После родов через неделю кровотечение: Памятка родильницам при ранней выписке из роддома

Выделения после родов: чего ожидать

Рождение ребенка — это счастливое и насыщенное эмоциями событие, с наступлением которого мам младенцев ждет много нового и неизвестного, причем как радостного, так и озадачивающего. Кровянистые выделения после родов, или лохии, — одно из явлений, о котором лучше знать заранее, чтобы оно не было сюрпризом и источником беспокойств в первые и без того волнительные дни жизни с малышом. В этой статье вы прочтете обо всем, что вам нужно знать о выделениях после родов.

Что такое лохии

Лохии это выделения из влагалища, которые появляются после вагинальных родов и кесарева сечения. Лохии состоят из крови, слизи, тканей плаценты, а так же отмирающего эпителия полости матки. Если вам кажется, что у вас идут выделения, не похожие на лохии, сообщите об этом врачу.

Считаются ли выделения после родов нормальным явлением

Выделения в послеродовом периоде являются нормой. Кроме выделений, вы можете заметить небольшие сгустки крови. Но если у вас сильное кровотечение (когда приходится менять две прокладки меньше чем за час) и в особенности боль в области таза и высокая температура, обязательно обратитесь к врачу.

Кесарево сечение и выделения после родов

Выделения после кесарева сечения могут быть чуть менее обильными, но в целом процесс такой же, как и при вагинальных родах.

Что делать при выделениях после родов

Используйте хорошо впитывающие прокладки, но не тампоны. Согласно рекомендациям врачей, как минимум в течение шести недель после родов следует избегать каких-либо инородных предметов во влагалище.

Как долго продолжаются выделения после родов

Выделения после родов проходят у всех по-разному. У некоторых мам лохии наблюдаются в течение нескольких недель, а у других — в течение месяца и дольше. В среднем выделения прекращаются через четыре-шесть недель после родов.

Могут ли выделения после родов прекратиться через неделю

Маловероятно. Но у всех женщин выделения сохраняются на протяжении разного времени: у кого-то — в течение нескольких недель после родов, у кого-то — больше месяца.

Могут ли выделения после родов прекратиться и начаться заново

Интенсивность выделений может колебаться. Но совсем исчезнуть, а потом появиться снова лохии не могут. Иногда могут вернуться яркие кровяные выделения, которые бывают в первые дни после родов. В некоторых случаях выделения могут усиливаться:

• Утром после пробуждения

• Во время физической активности, например когда вы делаете послеродовую гимнастику.

• Когда вы кормите грудью.

Выделения продолжаются спустя две, три, четыре недели после родов — нормально ли это?

Да. Выделения после родов (лохии) обычно длится как минимум несколько недель, а иногда месяц и дольше. У всех женщин по-разному. Но в среднем выделения после родов обычно прекращаются через четыре-шесть недель.

Как выглядят выделения после родов

Это зависит от того, сколько времени прошло со дня родов.

• Сначала выделения более обильные и темного цвета.

• В первые несколько дней после родов лохии могут быть также обильными и иметь ярко-красный цвет.

• Где-то через неделю после родов выделения могут стать розоватыми или коричневыми и не такими обильными.

• Примерно через две недели выделения могут стать светло-коричневыми или желтыми, и объем заметно уменьшится. Со временем выделения исчезнут совсем.

Похоже ли выделения после родов на месячные

Лохии намного более обильны, чем выделения при месячных, и содержат небольшие сгустки. Кроме того, выделения после родов длятся гораздо дольше. Единственная схожесть в том, что выделения при месячных и после родов могут иметь похожий запах.

Главное

Лохии — не самое приятное сопутствующее обстоятельство в период после родов. Но это часть всего процесса, и дискомфорт будет временным. Всегда имейте при себе запасные прокладки, а ночью, когда выделения особенно обильные, используйте прокладки с высокой впитываемостью. Вашему телу потребуется какое-то время, чтобы восстановиться после родов, и оно будет переживать различные изменения. И конечно, первые дни, недели и месяцы, когда вам нужно заботиться о малыше и себе одновременно, могут быть непростыми и тревожными. Чувство волнения и неуверенность, что нормально, а что нет, абсолютно естественны на этом этапе, и не стесняйтесь обращаться за советом к врачу. А помощь и поддержка близких может особенно помочь справиться с нагрузкой в этот непростой период.

Как была написана эта статья

Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Кровотечения после родов и маточные кровотечения, главные причины и особенности

Кровотечения в гинекологии и акушерстве

Кровотечение у женщин, связанное с работой ее репродуктивной системы, случаются достаточно часто. Необходимо отдельно выделять кровотечение в акушерстве, которое связано с фактом беременности и родов, и кровотечение в гинекологии, которое является симптомом нарушения менструальной функции, патологии половых органов или проблем, с ними не связанных.

Оба этих вида кровотечения могут быть проявлением нормы, однако они могут быть симптомами серьезных заболеваний. Любая женщина должна быть очень внимательная к своему здоровью, если она чувствует, что что-то пошло не так, откладывать визит к врачу категорически нельзя.

Кровотечение после родов, что является нормой?

Кровотечение после родов бывает у всех женщин. После отделения плаценты от стенки матки на ней имеется довольно большая раневая поверхность, которая обильно кровоточит. Далее матка сокращается, сосуды перекрываются и интенсивность кровотечения после родов снижается. Этому способствует гормон окситоцин, главная роль которого – стимулировать выработку молока. Таким образом, грудное вскармливание способствует хорошему сокращению матки.

После родов женщину ежедневно осматривает врач-гинеколог, оценивает размер матки и характер выделений. Перед выпиской каждой женщине по возможности проводится ультразвуковое исследование полости матки, чтобы исключить наличие остатков плаценты, которые иногда вызывают очень сильные кровотечения в послеродовом периоде.

Кровотечение после родов длится в среднем 3-6 недель, продолжительность его индивидуальна и зависит от многих факторов. С течением времени его интенсивность снижается. Однако активные физические нагрузки, ранние тренировки в спортивном зале и поднятие тяжестей могут стать причиной усиления кровотечения. Через 2 месяца после родов женщина должна подойти на последний осмотр гинекологом в рамках диспансерного осмотра по беременности и родам, к этому сроку выделения крови должны полностью прекратиться. Если этого не произошло – необходимо сообщить об этом факте врачу. Он назначит обследование и лечение.

Маточное кровотечение, что это такое?

Маточное кровотечение – это выделение крови из полости матки через влагалище наружу, которое отличается от нормальных менструаций, возникает у женщины в период менопаузы либо девочки, которая ранее не менструировала. Маточное кровотечение нужно так же отличать от акушерского, так как при них отсутствует факт беременности и послеродового периода.

К патологическому маточному кровотечению можно отнести менструацию, которая:

• Обильнее, чем обычно.

• Длится дольше, чем всегда.

• Появляется при нарушении цикличности, то есть раньше или позднее по времени цикла.

Помимо причин, связанных с менструацией, маточные кровотечения могут иметь и другую природу:

• Заболевания матки (наличие новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных, язвенный процесс в стенке матки),

• Заболевания яичников (злокачественные и доброкачественные новообразования, гормонпродуцирующие опухоли),

• Кровотечения из матки на фоне экстрагенитальной патологии (гипертония, пороки сердца, нарушения работы свертывающей системы)

• Прием лекарственных средств, влияющих на свертывание крови (дезагреганты, антикоагулянты и т. д.).

Таким образом, причин для маточного кровотечения много и симптомы, которые его сопровождают, так же могут быть яркими, а в некоторых случаях отсутствуют вообще. Любая женщина должна быть внимательной к своему здоровью. Если у нее появляются какие-либо кровянистые выделения из половых путей, которые ей непонятны, либо они отличаются от обычной менструации – то это повод для немедленной консультации врача-гинеколога.

Поделиться:

О классификации послеродовых кровотечений: приглашение к дискуссии | Доброхотова Ю.Э., Козлов П.В., Селиверстова О.М.

Акушерские кровотечения остаются основной причиной материнской заболеваемости и смертности в мире. В статье представлена информация о классификациях послеродовых кровотечений, принятых международными профессиональными сообществами и в Российской Федерации. Большинство профессиональных организаций, в т. ч. Международная федерация акушеров-гинекологов, рекомендуют классифицировать послеродовые кровотечения на ранние (первичные), реализованные в течение первых 24 часов после родов, и поздние (вторичные), возникшие между 24 часами и 6 нед. после родов. В США период поздних послеродовых кровотечений увеличен до 12 нед. Предложена дискуссия о целесообразности уточнения классификации послеродовых кровотечений, принятой в РФ, с точки зрения этиологии и регламентированных алгоритмов акушерской тактики ведения послеродовых кровотечений. Рассмотрена необходимость увеличения периода ранних послеродовых кровотечений до 24 часов и периода поздних послеродовых кровотечений с 24 часов до 6 нед., что позволит привести в соответствие отечественную классификацию с этиологией послеродовых кровотечений, акушерской тактикой ведения и принятыми международными стандартами.

Ключевые слова: послеродовые кровотечения, осложнения родов, ранние послеродовые кровотечения, поздние послеродовые кровотечения, классификация.

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Козлов П.В., Селиверстова О.М. О классификации послеродовых кровотечений: приглашение к дискуссии. РМЖ. Мать и дитя. 2018;26(5(I)):61-63.

On the classification of postpartum haemorrhages: an invitation to a discussion
Dobrokhotova Yu.E., Kozlov P.V., Seliverstova O.M.

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

Postpartum haemorrhages remain the leading cause of maternal morbidity and mortality in the world. The article provides information on the classification of postpartum haemorrhages (PPH), adopted by international professional communities and 
in the Russian Federation. Most professional societies, including the International Federation of Obstetricians and Gynecologists, recommend the classification of postpartum haemorrhages for early (primary) bleeding, which develop within the first 24 hours after delivery, and late (secondary) bleeding, which develop from 24 hours to 6 weeks after delivery. In the US, the time interval for late postpartum hemorrhage is increased up to 12 weeks. A discussion is proposed on the advisability of clarifying the classification of postpartum haemorrhages, from the point of view of etiology and approved algorithms of obstetric management of PPH. The need to increase the time interval in the classification of early postpartum hemorrhage to 24 hours and for late postpartum hemorrhages from 24 hours to 6 weeks is considered. Expansion of the interval and diagnosis of early postpartum haemorrhages will help to bring into compliance the domestic classification and the etiology of haemorrhages, obstetric tactics of management and accepted international standards.

Key words: postpartum haemorrhage, birth complications, early postpartum haemorrhage, late postpartum haemorrhage, classification.
For citation: Dobrokhotova Yu.E., Kozlov P.V., Seliverstova O.M. On the classification of postpartum haemorrhages: 
an invitation to a discussion // RMJ. 2018. № 5(I). P. 61–63.

В статье представлена информация о классификациях послеродовых кровотечений. Предложена дискуссия о целесообразности уточнения классификации послеродовых кровотечений, принятой в РФ, с точки зрения этиологии и регламентированных алгоритмов акушерской тактики ведения послеродовых кровотечений.

    Последовый период, завершая собой великий акт рождения человека, является самым серьезным для матери  периодом родов. Г.Г. Гентер     Акушерские кровотечения остаются основной причиной материнской заболеваемости и смертности в мире. Более половины случаев материнской смертности происходят в течение 24 часов после родов. По данным ВОЗ (2012 г.), в мире от послеродового кровотечения умирают около 140 тыс. женщин в год, т. е. одна женщина — каждые 4 минуты [1]. Более 80% в структуре акушерских кровотечений занимают послеродовые кровотечения. Мероприятия по профилактике кровотечений и акушерская тактика в мире определены [1–7] и не имеют принципиальных отличий. Однако вопрос классификации послеродовых акушерских кровотечений, на наш взгляд, требует уточнения.
   Многие профессиональные сообщества, в т. ч. Международная федерация акушеров-гинекологов (The International Federation of Gynecology and Obstetrics — FIGO), рекомендуют классифицировать послеродовые кровотечения на ранние (первичные), реализованные в течение первых 24 часов после родов, и поздние (вторичные), возникшие между 24 часами и 6 нед. после родов [6–8]. 
    В определении American College of Obstetricians and Gynecologists (Американская коллегия акушеров и гинекологов) [5] период поздних послеродовых кровотечений увеличен до 12 нед.
   Причины развития послеродовых кровотечений принципиально отличаются. Ранние послеродовые кровотечения (РПК) в подавляющем большинстве случаев непосредственно связаны с родовым актом и реализуются в ближайшие минуты (при наружном кровотечении) или часы (в случаях образования ретроперитонеальных гематом, при дефектах наблюдения и др. ), как правило, в течение 24 часов. В 70–80% случаев причинами РПК являются атония матки, связанная, в частности, с перерастяжением миометрия, задержкой ткани плаценты, травмой матки, повреждением тканей родовых путей и выворотом матки (встречается крайне редко), а также коагулопатией, вызванной врожденными (первичными) дефектами гемостаза или нерациональным применением антикоагулянтов.
    Поздние (вторичные) послеродовые кровотечения (ППК) реализуются, как правило, не ранее 2-х суток послеродового периода и связаны с субинволюцией плацентарного ложа на фоне инфекционного процесса, задержкой воспалительного детрита или тканей плаценты с формированием плацентарных полипов. Таким образом, данная классификация является в большей мере этиологической, т. к. подразумевает причины возникновения послеродовых кровотечений.
    В РФ широкое распространение получила классификация послеродовых кровотечений, основанная на времени их возникновения и относящая РПК к раннему послеродовому периоду, который составляет 2 часа и при влагалищных родах, как правило, совпадает с пребыванием пациентки в родильном отделении. При развитии кровотечения после 2-х часов, т. е. после перевода родильницы в послеродовое отделение, оно классифицируется как позднее [3]. Согласно приказу Минздрава России № 572н от 01.11.2012 (в ред. от 12.01.2016) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» и Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) послеродовые кровотечения (рубрика О.72) классифицируются как по времени возникновения (O72.0 кровотечение в третьем периоде родов, O72.1 другие кровотечения в раннем послеродовом периоде), так и по этиологии (O72.2 позднее или вторичное послеродовое кровотечение, O72.3 послеродовый коагуляционный дефект, афибриногенемия, фибринолиз).
    Действительно, классифицируя послеродовые кровотечения по времени их возникновения, мы имеем в виду момент диагностики кровопотери. Однако причины ранних и так называемых «поздних» послеродовых кровотечений, реализованных, а точнее диагностированных, в течение нескольких часов после родоразрешения, идентичны.
    Очевидный критерий ранней диагностики патологической кровопотери — это объем наружного кровотечения. Однако патологическая кровопотеря не всегда является синонимом наружной кровопотери. Так, при травматическом повреждении матки с образованием ретроперитонеальной гематомы наружное кровотечение незначительно и ранняя диагностика патологической кровопотери затруднена. В этих случаях симптомы кровопотери и шока могут появиться через несколько часов.
   

В случаях недиагностированной задержки части последа или травмы матки, в т. ч. разрыва шейки матки при хорошей сократительной активности матки, объем наружного кровотечения может быть невыраженным и патологическая кровопотеря диагностируется позднее, как правило, при наружном массаже матки перед переводом родильницы в послеродовое отделение.
    Причинами «запоздалой» диагностики кровотечения после кесарева сечения могут быть нарушение эвакуации лохий и перерастяжение матки, сопровождающиеся снижением ее сократительной активности и увеличением объема. Эти случаи «позднего» кровотечения, а точнее несвоевременной диагностики, являются, как правило, дефектом наблюдения, т. е. ятрогенными. В редких случаях родоразрешение путем кесарева сечения может осложниться образованием ретроперитонеальной гематомы и развитием шока и отсроченного кровотечения, связанного с коагулопатией потребления.
    Таким образом, при выявлении или реализации патологической кровопотери более чем через 2 часа после родоразрешения кровотечение классифицируется как позднее. Однако с этиологической точки зрения такое кровотечение является ранним, т. к. причины его возникновения непосредственно связаны с процессом родов. По нашим данным, около 5% кровотечений, непосредственно связанных с процессом родов, диагностируются более чем через 2 часа после родоразрешения и в первую очередь это касается кровотечений после кесарева сечения.
    К сожалению, причиной запоздалой диагностики кровотечений часто является неадекватное наблюдение в раннем послеродовом периоде. И до настоящего времени, несмотря на развитие современных технологий и фарминдустрии, актуально изречение известного отечественного акушера Г. Г. Гентера: «Нет числа случаям, где последовый период принял патологическое течение благодаря действиям рук человеческих, и неисчислимы страдания женщин, происходящие вследствие неправильного ведения послеродового периода» [9].
    Таким образом, распространенная в отечественном акушерстве классификация РПК как возникших в течение 2-х часов после родов не в полной мере согласуется с этиологией.    На наш взгляд, номинальное увеличение периода реализации, или, точнее, диагностики, РПК до 24 часов позволит считать отечественную классификацию этиологической.
    Не менее весомым аргументом в пользу увеличения периода для ранних гипотонических кровотечений служит унификация акушерской тактики ведения. Классификация любой патологии подразумевает или должна подразумевать четкий алгоритм действий. Так, мероприятия при послеродовых кровотечениях соответствуют единым стандартам как в мире, так и в РФ [1, 3, 6]. Регламентированные алгоритмы ведения ранних гипотонических кровотечений связаны с объемом кровопотери, эффективностью последовательных этапов оказания помощи, но не с временем начала кровотечения. Во избежание несоответствия диагноза и акушерской тактики, на наш взгляд, целесообразно относить к РПК кровотечения, непосредственно связанные с осложнениями родового акта и диагностированные в течение 24 часов послеродового периода.
    Поздние (вторичные) кровотечения реализуются в период от 24 часов до 6–12 нед. послеродового периода [1, 5–7, 10]. Частота ППК составляет 0,01–2%. Риск кровотечения, как правило, связан с воспалительным процессом в матке, вторичным снижением сократительной активности, субинволюцией и нарушением отторжения децидуальной ткани, обычно происходящего в течение 7–9 сут. Частой причиной ППК является задержка плацентарных фрагментов, которые обычно подвергаются некрозу, покрываются фибрином и принимают форму плацентарных полипов. Отторжение плацентарного полипа может служить причиной ППК в течение всего послеродового периода [10–12].
    К крайне редким причинам ППК относят врожденные дефекты гемостаза, хориокарциному, псевдоаневризмы маточных артерий и артериовенозные фистулы [12]. ППК, как правило, возникают в течение 1–2 нед. после родов и не ранее 2–3-х суток.
    Следует сказать, что многие отечественные акушеры не давали четкого временного определения поздних кровотечений, а указывали на этиологические факторы их возникновения [9, 11]. Например, Н. С. Бакшеев придерживался этиологической классификации послеродовых кровотечений. По его мнению, РПК как следствие нарушения моторной функции матки (гипотония, остатки плаценты), травмы родовых путей, опухолей матки и дефектов гемостаза реализуются в течение 24 часов после родов [10]. Аналогичного определения РПК придерживается В. Е. Радзинский [13].
    Таким образом, мы считаем целесообразным обсудить необходимость увеличить в классификации кровотечений период РПК до 24 часов и период ППК с 24 часов 
до 6 нед., т. е. до 42 дней послеродового периода, включенного в статистику материнской смертности. Увеличение периода реализации и диагностики РПК позволит привести в соответствие отечественную классификацию с этиологией послеродовых кровотечений, акушерской тактикой ведения и принятыми международными стандартами.

Литература

1. WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. Geneva: WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee.
2. Курцер М. А., Бреслав И. Ю., Кутакова Ю. Ю. и др. Гипотонические послеродовые кровотечения. Использование перевязки внутренних подвздошных артерий и эмболизации маточных артерий в раннем послеродовом периоде // Акушерство и гинекология. 2012. № 7. С.36–41 [Kurcer M.A., Breslav I. Yu., Kutakova Yu.Yu. i dr. Gipotonicheskie poslerodovy`e krovotecheniya. Ispol`zovanie perevyazki vnutrennix podvzdoshny`x arterij i e`mbolizacii matochny`x arterij v rannem poslerodovom periode // Akusherstvo i ginekologiya. 2012. № 7. S.36–41 (in Russian)].
3. Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотечениях // Клинические рекомендации МЗ РФ. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 29 мая 2014 г. № 15–4/10/2–3881 [Profilaktika, lechenie i algoritm vedeniya pri akusherskix krovotecheniyax // Klinicheskie rekomendacii MZ RF. Pis`mo Ministerstva zdravooxraneniya RF ot 29 maya 2014 g. № 15–4/10/2–3881 (in Russian)].
4. Савельева Г. М., Курцер М. А., Бреслав И. Ю. и др. Опыт использования аппарата Haemonetics Cell Saver 5+ в акушерской практике // Акушерство и гинекология. 2013. № 9. С.64–71 [Savel`eva G.M., Kurcer M. A., Breslav I. Yu. i dr. Opy`t ispol`zovaniya apparata Haemonetics Cell Saver 5+ v akusherskoj praktike // Akusherstvo i ginekologiya. 2013. № 9. S.64–71 (in Russian)].
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Postpartum hemorrhage // Practice Bulletin. Obstet Gynecol 2017. Vol. 130 (4). P.168–186. doi: 10.1097/AOG.0000000000002351
6. FIGO guidelines. Prevention and treatment of postpartum hemorrhage in low-resource settings FIGO Safe Motherhood and Newborn Health (SMNH) Committee // Int J Gynaecol Obstet. 2012. Vol. 117. P.108–111.
7. Corton M. M. Williams Obstetrics 24th ed. 2014. P.1376.
8. Sentilhes L., Vayssière C., Deneux-Tharaux C. et al. Postpartum hemorrhage: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF): in collaboration with the French Society of Anesthesiology and Intensive Care (SFAR) // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016. Vol. 198. P.12–21. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.12.012
9. Гентер Г. Г. Акушерский семинарий: в 3 т. Л.–М.: Госиздат, 1931–1933. 298+318+240 с. [Genter G. G. Akusherskij seminarij: v 3 t. L.–M.: Gosizdat, 1931–1933. 298+318+240 s. (in Russian)].
10. Бакшеев Н. С. Маточные кровотечения в акушерстве. 2-е изд. Киев: Здоров’я, 1970. 452 с. [Baksheev N. S. Matochny`e krovotecheniya v akusherstve. 2-e izd. Kiev: Zdorov’ya, 1970. 452 s. (in Russian)].
11. Груздев В. С. Курс акушерства и женских болезней. Берлин: Госиздат Р. С.Ф.С.Р.,1922. 626 с. [Gruzdev V. S. Kurs akusherstva i zhenskix boleznej. Berlin: Gosizdat R. S.F.S.R.,1922. 626 s. (in Russian)].
12. Akladios C. Y., Sananes N., Gaudineau A. et al. Secondary postpartum hemorrhage // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2014. Vol. 43 (10). P.1161–1169. doi: 10.1016/j.jgyn.2014.10.008
13. Радзинский В. Е. Руководство к практическим занятиям по акушерству: учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 656 с. [Radzinskij V. E. Rukovodstvo k prakticheskim zanyatiyam po akusherstvu: uchebnoe posobie / рod red. V. E. Radzinskogo. M.: GE`OTAR-Media, 2007. 656 s. (in Russian)].

---

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Клинические примеры

04.03.2015

Акушер-гинеколог

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

С., 29 лет

Пациентка С., 29 лет,
Соматический анамнез: хронический пиелонефрит с детства, обострения редкие, последнее обострение в 1998 году, узловой нетоксический зоб, эутиреоз, хронический тонзиллит, обострения редкие, последнее обострение в 2013г.
Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, регулярные, 5/28 дней, обильные, болезненные. Половая жизнь с 17 лет, в гражданском браке.
В 2006 г лазерное лечение эрозии шейки матки. В 2013 г санирован уреаплазмоз.
Контрацепция барьерная.
Настоящая беременность 5.
1 беременность 1998 год – Роды 1 срочные, родился мальчик 3600, 52 см, расхождение швов промежности, вторичные швы, выписана на 9 сутки.
2,3 беременности – 1999,2001 гг – медицинские аборты, без осложнений.
4 беременность – 2008 год – преждевременные роды 28 недель, предлежание плаценты, кровотечение, Кесарево сечение, ребенок 1200 – 35 см, ДЦП.
5 беременность – настоящая, протекала на фоне угрозы прерывания с 20 недель.
Поступила в родильное отделение в 10:00 в сроке 38 недель с жалобами на самопроизвольное излитие околоплодных вод с 8:00, регулярные схватки с 9:00.
В родах проводился мониторинг за состоянием плода с помощью аппарата STAN, при раскрытии шейки матки 6 см с целью обезболивания родов применялась длительная эпидуральная анестезия.
В 16:15 родила живого доношенного мальчика массой 3960 г, длиной 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Через 10 минут самостоятельно отделилась плацента, выделился послед. Кровопотеря оценена в 200,0 мл. Общая продолжительность родов составила 7 часов 25 мин. Безводный период 8 часов 25 минут. В 16:45 (через 20 мин после отделения плаценты, выделения последа) при осмотре отмечено появление обильных кровянистых выделений из полости матки (до 300 мл). Матка гипотонична. Состояние пациентки удовлетворительное, гемодинамика стабильная.
Произведено внутримышечное введение 1 дозы препарата Пабал. Эффект от введения препарата отмечен на 1 минуте. Восстановился тонус матки, кровотечение остановлено.
При дальнейшем наблюдении тонус матки сохранялся в течение всего раннего послеродового периода, выделения из половых путей умеренные.

Послеродовое кровотечение — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Если возникает сильное кровотечение, женщине массируют живот, чтобы помочь матке сократиться, и вводят окситоцин непрерывно через внутривенный катетер. Если кровотечение продолжается, возможно переливание крови. Матку обследуют в поисках разрывов и остатков плаценты и других тканей; при их обнаружении такие ткани удаляют хирургически; обе процедуры требуют использования анестезирующего (обезболивающего) средства. Также осматривают шейку матки и влагалище. Вводят простагландины, чтобы стимулировать сокращения матки. Если матку не удается стимулировать, она недостаточно эффективно сокращается и кровотечение не уменьшилось, то артерии, снабжающие кровью матку, приходится перевязать. Из-за избыточного кровоснабжения таза эта операция не имеет отдаленного отрицательного эффекта после остановки кровотечения. Удаление (экстирпация) матки необходимо в редких случаях.

Еще до начала родов врач предпринимает меры для предотвращения послеродового кровотечения. Одна из этих мер – лечение таких заболеваний, как анемия. Другая мера – это сбор необходимой информации относительно здоровья женщи­ны. Например, знание того, что у женщины или увеличено количество амниотической жидкости, или имеется многоплодная беременность, например двойня, или редкая группа крови, или, что она ранее имела послеродовые кровотечения, дает возможность врачу подготовиться к лечению таких осложнений.

Врач обычно стремится не вмешиваться в процесс родов, насколько это возможно. После того как плацента отделяется от матки, женщине вводится окситоцин, чтобы усилить сокращения матки и уменьшить потерю крови. Если плацента не отделяется самостоятельно в течение 30 минут после того как родился ребенок, или отделяется не полностью, врач удаляет плаценту или ее фрагменты путем оперативного вмешательства, называемого ручным отделением плаценты. В редких случаях пораженные инфекцией части плаценты или других тканей должны быть удалены хирургически (кюретажем). После отхождения плаценты за женщиной наблюдают, по крайней мере, час, чтобы убедиться, что матка сократилась, и определить величину кровотечения из влагалища.

какие осложнения возникают во время и после родов — Forbes Kazakhstan

Фото: pixabay.com

Пожалуй, ничто в жизни человека не вызывает столько ожиданий, тревог и радости, как появление на свет ребенка. Чудо рождения веками воспевали поэты и живописцы. Каждая мать помнит первые минуты рождения своего младенца как наиболее яркое событие своей жизни, а переполняющее чувство отцовства является непревзойдённым по эмоциональной насыщенности и ощущению вечности.

Таинства зарождения жизни

Зачатие, беременность и роды — это древнейший тривиальный процесс, который, казалось бы, детально изучен и вполне предсказуем. Вместе с тем беременность и роды несут в себе колоссальную физиологическую нагрузку, затрагивающую практически все стороны жизнедеятельности женского организма и развивающегося плода. Из-за этого и риски, возникающие практически с момента зачатия. Для того чтобы лучше понять эти риски, а также предпринять меры для их минимизации, важно понять, что происходит с организмом женщины и плода во время беременности и родов.

Разработанный нами «Калькулятор беременности» позволяет в деталях и иллюстрациях увидеть то, что происходит на каждой неделе развития будущего ребенка. Здесь также предоставляются научно обоснованные рекомендации о том как правильно питаться на каждом этапе беременности для обеспечения здоровья будущей мамы и развивающегося плода.

В принципе по тому, как проходят беременность и роды, человеческие особи мало чем отличаются от других млекопитающих. История этого физиологического явления насчитывает миллионы лет, а родовые муки описывались ещё в древних легендах и эпосах. С тех пор как у homo sapiens появилось чувство сострадания к роженице, возникло понятие родовспоможения, опыт которого человечество накапливало в течение десятков тысяч лет.

Смысл большинства изменений в организме будущей мамы – это подготовка к родам. Особенно большие изменения претерпевает матка, которая ближе к родам приобретает форму воронки. С каждой родовой схваткой происходит её сокращение для «продавливания» плода наружу. Причем это происходит само по себе, не требуя каких-либо усилий со стороны женщины.

Во время родов за счёт давления со стороны головки плода стенки матки постепенно растягиваются и утончаются. Шейка начинает открываться. Вначале появляется небольшое отверстие, которое расширяется при каждой схватке. Это выглядит так, как будто на голову ребенка натягивают плотную рубашку. Ребенок не может «выбраться» из утробы матери, пока шейка матки не раскроется примерно на десять сантиметров, соответственно диаметру головки ребенка.

Маточные сокращения «втискивают» головку плода в самую узкую часть таза: вот появляется макушка, затем головка, плечики, и вдруг – вдох и плач, возвещающий о рождении ребенка. Пуповину обрезают. Плацента отделяется, теперь можно слегка потянуть за пуповину в то время, как мать тужится, чтобы вытолкнуть плаценту. Матка самопроизвольно сокращается и превращается в мышечный клубок, перекрывая все кровоточащие полости. В это время в грудных железах женщины появляется молозиво, первое материнское молоко, и новорождённого можно прикладывать к груди.

Рождение: чудо или стресс

Теперь представим себе, что во время рождения происходит с организмом плода, в течение 9 месяцев находившегося в теплых условиях, погружённым в околоплодную (амниотическую) жидкость. С появлением на свет всё это неожиданно исчезает, поскольку разрывается плодный пузырь и тёплая амниотическая жидкость вытекает. Через некоторое время малыш попадает в совершенно новое окружение. В этот момент все его органы – желудок, кишечник, печень, почки — должны немедленно заработать. Течение крови должно поменять своё русло, поступая в лёгкие для снабжения организма кислородом, поступающим из внешнего воздуха. Нервная система начинает реагировать на огромный поток информации, поступающей извне, особенно через зрение. Воздух впервые поступает в лёгкие, и новорождённый вскрикивает – начинается новая жизнь.

В момент рождения плод выталкивается из райского водяного окружения утробы матери во враждебную воздушную и холодную среду с чужеродными звуками, запахами и многочисленными стрессами. Как сказал Хьюго Лангерганц, учёный-педиатр из шведского Каролинского университета, процесс рождения у плода сопровождается массированным выбросом стрессового гормона норэпинефрина, причём такой мощности, которая у взрослых была бы сравнимой с первыми минутами прыжка с парашютом. К этому следует добавить отключение от естественных анестетиков и успокаивающих веществ, вырабатываемых материнской плацентой.

Ответственность за гостеприимный приём в новом мире первоначально берут на себя врачи — чаще всего неонатологи. На глазах у ошарашенной роженицы они берутся за оживление бездыханного тела, и после этого передают новое живое существо в семейное лоно. Затем начинается командная работа, когда родители в альянсе с медиками, словно инопланетянина, знакомят малыша с земным бытием. Вначале это называется патронажем новорождённого. Затем подключаются педиатры, а позже и другие медики. Человек, пожалуй, единственное млекопитающее, которое рождается беспомощным и длительное время нуждается в постоянной заботе. Причем некоторые полагают, что так должно продолжаться всю жизнь.

Тернии материнства

Все вышеописанное происходит при нормальных обстоятельствах, когда не возникает осложнений. Однако непредвиденное может произойти на любом этапе родов. Может возникнуть кровотечение или разрыв плаценты, при этом часть плаценты может остаться в матке после родов, что может приводить к обильному кровотечению. Возможна ситуация, когда матка после родов не сокращается, при этом внутренние раневые поверхности продолжают кровоточить, и женщина может погибнуть от потери крови. Хоть и редко, но во время схваток может происходить разрыв матки.

Приблизительно у 5% женщин на поздних сроках беременности возникает так называемая преэклампсия, представляющая угрозу для жизни как матери, так и ребенка. Это мистическое состояние до сих пор не находит полного объяснения. Преэклампсия проявляется отёками и головными болями, часто наблюдаемыми при обычной беременности, из-за чего истинные симптомы данного грозного состояния легко упустить. Словом, для медиков некоторые роженицы кажутся «пороховыми бочками», с которыми надо всегда быть начеку.

К тому же серьёзно угрожать жизни роженицы и плода могут инфекционные осложнения. После излияния околоплодных вод вероятность проникновения бактерий в матку увеличивается с каждым часом. В ХIХ веке люди начали осознавать, что зачастую сами врачи распространяли инфекцию, обследуя матку, не помыв при этом рук. Бактерии проникали в организм беременных и вызывали заражение крови (сепсис), угрожающее жизни как плода, так и матери. До эры антибиотиков послеродовой сепсис был основной причиной материнской смертности. Даже сегодня, если родоразрешение не происходит в течение 24 часов после излияния околоплодных вод, вероятность инфицирования составляет около 40%.

Серьёзные проблемы могут быть связаны с так называемыми патологическими родами. Например, крупный плод при переношенной (более 40 недель) беременности может представлять большую угрозу, особенно на фоне малых размеров таза роженицы. В некоторых случаях плод может располагаться поперёк родового канала, из-за чего вначале наружу выпадают его ручки.

Может наблюдаться ягодичное предлежание, при котором ребенок входит в родовой канал не головкой, а тазом, прижав при этом ножки к груди. Такое положение создаёт препятствие для дальнейшего продвижения ребенка по родовым путям. Бывает так называемое ножное предлежание, при котором стопы выходят первыми, а плод заклинивает в канале на уровне груди с ручками над головой. Возможна ситуация, когда появляется головка плода, но дальнейшее продвижение блокируется из-за неправильного положения головки. Иногда полностью рождается головка, а плечики заклинивает лобковой костью таза матери. Когда младенец застревает в родовом канале, то пуповина со временем ущемляется или пережимается. Это может привести к удушению (асфиксии) новорожденного.

Родовые схватки иной раз длятся так долго, что женщины слабеют и умирают, так и не разродившись. Длительные роды сами по себе сопряжены с множеством рисков. Даже сегодня, если роды продолжаются более 24 часов после выхода околоплодных вод, имеет место 40-процентный риск инфекционных осложнений. Принцесса Шарлотта — единственная обожаемая дочь британского короля Георга IV умерла во время длительных (более 50 часов) родов в результате кровотечения. Королевский трон был передан его брату, а в последующем племяннице – это таким образом в Англии волею судьбы пришла к власти легендарная королева Виктория.

К началу XX века было изобретено множество методов и средств, обеспечивавших благоприятный исход родов. Казалось, что основные риски, связанные с родами, вполне преодолимы. Например, были изобретены антисептические средства и акушерские щипцы. В историческом телесериале «Корона» от Netflix показывается, как акушерские щипцы относительно недавно использовались во время родов у нынешней британской королевы Елизаветы. В медицинскую практику внедрили переливание крови. Был создан лекарственный препарат (спорынья) для стимуляции родовой деятельности и сокращения матки после родов с целью прекращения кровотечения. Стали создавать специальные родильные отделения больниц, целые родильные дома, а роды на дому стали редкостью.

Однако, даже несмотря на все это, значительного снижения смертности от родов в то время так и не произошло. Врачи зачастую пропускали явные признаки кровотечения, нарушали нормы антисептики, допускали разрывы матки и бактериальные заражения при неправильном наложении щипцов.

Кесарю кесарево, а врачу — спасение жизни

В данном случае речь идёт о спасении двух жизней: матери и ребенка. То есть ответственность колоссальная. Одним из путей относительно безопасного родоразрешения является кесарево сечение. Оно представляет собой хирургическую операцию, позволяющую ребёнку появиться на свёт путём извлечения его из живота матери, которая не может родить его обычным способом.

Название «кесарево» данный вид операции получил на основании легенды, согласно которой именно таким образом Аурелия родила римского царя Цезаря (Кесаря). Однако историки рассматривают эту историю скорее как миф, поскольку Аурелия жила долго после рождения Цезаря. Древнеримские законы VII века до н.э. запрещали хоронить беременных женщин. Они требовали, чтобы ребенка извлекали из чрева матери с надеждой на то, что он выживет. В 1614 году папа римский Павел IV выпустил указ, требовавший крестить любого родившегося живого ребенка. Вместе с тем кесарево сечение, проводимое живой женщине, считалось уголовным преступлением. Это было связано с тем, что практически во всех случаях кесарево сечение завершалось неблагоприятным исходом из-за кровотечения и инфекционных осложнений. Лишь в ХIX — начале XX века после изобретения анестезии и антисептиков, а также благодаря внедрению техники двухслойного шва, предотвращающего кровотечение, в медицинской практике стало возможным относительно безопасно проводить кесарево сечение.

Вот как современный врач мог бы описать весь процесс хирургической операции кесарева сечения. Лезвием скальпеля делается поперечный разрез в нижней части живота женщины, в чреве которой находится плод. Вначале открывается жировой слой золотистого цвета, который можно отделить от кожи несколькими точными движениями скальпеля. При этом может возникнуть незначительное кровотечение, которое останавливается при помощи марлевого тампона. Далее открывается так называемая «фасция» — волокнистая оболочка брюшной стенки, похожая на обёртку. После её рассечения открываются две вертикальные полосы прямой брюшной мышцы красного цвета. С помощью инструментов, называемых «ретракторами», их раздвигают, словно шторы. Затем открывается брюшина – тонкая, почти прозрачная оболочка, покрывающая внутренние органы. Брюшину иссекают, и взгляду предстаёт матка – большой мышечный орган сливового цвета. С помощью скальпеля делается небольшой начальный надрез, а затем, чтобы ускорить процесс, прибегают к ножницам. Такое ощущение, словно вы разрезаете плотный, кожистый фрукт.

Последующее видится как сюрреалистическая картина. Вы запускаете внутрь руку и нащупываете шевелящиеся пальчики, пяточку, коленку, а затем всю ножку плода. И вдруг вы понимаете, что в ваших руках бьётся новая человеческая жизнь. При этом вы почти забываете о матери, лежащей на столе. Если головка плода находится глубоко в родовом канале, то необходимо уверенно взять младенца за талию и потянуть. Иногда требуется, чтобы ассистент с нижней части подтолкнул головку. Затем младенца вызволяют из чрева матери, и ассистент перерезает пуповину.

После следующего маточного сокращения вы достаете плаценту (послед) и вытаскиваете её наружу. Стерильным марлевым тампоном очищаете матку от сгустков крови и других остатков. Матку зашивают двумя слоями плотных ниток, которые в последующем сами по себе рассасываются. Другой нитью зашиваете фасцию, а затем кожу. Вот и всё.

Эта процедура, бывшая когда-то редкостью, сегодня стала достаточно рутинной. Многие врачи-акушеры способны без проблем делать кесарево сечение. Сегодня операция кесарева сечения достаточно стандартизована и выполняется с поразительным единобразием. Прошли те времена, когда акушерам приходилось часто использовать ручные приемы для различных случаев: при выпадении ножки, ягодичном предлежании, зажатии головки в тазе и другое. Каждый из этих приёмов имеет свои сложности и сопровождается рисками. Сегодня для всех этих проблем одно решение – кесарево сечение.

Прежде всего не навреди

«Primum non nocere» (прежде всего не навреди) — гласит главный принцип врача, сформулированный отцом медицины Гиппократом в сборнике постулатов, названных его именем («Гиппократовский корпус», 430—330 гг. до н. э.). Принцип предписывает не причинять лечением больному большего вреда, чем сама болезнь. Этим в какой-то степени руководствуются врачи, когда берутся за кесарево сечение. Тем не менее, как бы ни были просты операции, они всё же сопряжены с определёнными рисками. У некоторых женщин кесарево сечение осложняется пневмонией, а процесс выздоровления в целом более затяжной, чем при обычных родах. Во время операции может быть повреждён кишечник. Иногда возникает серьёзное кровотечение или отрывается тромб. Швы могут разойтись или инфицироваться.

Если после кесарева сечения следующего ребенка женщина попытается родить через естественные родовые пути, то вероятность разрыва рубца на матке составляет приблизительно 1 на 200 случаев. Кроме того, плацента может прикрепиться к рубцу, что может привести к серьёзному кровотечению при её отделении. Всё же надо учитывать, что кесарево сечение – это хирургическая операция с соответствующими рисками и возможными осложнениями.

Но и без кесарева сечения не обойтись. Мы достигли того состояния, когда при любом сомнении врачи прибегают к кесареву сечению просто потому, что это быстрее, надёжнее и менее хлопотно. Если женщина вынашивает ребенка весом более 4,5 кг или же у неё двойня, тройня, обычно идут на кесарево сечение. Кесарево сечение рекомендуется при поперечном положении плода, ягодичном предлежании, а также при целом ряде ситуаций, указывающих на высокий риск неблагоприятного исхода. Врачи всё с большей неохотой принимают на себя риски, сопряжённые с естественными родами, пусть даже и незначительные, – проще сделать кесарево сечение.

Сегодня во многих клиниках около 30% в младенцев рождаются путём кесарева сечения. В большинстве случаев такой подход является вполне оправданным. При этом важно отметить, что плановые операции кесарева сечения менее рискованны, чем неотложные, когда операция должна проводиться быстро, в критических условиях. В недавно проведённом американском исследовании была подвергнута сомнению безопасность плановых операций кесарева сечения. Однако в двух других европейских исследованиях было фактически доказано, что материнская смертность при кесаревых сечениях ниже, чем при родах через естественные родовые пути.

Всё же есть что-то тревожное в этом факте. При кесаревом сечении теряется связь с ещё одним естественным процессом жизни, имеющим тысячелетнюю традицию. Учёные считают, что при рождении ребенок должен проглотить множество полезных бактерий, содержащихся в родовых каналах. Эти бактерии и создают ту самую основу для формирования здорового микробиома. В этом заключается преимущество естественных родов по сравнению с кесаревым сечением, при котором ребенок не проходит через естественный родовой канал. Медики признают, что стерильное окружение, к которому раньше стремились в качестве условия для здорового развития ребенка, не является обоснованным. Мы начинаем осознавать, что слишком увлеклись борьбой против микробов и, как говорится, вместе с водой выплескиваем и ребенка, в данном случае — полезные бактерии.

Мы являемся свидетелями того, как угасает искусство традиционного родовспоможения. Веками развивалось мастерство акушерства, необходимое для того, чтобы помочь младенцу появиться на свет через естественные родовые пути. Похоже, что скоро это искусство будет унесено в небытие современной медициной.

Родовспоможение — искусство и ремесло

Сегодня всем очевидно, что недостаточно лишь иметь знания и применять технологии. Акушерству нужна изобретательность другого рода. Важно стандартизировать процесс родовспоможения. В 1930-е годы медицинское «сословие» прибегло к стратегии, которая основывалась на стандартизации медицинской практики. Были разработаны стандарты обучения врачей, принимающих роды; больницы установили жёсткий регламент и требования к специалистам, принимающим роды. В частности, были разработаны профессиональные требования к акушерам, учитывающие их опыт, способность применять акушерские щипцы и другие небезопасные вмешательства. Стандартизация оказалась поворотным пунктом в акушерстве. К началу пятидесятых годов прошлого века, благодаря внедрению стандартов и, отчасти, открытию пенициллина и других антибиотиков, материнская смертность снизилась на 90%.

Акушерство стало рассматриваться одновременно как искусство и как ремесло. В качестве искусства акушерство предусматривает совершенствование методов и приемов, используемых при родовспоможении. Были разработаны специальные приборы, которые позволяют контролировать сердцебиение плода. Эпидуральная анестезия революционизировала многие аспекты деторождения, значительно уменьшив болезненные ощущения при родах. Были изобретены новые синтетические лекарства (питоцин взамен спорыньи), которые более эффективно контролировали сокращения матки при родах.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 25 лет материнская смертность в мире снизилась на 44%. Тем не менее, несмотря на успешное развитие технологий, в мире от различных патологических состояний до и во время родов ежедневно умирает около 1400 женщин. Причем это происходит не только в развивающихся, но и в развитых странах, таких как Соединённые Штаты Америки. Приблизительно треть материнской смертности приходится на последние недели беременности, другая треть — на период во время родов и в течение недели после родов, и ещё одна треть приходится на период в течение года после родов.

Существует множество факторов, приводящих к осложнениям беременности и родов, таких как проблемы со здоровьем женщин, неблагоприятная экологическая обстановка, а иногда недостаточная квалификация медиков. В развитых странах среди причин материнской смертности наиболее часто встречающимися являются нарушения работы сердца и мозгового кровообращения, кровотечение и эмболия (закупорка сосудов) амниотической жидкостью. В послеродовом периоде женщины чаще умирают от кардиомиопатии — недостаточности сердечной мышцы.

Сегодня исключительно важным является сконцентрировать усилия на обучении акушеров умениям и навыкам применения традиционных и новых методов родовспоможения. Ремесло предусматривает постоянство и непрерывное совершенствование полученных навыков.

В прошлом году большой резонанс вызвало несколько случаев материнской смертности в казахстанской столице. Тогда приглашённые зарубежные эксперты не выявили неквалифицированных действий со стороны врачей. Безопасность родов не всегда зависит от врачебного опыта; многое определяется тем, как будущая мать подготовится к непростому процессу рождения малыша. Организм женщины, истощённый болезнями, недостаточным питанием и воздействием вредных привычек, плохо подготовлен принимать тяготы беременности и родовых нагрузок. К этому следует добавить нежелательность коротких межродовых интервалов: организм женщины должен отдохнуть и восстановиться после родов и грудного вскармливания хотя бы в течение полутора-двух лет. К тому же необходимо учитывать, что с возрастом в организме женщины естественным образом угасают компенсаторные возможности, необходимые для физиологической беременности и безопасных родов.

Поэтому исключительно важным является то, чтобы будущая мать глубоко осознала большую ответственность за собственную безопасность и здоровье ожидаемого малыша. Для этого необходимо рационально питаться, отказываться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни, предупреждать и своевременно лечить заболевания, а также регулярно наблюдаться у врача с тем, чтобы вовремя упредить потенциальные угрозы здоровью.

Беременность и роды по физическим ощущениям и переживаниям – это, пожалуй, самый удивительный, эмоционально насыщенный период в жизни женщины. Важно убедиться в готовности к этим важнейшим событиям и явлениям с тем, чтобы чудо рождения малыша не омрачилось горечью недугов и утрат.

Маточное кровотечение: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Маточное кровотечение – это выделение крови из полости матки. В отличие от обычного менструального цикла женщины, оно отличается обильностью, интенсивностью, продолжительностью. Кровотечение обусловлено серьезным заболеванием или патологией. В любом случае проявление данного недуга не должно протекать без медицинской помощи. Девушки любого возраста находятся в группе риска. Даже в первые дни после утробной жизни могут наблюдаться кровянистые выделения из гениталий.

Каждая женщина должна знать свой цикл. Нормальным считается, если он регулярный, протекает ежемесячно и длится, в среднем, 5 дней. Начинаются они скудно, к середине набирают обильности, и так же медленно идут на убывание. У здоровой женщины отсутствуют болевые синдромы при менструации. Все остальное является отклонением или врожденной патологией матки. Также это может обозначать серьезное гинекологическое заболевание, гормональный сбой. Если месячные протекают с болью, головокружением и слабостью, срочно обратитесь к гинекологу.

Следует понимать, что начало ранних месячных у девочек, в возрасте до 11 лет, а также возобновление кровавые выделение у женщин после менопаузы (после 55 лет), является серьезным патологическим отклонением, и не должно протекать без наблюдения врача. Во время беременности менструация отсутствует.

Иногда, в пределах нормы могут наблюдаться небольшие кровеносные выделения, которые наступают в промежутках менструации. Причиной может стать гормональный сбой в результате овуляции. Стенки сосудов немного утончаются, поэтому вместе с выделениями могут выйти наружу вкрапления крови. Продолжительность от 1 до 2 дней максимум. Так же простудные и воспалительные процессы могут иметь такое побочное действие.

Данная патология имеет первый и главный симптом – это выделение крови из влагалища. Объем кровопотери у женщины резко увеличивается. Это можно заметить при слишком частой смене специальных гигиенических средств. Цикл длится более 7 дней. Изменяется его интервал. После полового акта наблюдается выделение крови. Кровотечения после менопаузы, когда цикл был остановлен уже длительное время.

Причина возникновения. Виды кровотечений.

Причиной маточного кровотечения является дисфункция яичников. Происходит сбой в системе работы гипоталамуса, гипофиза и яичников. Нарушается выброс гормона гипофиза, что провоцирует несозревание фолликулы. Нарушается овуляция и менструальный цикл. Фолликул не вызревает в яичнике и не созревает желтое тело. Прекращается выработка эстрогена и прогестерона. Эндометрий отторгается, в результате чего происходит маточное кровотечение. Выделяется длительно и обильно.

Во время кровотечения увеличивается риск развития заболеваний матки и придаточной системы, рака, мастопатии, аденома карциномы.

Существует множество причин, которые могут вызвать маточное кровотечение. Следует определить вид кровопотери, и понять, чем оно вызвано. Причиной может стать как заболевание половых органов, так и сбой в их функциях.

К нарушениям не половых органов относят следующие причины:

• Некоторые инфекционные заболевания (корь, грипп).

• Цирроз печени.

• Гипертония.

• Атеросклероз.

• Нарушения мочеиспускательной системы.

• Изменения щитовидной железы.

• Заболевания крови.

Кровотечение может начаться во время вынашивания плода. Это может нести за собой ряд причин, например, внематочная беременность, а также:

• рубец на матке;

• эндометрит;

• миома;

• хорионэпителома;

• травмы родовых путей;

• патология яичников;

• разрыв матки;

• разрушение ткани матки;

• отошедший послед;

• ранняя отслойка плаценты или предлежание.

Кровотечения во время беременности

Кровотечения могут быть и у женщины, не вынашивающей ребенка. Могут быть вызваны:

• грубой сексуальной активностью;

• приемом контрацептивов;

• травма наружной части гениталий;

• любые повреждения матки;

• воспалительные процессы, как вагинит, эрозия, цервицит;

• киста и ее разрыв;

• разрыв яичника;

• внедрение слизистой в матку;

• доброкачественные и злокачественные опухоли, например фибромиома;

• климактерические, ювенальные и репродуктивные кровотечения.

Кровотечения при климаксе

При климаксе у женщин могут возникнуть маточные кровотечения. Они несут различный характер. Это происходит от частоты прохождения овуляции и производства гормонов. Довольно частое явление, но следует проконсультироваться у специалиста. Они также могут свидетельствовать об опухолях. Причина срочного обращения к доктору является:

• Обильные выделения, с которыми не справляются специальные гигиенические средства.

• Выделения со сгустками.

• Превышение длительности менструации более чем на 3 дня.

• Сильный болевой синдром.

• Помните, что они могут свидетельствовать о полипах, миоме, дисбалансе, опухоли и других серьезных заболеваниях женской половой системы.

Кровотечения при сбое гормонального фона

При изменении или нарушении гормональной системы у женщины может открыться маточное кровотечение. Женщины любого возраста подвержены этой проблеме. При неправильной функции головного мозга, уровень и выработка гормона не контролируется. Пример такого заболевания – патология гипофиза.

Вялость и хроническая усталость, недоедание и истощение организма может вызвать данную проблему. Нарушения такого типа происходят в организме девочки при первом менструальном цикле, а также после абортов, родов и во время беременности. Длительные кровотечения, вызванные медикаментозным абортом, набирают популярность. Прием гормональных препаратов и наследственность относят к ряду причин возникновения.

Лечение следует подбирать индивидуально, следует определить причину, которая вызвала данное заболевание.

Кровотечения при беременности

Маточные кровотечения при беременности чаще всего свидетельствуют о выкидыше, внематочной беременности или повреждении плаценты. Эти причины сопровождаются сильной болью внизу живота, тошнотой, рвотой, недомоганием. Кровь яркого красного или темно-алого цвета, чаще всего со сгустками.

Повредить шейку матки можно в период беременности во время гинекологического осмотра или половом акте. Такое кровотечение обычно не длительно и не обильно. На втором или третьем триместре может начаться кровотечение из-за повреждения или предлежания плаценты.

Кровотечение несет серьезную угрозу здоровью и жизни матери и ребенку. Следует понимать, что для беременных маточное кровотечение очень опасно. Женщина должна немедленно вызвать скорую помощь.

Кровотечение в результате кесарева сечения

Причиной такого кровотечения является гемостаз. Для этого проводится врачебное вмешательство, при котором тщательно очищаются стенки матки. Кесарево сечение оставляет после себя рубец на матке, который препятствует ее нормальному сокращению. Кесарево требует длительного заживления и может вызвать маточное кровотечение. Женщина должна находиться под врачебным контролем, и после заживления при появлении первых признаков немедленно обращаться за помощью.

Гипотоническое кровотечение очень тяжело остановить, потому, что оно происходит в момент после сокращения матки. Может случиться гипотонический шок. В этом случае врачи должны незамедлительно приступать к спасению, и иметь запас крови для восстановления.

Последняя степень тяжесть маточного кровотечения после кесарева – это удаление матки. Он применяется в тех случаях, когда спасение пациентки напрямую зависит от остановки кровотечения, а другие способы бессильны.

Гинекологи классифицируют кровотечения по различным признакам. Наиболее часто встречаются такие:

Гипотонические. Плодное яйцо задерживается в миометрии матки. Причиной является гипотония. Сокращения мышечной ткани матки после родов происходит спонтанно. Критическое состояние наступает при полном его отсутствии. Немедленно следует остановить кровотечение. Пополнять объемы циркулирующей крови. Постоянное измерение артериального давления и пульса. Лечение направлено на скорейшее восстановление моторной функции матки.

Гипотоническое возникновение после родов требует удаление плаценты. Именно это действие помогает вернуть здоровую работу стенок матки. Проводят массаж при необходимости. Прикладывают лед или раздражают матку тампоном, смоченным в эфире. Если гипотония не прекращается, преступают к терапии атонии.

Атонические. Атонические появляются тогда, когда матка не способна сокращаться. В гинекологии не сократимость матки называют – маткой Кувелера. Нулевой тонус матки не дает возможность остановить кровотечение с помощью специальных введений и препаратов. Чтобы пережать маточную артерию, на губу матки накладывают толстый шов, закрепляют дополнительными зажимами. Неэффективность метода рассматривается как подготовка к удалению матки. Критической потерей крови считают от 1,2 литра. Электростимуляцией делают попытки сокращения сосудов. Постоянно вливают кровь во избежание обморока.

Ювенальные. Происходят в период полового созревания. Основной причиной выделяют дисфункцию яичников. Инфекция, психологические травмы, чрезмерная физическая активность, простудные заболевания, неправильное питание могут стать причиной ювенального кровотечения. Отражаются климатические условия. Лечение проводят только в стационаре. В зависимости от тяжести это может привести к анемии. При первом обнаружение следует немедленно вызвать скорую помощь, принять горизонтальное положение, приложить холод на область паха и принять кровоостанавливающий препарат.

Дисфункциональные. Возникают при нарушении работы яичников. Отсутствие менструации долгое время и обильные выделения характерны для этого вида.

Анувуляторные. Подвергаются кровотечению женщины в период климакса и подростки. Обусловлено нарушением фолликул и прогестерона, во время отсутствия овуляции. Его еще называют однофазным, во время кровотечения не формируется желтое тело. Опасный вид кровотечения может вызвать развитие злокачественных опухолей. Продолжительность длится более 10 дней. Кровотечение наблюдается во время нарушения работы гипофиза, после инфекций, отравлений и стрессов.

Профузные. Не сопровождается болевыми ощущениями. Количество потерянной жидкости может быть различным. Причины могут быть различными, от перенесенного аборта до приема гормональных препаратов.

Сгустки при маточном кровотечении

Встречаются случаи, когда женщина наблюдает наличие сгустков во время кровотечения. Врачи объясняют это аномалией, которые были перенесены маткой еще внутриутробно. Полость матки затаивает кровь, образуя сгустки. Такие менструации приносят массу дискомфорта женщине, особенно при гормональном кризисе. Эта аномалия иногда становится причиной появления большого количества сгустков. Аномалия может нести и приобретенный характер. Их связывают с образом жизни, профессией и пристрастием к вредным привычкам.

Менструация со сгустками доставляет сильные боли. Чтобы исключить аномалию, обратиться следует за гинекологической консультацией. Чтобы исключить вариант появления сгустков на гормональном фоне, сдайте анализ на гормоны и проверьте щитовидную железу. Наличие сгустков и болей свидетельствуют об эндометриозе. Если диагноз подтверждается, то заболевание требует срочного специального лечения.

Остановка маточного кровотечения

По прибытию бригады скорой помощи, осуществляются следующие действия:

• прикладывают холод на живот;

• при обильном кровотечении женщину переносят в горизонтальном положении;

• срочная госпитализация;

• помощь специалиста;

• введение нужного раствора в зависимости от вида маточного кровотечения.

Если пациентка не рожавшая, и у нее нет опухолей, лечение в стационаре проводится с помощью гормональных препаратов. Лечение начинают с повышенной дозы, постепенно доводя от 6 таблеток в день до 1 штуки. При отсутствии анемии используют гестогены. Назначают кровеостанавливающие препараты, например Викасол, Дицинон, Аскорутин.

В период полового созревания девочкам назначают препараты, которые укрепляют сосуды и останавливают кровь. Рекомендовано принимать витамины. Фитотерапия и гормональные препараты для регулировки менструального цикла. Женщинам фертильного возраста проводят операции при эндометриозе, фибромиоме. Патология матки и яичников, онкологические заболевания, после менопаузы требует только оперативного вмешательства, удаление придатков и матки.

Очень важно для правильного лечения вовремя пройти обследование и установить причину, которая вызвала кровотечение. Женщины, подвергающиеся данной патологии, немедленно должны обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь

Следует немедленно вызвать скорую помощь. Во время беременности состояние женщины резко ухудшается, потому что кровопотеря обильна. На счету каждая минута. Если нет возможности обратиться к бригаде медиков, следует самостоятельно доставить женщину в больницу. Реакция должна быть быстрой, при маточном кровотечении нависает серьезная угроза жизни. При дисфункциональном кровотечении не прикладывать к животу никаких теплых грелок, не использовать препараты, спринцевания, принятия ванны.

До приезда скорой помощи самостоятельно женщине можно помочь такими действиями:

1. Укладываем женщину в постель. В горизонтальном положении, желательно ноги приподнять выше головы. Подложите подушку или скрутите одеяло. При внушительном кровотечении это поможет больной не потерять сознание.

2. Приложите холод на живот. Если нет грелки или льда, замените ее любым предметом из холодильника, предварительно обернув его в ткань. Подойдет пластиковая бутылка с холодной водой. Добиться сужения сосудов и уменьшить кровотечение с помощью холода можно не более, чем по 15 минут. Следует делать 5-ти минутные перерывы.

3. Женщине дают обильно питье. Это заменит капельницу в домашних условия. Сделайте сладкий чай или воду.

4. Во время вынашивания ребенка к приему медикаментов относитесь серьезно. Если отсутствует возможность консультации у врача, необходимо прочитать вкладыш, и узнать минимальную дозу. Обязательно прочитайте побочные эффекты. По приезду медицинских работников, сообщите название препарата, который приняла женщина, и его дозировку.

Диагностика

При первых признаках маточного кровотечения немедленно обратитесь к гинекологу. Женщинам следует вести календарь, где отмечаются характер, симптомы, самочувствие и продолжительность менструального цикла. Это поможет гинекологу назначить правильное лечение и быстрее пройти курс терапии. Выполнение ультразвуковой диагностики, берут мазки шейки матки на наличие раковых заболеваний. Выполняются анализы крови, на определение уровня гормонов. Делают биопсию, для изучения эндометрия под микроскопом. Правильная диагностика залог оптимальной реабилитации.

Красные флажки послеродового кровотечения, которые нельзя игнорировать

Я понятия не имела, чего ожидать, когда была беременна, и то же самое могло быть сказал в те дни, когда мой беременность закончилась. Я не знала, насколько тяжелым будет выздоровление, что моя беременность брюки не подходят, или послеродовые кровотечения красные флажки, чтобы быть осторожными для. Я шел домой из больницы с таким сильным кровотечением, что каждую поездку в ванная была сценой из Кэрри , вооруженная только сетчатыми трусиками и пакетом подушечек промышленных размеров.

После нескольких безумных звонков в офис моей акушерки меня заверили, что мое послеродовое кровотечение было типичным, и через несколько недель оно, наконец, сужается. Но я хотел бы знать, что было типичным, а что нет, хотя бы для моего душевного спокойствия. Итак, чтобы узнать больше о плюсах и минусах о послеродовом кровотечении, что нормально и когда волноваться, — сказал Ромпер. с акушерами-гинекологами Дайанн Хейнс, доктором медицины, женской гигиеной Верхнего Чесапика в Университете Мэриленда, Джеймс Грин, доктор медицины, медицинский директор Women’s Health, Kaiser Permanente Washington, Nicolle Underwood, доктор медицины в больнице Хоаг в Ньюпорт-Бич, Калифорния.и Хума Фарид, доктор медицины, в Гарварде Медицинская школа и медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса, Бостон, Массачусетс. по электронной почте.

Оказывается, послеродовое кровотечение — это что-то новенькое. беременным родителям приходится иметь дело, сильное кровотечение может быть признаком серьезная проблема, особенно когда она сопровождается другими симптомами. «Если кровотечение продолжает усиливаться, а не становится легче / сужается выключено, это может быть признаком послеродового кровотечения «, — сказал доктор Хейнс. — говорит Romper.

«Признаки проблемы могут включать уменьшение кровотечения, затем усиление кровотечения, отхождение сгустков или сильное кровотечение «, — добавляет Фарид. «Кровотечение обязательно должно прекратиться, а не хуже». А доктор Андервуд говорит: «После выписки из больницы вам обычно следует ожидайте, что кровотечение уменьшится в течение первых двух недель и будет медленно чувствовать себя лучше и сильнее ». Чтобы узнать больше о послеродовых красных флагах, а когда звонить врачу, читайте дальше:

Тяжелый поток

Как доктор Андервуд говорит Ромперу, следует ожидать некоторого послеродового кровотечения. «Послеродовое кровотечение нормально в течение нескольких недель, до 6 недель, после естественных родов », — говорит она.»Кровотечение может также быть непоследовательным. Как только вы думаете, что это сделано, у вас будет еще один день темно-красного кровотечения. Хотя некоторые дни могут быть тяжелее других, пропитывать прокладку всего за один час слишком сложно ».

Доктор Хейнс соглашается. «В течение первых нескольких дней после рождения вы будете вероятно, у вас будет сильное кровотечение — возможно, даже свертывание — и кровь будет ярко-красной «, — говорит она.» Не удивляйтесь когда медсестра дает вам больничную прокладку. Когда вы вернетесь домой, тем не менее, ваше течение должно быть похоже на нормальный период.«

Непрекращающееся кровотечение

Ваше послеродовое кровотечение не должно длиться вечно. Как «Сильнейшее кровотечение часто заканчивается через четыре-шесть недель, но до 15 процентов женщин будет кровоточить в течение восьми недель, — говорит доктор Грин. может помочь уменьшить послеродовое кровотечение, так как процесс высвобождает естественный окситоцин который способствует сокращению матки и возвращению матки к своему нормальному состоянию размер «

Чувство слабости или головокружение

Вам также следует позвонить, если вы почувствуете головокружение или головокружение, которое может быть признаком кровопотери.»Если вы чувствуете, что скользите назад, кровотечение улучшилось и снова стало тяжелым, или вы чувствуете себя слабее чем раньше, позвоните своему провайдеру, — говорит доктор Андервуд.

Симптомы кровотечения могут различаться, и доктор Хейнс говорит: «Все испытывает состояние по-разному, но симптомы включают чрезмерное кровотечение, учащение пульса и снижение артериального давления ».

Тромбы проходят

По словам доктора Андервуда, в послеродовом периоде выделяются сгустки. это нормально, но эти сгустки должны быть небольшими и длиться только несколько дней.»Маленькие сгустки могут образоваться в первые несколько дней, но сгустки может быть больше, чем мяч для гольфа », — говорит она.

«Если вы пропускаете сгустки крупнее абрикоса или постоянно пропускаете сгустки меньшего размера с повышенным кровотечением и спазмами, вы должны позвонить своему доктор, так как это может быть признаком того, что кусочек плаценты все еще внутри матки «, — добавляет доктор Фарид.

Кровотечение, которое останавливается и возобновляется снова

Если ваше кровотечение изменится по консистенции, это может быть, а может и не быть признаком проблема.»На общее кровотечение может повлиять физическая активность. обратите внимание, что выделения увеличатся на второй и третьей неделе по мере того, как вы становитесь более активными «, — говорит доктор Грин Romper.

Но, как отмечает Хейнс, увеличение может быть проблематичным. «Если у тебя кровотечение продолжает становиться тяжелее вместо того, чтобы становиться легче / сужаться, это может быть признак послеродового кровотечения «, — говорит она.

Лихорадка или озноб

Другие симптомы, сопровождающие послеродовое кровотечение, могут вызывать беспокойство, тоже.«Если у вас температура выше 100,4, вам следует позвонить вашему врачу, особенно если у вас сильное кровотечение или сгустки, так как это может быть признаком инфекции внутри матки «, Доктор Фарид рассказывает Romper.

Хейнс добавляет: «Другие симптомы, которые должны вызвать обращение к вашему провайдеру. включают: кровь, которая остается ярко-красной после нескольких дней после родов, значительная сгустки крови, лихорадка, озноб, тошнота, учащенное сердцебиение или липкая кожа ».

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или возникнут вопросы, просто позвоните в медицинское учреждение. провайдер.»Каждый раз, когда вы беспокоитесь о себе или о своем ребенке, не стесняйтесь звонить своему провайдеру, — продолжает доктор Грин. всегда рады предоставить заверения или дать совет в этом важном и потенциально уязвимое время для вас и вашей семьи ».

Чтобы просмотреть всю статью, посетите Комбинезон .

Лохии: нормально ли послеродовое кровотечение?

Рождение ребенка может стать волнующим и счастливым событием для молодых мам. Но жизнь после родов включает в себя поиск неизвестного, а также радостей, особенно для молодых мам.Нормальное послеродовое кровотечение, выделения, называемые лохиями, могут быть одним из тех событий, которых вы не ожидали. Здесь вы получите ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о лохиях.

Что такое послеродовое кровотечение?

Под послеродовым кровотечением обычно понимают выделения из влагалища, которые появляются после родов, независимо от того, рожали ли вы естественным путем или посредством кесарева сечения. Выделения, известные как лохии, состоят из крови и плацентарной ткани. По сути, ваша матка теряет слизистую оболочку, которая выстилала ее во время беременности.

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы подозреваете, что у вас кровотечение не из лохии.

Нормально ли послеродовое кровотечение?

Послеродовое кровотечение в послеродовой период — это нормально. Также нормально увидеть в это время небольшие сгустки крови размером со сливу.

Однако, если у вас сильное кровотечение, то есть вы пропитываете две прокладки менее чем за час, и особенно если у вас также есть боль в области таза, жар или болезненность, обратитесь к врачу, так как кровотечение у вас переживания могут быть вызваны чем-то другим, кроме нормального послеродового отделения слизистой оболочки матки.

Чем отличается послеродовое кровотечение после кесарева сечения?

Послеродовое вагинальное кровотечение после кесарева сечения в целом не отличается, за исключением того, что кровотечение может быть более легким.

Что делать, если у вас кровотечение?

При послеродовом кровотечении следует носить гигиеническую прокладку и избегать использования тампонов. Медицинские работники рекомендуют ничего не вставлять во влагалище в течение как минимум шести недель после родов.

Как долго длится послеродовое кровотечение (лохии)?

Послеродовое кровотечение у каждой женщины индивидуальное.Для некоторых мам это может длиться пару недель, а для других — до месяца или дольше. Обычно послеродовое кровотечение прекращается примерно через четыре-шесть недель.

Может ли Лохия прекратиться через неделю?

Не обязательно. Послеродовое кровотечение (лохии) у всех разное: у некоторых женщин лохии прекращаются через пару недель после рождения ребенка, а у других женщин кровотечение может длиться дольше месяца.

Можно ли остановить и возобновить послеродовое кровотечение?

Хотя бывают случаи, когда вы заметите большее или меньшее выделение, сами по себе лохии обычно не прекращаются полностью, а только для того, чтобы снова появиться.Иногда могут вернуться ярко-красные выделения, которые были у вас в первые несколько дней после родов.

Выделения из влагалища могут увеличиваться:

• Утром после пробуждения

• Во время физической активности, например, послеродовых упражнений

• Во время кормления грудью.

Должно ли у вас по-прежнему кровотечение через две, три или четыре недели после родов?

Да. Послеродовое кровотечение (лохии) обычно длится как минимум пару недель, если не дольше месяца.У каждой женщины все по-разному. Послеродовое кровотечение обычно прекращается через четыре-шесть недель.

Как должно выглядеть послеродовое кровотечение?

Это может зависеть от того, сколько времени прошло с момента ваших родов. Вот как лохии, которые вы видите на своей гигиенической прокладке, могут со временем меняться:

• Послеродовое кровотечение (лохии) обычно начинается с более сильного кровотечения, а выделения более темного цвета

• В первые несколько дней после родов. при рождении лохии могут быть ярко-красного цвета с большим объемом

• Примерно через неделю выделения могут иметь розоватый или коричневатый цвет, а объем может быть меньше

• Примерно через две недели выделения могут станут светло-коричневыми или желтыми, и количество станет намного светлее.Со временем это вообще уйдет.

Послеродовое кровотечение (лохия) похоже на менструальный цикл?

Лохия отличается от периода тем, что для нее характерно более сильное кровотечение и очень часто появляются тромбы. Сгустки размером со сливу — это нормально. Он также длится намного дольше обычного.

Лохии похожи на менструальный период тем, что выделения могут иметь несвежий, затхлый запах, как и во время менструального цикла.

Общая картина

Послеродовое кровотечение может быть проблемой, но это нормальная часть послеродового периода, которая скоро пройдет.Всегда держите под рукой прокладки и, возможно, используйте более абсорбирующие прокладки на ночь или при сильном течении.

Ваше тело претерпевает множество изменений, когда оно заживает после беременности и родов. Наряду с уходом за новорожденным у вас много дел в эти первые недели и месяцы. Если вы когда-либо не уверены, что нормально, а что нет, или хотите получить профессиональный совет по поводу вашей личной ситуации, немедленно обратитесь за помощью к своему врачу. Обращение за дополнительной помощью и поддержкой к партнеру или близким также может облегчить преодоление взлетов и падений этого периода.

Как мы написали эту статью Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Сколько у меня будет кровотечения после родов?

После родов путем кесарева сечения или вагинальных родов у вас будет кровотечение из влагалища.Причина этого кровотечения — заживление матки, в частности, в месте прикрепления плаценты к стенке матки.

По мере того как матка медленно сжимается почти до размеров, существовавших до беременности, в процессе, называемом инволюцией, тело выталкивает кровь из внутренней раны. В большинстве случаев кровотечение — это нормально. Однако время от времени у послеродовых матерей возникают серьезные проблемы с симптомами, включая обильное кровотечение.

Нормальное послеродовое кровотечение

В первые несколько дней после родов вы можете ожидать увидеть больше крови, чем обычно в тяжелые месячные.Это также может включать тромбы.

Эти выделения называются лохиями, и в их состав входят частицы плаценты, а также лейкоциты. После кесарева сечения у вас, вероятно, будет меньше выделений, но кровотечение все равно будет.

Количество кровотечений должно уменьшаться с каждым днем, но, тем не менее, количество крови может вас удивить.

Когда вы впервые встаете после родов, у вас может действительно течь кровь по ногам. Это потому, что когда вы сидите или ложитесь, кровь собирается во влагалище.

В течение нескольких недель кровотечение со временем уменьшится до нормальных менструаций, а затем и до мажущих. По мере заживления матки цвет кровотока меняется с ярко-красного на коричневый, на желтый или беловатый.

Увеличение количества крови или ее потемнение — это нормально, если вы делаете что-то более напряженное или больше двигаетесь. Это может быть признаком того, что вам нужно расслабиться.

Не используйте тампоны при кровотечении после родов, так как это может вызвать инфекцию.Это также может вызвать раздражение влагалища при естественных родах. Рекомендуется использовать прокладки для беременных или что-то подобное. Некоторые женщины предпочитают использовать прокладки для контроля мочевого пузыря или подгузники для взрослых в течение первых нескольких дней из-за сильного потока.

Проблемы с послеродовым кровотечением

Хотя кровотечение является нормальным явлением — и даже сильное кровотечение не является необычным, — могут возникнуть послеродовые проблемы, в том числе чрезмерное кровотечение.

Если вы испытываете кровотечение, при котором прокладка пропитывается каждый час в течение двух часов, вам следует позвонить своему врачу или акушерке, поскольку это может быть признаком послеродового кровотечения.

Также может случиться так, что часть плаценты осталась внутри вашей матки, что может вызвать проблемы. Помимо чрезмерного кровотечения, следует обратить внимание на другие симптомы:

• Большое количество сгустков крови или очень большие сгустки крови, особенно после первых нескольких дней
• Чрезмерная утомляемость
• Лихорадка
• Выделения с неприятным запахом
• Увеличение, а не уменьшение кровотечения

Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, рекомендуется позвонить своему врачу.Хотя есть вероятность, что у вас нормальное послеродовое кровотечение, послеродовое кровотечение или связанные с ним проблемы могут быть опасными и требуют немедленного лечения.

Послеродовое: позднее кровотечение | Бэбицентр

Как я могу определить, является ли мое послеродовое кровотечение ненормальным?

У всех молодых мам сразу после родов возникает вагинальное кровотечение, так как матка теряет свою толстую ткань, оставшуюся после беременности. Этот тип кровотечения и выделений называется лохиями.Обычно сначала он ярко-красный, но в течение первых нескольких дней он должен постепенно становиться светлее — по цвету и количеству.

Однако у некоторых женщин после родов истекает такое сильное кровотечение, что необходимо лечение. Это чрезмерное кровотечение называется послеродовым кровотечением (ПРК). Обильное кровотечение, возникающее в течение первых 24 часов, считается первичным послеродовым кровотечением.

Примерно у 1 процента женщин в послеродовом периоде в период между 24 часами и 12 неделями после родов развивается сильное кровотечение.Это называется поздним послеродовым кровотечением (также известным как отсроченное или вторичное послеродовое кровотечение). Поздние послеродовые кровотечения обычно возникают через 1-2 недели после родов.

Позвоните своему поставщику, если у вас ярко-красное кровотечение, которое длится дольше нескольких дней после родов, потому что это может указывать на проблему. Также сразу же позвоните своему врачу, если у вас есть кровотечение, которое пропитывает более одной гигиенической прокладки в час, или если у вас есть сгустки крови больше, чем мяч для гольфа.

Примечание: Позвоните в службу 911, если у вас обильное кровотечение и есть какие-либо признаки шока, в том числе:

• Легкомысленность
• Слабость
• Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Быстрое или поверхностное дыхание
• Липкая кожа
• Беспокойство
• Путаница

Подробнее о послеродовых предупреждающих знаках.

Что вызывает позднее послеродовое кровотечение?

Позднее послеродовое кровотечение может произойти, если ваша матка не сокращается нормально после родов. Иногда это происходит, когда фрагменты плаценты или амниотического мешка остаются в вашей матке после родов. Инфекция также может вызвать позднее послеродовое кровотечение.

У вас может быть повышенный риск послеродового кровотечения, если у вас системное нарушение свертывания крови. Это может быть наследственное заболевание или заболевание, которое развивается во время беременности в результате таких осложнений, как тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром или отслойка плаценты.Кровоизлияние также может вызвать проблемы со свертыванием крови, что приведет к еще большему кровотечению.

Иногда причина неизвестна.

Как лечить позднее послеродовое кровотечение?

Если ваше послеродовое кровотечение станет опасным для жизни, вы будете госпитализированы до тех пор, пока оно не будет остановлено и ваше состояние не стабилизируется.

Сначала ваш врач проведет медицинский осмотр и назначит капельницу, чтобы дать вам жидкости и лекарства, которые помогут вашей матке сократиться. Вы можете получить антибиотики, если ваш врач подозревает, что причиной может быть инфекция.

Вам также сделают УЗИ, чтобы проверить, остались ли в вашей матке кусочки плацентарной ткани. Если остались какие-либо фрагменты ткани, вам может потребоваться хирургическая процедура, называемая дилатацией и кюретажем, или D&C, для их удаления.

Ваш врач может поместить крошечный «шарик» в вашу матку. Это создает давление на стенки матки, сжимая кровеносные сосуды и способствуя свертыванию крови. Обычно его оставляют на ночь вместе с катетером, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

В некоторых случаях (например, если кровотечение не останавливается или ваши жизненно важные показатели нестабильны) вам потребуется переливание крови. В редких случаях для остановки кровотечения требуется операция на брюшной полости или гистерэктомия.

После того, как кровотечение остановлено, вы продолжите получать жидкости и лекарства внутривенно (обычно в течение дополнительных 24 часов), чтобы помочь матке продолжать сокращаться.

Ваша медицинская бригада будет очень внимательно следить за вашим выздоровлением, чтобы убедиться, что сильное кровотечение не возобновится, и следить за признаками инфекции.Вы также можете продолжать принимать антибиотики.

Какое рекавери?

Сначала вы можете чувствовать слабость и головокружение, поэтому не пытайтесь самостоятельно встать с постели, пока вы еще в больнице.

Когда вы вернетесь домой, важно много отдыхать, пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и есть питательную пищу. В дополнение к витаминам для беременных с фолиевой кислотой, вероятно, ваш врач пропишет дополнительную добавку железа для предотвращения или лечения анемии, вызванной чрезмерной кровопотерей.

Кровотечение после родов (лохии) — BabyCentre UK

Возникновение вагинального кровотечения (лохии) после родов — это совершенно нормально. Кровотечение в основном происходит из области матки (матки), где была прикреплена плацента, но оно также может происходить из-за любых разрывов или порезов, нанесенных во время родов. Кровотечение начинается с ярко-красного цвета и становится коричневатым по мере заживления матки. Если вы кормите грудью, это может сделать кровотечение более красным или более сильным. Запаситесь гигиеническими прокладками и избегайте использования тампонов, поскольку они могут увеличить риск заражения.

Почему возникает кровотечение после родов (лохии)?

У каждой новой мамы кровотечение после родов (лохии), независимо от того, были ли у них роды через естественные родовые пути или кесарево сечение.

Большая часть кровотечения происходит из того места, где плацента отходит от стенки матки (матки), но оно также может происходить из-за любых порезов и разрывов, возникших при рождении вашего ребенка (RCOG 2016).

Сразу после родов кровотечение может быть обильным, но в последующие дни и недели оно постепенно уменьшается.

Кровотечение начинается ярко-красным и будет продолжаться примерно 10 дней, как обильные месячные.Он может стать тяжелее к седьмому дню на 24 часа. Он будет постепенно менять цвет, становясь коричневатым, а затем желтоватым по мере заживления матки и возвращения к размеру до беременности (Kansky, 2016).

Кровотечение после родов обычно длится от четырех до шести недель, но для полного прекращения может потребоваться до 12 недель (RCOG 2016a).

Поток будет постепенно уменьшаться, но если вы попытаетесь сделать слишком много слишком рано, он может стать тяжелее. Если это произойдет или если ваше кровотечение изменит цвет, например, после тренировки, это признак того, что вам нужно замедлить темп (NHS 2019a).

Уменьшит ли кровотечение грудное вскармливание?

Грудное вскармливание может поначалу сделать кровотечение более красным или более сильным. Вы также можете получить спазмы, такие как боли во время менструального цикла, которые называются послеродовыми болями. Это происходит потому, что грудное вскармливание заставляет вашу матку сокращаться и сокращаться (DH 2016). Послеродовые боли могут быть более интенсивными, если у вас родились близнецы или более.

Вы можете облегчить послеродовые боли с помощью ибупрофена, который является нестероидным противовоспалительным средством (НПВП) или парацетамолом (Deussen 2011, Lowth 2017). Оба препарата безопасны для кормления грудью, так как в грудное молоко попадает лишь небольшое количество (NHS 2018b, NHS 2018c).Бутылка с горячей водой или теплая ванна также могут помочь облегчить послеродовые боли (Lowth, 2017).

Следует использовать тампоны или гигиенические прокладки?

Убедитесь, что у вас есть гигиенические прокладки. Достаточно двух или трех упаковок по 12 штук. Не используйте тампоны, пока не пройдете шестинедельный послеродовой осмотр. Пока ваше влагалище и матка все еще заживают, использование тампонов или менструальных чаш может увеличить ваши шансы получить инфекцию (NHS 2017).

Возможно, вам придется менять гигиеническую прокладку сначала каждый час или два, а затем каждые три или четыре часа в ближайшие дни и недели.

Всегда мойте руки до и после смены гигиенической прокладки (NHS 2018a), чтобы снизить вероятность заражения.

Если у вас был разрыв во время родов или была эпизиотомия, у вас также может быть рана между влагалищем и задним ходом (промежностью). Вам необходимо содержать эту часть тела в чистоте, чтобы не допустить заражения и там. Принимайте ванну или душ не реже одного раза в день и регулярно меняйте прокладку для беременных (NICE 2015, RCOG 2020).

Некоторым женщинам нравится добавлять соль в воду для ванны, но ваша рана также хорошо заживет с помощью одной чистой воды (Fernandez and Griffiths 2012).

Как мне восстановиться после разрыва?

Узнайте, как вы можете ускорить выздоровление после разрыва во время родов. Три мамы делятся советами. Больше жизни как родитель видео

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Есть два важных момента, когда нужно получить медицинскую консультацию после того, как вы только что родили:

• если у вас началось очень сильное кровотечение
• если вы подозреваете, что у вас инфекция

Иногда случается гораздо более сильное кровотечение, чем у обычных лохий.Это называется послеродовым кровотечением (ПРК).

ПРК может произойти в течение 24 часов после родов (первичное ПРК) или между 24 часами и 12 неделями после родов (вторичное ПРК) (RCOG 2016a).

Первичное ПРК обычно происходит очень быстро после рождения и может развиться, если плацента не выходит из матки должным образом, если у вас есть травма во время родов или если матка недостаточно сильно сокращается после родов. плацента (Harding 2015, NHS 2019b).

Вторичное послеродовое кровотечение обычно вызывается инфекцией или фрагментами плаценты, оставшимися после рождения (Harding 2015, RCOG 2016a).

Если у вас послеродовое кровотечение, вы можете очень быстро потерять 500 мл или более крови и вам может потребоваться срочное лечение (RCOG 2016a, RCOG 2016b). Персонал быстро окажет вам медицинскую помощь, если у вас начнется сильное кровотечение, пока вы все еще находитесь в больнице. Если вы находитесь дома и у вас началось сильное кровотечение, вызовите скорую помощь, если:

• Кровотечение внезапно становится очень сильным и пропитывается более одной прокладки в час.
• Кровотечение становится постоянно более свежим (ярко-красным) и более сильным через четыре дня или более после родов, даже после того, как вы отдохнете.
• Вы пропускаете много больших сгустков крови, размер которых превышает 50 пенсов.
• Вы начинаете чувствовать слабость или головокружение.
• Ваше сердце начинает биться чаще, или ваше сердцебиение становится нерегулярным. (NICE 2015, NHS 2018a)

Как лечится послеродовое кровотечение?

Какое лечение вам потребуется при послеродовом кровотечении, будет зависеть от того, что его вызвало. Если это первичное послеродовое кровотечение, вам окажут неотложную медицинскую помощь в больнице. Ваш врач или акушерка попытаются стимулировать сокращение матки с помощью одного или нескольких из следующих методов лечения:

• массируя матку через живот, или иногда вагинально
• вводя вам инъекцию окситоцина в бедро
• вставляя трубку ( катетер) в мочевой пузырь, чтобы опорожнить его (RCOG 2016a).

Если кровотечение продолжается, вам могут предложить:

• лекарства, которые помогут остановить кровотечение или помочь свертыванию крови
• переливание крови, кислород через маску для лица и жидкости через капельницу
• операцию по остановке кровотечения, часто для удаления фрагментов плаценты, которые все еще находятся внутри (RCOG 2016a).

Если у вас вторичное ПРК, вам, скорее всего, предстоит операция по удалению любых фрагментов плаценты, которые могут вызывать ПРК и антибиотики, чтобы вылечить любую инфекцию.Возможно, вам сначала сделают УЗИ, чтобы точно выяснить причину (RCOG 2016a).

После того, как вы получите правильное лечение послеродового кровотечения, вы должны полностью выздороветь. Но для полного выздоровления может потребоваться несколько недель хорошего ухода и отдыха (RCOG 2016a).

Как я узнаю, что у меня инфекция?

Вы должны позвонить своей акушерке или врачу, если у вас также появятся симптомы инфекции. Основные симптомы:

• боль в нижней части живота и паху
• кровотечение, которое усиливается
• лохии с неприятным запахом
• лихорадка и / или озноб и общее недомогание
• головная боль (Moldenhauer nd, RCOG 2016a)

Ваш врач или акушерка могут назначить курс антибиотиков для лечения инфекции.

Если кровотечение сильное или продолжается, вам может потребоваться обратиться в больницу для дальнейших анализов и лечения, например:

• антибиотики, введенные вам через капельницу
• операцию по удалению любых фрагментов плаценты из матки ( RCOG 2016a)

Убедитесь, что вы знаете все послеродовые симптомы, которые нельзя игнорировать.

Последний раз отзыв: март 2021 г.

Список литературы

DH. 2016. Книжка для беременных. Лондон: Министерство здравоохранения. www.dh.gov.uk [Доступ в июне 2020 г.]

Fernandez R, Griffiths R. 2012. Вода для очищения ран. Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003861. onlinelibrary.wiley.com [Доступ в августе 2017 г.]

Harding M. 2015. Послеродовое кровотечение . PatientPlus. [Доступ в июне 2020 г.]

Кански С. 2016. Нормальный и аномальный послеродовой период . Medscape. emedicine.medscape.com [Доступ в августе 2017 г.]

Lowth. 2017. Труд. Роды. Информация о здоровье.Patient.info [Доступ в июне 2020 г.]

Марчант С. 2009. Физические проблемы и осложнения в послеродовом периоде. В: Fraser DM, Cooper MA. ред. Учебник Майлза для акушерок. 15 изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 665-78

Moldenhauer JS. nd. Послеродовые инфекции матки . Руководство MSD, профессиональная версия. www.msdmanuals.com. [Проверено в августе 2017 г.]

NHS. 2017. Как скоро после родов можно пользоваться тампонами? NHS Choices, Health A-Z.www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2019a. Поддержание формы и здоровья с младенцем. NHS, Health A-Z, Ваш справочник по беременности и ребенку. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018a. Ваше тело сразу после рождения . NHS, Health A-Z, Руководство по беременности и родам. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018b. Могу ли я принимать парацетамол во время грудного вскармливания? Общие вопросы о здоровье. Лекарства. www.nhs.uk [Проверено в июле 2020 г.]

NHS.2018c. Могу ли я принимать ибупрофен во время кормления грудью? Общие вопросы о здоровье. Лекарства. www.nhs.uk [Проверено в июле 2020 г.]

NHS. 2019b. Что происходит сразу после родов? NHS, Health A-Z, Ваш справочник по беременности и ребенку. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NICE. 2015. Послеродовой уход до 8 недель после родов. Последнее изменение в 2015 г. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

RCOG.2016a. Сильное послеродовое кровотечение (послеродовое кровотечение) . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Информация о пациенте. www.rcog.org.uk [Проверено в июне 2020 г.]

RCOG. 2016b. Профилактика и лечение послеродового кровотечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 52. www.rcog.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

RCOG. 2020. Разрывы промежности и эпизиотомии при родах. Королевский колледж акушеров и гинекологов.www.rcog.org.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

Как распознать и лечить

«Железодефицитная анемия». Клиника Майо, Фонд медицинского образования и исследований Майо, 18 октября 2019 г., www.mayoclinic.org/diseases-conditions/iron-deficiency-anemia/symptoms-causes/syc-20355034.

«Послеродовое кровотечение». Стэнфордское детское здоровье — Детская больница Люсиль Паккард Стэнфорд, www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=postpartum-hemorrhage-90-P02486.

Канский, Кристина.«Нормальный и ненормальный послеродовой период». Обзор, Плановая послеродовая помощь, кровотечение, 22 июля 2016 г., emedicine.medscape.com/article/260187-overview.

Харпер, Джеймс Л. «Железодефицитная анемия». Основы практики, Предпосылки, Патофизиология, 22 января 2020 г., emedicine.medscape.com/article/202333-overview.

«Физические изменения после рождения ребенка». Клиника Кливленда, my.clevelandclinic.org/health/articles/9682-pregnancy-physical-changes-after-delivery.

Вормер, Келли К. «Острое послеродовое кровотечение.”StatPearls [Интернет]., Национальная медицинская библиотека США, 19 ноября 2019 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499988/.

«Акушерское кровотечение». ACOG, www.acog.org/community/districts-and-sections/district-ii/programs-and-resources/safe-motherhood-initiative/obstetric-hemorrhage.

Маганн EF; Эванс S; Хатчинсон M; Коллинз R; Лано G; Моррисон JC; «Послеродовое кровотечение после кесарева сечения: анализ факторов риска». Южный медицинский журнал, Национальная медицинская библиотека США, опубликовано.ncbi.nlm.nih.gov/16108235/.

«ACOG расширяет рекомендации по лечению послеродового кровотечения». ACOG, www.acog.org/news/news-releases/2017/09/acog-expands-recommendations-to-treat-postpartum-hemorrhage.

Детская больница Филадельфии. «Послеродовое кровотечение». Детская больница Филадельфии, Детская больница Филадельфии, 24 августа 2014 г., www.chop.edu/conditions-diseases/postpartum-hemorrhage.

Бутвик, Александр Дж. И др. «Факторы риска тяжелого послеродового кровотечения после кесарева сечения: исследования случай-контроль.«Анестезия и обезболивание», Национальная медицинская библиотека США, август 2017 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5522356/.

Всемирная организация здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения, extranet.who.int/rhl/topics/preconception-pregnancy-childbirth-and-postpartum-care/care-during-childbirth/care-during-labour-3rd-stage/who- рекомендации-использование-хирургические вмешательства-лечение-послеродовое кровотечение.

Лохии: нормально ли послеродовое кровотечение?

Ваше тело претерпело так много изменений во время беременности и родов, но многое еще происходит даже после рождения вашего малыша, поскольку ваше тело восстанавливается и адаптируется в послеродовой период.Послеродовое кровотечение, известное как лохии, является естественной частью этого процесса заживления. Читайте дальше, чтобы узнать о стадиях лохии, о том, как долго может длиться кровотечение после родов и когда вам может потребоваться обратиться к врачу по поводу кровопотери.

Что такое послеродовое кровотечение?

Под послеродовым кровотечением обычно понимают выделения из влагалища после родов. Само выделение известно как лохии, и в основном оно состоит из крови, слизистой и плацентарной ткани. Происходит вот что: ваша матка сбрасывает (и заменяет) слизистую оболочку, которая помогала вашему малышу оставаться в безопасности и уютно во время его или ее пребывания в вашем животе.Послеродовое кровотечение поначалу может показаться немного тревожным, но это совершенно нормальная часть выздоровления после родов [исцеления]. В первые несколько недель после родов вы также можете ощущать спазмы в области матки, известные как «послеродовые боли». У вас будет послеродовое кровотечение как после вагинальных родов, так и после кесарева сечения.

Как долго длится послеродовое кровотечение?

Продолжительность послеродового кровотечения у каждой мамы разная. Иногда это может длиться пару недель, иногда месяц или дольше.Как правило, лохии перестают течь примерно через две-шесть недель.

Как выглядит Лохия?

Цвет и количество выделений лохий изменяется со временем, начиная с красного или коричневатого, затем на короткое время темнея, а затем постепенно становятся светлее (и уменьшаются в количестве) по прошествии дней и недель. Вот как может выглядеть кровотечение на гигиенической прокладке для беременных в послеродовом периоде:

Таблица цветов Лохии *

Время после родов	Цвет лохий
День 1	Красная или коричневатая кровь
	дни 2-6 9049 -красный
7-10 дней	То же, или более светлый оттенок коричневого или розовато-красного
11-14 дней	То же или более светлый, что и раньше.Может быть краснее, если вы начнете быть более активными сейчас.
Недели 3 и 4	Бледный, возможно кремово-белый (если выделения все еще есть)
Примерно на 6 неделе	Иногда небольшие пятна коричневатых или розоватых пятен или кремово-желтые выделения (если есть)

* Цвет и количество послеродовых кровотечений могут различаться. Это руководство не подходит для диагностики. Если у вас есть какие-либо проблемы, всегда консультируйтесь со своим врачом, акушеркой или медперсоналом.

Сколько обычно кровотечений после беременности?

В первый день после родов можно ожидать довольно сильного послеродового кровотечения. Обычно в первые 24 часа приходится использовать несколько промокших гигиенических прокладок. Вы также можете выделить один или два больших (размером со сливу или помидор) сгустка крови или несколько более мелких (размером с виноград) в первый день. Обычно о них не стоит беспокоиться, но на всякий случай расскажите о них своей акушерке или врачу. Точное количество послеродовых кровотечений у разных мам может быть разным, но после первого дня количество послеродовых кровотечений со временем должно уменьшаться.Типичная прогрессия может выглядеть так:

• В первый день: Сильное кровотечение — смоченная гигиеническая прокладка для беременных каждые несколько часов

• Дни 2–6: Умеренная кровопотеря (пятно 7–12 см на гигиенической прокладке), постепенно уменьшающаяся до пятна примерно 5 см к концу первой недели

• 11-14 дни: Количество послеродовых кровотечений должно продолжать уменьшаться. Некоторые полотенца почти не пачкаются

• Недели 3-6: Выделения должны уменьшаться, а периоды отсутствия окрашивания будут увеличиваться, пока в конечном итоге лохии не прекратятся совсем.Если вы снова заметите свежую или ярко-красную кровь в это время, возможно, у вас возобновились месячные, но не стесняйтесь спросить своего врача или патронажного работника, если вы не уверены в кровотечении.

Имейте в виду, что, хотя количество кровотечений со временем уменьшается, некоторые вещи могут вызывать периодическое увеличение количества выделений, прежде чем снова уменьшаться. Это включает:

• Время суток. Кровотечение может казаться более сильным утром или после отдыха.Это связано с тем, что лохии могут скапливаться во влагалище за ночь или когда вы лежите, а затем их больше выходит за один раз, когда вы встаете.

• Грудное вскармливание. Грудное вскармливание может повысить уровень гормона беременности окситоцина, который может вызвать сокращения матки. Вы можете ощущать эти схватки как «послеродовые боли» — они могут варьироваться по интенсивности от легких, похожих на менструальные судороги, до ощущения почти как схватки. Однако иногда вы можете их совсем не почувствовать.Сокращения могут привести к тому, что выделения после кормления станут немного тяжелее и, возможно, немного краснее.

• Физическая активность. По мере того, как вы восстанавливаете свои силы, вы также можете стать более активным, гулять или больше заниматься по дому. В первые две недели это могло привести к несколько более сильному послеродовому кровотечению. Обычно это нормально, если цвет остается более или менее неизменным (остается коричневым или розоватым). Сообщите своему врачу или патронатору, если вы заметили ярко-красное кровотечение.

Нормально ли остановка и возобновление послеродового кровотечения?

Лохии обычно постепенно уменьшаются с течением времени. Количество выделений может немного отличаться при каждой смене гигиенической прокладки, и через пару недель могут быть периодические периоды незначительных выделений или их отсутствия. Однако общей тенденцией должно быть снижение. Если вы заметили свежие красные выделения после того, как послеродовое кровотечение уменьшилось или остановилось, маловероятно, что ваши лохии вернутся.Одной из возможных причин нового кровотечения может быть возвращение менструации. Если вы кормите ребенка исключительно или частично смесью, это может произойти уже через пять-шесть недель после родов. Если вы кормите грудью, менструация обычно (но не всегда) начинается позже этого срока, поскольку гормоны, вызывающие выработку грудного молока, могут остановить выработку организмом гормонов, регулирующих менструальный цикл. Если после того, как лохии утихли, у вас появилось новое кровотечение, лучше сообщить об этом своему лечащему врачу или врачу, особенно если вы не уверены, что может быть причиной этого.

Что делать при послеродовом кровотечении?

При послеродовом кровотечении следуйте этим простым рекомендациям, чтобы чувствовать себя комфортно и предотвратить инфекции:

• Используйте суперабсорбирующую гигиеническую прокладку для беременных. Прокладки для беременных лучше, чем более тонкие прокладки, которые вы обычно носите во время менструации. Они способствуют более быстрому заживлению промежности (области между влагалищем и анусом), что важно, если вы рожали естественным путем.Использование прокладок для беременных также помогает оценить объем кровопотери, которую вы испытываете после родов.

• Пока не пользуйтесь тампонами. Чтобы снизить риск заражения, эксперты советуют не использовать тампоны, по крайней мере, до тех пор, пока вы не получите полную чистоту во время 6-недельного послеродового осмотра.

• Соблюдайте правила гигиены рук. Мойте руки до и после посещения туалета и / или смены гигиенической прокладки. Держите ногти короткими и снимите все украшения перед тем, как тщательно вымыть руки.При мытье рук не забывайте мыть ногтевые ложа, большие пальцы рук, запястья и тыльную сторону рук и мыть не менее 20 секунд.

Когда вам следует обратиться к врачу?

У каждой новой мамы есть послеродовое кровотечение, и обычно это не о чем беспокоиться; но иногда лучше посоветоваться с врачом, акушеркой или медперсоналом. В редких случаях может потребоваться более срочное лечение. В этих случаях полезно сохранить гигиенические прокладки и / или любые сгустки крови, чтобы показать, кто будет вас осматривать.Немедленно сообщите своему врачу, акушерке или патронажной сестре, если вы испытаете одно из следующего:

• Слишком сильное кровотечение . По прошествии первых нескольких дней количество послеродовых кровотечений должно постепенно уменьшаться с течением времени. Если кровотечение внезапно усиливается или если кровотечение остается сильным в течение недели или более после родов, немедленно сообщите об этом вашей акушерке или врачу.

• Проходит большие сгустки . Большие сгустки крови в первый день обычно безвредны; но сообщите акушерке, если у вас возникнут какие-либо заболевания по прошествии первых 24 часов или если у вас неоднократно появляются сгустки размером больше кончика пальца.

• Неприятный запах . Слабый «металлический» запах у лохий — это нормально, но если вы заметили более сильный неприятный запах, как можно скорее сообщите об этом своей акушерке или врачу. Это может быть признаком инфекции в вашей матке, влагалище или промежности. Выделения также могут изменить цвет.

• Чувство слабости или одышки от легкой активности , например, ходьбы по комнате или одевания.

• Гриппоподобные симптомы , такие как боль в горле, головная боль, дрожь, диарея или мышечные боли.

• Тазовая боль . Боль в тазу может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или инфекции матки. Немедленно свяжитесь со своим врачом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы также чувствуете дрожь и недомогание.

Если у вас постоянное ярко-красное кровотечение Позвоните в службу 999 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас наблюдается постоянный поток ярко-красного кровотечения в любое время между 24 часами и 12 неделями после родов.Это может быть послеродовое кровотечение (ПРК). Послеродовое кровотечение, хотя и довольно редко, может быть серьезным (а иногда и опасным для жизни), если с ним не бороться как можно скорее.

Большая картина

Послеродовое кровотечение поначалу может доставлять неудобства, но это всего лишь часть естественного механизма восстановления вашего тела после того, как оно совершило чудо, принесшее в мир новую жизнь. Если в вашей больничной сумке уже есть прокладки для беременных, вы будете хорошо подготовлены к этой задаче.Лохии достаточно скоро утихнут, но к тому времени вы, вероятно, будете слишком заняты изучением своего новорожденного ребенка, чтобы даже это заметить, а хлопоты, связанные со сменой прокладок для беременных, останутся далеким воспоминанием.

_{Как мы написали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Национальная служба здравоохранения (NHS). Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже.Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации.}