Препараты уменьшающие лактацию молока у женщин: препараты снижающие лактацию — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Средства подавляющие лактацию (молокообразование) — Информация

!

БРОМОКРИПТИН (Bromocriptinum)

Синонимы: Парлодел, Бромергон, Бромокриптин мезилат, Правидел.

Фармакологическое действие. Является специфическим агонистом (стимулятором) дофаминовых рецепторов. Оказывает тормозящее влияние на секрецию гормонов передней доли гипофиза, стимулирующих молокообразование. Применение препарата предупреждает лактацию (молокообразование), нагрубание молочных желез и развитие лактационного мастита (воспаление тканей молочной железы в период кормления грудью), восстанавливает функцию яичников. Наряду с прекращением лактации бромокриптин вызывает восстановление менструального цикла и способствует наступлению беременности у женщин с гиперпролактиновой аменорей (отсутствием менструации, обусловленном повышенным уровнем секреции гормона гипофиза пролактина).

Показания к применению.

 Для подавления послеродовой лактации (молокообразования), когда она противопоказана, также галакторея (молокоистечение вне периода кормления грудью), вызванная приемом лекарственных средств (нейролептики и противозачаточные средства).

Способ применения и дозы. Назначают препарат внутрь во время еды по 1 таблетке (2,5 мг) 2 раза в день в течение 10-17 дней. Лечение прекращать строго по назначению

врача. Преждевременная отмена препарата может привести к восстановлению лактации.

Побочное действие. Тошнота, иногда рвота, запоры, головная боль, понижение артериального давления, побеление пальцев рук и ног при охлаждении.

Противопоказания. Беременность (первые 3 мес.), нарушения ритма сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда, спастические состояния (сужение просвета) периферических сосудов, психические заболевания. Во время приема бромокриптина нельзя применять алкогольные напитки; препараты, угнетающие центральную нервную систему; пероральные контрацептивы (принимаемые через рот гормональные противозачаточные препараты). Не следует назначать препарат лицам, профессия которых требует быстрой психической и физической реакции.

Форма выпуска. Таблетки по 2,5 мг; капсульно-по 5 или 10 мг.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

ЛИЗУРИД (Lysuride)

Синонимы: Лизенил, Лисенил, Мезоргидин, Пролакам.

Фармакологическое действие. Полусинтетический препарат эрголиновой структуры, близкий к алкалоидам спорыньи.

Обладает антисеротониновой активностью.

Является также антагонистом дофаминовых рецепторов и в этом отношении близок к бромокриптину, тоже являющемуся эрголиновым производным.

Показания к применению. Для подавления послеродовой и патологической лактации (молокообразования).

Способ применения и дозы. Принимают внутрь, начиная с 0,05 мг в сутки, затем увеличивают дозу на 0,05 мг в сутки каждые 3 дня, доводя до 0,6 мг в сутки.

Побочное действие. Диспепсические явления (расстройства пищеварения), сонливость, тахикардия (учащенные сердцебиения), снижение артериального давления.

Противопоказания. Не следует назначать беременным, больным с низким артериальным давлением, при расстройствах периферического кровообращения, ишемической болезни сердца, выраженных нарушениях функции печени.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,025 мг основания лизурида.

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

Препараты, подавляющие (останавливающие) лактацию — Справочник лекарств

Препараты, подавляющие лактацию – это лекарственные средства, которые избирательно угнетают образование молока в молочных железах – лактацию.

За лактацию отвечают гормоны гипофиза – эндокринной железы в головном мозге: гормон его передней доли – пролактин (лактотропный гормон) и гормон задней доли – окситоцин. Пролактин отвечает за рост и развитие молочных желез и образование молока. В этом ему способствует гормон окситоцин, который стимулирует образование пролактина и, помимо этого, сокращая протоки молочных желез, отвечает за выделение молока.

Синтез пролактина находится в строгой обратной зависимости от уровня медиатора дофамина – чем меньше в гипофизе находится дофамина, тем больше образуется пролактина и тем активнее выделяется молоко. Наоборот, избыток дофамина в гипофизе тормозит образование пролактина и подавляет лактацию.

При различных состояниях, которые сопровождаются избыточной продукцией пролактина и, как следствие, нежелательной лактацией, используют препараты, подавляющие лактацию.

Показания к применению

Средства, подавляющие лактацию, используют для прекращения или предотвращения нормальной – физиологической – лактации после родов в силу различных причин: если мама решает не кормить грудью новорожденного ребенка; в случае мертворождения или после аборта на поздних сроках; если женщина принимает решение отказаться от ребенка; в случае суррогатного материнства и т.д.

Также препараты, подавляющие лактацию, назначают для подавления молокообразования в том случае, если грудное вскармливание запрещено или не рекомендовано ребенку или маме по медицинским показаниям – при заболеваниях молочных желез (маститах, мастопатиях), приеме женщиной ряда лекарственных препаратов (для лечения злокачественных новообразований, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, туберкулеза, эпилепсии), которые могут попадать через молоко матери новорожденному ребенку.

Средства, подавляющие лактацию, используют для остановки выделения молока при патологических состояниях, связанных с повышенным образованием гормона пролактина (причем как у женщин, так и у мужчин) – гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия обычно возникает на фоне опухоли гипофиза (аденомы) – пролактиномы, которая вырабатывает в больших количествах пролактин; черепно-мозговых травм; сдавления гипофиза другими структурами головного мозга.

Подавляющие лактацию препараты применяют также для лечения галактореи – патологического выделения молока – у женщин и мужчин.

Бромокриптин помимо подавления лактации оказывает также выраженное противопаркинсоническое действие, устраняя дрожание конечностей, нарушение позы, спазм мелких мышц, поэтому также используется в лечении болезни Паркинсона.

Фармакологическое действие

Препараты, подавляющие лактацию, угнетают образование и выделение молока за счет стимуляции дофаминовых рецепторов и имитации эффектов медиатора дофамина в головном мозге.

Классификация препаратов, подавляющих лактацию

По механизму действия препараты, подавляющие лактацию, относятся к ингибиторам гормона пролактина – стимуляторам дофаминовых рецепторов в головном мозге:

• Бромокриптин
• Каберголин
• Хинаголид

Основы лечения препаратами, подавляющими лактацию

Назначение препаратов, подавляющих лактацию, а также индивидуальные схемы их применения у каждого пациента осуществляет исключительно врач.

Все препараты, подавляющие лактацию, отличаются по скорости наступления своего основного действия. Так, выраженный эффект бромокриптина развивается через 14 дней, каберголина – через 3 часа, хинаголида – через 4-6 часов. Продолжительность действия подавляющих лактацию средств также различна: эффект бромокриптина длится 8-12 часов, хинаголида – около 24 часов, каберголина – 7-28 дней. Это определяет режим дозирования препарата и длительность лечения.

Курс лечения бромокриптином обычно составляет не менее двух недель. Каберголин для подавления физиологической лактации назначают однократно; для лечения гиперпролактинемий используют длительный курс, назначая препарат 1 или 2 раза в неделю. Хинаголид используют не менее одного месяца.

Особенности лечения препаратами, подавляющими лактацию

Препараты, подавляющие лактацию, имеют достаточно много побочных эффектов, поэтому применять их следует только по назначению врача.

Подавляющие лактацию средства часто вызывают тошноту и рвоту, стимулируя рецепторы рвотного центра в головном мозге. Кроме того, нередко эти препараты вызывают депрессию, нарушение сна, психическое возбуждение.

Препараты, подавляющие лактацию, вызывают выраженное снижение артериального давления, особенно при резкой смене горизонтального положения тела на вертикальное, что сопровождается головокружением и даже потерей сознания. Это явление называется ортостатической гипотензией. Дабы избежать подобного состояния, после приема препарата, подавляющего лактацию, пациенту следует полежать около получаса, резко не вставая с постели, или же использовать лекарство на ночь, перед сном.

Лекарства для лактации — поиск лекарств и наличие в аптеках

Грудное молоко – главный источник питания малыша в первые полгода его жизни. В материнском молоке содержатся все необходимые витамины и микроэлементы, необходимые для полноценного развития ребенка. Стрессы, неполноценное питание, ослабленный организм, переутомление могут стать причиной проблем с лактацией у кормящей женщины. В таких случаях можно использовать специальные лекарства для стимуляции лактации.

Препараты для стимуляции выработки молока

Наиболее популярные препараты для кормящих женщин:

1. Апилак – препарат для лактации в форме таблеток, в основе которого -пчелиное маточное молочко. Не оказывает побочных эффектов и практически не имеет противопоказаний.

2. Лактогон – препарат в форме таблеток, содержащий морковный сок, аскорбиновую кислоту, крапиву, укроп, имбирь, пчелиное маточное молочко.

3. Млекоин – гомеопатическое средство на основе растительных компонентов: агнус-кактуса, крапивы жгучей и прострела лугового. Препарат улучшает кровообращение, оказывает седативный эффект, стимулирует выработку грудного молока. Кормящей женщине можно принимать Млекоин на протяжении всего периода грудного вскармливания.

4. Фемилак – лекарство для повышения лактации в виде сухой смеси, содержит сухое молоко, комплекс растительных масел, минеральные вещества, молочную сыворотку. Это источник витаминов и микроэлементов, насыщающий организм женщины всеми необходимыми веществами, которые обеспечивают полноценный процесс выработки грудного молока.

Напитки для стимуляции лактации

Для стимуляции выработки грудного молока можно также использовать специальные напитки, которые можно приобрести в аптеке:

• Бабушкино Лукошко – специальный чай на основе растительных компонентов без содержания сахара,  вкусовых добавок, консервантов и ароматизаторов. Чай содержит листья крапивы, анис, фенхель, семена тмина, клевер.

• HIPP – растворимый напиток для стимуляции лактации на основе трав, имеет приятный мягкий вкус.

• Humana – лекарство для стимуляции лактации на основе ежевики, фенхеля, гибискуса, малины и вербены. В состав напитка также входит витамин С, масло фенхеля и сахароза.

• Лактавит – чай на основе трав (фенхель, тмин, крапива, анис).

 

Витаминные комплексы

Для полноценной выработки грудного молока организму женщины требуется достаточное количество витаминов и микроэлементов. Для стимуляции лактации часто применяются различные витаминные комплексы:

• Гендевит – мультивитаминный комплекс для кормящих женщин.

• Матерна – поливитаминный комплекс, эффективное средство при дефиците витаминов в организме женщины в период кормления грудью.

• Элевит – витаминный комплекс для женщин, кормящих грудью. Не содержит йода.

 

Сухие смеси

Для стимуляции лактации можно также использовать разнообразные сухие смеси:

• Млечный путь – лекарство для стимуляции лактации, смесь, обогащенная витаминами и экстрактом травы галеги.

• Олимпик – сухая смесь на основе соевого белка, обогащенная витаминами.

• Фемилак – сухая смесь, обогащенная витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами, таурином.

• Энфа-Мама, Думил Мама плюс – сухие смеси, не содержащие таурин.

 

Седативные препараты

Для нормальной выработки грудного молока важно, чтобы женщина чувствовала себя умиротворенно и комфортно. Нервы, стрессы, переживания негативно сказываются на лактации, молоко при длительном психоэмоциональном напряжении может «перегореть». В таких случаях помогают некоторые успокоительные лекарства для нормализации лактации:

• Алора – гомеопатический седативный препарат в форме таблеток или сиропа.

• Валериана в таблетках и каплях – безопасный натуральный препарат,

• Глицин – таблетки, нормализующие сон, снимающие чувство усталости.

• Нервохель, Валерианахель – гомеопатические седативные средства.

• Ново-Пассит – препарат на основе семи лекарственных трав.

• Нотта – гомеопатическое успокоительное средство в форме таблеток или капель.

• Персен содержит экстракты валерианы, мяты перечной, пустырника.

Товары по теме Посмотреть все товары

Травы для прекращения лактации: эффективные препараты, действие, отзывы

Сегодня много говорят о пользе грудного вскармливания. Но как бы ни был приятен и полезен этот сокровенный процесс для матери и ребенка, наступает момент, когда возникает необходимость его прекратить. Можно ждать, когда лактация завершится естественно, но бывают ситуации, вынуждающие прибегнуть к помощи медикаментов. Вот только медицинские препараты не всегда безопасны и безвредны. В этом случае на помощь придут натуральные травы для прекращения лактации.

Какие травы используют?

Для уменьшения количества молока и остановки его выработки применяют такие травы, подавляющие лактацию, как:

• брусничный лист;
• толокнянка;
• девясил;
• рыльца кукурузы;
• белладонна;
• мята перечная;
• шалфей;
• лист ореха грецкого;
• шишки хмеля

Стоит понимать, что резкой остановки выделения молока при потреблении трав, снижающих лактацию, не произойдет. Применение отваров подойдет для мам, входящих в стадию естественной инволюции этого процесса, с целью помочь молочным железам постепенно прекратить выработку молока.

Когда можно прекращать кормление?

Принимая решение о прекращении грудного вскармливания, не стоит забывать, что это стресс для ребенка и организма матери. Поэтому если нет сложных обстоятельств, при которых требуется резко прекратить кормление, делать это нужно плавно и последовательно, отдавая предпочтение травам для прекращения лактации.

Проблемы, с которыми сталкиваются при отлучении от груди:

• Истерики ребенка, плач. Малыш особенно до 2 лет может просто не понять почему вдруг вы перестали кормить и убаюкивать его привычным способом.
• Приливы молока, дискомфорт в груди, чувство переполненности, распирания, жжения.

Иногда бывают ситуации, когда дети сами перестают брать грудь. Как правило, они уже привыкли к альтернативам материнского молока, бутылочкам или поильникам. В этом случае отлучение проходит безболезненно и прием трав как нельзя лучше поможет маме справиться с наличием молока.

У старшего поколения принято считать, что после года малыш уже «большой» и кормить его грудью не стоит. По рекомендациям ВОЗ, до двух лет можно и нужно кормить ребенка собственным молоком. Не стоит расстраиваться и настаивать через силу на прекращении кормления грудью, если малыш старше года, но пока совсем не готов расставаться с любимым ритуалом.

Завершаем кормление правильно

Ориентируйтесь на ребенка, принимая решение о завершении кормления. Отлучение с большей вероятностью пройдет безболезненно, без лишних нервов и капризов, когда:

• ребенку более двух лет;
• он не требует грудь от скуки;
• может подолгу вообще не вспоминать о маме и молоке;
• признает другие напитки из бутылочки или поильника;
• прикладывания минимальны, происходят лишь при отправлении на сон или в момент стресса.

Когда стоит подождать с завершением лактации?

Признаки, когда ребенок не готов разлучаться с кормлением и скорее всего процесс будет сопровождаться истериками, плачем и обоюдным нервным напряжением:

• если не дать грудь по требованию, малыш сильно возмущается и успокоить чем-то другим не получается;
• укладывать спать ребенка без груди затруднительно;
• ночью кроха прикладывается к груди несколько раз;
• малыш сосет грудь для успокоения в момент сложных для него психоэмоциональных ситуации;
• ребенку меньше двух лет.

Главное – не навредить

Несмотря на то, что трав для прекращения лактации народной медициной предлагается немало, не все из них безвредны и безопасны. Например, белладонна, называемая еще как «бешеница», содержит атропин, вещество вызывающее сильное нервное возбуждение у человека, доходящее в редких случаях до бешенства. Применение его опасно и чревато как минимум бессонницей для матери и ребенка. Листья грецкого ореха также не лучший выбор для окончания кормления. Имеют одурманивающий эффект, вытяжки листа используют в составах для борьбы с вредителями на деревьях и культурных растениях. Лист ореха лучше включать в составы сборов, а не принимать самостоятельно. Поэтому при подборе трав для снижения лактации необходимо руководствоваться принципом «не навреди».

В подавляющем большинстве случаев, врачи советуют шалфей и мяту, которые зарекомендовали себя как наиболее безопасные и эффективные. При правильной дозировке они не вредят здоровью матери и ребенка.

Как действуют травы?

Желаемый результат достигается за счет мочегонного эффекта трав, уменьшающих лактацию. При необходимости наладить грудное вскармливание, при нехватке молока дается обычный совет – пить больше воды и напитков. В этом случае жидкости в организме матери будет достаточно и на собственные нужды, и на выработку молока. Логично, что для завершения лактации следует вывести из организма как можно больше жидкости, тем самым убрав приливы молока и тяжесть в груди.

Наиболее эффективные травы

Толокнянка. Широко применяется при болезнях почек и мочевыводящих путей, пиелонефритах, циститах. Натуральное мочегонное средство. Используют для лечения воспалений мочевого пузыря. Способна снизить объем молока при его переизбытке. Смягчает этап окончания вскармливания, улучшая общее состояние матери. Помогает молочным железам восстановиться, грудь становится более упругой, рассасываются уплотнения, проходят болезненность. Кормящие применяют толокнянку для профилактики мастопатии. Принимать отвар следует начинать в первый же день, который вы решили провести без лактации.

Брусничный лист. Обладает мочегонным эффектом, антисептическими свойствами. Вяжущие и дубильные вещества, содержащиеся в листе брусники, помогают прекратить лактацию. Некоторым женщинам брусника знакома еще с периода беременности, если имелись отеки и врач назначал прием отвара листа. Лекарство готовят так: 2 ложки высушенного листа заливают в стакане кипяченой водой. Настаивают 20 минут. Принимают по две ложки столовые от трех до пяти раз в день.

Шалфей. Известен противовоспалительными свойствами. Спектр применения широк: от болезней горла до гинекологии. Благополучно применяется желающими зачать, но испытывающими затруднения в этом вопросе женщинами. Содержащиеся фитогормоны стимулируют выработку половых гормонов. А вот в период лактации шалфей действует подавляющее на гормоны, отвечающие за выработку молока.

Мята перечная. Применяют при укачиваниях, тошноте, желудочно-кишечных расстройствах. Следует отметить, что именно перечная мята способствует прекращению лактации. Другие ее виды, например, колосовая, наоборот, стимулируют выработку молока. Ментол, содержащийся в мяте, подавляет лактацию при регулярном приеме. Пить чай из мяты очень приятно. При менструациях возможно усиление кровотечении при ее приеме.

Девясил. Обладает мочегонным эффектом. Является безопасным и эффективным при правильном применении. Желаемого эффекта можно добиться в течение недели.

Кукурузные рыльца. Хорошо успокаивают, придают сил и поднимают настроение. Используются для похудения, ускоряют обменные процесы. Обладают мочегонным, желчегонным эффектом, восстанавливают солевой баланс. Применяются при маточных кровотечениях. Поэтому подойдут для женщин, желающих завершить кормление, но страдающих обильными выделениями при месячных.

Составы. С целью достижения более быстрого эффекта, можно использовать несколько трав, делая из них сборы. Например, смешать лист грецкого ореха, шалфей и хмель. Заливать кипятком в стакане воды две-три столовых ложки сбора. Лист ореха обладает вяжущим свойством, а хмель регулирует водный и липидный обмен, содержит фитоэстрогены.

Снижение количества молока

Применение трав, прекращающих лактацию, поможет ускорить инволюцию и снизить количество молока плавно. Плюсом является возможность кормить ребенка грудью и принимать отвары. После того, как молоко пошло на убыль, не следует бросать прием трав. Они помогут провести профилактику мастита. Следует понимать, что растения не остановят лактацию моментально, это займет какое-то время. Но преимущества перед таблетками очевидны, нет вредного воздействия на организм после приема гормонов.

Для снижения выработки молока, помимо приема трав для прекращения лактации, нужно придерживаться следующих рекомендации:

1. Не кормить ребенка и не сцеживать молоко. Это будет способствовать медленному угасанию выработки продукта. Делать это надо постепенно, в зависимости от индивидуальных особенностей крохи и режима кормления. Тогда не будет застоя и дискомфорта в молочных железах, и малыш будет отучаться плавно. При сильно переполненной груди сцеживаться полностью не стоит (только чтобы стало немного легче).
2. Не потреблять лишнюю жидкость. Для налаживания лактации рекомендуют больше пить, теперь же надо действовать наоборот. При этом избегать провоцирующих увеличение выработки молока напитков, компотов из сухофруктов, чая с молоком, потому что эффект применения трав в этом случае будет нейтрализован.

Отзывы

Женщины, применяющие травы, для уменьшения лактации, остаются довольны результатом. Описываются ситуации, когда гиперлактация приводит к застою, тяжести в груди. Традиционные приемы типа перевязывания, нечастого сцеживания и ограничения жидкости не дают особого облегчения. Тогда как прием шалфея убирает все симптомы и молоко уходит за пару дней. Среди плюсов женщины отмечают доступность и натуральность. Прием таблеток обойдется в разы дороже и может иметь нежелательные последствия для щитовидной железы, гормонального фона. На вкус трава тоже вполне приятна, не горчит.

По отзывам многих женщин, принимавших толокнянку для снижения количества молока, в первые дни использования отвара приливы ощущаются в груди меньше, при этом сохраняется нормальное самочувствие. Если состояние организма матери в целом удовлетворительное, то применение препарата толокнянки будет достаточно для плавного окончания кормления.

Конечно, бывают критические ситуации, когда без приема препаратов не обойтись (разлука из-за болезни мамы или ребенка, необходимость выхода на работу). Но если обстоятельства позволяют не спешить, лучше позволить процессу инволюции лактации пройти естественно, дать организму возможность перестроиться. А помогут смягчить все симптомы при этом травы для прекращения лактации для женщин.

Как прекратить лактацию. Снижение и остановка лактации

Самой частой проблемой кормящих матерей считается сохранение выработки грудного молока в таком количестве, чтобы ребенка не нужно было докармливать адаптированной смесью. Но встречаются обратные ситуации, когда требуется быстро прекратить лактацию по состоянию здоровья женщины, либо когда подросшему малышу пришла пора отказаться от груди, но по-прежнему вырабатывается много молока. Недавно мы обсуждали вопрос увеличениния лактации, теперь же рассмотрим противоположную ситуацию.

Как в таких случаях остановить лактацию? Приведем и обсудим несколько наиболее распространенных способов.

Способы прекращения лактации

Образование молока в груди происходит под влиянием гормонов гипофиза, которые вырабатываются только в ответ на регулярное частое освобождение молочной железы при сосании ребенком или при сцеживании. На количество же влияет множество факторов:

• усиленное кровоснабжение и повышенная температура секретирующих долек груди;
• достаточное потребление матерью жидкости;
• наличие острых или обострение хронических заболеваний у женщины;
• качество питания;
• эмоциональный статус кормящей мамы и напряженность ее режима дня.

Все способы прекращения лактации основаны на различных способах воздействия на вышеперечисленные факторы.

Тугое перевязывание груди для прекращения лактации

Это один из самых старинных методов. Считалось, что сдавливание молочных желез плотной тканью быстро уменьшает выработку молока. Но это мнение ошибочно. Секреторные дольки не прекращают функционировать, млечные ходы переполняются. Внешнее давление на грудь в сочетании с ощущением распирания изнутри вызывает у женщины сильные боли. Молоко не сцеживается, поэтому формируется лактостаз, который часто осложняется маститом с повышением температуры и ухудшением самочувствия. В результате часть млечных долек после стихания воспалительного процесса замещается рубцовой тканью, изменяющей форму груди. При последующих родах начало периода лактации сопровождается сильными болями, частым возникновением лактостаза и мастита, гипогалактией.

Ограничение поступления жидкости для прекращения лактации

Это эффективный способ для постепенного снижения количества вырабатываемого молока. Матери рекомендуется максимально уменьшить прием жидкости. Для этого из рациона питания исключаются супы и продукты, вызывающие чувство жажды. А питье максимально ограничивается. При жажде можно вместо чая использовать отвары трав, обладающих мочегонным эффектом, в количестве до 1 литра в сутки. Это лист брусники, петрушка огородная, толокнянка, девясил, базилик, хвощ, марена красильная.

Прием растительных средств, снижающих лактацию

Кроме мочегонных трав, есть растения, которые способны уменьшать количество вырабатываемого молока. Это шалфей и мята (душистая и перечная). Уже через сутки после их приема в виде отвара грудь становится мягче, а в течение одной-двух недель лактация прекращается полностью. Как и при питье мочегонных трав, немного сцеживать грудь нужно лишь тогда, когда появляется ощущение болезненного распирания.

Лекарственные препараты, прекращающие лактацию

Это большая группа высокоактивных, в основном гормональных средств, угнетающих секреторную деятельность гипофиза. К ним относятся бромокриптин, достинекс, дюфастон, парлодел, оргаметрил, каберголин, микрофоллин, утрожестан. В зависимости от вида препарата, полное прекращение лактации наступает через 1 – 14 дней. В связи с наличием большого количества быстро возникающих и отдаленных побочных эффектов данная методика практикуется врачами только в тех случаях, когда требуется экстренно остановить выработку молока. Так как для применения этих препаратов есть много противопоказаний, самолечение ими не допустимо.

На сегодня значительно уменьшился перечень противопоказаний к кормлению грудью. Лактация недопустима лишь в случае выраженного гнойного мастита, открытой формы туберкулеза, злокачественных новообразований в период их лечения, врожденных аномалий строения молочных желез, при которых отсутствуют млечные ходы. Нельзя давать младенцу молоко от матери, которая вынуждена постоянно принимать сильнодействующие лекарственные средства, способные вызвать негативные реакции в организме ребенка.

А вот острые воспалительные заболевания, прием коротким курсом антибактериальных и других препаратов (например, для системного наркоза при экстренной или плановой операции) не являются показанием для полного прекращения лактации. В таких случаях малыш временно кормится адаптированной смесью, а мама сцеживает молоко. Возобновлять грудное вскармливание можно назавтра после истечения периода выведения последней дозы лекарственного средства из организма женщины.

Физиологический способ прекращения лактации

Этот метод, в зависимости от индивидуальных особенностей лактации, занимает от пяти дней до трех недель. Главным его преимуществом является абсолютная нетравматичность для груди и полное отсутствие болевых ощущений.

Женщине нужно лишь соблюдать следующие правила:

1. Начинать отлучение от груди нужно в период лактационного криза. Каждые 3-4 недели у кормящей матери на 1-3 дня уменьшается количество молока. В первые 5 месяцев лактационные кризы выражены сильнее, вплоть до полного отсутствия молока. Во втором полугодии чаще наблюдаются только периоды умеренной гипогалактии. Все следующие правила описаны именно для этих дней.

2. Исключить ночное грудное кормление. В течение дня прикладывать ребенка к груди не регулярно, а только при выраженном наполнении. Сцеживать небольшую порцию молока только при ощущении болезненного распирания молочных желез.

3. Матери из питания исключить горячие напитки, супы, а также те продукты, которые вызывали у нее прилив молока. Чаще всего это отварная говядина, укроп, фенхель, тмин, пиво. Максимально ограничить потребление жидкости. Вместо чая пить отвары трав с мочегонным эффектом, обязательно дополняя их шалфеем и мятой в количестве 1-2 грамма сухой травы на стакан воды.

4. Обеспечить доступ прохладного воздуха к телу, не укутывать в теплую одежду грудь.

5. Не принимать ванну. Умываться под теплым душем, заканчивая обливанием молочных желез прохладной водой.

6. Если на коже молочных желез выражен сосудистый рисунок, или они горячие на ощупь, можно прикладывать к ним холодные компрессы на 20 минут. Но чрезмерно охлаждать грудь нельзя, так как это вызовет ее воспаление.

7. Как можно реже брать ребенка на руки, максимально исключив плотный контакт «кожа к коже».

8. Круглосуточно носить бюстгальтер из плотной хлопчатобумажной ткани, который должен надежно поддерживать и слегка прижимать молочные железы. При уменьшении объемов груди своевременно менять белье на меньший размер.

Выбирая способ прекращения выработки молока в груди, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом. Он подскажет тот метод, который по возможности максимально предотвратит возникновение побочных эффектов и осложнений, позволит сохранить ткани молочной железы не поврежденными. Это очень важно для планирования грудного вскармливания при следующих родах, а также для профилактики доброкачественных и злокачественных новообразований.

Есть ли таблетки от лактации. Прекращение лактации при помощи таблеток. Седативные негормональные средства

Любая кормящая мама в свое время сталкивается с необходимостью прекращать грудное вскармливание, что является совсем непростой задачей.

Во-первых , нужно отучить малыша от самого любимого дела, а, во-вторых , сделать это так, чтобы все это как можно меньше отразилось на здоровье и самочувствии женщины. Дело в том, что прибывающее молоко может вызывать не только чувство распирания и другой дискомфорт, но и серьезные заболевания груди.

Итак, как же прекратить лактацию эффективно и безопасно?

• В первые несколько суток после отказа от кормления боль бывает настолько сильной, что женщина просто не может спокойно спать. В этом случае рекомендуют подкладывать под грудь и живот небольшую подушку — это уменьшит давление на молочные железы.
• Облегчить дискомфорт помогают также прохладный душ или компрессы из капустных листьев, которые следует прикладывать к груди на два часа, предварительно срезав с них жесткие прожилки.
• Очень важно носить широкий, удобный хлопчатобумажный бюстгальтер без косточек с широкими бретельками, обеспечивающий груди хорошую поддержку. Кроме того, молочные железы нужно беречь от любых повреждений, так как кожа в период лактации очень чувствительна, и на ней могут образоваться синяки и гематомы.
• В ходе прекращения лактации лучше сесть на легкую диету и уменьшить потребление жидкости, так как большое ее количество может вызвать увеличение количества молока. По этой же причине не следует отказаться от горячей жидкой пищи.

Строго не рекомендуется перетягивать грудь тканью или эластичными бинтами . Дело в том, что секреция молочных желез зависит от гормонов, поэтому их перетягивание не даст ровно никакого эффекта. Единственное, что может спровоцировать такой опасный метод — это развитие отеков, нарушение кровоснабжения, а также мастит и лактостаз.

А вот об эффективных и максимально безопасных способах прекращения лактации мы поговорим ниже.

Естественное прекращение лактации

Данный метод действует по принципу «без спроса нет предложения». То есть, как только женский организм поймет, что молоко больше не нужно, он сам прекратит его выработку.

Существует два способа естественного прекращения лактации: быстрый и медленный. В первом случае кормление и сцеживание прекращается сразу же, что, несомненно, доставит матери большой дискомфорт, поэтому использовать этот способ можно назвать крайней мерой. Что же касается медленного подавления лактации, то для этого нужно сцеживать небольшие объемы молока, постепенно сокращая количество сцеживаний, а потом прекратить их совсем. Самое главное, чтобы большая часть молока оставалась в груди , иначе его выработка не остановится.

Наконец, очень важный вопрос, интересующий абсолютно всех кормящих женщин — сколько же времени нужно для полного прекращения лактации? Ответить на него однозначно очень сложно, так как все зависит от особенностей каждого организма — в некоторых случаях

выработка молока останавливается уже через 7-10 дней, а другим женщинам требуется для этого не менее нескольких недель.

Прекращение лактации с помощью таблеток

О пользе и вреде таблеток уже давно спорят врачи всего мира, так как принцип их действий действительно является не самым безопасным.

Воздействуя на гипофиз, они подавляют выработку пролактина, который является ответственным за выработку грудного молока. Правда, вещества, с помощью которых достигается этот эффект, бывают разными и могут вызывать некоторые побочные эффекты.

Например, препараты на основе эстрогена вызывают головную боль, тошноту и рвоту, и противопоказаны при гипертонии, заболеваниях почек и печени, нарушениях менструации и других заболеваниях. А вот таблетки, основным действующим веществом которого является гестаген, считаются более безопасными и вызывают намного меньше побочных эффектов.

В любом случае препараты для прекращения лактации следует принимать только по назначению врача, не превышая при этом рекомендованной дозировки.

Кроме того, во время их приема следует продолжать сцеживаться, чтобы избежать застоя молока, но ни в коем случае не давать грудь малышу.

Самыми популярными препаратами для подавления лактации на сегодняшний день являются:

• «Достинекс». Этот препарат способствует быстрому прекращению лактации, но при этом вызывает множество побочных эффектов: головокружение, сонливость, астенический синдром, носовые кровотечения и т.д. Для предотвращения лактации следует принять 2 таблетки сразу же после родов, а для прекращения выработки молока в послеродовой период — по одной таблетке дважды в день во время еды два дня подряд. Кроме того, в течение месяца после приема следует предохраняться от беременности.
• «Бромокриптин» (аналог — «Парлодел»). Таблетки не отличаются таким быстрым действием, как предыдущий препарат, и принимать его нужно на протяжении двух недель по одной таблетке дважды в день. В число возможных побочных явлений входят желудочные расстройства, головные боли, судороги, нарушения зрения. Прием препарата нельзя сочетать с оральными контрацептивами и антибактериальными препаратами.
• «Алактин» . Препарат, который обладает схожим с «Достинексом» принципом действия, а также имеет аналогичные противопоказания и побочные эффекты.
• «Агалатекс» . Для подавления послеродовой лактации принимают одну таблетку не позже, чем через сутки после родов, а для прекращения выработки молока — по четверти таблетки каждые 12 часов в течение двух суток. Побочные эффекты: нарушения со стороны нервной системы и ЖКТ, головные боли, стенокардию, одышку, нарушения зрения.
• «Микрофиллин» . В отличие от вышеперечисленных препаратов, действие которых основывается на каберголине (производном алкалоида спорыньи), основным действующим веществом «Микрофиллина» является этинилэстрадиол. Его принимают по следующей схеме: первые три дня по 20 мкг трижды в день, потом три дня по 10 мкг трижды в день, а в последние три дня — по 10 мкг один раз в день. Самый распространенный побочный эффект при этом — боль в груди, но иногда могут отмечаться изменения либидо, головные боли, подавленность, тошнота.

Следует отметить, что в некоторых случаях после приема таблеток лактация может возобновляться — в этих случаях нужно пропить еще один курс препарата.

Народные средства для прекращения лактации

В качестве народных средств для подавления лактации обычно используются отвары из трав. Некоторые из них являются мочегонными, и способствуют выводу жидкости из организма, благодаря чему молоко «перегорает». Вторые же представляют собой натуральный заменитель эстрогена, то есть конкурирующего с пролактином гормона.

В число трав, способствующих прекращению лактации, входят брусника, толокнянка, шалфей, белладонна, хвощ и т.д.

Вот несколько популярных рецептов, которые часто используют женщины для уменьшения выработки молока.

Рецепт №1 . Взять две столовые ложки сушеного шалфея, измельчить и залить 1,5 стакана горячей воды. Отвар настаивать в течение двух часов, потом процедить и принимать по полстакана в день. Кроме того, для прекращения лактации можно использовать шалфейное масло — его следует легкими массажными движениями втирать в грудь несколько раз в день.

Рецепт №2. Две столовых ложки подсушенных листьев перечной мяты залить двумя стаканами кипятка, настаивать час. После этого средство процедить и принимать по полстакана трижды в день до еды. Лекарство следует принимать свежим, а хранить его можно в холодильнике не более 2-х дней.

Рецепт №3. Взять 5 г надземной части растения белладонна, залить ее стаканом водки и настаивать в течение недели. После этого процедить и пить по 5 капель три раза вдень. Нельзя забывать о том, что белладонна является довольно коварным и опасным растением, поэтому при приеме следует проявлять большую осторожность.

Рецепт №4 . Смешать одну часть листьев грецкого ореха, две части шишек хмеля и одну часть листьев шалфея и хорошо измельчить. Столовую ложку смеси запарить 200 мл кипятка, оставить на час, процедить и пить по ¼ стакана трижды в день.

Если подавление лактации прошло успешно, то грудь должна стать мягкой и приобрести свою первоначальную форму и размер.

Кроме того, обязательно нужно убедиться в том, что в ней отсутствуют уплотнения, которые могут быть признаком мастита.

А вот молоко может выделяться из груди еще в течение трех лет после родов, однако, заметив это явление, следует проконсультироваться с врачом, так как оно может означать начало некоторых заболеваний.

Видео — специалист по грудному вскармливанию о прекращении лактации

Врачи считают, что если нет необходимости, то специально останавливать лактацию не стоит, поскольку она сама прекратится, когда придет время. Если все-таки такая необходимость существует, то прекращать кормление грудью надо с минимальным риском для вашего здоровья и здоровья ребенка.

Такой риск минимален, если ваш организм и организм ребенка готовы к этому. Природой предусмотрено постепенное угасание лактации (инволюция), и она редко начинается до достижения ребенком возраста год и два месяца. Наиболее часто это происходит между вторым и четвертым годом жизни ребенка. Если же изначально у женщины была установлена первичная гипогалактия, то угасание лактации возможно уже в 9-11 месяцев.

Важно! Угасание лактации (инволюция) наиболее часто происходит между вторым и четвертым годом жизни ребенка.

Признаки инволюции лактации

Определить, что организм готов к завершению грудного вскармливания можно по характерным признакам.

1. Грудь перестает наполняться молоком и остается мягкой весь день.
2. Молоко по внешнему виду начинает напоминать молозиво. Внешний вид молока обусловлен изменением его состава, в частности возрастанием количества жира и снижением содержания лактозы.
3. Повышение сосательной активности ребенка, вызванное недостаточным количеством молока. Ребенок подолгу сосет грудь, пытаясь извлечь из нее свой привычный объем молока, но так как его становится меньше, то одной груди бывает недостаточно и поэтому приходится при одном кормлении использовать две груди по очереди.
4. Кормление вызывает усталость матери. Возникают болезненные ощущения во время сосания ребенком груди. После кормления женщина чувствует сильную слабость, а порой и головокружение. В целом картина напоминает первые месяцы беременности: упадок сил, раздражительность, сонливость.

Через 40 дней после последнего кормления ребенка грудь возвращается в свое состояние до беременности. За это время в молочных железах закрываются молочные протоки и жировая ткань заменяет железистую. У всех женщин вне зависимости от сроков этот процесс проходит одинаково.

Раннее завершение лактации

Единого мнения по поводу сроков грудного вскармливания нет, но однозначно установлено, что минимальный период кормления грудью составляет 6 месяцев, то есть до тех пор, пока малышу не начинают давать прикорм. Чаще всего раннее прекращение лактации происходит по желанию женщины или по медицинским показаниям, которые можно разделить на безусловные и условные. При безусловных медицинских показаниях прекращение лактации обязательно, а при условных, лишь в некоторых случаях.

Важно! Минимальный период кормления грудью составляет 6 месяцев, то есть до тех пор, пока малышу не начинают давать прикорм.

Безусловные:

• поздний выкидыш или рождение мертвого ребенка;
• алкогольная или наркотическая зависимость матери;
• назначение химиотерапии для лечения заболевания;
• ВИЧ инфицирование;
• герпес груди или сосков;
• активная стадия туберкулеза;
• прием лекарств, запрещенных при кормлении грудью;
• лактозная недостаточность новорожденного.

Условные:

• тяжелые болезни внутренних органов;
• отклонения в развитии грудных желез и сосков матери;
• мастит.

Способы прекращения лактации

Способы прекращения лактации могут быть приближенными к медленному естественному прекращению лактации за счет сокращения числа кормлений, а также осуществляемыми за счет приема женщиной специальных препаратов и использования народных средств.

Важно! После завершения грудного вскармливания при надавливании молоко по каплям все еще может выделяться из груди. Но если спустя шесть и более месяцев, вы обнаруживаете в груди молоко, то это повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Так организм может подавать сигнал о возникновении заболевания.

Сокращение количества кормлений

Это наиболее безопасный и естественный способ прекратить . Ведь чем реже ребенок будет стимулировать грудь, тем меньше в ней будет вырабатываться молока. Пройдет время, вы почувствуете, как грудь стала меньше наполняться молоком, а его количество постепенно сойдет на нет. Такой способ особенно хорош для ребенка, так как позволяет до минимума снизить стресс в связи с отлучением от груди.

Практические советы

1. Для начала уберите одно кормление (лучше по возможности ночное), а потом как только ребенок привыкнет, приблизительно через две недели, другое и так действуйте, пока останется только вечернее кормление. Затем уберите и его. Грудное молоко, которое ребенок потреблял в это время, заменяется подходящим прикормом или смесью.
2. Попробуйте сменить место, кормления или его время. Например, если вы обычно кормите в спальне малыша, старайтесь избегать заходить туда, когда придет время кормления. В этом случае вам могут оказать помощь родственники, которые предложат ребенку другую еду вместо грудного молока.
3. Если наблюдается переполнение груди, то можно сцедить немного молока до ощущения облегчения в груди, но часто этого делать не стоит, так как систематическое сцеживание ведет к повышению выработки молока.
4. Если в груди ощущаются уплотнения или у вас повысилась температура, нужно начать сцеживать грудь до конца. При не спадающей в течение 24 часов температуре следует проконсультироваться с врачом.
5. Чем большее количество раз в день вы кормите грудью, тем дольше времени у вас займет прекращение лактации.

Таблетки для прекращения лактации

Способ оправдан, если женщине необходимо остановить лактацию по медицинским показаниям. Поэтому только врач, который выносит такие рекомендации, может подобрать наиболее оптимальный препарат с минимумом побочных эффектов и назначить дозировку его применения. Если вдруг окажется, что совершена ошибка, и прекращать лактацию не было необходимости, восстановить ее после приема некоторых лекарственных препаратов будет невозможно. Поэтому информация о таблетках для прекращения лактации, приведенная здесь, носит исключительно ознакомительный характер.

Медикаментозные средства для подавления лактации имеют гормональную природу. Все гормоны, входящие в их состав в зависимости от строения делятся на стериодные и нестероидные.

Стероидные гормональные препараты

Препараты, содержащие стероидные гормоны оказывают такое же или похожее действие, как и естественные гормоны, вырабатываемые организмом. Для подавления лактации используются в основном гестагены, действующие на пролактин по принципу обратной связи. Реже эстрогены. Противопоказания и побочные эффекты их схожи между собой, однако гестагены переносятся легче, чем эстрогены и имеют меньше побочных эффектов. Очень редко для подавления лактации могут применяться андрогены.

Нестероидные гормональные препараты

Действие этих препаратов основано на накоплении дофамина или возбуждении рецепторов, чувствительных к дофамину. Все это способствует снижению синтеза пролактина, контролирующего выработку молока, и лактация подавляется. Кроме того, дофамин является предшественником адреналина, который тормозит выработку окситоцина, гормона, отвечающий за отдачу молока грудью.

Чаще всего для подавления лактации врачи используют препараты на основе каберголина или бромкрептина. Каберголин по сравнению бромкрептином обладает более быстрым и сильным действием. При наличии противопоказаний к этим препаратам назначаются стероидные гормоны.

Важно! На любом этапе приема препаратов для подавления лактации выделяющееся молоко нельзя давать ребенку.

Бромокриптин (Парлодел)

Начинают спустя несколько часов после естественных или искусственных родов. Сначала назначают по 1,25 мг (пол таблетки) Бромкриптина два раза в день во время еды. Далее при хорошей переносимости дозу увеличивают до целой таблетки. Курс приема препарата составляет две недели.

Курс лечения и дозы препарата такие же, как и для предотвращения лактации, но в течение первых 3-4 дней потребуются сцеживания.

По индивидуальным показаниям дозировка препарата может быть снижена. В том случае если спустя две недели молоко все еще выделяется, курс лечения продлевают еще на неделю. Иногда этот препарат назначают для временного прекращения лактации, например в течение курса приема антибиотиков. Выработка молока после окончания приема Бромкрептина сравнительно легко восстанавливается в период от недели до месяца.

• токсикоз во время беременности;
• сердечно-сосудистых и неврологические заболевания;
• печеночная и почечная недостаточность;
• нарко- и алкозависимость;
• проявления герпеса в области груди.

Слабость, головокружение, тошнота, рвота, обмороки, сердцебиение, потливость. При проявлении таких реакций врач назначит корректирующие препараты или уменьшит дозу, но если реакция на Бромкрептин резкая и ярко выраженная потребуется отмена препарата.

Достинекс

Прием препарата для предотвращения лактации. Сразу же после родов однократно принимают две таблетки (1 мг) препарата.
Прием препарата для прекращения лактации у кормящей женщины. Принимают по пол таблетки (0,25 мг) Достинекса два раза в день в течение двух суток во время еды.

Увеличение дозы препарата одновременно увеличивает риск побочных эффектов. Таблетки действуют слабее после полугода с начала лактации и с большей вероятностью побочных эффектов. Лекарство способно переходить в молоко, поэтому кормление грудью следует прекратить сразу же после начала приема препарата. Зачатие разрешается спустя месяц после отмены Достинекса. Употребление алкоголя во время курса приема препарата категорически запрещено, так как опасно побочными эффектами в виде болей в поджелудочной железе и почках.

Противопоказания к приему препарата:

• повышенная чувствительность к алкалоидам спорыньи;
• сердечно-сосудистые и болезни ЖКТ;
• нарко- и алкозависимость;
• психические или неврологические нарушения.

Возможные реакции со стороны организма: снижение АД, головокружение, боли в животе, тошнота, головная боль, приливы жара, болезненность груди. При повышенной чувствительности к алкалоидам спорынье депрессия, нарушение сознания психоз.

Все таблетки для подавления лактации нарушают гормональный фон и ведут к сбоям в эндокринной системе, что может вызвать развитие некоторых болезней репродуктивной системы женщины. Несмотря на массу побочных эффектов, не стоит отказываться от препаратов, назначенных врачом по медицинским показаниям.

Прекращение лактации народными средствами

Информация по использованию народных средств для подавления лактации порой входит в противоречие с мнением опытных педиатров и специалистов по грудному вскармливанию, так как не находит научного обоснования. Известно, что процесс регулируют два гормона – пролактин и окситоцин. Пролактин отвечает за выработку молока и его количество, а окситоцин стимулирует выделение молока молочной железой. Таким образом, чтобы то ли иное народное средство помогло снизить лактацию оно должно повлиять на выработку этих гормонов. Поэтому давайте попробуем все-таки разобраться, какие народные средства действительно могут помочь.

Ограничение количества жидкости или прием мочегонных трав могут снизить количество молока. Объем выпитой жидкости никак не влияет на количество молока и специально снижать количество жидкости в организме не стоит. Снижение молока может произойти лишь в случае сильного обезвоживания, когда организм теряет до 10% жидкости.

Прикладывание капустного листа или холодного компресса. Такие действия будут полезны в случае отека или боли в груди в результате скопления в ней молока.

Компресс из листьев капусты. Возьмите два небольших капустных листа и подержите их в холодильнике. Помните листы руками или раскатайте скалкой, чтобы выделился сок. Приложите их к молочным железам, зафиксируйте и держите так, пока они не завянут. Делать такой компресс достаточно один раз в день.

Холодный компресс. Подойдет лед или любой замороженный продукт, который прикладывается к груди через слой ткани на непродолжительное время (около 20 минут).

Холодный душ перед кормлением. Смысл такого действия заключается в снижении выработки окситоцина. Соответственно малышу будет сложнее высосать молоко из груди. В результате оставшееся молоко за счет специального белка в нем будет замедлять выработку новых порций молока.

Перетягивание груди. Помогает далеко не всем женщинам, а вот риск возникновения и мастита вырастает в разы.

Употребление меньшего количества пищи. Тоже никак не сказывается на уменьшении количества молока. Организм женщины будет восполнять недостаток питательных веществ за счет своих ресурсов. Снижение выработки молока произойдет, когда запасы организма иссякнут, и наступит истощение.

Настои и отвары лекарственных трав. Помогают в том случае, если содержат в своем составе фитогормоны, которые являются аналогами человеческих гормонов. Для сдерживания пролактина наиболее полезны будут травы с фитогормонами, проявляющими прогестанный эффект (эффект, аналогичный действию прогестерона). Дело в том, что пролактин действует по принципу обратной связи с прогестероном, то есть увеличение прогестерона способствует снижению пролактина. К таким травам относятся витекс священный, шалфей, хмель, прострел луговой, листья малины, манжетка обыкновенная, лапчатка гусиная. Как и любой лекарственный препарат лекарственный травы имеют свои побочные эффекты, и поэтому их следует применять с осторожностью, проконсультировавшись с врачом.

Рецепты настоев

1. Настой травы мяты перечной. Взять 1 ч. л. сушеной измельченной травы, залить 1 ст. кипящей воды и настаивать в закрытой посуде 15-20 мин, процедить через мелкое ситечко; выпить настой в течение дня в несколько приемов. Сушеный листочек мяты рекомендуется бросать в чай всякий раз при заваривании.
2. Настой травы шалфея лекарственного. Взять 2-3 г сушеной измельченной травы, залить 1 ст. крутого кипятка и настаивать, накрыв крышкой и укутав полотенцем, до 30 минут. Выпить настой в три приема в течение дня.
3. Настой «шишек» хмеля обыкновенного. Нужно взять 1 ч. л. сухого измельченного сырья, залить 1 ст. крутого кипятка и настаивать до 30 минут, процедить через ситечко. Пить настой по 1 ст. л. 5-6 раз в день.

Оцените статью

Отправить оценку

Вконтакте

1 голос, средняя оценка: 4,00 из 5

Рано или поздно каждая кормящая женщина сталкивается с проблемой отлучения ребенка от груди. Как сделать этот процесс максимально комфортным? Что касается малыша, то отлучать от грудного вскармливания необходимо постепенно. Женщина же может избавиться от молока в груди, используя лекарственные препараты для прекращения лактации.

Принцип действия препаратов

Принудительное завершение грудного вскармливания может быть актуальным, как по причине болезни у матери, так и по другим личным причинам. Медицинские показания для подавления грудного вскармливания встречаются не так часто.

Лекарственные препараты, прерывающие лактацию, позволяют подавить выработку молока быстро вплоть до ее полной остановки. Однако они обладают списком побочных эффектов и противопоказаний. Кроме этого стоит учесть, что после первой принятой гормональной таблетки прикладывать малыша к груди больше нельзя, даже если ребенок будет сильно этого требовать.

Показания для использования медикаментов

Так как кормление грудью и сама выработка молока является естественным процессом, который запускается после рождения малыша, то и его прекращение по идее также должно быть самостоятельным. Исключением являются только следующие состояния и заболевания:

• В случае прерывания беремености в третьем триместре или ситуациях, когда необходимо насильно прервать вынашивание ребенка
• Когда рождается мертвый ребенок
• Инфекционный мастит
• Тяжелые течения болезней у мамы (ВИЧ, онкология, туберкулез, патология сердца)
• Со стороны ребенка – галактоземия и фенилкетонурия.

Гормональные средства для подавления лактации

Чтобы выработка молока прекратилась как можно быстрее, пользуются гормональными препаратами, которым угнетают выработку пролактина в женском организме. Однако самостоятельно назначать такие средства не стоит, необходимо получить консультацию врача. Дело в том, что гормоны действуют агрессивно на организм, по этой причине обладают массой побочных эффектов и противопоказаний.

Нет более известного гормонального препарата подобного действия, чем леводол, однако в настоящее время такое средство является не актуальным. Фармакологическая промышленность давно шагнула вперед и создала более удачные аналоги леводола, которые обладают меньшими побочными эффектами и менее пагубным воздействием на организм. Ранее курс лечения составлял 10 дней, на протяжении которых женщина может испытывать такие симптомы:

• Тошнота
• Отсутствие аппетита
• Мигрень
• Потеря сознания
• Аритмия

Кроме того из противопоказаний числятся гипертоническая болезнь, почечная недостаточность и хронические заболевания печени.

В качестве альтернативы гинекологи назначают для подавления лактации препараты, в основе которых имеются эстрогены и гестогены, мужские гормоны в комбинации с ингибиторами пролактина.

Гормоны для предотвращения продуцирования молока

Гормоны действуют на механизм выработки молока наиболее быстро, уже через 5-7 дней после начала терапии можно говорить о полном прекращении лактации. Однако эта группа средств также имеет ряд противопоказаний. Нельзя пить гормоны против лактации в таких случаях:

• При онкологии
• При нестабильном менструальном цикле
• При оволосении по мужскому типу
• Если имеются заболевания сердечнососудистой системы

Чаще всего применяют синестрол и микрофоллин – лекарственные препараты от лактации на основе женских гормонов. Оба препарата выпускаются в двух формах – в виде таблеток и раствора для инъекций. Что касается побочных эффектов, то женщина может наблюдать общее ухудшение состояния, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Мужские гормоны чаще всего выписывают под видом пропионата. Данное лекарство выпускается только для внутримышечного введения, представляет собой масляный прозрачный раствор. Однако для усиления эффекта современная медицина рекомендует применять пропионат в тандеме с женскими гормонами.

В определенных случаях доктор может назначить препарат, прекращающий лактацию, в основе которого содержатся гестагены. Их преимущество в том, что организм легче усваивает их, а побочные эффекты не так ярко выражены. Наиболее эффективное средство –дюфастон и нолколут (действующее вещество норэтистерон). Терапия длится 10 дней, причем в начале лечения в сутки пьют 20 мг, затем на четвертый день уменьшают дозу до 15 мг, а последние два дня доза составляет 10 мг в сутки.

Ингибиторы продукции пролактина

Ингибиторы продукции пролактина – оптимальный метод прекращения лактации у женщин, имеющий массу преимуществ перед предыдущими препаратами. Данный гормон производится в одном из отделов головного мозга – гипофизе. Стимулировать вырабатываемое количество модно при помощи таких препаратов, как парлодел (действующее вещество бромокриптин) и достинекс.

Бромокриптин

Бромокриптин при употреблении резко сокращает выработку пролактина, воздействуя на рецепторы головного мозга. Принимать препарат нужно на протяжении 14 дней, выпивая всего 1 таблетку 2 раза в день после еды. К сожалению, и этот лекарственное средство не может похвастаться отсутствием побочных эффектов. У женщины пропадет лактация, однако появится тошнота, слабость, перепады артериального давления на время приема препарата.

Кроме того, бромокриптин не принимают при патологиях сердца, гипертонии, а также при индивидуальной непереносимости. Особенно внимательно нужно прислушиваться к реакции организма в первые дни терапии. Врачи рекомендуют производить замеры давления, чтобы вовремя корректировать состояние, повышающие или снижающие его искусственно.

Достинекс

Особое внимание стоит заострить на лекарстве с коммерческим названием достинекс. Его главное отличие от других препаратов – сверхбыстрый эффект и пролонгированное действие снижения лактации. Всего три часа проходит после приема первой таблетки, а уровень пролактина падает настолько, что грудное вскармивание заметно стремиться к уменьшению. Причем, даже в случае завершения терапии после однократного употребления препарата для блокировки лактации, лактация будет угнетенной еще 2-3недели.

Для полного подавления выработки молока и завершения кормления грудью, необходимо пропить курс, длящийся всего два дня, на протяжении которых необходимо принимать каждые двенадцать часов по половине таблетки, запивая большим количеством воды.

Перед приемом достинекса необходимо удостовериться в отсутствии беременности, так как лекарство может оказывать влияние на эту и последующую беременности, негативно влияя на лактацию. По этой причине после окончания курса лечения достинексом нужно отказаться от зачатия ребенка, как минимум, на один месяц.

Что нужно знать о достинексе

Стоит отметить, что восстановление кормления грудью после приема малейшей дозы достинекса считается невозможным. В организме происходят необратимые процессы, предотвратить которые не предоставляется возможным даже после отмены препаратов. Поэтому принимайте решение о прекращении грудного вскармливания обдуманно, исключив спонтанные умозаключения.

Женщинам, принимающим достинекс, необходимо быть осведомленными о том, что препарат оказывает непосредственное влияние на способность управлять личным средством передвижения. Судя по отзывам, данный медикамент нарушает концентрацию внимания. Учтите это при планировании дня и распределении обязанностей.

Кроме этого, нужно сказать о том, что описываемый препарат нельзя назначать самостоятельно. Рецепт на его приобретение выписывает врач, посчитав нужным применение именно этого лекарства. Также дело в том, что только высококвалифицированный доктор сможет адекватно оценить риски и причины для подавления лактации и подобрать тот препарат, который нужен именно вам.

Другие препараты останавливающие лактацию

В случае когда применение вышеописанных средств по тем или иным причинам не представляется возможным, врачи нередко выписывают стероиды. Причем выбор конкретного препарата происходит только после тщательного обследования. Необходимо пройти такие процедуры:

• УЗИ молочных желез
• УЗИ брюшной полости
• трансвагинальное УЗИ

Кроме стероидов применяются гестогены, реже – андрогены, обладающие минимальным количеством полочных эффектов. Это объясняется тем, что данные вещества влияют на выработку эстрогенов, которые могут уменьшить их продуцирование.

Что происходит после отмены медикаментов

После окончания курса приема препаратов против лактации, выделения могут преследовать вас на протяжении года- двух. В норме они должны быть скудными, появляться только при тактильном раздражении молочной железы, не иметь запаха, а по консистенции напоминать разбавленное водой молоко.

В завершение стоит сказать, что подавлять лактацию при помощи медицинских препаратов можно только тогда, когда есть показания. Также не стоит самостоятельно назначать средства, не проконсультировавшись с врачом. Необходимо помнить, что вышеописанные лекарства не являются витаминами, они вмешиваются в деятельность организма, нарушая привычный устой. Поэтому нужно взвесить все за и против, и только потом пить препараты, останавливающие лактацию.

Завершение грудного вскармливания и, соответственно, отлучение ребенка от материнской груди всегда является стрессом для малыша и мамы.

Наиболее безболезненным считается отлучение от материнской груди постепенное, в течение нескольких месяцев. При этом молоко начинает вырабатываться в меньших количествах, и ребенок может постепенно перейти на обычную пищу. Однако в ряде случаев необходимо использование специальных таблеток для прекращения лактации.

И то, и другое лекарство могут вызывать развитие таких нежелательных симптомов как: головокружение, головная боль, тошнота, обострение заболеваний сердечнососудистой системы и повышение давления. «Бромокриптин» также обладает действием, нормализующим менструальный цикл.

Лекарственные препараты, предназначенные для снижения либо прекращения продуцирования грудного молока, назначаются в случаях заболеваний, исключающих возможность естественного вскармливания. Также необходимо учитывать сочетаемость действия с другими лекарственными препаратами, если имеет место лечение какой-либо патологии.

Прибегать к приему противолактационных препаратов специалисты рекомендуют исключительно в экстренных ситуациях, связанных с проблемами по здоровью.

В ситуациях, не требующих безотлагательного прекращения кормления молоком матери, следует рассматривать другие способы завершения периода лактации. На сегодняшний день существует ряд методик прекращения грудного вскармливания, которые являются более мягкими по отношению к матери и ребенку.

Микрофоллин

Это эстрагенсодержащий медикаментозный препарат, который хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Этот препарат используется не только как антилактационный препарат, но и как средство против угревой сыпи на лице, ракового поражения предстательной железы. Категорически нельзя использовать Микрофоллин при наличии у женщины тромбофлебитов, злокачественных новообразовании матки, патологиях системы кровообращения и функционирования печени.

Побочные проявления на фоне приема этого препарата встречаются редко и могут проявляться в виде головной боли, тошноты, перебоях в работе системы обмена кальция в организме.

Все медикаментозные средства, предназначенные для прекращения грудного вскармливания, обладают приблизительно схожими побочные действиями и принципами.

Парлодел

Данное средство можно применять при послеродовом нагрубании молочных желез матери, принужденном завершении грудного вскармливания. Нельзя данный препарат при злокачественных патологиях в молочных железах, а также патологиях сердечно-сосудистой системы. Не рекомендуется и сочетание «Парлодела» с сосудосуживающими медикаментами.

Также встречается применение таких препаратов как «Дюфастон», «Оргаметрил» и «Утрожестан».

Рекомендации по применению медикаментозных средств для прекращения лактации

Применение медикаментозных средств для прекращения выработки грудного молока является очень ответственным моментом. Так как данные препараты создаются на основе гормонов, то и назначение их должно быть грамотным и обоснованным для предупреждения нежелательных эффектов и осложнений.

Прекращение грудного вскармливания может сопровождаться рядом трудностей, поэтому важно согласовывать свои действия с врачом.

Желание кормящей матери остановить лактацию может быть связано с различными причинами. Важный вопрос – как это сделать безболезненно и быстро? В психологическом плане отлучение ребенка от грудного молока переводит взаимоотношения мамы и малыша на новый уровень. Без видимых показаний для резкого прекращения лактации процесс этот должен проходить постепенно. В ситуации, когда надо безотлагательно подавить образование молока – на помощь приходят таблетки от лактации частичного или полного действия .

Показания к применению препаратов

ВОЗ выступает за то, чтобы подавление лактации шло путем обычного сокращения кормлений грудью. Естественное уменьшение выработки молока у мамы не несет осложнений и болевых ощущений. Однако ситуация в жизни кормящей женщины может сложиться так, что встанет вопрос срочного прекращения лактации. В качестве экстренной помощи врачи назначают специальные препараты, подавляющие выделение грудного молока (см. также: ). Основанием для такого назначения могут стать:

• аборт, проведенный на большом сроке беременности;
• выкидыш на большом сроке;
• злоупотребление со стороны кормящей матери наркотиками и алкоголем;
• диагностирование у мамы злокачественных образований;
• рождение мертвого младенца;
• туберкулеза легких в активной стадии;
• ВИЧ-инфекция;
• вирус герпеса на сосках.

Поводы для медикаментозного прекращения лактации могут быть самыми разными, но большинство из них связаны с неприятными событиями – либо болезнью мамы, либо невынашиванием здорового ребенка

Дополнительные причины

Помимо неоспоримых факторов, вынуждающих женщину прервать лактацию, специалисты называют и другие причины. К ним относят:

• экстрагенитальные патологии врожденного характера;
• физические нарушения в развитии сосков и груди;
• мастит в гнойной стадии;
• патологии молочных желез, возникшие в результате заболевания мастопатией, маститом, имеющиеся на груди рубцы.

Если мамочка решила отлучить малыша от груди, и хочет, чтобы молоко перегорело быстро, врачи выступают против такого желания. Веским основанием прерывания лактации служит обнаружение аденомы гипофиза, при которой происходит критическое нарушение гормонального фона.

При таком заболевании уровень гормона пролактина, отвечающего за лактацию, не снижается естественным путем. Груди продолжают нбухать, и только специальные таблетки могут прекратить этот процесс.

Виды препаратов

Выпуск препаратов, действие которых направлено на частичную или полную остановку лактации, невелик. Фармацевты предлагают несколько наименований. Эффективность средств озвучена в исследованиях, проведенных ВОЗ и Международной организацией поддержки грудного вскармливания Ла Лече Лига. Все они выпускаются в форме таблеток. Какие входят в список:

Стилбоэстрол

Таблетки старого поколения, уже не выпускаются. За время применения препарата выявлена масса негативных реакций. У женщин, принимавших таблетки во время беременности, отмечены аномалии развития плода. По окончании приема прекращающих выработку молока препаратов, у пациенток диагностировалась тромбоэмболия, кровотечения, повторное набухание молочных желез.

Эстроген

Комбинированный гормональный препарат, в состав которого входят эстроген и тестостерон. Официальной медициной отнесен к опасным и неэффективным средствам. Сильно влияет на количество гормонов и нарушает их производство. Побочные действия: тромбоэмболия, болевой синдром, нагрубание молочных желез, возникающие после окончания курса приема таблеток.

Ученые уже доказали, что синтетический эстроген в таблетках негативно влияет на женский организм, поэтому современная медицина воздерживается от его назначения для остановки лактации

В некоторых случаях женщине может назначаться гормон Гестаген, который обычно вырабатывается во 2 половине менструального цикла, а также в период гестации. Побочные эффекты и противопоказания также серьезны, как и в случае с эстрогенами. Обычно применяют норэтистерон (“Норколут” ) или дидрогестерон (“Дюфастон” ).

Основной компонент – алкалоиды спорыньи. Создан для подавления лактации. Оказывает эффективное действие на синтез гормона пролактина, отвечающего за лактацию. Фармакологический комитет Минздрава РФ дал свои рекомендации на прием лекарства в качестве останавливающего лактацию при тяжелых формах мастита. Такое решение обосновано септическими процессами, которые без должного лечения могут спровоцировать легочную эмболию, инсульт, вплоть до летального исхода.

В США бромокриптин запрещен к использованию из-за негативных статистических данных. За время использования лекарства, с 1980 по 1994 год, от пациенток была получена 531 жалоба на негативные последствия от средства. Тридцать два случая искусственно проведенного перегорания молока закончились смертью женщин, произошедшей из-за инфаркта или гипертонического криза. Однако официально подтвержденных доказательств вины бромокриптина не приведено.

В России продолжают использовать препарат, но предупреждают пациенток о побочных действиях. В их список включены: тошнота, головокружение, рвота, головные боли. Кроме того, процесс сгорания молока под воздействием бромокриптина сопровождается повышенной сонливостью или наоборот возбуждением, вызывает судороги ног и различные аллергические реакции – все это веские аргументы для завершения приема снижающих лактацию лекарств.

По своим свойствам каберголин аналогичен бромокриптину, служит для сжигания молока, но характеризуется меньшим количеством побочных действий. Выпускается под различными названиями: « » , «Берголак» , «Агалатес» . Отзывы кормящих матерей свидетельствует о редких, по сравнению с бромокриптином, случаях тошноты, головокружения, запорах, слабости, падении давления. Лечение каберголином почти не сопровождается галлюцинациями и рассеянием сознания.

Отсутствует «рикошетная» реакция , провоцирующая возвращение лактации спустя три недели после окончания курса, что часто встречается при приеме бромокриптина. Противопоказан тем, у кого есть проблемы с ЖКТ, диагностированы сердечно сосудистые заболевания, почечная и печеночная недостаточность. Большая вероятность обострения заболеваний и появления сопутствующих болячек.

Как видим, ни одно из лекарств, уменьшающих лактацию, не гарантирует отсутствие осложнений. Прием их должен вестись только по действительно важным медицинским показаниям, строго в терапевтических дозах. Совсем не идет речь о том, чтобы принимать устаревшие препараты, даже если они обладают повышенной эффективностью в деле остановки лактации. Лучшим из представленных видов считается «Каберголин». Его марки «Агалатес», «Берголак», «Достинекс» медики относят к щадящим средствам, экстренно останавливающим лактацию при грудном вскармливании.

Аргументированность применения таблеток: «за» и «против»

Прибегая к медикаментозной помощи для остановки лактации, женщины считают, что достаточно одной-двух таблеток, и молоко пропадет бесследно, при этом не наступит нагрубание молочных желез, не придется сцеживаться, не образуется мастит – все это глубокое заблуждение. Медикаментозное вмешательство в организм в период вскармливания чревато множеством негативных последствий. Нередко отрицательные побочные эффекты препаратов перекрывают их положительные качества.

Все представленные препараты против лактации затрагивают гормональный фон женщины – они купируют синтез пролактина, отвечающего за прибытие молока. При резком падении определенных гормонов возникают негативные сиюминутные и затяжные эффекты. Из списка досадных побочных действий при искусственном прекращении отметим:

• тошноту;
• головокружение;
• рвоту;
• головные боли;
• падение давления.

Курс приема лекарств составляет 10-14 дней. Все это время мамочка не очень хорошо себя чувствует и не может полноценно ухаживать за ребенком. Прекращая лактацию естественным образом, ее можно остановить за те же 10-14 дней. Не лучше ли просто потерпеть, пока все произойдет по законам физиологии?

Особые предупреждения

Кому хочется столкнуться с болезненными и дискомфортными ощущениями, когда в жизни есть радость материнства? Поэтому, затрагивая неприятные стороны медикаментозного метода, отметим следующее:

• Использование искусственных пилюль для сжигания главного питания ребенка – крайняя мера. Об этом много говорят в ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию. Эксперт АКЕВ Ирина Рюхова рекомендует прибегать к нему только в экстренных ситуациях. Называются случаи инфекционного мастита, когда побочные действия того же каберголина намного безопасней, чем последствия сохранения лактации при таком диагнозе.
• Таблетки, под воздействием которых грудное молоко начинает ускоренно перегорать, назначает только врач. Поскольку они обладают длительным действием, важно соблюдать точную дозировку. Передозировка или самостоятельно выбранная дозировка могут привести к исчезновению лактации в будущих беременностях. Лучше прекратить прием.
• Перед назначением лечения обязательно учитывается состояние кормящей матери. Любые нарушения сердечно-сосудистой деятельности, эндокринные болезни ведут к запрету такого вмешательства. В противном случае повышается риск инсульта и общего усугубления недуга.
• Наличие безвозвратного эффекта , когда мамочка останавливает лактацию, чтобы уехать на несколько дней, а молоко пропадает насовсем. Лучше прибегнуть к сцеживанию молока, чем к прекращающим пилюлям.

Одной из неприятных проблем может стать и депрессивное состояние молодой мамы, захотевшей, чтобы молоко пропало мгновенно. В отзывах на тот же «Бромокриптин» и «Достинекс» упоминаются частые проявления угнетенности, эмоционального дисбаланса. Происходит это из-за быстрого снижения уровня гормона пролактина. При обычном прекращении лактации количество гормона падает постепенно, не принося никаких досадных сюрпризов.

Какие продукты улучшают лактацию? — статьи

Изменено: 18.03.2021, 20:26

Психологи утверждают, что лактация при беременности (грудное вскармливание) – не только важный физиологический процесс, но и психологический. В этот период мама и малыш особенно близки, и чувствуют друг друга на уровне подсознания. Естественно, что женщины очень переживают, когда сталкиваются с проблемой недостатка грудного молока. В таких случаях многие сразу решаются перейти на смешанное питание, но на самом деле торопиться не стоит. Как увеличить лактацию? В первую очередь лучше всего начать с изменения своего рациона – ведь давно уже доказано, что есть продукты, улучшающие лактационный процесс. Как же нужно питаться кормящей маме, чтобы продолжать кормить ребенка грудью? Перед вами перечень продуктов, действие которых подтверждено опытом многих поколений.

Орехи

Орехи повышают качество грудного молока. Речь идет не обо всех сортах, хорошо помогают грецкие орехи, миндаль и кедр. Помните, что эти продукты аллергенные, а значит, порции должны быть минимальными – 3-5 орешков в день. При покупке отдавайте предпочтение не жаренным и не соленым орехам. Если вы не любите грызть кедр, попробуйте приготовить коктейль: залейте на ночь стаканом воды 1 ст. л. орешков. С утра закипятите отвар, и добавьте пол ложки меда. Вкусно и очень питательно!

Кисломолочные продукты

Кефир, ряженка, йогурт и другие кисломолочные продукты улучшают пищеварение, в том числе положительное воздействие оказывается и на организм малыша. Стакан кефира или ряженка отлично повышают выработку молока.

Тмин

Тмин очень хорошо улучшает лактацию. Поищите в городе продажу черного хлеба с тмином – это отличный выход из ситуации. Можно жевать тмин после еды, а можно приготовить тминный напиток. Заварите 1 ч. л. тмина стаканом кипящего молока, и оставьте настаиваться 2 часа. Выпивать по полстакана примерно за 15 минут до кормления.

Травы

Травяные сборы также очень полезны для повышения лактации при грудном вскармливании. Что выбрать? Шиповник, фенхель, тысячелистник, анис, крапива, мелисса и мята. Можно создать полезный отвар самостоятельно, или купить готовый сбор в аптеке. Но перед тем, как переходить к рациону с травами, проконсультируйтесь со своим врачом.

Домашний компот

Домашний компот действительно универсальный напиток, ведь он содержит множество витаминов. Компот из сушеных яблок, слив и небольшого количества груш не только наполнит ваш организм полезными веществами, но и улучшит лактацию. Главное, не добавляйте слишком много сахара.

Укропный чай

Укроп отлично помогает улучшить лактацию. Чайный напиток из этой полезной травы готовится очень просто: 1 ст. л. семян укропа нужно залить стаканом кипятка, и оставить настаиваться в термосе около 2 часов. Пейте по полстакана за раз, не больше 2-х раз в день, так как избыточное употребление может вызвать аллергию.

Одуванчики

Сок одуванчиков не очень приятный на вкус, поэтому способ его приготовления немного осложняется. Итак, нужно измельчить в блендере молодые свежие листья этого растения, выжать сок. Получившуюся жидкость подсолить, и оставить настаиваться в течение получаса. По истечении этого времени для улучшения вкуса можно добавить сок лимона и ложку меда. Выпивать напиток нужно 2 раза в день, по полстакана, мелкими глотками.

Смородиновый и морковный соки

Смородиновый и морковные соки хорошо помогают с проблемой нехватки молока, но важно, чтобы это были  не покупные соки с консервантами, а домашние, разбавленные водой.

Редька с медом

Сок редьки с медом – отличный напиток для повышения лактации. Разбавьте сок 1-й редьки таким же количеством охлажденной кипяченой воды. Пропорции такие: на 100 г редьки – 100 г воды и 1 ст. л. меда.

Имбирный чай

Имбирный чай — очень популярный напиток. Чтобы его приготовить, нужно измельчить корень имбиря,  и залив литром воды, прокипятить в течение 5 минут. Принимать его лучше около 3 раз в день, по четверти стакана за раз.

Геркулес

Завтрак – главный прием пищи, и самым полезным продуктов для этого приема является геркулесовая каша с курагой, молоком и парой грецких орехов. Также она отлично помогает повысить лактацию.

Продукты, уменьшающие лактацию:

• Консервы;
• Копченые колбасы, мясо и рыба;
• Острая пища;
• Шалфей, петрушка и мята;
• Майонез;
• Продукты, содержащие трансжиры: маргарин, картошка фри, соленые крекеры.

Далее поговорим о том, каким должно быть питание кормящей мамы. Подробнее…

На вопрос о том, как прекратить лактацию, ответ найдете в этой статье.

лекарств для прекращения производства грудного молока

Кормить ли грудью или нет — это очень личное решение. Если вы будущая мама или только что родили и не будете кормить грудью, или если вы кормите грудью и решили прекратить, у вас будет одна проблема: прежде чем ваше тело это осознает. больше не нужно вырабатывать молоко и прекращает лактацию, вполне вероятно, что ваша грудь набухнет.

Набухание груди неприятно. Грудь может стать твердой как камень и очень нежной на ощупь.Обычно эти симптомы исчезают через несколько дней без какого-либо лечения. Но в то же время боль может быть мучительной и даже увеличить риск мастита — инфекции, которая возникает из-за бактерий в забитом молочном протоке. Если вы спешите вернуться к нормальной жизни, существуют лекарства, которые могут пересушить грудное молоко.

Прекращение лактации с помощью лекарств

В прошлом молодым мамам, которые не кормили грудью, обычно прописывались лекарства для предотвращения лактации. Однако лекарства были признаны небезопасными и больше не используются.

Один из них, бромокриптин (продается под торговыми марками Cycloset и Parlodel), вызывал ряд побочных эффектов, от головокружения и тошноты до выпадения волос и сердечного приступа. Некоторые женщины даже умерли после приема бромокриптина.Лекарство под названием каберголин (когда-то продававшееся под торговой маркой Достинекс) имело аналогичные проблемы.

Согласно исследованию, опубликованному в British Journal of Clinical Pharmacology в 2003 году, распространенное противозастойное средство, Судафед (псевдоэфедрин), может быть полезным для остановки лактации.Женщины в исследовании (их было всего восемь) сообщили о значительном снижении выработки молока после однократного приема Судафеда.

Несмотря на то, что исследование было опубликовано некоторое время назад, использование Судафеда при отлучении от груди является популярной темой среди мам. Тем не менее, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило Судафед с целью прекращения производства молока, что считается использованием препарата не по назначению.

Хотя вам не нужен рецепт для покупки Судафеда, сначала проконсультируйтесь с вашим акушером или акушеркой, чтобы убедиться, что он подходит вам.Вы должны спросить у своего фармацевта Судафед; он не продается без рецепта, хотя это лекарство без рецепта.

Ослабление боли от нагрубания

На протяжении веков травники и практики восточной медицины использовали определенные витамины и травы для облегчения нагрубания груди. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом по альтернативной медицине, прежде чем принимать добавки или травы.

• Витамин B6 . Принимайте 200 миллиграммов в течение пяти дней.
• Чай с шалфеем .Вы можете купить его в магазине натуральных продуктов или приготовить дома, замачивав 1 чайную ложку натертого шалфея в 1 стакане кипятка в течение 15 минут. Пейте чашку чая с шалфеем каждые 6 часов. Вкус сильный, поэтому вы можете добавить молоко, мед или сахар.
• Листья холодной капусты. Обломайте стебли и размягчите листья, надавливая на них или толкая их, прежде чем прикладывать их непосредственно к груди. Однако не закрывайте соски. Смените листья через 30 минут.

Лекарств для кормящей матери

JEANNE P.СПЕНСЕР, доктор медицины, Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания

ЛУИС С. ГОНСАЛЕС III, PHARM.D., Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания

ДОННА Дж. БАРНХАРТ, PHARM.D, Джонстаун, Пенсильвания

Я семейный врач. 1 июля 2001; 64 (1): 119-127.

Назначение лекарств кормящей матери требует взвешивания пользы от использования лекарств для матери по сравнению с риском отказа от грудного вскармливания младенца или потенциальным риском воздействия на младенца лекарств.Лекарство, безопасное для использования во время беременности, может быть небезопасным для грудного ребенка. Перенос лекарств в грудное молоко зависит от градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных, не связанных с белками лекарств. Воздействие лекарств на младенца можно ограничить, прописав кормящей матери лекарства, которые плохо всасываются перорально, избегая грудного вскармливания в периоды пиковой концентрации лекарственного средства в сыворотке крови матери и назначив местную терапию, когда это возможно.Матерям недоношенных или иным образом ослабленных детей может потребоваться изменить дозировку, чтобы избежать накопления лекарств и токсичности у этих детей. Следует использовать самые точные и актуальные источники информации, включая Интернет-ресурсы и телефонные консультации.

Врачи получают мало информации о грудном вскармливании и еще меньше обучения о влиянии лекарств для беременных на грудного ребенка.1 Тем не менее, беспокойство по поводу потенциального вреда для грудного ребенка от лекарств для матери часто упоминается как причина для рекомендации прекращения грудного вскармливания .Неопровержимые доказательства демонстрируют преимущества грудного вскармливания и пагубные последствия, которые могут возникнуть в результате преждевременного отлучения от груди2. В этой статье представлена ​​информация для облегчения использования лекарств кормящими матерями.

Перенос лекарств в грудное молоко

Ткань молочной железы в груди состоит из кластеров вырабатывающих молоко альвеолярных клеток, окружающих центральный просвет. Перенос лекарств в грудное молоко происходит в основном за счет градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных и свободных (не связанных с белками) лекарств.3

Концентрация препарата в грудном молоке в значительной степени определяется концентрацией препарата в сыворотке крови матери. Эта концентрация в сыворотке, как правило, ниже при приеме лекарств с большим объемом распределения и больше колеблется при приеме лекарств с коротким периодом полураспада. Ретроградная диффузия лекарства из грудного молока в плазму может удалить лекарство из молока, даже если мать не опорожнила грудь.3 Лекарства, которые сильно связываются с белками, имеют большой молекулярный вес или плохо растворимы в липидах, как правило, не действуют. попадать в грудное молоко в клинически важных количествах.

В раннем послеродовом периоде большие промежутки между альвеолярными клетками молочных желез позволяют проходить через это молоко многим лекарствам, которые не могут попасть в зрелое молоко. Эти пробелы сокращаются ко второй неделе лактации.3 Воздействие лекарства на грудного ребенка зависит от концентрации лекарства в грудном молоке и количества грудного молока, потребляемого младенцем.4,5 Фармакологическая активность лекарства зависит от его абсорбции. распределение, метаболизм и выведение младенцем.В таблице 12,3 перечислены способы минимизировать риск токсического воздействия на младенцев медикаментов для беременных.

Общие рекомендации и ресурсы

Конкретная информация, полученная в результате высококачественных исследований отдельных лекарств при кормлении грудью, редко доступна, а дезинформация изобилует. Безопасность лекарства во время беременности не обязательно означает безопасность во время кормления грудью, потому что кормящий ребенок должен самостоятельно метаболизировать и выводить лекарство. Кроме того, информация о грудном вскармливании в Справочнике врачей часто бывает неточной.2,3

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Минимизация потенциального риска для грудных младенцев из-за лекарств для беременных

Общие соображения

По возможности избегайте медикаментозной терапии.

По возможности используйте местную терапию.

Лекарства, безопасные для использования непосредственно у грудного ребенка грудного возраста, как правило, безопасны для кормящей матери.

Лекарства, безопасные во время беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей.

Используйте надежные справочные материалы для получения информации о лекарствах, содержащихся в грудном молоке.

Выбор лекарства

Выбирайте лекарства с самым коротким периодом полувыведения и самой высокой способностью связываться с белками.

Выбирайте лекарства, которые хорошо изучены для младенцев.

Выбирайте лекарства с наименьшей пероральной абсорбцией.

Выбирайте лекарства с наименьшей липидной растворимостью.

Дозирование лекарств

Принимайте однократные суточные лекарства непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна для младенца, обычно после кормления перед сном.

Кормите грудью грудного ребенка непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимо несколько дневных доз.

ТАБЛИЦА 1

Сведение к минимуму потенциального риска для грудных младенцев из-за лекарств для матери

Общие соображения

По возможности избегайте медикаментозной терапии.

По возможности используйте местную терапию.

Лекарства, безопасные для использования непосредственно у грудного ребенка грудного возраста, как правило, безопасны для кормящей матери.

Лекарства, безопасные во время беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей.

Используйте надежные справочные материалы для получения информации о лекарствах, содержащихся в грудном молоке.

Выбор лекарства

Выбирайте лекарства с самым коротким периодом полувыведения и самой высокой способностью связываться с белками.

Выбирайте лекарства, которые хорошо изучены для младенцев.

Выбирайте лекарства с наименьшей пероральной абсорбцией.

Выбирайте лекарства с наименьшей липидной растворимостью.

Дозирование лекарств

Принимайте однократные суточные лекарства непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна для младенца, обычно после кормления перед сном.

Кормите грудью грудного ребенка непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимо несколько дневных доз.

Американская академия педиатрии (AAP) периодически публикует отчеты о переносе лекарств в грудное молоко.Эти утверждения классифицируют многие лекарства, используемые кормящими женщинами, на основе их безопасности для грудных детей. Большинство перечисленных лекарств включены в самую безопасную категорию — «Лекарства для беременных, обычно совместимые с грудным вскармливанием». К ограничениям этой работы относятся нечастые обновления (примерно каждые пять лет), небольшая подробная информация о лекарствах и пропуск многих лекарств. В таблице 2 перечислены ресурсы, содержащие более полную информацию. Лекарства и материнское молоко могут быть особенно полезны в офисе, потому что они недороги, ежегодно обновляются и подробно описывают теоретические и задокументированные эффекты материнских лекарств на грудного ребенка.

К счастью, для некоторых распространенных состояний можно дать общие рекомендации относительно использования лекарств при лечении кормящих матерей. При назначении лекарств матерям недоношенных или иным образом пострадавших или новорожденных в первую неделю жизни рекомендуется проявлять большую осторожность, чем для здоровых младенцев старшего возраста.

Особые условия

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Псевдоэфедрин (Судафед) в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Согласно AAP, его использование совместимо с грудным вскармливанием, хотя может вызвать снижение выработки молока.6,7 Дифенгидрамин (Бенадрил), который часто назначают детям, также в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Любой из этих препаратов может вызвать у младенцев летаргию или раздражительность. Чтобы снизить риск для младенца, мать может принимать эти лекарства сразу после кормления грудью. Новые неседативные антигистаминные препараты недостаточно изучены при грудном вскармливании и не оценены AAP. Поскольку они в меньшей степени влияют на центральную нервную систему и безопасны для детей, эти антигистаминные препараты предпочтительны для краткосрочного применения у кормящих женщин.7 Для длительного лечения более безопасными альтернативами являются назальные стероиды или кромолин (Интал). 7,8

ASTHMA

Ингаляционные стероиды для лечения астмы достигают очень низкого уровня в плазме матери и не представляют опасности для кормящей матери. Флутиказон (Flovent) имеет самый низкий уровень вдыхаемых стероидов в сыворотке крови. Пероральные стероиды, такие как преднизон (Deltasone) и преднизолон (Delta-Cortef), плохо проникают в грудное молоко и безопасны для кратковременного применения. Когда суточная доза превышает 20 мг, преднизолон может быть предпочтительнее преднизона, потому что он имеет только один пик активности, в то время как преднизон имеет два пика активности: один для пролекарства (преднизон), а другой — для лекарства (преднизолон).8 Воздействие на младенцев можно свести к минимуму, если кормить грудью в течение четырех часов после приема лекарства.3,7

CARDIOVASCULAR

Диуретики и бета-блокаторы, обычно предпочтительные гипотензивные средства, безопасны для кормящих женщин с некоторыми мерами предосторожности. В общем, предпочтительно избегать высоких дозировок любого лекарства путем смены лекарства или добавления дополнительного агента.9

Низкие дозы тиазидных диуретиков (например, 25 мг в день или меньше гидрохлоротиазида [эзидрикс]) выводятся с организмом. в небольших количествах в грудное молоко, но не подавляют лактацию и, следовательно, совместимы с кормлением грудью.6,9 Бета-адреноблокаторы сильно различаются по количеству, выделяемому с грудным молоком. Пропранолол (Индерал), метопролол (Лопрессор) и лабеталол (Нормодин) выводятся из организма в небольших количествах и совместимы с грудным вскармливанием даже у детей с ограниченными возможностями. Атенолол (Tenormin), надолол (Corgard) и соталол (Betapace) выделяются в больших количествах, что может привести к гипотонии, брадикардии и тахипноэ у младенца. Использование лекарств у кормящих женщин

Книги

Джеральд Г.Бриггс. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1998.

Thomas W. Hale. Лекарства и материнское молоко. 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Томас В. Хейл. Клиническая терапия больных грудным вскармливанием. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии.5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1999.

Джек Ньюман, Тереза ​​Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию. Торонто: Harper Collins Publishing, 2000.

Консультация по телефону

Центр кормления грудью больницы Йель-Нью-Хейвен: 716–275–0088 (с 9:00 до 17:00 по восточному стандартному времени в будние дни)

Интернет-ресурсы

Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http: // www.neonatal.ttuhsc.edu/lact)

Университет Кейс Вестерн Резерв (http://www.breastfeedingbasics.org)

ТАБЛИЦА 2

Ресурсы для информации по использованию лекарств у кормящих женщин

Книги

Джеральд Г. Бриггс. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1998.

Thomas W.Хейл. Лекарства и материнское молоко. 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Томас В. Хейл. Клиническая терапия больных грудным вскармливанием. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1999.

Джек Ньюман, Тереза ​​Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию.Торонто: Harper Collins Publishing, 2000.

Консультация по телефону

Центр кормления грудью больницы Йель-Нью-Хейвен: 716–275–0088 (с 9:00 до 17:00 по восточному стандартному времени в будние дни)

Интернет-ресурсы

Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http://www.neonatal.ttuhsc.edu/lact)

Университет Кейс Вестерн Резерв (http: //www.breastfeedingbasics.org)

Нифедипин с замедленным высвобождением (Procardia XL) и верапамил (Calan SR) выделяются с грудным молоком в количествах, меньших, чем терапевтическая дозировка для детей. Хотя дилтиазем (Cardizem CD) признан совместимым с грудным вскармливанием согласно AAP, его уровни в грудном молоке выше, чем уровни других блокаторов кальциевых каналов, поэтому предпочтительны более безопасные альтернативы.3,6 Каптоприл (капотен) и эналаприл ( Vasotec) в небольших количествах выделяются с грудным молоком.Эти препараты оценены AAP как совместимые с кормлением грудью, хотя они изучены меньше, чем другие альтернативы.3,6 Поскольку новорожденные очень чувствительны к эффектам ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), их использование кормящими матерями в первый месяц жизни их младенцев может вызывать беспокойство.7 Гидралазин (апрезолин) выделяется в количествах, намного меньших, чем педиатрическая доза, и безопасен, особенно при краткосрочном применении после родов3,6

ДИАБЕТ

Инсулин не выделяется в грудное молоко и считается безопасным для использования в период кормления грудью.10 Основываясь на исследованиях распределения сульфонилмочевины первого поколения в грудном молоке, AAP считает, что толбутамид (ориназа) совместим с грудным вскармливанием.6,11 Информация о других диабетических агентах менее полная. Глибурид (микроназа) и глипизид (глюкотрол) — это сульфонилмочевины второго поколения с высокой степенью связывания с белками (от 92 до 99 процентов). Природа их связывания с белками неионогенная, и поэтому они с меньшей вероятностью будут замещены другими лекарствами и вряд ли попадут в грудное молоко.11 Если используется какая-либо из сульфонилмочевины, важно следить за грудным младенцем на предмет признаков гипогликемии, таких как повышенная суетливость или сонливость.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как акарбоза (прекоза), имеют низкую биодоступность, большой размер молекул и растворимость в воде, поэтому маловероятно, что они попадают в грудное молоко в клинически значимых количествах.11

Из-за возможности серьезных заболеваний. побочные эффекты (например, лактоацидоз, гепатотоксичность) у взрослых, рекомендуется избегать использования метформина (глюкофаг) и тиазолидиндионов (например,g., розиглитазон [Avandia], пиоглитазон [Actos]) до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация об их использовании при грудном вскармливании.

ЭПИЛЕПСИЯ

Хотя противосудорожные препараты выделяются с грудным молоком, большинство матерей, которым требуется использование этих препаратов, могут безопасно кормить грудью своих младенцев.12,13 Определение уровней лекарств в сыворотке крови матери может быть полезным дополнением к клиническому мониторингу младенца при оценке воздействия лекарств на младенца.

Фенитоин (дилантин) и карбамазепин (тегретол) совместимы с грудным вскармливанием.6,8,10,12 Хотя AAP считает, что вальпроевая кислота и ее производные (вальпроевая кислота и дивалпроекс натрия) совместимы с грудным вскармливанием, некоторые эксперты рекомендуют не использовать их во время грудного вскармливания из-за возможности фатальной гепатотоксичности у детей. младше двух лет6,10,12

Во время кормления грудью предпочтительны противосудорожные препараты, кроме фенобарбитала и примидона (мизолин), поскольку медленный метаболизм барбитуратов у младенца может вызывать седативный эффект.6,10,12 Уровни сыворотки у младенцев могут быть полезны при мониторинге токсичности.

Особые категории лекарств

АНТИБИОТИКИ

Пенициллины и цефалоспорины, которые выделяются с молоком в следовых количествах, совместимы с грудным вскармливанием.6 Существует небольшая вероятность того, что у ребенка возникнет аллергическая реакция на антибиотик или разовьется диарея. вызванные изменениями кишечной флоры. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) совместим с грудным вскармливанием, 6 но его следует избегать при кормлении грудных детей младше двух месяцев из-за его способности вызывать повышение уровня билирубина.3

Тетрациклин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, но кальций в грудном молоке ограничивает его всасывание. Хотя тетрациклин совместим с грудным вскармливанием, другие антибиотики предпочтительны, особенно для длительного использования.3,6 Следует избегать применения новых производных, таких как доксициклин (вибрамицин) или миноциклин (миноцин), из-за более высокой абсорбции младенцами и токсичности у детей. (например, окрашивание зубов, снижение роста костей) .7 Хинолоны не были хорошо изучены в грудном молоке и не оцениваются AAP.Их следует применять кормящим матерям только тогда, когда нельзя использовать другие, лучше изученные варианты и после оценки рисков и преимуществ.3

Метронидазол (Флагил) оценивается AAP как препарат, действие которого на младенцев неизвестно, но это может вызывать беспокойство, поскольку более ранние исследования показали, что его использование во время беременности связано с мутагенностью.6 Тем не менее, количество, передаваемое младенцу через грудное молоко, намного ниже, чем терапевтическая доза для младенцев, и никаких побочных эффектов не наблюдается. поступали сообщения от воздействия через грудное молоко.3 После введения дозы 2 г в AAP рекомендуется прекращение грудного вскармливания на 12–24 часа. 3,6 Местные препараты метронидазола (MetroGel-Vaginal) производят очень низкие концентрации в сыворотке крови у матери и не вызывают беспокойства. 3

Флуконазол (дифлюкан) обычно назначают при дрожжевой инфекции сосков у кормящих матерей. Он присутствует в грудном молоке, но грудной ребенок может проглотить только 5 процентов от обычной детской дозировки3. Хотя имеется ограниченная информация, местные противогрибковые препараты, такие как клотримазол (Гин-Лотримин) или миконазол (Монистат), производят очень низкую материнскую дозу. концентрации в сыворотке крови, и их использование не должно представлять большого риска для грудного ребенка.3

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Материнская депрессия, как известно, оказывает неблагоприятное влияние на воспитание детей и развитие ребенка.14 Было показано, что трициклические антидепрессанты практически не влияют на грудного ребенка, хотя AAP считает, что большинство трициклических агентов могут вызывать опасения. .3,7 Прием однократной суточной дозы перед сном ограничит воздействие лекарства на ребенка. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно являются препаратом первого выбора для лечения депрессии.Сертралин (Золофт), вероятно, будет самым безопасным выбором среди них, потому что он был тщательно изучен и потому что уровни лекарств, обнаруживаемые у грудных детей, обычно минимальны.7,12

Использование флуоксетина (прозак) во время беременности было хорошо изучено, и многие молодые матери уже принимают его при родах. Однако его использование во время кормления грудью вызывает споры. Длительный период полувыведения флуоксетина и его способность накапливаться в грудном молоке побудили некоторых рекомендаций избегать его использования женщинами, кормящими грудью младенцев.3 Колики и суетливость были связаны с повышенными концентрациями флуоксетина и его метаболита в сыворотке крови у грудных детей. 4 Результаты недавнего исследования показали снижение уровня флуоксетина и его метаболита в первые недели жизни у грудных детей, чьи матери поддерживали на флуоксетине на протяжении всей беременности и кормления грудью. Это снижение означает отсутствие накопления флуоксетина во время контакта с грудным молоком15. Долгосрочные исследования неврологических исходов у детей, подвергшихся воздействию СИОЗС на грудное молоко, отсутствуют.За этими детьми следует внимательно наблюдать.

В настоящее время представляется разумным выбрать СИОЗС с наименьшими уровнями в плазме у младенцев, например сертралин (Золофт) или пароксетин (Паксил) .7,14 Другой вариант — измерить сывороточные концентрации СИОЗС и основных метаболитов в крови. младенец в период от двух до шести недель после родов, чтобы убедиться, что лекарство не накапливается. Если мать принимала флуоксетин во время беременности, уровень флуоксетина и норфлуоксетина в сыворотке младенцев примерно через шесть недель должен отражать накопление препарата из грудного молока, а не постоянное присутствие пренатальных препаратов.15

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Лекарства, обычно назначаемые при материнских заболеваниях во время кормления грудью

9007 9007 9777

9007 9779

(Лопрессор) Пропранолол (Индерал) Лабеталол (Нормодин)

977 977 977 977

0

977 977 977

Глибурид (Микроназа) Глипизид (Глюкотрол) Толбутамид (Ориназа)

Барьерные методы

0

9003

Эстрогеносодержащие противозачаточные средства

Состояние	Рекомендуемые средства	Альтернативные средства	Применять с осторожностью
	Беклометазон (Беконаза) Флутиказон (Флоназа) Кромолин (Назалькром)	Цетиризин (Зиртек) Лоратадин (Кларитин) Седативные антигистаминные препараты Противоотечные средства	Нифедипин (Прокардия XL) Верапамил (Calan SR) Гидралазин (Апресолин) Каптоприл (Капотен) Эналаприл (Вазотекард)	Атенолол (Betapace) Дилтиазем (Cardizem CD)
Депрессия	Сертралин (Золофт) Пароксетин (Паксил)	Нортриптилин (Памелор) Дезипрамин (Норпрамин)	Флуоксетин (Прозак)
Акарбоза (Прекоза)	Метформин (Глюкофаг) Тиазолиндионы
Претамипсин Претамипсин Тефенипсина	Этосуксимид (Заронтин) Вальпроевая кислота (Депакот)	Фенобарбитал
Боль	Ибупрофен (Мотрин) Морфин Ацетаминофен (Тайленперол)
Астма	Кромолин (Интал) Недокромил (Тилад)	Флутиказон (Фловент) Беклометазон (Бекловент)
Контрацепция

ТАБЛИЦА 3

Лекарства, обычно назначаемые при материнских заболеваниях во время кормления грудью

02

03 900i 9007

Сердечно-сосудистые препараты Метопролол тартрат (Лопрессор) Пропранолол (Индерал) Лабеталол (Нормодин)

N Который ) Соталол (Бетапас) Дилтиазем (Кардизем CD)

Фенитоин (Дилантин) Карбамазепин (Тегретол)

Напроксен)

Мепрозен (

)

Астма

Состояние	Рекомендуемые средства	Альтернативные средства	Использовать с осторожностью
	Беклометазон (Беконаза) Флутиказон (Флоназа) Кромолин (Назалкром)	Цетиризин (Зиртек) Лоратадин (Кларитин) Седативные антигистаминные препараты Противоотечные средства		Нифедипин (Прокардия XL) Верапамил (Calan SR) Гидралазин (Апресолин) Каптоприл (Капотен) Эналаприл (Вазотек)
Депрессия	Сертралин (Золофт) Пароксетин (Паксил)	Нортриптилин (Памелор) Дезипрамин (Норпрамин)
Диабет	Инсулин Глибурид (микроназа) Глипизид (глюкотрол) Толбутамид (ориназа)	Акарбоза (прекоза)		Этосуксимид (Заронтин ) Вальпроевая кислота (Депакот)	Фенобарбитал
Боль	Ибупрофен (мотрин) Морфин Ацетаминофен (Тайленол)		Кромолин (Интал) Недокромил (Тиладе)	Флутиказон (Фловент) Беклометазон (Бекловент)
Контрацепция	0 Барьерные методы	Контрацептивы, содержащие эстроген

АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Из нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) предпочтительным выбором является ибупрофен (мотрин), поскольку он плохо переносится в молоко и хорошо изучен у детей.НПВП с длительным периодом полувыведения, такие как напроксен (Напросин), сулиндак (Клинорил) и пироксикам (Фелден), могут накапливаться у младенца при длительном применении7

Эпидуральное применение бупивакаина (маркаина), лидокаина (ксилокаина), морфина (морфина, фентанила) Sublimaze) и суфентанил (Sufenta), как правило, безопасен для кормящих матерей.8,15,16 Морфин, кодеин и гидрокодон считаются совместимыми с грудным вскармливанием AAP.6

Меперидин (Демерол) не является предпочтительным анальгетиком для использование у кормящих грудью женщин из-за длительного периода полувыведения его метаболита у младенцев.Многократное воздействие анальгетиков, особенно меперидина, может привести к накоплению лекарственного средства и токсическим эффектам у маленьких детей или детей с ограниченными возможностями из-за их слаборазвитой печеночной конъюгации.16 По возможности, матери должны кормить своих детей грудью перед приемом лекарства и вводить дозы от низких до умеренных. 3,7,17 ​​

КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Гормоны, содержащиеся в комбинированных пероральных противозачаточных таблетках (ОКП), не вредны для младенцев, но, поскольку эстроген уменьшает количество материнского молока, кормящих матерей следует избегать употребления этих продуктов. по возможности, особенно в первые два месяца кормления грудью.Предпочтительны противозачаточные средства, содержащие только прогестин, хотя они также могут снизить количество молока. Отсрочка применения ОКП, включая мини-таблетки, содержащие только прогестин, до шести недель после начала грудного вскармливания, а затем использование мини-таблеток, содержащих только прогестин (например, Микронор), позволит матери оценить влияние препарата на ее молоко. поставлять. Если лекарство переносится хорошо, можно использовать репозиторий медроксипрогестерона (Депо-Провера). Когда это уместно, идеальным вариантом является использование внутриматочного противозачаточного средства или другого барьерного метода контроля над рождаемостью.7

АНЕСТЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Хотя имеется ограниченная информация относительно анестетиков и их совместимости с грудным вскармливанием, использование пропофола (диприван), тиопентала натрия (пентотал) и энфлурана (этран) должно приводить к незначительному воздействию лекарственного средства на грудного ребенка16,18 В целом, здоровый доношенный ребенок может безопасно кормить грудью сразу после операции, так как мать бодрствует и бодрствует7.

В таблице 33,6–12,15–18 приводится сводная информация об использовании лекарств кормящими матерями с обычными материнскими заболеваниями.В Таблице 45,6 перечислены лекарства, которые не рекомендуется применять кормящим матерям.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4

Лекарства, не предназначенные для кормящих матерей

Противоопухолевые препараты	Тартрат эрготамина (Эргомар)
Бромделокриптин (Парлоделокриптин)	Литий
Циклофосфамид (Цитоксан)	Метотрексат (ревматрекс)
Циклоспорин (сандиммун)	8	8 9 Радиофармацевтические препараты Кормящие матери 0 Циктофосфам Мететоспанфам (Ревматрекс) 900 03 Противоопухолевые препараты Тартрат эрготамина (Эргомар) Бромокриптин (Парлодел) Литий Циклоспорин (Sandimmune) Радиофармпрепараты * Действительно ли домперидон — волшебная таблетка для грудного вскармливания? Первые несколько недель грудного вскармливания многим женщинам нелегки.Для молодой мамы — не редкость — сырых сосков, , подвергшихся воплю, голодных новорожденных, в темноте ночи, — желать волшебной пилюли, которая упростила бы все это. Только когда родился мой второй ребенок, я узнала, что таблетки действительно существуют. Он отпускается по рецепту, а его общее название — домперидон. Эта чудесная маленькая белая таблетка, прописанная мне моей акушеркой в ​​низкой дозе 10 миллиграммов три раза в день, обещала избавить меня от беспокойства, которое грызло меня круглосуточно, пока мой разум тоже не стал сытым: производит достаточно молока , чтобы насытить моего мальчика? Или, по прошествии времени, я вел нас обоих навстречу еще одной бессонной ночи, наполненной криком, кормлением, пустыми грудями, похожими на мешок, и достаточным количеством соленых слез, чтобы утопить нас обоих? Беспокойство начиналось каждый день, когда я просыпался, и росло с каждым часом, высасывая мою и без того низкую энергию.Чтобы бороться с этим, я наполнял свои дни добровольными стратегиями поддержания запасов. Я пил бесконечные кружки травяного чая для производства молока и литры воды, одновременно добавляя пажитник и добавки с расторопшей. Я также съел тонну углеводов (которые, как я каким-то образом убедил себя, добавляют к большему количеству молока, хотя нет научных данных, подтверждающих это). Я отчаянно нуждался в какой-нибудь подстраховке, чтобы я мог рассчитывать на свое тело, чтобы производить молоко, в котором нуждался мой сын. Хотя он сильно набирал вес, беспокойство возникло из-за моего опыта с моим первенцем: ее постоянная суета и групповое кормление оставили меня неуверенным, достаточно ли вырабатывает мое тело.Для многих мам непрекращающееся кормление или медленное прибавление веса их ребенка побуждают выписывать рецепт, но трудно определить, действительно ли существует проблема с низким количеством молока, потому что оно отходит и отходит от часа к часу. После того, как я получил рецепт, потребовалось всего несколько дней, чтобы заметить резкий скачок в моем запасе. Принимая каждую таблетку, я чувствовал себя немного как Алиса в стране чудес, откусывающая торт «съешь меня», как будто я подпитывала своего рода магию производства молока, которая превращала мою грудь из пары ненадежных приспособлений в набор необузданных, безошибочных машины, которые будут проверять требуемый урожай.Принимать по три таблетки в день было малейшим раздражением. Но именно так мои запасы пополнились, и я смогла направить оставшуюся энергию не на беспокойство, а на решение горы задач, которые у меня были как у владельца бизнеса и матери двоих детей до трех лет. Пока я послушно принимала таблетки, Ев Фалькович, другая мать из Торонто, рвала рецепты на домперидон, опасаясь, что это ее убьет. Через полтора дня после приема лекарства — той же самой низкой суточной дозы, которую мне прописали, — мать, впервые оказавшаяся в жизни, почувствовала то, что она описывает как «сокрушительную боль» в груди под грудной клеткой, которая не прекращалась. .«Мне казалось, что я не могу дышать, как будто что-то тяжелое лежит на моей груди», — говорит она. Фалькович знала, что у нее сердечная аритмия, но она никогда не возникала, когда ей прописывали домперидон. Когда она пошла на прием к врачу по поводу боли, она узнала, что это состояние может сделать прием препарата опасным и даже опасным для жизни. По данным Министерства здравоохранения Канады, домперидон может увеличить риск серьезных нарушений сердечного ритма и внезапной смерти, и его следует с осторожностью назначать пациентам с высоким риском развития нарушений сердечного ритма.Сразу Фалькович перестал принимать таблетки. Примерно через день после отказа от лекарств ее симптомы исчезли. Но она была опустошена. Фалькович перенес операцию по уменьшению груди перед рождением ребенка и знал, что грудное вскармливание будет не только трудным, но и долгим делом. Врачи предупредили ее, что, возможно, она не сможет производить молоко должным образом из-за потенциального повреждения нервов и молочных протоков во время операции. Но она решила делать все, что ей нужно, чтобы кормить грудью.В своем решении Фалькович посетила трех консультантов по грудному вскармливанию и нескольких врачей и получила три рецепта на домперидон. Казалось, что ее единственной надеждой было кормить дочь грудью. Но Фалькович говорит, что она не помнит, чтобы ни один из профессионалов, которых она видела, упоминал об опасностях для жизни, связанных с этим лекарством, — только потенциальные побочные эффекты в виде головных болей и тошноты. «Я так отчаянно пытался заставить это работать. Когда я не могла кормить ребенка грудным молоком, это было похоже на то, что я ее подводила », — говорит она.«Теперь я знаю, что это был за вздор. Мое сердце остановилось бы, безусловно, самой большой неудачей ». Оглядываясь назад, Фалькович, беременная вторым ребенком, испытывает гнев по поводу неизвестного риска, которому она подвергается, принимая домперидон. «Людям нужно больше узнать об этом, прежде чем они просто воспользуются им», — говорит она. «Об опасности не идет разговора». Как домперидон помогает кормящим женщинам? Одна страна действительно рискует домперидоном под прицелом. Таблетки не были одобрены для использования при каких-либо заболеваниях в Соединенных Штатах и ​​не могут продаваться там на законных основаниях, несмотря на несколько попыток фармацевтической компании передать лекарство Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).Тем не менее, домперидон используется более чем в 100 странах мира, включая Канаду. Здесь ежегодно выписывается почти два миллиона рецептов, многие из которых предназначены для увеличения количества грудного молока. Однако препарат не предназначен для этого. Там, где он лицензирован, домперидон показан для лечения желудочных заболеваний. Но это лекарство также стимулирует гипофиз к увеличению выработки пролактина — того, что Джек Ньюман, один из ведущих канадских врачей, специализирующихся на грудном вскармливании, называет «гормоном, вырабатывающим молоко».«При введении кормящим женщинам домперидон обычно приводит к увеличению количества грудного молока, поэтому врачи в Канаде уже 30 лет прописывают его не по назначению. Немногие исследования позволили количественно оценить его эффективность, но исследование 1000 матерей, проведенное в прошлом году Больницей для больных детей Торонто в клинике Ньюмана, показало, что домперидон увеличивает выработку молока на 28 процентов, по словам Ньюмана. 7 советов по грудному вскармливанию, которые должна прочитать каждая кормящая мама Он прописывал домперидон не по назначению с тех пор, как он впервые стал доступен в Канаде в 1985 году.В то время как некоторые пациенты получают рецепт на лекарство при первом посещении его клиники, Международного центра грудного вскармливания, другим предлагаются разные стратегии, которые они могут сначала попробовать. «Иногда мы ждем и наблюдаем», — говорит Ньюман, который предпочитает индивидуально оценивать каждую мать и ребенка, чтобы определить, можно ли решить проблемы с молоком без лекарств. Во-первых, Ньюман и его команда учат матерей правильно прикладывать к груди. «Чем лучше прикладывание к груди, тем больше молока ребенок получит от матери», — говорит он.Они также учат матерей распознавать, когда их ребенок получает молоко из груди — есть способ узнать, наполняется ли рот ребенка, наблюдая за областью челюсти и горла. Они приказывают матерям закончить одну сторону, используя сжатие груди, а затем предложить другую грудь, чтобы увеличить приток молока. По его словам, полное выведение молока заставляет организм производить больше молока. Если после всего этого предложение по-прежнему кажется низким — а Ньюман говорит, что такое предложение очень распространено, — он может прописать домперидон.Хотя некоторые врачи рекомендуют проводить анализ крови для измерения уровня пролактина перед назначением, Ньюман говорит, что этот тест может быть проблематичным (уровень пролактина всегда меняется, поэтому время проведения теста может повлиять на его результаты). Большинство матерей замечают увеличение поступления препарата уже через пару дней после начала приема препарата, но для других это может занять от недели до 10 дней. Ньюман говорит, что около 10 процентов матерей, принимающих домперидон, страдают кратковременными легкими головными болями, что является обычным побочным эффектом. В редких случаях женщины страдают мигренью, и им необходимо вылечить их или отменить домперидон.Для всех остальных, говорит Ньюман, «его следует использовать столько, сколько нужно». Он рекомендует женщинам принимать домперидон до тех пор, пока их дети не перестанут употреблять твердую пищу, поэтому любое снижение количества молока, возникающее при прекращении приема препарата, может быть компенсировано дополнительным питанием. Исследований экскреции домперидона с грудным молоком мало, но предполагается, что он безопасен для младенцев, учитывая низкие уровни, обнаруженные в молоке. Безопасен ли прием домперидона? Использование домперидона не по назначению Ньюманом отражает неофициальные стандарты, широко принятые врачами, которые, основываясь на клинической оценке, назначают лекарства, которые, по их мнению, могут быть полезными в каждом конкретном случае.К 2012 году в Канаде ежегодно выписывалось более 2,2 миллиона рецептов на домперидон. Хотя неясно, сколько из них предназначалось для кормящих женщин, недавнее исследование в Британской Колумбии показало, что домперидон был лекарством, которое чаще всего назначали матерям в первые шесть месяцев после родов. В период с января 2002 года по декабрь 2011 года использование домперидона для молодых мам увеличилось вдвое, так что к 2011 году 20 процентов беременных женщин, родивших ребенка, получили рецепт на домперидон, а каждой третьей матери, у которых родились преждевременные роды, выписали его. . В 2012 году, когда использование домперидона достигло своего пика, Министерство здравоохранения Канады выпустило уведомление о безопасности, предупреждающее, что риск серьезных нарушений сердечного ритма или внезапной смерти от остановки сердца может быть выше у пациентов, принимающих домперидон. Этот набор от тревог, что число врачебных групп и профессиональных организаций, в том числе Международного грудному центра Ньюмена и Motherisk, трудились, чтобы заставить замолчать, в основном из-за того, что исследования здравоохранения Канады на основе его предупреждение о вовлеченных пациентов, которые, в среднем, более 70 лет — намного старше, чем население, кормящее грудью.«Результаты исследований не имеют прямого отношения к грудному вскармливанию и не должны влиять на то, как вы обычно ведете здоровых в остальном кормящих женщин», — написал один эксперт в журнале Canadian Family Physician . Тем не менее, Министерство здравоохранения Канады выпустило еще одно предупреждение в 2015 году. Оно заявило, что расследовало 12 случаев неблагоприятных сердечных приступов (хотя и не обязательно среди кормящих женщин) и обнаружило, что домперидон был возможной причиной большинства событий. Министерство здравоохранения Канады предупредило, что пациентам с сердечными заболеваниями, изменяющими ритм сердца, такими как удлинение интервала QT, которое связано с аномальной электрической активностью в сердце, следует избегать приема домперидона, иначе возникнет риск возникновения опасных для жизни осложнений.Таким образом, по заявлению Министерства здравоохранения Канады, домперидон следует назначать в максимальной рекомендуемой дозе 30 миллиграммов в день. (Это начальная доза, которую большинство врачей назначают кормящим женщинам, хотя многие увеличивают ее, чтобы получить лучшие результаты. Ньюман говорит, что он может увеличить дозу до 160 миллиграммов в день для женщин, которые в этом нуждаются, но он делает все в каждом случае … В индивидуальном порядке.) Предупреждение 2015 г. появилось после более всестороннего научного обзора, в котором учитывались 137 «серьезных сердечных приступов», о которых Всемирная организация здравоохранения сообщила в период с 1982 по 2013 гг.Ни один из них не касался кормящих матерей. Между тем, в США FDA выпустило несколько предупреждений об опасности использования домперидона, в том числе предупреждение общественной безопасности, предупреждающее пациентов о незаконном ввозе препарата в качестве средства для кормления грудью. Недавняя статья, написанная авторами FDA в журнале Journal of Obstetrics and Gynecology , отметила «ограниченное качество доказательств эффективности домперидона для улучшения лактации». Предупреждения включали предостережения об опасных побочных эффектах, связанных с сердцем. Тем не менее, не было проведено крупномасштабных исследований с участием кормящих матерей, которые бы продемонстрировали, что они действительно находятся в группе риска, и врачи и акушерки продолжают прописывать препарат. «Никто не имеет большего опыта использования домперидона у кормящих матерей, чем я», — говорит Ньюман, добавляя, что большинство женщин готовы принимать препарат, если им посоветовано, но иногда он тратит дополнительное время, объясняя риски обеспокоенным матерям, большинство из которых не испытают неблагоприятных последствий. побочные эффекты. «Сейчас их просто беспокоит мысль о том, что они могут умереть», — говорит он.Ньюман ясно выражает свое недовольство предупреждениями Министерства здравоохранения Канады, которые он называет «опрометчивыми и ошибочными». Он говорит, что они создали недопонимание среди практикующих врачей и женщин. «Матери говорят, что вы не можете принимать домперидон, потому что у вас высокое кровяное давление, или шум в сердце, или у вашего отца было сердечное заболевание», — говорит он. «Это нелепо.» Хотя Ньюман не заказывает электрокардиограмму (ЭКГ) в качестве стандартной практики при назначении домперидона, он предлагает ее обеспокоенным женщинам и не назначает препарат женщинам, у которых уже известно удлинение интервала QT, вызывающее нарушения сердечного ритма. .Для остальных, кто попросит ЭКГ, он даст запросы. «Мы не скажем« нет », — говорит он. «Но мы предполагаем, что [результаты теста] будут в норме». Министерство здравоохранения Канады также рекомендует женщинам избегать приема препарата, если у них есть сердечные заболевания, заболевания печени или низкий уровень калия или магния в крови, или если они испытывают головокружение, обмороки или судороги во время его приема. В конечном счете, принимать лекарство или нет — это выбор матери. «Я говорю:« Все зависит от вас, но я советую вам принимать домперидон », — говорит Ньюман. Перед приемом домперидона: способы увеличить количество молока Для Кары Янсен, врача из Ванкувера и сертифицированного международного совета консультанта по грудному вскармливанию, предупреждения Министерства здравоохранения Канады заставили ее усомниться в том, не стало ли назначение домперидона слишком сложной задачей. «В медицинской школе мы часто использовали это, и в большинстве случаев это было потому, что мы действительно не знали, что еще делать», — говорит она. Янсен говорит, что многое можно и нужно сделать для улучшения грудного вскармливания, прежде чем выписывать рецепт.Должны быть другие врачи, которые с этим согласны, потому что количество рецептов на домперидон медленно, но неуклонно снижается с момента предупреждения Министерства здравоохранения Канады в 2012 году. В 2016 году их число снизилось примерно до 1,98 миллиона. В своей практике в Ванкуверском центре грудного вскармливания Янсен старается видеть женщин как можно раньше, чтобы улучшить их захват. Она рассказывает им, как часто младенцы кормятся — каждые пару часов! — и побуждает их видеть в этом нормальное явление, а не признак того, что младенцы не получают достаточно молока.Она выступает за кормление обеими грудями и сцеживание после кормления . «Сцеживание — лучший способ увеличить количество молока», — говорит она. Когда женщинам действительно нужен домперидон в качестве дополнительной стимуляции, Янсен назначает низкую дозу на короткий период, обычно не более шести недель. «Я всегда говорю пациентам, что он не производит молока — он оптимизирует условия для получения молока», — говорит она. «Это ни в коем случае не чудодейственный препарат». В моем случае использование домперидона помогло продлить путь грудного вскармливания, который должен был быть ограниченным, учитывая все, что было у меня на тарелке.С помощью наркотика и моей верной помпы я отправлялся на работу и собрания, когда не мог взять с собой сына. Я кормила его грудью, пока ему не исполнилось шесть месяцев. Для Фалькович, которая бросила наркотик и никогда не оглядывался назад, ее решимость кормить грудью в конечном итоге помогла ей уменьшить шансы. Чтобы увеличить свой запас в те тяжелые первые дни, она добавила тюбик и немного смеси, никогда не пропуская кормления. Затем началась настоящая магия: она наладила здоровый корм и два с половиной года с удовольствием кормила свою дочь грудью.В следующий раз, по ее словам, она не беспокоится о проблемах. Подробнее: Почему грудное вскармливание хуже, чем роды Чего ожидать, если у вас начнутся месячные во время кормления грудью Как прекратить грудное вскармливание — Поддержка грудного вскармливания Для многих матерей и младенцев во всем мире грудное вскармливание постепенно заменяется другими напитками и твердой пищей в течение нескольких лет — а не месяцев — в процессе естественного отлучения от груди.Однако иногда мать захочет или должна прекратить грудное вскармливание раньше, чем позже. Прекращать грудное вскармливание лучше всего постепенно в течение нескольких недель, если это возможно, чтобы предотвратить болезненный мастит и дать малышу время приспособиться к изменениям. В этой статье рассказывается, как прекратить производство грудного молока и прекратить грудное вскармливание. Подпишитесь на рассылку новостей Получите статьи о грудном вскармливании на почту Постепенное прекращение грудного вскармливания Грудное молоко производится по запросу.Пока молоко берется из груди (вашим ребенком или насосом), больше молока будет , произведенного в груди, чтобы заменить его. И наоборот, как только грудь наполняется на , она отправляет сообщение на «молочную фабрику» на , замедляя производство молока и производя меньше молока. Используя принцип неполного опорожнения груди, можно постепенно снизить выработку грудного молока. Однако важно отметить, что если в любой момент оставить грудь чрезмерно полной или набухшей, это может увеличить риск мастита — болезненного воспаления груди.Всегда сцеживайте столько молока, сколько нужно для комфортного сцеживания (сцеживание для комфорта), это позволит избежать мастита и не помешает достижению конечной цели — прекращению производства молока. Идеи по естественному снижению производства молока включают: Заменять одну порцию кормления грудью на новую пищу каждые несколько дней . Консультант по грудному вскармливанию и писательница Нэнси Морбахер предлагает оставить по крайней мере три дня между прекращением одного кормления грудью и последующим прекращением кормления грудью. Постепенно увеличивайте время между кормлением грудью или сцеживанием Кормите грудью или используйте молокоотсос на более короткий промежуток времени на каждом сеансе. Медленно Попробовав одну или несколько идей из предыдущего раздела, надой молока будет постепенно снижаться . Как правило, постепенное отлучение от исключительно грудного вскармливания может занять от двух до трех недель (Mohrbacher, 2020. стр. 171). К преимуществам постепенного прекращения грудного вскармливания относятся: Позволяет груди естественным образом приспособиться к снижению выработки молока, предотвращая болезненное нагрубание или мастит. Позволяет время, чтобы убедиться, что ребенок хорошо переносит изменения и что прекращение грудного вскармливания не происходит слишком быстро для него в эмоциональном плане. Если возникли какие-либо проблемы с молодым молоком ребенка или если мать передумала прекратить грудное вскармливание, она может продолжить частичное грудное вскармливание или вернуться к исключительно грудному вскармливанию, снова вырабатывая больше молока. Младенец Если ребенку меньше двенадцати месяцев, он по-прежнему будет получать много молока в своем рационе.При прекращении грудного вскармливания в это время родителям необходимо будет постепенно переводить ребенка на детскую смесь (или донорское молоко), поскольку соответствующее количество грудного молока в их рационе уменьшается. Полезно знать о любых признаках непереносимости у ребенка каких-либо ингредиентов детской смеси во время перехода. Аллергия на молоко у младенцев обсуждает признаки пищевой непереносимости и аллергии. Чем позже будет введена смесь, тем выше будет защита ребенка от инфекций и детских болезней. 2 Отлучение от груди старшего или малыша Когда ребенок переходит в стадию маленького ребенка, может быть труднее просто заменить кормление чем-то другим, кроме груди, потому что грудное вскармливание — это гораздо больше, чем просто метод кормления. Для младенцев и малышей грудное вскармливание ассоциируется с эмоциональной безопасностью, засыпанием, любовью и безопасностью, а также с едой. Следовательно, они могут сопротивляться попыткам прекратить грудное вскармливание, поскольку они так высоко это ценят. Сосредоточенная любовь, внимание и отвлечение могут помочь заменить грудь во время отлучения от груди.Некоторые младенцы могут отказываться брать бутылочку, и для получения дополнительных сведений см. Статью Когда ребенок не возьмет бутылочку. Мягкое отлучение Ресурсы с идеями, побуждающими к постепенному прекращению грудного вскармливания, включают: Частичное отлучение Если отлучение от груди происходит слишком быстро для них, ваш малыш может почувствовать себя отвергнутым или сбитым с толку и стать довольно навязчивым, или он может начать больше просыпаться по ночам. Не рекомендуется разлучать ребенка с матерью (например,грамм. к выходным), чтобы прекратить грудное вскармливание, поскольку это может быть вдвойне травмирующим для ребенка, и они могут быть еще более решительными к кормлению грудью, когда снова воссоединятся. Если кажется, что ребенок не очень хорошо справляется с изменением, может быть полезно сначала нацелиться на частичное отлучение от груди, например, сократить дневное кормление, но продолжать кормить грудью ночью (или наоборот!). Отказ от грудного вскармливания на более длительный период не помешает вашей конечной цели — полностью прекратить кормление грудью. Не уверены, следует ли прекращать грудное вскармливание? Все дети со временем перестают кормить грудью.Если вы не до конца определились, настало ли время для вас и вашего малыша, малыша или дошкольника полностью прекратить грудное вскармливание, см. Как долго мне следует кормить грудью? Постепенное прекращение грудного вскармливания в течение нескольких недель предотвращает болезненный мастит и позволяет малышу быстро адаптироваться к изменениям Быстрое прекращение грудного вскармливания Экспресс к комфорту Если у вас нет времени на постепенный подход, процесс может продвигаться немного быстрее, но все равно не может быть выполнен за ночь.Даже если вы резко прекратите физический акт грудного вскармливания, часть молока из груди, как правило, все равно придется удалять через определенные промежутки времени, чтобы предотвратить закупорку протоков или мастит. Как указано выше, рекомендуется вручную сцеживать или сцеживать ровно столько молока, чтобы грудь чувствовала себя комфортно. Некоторые матери считают, что свежие, сырые, охлажденные листья капусты или холодный компресс вокруг груди между сеансами сцеживания успокаивают. В течение нескольких дней мать обычно обнаруживает, что у нее могут быть более длительные периоды между сцеживанием, чтобы успокоиться, e.грамм. вместо каждых трех или четырех часов он станет каждые четыре или пять, затем шесть или семь и так далее. В течение недели или десяти дней сцеживание может потребоваться только два или три раза в течение 24 часов, а к концу двух недель может отпасть необходимость в повторном сцеживании. Младенческая потеря Для получения дополнительной информации о прекращении выработки молока после потери молока см. «Лактация после мертворождения и потеря грудного ребенка». Остерегайтесь закупорки протоков или мастита Если вы резко прекращаете кормление грудью, имейте в виду, что в переполненной (набухшей) груди без облегчения может развиться закупорка молочных протоков или мастит.Для получения дополнительной информации об этих проблемах см. «Набухшие груди», «Заблокированный молочный проток» и «Симптомы и лечение мастита». Важно обращать внимание на любые болезненные, неровные или красные области и принимать быстрые меры, чтобы дренировать болезненную грудь, поскольку риск абсцесса при быстром прекращении грудного вскармливания очень высок. Всегда сцеживай до комфорта , если какая-либо грудь наполнилась молоком с дискомфортом. Это не повлияет на вашу конечную цель — прекращение грудного вскармливания. Другая стратегия, которую иногда предлагают, если уже есть набухание или закупорка протока во время отлучения от груди, — это как можно полнее удалить все молоко из обеих грудей всего один раз, чтобы уменьшить давление. 3 Грудь не перевязывайте Возможно, вы слышали совет внезапно прекратить кормление, не выражая неудобства, и обвязать грудь плотной тканью или носить узкий бюстгальтер. Объясняется это тем, что каждый раз, когда вы кормите или сцеживаете молоко, будет производиться больше молока, чтобы продлить процесс прекращения производства молока. Однако, следуя этому совету, грудь может стать переполненной, а затем набухнуть. Игнорируя нагрубание, мать может получить болезненный мастит или «молочную лихорадку», что, в свою очередь, может привести к абсцессу.Внезапное падение уровня пролактина, вызванное прекращением грудного вскармливания или сцеживания, также может привести к депрессии и горем (тело ощущает чувство потери). Ношение поддерживающего бюстгальтера может помочь достичь уровня комфорта, когда грудь наполнилась (Австралийская ассоциация грудного вскармливания. 2020), но связывание груди — это старомодный способ высушивания молока, который уже не пользуется популярностью. 4 Препараты для высушивания грудного молока? Лет назад было обычным делом использовать лекарства для высушивания грудного молока для матерей, которые не хотели кормить грудью.Некоторые препараты нарушают секрецию пролактина (одного из гормонов, необходимых для грудного вскармливания). Однако этот тип лекарственного средства также имеет некоторые нежелательные побочные эффекты, а именно побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и неврологии. Нет никаких доказательств того, что использование лекарств для высушивания грудного молока более эффективно, чем методы, не связанные с лекарствами. 5 6 7 E-lactancia объясняет: Выдержка из Cabergoline, e-lactancia, 2015 Немедикаментозные методы подавления лактации столь же эффективны, как и фармакологические. Два препарата, которые обычно вызывают высыхание молока, — это бромокриптин и каберголин . Бромокриптин Бромокриптин (торговые названия Бромолактин, Криптон и Парлодел) больше не одобрен в качестве средства для подавления лактации во многих странах из-за нескольких случаев материнской смертности, припадков и инсультов. 8 9 . Другие побочные эффекты для матери включают тошноту, головокружение, головную боль и гипотонию. 10 Каберголин Каберголин (торговое название Достинекс) обладает очень длительным действием (период полураспада 63-69 часов).Побочные эффекты могут включать тошноту, головную боль, сердцебиение и головокружение 11 , но он считается более безопасным, чем бромокриптин 12 . Из-за длительного периода полувыведения после приема молока труднее вернуться к грудному вскармливанию, однако в некоторых случаях матери могут восстановить выработку молока за счет частого сцеживания (Hale, 2017). Следует соблюдать осторожность при кормлении грудных детей молоком после воздействия каберголина на мать, поскольку неизвестно о переносе лекарств в молоко (Hale, 2017). Обзор эффективности и безопасности каберголина показал, что он в целом безопасен для подавления лактации, хотя все же необходимо учитывать риск и проявлять бдительность.Обзор показал, что у женщин с установленным запасом молока каберголину требовалось в среднем 3,29 дня для прекращения лактации. 13 Реакция горя Подавляя высвобождение пролактина, оба препарата могут вызвать тяжелую депрессию и реакцию горя. Прочие лекарства Другие лекарства, которые, как было установлено, связаны с уменьшением количества молока у некоторых матерей, включают гормональные методы контроля рождаемости (см. Можно ли забеременеть во время кормления грудью?) И противоотечные препараты, например Судафед (псевдоэфедрин). 14 Прием любых лекарств для пересушивания молока всегда следует предварительно обсудить с врачом. Травы для высушивания грудного молока Информации о безопасности использования трав для высушивания грудного молока немного. Считается, что шалфей, мята и петрушка помогают сократить количество молока. 15 . Женское искусство грудного вскармливания объясняет: Выдержка из Женское искусство грудного вскармливания, 2010, LLLI, стр.335 Чтобы ускорить процесс сокращения молока, некоторые матери сочли полезным использовать шалфей (например, чай с шалфеем), петрушку (например, табули) или масло мяты перечной (как во многих мятных конфетах). Одна или две дозы безрецептурного псевдоэфедрина (узнайте у фармацевта марки) также могут помочь. Внимание: снижение количества псевдоэфедрина может быть постоянным, поэтому убедитесь, что вам нужно отлучить его от груди, прежде чем пробовать его. Цветы жасмина? Одно исследование, проведенное Шриваставом и соавторами, показало, что нанесение цветов жасмина на грудь имело такой же эффект на снижение уровня пролактина и уменьшение выработки молока, как и лекарство бромокриптин, без опасных побочных эффектов. 16 Однако, поскольку в этом исследовании не было контрольной группы Изучите, эффект может быть таким же, как при использовании цветов жасмина, так и без него. 17 Более недавнее исследование подтвердило, что капли для носа, сделанные из экстракта цветков жасмина, содержат вещество, снижающее уровень пролактина, которое требует дальнейшего изучения. 18 Чувствуете давление? Если вы чувствуете давление прекратить грудное вскармливание из лучших побуждений семьи или из-за проблем с кормлением, которые вы не можете решить, или из-за лекарств, которые вам нужно принимать, могут быть доступны другие решения . Если вы действительно не хотите прекращать грудное вскармливание или не уверены, загляните на нашу страницу обсуждения, посвященную тому, как вы чувствуете давление с целью прекратить грудное вскармливание.Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием. См. «Лекарства и кормление грудью». Могу ли я кормить грудью и кормить из бутылочки? Грудное вскармливание не обязательно должно быть полным или полным, некоторые матери решают попробовать частичное отлучение от груди, когда они сокращают одни грудные вскармливания, но продолжают другие, вместо того, чтобы полностью отлучать ребенка от груди. Вы можете обнаружить, что как только вы немного сократите грудное вскармливание, вы будете счастливы продолжить свое любимое кормление, например. во время сна или перед сном, пока ваш ребенок не подрастет и не станет меньше полагаться на комфортное кормление грудью. Много сосредоточенной любви, внимания и отвлечения могут помочь заменить грудь во время отлучения от груди Резюме Дети постепенно заменяют грудное вскармливание другой едой и питьем в процессе естественного отлучения от груди, что позволяет матери постепенно сокращаться до тех пор, пока в один прекрасный день они не перестанут кормить грудью. Если матери необходимо ускорить процесс, постепенно уменьшая количество кормлений в течение нескольких недель и при необходимости сцеживая комфорт, предотвратит нагрубание или мастит и даст ребенку время приспособиться. Сноски и ссылки Mohrbacher. Ответы на вопросы о грудном вскармливании Руководство по помощи семьям . 2020 Есть ли разница между грудным молоком и молочной смесью? Поддержка грудного вскармливания. 2020 Подавление лактации. Австралийская ассоциация грудного вскармливания. 2020 Свифт и Янке.Перевязка груди … это все, во что ее завернули? Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003 Oladapo et al. Лечения для подавления лактации. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012 Не используйте лекарства для предотвращения лактации. Избавьтесь от дискомфорта и подождите, Prescrire Int. 2013 Вонг и Степп-Гилберт.Подавление лактации. Нефармацевтический метод против фармацевтического. Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1985 Бромокриптин. Интернет-магазин «Лекарства Хейла и материнское молоко». halesmeds.com 2015 [платный доступ] Бромокриптин, е-лактансия, 2018 Мастит: причины и лечение, Всемирная организация здравоохранения, 2000 Hale.Каберголин. Интернет-магазин «Лекарства Хейла и материнское молоко». halesmeds.com 2017 [платный доступ] Мастит: причины и лечение, Всемирная организация здравоохранения, 2000 Ян и Букойран. Безопасен и эффективен ли каберголин для подавления послеродовой лактации? Систематический обзор. Международный журнал женского здоровья. Том 12. 2020 Лекарства от простуды и аллергии, совместимые с грудным вскармливанием, Келли Боньята, Обновлено 2018 г. Слишком много молока: шалфей и другие травы для уменьшения количества молока, Келли Боньята, обновлено в феврале 2018 г. Shrivastav et al.Подавление послеродовой лактации с помощью цветков жасмина (Jasminum sambac). N Z J Obstet Gynaecol. 1988 Использование жасмина во время кормления грудью. Drugs.com, 2017 Finny et al. Экстракт цветков жасмина снижает уровень пролактина. Троп Докт. 2015 Советы по безопасности приема лекарств для кормящей мамы Если вы кормите грудью и планируете принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, обязательно обсудите это со своим врачом или педиатром вашего ребенка.Хотя многие лекарства безопасны во время кормления грудью, некоторые из них могут иметь серьезные побочные эффекты для вас и / или вашего ребенка — и это не обязательно те же самые лекарства, которые вызывали наибольшее беспокойство во время беременности. Что рекомендует AAP Многое еще неизвестно относительно долгосрочного воздействия различных видов лекарств на вашего ребенка. По этой причине, пока вы кормите грудью, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует принимать лекарства только в случае крайней необходимости и принимать минимальную дозу в течение как можно более короткого времени. Ваши лекарства короткого или длительного действия? По возможности используйте препараты короткого действия (те, которые выводятся организмом быстро) , а не препараты длительного действия. Лекарства короткого действия лучше всего принимать сразу после кормления грудью, а лекарства длительного действия следует принимать непосредственно перед самым продолжительным периодом сна вашего ребенка. Когда лекарство короткого действия принимается сразу после сеанса кормления грудью, есть большая вероятность, что большая его часть уже будет выведена из организма к тому времени, когда ваш ребенок снова будет готов к кормлению. Следите за реакциями у вашего ребенка: При приеме любых лекарств внимательно следите за реакциями у вашего ребенка, включая потерю аппетита, диарею, сонливость, чрезмерный плач, рвоту или кожную сыпь. При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка. Когда сцеживать и хранить молоко: Если вашему врачу необходимо назначить потенциально опасное лекарство на короткое время, вы можете сцеживать и хранить молоко до тех пор, пока лекарство не выйдет из вашего организма.Продолжительность времени, необходимого для выведения препарата из вашей системы, зависит от конкретного лекарства, но ваш врач может посоветовать вам это. Перекачивание и выброс грудного молока после приема лекарств показано редко. Перед тем, как отказываться от молока, рекомендуется поговорить с врачом и консультантом по грудному вскармливанию. Контроль над рождаемостью Частое исключительно грудное вскармливание ( отсутствие воды, сока, смеси, твердой пищи или других добавок для ребенка) , включая как минимум одно ночное кормление, может снизить ваши шансы забеременеть во время первого через полгода после рождения.Однако примерно через шесть недель, особенно если вы кормите грудью лишь частично, вы можете начать использовать противозачаточные средства, если у вас стабильный запас молока. Вам следует обсудить этот вопрос со своим врачом. Хотя использование противозачаточных средств матерями не оказывает вредного воздействия на младенцев, исследования показали, что противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена могут снижать выработку молока. Таблетки, содержащие только прогестин (иногда называемые мини-таблетками) , с наименьшей вероятностью будут мешать грудному вскармливанию, хотя они имеют повышенные побочные эффекты для матери. Рассмотрите возможность использования вместо них презервативов, диафрагмы или цервикального колпачка и спермицида, поскольку эти формы контроля рождаемости с наименьшей вероятностью повлияют на выработку молока. Гомеопатические и растительные лекарства Хотя многие гомеопатические и растительные лекарства в целом безопасны, некоторые лекарства могут быть вредными для кормящих женщин и младенцев. Во многих случаях было проведено очень мало научных исследований относительно последствий использования таких методов лечения во время кормления грудью. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует использование гомеопатических, травяных или натуральных средств. Следовательно, не существует утвержденной на национальном уровне системы надзора за безопасностью. При приеме в больших количествах определенные вещества вызывают отрицательные эффекты, такие как повышение артериального давления и уменьшение количества молока. Безопаснее всего воздержаться от приема трав или других гомеопатических препаратов, прежде чем сначала обсудить это с врачом. Если необходимо принять гомеопатическое или растительное лекарство, применяются те же рекомендации, что и для любого другого лекарства: принимайте наименьшую возможную дозу и всегда принимайте сразу после кормления, чтобы минимизировать количество лекарства в грудном молоке. Помните… Всегда проверяйте, осведомлен ли ваш врач о любых лекарствах, которые вы принимаете во время кормления грудью. Общение важно для повышения безопасности как вас, так и вашего ребенка. Дополнительная информация и ресурсы Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств. Безопасность лекарств в период лактации Опубликован: май 2001 г. Безопасность лекарств в период лактации Информация по теме был обновлен. Прочтите самую свежую информацию. Обновление предписания 21: 10-23 Май 2001 г. Шэрон Гардинер, фармацевт по информации о лекарствах, Больница Крайстчерча и Эван Бегг, клинический фармаколог, Медицинская школа Крайстчерча. Многие матери вынуждены употреблять наркотики во время грудного вскармливания. Почти все лекарства попадают в грудное молоко, и это может нести риск младенец на грудном вскармливании. Такие факторы, как доза, полученная с грудным молоком, и необходимо принимать во внимание фармакокинетику и действие препарата у грудного ребенка. во внимание. Однако не следует переоценивать проблемы, поскольку многие лекарства считаются «безопасными» при грудном вскармливании. Перенос лекарств в грудное молоко зависит от белка связывание, растворимость липидов и ионизация Практически все наркотики в той или иной степени попадают в грудное молоко.Примечательные исключения гепарин и инсулин, слишком большие для проникновения через биологические мембраны. Младенец почти всегда не получает никакой пользы от этой формы воздействия. и считается «невиновным свидетелем». Передача наркотиков от матери из плазмы в молоко, за редкими исключениями, происходит пассивная диффузия через биологические мембраны. Передача максимальна при низком уровне белка материнской плазмы. связывание и высокая растворимость в липидах. Кроме того, молоко немного более кислое. чем в плазме (pH молока примерно 7.2, а плазма — 7,4), что позволяет слабоосновные препараты, которые легче переносятся в грудное молоко и становятся в ловушке вторичной ионизации. Состав молока варьируется в пределах и между кормления, и это также может повлиять на попадание лекарств в грудное молоко. Например, молоко в конце кормления (заднее молоко) содержит значительно больше жира, чем переднее молоко и может концентрировать жирорастворимые препараты. Перенос лекарств в грудное молоко чаще всего описывается количественно. используя соотношение концентраций молока и плазмы (M / P).Точность этого значение улучшается, если оно основано на площади под временем концентрации кривые (AUC) препарата в материнском молоке и плазме (M / P AUC ). Можно использовать расчет воздействия наркотиков на младенцев в помощь безопасному использованию Доза младенца (D младенец ), полученная с молоком, может быть рассчитана с использованием концентрации в плазме крови матери (C материнской ), M / P AUC соотношение и объем молока, потребляемого младенцем (V infant ): D младенец (мг / кг / день) = C материнский (мг / л) x M / P AUC x V младенец (л / кг / день) Объем молока, потребляемого младенцами, обычно оценивается как 0.15 л / кг / день. Затем доза для младенцев (мг / кг) может быть выражена в процентах от материнской доза (мг / кг). Произвольное пороговое значение 10% было выбрано в качестве ориентира для безопасное употребление препаратов в период лактации. Такие препараты, как литий (детская доза до 80% от скорректированной по весу дозы для матери) и амиодарон (младенческий доза до 50%) следует избегать из-за высокого воздействия на младенцев и потенциального для значительной токсичности. Для лекарств с большей присущей токсичностью, таких как как цитотоксические агенты, эрготамин, соли золота, иммунодепрессанты и изотретиноин, пороговое значение в 10% слишком велико, и грудное вскармливание противопоказано. Как правило, использование матерями препаратов для местного применения, таких как кремы, носовые спреи или ингаляторы, как ожидается, несут меньший риск для кормящих грудью младенец, чем системные препараты. Это связано с более низким материнским концентрации и, следовательно, более низкий перенос в грудное молоко. Тем не менее риск для младенца следует рассматривать в связи с токсичностью применяемый препарат, режим дозирования и область применения. Например, использование назальных спреев или ингаляторов с кортикостероидами в стандартных дозах может считаться совместимым с грудным вскармливанием. Другие факторы, которые следует учитывать в связи с дозой для младенца, включают: Фармакокинетика препарата у грудного ребенка. Как правило, препараты, плохо усваиваются или имеют высокий метаболизм при первом прохождении, менее вероятно проблематично при грудном вскармливании. Например, гентамицин обладает высокой гидрофильностью. и очень плохо всасывается при пероральном применении. Если какой-либо гентамицин попадает в организм с грудным молоком, всасывание маловероятно. У младенцев клиренс лекарств ниже, чем у взрослых Выведение лекарств у младенцев — особенно важное соображение и недоношенные дети имеют сильно ограниченную способность избавляться от лекарств.В через несколько дней после родов у доношенных детей скорость клубочковой фильтрации примерно одна треть значений для взрослых после поправки на разницу в поверхности тела области, а у недоношенных детей клиренс еще больше (см. Таблицу 1). Как правило, скорость клубочковой фильтрации у взрослых (с поправкой на разницу в площади поверхности) достигаются в возрасте от пяти до шести месяцев. Метаболические процессы такие как окисление фазы 1 и глюкуронирование фазы 2, также нарушаются у новорожденных.Препараты с высоким метаболизмом при первом прохождении могут иметь более высокую оральная доступность у недоношенных или доношенных детей из-за нарушения способности метаболизируются при первом прохождении. Метаболическая способность взрослых достигается по отношению к вторая половина первого года жизни младенца. Следующая таблица полезна для оценки клиренса младенцев. Таблица 1: Приблизительные значения зазоров при различных возраст Постконцептуальный возраст Клиренс наркотика (по сравнению со взрослыми) 24-28 недель 5% 28-34 недели 10% 34-40 недель 33% 40-44 недели 50% 44-68 недель 66% > 68 недель 100% Свести к минимуму риск для младенца, находящегося на грудном вскармливании, за счет снижения количества лекарств экспозиция Общий риск приема препарата для младенца, находящегося на грудном вскармливании, зависит от концентрации в крови младенца и действие препарата на младенца.Если после оценка рисков и преимуществ, принято решение о грудном вскармливании пока мать принимает лекарство, следует наблюдать за младенцем на предмет неблагоприятных такие эффекты, как задержка развития, раздражительность и седативный эффект. Однако это Выявить побочные реакции у новорожденных сложно. Кормление непосредственно перед дозой может помочь свести к минимуму воздействие на младенцев, так как концентрации в молоке, вероятно, будет самым низким к концу интервала дозирования.Тем не мение, для некоторых препаратов концентрация в молоке отстает от концентрации в плазме. Для лекарств, у которых детская доза превышает произвольно установленное пороговое значение. 10% от скорректированной по весу дозы для матери, может быть разумным уменьшить воздействие на младенцев при чередовании грудного вскармливания и кормления из бутылочки. Для лекарств, которые не считаются безопасными при грудном вскармливании, грудное молоко может сцеживаться и отбрасывается на время лечения. Грудное вскармливание можно возобновить после препарат выведен из кровотока матери.Период примерно четыре периода полураспада снизят материнскую концентрацию примерно до 10% от стационарной концентрации. Оценка безопасности некоторых часто используемых лекарственных средств Обсуждение безопасности наиболее часто используемых лекарств. ниже. Данные должны оцениваться вместе с информацией о материнская доза и, следовательно, вероятные материнские концентрации, возраст младенец и их вероятная способность вывести препарат.В общем, если детская доза в процентах от материнской дозы (с поправкой на вес) близка к 1%, препарат можно считать «безопасным» независимо от возраста младенца. Для лекарств, у которых скорректированная по весу доза ближе к 10%, клиренс младенцев также следует принимать во внимание (см. Таблицу 1). Например, если вес скорректирован младенческая доза составляет 10%, но младенец недоношенный, более низкий клиренс будет означают, что концентрации у младенцев могут быть намного выше ожидаемых. Анальгетики: Рассматриваются анальгетики, такие как парацетамол, ибупрофен, напроксен и кодеин. чтобы быть «безопасным» из-за низкой передачи в грудное молоко и небольшого количества проблем с широкое использование. Перенос аспирина в грудное молоко низкий но этого лучше избегать из-за теоретического риска синдрома Рея. Суматриптан имеет короткий период полураспада, составляющий примерно два часа, и воздействие на младенцев может почти полностью избегать сцеживания и отказывания грудного молока от примерно через восемь часов после дозирования.Ограниченные данные о трамадоле позволяют предположить низкий уровень передачи в грудное молоко, хотя, по возможности, было бы предпочтительнее использовать более известные агенты, такие как кодеин и парацетамол. Морфин обычно считается «безопасным» из-за низкой передачи в молоко, и высокий метаболизм первого прохождения. Противогельминтные средства: Данных о передаче мебендазола или пирантела эмбоната в грудное молоко человека, хотя эти агенты обычно считается «безопасным» из-за плохой абсорбции из желудочно-кишечного тракта тракт. Антибиотики: Рассмотрены антибиотики, такие как пенициллины, цефалоспорины и макролиды. быть совместимым с грудным вскармливанием, хотя есть теоретические риски изменений микрофлоры кишечника младенцев и аллергической сенсибилизации. Безопасность метронидазола спорна из-за возможности высокий переход в грудное молоко. Корректированная по весу доза для грудных детей может составлять достигает 36% дозы для матери, что указывает на то, что воздействие на младенцев может быть выше произвольного отсечения 10%.Методы, которые можно рассмотреть для минимизации воздействия на младенцев включают выбор альтернативного антибиотика такие как амоксициллин / клавулановая кислота (при необходимости), чередование груди кормление из бутылочки или отказ от грудного вскармливания во время курса лечения. Если грудное вскармливание будет приостановлено, мать должна продолжать сцеживать грудное молоко во время курса антибиотиков, но отказаться от молоко. Это поможет сохранить лактацию и позволит матери возобновить ее. кормление грудью по окончании курса. Перенос тетрациклинов в грудное молоко невелик, но обычно следует избегать из-за возможных рисков ингибирования роста костей или возникновения стоматологической окрашивание. Также следует избегать приема фторхинолонов при грудном вскармливании, поскольку они сообщалось, что они вызывают артропатии у неполовозрелых животных. Сульфаниламиды такие как сульфаметоксазол вряд ли будут проблематичными в большинстве ситуаций но их лучше избегать у младенцев с гипербилирубинемией или глюкозо-6-фосфатом дефицит дегидрогеназы. Антикоагулянты: Гепарины (нефракционированные и низкомолекулярные) считаются «безопасными» поскольку эти агенты имеют большой молекулярный вес и не проникают в грудь молоко в значительной степени. Также они плохо усваиваются. Варфарин — это также считается совместимым с грудным вскармливанием, так как передача невысока, побочных эффектов и изменений протромбинового времени не выявлено. у младенцев на грудном вскармливании. Однако было бы благоразумно контролировать состояние младенца. протромбиновое время во время лечения. Противосудорожные препараты: Обычно рассматриваются карбамазепин, фенитоин и вальпроат натрия. быть совместимым с грудным вскармливанием, хотя ребенок должен находиться под наблюдением для доказательства депрессии центральной нервной системы. Доступные данные по безопасность ламотриджина при грудном вскармливании предполагает перенос в грудь молоко может быть значительным, и были обнаружены терапевтические концентрации у младенцев на грудном вскармливании. Недостаточно опубликованных данных для комментариев безопасность применения габапентина при грудном вскармливании. Антидепрессанты: Перенос селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в грудь молоко в разной степени. Сообщается, что пароксетин имеет самый низкий перенос в грудное молоко (доза для грудных детей с поправкой на вес 1-3%). Переносы флуоксетина в большей степени (скорректированная по весу доза для младенцев ≤ 14%) и его активный метаболит, норфлуоксетин, имеет длительный период полувыведения от одной до двух недель и может накапливаться у младенца, находящегося на грудном вскармливании. Данные о циталопраме (доза для грудных детей с поправкой на вес приблизительно 5%) предполагают, что относительная доза циталопрама для младенцев является промежуточной. между пароксетином и флуоксетином.Исходя из этих данных, пароксетин является наиболее эффективным. предпочтение отдается СИОЗС кормящим женщинам. Считается, что большинство трициклических антидепрессантов совместимо с грудным вскармливанием. из-за низкой передачи в грудное молоко, и это подтверждается обширными данные об использовании. Моклобемид плохо переносится в грудное молоко и считается совместим с грудным вскармливанием. Антигистаминные препараты: Агенты, такие как прометазин, дексхлорфенирамин и дифенгидрамин считаются безопасными при широком использовании, хотя было бы благоразумно следить за признаками седативного эффекта или раздражительности у младенца.Меньше данных о неседативных антигистаминных препаратах, хотя лоратадин и фексофенадин, вероятно, безопасны из-за низкой передачи в молоко. Бензодиазепины: Спорадическое применение бензодиазепинов с коротким периодом полувыведения из плазмы, таких как мидазолам и темазепам вряд ли будут проблематичными из-за малых количеств переносится в грудное молоко. Агенты с длительным периодом полураспада, такие как диазепам. могут накапливаться у младенца при длительном воздействии и могут быть связаны с вялостью, плохим сосанием и сниженным набором веса. Противоотечные средства: Короткий курс псевдоэфедрина (скорректированная доза <4%) маловероятен. быть проблемным. Тем не менее, местные противоотечные спреи или капли для носа обычно предпочтительны из-за меньшего воздействия на младенцев. Социальные наркотики: У T есть особые проблемы, потому что доза и схема использования неконтролируемы. Вдобавок у большинства из них относительно высокие детские дозы. Младенец экспозиция после приема этанола матерью может достигать 20% и был связан с нарушением психомоторного развития.Потребление алкоголя следует свести к минимуму во время лактации (например, путем отказа от грудного вскармливания). в течение примерно двух часов после приема стандартного алкогольного напитка). Воздействие кофеина может достигать 34% от скорректированного по весу материнского Сообщалось о дозах и побочных эффектах, таких как беспокойство и раздражительность. у младенцев, контактирующих с грудным молоком. Никотин был обнаружен в плазме грудных детей и курящих лучше избегать кормящим матерям.Использование заменителя никотина терапия (например, трансдермальные системы доставки) у кормящих матерей должна следует рассматривать с точки зрения рисков и преимуществ. Однако, как правило, Кратковременное использование заместительной никотиновой терапии намного предпочтительнее, чем продолжал курить. Наркотики, влияющие на молоко: Лекарства могут влиять на секрецию или состав молока, воздействуя на такие факторы, как как развитие молочной железы, секреция молока и гормональная регуляция кормление грудью.Пролактин необходим для секреции грудного молока и может повлиять на него. по употреблению наркотиков. Агонисты дофамина, такие как каберголин, снижают уровень пролактина и иногда используются в терапевтических целях для остановки лактации. Антагонисты дофамина такие как метоклопрамид и большинство нейролептиков могут повышать уровень пролактина (см. статья о гиперпролактинемии с антипсихотическими средствами) и производство молока. Другие препараты, вызывающие гиперпролактинемия включает СИОЗС и опиоиды. Сводная таблица распределения лекарственных средств в грудное молоко Таблица 2 показывает опубликованные отношения M / P из литературы и предоставляет оценка дозы для грудных детей с поправкой на вес. Для их интерпретации требуется понимание ограничений, связанных с опубликованными данными, такими как как наличие только отдельных пар концентраций в плазме и молоке. Всегда следует учитывать младенческий допуск (связанный с постконцептуальным возрастом). Таблица 2: Сводная информация о распределении лекарств в грудное молоко ID = недостаточно данных Для корреспонденции Шэрон Гардинер, Отдел клинической фармакологии, Больница Крайстчерча, Private Bag 4710, Крайстчерч.Эл. Почта: [email protected] Первоисточники Аткинсон ХК, Бегг Э.Дж., Дарлоу Б.А. Наркотики в грудном молоке. Клиническая фармакокинетика соображения. Клиническая фармакокинетика 1988; 14: 217-40. Беннет П.Н. и рабочая группа ВОЗ, редакторы. Лекарственные средства и период лактации человека . 2-е издание. Амстердам: Elsevier, 1997. . Илетт К.Ф., Кристенсен Дж. Х., Бегг Э. Дж. Распределение лекарств в грудном молоке. Australian Prescriber 1997; 20 (2): 35-40. Speight TM, Holford NHG, редакторы. Лекарственное лечение Эйвери . 4-й версия. Окленд: Adis International Ltd, 1997. Лекарства для грудного вскармливания и безрецептурные препараты Фарм США . 2007; 32 (7) (внебиржевые поставки): 8-12. Политика Американской академии педиатрии (AAP) Заявление о грудном вскармливании рекомендует женщинам кормить грудью своих младенцев исключительно в течение как минимум первых шести месяцев жизни и предлагает попробовать кормление грудью в течение первых 12 месяцев жизни. 1 Один из многих цели программы «Здоровые люди 2010» — добиться того, чтобы 75% матерей инициировали грудное вскармливание, 50% матерей кормят грудью в течение первых шести месяцев и 25% матерей кормят грудью первые 12 месяцев. 2 Согласно По данным Национального исследования иммунизации 2005 г., только пять штатов достигли всех три из этих целей, 21 государство достигло цели материнства начало грудного вскармливания. 2 По мнению специалистов здравоохранения чем больше женщин кормят грудью, тем больше увеличится использование лекарств во время кормления грудью.Фармацевтам важно понимать влияние безрецептурных препаратов на женщинам, кормящим грудью, чтобы дать соответствующие рекомендации. Перенос наркотиков в грудное молоко Большинство лекарств перейдет в грудное молоко; однако степень передачи зависит от несколько факторов. Наркотики могут переходить в молоко, если они становятся высокими. концентрации в плазме матери, имеют низкую молекулярную массу (<500 Да), составляют низкое связывание с белками и растворимые в жирах. 3 Во время первого неделя кормления грудью, когда вырабатывается молозиво, есть большие перерывы между альвеолярными клетками, которые усиливают проникновение лекарств в молоко. Однако количество производимого молока в это время невелико (от <30 до 100 мл / сут), поэтому переносимая абсолютная доза минимальна. 3 После в первую неделю присутствие пролактина закрывает пробелы, уменьшая проникновение большинство лекарств для беременных и других веществ в отделение для молока. 3 Данные по безопасности и грудному вскармливанию В отличие от беременности, который установил категории FDA для лекарств, кормящих грудью не хватает стандартизированные категории риска.Большинство данных о лекарствах и грудное вскармливание взяты из научной литературы. Подробнее о лактации категории риска можно найти в таблицах 1 и 2 . Учитывая отсутствие безопасности стандартизация, другие рекомендации по применению лекарств при кормление грудью включает выбор препаратов с коротким периодом полураспада, высоким содержанием белка связывание, низкая пероральная биодоступность или высокая молекулярная масса. 3 Другое варианты уменьшения воздействия препарата на младенцев принимают лекарство сразу после кормления грудью и избегать препаратов длительного действия.Кроме того, врач должен выбрать лекарство, безопасность которого опубликована. данные, а не недавно введенное лекарство. Анальгетики Многие внебиржевые опционы для анальгетиков. Ацетаминофен обычно используется при лихорадке и боль у младенцев, и ожидается, что уровни, выделяемые в грудное молоко, будут меньше чем доза для младенцев. 3-5 Из НПВП ибупрофен является считается препаратом выбора для кормящих женщин и регулярно используется у младенцев.В то время как ибупрофен выделяется с грудным молоком, концентрация и последующей передачи младенцу очень низки. 3,6,7 Следует использовать напроксен осторожно кормящим женщинам из-за длительного периода полувыведения. Отчет об одном случае задокументированы длительное кровотечение, анемия и тромбоцитопения у 7-дневного ребенка младенец, мать которого принимала напроксен во время кормления грудью. 3,8 Аспирин выделяется в грудное молоко в низких концентрациях. Медленнее выводится из грудного молока. чем из плазмы. 7 Риск синдрома Рея из-за аспирина в грудное молоко неизвестно. 3,9 Альтернативные терапевтические варианты: рекомендуемые; если принимается аспирин, матери следует избегать грудного вскармливания в течение через один-два часа после приема дозы. 9 Средства от аллергии, простуды и кашля Антигистаминные препараты: Известно, что все антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, выводятся из организма грудное молоко, и их седативный эффект также может наблюдаться у младенцев.Пока это Известно, что дифенгидрамин выделяется с грудным молоком, концентрация и передача младенцев неизвестны. 3,10 D-изомер бромфенирамин, дексбромфенирамин, обычно считается совместимым с грудное вскармливание с помощью AAP, хотя могут возникать эффекты у младенца, включая нарушения сна и чрезмерный плач. 3,11 Уровни хлорфенирамин в грудном молоке неизвестен; однако небольшие дозы от 2 до 4 мг считаются приемлемыми. 3,12 Клемастин пролонгированного действия антигистаминный препарат, который следует использовать с осторожностью из-за его связи с значительное воздействие на младенцев, включая раздражительность, отказ от еды и скованность в шее. 1,3,13 Все седативные антигистаминные препараты имеют возможность вызвать седативный эффект у младенца и / или уменьшить количество молока, особенно в сочетании с противозастойными средствами и следует использовать с осторожностью. В настоящее время единственный Доступный без седативного эффекта антигистаминный препарат — лоратадин, выделяется с грудным молоком. Однако концентрации у младенца низкие и считается безопасным. 3,14 Лоратадин не вызывает седативного эффекта. предпочтительный антигистаминный препарат. Противоотечные средства: Два безрецептурных пероральных деконгестанта — это псевдоэфедрин и фенилэфрин. В связи с новыми правилами продажи псевдоэфедрина, многие препараты от кашля и простуды изменили состав своих продуктов, чтобы фенилэфрин. Фенилэфрин, ингредиент в детских препаратах от кашля и простуды считается безопасным. Во время выведения в грудное молоко неизвестно, маловероятно, что он попадет в грудное молоко в большие количества из-за его плохой биодоступности.Эффект фенила эфрин на производство и поставку молока также неизвестен; следовательно, это препарат следует с осторожностью применять женщинам с ограниченной молочной продуктивностью. 3,15 Псевдоэфедрин может быть предпочтительнее из-за отсутствия данных о фенилэфрине и грудном вскармливании, но следует С осторожностью применять кормящим женщинам с ограниченной продуктивностью молока. Псевдоэфедрин выделяется с грудным молоком, и было показано, что он снижает выработку молока. производство и, возможно, вызвать раздражительность у младенцев. 3,16 Противоотечные назальные альтернатива системным деконгестантам. Большинство безрецептурных продуктов содержат либо оксиметазолин или фенилэфрин. Экскреция оксиметазолина с грудным молоком составляет неизвестный. Однако из-за их местной активности и минимальной системной абсорбции, назальные деконгестанты могут иметь низкую концентрацию в грудном молоке и являются предпочтительнее, чем системные пероральные деконгестанты. 17 Лекарства от кашля: Декстрометорфан — распространенное средство от кашля, используемое при кашле и простуде. препараты.Хотя декстрометорфан не изучался в при грудном вскармливании ожидаемые концентрации в грудном молоке будут низкими. 3,18 Гуафенезин используется в качестве отхаркивающее средство во многих составах продуктов от кашля и простуды. Из-за отсутствия данные о выделении с грудным молоком и недостаточной эффективности, лучше всего рекомендовать продукт без гвайфенезина. 3,19 Препараты от кашля также могут содержат спирт. Хотя алкоголь считается совместимым с грудным вскармливанием AAP, кормящим мамам следует выбирать безалкогольные или с низким содержанием алкоголя. товары. Лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или изжога Лекарства доступные для лечения ГЭРБ включают рецептор гистамина 2 антагонисты (H 2 RA) и ингибитор протонной помпы (ИПП) омепразол. Все четыре H 2 RA обычно считаются безопасными при грудном вскармливании. младенцы. AAP утверждает, что циметидин совместим с грудным вскармливанием. 1 Однако из-за ингибирования печеночных ферментов циметидином и многих лекарственных препаратов взаимодействия, другие препараты предпочтительны. 20 Фамотидин, предпочтительный H 2 RA, применяется у новорожденных. 3,21 Ранитидин становится концентрированный в молоке; однако доза субтерапевтическая и может быть использована. безопасно кормящей матерью. 3,22 Омепразол — единственный ИПП в наличии OTC. Имеется ограниченная информация об использовании омепразола и кормление грудью; однако младенец не будет систематически поглощать омепразол. из грудного молока из-за кислотной лабильности омепразола; наркотик будет разрушается желудком младенца, не доходя до кровообращения. 3 Таким образом, нельзя ожидать, что омепразол вызовет какие-либо побочные эффекты в младенцы на грудном вскармливании. 23 Субсалицилат висмута не считается совместимым с грудным вскармливанием из-за абсорбции салицилата. 24 AAP утверждает, что салицилаты связаны со значительными эффекты на некоторых грудных детей и должны назначаться кормящим матерям с осторожность. 1 Применение пероральных антацидов содержащие кальций, алюминий и магний обычно считаются безопасными для использовать во время кормления грудью.Хотя опубликованных исследований по использованию из этих лекарств, количество проглоченного не ожидается больше, чем содержится в детском питании. 24 Желудочно-кишечные препараты Желудочно-кишечный тракт лекарства включают средства, используемые для лечения диареи, запора, и метеоризм. Лоперамид, который используется для лечения диареи, — это обычно считается совместимым с кормлением грудью из-за минимального перорального абсорбция. 1,3,25 Докусат — распространенный безрецептурный табурет смягчитель.Он минимально всасывается при пероральном приеме и минимально попадает в грудное молоко. следовало ожидать. В качестве меры предосторожности матери, принимающие докузат, должны следить за жидкий стул у грудничка. 3,26 Прочие безрецептурные препараты для Для лечения запора используются слабительные стимуляторы бисакодил и сенна и объемообразующее слабительное подорожник. Бисакодил не изучался в кормление грудью; однако из-за его минимальной системной абсорбции он не может вызывать побочные эффекты у младенца, находящегося на грудном вскармливании, и считается совместимым. 3,27 Сенна, сильное слабительное, совместимо при грудном вскармливании. Хотя более старые отчеты указывали на повышенную заболеваемость жидкого стула у младенцев, которые подвергались воздействию сенны, в более новых отчетах нет показали этот неблагоприятный эффект с текущими продуктами сенны. 3,28 Подорожник не всасывается системно и, следовательно, не проникает в грудное молоко. это считается совместимым с грудным вскармливанием. 24 Симетикон, используемый для лечение кишечных газов, обычно применяется у младенцев.Препарат не всасывается системно и, таким образом, не проникает в грудное молоко. Симетикон — это считается совместимым с грудным вскармливанием. 7,24,29 Лекарства от вульвовагинальных инфекций OTC интравагинально противогрибковые препараты для вагинального кандидоза включают миконазол, клотримазол, бутоконазол и тиоконазол. Миконазол и клотримазол были изучены у кормящих матерей и младенцев и вряд ли будет иметь побочные эффекты на грудном вскармливании из-за ограниченного всасывания из влагалищного тракта. 3,30,31 Миконазол или клотримазол не классифицируются AAP; тем не мение, флуконазол и кетоконазол считаются совместимыми с грудным вскармливанием. 1 Ни тиоконазол, ни бутоконазол при грудном вскармливании не изучались. матери или младенцы. Поэтому рекомендуется использовать альтернативный препарат. что было изучено. 32,33 Продукты для прекращения курения Хотя женщины рекомендуется бросить курить до того, как забеременеть, некоторые могут продолжать курите во время беременности и решите бросить курить в послеродовом периоде.Внебиржевые продукты для прекращения курения включают никотиновый пластырь, жевательную резинку и пастилку. Эти продукты обычно производят уровни никотина в плазме, которые значительно ниже чем те, которые наблюдаются, когда люди выкуривают одну пачку сигарет в день. 34 Исследования показали, что абсолютная младенческая доза никотина и его метаболита, котинина, уменьшается на около 70% от того, когда субъекты курили или использовали пластырь 21 мг, до того момента, когда они использовали пластырь на 7 мг. 3 Использование никотинового пластыря не влияет на потребление молока младенцем. 3 Никотиновая камедь май вызывают большие колебания уровня никотина; поэтому рекомендуется воздержитесь от кормления грудью в течение двух-трех часов после использования жевательной резинки. 3,34 AAP не выполняет рекомендации за или против продуктов, заменяющих никотин при грудном вскармливании женщины. 1 Точно так же нет информации о никотиновых пастилках и грудное вскармливание доступно. Прежде чем рекомендовать замену никотина продукта фармацевтам следует рассмотреть возможность направления пациента к педиатру. Разные агенты Дерматологический продукты обычно используются людьми на ежедневной основе. Некоторые из более распространенные местные безрецептурные препараты включают антигистаминные препараты, кортикостероиды и антибактериальные средства. Информация по актуальной недоступен антигистаминный дифенгидрамин; однако системная абсорбция из составов для местного применения меньше, чем у пероральных составов. Хотя актуально кортикостероид гидрокортизон не изучался при грудном вскармливании, это маловероятно, что его кратковременное употребление может представлять опасность для младенца. 35 Кормящим женщинам следует использовать самую низкую доступную дозу и применять наименьшая площадь поражения. При нанесении на грудь кремы предпочтительнее, чем мази, а грудь следует промыть перед кормлением грудью. 35 В AAP преднизон и преднизолон считаются совместимыми с грудным вскармливанием. но не оценивает местный гидрокортизон. 1 Наиболее часто встречающиеся тематические антибиотиками являются неомицин, бацитрацин и полимиксин B. Все три из них продукты считаются совместимыми с грудным вскармливанием. 7,36,37,38 Выводы Рекомендуя лекарства, важно выбирать лекарства с известной информацией и те, которые с наименьшей вероятностью окажут воздействие на младенца. Это важно проинформируйте кормящую мать о возможных побочных эффектах, которые может испытать ее младенец. Список литературы 1. Американская академия педиатрического комитета по лекарственным средствам. Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко. Педиатрия. 2001; 108: 776-789. 2. Центры болезней Контроль и профилактика. Практика грудного вскармливания. Результаты 2005 г. Национальное исследование иммунизации. Доступно на: www.cdc.gov/ грудное вскармливание / data / NIS_data / data_2005.htm. Доступ 10 мая 2007 г. 3. Хейл Т. Лекарства и материнское молоко . 12-е изд. Амарилло, Текс: Хейл Издательский; 2006 г. 4. Ито С. Медикаментозная терапия. для кормящих женщин. N Engl J Med . 2000; 343: 118-126. 5. Ацетаминофен.Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г. 6. Ибупрофен. Наркотики и База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 7. Бриггс Г.Г., Фриман RK, Yaffe SJ. Препараты при беременности и кормлении грудью . 7-е изд. Филадельфия, Па: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005 г. 8. Напроксен. Наркотики и База данных по лактации.Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 9. Аспирин. Наркотики и База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 10. Дифенгидрамин. База данных по лекарствам и кормлению грудью. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 11. Бромфенирамин. База данных по лекарствам и кормлению грудью.Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 12. Хлорфенирамин. База данных по лекарствам и кормлению грудью. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 13. Клемастин. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 14. Лоратадин. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации.Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 15. Фенилэфрин. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 16. Псевдоэфедрин. База данных по лекарствам и кормлению грудью. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 17. Оксиметазолин. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации.Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 18. Декстрометорфан. База данных по лекарствам и кормлению грудью. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 19. Guaifenesin. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на; toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 20. Циметидин. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации.Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 21. Фамотидин. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 22. Ранитидин. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 23. Омепразол. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека.Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 24. Льюис Дж. Х., Вайнгольд AB. Применение желудочно-кишечных препаратов при беременности и в период лактации. Am J Гастроэнтерол. 1985; 80: 912-923. 25. Лоперамид. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 26. Docusate. Наркотики и База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 27. Бисакодил. Наркотики и База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 28. Сенна. Наркотики и База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 29. Симетикон. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov / cgi-bin / sis / htmlgen? LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 30. Миконазол. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 31. Клотримазол. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 32. Тиоконазол. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov / cgi-bin / sis / htmlgen? LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 33. Бутоконазол. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г. 34. Хейл Т.В., Беренс П. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт