Размеры плода на 38 неделе беременности: Вопрос-ответ

Содержание

УЗИ плода на 38 неделе беременности: норма, расшифровка показателей

На 38 неделе беременности все плавно подходит к логическому завершению – появлению ребенка на свет. В организме женщины происходит гормональная перестройка, он готовится к родам. Сам малыш уже полностью сформирован, и вся семья находится в радостном ожидании – ведь чудо может случиться в любой момент.

Что с ребенком?

Все органы и системы плода хорошо развиты, так что после рождения он полностью готов к самостоятельной жизни. Если беременность будет продолжаться и дальше, то ничего нового не будет, только увеличится масса тела ребенка. Сейчас кроха весит примерно 3 кг, его рост составляет около 50 см, но все индивидуально. Нередко мальчики бывают крупнее девочек. А если беременность многоплодная, то вес каждого из детей обычно чуть ниже этой цифры. Малышу просто тесно в животе, даже стенки брюшной полости создают препятствия для телодвижений. Кроха плавно и медленно поворачивается, что способствует сохранению предлежания.

На УЗИ карапуз выглядит как кукла – видно его личико, кожа уже давно перестала быть прозрачной, пропорции соответствуют норме.

На 38 неделе УЗИ покажет полностью сформировавшегося младенца: он выглядит как настоящий ребенок, кожа имеет плотный розовато-бежевый цвет, есть ногти и волосики на голове. За счет своего веса (около 3 кг) плод уже не может активно двигаться в матке и поэтому сохраняется необходимое для родов предлежание, которое будущий малыш принимает ранее

В желудочно-кишечном тракте начинаю вырабатываться ферменты, необходимые для переваривания пищи. Ногти на конечностях мягкие, длинные. Хрящи носа и ушных раковин упругие и плотные.

Если ожидается появление на свет мальчика, то на этом сроке происходит опущения яичек в мошонку. Это немаловажно для дальнейшего функционирования половой системы ребенка. В противном случае у него могут возникнуть проблемы, такие как сильная боль, перекрут яичка, грыжа, нарушения выработки спермы.

Смазка и лануго (тонкий пушок, покрывающий тело) исчезли, теперь у малыша гладкая и нежная розовая кожа. В кишечнике находится первичный кал – меконий. В норме он отходит после рождения. Если это случилось во время родов или даже раньше, то околоплодные воды приобретают зеленоватый цвет.

Неприятные ощущения в области лонного сочленения и нижних конечностей вызваны давлением прижатой головки крохи на кости материнского таза. Происходит механическое сдавление бедренного нерва, отсюда и «отдача» боли в крестец и ноги. При дефиците калия в организме женщины возможны миалгии в икроножных мышцах.

Что происходит с матерью?

Независимо от пола плода, женщина испытывает одинаковые ощущения. По сравнению с предшествующими месяцами можно отметить некоторое снижение двигательной активности ребенка, что обусловлено его ростом. Очень важно, чтобы ребенок не изменил свое предлежание, так как это может повлиять на характер родовой деятельности. Если его головка находится у выхода из малого таза женщины, а спинка обращена вперед – к животу матери, то это вариант нормы. Расположение плода доктор определяет с помощью приемов Леопольда, УЗИ и некоторых других методов.

Тем не менее, движения плода остаются активными – до 10 раз в день. Будущая мама должна внимательно за ними следить. Если вдруг малыш перестал двигаться или делает это мало, то следует сообщить доктору, так как существует риск для жизни малыша и его развития.

На 38 неделе возможно появление изжоги. Это физиологичный процесс, вызванный нарастанием уровня прогестерона в материнском организме. Нередко будущие мамочки ощущают боли в лонном сочленении и пояснице. Дно матки на 38 неделе беременности в норме находится на 17-18 см выше пупка. Ближе к появлению крохи на свет, матка начинает плавно опускаться, что вызывает общее улучшение самочувствия – становится легче дышать, давление на внутренние органы снижается.

Что касается настроения беременной, то обычно оно тревожное, беспокойное. Женщина находится в постоянном ожидании начала схваток, переживает за ребенка и себя. Многие очень часто задаются вопросом: «Сколько еще осталось, и как долго все это будет длиться?». Ко всему прочему у некоторых добавляется страх предстоящих родов и связанных с ними неприятных ощущений.

На самом деле ничего ужасающего в этом нормальном для человека процессе нет. Если выполнять все команды акушерки, вовремя тужиться и правильно дышать, то все будет хорошо. В любом случае, если роды проходят под медицинским наблюдением, то бояться нечего, ведь врачи и медсестры всегда придут на помощь и сделают все от них зависящее, чтобы обезопасить ребенка и маму.

Большинство женщин на этом сроке испытывают такой неприятный симптом, как изжога. Это связано с резким возрастанием уровня прогестерона и естественным образом решится после появления ребенка на свет

Для чего делать УЗИ?

На 38 неделе беременности УЗИ уже не является обязательным и плановым. Как правило, его проводят с целью лишний раз убедиться, что плод нормально развивается и здоров. Также его делают, если есть риск обвития пуповины вокруг ребенка в родах.

Во время процедуры доктор смотрит на петли кишечника, это необходимо для диагностики гипоксии плода. На УЗИ в норме ширина петли толстого кишечника – менее 15 мм, а тонкого – менее 9 мм.

В случае, если указанные размеры увеличены, то может идти речь о внутриутробной инфекции или гипоксии. Чтобы подтвердить диагноз, назначают допплерометрию плода.

При УЗИ на 38 неделе также проверяют состояние остальных внутренних органов – сердце, мозг, печень и почки уже до конца сформированы. Как и во время предшествующих исследований, обращают внимание на плаценту, ее размеры и структуру. Масса плаценты в норме составляет примерно 400-650 г., а степень зрелости должна быть второй или третьей.

Ультразвуковая диагностика проводится без какой-либо особенной подготовки. Женщину попросят лечь на спину или бок, обработают живот специальным гелем, после чего через датчик изображение будет транслироваться на монитор. Все данные с УЗИ фиксируются в документацию, затем их сравнивают с нормальными показателями и делают выводы.

УЗИ – безопасная для плода и матери процедура. Но все же проходить ее без особых показаний внепланово не рекомендуется. Для всего есть свои сроки и причины. Проведение обследования и расшифровку нужно доверить профессионалам, которые прошли специальное обучение.

Расшифровка результатов

Измерение размеров плода также называют ультразвуковой фетометрией. В норме на 38 неделе беременности показатели следующие:

  • БПР (бипариетальный размер) – от 86 до 100 мм;
  • ЛЗ (лобно-затылочный размер) составляет 108-128 мм;
  • ОГ (окружность головы) должна быть в пределах 309-357 мм;
  • ОЖ (окружность живота) около 304-368 мм.

Длинные кости на 38 неделе беременности на УЗИ в норме:

  • Бедренная кость – примерно 68-78 мм.
  • Плечевая кость – от 60 до 70 мм.
  • Кости предплечья – около 52-60 мм.
  • Кости голени – в пределах 60-68 мм.

На что нужно обратить внимание?

Болевые ощущения в 38 недель беременности физиологичны. Дискомфорт в поясничной области объясняется расслаблением суставов и связок, что необходимо для открытия родовых путей и облегчения прохождения ребенка по ним. На данном этапе боли самые интенсивные. Они могут иррадиировать вниз живота и носить тянущий характер.

В процессе подготовки организма к грядущим родам происходит физиологическое расслабление связок и суставов. Это необходимо для уменьшения вероятности травм мамы и малыша. Для женщины изменения характеризуются болью в пояснице и лонном сочленении

Появляются ложные схватки, которые довольно просто отличить от истинных (схватки Брекстона-Хиггса). Нужно попробовать сменить положение, подвигаться. Если боли утихли или исчезли, то волноваться и ехать в роддом рано. При истинных схватках ощущения, наоборот, усилятся.

Отеки встречаются практически у всех женщин и не нарушают их самочувствие. Но при их усилении, присоединении рвоты и диареи, головокружения, нарушении артериального давления следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Все эти симптомы указывают на преэклампсию, довольно распространенное осложнение гестационного процесса.

Что касается выделений, то они обычны для такого срока. Если они имеют молочный цвет, кисловатый запах и однородную консистенцию, то переживать не стоит. Коричневые отделения на этом этапе являются признаком отхождения слизистой пробки, которая все это время оберегала малыша от инфекции и прочих опасных факторов. При творожистых выделениях зеленого цвета, неприятного запаха, с примесью гноя, стоит немедля обратиться к доктору. Это может свидетельствовать об инфекции, которая негативно влияет на малыша и мать.

Кровянистые выделения могут быть признаком преждевременной отслойки плаценты и угрожать жизни и здоровью крохи. Жидкое и мутное отделяемое на этой неделе есть не что иное, как околоплодные воды, которые изливаются в двух случаях – когда пришло время рожать и при истощении оболочек. Если отхождение вод сопровождается схватками, то самое время поспешить в родильный дом.

Поделитесь с друьями!

MEDISON.RU — Акушерское УЗИ — протокол обследования и расшифровка результатов

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.

Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.

Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в

10-14 недель, в 20-24 недели, в 30-32 недели и в конце беременности — в 36-37 недель.

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.

В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Во 2 и 3 триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.

В 3 триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во 2 триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.

Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток.

В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в 1 триместре беременности. Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол исследования.

В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.

Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во 2 и 3 триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во 2 и 3 триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.

Размеры плода

Сокращения, которые можно встретить в протоколах ультразвукового исследования, имеют следующие значения.

В 1 триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в 1 триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.

При последующих исследованиях, во 2 и 3 триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:

Также измеряют длину бедренной кости, плечевой кости, возможно измерение более мелких костей предплечья и голени.

Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода (ВЗРП). Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во 2 триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.

Плацента

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки. В 3 триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в 1 и 2 триместрах, но до 3 триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.

Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.

В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.

При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране.

Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.

Пуповина

Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.

Околоплодные воды

При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения АИ — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.

Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.

Матка

В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.

Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.

Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), рекомендуется экспертное УЗИ, которое выполняет высококлассный специалист с большим опытом акушерских исследований на ультразвуковом сканере последнего поколения.

Статья предоставлена журналом «9 Месяцев».

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

MEDISON.RU — Ультразвуковая биометрия плода — нормативы и сравнительная точность

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Введение

Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Определение массы и роста плода имеет важное значение в профилактике недонашивания, перенашивания беременности, выборе оптимального способа родоразрешения при наличии крупного плода, диагностике его гипотрофии и аномалий развития.

В настоящей работе впервые приводятся данные статистики, полученной у обследуемой группы женщин, срок беременности у которых верифицировался на основании данных экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом полученные результаты сравниваются с данными, рассчитанными по уравнениям наиболее известных зарубежных авторов, которые используются в большинстве ультразвуковых аппаратов.

Цель настоящей работы — оценка возможности установленых нами нормативов отдельных параметров фетометрии и созданной на их основе компьютерной программы для расчета срока беременности, массы и роста плода в I, II и III триместрах при физиологически развивающейся беременности.

Материалы и методы

Ультразвуковое исследование проведено 155 женщинам с экстракорпоральным оплодотворением (первая группа), из них 40 женщинам в I триместре беременности, 64 — во II и 51 — в III триместре. Эта группа была использована для верификации точного срока беременности. Вторая группа включала 61 женщину, которые были направлены на прерывание беременности в сроки 14-26 нед по социальным показаниям. Масса плода составила в среднем 426±35,4 г, рост — 26,2±1,4 см. Эта группа пациентов использовалась для верификации массы и роста плода во II триместре беременности. Для определения массы плода в III триместре обследована 101 женщина с физиологически протекающей беременностью в сроки 37-41 нед гестации.

Масса детей при рождении колебалась от 2253 до 4900 г, составляя в среднем 3530±512 г. Рост детей вырьировал от 46 до 58 см и составил в среднем 51,6±1,4 см. Состояние детей с массой менее 3000 г было расценено как нормальное, в связи с чем констатировано наличие здорового маловесного плода.

При проведении фетометрии измеряли копчико-теменной размер эмбриона (в I триместре), бипариетальный размер и лобно-затылочный размер головки плода, средний диаметр живота (Ж), длину бедренной (ДБ), большой берцовой (Бб) и плечевой кости (ДП), длину стопы (Ст), средний диаметр сердца плода (С), межполушарный размер мозжечка (МРМ), средний размер головки плода (Г). Копчико-теменной размер эмбриона измеряли при продольном его сканировании от теменной кости до копчика при согнутом положении головки эмбриона (рис. 1).

Рис. 1. Схема измерения копчико-теменного размера эмбриона.

Бипариетальный размер измеряли при визуализации М-эхо на уровне III желудочка мозга, на одинаковом расстоянии от теменных костей, при получении изображения полости прозрачной перегородки и четверохолмия. Измерение производили от наружного до внутреннего контура теменных костей. Определение лобно-затылочного размера осуществляли между наиболее удаленными точками наружных контуров лобной и затылочной костей черепа плода.

Средний размер головки плода рассчитывали как среднее арифметическое бипариетального и лобно-затылочного размера (рис. 2).

Рис. 2. Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера.

За средний диаметр сердца принимали среднее арифметическое двух максимальных взаимноперпендикулярных его размеров, измеренных в диастолу при поперечном сканировании на уровне створчатых клапанов (рис. 3). Толщину сердца измеряли до внутренних поверхностей перикарда и ширину — от внутренней поверхности (эндокарда) наиболее удаленного участка предсердия до конца межжелудочковой перегородки.

Рис. 3. Схема измерения сердца плода.

Средний диаметр живота вычисляли как среднее арифметическое между поперечным и переднезадним его диаметрами (рис. 4). Измерения осуществляли на уровне пупочной вены.

Рис. 4. Схема измерения живота плода.

МРМ определяли при горизонтальном сканировании головы плода на уровне чет вертого желудочка мозга по максимальному расстоянию между крайнелатеральными границами противоположных его полушарий (рис. 5). При недостаточно четкой визуализации всего мозжечка измеряли его полусферу. Ее определяли как расстояние между крайнелатеральной поверхностью полушария и серединой червя мозжечка. Затем полученную величину удваивали. В тех случаях, когда латеральная поверхность мозжечка четко не определялась, его измерение производили от медиальной поверхности эхонегативного субарахноидального пространства латеральных отделов задней черепной ямки.

Рис. 5. Схема измерения межполушарного размера мозжечка.

За длину бедренной, большой берцовой и плечевой костей принимали кальцифицированную часть их диафизов (рис. 6а, б). Длину стопы определяли как расстояние между дистальной фалангой большого пальца и пяточной костью.

Рис. 6. Схема измерения длины бедренной (а) и плечевой (б) костей плода.

Расчет данных фетометрии (срока беременности, массы и роста плода) осуществляли на персональном компьютере с использованием разработанной нами для этих целей программы, при этом были выведены уравнения, включающие одновременно несколько биометрических параметров плода. Для сравнительной оценки полученных результатов использовали встроенные в ультразвуковой прибор программы расчетов аналогичных параметров по наиболее известным авторам — J.C. Birnholz [1], S. Campbell [2], F.P. Hadlock [3], M. Hansmann [4] и J.C. Hobbins [5].

Результаты исследования

В данной работе приводятся нормативные таблицы для определения соответствия отдельных параметров биометрии плода гестационному сроку (табл. 1-11). При этом анализ данных фетометрии в I триместре (табл. 12) показал, что полученное нами уравнение для определения срока беременности дает несколько лучшие результаты. Так, средняя ошибка, по нашим данным, составила 2,2 дня, в то время как согласно другим авторам она варьировала от 3,2 до 4,2 дней.

Таблица 1. Kопчико-теменной размер эмбриона, см.

Срок беременности Копчико-теменной размер Срок беременности Копчико-теменной размер Срок беременности Копчико-теменной размер
2 недели 0,3 8 недель 2,7 11 недель 6
3 недели, 2 дня 0,4 8 недель, 1 день 2,9 11 недель, 1 день 6,1
4 недели, 3 дня 0,5 8 недель, 2 дня 3 11 недель, 2 дня 6,3
4 недели, 4 дня 0,6 8 недель, 3 дня 3,1 11 недель, 3 дня 6,5
4 недели, 5 дней 0,7 8 недель, 4 дня 3,3 11 недель, 4 дня 6,7
4 недели, 6 дней 0,8 8 недель, 5 дней 3,4 11 недель, 5 дней 6,9
5 недель 0,9 8 недель, 6 дней 3,5 11 недель, 6 дней 7,1
5 недель, 2 дня 1 9 недель 3,6 12 недели 7,3
5 недель, 3 дня 1,1 9 недель, 1 день 3,8 12 недели, 1 день 7,5
5 недель, 5 дней 1,2 9 недель, 2 дня 3,9 12 недели, 2 дня 7,7
5 недель, 6 дней 1,3 9 недель, 3 дня 4,1 12 недели, 3 дня 7,9
6 недель, 1 день 1,4 9 недель, 4 дня 4,2 12 недели, 4 дня 8,1
6 недель, 2 дня 1,5 9 недель, 5 дней 4,4 12 недели, 5 дней 8,3
6 недель, 3 дня 1,6 9 недель, 6 дней 4,5 12 недели, 6 дней 8,5
6 недель, 4 дня 1,7 10 недель 4,7 13 недель 8,6
6 недель, 5 дней 1,8 10 недель, 1 день 4,9
6 недель, 6 дней 1,9 10 недель, 2 дня 5,1
7 недель 2 10 недель, 3 дня 5,2
7 недель, 1 день 2,1 10 недель, 4 дня 5,3
7 недель, 2 дня 2,2 10 недель, 5 дней 5,5
7 недель, 3 дня 2,3 10 недель, 6 дней 5,8
7 недель, 4 дня 2,4
7 недель, 5 дней 2,5
7 недель, 6 дней 2,6

В таблицах ниже приведены перцентильные кривые (95, 50, 5) — это особый метод статистической обработки медицинских данных (проще говоря то, что сумма % не равна 100 — это нормально) — прим. верстальщика.

Таблица 2. Бипариетальный размер головки плода (БПР), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 2,6 2,2 1,8
15 3,2 2,7 2,2
16 3,7 3,2 2,6
17 4,3 3,6 2,9
18 4,8 4 3,2
19 5,2 4,4 3,6
20 5,6 4,7 3,9
21 5,9 5 4,2
22 6,3 5,4 4,5
23 6,6 5,7 4,8
24 6,8 5,9 5,1
25 7,1 6,2 5,3
26 7,4 6,5 5,6
27 7,6 6,7 5,9
28 7,8 7 6,2
29 8,1 7,2 6,4
30 8,3 7,5 6,7
31 8,5 7,7 6,9
32 8,7 7,9 7,2
33 8,9 8,1 7,4
34 9,1 8,3 7,6
35 9,3 8,6 7,9
36 9,4 8,8 8,1
37 9,6 9 8,3
38 9,8 9,2 8,6
39 10 9,3 8,8
40 10,1 9,5 9
41 10,3 9,7 9,2

Таблица 3. Лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 3,3 2,5 1,7
15 3,9 3,2 2,5
16 4,9 4,1 3,2
17 5,8 4,8 3,8
18 6,4 5,4 4,3
19 7 5,9 4,8
20 7,5 6,4 5,3
21 7,9 6,8 5,7
22 8,3 7,2 6,1
23 8,7 7,6 6,5
24 9 7,9 6,9
25 9,3 8,3 7,2
26 9,6 8,6 7,5
27 9,9 8,9 7,9
28 10,2 9,2 8,2
29 10,5 9,5 8,5
30 10,8 9,8 8,8
31 11 10 9
32 11,3 10,3 9,3
33 11,5 10,5 9,6
34 11,7 10,8 9,9
35 12 11 10,1
36 12,2 11,3 10,4
37 12,4 11,5 10,6
38 12,6 11,7 10,9
39 12,8 11,9 11,1
40 13 12,2 11,3
41 13,2 12,4 11,6

Таблица 4. Средний размер головки плода (Г), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 2,5 2,2 1,9
15 3,4 3 2,4
16 4,3 3,7 2,9
17 5 4,2 3,4
18 5,5 4,7 3,8
19 6 5,1 4,2
20 6,4 5,5 4,6
21 6,8 5,9 5
22 7,2 6,3 5,3
23 7,5 6,6 5,6
24 7,8 6,9 6
25 8,1 7,2 6,3
26 8,4 7,5 6,6
27 8,7 7,8 6,9
28 9 8,1 7,2
29 9,2 8,3 7,4
30 9,5 8,6 7,7
31 9,7 8,8 8
32 9,9 9 8,2
33 10,2 9,3 8,5
34 10,4 9,6 8,7
35 10,6 9,8 9
36 10,8 10 9,2
37 11 10,2 9,5
38 11,2 10,4 9,7
39 11,4 10,6 9,9
40 11,6 10,8 10,1
41 11,8 11 10,3

Таблица 5. Межполушарный размер мозжечка (МРМ), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,4 1,2 1
15 1,5 1,3 1,1
16 1,6 1,4 1,2
17 1,8 1,6 1,4
18 1,9 1,7 1,5
19 2 1,8 1,6
20 2,2 2 1,8
21 2,3 2,1 1,9
22 2,6 2,3 2
23 2,7 2,4 2,1
24 2,9 2,6 2,3
25 3 2,7 2,4
26 3,2 2,9 2,6
27 3,3 3 2,7
28 3,5 3,2 2,9
29 3,6 3,3 3
30 3,8 3,5 3,2
31 3,9 3,6 3,3
32 4,1 3,8 3,5
33 4,3 4 3,7
34 4,5 4,2 3,9
35 4,7 4,4 4,1
36 4,9 4,6 4,3
37 5,2 4,8 4,4
38 5,4 5 4,6
39 5,6 5,2 4,8
40 5,9 5,5 5,1
41 6,1 5,7 5,3

Таблица 6. Средний диаметр сердца плода (С), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,5 1,2 1
15 1,6 1,3 1,1
16 1,7 1,5 1,2
17 1,9 1,6 1,3
18 2 1,7 1,5
19 2,1 1,8 1,5
20 2,2 1,9 1,6
21 2,4 2 1,7
22 2,5 2,1 1,8
23 2,6 2,2 1,9
24 2,7 2,4 2
25 2,8 2,5 2,1
26 2,9 2,6 2,2
27 3 2,7 2,3
28 3,2 2,8 2,4
29 3,3 2,9 2,6
30 3,4 3 2,7
31 3,5 3,1 2,8
32 3,6 3,3 2,9
33 3,7 3,4 3
34 3,8 3,5 3,1
35 3,9 3,6 3,2
36 4 3,7 3,4
37 4,1 3,8 3,5
38 4,2 3,9 3,6
39 4,3 4 3,7
40 4,5 4,1 3,8
41 4,6 4,3 4
42 4,7 4,4 4,1

Таблица 7. Средний диаметр живота (Ж), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 3,2 2,5 1,8
15 3,6 2,9 2,1
16 4 3,3 2,5
17 4,5 3,6 2,8
18 4,9 4 3,1
19 5,3 4,4 3,5
20 5,6 4,7 3,8
21 6 5,1 4,1
22 6,4 5,4 4,4
23 6,7 5,7 4,7
24 7,1 6,1 5
25 7,4 6,4 5,3
26 7,8 6,7 5,6
27 8,1 7 5,9
28 8,5 7,4 6,2
29 8,8 7,7 6,5
30 9,1 8 6,8
31 9,4 8,3 7,1
32 9,7 8,6 7,4
33 10 8,9 7,7
34 10,3 9,2 8
35 10,6 9,5 8,3
36 10,9 9,8 8,5
37 11,2 10 8,8
38 11,5 10,3 7,1
39 11,8 10,6 9,4
40 12,1 10,9 9,7
41 12,3 11,2 9,9
42 12,6 11,4 10,2

Таблица 8. Длина плечевой кости плода (ДП), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,5 1,1 0,7
15 1,9 1,5 1
16 2,3 1,8 1,3
17 2,7 2,2 1,6
18 3,1 2,5 1,9
19 3,4 2,7 2,1
20 3,6 3 2,4
21 3,9 3,2 2,6
22 4,1 3,5 2,8
23 4,3 3,7 3
24 4,6 3,9 3,3
25 4,8 4,1 3,5
26 4,9 4,3 3,7
27 5,1 4,5 3,8
28 5,3 4,7 4
29 5,5 4,8 4,2
30 5,6 5 4,4
31 5,8 5,2 4,6
32 6 5,4 4,7
33 6,1 5,5 4,9
34 6,3 5,7 5,1
35 6,4 5,8 5,2
36 6,5 6 5,4
37 6,7 6,1 5,5
38 6,8 6,3 5,7
39 7 6,4 5,9
40 7,1 6,5 6
41 7,2 6,7 6,1
42 7,3 6,8 6,3

Таблица 9. Длина бедренной кости плода (ДБ), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,4 1,1 0,8
15 1,8 1,5 1
16 2,3 1,8 1,3
17 2,8 2,2 1,6
18 3,2 2,5 1,8
19 3,5 2,8 2,1
20 3,8 3,1 2,3
21 4,2 3,4 2,6
22 4,4 3,6 2,8
23 4,7 3,9 3,1
24 5 4,1 3,3
25 5,2 4,4 3,6
26 5,5 4,6 3,8
27 5,7 4,9 4
28 5,9 5,1 4,3
29 6,1 5,3 4,5
30 6,3 5,6 4,7
31 6,6 5,8 5
32 6,8 6 5,2
33 6,9 6,2 5,4
34 7,1 6,4 5,7
35 7,3 6,6 5,9
36 7,5 6,8 6,1
37 7,7 7 6,3
38 7,8 7,2 6,5
39 8 7,4 6,8
40 8,2 7,6 7
41 8,3 7,7 7,2
42 8,5 7,9 7,4

Таблица 10. Длина большой берцовой кости плода (Бб), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,1 0,8 0,4
15 1,7 1,2 0,7
16 2,1 1,6 1,1
17 2,5 1,9 1,4
18 2,8 2,2 1,6
19 3,1 2,5 1,9
20 3,4 2,8 2,1
21 3,6 3 2,4
22 3,9 3,2 2,6
23 4,1 3,5 2,8
24 4,3 3,7 3
25 4,5 3,9 3,2
26 4,7 4,1 3,4
27 4,9 4,3 3,6
28 5,1 4,5 3,8
29 5,3 4,7 4
30 5,5 4,8 4,2
31 5,6 5 4,3
32 5,8 5,2 4,5
33 6 5,3 5,7
34 6,1 5,5 4,8
35 6,3 5,6 5
36 6,4 5,8 5,1
37 6,6 5,9 5,3
38 6,7 6,1 5,5
39 6,9 6,2 5,6
40 7 6,4 5,7
41 7,1 6,5 5,9
42 7,3 6,6 6

Таблица 11. Длина стопы (Ст), см.

Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,4 1,2 0,9
15 1,9 1,6 1,2
16 2,4 1,9 1,6
17 2,8 2,3 1,9
18 3,2 2,6 2,2
19 3,6 2,9 2,4
20 3,9 3,2 2,7
21 4,2 3,4 2,9
22 4,5 3,7 3,2
23 4,7 4 3,4
24 5 4,2 3,7
25 5,3 4,5 3,9
26 5,5 4,7 4,1
27 5,7 5 4,4
28 5,9 5,2 4,6
29 6,1 5,4 4,8
30 6,4 5,6 5,2
31 6,6 5,9 5,4
32 6,7 6,1 5,6
33 6,9 6,3 5,9
34 7,2 6,6 6,1
35 7,5 6,9 6,4
36 7,7 7,2 6,7
37 8 7,5 7
38 8,2 7,7 7,3
39 8,4 8 7,6
40 8,5 8,2 7,8
41 8,8 8,5 8,1
42 9,1 8,8 8,4

Таблица 12. Ошибка в определении срока беременности в I триместре.

Параметр Собственные результаты, дни Drumm, дни Robinson & Fleming, дни
Среднее ± отклонение 2,2+1,3 3,2+2,1 4,2+2,3

Таблица 13. Распределение величины ошибки в определении массы плода при доношенной, физиологически развивающейся беременности, %.

Ошибка, г Собственный результат S. Campbell J.C. Hobbins, M.J. Shepard J.C. Birnholz F. P. Hadlock
17,8 5 7,1 7,4 14
51-100 18,8 5 12,1 13,8 7
101-150 15,8 13 9,1 11,7 7
151-200 12,9 5 13,1 10,6 10
201-250 7,9 4 9,1 11,7 9
251-300 6 4 6,1 4,3 8
301-350 7,9 5 4 6,4 6
351-400 6,9 6 5,1 4,3 7
> 400 6 53 34,3 29,8 32

При расчете массы плода во II триместре беременности (табл. 14), по данным разных авторов, оказалось, что расчетные значения соответствуют фактическим только у J.C. Hobbins. Точность определения массы плода в эти сроки беременности, по нашим данным, довольно высока; средняя ошибка составила 27,6±27,8 г (6,5% его массы). При использовании критериев J.C. Hobbins она оказалась существенно выше и составила в среднем 60,3±55,8 (14,2% массы плода). При этом незначительная ошибка в определении массы плода, составляющая менее 20 г, в наших наблюдениях встретилась в 55,5% случаев, а при использовании критериев J.C. Hobbins — в 20,6%.

Таблица 14. Распределение величины ошибки при определении массы плода во II триместре беременности, %.

Ошибка, г Собственные данные J.C. Hobbins
34,9 11,1
10-20 20,6 9,5
21-30 6,3 14,3
31-40 12,7 14,3
41-50 12,7 11,1
51-60 1,6 7,9
61-70 3,2 4,8
71-80 1,6 1,6
81-90 1,6 4,8
91-100 0 3,2
> 100 4,8 17,5
Среднее 27,6±27,8 60,3±55,8
% от веса 6,5 14,2

В настоящее время мы не встретили сообщений, указывающих на возможность ультразвукового определения роста плода во II триместре беременности. Представленные нами данные говорят о возможности с достаточно высокой точностью устанавливать рост плода в эти сроки беременности. Использование предложенной нами компьютерной фетометрии показало, что средняя ошибка в определении роста плода оказалась небольшой и составила 0,76±0,84 см (2,9% его роста). Незначительная ошибка в определении роста плода, не превышающая 1 см, констатирована в 81,3% наблюдений.

При определении расчетного значения массы плода в III триместре в случае физиологически протекающей беременности установлено, что при компьютерной фетометрии средняя ошибка оказалась равной 175,5±133 г, что составило 4,9% от его массы (см. табл. 5). Наилучший результат, отмеченный среди других авторов, констатирован при использовании критериев J.C. Birnholz — 279,6±199 г (7,9% массы плода) и F.P. Hadlock — 307,4±219,2 г (10% массы плода), в то время как наименее надежный — получен при использовании уравнения, предложенного S. Campbell — 446,5±288,2 г (12,6% его массы). Небольшая ошибка, менее 200 г при компьютерной фетометрии, зафиксирована в 65,3% случаев, при использовании критериев J.C. Birnholz — в 43,5%, F.P. Hadlock — в 38% и S. Campbell — в 28% (табл. 13).

Важно отметить, что при расчете прогнозируемой массы плода по уравнениям и таблицам указанных выше авторов расчет не всегда был возможен (в частности, это наблюдалось при крупных плодах или выраженной асимметрии в размерах живота и головы или живота и бедра).

Сведений о возможности определения роста плода мы не встретили ни у одного из указанных исследователей. В наших наблюдениях средняя ошибка в определении роста плода оказалась равной 1,5±1,2 см и составила 3,1% от его роста. Причем в 80,2% случаев ошибка в вычислении роста не превышала 2 см (табл. 15).

Таблица 15. Распределение величины ошибки в определении роста плода при доношенной беременности, %.

Ошибка, см Собственный результат
0-1 50,5
2 29,7
3 9,9
4 7,9
5 2
Среднее — 1,51 см
Относительное отклонение — 1,23 см
% от роста — 3,1

Обсуждение

Анализ полученных данных свидетельствует о достаточно высокой точности предложенной нами компьютерной фетометрии для установления гестационного срока на протяжении всей беременности, а также массы и роста плода во II и III триместрах беременности по сравнению с программами других авторов, которые в настоящее время широко используются в современной ультразвуковой аппаратуре.

Полученные данные при вычислении массы плода во II триместре показали, что точность ее определения в наших наблюдениях оказалась более чем в 2 раза выше, чем при использовании критериев, предложенных J. Hobbins.

В III триместре средняя ошибка в определении срока беременности по нашим данным оказалась в 2 раза меньше, чем у F.P.Hadlock, у которого имел место наилучший результат среди остальных авторов. Среднеквадратичное отклонение в наших наблюдениях также оказалось значительно ниже, чем у других авторов, что указывает на большую надежность получаемых результатов.

В III триместре беременности средняя ошибка определения массы плода при рождении оказалась в 1,6 раза меньше, чем у J.C. Birnholz, в 1,75 раза меньше, чем у F.P. Hadlock, и в 2,5 раза меньше, чем у S. Campbell.

К важным преимуществам компьютерной фетометрии следует также отнести отсутствие больших отклонений расчетных показателей от фактических их значений. Так, величина ошибки при определении срока беременности, превышающая 10 дней при использовании компьютерной фетометрии, встретилась в 3,6 раза реже, чем при применении уравнений F.P. Hadlock, в 4,1 раза меньше, чем по J.C. Hobbins, в 5 раз меньше, чем по M. Hansmann, и в 5,4 раза меньше, чем по S. Campbell. Значительная ошибка при определении массы плода, превышающая 400 г, в наших наблюдениях встречалась в 4 раза реже, чем при использовании критериев J.C. Birnholz, в 5,3 раза реже, чем по F.P. Hadlock, в 5,7 раза реже, чем по J.C. Hobbins и M.J. Shepard и в 8,8 раза реже, чем по S. Campbell (см. табл. 13). Довольно точные результаты, на наш взгляд, получены также при определении роста плода (см. табл. 15).

Таким образом, представленные данные свидетельствуют, что ультразвуковая компьютерная фетометрия представляет ценный метод, использование которого позволяет с достаточно высокой точностью установить срок, массу и рост плода на протяжении всей беременности, что имеет важное значение для практической медицины.

Литература

  1. Birnholz J.C. Estimated fetal weight. The principles and practice of ultrasonography in obstetrics and gynecology. ed. R.C. Sanders, A.E.James. Norwale, 1985, Appleton-Century-Croft`s, pp. 642-643.
  2. Campbell S., Wilkin D. Ultrasonic measurement of fetal abdomen circumference inthe estimation of fetal weight // Brit. J. Obstet. Gynaecol., 1975, Vol.82, pp. 689-794.
  3. Hadlock F.R., Harrist R.E. et al. Sonographic estimation of fetal weight.- Radiology, 1984, 150:537.
  4. Hansmann M., Hackeloer B.J., Staudach A. Ultrasound diagnosis in obstetrics and gynecology. — Berlin, Springer-Verlag, 1986, 495 p.
  5. Hobbins J.C. In Book: Operation manual for ultrasound System for fetal growth measurement, 105p. Toshiba Corp., Amsterdam, 1992.
УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Сделать МРТ плода в Москве, цена

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть плод (24–38 недель) без какого-либо доказанного вредного воздействия. МРТ визуализирует все возможные пороки, которые проявляются в момент развития будущего малыша. Благодаря полученным данным специалисты могут собрать достаточную информацию о развитии плода, после чего врач может выбрать необходимую тактику лечения. Магнитно-резонансная томография считается высокочувствительной к визуализации пороков — от этого зависит принятие такого важного решения, как прерывание беременности.

Несмотря на очевидные преимущества МРТ, ведущее место по диагностике аномалий развития по-прежнему сохраняется за ультразвуковой диагностикой. Но иногда при проведении УЗИ возникает ряд препятствий, мешающих визуализации: например, костные структуры или ожирение матери, положение плода или избыточное количество амниотической жидкости. Важнейшим преимуществом МРТ является детальная визуализация патологии центральной нервной системы (ЦНС) и всех остальных структур плода. Именно по этой причине основное показание к проведению МРТ плода — патологические изменения плода и околоплодных структур, выявленные при УЗИ

Показания к проведению МРТ плода

  • Изменения любых органов плода и околоплодных структур, выявленные при УЗИ;
  • аномалии развития в семейном анамнезе;
  • факторы риска для развития плода в течение беременности;
  • сниженная двигательная активность и слабое сердцебиение плода;
  • подозрение на внутриутробное инфицирование, травму плода;
  • многоплодная беременность;
  • желание матери.

Методика проведения МРТ плода

Наиболее благоприятное время для исследования — утренние часы, когда плод и мать находятся в наиболее спокойном состоянии. Чтобы уменьшить артефакты от перистальтики кишечника и «послеобеденных» движений плода, женщине рекомендуется принимать пищу за четыре часа до обследования. Непосредственно перед исследованием пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь. Обследование проводится без задержки дыхания и без какой-либо медикаментозной подготовки женщины. Использование контрастных веществ во время беременности противопоказано. Стандартное положение пациентки во время исследования — на спине; если женщине тяжело находиться в таком положении из-за синдрома компрессии нижней полой вены, она может лечь на левый бок.

Противопоказания к проведению МРТ

До 20-й недели беременности активные движения и достаточно маленькие размеры плода значительно снижают информативность исследования. С увеличением сроков гестации двигательная активность плода уменьшается и увеличиваются размеры плода, что соответственно улучшает качество полученных изображений.

Альтернативные методы исследования

УЗИ плода — метод, являющийся первичной диагностикой плода, начиная с раннего срока беременности. Движения плода не являются ограничением. Но головное положение плода, полнота матери и многоводие ограничивают возможности метода.

 

Противопоказания         Подготовка

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.


УЗИ вопросы и ответы

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ

Как и когда необходимо обследоваться (сделать УЗИ) ?


Беременные, состоящие на учете в женской консультации Горбольницы №3 приглашаются на первое ультразвуковое исследование в интервале от 12-14 нед в соответствие с датой и временем, указанными в талоне, выданном в женской консультации.
При себе необходимо иметь направление от врача женской консультации. Исследования проводятся бесплатно.
Сроки проведения первого ультразвукового исследования регламентированы приказом Министерства здравоохранения № 457.
При обращении пациентки в другие сроки беременности врач УЗД вправе отказать в исследовании в день обращения и перенести его на другое время.
Повторные ультразвуковые исследования, а также другие исследования плода проводятся только по рекомендации врачей УЗД в оптимальные для обследования сроки, которые Вы получаете вместе с ультразвуковым заключением.
При повторных посещениях также при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

Беременные, не состоящие на учете по беременности в женской консультации Горбольницы №3 и пациентки, имеющие желание пройти повторное обследование в нашем отделении могут обследоваться в нашем отделении платно по записи кроме среды и пятницы, выходных и праздничных дней с 14-30 до 17-00. Запись по телефону 8-(3537)-25-33-69

Пожалуйста ознакомьтесь и будьте готовы подписать следующий документ:

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Пренатальная диагностика. Вопросы и ответы.

Вопрос:
Что такое пренатальная диагностика?

Ответ:
Natos – роды, pre – приставка, обозначающая предшествование чему-либо. Таким образом, термин «пренатальная диагностика» означает дородовое обследование плода. Цель этого обследования – своевременное выявление врожденных и наследственных заболеваний плода (врожденных пороков развития, хромосомных и генных заболеваний), задержки внутриутробного развития плода, признаков внутриутробного страдания плода, то есть той патологии, которая в большинстве случаев приводит к неблагоприятным исходам беременностей или наносит вред здоровью будущего ребенка.

Вопрос:
Безопасен ли ультразвук при беременности?

Ответ: Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.
Многочисленными зарубежными исследованиями доказано, что ультразвуковое исследование в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. Его можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными (смотри ниже).

Бесконечное количество ультразвуковых исследований, которые проводятся большинству беременных, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны. Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой пренатальной диагностики при проведении ультразвуковых исследований при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо». Мы полностью поддерживаем этот принцип. Исследование ради исследования можно назвать аморальным, ибо все, что делается в пренатальной диагностике должно отвечать требованию «не навреди» и быть направлено на постановку своевременного и точного диагноза плоду.

Вопрос:
Как определяется срок беременности?

Ответ:
Срок беременности определяется подсчетом недель, прошедших от первого дня последней нормальной менструации при регулярном 28 – дневном менструальном цикле. Это связано с тем, что яйцеклетка в яичнике начинает развиваться именно с первого дня менструального цикла, а оплодотворение ее происходит приблизительно через две недели. Срок беременности рассчитывается именно от начала развития яйцеклетки, а не от дня зачатия.
Обычно беременность длится 40 недель (в норме от 38 до 42 недель) и предполагаемую дату родов определяют, отсчитав 40 недель от первого дня последних нормальных месячных.

Вопрос:
Какова продолжительность ультразвукового исследования?

Ответ:
Продолжительность УЗИ при беременности зависит от многих факторов и может быть от нескольких минут до часа. Обычно врач, проводящий исследование, старается сделать его как можно быстрее, чтобы время воздействия ультразвука на плод было минимальным, несмотря на то, что до настоящего момента не описаны случаи неблагоприятных последствий от обычного УЗИ. Время исследования увеличивается при затруднениях визуализации из-за неудобного положения плода, срока беременности, увеличенной толщины подкожно-жировой клетчатки у женщины,индивидуальных особенностей тканей, через которые проходит ультразвук, прибора, на котором проводится исследование. От всего этого зависит качество получаемого изображения. Именно из-за этого в протоколе ультразвукового исследования Вы можете обнаружить, что были осмотрены не все органы плода, которые необходимо было обследовать.

Вопрос:
В какие сроки беременности ультразвуковое исследование наиболее информативно?

Ответ:
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ и данным международного опыта пренатальной диагностики, оптимальными сроками для ультразвукового обследования при беременности являются 12–14 нед, 22–24 нед и 32–34 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).
Первое исследование (12–14 нед) позволяет сформировать среди беременных группу риска, угрожаемую по рождению детей с пороками развития, хромосомными синдромами (например, с синдромом Дауна) и другими врожденными и наследственными заболеваниями.
Сроки проведения исследования связаны с особенностями развития плода, и возможностью выявить с помощью эхографии (ультразвука) определенные признаки, которые до 11–12 нед еще отсутствуют, а после 14 нед – исчезают. Наличие этих признаков не означает, что плод болен. В случае их обнаружения необходимо провести дополнительные исследования и осуществлять в дальнейшем тщательный ультразвуковой контроль за развитием плода.
Первое исследование в 12 — 14 недель позволяет максимально точно установить срок беременности; выявить многоплодную беременность; тяжелые пороки развития плода, не совместимые с жизнью; измерить так называемую «ширину воротникового пространства», величина которого позволяет установить с высокой долей вероятности степень риска наличия хромосомной патологии, врожденных пороков сердца, других наиболее грубых пороков развития.

Помните!
Изменение сроков первого обследования снижает его эффективность.
Первое ультразвуковое исследование не позволяет полностью оценить анатомию в связи с небольшими размерами плода и диагностировать большинство пороков развития. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода является срок 22–24 нед.

Второе исследование (22–24 нед) необходимо для оценки анатомии плода и исключения врожденных пороков развития, доступных ультразвуковой диагностике. Интервал от 22 до 24 нед является оптимальным для визуализации структур плода. В более ранние и более поздние сроки беременности многие структуры плода видны плохо, что создает предпосылки к пропуску некоторых пороков развития. Ультразвуковые исследования в интервале 16– 19 нед, проведенные на аппаратуре среднего класса создают предпосылки к запоздалой диагностике многих пороков развития или даже к диагностическим ошибкам. Основная цель специалиста по эхографии заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития, подлежащих дородовому выявлению, поэтому проводиться оно должно квалифицированным специалистом — эхологом на современном ультразвуковом аппарате с высокой разрешающей способностью.

Помните!
К сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены с помощью ультразвука в дородовом периоде даже в интервале 22–24 нед. Некоторые заболевания проявляют себя только в поздние сроки беременности или даже после рождения ребенка.
Изменение сроков обследования снижает его эффективность.
Точность ультразвуковой диагностики зависит не только от квалификации врача и класса ультразвуковой аппаратуры, но в значительной степени от количества плодов, положения плода, количества околоплодных вод, наличие ожирения у пациентки.

Помимо оценки анатомии плода, в интервале 22–24 нед возможно проведение оценки кровотока в маточных артериях и артериях пуповины с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.

Третье исследование (32–34 нед) необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 32–34 нед проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов.
Следует подчеркнуть, что задержка развития плода, возникающая к этому сроку, в подавляющем большинстве случаев связана с нарушениями в маточно-плацентарно-плодовом комплексе, поэтому требует проведения адекватной оценки кровотока с помощью допплерографии, а также выявления признаков страдания плода с помощью кардиотокографии.


Вопрос:
Какие пороки развития у плода можно исключить с помощью ультразвукового исследования?

Ответ:
Стандартный протокол ультразвукового исследования, утвержденный Министерством здравоохранения РФ и обязательный для использования во всех медицинских учреждениях, включает в себя обязательное последовательное исследование всех органов и систем плода, подлежащих изучению с помощью ультразвука. Следовательно, ультразвуковой дородовой диагностике доступны только грубые анатомические нарушения. Изменения строения органов небольших размеров (например, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников и некоторых других), а также мелкие дефекты (например, дефекты перегородок сердца малых размеров) не всегда доступны выявлению.
Даже при проведении ультразвукового исследования очень опытным специалистом в оптимальных условиях точность ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития не превышает 90%. Таким образом, не менее 10% пороков развития, к сожалению, не диагностируются в ходе дородового обследования. Это связано как с особенностями проявления этих заболеваний, так и, в значительной степени, с качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией врача, проводящего исследование. Некоторые заболевания возможно выявить только при использовании других методов пренатальной диагностики. Наибольшие трудности до сих пор представляет дородовая диагностика пороков сердца.

Помните! Ультразвуковое исследование при беременности очень информативно, но имеет определенные рамки и, следовательно, не может решить всех проблем.


Вопрос:
Как исключить болезнь Дауна у будущего ребенка?

Ответ:
Синдром Дауна (трисомия 21) – это наиболее распространенное хромосомное заболевание. Среди новорожденных он встречается с частотой 1 случай на 600-800 родов. Синдром Дауна, так же как и другие хромосомные синдромы, возникает случайно и не подлежит лечению. Во всех случаях синдром Дауна проявляется задержкой умственного развития ребенка, иногда сопровождается пороками развития, и всегда сопряжен с тяжелыми обменными и иммунными нарушениями.
Диагноз синдрома Дауна может быть установлен только путем специального лабораторного анализа материала, полученного в результате инвазивного вмешательства. Другими словами, при подозрении на синдром Дауна у плода необходимо провести пункцию через переднюю брюшную стенку матери с целью получения клеток из плаценты, околоплодных вод или крови плода. Дальнейший анализ этих клеток в условиях генетической лаборатории позволяет установить хромосомный набор плода и диагностировать различные нарушения.
В связи с тем, что инвазивные исследования в 1,5–2% случаев приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, их нельзя проводить всем беременным. Следовательно, среди всех пациенток необходимо выделить тех беременных, у которых риск рождения ребенка с синдромом Дауна повышен.
Еще раз следует подчеркнуть, что синдром Дауна в большинстве случаев возникает случайно в абсолютно здоровых семьях.

К факторам, повышающим риск рождения ребенка с хромосомной патологией и, в частности, с синдромом Дауна, относятся:
• возраст мамы 35 и более лет;
• рождение в прошлом ребенка с хромосомным заболеванием;
• наличие у одного из супругов некоторых изменений в структуре хромосом;
• специфические изменения при определении уровней АФП, ХГЧ, РАРР-А (альфафетопротеин, хорионический гонадотропин, белок, ассоциированный с беременностью) в крови матери;
• определенные ультразвуковые признаки, обнаруженные при обычном ультразвуковом исследовании плода.
Наличие перечисленных факторов риска не означает наличие синдрома Дауна у плода. Это лишь повод для расширения обследования и для проведения углубленного ультразвукового исследования. Следует подчеркнуть, что ультразвуковое исследование не позволяет диагностировать синдром Дауна! С его помощью можно лишь заподозрить наличие этого синдрома, поскольку в среднем у 75% плодов с этой хромосомной поломкой есть определенные ультразвуковые признаки.
В любом случае диагностика синдрома Дауна в каждом конкретном случае представляет значительную проблему. К сожалению, до сих пор не менее 50% случаев синдрома Дауна пропускается в дородовом периоде и диагностируется только после рождения. Для повышения эффективности пренатальной диагностики этого заболевания необходимо проводить ультразвуковые исследования в 12–14 нед одновременно с определением уровней ХГЧ и РАРР-А в крови матери, что позволяет более точно формировать группу риска и своевременно проводить инвазивные вмешательства. Этот анализ крови сдается в интервале 10–14 (лучше 12–14 нед) или между 16 и 18 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).

Помните!
*В другие сроки беременности результаты анализа трудно интерпретировать, и поэтому он теряет информативность.


Вопрос:
Что такое «инвазивная диагностика»?

Ответ:
Инвазивные исследования – это пункция плаценты, пуповины или амниотической полости (амниоцентез, кордоцентез, аспирация ворсин хориона, плацентоцентез) через переднюю брюшную стенку матери под контролем ультразвука в результате которой берется материал (клетки плаценты, клетки крови плода или клетки плода, находящиеся в околоплодных водах) для дальнейшего изучения хромосомного набора или исследования отдельных генов.
Инвазивные вмешательства – это исследования, которые проводятся по строгим медицинским показаниям, поскольку риск самопроизвольного прерывания беременности после их проведения составляет 1,5–2%.

Показания к инвазивным вмешательствам определяются только в специальных диагностических центрах.
Все инвазивные исследования являются амбулаторными процедурами, то есть в большинстве случаев не требуют госпитализации пациенток.

Вопрос:
Что такое допплерометрия?

Ответ:
Допплерометрия (синоним – допплерография)– это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки. Допплерографические исследования проводятся на обыкновенных ультразвуковых аппаратах, оснащенных специальными блоками, поэтому должны сочетаться со стандартными ультразвуковыми исследованиями.
Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка. Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20–21 нед. В поздние сроки беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Обязательными показаниями к допплерографии являются:
• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• ультразвуковые изменения, такие как аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты и т. д.;
• заболевания матери (изменения артериального давления, сахарный диабет, анемия, заболевания почек и др.)
Помните! Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Вопрос:
Что такое КТГ?

Ответ:
КТГ (кардиотокография) – это исследование сердечной деятельности плода. Доказано, что характер сердечной деятельности зависит от состояния плода и меняется при развитии гипоксии, то есть кислородного «голодания» плода. Кардиотокография позволяет косвенно судить о самочувствии плода и оценивать степень тяжести внутриутробных нарушений.
Современные кардиотокографы с автоматическим анализом позволяют проводить это исследование с 26 нед беременности, хотя более популярна кардиотокография в более поздние сроки (с 34 нед).

Помните! Нормальные показатели кардиотокограммы служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие изменений в кардиотокограмме требует строгого динамического контроля обычно в условиях стационара.


Вопрос:
Как трактовать данные фетометрии (размеры плода)

Ответ:
В протоколе УЗИ Вы обнаружили, что размеры частей тела плода соответствуют разным срокам беременности. Это не должно Вас пугать. Как Вы знаете, одинаковых людей нет. Кто-то выше, кто-то ниже, у кого-то нога больше, у кого-то меньше, в одном и том же возрасте мы носим шапки и одежду разного размера. Точно также и размеры детей до родов при одном и том же сроке беременности могут быть различны. Существуют допустимые отклонения от средних размеров, в пределах которых могут быть размеры Вашего будущего ребенка. Все это учитывает врач, проводящий исследование.

Вопрос:
Правильно ли ребенок располагается в матке?

Ответ:
Ребенок в матке может располагаться так, как ему удобно. Чаще роды происходят при головном предлежании плода, и такое положение плод обычно занимает после 32 недель беременности, а иногда и позже. Поэтому Вас не должно пугать неустойчивое положение или даже тазовое предлежание в более ранние сроки.

Вопрос:
Опасно ли обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Ответ:
Довольно часто петли пуповины располагаются в области шеи плода. Во время беременности это никак не влияет на состояние Вашего ребенка, а во время родов Ваш врач должен более внимательно следить за самочувствием ребенка при его продвижения по родовым путям и адекватно реагировать на изменения ситуации.

Вопрос:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ

Ответ:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ – это новая технология, позволяющая в некоторых случаях уточнить диагноз плоду. Наличие в ультразвуковом аппарате опции трехмерного изображения свидетельствует о том, что этот аппарат относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить качественные ультразвуковые исследования.
Трехмерная эхография не делает ультразвуковое изображение более понятным для родителей. Это миф! Отдельные удачные «фотографии», которые иногда Вы видите в рекламных журналах, – это результат очень длительного обследования беременной при наличии определенных условий (положение плода, количество околоплодных вод и т.д.). В большинстве случаев трехмерную «фотографию» плода получить невозможно по абсолютно объективным причинам.
Использование трехмерного режима не повышает информативность обычного ультразвукового исследования, но существенно удлиняет и удорожает его.


Помните!
При выявлении отклонений в развитии плода в других лечебных учреждениях города и Восточного Оренбуржья (Новоорская, Домбаровская, Адамовская, Ясненская, Светлинская, Кваркенская ЦРБ) или при наличии каких-либо проблем (например, факторов риска по рождению детей с врожденными и наследственными заболеваниями) Вам будет предоставлена комплексная диагностическая помощь в полном объеме. Консультативный приём-понедельник и четверг в 14 часов, при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

ЖЕЛАЕМ ВАМ УДАЧИ !

ЛИТЕРАТУРА

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 457.
Приказ Главного управления здравоохранения Оренбургской области №22
Приказ Управления здравоохранения при администрации г.Орска №309л
Приказ по Горбольнице №3-3а
Рекомендации РАВУЗДПГ
www.prenataldiagn.com

Новости медицинских центров | Сеть Медицинских Центров «УЗИ студия»

07.08.2018        
Для каждой матери важно, чтобы ее ребенок родился здоровым, и на протяжении всего срока беременности женщины проходят множество обследований для того, чтобы в этом убедиться. Одно из самых распространенных – ультразвуковое исследование, или УЗИ, позволяющее без малейшего вреда как для самой беременной, так и для плода получить достаточную информацию об их состоянии. Кроме безопасности и информативности, у него есть и другие достоинства: оно проводится относительно просто и быстро, а также не требует специальной подготовки пациентки.

Врачи «УЗИ студии» подсчитали, что 83% беременных проходят УЗИ перед родами. О том, для чего это нужно, нам расскажет врач УЗИ, акушер-гинеколог Денис Михайлович Романовский.

   — При нормальном течении беременности рекомендуется сделать всего три-четыре УЗИ, в среднем по одному на каждый триместр, но многие проходят это исследование намного чаще, особенно перед родами.

     УЗИ на поздних сроках – очень серьезный этап диагностики, потому что именно на нем можно определить самые важные параметры: развитие плода относительно возраста, его рост, вес и положение в матке. Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет установить наиболее распространенные осложнения, такие как предлежание и отслойка плаценты, а также обвитие пуповины, если оно имеется. Важно узнать все это своевременно, ведь от полученных результатов зависит то, насколько благополучно пройдут роды, сможет ли женщина родить сама или будет необходимость в проведении кесарева сечения.

У беременных много вопросов, ответы на которые они ждут именно от нас, давайте разберем самые частые из них.

    — Например, конечно же, многие будущие мамы хотят знать, как рассчитать срок родов по УЗИ. Можно ли вообще определить день родов с помощью этого исследования, их точную или хотя бы примерную дату?

     — Принято считать, что предполагаемая дата родов совпадает со сроком гестации 40 недель, поэтому всякий раз, когда мы проводим фетометрию (метод ультразвукового определения размеров плода), — программа автоматически рассчитывает дату родов, и если беременность протекает без осложнений, то малыш рождается с точностью плюс минус 2-3 дня.

     — Другой распространенный вопрос – на каком сроке делать УЗИ перед родами, чтобы и сама женщина, и врачи успели получить всю интересующую их информацию.

     — УЗИ перед родами делается в двух случаях – либо для этого есть показания, либо по желанию пациентки, поэтому все зависти от того, что мы хотим узнать. Но оптимально проводить его нужно в сроке 38-39 недель. К примеру, если по КТГ есть признаки внутриутробной гипоксии плода, то выполняем УЗИ немедленно (допплерометрия, контроль индекса амниотической жидкости, локализация петель пуповины, измерение толщины петель кишечника плода), а если, например, хотим узнать предполагаемые размеры плода, то в любой день в доношенный срок.

     — Кроме того, пациентки часто интересуются, можно ли сделать УЗИ непосредственно в роддоме, перед рождением ребенка.

     — В роддоме безусловно УЗИ перед родами делается, но строго по показаниям.

     Таким образом, можно сказать, что УЗИ – очень важный элемент современного обследования беременных, позволяющий привести к минимуму риск осложнений при родах. Конечно, проходить его каждую неделю – это лишнее, но и пренебрегать им тоже не стоит, поскольку своевременное выявление проблем – залог появления на свет здорового и счастливого ребенка!

Центры Сети медицинских центров «УЗИ студия» работают ежедневно по адресам: г. Новосибирск, ул. Сакко и Ванцетти, 31/2, ул. Державина, 73, ул. Немировича-Данченко, 169, г. Бердск, ул. Ленина, 28. Единая справочная: (383) 363-22-11. Запись on-line: www.uzistudio.ru . Приглашаем на обследование)

радость или причина для беспокойства?

Беременность – самая приятная пора ожидания рождения малыша. За время беременности женщина проходит много обследований, в том числе и несколько запланированных УЗИ. На одном из таких УЗИ она может услышать такую фразу: «Мамочка, а ребенок то у вас – богатырь!» Это означает, что внутри вас развивается плод крупных размеров. Многих будущих мам это очень пугает, они начинают волноваться, как будет рожать, сможет ли нормально доходить до конца беременности. Давайте разберемся, стоит ли волноваться по этому поводу.

Какой плод считают крупным?

Нормой считается, если ребенок рождается весом до 4 кг и ростом от 48 до 54 см. Если к моменту рождения ребенок весит от четырех до пяти килограмм, врачи говорят о крупном плоде. Хотя при этом не учитывается рост ребенка. Крупные малыши превосходят и по своему росту, он составляет на момент рождения до 56 см.

По статистике, количество крупных детей приходится на 5 – 10% всех беременностей. Врачи считают, что это связано с улучшением условий жизни и питания беременных женщин. Случаи рождения детей с массой выше пяти килограмм также известны, но они малочисленны.

Методы исследования

При каждом осмотре, начиная с 12 недели беременности, врач случает сердцебиение малыша, измеряет обхват живота и бедер женщины, измеряется давление и вес. Все это производится для того, чтобы четко наблюдать картину протекания беременности и отслеживать состояние здоровья будущей мамы и малыша.

Чтобы картина была наиболее полной, врач может расспросить о наследственности, о семейных патологиях, о том, с каким весом родились оба родителя. Из всего этого может диагностироваться подозрение на крупный плод. Подтверждение этому может дать только результат ультразвукового исследования. Оно вычислит примерную массу малыша. Определяется размер головки, окружность и диаметр живота, плечевой и бедренной костей плода.

Причины крупного плода

На самом деле причин развития крупного плода может быть много. Некоторые связаны с наследственностью, некоторые могут быть отзвуком состояния здоровья или прежнего образа жизни. Наиболее вероятные причины следующие:

1. Беременность протекает дольше положенного срока.

Иногда неверно были установлены срок родов, и малыш появляется на свет спустя 10-12 дней, но совершенно здоровым. Существуют и истинное перенашивание беременности, при котором наблюдается старение плаценты, околоплодные воды приобретают сероватый оттенок, у ребенка может наблюдаться сморщивание кожи.

2. Сахарный диабет.

Женщины, страдающие сахарным диабетом, должны обследоваться во время беременности тщательнее остальных. Статистика показывает, что вероятность рождения крупного ребенка у таких женщин выше.

Не позднее 32 недели такие женщины должны быть госпитализированы, чтобы находиться под постоянным контролем врачей. После тщательного обследования принимается решение о сроке родов. Если плод крупный, а у пациентки диабет, встает вопрос об искусственной стимуляции родов на 36 неделе (не раньше). Это же решение врачи могут принять, если у женщины ухудшилось состояние, наблюдается многоводие, гестоз или снижение уровня сахара в крови. На родах обязательно присутствие терапевта, который следит за уровнем сахара, принимает решение о введении инсулина.

3. Гемолитическая болезнь.

Данное заболевание возникает из-за резус-конфликта ребенка и его матери. Может развиться из-за отрицательного резус фактора матери и переданного в наследство от отца положительного резус фактора малыша. У ребенка снижается уровень гемоглобина в крови, проявляется желтуха, увеличивается печень и селезенка, а также накапливается жидкость в полости тела. Из-за этого появляется отечность и избыточный вес.

4. Наследственность.

Если родители малыша крупные и высокие, то вероятность, что ребенок будет таким же весьма высока. При этом следует учитывать не только то, как выглядят родители сейчас, а какими они были на момент рождения.

5. Вторая и последующие беременности.

По статистике, второй и последующие дети рождаются с большим весом, чем их старшие братья и сестры. Это объясняется тем, что организм женщины уже готов и обучен вынашивать плод (улучшается обмен веществ между малышом и мамой), а также тем, что женщина во время второй беременности меньше боится и волнуется.

6. Питание беременной.

Если беременная женщина злоупотребляет количеством пищи, богатой углеводами (сладким, мучным) у ребенка и у мамы может наблюдаться ожирение. Организм крохи набирает избыточный вес, поскольку вынужден работать как мамин.

Существует ли опасность при крупном плоде?

Самый ответственный момент – это роды. В процессе родоразрешения вынашивание крупного ребенка может вызвать некоторые сложности, которые могут сказаться на здоровье и самого малыша, и его мамы.

Иногда размеры головки ребенка и таза матери могут не соответствовать. Головке крупного ребенка очень трудно пройти по родовым путям, насколько бы сильной не была родовая деятельность. Крупный плод может стать причиной нарушения или прекращения родовой деятельности.

После рождения головки могут возникнуть проблемы с выведением плечевого пояса. Неонатолог потом обязательно должен проверить состояние ключиц и ручек малыша. Может возникнуть кровоизлияние в мозг у малыша из-за несоответствия размеров головки и таза матери. Естественное родоразрешение становится затруднительным.

Как избежать опасности?

Не впадайте в панику, услышав от врача, что у вас крупный плод. Просто, постарайтесь вместе с врачом определить причину. Возможно, потребуется постоянное наблюдение в стационаре до самых родов.

Если причина в наследственности или в большом потреблении сладкого, врач назначит специальную диету. Пища должна быть полезной, здоровой, но не способствовать набору веса.

Главное, не беспокоиться и не бояться родов. Врач заранее обсудит с вами течение родов. Назначат плановое кесарево сечение, в зависимости от показаний или займут выжидательную позицию.

Если в течение четырех часов с момента начала родовой деятельности наблюдаются признаки несоответствия головки малыша и таза, будет срочно сделана операция.

Поведение будущей мамы

Будущие мамы должны хорошо и грамотно питаться, при этом это нужно делать еще до момента наступления беременности, поскольку ребенок может унаследовать избыточный вес. Тщательно контролируйте количество углеводов, в последнем триместре их количество должно составлять не более 400 г.

Не отказывайтесь от помощи врачей, если были установлены патологии крупного плода. Лечение можно начать уже во время беременности, а это позволит избежать проблем со здоровьем у ребенка в дальнейшем.

Богатырь внутри вас – это прекрасный малыш, который просто требует к себе немного больше внимания, заботы и любви, но никак не причина для страха, переживаний и волнений. 

Развитие ребенка, симптомы и многое другое

На 39 неделе беременности вы и ваш ребенок считаются доношенными. Вы можете почувствовать, что «пора», и вполне может быть. Не все женщины остаются беременными достаточно долго, чтобы родить через 40 недель.

39 недель беременности Сколько месяцев? 9 месяцев и 3 недели

Какой триместр? Третий триместр

Сколько осталось недель? 1 неделя

Развитие вашего ребенка в 39 недель

В 39 недель ребенок почти 14 дюймов (35. 4 см) от макушки до низа ягодиц (известная как длина от макушки до ягодиц), а рост ребенка составляет более 19 3/4 (50,5 см) от макушки до пятки (от макушки до пятки). длина каблука). На этой неделе ребенок весит около 7 1/2 фунтов (3 403 грамма).

Веривелл / Бейли Маринер

Масса тела и длина тела при рождении

Важно знать, что указанные выше значения веса и длины являются приблизительными. Ваш ребенок вполне может быть больше или меньше среднего при рождении, и это все еще нормально.Длина (рост) здорового новорожденного при рождении может составлять от 17 3/4 дюйма (45 сантиметров) до почти 22 дюймов (55 сантиметров), а вес при рождении здорового новорожденного может колебаться от 5 1/2 фунтов ( От 2500 граммов) до 10 фунтов (4500 граммов).

Органные системы

К 39 неделе органы вашего ребенка полностью сформированы и способны нормально функционировать вне матки. Но от этого последние дни беременности не становятся менее важными. В течение этого времени:

  • Мозг и легкие ребенка продолжают расти и развиваться.
  • Ребенок все еще набирает около 0,5 кг в неделю
  • Ребенок готовится к схваткам и родам.

Иммунная система

Иммунная система вашего ребенка также укрепляется. Во время беременности вы передаете ребенку антитела, чтобы укрепить его иммунную систему и помочь ему бороться с болезнями и инфекциями. В то время как ребенок получает ваши антитела из плаценты с 13 недели, большинство антител, которые вы передаете ему во время переноса беременности, происходят в течение последних нескольких недель.Взаимодействие с другими людьми

Полный срок

На 39 неделе ваш ребенок «доношен». Доношенный ребенок — это ребенок, родившийся между 39 и 40 неделями 6 дней. Младенцы, рожденные в этот период, имеют наилучшие показатели здоровья.

Изучите несколько вех вашего ребенка на неделе 39 в этом интерактивном опыте.

Настоящие мамы делятся своими любимыми подробностями о беременности

Общие симптомы на этой неделе

Вы, вероятно, все еще испытываете большинство, если не все, симптомы третьего триместра, которые у вас были до этого момента, но, что более интересно, ваше тело также, вероятно, делает реальные успехи в подготовке к рождению вашего ребенка.

Effacement

В 39 недель ваш ребенок, скорее всего, опущен головой и расположен низко в вашем тазу. По мере того, как голова ребенка постепенно приближается к шейке матки, давление должно помочь подготовить шейку матки к размягчению, укорачиванию и истончению. Этот процесс называется созреванием или стиранием.

Расширение

Чтобы родить ребенка, шейка матки должна стереться (размягчиться, укорачиваться и истончиться), а также раскрыться или расшириться. У некоторых женщин сглаживание и расширение проходят медленно и постепенно в течение нескольких недель.У других все происходит довольно быстро во время родов.

Диарея

Отчасти изменения в шейке матки происходят из-за того, что вы испытываете прилив гормонов, называемых простагландинами. Простагландины помогают подготовить шейку матки к схваткам и родам, но они также могут вызывать жидкий стул.

Советы по уходу за собой

Готовы родить своего ребенка? По окончании срока беременности, как правило, можно предпринять шаги для поощрения родов.

Поощрение труда

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, которые могут мягко стимулировать выход ребенка.Если ваш поставщик медицинских услуг не пытается удержать вас от родов по какой-либо причине, вы можете попробовать:

  • Прогулки : Некоторые считают, что вертикальное положение и движение побуждают ребенка соскальзывать вниз и оказывают давление на шейку матки, чтобы все двигалось.
  • Стимуляция сосков : Стимуляция сосков стимулирует высвобождение окситоцина, который может стимулировать сокращения. (Вы можете массировать грудь, прикладывать теплые компрессы, использовать молокоотсос или попросить своего партнера помочь.)
  • Занятие сексом : Некоторые считают, что простагландины в сперме могут стимулировать роды. Другие отмечают, что окситоцин, выделяемый во время оргазма, — это то, что может помочь увести ребенка. Ни одна из теорий не доказана научно. Тем не менее, если вы готовы к этому, и это поможет отвлечься от 39-й недели беременности, стоит попробовать.: Примула вечерняя ( Oenothera biennis ). ) масло содержит линоленовую кислоту, которая может стимулировать выработку простагландинов.Хотя научных данных, подтверждающих это, недостаточно, это кажется безопасным, но поговорите со своим поставщиком, прежде чем начинать эту добавку.

Контрольный список для вашей недели 39

  • Продолжайте принимать витамины для беременных и пить много воды.
  • Продолжайте упражнения Кегеля и ежедневный массаж промежности.
  • Прогуляться.
  • Попробуйте половой акт, оргазм и / или стимуляцию сосков, чтобы ускорить роды.
  • Найдите время, чтобы расслабиться перед большим днем.

Консультации для партнеров

Половой акт, женский оргазм и стимуляция сосков могут стимулировать роды. Но все вышеперечисленное, скорее всего, ничего не даст, если будущая мама не будет расслаблена и в настроении.

Если у нее есть медицинское разрешение на рождение ребенка (это означает, что ее лечащий врач прямо не сказал иное), и вы оба заинтересованы в том, чтобы попытаться начать все таким образом, сделайте все возможное, чтобы она почувствовала себя непринужденно. Но помни:

  • Половой акт не допускается, если у вашего партнера отошла вода.
  • Половой акт не рекомендуется, если у вашего партнера кровотечение.
  • Это , ее оргазм и удовольствие, которые стимулируют выброс окситоцина.
  • Эякуляция должна происходить во влагалище, чтобы простагландины спермы выполняли свою работу.
  • Некоторые позы для секса могут быть для нее более удобными, чем другие.

В кабинете врача

Во время этого еженедельного посещения у вас будут обычные измерения, проверки и обсуждения, в том числе:

  • Проверка веса
  • Проверка артериального давления
  • Анализ мочи
  • Проверка отека
  • Измерение высоты дна
  • Прослушивание сердцебиения ребенка
  • Проверка положения ребенка
  • Обсуждение симптомов
  • Обследование шейки матки
  • Ответы на ваши вопросы

На этот раз поговорите со своим врачом, чтобы задать любые оставшиеся вопросы о родах. Конечно, если вы думаете о чем-то позже, вы всегда можете позвонить в офис.

Увеличение веса

Вы находитесь в конце беременности. Если у вас был нормальный индекс массы тела (ИМТ: 18,5–24,9) до беременности, рекомендуется набрать примерно 25–35 фунтов в течение беременности. Однако все люди разные. Таким образом, вы могли получить больше или меньше в зависимости от вашей ситуации и рекомендации врача.

Удаление мембран

На 39 неделе ваш врач или акушерка могут предложить удалить или очистить ваши мембраны.Они могут проделать эту процедуру во время внутреннего осмотра, если шейка матки начала расширяться.

Чтобы удалить мембраны, ваш врач пальцем в перчатке осторожно отделит мембраны, которые прикрепляют амниотический мешок к стенке матки. Эта процедура может стимулировать естественные простагландины и вызвать сокращение.

Хотя не каждый врач или акушерка обычно предлагает эту процедуру, она может снизить потребность в индукции и снизить ваши шансы на выкидыш (более 40 недель и ожидаемый срок родов). Однако знайте, что процедура может вызвать дискомфорт (похожий на менструальные спазмы), и вы, вероятно, испытаете кровянистые выделения в течение трех дней после этого, но все это совершенно нормально.

Предстоящие посещения врача

В следующий раз, когда вы обратитесь к врачу или акушерке, вполне возможно, что вы будете в родильном зале. Но помните, что срок выполнения — это предположение наилучшим образом.

В противном случае вы вернетесь в офис для очередного планового посещения на следующей неделе.

Если вы продолжите работу позже установленного срока, ваш поставщик медицинских услуг может захотеть более внимательно следить за вами и назначить вам несколько дополнительных тестов, например:

Особенности

К 39 неделе беременности вы уже станете профессионалом, но у вас все еще могут быть вопросы или опасения по поводу родов.

Шансы на роды на этой неделе

У вас есть отличные шансы на роды на этой или на следующей неделе. Крупное исследование более 34 миллионов рождений в США в период с 2007 по 2015 год показало, что от 54% до 60% ожидающих родили ребенка в возрасте от 39 до 40 недель.

Страхи от пуповины

Многие матери опасаются, что пуповина может обернуться вокруг шеи ребенка, которая известна как затылочная пуповина. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Midwifery and Reproductive Health, хотя это правда, что это обычное явление (присутствует в 20–30% родов), затылочная пуповина редко препятствует опусканию или родам ребенка.

Что говорят эксперты

«Потенциальная проблема заключается не в том, что ребенок не может дышать, а в том, что кровоток по пуповине прекратится. Но две артерии и вена в пуповине защищены толстым веществом, называемым желе Уортона, которое защищает сосуды от серьезных повреждений ».

—Allison Hill, MD, акушерство и гинекология

В большинстве случаев пуповина наматывается неплотно, поэтому врач может легко надеть ее на голову ребенка во время родов. Однако, если пуповина плотно обернута, ваш врач или акушерка могут перерезать пуповину до рождения ребенка.

Плотно обмотанный шнур встречается реже, но более опасен. Это может вызвать осложнения у ребенка, такие как низкое кровяное давление, затрудненное дыхание и, в некоторых случаях, смерть. Однако будьте уверены, что если ребенок находится в тяжелом состоянии из-за затылочной пуповины, ваш врач родит ребенка. сразу и, возможно, через экстренное кесарево сечение.

Слово Verywell

Вы дожили до полного срока, а это значит, что вы можете ожидать встречи с малышом в любой день.Однако, как вам скажет большинство, это все еще игра ожидания. Некоторые женщины чувствуют себя немного нетерпеливыми и готовы к работе. Если вы в этой группе, ничего страшного.

Если ваш провайдер не выразил никаких опасений, попробуйте некоторые из безопасных методов естественного ускорения родов. Просто сделай все возможное, чтобы развлечься. Ребенок все равно придет в свое время, поэтому даже если вам придется ждать дольше, чем вы надеялись, по крайней мере, вы тем временем повеселились.

Будет ли у вас дефекация во время родов?

Мысль о дефекации во время родов пугает многих женщин.Если у вас были дефекации во время родов, это обычно происходит, когда вы выталкиваете ребенка. Это происходит, когда голова ребенка опускается и давит на прямую кишку, сглаживая ее. Это вызывает изгнание любого стула в этой области.

Если это произойдет, люди, которые за вами ухаживают, готовы к этому. Они немедленно снимут его и приберут. Они ничего об этом не скажут.

Некоторые женщины позволяют этому страху мешать их усилиям. В этом нет необходимости.Хотя вы можете волноваться, окружающие привыкли к этому.

У некоторых женщин жидкий частый стул, ведущий к родам. Это может действовать как естественная клизма. Некоторые женщины предпочитают делать клизму дома в начале родов, чтобы попытаться очистить толстую кишку. Это может быть неприятно и потенциально может привести к обезвоживанию и не обязательно предотвратит наличие стула во время схваток или родов.

Эмоциональные проблемы, скрывающиеся за страхом

Мы живем в обществе, которое не говорит о том, что происходит в ванной.Мы почти не говорим о том, что происходит в спальне — большинство из нас даже не хотят признавать, как мы забеременели. У нас близкие отношения, но мы проводим черту, часто у двери ванной. Одна из первых вещей, которые мы говорим, давая совет молодоженам, — это не пользоваться ванной друг перед другом.

Это может быть перенесено в родильную комнату. В то время как большинство практикующих думают об этом как о дефекации перед незнакомыми людьми, многие женщины сообщают, что больше всего их беспокоит их партнер.

«Это просто казалось странным», — говорит Эйприл. «Я бы точно не стал приглашать его в ванную дома — чем отличается эта родильная комната. Он не хотел заходить, пока я рожала, а теперь вы хотите, чтобы он смотрел, как я выталкиваю ребенка и какашку? Нет, спасибо . »

Ее решение после разговора с врачом, ее доулой и партнером заключалось в том, чтобы пригласить ее партнера, но он должен был оставаться в ее голове. Если происходило опорожнение кишечника, никто не должен был признать это, просто очистить его и двигаться дальше.Это сработало для нее, даже если некоторые считают это экстремальным.

Когда ее спросили, как ее партнер сыграл в этом, одна мама сказала: «Я полагаю, что все это часть пакета. Если меня рвет, вы можете это засвидетельствовать, если моя вода разрывается, вы там, если я какаю, когда рождается ребенок. вон — ты тоже будешь там. Тебя не смущает рвота, когда ты болеешь гриппом, чем это отличается? Просто часть процесса ».

Главное — поговорить со своим партнером, поговорить со своим врачом и, как предлагает одна мать, поговорить со своим терапевтом.

38 неделя беременности: внутриутробное развитие

Средний вес ребенка на 38 неделе беременности составляет около 3,1 кг (6,8 фунта), а средняя длина — около 49,8 см (19,6 дюйма) (Hill 2019a). Ваш ребенок размером с лук-порей.

Ваша акушерка может дать вам представление о том, будет ли ваш ребенок больше или меньше этого, в зависимости от вашего роста дна матки (NICE 2019). Фундаментальная высота — это расстояние от лобковой кости до верхней части матки (матки) (NICE, 2019).

Тонкие волосы лануго, которые покрывали тело вашего ребенка, практически исчезли.Но при рождении у нее все еще могут быть пятна (Hill 2019b, Moore et al 2019a, NHS 2018), особенно на ее плечах и плечах (MedlinePlus 2019). На ее локтях и коленях могут быть небольшие ямочки (Visembryo 2014a), и теперь она может крепко схватиться руками (Moore et al 2019b). Ждете увидеть, какого цвета глаза у вашего ребенка? Помните, что цвет их радужной оболочки при рождении может не указывать на то, какого цвета будут их глаза, когда они станут старше. Это связано с тем, что для завершения развития пигментации ее радужной оболочки необходим естественный свет за пределами матки (Visembryo 2014b).Это тоже не мгновенная трансформация. Пройдет несколько недель или больше, прежде чем у нее появится последний цвет глаз (Daugman nd, Visembryo 2014b). Рисунок и цвет ее радужных оболочек так же уникальны, как и отпечатки пальцев (Даугман и др. ).

Узнайте, как ваша жизнь и ваше тело изменится на этой неделе, из нашего справочника по 38 неделе беременности.

Помогите партнеру в родах

Примечание: каждый ребенок развивается по-своему. Эта страница предназначена для того, чтобы дать общее представление о том, как плод растет в утробе матери.

Последний раз отзыв: декабрь 2019 г.

Список литературы

Даугман. nd. Анатомия, физиология и развитие радужной оболочки. Кембриджский университет. www.cl.cam.ac.uk [Доступ в декабре 2019 г.]

Hill MA. 2019a. Развитие плода: рост плода. Университет эмбриологии Нового Южного Уэльса. embryology.med.unsw.ed.au [Доступ в декабре 2019 г.]

Hill MA. 2019b. Покровная система: развитие волос. Университет эмбриологии Нового Южного Уэльса.embryology.med.unsw.ed.au [Доступ в декабре 2019 г.]

MedlinePlus. 2019. Развитие плода. Medline Plus. Национальная медицинская библиотека США. medlineplus.gov [Доступ в декабре 2019 г. ]

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. 2019a. Покровная система. Глава 19 в Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е изд. Elsevier

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. 2019b. Период плода: девятая неделя до рождения. Глава 6 в Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 11-е изд. Elsevier

NHS. 2018. Вы и ваш малыш в 40 недель. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [дата обращения: декабрь 2019 г.]

NICE. 2019. Дородовая помощь — беременность без осложнений. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Доступ в декабре 2019 г.]

Visembryo. 2014a. Через 34 недели после овуляции: желудочно-кишечный тракт еще незрел. Видимый эмбрион.www.visembryo.com [дата обращения: декабрь 2019 г.]

Visembryo. 2014b. 32 недели после овуляции: у плода начинает развиваться иммунная система. Видимый эмбрион. www.visembryo.com [по состоянию на декабрь 2019 г.]

Развитие плода по неделям с изображениями

  • Это первая неделя вашей беременности, но вы еще не беременны официально. Это может показаться странным, но ваш врач будет отслеживать вашу беременность и дату родов с первого дня последней менструации.Прямо сейчас ваше тело готовится к тому, когда вы забеременеете. Ваша матка утолщается, поэтому она может содержать и кормить оплодотворенную яйцеклетку после имплантации. Настало время проявить терпение и позаботиться о себе. Впереди еще 40 недель!

  • Вы все еще не чувствуете себя иначе, но сейчас у вас самое плодородное время месяца — у вас овуляция! Если сперматозоид попадает в ожидающую яйцеклетку в вашей фаллопиевой трубе, вы забеременеете.Через несколько дней можно было заметить легкие пятна. Это может выглядеть как ваш период, но на самом деле это признак того, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке вашей матки.

  • Наконец-то вы беременны! Сперма и яйцеклетка официально слились в одну клетку, называемую зиготой. Внутри этой камеры много чего происходит. Хромосомы от вас и вашего партнера объединяются, чтобы определить пол вашего ребенка, волосы и цвет глаз — даже его подающую надежду личность! По мере того как зигота ускоряется по фаллопиевым трубам к матке, она будет продолжать делиться.Две ячейки станут четырьмя, четыре — восемью и так далее. Эти клетки в конечном итоге создадут каждый орган в теле вашего ребенка.

  • Теперь, когда эмбрион прикрепился к стенке вашей матки, начинается настоящая работа. Клетки делятся, и образуются все органы вашего ребенка. Формируется наполненная жидкостью подушка, называемая амниотическим мешком. Он будет окружать и защищать вашего ребенка, пока он растет. К нему будет прикреплен желточный мешок, которым ребенок будет кормить в эти первые недели. Ваш ребенок может быть достаточно большим, чтобы видеть на УЗИ, но едва ли. Они меньше рисового зерна.

  • Возможно, вы еще не узнали своего ребенка. На этом этапе они выглядят как крошечный набор трубок. Но у этих трубок есть важные цели! Одна трубка формирует головной и спинной мозг. Другой развивается в сердце ребенка. Из крошечных бутонов по обе стороны тела вырастут руки и ноги. По мере того как ваш ребенок продолжает расти, вы можете почувствовать первые приступы симптомов беременности, такие как боль в груди, утреннее недомогание и постоянные позывы к мочеиспусканию.

  • Ба-бум, ба-бум. Слишком тихо, чтобы вы могли слышать, но крошечное сердечко вашего ребенка начало биться. Это сердце находится внутри тела, которое теперь составляет почти 1/2 дюйма в длину от макушки до крупа — примерно такой же ширины, как ластик карандаша. Малыш все еще выглядит как головастик, но надолго это не протянет. Начинают проявляться человеческие черты лица, в том числе два глаза с веками. Легкие и пищеварительная система также начинают разветвляться, образуя органы, которые помогут вашему ребенку дышать и есть всего через несколько месяцев.

  • Несмотря на то, что вам только второй месяц, в организме вашего ребенка уже формируются все органы, которые ему понадобятся, включая сердце, почки, печень, легкие и кишечник. Бутоны прорастают из растущих рук ребенка. Сейчас они выглядят как лопасти, но со временем они сформируются в руки и ноги. Ваш ребенок прикреплен к вам пуповиной. Благодаря этому вы обеспечите питание и отфильтруете отходы вашего ребенка, пока не родите.

  • Возможно, вы еще не выглядите беременной, но, вероятно, чувствуете это! Если утреннее недомогание не наступило, вы, по крайней мере, чувствуете себя более уставшим, чем обычно. Внутри вашей матки ваш ребенок развивается быстрыми темпами. Фактически, они официально перешли от эмбриона к плоду! Если бы вы заглянули внутрь прямо сейчас, вы бы увидели начало лица на своем ребенке размером с боб. Вы могли различить два глаза, нос, уши и верхнюю губу. Тело вашего ребенка также начинает распрямляться.

  • Ваш ребенок весит около 1/8 унции — чуть больше пенни. Хвоста головастика почти нет, а на его месте две маленькие ножки. Голова вашего ребенка по-прежнему огромна по сравнению с телом, но в ближайшие недели она станет более пропорциональной. Внутри формируются репродуктивные органы — хотя на УЗИ еще рано говорить, мальчик у вас или девочка. Однако если вы присмотритесь, вы можете увидеть, как ваш ребенок двигается!

  • Пока, хвост! Этот ранний придаток теперь полностью исчез.Также исчезла перепонка между пальцами рук и ног ребенка. Ваш ребенок теперь имеет настоящий профиль с четко очерченными глазами, ртом и ушами. Глаза малышки сейчас широко открыты, но скоро веки закроются — хотя бы временно. В мозгу ребенка формируются связи, которые однажды помогут ему сдать тест по математике или, возможно, сыграть на виолончели.

  • Ваш ребенок стал очень активным, хотя вы, вероятно, еще не чувствуете трепетания. Ребенок по-прежнему имеет длину всего 2 дюйма от макушки до крупа — размером с чернослив.По большей части это голова, которая составляет примерно половину всего тела вашего ребенка! Через несколько недель голова и тело малыша станут более пропорциональными. Также происходит на этой неделе — у вашего ребенка растут ногти и радужная оболочка — часть глаза, которая контролирует, сколько света попадает.

  • Вы достигли конца первого триместра — важная веха! К концу этой недели ваш риск выкидыша значительно снизится, и вы, возможно, захотите начать рассказывать друзьям и семье о том, что вы ожидаете. К настоящему времени вы набрали от 2 до 5 фунтов, и ваш ребенок выглядит полностью сформировавшимся человеком. Внутри развивается больше органов. Почки ребенка готовятся к выделению мочи. У вашего малыша есть зубы, а также пальцы рук и ног — в комплекте с ногтями.

  • Надеюсь, вы избавились от утреннего недомогания. Теперь вы должны набирать вес. Вскоре друзья и коллеги начнут замечать у вашего ребенка шишку! Ваш малыш сейчас быстро растет и становится более пропорциональным — теперь голова составляет только 1/3 тела вашего ребенка.Помогает вашему ребенку расти плацента, которая обеспечивает постоянный запас питательных веществ и избавляет от шлаков. Если у вас есть девочка, их яичники уже заполнены сотнями или тысячами яйцеклеток.

  • Ваш ребенок имеет длину около 4 дюймов от макушки до крупа и весит около 4 1/2 унций — примерно размер небольшого персика. Как у персика, их тело покрыто мягкими волосками. Они называются лануго, и они похожи на маленькое пальто, обеспечивающее тепло в утробе матери.Не волнуйтесь — это прекрасное меховое покрытие должно исчезнуть к положенному сроку. Малышка тоже становится личностью! | У них появляются отпечатки пальцев, в том числе на большом пальце, которые, возможно, уже попали в рот ребенка.

  • Совершенно ясно, что сейчас происходит внутри тела вашего ребенка. Кожа ребенка такая тонкая, что сквозь нее видно! Присмотритесь, и вы увидите, как формируется сеть тонких кровеносных сосудов. Мышцы ребенка становятся сильнее, и они проверяют их, двигаясь, сжимая кулаки и пробуя различные выражения лица.Во время одного из ваших следующих посещений врач должен предложить вам скрининговый тест на наличие синдрома Дауна и других хромосомных проблем.

  • К настоящему времени ваш ребенок имеет длину почти 5 дюймов от макушки до крупа и весит около 4 унций — размером с небольшое яблоко. И вы, вероятно, прямо сейчас наслаждаетесь «сиянием беременности». Если ваши щеки выглядят покрасневшими и здоровыми, это потому, что объем вашей крови увеличился для обеспечения растущего ребенка! У этого дополнительного кровотока есть и обратные стороны, включая носовые кровотечения и более крупные вены на ногах.Спросите своего врача, как справиться с этими проблемами.

  • Все системы работают — или почти готовы — внутри вашего растущего ребенка. Легкие вдыхают околоплодные воды. Кровь качается по кровеносной системе. Почки фильтруют мочу. Внешний вид вашего ребенка меняется по мере роста волос, бровей и ресниц. Меняется и ваше тело. У вас могут возникнуть проблемы с застегиванием блузки сейчас, потому что ваша грудь выросла в процессе подготовки к кормлению ребенка.Некоторые женщины получают на полный размер чашки больше.

  • Чувствуете ли вы первые порывы движения? Возможно, так оно и есть, потому что ребенок теперь имеет длину 5 1/2 дюймов от макушки до крупа и весит около 5 унций. Он размером с маленький сотовый телефон и достаточно велик, чтобы вызывать ажиотаж с каждым рулоном. Начни разговаривать со своим малышом. Их уши достаточно развиты, чтобы вас слышать! В течение следующих недель или двух вы увидите, как выглядит ребенок во время первого ультразвукового исследования беременности.Вы также можете узнать, есть ли у вас мальчик или девочка — это если вы хотите знать!

  • Амниотическая жидкость, которая окружает и защищает вашего ребенка, также может раздражать его нежную кожу. Вот почему тело ребенка теперь покрыто воскообразным белым веществом, которое называется vernix caseosa. Его следует удалить до рождения, если только ваш ребенок не родился рано. Под кожей образуется слой жира, обеспечивающий тепло. По мере того как волосы ребенка отрастают, вы можете заметить, что ваши собственные волосы становятся толще.Это потому, что ваш нормальный цикл выпадения волос замедлился. Наслаждайтесь своей густой гривой, пока она держится!

  • Вы на полпути к беременности! Примерно через 20 недель вы впервые встретите своего ребенка. Внутри вас ребенок может слышать звуки и реагировать на них. Поговорите или пойте, даже если вы не умеете играть мелодию, чтобы ребенок мог научиться вашему голосу. К настоящему времени ребенок имеет 6,5 дюймов от макушки до крупа и весит около 11 унций — примерно размер небольшого банана.Ваш ребенок будет расти, и вы тоже. Ожидайте, что с этого момента вы будете набирать около 1/2 фунта в неделю.

  • Много чего творится под поверхностью вашего животика! В деснах ребенка выскакивают крошечные зубные почки. Кишечник начинает вырабатывать меконий — липкие, смолистые отходы, которые вы увидите в первых нескольких грязных подгузниках ребенка. Возможны быстрые движения глаз. Костный мозг наращивает производство красных кровяных телец, которые вскоре доставляют кислород в организм ребенка.Друзья и коллеги уже должны комментировать ваш растущий живот и поздравлять вас с предстоящим прибытием!

  • На этой неделе ваш ребенок имеет длину почти 1 фунт и 8 дюймов от макушки до крупа! Внутри вашего ребенка формируются всевозможные системы, в том числе гормоны, которые будут отдавать своим органам команды, необходимые для работы, и нервы, которые ребенок должен потрогать, обонять и испытать всевозможные другие ощущения. Сейчас развиваются и половые органы ребенка. У мальчиков начали опускаться яички. У девочек матка, яичники и влагалище находятся там, где они должны быть.

  • Ваш ребенок преодолел отметку в 1 фунт и почти достаточно развит, чтобы выжить вне матки, но у вас еще есть несколько месяцев. Пришло время ребенку попрактиковаться в жизни в этом мире. Легкие продолжают готовиться к дыханию, вдыхая околоплодные воды. Они также производят вещество, называемое сурфактантом, которое позволяет легким раздуваться.Мозг ребенка создает связи, необходимые для того, чтобы думать — и когда-нибудь договариваться с вами!

  • Ваш ребенок теперь весит больше фунта и простирается почти на фут в длину от макушки до крупа — вытянутый, примерно такой же большой, как гигантский хот-дог. Теперь ваш ребенок достиг жизнеспособности — это означает, что ребенок, скорее всего, выжил бы с помощью вентилятора, если бы роды имели место. Раньше кожа ребенка была морщинистой, как чернослив.Но эти морщины заполняются и разглаживаются, поскольку под ними накапливается жир. Есть ногти. По мере того, как ваш живот расширяется, вы можете заметить, что на нем образуются растяжки. Они должны исчезнуть после доставки. В период с настоящего момента до 28 недели ваш врач должен назначить вам тест на глюкозу, чтобы проверить наличие гестационного диабета.

  • Ваш ребенок становится больше — весом полтора фунта — размером с кочан брокколи.Окно в удивительный мир внутри вашего ребенка закрывается, поскольку его кожа из прозрачной становится мутной. И все же сердцебиение ребенка становится яснее. Если ваш партнер приложит ухо к вашему животу, слабый и быстрый бах-бум может быть достаточно сильным, чтобы его можно было услышать. Вы также можете почувствовать легкую икоту, исходящую из живота.

  • Ваш малыш — это 2-фунтовый узелок радости. Они весят примерно столько же, сколько литр молока, который вы выпиваете ежедневно, чтобы получить рекомендованные 1200 мг кальция.Впервые с тех пор, как у вашего ребенка сформировались веки, они открылись, открыв глаза голубоватого цвета. Не привязывайтесь к цвету слишком сильно — он может измениться в первые несколько месяцев жизни. Внутри матки не так много всего, что можно увидеть, но если вы посветите светом на живот, ваш ребенок может отреагировать шквалом движений.

  • Вы вошли в третий триместр — финишную прямую! Ваш ребенок начинает выглядеть так, как при родах, но внутри его органам еще нужно созреть.Это включает в себя мозг, который быстро устанавливает связи, необходимые для управления телом ребенка. К настоящему времени ребенок привык к регулярному графику, чередуя периоды сна и бодрствования. К сожалению, расписание ребенка может отличаться от вашего. Не удивляйтесь, если ночью вы проснетесь от нескольких ударов ногами.

  • К настоящему времени ваш ребенок имеет длину около 10 дюймов от макушки до крупа и весит более 2 фунтов — примерно столько же, сколько тыква.Они могут делать все что угодно — моргать, кашлять, икать и, возможно, даже мечтать! Младенец переходит в позу для родов, которая с каждым днем ​​приближается. Если они сначала столкнутся с крупом, не паникуйте. Еще есть время занять позицию головой вперед. Это то, что вы можете обсудить со своим акушером-гинекологом, которого вы будете чаще видеть сейчас, с визитами примерно раз в 2 недели во время нормальной беременности.

  • Ребенок растет быстрыми темпами, и поскольку в утробе матери меньше места, вы должны чувствовать практически каждое движение.Некоторые из этих ударов локтями и коленями будут довольно интенсивными, поскольку кости и мышцы ребенка станут сильнее. Созревает и любая другая часть тела ребенка, от легких до мозга. В этом мозгу образуется больше морщин по мере установления связей между нервными клетками. Чувства ребенка также все больше осознают звук, свет и прикосновения.

  • На этой неделе ваш ребенок имеет длину около 11 дюймов от макушки до крупа и весит почти 3 фунта — размером с небольшую жареную курицу.По мере того, как ваш ребенок растет, ваш живот растет соответствующим образом. Это может быть неудобно и неловко, поскольку ваш центр равновесия смещается. Вы также можете заметить, что ваши ступни расширяются, поскольку ваши суставы расслабляются при подготовке к родам. Если это так, возможно, вам стоит отправиться за покупками за парой обуви побольше.

  • Вы набираете около фунта в неделю, и ваш ребенок тоже полнеет. Чтобы подготовить свое тело к родам, у вас могут начаться схватки Брэкстона-Хикса.Эти «тренировочные» схватки могут длиться от 30 секунд до 2 минут. Если схватки становятся более интенсивными или ближе друг к другу, позвоните своему врачу, чтобы убедиться, что вы действительно не рожаете. Легкие ребенка все еще развиваются, и им потребуется помощь вентилятора, чтобы дышать, если вы родите прямо сейчас.

  • Ваш ребенок весом почти 4 фунта похож на дыню, которая утяжеляет ваш живот! В вашей матке осталось не так много места, но каким-то образом ваш маленький сверток все равно будет извиваться и извиваться там, хотя, возможно, не так сильно, как раньше.Ваш ребенок делает последние приготовления к своему внешнему виду. Тонкий покров волос на теле, называемый лануго, спадает, и волосы остаются только там, где они должны быть — на ресницах, бровях и голове.

  • На этой неделе тело вашего ребенка продолжает полнеть, а кости под ним укрепляются, чтобы поддерживать его. Единственные кости, которые останутся мягкими, находятся внутри черепа вашего ребенка, который нужно будет слегка сжать, чтобы пройти через родовые пути.В течение первых нескольких лет в черепе вашего ребенка все еще будут оставаться слабые места, позволяющие мозгу расти. Между тем, ваш растущий обхват заставляет вас чувствовать себя все более неудобно, от изжоги до геморроя. Не волнуйтесь — осталось всего несколько недель!

  • Прямо сейчас ваш ребенок имеет размер более 12 дюймов от макушки до крупа и весит 5 фунтов — размером с большой ананас. Большинство основных органов — пищеварительная, дыхательная и нервная системы — почти способны работать самостоятельно.Возможно, ваш ребенок уже находится в положении вниз головой и готов к родам! В наши дни в матке мало места, поэтому не удивляйтесь, если увидите, что локоть или колено торчит из живота.

  • Возможно, в вашей матке не останется много места, если ваш ребенок весит почти 5,5 фунтов, но сейчас начинается серьезный рост. В течение следующих нескольких недель ваш ребенок будет набирать полкилограмма или больше в неделю. Ребенок также принимает положение ниже в вашем тазе перед родами — это движение называется «облегчение». «Это хорошая новость для ваших легких — теперь дыхание должно стать легче, — но плохая новость для вашего мочевого пузыря, который начнет ощущать большее давление. В результате вы будете проводить еще больше времени в ванной.

  • Всего через несколько дней ваш ребенок будет доношенным. При весе почти 6 фунтов — размером с дыню — тело вашего ребенка почти готово к рождению. Восковое белое вещество, называемое vernix caseosa, которое покрывало большую часть их тела за это 9-месячное путешествие, растворилось.Ребенок проглотил это и другие вещества, которые образуют черновато-зеленый меконий в кишечнике, который вы найдете в первых подгузниках ребенка. С этого момента и до конца беременности вы будете посещать акушера-гинеколога не реже одного раза в неделю.

  • Ваша беременность теперь доношенная, а ваш ребенок почти полностью вырос. При весе 6 1/2 фунтов это как если бы вы носили с собой маленький шар для боулинга! Ребенок готовится к родам, которые могут произойти через пару недель — или в любой день! Их голова перемещается в положение в вашем тазе, что называется «задействовано». «Иммунная система ребенка также активизируется и будет продолжать развиваться после рождения. Если вы кормите грудью, вы еще больше укрепите иммунную систему ребенка.

  • Вы на финише! Малыш сейчас весит более 6 1/2 фунтов. Большая часть этого веса — это слой жира, который поможет им согреться во внешнем мире. Рост вашего ребенка замедлился, но теперь все органы должны работать. Мозг начал контролировать функции всего тела — от дыхания до регулирования частоты сердечных сокращений.Также активны рефлексы, в том числе хватание и сосание, которые позволяют ребенку схватить вас за руку и приложить к груди вскоре после рождения.

  • При весе чуть более 7 фунтов ваш ребенок похож на маленький арбуз в вашем животе — и вы чувствуете каждую унцию. Вы, вероятно, более чем готовы избавиться от изжоги, болей в спине и постоянных посещений туалета, и уже готовы встретиться со своим ребенком! Вам не придется долго ждать. Ребенок мог появиться на свет в любой день.Вы можете заметить учащение сокращений Брэкстона-Хикса, когда ваше тело готовится к родам. Если они становятся более регулярными и интенсивными, пора вызывать врача.

  • Это та неделя, когда вы, наконец, должны встретить извивающийся узелок, который вы носили с собой последние 9 месяцев! Однако часто младенцы не сотрудничают и приходят по расписанию. Если ваш ребенок решит остаться в утробе матери после установленного срока, поговорите со своим врачом о том, могут ли они вызвать у вас роды, также известные как индукция.Ваш ребенок теперь в полный рост. Хотя размеры новорожденных могут варьироваться, средний ребенок весит 7 фунтов и имеет длину 20 дюймов от макушки до крупа.

  • 38 неделя беременности | Ваша беременность по неделям

    Кратко

    • Ваш ребенок ждет начала схваток, чтобы наконец встретить вас
    • Больше отдыхайте в последние несколько дней до рождения ребенка
    • Попробуйте естественные способы вызвать роды, если вам скучно ждать

    Насколько велик мой ребенок в 38 недель?

    • Ваш ребенок полностью готов к рождению, и он доношен. Средний вес в 38 недель составляет около 7 фунтов, но, конечно, это будет варьироваться для каждого ребенка. С точки зрения развития и размера они абсолютно идеальные новорожденные, и единственная оставшаяся часть их пути к беременности — это встреча с вами обоими!
    • Их органы теперь полностью сформированы и готовы к жизни вне дома в течение последних 9 месяцев. Еще одно изменение — это цвет глаз вашего ребенка, который все еще будет меняться из-за отсутствия пигмента. Дети рождаются с голубыми или серыми глазами, но после рождения они становятся зелеными или коричневыми.
    • Они, скорее всего, сейчас очень низко в вашем животе, голова занята и просто ждет выброса гормонов, которые заставят схватки начать их выталкивать!

    Интересные факты о малыше на сроке 38 недель

    • При рождении голова вашего ребенка такого же размера, как его бедра, живот и плечи, и изменит форму в течение первых нескольких недель после рождения.
    • Baby обладает крепким хватом, что вы скоро сможете проверить, впервые взяв его за руку

    Вы на 38 неделе беременности

    Насколько вы близки к родам, помните, что движения вашего ребенка должны следовать их собственному образцу даже на этой поздней стадии, при любых изменениях в этом важно поговорить с вашей акушеркой. Не откладывайте на следующий день, чтобы увидеть, что произойдет. В родильных отделениях больниц работают 24 часа в сутки, 7 дней в неделю — акушерки предпочли бы, чтобы вы им позвонили, чем волновались.

    Массаж промежности (область ткани между влагалищем и анусом) может снизить вероятность повреждения этой области при родах (разрыва или синяка). Считается, что это особенно полезно, если у вас первый ребенок, поэтому делайте массаж.

    Вы, несомненно, нетерпеливо отмечаете выходные в календаре и каждое утро задаетесь вопросом, будет ли сегодня днем! Постарайтесь максимально использовать свои последние несколько дней до рождения ребенка, максимально отдохнув, готовясь к встрече с новорожденным.

    Вас могут беспокоить доброжелатели, которые звонят, пишут текстовые сообщения или пишут по электронной почте, чтобы спросить, «что-то еще не происходит» — это очень раздражает, но также приятно, что все так же взволнованы, как и вы, от встречи со своим новым маленьким ребенком!

    Если вам скучно ждать встречи с новорожденным сыном или дочкой, вы можете попробовать несколько из них, чтобы узнать, правдивы ли слухи!

    Факты, которые нужно знать о вас на неделе 38

    • Потеря слизистой пробки — один из признаков начала родов, но оставшееся время может составлять часы, дни или недели.
    • Упражнения для тазового дна предназначены не только для подготовки к родам — ​​фактически, они выполняются сразу после родов — если у вас нет катетера.
    • Если схватки длятся более 30 секунд и происходят каждые 5 минут, самое время сделать этот звонок!
    • Младенцы, родившиеся после 42 недель, считаются «доношенными», а дети, родившиеся до 37 недель, — «недоношенными» или «недоношенными».

    О чем думать на 38 неделе

    Хорошая идея — подготовиться к ранним этапам родов, которые, скорее всего, будут дома.Подумайте о том, чтобы иметь много закусок и напитков, родильный мяч, аппарат TENS, грелку или термос, чтобы уменьшить боль в спине.

    Если первый вопрос, который приходит вам в голову, когда вы думаете о родах, это «а как насчет обезболивания?», Вы не одиноки! Итак, мы подумали, что вам будет интересно узнать, что у 68% мам Bounty есть газы и воздух, у 29% — эпидуральная анестезия, а 10% не принимают никаких обезболивающих.

    Есть несколько рисков и побочных эффектов, которые следует учитывать при выборе эпидуральной анестезии, но они считаются безопасными и эффективными, помогая вам меньше или совсем не чувствовать боли при родах в области поясницы.Укол анестетика делается в поясницу. Настройка занимает 20 минут и дает немедленный эффект. Это не вызовет у вас смятения или сонливости, но может иметь неоднородный эффект и продлить второй период родов. У вас может болеть голова после родов, и некоторые женщины говорят, что она вызывает кратковременную боль в спине.

    Существует также вариант мобильной эпидуральной анестезии, аналогичной эпидуральной анестезии с низкой дозой. Предлагая вам отличное обезболивание, вы также сохраняете ограниченное чувство в ногах, позволяя вам двигаться, что может способствовать прогрессу ваших родов.

    Знаете ли вы, что если вы решите сделать эпидуральную анестезию, лежа на боку тоже может быть полезно? Исследования показывают, что женщины, лежащие на боку во втором периоде родов после эпидуральной анестезии, с большей вероятностью родят через естественные родовые пути без щипцов или вентиляции.

    Вы думали о том, чтобы установить ящик памяти для вашего предстоящего приезда? Многие мамы любят создавать небольшой архив или память о своей беременности и первых днях жизни своего ребенка. Вы можете вложить в него копии ваших сканированных изображений, записей о беременности и даже положительного результата теста на беременность!

    Когда ваш ребенок появится здесь, вы получите его больничные браслеты, зажим для пуповины, новые детские карточки и много других маленьких «воспоминаний», которые тоже можно будет использовать.Приятно не только оглянуться назад, когда они станут немного больше, но и поделиться с ними, когда они станут старше!

    Если хотите, вы можете создать еще несколько уникальных сувениров для себя и своего малыша. У Bounty Portrait есть несколько прекрасных продуктов, идеально подходящих для этого.

    Рамка для медицинского браслета отображает браслет для удостоверения личности ребенка, а рамка для сообщений фиксирует эти первые чувства от близких. Обе они завершены вашей любимой фотографией Bounty Portrait.

    Если можете, выделите немного времени до наступления срока, чтобы сделать кое-что и спланировать некоторые угощения, которые могут оказаться невозможными в течение некоторого времени.

    Что бы ни доставляло вам время «мне», сделайте это сейчас, даже если это не так уж дико или снисходительно. Возьмите свое снаряжение для отдыха, немного попкорна, включите Netflix и плотно задвиньте шторы. Или, если лучший тоник — это ваши близкие друзья, предложите им пирожные и сеанс педикюра. Возможно, скоро ты даже сможешь поправить пальцы ног!

    Если это не ваш первый ребенок, вам может быть интересно, как ваш старший ребенок / дети справятся с новым прибытием.

    Стоит потратить немного времени на то, чтобы спланировать, как вы собираетесь познакомить старших братьев и сестер с новорожденным, поскольку в зависимости от возраста реакции могут вызывать ошеломляющий диапазон эмоций; от чистой радости к безразличию, к ревности!

    Шагните в их обувь на секунду, особенно если они единственный ребенок. Появление новорожденного вносит изменения во время, которое они проводят с мамой и папой, и изменения в их распорядке дня, и все это — по понятным причинам — может быть довольно сложным!

    Считаете это полезным? Подробнее на ..

    Признаки и симптомы на 38 неделе беременности

    Раскрой

    Исследования показали, что стремление к гнезду возникает из-за потребности мамы «защитить и подготовиться» к своему будущему ребенку. По сути, это означает, что вы получаете прилив энергии за несколько недель до срока родов и хотите убрать и подготовить свой дом к новому приезду.У многих этот инстинкт может выйти из-под контроля, и они не только хотят убрать, но и хотят сделать косметический ремонт. Это побуждение движет контролем над окружающей средой, в которую вы собираетесь привести своего новорожденного.

    Слизистая пробка

    Потеря слизистой пробки случается не со всеми, но если это так, значит, все движется в правильном направлении. А если нет, не волнуйтесь, это лишь один из признаков того, что роды начинаются. Выпадение слизистой пробки является признаком того, что шейка матки начинает открываться и роды могут последовать быстро или в течение нескольких дней.Пробка может выходить в виде одного комка, похожего на каплю, или нескольких частей — или просто в виде увеличенных выделений из влагалища в течение нескольких дней.

    Смотрите наши видео ниже:

    Видео 1: Баунти-портрет в больнице

    Видео 2: Когда мне идти в больницу? (Содержание NHS)

    Детские имена

    Найдите имя, имена братьев и сестер, отчество — или воспользуйтесь нашей системой случайного поиска имен для творческого развлечения!

    Поиск имени ребенка

    Выберите OriginAfricanAlbanianAmericanArabicAramaicAssyrianAustralianBabylonianBasqueBulgarianCelticChineseCornishCzechDakotaDutchEgyptianEnglishEtruskFinnishFrenchGaelicGermanGothicGreekHawaiianHebrewHindiHungarianIndianIndoeuropeanIranianIrishIsraeliItalianJapaneseLatinLatvianLithuanianNorseOttomanPersianPolishPortugueseRomanRussianSanskritScandanavianScottishSerbianSlavicSouth AmericanSpanishSumerianTurkishVietnameseWelshYiddishYoruba

    38-я неделя беременности: симптомы и развитие

    38-я неделя беременности: развитие вашего ребенка

    Ваш малыш близок к дебюту, но он все еще максимально использует каждый день и занят ростом и развитием. Например, в эти последние несколько недель его мозг все еще растет. Фактически, его мозг может увеличиться на треть с 35 по 39 неделю вашей беременности. Вы знали, что он гений! Его маленькая печень почти полностью развита в это время.

    После того, как ваш ребенок родился, его первые несколько испражнений фактически будут представлять собой вещество, называемое меконием. Эта зеленовато-черная липкая форма фекалий начинает накапливаться в его кишечнике, когда он еще находится в утробе матери, и формируется из отходов, таких как мертвые клетки кожи и лануго, тонких волос на теле, которые начинают выпадать.

    Даже если до предполагаемой даты родов еще несколько недель, вы можете начать замечать некоторые признаки приближения родов, и ваш ребенок может родиться в любой день. Фактически, только около 4% будущих мам рожают точно в срок. Близнецы и другие близнецы с большей вероятностью родятся недоношенными, чем одинокий ребенок, поэтому следите за признаками родов, если вы на 38 неделе беременности двойней.

    Насколько велик ваш ребенок в 38 недель?

    В 38 недель ваш ребенок размером примерно с пучок ревеня и, вероятно, весит около 6 1/2 фунтов.

    Тело мамы на 38 неделе беременности

    Если вам интересно, сколько месяцев у вас на 38 неделе беременности, вы находитесь либо на девятом, либо на десятом месяце, потому что недели беременности не обязательно точно вписываются в месяцы .

    На 38 неделе беременности вы можете все еще набирать вес, хотите верьте, хотите нет. Если у вас был нормальный индекс массы тела (ИМТ) до беременности, вполне вероятно, что в третьем триместре вы будете прибавлять от 0,5 до 1 фунта в неделю.Ваш постоянно растущий живот в наши дни может мешать вам хорошо выспаться (и нормально двигаться), но конец уже близок!

    Некоторые будущие мамы считают, что в этот момент делать регулярные физические упражнения труднее. Если это ваш случай, вы можете сосредоточиться на дыхательных упражнениях, чтобы подготовиться к родам. Эти упражнения не только помогают расслабиться и избавиться от стресса, но и помогают справиться с болью и дискомфортом во время родов.

    38 недель беременности: ваши симптомы

    • Частое мочеиспускание. По мере того, как ваш ребенок и матка растут, они оказывают все большее давление на ваш мочевой пузырь, поэтому вам, возможно, придется чаще ходить в туалет. Несмотря на то, что эти дополнительные посещения туалета доставляют хлопоты, продолжайте пить много воды, чтобы оставаться хорошо увлажненным.

    • Тазовое давление. Вы и ваш ребенок готовитесь к родам по-разному, и вы также можете ощущать это в области таза. Когда ребенок опускается ниже в ваш таз, вы можете почувствовать повышенное давление на таз, мочевой пузырь и бедра.Поскольку ваше тело вырабатывает гормон под названием релаксин, который смягчает связки, мышцы и суставы при подготовке к родам, вы также можете испытывать некоторую боль в области таза или спины, особенно по мере приближения срока родов. Старайтесь как можно больше не стоять на ногах, двигайтесь медленно и осторожно и принимайте теплую ванну, если чувствуете дискомфорт.

    • Отек лодыжек и стоп. Ваше тело будет производить и удерживать больше жидкости, чем обычно, и в результате вы можете заметить отек (известный как отек) на руках и ногах.Чтобы бороться с этим, попробуйте отдыхать с поднятыми ногами, пейте больше воды, чтобы вымыть лишнюю жидкость, и носите свободную одежду и обувь, чтобы чувствовать себя немного комфортнее. Некоторые будущие мамы считают, что ношение поддерживающего шланга или чулок также может помочь уменьшить отек и дискомфорт. Если вы заметили какой-либо внезапный отек на лице или руках, обратитесь к своему врачу, поскольку это может быть признаком состояния артериального давления, называемого преэклампсией.

    • Тошнота. Небольшая тошнота может снова возникнуть на 38 неделе беременности или в последующие недели, и иногда это может быть признаком начала родов. Если вы чувствуете тошноту, постарайтесь есть несколько небольших приемов пищи в течение дня и придерживайтесь мягких продуктов, таких как бананы, рис или тосты.

    • Схватки. На 38 неделе беременности вы, возможно, уже почувствовали схватки Брэкстона-Хикса. Эти тренировочные сокращения обычно происходят нерегулярно и часто прекращаются, когда вы двигаетесь или меняете положение. С другой стороны, настоящие схватки будут происходить через определенные промежутки времени, со временем приближаясь друг к другу. Они будут становиться сильнее и интенсивнее, и часто они начинаются со спины и переходят к передней части живота.Расчет времени схваток даст вам больше информации о том, действительно ли вы испытываете трудности или просто больше Брэкстона-Хикса.

    38 недель беременности: что нужно учитывать

    • Обдумывали ли вы варианты обезболивания во время родов? Если нет, обратитесь к своему врачу. Обезболивающие обычно бывают обезболивающими, которые обычно уменьшают, но не останавливают боль, или анестетиками, которые не дают вам почувствовать боль. Одним из хорошо известных способов обезболивания является эпидуральная анестезия, но ваш врач — лучший человек, который может спросить, что подойдет вам.Если вы посещали курс родовспоможения, возможно, вы также узнали о методах обеспечения комфорта, таких как методы Ламаза, Брэдли и Рида. Обдумайте все возможные варианты и обсудите свои предпочтения со своим провайдером.

    • Вы можете выбрать партнера по рождению, который будет с вами на протяжении всех родов. Этот человек может быть вашим партнером, членом семьи, другом или даже обученным профессионалом, например доулой. Ваш биологический партнер может поддержать вас эмоционально и ободрить.Он или она также может оказать практическую помощь, например, сократить время схваток или предложить успокаивающий массаж. Медицинские исследования показывают, что будущие мамы, которые получают постоянную поддержку в родах, часто имеют более короткие роды и требуют меньше обезболивающих. Но, несмотря ни на что, вы не пойдете в одиночку, когда наступит великий день. Персонал вашей больницы или родильного дома будет с вами на каждом этапе вашего пути.

    • Узнайте о правилах вашей больницы или родильного дома в отношении еды и питья во время родов.Если вы знаете, что вам предстоит кесарево сечение, вам нужно будет ограничить прием пищи перед операцией. Ваш лечащий врач сможет предоставить вам дополнительную информацию о том, как долго вам нужно голодать. При естественных родах во время родов можно употреблять небольшое количество прозрачной жидкости (подумайте о ледяной стружке!), Но вам может быть запрещено есть твердую пищу. Чтобы быть уверенным, заранее посоветуйтесь со своим поставщиком или персоналом больницы.

    38 недель беременности: спросите своего врача

    • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы подготовиться к родам?

    • Безопасно ли заниматься сексом в последние недели беременности?

    • При каких условиях может потребоваться стимуляция родов и насколько распространено стимулирование родов на 38 неделе беременности?

    • Если мне кажется, что у меня схватки, кому мне позвонить? Сразу звонить или ждать чего-то конкретного?

    • Мне делали грудные имплантаты или другие операции на груди. Могу ли я кормить ребенка грудью?

    • Как скоро я могу начать кормить грудью после родов?

    Как мы написали эту статью
    Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.
    Содержимое этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

    38 недель беременности: ваш контрольный список

    • Возможно, вы уже начали упаковывать свою больничную сумку, но, возможно, у вас не было возможности упаковать вещи, которые вы все еще используете, например зарядное устройство для телефона и зубную щетку. Составьте список этих предметов или просмотрите наш загружаемый контрольный список для больничной сумки, чтобы вы или ваш партнер могли выбросить последние несколько предметов в сумке, прежде чем отправиться в больницу.

    • Если вы еще этого не сделали, установите детское автокресло, чтобы оно было готово доставить ребенка домой живым и невредимым.

    • Подпишитесь на еще больше еженедельных советов по беременности здесь:

    38 недель беременности — симптомы и развитие

    38 недель беременности: развитие вашего ребенка

    Ваш малыш может приехать в любое время. Это потому, что только 1 из 20 детей рождается точно в срок. В большинстве случаев роды начинаются в любое время между 38 неделями и 42 неделями беременности, а двойня или тройня могут появиться немного раньше этого срока.

    Поскольку вы никогда не знаете, когда может появиться ваш малыш, неплохо было бы подготовить свою больничную сумку к работе.

    Вы можете удивиться, узнав, что ваш малыш занимается мимикой. В этот самый момент он или она может улыбаться, хмуриться или даже молча плакать.

    Это рождение по-прежнему носит случайный характер и не связано с какими-либо конкретными эмоциями, такими как печаль или счастье, но удивительно думать, что ваш малыш уже готовится растопить ваше сердце этой первой улыбкой!

    Ваш плод продолжает набирать вес, а легкие и мозг продолжают созревать на 38 неделе беременности и позже.

    Фактически, если вам предстоит плановое кесарево сечение, оно может быть запланировано только на сроке, по крайней мере, на 39 неделе беременности. Это необходимо для того, чтобы легкие вашего малыша были максимально развиты.

    Имейте в виду, что это не всегда так: в некоторых случаях врач может порекомендовать более раннее кесарево сечение, если это считается самым безопасным вариантом на основе тщательной оценки всех рисков и преимуществ для здоровья.

    На 38 неделе беременности вы, вероятно, будете знакомы со схемами движений вашего малыша и общим уровнем активности, хотя приложение для подсчета ударов или диаграмма могут дать вам полезную точку отсчета, если вы все еще немного не уверены .

    Движения должны продолжаться вплоть до рождения. Если вы считаете, что ваш плод двигается меньше, чем обычно, очень важно немедленно сообщить об этом вашей акушерке или врачу.

    Меньше перемещений может быть признаком инфекции или другой проблемы, и чем раньше это будет проверено, тем лучше. Таким образом, в случае необходимости ваш малыш сможет получить правильный уход.

    ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ГЕНЕРАТОРА ИМЕНИ

    Генератор детских имен

    Насколько велик ваш ребенок в 38 недель?

    Теперь, когда вы на 38 неделе беременности, ваш плод размером с ревень, а его размер приближается к 49.8 сантиметров от головы до пят и вес около 3 килограммов / 6,6 фунтов.

    Тело мамы на 38 неделе беременности

    На 38 неделе беременности, вместо того чтобы спрашивать, на каком месяце вы беременны, люди, с которыми вы встречаетесь, теперь могут говорить вам, что вы выглядите готовыми родить в любой момент.

    Это правда, что сейчас вы можете чувствовать себя довольно большим, но это неудивительно. В среднем будущие мамы набирают от 10 до 12,5 килограммов / от 22 до 27 фунтов в течение беременности, хотя эта цифра может сильно варьироваться в зависимости от вашего начального веса и многих других факторов.

    Большая часть этих лишних килограммов является результатом веса вашего плода, плаценты и околоплодных вод, но ваше собственное тело также откладывает жир для производства грудного молока после рождения ребенка.

    Большая часть этого лишнего жира откладывается в груди и ягодицах, поэтому вы можете заметить некоторое расширение, в частности, в этих областях.

    Придерживайтесь здорового питания и оставайтесь как можно активнее. Если из-за изменившейся формы тела и лишнего веса вам требуется больше усилий для выполнения обычных упражнений, подумайте о переходе на более щадящие занятия, например ходьбу.

    Плавание или занятия «аквалангом» также являются отличным способом оставаться в форме в течение третьего триместра, так как вода поддерживает вашу шишку и дает вам ощущение невесомости.

    Помните, что на 38 неделе беременности или позже, если у вас есть какие-либо вопросы о том, какие упражнения безопасны, или любые другие вопросы о вашем здоровье или прибавке в весе во время беременности, обратитесь к своему врачу или акушерке за индивидуальным советом.

    38 недель беременности: ваши симптомы

    • Признаки родов. На 38 неделе беременности внезапное недомогание может означать, что вашему малышу почти пора родиться, особенно если это сопровождается другими признаками родов. Приступ диареи может быть еще одним сигнальным признаком. Боль в пояснице — частая жалоба будущих мам на всех сроках беременности, но необычная или постоянная боль в спине может также сигнализировать о ранних сроках родов. Однако некоторые признаки родов более очевидны. Слизистые, розовые или с прожилками крови выделения могут быть признаком того, что слизистая пробка отходит — это признак того, что шейка матки начинает размягчаться и открываться в готовности к родам.Если вы испытываете боли и спазмы, похожие на менструальные, или регулярные или болезненные схватки, или если вы замечаете, что у вас отходит вода, позвоните своей акушерке или врачу, чтобы сообщить им, что вы испытываете. Вы также можете позвонить своей акушерке или врачу, если сомневаетесь в симптомах.

    • схватки Брэкстона-Хикса. Возможно, вы уже испытывали эти, казалось бы, случайные ощущения сжатия в области живота на ранних этапах беременности. Сокращения Брэкстона-Хикса — это способ вашего тела практиковаться в реальных условиях.На 38 неделе вы, наверное, задаетесь вопросом, сможете ли вы отличить их от настоящих схваток. Вкратце, два основных недостатка — это регулярность и серьезность: настоящие схватки происходят через регулярные промежутки времени, и они имеют тенденцию становиться ближе друг к другу и усиливаться с течением времени. С другой стороны, схватки Брэкстона-Хикса не следуют какой-либо заметной схеме, и хотя они могут казаться странными или неудобными, они не являются болезненными. Как только вы начнете ощущать настоящие схватки, может помочь их подсчет или время, чтобы вы знали, когда пора ехать в больницу или родильный дом.Ваша акушерка или врач расскажут, как это сделать.

    • Частое мочеиспускание. Вес вашего растущего плода и матки, не говоря уже об околоплодных водах и плаценте, может оказывать дополнительное давление на ваш мочевой пузырь, и это может вызвать у вас позывы к более частому мочеиспусканию. Чтобы усугубить ситуацию (буквально), на 38 неделе беременности ваш малыш, возможно, недавно продвинулся дальше в ваш таз, готовясь к родам, что привело к еще большему давлению там.(Если этого еще не произошло, это может произойти в любой момент между настоящим моментом и началом родов.) Меньше пить — это не вариант, потому что важно не допускать обезвоживания. Сокращение употребления напитков на основе кофеина может помочь, потому что они могут стимулировать позывы к мочеиспусканию. Лучше всего пить много воды, но планируйте это заранее, чтобы по возможности находиться рядом с туалетом.

    • Отек лодыжек и стоп. На 38 неделе беременности растущая матка и плод могут оказывать давление на кровеносные сосуды, что влияет на кровоток в ногах.Это может способствовать отеку лодыжек и стоп, поскольку в течение дня в этих конечностях скапливается жидкость. Чтобы помочь, старайтесь не стоять в течение длительного времени; носите свободные удобные носки и обувь; при каждой возможности поднимайте ноги вверх; и пейте много воды. Это может показаться нелогичным, но сохранение гидратации на самом деле помогает вымывать удерживаемые жидкости из организма.

    Беременность 38 недель: на что следует обратить внимание

    • Скорее всего, примерно сейчас, на 38 неделе беременности, вам предстоит еще один прием к дородовой.Эти осмотры обычно назначаются каждые две недели на этой стадии беременности. На этих приемах ваш врач или акушерка проведут замеры, чтобы оценить размер вашей матки. Они также проверит ваше кровяное давление и проанализируют образец мочи на содержание белка, чтобы убедиться, что вы не проявляете никаких признаков преэклампсии — редкого состояния высокого кровяного давления, которое может быть опасным, если не обнаружено вовремя. Вам также могут предоставить информацию о том, что произойдет, если срок вашей беременности превышает 41 неделю.

    • Если вы планируете рожать естественным путем, рассматривали ли вы варианты обезболивания во время родов? Если нет, ваша акушерка расскажет, что вам доступно, а также расскажет о плюсах и минусах каждого метода. Диапазон вариантов может включать газ, инъекции для снятия боли или эпидуральную анестезию, которая вводится в позвоночник. Существует также целый ряд других мер по обеспечению комфорта, которые помогут облегчить ваши роды. Спросите у своей акушерки дополнительную информацию о том, какие из них могут быть вам доступны.Возможно, вы захотите включить свои предпочтения по обезболиванию в свой план родов, если он у вас есть, но имейте в виду, что что бы вы ни решили сейчас, вы можете изменить свое мнение, когда придет время. На данный момент важно знать все возможности, чтобы вы могли делать осознанный выбор во время родов.

    • Возможно, вы захотите выбрать партнера, который будет рядом с вами на протяжении всех родов и родов. Это может быть ваш партнер, член семьи, друг или даже обученный профессионал, например, доула.Ваш биологический партнер может поддержать вас эмоционально и ободрить. Он или она также может оказать практическую помощь, например, рассчитав время схваток или предложив успокаивающий массаж. Если у вас есть план родов, обсудите его со своим биологическим партнером, чтобы он или она были знакомы с вашими предпочтениями.

    • Если вы еще не упаковали больничную сумку и не готовы к работе на 38 неделе беременности, неплохо было бы запастись ее сейчас. Даже если вы планируете домашние роды, на всякий случай хорошо иметь упакованную сумку.Воспользуйтесь нашим удобным контрольным списком для больничной сумки, чтобы убедиться, что вы ничего не пропустили. Помните, что в вашей сумке должно быть все, что вам понадобится во время пребывания в больнице, а также вещи, которые понадобятся вашему малышу и вашему партнеру.

    38 недель беременности: спросите своего врача

    • Безопасно ли заниматься сексом в последние недели беременности?

    • При каких условиях может потребоваться стимулирование родов?

    • Если вы думаете, что у вас начнутся схватки, кому вам позвонить? Сразу звонить или ждать чего-то конкретного?

    • Если вы рожаете, в какой момент вам следует отправиться в больницу или родильный дом?

    • Если вам сделали грудные имплантаты или сделали другую операцию на груди, сможете ли вы кормить ребенка грудью?

    Как мы написали эту статью
    Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Национальная служба здравоохранения (NHS). Содержимое этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

    38 недель беременности: ваш контрольный список

    • Возможно, вы уже начали готовить свою больничную сумку, но есть несколько вещей, которые вы сможете упаковать только в последнюю минуту, потому что вы все еще их используете. как зарядное устройство для телефона и зубная щетка. Составьте список этих предметов и положите его в холодильник или положите в свою больничную сумку.Таким образом, вы или ваш партнер сможете бросить последние несколько вещей в сумку перед тем, как отправиться в больницу или родильный дом.

    • Если вы еще этого не сделали, убедитесь, что автокресло вашего ребенка надежно установлено в вашем автомобиле, чтобы оно было готово доставить вашего ребенка домой в целости и сохранности.

    • Подпишитесь, чтобы получить еще больше советов по беременности здесь:

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *