Роды принимают: Как принимают роды у женщин с коронавирусом в России — Российская газета

Родить и не заразить. Как в Воронежской области принимают роды у «ковидных» пациенток. Последние свежие новости Воронежа и области

С 9 ноября указом губернатора Александра Гусева беременным рекомендовано соблюдать режим самоизоляции и перейти на дистанционную работу. Но будущим мамам не всегда удается уберечься от заражения коронавирусом. С 29 марта 2020 года в Воронежской области переболели коронавирусом 538 беременных, из них 100 – с внебольничными пневмониями. У женщин с COVID-19 за этот период приняты 141 роды.

Как выявляют COVID-19 у беременных, где принимают роды у «ковидных» рожениц, что делают для того, чтобы не заразились новорожденные, корреспонденту РИА «Воронеж» рассказали главный акушер-гинеколог департамента здравоохранения Воронежской области Ольга Самофалова и главный неонатолог облздрава Людмила Ипполитова.

Сколько сейчас в регионе беременных с COVID-19?

Ежедневно в Воронежской области выявляется 10–11 новых случаев заболевания беременных женщин COVID-19.

На 9 ноября было 128 «ковид-положительных» беременных и рожениц. Из них на амбулаторном лечении – 102, в стационарах лечатся 26. У 11 отмечаются внебольничные пневмонии.

Как выявляют коронавирус у беременных?

Если у беременной появляются симптомы ОРВИ, то ПЦР-диагностику проводят прямо в день обращения за медицинской помощью. Легкие формы заболевания лечат амбулаторно. Если в течение трех дней сохраняется высокая температура, пациентке предлагают лечение в стационаре, по показаниям делают компьютерную томографию грудной клетки.

– Все беременные находятся в условиях иммунодефицита, это группа риска. Мы просим их соблюдать общеизвестные меры безопасности: носить маски, мыть руки, избегать мест массового скопления людей. А если все-таки заболели, не заниматься самолечением, так как многие препараты, которыми лечат ковид, беременным противопоказаны, – отметила Ольга Самофалова.

Незадолго до родов, на сроке 39 недель, все беременные планово обследуются на COVID-19. Часто при этом выявляются скрытые носители вируса, так как у многих беременных заболевание протекает бессимптомно.

– Если по какой-то причине женщина не прошла ПЦР-тест заранее, она обследуется экстренно уже при поступлении в роддом. У рожениц с признаками ОРВИ мазок берут немедленно, прямо в приемном отделении. Если симптомов заболевания нет, забор материала проводят в первые сутки. До получения результата женщина помещается в изолятор. Но лучше все-таки заранее иметь на руках результаты анализа: это нужно в интересах ребенка, чтобы было понятно, подвергается ли он риску инфицирования, – объяснила Ольга Самофалова.

Благодаря мониторированию беременных им обеспечен двойной медицинский контроль:

– Участковый терапевт проводит лечение и передает информацию об инфицированной беременной в женскую консультацию. А женская консультация ведет наблюдение с акушерской точки зрения. Этот двойной контроль за состоянием «ковид-положительной» беременной женщины позволяет нам избежать тяжелых случаев заболевания.

Хотя в нескольких случаях из-за трудностей с дыханием у пациенток пришлось прибегнуть к преждевременному родоразрешению. Исход благополучный, мамы и дети живы.

Влияет ли COVID-19 на развитие плода?

В мире еще очень мало информации о детях от женщин с коронавирусом. Но специфические патологии пока не выявлялись.

– В основном – та же желтуха новорожденных, проблемы с неврологией, трудности с кормлением, как и в общей популяции новорожденных детей. Для того чтобы появились достоверные статистические данные, должно родиться много детей от матерей с подтвержденным ковидом в ранние сроки беременности. Как влияет COVID-19 на репродуктивную функцию, доказательных данных тоже пока нет, – констатировала Людмила Ипполитова.

А вот на показатели рождаемости коронавирус явно влияет.

– Молодые пары сейчас боятся планировать беременность, опасаются влияния вируса на развитие плода. За девять месяцев 2020 года темп снижения рождаемости в Воронежской области был небольшим и все же родилось на 530 детей меньше, чем за аналогичный период предыдущего года. А ведь эти беременности планировались еще до пандемии. В следующем году можно прогнозировать еще большее снижение рождаемости, – заметила Людмила Ипполитова.

Где принимают роды у заболевших коронавирусом?

Весной, в первую волну эпидемии, для «ковидных» беременных и рожениц выделили роддом №3, а инфицированных COVID-19 с акушерскими патологиями отправляли в отдельный корпус областного перинатального центра. Сейчас роддом №3 полностью отдали под «ковидный» стационар, роды в нем не принимают. Для рожениц с коронавирусом перепрофилировали койки в БСМП №10 (больница «Электроника»), в перинатальном центре и межрайонных центрах в Лисках, Россоши и Борисоглебске. Всего в регионе 16 таких коек.

Если женщина рожает в медучреждении, где коек для рожениц с COVID-19 нет, роды проходят в изолированном помещении.

Как предотвращают инфицирование новорожденных?

На данный момент не доказано, что ребенок может быть инфицирован внутриутробно или во время прохождения через родовые пути. А вот воздушно-капельным путем сразу после рождения – вполне возможно. У детей женщин с коронавирусом ПЦР-мазок берут сразу после рождения, затем через 72 часа и на 11-е сутки. С начала пандемии в Воронежской области зафиксировали всего один случай положительного теста у новорожденного.

– Возможно, этот тест был ложноположительным, так как повторный тест, который взяли после того как малыша доставили в детскую больницу, уже оказался отрицательным, – отметила Ольга Самофалова.

Чтобы предотвратить заражение коронавирусом от матери, младенца сразу после родов стараются изолировать. Для новорожденных организовали новое временное отделение на 20 коек в областной детской больнице №1 на Ломоносова. Едва появившегося на свет малыша укладывают в кювез и перевозят в больницу на реанимобиле.

– Методы, которые мы пропагандируем, – выкладывание после рождения маме на живот, раннее прикладывание к груди, позднее пережатие пуповины, – для этих детей неприемлемы. Напротив, неонатологическая тактика в этом случае направлена на то, чтобы максимально быстро разобщить ребенка с мамой.

Согласно протоколу, ребенка надо сразу искупать, смыть околоплодные воды и положить в стерильные пеленки. До получения двух отрицательных результатов ПЦР-теста младенец считается потенциально инфицированным, поэтому медработники, которые с ним контактируют, работают в средствах индивидуальной защиты. Ребенок, даже доношенный, помещается в кювез, чтобы избежать опасности воздушно-капельного заражения, – рассказала Людмила Ипполитова.

Перед родами врач беседует с будущей матерью и объясняет, что она является источником инфекции для своего ребенка. Как правило, женщины соглашаются, что малыша лучше изолировать. Но если мать не хочет отпускать от себя ребенка, она имеет на это полное право.

– У нас был только один случай, когда женщина с коронавирусом категорически отказалась отпустить ребенка в стационар. Ее кровать поставили на расстоянии 2 м от кроватки ребенка. Мама должна соблюдать масочный режим, причем носить маску не более трех часов, дезинфицировать руки. Все эти меры актуальны до получения у женщины отрицательного результата теста, – сообщила Людмила Ипполитова.

Сложилось представление о том, что маленькие дети легко переносят коронавирус.

– В большинстве случаев это так, но в мире уже описаны случаи заболевания у двухмесячных и шестимесячных детей, в том числе тяжелые формы, – напомнила неонатолог.

Когда можно забрать ребенка из стационара?

Зависит от состояния здоровья мамы и результата анализов.

– Если все хорошо, то «ковид-положительную» роженицу могут выписать из роддома на третьи или пятые сутки с условием изоляции дома. Если она нуждается в дальнейшем лечении коронавирусной инфекции, то ее переводят в «ковидный» стационар. До двух отрицательных тестов матери ребенок остается в больнице на карантине – как правило, около двух недель, – пояснила Ольга Самофалова.

Если мать ушла лечиться в стационар, ребенка с ее разрешения могут забрать из больницы родственники.

Кормить или не кормить младенца?

Грудное вскармливание очень важно – оно формирует иммунитет малыша и укрепляет его эмоциональную связь с матерью. Коронавирус нельзя получить через грудное молоко, но во время кормления мать и ребенок находятся в очень близком контакте, так что не дышать на малыша просто не получится. 

– Идеальный вариант – если кто-то в семье сможет взять отпуск по уходу за ребенком и будет кормить его сцеженным материнским молоком из бутылочки. Нельзя прерывать лактацию, ведь после отрицательного теста мама сможет возобновить кормление грудью. Даже если она проходит лечение в «ковидном» стационаре, может сохранить лактацию, сцеживая молоко, – советует Людмила Ипполитова.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Частный роддом — рожаем с комфортом. Лучшие врачи в Казани — «Скандинавия» Казань

Моей малышке уже год!)Нахлынули воспоминания,как она появилась на свет… Когда я собралась в платный роддом,то всем говорила,что хочу получить удовольствие от родов!) Мои знакомые мамаши нервно хихикали- какое тут может удовольствие?!? Зачем тратит… Моей малышке уже год!)Нахлынули воспоминания,как она появилась на свет. .. Когда я собралась в платный роддом,то всем говорила,что хочу получить удовольствие от родов!) Мои знакомые мамаши нервно хихикали- какое тут может удовольствие?!? Зачем тратить деньги, когда можно почти бесплатно и т.д,и т.п… Роды эти у меня вторые, с перерывом в 11 лет(не решалась пройти ужасы кесарева и роддома во второй раз).Когда увидела клинику и отзывы в интернете- сразу решила,что только туда и на душе отлегло… Муж меня поддержал!!!))) Во время беременности, мы переехали жить далеко от Казани,в Пермь.В Перми оказался тоже платный роддом, но его должны были закрыть за пару недель до моего срока и я даже не думая,решилась на передвижения в 800 км- отговаривали почти все))) Теперь по сути дела-особых сложностей по заключению договора не испытала(У меня в Казани живет мама-сходила в клинику,переговорила с заведующей,переговорили и со мной по телефону, отдала все анализы и УЗИ).Но можно уже и создать специальные условия оформления для отдаленных городов))).Денежки часть отдала мама,часть перевела я. Приехала в Казань,за 10 дней до предварительного срока операции. Пришла на консультацию к заведующей- отлегло еще больше))).Кесарево выпало на смену Альфии Рафгатовны и тут же я смогла с ней увидеться — поняла,что выбор сделала, как нельзя верный!!!!Еле дождалась дня ,когда лягу в роддом!))) Приехала ближе к вечеру,прекрасно расположилась в палате.(Я не люблю шум машин и люблю свежий воздух,окна на дорогу были,ближе к перекрестку-шумно для меня очень. Была договоренность,что если не смогу с шумом ,переведут в другую палату.Так как разложила все вещи, не захотела беспокоить , а самой все перекладывать было лень, а зря!!!! Шум машин мне ,повторюсь,у меня пунктик такой,меня доканывал(((Но так как я сама не попросила,претензий нет)))Это для тех- кто любит тишину!))) Позже приехал муж.Утром девочки собрали меня на операцию. В операционной — очень уютно ,Как и везде в роддоме!!! Анестезиолог от бога- не почувствовала ничегошеньки,а трусила слегка!) Единственное, не понравилось,что медсестры стали болтать о своих делах- несколько раз просила их прекратить, в реанимации тоже болтали о каких то проблемах- это большой минус был. На это стоит обратить внимание администрации. Я просила как можно меньше разговоров в моем присутствии при родах-это тоже было мое из одних условий. Выполнено на четверку с минусом. Ну, а сама операция и встреча с моей доченькой на 5 с плюсом!!! Работа реанимации- на отлично!!!(не болтали бы еще о проблемах). Весь персонал- врачи,медсестры,женщина,которая приносила еду и клинеры- золотые все,без исключения!!! Всех целую и обнимаю!!! Роды, действительно были в удовольствие!!! Эх, если бы знать,что можно так рожать, давно бы родила второго и третьего!!!!! Еда была не вся вкусная,такое ощущение,что с обычной больницы привозили. Но меня это не очень омрачило,приносила ее, какая то не земная женщина- спасибо,Вам большое за все тепло!!! Девочки,если Вы еще думаете надо или нет — не думайте))) в обычных роддомах,даже платно(первые роды)- нет такого комфорта,заботы о Вас и малыше!!! Малышке при мне брали все анализы,она была со мной, медсестры помогали Мне в первые дни ,после операции- умнички все!!!! Ничего с собой тащить не надо в роддом, кроме мыльных принадлежностей. Пять проведенных там дней, показались мне ничтожно маленькими))) еще бы пару))) И писать благодарности , каждому из персонала- могла бы бесконечно!!!!!! Еще раз ,спасибо , за здоровую доченьку и удовольствие от родов!!!!!!! Хочется рожать еще !!!!!))))) Уже вот- вот должна родиться там ещё одна доченька, у моих друзей!!!)))

Ведение родов — цены на услугу в Москве

Группа компаний «Мать и дитя» — лидер в области частных акушерских услуг в России. Ведение родов — профильное направление нашей работы с 2006 года. Мы первыми в стране предложили женщинам возможность рожать с тем же врачом, который вел беременность. Мы обладаем уникальными ресурсами в области анестезиологии — применяем безопасные для матери и ребенка методы обезболивания, оптимальные для каждого периода родовой деятельности.

Роды в «Мать и дитя» — безопасность и абсолютный комфорт, сочетание классического акушерства и высоких медицинских технологий. Если женщина хочет стать мамой — она станет ей в «Мать и дитя». Мы считаем, что нет ничего невозможного.

При выборе тактики ведения платных родов мы учитываем все: особенности течения беременности, индивидуальные характеристики организма мамы и состояние здоровья ребенка — медицинские показания. Ключевой принцип нашей работы — слышать женщину, учитывать ее собственные пожелания и предпочтения, ведь психологический комфорт будущей мамы — важный фактор благополучных легких родов.

Мы приветствуем естественные роды. Мы делаем все возможное, чтобы женщина рожала сама. Естественные роды возможны и после кесарева сечения, причем как в первые, так и во вторые роды после уже проведенной операции, после перенесенных гинекологических заболеваний.

О том, сколько стоят платные роды и какой выбрать роддом, в свое время задумываются многие семьи, так как большинство из них предпочитает качественные платные услуги. Наши специалисты — акушеры-гинекологи, анестезиологи, хирурги и неонатологи — врачи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Оснащение родильных домов «Мать и дитя» соответствует высоким международным стандартам. Родильные отделения Перинатального Медицинского Центра, клинических госпиталей Лапино в Подмосковье и «Мать и дитя» в Уфе — «жемчужины» российского акушерства. Здесь есть все необходимое для оказания компетентной помощи — плановой и экстренной — матери и ребенку, вне зависимости от сложности медицинской ситуации. Круглосуточно. В родильных отделениях наших клиник уже появились на свет более 25 500 здоровых малышей.

Ведущие родильные дома «Мать и дитя» включают:

В «Мать и дитя» есть отделения «Скорой помощи» с собственным парком реанимобилей, каждый из которых оснащен всем необходимым оборудованием для обеспечения безопасности женщины и ребенка. Если роды начались «экстренно» — мы приедем за вами в любой уголок Москвы и Подмосковья 24 часа в сутки 7 дней в неделю — и доставим в родильный дом. Ваш акушер-гинеколог и целая команда высококвалифицированных специалистов уже будут ждать вас в родильном отделении. Мы помогаем становиться родителями тогда, когда малыш решает появиться на свет, какое бы ни было время и день недели.

В родильных отделениях клинических госпиталей «Мать и дитя» работает служба поддержки грудного вскармливания, которая помогает пациенткам с лактостазом, гипогалактией. Если роды проходили в одном из наших родильных домов — специалист по грудному вскармливанию поддерживает женщину с первого кормления. Для мам, столкнувшихся со сложностями кормления грудью, рожавших в других медицинских учреждениях, также предусмотрена квалифицированная помощь наших врачей. Служба поддержки грудного вскармливания работает круглосуточно, специалист может приехать к вам домой для оказания квалифицированной помощи в любое время суток.

Банк стволовых клеток (БСК) группы компаний «Мать и дитя» — это биологическая страховка для вас и ваших детей в течение всей жизни. Деятельность БСК соответствует международным стандартам по сбору, тестированию, обработке и хранению пуповинной крови фонда «NETCORD». Мы предлагаем услуги по транспортировке, обработке, диагностике и хранению стволовых клеток в БСК ПМЦ, даже если роды проходят в другом медицинском центре.

Наши роддома в Москве, России предлагают все существующие на сегодняшний день в международном акушерском сообществе возможности родовспоможения:

Физиологические, или естественные роды: самопроизвольные роды без применения медикаментозной стимуляции родовой деятельности при благополучном течении родов. Анестезия при физиологическом течении родов применяется по медицинским показаниям в соответствии с пожеланиями женщины. Ведение физиологических родов включает постоянный контроль квалифицированного акушера и необходимые функциональные обследования матери и ребенка.

Традиционные, или горизонтальные естественные роды: бережное ведение родовой деятельности в каждом ее периоде. Возможно свободное поведение женщины в период раскрытия и схваток под контролем акушера. Период потуг и послеродовой период проходят в положении лежа на современном удобном родовом кресле.

Вертикальные роды: в период раскрытия и схваток возможно свободное поведение женщины в условиях комфортабельного индивидуального родового блока под контролем акушера. Период потуг и изгнания плода проходит в наиболее удобном для будущей мамы вертикальном положении. Послеродовой период рождения плаценты может проходить как сидя, так и в положении лежа.

Роды в воде: вода способствует расслаблению мышц всего тела и снятию усталости, что дает женщине возможность значительно легче переносить боль во время схваток. Находясь в период схваток в ёмкости с достаточным объемом воды, женщина может придать своему телу любую позу, при которой ей будет удобнее и легче. Дополнительная помощь воды также объясняется её благоприятным воздействием на кожные рецепторы, ответственные за передачу болевых ощущений, и успокоительным действием на нервную систему. Кроме того считается, что теплая вода способствует усилению эластичности тканей родовых путей, что также весьма благоприятно для облегчения родов.

Домашние роды в условиях стационара: ведение естественной родовой деятельности в условиях апартаментов класса «люкс», оснащенных как всем необходимым для свободного поведения в родах — просторной душевой, гидромассажной ванной, фитболами, так и всем оборудованием, столь важным для контроля состояния мамы и ребенка.

Мы настоятельно рекомендуем всем будущим родителям помнить, что роды — процесс естественный, физиологический, но при этом зачастую непредсказуемый. Роды дома — реальная опасность для здоровья и жизни матери и ребенка. Если вы хотите, чтобы малыш появился на свет в «домашних условиях» — стоит рассмотреть предложение КГ Лапино «Домашние роды в условиях стационара».

Апартаменты класса «люкс» — это уютные палаты, интерьер которых выполнен в стиле домашней спальни. При этом палата размещена в родильном отделении, оснащенном всем необходимым оборудованием для оказания экстренной помощи женщине и новорожденному. Во время родов с вами постоянно будет находиться акушерка, в период потуг — и ваш акушер-гинеколог, а за дверьми апартаментов — команда врачей, готовых прийти на помощь в любую секунду. Выписка после «домашних родов» традиционно осуществляется на следующий день. Если вы хотите продолжить послеродовой период в условиях стационара, либо в этом есть медицинская необходимость — ситуация решается в индивидуальном порядке. «Домашние роды» в КГ Лапино — уникальное предложение для будущих родителей от ведущего родильного дома России.

Партнерские роды: в течение определенных периодов родов или на протяжении всей родовой деятельности с будущей мамой может присутствовать супруг или любой другой близкий человек. Мы понимаем, какое значение может иметь для женщины поддержка родных людей, и с уважением относимся к ее пожеланиям. Индивидуальные родильные палаты позволяют семье оставаться вместе в «момент» появления ребенка. А в многокомнатных родильных апартаментах вы сможете не расставаться друг с другом и в послеродовой период. «Партнерские роды» возможны при всех видах родов, кроме операции кесарева сечения.

Естественные роды после кесарева сечения: профессиональная компетенция и многолетний практический опыт наших специалистов позволяют благополучное проведение естественных родов как в первые роды, так и во вторые и, в ряде случаев, последующие роды после операции кесарева сечения. Естественные роды в родильных домах «Мать и дитя» также могут быть возможны после перенесенных гинекологических операций.

Оперативные роды: плановое и экстренное кесарево сечение. Кесарево сечение в родильных домах «Мать и дитя» проводится строго по абсолютным медицинским показаниям. В случае относительных показаний наши специалисты проводят комплексный анализ медицинской ситуации и принимают решение в пользу естественных родов во всех возможных случаях, в том числе — если данный подход совпадает с предпочтениями будущей мамы.

Многоплодные роды: требуют от персонала высокой квалификации и мастерства. Принимать близнецов — одна из самых сложных задач акушерства. Каждый из малышей во время родов может повести себя индивидуально, и при полном здоровье первого, у второго могут начаться непредвиденные осложнения. Для благополучного исхода родов важны компетенция врачей — акушера-гинеколога, специалиста в области мониторинга состояния матери и плода, анестезиолога, неонатолога — и оснащение родильного дома.

Обезболивание в родах. Роды — естественный физиологический процесс, сопровождающийся болевыми ощущениями различной степени выраженности. Существуют различные методики обезболивания в родах. Мы применяем самые современные и безопасные методы обезболивания в родах: эпидуральную, спинальную и комбинированную анестезии. Российские и зарубежные анестезиологи признают, что эпидуральная анестезия, проведенная опытным врачом, безопасна в 99% случаев. Важно: региональная анестезия не оказывает негативного влияния на плод, анальгетическое вещество при долговременной эпидуральной анестезии поступает в организм женщины маленькими дозами.

«Мать и дитя» предлагает всем женщинам и мужчинам посещать наши школы будущих родителей. Здесь вы сможете подготовиться к родам — психоэмоционально и физиологически — получить компетентные ответы на все интересующие вас вопросы о родах, обезболивании в родах, особенностях послеродового периода, грудного вскармливания, ухода за новорожденным малышом и подрастающими детишками.

Преподаватели школ будущих родителей — акушеры-гинекологи, анестезиологи, неонатологи, педиатры, психологи, специалисты по грудному вскармливанию, реабилитологи, физиотерапевты — ведущие специалисты медицинских центров «Мать и дитя».

Заключая контракт на роды в «Мать и дитя», вы можете быть уверены, что доверяете заботу о собственном здоровье и здоровье и безопасности малыша ведущим специалистам в области акушерства в России. Цена на платные роды в наших родильных домах зависит от ваших предпочтений по ведению родов и — в первую очередь — медицинских показаний. Мы поможем вам быть счастливыми родителями здоровых детей! Платные роды в «Мать и дитя» — это безопасные роды для женщины и ребенка!

Оказание медицинской помощи беременным женщинам

В связи с сообщениями в сетях об ограничении помощи беременным Департамент здравоохранения Москвы выступает с опровержением.

Информация о том, что закрыты 7 родильных домов, не соответствует действительности. В настоящее время, в связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией в Москве для лечения пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию по инициативе коллектива перепрофилирован только один роддом №8 ГКБ им.Демихова, о чем официально Департамент здравоохранения сообщил 14 марта (https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/default/card/3618.html).

Что касается перепрофилирования врачей для работы с коронавирусной инфекцией, в сложной эпидемиологической ситуации это является стандартной мировой практикой. Как сообщалось ранее, штат медицинского персонала роддома №8 усилен специалистами пульмонологами и терапевтами. Сообщения о принуждении к работе в текущих условиях и увольнениях категорически не соответствуют действительности.

Также пациенток принимают в новом корпусе ГКБ им. Ворохобова, который был введен раньше запланированного срока и ранее не принимал рожениц на роды.

Три роддома принимают беременных женщин, у которых есть проявления ОРВИ, пневмонии или подозрение на коронавирусную инфекцию. Это родильный дом ГКБ №15 им.Филатова, ИКБ №2 и роддом ГКБ им. Иноземцева. Это сделано для обеспечения безопасности других рожениц, не имеющих признаков заболевания.

Все остальные городские роддома, в том числе и отделения интенсивной терапии и реанимации в роддомах, продолжают функционировать, как и ранее. Существующих в городских родильных домах мощностей достаточно для оказания необходимой медицинской помощи всем беременным женщинам и новорождённым детям. Загрузка родильных домов в настоящее время не превышает 80%. Отделения патологии беременности в роддомах по-прежнему функционируют. Во всех роддомах усилены меры по соблюдению санитарных и противоэпидемиологических требований. Для безопасности рожениц и новорожденных детей временно приостановлены партнерские роды и посещения родственников, в связи с действующими во всех медицинских организациях карантинными мероприятиями. Также сообщаем, что в роддомах столицы обеспечены все условия для безопасных родов: регулярно проводится дезинфекция помещений, установлено необходимое обеззараживающее оборудование.

Что касается сообщений о стимуляции родов для быстрого родоразрешения, подобные заявления не соответствуют действительности, так как стимуляция проводится только при наличии медицинских показаний и решается в каждом конкретном случае строго индивидуально.

Женские консультации продолжают работать в штатном режиме. Однако, в первую очередь для безопасности беременных, посещение ЖК временно ограничено. Любое перемещение по городу в настоящее время, в том числе медицинской организации, влечет за собой риск инфицирования коронавирусом. Посещать специалистов следует для постановки на учет по беременности, проведения скрининговых ультразвуковых исследований в кабинетах пренатальной диагностики, введения антирезусного иммуноглобулина с целью профилактики резус-сенсибилизации во время беременности или при появлении жалоб. При необходимости проведения терапии, направленной на сохранение беременности, пациенткам созданы все условия для безопасного лечения в медицинских организациях. При нормальном протекании беременности врачом даются рекомендации проводить самоконтроль шевелений плода, динамики массы тела, размеров окружности живота, контроль артериального давления и водного баланса. Результаты самоконтроля необходимо еженедельно сообщать участковому врачу женской консультации для оценки состояние плода.

Обращаем внимание, что в начале родовой деятельности или при ухудшении состояния (тянущие или схваткообразные боли внизу живота, изменения шевелений плода, повышение давления до 140/90 мм рт. ст. и более, появление кровянистых или жидких выделений) необходимо срочно вызвать скорую помощь. Бригада госпитализирует пациентку в роддом. Оставаться на время родовой деятельности дома нельзя, это несет серьезные риски для здоровья женщины и новорожденного.

помощь пациенткам с заболеваниями / Новости города / Сайт Москвы

Московские врачи принимают роды не только у здоровых рожениц, но и у пациенток с болезнями сердца, эндокринной системы, почек, крови, органов дыхания, психическими заболеваниями, инфекциями и резус-конфликтом. В многопрофильных больницах будущие мамы сразу получают помощь не только акушеров, но и кардиологов, гематологов, эндокринологов и других специалистов (в зависимости от заболевания). Как правило, родильные дома имеют специализацию, то есть принимают пациенток с определённым видом патологии. Некоторые акушерские стационары имеют несколько профилей.

Профильная помощь для пациенток с осложнениями

Сахарный диабет

Два столичных роддома ведут беременность и принимают роды у москвичек с сахарным диабетом. Сюда можно обратиться ещё перед планированием беременности, так как при некомпенсированном сахарном диабете возрастает частота пороков развития плода. Правильная коррекция сахара крови беременной позволяет предотвратить развитие осложнений для матери и плода. В этих роддомах могут наблюдать ребёнка после рождения.

Болезни сердечно-сосудистой системы и патологии сосудов

Помощь женщинам с заболеваниями сердца и сосудов, в том числе высокотехнологичную, оказывают два акушерских стационара.

В пределах одного медучреждения будущая мама может пройти диагностику, получить консультацию у акушеров и кардиологов, а в последующем родить.

Сейчас в столице строится перинатальный центр с кардиологическим уклоном. Там можно будет получить квалифицированную помощь от момента планирования беременности до родов, а также в послеродовом периоде не только женщинам с сердечно-сосудистой патологией, но и детям до трех лет.  12–14 детей из тысячи новорождённых, по статистике, имеют врождённый порок сердца. Если качественную медицинскую помощь оказать вовремя, устранить эту и другие проблемы с сердцем можно в 97 процентах случаев.

Преждевременные роды, инфекционные и другие заболевания

В два акушерских стационара направляют пациенток с заболеваниями крови. Здесь можно получить квалифицированную помощь гематолога и провести все нужные обследования.

В Центре планирования семьи и репродукции лечат детей внутриутробно. Если есть показания, переливают кровь ещё не родившемуся ребёнку, удаляют жидкость из брюшной или грудной полости. Если один плод обкрадывает другой при однояйцевой двойне, врачи разделяют плаценту.

Есть стационар, который принимает пациенток с патологией мочевыделительной системы. Теперь возможны роды у женщин, которые находятся на заместительной почечной терапии.

Восемь акушерских стационаров специализируются на преждевременных родах. Но сегодня во всех столичных роддомах есть реанимационные койки для новорождённых, а врачи могут выхаживать малышей с низкой и экстремально низкой массой тела.

В отдельном комплексе принимают беременных с туберкулёзом. Ещё для двух профиль — инфекционные заболевания. Среди них — гепатит, сифилис, ВИЧ. Как правило, такие роженицы находятся в изолированных боксах.

Строительство новых роддомов

Сегодня в Москве есть 27 акушерских стационаров (два из них сейчас закрыты на капитальный ремонт), которые входят в состав крупных многопрофильных больниц. Ещё один откроется в ближайшие месяцы. Только в прошлом году шесть столичных роддомов отремонтировали и оснастили самым современным оборудованием: реанимационными системами, инкубаторами для новорождённых, аппаратами УЗИ, кювезами. Поставляются также аппараты искусственной вентиляции лёгких и наркозно-дыхательные, рентгеновская техника, аппараты слежения за состоянием мамы и ребёнка. Во многом благодаря этому младенческая смертность в Москве снизилась на 28,6 процента, материнская — на 32,6 процента. В прошлом году столица поставила новый рекорд рождаемости: на свет появились больше 142 тысяч детей.

Улучшаются и условия пребывания пациенток в роддомах — они становятся более комфортными. Появляются даже индивидуальные залы, где на родах присутствуют и будущие папы. Рожать можно с личным врачом, если заключить контракт на роды.

После ремонта во многих родильных домах улучшаются условия: исчезают палаты на четыре — шесть мест, вместо них обустраивают одно-, двух-, трёхместные, и семейные палаты. Женщина может оставаться в палате с малышом, не разлучаясь с ним, а иногда и с супругом. Если пациентка в палате интенсивной терапии, например после кесарева сечения, за ребёнком присматривает детская сестра. Специалисты детских клиник при некоторых роддомах наблюдают малышей на дому до года.

В акушерских стационарах выдают маме и ребёнку одежду, так как её нужно менять несколько раз в день. Но большинство женщин предпочитают надевать свои халат, рубашку, тапочки, а ребёнка наряжать в красивые комбинезончики и чепчики. Во многих родильных домах это разрешено.  А на роды лучше всего надеть больничную одежду.

При родильных домах и в амбулаторных центрах открыты школы матерей. Беременным рассказывают, как вести себя во время родов, как ухаживать за малышом и общаться с ним. Особое внимание уделяется грудному вскармливанию. Будущие мамы узнают, почему это так важно и как правильно кормить ребёнка.

В течение месяца после того, как малыш появился на свет, нужно получить свидетельство о рождении. Но органы ЗАГС регистрируют и детей, которым уже исполнился год и больше. Зарегистрировать рождение можно в 50 центрах госуслуг «Мои документы». Подробнее о том, как это сделать и получить свидетельство о рождении, можно узнать в разделе «Городской советник» на портале mos.ru.

Как работает городской роддом в условиях пандемии | Статьи

В холле роддома на улице Сурикова непривычно тихо. После начала пандемии вход в учреждение для родственников и друзей ограничили, чтобы не допустить распространение инфекции внутри больницы.

Городской перинатальный центр на Сурикова, 16. Фото Маргариты Романовой, IRK.ru

Как рассказала главный врач Городского перинатального центра Ирина Ежова, за семь дней до плановой госпитализации беременные должны сдать анализ на ковид методом ПЦР. Если схватки начались, а у женщины нет результата теста на руках, то ПЦР-диагностику проводят прямо здесь, в день поступления. До получения результата роженица находится в отдельном боксе. Обязательно тестируют и пациенток с симптомами ОРВИ.

У роддома на Сурикова есть собственная лаборатория, которая делает ПЦР-тест на коронавирус. Ведь очень важно получить результат анализов в кратчайшие сроки, чтобы уберечь мам и ребятишек от возможного инфицирования.

— Роженицы, имеющие положительный тест на ковид, направляются в инфекционный госпиталь, развернутый в нашем подразделении на Горького, 36, — сообщила Ирина Ежова. — Такие роженицы, если появление на свет ребенка ожидается в ближайшее время, размещаются в специализированных мельцеровских боксах. Там же и принимаются роды. Если женщина заболела на более ранних сроках беременности, то на лечение она помещается в дородовое отделение, которое располагается также на Горького.

Ирина Ежова, главный врач Городского перинатального центра. Фото Маргариты Романовой, IRK.ru

Кроме этого, по информации Ирины Ежовой, и в перинатальном центре обустроены три мельцеровских бокса, изолированных от других помещений. Каждые сутки в иркутском роддоме на Сурикова роды принимают у двух-трех женщин, больных коронавирусом.

Мельцеровский бокс — это палата с отдельным входом, обязательно с улицы. В нем есть индивидуальная приточно-вытяжная вентиляция и свой санузел. Врачи находятся там только в специальных защитных костюмах.

Маму с ковидом, если она рожала в роддоме, сразу же отправляют лечиться в стационар на Горького, 36, а ребенка — в Ивано-Матренинскую детскую больницу, в отделение патологии новорожденных. Когда ребенка можно будет забрать, зависит от результата анализов. Если анализы показывают, что малыш здоров, то, по согласию матери, его могут забрать домой родственники. Однако перед этим им также необходимо пройти тестирование на ковид.

«Все эти меры необходимы, прежде всего, чтобы избежать заражения ребенка», — добавляет Ирина Всеволодовна. Однако, как рассказала главврач, есть случаи, когда у новорожденных детей сразу диагностируют коронавирусную инфекцию, но в большинстве случаев дети рождаются здоровыми.

Сейчас в роддоме находится одна роженица с подтвержденным ковидом. У нее уже начались схватки, и рядом с ней в отдельном боксе находятся врач и медсестра в полной защитной экипировке, как и положено. «Вообще все медработники роддома всегда работают в средствах индивидуальной защиты. Это необходимо как для безопасности персонала, так и рожениц», — объясняет Ирина Всеволодовна.

Женщин с подтвержденным тестом на коронавирус разделяют с их детьми сразу после родов, чтобы снизить риск заражения ребенка.

— Ежедневно мы получаем информацию о новых случаях заболевания беременных женщин COVID-19 в Иркутской области. Однако, когда мы в роддоме обследуем их на иммунный статус, то обнаруживаем, что у некоторых женщин, перенесших ковидную инфекцию, так и не сформировался иммунитет: в их крови отсутствуют иммуноглобулины G, — отмечает главврач.

Как оказалось, коронавирус не только кардинально изменил жизнь людей, но и повлиял на рождаемость. Как пояснила Ирина Ежова, неизвестно, какая цифра будет по Иркутской области к концу года, но уже сейчас заметно небольшое снижение рождаемости. «Мы ждали большого наплыва в связи с закрытием роддома в Ангарске, но этого не произошло. Справляемся в штатном режиме», — пояснила главврач.

На встрече Ирина Ежова рассказала о помощи и поддержке волонтеров, неравнодушных иркутян и бизнеса, которую они оказывают медицинским учреждениям, в том числе и перинатальному центру. «Волонтеры частично взяли на себя документооборот, работают в колл-центрах, на личных автомобилях возят врачей к пациентам. Городской комбинат школьного питания привозит горячие обеды, а ресторан „Мюнхен“ — ужины. Роддом работает круглосуточно и для медперсонала очень важно полноценное питание. СМИ запустили акцию „Помоги врачам“ и обеспечили нас водой, одноразовой посудой и батарейками», — отмечает она.

Кроме это, городская станция скорой медицинской помощи выделила роддому автомобиль для доставки мам и новорожденных в другие медицинские учреждения. А на днях городской роддом получил от Сибирской медицинской компании шприцевые насосы. Это оборудование крайне необходимо при оказании помощи роженицам и беременным женщинам с диагнозом COVID-19.

Оксана

В коридоре роддома я встретила девушку Оксану. Молодая мама сегодня вместе со своим малышом готовятся к выписке. У нее диагностировали ковид на 38 неделе беременности.

— В больницу на Горького, 36 положили, так как температура держалась несколько дней. Меня вылечили и после двух отрицательных результатов перевели сюда, в роддом. Конечно, было страшно, — вспоминает Оксана. — Спасибо врачам за внимание и поддержку — мне, с ковидом, ее оказывали даже больше, чем другим. На днях я родила здорового мальчика весом 3970, и мы уже готовимся к выписке.

Уже на улице мне удалось поговорить с Викторией. До дверей роддома ее провожает муж: девушка приехала на плановую госпитализацию.

Виктория с мужем

— Моя беременность совпала с началом карантинного периода. Сложилась неожиданно благоприятная ситуация: у беременных появилась возможность больше отдыхать уже с первого триместра. Я много гуляла. Старалась не смотреть телевизор, чтобы лишний раз не нервничать. Вместе с тем соблюдала все меры защиты. Беременность протекает хорошо. На прошлой неделе сдала тест на ковид, результат отрицательный, и вот я здесь, — с улыбкой говорит Виктория и заходит внутрь.

Анастасия Маркова, IRK.ru
Фото Лалли Янкевич

Беременность и роды во время карантина: присутствие партнера, запрет посещений и онлайн-консультации | Громадское телевидение

«Все роды «закрытые», а посещения — запрещены»

«При поступлении в роддом все было очень строго: обязательно нужно надеть маску и бахилы, мужчин не пускают, все пакеты обрабатывают дезинфицирующим раствором. Измеряют температуру, давление, после чего обрабатывают аппарат».

Елена Муравская рожала ребенка 31 марта, на третьей неделе карантина, в роддоме №1 в Киеве. Из-за ограничений в связи с коронавирусом отменили и запланированные партнерские роды.

«Они так и сказали: извините, пожалуйста, но в связи с ситуацией в стране мы должны ограничить партнерские роды, чтобы хоть как-то ограничить себя от новых заражений. Поэтому все роды «закрытые», а посещения — запрещены. Муж может только передать передачу в закрытом пакете. Пакет обрабатывают и поднимают в родильное отделение».

Самих же родов, по словам Елены, изменения не коснулись, а условия пребывания в послеродовом отделении даже улучшились:

«Ребенка сразу выкладывают на грудь и переводят с матерью в палату. Повсюду дезрастворы: в комнатах, туалетах, на посту медсестры. Убирают по 3-4 раза в день. Пытаются изолировать женщин, чтобы даже в двух- или трехместных палатах было по одной роженице с ребенком».

Елена такие меры безопасности поддерживает, и добавляет, что проблемы возникли преимущественно у персонала:

«Я лично считаю, что это правильно, потому что это очень опасно и для родителей, и для детей, и для врачей. Проблемы в основном у персонала. Часто слышу, как они говорят между собой, что остаются на несколько суток, потому что не могут добраться домой. Особенно те, кто живут далеко и вынуждены ехать несколькими видами транспорта. Система доставки персонала не налажена».

«Я впервые за время беременности почувствовала себя беременной»

На тех, для кого роды еще впереди, карантин повлиял еще меньше.

Наталья Гарипова находится на 7-м месяце беременности. Изменений она не почувствовала, впрочем рассказывает о переосмыслении своего состояния благодаря вынужденной изоляции:

«Во время карантина мне впервые удалось остановиться, наконец-то я почувствовала себя и поняла свой настоящий темп. Карантин — это время, когда мы не можем ничего изменить, можем только выбрать, как к этому относиться. Я впервые за всю беременность почувствовала себя беременной, и теперь имею возможность подготовиться к этому духовно. Раньше я думала, что для появления ребенка на свет необходим некий перечень предметов — коляска, пеленки. .. А теперь поняла, что все намного глубже и интереснее, чем кажется».

Наталья также планирует партнерские роды и верит, что за эти несколько месяцев ситуация улучшится:

«Я буду рожать в частном роддоме, и мы планируем партнерские роды. Я слышала, что в государственных их запрещают, а в частных пока нет. Если же запретят — приму это, я не могу идти против медицинской системы. И надеюсь, к тому времени все станет намного легче».

Информационная гигиена не менее важна чем личная. Мы работаем даже в условиях карантина и заботимся о новостях, которые вы получаете! Поддержите нас на платформе Спiльнокошт! Поддержите независимую журналистику

«Роды проходят так же, как и раньше»

В столичном роддоме №5 партнерские роды не запретили.

«Роды проходят так же, как и раньше. Если запланировано присутствие партнера — подготовка начинается еще до родов: он проходит флюорографию, сдает посев с носа на наличие патогенного стафилококка, и этого достаточно для того, чтобы партнер был вместе с беременной или роженицей. Единственный запрет пока — это посещение после родов», — объяснил главный врач Дмитрий Говсеев. По поводу ведения беременности, здесь по возможности предпочтение отдается онлайн-консультациям.

Врач отметил, что ограничения пока определяет каждый роддом отдельно:

«В карантинных мероприятиях, прописанных в приказе Минздрава, нет ни слова о присутствии на родах. Поэтому все эти вопросы решаются в каждом конкретном роддоме».

«Вопиющее нарушение прав женщин и детей»

При отсутствии четкой инструкции в разных роддомах появляются разные запреты. Соучредитель ОО «Природные Права Украина» Евгения Кубах рассказала, что в организацию обращаются женщины, которые лично столкнулись с ограничениями при родах. Кроме присутствия партнера, речь идет о запрете кормить детей материнским молоком и даже разделении здоровых матерей и детей после родов.

«Это вопиющее нарушение прав женщин и детей, потому что такое разделение может иметь серьезные последствия для их ментального и физического здоровья. Законные основания для таких действий нам неизвестны», — добавила Евгения.

По ее словам, медики объясняют это излишней перестраховкой из-за отсутствия тестов на коронавирус и алгоритма действий для контроля состояния здоровья женщин и партнеров.

Что делать, если отказывают в партнерских родах?

Евгения Кубах отмечает, что подобные запреты незаконны. И советует женщинам писать запрос на доступ к публичной информации на руководство роддома об условиях партнерских родов.

«Такой запрос, конечно, не гарантирует разрешения, но увеличивает его вероятность. Также мы советуем женщинам направлять копии запроса в городские отделы и областные департаменты здравоохранения и Минздрава, чтобы проблема стала очевидной для управленцев отрасли всех уровней», — объясняет соучредитель ОО «Природные Права Украина».

Вы можете делать вместе с нами качественный контент и показать, что происходит в разных регионах Украины в условиях карантина. Снимайте видео с ваших городов, расскажите, как переносите изоляцию, есть ли в аптеках маски, как ходит общественный транспорт — и отправляйте на адрес [email protected] с темой «Марафон». Мы покажем ваши материалы в прямом эфире марафона «Хроники коронавируса», который выпускаем ежедневно в 8:00 и в 18:00.

Опыт родов: акушерские и психологические предикторы у итальянских первородящих женщин | BMC по беременности и родам

Как и в предыдущих исследованиях, наши результаты подтверждают, что субъективное восприятие родов женщиной зависит как от акушерских, так и от психологических факторов. Хотя согласно некоторым исследованиям, многие из которых проводились в скандинавском и австралийском контексте [30, 31], роды с помощью CS или инструментальных средств способствуют тому, что роды становятся более стрессовыми [9] — с большим количеством негативных мыслей и эмоций, а также с длительным периодом родов. длительное влияние на самоэффективность и самоконтроль женщины [32] — в нашем исследовании способ родов не оказал существенного влияния на субъективный опыт женщины. В частности, женщины, родившиеся через естественные родовые пути, не имели более позитивного эмоционального и когнитивного опыта, чем женщины, у которых были роды с помощью вакуумной помощи или которым пришлось перенести неожиданные хирургические вмешательства. Чтобы объяснить это несоответствие, мы можем предположить, что связь между способом рождения и опытом рождения не прямая, а, скорее, опосредована психологическими переменными, как индивидуальными, так и контекстными. Например, женщина может негативно воспринимать неотложные / неотложные роды или инструментальные роды, потому что она чувствует себя неэффективной, или потому что у нее был другой опыт родов, чем ожидалось.В то же время, однако, возможно, что женщины, родившие с помощью КС или с помощью вакуума, чувствовали себя хорошо поддерживаемыми практикующими врачами, и по этой причине их общий опыт может быть положительным. Эта тема требует дальнейшего изучения.

Что отрицательно влияет на опыт рождения в нашем исследовании, так это продолжительность фазы изгнания родов. Если первый период родов не оказывает значительного влияния на эмоциональную и когнитивную оценку родов у женщины, чем дольше вторая стадия, тем хуже субъективное восприятие женщины.Другими словами, кажется, что это заключительный этап всего процесса родов, который сильно влияет на качество эмоционального опыта женщины. Некоторые психологические исследования процессов памяти могут помочь в объяснении этого результата. Например, некоторые исследования воспоминаний о неприятных медицинских процедурах [33] предполагают, что воспоминания пациентов о болезненных медицинских процедурах отражают интенсивность заключительной части опыта больше, чем весь опыт сам по себе. Точно так же возможно, что переживание боли во время второго периода родов сильнее влияет на воспоминания и эмоции женщины, чем на первом этапе, даже если последний длится дольше.Мы также можем предположить, что индивидуальная помощь, оказываемая акушеркой женщине на первом этапе родов, который у нерожавших женщин может длиться несколько часов, способствует уменьшению воздействия боли на удовлетворенность женщины рождением. Действительно, в литературе подчеркивается, что реляционные переменные, такие как практическая и эмоциональная поддержка со стороны партнера или акушерки во время схваток и родов, также могут влиять на опыт родов [34, 35]. Таким образом, поддержка со стороны медицинского персонала может в конечном итоге помочь будущим мамам почувствовать себя более уверенными в себе и способными справиться с трудовым процессом [36, 37].

Использование эпидуральной анальгезии также повлияло на восприятие женщинами своего опыта родов, но в противоположном направлении. Ряд исследований показал, что меньшая боль во время схваток и родов связана с большим удовлетворением [38]. Для женщин, участвовавших в нашем исследовании, использование фармакологического обезболивания способствовало менее позитивным переживаниям при родах по сравнению с теми, в которых женщина родила естественным путем без обезболивания. В других исследованиях анализировались сложные отношения между удовлетворенностью родами, болью при родах и обезболиванием, подтверждая, что удовлетворение во время родов не обязательно напрямую коррелирует с болью или облегчением боли [31, 39, 40]. Предполагается, например, что некоторым женщинам требуется обезболивание из-за длительных и тяжелых родов, поэтому они могут оценивать свои роды как стрессовые или менее удовлетворительные, чем женщины, рожающие естественным путем. Таким образом, облегчение боли является одним, но не самым важным фактором, влияющим на оценку опыта родов. Точно так же женщины, рожавшие естественным путем естественным путем, могут ощущать большую личную эффективность в процессе родов и большую способность к родам, даже когда они сталкиваются с трудностями.Ван дер Гухт и Киара [41] подчеркивают, как некоторые роженицы рассматривают боль при родах как сложный элемент жизни, способный улучшить их способность справляться с трудностями. Некоторые социокультурные элементы также могут объяснить эти результаты [42]. В итальянском обществе, особенно в последние десятилетия, например, способность женщины переносить родовую боль часто воспринималась как часть «полноценного опыта родов» и признак самоэффективности женщины. Таким образом, некоторые женщины могут чувствовать себя эффективными, зная, что они не «сдались» облегчению боли, что приводит к более позитивным родам [43].

Наши результаты показывают возрастающую важность ожиданий родов как предиктора родового опыта: чем выше страх, тем хуже эмоциональный и когнитивный опыт женщины. Эти результаты согласуются с другими исследованиями, которые подчеркивают, как мысли и чувства по поводу родов влияют на то, как женщина оценивает переживания и как она с ними справляется [14, 19]. Этот результат более важен, если мы рассмотрим его практическое значение: дородовые занятия должны помочь женщинам почувствовать себя сильными и способными справиться с родами, позволяя им развивать более позитивные ожидания; Таким образом, роженицы, вероятно, смогут пережить роды более позитивно.

Конечно, предикторы, которые появились в нашем исследовании, объясняют только ограниченную часть глобального опыта рождения (23% от общей дисперсии) и не могут объяснить переменные, которые влияют на мысли и эмоции женщин. Опыт родов — это многомерная конструкция, которая требует рассмотрения многих переменных. Например, несколько исследований показывают, что внимательная помощь акушерок играет ключевую роль в обеспечении положительного опыта при родах [36], помогая женщинам чувствовать себя в безопасности и заботиться о них [44].Более того, в некоторой литературе подчеркивается, как индивидуальные переменные, такие как чувство контроля или самоэффективность, могут влиять на стратегии выживания во время родов и впоследствии влиять на удовлетворенность рождением [44]. Роль реляционных и индивидуальных психологических переменных в процессе родов требует дальнейшего изучения.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Первый, безусловно, представлен убытком на Time 2 более половины выборки. Следует отметить один аспект: у этих женщин было больше родов с умеренным риском и с большим количеством медико-акушерских осложнений (т.е., неотложная / неотложная CS), чем женщины с Time1 и Time 2 . Таким образом, возможно, что женщины с негативным опытом отказались от участия в исследовании из-за критического физического или психологического состояния. Это частая ошибка в клинических исследованиях, которая рискует ослабить полученные результаты, ограничив их обобщаемость. По этим причинам мы считаем, что наши результаты следует интерпретировать с осторожностью, но что они предлагают некоторые предварительные интересные отправные точки для будущих исследований, с помощью которых необходимо найти способ избежать / обойти этот методологический перекос.Дальнейшие исследования позволят нам проверить, например, влияют ли на субъективное восприятие женщины переменные, выявленные в нашем исследовании, даже в случае родов с высоким риском и акушерскими / медицинскими осложнениями.

Кроме того, акушерские характеристики нашей выборки репрезентативны для тосканского населения, региона в центральной Италии, но не для всего итальянского населения. Фактически, в Тоскане уровень CS составляет 21,7%, что ниже, чем общенациональный показатель, который составляет около 35% [45]. Мы должны уточнить, что здравоохранение в Италии управляется на региональном уровне с строго независимой политикой, а статистика родов сильно различается от региона к региону. По этой причине было бы полезно расширить исследование на различные регионы Италии, чтобы результаты можно было распространить на все население Италии. Более того, как уже было описано, это исследование не рассматривало влияние внутриродовых переменных, например, влияние, которое реляционные и организационные элементы могут иметь на субъективный опыт женщины при родах [46].Кроме того, исход новорожденного также может повлиять на эмоциональный опыт женщины при родах. Некоторые факторы риска для здоровья младенца (например, срок беременности, низкий индекс PH и т. Д.) Могут беспокоить или пугать женщину и изменять ее эмоциональные переживания. Важно принять во внимание этот вопрос в будущих исследованиях. Наконец, наша выборка довольно мала, и у нас нет точного значения скорости отклика. Хотя исследование было тщательно объяснено всем женщинам, которые соответствовали критериям включения, скорость ответа должна побудить нас задуматься о факторах, которые могли помешать набору.

Чего ожидать во время родов через естественные родовые пути

В конце концов, цервикальный канал должен открыться до тех пор, пока само отверстие шейки матки не достигнет 10 сантиметров в диаметре и ребенок сможет пройти в родовой канал.

Когда ребенок входит во влагалище, ваша кожа и мышцы растягиваются. Половые губы и промежность (область между влагалищем и прямой кишкой) в конечном итоге достигают точки максимального растяжения. В этот момент на коже может появиться ощущение жжения.

Некоторые воспитатели называют это огненным кольцом из-за ощущения жжения, которое возникает, когда ткани матери растягиваются вокруг головы ребенка.В это время ваш лечащий врач может принять решение о проведении эпизиотомии.

Вы можете почувствовать или не почувствовать эпизиотомию, потому что кожа и мышцы могут потерять чувствительность из-за того, насколько сильно они растянуты.

Рождение

Когда голова ребенка приподнимается, давление значительно уменьшается, хотя вы, вероятно, все равно будете чувствовать некоторый дискомфорт.

Медсестра или врач попросят вас на мгновение прекратить надавливание, пока ребенок будет отсасывать изо рта и носа околоплодные воды и слизь.Это важно сделать до того, как ребенок начнет дышать и плакать.

Обычно врач поворачивает голову ребенка на четверть оборота, чтобы совместить ее с телом ребенка, которое все еще находится внутри вас. Затем вас попросят снова начать толкать, чтобы вытянуть плечи.

Сначала идет верхнее плечо, затем нижнее плечо.

Затем, в последний раз, вы родите ребенка!

Рождение плаценты

Плацента и амниотический мешок, которые поддерживали и защищали ребенка в течение девяти месяцев, после родов все еще находятся в матке.Их необходимо доставить, и это может произойти спонтанно или может занять до получаса. Ваша акушерка или врач могут потереть живот ниже пупка, чтобы сжать матку и освободить плаценту.

Ваша матка теперь размером с большой грейпфрут. Возможно, вам придется подтолкнуть, чтобы помочь доставить плаценту. Вы можете почувствовать некоторое давление во время изгнания плаценты, но не такое сильное, как при рождении ребенка.

Ваш лечащий врач осмотрит доставленную плаценту, чтобы убедиться, что она доставлена ​​полностью.В редких случаях часть плаценты не отделяется и может оставаться прилипшей к стенке матки.

Если это произойдет, ваш врач проникнет в вашу матку, чтобы удалить остатки, чтобы предотвратить сильное кровотечение, которое может возникнуть в результате разрыва плаценты. Если вы хотите увидеть плаценту, спросите. Обычно они с радостью вам покажут.

как женщины, столкнувшиеся с родами, должны подходить к своему плану родов?

Подготовка к рождению ребенка — увлекательное время для потенциальных мам, но есть о чем подумать.Помимо рисования детской и обучения смене подгузников, беременным женщинам и их партнерам необходимо принимать решения о том, как они хотят привести своего ребенка в этот мир. Независимо от того, применяются ли естественные, лекарственные или хирургические средства, в зависимости от обстоятельств существуют связанные риски и преимущества. В этой статье мы исследуем различные методы родов и их результаты.

Поделиться на Pinterest В прошлом женщины рожали естественным путем в сидячем положении, используя стул для родов.
Изображение предоставлено: Eucharius Rösslin, 1513 (Аронс, 1994)

Практики и идеологии родовспоможения претерпели множество изменений на протяжении всей истории. В 98 году нашей эры римлянин по имени Соранус написал учебник по акушерству, который широко использовался до 16 века.

В средние века роды находились в руках акушерки, что на древнеанглийском означает «с женщиной». Беременных женщин посещали их подруги, родственники и местные женщины, имевшие опыт оказания помощи при родах.

На изображениях родов в это время обычно изображены роженицы в вертикальном сидячем положении с использованием стульчика для родов, оставляющего место на сиденье.

Другие положения в это время, как правило, включали положение полулежа или даже положение на корточках, и, конечно, не было доступных анестетиков. Однако акушерки обычно использовали масла и мази, чтобы уменьшить разрыв промежности.

В 1700-х годах в сфере деторождения произошел значительный сдвиг.Свою роль сыграли новые технологии, а также акушеры-мужчины или врачи, которые начали заменять женщин-акушерок. Фактически, за это время женщины-акушерки потеряли большую часть своего статуса, их изображали антисанитарными и непросвещенными, и они даже были связаны с колдовством.

Это эпоха, которая знаменовала использование определенных инструментов, таких как щипцы и другие более разрушительные инструменты, такие как vectis — инструмент рычажного типа для изменения положения ребенка — и инструмент для вязания крючком с крючком, используемый для извлечения мертвый плод из тела матери.

В 20-м веке роды из дома превратились в больницу, где стали обычным явлением высокотехнологичные устройства и процедуры, такие как датчик сердечного ритма плода, кесарево сечение и эпидуральная анестезия. К концу 1970-х годов в США уровень домашних родов упал примерно до 1%.

Перенесемся в наши дни, и бизнес, связанный с родами, сильно отличается от своего раннего происхождения. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что в 2012 году в США было зарегистрировано более 3,9 миллиона рождений.Из них более 2,6 миллиона были доставлены вагинально, и почти 1,3 миллиона — через кесарево сечение.

Кроме того, подавляющее большинство этих родов произошло в больнице; только 1,4% доставок произошло в других странах. Из них более 65% произошли дома и 29% — в родильных домах.

В 2009 году общая частота родов с помощью кесарева сечения достигла рекордно высокого уровня — 32,9%, что на 60% больше самого последнего минимума 1996 года, составлявшего 20,7% всех родов.

Учитывая этот значительный всплеск, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) в феврале этого года выпустил клинические рекомендации по сокращению случаев кесарева сечения, не показанных с медицинской точки зрения, а также индукции родов до 39 недель. Эти руководящие принципы включали инициативы, направленные на улучшение дородового ухода, изменение политики больниц и просвещение населения.

Кесарево сечение считается необходимым с медицинской точки зрения, когда обстоятельства делают вагинальные роды опасными для матери или ребенка.Например, врачи или акушерки могут порекомендовать такой вариант, когда плод находится в тазовом предлежании — когда ягодицы или ступни ребенка обращены к тазу, а не к голове — или когда плацента покрывает шейку матки — это называется предлежанием плаценты.

Недавно мы сообщили об исследовании, опубликованном в августе этого года, которое показало, что дети с тазовым предлежанием имеют более высокий риск смерти от естественных родов, чем кесарево сечение.

Риски кесарева сечения

Однако некоторые женщины выбирают факультативное кесарево сечение, когда для этого нет медицинских причин.Обращаясь к Medical News Today, , доктор Синеад О’Нил из Ирландского центра трансляционных исследований плода и новорожденных предупредила, что эта процедура представляет собой серьезную операцию на брюшной полости, сопряженную с определенными рисками:

«Для матери это может включают инфекцию, тромбы, кровотечение, более длительный период восстановления и, хотя и редко, повышенный риск разрыва матки при последующих родах. У младенцев после кесарева сечения чаще встречаются респираторные проблемы, требующие лечения в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Она добавила, что женщины, перенесшие кесарево сечение, также могут испытывать хроническую боль в области таза, а некоторые из их детей подвергаются повышенному риску развития астмы, диабета и избыточного веса.

В июле д-р О’Нил и ее коллеги опубликовали в журнале « PLOS Medicine » исследование, которое предполагает небольшое, но значительное повышение риска последующего мертворождения или внематочной беременности после кесарева сечения при первых родах женщины.

Поделиться на Pinterest «Следует подчеркнуть, что кесарево сечение — это операция на брюшной полости, и все операции сопряжены с риском», — сказал д-р.Шинеад О’Нил.

В деталях, команда обнаружила, что у женщин, у которых было кесарево сечение при первом рождении живого ребенка, частота мертворождений на 14% выше, а риск внематочной беременности при следующей беременности — на 9%, по сравнению с женщинами, у которых было вагинальное Доставка.

Исследователи завершили свое исследование, отметив, что их результаты «лучше проинформируют женщин о преимуществах и рисках, связанных со всеми способами родоразрешения, и помогут женщинам и их партнерам принять более осознанное решение относительно способа родоразрешения с учетом их индивидуальных обстоятельств беременности. .

Вслед за своим исследованием, опубликованным в июле, доктор О’Нил и его коллеги провели исследование эффектов кесарева сечения и фертильности, опубликованное в журнале « Human Reproduction », в котором было высказано предположение, что женщины с первичным кесаревым сечением были вероятность рождения живого ребенка на 39% ниже, чем у женщин, родивших естественным путем.

Однако д-р О’Нил добавила, что «это, скорее всего, связано с выбором матери отложить или избежать последующих родов, о чем свидетельствует снижение соотношения рисков в зависимости от типа кесарева сечения.

В отчете ACOG о безопасной профилактике первичных родов с использованием кесарева сечения исследователи отмечают, что «для большинства беременностей с низким уровнем риска родоразрешение с помощью кесарева сечения, по-видимому, представляет больший риск материнской заболеваемости и смертности, чем роды через естественные родовые пути».

Хотя Национальные институты здравоохранения отмечают, что вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) бывают успешными в 60-80% случаев, д-р О’Нил говорит, что неудачные VBAC связаны с повышенным риском разрыва матки, и кесарево сечение становятся все более рискованными с каждой последующей операцией.

«В конечном счете, акушерки и акушеры должны иметь возможность обсуждать с женщинами варианты родов после кесарева сечения и возможны ли нормальные роды на основе доказательной базы и знаний, а также с учетом истории болезни женщины», — сказала она. сказал нам.

Другой аспект родов, с которым сталкиваются беременные женщины, — это то, как справиться с болью. В библейской Книге Бытия Бог приговаривает Еву к болезненным родам из-за того, что она съела запретный плод («В боли родишь детей»), но современная медицина обнаружила причинно-биологические механизмы, лежащие в основе давления, которое женщины испытывают во время родов.

Поделиться на Pinterest Во время активной стадии схваток схватки становятся сильнее, продолжительнее и ближе друг к другу.

Различают три стадии родов:

1. 1 стадия: ранние активные роды
2. 2 стадия: рождение ребенка
3. 3 стадия: выход плаценты.

Первая стадия влечет за собой фазу истончения и раскрытия, когда шейка матки расширяется и истончается, чтобы побудить ребенка опускаться в родовые пути. Это когда женщины будут испытывать легкие схватки через равные промежутки времени с интервалом менее 5 минут к концу ранних родов.

По данным Mayo Clinic, у рожениц, впервые рожающих, средняя продолжительность этих ранних родов составляет от 6 до 12 часов, и обычно она сокращается с последующими родами.

Большинство женщин сообщают, что ранние роды не вызывают особого дискомфорта, а некоторые даже продолжают свою повседневную деятельность.

Однако во время активной фазы родов первой стадии схватки начинают становиться сильнее, продолжительнее и ближе друг к другу. Распространенные жалобы — спазмы и тошнота, а также усиление противодавления.Это время, когда большинство женщин направляются в то место, где они хотят родить — будь то больница, родильный дом или в специально отведенном месте дома.

Активные роды могут длиться до 8 часов, и это обычно, когда большинство женщин желают сделать эпидуральную анестезию.

Спинальная и эпидуральная анестезия — это лекарства, которые обезболивают части тела и блокируют боль. Эти лекарства, вводимые через катетер, помещенный в спину, или инъекции в позвоночник или вокруг него, позволяют женщине не спать во время родов.

Хотя эти лекарства в целом считаются безопасными, они несут определенные риски и осложнения, такие как аллергические реакции, кровотечение вокруг позвоночника, падение артериального давления, инфекции позвоночника, повреждение нервов, судороги и сильная головная боль.

Эпидуральные риски

В мае этого года MNT сообщили об исследовании, проведенном доктором Робертом Д’Анджело из Медицинской школы Университета Уэйк Форест в Северной Каролине и его коллегами, в ходе которого изучались серьезные осложнения анестезии.

Эти осложнения включали:

• Высокий нейроаксиальный блок — неожиданно высокий уровень анестезии, который развивается в центральной нервной системе
• Остановка дыхания во время схваток и родоразрешения
• Неизвестный спинномозговой катетер — необнаруженная инфузия местного анестетика в результате случайной пункции внешней оболочки спинного мозга.

Изучив данные о более чем 257 000 родов в период с 2004 по 2009 годы, исследователи обнаружили, что было зарегистрировано только 157 осложнений, 85 из которых были связаны с анестезией.

Они пришли к выводу, что, учитывая большой размер выборки, осложнения, связанные с анестезией во время родов, «очень редки». Хотя целью их исследования было выявить факторы риска, связанные с осложнениями, чтобы разработать официальные практические рекомендации, поскольку осложнения, связанные с анестезией, были настолько редкими, в каждой категории было слишком мало осложнений, чтобы определить факторы риска.

Доктор Д’Анджело сообщил MNT , что после их исследования Общество акушерской анестезии и перинатологии (SOAP) и Институт качества анестезии (AQI) согласились работать вместе над созданием национального реестра серьезных осложнений для акушерская анестезия.

Он добавил, что рабочая группа SOAP по серьезным осложнениям разработала проект, в котором перечислены серьезные осложнения, связанные с анестезией, и что AQI включила эту информацию на свой веб-сайт, который проходит окончательное тестирование.

Когда его спросили, как в свете других побочных эффектов эпидуральной анестезии — таких как вмешательство в естественный процесс родов или замедление расширения — он посоветовал бы женщинам обдумывать эпидуральные или естественные роды, доктор Д’Анджело сказал нам:

«К сожалению, роды очень болезненны, и никакие методы не снимают боль так эффективно, как эпидуральная анальгезия.Мы делаем все возможное, чтобы информировать пациентов о рисках и преимуществах эпидуральной анальгезии, поддерживать и поощрять естественные роды, когда они рассматривают этот вариант, и быть доступными, если они передумают по мере развития родов ».

Он добавил, что исследования показывают, что эпидуральная анестезия замедляет первый период родов только на 45 минут, а второй период родов «примерно на 15 минут».

После увеличения числа случаев кесарева сечения и того, что женщины выбирают обезболивающее с помощью лекарств, все еще есть женщины, которые хотят делать что-то естественным образом — или как можно ближе к нему.

Для таких женщин существует ряд различных вариантов, которые могут помочь естественным образом облегчить боль при родах и даже предотвратить определенные негативные последствия.

В исследовании по йоге во время беременности, опубликованном в журнале Additional Therapies in Clinical Practice , исследователи отмечают, что родовой стресс сам по себе может вызвать изменения в организме матери во время родов:

«Боль во время родов вызывает общую стрессовую реакцию. , который имеет широкое физиологическое воздействие на роженицу и плод женщины.Материнская выработка катехоламинов увеличивается, что влияет на процесс родов, уменьшая силу, продолжительность и координацию сокращений матки ».

Управляя этой стрессовой реакцией, роженицы «смогли преодолеть боль и испытать психологический и духовный комфорт», — добавляют исследователи.

В своем исследовании они обнаружили, что экспериментальная группа женщин, которые были рандомизированы для участия в программе йоги во время беременности, имели более высокий уровень комфорта для матери во время родов, испытывали меньшую боль во время родов и имели более короткую продолжительность первого периода родов. а также общее время родов по сравнению с контрольной группой, которая не участвовала в программе йоги.

Гипноз для снятия боли

Другое исследование, в котором изучалось влияние гипноза на роды и исходы родов у беременных подростков, показало, что группа гипноза показала лучшие результаты с точки зрения осложненных родов, хирургических процедур и продолжительности пребывания в больнице по сравнению с контрольной группой. группа.

Поделиться на PinterestТакие методы, как йога для беременных во время беременности и тренировка под гипнозом, могут снизить тревожность и улучшить переносимость боли во время родов.

Исследователи из этого исследования, опубликованного в журнале Journal of Family Practice и возглавляемого докторомПол Г. Шойбле — обратите внимание, что гипноз использовался для контроля боли во время схваток и родоразрешения более века, но введение анестетиков в конце 19 века привело к его упадку.

«Использование гипноза для подготовки пациента к родам и родам основано на предпосылке, что такая подготовка снижает тревогу, улучшает переносимость боли (снижает потребность в лекарствах), уменьшает родовые осложнения и способствует быстрому процессу выздоровления», — Добавить.

С помощью этого метода участники обретают чувство активного участия и контроля, узнавая о процессе родов и альтернативных способах естественной анестезии в организме путем высвобождения эндорфинов — нейротрансмиттеров, борющихся с болью.

Поскольку вода оказывает на организм высвобождающее эндорфин действие, многие женщины также предпочитают комбинировать свой метод гипноза с родами в воде, в которых используется бассейн для родов.

«Исследования, проведенные на данный момент, показывают, что использование гипноза последовательно снижает осложнения, связанные с анестезией, и способствует уменьшению дискомфорта и приема лекарств во время родов и родоразрешения», — сказал доктор Шаубле MNT .

Он добавил:

«Я настоятельно рекомендую женщинам, которые в настоящее время разрабатывают свои планы родов, рассмотреть возможность добавления гипноза как средства подготовки к процессу родов, что повысит вероятность комфортного и здорового процесса родов. ”

В Великобритании и США методу под названием HypnoBirthing преподают практикующие в различных областях.

Хотя есть ряд различных вариантов, которые женщины могут рассмотреть для своих планов родов, эксперты всех подходов согласны с тем, что женщинам следует учиться и разговаривать со своими акушерками или врачами, чтобы определить наиболее подходящий для них курс.

Живорождение: Натуральное | Видео

Рассказчик: Самийя — владелец дневного спа-салона в Филадельфии.Она на 38 неделе беременности вторым ребенком.

Samiyyah: С первой беременностью я родила в больнице, и это было очень ограничивающе, вы знаете, быть прикованным к кровати, не имея возможности двигаться, вы знаете, когда я чувствовал, что мое тело хотело, чтобы я делал определенные вещи. .

Рассказчик: При рождении ее сына Сафи ей дали питоцин для ускорения родов, эпидуральную анестезию для снятия боли и эпизиотомию (хирургический разрез для расширения влагалища).

На этот раз она планирует естественные роды — без обезболивающих и других медицинских вмешательств — в родильном доме.

Samiyyah: Да, мне сказали, что я совершенно сумасшедший из-за того, что, знаете ли, из-за отсутствия наркотиков, но я был там, и мне это не нравилось, поэтому я решил попробовать это. Это полезнее для здоровья ребенка; для меня это здоровее. Так почему не? Я имею в виду, женщины, мы были созданы для этого.

Рассказчик: Через семь дней после установленного срока роды Самийи набирают обороты. В родильном доме в Брин-Моур, штат Пенсильвания, Джулия Раш, лицензированная медсестра / акушерка, проводит внутренний осмотр и запускает капельницу для введения Самийи дозы антибиотиков, поскольку у нее положительный результат на стрептококк группы B.

Самия расширена на 3 сантиметра, стерта на 100 процентов, и ее вода еще не отошла, что является обычным явлением в первом периоде родов.

Родильные дома предлагают более спокойную и интимную альтернативу больницам для женщин, ожидающих неосложненных родов.

Важно выбрать родильный дом с привилегиями ближайшей больницы на случай чрезвычайной ситуации.

Помогает ей в ее первых естественных родах ее муж Арван. Ее свекровь Ирена и 6-летний сын Сафи готовы оказать поддержку.

Samiyyah: Мы говорили о том, что он собирается увидеть, мы показали ему фотографии, и я думаю, с ним все будет в порядке.

Рассказчик: По мере прогрессирования родов Самии пульс ее ребенка контролируется каждые 15 минут.

Samiyyah: Моя цель — сохранять спокойствие и стараться оставаться уравновешенным.

Рассказчик: По мере того, как схватки усиливаются, она начинает испытывать болезненные схватки в спине, обычно вызванные прижатием головы ребенка к нижней части позвоночника.

Samiyyah находит некоторое облегчение, пробуя сочетание медленного ровного дыхания, постоянного глубокого массажа и противодавления, проводя много времени в джакузи с подогревом и пробуя различные рабочие положения.

Арван: У нее все отлично. У нее все отлично. Она действительно переживает.

Рассказчик: Ее акушерка чувствует, что пора пролить воду амниотическим крючком, так как она может чувствовать выпуклость амниотического мешка. Это обычная процедура, которая обычно помогает ускорить родовой процесс.

Samiyyah: Я думал, что это будет больно, но это было совсем не так. На самом деле это было похоже на снятие давления.

Акушерка Юлия Раш: Большое количество прозрачной жидкости. Красивый.

Рассказчик: Теперь ее схватки усиливаются, когда она начинает чувствовать позыв к толчку.Это называется каторжным трудом или переходным периодом. Мышцы, которые ваше тело сокращает, переходят от расширения шейки матки к выталкиванию ребенка вниз и наружу.

Акушерка: Интенсивность схваток нарастает, и теперь за рождением ребенка действительно стоит определенная сила.

Рассказчик: Переходный период — самая болезненная часть родов, но обычно самая короткая фаза.

Рассказчик: Хотя большинство матерей расширяются почти на 8-10 сантиметров перед переходом, Samiyyah расширяется всего на 5 сантиметров, и у них возникают проблемы с сопротивлением побуждению к толчку.

Арван: Сэм, не дави. Борись с этим. Борись с этим.

Samiyyah: Я пытаюсь!

Рассказчик: Ее акушерка соглашается, что ее тело готово к родам. Надавливание до полного раскрытия — редкость. Вот почему каждый медперсонал должен вести роды своего пациента индивидуально.

Акушерка: Хорошо, сделай вдох и сделай это снова.

Рассказчик: Ее акушерка пальцами отодвигает отверстие шейки матки, когда Самийа толкает.

Акушерка приняла правильное решение, прислушавшись к своему телу.Всего лишь через 11 минут толчков появляется ребенок Арвана и Самийи.

Самийя: [кричит]

Арван: Отличная работа! Молодец!

Акушерка: Вот и твой ребенок!

Рассказчик: Сами Саррадж, здорового мальчика, сразу кладут на грудь матери.

Акушерка: Вы сделали это! Ты сделал это!

Рассказчик: Папа перерезает пуповину, а акушерка собирает часть пуповинной крови для стандартного анализа.

Это еще не конец. Акушерка помогает доставить плаценту, а медсестра нажимает на глазное дно — верхнюю часть матки — чтобы проверить, насколько матка сократилась.

Прикладывание давления — обычная практика, используемая лицами, осуществляющими уход, для того, чтобы помочь избавиться от лишней крови.

Самийя порвала линию предыдущей эпизиотомии, и ее акушерка наложила швы, на что уходит 15 минут.

Арван: Ты отлично поработал … Ага!

Рассказчик: Самийя сейчас кормит ребенка грудью и связывается со своим ребенком. Невероятно, но через час она принимает душ и смакует заслуженные феттучини Альфредо.

Это была быстрая доставка всего за 4 часа 11 минут работы.Естественное рождение Самийи — это успех, и она готова попробовать еще раз.

Samiyyah: Еще один. Мы собираемся попробовать девушку. (смеется)

Рассказчик: Все поддерживали команду по рождению… Даже старший брат Сафи должен объявить новость о том, что родился его брат.

5 советов по естественным родам от акушера / гинеколога, который пережил это | Ваша беременность имеет значение

5 советов доктора Элвелл-Сильвера по естественным родам

Кайлер Элвелл-Сильвер, М. D.

Как акушер / гинеколог, я родила много младенцев естественными родами — я хотела из первых рук испытать то, через что проходят мои пациенты. У меня была беременность с низким уровнем риска, поэтому вряд ли мне понадобилось кесарево сечение (кесарево сечение) или оперативные роды. А это был мой третий ребенок, поэтому роды, скорее всего, пойдут быстро.

Если вы и ваш врач согласны с тем, что естественные роды безопасны для вас и вашего ребенка, вот пять советов, которые помогут вам подготовиться к важному дню.

1. Составьте «естественный» план со своим акушером / гинекологом

После того, как вы решили, что хотите родить естественным путем, поговорите со своим акушером / гинекологом или акушеркой.Сообщите поставщику услуг, что вы подразумеваете под «естественными родами», и спросите о вариантах, которые их учреждение предлагает для поддержки вас.

Например, университетская больница им. Уильяма П. Клементса-младшего создана специально для оказания поддержки при родах — от обезболивания до неотложной помощи. У нас есть сертифицированная медсестра-акушерка и врач на этаже 24 часа в сутки, семь дней в неделю, чтобы помочь вам, будь то роды в течение нескольких часов или вы рожаете через 10 минут после прибытия.

2. Найдите помощника или доулу

Ключ к успешным естественным родам — ​​это надежный помощник, который отвлечет вас от боли, расскажет, что будет дальше, и подбодрит.Это может быть ваш партнер, ваша мама или друг, у которого раньше были роды.

Вместе с мужем у меня была доула во время моих естественных родов. Дула — это человек, обученный поддерживать женщину во время родов. Их цель — помочь женщинам достичь желаемых результатов при родах.

Doulas предоставляет широкий спектр услуг до, во время и после родов и может стоить от 500 до 2500 долларов.

Ссылки по теме: Какую роль играет доула во время и после родов?

3.Получите образование

Роды могут длиться несколько часов, и это болезненно. Чем больше вы знаете, тем лучше будете подготовлены.

Я рекомендую посещать занятия по родам, которые охватывают все: от глубокого дыхания и обезболивания до кесарева сечения. Каждый труд уникален, и иногда все идет не так, как планировалось. Важно быть готовым к любой ситуации — занятия по родам могут дать вам реалистичные ожидания и вселить уверенность.

Вы можете найти класс, который обучает методу Брэдли, который разбивает различные этапы родов, чего ожидать и как ваш помощник может помочь вам пройти через естественный процесс родов.

Ссылки по теме: Класс на сессии: многочисленные преимущества дородового образования

4. Подготовьтесь мысленно

В западном мире люди менее привыкли терпеть сильную боль. Мы связываем боль с чем-то неправильным, что нужно исправить, часто с лекарствами.

Но боли при родах — это нормально и необходимо. Это сигнализирует о том, что ваше тело делает то, что ему нужно. Каждая волна боли приближает вас к цели: вашему прекрасному ребенку.

Моя доула помогла мне сесть в нужное пространство до начала родов. Как профессиональный спортсмен, я часто представляла рождение своего ребенка в третьем триместре и возвращалась к этой сцене во время родов. Она помогла мне не спускать глаз с приза во время родов и родов.

5. Изучите естественные методы обезболивания

Когда дело касается обезболивания, существует множество альтернатив лекарствам. Поговорите со своим врачом о том, что разрешено и доступно там, где вы будете рожать.Вы также захотите попрактиковаться в своих техниках перед важным днем, чтобы они стали вашей второй натурой, когда они вам нужны больше всего.

Некоторые естественные методы обезболивания включают:

Если вы не хотите эпидуральную анестезию, но не против других форм медицинского обезболивания, вы можете попробовать закись азота. Невоспламеняющийся бесцветный газ на самом деле не уменьшает боли и не снимает ощущения сокращения, как эпидуральная анестезия. Вместо этого он снимает беспокойство, что помогает переносить боль.

Один совет от моей доулы, который я действительно оценил, заключался в том, чтобы сосредоточиться на других вещах. Мы с мужем должны были осмотреть новые дома в день, когда у меня начались схватки. Итак, вот что мы сделали — хотя наш риэлтор немного нервничал!

Затем мы пошли домой, и я сидела в своей теплой успокаивающей ванне, пока мой муж (он же врач), наконец, не убедил меня, что пора отправиться в университетскую больницу Клементса. Я зарегистрировался, затем прогулялся и поболтал с некоторыми из моих коллег.Мой ребенок родился через несколько минут после того, как у меня отошли воды, вскоре после того, как мы приехали.

Сделать роды положительным опытом

Новое руководство ВОЗ по уходу во время родов

15 февраля 2018 | Ежегодно во всем мире рожают около 140 миллионов женщин. Хотя о клиническом ведении родов и родов известно много, меньше внимания уделяется тому, что, помимо клинических вмешательств, необходимо сделать, чтобы женщины чувствовали себя в безопасности, комфортно и положительно относились к этому опыту. Растущие знания о том, как инициировать, ускорять, прекращать, регулировать или контролировать физиологический процесс родов и родов, привели к все большей медикализации этого процесса. Сейчас стало понятно, что такой подход может подорвать собственные возможности женщины при родах и может негативно повлиять на ее переживание того, что обычно должно быть положительным, изменяющим жизнь опытом.

Родители с новорожденным ребенком, Малайзия.

ВОЗ / Йоши Симидзу

Глобальная стратегия ООН по охране здоровья женщин, детей и подростков направлена ​​на обеспечение того, чтобы женщины не только пережили осложнения при родах, если они возникнут, но и чтобы они процветали и полностью раскрыли свой потенциал для здоровья и жизни.В соответствии с этой целью данное руководство объединяет существующие и новые рекомендации, которые касаются не только клинических требований, касающихся безопасных родов и родов, но и удовлетворяют психологические и эмоциональные потребности женщин. Он направлен на обеспечение того, чтобы женщины рожали в среде, которая, помимо безопасности с медицинской точки зрения, также позволяет им иметь чувство контроля через участие в принятии решений и дает им чувство личных достижений. Принятие философии, ориентированной на женщину, и подхода, основанного на правах человека, открывает двери для многих вариантов ухода, которые хотят женщины, таких как право иметь с собой спутника по выбору во время родов и родов, а также свободу передвижения на ранних стадиях родов и выбрать положение для родов.Все эти рекомендации основаны на фактических данных, оптимизируют здоровье и благополучие и, как было доказано, оказывают положительное влияние на опыт родов у женщин.

«Растущая медикализация нормальных родовспоможений подрывает способность женщины рожать и отрицательно сказывается на ее опыте родов».

Д-р Принцесса Нотхемба Симелела, помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам семьи, женщин, детей и подростков.

Для медицинских учреждений, помимо оказания клинической помощи, связанной с родами, это также означает обеспечение уважительного отношения к женщинам и наличие у них основных средств приема жидкостей и продуктов питания во время схваток и родов.Важны непрерывность лечения, регулярный мониторинг и документирование событий, а также четкое общение между практикующими врачами и клиентами, а также обеспечение наличия плана направления к специалистам на случай, если возникнет необходимость в более продвинутой медицинской помощи. Все это важные элементы качественной родовспоможения и родовспоможения, которые должна получать каждая женщина и ее ребенок.

Это руководство дополняет недавнее руководство ВОЗ по обеспечению дородовой помощи при положительном опыте беременности.

Управление прогрессированием родов

Инфографика

Руководство содержит 56 рекомендаций, основанных на фактических данных, с подробным описанием клинической и неклинической помощи, которая необходима во время родов и сразу после них женщинам и новорожденным. Одна из ключевых новых рекомендаций в этом руководстве признает, что все роды уникальны и что не все они прогрессируют с эталонной скоростью раскрытия шейки матки 1 см / час.Этот эталонный показатель используется в течение десятилетий и на партограмме предупреждает акушерку о том, что роды идут ненормально, когда этого не происходит. Признавая, что такая скорость расширения может быть нереальной для некоторых женщин, руководство рекомендует, чтобы этот фактор сам по себе не был обычным показанием для медицинского вмешательства для ускорения родов или ускорения родов. ВОЗ ожидает, что эта новая рекомендация поможет существенно снизить рост числа ненужных кесаревых сечений, которые в настоящее время достигли масштабов эпидемии.

Ссылки по теме

BBC — Земля — ​​Настоящие причины, почему роды так болезненны и опасны

Роды могут быть долгим и болезненным процессом. Это также может быть смертельно опасным. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 830 женщин умирают каждый день из-за осложнений во время беременности и родов — и эта статистика фактически на 44% меньше уровня 1990 года.

«Цифры просто ужасающие», — говорит Джонатан Уэллс, изучающий питание детей в Университетском колледже Лондона в Великобритании.«Матери млекопитающих крайне редко платят такую ​​высокую цену за производство потомства».

Так почему же роды так опасны для человека? И что мы можем сделать, чтобы еще больше снизить уровень смертности?

Ученые впервые начали думать о проблеме деторождения человека в середине 20 века. Вскоре им пришла в голову идея, которая, казалось, объясняла происходящее. По их словам, проблемы начались с самых ранних представителей нашей эволюционной линии — гомининов.

С самого начала нашей предыстории младенцам гомининов, возможно, приходилось изгибаться и поворачиваться, чтобы пройти через родовой канал.

Самые старые ископаемые останки гомининов, найденные на сегодняшний день, датируются примерно семью миллионами лет. Они принадлежат к животным, у которых очень мало общих черт с нами, за исключением, пожалуй, одной: некоторые исследователи считают, что даже на этой ранней стадии гоминины передвигались прямо на двух ногах.

Для эффективной ходьбы на двух ногах скелет гоминина нужно было подтолкнуть и придать ему новую конфигурацию, что повлияло на таз.

У большинства приматов родовые пути в тазу относительно прямые. У гомининов это вскоре стало совсем другим. Бедра стали относительно узкими, а родовые пути искривились — цилиндр, который менялся по размеру и форме по длине.

Итак, с самого начала нашей предыстории младенцам гомининов, возможно, приходилось изгибаться и поворачиваться, чтобы пройти через родовые пути. Это сделало бы рождение намного более сложной задачей, чем это было раньше.

Потом дела пошли еще хуже.

Около двух миллионов лет назад наши предки-гоминины снова начали меняться. Они потеряли такие обезьяньи черты, как относительно короткое тело, длинные руки и маленький мозг. Вместо этого они начали приобретать более человеческие качества, такие как более высокие тела, более короткие руки и больший мозг.

Эта последняя черта, в частности, была плохой новостью для самок гомининов.

Я собирался найти доказательства, подтверждающие акушерскую дилемму, но очень скоро все рухнуло.

Взрослые с большими мозгами начинают жизнь как дети с большими мозгами, поэтому эволюция вступила в конфликт сама с собой.С одной стороны, самки гомининов должны были поддерживать узкий таз с суженными родовыми путями, чтобы эффективно ходить на двух ногах. Но в то же время зародыши, которые они вынашивали, эволюционировали, чтобы иметь более крупные головы, которые плотнее проходили через узкие тазовые органы.

Рождение ребенка стало крайне болезненным и потенциально смертельным делом, и оно остается таковым по сей день.

В 1960 году антрополог Шервуд Вашберн дал этой идее название: акушерская дилемма.Сейчас это часто называют «акушерской дилеммой». Ученые считали, что это прекрасно объясняет проблему деторождения человека. Многие до сих пор думают, что это так.

Но некоторых, включая Уэллса, больше не устраивает это стандартное объяснение. В последние пять лет Уэллс и несколько других исследователей начали выступать против классической истории акушерской дилеммы.

Они думают, что идея Уошберна слишком упрощена и что множество других факторов также вносят свой вклад в проблему деторождения.

Холли Дансворт из Университета Род-Айленда, Кингстон, столкнулась с акушерской дилеммой, когда еще была аспирантом. «Я думала, что это так захватывающе, что собиралась найти доказательства, подтверждающие акушерскую дилемму», — говорит она. «Но очень скоро все рухнуло».

У нас рождаются более крупные дети и более длительная беременность, чем можно было бы ожидать.

Проблема заключалась в прогнозах, сделанных Уошберном. «Когда Вашберн писал свою статью, он фактически говорил, что акушерская дилемма решается путем рождения детей на относительно ранней стадии их развития», — говорит Уэллс.

Вернитесь к тому моменту, два миллиона лет назад, когда человеческий мозг начал увеличиваться в размерах. Уошберн предположил, что люди нашли своего рода решение: сократить продолжительность человеческой беременности. Человеческие младенцы были вытеснены на свет раньше, чем они должны были быть на самом деле, так что они все еще были относительно маленькими, с крохотным недоразвитым мозгом.

Объяснение Уошберна кажется логичным. Любой, кто держал на руках новорожденного, может оценить, насколько они недоразвиты и уязвимы.Стандартное мнение состоит в том, что другие приматы дольше сохраняют беременность и рождают детей, которые более развиты в развитии.

Но, по словам Дансворта, это неправда.

«У нас рождаются более крупные дети и более длительная беременность, чем можно было бы ожидать», — говорит она.

Женщины рожают детей с большим мозгом, чем можно было бы ожидать.

В абсолютном смысле человеческая беременность длится долго. Обычно они длятся 38-40 недель, тогда как беременность шимпанзе длится 32 недели, а гориллы и орангутанги рожают примерно через 37 недель.

Как объяснили Дансворт и ее коллеги в статье 2012 года, это остается верным, даже если мы скорректируем продолжительность беременности, чтобы учесть различия в массе тела. Беременность человека длится на 37 дней дольше, чем должна быть у обезьяны нашего размера.

То же самое и с размером мозга. Женщины рожают детей с большим мозгом, чем мы ожидаем от приматов со средней массой тела женщины. Это означает, что ключевое предсказание акушерской дилеммы Уошберна неверно.

Есть и другие проблемы с идеей Уошберна.

Основное предположение акушерской дилеммы состоит в том, что размер и форма таза человека — и женского таза в частности — сильно ограничены нашей привычкой ходить прямо на двух ногах. В конце концов, если бы эволюция могла «решить» проблему деторождения человека, просто сделав женские бедра немного шире, а родовые пути — немного больше, она бы уже сделала это.

Родовые пути необычайно изменчивы по размеру и форме

В 2015 году Анна Уорренер из Гарвардского университета в Кембридже, штат Массачусетс, и ее коллеги подвергли сомнению это предположение.

Исследователи собрали данные о метаболизме у добровольцев мужского и женского пола, которые гуляли и бегали в лаборатории. Добровольцы с более широкими бедрами не менее эффективно ходили и бегали, чем их сверстники с узкими бедрами. По крайней мере, из чисто энергетических соображений, похоже, что ничто не мешает людям развивать более широкие бедра, что облегчило бы роды.

«Основная предпосылка акушерской дилеммы — наличие маленького или узкого таза лучше всего для биомеханической эффективности — вероятно, неверна», — говорит Хелен Курки из Университета Виктории в Британской Колумбии, Канада.

Курки не участвовала в исследовании Уорренер, но ее собственное исследование выявило еще больше проблем для гипотезы традиционной акушерской дилеммы.

Если женский таз действительно контролируется двумя противоположными силами — необходимостью быть узкой для ходьбы и необходимостью быть широким для родов, — форма родовых путей должна мало различаться между женщинами. Он должен быть «стабилизирован» естественным отбором.

Беременные женщины иногда шутят, что их развивающийся плод ощущается как паразит, истощающий энергию.

Но после анализа сотен человеческих скелетов Курки в 2015 году сообщил, что родовые пути чрезвычайно разнообразны по размеру и форме.Он различается даже больше, чем размер и форма человеческих рук — черта, которая, как известно, различается у разных людей.

«Я думаю, что мои открытия действительно подтверждают изменение отношения к акушерской дилемме», — говорит Курки.

Аккуратный рассказ Уошберна не кажется таким удовлетворительным, как когда-то. Должно быть что-то еще.

Дансворт думает, что она определила одну важную недостающую часть головоломки: энергию.

«Мы максимально приближаемся к концу беременности», — говорит Дансворт, сама мать.«Эти последние недели и месяцы беременности утомляют. Они идут вразрез с возможными устойчивыми темпами метаболизма у людей. В какой-то момент это должно закончиться».

В принципе, эволюция могла бы увеличить таз, но этого не потребовалось.

Беременные женщины иногда шутят, что их развивающийся плод ощущается как паразит, истощающий энергию. В некотором смысле это действительно так, и его потребности в энергии растут с каждым днем.

В частности, человеческий мозг имеет почти ненасытный аппетит к энергии.Выращивание второго, крошечного мозга внутри матки может подтолкнуть беременную женщину к краю с точки зрения метаболизма.

Дансворт называет эту идею гипотезой об энергетике беременности и роста (EGG). Это предполагает, что время родов определяется трудностями продолжения кормления развивающегося плода после 39 недель, а не трудностями выдавливания ребенка через родовые пути.

Дансворт считает, что люди слишком зациклены на том, что голова ребенка плотно прилегает к родовым путям матери.Может показаться слишком большим совпадением, что эти двое настолько близки по размеру, но она говорит, что таз просто развился до того размера, которым он должен быть. В принципе, эволюция могла бы увеличить таз, но этого не потребовалось.

На протяжении большей части человеческой эволюции роды могли быть намного проще

В целом Курки разделяет эту точку зрения. «Акушерский канал в большинстве случаев достаточно большой, чтобы через него мог пройти плод», — говорит она.

Это правда.Но даже в этом случае взгляните еще раз на показатели материнской смертности: 830 смертей каждый день. Некоторые исследования говорят, что даже среди женщин, которые не теряют свою жизнь во время родов, в 40% случаев этот процесс приводит к изменяющим жизнь, но несмертельным травмам. Цена, которую женщины платят за рождение ребенка, кажется чрезвычайно высокой.

Уэллс соглашается. «Невозможно представить, что проблема была настолько серьезной в долгосрочной перспективе».

Возможно, нет. В 2012 году Уэллс и его коллеги изучили предысторию родов и пришли к удивительному выводу.На протяжении большей части человеческой эволюции роды могли быть намного проще.

Предыстория родов — сложный предмет для изучения. Таз гоминина редко сохраняется в летописи окаменелостей, а черепа новорожденных даже тоньше на земле. Но из имеющихся скудных свидетельств кажется, что некоторым более ранним видам человека, включая Homo erectus и даже некоторым неандертальцам, приходилось относительно легко рожать.

Переход к сельскому хозяйству мог привести к изменениям в развитии, которые значительно усложнили роды.

На самом деле Уэллс и его коллеги подозревают, что роды могли быть относительно незначительной проблемой для нашего вида — по крайней мере, с самого начала.Среди человеческих останков первых групп охотников-собирателей очень мало скелетов новорожденных, что может указывать на то, что уровень смертности новорожденных был относительно низким.

Эта ситуация изменилась несколько тысяч лет назад. Люди начали заниматься сельским хозяйством, и скелеты новорожденных детей стали гораздо более частым признаком археологических раскопок, по крайней мере, в некоторых местах.

Если на заре земледелия и наблюдался рост смертности новорожденных, то почти наверняка здесь было несколько факторов.

Например, первые фермеры начали жить в относительно плотных поселениях, поэтому заразные болезни, вероятно, стали гораздо более серьезной проблемой. Новорожденные часто особенно уязвимы, когда инфекция распространяется по сообществу.

Но Уэллс и его коллеги подозревают, что переход к сельскому хозяйству также привел к изменениям в развитии, которые значительно затруднили роды. Рост младенческой смертности на заре земледелия может частично объясняться повышенным риском смерти во время родов.

Около 10 000 лет назад рождение ребенка внезапно стало затруднительным.

Археологи заметили одну поразительную особенность, сравнивая скелеты первых фермеров с их предками-охотниками-собирателями. Фермеры были заметно ниже ростом, вероятно, из-за того, что их богатая углеводами диета не была особенно питательной по сравнению с богатой белками диетой охотников-собирателей.

Это убедительное наблюдение для тех, кто изучает роды, говорит Уэллс, потому что есть доказательства связи между ростом женщины и размером и формой ее таза.В общем, чем короче женщина, тем уже бедра. Другими словами, переход к сельскому хозяйству почти наверняка сделал роды немного сложнее.

Вдобавок ко всему, богатая углеводами диета, которая стала более распространенной в сельском хозяйстве, может привести к тому, что развивающийся плод станет больше и толще. Это затрудняет рождение ребенка.

Сочетание этих двух факторов и человеческие деторождения — которые могли быть относительно легкими в течение миллионов лет — внезапно стали более трудными около 10 000 лет назад.

Что-то вроде этого «эффекта сельскохозяйственной революции» повторяется всякий раз, когда человеческий рацион становится плохо питательным, особенно если он также содержит много углеводов и сахаров, которые способствуют развитию плода.

«Мы можем сделать простой прогноз, что состояние питания матерей должно быть связано с местной распространенностью материнской смертности и трудностями при родах», — говорит Уэллс. Статистика явно следует такой схеме, предполагая, что улучшение питания может быть довольно простым способом снизить материнскую смертность.

Беременные женщины приспособились питать свой плод столько, сколько они могут

И Дансворт, и Курки считают, что Уэллс выявил в своей работе нечто важное — то, что, возможно, станет очевидным только для исследователя с правильным опытом в питание и развитие.

«Мне так повезло, что Джонатан описывает эти сложные вопросы с точки зрения здоровья человека», — говорит Дансворт. «В то же время я подхожу к проблеме с точки зрения эволюции человека.»

Итак, теперь у нас есть новое объяснение трудностей человеческих родов. Беременные женщины приспособились питать свой плод столько, сколько смогут, прежде чем он станет слишком большим для внутреннего кормления. Женский таз адаптировался, чтобы быть правильным размер, чтобы позволить этому максимально питающемуся плоду безопасно путешествовать. И изменения в питании за последние несколько тысяч лет нарушили этот тонкий баланс, сделав роды рискованными, особенно для матерей, которые плохо питаются.

Однако Дансворт считает, что это, вероятно, не конец истории.

Идеи Уошберна имели интуитивный смысл на протяжении десятилетий, пока Дансворт, Уэллс, Курки и другие не начали разбирать их. «Что, если перспектива EGG слишком хороша, чтобы быть правдой?» — спрашивает Дансворт. «Мы должны продолжать поиски и собирать доказательства».

Именно этим занимаются другие исследователи.

Например, в 2015 году Барбара Фишер из Института эволюции и когнитивных исследований Конрада Лоренца в Клостернойбурге, Австрия, и Филипп Миттерокер из Венского университета, Австрия, еще раз взглянули на женский таз.

Таз женщины принимает форму, более подходящую для родов в подростковом возрасте — когда она достигает пика фертильности

Им казалось, что гипотеза Дансворта EGG — хотя и убедительна — на самом деле может рассматриваться как дополняющая идеи Уошберна. , а не полностью их опровергать. Дансворт соглашается: она считает, что в эволюцию современных родов вовлечены многие факторы.

Фишер и Миттерокер исследовали, существует ли какая-либо корреляция между размером головы женщины и размером таза.Размер головы передается по наследству, по крайней мере, до некоторой степени, поэтому женщинам во время родов будет полезно, если у тех, у кого голова больше, естественно будет более широкий таз.

Анализ 99 скелетов, проведенный исследователями, показал, что такая связь действительно существует. Они пришли к выводу, что размер головы женщины и размеры ее таза каким-то образом связаны на генетическом уровне.

«Это не означает, что [проблема деторождения] решена», — говорит Фишер. Но проблема была бы еще хуже, если бы не было связи между размером головы и шириной таза.

И еще одна сложность: женские тела меняются с возрастом.

В исследовании, проведенном в мае 2016 года под руководством Марсии Понсе де Леон и Кристофа Цолликофера из Цюрихского университета, Швейцария, были изучены тазовые данные 275 человек — мужчин и женщин — всех возрастов. Исследователи пришли к выводу, что таз меняет размеры в течение жизни женщины.

Многие дети рождаются с помощью кесарева сечения

По их данным, таз женщины принимает форму, более подходящую для родов в подростковом возрасте, когда она достигает пика фертильности.Затем она остается в таком состоянии примерно до ее 40-летия, а затем постепенно меняет форму, становясь менее пригодной для родов, готовой к менопаузе.

Ученые предполагают, что эти изменения сделают роды немного легче, чем они могли бы быть в противном случае. Они называют эту идею «акушерской дилеммой развития» (DOD).

«Гипотеза Министерства обороны США дает объяснение изменений в акушерских размерах таза с точки зрения развития», — говорит Понсе де Леон.

Если все эти эволюционные факторы воздействуют на деторождение, изменяется ли и развивается ли процесс даже сейчас?

В декабре 2016 года Фишер и Миттерокер попали в заголовки газет с теоретической статьей, посвященной этому вопросу.

Более ранние исследования показали, что у более крупных детей больше шансов на выживание и что размер при рождении, по крайней мере, в некоторой степени наследуется. В совокупности эти факторы могут привести к тому, что средний человеческий плод превысит предел, установленный женским тазом, даже если слишком далеко продвинуться.

Мы все либо пришли, либо не прибыли в мир через таз

Но многие дети сейчас рождаются с помощью кесарева сечения, операции, при которой ребенок извлекается из брюшной полости матери, не попадая в родовые пути. .Фишер и Миттерокер предположили, что в обществах, где кесарево сечение стало более распространенным, плоды теперь могут вырасти «слишком большими» и по-прежнему иметь разумные шансы на выживание.

Теоретически, как следствие, число женщин, рожающих детей, слишком больших для того, чтобы уместить их в таз, могло увеличиться на 10 или 20% всего за несколько десятилетий, по крайней мере, в некоторых частях мира. Или, говоря более грубо, люди в этих обществах могут эволюционировать, чтобы иметь более крупных детей.

На данный момент это только идея, и нет веских доказательств того, что это действительно происходит.Но это интригующая мысль.

«Мы все либо пришли, либо не пришли в мир через таз», — говорит Уэллс. «Если мы это сделали, этот таз имел значение. А если нет, это само по себе интересно».

С тех пор, как рождались живые дети, младенцы в некоторой степени ограничивались размером родовых путей. Но, может быть, по крайней мере для некоторых младенцев это уже не так.

Присоединяйтесь к более чем шести миллионам поклонников BBC Earth, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter и Instagram.

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Earth, Culture, Capital, Travel и Autos, которая доставляется вам на почту каждую пятницу.