Признаки перенашивания беременности: сроки, причины и признаки, ведение родов, последствия

Переношенная беременность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Переношенная беременность — увеличение сроков гестации до 42 недель и более, приводящее к запоздалым родам и рождению плода с признаками перезрелости. Переношенная беременность сопровождается дегидратацеий — уменьшением количества околоплодных вод, снижением массы тела у беременной, признаками старения плаценты, уплотнением костей черепа у плода, гипоксией плода. Переношенную беременность диагностируют по данным анамнеза, результатам УЗИ, кардиотокографии, амниоскопии. Переношенная беременность требует проведения амниотомии, медикаментозной стимуляции родовой деятельности или оперативного родоразрешения.

Общие сведения

Продолжительность физиологической беременности в среднем составляет 40 недель или 280 календарных дней от начала последней менструации. Это время является достаточным и оптимальным для развития зрелого плода, способного к внеутробному существованию. После 40 недель гестации о переношенной беременности судят не по календарным срокам, а по состоянию плаценты, плода и фетоплацентарного кровотока. Поэтому при удлинении сроков гестации на 10-14 дней в акушерстве и гинекологии различают пролонгированную и переношенную беременность.

Пролонгацией физиологической беременности считают увеличение сроков гестации до 290-294 дней при отсутствии признаков старения плаценты и перезрелости плода. При истинном перенашивании беременность заканчивается рождением перезрелого плода с морфофункциональными изменениями в плаценте. К признакам переношенной беременности относится уменьшение количества околоплодных вод, отсутствие первородной смазки, сморщивание и сухость кожи ребенка, появление в водах примеси мекония, вследствие чего их цвет становится сероватым или зеленоватым.

Переношенная беременность встречается примерно в 4% случаев. Опасность переношенной беременности заключается в высокой вероятности осложненных родов, оперативного родоразрешения, неблагоприятного исхода родов.

Переношенная беременность

Причины переношенной беременности

Фоном для переношенной беременности могут служить многочисленные факторы, негативно отражающиеся на репродуктивной функции женщины. Переношенная беременность часто протекает у женщин с нарушением менструальной функции (ранней или поздней менархе, нерегулярными менструациями, альгодисменореей), половым инфантилизмом. Неблагополучно на течении беременности в будущем могут сказываться инфекции детского возраста — корь, скарлатина, паротит, краснуха и др., а также перенесенные во время настоящей беременности грипп или ОРВИ.

Среди причин переношенной беременности нередко отмечаются эндокринные заболевания женщины (нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет и др.), заболевания ЖКТ, печени. Эти состояния могут нарушать гормональный обмен и обусловливать инертность матки, ее пониженную возбудимость. К изменениям в нервно-мышечной регуляции деятельности матки также могут приводить воспаления репродуктивных органов (аднекситы, эндометриты, цервициты), опухоли матки (миома, фиброма), дисфункция яичников, гестозы, искусственное прерывание беременности в анамнезе.

Переношенная беременность может быть обусловлена недостаточной физической активностью, длительным постельным режимом, испытанными женщиной психическими травмами и эмоциональными потрясениями. Кроме всего выше названного, перенашиванию беременности способствует медикаментозная терапия при угрозе выкидыша, предшествующие роды крупным плодом, первые роды в возрасте старше 30 лет, тазовое предлежание плода, патология предыдущей беременности. Не исключается, что переношенная беременность может быть вызвана заболеваниями плода, прежде всего, пороками развития ЦНС (гидроцефалией, анэнцефалией, микроцефалией), болезнью Дауна, поликистозом почек, патологией надпочечников и др.

Поскольку в наступлении, протекании беременности и развитии родовой деятельности задействованы сложные механизмы с участием центральной нервной системы, гормонов (эстрогенов, гестагенов, глюкокортикоидов, ХГЧ, ацетилхолина, катехоламинов, серотонина, гистамина), энзимов, электролитов, микроэлементов и витаминов, фактически любой сбой в системе нейроэндокринной регуляции может послужить толчком к переношенной беременности.

Симптомы переношенной беременности

О переношенной беременности, свидетельствует, прежде всего, не превышение хронологических сроков гестации, а изменения со стороны плаценты и плода. При переношенной беременности после 290 дней гестации у женщины происходит уменьшение объемов живота на 5-10 см, а массы тела на 1 килограмм и более, что обусловлено уменьшением околоплодных вод. На этом фоне у беременной снижается тургор кожи, отмечается увеличенная плотность матки и незрелость шейки. Может появиться выделение из сосков молока вместо молозива.

Проведение влагалищного исследования у пациентки с переношенной беременностью выявляет повышенную плотность костей черепа у плода, узость родничков и костных швов. При аускультации живота выслушиваются приглушенные тоны сердца плода с неправильной частотой и ритмом, свидетельствующие о гипоксии плода. Объективное подтверждение диагноза переношенной беременности может быть получено с помощью инструментальных исследований.

Диагностика переношенной беременности

Диагностику переношенной беременности начинают с уточнения гестационного срока. Для этого учитывается совокупность результатов всех используемых методов: отсчет от даты последней менструации (правило Негеле), срока овуляции, оплодотворения, первого шевеления, выслушивания сердечных тонов, данных УЗИ и др.

Объективное акушерское исследование при переношенной беременности позволяет выявить уменьшение живота в окружности наряду с высоким стоянием дна матки; задержку в нарастание массы тела беременной или потерю веса. Подвижность плода при переношенной беременности снижается в результате маловодия, а сам плод перестает расти. Гинекологическое исследование позволяет определить уплотнение черепных костей плода, сужение на головке швов и родничков, неготовность шейки матки к родам.

Картина УЗ-исследования при переношенной беременности характеризуется уменьшением общего объема и полным отсутствием «передних вод», отсутствием хлопьевидных включений сыровидной смазки в амниотических водах, наличием в водах мекония. Допплерография маточно-плацентарного кровотока определяет признаки старения плаценты, которая в полной мере не обеспечивает питание и кислородное снабжение плода: петрификаты в плаценте, уменьшение ее толщины, сниженную интенсивность фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока. Все эти данные указывают на перезрелость плода и испытываемую им гипоксию. Уменьшение ЧСС плода (менее 110-120 уд. в мин.) или увеличение (свыше 160 уд. в мин.) по результатам кардиотокографии подтверждают нарушения в состоянии плода.

Для диагностики переношенной беременности может применяться методика цервикальной амниоскопии – эндоскопического исследования характера околоплодных вод через неповрежденную стенку плодного пузыря. Зеленоватый цвет вод, свидетельствующий о примеси мекония, указывает на внутриутробную гипоксию плода. Амниоскопия может проводиться только в ситуациях, когда шейка матки мягкая и приоткрыта для введения прибора.

Окончательно факт переношенной беременности подтверждается после родов. Перезрелый плод характеризуется зеленоватой окраской кожных покровов, наличием мацерации кожи, уменьшением или отсутствием сыровидной смазки, гипотрофией подкожно-жировой клетчатки, уплотнением костей черепа. Осмотр последа выявляет темно-зеленую окраску пуповины и плодных оболочек, наличие участков обызвествления (петрификатов) в тканях плаценты.

Тактика ведения родов при переношенной беременности

Беременные на сроке 41 недели беременности подлежат госпитализации в отделении патологии беременных, где после дообследования решается вопрос о тактике родов. При переношенной беременности возможно развитие самопроизвольной родовой деятельности, однако при ее отсутствии прибегают к искусственному родовозбуждению.

При неготовности шейки матки в течение нескольких дней используется местное введение специальных гормональных гелей, под воздействием которых шейка размягчается, а цервикальный канал расширяется. Затем назначается терапия, стимулирующая сократительную активность матки. Естественные роды при переношенной беременности требуют непрерывного контроля сердечной деятельности плода (выслушивания сердцебиения, проведения фонокардиографии плода).

В ряде случаев (при остро развившейся внутриутробной гипоксии плода, слабости родовых сил, клинически узком тазе, тазовом предлежании плода, наличии рубца на матке и др.) прибегают к оперативному родоразрешению женщин с переношенной беременностью с применением вакуум-экстракции, наложением акушерских щипцов или с помощью кесарева сечения.

Осложнения переношенной беременности и их профилактика

Роды, сопровождающие переношенную беременность, могут осложниться затяжным течением, преждевременным излитием вод, развитием дискоординированной родовой деятельностью, гипо- и атоническими кровотечениями, инфекционными осложнениями (эндометритом, метротромбофлебитом, маститом). В послеродовом периоде в связи со сниженной сократительной способностью матки нередко развивается лохиометра.

Опасности переношенной беременности для ребенка заключаются в возможной гипоксии плода и асфиксии новорожденного, развитии поражений головного мозга, получении родовых травм, аспирации мекония и околоплодных вод. Состояние детей, родившихся от переношенной беременности, отягощается выраженной желтухой, гормональными кризами, инфекционными поражениями кожи, неврологическими нарушениями. Впоследствии они нередко отстают от нормального физического и психического развития.

Ведение беременности у пациенток, составляющих группу риска по перенашиванию, требует серьезного внимания со стороны акушера-гинеколога. В случае ненаступления родов в предполагаемый срок необходима госпитализация беременной в родильный дом для уточнения сроков гестации, состояния плода и решения вопроса о родоразрешении.

Перенашивание беременности — основные причины и что делать?

Роды уже близко-близко… Мама вся в ожидании момента и потихонечку начинает паниковать: а вдруг рожу раньше срока? И каждое покалывание или болезненное ощущение готова воспринимать как начало схваток. Но день проходит за днем, а характерной регулярности мнимые боли не приобретают. 

Возможно, это не про вас и вы-то как раз спокойны, как удав: ну и что, что 42-я неделя? Все равно родится, а как иначе? А это «иначе» может быть по-всякому. Поэтому мы призываем вас отнестись к ситуации адекватно: серьезно и ответственно, но без паники.

Если врачи заверяют вас в том, что вы перенашиваете беременность и необходимо приблизить или вызвать роды, не отмахивайтесь. Вполне возможно, что ребенку в вашем животе сейчас не просто некомфортно, но и угрожает реальная опасность. 

41 неделя, 42 неделя, 43 неделя… Какая беременность считается переношенной?

Как же точно знать, перенашиваете вы беременность или нет? Ведь все индивидуально и мало ли – а вдруг завтра как раз и начнется? Но в ожидании завтрашнего дня можно упустить важный момент, когда условия внутриутробного обитания малыша становятся непригодными для дальнейшего его там пребывания. 

Итак, обобщенно нормальная беременность длится 40 недель. Так считают акушерский срок, отталкиваюсь от первого дня последней менструации. Если вы точно знаете день зачатия — считайте 38 недель. Но в обоих случаях отклонение на две недели в одну или другую сторону считаются нормой. В народе говорят, что беременность длится 9 месяцев, в акушерстве месяцы исчисляются несколько иначе, поэтому там их 10. 

В общем, нормальный срок вынашивания — понятие достаточно растяжимое. Тем не менее, оно имеет определенные рамки. В целом нормальной (когда речь не идет ни о перенашивании, ни о недонашивании) считается беременность, длящаяся 37-42 недели. Если же вы носите ребенка на 10-14 дней больше положенного — читайте «перенашиваете». 

Этот промежуток в пять недель допускает наличие множества факторов, влияющих на длительность вынашивания ребенка в каждом индивидуальном случае. Так, чем длиннее ваш менструальный цикл (от последнего дня предыдущей до первого дня следующей менструации), тем большая вероятность нормальной беременности, длящейся долее 40 недель. При коротком цикле нормальными будут считаться роды уже с 36-й недели. 

Кроме того, наличие осложнений на протяжении беременности также могут влиять на ее продление, чтобы «компенсировать» упущенное. Имеет значение и наследственный фактор: если биоритм внутриутробного развития ребенка в вашем роду несколько длиннее обычного, то велика вероятность, что вы родите позже. 

Не следует сбрасывать со счетов и так называемое «психологическое» перенашивание. Если вы решили родить под Новый год или мужу на день рождения, природа вполне может помочь вам реализовать задуманное. 

Кроме этого вида перенашивания, бывают и другие — акушерские. Медики различают следующие из них:

Пролонгированное перенашивание — это нормально протекающая беременность, длящаяся на 10-14 дней дольше принятого. При этом ребенок рождается функционально зрелым без видимых признаков перенашивания. Между прочим, в переводе с латинского она так и звучит — продленная беременность. Ничего страшного в этом нет.

Истинное перенашивание — вот что представляет угрозу малышу. При этом все признаки перенашивания и «перезрелости» ребенка присутствуют: «старение» плаценты, недостаточное количество околоплодных вод, возможно с примесью мекония, отсутствие первородной смазки при родах, сухость и сморщивание кожи ребенка, ребенок очень крупный, кости головки твердые, ногти достаточно длинные. 

Вы должны понимать, что в определении перенашивания определяющим фактором является далеко не срок — в конце концов, со сроком можно и промахнуться. Прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз, необходимо провести ряд обследований на предмет состояния плаценты, пуповины, околоплодных вод, сердцебиения и активности ребенка и прочее. И только основываясь на этих результатах принимать решение о том, переношенная ли данная беременность и необходимо ли стимулировать роды. 

Причины перенашивания беременности

Здесь можно гадать много о чем. Причин перенашивания беременности и предрасполагающих к этому факторов на самом деле существует большое множество. Среди самых главных выделяют:

• эндокринные нарушения: сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы и так далее;
• нарушения в функционировании ЦНС;
• изменение гормонального фона: дисбаланс в соотношении эстрогена и прогестерона;
• стрессы и нервные перенапряжения;
• ограниченная двигательная активность во время беременности;
• перенесенные до беременности аборты и выкидыш;
• угрозы прерывания данной беременности;
• лечение гормонами на протяжении данной беременности;
• воспаления органов малого таза, нарушения функций яичников;
• нарушение менструального цикла: ранее или позднее начало месячных, нерегулярный цикл;
• заболевания печени, желудка, кишечника;
• крупный плод, особенно если прежде уже рождались крупные детки;
• тазовое предлежание;
• поздний гестоз;
• ожирение беременной;
• возраст роженицы больше 35 лет.

Все эти факторы могут быть причиной перенашивания беременности либо располагать к развитию для этого определенных условий, например, тормозить сократительную деятельность матки. 

Считается, что когда женщина перенашивает беременность, она или ребенок еще «биологически» не готовы к родам. Кроме выше перечисленных причин данного состояния отмечают также незрелую иммунную систему ребенка и дефицит витаминов. Не забывайте и о психологической неготовности, когда мама живет в определенном страхе. К примеру, страх потерять ребенка мог «отключить» необходимые для родов механизмы, поэтому они и не наступают. В этом случае следует расслабиться и снова начать жить, как ни в чем не бывало: много двигаться, заниматься сексом с мужем и так далее. 

Маммарный тест на готовность к родам

Вы можете в домашних условиях проверить, готовы ли вы к родам. Сядьте или лягте в удобную для себя позу и максимально расслабьтесь. Теперь начинайте стимулировать соски пальцами — на протяжении одной минуты и держите в это время руку на животе внизу. Проделывайте это каждые три минуты. Если вы, то есть ваш организм и все задействованные в этом процессе органы, физиологически готовы к родам, уже в течение первой минуты появится ощущение схватки в матке. Максимум — на 3 минуте, тогда в течение 10 минут вы ощутите три сокращения матки. В первом же случае вы явно готовы к родам прямо сейчас. Но если уже прошли 40 недель, а малыш затаился и ждет, значит, он еще не готов — придется подождать.  

Следует отметить, что маммарный тест нельзя брать за основу в принятии решения насчет перенашивания. Для этого существуют адекватные медицинские обследования, которые и дадут точный ответ на вопрос, пора ли рожать?

Чем опасно перенашивание беременности?

Почему беременность длится именно 40 недель? Потому что за это время плод формируется, растет, развивается и на момент родов становится готовым и способным к жизни вне утробы матери. Если роды наступают преждевременно, понятно, что ребенок может не успеть в должной степени развиться и подготовится, что чревато своими последствиями. Но что ж подстерегает его в случае перенашивания? Ведь он уже вырос — кажется, сидит и ждет себе, чего уж там такого?

Когда ребенок находится в мамином животе дольше положенного, начинают происходить изменения и процессы, негативно сказывающиеся на его здоровье, самочувствие и даже представляющие угрозу его жизни.

В первую очередь, ребенок испытывает кислородное голодание, последствий чему очень много. Кроме того, плацента и пуповина уже не могут исполнять своих прежних функций, в них замедляются и нарушаются все биохимические процессы, а потребности ребенка в это время возрастают. Одновременно изменяется состав околоплодных вод, они могут иметь примесь мекония вследствие гипоксии, из-за чего становятся мутными и зеленоватыми, да и количество вод значительно уменьшается, что увеличивает риски обвития пуповиной. Условия утробной жизни становятся для малыша некомфортными и с течением времени все более невыносимыми. Он растет уже так, будто бы родился — это видно по длинным волосам, ногтям, такие детки рождаются с открытыми глазками.

Не меньшую угрозу представляет отвердение костей ребенка, поскольку при прохождении родовыми путями из-за этого могут возникать серьезные травмы (как у него, так и у матери). Сам малыш уже достаточно крупный к этому времени, что также усложняет родоразрешение. А около 10% детей наоборот начинают стремительно терять вес и обезвоживаться. Защитная слизь, покрывающая тельце, постепенно исчезает — возрастает риск инфицирования кожных покровов. 

Часто у переношенных детей наблюдается задержка жидкости в легких, что уже после рождения утрудняет дыхание. 

Также существует большой риск возникновения различных осложнений при родах. Могут преждевременно отойти воды, родовая деятельность очень слабая, большой риск развития кровотечений в третьем периоде родов и после них, вероятно удушье ребенка при родах. 

Все риски возрастают, если у женщины отрицательный резус-фактор или у нее уже рождались дети с таким резус-фактором крови.

Поэтому после 40-ой недели женщину госпитализируют в стационар для проведения необходимых обследований и выбора самого оптимального для нее способа родоразрешения. 

Варианты родоразрешения при перенашивании

Перенашивание беременности — это не просто диагноз, это патология. Поэтому при его подтверждении женщину направляют в отделение патологии беременных. Вполне может быть, что роды наступают самостоятельно — это лучший из исходов. И если обследование показало, что ребенок чувствует себя нормально, да и с женщиной порядок, то все именно так и происходит — врачи ждут начала естественных родов. Если же их все нет, матку женщины начинают подготавливать к открытию введением специальных размягчающих гелей. Когда матка готова — начинают медикаментозно стимулировать роды. 

Все это время за плодом внимательно наблюдают, отслеживая его двигательную активность и сердцебиение. При возникновении острой ситуации — начинают родоразрешение оперативным путем. Следует отметить, что при сочетании перенашивания с рядом усложняющих факторов вопрос о кесаревом сечении может ставиться изначально. 

Имейте в виду, что послеродовой период не менее важен, ребенку нужен специальный уход, а женщине — наблюдение и реабилитация. 

И напоследок хотелось бы вас несколько успокоить. Приблизительно 95% детей, рожденных в промежутке между 42 и 44 неделями беременности, абсолютно здоровы! Но возвращаемся к началу статьи: для этого вы должны отнестись к ситуации со всей серьезностью. Пусть ваши роды пройдут легко, а малыш будет славным и здоровым! 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Перенашивание беременности, как родить — причины, опасность

Традиционно гестационый период у женщины исчисляется неделями. В основном малыш появляется на 38-40-й. К этому времени плод полностью сформировался и готов к полноценной жизни. Но если перенашивание беременности, как родить быстрее? Нужно понять, почему так происходит, ведь такое явление может быть опасным для матери и ребенка.

Что это такое

Исчисляется срок вынашивания ребенка от последних месячных. В некоторых случаях кроха может появится раньше. Если срок рождения наступил, но признаков родов нет, такую беременность называют пролонгированной.

Разрешение в этом случае наступает через 10-14 дней. О перенашивании говорит срок свыше 42 недель.

На заметку! Срок не означает время зачатия. На момент последней менструации беременность ещё не наступила. Поэтому возраст плода на 2-3 недели меньше.

Переношенный младенец отличается сухой и сморщенной кожей. Он более крупный, у него менее подвижны кости черепа. Во время потуг наблюдается малое количество околоплодных вод.

Они мутные, иногда имеют зеленоватый оттенок. В них присутствует первородный кал. Изменения будут и в плаценте. Ее стенки станут более толстыми, на ей будут вкрапления кальциевых отложений.

За крохой в утробе врачи следят при помощи УЗИ и КТГ. Если состояние малыша становится хуже, применяются меры для стимуляции или оперативного вмешательства.

Причины

Чтобы точно выявить причины перенашивания беременности женщина должна с первых дней посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы. В основном патология происходит при:

Также замечено, что данное нарушение отмечается у женщин с поздним половым созреванием, нарушением менструального цикла. В некоторых случаях перенашивание происходит при малоподвижном образе жизни будущей мамы.

Чем может быть опасно

Не всегда перенашивание беременности опасно для матери и ребенка. Малыши не испытывают проблем со здоровьем, роды проходят успешно. Но все же существует некий риск. Новорожденный может появиться на свет с осложнениями, ему потребуется искусственная вентиляция лёгких и антибактериальная терапия.

Из-за помутневшей воды появляются кожные инфекции. Уменьшение количества околоплодной жидкости нередко приводит к обвитию пуповиной.

У будущей мамы наблюдается слабость схваток и потуг, кровотечение.

Особенно опасно перенашивание для женщин с резус-конфликтом. Это повышает риски рождения ребенка с гемолитической желтухой или его гибели. Таких женщин госпитализируют и проводят специальную подготовку.

Для мамы

Если будущей маме не удастся родить в срок, после процесс будет сопровождаться аномалиями. Потребуется стимуляция или кесарево сечение. Так как к 42 неделе малыш крупный и его черепные кости твердые, таз матери может быть слишком мал для него.

Это приводит к затяжным тяжёлым родам. Они сопровождаются травмами таза и тканей.

Для ребенка

Последствия перенашивания беременности для ребенка могут быть крайне плачевными.

Со временем плацента перестает передавать плоду питательные вещества и кислород. Это приводит к гипотрофии и гипоксии. Такой малыш может появиться на свет с нарушением функции дыхания и работы сердца.

При нормальной гестации швы и роднички мягко закрываются, и головка малыша хорошо проходит через родовые пути. Если срок больше нормы, они становятся твердыми и заходят друг на друга. Мозг ребенка может быть травмирован. Последствиями является невралгические нарушения и отставание в развитии.

Когда ребенку не достаёт в утробе кислорода, он пытается дышать. Так околоплодные воды загрязнённые калом попадают в его лёгкие. Происходит развитие тяжёлой внутриутробной пневмонии.

Признаки

Перенашивание беременности не имеет ярких признаков. Лишь врач с помощью различных методов обследования может определить, пора ли малышу появляться на свет, или стоит подождать.

При истонченной и деформированной плаценте назначают терапию гормонами. Это приближает начало родов. Также может назначаться кесарево сечение.

При уменьшении количества околоплодных вод вес женщины снижается, уменьшается окружность ее живота. Переношенная гестация может проявить себя усилением или ослаблением движений плода. Это указывает на нарушение кровообращения в матке.

Диагностика

Определяют переношенную беременность при помощи:

Дополнительно проводят ультразвуковое сканирование.

Особенности родов

На 40 неделе гестации женщину госпитализируют. Это необходимо, чтобы наблюдать за состоянием плода. Решение об операции принимается при «незрелости» шейки матки, гипоксии плода, заболеваниях матери. Также проводят кесарево сечение у женщин старше 30, если это ее первые роды. Такие меры помогают снизить смертность в 2-3 раза.

При подготовке проводят целый комплекс мероприятий. Их продолжительность составляет 3-7 дней. Назначают специальную диету, которая содержит в себе жиры растительного происхождения. Чтобы ускорить созревание шейки матки применяются специализированные препараты.

Если женщина готова к разрешению и нет отягощающих факторов, их проводят через естественные родовые пути.

Вскрывают плодный пузырь, капельно вводят простагландин Е2. Через каждые 3-4 часа проверяют состояние плода, применяют спазмолитики. При появлении осложнений врачи переходят к хирургическому разрешению.

Профилактические меры и контроль

К профилактике перенашивания относят:

• лечение заболеваний, которые могут привести к нарушению;
• сбалансированное питание на всем сроке вынашивания;
• защита от стрессов и нервных напряжений.

Также большое значение имеет физиопсихологическая подготовка.

С 38 недели начинают следить за состояние плода и матери. Если шейка матки к 39 неделе «незрелая», беременную госпитализируют. При гипоксемии плода проводят медикаментозную подготовку, в тяжёлых случаях — немедленное родоразрешение.

Если к 40 неделе роды не наступили, проводят подготовку шейки матки к раскрытию.

Ответить точно на вопрос: сколько можно переходить при беременности — нельзя. На сроки будут влиять состояние малыша и матери. Но в любом случае если процесс не начался на 40 неделе, нужно срочно обратиться к врачу.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Марина/ автор статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

когда считается, что будет, если переходить срок, чем это опасно для плода и признаки переношенности новорожденного

В данной статье пойдет речь о причинах и последствиях переношенной беременности для матери и малыша. Будут указаны сроки, с каких беременность считается переношенной и возможные варианты родоразрешения.

Роды после 42-й недели: благо или угроза для малыша?

Нормальная беременность у женщин продолжается 280 дней, то есть 9 месяцев или 40 недель от дня последней менструации. Максимально допустимым считается срок 42 недели, однако большинство врачей сходятся во мнении, что срок свыше 40 недель несет угрозу для жизни малыша.

Однако иногда даже по истечению 41 недели долгожданные роды так и не начинаются, в таком случае гинекологи говорят о переношенной беременности.

Что такое переношенная беременность: сроки

Переношенной считается беременность, длительность которой составляет 42 и более недель, что приводит к запоздалым родам и появлению на свет малыша с признаками перезрелости. Обычно в таком случае необходима стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.

Диагноз «переношенная беременность» иногда оказывается неправильным, так как определить точный день родов практически невозможно.

Определить точный срок беременности и как следствие дату родов усложняет тот факт, что крайне сложно установить точный день овуляции, и время когда произошло оплодотворение, так как все это зависит от скорости продвижения сперматозоидов, жизненного цикла яйцеклетки и других особенностей организма женщины.

После наступления 40-ой недели беременности о вероятности перенашивания судят не по календарным срокам, а по степени зрелости плаценты, состоянии плода и фетоплацентарного кровотока.

Поэтому в случае продления беременности свыше 7 дней, акушеры говорят либо о пролонгированной, либо о переношенной беременности.

Пролонгированной считается беременность срок гестации которой увеличен до 290-294 дней при отсутствии данных о старении плаценты и перезрелости плода. При перенашивании родоразрешение оканчивается рождением плода с признаками перезрелости и с изменениями в плаценте.

Для первородящих

У первородящих женщин перенашивание беременности встречается довольно редко, если возраст женщины менее 30 лет, чем старше женщина, тем выше шанс перенашивания, так у женщин 35-40 лет, каждый 8 ребенок является на свет после 42 недели.

Тактика ведения таких родов у первородящих практически в 30% оканчивается оперативным вмешательством.

Для повторнородящих

Перенашивание более характерно для повторно родящих женщин, 70 % таких беременностей относятся к женщинам, вынашивающим второго ребенка.

А вот для женщин, которые родили 3 и более детей, перенашивание практически не встречается, не более 1 случая на 100 переношенных беременностей.

Многоплодная беременность

Еще в прошлом веке считалось, что при многоплодной беременности родоразрешение должно происходить раньше, чем при одноплодной с 34-36 недели. Это обосновывалось тем, что именно с 34 недели темпы развития плодов замедляются, количество околоплодных вод уменьшается, а частота внутриутробной гибели плодов с 37 недели возрастает в несколько раз. Однако последние исследования показывают, что никаких показаний к родоразрешению многоплодных беременностей с 36 по 37 неделю нет, а переношенной она считается после 39 недели гестации.

Причины

В основе перенашивания беременности лежит биологическая неготовность организма женщины к родам. Факторами этого являются:

• физическая отсталость в развитии;
• эндокринные патологии;
• гормональные нарушения;
• нерегулярные менструации;
• корь, краснуха и паротит в детстве;
• грипп и ОРВИ в период беременности;
• позднее половое созревание;
• нарушение метаболизма;
• воспалительные патологии половой системы;
• гестоз;
• сахарный диабет;
• ожирение 3 и 4 степени;
• патологии щитовидной железы;
• медикаментозная терапия при угрозе прерывания беременности;
• пороки развития матки;
• возраст первородящих старше 30 лет;
• нарушение функций плаценты;
• нарушение в работе надпочечников, гипофиза и гипоталамуса плода;
• тазовое предложение плода.

Перенашивание беременности имеет наследственный фактор, поэтому если у мамы или у бабушки были такие проблемы, следует об этом предупредить гинеколога.

Перенашивание может носить и психологический аспект, так наличие угрозы прерывания беременности приводит к тому, что женщина снижает свою физическую активность, что крайне негативно сказывается на родах.

Кроме того, осознанный и неосознанный страх перед родами может стать фактором задержки родовой деятельности, поэтому при возникновении этого лучше всего обратиться за консультацией к психологу.

Признаки

Чтобы утверждать, что беременность является переношенной, кроме сбора анамнеза проводится дополнительное УЗИ, кардиотокографическое исследование и амниоскопия. Иногда хронологически беременность не является переношенной, однако по результатам исследований плацента и плод имеют признаки переношености.

Как правило, у женщин со сроком беременности свыше 41 недели + 3 дня объем живота уменьшается на 4-9 см, а вес на 1000 г и более, это происходит из-за уменьшения количества околоплодных вод. Кроме того у женщины снижена упругость кожи, плотность матки увеличена, а шейка незрелая, из сосков наблюдается выделения молока, а не молозива.

Что будет, если перехаживаешь срок беременности

Перенашивание беременности крайне негативно отражается на здоровье малыша. Для таких детей характерно:

• на кистях и стопах возникает мацерация кожи;
• количество сыровидной смазки катастрофически низко;
• количество подкожной жировой клетчатки снижено, тургор кожи снижен;
• плод имеет крупные размеры;
• на руках длинные ногти;
• на черепе узкие швы и роднички, кости черепа узкие.

Самыми опасными рисками перенашивания ребенка являются: синдром нарушения созревания, гибель плода сразу после рождения.

Что предложат врачи в роддоме

Женщины после 41 недели нуждаются в госпитализации в отделение патологии, для проведения диагностических исследований, после которых врач выберет тактику ведения родов. Иногда беременность оканчивается естественным началом родовой деятельности, в случае её отсутствия, врач может принять решение об искусственном родоразрешении.

Когда применяется кесарево сечение

Хирургическое вмешательство при переношенной беременности проводится в следующих случаях:

1. Внутриутробная гипоксия плода.
2. Отсутствие родовой деятельности, клинически узкий таз.
3. Крупный плод при возрасте первородящей более 35 лет.
4. Рубец на матке, тазовое предлежание плода.

Также при наличии соответствующих показаний может быть проведена вакуум-экстракция или наложение акушерских щипцов.

Стимуляция родов

Если в конце 41 – начале 42 неделе родовая деятельность не начинается, врач принимает решение о стимуляции беременности. Вариантов много:

1. Отслоение околоплодных оболочек – гинеколог во время вагинального осмотра аккуратно отслаивает околоплодную оболочку у самого зева матки. Как правило, нужно несколько таких процедур. Данный метод не несет практически никаких рисков.
2. Простагландины. Водятся вагинально в виде свечей или геля, как правило, схватки начинаются в течение от 30 минут – 5 часов после применения. Если после 24 часов схватки так и не начались, врач может применить препарат повторно. Противопоказаний практически не имеют.
3. Прокол околоплодного пузыря. Данный метод проводится редко так как существует возможность инфицирования и вероятность выпадения пуповины, что приведет к кислородному голоданию плода.
4. Окситоцин. Является синтезированным аналогом естественного гормона, выделяющегося в процессе родовой деятельности для стимуляции маточных сокращений. Применяется, если наблюдается уменьшение родовой деятельности и снижение интенсивности схваток. Из-за возможной болезненности схваток, связанных с применением искусственного гормона, его часто применяют в тандеме с эпидуральной анестезией.
5. Таблетки для стимуляции. В их основе синтезированные антигестогены, прием которых приводит к развитию родовой деятельности. Самыми известными из них являются мефипристон и митропристон. У препаратов существует ряд противопоказаний.

Выжидательный период

Довольно часто гинекологи проводят выжидательную тактику до конца 42 недели, и если родовая деятельность не начинается, то приступают к родоразрешению. Если у матери или плода имеются какие-либо патологии, то выжидательный период исключён.

Естественные роды при перенашивании беременности должны проходить под беспрерывным контролем сердцебиения плода. Оно выслушивается каждые 15 минут в первом периоде родов и после каждой потуги во второй.

Чем опасно перехаживание

Переношенная беременность может иметь катастрофические последствия, как для матери, так и для малыша.

Среди переношенных беременностей большой процент родоразрешений с помощью кесарево сечения, а само оперативное вмешательство грозит большим количеством осложнений.

Для матери

Переношенный плод практически всегда имеет крупные размеры, что может привести к повреждениям родовых путей, разрыву промежности, шейки матки и стенок влагалища. Эти травмы впоследствии могут привести к серьезным проблемам – недержанию или задержке мочеиспусканий, опущения влагалища и матки, образования свищей. При проведении кесарево сечения существует вероятность кровотечений, послеродовых инфекций, тромбоэмболии.

Для плода

Переношенность увеличивает вероятность повышенной чувствительности к недостатку кислорода, так как степень зрелости головного мозга уже высока, если плацента не справляется с обеспечением ребенка кислородом, то у него развивается гипоксия.

У переношенных детей кости черепа становятся плотными, что затрудняет проход головки по родовым путям, из-за чего в разы увеличивается вероятность родовых травм.

Последствия перехаживания

Самым опасным последствием перехаживания является внутриутробная смерть ребенка от гипоксии, либо смерть во время родов или в первые трое суток после них. Также у малышей, рожденных на 41 и более неделе, имеется высокий риск ДЦП, нейро-эндокринных нарушений, а в период взросления часто возникает гиперактивность и синдром дефицита внимания. Кроме того, во время родов у таких малышей встречаются травмы головного и спинного мозга.

Переношенные дети рождаются с малым количеством сыровидной смазки, сниженным тургором кожи, иногда кожные покровы имеют желтый цвет, истощением жировой клетчатки и длинными ногтями на руках.

Есть ли методы профилактики

Чтобы исключить вероятность перенашивания беременности, гинеколог во время постановки женщины на учет должен внимательно изучить анамнез для оценки такой вероятности.

Минимизировать риски родов после 24 недель можно, если следовать следующим правилам:

1. Беременным из любых групп риска необходимо тщательно просчитывать срок родов.
2. Не позже 39-й недели гинеколог должен оценить готовность матери и плода к родам.
3. Если на 38-39 неделях шейка матки остаётся незрелой, женщина подлежит госпитализации.
4. Необходим постоянный контроль (УЗИ и кардиотокография) за плодом после наступления 40-й недели беременности.
5. При малейшем подозрении на кислородное голодание плода необходимо срочное родоразрешение хирургическим путем.

Чтобы исключить психологический фактор перенашивания беременности, следует пройти «школу будущих мам», которая функционируют при роддомах, или при необходимости обратиться за консультацией к психологу.

Рождение ребенка на сроке более 41 недели не всегда говорит о его перенашивании, так как установить четкий срок зачатия практически невозможно. Однако в любом случае беременные после 40-й неделе должны находиться на строгом врачебном контроле, чтобы при малейшей угрозе для плода было проведено экстренное родоразрешение.

Полезное видео

ᐉ Переношенная беременность: сроки, причины и признаки. Перенашивание беременности: причины, что делать, последствия, признаки

Переношенная беременность: причины и последствия

Женщины довольно часто испытывают чувство волнения, когда роды не начинаются в срок. Врачи говорят, что перенашивание беременности может сказаться на будущем ребенке, что еще больше пугает беременную. Раньше диагноз перенашивание беременности часто ставился ввиду того, что предполагаемый срок родов определялся неверно, ведь для того чтобы определить, действительно ли беременность является переношенной нужно точно знать день зачатия.

Так как многие женщины не знают, когда точно они забеременели, принято отсчитывать 40 недель от первого дня последней менструации. Стоит отметить, что допускаются отклонения в 2 недели, то есть роды могут начаться в 38 или 42 недели. В случае, если беременность длится больше, чем 42 недели и на свет появляется ребенок без признаков перезрелости, то такая беременность называется пролонгированной.

Что влияет на срок родов?

В том случае, если менструальный цикл женщины длится больше, чем 28 дней, то беременность, которая длится больше сорока недель считается нормой. Чем больше менструальный цикл, тем дольше женщина может перехаживать безо всяких опасений. Стоит также отметить, что женщины, цикл которых меньше 28 дней, могут родить, начиная с 36 недели.

Также вероятность перенашивания беременности возрастает в том случае, когда в первом триместре беременности были какие-либо осложнения. Кроме того, стоит учитывать наследственность. Так, если в роду у женщины кто-то перенашивал беременность, то этого можно ожидать и от неё.

Немаловажную роль играет и психологический фактор. Довольно часто женщина дает себе определенную установку – родить к определенному сроку, и нередко организм подстраивается к назначенной дате.

Переношенная беременность и её последствия

Этот вопрос волнует многих женщин, у которых роды не спешат начинаться в срок. Действительно переношенная беременность может вызвать осложнения не только у плода, но и у матери. При перенашивании риск заболеваемости и смертности у новорожденных возрастает.

Малыши, которых перенашивают, нередко испытывают нехватку кислорода, в том случае, если плацента уже не может обеспечить ребенка необходимым его количеством, это может привести к хронической гипоксии. Кроме того, повышается риск возникновения родовой травмы и задержки околоплодных вод в легких малыша.

Стоит отметить, что перенашивание беременности может сказаться и на здоровье матери. В первую очередь повышается риск необходимости проведения кесарева сечения. Нередко при естественных родах крупного плода происходят травмы родовых путей, что в дальнейшем может привести к неприятным последствиям и необходимости лечения осложнений.

Учитывая возможные осложнения, к переношенной беременности нужно относиться очень внимательно и четко следовать рекомендациям гинеколога, ведущего беременность.

Переношенность и перезрелость – что это такое?

Обычно, переношенной называют беременность, которая длится более 42 недель. Дети, появляющиеся на свет позже срока, довольно часто имеют признаки перезрелости. Однако не стоит путать эти два понятия и объединять их.

Возможны как запоздалые роды без признаков перезрелости плода, так и роды в назначенный срок с плодом, имеющим признаки перезрелости. Другими словами «переношенность» — понятие временное, а «перезрелость» — указывает на состояние новорожденного.

Перенашивание свыше 42 недель встречается не так уж часто, всего в 1-3% случаев. В большинстве ситуаций врачи пытаются разрешить роды после 40-ой недели беременности, объясняется это тем, что специалисты стараются снизить риск возникновения осложнений.

Степень перенашивания ребенка после 40 недель беременности определяется на основе медицинских исследований.

Каковы же признаки перенашивания беременности?

Если беременность действительно переношенная, то роды нужно разрешить как можно быстрее. Почему родовая деятельность не торопится начинаться? Что мешает наступлению родов и свидетельствует о том, что беременность переношенная?

Прежде всего, одним из признаков перенашивания является внезапное уменьшение объема околоплодных вод. Этот признак также является предвестником того, что родовая деятельность будет проходить слабо.

Бывает, что у беременных отсутствует плоский пузырь, который обтягивает головку малыша. Это также может тормозить начало родов и влиять на раскрытие шейки матки.

В том случае, если на сроке беременности в 40 недель матка является незрелой, то это может указывать на потенциальную переношенную беременность.

При проведении ультразвукового исследования, специалист может обнаружить, что в околоплодных водах отсутствуют хлопья сыровидной смазки – это указывает на перезрелость плода и говорит о сухости кожи ребенка.

Если на УЗИ доктор видит признаки старения плаценты, то это говорит о том, что плацента не в силах справиться с потребностями растущего организма. Мутные воды указывают на то, что ребенок испытывает кислородное голодание, это является одним из признаков перенашивания беременности, при обнаружении которого стоит разрешить роды как можно быстрее.

К симптомам, помогающим определить переношенную беременность, относится и дегидратация (уменьшения живота в объеме), снижение веса беременной, выделение молока из груди вместо молозива.

Каковы же причины перенашивания беременности?

Медицинские работники предполагают, что основой перенашивания беременности является отсутствие «биологической готовности» женского организма к родам. Это может быть вызвано нарушением функций центральной нервной системы будущей мамы и плода, а также функций плаценты.

Причиной переношенной беременности может стать незрелая иммунная система плода, а также нехватка некоторых витаминов. Заболевания эндокринной системы у матери, аборты, сделанные ранее, заболевания половой системы, психические травмы и срывы могут лежать в основе перенашивания. Наследственность также играет важную роль. Перехоженные беременности у родственников повышают вероятность перенашивания.

Кроме медицинского аспекта перенашивания, который описан выше, существует также психологический аспект. Родовая деятельность может не начинаться из-за различных страхов и фобий беременной женщины.

Так, нередко, при угрозе прерывания беременности будущая мама начинает вести себя таким образом, чтобы максимально снизить возможность выкидыша или преждевременных родов.

Конечно, в процессе вынашивания беременности это хорошо, но нередко такое поведение женщины может мешать наступлению родов.

Обычные предродовые процессы нередко вызывают страх у беременной. Для того, чтобы простимулировать роды в подобном случае необходимо снизить психологическую нагрузку, увеличить количество прогулок, заниматься гимнастикой и плаванием.

Многие врачи рекомендуют вести половую жизнь. Одним словом, для того, чтобы подготовиться к родам, необходимо психологически расслабиться и начать жить обычной жизнью.

Неосознанные страхи также могут стать причиной перенашивания беременности. Справиться с этими страхами можно на курсах по подготовке к родам или при личной консультации с психологом.

Если во время беременности вы вели довольно активную деятельность, а перед родами успокоились и расслабились, начали получать удовольствие от своего состояния, то это также может привести к запоздалым родам.

Таким образом, можно сделать вывод, что психологическое состояние женщины и ее готовность к родам во многом влияет на то, будет беременность переношенной.

Тест, позволяющий определить готовность женщины к родам

Для того чтобы провести данный тест, необходимо принять удобное положение и поставить рядом часы. Необходимо раздражать ореолы и соски пальцами в течение минуты через три минуты. Для того чтобы отследить схватки стоит положить руку на живот.

Положительным считается результат теста, если матка начала сокращаться в течение первых трех минут после начала воздействия на соски, и за 10 минут пришло минимум три схватки.

В случае если на 40 недели тест дал отрицательный результат, то вероятность перенашивания возрастает. Если тест положительный, но роды никак не начинаются, значит, ребенок еще не готов к появлению на свет.

Профилактика переношенной беременности

Для женщин, которые входят в группу риска, прежде всего, необходимо как можно точнее рассчитать предполагаемую дату родов. Даже если беременность протекала без осложнений, женщину отправляют в стационар после 40 недель беременности, чтобы произвести полное обследование плода и определить степень зрелости шейки матки.

В случае, если диагноз «перенашивание беременности» подтверждается, врач должен решить вопрос о ходе родоразрешения. То, как будут протекать роды, зависит от готовности женщины к родовому процессу, состояния плаценты, заболеваний у беременной в анамнезе и других немаловажных факторов. При наличии отягощающих факторов, методом родоразрешения выбирается кесарево сечение.

Если же состояние беременной и плода удовлетворительное, то прибегают к стимуляции родового процесса при помощи медикаментов. В этом случае рождение малыша происходит естественным путем.

В конце хотелось бы отметить, что около 96% детей, рожденных позже срока, появляются на свет абсолютно здоровыми, но в любом случае, не стоит пускать ситуацию на самотек, к переношенной беременности стоит очень внимательно относиться и постоянно контролировать состояние плода.

Переношенная беременность

Беременность: 41 неделя, 42 недели?

Переношенная беременность

Вот и прошло девять месяцев. А ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме?

Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!»

Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она?

Тревожатся родственники и с завидной регулярностью звонят друзья и знакомые с вопросом: «Ну, с кем же тебя поздравить?»

Беременность переношенная?

Для начала давайте определимся со сроками. Нормальная среднестатистическая беременность укладывается в довольно широкие границы: 40 недель от первого дня последней менструации (или 38 недель со дня зачатия), плюс-минус 2 недели. А поскольку большинство женщин не могут точно вспомнить день зачатия, то принято ориентироваться на 40 недель.

Роды на 37-42-й неделе не считаются ранними или запоздалыми. Беременность, которая длится 42 и более недель и заканчивается рождением нормального доношенного ребенка без признаков перезрелости, называется пролонгированной. Она встречается в два раза реже перенашивания. В любом случае паниковать не стоит.

У каждой женщины своя верхняя граница нормального срока родов. Что же ее определяет?

Если цикл месячных больше 28 дней (от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то беременность больше 40 недель – нормально.

При этом, чем больше дней в цикле, тем дольше можно перехаживать без опасений. У женщин с циклом меньше 28 дней 36-40-недельная беременность – норма.

Если первый триместр беременности проходил с какими-то осложнениями, существует вероятность ее продления без признаков переношенности. Ребенок в этом случае как бы добирает то, что недополучил на ранних сроках.

Если в роду у будущей мамы кто-то вынашивал ребенка дольше 40 недель, то с некоторой долей вероятности можно ожидать этого и у нее. Существует наследственно обусловленный биоритм внутриутробного развития ребенка, а значит, и наступление родов.

Если женщина дала себе установку родить, например, когда муж вернется из командировки или врач выйдет из отпуска, ее организм может подстраиваться под это условие.

Признаки перенашивания

Но все-таки встречаются и случаи реально переношенной беременности. Такая ситуация обычно требует быстрого родоразрешения, а родовая деятельность не торопиться начинаться.

Что тормозит роды и однозначно свидетельствует о перенашивании?

• Резкое снижение объема околоплодных вод – предпосылка развития слабой родовой деятельности.
• Отсутствие «передних вод» (так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку малыша) тормозит роды и замедляет раскрытие шейки матки.
• Незрелая шейка матки на сроке 40 недель говорит о большой доли вероятности перенашивания беременности.
• Плотные кости черепа ребенка, узкие швы и роднички усложняют потужный период – потребуется гораздо больше усилий от мамы и малыша.
• Отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки (по данным УЗИ) говорит о сухости кожи ребенка, что свидетельствует о перезрелости.
• Признаки старения плаценты, которые легко определяются на УЗИ говорят о том, что плацента уже не справляется с потребностями растущего ребенка.
• Мутные от мекония (первые кишечные выделения малыша) околоплодные воды (по данным УЗИ) говорят о кислородном голодании ребенка.

Причины перенашивания

Какие же причины лежат в основе переношенной беременности?

Медицинский аспект перенашивания

Медики считают, что в основе перенашивания беременности лежит отсутствие «биологической готовности» организма мамы к родам. Это происходит из-за нарушения функций центральной нервной системы мамы и ребенка и ( или ) регулирующей функции плаценты.

Незрелость иммунной системы плода, дефицит витаминов С, Р, Е и группы В также способствуют перенашиванию, как и эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, аборты, некоторые заболевания половых органов, психические травмы.

Играет роль и наследственность: если у кого-то в родне были перехоженные беременности, есть вероятность перенашивания. Клинические анализы крови и амниотической жидкости могут подтвердить гормональный дисбаланс и нарушения внутриклеточных энергетических процессов.

Но слишком усиленный медицинский контроль сам по себе тоже может затягивать сроки родов. Так называемая «биологическая неготовность» к родам в большинстве случаев – следствие тех или иных проблем и страхов мамы. Потому роды можно стимулировать как медицинскими, так и психологическими средствами.

Роды могут не начинаться из-за различных страхов мамы. Например, угроза прерывания беременности нередко приводит к тому, что она начинает вести себя так, чтобы максимально снизить все процессы, провоцирующие выкидыш или преждевременные роды. Для вынашивания беременности это очень хорошо, но родам мешает.

Такие предродовые процессы, как усиление тонуса маточной мускулатуры, вестниковые схватки, размягчение и сглаживание шейки матки, связывают в сознании женщины со страхом потерять ребенка.

Чтобы стимулировать роды, включите в свою жизнь все те действия, которые были исключены в период опасности: длительные прогулки, ходьбу по лестнице, гимнастику, плавание. Не пренебрегайте интимной жизнью. Словом, расслабьтесь и готовьте себя к родам!

Неосознанные страхи перед родами – совсем не редкость. Продуктивно работают со страхами на курсах дородовой подготовки, помогут и индивидуальные консультации с психологом. Если будущая мама всю беременность вела очень активный образ жизни, а незадолго до родов расслабилась и стала получать удовольствие, беременность может затянуться.

Все хорошо вовремя и перед родами нормально испытывать не усталость от беременности. Постоянный контроль над проявлениями приближающихся родов может быть слишком назойливым. Он не дает родам начаться в срок.

Отвлекайте себя от ожидания планированием и реализацией каких-либо дел. Например, хорошо начать готовить приданое для ребенка, доводить до блеска «родовое гнездо», каждый день подолгу гулять или поехать в гости.

Очень часто родственники торопят события и заражают своей тревожностью будущих родителей. Если волнение усиливается, нелишними будут консультации у хорошего специалиста или поход на УЗИ, чтобы определить наличие либо отсутствие признаков реально переношенной беременности. Если они не обнаружены (даже на сроке 41-42 недели), значит, время еще есть.

Самый однозначный фактор, требующий быстрого вмешательства, — наличие в околоплодных водах мекониальной взвеси (по данным УЗИ) и ухудшение показателей сердцебиения ребенка. Тогда маме полезно даже немного испугаться за малыша, чтобы роды начались. В любом случае требуется профессиональное медицинское наблюдение и, возможно, медикаментозная стимуляция начала родов.

Обсудите проблему перенашивания на семейном совете с супругом и другими взрослыми членами семьи. Вы можете выразить в таком разговоре свои накопившиеся чувства и переживания, узнать о чувствах других.

Бывает, что страх будущего отца перед родами и появлением ребенка создает у женщины ощущение неуверенности – особенно, если она привыкла заряжаться этой уверенностью от мужа. Тогда искренний и доверительный разговор, а иногда даже и выяснение отношений (с обязательным примирением, конечно) окажут желаемый и долгожданный терапевтический эффект.

Маммарный тест

Сядьте или лягте в удобную позу, расслабьтесь, рядом поставьте часы. Раздражайте соски и ареолы пальцами 5-6 раз по 1 минуте через каждые 3 минуты. Для отслеживания схваток положите руку на живот.

Результаты:

• Тест считается положительным, если сокращение матки появляется в первые 3 минуты от начала раздражения сосков и в течение 10 минут будет не менее 3 схваток.
• Если к 40 неделям тест отрицательный, есть тенденция к перенашиванию беременности.
• Если маммарный тест явно положительный (уже через минуту стимуляции матка реагирует активными сокращениями), а роды почему-то не начинаются, значит, крохе нужно еще немного посидеть у мамы в животике. Роды начнутся, как только малыш будет готов к появлению на свет.

Чем опасно перенашивание?

У переношенных малышей повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга. Если плацента не обеспечивает ребенка кислородом в достаточном объеме, то у него может развиться тяжелое состояние.

Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что повышает риск родовой травмы. У переношенных детей чаще возникает такое осложнение, как аспирация околоплодных вод (задержка околоплодных вод в легких).

Переношенная беременность: сроки, причины и признаки. Перенашивание беременности: причины, что делать, последствия, признаки

Переношенная беременность часто сопровождается осложнениями

Что считают переношенной беременностью

Если беременность длится больше 42 недель, ее называют переношенной, а роды считают запоздалыми. Новорожденные в этом случае появляются с признаками перезрелости. Однако могут наблюдаться ситуации, когда ребенок рождается поздно, но признаков перезрелости не имеет. Иногда, напротив, новорожденный появляется на свет до 40 недель, но по состоянию относится к перезрелым.

Степень перенашивания не определятся сроком гестации, а зависит от состояния плода, зрелости плаценты и фетоплацентарного кровообращения.

Последствия продления беременности

Увеличение продолжительности беременности негативно сказываются на процессе родов и состоянии новорожденного. У перезрелого плода значительно больше масса тела, размер головы. Из-за уплотнения родничков черепная коробка хуже принимает конфигурацию малого таза, поэтому у переношенных детей в 30% случаев встречаются поражения центральной нервной системы.

Плацента к этому времени начинает стареть, в ней появляются кальцификаты, которые ухудшают поступление питательных веществ и кислорода к плоду. Хроническая гипоксия плода приводит к непроизвольному опорожнению кишечника, в околоплодных водах появляется меконий – первородный кал. Ребенок заглатывает эту жидкость, что может привести к развитию аспирационного синдрома.

25% младенцев рождаются с весом более 4 кг. Это состояние называют макросомия. Оно увеличивает частоту родовых травм у новорожденных.

Женщинам при переношенной беременности чаще делают кесарево сечение. Поэтому возрастает количество последствий, связанных с оперативным вмешательством:

• кровотечения;
• инфекционные процессы;
• задержка мочеиспускания;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Те, кому предложат рожать самостоятельно, могут столкнуться со следующими осложнениями:

• разрывы шейки матки и влагалища;
• расхождение лонного сочленения;
• нарушение мочеиспускания;
• послеродовые язвы;
• гипотоническое кровотечение;
• свищи;
• инфекции половых органов.

Во время потуг может потребоваться наложение акушерских щипцов, последствиями манипуляции могут стать травмы нервной системы. При переношенной беременности в сочетании с патологией плаценты увеличен риск интранатальной смерти плода.

Что приводит к патологии

Причиной пролонгации беременности является сочетание нескольких факторов, но основное влияние оказывает нейро-эндокринная система. Фоном для патологии могут быть:

• половое созревание будущей мамы произошло позже нормального возраста;
• нерегулярный менструальный цикл;
• инфантилизм половых органов;
• тяжелые детские инфекции в анамнезе;
• болезни эндокринной системы;
• нарушения обмена веществ;
• воспалительные процессы в малом тазу;
• психические травмы;
• гестоз;
• патология надпочечников плода;
• запоздалые роды в анамнезе.

У беременной могут быть различные патологии репродуктивной системы, миома матки, но их влияние на позднее начало родовой деятельности не доказано.

Причины начала родового процесса – гормональные изменения. На протяжении всей гестации происходит увеличение концентрации эстрогенов за счет эстриола и эстрона. В синтезе этих гормонов участвует плацента, но их предшественник начинает вырабатываться в надпочечниках плода. При аномалиях развития, а также патологии плаценты нарушается нормальная гормональная регуляция, не происходит созревания шейки и не появляются схватки. Изменения в плаценте считаются вторичными, часто они возникают под влиянием естественных процессов. Но нарушение выработки гормонов может привести к ухудшению метаболизма плода. Предлежание плаценты редко становится причинным фактором удлинения беременности. Чаще это состояние вызывает невынашивание.

Ребенок позже срока рождается с признаками перезрелости

Клинические проявления

Увеличенные сроки гестации еще не говорят в пользу пролонгации. Это состояние можно заподозрить по внешним признакам:

• уменьшается объем живота на 5–10 см, что связано с потерей жидкости;
• снижается тургор кожи;
• беременная теряет в весе до 1 кг при неизменном характере питания;
• матка на ощупь становится более плотной из-за уменьшения количества вод и смещения мускулатуры;
• из сосков вместо молозива выделяется зрелое молоко.

Врач при осмотре может заметить глухость тонов сердца плода, изменение ритма сердцебиений. Это состояние возникает из-за хронической гипоксии и изменений в плаценте.

Обследование беременной

При подозрении на увеличение длительности беременности проводят тщательную диагностику, чтобы уточнить период гестации и выявить объективные признаки патологии. Протокол обследования включает обязательный осмотр на гинекологическом кресле, который не показывает признаков созревания шейки матки. Пальпация головки плода помогает оценить увеличение ее плотности, сужение швов и родничков.

Следующий этап оценки состояния – КТГ (кардиотокография), которая может показать неравномерное аритмичное сердцебиение, ухудшение реакции плода на внешние раздражители. По всем показателям отмечается гипоксия.

По протоколу обследования предположительная дата рождения младенца устанавливается следующими способами:

• первый день последней менструации – к нему прибавляется 280 дней;
• по дате зачатия – к ней в среднем прибавляется 266 дней;
• по точной дате овуляции – от нее отсчитывают 266 дней;
• по результатам УЗИ в первом и втором триместре.

Установить предполагаемый день родов можно по дате первого шевеления, которое при первой беременности ощущается обычно в 18 недель. У повторнородящих это время смещается до 12–15 недель, поэтому не может использоваться для диагностирования.

Стандартом определения гестационного возраста является УЗИ. При первом скрининговом исследовании в 10–11 недель измеряют копчико-теменной размер. Он соответствует возрасту эмбриона с погрешностью 3–5 дней. После 12-й недели этот параметр теряет точность.

Во втором триместре гестационный возраст на УЗИ определяют по нескольким параметрам одновременно:

• бипариетальный размер;
• фронтоокципитальный размер;
• межполушарный диаметр мозжечка;
• длина бедренной кости.

Некоторые специалисты также учитывают пол плода.

Измерение размеров плода в третьем триместре не позволяет установить неделю вынашивания, погрешность составляет до 21 дня.

Переношенная беременность может иметь последствия и для мамы, и для плода

Врачебная тактика

Переношенная беременность не является показанием для кесарева сечения. Операцию проводят только при сочетании нескольких относительных показаний.

Клинические рекомендации основываются на состоянии родовых путей женщины. При наличии признаков зрелости шейки матки, соответствующей 7 баллам по шкале Бишоп и выше, проводят родовозбуждение. Беременная проходит обследование, и в назначенный день рано утром выполняется амниотомия – вскрытие плодного пузыря. Через несколько часов в норме запускаются схватки. Если этого не происходит, проводится стимуляция раствором окситоцина в индивидуально подобранной дозировке.

Такая тактика предпочтительнее выжидания, т.к. набор веса плода продолжается, что увеличивает риск рождения крупного ребенка. В 0,1% случаев на фоне полного благополучия возникает интранатальная гибель, причину которой установить невозможно.

При незрелости шейки матки некоторое время ведется наблюдение в ожидании спонтанного ее созревания. Но во многих клинках отдают предпочтение использованию геля с простагландинами или палочек водорослей-ламинарий для подготовки шейки. Запуск родовой деятельности происходит при вызывании рефлекса Фергюссона. Женщине проводят осмотры на кресле не реже двух раз в неделю, при этом врач пальцами отслаивает нижнюю часть амниотической оболочки от стенок матки.

Прогноз для матери и ребенка строится на основании осложнений, которые возникают во время беременности. Если имеется только перенашивание, отдаленных последствий для новорожденного это иметь не будет. Но женщинам с предрасположенностью к запоздалому родоразрешению врач предложит придать родам програмированный характер. Начинают подготовку с 39 недель.

Источники:

http://mama66.ru/pregn/926
http://www.missfit.ru/berem/transfer/
http://m.baby.ru/wiki/cem-opasna-perenosennaa-beremennost/

признаки, причины, диагностика и роды

В настоящее время стойко установившимся стереотипом является опасность индукции родов – стимуляция, как ее называют в народе. Именно боязнь данной методики, страх того, что она может навредить будущему чаду, часто формируют такое состояние как перенашивание беременности.

В данной нозологической единице главным являются цифры. Физиологическая беременность по канонам акушерства длится 40 недель с даты начала последней менструации либо 38 недель со дня зачатия. Если данные сроки превышены, то можно говорить о перенашивании. Тем не менее, важно различать истинное и мнимое перенашивание.

Истинное и мнимое перенашивание беременности

Сроки, соответствующие переносу, регламентирует протокол. Перенашивание беременности нуждается в незамедлительном вмешательстве акушеров-гинекологов.

Мнимое перенашивание – срок перенашивания беременности в данном случае составляет 42 недели и более по данным Всемирной организации здравоохранения, однако после родов малыш не имеет признаков перенашивания и плацента находится в нормальном функциональном состоянии.

Истинное же перенашивание — рождение ребенка с явными признаками перезрелости, сроки истинного перенашивания беременности также составляют 42 недели и более.

Причины перенашивания беременности

Среди причин перенашивания беременности выделяют:

• Эндокринные нарушения, ведущие к дисбалансу гормонов — несоответствие соотношения прогестерона и эстрогенов, нарушение в работе щитовидной железы.
• Перенесенные внутриматочные манипуляции и воспалительные процессы — они снижают чувствительность миометрия к гормонам, отвечающим за начало родовой деятельности.
• Структурные изменения шейки матки, связанные с травмами в процессе предыдущих родов, радиоволновой хирургии, конизации шейки матки.
• Психоэмоциональный фактор имеет не последнее значение в готовности родовых путей к родам.
• Заболевания печени — способствует переношенной беременности. Казалось бы, какая связь между печенью и родовыми путями? На самом деле, самая прямая. В печени синтезируются основные гормоны женского организма – эстрогены. Они принимают активное участие в начале родовой деятельности. Мало гормонов — нет родовой деятельности.
• Длительная угроза преждевременных родов, применение прогестерона в препаратах, постельный режим — эти факторы в совокупности нарушают давление предлежащей части на шейку, она не раздражает рецепторы, а, соответственно, шейка матки не готовится к родам.

Женщины, которые носили первую беременность дольше физиологической нормы, имеют риск перенашивания второй беременности.

Чем опасно перенашивание беременности для ребенка?

Последствия перенашивания беременности могут быть плачевными.

Прежде всего, последствием перенашивания беременности может стать крупный плод. Большая масса плода может привести к тому, что таз роженицы окажется слишком мал для прохождения плода. В данном случае роды проходят через кесарево сечение.

Кроме этого, во время перенашивания беременности процессы уплотнения костной ткани в организме плода продолжаются. В момент прохождения головки плода по родовому каналу в норме происходит конфигурация костей —  нахождение одной кости на другую для того, чтобы безопасно пройти через полость малого таза. При переношенной беременности конфигурация не может быть безопасной из-за высокой плотности костей, что влечет за собой наличие родовых травм, гипоксии (недостатка кислорода).

Еще одним опасным последствием перенашивания является дистресс плода. Старение плаценты неизменно проходит с ростом гестационного срока. Чем больше срок беременности, тем хуже функционирует система мать-плацента-плод, тем меньше поступает кислорода крохе, что чревато дистрессом плода — острой гипоксией. Это состояние может спровоцировать появление мекония в околоплодной жидкости, что в свою очередь несет риск внутриутробной пневмонии и респираторных расстройств у плода.

Признаки перенашивания беременности

Диагностическими признаками перенашиания беременности являются:

• Уменьшение количества околоплодных вод по данным ультразвукового исследования. Также этот симптом можно заподозрить при измерении высоты дна матки и окружности живота. Показатели будут меньше, чем при предыдущем измерении.
• Отсутствие зрелости шейки матки. Этот признак определяется путем проведения внутреннего акушерского исследования на гинекологическом кресле. Зрелость оценивается по шкале Бишоп (бальная оценка длины шейки матки, консистенции, положения шейки относительно оси таза, открытия шейки матки  и положения предлежащей части относительно плоскости входа в малый таз).
• При влагалищном исследовании можно пропальпировать плотные кости плода.
• При ультразвуковом исследовании могут быть выявлены мутные околоплодные воды. Это может говорить о наличии мекония (первородного кала), а, соответственно, страдании плода.
• Старение плаценты – один из наиболее распространенных признаков перенашивания.

Диагностика перенашивания беременности

В диагностике перенашивания беременности важными этапом является правильный и точный сбор информации по поводу первого дня последних месячных, гинекологического анамнеза, даты первого шевеления, явки, ультразвуковых исследованиях, что дает возможность правильно установить  акушерский срок.

• Влагалищное исследование позволяет пальпаторно оценить плотность костей.
• Кардиотокография (КТГ) позволяет оценить сердечную деятельность плода, а также реакцию сердечной деятельности на нагрузочные тесты.
• Ультразвуковая диагностика является неотъемлемой частью диагностики перенашивания беременности, позволяя визуализировать количество амниотической жидкости, признаки старения плаценты, а также общее состояние плода посредствам расчета биофизического профиля плода.

Роды и стимуляция при перенашивании беременности

При отсутствии готовности шейки матки проводится ее подготовка путем использования ламинарий, введения  Препидил Геля, содержащего простагландины. Также могут использоваться свечи с эстрогенами. Стимуляция родов при перенашивании беременности возможна при готовой шейке матки.

При наличии готовности шейки матки производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря), которая также является способом индукция родовой деятельности.

Также широко используемой технологией является родоусиление путем внутривенного капельного введения раствора окситоцина. Подробнее о стимуляции окситоцином.

В некоторых случаях родоразрешение проводят путем операции кесарево сечение.

Профилактика перенашивания беременности

• Оптимизация режима труда и отдыха;
• Здоровое питание;
• Психологических покой;
• Своевременная госпитализация беременной в акушерский стационар, так как без квалифицированной консультации акушера-гинеколога есть риск перенашивания беременности;
• Своевременная диагностика перенашивания и подготовка шейки матки.

Будьте внимательны к своему здоровью и состоянию вашей беременности. При отсутствии родовой деятельности в сроке более 40 недель обратитесь в родильный дом для консультации и решения вопроса о методе родоразрешения. Будьте здоровы!

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Переношенная беременность

«Ребенок сам выбирает время, когда ему появиться на свет», — эту расхожую фразу слышала почти каждая рожавшая женщина. В большинстве случаев так и происходит. Но бывает, что проходит 41 неделя, заканчивается 42, а механизм начала родовой деятельности не запускается. Почему такое происходит? Каковы причины переношенной беременности? Что делать в этой ситуации: еще немного подождать или время бить тревогу? В этой статье обсуждаются подобные вопросы, ответы на которые помогут вам сориентироваться в нужный момент.

Содержание статьи

В среднем беременность женщины продолжается 40 недель. Разумеется, эти границы весьма условны. Кто-то рожает в 36 и 37 недель здорового доношенного по всем показателям ребенка, а у кого-то и в 42 недели появиться малыш без малейшего признака перезрелости. В этом случае речь идет о мнимой (или пролонгированной) переношенности. Ребенок рождается здоровым, все функции его организма соответствуют норме.

Многие женщины ошибочно полагают, что обозначенная гинекологом и специалистом УЗИ предварительная дата родов считается тем маяком, на который и нужно ориентироваться, готовясь к родам. Но две недели до этой даты, и две недели после считаются пределами нормы для наступления родовой деятельности. Поэтому, если роды не начались точно по графику – это не причина для паники. Переношенной беременность считается, когда затягивается на 10-14 дней, и когда внутри организма женщины происходят функциональные изменения плаценты, пуповины, амниотической жидкости. В таких ситуациях говорят об истинной переношенности.

Видимых признаков истинной переношенной беременности может не быть, поэтому без специального обследования поставить диагноз сложно. Но если врач заметил отсутствие прибавления в весе или даже его потерю, уменьшение объема околоплодных вод и размера живота, самое время начать дополнительную диагностику. Будет проведено УЗИ для установления состояния плаценты, результаты допплерометрии покажут наличие отклонений кровотока в пуповине и сосудах плаценты; осмотр околоплодных вод через специальный оптический аппарат, введенный в шейку матки, позволит определить их количество, цвет и прозрачность. В зависимости от полученных результатов, акушер-гинеколог выберет тактику ведения родов.

Установить истинную причину переношенной беременности сложно. К тому же, причин бывает сразу несколько, и они взаимосвязаны. Проблема может крыться в материнском организме, в работе плаценты или же в развитии плода. Физическое и психологическое состояние женщины становятся главным фактором, который отодвигает дату начала родов. Это могут быть:

• заболевания желудочно-кишечного тракта, что приводит к недостатку витаминов группы В, Р, Е;

• нарушения в работе эндокринной системы, что ведет к дисбалансу гормонов;

• состояние мочеполовых органов, пострадавших от воспалительных заболеваний, абортов или выкидышей;

• тяжелое эмоциональное состояние женщины, страх перед родами, неготовность к переменам после рождения ребенка.

Немаловажным фактором может стать наследственность. Если у женщин-родственниц наблюдается постоянное перенашивание, возможно, что деткам из этого рода просто требуется больше времени на созревание. Если первая беременность не завершилась в 40 недель, то следует ожидать, что вторая и последующие беременности тоже будут переношенными.

Проблемы в работе плаценты влияют на выработку гормонов и биологически активных веществ в организме женщины. Если их недостаточно, то сигнал для начала родовой деятельности не поступает, и беременность затягивается.

Проблема может возникнуть и со стороны плода. По причине некачественной работы плаценты развитие ребенка может идти медленнее, в результате чего роды наступят позже – когда малыш «созреет». Не только женский организм вырабатывает нужные для начала родов гормоны – эстрогены. Надпочечники плода тоже вырабатывают специальные гормоны, которые сигнализируют о готовности появиться на свет. Если в результате пороков внутриутробного развития (синдром Дауна, пороки нервной трубки) эти гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, то и начало родов отодвигается на неопределенный срок.

В случаях истинно переношенной беременности в организме женщины происходят негативные изменения. Качественная работа плаценты рассчитана на ограниченный срок времени. После этого ее структура начинает изменяться. Нарушается кровоток внутри плаценты. Результатом становится недостаток кислорода и различных питательных веществ, необходимых для роста и развития плода.

Околоплодные воды при истинном перенашивании тоже меняются. Уменьшается их объем, возникает такое осложнение, как маловодие. Меняется качество состава жидкости, питательных и необходимых для нормального созревания плода веществ. Вначале жидкость становится мутной, а в случае попадания в нее мекония (содержимого кишечника плода) окрашивается в желтый или зеленый цвет.

Бывает, что даже на 41 неделе шейка матки оказывается незрелой. Не происходит ее разрыхления и укорочения. Мышцы матки сокращаются слабо. Организм демонстрирует свою неготовность к родам. Если не предпринимать активных действий, могут возникнуть различные осложнения, особенно для плода.

Плод продолжает расти и развиваться, в то время, как плацента уже не справляется со своей задачей. Ребенок регулярно недополучает кислород и питательные вещества. Развивается гипоксия. Более серьезным осложнением может стать заглатывание ребенком околоплодной жидкости с примесями мекония. В будущем это может стать причиной дыхательной недостаточности и пневмонии у новорожденного. Потребуется длительное лечение и вентиляция легких. Кожа малыша от затяжного пребывания в утробе матери постепенно теряет сыровидную смазку, подвергаясь воздействию околоплодной жидкости. В результате ребенок появляется на свет с сухой морщинистой кожей, особенно на ручках и стопах. Не менее серьезной проблемой становится затвердение костей черепа. В норме они должны быть подвижны на момент родов для более легкого прохождения по родовым путям. При переношенной беременности эта особенность утрачивается, что может привести к внутричерепной травме плода.

Когда установлено истинное перенашивание беременности, женщину начинают готовить к родам. Начало родов в таких случаях стимулируют. Так же, как и при обычной доношенной беременности, роды могут развиваться по двум сценариям: естественные и с помощью кесарева сечения. Главная задача врачей в такой ситуации – предотвратить возможные осложнения.

Если для стимуляции начала родов прокалывают околоплодный пузырь, появляется возможность оценить качество и количество вод, и выбрать нужную тактику ведения родов.

Для операции нужны серьезные показания. В плановом порядке кесарево сечение проводится при тазовом предлежании плода, при несоответствии размеров таза и головки ребенка, при наличии у женщины таких заболеваний, как астма, сахарный диабет, гипертония. Если выявлено инфицирование околоплодных вод меконием, и возникает угроза здоровью и жизни ребенка, принимается решение об экстренном кесаревом сечении. К операции могут прибегнуть и в случае развития острой гипоксии у плода во время родов.

Если показаний для проведения операции нет, роды происходят естественным путем. Поскольку родовая деятельность слабая, весь процесс занимает больше времени. Шейка матки раскрывается очень медленно, схватки слабые. Во избежание развития гипоксии плода, и чтобы сократить время родов, акушеры применяют дополнительную стимуляцию (как правило, капельницы с Окситоцином). При этом постоянно контролируется сердечная деятельность плода.

За лишние две-три недели в утробе матери ребенок успевает набрать вес, поэтому в большинстве случаев переношенные дети рождаются крупными. Это может стать осложнением во время родов, привести к длительному потужному периоду, разрывами шейки матки, промежности у матери. Вероятность этого высока, поскольку кости черепа малыша утратили нужную подвижность, и не способны подстраиваться под родовые пути женщины. В этом случае необходимо рассечение промежности. Несмотря на то, что это неприятная процедура, она сможет уберечь голову ребенка от внутричерепных травм. К тому же аккуратные разрезы заживают лучше, чем разрывы.

Конечно, решать будет женщина: ждать начала естественных родов, или пройти дополнительные обследования и довериться врачам. Неблагоприятный исход при переношенной беременности всего 2-3%. Но лучше не затягивать беременность, и после 40 недели лечь в стационар.

Длительная беременность — наблюдение — индукция

Длительная беременность (также известная как беременность после родов или после родов) используется для обозначения 5–10% беременностей, которые сохраняются до и после 42 недели гестации.

В этой статье мы рассмотрим факторы риска, лечение и осложнения при длительной беременности.

Этиология и факторы риска

Неясно, почему определенные беременности длились дольше среднего, но были выявлены некоторые факторы риска:

• Обнуление
• Возраст матери> 40
• Прошедшая длительная беременность
• Высокий индекс массы тела (ИМТ)
• Семейный анамнез длительных беременностей

[старт-клинический]

Осложнения

Основная проблема при любой продолжительной беременности — это повышенный риск мертворождений .Частота мертворождений экспоненциально возрастает после беременности 37/40:

• 37/40 — 1 из 1000
• 42/40 — 3 дюйма 1000
• 43/40 — 6 дюймов 1000

В связи с повышенным потенциалом плацентарной недостаточности , существует также более высокий риск ацидемии плода и аспирации мекония во время родов, а также необходимость инструментального или кесарева сечения.

Снижение переноса кислорода и питательных веществ из-за разложения плаценты может истощить запасы гликогена у плода, что приведет к гипогликемии новорожденных.

[окончание клинической]

Клинические характеристики

«Длительная беременность» — это диагноз, основанный на гестационном возрасте плода, который рассчитывается с помощью ультразвукового датирования в первом триместре. Таким образом, некоторые длительные беременности могут вообще не иметь клинических проявлений.

Однако наиболее частыми клиническими признаками продолжительной беременности являются:

• Статический рост или потенциально макросомия
• Олигогидрамнион
• Уменьшение шевеления плода
• Наличие мекония
  • Признаки окрашивания мекония e.грамм. на гвоздях
• Сухая / шелушащаяся кожа с пониженным содержанием верникса
  • Верникс — это воскообразное белое вещество, обнаруженное на коже новорожденных.

Рис. 1. Верникс на новорожденном. Дети при длительной беременности, как правило, рождаются с меньшим количеством прыщей и более сухой кожей. [/ Caption]

Дифференциальная диагностика

Во всех случаях продолжительной беременности следует рассматривать неточную датировку как альтернативный «диагноз».

Внедрение сканирования датирования между 11 + 0 и 13 + 6 неделями беременности снизило количество неточно датированных беременностей с использованием последней менструации. Тем не менее, пациенты с плохой комплаентностью могут по-прежнему иметь длительную беременность из-за ошибок при свидании.

Расследования

Рекомендуется проводить свидания между 11 + 0 и 13 + 6 неделями беременности во время сканирования первого триместра. Это наиболее надежно, так как плод редко показывает признаки конституционального большого или маленького размера до более поздней стадии беременности.

Ультразвуковое сканирование для проверки роста, объема ликвора и допплерографии часто выполняется женщинам с длительной беременностью. Однако данные свидетельствуют о том, что ультразвук имеет плохую прогностическую ценность для определения функции плаценты и прогнозирования дистресса плода.

Менеджмент

В Великобритании рекомендации NICE / RCOG рекомендуют роды до 42 недель беременности, чтобы снизить риск мертворождения при длительной беременности. Этого можно добиться с помощью:

• Мембранные протирки — могут предлагаться с 40 ⁺⁰ недель для первородящих и 41 ⁺⁰ недель для рожавших.
• Индукция родов — обычно предлагается на сроках от 41 ⁺⁰ до 42 ⁺⁰ недель беременности.
  • См. Здесь для получения дополнительной информации.

Женщинам, которые отказываются от индукции родов, следует предлагать два раза в неделю КТГ-мониторинг и УЗИ с измерением околоплодных вод с целью выявления дистресса плода. В случае дистресса плода или других серьезных осложнений для матери или ребенка может потребоваться экстренное кесарево сечение.

[старт-клинический]

Сводка

• Во время доношения наблюдается экспоненциальный рост числа мертворожденных.
• Индукция родов рекомендуется при 42/40, чтобы снизить этот риск.
• USS-датирование в первом триместре помогло уменьшить количество ошибок при расчете сроков родов и позволяет врачам и пациентам планировать роды, если они не происходят спонтанно до 42 недель.
• Если индукция / секция не выбрана, рекомендуется усиленное наблюдение.

[окончание клинической]

.

21 Ранние признаки и симптомы беременности до задержки менструации

Последнее обновление 29 апреля 2020 г.

Замедленная менструация — определенно самый очевидный признак беременности, но не единственный признак беременности. Яйцо оплодотворяется и имплантируется в стенку матки задолго до того, как у вас пропадут месячные. По сути, в момент имплантации вы беременны. Когда вы беременны на несколько дней или недель, организм начинает подавать сигналы о беременности еще до менструального цикла.Симптомы беременности обычно появляются в течение первой недели зачатия. Однако взволнованная и взволнованная будущая мама может их не заметить. Есть ли способ узнать, что вы беременны, еще до того, как у вас пропадут месячные? Да это так! Читай дальше что бы узнать.

Видео: 10 симптомов ранней беременности до задержки менструации

Признаки и симптомы беременности до прерывания беременности

Тест на беременность, несомненно, самый точный способ определить, беременны ли вы.Однако наличие нескольких общих симптомов может выявить эти первые признаки беременности задолго до задержки менструации. Вот список некоторых ранних симптомов беременности, которые могут помочь определить, беременны ли вы, до мучительного ожидания сдачи анализов.

1. Судороги

Менструальные спазмы — ранний и очевидный признак беременности. Если вы беременны, у вас могут возникнуть легкие или легкие спазмы. Эти судороги будут похожи на те, которые вы испытываете перед менструацией, но они будут ощущаться в нижней части живота или пояснице.

2. Повышенная базальная температура тела

Часто более точным, чем остальные симптомы, следует измерять базальную температуру тела (температуру тела в состоянии полного покоя) в течение нескольких месяцев, чтобы выявить заметные изменения. Перед овуляцией температура тела повышается и возвращается к норме после цикла менструации. Однако во время беременности базальная температура тела обычно остается повышенной. Это связано с высоким уровнем прогестерона во время беременности, который вызывает повышение базальной температуры тела.Если температура вашего тела повышалась более 20 дней после овуляции, это знаменует начало нового путешествия.

3. Болезненная, болезненная и тяжелая грудь

Болезненные, болезненные, тяжелые груди или более темные ареолы — заметные симптомы беременности за неделю до задержки менструации. При повышении уровня эстрогена после зачатия женщины чувствуют болезненность, переполнение и острую боль в груди. Соски становятся темнее, появляются зуд, покалывание или покалывание. Опять же, эти симптомы не сильно отличаются от предменструальных признаков груди, но они сохранятся и после того, как вы пропустили период.

4. Истощение и переутомление

Гормональные изменения вызывают постоянное чувство усталости и утомления. Истощение и сонливость — первые признаки беременности. Чувство усталости после выполнения даже небольших дел во время беременности — это нормально. Уровень прогестерона виноват в повышенной склонности ко сну, и это будет длиться весь первый триместр. Организм также начинает вырабатывать больше крови для поддержки растущего плода, что приводит к усилению истощения. Этому можно противопоставить здоровую диету, богатую минералами, витаминами, железом и большим количеством жидкости.

5. Тошнота

Тошнота или рвота, очень распространенный симптом, часто называемый «утренним недомоганием», является заметным симптомом и может указывать на то, что вы беременны. Через 4-6 недель после зачатия вы можете почувствовать беспокойство и тошноту. Из-за повышения уровня эстрогена и прогестерона вы можете просыпаться каждый день и испытывать потребность в рвоте. Тошнота не обязательно должна возникать по утрам. Он может появиться в любое время, длиться в течение дня и оставаться на протяжении всех триместров.Около 80% беременных женщин страдают тошнотой в первые недели беременности перед задержкой менструации. Выраженность утреннего недомогания или тошноты у разных женщин различается, но 50% беременных женщин испытывают тошноту в течение шести недель беременности или даже раньше.

6. Тяга, отвращение к еде и чувствительность к запахам

Гормоны беременности играют важную роль в том, чтобы заставить вас тянуть к любимой еде, а также могут вызывать отвращение к определенным запахам. Внезапная и повышенная чувствительность к запахам, резкому вкусу и отвращению к еде возникает в первые недели после зачатия и может длиться или не длиться на протяжении всей беременности.Некоторые будущие матери даже теряют аппетит еще до того, как пропустят месячные.

7. Вздутие живота и чувство стеснения

Один из наиболее частых симптомов беременности перед задержкой менструации — вздутие живота или боли в животе. Это результат увеличения прогестерона. Повышенный уровень гормонов затрудняет пищеварение, задерживая газы в кишечнике. Выступающий живот может стягивать одежду вокруг талии и вызывать дискомфорт. Вздутие живота также может вызвать неприятный запах изо рта и отрыжки.Здоровое питание и контролируемые порции пищи могут помочь справиться с любым дискомфортом.

8. Позывы к мочеиспусканию

Частые позывы к мочеиспусканию — еще один характерный признак беременности. Эта тенденция будет только усиливаться во время беременности, когда растущая матка начнет давить на мочевой пузырь. При гормональных изменениях и повышенном кровоснабжении частое мочеиспускание является обычным симптомом, который сохраняется на протяжении всей беременности. Почки работают сверхурочно, фильтруя кровь, вызывая частые позывы к мочеиспусканию.Почти все беременные женщины испытывают позывы, которые являются одним из первых признаков беременности. Это начинает происходить ближе к сроку менструации.

9. Перепады настроения

Изменения гормонов могут вызвать у вас настроение или приподнятое настроение. Еще один ранний признак того, что у вас не будет менструации, — перепады настроения работают загадочным образом и заставят вас рыдать из-за малейших или тривиальных проблем. Дисбаланс гормонов влияет на нейротрансмиттеры в головном мозге, вызывая усиленные приступы эмоций, от гнева до внезапных эмоциональных всплесков.Найдите время, чтобы расслабиться и отдохнуть, если вы не чувствуете себя нормально.

10. Головокружение

Головокружение и ощущение дурноты — ранний симптом беременности, который встречается у нескольких беременных женщин. Кровеносные сосуды расширяются, вызывая снижение артериального давления, что приводит к чувству головокружения и дисбаланса. Симптом сохраняется в течение первого триместра и постепенно уменьшается в других фазах. Однако если головокружение сопровождается кровотечением из влагалища и болями в животе, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

11. Запор

Гормон прогестерон имеет тенденцию вызывать запоры в кишечнике, и если вы не можете покакать, это может быть ранним признаком беременности. Опорожнение кишечника затрудняется из-за выброса гормонов и замедляет скорость прохождения пищи через пищеварительную систему. Если после задержки менструации вы чувствуете запор более недели, вам следует подумать о том, чтобы пройти тест на беременность.

12. Головная боль

Головные боли — самый частый предменструальный симптом.Однако во время зачатия гормоны эстроген и прогестерон работают сверхурочно, чтобы подготовить матку к рождению ребенка. Гормоны вызывают падение уровня сахара в крови, вызывая головные боли, поскольку клетки мозга изо всех сил пытаются справиться с низким уровнем сахара в крови.

13. Боли и боли

Гормоны выполняют задачу по созданию пространства для новой жизни внутри вас, и это влияет на связки, которые должны растягиваться. Растяжение связок и суставов может вызвать боль в области позвоночника, прежде чем вы пропустите месячные.

14. Странный привкус во рту

Гормоны могут играть в странные игры во время беременности, и вы можете почувствовать странный неприятный привкус во рту, также называемый дисгевзией. Вы могли почувствовать, что проглотили какой-то неприятный металл. Этот металлический привкус вполне может быть первым признаком того, что вы начали свой путь к материнству. Симптом обычно исчезает после первого триместра, но у некоторых женщин может длиться дольше.

15. Чрезмерная жажда или склонность к голодному клеванию

Не удивляйтесь, если обнаружите, что выпиваете галлоны воды.Увеличение объема крови может вызвать чрезмерную жажду даже до того, как у вас пропадут месячные. Вы также можете постоянно испытывать чувство голода из-за всплеска гормонов во время беременности.

16. Изменение цервикальной слизи

Увеличение цервикальной слизи — ранний признак беременности. После зачатия цервикальная слизь станет более густой и кремовой и останется такой до тех пор, пока у вас не пропадут месячные. Вы также можете испытывать чувство покалывания, когда писаете, или зуд и болезненность вокруг влагалища.

17. Одышка.

.

Одышка может быть ранним признаком беременности, поскольку организму требуется больше кислорода и крови, чтобы дышать в течение двух жизней. Это продолжается на протяжении всех триместров по мере роста ребенка. С течением времени постепенно увеличивается потребность в кислороде и питании.

18. Слюнотечение или слюнотечение

Хотя это не очень распространенный симптом, у некоторых женщин выделяется избыток слюны до того, как у них пропадут месячные. Это состояние, в первую очередь известное как ptyalis gradidarum, связано с утренним недомоганием и изжогой.При тошноте во рту накапливается лишняя жидкость, что приводит к слюнотечению.

19. Приливы

Очень частое явление, когда наступают месячные или даже когда наступает менопауза, приливы также могут быть ранним признаком беременности. Если вы испытываете частые приливы тепла, которые длятся несколько секунд или минут, вероятно, вы беременны.

20. Пятна, прыщи и неровности

Иногда в предменструальный период часто появляются прыщи и прыщи.Внезапные ростки могут быть результатом повышения уровня гормонов после зачатия. Что ж, могло случиться и обратное. Беременность может обратить вспять появление прыщей до менструации, и это может быть признаком того, что скоро появится ребенок.

21. Странные мечты

Яркие сны могут часто появляться в первые недели беременности, даже до того, как у вас пропадут месячные. Своеобразный симптом беременности, многие женщины испытывают странные чувства через неделю или две после зачатия. Гормоны беременности действуют непонятным образом, вызывая у будущей матери необъяснимые сны и иллюзии.

Как скоро у вас могут появиться симптомы беременности до задержки менструации?

Возникновение симптомов варьируется от женщины к женщине. Нежная грудь, тошнота, усталость, сонливость, чувствительность к запаху и вздутие живота — это обычно наблюдаемые симптомы, которые начинают проявляться примерно за неделю или десять дней до запланированного начала менструации. Тенденция к частому мочеиспусканию обычно возникает за несколько дней до менструации. Другие симптомы, такие как выделения из влагалища, изменение цвета цервикальной слизи, потемнение ареол, требуют некоторого времени для появления и требуют тщательного наблюдения.

Причины задержки периода

Задержки периода могут быть вызваны несколькими факторами. Возможно, вы беременны. Однако гормональные изменения, увеличение веса, потеря веса, прием лекарств, стресс от расстройства пищевого поведения, синдром поликистозных яичников, щитовидная железа, противозачаточные таблетки или употребление наркотиков также могут вызвать задержку менструации.

В чем разница между ПМС и симптомами беременности?

Симптомы беременности и последствия предменструального синдрома (ПМС) очень похожи, поэтому вам нужно немного подождать, чтобы подтвердить свою беременность.Постоянно повышенная базальная температура тела, кремовые выделения из влагалища и потемнение ареол — некоторые постоянные признаки зачатия. Однако ни один из них не является надежным, и единственный способ подтвердить, беременны вы или нет, — это пройти тест на беременность. Эти симптомы могут указывать на беременность и побуждать к сдаче анализов.

Можно ли пропустить месячные и не забеременеть?

Отсутствие месячных не обязательно означает, что вы беременны. Причин отсрочки менструации может быть несколько, например, гормональные изменения или стресс, и пока тест на беременность не подтвердит это, пропущенная менструация не может считаться признаком беременности.

Можно ли забеременеть и получить месячные?

Кровотечение на ранних сроках беременности не является редкостью для беременных женщин. Имплантационное кровотечение происходит через 6–12 дней после зачатия. Возможно появление светлых пятен, средне-розовых или светло-коричневых выделений, которые сохраняются в течение нескольких часов или нескольких дней. Однако, если у вас нерегулярный цикл менструации, кровянистые выделения могут быть сбоем в середине цикла, что приведет к месячным менструациям. Чтобы подтвердить, что вы беременны, отправляйтесь к ближайшему фармацевту и возьмите домашний набор для беременных или обратитесь к гинекологу за точным ответом.

Как долго нужно ждать, чтобы пройти домашний тест на беременность?

Ранние симптомы беременности проявляются за несколько недель до менструации, но рекомендуется пройти в среднем две недели с момента овуляции, чтобы пройти домашний тест на беременность. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, вырабатываемый плацентой, который попадает в мочу после имплантации эмбриона в матку. Это происходит примерно через 6-12 дней после оплодотворения. Уровень ХГЧ определяется тестом, только ближе к сроку менструации.Идеальное время для сдачи домашнего теста на беременность — неделя после наступления срока менструации. Шансы на получение точного результата 90%, если тест проводится после истечения установленного срока.

Когда начинаются симптомы беременности?

Самые ранние симптомы беременности проявляются через 6-14 дней после зачатия. Когда вы занимаетесь сексом в период овуляции, организм начинает готовиться к растущему плоду. После оплодотворения эмбрион имплантируется в стенку матки.Вы забеременеете примерно за десять дней до назначенного срока. Именно тогда вы начинаете испытывать первые признаки беременности, такие как усталость, тошнота и усталость. Однако тест на беременность дает наилучшие результаты только через неделю или две пропущенного цикла, так как к тому времени уровень гормона беременности в моче достигает разумного уровня.

Являются ли домашние тесты на беременность надежным индикатором беременности?

Во время беременности организм вырабатывает хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который может быть обнаружен в моче.Домашний тест на беременность проверяет наличие этого гормона и определяет положительный или отрицательный результат. Хотя большинство домашних тестов на беременность считаются точными, это также зависит от марки теста на беременность, которую вы выбираете, а также от времени проведения теста. Каждый бренд тестов на беременность распознает разное количество ХГЧ в моче. Более того, уровень ХГЧ низкий на начальных стадиях и постепенно увеличивается по мере прогрессирования беременности. Во многих случаях вы можете пройти тест слишком рано или использовать менее точный тест, что приведет к отрицательному результату, даже если вы беременны, что также называется ложноотрицательным результатом.В некоторых случаях некоторые лекарства, лекарства или белки в организме могут вызывать ложноположительный результат. Следовательно, всегда лучше подтвердить беременность врачом с помощью анализа крови.

Никогда не было известно, что симптомы и стадии беременности распространены среди всех женщин. Некоторые симптомы, которые вы испытываете, могут быть связаны с заболеванием, о котором вы не подозреваете. Перечисленные выше симптомы не обязательно подтверждают беременность. Указанные выше индикаторы — это всего лишь признаки, на которые следует обратить внимание, если вы планируете создать семью.Также возможно не пережить ни одного из этих симптомов и при этом быть беременным совершенно нормальным ребенком. Беременность можно подтвердить только в случае пропуска менструации или с помощью набора для тестирования на беременность, и во всех случаях с помощью анализа крови, проведенного сертифицированным практикующим врачом.

Также читают:

Симптомы беременности после пропущенного периода
Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать
Странные симптомы ранней беременности
Положительный тест на беременность, но нет симптомов

.

Изжога, газы, нежная грудь и многое другое

Думаете, что беременны? Вот наиболее частые признаки беременности в первый месяц.

Если вы надеетесь забеременеть и еще не пропустили менструацию — или вы опоздали на день или два, — довольно легко интерпретировать почти любой физический симптом как признак беременности. . Нередко возникают симптомы в первую или две недели беременности или даже раньше. «У некоторых женщин симптомы беременности проявляются с момента зачатия», — говорит Карен Нордал, врач общей практики и акушер из Ванкувера и соавтор книги Fit to Deliver .«Обычно это мамы, которые второй или третий раз вспоминают определенное ощущение, например повышенное газообразование». Но многие мамы-новички пропускают эти ранние признаки беременности, потому что самые первые симптомы не обязательно связаны с рождением ребенка в ближайшее время. Итак, да, хотя некоторые женщины испытывают тошноту или гиперчувствительность к запахам, эти семь симптомов являются одними из самых распространенных в течение первых нескольких недель беременности.

1. Признак беременности: Изжога

Изменения пищеварения — один из наиболее частых признаков беременности на ранних сроках, — говорит Нордал.Если вы чувствуете жжение в груди после того, как съели свой обычный бутерброд с черным кофе и яичным салатом из гастронома рядом с вашим офисом, это может быть не из-за того, что гастроном изменил рецепт, включив в него зеленый лук или поменяли марку кофе; на самом деле это может быть изжога, связанная с беременностью. Одним из характерных признаков изжоги является то, что жжение может усиливаться, когда вы наклоняетесь или ложитесь. Можно использовать антацид, чтобы уменьшить жжение, но также старайтесь избегать определенных продуктов , таких как цитрусовые.

2. Признак беременности: Болит грудь

Прежде чем вы начнете проклинать свой бюстгальтер за то, что он внезапно почувствовал себя больше похожим на штуковину из хозяйственного магазина, чем на кружевное нижнее белье, на которое вы потратили серьезную часть вашей зарплаты, примите во внимание, что ваши недавно заболавшие сиськи могут быть признаком того, что вы беременны. По словам Нордаля, болезненность груди — еще один распространенный признак ранней беременности. Этот симптом может сбивать с толку многих женщин из-за того, что болезненность груди также является очень частым признаком менструации.Но на ранних сроках беременности ваша грудь может болеть, потому что она расширяется при подготовке к производству молока.

3. Признак беременности: повышенное газообразование

Быть газированным — или, что менее красноречиво, «пугать» — не проблема, когда вы расслабляетесь в одиночестве в своих потертых спортивных штанах, но это ужасно следующего уровня, когда вы куда-нибудь еще. К сожалению, это один из наиболее распространенных ранних признаков беременности. Ожидайте метеоризм не только в первые несколько недель беременности, но и в последующие девять месяцев.Неизбежно, ваш неуправляемый газ ударит прямо посреди рабочей встречи или во время расслабления на вашем тихом уроке йоги.

4. Признак беременности: вздутие живота

Не можете застегнуть молнию на тех светлых джинсах, которые сидели как перчатки несколько недель назад? Это может быть та очень большая газировка и попкорн, которую вы вдохнули, когда вчера вечером смотрели на экран в кинотеатре, но это также может быть признаком того, что вы ждете. Как и болезненность груди, вздутие живота является обычным симптомом перед менструацией, поэтому его трудно отличить от ежемесячных предменструальных симптомов.Обычная тактика борьбы с лишним вздутием живота и запором — это избавиться от лишней соли и сохранить гидратацию водой, что является хорошей привычкой, независимо от того, беременны вы или нет. Но вы также можете купить тест на беременность .

5. Признак беременности: спазмы нижнего таза

Спазмы таза как ранний признак беременности? По словам Нордала, да, это возможно. Это может показаться нелогичным, поскольку судороги — супер-типичные симптомы тети Флоу.Вы, вероятно, надеялись, что беременность означает, что вы можете поцеловать судороги на прощание, но, к сожалению, это не так. Легкие судороги могут быть вызваны гормональными сдвигами на ранних сроках беременности и имплантацией оплодотворенной яйцеклетки на слизистой оболочке матки.

6. Признак беременности: Полнота

Необычное ощущение «сытости» — еще один ранний симптом беременности. «Полноту можно ощутить до того, как месячные будут пропущены, но мама, впервые приехавшая в школу, может ее пропустить», — говорит Нордаль.«Мама, приезжающая во второй или третий раз, может сразу уловить это, особенно если она активно пытается забеременеть». Если вы испытываете чувство дежавю от предыдущих беременностей, которое вы испытываете на уровне кишечника (буквально), поздравляю, вы можете быть беременны!

7. Признак беременности: задержка менструации

Ну, да , конечно, задержка менструации — самый распространенный признак ранней беременности. «Для многих женщин, которые раньше не были беременны, это обычно первый симптом, который они замечают», — объясняет Нордаль.Но задним числом часто бывает 20/20. «Мама, впервые приехавшая в гости, обычно вспоминает и понимает, что кое-что было по-другому, но не понимает, что они имели в виду», — говорит она.

Подробнее:
Калькулятор срока родов
Беременность по неделям: следите за ростом ребенка
Руководство по питанию для беременных

Подробнее о беременности

.

причин, когда обращаться за помощью, лечением и т. Д.

Обычно период длится от трех до семи дней. Менструальный период, который длится более семи дней, считается длительным периодом.

Ваш врач может назвать период, который длится более недели, меноррагией. Вам также может быть поставлен диагноз меноррагии, если вы испытываете необычно сильное кровотечение, которое длится менее недели. Пять процентов женщин страдают меноррагией.

Длительный период может быть признаком серьезного основного состояния здоровья, например:

• гормональные нарушения
• аномалии матки
• рак

Если у вас длительные или тяжелые месячные, важно обратиться к врачу, чтобы они может определить основную причину или исключить более серьезные возможные причины.

Меноррагия может вызвать дискомфорт во время менструации, а также нарушить ваш распорядок дня. Вы можете обнаружить, что кровотечение влияет на вашу активность или сон. Вы также можете столкнуться с железодефицитной анемией, если у вас регулярно наблюдаются продолжительные менструальные периоды, особенно если они обильные.

Прочтите, чтобы узнать больше о длительных периодах, включая возможные причины, и что вы можете сделать, чтобы справиться с этим симптомом.

Длинные периоды могут быть вызваны целым рядом основных условий.

Изменения гормонов и овуляции

Изменения гормонов или овуляции могут вызвать длительный период. Вы можете заметить гормональные изменения, когда у вас начнутся месячные в период полового созревания или перименопаузы. Вы также можете столкнуться с гормональным дисбалансом из-за различных заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы или синдром поликистозных яичников.

Если у вас не нормальный уровень гормонов или если в организме не происходит овуляция во время менструального цикла, слизистая оболочка матки может стать очень толстой.Когда ваше тело наконец избавится от подкладки, у вас может быть более продолжительный период, чем обычно.

Лекарства

У вас могут быть длительные месячные из-за лекарств, которые вы принимаете. К ним могут относиться:

• контрацептивов, таких как внутриматочные спирали и противозачаточные таблетки
• аспирин и другие антикоагулянты
• противовоспалительные средства

Беременность

Продолжительное вагинальное кровотечение, хотя и не период месячных, может быть признаком небезопасная или нежизнеспособная беременность, например внематочная беременность или выкидыш.

У вас также может быть продолжительное кровотечение во время беременности, если у вас есть такое состояние, как предлежание плаценты.

Если тест на беременность снова оказался положительным, и у вас наблюдается вагинальное кровотечение, обратитесь к своему врачу.

Миома или полипы матки

Миома и полипы матки могут привести к обширному, а иногда и обильному кровотечению.

Миома возникает, когда мышечная ткань начинает расти в стенке матки.

Полипы также являются результатом неравномерного роста тканей матки и вызывают рост небольших опухолей.

Как правило, ни миома, ни полипы не являются злокачественными.

Аденомиоз

Аденомиоз — это еще один тип скопления тканей. Это состояние возникает, когда эндометрий или слизистая оболочка матки встраивается в мышцы матки. Это может привести к длительным или тяжелым периодам.

Состояние щитовидной железы

У вас могут быть длительные месячные, если ваша щитовидная железа не работает. Это состояние известно как гипотиреоз.

Состояние кровотечения

У вас может быть состояние, которое влияет на способность вашего организма свертывать кровь, вызывая длительные месячные.Двумя из этих состояний являются гемофилия и болезнь фон Виллебранда.

Длительные месячные могут быть единственным признаком одного из этих состояний, или у вас могут быть другие симптомы.

Ожирение

Избыточный вес может вызвать длительные месячные. Это потому, что жировая ткань может заставить ваше тело вырабатывать больше эстрогена. Этот избыток эстрогена может привести к изменению менструации.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) возникают, когда бактерии поражают репродуктивные органы.Помимо изменений в менструальном цикле, ВЗОМТ также может привести к аномальным выделениям из влагалища среди других симптомов.

Рак

Длительные месячные могут быть признаком рака матки или шейки матки. Для некоторых женщин это может быть одним из самых ранних симптомов любого из этих видов рака.

Не игнорируйте длительный период. Важно обратиться к врачу, чтобы обсудить, почему вы можете испытывать этот симптом. Откладывание диагноза и лечения может привести к ухудшению основного состояния, вызывающего продолжительное кровотечение.

Вам может потребоваться немедленная помощь в течение длительного периода времени, если у вас поднялась температура, или вы теряете чрезмерно большое количество крови или большие тромбы. Признаком того, что вы теряете много крови, является то, что вам нужно менять тампон или тампон один-два раза в час в течение нескольких часов. Вы также можете начать чувствовать головокружение, если теряете много крови.

Есть много причин на длительный период, поэтому ваш врач, скорее всего, начнет ваш прием с того, что задаст вам несколько вопросов. Они могут включать:

• , когда у вас начались месячные
• сколько прокладок и тампонов вы использовали за последний день
• ваша сексуальная активность
• другие симптомы, которые вы испытываете
• ваш медицинский и соответствующий семейный анамнез

Они также могут провести медицинский осмотр, который включает осмотр органов малого таза и измерение ваших жизненно важных функций.

Ваш врач может также порекомендовать любой из следующих тестов, чтобы помочь ему поставить диагноз:

Методы лечения в течение длительного периода могут варьироваться. Ваш врач вылечит основную причину. Они также могут порекомендовать лечение, чтобы уменьшить текущее кровотечение, отрегулировать менструальный цикл или уменьшить дискомфорт.

Гормональные противозачаточные средства могут регулировать менструальный цикл и сократить его в будущем. Это лекарство можно вводить как:

• таблетку
• внутриматочную спираль
• укол
• вагинальное кольцо

Ваш врач также может посоветовать вам принять лекарство, которое уменьшает боль или дискомфорт, которые вы испытываете в течение длительного периода.Эти лекарства могут включать безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства, такие как Адвил или Мотрин.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать хирургическую процедуру для облегчения длительных периодов.

Расширение и кюретаж могут истончить слой матки и уменьшить кровотечение во время менструации.

Если вы больше не собираетесь заводить детей, вам могут сделать абляцию, резекцию эндометрия или гистерэктомию. Эти процедуры могут облегчить длительные периоды, но они также могут исключить возможность забеременеть.

Откладывание диагноза может привести к более инвазивной процедуре или интенсивному лечению основной причины.

Кроме того, если длительные месячные вызывают более тяжелую кровопотерю, у вас может возникнуть риск развития анемии. Это может способствовать возникновению чувства усталости и слабости.

Ваш врач может использовать результаты анализа крови для диагностики анемии. Если у вас низкий уровень железа, ваш врач может порекомендовать увеличить вашу диету за счет продуктов, богатых железом, и, возможно, добавки железа, чтобы вернуть ваш уровень в норму.

Длительные месячные также могут быть болезненными и отрицательно сказаться на вашем самочувствии и качестве жизни. Вы можете пропустить дни учебы или работы или отказаться от занятий, которые вам нравятся, из-за длительного периода.

Есть много причин, по которым у вас могут быть более продолжительные месячные. Длительные месячные могут мешать вашей нормальной жизни, а также могут быть признаком основного заболевания, требующего лечения.

Обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину длительных месячных и начать их лечение.Отсрочка лечения может вызвать осложнения и привести к более инвазивным методам лечения в будущем.

.