как определить патологию, признаки и лечение / Mama66.ru
Ожидания малыша – трепетный, требующий осторожного поведения период. Будущая мамочка, узнав о своем интересном положении, изо всех сил старается, чтобы ее ребеночек родился здоровым, поэтому внимательно следит за своим состоянием. Подтекание околоплодных вод при беременности — патология, которая может привести к серьезным осложнениям в родах.
Что такое подтекание вод и как понять, что беременность осложнена и какие признаки подтекания околоплодных вод существуют? Разберемся ниже.
Особенность патологии
Всем известно, что амниотическая жидкость играет исключительную роль в жизнедеятельности эмбриона – она защищает плод от инфекций, выполняет питательную функцию, снижает давление на стенки матки и, как следствие, облегчает будущей матери процесс вынашивания.
Объем околоплодных вод увеличивается по мере роста малыша в утробе. Утечка амниотической жидкости является следствием истончения и микротрещин стенок плодного пузыря.
Как определить подтекание околоплодных вод: признаки и симптомы
Самая большая опасность заключается в том, что подтекание околоплодных вод при беременности на ранних сроках может быть принято за банальное недержание мочи. Или же амниотическая жидкость, выделяемая в микроскопических дозах, попросту смешается с иными выделениями.
Увы, на первом триместре даже врач может пропустить начальные симптомы у беременных. К сожалению, если такое случилось, то в 90% случаев приходится делать аборт.
Как определить, что подтекают околоплодные воды? Если подтекание околоплодных вод проявилось непосредственно за пару недель до родов, не заметить это крайне сложно, ведь в тот момент из влагалища изливается не менее 500 мл амниотической жидкости, обладающей характерным «ароматом». После этого обычно начинаются схватки.
Чтобы не пропустить подтекание околоплодных вод, необходимо носить простое, желательно светлое, хлопковое белье и подкладывать ежедневную белую прокладку. Именно на этом фоне проще всего узреть мокрое пятнышко, которое, как правило, на ранних стадиях не имеет ни цвета, ни запаха. Это сможет заменить тест на подтекание под при беременности.
Если этого вам покажется мало, можно сдать мазок на момент присутствия элементов околоплодных вод. Если вы обнаруживаете подобный симптом не первый раз, затягивать с визитом к гинекологу не стоит.
Чтобы самостоятельно определить подтекание околоплодных вод, во время беременности стоит воспользоваться специальным нитразиновым тестом. Он показывает РН влагалища – там кислотная среда, а у амниотической жидкости она слабощелочная. Взаимодействие этих двух компонентов в результате образует нейтральную среду.
Врач же может взять у вас мазок на микроскопию, который покажет определенный результат: присутствуют ли в полости матки кристаллики околоплодных вод. К тому же, симптомом подтекания вод при беременности является наличие в моче протеина-1 и а-микроглобуллина-1, содержащихся лишь в амниотической жидкости.
Тест и мазок не всегда отображают, подтекают ли околоплодные воды, так как показатели зависят от реакции на мочу, сперму, а также от времени, прошедшего с момента разрыва плодной оболочки. Анализы дадут более достоверный результат, так как не реагируют на иные выделения из влагалища.
Почему подтекают воды
Прежде чем решать проблему, необходимо выяснить, причины подтекания околоплодных вод. Это сделать не так-то просто, особенно при минимальном подтекании. Но все же современная гинекология выделила несколько, наиболее часто встречающихся причин:
- Инфекционное заболевание половых органов будущей матери, характерное для недоношенной беременности. В подобном случае шейка матки стремительно созревает, что приводит к выделению ферментов, расслаивающих плаценту и размягчающих плодную оболочку. Такая ситуация грозит гипоксией плода в родах и обильным маточным кровоизлиянием.
- Неправильное предлежание плода и слишком узкий таз роженицы. Подтекание амниотической жидкости в данном случае, может проявиться в первом периоде родов, характеризующемся крайне медленным раскрытием матки. Подробнее о неправильном предлежании плода→
- Разрыв плодных оболочек и подтекание вод также происходит на фоне шеечной недостаточности, которой страдает около четверти всех беременных на последнем триместре. Такая патология приводит к выпячиванию плодного пузыря, из-за чего он становится чрезвычайно уязвимым. Вирусы, проникающие в амниотическую жидкость способны спровоцировать разрыв оболочек при малейшем физиологическом воздействии.
- Вредные привычки и хронические заболевания у беременной женщины приводят к подтеканию околоплодных вод. В группе риска: дамы, злоупотребляющие алкоголем и сигаретами, страдающие малокровием, дистрофией, заболеваниями соединительной ткани.
- При вынашивании двух и более детей, а также аномалии развития матки. К последним относится укороченная матка, истмико-цервикальная недостаточность и наличие маточной перегородки. Подробнее о многоплодной беременности→
К частым причинам подтекания амниотической жидкости также относят кольпит, эндоцервицит, наличие опухолей (даже доброкачественных) на теле матки. Таже если были применены инвазивные методы пренатальной диагностики, то есть, у беременной брали околоплодные воды на анализ или делали биопсию ворсин хориона.
Лечение подтекания вод
Говоря о лечении подтекания вод во время беременности, нельзя обрисовать какую-либо конкретную терапию или перечислить специальные лекарства. Скорее, существует особая врачебная стратегия, направленная на купирование проблемы и удержания ее в рамках безопасности, а не на полное устранение.
Немаловажную роль тут играет тот факт, сколько времени прошло с момента разрыва плодной оболочки. Если, так называемый, безводный период длится не более 6 часов, беременной назначают антибиотики, чтобы предупредить заражение плода.
Если воды подтекают на большом сроке, это может означать, что роды уже не за горами. Если воды подтекают, а схваток нет спустя 3 часа, акушер начнет стимуляцию, предварительно создав гормональный фон для созревания шейки матки. Чаще всего, делают внеплановое кесарево сечение.
При недоношенной беременности, врач применяет выжидательную тактику, так как каждый дополнительный день играет огромную роль в жизнеспособности плода. В это время женщина должна находиться под присмотром медиков и соблюдать постельный режим.
Чтобы предупредить подтекание околоплодных вод, рекомендуют проводить антисептическую обработку половых путей, а также других слизистых оболочек, в целях профилактики и уничтожения инфекции.
Будущая мамочка должна понимать, что если амниотическая жидкость начинает течь, она практически ничего не сможет сделать. Поэтому необходимо сделать все, чтобы этого не произошло. Не стесняйтесь настоять на каком-либо анализе, если собственное состояние вызывает у вас тревогу. Ведь здоровье вашего малыша в ваших руках.
Полезное видео о подтекании околоплодных вод
Подтекание околоплодных вод: причины, симптомы, последствия
Вода важна для всего живого на Земле. Амниотическая жидкость также жизненно необходима для малыша в утробе матери. Чем сложнее и совершенней процесс, тем тяжелее последствия отклонений от нормы. Оказывается, количество беременностей, которые сопровождались подобными осложнениями, растет с каждым годом. Для мамочек остаются открытыми вопросы:
- как увидеть или с помощью чего определить подтекание околоплодных вод?
- как правильно себя вести?
- можно ли предупредить осложнение и сохранить малыша?
Как не пропустить симптомы
Под ПОПВ подразумевают вытекание амниотической жидкости в результате повреждения плодной оболочки. В стандартной ситуации излияние околоплодных вод происходит перед родами. До этого момента жидкость обеспечивает:
- обмен веществ между плодом и материнским организмом;
- стерильность среды для роста и развития плода;
- защиту от ударов, шума, сдавливания маточными мышцами;
- амортизацию резких движений, когда мама двигается.
Для нормальной беременности объем амниотических вод должен составлять 1,5-2 л. За уровнем жидкости следят с помощью УЗИ. Беременные часто сталкиваются с понятием маловодье — недостаток амниотических вод. Ее причиной может быть как физиологические особенности маминого организма, так и микротрещины в оболочке вокруг ребенка. В запущенном виде подтекания провоцируют преждевременные роды, а на ранних сроках — выкидыши. Для ребенка осложнения такого рода чревато кислородным голоданием. Без жидкости малыш может обходиться от 12 часов до суток.
Важно! Подтекание амниотических вод может произойти на любом сроке беременности.
Существует классификация разрывов по сроку и месту положения повреждения.
По месту положения:
- шейный разрыв — оболочка повреждается в области шейки матки, в результате чего теряется значительное количество жидкости;
- высокий боковой или верхний надрыв пузыря — жидкость выходит малыми порциями, по каплям.
Обильные выделения и недержание мочи — обычное явление на поздних сроках. Что значительно затрудняют диагностику патологии.
Исключительная внимательность дает возможность распознать подтекание околоплодных вод. Первые звоночки:
- изменился характер выделений: частые, обильные, водянистые с меньшим количеством слизи;
- резкие движения, кашель, даже икота и смех, сопровождаются выделениями;
- из-за потери некоторого объема воды животик уменьшается в размере и может немного опуститься;
- после опорожнения мочевого пузыря, жидкость из влагалища по-прежнему продолжает выделяться.
Не стоит игнорировать даже незначительные признаки. Чем раньше будут приняты меры, тем легче мама и ребенок перенесут последствия ПОПВ.
Распространенные причины
Вытекание амниотической жидкости на первых этапах проходит незаметно для беременной, поскольку дозы совсем маленькие. Несколько капель легко перепутать с привычными выделениями при беременности. Причины подтекания кроются как в отклонениях при вынашивании ребеночка, так и в особенностях строения материнского организма, состояние здоровья на этапе планирования.
К основным провоцирующим факторам специалисты относят:
- бактериальные инфекции и воспалительные процессы;
- «женские» воспаления;
- неправильное положение ребеночка;
- узкий таз будущей мамы;
- неправильное строение матки;
- недостаточность шейки матки;
- отслоение плаценты;
- амницентез, биопсия хориона;
- беременность двумя и более детьми;
- надрывы в результате падения.
Важно! Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, курение автоматически причисляют беременную женщину к группе риска.
Как инфекции повреждают околоплодный пузырь
Инфекции самые коварные явления, поскольку могут наносить вред организму мамы и ребенка незаметно. Гормональная перестройка, большая нагрузка на организм, общая ослабленность создают благоприятный климат для вредоносных бактерий которые присутствуют в организме женщины в малых количествах и ранее не представляли опасности. К тяжелым последствиям может привести даже дисбактериоз влагалища.
Хронические болезни и забытые «женские» проблемы напоминают о себе с новой силой.
Если верить статистике, у 10% женщин, у которых роды завершились преждевременным излиянием амниотической жидкости диагностированы различные воспаления органов дыхания или ЖКТ. Воспаления половых органов приводят к аналогичным осложнениям в 25% случаев. Опасность такой ситуации и в том, что через отверстия в оболочке бактерии проникают внутрь, минуя все защитные механизмы.
Важно! Даже незначительное подозрение должно служить руководством к действию. Существует несколько способов определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях, а также лабораторным методом.
Когда следует быть внимательнее
Эрозия или другие заболевания шейки матки, аборты и операции в данной области приводят к повреждению околоплодного пузыря в 50% случаев. Также опасны и аномалии в строении шейки матки. Недостаточность шейки, когда стенки не смыкаются, приводи к выпячиванию пузыря. Небольших физических нагрузок достаточно для повреждения пузыря.
Неправильное расположение плода создает дополнительную нагрузку на оболочки. На поздних сроках беременности, когда живот опускается и ребенок вставляется в родовые пути, формируется пояс соприкосновения вокруг головы малыша. Таким образом амниотическая жидкость делиться на передние и задние воды. Такой механизм позволяет распределить нагрузку на стенки оболочки. Когда плод располагается поперек или головой вверх, то вся жидкость устремляется вниз, давит на нижнюю стенку с двойной силой и риск повреждения оболочки возрастает.
Функционально узкий таз будущей мамы по тем же причинам может привести к разрыву пузыря. Головка не может вставиться в родовые пути, поскольку больше по диаметру и весь объем жидкости оказывается в нижней части пузыря.
Перинатальная диагностика направлена на выявление пороков развития, хромосомные расстройства, наследственные болезни и в редких случаях может вызывать вытекание жидкости из околоплодного пузыря. Биопсия ворсин хориона проводится на сроке 11-13 недель путем срезания фрагмента плаценты. Амниоцентез — исследование амниотической жидкости.
Забор материала для анализа проводится с помощью пункции. Длинная игла вводится в матку путем прокалывания живота в безопасном для плода месте. Оптимальный период — второй триместр. При необходимости амниоцентез проводят и в третьем триместре. После подобных анализов назначается курс противовоспалительной терапии и тщательно ведется наблюдение за состоянием будущей мамы.
Важно! Наличие вышеуказанных особенностей в течение беременности не должно ввергать будущих мам в панику. Информация выше лишь подчеркивает важность внимательного отношения к своему состоянию.
Диагностика
Определение подтекания может проводиться как в лабораторных условиях, так и самостоятельно.
При наличии показаний у беременной берутся мазки и исследуются на наличие белков околоплодных вод.
Существует еще один способ, который не отличается высокой точностью, но довольно часто используется. Так называемый, симптом папоротника. Мазок наносится на предметное стекло, после высыхания результат оценивается визуально. Слизь при высыхании кристаллизуется. Если мазок содержит амниотические воды, то образуется рисунок напоминающий листья папоротника. Схожий эффект может иметь и примесь мочи или спермы в мазке.
Амниотест отличается абсолютной точностью, высокой ценой, болезненностью процедуры и риском спровоцировать дополнительные проблемы: инфекция, кровотечение. С помощью длинной иглы в околоплодную жидкость вводится специальное красящее вещество. Краситель не опасен для малыша, так как околоплодные воды обновляются полностью через каждые 2-3 часа, а значит, красящее вещество выводится из материнского организма. Через 30 минут после процедуры пациентке во влагалище помещается тампон. Окрашивание тампона говорит о наличии отверстий в оболочке. На 300 подобных манипуляций приходиться 1 случай тяжелых осложнений.
Если показатели согласно УЗИ ниже нормы, врачи должны подтвердить или опровергнуть подтекание околоплодных вод дополнительными исследованиями, поскольку сами повреждения оболочки на мониторе не видны.
Весьма сомнительный метод диагностики, который также практикуется — осмотр гинеколога. Будущую маму просят покашлять. В это время врач внимательно наблюдает не появилась ли жидкость.
Диагностика, проверенная временем
Для домашнего теста достаточно чистой Х/Б ткани, можно использовать белую простыню. Женщина должна тщательно подмыться и вытереться насухо. Нужно лечь на простыню без нижнего белья. Следует максимально расслабиться. Через 20 минут нужно оценить результат. Если ткань мокрая, значит есть повод для более точных анализов.
Согласно другому способу, белую ткань складывают несколько раз и «носят» в течении 1,5-2 часа подобно прокладке. Нужно прилечь несколько раз поменять положение тела: лежать по 10 минут на правом боку, потом на левом и на спине. Аккуратно встать и присесть, слегка наклонится в обе стороны. Движения выполняются осторожно без особого энтузиазма. После подкладная ткань осматривается. Подтекание околоплодных вод выглядит как мокрое пятно, когда жидкость полностью впитывается в ткань. При высыхании края пятна будут неровные с коричневатым оттенком. Если выделений мало и они не впитываются, а остаются на поверхности в виде слизи — все хорошо.
Современные тесты: тест-прокладка
Тест-прокладка простой и популярный способ проверить наличие амниотических вод в выделениях. Сравнительно доступен по цене.
Работает он, благодаря тому, что кислотно-щелочной баланс в организме человека разный. А pH влагалища имеет кислую среду и составляет 3,8-4,5. Кислотность угнетает развитие «недружелюбных» бактерий и помогает сохранить женское здоровье.
Амниотические воды среда обитания нового организма, насыщенная питательными веществами и биологически активными компонентами. Цвет околоплодных вод на начальных этапах беременности желтоватый, затем становится более прозрачной, схожей с обычной водой. К концу беременности мутнеет. Зеленоватый или коричневый цвет говорит об инфекциях. pH амниотических вод 6,98-7,23.
Таким образом, если подтекание имеет место, кислотность влагалища будет снижаться, а показатель pH соответственно повысится. Прокладка оснащена индикатором, который окрашивается в бирюзовый цвет при контакте с нейтральной средой — pH 5,5 и выше.
Важно! Во время проведения теста важно, чтобы на прокладку не попала влага. Руки и промежность должны быть абсолютно сухими.
Тест-прокладку можно носить в течение 12 часов или до тех пор пока женщина не почувствует влагу. Затем прокладка снимается с белья, извлекается тест полоска и помещается в специальный футляр (входит в комплект). Если спустя 30 минут полоска не поменяла цвет — все нормально.
Недостаток в том, что кислотность влагалища может снизиться и по другие причинам. Самой распространенной является молочница или другие инфекции. Что также при беременности требует быстрого и адекватного лечения. В любом благодаря тесту женщина может своевременно выявить ту или иную проблему.
Тест на белки амниотических вод
Наука не стоит на месте. Разработаны и более точные тесты. Маркером в данном случае выступает плацентарный α1микроглобулин. Белок содержится в больших количествах в амниотической жидкости и отсутствует во влагалище, моче и крови. Таким образом тест безошибочно определяет подтекание воды.
Кроме высокой точности, присутствует и ряд других плюсов:
- не требует специальных навыков или инструментов;
- проводится в домашней обстановке;
- быстрый результат;
- упаковка содержит все необходимое.
Порядок действий прост. Перед началом теста необходимо достать из упаковки емкость со специальным раствором и встряхнуть, чтобы содержимое опустилось на дно.
В набор входит стерильный тампон. С его помощью нужно взять пробу выделений из влагалища. Тампон вводится внутрь на 5-7см не более. Рекомендуется продержать тампон во влагалище около 1 минуты.
Важно! Тампон не должен соприкасаться с другими жидкостями или веществами, кроме влагалищных выделений. Руки должны быть сухими.
Полученный образец опускается в пробирку с раствором на одну минуту. В течении всего времени необходимо помешивать раствор тампоном.
Тампон извлекается из пробирки. В коробке также находится герметично упакованная тест-полоска, которая напоминает экспресс-тест на беременность. Дальнейшие действия такие же: опустить полоску в пробирку с реагентом указанным стрелками концом до обозначенного линией уровня.
Результат не заставит себя долго ждать. Уже через 30 секунд при повреждении околоплодного пузыря появятся две полоски. Одна полосочка — все хорошо. Чтобы в этом убедиться окончательно следует подождать 10 минут. Незначительное количество амниотических вод проявятся позже, и одна линия может быть бледнее. Точность теста при двух полосках составляет 100%. Погрешность отрицательного результата 1%. Другими словами, в исключительных случаях тест может не выявить белок:
- если излияние воды произошло за 12 часов до проведения теста;
- амниотические воды попадают во влагалище в очень незначительных дозах.
Цена теста на подтекание околоплодных вод единственный недостаток. Но если речь идет о благополучии мамы и малыша, финансовая часть отходит на второй план.
Что делать дальше?
ПОПВ не поддается лечению. Нарушение целостности оболочек вокруг ребенка до 22 недели беременности зачастую ведет к замиранию плода или выкидышу. В таких случаях врачи рекомендуют прерывание беременности.
При подтеканиях на сроке 36 и более недель беременность не сохраняют. Зачастую в течение 12 часов запускается процесс родов. В зависимости от случая назначается стимуляция родов или проводиться кесарево сечение.
На сроке от 22 до 36 недели врачи занимают «выжидательную» позицию. Женщина неотлагательно помещается в стационар под круглосуточный присмотр. С помощью УЗИ оценивается количество оставшихся вод, сердцебиение и общее состояние малыша.
Беременность сохраняют как можно дольше, чтобы дать малышу больше времени. Назначается специальная медикаментозная терапия. Вводятся препараты, которые ускоряют развитие и созревание легких и других систем. В таких ситуациях роды могут начаться в любой момент. Если состояние ребенка или мамы ухудшается, беременность больше не сохраняют. После кроху помещают в специальный бокс — кювез. Далее предстоит лечение. В кювезе ребенок пробудет до тех пор, пока не наберет необходимый вес и окрепнет.
Любые симптомы ПОПВ не должны игнорироваться. Следует сразу обратиться к своему врачу или вызвать скорую помощь.
Важно! Не пытайтесь справиться с подтеканием околоплодных вод самостоятельно или с помощью сомнительных народных средств, которые наводнили Интернет.
Специальной профилактики, как таковой, не существует. Но гинекологи подчеркивают важность этапа планирования. Прежде чем забеременеть, женщине нужно пройти обследование и исключить вес возможный очаги воспаления вплоть до кариеса. Здоровье будущего папы также влияет на протекание беременности и состояние малыша.
Подтекание вод при беременности — причины, симптомы и лечение
Зная, что в скором времени она станет счастливой мамой, женщина всегда старается свести к нулю риски, которые могут быть опасны для нормального течения беременности и развития малыша. К сожалению, не всегда и не все в этом случае зависит только лишь от будущей мамы: случается и так, что угроза кроется за вполне безобидными на первый взгляд ситуациями. Одна из них – это подтекание вод при беременности: состояние, которое, не диагностированное вовремя, может привести к осложнениям и очень неприятным последствиям.
Околоплодными водами называется жидкость, являющаяся для малыша, который находится в утробе матери, естественной средой обитания. Другое название околоплодных вод – амниотическая жидкость. Но, как бы не называли околоплодные воды, во все время беременности они выступают для малыша надежной защитой от шумов, проникающих извне, позволяют ему свободно передвигаться в матке, «сглаживая» его движения, и тем самым предохраняют мамочку от активных толчков ребеночка. Околоплодная жидкость находится в плодном пузыре, формирование которого происходит вместе с развитием малыша. Плодный пузырь удерживает амниотическую жидкость, не позволяя ей просачиваться наружу, поддерживая необходимую для нормального развития плода среду, а также защищая ребеночка от проникновения к нему всяческого рода инфекций.
По мере роста малыша, увеличивается и плодный пузырь, и количество околоплодных вод – к концу беременности объем их может достигать 1-1,5 литра. В норме, изливание околоплодных вод происходит на первом этапе родов: на пике одной из схваток и открытии шейки матки, случается самопроизвольный разрыв околоплодных оболочек, после чего можно говорить о том, что родовой процесс запущен. Однако, случается и так, что подтекание вод при беременности обнаруживается задолго до назначенного срока родов. И ситуация эта должна быть выявлена и устранена как можно быстрей, иначе последствия могут быть самыми плачевными.
Дело в том, что подтекание вод при беременности говорит о том, что оболочки плодного пузыря истончились, и целостность его нарушена. А это грозит во-первых, инфицированием плода, а во-вторых – большой вероятностью того, что родовой процесс начнется преждевременно. Любое изменение количества и характера влагалищных изменений должно будущую маму насторожить и стать поводом для безотлагательного обращения за консультацией к врачу, ведущему беременность.
Наиболее опасной становится ситуация, когда подтекание вод при беременности происходит в совершенно малых количествах: амниотическая жидкость не имеет ни специфического цвета, ни определенного запаха. То есть, если подтекание вод при беременности незначительно, то околоплодная жидкость, смешиваясь с другими влагалищными выделениями, никак не дает о себе знать. Однако, о ее подтекании почти всегда свидетельствует тот факт, что нижнее белье беременной начинает постоянно промокать, и, если положить пеленку между ног, на ней уже в ближайшем будущем образуется мокрое пятно. С визитом к гинекологу в таком случае медлить ни в коем случае нельзя: врач обязательно должен определить, имеет ли место подтекание вод, и если да, то скорректировать ситуацию.
Причины для подтекания вод при беременности могут быть самыми разными, но наиболее часто истончение околоплодных оболочек провоцируют либо перенесенные будущей мамой воспалительные заболевания, либо протекающие на данный момент инфекционные процессы. Наиболее распространенные из них – это кольпит и эндоцервицит: гинекологические заболевания влагалищной и маточной зоны, которые приводят к нарушениям целостности плодного пузыря. Другими причинами для такой ситуации могут быть доброкачественные или злокачественные новообразования матки, истмико-цервикальная недостаточность, инвазивные методы пренатальной диагностики (кордоценез, амниоцентез, хорионбиопсия).
Определить подтекание вод при беременности можно несколькими способами. Так, у беременной могут взять мазок из влагалища, анализ которого определит или опровергнет наличие во влагалищных выделениях амниотической жидкости. Но наиболее распространенный способ обнаружения подтекания – это специальные экспресс-тесты: такой тест будущая мама может сделать под контролем медиков, а может провести и в домашних условиях. Если результаты исследования неутешительны, и подтекание вод при беременности таки было обнаружено, необходимо в срочном порядке принимать соответствующие меры. Они будут зависеть от того, на каком сроке находится будущая мама: если время родов еще не пришло, госпитализация необходима – в условиях стационара женщине смогут обеспечить необходимое лечение для сохранения беременности. Если же подтекание вод при беременности случилось ближе к назначенному сроку родов, врач может принять решение стимулировать родовую деятельность.
Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова
Подтекание околоплодных вод во втором триместре — Детишки и их проблемы
Один из опасных сюрпризов, который может дать о себе знать во 2 и 3 триместре беременности, — подтекание околоплодных вод. Признаки, последствия, правила поведения в такой ситуации необходимо запомнить назубок всем ждущим скорого пополнения семейства. Чем опасно преждевременное излитие вод?
Так задумано природой, что ребенок в чреве матери окружен околоплодными водами. Они не дают инфекции заразить плод, обеспечивают свободный доступ крови к младенцу, защищают его от травм, позволяют свободно двигаться и являются необходимым звеном, через которое мать и дитя обмениваются химическими веществами. Количество вод зависит от срока вынашивания. К концу беременности оно достигает 1,5 л.
Воды должны отойти вовремя. Если они начнут подтекать раньше срока, это грозит преждевременными родами и сложностями при родоразрешении: оно пойдет не совсем правильно. Именно поэтому беременные должны контролировать этот процесс и уметь отличать обычные выделения от вытекания амниотической жидкости.
Когда должны отойти воды?
Своевременное излитие вод подразумевает, что срок беременности превысил 39, 40 недель, и началась стабильная родовая деятельность. То есть в норме это должно выглядеть так: после 38 недели у женщины в любую минуту могут начаться роды. Во время одной из схваток пузырь, внутри которого находится малыш и околоплодные воды, разорвется, и они сплошным «ручьем» выйдут наружу. Если роды начались, а такого не происходит, то акушер сделает прокол (амниотомию), чтобы вызвать искусственное излитие.
Медики считают опасным, если воды начали отходить на сроке меньше 37 недель.
Читайте также:
Подтекание может быть ранним (родовая активность уже началась, но шейка еще не раскрылась), запоздалым (во втором родовом периоде) и патологическим (оболочка лопается выше зева маточной шейки).
Как бывает на самом деле?
Такое осложнение, как преждевременное излияние околоплодных вод, фиксируется у каждой десятой роженицы. Если это произошло на сроках, близких к родам, женщину обязательно следует доставить в роддом. Даже в том случае, когда срок еще не превышает 35 недель и схватки отсутствуют, врачи их вызовут, так как дальнейшее пребывание ребенка в матке становится опасным — как для малыша, так и для будущей мамы. Он становится беззащитным перед инфекциями, и матка так плотно обхватывает его со всех сторон, что просто «душит».
Многие женщины (особенно при первой беременности) опасаются, что не поймают момент отхождения вод. Как определить, что случилось именно это, а не что-то иное? Дело в том, что в оболочке иногда появляется совсем крошечное отверстие — через него воды будут изливаться буквально по капельке. А ведь на последних неделях беременности у женщин бывают обильные выделения, да еще и недержание мочи.
Чтобы избавиться от навязчивого страха перед ранним отхождением вод, достаточно запомнить, какие проявления может иметь такой процесс на разных сроках.
Основные признаки подтекания околоплодных вод во втором триместре выглядят так:
- при физическом напряжении (быстрой ходьбе, активных движениях) или резкой смене положения тела отмечается существенное увеличение выделений из влагалища. Причем они имеют жидкую консистенцию и зеленоватый, красный или коричневатый цвет;
- подтекание на 25 неделе носит одномоментный или постоянный характер.
Главные признаки подтекания околоплодных вод в третьем триместре:
- непрерывный поток выделений;
- беременной не удается произвольно остановить выделения, даже если она сильно напрягает мышцы таза.
Если беременная обнаружит у себя какой-либо из этих симптомов, то она просто обязана немедленно посетить врача и сообщить ему о подозрительных явлениях.
Домашнее экспресс-тестирование на подтекание амниотической жидкости
Если раньше проблему того, как определить подтекание околоплодных вод, женщинам приходилось решать с помощью подручных средств или личного опыта, то сегодня это можно сделать очень просто и точно.
Для этого достаточно приобрести в аптеке экспресс-тест. Он выполнен в виде специальной прокладки, куда встроен индикатор желтого цвета. Ее принцип действия базируется на определении изменения рН-среды. Если на прокладку попадают околоплодные воды, то индикатор становится голубовато-зеленым.
Проводить тест следует так:
- вскрыть сухими руками упаковку;
- извлечь прокладку;
- прикрепить ее к нижнему белью;
- не снимать прокладку 12 часов;
- затем оценить результат.
Если же под рукой не оказалось фабричного теста, то женщина может воспользоваться проверенным маминым способом. Чтобы понять, имеет ли место подтекание околоплодных вод, признаки которого она обнаружила, и не ошибочны ли ее подозрения, будущая мама должна взять чистую сухую ткань и полотенце. Затем подмыться, насухо вытереться полотенцем и на 20 минут прилечь на ткань. Если она обнаружит на материи следы выделений, то тревога не напрасна, следует обратиться к гинекологу.
Профессиональные методы обследования являются самыми достоверными. Во время осмотра акушер введет гинекологическое зеркало в шейку матки и предложит женщине потужиться или покашлять. Если в результате таких действий начнет обильно выделяться жидкость, значит, плодный пузырь поврежден, и воды выходят наружу.
Еще одним способом исследования является цитологический тест. Выделения наносят на стекло. Через время, которое необходимо для высыхания, врач будет точно знать, что это — физиологические выделения или амниотическая жидкость. Но такую диагностику можно проводить только до 40 недели.
Можно ли остановить излитие?
Женщина не сможет остановить этот процесс. Все, что ей под силу, — обнаружить эту проблему и обратиться в больницу. Медики оценят ситуацию. Если плод готов появиться на свет, то выполнят стимуляцию родов. Если же он еще не готов к самостоятельной жизнедеятельности, то будет проведен ряд мероприятий, нацеленных на сохранение жизни и здоровья роженицы и ее ребеночка.
В комплекс терапевтических мер входит антибиотикотерапия (для предупреждения внутриутробного инфицирования плода), постельный режим, контроль жизненно важных параметров младенца, наблюдение за состоянием беременной, прием гормональных препаратов.
А можно ли предупредить подтекание? Да, если беременная входит в группу риска по вероятности возникновения такой патологии, ее могут положить на сохранение, выполнят санацию половых путей. При наличии цервикальной недостаточности на шейку матки накладывают швы или вводят акушерский пессарий. После 35 недель уже нет смысла придерживаться выжидательной тактики, поэтому ребенок появится на свет посредством операции или естественным путем.
Читайте также:
- Лечение маловодия при беременности
Подтекание — неприятное осложнение беременности, но совсем не приговор. Просто, когда беременность перевалила через свой «экватор», женщина должна проявлять особую бдительность. И тогда у нее обязательно все закончится счастливой выпиской из роддома вместе с долгожданным карапузом!
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Все интересное
У будущей мамы всегда появляется предчувствие, что она скоро подарит этому миру маленького человека. Она ощущает, что скоро родит своего малыша. Но как именно это произойдет? Как же не ошибиться, как узнать когда произойдут роды, как распознать…
Околоплодные воды создают особые условия для развития плода. Они оберегают крошечный организм от механических воздействий и шума, а также участвуют в процессах обмена веществ плода. Поговорим на тему околоплодные воды для развития…
На 28 неделе плоду исполняется 26 недель с момента оплодотворения яйцеклетки. Он уже сможет выжить в случае преждевременных родов при наличии адекватной медицинской поддержки.Изменения в организме плодаРазмеры плода на 28 неделе беременности в длину…
Околоплодными водами или, как говорят медики — амниотической жидкостью, именуют уникальное по своему составу наполнение плодного пузыря, представляющее среду обитания плода. Основных функций, выполняемых этой жидкостью несколько:
- защита плода от инфицирования;
- защита плода от давлений, оказываемого стенками материнской матки;
- защита пуповины и обеспечение нормального трафика жидкости в ней;
- обеспечение обменных процессов между организмами плода и матери (выделение секретов, фильтрация жидкости и пр.).
На протяжении всего срока вынашивания плода объём околоплодных вод постоянно растёт, на максимуме достигая примерно полутора литров. Непосредственно перед началом родов он быстро уменьшается.
Излитие вод в нормальном варианте развития беременности происходит на сроке свыше 38 недель, плюс-минус дни, в начальной стадии родов. При этом параллельно с излитием наблюдается и нарастание родовых схваток. Иное дело, если подтекание вод происходит задолго до начала родов.
Опасность подтекания околоплодных вод
Далеко не все женщины, вынашивающие ребёнка, особенно делающие это впервые, знают чем опасно подтекание околоплодных вод. Между тем, это чрезвычайно тревожный симптом, требующий незамедлительного принятия определённых мер. Под угрозой могут оказаться и здоровье матери, и жизнь вынашиваемого плода. Как ясно из предыдущего абзаца, без околоплодных вод в нужном объёме резко возрастает вероятность инфицирования плода или негативного механического воздействия, через нарушенный плацентарный барьер болезнетворная микрофлора проникает с большой лёгкостью. Последствия будут носить трагический характер. Возможна отслойка плаценты, развитие у плода т. н. «дистресс-синдрома» — невозможности малыша самостоятельно дышать и пр.
Возможные причины подтекания
- Механические воздействия (удары, падение).
- Инфекционные заболевания и их последствия.
- Новообразования в матке.
- Неправильное проведение некоторых диагностических процедур с повреждением оболочки плодного пузыря.
- Так называемая «цервикальная недостаточность», при которой происходит открытие шейки матки под действием тяжести плода, с провисанием плодного пузыря в цервикальный канал и растрескиванием оболочки.
- Многоплодная беременность, существенно увеличивающая риски повреждения оболочки плодного пузыря.
Симптомы подтекания околоплодных вод
Один из самых животрепещущих вопросов, задаваемых беременными медикам и знакомым на тематических форумах таков: как понять факт подтекания околоплодных вод? Чаще всего речь заходит, как уже говорилось о третьем триместре беременности (в первом семестре ввиду малого объёма жидкости такое явление невозможно, во втором его вероятность мала). Причём, что интересно, с высоким уровнем дифференциации.
Кого-то интересуют признаки подтекания околоплодных вод на 30 неделе, не менее часто спрашивают и каковы признаки подтекания околоплодных вод на 28 неделе. Понятно, что конкретные числа в вопросах зависят от срока беременности женщины, которая эти вопросы задаёт. Однако в таком детальном указании необходимости нет, разве что речь идёт о последних днях перед началом родов (37-я неделя).
Но это, скорее, фактор, значимый для медиков, которым предстоит принимать решение по конкретной ситуации, а будущей маме следует остановиться на самом факте подтекания, симптомы которого практически одинаковы, независимо от срока беременности.
Околоплодная жидкость отличается не слишком выраженным, но достаточно специфическим запахом, легко опознаваемым. По консистенции и внешнему виду от обычной воды она практически не отличается. Температура её составляет около 37 градусов по Цельсию, то есть примерно соответствует температуре человеческого тела.
Читайте также: Как сбить высокую температуру у ребенка без симптомов. Комаровский советует
Первыми симптомами подтекания выступают боли внизу живота и периодическая рвота, усиление выделений из влагалища, контролировать которое невозможно. Первые два проявления часто принимают за пищевое отравление, но для беременных женщин это повод еще и озаботиться состоянием околоплодной жидкости. Если же наблюдается увеличение поступления жидкости из влагалища при изменении положения тела или физическом напряжении, уменьшилась окружность живота — ситуация тревожная. А струйки жидкости, стекающие по ногам, означают необходимость немедленноговызова скорой.
Если у женщины возникли подозрения, но нет полной уверенности, можно провести быструю их проверку. Следует в максимально возможной степени опорожнить мочевой пузырь, затем подмыться и насухо вытереться. Потом лечь обязательно на сухую и чистую простыню и так провести без движения порядка четверти часа. При появлении на ткани влажного пятна следует немедленно вызывать скорую. Впрочем, тут важно не перепутать околоплодные воды с другими видами влагалищных выделений, что происходит нередко.
Однако и отрицательные результаты подобной проверки не являются поводом для окончательного успокоения. Коварство подтекания в том, что оно способно происходить в минимальных объёмах в течение длительных сроков. Поэтому его при внешнем осмотре не всегда могут обнаружить даже профессионалы-гинекологи. Винить их за это не следует, данная патология достоверно диагностируется исключительно с помощью дополнительных процедур, с использованием специфических препаратов и оборудования.
Надёжнее всего устанавливается факт подтекания даже без визита к медикам — использованием специального теста, появившегося в последние годы в наших аптеках, предназначенного именно для диагностирования подтекания в домашних условиях собственными силами. Результаты данный тест выдает с точностью, практически равняющейся ста процентом. Механизм его действия основан на реакции компонентов теста с содержащимся в околоплодных водах белком т. н. «плацентарного микроглобулина», который есть в выделениях из влагалища. Для покупки такого теста рецепт не требуется, приобрести его можно недорого в аптеке.
Читайте также: Как избавится депрессии во время беременности на третьем триместре
Использование теста специальных навыков и условий не требует, достаточно полностью выполнять рекомендации приложенной к нему инструкции. Из влагалища берётся мазок приложенным тампоном, после чего вводится в пробирку, содержащую соответствующий реагент. Время получения результата — порядка минуты, для чего следует поместить в пробирку еще и индикатор. Одна полоска на нём будет означать отрицательный ответ, две окрашенных полоски — ответ положителен.
Методы лечения подтекания околоплодных вод
Пара слов о том, как обычно происходит лечение подтекания околоплодных вод. К сожалению, для борьбы с обсуждаемой патологией у современной медицины арсенал достаточно ограничен, даже при своевременном обнаружении проблемы. Если же упустить время для эффективной антибактериальной терапии с широким использованием комплекса мощных антибиотиков и полость матки окажется инфицированной (терапия возможна только на ранних сроках вынашивания ребёнка), то вероятность серьёзнейших септических осложнений приближается к единице и иного выхода, как прерывание беременности просто не остаётся.
На поздних сроках возможно искусственное стимулирование родов, сегодня выхаживание недоношенного плода достигло высокого уровня эффективности, и такая мера позволит сохранить и здоровье матери, и жизнь ребенка. Однако, естественно, применения экстренных мер всегда лучше избегать, они редко обходятся без негативных последствий. В целом, лечение в описанной ситуации всегда производится индивидуально, но почти всегда подразумевает постельный режим в условиях стационара и постоянное медицинское наблюдение.
В норме околоплодные воды отходят, когда начинается родовая деятельность. Однако бывают случаи, когда биологическая жидкость начинает подтекать. Признаки подтекания околоплодных вод могут наблюдаться во втором триместре. Как определить патологию и что делать в этом случае?
Внутриутробную жизнедеятельность ребёнка обеспечивают околоплодные воды. Они отвечают за питание малыша, защищают его от инфекций и неблагоприятных воздействий, способствуют поддержанию температуры и давления в пределах нормы. При нормальном развитии событий воды отходят тогда, когда ребёнок доношен и готов появиться на свет. Но может быть и иначе: воды могут начать подтекать на средине срока. Это свидетельствует о том, что в плодной оболочке произошёл разрыв. Подтекание биологически активной жидкости относят к сложным патологиям. Будет ли благоприятным исход, полностью зависит от того, когда именно возникла патология и вовремя ли были приняты соответствующие меры.
Хотя 2 триместр и считается наиболее безопасным, однако патология может возникнуть и в этот период. Признаки подтекания околоплодных вод могут появиться во втором триместре по различным причинам. Вызывают патологию инфекции, воспалительные процессы, травмы. Во втором триместре могут быть ярко выраженные симптомы подтекания околоплодных вод или практически скрытые. Насторожиться стоит, если:
- внезапно выделения из влагалища стали обильными, приобрели нехарактерный цвет и консистенцию, появилась кровь;
- объем живота визуально уменьшился;
- появились тянущие боли внизу живота (не всегда).
Если разрыв амниотического пузыря был небольшой, то подтекание тяжело заметить сразу. В этом случае жидкость выходит по капле. Определить капельное подтекание можно только с помощью специальных тестов.
Подтекание околоплодных вод во втором триместре очень опасно, ведь лечение такой патологии не всегда возможно. Если подтекание возникло в первой половине 2 триместра (до 22-ой недели), то, к сожалению, в большинстве случаев врачи советуют прерывание беременности, ведь существует высокая вероятность, что ребёнок родится с множеством патологий. В каждом конкретном случае тщательно изучаются возможные риски, а затем уже принимается решение.
Как такового лечения подтекания околоплодных вод не существует. Врачи направляют все силы на купирование симптоматики и, если это возможно, пролонгируют беременность. Для этой цели используют специальные препараты. Во второй половине 2 триместра (после 22-ой недели) сохранить беременность при подтекании околоплодной жидкости в большинстве случаев возможно. В этом вопросе ключевую роль играет тот фактор, сколько времени прошло с того момента, как разорвалась оболочка. Именно поэтому, заметив подтекание, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Source: argoorel.ru