Молочница у беременных: причины, профилактика
Молочница у беременных – явление очень частое. Насколько она опасна для матери и развития плода? Какие последствия таит в себе это заболевание? Как лечить кандидоз при беременности, да и вообще стоит ли это делать? Можно ли предупредить развитие заболевания? Поговорим обо всем по порядку.
Молочница у беременных: какие причины
Возбудитель молочницы – это микроскопический грибок, который представляет род Candida. Всего кандид в природе порядка 150-ти видов, при этом около 20-ти из них могут проживать в теле человека. Кстати, более 90% случаев кандидоза являются следствием патогенного воздействия подвида дрожжевого грибка Candida albicans, а остальные разновидности его встречаются намного реже.
Кандиды – это условно-патогенные микроорганизмы, которые в тот или иной период являются вполне естественными обитателями слизистых каждого человека. Обычно они пребывают в спящем состоянии, не причиняя организму вреда. А вот во время беременности очень часто грибковые агенты активизируются и начинают активно размножаться. Колонии грибка внедряются в здоровые клетки и у женщины начинают проявляться симптомы заболевания.
Почему молочница у беременных развивается чаще? Этому способствуют такие факторы:
- Гормональные перестройки и скачки, которые во время беременности можно считать естественным явлением, приводят к тому, что показатель кислотности вагинального секрета изменяется
- Защитные механизмы (как общие, так и местные) угнетены в этот период
- Беременные испытывают постоянный стресс, а это всегда сказывается на психическом и физическом здоровье женщины
- Во время беременности женщины стараются как можно больше внимания уделять личной гигиены, тут важно не переборщить: если использовать неграмотно моющие средства, то они тоже влияют на кислотность в пользу грибка; кроме того, если подмываться такими средствами слишком часто, то полезная флора вместе с ними вымывается (как раз лактобактерии регулируют численность кандид).
- Пищевые пристрастия будущих мам, ведь грибок положительно реагирует на маринованное копченое, сладкое, острое, а именно чего-нибудь такого хочется в период ожидания малыша
- Запоры и дисбактериоз, которые преследуют беременных (особенно это касается поздних сроков), а также хронические колиты и обострение геморроя.
Как распознать молочницу у беременных: наиболее вероятные симптомы
Молочница у беременных имеет такую же яркую симптоматику, как и в другие периоды. Колонии грибка провоцируют такие симптомы:
- Сначала у беременной у беременной несколько меняется характер выделений. Увеличивается их объем, а запах, который от них исходит, напоминает молочную сыворотку. Этот симптом в большинстве случаев упускается, особенно если женщина много потеет и/или использует гигиенические прокладки.
- Позже выделения становятся гуще. В них появляются белые комочки: консистенция напоминает створоженные продукты), поэтому заболевание и назвали «молочницей».
- Из-за того, что кандиды внедряются в эпителий, раздражаются нервные окончания, возникает очень сильный зуд, который особенно усиливается по ночам.
- Поражается слизистая половых органов: она припухает, возникает покраснение, отечность.
- Беременную может сопровождать еще и жжение, которое выявляется во время мочеиспускания.
- Половые акты в этот период болезненны, боль может сохраняться и после его окончания.
Беременные женщины могут предпринимать тщетные попытки устранить симптомы с помощью увеличения числа гигиенических процедур, спринцевания с использованием антисептических расстройств. Но облегчение от таких действий носят кратковременный характер. На грибок эти мероприятия особого влияния не оказывают. Такое оттягивание медикаментозной терапии у беременных может привести развитию тревожных симптомов:
- Сукровичных или пугающих будущую маму кровянистых выделений непосредственно из половой щели
- Режущих болей, которые связаны с орошением слизистых оболочек раствором на мыльной основе
- Тянущих болей внизу живота.
Молочница у беременных: в чем опасность
Возбудители молочницы широко населяют планету, поэтому заразиться человек может в любом возрасте, включая младенчество. Если взрослый человек имеет сильный иммунитет, то заболевание он переносит легко, а выздоровление при правильно подобранном лечении наступает очень быстро.
Молочница у беременных протекает сложнее, не только доставляя женщине дискомфорт, но и подвергая риску плод. У будущего малыша могут развиться осложнения. Бывает, что по состоянию здоровья будущая мать принимает определенные препараты (глюкостероиды, кортикостероиды, гормоны). Также осложнения молочницы во время беременности могут возникнуть на фоне таких болезней:
- Ожирение
- Сахарный диабет
- Иммунодефицит
- Пиелонефрит
- Гломерулонефрит
- Генитальный герпес
- Хронические мочеполовые инфекции.
Влияние молочницы на беременность
Проявления молочницы у беременных женщин нередко приводят к неблагоприятным последствиям. Среди них:
- Из-за постоянного зуда у женщины возникает бессонница, постоянная усталость, постоянная раздражительность у будущей мамы. Сопровождаться это может не только повышенным артериальным давлением, но еще и увеличением тонуса матки будущей мамочки, из-за чего существует риск прерывания беременности.
- Пораженные возбудителем молочницы слизистые могут быть слишком легкой добычей для других мочеполовых инфекций. Именно по этой причине так часто кандидоз сопровождается у беременных еще и бактериальным вагинозом. Это осложнение требует уже более серьезных лечебных мероприятий (для лечения комбинированной инфекции потребуется применения целого ряда препаратов, в том числе среди них будут и антибактериальные). А вот применение антибиотиков у беременных нежелательно. Тем более, что они снижают иммунитет и провоцируют колебания в составе микрофлоры влагалища. Таким образом, возникает настоящий замкнутый круг, ведь эти лекарственные препараты могут способствовать тому, что молочница у беременных будет развиваться с новой силой.
- На поздних сроках беременности заболевание тоже приносит вред. Роды в этом случае могут быть осложненными из-за того, что под воздействием кандид слизистые оболочки теряют свою эластичность, а потому во время прохождения через родовые пути плода, возникают разрывы. При этом после наложения швов, они заживают очень медленно, а также могут расходиться по причине прорезывания шовного материала.
- Если предыдущие роды проходили с помощью кесарева сечения, то молочница у беременных способна стать причиной истончения послеоперационного шва, а также разрыва матки по этому рубцу. Такая гинекологическая ситуация считается очень неблагоприятной, ведь в результате плод почти невозможно спасти, а сама женщина теряет очень много крови.
- Зуд заставляет женщину расчесывать пораженные участки слизистых, поэтому в паховых складках чаще развивается инфекция. Также закономерным можно считать развитие стойкой экземы в пораженных участках.
Молочница и плод: что грозит будущему ребенку
- На ранних сроках беременности из-за молочницы повышается тонус матки. Из-за этого нарушается процесс доставки питательных компонентов, без которых невозможно нормальное развитие плода. Также состояние может усугубиться кислородной недостаточностью. Это чревато не просто отставанием в развитии, но и пороками развития у ребенка.
- Если к молочнице присоединятся бактериальная инфекция, то это опасно на любом сроке. Может произойти внутриутробное инфицирование плода, из-за чего возможна гипертрофия его мышц и врожденные аномалии. Особенно опасен сепсис. Такой ход заболевания может привести к самопроизвольному выкидышу.
- Кандидозный сепсис, который начинается еще внутри утробы, после рождения имеет очень агрессивное течение. Ребенок страдает в этом случае не только от проявлений инфекции, а еще и от токсинов внутривенных противогрибковых лекарств. Такая терапия очень сильно влияет на внутренние органы, особенно на печень, почки и кишечник. Даже при условии проведения активной терапии, к сожалению, большинство новорожденных с такими осложнениями погибают. Посмертное обследование впечатляет даже опытных врачей: все органы, включая головной мозг, у малыша обвиты грибницами, как паутиной. Такого не увидишь даже в самом страшном фильме ужасов.
- Заражение ребенка во время родов – это самый частый исход, который гарантирует невылеченная молочница у беременных. Спустя несколько дней после рождения у крохи проявляются симптомы кандидозного стоматита (налет на языке и всей ротовой полости). Если ребенок ослаблен или недоношен, то в моче и кале у него тоже выявляют возбудителя из-за того, что грибок успевает поселиться в кишечнике и мочевыводящих путях.
Профилактика: как не заболеть молочницей во время беременности
Молочница у беременных – это коварное заболевание, которое все-таки лучше предупредить. Дело в том, что лекарственные препараты во время вынашивания ребенка могут неблагоприятно воздействовать на плод.
Для того чтобы не подвергать риску свое чадо и себя еще до наступления беременности обоим супругам нужно хорошенько обследоваться. Если будет выявлена любая инфекция, которая передается половым путем, то ее нужно вылечить прежде, чем вплотную подойти к вопросу деторождения. После окончания курса лечения важно провести контрольное обследование и убедиться, что инфекция искоренена окончательно.
Для того чтобы молочница у беременных не обострялась, нужно:
- Обязательно пользоваться презервативами во время секса
- Следить за соблюдением правил гигиены для беременных, не использовать для гигиенических процедур агрессивные средства и слишком мощные антисептики
- Исключить ношение синтетического белья
- В жаркую погоду не пользоваться ежедневными прокладками
- Регулярно ходить на прием к гинекологу и терапевту, для того чтобы своевременно диагностировать недуг, и те заболевания, которые могут его спровоцировать
- Есть меньше сладкого, острого, копченого, употребляя фрукты, овощи, крупы
- Больше отдыхать
- Избегать стрессов
- Одеваться по погоде
- Ограничить контакты с больными вирусными и инфекционными заболеваниями разной природы.
Самый главный совет: если появились малейшие подозрения на молочницу, спешите к врачу, не пытайтесь избавиться самостоятельно от недуга. Только своевременное обращение к гинекологу и строгое выполнение его рекомендаций является гарантией профилактики осложнений, как у мамы, так и у будущего малыша.
Молочница у беременных: как лечить
Конечно, женщины в интересном положении требуют особого внимания. Молочница у беременных – не исключение, так как нужно подобрать такое лечение, которое не только поможет избавиться от инфекции, но и не принесет вреда малышу. Для этого врач может назначить:
- Вагинальные суппозитории – они похожи на овальные таблетки, изготовленные на основе концентрированных доз противогрибковых средств. Чтобы их ввести более комфортно, как правило, в упаковке есть специальный аппликатор.
- Вагинальные кремы тоже продаются с аппликатором в комплекте и используются на ночь (ими смазывают влагалище).
- Таблетки, которые через кишечник попадают в организм и с током крови беременной быстро разносятся до мест локализации дрожжевой инфекции, что делает их достаточно эффективными.
- Свечи для лечения кандидоза – это самый распространенный метод, которым лечится молочница у беременных.
В любом случае применение любого из вышеперечисленных препаратов или даже их комбинации можно начинать только после назначений врача. Беременные женщины – это особая, изысканная категория пациентов, а потому при назначении препарата врач учитывает много индивидуальных моментов, которых сама женщина может просто не знатью
Если после прочтения нашей статьи, Вы нуждаетесь в срочной консультации специалиста, задавайте вопрос в специальном окне на нашем сайте уже сейчас, и спите спокойно.
Почему Возникает Молочница При Беременности: Признаки, Причины, Лечение
Молочница при беременности (влагалищный кандидоз), наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у не беременных женщин, то есть, каждая вторая будущая мамочка страдает этим недугом. Почему так происходит, и откуда берется молочница у женщин, ожидающих рождение малыша?
Период вынашивания ребеночка, это особое время, когда женский организм подстраивается под свое новое состояние. Внутри женщины развивается новая маленькая жизнь, а это значит, что все органы и системы беременной подстраиваются под это новое событие. Считается, что будущий ребенок воспринимается организмом, как инородное тело, а это значит, существует риск его отторжения. Поэтому природа все предусмотрела, чтобы этого не произошло, идет сознательное снижение потенциала иммунной системы. В итоге, искусственно ослабленный организм подвергается атакам различных инфекций, в том числе и влагалищного кандидоза. Бытует мнение, что молочница, как признак беременности — удел всех женщин, ожидающих рождение ребенка. Однако такое суждение в корне неверно, как и любую другую болезнь, ее нужно лечить.
Итак, что необходимо знать о молочнице при беременности, ее симптомах и лечении?
Что способствует развитию молочницы у будущих мамочек?
Молочница во время беременности может возникнуть, если в организме женщины присутствуют некоторые патологические процессы. Причиной молочницы при беременности могут стать следующие факторы:
- Низкая защитная способность иммунной системы.
- Диабет.
- Онкология.
- Аномалии дыхательной системы.
- Болезни сердца.
- ВИЧ-инфекция.
- Недозированный прием антибиотиков, иммунодепрессантов.
- Нерегулярная личная гигиена либо ее чрезмерность.
- Нерегулярная смена гигиеничных прокладок.
- Неудобное белье.
- Несбалансированное питание.
Дополнительные факторы, увеличивающие появление кандидоза у беременных
Вероятность проявления вагинального кандидоза при беременности возрастает в несколько раз, если наличествуют:
- Дефицит железа (анемия) и гиповитаминоз.
- Сбой в гормональной системе.
- Присутствие запоров и других проблем ЖКТ.
- Хроническое воспаление мочеполовой системы.
Симптоматика вагинального кандидоза в период беременности
Следует сказать, что симптомы молочницы у беременных женщин зависят от того, какая именно форма болезни прогрессирует. Острая форма характеризуется первичным проявлением, и если начать своевременное лечение, то избавиться от болезни будет сравнительно просто. Правда, как показывается медицинская практика, лечение молочницы при беременности не всегда начинается вовремя. Помимо этого, наблюдается и второй фактор, который заключается в том, что в организме беременной женщины происходить процесс угнетения иммунитета, так называемая иммунодепрессия. Это способствует быстрому перерастанию острой молочницы в хроническую стадию с рецидивными моментами, которые имеют разную частоту проявления, вплоть до постоянного их присутствия.
Признаки молочницы острого и хронического характера:
- Выделения. Главный признак молочницы у беременных женщин. Поэтому многие будущие мамочки хотели бы уточнить, какие выделения при молочнице у беременных, и чем они отличаются от других выделяемых масс?
Вагинальные выделения при аномалии имеют плотную творожистую субстанцию. Могут быть как белого, так и желтоватого цвета с кислым ароматом. Частота их проявления варьируется от умеренности до обильности. Кроме этого, они могут присутствовать в виде налета на слизистых тканях половых органов, а также иметь консистенцию густых сливок
- Зудящий дискомфорт и жжение. Эти два аномальных симптома, указывающие на вагинальный кандидоз у беременных характеризуются различной силой проявления. Как правило, жжение и зуд на тканях влагалища и наружных интимных органах возрастает в вечерний период, доставляя женщине нестерпимый дискомфорт. Их чрезмерная активность также проявляется в момент мочеиспускания, при занятии сексом, повышенной температуре тела, и во время прогулок на свежем воздухе.
- Отечность и покраснение. На пораженных грибком Кандида половых органах отмечается отечность и красная сыпь.
Еще раз для уточнения, при молочнице во время беременности все симптомы, описанные выше, отличаются ярко выраженным характером.
Бессимптомное кандидоносительство
Молочница у беременных может проявляться в форме кандидоносительства. То есть, это также молочница, признак которой заключается в следующем: в мазке, взятом на анализ, присутствует грибок Кандида, не способный к своему размножению из-за отсутствия в образце мицелия. В данном случае у будущей мамочки полностью отсутствуют все внешние симптомы кандидоза. Однако эта форма патологии также нуждается в терапевтическом вмешательстве.
Диагностика кандидамикоза у будущих мамочек
Определение и уточнение присутствия патологии у беременной, проводится по такой схеме:
- Выявление причины проявления патологии.
- Уточняется ее анамнез.
- Проводится гинекологическое (визуальное) обследование наружных интимных органов.
- Берется мазок для микроскопического анализа.
Правильно проведенная микроскопия может с точностью выяснить причины возникновения заболевания у будущей мамы.
Особенности лечения кандидоза у беременных женщин
Итак, как избавиться от молочницы во время беременности, чтобы не навредить будущему ребенку? Какие шаги предпринять, если произошло развитие вагинальной аномалии в момент беременности, что делать в таком случае, и какие именно медикаментозные препараты можно использовать для лечения?
Лечение кандидоза при беременности требует тщательного подхода.
- Соблюдение элементарных правил гигиены. Является основным правилом, как при профилактике заболевания, так и при его терапии.
- Питание. Правильно составленный рацион поможет избежать не только рецидива болезни, но и приблизить момент выздоровления. Уберите из своего меню блюда и продукты с чрезмерным содержанием сахара, сладкие и газированные жидкости, дрожжевую выпечку, все то, что дополнительно создает подходящие условия для колоний грибка, иначе исцелиться от молочницы при беременности будет очень трудно.
Не стоит увлекаться острой и соленой едой, которые усугубляют дискомфорт в интимной зоне и в момент мочеиспускания.
Предпочтение отдавайте фруктам, особенно сезонным, но плоды с чрезмерной сладостью лучше избегать. Чаще употребляйте блюда из круп мяса и рыбы.
- Механические раздражители. Лечение молочницы во время беременности подразумевает ограничение ванных процедур (лучше душ), сексуального контакта, а также внимательный подход к выбору нижнего белья. Своевременно меняйте гигиенические подгузники.
Терапия вульвовагинального кандидоза лекарственными препаратами
Лечение молочницы во время беременности строится на приоритетном использовании лекарств местного назначения, вещества которых не способны попадать в кровь, тем самым исключается возможный риск вреда на плод. Однако самостоятельно покупать такие препараты нельзя, их подбирает только гинеколог, опираясь на клиническую картину недуга и результаты обследования. Беременность требует серьезного подхода к любым лекарственным средствам. Лекарства, таблеточной формы внутрь при кандидозе во время беременности назначаться могут только в исключительных случаях, когда польза от них намного выше, чем возможная опасность для будущего малыша.
Терапия патологии во многом зависит от срока самой беременности, то есть, от триместров. Например, в третьем триместре все органы и жизненные системы у ребенка уже сформировались, поэтому список препаратов, которые можно назначать женщине – увеличивается. А вот молочница в начале беременности требует более осторожного медикаментозного вмешательства.
Первый триместр
В начале беременности лечение болезни проводится такими препаратами:
- Пимафуцин, он же Натамицин. Суппозитории применяются в течение 3-6 дней по 1 шт. каждый день.
- Кандинорм. Гель обладает интравагинальным свойством, используется 1 раз/сутки перед отходом ко сну. Один тюбик содержит одноразовую порцию геля, то есть, количество препарата в одной тубе используется за один раз.
- Залаин. Применяется однократно перед сном. Если симптомы патологии сохраняются, повторно препарат разрешается только через неделю.
- Виферон. Используется в комплексной терапии при кандидозе рецидивирующего характера. Доза: 2 раза/сутки на протяжении 5-10 дней.
- Бетадин (он же Йодоксид, повидон-йод и Йодосепт). Суппозитории содержать соединение йода, 1 свеча/1-2 раза в сутки. Длительность применения 1-2 недели.
Второй триместр
- Полижинакс. Капсулы применяются на ночь, предварительно намочив их в воде. 1капсула/1 раз в сутки. Длительность лечения – 6-12 дней.
- Тержинан. Вагинальные таблетки, применяют перед сном, смочив их водой. 1 таблетка/в сутки. Курс лечения зависит от стадии болезни, 6-20 дней.
- Клотримазол. Таблетки вагинального назначения. Используется перед сном 1 таблетка/день.
- Ливарол. Суппозитории, которые рекомендованы беременным при кандидозе. Применяются перед сном: 1свеча 1раз/сутки на протяжении всех 10 дней.
- Эконазол (Гино-леварил). Производится в двух вариантах: 50 или 150 мг. По 50 мг – 1 суппозитория/1 раз в сутки перед сном. Длительность лечения – 2 недели; по 150 мг – 1 суппозитория/1 раз в сутки перед сном. Продолжительность лечения – 3 дня.
Третий триместр
Начиная с третьего триместра, молочницу у беременных можно лечить всеми вышеуказанными лекарствами. Исключение относится только к лекарствам с йодом. К новым разрешенным медикаментозным средствам относятся:
- Борная кислота в глицерине (раствор). Рекомендуется при наличии обильного присутствия мицелия кандида на тканях влагалища, а также при признаках с рецидивными проявлениями.
- Тетраборат натрия. Не является основным средством, но в комплекте с другими препаратами поможет уменьшить количество выделений.
Сопутствующие лекарственные препараты
Кандидоз при беременности, помимо основных лекарств, лечится еще и дополнительными средствами:
- Поливитамины.
- Пребиотики и пробиотики.
- Лактобактерии, бифидобактерии.
Беременная женщина, лечась от вагинальной инфекции, должна помнить о том, что ее партнер по сексу также должен обследоваться на наличие грибка, и при необходимости пройти соответствующее лечение.
Средства народной медицины в борьбе с молочницей при беременности
Нетрадиционная медицина предлагает много лечебных вариантов, которые могут помочь вылечить симптомы молочницы при беременности. Однако все они могут применяться исключительно в качестве сопутствующих мер к основному лечению. Итак, как лечить молочницу народными средствами?
Спринцевание в период беременности строго запрещено! Из-за того, что состояние микрофлоры во влагалище не совсем в идеальном состоянии, данная процедура только усугубить ситуацию.
Сода. Для сидячих ванн содовый раствор готовится в таких пропорциях: 1 ч.л. йода и 1 ст. л. соды. На 1 литр воды. Время нахождения в ванночке – 15-20 минут.
- Сразу же после окончания процедуры, вводят суппозиторий/влагалищные таблетки, назначенные врачом. Продолжительность лечения около 5-7 дней.
- Мед. Используется для приготовления медового раствора. В 0,5 литра воды добавить меда. Температура воды не должна быть выше 40 градусов (в более горячей все полезные свойства меда погибают). Приготовленную жидкость применяют для примочек и компрессов.
- Чеснок, лук, ромашка. В 1 литр воды положить одну головку чеснока и 1 ст. л. ромашки. Варить 5 минут, дать остыть и применить для ванночек.
Чем опасна болезнь для беременной женщины?
Очень часто молочница при беременности становится причиной различных осложнений в организме будущей мамы.
- Трудные роды. Из-за присутствия кандида во влагалище, его стенки воспаляются, делаются уязвимыми и рыхлыми, их нормальная эластичность теряется. Все эти признаки повышают риск разрывов в момент родоразрешения. Процесс заживления швов происходит очень медленно, большая вероятность открытия кровотечения при родах и в первое время после них.
- Осложнения в восстановительный период после кесарева. Долгое заживление швов, истонченный рубец на матке.
- Проявление других инфекций. Одновременное присутствие нескольких инфекций требует сложного и долгого лечения. Например, развитие бактериального вагиноза требует дополнительных лекарств, а также увеличивает риск токсического воздействия на плод.
Как видим, беременность при молочнице может протекать с осложнениями и нежелательными явлениями, которые опасны для плода.
Чем опасна молочница беременной для будущего малыша?
Влияние молочницы на беременность пагубно и для будущего ребенка:
- Замедляет формирование и рост плода, нарушает плацентарный кровоток.
- Риск заражения пуповины, слизистых тканей и кожных покровов.
- Внутриутробное заражение плода грибком (кандидозный стоматит).
- Угроза выкидыша.
- Опасность преждевременных родов.
- Возможен внутриутробный летальный исход для малыша (кандидозный сепсис).
Профилактика молочницы при беременности
Ни одна женщина, в том числе и беременная, не может быть застрахована от патологического развития грибка Кандида. Как правило, его чрезмерное развитие провоцирует присутствие таких моментов:
- Слабая иммунная система.
- Стрессовые ситуации.
- Сахарный диабет.
- Дефицит витаминов.
- Сбой гормонального фона.
- Присутствие хронических болезней.
- Проблемы с щитовидной железой.
- Неправильный рацион питания.
- Лечение антибиотиками без назначения врача.
- Чрезмерное увлечение парфюмерными средствами для интимной гигиены.
- Тесное белье.
Профилактика молочницы при беременности заключается в устранении всех выше указанных факторов. Как видим, молочница и беременность абсолютно не совместимы, поэтому нужно, убрать все то, что может способствовать ее развитию.
Обнаружив у себя признаки вагинального кандидоза, не стоит паниковать или спрашивать у подруг, знакомых, как избавиться от молочницы во время беременности, и тем более заниматься лечением, используя средства без разрешения врача. Такое отношение к своему здоровью грозит не только осложнениями лично для вас, а и для ребеночка. Медикаментозные препараты использовать только те, которые будут назначены лечащим врачом. Помните о том, что придерживаясь всех рекомендаций и тщательное соблюдение назначенной терапии, поможет не только предотвратить осложнения, но и излечит вас от болезни.
Молочница при беременности: симптомы, опасность и лечение
Развитие молочницы связано с активным размножением дрожжеподобных грибков Candida на фоне снижения общего и местного иммунитета. Нередко генитальный кандидоз возникает при беременности в связи с изменениями, происходящими в организме матери, и часто приводит к осложнениям, а также к формированию врожденных патологий у малыша. Именно поэтому важно заниматься профилактикой и своевременно лечить урогенитальный кандидоз под контролем врача акушера-гинеколога.
Возбудитель заболевания и причины развития
Кандидоз вызывается дрожжевыми грибками, относящимися к роду Candida. Всего насчитывается около 200 видов подобных микроорганизмов, но лишь некоторые из них имеют клиническое значение и могут вызвать симптомы молочницы. Наиболее часто возбудителем генитального кандидоза во время беременности выступает Candida albicans, выявляемая в мазках практически у всех пациенток.
Грибковые микроорганизмы могут вызывать поражение слизистых оболочек, кожи, ногтевых пластин, глаз и внутренних органов. Хроническая форма молочницы может приводить к аллергизации организма с возникновением крапивницы, зуда кожи, покраснения и отечности век. Наиболее частым вариантом у беременных женщин является кандидозный вульвовагинит.
К основным причинам кандидоза относятся:
- Физиологическое ослабление иммунитета в период вынашивания.
- Снижение кислотности среды во влагалище, связанное с изменением гормонального фона.
- Усиленное размножение грибков кандида при сахарном диабете и диабете беременных.
- Нарушение правил интимной гигиены (частое ношение синтетического белья, нерациональное использование гигиенических прокладок, редкая смена тампонов, неправильный подбор моющих средств и использование обычного мыла).
- Чрезмерное «увлечение» личной гигиеной. Частое мытье с дезинфицирущими средствами, спринцевания, что приводит к вымыванию естественной флоры влагалища и развитию дисбиоза.
- Использование спермицидов с целью контрацепции и защиты от ИППП.
- Прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов и цитостатиков.
- Переохлаждение, длительное ношение мокрого белья после купания в открытых водоемах или в бассейнах.
При возникновении кандидоза в период вынашивания, важно не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться к врачу-гинекологу, который установит причину возникновения грибкового заболевания и назначит соответствующее эффективное комплексное лечение.
Симптомы заболевания
Кандидоз, возникающий в период беременности, проявляется ярко выраженными клиническими симптомами.
Наиболее распространенными симптомами молочницы являются:
- Зуд, ощущение жжения во влагалище, в области промежности, больших и малых половых губ. Интенсивность данного симптома может варьировать от слабовыраженного до интенсивного, вплоть до возникновения бессонницы и раздражительности у пациентки.
- Появления обильных творожистых выделений из половых путей.
- Дискомфорт, жжение в процессе мочеиспускания, незначительное помутнение мочи.
- Гиперемия и отечность половых губ, промежности, околоанальной зоны.
- Чувство жжения, распирания, боль при половом акте.
- Повышение температуры тела до 37 градусов, ухудшение общего самочувствия, слабость, головные боли.
На начальных стадиях и в случае тщательного соблюдения правил личной гигиены, симптомы молочницы могут быть слабовыраженными и практически не беспокоят женщину. Именно поэтому важно проходить профилактические медицинские осмотры на этапе планирования и во время беременности, поскольку нелеченный кандидоз может привести к появлению осложнений, нарушению течения беременности и поражению плода.
Наличие беловатых выделений и зуда не всегда свидетельствует о молочнице. С целью установления точного диагноза и подбора максимально эффективного лечения следует обратиться к врачу для обследования. Кандидоз может сопровождаться другими венерическими заболеваниями, поэтому самолечение может быть не только неэффективным, но также привести к развитию осложнений и хронических форм инфекционных заболеваний половых путей.
Особенности течения молочницы во время беременности
В период беременности в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, связанная с формированием и развитием плода. Так как ДНК плода является наполовину чужеродным для матери, чтобы предотвратить его отторжение, возникает физиологическое снижение иммунитета. Кроме этого, высокий уровень женского полового гормона (эстрогена) может провоцировать нарушение углеводного обмена в клетках слизистых оболочек, что приводит к повышению уровня глюкозы и усиленному размножению грибков.
Зачастую развитие кандидозного вульвовагинита в период вынашивания связано с активизацией хронической, недолеченной ранее инфекции. Также молочница может возникнуть после проведенной (еще до зачатия) антибиотикотерапии, для лечения других воспалительных заболеваний половых путей (хламидиоз, трихомониаз). Такой вариант болезни характеризуется скудной симптоматикой и часто остается незамеченным, что провоцирует развитие серьезных осложнений:
- Хронический кандидоз может привести к возникновению эрозии шейки матки, что увеличивает риски ее разрыва во время родов.
- При длительном вялотекущем воспалении часто формируются спайки, что вызывает боли в животе, патологии развития плаценты, нарушения текущей беременности и бесплодие в будущем.
- Уменьшение эластичности стенок родовых путей может привести к разрывам при родовой деятельности.
- Молочница часто становится причиной выкидышей и преждевременных родов.
- Воспалительный процесс, вызванный грибками Кандида, способствует медленному заживлению послеоперационных швов и более длительному восстановительному периоду после родов.
Сильное инфицирование родовых путей может привести к отказу врачей от ведения естественных родов у женщин. В этом случае назначается кесарево сечение в плановом порядке. Избежать подобных последствий помогут регулярные посещения гинеколога и профилактические осмотры.
Инфицирование грибками плодных оболочек приводит к преждевременному отхождению околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка, что часто сопровождается ухудшением здоровья матери и развитием послеродовой депрессии.
Опасность кандидоза для будущего ребенка
Игнорирование симптомов или самолечение молочницы во время беременности может создать проблемы не только для здоровья матери, но и навредить малышу.
Кандидоз опасен для плода на любом сроке вынашивания:
- В первом триместре нарушается формирование плаценты и внутренних органов зародыша.
- С 38 недели, непосредственно перед родами, грибки могут проникать через раскрытую шейку матки и провоцировать формирование ВУИ плода.
- Во время прохождения ребенка по родовым путям, инфекция может поразить его чувствительную кожу и слизистые оболочки.
У ребенка с ВУИ, рожденного от матери с молочницей, встречаются низкий вес, кандидозный стоматит и поражение ЖКТ, воспаление головного мозга и его оболочек, эритематозная сыпь, специфические узелки на коже и во внутренних органах, содержащие грибковую инфекцию.
Приобретенной называют молочницу, полученную малышом во время родов или в первые дни после рождения, в процессе ухода за ним больной матерью. Данная форма чаще всего характеризуется возникновением микоза ногтей, кожи, стоматитом и генитальной молочницы.
Молочница как признак беременности
Молочница, сопровождающаяся задержкой, является вероятным признаком беременности, который отмечается у 30% женщин. Возникновение и усиление неприятных симптомов кандидоза, связано с гормональной перестройкой в организме матери:
- Увеличение уровня прогестерона, отмечаемое с первых дней зачатия вплоть до формирования плаценты, способствует не только закреплению зародыша в маточной полости и характерных скачкам настроения у беременной, но и изменению кислотности и густоты влагалищного секрета, что способствует размножению грибковых микроорганизмов.
- Повышенный уровень эстрогена, выделяемого надпочечниками в период беременности, также приводит к дисбиозу на слизистых половых путей и возникновению кандидозного воспаления.
- Главный маркер беременности — хорионический гонадотропин человека приводит к активации щитовидной железы, гормоны которой способствуют молочнице.
При появлении кандидоза на фоне задержки, особенно если он сопровождается другими вероятными симптомами беременности (извращение вкусовых предпочтений, изменение полового влечения, тянущие боли внизу живота и в области промежности, чувствительность и набухание молочных желез, вздутие живота, тошнота, обострение обоняния) следует купить в аптеке специальный тест и сдать анализ на ХГЧ. В случае положительного результата необходимо обратиться к врачу-гинекологу в женскую консультацию по месту жительства, стать на учет по беременности и начать противогрибковую терапию.
В случае возникновения генитального кандидоза, важно как можно раньше пройти полный курс комплексной, безопасной и эффективной терапии, во избежание возникновения осложнений у женщины и плода.
Диагностика заболевания
С целью диагностики кандидоза в период вынашивания, специалист тщательно собирает жалобы и анамнез пациентки, а также проводит гинекологический осмотр. В качестве дополнительных лабораторных методов применяются:
- Мазок из влагалища с последующей микроскопией. В норме основную часть влагалища составляют палочки Дедерляйна, небольшое число эритроцитов и лейкоцитов, а также единичные грибковые клетки. При обнаружении многочисленных грибковых микроорганизмов, спор и мицелия кандид, выставляется диагноз — молочница.
- ПЦР — современный метод диагностики, позволяющий диагностировать даже единичные ДНК возбудителя болезни в организме. Данный способ является очень чувствительным, однако редко используется при молочнице в связи с его высокой стоимостью.
- Культуральный метод заключается в посеве полученного мазка на специализированную питательную среду Сабуро и оценке выросших колоний спустя несколько дней.
Бактериологический метод является наиболее важным для диагностики молочницы во время беременности, так как с его помощью можно определить чувствительность патогенных микроорганизмов к противогрибковым препаратам и подобрать максимально эффективный курс лечения.
Поскольку молочница часто ассоциирована со снижением защитных сил и диабетом, с целью исключения серьезных патологий важно определить уровень глюкозы в крови и состояние общего иммунитета у женщины.
Лечение
Как правило, молочница лечится в домашних условиях, однако, в запущенных случаях врачи могут принять решение о госпитализации беременной и проведении терапии в условиях полного стационара.
Свечи от молочницы в период вынашивания
К местному лечению канидидоза при беременности относят применение вагинальных свечей и кремов, на основе противогрибковых препаратов.
Рассмотрим наиболее безопасные лекарственные средства:
- Пимафуцин — влагалищные суппозитории, содержащие натамицин. Данный препарат обладает высокой эффективностью, не имеет токсического эффекта. При использовании действует только на слизистой оболочке влагалища, не всасывается в кровоток и не оказывает системного действия, поэтому абсолютно безопасен для матери и ребенка.
- Тержинан — комплексный препарат, оказывающий противогрибковое и антимикробное действие, нормализующий pH половых путей. Допустим к использованию, начиная со второго триместра беременности. Хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов, обычно связанных с проявлениями аллергии на компоненты медикамента.
- Бетадин — йодосодержащие вагинальные суппозитории, обладающие дезинфицирующим эффектом. Препарат разрешен к использованию с самых ранних сроков гестации. Бетадин абсолютно безопасен для здоровья беременной и ее ребенка, однако эффективен лишь при легкой степени молочницы. В осложненных случаях назначается в составе комплексной терапии с другими антимикотическими препаратами.
- Ливарол — суппозитории, содержащие кетоконазол, мощный противогрибковый компонент, применяемый при молочнице во втором и третьем триместрах гестации, но только под наблюдением врача. По данным клинических исследований, быстрое выздоровление и отсутствие рецидивов наблюдается у 95% пациенток, получавших лечение данным средством.
- Залаин — производное имидазола, высокоэффективное при кандидозе. Неоспоримым преимуществом препарата является его однократное введение, после которого практически сразу купируются неприятные симптомы, и наступает выздоровление. Недостатком препарата является недопустимость его применения в первом триместре, высокая стоимость и частые побочные аллергические реакции.
- Ирунин — препарат, назначаемый врачами при хронической или часто рецидивирующей молочнице, может применяться начиная с 12 недели вынашивания, а также в период лактации. Практически не обладает побочными эффектами и хорошо переносится пациентками.
Во время беременности запрещено применять для лечения молочницы системные препараты, в особенности Флуконазол и его производные, поскольку они могут приводить к формированию тяжелых пороков развития сердца и нервной системы ребенка.
Нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе противогрибковые таблетки и свечи. Любая терапия от молочницы должна подбираться специалистом в зависимости от стадии болезни, состояния здоровья матери и плода, срока беременности, а также с учетом индивидуальной чувствительности матери к компонентам лекарства.
Хлоргексидин при молочнице
Хлоргексидин — бактерицидное средство на водной основе, обладающее фунгицидной активностью. Останавливает рост и дальнейшее размножение грибков Кандида, за счет изменения состава из стенок и клеточных мембран.
Относится к местным антисептикам, не всасывается в кровь и не оказывает системного действия, поэтому может применяться для профилактики и в составе комплексного лечения молочницы даже на ранних сроках беременности.
Водный раствор Хлоргексидина биглюконата используется для подмываний и спринцеваний. В аптечной сети продается 20% раствор препарата. При его использовании, возможно дополнительное разведение лекарства чистой теплой водой по рекомендации лечащего врача.
Также можно применять суппозитории Гексикон, активным действующим компонентом которых является хлоргексидин. Длительность курса лечения при этом составляет 10 суток, на протяжении которых свечи необходимо вводить во влагалище на ночь (перед сном).
К достоинствам препарата относят его невысокую цену, доступность, безрецептурный отпуск и хорошую переносимость пациентками.
Для предотвращения вытекания свечи и снижения эффекта от препарата, рекомендуется сохранять горизонтальное положение при использовании Гексикона в течение 20 минут после введения суппозитория.
Народные методы лечения
Во время беременности, в составе комплексной терапии при лечении канидозного вульвовагинита, с целью ускорения выздоровления и скорейшего облегчения неприятных симптомов, можно использовать домашние средства.
Особой популярностью пользуются:
- Пищевая сода. Для приготовления противогрибкового раствора для спринцеваний и подмываний, необходимо растворить 1 чайную ложку порошка в литре теплой кипяченой воды. При отсутствии аллергических реакций, для усиления эффективности средства, следует добавить в него 2-3 капли спиртового раствора йода. Полученную жидкость используют дважды в сутки утром и вечером для спринцеваний, сидячих ванночек и подмываний.
- Отвары лекарственных трав. Хороший эффект при молочнице оказывают спринцевания отварами. Для приготовления целебного настоя, нужно смешать по 2 ст.л. сухих цветков ромашки, календулы, шалфея и тысячелистника. 1 ложку полученной смеси заливают двумя стаканами кипятка и настаивают под крышкой в течение 30-40 минут. Остывшим раствором производят туалет наружных половых органов и спринцуются.
- Домашний кефир. Также широко применяется для лечения кандидоза в домашних условиях. При молочнице следует пропитывать им ватно-марлевый тампон и глубоко вводить во влагалище на 3 часа. Перед и после процедуры необходимо подмываться отварами лекарственных трав (ромашка, шалфей).
- Облепиховое масло. Оно обладает хорошим противовоспалительным, антигрибковым и заживляющим эффектом. Маслом следует обильно смачивать вагинальные тампоны и вводить их на всю ночь.
Подробнее о лечении молочницы народными средствами рассказывает врач на видео.
При использовании любых народных средств, необходимо проконсультироваться с врачом, с целью определения противопоказаний, т.к. растительное сырье, часто входящее в состав домашних рецептов, нередко вызывает аллергические реакции в особенности у беременных женщин. С осторожностью следует применять лекарственные травы, так как некоторые из них повышают тонус матки и провоцируют преждевременные роды, например, бессмертник, полынь, женьшень.
Народные средства не являются панацеей и могут применяться лишь в качестве дополнения к современным проверенным противогрибковым препаратам. Лечение молочницы во время беременности — ответственный процесс, которых должен проходить строго под контролем врача с целью предотвращения опасных осложнений.
Бывает ли молочница при беременности
С кандидозом, называемым также молочницей, в течение жизни способна столкнуться едва ли не каждая женщина. Эту болезнь не всегда воспринимают всерьез, несмотря на выраженную неприятную симптоматику. Однако, оставаясь без должного внимания и лечения, патология может закрепиться в организме, переходя в вялотекущую фазу. И это влечет за собой отрицательные последствия, в первую очередь, сказывающиеся на общем самочувствии и иммунной системе. Определенное «коварство» этого грибкового заболевания заключается в том, что оно нередко проявляет себя в моменты беременности, причем вне зависимости от сроков. По статистике следует, что каждая вторая будущая мамочка сталкивается с кандидозом. И в подобной ситуации молочница не должна игнорироваться, воспринимаясь как состояние, сопровождающее беременность и способное пройти после родов. Без определенной коррекции эта патология может повлечь за собой неприятные последствия, касающиеся как молодой мамы, так и ребенка. Основной риск представляет собой возможность инфицирования малыша от матери патогенными грибками. Если организм ребенка сильно заражен, молочница может привести к смертельному исходу, особенно для недоношенных детей. Но за счет «интересного положения» женщины стандартная терапия имеет ряд нюансов.
Симптомы и причины кандидоза во время беременности
Молочница может проявиться на любом сроке беременности
Наиболее часто отмечается кандидоз в период беременности на ранних стадиях или за несколько недель до родов. Однако в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма бывает молочница и в середине периода вынашивания ребенка.
Не заметить постепенно нарастающую симптоматику грибковой патологии невозможно. Но в ряде случаев некоторые типичные проявления способны указывать также на некий инфекционный либо воспалительный процесс, протекающий в организме женщины. Потому при малейшем беспокойстве будущей мамочке рекомендуется тут же обратиться к личному гинекологу для установления точной причины и последующего лечения.
Типичные проявления заболевания в период беременности могут быть следующими:
- ощущение сильного зуда в промежности, от которого не получается избавиться даже на время с помощью простых способов интимной гигиены;
- жжение в области влагалища и внутри него, усиливающееся при возможном половом контакте;
Зуд, жжение и белые выделения — главные симптомы молочницы
- наличие белых, густых выделений из организма, сопровождаемых кисловатым резким запахом; количество таких своеобразных бели постепенно увеличивается в объеме;
- может отмечаться творожистого типа пленка на слизистых оболочках; сами слизистые нередко выглядят отекшими, воспаленными и сильно покрасневшими;
- время от времени женщина способна ощущать боль при мочеиспускании, отмечать появление кровоточащих трещинок и язвочек в области половых органов;
- в редких случаях присутствует болезненность, распространяющаяся внизу живота.
Когда отмечается молочница на любом из сроков беременности, среди основных причин обычно называется две:
- резкое снижение иммунитета будущей мамочки;
- изменения гормонального фона женского организма, которые происходят у каждой беременной.
Недостаток витаминов ослабляем иммунитет
Также врачи выделяют и такую причину как недостаток важных витаминных и минеральных компонентов непосредственно в женском организме.
Кроме подобных основных факторов, которые могут быть «базой» для развития кандидоза во время вынашивания ребенка, существуют и дополнительные основания для болезненного состояния. Зачастую они получают свое развитие еще до зачатия, но способны повлиять на состояние женщины, находящейся в «интересном положении».
Дополнительные причины:
- механические травмы слизистых оболочек половых органов, влагалища;
- гормональная терапия, прием оральных контрацептивов до беременности;
- молочница может заявить о себе ввиду наличия некоторых хронических заболеваний;
- развивается патология на фоне употребления антибиотиков во время вынашивания ребенка или до зачатия;
- частые простуды и иные нехронические болезни;
Частые простуды также могут привести к молочнице
- неправильный рацион питания;
- недостаточная гигиена, склонность к ношению белья из синтетических тканей;
- непосредственное заражение от потенциального полового партнера или при посещении общественной бани, сауны во время вынашивания плода;
- может развиться грибковая патология и ввиду постоянных стрессов, усталости, перенапряжения нервной системы, недосыпа.
Важно: наиболее опасной болезнь считается на ранних сроках, так как способна спровоцировать выкидыш, и в последнем триместре, так как возникает риск преждевременных родов.
Как осуществляется коррекция состояния при беременности
Специфика лечения кандидоза для женщин, находящихся в «интересном положении», заключается в том, что терапия назначается зачастую только местного характера. В редких случаях может быть использован подход, предполагающий прием специальных препаратов перорально. При этом коррекция состояния должна осуществляться также и у сексуального партнера, даже при отсутствии у него выраженной симптоматики грибкового недуга.
Во время беременности никаких таблеток!
План лечения составляется, исходя из общего состояния женщины, наличия дополнительных заболеваний. Если молочница возникает на поздних сроках вынашивания малыша, то купируется основная симптоматика, а непосредственная терапия осуществляется уже после родов.
Важно: если у женщины в течение беременности диагностируется хотя бы одна вспышка грибковой патологии, то перед родами необходимо совершить краткий курс противогрибковых препаратов (обычно используются свечи вагинального типа) либо осуществить санацию.
Во время терапии используются индивидуально подобранные противогрибковые средства (мази, свечи, суппозитории) не агрессивного типа, в аннотации к которым не присутствуют соответствующие противопоказания. Курс должен быть завершен, не прерываясь даже после исчезновения ярко выраженных симптомов. Наряду со специализированными препаратами допустимо применять народные средства в качестве лечебного орошения или подмывания.
Важно: беременным строго воспрещается проводить домашнее спринцевание любыми растворами. Подобное может спровоцировать распространение спор патогенных грибков вглубь организма. И вызвать риск инфицирования плода еще в утробе.
Наряду с основными предписаниями врача, когда лечится молочница, должны соблюдаться следующие нехитрые правила:
- совершать регулярно соответствующую гигиену интимной зоны;
- скорректировать по возможности ежедневное меню, максимально убирая напитки и продукты, которые могут повлиять на увеличение численности патогенных грибков, и увеличить потребление кисломолочной продукции;
Кисломолочные продукты очень полезны. И не только беременным.
- отказаться от плотного нижнего белья, гигиенических прокладок с ароматизаторами;
- принимать витамины и соответствующие минеральные комплексы;
- воздержаться от интимной близости с партнером на время лечения;
- регулярно посещать кабинет гинеколога, сдавать соответствующие анализы и посевы при малейшем беспокойстве;
- снизить количество стресса в жизни;
- следить за общим самочувствием, избегать простудных заболеваний и переохлаждения на любом сроке.
Хоть и бывает молочница практически у каждой будущей мамочки, не стоит закрывать глаза на это патологическое состояние и предполагать, что кандидоз уйдет сам собой. Даже самостоятельно затихшая болезнь может вновь заявить о себе в любой момент. Консультация с грамотным специалистом, последующее курсовое лечение позволит скорректировать состояние и снизить риск негативных последствий от грибкового заболевания.
Молочница при беременности опасность для ребенка
Молочница – это заболевание хорошо знакомо каждой третьей женщине, о чем «говорит» статистика. Провоцирует развитие данной патологии рост и размножение грибов типа Candida (Кандида), поэтому в медицине молочница именуется кандидозом. Патология может появиться и при беременности – потребуется более внимательное наблюдение за состоянием женщины и более тщательный подбор лекарственных средств.
Оглавление: Причины развития молочницы при беременности Симптоматика молочницы при беременности Диагностические мероприятия Лечение молочницы при беременности - Лечение молочницы при беременности на ранних сроках - Свечи от молочницы при беременности во 2 и 3 триместрах - Народные методы - Особенности лечения молочницы при беременности 5. Опасность молочницы при беременности
Причины развития молочницы при беременности
Рекомендуем прочитать: Влагалищный кандидоз (молочница): симптомы, причины и лечение
Существуют две основные причины появления симптомов кандидоза в период вынашивания ребенка:
- Ослабление иммунной системы. Иммунитет организма «работает» на уничтожение/выведение любых инородных клеток и тел – появление эмбриона в матке тоже воспринимается организмом как чужеродное образование. Природой устроено так, что для предотвращения выкидыша, самопроизвольного аборта, преждевременных родов или внутриутробной гибели плода иммунная система «глушится». А отсутствие крепкого иммунитета провоцирует появление кандидоза.
- Коррекция гормонального фона. В связи с перестройкой всего организма во время беременности происходят и изменения в гормональном фоне женщины – в нем начинают явно преобладать гестагены. Именно эти гормоны создают благоприятную среду для роста и размножения грибковых колоний рода Кандида.
Врачи дифференцируют и некоторые факторы, которые могут спровоцировать развитие молочницы:
- длительный прием антибактериальных препаратов (антибиотиков) до зачатия – например, если в ходе планирования беременности женщина проходила курс лечения инфекционных или воспалительных заболеваний;
- хронические заболевания, характеризующиеся частыми обострениями – сахарный диабет, железодефицитная анемия, патологические процессы в органах желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы;
- ранее диагностированный хронический воспалительный процесс во влагалище – он называется кольпит, должен быть вылечен до наступления зачатия;
- регулярное нарушение графика приема пищи, недостаточное количество витаминов и микроэлементов, поступающих в организм – особенно часто диагностируется на фоне тяжелого токсикоза.
Симптоматика молочницы при беременности
Рассматриваемое грибковое заболевание имеет ярко выраженные симптомы, по которым можно диагностировать молочницу и в частном порядке:
- Зуд наружных половых органов. Этот симптом настолько выраженный, что женщина становится раздражительной, она постоянно нервничает, появляется бессонница.
- Усиленное выделение белей из влагалища. Их структура патологически изменена – имеют вид густого молока или творожных хлопьев, в некоторых случаях могут иметь желтоватый оттенок. Обратите внимание: бели при молочнице никогда не имеют кровяных примесей.
- Дискомфорт при половом акте. Женщина будет испытывать рези, зуд и даже болевой синдром при проникновении полового члена во влагалище, а при попытке провести полноценный половой акт может наступить сильный спазм мышц влагалища.
- Жжение при мочеиспускании. Этот симптом не является характерным, но некоторые женщины отмечают неприятные ощущения непосредственно в момент оттока мочи.
- Неприятный запах выделений из влагалища. Он отличается кислым оттенком и может появиться только в том случае, если молочница остается невылеченной и развивается без каких-либо препятствий.
Более подробно о симптомах молочницы – в видео-обзоре:
Диагностические мероприятия
Несмотря на слишком выраженные симптомы и легкую диагностику, молочница при беременности должна быть подтверждена гинекологом.
Врач уже на обычном осмотре пациентки на гинекологическом кресле обнаружит все признаки рассматриваемого грибкового заболевания:
- промежность будет иметь покраснение, возможно обнаружатся следы зуда – расцарапанные кожные покровы;
- на стенках влагалища визуально обнаруживаются колонии грибов – в виде белого плотного налета;
- вульва (вход во влагалище) отечна.
Но ни один врач не поставит точку в диагностике без лабораторного исследования мазка из влагалища – в нем будут обнаружены споры грибка Кандида.
Лечение молочницы при беременности
Если в обычном состоянии женщины лечение молочницы можно проводить самыми мощными современными антигрибковыми лекарственными средствами, то во время беременности следует индивидуально подбирать схему терапии.
Лечение молочницы при беременности на ранних сроках
Наиболее сложно лечить рассматриваемое заболевание в первом триместре беременности – именно в этот период происходит «закладка» всех органов и систем ребенка. К счастью, в первые три месяца беременности молочница диагностируется очень редко – гормональный фон организма еще корректируется природой, иммунитет остается на привычном уровне. Но в случае появления симптомов кандидоза врач обязательно назначит следующие препараты:
- Пимафуцин – по 1 свече в сутки на протяжении 6 дней;
- Бетадин – 1 свеча в сутки 6 дней подряд.
Это не означает, что нужно для лечения использовать оба препарата – врач сделает выбор в пользу одного из перечисленных.
Свечи от молочницы при беременности во 2 и 3 триместрах
Во-втором и третьем триместре лечение может проводиться более расширенно и на усмотрение гинеколога могут назначаться следующие антимикотические средства:
- Пимафуцин – 6 свечей;
- Бетадин – 6 свечей;
- Клотримазол – 7 свечей;
- Гино-Певарил – 6 свечей;
- Аппликатор влагалищный Гинофорт – однократно.
Обратите внимание: лечение молочницы при беременности нужно проводить полноценно. Дело в том, что некоторые женщины прекращают курс терапии сразу после исчезновения выраженных симптомов – это происходит на 2-3 день лечения. Но отсутствие симптомов не является показателем полного избавления от грибкового заболевания — через непродолжительное время симптоматика возобновится, причем, еще ярче.
Подробнее о современных методах лечения молочницы при беременности рассказывает специалист:
Народные методы
Народная медицина может помочь в избавлении от симптомов молочницы, но никогда не вылечит от заболевания. Поэтому врачи рекомендуют использовать методы народного лечения одновременно с медикаментозной терапией. Наиболее эффективные рецепты:
- Из 1 столовой ложки сухого чабреца или шалфея и 300 мл воды приготовить отвар (варить на водяной бане не менее 15 минут) и дважды в сутки подмываться им;
- заварить сухую кору дуба (по принципу заваривания обычного чая) – один раз в сутки применяйте полученный раствор для подмывания.
Обратите внимание: во время беременности категорически запрещено проводить спринцевания без назначений гинеколога! И даже если беременность протекает без осложнений и каких-либо особенностей, а спринцевания рекомендованы гинекологом в качестве вспомогательного лечебного средства, нельзя использовать для процедуры марганец, лимонный сок и любые агрессивные вещества.
В качестве народного средства можно использовать детский крем с добавлением в него нескольких капель масла чайного дерева. Им смазывают наружные половые органы, что помогает снять раздражение, уменьшить отечность больших половых губ, обеспечивает утихание зуда. Но учтите: следите за тем, чтобы крем не попадал на слизистую вульвы, потому что это может вызвать сильную аллергическую реакцию или, как минимум, раздражение и усиление зуда.
Особенности лечения молочницы при беременности
Беременность – особое состояние женского организма, поэтому лечение рассматриваемого грибкового заболевания должно проводиться с учетом некоторых нюансов:
- наиболее эффективным и безопасным будет местное лечение – свечи, вагинальные таблетки, кремы, аппликаторы и гели;
- из всех имеющихся в «арсенале» вагинальных суппозиториев самыми безопасными считаются Пимафуцин – даже применение их в больших количествах не оказывает негативного влияния на развитие плода;
- таблетированная форма лекарственных средств антимикотической группы может употребляться строго по назначению гинеколога и только во втором-третьем триместре;
- некоторые женщины после введения первой свечи могут испытывать чувство жжения в области вульвы (вход во влагалище) – это физиологическая особенность, прекращать лечение не нужно.
Просто пройти курс лечения молочницы и забыть о проблеме не получится:
- во-первых, нужно будет пройти контрольное обследование;
- во-вторых, молочница при беременности возникает с определенной периодичностью – рецидивы потребуют прохождения нового курса терапии;
- в-третьих, если за весь период вынашивания ребенка был диагностирован хотя бы один эпизод кандидоза, то за месяц до предполагаемой даты родов женщина должна пройти лечение даже в случае отсутствия характерных симптомов.
Обратите внимание: при диагностировании молочницы лечение должен пройти и муж/партнер беременной – грибковое заболевание может передаваться половым путем.
Опасность молочницы при беременности
Молочница представляет определенную опасность для женщины и ребенка:
- В результате постоянного раздражения слизистой влагалища и шейки матки может развиться эрозия последней. Это чревато снижением эластичности ткани шейки матки, что провоцирует трудности при родах: матка будет открываться медленно и не полностью, могут появиться разрывы шейки матки, а в особо тяжелых случаях женщине проводят кесарево сечение (родоразрешение оперативным/хирургическим путем).
- Если молочница не будет вылечена до родов, то при прохождении ребенком родовых путей происходит его инфицирование грибковым заболеванием. Это приводит к развитию молочницы в ротовой полости малыша, что сказывается на питании – он не сможет сосать грудь или соску из-за сильных болей.
- Молочница, а точнее – грибковая инфекция, может распространиться по всему организму женщины. Ведь медицине известны случаи, когда этой инфекцией поражается пуповина, соединяющая плод и мать – это всегда приводит к гибели последнего.
Молочница при беременности классифицируется как опасное заболевание – современная медицина имеет все возможности для лечения даже запущенных форм этого грибкового заболевания. Что требуется от женщины:
- планировать беременность и пройти полное обследование до зачатия – это позволит исключить хронические формы кандидоза, провести полноценный курс терапии;
- внимательно следить за своим состоянием здоровья в период вынашивания ребенка и при появлении первых симптомов молочницы сразу обращаться за помощью к гинекологу;
- выполнять все назначения врача и пройти полный курс лечения без самостоятельной отмены лекарственных препаратов;
- регулярно, на протяжении всей беременности, проходить контрольные обследования на предмет «возвращения» кандидоза.
Рассматриваемое грибковое заболевание, протекающее в период беременности, имеет благоприятный прогноз – никаких осложнений, при правильно проведенном лечении, у женщины и ребенка не диагностируется. После родов и реабилитационного/восстановительного периода (не менее 5 месяцев) кандидоз женщину не беспокоит.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
16,246 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…о чем важно знать будущей маме
В период вынашивания ребенка, женщине следует заботиться не только о себе, но и о здоровье будущего малыша.
95% будущих мамочек сталкиваются с таким неприятным заболеванием, как молочница. Ситуация усложняется тем, что в первом триместре многие лекарственные средства противопоказаны и способны причинить вред, а народная медицина малоэффективна.
Сегодня постараемся разобраться, что такое молочница и какие меры необходимы для устранения подобного вида заболевания.
Что такое молочница?
Молочницу научным языком называют – кандида.
Кандидоз – это инфекционное заболевание, которое возникает при разрастании грибов Candida. Этого рода грибы существуют в организме каждого человека. Пока их умеренное количество они не причиняют дискомфорта, а наоборот, помогают нормальной работе слизистой. При снижении иммунной системы или других факторах, происходит увеличение микроорганизмов, что приводит к появлению молочницы.
По статистике, 95% будущих мам сталкиваются с этим недугом. Оно проявляется как на ранних сроках, так и на протяжении 9 месяцев беременности, и зачастую не единожды.
Полностью избавиться от инфекции в период вынашивания ребенка, особенно в первом триместре – проблематично, так как большая часть препаратов противопоказана. Стрессовая ситуация, переохлаждение, переедание сладкого – могут спровоцировать повторное появление Кандидоза.
Факторы влияющие на появление молочницы
Во время беременности снижается кислотность слизистой влагалища, а это считается благоприятной средой для размножения микроорганизмов подобной группы.
Факторы, способствующие появлению кандидоза:
- Ослабление иммунитета в период беременности.
- Гормональная перестройка организма.
- Стрессовые ситуации и психоэмоциональное состояние.
- Употребление большого количества сладкого, соленого, цитрусовых фруктов.
- Переохлаждение организма.
- Токсикоз, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
- Употребление гормональных препаратов.
Также стоит отметить, что молочница возникает при повышено частых гигиенических процедурах, когда со слизистой вымываются все необходимые микроорганизмы.
Симптомы
Первые проявления молочницы практически незаметны – зуд слабый, маленькое количество выделений и, при использовании ежедневных прокладок, заметить их сложно. В дальнейшем болезнь начинает прогрессировать – зуд становится сильным, причиняет дискомфорт, возникает жжение при мочеиспускании. Творожные выделения становятся обильными с неприятным кислым запахом. Поэтому, на начальной стадии заболевания, обнаружить кандидозные грибы, может только бакпосев.
Для молочницы характерны ряд симптомов:
- Возникновение сильного зуда и жжения во влагалище.
- Покраснение и воспаление наружных половых органов.
- Появление белых творожных выделений.
- Характерный кисловатый запах.
Стоит отметить, что подобные симптомы проявляются комплексно, а не по отдельности.
Чем может быть опасна?
Большинство женщин даже не подозревают, чем опасна молочница. Безобидное заболевание молочница – несет угрозу для матери и будущего малыша.
Угроза для матери
Халатное отношение к кандидозному заболеванию, влечет за собой следующие последствия:
- Сильный зуд и раздражение, причиняют дискомфорт, вызывают бессонницу, в результате чего, поднимается артериальное давление и увеличивается тонус. Это может привести к отслойки плаценты и к угрозе преждевременных родов, и даже к прерыванию беременности.
- Понижается эластичность половых органов, что ускоряет развитие эрозии шейки матки. Во время родовой деятельности, это приводит к многочисленным разрывам, которые, в дальнейшем, плохо заживают.
- Возможное инфицирование мочеиспускательных каналов и мочевого пузыря.
- На фоне кандидоза увеличивается риск возникновения других инфекционных заболеваний.
- Нарушение репродуктивной функции женщины.
Угроза для малыша
Для малыша молочница также несет опасность, помимо инфицирования, нужно понимать, как правильно вылечить маму, дабы не навредить плоду.
- Вероятность заражения плода другими инфекциями, которые развиваются на фоне кандидоза. Инфицирование осуществляется через плаценту, либо во время прохождения младенца через родовые пути.
- Возможное инфицирование плода грибковой инфекцией Кандидой, что может привести к смерти как плода, так и родившегося ребёнка. Для недоношенных детей – это крайне опасно.
- Преждевременные роды или замедление внутриутробного развития, вероятность замершей беременности.
Методы диагностики
Несмотря на то, что кандидозная инфекция – это распространенное заболевание у будущих мам, диагностика и лечение очень важны.
- При осмотре на кресле, лечащий врач определяет консистенцию выделений, обильность и наличие воспалительного процесса.
- Мазок поможет выявить повышенный уровень лейкоцитов и обнаружить споры грибка.
- Бактериологический посев дает точный диагноз. Он позволяет обнаружить кандидоз на ранней стадии заболевания. Недостатком такого вида анализа, является продолжительность его проведения.
Методы борьбы с молочницей
Во время вынашивания ребенка, к медикаментозной терапии нужно относиться с большой осторожностью. В первом триместре у плода формируются все жизненоважные органы. Многие препараты, используемые при лечении инфекции, противопоказаны беременным женщинам, особенно на ранних сроках.
При обнаружении любых симптомов, не делайте преждевременные выводы, и самостоятельно не назначайте себе лечение.
Поставить верный диагноз и расписать лечение, может только гинеколог, после осмотра и получения результатов анализа.
Не занимайтесь самолечением. Это может навредить вам и будущему малышу или упустить возможное наличие серьезного заболевания.
К тому же курс терапии необходимо пройти обоим будущим родителям.
Медикаментозное лечение
Среди лекарственных препаратов, хорошо зарекомендовали себя противогрибковые средства: Нистатин, Пимафуцин, Залаине, а также Клотримазол.
Препараты Нистатин, Пимафуцин, Залаине считаются нетоксичными и абсолютно безвредны в период вынашивания ребенка и назначаются даже новорожденным. Единственный недостаток – это длительность лечения.
Клотримазол – эффективен при запущенном процессе, однако имеет много побочных эффектов. Не рекомендуется применение в первой половине беременности.
Категорически противопоказанны при беременности Леворин, Дифлюкан, Низорал, Флуконазол, Люканазол. Они могут причинить непоправимый вред маме и будущему малышу.
Народные средства
В арсенале народной медицины, существует множество вариантов излечения от молочницы. Это и ванночки с добавлением настойки ромашки, крапивы, календулы, которые являются противовоспалительными. И подмывания антисептическими растворами йода и соды. Но стоит отметить, что эти способы мало эффективны и дают только временный результат, и могут привести к осложнению заболевания.
Спринцевания же категорически противопоказаны будущим мамам, так как могут спровоцировать преждевременное прерывание беременности.
Народные средства могут быть использованы, только в комплексе с медикаментозным лечением, и только после рекомендации врача.
Профилактика
Невозможно дать сто процентной гарантии, что молочница не наступит, но выполнение несложных правил, поможет снизить риск заболевания.
- Планируйте зачатие после полного обследования обоих супругов.
- Сбалансируйте питание. Для поддержания иммунитета и нормализации желудочно-кишечного тракта, включите в рацион больше фруктов, овощей и зелени. Употребляйте в пищу продукты с содержанием клетчатки, а также каши. Ограничьте количество быстрых углеводов: сладостей, выпечки, напитков.
- Не следует носить нижнее белье с содержанием синтетики, а также пользоваться ежедневными прокладками.
- Избегайте стрессовых ситуаций и скандалов.
- Не посещайте людные места в период эпидемии.
- Выполняйте гигиенические процедуры не чаще 2-х раз в день.
- Не лежите в ванной. Во время беременности целесообразней принимать душ.
- Во время половой близости пользуйтесь презервативами.
Самой важной профилактикой, будет своевременное диагностирование и регулярное посещение женской консультации. Прием необходимых витаминов и прогулки на свежем воздухе помогут укрепить иммунитет. Прислушивайтесь к своему организму. Берегите себя и ребенка! И будьте здоровы!
Опасна ли молочница при беременности для плода
Содержание статьи:
Молочница при беременности (или кандидозный кольпит) — достаточно распространена. По статистике ВОЗ с ней сталкивается 90% беременных женщин. Это связано с ослаблением функций иммунной системы. Симптомы заболевания, которые проявляются в виде творожистых выделений со специфическим запахом и сильным зудом, доставляют массу дискомфорта. Нарушается сон, исключается интимная близость, снижается качество жизни. Это влияет на психологическое состояние женщины. У беременных возникает вопрос, может ли молочница быть опасной при беременности?
Существует утверждение, что лечить кандидоз нет необходимости, он проходит сам собой через определенное время. Но это заблуждение. Есть обстоятельства, при которых происходит заражение грибком ребёнка как внутриутробно, так и во время его прохождения по родовым путям.
Молочница при беременности — причины
Дрожжеподобные грибы относятся к числу условно патогенной микрофлоры. В норме они присутствуют во влагалище каждой женщины. При созданных благоприятных условиях кандиды начинают активно размножаться и формировать колонии.
Основная причина проявления инфекции во время беременности — снижение местного и общего иммунитета. При нарушении защитных функций слизистой половых органов грибы быстро растут, увеличивая свою численность. Развитию молочницы способствует изменение гормонального фона и эндокринного статуса, которые типичны для каждой беременной.
Толчком в развитии заболевания может стать несоблюдение правил личной гигиены. Женщина всегда должна находиться в хлопчатобумажном сухом белье. Избыточная влага является идеальной средой для размножения грибковой микрофлоры.
Еще одна причина молочницы — лечение беременной антибактериальными препаратами. Они нарушают условия естественной среды влагалища, снижают местный иммунитет, способствуют присоединению инфекции.
К факторам, которые могут вызвать молочницу, относятся:
- половой акт;
- применение ароматизированных презервативов;
- использование ежедневных дезодорированных прокладок;
- дефицит лактобактерий;
- заболевания органов пищеварения — желудка, кишечника;
- злоупотребление сладостями;
- вредные привычки — курение, алкоголь.
Последствия беременности и молочницы не всегда бывают прогнозируемыми. Наличие грибка в организме женщины создает риски для заражения плода. Сама инфекция не представляет опасности для вынашивания, но после рождения может потребоваться серьезное лечение младенцу.
Внутриутробная опасность грибковой инфекции для плода
При исключении половой жизни, соблюдении правил гигиены на ранних сроках беременности молочница возникает редко. Симптомы грибковой инфекции влагалища проявляются во втором триместре, когда меняется гормональный фон.
При благоприятном течении беременности заболевание не опасно для будущего ребёнка. Микроб не распространяется на внутренние половые органы женщины, не проникает через плацентарный барьер и не инфицирует плод. Кандиды не выделяют токсины, которые могли бы попадать в кровь и инфицировать малыша. Поэтому болезнь не влияет на внутриутробный рост, психическое и умственное развитие детей.
Существуют неблагоприятные условия, при которых наличие молочницы у беременной грозит риском заражения плода. Если отсутствует адекватное лечение, грибок распространяется по отделам репродуктивной системы женщины. Достигая пуповины, он может проникнуть внутрь плаценты и инфицировать слизистые оболочки и внутренние органы плода (системный кандидоз). Такие случаи фиксировались крайне редко, но женщина должна знать о такой опасности, чтобы своевременно предотвратить её.
Вероятность внутриутробного инфицирования ничтожна и по статистике составляет 0,5% от всех случаев диагностирования заболевания во время беременности. Плод надежно защищен оболочками, водами, фетоплацентарным комплексом. Но всегда существует риск выкидыша при поражении матки грибком. Поэтому этот микроб, вызывающий молочницу во время беременности, опасен.
Угрозы во 2 и 3 триместре
Может ли молочница быть вредной при беременности на поздних сроках? Не леченый кандидоз в третьем триместре — это прямая угроза заражения ребенка во время прохождения по родовым путям.
Исход кандидоза у новорожденного:
- грибковое поражение слизистой оболочки полости рта;
- стоматит;
- плохой аппетит, отказ от груди;
- постоянные срыгивания после еды или в процессе кормления;
- нарушение качества сна у ребенка;
- инфицирование кожных покровов — появляется сыпь, гнойнички, ранки;
- дисфункция кишечника — повышенное газообразование, вздутие живота, колики.
У новорожденных, в связи с низкой защитной функцией кожи, молочница может через эпидермис проникать внутрь организма и поражать внутренние органы!
Чем еще грозит малышу молочница у беременной? Часто фиксируется поражение конъюнктивы. После рождения у ребенка воспаляется слизистая глаз. Появляется гиперемия, отек, выраженная сосудистая сетка белка глаза. Наблюдается интенсивное слёзотечение из-за закупорки носослезного канала. Может присоединяться бактериальная инфекция.
У девочек диагностируется урогенитальный кандидоз. Его симптомы — покраснение больших и малых половых губ, отечность вульвы, выделения с кисломолочным запахом, иногда с гноем.
Чем молочница при беременности опасна для детей? В тяжелых случаях она способствует развитию воспаления легких — пневмония новорожденных. Патология развивается в течение первых часов после рождения или спустя неделю. Сначала проявляется дыхательная недостаточность и колебания температуры тела. При неоказании экстренной помощи заболевание быстро прогрессирует до появления шока и может привести к летальному исходу.
Последствий молочницы при беременности в третьем триместре не сложно избежать. Женщине назначают комплексную терапию. При необходимости перед родами слизистую влагалища, шейку матки обрабатывают антисептическими и дезинфицирующими растворами. При обширном поражении родовых путей и высоком риске инфицирования младенца делают кесарево сечение.
Влияние молочницы на организм беременной
Самое частое, чем может быть опасна молочница при беременности для организма женщины — это появление хронического воспалительного процесса репродуктивных органов. В близкой и далекой перспективе развиваются такие патологии:
- частые кольпиты;
- цервицит;
- аднексит;
- спайки в придаточных трубах;
- эрозия шейки матки.
У беременной возрастает риск развития послеродовой инфекции. Возникает эндометриоз — воспаление внутренней оболочки матки.
Наличие молочницы влияет на физиологическое состояние слизистых. Под действием патогенной микрофлоры уменьшается их эластичность. Это создает риск разрывов и травматизма эпителия во время родов. В будущем на месте механических повреждений формируются фиброзные образования — рубцы из соединительной ткани. Они нарушают анатомическое строение внутренних половых органов, приводят к функциональным изменениям. Послеродовые швы заживают долго и с осложнениями, возможно бактериальное заражение раневых поверхностей, нагноение.
Влияние молочницы на женщину и ребенка при беременности в первом триместре опасно необратимым последствием — самопроизвольным абортом. Такое развитие событий бывает редко. Этому способствуют следующие факторы:
- лечение нестероидными противовоспалительными средствами;
- генетические нарушения у женщины;
- аутоиммунные заболевания;
- аномалии строения половых органов;
- наличие в анамнезе выкидыша или преждевременных родов;
- хроническое никотиновое отравление организма;
- наркомания.
Может ли кандидоз влиять на зачатие
Молодые женщины часто беспокоятся о том, опасно ли забеременеть с кандидозом влагалища, влияет ли молочница на процесс зачатия.
Сама по себе грибковая микрофлора не воздействует на оплодотворение яйцеклетки. Сперматозоиды при контакте с инфицированной слизистой влагалища не теряют свое качество и способность к зачатию. Молочница не дает сбои менструального цикла.
Существуют косвенные причины, которые могут препятствовать зачатию ребенка.
Кандидозная флора изменяет pH-среды влагалища со сдвигом в кислую сторону. Это может губительно повлиять на часть мужского семени. Но в целом после эякуляции определенная порция спермы попадает сразу в цервикальный канал, а потом в матку, где благоприятная щелочная среда для жизнедеятельности мужских половых клеток. Поэтому риски бесплодия при молочнице минимальные.
Кандидоз откладывает процесс зачатия по той причине, что женщина отказывается от половой жизни. Грибковое поражение слизистой влагалища делает болезненным половой акт, поэтому девушка избегает его.
Если молочница у партнеров носит хронический рецидивирующий характер, то в этом случае беременность нужно планировать, учитывая рекомендации гинеколога, и проходить регулярные осмотры и обследования.
Профилактика появления грибка
Осознавая, чем опасна молочница для плода при беременности, возникает потребность в инструкции, как предупредить появление инфекции. Чтобы снизить риск развития кандидоза и заражения плода, женщине достаточно придерживаться простых правил, относительно ее образа жизни.
Условия профилактики молочницы:
- носить хлопчатобумажное нижнее белье, отказаться от синтетических изделий;
- своевременно проводить туалет интимной зоны, она должна быть сухой;
- отказаться от употребления синтетических витаминов;
- снизить количество простых углеводов в ежедневном рационе;
- включить в питание злаковые культуры, овощи, белок;
- ограничить сладкое, продукты, в составе которых есть консерванты и химические пищевые красители.
Особое значение уделяют стимулированию иммунитета. Важно создать благоприятный гормональный фон в организме женщины.
В предупреждении развития кандидоза играет роль психологическая обстановка, в которой находится беременная. Необходимо исключить возможность развития стрессовых ситуаций, психоэмоционального перенапряжения.
Если у женщины есть хронические внутренние болезни, то следует уделить этому вопросу внимание до планируемой беременности, предпринять меры для того, чтобы заболевания не обострились во время вынашивания ребенка.