Признаки отеки при беременности: Отеки при беременности и гестоз

Отеки при беременности: что делать будущей маме?

Отеки при беременности – распространенный недуг у женщин, вынашивающих малыша. Почему он появляется, чем опасен и как избавиться от отеков при беременности?

пятница, декабря 14th, 2018

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Отек – это избыток жидкости в органах и тканях. Почему у беременных отекают руки, ноги и другие части тела? При вынашивании ребенка объем жидкости в теле значительно увеличивается. Это обусловлено тем, что она содержится, кроме всего прочего, в плаценте и околоплодных водах. Одновременно корректируется водно-солевой баланс, что ведет к накоплению натрия, задерживающего выведение жидкости. Еще одна причина задержки жидкости – увеличенная матка, замедляющая кровообращение. При этом будущая мама, ввиду изменения гормонального фона, испытывает повышенное чувство жажды, поэтому употребляет воду в объемах, больших, чем прежде.

Читайте также: Питьевой режим беременной

Когда проявляются отеки при беременности

Обычно с 7 месяца. Если у женщины поздний токсикоз, то с 4-5 месяца. Поэтому маме на втором и третьем триместре нужно особо тщательно нужно следить за своим состоянием. Наиболее выраженные симптомы – у беременных, ожидающих крупного ребенка или двойню.

Отечность ног во время беременности

Наиболее часто у будущих мам отекают ноги. Самый сильный дискомфорт ощущается после прогулки на последних месяцах вынашивания малыша. Обувь может стать мала и сдавливать стопы.

Кроме ног, опухнуть может и другая часть тела, где скопилась лишняя жидкость. Поэтому беременные женщины нередко наблюдают не только отеки стоп, но и отеки лица и рук.

Признаки отеков при беременности

Видимые и скрытые признаки:

• Внезапное увеличение веса. Например, вы резко набрали больше одного килограмма в течение одной недели

Читайте также: Избыточный вес во время беременности

• Округлость лица. Припухлость носа, губ и щек
• Следы от носков. Вы сняли носки, а на ногах остались следы от них
• Обувь стала маленькой. Вы не влазите в свою обычную обувь
• Болевые ощущения в пальцах ног и рук. Пальцы тяжело согнуть, на стопы больно ступать
• Слабость и постоянная усталость – еще два симптома отеков при беременности
• Повышенное давление
• Одышка и тахикардия
• При анализе мочи обнаружен белок

Чаще всего припухлости видны уже с самого утра после подъема с кровати.

Проблема бывает как видимой, так и скрытой. В последнем случае обнаружить недуг может врач с помощью нескольких простых обследований.

Как вовремя выявить проблему

Необходимо регулярно взвешиваться и измерять окружность ног. Если окружность голени за неделю увеличилась хотя бы на 1 см, это свидетельствует о наличии проблемы.  

Также результативной проверкой может стать суточный объем мочи. Норма выделения для одного дня – 75% от выпитой жидкости (считать нужно как воду, так и супы или съеденные фрукты).

 

Дополнительное исследование: анализ крови.

Чем раньше вы узнаете о проблеме, тем быстрее сможете выполнить профилактические меры и избавиться от дискомфорта.

Чем опасны отеки при беременности

Неправильно думать, что припухлости – просто непривлекательно или неудобно. Они бывают опасными как для матери, так и для крохи. У ребенка может развиться кислородная недостаточность, нарушиться работа внутренних органов. Если случай тяжелый, врач способен принять решение о прерывании беременности.

Не запускайте недуг – выполняйте профилактику вовремя!

Способы профилактики

Что делать, если отекают ноги при беременности или другие части тела? Как предотвратить проблему или минимизировать последствия:

• Соблюдайте диету. Откажитесь от жареных, жирных, копченых, соленых блюд.
• Наладьте питьевой режим. Пейте только по необходимости. Не ограничивайте объем жидкости, но одновременно контролируйте, сколько вы пьете в сутки
• Больше двигайтесь. Занимайтесь гимнастикой для будущих мам, гуляйте на свежем воздухе, но недолго. Не стойте на одном месте на протяжении длительного времени

Читайте также: Можно ли беременным заниматься спортом?

• Дайте ногам отдохнуть. Откажитесь от каблуков, выбирайте максимально удобную обувь. Когда сидите или лежите, кладите стопы на валик или поднимайте ноги вверх. Запишитесь на массаж

Если диета, режим питья и физические упражнения не дают результатов, обратитесь с проблемой отеков при беременности к лечащему врачу.

Другие статьи:

Судороги при беременности: причины и что с этим делать

Как не допустить варикозного расширения вен на ногах?

Подробнее

Что такое гестоз беременных — Советы для пациентов

Гестоз – это серьезное осложнение поздних сроков беременности. При гестозе ухудшается работа почек, сосудов и головного мозга будущей мамы.

Его самые характерные признаки – это повышение артериального давления и появление белка в анализах мочи.

Повышение давления может быть незаметным, но чаще проявляется головной болью, тошнотой, мельканием мушек перед глазами, головокружением. Белок в моче говорит о нарушении работы почек и часто сопровождается отеками. В тяжелых случаях гестоз может привести к судорожным припадкам, отслойке плаценты, задержке развития и гибели малыша. В 90% случаев гестоз начинается после 34 недели, чаще всего у беременных первым малышом. Более раннее начало (от 20 недель) – признак тяжелого течения. В отличие от раннего токсикоза, который многими врачами считается “нормой”, гестоз нарушает течение беременности, и его необходимо лечить. При тяжелых гестозах, которые угрожают развитию малыша, часто приходится прибегать к стимуляции досрочных родов или кесареву сечению.

Гестоз разной степени встречается в среднем у 10–15% будущих мам, гораздо чаще он появляется в первую беременность. Вероятность гестоза больше, если до беременности уже были проблемы с почками, повышенное давление или избыточный вес. В таком случае гестоз называется “сочетанным”, в отличие от “чистого” гестоза, который развивается на фоне полного здоровья. Также гестоз чаще развивается при беременности двойней и тройней; отягощенной наследственности, то есть, когда родители или родные сестры страдали гестозом; в возрасте до 20 и старше 35 лет.

Если гестоза не было в первую беременность, очень маловероятно, что он будет во вторую. Хотя до конца причины гестоза учеными не установлены, известно, что основную роль в его развитии играет плацента. При недостаточном кровоснабжении матки или патологии самой плаценты, она запускает механизм подъема давления, чтобы увеличить приток крови. Подъем давления достигается за счет сужения сосудов организма матери, но это приводит к ухудшению кровоснабжения ее жизненно важных органов – почек и головного мозга. Они получают меньше крови, и работа их ухудшается. При отеках вода выходит из кровеносного русла в ткани, что делает кровь гуще и усиливает образование тромбов. Тромбы могут закупоривать мелкие сосуды и еще больше ухудшать кровоток, а густая кровь повышает давление.

Возникает замкнутый круг. Встречаются атипичные проявления гестоза: зуд, застой желчи в желчном пузыре и обострение холецистита и др.

В типичных случаях существует три основных признака гестоза, которые обычно появляются вместе или попарно: отеки, белок в моче и повышение артериального давления. Белок в моче в количестве 0,8 г/л и более в сочетании с повышением давления более 140/90, как правило, свидетельствует о наличии гестоза. Если вам показалось, что моча стала мутная, темного цвета или покрыта пеной, сдайте анализ, не дожидаясь посещения врача. Сочетание повышенного давления с белком в моче носит название преэклампсии, и говорит о начальном этапе поражения головного мозга будущей мамы. В тяжелых случаях нелеченное высокое давление может привести к серьезному повреждению нервной системы: потере сознания, судорожным припадкам (эклампсия) и кровоизлиянию в мозг (инсульт). Такая опасность возникает, когда верхние цифры артериального давления превышают 160, а нижние 110 миллиметров ртутного столба.

Отеки часто встречаются при беременности в норме, и сами по себе не являются признаком гестоза, а только в сочетании с протеинурией или повышенным давлением. Причем гестоз без отеков (“сухой”) протекает более тяжело.

 Все перечисленные симптомы характерны не только для гестоза, и их необходимо отличать от признаков других заболеваний, особенно если будущая мама болела ими еще до беременности. Поэтому поставить точный диагноз гестоза и назначить необходимое лечение может только врач.

Будьте здоровы!

Врач-терапевт женской консультации

32-й городской клинической поликлиники

Щуко Татьяна Петровна

Гестоз (Поздний токсикоз)

Гестоз или поздний токсикоз — достаточно частое осложнение беременности, которое возникает во второй её половине, характеризуется нарушением функций жизнен­но важных органов и систем и является наиболее частой причиной тяжёлых осложнений для матери, плода и новорожденного.  Причины возникновения гестоза разнообразны, но в целом объясняются рефлек­торными изменениями в сосудистой системе и нарушением кровообращения – из-за нарушения гормональной регуляции функций жизненно важных органов и иммунологической несовместимости тканей матери и плода.

Гестоз. Диагностика, лечение, профилактика

При гестозе нарушаются функции головного мозга, печени, и, особенно, почек: от появления белка в моче до развития острой почечной недостаточности. Возникают и выраженные изменения в плаценте, которые являются причиной снижения плодово-плацентарного кровотока с формированием хронической гипоксии и задержки развития плода.

Развивается гестоз в нескольких вариантах – как водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. Если он возникает при отсутствии каких-либо других заболеваний, говорят о «чистом гестозе». На фоне же уже имеющихся заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена), речь идет о сочетанном гестозе.

Водянка беременных, формирующаяся из-за задержки жидкости в организме, характеризуется стойкими отеками и является одним из ранних проявлений гестоза. Различают скрытые и явные отеки. О скрытых сигнализирует избыточная или неравномерная еженедельная прибавка массы тела беременной. Явные (видимые) отеки по их распространенности делят на степени: I степень — отеки ног, II сте­пень — отеки ног и живота, III степень — отеки ног, передней стен­ки живота и лица, IV степень – всё предыдущее и появление свободной жидкости в брюшной полости (анасарка). Обычно отеки начинают образовываться в облас­ти лодыжек, постепенно распространяясь выше. Утром они менее заметны: во время ночного отдыха жидкость перераспределяется по всему телу. К сожалению, даже при выраженных отеках самочувствие беремен­ных часто остается хорошим, из-за чего женщина не торопится обращаться к врачу.

Нефропатия беременных характеризуется сочетанием трёх симптомов: вышеописанных отеков, повышения артериального давления (АД) и наличия белка в моче. Могут, впрочем, отмечаться и только два симптома из трёх, в различных сочетаниях. Нефропатия обычно развивается на фоне предше­ствующей ей водянки. Об артериальной гипертензии беременных свидетельствует повышение систолического артериального давления на 30 пунктов от исходного, а диастолического — на 15 и выше (в среднем – более 140/95 мм.рт.ст.). Особое значение имеет увеличение диастолического давления и особенно его резкие колеба­ния. Необходима и оценка состояния сосудов глазного дна, которые отражают характер мозгового кровообращения. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания, особенно при одновременном уменьшении объема выделяемой мочи. Чем меньше выделяется мочи и чем длительнее нефропатия, тем хуже прогноз состояния, как беременной, так и исхода её беремен­ности. Нефропатия может перейти в преэклампсию, а затем и в эклампсию и вызвать тяжелые нарушения функции жизненно важных органов.

Преэклампсия, кроме вышеперечисленной триады симптомов, проявляется чувством тяжести в затылке, головными болями, болями в животе, тошнотой и рвотой. Одновременно с ними встречаются нарушения памяти, бессонница или сонливость, раздражительность или безразличие и вялость. Эти симптомы обуслов­лены нарушением мозгового кровообращения. Отмечается также ослабление зрения, мелькание «мушек» или искр и «пелена» перед глазами из-за поражения сетчатки глаз. АД при преэклампсии – 160/110 мм рт. ст. и выше; содержание белка в моче – от 5 г в сутки и более; выделяемой же мочи за сутки – менее 400 мл.

Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, которая кроме симптомов, характерных для нефропатии и преэклампсии, проявляется ещё и приступами судорог. Появление судорожного припадка при эклампсии чаще всего провоцируется внешними раздражителями: ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией. После припадка пациентка некоторое время лежит без сознания, а когда сознание возвращается, она ничего не помнит о случившемся, жалуется на головную боль и общую разбитость. Очень плохо, если такое бессознательное состояние не прерывается, а переходит в следующий припадок, что говорит об отеке мозга. Реже бывает бессудорожная форма эклампсии, при которой пациентка жалуется на сильные головные боли, потемнение в глазах. При такой форме эклампсии беременная может неожиданно впасть в коматозное состояние, и при этом вполне возможен летальный исход от кровоизлияния в мозг.

Осложнения гестоза разнообразны и очень опасны: сердечная недостаточность и отек легких, почечная недостаточность, кровоизлияния в надпочечники, кишечник, поджелудочную железу, селезенку. Наиболее типичными и частыми осложнениями являются преждевременная отслойка плаценты и фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, асфиксия новорожденных (вплоть до смерти плода).

Диагностика гестоза в нашей Клинике основана на оценке анамнеза и жалоб пациентки, результатах клинического и лабораторного обследования. Большое значение имеет и ультразвуковое исследование, при котором врач с помощью доплерометрии определит состояние маточного, плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При необходимости проводятся дополнительные консультации: терапевта, нефролога, невропатолога, оклиста.

Лечение гестоза основано на создании лечебно-охранительного режима, поддержании и восстановлении функций жизненно важных органов, профилактике и лечении внутриутробной гипоксии плода и задержки его развития, быстром и бережном родоразрешении.

При водянке I степени и начальной стадии нефропатии возможно проведение лечения в амбулаторных условиях, например – в дневном стационаре Клиники “LeVita”. При более тяжёлой водянке лечение осуществляется в условиях стационара. А беременных с нефропатией тяжелой степени, преэклампсией, эклампсией целесообразно госпитализировать в те стационары, которые имеют реанимационное отделение и отделение для выхаживания недоношенных детей. Длительность лечения определяется степенью тяжести гестоза и состоянием плода. Пациентка может быть выписана из стационара с рекомендациями продолжить лечение под наблюдением врача-акушера-гинеколога. При тяжелой форме нефропатии наиболее оптимальным является наблюдение и лечение в условиях стационара до родоразрешения.

Профилактика гестоза проводится в первую очередь у пациенток группы риска по развитию данной патологии, имеющих нарушения жирового обмена, гипертоническую болезнь, патологию почек, заболевания эндокринной системы, перенесших инфекционные заболевания. В нашей Клинике мы начинаем её со II триместра беременности. Складывается она из рекомендаций по режиму, питанию, самоконтролю и минимального перечня медикаментов, причём продолжительность курсов медикаментозной профилактики составляет в среднем не более 3-4 недель.

Гипертония у беременных

Повышенное артериальное давление при беременности         

Изменение артериального давления (АД) у женщин в период беременности наблюдается достаточно часто, что может неблагоприятно влиять на мать и плод.  Артериальное давление — один из важнейших показателей работы кровеносной системы в организме. Во время беременности все органы и системы матери работают с повышенной нагрузкой, особенно сердечно-сосудистая система. Поэтому необходимо регулярно измерять АД, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. В начале беременности АД, как правило, немного снижается, что связано с действием гормонов. На более поздних сроках беременности по мере роста плода и увеличения кровотока, необходимого для его питания,  АД может увеличиваться, относительно физиологических показателей до беременности. Об артериальной гипертензии говорят, если у беременной показатель АД превышает уровень 140/90 мм.рт.ст. Однако у женщин с пониженным АД до беременности артериальная гипертензия может быть при показателях АД, которые  обычно считаются нормой. Поэтому важно знать свое нормальное АД.

Почему опасно повышенное давление во время беременности?

Повышенное АД во время беременности представляет большую опасность для матери и плода. На таком фоне возникает сужение сосудов и нарушается кровоснабжение всех жизненно важных органов, в том числе и плаценты. Из-за недостатка необходимых питательных веществ и кислорода замедляется процесс роста и развития плода.   Возникает серьезная опасность отслойки плаценты, что сопровождается кровотечением и угрожает жизни матери и плода. Высокое АД во время беременности может быть причиной развития опасного осложнения беременности — преэклампсии.  Проявлением преэклампсии могут быть также отеки, большая прибавка в весе, наличие белка в моче. Очень опасными симптомами преэклампсии являются: головная  боль, нарушение зрения («мушки», «пелена» перед глазами), боль в верхних отделах живота. Ухудшение общего состояния может сопровождаться головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой. Преэклампсия может спровоцировать грозное осложнение — эклампсию. При этом состоянии у беременной происходит потеря сознания и возникают  судороги. 

Встать на учет по беременности в женскую консультацию как можно раньше! 

Очень важной особенностью артериальной гипертензии при беременности является то, что нередко даже при высоких цифрах АД пациентка чувствует себя нормально. Высокое АД выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развитие опасных осложнений.

Чтобы вовремя выявить нежелательные отклонения в течение беременности и предотвратить развитие осложнений у матери и плода, беременным необходимо регулярно контролировать свое АД. Очень важно своевременно встать на учет по беременности в женскую консультацию.  Врач своевременно выявит изменения АД и назначит оптимальную терапию для поддержания АД в норме. Если высокое АД было у женщины до беременности, и она принимает препараты, необходимо скорректировать лечение и индивидуально подобрать препараты, которые можно принимать во время беременности. Для профилактики высокого АД беременная должна правильно и сбалансированно питаться, соблюдать питьевой режим, следить за прибавкой в весе. Правильные рекомендации по этим вопросам также даст врач женской консультации. Беременной необходимо соблюдать рекомендации и не нарушать назначенную терапию.

Что делать, если у беременной повысилось артериальное давление? 

Если беременная самостоятельно регулярно контролирует АД и отмечает даже незначительное его повышение при хорошем  самочувствии, она, как можно быстрее, должна посетить врача женской консультации  (раньше назначенной очередной явки). Самостоятельный прием лекарственных средств в таком случае строго запрещен. До посещения врача снизить АД можно, приняв мягкое успокоительное на основе пустырника или валерианы.

При необходимости можно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом дистанционного врачебно-консультативного пульта Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы по телефону: (495) 620-42-44.

Когда вызов «Скорой помощи» обязателен? 

Если АД повысилось внезапно, появилось плохое самочувствие необходима срочная госпитализация, и пациентке целесообразно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Насторожить должны такие признаки, как: головная боль, ощущение  мелькающих точек или «мушек», пелена перед глазами, боль в верхней половине живота, тошнота, рвота, возбуждение или угнетенное состояние,  наряду с этим — повышение АД. Может иметь место  высокая судорожная готовность которая проявляется подергиванием мышц лица, шеи, верхних конечностей, возможна потеря сознания, судороги.

Что делать до приезда «скорой»? 

Прежде всего, лечь в постель, по возможности устранить все нежелательные раздражители (выключить все источники шума, задернуть шторы), не оставлять беременную одну, так как могут возникнуть судороги и потребуется помощь. Придать ей положение с приподнятым головным концом. Возможен прием понижающих давление средств, назначенных врачом. Если ранее женщина не принимала гипотензивных средств, то принимать препараты по совету окружающих не следует.

При возникновении приступа судорог беременную нужно уложить на ровную поверхность, повернуть голову в сторону  (для предотвращения аспирации рвотных масс), защитить от повреждений (обложить одеялом), не удерживать физически. После приступа очистить салфеткой ротовую полость от    рвотных масс, крови и слизи. Ожидать приезда бригады скорой помощи!

«Скорая» приедет быстро и окажет необходимую помощь. Госпитализация при таком состоянии обязательна. Только в стационаре возможен полный контроль за состоянием матери и ребенка, полноценная терапия и определение плана родоразрешения.

Желаем здоровья и счастливого материнства!

 Главный специалист

по акушерству и гинекологии                                                                 Архипова Н.Л.

ГЕСТОЗ У БЕРЕМЕННЫХ Вопросы диагностики и акушерской тактики | #09/03

Является ли гестоз беременных самостоятельным заболеванием?

От чего зависит течение гестоза?

Какие степени нефропатии принято различать?

Какую патогенетическую терапию назначают при гестозе беременных?

Гестоз беременных представляет собой синдром полиорганной функциональной недостаточности, который развивается в результате беременности или обостряется в связи с беременностью. Основные его симптомы: патологическое увеличение массы тела, отеки, артериальная гипертензия, протеинурия, приступы судорог и/или кома. Гестоз беременных — не самостоятельное заболевание, это синдром, обусловленный несоответствием возможностей адаптационных систем организма матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода. Реализуется это несоответствие через различную степень выраженности перфузионно-диффузионной недостаточности плаценты.

Выделяя отдельно гипертонию и протеинурию в группе гестозов, большинство зарубежных авторов при сочетании симптомов (отеки, протеинурия, гипертензия), независимо от степени их выраженности, определяют подобное состояние как преэклампсию. Таким образом подчеркивается трудность определения степени тяжести гестоза.

В нашей стране принята классификация, включающая четыре клинические формы гестоза: водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию. Некоторые авторы признают существование еще одной моносимптомной клинической формы — гипертонии беременных, а также делят поздний гестоз на «чистый» и «сочетанный», т. е. развивающийся на фоне существовавших до беременности хронических заболеваний.

Распространенность гестоза остается высокой (около 12—27%) и не имеет тенденции к снижению. Его течение во многом зависит от предшествующих заболеваний, в связи с чем выделяют неосложненные и сочетанные (осложненные) формы гестоза.

Тяжело и с неблагоприятными последствиями для плода и новорожденного протекает гестоз на фоне заболеваний почек. В последние годы отмечен рост числа случаев почечной патологии у беременных. Так, гестационный пиелонефрит определяется у 6—8% беременных, гломерулонефрит — у 0,1-0,2%.

Гестоз на фоне заболеваний почек развивается с 18—22 недели беременности. Раннее начало гестоза всегда должно настораживать — речь может идти о сочетанной форме заболевания. Наличие этого диагноза следует уточнить, так как лечение сочетанных форм имеет свои, очень существенные особенности. У беременных с заболеваниями почек и гестозом, особенно при выраженной гипертензии, нередко (5-6%) отмечается преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с тяжелыми последствиями для здоровья матери и плода.

Как правило, тяжело протекает гестоз на фоне гипертонической болезни. Даже нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу в сочетании с гестозом у некоторых женщин определяет тяжелое течение заболевания.

Гестоз, видимо, развивается в результате дисбаланса между материнскими антителами и антигенной структурой плода. При беременности, осложненной гестозом, увеличивается выработка антител и количество циркулирующих иммунных комплексов. Отложение этих комплексов на поверхности эндотелия вызывает агрегацию тромбоцитов, повреждение тканей, отложение фибрина. Кроме прямого повреждающего действия антител, они снижают синтез простациклина и тем самым нарушают способность сосудистой стенки предупреждать сосудистый спазм, агрегацию тромбоцитов и внутрисосудистый тромбоз. Снижение простациклина происходит параллельно повреждению эндотелиальных клеток. Возникают иммунные васкулиты с хориондецидуальными повреждениями, высвобождением тканевого тромбопластина, фибрина, фибриногена. Повреждение эндотелия вызывает ряд негативных последствий, которые наиболее ярко проявляются в виде гипертензии, протеинурии и отеков. Повреждение эндотелия довольно распространено, что позволяет отнести тяжелый гестоз в группу заболеваний эндотелия и обосновать неизбежность развития полиорганной недостаточности при этой патологии беременности.

Способность эндотелиальных клеток вырабатывать простациклин уменьшается при гипертонической болезни, сахарном диабете, ожирении, поэтому гестоз быстрее возникает на фоне сопутствующей экстрагенитальной патологии и всегда сопровождается тяжелой полиорганной недостаточностью. У беременных с пиелонефритом повышается уровень эндотоксина в крови с одновременным снижением антиэндотоксиновых антител. На фоне иммунного васкулита снижается выработка простациклина и увеличивается количество тромбоксана, что с ростом легочного и периферического сосудистого сопротивления ведет к повышению тонуса артериол, спазму сосудов головного мозга, агрегации тромбоцитов и ДВС-синдрому.

Существенный момент — определение степени тяжести гестоза. Не вызывает сомнения, что сочетанная форма гестоза может считаться наиболее тяжелой. Раннее начало гестоза и его наличие в течение более чем трех недель должны учитываться как неблагоприятные прогностические признаки.

Принято различать III степени нефропатии. При I степени возникают отеки ног, артериальное давление повышено на 25—30% (около 150/90 мм рт. ст.), отмечается умеренная протеинурия (до 1,0 г/л). При II степени заболевания выявляются выраженные отеки ног, брюшной стенки, артериальное давление повышается на 40% по отношению к начальному уровню (170/100 мм рт. ст.), протеинурия более выражена (от 1,0 до 3,0 г/л). Для III степени характерны резко выраженные отеки ног, брюшной стенки, лица, повышение артериального давления по отношению к его начальному уровню более чем на 40% (выше 170/100 мм рт. ст.) и выраженная протеинурия с содержанием белка в моче (более 3,0 г/л). Это деление не всегда оправдывает себя на практике, так как и при нефропатии II степени (а иногда и I степени) возможны тяжелые осложнения и развитие в преэклампсии и эклампсии. Поэтому многие акушеры выделяют легкую и тяжелую формы нефропатии. Тяжелая нефропатия может рассматриваться как преэклампсия; больные при этом нуждаются в интенсивной терапии, а при недостаточной ее эффективности — в немедленном родоразрешении.

Классическая «триада» симптомов наблюдается в 28—50% случаев. В настоящее время клиническое течение гестоза характеризуют стертость течения и увеличение числа малосимптомных, атипичных форм заболевания. Однако эти формы гестозов не менее опасны, чем осложнение с выраженными симптомами.

Диагноз заболевания и определение степени его тяжести должны быть основаны на оценке изменений сердечно-сосудистой системы, функции печени, почек, легких, нервной системы и состояния плода. Основной признак гестоза — гипертензивный синдром. Важны не абсолютные цифры максимального и минимального артериального давления, а повышение давления по сравнению с исходным, а также изучение его в динамике.

Особое значение имеют повышение диастолического и уменьшение пульсового давления (до 30 мм рт. ст. и ниже). Выявлена зависимость между тяжестью гестоза и степенью асимметрии артериального давления: чем выраженнее асимметрия, тем тяжелее протекает гестоз. Уже при нетяжелом течении гестоза существенно нарушается центральная гемодинамика. Снижается объем циркулирующей крови, центральное и периферическое венозное давление, уменьшается величина сердечного выброса, повышается периферическое сосудистое сопротивление, отмечаются метаболические нарушения в миокарде. Высокие показатели гематокрита (более 0,42 мг/л) свидетельствуют о тяжелой степени гестоза.

О степени тяжести гестоза можно судить по нарушению функции почек. Для определения выраженности протеинурии целесообразно исследование суточной порции мочи, так как выделение белка в течение суток может значительно варьировать. Раньше других страдает концентрационная функция почек. Параллельно нарастанию тяжести гестоза снижается суточный диурез. О нарушении азотовыделительной функции почек при гестозе судят по повышению концентрации мочевины и креатинина в крови.

Наиболее характерными признаками поражения печени является нарушение ее белково-образовательной и антитоксической функции. Количество белка в плазме крови у больных с гестозом значительно снижается, так же как и величина коллоидно-онкотического давления плазмы. Наиболее резко уменьшается содержание альбумина. Гипопротеинемия является не только следствием нарушения белково-образовательной функции печени, но и зависит от потери белка во внеклеточное пространство и выделения его с мочой за счет повышенной проницаемости сосудистой стенки.

Изменения центральной и периферической нервной системы могут возникать периодически и быстро исчезать, но в ряде случаев они носят стойкий патологический характер. Головная боль, нарушение зрения, тошнота, рвота, различной степени нарушения сознания являются признаками гипертензивной энцефалопатии.

Прогрессирующий гестоз с длительным нарушением микроциркуляции в конечном счете приводит к развитию внутричерепной гипертензии, острым нарушениям мозгового кровообращения, появлению судорожной готовности, развитию эклампсии и коматозного состояния.

У больных с тяжелыми формами гестоза наблюдаются нарушения функции дыхания, причем при эклампсии может развиться острая дыхательная недостаточность, проявляющаяся двигательным возбуждением, цианозом, одышкой, расстройством ритма дыхания.

Тромбоцитопения разной степени тяжести отмечается почти у 1/3 беременных с гестозом. Более того, тромбоцитопения может на несколько недель «опережать» другие проявления этого осложнения. Чем тяжелее гестоз, тем более выражено уменьшение количества тромбоцитов. Тромбоцитопения может отмечаться и при отсутствии выявляемых изменений в системе свертывания. Поэтому рекомендуется обязательно сделать анализ на содержание тромбоцитов в рамках общего обследования с целью оценки состояния беременных и ухода за ними в поздние сроки беременности. Степень тромбоцитопении соответствует степени риска для плода, независимо от тяжести клинического состояния больной.

Характерные для гестоза сосудистые нарушения влекут за собой ухудшение доставки кислорода и других метаболитов к тканям матери и плода. Отмечается прямая зависимость между степенью нарушения кислородного снабжения тканей, состоянием плода и тяжестью гестоза. Наблюдаются выраженные дистрофические изменения эндотелия сосудов (облитерирующий ангиит), отек и склероз стромы ворсин, а также тромбоз их сосудов и межворсинчатого пространства, ишемические нефриты, кровоизлияния в децидуальную оболочку и строму ворсин, ретроплацентарная гематома, некроз отдельных ворсин, утолщение базальной мембраны трофобласта. Одновременно в плаценте снижается содержание эстрогенных гормонов и прогестерона, что, вероятно, обусловлено ее гипоксией (при выраженной ишемии плаценты синтез прогестерона блокируется). Наряду с деструктивными поражениями в плаценте при гестозе обнаруживаются такие компенсаторно-приспособительные изменения, как гиперваскуляризация, полнокровие ворсин, пролиферация эпителия, развитие новых ворсин. Однако, несмотря на увеличение массы плаценты, в полной мере эти изменения предупредить гипоксию плода не могут.

При гестозах наблюдается активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ). Продукты ПОЛ являются высокотоксичными веществами, повреждающими мембраны. Известно, что имеющаяся при гестозе гипоксия матери и плода создает благоприятные условия для так называемого оксигеназного пути утилизации кислорода. Кроме того, гестоз сопровождается снижением содержания таких эндогенных антиоксидантов, как витамины, особенно витамина Е. Поэтому в комплексную терапию гестоза целесообразно включать витамины.

Диффузионная недостаточность плаценты в основном связана с утолщением синцитикапиллярной мембраны (отек, воспалительная инфильтрация), что, безусловно, затрудняет газообмен через плаценту и существенно ухудшает ее негазообменные функции (барьерную, фильтрационно-очистительную, терморегуляционную, метаболическую, эндокринную, иммунную и др.) либо изменяет физико-химические характеристики ткани, входящей в состав плацентарной мембраны (фиброз и т. д.). Нарушения перфузии и диффузии тесно связаны друг с другом. Но существует и плацентарная перфузионно-диффузионная недостаточность с синдромом мозаичного поражения плаценты, с тромбозом и ишемией на одном участке, с геморрагией и отеком — на другом.

Важным аспектом являются показания к родоразрешению беременных с различной степенью тяжести гестоза. Длительное течение гестоза часто оказывается более неблагоприятным фактором для матери и плода, чем выраженность его клинических проявлений. При длительном течении заболевания неизбежны хроническая гипоксия, хронические нарушения периферического кровообращения с развитием синдрома ДВС. Чем тяжелее заболевание, тем менее длительным должно быть его лечение, тем раньше нужно ставить вопрос о родоразрешении. Нередко родоразрешение является основным методом лечения гестоза, а иногда и единственной возможностью спасения матери и плода.

Родоразрешение для больных с гестозом представляет дополнительную нагрузку, в связи с чем больную следует готовить к нему, применяя интенсивную терапию и тщательно оценивая ее эффективность. Нужно помнить, что родоразрешение является одним из элементов комплексной терапии и осуществляется гораздо бережнее при соответствующей подготовке.

Немедленное родоразрешение необходимо обеспечить при эклампсии, тяжелых осложнениях гестоза (эклампсическая кома, острая почечно-печеночная недостаточность, кровоизлияние в мозг, отслойка сетчатки глаза).

Срочное родоразрешение показано при отсутствии эффекта от интенсивной терапии преэклампсии в течение 4—6 ч, тяжелой нефропатии — 1-2 дней, нефропатии средней тяжести — 5—7 дней, легкой нефропатии — 12—14 дней. Дополнительным показанием к родоразрешению являются признаки фетоплацентарной недостаточности (внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода). При необходимости родоразрешения у беременных с нефропатией и готовности организма к родам (при биологической «зрелости» шейки матки) методом выбора является родовозбуждение после амниотомии. При отсутствии родовой деятельности в течение 2-3 ч после амниотомии следует приступить к родовозбуждению путем внутривенного капельного введения окситоцина, простагландина или их сочетания. При «незрелой» шейке матки для родовозбуждения целесообразнее использовать простагландины. При невозможности вызвать роды вопрос решается в пользу абдоминального родоразрешения.

У некоторых больных с гестозом оперативное родоразрешение путем кесарева сечения наиболее целесообразно. При решении вопроса о производстве кесарева сечения у больных с тяжелыми формами гестоза следует тщательно оценивать состояние матери, плода, эффективность интенсивной терапии. Кесарево сечение целесообразно производить у женщин с тяжелой нефропатией при неподготовленных родовых путях, при отсутствии эффекта от интенсивной терапии в течение суток. Оно показано также при отсутствии эффекта от родовозбуждения у больной с тяжелой нефропатией, а также при возникновении аномалий родовой деятельности; у больной с эклампсией в родах при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути. Кесарево сечение является методом выбора при преэклампсии, не поддающейся интенсивной терапии в течение 3-5 ч, при невозможности родоразрешения через естественные родовые пути.

Во время родов течение гестоза, как правило, усугубляется, и нетяжелая нефропатия может приобретать признаки тяжелой с сомнительным прогнозом и возможностью тяжелых осложнений. В связи с этим особого внимания заслуживают детали ведения родов у больных гестозом.

При родах необходимо проводить тщательный контроль за состоянием гемодинамики, дыхания, функции почек, печени и биохимических показателей, родовой деятельности и состоянием плода.

В случае утомления роженицы и недостаточной эффективности родовой деятельности показано применение лечебного акушерского сна.

Частью патогенетической терапии является обезболивание родов, которое должно быть тщательным и адекватным. Выбор способа обезболивания родов зависит от степени тяжести гестоза. При нефропатии I степени достаточно использование промедола в сочетании со спазмолитическими и седативными средствами. При нефропатии II-III степени методом выбора является длительная перидуральная анестезия.

Опасность возникновения эклампсии, кровоизлияния в мозг, сетчатку глаза особенно увеличиваются во втором периоде родов в связи с резко возрастающей во время потуг физической и эмоциональной нагрузкой, ведущей к повышению артериального и внутричерепного давления. Для обезболивания во втором периоде родов можно применять ингаляцию закисью азота с кислородом и пудендальную анестезию.

Применяющиеся с целью лечения гестозов седативные, аналгезирующие, ганглиоблокирующие и спазмолитические средства одновременно регулируют сократительную деятельность матки, поскольку приводят к нормализации нарушенных нейродинамических процессов в высших отделах ЦНС, являющихся одной из основных причин аномалии родовых сил. В то же время нужно помнить, что чрезмерное использование большого количества седативных и наркотических средств может стать причиной нарушения ауторегуляции с последующим ухудшением таких жизненно важных процессов, как гемодинамика, дыхание, эндокринная регуляция и др. Подобное состояние на современном этапе трудно контролировать. С целью снижения внутриматочного и внутрибрюшного давления показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Гипотензивная терапия при родах осуществляется внутривенным введением серно-кислого магния, дибазола, спазмолитических препаратов. По мере развития родовой деятельности гипотензивную терапию следует проводить более интенсивно, поскольку артериальное давление имеет тенденцию к повышению.

При подъеме артериального давления и отсутствии эффекта от примененных ранее гипотензивных средств целесообразно использование ганглиоблокаторов под постоянным контролем артериального давления. Снижение артериального давления под воздействием ганглиоблокаторов является следствием увеличения сосудистого русла. В результате уменьшения периферического сопротивления происходит перераспределение крови в мелкие сосуды большого круга кровообращения.

Появление неврологической симптоматики (головная боль, тошнота, рвота), нечувствительность роженицы к медикаментозной терапии, признаки угрожающей асфиксии плода являются показаниями к окончанию родов с помощью акушерских щипцов или экстракции плода за тазовый конец (при мертвом плоде — плодоразрушающей операции) под наркозом. При гестозе не используют вакуум-экстракцию плода, так как она не отвечает основной цели — исключению потуг — и может привести к травматизации плода.

В настоящее время расширены показания к кесареву сечению при эклампсии. К ним относятся — отсутствие быстрого эффекта от применения комплексной интенсивной терапии у беременных и рожениц в первом периоде родов (в течение 1-2 ч), неподготовленные родовые пути у беременных даже при наличии достаточного эффекта от проведения комплексной интенсивной терапии, осложненное течение родов (нарушение сократительной деятельности матки, острая гипоксия плода и др.).

При подготовленных родовых путях и доношенной беременности возможно родовозбуждение путем амниотомии и введения окситоцина и простагландинов. Во втором периоде показано выключение потуг с помощью акушерских щипцов. При незрелом плоде решение об оптимальном времени родоразрешения беременной с эклампсией проводиться с учетом определения степени риска недоношенности и, с другой стороны, опасности продолжения беременности как для матери, так и для плода.

В последние годы тактика превентивного кесарева сечения у беременных с эклампсией пересматривается благодаря наличию методов мониторного контроля за функциональным состоянием жизненно важных органов и систем матери и плода. Установлено, что сократительная деятельность матки после перенесенных судорожных припадков у большинства женщин не нарушается, следовательно, проведение родов через естественные родовые пути на фоне вспомогательной вентиляции и комплексной интенсивной терапии возможно.

Противосудорожная и гипотензивная терапия с применением адекватной аналгезии должна продолжаться на протяжении всего родового акта. Больной необходимо находиться в положении на боку для профилактики развития синдрома нижней полой вены. Перидуральная анестезия может быть использована только при необходимости и проводиться лишь опытным анестезиологом.

В третьем периоде и сразу после родов артериальное давление часто повышается вследствие увеличения периферического сопротивления, вызванного прекращением маточно-плацентарного кровотока и аутотрансфузией крови в матке. Для предотвращения осложнений в течение первых 60 мин после родов всех больных с тяжелой формой гипертензии необходимо обследовать; величину АД и частоту сердечных сокращений следует измерять каждые 15 мин. При тенденции к артериальной гипертензии дозу гипотензивных препаратов повышают и продолжают антисудорожную терапию в течение 24 ч после родоразрешения.

С практической точки зрения опасна не степень тяжести артериальной гипертензии, а связанные с резкими колебаниями АД осложнения, которые и являются причиной смерти плода, отставания его в развитии, гипоксии, преждевременных родов, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Поэтому при выявлении стойкой гипертензии беременных госпитализируют и назначают следующее лечение:

• постельный режим в положении на боку во избежании аортокавальной гипотензии и провокации ишемии почек;
• седативные препараты, которые оказывают успокаивающее действие, подавляют чувство тревоги, внутренней напряженности, снижают повышенную возбудимость;
• гипотензивные препараты, применяемые в комплексе со средствами, улучшающими внутриплацентарную перфузию.

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Благополучное завершение беременности у пациентки с наследственным ангионевротическим отеком

В Центр аллергологии и иммунологии ГКБ №52 обратилась женщина 29 лет на сроке беременности 26 недель с жалобами на отеки нижних конечностей. Диагноз первичного иммунодефицита – наследственного ангионевротического отека 1 типа — был заподозрен в 2015 году во время второй неразвивающейся беременности, но не был подтвержден. При обращении в Центр по результатам обследования был подтвержден диагноз НАО, что послужило основанием для внесения пациентки в регистр орфанных заболеваний.

Наследственный ангионевротический отёк (НАО) — редкое (орфанное) заболевание, которое характеризуется врожденным нарушением иммунной системы и проявляется рецидивирующими отеками нижних конечностей, органов брюшной полости, лица, гортани. При этом отек гортани и отек внутренних органов брюшной полости могут быть жизнеугрожающими из-за риска развития необратимых осложнений. У большинства болезнь обнаруживается в детском возрасте, однако есть люди, у которых патология может проявиться в виде тяжелых и/или опасных для жизни отеков в определенный период жизни, например, во время беременности, как это произошло с нашей пациенткой.

До срока 39-40 недель беременная находилась под наблюдением врача аллерголога-иммунолога Центра и акушеров-гинекологов отделения патологии беременности родильного дома ГКБ №52. По достижении доношенного срока беременности было решено провести родоразрешение естественным путем в плановом порядке. Случай был особый: хотя заболевание является наследственным, у пациентки имел место «поздний дебют» заболевания, которое проявилось во время беременности и могло привести к развитию у пациентки жизнеугрожающего состояния в родах. Аллерголог-иммунолог дал рекомендации по сопровождению родов: с целью профилактики за 6 часов до планового родоразрешения — введение препарата таргетного воздействия, современного и высокоэффективного лекарства для профилактики острых отеков и разрешенного для применения у беременных. В результате естественных срочных родов родился мальчик, 3030г/50см, послеродовой период протекал без осложнений, и на 3-и сутки мама с ребенком были выписаны домой.

Относительно недавно в России стали доступны эффективные препараты целевой терапии для купирования острых отеков, которые применяются в профильных учреждениях специалистами, имеющими опыт лечения пациентов с НАО. В этом направлении успешно работает Центр аллергологии и иммунологии ГКБ №52, предоставляя в полном объеме медицинскую помощь пациентам с НАО. Оптимально подобранная современная терапия позволяет улучшить качество жизни орфанных пациентов, избегая угрожающих жизни отеков, в том числе дает возможность женщинам планировать и благополучно завершить беременность.

О Центре аллергологии иммунологии

это скопление в тканях лимфатической жидкости из-за нарушения ее транспортировки

Что вызывает лимфедему?

Лимфатическая система вместе с сердечно-сосудистой системой составляет циркулятоную систему организма и выполняет ряд важных функций. Она играет решающую роль в иммунной системе, поэтому у здорового человека вряд ли есть основания задумываться о лимфатической системе. Мы вспоминаем о ней только тогда, когда происходят сбои в ее работе, например, в случае развития лимфедемы.

Что это такое? Лимфедема возникает, когда лимфатическая жидкость не может отводиться от тканей и накапливается в них. Руки и ноги увеличиваются в объеме и формируются хронические отеки.

Тем не менее, при правильном лечении и позитивном настрое пациент может вести обычную повседневную жизнь. Одно можно сказать наверняка: способы остановить развитие лимфедемы -ЕСТЬ.

Служба «утилизации опасных отходов» организма

Лимфатическую систему можно сравнить со службой «утилизации опасных отходов», поскольку она выводит их из организма. К таким отходам относятся, например, белки, продукты обмена веществ, медиаторы воспаления или поглощенные в процессе пищеварения жиры. Сосуды лимфатической системы располагаются вдоль кровеносных сосудов и покрывает наше тело как сеть.

Каждый день лимфатическая система транспортирует до четырех литров очищенной лимфы обратно в кровоток. Лимфедема может развиться, если отток жидкости от тканей нарушается. При помощи современных вариантов лечения пациент с лимфедемой может вести обычную жизнь.

Формы лимфедемы

Существует две формы лимфедемы: первичная и вторичная лимфедема:

Первичная лимфедема: 

Первичная лимфедема — это врожденное заболевание. Как правило она развивается из-за нарушения развития лимфатических узлов и сосудов.

Вторичная лимфедема: 

Вторичная лимфедема — это отек, который не является врожденным и развивается в течение жизни пациента. Причинами могут быть, например, операции, инфекции, травмы и т.д.

Признаки и симптомы

Так называемый симптом Стеммера является надежным диагностическим признаком распознавания лимфедемы. Попробуйте кожу в складку (например, на тыльной стороне пальца ноги). Если сделать это сложно или даже невозможно, мы говорим о «положительном симптоме Стеммера».

Это признак лимфедемы. Кроме того, углубление естественные кожных складок над суставами, отеки на тыльной стороне кистей рук и ног, а также туго натянутая кожа указывают на наличие лимфедемы.

Стадии лимфедемы

• Стадия 0: Лимфатические сосуды повреждены, но видимых отеков еще нет.
• Стадия 1: Отек развивается в течение дня, но частично или полностью исчезает, когда конечность находится в приподнятом положении. При надавливании на ткани пальцем образуется ямка, которая сохраняется в течение некоторого времени.
• Стадия 2: Подъем конечности больше не помогает. Отек сохраняется даже при длительном отдыхе. Кожа начинает уплотняться. Трудно или даже невозможно сделать ямку на коже при надавливании.
• Стадия 3: Характеризуется выраженным отеком и изменениями кожи (например, в виде отверстий, из которых подтекает лимфатическая жидкость). Другое название этой стадии развития лимфедемы — слоновость или элефантиаз.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом на как можно более ранней стадии (в идеале — уже на первой стадии). Врач порекомендует подходящее лечение и проконтролирует, что отек не увеличивается, а начинает уменьшаться или, по крайней мере, стабилизировался. Таким образом возможно предотвратить дальнейшее развитие отека до Стадии 3.

Лимфедема после операции при лечении рака молочной железы

Рак молочной железы — это одна из наиболее часто встречающихся форм рака у женщин. Ежегодно диагностируется более 70 000 новых случаев. 

В среднем от 20 до 30% пациенток страдают от лимфедемы, связанной с операцией по поводу рака молочной железы с удалением подмышечных лимфатических узлов и адъювантной лучевой терапии.

Факторы риска

Онкологическим пациенткам часто приходится проводить лучевую терапию лимфатических узлов или удалять их полностью. Разумеется, это влияет на всю лимфатическую систему, поэтому могут начать развиваться отеки. Другие факторы, такие как возраст или женский пол, также могут способствовать развитию лимфедемы.

Зачастую лимфедема также может развиться в связи с предшествующим венозным расстройством в сочетании с недостаточными физическими нагрузками. Причин развития лимфедемы существует много, но хорошей новостью на данный момент является наличие эффективных вариантов лечения, которые могут вернуть пациентам качество жизни.

Профилактика

У вас лимфедема? Уделяйте внимание мелочам в повседневной жизни, которые помогут контролировать отек. Например, носите удобную одежду, которая не давит и не стесняет движения. Для ухода за кожей используйте только средства с нейтральным pH. У вас избыточный вес? Постарайтесь его снизить. Например, узнайте у врача о группах лечебной гимнастики и упражнений для устранения застойных явлений в конечностях. Избегайте травмирования кожи. Избегайте стрессов и переохлаждений, так как это приводит к сужению сосудов. Также не рекомендуются занятия, которые могут привести к устойчивому расширению сосудов, такие как солнечные ванны, посещение сауны или горячие ванны. Важно: хотя мануальный лимфодренаж положительно влияет на лимфатическую систему, грубого массажа, который может привести к перенапряжению пораженной части тела, следует избегать. И последний, но не менее важный совет: при физической нагрузке (например, во время занятий спортом) обязательно используйте компрессионный трикотаж.

Жизнь с лимфедемой — информирование, лечение, качество жизни

 

Лимфедема меняет жизнь. Для пациента это хроническое заболевание будет постоянным спутником во всех аспектах жизни. Как лучше справляться с симптомами болезни? Какой метод лечения подойдет лучше? Как вести обычный образ жизни с лимфедемой? Фильм «Жизнь с лимфедемой — информирование, лечение, качество жизни» компании medi дает ответы на вопросы, а также практические советы для повседневной жизни.

Как можно лечить лимфедему?

Лимфедема — это хроническое заболевание. Тем не менее правильное и, прежде всего, непрерывное лечение дает очень хорошие результаты. Комплексная физическая противоотечная терапия отеков (КФТО) оказалась особенно успешной. Цель состоит в том, чтобы сначала убрать отеки с пораженных конечностей, как следует из названия.

Первоначально основное внимание уделяется уходу за кожей и гигиене. Тщательно очищайте и ухаживайте за пораженными участками. Затем терапевт выполняет ручной лимфодренаж, а затем сразу же накладывает компрессионную повязку. Это стимулирует возврат жидкости лимфы во время этой фазы. Без перевязки отек вернется примерно через два часа. Важно в процессе избавления от отеков двигаться, желательно сразу после ручного лимфодренажа и с перевязкой.

Как только фаза удаления отека завершена, начинается вторая фаза: фаза поддержки в актуальном состоянии. Четыре компонента, такие же, как при отечности: гигиена, лимфодренаж, компрессия и физическая активность. Но теперь компрессионная повязка заменяется компрессионным трикотажем. Для этого обычно используются компрессионные чулки плоской вязки. Это швейные изделия, которые сделаны из менее растяжимого, более жесткого материала, чем изделия круговой вязки. Компрессионные изделия круговой вязки используются чаще при венозных заболеваниях, таких как варикозное расширение вен.

Фаза 1 – Фаза уменьшения отека

Цель состоит в том, чтобы уменьшить окружность пораженных конечностей. Таким образом, на первой стадии комплексной физической терапии отёчности (КФТО) один или два раза в день выполняется ручной лимфодренаж всего тела, чтобы способствовать возвратному переносу жидкости из тканей. Компрессионный трикотаж применяется после каждого сеанса лечения. Терапия отечности также поддерживается специальными упражнениями. В начале лечения интенсивно лечатся такие кожные заболевания, как трещины или атлетическая стопа, поскольку воспаление может привести к дополнительному повреждению. Последовательная гигиена кожи и уход также имеют важное значение. Можно использовать только чистящие средства и кремы с нейтральным pH.

Первая фаза комплексной физической терапии отечности длится от трех до шести недель. Индивидуальная продолжительность зависит от того, насколько успешно уменьшаются отеки. Как только окружность пораженных участков тела больше не может быть уменьшена, мы переходим к Фазе поддерживающего лечения актуального состояния.

Фаза 2 – Фаза поддерживающего лечения

Целью второй стадии комплексной физической терапии отечности (КФТО) является сохранение успехов и результатов, полученных на Стадии 1. Во время этой фазы лечения необходимо проводить ручной лимфодренаж не реже одного раза в неделю зимой и двух раз в неделю летом. Компрессионная терапия по-прежнему поддерживается компрессионной изделиями для верхних и нижних конечностей. На этой стадии нельзя пренебрегать дополнительными лечебными мерами, такими как специальный уход за кожей и упражнения.

Лимфодренаж — «Массаж» для уменьшения отеков

Ручной лимфодренаж — это особая форма массажа, предназначенная для увеличения транспортной способности лимфатической системы. Он применяется не только к пораженной части тела, но и ко всему телу.

Массаж начинается в области шеи, где крупные лимфатические сосуды переходят в вены за ключицами. Это стимулирует отток лимфы в большие лимфатические сосуды для облегчения транспортировки в более мелких сосудах. Затем массируют туловище и конечности.

Компрессионные изделия плоской вязки для поддерживающего лечения

Компрессионные изделия плоской вязки оказывает постоянное давление на верхние или нижние конечности на Стадии поддерживающего лечения. Она не врезается в кожные складки, что может привести к стеснению движений. Компрессионный трикотаж можно приобрести по рецепту в ортопедическом салоне и изготовить на заказ по индивидуальным меркам.

Мерки снимут прямо в салоне. Компрессионный трикотаж очень важно носить регулярно. Только тогда результат сохранится, а отек не распространится дальше. Лекарства можно принимать в качестве дополнения для лечения отеков — ваш врач решит, нужны ли они.

Таким образом, можно сказать, что лимфедема не полностью излечима. Тем не менее, очень хорошие результаты достигаются с помощью КФТО. Компрессионная одежда в наши дни доступна даже в модных цветах и ​​узорах, поэтому пациентам гораздо удобнее их носить, чем раньше.

К отекам верхних и нижних конечностей следует отнестись серьезно и незамедлительно обратиться к врачу. Ищите дополнительную квалификацию «Флеболог» или «Лимфолог» при поиске подходящего специалиста. Флебологи и лимфологи специализируются на заболеваниях венозной и лимфатической системы и принимают участие в постоянном профессиональном развитии в этой области специализации. Затем врач назначит лечение, описанное здесь (например, ручной лимфодренаж или компрессионную одежду), если это будет необходимо.

¹ www.krebsdaten.de
² Deutsche Krebsgesellschaft e.V. (2008): Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, Germering, München: W. Zuckschwerdt Verlag.

Когда волноваться (и что в целом нормально)

На ранних сроках беременности вы можете сиять изнутри яркой розовой кожей и волосами, которые будут сиять в течение нескольких дней. Затем, однажды, что-то уносит ветер из ваших парусов prego-beauty — вы смотрите вниз и даже не замечаете две чрезвычайно опухших лодыжки под вами.

К сожалению, опухоль попадает в эту совершенно нормальную категорию побочных эффектов беременности. Фактически, большинство ожидающих мам испытывают это. Но почему?

Давайте посмотрим, что вызывает отек во время беременности, и дадим несколько советов, как избавиться от вздутия живота с комфортом и уверенностью.

И, примечание предостережения: есть несколько случаев, когда возникают отеки во время беременности. Мы также объясним, когда может быть признаком более серьезного состояния здоровья.

Во время беременности ваше тело делает некоторые довольно титанические вещи, и есть много чего, ну, увеличивается . Одна из них — огромное количество жидкости в вашем теле.Во время беременности общий объем воды в организме может увеличиться до 8 литров, то есть более 33 чашек!

Между тем, объем вашей плазмы увеличивается на 30–50 процентов, что означает, что общий объем крови также увеличивается.

Итак, куда девается вся эта жидкость? Хороший вопрос.

Часть воды остается в ваших клетках, чтобы помочь им функционировать. Остальное накапливается вне ваших клеток, чтобы улучшить доставку кислорода, очистить отходы и контролировать поток электролита.

Увеличение плазмы является ответом на растущие потребности плаценты и ваших материнских органов, поскольку объем вашей крови увеличивается, чтобы доставить все, что нужно вашему ребенку для развития.

По мере приближения вашего малыша к рождению в третьем триместре объем крови достигает своего пика. Подсказка: вот почему ваш отек (среди прочих легких неприятностей) может достигать максимума примерно в это время.

Но это еще не все.

Резкое увеличение жидкости в организме во время беременности сочетается с повышением уровня натрия. И большинство из нас видели эффект от того, что может сделать немного слишком много пиццы на вынос.

Натрий влияет на то, как ваш организм поглощает и обрабатывает воду.Даже малейшее повышение уровня натрия может заставить вас почувствовать силу затяжки.

Совершенно нормально пролить немного слезы в тот день, когда твои кольца и любимые каблуки больше не подходят (вздох). Небольшой постепенный отек пальцев, ног, лодыжек и ступней на протяжении всей беременности — это часть пути.

Вы можете обнаружить, что опухоль имеет тенденцию к ухудшению к концу дня. Это потому, что лишняя жидкость в вашем теле может собираться в частях тела, наиболее удаленных от сердца.Более жаркий, влажный день или частое стояние также могут способствовать нормальному отеку.

При переходе ко второму и третьему триместрам большее давление из-за роста вашего малыша — в дополнение к большему объему крови — может еще больше повлиять на кровоток в ваших ногах, лодыжках и ступнях, вызывая еще больший отек.

Советы по уменьшению нормального отека при беременности

Иногда отек может быть так же неизбежен, как и сверхзвуковое обоняние и жгучее несварение желудка, которое сопровождает чистую радость беременности.Однако вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить или облегчить его.

• В течение дня поднимайте ступни на уровень выше сердца, так как это помогает жидкости циркулировать обратно к сердцу.
• Пейте больше воды, чтобы вывести лишнюю жидкость и натрий из организма.
• Носите компрессионные чулки, чтобы улучшить кровообращение, особенно если вы собираетесь в длительный перелет.
• Избегайте находиться на открытом воздухе в очень жаркую и влажную погоду.
• При длительном стоянии делайте частые перерывы, чтобы поднимать ноги.
• Избегайте каблуков и носите удобную, дышащую и поддерживающую обувь.
• Ешьте больше продуктов с калием, таких как бананы и авокадо, чтобы вывести натрий и увеличить выработку мочи (да, даже больше).
• Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием соли, таких как фасованные обеды, фаст-фуд и чипсы.

Мы знаем, что каждая медведица хочет знать, когда паниковать. Ответ? Никогда. Паника только усиливает ваше эмоциональное и физическое напряжение. Вместо этого узнайте, когда следует звонить вашему акушеру-гинекологу или акушерке по поводу отека.

Двумя наиболее опасными состояниями во время беременности, которые могут вызвать отек, являются преэклампсия и образование тромба.

Первое, что нужно запомнить: эти состояния встречаются нечасто, но риск во время беременности реален. Поэтому важно знать о них.

Во-вторых, отек, связанный с этими состояниями, отличается от обычного, постепенного отека, который может возникнуть в течение беременности.

Вот чем отличается отек.

Преэклампсия

Преэклампсия поражает около 5 процентов беременных женщин, обычно только после 20-й недели.Ниже приведены три основных симптома этого заболевания:

• высокое кровяное давление
• белок в моче
• отек (причудливое слово для обозначения отека, вызванного избытком жидкости в организме)

Лаборатории также могут выявить отклонения в ферментах печени. и ниже нормального уровня тромбоцитов.

Это относительно редкое заболевание может иметь разрушительные последствия для мамы и ребенка, если его не лечить немедленно, поэтому важно знать симптомы, а отек является одним из основных.

Значительный отек на руках, лице или вокруг глаз, который возникает внезапно или постепенно усиливается, должен побудить вас позвонить своему акушеру-гинекологу. Если ваш отек выглядит «изъеденным» — это означает, что когда вы надавливаете на кожу, остается вмятина — это тоже вызывает беспокойство.

При преэклампсии отек может сопровождаться постоянной головной болью, изменениями зрения, болью в животе и внезапным увеличением веса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему акушеру или акушерке.Они могут посоветовать вам обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Сгустки крови

Беременность является фактором риска образования тромбов в ногах, бедрах или тазу, называемых тромбозом глубоких вен (ТГВ). В обзоре 2017 года говорится, что одна беременность увеличивает риск ТГВ у женщины в пять раз. Риск остается неизменным на протяжении каждого триместра и даже до 12 недель после родов.

ТГВ является серьезным заболеванием во время беременности и требует немедленного лечения, поскольку может вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), которая может быть фатальной.

Чтобы защитить маму и ребенка, важно поймать ТГВ, зная симптомы. Отек, поражающий только , одну ногу — большой.

Отек, связанный с ТГВ, часто возникает с другими симптомами, затрагивающими ту же область, такими как:

• сильная боль
• болезненность
• покраснение
• тепло на ощупь

Если у вас есть какой-либо из этих симптомов, обратитесь к своему акушерству или акушерка и следуйте их указаниям.

Уменьшить нормальный отек при беременности — это хорошо, но не всегда возможно — и это нормально.

Гораздо важнее сделать все возможное, чтобы предотвратить серьезные осложнения, такие как преэклампсия и образование тромбов. Опять же, профилактика не всегда возможна, и ключевым моментом является раннее распознавание. Тем не менее, вот несколько советов, которые могут снизить ваш риск.

Как снизить риск преэклампсии

Ограниченное количество исследований продемонстрировало проверенные способы предотвращения преэклампсии.

Хотя добавление витаминов C и E изучается как возможная профилактическая мера, исследование 2007 года пришло к выводу, что добавление антиоксидантов с этими витаминами не следует рекомендовать для профилактики преэклампсии во время беременности.

Более того, хотя некоторые исследования продемонстрировали возможную связь между пренатальной физической активностью и снижением риска преэклампсии, необходимы дополнительные исследования для подтверждения этой связи.

Очень важно знать свои факторы риска, чтобы акушер мог более внимательно следить за вами при необходимости.

Некоторые факторы риска преэклампсии включают:

• хроническое высокое кровяное давление до беременности или во время предыдущей беременности
• заболевание почек до беременности
• личный или семейный анамнез преэклампсии
• наличие избыточного веса или ожирения
• многоплодная беременность (более одного ребенка)
• старше 40
• беременность первым ребенком
• прегестационный и гестационный диабет
• афроамериканец

Женщинам с преэклампсией в анамнезе назначались низкие дозы аспирина цитируется как эффективная стратегия вторичной профилактики.Аспирин для профилактики преэклампсии у женщин с высоким риском, но без личного анамнеза, все еще обсуждается.

Как снизить риск образования тромбов

Как и при преэклампсии, предотвращение образования тромбов во время беременности, родов и в течение 3 месяцев после них начинается с знания ваших факторов риска, таких как:

• личный или семейный анамнез сгустков крови
• личный семейный анамнез нарушения свертывания крови
• анамнез кесарева сечения, также известный как кесарево сечение
• неподвижность или длительный постельный режим
• определенные осложнения беременности или родов
• наличие диабета, болезни сердца или заболевание легких

Ваш акушер или акушерка могут работать с вами, чтобы снизить риск, разработав индивидуальный план профилактики.Вот несколько простых повседневных вещей, которые вы тоже можете делать:

• пить много воды
• двигать ногами или вставать по крайней мере каждые 1-2 часа, если вы много сидите
• упражнения в соответствии с рекомендациями врача
• используйте компрессионные носки или чулки, если это рекомендовано вашим врачом.
• примите прописанные лекарства в соответствии с указаниями.

Если рост стопы совпадает с ростом вашего живота, вы, безусловно, в очень хорошей компании. Это нормальный уровень отеков, которым страдает большинство беременных женщин.

Нормальный отек может достигать пика в третьем триместре, в основном затрагивая ноги. Некоторое простое поднятие высоты и расслабление с большим стаканом воды может быть всем, что вам нужно, чтобы успокоить расшатанные лодыжки.

В более редких случаях опухоль является признаком более серьезного заболевания. Если отек поражает только одну ногу и сопровождается болью, покраснением или теплом, причиной может быть сгусток крови, и вам следует позвонить своему врачу.

Если у вас внезапно или постепенно усиливается отек лица, вокруг глаз или рук, сопровождающийся высоким кровяным давлением, немедленно обратитесь к врачу.Это может быть симптомом преэклампсии, которая требует немедленного лечения для защиты вас и ребенка.

Когда беспокоиться по поводу отека во время беременности

Опухшие лодыжки и ступни — нормальное явление во время беременности, но иногда может указывать на более серьезные проблемы. Узнайте, на что обращать внимание и как контролировать отек.

Будущая мама Сара Махимвала была потрясена, когда однажды днем ​​ во время аномальной жары в июле этого года посмотрела вниз и увидела, что ее ноги резко опухли и увеличились в размерах.

«Я не могла видеть свои сухожилия или лодыжки, даже когда сгибала пальцы ног», — говорит она. «Я был шокирован.» Хотя небольшая припухлость во время беременности, называемая отеком, обычно не вызывает беспокойства, важно следить за своими симптомами.

Что вызывает отек при беременности?

Отеки (или опухоли) кистей, стоп и лодыжек — очень частое явление (особенно в летнюю жару). Также может возникать отечность лица и шеи, особенно после 20-й недели , — говорит Андре Груслин, временно исполняющий обязанности заведующего кафедрой акушерства и гинекологии в Оттавском университете и больнице Оттавы. «Практически каждая женщина в той или иной степени испытает это».

Изменения в химическом составе крови вызывают перемещение некоторого количества жидкости в ваши ткани, и к третьему триместру вес вашей матки оказывает такое большое давление на ваши тазовые вены и полую вену (большая вена на правой стороне вашего тела). который переносит кровь от ваших ног и ступней обратно к сердцу), эта кровь может скапливаться, вызывая задержку жидкости ниже колен.

Стоит ли беспокоиться из-за отеков во время беременности?

Отек, сопровождающийся некоторыми другими симптомами, может указывать на более серьезные проблемы.Следите за тем, чтобы одна нога опухла больше, чем другая, что может сопровождаться болью, которая может сигнализировать о возможном сгустке крови. Постоянная головная боль вместе с изменениями зрения (например, нечеткостью или чувствительностью к свету) могут быть признаками преэклампсии (повышенного артериального давления, характерного для беременности), а отек, сопровождающийся болями в груди или затрудненным дыханием, может означать болезнь сердца. Немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы столкнетесь с какими-либо из этих дополнительных красных флажков.

Как лечить опухшие лодыжки, ступни и ноги?

Каким бы обычным ни был отек, привыкание к некрасивым лодыжкам и ступням, похожим на кирпич, которые больше не подходят к вашей обуви, — совсем другая история.«У меня осталась одна пара балеток, и даже они начинают казаться тесными», — признается Стефани Плоу, которая находится на восьмом месяце беременности. «Я не знаю, что буду носить в следующие несколько недель».

Несмотря на непрекращающуюся отечность, Плуг делал правильные вещи, чтобы держать опухоль под контролем, насколько это возможно. «Я ставлю ноги на ящик под столом на работе, встаю и хожу как можно больше и стараюсь пить много воды», — говорит она. «Я думаю, это немного помогло.”

Лечебный массаж , плавание без скрещивания ног — дополнительные способы облегчить симптомы отека. Но не трудитесь резать свою соль. «Это миф, что натрий имеет к этому какое-то отношение», — говорит Груслин. Возможно, вы слышали, что может помочь увеличение потребления калия, но Груслин говорит, что это также неэффективная легенда о беременности. «Я тоже не рекомендую компрессионные носки; их слишком сложно вставать и снимать, и они могут быть неудобными ».

Когда пройдет отечность при беременности?

Так когда же наконец спадет опухоль? «В течение примерно 24 часов после родов большинство женщин заметят большую разницу», — говорит Груслин.«А пока просто помните, что то, что вы переживаете, — это нормально, и постарайтесь не слишком об этом беспокоиться. Воспользуйтесь этой возможностью, чтобы поднять ноги — пока еще можете ».

Подробнее:
Беременность 38 недель: кто-нибудь видел мои ступни?
Варикозное расширение вен во время беременности: симптомы и лечение
Природные лекарства от общих симптомов беременности

Отек лодыжки при беременности: что помогает?

Что вызывает отек лодыжек во время беременности и что с этим делать?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, М. Д.

Отеку стопы и лодыжки во время беременности способствуют различные факторы. Во-первых, ваше тело удерживает больше жидкости во время беременности. Кроме того, растущая матка оказывает давление на вены, что препятствует возвращению крови к сердцу. Гормональные изменения тоже играют роль.

Отек стопы и голеностопного сустава во время беременности — обычное явление и обычно проходит после родов. А пока может помочь:

• Не стой на ногах. Избегайте длительного стояния.По возможности сядьте, приподняв ступни, время от времени вращайте ступни в лодыжках и осторожно сгибайте ступни, чтобы растянуть икроножные мышцы. А еще лучше лягте, приподняв ноги.
• Спите на левом боку. Это снимает давление с большой вены, которая возвращает кровь из нижней части тела к сердцу (нижняя полая вена). Также может помочь, если вы слегка приподнимете ноги с подушками.
• Носить компрессионные чулки. Ваш лечащий врач может порекомендовать носить поддерживающие колготки или чулки в течение дня.
• Будьте физически активными каждый день. Гуляйте, катайтесь на велотренажере или плавайте в бассейне.
• Стоять или ходить в бассейне. Хотя исследований по использованию давления воды при отеках стоп и лодыжек мало, кажется, что стояние или ходьба в бассейне помогают сдавливать ткани ног и могут обеспечить временное облегчение отеков во время беременности.
• Носите свободную одежду. Плотная одежда может ограничивать кровоток. Не носите носки или чулки с тугими завязками на щиколотках или икрах.

Некоторые исследования показывают, что массаж стоп и рефлексотерапия, которая включает в себя давление на определенные области стоп, рук и ушей, могут помочь уменьшить отек стопы и лодыжки во время беременности. Кроме того, опухоль не означает сокращение количества выпиваемого напитка. Институт медицины рекомендует пить около 10 чашек (2,4 литра) жидкости в день во время беременности.

Хотя легкий отек стопы и лодыжки во время беременности является нормальным явлением, внезапный болезненный отек — особенно если он только на одной ноге — может быть признаком сгустка крови (тромбоза глубоких вен). Внезапное увеличение отека также может означать, что ваше кровяное давление выше нормы. Оба состояния требуют немедленной оценки и лечения.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Лекарства от аллергии во время беременности
• Антибиотики и беременность

07 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Bamigboye AA, et al. Вмешательства при варикозном расширении вен и отеках ног при беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров.http://onlinelibrary.wiley.com/wol1/doi/10.1002/14651858.CD001066.pub3/abstract. По состоянию на 27 июня 2017 г.
2. Benninger B, et al. Анатомические факторы, вызывающие отек нижней конечности при беременности. Folia Morphologica. 2013; 72: 67.
3. Отек нижних конечностей на поздних сроках беременности. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/symptoms-during-pregnancy/lower-extremity-edema-during-late-pregnancy. По состоянию на 27 июня 2017 г.
4. Часто задаваемые вопросы.Часто задаваемые вопросы о беременности. Физические упражнения во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq119.pdf?dmc=1&ts=20140619T1702280658. По состоянию на 27 июня 2017 г.
5. Отеки на поздних сроках беременности. Руководство Merck для потребителей. http://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/symptoms-during-pregnancy/swelling-during-late-pregnancy. По состоянию на 27 июня 2017 г.
6. Вода. В: Диетические рекомендации по потреблению воды, калия, натрия, хлорида и сульфата.Отдел здравоохранения и медицины Национальной академии печати. https://www.nap.edu/download/10925. По состоянию на 27 июня 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Отек при беременности: когда беспокоиться и что нормально

Вас предупреждали о тошноте. Вы знали, что поправитесь.Но никто ничего не сказал о опухших пальцах — и лодыжках, икрах, и щеках, и пальцах ног …

Если вы испытываете заметные отеки на ногах и руках во время беременности, вы определенно не одиноки.

Отеки во время беременности, также называемые отеками, встречаются очень часто и обычно не являются поводом для беспокойства.

---

Что вызывает отек при беременности? Ваше тело усердно работает, производя больше крови и жидкости, чтобы поддерживать рост вашего ребенка, вашу плаценту и увеличенный запас жира (и все другие изменения, через которые проходит ваше тело).Вся эта дополнительная жидкость может заставить вас выглядеть — и чувствовать — довольно опухшим.

Ваш растущий ребенок и матка также оказывают большое давление на вашу кровеносную и лимфатическую систему, что также может способствовать отеку. Некоторые женщины начинают замечать опухоль на ранней стадии, но обычно она развивается во втором и третьем триместре.

Хотя мы часто плохо контролируем отек, некоторые факторы, которые могут увеличить отек во время беременности, включают:

• Стоять в течение длительного времени
• Длительная активность
• Жаркая погода
• Употребление большого количества натрия (соли)
• Низкий уровень калия
• Высокий уровень кофеина

Но, как отмечает акушерка Дайан Рейнольдс, «отек нижних конечностей — почти универсальная находка на поздних сроках беременности.«Так что, пожалуйста, не ругайте себя из-за этого! Вместо этого сосредоточьтесь на облегчении симптомов, когда сможете, и знайте, когда обращаться к своему врачу.

Когда отек во время беременности вызывает беспокойство?

Преэклампсия

До недавнего времени отек был одним из симптомов, который использовался для диагностики преэклампсии, состояния высокого кровяного давления во время беременности. Он больше не является частью диагностических критериев, однако у многих женщин с повышенным кровяным давлением отек действительно наблюдается.

Фонд преэклампсии пишет:

«Если вы думаете, что ваше лицо чрезмерно опухло, найдите фотографию себя, сделанную незадолго до беременности, и поделитесь с врачом. Если опухоль на руках и ногах становится серьезной, вы можете заметить отек с ямками (когда вы нажимаете большим пальцем на кожу, вмятина остается в течение нескольких секунд) или изменение цвета ног. Если вы подозреваете такой отек, сообщите об этом своему врачу ».

Сгусток крови

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгустки крови, которые могут образовываться в венах.Риск ТГВ немного увеличивается во время беременности, потому что ваше тело производит больше компонента крови, ответственного за свертывание. Другие симптомы сгустка крови включают боль, твердость и покраснение. Вы также можете заметить, что одна нога опухла больше, чем другая. Чаще всего тромб образуется в голенях, хотя они могут возникать и в других местах. Если вы подозреваете, что он у вас есть, немедленно обратитесь за лечением.

Кожная инфекция

Если у вас развивается кожная инфекция, называемая целлюлитом, у вас также может быть отек.У вас также может быть жар, боль и волдыри. Опять же, это может быть повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

Другие проблемы

Есть и другие редкие осложнения, которые могут вызвать отек, например, проблемы с сердцем или легкими. В случае сомнений всегда лучше поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок в безопасности.

Как уменьшить отек во время беременности

После того, как ваш врач осмотрел вас, остается лишь найти способы минимизировать раздражение отеков:

• Хотите верьте, хотите нет, но оставаться очень хорошо гидратированным (10 стаканы жидкости в день) могут помочь.
• Убедитесь, что вы часто меняете положение и отдыхаете, когда можете, если вы много стоите на ногах.
• Поднимайте ноги несколько раз в день.
• Попробуйте надеть такие компрессионные носки.
• По возможности придерживайтесь сбалансированной диеты с низким содержанием натрия и необработанной пищи.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу отека при беременности?

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, как можно скорее свяжитесь со своим врачом.

• Боль, покраснение, твердость + припухлость в области вашего тела
• Одна нога опухла больше, чем другая
• Отек лица или рук
• Головная боль
• Головокружение
• Боль в животе
• Затруднение дыхания
• Лихорадка

Держись, мама. Без сомнения, эта часть сложна. Но у тебя есть это.

Вам также могут понравиться:

Статьи с вашего сайта

Статьи по теме в Интернете

Отек стоп во время беременности: причины и лечение

Многие женщины испытывают опухание стоп во время беременности.В это время часто возникает отек, потому что в организме задерживается излишняя жидкость для защиты и поддержки растущего плода.

Отеки стоп обычно возникают на поздних сроках беременности, когда вес матки и плода оказывает дополнительное давление на ноги и ступни. Это давление может уменьшить циркуляцию и увеличить скопление жидкости, что вызывает отек.

Здесь мы рассмотрим шаги, которые женщины могут предпринять дома, чтобы уменьшить отек. Мы также обсуждаем признаки, которые могут указывать на более серьезные заболевания, и объясняем, когда следует обратиться к врачу.

Отеки в определенных частях тела — нормальное явление во время беременности. Это часто происходит из-за того, что в организме вырабатывается дополнительная жидкость, которая способствует росту плода. Кроме того, замедляется циркуляция, что может способствовать накоплению жидкости.

Стопы и лодыжки могут опухать, потому что матка расширяется по мере роста плода, оказывая большее давление на вены в нижней части тела.

Отеки стоп чаще всего возникают на поздних сроках беременности или в третьем триместре.Причина в том, что плод крупнее и сильнее давит на ноги и ступни.

У женщин, у которых отек ног во время беременности, обычно:

• появляется постепенно
• ухудшается в жаркую погоду
• проявляется хуже к концу дня
• уменьшается, когда они ложатся или поднимают ноги
• одинакова на обеих стопах

Женщины могут уменьшить отеки на ступнях во время беременности, выполнив дома следующие действия:

• не стоять в течение длительного времени, так как это может увеличить давление в ногах и ступнях и вызвать большее отек
• слегка приподнимать ступни для увеличения кровотока к сердцу
• поднимать ноги на подушках во время сна
• носить поддерживающие колготки или компрессионные чулки для улучшения кровообращения в ногах
• поддерживать активность в течение дня, с короткими прогулками или легкие упражнения
• ограничение потребления соли
• поддержание водного баланса и питье 8–10 стаканов жидкости каждый день t o помочь предотвратить удержание организмом лишней воды
• избегать кофеина, так как он является мочегонным средством, что означает, что он способствует увеличению выработки мочи
• носить свободную удобную одежду
• носить свободные носки и удобную обувь
• избегать сидения в течение длительного периода
• сохранять прохладу и проводить ограниченное время на открытом воздухе в жаркую погоду
• спать на левой стороне тела, что может помочь увеличить приток крови к сердцу
• попробовать массаж или рефлексотерапию для улучшения кровообращения

Упражнения

Выполнение упражнений для ног во время отдыха может улучшить кровообращение.

Беременные женщины могут попробовать оторвать одну ногу от пола и согнуть ее вверх и вниз 30 раз, прежде чем повторить движение противоположной ногой.

Затем они могут оторвать одну ногу от пола и повернуть ее по часовой стрелке восемь раз, а затем против часовой стрелки восемь раз. Опять же, затем они должны повторить это с противоположной ногой.

Хотя они могут вызывать дискомфорт, опухшие стопы являются частым следствием беременности. Вряд ли понадобится медицинское лечение, и многие женщины могут снять отек домашними средствами.

Однако женщине потребуется медицинская помощь, если отек ног вызывает какое-либо заболевание.

Отек иногда может указывать на проблемы со здоровьем во время беременности. Женщинам следует немедленно связаться со своей акушеркой, врачом или медицинским работником, если они заметят внезапное или быстрое увеличение отека.

Преэклампсия

Внезапное увеличение отека стоп может быть признаком преэклампсии. Женщины также могут заметить опухшее или опухшее лицо, отек вокруг глаз или внезапный отек рук.

При сильном отеке стопы при нажатии на кожу на несколько секунд может остаться вмятина. Также возможно обесцвечивание ног.

Преэклампсия — это заболевание, которое может возникнуть во время беременности или в послеродовом периоде. Преэклампсия вызывает очень высокое кровяное давление и проблемы с органами у беременных.

Чаще всего возникает после 20 недель беременности или до 6 недель после родов. Преэклампсия может быстро прогрессировать и без лечения может быть очень опасной для женщины и плода.

Врач может назначить гипотензивные препараты для снижения артериального давления. Если срок беременности составляет 37 недель и более, медицинские работники могут порекомендовать рожать ребенка раньше срока.

Тромбоз глубоких вен

Неравномерный отек на ступнях или ногах может указывать на сгусток крови, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Беременные женщины и женщины, родившие в течение последних 3 месяцев, имеют более высокий риск ТГВ, чем небеременные женщины. Причина в том, что кровь легче свертывается во время беременности, чтобы предотвратить чрезмерную кровопотерю во время схваток и родов.

Растущий плод также оказывает давление на ноги, что может ухудшить кровообращение. Быть менее подвижным, чем обычно, как во время беременности, так и в период восстановления после родов, также может снизить кровоток в ногах.

Врач может назначить лекарство под названием низкомолекулярный гепарин для предотвращения или лечения тромбов и ТГВ. Они введут препарат под кожу.

Если у женщин есть какие-либо опасения по поводу опухших ног во время беременности или они не могут облегчить неприятные симптомы, они могут поговорить со своим лечащим врачом, чтобы обсудить варианты лечения.

Им следует немедленно связаться со своим врачом или акушеркой, если они заметят любой из следующих симптомов:

• внезапное увеличение отека на ногах
• внезапное отек на руках или лице или вокруг глаз
• сильная головная боль или постоянная тупая головная боль
• нечеткое зрение или видение «звезд» или мигающих огней
• сильная боль под ребрами или в животе, особенно справа
• тошнота, рвота или плохое самочувствие
• отек в начале день и не улучшается в положении лежа или подъеме стопы

Все вышеперечисленные симптомы могут быть признаками преэклампсии, и беременным женщинам немедленно потребуется медицинская помощь, чтобы предотвратить прогрессирование состояния.

Женщинам также следует немедленно обратиться к врачу, если они заметят, что:

• одна ступня или нога опухла больше, чем другая
• есть боль или жар в голени или в другом месте ноги
• кожа на ноге красный или обесцвеченный

Неравномерный отек или боль в ноге могут указывать на ТГВ. Без лечения ТГВ может привести к тому, что сгусток крови попадет в легкие и вызовет тромбоэмболию легочной артерии. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью по следующим причинам:

• затрудненное дыхание
• боль в груди, которая усиливается при кашле или глубоком дыхании
• кашель с кровью
• учащенное или нерегулярное сердцебиение

Отек ног обычно является нормальным явлением поздних сроках беременности и не повод для беспокойства.Во время беременности организм накапливает лишнюю воду. Кроме того, давление плода может уменьшить кровообращение в ногах, что вызывает отек стоп.

Домашние средства от опухших ног во время беременности включают приподнятие ступней в положении сидя и ношение свободной удобной обуви. Также может помочь употребление большого количества воды, регулярные легкие упражнения и отказ от длительного стояния.

Если беременные женщины замечают внезапное увеличение отеков на ступнях, руках, лице или вокруг глаз, им следует немедленно обратиться к врачу.

Внезапный отек может быть признаком преэклампсии, состояния, требующего лечения. Беременным женщинам также следует немедленно обратиться к врачу, если у них неравномерная опухоль, боль, покраснение или тепло в одной ноге, поскольку эти симптомы могут указывать на ТГВ.

Опухшие лодыжки, ступни и пальцы при беременности

Набухание во время беременности — это нормально, особенно на ногах, лодыжках, ступнях и пальцах.

Часто становится хуже в конце дня и на более поздних сроках беременности.

Отек, который появляется постепенно, обычно не вреден для вас или вашего ребенка, но может вызывать дискомфорт.

Внезапное увеличение отека может быть признаком преэклампсии, состояния, которым страдают некоторые беременные женщины, обычно во второй половине беременности (примерно с 20 недель) или вскоре после родов.

Несрочный совет: немедленно позвоните своей акушерке, терапевту или в родильное отделение, если у вас есть:

• внезапное увеличение отека на лице, руках или ногах
• очень сильная головная боль
• проблемы со зрением, такие как нечеткость или мигание света в глазах
• сильная боль чуть ниже ребер
• рвота с любым из эти симптомы

Это могут быть симптомы преэклампсии, которая может привести к серьезным осложнениям, если ее не контролировать и не лечить.

Обновление коронавируса

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Больницы и клиники следят за тем, чтобы беременным женщинам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы коронавируса или вы заболели чем-то, кроме коронавируса, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнать больше о беременности и коронавирусе

Нормальный отек при беременности

Отек возникает из-за того, что ваше тело удерживает больше воды, чем обычно, во время беременности.

В течение дня лишняя вода имеет тенденцию скапливаться в нижних частях тела, особенно если погода жаркая или вы много стоите.

Давление растущей матки также может влиять на кровоток в ногах. Это может вызвать скопление жидкости в ногах, лодыжках и ступнях.

Что можно сделать, чтобы избежать отека и уменьшить его

Старайтесь:

• Не стойте в течение длительного времени
• Носите удобную обувь и носки — избегайте тесных ремней и всего, что может защемить, если ваши ноги отекают
• ноги как можно выше
• Пейте много воды — это помогает вашему телу избавиться от лишней воды
• упражнения — старайтесь регулярно ходить в течение дня или делать упражнения для ног

Упражнения для ног

Вы можете делать стопы упражнения сидя или стоя. Они улучшают кровообращение, уменьшают отечность лодыжек и предотвращают спазмы в икроножных мышцах:

• согните и вытяните ногу вверх и вниз 30 раз
• поверните каждую ногу по кругу 8 раз в одну сторону и 8 раз в другую.

Получите больше советов по тренировкам во время беременности.

Узнайте больше об общих проблемах беременности.

Последняя проверка страницы: 28 февраля 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 февраля 2021 г.

Отек лодыжек, ступней и пальцев при беременности

Отек лодыжек, ног, ступней и пальцев — обычное явление во время беременности.

Причины опухания

По мере роста матки это может оказывать давление на кровообращение в нижней части тела. Это означает, что кровь течет хуже, чем обычно, что может вызвать скопление жидкости в нижних конечностях.

Во время беременности в организме содержится больше жидкости, чем обычно. Эта лишняя жидкость может скапливаться в ногах и лодыжках, что может вызвать отек.

Также иногда может скапливаться в руках и пальцах. Это может вызвать их набухание. Это может означать, что вы больше не можете комфортно носить украшения, такие как кольца.

Когда обращаться за медицинской помощью

Отек, который возникает постепенно, может вызывать дискомфорт, но не вреден для вас или вашего ребенка.

Отек, который возникает внезапно или с другими симптомами, может быть признаком преэклампсии. Это может вызвать проблемы у беременных женщин и младенцев, если не диагностировать и не лечить.

Всегда обращайтесь к терапевту, если у вас внезапно появился отек или появились другие симптомы.

Связанная тема

Высокое кровяное давление во время беременности и преэклампсия

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас есть:

• внезапный отек лица, рук или ног
• помутнение зрения или мигание света перед глазами
• сильная головная боль
• сильная боль чуть ниже ребер
• рвота после 24 недель беременности

Отек во время беременности обычно поражает обе ноги, лодыжки или ступни.

Всегда обращайтесь к терапевту, если у вас:

• одна опухшая нога
• красная, горячая или болезненная икра

Это могут быть признаки тромбоза глубоких вен или ТГВ (тромб).

Как уменьшить отек

Если у вас постепенный отек и нет других симптомов, есть вещи, которые могут помочь.

К ним относятся пить много воды и быть максимально активными. Физические упражнения во время беременности улучшают кровообращение.

Отеки на руках и пальцах

Есть несколько способов уменьшить постепенный отек рук и пальцев, которые можно сделать.

Используйте холодные компрессы на руки и пальцы, если они опухли. Например, смочите фланелевую ткань или салфетку для лица холодной водой и прижмите ее к опухшей части.

Старайтесь не носить слишком тугую одежду на руках или запястьях. Например, обтягивающие часы или браслеты.

Если вы заметили, что кольца сжимаются, возможно, стоит их снять.

Сообщите своему терапевту, акушерке или акушеру, если у вас есть боль или покалывание в запястьях или пальцах.