Роды в 19 недель: Преждевременные роды

19 неделя беременности: что происходит с ребенком, развитие плода, ощущения в животе. УЗИ

19 эмбриональная неделя беременности – это 21 акушерская неделя, а значит, половина пути пройдена. До конца второго триместра остался месяц, и каждый день приближает вас к счастливому моменту встречи со своим малышом. Большинство будущих мам уже испытали неповторимые эмоции, ощутив первые шевеления плода. Постепенно толчки станут чаще и чувствительнее, что поможет вам лучше общаться с ребенком и оценивать его состояние по активности движений.

К концу срока малыш настолько окрепнет, что может показаться, будто в вашем животике поселился хулиган. Сегодня же мы поговорим о развитии плода на 19 неделе беременности, о том, что нужно знать об изменениях в его и вашем организме, какие трудности могут возникнуть на этом этапе и как их преодолевать.

Что происходит с малышом?

В 19 недель беременности размер плода достигает 25-27 см в длину. Ребенок набирает вес: теперь за каждые 7 дней он будет прибавлять 100 г; сейчас малыш весит чуть больше 400 г.

Основные органы и системы плода сформированы и продолжают развиваться, ребенок способен ощущать вкус околоплодных вод, реагировать на звуки и яркие вспышки света, повышается чувствительность кожи. Активно развивается костный аппарат и мышечная ткань, происходит минерализация молочных зубов и закладка постоянных зубов, из-за чего малыш особенно нуждается в кальции, в случае нехватки которого плод начнет «добирать» его из организма женщины. Поэтому йогурты и другие кисломолочные продукты, орехи, зелень, овощи и фрукты сейчас в приоритете, при необходимости врач назначит вам дополнительный прием поливитаминов.

Чтобы не допустить патологии развития ребенка, повышения маточного тонуса или даже преждевременных родов, вам необходимо посетить стоматолога, если вы этого еще не сделали. Дело в том, что не вылеченный кариес ваших зубов способен существенно испортить качество жизни и самочувствие матери, а кариесогенные бактерии, попадая во время еды в желудочно-кишечный тракт и кровь, могут вызвать раскрытие цервикального канала и разрушение плодных оболочек.

В ежедневном распорядке ребенка начинает прослеживаться фазность: менее длительное бодрствование сменяется продолжительным сном. На 19 неделе беременности мама ощущает первые проявления характера своего малыша: одни дети активны, переворачиваются, взаимодействуют со стенкой матки, другие спокойны и малоподвижны.

Иногда на УЗИ можно увидеть, как плод сосет пальчик. Существует предположение: по тому, какую руку ребенок при этом держит у рта, уже в 19 недель беременности можно определить правшу и левшу. Однако мнения ученых разнятся. По утверждению некоторых нейропсихологов, левшество выявляется после рождения по расположению рук малыша в положении на спине: правая прижата к груди, левая вытянута вперед. Другие считают, что окончательно ведущая рука обозначается лишь к 3 годам жизни, а до тех пор может меняться неоднократно. Не всегда тип мозговой деятельности соответствует управлению той или иной рукой. Взрослых правшей и левшей в чистом виде почти нет, так как даже при ведущей левой руке могут быть ведущими правый глаз, ухо или нога.

Леворукость, обусловленная генетическим фактором, способна передаваться по наследству.

Что происходит с мамой на 19 неделе беременности?

Живот на 19 неделе беременности сложно не заметить. И если поклонницам трикотажных юбок и просторных платьев удается пока обходиться без обновок, остальные активно меняют привычный гардероб. Основная сложность при подборе одежды для беременных в том, что можно ошибиться в вашем нынешнем размере, и лучше вещь примерить перед покупкой. По сути, главная ваша задача сейчас – «пройти в бедрах». Вне зависимости от размера животика, верхняя часть брюк разрабатывается универсальной, отрез пояса располагается ниже линии талии, сам пояс часто выполнен из эластичной ткани и может быть узким или закрывать весь живот, доходя до линии под грудью. С подбором блуз, футболок и платьев проще: большинство их моделируют расклешенными от лифа. Как правило, такие вещи подходят для ношения после рождения малыша и во время кормления грудью.

Ощущения мамы

Девятнадцатая неделя в календаре беременности знаменует начало второй половины срока. В этот период женщины по-разному воспринимают время: для одних оно ускоряет бег, другим кажется, что беременность никогда не закончится. Характер ощущений на 19 неделе беременности в первую очередь зависит от самочувствия будущей мамы и от темпа ее жизни. Многозадачность на работе и сжатые сроки, наличие еще детей в семье, увлечение рукоделием, занятия йогой или плаванием ускоряют ритм будней, вам некогда скучать и считать часы до окончания дня. Однако значительные изменения в вашем весе, расхождение тазовых костей и изменения в походке, тянущие боли в пояснице, повышенная утомляемость и/или раздражительность, частые изнуряющие позывы к мочеиспусканию, понижение активности мыслительной деятельности, – все это не прибавляет оптимизма и сил. Тогда дни тянутся бесконечно долго.

Новый неприятный фактор второго триместра – бессонница. Частые пробуждения могут спровоцировать изжога, чувство голода и даже повышенный метеоризм. При малоподвижном образе жизни и злоупотреблении жирной пищей, мороженным и кофе возможно возникновение зуда кожи, как при холецистите. Тогда необходимо скорректировать рацион питания, максимально выведя из него нежелательные продукты, выстроить график приема пищи и не перегружать желудок вечером, ужиная насыщенной белком едой не позднее 2-3 часов до сна. Если же чувство голода высоко, допустим легкий перекус и перед сном.

Бессонница развивается и на фоне гормональной перестройки организмов матери и плода, и вследствие растущего живота, давления увеличенной матки на внутренние органы и тазовый пояс, возникновения икроножных судорог. В постели женщине теперь сложно найти удобное положение, особенно непросто приходится тем, чья излюбленная поза во время сна – на животе. Спать на спине вы все еще можете, хотя врачи рекомендуют проводить ночь на боку, и желательно – на левом. Именно в таком положении удается максимально снизить нагрузку на печень и нижнюю полую вену. Сдавливание последней ведет к перегрузке сердечно-сосудистой системы и матери, и плода, к появлению головокружения, увеличению давления крови в венах ног женщины, развитию геморроя, увеличению отечности.

Специальная подушка для сна и кормления – настоящее спасение для многих будущих мам. Она одна способна заменить несколько аксессуаров, рекомендуемых гинекологами для улучшения сна. Такие подушки бывают разными: длинными и короткими, узкими и широкими, в форме бумеранга, буквы «С» или цилиндра. Они позволяют женщине принять наиболее удобное положение в постели, снизить нагрузку на позвоночник, поддержать животик и спину, приподнять голову и плечи для снижения чувства тошноты, уменьшить давление между коленями в позе на боку. А после рождения малыша подушку можно приспособить для комфортного кормления.

Наконец, неспешные вечерние прогулки также способствуют успокоению нервной системы и нормализации сна. Продолжительная ходьба необходима и для улучшения циркуляции крови в малом тазу и в матке, для более качественного насыщения вашего организма кислородом, профилактики развития у малыша гипоксии.

Меня спросили, хочу я похоронить ребенка или утилизовать

Мне принесли банку из-под томатной пасты – там лежала моя дочь

Ирина с мужем обрадовались, узнав в марте 2016 года, что у них будет второй ребенок.

Старшей дочке тогда было три года.

– К этой беременности я отнеслась как-то совсем иначе, более осознанно. Я каждый день гладила животик и разговаривала с малышом. Благодарила Бога и молилась, чтобы все было хорошо. Я сразу сильно любила этого малыша, чувствовала, что он во мне, что он совсем рядышком, но я пока не могу к нему прикоснуться. Даже факт наличия токсикоза меня очень радовал: он говорил о том, что беременность развивается.

Первый скрининг показал, что все в порядке. В 17 недель, на второй скрининг, Ирина взяла дочку, чтобы та посмотрела на УЗИ своего братика или сестренку. Врач-узист, которая обычно подробно в деталях рассказывает, что же она видит на мониторе, в этот раз молчала, потом стала сверять что-то по лежавшей перед ней книге.

– Что происходит, что с малышом?! – не выдержала Ирина. В ответ услышала:

– Патология центральной нервной системы, врач все объяснит и отправит к генетику.

Ирина ни с кем не могла говорить, даже с мужем. Просто не было сил, но надежда, что все не так плохо, еще оставалась. Вдруг врач-узист ошиблась?

Не ошиблась, что подтвердили поход к генетику и УЗИ в двух разных местах.

– Врачи ошарашенно смотрели на меня, не зная, как мне сообщить, что у моего ребенка врожденные пороки развития центральной нервной системы. Они говорили, что беременность надо прервать. Я долго не могла принять решение, но слова врачей, что я буду делать, если мой ребенок умрет на большем сроке у меня в утробе или сразу после рождения, пугали еще больше. Один Бог видел, сколько слез я пролила. Решение было принято.

Умом, а сердце продолжало сопротивляться и убеждать, что все ошиблись и с моим малышом все хорошо, я могу родить чудесного и здорового ребенка. Еще одно УЗИ, после которого надежды не осталось. Я подписала согласие на искусственные роды.

За время, пока я проходила все обследования, пинки внутри меня становились отчетливее. Ребенок как будто разговаривал со мной таким образом, прощаясь или умоляя не делать этого. К моменту, когда легла в стационар, я была настолько раздавлена, что уже плохо соображала, правильно или нет я поступаю.

Вот наступил тот день. У меня вызвали схватки. Душевная боль была настолько сильна, что заглушала физическую. Через семь часов – потуги.

Мне дали тазик, куда я должна была рожать – обычный медный тазик. Потом чистка без наркоза – и дикое чувство опустошения.

Ирина родила дочь на сроке 19 недель – весом 264 грамма и ростом 18 см.

– В день выписки мне принесли пакет, а в нем литровая банка от томатной пасты. Туда положили мою дочь и плаценту, сказав, что это я должна отвезти на гистологию и, если не успею сегодня, могу сделать это завтра, ведь они залили формалином и ничего не пропадет. Нет слов, чтобы описать чувства, когда я слушала это и держала банку в руках. Еще меня спросили, хочу ли я потом похоронить своего ребенка или отправить его на утилизацию. Если похоронить, то нужно принести пеленку.

За доченькой мы с мужем в морг зашли вместе. Нам отдали ее, укутанную в пеленку, через которую чувствовалось все – ручки, ножки и даже ушки…

Маленькая могила без имени – это все, что осталось у меня от нее. И боль, которая никуда не уходит. Для меня младшую дочку звали Ева. Я верю, что там, на Небесах, о ней заботится Бог… А мне остается каждый день, не переставая, просить у нее прощения, надеясь, что однажды, когда мы увидимся с ней, она мне скажет: «Да, мама, я простила тебя».

Фото: Unsplash

Своей историей поделилась подопечная благотворительного фонда «Свет в руках», который помогает каждому, кто столкнулся с перинатальной утратой (во время беременности, в родах, вскоре после рождения). Фонд проводит тренинги по правильной коммуникации медицинских работников с родителями, потерявшими ребенка.

Чтобы получить помощь, вы можете связаться с фондом по бесплатному телефону 8-800-511-04-80 или по электронной почте [email protected].

Вы тоже можете помочь родителям, подробности по ссылке.

Он пищал, а она орала, чтобы его унесли

О том, что беременность у Ольги замерла, она узнала, когда была в командировке в маленьком городе. Девятая неделя… Несколько контрольных УЗИ, госпитализация.

Когда Ольга вошла в палату, первое, что она увидела – рожающую молодую женщину на 24-й неделе. Рожающую у всех на глазах, в том числе у шестнадцатилетней девочки-подростка, которая лежала с какими-то небольшими гормональными проблемами. Искусственные роды врачи вызвали ранее. Один из врачей, профессор, в платной клинике сказал, что «у плода патология и беременность рекомендовано прервать».

– Я не уверена, что здешние врачи не отговаривали эту женщину, не работали с ней. Как мне потом рассказали, врачи сразу не стали вызывать искусственные роды, беседовали, говорили, что с ребенком – ничего страшного. Прервать беременность настояли родители женщины, мол, не надо мучить себя и ребенка. Потом женщине сказали, что ее ребенок был крупным, весил больше килограмма.

В состоянии шока она рассказывала всем, кто вновь поступал в палату, как она родила его, как он пищал и она орала, чтобы его унесли, и хотела его не видеть.

Ольга пролежала в этом отделении недолго, но вспоминает об этом времени с ужасом. Рядом, в палатах по шесть человек, лежали те, у кого беременность замерла на ранних сроках, те, кто делал аборт, те, у кого сердце малыша перестало биться уже к концу срока, и те, кому предписали прерывание «по медицинским показаниям» на таких же сроках.

– Помню девочку, у которой ребенок перестал жить в тридцать недель. Она рожала двое суток. Худенькая, измученная, серая. Просто ужас. Который увеличивался от того, что рожали в общих палатах.

Фото: pixabay

«Он умер» – первые слова, которые услышал муж

Это была первая беременность М.С. 21 год, она только-только вышла замуж. Еще не окончен институт, еще так много планов впереди. Не было токсикоза. Почему-то врач пропустила первое УЗИ, но ведь первая беременность, может, так надо – врачи-то лучше знают.

– Подошло время 20 недель, второе УЗИ, на которое мы пришли вместе с мужем… Вот там врач первый раз и сказала тихо себе под нос: «Ребеночек под вопросом». Поставили много каких-то пороков развития, среди которых я знала только слово «гидроцефалия» и еще «отставание в развитии».

В институте акушерства и гинекологии диагнозы не опровергли, хотя супруги так надеялись на это!

– Впрочем, и не сказали ничего про аборт, прозвучала какая-то размытая фраза вроде «если не хотите рисковать». В районной женской консультации врач очень сочувственно сказала: «Может быть, даже придется делать аборт…» Я ничего не понимала, мотала головой, не верила: «Этого не может быть!» Консультировалась со всеми врачами, контакты которых могла добыть. Врачи все-таки назначили терапию и повторное УЗИ через месяц. Одна очень опытная врач сказала, когда мы спросили ее о шансах: 1 из 100, что все закончится благополучно.

Мы с мужем тогда в разговоре между собой сказали вслух, что ребенок имеет право на этот шанс. Лечилась симптоматически, то есть пыталась выправить ситуацию с отставанием в развитии, а что еще можно было сделать? Но иногда от ужаса и страха рыдала в плечо супругу. Малыш шевелился… или мне уже это казалось?

На контрольном УЗИ врач поставила «неразвивающаяся беременность». Срок был 27 недель, младенцу по УЗИ – 21 неделя. «Он умер» – первые слова, которые услышал муж, дожидающийся на крыльце.

Фото: Unsplash

– Потом было гинекологическое отделение местного роддома.

Совсем не сочувственные взгляды персонала, а скорее презрительные: «Ходила где-то, давно надо было прийти, мы бы тебе всё сделали».

То есть, по их мнению, не надо было давать ребенку шанс, тот самый, пусть единственный, а следовало прийти сразу, как стало понятно, что все плохо. На одном этаже, чуть не в соседних палатах лежали мамы на сохранении беременности, такие же, как я, с неразвивающейся беременностью, и женщины, пришедшие на аборт.

Не к чему описывать процесс вызывания родов и сами роды. Было страшно, непонятно. Когда я родила своего крошечного трехсотграммового ребенка, стало на время легче, наверное, от каких-то гормонов, от того, что бездна неизвестности прошла. Это был наш старший сын.

Потом появилось время думать, много думать и разговаривать с мужем. Появилась вторая волна, после прошедшего шока. Осознание, надо было научиться жить с этим. Самое сложное оказалось реагировать на соболезнующих близких и далеких. В результате складывалась абсурдная ситуация, когда я начинала утешать тех, кто очень волновался от такой новости.

Было тяжело смотреть на новорожденных детей наших друзей. Мужа попросили быть крестным одному из них, я опоздала на крещение и помню, как даже не смогла толком улыбнуться…

Мучили фразы вроде: «Ничего, всё впереди». Потому что помимо того, что впереди, уже было то, что позади.

Ребенка не было, но материнство уже наступило. Только Господь Своей милостью мог утешить и покрыть. Так и было, так и есть. Мое «хождение по краю» не кончилось для меня никакими болезнями, воспалениями. Найденные завышенные антитела к определенным малоизвестным вирусам лечению не поддавались, а потом выяснилось, что и лечить-то их не надо, это не патология.

Господь послал добрых, внимательных врачей, настоящих профессионалов. Потом Господь послал и беременность, и сына, и дочь, а потом и еще сыновей…

Оформление детских пособий (пособий на детей)

Как сделать справку по счетам (вкладам) в ВТБ?

Учитывайте, что справку нужно сделать на 1 число месяца, в котором вы планируете подать заявление о получении ежемесячной денежной выплаты. Если обращаетесь 25 марта 2021 г., выписка должна быть от 1 марта 2021 г.

Как оформить справку онлайн:

• Откройте ВТБ Онлайн

• Выберите счет ⇒ «Информация»

• В появившемся меню выберите «Заказать справку» ⇒ «О доступном остатке по счету»

• Введите дату (1 число месяца, в котором вы будете подавать заявление)

• Укажите или подтвердите свой email и нажмите на кнопку «Заказать справку»

• Когда справка придет вам на email, ее нужно распечатать и предоставить в МФЦ

Еще можно обратиться в любой офис ВТБ в Москве. Выписку необходимо сделать по всем банковским счетам, в том числе по валютным (при наличии).

Можно ли получить выплату за постановку на учет в ранние сроки беременности вместе с декретными выплатами?

Да. Это пособие выплачивается вместе с пособием по беременности и родам (БиР), если предоставить справку о постановке на учет в ранние сроки беременности одновременно с документами для пособия по БиР.

Влияют ли гражданство и место жительство на право получения выплаты?

Гражданство и место жительства женщины не влияют на право получения выплаты.

Возможно ли одновременно получать пособие по беременности и зарплату?

Нет. Женщины, которые находятся в отпуске по БиР, не могут работать.

Можно ли уйти в отпуск по БиР позже или выйти раньше даты, указанной в листке нетрудоспособности?

Да, можно.

Если женщина была оформлена у двух работодателей по совместительству, какой работодатель выплатит пособие?

Если сотрудница в течение двух лет была оформлена у двух работодателей по совместительству, то пособие будут выплачивать оба. Работодатель будет ориентироваться на средний заработок совместителя. Заработок у другого работодателя не учитывается.

Что делать, если я официально работаю и подавала заявление на получение пособия(ий), но так и не получила выплату(ы) на карту МИР?

• Необходимо уточнить у своего работодателя о направлении реестра сведений в региональное отделение ФСС.

• Либо направить обращение через личный кабинет получателя социальных услуг на сайте ФСС РФ, указав реквизиты работодателя (ИНН, наименование). На основании вашего заявления региональное отделение ФСС направит запрос в адрес работодателя.

Как узнать реквизиты счета?

• В мобильном приложении ВТБ Онлайн

• В интернет-банке ВТБ Онлайн

• В любом офисе банка ВТБ

Подробнее

Как изменить реквизиты счета для получения детских пособий?

Изменить реквизиты счета можно, подав заявление в произвольной форме по месту первичного обращения (работодатель, органы соцзащиты, МФЦ).
Например, если ранее вы подавали заявление через работодателя, то вам необходимо снова обратиться к нему для изменения реквизитов счета.

Женщина в Мали родила девятерых детей. Все они живы

5 мая 2021

Автор фото, Mali’s Ministry of Health

Подпись к фото,

Министерство здравоохранения Мали отметило невероятное событие милым фотошопом

25-летняя жительница Мали успешно родила сразу девятерых младенцев — на два больше, чем ожидали врачи, которые во время УЗИ смогли заметить лишь семерых детей.

Собственно, роды у Халимы Сиссе принимали в Марокко: именно туда, в специальную клинику, отправили женщину власти Мали.

«Я счастлив, очень-очень счастлив, — признался в интервью Би-би-си отец младенцев. — Моя жена и дети [пятеро девочек и четверо мальчиков] чувствуют себя отлично».

Девятерня — это чрезвычайно редкое явление, обычно связанное с осложнениями, в результате которых младенцы умирают.

Медикам известны два таких случая — в Австралии в 1971 году и в Малайзии в 1999 году, и в обоих никто из детей не выжил.

В 2009 году у американки родилось восемь детей, и все они выжили, причем зачаты они были с помощью искусственного оплодотворения.

Поэтому министр здравоохранения Мали Фанта Сиби на полном основании поздравила медиков обеих стран со счастливым исходом.

Халима Сиссе стала предметом обожания всего Мали еще во время беременности, когда врачи полагали, что она ожидает семерых детей.

Однако специалисты опасались за ее здоровье и шансы детей на выживание, поэтому власти решили вмешаться.

Автор фото, Getty Images

После того, как будущая мать провела две недели в больнице Бамако, 30 марта было принято решение перевести ее в марокканскую клинику.

И уже там, еще через пять недель, ей было сделано кесарево сечение.

Супруг Халимы, Адьюданд Кадыр Арби, по-прежнему находится в Мали со старшей дочерью, но, по его словам, он постоянно общается с женой в больнице и не волнуется о будущем семьи, которая неожиданно стала очень-очень многодетной.

«Господь ниспослал нам этих детей, так что ему и решать, что с ними будет дальше, — сказал он в интервью Африканской службе Би-би-си. — Я совершенно не волнуюсь, ведь когда Всевышний делает что-то, его пути неисповедимы».

«Мне позвонли все, буквально все! — говорит он. — Власти звонили, чтобы сказать, как они за нас рады, и я их поблагодарил. Даже президент мне звонил».

Ожидается, что мать с девятью новорожденными сможет вернуться домой уже через несколько недель.

Беременность и роды по ОМС

 

 

 

 

На каком сроке встать на учет?
Обратиться в женскую консультацию следует на сроке беременности 6-8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

 

I триместр. 1-13 неделя
Прием врача-акушера:
• Общий осмотр
• Оценка состояния влагалища и шейки матки
• Измерение веса, роста, артериального давления и размера таза
• Рекомендации по питанию и режиму
• Мазок на флору (позволяет выявить возможные инфекции)
• Выдача направлений на анализы:
1. Общий анализ мочи,
2. Общий анализ крови,
3. Коагулограмма
4. Биохимический анализ крови
5. Скрининг для определения рисков появления у плода хромосомных отклонений (синдром Дауна)
6. Анализ на группу крови и резус-фактор
7. Анализ на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
8. Анализ крови на TORCH-инфекции
• Выдача направлений к другим специалистам:
1. Терапевт,
2. Эндокринолог,
3. Офтальмолог,
4. Отоларинголог,
5. ЭКГ.
В I-м триместре рекомендуется посещать гинеколога 1 раз в месяц.

 

II триместр. 14-27 неделя
• Прием врача-акушера:
• Измерение высоты положения дна матки и объема живота
• Плановое УЗИ
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Оформление Обменной карты (22-23 недели).
Во II-м триместре рекомендуется посещение гинеколога каждые 2-3 недели.

 

III триместр. 28-40 неделя
• Прием врача-акушера:
• Измерение высоты положения дна матки и объема живота
• Плановое УЗИ
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Кардиотокография (КТГ) – исследование работы сердечнососудистой системы эмбриона и его двигательной активности
• Оформление декретного отпуска (30-я неделя).
С 36-й недели вплоть до родов врач проводит плановый осмотр еженедельно.
I, II, III триместры: общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез (осмотр, прощупывание, простукивание, выслушивание).

 

Что такое обменная карта?
Обменная карта, которая составляется во втором триместре, содержит три части:
1. Сведения о беременной (личные данные, группа крови, резус-фактор, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ и т.п.). Заполняет ее врач женской консультации.
2. Сведения родильного дома о родильнице (информация о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений и т.п.). Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома (талон отдать врачу женской консультации).
3. Сведения родительного дома о новорожденном (рост, вес, оценка по шкале Апгар и др.). Эту часть карты необходимо пережать педиатру при первом посещении.

 

Кто и когда выдает родовой сертификат?
Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС в России оказывается бесплатно. В нее входят и роды, и послеродовой период, и госпитализация в гинекологический стационар при необходимости (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности роддома (после 22 недель).
Помимо полиса ОМС, ведение беременности финансируется государством дополнительно – в виде родовых сертификатов, которые выдаются женщине после 30 недель беременности (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 « 701 (ред. от 25.10.2006) «О родовом сертификате»). При многоплодной беременности сертификат выдается женщине после 28 недель.
Родовой сертификат используется для оплаты услуг, оказываемых женщине в женской консультации, родильном доме, перинатальном центре, а также услуг детской поликлиники по диспансерному наблюдению ребенка в первый год жизни. Получить его можно в женской консультации, где вы состоите на учете.

 

 

 

Роддом при ГКБ им. С.С.Юдина

Справочная по роддому

Платные услуги роддома:

Роды для иногородних

Мы находимся в пятерке лучших роддомов г. Москвы*

Перинатальный центр на Каширке Москва, расположенный на территории К4 (Коломенский проезд, д. 4, строение 2) – это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, в состав которого входит родильный дом на 140 коек и отдельный детский боксированный корпус (ДБК) на 104 койки, который специализируется, в том числе, и для выхаживания недоношенных детей весом от 500 гр.

Специализация роддома — преждевременные роды, проблемы урологии, сосудистые нарушения.

В роддоме работает платное консультативно-диагностическое отделение, где выполняются все виды консультативной акушерской и гинекологической помощи, наблюдение по беременности, обследование у смежных специалистов.

При родильном доме успешно работает школа материнства, где занятия ведут квалифицированные врачи: акушер-гинеколог, неонатолог и клинический психолог, реаниматолог.

* По версии сайта RTP-news.com

Удобное расположение на юге Москвы

Адрес: ул. Коломенский проезд, дом 4 строение 2, рядом с метро Каширская и метро Коломенская

Опытные специалисты

22 врача акушера-гинеколога, 18 специалистов с высшей квалификационной категорией, 8 кандидатов медицинских наук. Курирует работу отделения член-корр. РАН, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Первого Московского государственного университета им. И.М. Сеченова Игнатко И.В.

Комфортные условия

В индивидуальных родовых боксах имеются: кровать — трансформер, фитбол, гидромассажная ванна. Оснащение бокса и внимательное отношение наших сотрудников создают комфортные условия и спокойную обстановку во время родов. Свободное, естественное положение в родах позволяет обойтись без серьезных медицинских вмешательств. По желанию, может быть выполнено обезболивание эпидуральной аналгезией.

Современное оснащение

Отделение имеет в своем составе 14 индивидуальных родовых боксов, оснащенных современной диагностической и лечебной аппаратурой.

Роды без боли

Многолетний опыт наших специалистов и современное оснащение роддома позволяет оказывать помощь в родах будущим мамам с любой сопутствующей патологией (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания органов дыхания, эндокринная патология, заболевания почек, нервной системы, костно-мышечной и др.). При отсутствии противопоказаний у нас проводятся роды с рубцом на матке, с тазовым предлежанием плода, с многоплодной беременностью.

Грудное вскармливание – залог здорового развития малыша. Мы научим и поможем прикладывать малыша к груди сразу после его рождения.

Роддом специализируется на оказании помощи при преждевременных родах. Слаженная работа команды высококлассных специалистов: акушеров, анестезиологов, детских реаниматологов бережно и безопасно поможет при рождении недоношенного малыша.

В роддоме проводятся естественные мягкие, вертикальные роды с минимальным вмешательством (в рамках контрактных родов), роды в воде, а также партнерские роды и платные роды в Москве. Естественные роды проходят в палатах с домашним интерьером и ванной (не на всех этажах роддома) для максимального эмоционального и психологического комфорта роженицы. Обязательно присутствие детского врача-неонатолога на родах. Для обезболивания родов применяют современные виды анестезии, которые определяет акушер-гинеколог совместно с анестезиологом и по согласованию с роженицей. По желанию на родах может присутствовать супруг, психолог или мама- такие роды проводятся в специальных родильных боксах для партнерских родов.

Основной упор специалистов нашего родильного дома делается не только на оказание качественной медицинской помощи, но и на пациентоориентированность. Приветливые лица, доброжелательное отношение к пациентам, способность ответить на любые вопросы беременных и родивших мамочек, помочь в любой ситуации — мы стараемся делать все, чтобы Ваше пребывание в нашем роддоме было комфортным и оставило только приятные впечатления.

Пациентки роддома размещаются в 1-но, 2-х и пятиместных палатах (в зависимости от отделения). На время вашего пребывания мы предоставим вам необходимые принадлежности — халат, тапочки, ночную рубашку, пеленки для малыша.

Консультативно-диагностическое отделение родильного дома оказывает все виды консультативной акушерской и гинекологической помощи на платной основе: наблюдение беременности, обследование у смежных специалистов. Заключение контракта на ведение беременности возможно с 11 недель и вплоть до 36 недели беременности. Ведение беременности проводится индивидуальным врачом акушером-гинекологом. При этом женщина имеет возможность круглосуточно связаться со своим врачом по телефону и обсудить возникшие проблемы. В контракт на ведение беременности включено полное лабораторное, ультразвуковое обследование (УЗИ), кардиотокография (КТГ) плода, а также обследование у смежных специалистов.

Виртуальный тур по роддому

Список вещей в роддом

Контракт на роды

Контракт на роды заключается с 36 недели беременности. Роды ведет персональный акушер-гинеколог в индивидуальном родовом зале, оснащенным всем необходимым, в котором женщина находится в течении всего периода родов. Имеется 3 VIP бокса для индивидуального ведения родов на платной основе, оборудованных дыхательной и наркозной аппаратурой, проводится кардиомониторное наблюдение за схватками и состоянием плода, а также УЗИ и доплерометрия. Для родственников, сопровождающих роженицу в партнерских родах, предоставляется размещение в VIP — номере, оборудованным кухонным уголком, телевизором, мягкой мебелью, кондиционером, санузлом. Также для удобства родственников имеется кофемашина, чайник, чайный набор.

При родильном доме работает Школа материнства, где занятия ведут квалифицированные специалисты: акушеры-гинекологи, педиатры и психолог. Руководит школой перинатальный психолог, психолог-консультант Светлана Золотарева.

Посещения в отделении патологии и послеродовом отделении родильного дома осуществляются с 16.00 до 19.00 ежедневно. Встречи с родственниками проходят только ХОЛЛЕ ОТДЕЛЕНИЯ. Просим взять с собой бахилы или сменную обувь.

Посещения пациенток родильного дома на 4 этаже послеродового отделения возможны с 8.00 до 20.00 часов.

В детском боксированном корпусе (ДБК) московского перинатального центра функционируют: отделения реанимации и интенсивной терапии, два отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, а также кабинет катамнеза. Все три этажа ДБК укомплектованы самым современным оборудованием, имеется собственная операционная для проведения офтальмологических и нейрохирургических операций у недоношенных детей. В адрес нашего перинатального центра приходят самые положительные отзывы мамочек.

Помимо оснащенности всей необходимой современной медицинской аппаратурой для интенсивной терапии, выхаживания и лечения «детей-торопыжек», в ДБК созданы все условия для комфортного пребывания малышей и их мам. Начиная от входа в светлое и просторное помещение, заканчивая уютными комнатами отдыха и столовыми для мам, которые постоянно находятся рядом со своими малютками, пока те набирают силы в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Задача врачей перинатального центра- оказывать высококвалифицированную медицинскую помощь и создавать условия, максимально приближенные к домашним как в роддоме, так и в неонатальном корпусе по выхаживанию недоношенных деток.

Врачи центра

Роддом ГКБ им. С.С.Юдина

Вниманию пациентов и посетителей!

В настоящее время при наших амбулаторных Центрах открылись КТ-центры. В связи с этим женские консультации (ЖК) № 1, №9 и №13 были переведены в соседние подразделения:

• ЖК №1 (Варшавское шоссе, 19-стр.2/3) переведена на ул.Ленинская Слобода, д.5, к.1
• ЖК №9 (ул.Домодедовская, д.9) переведена на адрес ул.Домодедовская, д.29
• ЖК № 13 ( ул.Елецкая, д.14) переведена на адрес Ореховый бульвар, д.35, к.2 и располагается теперь в ЖК №10

Отзывы о роддоме

Елена

Галина Ивановна Козлова, настоящий ангел спаситель для всех мамочек, кто проходит через ее Руки. С огромной благодарностью вспоминаю тот поздний вечер 14 мая 2021 года, когда она провела нам с дочкой экстренное кесарево сечение) С какой заботой она отнеслась к нам, с каким высоким профессионализмом! Благодарю всю бригаду того вечера, анестезиолога, неонатологов, медсестер за доброту и заботу! Роддом им. Юдина оставил самые приятные воспоминания и подарил мне доченьку!

29.05.2021

Вероника

Поступила 28.05.2021 года в родовое отделение, все время с самого начала до самого конца Наталья Владимировна была рядом, врач с большой буквы, благодаря ей роды прошли за три часа прислушивалась, подсказывала как правильно себя вести, максимально возможное доброе и человеческое отношение!!!! Спасибо Вам огромное

28.05.2021

Наталья

Очень рада, что мне посчастливилось познакомиться и вести роды с Зарой Альбертовной и акушеркой Максимовой Надеждой! Благодаря им 16.05.21 появился на свет мой сыночек. Огромное спасибо за ваш труд и отношение! Вы лучшие! За вторым только с вами!!!

20.05.2021

Наталия

Были первые роды в апреле 2021 года по контракту у к.м.н. Афанасьевой Н.В. с персональной акушеркой Сахатовой Л.Е. Спасибо за профессионализм и доброе, чуткое отношение. Всем рекомендую.

20.05.2021

Кристина

Хочу выразить огромную благодарность всем врачам этого замечательного роддома, но самую мою нескончаемую благодарность — Игнатко Ирине Владимировне! Это не просто Врач, это человек с золотыми руками и большим чутким сердцем. Нет слов, как я ей благодарна за сына. Так случилось, что я перенесла ковид на 22 неделе и как только сняли с меня изоляцию, я сразу же поехала на УЗИ в роддом. И чудом просто мне в этот день предложили пройти УЗИ у Ирины Владимировны, я согласилась. Ирина Владимировна все посмотрела, не торопясь, все рассказала и объяснила и с тех пор каждый месяц я ходила к ней на УЗИ смотреть динамику. И так доходила я до самых родов, где по направлению из ЖК легла в патологию для подготовки к КС (у меня первое было КС, поэтому второе тоже КС, узкий таз, тонкий рубец). Прооперировала меня Ирина Владимировна сегодня, 19.05.2020! Целых 2960 кг и 50 см счастья! Мой второй сыночек! Просто счастье оказаться в заботливых руках этого ВРАЧА! Я практически не волновалась, я знала, что я в надежных руках. Чувствую себя замечательно. Самый лучший роддом и врачи, которые дарят ЖИЗНЬ! Начиная от приемного отделения, патологии, реанимации — все на высшем уровне. Рожала я, кстати, по ОМС! И для всех прекрасное отношение, не важно, платно или бесплатно рожаешь. Только настоящие Врачи могут вести себя со всеми одинаково, добродушно (я знаю, о чем говорю и мне есть с чем сравнить). Я первого сына тоже рожала здесь и тоже по ОМС, скажу, что 3 года назад тоже все было хорошо, тоже чуткие и хорошие люди работали, но сейчас все усовершенствовалось, появились новые технологии и персонал просто чудесный! Дай Бог Вам всем здоровья на долгие годы! Процветания и благополучия Вам, Вашим семьям. За 3-им только в роддом им. Юдина!!!

19.05.2021

Анастасия

26.04.2021 года родилась моя доченька и рядом были прекрасные Афанасьева Наталья Вячеславовна и Сахатова Лада Есаевна. Говорю огромное спасибо за то спокойствие и уверенность в том что все будет хорошо, с которыми я шла в роды и более того, с которой я жила с 4 месяца беременности, зная, что рожать буду только с ними. Наталья Вячеславовна и Лада Есаевна были на связи все дни пока меня мучали предвестники. После осмотра в роддоме, когда выяснилось что все же уже рожаю, они очень быстро приехали. Первая в родбокс зашла Лада Есаевна и помню как после этого написала маме сообщение, что с этой минуты у меня нет ни капли волнения и чтобы за меня не волновалась. Рядом со мной фея) я читала много отзывов, но пока не прочувствуешь сама то тепло и заботу, которую дарит Лада Есаевна вряд ли удастся передать через текст. Дай Бог, чтоб в мире было больше таких профессионалов и людей, которые искренне любят и живут тем чем занимаются. Наталья Вячеславовна часто заходила в родбокс, давала советы по поводу анестезии и в минуты Х когда у меня не очень все получалось, нашла в меру строгие слова, которые собрали меня и все получилось. Слова может и строгие, но её красивые глаза, которые я только и видела из-за маски всегда были наполнены добротой. В общем, писать можно бесконечно много. Будущие мамочки, ничего не страшно с такими волшебницами как Наталья Вячеславовна и Лада Есаевна. А своей дочери, когда подрастёт, обязательно расскажу, какие нежные руки её встречали и какой любовью была окружена уже с первых минут жизни. И отдельно большое спасибо Дулеповой Ульяне Андреевне, которая два раза меня осматривала в приёмном и все сообщала НВ. И всему персоналу, всем специалистам (а их было много) , которые заходили каждый день уже после родов. Все очень доброжелательные и отзывчивые. Отвечали на все интересующие вопросы Спасибо всем.

19.05.2021

Ирина Плетнева

13.02.2021 у меня было экстренное кесарево ( отслойка плаценты во время родов) малышка родилась с тяжёлой гипоксией!!! Хочу выразить Сергею Владимировичу огромную благодарность за спасение моей дочки!!! У неё все теперь хорошо

17.05.2021

Гримова Яна

Наша малышка родилась 15 января с весом 600 гр. В отделение патологии поступила 17 марта в заботливые руки чудесного, высокопрофессионального и добрейшего врача Эрлих Аллы Лазаревны. Благодаря её усилиям, грамотно подобранной терапии, а так же чуткому, по-матерински заботливому отношению, крошка пошла на поправку и радует своих маму и папу! Хочется отметить внимательное отношение и готовность всегда прийти на помощь новоиспеченной мамочке на этапе совместного пребывания всего младшего персонала отделения. Всегда приветливы, отзывчивы и добры. Желаем сотрудникам крепкого здоровья, успехов в профессиональной деятельности и всего самого наилучшего!

14.05.2021

Громова Яна

От всей души хочется поблагодарить сотрудников роддома и ДБК при ГКБ за успешные преждевременные осложненные роды и дальнейшее выхаживание нашей малышки! Низкий поклон и огромное спасибо Поповой Юлие Михайловне и Решетникову Станиславу Георгиевичу за своевременно оказанную профессиональную помощь и проведение сложной операции по экстренному родоразрешению. Отдельные слова благодарности и сердечное спасибо хочется выразить сотрудникам ДКБ. Профессионалы своего дела, настоящие ювелиры и просто добрейшие люди, готовые в любую минуту поддержать добрым словом, ангелы-хранители нашей малышки, Катуркина Александра Михайловна и Эрлих Алла Лазаревна. Благодаря этим прекрасным людям наша дорогая доченька жива, здорова и успешно развивается. Крепкого им здоровья, успехов в личной и профессиональной жизни! Пока существуют такие люди — теплится надежда и спасаются жизни не только самых маленьких пациентов, а целых семей!

14.05.2021

Мадина

Здравствуйте! Я рожала 23.01.2020 года мои роды принимала замечательная акушерка Яшина Н.В.! Замечательный врач, помогала и поддерживала! Очень ей благодарна! Весь родовой период была рядом, других врачей никого не было( только в конце, в послеродовой периоде ) Огромное Вам Спасибо!

14.05.2021

Показать еще

Роды по телефону в режиме онлайн — Все новости

Скачать оригинал

Фактически принимать роды по телефону ранним утром 22 ноября пришлось оператору Службы экстренных вызовов – 112 Республики Татарстан Наталье Петряевой. Наталье, к слову, матери троих детей, во время телефонного разговора удалось успокоить новоиспеченных родителей, а также, консультируясь с врачами, сообщать все необходимые действия для благополучного разрешения родов.

На пульт диспетчера системы – 112 в 03.11 поступил звонок от встревоженного мужчины, который сообщил, что его 32-летняя супруга со сроком беременности 38 недель сообщила о начавшихся родах.
— Казалось бы, вызов для нашей службы вполне обычный. Такие поступают по несколько раз в день, — поделилась подробностями истории Наталья Петряева. – Мы приняли этот вызов и направили карточку в службу скорой помощи. Казалось бы, все как обычно.
По истечении нескольких минут, снова раздался телефонный звонок. Тот же самый мужчина тревожно сообщил, что процесс родов уже пошёл, ребёнок стал появляться на свет. В таких ситуациях обычно организуется связь со старшим врачом скорой помощи для оказания консультаций.
Буквально еще через несколько минут раздался звонок, мужчина в панике сообщил, что ребенок родился, но чувствует себя не очень хорошо и спросил, что ему нужно делать. Из-за плохой связи с медиками Наталье самой пришлось говорить, какие ему необходимо предпринять действия: как почистить ребенку ротик, как вести себя с ним. Попутно успокаивала самого папу, вместе с ним успокоить паниковавшую в этот момент мать.
Дождалась того момента, когда мужчина сообщил, что мальчик дышит, ровно и уверенно, открывает и закрывает глазки, реагирует на него, двигает руками и ногами, стало понятно, что уже можно отключиться. Похвалила папу, еще раз попросила его успокоить маму — завершила рассказ оператор Службы-112 Наталья Петряева.
Примерно в 03.16 ребёнок появился на свет. Все необходимые манипуляции муж провёл на отлично. В Службе-112 отметили, что происходили так называемые стремительные роды, и каждый папа должен быть готов к тому, что это может случиться и оказать своей супруге помощь.
Прибывшие медики «скорой помощи» увезли маму и новорождённого малыша в перинатальный центр РКБ. Никаких опасений состояние женщины и мальчика не вызывает.

Мертворождение

Что такое мертворождение?

Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности. Большинство мертворождений происходит до того, как у беременной женщины начнутся роды, но небольшое число случаев — во время схваток и родов. Ежегодно мертворождение встречается примерно у 1 из 160 беременностей в Соединенных Штатах.

Кто подвержен риску мертворождения?

Мертворождение может случиться в любой семье. Мы не всегда знаем, почему мертворождение влияет на одни семьи больше, чем на другие.Исследователи работают над тем, чтобы узнать больше о факторах риска мертворождения.

Факторы риска — это факторы, которые подвергают вас риску (с большей вероятностью, чем другие) заболевания. Наличие фактора риска мертворождения еще не означает, что у вас будет мертворождение. Но знание и снижение факторов риска может помочь предотвратить мертворождение вашего ребенка. Некоторые факторы риска — это вещи, которые нельзя изменить, например, мертворождение во время предыдущей беременности. Другие факторы риска — это то, с чем вы можете что-то делать, например, бросить курить.Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить факторы риска мертворождения.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (также называемого CDC) и других экспертов, факторы риска мертворождения включают:

Медицинские условия

• Ожирение. Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира, и ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. ИМТ — это показатель жира в организме, основанный на вашем росте и весе.Чтобы узнать свой ИМТ, посетите www.cdc.gov/bmi.
• Диабет. Диабет — это состояние, при котором в вашем организме содержится слишком много сахара (называемого глюкозой) в крови.
• Высокое кровяное давление. Артериальное давление — это сила крови, которая прижимается к стенкам ваших артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к другим частям тела.
• Злоупотребление психоактивными веществами. Использование определенных вредных веществ увеличивает риск мертворождения. Например, курение, употребление алкоголя, уличные наркотики или обезболивающие, отпускаемые по рецепту, например опиоиды.

Состояние беременности и история беременности

• Вы беременны двойней (двойней, тройней и более).
• У вас внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ДЦП). Это наиболее частое заболевание печени, возникающее во время беременности.
• У вас были осложнения во время предыдущей беременности, такие как преждевременные роды, преэклампсия или задержка роста плода. Преждевременные роды — это роды, которые происходят слишком рано, до 37 недель беременности.Преэклампсия — это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, например почки и печень, не работают должным образом. Ограничение роста плода — это когда ребенок не набирает достаточно веса в утробе матери до рождения.
• Вы никогда раньше не рожали.
• У вас был выкидыш или мертворождение во время предыдущей беременности. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
• Вы беременны после 35 лет. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), исследования показывают, что большое количество мертворождений среди беременных людей в возрасте 35 лет и старше связано с врожденными или хромосомными заболеваниями.
• У вас мало социальной поддержки. Многие неженатые люди имеют сильные социальные сети, состоящие из семей и друзей, которые им помогают. Однако в некоторых исследованиях сообщается о более высоком риске мертворождения среди неженатых людей. Исследователи считают, что это может быть связано с меньшей социальной поддержкой.

Неравенство в отношении здоровья и расизм

Мы не знаем точно почему, но мертворождение в одних группах происходит чаще, чем в других. Мы называем это несоответствием здоровья (разницей). Чтобы понять, почему эти группы подвержены более высокому риску мертворождения, нам необходимо взглянуть на социальные факторы, влияющие на них, это то, что мы называем социальными детерминантами здоровья. Это условия, в которых вы рождаетесь, растете, работаете, живете и стареете. Эти условия влияют на ваше здоровье на протяжении всей жизни.Во многих случаях социальные детерминанты здоровья и неравенства в отношении здоровья связаны с расизмом.

Расизм относится к ложному убеждению, что определенные группы людей рождаются с качествами, которые делают их лучше, чем другие группы людей.

Расизм не ограничивается личными нападками, такими как оскорбления на этнической почве, запугивание или физическое насилие. В расистской культуре одна группа людей имеет больше власти, чем другие группы. Люди доминирующей расовой или этнической группы принимают важные решения, которые влияют на жизнь каждого.Например, у них есть большой контроль над тем, как работают школы, здравоохранение, жилье, законы и правоохранительные органы. Этот контроль означает, что люди в доминирующей группе с большей вероятностью:

• Получите лучшее образование и возможности трудоустройства
• Жить в более безопасных условиях окружающей среды
• Показывать в позитивном свете средства массовой информации, такие как телешоу, фильмы и новостные программы.
• С уважением обращаться со стороны правоохранительных органов
• Лучший доступ к медицинскому обслуживанию

Напротив, люди из групп расовых или этнических меньшинств, живущие в расистском обществе, с большей вероятностью:

• Пережить хронический стресс
• Жить в небезопасном районе
• Живут в районах с повышенным содержанием токсинов в окружающей среде, таких как загрязненный воздух, вода и почва
• Перейти в школу с низкой успеваемостью
• Имеют ограниченный доступ к здоровой пище
• Имеют ограниченный доступ или не имеют доступа к медицинскому страхованию и качественной медицинской помощи
• Имеют меньший доступ к хорошо оплачиваемой работе

Роль хронического стресса

Исследования показали, что хронический стресс, вызванный жизнью в расистской культуре, является фактором многих состояний здоровья, включая рождение недоношенного ребенка или ребенка с низкой массой тела при рождении.Хотя в некоторых исследованиях и статистических данных раса упоминается как фактор риска этих состояний, мы не можем сказать, что сама раса является причиной. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять связь между расизмом, стрессом и проблемами со здоровьем.

Показатели мертворождений

Согласно данным CDC (2017), есть существенные различия в показателях мертворождаемости между разными группами. Для чернокожих мертворожденных более чем в два раза выше, чем в других группах, за исключением случаев, когда они сравниваются с индейцами Америки / коренными народами Аляски.Это показатели на 1000 живорожденных и мертворожденных. См. Данные ниже:

• Черный неиспаноязычный, 10.32
• Американские индейцы / коренные жители Аляски, 7,22
• Латиноамериканец, 5,01
• Белый неиспаноязычный, 4.89
• Житель азиатских или тихоокеанских островов, 4,29

Цветной цвет не является причиной мертворождения. Однако цветные сообщества непропорционально сильно страдают от расизма. Расизм и неравные условия жизни влияют на их здоровье и благополучие и подвергают их более высокому риску осложнений беременности, таких как мертворождение.

March of Dimes признает, что расизм и его последствия являются факторами, влияющими на неравенство в исходах беременности и здоровье младенцев. Мы должны работать вместе, чтобы обеспечить справедливый, справедливый и полный доступ к медицинскому обслуживанию для всех мам и младенцев.

Как узнать, родился ли ваш ребенок мертворожденным?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Самый распространенный симптом мертворождения — это когда вы перестаете чувствовать, как ваш ребенок шевелится и пинается. Другие включают судороги, боль или кровотечение из влагалища. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какое-либо из этих состояний.

Ваш поставщик медицинских услуг использует ультразвук, чтобы проверить, перестало ли биться сердце вашего ребенка. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

Какие у вас есть варианты родов, если ваш ребенок родился мертворожденным?

Если ваш ребенок родился мертворожденным, ваш поставщик услуг обсудит с вами варианты родов.Когда и как вы рожаете, зависит от того, на каком этапе беременности вы находитесь, от вашего состояния здоровья и от того, что, по вашему мнению, лучше всего подходит вам и вашей семье. Некоторым женщинам необходимо сразу рожать по медицинским показаниям, но часто бывает безопасно подождать, пока у вас не начнутся роды самостоятельно. Роды обычно начинаются в течение 2 недель после смерти ребенка в утробе матери.

Ваш провайдер может порекомендовать:

• Расширение и эвакуация (также называемое D&E). Во время этой хирургической процедуры ваш врач расширяет (открывает) шейку матки, чтобы удалить ткань со слизистой оболочки матки.Шейка матки — это вход в матку (матку), которая находится в верхней части влагалища. Проведение D&E может ограничить объем информации, которую ваш поставщик может получить о состоянии вашего ребенка. Например, если у вас D&E, лечащий врач не может провести вскрытие вашего ребенка.
• Поощрение родов. Это когда ваш врач дает вам лекарство или разбивает вам воду (амниотический мешок), чтобы у вас начались роды. Большинство мертворожденных беременных вызывают роды вскоре после того, как они узнают о смерти своего ребенка.Если вы решите подождать до начала родов самостоятельно, а они не наступят через 2 недели после смерти вашего ребенка, ваш врач может спровоцировать роды, чтобы предотвратить образование опасных тромбов.
• Кесарево сечение (также называемое кесарево сечение). Это операция, при которой врач делает разрез на животе и в матке, чтобы родить ребенка.

Какие анализы вы сдаете после мертворождения?

Ваш врач проверяет вашего ребенка, плаценту и пуповину, чтобы попытаться выяснить, почему ваш ребенок умер.Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Ваш врач может попросить сделать определенные тесты, чтобы попытаться выяснить, что стало причиной мертворождения. Тесты могут включать:

• Амниоцентез (также называемый амнио). В этом тесте ваш врач берет немного околоплодных вод вокруг вашего ребенка в матке. Если ваш врач считает, что мертворождение было вызвано генетическим заболеванием или инфекцией у вашего ребенка, он может порекомендовать амнио перед родами.Генетические состояния — это состояния здоровья, которые передаются от родителей к детям через гены.
• Вскрытие. Это физический осмотр тела вашего ребенка после смерти. Во время вскрытия медработник проверяет органы вашего ребенка на наличие врожденных дефектов или других состояний. Это может помочь вашему провайдеру выяснить, что стало причиной смерти вашего ребенка и есть ли у вас риск еще одного мертворождения в будущем. Медработник часто не находит причины для мертворождения. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении.Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.
• Генетические тесты. Генетические тесты для проверки генетических заболеваний вашего ребенка
• Тесты на наличие инфекций у ребенка или плаценты

В дополнение к проверке вашего ребенка на медицинские и генетические условия, ваш поставщик услуг изучает вашу семейную историю болезни и любые проблемы или заболевания, которые у вас были во время беременности.История вашего семейного здоровья — это запись любых заболеваний, которые были у вас, вашего партнера и членов обеих ваших семей. Ваш врач может захотеть проверить вас на наличие инфекций, генетических заболеваний и других заболеваний, таких как волчанка или проблемы с щитовидной железой.

Информация о тестах на вас и вашего ребенка может помочь вам, если вы подумываете о повторной беременности. Результаты анализов могут помочь вашему провайдеру выяснить, есть ли у вас шанс еще одного мертворождения. Даже если ваш врач не выяснит, что стало причиной вашего мертворождения, прохождение тестов может помочь вам лучше понять смерть вашего ребенка и справиться с ней.Если у вас есть вопросы о тестах, в том числе об их стоимости, поговорите со своим врачом.

Если у вас был мертворожденный ребенок, можно ли родить здорового ребенка при другой беременности?

Да. Для большинства женщин шансы на повторное мертворождение очень низки. Менее чем у 1 из 100 женщин (менее 1 процента), родивших мертворожденного ребенка, случается еще один мертворождение.

Если у вас был мертворожденный ребенок, и вы думаете о том, чтобы завести еще одного ребенка, дайте себе время, чтобы вылечиться физически и эмоционально.Ваш врач может порекомендовать вам пройти медицинские тесты, чтобы попытаться узнать больше о причинах вашего мертворождения. Возможно, вам придется подождать, пока вы не сдадите эти анализы, чтобы снова попытаться забеременеть.

Если у вас был мертворождение, вызванное генетическим заболеванием, генетический консультант может помочь вам понять состояние и шансы на повторное мертворождение. Консультант по генетическим вопросам — это человек, который обучен помочь вам понять, как гены, врожденные дефекты и другие заболевания передаются в семье и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.Ваш лечащий врач может помочь вам найти консультанта по генетическим вопросам.

Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск мертворождения при другой беременности:

• Пройдите предварительное обследование. Это медицинский осмотр до беременности. Это помогает быть здоровым во время беременности.
• Пройдите курс лечения от любых заболеваний, которые у вас есть.
• Набери здоровый вес, прежде чем забеременеть. Ваш врач может порекомендовать способы набора веса, который вам подходит.
• Не курите, не употребляйте алкоголь, марихуану и другие наркотики, которые могут нанести вред вашей беременности. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
• Если во время беременности у вас возникла боль или кровотечение из влагалища, немедленно позвоните своему врачу.

Если вы снова забеременеете, ваш поставщик услуг будет внимательно следить за вами и вашим ребенком. Примерно на 32 неделе беременности она может попросить вас подсчитать количество ударов, чтобы вы могли отслеживать, как часто ваш ребенок двигается. Ваш врач также может провести медицинские тесты, чтобы проверить частоту сердечных сокращений и движения вашего ребенка.

Что вызывает мертворождение?

Мы не знаем, что является причиной многих мертворождений, но наиболее частыми причинами являются:

Инфекции матери или ребенка. Некоторые инфекции могут не вызывать признаков или симптомов и не могут быть диагностированы до тех пор, пока они не вызовут серьезных осложнений, таких как преждевременные роды или мертворождение. Инфекции, которые могут вызвать мертворождение, включают:

• Цитомегаловирус (также называемый ЦМВ). Это разновидность вируса герпеса, который можно получить при контакте с биологической жидкостью (например, слюной, спермой, слизью, мочой или кровью) человека, являющегося носителем вируса.Это обычная инфекция у маленьких детей, но если вы заразитесь ею во время беременности, она может вызвать серьезные проблемы, например мертворождение.
• Пятая болезнь. Это распространенное детское заболевание, которое вызывается вирусом парвовируса B19. Обычно он распространяется по воздуху при кашле или чихании инфицированного человека.
• Инфекции половых органов и мочевыводящих путей. Эти инфекции поражают мочевыводящие пути и половые органы (также называемые половыми органами), такие как влагалище или яичники. Мочевыводящие пути — это система органов (например, почки и мочевой пузырь), которая помогает вашему телу избавляться от шлаков и лишней жидкости.Первое заражение генитальным герпесом во время беременности может привести к мертворождению. Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (также называемая ИППП), которую можно получить в результате полового акта с инфицированным человеком.
• Листериоз. Это разновидность пищевого отравления.
• Сифилис. Это ИППП.
• Токсоплазмоз. Это инфекция, которую можно заразить от недоваренного мяса или прикосновения к кошачьим фекалиям.

Проблемы с плацентой или пуповиной. Проблемы с плацентой включают инфекции, сгустки крови, воспаление (покраснение, боль и отек), проблемы с кровеносными сосудами и другие состояния, например отслойку плаценты. Отслойка плаценты — серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до рождения. Проблемы с плацентой вызывают около 24 из 100 мертворождений (24 процента). Проблемы с пуповиной включают в себя узел на пуповине или ее защемление, из-за чего ребенок не получает достаточно кислорода. Проблемы с пуповиной могут привести примерно к 10 из 100 мертворождений (10 процентов).

Осложнения при беременности, в т.ч .:

• Беременность дольше 42 недель
• Диабет, ожирение, высокое кровяное давление и преэклампсия
• Заболевания, такие как волчанка, тромбофилии и заболевания щитовидной железы. Волчанка — это аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные расстройства — это состояния здоровья, которые возникают, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани практически в любом месте тела. Заболевания щитовидной железы влияют на вашу щитовидную железу — железу на шее, которая вырабатывает гормоны, которые помогают вашему телу накапливать и использовать энергию из пищи.Тромбофилии увеличивают ваши шансы на образование аномальных тромбов.
• Преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый ППРОМ). Преждевременные роды — это роды, которые начинаются рано, до 37 недель беременности. PPROM — это когда мешочек вокруг ребенка разрывается рано, вызывая начало родов.
• Кровоизлияние у плода. Это когда кровь вашего ребенка смешивается с вашей кровью во время беременности или родов.
• Травма или травмы (например, в результате автомобильной аварии)

Состояние ребенка, в т.ч .:

• Врожденные дефекты и генетические заболевания.Около 14 из 100 мертворожденных детей (14 процентов) имеют один или несколько врожденных дефектов, включая генетические заболевания, такие как синдром Дауна.
• Ограничение роста плода
• Недостаток кислорода во время схваток и родов
• Резус-болезнь. Резус-фактор — это белок на поверхности эритроцитов. Резус-болезнь возникает, когда женщина, у которой нет белка (так называемый резус-отрицательный), беременна ребенком, у которого есть белок (так называемый резус-положительный). Резус-болезнь можно предотвратить.

Как справиться с чувством горя после мертворожденного ребенка?

Горе — это все чувства, которые вы испытываете, когда умирает кто-то из близких вам людей.Рождение мертворожденного ребенка — болезненная потеря для семьи. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе горевать, вылечить и вспомнить своего ребенка.

После рождения делайте то, что считаете нужным для вас и вашей семьи. Возможно, вы захотите провести время наедине со своим ребенком и другими членами семьи. Вы можете дать своему ребенку имя, подержать его, искупать и одеть его, а также принять участие в культурных или религиозных традициях, таких как крещение. Некоторые семьи фотографируют своего ребенка, оставляют следы или копят прядь волос. Возможно, вам удастся оставить в больнице вещи, например одеяла, которые использовались с вашим ребенком.Такие сувениры могут помочь вам и вашей семье запомнить вашего ребенка.

Родителям, родившим мертворожденных детей, нужно время, чтобы скорбеть. Вы и ваш партнер можете справляться с горем по-разному, и вам может понадобиться помощь, чтобы справиться с другими, когда вы скорбите.

После выписки из больницы некоторые вещи, такие как прослушивание имен, которые вы придумали для своего ребенка, посещение детской комнаты ребенка или поступление грудного молока, могут быть болезненными напоминаниями о вашей потере. Возможно, вам понадобится помощь, чтобы научиться справляться с этими ситуациями и чувствами, которые они вызывают.Попросите своего врача помочь вам найти психолога, который поможет вам пережить смерть ребенка. Или в вашей больнице может быть программа помощи семьям в связи с утратой и горем. Консультации могут быть действительно полезны вам и вашей семье.

Разговор о своих чувствах с другими родителями, родившими мертворожденного ребенка, может помочь вам справиться со своим горем. Посетите shareyourstory.org, онлайн-сообщество March of Dimes, где семьи, потерявшие ребенка, могут поговорить и поддержать друг друга. Поделившись своей историей, вы сможете облегчить боль и исцелиться.

Мертворождение может повысить риск послеродовой депрессии (также называемой ППД). PPD — это разновидность депрессии, которая возникает у некоторых женщин после рождения ребенка. Сообщите своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы PPD, например, вы чувствуете депрессию большую часть дня каждый день, мало интересуетесь тем, чем вы обычно занимаетесь, или испытываете проблемы с едой или сном.

Дополнительная информация

Последнее рассмотрение: октябрь 2020 г.

Беременность и COVID-19: каковы риски?

Если вы беременны, недавно родили ребенка или кормите грудью, вы, вероятно, обеспокоены воздействием коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) на вас и вашего ребенка.Вот что вам нужно знать.

Риски при беременности

Общий риск COVID-19 для беременных женщин низкий. Однако беременность увеличивает риск серьезных заболеваний и смерти с COVID-19 . По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у беременных женщин, у которых есть COVID-19 , вероятность развития респираторных осложнений, требующих интенсивной терапии, выше, чем у небеременных женщин. Беременных женщин также чаще помещают на искусственную вентиляцию легких.

Кроме того, беременные женщины чернокожего или латиноамериканского происхождения, по всей видимости, в непропорционально большей степени подвержены заражению вирусом COVID-19 . Беременные женщины с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, также могут подвергаться еще большему риску тяжелого заболевания из-за COVID-19 .

Некоторые исследования показывают, что беременные женщины с COVID-19 также с большей вероятностью будут иметь преждевременные роды и кесарево сечение, а их дети с большей вероятностью будут помещены в неонатальное отделение.

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы COVID-19 или если вы контактировали с кем-то с COVID-19 . Рекомендуется пройти тестирование на вирус COVID-19 . Позвоните своему врачу заранее, чтобы сообщить ему или ей о своих симптомах и возможном контакте с ними, прежде чем идти на прием.

Если у вас COVID-19 и вы беременны, ваше лечение будет направлено на облегчение симптомов и может включать прием большого количества жидкости и отдых, а также прием лекарств для снижения температуры, облегчения боли или уменьшения кашля.Если вы сильно заболели, возможно, вам нужно лечиться в больнице.

Влияние на дородовой уход

Усилия сообщества по контролю за распространением вируса COVID-19 могут повлиять на ваш доступ к повседневной дородовой помощи. Поговорите со своим лечащим врачом о мерах предосторожности, которые будут приняты для защиты вас во время посещений, или о том, подходит ли вам виртуальный дородовой уход. Спросите, есть ли какие-нибудь инструменты, которые могут быть полезны дома, например, тонометр.Чтобы максимально использовать возможности виртуальных посещений, заранее подготовьте список вопросов и сделайте подробные записи. Кроме того, подумайте о том, чтобы изучить варианты онлайн-уроков по родам.

Если у вас есть определенные состояния высокого риска во время беременности, виртуальные посещения могут не подходить. Спросите своего врача о том, как это может повлиять на ваше лечение.

Получите последнюю медицинскую консультацию от клиники Мэйо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте последние новости о достижениях в исследованиях, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, такие как COVID-19, а также советы экспертов по управлению своим здоровьем.

Зарегистрироваться

Подробнее об использовании данных Mayo Clinic

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой имеющейся у нас информацией о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политике конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Рекомендации по работе и доставке

Если к концу беременности вы здоровы, некоторые аспекты родов могут протекать как обычно. Но будьте готовы проявить гибкость.

Если вам назначены индукция родов или кесарево сечение, вы и ваше лицо, оказывающее поддержку, можете пройти обследование на предмет симптомов COVID-19 за 24–48 часов до вашего прибытия в больницу.Вас могут снова обследовать перед тем, как вы попадете в отделение родовспоможения. Если у вас есть симптомы или вирус, вызывающий COVID-19 , ваше индукционное сечение или кесарево сечение могут быть перенесены.

В целях защиты здоровья вас и вашего ребенка некоторые учреждения могут ограничивать количество людей, которые вы можете находиться в палате во время родов. Посещения после родов тоже могут быть затронуты. Кроме того, во время госпитализации вы и ваше лицо, оказывающее поддержку, можете ежедневно проверять на наличие симптомов.Поговорите со своим врачом о любых возможных ограничениях.

Если у вас COVID-19 или вы ждете результатов теста из-за симптомов, рекомендуется во время госпитализации после родов носить тканевую маску для лица и иметь чистые руки при уходе за новорожденным. Можно держать кроватку новорожденного рядом с кроватью, пока вы находитесь в больнице, но также рекомендуется по возможности сохранять разумное расстояние от ребенка. Когда эти шаги будут предприняты, риск заражения новорожденного вирусом COVID-19 будет низким.

Однако, если вы серьезно заболели COVID-19 , вам может потребоваться временно разлучить с новорожденным.

Послеродовое ведение

Рекомендуется, чтобы послеродовой уход после родов был непрерывным. Поговорите со своим врачом о вариантах виртуального посещения для проверки после родов, а также о том, что вам нужно в офисе.

В это напряженное время вы можете больше беспокоиться о своем здоровье и здоровье своей семьи.Обратите внимание на свое психическое здоровье. Обратитесь к семье и друзьям за поддержкой, принимая меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения вирусом COVID-19 .

Если вы испытываете резкие перепады настроения, потерю аппетита, сильную усталость и отсутствие радости в жизни вскоре после родов, у вас может быть послеродовая депрессия. Обратитесь к своему врачу, если вы думаете, что у вас депрессия, особенно если симптомы не исчезают сами по себе, у вас проблемы с уходом за ребенком или выполнение повседневных задач, или у вас есть мысли причинить вред себе или своему ребенку.

Рекомендации по грудному вскармливанию

Исследования показывают, что грудное молоко вряд ли передаст вирус COVID-19 младенцам. Более серьезная проблема заключается в том, может ли инфицированная мать передать вирус ребенку через респираторные капли во время кормления грудью.

Если у вас COVID-19 или вы ждете результатов теста из-за симптомов, примите меры, чтобы не передать вирус вашему ребенку. Это включает в себя мытье рук перед прикосновением к ребенку и, если возможно, ношение маски для лица во время кормления грудью.Если вы сцеживаете грудное молоко, вымойте руки, прежде чем прикасаться к каким-либо частям помпы или бутылочки, и следуйте рекомендациям по правильной очистке помпы. Если возможно, попросите кого-нибудь из здоровых людей давать ребенку сцеженное грудное молоко.

Вакцины против COVID-19 во время беременности и кормления грудью

Если вы беременны или кормите грудью, вы можете выбрать вакцину COVID-19 . Вакцинация COVID-19 во время беременности может защитить вас от тяжелого заболевания, вызванного COVID-19 .

Хотя необходимы дальнейшие исследования, первые результаты показывают, что вакцинация COVID-19 во время беременности не представляет серьезных рисков. Выводы основаны на данных системы мониторинга безопасности вакцины против коронавируса CDC .

Кроме того, в настоящее время нет доказательств того, что какие-либо вакцины COVID-19 вызывают проблемы с фертильностью.

Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах.

Имейте в виду, что мРНК вакцины COVID-19 не изменяет вашу ДНК и не вызывает генетических изменений.

Что вы можете сделать

Если вы не получали вакцину COVID-19 , примите меры, чтобы снизить риск заражения. Избегайте тесного контакта с кем-либо, кто болен или имеет симптомы, и держитесь на расстоянии около 6 футов между собой и другими людьми за пределами вашего дома. Носите маску в общественных местах внутри помещений и на открытом воздухе, где существует высокий риск передачи COVID-19 , например, на многолюдном мероприятии или большом скоплении людей. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.

Прежде всего, сосредоточьтесь на заботе о себе и своем ребенке. Свяжитесь со своим врачом, чтобы обсудить любые проблемы. Если вам сложно справиться со стрессом или тревогой, поговорите со своим врачом или консультантом по психическому здоровью о стратегиях выживания.

18 мая 2021 г. Показать ссылки

1. Беременность, кормление грудью и уход за новорожденными: информация о коронавирусной болезни 2019. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.html. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
2. Расмуссен С.А. и др. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: что нужно знать акушерам. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2020; DOI: 10.1016 / j.ajog.2020.02.017.
3. Schwartz DA. Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных детей и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: инфекции коронавируса матери и исходы беременности. Архив патологии и лабораторной медицины. 2020; DOI: 10.5858 / arpa.2020-0901-SA.
4. Новый коронавирус 2019 (COVID-19): Практические советы. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019. По состоянию на 23 марта 2020 г.
5. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019): как защитить себя. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/prevention.html. Доступ 23 марта 2020 г.
6. Временные рекомендации по профилактике инфекций и борьбе с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в стационарных акушерских учреждениях. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric-healthcare-guidance.html. По состоянию на 23 марта 2020 г.
7. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: вопросы и ответы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
8. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта).Клиника Майо. 25 марта 2020 г.
9. Zeng L, et al. Неонатальная ранняя инфекция SARS CoV-2 у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. JAMA Pediatrics. 2020; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.0878.
10. Zeng H, et al. Антитела у младенцев, рожденных от матерей с пневмонией COVID-19. ДЖАМА. 2020; DOI: 10.1001 / jama.2020.4861.
11. Barbieri RL. Рекомендации акушерской практики COVID-19. NEJM Journal Watch. По состоянию на 22 мая 2020 г.
12. Часто задаваемые вопросы: Ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19.Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of-infants-born-to-covid-19-mothers/. Проверено 3 августа 2020 г.
13. Аллотей Дж. И др. Клинические проявления, факторы риска, а также материнские и перинатальные исходы коронавирусной болезни 2019 во время беременности: живой систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2020; DOI: 10.1136 / bmj.m3320.
14. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019): люди с определенными заболеваниями.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
15. Mbaeyi S. Использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19: клинические аспекты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2020-12/slides-12-12/COVID-03-Mbaeyi.pdf. Проверено 21 декабря 2020 г.
16. Jering KS, et al. Клиническая характеристика и исходы госпитализированных женщин, родивших с COVID-19 и без него.JAMA Internal Medicine. 2021; DOI: 10.1001 / jamainternmed.2020.9241.
17. Вакцинация беременных и кормящих пациентов от COVID-19. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/12/vaccinating-pregnant-and-lactating-patients-against-covid-19. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
18. Shimabukuro TT, et al. Предварительные данные о безопасности мРНК COVID-19 вакцины для беременных. Медицинский журнал Новой Англии.2021; DOI: 10.1056 / NEJMoa2104983.
19. Выбор более безопасных занятий. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/participate-in-activities.html. По состоянию на 27 апреля 2021 г.
20. Когда вы прошли полную вакцинацию. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated.html. По состоянию на 14 мая 2021 г.
21. Информация о вакцинах против COVID-19 для беременных и кормящих людей.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html. По состоянию на 14 мая 2021 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Отслеживание вакцины против COVID-19 в США: отслеживание прогресса в вашем штате
2. Карта коронавируса: отслеживание тенденций

.

Несмотря ни на что | Health

В картине, появившейся вчера по всему миру, есть что-то потустороннее: две крошечные коричнево-розовые ножки, почти полупрозрачные, протыкающие пальцы взрослого человека.Нужно было дважды посмотреть, чтобы убедиться, что это действительно ноги.

Они принадлежат Амилии Тейлор, которая родилась в Майами в октябре прошлого года, через 21 неделю и шесть дней после зачатия. При рождении она весила менее 10 унций — даже меньше, чем два обычных куска мыла — и была всего 9,5 дюймов в длину. Амилия, которую, как ожидается, выпишут из больницы в ближайшие пару дней, официально является самым недоношенным ребенком, когда-либо выжившим.

Родители Амилии, по понятным причинам, безмерно довольны, не в последнюю очередь потому, что «она теперь как настоящий ребенок», как сказала «Майами Геральд» ее мать, 37-летняя учительница Соня Тейлор.«Теперь я чувствую ее, когда держу ее». Причастные к этому врачи, которые изначально были готовы сообщить весть о смерти ребенка родителям, которые уже прошли изнурительную программу ЭКО и пугают за страхом во время беременности, выражают осознанное недоверие. «Это не норма», — говорит неонатолог доктор Уильям Смоллинг. «В самом деле, очень важно, что большинство этих младенцев не выживают … Это чудо». Что еще более удивительно, за исключением некоторых ожидаемых респираторных заболеваний, у Амиллии все хорошо: прогноз отличный.

Чтобы оценить достижения Амиллии в перспективе: доношенные дети рождаются в возрасте от 37 до 40 недель. По данным Американской ассоциации педиатрии, младенцы, рожденные менее 23 недель, не считаются «жизнеспособными». Согласно историческому докладу, опубликованному Советом по биоэтике Наффилда в конце прошлого года, в котором содержатся рекомендации, которые необходимо учитывать всем британским неонатологам и педиатрам, младенцев, рожденных до 22 недель и шести дней беременности, как правило, не следует реанимировать.Младше 22 недель реанимировать не следует. «Для этой возрастной группы мы считаем текущие попытки реанимировать ребенка экспериментальными», — говорится в сообщении. Даже между 23 неделями и 23 неделями и шестью днями у врачей нет юридического обязательства пытаться спасти ребенка, если они сочтут это противоречащим его интересам.

Между тем, хотя это случается не часто, Закон об абортах разрешает прерывание беременности до 24 недель в Великобритании; в любое время после этого должно быть неопровержимое медицинское свидетельство того, что продолжать опасно.Закон в США предсказуемо чреват и неясен, и в любом случае варьируется от штата к штату. Роу против Уэйда запрещает его после того, как плод становится жизнеспособным, что, как показала Амиллия, является спорным моментом.

На самом деле Амиллия вообще не жила бы, если бы ее мать в отчаянии не обманывала врачей насчет того, как далеко она зашла. Соня, которой во время беременности приходилось иметь дело с патологиями шейки матки и инфекциями, появились признаки родов на 19 неделе; девять дней спустя врачи поняли, что больше нельзя откладывать вагинальные роды, и сделали кесарево сечение.Невероятно, но Амилия дышала без посторонней помощи и даже сделала несколько попыток заплакать, когда вынырнула; врачи предположили, что ей может быть 23 недели, и Соня их не разочаровала. Лишь позже выяснилось, насколько рано была Амилия. Позже на пресс-конференции один из врачей сказал, что Соня так долго находилась в таком бедственном положении, что выработанные ею гормоны на самом деле помогли Амилии выжить. Теперь, когда она это сделала, пришло время подумать о ее будущем.

Пятьдесят лет назад, конечно, она бы не выжила (она, вероятно, тоже не зачала бы, но это уже другая проблема), и никто бы не ожидал от нее этого; во многих странах мира такие дети, как она, до сих пор этого не делают.Она, конечно, не обращает внимания на свой рекордный статус или этические дилеммы, которые она представляет. Как и почему мы продлеваем жизнь и какой она будет в конце концов, — это одни из самых острых вопросов нашего времени. Выживание — это еще не все: в какой момент медицинский героизм должен уступить место интересам как ребенка, так и ее семьи? Возможно ли вообще произвести эти расчеты?

«Есть серьезные сомнения в этом, и они должны быть», — говорит Хилари Роуз, профессор социологии науки в Городском университете.«Я думаю, что медицина склонна рассматривать саму жизнь как великое достижение, и, конечно же, любой родитель, который не в своем уме от боли, тоже почувствует это. Но когда мы успокоимся, мы хотим, чтобы у ребенка были хорошие шансы на жизнь, на то, чтобы получать удовольствие от жизни. Каким-то образом нужно создать заботливую обстановку, чтобы родители, которым предстоит заботиться об этих детях, могли принять спокойное решение. Давление на них, особенно если зачатие было трудным, огромно. Я действительно считаю, что общество должно думать об этих вещах гораздо глубже и внимательнее.»

Младенцы, рожденные недоношенными, сталкиваются с огромным количеством проблем, как сразу, так и в долгосрочной перспективе. Менее 23 недель у плода почти нет легких или мозга. На самом деле, говорит Джон Уайетт, профессор неонатальная педиатрия в больницах Университетского колледжа Лондона, Фонд NHS Foundation Trust, который также давно проявляет интерес к медицинской этике: «Все органы крайне незрелые. Критическая проблема — легкие. Даже с помощью машин невозможно получить кислород, потому что легкие почти твердые.Попытка сохранить жизнь ребенку может повлечь за собой нанесение непоправимого вреда в очень высокой степени. Кожа часто очень тонкая, а почки недоразвиты. Мозг крайне незрелый и очень подвержен травмам, особенно кровотечениям. Более того, последующие исследования показывают, что у младенцев, которые доживают до 23 недель, очень высока вероятность развития или неврологических проблем ».

В исследовании 1995 года, цитируемом в отчете Наффилда, зафиксировано, что у 138 младенцев, которые проявляли признаки жизни после рождения в менее 22 недель, только двое выжили и были выписаны, а последующее наблюдение в шестилетнем возрасте показало, что один из этих двоих имел тяжелую инвалидность, классифицированную как «которая может сделать ребенка сильно зависимой от опекунов» и включает одного или несколько из следующих симптомов: церебральный паралич, не позволяющий ребенку ходить, показатель IQ значительно ниже среднего, глубокая нейросенсорная потеря слуха или слепота.»(Другой ребенок был классифицирован как инвалид средней степени.) Помимо состояния ребенка, такой уровень инвалидности создает большой стресс для родителей и их взаимоотношений.

» Следует ли вообще пытаться сохранить этого ребенка жив? »- спрашивает профессор Ричард Николсон, редактор« Бюллетеня медицинской этики ».« Скорее всего, на это потребуется огромная сумма, которую нужно потратить на всю оставшуюся жизнь. У нас гораздо меньше опыта смерти, поэтому мы стали гораздо менее склонны принимать ее.В странах, где младенческая смертность выше, это было бы абсурдно. Мы живем в обществе, в котором мы привыкли к физическому существованию. Это совершенно неприемлемо. Наши попытки в настоящий момент сохранить физическую жизнь каждого человека как можно дольше снизят вероятность того, что человечество переживет изменение климата ».

Вятт, однако, призывает к осторожности. По данным благотворительной организации для недоношенных детей Bliss, около 80 000 детей остались живы. родились преждевременно в этой стране, из которых около 17 000 нуждаются в инкубаторе.Около 5000 человек рождаются до 31 недели; менее 300 человек рождаются в возрасте от 22 до 23 недель. «Если взять случай всех очень недоношенных детей, — говорит Уятт, — большинство преуспевают, ходят в нормальные школы и занимаются обычными делами. Однако исследования подтверждают, что существует высокая частота образовательных и поведенческих проблем. Среди детей младше 28 недель эта цифра составляет около 50% — но это не значит, что было бы лучше не давать им шанс ».

В то же время ему, как и многим другим, не нравится «идея рекордной Олимпиады, которая не отвечает интересам пациентов и детей».Я думаю, что это явно чрезвычайно необычный случай, полностью выходящий за рамки нашего опыта. Большинство родителей, учитывая факты, согласятся, что лучшее, что можно сделать для ребенка, рожденного в возрасте до 23 недель, — это позволить природе идти своим чередом, и большинство неонатологов согласятся, что их не следует реанимировать. И все же … нам нужно решить, что лучше для каждого ребенка. Недоношенный ребенок является таким же членом человеческого сообщества, как и все остальные, и заслуживает самого лучшего ухода из всех возможных. В целом эта помощь оказалась чрезвычайно успешной.Тысячи людей, вступающих во взрослую жизнь, никогда бы этого не сделали. Есть дети, находящиеся в крайнем состоянии, для которых интенсивная терапия не дает надежды и которые не выживут. В таких обстоятельствах лучше не начинать ».

В Баптистской детской больнице в Майами, где родилась Амиллия, врачи обнаружили, что даже уход за таким ребенком, когда он был признан жизнеспособным, походил на начертание новой территории». Мы даже не знали, что такое нормальное кровяное давление для такого маленького ребенка », — говорит Смоллинг.Но Амилия, несмотря ни на что, сейчас весит чуть больше четырех фунтов. Она может кормить из бутылочки. Вернувшись домой, она будет зависеть от лекарств от астмы и будет нуждаться в витамине Е для кожи. Еще какое-то время за каждым ее шагом нужно будет следить; Каждый раз, когда ее кожа может быть повреждена — например, во время принятия ванны — необходимо соблюдать особые меры предосторожности. Ей может потребоваться дополнительный кислород. Но во многом она начинает напоминать нормального малыша.

«Мы рады услышать, что Амиллия чувствует себя хорошо и может вернуться домой со своими родителями», — говорит профессор Маргарет Бразье, возглавлявшая комитет Наффилда.«В нашем отчете мы предлагаем, чтобы попытки реанимировать детей, родившихся на сроке 21 недели или ранее, должны проводиться только в рамках клинического исследования. Это не претендует на то, чтобы быть жесткими и быстрыми правилами, и каждый случай всегда необходимо рассматривать. Мы также рекомендовали регулярно пересматривать и пересматривать любые рекомендации, чтобы отразить любые изменения в исходах для крайне недоношенных детей. Необходимо учитывать такие случаи, как болезнь Амиллии ».

«Вы думаете — мой ребенок будет нормальным? Но, в конце концов, тебе все равно ».
Мать недоношенного ребенка пишет

На моем столе лежит фотография моей старшей двухдневной дочери.На этой заветной картине изображена истощенная фигура, лежащая ничком в инкубаторе. Кожа у нее серая и тонкая; ее лицо пустое и хрупкое; к ее щекам прикреплены трубки, выходящие из носа и рта. Ее глаза закрыты: видно, что она экономит каждую частичку своей энергии только для того, чтобы остаться в живых.

Рози, моя дочь, как и Амиллия Тейлор, родилась задолго до того, как была готова покинуть утробу; задолго до того, как она была готова выглядеть мило; задолго до того, как она была готова самостоятельно дышать, есть и согреваться.

Я тоже на этой фотографии на моем столе. Я смотрю на свою дочь: и странно то, что, хотя вам будет трудно идентифицировать серую креветку в коробке с тем, что мы обычно считаем привлекательным новорожденным, вы сразу же узнаете выражение моего лица. Я гордая, обожающая молодая мать. Я полностью поглощен существованием своего ребенка.

Я была всего на 28 неделе беременности — целых 12 недель до того момента, когда я думала, что буду рожать — когда родилась Рози, родившаяся путем кесарева сечения после того, как у меня за выходные развилась преэклампсия.

Это была самая необычная трансформация в моей жизни: утром я был журналистом за своим столом; к полудню я был в приемной моего врача; к ночи я был в больничной палате; К рассвету следующего утра я находился в отделении с большой зависимостью со своей дочерью весом 2 фунта 10 унций в отделении особого ухода этажом ниже. В течение следующих двух месяцев весь мой мир вращался вокруг крошечного ребенка в инкубаторе; во-первых, выживет ли она, а затем как быстро она поправится и вернется домой.

Конечно, Рози не была такой ранней, как Амиллия, которая прибыла чуть меньше 22 недель беременности, а Рози родилась на два фунта тяжелее, но я понимаю, почему Соня Тейлор, мать Амилии, солгала персоналу больницы о вынашивании ребенка. , и почему она сделала все возможное, чтобы сохранить своему ребенку жизнь. Я думаю, что подобные истории показывают, что не должно быть искусственной точки отсечения для недоношенных детей — правило, которое гласит, что до определенного срока мы не спасем вашего ребенка, конец обсуждения.Каждый случай следует рассматривать по отдельности, потому что, хотя все это очень хорошо разбирается в этике сохранения жизни очень недоношенных детей — разговоров о смерти, разговоров об ужасных последствиях — суть в том, что существует очень много индивидуальных, сложных на карту поставлены эмоциональные, не говоря уже о финансовых и практических вопросах.

Не говоря уже о ребенке, который, каким бы маленьким и недоношенным он ни был, обладает собственной личностью; не говоря уже о врачах, взгляды которых могут быть противоречивыми; не говоря уже о бригаде медсестер, у которых также могут быть разные точки зрения.Все очень запутано. И посреди всего этого есть мощная эмоциональная сила родительской любви.

С самого начала мама Амилии знала, что ее ребенок уникален, незаменим и совершенен. Знайте это, и вы, возможно, начнете понимать, почему родители недоношенных детей будут умолять, молиться, умолять и даже обмануть и лгать о сроке беременности своего ребенка, если это будет иметь значение в отношении того, получают ли они лечение, чтобы сохранить своего ребенка , чтобы сделать своего ребенка лучше, забрать его домой.

Вы, конечно, беспокоитесь об их будущем, а мама Амиллии будет беспокоиться прямо сейчас. Вы просматриваете фотографии детей, чья жизнь здесь началась, в детском отделении, и замечаете, что думаете: а они нормальные? Будет ли мой ребенок нормальным? Но даже несмотря на то, что некоторые из детей на фотографиях не выглядят «нормальными» — они слишком худые, у них косоглазие, они в инвалидном кресле — вас в конечном итоге не волнует, происходит ли это. случиться с вашим ребенком. Вы надеетесь, что все будет хорошо, конечно, да: но вы уже знаете, что все равно любите этого ребенка, и вы знаете, что ничто не изменит этого.Сегодня это не мрачные предсказания врача; не пессимистическая оценка учителя завтра; не факт, что дети твоих друзей могут делать больше и раньше. У вас есть этот драгоценный человек — у меня есть моя Рози, у Сони Тейлор есть ее Амиллия — и благодаря этому мир станет ярче и лучше.
Джоанна Мурхед

Когда материнство означает нести жизнь и смерть

Будущее, которого никогда не было, поможет обеспечить потенциальное будущее тех, кто придет.

И когда мой первенец, теперь чистый и впечатляюще завернутый так, что я никогда не смогу повторить, снова был помещен в мои руки, моя ошеломляющая печаль ушла в глубину моей души.Присутствие моего сына не могло полностью стереть мою утрату, но он сглаживал ее неровные края с каждым воркованием, каждым подмигиванием, каждым вздохом. Мое стремление к материнству не было испорчено потерей, оно было усилено ею. Каждый приступ неослабевающей тоски заставлял меня смотреть на своего идеального сына всего на секунду или две дольше. Каждый незваный момент, который заставлял меня тосковать по чему-то, чего я никогда не мог найти, я чувствовал себя еще более благодарным за то, что я мог бы назвать своим.

Сложные роды моих близнецов оказались лишь одним из многих случаев, когда материнство заставляло меня чувствовать себя как внутри, так и снаружи; привилегированные и обездоленные; способный и бессильный.

Прошло более пяти лет с тех пор, как я родила ребенка, который был жив, и останки того, кто не родился, и за это время я увидел, как мы, мамы, уменьшились до самой простой версии нас самих: Мы заботимся только о своих детях; мы избиратели по одному вопросу; мы одномерные люди.

Но я знаю, что признать обратную сторону материнства — значит отдать дань уважения добру. Что мы, как мамы, способны одновременно чувствовать боль и удовольствие, радость и печаль, благодарность и презрение.Фактически, это необходимое условие для работы, которую только усиливает присутствие наших детей. Мы дорожим каждым прикосновением и чувствуем прикосновение; для нас большая честь, что наши дети нуждаются в нас и жаждут тех дней, когда они станут самодостаточными; мы гордимся каждой достигнутой вехой и оплакиваем детство, из которого они быстро вырастают.

Иногда на 19 неделе беременности мы узнаем, что наши тела могут нести жизнь и смерть дома. Что мы безграничны в своих способностях чувствовать, что из-за этого мы стали лучшими мамами, лучшими партнерами и лучшими людьми.

---

Даниэль Кампоамор — внештатный писатель и редактор. Она родилась и выросла в Игл-Ривер, Аляска, живет в Бруклине со своей семьей.

Беременность и COVID: что говорят данные

Ялда Афшар была примерно на втором месяце беременности, когда в феврале прошлого года в США начали появляться сообщения о COVID-19. Как акушер, ведущий беременность с высоким риском в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Афшар знала, что респираторные вирусы особенно опасны для беременных женщин.Данных о воздействии вируса SARS-CoV-2 было очень мало, и по мере того, как число случаев увеличивалось, она чувствовала, что летит вслепую, как при консультировании своих пациентов, так и при преодолении собственных опасений по поводу заражения вирусом и его передачи. своему ребенку и семье. Но ее ситуация также сблизила ее с женщинами, которых она лечила. «У меня появилось чувство солидарности, которого я не чувствовала раньше», — говорит она. «Это было вдохновением просто работать усерднее и пытаться получать ответы быстрее».

Afshar запустила один из первых регистров в США для отслеживания женщин, у которых был положительный результат теста на вирус во время беременности, работая с коллегами со всей страны, чтобы набирать и следить за участниками.В течение 2020 года было запущено более десятка подобных проектов.

Теперь, когда пандемия началась больше года, исследования групп по всему миру показали, что беременные женщины с COVID-19 подвержены более высокому риску госпитализации и тяжелого заболевания, чем женщины того же возраста, которые не беременны. Показатели тяжелых заболеваний и смерти также выше среди беременных женщин из некоторых расовых и этнических меньшинств, чем среди женщин, не принадлежащих к меньшинствам, что отражает ситуацию среди более широких слоев населения.

Хорошая новость заключается в том, что младенцы в основном избавляются от тяжелой респираторной инфекции и не часто болеют. Образцы плаценты, пуповины и крови матери и ребенка показывают, что вирус редко передается от матери к плоду. Однако некоторые предварительные данные позволяют предположить, что заражение вирусом может повредить плаценту, что может привести к травмам ребенка.

Остается много вопросов. Исследователи хотят знать, насколько широко распространена инфекция COVID-19 среди беременных женщин, потому что большинство данных собираются от женщин, которые попадают в больницу по какой-либо причине во время беременности.Они также изучают, насколько женщины более уязвимы к вирусной инфекции — или к ее последствиям — на любом этапе беременности или во время послеродового восстановления.

В частности, отсутствуют данные о безопасности вакцинации. Согласно установленным нормам, ни один из основных производителей вакцин не включил беременных женщин в свои первые испытания, хотя некоторые текущие и запланированные испытания теперь включают их. Когда системы здравоохранения во всем мире начали выпускать уколы, регулирующие органы предложили противоречивые или расплывчатые рекомендации о том, следует ли предлагать укол беременным женщинам.В январе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала, чтобы вакцины с РНК-мессенджерами, производимые Moderna и Pfizer / BioNTech, предлагались только беременным женщинам из группы повышенного риска — тем, кто работает на передовых должностях или с существующими заболеваниями, — и только после консультации с их врач. Позже он добавил уточняющие формулировки, в которых говорилось, что вакцины не представляют определенного риска для беременности. Представитель ВОЗ сообщил агентству Nature , что из-за отсутствия данных агентство «не может предоставить широкую рекомендацию по вакцинации беременных женщин».

В подавляющем большинстве случаев врачи, с которыми связалась служба Nature , сказали, что они рекомендовали бы предлагать вакцину беременным женщинам после консультации с врачом. «Учитывая то, что мы знаем о повышенном риске госпитализации, смертности, преждевременных родов — для меня это не проблема, — говорит Кристина Адамс Уолдорф, акушер и исследователь Вашингтонского университета в Сиэтле.

Женщина одевает ребенка, рожденного в результате кесарева сечения, когда ее интубировали в больнице.Предоставлено: Джон Мур / Гетти

.

Пренатальные риски

Неудивительно, что респираторные вирусы представляют опасность для беременных женщин, легкие которых и так работают тяжелее, чем обычно. По мере роста матка прижимается к диафрагме, уменьшая емкость легких и затрудняя снабжение кислородом, распределяемым между матерью и плодом. Вдобавок ко всему, беременность ослабляет иммунную систему, чтобы не навредить ребенку. Это делает женщин более восприимчивыми к осложнениям от инфекций. Возьмем грипп: зараженные гриппом беременные подвергаются более высокому риску госпитализации по сравнению с небеременными женщинами ¹ .Беременные женщины, заразившиеся гриппом h2N1 во время пандемии 2009–2010 годов, подвергались более высокому риску преждевременных родов и мертворождения ² .

Итак, акушеры во всем мире с растущей тревогой в начале прошлого года наблюдали за распространением инфекции SARS-CoV-2 во всем мире, беспокоясь о том, как это повлияет на их двойную подопечную: мать и плод.

Самые ранние данные из Китая показали, что беременные женщины живут не намного хуже, чем небеременные женщины того же возраста ³ . Но врачи были настроены скептически.«Это не очень нашло отклик у большинства врачей, занимающихся вопросами материнства и плода», — говорит Андреа Эдлоу, акушер из Центра репродуктивной биологии Винсента при Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. Кроме того, по ее словам, все видели у своих пациентов признаки: «Беременные женщины заболевают хуже, чем другие женщины».

Залп репортажей со всего мира начал заполнять картину. Анализ 77 когортных исследований, опубликованных в сентябре прошлого года ⁴ , ясно показал, что беременные женщины относятся к группе высокого риска.В обзор были включены данные более 11400 женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, которые были госпитализированы во время беременности по любой причине. Вероятность госпитализации беременных с диагнозом COVID-19 в отделение интенсивной терапии (ОИТ) была на 62% выше, чем у небеременных женщин репродуктивного возраста, а вероятность необходимости инвазивной вентиляции была на 88% выше. Исследование ⁵ , проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), подтвердило эти результаты. В исследование было включено более 400 000 женщин с положительным тестом и симптомами COVID-19, из которых 23 434 были беременными, и было обнаружено аналогичное увеличение шансов госпитализации в ОИТ и инвазивной вентиляции у беременных (см. «Риски COVID во время беременности»).

Источник: исх. 4

Медицинские работники должны знать, что беременные женщины реже, чем небеременные, проявляют симптомы COVID-19, говорит Шакила Тангаратинам, исследователь материнского и перинатального здоровья из Университета Бирмингема, Великобритания, которая провела анализ. ⁴ из 77 исследований. Но она признала, что в выборку были включены только женщины, которые по какой-то причине были госпитализированы, и что это могло скрыть масштаб проблемы.«Я думаю, что нам нужно систематически начинать получать информацию о том, что происходит в обществе», — говорит она.

Беременные женщины с COVID-19 имели более высокие показатели преждевременных родов, чем женщины без заболевания, согласно данным двух регистров, которые отслеживали более 4000 женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве ⁶ . Двенадцать процентов участников реестра Великобритании родили до 37 недель, по сравнению с 7 процентами на 2020 год.5% по Англии и Уэльсу; в Соединенных Штатах у 15,7% женщин с COVID-19 были преждевременные роды (ожидаемый национальный показатель составляет 10%). Согласно анализу Тангаратинама ⁴ , у беременных женщин с COVID-19 шансы на преждевременные роды в три раза выше, чем у женщин без этого заболевания.

Беременные из расовых или этнических меньшинств, похоже, испытывают те же различия, которые исследователи находят в результатах COVID-19 среди более широких слоев населения. «Мы идем по тому же пути», — говорит Моника МакЛемор, изучающая репродуктивную справедливость в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.Чтобы узнать больше, Афшар сотрудничает с МакЛемором и другими, которые вовлекают сообщество в свои исследования — в их регистре более 1300 человек 10% чернокожих и 36% латиноамериканцев или латиноамериканцев, потому что группа активно набирает разнообразную группу пациентов. В когорту также входят трансгендеры.

Множественные исследования сходятся на других факторах риска, ухудшающих COVID-19 во время беременности, включая ожирение, высокое кровяное давление и гестационный диабет ⁴ . Но необходимы дополнительные данные, чтобы количественно оценить роль каждого фактора, говорит Тангаратинам.

От мамы к ребенку

Если мать заразится COVID-19, пострадает ли ее ребенок? Преждевременные роды могут привести к проблемам со здоровьем в более позднем возрасте. Но чаще всего преждевременные роды у женщин с COVID-19 происходят в последние три месяца беременности, когда у плода наилучшие шансы на здоровое развитие.

Обнадеживает то, что COVID-19 до сих пор не был связан с явным увеличением частоты мертворождений или остановкой роста плода. «Мы можем быть относительно обнадеживающими, потому что, если мы беспокоимся о мертворождении или ограничении роста, это маловероятно», — говорит Кристоф Лис, акушер из Имперского колледжа Лондона, который был частью команды, которая сравнивала данные реестра для 4000 человек. женщины в США и Великобритании.

Одним большим неизвестным на раннем этапе пандемии было то, может ли SARS-CoV-2 передаваться от матери к ребенку. Эдлоу, стремясь выяснить это, перевела свою команду от исследований материнского ожирения на мышах к созданию реестра беременных пациенток и хранилища биологических образцов. Поскольку второстепенные лаборатории вокруг них закрылись, другие исследователи-медики пожертвовали оборудование и реагенты, а команда Эдлоу начала сбор и изучение материнской плазмы, плазмы пуповины и плаценты.

Исследования, опубликованные ее группой в декабре прошлого года. ⁷ присоединились к хору данных, которые показали, что эта «вертикальная передача» встречается редко.У 62 беременных женщин, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2 с помощью мазка из носа или горла, команда Эдлоу не обнаружила признаков вируса в крови или пуповинной крови, и ни один из 48 детей, у которых был взят мазок, не дал положительного результата на вирус. при рождении. «Радость SARS-CoV-2 заключается в том, что новорожденные не заболевают и не умирают», — говорит Эдлоу.

Беременная женщина проходит вакцинацию в Пенсильвании. Правительственные учреждения здравоохранения дают противоречивые советы по вакцинации беременных.Предоставлено: Hannah Beier / Reuters

. Группа

Афшар также обнаружила, что младенцы, рожденные от инфицированных матерей, в целом живут хорошо. В исследовании ⁸ , в котором сравнивали 179 детей, рожденных женщинами с положительным результатом на SARS-CoV-2, с 84 от матерей с отрицательным результатом, большинство детей были здоровыми при рождении и в течение 6–8 недель после него.

Вопрос о том, передается ли иммунитет матери ребенку, немного сложнее. Команда Эдлоу и другие обнаружили антитела к SARS-CoV-2 в пуповинной крови инфицированных женщин ^{9 , 10} , но еще не ясно, насколько эти уровни защиты обеспечивают плод , — говорит Эдлоу.

Тяжелые вирусные инфекции у матерей связаны с повышенным риском депрессии и расстройства аутистического спектра у их детей ¹¹ , и исследователи задались вопросом, может ли SARS-CoV-2 также иметь такой эффект. Пока нет доказательств того, что инфекция SARS-CoV-2 у матерей может влиять на их детей таким образом, и для установления любых таких связей могут потребоваться годы, но некоторые исследователи наблюдают за своими когортами на предмет любых задержек в неврологическом развитии; Команда Афшара будет следить за младенцами в первый год после рождения.

В редких случаях плацента может быть ключевым звеном в заболевании, — говорит Дэвид Бод, акушер из Лозаннского университета в Швейцарии, который изучает группу из 1700 беременных женщин со всего мира, используя архитектуру реестра. команда ученых разработала для изучения вируса Зика в 2009 году.

Неопубликованные данные Бода предполагают, что в небольшом количестве случаев COVID-19 у беременных женщин воспалительная реакция — защита организма от вируса — повреждает ткань плаценты. способ разрушения легочной ткани.Он заметил, что в трех случаях дети, матери которых показали эти плацентарные изменения, родились с повреждением головного мозга.

Данные вакцины недействительны

Все это убеждает большинство врачей в том, что беременным женщинам следует отдавать приоритет вакцинам против COVID-19. Но поскольку ранние испытания вакцины исключали беременных женщин, остаются без ответа вопросы о безопасности вакцин в этой группе. «Я думаю, что было огромной ошибкой не включать их, потому что теперь практически каждый стал подопытным кроликом», — говорит Адамс Уолдорф.

Регулирующие органы пошли разными путями, оставив многих беременных женщин принимать решение самостоятельно. И CDC, и Объединенный комитет Великобритании по вакцинации и иммунизации рекомендуют беременным женщинам с высоким риском заболевания — имеющим основное заболевание или работающим на передовой — решить вместе с врачом, следует ли им делать укол. Швейцарское правительство изначально не уделяло внимания беременным женщинам, когда началось внедрение вакцины, ссылаясь на отсутствие данных. Бод не согласен с этим решением, утверждая, что риск заболевания для беременных выше и что биология вакцины с мРНК не представляет для них особой угрозы.«Очень, очень, очень маловероятно, что эта вакцина вызовет какие-либо проблемы у беременной пациентки или плода». Швейцарское федеральное управление общественного здравоохранения теперь предлагает беременным женщинам с определенными хроническими заболеваниями подумать о вакцинации.

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Центр контроля заболеваний контролируют эффекты вакцинации беременных женщин. Команда Вашингтонского университета провела опрос среди беременных, кормящих или планирующих беременность женщин, получивших вакцину, и к концу января собрала 12 000 ответов.Главный медицинский советник США Энтони Фаучи заявил в феврале, что 20 000 женщин получили вакцины Pfizer / BioNTech или Moderna, и агентства не обнаружили «красных флажков». И почти через год после того, как началась фаза I испытаний вакцины COVID-19 на людях, Pfizer начала испытания на беременных женщинах.

Исследователи и группы поддержки хотят использовать пример COVID-19, чтобы изменить стандарты будущих клинических испытаний и с самого начала охватить беременных женщин. Руководители Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер в Бетесде, штат Мэриленд, входящего в состав Национального института здоровья США, в феврале заявили, ¹² , что «беременных и кормящих людей не следует защищать от участия в исследованиях. а скорее должны быть защищены с помощью исследований ».

Беспокойство о том, что эта группа будет забыта, в первую очередь побудило Афшар начать свое сотрудничество. «Беременные люди серьезно исключаются из учебы. И если мы не проводим исследования, чтобы ответить на эти вопросы, никто другой не сделает этого ».

Беременность 19 недель | Живот, УЗИ и симптомы

На 19 неделе беременности к тебе вернулась энергия, и ты прекрасно себя чувствуешь!

С этой возобновляемой энергией самое время составить список того, что вам нужно сделать в ближайшие месяцы.

У вас может быть немного времени до рождения ребенка, но это время летит незаметно!

Если вам интересно, чего ожидать на 19 неделе беременности, и вы хотите увидеть список дел, читайте дальше.

19-я неделя беременности

Сейчас ваш второй триместр, 19 недель, и вам может быть интересно, на каком месяце вы беременны.

Это ваш пятый месяц беременности. Каждый день ваш ребенок растет, и, надеюсь, ваша тошнота прошла.Волнующие времена!

Что мне делать на 19 неделе беременности?

Во втором триместре легко почувствовать себя на высоте.

А затем, когда вы приближаетесь к сроку родов, чувствуете себя уставшим и намного больше, вы можете осознать, что у вас еще много дел, прежде чем ваш ребенок появится на свет.

Вот основные советы BellyBelly для вашего списка дел на 19 неделе беременности:

• Определитесь, где будет спать ваш малыш, и нужно ли что-нибудь переставлять
• Найдите лучшее автокресло для вас
• Составьте список того, что положить в больничную сумку
• Узнайте все, что можно, о кормлении ребенка.Запишитесь в класс по грудному вскармливанию и найдите местного консультанта по грудному вскармливанию
• Ткань или одноразовые подгузники? Проведите исследование и начните запасаться
• Организовать послеродовую доулу или помощь по дому в течение первых нескольких недель после родов
• Планируйте детей старшего возраста или домашних животных при родах
• Фотография рождения ребенка сейчас очень популярна. Проверьте фотографов в вашем районе и забронируйте один
• Назначьте уборщицу на несколько недель до наступления срока. После родов вернуться в чистый дом — отличное чувство
• Запасайтесь товарами для дома каждый раз, когда вы делаете покупки.Так в первые несколько недель у вас не закончатся предметы первой необходимости.
• Запишитесь на подготовительный класс, если вы еще не прошли
• Придумайте, как объявить о рождении ребенка
• Составьте список предметов первой необходимости для ребенка и начните складывать вещи
• Еще не задумывались об именах? Выбор имен может быть интересным или действительно сложным. BellyBelly предлагает варианты имен для мальчиков и девочек.

УЗИ 19 неделя беременности

На этой стадии беременности обычно много говорят о том, родишь ли ты мальчика или девочку.

Если вы еще не знаете и хотите узнать, возможно, вы получите ответ прямо сейчас. У вас будет вариант пройти УЗИ на сроке от 18 до 20 недель беременности.

Перед тем, как сделать сканирование, убедитесь, что вы сказали сонографисту, хотите вы или не хотите знать пол ребенка.

Если один из родителей хочет знать, а другой предпочитает сюрпризы, неплохо было бы подумать, как вы с этим справитесь.

Сонограф проверит, нормально ли развивается и растет ребенок.Сканирование также проверит наличие аномалий плода с учетом любых факторов риска, которые могут быть у вас.

Живот, 19 неделя беременности

К настоящему времени вы могли бы видеть черную линию — темную линию посередине вашего живота.

Подробнее об этом замечательном признаке беременности можно прочитать в Linea Nigra | Когда он появится и уйдет ?.

Люди могут чувствовать позывы прикоснуться к вашему животу во время беременности. Для беременных женщин нет ничего необычного в том, что их тела каким-то образом стали общественной собственностью.Даже совершенно незнакомые люди горят желанием прикасаться к вашей шишке во время беременности.

Если вам неудобно трогать живот, будьте вежливы и тверды, но скажите: «Нет, спасибо».

Каждый, включая вашего врача и акушерку, должен спросить разрешения пощупать ваш живот, прежде чем прикасаться к вам.

Симптомы беременности на 19 неделе

Хотя вы все еще чувствуете себя неплохо и у вас дни с высокой энергией, вы можете начать испытывать некоторые симптомы беременности, отличные от симптомов первого триместра.

На 19 неделе беременности довольно часто возникают боли и отеки, особенно если вы много работаете.

По вечерам после ужина попробуйте прогуляться. Затем сядьте на стул и немного приподнимите ноги перед сном.

Прогулка поможет расслабить мышцы и снять напряжение спины. Это также поможет лучше устроиться в еде и предотвратит изжогу.

Убедитесь, что ноги приподняты, так как это поможет уменьшить отек.

Если вы начинаете чувствовать, что опухоль внезапно усиливается, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации и оценки.

Головокружение на 19 неделе беременности

Головокружение во время беременности возникает, когда матка расширяется, оказывая давление на кровеносные сосуды. Ваш ребенок также переполняет ваши легкие, поэтому у вас будет меньше кислорода.

Если у вас кружится голова, лягте и пейте много воды.

Боль в круглой связке на 19 неделе беременности

Во время беременности вы можете почувствовать легкую колющую боль в животе с одной или обеих сторон, которая должна исчезнуть.

Это называется болью в круглой связке и очень часто встречается во время беременности.

Связки, поддерживающие растущую матку, растягиваются. Круглые связки будут болезненно спазмировать при движении.

Релаксин, гормон, который вырабатывается во время беременности, помогает растянуть ваши мышцы, чтобы ваш ребенок мог пройти по родовым путям.

Боль в круглой связке действительно может привлечь ваше внимание, когда вы двигаетесь или были более активны, чем обычно.

Постарайтесь отдохнуть, понежьтесь в ванне и воспользуйтесь тепловым компрессом, чтобы облегчить эти боли.

Любая стойкая колющая боль — это ненормально.Если вы испытываете это, вам необходимо обратиться к врачу или поставщику медицинских услуг.

Сон на 19 неделе беременности

Если у вас проблемы со сном, пора немного замедлить свой распорядок по вечерам.

Если вы как следует расслабитесь перед сном, это поможет вам лучше спать.

Ваши бедра, вероятно, теперь болят сильнее. В таком случае попробуйте спать на боку, подложив подушку между колен.

Судороги в ногах, вероятно, тоже не помогают уснуть.

Если они нанесут удар посреди ночи, попробуйте вытянуть ноги и двигать ступнями вперед и назад от щиколотки. Это может облегчить мышечные судороги.

Поговорите со своей акушеркой или гинекологом для получения дополнительной поддержки, если это становится для вас проблемой.

Заложенность носа и носовые кровотечения

Ваше тело производит больше слизи, когда вы беременны. Поскольку ваши гормоны повышаются и ваше тело производит больше крови, слизистые оболочки носа могут опухать, вызывая заложенность носа и, возможно, носовое кровотечение.

Заложенность носа — не повод для беспокойства, если у вас нет других симптомов простуды или аллергии.

Повышенный кровоток может вызвать повторяющиеся кровотечения из носа, которые обычно безвредны, но вам следует обратиться к врачу, если они продолжаются.

Кожные изменения на 19 неделе беременности

Хлоазма или «маска беременности» могут начать проявляться по всему телу. Виноваты гормоны беременности.

Это изменение кожи — временное заболевание, которое обычно проходит после беременности.

19 неделя беременности — ваш ребенок

В 19 недель рост вашего ребенка ускоряется, а сенсорное развитие стремительно развивается!

Мозг определяет специализированные области для обоняния, вкуса, слуха, зрения и осязания.

Нервные клетки, отвечающие за слух, вкус, обоняние и зрение, также начинают развиваться.

Руки и ноги теперь пропорциональны друг другу и остальному телу.

На коже ребенка образуется восковой налет, называемый vernix caseosa.

Это защитное покрытие состоит из волос с кожи вашего ребенка (лануго), омертвевших клеток кожи и кожного жира.

Vernix caseosa защищает чувствительную кожу вашего ребенка от повреждения околоплодными водами.

Без верникса ваш ребенок будет очень морщинистым при рождении, как если бы вы слишком долго принимали ванну.

Некоторые дети теряют верникс еще до рождения. Некоторые, однако, рождаются с этим белым жирным налетом, покрывающим все тело.

На самом деле он очень полезен для кожи ребенка, и его можно оставить, пока он не впитается самостоятельно.

Хотите узнать больше? Прочтите 6 причин отложить первое купание вашего ребенка.

На 19 неделе беременности ваш ребенок еще маленький, но начинает полнеть бурый жир. Это поможет согреть ребенка после рождения.

Если у вас есть мальчик, его мошонка сейчас твердая.

Если вы на 19 неделе беременности девочкой, ее влагалище начинает выдыхаться. В яичниках у нее около шести миллионов яйцеклеток.

У твоего малыша сейчас начинают расти волосы на этой милой головке.

До сих пор кожа вашего ребенка была прозрачной, что позволяло видеть кровеносные сосуды под ней. Однако на этой неделе кожа вашего 19-недельного ребенка станет более пигментированной.

Можете ли вы чувствовать своего ребенка животом в 19 недель?

Некоторые женщины могут чувствовать шевеления ребенка между 18 и 22 неделями беременности.

Эти движения могут быть похожи на порхание бабочек в животе! Иногда люди называют это чувство трепетания «оживлением», и это было время, когда женщины объявляли миру о своей беременности.

На 19 неделе беременности движения могут казаться очень легкими, и вы легко можете их пропустить, особенно если вы заняты или двигаетесь. Но вскоре вы начнете распознавать движения, особенно когда ваш ребенок станет больше.

Обычно проходит немного больше времени, прежде чем ваш партнер или другие люди могут почувствовать эти движения снаружи вашего живота.

19 неделя беременности ребенок размер

На 19 неделе беременности ваш ребенок весит около 0,24 кг (8,4 унции) и составляет около 15 лет.25 см в длину, примерно размером с манго.

Роды и COVID-19: чего ожидать во время и после родов

Пандемия COVID-19 вызвала много беспокойства за последние несколько месяцев, особенно среди беременных женщин, которые постепенно приближаются к срокам.

Беременность и подготовка к родам могут быть стрессовыми даже в лучшие времена, и я знаю, что новый коронавирус вызывает у моих пациенток серьезное напряжение.

Вот ответы на вопросы, которые могут у вас возникнуть о родах во время пандемии COVID-19.

Было бы безопаснее, если бы я просто рожала дома и не ходила в больницу?

Куда доставить — это ваш выбор. Однако опасные для жизни осложнения беременности могут быть непредсказуемыми без предупреждения или без предупреждения. Иногда у пациентки с полностью рутинной неосложненной беременностью могут быть самые тяжелые роды. При возникновении этих осложнений вам и вашему ребенку быстро помогут в условиях больницы.

Исследования показали, что для детей, рожденных дома, риск смерти более чем в два раза выше, чем для детей, рожденных в больнице. Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) и я считаю, что самое безопасное место для родов — это больница или родильный центр на базе больницы.

Что мне делать, чтобы подготовиться к родам?

Чтобы снизить риск заражения COVID-19 до родов, мы рекомендуем нашим пациентам пройти самостоятельный карантин дома за две недели до предполагаемой даты родов — примерно от 37 до 38 недель беременности.

Это означает оставаться дома и избегать посетителей или походов по магазинам. Ваш врач может предоставить вам документацию, если вы все еще работаете.

Мы также обсуждаем с нашими пациентами возможность плановых родов через 39 недель, чтобы ограничить количество посещений родильного отделения и родильного отделения. Это не обязательно и обсуждается между вами и вашим акушером. Любой, кому назначено индуцированное или кесарево сечение, проходит тестирование на COVID-19 за шесть дней до запланированных родов.Больница также работает над более ускоренным тестированием при родах в тех случаях, когда требуются более срочные роды.

Во время родов разрешается один посетитель — и всем пациентам и посетителям при входе выдаются маски. Мы рекомендуем вам носить маску во время родов, чтобы защитить других пациентов и персонал.

Все врачи и медсестры используют соответствующие маски и средства индивидуальной защиты во время ваших родов и пребывания в больнице.

Что будет после моей доставки?

Чтобы свести к минимуму ваше время в больнице, Houston Methodist пытается ускорить выписку, чтобы как можно скорее доставить вас и вашу семью домой.Продолжительность пребывания в больнице будет варьироваться в зависимости от матери и ребенка, а также группы ухода, но мы стремимся отправить семьи домой через день после неосложненных вагинальных родов и через два дня после неосложненного кесарева сечения.

Если вас интересуют противозачаточные средства длительного действия, такие как депо-шот, некспланон (имплантат руки) или ВМС (внутриматочная спираль), их можно установить перед выпиской из больницы, чтобы избежать личного посещения. . Пожалуйста, поговорите со своим врачом о вариантах противозачаточных средств.Послеродовой уход в клинике может быть предоставлен в виде видео-визита или при необходимости лично.

Какие меры предосторожности мне следует предпринять с новорожденным?

По данным CDC, дети не подвержены более высокому риску COVID-19, чем взрослые. Хотя случаи были у младенцев, они гораздо реже, чем у взрослых.

При уходе за новорожденным применяются те же меры предосторожности, которые вы принимали перед родами:

• Оставайся дома
• Избегайте посетителей и избегайте больных
• Часто практикуйте надлежащее мытье рук, особенно перед тем, как держать ребенка на руках или кормить его

Детям младше двух лет нельзя носить маску из-за риска удушья.