Слабая родовая деятельность при первых родах: MEDISON.RU — Аномалии родовой деятельности

Почему же большому числу женщин каждый день ставят такой диагноз? Даже молодым и здоровым. Откуда эта слабость родовой деятельности взялась? И почему она такая – слабая?

Во многих случаях виной всему прелиминар. Это нулевая фаза родов. Все знают про схватки и потуги, а этот период незаслуженно забыт. Прелиминар — это подготовка к родам. И длиться он может долго. Достаточно долго. Кажется, что у тебя начнутся схватки, и это означает, что ты в родах. Значит, потом они усилятся и начнутся потуги. Но нет.

Иногда бывает по-другому. С дочкой я пережила несколько репетиций родов. Ну как репетиций – все было по-настоящему, мы каждый раз надували бассейн и пару раз набрали в него воду. Схватки начинаются, идут, раскрытие идет. И вдруг останавливается в какой-то точке. Акушерки уже на месте, все готово. А дочка – нет. И все останавливается. Если бы я приехала в роддом, я знаю, что нас ожидало бы. Меня бы простимулировали, сказав, что родовая деятельность какая-то слабая и странная. И дочке пришлось бы родиться раньше на месяц, чем она была готова.

Конечно, такое ожидание дается непросто. Сначала меня это удивляло и страшило. Как так можно? Почему? Куда схватки деваются? Почему роды не заканчиваются в этот же день? Наверное, что-то не так? У меня ведь такого никогда не было! А потом я вспомнила, что на самом деле так и было. Каждый раз было. Просто первые два раза меня заставили родить, раз уж приехала, а в третий раз повезло, и роды начались сами после того, как я в роддоме поспала (ну не сразу же ехать обратно, в такую даль!)

Когда я приехала в роддом со вторым сыном, у меня слегка подтекали воды (неудачно чихнула, понимаешь) и шли схватки. Но во время осмотра в роддоме все закончилось. Конечно, меня все равно положили, чтобы наблюдать, а потом началось – давайте вот это поставим и это. Бабушка акушерка мне шепнула, мол, рано ты приехала, надо было домой возвращаться и сидеть там, ждать родов. А так уже не уйдешь отсюда, придётся рожать сейчас. Я тогда даже не поняла, о чем она. Схватки же начались? Значит роды, они ведь не тренировочные, а настоящие, и воды подтекали. Но все же она была права, сын не был еще готов. И может быть, ему нужно было несколько дней, чтобы «дозреть». Тем более, что и срок-то был 38 недель. Но кому интересно его мнение!

Да, во время прелиминара могут идти нормальные схватки, более того, может идти раскрытие, может опускаться ребенок. И потом все это может внезапно закончиться. Но это необязательно роды. Необязательно в тот же день все завершится родами. И слабая родовая деятельность на самом деле это когда мама слишком рано приехала в роддом, и вместо того чтобы поехать домой, осталась «посмотреть». А потом ее уговорили на стимуляцию. Потому что, мол, родовая деятельность у нее слабая, сама она не родит.

Уговорить мать легко. Достаточно надавить на страхи, которых у нас предостаточно. А так как знаний о родах не хватает, то мы готовы верить всему, что нам говорят. Так и начинаются все эти ужасные истории родов, которые мы читаем на разных сайтах.

Поэтому гораздо правильнее досидеть дома до той точки, когда точно начнутся роды. И эту точку сложно перепутать с чем-либо. Если вы на схватках можете шутить, разговаривать, делать свои дела и вас ничего особо не раздражает – это не роды.

Как отличить прелиминар от родов? Если вы сомневаетесь, роды ли это, запускаете считалки схваток, засыпаете, советуетесь — это не роды. Когда вы входите в роды, тут однозначно появляется ощущение, что это оно.

Когда у меня начались четвертые роды, муж это сразу понял. Потому что я рявкнула на него нечеловеческим голосом, чтобы он все свои шутки засунул кое-куда и подальше. А я поняла это еще раньше. У меня пропали сомнения – а роды ли это? Вдруг это случится сегодня? А может быть нет? Меня схватило и понесло туда – навстречу к дочери.

Поверьте, перепутать роды с подготовкой невозможно. Когда ты в этот поток входишь, тебя несет по нему, и ухватиться за стеночку и затормозить не выйдет. Поэтому никогда не стоит торопиться, чтобы не увидеть у себя в карте надпись – «слабая родовая деятельность».

Родовой поток силен, и наша сила – оттуда. И этой силы хватит всем. Главное – не форсировать события и не паниковать раньше времени. Прежде чем ехать в роддом, дождитесь, когда начнутся роды по-настоящему. И даже когда вы этого дождетесь, у вас будет достаточно времени чтобы успеть в роддом. Особенно если роды первые.

механизмы формирования и факторы риска – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

618.5

Т.П. ЗЕФИРОВА, М.Е. ЖЕЛЕЗОВА, Н.Е. ЯГОВКИНА

Казанская государственная медицинская академия

Аномалии родовой деятельности: механизмы формирования и факторы риска

ІЗефирова Татьяна Петровна

доктор медицинских наук,

доцент кафедры акушерства и гинекологии №1

420015, г. Казань, ул. Большая Красная, д. 51, тел.: (843) 236-46-41

В статье представлены данные литературы, а также результаты собственных исследований, касающихся частоты, причин и механизмов формирования различных аномалий родовой деятельности.

Kazan State Medical Academy

Anomalies of labor activity: mechanisms of formation and risk factors

The article presents the literature, as well as the results of own studies on the frequency, causes and mechanisms of formation of various anomalies of labor activity.

Keywords: labor activity, mechanism of disturbances.

Одним из главных факторов, определяющих течение и исход родов, является сократительная деятельность матки (СДМ). Нарушения СДМ представляют собой самое частое осложнение родового акта, они регистрируются в среднем в 16-20% случаев, причем в последние годы этот показатель имеет тенденцию к росту [1, 2]. Важность и сложность проблемы определяется не только высокой частотой возникновения аномалий СДМ, но и многообразием их неблагоприятных влияний на организм матери, плода и новорожденного ребенка [3]. В частности, слабость родовой деятельности — одна из основных причин возникновения таких осложнений, как хориоамнионит, эндометрит, кровотечения в последовом и послеродовом периодах, гипоксия и гибель плода. При этой патологии возрастает также удельный вес оперативных вмешательств в родах — акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода, операций кесарева сечения. Чрезмерно сильная ро-

довая деятельность может приводить к преждевременной отслойке плаценты, нарушению механизмов ее физиологического отделения, глубоким разрывам мягких тканей матери, патологической кровопотере, в некоторых случаях — к эмболии околоплодным водами.

Известно, что сократительная деятельность матки — это сложный процесс, который контролируется и поддерживается многочисленными факторами. Самым частым вариантом нарушений является слабость родовой деятельности (СРД), она осложняет течение 9-12% родов и составляет 60-80% в структуре аномалий. Данная патология формируется под действием разнообразных причин. Считается, что ключевую роль играет снижение концентрации окситоцина плазмы, а также рецепторов к нему в миометрии. При этом имеет место относительная независимость родовой деятельности от уровня половых стероидов — эстрадиола и прогестерона [4].

Большое значение имеет нарушение процессов, обеспечивающих сопряжение функции отдельных миоцитов. Координация сократительных циклов бесчисленных гладкомышечных клеток осуществляется с помощью щелевых контактов, превращающих миометрий в гигантский морфофункциональный синцитий. К моменту наступления родов происходит замена щелевых контактов, построенных из коннексина х26, на щелевые контакты, сформированные из коннексина х43. Последний характеризуется высокой проводимостью, необходимой для распространения процессов сокращения. Сообщается о снижении экспрессии коннексина х43 и синдекана-3, а также о неравномерности их распределения в уторемиоцитах при затяжных родах и слабости СДМ, что указывает на роль этих белков в обеспечении нормальной родовой деятельности [5].

Принципиальное значение в генезе СРД отводится внутриклеточным событиям. В частности, установлено, что при гипотонической дисфункции миометрия имеется нарушение ионного баланса в миоцитах: концентрация калия и фосфора снижена, а хлора и натрия — повышена. Это приводит к изменению работы калий-натриевого насоса и падению функциональной активности органа. Неоспорима роль энергетического дефицита миометрия. Подтверждением влияния гипоксии миометрия на его сократительную способность явился эксперимент Е. Monir-Bishty et al. (2003), в котором авторы создавали модель гипоксии в образцах ткани. Сократительная активность миометрия быстро падала, при этом ни окситоцин, ни агонист кальциевых каналов Bay K8644 не могли ее восстановить. Было продемонстрировано, что гипоксия приводит к снижению концентрации рецепторов к окситоцину на мембране утеромиоцита. Таким образом, в ряде случаев тканевая гипоксия может быть причиной неэффективности родостимуляции при слабости родовой деятельности.

Проявлением хронической тканевой гипоксии миометрия может явиться его структурная перестройка, заключающаяся в инволютивных, дистрофических процессах и усилении продукции коллагена. В.В. Абрамченко (2001) установил, что при слабости родовой деятельности в тонкой структуре миоцитов матки и в митохондриальной фракции этих клеток происходит ряд изменений. Миоциты становятся набухшими, имеют «светлый» вид. Межклеточные пространства при этом расширены и заполнены пучками фибрилл коллагеновых волокон. По данным Ф.Г. Забозлаева и других (2006), характерными для СРД изменениями были уменьшение объемной плотности миоцитов, их дистрофия, отек и дезорганизация стромы.

Известен еще целый ряд соединений, регулирующих сократительную активность мышцы матки. В частности, изучена роль белка кальдесмона, ингибирующего взаимодействие актина и миозина. Его содержание при слабой родовой деятельности в 1,5 раза выше, чем при физиологической. Мощным фактором, блокирующим спонтанные и окситоцин-индуцированные сокращения миометрия, является лептин, эффекты которого могут объяснять высокую частоту слабости родовой деятельности у тучных женщин. Указывают на роль оксида азота, усиленный синтез этого соединения может способствовать релаксации гладкомышечных клеток матки и препятствовать ее нормальному сокращению [6, 7].

В акушерской практике традиционно принято выделять женщин группы риска по развитию слабости родовой деятельности. Роль отдельных факторов риска в настоящее время подлежит определенной ревизии.

1. По многочисленным данным, СРД вдвое чаще осложняет первые роды. Группу риска составляют и многорожавшие женщины, при этом наибольшее влияние оказывает длительность

интервала между беременностями — оптимальным считается интервал в 2-3 года. Слабость родовой деятельности, плохо поддающаяся терапии, особенно характерна для женщин, имеющих в анамнезе 5 и более родов.

2. Существенную роль играет возраст. Ретроспективная оценка акушерской базы данных за 5 лет, выполненная А. Treacy et al. (2006), показала, что частота СРД с возрастом (старше 35 лет) прогрессивно увеличивается. Однако в исследовании О.Р Баева (2005) продемонстрировано, что у первородящих женщин старше 30 лет наряду с некоторым увеличением вероятности затяжных родов частота быстрых родов в 7 раз превышает таковую у первородящих моложе 30 лет. Указывается на высокую частоту слабости родовой деятельности у юных женщин. В то же время есть данные, что их основное отличие от беременных более старшего возраста заключается в частоте дискоординации СДМ, которая наблюдается у юных в 6 раз чаще [8].

3. Безусловным фактором высокого риска развития СРД считается срок беременности 42 недели и более.

4. К аномалиям родовой деятельности в виде ее слабости, приводят ожирение и метаболический синдром. При ожирении III степени частота аномалий СДМ составляет 33%. В то же время недостаточное физическое развитие, связанное с плохим питанием и социальными факторами, также может являться причиной осложнений в родах, в том числе и слабости родовой деятельности [9].

4. Многими авторами подчеркивается значение эндокринной патологии. Слабость родовой деятельности обнаруживается у 20% рожениц с гиперандрогенией. Известно негативное влияние на течение родового акта нарушений углеводного обмена. Спорной остается роль патологии щитовидной железы. Р.С. Bricento (2006), проведя анализ историй родов за 10 лет, не нашел отклонений в родовой деятельности у женщин с дисфункцией щитовидной железы.

5. Среди соматических заболеваний на сократительную активность миометрия в наибольшей степени влияет анемия. Это связано с тканевым дефицитом железа и нарушением синтеза миоглобина (в том числе при латентном дефиците железа), а также с гемической гипоксией. Имеются данные, что анемия увеличивает риск СРД в 5 раз. Еще одной экстра-генитальной патологией, ассоциированной с риском гипоактивности матки, можно считать инфекционно-воспалительные процессы мочевых путей (ИМП). Так, слабость СДМ в 2,6 раза чаще возникает у рожениц, которые имели в анамнезе хронические ИМП. Активация воспалительных процессов мочевых путей во втором или третьем триместре текущей беременности увеличивает шансы СРД в еще большей степени — вероятность прогноза возрастает более чем в 7 раз [10].

6. В качестве факторов риска СРД, связанных с гинекологическим статусом, основное значение имеют воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе у женщины. Эти процессы соотносятся с морфо-структурной перестройкой миометрия и изменением рецепторного аппарата матки. Особое место в этом плане занимает хроническая мико/уреа-плазменная инфекция (при условии, что это именно реализованная инфекция, а не бессимптомное инфицирование), при которой частота слабости родовой деятельности достигает 61%. Гистологическими особенностями миометрия при данной инфекции являются внутриклеточный отек миоцитов,

периваскулярный и перимускулярный фиброз, пролиферация эндотелия сосудов, что приводит к нарушению трофики ткани и снижению ее функциональной активности [10].

7. В качестве традиционного фактора риска СРД называют чрезмерное увеличение объема матки и ее перерастяжение при многоводии, многоплодии, наличии крупного плода. Однако имеются сведения о том, что у 18% рожениц с функционально узким тазом характерной особенностью родов является не слабая, а чрезмерно активная родовая деятельность. Также показано, что многоплодная беременность служит фактором риска гиперактивности матки у 44% пациенток [11, 12].

8. К снижению сократительной активности матки и нарушению чувствительности миометрия к окситоцину приводит гипоксия и внутриутробная смерть плода. Это связано с доказанной ролью плодовых факторов в инициировании и родовой деятельности.

9. Большое значение имеет психологическая готовность к родовому акту. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности с большей закономерностью формируется у пациенток с недостаточной психологической адаптацией к родам, высокой тревожностью и нарушением межличностных связей.

10. В последнее время появились данные о наследственной предрасположенности к нарушениям сократительной деятельности матки в родах. Математическая модель, построенная на основе 190 000 случаев родов, осложненных слабостью родовой деятельности, выявила, что в 28% наблюдений причиной аномалии стали генетические факторы [13].

Каковы бы ни были причины, приводящие к гипоактивности матки, с практической точки зрения важно выделять клинические маркеры, позволяющие с высокой долей вероятности прогнозировать развитие гипотонической дисфункции мио-метрия. В качестве предикторных факторов целесообразно учитывать два признака — недостаточную готовность шейки матки и формирование патологического прелиминарного периода. Наличие каждого из них увеличивает шансы формирования СРД в среднем в 6,5 раз. В то же время существуют признаки, которые находятся в обратной взаимосвязи с частотой гипоактивности матки и могут свидетельствовать о меньшем риске ее развития. По нашим данным, это угроза прерывания беременности и наличие гестоза. По-видимому, наличие повреждений эндотелия при гестозе, приводящее к нарушению синтеза оксида азота, нивелирует его протекторное и релак-сирующее действие не только на сосудистую стенку, но и на миометрий. Это повышает мышечную возбудимость матки и снижает вероятность ее недостаточной сократительной активности [10].

Другая форма аномалий — дискоординированная родовая деятельность (ДРД) — в качестве стартовой первичной патологии отмечается нечасто — в 1-2% родов. Причины развития ДРД изучены недостаточно. Возможно, поэтому в клинической практике отсутствуют ссылки на какие-либо конкретные состояния, которые могут позиционироваться как факторы риска развития ДРД. А.Д. Подтетенев и другие (2004) указывают, что единственным прогностически надежным признаком ДРД является наличие незрелой шейки к началу родов, а патог-номоничными симптомами — замедленное раскрытие при болезненных схватках (в том числе на фоне родоусиления) и дистресс плода. В собственных исследованиях нам удалось установить еще один маркер, ассоциированный почти

с трехкратным увеличением риска ДРД (как первичной, так и возникающей при лечении слабости СДМ утеротонически-ми препаратами) — это локализация плаценты на передней стенке матки.

Традиционное суждение о патогенезе ДРД связано с представлением о нарушении правила «тройного нисходящего градиента» и изменении месторасположения водителя ритма — пейсмекера [1, 14]. А. Г. Савицкий (2005) оспаривает это мнение и считает ДРД и слабость родовой деятельности одним видом патологии — гипертонической дисфункцией матки (ГДМ), реальная частота которой очень высока. В основе ГДМ, по его мнению, лежит корпорально-цервикальная дисси-нергия. Сущность последней связана с неготовностью шейки матки и ее высокой резистентностью к растяжению. Чтобы преодолеть эту резистентность, миометрий может функционировать только в гипертоническом режиме (спонтанном или индуцированном утеротониками). Подтверждают эту точку зрения данные Н.В. Стрижовой и других (2003), показавшие, что лечение слабости СДМ окситоцином в 10,7% случаев приводит к формированию дискоординированной родовой деятельности. По данным L. Sanchez-Ramos et al. (1996), родостимуляция окситоцином без комбинации его с токоли-тическими препаратами заканчивается кесаревым сечением в 51% случаев именно из-за формирования гипертонической дисфункции и, как следствие, гипоксии плода.

Одной из возможных причин дискоординированной родовой деятельности называют снижение ^реактивности миометрия. рецепторов [15]. Определенную роль в генезе развития аномалий СДМ приписывают изменением функции актинсвязывающего белка кальдесмона. По мнению А.Д. Подтетенева и других (2005), чрезмерное повышение экспрессии кальдесмона является одним из звеньев патогенеза дискоординированных маточных сокращений.

Другим важным звеном, приводящим к развитию гипертонических дисфункций, является нарушение функционального равновесия вегетативной нервной системы. Наиболее часто дискоординация родовой деятельности развивается на фоне преобладания тонуса парасимпатического отдела. Однако при появлении болевого синдрома зачастую диагностируется перевозбуждение обоих отделов вегетативной нервной системы. Чрезмерная активация симпатического отдела вегетативной нервной системы с выбросом адреналина из коры надпочечников определяет клиническую картину дискоординированной родовой деятельности [1].

Подтверждения структурной перестройки миометрия представлены в работе Ф. Г. Забозлаева и других (2004). Оказалось, что при дискоординации СДМ имеет место увеличение количества стромы в межмышечном пространстве и внутри мышечных пучков, снижена объемная плотность капилляров и крупных сосудов, выражен интерстициальный отек. Это соотносится с имеющимися сведениями о том, что на фоне лечения слабости родовой деятельности утеротоническими препаратами ДРД возникает у каждой второй женщины с хронической микоплазменной инфекцией. Известно, что у этих пациенток структура миометрия значительно нарушена за счет увеличения доли грубой соединительной ткани и межуточного, а также внутриклеточного отека [10].

Чрезмерно сильная родовая деятельность (ЧРД) — проявление гипертонической дисфункции миометрия, когда имеет место тахисистолия (более 5 схваток за 10 минут), сократительная активность матки превышает 300 единиц Монтевидео, а скорость открытия шейки матки превосходит физиологиче-

‘4 (43) июнь 2010 г.

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 47

ские пределы. Такая родовая деятельность может приводить к быстрым и стремительным родам, продолжительность которых составляет менее 4-6 часов. Частота быстрых родов оценивается в 0,7-6,5% [16]. Необходимо отметить, что укорочение нормальной продолжительности родового акта могут вызывать причины, не связанные с гиперактивностью матки (ГАМ). Например, при истмико-цервикальной недостаточности или максимально подготовленной шейке матки (модель «программируемых родов») весь процесс родового акта может завершиться за 4-6 часов и при этом носить абсолютно физиологический характер [16, 1]. В этих случаях речь не идет о гиперактивности матки, а также отсутствуют такие обязательные атрибуты патологических родов, как травматические и гипоксические повреждения плода и травмы мягких тканей матери.

Однозначного мнения об этиологии чрезмерно сильной родовой деятельности нет. Высказываются только предположения о ее причинах и называются некоторые факторы риска развития данной патологии. В частности, указывают на роль неврастении при острых и хронических неврозах. Чрезмерная родовая деятельность нередко наблюдается у женщин с хроническими психическими заболеваниями, в частности при хронической шизофрении, а также при психологическом опровержении беременности. И.С. Сидорова (1998) считает, что причиной гиперактивности матки является сильное перевозбуждение симпатико-адреналовой и холинергической (парасимпатической) нервной системы, а также преобладающее влияние гормонов материнского происхождения, оказывающих утеротоническое действие (PGF-2альфа, окситоцин, серотонин, гистамин).

Считается, что частота быстрых родов увеличивается с возрастом, наименьший этот показатель у юных женщин. В этой связи требует изучения состояние рецепторного аппарата матки у женщин с гиперактивной родовой деятельностью. В своих исследованиях О. Р. Баев и другие (2005) находят, что концентрация рецепторов прогестерона у первородящих старше 30 лет в 1,7 раза ниже, чем у более молодых первородящих женщин. При этом частота быстрых первых родов значительно выше именно у пациенток старшего возраста.

К числу факторов, способствующих бурной родовой деятельности, относят некоторые виды акушерской и соматической патологии (гестозы, заболевания сердечно-сосудистой системы), а также преждевременные роды. В 2003 году А. Ауаг et а1. впервые сообщили о свойстве гомоцистеина усиливать спонтанную сократительную активность миометрия. Возможно, именно этим объясняется высокая частота быстрых родов при гестозе.

Чрезмерно активная родовая деятельность — характерная особенность родов при функционально узком тазе. Фактором риска гиперактивности матки служит и многоплодная беременность (при этом роды носят быстрый или стремительный характер у 44% женщин). Характерно, что при монозиготных двойнях данный показатель в 3,5 раза выше, чем при дизи-готных [11, 12, 17].

Обсуждается влияние тиреотоксикоза на родовую деятельность. Считается, что в этих случаях нарушается кортиковисцеральная регуляция: растормаживается подкорка, усиливается работа гипофиза, надпочечников, увеличивается концентрация контрактильных веществ — питуитрина, адреналина, ацетилхолина.

Необходимо учитывать роль ятрогенных факторов, в частности большое значение имеет гиперстимуляция утеротони-ческими препаратами, в том числе неоправданно высокая скорость их введения. По данным Н.В. Стрижовой и других (2003), при родостимуляции окситоцином ГАМ формируется в 13,5% случаев.

Наши собственные исследования позволили выделить еще один важный фактор риска развития гиперактивности матки. Речь идет о наличии у женщины хронической хламидийной инфекции. Этот инфекционный процесс ассоциируется с высокой частотой быстрых родов и увеличивает шансы ГАМ в 11,7 раза по сравнению с неинфицированными беременными. Патогенетической основой высокой контрактильной активности мышцы матки является ее структурная перестройка, заключающаяся в выраженных воспалительных изменениях интерстициальной ткани и сосудистой стенки. Примечательно, что чрезмерно сильная родовая деятельность одинаково характерна для перво- и повторнородящих женщин с данной инфекцией. Риск патологии повышается при наличии выкидышей в анамнезе, при имевшей место угрозе прерывания во время данной гестации, а также в тех случаях, когда беременность сопровождалась активацией очагов инфекции различной локализации (кольпиты, ИМП, заболевания ЛОР-органов и органов дыхания). Важно, что антибактериальная терапия во время беременности уменьшает вероятность возникновения ГАМ в 7,4 раза.

Нам представляется крайне важным учитывать факторы риска ГАМ для прогнозирования и ранней диагностики данного варианта аномалий родовой деятельности. На практике диагноз «чрезмерно сильная родовая деятельность», как правило, выставляется редко и обычно подменяется диагнозом «быстрые роды». Последний по своей сути является ретроспективным, не характеризует сократительную деятельность матки, не позволяет провести своевременную терапию развившейся патологии и предупредить возможные негативные последствия. Это неправомерно ни с медицинской, ни с юридической точки зрения.

Таким образом, в настоящее время накоплено достаточное количество научных и практических данных, позволяющих не только отнести женщину к общей группе риска по развитию аномалий родовой деятельности, но и более конкретно прогнозировать шансы отдельных форм нарушений сократительной деятельности матки, что исключительно важно для оптимизации медицинской помощи этим пациенткам.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М.: МЕДпресс, 2000. 320 с.

2. Статистический отчет МЗ РФ за 2002 год. Здравоохранение Российской Федерации 2003; 3: 10.

3. Савельева Г.М., Курцер М.А., Шалина РИ. Роль интрана-тальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов. Акушерство и гинекология 2000; 5: 3-8.

4. Краснопольский В.И., Сергеев П.В., Гаспарян Н.Д., Карева Е.Н. и др. Содержание рецепторов половых стероидов в миометрии при физиологическом течении родов. Акушерство и гинекология 2002; 4: 19-23.

5. Cluff A.H., Bystrom B., Klimaviciute A., Dahlqvist C. et al. Prolonged labour associated with lower expression of syndecan 3 and connexin 43 in human uterine tissue. Reprod. Biol. Endocrinol. 2006; 4: 24-32.

6. Подтетенев А.Д., Братчикова Т.В., Котайш Г.А. Регуляция родовой деятельности. М.: РУДН, 2004. 53

7. Moynihan A.T., Hehir M.P., Glavey S.V., Smith TJ. et al. Inhibitory effect of leptin on human uterine contractility in vitro. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 196; 504-509.

8. Козловская И.В., Протопопова Н.В., Самчук П.М. Особенности течения родов у юных первородящих. Материалы УШ Российского форума «Мать и дитя». Тезисы докладов. Москва, 2006.

9. Neilson J.P, Lavender Т., Quenby S., Wray S. Obstructed labour. Br. Med. Bull. 2003; 67: 191-204.

10. Зефирова Т.П. Клинико-патогенетическое значение хронической бактериальной урогенитальной инфекции в развитии аномалий сократительной деятельности матки у женщин: автореф. дис. …докт. мед. наук. Казань, 2007. 45 с.

11. Горемыкина Е.В. Частота и исходы родов у женщин с функционально узким тазом в условиях крупного промышленного центра: автореф. дис….канд. мед. наук. Казань, 2006. 22 с.

12. Althaus J.E., Petersen S., Driggers R., Cootauco A. Cephalopelvic disproportion is associated with an altered uterine contraction shape in the active phase of labor. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195: 3: 739742.

13. Algovik M., Nilsson E., Cnattingius S., Lichtenstein P. Genetic influence on dystocia. Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2004; 83: 9: 832837.

14. Cunningham F.G., Gant N.F., Leveno K.J., Gilstrap L.C., Hauth J.C., Wenstrom K.D. Williams Obstetrics. McGraw-Hill Professional, 2001. 1668 p.

15. Rouget C., Bardou M., Breuiller-Fouche M., Loustalot C. Beta3-adrenoceptor is the predominant beta-adrenoceptor subtype in human myometrium and its expression is up-regulated in pregnancy. J. Clin. Endocrinol.Metab. 2005; 90: 3: 1644-1650.

16. Савицкий А.Г. Структура аномалий родовой деятельности в современном акушерстве: клинико-статистические аспекты. Журн. акушерства и женских болезней 2005; 2: 17-22.

17. Федерякина О.Б., Виноградов А.Ф. Особенности течения периода ранней неонатальной адаптации у близнецов в зависимости от типа зиготности. Рос. вест, перинат. и педиатр. 1998; 2: 17-20.

18. Абрамченко В.В. Концепция энергетического дефицита и нарушенной функции митохондрий. Журнал акушерства и женских болезней 2001; 4: 46-52.

19. Баев О.Р, Белоусова В.С. Аномалии родовой деятельности у первородящих старше 30 лет. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатал. 2005; 4: 1: 5-10.

20. Забозлаев Ф.Г., Милованов А.П., Бархина Т.Г. Патоморфология матки при слабости родовой деятельности. Архив патологии 2006; 5: 30-34.

21. Подтетенев А. Д., Филатова А.А., Братчикова Т.В., Ткаченко О.Ю. и др. Роль экспрессии и фосфорилирования регуляторного белка кальдесмона в патогенезе аномалий родовой деятельности. Рос. медицинский журнал 2005; 5: 28-32.

22. Сидорова И.С. Гипертоническая дисфункция матки (сире-мительные роды, контракционное кольцо, тетанус матки). Росс. вестник акушера-гинеколога 1998; 1: 99-106.

23. Стрижова Н.В., Ткаченко О.Ю. Применение сопряженной электронейромиомтимуляции при слабости родовой деятельности. Акушерство и гинекология 2003; 3: 26-29.

24. Ayar A., Celik H., Ozcelik O., Kelestimur H. Homocysteine-induced enhancement of spontaneous contractions of myometrium isolated from pregnant women. Acta Obstet. Gyn. Scand. 2003; 182: 9: 789-793.

25. Bricento P.C. Thyroid dysfunctions and pregnancy. Ginecol. Obstet.Mex. 2006; 74: 9: 462-470.

26. Monir-Bishty E., Pierce S.J., Kupittayanant S., Shmygol A. The effects of metabolic inhibition on intracellular calcium and contractility of human myometrium. B.J.OG. 2003; 110: 12: 1050-1056.

27. Sanchez-Ramos L., Quillen M.J., Kaunitz A.M. Randomized trial of oxytocin alone and with propranolol in the management of dysfunctional labor. Obstet. Gynecol. 1996; 88: 4: 517520.

28. Treacy A., Robson M., O’Herlihy C. Dystocia increases with advancing maternal age. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195: 657672.

ЖУРН1Л ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ

ПРОСИМ ВАС ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА СЛЕДУЮЩИЕ ПОРЯДОК И ФОРМУ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ РУКОПИСЕЙ В ЖУРНАЛ «ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА»

Рукописи можно представить по адресу:

420012, г. Казань, а/я 11 или,

по согласованию с редакцией, на e-mail: [email protected]

В первом случае рукописи подаются в двух экземплярах с электронной версией (CD, дискета). Рукопись должна сопровождаться ясной информацией об отправителе и ответственном авторе материала: фамилия, имя, отчество, почтовый адрес (с индексом), тел., e-mail. Эти данные необходимы для ведения переписки, направления рецензий и другой корреспонденции.

Журнал ориентирован на практикующих врачей, поэтому приветствуются статьи в виде лекций для врачей на актуальную тему и обзоры литературы, отражающие современное состояние проблемы диагностики, профилактики и лечения отдельных заболеваний и синдромов.

Объем статей: для оригинальной работы — не более 10 страниц; для лекции или обзора литературы — не более 15 страниц; для описания клинического наблюдения — не более 5 страниц.

Роды кошек и собак: ответы на частые вопросы

Уважаемые владельцы, предлагаем вашему вниманию ответы на частые вопросы и рекомендации относительно родов у собак и кошек от ветеринарных врачей ветеринарного центра «Солнышко».

Беременность вашего питомца подошла к завершающей фазе, переходящей к активации родовой деятельности. Начинаются роды.

Что необходимо подготовить для принятия родов у кошки и собаки в домашних условиях?

Владельцам, в такой ответственный момент, необходимо быть готовыми к принятию родов. В домашних условиях необходимо подготовить место для родов кошки или собаки, подготовить чистые полотенца, кожный антисептик (раствор хлоргексидина, неспиртовый раствор йода), по возможности, спринцовку для удаления слизи из ротовой и носовой полостей у котят или щенков, нитки и ножницы, замоченные в спиртовом растворе, для перевязывания пуповины.

Как же определить начало родов у кошки и собаки?

Во-первых, меняется поведение питомца: самка становится беспокойной, начинает копать и активно искать себе место. Далее начинается активная родовая деятельность: наблюдаются активные сокращения мышц брюшной стенки животного – потуги. Невидимыми для нас остаются параллельные сокращения гладких мышц матки – схватки. Появляются межплодные и околоплодные воды, внешне напоминающие пузыри с прозрачной или мутноватой жидкостью, от красноватого до соломенно-желтого цвета.

Что делать, когда рожает кошка или собака?

В течение 2-3 часов после выхода околоплодных вод следует ожидать выхода первого плода. Плоды могут появляться с интервалом от 30 минут до 2-3 часов. Околоплодную оболочку (пузырь) можно порвать только после рождения плода, в случае если самка не сделала этого сама. Также необходимо очистить от слизи рот и носовые ходы маленькой спринцовкой, перевязать пуповину на расстоянии около 0,5 см от тела, перерезать ее, вытереть насухо новорожденного и приложить к молочным пакетам матери.

Последы обычно отделяются в течение 15 минут после выхода плода. Самке можно скормить лишь 2-3 последа, остальные необходимо утилизировать.

Процесс родов у кошки или собаки является физиологическим и естественным для любой самки, поэтому вмешиваться в этот процесс необходимо лишь в случае крайней необходимости!

Сколько длятся роды у собаки?

В среднем длительность родов у собак составляет от 3 до 12 часов.

Сколько длятся роды у кошки?

Длительность родов у кошек так же, как и у собак, занимает около 12 часов. Однако, некоторые кошки могут рожать до 18 часов. Это то время, за которое рождается обычно весь помет.

Сколько времени может быть в норме перерыв между первым щенком/котенком?

В норме, у собак и кошек во время родов, перерыв между первым щенком или котенком может составлять от 30 минут до 3 часов. В случае затяжных родов у кошки или собаки, увеличения интервала между котятами/щенками более 2 часов – необходимо обратиться в ветеринарную клинику.

Что делать, когда рожает собака или кошка? Когда необходимо вмешательство врачей?

1. При отсутствии признаков родовой деятельности более чем 70 дней беременности.
2. При отсутствии сокращений мышц брюшной стенки после выхода околоплодных вод.
3. При отсутствии выведения плода через 2-3 часа после выхода околоплодных вод или после рождения предыдущего плода.
4. При чрезмерных, усиленных и безуспешных сокращениях мышц брюшной стенки каждые 20-30 минут.
5. При наличии рвоты, угнетения и тяжелого состояния кошки или собаки.
6. При наличии застрявшего плода в родовых путях самки.

Что необходимо делать в случае затяжных родов у кошки или собаки?

К сожалению, оказать грамотную помощь кошке или собаке со слабой родовой деятельностью в домашних условиях достаточно сложно.

Очень важно оценить жизнеспособность и состояние плодов, оценить их количество, расположение в матке, исключить патологическое развитие плодов и состояние родовых путей самки. Для этого проводится ряд диагностических процедур, выполнение которых возможно только в условиях клиники.

Лишь проведение комплекса диагностических исследований специалистами ветеринарной клиники с применением современного оборудования позволит оперативно установить причину нарушения родовой деятельности у вашего питомца и обеспечить своевременную квалифицированную помощь.

Ультразвуковая диагностика – проводится для оценки сердечных сокращений плодов, их жизнеспособности, оценивается состояние матки.

Рентгенологическое исследование – позволяет оценить положение плодов, их соответствие размерам тазового канала самки. Излучение, получаемое животным на рентгене, является минимальным и абсолютно безопасно, поэтому бояться этого не стоит.

При обнаружении состояний, способных стать причиной гибели плодов, принимается решение об экстренном проведении кесарева сечения – оперативном вмешательстве с реанимацией плодов.

В ветеринарном центре «Солнышко» имеются все необходимые условия для максимального сохранения потомства: лицензионный безопасный для плодов наркоз, специальный бокс для новорожденных, современные реанимационные препараты.

Если у вашего животного существует хотя бы один признак затруднённых родов из перечисленных выше, следует незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику.

Помните, что своевременное обращение за помощью к ветеринарному врачу позволит спасти потомство и сохранить здоровье вашего любимца!

Слабая родовая деятельность | Обозреватель 01 апреля

Каждой роженице хочется, чтобы ее роды прошли идеально, без осложнений и с минимальными вмешательствами со стороны персонала. Впрочем, специалисты тоже всегда рады таким родам. К сожалению, в жизни не всегда бывает все так гладко и одной из достаточно распространённых проблем в родах является слабость родовой деятельности.

Для слабости родовой деятельности характерна недостаточная сила и продолжительность сокращений мышц матки, нарушение ритмичности и промежутков между схватками, медленным раскрытием шейки матки и т.д. Акушеры выделяют два вида слабости родовой деятельности – первичную и вторичную. Есть также и такое понятие как слабость потуг.

Первичная слабость родовой деятельности

При первичной слабости родовой деятельности проблемы отмечаются с самых первых схваток. Интервалы между схватками сокращаются очень медленно, нет ожидаемой периодичности, продолжительность схватки составляет буквально несколько секунд. Раскрытие матки идет крайне медленно или же не происходит вообще.

Опасность этой ситуации в том, что длительная и неэффективная родовая деятельность приводит к усталости, истощению сил у роженицы и в конечном результате к внутриутробной гипоксии плода. Такие роды затягиваются и грозят гибелью ребенку.

Вторичная слабость родовой деятельности

При вторичной слабости родовой деятельности начало родов обычное, однако во втором периоде родов схватки начинают ослабляться и могут даже прекратиться. При этом открытие шейки матки также останавливается, ребенок не продвигается по родовым путям. Нередко фиксируется замедление сердцебиения ребенка, что говорит о гипоксии.

Опасна эта ситуация не только для ребенка. Если плод долго остается в родовых путях в области малого таза, то не исключен отек шейки матки и возникновение других неприятных последствий для здоровья и состояния роженицы.

Слабость потуг

Слабость потуг может возникать и у женщин с нормальным течением родовой деятельности. Чаще всего встречается у женщин, ранее многократно рожавших, а также у женщин со слабыми мышцами передней брюшной стенки. Слабость потуг может быть вызвана усталостью женщины в родах, лишним весом и другими факторами.

Признаки слабости родовой деятельности

Среди признаков слабой родовой деятельности отмечают:

— недостаточную силу и продолжительность схваток;

— нарушение периодичности и ритмичности схваток, увеличение промежутка между схватками вместо уменьшения;

— затяжные роды;

— сильная усталость у роженицы;

— медленное открытие шейки матки;

— отсутствие продвижения плода или задержка продвижения плода по родовым путям;

— гипоксия и сниженное сердцебиение у ребенка;

— длительный безводный период.

Причины слабости родовой деятельности

Причинами слабости родовой деятельности могут быть заболевания матери, связанные с репродуктивной системой, экстрагенитальные заболевания, гипоплазия матки, перенесенные операции (в том числе и операции кесарево сечения) и снижение эластичности тканей родовых путей. Специалисты также называют среди причин анатомически узкий таз, слишком юный возраст и возраст старше 35 лет. Многие исследования позволяют заключить, что слабость родовой деятельности может быть связана с перенесенным стрессом, нервным напряжением, сильным страхом перед родами у роженицы.

Существуют причины ослабления родовой деятельности, связанные с плодом – это крупный вес плода, многоплодные беременности, неправильное внутриутробное положение, несоответствие размеров головки ребенка анатомическим размерам таза.

Ведение родов при слабости родовой деятельности

Выбор метода лечения при слабой родовой деятельности остается за специалистами. В каждом случае будет принято индивидуальное решение, зависящее от причин возникновения родовой деятельности и актуальной на момент принятия решения ситуации с учетом анамнеза. Врачи могут принять решение стимулировать родовую деятельность или назначить экстренное кесарево сечение, а могут и прибегнуть к медикаментам, которые позволят женщине уснуть крепким сном на 1-2 часа, чтобы проснуться отдохнувшей – родовая деятельность в таком случае восстанавливается и становится интенсивной.

Подпишись на наш Telegram. Присылаем лишь «горящие» новости!

Что делать если слабая родовая деятельность или стремительные роды?

Как проходят роды?

Динамика родов оценивается по количеству схваток и скорости раскрытия шейки матки. Это вычислить довольно просто. В среднем при первых родах скорость раскрытия шейки матки составляет 1,5 см в час, а во время вторых намного быстрее – 2,5 (поэтому вторые роды должны происходить стремительнее).

Скорость и силу схваток врачи оценивают с помощью гистерографии, когда на животе роженице прикрепляются датчики, фиксирующие схватки и их продолжительность.

Слабая родовая деятельность

• Ожирение;
• Нарушения в эндокринной системе;
• Сахарный диабет;
• Гинекологические проблемы;
• Сердечно-сосудистые заболевания.

Отдельно стоит выделить эндокринную систему, а именно выработку гормонов щитовидной железы. В случае гипофункции роды длятся очень долго, а в случае гиперфункции, напротив, стремительно.

Также на процесс родоразрешения влияет вес ребенка – чем тяжелее малыш, тем тяжелее ему будет появиться на свет.

Еще в группу риска по слабой родовой деятельности входят женщины, рожающие до 18 и старше 35 лет. Здесь все просто – у юных девушек еще не готова нервная система к родоразрешению, а у взрослых женщин мускулатура теряет эластичность и меняется гормональный фон.

Есть еще такое понятие как первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Первый вариант — это когда изначально у матки заниженный тонус, и схватки получаются очень слабые и короткие. Но подобное состояние поддаются лечению, поэтому, как правило, такое предотвращается еще на стадии беременности, когда врач видит, что тонус матки снижен. Второй вариант – это когда матка в здоровом тонусе, процесс схваток и раскрытия шейки начинается по расписанию, но вот в процессе вдруг все выходит из строя. Такое может происходить у беременных старше 35 по причине так называемой «усталости матки».

Стимуляция родов

Если процесс родов затруднен по другим причинам, то врачи сначала пробуют их простимулировать естественным путем, т.е. дают роженице медикаменты для расслабления, после чего, они уже сами справляются с задачей. Если же и это не помогает, тогда врачи прибегают к стимуляции родов, т.е. усилению схваток. Это достигается путем введения гормона окситоцина, который, в свою очередь, стимулирует выработку простагландинов. Они как раз и отвечают за успешную родовую деятельность.

Есть еще один способ ускорить роды – вскрыть околоплодный пузырь, но это делают в случае многоводия при беременности или при вялом плодном пузыре.

В случае, когда никакие методы стимуляции не помогли, врачи принимают речение сделать кесарево сечение.

Стремительные роды

Как помочь себе при стремительных родах?

Во-первых, необходимо лечь на бок, противоположный тому, где располагается ребенок. Во-вторых, необходима правильная дыхательная гимнастика (поверхностные быстрые вдох-выдох). Если наблюдает врач, то он может ввести токолитическое средство.

Резкая боль в матке, кровотечение говорят о том, что необходимо принимать экстренные меры, потому что возможна гипоксия плода и разрыв мягких тканей. Если врачи зафиксировали дефицит кислорода у малыша (с помощью кардиомонитора), делается экстренное кесарево сечение, или ребенок достается с помощью акушерских щипцов.

Профилактические меры

Есть некоторые народные средства, которые, наряду с медикаментами, способны повлиять на выработку уже вышеупомянутых простогландинов и подготовить матку к родам. Сюда относятся растительные масла, орехи – достаточно ложки оливкового масла и пары орехов. Очень хорошо стимулирует половая жизнь за несколько дней до предполагаемого срока родов. Мед и изюм поддержат уровень глюкозы в крови.

Продолжительные роды: отсталость :: Американская ассоциация беременных,

Затяжные роды , также известные как отсутствие прогресса, возникают, когда роды продолжаются приблизительно 20 часов или более, если вы впервые рожаете, и 14 часов или более, если вы рожали ранее. Затяжная латентная фаза наступает во время первого периода родов. Это может быть утомительным и эмоционально истощающим, но редко приводит к осложнениям.

Однако продолжительные роды во время активной фазы родов могут вызывать беспокойство.Если у вас не получается прогрессировать, ваш лечащий врач начнет проводить тесты, чтобы определить причину.

Затяжные роды: причины и решения

Существует ряд возможных причин продолжительных родов. Во время латентной фазы медленное сглаживание шейки матки может привести к увеличению рабочего времени. Во время активной фазы, если ребенок слишком большой, родовой канал слишком мал или таз женщины слишком мал, роды могут длиться дольше или не прогрессировать.

Вынашивание близнецов также может привести к продолжительным родам, как и слабые сокращения матки или неправильное положение ребенка.Исследования также связывают длительные роды или отсутствие прогресса с психологическими факторами, такими как беспокойство, стресс или страх. Кроме того, некоторые обезболивающие могут замедлить или ослабить схватки.

Какие есть решения?

Хотя некоторые причины затяжных родов могут потребовать медицинского вмешательства, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить себе путь. Если во время латентной фазы у вас не получается прогрессировать, лучше всего расслабиться и подождать, пока созреет шейка матки.
Прогуляйтесь, поспите или примите теплую ванну.Если лекарства замедляют ваши схватки, вам может потребоваться просто подождать, пока они не вымываются из вашего тела. Иногда смена позиции может помочь процессу; лягте на другой бок, встаньте, идите или присядьте.

Продолжительные роды и кесарево сечение

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, может быть ответом на несколько проблем, вызывающих затяжные роды. Почти треть кесарева сечения выполняется из-за отсутствия прогресса. Если ваш ребенок повернут неправильно, голова слишком велика, чтобы пройти через таз, или голова ребенка находится в неправильном положении, кесарево сечение может быть лучшим выбором, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Кесарево сечение также очень распространено при рождении близнецов. Почти половина двойняшек происходит с помощью кесарева сечения, в то время как примерно 90% тройняшек рождаются с помощью кесарева сечения. Несмотря на то, что кесарево сечение является серьезной операцией и сопряжено с риском, оно считается достаточно безопасным.

Эта процедура чаще всего используется для предотвращения более серьезных родовых осложнений, и обычно считается, что рисковать стоит, чтобы избежать дальнейших серьезных проблем при родах.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.Эриксон, М. (1976). Связь между психологическими переменными и конкретными осложнениями беременности, родов и родоразрешения. Журнал психосоматических исследований, 20 (3), 207-210.

2. Хармс Р. (2004). Руководство Mayo Clinic по здоровой беременности. Нью-Йорк: HarperResource.

3. Капп Ф., Хорнштейн С. и Грэм В. (1963). Некоторые психологические факторы затяжных родов из-за неэффективной работы матки. Комплексная психиатрия, 4 (1), 9-18.

4. Затяжные роды: причины и лечение.

https://www.webmd.com/baby/guide/prolonged-labor-causes-treatments

5. Симкин П. (1991). Беременность, роды и новорожденный: полное руководство (пересмотренное / расширенное изд.). Миннетонка, Миннесота: Meadowbrook Press

Осложнения при родах: 10 распространенных проблем

Процесс родов обычно несложный, но иногда возникают осложнения, которые могут потребовать немедленного вмешательства.

Осложнения могут возникнуть на любом этапе родов.

По данным Национального института здоровья детей и развития человека им. Юнис Кеннеди Шрайвер, специализированная помощь с большей вероятностью потребуется, если беременность длится более 42 недель, если в прошлом уже было кесарево сечение или если у матери пожилой возраст.

В этой статье будут рассмотрены десять проблем, которые могут возникнуть, причины их возникновения, доступные методы лечения и некоторые меры, которые могут помочь их предотвратить.

Затяжные роды, труд, который не прогрессирует, или неспособность прогрессировать — это когда роды длятся дольше, чем ожидалось. Исследования показывают, что это затрагивает около 8 процентов рожающих. Это может произойти по ряду причин.

Американская ассоциация беременных определяет длительные роды как продолжающиеся более 20 часов, если это первые роды. Для тех, кто ранее рожал, задержка в развитии наступает, когда роды продолжаются более 14 часов.

Если продолжительные роды происходят в ранней или латентной фазе, они могут утомлять, но обычно не приводят к осложнениям.

Однако, если это происходит во время активной фазы, может потребоваться медицинское обследование и вмешательство.

Причины затяжных родов включают:

• медленное раскрытие шейки матки
• медленное сглаживание
• большой ребенок
• малые родовые пути или таз
• роды нескольких детей
• эмоциональные факторы, такие как беспокойство, стресс и страх

Обезболивающие также могут замедлять или ослаблять сокращения матки.

Если роды не продвигаются, первый совет — расслабиться и подождать. Американская ассоциация беременных советует прогуляться, поспать или принять теплую ванну.

На более поздних стадиях медицинские работники могут прописать лекарства, вызывающие роды, или порекомендовать кесарево сечение.

«Неутешительный статус плода», ранее известный как дистресс плода, используется для описания нездоровья плода.

Новый термин рекомендован Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), поскольку «дистресс плода» неспецифичен и может привести к неточному лечению.

Неутешительный статус плода может быть связан с:

• нерегулярным сердцебиением у ребенка
• проблемами с мышечным тонусом и движением
• низким уровнем околоплодных вод

Основные причины и условия могут включать:

• недостаточный уровни кислорода
• материнская анемия
• гипертензия у матери, вызванная беременностью
• задержка внутриутробного развития (IUGR)
• околоплодные воды, окрашенные меконием

Это более вероятно при беременности, длившейся 42 недели или дольше.

Стратегии, которые могут помочь во время эпизодов неутешительного состояния плода, включают:

• изменение положения матери
• увеличение материнской гидратации
• поддержание оксигенации матери
• амниоинфузия, при которой жидкость вводится в амниотическую полость для облегчения давление на пуповину
• токолиз, временная остановка сокращений, которая может отсрочить преждевременные роды
• внутривенное введение гипертонической декстрозы

В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Перинатальная асфиксия определяется как «неспособность инициировать и поддерживать дыхание при рождении».

Это может произойти до, во время или сразу после родов из-за недостаточной подачи кислорода.

Это неспецифический термин, связанный со сложным кругом проблем.

Это может привести к:

• гипоксемии или низкому уровню кислорода
• высокому уровню углекислого газа
• ацидозу или слишком большому количеству кислоты в крови

Могут возникнуть сердечно-сосудистые проблемы и нарушение работы органов.

Перед родами симптомы могут включать низкую частоту сердечных сокращений и низкий уровень pH, что указывает на высокую кислотность.

При рождении может быть низкий балл по шкале APGAR от 0 до 3 в течение более 5 минут.

Другие показания могут включать:

• плохой цвет кожи
• низкий пульс
• слабый мышечный тонус
• задыхающийся
• слабое дыхание
• околоплодные воды, окрашенные меконием

Лечение перинатальной асфиксии может включать обеспечение кислородом матери, или при проведении кесарева сечения.

После родов может потребоваться искусственное дыхание или лекарства.

Дистоция плеча — это когда голова рождается вагинально, но плечи остаются внутри матери.

Это не распространено, но чаще встречается у женщин, которые ранее не рожали, и на него приходится половина всех кесарева сечения в этой группе.

Медицинские работники могут применять определенные маневры, чтобы освободить плечи:

К ним относятся:

• изменение положения матери
• поворот плеч ребенка вручную

Для выполнения эпизиотомии или хирургического расширения влагалища может потребоваться место для плеч.

Осложнения обычно поддаются лечению и временны. Однако, если также присутствует неутешительная частота сердечных сокращений плода, это может указывать на другие проблемы.

Возможные проблемы включают:

• Повреждение плечевого сплетения плода, повреждение нерва, которое может повлиять на плечо, руки и кисть, но обычно заживает вовремя
• Перелом плода, при котором происходит перелом плечевой кости или ключицы, которые обычно заживают без проблем
• гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга или недостаточное поступление кислорода в мозг, что в редких случаях может быть опасным для жизни или приводить к повреждению головного мозга

Осложнения со стороны матери включают маточные, вагинальные, цервикальные или ректальные разрывы и сильное кровотечение после родов.

В среднем женщины теряют 500 миллилитров (мл) крови во время естественных родов одного ребенка. Во время кесарева сечения для одинокого ребенка средняя потеря крови составляет 1000 мл.

Это может произойти в течение 24 часов после родов или до 12 недель спустя в случае вторичного кровотечения.

Около 80 процентов случаев послеродовых кровотечений происходит из-за недостаточного тонуса матки.

Кровотечение происходит после изгнания плаценты, потому что сокращения матки слишком слабые и не могут обеспечить достаточное сжатие кровеносных сосудов в том месте, где плацента была прикреплена к матке.

Это может привести к низкому кровяному давлению, отказу органов, шоку и смерти.

Определенные медицинские условия и методы лечения могут увеличить риск развития послеродового кровотечения:

• отслойка плаценты или предлежание плаценты
• чрезмерное растяжение матки
• многоплодная беременность
• гипертензия, вызванная беременностью
• несколько предшествующих родов
• длительные роды
• использование щипцов или вакуумных родов
• использование общей анестезии или лекарств для стимулирования или остановки родов
• инфекция
• ожирение

Другие медицинские состояния, которые могут привести к более высокому риску, включают:

• шейный, вагинальный или разрывы кровеносных сосудов матки
• гематома вульвы, влагалища или таза
• нарушения свертывания крови
• приросшая, инкремента или перкрета плаценты
• разрыв матки

Лечение направлено на как можно скорее остановку кровотечения.

Варианты включают:

• использование лекарств
• массаж матки
• удаление задержанной плаценты
• тампон матки
• перевязка кровоточащих кровеносных сосудов
• операция, возможна лапаротомия, чтобы найти причину кровотечения, или гистерэктомия для удаления матки

Чрезмерное кровотечение может быть опасным для жизни, но при быстрой и соответствующей медицинской помощи прогноз обычно хороший.

Не все дети будут в лучшем положении для вагинальных родов. Лицом вниз является наиболее распространенная поза плода при рождении, но младенцы могут быть в других позах.

Они включают:

• лицом вверх
• ягодицами вперед (открытый таз) или ногами вперед (полный таз)
• лежа боком, горизонтально поперек матки, а не вертикально

В зависимости от положения ребенка В этой ситуации может потребоваться:

• вручную изменить положение плода
• использовать щипцы
• выполнить эпизиотомию, хирургическим путем увеличить отверстие
• выполнить кесарево сечение

Пуповина

Проблемы с пуповина включает:

• оборачивается вокруг ребенка
• сжимается
• появляется до ребенка

Если она оборачивается вокруг шеи, если она сжимается или появляется раньше ребенка, медицинская помощь, вероятно нужный.

Когда плацента закрывает отверстие шейки матки, это называется предлежанием плаценты. Обычно необходимо кесарево сечение.

Поражает примерно 1 из 200 беременностей в третьем триместре.

Это наиболее вероятно у тех, кто:

• имел предыдущие роды, и особенно четыре или более беременностей
• предыдущее предлежание плаценты, кесарево сечение или операции на матке
• имели многоплодную беременность
• в возрасте старше 35 лет
• есть миома
• дым

Основной симптом — кровотечение без боли в третьем триместре.Он может варьироваться от легкого до тяжелого.

Другие возможные показания включают:

• ранние схватки
• ребенок находится в тазовом предлежании
• большой размер матки для стадии беременности

Лечение обычно:

• постельный режим или контролируемый отдых в больнице, в тяжелых случаях
• переливание крови
• немедленное кесарево сечение, если кровотечение не останавливается или показания сердца плода неутешительны

Это может увеличить риск состояния, известного как приросшая плацента, потенциально опасного для жизни состояние, при котором плацента становится неотделимой от стенки матки.

Врач может порекомендовать избегать полового акта, ограничить поездки и избегать гинекологических осмотров.

Головно-тазовая диспропорция (ЦФД) — это когда голова ребенка не может пройти через таз матери.

По данным Американского колледжа медсестер-акушерок, головно-тазовая диспропорция возникает в 1 из 250 беременностей.

Это может произойти, если:

• ребенок большой или с большой головой
• ребенок находится в неправильном положении
• таз матери маленький или необычной формы

Обычно кесарево сечение необходимо.

Если кто-то ранее перенес кесарево сечение, есть небольшая вероятность того, что шрам может открыться во время будущих родов.

Если это произойдет, у ребенка может возникнуть кислородная недостаточность, и может потребоваться кесарево сечение. У матери может возникнуть сильное кровотечение.

Помимо предыдущего кесарева сечения, к другим возможным факторам риска относятся:

• индукция родов
• размер ребенка
• возраст матери 35 лет и старше
• использование инструментов во время родов через естественные родовые пути

Женщины, которые планируют роды через естественные родовые пути после ранее перенесенного кесарева сечения, должны стремиться к родам в медицинском учреждении.Это обеспечит доступ к помещениям для кесарева сечения и переливания крови, если они понадобятся.

Признаки разрыва матки включают:

• ненормальное сердцебиение у ребенка
• боль в животе и болезненность шрамов у матери
• медленное прогрессирование родов
• вагинальное кровотечение
• учащенное сердцебиение и низкое артериальное давление в мать

Надлежащий уход и наблюдение могут снизить риск серьезных последствий.

Вместе три стадии родов обычно длятся от 6 до 18 часов, но иногда они длится всего от 3 до 5 часов.

Это известно как быстрый труд или стремительный труд.

Шансы на быстрые роды увеличиваются, когда:

• ребенок меньше среднего
• матка сокращается эффективно и сильно
• родовые пути соответствуют
• есть история быстрых родов

Быстрые роды могут начните с внезапной серии быстрых интенсивных сокращений.Это может оставить мало времени для отдыха. Они могут напоминать одно непрерывное сокращение.

Недостатки быстрых родов:

• это может привести к тому, что мать потеряет контроль над собой
• может не хватить времени, чтобы добраться до медицинского учреждения
• это может увеличить риск разрыва и разрыва шейки матки и влагалище, кровотечение и послеродовой шок

Риски для ребенка включают:

• аспирация околоплодных вод
• более высокая вероятность инфицирования, если роды происходят в нестерильном месте

Если есть признаки быстрого начала родов , важно:

• обратиться к врачу или акушерке.
• используйте дыхательные техники и успокаивающие мысли, чтобы чувствовать себя лучше.
• оставайтесь в стерильном месте.

. Лежание на спине или боку может помочь.

Осложнения во время беременности могут быть опасными для жизни в тех частях мира, где отсутствует надлежащая медицинская помощь.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году ожидается гибель 303 000 человек во всем мире.

В США эта цифра составляет около 700 ежегодно.

Основными причинами являются:

• кровотечение
• инфекция
• небезопасное прерывание
• эклампсия, приводящая к высокому кровяному давлению и судорогам
• осложнения беременности, которые усугубляются во время родов

Соответствующая медицинская помощь может предотвратить или устранить большинство из этих проблем.

Очень важно посещать все дородовые визиты во время беременности и следовать советам и инструкциям врача относительно беременности и родов.

Осложнения во время родов: 10 распространенных проблем

Роды и родовой процесс обычно протекают легко, но иногда возникают осложнения, которые могут потребовать немедленного внимания.

Осложнения могут возникнуть на любом этапе родов.

По данным Национального института здоровья детей и развития человека им. Юнис Кеннеди Шрайвер, специализированная помощь с большей вероятностью потребуется, если беременность длится более 42 недель, если в прошлом уже было кесарево сечение или если у матери пожилой возраст.

В этой статье будут рассмотрены десять проблем, которые могут возникнуть, причины их возникновения, доступные методы лечения и некоторые меры, которые могут помочь их предотвратить.

Затяжные роды, труд, который не прогрессирует, или неспособность прогрессировать — это когда роды длятся дольше, чем ожидалось. Исследования показывают, что это затрагивает около 8 процентов рожающих.Это может произойти по ряду причин.

Американская ассоциация беременных определяет длительные роды как продолжающиеся более 20 часов, если это первые роды. Для тех, кто ранее рожал, задержка в развитии наступает, когда роды продолжаются более 14 часов.

Если продолжительные роды происходят в ранней или латентной фазе, они могут утомлять, но обычно не приводят к осложнениям.

Однако, если это происходит во время активной фазы, может потребоваться медицинское обследование и вмешательство.

Причины затяжных родов включают:

• медленное раскрытие шейки матки
• медленное сглаживание
• большой ребенок
• малые родовые пути или таз
• роды нескольких детей
• эмоциональные факторы, такие как беспокойство, стресс и страх

Обезболивающие также могут замедлять или ослаблять сокращения матки.

Если роды не продвигаются, первый совет — расслабиться и подождать. Американская ассоциация беременных советует прогуляться, поспать или принять теплую ванну.

На более поздних стадиях медицинские работники могут прописать лекарства, вызывающие роды, или порекомендовать кесарево сечение.

«Неутешительный статус плода», ранее известный как дистресс плода, используется для описания нездоровья плода.

Новый термин рекомендован Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), поскольку «дистресс плода» неспецифичен и может привести к неточному лечению.

Неутешительный статус плода может быть связан с:

• нерегулярным сердцебиением у ребенка
• проблемами с мышечным тонусом и движением
• низким уровнем околоплодных вод

Основные причины и условия могут включать:

• недостаточный уровни кислорода
• материнская анемия
• гипертензия у матери, вызванная беременностью
• задержка внутриутробного развития (IUGR)
• околоплодные воды, окрашенные меконием

Это более вероятно при беременности, длившейся 42 недели или дольше.

Стратегии, которые могут помочь во время эпизодов неутешительного состояния плода, включают:

• изменение положения матери
• увеличение материнской гидратации
• поддержание оксигенации матери
• амниоинфузия, при которой жидкость вводится в амниотическую полость для облегчения давление на пуповину
• токолиз, временная остановка сокращений, которая может отсрочить преждевременные роды
• внутривенное введение гипертонической декстрозы

В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Перинатальная асфиксия определяется как «неспособность инициировать и поддерживать дыхание при рождении».

Это может произойти до, во время или сразу после родов из-за недостаточной подачи кислорода.

Это неспецифический термин, связанный со сложным кругом проблем.

Это может привести к:

• гипоксемии или низкому уровню кислорода
• высокому уровню углекислого газа
• ацидозу или слишком большому количеству кислоты в крови

Могут возникнуть сердечно-сосудистые проблемы и нарушение работы органов.

Перед родами симптомы могут включать низкую частоту сердечных сокращений и низкий уровень pH, что указывает на высокую кислотность.

При рождении может быть низкий балл по шкале APGAR от 0 до 3 в течение более 5 минут.

Другие показания могут включать:

• плохой цвет кожи
• низкий пульс
• слабый мышечный тонус
• задыхающийся
• слабое дыхание
• околоплодные воды, окрашенные меконием

Лечение перинатальной асфиксии может включать обеспечение кислородом матери, или при проведении кесарева сечения.

После родов может потребоваться искусственное дыхание или лекарства.

Дистоция плеча — это когда голова рождается вагинально, но плечи остаются внутри матери.

Это не распространено, но чаще встречается у женщин, которые ранее не рожали, и на него приходится половина всех кесарева сечения в этой группе.

Медицинские работники могут применять определенные маневры, чтобы освободить плечи:

К ним относятся:

• изменение положения матери
• поворот плеч ребенка вручную

Для выполнения эпизиотомии или хирургического расширения влагалища может потребоваться место для плеч.

Осложнения обычно поддаются лечению и временны. Однако, если также присутствует неутешительная частота сердечных сокращений плода, это может указывать на другие проблемы.

Возможные проблемы включают:

• Повреждение плечевого сплетения плода, повреждение нерва, которое может повлиять на плечо, руки и кисть, но обычно заживает вовремя
• Перелом плода, при котором происходит перелом плечевой кости или ключицы, которые обычно заживают без проблем
• гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга или недостаточное поступление кислорода в мозг, что в редких случаях может быть опасным для жизни или приводить к повреждению головного мозга

Осложнения со стороны матери включают маточные, вагинальные, цервикальные или ректальные разрывы и сильное кровотечение после родов.

В среднем женщины теряют 500 миллилитров (мл) крови во время естественных родов одного ребенка. Во время кесарева сечения для одинокого ребенка средняя потеря крови составляет 1000 мл.

Это может произойти в течение 24 часов после родов или до 12 недель спустя в случае вторичного кровотечения.

Около 80 процентов случаев послеродовых кровотечений происходит из-за недостаточного тонуса матки.

Кровотечение происходит после изгнания плаценты, потому что сокращения матки слишком слабые и не могут обеспечить достаточное сжатие кровеносных сосудов в том месте, где плацента была прикреплена к матке.

Это может привести к низкому кровяному давлению, отказу органов, шоку и смерти.

Определенные медицинские условия и методы лечения могут увеличить риск развития послеродового кровотечения:

• отслойка плаценты или предлежание плаценты
• чрезмерное растяжение матки
• многоплодная беременность
• гипертензия, вызванная беременностью
• несколько предшествующих родов
• длительные роды
• использование щипцов или вакуумных родов
• использование общей анестезии или лекарств для стимулирования или остановки родов
• инфекция
• ожирение

Другие медицинские состояния, которые могут привести к более высокому риску, включают:

• шейный, вагинальный или разрывы кровеносных сосудов матки
• гематома вульвы, влагалища или таза
• нарушения свертывания крови
• приросшая, инкремента или перкрета плаценты
• разрыв матки

Лечение направлено на как можно скорее остановку кровотечения.

Варианты включают:

• использование лекарств
• массаж матки
• удаление задержанной плаценты
• тампон матки
• перевязка кровоточащих кровеносных сосудов
• операция, возможна лапаротомия, чтобы найти причину кровотечения, или гистерэктомия для удаления матки

Чрезмерное кровотечение может быть опасным для жизни, но при быстрой и соответствующей медицинской помощи прогноз обычно хороший.

Не все дети будут в лучшем положении для вагинальных родов. Лицом вниз является наиболее распространенная поза плода при рождении, но младенцы могут быть в других позах.

Они включают:

• лицом вверх
• ягодицами вперед (открытый таз) или ногами вперед (полный таз)
• лежа боком, горизонтально поперек матки, а не вертикально

В зависимости от положения ребенка В этой ситуации может потребоваться:

• вручную изменить положение плода
• использовать щипцы
• выполнить эпизиотомию, хирургическим путем увеличить отверстие
• выполнить кесарево сечение

Пуповина

Проблемы с пуповина включает:

• оборачивается вокруг ребенка
• сжимается
• появляется до ребенка

Если она оборачивается вокруг шеи, если она сжимается или появляется раньше ребенка, медицинская помощь, вероятно нужный.

Когда плацента закрывает отверстие шейки матки, это называется предлежанием плаценты. Обычно необходимо кесарево сечение.

Поражает примерно 1 из 200 беременностей в третьем триместре.

Это наиболее вероятно у тех, кто:

• имел предыдущие роды, и особенно четыре или более беременностей
• предыдущее предлежание плаценты, кесарево сечение или операции на матке
• имели многоплодную беременность
• в возрасте старше 35 лет
• есть миома
• дым

Основной симптом — кровотечение без боли в третьем триместре.Он может варьироваться от легкого до тяжелого.

Другие возможные показания включают:

• ранние схватки
• ребенок находится в тазовом предлежании
• большой размер матки для стадии беременности

Лечение обычно:

• постельный режим или контролируемый отдых в больнице, в тяжелых случаях
• переливание крови
• немедленное кесарево сечение, если кровотечение не останавливается или показания сердца плода неутешительны

Это может увеличить риск состояния, известного как приросшая плацента, потенциально опасного для жизни состояние, при котором плацента становится неотделимой от стенки матки.

Врач может порекомендовать избегать полового акта, ограничить поездки и избегать гинекологических осмотров.

Головно-тазовая диспропорция (ЦФД) — это когда голова ребенка не может пройти через таз матери.

По данным Американского колледжа медсестер-акушерок, головно-тазовая диспропорция возникает в 1 из 250 беременностей.

Это может произойти, если:

• ребенок большой или с большой головой
• ребенок находится в неправильном положении
• таз матери маленький или необычной формы

Обычно кесарево сечение необходимо.

Если кто-то ранее перенес кесарево сечение, есть небольшая вероятность того, что шрам может открыться во время будущих родов.

Если это произойдет, у ребенка может возникнуть кислородная недостаточность, и может потребоваться кесарево сечение. У матери может возникнуть сильное кровотечение.

Помимо предыдущего кесарева сечения, к другим возможным факторам риска относятся:

• индукция родов
• размер ребенка
• возраст матери 35 лет и старше
• использование инструментов во время родов через естественные родовые пути

Женщины, которые планируют роды через естественные родовые пути после ранее перенесенного кесарева сечения, должны стремиться к родам в медицинском учреждении.Это обеспечит доступ к помещениям для кесарева сечения и переливания крови, если они понадобятся.

Признаки разрыва матки включают:

• ненормальное сердцебиение у ребенка
• боль в животе и болезненность шрамов у матери
• медленное прогрессирование родов
• вагинальное кровотечение
• учащенное сердцебиение и низкое артериальное давление в мать

Надлежащий уход и наблюдение могут снизить риск серьезных последствий.

Вместе три стадии родов обычно длятся от 6 до 18 часов, но иногда они длится всего от 3 до 5 часов.

Это известно как быстрый труд или стремительный труд.

Шансы на быстрые роды увеличиваются, когда:

• ребенок меньше среднего
• матка сокращается эффективно и сильно
• родовые пути соответствуют
• есть история быстрых родов

Быстрые роды могут начните с внезапной серии быстрых интенсивных сокращений.Это может оставить мало времени для отдыха. Они могут напоминать одно непрерывное сокращение.

Недостатки быстрых родов:

• это может привести к тому, что мать потеряет контроль над собой
• может не хватить времени, чтобы добраться до медицинского учреждения
• это может увеличить риск разрыва и разрыва шейки матки и влагалище, кровотечение и послеродовой шок

Риски для ребенка включают:

• аспирация околоплодных вод
• более высокая вероятность инфицирования, если роды происходят в нестерильном месте

Если есть признаки быстрого начала родов , важно:

• обратиться к врачу или акушерке.
• используйте дыхательные техники и успокаивающие мысли, чтобы чувствовать себя лучше.
• оставайтесь в стерильном месте.

. Лежание на спине или боку может помочь.

Осложнения во время беременности могут быть опасными для жизни в тех частях мира, где отсутствует надлежащая медицинская помощь.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году ожидается гибель 303 000 человек во всем мире.

В США эта цифра составляет около 700 ежегодно.

Основными причинами являются:

• кровотечение
• инфекция
• небезопасное прерывание
• эклампсия, приводящая к высокому кровяному давлению и судорогам
• осложнения беременности, которые усугубляются во время родов

Соответствующая медицинская помощь может предотвратить или устранить большинство из этих проблем.

Очень важно посещать все дородовые визиты во время беременности и следовать советам и инструкциям врача относительно беременности и родов.

Осложнения во время родов: 10 распространенных проблем

Роды и родовой процесс обычно протекают легко, но иногда возникают осложнения, которые могут потребовать немедленного внимания.

Осложнения могут возникнуть на любом этапе родов.

По данным Национального института здоровья детей и развития человека им. Юнис Кеннеди Шрайвер, специализированная помощь с большей вероятностью потребуется, если беременность длится более 42 недель, если в прошлом уже было кесарево сечение или если у матери пожилой возраст.

В этой статье будут рассмотрены десять проблем, которые могут возникнуть, причины их возникновения, доступные методы лечения и некоторые меры, которые могут помочь их предотвратить.

Затяжные роды, труд, который не прогрессирует, или неспособность прогрессировать — это когда роды длятся дольше, чем ожидалось. Исследования показывают, что это затрагивает около 8 процентов рожающих.Это может произойти по ряду причин.

Американская ассоциация беременных определяет длительные роды как продолжающиеся более 20 часов, если это первые роды. Для тех, кто ранее рожал, задержка в развитии наступает, когда роды продолжаются более 14 часов.

Если продолжительные роды происходят в ранней или латентной фазе, они могут утомлять, но обычно не приводят к осложнениям.

Однако, если это происходит во время активной фазы, может потребоваться медицинское обследование и вмешательство.

Причины затяжных родов включают:

• медленное раскрытие шейки матки
• медленное сглаживание
• большой ребенок
• малые родовые пути или таз
• роды нескольких детей
• эмоциональные факторы, такие как беспокойство, стресс и страх

Обезболивающие также могут замедлять или ослаблять сокращения матки.

Если роды не продвигаются, первый совет — расслабиться и подождать. Американская ассоциация беременных советует прогуляться, поспать или принять теплую ванну.

На более поздних стадиях медицинские работники могут прописать лекарства, вызывающие роды, или порекомендовать кесарево сечение.

«Неутешительный статус плода», ранее известный как дистресс плода, используется для описания нездоровья плода.

Новый термин рекомендован Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), поскольку «дистресс плода» неспецифичен и может привести к неточному лечению.

Неутешительный статус плода может быть связан с:

• нерегулярным сердцебиением у ребенка
• проблемами с мышечным тонусом и движением
• низким уровнем околоплодных вод

Основные причины и условия могут включать:

• недостаточный уровни кислорода
• материнская анемия
• гипертензия у матери, вызванная беременностью
• задержка внутриутробного развития (IUGR)
• околоплодные воды, окрашенные меконием

Это более вероятно при беременности, длившейся 42 недели или дольше.

Стратегии, которые могут помочь во время эпизодов неутешительного состояния плода, включают:

• изменение положения матери
• увеличение материнской гидратации
• поддержание оксигенации матери
• амниоинфузия, при которой жидкость вводится в амниотическую полость для облегчения давление на пуповину
• токолиз, временная остановка сокращений, которая может отсрочить преждевременные роды
• внутривенное введение гипертонической декстрозы

В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Перинатальная асфиксия определяется как «неспособность инициировать и поддерживать дыхание при рождении».

Это может произойти до, во время или сразу после родов из-за недостаточной подачи кислорода.

Это неспецифический термин, связанный со сложным кругом проблем.

Это может привести к:

• гипоксемии или низкому уровню кислорода
• высокому уровню углекислого газа
• ацидозу или слишком большому количеству кислоты в крови

Могут возникнуть сердечно-сосудистые проблемы и нарушение работы органов.

Перед родами симптомы могут включать низкую частоту сердечных сокращений и низкий уровень pH, что указывает на высокую кислотность.

При рождении может быть низкий балл по шкале APGAR от 0 до 3 в течение более 5 минут.

Другие показания могут включать:

• плохой цвет кожи
• низкий пульс
• слабый мышечный тонус
• задыхающийся
• слабое дыхание
• околоплодные воды, окрашенные меконием

Лечение перинатальной асфиксии может включать обеспечение кислородом матери, или при проведении кесарева сечения.

После родов может потребоваться искусственное дыхание или лекарства.

Дистоция плеча — это когда голова рождается вагинально, но плечи остаются внутри матери.

Это не распространено, но чаще встречается у женщин, которые ранее не рожали, и на него приходится половина всех кесарева сечения в этой группе.

Медицинские работники могут применять определенные маневры, чтобы освободить плечи:

К ним относятся:

• изменение положения матери
• поворот плеч ребенка вручную

Для выполнения эпизиотомии или хирургического расширения влагалища может потребоваться место для плеч.

Осложнения обычно поддаются лечению и временны. Однако, если также присутствует неутешительная частота сердечных сокращений плода, это может указывать на другие проблемы.

Возможные проблемы включают:

• Повреждение плечевого сплетения плода, повреждение нерва, которое может повлиять на плечо, руки и кисть, но обычно заживает вовремя
• Перелом плода, при котором происходит перелом плечевой кости или ключицы, которые обычно заживают без проблем
• гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга или недостаточное поступление кислорода в мозг, что в редких случаях может быть опасным для жизни или приводить к повреждению головного мозга

Осложнения со стороны матери включают маточные, вагинальные, цервикальные или ректальные разрывы и сильное кровотечение после родов.

В среднем женщины теряют 500 миллилитров (мл) крови во время естественных родов одного ребенка. Во время кесарева сечения для одинокого ребенка средняя потеря крови составляет 1000 мл.

Это может произойти в течение 24 часов после родов или до 12 недель спустя в случае вторичного кровотечения.

Около 80 процентов случаев послеродовых кровотечений происходит из-за недостаточного тонуса матки.

Кровотечение происходит после изгнания плаценты, потому что сокращения матки слишком слабые и не могут обеспечить достаточное сжатие кровеносных сосудов в том месте, где плацента была прикреплена к матке.

Это может привести к низкому кровяному давлению, отказу органов, шоку и смерти.

Определенные медицинские условия и методы лечения могут увеличить риск развития послеродового кровотечения:

• отслойка плаценты или предлежание плаценты
• чрезмерное растяжение матки
• многоплодная беременность
• гипертензия, вызванная беременностью
• несколько предшествующих родов
• длительные роды
• использование щипцов или вакуумных родов
• использование общей анестезии или лекарств для стимулирования или остановки родов
• инфекция
• ожирение

Другие медицинские состояния, которые могут привести к более высокому риску, включают:

• шейный, вагинальный или разрывы кровеносных сосудов матки
• гематома вульвы, влагалища или таза
• нарушения свертывания крови
• приросшая, инкремента или перкрета плаценты
• разрыв матки

Лечение направлено на как можно скорее остановку кровотечения.

Варианты включают:

• использование лекарств
• массаж матки
• удаление задержанной плаценты
• тампон матки
• перевязка кровоточащих кровеносных сосудов
• операция, возможна лапаротомия, чтобы найти причину кровотечения, или гистерэктомия для удаления матки

Чрезмерное кровотечение может быть опасным для жизни, но при быстрой и соответствующей медицинской помощи прогноз обычно хороший.

Не все дети будут в лучшем положении для вагинальных родов. Лицом вниз является наиболее распространенная поза плода при рождении, но младенцы могут быть в других позах.

Они включают:

• лицом вверх
• ягодицами вперед (открытый таз) или ногами вперед (полный таз)
• лежа боком, горизонтально поперек матки, а не вертикально

В зависимости от положения ребенка В этой ситуации может потребоваться:

• вручную изменить положение плода
• использовать щипцы
• выполнить эпизиотомию, хирургическим путем увеличить отверстие
• выполнить кесарево сечение

Пуповина

Проблемы с пуповина включает:

• оборачивается вокруг ребенка
• сжимается
• появляется до ребенка

Если она оборачивается вокруг шеи, если она сжимается или появляется раньше ребенка, медицинская помощь, вероятно нужный.

Когда плацента закрывает отверстие шейки матки, это называется предлежанием плаценты. Обычно необходимо кесарево сечение.

Поражает примерно 1 из 200 беременностей в третьем триместре.

Это наиболее вероятно у тех, кто:

• имел предыдущие роды, и особенно четыре или более беременностей
• предыдущее предлежание плаценты, кесарево сечение или операции на матке
• имели многоплодную беременность
• в возрасте старше 35 лет
• есть миома
• дым

Основной симптом — кровотечение без боли в третьем триместре.Он может варьироваться от легкого до тяжелого.

Другие возможные показания включают:

• ранние схватки
• ребенок находится в тазовом предлежании
• большой размер матки для стадии беременности

Лечение обычно:

• постельный режим или контролируемый отдых в больнице, в тяжелых случаях
• переливание крови
• немедленное кесарево сечение, если кровотечение не останавливается или показания сердца плода неутешительны

Это может увеличить риск состояния, известного как приросшая плацента, потенциально опасного для жизни состояние, при котором плацента становится неотделимой от стенки матки.

Врач может порекомендовать избегать полового акта, ограничить поездки и избегать гинекологических осмотров.

Головно-тазовая диспропорция (ЦФД) — это когда голова ребенка не может пройти через таз матери.

По данным Американского колледжа медсестер-акушерок, головно-тазовая диспропорция возникает в 1 из 250 беременностей.

Это может произойти, если:

• ребенок большой или с большой головой
• ребенок находится в неправильном положении
• таз матери маленький или необычной формы

Обычно кесарево сечение необходимо.

Если кто-то ранее перенес кесарево сечение, есть небольшая вероятность того, что шрам может открыться во время будущих родов.

Если это произойдет, у ребенка может возникнуть кислородная недостаточность, и может потребоваться кесарево сечение. У матери может возникнуть сильное кровотечение.

Помимо предыдущего кесарева сечения, к другим возможным факторам риска относятся:

• индукция родов
• размер ребенка
• возраст матери 35 лет и старше
• использование инструментов во время родов через естественные родовые пути

Женщины, которые планируют роды через естественные родовые пути после ранее перенесенного кесарева сечения, должны стремиться к родам в медицинском учреждении.Это обеспечит доступ к помещениям для кесарева сечения и переливания крови, если они понадобятся.

Признаки разрыва матки включают:

• ненормальное сердцебиение у ребенка
• боль в животе и болезненность шрамов у матери
• медленное прогрессирование родов
• вагинальное кровотечение
• учащенное сердцебиение и низкое артериальное давление в мать

Надлежащий уход и наблюдение могут снизить риск серьезных последствий.

Вместе три стадии родов обычно длятся от 6 до 18 часов, но иногда они длится всего от 3 до 5 часов.

Это известно как быстрый труд или стремительный труд.

Шансы на быстрые роды увеличиваются, когда:

• ребенок меньше среднего
• матка сокращается эффективно и сильно
• родовые пути соответствуют
• есть история быстрых родов

Быстрые роды могут начните с внезапной серии быстрых интенсивных сокращений.Это может оставить мало времени для отдыха. Они могут напоминать одно непрерывное сокращение.

Недостатки быстрых родов:

• это может привести к тому, что мать потеряет контроль над собой
• может не хватить времени, чтобы добраться до медицинского учреждения
• это может увеличить риск разрыва и разрыва шейки матки и влагалище, кровотечение и послеродовой шок

Риски для ребенка включают:

• аспирация околоплодных вод
• более высокая вероятность инфицирования, если роды происходят в нестерильном месте

Если есть признаки быстрого начала родов , важно:

• обратиться к врачу или акушерке.
• используйте дыхательные техники и успокаивающие мысли, чтобы чувствовать себя лучше.
• оставайтесь в стерильном месте.

. Лежание на спине или боку может помочь.

Осложнения во время беременности могут быть опасными для жизни в тех частях мира, где отсутствует надлежащая медицинская помощь.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году ожидается гибель 303 000 человек во всем мире.

В США эта цифра составляет около 700 ежегодно.

Основными причинами являются:

• кровотечение
• инфекция
• небезопасное прерывание
• эклампсия, приводящая к высокому кровяному давлению и судорогам
• осложнения беременности, которые усугубляются во время родов

Соответствующая медицинская помощь может предотвратить или устранить большинство из этих проблем.

Очень важно посещать все дородовые визиты во время беременности и следовать советам и инструкциям врача относительно беременности и родов.

5 стратегий работы с длительными работами

Работа и роды могут превратиться в своего рода марафон. Вот как добраться до финиша.

Фото: Stocksy United

Вы можете закончить марафон менее чем за пять часов, если тренируетесь как профессионал, но все пренатальных подготовительных в мире не помогут вам родить ребенка в рекордные сроки.А если это будет ваша первая попытка, это займет больше времени, чем вы предполагаете. «Мама, впервые обратившаяся на роды, может ожидать родов от 14 до 20 часов», — говорит Иоланда Киркхэм, акушер-гинеколог в больнице женского колледжа и поликлинике Святого Иосифа в Торонто.

Шелли Гордон провела почти 24 часа в активных родах со своим первым ребенком. Беременность учительницы йоги из Гамильтона, Онтарио, уже наступила в сверхурочное время — она ​​была на две недели позже установленного срока, и ее пришлось стимулировать, что само по себе может способствовать более длительным родам.С самого начала роды Гордона представляли собой череду остановок и запусков. Она расширялась до 10 сантиметров, а затем толкала и толкала — почти час — но все равно не было ребенка. За 24 часа она трижды прошла цикл «толкни-стоп-отдых». Затем ее акушер-гинеколог безуспешно пыталась использовать щипцы. В этот момент было слишком рискованно продолжать роды, поэтому несколько часов спустя она наконец родила сына Уоллеса через кесарево сечение.

Лучший способ подготовить к непредсказуемости родов — это понять этапы и собрать группу поддержки, которая поможет вам их пройти, — говорит Шеннон Арнтфилд, преподаватель кафедры акушерства и гинекологии Западного университета в Лондоне. Онт.

Четыре этапа родов
Начальный этап состоит из двух этапов. Первый, известный как латентная фаза или ранние роды, происходит до того, как шейка матки раскрывается на четыре сантиметра, и характеризуется регулярными легкими сокращениями. «Как долго это продлится, очень варьируется», — говорит Арнтфилд. Вы можете провести до 48 часов в этой фазе, которая может быть интенсивной и истощающей, но обычно не вызывает беспокойства.

Вторая фаза первой стадии — активные роды, которые начинаются, когда шейка матки расширяется до четырех сантиметров.Схватки усиливаются по мере того, как вы продолжаете полностью расширяться до 10 сантиметров. Эта фаза может остановиться еще до того, как вы наконец достигнете второй стадии — полного раскрытия — и третьей стадии — рождения ребенка. Четвертый этап — первый час , послеродовой .

Есть два красных флажка, которые сигнализируют о потенциальных препятствиях на пути к быстрым родам, говорит Арнтфилд: «Когда шейка матки не изменяется более четырех часов после того, как женщина раскрылась более чем на четыре сантиметра, или если ребенок не родился примерно через четыре сантиметра. два часа толкания.«Вот тогда-то ты знаешь, что тебя ждет долгий путь.

Почему роды затягиваются
Роды могут затянуться по трем основным причинам. Арнтфилд называет их тремя Ps: мощность, пассажир и проход. Мощность относится к силе сокращений; пассажир — это младенец и его общий размер, форма и положение; проход — костный таз. По словам Киркхэма, слабые схватки — это самый простой способ диагностировать и исправить. «Мы можем помочь усилить схватки, давая окситоцин, чтобы попытаться усилить схватки и способствовать прогрессу родов.”

Если схватки увеличиваются и прогресс незначителен, то, вероятно, играет роль один из других «Пс». «Часто можно узнать, является ли« пассажир »проблемой, потому что, например, есть клинические признаки того, что ребенок лежит лицом вверх», — говорит Арнтфилд. В этом случае акушеру / гинекологу может потребоваться повернуть ребенка вручную или использовать щипцы.

Не всегда ясно, является ли проходной канал проблемным фактором, пока все стандартные вмешательства, поддерживающие естественные роды, не окажутся безуспешными.В этих случаях наиболее вероятным исходом является кесарево сечение.

Даже если это все-таки будет чем-то вроде марафона, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы добраться до финиша.

1. Используйте командный подход
Неважно, если это ваш партнер, мать, лучший друг или доула, наличие хорошего, поддерживающего партнера по работе имеет решающее значение для создания положительного опыта — как и доверие между вами и ваш врач или акушерка. «Существуют убедительные доказательства того, что женщины, которые имеют хорошие отношения со своей командой по уходу и хорошими поддерживающими партнерами во время родов, добиваются большего успеха», — говорит Арнтфилд.

2. Двигайтесь вокруг
Когда боль сильна, двигайте телом. Прогуляйтесь, примите душ, сядьте в ванну или воспользуйтесь шариком для родов, чтобы почувствовать облегчение. Попросите партнера нежно помассировать вам спину.

3. Попросите лекарства
Если вы достигли предела, попросите обезболивающие, такие как тайленол, морфин, закись азота или эпидуральную анестезию.

4. Дышите
Техники шумного дыхания, которым вы, возможно, научились на дородовых занятиях, действительно могут помочь уменьшить напряженность момента, давая вам возможность сосредоточиться на другом.

5. Запомните цель
Гордону двигала идея держать ребенка на руках. «На тот момент меня больше ничего не утешало», — смеется она. Ни ее мужа, ни ее йоговского дыхания, ни музыки, которую она принесла, ни эпидуральной анестезии — ничего, кроме напоминания самой себе о причине всей боли… всего его девяти фунтов, 12 унций.

Версия этой статьи появилась в нашем выпуске за ноябрь 2016 г., озаглавленном «Долгий день, ночь», стр. 49.

Подробнее:
4 совета по управлению страхами при родах и родах
Полный плейлист по трудоустройству
11 рабочих позиций, которые вы должны попробовать

Труда | Johns Hopkins Medicine

Определение труда

Роды — это серия непрерывных прогрессирующих сокращений матки, которые помогают шейке матки расширяться и стираться (истончаться).Это позволяет плоду двигаться по родовым путям. Роды обычно начинаются за две недели до или после предполагаемой даты родов. Однако точный триггер начала родов неизвестен.

Знаки труда

Хотя каждая женщина переживает роды по-разному, некоторые общие признаки родов могут включать:

• Кровавое шоу . Небольшое количество слизи, слегка смешанной с кровью, может выходить из влагалища.

• схватки .Спазмы маточных мышц, возникающие с интервалом менее 10 минут, могут указывать на то, что роды начались. Они могут стать более частыми и серьезными по мере прогрессирования родов.

• Разрыв амниотического мешка (мешка с водой) . Если вы чувствуете хлестание околоплодных вод или утечку из влагалища, немедленно обратитесь в больницу и обратитесь к своему врачу. Большинство женщин рожают через несколько часов после разрушения околоплодных вод. Если роды не начнутся вскоре после разрыва амниотического мешка, вам дадут лекарства для стимуляции родов.Этот шаг часто используется для предотвращения инфекции и других осложнений при родах.

Если вы не уверены в начале родов, позвоните своему врачу.

Различные этапы труда

Обычно труд делится на три этапа:

• Первый этап . Во время родов шейка матки полностью расширится. На ранней стадии вы можете не осознавать, что у вас роды, если схватки мягкие и нерегулярные.Ранние роды делятся на две фазы:

  • Скрытая фаза отмечена сильными сокращениями, которые обычно происходят с интервалами от пяти до 20 минут. На этом этапе шейка матки расширится примерно на 3-4 сантиметра и исчезнет. Обычно это самая продолжительная и наименее интенсивная фаза родов. На этом этапе вы можете попасть в больницу. Ваш врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить расширение шейки матки.

  • Активная фаза сигнализируется расширением шейки матки с 4 до 10 сантиметров.Скорее всего, ваши схватки будут увеличиваться в длине, тяжести и частоте, происходя с интервалами от трех до четырех минут. В большинстве случаев активная фаза короче латентной.

• Вторая ступень . Эта стадия, которую часто называют «подталкивающей» стадией родов, начинается, когда шейка матки полностью открывается, и заканчивается родами. На втором этапе вы активно вовлекаетесь, проталкивая ребенка по родовым путям.Коронация происходит, когда голова вашего ребенка видна у входа во влагалище. Второй этап обычно короче первого и может занять от 30 минут до трех часов для вашей первой беременности.

• Третья ступень . После родов у вас начнется третий и последний период родов. На этом этапе плацента (орган, который питал ребенка внутри матки) выходит из матки через влагалище.Доставка плаценты может занять до 30 минут.

Поскольку каждый трудовой стаж индивидуален, время, необходимое для каждого этапа, будет разным. Если индукция родов не требуется, большинство женщин рожают в течение 10 часов после поступления в больницу. При последующих беременностях роды обычно короче.

Индукция труда

В некоторых случаях для начала родов необходимо стимулировать или стимулировать их. Причины индукции различны.Стимуляцию родов не начинают раньше 39 недели беременности, если нет проблем. К наиболее частым причинам индукции относятся следующие:

• Мать или плод подвержены риску из-за осложнений.

• Беременность превысила установленный срок.

• У матери преэклампсия, эклампсия или хроническое высокое кровяное давление.

• У плода диагностировано нарушение роста.

Роды могут быть вызваны:

• Введение вагинальных суппозиториев, содержащих простагландин, для стимуляции схваток.

• Внутривенное введение окситоцина (гормона, вырабатываемого гипофизом, который стимулирует сокращения) или аналогичного препарата.

• Искусственный разрыв амниотического мешка.

Больничная помощь во время родов

Когда вы впервые приедете в родильную больницу, медперсонал может провести физический осмотр вашего живота, чтобы определить размер и положение плода.Медсестры также могут осмотреть вашу шейку матки на предмет расширения и сглаживания.

Для наблюдения за вашим здоровьем медперсонал может проверить следующее:

Кроме того, во время родов внимательно следят за здоровьем вашего ребенка. Над вашим животом может быть установлен монитор, чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений плода.

Вы можете получить внутривенные вливания во время родов. Линия для внутривенного вливания — тонкая пластиковая трубка, вводимая в вену (обычно в предплечье), также может использоваться для введения лекарств. Внутривенное введение жидкости обычно вводится после начала активных родов и после эпидуральной анестезии.

Варианты обезболивания во время родов

У вас есть много способов облегчить боль во время родов. В общем, вы и ваш лечащий врач должны выбрать наиболее безопасный и эффективный метод обезболивания. Это решение будет определять ваш:

Ниже приведены наиболее распространенные естественные и основанные на лекарствах методы купирования боли, связанной с родами:

Немедикаментозное обезболивание

В рамках естественных родов эти стратегии обезболивания обеспечивают комфорт и снимают стресс без использования лекарств.Многие женщины успешно освоили естественные техники, которые помогают им чувствовать себя более комфортно и контролировать себя во время схваток и родов. Эти методы включают:

• Релаксация . Этот метод может улучшить вашу способность обнаруживать и снимать напряжение. Во время постепенного расслабления вы можете научиться последовательно расслаблять различные группы мышц.

• Сенсорный . Это может включать массаж или легкие поглаживания для снятия напряжения. Гидравлическая ванна или душ во время родов также могут помочь уменьшить боль или напряжение.Спросите своего врача, прежде чем принимать ванну во время родов.

• Горячая или холодная терапия . Теплое полотенце или холодный компресс могут помочь расслабить напряженные или болезненные участки.

• Снимок . Использование ума для формирования мысленных образов может помочь создать и способствовать расслаблению.

• Медитация или сосредоточенное мышление . Медитация помогает вашему разуму сосредоточиться на объекте или задаче, например, на дыхании, а не на дискомфорте.

• Дыхание . Эти техники используют различные модели и типы дыхания, чтобы отвлечь внимание от дискомфорта.

• Позиционирование и перемещение . Многие женщины считают, что смена положения и движения во время родов помогают уменьшить дискомфорт и даже могут ускорить процесс. Качание в кресле-качалке, сидение в сидячем положении Tailor, сидение на специальном родильном мяче, ходьба или покачивание также могут помочь уменьшить дискомфорт.Ваш лечащий врач может помочь вам найти удобные позы, безопасные для вас и вашего ребенка.

Медикаментозное обезболивание

Анальгетики . Обезболивающие, такие как меперидин, можно использовать во время родов в небольших количествах с очень небольшими осложнениями. Однако при применении в больших количествах или в многократных дозах анальгетики могут замедлить активность дыхательного центра в головном мозге матери и ребенка.

Анестезия .Этот вид лекарств предназначен для того, чтобы вызывать потерю чувствительности в различных областях тела. Анестезиологические препараты включают:

• Локальный блок . Анестезия, вводимая в область промежности (область между влагалищем и прямой кишкой), обезболивает область для восстановления разрыва или эпизиотомии после родов.

• Пудендальный блок . Этот тип местной анестезии используется для вагинальных родов и вводится в область влагалища, пораженную половым нервом.Поскольку это вызывает полное онемение во влагалище, не влияя на сокращения матки, вы можете продолжать активно проталкивать ребенка по родовым путям.

• Эпидуральная анестезия (эпидуральная блокада) . Этот тип анестезии включает введение обезболивающих через тонкий катетер, который вводят в пространство, окружающее спинной мозг в нижней части спины, что приводит к потере чувствительности в нижней части тела. При необходимости инфузии лекарств могут быть увеличены или прекращены.Этот тип анестезии используется во время родов, а также при родах через естественные родовые пути и кесаревом сечении.

  Наиболее частым осложнением эпидуральной анестезии является низкое кровяное давление у матери. Из-за этого большинству женщин перед эпидуральной анестезией необходимо внутривенное вливание жидкости. Еще один риск эпидуральной анестезии — послеродовая головная боль. Это может развиться, если эпидуральная игла входит в позвоночный канал, а не остается в пространстве вокруг канала. Ваш анестезиолог обсудит риски, преимущества и альтернативы этому методу обезболивания.

• Эпидуральная анальгезия . Иногда это называют эпидуральной анестезией при ходьбе, потому что лекарство, вводимое через эпидуральную анестезию, является обезболивающим. Хотя он действительно помогает облегчить боль, он не ошеломляет ваше тело и не препятствует движению. В этом типе эпидуральной анестезии могут использоваться комбинации лекарств для обеспечения как обезболивающего, так и обезболивающего эффекта. Этот тип эпидуральной анестезии может использоваться для облегчения боли во время родов и вагинальных родов.

  Подобно эпидуральной анестезии, наиболее частым осложнением эпидуральной анестезии является низкое кровяное давление у матери.Другой риск эпидуральной анальгезии — послеродовая головная боль, вызванная введением эпидуральной иглы в позвоночный канал.

• Спинальная анестезия . Этот тип анестезии включает введение разовой дозы анестетика непосредственно в спинномозговую жидкость. Спинальная анестезия действует очень быстро и вызывает полную потерю чувствительности и подвижность нижней части тела. Этот вид анестезии часто используется при кесаревом сечении.

• Спинальная анальгезия .При этом в спинномозговую жидкость вводят обезболивающее, чтобы обезболить, не вызывая онемения. Спинальная анальгезия может использоваться в сочетании с эпидуральной анестезией или анальгезией для облегчения боли во время родов или после родов.

• Общая анестезия . Этот тип обезболивания, который часто используется при экстренном кесаревом сечении, включает введение анестетика, который заставляет вас заснуть.

Преждевременные роды и преждевременные роды: подвержены ли вы риску?

Что такое преждевременные роды и преждевременные роды?

Недоношенность и недоношенность означают одно и то же — рано.Преждевременные роды — это роды, которые начинаются рано, до 37 недель беременности. Роды — это процесс, через который проходит ваше тело, чтобы родить ребенка. Преждевременные роды могут привести к преждевременным родам. Преждевременные роды — это когда ваш ребенок рождается рано, до 37 недель беременности. Вашему ребенку нужно около 40 недель в утробе матери, чтобы расти и развиваться до рождения.

Младенцы, родившиеся до 37 недель беременности, называются недоношенными. Недоношенные дети могут иметь серьезные проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте. Ежегодно в Соединенных Штатах примерно 1 из 10 детей рождается преждевременно.

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение. Изучите признаки и симптомы преждевременных родов, чтобы вы могли быстро получить помощь, если они случатся с вами.

Если у вас есть хотя бы один из этих признаков или симптомов преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу:

• Изменение выделений из влагалища (водянистые, слизистые или кровянистые) или большее количество выделений из влагалища, чем обычно
• Давление в тазу или внизу живота, как будто ребенок давит вниз
• Постоянная низкая тупая боль в спине
• Спазмы живота с диареей или без нее
• Регулярные или частые схватки, от которых живот сжимается, как кулак.Схватки могут быть болезненными, а могут и не быть.
• Ваша вода разрывается

Когда вы обратитесь к своему врачу, он может сделать осмотр органов малого таза или трансвагинальное УЗИ, чтобы увидеть, не начала ли ваша шейка матки истончаться и открываться для родов. Ваша шейка матки — это вход в матку (матку), которая находится в верхней части влагалища (родовых путей). Трансвагинальное УЗИ проводится во влагалище, а не на внешней стороне живота. Как и в обычном УЗИ, он использует звуковые волны и компьютер, чтобы сфотографировать вашего ребенка.Если у вас схватки, ваш врач следит за ними, чтобы увидеть, насколько они сильны и далеко друг от друга. Вы можете пройти другие тесты, чтобы помочь вашему поставщику услуг определить, действительно ли вы рожаете.

Если у вас преждевременные роды, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы остановить их. Или вы можете пройти курс лечения, который поможет улучшить здоровье вашего ребенка до его рождения. Поговорите со своим врачом о том, какое лечение может вам подойти.

Есть ли у вас риск преждевременных родов и преждевременных родов?

Мы не всегда знаем наверняка, что вызывает преждевременные роды и преждевременные роды.Иногда роды начинаются сами по себе без предупреждения. Даже если вы все сделаете правильно во время беременности, вы все равно сможете родить раньше срока.

Мы знаем, что некоторые факторы могут повысить вероятность преждевременных родов и преждевременных родов, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает наверняка, что у вас начнутся преждевременные роды или вы родите раньше срока. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Поскольку многие недоношенные дети рождаются с низкой массой тела при рождении, многие факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов такие же, как и для рождения ребенка с низкой массой тела.Низкий вес при рождении — это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.

Эти три фактора риска повышают вероятность преждевременных родов и преждевременных родов:

1. У вас в прошлом был недоношенный ребенок.
2. Вы беременны двойней (двойней, тройней и более).
3. У вас есть проблемы с маткой или шейкой матки сейчас или они были у вас в прошлом. Ваша матка (также называемая маткой) — это то место, где внутри вас растет ребенок.

Медицинские факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов до беременности

• Недостаточный или избыточный вес до беременности. Это может включать расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия.
• Имеющий в семейном анамнезе преждевременные роды. Это означает, что кто-то из членов вашей семьи (например, ваша мать, бабушка или сестра) родил недоношенного ребенка. Если вы родились преждевременно, у вас больше шансов, чем у других, родить раньше срока.
• Слишком ранняя беременность после рождения ребенка.Большинству женщин лучше подождать не менее 18 месяцев, прежде чем снова забеременеть. Поговорите со своим врачом о том, сколько времени вам нужно.

Медицинские факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов во время беременности

Наличие определенных заболеваний во время беременности может увеличить риск преждевременных родов и преждевременных родов, в том числе:

• Заболевания соединительной ткани, такие как синдромы Элерса-Данлоса (также называемые EDS) и сосудистый синдром Элерса-Данлоса (также называемый vEDS). Соединительная ткань — это ткань, которая окружает и поддерживает другие ткани и органы. EDS может привести к расшатыванию суставов и их легкому вывиху; кожа должна быть тонкой, легко растягивающейся и ушибленной; а кровеносные сосуды должны быть хрупкими и маленькими. Это также может повлиять на вашу матку и кишечник. vEDS — самый серьезный вид EDS, потому что он может вызвать разрыв (разрыв) артерий и органов (например, матки). EDS и vEDS — это генетические состояния, которые могут передаваться от родителей к ребенку через гены.
• Диабет .Диабет — это когда в вашем организме слишком много сахара (называемого глюкозой) в крови.
• Высокое артериальное давление и преэклампсия. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может вызвать перегрузку сердца и вызвать проблемы во время беременности. Преэклампсия — это разновидность высокого кровяного давления у некоторых женщин во время или сразу после беременности. Если не лечить, это может вызвать серьезные проблемы и даже смерть.
• Инфекции , включая инфекции, передаваемые половым путем (также называемые ИППП), и инфекции матки, мочевыводящих путей или влагалища
• Внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ВЧД). Это наиболее распространенное заболевание печени, возникающее во время беременности.
• Тромбофилии . Это условия, повышающие риск образования аномальных тромбов.

Другие медицинские факторы риска во время беременности включают:

• Опоздание или отказ от дородового ухода. Дородовой уход — это медицинское обслуживание, которое вы получаете во время беременности.
• Недостаточный вес во время беременности. Это может включать расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия.
• Кровотечение из влагалища во втором или третьем триместре
• Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый ППРОМ). Преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый PROM) — это когда амниотический мешок вокруг вашего ребенка разрывается (вода разрывается) до начала родов. PPROM — это когда это происходит до 37 недель беременности. Если у вас течет жидкость из влагалища, позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.
• Беременность после экстракорпорального оплодотворения (также называемого ЭКО).ЭКО — это лечение бесплодия, которое помогает женщинам забеременеть.
• Беременность ребенком с определенными врожденными дефектами, такими как пороки сердца или расщелина позвоночника. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Расщелина позвоночника — врожденный дефект позвоночника.

Факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов в повседневной жизни

• Курение, употребление алкоголя, уличные наркотики или злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту
• В вашей жизни много стресса.
• Низкий социально-экономический статус (также называется СЭС). SES — это комбинация таких вещей, как ваше образование, ваша работа и ваш доход (сколько денег вы зарабатываете).
• Домашнее насилие. Это когда ваш партнер причиняет вам боль или оскорбляет вас. Оно включает физическое, сексуальное и эмоциональное насилие.
• Работать сверхурочно или много стоять
• Воздействие загрязнения воздуха, свинца, радиации и химических веществ, таких как краска, пластмассы и пассивное курение. Пассивное курение — это дым от чужой сигареты, сигары или трубки.

Возраст и расовая принадлежность как факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов

Если вы моложе 17 или старше 35 лет, у вас больше шансов, чем у других женщин, родить раньше срока. В Соединенных Штатах чернокожие женщины чаще рожают рано. Каждый год почти 17 процентов чернокожих детей рождаются преждевременно. Чуть более 10 процентов младенцев американских индейцев / коренных жителей Аляски и латиноамериканцев рождаются рано и менее 10 процентов младенцев белого и азиатского происхождения.Мы не знаем, почему расовая принадлежность играет роль в преждевременных родах; исследователи работают над тем, чтобы узнать об этом больше.

Можете ли вы снизить риск преждевременных родов и преждевременных родов?

Да, вы сможете снизить риск преждевременных родов и родов. Некоторые факторы риска нельзя изменить, например, преждевременные роды во время предыдущей беременности. С другими вещами вы можете что-то сделать, например, бросить курить.

Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск преждевременных родов и преждевременных родов:

• Добейтесь здорового веса до беременности и наберите правильный вес во время беременности. Поговорите со своим врачом о правильном количестве веса до и во время беременности.
• Не курите, не употребляйте алкоголь, употребляйте уличные наркотики и лекарства, отпускаемые по рецепту. Спросите своего поставщика о программах, которые могут помочь вам бросить курить.
• Сходите на первое дородовое обследование, как только почувствуете, что беременны. Во время беременности посещайте все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Пренатальный уход помогает вашему врачу убедиться, что вы и ваш ребенок здоровы.
• Пройдите курс лечения хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет, депрессия и проблемы с щитовидной железой. Депрессия — это заболевание, при котором сильное чувство печали длится долгое время и мешает вашей повседневной жизни. Чтобы поправиться, нужно лечение. Щитовидная железа — это железа на шее, которая вырабатывает гормоны, которые помогают организму накапливать и использовать энергию из пищи.
• Защитите себя от инфекций. Поговорите со своим врачом о вакцинации, которая поможет защитить вас от определенных инфекций.После посещения туалета или сморкания вымойте руки водой с мылом. Не ешьте сырое мясо, рыбу или яйца. Занимайтесь безопасным сексом.