Прибавка веса и роста | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом №5 г. Ростова-на-Дону»
Первым у ребенка появляется не имя. Рост, вес и еще пол «привязывают» ребенка к этой жизни с самых первых минут его существования. «Мальчик, 54 см, 4 кг» — или «Девочка, 3580 г, 50 см» — вот что кричат в телефонные трубки счастливые матери и отцы родственникам, ждущим известий из роддома.
Расти большой
Рост,масса тела, окружности головы и груди — это основные антропометрические измерения, с помощью которых педиатр оценивает физическое развитие ребенка.
Рост новорожденного (или длина тела) зависит не только от наследственности, но и от качества питания мамы, состояния маточно-плацентарного кровотока, пола и т.п. Длина тела новорожденных в норме колеблется в пределах — от 45 до 55 см. Рост малыша после рождения происходит по определенным закономерностям. Наиболее интенсивно малыш растет в первые 3 месяца жизни, «вытягиваясь», в среднем, на 3 см ежемесячно.
С 3-го по 6-й месяц малыш прибавляет по 2,5 см каждый месяц, затем ребенок растет еще медленнее: с 6-го по 9-й месяц прибавка составляет 1,5–2 см ежемесячно, а затем до 12 месяца — по 1 см в месяц. За год малыш вырастает в среднем на 25 см, и в годик его рост — уже около 75 см.
Весомое счастье
Средний вес (или масса) доношенного новорожденного составляет 2600–4500 г. В последние десятилетия наблюдается ускорение биологического развития, и потому малыши «тяжелеют»: сейчас не редкость и рождение 5-килограммовых богатырей. Груднички растут и набирают вес не по дням, а по часам. Правда, происходит это не сразу. В первую неделю масса тела может немного уменьшиться (но не более чем на 5–10%): малыш теряет жидкость, да и режим кормления пока еще не установился. Затем в течение первого месяца малыш тяжелеет в среднем на 20 г в день. Каждый день второго месяца добавляет к массе тела грудничка по 30 г. К 4-м месяцам вес ребенка удваивается, к году — утраивается. С 2-летнего возраста до периода полового созревания вес ребенка увеличивается в среднем на 2 кг в год.
Для оценки веса малыша врачи рассчитывают по специальным формулам так называемую долженствующую массу тела. Например, масса тела ребенка в первые полгода жизни определяется по формуле:
Масса тела = масса тела при рождении (г) + 800хN, где N — число месяцев
Масса тела = масса тела при рождении + 800х6 (прибавка веса за первые 6 месяцев) + 400х(N–6), где N — число месяцев (от 6 до 12).
Упрощенно эту формулу можно свести к следующей схеме:
· в 6 месяцев средний вес младенца 8200 г;
· на каждый последующий месяц прибавляют 400 г;
· а на каждый «лишний» — вычитают 800 граммов.
Масса — показатель более динамичный, в отличие от «стабильного» роста, и потому массу «привязывают» к росту, чтобы определить гармоничность развития ребенка. Так, длине тела 65 см соответствует масса тела 8000 г. Соотношение роста и массы определяется по специальным таблицам.
Крупные малыши при рождении обычно тяжелее своих сверстников в течение всего первого года жизни.
Те же малютки, чей вес при рождении был меньше 3300 г, со второго месяца жизни должны своих сверстников нагнать, а, значит, на первом месяце расти быстрее них, т.е. прибавить на 100–300 г больше нормы.
Приятные округлости
Осматривая малыша в течение первого года жизни, педиатр обязательно измеряет не только рост и вес, но и окружность головы и груди.
Новорожденный выглядит трогательно: большая голова и хрупкое маленькое тельце. Но это — норма. Окружность головы новорожденного на 2–5 см больше окружности груди и составляет 34 см. В возрасте 3–5-ти месяцев окружности головы и грудной клетки сравниваются, а дальше грудь начинает расти быстрее и опережает рост головки ребенка. Если этого не происходит, врач может заподозрить наличие патологии.
В полгода средняя окружность головы младенца равна 43 см. А значит, можно произвести вычисления: на каждый последующий после шестого месяц прибавляют 0,5 см, а на каждый недостающий вычитают 1,5 см. Аналогичные вычисления для окружности груди производятся следующим образом: в 6 месяцев окружность груди равна 45 см, после шестого месяца происходит увеличение окружности груди в среднем на 0,5 см ежемесячно.
При оценке пропорциональности физического развития ребенка врач также ориентируется на данные специальных таблиц, по которым определяется соответствие массы тела и окружности груди росту ребенка. Если вес и окружность груди соответствуют длине тела, то говорят о гармоничном развитии ребенка. Если отклоняются в ту или иную сторону, то налицо отставание или опережение в динамике показателей физического развития, что является поводом для тщательного медицинского контроля состояния здоровья и питания ребенка.
Молодые мамы обычно очень трепетно относятся к антропометрическим показателям своего ребенка. И это совершенно правильно, ведь эти показатели в определенной мере отражают состояние здоровья ребенка, его аппетит и другие особенности работы организма. Единственное, от чего хотелось бы предостеречь родителей — от самостоятельных выводов. При любых сомнениях лучше посоветоваться с врачом
Нормы роста и веса малыша
Новорожденные приходят в этот мир совершенно не приспособленные для окружающих условий.
Поэтому Ваша забота и уход помогут малышам стать крепкими и сильными. За год ребенок приобретает много новых навыков, становится подвижным и любознательным, а также увеличивает массу и длину тела больше, чем в два раза.
Каждый человек на Земле индивидуален, но, несмотря на это, существуют общие закономерности и принципы увеличения массы и длины тела детей. И каждая мама может полагаться на них. Но не нужно до грамма и сантиметра сверяться!
Средний вес при рождении девочек считается 2800 — 3300 грамм, а мальчиков 2900 — 3500 грамм. Средняя длина тела для обоих полов 48-51 сантиметр. Но если ваш ребенок не соответствует данным параметрам, это не повод для паники.
В первые несколько дней жизни новорожденный может потерять до 10% процентов массы, но к 10-14 дню он должен восстановить параметры, которые были у него при рождении.
В течение первого месяца ребенок прибавляет по 25-30 грамм каждый день, а за месяц общая прибавка составляет примерно 600 грамм.
Затем ежемесячная прибавка массы составляет 800 грамм до шести месяцев и по 400 грамм ежемесячно до 1 года. В год средняя масса Вашего малыша должна примерно составлять 10 кг.
Как же понять, что Ваш малыш достаточно прибавляет в весе?
Первое на что Вам нужно обратить внимание – это самочувствие ребенка. Также необходимо отмечать темпы поглощения пищи. Если он жадно сосет молоко или смесь, требует кормления через каждые 20-30 минут, то стоит посчитать количество съеденной пищи малыша.
Если Ваша кроха находится на искусственном вскармливании, Вы с легкостью определите, сколько он съедает за раз. Но как понять сколько ребенок получает за один прием пищи, если Вы кормите грудью? Ответ очень прост – взвесьте его до и после приема пищи. Разница в весе и есть количество съеденной пищи. Примерный объем кормления ребенка первого года жизни Вы сможете найти в таблице №1. Если Ваше чадо не доедает, не пытайтесь самостоятельно скорректировать питание, лучше обратиться к педиатру.
Для измерения массы тела малыша не пойдут обычные весы, так как точность для Вашего чада очень важна в первые месяцы жизни.
Лучше использовать специальные детские весы, которые специально приспособлены для самых крох. На них удобно положить малыша, и они точные до грамма, что очень важно для новорожденных.
| Возраст ребенка | Кол-во съеденного молока за 1 кормление, мл | Кол-во съеденного молока в сутки. |
| 3-4 дня | 20-60 | 200-300 мл |
| 1 неделя | 50-80 | 400 мл |
| 2 недели | 60-90 | 20% от массы ребенка |
|
1 месяц |
100-110 | 600 мл |
| 2 месяца | 120-150 | 800 мл |
| 3 месяца | 150-180 | 1/6 массы ребенка |
| 4 месяца | 180-210 | 1/6 массы ребенка |
| 5-6 месяцев | 210-240 | 1/7 массы ребенка (800 мл -1 литр) |
| 7-12 месяцев | 210-240 | 1/8 — 1/9 массы ребенка |
Что же касается длины тела малыша.
Первые три месяца дети в среднем растут на 3 см ежемесячно, с третьего по шестой месяц на 2,5 см. После полугода темпы роста чуть замедляется, и ребенок начинает прибавлять по 1-1,5 см ежемесячно. Средняя длина тела в год составляет примерно 75-80 см. Правильное измерение роста у детей первого года жизни проводится в лежачем положении с помощью горизонтального ростомера в виде доски длиной восемьдесят сантиметров с неподвижной планкой в верхней части. Ребенка укладывают так, чтоб макушка плотно прижималась в неподвижной планке. Ноги крохи распрямляют легким надавливанием на колени.
Если Ваш малыш отличается от средних норм веса и длины тела, не паникуйте, но обязательно обратитесь к педиатру! Ведь отставание или наоборот ускорение развития может иметь множество причин. И также помните, что каждый человек на Земле и каждый ребенок индивидуален и имеет свои темпы физического развития
Нормы веса и роста ребенка от года до двух
Статьи 1 марта 20198 минут31,970 просмотров всего, 32 просмотров сегодня
В возрасте от одного до двух лет вес и рост по-прежнему остаются важными показателями развития малыша.
Но если до года контролировать их рекомендуют ежемесячно, то после года достаточно делать замеры раз в квартал. Это связано с тем, что появляются другие, не менее важные, показатели гармоничного физического и психоэмоционального развития ребенка. Более того, рост малыша немного замедляется и отслеживать прибавку в 100-200 грамм не очень удобно.
Существует специальная таблица роста и веса ребенка до 2 лет, благодаря которой удобно контролировать показатели. Ее используют во всех поликлиниках «Мамин Дом». Записывая вес и рост ребенка по месяцам до 2 лет, вы сможете составить график, и наглядно отследить все изменения.
При этом, если вы видите незначительные отклонения от нормы — паниковать не стоит. Важно понимать, что каждый ребенок развивается индивидуально. Вес и рост в 2 года у разных детей может значительно отличаться, потому, что на эти показатели влияет много факторов, среди которых:
- активность — менее подвижный малыш тратит меньше энергии, чем любопытный непоседа, соответственно он быстрее будет набирать вес;
- наследственность — например, закономерно, что рост ребенка в 2 года будет выше среднего, если родители у него тоже высокие или неудивительно, что малыш медленно набирает вес и при этом мама у него миниатюрная дюймовочка;
- пол — как правило, у мальчиков и девочек показатели отличаются;
- аппетит — проблемы с питанием напрямую влияют на вес.
В целом, чтобы оценить общий уровень физического развития малыша следует обратиться к педиатру. С учетом индивидуальных особенностей организма он подскажет, какой должен быть нормальный вес ребенка в 2 года.
1 год
Как правило, вес малыша в 12 месяцев может варьироваться в диапазоне от 8 до 12 кг, а рост — от 70 до 80-81 см. В его режиме по-прежнему остается 2 дневных сна, первый из которых более длительный — 2-2,5 часа, а второй короткий — 1-1,5 часа. В ночное время малыш спит 10-11 часов с перерывами на кормления.
В этом возрасте рацион ребенка расширяется и в его меню может появиться рыба и кисломолочные продукты. Количество кормлений за день должно составлять 4-5 раз, с перерывами 3,5-4,5 часа.
Именно к году большинство малышей осваивают новое, важное умение — ходьба без поддержки. Хотя некоторые все же по-прежнему предпочитают передвигаться ползком. Не стоит подгонять малыша и пытаться учить его ходить, садить в ходунки — все это может только навредить его гармоничному развитию.
Годовалый ребенок уже хорошо понимает речь взрослого и сам произносит некоторые слова и простые слоги. В этом возрасте старайтесь как можно больше читать детям, показывать картинки и четко произносить, что на них нарисовано.
Согласно утвержденному МОЗ Украины календарю прививок, в 12 месяцев проводят вакцинацию против кори, паротита, краснухи (КПК) и гемофильной инфекции (Хиб). Кроме этого, по желанию родителей, можно привить ребенка от пневмококковой, менингококковой инфекции и гриппа.
1 год и 3 месяца
Малыш растет и к своим 15 месяцам его вес уже может быть от 8,5 до 12,5 кг, а рост — от 72 до 85 см. В среднем, в этом возрастном промежутке ребенок прибавляет по 1 см и по 100-200 грамм за месяц.
Как правило, в 1,3 года дети дважды спят днем, но при этом второй сон становится менее продолжительным. Например, основной сон — 2,5-3 часа и дополнительный — 30-40 минут. В ночное время режим остается неизменным и ребенок спит 10-11 часов.
После года можно пытаться убирать ночные кормления и заменять их на воду. Это важно для здоровья зубов и пищеварительной системы.
Режим питания ребенка в 1,3 года состоит из 4 основных кормлений. Грудное молоко и смесь, как правило, остаются только перед сном.
После года малыш продолжает стремительно развивать координацию движений и сейчас он уже может ходить без поддержки, перешагивать через небольшие препятствия. Некоторые дети очень любят пританцовывать, приседать в такт музыки, что хорошо влияет на развитие чувства ритма.
1 год и 6 месяцев
К своим 18 месяцам малыш может вырасти еще на 3-5 сантиметров и в среднем его рост будет от 76 до 86 см. Норма веса варьируется от 9 до 13 кг.
Как правило, именно после 18 месяцев у детей меняется режим. Это связано с переходом на 1 обеденный сон. Теперь малыш будет спать 10-11 часов ночью и 2,5-3 часа днем. Гулять на улице необходимо 2 раза — утром, после завтрака, и вечером после полдника.
Количество кормлений в день остается неизменным и в режиме ребенка должен быть завтрак, обед, полдник и ужин.
С каждым месяцем малыш становится все более ловким и быстрым. Он уже может бегать, прыгать, подниматься на невысокие ступеньки. В таком возрасте ему интересно изучать окружающую природу — собирать камушки и каштаны, делать из листиков букеты, кормить голубей, рассматривать цветочки. Кроме этого, для развития мышления, воображения и мелкой моторики стоит предлагать ребенку играть сортерами, вкладышами, шнуровками.
Согласно утвержденному МОЗ Украины календарю прививок, в 18 месяцев проводят ревакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС 4).
1 год и 9 месяцев
Нормы в 1 год и 9 месяцев мало чем отличаются от того, сколько ребенок должен весить в 2 года. Это связано с тем, что малыш растет уже не так быстро. В среднем, вес в 21 месяц составляет от 9,5 до 14 кг, а рост — от 78 до 90 см.
Режим ребенка может выглядеть так:
- Завтрак — 8. 00-8.30
- Прогулка — 9.30-11.30
- Обед — 12.00-12.30
- Дневной сон — 13.00-15.30
- Полдник — 16.00
- Прогулка — 17.00-19.00
- Ужин — 19.30
- Ночной сон — 21.00—7.30
00-8.30В этом возрасте малыш уже может пытаться сам кушать ложкой, хотя и не очень аккуратно. В целом, он становится более самостоятельным и родители должны это поощрять. Предоставляйте ребенку выбор, пусть он решает, например, какие игрушки взять с собой на улицу или какую книгу читать перед сном. Но при этом, стоит соблюдать меру и не допускать детских манипуляций. Объясняйте малышу, что нельзя делать и аргументируйте почему.
2 года
Норма веса в 2 года варьируется от 10 до 15 кг. За весь промежуток от 12 до 24 месяцев малыш в среднем набрал 2-3 кг.
Рост ребенка в 2 года по таблице составляет 80-94 см. За 12 месяцев средняя прибавка составляет 10-15 см.
В этом возрасте ребенок за сутки спит около 13-14 часов. Желательно полностью отказаться от ночных кормлений, чтобы организм малыша смог полноценно отдыхать.
В дневное время промежутки между кормлениями составляют 3,5-4 часа.
Для гармоничного развития в рационе ребенка должны присутствовать:
- овощи;
- фрукты;
- злаки;
- мясо, рыба;
- кисломолочные продукты.
Как правило, к 24 месяцам малыш уже понимает, зачем нужен горшок и что с ним делают. Дома можно отказаться от подгузников, чтобы он быстрее освоил новый навык. Кроме этого, приучайте ребенка к гигиене. Если он не любит умываться или чистить зубы — отвлекай веселыми потешками, придумывайте простые игры во время этих процедур.
В возрасте 2 лет малыш заметно лучше начинает разговаривать, в его запасе уже может быть около 200 слов и он их пытается составлять в словосочетания и простые предложения. Для развития речи рекомендуют как можно больше читать ребенку книг, разучивать с ним простые стихи и чистоговорки.
Не менее важно в 2 года уделять внимание социализации малыша. Знакомьте его со сверстниками, поощряйте совместные игры и общение.
Можно начинать посещать разные кружки, например, в Центре раннего развития «Мамин Дом» есть как спортивные, так и развивающие занятия для детей такого возраста. Положительно сказывается на общем физическом состоянии посещение бассейна.
В целом, помните, даже если вес и рост ребенка в 2 года находится не в границах нормы — это не всегда свидетельствует о проблемах. Главное, чтобы малыш развивался гармонично, был здоровым и активным. Но если вас сильно волнует этот вопрос, лучше сразу обратиться за консультацией к педиатру, чтобы он разъяснил, сколько должен весить ребенок в 2 года.
Поделиться публикацией
Информация о развитии детей, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
Под физическим развитием человека понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи.
Интенсивно протекающие процессы роста и созревания детского организма определяют его особую чувствительность к условиям внешней среды.
На физическом развитии детей заметно отражаются особенности климата, жилищно-бытовые условия, режим дня, характер питания, а также перенесенные заболевания. На темпы физического развития влияют также наследственные факторы, тип конституции, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон организма, активность ферментов крови и секретов пищеварительных желез.
В связи с этим уровень физического развития детей принято считать достоверным показателем их здоровья. При оценке физического развития детей учитывают следующие показатели:
1. Морфологические показатели: длина и масса тела, окружность грудной клетки, а у детей до трех лет — окружность головы.
2. Функциональные показатели: жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и др.
3. Развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояние осанки, опорно-двигательного аппарата, развитие подкожного жирового слоя, тургор тканей.
Длина тела. Показатель длины тела является наиболее стабильным по сравнению с другими показателями физического развития.
Наибольший темп роста отмечается в первые три месяца жизни ребенка (табл. 1).
Таблица 1
Прибавка длины и массы тела у детей первого года жизни
Возраст, мес | Прибавка длины тела за 1 мес, см | Прибавка длины тела за истекший период, см | Прибавка массы тела за 1 мес, г | Прибавка массы тела за истекший период, г |
1 | 3 | 3 | 600 | 600 |
2 | 3 | 6 | 800 | 1400 |
3 | 2,5 | 8,5 | 800 | 2200 |
4 | 2,5 | 11 | 750 | 2950 |
5 | 2 | 13 | 700 | 3650 |
6 | 2 | 15 | 650 | 4300 |
7 | 2 | 17 | 600 | 4900 |
8 | 2 | 19 | 550 | 5450 |
9 | 1,5 | 20,5 | 500 | 5950 |
10 | 1,5 | 22 | 450 | 6400 |
11 | 1,5 | 23,5 | 400 | 6800 |
12 | 1,5 | 25 | 350 | 7150 |
При правильном развитии ребенка прибавка длины тела за месяц может колебаться от +1 до -1 см.
За второй год прибавка длины тела составляет 11—12 см, за третий год жизни — 8 см, за четвертый — 6 см. К четырем годам рост ребенка достигает 100 см.
В дальнейшем (до 10 лет) для определения Прибавки длины тела можно пользоваться формулой: длина тела ребенка Р = 100 см + 6 (П — 4), где П — число лет, 6 — средняя ежегодная прибавка длины тела, см. Наиболее интенсивный рост наблюдается в 5—7 лет и в период начала полового созревания.
Масса тела. Это лабильный показатель, который может изменяться под влиянием конституциональных особенностей, нервно-эндокринных и соматических нарушений; он также зависит от экзогенных причин (питание, режим).
Наиболее интенсивная прибавка массы тела ребенка отмечается на первом году жизни и в пубертатном периоде.
Средняя масса тела новорожденных мальчиков 3494 г, девочек — 3348 г. Масса тела ребенка к 4—4,5 мес удваивается, к году утраивается. В первый месяц жизни ребенок прибавляет 600 г, во второй и третий — по 800 г.
Норму прибавки массы тела ребенка после третьего месяца за каждый последующий месяц жизни можно рассчитать, вычитая от прибавки предыдущего месяца 50 г, или по формуле: X = 800 — 50 х (П — 3), где X — ожидаемая ежемесячная прибавка массы тела, П — число месяцев.
Темп увеличения массы тела у детей после года ослабевает и в среднем составляет 2 кг ежегодно.
Ожидаемую массу тела ребенка до 10 лет можно рассчитать по формуле: Р = масса тела ребенка в 1 год + 2 кг х (П — 1), где Р — ожидаемая масса, П — число лет. Массу тела ребенка старше 10 лет можно определить с помощью формулы И. М. Воронцова: масса тела детей старше 10 лет = возраст х 3 + последняя цифра числа лет.
Окружность головы и грудной клетки. При рождении окружность головы у доношенных детей 33—37,5 см, она не должна превышать окружность грудной клетки больше чем на 1—2 см. В первые 3—5 мес ежемесячная прибавка составляет 1—1,5 см, а затем 0,5—0,7 см в месяц.
К году окружность головы увеличивается на 10—12 см и достигает 46—48 см.
Окружность головы ребенка в возрасте 1—3 лет увеличивается на 1 см в год. С 4 лет окружность головы ежегодно увеличивается на 0,5 см. К 6 годам она равна 50—51 см, а за все последующие годы увеличивается на 5—6 см.
Окружность грудной клетки у новорожденных 33— 35 см. Ежемесячная прибавка на первом году жизни составляет в среднем 1,5—2 см. К году окружность грудной клетки увеличивается на 15—20 см, затем интенсивность нарастания этого показателя снижается, и к дошкольному возрасту окружность грудной клетки в среднем увеличивается на 3 см, а в школьном — на 1—2 см в год. Переднезадний размер грудной клетки у большинства доношенных новорожденных меньше поперечного размера или равен ему. Уже в конце первого года жизни поперечный размер начинает превышать переднезадний и форма грудной клетки начинает приближаться к конфигурации взрослого, т. е. уплощается. Для оценки пропорциональности развития ребенка можно использовать некоторые антропометрические индексы.
Индекс Чулицкой: 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени — длина тела у детей до 1 года равняется 25—20 см, а в 2—3 года — 20 см, в 6—7 лет — 15—10 см.
Индекс Эрисмана: окружность грудной клетки превышает полурост у детей до 1 года на 13,5—10 см, в 2—3 года — на 9—6 см, в 6—7 лет — на 4—2 см, в 8—10 лет — больше на 1 см или меньше на 3 см.
Индивидуальную оценку физического развития проводят путем сопоставления антропометрических показателей ребенка с нормативами и стандартами, разработанными специально для данного региона с учетом этнической принадлежности ребенка и климатогеогра-фических условий проживания. Такие нормативы разработаны для центральных и многих других регионов страны (1977—1988 гг.) с применением параметрических и непараметрических методов математического анализа с последующим расчетом на ЭВМ. С помощью предлагаемых нормативов оценка морфофункционального развития детей может быть сделана сигмальным, регрессионным или центильным методом. Таблицы регрессии, например, позволяют правильно оценить не только соответствие физического развития возрасту, но и пропорциональность физического развития у детей одного возраста с различным ростом.
Представленные в виде соматограмм таблицы регрессии помогают быстро и с достаточной точностью сопоставить уровень физического развития детей с их календарным возрастом, что удобно при массовых профилактических обследованиях в дошкольных детских учреждениях и в школах. Разработаны и единые таблицы оценки физического развития, приемлемые на любой территории страны, принимая во внимание этническую принадлежность и место проживания (город, сельская местность).
В основу построения таких единых для всех регионов таблиц положена универсальная устойчивость соотношений массы тела и роста, окружности грудной клетки и роста. Величины этих соотношений у мальчиков и девочек близки независимо от этнической принадлежности и в значительно большей степени зависят от длины тела, чем от паспортного возраста (табл.2).
Таблица 2
Параметры оценки физического развития детей в возрасте 1—11 лет
Длина тела, см | Масса тела, кг (М ± а) | Окружность грудной клетки, см (М ± а)) | |
мальчики | девочки | ||
75 | 9,2-11,5 | 46,9-51,1 | 45,8-50,0 |
80 | 10,0-12,2 | 47,9-52,0 | 46,7-51,0 |
85 | 10,7-13,1 | 48,8-53,0 | 47,7-51,9 |
90 | 12,1-14,4 | 49,7-54,2 | 48,6-52,9 |
Длина тела, см | Масса тела, кг (М ± о) | Окружность грудной клетки, см (М ± ст) | |
девочки | |||
95 | 13,3-15,8 | 50,6-55,2 | 49,5-53,9 |
100 | 14,3-17,1 | 51,8-56,3 | 50,6-55,1 |
105 | 15,8-18,6 | 53,0-57,8 | 51,8-56,7 |
ПО | 17,2-20,1 | 54,5-59,0 | 52,8-58,1 |
115 | 18,8-21,7 | 55,7-60,6 | 54,1-59,6 |
120 | 20,5-24,2 | 57,3-62,4 | 55,4-61,1 |
125 | 22,4-26,8 | 58,9-64,3 | 56,8-62,9 |
130 | 24,6-29,8 | 60,4-66,4 | 58,5-65,1 |
135 | 26,9-32,8 | 62,4-68,7 | 60,4-67,4 |
140 | 29,4-36,3 | 64,2-71,0 | 62,4-70,1 |
145 | 32,4-40,2 | 66,8-73,5 | 64,1-72,4 |
ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ
Половые различия в показателях физического развития значительно выражены только с наступлением половой зрелости.
Период жизни, когда растущий организм достигает биологической половой зрелости, называется пубертатным и характеризуется появлением
вторичных половых признаков. Время появления последних зависит от состояния здоровья, питания, климатических условий и генетических особенностей. У девочек внешние проявления признаков полового развития отмечаются в 8 лет, у мальчиков — в 9—10 лет (табл.3).
Таблица 3
Сроки появления вторичных половых признаков
Возраст, годы | Девочки | Мальчики |
8-9 | Округление бедер, широкий таз | — |
9-10 | Mai | Складчатость мошонки |
10-11 | Pi Ai | Увеличение размеров яичек (3×1,5 см) |
11-12 | Появление первой менструации | Пигментация мошонки Ai Pi |
12-13 | Увеличение размеров клитора Ма2 | Увеличение размеров яичек (3×1,5 см) и полового члена (7×2,5) |
13-14 | Установление регулярных менструаций | Оволосение над верхней губой. |
14-15 | Маз, А2-з, Р2-з | А2 Р2 — по мужскому типу |
15-16 |
| Оволосение щек, подбородка, бедер, мутация голоса |
16-18 | Остановка роста | Увеличение размеров яичек (3×2,5 см) и полового члена (10×3 см) |
18-20 |
| Оволосение голеней, рук, груди. |
Увеличение силы мышц. Строение тела по мужскому типу
Остановка ростаУсловные обозначения развития вторичных половых признаков у девочек:
1. Развитие молочных желез (Ma — mammae): Мао — детский сосок Mai (стадия I) — околососковый кружок выдается над уровнем кожи
Ма2 (стадия II) — околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи
Маз (стадия III) — железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса
Ма4 (стадия IV) — сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины.
2. Появление волос на лобке (Р — pubis):
Ро — отсутствие волос
PI — единичные короткие волосы
Р2 — волосы на центральной части лобка более густые, длинные
Рз — волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка
Р4 — волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей.
3. Развитие волос в подмышечной впадине (А — axillaris):
АО — отсутствие волос
AI — единичные волосы
А2 — волосы более густые на центральном участке впадины
Аз — волосы густые, длинные по всей подмышечной области.
Условные обозначения развития вторичных половых признаков у мальчиков:
1. Развитие волос на лобке: Ро — отсутствие волос Pi — отдельные прямые волоски Р2 — более густые курчавые волосы, верхняя граница
горизонтальная Рз — густое оволосение на лобке и начинающееся в направлении к пупку
Р4 — густое оволосение по направлению к пупку и на внутренней поверхности бедер.
2. Развитие волос в подмышечной впадине: АО — отсутствие волос AI — отдельные прямые волоски А2 — волосы курчавые, но редкие Аз — густое оволосение, волосы курчавые, пигментация передней подмышечной складки.
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
Масса головного мозга новорожденного составляет 1$ массы тела, к году она достигает уже Vu, к пяти годам — V\4.
У взрослого человека масса мозга равна 1/40 массы тела. Таким образом, на 1 кг массы новорожденного приходится 109 г вещества мозга, взрослого — 20—25 г.
Формирование головного мозга не заканчивается к моменту рождения. Большие полушария мозга имеют возрастную особенность: извилины и крупные борозды малой высоты и глубины. Мелких борозд мало, их число увеличивается уже в первые месяцы жизни. Размеры лобной доли относительно меньше, чем у взрослого человека, а затылочной — наоборот, больше. Мозжечок развит слабо, полушария его малых размеров и толщины, борозды поверхностные. Боковые желудочки велики, растянуты.
Серое вещество плохо дифференцирование от белого, практически отсутствует миелиновая оболочка. Более законченными в своем развитии к моменту рождения ребенка являются ядра гипоталамуса, продолговатый и спинной мозг. Поскольку кора головного мозга, пирамидные пути, полосатое тело к рождению ребенка развиты недостаточно и в функциональном отношении незрелы, деятельность всех жизнеобеспе-чивающих органов у новорожденного регулируется подкорковыми центрами.
Несмотря на относительную незрелость, нервная система вполне обеспечивает новорожденного безусловными врожденными рефлексами, которые, с одной стороны, служат для обеспечения питания, контакта с окружающей средой, защиты, а с другой — являются основой для формирования в дальнейшем более сложных форм деятельности.
С первых дней жизни у ребенка функционируют все органы чувств. Отличительной особенностью новорожденного является недифференцированный характер всех его реакций, склонных к генерализации. Раздражение того или иного рецептора вызывает не локальную, а разлитую реакцию.
С возрастом масса головного мозга у ребенка увеличивается: к 9 мес удваивается, к 3 годам утраивается, а затем к 6—7 годам скорость нарастания массы мозга замедляется.
Процесс дифференциации нервных клеток сводится к значительному росту аксонов, их миелинизации, росту и увеличению разветвленности дендритов, образованию непосредственных контактов между отростками нервных клеток (так называемых межнейронных синапсов).
Развитие нервной системы происходит тем быстрее, чем младше ребенок. Особенно энергично оно протекает в течение первых 3 мес жизни. Дифферен-цировка нервных клеток заканчивается к 3 годам, а к 8 годам кора головного мозга по строению почти не отличается от коры взрослого человека. Миелинизация завершается к 5 годам.
У детей мозг кровоснабжается лучше, чем у взрослых, что объясняется богатством капиллярной сети. Обильное кровоснабжение мозга обеспечивает повышенную потребность в кислороде быстро растущей нервной ткани. Отток крови от головного мозга у детей первого года жизни замедлен, так как диплоические вены образуются лишь после закрытия родничков. Этим объясняется склонность детей первого года жизни к нейротоксикозу при инфекционных заболеваниях вследствие аккумулирования токсичных веществ и продуктов нарушенного метаболизма. Этому же способствует повышенная проницаемость гематоэнцефаличе-ского барьера.
С момента рождения доношенный ребенок имеет ряд врожденных, или безусловных, рефлексов.
К ним относятся сосание, глотание, мигание, кашель, чиханье, акты мочеиспускания, дефекации и некоторые другие. Они осуществляют приспособление организма к окружающей среде и до конца первого года жизни подвергаются существенной эволюции.
Врожденные реакции в форме безусловных рефлексов вполне обеспечивают существование ребенка лишь в первые дни жизни. В дальнейшем основными в жизнедеятельности ребенка являются приобретенные рефлексы, обеспечивающие необходимый уровень взаимодействия организма с внешней средой.
В конце 1-го и в начале 2-го месяца жизни у ребенка образуется ряд простых, элементарных условных рефлексов. В конце 3-го месяца жизни у него можно выработать уже сложные, дифференцированные рефлексы, указывающие на развитие анализаторной функции коры головного мозга.
Развитие высшей нервной деятельности, т. е. приобретение условных рефлексов, на первом году жизни идет быстрыми темпами. Ребенок значительно легче, чем взрослый, образует условные связи с окружающей средой, и они у ребенка более устойчивы.
Сравнительно быстро дети приобретают привычки, навыки поведения, которые в последующем остаются на всю жизнь.
Огромную роль в поведении ребенка играет речь. Формирование речи обусловлено становлением функции сенсорной системы и функциональным созреванием головного мозга.
Важно помнить, что развитие речи является также продуктом и результатом общения ребенка со взрослым, результатом воспитательной активности.
Развитие и воспитание ребенка складываются из определенного распорядка жизни (режим), из привития ему необходимых навыков, создания условий, которые обеспечили бы правильное развитие его движений, речи, способствовали бы правильному физическому развитию, бодрому, жизнерадостному настроению.
В табл.4 представлены показатели нервно-психического развития детей первого года жизни по месяцам с изложением режимных процессов и рекомендаций по воспитанию.
Таблица 4
Рекомендации по режиму и физическому воспитанию ребенка первого года жизни с учетом его нервно-психического развития
Физиологическая незрелость нервной системы, эво-люционно-возрастные особенности растущего и развивающегося мозга являются причиной частых затруднений при врачебной оценке нарушений психомоторного развития детей грудного возраста.
Для распознавания отклонений в психомоторном развитии необходимы тщательное неврологическое обследование и глубокий анализ неврологического статуса на осмотре новорожденного неврологом. В то же время раннее выявление нарушений и особенно негрубых, «малых форм» патологии на первом году жизни важно для своевременного патогенетического лечения. В этом плане большой интерес представляет методика количественной оценки уровня возрастного развития новорожденных и детей грудного возраста, предложенная Л. Т. Журбой и Е. М. Мастюковой.
Для облегчения ранней диагностики отклонений в развитии авторами разработаны скринирующие количественные оценочные таблицы, применение которых в работе с новорожденными и детьми грудного возраста (комнаты здорового ребенка детских поликлиник и др.) окажет большую помощь врачу-педиатру.
На втором году жизни продолжается интенсивное психомоторное и физическое развитие ребенка. Условные рефлексы в этом возрасте начинают формироваться быстрее. Дети подвижны, в их поведении преобладают яркие положительные эмоции, они произносят много звуков и слов, часто улыбаются и громко смеются, проявляя повышенный интерес к окружающему.
В первом полугодии 2-го года жизни совершенствуется ходьба, улучшаются координация движений и понимание речи, значительно увеличивается словарный запас. Во втором полугодии игра приобретает сюжетный характер, дети стремятся к играм друг с другом, начинают выполнять требования взрослых, обучаются элементарным правилам поведения.
В течение 3-го года жизни моторные навыки детей претерпевают дальнейшее совершенствование. Расширяется ориентировка в окружающем, усложняются речь, игровая деятельность (табл. 5).
В возрасте 4—7 лет дети приобретают относительную самостоятельность. Они получают впечатления не только от непосредственного воздействия окружающего мира, но и от прослушивания или чтения книг, рассказов взрослых. На занятиях дети усваивают сведения о природе и общественной жизни. Начинают конструировать, рисовать, лепить, петь, приобретают простейшие трудовые навыки. В тесной связи с этим находится формирование моральных качеств, элементарных эстетических восприятий, норм общественного поведения.
Развивается мышление, сначала конкретно-реалистическое, а в начале школьного возраста и абстрактное. Развитие более высоких ступеней мышления завершается к 13—15 годам.
Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1981.
Таблица 5
Физическое и нервно-психическое развитие детей старше года (М±т)
Возраст | Длина, см | Масса, кг | Окружность грудной клетки, см | Нервно-психическое развитие |
1 год 3 мес | 79,45±0,32 3,56 76,97±0,29 | Мальчики 11,4±0,12 1,3 Девочки 10,5210,12 1,28 | 49,6610,21 2,33 48,2910,22 2,32 | Запас слов 10—30. |
1 год 6 мес | 81,73±0,32 3,34 80,8±0,28 2,98 | Мальчики 11,8СО,11 1,18 Девочки 11,410,1 1,12 | 49,9210,19 1,98 48,93Ю,2 2,11 | Запас слов 30—40. Появляются двухсловные предложения. Облегченные слова начинает заменять правильными. Понимает смысл целых предложений о событиях и явлениях, часто повторяющихся. |
1год 9 мес | 84,51±0,28 2,84 83,75±0,36 3,57 | Мальчики 12,6710,14 1,41 Девочки 12,2710,14 1,38 | 50,83Ю,19 1,91 49,8310,21 2,44 | Запас активных слов начинает быстро расти. |
2 года | 88,26Ю,30 3,7 86,1310,33 3,87 | Мальчики 13,04Ю,1 1,24 Девочки 12,6410,15 1,76 | 51,2Ю,18 2,24 50,05Ю,22 2,43 | Запас слов 200—300. Появляются трехсловные предложения. Начинает употреблять прилагательные и местоимения. Понимает рассказ без показа. Появляются вопросы типа: «Что это?», «Куда?». |
2 года 6 мес | 91,85±0,33 3,78 91,20±0,38 4,28 | Мальчики 13,9610,11 1,28 Девочки 13,9310,14 1,6 | 52,0910,18 2,37 51,32Ю,15 1,74 | Свободно пользуется речью во всех случаях жизни. Повторяет и заучивает короткие стихи. Знает свои имя и фамилию. С помощью |
3 года | 95,72±0,33 3,68 95,27±0,33 3,78 | Мальчики 14,9610,15 1,68 Девочки 14,8510,14 1,54 | 52,510,21 2,21 51,910,18 2,06 | Легко запоминает стихи, песни, повторяет маленькие рассказы. |
Начинает обобщать предметы по существенным признакам. Пользуется облегченными словами в момент сильной заинтересованности. 
Легко повторяет слова и фразы. Понимает несложный рассказ взрослого по сюжетной картинке.
Контролирует свои физиологические отправления
Задает вопрос «Почему?», пользуется формами приветствия. Раскрашивает ограниченные поверхности. Различают 4 этапа формирования психики ребенка.
Первый этап — моторный, характеризуется овладением основными моторными навыками на протяжении первого года жизни ребенка.
Второй этап — сенсорный, продолжается от 1 года до 3 лет. Движения приобретают психомоторный характер, т. е. становятся осознанными. Сенсомоторное развитие является базой для формирования всех психических функций, в том числе восприятия, внимания, целенаправленной деятельности, мышления и сознания.
Третий этап — аффективный, длится от 3 до 12 лет. Деятельность детей приобретает постоянный индивидуальный характер.
Четвертый этап — идеаторный (12—14 лет). Формируются усложненные понятия, суждения, умозаключения. Дети начинают строить предварительный план поступков в уме.
Мышление становится абстрактным. Начинает формироваться личность.
В отдельные периоды жизни повышен риск возникновения у детей психических нарушений и болезней. Эти периоды называются кризисными.
Выделяют 2 кризиса: в 2—3,5 года и в 12—15 лет.
В первом возрастном кризисе — парапубертатном— быстрое формирование психических и физических качеств напрягает деятельность всех жизнеобеспечиваю-щих систем. Часть болезненных состояний психической сферы берет свое начало именно в этом возрасте. Второй возрастной кризис — пубертатный—связан с перестройкой функции желез внутренней секреции, бурным ростом детей, половым метаморфозом. В этот период дети очень ранимы и требуют особого внимания.
Смотрите также:
Полезные советы по увеличению роста ребенка
За процессом роста своего ребенка многие родители наблюдают с раннего детства, практически с пеленок, особенно когда они сами низкорослые. Дети появляются на свет с ростом примерно 48-54 см, и на первом году жизни вырастают до 75 см.
За второй год набирают не более 10 см. Третий скачек приходится на период с 4 до 7 лет. В эти периоды еще непонятно как будет расти малыш. Поэтому особое внимание надо обратить на рост ребенка в период полового созревания (от 10 до 13 лет), когда происходит один из скачков роста. В общей сложности дети растут до 20 лет. Спрогнозировать рост очень сложно, ведь он напрямую зависит от многих факторов. Это генетические (у невысоких родителей обычно рождаются и невысокие дети) и внутриутробные (во время беременности ребенок интенсивно растет). Если определенный период ребенок рос в нужном темпе, а затем рост замедлился, стоит его показать врачу, который скажет, есть ли проблемы у ребенка связанные со здоровьем, или же такой темп для него является нормой.
Немного о факторах роста ребенка.
Кости детей растут за счет хрящевых пластин, размещенных на их концах. Во время роста ребенка хрящевые клетки делятся и образовываются новые. Хрящевые клетки – это источник «строительного материала» для костей.
Когда происходит их разрушение из них и образуется костная ткань. В период полового созревания все зоны роста претерпевают влияние со стороны подростковой гормональной системы. За счет совместного действия гормонов осуществляются нормальные процессы развития и роста. Некоторые хронические заболевания также оказывают воздействие на рост ребенка. Это заболевания легких, порок сердца, анемия, заболевания печени и почек, врожденные синдромы костной системы. При выявлении очевидных признаков нанизма (карликовость) необходимо исследовать соматотропную функцию гипофиза – довольно дорогостоящий анализ. Либо же регулярно проводить диагностику роста ребенка.
При обнаружении недостаточного количества гормонов, имеющих влияние на рост костей, показана гормонотерапия. Но не спешите с приемом препаратов, проведите тщательное обследование у врача-эндокринолога, только он может прописать соответствующее назначение.
При огромном желании вырасти, нужно испробовать многие рекомендуемые методики.
Написано очень много статей по увеличению роста ребенка.
Читая материалы и знакомясь с упражнениями, Вы будете узнавать, как можно подрасти с помощью физических и психологических упражнений. Их ежедневное выполнение не будет отнимать много времени. Хороший эффект дают специальные физические упражнения, дозированные нагрузки на костно-мышечную систему с использованием специальных приспособлений и тренажеров. С детства надо приучать детей к спортивным играм таким как баскетбол, волейбол, а также закаливанию, тепловым процедурам. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны в возрасте, когда происходит рост организма. Необходимо следить, чтобы ребенок втайне не курил и не употреблял алкоголь. Отметим, что на увеличение роста благоприятно влияет полноценное питание.
Остановимся более подробно на физических упражнениях.
Чтобы результаты не заставили себя долго ждать приобретите ребенку что-либо из этого перечня:
- шведскую стенку;
- канаты;
- кольца;
- лестницу;
- турник или другое спортивное игровое оборудование
После легкого разминочного бега (5-7 минут) отведите минут 15-20 для упражнений на растяжение и гибкость.
Это наклоны, махи, мостики, шпагаты. Сюда включите висы на перекладине, сначала без отягощений затем один с отягощением 5-10 кг, привязанным к ногам. Прыжки, подъемы на горку, чередуя напряжение и расслабление, повторяйте по 3-4 раза.
Самым решающим броском для увеличения роста являются тренажеры. В интернет-магазине ROMANA.RU есть огромный выбор домашних тренажеров с полным описанием рекомендованных упражнений. Самыми эффективными считаются упражнения по методике основанной на законах физиологии. Берлинский профессор-ортопед Юлиус Вольфф констатирует, что при воздействии в определенных условиях на костную ткань, реально вызвать ее перестройку. Уникальных результатов можно достичь, занимаясь на тренажерах для укрепления мышечно-связочного каркаса, глубокого стимулирования открытых зон роста, диагонального, бокового и прямого растяжения позвоночника.
Никогда не нужно отчаиваться, расстраиваться, если с первого раза не совсем получается. С помощью питания, соблюдения режима сна, занятий физкультурой и спортом, комплексов упражнений на тренажерах, Вы сможете найти те упражнения, с помощью которых будут раскрываться плечевые суставы и добавляться долгожданные сантиметры!
Развитие ребенка,таблица роста и веса, окружность головы
Какая норма веса и роста детей? Как известно, показатели нормы для каждого ребенка свои.
Но существуют стандарты, под которые ВОЗ подгоняет наших детей. В таблицах ниже вы найдете эти показатели. Причем норма роста и веса для мальчиков и девочек разная. Также сможете высчитать коэффициент «откормленности» ребенка. норма роста и веса детей, рост, вес, ребенка, размер головы ребенка
Примерно у 1/10 детей показатели роста и веса будут выходить за рамки среднестатистических, и для них это будет нормой. Следует учитывать наследственность (рост, вес родителей, национальность).Так что не стоит паниковать, если ваш малыш «не такой как все», но обратить внимание нужно.
Следить за весом ребенка следует в первую очередь для того, чтобы вовремя обнаружить какие-либо проблемы со здоровьем, с питанием, выявить нервные расстройства. Если ребенок вдруг резко прекратил набирать вес или снизил его без видимых причин — это показатель того, что возникли какие-то проблемы.
Для оценки физического состояния высчитайте индекс «откормленности» ребенка. Он характеризует степень развития подкожно-жирового слоя.
Обычно это актуально, когда малышу исполняется 6 месяцев. Именно тогда оценивают, достаточно ли ребенок получает питательных веществ. Для этого померяйте окружность плеча (чуть ниже следа от прививки БЦЖ), умножьте на 3, плюс окружность голени (самой широкой части), плюс окружность бедра (в верхней трети) и от этой суммы отнять рост ребенка в см. В норме эта величина составляет 20-25 см. Снижение или увеличение этого показателя говорит о недостаточной откормленности малыша или избыточной, соответственно.
Размер головы ребенка тоже являются важным показателем развития. Размеры головы индивидуальны для каждого ребенка, и не являются причиной для беспокойства. Однако ежемесячное увеличение или снижение темпов роста головки свидетельствуют о наличии проблем, связанных с внутричерепным давлением и др. патологиями.
Данные, приведенные в таблице ниже, являются ориентировочными значениями роста, веса и размер головы ребенка в соответствии с нормами ВОЗ. Обратите внимание, что для девочек и для мальчиков показатели несколько отличаются.
Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего. Эти показатели родителям можно расценивать как нормальные.
Показатели низкий (очень низкий) или высокий (очень высокий) — это зона внимания для обеспечения своевременного и адекватного обследования, консультаций и, при необходимости, лечения.
Вес мальчиков
Рост мальчиков
Окружность головы мальчиков
Вес девочек
Рост девочек
Окружность головы девочек
Вот такая норма роста и веса детей до двух лет, размер головы ребенка. На такие показатели роста и веса и размера головы ребенка ориентируются наши педиатры.
|
Возраст |
Средняя прибавка* |
О весе (в граммах) |
О росте (в см) |
Когда нужна консультация специалиста |
|
1 месяц |
|
мальчик 3900-5100 девочка 3600-4800
|
мальчик 52-56 девочка 52-56
|
для мальчиков: вес меньше 2900 г, больше 5800 г, рост меньше 48 см, больше 58 см. для девочек вес меньше 2700 г, больше 5400 г, рост меньше 48, больше 57 см. |
|
2 месяца
|
веса – 800 г, роста – 3 см |
мальчик 4900-6200 девочка 4500-5800
|
мальчик 57-61 девочка 55- 59
|
для мальчиков вес меньше 3800 г, больше 7100 г, рост меньше 52 см, больше 62 см. для девочек вес меньше 3400 г, больше 6600 г, рост меньше 51, больше 61 см. |
|
3 месяца
|
веса – 800 г, роста – 2,5 см |
мальчик 5600-7200 девочка 5100-6600
|
мальчик 60-63,5 девочка 58- 62
|
для мальчиков вес меньше 4400 г, больше 8000 г, рост меньше 55 см, больше 65 см. для девочек вес меньше 4000 г, больше 7500 г, рост меньше 53, больше 64 см. |
|
4 месяца
|
веса – 750 г, роста – 2,5 см
|
мальчик 6200-7800 девочка 5600-7200
|
мальчик 62-66 девочка 60- 64
|
для мальчиков вес меньше 4900 г, больше 8700 г, рост меньше 57 см, больше 68 см. для девочек вес меньше 4400 г, больше 8200 г, рост меньше 55, больше 66 см. |
|
5 месяцев
|
веса – 700 г, роста – 2 см |
мальчик 6700-8300 девочка 6100-7800 |
мальчик 64-68 девочка 62-66 |
для мальчиков вес меньше 5300 г, больше 9300 г, рост меньше 60 см, больше 70 см. для девочек вес меньше 4800 г, больше 8800 г, рост меньше 57, больше 68 см. |
|
6 месяцев
|
веса – 650 г, роста – 2 см |
мальчик 7100-8800 девочка 6400-8200 |
мальчик 65-70 девочка 63-68
|
для мальчиков вес меньше 5600 г, больше 9800 г, рост меньше 61 см, больше 72 см. для девочек вес меньше 5000 г, больше 9300 г, рост меньше 59, больше 70 см. |
|
7 месяцев
|
веса – 600 г, роста – 2 см
|
мальчик 7400-9200 — девочка 6700-8600 |
мальчик 67-72 девочка 65-70
|
для мальчиков вес меньше 6000 г, больше 9300 г, рост меньше 62 см, больше 73 см. для девочек вес меньше 5300 г, больше 9700 г, рост меньше 60, больше 72 см. |
|
8 месяцев
|
веса – 550 г, роста – 2 см |
мальчик 7700-9600 девочка 7000-9000
|
мальчик 68-73 девочка 66-71
|
для мальчиков вес меньше 6200 г, больше 10600 г, рост меньше 64 см, больше 75 см. для девочек вес меньше 5500 г, больше 10200 г, рост меньше 62, больше 73 см. |
|
9 месяцев
|
веса – 500 г, роста – 1,5 см |
мальчик 8000-9900 девочка 7200-9300
|
мальчик 70-75 девочка 68-72
|
для мальчиков вес меньше 6400 г, больше 11000 г, рост меньше 65 см, больше 76 см. для девочек вес меньше 5700 г, больше 10500 г, рост меньше 63, больше 75 см. |
|
10 месяцев
|
веса – 450 г, роста – 1,5 см
|
мальчик 8200-10200 девочка 7500-9500
|
мальчик 71-75,5 девочка 69-74
|
для мальчиков вес меньше 6500 г, больше 11300 г, рост меньше 66 см, больше 77 см. для девочек вес меньше 5900 г, больше 10900 г, рост меньше 64, больше 76 см. |
|
11 месяцев
|
веса – 400 г, роста – 1,5 см |
мальчик 8400-10400 девочка 7700-9800
|
мальчик 72-77 девочка 70-75
|
для мальчиков вес меньше 6700 г, больше 11600 г, рост меньше 67 см, больше 79 см. для девочек вес меньше 6100 г, больше 11200 г, рост меньше 65, больше 75 см. |
|
12 месяцев |
веса – 350 г, роста – 1,5 см
|
мальчик 8600-10700 девочка 7900-10100
|
мальчик 73-78 девочка 71-76
|
для мальчиков вес меньше 6900 г, больше 12000 г, рост меньше 68 см, больше 80 см. для девочек вес меньше 6200 г, больше 11500 г, рост меньше 66, больше 79 см. |
Младенчество Физическое развитие: средний рост
Младенцы растут с поразительной скоростью в первые месяцы и годы жизни, поскольку они быстро воспроизводят клетки и растут в длину и вес. В первые 2 года дети вырастают почти до половины своего взрослого роста и могут в четыре раза увеличить свой вес при рождении. В этот период лицам, осуществляющим уход, важно регулярно отводить своих младенцев к педиатру для проверки их здоровья (во время которых они будут взвешиваться и измеряться), чтобы убедиться, что они растут с соответствующей скоростью.
В течение первого года у младенцев будет увеличиваться уровень жира в организме. Этот «детский жир» позволяет ребенку поддерживать температуру тела. По мере того, как дети растут в размерах и начинают наращивать мышцы, этот детский жир начинает исчезать.
В первые два года жизни пропорции тела растущего ребенка также меняются. Когда рождаются младенцы, большая часть их тела приходится на голову. По мере взросления их тела догоняют остальных. Так же, как они развивают свои моторные навыки от центра тела кнаружи и от головы к ногам, они также растут и набирают массу в этом же порядке.Младенцы растут сначала в груди и туловище, а затем в руках и ногах. В течение первого года жизни кости и скелет младенцев окостеневают или затвердевают. Когда дети рождаются, их кости становятся мягче и больше похожи на хрящи. Это позволяет им быть гибкими, помещаться в утробе матери и проходить через родовые пути. Однако, поскольку их кости твердеют в первый год жизни, скелет лучше может выдерживать их вес во время таких действий, как ползание и ходьба.
У младенцев также есть «мягкие места» в черепе, потому что некоторые части черепа еще не срослись.К 2 годам черепа младенцев становятся такими же твердыми, как черепа взрослых, но в первые месяцы воспитатели должны быть осторожны, обращаясь с младенцем и защищая свою голову.
Как отмечалось ранее, младенцы растут экспоненциально в первые 2 года. В первые 3 месяца они вырастают до 2,5 дюймов и 3 фунтов. В возрасте от 4 до 6 месяцев они вырастают еще на 2,5 дюйма и набирают в среднем 4 фунта. Между 7 и 9 месяцами они вырастают в среднем на 2,5 дюйма и 4 фунта. Между 10 и 12 месяцами они вырастают еще 2.5 дюймов и еще 3 фунта. В течение второго года малыши вырастают примерно на 1 дюйм и 2 фунта примерно каждые 3 месяца. После 2 лет рост ребенка значительно замедляется.
Развитие ребенка | биологический процесс
Развитие ребенка , рост перцептивных, эмоциональных, интеллектуальных и поведенческих способностей и функционирования в детстве.
Термин «детство» обозначает период в жизни человека от приобретения языка в один или два года до начала подросткового возраста в 12 или 13 лет.
Подробнее по этой теме
человеческое поведение: теории развития
Систематическому исследованию детей младше 200 лет, и подавляющее большинство его исследований было опубликовано с середины 1940-х годов ….
Далее следует краткое описание развития ребенка. Полный курс: см. поведение человека: теории развития.Физический рост детей лечится в развитии человека.
Конец младенчества и начало детства отмечены появлением речи в возрасте от одного до двух лет. Дети добиваются огромных успехов в овладении языком на втором году обучения и демонстрируют постоянно растущий словарный запас, все более широкое использование слов в комбинациях и растущее понимание правил грамматики и синтаксиса. К третьему году дети склонны использовать предложения, содержащие пять или даже шесть слов, а к четвертому году они могут говорить предложениями, подобными взрослым.
Пяти- и шестилетние дети демонстрируют владение сложными правилами грамматики и значения.
Раннее детство (от двух до семи лет) — это также время, когда дети учатся использовать символические мысли и язык для управления окружающей средой. Они учатся выполнять различные мыслительные операции, используя символы, концепции и идеи для преобразования информации, которую они собирают об окружающем мире. Начало логики, включающей классификацию идей и понимание времени и числа, проявляется в более позднем детстве (от 7 до 12 лет).Объем памяти детей также постоянно увеличивается в детстве и лежит в основе многих других когнитивных достижений, которые они делают в то время. По мере улучшения как кратковременной, так и долговременной памяти дети демонстрируют повышенную скорость вспоминания и могут быстрее и эффективнее искать информацию в своей памяти.
Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас Растущее осознание детьми своего эмоционального состояния, характеристик и способностей приводит к эмпатии — i.
е. способность ценить чувства и взгляды других. Сочувствие и другие формы социального осознания, в свою очередь, важны для развития нравственного чутья. Можно сказать, что основа нравственности у детей переходит от простого страха наказания и боли к заботе о сохранении одобрения со стороны родителей. Еще одним важным аспектом эмоционального развития детей является формирование их самооценки или идентичности, то есть их чувства того, кто они есть и каковы их отношения с другими людьми.Полоролевая идентичность, основанная на гендере, вероятно, является наиболее важной категорией самосознания и обычно проявляется к трем годам.
Начало физических и эмоциональных изменений в период полового созревания и приобретение у взрослых логических процессов знаменуют собой конец детства и начало юности.
Рост и развитие, от 2 до 5 лет | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Как растет и развивается ребенок в возрасте от 2 до 5 лет?
Возраст от 2 до 5 лет часто называют дошкольным.
За эти годы дети из неуклюжих малышей превращаются в активных исследователей своего мира. Ребенок развивается по следующим основным направлениям:
- Физическое развитие. В эти годы ребенок становится сильнее, начинает выглядеть длиннее и стройнее.
- Познавательное развитие. Ребенок этого возраста добивается больших успехов в способности думать и рассуждать. В эти годы дети учат буквы, счет и цвета.
- Эмоциональное и социальное развитие. В возрасте от 2 до 5 лет дети постепенно учатся управлять своими чувствами. К 5 годам друзья становятся важными.
- Язык. К 2 годам большинство детей может сказать не менее 50 слов. К 5 годам ребенок может знать тысячи слов и уметь поддерживать беседу и рассказывать истории.
- Сенсорное и моторное развитие. К 2 годам большинство детей могут подниматься по лестнице по одной, пинать мяч и рисовать карандашом простые штрихи. К 5 годам большинство может одеваться и раздеваться и писать строчные и заглавные буквы.
К 5 годам большинство может одеваться и раздеваться и писать строчные и заглавные буквы.Каждый ребенок растет и приобретает навыки в своем собственном темпе. Ребенок обычно опережает в одной области, например, в языке, но немного отстает в другой.
Изучение того, что является нормальным для детей этого возраста, может помочь вам рано выявлять проблемы или лучше относиться к тому, как дела у вашего ребенка.
Зачем нужны обычные медицинские посещения?
Профилактические осмотры обычно назначаются несколько раз в возрасте от 2 до 5 лет.Эти регулярные осмотры называются посещениями ребенка. Они важны, чтобы проверить наличие проблем и убедиться, что ваш ребенок растет и развивается так, как ожидалось.
Во время этих посещений врач:
- Осмотрит вашего ребенка.
- Сделайте ребенку все необходимые прививки.
- Взвесьте и измерьте своего ребенка, чтобы сравнить его с другими детьми того же возраста.
- Задавайте вопросы о поведении вашего ребенка и вашей семьи.
- Спросите о любимых занятиях вашего ребенка или о друзьях.
Посещение здорового ребенка — хорошее время, чтобы поговорить с врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно здоровья, роста или поведения вашего ребенка. Между визитами запишите все вопросы, которые вы хотите задать врачу в следующий раз.
Когда обращаться к врачу?
Звоните своему врачу в любое время, когда вас беспокоит физическое или эмоциональное здоровье вашего ребенка. Обязательно позвоните, если ваш ребенок:
- не достигает ожидаемых вех в развитии.
- Не растет устойчивыми темпами.
- Утратил навыки, которые у него были, такие как разговор или бег.
- Чрезмерно агрессивный, жестокий или оскорбительный.
- Похоже, дела идут неважно, хотя вы не можете точно определить, что вас беспокоит.
Как вы можете помочь своему ребенку в эти годы?
Важно узнать о поведении, которого можно ожидать в эти годы стремительных изменений.
Истерики, сосание пальца и кошмары — частые проблемы у детей этого возраста. Знание того, чего ожидать, поможет вам набраться терпения и пережить стрессовые моменты.
Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это показать свою любовь и привязанность. Но есть также много других способов помочь своему дошкольнику расти и учиться.
- Предлагайте ребенку здоровую пищу. Храните в доме много фруктов, овощей и здоровых закусок.
- Найдите время, чтобы ваш ребенок был активным. Ограничьте время просмотра телевизора и компьютера одним часом в день или меньше.
- Читайте и разговаривайте со своим ребенком. Это помогает детям изучать язык и открывает им новые идеи.
- Помогите ребенку достаточно отдохнуть. В возрасте от 2 до 5 лет детям необходимо от 11 до 13 часов сна каждый день.
- Помогите вашему ребенку играть с другими детьми. Дошкольные учреждения или игровые группы могут стать отличным способом обучения детей взаимодействию.
- Обучайте навыкам , например, как одеваться и пользоваться туалетом.
- Установите ограничения, которые помогут вашему ребенку чувствовать себя в безопасности и в безопасности, но также позволят вашему ребенку исследовать.
Дошкольные учреждения или игровые группы могут стать отличным способом обучения детей взаимодействию.Воспитание дошкольника может быть сложной задачей. То, что работает или подходит для 2-летнего ребенка, может не подходить для 5-летнего. Посещение занятий по воспитанию детей поможет вам научиться решать возникающие проблемы. Чтобы найти класс, обратитесь к врачу вашего ребенка или позвоните в местную больницу.
Чего ожидать
Общее развитие в возрасте от 2 до 5 лет
Дети растут естественным, предсказуемым образом, переходя от одной вехи к другой. Вы увидите успехи в пяти основных областях.
- Эмоциональное и социальное развитие в 2 года начинается с волнения по поводу того, что вы находитесь рядом с другими детьми. Но большинство детей в этом возрасте играют рядом друг с другом, а не друг с другом (параллельная игра).К 5 годам большинство детей ищут друзей и наслаждаются ими.
- Физическое развитие замедляется из-за быстрого роста в младенчестве. В возрасте от 2 до 5 лет большинство детей набирают от 3 фунтов (1,5 кг) до 5 фунтов (2,5 кг) в год и растут примерно на 3 дюйма (8 см) в год.
- Когнитивное развитие , или навыки мышления и рассуждения, переходит от простого к более сложному пониманию времени, букв, счета и цветов. Дети могут выполнять все более подробные команды.
- Язык быстро развивается в возрасте от 2 до 5 лет. К 3 годам дети могут говорить не менее 200 слов и могут следовать указаниям, состоящим из двух частей, например: «Умыть лицо и убрать обувь». Большинство пятилетних детей могут продолжить разговор.
- Сенсорные и моторные навыки становятся более совершенными: от способности подниматься по лестнице, пинать мяч и рисовать простые штрихи до способности выполнять базовые акробатические движения и рисовать грубые фигуры людей и других узнаваемых объектов.
Но большинство детей в этом возрасте играют рядом друг с другом, а не друг с другом (параллельная игра).К 5 годам большинство детей ищут друзей и наслаждаются ими.
Вехи по возрасту
К 3 годам , большинство детей:
- Выглядите стройнее и длиннее по сравнению с ранними детьми. Большинство детей прибавили около 2 кг (4,4 фунта) и выросли примерно на 8 см с момента своего второго дня рождения.
- Играйте в воображение, понимайте трехэтапные инструкции, решайте простые головоломки и знайте их имя, возраст и пол.
- Наслаждайтесь товарищами по играм, хотя «делиться» часто все еще сложно.
- Легко отделиться от вас.
- Заинтересованы или закончили приучение к туалету.
- Может прыгать, бегать, карабкаться, крутить педали на трехколесном велосипеде и пинать мяч.
К 4 годам , большинство детей:
- Набрали около 4,4 фунта (2 кг) и выросли примерно на 3 дюйма (8 см) с 3 лет.
- Может произносить их имя, определять основные цвета и сочетать одинаковые вещи (например, носки).
- Может отличить фантазию от реальности.
- Может говорить предложениями из 5–6 слов, рассказывать истории и петь песни.
- Может стоять на одной ноге, ездить на трехколесном велосипеде, бросать мяч сверху вниз и подниматься и спускаться по лестнице, не держась ни за что.
До 5 лет , большинство детей:
- Набрали около 4,4 фунта (2 кг) и выросли с 1,5 дюйма (4 см) до 2 дюймов.(5 см) с момента поворота 4.
- Знайте их адрес и номер телефона, большинство букв алфавита, как считать до 10 и основные понятия времени.
- Люблю радовать других и заводить друзей. Но для детей этого возраста нормально иногда действовать недоброжелательно.
- Может вести беседу и использовать более сложную грамматику, например будущее время.
- Может прыгать на одной ноге, сальто и, возможно, прыгать. Большинство пятилетних детей могут самостоятельно одеваться и раздеваться.
Общие проблемы
Родители часто задают вопросы о сне своего ребенка, его безопасности, приучении к туалету, а также о сложных эмоциях и поведении.
Спящий
Детям дошкольного возраста необходимо от 11 до 13 часов сна каждый день. У вашего ребенка могут быть фазы, когда он или она сопротивляется отдыху.
Чтобы способствовать формированию хороших привычек сна, вы можете:
- Установите распорядок дня перед сном. Делайте вещи в одном и том же порядке каждую ночь, чтобы ваш ребенок понимал, чего ожидать, и связал эти действия с засыпанием.
- Обработка нарушений сна. Иногда маленькие дети просыпаются и хотят внимания или поддержки. Держите свой ответ неизменным каждый раз, когда ваш ребенок просыпается. Если вы войдете в комнату своего ребенка, сделайте визит быстрым.
- Помогите предотвратить кошмары. Дети дошкольного возраста с богатой фантазией и активным воображением склонны к кошмарам. Обычно это происходит ближе к концу ночи или очень рано утром.Вы можете предотвратить кошмары, контролируя, что ваш ребенок смотрит по телевизору. Кроме того, поощряйте ребенка рассказывать о повседневных событиях, чтобы помочь ему или ей не растеряться и не бояться.
- Управляйте ночными ужасами. Ночные ужасы отличаются от кошмаров, потому что ребенок спит и не помнит утренний эпизод. Ночные кошмары обычно возникают примерно через 3-5 часов после того, как ребенок засыпает. Ваш ребенок может сильно плакать и у него может быть одышка.Не пытайтесь разбудить ребенка во время ночного ужаса. Вместо этого успокойте ребенка и держите его или ее, чтобы предотвратить травму.
Обычно это происходит ближе к концу ночи или очень рано утром.Вы можете предотвратить кошмары, контролируя, что ваш ребенок смотрит по телевизору. Кроме того, поощряйте ребенка рассказывать о повседневных событиях, чтобы помочь ему или ей не растеряться и не бояться.Безопасность
Чтобы обезопасить своего ребенка, очень важно знать о его способностях и об окружающей среде, будь то дом, детская площадка или общественное место. Эти способности меняются по мере того, как ваш ребенок растет и приобретает новые навыки.
Поведение
У детей от 2 до 5 лет много сильных эмоций, которые они не понимают полностью.
В результате ожидайте, что ваш маленький ребенок не всегда будет вас слушать. Будьте терпеливы и постарайтесь быть последовательными в установлении ограничений, чтобы избежать некоторых распространенных проблем. К ним могут относиться:
- Истерики гнева. Эти эмоциональные всплески, возможно, являются самой большой проблемой поведения для этой возрастной группы. У многих детей в возрасте от 1 до 4 лет истерики случаются не реже одного раза в неделю. Для получения дополнительной информации, в том числе помощи о том, как реагировать на истерики, см. Тему «Истерики гнева».
- Сосание пальца. Сосание пальца у детей младше 4 лет обычно не является проблемой. Большинство детей перестают сосать большой палец в возрасте от 3 до 6 лет. Но у детей, которые сосут большой палец часто или с большой силой после 3 или 4 лет, могут развиться эмоциональные, стоматологические или речевые проблемы. Для получения дополнительной информации см. Тему Сосание большого пальца.
- Заклинания задержки дыхания. Это периоды, когда маленькие дети перестают дышать, что часто приводит к потере сознания (потере сознания).Заклинания задержки дыхания обычно случаются, когда маленький ребенок злится, расстроен, испытывает боль или боится. Заклинание — это рефлекс, а не преднамеренное поведение. Для получения дополнительной информации см. Тему Заклинания, задерживающие дыхание.
- Агрессия. Некоторые дошкольники становятся агрессивными и могут причинить вред другим детям. Удары, укусы, толчки и крики — распространенные формы агрессии. Агрессивное поведение детей обычно является нормальным отклонением их темперамента. Родители могут поощрять самоконтроль, обучая позитивному поведению и тому, как выражать чувства словами.Например:
- Не шлепайте и не бейте ребенка. Обычно это не работает и только пугает ребенка.
- Помогите ребенку успокоиться. Затем вы сможете поговорить о том, как лучше справляться с чувствами.
- Не ждите изменений в поведении сразу. Чтобы учиться, ребенку нужно время, повторения и поддерживающие комментарии.
Тему Сосание большого пальца.
Приучение к туалету
Каждый ребенок учится пользоваться туалетом в своем собственном темпе. Большинство детей готовы к приучению к туалету в возрасте от 22 до 30 месяцев.
Может быть трудно понять, когда начинать приучать к туалету. Физическая и эмоциональная готовность вашего ребенка — самый важный аспект выбора времени. Вы и ваш ребенок, скорее всего, расстроитесь, если попробуете приучить ребенка к туалету до того, как он будет к этому готов.
Содействие здоровому росту и развитию
Вы можете помочь своему ребенку расти, проявляя любовь и привязанность, разговаривая с ним и читая ему, а также позволяя ребенку играть. Также важно установить границы и ограничения.
Физическое развитие
- Предлагайте множество возможностей для физических упражнений. Посещение игровой площадки, занятия гимнастикой или танцевальными занятиями или просто беговые гонки на заднем дворе позволяют вашему ребенку высвободить излишнюю энергию и поощряют новые физические навыки. Для получения дополнительной информации см. Раздел Физическая активность для детей и подростков.
- Помогите вашему дошкольнику научиться здоровому питанию. Хотя вы контролируете, что, когда и где ест ваш ребенок, осознайте, что он или она выбирают, есть ли и в каком количестве.Если вы предлагаете питательные продукты из основных групп продуктов питания и сосредотачиваетесь на общей картине — сколько съедается в течение дня или в течение нескольких дней, — у вашего ребенка не должно быть проблем. Дополнительную информацию см. В теме «Здоровое питание для детей».
Для получения дополнительной информации см. Раздел Физическая активность для детей и подростков.Когнитивное развитие
- Поощряйте безопасное исследование. Дети, которые исследуют, учатся осваивать новые навыки и решать проблемы. Предлагайте множество вещей, с которыми можно играть, читать, творить и строить. Примите основные меры для минимизации рисков.Дополнительную информацию о предотвращении несчастных случаев и травм см. В разделе Здоровье и безопасность для детей от 2 до 5 лет.
- Развивайте чувство безопасности. Это чувство доверия закладывает основу для обучения, социальных навыков, приспособляемости и эмоционального развития. Ваш ребенок с большей вероятностью будет чувствовать себя в безопасности, если вы будете надежным, последовательным, уважительным и отзывчивым. Безопасные дети также сохраняют и укрепляют привязанность к своим родителям.
Это чувство доверия закладывает основу для обучения, социальных навыков, приспособляемости и эмоционального развития. Ваш ребенок с большей вероятностью будет чувствовать себя в безопасности, если вы будете надежным, последовательным, уважительным и отзывчивым. Безопасные дети также сохраняют и укрепляют привязанность к своим родителям.Эмоциональное и социальное развитие
- Обеспечьте общение со сверстниками.Игра с другими детьми даже один раз в неделю дает детям возможность практиковать и развивать важные социальные, эмоциональные и языковые навыки.
- Поощряйте самообладание. Дети нуждаются в руководстве, четких ограничениях и терпеливых родителях в это время поведенческой и эмоциональной борьбы. Помогите своему ребенку, моделируя и обучая правильному поведению. Тайм-ауты могут помочь, если они используются правильно и экономно. Поощряйте ребенка думать о чувствах других людей, чтобы развивать сочувствие.
- Помогите ребенку повысить самооценку. Родители имеют наибольшее влияние на представление ребенка о себе. Сообщите вашему ребенку, что он принадлежит, чувствует себя хорошо и вносит свой вклад.
Родители имеют наибольшее влияние на представление ребенка о себе. Сообщите вашему ребенку, что он принадлежит, чувствует себя хорошо и вносит свой вклад.Развитие речи
Сенсорное и моторное развитие
- Обеспечьте разнообразный опыт и игровую среду. Планируйте каждый день время для физической активности в помещении или на открытом воздухе, например танцев или походов на игровую площадку. Эти упражнения улучшают координацию и другие навыки крупных мышц.Мелкая моторика развивается через такие вещи, как художественные проекты (например, рисование или использование ножниц) и игра на музыкальных инструментах.
Поддерживайте отношения с ребенком
Ваши отношения с ребенком будут постоянно меняться по мере того, как ваш ребенок приобретает новые навыки и развивает независимость. Вы можете помочь своему ребенку пройти каждый этап, время от времени глядя на свои отношения. Спросите себя:
- Что мне больше всего нравится в моем ребенке?
- Что может вызывать проблемное поведение? Есть ли какие-нибудь из этих новых триггеров?
- Какие новые навыки приобрел мой ребенок за последние 3 месяца? 2 месяца? 1 месяц?
- Какие задания я могу посоветовать моему ребенку выполнять самостоятельно? Как я могу подбодрить его или ее?
- Когда я доволен своим отношением к ребенку?
- Что мне не нравится в некоторых наших взаимодействиях? Когда обычно возникают эти эпизоды?
Если вы являетесь родителем или опекуном детей, вам также важно:
- Изучать и применять эффективные методы воспитания и воспитания детей и избегать применения телесных наказаний. Уроки для родителей предлагаются в большинстве сообществ. Спросите своего врача или позвоните в местную больницу для получения дополнительной информации.
- Изучите здоровые методы разрешения конфликтов и управления стрессом. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление стрессом».
- Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится. Позвоните члену семьи или другу, чтобы дать вам перерыв, если вы чувствуете себя подавленным. Найдите ресурсы сообщества, которые помогут вам с уходом за детьми или другими необходимыми вам услугами. Позвоните врачу или в местную больницу, чтобы узнать, с чего начать.В некоторых общинах есть учреждения временного ухода за детьми. Они обеспечивают временный присмотр за детьми в то время, когда вам нужен перерыв.
- Получите помощь от школьных программ, если у вашего ребенка есть особые потребности.
- Обратитесь за помощью, если вы считаете, что у вас есть проблемы с алкоголем, наркотиками, гневом, депрессией, стрессом или другими проблемами, влияющими на ваше психическое здоровье.
Уроки для родителей предлагаются в большинстве сообществ. Спросите своего врача или позвоните в местную больницу для получения дополнительной информации.
Подготовка к детскому саду
Большинство детей начинают ходить в детский сад в возрасте от 4½ до 6 лет.
Может быть трудно узнать, когда ваш ребенок готов к школе, но ваша местная начальная школа или дошкольное учреждение может помочь.Посещение дошкольных учреждений или игровых групп может стать отличным способом для детей приобрести новые навыки и научиться взаимодействовать с другими.
Вот некоторые из задач и поведения, которые показывают, что ребенок готов к детскому саду:
- Ваш ребенок может делиться друг с другом, по очереди, взаимодействовать с другими детьми и следовать указаниям.
- Ваш ребенок знает буквы алфавита, когда они не в порядке. Ваш ребенок знает и может написать свое имя и фамилию прописными и строчными буквами.
- Ваш ребенок может послушать рассказ и ответить на вопросы о нем.
- Ваш ребенок знает числа от 0 до 10 не по порядку, может считать до 20, указывая на предметы, а также может называть цвета и формы.
Когда обращаться к врачу
Несмотря на то, что ваш ребенок растет в своем собственном темпе, помните о признаках задержки в развитии. Чем раньше вы обнаружите задержку, тем больше у вас шансов получить правильное лечение для вашего ребенка, которое может предотвратить или минимизировать долгосрочные проблемы.
Как правило, обращайтесь к врачу в любое время, когда ваш ребенок:
- Похоже, что этапы развития не достигаются, как ожидалось.
- Не растет устойчивыми темпами. Ожидайте, что каждый год в возрасте от 2 до 5 лет ваш ребенок будет набирать от 3 фунтов (1,5 кг) до 5 фунтов (2,5 кг) и вырастет на 3 дюйма (7,6 см). Несмотря на то, что рост и вес вашего ребенка измеряются во время обычных осмотров, звоните своему врачу, если характер роста вашего ребенка беспокоит вас в промежутках между этими посещениями.
- Не может делать то, что делал раньше, например говорить или бегать.
- Заставляет вас так злиться или расстраиваться, что вы беспокоитесь о том, что вы можете сделать дальше.
- Действует чрезмерно агрессивно, агрессивно или оскорбительно.
- Похоже, у вас не все хорошо, хотя вы не можете точно определить, что вас беспокоит. Друзья и другие опекуны тоже могут быть обеспокоены.
Профилактические осмотры
Регулярные осмотры ребенка позволяют врачу внимательно следить за общим здоровьем и развитием ребенка.Вы также можете обсудить любые волнующие вас вопросы на этих приемах. Это может помочь вам составить заранее подготовленный список вопросов.
Физический осмотр
Врач обычно:
- Измеряет вес и рост вашего ребенка. Эти измерения нанесены на диаграмму роста, чтобы увидеть, как ваш ребенок сравнивается с другими детьми того же возраста. Эта таблица обновляется при каждом обычном экзамене, чтобы фиксировать характер роста ребенка. Вы можете проверить индекс массы тела (ИМТ) вашего ребенка дома, чтобы оценить, имеет ли ваш ребенок нормальный вес для его роста, возраста и пола. Чтобы узнать ИМТ вашего ребенка, воспользуйтесь интерактивным инструментом: Каков ИМТ вашего ребенка?
- Проверьте кровяное давление вашего ребенка.
- Осмотрите ребенка на предмет видимых проблем.
- Спросите вас о привычках вашего ребенка в еде и сне.
- Просмотрите карту прививок вашего ребенка. Сделаны или запланированы необходимые прививки.
Чтобы узнать ИМТ вашего ребенка, воспользуйтесь интерактивным инструментом: Каков ИМТ вашего ребенка?Дополнительную информацию см. По адресу:
Обычные скрининговые тесты на слух и зрение проводятся в дошкольном возрасте.Специалист может провести формальные тесты, если результаты скрининга вашего ребенка плохие или если есть какие-либо проблемы с развитием в возрасте от 2 до 5 лет.
Психическое и эмоциональное здоровье
Врач поговорит с вами и вашим ребенком, чтобы понять, о чем вы умственное, эмоциональное и социальное развитие ребенка. Обычно вопросы включают:
- Произошли ли какие-либо заметные изменения в поведении.
- Общее благополучие вашего ребенка и семьи. Врач также наблюдает за тем, как вы взаимодействуете с ребенком.
- Как ваш ребенок реагирует на незнакомцев.
- Как ваш ребенок играет и взаимодействует со сверстниками.
- Есть ли у вас какие-либо опасения по поводу таких проблем, как приучение к туалету, дошкольное образование или тревожное поведение.
- Язык, слух и социальные навыки вашего ребенка. Врач задает вашему ребенку вопросы, чтобы вкратце оценить эти и связанные с ними проблемы развития. Например, врач может спросить вашего ребенка о его или ее любимых занятиях и именах его друзей.
Врач также наблюдает за тем, как вы взаимодействуете с ребенком.Помимо вышеперечисленных оценок, врачи обычно задают вопросы с учетом возраста ребенка.
Уход за зубами ребенка также важен для его здоровья. Планируйте регулярные посещения каждые 6 месяцев или в соответствии с рекомендациями стоматолога. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Базовая стоматологическая помощь».
Список литературы
Консультации по другим работам
- Американская педиатрическая академия (2008 г.
- Американская академия педиатрии (2009 г.). Ваш четырех-пятилетний ребенок. В SP Shelov et al., Eds., Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет, 5-е изд., Стр. 391–420. Нью-Йорк: Бантам.
- Американская академия педиатрии (2009 г.).Ваш трехлетний ребенок. В SP Shelov et al., Eds., Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет, 5-е изд., Стр. 361–390. Нью-Йорк: Бантам.
- Американская академия педиатрии (2009 г.). Ваш двухлетний ребенок. В С. П. Шелов и др., Ред., Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет, 5-е изд., Стр. 325–360. Нью-Йорк: Бантам.
- Комитет Американской академии педиатрии по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи (1998 г.
- Комитет по питанию Американской академии педиатрии (2001, подтверждено в 2006 г.). Использование и неправильное использование фруктового сока в педиатрии. Педиатрия, 107 (5): 1210–1213. Также доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/content/107/5/1210.full.
- Dixon SD, Stein MT (2006). Встречи с детьми: педиатрическое поведение и развитие, 4-е изд. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.
- Фейгельман С (2011). Дошкольные годы. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., Стр. 33–36. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
- Ginsburg KR, et al. (2007). Важность игры в содействии здоровому развитию ребенка и поддержанию прочных связей между родителями и детьми. Педиатрия, 119 (1): 182–191. Также доступно в Интернете: http://pediatrics.
- Hagan JF, et al., Eds.(2008). Раннее детство: посещение на 2,5 года. In Bright Futures: Руководство по надзору за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е изд., Стр. 429–438. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
- Hagan JF, et al., Eds. (2008). Раннее детство: посещение 3 года. In Bright Futures: Руководство по надзору за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е изд., Стр. 439–448. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
- Hagan JF, et al., ред. (2008). Раннее детство: 4 года посещения. In Bright Futures: Руководство по надзору за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е изд., Стр. 449–461. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
- Hagan JF, et al., Eds. (2008). Среднее детство: посещения на 5 и 6 лет. In Bright Futures: Руководство по надзору за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е изд.
- Hamel SC, Pelphrey A (2009).Дошкольные годы. В WB Carey et al., Eds., Developmental-Behavioral Pediatrics, 4-е изд., Стр. 39–49. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
- Хансен Р.Л., Ульри Г.Л. (2009). Спектр социального познания. В WB Carey et al., Eds., Developmental-Behavioral Pediatrics, 4-е изд., Стр. 373–380. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
- High PC и др. (2008). Готовность к школе. Педиатрия, 121 (4): e1008 – e1015. Также доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/content/121/4/e1008.полный.
- Strasburger VC (2011). Средства массовой информации. В M Augustyn et al., Eds., Zuckerman Parker Handbook of Developmental and Behavioral Pediatrics for Primary Care, 3 ed., Pp. 463–466. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
).Раннее детство: 2 года посещения. В JF Hagan et al., Eds., Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 3 ed., Pp. 419–428. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
, подтверждено в 2014 г.). Руководство по эффективной дисциплине.Педиатрия, 101 (4): 723–728. DOI: 10.11542 / peds.2014-2679. По состоянию на 5 ноября 2014 г.
aappublications.org/content/119/1/182.full.
, Стр. 465–481. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.Кредиты
Текущий по состоянию на:
21 августа 2019 г.
,
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Кэтлин Ромито — доктор медицины, семейная медицина
Луи Пеллегрино — доктор медицины — педиатрия развития
По состоянию на: 21 августа 2019 г.
Рост и пубертатное развитие детей и подростков: влияние диеты и физической активности | Американский журнал клинического питания
РЕФЕРАТ
Продольный рост отдельного ребенка является динамическим показателем общего состояния здоровья этого ребенка.Измерения следует выполнять часто и точно, чтобы выявить отклонения от физиологического роста. Хотя любая отдельная точка на графике роста не очень информативна, когда несколько точек роста нанесены на график с течением времени, должно стать очевидным, является ли рост этого человека средним, вариантом нормы или патологическим.
Соматический рост и созревание находятся под влиянием нескольких факторов, которые действуют независимо или совместно, изменяя генетический потенциал роста человека. Линейный рост в течение первых 2 лет жизни обычно замедляется, но затем остается относительно постоянным в детстве до начала пубертатного всплеска роста.Из-за большой разницы в сроках пубертатного всплеска у разных людей существует широкий диапазон физиологических вариаций нормального роста. Состояние питания и тяжелые физические нагрузки — это только два основных фактора, влияющих на линейный рост детей. В Соединенных Штатах дефицит питательных веществ является результатом самоиндуцированного ограничения потребления энергии. Этот единственный фактор, добавленный к заметным затратам энергии на тренировки и соревнования по некоторым видам спорта, а также в сочетании с самостоятельным выбором определенных типов телосложения, затрудняет выявление индивидуальных факторов, ответственных за медленный линейный рост некоторых спортсменов-подростков. например, те, кто занимается гимнастикой, танцами или борьбой.
ВВЕДЕНИЕ
Рост ребенка можно сравнить с ростом его или ее сверстников, указав норму на соответствующей диаграмме роста. Что еще более важно, продольные измерения роста ребенка — это динамическое определение его или ее общего состояния или здоровья.
Таннер (1) предложил проводить точные измерения у детей для выявления отдельных лиц или групп лиц в сообществе, которым требуется особый уход, для выявления заболеваний, влияющих на рост, или для определения реакции больного ребенка на терапию.Линейный рост ребенка-спортсмена также может отражать адекватность потребления энергии для определенного режима тренировок. Измерение роста также может использоваться в качестве индекса общего состояния здоровья и питания населения или подгруппы детей.
По определению, нормальный (физиологический) рост включает 95% доверительный интервал для конкретной популяции.
Большинство детей и подростков, которые имеют нормальный характер роста, но остаются ниже нижнего 2,5 процентиля (приблизительно -2,0 SD), в остальном нормальны.Чем дальше рост человека опускается ниже отметки -2,0 SD, тем выше вероятность того, что у него или нее будет состояние, которое не позволяет ему или ей достичь генетически детерминированного потенциала роста.
Данные поперечного сечения получены из измерений многих детей в разном возрасте и обычно используются для построения стандартных диаграмм роста. Однако отдельные дети не обязательно растут в соответствии с этими стандартными кривыми. Графики продольного роста, полученные на основе точек роста одного и того же ребенка с течением времени, более точно описывают характер роста человека.В подростковом возрасте могут наблюдаться довольно большие отклонения от полученных процентилей, в зависимости от времени и темпа пубертатного всплеска роста. Средняя модель пубертатного роста встроена в процентили, полученные на основе перекрестных данных, но практически ни один человек не придерживается строго этой модели.
ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА
Следует периодически и точно измерять рост детей. Для таких измерений подходят два обычных устройства, которые были описаны Роголом и Лоутоном (2).
Новорожденные и младенцы
Небольшие неточности в измерении длины тела могут легко повлиять на процентили ребенка на графиках кривой роста. Младенцев следует размещать так, чтобы верхняя часть головы была напротив неподвижного изголовья измерительного устройства, а плоскость глаз-ухо перпендикулярна основанию устройства (Рисунок 1). Колени ребенка должны быть прижаты к столу, а подножка должна двигаться так, чтобы подошвы ступней прилегали к столу, носки были направлены вверх.
РИСУНОК 1.
Длина измерения роста младенца. Перепечатано с разрешения из справочного материала 2.
РИСУНОК 1.
Длина измерения роста младенца. Печатается с разрешения ссылки 2.
Дети и подростки
Рост детей старше 2 лет измеряется в положении стоя.
У этих детей могут наблюдаться суточные колебания в росте <0,7 см, рост которых является наибольшим при вставании. Детей следует измерять без обуви, стоя напротив вертикальной плоскости, к которой прикреплена рулетка.Пятки, ягодицы, плечи и затылок ребенка должны касаться стены (рис. 2). Плоскость глаза и уха должна быть перпендикулярна стене, а ступни, включая пятки, должны стоять на полу. Когда ребенок находится в этом положении, устройство под прямым углом опускается до тех пор, пока оно не коснется макушки головы, и рост записывается на соответствующей кривой физического роста.
РИСУНОК 2.
Измерения роста: рост ребенка или подростка.Печатается с разрешения из справочного материала 2.
РИСУНОК 2.
Измерения роста: рост ребенка или подростка. Перепечатано с разрешения из справочного материала 2.
Важным параметром роста является скорость роста, которая может быть получена из измерений, проводимых каждые 3–4 месяца у младенцев и каждые 6 месяцев у детей старшего возраста.
Поскольку у детей часто бывают скачки роста, годовые скорости роста обычно более точно определяются путем ежегодных измерений, а не путем «пересчета в год» скорости роста с интервалов короче 1 года.
Скорость роста у детей находится в широком диапазоне нормальных значений в соответствии с процентилем роста ребенка. Дети, растущие по третьему процентилю, в среднем составляют 5,1 см в год, тогда как дети, растущие по 97-му процентилю, в среднем составляют 6,4 см / год для мальчиков и 7,1 см / год для девочек в детстве, чтобы поддерживать рост по одному из процентилей на кривой роста ( 3). Чтобы поддерживать рост в соответствии с 10-м процентилем роста, ребенок должен расти на 40-м процентиле скорости, тогда как для поддержания роста в соответствии с 90-м процентилем роста требуется скорость 60-го процентиля.Это означает, что ребенок, который постоянно растет на 10-й процентиль скорости, будет постепенно пересекать процентили вниз по стандартной кривой роста. У некоторых детей наблюдается небольшое увеличение скорости роста примерно к 6–7 годам (рывок в середине роста), но это не постоянный результат, и прибавка в росте, как правило, невелика (4).
У некоторых детей были отмечены сезонные колебания роста. Весной линейный рост обычно больше, чем осенью, но в осенние месяцы прибавка в весе больше.Эти тенденции подчеркивают необходимость повторных измерений в течение года, чтобы точно оценить характер роста ребенка.
Оценка роста
Линейный рост и физическое созревание — это динамические процессы, охватывающие молекулярные, клеточные, соматические и организационные изменения. Традиционно рост в первую очередь использовался для оценки роста, но изменения в пропорциях и составе тела также являются важными элементами роста, особенно созревания. Стандарты роста были получены для нескольких популяций и параметров внутри популяции и часто кодируются в серии диаграмм роста.Следующее обсуждение подчеркивает генетические, пищевые, гормональные факторы и факторы физической активности, которые могут повлиять на процесс роста.
ШАБЛОНЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РОСТА
Хотя любая отдельная точка на графике роста не очень информативна, когда несколько точек роста наносятся на график с течением времени, становится очевидным, является ли рост человека средним, вариантом нормы или патологическим (задержка роста).
Точка, в которую помещается человек в любой момент времени, может быть связана с возрастом роста или возрастом, в котором рост этого ребенка будет на уровне 50-го процентиля.Эта точка указывает средний возраст детей такого же роста в нормальной популяции. Рост возраста определяется из диаграммы роста путем проведения линии, параллельной хронологической оси возраста, от точки на графике ребенка до 50-го перцентиля, а затем перпендикулярной линии к горизонтальной оси. Пересечение последней линии с осью возраста — это возраст роста.
Рост в нескольких измерениях показывает значительное семейное сходство. Рост взрослого человека, темп роста, время и скорость полового развития, созревание скелета и развитие зубов в значительной степени зависят от генетических факторов (5), а оценки генетической трансмиссивности варьируются от 41% до 71% (4).Рост взрослого лучше всего коррелирует с расчетами среднего роста родителей (разница в среднем росте взрослых взрослых родителей), но полигенный способ наследования роста приводит к большему разбросу размеров детей, рожденных от родителей разного роста, чем у детей родители среднего роста (6).
Взрослый рост можно предсказать на основе роста до середины родителя. Скорректированный средний рост родителей (целевой рост) рассчитывается путем прибавления 13 см (разница между 50-м процентилями для взрослых мужчин и женщин) к росту матери (для мальчиков) или вычитания 13 см из роста отца (для девочек), а затем вычитания среднее значение роста родителя того же пола и скорректированного роста родителя противоположного пола.Добавление 8,5 см выше и ниже целевой высоты среднего родителя приблизит целевой диапазон роста от 3-го до 97-го перцентиля для ожидаемого взрослого роста этого ребенка с поправкой на его или ее средний рост (генетический потенциал). Также существуют другие методы для прогнозирования взрослого роста человека на основе математических формулировок, полученных из истории роста этого ребенка или из достигнутого роста и костного возраста ребенка, рассчитанного по определенным таблицам.
Общий вклад наследственности в размер и форму взрослых особей зависит от условий окружающей среды, и эти два вида постоянно взаимодействуют на протяжении всего периода роста.
На детей со схожими генотипами, которые достигли бы одинакового роста взрослого человека в оптимальных условиях, неблагоприятные обстоятельства могут по-разному влиять. Таким образом, взаимодействие между генетической структурой и окружающей средой является сложным и неаддитивным. Генетический контроль темпа роста, по-видимому, не зависит от размера и формы тела, а изменения темпа, вызванные окружающей средой, не вызывают значительного изменения роста или формы взрослого человека (4).
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОМАТИЧЕСКИЙ РОСТ
Соматический рост и созревание находятся под влиянием нескольких факторов, которые действуют независимо или совместно, изменяя генетический потенциал человека.Например, при рождении размер младенца больше зависит от питания матери, внутриутробных и плацентарных факторов, чем от генетической структуры. Коэффициент корреляции для роста взрослого человека составляет всего 0,25 при рождении, но составляет 0,80 к 2 годам (7).
Также есть свидетельства того, что не все гены активно экспрессируются во время рождения, что, вероятно, объясняет наблюдение, что корреляция между размерами родителей и ребенка слабая в течение первого года жизни, но возрастает до взрослого значения. 0.5 к ≈18 мес. (4).
Различия в росте и развитии также зависят от пола и этнического происхождения. Специфичные для пола модели темпа роста, время всплеска подросткового роста, общий размер и возраст зрелости скелета хорошо известны, но различия между полами очевидны с момента внутриутробной жизни. При рождении скелет самок созревает на 4–6 недель быстрее, чем самец, и эта тенденция сохраняется в детстве и подростковом возрасте.Скорость роста у самок при рождении немного ниже, становится равной в возрасте ≈7 мес., А затем несколько выше до 4-летнего возраста. После этого дети обоих полов растут примерно с одинаковой скоростью до подросткового скачка роста. В среднем самки вступают в половую зрелость на 2 года раньше, чем самцы, но имеют меньшую пиковую скорость роста (9 см по сравнению с 10,3 см) и рост взрослой особи (8, 9).
Общий размер и скорость развития значительно различаются среди этнических групп. Чернокожие младенцы, как правило, меньше при рождении, но в течение первых нескольких лет жизни у них наблюдается ускорение линейного роста, что приводит к большему росту, чем у белых детей.Зрелость скелета у чернокожих детей, особенно девочек, также имеет тенденцию быть более развитой, и возраст максимальной скорости роста наступает раньше (10, 11). Темнокожие девочки в период полового созревания обычно выше и тяжелее белых девочек и имеют тенденцию к большему индексу массы тела и большей толщине кожных складок.
Рост в первые 2 года жизни
Рост в течение первых 2 лет жизни характеризуется постепенным замедлением как линейной скорости роста, так и скорости набора веса, которые выравниваются в возрасте 2–3 лет.Именно в этот период младенцы демонстрируют характер роста, соответствующий их генетическому фону. Две трети всех младенцев пересекают процентили на кривой роста либо вверх (догоняющий рост), либо вниз (рост отставания) (6).
Наверстывающий рост обычно начинается в течение первых 3 месяцев и завершается к 12–18 месяцам, тогда как замедленный рост начинается немного позже и может не завершиться до 18–24 месяцев (6). За исключением периода полового созревания, пересечение процентилей роста в любое другое время является поводом для беспокойства и дальнейшей оценки.
Предпубертатный рост
Рост в детстве — относительно стабильный процесс. В младенчестве сдвиги в модели роста завершены, и ребенок следует по ранее достигнутой траектории. Примерно до 4 лет девочки растут немного быстрее, чем мальчики и оба пола, а затем в среднем составляют 5–6 см / год и 2,5 кг / год до наступления половой зрелости (4). Общее практическое правило заключается в том, что ребенок вырастает на 10 см (25 дюймов) в первый год жизни, вдвое меньше [12–13 см (5 дюймов)] на втором году жизни, а затем на 5–6 см (2.5 дюймов) каждый год до полового созревания. Предполагая, что средняя длина тела при рождении составляет 51 см (20 дюймов), средний возраст 1-летнего ребенка составляет 76 см (30 дюймов), 2-летнего — 89 см (35 дюймов), 4-летнего — 102.
см (40 дюймов), а 8-летнему — 127 см (50 дюймов).
Пубертатный рост
Половое созревание — это динамичный период развития, отмеченный быстрыми изменениями размера, формы и состава тела, причем все они имеют половой диморфизм. Начало полового созревания соответствует скелетному (биологическому) возрасту ≈11 лет у девочек и 13 лет у мальчиков (12).В среднем девочки вступают и завершают каждую стадию полового созревания раньше, чем мальчики. Сроки и темп полового созревания сильно различаются даже среди здоровых детей. При определении уместности конкретной скорости роста необходимо учитывать степень биологического созревания ребенка. Созревание скелета или пубертата может использоваться для определения степени биологического развития ребенка. Костный возраст определяется как среднее значение возраста скелета нескольких мелких костей кисти и запястья.Статус полового созревания основан на развитии груди и лобковых волос у девочек и лобковых волос и гениталий у мальчиков.
Этот диапазон нормальной изменчивости расширяется в еще большей степени за счет изменений потребления и расхода энергии. Хотя умеренная активность связана с положительными эффектами для сердечно-сосудистой системы и благоприятными изменениями в составе тела, чрезмерная физическая активность в детстве и подростковом возрасте может отрицательно сказаться на росте и развитии подростков. Виды спорта, в которых упор делается на строгий контроль веса и высокую отдачу энергии, например, схоластическая борьба, гимнастика и танцы, вызывают особую озабоченность при нарушениях роста, хотя критерии отбора для определенных типов телосложения делают систематическую ошибку отбора мешающей переменной при оценке влияния тренировок на рост и подростковое развитие.Следует учитывать, что некоторые из этих изменений временны, по крайней мере, у борцов. Те же маркеры роста и состава тела, которые замедляются во время тренировки (в сезон), ускоряются после сезона, что позволяет догоняющему процессу контролировать рост и не вызывать постоянного снижения роста ( см.
в разделе «Конституциональная задержка роста, » ниже).
Одним из признаков полового созревания является всплеск подросткового роста. По мере приближения полового созревания скорость роста замедляется до надира («предподростковый провал») перед его внезапным ускорением в середине полового созревания.Время пубертатного всплеска у девочек обычно приходится на 3-ю стадию груди по Таннеру и не достигает такой же величины у мальчиков. Девочки в среднем достигают максимальной скорости роста 9 см / год в возрасте 12 лет и общего увеличения роста на 25 см в период полового созревания (13). Мальчики, в среднем, достигают максимальной скорости роста на 10,3 см / год на 2 года позже, чем девочки, на 4-й стадии гениталий Таннера, и прибавляют в росте 28 см (9, 13). Более длительная продолжительность препубертатного роста у мальчиков в сочетании с большей максимальной скоростью роста приводит к тому, что средняя разница в росте у взрослых мужчин и женщин составляет 13 см.После периода снижения скорости роста рост практически прекращается из-за слияния эпифизов, обычно в возрасте скелета 15 лет у девочек и 17 лет у мальчиков (4).
Половое созревание — это также время значительного набора веса; 50% массы тела взрослого человека прибавляется в подростковом возрасте. У мальчиков максимальная скорость веса происходит примерно в то же время, что и максимальная скорость роста, и составляет в среднем 9 кг / год. У девочек пиковая прибавка веса отстает от максимальной скорости роста на ≈6 месяцев и достигает 8,3 кг / год в возрасте ≈12,5 лет (4).Скорость набора веса замедляется аналогично скорости роста на более поздних стадиях полового развития.
Заметные изменения в составе тела, включая изменения в относительных пропорциях воды, мышц, жира и костей, являются признаком полового созревания и приводят к типичным различиям между мужчинами и женщинами. Под влиянием гонадных стероидных гормонов и гормона роста (GH) происходит увеличение содержания минералов в костях и мышечной массы, а отложение жира максимально диморфно по половому признаку.Изменения в распределении жировых отложений (центральный по сравнению с периферическим, подкожный по сравнению с висцеральным и верхний по сравнению с нижним телом) приводят к типичным андроидным и гиноидным паттернам распределения жира у старшего подростка и взрослого (14).
Под воздействием тестостерона у мальчиков наблюдается значительное увеличение роста костей и мышц и одновременная потеря жира в конечностях (4). Максимальная потеря жира и увеличение мышечной массы в плечах соответствует времени максимальной скорости роста.У мальчиков значительное увеличение безжировой массы тела превышает общее увеличение веса из-за сопутствующей потери жировой ткани. По мере снижения скорости роста накопление жира возобновляется у представителей обоих полов, но у девочек происходит в два раза быстрее. Взрослые мужчины имеют 150% безжировой массы тела средней женщины и в два раза больше мышечных клеток (15). Увеличение размера скелета и мышечной массы приводит к увеличению силы у мужчин. И андрогены, и эстрогены способствуют отложению минералов в костях, и> 90% максимальной массы скелета приходится на возраст 18 лет у подростков, которые в обычное время прошли нормальное половое развитие.У девочек почти треть всех минералов скелета накапливается в 3-4-летний период сразу после наступления половой зрелости (16, 17).
Подростки с задержкой полового созревания или вторичной аменореей могут не накапливать минеральные вещества в костях в норме, и их минеральная плотность во взрослом возрасте снижается.
В пубертатном периоде взаимодействия между GH и половыми стероидными гормонами очевидны и широко распространены. Исследования мальчиков-подростков показали, что повышение концентрации тестостерона в период полового созревания играет ключевую роль в увеличении спонтанной секреции GH и выработки инсулиноподобного фактора роста I (IGF-I).Однако способность тестостерона стимулировать секрецию гормона роста гипофизом носит временный характер и выражается только перипубертатно; Концентрации GH и IGF-I значительно снижаются в конце полового созревания и во взрослом возрасте, несмотря на сохраняющиеся высокие концентрации стероидных гормонов гонад (18). В отличие от тестостерона, эстроген модулирует секреторную активность GH по-разному; низкие дозы эстрогена стимулируют выработку IGF-I за счет повышенной секреции GH, но более высокие дозы ингибируют продукцию IGF-I на уровне печени (19).
ИЗМЕНЕНИЯ НОРМАЛЬНОГО РОСТА
Нормальные варианты роста были обнаружены у 82% детей, чей рост уменьшился на третьем процентиле (-2 SD), но только у 50% детей, чей рост уменьшился на первом процентиле (-3 SD) среднего для возраста (20 ). Оценка созревания скелета, возможно, является лучшим индикатором биологического возраста или статуса зрелости, поскольку его развитие охватывает весь период роста. Существует несколько методов определения первых (21–23).Каждый использует одну рентгенограмму левой руки и запястья и сравнивает их с детьми нормального роста, используя атлас и систему оценок. Поскольку девочки более зрелы в развитии, чем мальчики в любом заданном хронологическом возрасте, существуют отдельные стандарты для женщин и мужчин.
Семейный низкий рост
В среднем дети более мелких родителей в конечном итоге достигают меньшего роста, чем дети более высоких родителей. Поскольку костный возраст приближается к хронологическому возрасту, эти дети обычно растут с соответствующей скоростью в детстве и достигают полового созревания и пубертатного скачка роста в обычном возрасте.
Конституционная задержка роста
Задержка конституционального роста считается задержкой темпа роста. В этом случае каждый календарный год не сопровождается полным годом роста и развития скелета, поэтому человеку требуется больше времени для завершения процесса роста. У большинства из этих детей в конечном итоге будет отсроченный подростковый возраст, а также задержка достижения взрослого роста. История рождений и длина рождения обычно нормальные, но характер роста смещается вниз к нижним процентилям, так что самые низкие значения скорости роста достигаются в возрасте ≈3–5 лет.После этого этот паттерн характеризуется устойчивым прогрессированием роста. Поскольку костный возраст не увеличивается на 1 год за каждый календарный год, он постепенно отклоняется от хронологического возраста. Возраст по росту обычно примерно совпадает с возрастом костей, и если это так, рост взрослого человека будет в пределах нормы для соответствующей популяции.
Подобно семейному низкому росту, этот образец часто является семейным, и поскольку оба они относительно распространены, у некоторых детей будут элементы обоих.
ПИТАНИЕ И РОСТ
Во всем мире единственной наиболее частой причиной задержки роста является недоедание, связанное с бедностью. В Соединенных Штатах задержка пищевого роста (также известная как пищевой карликовость) и задержка пубертатного развития у подростков из пригородов, принадлежащих к верхнему и среднему классу, и к высшему классу чаще всего являются результатом самоиндуцированного ограничения потребления питательных веществ (энергии). Помимо воздействия на общий рост, недостаточность питания, вызванная отказом от определенных продуктов или мальабсорбцией, может привести к серьезным расстройствам, таким как остеопения, анемия и синдромы, связанные с дефицитом витаминов, минералов, незаменимых жирных кислот и аминокислот, а также микроэлементов.Статус питания также оказывает существенное регулирующее влияние на сроки полового развития подростков.
Недоедание связано с более поздним возрастом менархе (а также с вторичной аменореей), тогда как умеренная степень ожирения связана с ранним половым созреванием (24, 25). Кривые роста длины и веса поначалу могут быть неотличимы от кривых роста детей и подростков с конституциональной задержкой роста (см. «Конституциональная задержка роста» выше) или, реже, от кривых роста детей с семейным низким ростом.
Диагностические критерии нарушения роста питания соответствуют критериям классификации Wellcome Trust. Вес для хронологического возраста невелик, хотя часто может быть минимальный дефицит веса к росту, как это происходит при конституциональной задержке роста и подростковом возрасте или даже при семейном низком росте. Хотя специфические модели поведения, необходимые для диагностики нервной анорексии или нервной булимии, отсутствуют, наблюдается ухудшение линейного роста или задержка в развитии подростков, связанная с недостаточным набором веса.Похоже, что озабоченность стройностью и стремление к контролю веса, подпитываемые нынешними представлениями о здоровье, вызывают задержку роста.
Единичные точки роста отношения недостаточного веса к росту не так важны, как продольные данные, потому что люди с конституциональной худобой могут иметь вес, который более чем на 2 процентиля меньше их роста.
Задержку пищевого роста следует дифференцировать от отклонений нормального роста, указанных выше, а также от некоторых форм воспалительных и других заболеваний кишечника, при которых задержка роста, часто отмечаемая отклонением от ранее определенного канала длины и веса, может иметь место. выше самых низких процентилей.Восстановление недостаточного пищевого роста или облегчение воспаления может способствовать ускоренному росту.
Следует определить теоретический вес, дефицит веса для этого теоретического веса и дефицит веса к росту (рис. 3). Это связано с тем, что дети с семейным низким ростом и умеренной конституциональной задержкой роста и подросткового возраста чаще всего продолжают набирать вес. Это увеличение веса происходит либо в соответствии с установленным процентилем, либо немного ниже, но параллельно самому низкому процентилю на диаграмме.
Отличительной чертой задержки пищевого роста является то, что вес постепенно отклоняется от предыдущего канала, что подчеркивает важность сбора продольных данных.
РИСУНОК 3.
Модель роста пищевого карлика (A и B) по сравнению с конституционной задержкой роста (C). A: Пациент, у которого после 10 лет прибавка массы тела и рост уменьшились. Экстраполированный вес после 14 лет выявил дефицит массы тела на основе предыдущего процентиля роста.Однако дефицита массы тела по росту не было; с диетической реабилитацией наблюдалось восстановление веса и догоняющий рост. B: Пациент с дефицитом массы тела для роста, но более выраженным дефицитом для теоретического веса. C: Пациент без ухудшения питания. У этого пациента с конституциональной задержкой роста масса тела постоянно увеличивалась по нижнему процентилю без отклонений в росте. Обратите внимание, что не было дефицита веса тела для роста или теоретического веса, основанного на предыдущем росте.Перепечатано из ссылки 26, 105, любезно предоставлено Marcel Dekker, Inc.
РИСУНОК 3.
Модель роста пищевого карлика (A и B) по сравнению с конституционной задержкой роста (C). A: Пациент, у которого после 10 лет прибавка массы тела и рост уменьшились. Экстраполированный вес после 14 лет выявил дефицит массы тела на основе предыдущего процентиля роста. Однако дефицита массы тела по росту не было; с диетической реабилитацией наблюдалось восстановление веса и догоняющий рост.B: Пациент с дефицитом массы тела для роста, но более выраженным дефицитом для теоретического веса. C: Пациент без ухудшения питания. У этого пациента с конституциональной задержкой роста масса тела постоянно увеличивалась по нижнему процентилю без отклонений в росте. Обратите внимание, что не было дефицита веса тела для роста или теоретического веса, основанного на предыдущем росте. Перепечатано из ссылки 26, 105, любезно предоставлено Marcel Dekker, Inc.
Дети с задержкой пищевого роста, возможно, достигли новой фазы энергетического равновесия между их генетически детерминированным потенциалом роста и нынешним потреблением энергии, поскольку замедление роста является адаптивной реакцией на неоптимальное потребление энергии.
У этого замедления роста есть пределы; например, потребление энергии (и часто белка) может быть недостаточным в течение такого длительного периода времени, что становится очевидным энергетическое недоедание. Несомненно, неоптимальное потребление из-за болезни или тяжелых физических нагрузок (см. Следующий раздел) может временно задержать рост, но за этим быстро последует догоняющий рост. Этот процесс следует должным образом отличать от других причин задержки роста органических и неорганических веществ.
Адаптивный ответ характеризуется снижением скорости базального (и в состоянии покоя) метаболизма и снижением синтеза белка, причем последнее является энергоемким процессом.Кроме того, может наблюдаться дефицит минералов, особенно цинка и железа, и витаминов. Все это может привести к снижению физической активности, что является попыткой уменьшить текущие потери энергии.
ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ОБУЧЕНИЯ НА РОСТ И РАЗВИТИЕ ПОДРОСТКОВ
Влияют ли физическая активность, спортивные тренировки или и то, и другое на линейный рост и половое созревание? Литература изобилует сообщениями о том, что влияние спортивных тренировок на рост и пубертатное развитие является благотворным, вредным или вовсе отсутствует [для обзора см.
Малина (27)].Однако тщательная оценка этих отчетов часто выявляет серьезные методологические ошибки, такие как отсутствие учета индивидуальных различий в статусе биологической зрелости и выборе субъектов. Некоторые виды спорта показывают преимущества для более рано созревших, особенно для мужчин, а другие, особенно гимнастика и танцы, благоприятствуют более позднему развитию женщин. Таким образом, существует озабоченность по поводу потенциального воздействия тренировок на время и прогресс (темп) полового созревания, «вызванного» участием в тренировках и спорте.Критический анализ биологических показателей костного возраста или максимальной скорости роста в планах продольных исследований необходим, чтобы выявить влияние такой тренировки на половое развитие и рост взрослого человека.
Самки
Задержка роста и полового созревания хорошо документирована среди определенных групп элитных спортсменок, в первую очередь гимнасток, танцоров и бегунов на длинные дистанции (28).
Однако лежащие в основе механизмы не совсем ясны, отчасти из-за небольшого количества продольных данных по девочкам.Контроль роста и возраста при менархе включает сложное взаимодействие многих факторов, включая физические и метаболические требования интенсивных спортивных тренировок и соревнований.
Исследования параметров роста гимнасток-подростков неизменно показывают, что эти девочки ниже и легче и имеют значительно меньший процент жира в организме, чем контрольные девочки того же возраста или спортсменки, занимающиеся менее напряженными видами спорта, такими как плавание. Девочки, занимающиеся последними видами спорта, обычно выше и созревают раньше обычного (28–31).Theintz и др. (29) наблюдали за группой подростков-гимнастов и пловцов в течение 2–3 лет. Продолжительность тренировок составляла в среднем 22 часа в неделю для гимнастов и 8 часов в неделю для пловцов. У гимнастов в возрасте 11–13 лет скорость роста скелета была значительно ниже, при этом максимальная скорость роста составляла всего 5,48 ± 0,32 см / год по сравнению с 8,0 ± 0,50 см / год у пловцов.
Со временем показатели SD роста у гимнасток значительно снизились без изменения отношения хронологического возраста к возрасту кости. Следовательно, прогнозируемый рост гимнасток со временем уменьшался, а рост пловцов не менялся.
Линдхольм и др. (32) также наблюдали более медленную скорость роста у группы гимнасток-подростков. Эти девочки не демонстрировали отчетливого скачка роста, наблюдаемого в контрольной группе неактивных девочек, а 27% имели рост взрослого человека, который был меньше ожидаемого, исходя из роста в среднем возрасте. Бернадо и Червински (33) изучали 2 группы гимнасток: одну в возрасте 7–10 лет, а другую — в возрасте 11–14 лет. Соотношение массы тела к возрасту и роста к возрасту снизилось с 48-го процентиля в младшей группе до 20-го процентиля у гимнасток старшего возраста.Жир в организме существенно не отличался между возрастными группами, и во всех возрастных группах гимнастки имели значительно большую мышечную массу для своего размера, чем контрольная группа.
В нескольких исследованиях сравнивали возраст начала менархе у спортсменок, занимающихся разными видами спорта, с возрастом населения в целом. Claessens et al (34) обнаружили, что средний возраст наступления менархе составляет 15,6 ± 2,1 года среди гимнасток и 13,2 ± 1,2 года среди контрольной популяции. Тейнц и др. (29) наблюдали, что в группе гимнастов и пловцов в возрасте 12 лет.7 ± 1,1 года, только 7,4% гимнасток имели менархе по сравнению с 50% пловцов того же возраста. У гимнастов в этом исследовании, однако, была значительная задержка в возрасте скелета (-1,42 ± 0,99 года), а у пловцов был сопоставимый хронологический и скелетный возраст. В этом отчете подчеркивается важность взаимодействия между соматическим ростом и половым созреванием и интерпретация физиологически и патологически отсроченного полового созревания. Бакстер-Джонс и др. (35) сообщили, что средний возраст начала менархе у подростков, интенсивно тренирующихся в гимнастике, плавании и теннисе, составляет 14 лет.
3, 13,3 и 13,2 года, соответственно, с эталонным значением населения 13,0 года. Значительное опоздание снова отмечалось только среди гимнасток. Данные для гимнасток в меньшей степени воспроизводятся у танцоров и бегунов. Такие виды спорта, как плавание, конькобежный спорт и теннис, по-видимому, минимально влияют на рост или возраст в период менархе (27, 28, 35).
Хотя эти данные предполагают связь между интенсивными спортивными тренировками и ростом и половым развитием у гимнасток, они не являются окончательными.При интерпретации данных о росте и развитии спортсменов необходимо также учитывать множество других переменных, включая интенсивность тренировок. Общее состояние здоровья человека имеет решающее значение для нормального роста и развития, но предполагается, что это относится к подросткам, которые удовлетворяют огромным физическим требованиям длительных тренировок. Генетическая предрасположенность также играет важную роль; низкий рост гимнасток часто является семейным (28), и была обнаружена положительная корреляция между менархеальным возрастом у матерей и дочерей (35).
Исторически сложилось так, что социально-экономический класс и размер семьи имели влияние; менархе возникает раньше в более высоких социально-экономических классах и в семьях с меньшим количеством братьев и сестер (4). Психологические и эмоциональные стрессоры, связанные с многолетними тренировками, частыми соревнованиями, поддержанием низкой массы тела, измененными отношениями со сверстниками и требованиями тренеров, также могут влиять на рост и время полового созревания (28).
Питание, особенно диетическое поведение, может быть основным фактором нарушения роста, особенно в спорте, где упор делается на строгий контроль веса.Хотя принцип критического процента жира в организме больше не считается действительным, вопрос энергетического баланса имеет решающее значение для роста и развития. Потребление энергии, а также жизненно важных питательных веществ, таких как кальций, который необходим для накопления минералов в костях, может быть неоптимальным у спортсменов, которые ограничивают потребление пищи во время повышенных метаболических потребностей.
Наттер (36) обнаружил, что желание похудеть может влиять на режим питания спортсменок даже в большей степени, чем изменения в тренировках.
Несколько исследователей, например Уоррен (37), подчеркивали важность напряженных физических тренировок перед менархе, которые могут вызвать нарушение роста и развития подростков. Дети младшего возраста могут быть особенно восприимчивы к энергетическим потребностям напряженных упражнений. Хотя сходные тенденции в зависимости от вида спорта очевидны, менархе задерживается у гимнастов больше, чем у пловцов или теннисистов, которые начали тренироваться в сопоставимом возрасте. Предыдущие нарушения менструального цикла, по-видимому, являются важным фактором риска олигоменореи или аменореи у подростков, которые начинают тренировки после менархе.
Нарушения роста и полового созревания не характерны для молодых женщин, занимающихся физическими упражнениями, или среди подростков, которые тренируются менее 15 часов в неделю (38). Заболеваемость олигоменореей или аменореей и вторичной аменореей составляет 10–40% среди спортсменов и 2–5% среди населения в целом.
Различие между элитными и неэлитными спортсменами важно, потому что оно касается времени и интенсивности тренировок. Было показано, что у олимпийских спортсменов менархе происходит значительно позже, чем у спортсменов старшей школы, колледжа или клуба (27).Различные потребности в различных видах спорта также определяют количество времени, затрачиваемого на интенсивные физические нагрузки; Гимнасты и танцоры намного превосходят пловцов и теннисистов в имеющихся исследованиях. Сообщается о догоняющем росте у гимнасток, когда их тренировки временно сокращаются или прекращаются (30).
Однако одной из наиболее важных переменных (возможно, самой важной переменной), которую необходимо учитывать, является систематическая ошибка отбора. Наиболее успешные типы телосложения выбираются для конкретных видов спорта.В нескольких исследованиях сообщается, что гимнастки с юного возраста меньше своих сверстников (27, 28). Задержка менархе способствует продолжению занятий такими видами спорта, как гимнастика, что говорит о том, что элитные гимнасты отбираются частично по этому признаку.
Продолжение участия, в свою очередь, ведет к более интенсивным тренировкам и размыванию причинно-следственных связей.
Последствия задержки менархе напрямую связаны с накоплением минералов в костях. Поскольку> 90% общей костной массы взрослого человека формируется в пубертатном возрасте, неспособность накапливать костный минерал с нормальной скоростью в это время может привести к постоянному дефициту.Минерализация костей — это сложный процесс, на который влияют питание (особенно потребление кальция), весовая нагрузка и половые стероидные гормоны. Гипоэстрогенизм из-за задержки полового созревания или вторичной аменореи может привести к низкой минеральной плотности костной ткани, несмотря на адекватные упражнения с отягощением. В группе бегунов-женщин Луи и др. (39) обнаружили снижение минеральной плотности костей у всех субъектов с олигоменореей или аменореей, тогда как у бегунов с регулярными менструациями значения были в пределах нормы. Низкая скорость накопления минералов в костях была предложена как один из факторов, способствующих скелетным травмам у гимнастов.
Самцы
В целом мальчики, которые занимаются спортом, имеют нормальные темпы роста и являются нормальными или продвинутыми для своего состояния скелетного и полового созревания (27). Продвинутые стадии созревания у спортсменов-мужчин можно отнести к преимуществам в силе и производительности, связанным с созреванием (40).
Однако для видов спорта, которые могут вызвать утечку энергии, влияние на рост и созревание остается неубедительным. Seefeldt et al (41) сообщили, что скорость роста элитных бегунов на длинные дистанции мужского пола была равна скорости роста контрольных субъектов, не бегающих в течение 1 года тренировок.Другие исследования показали, что линейный рост мужчин-бегунов на длинные дистанции замедляется или опережает по сравнению с исходными данными. К сожалению, уровни зрелости бегунов, справочные данные или и то и другое не были указаны для двух предыдущих исследований, поэтому можно сделать мало выводов относительно влияния бега на длинные дистанции на скорость роста.
Рост числа борцов-схоластов также был предметом внимания нескольких исследований. Американские борцы начинают худеть, чтобы пройти аттестацию в более низких весовых категориях уже в возрасте 8 лет.Вес снижается с помощью диеты, тяжелых упражнений, обезвоживания и различных других методов (42, 43), что вызвало достаточно беспокойства, чтобы оправдать как Американский колледж спортивной медицины, так и Американскую медицинскую ассоциацию опубликовать заявления о позиции, призывающие к ограничению это практика. Фактически, несколько авторов предположили, что рост борцов в период полового созревания может замедлиться во время спортивного сезона. В группе борцы средней школы обычно ниже среднего для своего возраста (27), хотя это тоже, вероятно, процесс самоотбора для борцов.
В поперечном исследовании модели роста 477 борцов средней школы сравнивались с показателями репрезентативной выборки юношей (44). Группы борцов и контрольные группы не различались в любом возрасте по массе тела, но величина наклона прироста массы тела была значительно выше для контрольной выборки.
Контрольная группа была значительно выше, чем борцы старше 16,4 лет, но значения наклона прироста статистически не различались.Значения наклона также сравнивались для 13 других антропометрических переменных с небольшими заметными различиями между группами. Исследователи пришли к выводу, что борьба не замедляет рост и созревание (44). Однако в исследовании не выяснялось, замедлились ли темпы роста во время спортивного сезона и, если да, то был ли догоняющий рост во время нетренировочного сезона.
Как и ожидалось, многие исследователи сообщили о снижении веса, жировой массы и процентного содержания жира в организме во время сезона борьбы (45, 46).Однако обезжиренная масса более консервативна; большинство исследователей сообщают о незначительном сокращении (45, 46). Тем не менее, обезжиренная масса не увеличивается, как можно было бы ожидать от нормальных половозрелых мужчин. Поскольку сила рук и ног уменьшается (45), можно предположить, что статистически незначимое снижение этих переменных может иметь биологическое значение.
После спортивного сезона у борцов наблюдается ускоренный прирост веса, жировой массы и массы без жира (45, 47). Прибавка в весе после сезона может быть выше 99-го процентиля для возраста.Ускоренный посесезонный набор веса, жировой и обезжиренной массы предполагает догоняющий рост мягких тканей у борцов. Во время спортивного сезона изменения в антропометрических показателях безжировой ткани, таких как обхват средней части руки и площади поперечного сечения худых конечностей (полученные из скорректированных обхватов кожных складок), также свидетельствуют о том, что, несмотря на тяжелые тренировки, борцы могут не набирать худощавость. ткани во время спортивного сезона и показывают ускоренное накопление в постсезонье (45).
РЕЗЮМЕ
Некоторые убедительные данные указывают на то, что тренировки или соревнования являются причиной более низкого роста и снижения массы тела некоторых спортсменов пубертатного возраста в определенных видах спорта.
Представляется вероятным, что такие занятия, как гимнастика и танцы у девочек или борьба у мальчиков, выбираются для участников с желательными генетическими антропометрическими характеристиками. К этому процессу добавляются взаимодействия между сокращением питания и утечкой энергии тренировками. Предварительные гормональные исследования не могут отличить задержку полового созревания по конституции от синдрома, вызванного занятиями спортом. Однако исследования, призванные провести это различие, вероятно, не могут проводиться на подростках. Исследования на взрослых женщинах показывают, что у некоторых спортсменов с аменореей наблюдается изменение выброса гонадотропина в пульсирующем режиме, но пока еще не удалось отделить эффект тренировки от факторов питания и стресса (48).
ССЫЛКИ
1Таннер
JM
.Ауксология
. В:Kappy
MS
,Blizzard
RM
,Migeon
CJ
., Ред.Диагностика и лечение эндокринных нарушений в детском и подростковом возрасте.
4-е изд.Спрингфилд, Иллинойс
:Чарльз Томас
,1995
:137
—92
2Рогол
AD
,Лоутон
EL
.Обмеры
. В:Lohr
JA
., Ed.Детские амбулаторные процедуры.
Филадельфия
:JB Lippincott
,1990
:1
—9
3Baumgartner
RN
,Roche
AF
,Himes
Таблицы инкрементального роста: дополняют ранее опубликованные графики
.Am J Clin Nutr
1986
;43
:711
—22
.4Таннер
JM
.Из плода в человека: физический рост от зачатия до зрелости.
Кембридж, Массачусетс
:Harvard University Press
,1989
,5Sinclair
D
.Рост человека после рождения.
Лондон
:Oxford University Press
,1978
,6Smith
DW
.Рост и его нарушения.
Филадельфия
:ВБ Сондерс
,1977
.7Tanner
JM
,Healy
MJR
,Lockhart
RD
и др.Абердинское исследование роста, I: прогноз измерения взрослого тела на основе измерений, проводимых каждый год от рождения до пяти лет
.Arch Dis Child
1956
;31
:372
,8Маршалл
WA
,Таннер
JM
.Вариации паттернов пубертатных изменений у девочек
.Arch Dis Child
1969
;44
:291
—303
,9Marshall
WA
,Tanner
JM
.Вариации паттернов пубертатных изменений у мальчиков
.Arch Dis Child
1970
;45
:13
—23
.10Berkey
CS
,Wang
X
,Dockery
DW
,Ferris
B
.Рост детей в подростковом возрасте
.Ann Hum Biol
1994
;21
:435
—42
.11Малина
RM
.Созревание скелета изучалось продольно в течение одного года у американских белых и негров от шести до тринадцати лет
.Хум Биол
1970
;42
:377
—90
.12Tanner
JM
,Whitehouse
RH
,Marshall
WA
,Carter BS
.Прогнозирование роста взрослого человека, костного возраста и возникновения менархе в возрасте от 4 до 16 лет с учетом роста до середины родителя
.Arch Dis Child
1975
;50
:14
—26
.13Кельч
RP
,Beitins
IZ
.Половое развитие подростков
. В:Kappy
MS
,Blizzard
RM
,Migeon
CJ
., ред.Диагностика и лечение эндокринных нарушений в детском и подростковом возрасте.
4-е изд.Спрингфилд, Иллинойс
:Чарльз Томас
,1994
:193
—234
14Джонстон
FE
.Аспекты формирования жирового рисунка
. В:Hernandez
M
,Argente
J
., Eds.Рост человека: основные и клинические аспекты.
Амстердам
:Elsevier
,1992
:217
—26
15Cheek
DB
.Состав тела, гормоны, питание и рост подростков
. В:Grumbach
MM
,Grave
GD
,Mayer
FE
., Eds.Контроль наступления полового созревания.
Нью-Йорк
:John Wiley & Sons
,1974
:424
—47
16Bonjour
J
,Theintz
G
,losBuchs
D
,Риццоли
R
.Критические годы и стадии полового созревания для накопления массы позвоночника и бедренной кости в подростковом возрасте
.J Clin Endocrinol Metab
1991
;73
:555
—63
,17Slemenda
CW
,Reister
TK
,Hui
SL
,Miller
JZ
,JZ
ДжонстонCC
.Влияние на минерализацию скелета у детей и подростков: данные о различных эффектах полового созревания и физической активности
.J Pediatr
1994
;125
:201
—7
.18Марта
PM
младший,Рогол
AD
,Велдхуис
JD
,DW Kerrigan
Керриган
Blizzard
RM
.Изменения пульсирующих свойств циркулирующих концентраций гормона роста в период полового созревания у мальчиков
.J Clin Endocrinol Metab
1989
;69
:563
—70
.19Ho
KY
,Evans
WS
,Blizzard
RM
и др.Влияние возраста и пола на 24-часовой профиль секреции гормона роста у человека: важность эндогенных концентраций эстрадиола
.J Clin Endocrinol Metab
1987
;64
:51
—8
.20Лейси
KA
,Parkin
JM
.Нормальный невысокий ребенок: общественное исследование детей в Ньюкасл-апон-Тайн
.Arch Dis Child
1974
;49
:417
—24
,21Greulich
WW
,Pyle
SI
.Рентгенологический атлас развития скелета кисти и запястья.
2-е изд.Стэнфорд, Калифорния
:Stanford University Press
,1959
,22Roche
AF
,Chumlea
WC
,Thissen
D
.Оценка зрелости скелета кисти и запястья: метод Фелса.
Springfield, IL
:Charles C Thomas
,1988
.23Tanner
JM
,Whitehouse
RH
,Cameron
N
,0002 MarshallMJR
,Goldstein
H
.Оценка зрелости скелета и прогноз роста взрослого человека.
2-е изд.Нью-Йорк
:Academic Press
,1983
.24Эпштейн
LH
,Wing
RR
,Valaski
A
.Детское ожирение
.Pediatr Clin North Am
1985
;32
:363
—79
,25Форбс
ГБ
.Влияние питания
. В:Forbes
ГБ
., изд.Состав человеческого тела: рост, старение, питание и активность.
Нью-Йорк
:Springer-Verlag
,1987
:209
—47
26Лифшиц
F
.Детская эндокринология: клиническое руководство.
Нью-Йорк
:Марсель Деккер, Инк
,1996
,27Малина
RM
.Физическая активность и тренировки: влияние на рост и скачок роста у подростков
.Med Sci Sports Exerc
1994
;26
:759
—66
,28Малина
RM
.Физический рост и биологическое созревание юных спортсменов
.Exerc Sport Sci Rev
1994
;22
:389
—433
,29Theintz
GE
,Howald
H
,Weiss
U
,Sizonenko PC
Свидетельства снижения потенциала роста у гимнасток-подростков
.J Pediatr
1993
;122
:306
—13
.30Theintz
GE
.Эндокринная адаптация к интенсивным физическим нагрузкам в период роста
.Clin Endocrinol
1994
;41
:267
—72
.31Constantini
NW
,Warren
MP
.Менструальная дисфункция у пловцов; отдельная организация
.J Clin Endocrinol Metab
1995
;80
:2740
—4
.32Lindholm
C
,Hagenfeldt
K
,Ringertz
BM
.Пубертатное развитие у юных гимнасток высокого уровня: влияние физической подготовки
.Acta Obstet Gynecol Scand
1994
:73
:269
—73
.33Бернадот
D
,Czerwinski
C
.Избранные параметры телосложения и роста юных гимнасток высокого уровня
.J Am Diet Assoc
1991
;91
:29
—33
.34Claessens
AL
,Malina
RM
,Lefevre
J
и др.Рост и менархеальный статус элитных гимнасток
.Med Sci Sports Exerc
1992
;24
:755
—63
.35Baxter-Jones
ADG
,Helms
P
,Baines-Preece
J
,Preece
M
.Менархе у интенсивно тренируемых гимнастов, пловцов и теннисистов
.Ann Hum Biol
1994
;21
:407
—15
,36Nutter
J
.Сезонные изменения в питании спортсменок
.Int J Sports Nutr
1991
;1
:395
—407
.37Уоррен
MP
.Влияние физических упражнений на половое созревание и репродуктивную функцию у девочек
.J Clin Endocrinol Metab
1980
;51
:1150
—7
,38Бонен
A
.Развлекательные упражнения не нарушают менструальный цикл: проспективное исследование
.Int J Sports Med
1992
;13
:110
—20
.39Louis
O
,Demeirleir
K
,Kalender
W
и др.Низкие значения плотности костей позвоночника у молодых бегунов, не относящихся к элите
.Int J Sports Med
1991
;12
:214
—7
.40Roemmich
JN
,Rogol
AD
.Физиология роста и развития: ее связь с результатами у юного спортсмена
.Clin Sports Med
1995
;14
:483
—502
.41Seefeldt
V
,Haubenstricker
J
,Branta
CF
,Evans
9.Физические характеристики взрослых бегунов на длинные дистанции
. В:Brown
EW
,Branta
CF
., Eds.Соревновательные виды спорта среди детей и юношества.
Шампейн, Иллинойс
:Human Kinetics
,1988
:247
—58
42Steen
SN
,Brownell
KD
.Модели похудания и восстановления у борцов: изменились ли традиции?
Med Sci Sports Exerc
1990
;22
:762
—8
.43Williams
MH
.Влияние физических упражнений на здоровье детей. Институт спортивной науки Gatorade
.Sports Science Exchange
1993
;4
(3
) .44Housh
TJ
,Johnson
GO
,Stout
J
,Housh
DJ
.Антропометрические модели роста борцов средней школы
.Med Sci Sports Exercic
1993
;25
:1141
—51
.45Roemmich
JN
,Sinning
WE
.Спортивно-сезонные изменения в составе тела, росте, мощности и силе борцов-подростков
.Int J Sports Med
1996
;17
:92
—9
.46Hughes
RA
,Housh
TJ
,Johnson
GO
.Антропометрические оценки состава тела борцов за сезон
.J Appl Sport Sci Res
1991
;5
:71
—6
.47Tipton
CM
,Tcheng
TK
.Исследование борьбы Айовы: потеря веса у борцов средней школы
.JAMA
1970
;214
:1269
—74
.48Loucks
AB
,Verdun
M
.Медленное восстановление пульсации ЛГ путем возобновления кормления у женщин с нарушением энергии
.Am J Physiol
1998
;275
:R1218
—26
.© 2000 Американское общество клинического питания
Рост вашего ребенка — Детская больница Джонса Хопкинса
Что такое рост?
С того момента, как родители приветствуют своего новорожденного, они с нетерпением наблюдают за его развитием, предвкушая каждый дюйм его роста и каждую новую веху в его развитии.Но как они могут узнать, правильно ли растет их ребенок?
Физический рост означает увеличение роста и веса, а также другие изменения тела, которые происходят по мере взросления ребенка. Волосы растут; зубы входят, выходят и снова входят; и, в конце концов, наступает период полового созревания. Все это часть процесса роста.
Что нормально?
Первый год жизни — время удивительных перемен, во время которых младенцы в среднем вырастают на 10 дюймов (25 сантиметров) в длину и втрое превышают их вес при рождении.
Учитывая весь рост, который происходит тогда, молодые родители могут быть удивлены, когда их ребенок не будет продолжать расти так быстро после первого года жизни. Но ни один ребенок не продолжает расти с той же скоростью, что и в младенчестве. После 1 года рост ребенка в длину немного замедляется. К 2 годам рост в росте обычно продолжается довольно стабильными темпами примерно на 2½ дюйма (6 сантиметров) в год до подросткового возраста.
Однако ни один ребенок не растет с совершенно стабильной скоростью в течение этого периода детства.Недели или месяцы несколько замедленного роста у большинства детей чередуются с небольшими «скачками роста». Весной дети, как правило, растут немного быстрее, чем в другое время года!
Сильный скачок роста происходит во время полового созревания, обычно в возрасте от 8 до 13 лет у девочек и от 10 до 15 лет у мальчиков. Половое созревание длится от 2 до 5 лет. Этот скачок роста связан с половым развитием, которое включает появление волос на лобке и подмышках, рост и развитие половых органов, а у девочек — начало менструации.
К тому времени, когда девочки достигнут 15 лет, а мальчики — 16 или 17 лет, рост, связанный с половым созреванием, для большинства закончится, и они достигнут физической зрелости.
В кабинете врача
Начиная с младенчества, дети будут регулярно посещать врача. Во время этих занятий врач записывает рост и вес, сравнивая их с показателями других детей того же возраста в таблице роста. Этот ценный инструмент может помочь врачу определить, растет ли ребенок надлежащими темпами или могут возникнуть проблемы.
Что могут сделать родители
Вы можете сделать несколько вещей, чтобы ваш ребенок нормально рос и развивался. Важнейшими для общего здоровья и благополучия детей являются:
- Достаточно отдыха: Режимы сна различаются в зависимости от возраста и каждого ребенка, но большинству детей требуется в среднем от 10 до 12 часов сна в сутки. Сон дает растущим телам отдых, необходимый для нормального роста.
- Хорошее питание: Сбалансированная диета, полная необходимых витаминов и минералов, поможет детям полностью раскрыть свой потенциал роста.
- Регулярные упражнения: Поскольку ожирение является проблемой для многих детей, родители должны следить за тем, чтобы их дети регулярно занимались спортом. Езда на велосипеде, пешие прогулки, катание на роликовых коньках, спорт или любое другое увлекательное занятие, которое будет мотивировать детей двигаться, будет способствовать хорошему здоровью и физической форме и поможет им поддерживать здоровый вес.
Говорить с детьми о росте
Дети различаются по росту и развитию в детстве — как и взрослые, некоторые дети выше или ниже.Обычно девочки достигают половой зрелости раньше, чем мальчики, хотя некоторые девочки могут отставать от своих сверстников в развитии груди или начале менструации. Все это обычно нормально.
Старайтесь не сравнивать рост братьев и сестер или других детей. Например, если привлечь внимание к росту, дети будут только стесняться своего размера. Поощряйте своих детей мириться с собственным ростом и развитием. Объясните, что некоторые дети растут и развиваются с разной скоростью, и те, кто поздно расцветает, со временем их догоняют.
У детей есть много вопросов о росте, от того, почему у них выпадают зубы, до сложных или потенциально смущающих тем, таких как развитие груди или потливость. Честно отвечайте на вопросы и даже начинайте разговор о росте, чтобы помочь детям понять, с какими переменами они сталкиваются. Это поможет им положительно воспринять изменения.
Если вам неудобно обсуждать эти темы, ваши дети могут подумать, что это означает, что в изменениях, через которые они проходят, есть что-то постыдное, и они с меньшей вероятностью доведут до вас свои опасения.
Маленькие дети часто дразнят сверстников и могут нуждаться в помощи. Вы можете помочь, поддерживая самооценку вашего ребенка. Например, хотя маленькому мальчику может быть сложно попасть в футбольную команду, сосредоточение внимания на альтернативах, таких как футбол или теннис, может помочь ему почувствовать себя лучше и что он может сделать. Маленький подросток может беспокоиться о свиданиях, вождении и занятиях спортом. Важно попытаться понять чувства вашего ребенка и поддерживать открытость для общения.
Еще один способ поднять настроение вашего ребенка — поощрять занятия, не связанные с ростом или весом. Особые навыки и индивидуальные качества, такие как музыкальный талант или любовь к литературе, тоже есть чем гордиться.
Если вы думаете, что есть проблема
Некоторые родители беспокоятся о росте и развитии своего ребенка. Так что может быть обнадеживающим знать, что большинство детей с низким или отстающим в развитии здоровыми и нормальными. Например, у более низких родителей, как правило, рождаются более низкие дети, и не все дети развиваются одинаково.
Если у вас есть опасения, первым делом следует поговорить с врачом, который осмотрит вашего ребенка, задаст вопросы о вашем семейном анамнезе и, при необходимости, назначит анализы, чтобы узнать, влияет ли какое-либо заболевание на рост. Врач может чаще контролировать рост вашего ребенка по карте роста или направлять вашего ребенка к детскому эндокринологу (врачу, специализирующемуся на нарушениях роста) для дальнейшего обследования.
Потребность в энергии и белке
Потребность в энергии и белке6.3.1 Энергетические потребности
Хотя в принципе хотелось бы определить потребности детей, так же как и взрослых из измерения расхода энергии, этот подход включает в себя множество трудности на практике. Информация действительно доступна по BMR детей всех возрастов, для которых уравнения прогноза приведены в Таблица 5. Однако у младенцев раннего возраста, у которых требуется рост — существенная составляющая общей потребности в энергии, в пределах нормы наблюдаются большие отклонения в скорости роста, а также, вероятно, в составе заложенной ткани вниз.Более того, как для младенцев, так и для детей невозможно с какой-либо уверенностью указать допустимую поправку на желаемый уровень физической активности. Поэтому мы следовали пример Комитета 1971 г. (la) и оценил энергию потребности от рождения до 10 лет от наблюдаемого потребления здоровые дети нормально растут.
6.3.1.1 Младенцы (от рождения до 12 месяцев) . До 6-месячного возраста Комитет 1971 г. ( la ) использовал результаты, собранные Fomon et al.( 55 ) для грудного вскармливания грудным молоком из бутылочки. Для пожилых детей, они использовали цифры для набора детей в Соединенных Штатах Штаты Америки и Соединенное Королевство, представленные Leitch & Уиддоусона во второй комитет ФАО по калорийности Требования ( 56 ). Сейчас гораздо больше информации доступно для младенцев, детей и подростков составлено на основе исследований в Канаде, Швеции, Великобритании и США ( 57 ).Результаты из развивающихся стран не были включены в этот анализ. обеспечить, чтобы поступления соответствовали группам детей, которые: в среднем, росли в пределах 50-го центиля ВОЗ эталонный стандарт. За первые 12 месяцев есть около 4000 данных точки доступны. Средние значения измеренных поступлений за каждый месяц за первый год представлены в Таблице 21. Эта таблица показывает снижение потребление энергии на 1 кг массы тела в период от 3 до 6 месяцев, что сохраняется до 9 месяцев, а затем снова повышается к 1 году.Мы считаем это сокращение реальным явлением, представляющим собой период, когда очень высокая скорость роста характерна для первых 3 месяца жизни уменьшились, но еще не компенсируются увеличением физическая активность.
| Возраст (месяцев) | Потребление a | Расчетная потребность в энергии b | Средняя масса тела c | Общая потребность | |||||||||||||||||||||||||||
| (кДж / кг в день) | (ккал th / кг в день) | (кДж / кг в день) | Мальчики (кг) | Девочки (кг) | Мальчики | Девочки | |||||||||||||||||||||||||
| (ккал th / день) | (кДж / день) | (ккал th / день) | (кДж / день) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 0.5 | 118 | 494 | 124 | 519 | 3,8 | 3,6 | 470 | 1965 | 445 | 1860 | |||||||||||||||||||||
| 943 | 4,75 | 4,35 | 550 | 2300 | 505 | 2115 | |||||||||||||||||||||||||
| 2–3 | 107 | 448 | 109 | 456 | 109 | 456 | 05610 | 2550 | 545 | 2280 | |||||||||||||||||||||
| 3–4 | 101 | 423 | 103 | 431 | 6,35 | 431 | 6,35 | 9193 | |||||||||||||||||||||||
| 4–5 | 96 | 402 | 99 | 414 | 7,0 | 6,35 | 695 | 2910 | 630 | 96.5 | 404 | 7,55 | 6,95 | 730 | 3055 | 670 | 2800 | ||||||||||||||
| 6–7 | 91 | 381 | 7,553220 | 720 | 3010 | ||||||||||||||||||||||||||
| 7–8 | 90 | 377 | 94,5 | 395 | 8,55 | 7,95 | 8,55 | 89 | 89 8–9 | 90 | 377 | 95 | 397 | 9.0 | 8,4 | 855 | 3580 | 800 | 3350 | ||||||||||||
| 9–10 | 91 | 381 | 99 | 414 | 9,343 | 3620 | |||||||||||||||||||||||||
| 10–11 | 93 | 389 | 100 | 418 | 9,7 | 9.05 | 970 | 4060 | 89 | 406 | 104.5 | 437 | 10,05 | 9,35 | 1050 | 4395 | 975 | 4080 | |||||||||||||
| 12 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Возраст (месяцев) | Настоящее время | 1971 | Настоящее время | 1971 | |||
| (ккал т / кг) | (кДж / кг) | 0 | 120 | 485 | 500 | ||
| 3–6 | 99 | 115 | 415 | 480 | |||
| 6–9 | 95 | 110 | 110 | 9–12101 | 105 | 420 | 440 |
| Среднее значение в течение первого года | 103 | 112 | 430 | 470 | |||
Младенцы в грудном вскармливании мы измеряется пробным взвешиванием.Последние измерения грудного молока потребления методом оксида дейтерия предполагают, что занижает фактическое потребление молока примерно на 5% ( 58 ). Оценки потребления других продуктов, вероятно, будут иметь аналогичная предвзятость. Таким образом, Консультации согласились, что оценки энергетических потребностей младенцев следует установить на 5% выше среднее наблюдаемое потребление. Полученные цифры по-прежнему составляют 10–15%. ниже, чем предложенные Комитетом 1971 г. ( 1a ) (Таблица 22).
6.3.1.2 Дети 1–10 лет . Для расчета энергии потребности детей старше 1 года по измерениям затраты энергии, как время, так и стоимость всех видов физических активность должна быть известна. К сожалению, эта информация не доступны для детей этой возрастной группы, поэтому необходимо, Что касается младенцев, чтобы оценить их энергетические потребности на основе данных Диетическое потребление. В таблице 23 показаны средние показатели потребления мальчиками и девочками. от 1 до 10 лет.Эти значения получены в результате критического обзора. новейшей литературы, 1 и основаны на исследованиях в развитых странах и в более богатых группах развивающихся стран. Уравнения регрессии были рассчитаны на основе 6500 точек данных для девочек и 6000 мальчиков.
Таблица 23 показывает, что через 3–4 года расчетное потребление снижается. ниже требований к детям, предложенных в отчете 1971 Комитет ( la ).Смысл этого может заключаться в том, что физический активность и, следовательно, потребность детей в энергии снизилась в последнее время, отражая все более оседлый образ жизни в крупные города промышленно развитых стран. Есть некоторые свидетельства этого у детей старшего возраста ( 60 ). Если это правда, такое сокращение вполне может быть считается нежелательным с точки зрения оптимального здоровья и функции, поскольку поддержание адекватного уровня физической активности считается необходимым в годы становления растущего ребенка.Поэтому Консультации сочли, что рекомендации по эта возрастная группа должна основываться на наблюдаемом потреблении, но чтобы они следует увеличить на 5%, чтобы обеспечить желаемый уровень физического Мероприятия.
В литературе по энергетике мало информации. прием детей в развивающихся странах, которых можно ожидать вести более активный образ жизни, ходить на большие расстояния, заниматься тяжелая физическая работа, иногда менее привязанная к сидячей деятельности строгим школьным расписанием и т. д.Их потребление энергии меньше, чем их сверстники в развитых странах, но разница в значительной степени исчезает, когда потребление в пересчете на массу тела. Можно предположить, что в этом В этом случае внешние ограничения могут ограничить потребление энергии и расход энергии. Дополнительные 5% добавлены к наблюдаемому потреблению можно считать реалистичной оценкой требований, если достаточно энергия должна быть доступна для желаемого уровня физической активности.
6.3.1.3 Дети 10–17 лет . После 10 лет становится возможно основывать требования на оценках энергозатрат построены факториальным методом. Подход в основном такой же как для взрослых.
Как и у взрослых, BMR у детей обычно самый большой. компонент требования. Из-за разницы в сроках скачка пубертатного роста, как веса, так и роста в любой момент возраст довольно изменчив.Например, у 12-летних мальчиков вес может варьироваться от 28 кг (3-й центиль) до 59 кг (97-й центиль), а рост с 1,36 до 1,64 м. Лучший предиктор BMR — это вес и, как и у взрослых, BMR на кг зависит от массы тела. В любом случае вес, вариации роста не имеют значения для мальчиков и только небольшая разница у девочек (при заданном весе прогнозируемый BMR изменяется менее чем на 5% при переходе от средней высоты к 3-й или 97-й центили, Приложение 1).Как обсуждалось в разделе 3.5.1, BMR можно оценить либо по фактическому весу, либо по средний вес для роста и возраста, как показано в таблице Болдуина (Приложение 2 (В)). Значения BMR подростков при среднем весе для роста и возраста приведены в таблице 24.
| Возраст | Мальчики | Девочки | Потребность по весу c | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прием a | Требование | Прием | Девочки | Девочки | Девочки Настоящее время b | 1971 | Настоящее время b | 1971 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (лет) | (ккал th / день) | ( | ) | -го / день) | (МДж / день) | ( ккал / день) | (МДж / день) | ( ккал / день) | (МДж / день) | ( ккал т / день) | (МДж / день) | ( ккал / день) | (МДж / день) | ( ккал / кг в день) | (кДж / кг на день) | (ккал th / кг в день) 91 943 | (кДж / кг) в день) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1-2 | 1 140 | 4.76 | 1200 | 5,02 | 1180 | 4,93 | 1090 | 4,56 | 1 140 | 4,76 | 1 180 | 4,93 | 104 | 43 | 104 | 431943 | 43 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2–3 | 1 340 | 5,60 | 1 410 | 5,89 | 1 360 | 5,69 | 1 250 | 5,23 | 1 310 | 5,48 | .64 | 104 | 410 | 102 | 427 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3–4 | 1 490 | 6,23 | 1560 | 6,52 | 1 560 | 6,52 | 1 560 | 6,5 1 440 | 6,02 | 1 520 | 6,35 | 99 | 414 | 95 | 397 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4–5 | 1 610 | 6,73 943 | 720 | 7.19 | 1465 | 6,12 | 1540 | 6,44 | 1670 | 6,98 | 95 | 397 | 92 | 385 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1810 | 7,57 | 1870 | 7,82 | 1550 | 6,48 | 1 630 | 6,81 | 1 790 | 7,48 | 92 | 943–7 | 1 810 | 7.57 | 1900 | 7,94 | 2010 | 8,40 | 1 620 | 6,77 | 1 700 | 7,11 | 1 900 | 7,94 | |||||||||||||||||||||||||||
| 7–8 | 1 895 | 7,92 | 1 990 | 8,32 | 2140 | 8,95 | 1 685 | 7,05 | 1 770 | 0 770 | 7,41989 21989 770 | 7,4198940 | 83 | 347 | 76 | 318 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8–9 | 1 970 | 8,24 | 2070 | 8,66 | 2 260 | 2 260 | 2 260 | 1830 | 7,65 | 2110 | 8,82 | 77 | 322 | 69 | 268 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9–10 | 2045 | 8,55 | 8,55 | 9.95 | 1 795 | 7,51 | 1880 | 7,86 | 2110 | 8,82 | 72 | 301 | 62 | 259 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Возраст | Рост a | Вес b | BMR c | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (лет) | (см) | (кг) | всего | (ккал th / день) | (MJ / день) | (kcal th / день) | (MJ / день) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Мальчики | Мальчики | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10–11 | 140 | 32.2 | 1 215 | 5,08 | 37,7 | 0,16 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11–12 | 147 | 37,0 | 1300 | 5,43 | 35,1 | 35,1 | 91930,1 | 0,19 | 40,9 | 1370 | 5,73 | 33,4 | 0,14 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13–14 | 160 | 47,0 | 1 465 | 6,12 | 6,12 | 166 | 52.6 | 1 570 | 6,57 | 29,9 | 0,12 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 15–16 | 171 | 58,0 | 1 665 | 6,96 | 28,7 | 1665 | 1665 | 62,7 | 1 750 | 7,32 | 27,9 | 0,12 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 17–18 | 177 | 65,0 | 1 790 | 7,48 | 27,5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10–11 | 142 | 33.7 | 1 160 | 4,85 | 34,3 | 0,14 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11–12 | 148 | 38,7 | 1 220 | 5,10 | 31,5 | 0,129 | 0,19 | 44,0 | 1 280 | 5,38 | 29,1 | 0,12 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13–14 | 159 | 48,8 | 1 340 | 5,60 | 5,60 | 27,5 | 161 | 51.4 | 1 375 | 5,75 | 26,7 | 0,11 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 15–16 | 162 | 53,0 | 1 395 | 5,83 | 26,3 | 26,3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 54,0 | 1405 | 5,87 | 26,0 | 0,11 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 17–18 | 164 | 54,4 | 1 410 | 5,89 | 259 | 25 Для роста допускается добавка 5 ккал th (21 кДж) на грамм для среднесуточные затраты на прибавку в весе ( 61 ).Признано, что рост не происходит регулярно изо дня в день (раздел 3.2). Однако даже во время пубертатного рывка потребность в росте настолько мала по сравнению с общим потреблением энергии, что никаких дополнительных необходимо учитывать эту изменчивость в потреблении энергии. Чтобы количественно проиллюстрировать потребность в энергии для различных моделей деятельности, была предпринята попытка выявить время, которое может потратить каждый пол и возрастная группа на сон, в школу (включая домашние задания), а также выполнение легких, умеренных, и тяжелая физическая нагрузка.В литература о количестве времени, которое дети и подростки тратят на различные виды деятельности, но они обязательно будут сильно варьироваться. Распределение времени оценивалось как среднесуточное значение на протяжении год, предполагая, что средний ребенок все еще ходит в школу в возраст 10 лет. Также предполагалось, что ребенок пойдет в среднюю школу. в возрасте 13 лет. В обществах, где дети начинают работать, а не ходить в среднюю школу, нужно просчитывать схемы деятельности соответственно. Значения, приведенные в таблице 25, представляют собой наилучшие оценки уровней активности в разном возрасте, что было бы совместимо с хорошим темпы роста и оптимального развития и здоровья у детей соответствующий вес и рост для их возраста. При расчете расхода энергии было принято, что Энергетическая стоимость сна равна BMR. Оценки дополнительных затраты на энергию для других видов деятельности, помимо BMR, были основаны на на принципах, описанных в разделе 4.Валовые затраты на энергию были оценены в единицах BMR:
Несколько более низкие значения, данные для девочек, предполагают, что их интенсивность активности снизится до уровня взрослых женщин (см. раздел 6.2). В таблице 26 показан пример того, как расход энергии рассчитано на основе хронометрированных занятий 10½-летнего мальчика в развивающаяся страна. В таблице 27 показан аналогичный, но менее подробный расчет на девушку в промышленно развитой стране. Расчеты для обоих полов и в возрасте от 10 до 17 лет показаны в Приложении 7. Таблица 28 показывает для каждой возрастной группы значения энергетических потребностей на основе этого способ оценки расхода энергии плюс надбавка на рост вместе с отношением к BMR.Фактор BMR варьируется в довольно узком диапазоне, примерно от 1,6 до 1,75 у мальчиков. и от 1,5 до 1,65 у девочек. Новые оценки потребности в энергии, основанные на расчетных расход энергии, сравниваются в таблице с наблюдаемой энергией поступления подростков. Рекомендации Комитета 1971 года ( 1a ) также показаны для справки. Очевидно, что новый оценки значительно и стабильно ниже, чем предложенных этим Комитетом, и что наблюдаемые значения энергии поступления еще ниже.Между 10 и 18 годами новые оценки энергетических потребностей мальчиков превышает фактические показатели наблюдаемых потребление энергии на количество, которое почти точно соответствует количество энергии, которое, по мнению детей, желательно потратить на активность (½ часа при 6.0 × BMR). У девушек несоответствие больше, предположительно отражает низкий уровень физической активности в выборке потребление которых было измерено. Консультации сочли, что ориентировочные требования для этой возрастной группы не должны снижаться чтобы соответствовать наблюдаемым потребностям в богатых странах.Выполнение предложенные требования, вероятно, будут полезны, если физическая активность увеличивается, а в развивающихся странах обеспечит маржу в размере безопасность.
6.3.2 Потребность в белке 6.3.2.1 Младенцы от рождения до 6 месяцев . Как и в случае с энергией, Комитет 1971 г. основал свою оценку потребности в белке от рождения до 6 месяцев по данным приема из-за трудностей точно учитывая рост и созревание. Множество наблюдений показать, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании от здоровых, хорошо питающихся матерей ( 62–65 ) или кормление грудным молоком из бутылочки ( 55 ) может расти при удовлетворительном тариф на 4–6 месяцев с использованием стандартов, принятых в данном отчете.Это Таким образом, можно сделать вывод, что в течение первых 6 месяцев жизни потребности младенца в белке будут удовлетворены, если его потребности в энергии и пища, обеспечивающая энергию, содержит в количестве и качество эквивалентно грудному молоку. Среднее содержание белка в грудном молоке, рассчитанное как общее N × 6,25, было принято 1,15 г на 100 мл после первого месяца лактации 1 . Считается, что грудное молоко содержит около 40 мг неаминного азота на 100 мл (примерно 20% от общего азота) ( 66, 68 ), но, следуя обычному соглашению, мы предположили, что эта азотная фракция утилизируется.Если среднее содержание энергии принятая из расчета 70 ккал th (290 кДж) на 100 мл, содержание белка составляет 1,64 г. на 100 ккал -го (6,85 г на МДж).
Расчетное среднее потребление белка на кг в грудном вскармливании младенцы до 4 месяцев показаны в Таблице 29.Хотя сумма молока, потребляемого девочками грудного возраста, меньше, чем мальчиками, на массу тела Основа приема практически одинакова. Для сравнения в таблице также показано среднее потребление белка младенцами, которых кормили грудное молоко из бутылочки ( 55 ). Это были данные, по которым 1971 г. Комитет основал свои оценки потребности в белке для младенцев на до 6 месяцев. Оценки потребления белка младенцами на грудном вскармливании показан после 4 месяцев, потому что с этого возраста недостаточная информация о потреблении исключительно грудного вскармливания младенцы, которые растут удовлетворительно.Можно отметить, что если оценки потребностей в энергии, приведенные в Таблице 21, верны, это потребуется 1040 мл грудного молока для удовлетворения энергетических потребностей мужчины младенец в возрасте 5–6 месяцев. Этот объем больше, чем обычно наблюдаемый. Для сравнения с младенцами более старшего возраста можно отметить что если среднее дневное потребление энергии в 6 месяцев составляет 95 ккал th (400 кДж) на кг (Таблица 22), соответствующее среднее потребление белка из грудного молока будет 1.56 г на кг в сутки. 6.3.2.2 Дети от 6 месяцев . Период с 6 по 12 месяцев, несомненно, является наиболее важным из-за быстрого роста в течение на этот раз и потому, что ребенок все больше полагается на дополнительные продукты. Поэтому первоочередной задачей должно быть создание как надежного оценить максимально безопасный уровень потребления белка для детей этого возраста. Тогда можно с некоторой уверенностью интерполировать безопасный уровень для детей старшего возраста из этой оценки. Потребность детей в белке рассчитана в первый экземпляр модифицированным факториальным методом. Как у взрослых, так и с теми же ограничениями, требования к обслуживанию могут принцип оценивается по измерениям азотного баланса при несколько уровней приема. Есть дополнительная проблема определение подходящего значения азота, остающегося во время роста и требование для достижения этого удержания. (a) Требования к техническому обслуживанию .Несколько краткосрочных N-балансов Были проведены исследования на младенцах старшего и младшего возраста с целью определить потребность в белке методом коэффициента крутизны (см. раздел 5). Это были здоровые дети, обычно выздоравливающие после недоедание, низкий рост, но нормальный вес для высота. Обычный дизайн соответствует плану исследований взрослых: потребление энергии поддерживается постоянным на уровне, который считается адекватным, а белок дается на разных уровнях, каждый в течение нескольких дней.От них исследований можно рассчитать потребность в обслуживании (нет рост, равновесие N) из регрессии баланса N на N потребление, позволяя 10 мг азота на кг в день для пота и различные потери азота. Теоретически из этих исследований также возможно для определения количества белка, необходимого в рационе для удовлетворения любых выбранное значение для удержания N. Результаты в таблице 30 показывают, что в критической возрастной группе от От 6 до 20 месяцев, если молоко является источником белка, в среднем потребность в обслуживании составляет примерно 115–120 мг N на кг в день.Исследования другого дизайна, в которых баланс азота был измеряется только один или два раза у каждого ребенка в диапазоне приемов, дала поддерживающую потребность в 110 мг N на кг в день ( 75 ).
Результаты балансовых исследований в старших возрастных группах несколько изменчивый.Расчетная потребность в техническом обслуживании, с поправкой на усвояемость коровьего молока, колеблется от 80 до 118 мг N на кг в сутки. Поскольку средняя потребность в обслуживании в молодые люди, изучавшие краткосрочные балансы, оценивались в 98 мг N на кг в день (раздел 6.1.2), кажется разумным, для промежуточные возрастные группы, чтобы интерполировать между двумя хорошо известными значения. В итоге получается 120 мг N на кг в день при 1 год, снижение до 100 мг N на кг в день в 20 лет. В весах измерения на детском диапазоне межиндивидуальных вариация оценки потребности в техническом обслуживании было похоже на то, что было обнаружено в гораздо более многочисленных краткосрочных остатки у взрослых, поэтому Консультация приняла то же значение 12,5% для коэффициента вариации требование обслуживания. Предполагается, что это представляет собой вариацию эффективности использование — предположение, которое важно, когда требование для роста рассматривается. (б) Требование роста . Средняя скорость аккреции N во время роста можно оценить по ожидаемой суточной норме прибавка в весе (50-й центиль NCHS) и концентрация азота в тело. Это низкий показатель при рождении и увеличивается до взрослого значения к 5 годам. возраста или ранее. Степень увеличения важна между 6 и 12 месяцев при быстром росте. Комитет 1971 года ( 1a ) полученные значения концентрации азота в организме в разном возрасте тремя разными способами.В каком-то возрасте значения были не в хорошем соглашение. Более поздние оценки аккреции азота во время роста предоставлено Fomon et al. ( 76 ). Они похожи на принятые Комитетом 1971 г. ( la, Таблица 12 ), но ниже, чем некоторые более ранние оценки ( 77 ). Однако, как указано в разделе 3.2.1, не следует этот рост всегда происходит с одинаковой скоростью изо дня в день даже у внешне здоровых детей.Причина, степень и Значение этих колебаний темпов роста оценить сложно. Таблица 31 иллюстрирует степень вариации набора веса, наблюдались в течение 4 недель у здоровых детей в возрасте 4–6 месяцев ( 78; и С.Дж. Фомон, личное сообщение).
Изменчивость прироста намного больше, чем изменчивость потребления, так что предположительно это в значительной степени является результатом вариации в эффективность использования пищи для роста. Продольные исследования на Ямайке относительно здорового и здорового детей, получающих питание, показали, что в течение последующих месяцев период прерывание обычно сопровождается периодом увеличения веса на 2–3 раз больше нормальной ( 79 ). Очень мало известно о вариациях более короткие периоды. Ежедневные измерения веса детей даже в стандартных условиях в метаболическом отделении шоу колебания, которые, несомненно, были частично вызваны различиями в количество мочи и стула, оставшееся на момент взвешивания. Они также могут обозначать ежедневные различия в заложены пропорции жира и тощей ткани. Известно, что отдельные дети, по крайней мере, выздоравливающие от недоедания, могут широко различаются по составу прибавки веса ( 80 ). Если допустить, что можно закладывать разное количество белка изо дня в день, как часть нормального процесса роста, Тогда возникает вопрос, как это повлияет на ежедневный ребенка. потребность в белке? Для поддержания удовлетворительной общей скорости роста, любая неспособность отложить белок за один день должна быть компенсируется на следующий день.Исследования, подобные упомянутым в разделе 5 предполагают, что тело имеет очень ограниченную способность хранение аминокислот или использование пула свободных аминокислот для синтез белка. Даже в короткие периоды, например, 12 часов без пищи азотный баланс становится отрицательным ( 81 ). Поэтому в в соответствии с классическим учением кажется маловероятным, что амино кислоты, предоставленные в день, когда не было роста, можно было удерживать «в акции », которые в дальнейшем будут использоваться для роста.Отсюда следует, что поскольку это невозможно предсказать, в какие дни темп роста будет низким или высокий, необходимо ежедневно давать достаточно на возможную дополнительную требовать. Нет доступных доказательств, на которых можно было бы основывать реалистичную оценку дополнительной потребности в белке, которая может возникнуть таким образом. В в этой ситуации должно быть вынесено суждение. Разумное суждение должны приводить к оценкам, аналогичным установленным значениям независимо, например, от здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании.Это Было обнаружено, что если в факторном исчислении составляющая роста потребности в белке установлена на 50% выше, чем на основе заложено теоретическое суточное количество азота, рассчитанное среднее потребность в 4 месяца приближается к среднему потреблению кормящих грудью младенцы (Таблица 32). Для обеспечения физиологического запаса прочности, поэтому было решено увеличить теоретический рост требование на 50%.
Количество диетического азота, необходимое для количество депонированного N может быть получено из того же наклона, что и потребность в обслуживании.Предполагается, что диетический белок используется с той же эффективностью для роста, что и для обслуживания, и теоретически нет оснований полагать, что это предположение неверно (раздел 5.4). Подходящий наклон для диет на основе молока или яиц был принят равным 0,7 для всех возрастов. Таблица 32 показывает подробный расчет среднего потребность в белке для младенцев до 1 года, в период, когда рост вносит значительный вклад.Хотя факториал метод фактически не используется для младенцев в возрасте до 6 месяцев, расчеты проводились с целью сравнения результатов с расчетное потребление белка с грудным молоком (Таблица 29). Этот сравнение показывает, что предлагаемая добавка 50% к прирост азота не нереально увеличивает оценку, и он может быть даже слишком маленьким. Это тема, по которой еще срочно необходимы исследования. Наконец, необходимо сделать поправку на межличностное вариабельность роста, чтобы достичь безопасного уровня белка потребление практически для всех здоровых детей.Коэффициенты вариации в Таблице 31 представляют собой смесь межличностных и внутрииндивидуальных изменчивость в течение 4 недель. Этот интервал должен быть длинным достаточно, чтобы сгладить последствия ежедневных колебаний рост каждого отдельного ребенка, как обсуждалось выше. Это очевидно что в течение месяца дети меняют свое в среднем в день темп роста, с CV примерно 37%. Резюме будет ниже в течение более длительного периода и выше в течение более короткого периода.Если в течение одного месяца Резюме принимается как разумный компромисс, общее резюме можно рассчитать, как показано в сноске к Таблице 33. Это 15% через 6–9 месяцев, снизившись до 12,5% во второй год. Данные не Обоснуйте более подробную смету. Очевидно, что в настоящее время у нас нет адекватного теоретическая основа для расчета вариабельности белка потребность в росте маленьких детей, основная проблема заключается в что эта изменчивость зависит от продолжительности периода, в течение которого рост измеряется.Есть надежда, что это обсуждение проблема будет стимулировать дальнейшие исследования. Рассчитанные таким образом оценочные безопасные уровни показаны для детей в Таблице 33 и для подростков в Таблице 34, и сравнили с данными Комитета 1971 года ( la ). У подростков требования на кг должны быть указаны отдельно для обоих полов, из-за различий в сроках резкого роста. В младшем детей мало отличается от предыдущих цифр, хотя способы получения значений различны.От 6 годами позже настоящие оценки несколько выше, чем более ранние. Это отражает более высокую текущую оценку для взрослых, поскольку потребность в техобслуживании рассчитывалась линейным интерполяция между младенцами и взрослыми. Большая разница исчезает после внесения исправлений в балл белка и усвояемость (раздел 7.3).
Расчеты и примечания как в таблице 33. Компонент роста в таблице 32 был получен из теоретические значения для приращения N, тогда как почти все баланс исследования у детей с обычным потреблением, многие из которых были значительно выше требования, показали, что они сохраняют больше, чем теоретические количества N ( 82–84 ).Хотя эти исследования различаются тип объекта и количество и вид белка, они согласны в показывая очевидный баланс N больше, чем ожидалось от измерения состава тела человека или азота туши в эксперименты на животных. Расхождения между наблюдаемым и ожидаемым балансом составляют наименьший при высокой задержке азота, например, у младенцев, а также дети в период догоняющего роста ( 75 ). Они самые большие при приеме высоки, а удержание ожидается низким, например, у детей старшего возраста при нормальном росте.Это наводит на мысль о внутренней проблеме методология. Хорошо известно, что погрешности баланса N метод суммирования, чтобы преувеличить видимую задержку ( 85 ). 1 Долгосрочные остатки . Как подчеркивалось ранее (раздел 5), хотя краткосрочные исследования баланса азота дают ценную информацию, условия являются искусственными, и сделанные выводы во многом зависят на ряду в основном непроверенных предположений.Долгосрочные исследования во время которого дети растут нормально, несомненно, вдохновит большая уверенность в адекватности рациона кормления. Подробности из немногих доступных долгосрочных балансов на одном уровне белка потребление показано в Таблице 35. Диеты, использованные в этих долгосрочных исследованиях контролировались на фиксированном уровне и состояли из продуктов обычно едят бедные люди в представленных странах. Все кроме самой старшей группы были дети из бедных семей, и большинство из них история недоедания и задержки роста.Некоторые были паразитированы и все во время исследования имел незначительные лихорадочные и афебрильные заболевания. В прибавка в весе была в целом удовлетворительной, но у некоторых детей не получилось. в некоторые периоды набирать вес ожидаемыми темпами. Поэтому это сомнительно, следует ли рассматривать кормление как отвечающее средние требования или составляющие безопасный уровень для групп дети растут с индивидуально регулируемыми темпами, в том числе короткие интервалы с небольшим усилением или без него. Интерпретация показателей долгосрочного баланса затруднена разных возрастных групп, охваченных различными исследованиями. В исследовании долгосрочного баланса детей в возрасте 8–12 месяцев (Таблица 35, исследование A) потребление 1,35 г белка на кг в день (после корректировки усвояемости коровьего молока) поддерживается удовлетворительный рост почти у всех детей большую часть времени, но не всегда у всех детей. Следовательно, это может быть разумно считать это средним требованием для детей в этом возрасте в условиях исследования. Это значение на 8% выше чем среднее требование 1.25 г на кг в день в возрасте 6–9 месяцев получены факториальным методом (таблица 32). Добавление 2 SD (CV 12,5%) даст безопасный уровень 1,75 г белка на кг в день. Это можно рассматривать как реалистичную оценку безопасного уровня потребление белка детьми 6–9 месяцев в развивающейся стране где ребенок подвержен инфекциям и, возможно, периодическим нехватка еды. В этих условиях может быть разумным принять оценка безопасного уровня потребления белка, который был получен из исследований, проведенных в сопоставимой ситуации.Вопрос о дополнительные требования, налагаемые этими напряжениями, обсуждаются в подробнее в разделе 9.
В многолетних исследованиях детей дошкольного возраста рационами питания включала большую часть растительной пищи, так что усвояемость была ниже указанного для диет на основе молока и яиц.Однажды учитывается коэффициент усвояемости, количество белка что, по-видимому, поддерживает ожидаемые темпы роста детей 2–5 лет дети в долгосрочных исследованиях (таблица 35, исследования B, C и D) заметно не отличаются от требований к качественному белку предсказано на основе краткосрочных исследований. Это наблюдение указывает что аминокислотный состав практических диет не обязательно ограничивающий фактор для дошкольников при употреблении в пропорции, использованные в долгосрочных исследованиях.Однако привычный домашние диеты некоторых групп населения могут содержать одни и те же продукты в разные пропорции, и составляющие их белки могут не обеспечивать адекватное сочетание незаменимых аминокислот. Под этими обстоятельства, низкое качество белка может потребовать более высоких доз. Запас прочности у детей явно меньше, чем у взрослых, и диапазон национальных диет необходимо изучить с уважением на содержание аминокислот, а также на усвояемость, прежде чем сделать вывод, что дальнейшая корректировка этих факторов не требуется.Как это должно быть done показано в разделе 7.3. Исследования долгосрочного баланса дают мало информации, которая могла бы позволяют сделать точную оценку безопасных уровней приема детей школьного возраста дети и подростки. Выборка данных исследований 7–9-летнего возраста. девочки включены в Таблицу 35 (исследования E и F). В Соединенных Штатах Америки одно исследование с участием 14–15-летних мальчиков (89) указали, что потребление 100–120 мг N на кг в день из смешанной диеты был необходим для получения стабильно положительного N остатки.Это среднее потребление без поправки на усвояемость, 0,62–0,75 г белка на кг в день у мальчиков в сторону окончание пубертатного скачка роста.
Рост и развитие малышей | NorthShoreБезопасность | Приучение к горшку | Содействие росту и развитию | Рост и развитие | Физическое развитие | Когнитивное развитие | Эмоциональное и социальное развитие | Языковое развитие | Сенсорное и моторное развитие Поскольку физический рост и развитие в возрасте от двух до четырех лет замедляются, двигательные навыки, когнитивное развитие и речь стремительно развиваются.Всего за несколько лет ваш ребенок перейдет от ползания и лепета в младенчестве к бегу, прыжкам и увлеченному рассказу историй в детском саду. Во время физического развития малышей дети должны посещать педиатра не реже одного раза в год для регулярных осмотров и быть в курсе всех прививок. В годы, предшествующие детскому саду, важно обеспечить дома поддерживающую и стимулирующую среду для дальнейшего развития вашего ребенка. Этого можно достичь путем постоянного позитивного взаимодействия родителей / детей / братьев и сестер и поощрения здоровых привычек. Безопасность Несчастные травмы являются основной причиной смерти детей в возрасте от двух до четырех лет. Многие из этих травм можно предотвратить. По мере того, как ваш ребенок становится более мобильным, убедитесь, что вы знаете и исправляете любые проблемы безопасности внутри и снаружи вашего дома. Дети этого возраста подвержены травмам от:
Приучение к горшку Большинство детей готовы начать приучение к туалету в возрасте от 22 до 30 месяцев. Помните, что при горшке, как и при любом другом развитии, каждый ребенок индивидуален. Дождитесь начала приучения к горшку, пока ваш ребенок не будет готов как физически, так и эмоционально. Слишком раннее начало может вызвать большое разочарование как у родителей, так и у ребенка. Важно попытаться сохранить положительный опыт. Перед тем, как начать приучать ребенка к горшку, ваш ребенок должен контролировать свой мочевой пузырь и кишечник. Признаки этого контроля включают наличие сухих подгузников после дневного сна и не менее двух часов за раз. Ваш ребенок также должен опорожнять кишечник примерно в одно и то же время каждый день, а не ночью.Чтобы приучение к горшку было успешным, ваш сын или дочь должны иметь возможность самостоятельно пользоваться сиденьем или горшком, что включает в себя возможность забраться на сиденье, поговорить с родителем или опекуном и снять его. или ее собственная одежда. Если ваш ребенок эмоционально готов, он или она должны быть готовы к сотрудничеству и даже могут говорить о том, что он «большая девочка» или «большой мальчик». Если ваш ребенок сопротивляется, лучше ненадолго остановиться, а затем снова начать приучение к горшку в другое время. Мальчики и девочки немного отличаются в том, что касается приучения к горшку. Мальчики, которые начинают процесс приучения к туалету в возрасте от 22 до 30 месяцев, как правило, полностью обучаются к 38 месяцам, в то время как девочки, которые начинают обучение в то же время, обычно полностью обучаются к 36 месяцам, согласно исследованию, опубликованному в Официальном журнале . Американская академия педиатрии . Тем не менее, полное обучение не означает, что вашему ребенку временами не понадобится помощь.Дети часто нуждаются в помощи при вытирании после дефекации до четырех или пяти лет, а также нуждаются в наблюдении взрослых при использовании общественных туалетов до пять или шесть лет. Содействие росту и развитию В возрасте от двух до четырех лет вы можете способствовать отличному росту и развитию, поощряя соответствующую его возрасту физическую активность, помогая своему малышу сформировать здоровые привычки питания, создавая безопасную и увлекательную среду для его изучения, обеспечивая взаимодействие со сверстниками, поощряя языковое развитие и повышение самооценки. Рост и развитие В первые годы жизни ваш ребенок будет продолжать кардинально меняться в следующих пяти основных областях развития: физическом, когнитивном, эмоциональном и социальном, языковом, а также сенсорных и моторных навыках. Каждый ребенок развивается и растет в своем собственном темпе, но важно знать, когда следует звонить врачу, если у него возникнут проблемы или задержки в развитии. Рост и физическое развитие вашего ребенка являются важными аспектами общего состояния здоровья, и вы всегда должны обращаться к педиатру, если у вас есть вопросы или опасения по поводу его или ее развития. Каждый ребенок индивидуален. Всегда спрашивайте своего педиатра, если у вас есть вопросы или опасения. Физическое развитие В то время как дети обычно набирают от трех до пяти фунтов и вырастают от трех до пяти дюймов в возрасте от одного до двух лет, этот быстрый рост имеет тенденцию замедляться в возрасте от двух до пяти лет.За это время ваш ребенок разовьет большую силу и координацию. Когнитивное развитие Начав узнавать знакомых людей и предметы в возрасте от одного до двух лет, ваш малыш будет лучше помнить недавние события. В этом возрасте ваш ребенок будет подражать другим и станет намного более изобретательным, особенно во время игр. С двух до пяти лет способность думать и понимать значительно возрастает, когда дети учат буквы, числа, символы и цвета. Эмоциональное и социальное развитие Соперничающие эмоции, которые развиваются в этом возрасте, часто скрываются за ярлыком «ужасные двойки». С 12 до 24 месяцев дети продолжают развивать прочные связи со своими близкими, в то же время желая быть более независимыми. В возрасте от двух до четырех лет вашему ребенку, вероятно, понравится «делать это сам», и он захочет делать больший выбор самостоятельно. В возрасте от двух до пяти лет дети больше узнают о своих чувствах и начинают дружить с другими детьми своего возраста.В этом возрасте дети начинают понимать разницу между добром и злом. Они будут искать у родителей ограничения и правила, а также часто проверяют эти ограничения. Часто, когда дети этого возраста делают что-то не так, они начинают чувствовать себя виноватыми. Развитие языка Понимание у малышей развивается быстрее речи. В возрасте от 15 до 18 месяцев большинство малышей знают в 10 раз больше слов, чем могут устно передать. Однако к двум годам словарный запас может охватывать от 50 до 100 слов, и дети начинают использовать два или более слов в комбинации. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||