Пуповина короткая при беременности: чем опасна и какие могут быть последствия- статья репродуктивного центра «За Рождение»

Содержание

чем опасна и какие могут быть последствия- статья репродуктивного центра «За Рождение»

Оглавление

  • Пуповина и ее роль в деторождении
  • Короткая пуповина при беременности: причины и симптомы
  • Чем опасна короткая пуповина?
  • Диагностика короткой пуповины
  • Лечение короткой пуповины
  • Профилактика короткой пуповины

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Пуповина – орган довольно простой по строению, но очень важный по значению. Она играет большую роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности малыша в период вынашивания. Соответственно, различные аномалии и патологии ее строения негативно сказываются на состоянии ребенка, могут привести к его врожденным дефектам и даже смерти. Одной из проблем, с которой сталкиваются беременные женщины, является короткая пуповина у плода.

Это достаточно серьезная патология, которая может серьезно осложнить вынашивание и роды, вплоть до их полной невозможности.

Пуповина и ее роль в деторождении

Пуповина представляет собой полую гибкую трубку, соединяющую брюшную стенку плода с плацентой. Внутри нее пролегает:

  • 1 вена, по которой малышу из материнского кровотока поступает кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами;
  • 2 артерии, через которые продукты жизнедеятельности плода (мочевина, углекислый газ и т. д.) выводятся обратно;
  • Желточный проток, соединяющий кишечник эмбриона с желточным мешком, содержащим запас питательных веществ;
  • Урахус – проток, соединяющий мочевой пузырь плода с плацентой и служащий для выведения продуктов метаболизма.

Внешняя оболочка (амнион) состоит из прочной соединительной ткани и защищает сосуды от повреждений. Пространство между ней, артерией и венами заполнено вартоновым студнем – желеобразным или слизистым веществом, состоящим из полисахаридов. Оно придает пуповине упругость и предотвращает ее перекручивание, тем самым защищая вены от образования перегибов и механических повреждений.

Таким образом, назначение пуповины заключается в обеспечении питания, дыхания и метаболизма плода в период вынашивания. Так как его собственные органы и системы только формируются, их функция перекладывается на организм матери. Во время родов кровеносные сосуды в пуповине под влиянием гормона окситоцина «схлопываются», постепенно перекрывая кровоток. Так начинается атрофия пупочного канатика, которая в норме полностью заканчивается через несколько часов после рождения ребенка. В естественных условиях пуповина отмирает и отпадает сама, однако в роддоме ее перерезают спустя 1-3 минуты после родов. Это позволяет до минимума сократить риск развития инфекции.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Короткая пуповина при беременности

: причины и симптомы

В норме длина пуповины у человека составляет 50-70 см. Такой размер снижает вероятность ее перекручивания, из-за которого у плода может случиться гипоксия и питательная недостаточность. Однако, достаточно часто у беременных женщин наблюдаются нарушения длины пуповинного канатика – в частности, его укорочение. Если длина органа составляет менее 50-40 см, он считается аномально коротким. В зависимости от причин патологии и размеров пуповины выделяют два вида аномалии:

  • Относительно короткая пуповина. Она изначально имеет нормальный размер, но в процессе вынашивания укорачивается из-за перекручивания или обвития вокруг плода, формирования на органе варикозных узлов. Чаще всего это происходит, если будущая мама плохо питается, употребляет алкоголь и наркотики, курит, испытывает постоянный стресс, страдает хроническими общесистемными и гинекологическими заболеваниями. Такая патология представляет опасность для здоровья и жизни ребенка из-за нарушения его кровообращения и сопутствующей этому гипоксии. Однако, укороченный пуповинный канатик может самостоятельно распутаться, поэтому имеет более благоприятный прогноз.
  • Абсолютно короткая пуповина. Это генетическая патология, связанная с нарушением механизма формирования плаценты. Факторами, способствующими данному состоянию, являются наследственные заболевания, хромосомные мутации. Она встречается в большинстве случаев, также несет большую угрозу плоду. Однако, в отличие от патологии предыдущего типа, абсолютно короткую пуповину невозможно лечить.

Опасность этого патологического состояния в том, что внешне оно себя ничем не выдает. Будущая мама не испытывает никаких неудобств и болезненных ощущений, ее жизни ничего не угрожает. Очень часто о том, что у нее аномально короткая пуповина, женщина узнает уже во время родов. Типичные признаки данной патологии:

  • Увеличенное время родов. У впервые рожающих пациенток они могут продолжаться до 20 часов, у тех, кто до этого уже рожал повторно – до 15 часов.
  • Ранний выход плаценты. В норме она рождается в течение 20-50 минут после выхода плода из родовых путей женщины. Если пуповина слишком короткая, ребенок «тянет» ее за собой, что часто сопровождается ее отрывом и кровотечением.
  • Гипоксия плода. Этот симптом не является прям доказательством аномально короткой длины пуповины, так как такое состояние наблюдается и при некоторых других внутриутробных патологиях. Однако, в сочетании с приведенными выше симптомами гипоксия плода может свидетельствовать о нарушении развития или строения пуповинного канатика.
  • Гиперактивность плода. При обостренной гипоксии ребенок начинает совершать энергичные движения. Его сердцебиение сначала увеличивается до 160 ударов в минуту, затем становится медленным (не более 120 сердечных сокращений). Кроме того, в околоплодных водах в результате повышенной активности кишечника плода может появиться меконий – первичный кал, состоящий из переваренных им желчи, слизи, пренатальных волос, амниотической жидкости.

Таким образом, судить о наличии у плода короткой пуповины можно либо по факту рождения, либо используя современные средства диагностики, позволяющие отследить состояние малыша во внутриутробный период.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Чем опасна короткая пуповина?

И абсолютно, и относительно короткая пуповина являются патологическими аномалиями, потенциально опасными для жизни и здоровья ребенка. Наибольший ущерб ему наносит хроническая гипоксия, которая развивается из-за недостаточного поступления кислорода к тканям (в том числе мозговым). Ее результатом становится смерть малыша в период вынашивания или при родах, а также врожденные патологии, вызванные гибелью нейронов головного или спинного мозга. Также короткая пуповина при родах может вызвать следующие осложнения:

  • Медленное продвижение ребенка по половым путям, что опять же вызывает у него гипоксию и слишком долгое сдавливание костей черепа, приводящее к смерти или нарушениям развития;
  • Отслоение плаценты, которое сопровождается внутриматочными кровотечениями, геморрагическим шоком из-за большой потери крови, ДВС-синдромом, который приводит одновременно к образованию тромбов и массивных кровоизлияний, угрожающих жизни и плода, и самой женщины;
  • Неправильное предлежание плода в матке, которое способно привести к различным родовым травмам – разрывам, растяжениям и т. д.

Таким образом, возникающие при короткой пуповине последствия касаются уже не только самого ребенка, но и матери. В тяжелых случаях эта патология может привести к потере новорожденного, бесплодию и смерти самой женщины.

Сделайте первый шаг


запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Диагностика короткой пуповины

Как уже упоминалось, эта патология в период беременности никак не сказывается на состоянии самой женщины, что существенно усложняет ее диагностику. Зачастую узнают о ней только непосредственно при родах, когда начинаются осложнения. Однако, короткая пуповина непосредственно сказывается на состоянии плода, и его изменения можно зафиксировать современными средствами диагностики:

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить визуальную картину пуповины, по которой можно судить о наличии на ней узлов и обвитий вокруг плода.
    К сожалению, этот метод не позволяет точно измерить длину пуповинного канатика и, следовательно, точно диагностировать патологию.
  • УЗДГ. Ультразвуковая допплерография – это разновидность УЗИ, но фиксирующая параметры динамичных (движущихся) объектов, в то время как обычное УЗИ используется для изучения в основном статичных. Этот метод основан на том, что звуковые волны отражаются от движущихся объектов с изменением частоты. УЗДГ, в частности, позволяет определить скорость и направление кровотока в пуповинных сосудах. Однако, как и в предыдущем случае, это лишь косвенные признаки, которые не позволяют поставить точный диагноз.
  • КТГ. Одним из проявлений короткой пуповины у ребенка является гипоксия, которая сопровождается сокращением его сердечных сокращений. Для измерения ЧСС эмбриона используется кардиотокография – разновидность ультразвуковой допплерографии, с помощью которой фиксируется сердцебиение. Помимо него, этот метод также позволяет измерить частоту маточных сокращений. Синхронизируя эти два показателя, врач может судить о состоянии хронической гипоксии плода и, следовательно, о возможном наличии короткой пуповины.
  • Гинекологический осмотр. Стандарт этой процедуры включает визуальное изучение шейки матки, по которой можно судить о положении плода, а также УЗДГ, с помощью которого отслеживается его сердцебиение. Практика показывает, что на гинекологическом осмотре довольно часто выявляются косвенные признаки короткой пуповины.

Недостаток всех указанных способов диагностики короткой пуповины в том, что они не дают точного результата. Однако, сочетая их друг с другом, врач может с достаточно высокой долей вероятности поставить верный диагноз короткой пуповины.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Лечение короткой пуповины

Эффективного лечения самой патологии (обеих ее форм) в настоящее время не существует. При подозрении на короткую пуповину при беременности пациентка госпитализируется в больничный стационар под постоянное наблюдение. Врачи применяют тактику выжидания, тщательно следя за сердцебиением и подвижностью плода с помощью УЗИ, УЗДГ и КТГ. В качестве поддерживающей терапии назначаются:

  • Спазмолитики и легкие седативные препараты, предотвращающие энергичные движения плода и перекручивание пуповины;
  • Препараты магния и железа, улучшающие снабжение крови кислородом и компенсирующие гипоксию плода;
  • Медикаменты, улучшающие кровоток в пуповинных сосудах.

В зависимости от тяжести патологии, прогнозируемых последствий короткой пуповины для ребенка и самой женщины, а также сроку обнаружения возможны следующие варианты:

  • Кесарево сечение – оно назначается при доказанной короткой пуповине и гипоксии плода для предотвращения отслойки плаценты и других осложнений при родах;
  • Рассечение промежности – этот способ применяется для предотвращения гипоксии плода в тех случаях, когда короткая пуповина выявлена уже во время естественных родов.

Кесарево сечение также может быть и экстренным – например, если при естественных родах с короткой пуповиной возникли кровотечения, острая гипоксия плода и другие осложнения. В целом, даже при позднем обнаружении патологии своевременное и корректное использование КС позволяет до минимума снизить риски как для женщины, так и для ее ребенка.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Профилактика короткой пуповины

Так как эффективного лечения этой патологии на данный момент нет, врачи рекомендуют снизить риск ее развития еще при планировании беременности. Если с наследственными физиологическими особенностями собственного организма женщина поделать ничего не может, то ей вполне под силу следующие действия:

  • Исключить курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, которые могут вызвать нарушение развитие плацентарного аппарата;
  • Предотвратить гиперактивность плода, уменьшив потребление таких стимулирующих продуктов, как кофе, какао, шоколад и т. д.;
  • Чаще бывать на свежем воздухе, чтобы максимально насыщать собственную кровь свежим кислородом, что позволит хотя бы частично компенсировать возможную гипоксию плода;
  • Не контактировать с токсичными химическими веществами (лаками, красками, промышленными газами и т. д.) в период подготовки к беременности и вынашивания плода;
  • Исключить или максимально сократить стрессовые ситуации – например, сменить работу, уехать на время из опасного городского района и т. д.;
  • Сделать свой рацион более разнообразным, богатым на витамины и другие полезные вещества – особенно на соединения железа и магния, которые улучшат насыщаемость крови кислородом;
  • Исключить большие физические нагрузки и травмы, так как они могут привести к гипердинамии плода и обвитию вокруг него пуповины.

Регулярное прохождение плановых медицинских осмотров во время беременности позволяет на ранних сроках диагностировать возможную патологию. Если у будущей мамы есть родственники, родившиеся с короткой пуповиной, или у нее самой была эта аномалия, рекомендуется пройти обследование у генетика.

При подозрении на короткую пуповину у плода важно воспользоваться качественной медицинской помощью. Предоставить ее могут только в лицензированных клиниках, где работают квалифицированные врачи. Также от самой матери требуется полностью довериться лечащему доктору и тщательно исполнять его рекомендации. Не стоит бояться таких радикальных шагов как кесарево сечение – это давно отработанная и простая операция, которая существенно снижает вероятность осложнений.

Короткая пуповина у плода: чем это опасно | ДЕТКА о беременности, о детях

Пуповина – это важное звено, которое помогает связать воедино малыша и мать. Посредством пуповины к плоду подводится кислород, а также другие важные компоненты. Через нее же выводятся продукты метаболизма. Врачи тщательно контролируют состояние пуповины во время беременности, поскольку в таком случае все негативные последствия можно оперативно скорректировать. Если у матери диагностирована слишком короткая пуповина, это может вести к смерти ребенка еще в утробе, поскольку он не получит кислорода в нужном объеме. Такая патология является распространенной. Будущим матерям рекомендуется ознакомиться с этой информацией, чтобы знать, что нужно делать при постановке подобного диагноза.

КАКИЕ ПРИЧИНЫ ВЫЗЫВАЮТ ПОЯВЛЕНИЕ КОРОТКОЙ ПУПОВИНЫ

Пуповина может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. В определенных случаях длина пуповины зависит от наследственных факторов. Однако чаще всего короткая пуповина появляется вследствие других причин, к которым относят:

  • скручивание пуповины вокруг различных частей тела ребенка;
  • появление ложных узлов на пуповине в результате варикозного расширения сосудов;
  • появление истинных узлов из-за высокой активности ребенка;
  • неправильное размещение плода.

Патология может иметь разные виды – мы рассмотрим их далее.

РАЗНОВИДНОСТИ ПАТОЛОГИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПУПОВИНОЙ

Врачи разделяют два типа патологий: абсолютно короткие пуповины и относительно короткие пуповины. Если пуповина является абсолютно короткой, то в таком случае ее длина составляет менее 40 см. В норме длина пуповины составляет от 40 до 70 см. Относительно короткая пуповина – более редкая патология. В обычном состоянии такая пуповина соответствует нормальным размерам, однако под воздействием некоторых факторов она укорачивается.

И та, и другая патология представляют опасность для малыша. Относительно короткая пуповина еще может вернуться в нормальное состояние. В случае же с абсолютно короткой пуповиной риски возникновения разных заболеваний являются максимальными. Потому в данном случае очень важно вовремя поставить такой диагноз и принять все меры по коррекции патологии.

СИМПТОМЫ ПРОЯВЛЕНИЯ ПАТОЛОГИЙ

Можно ли как-то диагностировать короткую пуповину? По словам врачей, сделать это практически невозможно. Никаких специальных симптомов у этой патологии во время беременности нет. Зачастую определение короткой пуповины происходит уже во время родов.

Симптомы у рожениц следующие:

  • Долгие роды. Если женщина рожает первый раз, то роды обычно длятся более 20 часов. Если женщина рожает второй раз, то роды длятся более 15 часов.
  • Сильные кровотечения из влагалища.

Во время беременности единственный симптом, который может указывать на короткую пуповину – это гипоксия. Правда, этот же симптом проявляется и в случае с другими заболеваниями и проблемами, связанными с малышом. Именно гипоксия должна насторожить врачей. Она может быть как острой, так и хронической.

Основные признаки гипоксии:

  • Скачки сердцебиения у ребенка – от 160 ударов в минуту и выше до 120 ударов в минуту и меньше.
  • Скачки двигательной активности малыша.
  • Наличие мекония в околоплодных водах.

Врач должен следить за сердцебиением малыша, чтобы сделать выводы о наличии короткой пуповины. Все отклонения от нормы – первый повод поставить подобный диагноз.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ КОРОТКУЮ ПУПОВИНУ

Обычно короткая пуповина плохо диагностируется у плода. Методы и способы контроля ее состояния слишком ограничены. Причем стопроцентной гарантии они не дают. Врач может лишь на основании косвенных признаков сделать такой вывод. Методы диагностирования являются следующими:

  • УЗИ. Это обследование позволяет только установить факторы, которые приводят к появлению короткой пуповины. В частности, врач может определить наличие узлов, обвитие ребенка, а также развитие сосудов.
  • Допплерография. Метод более точный, однако не стопроцентный. Он позволяет установить особенности циркуляции крови по сосудам пуповины. Если циркуляция является нарушенной, то имеются риски появления патологии.
  • Гинекологические обследования. Плановые осмотры у гинеколога позволяют установить частоту сердцебиения ребенка. Также анализируется течение беременности, прошлые роды, если они имелись и т.д.
  • Кардиотокография. Данный метод диагностики позволяет записать сердечные сокращения малыша, после чего сравнить их с маточными сокращениями. Если связь отсутствует, то в таком случае можно говорить о патологиях пуповины.

Если плод имеет короткую пуповину, и этот фактор установлен еще на этапе УЗИ, это позволяет сразу же подготовить роженицу к кесареву сечению. Однако еще до родов данная патология может принести немало неприятных последствий, касающихся развития ребенка. Что можно предпринять в таком случае?

МЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ

Если имеются подозрения о том, что плод имеет короткую пуповину, можно прибегнуть к следующим медицинским мерам:

  • Госпитализация женщины и наблюдение за малышом вплоть до родов.
  • Экстренное кесарево сечение. Обычно оно делается в том случае, если пуповина слишком короткая и плод испытывает кислородное голодание.
  • Плановое кесарево сечение. Оно назначается при выявлении короткой пуповины.

Если короткая пуповина обнаружена уже во время родов, то в таком случае врачи делают рассечение промежности.

Регулярное врачебное наблюдение позволит избежать негативных последствий для здоровья матери и ее ребенка.

Популярными осложнениями являются:

  • длительные роды;
  • медленное движение ребенка по родовым путям;
  • родовые травмы матери;
  • сбои сердечной деятельности у ребенка;
  • гипоксия плода;
  • кровоизлияния в пуповину;
  • расслоение плаценты.

Короткая пуповина несет в себе массу осложнений для малыша. Если диагностирована гипоксия, то она может вести к появлению психических расстройств и дисфункций. Лучше сразу обговорить с врачом все детали кесарева сечения.

Врачи проконсультируют женщину и расскажут ей, как вести себя во время родов. Для современной медицины короткая пуповина – далеко не самая серьезная проблема. Методы диагностики и лечения помогут легко выйти из таких ситуаций, сохранив свое здоровье и жизнь ребенка.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Понравилась статья — ставьте лайк! 🙂

Еще почитать полезности можно на нашем сайте

Опасно ли рожать при короткой пуповине плода

Сложно переоценить роль пуповины во внутриутробном развитии малыша. Эта связующая нить обеспечивает плод питанием и кислородом, выводит из организма будущего человечка вредные вещества и продукты распада.

Состояние пуповины тщательно контролируется врачами во время беременности, так как любые патологии в ее развитии могут негативно отразиться на течении беременности и родов.

Так, самым распространённым нарушением является короткая пуповина, из-за чего нарушается снабжение ребёнка кислородом, и как следствие, возникает риск удушения. Именно поэтому будущая мама в случае постановки такого диагноза должна знать об этой патологии все.

Причины короткой пуповины

Пуповину следует рассматривать в качестве внутреннего органа, которому присущи свои особенности, как, в общем-то и другим. Ее длина зависит либо от индивидуальных особенностей материнского организма, либо от внешних факторов.

Нормой является длина от 40 до 70 см, но не все так просто, как может показаться на первый взгляд.

В медицинской практике различают абсолютно короткую пуповину и относительно короткую.

Абсолютно короткая пуповина имеет физическую длину короче 40 см, а длина относительно короткой пуповины может соответствовать нормальным показателям, но вследствие некоторых факторов становится короче (например, из-за чрезмерной активности малыша).

Каковы причины короткой пуповины согласно медицинским исследованиям?

  • Образование узлов на пуповине вследствие подвижности плода;
  • Обвитие пуповины вокруг частей тела малыша — ручек, ножек, шеи;
  • Неправильное положение плода в утробе;
  • Варикозное расширение сосудов, вследствие которого происходит образование ложных узлов (одного или нескольких) на пуповине.

Абсолютно короткая пуповина более опасна, чем относительная, ведь, у второй есть все шансы вернуться в норму. Однако, по статистике короткая пуповина в большинстве случаев этой патологии имеет абсолютный показатель, составляющий менее 40см.

Симптомы короткой пуповины

В связи с частыми осложнениями во время родов с короткой пуповиной у будущих мамочек возникает резонный вопрос: как заранее обнаружить данную патологию?

Все показатели, указывающие на короткую пуповину, очень относительны, а вот достоверных признаков не существует. К сожалению диагностировать короткую пуповину чаще всего можно лишь во время родов. К таким признакам чаще всего относят:

  • Увеличение длительности родов. У повторнородящих этот показатель может достигать 15 часов, у рожающих впервые – 20 часов.
  • Влагалищное кровотечение.
  • Острая или хроническая гипоксия плода.

Кстати, кислородное голодание (гипоксия плода) может быть симптомом многих других отклонений в период беременности. Однако, именно она даёт врачам повод предположить короткую пуповину. Почему? Из-за обвития пуповины вокруг шейки малыша нарушается его снабжение питательными веществами и кислородом.

Различают острое и хроническое кислородное голодание плода. Следующие признаки указывают на хроническое течение патологии:

  • Уменьшение двигательной активности плода.
  • Замедленное сердцебиение.

Следующие признаки должны насторожить как маму, так и врачей, так как указывают на обострение патологии:

  • Скачки в показателях сердцебиения: увеличение до 160 ударов в минуту и уменьшение до значений менее 120 ударов.
  • Резкая смена двигательной активности плода.
  • Меконий в околоплодных водах.

И даже, если наблюдалась гипоксия в родах при короткой пуповине, но роды прошли успешно, последствия для развития ребенка могут быть не совсем безобидными. У малышей, переживших гипоксию, может наблюдаться нарушение развития внимания, памяти, замедленное мышление и агрессивное поведение.

Как видим, никакие признаки со стороны матери не могут указать на короткую пуповину, но зато состояние малыша расскажет о многом. Только тщательный контроль за его двигательной активностью и сердцебиением может помочь предположить наличие патологии. Существуют ли более точные методики диагностики короткой пуповины?

Методы диагностики короткой пуповины

К сожалению, даже современные методы исследований не могут показать врачу 100%-ное наличие патологии. Диагностика может лишь дать возможность предположить короткую пуповину, предпринять хоть какие-то действия для сохранения беременности и подготовить маму к родам. Каковы основные методы исследования короткой пуповины?

УЗИ

Ультразвуковое исследование плода не позволяет точно определить длину пуповины, но зато может показать другие симптомы наличия патологии:
  • Обвитие частей тела малыша.
  • Образование узлов.
  • Неправильное развитие кровеносных сосудов.

Однако, даже по этим данным врач-узист не может абсолютно точно поставить диагноз короткой пуповины, так как все перечисленные признаки могут говорить и о других патологиях.

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование

Данное обследование может более точно предположить наличие короткой пуповины, однако, также не даёт 100%-ную гарантию. Допплерография изучает кровоток по сосудам пуповины и при его нарушении врач может предполагать патологию.

Кардиотокография

Данное обследование даст понять, имеются ли нарушения в работе сердца плода. Сердечные сокращения и двигательная активность малыша должны быть связаны с маточными сокращениями. При нарушении этой связи и работы сердечного ритма, а также проанализировав данные других исследований, можно предполагать патологию.

Регулярное посещение гинеколога

Постоянное наблюдение у врача позволяет собрать и тщательно проанализировать анамнез: прошлые роды, течение настоящей беременности, анализы и обследования будущей мамы. Кроме того, на плановых осмотрах гинеколог регулярно прослушивает сердцебиение малыша и при его нарушении может предполагать различные патологии и назначать дополнительные методы обследования.

Бывает и так, что пуповина настолько короткая, что это видно даже на УЗИ. В этом случае речь идёт об абсолютно короткой пуповине и наличие данной патологии позволяет спрогнозировать течение беременности и родов. В большинстве случаев при короткой пуповине проводится плановое кесарево сечение

Последствия короткой пуповины

К сожалению данная патология может привести к различным нарушениям в развитии плода и родовым травмам у матери. Какие ещё негативные последствия короткой пуповины известны?

  • Осложнения в родах, например, слишком длительный родовой процесс, который может привести к кислородному голоданию.
  • Родовые травмы матери в родах (кесарево сечение, рассечение промежности).
  • Кровоизлияние в пуповину, разрыв сосудов и самой пуповины, травмы варикозно-расширенных узлов.
  • Гипоксия плода во время беременности и в родах.
  • Отслойка плаценты, возникает из-за сильного натяжения пуповины.

Как лечить короткую пуповину

К сожалению, не смотря на то, что современная медицина ушла далеко вперед, на сегодняшний день лечения короткой пуповины не существует, ни медикаментозного, ни физиотерапевтического. Если у врача имеется подозрение на данную патологию и, тем более, если она вызывает хоть какие-то негативные последствия для плода или матери, рекомендуется следующее:

  • При обнаружении многократного обвития пуповиной — госпитализация и наблюдение беременной в условиях стационара вплоть до самых родов.
  • Если данные проведенных исследований говорят об острой гипоксии плода, то проводится экстренное кесарево сечение.
  • Если существует риск для жизни ребенка во время родов по причине выявленной короткой пуповины, то назначается плановое кесарево сечение.
  • Если обнаруживается короткая пуповина в родах, то врач принимает решение о рассечении промежности, чтобы ребенок смог родиться.

Только тщательное и регулярное наблюдение у врача и наличие информации о короткой пуповине помогут будущей маме сохранить будущей маме нервы и помочь избежать неприятных последствий и осложнений в родах. Как говорится: предупрежден — значит, вооружен.

Как предупредить развитие короткой пуповины

Если короткая пуповина во время беременности является абсолютной величиной, то «удлинить» ее женщина никак не может. Но если пуповина становится короткой из-за чрезмерной гиперактивности ребенка, то в этом отчасти вина мамы и врача, который ведет беременность. Что нужно делать, чтобы избежать перекручивания пуповины и ее обвития:

  • Избегать ситуаций, которые могут привести к кислородному голоданию. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе и употребление достаточного количества воды помогут в этом. Также положительно себя зарекомендовала дыхательная гимнастика, во время которой организм женщины снабжается кислородом.
  • Чтобы малыш меньше вертелся в утробе, будущей маме нужно меньше нервничать, так как всё беспокойство передается от матери к плоду. А, значит, из-за активности ребенка возможно обвитие пуповиной.
  • Регулярно посещать врача: именно плановые осмотры и назначаемые обследования могут предотвратить плачевные последствия для матери и плода при короткой пуповине. К тому же, если диагноз короткая пуповина будет поставлен на УЗИ, это даст женщине время подготовиться к родам.
  • Чаще успокаивать малыша разговорами и спокойной музыкой — даже будучи в утробе ребенок слышит звуки и интонацию, с которой к нему обращаются.

Если женщине ставят диагноз короткая пуповина, то ни в коем случае нельзя впадать в панику. Врачи должны подробно рассказать, что ждет женщину и как ей себя вести во время родов при короткой пуповине, чем это чревато для нее и для ребенка. Только знание и тщательная подготовка к родам поможет сохранить здоровье маме и малышу.

Тактика ведения беременности и родов при патологии пуповины 

HEALTH OF WOMAN.2015.4(100):75–77; doi 10.15574/HW.2015.100.75 
 

Тактика ведения беременности и родов при патологии пуповины 
 

Бойко В. И., Яблуновская В. Ю.

Медицинский институт Сумского государственного университета МОН Украины 
 

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что проблема патологии пуповины является достаточно актуальной на современном этапе. Суммарная частота различных форм патологии пуповины составляет 31,5%, при этом обвитие вокруг шеи и туловища плода встречается в 26,8%, истинный узел, абсолютно короткая пуповина – в 3,7%, единственная артерия пуповины – в 1,0% наблюдений. Клиническое течение беременности и родов у женщин с патологией пуповины плода характеризуется достоверно высоким уровнем плацентарной дисфункции (28,0%), дистресса плода (20,7%) и задержки развития плода (8,7%), чтоо приводит к высокому уровню абдоминального родоразрешения (27,3%). Перинатальные исходы родоразрешения беременных с патологией пуповины плода характеризуется достоверно высоким уровнем среднетяжелых форм асфиксии новорожденных (18,0%) и постгипоксической энцефалопатии (13,3%). Перинатальные потери встречаются только при наличии короткой пуповины (10,0‰) и при единственной артерии пуповины (20,0‰). При этом основной причиной перинатальных потерь является острая асфиксия новорожденных. Использование усовершенствованного нами алгоритма позволяет улучшить перинатальные результаты родоразрешения женщин группы высокого риска. 
 

Ключевые слова: патология пуповины, беременность, роды. 
 

Литература:

1. Баскаков ПМ, Крапетрова ТД. 2010. Перинатальні аспекти ультразвукового дослідження пуповини у нормі та при її патології : зб. наук. праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. Київ. 12, кн.3:215–220.

2. Карапетрова ТД. 2013. Клиническое значение комплексного ультразвукового исследований пуповины в норме и припатологии: зб. наук. праць. Актуальні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики 9:37–41. Київ–Луганськ.

3. Лубяная СС, Чибисова ИВ. 2011. Фетоплацентарная недостаточность. Метод. рекоменд. Луганск:31.

4. Маркин ЛБ, Павловский МП. 2010. Мониторные системы в родовспоможении. К, Здоров’я:158.

5. Мінцер ОП. 2014. Інформаційні технології в охороні здоров’я і практичній медицині. Оброблення клінічних та експериментальних даних. К, Вища шк. 5:3–8.

6. Паращук ЮС, Грищенко ОВ, Лахно ИВ и др. 2011. Ведення вагітності та пологів при фетоплацентарній недостатності. Харьков, Торнадо:116.

на что это влияет и как измерить

Александра Вединеева в пациенткой

Если провести опрос среди беременных женщин, практически каждая будущая мамочка скажет, что ощущает особенную связь со своим малышом. Это подтверждается не только на уровне чувств, но и в мире материальном: пуповина – тот самый связующий мостик между мамой и ребенком, по которому он получает все необходимые питательные вещества.

В норме длина пуповины составляет от 40 до 70 см. А бывает ли пуповина, выходящая за рамки нормы? Да, такое встречается. Подробнее об этом рассказала заведующая приемным отделением Клинического госпиталя ИДК Александра Вединеева.

Больше или меньше нормы?

Как отмечают специалисты, пуповина может быть короче нормы или длине.

Короткая пуповина

— Выделяют абсолютно короткую пуповину – менее 40 см и относительно короткую пуповину – когда длина пуповины нормальная, но в результате обвития и/или истинного узла ее длина уменьшилась. При данной патологии повышается риск неправильного положения плода во время беременности, замедления продвижения головки по родовым путям, отслойки плаценты и, как следствие, острой гипоксии плода в родах, — рассказывает Александра Вединеева.

Длинная пуповина

— В эту группу попадают все пуповины длиной более 70 см. Чем длиннее пуповина, тем выше риск обвития (однократного или многократного) ее вокруг шеи, туловища, конечностей малыша. Кроме того, длинная пуповина увеличивает шансы возникновения истинного узла (когда на малом сроке беременности малыш «проскакивает» в петлю пуповины). При данной патологии повышается риск выпадения петель пуповины при излитии околоплодных вод, особенно, в сочетании с многоводием, — добавляет врач.

Все это звучит пугающе, но, как отмечают врачи, пугаться и переживать раньше времени не стоит.

— Во-первых, точно длину пуповины по УЗИ измерить затруднительно. Во-вторых, пока не существует ни одного медикаментозного или хирургического способа коррекции её длины. Да и не всегда это необходимо. Главное, чтобы пуповина адекватно выполняла свою основную функцию, обеспечивая необходимое питание малыша, — успокаивает будущих мамочек Александра Вединеева.

Оценить состояния плода врачи могут с помощью УЗИ с допплерометрией (измерение кровотоков, в том числе и в пуповине), а также КТГ. В родах КТГ-монитор работает почти непрерывно, особенно это важно во втором периоде родов, когда головка плода движется по родовым путям.

— Благодаря КТГ мы всегда можем отследить нюансы состояния вашего малыша и оперативно отреагировать при появлении симптомов острой гипоксии плода. А вот уже после родов вы можете услышать причину данного состояния, часто связанную с патологией пуповины, — констатирует врач.

Александра Вединеева в родильном дом Клинического госпиталя ИДК

Все для комфортных родов

Чтобы роды прошли без лишних стрессов, врачи рекомендует довериться профессионалам. Например, обратиться в родильный дом Клинического госпиталя ИДК. Это современное комфортабельное медицинское учреждение, где женщина и ее новорожденный малыш будут в полной безопасности под круглосуточным контролем ведущих специалистов.

Преимуществ несколько

Индивидуальный подход. Выбирая тактику ведения родов, врачи родильного дома Клинического госпиталя ИДК учитывают все нюансы течения беременности и физиологические особенности женщины.

Комфортные условия. Здесь слушают и слышат женщину и, по возможности, учитывают ее пожелания, поскольку психологический комфорт — один из важнейших факторов благополучных родов.

Технологическое превосходство. Оборудование экспертного класса, боксы для выхаживания недоношенных малышей, круглосуточный режим обследований, система мониторинга состояния матери и ребенка — условия, которые позволяют сделать роды еще более безопасными.

Доступность. Родильный дом Клинического госпиталя ИДК работает без выходных и праздников 365 дней в году и 24 часа в сутки. Он не закрывается на «мойку» и рад новым пациентам в любое время.

Как найти:

Клинический Госпиталь ИДК

Адрес: Самара, Волжское шоссе, 70 (у стадиона Арена)

Телефон: 8 (846) 379 06 09

samara.mamadeti.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Партнерский материал.

Естественные роды — «35 недель. Короткая пуповина, а вовсе не двойное обвитие… Мистика нашего имени… Преждевременный «побег»)))»

Всем привет!

Небольшая предыстория… С моим мужем мы познакомились (как сейчас нередко уже бывает) в Одноклассниках (Украина/Россия). Тогда всё не казалось серьезным, но сердечко ёкнуло))) Долгие переписки, скайпы… встретились мы спустя 8 месяцев интернет-встречаний (он приехал ко мне в гости на Украину). Потом съездила я к нему в гости, летом отдохнули на море, а осенью он приехал ко мне с кольцом и предложением…

Поженились мы в апреле. У него была своя квартира в малосеймейке… До этого она сдавалась всё время квартирантам… Райончик мрачный, и тогда мы точно решили, что здесь не будем даже беременеть…

Продали, купили однушку с отличным ремонтом в отличном доме в июле. Первые несколько дней всё расставляли, мыли — «суета сует». Вредных привычек у нас не было и нет… И вот абсолютно спонтанно как-то вечером решили «попробовать»… Нам стало просто любопытно — как быстро у нас получится забеременеть… Цикл у меня странный (35-45 дней), предугадать что-либо — нереально! На следующий день пришли месячные. И мы решили, что точно уж ничего не получилось.

Уехали мы в гости на Украину, там я на всякий случай пила только сок)))

Приехали обратно домой в августе… Началась какая-то мазня… Отпросилась с работы, пошла в ЖК… Там мне поставили внематочную беременность и на скорой увезли в больницу.

ВОТ КАК?! КАК МОЖНО ПОСТАВИТЬ ЧЕЛОВЕКУ ТАКОЙ ДИАГНОЗ НАОБУМ !!!!!?!?!

Лежа в палате, я пребывала, конечно, в таком шоке, словами не передать… Начиталась в инете что это такое! И какие могут быть последствия!

Внематочная беременность, признаки которой на ранних сроках ничем не отличаются от вынашивания ребенка в матке, это очень опасное состояние, угрожающее жизни женщины. К сожалению, отнюдь не всегда даже врачам удается выявить данную патологию на первых неделях после зачатия, тогда, когда можно избежать даже оперативного вмешательства (да, сейчас есть и такие методики!) или, если и провести операцию, то органосохраняющую и без большого риска для здоровья.

 

Чем страшна внематочная беременность? Тем, что женщина может погибнуть от потери крови… Ни одна такого рода патологическая беременность не может закончиться благополучно, какого бы вида она ни была: с локализацией в шейке матки, яичнике, маточной трубе или брюшине. Просто самопроизвольное ее прерывание происходит немного по-разному и на различных сроках. Наиболее распространена трубная внематочная беременность. В очень редких случаях плодное яйцо замирает в своем развитии, погибает и не требуется никакого медицинского вмешательства. Нередки случаи, когда подросшее плодное яйцо разрывает трубу, чем вызывает сильное кровотечение.

 

Взяли у меня кучу анализов и на следующий день отправили на внутреннее узи. Была я очень сжата, боялась услышать этот диагноз еще раз… И тут … тетенька врач, диктуя медсестре, говорит… Ну какая же здесь внематочная…. здесь обычная маточная беременность…

Боже, как я была счастлива… Раскинула ноги))) мне теперь было всё побоку))))!!!!!!!!!!!!!!!!!

Заключение: Беременность 6 недель (получается забеременели мы в тот раз, когда решили «попробовать»). Угроза выкидыша.

 

Пролежала я в больничке, пролечилась, выписалась. Жизнь внутри меня развивалась, росла…

Все анализы всегда были в норме, набирала вес нормально (редко когда был перебор), за всю беременность (35 недель) я набрала 12 кг. Отеков не было, инфекций не было. Узи были отличными.

 

Когда мы шли с мужем с первого планового узи (12 недель), размышляли, как кого назовем… Я еще со времен учебы в институте мечтала о КИРЕ! Предложила мужу — ему очень понравилось имя. Поэтому с именем для девочки мы определились быстро! Мальчику имя всё никак выбрать не могли!

На втором узи нам утвердили ДЕВОЧКУ!!!!!!! Роды предполагались 29 апреля.

На работу я продолжала ходить… Ну не сиделось мне дома… Тем более работа несложная — чуть посижу, чуть похожу… Читала книжки я — работаю редактором в издательстве))

 

На последнем узи в 33 недели мне поставили двойное обвитие, положение плода было нормальное… Надеялась, что «размотается»… Время еще было…

 

Отработала я очередной день… была пятница 11 марта 2011 года… Ушла на выходные…

В воскресенье ночью в 3 часа пошла в туалет… Начала отходить пробка… Почитала я, что это еще не факт, что началось… что без пробки ходят и по 5 недель еще… Но решили мы не испытывать судьбу и утром в воскресенье отправились в роддом.

Там меня осмотрели на кресле, сказали, что пока рано… Но мне уже стало страшновато… я сказала, что иногда тянет внизу живота. Тогда меня оформили на сохранение.

Расстелила я себе постель, привезли мне капельницу в палату, но прежде сказали сходить на КТГ.

Лежу я такая на кушетке … в процессе КТГ… И тут внутри моя крошка меня как пнёёёёёёёт — и именно в проход будто…. Чувствую, что-то стало влажно…. Сказала об этом медсестре — она ответила, что это пробка продолжает сочиться. Отлежала я всё КТГ, встаю… и из меня как хлыыыынула вода!!!!!!!! Было 15.40. Т.е. через 12 часов после начала «отхождения» пробки.

 

Конечно же, из отделения на сохранение меня перевели тут же в родильное отделение!

Схваток не было. Постоянно слушали ребеночка, ничего не кололи, ничем не стимулировали.

Легенькие схватки начались около 17 часов… Часа в 23 я думала, что уже рожаю… Мне казалось, что это уже апогей боли… Дышала, умывалась… Шло время… В 2.40 врач сказала, что начинаем! Уложили меня на кресло, пару потуг, один надрезик… Лежала я в кресле напротив окна… и тужась в отражении увидела между ног головушку моей малышки… Собралась силами, понимая, как ей там тесно… И родила. Родила 14 марта в 2.55. Вес 2220 г, Рост 49 см. Срок 35 недель и 1 день.

 

Никакого двойного обвития не было. Была просто-напросто очень короткая пуповина — 13 см. На узи врач, наверное, решил, что это двойное обвитие, потому как свободная часть пуповины была нереально коротка…

Врач и акушерка сказали, что если бы она побыла в животе еще недельку, то уже естественным путем бы не вылезла, пришлось бы кесарить в середине процесса… короче, неизвестно, что вообще было бы…

 

Мне мою лапочку не смогли даже положить на грудь… положили внизу на живот. Поставили нам 8-9 баллов по Апгар.

Увезли нас спустя некоторое время в палату, мне ее оставили на ночь сразу же. Санитарка, которая нас увозила, конечно, тоже удивила….

В палате спросила мальчик или девочка? И сказала: » Аааа, девочка выживет! ты молись главное!..»

Были мы в роддоме 7 дней, недоношенным БЦЖ ставят на 7 день, а не на 5… Всё у нас успело развиться нормально, не успел только жирок и вес нарасти…

Сосательного рефлекса у крошки нашей не было, поэтому я сцеживалась и кормила ее из бутылочки по требованию. Жирка не было, поэтому всё время мы находились рядом с бутылкой с теплой водой.. налаживали терморегуляцию… неврологов и других специалистов мы прошли в роддоме — всё было хорошо…!

 

А ТЕПЕРЬ… МИСТИКА ИЛИ НЕТ, РЕШАЙТЕ САМИ…

Празднуем именины:

13 марта – Кира Берийская (Македонская), дева, затворница, преподобная.

Получается, Кирочка начала свой преждевременный побег именно в свой день ангела, единственный в году… (родилась правда 14 числа, ну опоздала крошка на три часика…).

Я не верю, что это случайность. Я верю в то, что всё-таки есть что-то и кто-то выше нас… Моя зайка знала, когда лезть))))!!!

Естественные роды — это не страшно! Это чудо! Чудо появления новой жизни! Чудо, когда слышишь и видишь сразу своего ребеночка, чудо когда пропускаешь весь этот процесс через себя!!! Рожать я не боялась… Я знала, что смогу! Себе я всегда говорила: «Все рожают — И Я РОЖУ!!!» ))) Это же я повторяю своим подругам и знакомым беременным девчонкам!

 

Желаю всем беременяшкам легких родов! И поскорей увидеть своё сокровище!!!

Нить жизни — пуповина — Дети Mail.ru

Фотобанк Лори

«Нить жизни», или пуповина, или пупочный канатик — это уникальный орган, длиной до 70 см, толщиной порядка 2 см, соединяющий плод с материнским организмом. Кровоток, идущий через пуповину весьма внушителен: при том, что плод имеет примерно в 20 раз меньшие размеры по сравнению со взрослым человеком, кровоток меньше лишь в 5 раз!

Одним концом пуповина крепится к брюшной стенке плода, а другим к плаценте. Через пуповину проходят две пупочные артерии и одна пупочная вена, находятся сосуды с веществом студнеобразной консистенции, что делает пуповину на ощупь похожей на резину. Начинает формироваться пуповина со второй недели беременности.

Через пуповину осуществляется снабжение ребенка кислородом и питательными веществами, а также удаление продуктов обмена и углекислого газа. Помимо этого, пуповина задействована в процессе обмена веществ между амниотической жидкостью и кровью младенца.

В особо редких случаях может наблюдаться отсутствие пуповины — аплазия. В этом случае нарушается развитие плода из-за того, что он срастается с плацентой. Встречаются и аномалии сосудов пуповины, чаще всего это аплазия одной из пупочных артерий. Увы, это также ведет к порокам развития и гипоплазии плода.

К плаценте пуповина может крепиться либо в центре (соответственно, центральное прикрепление), либо сбоку (и тогда говорят о прикреплении боковом). Редко, но случается, когда пуповина крепится не к самой плаценте, а к плодным оболочкам. Такое прикрепление рассматривается врачами, как фактор риска, способный привести к плацентарной недостаточности.

Некоторые заболевания матери, прием ею ряда лекарственных препаратов или попадание под радиацию могут привести к тому, что в пуповине вместо двух артерий формируется лишь одна. В этом случае у некоторых плодов могут наблюдаться пороки развития. Не является нормой также укороченная пуповина. Укороченной считают пуповину длиной менее 45 см. Опасность здесь кроется в том, что при родах из-за чрезмерного натяжения пуповины может произойти отслойка плаценты, что грозит жизни ребенка. Возможен также отрыв короткой пуповины или разрыв ее сосудов, что, понятно, также является неблагоприятным фактором.

Патологию пуповины можно определить путем ультразвукового сканирования. УЗИ поможет определить, правильно ли развиваются сосуды в пуповине, есть ли обвитие, ложные и истинные узлы пуповины, наличие предлежания.

Однако, не всегда во время УЗИ можно определить, есть ли обвитие пуповины. В таком случае проводят допплерометрическое исследование, которое показывает кровоток пуповины, что поможет врачу сделать все необходимые выводы и определить свои действия во время родов.

Помните, что обвитие пуповины, а также наличие на ней узлов не являются абсолютными показаниями к проведению кесарева сечения. Как ни странно, на наличие обвития не влияет длина пуповины: оно возможно и при короткой, и при длинной и даже при нормальной пуповине. Важна же сила обвития; при тугом обвитии нарушается кровообращение и возникает угроза развития гипоксии, что может привести к гибели плода.

Сейчас уже редко кто вспоминает «примету» о том, что вязание во время беременности опасно именно риском возникновения обвития. Если же кто-то из старшего поколения говорит вам об этом, поспешите развеять его страхи: данная примета возникла в стародавние времена, когда рукоделие среди женщин было широко распространено. Акушерок же тогда не было, роды, как правило, принимали повивальные бабки, которые были малограмотными.

Причина высокой детской смертности при родах вследствие обвития пуповиной связана именно с неумением повитух правильно принять роды. В качестве же объяснения и была придумана примета про вред вязания. На деле же никакой связи здесь нет, и если вам нравится это занятие — на здоровье.

Во время родов иногда происходит предлежание пуповины или ее выпадение. В первом случае пуповина находится рядом с крупной предлежащей частью ребенка, плодный пузырь при этом цел. Если же пуповина расположена ниже крупной предлежащей части плода, то это называют ее выпадением. В этом случае возникает опасность ущемления петель пуповины между стенками родового канала и головкой ребенка. Чтобы исключить риск возникновения гипоксии в данном случае, врачи принимают экстренные меры.

После родов пуповина обрезается. Делается это после прекращения ее пульсации, что занимает от 5 минут и более. Как только пуповина обрезается, считается, что малыш родился. Считается, что особо спешить с обрезанием пуповины не следует: по пульсирующей пуповине к ребенку попадает кровь, в которой содержится много полезных веществ и кислород. Кровь пуповины содержит стволовые клетки, пользу которых трудно переоценить. В особенности это важно для недоношенных малышей.

Проблемы с пуповиной — Центр помощи HIE

Во время беременности пуповина снабжает ребенка кислородом и питательными веществами. Если шнур не может выполнять свою работу из-за того, что он сжимается или повреждается иным образом, последствия могут быть опасными для жизни. Нарушение притока оксигенированной крови к ребенку может привести к гипоксически-ишемической энцефалопатии, церебральному параличу, судорогам, умственным нарушениям / нарушениям развития, задержке внутриутробного развития и многому другому. Есть несколько осложнений беременности, связанных с пуповиной, которые ограничивают снабжение ребенка кислородом.К ним относятся:

  1. Затылочная нить
  2. Выпадение пуповины
  3. Короткая пуповина
  4. Истинный узел
  5. Инфекция или воспаление пуповины
  6. Vasa previa

Затылочный канатик и HIE

Пуповина пуповины один или несколько раз оборачивается вокруг шеи ребенка. Это состояние на самом деле довольно распространено, с частотой около 15-34% беременностей (1). Иногда проблема разрешается сама собой; в других случаях он сохраняется во время родов.Плотно обернутые шейные шнуры опасны, потому что могут задушить ребенка. Кроме того, если пуповина прижимается к себе или к шее ребенка, это может перекрыть им подачу кислорода.

Факторы риска образования затылочного канатика

Общие факторы риска затылочного канатика включают (1, 2):

  • Длинная длина пуповины
  • Особенно активный плод
  • Избыток околоплодных вод (многоводие)
  • Множественные совместное использование амниотического мешка (пуповины близнецов или других близнецов могут запутаться вокруг их шеи или шеи их братьев и сестер)

Признаки и диагностика затылочных связок

Если движение ребенка замедляется после 37 недель беременности, это предупреждающий знак о том, что может быть затылочная пуповина (2).Еще один признак — снижение частоты сердечных сокращений плода.

Затылочные связки часто диагностируются при просмотре ультразвуковых изображений. Врачам может потребоваться осмотреть шею плода под разными углами. Если пуповина видна, по крайней мере, на шеи, это означает, что пуповина образует затылочную нить (1). Важно отметить, что ультразвук не на 100% точен при обнаружении затылочных шнуров.

Лечение / лечение затылочных шнуров

Иногда с затылочными шнурами может справиться медицинский работник, который входит в родовой канал и перемещает пуповину так, чтобы она больше не наматывалась на шею ребенка (1).Если пуповина намотана слишком туго, чтобы сделать это, ее можно зажать и разрезать после того, как голова ребенка родится. В некоторых случаях может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Выпадение пуповины и HIE

При естественных родах ребенок сначала выходит из шейки матки, а пуповина следует за ребенком по родовым путям. Выпадение пуповины — это состояние, при котором пуповина выходит перед ребенком или рядом с ним (3). Это опасно, потому что пуповина может легко сжаться между телом ребенка и родовыми путями, ограничивая или прекращая подачу кислорода ребенку.

Факторы риска выпадения пуповины

Общие факторы риска выпадения пуповины включают (3)

  • Преждевременный разрыв плодных оболочек : Если вода у матери отходит слишком рано, когда ребенок все еще находится высоко в матке, пуповина может попасть в родовые пути до того, как ребенок сможет опускаться.
  • Длинная длина пуповины
  • Низкая масса тела при рождении
  • Деформации таза
  • Низко расположенная плацента
  • Неправильное предлежание (e.грамм. тазовое предлежание)
  • Множественные животные, имеющие общий амниотический мешок : Первый родившийся ребенок может протащить пуповину другого ребенка через родовые пути.
  • Преждевременные роды
  • Длительные роды
  • Пороки развития матки
  • Наружные аномалии плода
  • Не задействованная предлежащая часть
  • Избыточное количество околоплодных вод ребенок.

Признаки и диагностика

Самым явным признаком выпадения пуповины является появление пуповины до рождения ребенка. Однако это происходит не всегда, так как пуповина также может спускаться по каналу вместе с ребенка. Признаки дистресса плода, такие как замедление сердечного ритма, также указывают медицинским работникам на возможность выпадения пуповины.

Лечение / лечение выпадения пуповины

Иногда врач может отодвинуть ребенка от пуповины, возможно, с помощью щипцов или вакуум-экстрактора (что также может быть опасно для ребенка).Однако это часто не удается, и тогда необходимо экстренное кесарево сечение. При подготовке матери к операции медицинские работники часто предпочитают вталкивать предлежащую часть ребенка обратно в таз.

Короткий шнур и HIE

Средняя длина пуповины составляет от 55 до 60 см. Пуповина считается короткой, если ее длина составляет 35 см или меньше (4). Короткая пуповина встречается примерно в 6% беременностей. Они опасны, потому что могут повлиять на рост и развитие ребенка, а также на исход беременности.Короткая пуповина может привести ко многим осложнениям, в том числе (4):

  • Длительные роды
  • Отслойка плаценты
  • Гипоксико-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)
  • Церебральный паралич
  • Ограничение внутриутробного развития
  • UGR5

Факторы риска короткой пуповины

Некоторые из факторов риска короткой пуповины включают (5):

  • Гестационный диабет
  • Индекс низкой массы тела матери (ИМТ)
  • Олигогидрамнион (снижение околоплодных вод)
  • Многоводие (избыток околоплодных вод)
  • Курение в анамнезе во время беременности

Признаки и диагноз короткого пуповины

Короткий пуповина следует подозревать при низкой подвижности плода; это может привести как к , так и к из-за короткого шнура .Признаки дистресса плода также должны побудить медицинских работников проверить наличие короткого пуповины (а также ряда других родовых осложнений). Длину пуповины можно определить с помощью ультразвукового исследования. Если пуповина короткая, за матерью следует внимательно наблюдать до конца беременности.

Лечение / лечение короткого пуповины

Если пуповина очень короткая или имеются признаки дистресс-синдрома плода, мать может быть госпитализирована для стационарного наблюдения до родов.Если у нее диагностирована отслойка плаценты или у ребенка дистрофия плода, медицинская бригада должна быстро подготовить мать к экстренному кесареву сечению.

Настоящий узел и HIE

Название этого состояния, «настоящий узел», в некоторой степени говорит само за себя: это узел, который образуется в пуповине. Это может произойти, когда младенцы двигаются в утробе матери. Настоящий узел встречается примерно в 0,3–2% беременностей (6). Настоящий узел становится особенно опасным, когда движение плода растягивает пуповину и затягивает узел.Это вызывает сжатие сосудов пуповины и ограничивает поступление кислорода к ребенку.

Факторы риска истинного узла

Общие факторы риска истинного узла включают (6):

  • Близнецы, имеющие общий амниотический мешок
  • Избыточное количество околоплодных вод (многоводие)
  • Мать, ранее беременная двумя или более женщинами раз
  • Мать старше 35 лет
  • Длинная пуповина
  • Плод маленького размера

Признаки и диагностика истинного узла:

У плода, соединенного с пуповиной настоящим узлом, через неделю может наблюдаться снижение подвижности 37 беременности.Также могут быть признаки дистресса плода, например, ненормальная частота сердечных сокращений. Обычно диагностика настоящего узла происходит с помощью ультразвукового исследования. Если присутствуют факторы риска истинного узла, обычно показано более частое ультразвуковое исследование.

Лечение / лечение истинного узла

Если медицинские работники диагностируют настоящий узел, они должны внимательно следить за здоровьем плода. Часто мать помещают в больницу для наблюдения, чтобы можно было провести экстренное вмешательство, если узел затягивается и плод начинает проявлять признаки дистресса.Обычно это включает экстренное кесарево сечение.

Инфекция или воспаление пуповины и ГИЭ

Иногда материнские инфекции могут развиваться в плаценте и распространяться на пуповину, вызывая воспаление пуповины. Инфекция и воспаление пуповины известны как фунизит (7). Хотя воспаление хориоамниотических оболочек, состояние, называемое хориоамнионитом, является реакцией матери на бактерии, фунизит — это реакция плода. Иногда это не серьезная проблема.Однако, как и другие проблемы с пуповиной, фунизит может ограничивать приток кислорода, что приводит к серьезным осложнениям. Хориоамнионит и фунизит также могут увеличить вероятность преждевременных родов и неонатального сепсиса.

Факторы риска фунизита

Общие факторы риска фунизита включают:

  • Длительные роды: чем больше времени проводят в родах при раскрытии шейки матки более 4 см, тем выше вероятность хориоамнионита (7)
  • Хориоамнионит также чаще встречается у матерей, у которых наблюдается (8):
    • Цервикальная недостаточность
    • Окрашенные меконием околоплодные воды
    • Употребление алкоголя и табака
    • Предыдущий хориоамнионит
    • Наличие патогенных микроорганизмов в половых путях (стрептококковая инфекция группы B, бактериальный стрептококк. , так далее.)
    • Внутренний мониторинг плода
    • Отсутствие родов
    • Несколько вагинальных исследований

Признаки и диагностика фунизита:

Фунизит можно диагностировать с помощью исследования пуповины и анализов крови плода и матери. Периферический фунизит выглядит как маленькие белые или желтые бляшки на внешней стороне пуповины; некротический фунизит выглядит как кольца на срезанной поверхности пуповины (9).

Лечение / ведение фунизита

Фунисит может нарушить приток кислорода и питательных веществ к ребенку, особенно если роды не происходят вовремя.Может возникнуть асфиксия при рождении. Если фунизит очень тяжелый, может потребоваться экстренное кесарево сечение. Младенцу также, вероятно, потребуется лечение антибиотиками.

Vasa previa и HIE

При здоровой беременности кровеносные сосуды плода проходят через пуповину, соединяя ребенка с плацентой. Предлежание сосудов — это состояние, при котором сосуды плода выходят из-под защиты пуповины и проходят через мембраны, проходящие через родовые пути. Это может произойти по одной из этих двух причин:

  1. Имплантаты пуповины в оболочках плода вместо плаценты, и сосуды плода должны добраться до плаценты.
  2. Плацента разделена на две «доли», и сосуды должны соединять их.

Предлежание сосудов представляет собой опасное состояние, поскольку незащищенные сосуды плода могут разорваться вместе с амниотическим мешком. Если это произойдет, это может привести к массивной кровопотере плода.

Факторы риска предлежания сосудов

Общие факторы риска предлежания сосудов включают (10):

  • Добавочные доли плаценты
  • Множественные
  • Низкорасположенное предлежание плаценты или плаценты (в любой момент во время беременности)
  • В Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) при беременности
  • Пуповинное введение пуповины

Признаки и диагноз предлежания сосудов

Предлежание сосудов можно диагностировать с помощью трансвагинального ультразвукового исследования с цветным допплером (10).Если диагноз не диагностирован на ранней стадии, следует подозревать, что у матери течет кровь при отхождении воды или если частота сердечных сокращений ребенка не соответствует норме.

Лечение / ведение предлежания сосудов

После того, как у матери поставлен диагноз предлежания сосудов, необходимо тщательное наблюдение. Поскольку предлежание сосудов увеличивает риск преждевременных родов, ей также следует дать стероид под названием бетаметазон, который поможет тканям ребенка созреть. Между 30-32 неделями беременности ее следует госпитализировать для более частого обследования.Обычно кесарево сечение назначают примерно на 35 неделе беременности.

Заключение: проблемы с пуповиной и гипоксически-ишемическая энцефалопатия

На этой странице мы рассмотрели основные осложнения пуповины, которые могут привести к кислородной недостаточности и таким состояниям, как ГИЭ и церебральный паралич. Большинство этих осложнений с пуповиной не очевидны по внешнему виду матери; их распознавание и диагностика требует учета факторов риска, а также тщательного наблюдения и обследования на протяжении всей беременности.Если происходит повреждение спинного мозга и вызывает гипоксически-ишемическую энцефалопатию, быстрое применение гипотермической терапии может помочь уменьшить степень повреждения головного мозга. Если медицинским работникам не удается вовремя диагностировать проблему с пуповиной, не принимать соответствующие меры (например, экстренное кесарево сечение) или не проводить терапию гипотермией, ребенок может иметь право на компенсацию по иску о врачебной халатности. . Компенсация за успешные случаи врачебной халатности помогает покрыть расходы на специализированную помощь и ресурсы.

Информация, представленная выше, предназначена только для использования в качестве общеобразовательного ресурса. Он не предназначен (и не должен интерпретироваться как) медицинский совет. Если у вас есть вопросы о проблеме с пуповиной, проконсультируйтесь с врачом.

О справочном центре HIE и юридических центрах ABC

Справочный центр HIE находится в ведении юридического центра ABC, юридической фирмы, занимающейся врачебной халатностью, которая занимается исключительно случаями, связанными с HIE и другими родовыми травмами.Наши юристы имеют более чем 100-летний совместный опыт работы с этим типом права и защищают интересы детей с ГИЭ и связанными с ними инвалидностями с момента основания фирмы в 1997 году. счета, потеря заработной платы (если один или оба родителя вынуждены пропускать работу, чтобы ухаживать за своим ребенком), вспомогательные технологии и другие предметы первой необходимости.

Если вы подозреваете, что причиной ГИЭ у вашего ребенка была халатность со стороны врача, свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о расследовании дела.Мы предоставляем бесплатные юридические консультации, во время которых мы проинформируем вас о ваших юридических вариантах и ​​ответим на любые ваши вопросы. Более того, ничего не заплатит на протяжении всего судебного процесса , если мы не добьемся благоприятного урегулирования.

Вы также можете обращаться к нам с запросами, которые не связаны с злоупотреблением служебным положением. Мы не можем предоставить индивидуальные медицинские консультации, но мы будем рады найти для вас информационные ресурсы.

Ссылки по теме:

10 фактов о затылочных шнурах

Источники

  1. Schaffer, L., & Циммерманн, Р. (18 октября 2018 г.). Затылочный шнур. Получено 12 июня 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/nuchal-cord
  2. What to Expect, E. (2018, 27 ноября). Пуповинные узлы во время беременности. Получено 12 июня 2019 г. с https://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/complications/cord-knots.aspx
  3. Буш, М., Эддлман, К., и Белоголовкин, В. (nd) . Получено 23 февраля 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/umbilical-cord-prolapse
  4. Короткая пуповина
  5. .(нет данных). Получено 7 февраля 2019 г. с https://www.dovemed.com/diseases-conditions/short-umbilical-cord/
  6. Short Umbilical Cord. (нет данных). Получено 7 февраля 2019 г. с https://www.dovemed.com/diseases-conditions/short-umbilical-cord/
  7. Ikechebelu, J., Eleje, G., & Ofojebe, C. (2014). Настоящий узел на пуповине, ведущий к гибели плода. Анналы исследований в области медицины и здравоохранения , 4 (Дополнение 2), S155 – S158. DOI: 10.4103 / 2141-9248.138044
  8. Ким, К.Дж., Ромеро, Р., Чамсайтонг, П., Чайясит, Н., Юн, Б. Х., и Ким, Ю. М. (2015, октябрь). Острый хориоамнионит и фунизит: определение, патологические особенности и клиническое значение. Получено 24 июня 2019 г. с сайта https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26428501
  9. Tita, A. T. (2018, август). Внутриамниотическая инфекция (клинический хориоамнионит или тройной I). Получено с https://www.uptodate.com/contents/intra-amniotic-infection-clinical-chorioamnionitis-or-triple-i?search=chorioamnionitis
  10. Kowalski, P.J. (нет данных). Пупочный васкулит и фунизит. Получено 24 июня 2019 г. с сайта https://www.pathologyoutlines.com/topic/placentaacutefunisitis.html
  11. Датта, С., Бабу, К. М., Митра, С., и Патил, Д. (2016). Васа Превиа: акушерская трагедия, которой можно избежать. Журнал акушерства и гинекологии Индии , 66 (3), 185–187. DOI: 10.1007 / s13224-015-0751-4

Причины короткой пуповины и долгосрочные последствия

Пуповина — это трубка, соединяющая ребенка с плацентой во время беременности (1).Пуповина состоит из трех сосудов: двух артерий, по которым отходы от ребенка обратно к плаценте для удаления, и одной вены, по которой питательные вещества и кислород от плаценты передаются ребенку.

Обычно длина пуповины составляет от 55 до 60 см. Пуповина считается короткой, если ее длина не превышает 35 см (2). Обычно, когда ребенок двигается, натяжение пуповины способствует росту и развитию, удлиняя пуповину, чтобы удовлетворить этот рост по мере прогрессирования беременности.Если пуповина слишком короткая, это означает, что ребенок недостаточно двигается и растет, что указывает на потенциальную проблему со здоровьем. Короткие шнуры также могут создавать риск многочисленных осложнений при родах и родовых травм. Короткая пуповина встречается примерно в 6% родов (3).

Ваш врач может провести подробный осмотр пуповины с помощью ультразвука. Если есть проблема, важно, чтобы они внимательно наблюдали за матерью и ребенком с помощью пренатальных тестов. Иногда необходимо принять мать для постоянного наблюдения за оптимальным состоянием здоровья.

Наиболее серьезным осложнением короткой пуповины является отслойка плаценты, состояние, при котором плацента матери отрывается от матки, что приводит к тяжелому, опасному для жизни кровотечению у матери. Обычно для этого требуется экстренное кесарево сечение, чтобы предотвратить опасную кислородную недостаточность и необратимое повреждение мозга у ребенка.


Перейти к:


Что такое короткая пуповина?

Пуповина считается короткой, если ее длина при доношении составляет менее 35 см, хотя некоторые исследователи и клиницисты считают 40 см или даже 45 см короткими.

Осложнения короткой пуповины для ребенка

Эти проблемы могут привести к осложнениям для ребенка, в том числе (2):

Осложнения короткой пуповины для матери

Эти проблемы могут привести к осложнениям для ребенка, в том числе (2):

Факторы риска короткой пуповины

Длина пуповины частично определяется наследственными факторами. Ниже перечислены другие факторы, связанные с короткой пуповиной (2):

  • Женщина среднего или меньшего веса (нормальная или ниже нормальной площади поверхности тела)
  • Первая беременная женщина
  • Плод женского пола
  • Олигогидрамнион (малое количество околоплодных вод) и многоводие (высокое количество околоплодных вод)
  • Плод, малый для гестационного возраста
  • Отсутствие движений плода в первой половине беременности / внутриутробные ограничения / состояния, ограничивающие движения ребенка в утробе матери
  • История курения и употребления алкоголя во время беременности
  • Преэклампсия

Признаки и симптомы короткой пуповины

Обычно короткая пуповина диагностируется во время обычного пренатального УЗИ (2).Признаки того, что у пациента может быть короткая пуповина, включают:

Если диагноз не был поставлен во время обычного УЗИ, признаки неутешительной частоты сердечных сокращений плода и дистресса плода обычно обнаруживаются при других пренатальных тестах, таких как биофизические профили или нестрессовые тесты.

Диагностика и лечение короткой пуповины

Как более короткие, так и более длинные пуповины связаны с повышенным риском осложнений (4). Короткую пуповину можно диагностировать в первом триместре с помощью ультразвукового исследования.Во время этого обследования специалист должен измерить биометрические параметры пуповины, включая длину пуповины, характеристики кровеносных сосудов пуповины и конфигурацию пуповины на обоих концах (4).

Из-за этого элемента обычного ультразвукового исследования аномалии пуповины обычно диагностируются как часть этого процесса. Однако пациентка имеет право запросить УЗИ, если у нее возникнут проблемы на любом этапе беременности.

Отслойка плаценты и короткая пуповина

Отслойка плаценты является самым большим осложнением короткой пуповины, потому что любое движение ребенка может потянуть за точку вставки пуповины на плаценте.Это может привести к отрыву плаценты от слизистой оболочки матки, что приведет к сильному кровотечению и кровотечению у матери. Мы видели много случаев, когда у матери наблюдалась отслойка плаценты с очень четкими признаками, а медицинская бригада не действовала надлежащим образом, что приводило к задержке родов. При наличии признаков отслойки плаценты медицинская бригада должна поставить мать в положение, в котором ее ребенок может быть немедленно доставлен с помощью кесарева сечения, особенно если известно, что пуповина коротка раньше срока.

Помимо проблем матери, задержка родов в случае короткой пуповины может вызвать разрыв пуповины, что влияет на снабжение ребенка кислородом. Ребенка необходимо родить немедленно, чтобы предотвратить серьезную кислородную недостаточность и повреждение мозга, такое как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) и церебральный паралич.

Все родильные отделения должны иметь возможность выполнять быстрое кесарево сечение, когда ребенок проявляет признаки дистресса. Когда шнур слишком короткий, во время родов на сосуды внутри него часто оказывается большое напряжение.Это проявляется как ненормальное или неутешительное исследование сердца, и необходимо немедленно провести экстренное кесарево сечение. Необходимо немедленно устранять любые признаки дистресса плода или неутешительную частоту сердечных сокращений во время родов.

Адвокаты по родовым травмам помогают детям с короткими травмами пуповины

Если вашему ребенку был поставлен диагноз постоянной инвалидности, такой как ГИЭ, церебральный паралич, перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ), нарушение обучаемости или задержка в развитии, удостоенные наград юристы юридических центров ABC могут помочь.Мы помогаем детям по всей стране получить необходимые им ресурсы, и мы уделяем личное внимание каждому ребенку и семье, которую представляем. Если вы и ваша семья будете рассматривать дело в юридическом центре ABC, наша команда приедет к вам по мере необходимости. Мы готовы поговорить с вами 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, и весь юридический процесс будет бесплатным, если мы не выиграем ваше дело!

Обзор бесплатного случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи


Источники:

  1. Состояние пуповины.(нет данных). Получено 8 февраля 2019 г. с сайта https://www.marchofdimes.org/complications/umbilical-cord-conditions.aspx
  2. .
  3. Короткая пуповина. (нет данных). Получено 7 февраля 2019 г. с https://www.dovemed.com/diseases-conditions/short-umbilical-cord/
  4. .
  5. Увеличение младенческой смертности в два раза с короткой пуповиной. (2004, 01 октября). Получено 7 февраля 2019 г. с https://www.aafp.org/afp/2004/1001/p1366.html
  6. .

Факторы риска и исходы, связанные с короткой пуповиной

Цель: Выявить факторы риска и исходы, связанные с короткой пуповиной.

Методы: Мы провели популяционное исследование случай-контроль с использованием связанных данных свидетельства о рождении и выписки из больницы штата Вашингтон для одноплодных живорождений с 1987 по 1998 год, чтобы оценить связь между характеристиками матери, беременности, родов и младенцев и короткой пуповиной. Случаи (n = 3565) были у младенцев с диагнозом короткой пуповины. Контрольные группы (n = 14260) были случайным образом выбраны из числа рожденных без диагноза короткой пуповины.

Полученные результаты: У заболевших матерей меньше шансов иметь избыточный вес (индекс массы тела 25 или более, отношение шансов [OR] 0,7; 95% доверительный интервал [CI] 0,6, 0,8) и с большей вероятностью быть первородящими (OR 1,4; 95% CI 1,3, 1,6 ). Заболевшие младенцы с большей вероятностью были женского пола (OR 1,3; 95% CI 1,2, 1,4), имели врожденные пороки (OR 1,6; 95% CI 1,4, 1,8) и были маленькими для своего гестационного возраста (отношение рисков [RR] 1 .6; 95% ДИ 1,4, 1,9). Короткая пуповина была связана с повышенным риском материнских родов и осложнений при родах, включая задержку плаценты (ОР 1,6; 95% ДИ 1,2, 2,3) и оперативные роды через естественные родовые пути (ОР 1,4; 95% ДИ 1,3, 1,5). Неблагоприятные исходы для плода и младенца в случаях включали дистресс плода (ОР 1,8; 95% ДИ 1,6, 2,1) и смерть в течение первого года жизни среди доношенных детей (ОР 2,4; 95% ДИ 1,2, 4,6).

Заключение: Изменяемых факторов риска, связанных с развитием короткого пуповины, выявлено не было.У заболевших матерей и младенцев больше шансов столкнуться с осложнениями при родах. У доношенных новорожденных риск смерти был в 2 раза выше, что предполагает более пристальное послеродовое наблюдение за такими младенцами.

Синдром тонкой пуповины у 30-летней беременной женщины

Иранский Красный Полумесяц, Med J. 2014, август; 16 (8): e14122.

Мохаммадреза Хафезиахмади

1 Кафедра патологии медицинского факультета Иламского университета медицинских наук, Илам, Иран

Атефех Юсефи

2 Студенческий исследовательский комитет, Университет медицинских наук Илам, Иран

Самирамис Гавам

3 Кафедра кардиологии медицинского факультета Медицинского университета Илам, Илам, Иран

Саджад Ализаде

2 Студенческий исследовательский комитет, Университет медицинских наук Илам, Илам, Иран

1 Кафедра патологии медицинского факультета Университета медицинских наук Илам, Илам, Иран

2 Студенческий исследовательский комитет, Университет медицинских наук Илам, Илам, Иран

3 Кафедра кардиологии , Медицинский факультет, Университет медицинских наук Илам, Илам, Иран

* Автор для корреспонденции: Саджад А. lizadeh, Студенческий исследовательский комитет, Университет медицинских наук Илам, Илам, Иран.Тел .: + 98-9187467005, Факс: + 98-8412227136, Электронная почта: [email protected]

Получено 9 августа 2013 г .; Пересмотрено 12 ноября 2013 г .; Принято 16 января 2014 г.

Авторское право © 2014 г., Медицинский журнал Красного Полумесяца Ирана; Опубликовано Kowsar Corp.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Реферат

Введение:

Аномалии пуповины напрямую влияют на качество жизни плода.Это может привести к гибели плода или многим проблемам во время беременности и родов. Особое значение имеет раннее обнаружение этих аномалий.

Описание клинического случая:

Мы сообщаем о случае синдрома тонкого пуповины (TCS) у 30-летней беременной женщины с надлобковой болью. После прерывания беременности гистопатологическая оценка подтвердила TCS.

Выводы:

Во всех случаях с подозрением на аборт следует учитывать заболевание пуповины.

Ключевые слова: Пуповина, синдром пуповины, аномалии

1.Введение

Пуповина представляет собой трубчатую структуру, которая соединяет плод с плацентой. Эта узкая трубчатая структура доставляет к плоду кислород и питательные вещества, а также удаляет углекислый газ и продукты жизнедеятельности плода. Через пять недель после зачатия пуповина начинает формироваться и продолжает расти до 28 недель беременности. Обычно средняя длина пуповины составляет от 22 до 24 дюймов (1). Пуповина состоит из одной вены и двух артерий, которые окружены и поддерживаются студенистой тканью, называемой желе Уортона.Две артерии транспортируют отходы от плода к плаценте, а вена переносит кислород и питательные вещества от плаценты к эмбрионам (1, 2). Как и другие органы, пуповина может поражать ряд аномалий. Он может быть слишком длинным, коротким или даже неправильно соединяться с плацентой. Аномалии пуповины могут привести к гибели плода или серьезным проблемам во время беременности и родов (3, 4). Среди аномалий пуповины более длинные или короткие (<35 см) пуповины не редкость, но тонкая пуповина, наблюдаемая при синдроме тонкого пуповины (TCS), очень редка и обычно связана со значительной патологией (5, 6).Мы сообщаем об очень редком случае TCS, который привел к гибели плода.

2. Описание клинического случая

Беременная женщина 30 лет (21 неделя) из Илама обратилась с жалобой на легкую надлобковую боль в животе в течение предыдущих двух дней. У пациентки был нормальный анализ мочи, но при УЗИ брюшной полости (УЗИ) у ее плода не было частоты сердечных сокращений (ЧСС). В следующем контрольном УЗИ ЧСС не было обнаружено, и мать была направлена ​​к гинекологу для прерывания беременности. В нашем случае не было травм до завершения.Результат прерывания беременности был отправлен в патологоанатомическое отделение, и результаты показали, что пуповина размером 9 см × 0,1 см была очень тонкой (и), невозможной для обнаружения трех сосудов (в макроскопическом виде), и ишемический некроз внутренних органов с нормальная плацентарная ткань (а). Другие лабораторные данные перечислены в. Окончательным диагнозом был TCS, который привел к внутриутробной гибели плода (IUFD) с крайним и диффузным дефицитом желе Уортона. При повторном посещении наш случай был бессимптомным, все признаки и симптомы исчезли.

Смерть плода при очень тонкой пуповине

Пуповина в микроскопическом виде

Ишемический некроз внутренних органов (почки)

Таблица 1.

000 Лабораторные данные a Результат Hb, г / дл 13,4 FBS, мг / дл 98 Na, ммоль / л 139 K, ммоль / л 4.6 AST, U / L 36 ALT, U / L 29

3. Обсуждение

Плод получает все свои питательные вещества через пуповину; в результате это важный и жизненно важный орган для плода. Пупочные артерии являются ветвями внутренней подвздошной артерии и защищены студенистой стромой или желе Уортона. Обычно мы используем США для исследования пуповины и ее пороков (2).Примечательно, что с восьмой менструальной недели можно визуализировать пуповину в УЗИ (7). Сегодня мы можем оценить желе пуповины Уортона с помощью ультразвуковых приборов. Эти измерения обычно проводят в средней части пуповины (8). Тонкая пуповина означает, что окружность пуповины меньше 1 см и связана с родами после родов или небольшими для гестационного возраста. Нормальный диаметр пуповины у доношенного ребенка составляет 1,5 см × 36 см (9, 10).TCS — редкая аномалия, которая определяется короткой и тонкой пуповиной. Это часто приводит к внутриутробной болезни сердца и аборту. Дефицит желе Уортона часто встречается у плодов с синдромом коренного трения; следовательно, сжатие сосудов более вероятно, чем когда они защищены. TCS чаще возникает у плодов с задержкой роста и при преэклампсии, но также существуют идиопатические причины. В заключение, во всех случаях подозрения на аборт заболевание пуповины следует учитывать при дифференциальной диагностике.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Университету медицинских наук Илам за поддержку.

Сноски

Вклад авторов: Мохаммадреза Хафезиахмади и Саджад Ализаде предложили оригинальную идею и представили статью. Рукопись написали Самирамис Гавам и Атефех Юсефи.

Финансирование / поддержка: Университет медицинских наук Илам поддержал эту работу.

Ссылки

1. Cruikshank DW, Scott JR. Ягодичное предлежание, другие неправильные предлежания и осложнения пуповины. В: Cruikshank DW, Scott JR, редакторы. Акушерство и гинекология Данфорта.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкин; 2003. С. 381–95. [Google Scholar] 2. Сепульведа В., Харрис Р. Плацента, пуповина и оболочки. В: Nyberg DA, McGahan JP, Pretorius DH, Pilu G, редакторы. Диагностическая визуализация аномалий плода. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. с. 85. [Google Scholar] 3. Gossett DR, Lantz ME, Chisholm CA. Антенатальная диагностика единственной пупочной артерии: оправдана ли эхокардиография плода? Obstet Gynecol. 2002. 100 (5 Pt 1): 903–8. [PubMed] [Google Scholar] 4.Oyelese Y, Smulian JC. Предлежание плаценты, приросшая плацента и предлежание сосудов. Obstet Gynecol. 2006. 107 (4): 927–41. DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000207559.15715.98. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Анант CV, Ойелес Й., Йео Л., Прадхан А., Винцилеос А.М. Отслойка плаценты в США, 1979–2001 гг .: временные тенденции и потенциальные детерминанты. Am J Obstet Gynecol. 2005. 192 (1): 191–8. DOI: 10.1016 / j.ajog.2004.05.087. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. де Лаат MW, Franx A, Bots ML, Visser GH, Nikkels PG.Индекс пупочной спирали при нормальной и осложненной беременности. Obstet Gynecol. 2006. 107 (5): 1049–55. DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000209197.84185.15. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Hill LM, DiNofrio DM, Guzick D. Сонографическое определение длины пуповины в первом триместре. J Clin Ультразвук. 1994. 22 (7): 435–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Райо Л., Геззи Ф., Ди Наро Э., Гомес Р., Франки М., Мазор М. и др. Сонографическое измерение пуповины и антропометрических параметров плода. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.1999. 83 (2): 131–5. [PubMed] [Google Scholar] 9. Патель Д., Доусон М., Кальянам П., Лунгус Е., Вайс Н., Флаэрти Е. и др. Окружность пуповины при рождении. Am J Dis Child. 1989. 143 (6): 638–9. DOI: 10.1001 / archpedi.1989.02150180016002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Мойян М., Мейер В.В., Линд Дж. Диаметр сосудов пуповины и вес пуповины в зависимости от времени пережатия. Am J Obstet Gynecol. 1969; 105 (4): 604–11. [PubMed] [Google Scholar]

Каковы признаки проблем с пуповиной?

Пуповина может быть сдавлена ​​или повреждена до или во время родов.Общие признаки проблем с пуповиной включают нерегулярное сердцебиение плода и снижение или низкую подвижность плода. Проблемы с пуповиной могут представлять серьезную угрозу для здоровья ребенка, поэтому их следует тщательно контролировать и при необходимости лечить.

Информация в этом посте была получена из государственных, образовательных некоммерческих организаций и источников медицинских экспертов.

Продолжайте читать, чтобы узнать о признаках проблем с пуповиной.

Пуповина доставляет кислород ребенку

Прежде чем исследовать общие проблемы с пуповиной, мы должны сначала выяснить, почему пуповина так важна.

Пуповина соединяет мать и ребенка, когда ребенок развивается в утробе матери. Пуповина начинается от плаценты матери и соединяется с отверстием в желудке ребенка.

Во время беременности пуповина доставляет жизненно важные питательные вещества и кислород от матери к ребенку. Пуповина состоит из одной вены и двух артерий, окруженных защитным слоем. Защитный слой состоит из вещества, называемого желе Уортона, и обернут мембраной, называемой амнионом.

Вена доставляет ребенку кровь, полную питательных веществ и кислорода, а артерии выводят дезоксигенированную кровь и отходы от ребенка обратно в плаценту.

После рождения ребенка пуповину пережимают и перерезают. В пуповине нет нервов, поэтому это не причиняет боли ни ребенку, ни матери. Через пару недель зажатая культя пуповины в конечном итоге отпадет, оставив после себя пупок ребенка.

Вкратце: если правильное функционирование пуповины ребенка имеет жизненно важное значение для доставки ему питательных веществ и кислорода.

Наиболее распространенные проблемы с пуповиной

Вот некоторые из наиболее распространенных проблем с пуповиной, которые могут повлиять на здоровье ребенка:

  1. Компрессия пуповины
  2. Шнуры шейного отдела позвоночника
  3. Истинные узлы
  4. Выпадение пуповины
  5. Пуповины короткие
  6. Vasa previa
  7. Инфекция пуповины

В следующих разделах мы узнаем о признаках каждой проблемы и о том, что каждая проблема означает для ребенка.

Обжатие пуповины

Одна из распространенных проблем с пуповиной связана с компрессией. Сжатие возникает, когда давление частично или полностью останавливает кровоток по пуповине. Младенцы могут пережить короткие периоды сдавливания пуповины, но если не восстановить адекватный приток крови к ребенку, ребенок может получить серьезные родовые травмы. Как мы уже говорили в предыдущих разделах, это состояние опасно, потому что младенцы нуждаются в питательных веществах и кислороде, чтобы оставаться здоровыми во время развития.

Признаки сдавления пуповины могут включать меньшую активность ребенка, наблюдаемую по уменьшению подвижности, или нерегулярное сердцебиение, которое можно наблюдать при мониторинге сердца плода.

Общие причины компрессии пуповины включают: затылочные связки, настоящие узлы и выпадение пуповины.

Затылочные нити

Затылочная пуповина — это медицинский термин, обозначающий, когда пуповина один или несколько раз оборачивается вокруг шеи ребенка в утробе матери.Затылочная пуповина с одной петлей вокруг шеи ребенка может встречаться примерно в 20% родов.

Затылочная пуповина обычно возникает в результате движения ребенка через петлю пуповины. Затылочный спинной мозг может быть обнаружен с помощью электронного мониторинга сердца плода. Определенные модели сердечного ритма ребенка, такие как «переменные замедления» сердечного ритма, часто связаны с затылочной пуповиной. Затылочный канатик иногда можно визуализировать при цветном допплеровском исследовании.

Шнуры шейного отдела позвоночника — удивительно распространенное заболевание, встречающееся в 35% беременностей.Нухальная пуповина становится опасной, когда пуповина плотно обвивается вокруг шеи ребенка, часто во время схваток и родов, и приток крови к ребенку прерывается.

В опасной ситуации, вызванной затылочной пуповиной, может потребоваться кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка до того, как отсутствие кровотока приведет к необратимой травме мозга. Распространенные травмы, которые могут быть вызваны затылочными связками, включают асфиксию при рождении, ГИЭ и церебральный паралич.

Если вы считаете, что пуповина была обернута вокруг шеи вашего ребенка и ваш ребенок получил травму, мы будем рады поговорить с вами, чтобы определить, можно ли предотвратить травму.

Истинные узлы

Настоящие узлы — это медицинский термин, обозначающий, когда пуповина скручивается, как веревка, в узел. Настоящие узлы могут образовываться просто при движении ребенка в утробе матери. Другие причины могут включать моноамниотические близнецы (когда близнецы имеют один и тот же амниотический мешок), многоводие (чрезмерное количество околоплодных вод), слишком длинная пуповина, меньшие, чем у нормальных плодов, гестационный диабет и амниоцентез (процедура проверки околоплодных вод).Истинные узлы также могут чаще образовываться у плодов мужского пола или у матери, уже имевшей несколько предыдущих беременностей.

Если активность ребенка снижается после 37 недель, это обычный признак настоящего узла. Медицинские работники должны внимательно следить за снижением активности и при необходимости проверять наличие проблем с пуповиной.

Медицинские работники могут проверить успокаивающее сердцебиение ребенка и контролировать его активность, чтобы определить, требуется ли дальнейшее вмешательство.Подробнее об истинных и ложных узлах

Выпадение пуповины

Выпадение означает, что пуповина продвинулась по родовому каналу перед ребенком или вдоль него. В идеале пуповина должна выходить за ребенком через родовые пути. Если пуповина опережает ребенка или движется рядом с ним, может возникнуть опасная ситуация, ведущая к асфиксии при родах, ГИЭ и другим родовым травмам.

Если матери или медицинскому работнику становится известно о возможном выпадении пуповины, медицинские работники должны немедленно принять меры для наблюдения и вмешательства, если это необходимо, особенно если выпадение происходит в третьем триместре.Если внимательно следить за ситуацией и родить ребенка путем кесарева сечения, можно избежать серьезных травм.

Вкратце: компрессия пуповины может быть вызвана затылочными канатиками, настоящими узлами и выпадением пуповины. Во всех этих обстоятельствах медицинские работники должны внимательно следить за здоровьем ребенка. При необходимости, медицинские работники должны рассмотреть возможность заказа экстренного кесарева сечения, чтобы предотвратить дальнейшую травму.

Подробнее о выпадении пуповины

Короткие пуповины

Если пуповина у ребенка короткая, движения ребенка могут растянуться и порвать пуповину или плаценту матери (так называемая отслойка плаценты). В идеале, пуповина должна быть достаточно длинной, чтобы ребенок мог двигаться, не растягивая пуповину, но не такой длинной, чтобы легко завязаться или запутаться.

Если короткая пуповина вызывает отслойку плаценты, у матери может произойти кровотечение, которое может быть вредным как для ребенка, так и для матери.Медицинские работники должны быть готовы к выполнению кесарева сечения или оперативных родов с помощью щипцов или вакуум-экстрактора, если это необходимо (хотя методы с применением щипцов и вакуум-экстрактора также могут быть опасными и не должны применяться, если медицинский работник недостаточно обучен и не имеет опыта работы с ними). эти методы).

Vasa Previa

Vasa (от латинского «сосуды») предлежание (от латинского «до») — это состояние, при котором кровеносные сосуды плода выходят из пуповины и попадают в оболочки амниотического мешка через родовые пути.В этом положении сосуды подвергаются риску разрыва во время схваток и родов, что может привести к массивной кровопотере и необратимой травме ребенка.

Если обнаружено предлежание сосудов, медицинские работники должны рассмотреть возможность раннего кесарева сечения, чтобы предотвратить возможные родовые травмы. Если кровеносные сосуды разорваны во время родов, может потребоваться переливание крови сразу после родов.

Инфекция пуповины

При инфицировании плодных оболочек эта инфекция может распространиться на пуповину, плаценту, плод и околоплодные воды.Это называется внутриамниотической инфекцией или ИАИ.

Инфекция пуповины или инфекция пуповины называется фунизитом. Инфекция пуповины может потенциально привести к синдрому воспалительной реакции плода, или FIRS, и может вызвать преждевременные роды, неонатальный сепсис, перивентрикулярную лейкомаляцию и церебральный паралич.

Антибиотики потенциально могут предотвратить серьезную родовую травму.

Лечение травм пуповины

Как мы уже обсуждали в этой статье, тщательный мониторинг, раннее кесарево сечение или оперативные роды, а также переливание крови — все это потенциальные стратегии лечения для предотвращения травм, вызванных проблемами пуповины.

Дополнительная стратегия лечения, которая становится доступной после рождения ребенка, — это охлаждающая терапия . Охлаждающую терапию можно использовать вскоре после рождения, чтобы попытаться замедлить или остановить необратимые травмы, вызванные недостаточным притоком крови к мозгу.


Используйте эту инфографику на своем сайте

 Инфографика охлаждающей терапии

Охлаждающая терапия для младенцев

Как это работает?

Окно с 6 до 24 часов

Охлаждающая терапия младенцев обычно применяется в течение шести часов после рождения. Некоторые новые исследования показывают, что он может быть эффективным в течение 24 часов после рождения.

Одеяло или шапочка

Охлаждающая терапия применяется либо путем укладывания ребенка на охлаждающее одеяло, либо путем надевания охлаждающего колпачка на голову ребенка.

33 C / 91,4 F

Температура тела ребенка понижается до 33 ° C или 91,4 ° F, чтобы замедлить или предотвратить возможные травмы головного мозга.

2-3 дня

Хотя лечение может варьироваться от случая к случаю в зависимости от степени тяжести, типичная продолжительность охлаждающей терапии — от двух до трех дней.

Источники:

Что такое пуповина? .(2018). nhs.uk. Получено 17 февраля 2020 г. с https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/what-is-the-umbilical-cord/

Состояние пуповины. (2020). Marchofdimes.org. Получено 17 февраля 2020 г. с сайта https://www.marchofdimes.org/complications/umbilical-cord-conditions.aspx

Что произойдет, если пуповина окажется на шее моего ребенка? | Ваша беременность имеет значение | Юго-Западный медицинский центр UT. (2020). Utswmed.org. Получено 17 февраля 2020 г. с https: // utswmed.org / medblog / nuchal-cord-Во время беременности /


Обратитесь в прокурор по вопросам ДЦП и родовых травм

Помощь ребенку с родовой травмой может иметь большое значение. Раннее вмешательство и раннее лечение часто являются ключом к улучшению самочувствия ребенка. Вы должны действовать быстро.

Если у вас есть вопросы о том, была ли родовая травма вашего ребенка вызвана предотвратимой медицинской ошибкой, наши юристы из Brown Trial Firm могут вам помочь.


Рассмотрение дела бесплатно или без обязательств

Если вам нужна помощь в расследовании родовой травмы вашего ребенка, свяжитесь с нами. Наши поверенные по родовым травмам будут рады бесплатно оценить ваше дело. Мы также можем порекомендовать вам отличные неправовые ресурсы, которые помогут вам понять, что делать дальше.

Многие родовые травмы, вызывающие церебральный паралич, можно было предотвратить. Не ждите, обратитесь за помощью сегодня. Позвоните по телефону +1 (866) 393-2611, напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен] или воспользуйтесь кнопкой живого чата для круглосуточной поддержки.

Наши поверенные по травмам при родах представляют клиентов во всех типах дел, в том числе:

Контуры патологии — короткий шнур

Плацента

Макроскопические вариации и условия

Пуповина

Короткий шнур


Тема завершена: 1 июля 2017 г.

Незначительные изменения: 19 мая 2021 г.


Copyright : 2002-2021, Pathology .com, Inc.

PubMed Search : Плацента (пуповина [название]) (короткий шнур)


Просмотры страниц в 2020 году: 2 701

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 920

Цитируйте эту страницу: Kowalski PJ.Короткий шнур. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/placentashortcord.html. По состоянию на 4 июня 2021 г.

Определение / общее

  • Уменьшение абсолютной длины пуповины

Основные характеристики

  • Пуповины различной формы, но короткие, имеют абсолютную длину менее 35 см.
  • Обычно лучше всего измерять во время родов, так как пуповина имеет тенденцию слегка сжиматься в течение нескольких часов после родов, а небольшая часть пуповины остается прикрепленной к младенцу после родов.
  • Длина пуповины, полученной для патологического исследования, всегда должна быть записано; тем не менее, диагноз короткого пуповины может быть поставлен только при абсолютной длине пуповины. известно (измерено на момент доставки)

Терминология

  • Абсолютная длина пуповины может отличаться от ее функциональной длины, например, когда дополнительная патология ограничивает длину физической пуповины (как видно на примере пуповинных узлов, затылочных канатиков, запутывания пуповины и т. Д.)

Эпидемиология

  • Заболеваемость составляет 1-2% при использовании <35 см в качестве порогового значения; частота <1% при использовании <32 см в качестве порогового значения

Этиология

  • Неопределено, но склонность к более коротким пуповинам (или длине пуповины в целом) у некоторых пациентов предполагает генетическую этиологию

Патогенез

  • Не совсем понятно, хотя движения плода могут стимулировать удлинение пуповины — у плода со сниженным внутриутробным движением, как правило, более короткие пуповины, такие как давнее олигогидрамнион

Клинические особенности

  • При использовании короткой пуповины могут наблюдаться следующие осложнения, в основном из-за повышенного натяжения плаценты во время родов:
    • Отслойка плаценты
    • Разрыв шнура
    • Кровоизлияние или гематома из пуповины
  • Другие акушерские состояния включают отсрочку второй фазы родов, дистресс плода, низкие показатели по шкале Апгар и инверсию матки.
  • Пороки развития брюшной стенки плода также могут быть связаны с короткой пуповиной.

Описание брутто

  • Абсолютная / истинная длина менее 35 см; наиболее точно оценивается во время доставки
  • Длина пуповины всегда должна указываться в общем / макроскопическом описании; однако диагноз короткого пуповины может быть поставлен только в том случае, если абсолютная длина пуповины известна патологоанатом

Общее количество образов


Образы, размещенные на других серверах:

Короткая последовательность пуповины (SUCS)

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Короткая пуповина не вызывает значительных гистопатологических изменений

Вопрос о стиле проверки платы № 1

С короткими пуповинами связано все следующее, за исключением:
  1. Этиология плохо изучена, хотя возможна генетическая предрасположенность
  2. Длина шнура наиболее точно измеряется при доставке
  3. Определяется как абсолютная длина шнура менее 35 см.
  4. Включает функционально укороченные шнуры, например, затылочные шнуры.
  5. Повышает риск возникновения тракционных явлений на плаценте.
Вернуться наверх

Выпадение пуповины: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение пуповины?

Это состояние возникает, когда пуповина опускается (выпадает) между предлежащей частью плода и шейкой матки во влагалище.Выпадение пуповины происходит до или во время родов. Общая заболеваемость составляет 0,16% -0,18% или примерно один на каждые 300 рождений.

Что такое пуповина?

Пуповина — это гибкая трубчатая структура, которая во время беременности соединяет плод с матерью. Пуповина — это жизненный путь ребенка к матери. Он доставляет питательные вещества к ребенку, а также уносит отходы ребенка. Он состоит из трех кровеносных сосудов — двух артерий и одной вены.

Каковы последствия выпадения пуповины?

Выпадение пуповины — нечастое, но потенциально опасное акушерское вмешательство. Когда это происходит во время схваток или родоразрешения, выпавший пуповина сдавливается между предлежащей частью плода и шейкой матки. Это может привести к потере кислорода у плода и даже к мертворождению.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение пуповины?

Распространенные причины выпадения пуповины:

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпадение пуповины?

Выпадение пуповины диагностируется при осмотре или пальпации выпавшего канатика при гинекологическом осмотре.Кроме того, у ребенка может быть аномальная частота сердечных сокращений плода, известная как брадикардия (частота сердечных сокращений менее 120 ударов в минуту).

Ведение и лечение

Как лечить выпадение пуповины?

Выпадение пуповины — это неотложная акушерская помощь, которая требует немедленных родов.Роды обычно проходят путем кесарева сечения. Врач снимет компрессию пуповины, вручную приподняв предлежание плода до тех пор, пока не будет выполнено кесарево сечение. Это снижает риск потери кислорода у плода.

Если проблема с выпадением пуповины может быть решена немедленно, не может быть необратимой травмы. Однако чем дольше задержка, тем больше вероятность возникновения проблем (таких как повреждение головного мозга или смерть) у ребенка.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.