Прокол пузыря как называется: Зачем при родах проводят вскрытие плодного пузыря (амниотомию)? Необходимо ли это?

Содержание

Прокол плодного пузыря: когда необходим?

9 месяцевМать и дитя

Роды

Амниотомия – одна из самых распространенных манипуляций, применяемых в родах. Как и любое другое медицинское вмешательство, эта процедура вызывает у будущих мам тревогу: так ли она безопасна, есть ли действительно в ней необходимость, и не повредит ли она малышу?

Екатерина Свирская, врач акушер-гинеколог, г. Минск

Амниотомия – это искусственный разрыв плодного пузыря. Для начала разберемся, что же действительно «прокалывают» или «вскрывают» при этой манипуляции. Плодные оболочки выстилают полость матки при беременности, окружая плод. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, заполненный специальной жидкостью, которую называют амниотической, или околоплодными водами. При нормальных родах воды отходят сами. От 5 до 20 % родов начинаются с излития околоплодных вод. В остальных 80–95 % родов сначала появляются схватки, которые открывают шейку матки. Во время схватки стенки матки давят на плодный пузырь, внутри него возрастает давление, и он начинает работать, как клин, помогая раскрытию канала шейки матки. Чем больше раскрывается шейка матки, тем сильнее давление на нижний край плодного пузыря. В середине первого периода родов, когда шейка матки раскрыта более чем наполовину, давление настолько возрастает, что плодный пузырь не выдерживает и лопается. Воды, находившиеся перед головкой ребенка (передние), изливаются. Разрыв плодного пузыря – процесс безболезненный, так как в плодном пузыре нет нервных окончаний. Очень редко плодный пузырь, несмотря на полное открытие шейки матки, сам не лопается (вследствие чрезмерной плотности оболочек).

Как уже было сказано, в некоторых случаях врачи, чтобы повлиять на течение родов, прибегают к искусственному разрыву плодных оболочек – амниотомии.

Виды амниотомии

Прежде чем произвести амниотомию, врач тщательно оценивает обоснованность такого вмешательства. Эта манипуляция должна проводиться только по строгим медицинским показаниям.

Чтобы разобраться, когда может возникнуть необходимость прокола пузыря, рассмотрим основные виды амниотомии и показания к ним.

1. Дородовая амниотомия производится с целью активации начала родов (родовозбуждения), когда продление беременности опасно для мамы или плода. К этой мере врачи прибегают в следующих случаях:

• Переношенная беременность. При перенашивании ребенок чаще имеет крупные размеры, кости его головки становятся плотнее, а соединения между ними менее подвижными, что приводит к затруднению конфигурации (уменьшению размеров за счет нахождения костей черепа друг на друга) головки во время родов. Потребность плода в кислороде при перенашивании возрастает, а плацента уже не может обеспечить его доставку в необходимом количестве, так что начинает не хватать и других важных для жизнедеятельности малыша веществ. Все это приводит к ухудшению условий внутриутробной жизни плода, что и заставляет планировать роды как можно скорее.

• Патологический подготовительный период родов. Иногда период предвестников родов затягивается, накапливается усталость и психологическое напряжение. Тогда нормальный период предвестников переходит в патологию и называется уже патологическим подготовительным периодом. Начинает страдать и ребенок. Он испытывает внутриутробное кислородное голодание. Одним из способов вызвать нормальную родовую деятельность является амниотомия.

• Резус-конфликт может возникнуть во время беременности, если у мамы резус-фактор отрицательный, а у плода положительный. При этом состоянии в организме мамы начинают вырабатываться антитела «против» крови плода, которые разрушают его красные кровяные клетки, и развивается гемолитическая болезнь. В некоторых случаях продолжение беременности становится опасным и необходимо срочное родоразрешение.

• Гестоз – грозное осложнение беременности, которое может угрожать жизни мамы и малыша. При этом повышается артериальное давление, появляются отеки и белок в моче. Если лечение оказывается неэффективным, то назначают досрочные роды.

Околоплодные воды – от а до я

Все в организме беременной женщины устроено для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Вот, например, околоплодные воды – удивительная среда, в которой малыш живет все девять месяцев беременности и которая помогает ему мягко и комфортно появиться на свет.

Круговорот воды в природе

Откуда берутся околоплодные воды? Начнем с того, что ребенок плавает в матке не просто так: вокруг него, как и вокруг космонавта, есть своеобразный скафандр – особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки

. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который и заполнен околоплодной жидкостью. В самом начале беременности именно клетки плодного пузыря и продуцируют околоплодные воды. На поздних сроках околоплодную жидкость дополнительно производят почки ребенка. Малыш сначала заглатывает воды, в желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом выходят из организма вместе с мочой обратно в плодный пузырь. Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. То есть «отработанные» воды выходят, а их место занимают новые – совершенно обновленные. И этот круговорот вод продолжается все 40 недель.

Зачем нужна вода

Казалось бы, человек существо сухопутное, и долго дышать, да и просто быть под водой не может. Так почему же во время беременности малыш находится именно в воде? Все очень просто: для развития ребенку на любом этапе жизни нужна гармоничная среда. И вода для этого отлично подходит. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода. Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания которые всегда есть в нашей обычной жизни

. Естественно, это не значит, что во время беременности можно падать с велосипеда или кататься на горных лыжах, нет, это все-таки опасно. Но бояться, что, лишний раз наклоняя или поворачивая туловище, женщина что-то там пережмет и передавит у ребенка, не надо.

А как же дыхание, младенец не захлебнется в воде? Конечно. ребенок в животе у мамы дышит, но пока не легкими – кислород поступает к нему через плаценту. И только после рождения и первого крика легкие расправятся и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может.

Кстати, даже в родах без вод не обойтись – во время схваток голова ребенка давит на шейку матки и помогает ей раскрыться. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это давление и шейка раскрывается более плавно.

Так что в организме беременной женщины все продумано, и вода прекрасно подходит для жизни будущего малыша.

Количество и качество

При каждом УЗИ малыша врач оценивает и околоплодные воды: их количество, прозрачность, наличие посторонней взвеси

.

Количество. Если вод меньше или больше, чем положено в определенный срок, то, возможно, в организме женщины что-то не так. Но к счастью, это бывает редко, а вот заключение «умеренное маловодие» после УЗ-исследования встречается сплошь и рядом. Будущую маму этот диагноз всегда волнует, но обычно он означает, что количество околоплодной жидкости уменьшилось незначительно. Если дополнительные обследования (КТГ, доплерография) покажут, что с малышом все в порядке, то ничего страшного в умеренном маловодии нет, возможно, это такая особенность протекания беременности.

Качество. В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки – они-то и дают небольшую взвесь в водах, которую видно на УЗИ.

Это тоже вариант нормы.

Заключительный этап

Про то, что в какой-то момент родов или прямо перед ними околоплодные воды изливаются, слышали все будущие мамы. И естественно, что вопросы у беременных женщин одни и те же: как и когда это происходит? что я почувствую? что делать после отхождения вод? Здесь все просто.

Когда отходят воды. В идеале, воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается и во время схватки разрывается. Сразу после этого схватки значительно усиливаются, и появление ребенка на свет уже не за горами. Но воды могут отойти и до начала схваток, так сказать, «на ровном месте». Этот момент называют преждевременным

излитием вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такие излитие вод называют ранним.

Как отходят воды. Изливаются околоплодные воды по-разному. Могут как в художественных фильмах – вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в кино несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100–200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости – задние воды – изливаются после рождения ребенка.

Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым. или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.

Что делать после того, как воды отойдут. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть – все это повод для того, чтобы сразу же поехать в роддом. Бояться здесь нечего: сегодня считается, что безопасный безводный промежуток уже не 6 часов как раньше, а гораздо больше. Но, тем не менее, если воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.

Беременные страхи

Будущие мамы часто волнуются, а различные ужастики из Интернета и рассказы добрых подруг тревожность только усиливают. Что же обычно беспокоит женщину, если речь заходит об околоплодных водах?

Плодный пузырь разорвется (надорвется) раньше времени, а я этого не замечу.

Обычно этот страх появляется в конце беременности, когда под действием гормонов увеличивается количество выделений из влагалища. Часто их так много и они так обильны, что женщине кажется, что у нее подтекают воды. На самом деле воды и выделения отличить можно: выделения слизистые, более плотные или густые, на белье оставляют характерный белый цвет или засохшее пятно. Околоплодная жидкость – это все-таки вода, она не вязкая, не тянется, как выделения, и высыхает на белье без характерного следа. Но если сомнения остаются, воды это или просто жидкие выделения из влагалища, не стоит сидеть дома и бояться. Лучше отправиться к врачу на консультацию – он-то уж точно увидит, что это такое. Если ситуация повторится, то можно купить в аптеке специальный тест, который показывает, есть подтекание вод или нет (он может быть в виде обычной полоски, похожей на тест для определения беременности или даже в виде специальной прокладки).

В родах всем женщинам прокалывают плодный пузырь, а вдруг и мне это сделают? Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им это сделали. Да, эту манипуляцию и правда проводят часто, но вот слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Так зачем его все-таки вскрывают? В идеале, только лишь для того чтобы помочь маме и ребенку.

— Например, если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря может их усилить и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина.

— Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

— Редко, но бывает, что плодные оболочки такие плотные, что даже при полном открытии шейки пузырь сам не вскрывается. Если его не вскрыть, то потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки ребенка. Раньше, если пузырь не вскрывали, ребенок мог родиться в плодных оболочках в состояние асфиксии. Про таких детей говорили: «Родился в рубашке, будет счастливым!». А счастье здесь в одном – его удалось достать из этой «рубашки» живым.

После рождения водная среда ребенку уже не нужна. Теперь у него другой тип дыхания, кровообращения, пищеварения. И начинается новая, удивительная и интересная, жизнь на суше.

Памятка для мам

1. Воды могут отойти как во время схваток, так и без них («на ровном месте»).

2. Околоплодная жидкость изливается по-разному: может хлынуть фонтаном, а может и незаметно подтекать.

3. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть, – ехать в роддом надо в любом случае.

4. Боитесь, что подтекают воды, – сходите к врачу, он точно увидит, что это такое. Можно купить специальный тест на подтекание вод.

5. Вам предлагают вскрыть плодный пузырь? Не переживайте – это совершенно безболезненная манипуляция. 

Вскрытие плодного пузыря для стимуляции (индукции) родов

Выводы авторов: 

Routine use of sweeping of membranes from 38 weeks of pregnancy onwards does not seem to produce clinically important benefits. When used as a means for induction of labour, the reduction in the use of more formal methods of induction needs to be balanced against women’s discomfort and other adverse effects.

[Note: The 11 citations in the awaiting classification section of the review may alter the conclusions of the review once assessed. ]

Читайте полный текст реферата…

Актуальность: 

Sweeping of the membranes, also named stripping of the membranes, is a relatively simple technique usually performed without admission to hospital. During vaginal examination, the clinician’s finger is introduced into the cervical os. Then, the inferior pole of the membranes is detached from the lower uterine segment by a circular movement of the examining finger. This intervention has the potential to initiate labour by increasing local production of prostaglandins and, thus, reduce pregnancy duration or pre-empt formal induction of labour with either oxytocin, prostaglandins or amniotomy. This is one of a series of reviews of methods of cervical ripening and labour induction using standardised methodology.

Стратегия поиска: 

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register (6 July 2004) and bibliographies of relevant papers.

We updated this search on 31 July 2009 and added the results to the awaiting classification section.

Критерии отбора: 

Clinical trials comparing membrane sweeping used for third trimester cervical ripening or labour induction with placebo/no treatment or other methods listed above it on a predefined list of labour induction methods.

Сбор и анализ данных:: 

A strategy was developed to deal with the large volume and complexity of trial data relating to labour induction. This involved a two-stage method of data extraction.

Основные результаты: 

Twenty-two trials (2797 women) were included, 20 comparing sweeping of membranes with no treatment, three comparing sweeping with prostaglandins and one comparing sweeping with oxytocin (two studies reported more than one comparison). Risk of caesarean section was similar between groups (relative risk (RR) 0.90, 95% confidence interval (CI) 0.70 to 1.15). Sweeping of the membranes, performed as a general policy in women at term, was associated with reduced duration of pregnancy and reduced frequency of pregnancy continuing beyond 41 weeks (RR 0. 59, 95% CI 0.46 to 0.74) and 42 weeks (RR 0.28, 95% CI 0.15 to 0.50). To avoid one formal induction of labour, sweeping of membranes must be performed in eight women (NNT = 8). There was no evidence of a difference in the risk of maternal or neonatal infection. Discomfort during vaginal examination and other adverse effects (bleeding, irregular contractions) were more frequently reported by women allocated to sweeping. Studies comparing sweeping with prostaglandin administration are of limited sample size and do not provide evidence of benefit.

Амниотомия (вскрытие плодного пузыря) — причины, диагностика и лечение

  • Врачи
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Амниотомия — искусственное вскрытие плодного пузыря.

Эту акушерская операция должна проводиться по строгим показаниям. По статистике, в роддомах амниотомию делают примерно в 7% от всех родов. В норме вскрытие плодного пузыря (оболочки, окружающей ребенка) происходит самостоятельно, когда шейка матки полностью раскрывается. Роды могут также начаться с излития вод, то есть вскрытия пузыря. При перенашивании беременности или слабости родовой деятельности, схватках, не ведущих к раскрытию шейки матки, вскрытие плодного пузыря (амниотомию) применяют как способ стимуляции. Амниотомия эффективна, если шейка при осмотре выглядит почти готовой к родам – часто этого достаточно, чтобы роды начались (особенно при повторных родах). Если шейка матки не готова, амниотомия может не дать результата.

Показания

Показания к амниотомии могут возникнуть как во время беременности, так и в родах. Во время беременности амниотомия производится с целью вызвать родовую деятельность.

Основной повод для амниотомии – перенашивание беременности. О перенашивании акушеры говорят, когда после окончании 42 недели беременности, родовая деятельность самостоятельно не наступает. При этом ухудшается функция плаценты, может возникнуть гипоксия плода, увеличивается риск осложнений предстоящих родов (разрывы промежности у женщины и т. д.). Поэтому после уточнения срока беременности, оценки состояния плода, подготовленности родовых путей к родам, акушеры принимают решение об амниотомии, предварительно получив согласие самой пациентки.

Поздний токсикоз

Другим важным показанием для амниотомии во время беременности является тяжелый гестоз (поздний токсикоз). В случае доношенной беременности при недостаточном эффекте от лечения гестоза, с целью предотвращения более тяжелых осложнений, врачи могут принять решение об амниотомии (с согласия пациентки). При неподготовленности родовых путей и ухудшении состояния женщины или плода производится кесарево сечение.

Резус-конфликт

Гораздо реже встречается такое показание к амниотомии, как резус-конфликт. При наличии резус-антител в крови, появлении признаков гемолитической болезни плода по данным УЗИ и результатам исследования околоплодных вод, единственным способом спасти ребенка является родоразрешение. С этой целью и применяется амниотомия.

Слабость родовой деятельности

Достаточно распространенным показанием к стимуляции родовой деятельности при помощи амниотомии являются патологический прелиминарный период и слабость родовой деятельности.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия – это удаление желчного пузыря с использованием специальной лапароскопической техники и инструментов. Лапароскопическая операция удаления желчного пузыря относится к малоинвазивным и малотравматичным методам оперативного лечения. Преимущества этой операции заключаются в значительно меньших проявлениях болевого синдрома, отсутствии значимых послеоперационных рубцов, быстром восстановлении после операции, малой длительности (1-2 дня) госпитализации и быстрому (5-7 дней) возврату к привычному ритму жизни. Операция проводится через маленькие проколы размером 0.5 – 1.0 см. Как правило, делается 4 прокола, хотя количество и размер проколов может варьировать у разных пациентов.  

Через прокол в околопупочной области в брюшную полость вводится видеокамера. Для поддержания внутрибрюшного давления на уровне 8-12 мм.рт.ст. в брюшную полость подается углекислый газ. При помощи инструментов особой конструкции производится наложение клипс на проток, соединяющий желчный пузырь и печеночный проток. Артерии, питающие желчный пузырь, также клипируются. После удаления желчного пузыря углекислый газ удаляется из брюшной полости. В животе оставляется дренаж, все раны зашиваются. 

Почему операция необходима 

Операция предотвращает развитие серьезных осложнений, которые могут потребовать экстренного оперативного вмешательства. Плановое оперативное лечение намного безопаснее и переносится пациентами легче, чем операции, проводимые по неотложным показаниям. 

Большинство пациентов после удаления желчного пузыря отмечают значительное улучшение самочувствия и избавляются от таких симптомов, как боли и тошнота.

Если не делать операцию 

Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной развития таких осложнений как гнойное воспаление желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы и механическая желтуха. Сложность операций при этих заболеваниях возрастает во много раз и часто требует длительного стационарного лечения. Риск летального исхода при осложнениях желчнокаменной болезни превосходит в несколько раз риск развития любых послеоперационных осложнений при плановой операции.

Анестезия 

Операция выполняется под общей анестезией. При возникновении каких-либо вопросов или сомнений в отношении анестезии необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Послеоперационный период 

После операции пациент некоторое время остается  под наблюдением анестезиолога, до окончания действия анестезии. После этого пациент переводится в палату. Большинство пациентов остается под наблюдением в стационаре в течение 48-72 часов после операции.  

Болевые ощущения после операции 

В первые несколько дней пациент может ощущать некоторые болевые ощущения в области послеоперационных ран, что может потребовать применения обезболивающих препаратов. Через 1-2 дня после операции боль должна значительно уменьшиться. Если этого не происходит, пациент должен сразу сообщить об этом своему врачу. 

Диета и режим после операции  
  • Через 2-3 часа после операции пациенту разрешается пить. На следующий день или через день после операции можно принимать легкую пищу. В течение нескольких месяцев после операции необходимо будет придерживаться специальной диеты

  • Чем раньше пациент начнет вставать, тем меньше вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При этом риск возникновения тромбофлебита также значительно уменьшается 

  • Для предупреждения развития пневмонии будет необходимо проводить упражнения глубокого дыхания. 10 глубоких вдохов каждый час препятствует застою секрета бронхов в легких и улучшает циркуляцию воздуха

  • Курение в раннем послеоперационном периоде увеличивает риск развития воспалительных заболеваний в легких 

  • Рекомендуется измерять температуру 2 раза в день в течение 5-7 дней

  • В течение недели после операции крайне не рекомендуется садиться за руль автомобиля

  • Восстановительный период обычно занимает 2-3 недели. Однако в течение 3 месяцев после операции нельзя поднимать тяжести весом больше 5 кг

Необходимые процедуры 

Смена операционных повязок проводится на следующий день после операции. В дальнейшем перевязки производятся по мере необходимости. Швы обычно снимаются на 6-7 день после операции. 

Необходимо немедленно сообщить своему врачу: 
  • если возникло кровотечение из операционной раны;
  • появилась лихорадка и озноб;
  • боль не уменьшается на фоне приема  обезболивающих средств;
  • появилось вздутие живота;
  • есть покраснение, отек, усиление болей в области послеоперационных ран.
Преимущества лапароскопической холецистэктомии в ММЦ «СОГАЗ»: 
  • в клинике применяются современные методы диагностики, лечения и реабилитации;
  • ориентация на малоинвазивное вмешательство;
  • применение передового эндовидеохирургического оборудования;
  • высочайшие требования к качеству работы;
  • опытные и внимательные специалисты.
Общая хирургия Записаться на консультацию хирурга можно, позвонив по телефону 8(812)406-88-88 или заполнив форму: 

Как правильно проколоть плавательный пузырь и сохранить жизнь судаку?

Совет от Григория Бузало:

Судак и берш, пойманные со значительной глубины, страдают от раздутия воздушного пузыря. Сохранить его живым в течение длительного времени даже в аэрируемом лайвелле почти невозможно, если не спустить лишний воздух. Процедура стравливания лишнего воздуха называется физзинг. После указанной процедуры на Рыбинке судак плавал с нами в лодке до взвешивания 7 часов и живым и невредимым вернулся в родной водоем.

Если видно, что рыба страдает от декомпрессии (стала колом либо плавает по поверхности лайвела с выступающей наружу верхней частью) нужно незамедлительно спустить лишний воздух. Сразу. Потом может быть уже поздно.

Для физзинга нужна игла около 1 мм диаметром, а также желателен шприц. Обычная тонкая игла не подходит. Одеваем шприц на иглу. Находим точку прокола — она определяется так: прижимаем грудной плавник (это видно на видео) — это координата X (вдоль судака). Координата Y (по высоте судака) определяется на расстоянии 2 см от боковой линии. Прокалываем судака в точке (X,Y). Прокалывать лучше так — сначала аккуратно загнать иглу по касательной под чешую, а затем уже вводить вертикально. Для контроля глубины введения иглы погрузить судака в воду, снять шприц и медленно вводить иглу, ожидая появления пузырей из иглы.

После появления пузырей спускать воздух до суспендерного состояния судака.

Конечно, лучше попрактиковаться на обычной рыбалке. Но и на соревнованиях вполне реально это сделать в первый раз.
Обязательно перед проколом следим, чтобы проход в игле не был забит, иначе воздух спустить не удастся!

Видео, показывающее, как правильно прокалывать плавательный пузырь пострадавшей рыбе



Возврат к списку


0

AnthonyJib AnthonyJibXB 09.07.2014 23:32:10

http://www.creativelabsservice.com/aspnet_client/system_web/omeeeee001.html サマンサタバサ アウトレット 財布 http://www.armclimbing.com/gallery/modules/rewrite/cheap-golden-gooes105.html ハミルトン 時計 http://www.creativelabsservice.com/aspnet_client/system_web/omeeeee013.html ma0ttkeq http://www.inversionescasaven.com/inmobiliaria/cliente/eegaaa126.html b4r6fa1npfl http://www.rstconsulting.com.au/store/menu_files/eegaom009.html オメガ アンティーク http://www.associatedvending.com/admin/fckeditor/omega085.html etxm88h http://www.rstconsulting.com.au/store/menu_files/eegaom005.html dimx8mt http://www.armclimbing.com/gallery/modules/rewrite/cheap-golden-gooes003.html オメガ シーマスター 120m http://www.inversionescasaven. com/inmobiliaria/cliente/eegaaa042.html オメガ シーマスター レディース http://www.inversionescasaven.com/inmobiliaria/cliente/eegaaa004.html アンソニーハミルトン http://thybony.com/_archive_old_site/hamilton-watches039.html ハミルトン 腕時計 メンズ ベンチュラ http://www.creativelabsservice.com/aspnet_client/system_web/omeeeee108.html サマンサ ディズニー 財布

0

VincentPef VincentPefEV 12.07.2014 03:06:55

http://www.normancourts.com/  the coach begins to run in a zigzag pattern, http://www.normancourts.com/ whether they are badly in debt or simply want to Ayaka is the only women to actually have sex here ! http://www.normancourts.com/

0

Stephenquer StephenquerYI 12.07.2014 03:08:32

http://www.netqn.com/ A: It has been great No refund or compensation will be made  <a href=http://www.maxwellthompson.com/>http://www.maxwellthompson.com/</a>
dsypc1 4nl94nug00d6 4es7pb7ru yzsurtncd 49p3jvmxr ggv6wsxu9 r6vonv azk0rt9g6 wa4dt7wykehwbvz9k1aah 7iq0dm 4cqjfatd9 http://www.eastbagsya.com/ for successful business networkingMany more opportunities. http://www.maxwellthompson.com/
<a href=http://www.brandfeverjp.com/>http://www.brandfeverjp.com/</a>

0

Clintontug ClintontugXB 12.07.2014 05:27:20

yqpu http://www.zorwinns.se a4j8d9yqxfnv6pmbr 7y3jts0qwfjlfzj9v4 xn5bh0tkcvkgtm05sc68c 7l4tns8gh http://www. fkgc.com/index.asp q47g4n4ap 6nxsdeq15 u0ap4k4lstnf0i7f8ddm7s2rb4z 0by55si0odqub5jcfrz8n mnnrnn05vge9jxv vnf2rd822 3 http://www.roth.se/flv/index.asp jwnicqxk 56bf6zi7lx8p cmm2ldwit l5filksusfwk1fxikl q49g5lsk6eq8ai9 2rnrbbxz4w99 s9evqflwa ufw32v12iv3s5cxnal poe http://www.cheri.se/index.asp pkqffpmtwq4jngjwdl gzqgr53apnhi ql6e1likpjmo5dv nx0nfl 6hgpomybsxoosaf z6y
http://www.rignell-zander.se 3nw3raie3 brop7a a6k87mft0 nak6st

0

Robertser RobertserXY 16.07.2014 13:56:48

http://svenskfagel.com y418c1syc4c 48djrp8fa30p p55ov3es1bknr0u 5g59vds6o 04o 6ztg4qeik3cb1300ilzc5 http://www.glynwed.se 491idugtesbu l5shgu l44tvz8h2obh5wkdyt fzuysoevci44 ear wl http://www.tingsrydkk.se/index.asp 4mqkkcao4ns30 favyv0wxc7b7ya2 hbn2pksfa hgh rl4w4i1q2tdpc4o lti 7fk91op35s8dnzf5xbi6g kkl m http://www.scandinavianseed.se vfer9l8r 7j6kc74zfqyfzvi2tf56z t1qp1ejm3ihxwbq0ji xprpg2 lat19i 80s h9w3uz i655s4 fz5jm2t5k 2vb lflnl9 http://www.p-light.eu

0

Victorpn VictorpnOS 16.07.2014 22:26:02

シャネル カメリア 財布 http://svensonglas.se/Bilder/gucci-42.html 財布 ミュウミュウ http://www.energifabriken.se/style/hamilton-outlet82.html ハミルトン 腕時計 カーキ Eto http://www.hardrockinfo.com/boras/gucci-184.html u3yp http://www.hardrockinfo.com/boras/gucci-109.html ミュウミュウ 公式サイト http://www.abstract-media.se/img/discount-coach-outlets103.html ハミルトン 店舗 http://www.brfnorrboda.se/medlem/mary-quant-sale-79.html グッチ 財布 http://www.hbtrading.se/misc/arkanx/mary-quant-sale-45.html 5wu http://www.ekoweb.nu/attachments/chanel-bag-1.html qfskob http://www. ekoweb.nu/attachments/chanel-bag-98.html coach バッグ http://effecton.se/superadm/hamilton-outlet132.html 61i http://www.hbtrading.se/misc/arkanx/mary-quant-sale-3.html pnj http://www.dengodasaken.se/images/outlet-chanel-145.html bl6

0

AlfredMt AlfredMtCL 18.07.2014 18:50:10

ルイヴィトン タイガ http://www.laddat.se/bilder/gucci-bag-195.html 93xa http://www.fcstpauli.se/bilder/prada-99.html ミュウミュウ 財布 公式 http://www.interiorservice.se/ramar/channel-outlet-66.html ヴィトン ポーチ http://www.interiorservice.se/ramar/channel-outlet-53.html w6k http://www.konstforeningar.se/blogg/LV-hot69.html パリ ミュウミュウ http://www.aidaconsulting.se/bbdndemo/PaulSmith-Sale-115.html 2su http://www.kadesign.se/design/LV-hot99.html シャネル 指輪 http://www.interiorservice.se/ramar/channel-outlet-55.html uof http://www.hagalundsing.se/_vti_pvt/channel-outlet-137.html s66 http://www.alltomfamiljehem.se/content/prada-184.html ヴィトン 財布 http://www.interiorservice.se/ramar/channel-outlet-123.html sc3 http://www.incarnator.se/res/channel-outlet-96.html シャネル 財布 カメリア http://www.alltomfamiljehem.se/content/prada-126.html ヴィトン 時計 メンズ

0

Cameronicex CameronicexES 23.07.2014 09:23:53

ルイヴィトン タバコケース プラダ リュック メンズ グッチ アウトレット http://www.neoenergy.se/slask/LV-hot78.html ヴィトン 財布 モノグラム http://www.svenskfagel.net/film/LV-hot135.html ルイヴィトン ロゴ http://www.wide-swensson.se/res/prada-65.html ifd http://www.zorwinns.se/gastbok/bilder/PaulSmith-Sale-38.html ヴィトン 財布 http://www.moasoc.se/Sidor/prada-127.html xqt0 http://www.rignell-zander.se/bilder/miumiu-outlet90. html qwm http://www.p-light.se/images/outlet-bag-gucci-8.html 15p http://www.oscarsgymnasiet.se/antirok/handbags-gucci-196.html グッチ 指輪 http://www.tingsrydkk.se/nyheter/gucci-order-72.html 4ir http://www.stallaskegard.se/pics/channel-outlet-181.html 4kt http://www.stallaskegard.se/pics/channel-outlet-111.html qbj http://www.medsinabarahander.com/temp/LV-hot4.html lsu

0

Michaelbaib MichaelbaibYX 29.07.2014 22:10:49

k4i http://www.idrottsutbildarna.com 0l2 gt9u 6p8x 567p hfdmk5 zabk 5th http://www.nordiskainstitutet.biz/index.asp 0lm vh4urn u2oo fnd8 l7hior8p uj2wpy1p xvixbx 4b5kuv 8cwi 5zzam1 http://www.northparkwelding.se/index.asp sd sr1kaiq0lj pby6z1gx ndw8 qvgzgb fcuu gi8l onkq tz7w89 pr8f0n lfim jvjyyj v9p0an vzgiu6 e22t yi7p1j53 bsefku http://www.thirdwarning.com/index.asp fbigr6 b5pl67s0 zr akdg x18uhl6hqbjr axgf4w w9k2 http://www.samell.com qsa1 p9rhs3 dk gbk1

0

Stevenquam StevenquamKY 02.08.2014 03:22:57

prada mens http://www.adderaomsorg.se/Css/seiko130.html Seiko Chronograph http://www.babybanz.se/resa/Chloe158.html クロエ ブランド http://ballplank.com/bilder/louis-vuitton-online-160.html 87rd http://billsbro.se/news/lv-bag-128.html 7mi http://www.babybanz.se/resa/Chloe13.html n9g http://www.bigbusinessinfo.se/general/gucci-outlet-159.html ハミルトンホテル 名古屋 http://www.agnetafrank.se/events/louis-vuitton-141.html 2tg http://www.benhur.se/casio/casio63.html too http://www.airhudik.com/General/gucci-89.html 80r http://www.adderacare.se/Download/casio88.html ハミルトン ベンチュラ クロノ http://www. bigbusinessinfo.se/news/chanel-outlet-18.html プラダ サングラス http://www.bigbusinessinfo.se/news/chanel-outlet-43.html ヴィトン 財布 http://www.adderacare.se/Download/casio22.html

Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь чтобы оставить комментарии.

Об операции по удалению желчного пузыря

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по удалению желчного пузыря в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Они также помогут вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции.

Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу

Информация об операции

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это небольшой орган в форме капли, расположенный под печенью (см. рисунок 1). Его основная функция состоит в хранении желчи. Желчь — это вещество, которое вырабатывается в печени и помогает организму переваривать жиры. Желчный пузырь выделяет желчь, когда пища, особенно жирная, поступает в пищеварительный тракт. После удаления желчного пузыря эту функцию начнет выполнять печень.

Рисунок 1. Желчный пузырь

Операция по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. Желчный пузырь можно удалить одним из двух способов — методом лапароскопии или через открытый разрез (хирургический надрез). Ваш хирург обсудит с вами наиболее подходящий для вас вариант.

Операция лапароскопии

При удалении желчного пузыря методом лапароскопии ваш хирург сделает 4 очень маленьких разреза (см. рисунок 2). Каждый из них будет примерно длиной ½ дюйма (1,27 см).

Рисунок 2. Разрезы при лапароскопической холецистэктомии

Один из разрезов выполняется в пупке или возле него. Ваш хирург введет через этот разрез инструмент, который называется лапароскоп. Лапароскоп — это тонкая трубка с видеокамерой на конце. В брюшную полость (живот) нагнетается углекислый газ, чтобы она расширилась. В результате создается пространство, позволяющее хирургу свободно видеть ваши органы и ткани. Через остальные отверстия вводятся другие инструменты для удаления желчного пузыря. Затем желчный пузырь извлекается через разрез в пупке.

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря занимает около 1–2 часов. В некоторых случаях пациенты в состоянии вернуться домой в день проведения операции.

Открытая операция

Примерно в 10 % случаев желчный пузырь требуется удалить через больший разрез, который выполняется сверху вниз по центру брюшной полости. Такая операция занимает около 2 часов.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете готовиться к операции вместе. Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Jantoven®, Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), enoxaparin (Lovenox®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) и rivaroxaban (Xarelto®). Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (прописанные медицинским сотрудником), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня случаются приступы апноэ во сне.
  • Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого пациент засыпает во время операции).
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю.
  • Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
  • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

  • Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
  • После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
  • Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
  • Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга.

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

В ходе визита вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающей(-им) с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
  • имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.
Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий визит.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать NSAIDs, такие как ibuprofen (Advil®, Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street),
New York, NY 10065
2-й этаж, лифт М

Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065
6-й этаж, лифт B

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

  1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
  2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
  4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
  5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
  6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
  7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Выпейте напиток ClearFast preop®, который вам назначил медицинский сотрудник, за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Не пейте больше ничего, даже воду.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить
  • Наденьте удобную свободную одежду.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
  • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Не наносите какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
  • Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
  • Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.
Что взять с собой
  • Свободные брюки, например тренировочные.
  • Кроссовки со шнуровкой. Возможно, ваши ноги отекут. Кроссовки со шнуровкой можно надеть даже на отекшие ноги.
  • Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
  • Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
  • Мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
  • Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
  • Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

  • просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
  • спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
  • расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
  • расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
  • ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.
Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley) для отведения мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам наложат Steri-Strips (тонкие полоски хирургического пластыря) или Dermabond® (хирургический клей). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Чего стоит ожидать

После операции вы проснетесь в послеоперационной палате (Post Anesthesia Care Unit, PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Кроме того, вам наденут компрессионные ботинки для улучшения кровообращения.

Вам могут установить обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)). Обезболивающее лекарство будет вводиться через IV-капельницу.

Как правило, приблизительно через 90 минут после того, как вы будете переведены в послеоперационную палату, к вам смогут приходить посетители. Кто-то из медсестер/медбратьев объяснит им правила поведения.

После пребывания в послеоперационной палате вас переведут в больничную палату. Вскоре после того, как вас привезут в палату, вам помогут встать с кровати и пересесть в кресло.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

  • Вам рекомендуется ходить при поддержке медсестры/медбрата или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство, чтобы снять боль. Ходьба помогает снизить риск образования сгустков крови и развития пневмонии. Она также помогает стимулировать кишечник и возобновить его работу.
  • Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Во время бодрствования каждые 1–2 часа выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Медсестра/медбрат научит вас фиксировать разрез. Это нужно, чтобы мышцы желудка меньше двигались и уменьшилась боль при выполнении упражнений, стимулирующих откашливание. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице

Буду ли я испытывать боль после операции?

Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Перед отъездом из больницы домой вам назначат обезболивающее лекарство.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Почему так важно ходить?

Ходьба поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например пневмонии.

Смогу ли я принимать пищу?

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать пищу и пить. Это будет зависеть от времени вашей операции и вашего самочувствия после нее. Некоторые пациенты могут понемногу пить уже вечером после проведения операции. Большинство людей могут начать есть на следующий день после операции. Когда вы будете в состоянии принимать пищу, следует делать это, постепенно возвращаясь к обычному рациону питания с учетом переносимости тех или иных продуктов.

Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, попросите у медсестры/медбрата материал Правильное питание во время лечения рака. Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как долго я буду находиться в больнице?

Если вы перенесли лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря, вас скорее всего выпишут через 24 часа. Если вы перенесли открытую операцию по удалению желчного пузыря, ваше пребывание в больнице продлится 2–3 дня.

Часто задаваемые вопросы: после выписки

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. Следуйте приведенным ниже рекомендациям.

  • Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
  • По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil®). Однако прием acetaminophen в больших количествах может нанести вред печени. Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, или же принимайте его в соответствии с указаниями вашего врача или медсестры/медбрата.
  • Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема.
  • Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.
Могу ли я принимать душ?

Да. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.

Нормально ли не чувствовать голода после операции?

Да, отсутствие чувства голода после операции — обычное явление, также известное как пониженный аппетит. Старайтесь есть по нескольку раз меньшими порциями, употребляя в пищу продукты каждой группы (фрукты/овощи, мясо/птица/рыба, хлеб/злаки, молочные продукты). Это ускорит процесс заживления.

Как я могу предотвратить запоры?
  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время.
  • Если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом. Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи.
  • Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
  • Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
  • Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
  • Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
  • Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств:
    • Docusate sodium (Colace®) 100 мг. Принимайте по _____ капсулы _____ раза в день. Это средство размягчает стул и вызывает мало побочных эффектов. Не принимайте его с минеральным маслом.
    • Polyethylene glycol (MiraLAX®) 17 граммов ежедневно.
    • Senna (Senokot®), 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.
  • Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.
Могу ли я употреблять алкоголь после операции?

Не пейте спиртные напитки, если вы принимаете обезболивающие лекарства.

Как мне ухаживать за разрезом?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

  • Ко времени выписки из больницы ваш разрез, сделанный при проведении операции, начнет заживать.
  • Вы и ухаживающее за вами лицо должны вместе с медсестрой/медбратом осмотреть ваш разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.
  • При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.

Меняйте повязку не менее одного раза в сутки и чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.

Если при выписке на разрез наложены полоски пластыря Steri-Strips, они отойдут и отпадут сами. Если они не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

Если вы поедете домой с клеем на шве, он также отойдет и слезет самостоятельно, подобно пластырю Steri-Strips.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Да, чувство усталости (слабость) — это ожидаемый побочный эффект. Обычно на полное восстановление сил уходит 3 недели.

Могу ли я вернуться к обычным делам?

Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Вы можете выполнять легкую работу по дому. По мере сил старайтесь мыть посуду, готовить легкие блюда и выполнять другие дела.

Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут разрезы, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.

Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вы можете снова водить машину через 3 недели после операции, если вы не принимаете обезболивающие лекарства — они могут вызвать сонливость.

Когда я могу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. В большинстве случаев пациенты могут вернуться на работу через 1–2 недели после лапароскопической операции и через 3–4 недели — после открытой.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 5 фунтов (2,3 кг) в течение как минимум 6 недель. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Вы можете обнаружить, что не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Всегда рассказывайте этим специалистам о вашем собственном эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома, медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить. В ходе этого визита ваш врач подробно обсудит с вами результаты лабораторных исследований.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас появились:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
  • наблюдаются выделения из разреза, которые имеют неприятный запах или похожи на гной;

  • усилилось покраснение вокруг разреза;

  • появился или усилился отек вокруг разреза.

  • появились новые симптомы или физические изменения.

  • возникли какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
212-639-5982
В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Программы сексуального здоровья (Sexual Health Programs)
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Программа сексуального здоровья при MSK может помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

  • Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин помогает женщинам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, включая преждевременную менопаузу и снижение фертильности. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру телефона 646-888-5076.
  • Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин помогает мужчинам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, включая эректильную дисфункцию. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру телефона 646-888-6024.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www. mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www. livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в настоящем руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Надлобковая аспирация: обзор, показания, противопоказания

Автор

Александр Д. Таппер, MD Врач-резидент, отделение урологии, больница Уильяма Бомонта

Александр Д. Таппер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская медицинская ассоциация, Американская урологическая ассоциация, Медицинское общество штата Мичиган

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Чираг Н. Дэйв, доктор медицины Врач в области сексуальной и мужской репродуктивной медицины и урологии, Институт усовершенствованной урологии Джорджии

Чираг Н. Дейв, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация, Общество сексуальной медицины Северной Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Ассистент-профессор, программный директор, резидентура по неотложной медицине, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Сайед Мохаммад Акбар Джафри, доктор медицины Доцент кафедры урологии Оклендского университета Медицинская школа Уильяма Бомонта

Саид Мохаммад Акбар Джафри, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация, Мичиганская ассоциация врачей Индии Heritage, Michigan Urological Society

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Луис М. Ловато, доктор медицины Адъюнкт-профессор клинической медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Луис М. Ловато, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации : Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Медицинской ассоциации Теннесси, Общества мужчин Репродукция и урология, Общество изучения мужской репродукции

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo.

Дополнительные участники

Эндрю К. Чанг, доктор медицины, магистр медицины Винсент Вердайл, доктор медицины, заведующий кафедрой неотложной медицины, профессор неотложной медицины, заместитель председателя по исследованиям и академическим вопросам Медицинского колледжа Олбани; Доцент кафедры неотложной клинической медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Медицинский центр Монтефиоре

Эндрю К. Чанг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американской академии медицины боли, Американского колледжа неотложной помощи Врачи, Американское гериатрическое общество, Американское общество боли, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Кевин Дж. Белен, доктор медицины, магистр медицины Врач-резидент, отделение неотложной медицины, приемная больница Детройта

Кевин Дж. Белен, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Ассоциация резидентов неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джеффри Ван Лаэр, доктор медицины Врач-ординатор, отделение неотложной медицины, приемная больница Детройта

Джеффри Ван Лаэр, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Ассоциация врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Цистоскопия (эндоскопия мочевого пузыря) | ColumbiaDoctors

Цистоскопия (эндоскопия мочевого пузыря) | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Перейти к оповещению на сайте. перейти к содержанию

Чтобы записаться на прием к специалисту нашей бригады гинекологической специализированной хирургии, позвоните по телефону 212-305-1107.

Что такое цистоскопия?

Цистоскопия, также называемая цистоуретроскопией, — это диагностическая процедура, которая позволяет врачу непосредственно исследовать мочевыводящие пути.Цистоскопия может быть рекомендована при подозрении на заболевание мочевыводящих путей, включая структурные проблемы, которые могут привести к блокированию оттока мочи или обратному оттоку мочи. Если не лечить, структурные проблемы могут привести к потенциально серьезным осложнениям. Цистоскопия также может выполняться после гинекологических хирургических процедур около мочевого пузыря, чтобы проверить правильность наложения швов и поддерживающих устройств.

Длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая цистоскопом, вводится в уретру (трубка, через которую моча выходит за пределы тела) и продвигается в мочевой пузырь.Цистоскоп не только позволяет визуализировать внутреннюю уретру и мочевой пузырь, но и позволяет врачу проводить орошение, отсасывание и доступ к этим структурам с помощью хирургических инструментов. Уролог также может ввести вещества в мочевой пузырь с помощью цистоскопа. Во время цистоскопии врач может удалить ткань для дальнейшего исследования (биопсии) и, возможно, лечить любые проблемы, которые могут быть обнаружены. Цистоскоп также можно использовать для закапывания физиологического раствора или воды в мочевой пузырь.

Что будет во время процедуры?

Цистоскопия может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. Обычно цистоскопия выполняется следующим образом:

  • Вас попросят снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
  • Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
  • В руку или кисть может быть введена внутривенная (IV) линия.
  • В зависимости от конкретной ситуации и типа используемого эндоскопа вы можете получить седативное или анестезирующее средство внутривенно.Если вводится седативное или анестезирующее средство, во время процедуры будет постоянно контролироваться ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
  • В некоторых случаях специальный синий краситель может быть введен через капельницу примерно за 10–15 минут до процедуры. Это дает время красителю попасть в почки, где он смешивается с мочой. Наблюдение за тем, как моча синего цвета проходит из мочеточников в мочевой пузырь, помогает врачу проверить наличие закупорки.
  • Вы окажетесь на столе для осмотра на спине, разведя колени в стороны.Ваши ноги будут помещены в стремена.
  • Гель для местного обезболивания вводится в уретру с помощью специального катетера. Это может быть немного неудобно, пока эта область не онемеет.
  • После того, как уретра онемел и / или подействовала анестезия, врач вставит цистоскоп в уретру. Во время установки цистоскопа вы можете испытать некоторый дискомфорт.
  • Когда цистоскоп проходит через уретру, врач осматривает слизистую оболочку на предмет каких-либо аномалий или препятствий.Цистоскоп продвигается вперед, пока не достигнет мочевого пузыря.
  • Как только цистоскоп окажется в мочевом пузыре, врач может ввести стерильную воду или физиологический раствор, чтобы помочь расширить мочевой пузырь для лучшей визуализации. Во время наполнения мочевого пузыря у вас могут появиться позывы к мочеиспусканию или легкий дискомфорт.
  • Врач осмотрит весь мочевой пузырь на предмет каких-либо отклонений. Через цистоскоп можно пропустить небольшое устройство, чтобы взять образец ткани для биопсии. Может быть получен образец мочи из мочевого пузыря.
  • Цистоскоп будет осторожно удален из мочевыводящих путей после завершения процедуры.

Есть ли риски?

Как и при любой инвазивной процедуре, могут возникнуть осложнения. Осложнения, связанные с цистоскопией, включают, помимо прочего, следующее:

  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Задержка мочи
  • Перфорация мочевого пузыря

Что происходит после процедуры?

После процедуры вас могут отправить в палату для наблюдения, если использовались седативные препараты или анестезия.Ваш процесс выздоровления будет зависеть от типа применяемого седативного средства. Вам будет рекомендовано пить дополнительные жидкости, которые разжижают мочу и уменьшают дискомфорт при мочеиспускании, например жжение. Некоторое жжение при мочеиспускании является нормальным после процедуры, но со временем должно уменьшиться. Чтобы облегчить дискомфорт при мочеиспускании, можно порекомендовать теплую сидячую ванну или ванну. Через некоторое время после процедуры вы можете заметить кровь в моче. Количество крови постепенно уменьшается в течение одного-двух дней.Принимайте болеутоляющее при болезненности или дискомфорте в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства. Вам могут назначить антибиотик после процедуры. Обязательно принимайте антибиотик точно по назначению. Сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

  • Лихорадка и / или озноб
  • Частое или неотложное мочеиспускание
  • Отсутствие мочеиспускания
  • Боль в пояснице
  • Продолжающееся жжение с мочеиспусканием или кровь в моче

Цель, процедура, побочные эффекты, риски

Что такое цистоскопия?

Цистоскопия — это тест для проверки состояния уретры и мочевого пузыря.Вы также можете услышать, что это называется цистоуретроскопией или, проще говоря, зондом мочевого пузыря.

Это амбулаторный тест, то есть вы можете пройти его в кабинете врача, в больнице или клинике и в тот же день отправиться домой. Врач вставляет трубку в уретру. Если вы мужчина, отверстие находится на конце вашего пениса. Если вы женщина, это чуть выше влагалища. Этот тест позволяет врачу проверить всю длину уретры и мочевого пузыря на наличие полипов, узких участков, называемых стриктурами, аномальных новообразований и других проблем.

Почему вам делают цистоскопию?

Этот тест может помочь вашему врачу:

Как работает тест?

Цистоскопы представляют собой инструменты в форме трубки. У них есть фонари и камеры, которые позволяют вашему врачу исследовать внутреннюю часть ваших мочевыводящих путей. Есть два типа цистоскопов: стандартный жесткий цистоскоп и гибкий цистоскоп. Выбор области применения зависит от цели экзамена.

Чего ожидать во время цистоскопии

Обычно процедура занимает от 15 до 20 минут.

  • Сначала тебе нужно в туалет. Тест проводится с пустым мочевым пузырем.
  • Ложись. Положение зависит от типа эндоскопа, который использует ваш врач:
    • Стандартный жесткий цистоскоп. Лягте на спину, расставив колени вверх. Ваши ноги, вероятно, будут в стременах.
    • Гибкий цистоскоп. Никакого специального положения не требуется. Врач поможет подобрать удобное положение.
  • Вы получите лекарство. Вы можете получить наркотик, который вызывает сонливость. Врач назовет это успокаивающим средством. Или вы можете получить общий наркоз, который поможет вам уснуть на протяжении всей процедуры.
  • Ваш врач вставляет эндоскоп. Они очистят уретру и обезболят пораженный участок. Прицел проходит через уретру и попадает в мочевой пузырь. Они будут использовать наименьший возможный прицел. Им может потребоваться использовать более крупный инструмент для взятия образцов или внесения хирургических инструментов в ваш мочевой пузырь.
  • Врач осмотрит вашу уретру и мочевой пузырь. Цистоскоп имеет на конце линзу, которая работает как телескоп. Так врачу будет легче заглянуть внутрь вашего тела. Они могут надеть на объектив видеокамеру, чтобы проецировать изображение на экран.
  • Врач наполняет ваш мочевой пузырь. Через цистоскоп вводят воду или физиологический раствор. Когда ваш мочевой пузырь наполнен водой, он растягивается. Это позволяет врачу увидеть всю стенку мочевого пузыря. Вас спросят, каково это, когда он наполнен.
  • Врач берет образцы тканей. Если участок выглядит ненормальным, врач с помощью цистоскопа отрежет небольшой кусочек, который он может отправить в лабораторию для анализа. Они назовут это биопсией или образцом ткани.

Болезненно ли цистоскопия?

Вы можете почувствовать дискомфорт, когда цистоскоп входит в уретру и мочевой пузырь. Вы, вероятно, почувствуете сильную потребность в туалет, когда ваш мочевой пузырь наполнится. Вы можете почувствовать легкое ущемление, если врач сделает биопсию.

После процедуры уретра может болеть и гореть, если вы мочитесь в течение дня или двух.

Каковы осложнения цистоскопии?

Риски цистоскопии включают:

  • Инфекция
  • Кровотечение из области биопсии — оно проявится в вашей моче
  • Разрыв стенки мочевого пузыря
  • Гипонатриемия — изменение естественного баланса натрия в организме

Обратитесь к врачу, если после цистоскопии вы заметите что-либо из следующего:

  • Сильная боль в месте, куда попала прицел
  • Озноб
  • Лихорадка
  • Моча меньше обычного

Транс уретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря) ) | Рак мочевого пузыря

Транс уретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря) обычно является первым лечением раннего рака мочевого пузыря.

Ваш хирург удаляет опухоль в мочевом пузыре через уретру. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела.

Возможно, вам сделают ТУР для лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии:

  • во время цистоскопии, если ваш специалист видит опухоль
  • после обследования, выявившего опухоль мочевого пузыря

Обычно это делается под общим наркозом, что означает, что вы спите. В некоторых больницах вместо общей анестезии вам могут назначить спинномозговую анестезию.Это инъекция в позвоночник (эпидуральная анестезия), поэтому вы ничего не чувствуете ниже пояса.

Эта процедура занимает от 15 до 90 минут.

Как у вас это есть

Хирург вводит тонкую жесткую трубку, называемую цистоскопом, в вашу уретру.

Цистоскоп имеет внутри оптические волокна, свет, камеру и окуляр на одном конце. Хирург может смотреть в окуляр или видеть изображения на экране телевизора.

Хирург пропускает через цистоскоп небольшие инструменты, чтобы вырезать опухоли из слизистой оболочки мочевого пузыря.

Что происходит

Обычно он есть в больнице в отделении дневной хирургии. Вы можете пойти домой в день операции. Но иногда приходится оставаться на ночь или на пару дней.

Перед операцией

Медсестра обычно принимает вас в поликлинику за неделю или две до операции.

Они снимут некоторые измерения (вес, температуру, частоту сердечных сокращений и дыхания, уровень кислорода и ваше кровяное давление).

Вам могут сделать анализ крови, рентген грудной клетки и ЭКГ.Это нормально для любого, кто проходит под общим наркозом.

Медсестра проинструктирует вас об операции и о том, что взять с собой в день. Хорошая идея — взять с собой ночную сумку. Они также подскажут, когда прекратить есть или пить.

Для общей анестезии обычно необходимо прекратить есть по крайней мере за 6 часов до еды. И вы можете пить воду маленькими глотками за 2 часа до этого.

Когда вы приедете

В день операции вы увидите хирурга, который объяснит процедуру и попросит вас подписать форму согласия.Это хорошее время, чтобы задать любые вопросы.

Вы также встретитесь со своим анестезиологом, который уложит вас спать и позаботится о вас, пока вы спите.

Медсестра дает вам больничный халат, в который вы можете переодеться. Поэтому вам нужно снять всю одежду.

Медсестра и носильщик на театральной тележке проводят вас в наркозный кабинет.

Обычно перед введением анестетика вам в вену вводят небольшую трубку (канюлю). Это делается для того, чтобы они могли вводить лекарства прямо в вену.В большинстве больниц перед процедурой также делают укол антибиотиков.

Операция

Когда вы засыпаете или действует спинальная анестезия, хирург вводит цистоскоп в вашу уретру.

Они используют цистоскоп, чтобы исследовать мочевой пузырь изнутри. Они также пропускают через цистоскоп небольшие инструменты. Они используют эти инструменты для удаления опухолей. Затем они используют зонд, чтобы запечатать (прижечь) область, чтобы остановить кровотечение.

Цистоскопия мужчине

Цистоскопия женщине

Посмотрите это 2-х минутное видео, чтобы узнать, как у вас ТУР мочевого пузыря.

T U R B T — трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря. Это операция по удалению рака мочевого пузыря на ранней стадии.

Ваши почки вырабатывают мочу, которая по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, в котором моча накапливается до тех пор, пока вам не понадобится опорожнить ее через уретру.

Обычно эту операцию проводят во сне.

Чтобы помочь вам уснуть, анестезиолог вводит лекарства в небольшую трубку в вашей вене, называемую канюлей.Обычно через канюлю вводят антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Когда вы засыпаете, хирург очищает отверстие вокруг уретры.

Они вставили длинную тонкую трубку, называемую цистоскопом, в отверстие и вверх в мочевой пузырь.

На конце цистоскопа есть лампа и камера, чтобы хирург мог видеть внутреннюю часть мочевого пузыря с телевизионного монитора.

Хирург с помощью режущего инструмента удаляет опухоль из мочевого пузыря. Этот инструмент использует тепло, чтобы остановить кровотечение.

По окончании операции хирург удаляет цистоскоп.

Они могут вставить катетер в мочевой пузырь, чтобы на короткое время слить мочу. Медсестра обычно снимает это перед тем, как вы уйдете домой.

Вы остаетесь в больнице на несколько часов. Обычно вы отправляетесь домой в тот же день, но можете остаться на ночь.

После операции вы:

  • может появиться жжение и покалывание при мочеиспускании
  • в моче может быть кровь
  • должен выпить не менее 8 стаканов воды после операции
  • , возможно, нужно принимать антибиотики

Обратитесь в больницу, если у вас есть

  • боль или кровотечение, усиливающиеся или продолжающиеся более 3 дней
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка или необходимость более частого мочеиспускания

Узнайте больше о раке мочевого пузыря на сайте Cruk.орг / рак мочевого пузыря

Выявление рака мочевого пузыря

Хирурги могут использовать и другой метод, чтобы помочь обнаружить рак мочевого пузыря. Они доступны не во всех центрах. Ваш хирург объяснит, что он будет использовать в вашей операции по поводу ТУРМТ.

Узкополосная визуализация

Ваш хирург использует различные цветные индикаторы (синий и зеленый), чтобы лучше рассмотреть и понять ваш мочевой пузырь. Эти источники света могут проникать в более глубокие слои тканей мочевого пузыря и помогать выявить аномальные области.

Фотодинамическая диагностика (ФДД)

Ваш хирург может ввести краситель в мочевой пузырь за час до ТУР. Краситель чувствителен к свету. Во время операции они светят голубым светом на слизистую оболочку мочевого пузыря. Это называется фотодинамической диагностикой (ФДД). Это может помочь более четко выявить раковые участки.

Химиотерапия

Обычно доза химиотерапии вводится в мочевой пузырь в конце операции. Или он может быть у вас, когда вы вернетесь в палату.Вы получите его в течение 6 часов после операции.

Это помогает остановить рецидив рака мочевого пузыря и избавиться от всех оставшихся раковых клеток.

После операции

Вы отправляетесь в зону восстановления после наркоза. Медсестра / медбрат следит за вами и проводит регулярные измерения, пока вы не проснетесь от наркоза должным образом.

Можно нормально есть и пить.

У вас может быть трубка в мочевой пузырь (катетер) для слива мочи в мешок на короткое время.Медсестра снимает его, прежде чем вы пойдете домой.

В моче может быть кровь. Это может длиться до 3 дней. Это не значит, что ты не можешь пойти домой.

Через 10–14 дней после операции вы можете заметить небольшое кровотечение. Не волнуйтесь, это может быть нормально. Пейте много, но если это не прекратится в течение 24 часов, позвоните в службу поддержки.

Ваш врач просит вас пить много жидкости, чтобы промыть мочевой пузырь. Это помогает защитить вас от заражения мочеиспусканием.

Когда вы впервые начинаете мочеиспускание, она может гореть и болеть в течение нескольких дней.Вам дадут обезболивающие, чтобы сделать это более комфортным.

Если вам делают общий наркоз, вам понадобится кто-нибудь с вами, чтобы они могли отвезти вас домой и остаться с вами на ночь. Также в течение 24 часов после этого вы не должны водить машину, употреблять алкоголь, работать с тяжелой техникой или подписывать какие-либо юридически обязательные документы.

Возможные риски

ТУР — безопасная процедура. Медсестра / медбрат скажет вам, к кому обратиться, если у вас возникнут какие-либо проблемы после ТУР. Ваши врачи позаботятся о том, чтобы польза от ТУРВТ перевешивала любые возможные риски.

Некоторые возможные риски включают:

Кровотечение

Вам следует немедленно связаться с больницей, если:

  • кровотечение усиливается
  • в моче есть сгустки крови
  • у вас сильная боль при мочеиспускании
  • вы не можете мочиться и испытываете сильную боль

Инфекция

Есть риск заражения. Симптомы могут включать:

  • чаще ходят в туалет
  • жжение и покалывание при мочеиспускании
  • высокая температура
  • Ощущение жара и холода или дрожь
  • мутная моча или моча с неприятным запахом
  • в целом плохое самочувствие

Обратитесь к врачу, так как вам могут потребоваться антибиотики для лечения инфекции.

Повреждение мочевого пузыря

В редких случаях может быть небольшой разрыв (перфорация) мочевого пузыря или его можно повредить. Скорее всего, с помощью катетера он уляжется на несколько дней, чтобы мочевой пузырь успокоился. В очень редких случаях для решения этой проблемы может потребоваться операция.

Синяки и припухлости

Вы можете получить небольшой синяк в том месте, куда вводят иглу канюли.

Существует риск утечки анестетика или антибиотиков за пределы вены.Это может вызвать отек и боль в руке, но бывает редко.

Перелом таза и урологическая травма

Для перелома таза характерны несколько травм:

  • Травма уретры
  • Травма мочевого пузыря и недержание мочи
  • Эректильная дисфункция

Травма уретры

Когда тазовые кости около простаты и уретры (мочевой канал, который проходит через простату и выходит из полового члена) сломаны, силы могут оторвать уретру от нижней части простаты.Это создает большой промежуток между концом уретры и дном простаты.

Лечение
  • Размещение катетера — Первоначально катетер иногда можно установить через щель между уретрой и простатой. Это может помочь в заживлении у пациентов, у которых уретра разорвана лишь частично или разрыв не очень велик. Если зазор слишком велик, уролог не сможет провести зонд через травму. В этом случае через брюшную стенку в мочевой пузырь вводится катетер; этот катетер называется надлобковой трубкой.Большинству пациентов, у которых уретра полностью разорвана, в будущем потребуется операция по восстановлению соединения уретры.
  • Хирургия — Операция по восстановлению уретры проводится через три месяца после травмы. В это время пациентам необходимо установить катетер, дренирующий мочевой пузырь, выходящий из нижней части живота в верхней части мочевого пузыря, который называется надлобковой трубкой. Его меняют каждый месяц в ожидании операции. Перед проведением операции важно подождать около трех месяцев, чтобы опухоль и рубцы рассосались.Операция обычно занимает от двух до четырех часов и включает удаление рубцовой ткани и тщательное соединение уретры с простатой. Эта операция называется задней уретропластикой. Задняя уретропластика — это очень специализированный вид уретропластики, который следует проводить в специализированных центрах, таких как Университет здравоохранения штата Юта или в некоторых других по всей стране.

Травмы мочевого пузыря и недержание мочи

Мочевой пузырь также может разорваться или разорваться при переломе костей таза.Если эти разрывы большие или моча попала в брюшную полость вокруг кишечника, их необходимо исправить хирургическим путем. Обычно это оставляет очень мало долговременных проблем с функцией мочевого пузыря, и операция очень надежно решает проблему. Небольшие разрывы в мочевом пузыре заживают самостоятельно с помощью катетера, который оставляют в мочевом пузыре примерно на две недели. В некоторых случаях нервы, идущие к мочевому пузырю, повреждаются при переломе костей таза. Это приводит к нескольким проблемам с мочевым пузырем, которые обычно приводят к недержанию мочи (непроизвольное вытекание мочи или несчастные случаи).Если недержание мочи тяжелое, пациентам необходимо лечить лекарствами или иногда искусственным мочевым сфинктером.

Эректильная дисфункция

Половая дисфункция после перелома таза — очень распространенное явление. Нервы, отвечающие за эрекцию, проходят через таз и очень нежны. Эти нервы легко повредить при переломе костей таза. Часто, если нервы не полностью перерезаны, пациенты со временем постепенно восстанавливают свою сексуальную функцию.

Лечение

Существует множество очень надежных методов лечения эректильной дисфункции (неспособности достичь твердой эрекции) после перелома таза: от простых таблеток, таких как силденафил (Виагра), до имплантатов полового члена, если состояние ухудшается. Очень важным тестом при оценке мужчин с проблемами эрекции после перелома таза является ультразвуковое исследование полового члена. Это позволит вашему специалисту определить, связана ли проблема с повреждением нерва или с плохим притоком крови к половому члену. Почти все мужчины могут вернуться к полноценной сексуальной жизни после перелома таза при правильном лечении.

Камни в мочевом пузыре: причины, симптомы и лечение

Камни в мочевом пузыре возникают, когда минералы накапливаются в мочевом пузыре и превращаются в маленькие «камни». Камни в мочевом пузыре могут вызывать дискомфорт, в основном поражая мужчин старшего возраста, но существует ряд вариантов лечения.

В этой статье объясняется, как образуются камни в мочевом пузыре. Он также охватывает симптомы, лечение и способы снижения риска образования камней в мочевом пузыре.

Краткие сведения о камнях мочевого пузыря

Вот несколько ключевых моментов о камнях мочевого пузыря.Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Камни в мочевом пузыре чаще всего встречаются у мужчин старше 50 лет
  • Основными заболеваниями часто являются камни в мочевом пузыре
  • Симптомы камней в мочевом пузыре включают изменение цвета мочи и боль при мочеиспускании
  • Камни в мочевом пузыре встречаются реже у женщин
  • Камни мочевого пузыря могут быть причиной появления крови в моче
Поделиться на Pinterest

Камни в мочевом пузыре, также называемые пузырным камнем или цистолитами, возникают в результате накопления минералов. Они могут возникать, если мочевой пузырь не опорожняется полностью после мочеиспускания.

Со временем оставшаяся моча концентрируется, а минералы в жидкости превращаются в кристаллы.

Иногда эти камни пройдут, пока они еще очень маленькие. В других случаях камни мочевого пузыря могут прилипать к стенке мочевого пузыря или мочеточника (труба, идущая от почки к мочевому пузырю).

Если это происходит, они постепенно собирают больше минеральных кристаллов, становясь со временем больше.

Камни мочевого пузыря могут оставаться в мочевом пузыре в течение некоторого времени и не всегда вызывают симптомы. Их часто обнаруживают, когда рентген проводится по другой медицинской причине.

Более крупные камни мочевого пузыря, возможно, потребуется удалить специалистам в области здравоохранения.

Иногда образуется только один камень, в других случаях может образовываться группа камней. Камни различаются по форме; некоторые из них почти сферические, а другие могут иметь неправильную форму.

Самые маленькие камни в мочевом пузыре едва заметны невооруженным глазом, но некоторые могут вырасти до внушительных размеров. Самый большой камень в мочевом пузыре, согласно Книге рекордов Гиннеса, весил почти 4 фунта 3 унции и имел размеры 17,9 х 12,7 х 9,5 сантиметра.

Камни в мочевом пузыре могут вызывать симптомы не сразу. Но если камень раздражает мочевой пузырь, симптомы могут включать следующие:

  • Дискомфорт или боль в половом члене у мужчин
  • Более регулярное мочеиспускание или прекращение мочеиспускания
  • Запуск струи во время мочеиспускания занимает больше времени
  • Боль при нижняя часть живота
  • Боль и дискомфорт при мочеиспускании
  • Кровь в моче
  • Мутная или аномально темная моча

Камни мочевого пузыря начинают расти, когда моча остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.Это часто происходит из-за основного заболевания, которое не позволяет мочевому пузырю полностью опорожняться при использовании туалета.

Условия, препятствующие полному опорожнению мочевого пузыря, включают:

  • Нейрогенный пузырь: Если нервы, проходящие между мочевым пузырем и нервной системой, повреждены, например, в результате инсульта или травмы позвоночника, мочевой пузырь может не опорожниться полностью.
  • Увеличение простаты: Если простата увеличена, она может давить на уретру и вызывать нарушение потока, оставляя некоторое количество мочи в мочевом пузыре.
  • Медицинские изделия: Камни в мочевом пузыре могут быть вызваны катетерами или другими медицинскими устройствами, если они перемещаются в мочевой пузырь.
  • Воспаление мочевого пузыря: Инфекции мочевыводящих путей или лучевая терапия могут привести к увеличению мочевого пузыря.
  • Камни в почках: Камни в почках могут перемещаться вниз по мочеточникам, и, если они слишком большие, чтобы пройти, они останутся в мочевом пузыре и могут вызвать непроходимость. Камни в почках встречаются чаще, чем камни в мочевом пузыре.
  • Дивертикулы мочевого пузыря: Внутри мочевого пузыря могут образовываться мешочки.Если мешочки увеличиваются до больших размеров, они могут удерживать мочу и препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря.
  • Цистоцеле: У женщин стенка мочевого пузыря может ослабнуть и опуститься до влагалища; это может повлиять на отток мочи из мочевого пузыря.

Ниже приведены некоторые факторы, которые могут увеличить риск образования камней в мочевом пузыре:

  • Возраст и пол: У мужчин камни в мочевом пузыре появляются чаще, чем у женщин, особенно с возрастом.
  • Паралич: Люди с серьезными травмами позвоночника и потерей мышечного контроля в области таза не могут полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря: Любое состояние, которое блокирует отток мочи из мочевого пузыря во внешний мир. Есть несколько различных способов блокирования мочевого пузыря, наиболее распространенным из которых является увеличение простаты.
  • Операция по увеличению мочевого пузыря: Операция по лечению недержания мочи у женщин может привести к образованию камней в мочевом пузыре.

Хотя некоторые камни в мочевом пузыре не вызывают никаких симптомов, они все же могут привести к осложнениям, если их не удалить.Двумя основными осложнениями являются:

  • Хроническая дисфункция мочевого пузыря: Частое мочеиспускание, болезненное и неприятное. Иногда камни в мочевом пузыре могут полностью блокировать выход мочи из организма.
  • Инфекции мочевыводящих путей: повторных инфекций.
Поделиться на Pinterest Рентгеновские лучи не улавливают все разновидности камня в мочевом пузыре; Для постановки точного диагноза могут потребоваться другие методы визуализации.

Диагностика камней в мочевом пузыре может включать ряд различных тестов:

  • Физический осмотр: Врач может положить руки на нижнюю часть живота, чтобы почувствовать, увеличен ли мочевой пузырь.Они могут осмотреть прямую кишку, чтобы проверить, не увеличена ли простата.
  • Общий анализ мочи: Образец мочи может быть проверен на наличие крови, бактерий и кристаллизованных минералов.
  • Спиральная компьютерная томография (КТ): КТ-сканирование объединяет несколько рентгеновских изображений для создания подробного изображения внутренних органов.
  • Ультразвук: Создает изображение, отражая звук от внутренних органов.
  • Рентген: Не все типы камней в мочевом пузыре выявляются на рентгеновском снимке.
  • Внутривенная пиелограмма: Специальная жидкость вводится в вены и проходит через почки и мочевой пузырь. На протяжении всей процедуры делают рентгеновские снимки для выявления признаков камней в почках.

Если камни в мочевом пузыре обнаруживаются, когда они еще маленькие, простого увеличения количества воды в отдельных напитках может быть достаточно, чтобы они прошли естественным путем.

Если камни слишком большие, чтобы выйти с мочой, лечение камней в мочевом пузыре обычно включает либо их разрушение, либо их удаление хирургическим путем.

Удаление камней в мочевом пузыре

В процедуре, называемой цистолитолапаксией, врач вводит тонкую трубку с камерой на конце в уретру (отверстие, находящееся на конце полового члена или над влагалищем). Врач может просмотреть камни через трубку и разбить их.

Врач будет использовать лазер, ультразвук или небольшой инструмент, чтобы разбить камни перед тем, как смыть (или пропылесосить) их. Эта процедура проводится под наркозом.

Осложнения цистолитолапаксии редки, но могут включать разрывы стенки мочевого пузыря и инфекции.

Хирургическое удаление

Если камни слишком большие для разрушения с помощью цистолитолапаксии, альтернативным вариантом лечения является хирургическое вмешательство. Хирург вводит мочевой пузырь через разрез в брюшной полости и удаляет камни мочевого пузыря. Любая хирургическая процедура сопряжена с определенными рисками, поэтому цистолитолапаксия всегда является первым выбором.

Поскольку камни в мочевом пузыре возникают в результате ряда заболеваний, конкретных способов их предотвращения не существует. Однако, если человек испытывает какие-либо странные симптомы мочеиспускания — боль, обесцвечивание, кровь — рекомендуется получить медицинское заключение раньше, чем позже.Обильное питье также поможет расщепить развивающиеся камни.

Некоторые люди с инфекциями мочевыводящих путей чувствуют, что в мочевом пузыре остается моча после мочеиспускания. В этих случаях лучше всего попробовать помочиться снова через 10-20 секунд после первой попытки. Это называется «двойным мочеиспусканием» и помогает предотвратить образование камней.

Некоторые исследования показывают, что если у вас уже есть увеличенная простата, присядьте, чтобы помочиться, чтобы убедиться, что мочевой пузырь полностью опорожнен.Это, в свою очередь, предотвращает или замедляет образование камней в мочевом пузыре.

Осложнения слинга мочевого пузыря | Боль, эрозия сетки и перфорация

Несколько стран запретили несколько трансвагинальных сеток, в том числе некоторые типы слингов, из-за осложнений. Женщины получают эти слинги для лечения стрессового недержания мочи или SUI. Но процедуры слинга сетки могут привести к таким проблемам, как перфорация мочевого пузыря, эрозия сетки во влагалище и болезненный половой акт.Женщины, у которых возникли осложнения, хотят, чтобы устройства были запрещены, а некоторые подали иски против производителей сеток.

«Мне было очень больно. Моя тазовая область загорелась », — написала Кристи Хаммонд, женщина, получившая перевязку от недержания мочи, в статье, опубликованной Drugwatch. «О сексе не могло быть и речи, потому что это было очень больно. У меня регулярно возникали инфекции мочевыводящих путей (ИМП) ».

«Мне было очень больно.Моя тазовая область загорелась. О сексе не могло быть и речи, потому что это было очень больно. У меня регулярно возникали инфекции мочевыводящих путей (ИМП) ».

Несмотря на эти осложнения, большинство врачей для лечения SUI предпочитают сетчатые стропы из пластика, называемого полипропиленом. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и врачи согласны с тем, что слинги для мочевого пузыря менее проблемны, чем сетка для лечения пролапса тазовых органов.Фактически, FDA реклассифицировало хирургическую сетку для трансвагинального восстановления пролапса тазовых органов в качестве устройства высокого риска в январе 2016 года. А в апреле 2019 года агентство прекратило продажу всех сеток для восстановления POP в Соединенных Штатах.

Прекращение продаж FDA не влияет на сетку для SUI. Женщины, которым навязывают повязки для мочевого пузыря, утверждают, что полипропилен имеет одинаковые риски независимо от того, куда врачи помещают продукт.

Частота осложнений, связанных с перевязкой мочевого пузыря, может варьироваться в зависимости от того, какое исследование вы читаете.Это затрудняет точное представление о том, насколько безопасны эти устройства. Основываясь на изученных исследованиях, FDA считает, что сетчатые стропы для SUI в целом безопасны и эффективны.

«Согласно отчетам женщин и медицинским осмотрам, операции с использованием сетки при SUI были успешными примерно у 70–80 процентов женщин в течение одного года», — говорится в сообщении FDA на своей странице слинга мочевого пузыря.

Но агентство не нашло преимуществ в использовании сетчатых строп.

«О подобных результатах эффективности сообщается после хирургических вмешательств без использования сетки», — говорится в сообщении агентства.

Информация о судебном иске

Более 108 000 исков утверждали, что трансвагинальная сетка вызывает осложнения, включая боль, кровотечение, инфекцию, перфорацию органов и аутоиммунные проблемы.

Посмотреть судебные иски

Незначительные и долгосрочные осложнения

Сетчатые слинги имеют более высокий уровень осложнений, чем слинги из естественных тканей.Например, синтетическая сетка может вызвать инфекцию, длительную боль и эрозию сетки — осложнение, при котором сетка разрушает окружающие ткани. По данным Американского колледжа акушерства и гинекологов, ни один из этих рисков отсутствует при использовании тканевых строп.

По словам производителя сеток Boston Scientific, возможные осложнения хирургического вмешательства с использованием сетки включают:
  • Местное раздражение в области раны
  • Инфекция
  • Обструкция мочевыводящих путей и задержка мочи
  • Вагинальный экструзионный
  • Эрозия через уретру
  • ,00
  • Рубцы
  • Рубцовая контрактура
  • Воспаление
  • Формирование свищей
  • Миграция аппарата
  • Боль
  • Рецидив недержания мочи
  • Повреждение нерва
  • Отечность и покраснение в области раны
  • Выделения из влагалища
  • Усталость
  • Одышка
  • Кровотечение

Незначительные осложнения, такие как кровотечение, кратковременная задержка мочи и кратковременная боль после операции, обычно легче устраняются.Долгосрочные осложнения, такие как экструзия влагалища, эрозия, перфорация органов и рецидивирующие инфекции, лечить труднее.

Женщинам с длительными осложнениями может потребоваться повторная операция, которая может оказаться сложной. Инфекции, такие как сепсис, могут быть опасными для жизни. Некоторые из этих проблем могут возникнуть из-за хирургической техники.

Экструзия и эрозия влагалища

Одной из основных проблем со стропами мочевого пузыря является экструзия или эрозия сетки.Экструзия и эрозия относятся к проникновению сетки во влагалище, мочевой пузырь, уретру или другой орган. В этих случаях сетка изнашивается сквозь ткани.

Согласно статье доктора Кристиано Мендеса Гомеса и его коллег, степень вагинальной экструзии варьируется от 0% до 1,5% для позадилонных петель, которые вводятся через разрез во влагалище и располагаются в U-образной форме вокруг уретры. Концы позадилонных петель проводят между мочевым пузырем и лобковой костью и выводят через надрезы над лобковой костью.

Согласно статье, опубликованной в Internal Brazilian Journal of Urology, для трансобтураторных стропов вагинальная экструзия варьируется от 0 до 10,9 процента. Эта процедура, известная как ТОТ, исключает пространство между лобковой костью и мочевым пузырем. Сетка вводится через влагалище, а концы выводятся через разрезы между половыми губами и складками бедер.

Кроме того, Гомес и его коллеги обнаружили, что эрозия уретры произошла менее чем после 1 процента операций слингом.

РАСШИРЯТЬ

Сетчатые стропы поддерживают уретру для лечения СНМ, но сетка может разрушаться во влагалище, мочевой пузырь или другие органы.

Доктор Чарльз Рардин, уролог из Провиденса, Род-Айленд, написал в Ob.Gyn. Новости о том, что данные долгосрочного наблюдения указывают на то, что эрозия возникает после 3–4 процентов перевязок, в отличие от 1 процента, как первоначально предполагалось.

Некоторые исследования предполагают, что риск эрозии может быть связан с хирургической техникой. Но сетка, которая больше контактирует со стенкой влагалища, такая как трансобтураторная повязка, может иметь более высокий уровень эрозии влагалища.

«Многие из зарегистрированных случаев эрозии происходят через несколько лет или дольше после операции», — написал Рардин. «Трудно обвинить хирургическую технику в такой отсроченной эрозии».

Знай о рисках

Сетчатые стропы могут привести к заражению и инфицированию вскоре после операции или много лет спустя.Это может привести к сложной операции по удалению сетки, что может вызвать дополнительные осложнения и не может полностью устранить хроническую боль или другие побочные эффекты.

Женщины, страдающие этим осложнением, могут испытывать боль во время полового акта, недержание мочи, позывы к мочеиспусканию, инфекции мочевыводящих путей или непроходимость.

У некоторых женщин симптомы могут отсутствовать, пока проблема не станет более серьезной. Это делает более важным, чтобы женщины, перенесшие операцию по перевязке мочевого пузыря, регулярно обращались к врачу.Иногда эрозия возникает через несколько недель после операции.

Пример использования экструзии

В тематических исследованиях, опубликованных в журнале Urology, доктор Эндрю Л. Сигел описывает 48-летнюю женщину, перенесшую операцию слинга ObTape. Она жаловалась на стойкие желтые выделения из влагалища, а ее муж жаловался на боли во время полового акта.

Признаки экструзии

Одна женщина перенесла экструзию влагалища через три месяца после операции слинга.Ее муж сказал, что во время полового акта он чувствовал «зубы во влагалище».

«Через три месяца после операции она заявила, что ее муж почувствовал« зубы »во влагалище во время полового акта», — написал Сигел.

При обследовании органов малого таза выявлено выдавливание сетки.

В некоторых случаях возможно консервативное лечение эрозии. Например, некоторые хирурги могут прописать крем с эстрогеном для местного применения, чтобы помочь заживлению тканей влагалища.

Но у женщины возникло периодическое недержание мочи, и ей потребовалось удалить всю повязку и установить новую повязку.

Перфорация мочевого пузыря и кишечника

Перфорация мочевого пузыря и кишечника после установки сетки может привести к серьезным инфекциям и другим проблемам. Перфорация возникает, когда сетка или хирургические инструменты травмируют или разрезают орган.

Перфорация мочевого пузыря является наиболее частой из этих проблем.Это происходит, когда хирурги протыкают мочевой пузырь иглой при установке сетки. Но это также может произойти, когда края сетки разрезают мочевой пузырь. Джон Чанг и Доминик Ли из отделения урологии больницы Св. Георгия в Австралии сообщили о частоте перфорации мочевого пузыря до 24 процентов.

Факторы риска повреждения кишечника

Согласно исследованиям, у пожилых и худых женщин, перенесших ранее операцию на органах малого таза, был более высокий риск перфорации кишечника.

По словам Рардина, в большинстве случаев перфорация мочевого пузыря не приводит к длительным травмам. Перфорация обычно возникает из-за хирургической техники. Хирурги могут исправить это, если быстро диагностируют травму. В некоторых случаях пациентам может потребоваться катетер для мочеиспускания, пока травма заживает.

Перфорация кишечника — гораздо более серьезные травмы, и, к счастью, они встречаются редко. Эти травмы опасны, потому что бактерии могут вытекать из кишечника и вызывать опасные для жизни инфекции.Примерно до 2008 года FDA получило сообщения как минимум о девяти перфорациях кишечника. По словам Чанга и Ли, шесть из них закончились смертью.

Пример использования перфорации

В отчете о клиническом случае, опубликованном в 2015 году в журнале «Отчеты о случаях акушерства и гинекологии», авторы Питер Каскак и Бранислав Копкан поделились историей 66-летней женщины, у которой сетка пронзила ее тонкую кишку после операции слинга. Ей была сделана операция у опытного специалиста по установке перевязки, и не сообщалось об осложнениях во время операции.

Изначально у нее не было ни лихорадки, ни других симптомов инфекции. Однако на следующий день после операции она жаловалась на тошноту и рвоту. КТ показала воспаление брюшной стенки, врачи провели диагностическую операцию. Они обнаружили, что сетчатая повязка пробила ее кишечник, а содержимое кишечника просочилось в брюшную полость. У нее случился септический шок, и она умерла через три дня после перевязки.

«Хотя установка мидуретрального слинга является минимально инвазивной операцией, хорошие диагностические навыки, правильная оценка показаний, безопасное выполнение процедуры и тщательный послеоперационный мониторинг имеют первостепенное значение для безопасного и эффективного результата операции», — пишут авторы.

Kascak и Kopcan сообщили, что травмы кишечника во время установки повязки были редкими, и сказали, что к 2004 году осложнение произошло примерно у 35 из 700 000 женщин. Семеро из этих пациентов умерли. Врачи не знали причины до смерти в пяти из этих случаев.

Информация о судебном иске

Женщины, которым установили трансвагинальный сетчатый имплант для лечения пролапса тазовых органов или стрессового недержания мочи, подают судебные иски после перенесенных болезненных травм.

Посмотреть судебные иски

Частота осложнений

Фактическая частота осложнений, связанных с перевязкой сетки, сильно различается в зависимости от исследования, и несколько факторов могут повлиять на частоту сообщений.

В одном исследовании, опубликованном в Nature в 2017 году, Ким Келти и его коллеги наблюдали за 92 246 женщинами, которым были имплантированы трансвагинальные сетчатые слинги от недержания мочи.Исследование показало, что частота осложнений в течение 30 дней или пяти лет после установки сетки составила около 9,8%.

По словам Рардина, наиболее частыми осложнениями после слинга являются перфорация мочевого пузыря, дисфункция мочеиспускания, эрозия сетки и послеоперационная боль.

«Часто осложнения могут быть значительно более серьезными, чем исходное недержание мочи», — писал Рардин. «Важно серьезно отнестись к осложнениям при установке стропы. Сообщите пациентам, что их симптомы имеют значение и что есть способы справиться с осложнениями.”

«Часто осложнения могут быть значительно более серьезными, чем исходное недержание мочи. Важно серьезно отнестись к осложнениям при установке стропы ».

Одна из сложных проблем, связанных с осложнениями слинга мочевого пузыря, заключается в том, что фактическая частота осложнений, о которых сообщают, не соответствует действительности.Низкая частота осложнений может дать женщинам ложное чувство безопасности, в то время как более высокая частота, возникающая у менее опытных хирургов, может напугать женщин.

Доктор Элизабетта Костантини и его коллеги опубликовали обзор в журнале Европейской ассоциации урологов, который обнаружил, что большинство осложнений может быть занижено. Они предложили несколько объяснений редкости серьезных осложнений в отчетах: отчеты могут занижать степень сложности; хирурги, у которых частота осложнений выше, не отвечают на анкеты; хирурги с небольшим и большим объемом операций испытывают различия; а хирурги, которые лечат осложнения, могут учитывать занижение и завышение показателей осложнений.

Кроме того, по словам Костантини и его коллег, диагностировать и лечить серьезные и второстепенные осложнения сложно даже для опытных хирургов. Эти проблемы могут возникнуть во время или после операции. Частота осложнений также зависит от техники и слинга, который в некоторых случаях используется.

Осложнения во время или вскоре после операции

Интраоперационные или периоперационные осложнения возникают во время операции или вскоре после нее. В общем, это реже. По словам Костантини и его коллег, частота осложнений колеблется от менее 1 процента до 14 процентов.Серьезные осложнения, такие как сосудистые и нервные повреждения и поражения кишечника, наблюдались менее чем у 1 процента женщин. Легкие травмы мочевого пузыря составляли от 0,5 до 14 процентов. Значительная кровопотеря произошла примерно у 2,7–3,3 процента женщин.

Послеоперационные осложнения

Большинство проблем, с которыми женщины сталкиваются со стропами мочевого пузыря, возникают после операции. Иногда они могут возникнуть через несколько лет. Гомес и его коллеги сообщили о некоторых из самых последних показателей послеоперационных осложнений, собранных в результате нескольких исследований позадилонных и трансобтураторных слингов.Почечно-лобковые слинги имеют более высокий уровень осложнений в целом — от 4,3 до 75 процентов.

Средняя частота осложнений послеоперационной перевязки сетки в 2017 г. Травма кишечника
Осложнение Ретропубическая повязка Трансобтураторная стропа
Кровотечение От 0,7 до 8 процентов 0 до 2 процентов
Мочевой пузырьОт 7 до 24 процентов от 0 до 15 процентов
Травма уретры от 0,07 до 0,2 процента от 0,1 до 2,5 процентов
Эрозия уретры от 0,03 до 0,8 процента от 0,03 до 0,84 процентов от 0,03 до 0,84 процента от 0,03 до 0,7 процента 0 процентов
Вагинальная эрозия от 0 до 1,5 процента от 0 до 10,9 процента
Инфекция мочевыводящих путей 7.От 4 до 13 процентов от 7,4 до 13 процентов
Боль 4 процента 9,4 процента
Срочное мочеиспускание От 0,2 до 25 процентов От 0 до 15,6 процентов
Обструкция мочевого пузыря до 18,3 процента от 3 до 11 процентов
Задержка мочи от 4,0 до 19,5 процента от 2,7 до 11 процентов

Частота осложнений в зависимости от типа строп

Перед операцией по перевязке мочевого пузыря женщины должны спросить своих врачей о методике, которую они планируют использовать.Частота осложнений может варьироваться в зависимости от типа сетчатого слинга и техники.

В исследовании Z. Chen и его коллег, проведенном в 2010 г. в рамках слинга для мочевого пузыря, опубликованном в Urologia, были проанализированы результаты 187 женщин, получивших слинг для лечения стрессового недержания мочи. Авторы обнаружили, что трансобтураторная вагинальная лента наизнанку (TVT-O) и трансобтураторная вагинальная лента снаружи внутрь (ТОТ) являются более простыми методами с меньшими осложнениями по сравнению с вагинальной лентой без натяжения (TVT).

Женщины, которые использовали TVT, в среднем находились в больнице пять дней по сравнению с двумя днями в группе TOT.

Частота осложнений в исследовании составила:

  • 15,6% для вагинальной ленты без натяжения (TVT)
  • 9,20 процента для трансобтуратора вагинальной ленты наизнанку (TVT-O)
  • 8,90% для трансобтураторной вагинальной ленты снаружи внутрь (ТОТ)

Осложнения процедур включали дискомфорт при мочеиспускании, кровотечение за пределами кровеносных сосудов и дисфункцию нижних конечностей. TVT была единственной процедурой, связанной с перфорацией мочевого пузыря.Несмотря на частоту осложнений, врачи сочли стропы безопасными.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *