Смесь кисломолочная при лактозной недостаточности: Кисломолочная смесь при лактазной недостаточности

Содержание

Питание при лактозной непереносимости — СОЗНАТЕЛЬНО.РУ

28 Янв02012

Вопрос от: Мария

Моей дочери 3 месяца, находится с 4-ой недели на ИВ.

В 1 месяц у нас обнаружили стафилококк и дисбактериоз, назначили курс лечения. Изначально кушала смесь FRISO VOM т.к. имели место запоры и колики, но через некоторое время появилась аллергия (предположительно на коровий белок) и мы стали сочетать смеси FRISO VOM и FRISO PEP (2/5). Какое то время смеси нам подходили а вскоре у ребенка после каждого кормления началось вздутие живота, бурление, дочка плакала…появился жидкий зеленый стул, со слизью, но при этом какать без стимуляции не получалось. Сдали кал на углеводы — результат 1.0-1.6. Педиатр порекомендовала перейти на смесь NAN безлактозный + Лактаза Бэби (в каждое кормление). Вопрос заключается в следующем… 1) У нас первичная или вторичная лактазная недостаточность? 2) Как долго можно кормить ребенка безлактозной смесью? Ведь лактоза играет большую роль в развитии малыша… 3) Можно ли ребенку давать НАН кисломолочный, т.

к. опять появились запоры? Заранее спасибо за ответ.

 

Ответ

Здравствуйте, Мария!

Да, при искуственном вскармливании самая часто встречаемая трудность — подобрать смесь, на которой ребёнок достаточно безпроблемно мог бы вырасти до 4,5 — 6 месяцев, когда можно будет начать есть каши, овощи, мясо. Если кормить безлактозной смесью, зачем тогда лактаза, что она должна расщеплять, ведь смесь БЕЗ лактозы? При первичной, истинной лактазной недостаточности ребёнок не прибавляет в весе, легко истощается вскоре после рождения (Вы не написали, как растёт ваша малышка?). В кисломолочной смеси молочный сахар в основном количестве уже сброжен, т. е. расщеплён на глюкозу и галактозу, поэтому её давать можно; следует подобрать количество, достаточное для ежедневного стула. Безлактозной смесью длительно кормить нельзя, как и ферментами, это может привести к ещё более глубоким и трудно обратимым нарушениям здоровья. Успехов!

Лактазар для взрослых и детей старше 7 лет

ЛАКТАЗАР® для взрослых и детей старше 7 лет за счёт лактазы в составе позволяет полноценно включать в рацион молочные продукты при лактазной недостаточности, вызывающей дискомфорт в кишечнике, повышенное газообразование и неустойчивый стул.

ЛАКТАЗАР® для взрослых и детей старше 7 лет. В чём преимущества состава?

  • В отличие от симптоматических средств при дискомфорте в кишечнике и вздутии, активный компонент — лактаза в составе ЛАКТАЗАР® воздействует на истинную причину неприятных симптомов – восполняет недостаток фермента при лактазной недостаточности.
  • Благоприятный профиль безопасности.
    Компоненты в составе ЛАКТАЗАР® действуют только на лактозу в составе молочных продуктов, помогая её усвоить, и не оказывают системного влияния.
  • ЛАКТАЗАР® — бренд №1 на рынке средств лактазы*.

Что такое лактаза?

Это фермент, необходимый для усвоения лактозы («молочный сахар» — важный элемент для развития нервной системы и зрительного аппарата).

Что происходит в кишечнике при лактазной недостаточности?

  • Не полностью переваренная лактоза поступает в толстый кишечник, где начинает бродить с повышенным образованием газов, и способствует развитию нарушения стула и дисбактериоза.
  • Скопившиеся газы  приводят  к развитию чувства вздутия и дискомфорта в животе, нарушению стула.

Рекомендации по применению

Взрослым и детям старше 7 лет по 1 капсуле при приеме молока или пищи, содержащей молоко, молочные продукты или углевод лактозу.

Капсулу можно принять внутрь, можно вскрыть капсулу и добавить ее содержимое в еду или в молоко.

Вопрос-ответ

Сколько раз в день нужно принимать Лактазар? В инструкции точно не написано количество раз в день.

Согласно официально утвержденным рекомендациям по применению, Лактазар принимается при каждом приеме молока или пищи, содержащей молоко, молочные продукты или углевод лактозу.


Каковы причины лактазной недостаточности?

Дефицит лактазы может быть врожденным и приобретенным. Причиной врожденной лактазной недостаточности является наследственная предрасположенность. Приобретенный дефицит возникает на фоне инфекционных и вирусных заболеваний кишечника, пищевой аллергии, атопического дерматита, дисбактериоза, паразитарных инфекций.


Через какое время нужно понижать дозу Лактазара при врождённой лактазной недостаточности?

При врожденной лактазной недостаточности непереносимость лактозы (молочного сахара) сохраняется на протяжении всей жизни, поэтому при употреблении молока или других продуктов с содержанием лактозы необходим дополнительный прием фермента лактазы, например, Лактазара.


Возможно ли применение Лактазара кормящей мамой для того, чтобы фермент попадал ребенку непосредственно через грудное молоко?

Препараты лактазы работают только в просвете кишечника. Субстратом для воздействия лактазы является только лактоза. В кровь фермент не всасывается. Остатки невостребованного фермента выводятся из организма естественным путем с калом. В грудное молоко препарат попасть не может. Следовательно, для того, чтобы восполнить дефицит лактазы у ребенка, Лактазар необходимо давать именно ему, а не кормящей матери.


Другие формы выпуска

Nutrilon Кисломолочный 1 — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Кисломолочная сухая адаптированная смесь
С рождения до 6 мес

Nutrilon Кисломолочный – сбалансированная кисломолочная смесь, произведенная путем сквашивания специально подобранной закваской. Может использоваться при умеренной лактазной недостаточности, в период реконвалесценции после острых кишечных инфекций, при легких функциональных нарушениях пищеварения, неустойчивом стуле, сниженном аппетите.

Nutrilon Кисломолочный может использоваться в сочетании с грудным молоком.

В клинических исследованиях доказано, что Nutrilon Кисломолочный улучшает пищеварение и поддерживает здоровую микрофлору кишечника малыша.

Nutrilon Кисломолочный 1 создан с учетом потребностей детей с рождения.

Состав
Обезжиренное молоко, деминерализованная сыворотка, смесь растительных масел (пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное), мальтодекстрин, лактоза, соевый лецитин, минеральные вещества, витаминный комплекс, микроэлементы, таурин, закваска (молочнокислые бактерии, бифидобактерии), холин, инозит.

Пищевая ценность*

Наименование показателя, ед.
изм.
На 100 мл готовой смеси
Белок, г 1,4
Казеин/сывороточный белок, % 50/50
Жир, г 3,1
Растительный, г 3,1
Линолевая кислота, мг 521
α-Линоленовая кислота, мг 51
Углеводы, г 8
Лактоза, г 5,2
Крахмал,г
Мальтодекстрин, г 2,8
Минеральные вещества, г 0,3
Натрий (Na), мг 19
Калий (К), мг 69
Хлориды (Cl), мг 40
Кальций (Са), мг 40
Фосфор (Р), мг 33
Магний (Мg), мг 4,6
Са/Р 1,2
Железо (Fe), мг 0,79
Цинк (Zn), мг 0,48
Медь (Сu), мкг 43
Марганец (Мn), мкг 6,6
Селен (Se), мкг 1,4
Йод (I), мкг 11
Витамины
Витамин А, мкг-RE 55
Витамин D3, мкг 1,1
Витамин Е, мкг-ТЕ 0,5
Витамин К1, мкг 6,6
Витамин В1, мкг 51
Витамин В2, мкг 132
Ниацин, мг 0,7
Пантотеновая кислота (В5), мг 0,383
Витамин В6, мкг 78
Фолиевая кислота, мкг 12
Витамин В12, мкг 0,25
Биотин, мкг 2,9
Витамин С, мг 6,6
Инозит, мг 5,3
Холин, мг 11
Карнитин, мг 0,86
Таурин, мг 4,8
Энергетическая ценность, ккал (кДж) 66 (275)
Осмоляльность, мОсм/кг 260
*Значения могут колебаться в допустимых пределах.

Способ приготовления
Для получения 100 мл восстановленной смеси 3 мерные ложки порошка (13,2 г) развести в 90 мл кипячёной воды температурой 37°С.
Одна мерная ложка содержит 4,4 г сухой смеси.

Таблица Кормления (если нет иных показаний):

Возраст ребенка Количество кормлений в сутки Объем воды, мл Количество мерных ложек
0-14дней 6-7 90 3
3-8 недель 6-7 120 4
2 месяца 6 150 5
3 месяца 5 180 6
4 месяца 5 180 6
5 месяцев 4-5 210 7
C 6 месяцев 3-4 210 7

Форма выпуска
Упаковка: Металлическая банка 400г.

Срок хранения
24 месяца в герметически закрытой упаковке. После вскрытия упаковки продукт хранится не более 3 недель.

Произведено и упаковано
На заводе (229) «Milupa GmbH» Schleyerstr. 4, 36041 Fulda (Германия).
(41) NUTRICIA Cuijk B.V.Grotestraat 91, 54 31 DJ Cuijk (Нидерланды)
(маркировку завода-изготовителя см. на упаковке)

Импортер
ООО «Нутриция» Россия, 143500, Московская область, г. Истра, ул. Московская, 48.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Эффективность различных сочетаний кисломолочной и пресной адаптированных смесей у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании | #01/18

Значимость грудного вскармливания для здоровья ребенка первого года жизни не вызывает сомнений. Грудное материнское молоко содержит уникальные компоненты, которые обеспечивают не только нормальный рост и развитие малыша, но и влияют на становление местного и гуморального звеньев иммунитета, осуществляют профилактику «метаболического стресса», атопии, ожирения, заболеваний органов пищеварения и др. Во многом это связано с реализацией бифидогенного действия компонентов грудного молока, в том числе с влиянием на микробный пейзаж кишечника. При нарушениях микроэкологии нижних отделов пищеварительного тракта, дефиците бифидофлоры и лактобактерий, беспрепятственном заселении кишечника условно-патогенными и патогенными микроорганизмами возникают предпосылки для снижения общей резистентности организма, нарушается резорбция и усвоение питательных веществ, появляются клинические признаки различных функциональных нарушений пищеварения, таких как запоры, кишечные колики, метеоризм и др. Частота данных симптомов у детей первых месяцев жизни на искусственном вскармливании достаточно высока и достигает 30–70% [1–4]. Одним из способов нормализации и поддержания кишечной микробиоты ребенка первого года жизни, лишенного возможности получать грудное молоко, является введение в рацион продуктов, обладающих бифидогенными свойствами [5]. Особого внимания заслуживает использование кисломолочных продуктов, которые помимо пробиотической активности благоприятно влияют на состояние здоровья. Согласно Техническому регламенту Таможенного Союза «О безопасности молока и молочной продукции» (ТР ТС-033–2013) [6], кисломолочный продукт — молочный продукт или молочный составной продукт, который произведен способом, приводящим к снижению показателя активной кислотности (pH), повышению показателя кислотности и коагуляции молочного белка, сквашивания молока, и (или) молочных продуктов, и (или) их смесей с немолочными компонентами, которые вводятся не в целях замены составных частей молока (до или после сквашивания), или без добавления указанных компонентов с использованием заквасочных микроорганизмов и содержат живые заквасочные микроорганизмы в количестве, установленном в Приложении № 1 к настоящему Техническому регламенту (для продуктов, обогащенных бифидобактериями и другими пробиотическими микроорганизмами, бифидобактерий и (или) других пробиотических микроорганизмов — не менее 1 × 106 КОЕ/см3 (г)). В процессе ферментации происходит изменение состава и кисломолочные продукты приобретают уникальные свойства: накапливаются бактерицидные вещества и увеличивается количество некоторых витаминов — например, фолиевой кислоты и ниацина; происходит частичный протеолиз белка, появляются пептиды с антимикробной активностью, несколько снижается аллергенный потенциал белка. Важными биохимическими процессами являются гидролиз жиров и сбраживание лактозы. Лактоза превращается в молочную кислоту, в метаболизме которой ключевую роль играет β-галактидаза, содержащаяся в микробных клетках, от выбора которых зависит ее активность. Многофакторное влияние кисломолочных продуктов на различные аспекты здоровья ребенка зависит от деятельности введенных в состав продукта штаммов микроорганизмов и образующихся в процессе ферментации их метаболитов. Уникальные свойства кисломолочных продуктов обуславливают широкие показания для их использования в питании детей, лишенных возможности получать грудное материнское молоко, как с целью профилактики, так и диетокоррекции различных патологических состояний: дисфункции желудочно-кишечного тракта (запоры, диареи, неустойчивый стул), нарушений микробиома кишечника, снижения аппетита, при пищевой аллергии с учетом индивидуальной переносимости в период расширения рациона, ослабленным и часто болеющим детям, в периоде реконвалесценции инфекционных заболеваний, при легких формах лактазной недостаточности и др. Для профилактики: функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, нарушений микробиома кишечника, алиментарнозависимых заболеваний; в период введения прикорма, после терапии антибиотиками, в случае повышенного риска развития кишечных инфекций и пр. [7, 8].

В России имеется успешный опыт использования адаптированных кисломолочных смесей различных производителей. Данные продукты относятся к одной группе, однако имеют значительные различия в составе, относящиеся в том числе к pH и содержанию пробиотических штаммов (табл. 1). Особого внимания заслуживает молочная формула Нутрилак Premium Кисломолочный, произведенная российской компанией «Инфаприм» (InfaPrim), — это адаптированная универсальная кисломолочная смесь, полученная путем ферментации основными штаммами молочнокислых бактерий (L. acidofilus, S. termophilus), в состав которой введены B. lactis, BB-12. B. lactis (BB-12) являются представителями микробиома кишечника здорового ребенка, содержатся в грудном материнском молоке и являются наиболее изученными и безопасными в качестве пробиотика микроорганизмами [9, 10]. Смесь Нутрилак Premium Кисломолочный предназначена для вскармливания детей первого года жизни и нормализации кишечного микробиома.

До сих пор нет единого мнения по поводу удельного веса кисломолочных адаптированных смесей в суточном объеме питания детей первого года жизни. Накоплен опыт использования данных продуктов в полном суточном объеме. Продемонстрировано, что рост и метаболизм детей, которые получали полный объем питания адапитрованной кисломолочной формулой, не были затронуты методом подкисления молока. При оценке риска развития метаболического ацидоза на фоне вскармливания кисломолочной адаптированной смесью показаны абсолютно нормальные показатели кислотно-основного состояния у этих детей [11, 12]. Еще одно исследование, в котором дети первого полугодия жизни получали полный объем питания кисломолочной адаптированной смесью, показало ее удовлетворительную переносимость и хорошее усвоение, уменьшение частоты и симптомов функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта на фоне проводимой диетотерапии [13]. Однако, согласно отечественным рекомендациям, изложенным в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2011 г.) [14], адаптированные кисломолочные смеси могут вводиться в питание детей наряду с пресными молочными формулами с первых недель жизни. При этом возможно комбинировать их в соотношении 2:1–1:1, особенно при нарушениях процессов пищеварения и риске развития алиментарно-зависимых заболеваний.

Целью настоящего исследования была оценка эффективности различных сочетаний пресной и кисломолочной адаптированных смесей в коррекции функциональных расстройств пищеварения у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании.

Материалы и методы исследования

Проведено сравнение эффективности различных схем применения детских молочных смесей Нутрилак Premium Кисломолочный, и Нутрилак Premium 1 («Инфаприм», Россия). Нутрилак Premium 1 — адаптированная начальная сывороткопреобладающая пресная молочная смесь, предназначенная для вскармливания здоровых детей первого полугодия жизни. Состав: сухая деминерализованная молочная сыворотка, растительные масла (подсолнечное высокоолеиновое, соевое, кокосовое), сухое обезжиренное молоко, молочный жир, галактоолигосахариды, мальтодекстрин, рыбный жир (источник докозагексаеновой кислоты), масло Mortierella Alpina (источник арахидоновой кислоты), минеральные вещества (карбонат кальция, цитрат калия, хлорид калия, хлорид магния, хлорид натрия, фосфат кальция, сульфат железа, сульфат цинка, сульфат меди, йодид калия, хлорид марганца, селенит натрия), витамины (аскорбиновая кислота, токоферол ацетат, никотинамид, пантотеновая кислота, рибофлавин, ретинол ацетат, пиридоксин гидрохлорид, тиамин гидрохлорид, фолиевая кислота, филлохинон, d-биотин, холекальциферол, цианокобаламин), эмульгатор (лецитин), таурин, инозит, нуклеотиды (цитидин-5’-монофосфорная кислота, уридин-5’-монофосфат динатриевая соль, аденозин-5’-монофосфорная кислота, гуанозин-5’-монофосфат динатриевая соль, инозин-5’-монофосфат динатриевая соль), L-карнитин, антиокислитель (аскорбилпальмитат), лютеин.

Нутрилак Premium Кисло­молоч­ный — адаптированная универсальная кисломолочная смесь, полученная путем ферментации основными штаммами молочнокислых бактерий (L. acidofilus, S. termophilus), в состав которой введены B. lactis, предназначенная для вскармливания детей первого года жизни и нормализации микробиома кишечника. Количество бифидобактерий не менее 1 × 106 КОЕ/г, количество молочнокислых микроорганизмов не менее 1 × 102 КОЕ/г. Состав смеси: сухая деминерализованная молочная сыворотка, сухое обезжиренное молоко, растительные масла (подсолнечное высокоолеиновое, соевое, кокосовое), мальтодекстрин, молочный жир, рыбный жир (источник докозагексаеновой кислоты), минеральные вещества (карбонат кальция, хлорид калия, хлорид натрия, хлорид магния, цитрат калия, сульфат железа, сульфат цинка, сульфат меди, хлорид марганца, йодид калия, селенит натрия), витамины (аскорбиновая кислота, токоферол ацетат, никотинамид, пантотеновая кислота, рибофлавин, ретинол ацетат, пиридоксин гидрохлорид, тиамин гидрохлорид, фолиевая кислота, филлохинон, d-биотин, холекальциферол, цианокобаламин), эмульгатор (лецитин), концентрат бифидобактерий, таурин, инозит, нуклеотиды (цитидин 5’-монофосфорная кислота, уридин-5’-монофосфат динатриевая соль, аденозин-5’-монофосфорная кислота, гуанозин-5’-монофосфат динатриевая соль, инозин-5’-монофосфат динатриевая соль), L-карнитин, антиокислитель (аскорбилпальмитат), лютеин.

Работа проводилась сотрудниками кафедры поликлинической педиатрии ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ на базе ГБУЗ НСО ГКП № 15 в период: октябрь 2015 г. — май 2016 г., одобрена локальным этическим комитетом ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ (Протокол № 71 от 29.01.15). В исследовании приняли участие 40 детей с минимальными пищеварительными дисфункциями в возрасте от 1 до 4 месяцев на искусственном вскармливании. Длительность наблюдения составила 35 дней. Пациенты, участвующие в исследовании, были распределены на две группы: 1-я группа — 20 детей с функциональными расстройствами пищеварения получали молочные смеси Нутрилак Premium Кисломолочный и Нутрилак Premium 1 в сочетании 50/50; 2-я группа — 20 детей с функциональными расстройствами пищеварения, получали молочные смеси Нутрилак Premium Кисломолочный и Нутрилак Premium 1 в сочетании 70/30.

Критерии включения детей в исследование:

1) возраст 1 месяц — 2 месяца 29 дней; не получающие прикормы;
2) минимальные пищеварительные дисфункции (колики, метеоризм, запоры), нормальное физическое и психомоторное развитие;
3) отсутствие клинических симптомов атопии, в том числе и в анамнезе, отсутствие выраженных проявлений перинатального поражения головного мозга или соматических заболеваний;
4) искусственное вскармливание базовыми молочными формулами.

Критерии исключения детей из исследования: нерегулярный клинический контроль; присоединение заболеваний, требующих изменения рациона и/или назначения лекарственных средств, способных повлиять на результаты оценки эффективности питания; побочные эффекты на назначенную диету.

Статистическая обработка материалов исследования осуществлялась на персональном компьютере с использованием пакетов приложений к Microsoft Office XP для статистической обработки материала: Miсrosoft Excel (версия 7.0) и программы Statistica (версия 6.0). Достоверность различий между сравниваемыми величинами проводили при помощи критерия Стьюдента (р). Критическим уровнем значимости при проверке статистических гипотез принимали р < 0,05. Количественные параметры в зависимости от вида распределения (параметрическое, непараметрическое) представлены в виде среднего значения и ошибки (М ± m). Исследование проводилась в соответствии с принципами добросовестной клинической практики, действующими в странах ЕС с 1991 г. (Europeаn Good Clinical Practis Guidelines, 1991), директивными указаниями МЗ РФ и практикой проведения апробации в ГУ НЦЗД РАМН и других лечебных и лечебно-профилактических учреждений РФ. Исследование представляло собой открытое проспективное медицинское наблюдение.

Характеристика обследованных детей

В 1-ю группу вошли 20 детей в возрасте 1 месяц — 2 месяца 29 дней, средний возраст составил 1,9 ± 0,75, из них мальчики 60%, девочки 40%. Группу 2 составили 20 детей в возрасте 1 месяц — 2 месяца 29 дней, средний возраст 1,8 ± 0,8 месяца, мальчики 45%, девочки 55%. Все дети на момент включения в исследование находились на искусственном вскармливании и имели различные варианты функциональных расстройств пищеварения: функциональные запоры отмечены в 100% случаев, у большинства зафиксированы сочетания различных вариантов минимальных пищеварительных дисфункций (табл. 2).

Результаты исследования

Перевод всех детей на новое питание был проведен постепенно в течение 5 дней. В группе 1 трое детей выбыли из исследования: в конце первой недели (n = 2) и на 11-й день (n = 1) родители отмечали отказ от кисломолочной смеси при охотном употреблении пресного продукта. В группе 2 отказ от кисломолочной смеси был зафиксирован у двоих детей. За время наблюдения интеркуррентных заболеваний и аллергических проявлений зарегистрировано не было. Дети были осмотрены врачом согласно ранее разработанной программе. Еженедельные и ежемесячные прибавки массы и длины тела у всех детей группы 1 и группы 2 соответствовали возрасту без достоверных различий между группами (табл. 3). Оценка антропометрических данных показала, что длина и масса тела большинства детей 1-й и 2-й группы (97,5%) на протяжении всего периода наблюдения соответствовали 25–75 перцентилям. У одного ребенка из 2-й группы масса и длина тела выходили за рамки средних показателей и находились в пределах 6-го коридора перцентильных таблиц и в начале и в конце наблюдения. Показатели психомоторного развития всех детей соответствовали возрасту.

В начале и в конце исследования были проведены общий анализ крови и мочи. При исследовании показателей периферической крови уровень гемоглобина и эритроцитов в группах 1 и 2 соответствовал возрастным нормам, достоверных различий между группами не обнаружено (табл. 4). Исследование общего анализа мочи не выявило каких-либо отклонений от нормы.

В конце исследования всем пациентам были проведены копроскопия и определение pH кала. В группах 1 и 2 результаты копрограммы не выявили патологических изменений. Показатель pH кала находился в пределах 6,0–7,5 в группе 1 и 6,0–7,0 в группе 2 без достоверных различий между группами (табл. 5), что свидетельствовало об отсутствии бродильной и гнилостной диспепсии.

Особое внимание в исследовании было уделено отношению детей к питанию. В группе 1 большинство детей охотно ели предложенные смеси весь период наблюдения и съедали весь объем (81%), у остальных отмечены редкие эпизоды, когда ребенок ел не­охотно и съедал не весь предложенный объем (19%). В группе 2 меньшее количество опрошенных родителей отметили охотную еду в течение всего периода наблюдения (59%), а также то, что ребенок всегда съедал весь предложенный объем, но достоверных различий между группами по данному признаку получено не было (p = 0,16). Ни один из родителей в 1-й и 2-й группах не отметил, что ребенок отказывался от смесей или неохотно ел весь период наблюдения. В группе 2 дети чаще, чем в первой группе, выдерживали интервалы между кормлениями (p < 0,05).

Одним из критериев отбора пациентов в исследование было наличие функциональных расстройств пищеварения. В начале исследования все дети 1-й и 2-й группы имели функциональные запоры, у большинства исследуемых наблюдались сочетанные варианты пищеварительных дисфункций. Частота стула в начале исследования составила в среднем 0,5 ± 0,3 в 1-й группе и 0,3 ± 0,1 во 2-й группе без достоверных различий между группами (p = 0,98). После перевода на новое питание родители отмечали изменение характеристик стула и увеличение частоты дефекации. Положительная динамика в отношении функциональных запоров отмечена в 1-й группе на 3–8 сутки наблюдения (в среднем 4,3 ± 1,6), во 2-й группе на 3–5 сутки (среднее значение 4,2 ± 0,8) без достоверных различий между группами (p = 0,6). Купирование функциональных запоров наблюдалось и в 1-й и во 2-й группах, но во 2-й группе положительный эффект от предложенной диеты отмечен в более короткие сроки: в 1-й группе на 7–19 день (среднее значение 12,1 ± 3,3), во 2-й группе уже на 3–9 день (7,6 ± 2,0), p < 0,01. Средняя частота стула в конце наблюдения составила в 1-й группе 1,12 ± 0,4, во 2-й группе 1,48 ± 0,4 без достоверных различий между группами (p = 0,075). Более интенсивные изменения показателя «Частота стула, среднее значение» в конце исследования зафиксированы во 2-й группе (p < 0,01) (рис. 1, 2).

Большинство детей 1-й группы (80%) и 2-й группы (60%) в начале исследования имели кишечные колики. Положительная динамика в отношении данных функциональных расстройств пищеварения отмечена и в 1-й и во 2-й группе детей уже на первой неделе наблюдения. Купирование колик отмечено на 3–8 сутки среди детей 1-й группы и на 1–7 сутки во 2-й группе без достоверных различий между группами (p = 0,26).

У 60% пациентов 1-й группы и 45% детей 2-й группы в начале исследования отмечен метеоризм. Изменение рациона питания и введение сочетаний пресной и кисломолочной формул привело к нивелированию симптомов метеоризма и в 1-й и во 2-й группах наблюдения. Более быстрая положительная динамика отмечена во 2-й группе (p < 0,05). Динамика в отношении метеоризма в основном совпадала с положительной динамикой синдрома кишечной колики.

Минимальные срыгивания 1–2 балла отмечались у 3 детей 1-й группы в начале исследования (15%). При переводе на новое питание срыгивания не усилились и были скорректированы на 7–14 день наблюдения назначением постуральной терапии и выполнением рекомендаций по режиму кормлений.

Таким образом, эффективность сочетанного использования пресной и кисломолочной формул не вызывает сомнений. В конце периода наблюдения функциональные расстройства пищеварения были купированы как в 1-й, так и во 2-й группах (табл. 6).

Выводы

  1. Проведенное исследование показало высокую клиническую эффективность сочетаний пресной и кисломолочной адаптированных смесей Нутрилак Premium Кисломолочный и Нутрилак Premium 1 в соотношении 50/50 и 70/30 в коррекции функциональных расстройств пищеварения у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании.
  2. Использование различных вариантов сочетаний кисломолочной и прес­ной адаптированных смесей 50/50 и 70/30 приводило к нивелированию симптомов минимальных пищеварительных дисфункций, а затем и их полному купированию в обеих группах наблюдения. Более короткие сроки в достижении купирования функциональных запоров (p < 0,01), более интенсивные изменения частоты стула (p < 0,01), а также более ранняя положительная динамика снижения симптомов метеоризма (p < 0,05) показаны при преобладании в рационе кисломолочной адаптированной смеси Нутрилак Premium Кисломолочный (70/30).
  3. Сочетание пресной и кисломолочной адаптированных смесей Нутрилак Premium Кисломолочный и Нутрилак Premium 1 в соотношениях 50/50 и 70/30 полностью удовлетворяет физиологическим потребностям детей в основных пищевых веществах и энергии, обеспечивает нормальное физическое и психомоторное развитие, что подтверждается динамикой антропометрических показателей, результатами лабораторных исследований в конце наблюдения.
  4. Большинство детей весь период наблюдения охотно съедали весь объем питания и в основном выдерживали интервалы между кормлениями, что свидетельствует о хорошей переносимости и усвояемости предложенных вариантов сочетаний исследуемых смесей.
  5. При назначении сочетаний прес­ной и кисломолочной адаптированных смесей Нутрилак Premium Кисломолочный и Нутрилак Premium 1 необходимо учитывать индивидуальные вкусовые предпочтения ребенка и возможный отказ от кисломолочного продукта без появления признаков плохой его переносимости.

Заключение

Проведенное исследование показало высокую клиническую эффективность сочетаний кисломолочной и пресной адаптированных смесей в соотношениях 50/50 и 70/30 в коррекции функциональных расстройств пищеварения у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании. Несомненно, положительное влияние предложенного питания на нивелирование симптомов минимальных пищеварительных дисфункций связано, с одной стороны, с реализацией уникальных свойств кисломолочного продукта, обладающего оптимальным рН, что обеспечивает его хорошую переносимость, и, с другой стороны, с влиянием достаточного по количеству и оптимального по составу пробиотического компонента смеси, с доказанной клинической эффективностью (B. lactis ВВ-12 не менее 106 KOE/г). Преобладание в суточном объеме питания кисломолочной адаптированной смеси (70/30) показало более короткие сроки в достижении купирования функциональных расстройств пищеварения, следовательно, целесообразным является назначение кисломолочной адаптированной формулы в соответствии с гибкой схемой дозирования: при необходимости купирования функциональных расстройств пищеварения, с учетом более быстрого достижения клинического эффекта, введение в рацион кисломолочной адаптированной формулы с преобладанием в суточном объеме питания (70% или 100%) до полного купирования симптомов минимальных пищеварительных дисфункций. Далее — профилактическое использование кисломолочной формулы с возможным уменьшением ее удельного веса в суточном объеме питания до соотношений, рекомендованных «Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» для здоровых детей. Для оценки клинической эффективности различных вариантов назначения адаптированного кисломолочного продукта необходим более длительный мониторинг.

Литература

  1. Самсыгина Г. А. Алгоритм лечения детских кишечных колик // Consilium medicum. Педиатрия. 2009. № 3. С. 55–67.
  2. Корниенко Е. А., Вагеманс Н. В., Нетребенко О. К. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии. СПб гос. пед. мед. академия, Институт питания «Нестле», 2010. 19 с.
  3. Сорвачева Т. Н., Пашкевич В. В., Конь И. Я. Диетотерапия запоров у детей первого года жизни. В кн.: Руководство по детскому питанию / Под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. М.: МИА, 2009. С. 519–526.
  4. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Малова Н. Е. Запоры у детей раннего возраста // Педиатрия. 2003, 9, 1–13.
  5. Report of joint FAO/WHO Еxpert consultation on evaluation of health and nutritional properties of probioties in food including power milk with like lactis acid bacteria. Cordoba, Argentina. 2001. 34 p.
  6. «Технический регламент Таможенного союза о безопасности молока и молочной продукции» ТР ТС- 033-20-13. http://webportalsrv.gost.ru/portal/GostNews.nsf/acaf7051ec840948c22571 290059c78f/32efb0de9c7e69d944257d180044c31d/ $FILE/TR_TS_033–2013_text.pdf.
  7. Боровик Т. Э., Ладодо К. С., Захарова И. Н., Рославцева Е. А., Скворцова В. А., Звонкова Н. Г., Лукоянова О. Л. Кисломолочные продукты в питании детей раннего возраста // Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 89–95.
  8. Ладодо К. С., Лаврова Т. Е. Адаптированные кисломолочные смеси для детского питания // Педиатрия. 2012; 91: 95–100.
  9. Макарова С. Г., Намазова-Баранова Л. С. Кишечная микробиота и использование пробиотиков в практике педиатра. Что нового? // Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (1): 38–45.
  10. Хавкин А. И., Комарова О. Н. Эффективность применения моно- и поликомпонентных пробиотиков в педиатрической практике // Вопросы детской диетологии, 2015. № 2. С. 28–32.
  11. Cooper P., Hager C., Vant Hof M. Growth and metabolism of infants born to HIV positive mothers fed whey adapted biologically acidified infant formula with and without probiotics // South African J Clin Nutr. 2007. V. 34. P. 234–242.
  12. Лукушкина Е. Ф., Кутилова Н. В., Нетребенко О. К. Кисломолочные смеси в питании грудных детей // Вопросы современной педиатрии. 2010; 9 (1): 136–141.
  13. Санникова Н. Е., Бородулина Т. В., Тиунова Е. Ю., Никитин С. В., Соколова Н. С., Боковская О. А. Опыт использования кисломолочной смеси, обогащенной Bifidobacterium lactis (BB12), при вскармливании детей первого года жизни // Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (1): 80–84.
  14. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской федерации. Союз педиатров России, Национальная ассоциация диетологов и нутрициологов, ГУ НЦЗД, ГУ НИИ Питания РАМН, 2011. 68 с.

Т. Н. Елкина, доктор медицинских наук, профессор
Е. А. Суровикина1, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ, Новосибирск

1 Контактная информация: ekaterina. [email protected]

 

Эффективность различных сочетаний кисломолочной и пресной адаптированных смесей  у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании/ Т. Н. Елкина, Е. А. Суровикина

Для цитирования:  Лечащий врач № 1/2018; Номера страниц в выпуске: 16-21

Теги: грудной возраст, искусственное вскармливание, пробиотики

Смесь сухая Nutrilon безлактозная 400г с 0 месяцев

Смесь безлактозная сухая на основе казеината кальция «NUTRILON Безлактозный».

Для диетического (лечебного) питания детей с рождения.

  • Для вскармливания детей с лактазной недостаточностью
  • Эффективно устраняет симптомы лактазной недостаточности

Nutrilon Безлактозный

Лактазная недостаточность — частая проблема у детей первого года жизни.

Непереносимость лактозы-молочного сахара-может возникать при кишечных инфекциях и по ряду других причин. В этом случае, при отсутствии возможности грудного вскармливания, cпециалисты рекомендуют использование безлактозной смеси, которая поможет избежать неприятных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта Вашего малыша.   

NutrilonБезлактозный специально разработан для детей с непереносимостью лактозы. В этой смеси лактоза заменена на легко перевариваемый глюкозный сироп. При полной или частичной лактазной недостаточностиNutrilonБезлактозный может использоваться с рождения как единственный источник питания, а также для частичной замены рациона.

Особый состав Nutrilon Безлактозный:

  • обеспечивает быстрое купирование симптомов лактазной недостаточности; 
  • нормализует барьерную функцию кишечника и улучшает пищеварение благодаря нуклеотидам, содержащимся в смеси;
  • способствует  развитию мозга и зрения, благодаря комплексу особых жирных кислот ARA/DHA.

ВАЖНО:

  • Для питания детей раннего возраста предпочтительнее грудное вскармливание.
  • Nutrilon используется как заменитель грудного молока, если грудное вскармливание невозможно.
  • Перед применением смеси проконсультируйтесь cо специалистом.  
  • Несоблюдение инструкций по приготовлению и хранению смеси может нанести вред здоровью ребенка.
  • Никогда не оставляйте Вашего ребенка одного во время кормления.
  • Для детского питания.
  • Не допускается назначать детям, имеющим аллергию на любой компонент, входящий в состав продукта

ВНИМАНИЕ:

  • Готовьте питание непосредственно перед употреблением!
  • Не используйте остатки питания для последующего кормления!
  • Не подогревайте смесь в СВЧ-печи, во избежание образования горячих комочков смеси.
  • Строго соблюдайте рекомендации по количеству смеси при приготовлении и ничего не добавляйте в приготовленную смесь.
  • Новую смесь в рацион ребенка необходимо вводить постепенно. При возникновении дополнительных вопросов обращайтесь на экспертную линию для мам Nutriclub.

СОСТАВ: Глюкозный сироп (полисахариды, мальтоза, глюкоза), смесь масел (пальмовое, рапсовое, кокосовое,  подсолнечное, Mortierellaalpina), казеинат кальция, минеральные вещества, рыбий жир, эмульгатор соевый лецитин, L-цистеин, холин,  витаминный комплекс, таурин, L-триптофан, инозит, микроэлементы, нуклеотиды, L-карнитин.

ХРАНЕНИЕ:

  • Невскрытую банку хранить при температуре от 0°С до 25° С и относительной влажности не более 75%.
  • Вскрытую банку храните плотно закрытой в прохладном, сухом месте, но не в холодильнике.
  • Используйте содержимое открытой банки в течение трех недель. 

Лактазная недостаточность. От нуля до букваря

Лактазная недостаточность

У малыша, родившегося в срок с хорошим весом, получающего материнскую грудь, с рождения отмечается беспокойство, вздутие живота, срыгивание и рвота, жидкий стул до 10 и более раз в день. Он совсем не поправился за первый месяц, несмотря на достаточное количество молока у мамы.

«У тебя молоко плохое», – дружно решили бабушки-тетушки. И постановили перевести ребенка на искусственную смесь. После первой же порции состояние ухудшилось: участилась рвота, стул превратился в желтую водичку, вытекающую самопроизвольно и без счета. За несколько часов развилось обезвоживание: ребенок стал вялым, безучастным, давно не мочился, кожа бледная и сухая, голос слабый, писклявый, язык и губы сухие, большой родничок запал.

Скорая помощь срочно госпитализировала малыша в больницу, где после обследования была выявлена недостаточность лактазы – фермента, необходимого для переработки молочного сахара – лактозы.

Лактоза является важнейшим компонентом материнского молока, обеспечивающим почти половину энергозатрат младенца. Поэтому в норме максимум активности фермента лактазы приходится на момент рождения ребенка, а к 3–5 годам ее активность понижается. У некоторых людей с возрастом этот фермент и вовсе пропадает, что вынуждает отказаться от употребления молочных продуктов из-за возникшей непереносимости последних. Часто лактазная недостаточность наблюдается у недоношенных младенцев. Объясняется это обстоятельство тем, что активность фермента достигает максимального уровня после 36 недели беременности. А преждевременные роды прервали этот процесс.

Если лактоза не полностью расщепляется, а потому и не всасывается в тонком кишечнике, то она подвергается бактериальному брожению в толстом кишечнике, что ведет к вздутию живота, жидкому пенистому стулу с кислым запахом, срыгиванию и рвоте. Ребенок становится беспокойным, сосет с жадностью, но пищу не усваивает, поэтому теряет в весе, обезвоживается.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями кала на содержание углеводов и биохимическим анализом крови на содержание сахаров после нагрузки лактозой.

К счастью, истинная лактазная недостаточность встречается очень редко. В большинстве случаев речь идет о транзиторной форме, связанной с незрелостью ферментных систем у новорожденных. В течение 2–3 месяцев активность пищеварительных ферментов возрастает, и лактазная недостаточность самостоятельно ликвидируется. Но не ждать же, сложа руки, самоизлечения, тем более что ребенок мучается от болей в животе из-за повышенного газообразования. Однако торопиться с назначением безлактозной диеты тоже не следует. Задумайтесь, не является ли заболевание результатом неправильного грудного вскармливания.

Известно, что грудное молоко меняет свой состав в процессе кормления. Первые порции молока более жидкие, но с повышенным содержанием лактозы, а «заднее» молоко вырабатывается в процессе сосания. Грудничок за первые 5–7 минут высасывает «переднее» молоко, которое выделяется легко, а трудиться над добыванием «заднего» молока ему не хочется. Мама, заметив его недовольство, быстро перекладывает его к другой груди, из которой он опять получает молоко с повышенным содержанием лактозы. После кормления мама тщательно сцеживает невостребованное «заднее» молоко, богатое белком и жирами, и в следующее кормление малыш опять получит повышенное количество лактозы и минимум других питательных веществ. Фермент лактаза не справляется с избыточным поступлением лактозы, и появляются симптомы лактазной недостаточности. Необходимо наладить правильное грудное вскармливание, и симптомы болезни исчезнут.

Детям с установленной лактазной недостаточностью назначают специальную диету, исключающую продукты, содержащие лактозу: молоко, молочные смеси, каши на молоке, кисломолочные продукты, сметану, творог, сливочное масло. В острый период, сопровождающийся потерей жидкости и солей, на 6–8 часов назначают водно-чайную диету, выпаивая ребенка глюкозо-солевыми растворами («Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан»), чаем, отваром изюма, шиповника. Затем назначают кормление густым рисовым отваром, а по мере улучшения состояния вводят сцеженное грудное молоко в количестве 1/3–1/2 необходимого объема, остальное количество пищи дополняют низколактозными смесями. Существуют препараты, содержащие лактазу, которые добавляются в сцеженное молочко, и оно хорошо усваивается младенцем (лактраза и лактаид), а также ферментативный препарат «Лактаза Бэби», восполняющий дефицит собственного фермента. Так что не спешите лишать ребенка грудного молока, тем более что со временем активность собственной лактазы восстанавливается, и в дальнейшем кормление грудью успешно продолжается.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают низколактозные смеси с первых дней жизни, а со второго полугодия жизни им можно вводить 3-дневный кефир.

Наиболее широко известны у нас специальные низколактозные смеси на молочной основе: «Малютка», «Алактозит-Н» – Россия, «Бебелак-ФЛ» – Голландия, «Портаген» – США, «Козилат» – Венгрия, «Галактомин-18» – Великобритания, AL 110, «Нутрилон низколактозный», «Хумана низколактозная ЛП».

Они могут быть использованы в качестве самостоятельного питания и как заменитель натурального молока для приготовления каши, пюре.

Разработаны специальные смеси, в состав которых уже входит фермент лактаза, например, «Лактофидус» – Франция.

При сочетании лактазной недостаточности с аллергией на молоко рекомендуются специальные диетические продукты на соевой основе: «Фитолакт» – Россия, «Прособи», «Изомил» – США, «Просоял» – Индия, «Нутри-соя» – Голландия, «Энфамил соя», «Хумана СЛ».

Чтобы ребенок с лактазной недостаточностью не испытывал дефицита в животных белках, жирах и углеводах (ведь молочные продукты исключены из рациона), ему значительно раньше, чем ровесникам, доведется попробовать настоящую «взрослую» пищу: крупяные каши, мясное пюре, овощные блюда с растительным маслом. При хорошей переносимости пищевых продуктов и нормальном физическом и психическом развитии рацион расширяется, и возможно постепенное введение молочных продуктов: 3-дневного кефира, а затем и цельного молока. Практика показывает, что со временем организм нормально переносит молочные продукты и не требует их ограничения. Большинство детей с таким недугом в дальнейшем развиваются нормально.

К счастью, истинная лактазная недостаточность – явление редкое. По мере роста и развития ребенка повышается активность его ферментативного аппарата, который становится способен расщеплять лактозу, и проблема исчезает.

У детей любого возраста после затяжного течения кишечной инфекции или на фоне пищевой аллергии может возникнуть вторичная лактазная недостаточность, симптомы которой завуалированы проявлениями основного заболевания. В таких случаях на фоне лечения основного заболевания проводится диетотерапия, исключающая молочные продукты из рациона, как и при врожденных формах, что немедленно приводит к улучшению состояния ребенка.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

дисбактериоз, лактазная недостаточность и посев молока на стерильность

Как-то раз я получила задание от своего руководства ответить на вопрос нашей американской коллеги, консультанта по грудному вскармливанию из La Lache League: «На родительских конференциях в интернете российские мамочки очень часто обсуждают три вопроса: лактазная недостаточность, дисбактериоз и посев молока на стерильность. Что имеется в виду?»

Первые два состояния напоминают, то, что они, в LLL называют дисбалансом переднего и заднего молока и дисбиозом. Но эти состояния не являются страшной патологией, а на сайтах они обсуждаются именно с такой точки зрения. Про посев молока на стерильность –  американка и вовсе спросила,  а зачем проводят ??

Начну по порядку.

Лактазная недостаточность (или непереносимость лактозы)

По данным специальной литературы, болезни углеводного обмена, связанные изменением активности ферментов, расщепляющих сахара, в том числе лактозу, встречаются в популяции крайне редко. Данные по разным странам различны. Частота таких заболеваний изменяется от 1 на 20 000 до 1 на 200 000 детей. Почему же педиатры говорят о лактозной непереносимости чуть ли не у каждого второго ребенка?

Как смогло выжить человечество, если это заболевание, приводящее, например, к гипотрофии при отсутствии лечения и гибели, встречается у большинства младенцев? Человечество смогло дожить до нынешних времен потому, что истинная лактозная непереносимость, обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком необходимых ферментов встречается очень редко. А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания.

Если мама кормит ребенка 6-7 раз в сутки, «копит» молоко к кормлению, сцеживает после кормлений, перекладывает ребенка во время кормления то к одной, то к другой груди – очень велика вероятность развития лактозной непереносимости. Это та самая лактозная непереносимость, причиной развития которой является дисбаланс между «передней» и «задней» порциями молока. Получается, что ребенок питается преимущественно «передней» порцией молока, более жидкой, содержащей большое количество лактозы. В груди между кормлениями также собирается преимущественно «переднее» молоко, «заднее» молоко, густое, более жирное, образуется преимущественно во время сосания ребенка. Если мама переложит малыша минут через 5-10 после начала кормления к другой груди, он и из нее высосет переднее молоко. Заднее молоко мама сцедит. Малыш будет не очень хорошо прибавлять в весе, иногда просто мало. У него может быть жидкий стул с зеленью и пеной. Мама будет считать, что у нее плохое молоко, хотя его и много.

Такая же ситуация может быть, если мама ограничивает ребенка в сосании, например, строго по 15-20 минут. Ребенок часто не успевает добраться до «заднего» молока. И, кроме того, он недостаточно стимулирует грудь на выработку молока, если по 15-20 минут он сосет 6-7 раз в сутки. Поэтому параллельно, в описанных выше ситуациях, будет развиваться недостаток молока. Когда ребенка начнут прикармливать безлактозной смесью, он начнет толстеть, все вздохнут с облегчением и в сознании укрепится миф о том, что молоко может быть плохим и его вообще мало у современных женщин. Встречается также и транзиторная, временная лактазная недостаточность. У ребенка на правильно организованном грудном вскармливании, с хорошей прибавкой в весе, вообще с хорошим самочувствием, в первые 2-3 месяца жизни (а иногда и дольше) стул пенистый. Если мама скажет об этом врачу, будет назначено обследование, в анализе будут обнаружены сахара. Ребенка переведут на безлактозную смесь. Однако неполное поглощение лактозы является обычным явлением для ребенка на грудном вскармливании!!! (66% детей в возрасте 6 недель и 60% детей в возрасте 3 месяцев).

Одной маме, например, в такой ситуации было сказано: «Ваш ребенок испытывает сильнейшие боли! Посмотрите, какое у него газообразование! А вы продолжаете кормить его своим молоком! Оно для него — яд!!!» Я не утверждаю, что так действуют все врачи. Я знаю педиатров, которые, видя что ребенок вполне благополучен, не начинают его лечить, опираясь только на полученные лабораторные результаты, и даже не назначают излишние обследования! Давайте вспомним о том, что последние лет 50 врачи имели дело преимущественно с детьми, которых кормили смесями. Соответственно, многие знания и лабораторные тесты применимы только к этой группе детей. Наличие сахара в стуле ребенка на искусственном вскармливании является патологией. Наличие сахара в стуле ребенка на грудном вскармливании нормально!

Значительное количество сахара может быть следствием неправильных рекомендаций по кормлению ребенка (частая перемена груди во время кормления, ограничение продолжительности сосания, сцеживание после кормления), т.к. ребенок получает много богатого лактозой переднего молока. Лактозная непереносимость и новорожденный ребенок — неслыханное сочетание!!!

Дисбактериоз новорожденного

Это состояние необычайно популярно. Малыш, как известно, рождается со стерильным кишечником. Если с момента родов к нему в рот не попадает ничего, кроме материнского соска (на что он, кстати, природой только и рассчитан), то довольно быстро желудочно-кишечный тракт ребенка засевается нормальной микрофлорой. В молозиве и в материнском молоке содержатся факторы, способствующие росту нормальной микрофлоры и подавляющие патогенную. В случае, если грудное вскармливание было организованно неправильно (а случай этот, к сожалению, самый распространенный), если уже в первые сутки после родов, до знакомства с материнской микрофлорой, малыш начал получать через рот разнообразные жидкости, заселение кишечника происходит далеко не идеально.

Но даже в этом случае материнское молоко поможет справиться с проблемами. Самое интересное происходит при появлении ребенка дома. Нормальный стул ребенка на грудном вскармливании жидкий, желтый, с белыми комочками, может быть 7-10 раз в сутки по чуть-чуть или 1 раз в несколько суток, но большим объемом. Чаще всего стул бывает 3-5 раз в день, у малышей первых месяцев жизни. Участковые педиатры называют эти нормальные детские какашки поносом и отправляют сдавать маму анализ кала на дисбактериоз.

При этом совершенно не учитывается тот факт, что малыш первые полгода жизни имеет право на дисбиоз в своем кишечнике и на любой стул, особенно, если при этом он хорошо растет и развивается. Потом начинается лечение, одним из главных пунктов которого является перевод ребенка, например, на кисломолочную смесь. Педиатры не виноваты. Они привыкли к стулу ребенка на искусственном вскармливании – более густому и однообразному. Еще более интересная ситуация встречается потом, когда несмотря на питье, например, различных биопрепаратов, у ребенка продолжают высеваться микроорганизмы, не подходящие для его кишечника. В этом случае маме говорится, что все дело в ее молоке, и настаивают на прекращении грудного вскармливания.

Показателен в этом отношении следующий случай. У малыша на грудном вскармливании постоянно высевались грибы Candida и гемолизирующая кишечная палочка, в больших количествах. Никакое лечение на данных микроорганизмов действия не оказывало. Маме все время говорилось, что виновато молоко. Докормив ребенка до года, мама отняла его от груди. Ребенок начал часто болеть, а грибы и палочки остались в прежних количествах.

Посев молока на стерильность

При посеве молока на стерильность в 50-70% случаев высеваются различные микроорганизмы, чаще всего стафилококки золотистый и эпидермальный. Очень часто, при обнаружении этих организмов, маме прописывается курс лечения антибиотиками, в это время ребенка неделю кормят смесью, после чего он обычно отказывается от груди. Это худший вариант, но часто встречающийся. Или маму и ребенка начинают лечить, используя биопрепараты, или мама и ребенок пьют хлорофиллипт. Между тем, наличие стафилококков в молоке ничего не означает! И золотистый и эпидермальный стафилококки живут на коже человека, а также имеются на большинстве окружающих его предметов. Например, стафилококк обладает тропностью к хлопчатобумажной ткани. При перемещении стопки пеленок количество стафилококков в воздухе резко увеличивается! Вместе с материнским молоком ребенок получает специфические антитела, помогающие ему справляться со стафилококком при необходимости.

Получается, что стафилококк материнского молока поступает к ребенку вместе с защитой от него же. Он не опасен для ребенка! Больше того, ребенку необходимо, в первые часы после родов, заселиться маминым стафилококком. От этого стафилококка он будет защищен мамиными антителами, которые он будет получать с молозивом и молоком, и которые он уже получал трансплацентарно! Вся микрофлора маминого организма уже «знакома» иммунной системе ребенка, благодаря проникающим трансплацентарно антителам. Для ребенка опасно заселение микрофлорой роддома, в том числе и госпитальными штаммами стафилококка, устойчивого к антибиотикам! С этими микроорганизмами он не знаком и заселение ими его кожи и желудочно-кишечного тракта опасно для младенца. Если ребенок не имеет возможности «заселиться» маминой микрофлорой, он заселяется тем, что есть вокруг. Как говорится, свято место пусто не бывает. Если нет возможности «домашнему» штамму Staphyloccocus aureus поселится на младенце, его место займет госпитальный штамм. Но это не страшно ребенку на грудном вскармливании, организм матери, выработкой соответствующих антител, поможет ребенку. Если, конечно, в жизни ребенка будет место грудному вскармливанию.

Наличие стафилококка в молоке никак не сказывается на его качестве. Стафилококковый энтероколит, которым часто пугают мам, убеждая их перестать кормить своим «ядовитым» молоком – состояние крайне редкое, встречающееся при заболеваниях иммунной системы, и возникновению которого способствует искусственное вскармливание! Надо полагать потому, что если даже у малыша, по каким-то внутренним причинам, ослаблен иммунитет, с материнским молоком он все же будет получать значимую поддержку. При переводе на искусственное вскармливание он лишается этой поддержки.

Обращение к педиатрам

Уважаемые коллеги! Если наблюдаемый вами соматически здоровый ребенок, находящийся на грудном вскармливании, плохо набирает в весе, имеет зеленый, неустойчивый стул, проблемы с кожей, прежде чем переводить его на искусственное вскармливание, назначать обследование и лечение, постарайтесь выяснить, а правильно ли организовано грудное вскармливание данного младенца? Грудное вскармливание – процесс очень простой, если не сказать, элементарный. Но! Только в том случае, если мама, кормящая грудью, выполняет несколько простых правил и действий.

Эти правила и действия, относящиеся к области культуры материнства, в течение тысячелетий были повсеместно известны и использовались. А ныне почти утрачены. Без знания этих правил полноценное грудное вскармливание не может состояться.

Если мама кормит малыша 6-7 раз в сутки, использует пустышку, допаивает младенца чайком или водичкой, сцеживается, не кормит ночью – она совершает действия, на которые ни ребенок, ни она сама природой не рассчитаны. Невозможно наладить естественный процесс, действуя противоестественно! Если у ребенка неправильное прикладывание к груди, и никто этого не замечает – это очень грустно, т.к. природа не рассчитывала, что у начинающей кормить женщины не накопится опыт наблюдения в течение жизни за другими кормящими женщинами и не будет рядом опытной матери, способной ее исправить.

Без правильного прикладывания не будет достаточной стимуляции груди для выработки необходимых количеств молока, даже при частых кормлениях и ребенку с неправильным прикладыванием трудно извлекать из груди «заднее», жирное, густое молоко! В такой ситуации необходимо обучить маму и ребенка правильному прикладыванию к груди, наладить частые кормления по требованию ребенка, исключить использование других оральных объектов и допаивание, наладить полноценные ночные кормления, свести на нет сцеживания, если они имеются. Через 2-4 недели посмотрите на ребенка опять. В 99% случаев ни искусственное питание, ни обследование, ни лечение ребенку не понадобятся.

Автор: Лилия Казакова, педиатр, 
руководитель «Службы консультантов по грудному вскармливанию и уходу за ребенком»

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Агарвал, К. Н. и Бхасин, С. К. Технико-экономическое обоснование контроля острой диареи у детей путем кормления кисломолочными препаратами Актимель и Индийский Дахи. Eur J Clin Nutr 2002; 56 Приложение 4: S56-S59. Просмотреть аннотацию.

Айхара, К., Каджимото, О., Хирата, Х., Такахаши, Р., и Накамура, Ю. Влияние сухого ферментированного молока с Lactobacillus helveticus на субъектов с высоким нормальным кровяным давлением или легкой гипертонией.J Am Coll Nutr 2005; 24 (4): 257-265. Просмотреть аннотацию.

Alm, L. Выживаемость Salmonella и Shigella в кисломолочных продуктах с добавлением желудочного сока человека и без него: исследование in vitro. Prog Food Nutr Sci 1983; 7 (3-4): 19-28. Просмотреть аннотацию.

Alm, L. Влияние введения Lactobacillus acidophilus на выживаемость сальмонелл у случайно выбранных носителей-людей. Prog Food Nutr Sci 1983; 7 (3-4): 13-17. Просмотреть аннотацию.

Андерсон Дж. У., Гиллиланд ЮВ.Влияние ферментированного молока (йогурта), содержащего Lactobacillus acidophilus L1, на уровень холестерина в сыворотке у людей с гиперхолестеринемией. J Am Coll Nutr 1999; 18: 43-50. Просмотреть аннотацию.

Андерссон, Х., Босеус, И., Эллегард, Л., Гран, Э., Тидехаг, П., Халлманс, Г., Холм, С., и Сандберг, А.С. Влияние обезжиренного молока и ферментированного с низким содержанием -жирное молоко на всасывание и выведение холестерина у пациентов с илеостомией. Eur J Clin Nutr 1995; 49 (4): 274-281. Просмотреть аннотацию.

Босолей, М., Фортье, Н., Guenette, S., L’ecuyer, A., Savoie, M., Franco, M., Lachaine, J., and Weiss, K. Эффект ферментированного молока, сочетающего Lactobacillus acidophilus Cl1285 и Lactobacillus casei, в профилактике применения антибиотиков. -ассоциированная диарея: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Кан Дж. Гастроэнтерол 2007; 21 (11): 732-736. Просмотреть аннотацию.

Бернард, Б.К., Накамура, Ю., Бандо, И., и Меннир, Дж. Х. Исследования токсикологического потенциала трипептидов (L-валил-L-пролил-L-пролин и L-изолейцил-L-пролиI-L- пролин): II.Вступление. Int J Toxicol 2005; 24 Suppl 4: 5-11. Просмотреть аннотацию.

Бертолами М. К., Фалуди А. А. и Батлуни М. Оценка воздействия нового кисломолочного продукта (Gaio) на первичную гиперхолестеринемию. Eur J Clin Nutr 1999; 53 (2): 97-101. Просмотреть аннотацию.

Безкоровайный, А. Пробиотики: детерминанты выживания и роста в кишечнике. Am J Clin Nutr 2001; 73 (2 приложения): 399S-405S. Просмотреть аннотацию.

Биффи А., Корадини Д., Ларсен Р., Рива Л. и Ди Фронцо Дж.Антипролиферативный эффект ферментированного молока на рост линии клеток рака груди человека. Nutr Cancer 1997; 28 (1): 93-99. Просмотреть аннотацию.

Bouhnik, Y., Flourie, B., Andrieux, C., Bisetti, N., Briet, F., and Rambaud, JC. Влияние ферментированного молока Bifidobacterium sp с инулином или без него на бифидобактерии толстой кишки и ферментативную активность у здоровых люди. Eur J Clin Nutr 1996; 50 (4): 269-273. Просмотреть аннотацию.

Bouhnik, Y., Pochart, P., Marteau, P., Arlet, G., Goderel, I.и Rambaud, J. C. Восстановление фекалий у людей жизнеспособных Bifidobacterium sp, попавших в ферментированное молоко. Гастроэнтерология 1992; 102 (3): 875-878. Просмотреть аннотацию.

Бранка Ф. и Росси Л. Роль ферментированного молока в прикорме маленьких детей: уроки из стран с переходной экономикой. Eur J Clin Nutr 2002; 56 Приложение 4: S16-S20. Просмотреть аннотацию.

Брунзер, О., Готтеланд, М., и Крюше, С. Функциональные кисломолочные продукты. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program 2007; 60: 235-247.Просмотреть аннотацию.

Кэмпбелл, К. Г., Чу, Б. П., Людеке, Л. О., и Шульц, Т. Д. Употребление йогурта не усиливает иммунную функцию у здоровых женщин в пременопаузе. Nutr Cancer 2000; 37 (1): 27-35. Просмотреть аннотацию.

Карлссон П. и Браттхолл Д. Секреторные и сывороточные антитела против Streptococcus lactis, Streptococcus thermophilus и Lactobacillus bulgaricus в связи с употреблением кисломолочных продуктов. Acta Odontol Scand 1985; 43 (3): 147-153. Просмотреть аннотацию.

Чарльтон, К.Э., Стейн, К., Левитт, Н.С., Пер, Н., Джонатан, Д., Гогела, Т., Россоу, К., Гвебуш, Н., и Ломбард, К.Дж. Стратегия питания на основе пищевых продуктов снижает артериальное давление в условиях низкого социально-экономического положения: рандомизированное исследование в Южной Африке. Общественное здравоохранение Nutr 2008; 11 (12): 1397-1406. Просмотреть аннотацию.

Кобо Санс, Дж. М., Матеос, Дж. А. и Муньос Конехо А. [Влияние Lactobacillus casei на частоту инфекционных заболеваний у детей]. Нутр Хосп 2006; 21 (4): 547-551. Просмотреть аннотацию.

Свод федеральных нормативных актов, раздел 21 — Продукты питания и лекарства.Глава I — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Подраздел B — Пища для потребления человеком. Часть 131 — Молоко и сливки. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?fr=131.112.

Кросс, М. Л., Стивенсон, Л. М., и Гилл, Х. С. Антиаллергические свойства ферментированных пищевых продуктов: важный иммунорегуляторный механизм молочнокислых бактерий? Int Immunopharmacol 2001; 1 (5): 891-901. Просмотреть аннотацию.

де Врезе М., Стегельманн А., Рихтер Б. и др. Пробиотики — компенсация лактазной недостаточности.Am J Clin Nutr 2001; 73: 421S-9S. Просмотреть аннотацию.

де Врезе М. и Шрезенмейр Дж. Пробиотики, пребиотики и синбиотики. Adv Biochem Eng Biotechnol 2008; 111: 1-66. Просмотреть аннотацию.

Доннет-Хьюз, А., Рошат, Ф., Серрант, П., Эшлиманн, Дж. М. и Шиффрин, Э. Дж. Модуляция неспецифических механизмов защиты с помощью молочнокислых бактерий: эффективная доза. J Dairy Sci 1999; 82 (5): 863-869. Просмотреть аннотацию.

Эбрингер, Л., Ференчик, М., и Крайцович, Дж. Благотворное влияние молока и кисломолочных продуктов на здоровье — обзор.Folia Microbiol (Praha) 2008; 53 (5): 378-394. Просмотреть аннотацию.

Элмшталь, С., Свенссон, У. и Берглунд, Г. Кисломолочные продукты связаны с язвенной болезнью. Результаты поперечного популяционного исследования. Eur J Clin Nutr 1998; 52 (9): 668-674. Просмотреть аннотацию.

Engberink, M. F., Schouten, E. G., Kok, F. J., van Mierlo, L. A., Brouwer, I. A. и Geleijnse, J. M. Лактотрипептиды не оказывают влияния на кровяное давление человека: результаты двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования.Гипертония 2008; 51 (2): 399-405. Просмотреть аннотацию.

Форссен, К. М., Ягерстад, М. И., Вигертц, К., и Виттхофт, К. М. Фолаты и молочные продукты: критическое обновление. J Am Coll Nutr 2000; 19 (2 приложения): 100S-110S. Просмотреть аннотацию.

Фредрикссон, Б., Энглунд, К., Вайнтрауб, Л., Олунд, А., и Норд, К. Е. Бактериальный вагиноз — это не просто экологическое заболевание. Gynecol Obstet Invest 1989; 28 (3): 156-160. Просмотреть аннотацию.

Фукусима, Ю., Миягути, С., Ямано, Т., Кабураги, Т., Иино, Х., Ушида, К. и Сато, К. Улучшение нутритивного статуса и заболеваемости у госпитализированных пожилых людей, получающих энтеральное питание, путем скармливания ферментированного молока, содержащего пробиотик Lactobacillus johnsonii La1 (NCC533). Br J Nutr 2007; 98 (5): 969-977. Просмотреть аннотацию.

Гаон Д., Дауэк Ю., Гомес Завалья А., Руис Холгадо А. и Оливер Г. [Переваривание лактозы молоком, ферментированным Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus casei человеческого происхождения]. Медицина (Би-Эйрес) 1995; 55 (3): 237-242.Просмотреть аннотацию.

Giovannini, M., Agostoni, C., Riva, E., Salvini, F., Ruscitto, A., Zuccotti, GV, and Radaelli, G. Рандомизированное проспективное двойное слепое контролируемое испытание эффектов длительного потребления ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei, у детей дошкольного возраста с аллергической астмой и / или ринитом. Педиатр Res 2007; 62 (2): 215-220. Просмотреть аннотацию.

Глюк, У. и Гебберс, Дж. О. Попавшие внутрь пробиотики уменьшают колонизацию носа патогенными бактериями (золотистый стафилококк, Streptococcus pneumoniae и бета-гемолитические стрептококки).Am J Clin Nutr 2003; 77 (2): 517-520. Просмотреть аннотацию.

Голдин BR. Польза пробиотиков для здоровья. Br J Nutr 1998; 80: S203-7. Просмотреть аннотацию.

Guyonnet, D., Chassany, O., Ducrotte, P., Picard, C., Mouret, M., Mercier, CH, and Matuchansky, C.Влияние ферментированного молока, содержащего Bifidobacterium animalis DN-173 010, на качество жизни, связанное со здоровьем, и симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи: многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.Алимент Фармакол Тер 2007; 26 (3): 475-486. Просмотреть аннотацию.

Henriksson, R., Franzen, L., Sandstrom, K., Nordin, A., Arevarn, M., and Grahn, E. Влияние активного добавления бактериальных культур в ферментированное молоко на пациентов с хроническим дискомфортом кишечника после облучения . Поддержка рака 1995; 3 (1): 81-83. Просмотреть аннотацию.

Хейман, М. Влияние молочнокислых бактерий на диарейные заболевания. J Am Coll Nutr 2000; 19 (2 приложения): 137S-146S. Просмотреть аннотацию.

Hitchins AD, McDonough FE. Профилактические и лечебные аспекты кисломолочного молока. Am J Clin Nutr 1989; 49 (4): 675-84. Просмотреть аннотацию.

Иноуэ К., Шираи Т., Очиай Х. и др. Эффект снижения артериального давления нового кисломолочного продукта, содержащего гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), при легкой гипертонии. Eur J Clin Nutr 2003; 57: 490-95. Просмотреть аннотацию.

Ishida, Y., Nakamura, F., Kanzato, H., Sawada, D., Hirata, H., Nishimura, A., Kajimoto, O., and Fujiwara, S. Клинические эффекты штамма Lactobacillus acidophilus L- 92 по круглогодичному аллергическому риниту: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Dairy Sci 2005; 88 (2): 527-533. Просмотреть аннотацию.

Исикава Х., Акедо И., Умесаки Ю. и др. Рандомизированное контролируемое испытание влияния ферментированного бифидобактериями молока на язвенный колит. J Am Coll Nutr 2003; 22: 56-63. Просмотреть аннотацию.

Isolauri E, Juntunen M, Rautanen T, et al. Штамм Lactobacillus человека (штамм Lactobacillus casei sp GG) способствует выздоровлению детей от острой диареи. Педиатрия 1991; 88: 90-7. Просмотреть аннотацию.

Яухиайнен, Т., Вапаатало, Х., Poussa, T., Kyronpalo, S., Rasmussen, M. и Korpela, R. Ферментированное молоко Lactobacillus helveticus снижает артериальное давление у пациентов с гипертонией при 24-часовом амбулаторном измерении артериального давления. Am J Hypertens 2005; 18 (12, часть 1): 1600-1605. Просмотреть аннотацию.

Кайла, М., Изолаури, Э., Соппи, Э., Виртанен, Э., Лайне, С., и Арвиломми, Х. Усиление ответа циркулирующих клеток, секретирующих антитела, при диарее человека штаммом Lactobacillus человека. Pediatr Res 1992; 32 (2): 141-144. Просмотреть аннотацию.

Калима П., Мастертон Р.Г., Родди П.Х. и др. Инфекция Lactobacillus rhamnosus у ребенка после трансплантации костного мозга. J Infect 1996; 32: 165-7. Просмотреть аннотацию.

Като, К., Мизуно, С., Умесаки, Ю., Исии, Ю., Сугитани, М., Имаока, А., Оцука, М., Хасунума, О., Курихара, Р., Ивасаки, А. ., и Аракава, Ю. Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание по оценке влияния ферментированного бифидобактериями молока на активный язвенный колит. Алимент Фармакол Тер 2004; 20 (10): 1133-1141. Просмотреть аннотацию.

Кавасе М., Хашимото Х., Хосода М., Морита Х. и Хосоно А. Влияние введения ферментированного молока, содержащего концентрат сывороточного протеина, крысам и здоровым мужчинам на липиды сыворотки и артериальное давление. J Dairy Sci 2000; 83 (2): 255-263. Просмотреть аннотацию.

Лааке, К.О., Бьорнеклетт, А., Амодт, Г., Обаккен, Л., Якобсен, М., Бакка, А., и Ватн, М.Х. Результат четырехнедельного вмешательства с пробиотиками на симптомы и эндоскопический вид после хирургического вмешательства Реконструкция с J-образным анастомозом подвздошно-мешочек-анальный анастомоз при язвенном колите.Сканд Дж. Гастроэнтерол 2005; 40 (1): 43-51. Просмотреть аннотацию.

Лааке, К.О., Лайн, П.Д., Гржиб, К., Амодт, Г., Обаккен, Л., Розет, А., Хвинден, А.Б., Бакка, А., Эйде, Дж., Бьорнеклетт, А., и Ватн, М.Х. Оценка воспаления слизистой оболочки и кровотока в ответ на четырехнедельное вмешательство с пробиотиками у пациентов, оперированных с J-образным анастомозом подвздошно-мешочек-анальный анастомоз (IPAA). Сканд Дж. Гастроэнтерол 2004; 39 (12): 1228-1235. Просмотреть аннотацию.

Лидбек, А., Норд, К. Э., Gustafsson, J. A., and Rafter, J. Lactobacilli, антиканцерогенная активность и микрофлора кишечника человека. Eur J Cancer Prev 1992; 1 (5): 341-353. Просмотреть аннотацию.

Лунд, Б., Эдлунд, К., Баркхольт, Л., Норд, К. Э., Тведе, М., и Поульсен, Р. Л. Воздействие на кишечную микрофлору человека пробиотика Enterococcus faecium и ванкомицина. Scand J Infect Dis 2000; 32 (6): 627-632. Просмотреть аннотацию.

Mahe, S., Marteau, P., Huneau, J. F., Thuillier, F. и Tome, D. Движение азота и электролитов в кишечнике после приема ферментированного молока человеком.Br J Nutr 1994; 71 (2): 169-180. Просмотреть аннотацию.

Маркос, А., Варнберг, Дж., Нова, Э., Гомес, С., Альварес, А., Альварес, Р., Матеос, Дж. А. и Кобо, Дж. М. Влияние молока, ферментированного йогуртовыми культурами и лактобациллами casei DN-114001 об иммунном ответе испытуемых при академическом экзамене. Eur J Nutr 2004; 43 (6): 381-389. Просмотреть аннотацию.

Марто П., Кюльерье Э., Меанс С., Герхардт М. Ф., Мьяра А., Бувье М., Були К., Тонду Ф., Боммелер Г. и Гримо Дж. .C. Bifidobacterium animalis штамм DN-173 010 сокращает время прохождения через толстую кишку у здоровых женщин: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер 2002; 16 (3): 587-593. Просмотреть аннотацию.

Марто П., Покарт П., Бухник Ю., Зиди С., Годерель И. и Рамбо Дж. К. Выживание Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium sp. в тонком кишечнике после приема внутрь с ферментированным молоком. Рациональные основы применения пробиотиков у человека. Гастроэнтерол Clin Biol 1992; 16 (1): 25-28.Просмотреть аннотацию.

Marteau, P., Vaerman, JP, Dehennin, JP, Bord, S., Brassart, D., Pochart, P., Desjeux, JF, and Rambaud, JC Эффекты интраджунальной перфузии и хронического проглатывания штамма Lactobacillus johnsonii La1 на сывороточные концентрации и секрецию иммуноглобулинов и белков сыворотки тощей кишки у здоровых людей. Гастроэнтерол Clin Biol 1997; 21 (4): 293-298. Просмотреть аннотацию.

Марзотто, М., Маффейс, К., Патерностер, Т., Феррарио, Р., Риццотти, Л., Пеллегрино, М., Dellaglio, F. и Torriani, S. Lactobacillus paracasei A выживает в желудочно-кишечном тракте и влияет на фекальную микробиоту здоровых младенцев. Рес Microbiol 2006; 157 (9): 857-866. Просмотреть аннотацию.

Мики, К., Урита, Ю., Исикава, Ф., Иино, Т., Сибахара-Соне, Х., Акахоши, Р., Мизусава, С., Нос, А., Нодзаки, Д., Хирано К., Нонака К. и Йококура Т. Влияние ферментированного молока Bifidobacterium bifidum на Helicobacter pylori и уровни пепсиногена в сыворотке крови у людей. J Dairy Sci 2007; 90 (6): 2630-2640.Просмотреть аннотацию.

Моримото, К., Такешита, Т., Нанно, М., Токудоме, С., и Накаяма, К. Модуляция активности естественных клеток-киллеров при добавлении ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei, у обычных курильщиков. Prev Med 2005; 40 (5): 589-594. Просмотреть аннотацию.

Морита, Х. , Хе, Ф., Кавасе, М., Кубота, А., Хирамацу, М., Курисаки, Дж., И Салминен, С. Предварительное исследование на людях для выявления возможного изменения продукции сывороточного иммуноглобулина Е у многолетних растений. аллергический ринит с кисломолочными продуктами, приготовленными с использованием Lactobacillus gasseri TMC0356.Microbiol Immunol 2006; 50 (9): 701-706. Просмотреть аннотацию.

Нагао Ф., Накаяма М., Муто Т. и Окумура К. Влияние кисломолочного напитка, содержащего штамм Lactobacillus casei Shirota, на иммунную систему здоровых людей. Biosci Biotechnol Biochem 2000; 64 (12): 2706-2708. Просмотреть аннотацию.

Narva, M., Karkkainen, M., Poussa, T., Lamberg-Allardt, C., and Korpela, R. Казеинфосфопептиды в молоке и ферментированном молоке не влияют резко на метаболизм кальция у женщин в постменопаузе.J Am Coll Nutr 2003; 22 (1): 88-93. Просмотреть аннотацию.

Нарва, М., Невала, Р., Пусса, Т., и Корпела, Р. Влияние ферментированного молока Lactobacillus helveticus на острые изменения метаболизма кальция у женщин в постменопаузе. Eur J Nutr 2004; 43 (2): 61-68. Просмотреть аннотацию.

Пантофликова Д., Кортези-Теулаз И., Дорта Г., Штольте М., Ислер П., Роша Ф., Энслен М. и Блюм А. Л. Благоприятный эффект регулярного приема ферментированных молоко, содержащее Lactobacillus johnsonii, при гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori.Aliment Pharmacol Ther 2003; 18 (8): 805-813. Просмотреть аннотацию.

Парра, Д., Де Морентин, Б. М., Кобо, Дж. М., Матеос, А., и Мартинес, Дж. А. Функция моноцитов у здоровых людей среднего возраста, получающих ферментированное молоко, содержащее Lactobacillus casei. J Nutr Health Aging 2004; 8 (4): 208-211. Просмотреть аннотацию.

Парра, М. Д., Мартинес де Морентин, Б. Э., Кобо, Дж. М., Матеос, А. и Мартинес, Дж. А. Ежедневный прием ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei DN114001, улучшает врожденные защитные способности у здоровых людей среднего возраста.J. Physiol Biochem 2004; 60 (2): 85-91. Просмотреть аннотацию.

Pedone CA, Arnaud CC, Postaire ER, et al. Многоцентровое исследование влияния молока, ферментированного Lactobacillus casei, на частоту диареи. Int J Clin Pract 2000; 54: 589-71. Просмотреть аннотацию.

Pedone CA, Bernabeu AO, Postaire ER, et al. Влияние добавления молока, ферментированного Lactobacillus casei (штамм DN-114 001), на острую диарею у детей, посещающих детские сады. Int J Clin Pract 1999; 53: 179-84.Просмотреть аннотацию.

Пирс А. Практическое руководство по натуральным лекарствам Американской фармацевтической ассоциации. Нью-Йорк: The Stonesong Press, 1999: 19.

Puch, F., Samson-Villeger, S., Guyonnet, D., Blachon, JL, Rawlings, AV, and Lassel, T. Потребление функционального ферментированного молока, содержащего масло бурачника, зеленый чай и витамин E, улучшает барьерную функцию кожи. . Exp Dermatol 2008; 17 (8): 668-674. Просмотреть аннотацию.

Радосавлевич, В., Илич, М., Янкович, С., и Джокич, М.[Диета при этиопатогенезе рака мочевого пузыря]. Acta Chir Iugosl 2005; 52 (3): 77-82. Просмотреть аннотацию.

Рао Д. Р., Пулусани С. Р. и Чаван С. Б. Роль кисломолочных продуктов при непереносимости молока и других клинических состояниях. Adv Nutr Res 1985; 7: 203-219. Просмотреть аннотацию.

Раутио М., Жусими-Сомер Х, Каума Х и др. Абсцесс печени, вызванный штаммом Lactobacillus rhamnosus, неотличимым от штамма L. rhamnosus GG. Clin Infect Dis 1999; 28: 1159-60. Просмотреть аннотацию.

Рио, М.Э., Заго Беатрис Л., Гарсиа Х. и Винтер Л. [Состояние питания меняет эффективность пищевой добавки из молочных бактерий в отношении возникновения заболеваний дыхательных путей у детей]. Arch Latinoam Nutr 2002; 52 (1): 29-34. Просмотреть аннотацию.

Сайранен, У., Пиирайнен, Л., Грастен, С., Томпури, Т., Матто, Дж., Саарела, М., и Корпела, Р. Влияние пробиотиков ферментированного молока и инулина на функции и микроэкологию кишечника. J Dairy Res 2007; 74 (3): 367-373. Просмотреть аннотацию.

Сайто, Ю., Хаманака, Ю., Сайто, К., Такидзава, С., и Бенно, Ю. Стабильность видового состава фекальных бифидобактерий у людей во время введения ферментированного молока. Curr Microbiol 2002; 44 (5): 368-373. Просмотреть аннотацию.

Салминен, Э., Эломаа, И., Минккинен, Дж., Вапаатало, Х., и Салминен, С. Сохранение целостности кишечника во время лучевой терапии с использованием живых культур Lactobacillus acidophilus. Clin Radiol 1988; 39 (4): 435-437. Просмотреть аннотацию.

Saxelin M, Chuang NH, Chassy B и др.Лактобациллы и бактериемия на юге Финляндии 1989-1992 гг. Clin Infect Dis 1996; 22: 564-6. Просмотреть аннотацию.

Шиффрин, Э. Дж., Рошат, Ф., Линк-Амстер, Х., Эшлиманн, Дж. М., и Доннет-Хьюз, А. Иммуномодуляция клеток крови человека после приема внутрь молочнокислых бактерий. J Dairy Sci 1995; 78 (3): 491-497. Просмотреть аннотацию.

Сеппо, Л., Яухиайнен, Т., Пусса, Т., и Корпела, Р. Ферментированное молоко с высоким содержанием биоактивных пептидов снижает кровяное давление у пациентов с гипертонией.Am J Clin Nutr 2003; 77 (2): 326-330. Просмотреть аннотацию.

Силва, М. Р., Диас, Г., Феррейра, К. Л., Франческини, С. К., и Коста, Н. М. Рост детей дошкольного возраста улучшался при кормлении обогащенным железом кисломолочным напитком с добавлением Lactobacillus acidophilus. Nutr Res 2008; 28 (4): 226-232. Просмотреть аннотацию.

Солис, Б., Нова, Э., Гомес, С., Самартин, С., Муан, Н., Лемтуни, А., Белауи, Х., и Маркос, А. Влияние ферментированного молока на выработку интерферона у детей с недостаточным питанием и у пациентов с нервной анорексией, получающих лечебное питание.Eur J Clin Nutr 2002; 56 Приложение 4: S27-S33. Просмотреть аннотацию.

Сонгисепп, Э., Калс, Дж., Куллисаар, Т., Мандар, Р., Хатт, П., Зилмер, М., и Микелсаар, М. Оценка функциональной эффективности антиоксидантного пробиотика у здоровых добровольцев. Nutr J 2005; 4: 22. Просмотреть аннотацию.

Spanhaak, S., Havenaar, R., and Schaafsma, G. Влияние потребления молока, ферментированного штаммом Lactobacillus casei Shirota, на микрофлору кишечника и иммунные параметры человека. Eur J Clin Nutr 1998; 52 (12): 899-907.Просмотреть аннотацию.

St-Onge MP, Farnworth ER, Jones PJ. Потребление ферментированных и неферментированных молочных продуктов: влияние на концентрацию холестерина и метаболизм. Am J Clin Nutr 2000; 71: 674-81. Просмотреть аннотацию.

Сикора, Дж., Валецкова, К., Амлерова, Дж., Сиала, К., Дедек, П., Уоткинс, С., Варваровска, Дж., Стозицки, Ф., Паздиора, П., и Шварц, J. Влияние специально разработанного кисломолочного продукта, содержащего пробиотик Lactobacillus casei DN-114 001, и уничтожение H.pylori у детей: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Дж. Клин Гастроэнтерол 2005; 39 (8): 692-698. Просмотреть аннотацию.

Такеда, К. и Окумура, К. Влияние кисломолочного напитка, содержащего штамм Lactobacillus casei Shirota, на активность NK-клеток человека. J Nutr 2007; 137 (3 приложения 2): 791S-793S. Просмотреть аннотацию.

Такеда, К., Сузуки, Т., Шимада, С. И., Шида, К., Нанно, М., и Окумура, К. Интерлейкин-12 участвует в усилении активности естественных киллеров человека с помощью Lactobacillus casei Shirota.Clin Exp Immunol 2006; 146 (1): 109-115. Просмотреть аннотацию.

Тамура, М., Шикина, Т., Морихана, Т., Хаяма, М., Каджимото, О., Сакамото, А., Кадзимото, Ю., Ватанабэ, О., Нонака, К., Шида, К. ., и Нанно, М. Влияние пробиотиков на аллергический ринит, вызванный пыльцой японского кедра: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Int Arch Allergy Immunol 2007; 143 (1): 75-82. Просмотреть аннотацию.

Тейлор, Г. Р. и Уильямс, К. М. Влияние пробиотиков и пребиотиков на липиды крови.Br J Nutr 1998; 80 (4): S225-S230. Просмотреть аннотацию.

Tidehag, P., Sandberg, A. S., Hallmans, G., Wing, K., Turk, M., Holm, S. и Grahn, E. Влияние молока и ферментированного молока на абсорбцию железа у пациентов с илеостомией. Am J Clin Nutr 1995; 62 (6): 1234-1238. Просмотреть аннотацию.

Тормо Карникер Р., Инфанте Пина Д., Розелло Майанс Э. и Бартоломе Комас Р. [Потребление ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei DN-114 001, и его влияние на флору кишечника]. Педиатр (Barc) 2006; 65 (5): 448-453.Просмотреть аннотацию.

Turchet, P., Laurenzano, M., Auboiron, S. и Antoine, J.M. Влияние ферментированного молока, содержащего пробиотик Lactobacillus casei DN-114001, на зимние инфекции у свободно живущих пожилых людей: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Nutr Health Aging 2003; 7 (2): 75-77. Просмотреть аннотацию.

Vesa, TH, Marteau, P., Zidi, S., Briet, F., Pochart, P., and Rambaud, JC. Переваривание и переносимость лактозы из йогурта и различных полутвердых ферментированных молочных продуктов, содержащих Lactobacillus acidophilus и бифидобактерии в мальдигестерах лактозы — важна ли бактериальная лактаза? Eur J Clin Nutr 1996; 50 (11): 730-733.Просмотреть аннотацию.

Вальранд С., Чиотелли Э., Нуирт Ф., Мвева С. и Лассель Т. Потребление функционального ферментированного молока, содержащего гидролизат коллагена, улучшает концентрацию специфичных для коллагена аминокислот в плазме. J Agric Food Chem 2008; 56 (17): 7790-7795. Просмотреть аннотацию.

Ван, М. Ф., Лин, Х. С., Ван, Ю. Ю. и Хсу, К. Х. Лечение круглогодичного аллергического ринита с помощью молочнокислых бактерий. Pediatr Allergy Immunol 2004; 15 (2): 152-158. Просмотреть аннотацию.

Венус, К., Goll, R., Loken, E. B., Biong, A. S., Halvorsen, D. S., и Florholmen, J. Профилактика диареи, связанной с антибиотиками, с помощью ферментированного пробиотического молочного напитка. Eur J Clin Nutr 2008; 62 (2): 299-301. Просмотреть аннотацию.

Сяо Дж.З., Такахаши С., Одамаки Т. и др. Чувствительность к антибиотикам штаммов бифидобактерий, распространенных на японском рынке. Biosci Biotechnol Biochem. 2010; 74 (2): 336-42. Просмотреть аннотацию.

Ямамото, Н. и Такано, Т. Антигипертензивные пептиды, полученные из белков молока.Нарунг 1999; 43 (3): 159-164. Просмотреть аннотацию.

Ямано, Т., Иино, Х., Такада, М., Блюм, С., Рочат, Ф., и Фукусима, Ю. Улучшение кишечной флоры человека путем приема внутрь пробиотического штамма Lactobacillus johnsonii La1. Br J Nutr 2006; 95 (2): 303-312. Просмотреть аннотацию.

Yang, YX, He, M., Hu, G., Wei, J., Pages, P., Yang, XH, and Bourdu-Naturel, S. Влияние ферментированного молока, содержащего Bifidobacterium lactis DN-173010, на китайцев женщины, страдающие запором. Мировой журнал J Gastroenterol 2008; 14 (40): 6237-6243.Просмотреть аннотацию.

Zeng, J., Li, YQ, Zuo, XL, Zhen, YB, Yang, J., and Liu, CH Клиническое испытание: влияние активных молочнокислых бактерий на барьерную функцию слизистой оболочки у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи . Алимент Фармакол Тер 2008; 28 (8): 994-1002. Просмотреть аннотацию.

Агарвал, К. Н. и Бхасин, С. К. Технико-экономическое обоснование борьбы с острой диареей у детей путем скармливания кисломолочных препаратов Актимел и Индийский Дахи. Eur J Clin Nutr 2002; 56 Приложение 4: S56-S59.Просмотреть аннотацию.

Айхара, К., Каджимото, О., Хирата, Х., Такахаши, Р., и Накамура, Ю. Влияние сухого ферментированного молока с Lactobacillus helveticus на субъектов с высоким нормальным кровяным давлением или легкой гипертонией. J Am Coll Nutr 2005; 24 (4): 257-265. Просмотреть аннотацию.

Alm, L. Выживаемость Salmonella и Shigella в кисломолочных продуктах с добавлением желудочного сока человека и без него: исследование in vitro. Prog Food Nutr Sci 1983; 7 (3-4): 19-28. Просмотреть аннотацию.

Альм, Л.Влияние введения Lactobacillus acidophilus на выживаемость сальмонелл у случайно выбранных носителей-людей. Prog Food Nutr Sci 1983; 7 (3-4): 13-17. Просмотреть аннотацию.

Андерсон Дж. У., Гиллиланд ЮВ. Влияние ферментированного молока (йогурта), содержащего Lactobacillus acidophilus L1, на уровень холестерина в сыворотке у людей с гиперхолестеринемией. J Am Coll Nutr 1999; 18: 43-50. Просмотреть аннотацию.

Андерссон, Х., Босеус, И., Эллегард, Л., Гран, Э., Тидехаг, П., Халлманс, Г., Холм, С., и Сандберг, А.S. Влияние обезжиренного молока и ферментированного обезжиренного молока на абсорбцию и выведение холестерина у пациентов с илеостомией. Eur J Clin Nutr 1995; 49 (4): 274-281. Просмотреть аннотацию.

Аояги Ю., Парк С., Мацубара С. и др. Привычное употребление кисломолочных продуктов, содержащих штамм Lactobacillus casei Shirota, снижает риск гипертонии у пожилых людей. Benef Microbes. 2017; 8 (1): 23-29. Просмотреть аннотацию.

Босолей, М., Фортье, Н., Генетт, С., Л’экуйер, А., Савой, М., Франко, М., Lachaine, J. и Weiss, K. Эффект ферментированного молока, сочетающего Lactobacillus acidophilus Cl1285 и Lactobacillus casei, в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Кан Дж. Гастроэнтерол 2007; 21 (11): 732-736. Просмотреть аннотацию.

Бельтран-Барриентос Л.М., Гонсалес-Кордова А.Ф., Эрнандес-Мендоса А. и др. Рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое испытание влияния ферментированного молока с Lactococcus lactis на снижение артериального давления: пилотное исследование.J Dairy Sci. 2018; 101 (4): 2819-2825. Просмотреть аннотацию.

Бермехо Л. М., Лопес-Плаза B, Сантурино C, Каверо-Редондо I, Гомес-Кандела С. Потребление молока и молочных продуктов и риск рака мочевого пузыря: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Adv Nutr. 2019; 10 (допл_2): S224-S238. Просмотреть аннотацию.

Бернард, Б.К., Накамура, Ю., Бандо, И., и Меннир, Дж. Х. Исследования токсикологического потенциала трипептидов (L-валил-L-пролил-L-пролин и L-изолейцил-L-пролиI-L- пролин): II.Вступление. Int J Toxicol 2005; 24 Suppl 4: 5-11. Просмотреть аннотацию.

Бертолами М. К., Фалуди А. А. и Батлуни М. Оценка воздействия нового кисломолочного продукта (Gaio) на первичную гиперхолестеринемию. Eur J Clin Nutr 1999; 53 (2): 97-101. Просмотреть аннотацию.

Безкоровайный, А. Пробиотики: детерминанты выживания и роста в кишечнике. Am J Clin Nutr 2001; 73 (2 приложения): 399S-405S. Просмотреть аннотацию.

Биффи А., Корадини Д., Ларсен Р., Рива Л. и Ди Фронцо Дж.Антипролиферативный эффект ферментированного молока на рост линии клеток рака груди человека. Nutr Cancer 1997; 28 (1): 93-99. Просмотреть аннотацию.

Bouhnik, Y., Flourie, B., Andrieux, C., Bisetti, N., Briet, F., and Rambaud, JC. Влияние ферментированного молока Bifidobacterium sp с инулином или без него на бифидобактерии толстой кишки и ферментативную активность у здоровых люди. Eur J Clin Nutr 1996; 50 (4): 269-273. Просмотреть аннотацию.

Bouhnik, Y., Pochart, P., Marteau, P., Arlet, G., Goderel, I.и Rambaud, J. C. Восстановление фекалий у людей жизнеспособных Bifidobacterium sp, попавших в ферментированное молоко. Гастроэнтерология 1992; 102 (3): 875-878. Просмотреть аннотацию.

Бранка Ф. и Росси Л. Роль ферментированного молока в прикорме маленьких детей: уроки из стран с переходной экономикой. Eur J Clin Nutr 2002; 56 Приложение 4: S16-S20. Просмотреть аннотацию.

Брунзер, О., Готтеланд, М., и Крюше, С. Функциональные кисломолочные продукты. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program 2007; 60: 235-247.Просмотреть аннотацию.

Карлссон П. и Браттхолл Д. Секреторные и сывороточные антитела против Streptococcus lactis, Streptococcus thermophilus и Lactobacillus bulgaricus в связи с употреблением кисломолочных продуктов. Acta Odontol Scand 1985; 43 (3): 147-153. Просмотреть аннотацию.

Чарльтон, К.Э., Стейн, К., Левитт, Н.С., Пер, Н., Джонатан, Д., Гогела, Т., Россоу, К., Гвебуш, Н., и Ломбард, С.Дж. Стратегия питания на основе пищевых продуктов. снижает артериальное давление в условиях низкого социально-экономического положения: рандомизированное исследование в Южной Африке.Общественное здравоохранение Nutr 2008; 11 (12): 1397-1406. Просмотреть аннотацию.

Кобо Санс, Дж. М., Матеос, Дж. А. и Муньос Конехо А. [Влияние Lactobacillus casei на частоту инфекционных заболеваний у детей]. Нутр Хосп 2006; 21 (4): 547-551. Просмотреть аннотацию.

Свод федеральных нормативных актов, раздел 21 — Продукты питания и лекарства. Глава I — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Подраздел B — Пища для потребления человеком. Часть 131 — Молоко и сливки. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm? fr = 131,112.

Кросс, М. Л., Стивенсон, Л. М., и Гилл, Х. С. Антиаллергические свойства ферментированных пищевых продуктов: важный иммунорегуляторный механизм молочнокислых бактерий? Int Immunopharmacol 2001; 1 (5): 891-901. Просмотреть аннотацию.

де Врезе М., Стегельманн А., Рихтер Б. и др. Пробиотики — компенсация лактазной недостаточности. Am J Clin Nutr 2001; 73: 421S-9S. Просмотреть аннотацию.

де Врезе М. и Шрезенмейр Дж. Пробиотики, пребиотики и синбиотики. Adv Biochem Eng Biotechnol 2008; 111: 1-66.Просмотреть аннотацию.

Доннет-Хьюз, А., Рошат, Ф., Серрант, П., Эшлиманн, Дж. М. и Шиффрин, Э. Дж. Модуляция неспецифических механизмов защиты с помощью молочнокислых бактерий: эффективная доза. J Dairy Sci 1999; 82 (5): 863-869. Просмотреть аннотацию.

Эбрингер, Л., Ференчик, М. , и Крайцович, Дж. Благотворное влияние молока и кисломолочных продуктов на здоровье — обзор. Folia Microbiol (Praha) 2008; 53 (5): 378-394. Просмотреть аннотацию.

Эльмшталь, С., Свенссон, У., и Берглунд, Г.Кисломолочные продукты связаны с язвенной болезнью. Результаты поперечного популяционного исследования. Eur J Clin Nutr 1998; 52 (9): 668-674. Просмотреть аннотацию.

Engberink, M. F., Schouten, E. G., Kok, F. J., van Mierlo, L. A., Brouwer, I. A. и Geleijnse, J. M. Лактотрипептиды не оказывают влияния на кровяное давление человека: результаты двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Гипертония 2008; 51 (2): 399-405. Просмотреть аннотацию.

Форссен, К. М., Ягерстад, М. И., Вигертц, К., и Виттофт, К.М. Фолаты и молочные продукты: критическое обновление. J Am Coll Nutr 2000; 19 (2 приложения): 100S-110S. Просмотреть аннотацию.

Фредрикссон, Б., Энглунд, К., Вайнтрауб, Л., Олунд, А., и Норд, К. Е. Бактериальный вагиноз — это не просто экологическое заболевание. Gynecol Obstet Invest 1989; 28 (3): 156-160. Просмотреть аннотацию.

Фукусима, Ю., Миягути, С., Ямано, Т., Кабураги, Т., Иино, Х., Ушида, К., и Сато, К. Улучшение статуса питания и заболеваемости у госпитализированных, получающих энтеральное питание пожилые люди путем кормления кисломолочными продуктами, содержащими пробиотик Lactobacillus johnsonii La1 (NCC533).Br J Nutr 2007; 98 (5): 969-977. Просмотреть аннотацию.

Гаон Д., Дауэк Ю., Гомес Завалья А., Руис Холгадо А. и Оливер Г. [Переваривание лактозы молоком, ферментированным Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus casei человеческого происхождения]. Медицина (Би-Эйрес) 1995; 55 (3): 237-242. Просмотреть аннотацию.

Giovannini, M., Agostoni, C., Riva, E., Salvini, F., Ruscitto, A., Zuccotti, GV, and Radaelli, G. Рандомизированное проспективное двойное слепое контролируемое испытание эффектов длительного потребления ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei, у детей дошкольного возраста с аллергической астмой и / или ринитом. Педиатр Res 2007; 62 (2): 215-220. Просмотреть аннотацию.

Глюк, У. и Гебберс, Дж. О. Попавшие внутрь пробиотики уменьшают колонизацию носа патогенными бактериями (золотистый стафилококк, Streptococcus pneumoniae и бета-гемолитические стрептококки). Am J Clin Nutr 2003; 77 (2): 517-520. Просмотреть аннотацию.

Голдин BR. Польза пробиотиков для здоровья. Br J Nutr 1998; 80: S203-7. Просмотреть аннотацию.

Гийонне, Д., Чассани, О., Дюкрот, П., Пикар, К., Муре, М., Мерсье, К. Х., Матучанский, К.Влияние ферментированного молока, содержащего Bifidobacterium animalis DN-173 010, на качество жизни, связанное со здоровьем, и симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи: многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер 2007; 26 (3): 475-486. Просмотреть аннотацию.

Henriksson, R., Franzen, L., Sandstrom, K., Nordin, A., Arevarn, M., and Grahn, E. Влияние активного добавления бактериальных культур в ферментированное молоко на пациентов с хроническим дискомфортом кишечника после облучения . Поддержка рака 1995; 3 (1): 81-83. Просмотреть аннотацию.

Хейман, М. Влияние молочнокислых бактерий на диарейные заболевания. J Am Coll Nutr 2000; 19 (2 приложения): 137S-146S. Просмотреть аннотацию.

Hitchins AD, McDonough FE. Профилактические и лечебные аспекты кисломолочного молока. Am J Clin Nutr 1989; 49 (4): 675-84. Просмотреть аннотацию.

Hove KD, Brøns C, Færch K, Lund SS, Rossing P, Vaag A. Влияние 12-недельного лечения ферментированным молоком на артериальное давление, метаболизм глюкозы и маркеры сердечно-сосудистого риска у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированный двойной -слепое плацебо-контролируемое исследование.Eur J Endocrinol. 2015; 172 (1): 11-20. Просмотреть аннотацию.

Иноуэ К., Шираи Т., Очиай Х. и др. Эффект снижения артериального давления нового кисломолочного продукта, содержащего гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), при легкой гипертонии. Eur J Clin Nutr 2003; 57: 490-95. Просмотреть аннотацию.

Ishida, Y., Nakamura, F. , Kanzato, H., Sawada, D., Hirata, H., Nishimura, A., Kajimoto, O., and Fujiwara, S. Клинические эффекты штамма Lactobacillus acidophilus L- 92 по круглогодичному аллергическому риниту: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Dairy Sci 2005; 88 (2): 527-533. Просмотреть аннотацию.

Исикава Х., Акедо И., Умесаки Ю. и др. Рандомизированное контролируемое испытание влияния ферментированного бифидобактериями молока на язвенный колит. J Am Coll Nutr 2003; 22: 56-63. Просмотреть аннотацию.

Isolauri E, Juntunen M, Rautanen T, et al. Штамм Lactobacillus человека (штамм Lactobacillus casei sp GG) способствует выздоровлению детей от острой диареи. Педиатрия 1991; 88: 90-7. Просмотреть аннотацию.

Яухиайнен, Т., Вапаатало, Х., Poussa, T., Kyronpalo, S., Rasmussen, M. и Korpela, R. Ферментированное молоко Lactobacillus helveticus снижает артериальное давление у пациентов с гипертонией при 24-часовом амбулаторном измерении артериального давления. Am J Hypertens 2005; 18 (12, часть 1): 1600-1605. Просмотреть аннотацию.

Кайла, М., Изолаури, Э., Соппи, Э., Виртанен, Э., Лайне, С., и Арвиломми, Х. Усиление ответа циркулирующих клеток, секретирующих антитела, при диарее человека штаммом Lactobacillus человека. Pediatr Res 1992; 32 (2): 141-144. Просмотреть аннотацию.

Калима П., Мастертон Р.Г., Родди П.Х. и др. Инфекция Lactobacillus rhamnosus у ребенка после трансплантации костного мозга. J Infect 1996; 32: 165-7. Просмотреть аннотацию.

Като, К., Мизуно, С., Умесаки, Ю., Исии, Ю., Сугитани, М., Имаока, А., Оцука, М., Хасунума, О., Курихара, Р., Ивасаки, А. ., и Аракава, Ю. Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание по оценке влияния ферментированного бифидобактериями молока на активный язвенный колит. Алимент Фармакол Тер 2004; 20 (10): 1133-1141. Просмотреть аннотацию.

Кавасе М., Хашимото Х., Хосода М., Морита Х. и Хосоно А. Влияние введения ферментированного молока, содержащего концентрат сывороточного протеина, крысам и здоровым мужчинам на липиды сыворотки и артериальное давление. J Dairy Sci 2000; 83 (2): 255-263. Просмотреть аннотацию.

Koskinen TT, Virtanen HEK, Voutilainen S, Tuomainen TP, Mursu J, Virtanen JK. Потребление ферментированных и неферментированных молочных продуктов и риск возникновения ИБС: Исследование факторов риска ишемической болезни сердца Куопио. Br J Nutr.2018; 120 (11): 1288-1297. Просмотреть аннотацию.

Лааке, К.О., Бьорнеклетт, А., Амодт, Г., Обаккен, Л., Якобсен, М., Бакка, А., и Ватн, М.Х. Результат четырехнедельного вмешательства с пробиотиками на симптомы и эндоскопический вид после хирургического вмешательства Реконструкция с J-образным анастомозом подвздошно-мешочек-анальный анастомоз при язвенном колите. Сканд Дж. Гастроэнтерол 2005; 40 (1): 43-51. Просмотреть аннотацию.

Лааке, К. О., Лайн, П. Д., Гржиб, К., Амодт, Г., Обаккен, Л., Розет, А., Хвинден, А.Б., Бакка, А., Эйде, Дж., Бьорнеклетт, А. и Ватн, М. Н. Оценка воспаления слизистой оболочки и кровотока в ответ на четырехнедельное вмешательство с пробиотиками у пациентов, оперированных с J-образным подвздошным мешком. анальный анастомоз (IPAA). Сканд Дж. Гастроэнтерол 2004; 39 (12): 1228-1235. Просмотреть аннотацию.

Лидбек, А., Норд, К. Э., Густафссон, Дж. А., и Рафтер, Дж. Лактобациллы, антиканцерогенная активность и микрофлора кишечника человека. Eur J Cancer Prev 1992; 1 (5): 341-353. Просмотреть аннотацию.

Лунд, Б., Эдлунд, К., Баркхольт, Л., Норд, К. Э., Тведе, М., и Поульсен, Р. Л. Воздействие на кишечную микрофлору человека пробиотика Enterococcus faecium и ванкомицина. Scand J Infect Dis 2000; 32 (6): 627-632. Просмотреть аннотацию.

Mahe, S., Marteau, P., Huneau, J. F., Thuillier, F. и Tome, D. Движение азота и электролитов в кишечнике после приема ферментированного молока человеком. Br J Nutr 1994; 71 (2): 169-180. Просмотреть аннотацию.

Маркос, А., Варнберг, Дж., Нова, Э., Гомес, С., Альварес, А., Альварес, Р., Матеос, Дж. А., и Кобо, Дж. М. Влияние молока, ферментированного йогуртовыми культурами, плюс Lactobacillus casei DN-114001, на иммунный ответ субъектов, подвергающихся стрессу на академических экзаменах. Eur J Nutr 2004; 43 (6): 381-389. Просмотреть аннотацию.

Марто, П., Кюлерье, Э., Меанс, С., Герхард, М. Ф., Мьяра, А., Бувье, М., Були, К., Тонду, Ф., Боммелер, Г., и Гримо, Дж. К. Штамм Bifidobacterium animalis DN-173 010 сокращает время прохождения через толстую кишку у здоровых женщин: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.Алимент Фармакол Тер 2002; 16 (3): 587-593. Просмотреть аннотацию.

Marteau, P., Vaerman, JP, Dehennin, JP, Bord, S., Brassart, D., Pochart, P., Desjeux, JF, and Rambaud, JC Эффекты интраджунальной перфузии и хронического проглатывания штамма Lactobacillus johnsonii La1 на сывороточные концентрации и секрецию иммуноглобулинов и белков сыворотки тощей кишки у здоровых людей. Гастроэнтерол Clin Biol 1997; 21 (4): 293-298. Просмотреть аннотацию.

Марзотто, М., Маффейс, К., Патерностер, Т., Феррарио, Р., Риццотти, Л., Пеллегрино, М., Деллаглио, Ф. и Торриани, S. Lactobacillus paracasei A выживает в желудочно-кишечном тракте и влияет на фекальную микробиоту здоровых младенцев. Рес Microbiol 2006; 157 (9): 857-866. Просмотреть аннотацию.

Мацуока К., Уэмура Ю., Канаи Т. и др. Эффективность ферментированного молока Bifidobacterium breve в поддержании ремиссии язвенного колита. Dig Dis Sci. 2018; 63 (7): 1910-1919. Просмотреть аннотацию.

Мики, К., Урита, Ю., Исикава, Ф., Иино, Т., Сибахара-Соне, Х., Akahoshi, R., Mizusawa, S., Nose, A., Nozaki, D., Hirano, K., Nonaka, C., and Yokokura, T. Влияние ферментированного молока Bifidobacterium bifidum на Helicobacter pylori и уровни пепсиногена в сыворотке крови в люди. J Dairy Sci 2007; 90 (6): 2630-2640. Просмотреть аннотацию.

Морейра TR, Леонхардт Д., Конде СР. Влияние употребления пробиотического кисломолочного напитка, содержащего Bifidobacterium animalis, на симптомы запора. Арк Гастроэнтерол. 2017; 54 (3): 206-210. Просмотреть аннотацию.

Моримото, К., Takeshita, T., Nanno, M., Tokudome, S. и Nakayama, K. Модуляция активности естественных клеток-киллеров путем добавления ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei, у обычных курильщиков. Prev Med 2005; 40 (5): 589-594. Просмотреть аннотацию.

Морита, Х., Хе, Ф., Кавасе, М., Кубота, А., Хирамацу, М., Курисаки, Дж., И Салминен, С. Предварительное исследование на людях для выявления возможного изменения продукции сывороточного иммуноглобулина Е у многолетних растений. аллергический ринит с кисломолочными продуктами, приготовленными с использованием Lactobacillus gasseri TMC0356.Microbiol Immunol 2006; 50 (9): 701-706. Просмотреть аннотацию.

Нагао Ф., Накаяма М., Муто Т. и Окумура К. Влияние кисломолочного напитка, содержащего штамм Lactobacillus casei Shirota, на иммунную систему здоровых людей. Biosci Biotechnol Biochem 2000; 64 (12): 2706-2708. Просмотреть аннотацию.

Narva, M., Karkkainen, M., Poussa, T., Lamberg-Allardt, C., and Korpela, R. Казеинфосфопептиды в молоке и ферментированном молоке не влияют резко на метаболизм кальция у женщин в постменопаузе.J Am Coll Nutr 2003; 22 (1): 88-93. Просмотреть аннотацию.

Нарва, М., Невала, Р. , Пусса, Т., и Корпела, Р. Влияние ферментированного молока Lactobacillus helveticus на острые изменения метаболизма кальция у женщин в постменопаузе. Eur J Nutr 2004; 43 (2): 61-68. Просмотреть аннотацию.

Охаши, Ю., Накай, С., Цукамото, Т., Масумори, Н., Аказа, Х., Миянага, Н., Китамура, Т., Кавабе, К., Котаке, Т., Курода, М. ., Наито, С., Кога, Х., Сайто, Ю., Номата, К., Китагава, М., и Асо, Ю. Привычное потребление молочнокислых бактерий и снижение риска рака мочевого пузыря.Урол. Int. 2002; 68 (4): 273-280. Просмотреть аннотацию.

Пантофликова Д., Кортези-Теулаз И., Дорта Г., Штольте М., Ислер П., Роша Ф., Энслен М. и Блюм А. Л. Благоприятный эффект регулярного приема ферментированных молоко, содержащее Lactobacillus johnsonii, при гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther 2003; 18 (8): 805-813. Просмотреть аннотацию.

Парра, Д., Де Морентин, Б. М., Кобо, Дж. М., Матеос, А., и Мартинес, Дж. А. Функция моноцитов у здоровых людей среднего возраста, получающих ферментированное молоко, содержащее Lactobacillus casei. J Nutr Health Aging 2004; 8 (4): 208-211. Просмотреть аннотацию.

Парра, М. Д., Мартинес де Морентин, Б. Э., Кобо, Дж. М., Матеос, А. и Мартинес, Дж. А. Ежедневный прием ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei DN114001, улучшает врожденные защитные способности у здоровых людей среднего возраста. J. Physiol Biochem 2004; 60 (2): 85-91. Просмотреть аннотацию.

Pedone CA, Arnaud CC, Postaire ER, et al. Многоцентровое исследование влияния молока, ферментированного Lactobacillus casei, на частоту диареи.Int J Clin Pract 2000; 54: 589-71. Просмотреть аннотацию.

Pedone CA, Bernabeu AO, Postaire ER, et al. Влияние добавления молока, ферментированного Lactobacillus casei (штамм DN-114 001), на острую диарею у детей, посещающих детские сады. Int J Clin Pract 1999; 53: 179-84. Просмотреть аннотацию.

Пирс А. Практическое руководство по натуральным лекарствам Американской фармацевтической ассоциации. Нью-Йорк: The Stonesong Press, 1999: 19.

Продеус А, Ниборский В. , Шрезенмейр Я., Горелов А, Щербина А, Румянцев А.Потребление ферментированного молока и распространенные инфекции у детей, посещающих детские сады: рандомизированное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016; 63 (5): 534-543. Просмотреть аннотацию.

Радосавлевич В., Илич М., Янкович С. и Джокич М. [Диета при этиопатогенезе рака мочевого пузыря]. Acta Chir Iugosl 2005; 52 (3): 77-82. Просмотреть аннотацию.

Рао Д. Р., Пулусани С. Р. и Чаван С. Б. Роль кисломолочных продуктов при непереносимости молока и других клинических состояниях. Adv Nutr Res 1985; 7: 203-219.Просмотреть аннотацию.

Раутио М., Жусими-Сомер Х, Каума Х и др. Абсцесс печени, вызванный штаммом Lactobacillus rhamnosus, неотличимым от штамма L. rhamnosus GG. Clin Infect Dis 1999; 28: 1159-60. Просмотреть аннотацию.

Рио, М. Э., Заго Беатрис Л., Гарсия, Х. и Винтер, Л. [Состояние питания меняет эффективность пищевой добавки из молочнокислых бактерий в отношении возникновения заболеваний дыхательных путей у детей]. Arch Latinoam Nutr 2002; 52 (1): 29-34. Просмотреть аннотацию.

Сайранен, У., Piirainen, L., Grasten, S., Tompuri, T., Matto, J., Saarela, M., and Korpela, R. Влияние пробиотиков ферментированного молока и инулина на функции и микроэкологию кишечника. J Dairy Res 2007; 74 (3): 367-373. Просмотреть аннотацию.

Сайто, Ю., Хаманака, Ю., Сайто, К., Такидзава, С., и Бенно, Ю. Стабильность видового состава фекальных бифидобактерий у людей во время введения ферментированного молока. Curr Microbiol 2002; 44 (5): 368-373. Просмотреть аннотацию.

Салминен, Э., Elomaa, I., Minkkinen, J., Vapaatalo, H., and Salminen, S. Сохранение целостности кишечника во время лучевой терапии с использованием живых культур Lactobacillus acidophilus. Clin Radiol 1988; 39 (4): 435-437. Просмотреть аннотацию.

Saxelin M, Chuang NH, Chassy B и др. Лактобациллы и бактериемия на юге Финляндии 1989-1992 гг. Clin Infect Dis 1996; 22: 564-6. Просмотреть аннотацию.

Шиффрин, Э. Дж., Рошат, Ф., Линк-Амстер, Х., Эшлиманн, Дж. М., и Доннет-Хьюз, А. Иммуномодуляция клеток крови человека после приема внутрь молочнокислых бактерий.J Dairy Sci 1995; 78 (3): 491-497. Просмотреть аннотацию.

Сеппо, Л., Яухиайнен, Т., Пусса, Т., и Корпела, Р. Ферментированное молоко с высоким содержанием биоактивных пептидов снижает кровяное давление у пациентов с гипертонией. Am J Clin Nutr 2003; 77 (2): 326-330. Просмотреть аннотацию.

Шида К., Сато Т., Иидзука Р. и др. Ежедневное употребление ферментированного молока со штаммом Lactobacillus casei Shirota снижает частоту и продолжительность инфекций верхних дыхательных путей у здоровых офисных работников среднего возраста.Eur J Nutr. 2017 Февраль; 56 (1): 45-53. DOI: 10.1007 / s00394-015-1056-1. Epub 2015 29 сентября. Просмотреть аннотацию.

Силва, М. Р., Диас, Г., Феррейра, К. Л., Франческини, С. К., и Коста, Н. М. Рост детей дошкольного возраста улучшался при кормлении обогащенным железом кисломолочным напитком с добавлением Lactobacillus acidophilus. Nutr Res 2008; 28 (4): 226-232. Просмотреть аннотацию.

Simpson MR, Dotterud CK, Storrø O, Johnsen R, Øien T. Перинатальные добавки с пробиотиками для профилактики заболеваний, связанных с аллергией: 6-летнее наблюдение в ходе рандомизированного контролируемого исследования.BMC Dermatol. 2015; 15:13. Просмотреть аннотацию.

Солис, Б., Нова, Э., Гомес, С., Самартин, С., Муан, Н., Лемтуни, А., Белауи, Х., и Маркос, А. Влияние ферментированного молока на выработку интерферона у детей с недостаточным питанием и у пациентов с нервной анорексией, получающих лечебное питание. Eur J Clin Nutr 2002; 56 Приложение 4: S27-S33. Просмотреть аннотацию.

Сонгисепп, Э., Калс, Дж., Куллисаар, Т., Мандар, Р., Хатт, П., Зилмер, М., и Микелсаар, М. Оценка функциональной эффективности антиоксидантного пробиотика у здоровых добровольцев.Nutr J 2005; 4: 22. Просмотреть аннотацию.

Spanhaak, S., Havenaar, R., and Schaafsma, G. Влияние потребления молока, ферментированного штаммом Lactobacillus casei Shirota, на микрофлору кишечника и иммунные параметры человека. Eur J Clin Nutr 1998; 52 (12): 899-907. Просмотреть аннотацию.

St-Onge MP, Farnworth ER, Jones PJ. Потребление ферментированных и неферментированных молочных продуктов: влияние на концентрацию холестерина и метаболизм. Am J Clin Nutr 2000; 71: 674-81. Просмотреть аннотацию.

Сикора, Дж., Валецкова, К., Амлерова, Дж., Сиала, К., Дедек, П., Уоткинс, С., Варваровска, Дж., Стозицки, Ф., Паздиора, П., и Шварц, Дж. Эффекты специального разработал кисломолочный продукт, содержащий пробиотик Lactobacillus casei DN-114 001, и искоренение H. pylori у детей: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Дж. Клин Гастроэнтерол 2005; 39 (8): 692-698. Просмотреть аннотацию.

Такеда, К. и Окумура, К. Влияние кисломолочного напитка, содержащего штамм Lactobacillus casei Shirota, на активность NK-клеток человека.J Nutr 2007; 137 (3 приложения 2): 791S-793S. Просмотреть аннотацию.

Такеда, К., Сузуки, Т., Шимада, С. И., Шида, К., Нанно, М., и Окумура, К. Интерлейкин-12 участвует в усилении активности естественных киллеров человека с помощью Lactobacillus casei Shirota. Clin Exp Immunol 2006; 146 (1): 109-115. Просмотреть аннотацию.

Тамура, М., Шикина, Т., Морихана, Т., Хаяма, М., Каджимото, О., Сакамото, А., Кадзимото, Ю., Ватанабэ, О., Нонака, К., Шида, К. ., и Нанно, М. Влияние пробиотиков на аллергический ринит, вызванный пыльцой японского кедра: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание.Int Arch Allergy Immunol 2007; 143 (1): 75-82. Просмотреть аннотацию.

Тейлор, Г. Р. и Уильямс, К. М. Влияние пробиотиков и пребиотиков на липиды крови. Br J Nutr 1998; 80 (4): S225-S230. Просмотреть аннотацию.

Tidehag, P., Sandberg, A. S., Hallmans, G., Wing, K., Turk, M., Holm, S. и Grahn, E. Влияние молока и ферментированного молока на абсорбцию железа у пациентов с илеостомией. Am J Clin Nutr 1995; 62 (6): 1234-1238. Просмотреть аннотацию.

Тормо Карникер Р., Инфанте Пина Д., Розелло Майанс Э., и Бартоломе Комас Р. [Потребление ферментированного молока, содержащего Lactobacillus casei DN-114 001, и его влияние на флору кишечника]. Педиатр (Barc) 2006; 65 (5): 448-453. Просмотреть аннотацию.

Turchet, P., Laurenzano, M., Auboiron, S. и Antoine, J.M. Влияние ферментированного молока, содержащего пробиотик Lactobacillus casei DN-114001, на зимние инфекции у свободно живущих пожилых людей: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Nutr Health Aging 2003; 7 (2): 75-77. Просмотреть аннотацию.

Ван Пуенбрук К., Хенс Н., Коенен С. и др.Эффективность ежедневного приема Lactobacillus casei Shirota при респираторных симптомах и иммунном ответе на вакцинацию против гриппа: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание на здоровых пожилых обитателях домов престарелых. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (5): 1165-71. Просмотреть аннотацию.

van’t Veer, P., Dekker, JM, Lamers, JW, Kok, FJ, Schouten, EG, Brants, HA, Sturmans, F., and Hermus, RJ, Потребление кисломолочных продуктов и рак груди: случай -контрольное исследование в Нидерландах.Cancer Res 1989; 49 (14): 4020-4023. Просмотреть аннотацию.

Vesa, TH, Marteau, P., Zidi, S., Briet, F., Pochart, P., and Rambaud, JC. Переваривание и переносимость лактозы из йогурта и различных полутвердых ферментированных молочных продуктов, содержащих Lactobacillus acidophilus и бифидобактерии в мальдигестерах лактозы — важна ли бактериальная лактаза? Eur J Clin Nutr 1996; 50 (11): 730-733. Просмотреть аннотацию.

Ван, М. Ф., Лин, Х. С., Ван, Ю. Ю. и Хсу, К. Х. Лечение круглогодичного аллергического ринита с помощью молочнокислых бактерий.Pediatr Allergy Immunol 2004; 15 (2): 152-158. Просмотреть аннотацию.

Венус, К., Голл, Р., Локен, Э. Б., Бионг, А. С., Халворсен, Д. С. и Флорхольмен, Дж. Профилактика диареи, связанной с антибиотиками, с помощью кисломолочного пробиотического молочного напитка. Eur J Clin Nutr 2008; 62 (2): 299-301. Просмотреть аннотацию.

Сяо Дж.З., Такахаши С., Одамаки Т. и др. Чувствительность к антибиотикам штаммов бифидобактерий, распространенных на японском рынке. Biosci Biotechnol Biochem. 2010; 74 (2): 336-42. Просмотреть аннотацию.

Ямамото, Н.и Takano, T. Антигипертензивные пептиды, полученные из белков молока. Нарунг 1999; 43 (3): 159-164. Просмотреть аннотацию.

Ямано, Т., Иино, Х., Такада, М., Блюм, С., Рочат, Ф., и Фукусима, Ю. Улучшение кишечной флоры человека путем приема внутрь пробиотического штамма Lactobacillus johnsonii La1. Br J Nutr 2006; 95 (2): 303-312. Просмотреть аннотацию.

Yang, YX, He, M., Hu, G., Wei, J., Pages, P., Yang, XH, and Bourdu-Naturel, S. Влияние ферментированного молока, содержащего Bifidobacterium lactis DN-173010, на китайцев женщины, страдающие запором.Мировой журнал J Gastroenterol 2008; 14 (40): 6237-6243. Просмотреть аннотацию.

Zeng, J., Li, YQ, Zuo, XL, Zhen, YB, Yang, J., and Liu, CH Клиническое испытание: влияние активных молочнокислых бактерий на барьерную функцию слизистой оболочки у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи . Алимент Фармакол Тер 2008; 28 (8): 994-1002. Просмотреть аннотацию.

Как производится молоко без лактозы — Lactose 101

Это гостевой пост коллеги-технолога по пищевым продуктам (проходящего обучение) Шрии Кумара.В настоящее время она работает над получением степени магистра в Wageningen University & Research и вскоре делает карьеру в пищевой промышленности.

Прежде чем вы начнете читать этот пост, подумайте о трех знакомых вам людях с непереносимостью лактозы. Выполнено? Что-то мне подсказывает, что это было несложно. Вероятно, вам в голову пришло более трех имен. Вот почему сегодня вы можете покупать безлактозные молочные продукты.

Но откуда берется лактоза, почему она связана с молочными продуктами и как от нее избавиться? Давайте вернемся к основам и посмотрим, что такое лактоза на самом деле.Посмотрите, должны ли люди с такой непереносимостью вообще отказаться от молочных продуктов. Лактоза 101 идет прямо сейчас !!

Что такое лактоза?

Лактоза — дисахарид. Это означает, что он содержит две единицы сахара (или сахарида), а именно: глюкозу и галактозу (оба моносахарида).

Лактоза

Лактоза естественным образом содержится в молоке, где она составляет около 4,6% лактозы. Продукты, изготовленные из молока, различаются по содержанию лактозы в зависимости от процесса обработки.Йогурт и кефир содержат около 3-4% лактозы соответственно. Сливочное масло, которое в основном состоит из жиров, содержит от 0,5% до 1% лактозы. Сухие или обезвоженные молочные продукты имеют более высокое содержание лактозы из-за их концентрации при удалении воды. Сухое молоко из цельного молока может содержать от 35,9 до 38,1% лактозы, тогда как сгущенное молоко может содержать 11,4-16,3%. Сыр содержит только около 14% от общего содержания лактозы в молоке, то есть 0,64% !!

Многие обработанные пищевые продукты, которые мы потребляем, также могут содержать лактозу.Придает сладость менее 50% обычного сахара (сахарозы), это удобный ингредиент для разработчиков пищевых продуктов, который может использовать их в качестве наполнителя или наполнителя в продуктах. Фармацевтические продукты, сливочный ликер, порошковые смеси, такие как растворимый кофе, супы или смеси для пирожных, с большой вероятностью содержат этот углевод. Лактоза (источник: молоко) всегда будет объявляться обязательным требованием для соблюдения нормативных требований. Совет от профессионала: всегда обращайте внимание на этикетку этих продуктов!

Почему у некоторых людей непереносимость лактозы?

Чтобы расщепить пищу, наш организм вырабатывает ферменты.Ферменты — это узкоспециализированные молекулы, которые могут способствовать протеканию химических реакций. Ферменты имеют решающее значение для переваривания нашей пищи, поскольку они расщепляют более крупные молекулы на более мелкие. Некоторые примеры — пепсин, амилаза, протеаза, липаза. Например, протеазы расщепляют белки, тогда как липаза расщепляет липиды.

Точно так же мы также производим лактазу, которая расщепляет лактозу на два моносахарида (глюкозу и галактозу), которые в конечном итоге усваиваются нашим организмом. Если лактоза не переваривается (не расщепляется) полностью, это может вызвать ряд симптомов.Распространенными симптомами являются дискомфорт в животе, метеоризм, судороги или обезвоживание, и они бывают самых разных степеней тяжести. Некоторые люди могут спокойно потреблять небольшие порции продуктов, приготовленных из молока (в зависимости от того, насколько серьезна их реакция), тогда как другим следует избегать употребления лактозы любой ценой. Такие люди не переносят лактозу.

Йогурт содержит меньше лактозы, чем молоко, но все же совсем немного!
Первичная и вторичная непереносимость лактозы

Обычно непереносимость лактозы у детей младше 6 лет встречается редко, и только дети с врожденной непереносимостью лактозы (т.е. генетически не продуцируют лактазу) развивают это с рождения. Шансы развития нетерпимости возрастают с возрастом. С возрастом человеческий организм перестает вырабатывать лактазу, и это увеличивает нашу предрасположенность к этой непереносимости, первичной непереносимости.

Вторичная непереносимость возникает, когда активность лактазы нарушена из-за кишечных проблем / повреждений (аллергия на коровье молоко, целиакия и т. Д.). Этот тип встречается не так часто.

Некоторые группы населения или этнические группы более склонны к непереносимости лактозы.Европейцы, скорее всего, будут продолжать производство лактазы на протяжении всей своей жизни, тогда как люди из определенных частей Азии, Средиземноморья или Африки могут легче развить непереносимость. (ССЫЛКА)

Могут ли люди с непереносимостью лактозы употреблять молочные продукты?

Вопрос сам по себе кажется довольно риторическим, не так ли? Не задумываясь, это можно было бы отклонить как «Конечно, нет»! Однако это не совсем так.

В настоящее время производители могут удалять лактозу из молока, что позволяет потребителям с непереносимостью лактозы пить это молоко.Но есть еще молочные продукты, не содержащие лактозы.

Ферментация, используемая, например, для приготовления йогурта, может снизить содержание лактозы. Йогурт обычно содержит около 30-40 г лактозы / кг йогурта, что немного меньше, чем исходные 46 г лактозы / кг молока. Это связано с тем, что молочнокислые бактерии (LAB), микроорганизмы, ферментирующие молоко, потребляют лактозу и превращают ее в молочную кислоту. Хотя этот процесс расщепляет только часть лактозы в молоке, это уменьшение может позволить некоторым менее чувствительным людям потреблять йогурт.Более того, бактерии могут продуцировать лактазу в йогурте (из бактерий), которая может способствовать перевариванию лактозы. Однако такие методы, как термическая обработка, могут снизить активность этих ферментов.

Другие кисломолочные продукты, такие как кефир, действуют аналогичным образом. Однако важно помнить, что, хотя усиленное переваривание лактозы происходит после употребления кисломолочных продуктов, у людей все еще могут быть симптомы.

Сыр в процессе приготовления, содержит меньше лактозы, чем молоко, но не без лактозы!

Как производится молоко без лактозы?

Для удовлетворения этой непереносимости лактозы существует широкий ассортимент продуктов, не содержащих / не содержащих лактозу.В то время как немолочные продукты, конечно же, являются вариантом, в настоящее время вы также можете найти молоко без лактозы! В нем есть все остальные ингредиенты молока, но нет значительного содержания лактозы: беспроигрышный вариант !!

Использование лактазы

Самый простой способ для производителей удалить лактозу — это расщепить ее до того, как ее употребят люди. Это очень похоже на то, как ваше тело само расщепляет лактозу. Для этого производители просто добавляют в молоко фермент лактазу.

Лактазу можно добавлять до или после пастеризации или ультрапастеризации.Из этих двух методов некоторые предпочитают добавлять лактазу после тепловой обработки, чтобы контролировать реакцию Майяра в молоке.

Если вы когда-либо пробовали молоко без лактозы и обнаруживали, что оно слаще, чем обычное молоко, то это из-за свободных глюкозы и галактозы (которые значительно слаще, чем лактоза). Ферментативная реакция расщепляет лактозу на отдельные моносахариды.

Физическое разделение

Другой способ производства безлактозного молока — это физически отделить его от молока с помощью фильтрации.Лактоза — довольно небольшая молекула по сравнению с другими основными молекулами молока: белками и жирами. Однако его больше, чем соли в молоке, например кальция.

Поэтому для создания безлактозного молока производителям сначала необходимо удалить белки и жиры. Таким образом, они не закроют поры фильтра на более позднем этапе. Это делается с помощью фильтров, через которые вода, соль и лактоза могут легко проходить, а жир и белки — нет. Это могут быть микро- или ультрафильтры. В качестве альтернативы центрифугирование также можно использовать для отделения большой части жира на переднем плане.

Далее используются фильтры с еще меньшим размером пор, называемые нанофильтрами. Они пропускают минералы, но задерживают лактозу. К тому времени, когда вода + минералы (фильтрат) восстанавливаются более крупными белками и жирами до нужной концентрации, получается молоко без лактозы.

Отделенная лактоза является полезным ингредиентом и может использоваться в сухих смесях, ликерах, кондитерских изделиях и т. Д.,

Комбинация двух методов, то есть ферментативного расщепления и мембранного разделения, также может использоваться для повышения эффективности удаления лактозы.Конечно, если вы хотите использовать лактозу для другого применения, вы ограничены только фильтрацией.

Без лактозы не на 100%

Имеющиеся в продаже безлактозные продукты могут содержать около 0,01% лактозы, поскольку удаление лактозы не является эффективным на 100%. При широком спектре чувствительности к лактозе некоторые люди с очень высокой чувствительностью могут по-прежнему испытывать симптомы даже после употребления продуктов, в которых присутствуют лишь следы сахара. Таким людям действительно нужно будет полностью избегать любых молочных продуктов, даже безлактозных.

Вот откуда ваше молоко!

Выбор товаров

В следующий раз, когда кто-то из ваших знакомых с непереносимостью лактозы придет поесть, подумайте, знаете ли вы, насколько серьезна его непереносимость. Если вы этого не сделаете, продукты, не содержащие лактозы, будут для вас самыми безопасными. (Если вы хотите приготовить блины, подумайте об использовании овсяного молока ?!)

Однако, если ваши друзья проявляют умеренную непереносимость (и они это подтвердили), теперь вы можете произвести на них впечатление, подавая молоко без лактозы и объясняя, как именно оно готовится!

Источники

GEA, Мембранная фильтрация в молочной промышленности, ссылка

Харью, М.И Каллиоинен, Харри и Тоссавайнен, Олли. (2012). Гидролиз лактозы и другие превращения в молочных продуктах: технологические аспекты. Международный молочный журнал — INT DAIRY J. 22. doi: 10.1016 / j.idairyj.2011.09.011.

Непереносимость лактозы — Андреа С. Вили

Lomer, M.C.E., Parkes, G.C. и Сандерсон, J.D. (2008), Обзорная статья: непереносимость лактозы в клинической практике — мифы и реальность. Пищевая фармакология и терапия, 27: 93-103. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2007.03557.x

Луваги, В. С. (2019). Непереносимость лактозы. Журнал Американской академии помощников врача, 32 (11), 49–50. DOI: 10.1097 / 01.JAA.0000586344.04372.e6.

Миддлтон, Дж., 8 удивительных источников лактозы, ссылка

Nutra Ingredients, Ферментированное молоко при непереносимости лактозы, 2 июня 2003 г., ссылка

Глава 3 Содержание лактозы в молоке и молочных продуктах, Американский журнал клинического питания , том 48, выпуск 4, октябрь 1988 г., страницы 1099–1104, https: // doi.org / 10.1093 / ajcn / 48.4.1099

Йонас А. Олссон, Моника Йоханссон, Хенрик Ханссон, Агнес Абрахамсон, Лийза Биберг, Анника Смедман, Хелена Линдмарк-Монссон, Осе Лунд, содержание лактозы, глюкозы и галактозы в молоке, ферментированном молоке и молочных продуктах без лактозы, International Dairy Journal , Том 73, 2017, страницы 151-154, ISSN 0958-6946, https://doi.org/10.1016/j.idairyj.2017.06.004., Ссылка

Русынык, Р. А., & Стилл, К. Д. (2001). Непереносимость лактозы. Журнал Американской остеопатической ассоциации , 101 (4 приложение 1), 10S.

Деннис А. Саваиано, Переваривание лактозы из йогурта: механизм и актуальность, Американский журнал клинического питания , том 99, выпуск 5, май 2014 г., страницы 1251S – 1255S, https://doi.org/10.3945/ajcn.113.073023

DA Savaiano, A AbouElAnouar, DE Smith, MD Levitt, Мальабсорбция лактозы из йогурта, пастеризованного йогурта, сладкого ацидофильного молока и кисломолочного молока у лиц с лактазной недостаточностью, Американский журнал клинического питания , том 40, выпуск 6, декабрь 1984, страницы 1219–1223, https: // doi.org / 10.1093 / ajcn / 40.6.1219

Segurel, L, Bon, C., 2017, Annu. Преподобный Геном. Гм. Genet. 18: 297-319, ссылка; график, отображающий глобальное распространение непереносимости лактозы

Карл Ф. Тифенбахер, Глава третья — Технология основных ингредиентов — подсластители и липиды, редактор (ы): Карл Ф. Тифенбахер, Wafer and Waffle, Academic Press, 2017, страницы 123-225, ISBN 9780128094389, https: // doi .org / 10.1016 / B978-0-12-809438-9.00003-X, ссылка

Уайли А. С. (2020). Непереносимость лактозы. Эволюция, медицина и общественное здравоохранение , 2020 (1), 47–48. https://doi.org/10.1093/emph/eoaa006. ссылка

Связь между потреблением молочных и кисломолочных продуктов при непереносимости лактозы среди студентов базового университета в Стамбуле

Взаимосвязь между потреблением молочных и кисломолочных продуктов при непереносимости лактозы среди студентов Базового университета в Стамбуле

1 Университет Йедитепе, факультет медицинских наук, факультет питания и диетологии, Стамбул, Турция

2 Университет Бахчешехир, факультет медицинских наук, факультет питания и диетологии, Стамбул, Турция

* Автор для корреспонденции: Хуля Демир, Университет Едитепе, факультет медицинских наук, факультет питания и диетологии, 34755, Стамбул, Турция

Образец цитирования: Хуля Демир, Элиф Н Савчи, Джан Эргун.Связь между потреблением молочных и кисломолочных продуктов при непереносимости лактозы среди студентов базового университета в Стамбуле. Журнал пищевых наук и исследований питания 3 (2020): 121-135.

1. Введение

Молоко, которое является важным источником питания с точки зрения сбалансированного питания, содержит множество макро- и микронутриентов [1]. 100 миллилитров молока состоят из 87,2 г воды, 4,9 г лактозы, 3,5 г белка, 3,5 г жира, 0,9 г минералов и следовых количеств витаминов, ферментов, гормонов, гормоноподобных веществ и органической кислоты [2].Как правило, производство кисломолочных продуктов включает в себя этапы нагрева молока до точки кипения для уничтожения бактерий, охлаждения до температуры тела и добавления небольшого количества ферментированного молока, которое используется в качестве закваски. Для этого молочную закваску смешивают с культурой и оставляют на ночь при комнатной температуре. Молоко, которое свертывается до утра, приобретает кислый вкус и типичный вкус и аромат кисломолочного молока. Хотя ферментированное молоко можно производить традиционным способом, по таким причинам, как урбанизация, оно также производится коммерчески [3, 4]. Ферментированное молоко потребляется во всем мире.Существует около 400 заводов по производству кисломолочных продуктов, которые традиционно производятся во всем мире [5, 6]. Молочнокислые бактерии являются основными микроорганизмами при ферментации молока. Они превращаются из лактозы в молочную кислоту. Эта ситуация увеличивает кислотность окружающей среды и препятствует росту в ней других организмов, кроме молочнокислых бактерий [6, 7]. Особенно молочнокислые бактерии видов Lactococcus, Leuconostoc, Lactobacillus, Streptococcus и Pediococcus играют важную роль в производстве йогурта, сыра, масла и сливок, которые потребляются больше, чем другие молочные продукты.S. thermophilus и Lb. смеси заквасок bulgaricus, содержащие равные количества, используются при производстве йогуртов, которые являются важнейшим молочным продуктом в нашей стране. Сыр, который является вторым по значимости молочным продуктом в мире, производится по-разному в разных частях света. При производстве сыра, кроме молочнокислых бактерий, используются также дрожжевые виды [7]. Лактоза — это дисахарид, который содержится только в молоке и продуктах из него. Он образуется путем связывания молекулы D-галактозы с молекулой D-глюкозы с помощью гликозидной связи b-1,4 [8-10].С непереносимостью лактозы может быть связано разнообразие клинических симптомов [11]. После употребления в пищу продуктов, содержащих лактозу, симптомы могут проявиться в период от 30 минут до 2 часов [12]. Диарея, вздутие живота, тошнота, урчание в животе, метеоризм и боль в животе — это желудочно-кишечные симптомы, которые почти всегда присутствуют у пациентов с непереносимостью лактозы [8]. Помимо этих симптомов, могут быть вызваны другие желудочно-кишечные симптомы, такие как запор, рвота и системные симптомы, например головные боли, потеря концентрации, головокружение, мышечная боль, усталость, боль в суставах [8, 11, 12].

Мальабсорбция и непереносимость лактозы диагностируется несколькими способами [13]. Биопсия тощей кишки, тест на абсорбцию (перегрузка лактозы или гаксилозы), водородный дыхательный тест, генетический тест и обследование симптомов после приема лактозы являются методами диагностики непереносимости лактозы [14]. Хотя для диагностики мальабсорбции и непереносимости лактозы используется более одного метода, в настоящее время не существует стандартного теста для диагностики мальабсорбции лактозы [13]. Наиболее часто используемые тесты для диагностики непереносимости лактозы — это дыхательный тест с водородом лактозы и тест на всасывание лактозы (тест на толерантность к лактозе) [11, 15].Хотя непереносимость лактозы не является широко известной проблемой в нашем обществе, оно не имеет достаточной осведомленности о том, какие меры могут быть приняты при ее наличии. Учитывая важность пищевой ценности молочных продуктов, важно повышать осведомленность людей с проблемами пищеварения и привлекать внимание к мерам, которые они могут предпринять. Это исследование будет проводиться для определения желудочно-кишечных симптомов, которые могут возникнуть в результате привычки потребления молочных продуктов, молока и молочных продуктов, а также для определения распределения проблем с пищеварением лактозы.

2. Материалы и методы

2.1 Вселенная и образец исследований

Исследовательская вселенная состоит из студентов факультетов дошкольного педагогического образования Университета Фонда в период с 21 сентября по 21 октября 2019 года, когда планировалось применение исследования. Исследование проводилось студентками, потому что количество студентов мужского пола недостаточно для сравнения. Получено одобрение этического совета (номер: 61351342- / 2019-84). Критерии включения: участники старше 18 лет; заявить устное и письменное согласие на участие в исследовании.Критерии исключения: отсутствие устного согласия на участие в исследовании; Нахождение вне группы, назначенной для исследования; Непоследовательные ответы на опросы и условные вопросы.

2.2 Инструменты сбора данных

В исследовании использовалась информационная форма Data. Эта форма была подготовлена ​​с использованием литературных исследований и исследований B? Y? Kl? и Тутумлу, близких к предмету исследования [15, 16]. Форма состоит из 22 вопросов об общей информации учащихся, частоте употребления молока и молочных продуктов, их статусе непереносимости лактозы и знаниях.Было рассчитано ежемесячное потребление молока и молочных продуктов участниками, общая энергия, количество кальция, лактозы.

2.3 Оценка данных

После сбора данных было выполнено необходимое кодирование. Для статистического анализа использовалась программа NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 (Кейсвилл, Юта, США). При оценке данных исследования использовались методы описательной статистики. Соответствие количественных данных нормальному распределению проверяли с помощью теста Шапиро-Уилка и графических исследований.U-критерий Манна-Уитни использовался для сравнения количественных переменных, которые не показали нормального распределения между двумя группами. Для сравнения качественных данных использовались критерий хи-квадрат Пирсона и точный критерий Фишера-Фримена-Халтона. Статистическая значимость была принята как p <0,05.

3. Результаты

Исследование проводилось в период с 21 сентября по 21 октября, в нем приняли участие 200 студенток факультета дошкольного обучения Foundation University в возрасте от 18 до 31 года, средний возраст — 20 лет.78 ± 2,26 года. Все 200 участников исследования — женщины.

3.1 Распределение демографических характеристик

Индекс массы тела (ИМТ) варьировался от 14,88 до 38,97 кг / м 2 , а среднее значение было определено как 21,15 ± 3,44 кг / м 2 . Было замечено, что 25% (n = 50) были 1 учениками класса, 25,5% (n = 51) 2 классом , 25% (n = 50) 3 классом , а 24,5% (n = 49) были учениками 4 класса.Было отмечено, что 22,5% случаев (n = 45) имели хроническое заболевание. Из случаев хронических заболеваний 2,2% (n = 1) имели диабет, 6,7% (n = 3) имели сердечные заболевания, 33,3% (n = 15) имели заболевания желудка, 2,2% (n = 1) имели заболевания почек, 53,3% (n = 24) имели аллергию, а 24,4% (n = 11) имели другие заболевания.

3.2 Распределение по потреблению молока

Из случаев, включенных в исследование, 31,5% (n = 63) указали, что им нравится пить молоко, в то время как 36% (n = 72) любили молоко, 19% (n = 38) любили его меньше, 7.5% (n = 15) не любили молоко, но пили, а 6% (n = 12) не любили и никогда его не пили. В то время как 47,3% (n = 26) случаев заявили, что причиной нежелания молока является его запах, 38,2% (n = 21) указали причину, поскольку им не понравился его вкус, 3,6% (n = 2) — как им не понравилось из-за аллергических расстройств, 7,3% (n = 4) из-за тошноты, рвоты, диареи и 3,6% (n = 2) из-за других причин. Из случаев 11,4% (n = 21) заявили, что у них сформировалась привычка пить молоко от 0 до 1 года, в то время как 6,5% (n = 12) имели эту привычку от 2 до 3 лет, 5.4% (n = 10) от 4 до 6 лет, 6,5% (n = 12) от 7 до 9 лет и 70,3% (n = 130) через 10 лет и более. Так как 24,6% (n = 45) случаев указали, что употребляли молоко во время завтрака, 6% (n = 11) употребляли в обеденное время, 20,2% (n = 37) вечером, 24,6% (n = 45) перед сном и 24,6% (n = 45) между приемами пищи. 31,2% (n = 58) заявили, что причиной употребления молока является его вкус, 37,1% (n = 69) сочли его питательным, 15,6% (n = 29) заявили, что это была привычка. , 8.6% (n = 16) считали, что это насыщает, а 7,5% (n = 14) потребляли по другим причинам.

3.3 Распределение по изменениям в организме после употребления молока

Среди случаев было указано, что 78,1% (n = 153) не имели боли в животе, 13,8% (n = 27) — слабую, 5,6% (n = 11) — умеренную, 2% (n = 4) — высокую. , и 0,5% (n = 1) имели сильную боль в животе. Среди случаев было указано, что 90,8% (n = 178) не имели диареи после употребления молока, 5,1% (n = 10) имели низкую частоту диареи 3.1% (n = 6) с умеренной скоростью и 1% (n = 4) с высокой скоростью. Среди случаев было указано, что 57,1% (n = 112) не имели газа, 22,4% (n = 44) имели газ с низкой скоростью, 10,2% (n = 20) с умеренной скоростью, 9,2% (n = 18) по высокой ставке и 1% (n = 2) по завышенной ставке. Среди случаев было указано, что 53,6% (n = 105) не имели вздутия живота после употребления молока, 25% (n = 49) имели низкое, 11,2% (n = 22) умеренное, 8,2% (n = 16) имели высокий, а у 2% (n = 4) наблюдалось чрезмерное вздутие живота. Из случаев было указано, что 86,2% (n = 169) не имели спазмов в животе после употребления молока, 3.6% (n = 7) имели низкий, 1,5% (n = 3) — умеренный, 0,5% (n = 1) — высокий и 1,5% (n = 3) — чрезмерные спазмы в животе. Среди случаев было указано, что 92,9% (n = 182) не имели рвоты после употребления молока, 3,6% (n = 7) — слабой, 1,5% (n = 3) — умеренной, 0,5% (n = 1) — рвотой. высокий, а у 1,5% (n = 3) была сильная рвота. Среди случаев было указано, что у 80,1% (n = 157) не было тошноты после употребления молока, у 10,2% (n = 20) — слабой, у 3,6% (n = 7) — средней, у 2,6 (n = 5) — высокой. и 3,6 (n = 7) испытывали сильную тошноту.

3.4 Распределение относительно толерантности и непереносимости лактозы

Когда были изучены случаи непереносимости лактозы, было обнаружено, что 1% (n = 2) заявили, что их непереносимость лактозы была диагностирована ранее в медицинском учреждении, 7% (n = 14) заявили, что они страдают от указанных расстройство каждый раз при употреблении молока, однако они не были уверены в непереносимости лактозы, 29% (n = 58) заявили, что у них иногда наблюдались упомянутые симптомы, однако они не были уверены в непереносимости лактозы, 62% (n = 124) заявили, что они имели именно такое расстройство, а 1% (n = 2) дали ответ «другое».Среди пациентов, участвовавших в исследовании, было обнаружено, что ежемесячное потребление цельножирного молока варьировалось от 200 до 12000 мл, а среднее количество составляло 2170,07 ± 2147,10 мл; Ежемесячное потребление полуобезжиренного молока варьировалось от 200 до 16000 мл и составляло в среднем 2252,94 ± 2551,54 мл, ежемесячное потребление обезжиренного молока варьировалось от 200 до 4800 мл и в среднем составляло 1066,67 ± 1231,04 мл, ежемесячное потребление пахты составляло 200 и 24000 мл, а в среднем 3281.44 ± 3575,36 мл, а ежемесячный объем потребления кефира колебался от 200 до 6000 мл и в среднем составлял 1008,00 ± 1519,91 мл. Было определено, что общее количество лактозы, полученное пациентами из цельного молока, варьировалось от 9,5 до 570, а в среднем составляло 103,08 ± 101,99, количество лактозы, взятого из полужирного молока, варьировалось от 9,8 до 784 и в среднем составляло 110,39 ± 125,03. Количество лактозы, взятой из обезжиренного молока, варьировалось от 10 до 240, и в среднем составляло 53,33 ± 61,55, а количество лактозы, взятой из напитка из пахты, варьировалось от 5.6 и 672, а средний показатель составил 91,88 ± 100,11 (таблица 1). Показатель непереносимости лактозы у пациентов с хроническими заболеваниями оказался статистически значимо выше, чем у пациентов без каких-либо хронических заболеваний (p = 0,016; p <0,05) (таблица 2).

Распределение степени тяжести боли в животе у пациентов после употребления молока показало статистически значимое различие в показателях непереносимости лактозы (p = 0,001; p <0,01). У пациентов с непереносимостью лактозы частота диареи низкой и средней степени тяжести после употребления молока была выше, чем у пациентов без непереносимости лактозы.У пациентов с непереносимостью лактозы частота умеренного и сильного газообразования после употребления молока была выше, чем у пациентов без непереносимости лактозы. Распределение степени тяжести вздутия живота у пациентов после употребления молока показало статистически значимую разницу в показателях непереносимости лактозы (p = 0,001; p <0,01). Распределение степени тяжести спазмов в животе у пациентов после употребления молока показало статистически значимую разницу в показателях непереносимости лактозы (p = 0.001; р <0,01). Распределение степени тяжести диареи у пациентов после употребления молока не показало статистически значимой разницы с точки зрения непереносимости лактозы (p> 0,05). Распределение степени тяжести тошноты у пациентов после употребления молока показало статистически значимую разницу в показателях непереносимости лактозы (p = 0,021; p <0,05) (таблица 3).

Было обнаружено, что количество калорий, потребляемых пациентами с непереносимостью лактозы при ежемесячном потреблении напитков из пахты, было статистически значимо ниже, чем у пациентов без непереносимости лактозы (p = 0.025; р <0,05). Было обнаружено, что количество калорий, потребляемых пациентами с непереносимостью лактозы при ежемесячном потреблении белого сыра, было статистически значимо ниже, чем у пациентов без непереносимости лактозы (p = 0,018; p <0,05) (Таблица 4). В соответствии с наличием непереносимости лактозы ежемесячное количество лактозы, полученное пациентами из цельножирного молока, полужирного молока, обезжиренного молока, йогурта, процеженного йогурта, фруктового йогурта, сыра кашар, творога и потребления масла, не показывалось. статистически значимая разница (p> 0.05).

Было обнаружено, что количество лактозы, принимаемое пациентами с непереносимостью лактозы от ежемесячного потребления напитка из пахты, было статистически значимо ниже, чем у пациентов без непереносимости лактозы (p = 0,025; p <0,05). Было обнаружено, что количество лактозы, принимаемое пациентами с непереносимостью лактозы при ежемесячном потреблении белого сыра, было статистически значимо ниже, чем у пациентов без непереносимости лактозы (p = 0,018; p <0,05).

Цельножирное молоко (мл) (n = 147)

Мин-макс (медиана)

Среднее ± Sd

Сумма потребления (месяц)

Всего ккал (месяц)

Всего кальция (месяц)

Всего лактозы (месяц)

200–12000

(1600)

2170.07 ± 2147.10

113,8-6828

(910,4)

1234,77 ± 1221,7

240-14400

(1920)

2604,08 ± 2576,53

9,5-570

(76)

103,08 ± 101,99

Полужирное молоко (мл) (n = 136)

Мин-макс (медиана)

Среднее ± Sd

200-16000

(1600)

2252.94 ± 2551,54

87-6960

(696)

980,03 ± 1109,92

240-19200

(1920)

2703,53 ± 3061,85

9,8-784

(78,4)

110,39 ± 125,03

Обезжиренное молоко (мл) (n = 54)

Мин-макс (медиана)

Среднее ± Sd

200-4800

(400)

1066.67 ± 1231,04

59,8-1435,2

(119,6)

318,93 ± 368,08

240-5760

(480)

1280 ± 1477,25

10-240

(20)

53,33 ± 61,55

Пахта (мл) (n = 194)

Мин-макс (медиана)

Среднее ± Sd

200-24000

(1600)

3281.44 ± 3575,36

91,4-10968

(731,2)

1499,62 ± 1633,94

162,8-19536

(1302,4)

2671,09 ± 2910,34

5,6-672

(44,8)

91,88 ± 100,11

Йогурт (гр) (n = 187)

Мин-макс (медиана)

Среднее ± Sd

120-18000

(1920)

2622.67 ± 2253,82

83.2-12480

(1331,2)

1818,39 ± 1562,65

158,4-23760

(2534,4)

3461,93 ± 2975,05

5,2-780

(83,2)

113,65 ± 97,67

Натуральный йогурт (гр) (n = 148)

Мин-макс (медиана)

Среднее ± Sd

120-18000

(960)

1476.49 ± 2340,10

100-15000

(800)

1230,41 ± 1950,08

192-28800

(1536)

2362,38 ± 3744,15

2,8-420

(22,4)

34,45 ± 54,6

Йогурт с пробиотиками (гр) (n = 49)

Мин-макс (медиана)

Среднее ± Sd

120-7200

(240)

1192.65 ± 1725,35

80-4800

(1609)

795,10 ± 1150,23

160-9648

(321)

1598,15 ± 2311,97

5.2-312

(10,4)

51,68 ± 74,76

Фруктовый йогурт (столовая ложка) (n = 133)

Мин-макс (медиана)

Среднее ± Sd

120-10800

(240)

737.14 ± 1313,88

124,8-11232

(249,6)

766,63 ± 1366,44

152,4-13716

(304,8)

936,17 ± 1668,63

3,6-324

(7,2)

22,11 ± 39,42

Кефир (мл) (n = 50)

Мин-макс (медиана)

Среднее ± Sd

200-6000

(200)

1008.00 ± 1519.91

154,3-4626

(154,3)

777,7 ± 1172,6

288-8640

(288)

1451,5 ± 2188,7

8,6–258

(8,6)

43,34 ± 65,35

Белый сыр (гр) (n = 186)

Мин-макс (медиана)

Среднее ± Sd

30-4500

(900)

1232.26 ± 821,04

92,6-13890

(2778)

3803,57 ± 2534,28

126,6-18990

(3798)

5200,13 ± 3464,8

0,7-105

(21)

28,75 ± 19,16

Сыр Кашар (гр) (n = 181)

Мин-макс (медиана)

Среднее ± Sd

30-3600

(480)

723.98 ± 728,91

127,6-15312

(2041,6)

3079,32 ± 3100,28

180-21600

(2880)

4343,87 ± 4373,44

0-0 (0)

0 ± 0

Творог (гр) (n = 108)

Мин-макс (медиана)

Среднее ± Sd

30-4500

(120)

361.67 ± 594,24

25,5-3825

(102)

307,42 ± 505,1

9,6-1440

(38,4)

115,73 ± 190,16

0-0

(0)

0 ± 0

Сливочное масло (гр) (n = 163)

Мин-макс (медиана)

Среднее ± Sd

15-1800

(240)

313.07 ± 334,34

113-13560

(1808)

2358,44 ± 2518,7

2,3–276

(36,8)

48 ± 51,27

0,1–12

(1,6)

2,09 ± 2,23

Таблица 1: Распределение количества потребленных продуктов питания.

Возраст

≤20 лет

Непереносимость лактозы

Тестовое значение

Нет (n = 124)

Да (n = 76)

п.

63 (61.8)

39 (38,2)

χ 2 : 0,005

> 20 лет

61 (62,2)

37 (37,8)

б 0,944

ИМТ

Мин-макс (медиана)

14.9-38,9 (20,7)

15,6–29,4 (20,5)

Z: -0,485

Среднее ± Sd

21,34 ± 3,76

20,85 ± 2,82

c 0,628

Хроническая болезнь

Есть

21 (46.7)

24 (53,3)

χ 2 : 5.794

Нет

103 (66,5)

52 (33,5)

б 0,016 *

b Тест хи-квадрат Пирсона; c U-критерий Манна-Уитни; * р <0.05

Таблица 2: Оценка наличия непереносимости лактозы по демографическим характеристикам.

Изменения в организме после употребления молока

Непереносимость лактозы

Нет

Есть

Тестовое значение

n (%)

n (%)

п.

Боль в желудке

Нет

107 (88.4)

46 (61,3)

χ 2 : 24,037

Низкий

12 (9,9)

15 (20,0)

а 0,001 **

Умеренный

1 (0.8)

10 (13,3)

Высокая

1 (0,8)

3 (4,0)

Превышение

0 (0,0)

1 (1,3)

Диарея

Нет

116 (95.9)

62 (82,7)

χ 2 : 10.143

Низкий

3 (2,5)

7 (9,3)

а 0,009 **

Умеренный

1 (0.8)

5 (6,7)

Высокая

1 (0,8)

1 (1,3)

Газ

Нет

88 (72,7)

24 (32,0)

χ 2 : 41.632

Низкий

24 (19,8)

20 (26,7)

b 0,001 **

Умеренный

6 (5,0)

14 (18.7)

Высокая

3 (2,5)

15 (20,0)

Превышение

0 (0,0)

2 (2,7)

Вздутие живота

Нет

78 (64.5)

27 (36,0)

χ 2 : 31.161

Низкий

30 (24,8)

19 (25,3)

b 0,001 **

Умеренный

11 (9.1)

11 (14,7)

Высокая

2 (1,7)

14 (18,7)

Превышение

0 (0,0)

4 (5,3)

Спазм в животе

Нет

116 (95.9)

53 (70,7)

χ 2 : 24,155

Низкий

3 (2,5)

9 (12,0)

а 0,001 **

Умеренный

1 (0.8)

7 (9,3)

Высокая

0 (0,0)

3 (4,0)

Превышение

1 (0,8)

3 (4,0)

Рвота

Нет

116 (95.9)

66 (88,0)

× 2 : 5,176

Низкий

3 (2,5)

4 (5,3)

а 0,221

Умеренный

1 (0.8)

2 (2,7)

Высокая

0 (0,0)

1 (1,3)

Превышение

1 (0,8)

2 (2,7)

Тошнота

Нет

103 (85.1)

54 (72,0)

χ 2 : 10,685

Низкий

13 (10,7)

7 (9,3)

а 0,021 *

Умеренный

2 (1.7)

5 (6,7)

Высокая

1 (0,8)

4 (5,3)

Превышение

2 (1,7)

5 (6,7)

a Тест Фишера Фримена Халтона; b Тест хи-квадрат Пирсона; * р <0.05; ** р <0,01

Таблица 3: Оценки в соответствии с непереносимостью лактозы.

Калорийность (ккал)

Непереносимость лактозы

Тестовое значение

Нет

Есть

п.

Цельножирное молоко

n

92

55

Z: -0.771

Мин-макс (медиана)

113,8-5462,4 (910,4)

113,8-6828 (910,4)

c 0,441

Среднее ± Sd

1131,82 ± 1038,53

1406.98 ± 1472,96

Полужирное молоко

n

87

49

Z: -1.067

Мин-макс (медиана)

87-6960 (696)

87-5220 (696)

c 0.286

Среднее ± Sd

883 ± 1013,42

1152,31 ± 1255,93

Обезжиренное молоко

n

30

24

Z: -0.570

Мин-макс (медиана)

59,8-1435,2 (119,6)

59,8-1435,2 (89,7)

c 0,596

Среднее ± Sd

334,88 ± 375,46

299 ± 365.67

Пахта

n

121

73

Z: -2,243

Мин-макс (медиана)

91,4-10968 (1462,4)

91.4-5484 (731,2)

c 0,025 *

Среднее ± Sd

1703,36 ± 1840,83

1161,91 ± 1150,34

Йогурт

n

116

71

Z: -0.432

Мин-макс (медиана)

166,4-9984 (1331,2)

83,2-12480 (1331,2)

c 0,665

Среднее ± Sd

1843,31 ± 1470,61

1777.67 ± 1712,51

Натуральный йогурт

n

87

61

Z: -0,481

Мин-макс (медиана)

100-15000 (800)

100-15000 (800)

c 0.631

Среднее ± Sd

1189,66 ± 1835,31

1288,52 ± 2117,32

Йогурт фруктовый

n

84

49

Z: -0.930

Мин-макс (медиана)

124,8-5990,4 (124,8)

124,8–11232 (249,6)

c 0,352

Среднее ± Sd

753,26 ± 1171,12

789.55 ± 1661,99

Белый сыр

n

118

68

Z: -2,364

Мин-макс (медиана)

92,6-13890 (2963,2)

185.2-11112 (2778)

c 0,018 *

Среднее ± Sd

4102,65 ± 2580,94

3284,58 ± 2381,33

Сыр Кашар

n

112

69

Z: -1.530

Мин-макс (медиана)

127,6-12249,6 (2041,6)

127,6-15312 (1020,8)

c 0,126

Среднее ± Sd

3382,54 ± 3287,26

2587.14 ± 2721,44

Творог

n

68

40

Z: -0,865

Мин-макс (медиана)

25,5-3825 (76,5)

25.5-1224 (153)

c 0,387

Среднее ± Sd

319,88 ± 584,76

286,24 ± 334,35

Масло

n

101

62

Z: -0.848

Мин-макс (медиана)

113-10170 (1808)

113-13560 (1356)

c 0,396

Среднее ± Sd

2430,06 ± 2427,93

2241.77 ± 2676,12

c U-критерий Манна-Уитни; * р <0,05

Таблица 4: Оценка ежемесячных калорий, получаемых из молока и молочных продуктов, в зависимости от наличия непереносимости лактозы.

Лактоза

Непереносимость лактозы

Тестовое значение

Нет

Есть

п.

Цельножирное молоко

n

92

55

Z: -0.771

Мин-макс (медиана)

9,5-456 (76)

9,5-570 (76)

c 0,441

Среднее ± Sd

94,48 ± 86,7

117.45 ± 122,96

Полужирное молоко

n

87

49

Z: -1.067

Мин-макс (медиана)

9,8-784 (78,4)

9.8-588 (78,4)

c 0,286

Среднее ± Sd

99,46 ± 114,15

129,8 ± 141,47

Обезжиренное молоко

n

30

24

Z: -0.570

Мин-макс (медиана)

10-240 (20)

10–240 (15)

c 0,569

Среднее ± Sd

56 ± 62,79

50 ± 61.15

Пахта

n

121

73

Z: -2,243

Мин-макс (медиана)

5,6-672 (89,6)

5.6-336 (44,8)

c 0,025 *

Среднее ± Sd

104,36 ± 112,79

71,19 ± 70,48

Йогурт

n

116

71

Z: -0.432

Мин-макс (медиана)

10,4–624 (83,2)

5,2-780 (83,2)

c 0,665

Среднее ± Sd

115,21 ± 91,91

111.1 ± 107,03

Натуральный йогурт

n

87

61

Z: -0,481

Мин-макс (медиана)

2,8-420 (22,4)

2.8-420 (22,4)

c 0,631

Среднее ± Sd

33,31 ± 51,39

36,08 ± 59,28

Йогурт фруктовый

n

84

49

Z: -0.930

Мин-макс (медиана)

3,6–172,8 (3,6)

3,6-324 (7,2)

c 0,352

Среднее ± Sd

21,73 ± 33,78

22.78 ± 47,94

Белый сыр

n

118

68

Z: -2,364

Мин-макс (медиана)

0,7-105 (22,4)

1.4-84 (21)

c 0,018 *

Среднее ± Sd

31,01 ± 19,51

24,83 ± 18

Масло

n

101

62

Z: -0.848

Мин-макс (медиана)

0,1-9 (1,6)

0,1-12 (1,2)

c 0,396

Среднее ± Sd

2,15 ± 2,15

1.98 ± 2,37

c U-критерий Манна-Уитни; * р <0,05

Таблица 5: Оценка ежемесячных количеств лактозы, взятых из молока и молочных продуктов, в зависимости от наличия непереносимости лактозы.

4. Обсуждение и заключение

В исследовании наиболее предпочтительными молочными продуктами были белый сыр и йогурт. Среди участвовавших в исследовании студентов 49,5% заявили, что они регулярно употребляют сыр каждый день.Кроме того, 23,5% регулярно употребляют йогурт каждый день. Согласно данным TNHS-2010 (Исследование питания и здоровья Турции), 55,1% людей в возрасте 20 лет и старше употребляют йогурт, пахту и кефир каждый день. Сыр употребляется каждый день с нормой 76%. По данным TNHS-2010, наиболее потребляемым молочным продуктом является сыр [17]. Студенты заявили, что они потребляли кефир в соотношении 15% и пробиотический йогурт в соотношении 10% реже одного раза в месяц. В исследовании, проведенном в Университете Сельчука для изучения привычек студентов к потреблению молока и молочных продуктов, было обнаружено, что студенты потребляли кефир (75%) и пробиотические молочные продукты (67.Не менее 8%) среди кисломолочных продуктов [18]. Если рассматривать распределения, связанные с непереносимостью лактозы, у 54,5% из 109 человек не было обнаружено никаких симптомов. Наиболее частые жалобы — вздутие живота у 25% и газы у 20,5%.

Наличие симптомов непереносимости лактозы зависит от многих факторов. На эти факторы влияют процессы лактозы в толстой кишке, такие как активность лактазы тонкого кишечника, скорость прохождения и ферментация лактозы через микробиоту толстой кишки.Поэтому считается, что модуляция метаболизма или состава микробиоты толстой кишки может влиять на непереносимость лактозы. Пищевые добавки с пребиотиками, пробиотиками и симбиотиками могут использоваться для регулирования микробиоты толстой кишки [19]. В исследовании, проведенном с 11 китайскими участниками с непереносимостью лактозы, которым добавляли йогурт, обогащенный капсулами Bifidobacterium animalis и Bifidobacterium animalis в течение двух недель, было показано, что симптомы субъектов с непереносимостью лактозы облегчались путем регулирования метаболической активности микробиота толстой кишки [19].В другом исследовании было обнаружено, что пробиотики (особенно Bifidobacteria ) и добавки с йогуртом могут оказывать влияние на бактерии толстой кишки и уменьшать симптомы непереносимости лактозы [20].

В ходе исследования, когда молоко и молочные продукты сравниваются в соответствии с жалобами, можно увидеть, что кисломолочные продукты вызывают меньше дискомфорта, чем молоко. Ферментированные молочные продукты используются в качестве стратегии преодоления непереносимости лактозы [21]. Кисломолочные продукты можно рассматривать в рационе людей с непереносимостью лактозы.В исследовании, проведенном с участием 8 лиц с непереносимостью лактозы, потребление 500 мл обезжиренного молока вызывало такие жалобы, как абдоминальный стресс и диарея. Никаких симптомов не наблюдалось после употребления того же количества йогурта или молока с ацидофильным грибком (культивированным с Lactobacillus acidopbilus ) [22]. В исследовании, проведенном Yücemen, непереносимость лактозы была обнаружена у 57,7% из 322 человек после употребления молока, у 20,8% после употребления молочного пудинга, у 17,9% после употребления йогурта и 3.4% после употребления сыра. Аналогичным образом было обнаружено, что количество жалоб было на максимальном уровне при потреблении молока, а количество жалоб уменьшилось после употребления кисломолочных продуктов [23].

Как правило, низкое потребление кальция наблюдается среди людей с непереносимостью лактозы (люди с непереносимостью лактозы, о которых сообщают сами) [24]. В исследовании выяснилось, что участники, считавшие, что у них непереносимость лактозы, были статистически значительно ниже (p <0,05), чем те, кто считал, что у них нет непереносимости лактозы [25].Участники, считавшие, что у них непереносимость лактозы, потребляли меньше (p <0,05) молока, йогурта, сухого супа, молочного пудинга, сыра, творога и мороженого. Люди, которые думают, что у них обычно непереносимость лактозы, склонны исключать молоко и молочные продукты из своего рациона [25]. Участники, считающие, что у них непереносимость лактозы, потребляют меньше сыра, хотя большинство твердых сыров содержат незначительное количество лактозы [24]. В настоящем исследовании было обнаружено, что уровни калорий, кальция и лактозы у пациентов с непереносимостью лактозы статистически значимо ниже, чем у пациентов без непереносимости лактозы.По результатам можно считать, что люди, страдающие непереносимостью лактозы, потребляли меньше сыра, чем люди без непереносимости лактозы. Аналогичным образом, уровни калорий, кальция и лактозы у пациентов с непереносимостью лактозы были статистически значимо ниже, чем у пациентов без непереносимости лактозы. Поскольку кисломолочные продукты темнее молока, они лучше усваиваются, поскольку их прохождение через желудочно-кишечный тракт медленнее [26]. Аналогичным образом, в настоящем исследовании, когда учитывается ежемесячное потребление, обнаруживается, что потребление сыра участниками ниже, чем у участников без непереносимости лактозы.

В недавнем обзоре, основанном на доступных доказательствах, диетическая недостаточность лактозы или лактазы не оказывала значительного влияния на абсорбцию кальция у взрослых людей. Однако считается, что непереносимость лактозы вызывает низкую плотность костей и переломы костей, особенно у детей, так как не следует употреблять молоко и молочные продукты [27]. В исследовании с участием 76 участников в возрасте от 5 до 12 лет был применен тест на водородное дыхание, и они были разделены на две группы: с мальабсорбцией лактозы (n = 47) и тех, кто может поглощать лактозу.Не было разницы между двумя группами с точки зрения общего кальция, молочного кальция, молока, сыра, йогурта, мороженого и плотности кальция в рационе. Кроме того, не было различий в минеральном содержании костной ткани и минеральной плотности костей поясничного отдела позвоночника. Минеральное содержание, плотность и потребление кальция в костях не были связаны с мальабсорбцией лактозы [28].

Когда пациенты разделены на две группы, в том числе люди в возрасте 20 и менее 20 лет и лица старше 20 лет, распределение степени тяжести жалоб, таких как боль в животе, диарея, газы, вздутие живота, спазмы в животе, рвота , и тошнота не были обнаружены статистически значимыми с точки зрения возрастных групп.По возрастным группам жалобы на диарею (p = 0,084) и тошноту (p = 0,067) были обнаружены близко к значению их значимости. Если исследование проводилось на более широкой выборочной группе, эти жалобы считались значительными. В исследовании Юджемена, когда изучается распределение жалоб на потребление молока по возрасту, выясняется, что указанные жалобы возникают в возрасте от 21 до 25 лет с соотношением 54,3%. За этим значением следует возрастная группа 26-30 лет с долей 14,6% [23].Когда мы смотрим на количество людей в распределении возрастных групп людей, участвующих в исследовании, проводимом Юджеменом, можно увидеть, что 52,9% были в возрасте от 21 до 25 лет, 14,2% были моложе 20 лет и 12,9% были в возрасте от 26 до 30 лет. В исследовании, проведенном Yücemen, можно считать, что причина завышенных результатов в возрастной группе 21-25 лет связана с потреблением молока и неравномерным распределением между возрастными группами.

В недавно проведенном исследовании, хотя распределение лактазной недостаточности в Турции составляло около 70%, было сообщено, что существует точная потребность в дальнейших подробных исследованиях с использованием диагностического метода для определения распределения непереносимости лактозы в Турции [29].В этом исследовании участники сообщили о более серьезных симптомах после употребления кисломолочных продуктов, таких как йогурт, кефир и сыр, после употребления молока. Таким образом, людям, у которых после употребления молока возникают желудочно-кишечные симптомы, можно рекомендовать кисломолочные продукты. Очень важно выявлять людей с симптомами непереносимости лактозы и принимать соответствующие меры предосторожности для поддержания здоровой и качественной жизни. Население должно быть проинформировано об этом.

Список литературы
  1. Чеби К., Озюрек С., Туркилмаз Д. Факторы, влияющие на предпочтения потребителей в отношении потребления молока и молочных продуктов: пример провинции Эрзинджан. YYÜ Журнал сельскохозяйственных наук 28 (2018): 70-77.
  2. Tanyer D. Взаимосвязь между Привычкой потребления молока и потреблением молока с проблемами опорно-двигательной системой у взрослых (Магистерская диссертация). Институт медицинских наук Сельчукского университета (2018).
  3. Гульсах Э., Карагозлу Ц., Ерликая О. и др.рост потребления кисломолочных напитков в мире и Турции 9. Книга продовольственного конгресса, Турция, 24-26 мая 2006 г. Болу. Анкара: Ассоциация пищевых технологий (2006).
  4. Karacil M, Tek N. Ферментированные продукты, производимые в мире: исторический процесс и их связь со здоровьем. Журнал Улуда? Факультет сельского хозяйства 27 (2013 г.): 163-174.
  5. Хурана HK, Knawja SK. Последние тенденции развития кисломолочных продуктов. Current Nutrition Food Science 3 (2007): 91-108.
  6. Демиргуль Ф., Сагдик О. Влияние кисломолочных продуктов на здоровье человека. Europen J Science Tech 13 (2018): 45-53.
  7. Yucel SI. Молочнокислые бактерии, используемые при производстве ферментированных продуктов. Биологическое разнообразие и сохранение 4 (2011): 1-42.
  8. Fassio F, Facioni M, Guagnini F. Нарушение пищеварения, мальабсорбции и непереносимости лактозы: всесторонний обзор с акцентом на текущее управление и будущие перспективы. Питательных веществ 10 (2018): 1599.
  9. Демирджоглу Э, Канер Г.Молоко и его производные — враг непереносимости лактозы? Или мы не правы? Current Gastroentrology 18 (2014): 89-92.
  10. Szilagyi A, Norma I. Непереносимость лактозы, отказ от молочных продуктов и варианты лечения. Питательные вещества 10 (2018): 1994.
  11. Харрингтон Л.К., Мейберри Дж. Ф. Переоценка непереносимости лактозы. Международный журнал клинической практики 62 (2008): 1541-1546.
  12. Brown-Esters O, Namara PM, Savaiano D. Диетические и биологические факторы, влияющие на непереносимость лактозы.Международный молочный журнал 22 (2012): 98-103.
  13. Deng Y, Misselwitz B, Dai N, et al. Непереносимость лактозы у взрослых: биологический механизм и диета. Питательные вещества 7 (2015): 8020-8035.
  14. Домингес-Хименес JL, Антонио Ф.С. Диагностика непереносимости лактозы 148 (2017): 262-264.
  15. Ялчин М., Аргун М. Определение привычек потребления молока и молочных продуктов и влияющих факторов студентов Школы здоровья Университета Битлис Эрен. Научный журнал Университета Битлис Эрен 6 (2017): 51-60.
  16. Тутумлу С. Исследование учащихся начальной школы в возрасте от 10 до 15 лет, посвященное привычке употреблять молоко и молочные продукты, проблемам с лактозой и непереносимости. Конья, Сельчукский университет. Магистерская работа (2011 г.).
  17. Обзор питания и здоровья Турции (TBSA), 2010 г. Справочник по применению на местах. Анкара (2010).
  18. Дерин О.Д., Эмдирме Н. Потребление молока и кисломолочных продуктов у студентов Сельчукского университета. Academic Food Journal 10 (2012): 37-44.
  19. He T, Priebe MG, Zhong Y и др. Влияние добавок йогурта и бифидобактерий на микробиоту толстой кишки у субъектов с непереносимостью лактозы. Журнал прикладной микробиологии 104 (2008): 595-604.
  20. Чжун Ю., Хуанг С.Й., Хе Т. и др. Влияние пробиотиков и йогурта на микрофлору толстой кишки у пациентов с непереносимостью лактозы. Журнал исследований гигиены 35 (2006): 587-591.
  21. Hertzler SR, Clancy SM. Кефир улучшает пищеварение и переносимость лактозы у взрослых с нарушением пищеварения лактозы.Журнал Американской диетической ассоциации 103 (2003): 582-587.
  22. Alm L. Влияние ферментации на содержание лактозы, глюкозы и галактозы в молоке и пригодность кисломолочных продуктов для лиц с непереносимостью лактозы. Журнал молочной науки 65 (1982): 346-352.
  23. Yu? Cemen J. Исследование привычки потребления молока, трудности переваривания лактозы и непереносимости у взрослых. Кандидат наук. Диссертация, Институт медицинских наук Университета Хаджеттепе (1993).
  24. Barr SI.Воспринимаемая непереносимость лактозы у взрослых канадцев: национальное исследование. Прикладная физиология, питание и метаболизм 38 (2013): 830-835.
  25. Никлас Т.А., Ку Х., Хьюз С.О. и др. Самостоятельно воспринимаемая непереносимость лактозы приводит к снижению потребления кальция и молочных продуктов и связана с гипертонией и диабетом у взрослых. Американский журнал клинического питания 94 (2011): 191-198.
  26. Юсе О. Исследование частоты непереносимости лактозы и фруктозы при болях в животе и функциональных желудочно-кишечных заболеваниях.Самсун, Медицинский факультет Университета Ондокуз-Май, Отделение детского здоровья и болезней, Отделение детской гастроэнтерологии, гепатологии и просвещения по вопросам питания, диссертация специалиста средней степени (2014).
  27. Hodges JK, Cao S, Cladis DP и др. Непереносимость лактозы и здоровье костей: проблема обеспечения адекватного потребления кальция. Питательных веществ 11 (2019): 718.
  28. Да Силва Медейрос Л.С., Ледерман Х.М., де Мораис М.Б. Мальабсорбция лактозы, потребление кальция и костная масса у детей и подростков.Журнал детской гастроэнтерологии и питания 54 (2012): 204-209.
  29. Демиргуль Ф, Демиргуль Р. Лактоз Intlerans? N prevalans ?, te? Hisi ve laktozsuz Beslenme Tavsiyeleri. Еда и здоровье 5 (2019): 281-290.

Лечение непереносимости лактозы у детей: медицинское обслуживание, консультации, диета

Автор

Стефано Гуандалини, доктор медицины Основатель и медицинский директор, Центр глютеновых болезней, руководитель отдела детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Департамент педиатрии, Медицинский центр Чикагского университета; Профессор кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Стефано Гуандалини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Европейское общество Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Североамериканское общество по изучению целиакии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Ричард Э. Фрай, доктор медицины, доктор философии Профессор детского здоровья, Медицинский колледж Университета Аризоны в Фениксе; Заведующий отделением нервных расстройств, директор программ по аутизму, синдрому Дауна и ломкой X-хромосоме, Отделение неврологических расстройств, Отделение неврологии, Неврологический институт Барроу Детской больницы Феникса

Ричард Э. Фрай, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия педиатрии, Общество детской неврологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Делия М. Ривера, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение инфекционных болезней и иммунологии, Медицинская школа Леонарда Миллера Университета Майами

Делия М. Ривера, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии Педиатрия, Американское общество микробиологов, Общество детских инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Стивен М. Боровиц, доктор медицины Профессор педиатрии и наук об общественном здравоохранении, Департамент педиатрии, Отделение детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Медицинская школа Университета Вирджинии

Стивен М. Боровиц, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций. общества: Американская академия педиатрии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское педиатрическое общество, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Общество педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

B UK Li, MD Профессор педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Медицинский колледж Висконсина; Лечащий гастроэнтеролог, директор программы циклической рвоты, Детская больница Висконсина

B Великобритания Ли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии / питания, Медицинская школа Университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получено гонорар от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Дополнительные участники

Эрик С. Маллер, доктор медицины

Эрик С. Маллер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества хирургов-трансплантологов, Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, Гепатология и питание

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Совок по непереносимости лактозы

Что такое лактоза?

Лактоза — это натуральный сахар, содержащийся в молоке и некоторых молочных продуктах. Чтобы ваше тело могло поглощать и использовать лактозу для получения энергии, ее необходимо расщепить с помощью фермента, известного как лактаза, который вырабатывается в тонкой кишке.

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это не аллергия, а скорее результат неспособности организма полностью переваривать лактозу.Люди с непереносимостью лактозы не вырабатывают достаточное количество фермента лактазы в своей пищеварительной системе для одновременного переваривания большого количества лактозы.

В результате непереваренная лактоза попадает в толстый кишечник, где ферментируется кишечной флорой. Это брожение может вызвать такие симптомы, как газы, вздутие живота и судороги, когда большое количество лактозы потребляется сразу. Хотя такое брожение безвредно, у некоторых людей оно иногда может вызывать неприятные симптомы.

Должны ли люди с непереносимостью лактозы полностью избегать молока?

Нет! Хорошая новость заключается в том, что большинство людей с непереносимостью лактозы могут продолжать есть молоко и молочные продукты каждый день, не испытывая дискомфорта в области пищеварения, связанного с этим заболеванием.

Фактически, Национальный институт здоровья (NIH) в США специально рекомендует людям с непереносимостью лактозы , а не , избегать молока и молочных продуктов, потому что почти каждый может переносить определенное количество, а те, кто избегает молочных продуктов, подвергаются риску развития дефицита кальция или витамина D.(1)

Кроме того, большое количество тщательно проведенных исследований показывают, что большинство людей, живущих с непереносимостью лактозы, могут продолжать пользоваться питательными свойствами молочных продуктов, не испытывая нежелательных симптомов. Вам просто нужно найти свой личный порог толерантности.

Интересный факт: Бактерии в ферментированных молочных продуктах, таких как йогурт, сыр и кефир, расщепляют часть лактозы в этих продуктах, что облегчает их переносимость людьми с непереносимостью лактозы.

8 советов по борьбе с непереносимостью лактозы

Если врач поставил вам диагноз непереносимости лактозы, вам не следует отказываться от молочных продуктов и лишать себя преимуществ для здоровья, которые они обеспечивают. Следующие советы помогут вам определить свой уровень толерантности к лактозе и позволят вам продолжать употреблять молочные продукты.

  1. Пейте молоко небольшими порциями в течение дня вместо того, чтобы выпивать сразу большой стакан. Таким образом, вы не превысите порог толерантности вашей пищеварительной системы.
  2. Если вы избегали молока, вы можете снова включить его в свой рацион, начав с небольших количеств (менее 125 мл), а затем постепенно увеличивая его потребление в течение нескольких недель.
  3. Пейте молоко во время еды или с другой пищей, чтобы замедлить пищеварение и облегчить всасывание лактозы в кишечнике.
  4. Съешьте йогурт или выпейте кефир. Они содержат полезные бактерии, которые помогают организму переваривать лактозу, что облегчает их переносимость людьми с непереносимостью лактозы.
  5. Выбирайте зрелые сыры, такие как чеддер, бри, пармезан и швейцарский. В них почти нет лактозы! Вам понравятся тако с рыбой и чеддером, карпаччо из свеклы с пармезаном и сэндвич с жареным швейцарским сыром и спаржей.
  6. Используйте молочные продукты в рецептах — позвольте себе вдохновиться этими идеями:
  1. Принимайте капли или таблетки фермента лактозы перед употреблением молочных продуктов (они есть в аптеке).
  2. Попробуйте безлактозные молочные продукты; вы можете легко найти в продуктовом магазине молоко, йогурт и сыр без лактозы (обратите внимание на надпись «без лактозы» на этикетке).

Полезно знать: Молоко — это больше, чем лактоза; это источник 15 основных питательных веществ. Одна чашка (250 мл) дает вам больше белка, чем большое яйцо, столько же кальция, сколько 8 чашек (2 литра) сырой брокколи, столько же калия, сколько банан среднего размера, и почти половину витамина B12, необходимого вам ежедневно.

Проблемы с животиком?

Если вы испытываете дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить реальный источник ваших проблем.Это поможет вам поставить правильный диагноз и найти стратегию, наиболее подходящую для вашей ситуации. Ваши симптомы могут быть не из-за непереносимости лактозы.

Непереносимость лактозы? Не волнуйтесь — вы все равно можете наслаждаться молочными продуктами!

Если у вас непереносимость лактозы (как у меня!), Это не обязательно означает конец сырной пиццы и йогуртовых смузи (на самом деле я регулярно наслаждаюсь ими). Существует много дезинформации, но я хочу, чтобы вы вздохнули с облегчением, зная, что вы все равно можете безопасно (и с комфортом) есть молочные продукты, даже если у вас непереносимость лактозы.

Что такое непереносимость лактозы?

Как диетолог я часто встречаю клиентов, у которых диагностирована непереносимость лактозы, и помогаю им понять, что это означает, и как скорректировать свой рацион, чтобы облегчить симптомы, но при этом наслаждаться любимой едой. Я объясняю, что молоко содержит сахар, называемый лактозой, который у некоторых людей возникают проблемы с перевариванием, если они потребляют много за один раз. Когда они едят молочные продукты, у них могут возникать газы (неловко!), Диарея или вздутие живота.

«Лично я смог постепенно снова включить в свой рацион йогурт, сыр и небольшое количество молока после того, как мне поставили диагноз — и с тех пор я получаю от них удовольствие».

Что действительно находит отклик у клиентов, так это то, что я объясняю, что степень их непереносимости лактозы может со временем измениться, и что они могут адаптироваться к лактозе, выпивая молоко или употребляя другие молочные продукты в небольших количествах. Лично я смог постепенно снова включить в свой рацион йогурт, сыр и небольшое количество молока после того, как мне поставили диагноз, и с тех пор я получаю от них удовольствие.Фактически, большинство взрослых с непереносимостью лактозы могут переносить 250 мл / 1 стакан молока в день без дискомфорта.

Нет ничего похожего — Итак, что мне делать?

Если у вас непереносимость лактозы, попробуйте пить молоко без лактозы, такое как Lactaid или Lacteeze. Эти виды молока содержат фермент, называемый лактазой, который расщепляет лактозу в молоке, облегчая его переваривание. Безлактозное молоко содержит примерно такое же количество витаминов и минералов, как и обычное молоко.

Я также предлагаю эти предложения, чтобы помочь моим клиентам справиться с непереносимостью лактозы, если они хотят включить молочные продукты в свой рацион:

  • Ешьте сыр! Твердые сыры, такие как чеддер и пармезан, содержат очень мало лактозы и, как правило, хорошо переносятся людьми с непереносимостью лактозы. Творог — тоже хороший выбор.
  • Пейте небольшое количество молока в течение дня вместо стакана за один присест. Добавляйте немного молока в чай ​​или кофе, а также при приготовлении пищи или выпечке.
  • Включите молоко в состав блюд и закусок вместо того, чтобы пить его самостоятельно натощак.
  • Наслаждайтесь кисломолочными продуктами, такими как йогурт или кефир (шипучий напиток на основе молока), которые естественным образом содержат живые бактерии, которые помогают расщеплять лактозу. Попробуйте добавить небольшое количество в смузи или для начала смешайте его с овсянкой. Вы поймете, какой у вас порог, вовремя.
  • Ограничьте потребление продуктов, которые причиняют вам дискомфорт. Вы можете переносить определенные продукты, содержащие лактозу, в то время как другие люди с непереносимостью лактозы могут наслаждаться другими продуктами.Все разные.
  • Фермент
  • Лактаза также выпускается в форме таблеток, и его можно принимать перед едой, содержащей молочные продукты, например пиццей или макаронами с сыром.

Не путайте непереносимость лактозы с аллергией на молочные продукты — разные вещи!

Некоторые из моих клиентов путали непереносимость лактозы с аллергией на молоко, но эти два состояния не связаны между собой. Аллергия на молоко — это иммунный ответ на белок в молоке, который может вызывать такие симптомы, как сыпь, свистящее дыхание, диарея, тошнота и рвота.В отличие от аллергии на молоко, непереносимость не затрагивает иммунную систему.

Людям с настоящей аллергией на молоко нельзя есть небольшое количество молока, йогурта или сыра, так как даже небольшое количество может вызвать аллергическую реакцию. Важно правильно поставить диагноз. Если вы реагируете на молочные продукты, обратитесь к врачу, чтобы определить, может ли это быть непереносимость лактозы или аллергия на молоко.

Когда дело доходит до ваших детей, будьте особенно осторожны с молочными альтернативами.

Статьи по теме:

Не все виды молока одинаковы!

Растущее беспокойство по поводу заменителей молока для детей

У меня непереносимость лактозы, и я не могу пить молоко

Следует ли людям с непереносимостью лактозы полностью отказаться от молока и молочных продуктов?

У меня целиакия.Следует ли мне избегать молочных продуктов?

проблем с перевариванием молочных продуктов? | FDA

Взбивает ли ваш желудок после того, как вы пьете молоко? У вас вскоре после этого начался понос? Если это так, возможно, у вас непереносимость лактозы.

По оценкам Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), от 30 до 50 миллионов американцев имеют непереносимость лактозы.

Непереносимость лактозы означает, что вы не можете переваривать лактозу — натуральный сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. Люди, которые не могут переваривать лактозу, испытывают нехватку или дефицит фермента, называемого лактазой, который вырабатывается в тонком кишечнике. Лактаза расщепляет молочный сахар на две более простые формы сахара, которые затем всасываются в кровоток.

Нетерпимость — это не аллергия

Непереносимость лактозы — это не то же самое, что аллергия на молоко, говорит Кавита Дада, Фарм.D., старший офицер по укреплению здоровья в отделе информации о лекарствах Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). «Для большинства людей с дефицитом лактазы это дискомфорт».

Люди, у которых есть проблемы с перевариванием лактозы, могут узнать, какие молочные продукты и другие продукты они могут есть без дискомфорта, а какие им следует избегать.

Но пищевая аллергия — ненормальная реакция на пищу, вызванная иммунной системой, — может быть опасной для жизни. Людям с пищевой аллергией следует полностью избегать определенных продуктов.Люди с пищевой непереносимостью часто могут есть небольшое количество вредной пищи без симптомов.

Симптомы

Когда лактазы недостаточно для переваривания лактозы в продуктах, которые человек ест или пьет, у человека может быть

  • газ
  • спазмы желудка
  • вздутие живота
  • тошнота
  • понос

Эти симптомы обычно возникают в течение от 30 минут до двух часов после приема пищи, содержащей лактозу.Некоторые заболевания могут вызывать те же проблемы, но врач может провести тесты, чтобы определить, вызваны ли проблемы непереносимостью лактозы или другим заболеванием.

Кто становится нетерпимым к лактозе?

Непереносимость лактозы чаще встречается у одних этнических групп, чем у других. По оценкам NIDDK, до 75% всех взрослых афроамериканцев и коренных американцев и 90% американцев азиатского происхождения не переносят лактозу.

С возрастом люди вырабатывают меньше ферментов лактазы, поэтому у большинства людей симптомы не проявляются, пока они не станут взрослыми.

Большинство людей наследуют это заболевание от своих родителей. Непереносимость лактозы не очень часто встречается у детей в возрасте до двух лет, за исключением случаев, когда у ребенка наблюдается дефицит лактазы из-за повреждения тонкой кишки. Если вы считаете, что у вашего младенца или ребенка непереносимость лактозы, поговорите с педиатром вашего ребенка.

Лечение непереносимости лактозы

Не существует лечения, заставляющего организм производить больше фермента лактазы, но симптомы непереносимости лактозы можно контролировать с помощью диеты.

Большинству детей старшего возраста и взрослых не следует полностью отказываться от лактозы. У людей разная толерантность к лактозе. Некоторые люди могут выпить столовую ложку молока в чашке кофе с небольшим дискомфортом или без него. У других настолько сильные реакции, что они полностью перестают пить молоко. Некоторые люди, которые не могут пить молоко, могут есть сыр и йогурт, которые содержат меньше лактозы, чем молоко, без каких-либо симптомов. Они также могут иметь возможность потреблять лактозосодержащий продукт в меньших количествах за один раз.

Общие продукты с лактозой —

  • молоко, в том числе сгущенное и сгущенное
  • кремов, в том числе светлых, взбитых и кислых
  • мороженое
  • щербец
  • йогурты
  • несколько сыров (включая творог)
  • масло сливочное

Лактоза также может быть добавлена ​​в некоторые консервированные, замороженные, упакованные в коробки и другие готовые продукты, такие как

  • хлеб и другие хлебобулочные изделия
  • злаков
  • смеси для тортов, печенья, блинов и печенья
  • картофель быстрого приготовления, супы и напитки для завтрака
  • мясные обеды (кроме кошерного)
  • замороженные обеды
  • заправки для салатов
  • маргаринов
  • конфеты и снэки прочие

Доступны диетические добавки с ферментом лактазы, которые помогают людям переваривать продукты, содержащие лактозу.Однако FDA официально не оценивало эффективность этих продуктов, и вы можете спросить своего врача, подходят ли вам эти добавки.

Посмотрите на этикетки

Молоко «без лактозы» или «с пониженным содержанием лактозы» и другие продукты широко доступны в продуктовых магазинах. Эти продукты могут быть обогащены для обеспечения тех же питательных веществ, что и их лактозосодержащие аналоги.

Не существует определения FDA для терминов «без лактозы» или «с пониженным содержанием лактозы», но производители должны предоставлять на своих этикетках пищевых продуктов правдивую и не вводящую в заблуждение информацию.Это означает, что продукт без лактозы не должен содержать лактозы, а продукт с пониженным содержанием лактозы должен быть продуктом со значительным снижением. Следовательно, термины без лактозы и с пониженным содержанием лактозы имеют разные значения, и продукт с пониженным содержанием лактозы может по-прежнему содержать лактозу, которая может вызывать симптомы.

Продукты без лактозы или с пониженным содержанием лактозы не защищают человека, страдающего аллергией на молочные продукты, от аллергической реакции. Люди с аллергией на молоко имеют аллергию на молочный белок, который все еще присутствует после удаления лактозы.

Посмотрите на этикетку ингредиента. Если указано любое из этих слов, продукт, вероятно, содержит лактозу:

  • молоко
  • крем
  • масло сливочное
  • сгущенное молоко
  • сгущенное молоко
  • молоко сухое
  • молоко сухое
  • сухих веществ молока
  • маргарин
  • сыр
  • сыворотка
  • творог

Особо чувствительные люди также должны остерегаться продуктов с пометкой «немолочные», таких как сухие сливки для кофе и взбитые начинки.Эти продукты обычно содержат ингредиент под названием казеинат натрия, обозначенный на этикетке как «казеинат» или «производное молока», который может содержать низкий уровень лактозы.

Тестирование на непереносимость лактозы

Врач обычно может определить, есть ли у вас непереносимость лактозы, изучив историю болезни. В некоторых случаях врач может провести тесты, чтобы подтвердить диагноз. Простой способ провести тест в домашних условиях — исключить из своего рациона все продукты, содержащие лактозу, на две недели, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы, а затем медленно возвращать их.Если симптомы вернутся, то, скорее всего, у вас непереносимость лактозы. Но вы все равно можете обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у вас непереносимость лактозы, аллергия на молоко или другие проблемы с пищеварением.

Советы для потребителей

  • Если у вас непереносимость лактозы, попробуйте молоко без лактозы или молочные продукты с низким содержанием лактозы, такие как йогурт и сыр. Возможно, вы сможете употреблять молочные продукты в небольших количествах без симптомов.
  • Употребляйте молоко или другие молочные продукты с другими продуктами.Это помогает замедлить пищеварение, облегчая усвоение лактозы.
  • Если вы едите мало молочных продуктов или совсем не едите их, спросите своего врача или диетолога, получаете ли вы достаточно кальция в своем рационе. Возможно, вам понадобится принимать пищевые добавки с кальцием, чтобы поддерживать здоровье костей.

Непереносимость сырого молока и лактозы

FDA предупреждает потребителей не пить сырое или непастеризованное молоко. «Сторонники сырого молока утверждают, что пастеризованное молоко вызывает непереносимость лактозы, — говорит Джон Шихан, директор отдела безопасности растений и молочных продуктов FDA.«Это просто неправда. Все молоко, сырое или пастеризованное, содержит лактозу, и пастеризация не изменяет концентрацию лактозы и не превращает лактозу из одной формы в другую».

Сторонники сырого молока также утверждают, что сырое молоко предотвращает или лечит симптомы непереносимости лактозы. Утверждая, что сырое молоко содержит бифидобактерии, они утверждают, что эти микроорганизмы полезны (пробиотики) и создают свою собственную лактазу, которая помогает людям переваривать молоко.

«Это тоже неправда, — говорит Шихан.«Сырое молоко может содержать бифидобактерии, но в этом случае бактерии происходят из фекалий (навоза животных) и не считаются пробиотиками, а считаются загрязнителями».

Употребление сырого молока по-прежнему вызывает неприятные симптомы у людей, которым поставлен правильный диагноз непереносимости лактозы. Но хуже, чем этот дискомфорт, опасно сырое молоко, в котором может находиться множество болезнетворных микробов, говорит Шихан. «Эти микроорганизмы могут вызывать у людей очень серьезные, а иногда даже смертельные заболевания.«

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *