Застой молока и мастит — Подсказки для кормящих мам
Джек Ньюмен, MD, FRCPC
Перевод Оксаны Михайлечко, с разрешения автора.
Сайт Иркутской группы поддержки грудного вскармливания:http://dite-titechka.narod.ru
Мастит — бактериальная инфекция груди. Чаще всего он случается у кормящих матерей. Тем не менее, он может быть и у женщин, которые не кормят грудью, у беременных и даже у новорожденных обоих полов. Никто не знает точно, почему некоторые женщины подвержены маститу, а другие — нет. Да, через трещину или ранку на соске в ткани груди могут проникать бактерии, но женщины, у которых с сосками все в порядке, тоже иногда страдают маститом, а большинство женщин с трещинами сосков — нет.
Надо отличать мастит от застоя молока в протоках (лактостаза), потому что застои не надо лечить антибиотиками, а маститы часто (но не всегда) нуждаются в таком лечении. Застой выглядит как болезненное, отечное, твердое уплотнение в груди. Кожа над застойным протоком часто очень красная, так же, как и при мастите, но краснота не так выражена. Лихорадка и боль при мастите обычно тоже сильнее. Однако не всегда легко различить умеренный мастит и серьезный лактостаз. Оба связаны с болезненным уплотнением в груди. Без уплотнения в груди нельзя ставить диагноз мастит или застой. Лактостаз может, по-видимому, переходить в мастит. Во Франции врачи диагностируют еще так называемый лимфангит (воспаление лимфоузлов), который проявляется лихорадкой, кожа груди становится горячей и красной, но никакого болезненного уплотнения внутри нет . Они не считают, что тут нужны антибиотики. Несколько случаев из моей практики подходили под это описание, и, действительно, лечение обошлось без антибиотиков. Но иногда даже мастит, который уже в полном разгаре, тоже можно вылечить без антибиотиков.
Как с почти всеми проблемами грудного вскармливания, неправильное прикладывание, и, следовательно, плохое опорожнение груди приводит к ситуации, когда может возникнуть мастит.
Закупорка протоков
Застой в протоках почти всегда проходит сам по себе через 24-48 часов после того, как появился, даже если его никак не лечить. Пока проток закупорен, ребенок может беспокоиться во время кормления на пораженной стороне, так как молоко течет медленнее (вероятно из-за того, что воспаленная область сдавливает другие протоки).
Что можно сделать для более быстрого разрешения ситуации:
- По-прежнему кормить больной грудью.
- Как можно лучше опорожнять пострадавшую грудь. Можно расположить ребенка у груди так, чтобы его подбородок «указывал» на область уплотнения. Например, если забился проток в наружном нижнем сегменте груди (приблизительно 4 часа, если представить грудь, как циферблат часов), лучшая поза для кормления — из-под руки. Еще один способ хорошо опорожнить грудь — применять cжатие груди: ребенок сосет, а вы в это время сжимаете грудь в области уплотнения.
- Согревать пострадавшую область (можно использовать грелку или бутылку с горячей водой, только осторожно, чтобы не повредить кожу груди из-за того, что грели слишком сильно и слишком долго).
- Отдыхать. (Это не всегда легко, но попробуйте взять ребенка к себе в кровать).
Если закупоренный проток оканчивается маленьким пузырьком на вершине соска, Вы можете открыть его стерильной иглой. Прокалите на огне иглу или булавку, остудите, и проколите пузырь. Не надо ковыряться в соске. Просто слегка проткните пузырек сбоку или сверху.
Возможно, Вы сможете выжать из протока нечто, похожее на зубную пасту, и проток немедленно откроется. Или же приложите ребенка к груди, и он сам все высосет. Вскрытие пузыря убавит боль в соске, даже если не удастся сразу опорожнить забитый проток. Обратитесь к врачу, если Вы не можете сделать этого сами.
Если закупоренный проток не прошел за 48 часов (обычно проходит), часто помогает физиотерапия ультразвуком. Это можно сделать в больнице. Многие физиотерапевты не знают этого применения ультразвука. Доза: 2 watts/cm, непрерывно, в течение пяти минут к поврежденной области, один раз в день, до двух доз.
Если две физиопроцедуры не помогли, нет никакого смысла продолжать. Врачу стоит еще раз осмотреть Вас. Хотя обычно, если ультразвук помогает, хватает и одной процедуры.
Похоже, что ультразвук помогает и при повторяющихся на одном и том же месте застоях. Когда застои повторяются, некоторым матерям может помочь также прием лецитина, одна капсула (1200 мг) 3 или 4 раза в день.
Мастит
Я лечу мастит так:
- Если симптомы мастита у матери не проходят за 24 часа, она должна начать пить антибиотики. Если по всем признакам — мастит, но от его начала прошло меньше суток, я пропишу матери антибиотик, но предложу подождать с его приемом. Надо начать пить лекарство, если за следующие 8-12 часов состояние ухудшилось (усилилась боль, увеличилась покрасневшая зона или затвердение). Надо принимать антибиотики и в том случае, когда за следующие 24 часа состояние вообще не изменилось: не ухудшилось, но и не улучшилось.Но если симптомы начинают стихать, не надо начинать прием антибиотиков. Симптомы будут постепенно уходить и совсем исчезнут в течение следующих 2-5 дней. Температура обычно падает в первые сутки, боль уходит через 24-48 часов, а уплотнение в груди рассасывается за несколько дней. Краснота может остаться в течение недели или более.
Если ваш мастит протекает не так, как описано выше, обратитесь в больницу
Примечание: амоксициллин, простой пенициллин и некоторые другие часто назначаемые антибиотики обычно не помогают при лечении мастита. Если Вы нуждаетесь в антибиотиках, они должны действовать на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Эффективны против этой бактерии цефалексин, клоксациллин, флуклоксациллин, амоксиклав, клиндамицин и ципрофлоксацин. Последние два подходят для матерей с аллергией на пенициллин. Вы можете и должны кормить грудью во время лечения.
Помните:
- Продолжайте кормить грудью, если это только не слишком болезненно. Если не можете — сцеживайте молоко из груди как можно лучше. Начните опять прикладывать ребенка к груди, как только почувствуете, что можете это делать — чем раньше, тем лучше. Мастит проходит быстрее, если кормить грудью. Нет никакой опасности для ребенка.
- Тепло (бутылка с горячей водой или электрогрелка), прикладываемое к пострадавшей области, способствует выздоровлению.
- Отдых помогает справиться с инфекцией.
- Высокая температура помогает справиться с инфекцией. Сбивайте температуру только если Вам очень плохо, а не просто потому, что она у вас есть.
- Обезболивающие (парацетамол, ибупрофен и другие) могут неплохо помочь. Вы почувствуете себя лучше, а количество лекарства, которое получит ребенок через молоко, незначительно. Парацетамол, пожалуй, не так хорош, поскольку не имеет противовоспалительного эффекта.
Абсцесс: мастит иногда осложняется абсцессом. Вам не надо прекращать кормление, даже на пострадавшей стороне. Раньше абсцесс почти всегда вскрывали хирургическим путем. Теперь чаще проводят несколько отсасываний с помощью иглы или дренаж при контроле радиографии — это меньше влияет на кормление грудью. Если Вам нужна операция, разрез надо делать как можно дальше от ареолы. Обратитесь в больницу.
Уплотнение, которое не уходит: Если прошло больше 2-х недель, а уплотнение не уходит и не уменьшается, вам надо показаться врачу или хирургу, который хорошо относится к грудному вскармливанию. Вы не должны прекращать кормить грудью для того, чтобы вас могли обследовать (ультразвуковое исследование, маммография, и даже биопсия не требуют прекращения лактации вообще и на пострадавшей стороне в частности). Врач, который поддерживает грудное вскармливание, не будет требовать отлучить ребенка до того, как обследовать вас.
Вопросы? (416) 813-5757 (option 3) или [email protected], или моя книга Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (В США она называется The Ultimate Breastfeeding Book of Answers).
На копирование и распространение этой статьи не требуется разрешения, при условии, что она никоим образом не будет использована, если нарушается Кодекс маркетинга заменителей грудного молока
Застой молока и мастит — что делать? — Подсказки для кормящих мам
- Часто кормить. Чем чаще ребенок будет сосать грудь, в которой возник застой, тем быстрее удастся его убрать. Молоко из груди, в которой возник застой или мастит, не вредит ребенку. Прерывание кормления – ошибка, которая повышает риск возникновения гнойного мастита и абсцесса. Если ребенок по какой-то причине не может сосать грудь, маме надо регулярно массировать и сцеживать грудь. Во время кормления можно мягко массировать область застоя, как бы продвигая застоявшееся молоко к соску. Надо следить, чтобы сосок при этом не выскальзывал из ротика ребенка. Особенно эффективен такой массаж в те моменты, когда малыш сосанием вызвал прилив молока. В момент прилива протоки расширяются примерно вдвое, поэтому есть хороший шанс протолкнуть «пробочку» к выходу. Не стоит оставлять на груди многослойный компресс на всю ночь – если пострадавшая грудь не будет вовремя опорожняться, возможны неприятные последствия
- Тщательно следить за прикладыванием. Ребенок должен брать грудь глубоко, не должно быть больно кормить. Боль, трещины на соске могут сигнализировать о том, что ребенок неправильно берет грудь, и плохо ее опорожняет (возможная причина застоя). Глубокие трещины могут быть воротами для проникновения инфекции в грудь. Если очень больно прикладывать ребенка при мастите, посоветовавшись с врачом, может принимать препараты на основе парацетамола или ибупрофена.
- Найти эффективную позу Замечено, что малыши лучше всего опорожняют именно ту зону, которая находится у подбородка. Это не обязательное правило, а просто наблюдение, тем более, что протоки в груди бывают извитыми. Но многим мамам при лактостазе помогло кормить ребенка в таком положении, чтобы его подбородок был направлен к застоявшейся дольке. Если застой образовался в области подмышки – может пригодиться положение, когда малыша кормят из-под руки. Если застой вверху – можно попробовать положение, когда кроху укладывают на спинку на взрослую кровать, а мама становится над ним на четвереньки и дает грудь. Главное правило – всем должно быть удобно, ведь кормить придется часто и долго. Если не получается кормить на четвереньках, это не значит, что ребенок не рассосет застой из другого, менее экзотичного положения. Также полезно использовать несколько разных положений, а не какое-то одно — чтобы полнее опорожнить дольки груди.
- Расслабление и отдых Надо хорошо расслабиться, много отдыхать. Идеально было бы улечься в постель вместе с ребенком, чтобы и отдохнуть, и побудить ребенка к частым кормлениям. Можно принять ванну – теплая вода расслабляет. Можно попробовать сцедить застой прямо в ванне или покормить там ребенка. Питье ограничивать не надо, особенно если поднялась температура.
- Тепло способствует лучшему отделению молока. Перед кормлением можно приложить к области застоя теплый компресс на 3-5 минут. Удобно использовать махровое полотенце, смоченное в теплой воде. Если малыш не рассосал уплотнение сразу, можно попробовать доцедить грудь. Тепло поможет в этом: мама может встать под душ или просто опустить грудь в тазик с теплой водой. Вода расслабляет, активизирует рефлекс окситоцина, молоко начинает течь само. Можно применять ванночки для груди перед кормлением: сцедить немного молока в воде, если грудь переполнена, а потом дать крохе высосать все остальное.
- Холод уменьшает воспаление и боль. Если место застоя очень болезненно, прохладный компресс после кормления уменьшит боль и отечность. Хорош прохладный капустный лист, приложенный минут на 20. Можно прикладывать и лед на такое же время, надо только обязательно завернуть его в полотенце.
Иногда на соске видна белая пробочка в протоке, идущем из закупоренной дольки. Это сгустившееся молоко не дает выйти скопившемуся за ним свежему. Пробочку можно разогреть в ванне (или тазике с теплой водой, в который опущена грудь) и аккуратно потереть мягкой тканью область соска. Потом сразу дать грудь ребенку. Не страшно, если ребенок высосет эту пробочку – это просто «сливки». Мама может и сцедить ее, тогда сгустившееся молоко может быть похоже на вермишелинку.
С застоем молока мама может справиться самостоятельно. Важно начать активную борьбу как можно раньше.
Когда обратиться к врачу:
- Держится высокая температура более суток, есть ощущение разбитости, ломоты во всем теле (как при гриппе).
- Грудь твердая, покрасневшая, очень болезненная на ощупь.
- Красные полосы на груди
Врач определит, присоединилась ли инфекция, и если надо, назначит антибактериальное лечение, совместимое с кормлением.
При назначении антибиотиков кормление следует продолжать.
можно ли пить молоко и вред от него для человека
Что почитать?
Выбрать разделЖивотноводство Кролики Лошади Козы Свиньи Овцы Коровы Общие данныеПтицеводство Куры Гуси Перепела Индюки Утки Голуби Цесарки Страусы Лебеди ФазаныОвощеводство Капуста Лук Морковь Картофель Свёкла Тыква Баклажаны КабачкиКнигиАгромероприятияТовары
Выбрать меткуКормление и уход за коровамиРазведение коровБолезни коровИнтересные факты о быках и коровахПороды коровПороды козКормление и уход за козамиРазведение козБолезни козИнтересные факты о козахПороды кроликовКормление и уход за кроликамиРазведение кроликовБолезни кроликовИнтересные факты о кроликахПороды лошадейКормление и уход за лошадьмиРазведение лошадейБолезни лошадейИнтересные факты о лошадяхПороды овецКормление и уход за овцамиРазведение овецБолезни овецПороды свинейКормление и уход за свиньямиРазведение свинейИнтересные факты о свиньяхИнтересные факты об овцахПороды голубейКормление и уход за голубямиРазведение голубейБолезни голубейИнтересные факты о голубяхПороды гусейКормление и уход за гусямиРазведение гусейИнтересные факты о гусяхПороды индюковКормление и уход за индюкамиРазведение индюковБолезни индюковИнтересные факты об индюкахПороды курКормление и уход за курамиРазведение курБолезни курИнтересные факты о курахПороды лебедейКормление и уход за лебедямиПороды страусовКормление и уход за страусамиРазведение страусовИнтересные факты о страусахПороды утокКормление и уход за уткамиРазведение утокБолезни утокИнтересные факты об уткахПороды цесарокКормление и уход за цесаркамиРазведение цесарокБолезни цесарокИнтересные факты о цесаркахБолезни гусейБолезни перепеловИнтересные факты о перепелахКормление и уход за перепеламиПороды перепеловРазведение перепеловИнтересные факты о фазанахРазведение фазановПороды фазановХранение баклажановСорта баклажановБолезни и вредители баклажановПосадка и уход за кабачкамиХранение кабачковСорта кабачковБолезни и вредители кабачковПосадка и уход за морковьюХранение морковиСорта морковиБолезни и вредители морковиИнтересные факты о морковиПосадка и уход за баклажанамиСорта лукаПосадка и уход за лукомХранение лукаБолезни и вредители лукаБолезни и вредители картофеляИнтересные факты о картофелеПосадка и уход за картофелемСорта картофеляСорта капустыБолезни и вредители капустыПосадка и уход за капустойХранение капустыБолезни и вредители свёклыПосадка и уход за свёклойСорта свёклыХранение свёклыИнтересные факты о свёклеИнтересные факты о тыквеСорта тыквы
Правильное сцеживание грудного молока при мастите
Почему возникает мастит, можно ли кормить ребенка, как сцеживать молоко?
Причины появления мастита
Маститом называют воспалительный процесс в молочной железе. Его вызывают болезнетворные микроорганизмы — золотистый стафилоккок. Самые распространенные причины заболевания:- Попадание инфекции.
- Застой молока.
- Ослабленная иммунная система.
- Поврежденные соски.
Осложнения мастита
На ранних стадиях все еще можно исправить медикаментозно. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и пройти терапию. В случае отсутствия лечения, могут появиться осложнения в виде нарыва, некроза тканей. В осложненной форме поможет только операция. Самое тяжелое последствие — заражение крови или как говорят медики — сепсис. В результате чего, женщина может погибнуть.Как определить мастит
В начале заболевание напоминает лактостаз, то есть застой молока, оно, собственно с этого и начинается. Однако дальше появляются другие признаки:- Очаг заболевания не имеет четких границ. При этом в груди не ощущается тяжесть, которая присуща лактостазу.
- Пораженный участок краснеет, на ощупь горячий.
- Значительно повышается температура тела, наблюдается общее недомогание.
Можно ли кормить ребенка грудью при мастите?
При мастите кормить ребенка запрещено. С одной стороны потому, что в молочной железе инфекция и она находится и в молоке. С другой — во время лечения, применяются такие медикаменты, которые недопустимы в период лактации. несмотря на то, что кормить малыша нельзя, сцеживаться необходимо.Как правильно сцеживать молоко при мастите?
Прежде всего,нужно все делать деликатно, чтобы не распространять инфекцию и не травмировать дополнительно грудь. Перед сцеживанием обязательно делать примочки на пораженную зону, например, с раствором магнезии. Для этого содержимое нескольких ампул вылить на сложенный в несколько слоев бинт и прикладывать на 15-20 минут. Употреблять обезболивающее или спазмолитики, способствующие более качественному оттоку молока.Дополнительно можно использовать наружное средство, такое как мазь «Троксевазин» или «Траумель С», но без разрешения врача этого делать не рекомендуется.
Что делать нельзя?
Существуют некоторые ограничения во время развития заболевания, их необходимо знать:- Сцеженное молоко подлежит утилизации, кормить им ребенка нельзя.
- Пить нужно много, чтобы из организма быстрее выводились токсины.
- При применении компресса, запрещено использовать спирт.
- Сцеживаться нужно не часто, чтобы не стимулировать выработку молока.
Мастит — такое заболевание, которое развивается не стремительно и можно своевременно заметить отклонения, которые на ранней стадии устраняются без особых усилий. Промедление может обернуться крупными неприятностями.