Соэ при беременности в крови: Клинико-лабораторные особенности при беременности

Беременность — III триместр

Комплексный тест, включающий группу лабораторных исследований для определения общего состояния здоровья, функционирования основных систем и органов беременной женщины в третьем триместре беременности.

Синонимы русские

Беременность, III триместр.

Синонимы английские

Pregnancy third (III) trimester.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона  алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Третий (III) триместр беременности включает в себя период между 27 (28) и 38 (40) неделями беременности. В этот период происходит активный рост плода, совершенствование систем органов, в частности дыхательной системы, развитие органов чувств, созревание нервной системы. Клиническая лабораторная диагностика направлена на оценку функционирования основных органов и систем, в частности почек, печени, свертывающей системы крови, эндокринной системы беременной женщины, а также на контроль инфицирования во время беременности.

Клинический анализ крови позволяет оценить качественный и количественный состав крови по основным показателям: эритроциты, лейкоциты и их разновидности в абсолютном и процентном соотношении, тромбоциты. Выявление отклонений в данных показателях может свидетельствовать о наличии патологических процессов и заболеваний у беременной женщины. Сниженное количество эритроцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах может свидетельствовать о наличии анемии беременных. Данное состояние может привести к плацентарной недостаточности — основной причине невынашивания, рождения маловесных детей и гибели плода. Изменения в лейкоцитарной формуле могут свидетельствовать о большом спектре изменений в организме беременной. Это могут быть лабораторные признаки воспалительных и инфекционных заболеваний, патологий, имеющихся у женщины, но не диагностированные ранее. Количество тромбоцитов при беременности может быть ниже нормы, что необходимо принимать во внимание. Значительные изменения в данных показателях, развивающаяся тромбоцитопения требуют особого наблюдения, так как могут являться косвенными признаками патологий свертывающей системы крови, а также такого тяжелого осложнения беременности, как ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Изменение СОЭ может отмечаться при наличии острых и хронических воспалительных заболеваний, при инфекционных процессах. Незначительное увеличение СОЭ может наблюдаться при беременности. Данный тест обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью и назначается в комплексе с другими показателями.

Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка представляет собой совокупность диагностических тестов, позволяющих оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, содержание продуктов обмена веществ, выявить качественное и количественное содержание ряда органических соединений. Данные тесты отображают функциональное состояние почек, мочевыводящих путей, позволяют судить об общих метаболических процессах, предположить наличие возможных нарушений, инфекционных и воспалительных процессов. Обнаружение глюкозы и кетоновых тел в моче может свидетельствовать о развитии нарушения толерантности к углеводам, сахарного диабета, диабета беременных. Обнаружение белка в моче может быть признаком развивающейся нефропатии беременных, протеинурия более 0,3 г в суточной моче может свидетельствовать о развитии тяжелого осложнения беременности – преэклампсии.

Тяжесть данного состояния значительно варьируется. Так, при развитии легкой преэклампсии после 36 недели прогноз обычно благоприятный. Напротив, угроза здоровью матери или плода серьезно возрастает, если преэклампсия развивается рано (до 33 недели) и усугубляется при наличии сопутствующих заболеваний.

В III триместре беременности также необходимо контролировать функциональное состояние системы свертывания крови и фибринолиза. Для оценки внешнего пути свертывания крови используется тест на протромбиновое время. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. Фибриноген является фактор I (первым) фактором свертывающей системы плазмы крови. Данные показатели позволяют оценить функциональное состояние печени, основные пути свертывающей системы крови, оценить функциональное состояние её компонентов. Их определение важно для прогнозирования тромбозов во время беременности, диагностики такого осложнения, как ДВС-синдром, планового назначения необходимой терапии во время родов — процесса, сопровождающегося массивной кровопотерей.

Следует отметить, что отмечается физиологичное повышение уровней протромбина и фибриногена в III триместре беременности. Но резкое повышение данных показателей требует особого наблюдения и назначения необходимой терапии. Уровень D-димера также нарастает при физиологичном течении беременности, особенно на сроках 35-40 недель, но резкое повышение концентрации D-димера может указывать на большое количество тромбов в кровяном русле, что чаще всего обусловлено венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом. 

Определение таких биохимических показателей, как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий и фракция прямого билирубина, белок общий в сыворотке, позволяет оценить функциональное состояние печени. Уровни АЛТ может быть немного повышен, в то время как уровень АСТ снижен. Значительное повышение концентрации трансаминаз может говорить о наличии поражения печени, гепатита, развитии преэклампсии. Снижение уровня общего белка в сыворотке крови наряду с потерей белка с мочой и при повышении АД более 140/90 мм рт.

ст. также является признаком развивающейся преэклампсии.

Для исключения развития диабета беременных (гестационного диабета), развития осложнений, в частности диабетической нефропатии, необходимо определять уровень глюкозы в плазме крови.

Для оценки функционального состояния почек, в частности сохранности процессов клубочковой фильтрации, используется несколько диагностических параметров. Наиболее важными и характерными является определение уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови, а также оценка скорости клубочковой фильтрации. Важно, что содержание креатинина снижено у беременных женщин почти наполовину из-за увеличения объема крови, повышающегося кровотока в почках и, соответственно, возрастающей степени фильтрации. Также увеличение почечной фильтрации вызывает сни­жение количества мочевины у беременных женщин.

Как правило, беременность протекает при нормальных уровнях тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Такое эутиреоидное состояние поддерживается всеми компонентами тиреоидной системы и плацентарными гормонами, в частности хорионическим гонадотропином человека и хорионическим тиреотропином.

Система тиреоидных гормонов матери и плода независимы друг от друга и слабо проникают через зрелую плаценту. Уровень ТТГ крови беременных может повышаться при развитии преэклампсии.

В III триместре беременности также рекомендуется повторно провести обследование на  гепатит В — HBsAg, гепатит С — anti-HCV, антитела, ВИЧ-инфекцию — HIV 1,2 Ag/AbCombo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24), сифилис — антитела к Treponema pallidum. Инкубационный период некоторых инфекций сильно варьируется и отрицательный результат анализов, проведенных в начале беременности, может измениться на последних неделях беременности или также остаться отрицательным. Это необходимо для предотвращения заражения плода при родах, назначения необходимого лечения или планового проведения кесарева сечения.

Для чего используется исследование?

• Для профилактического осмотра беременных в III триместре беременности.
• При подозрении на отклонения нормального функционирования систем и органов беременных.
• Для диагностики осложнений III триместра беременности.

Когда назначается исследование?

• Беременным женщинам в третьем триместре  на сроке 27-38 (40) недель беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Что может влиять на результат?

• Применение лекарственных препаратов, в частности гормональных.

 Скачать пример результата

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, врач общей практики, эндокринолог, терапевт, инфекционист.

Литература

1. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
2. Moon HW, Chung HJ, Park CM, Hur M, Yun YM1. Establishment of trimester-specific reference intervals for thyroid hormones in Korean pregnant women / Ann Lab Med. 2015 Mar;35(2):198-204.
3. Angueira AR, Ludvik AE, Reddy TE, Wicksteed B, Lowe WL Jr, Layden BT. New insights into gestational glucose metabolism: lessons learned from 21st century approaches. / Diabetes. 2015 Feb;64(2):327-34. doi: 10.2337/db14-0877.
4. Poon LC, Nicolaides KH. Early prediction of preeclampsia. Obstet Gynecol Int. 2014;2014:297397. Review.
5. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.

Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.

Перевод материалов сайта UpTodate.com
Нормально протекающая беременность характеризуется значительными изменениями почти во всех органах и системах для приспособления к требованиям фетоплацентарного комплекса, в том числе, во время беременности меняются показатели анализов крови.

Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи

• Значимыми гематологические изменениями в течение беременности являются физиологическая анемия, нейтрофилия, умеренная тромбоцитопения, повышение факторов свертывания крови и снижение фибринолиза.
• К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно.
• Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделях беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных женщин к концу беременности Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия беременных), что наблюдается у здоровых беременных.
• У беременных женщин возможно незначительное снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами.
• Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не изменяется.
• Уровень некоторых факторов свертывания крови меняется в течение беременности.

В данной статье описаны гематологические изменения, происходящие во время беременности, наиболее важными из которых являются:

• Повышение объема плазмы крови и уменьшение гематокрита
• Физиологическая анемия, низкий гемоглобин
• Повышенные лейкоциты при беременности
• Нейтрофилия
• Умеренная тромбоцитопения
• Повышение прокоагулянтных факторов
• Уменьшение фибринолиза

Анализы, упоминаемые в статье

Как сдать анализы крови и получить скидку 5%? Зайдите в интернет-магазин лабораторий ЦИР!

Объем плазмы крови

К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. В среднем объем плазмы крови увеличивается на 1100-1600 мл в триместр, и в результате объем плазмы за беременность увеличивается до 4700-5200 мл, что на 30 до 50% выше объема плазмы у небеременных женщин.

В течение беременности активность ренина плазмы крови имеет тенденцию повышаться, при этом уровень предсердного натрийуретического пептида несколько снижается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы вызвано недостаточностью сосудистой системы, к которой приводит системная вазодилатация (расширение сосудов во всем организме) и увеличение сосудистой емкости. Так как изначально увеличивается именно объем плазмы крови, то его воздействие на почечные и предсердные рецепторы приводит к противоположным воздействиям на гормональный фон (снижение активности ренина плазмы и увеличение натрийуретического пептида). Эта гипотеза также подтверждается наблюдением, что повышение потребления натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы крови.

После родов объем плазмы сразу снижается, но вновь повышается через 2-5 дней, возможно из-за увеличения секреции альдостерона, происходящей в это время. Затем объем плазмы вновь постепенно снижается: через 3 недели после родов он все ещё повышен на 10-15% относительно нормального уровня для небеременных женщин, но обычно полностью приходит норме через 6 недель после родов.

Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности

Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных, в особенности у женщин, принимавших препараты железа во время беременности. Среди беременных, не принимавших препараты железа, количество эритроцитов может увеличиваться только на 15-20%. Продолжительность жизни эритроцитов немного снижается в течение нормальной беременности.

Уровень эритропоэтина при нормальной беременности повышается на 50% и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение эритропоэтина в плазме приводит к увеличению количества эритроцитов, которые частично обеспечивают высокие метаболические требования в кислороде в течение беременности.

У женщин, не принимающих препараты железа, средний объем эритроцитов снижается во время беременности и в третьем триместре в среднем составляет 80-84 фл. Однако, у здоровых беременных и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 фл.

СОЭ при беременности увеличивается, что не имеет диагностического значения.

Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности

Снижение гемоглобина при беременности

Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), что наблюдается у здоровых беременных. Самая большая разница между темпами роста объема плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28-36 недель беременности). Концентрация гемоглобина повышается благодаря прекращению увеличения объема плазмы и продолжения повышения количества гемоглобина. Наоборот, отсутствие появления физиологической анемии является фактором риска мертворождения.

Анемия при беременности

Установление четкого определения анемии у беременных женщин достаточно сложно, т.к. оно складывается из связанных с беременностью изменений в объеме плазмы крови и количества эритроцитов, физиологическими различиями в концентрации гемоглобина между женщинами и мужчинами и частотой использования препаратов железа при беременности.

• Центр профилактики и контроля заболеваний определил анемию, как уровень гемоглобина меньше, чем 110 г/л (гематокрит меньше 33%) в первом и третьем триместрах и менее, чем 105 г/л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.
• ВОЗ определила анемию у беременных, как снижение гемоглобина меньше 110 г/л (11 г/дл) или гематокрит меньше 6,83 ммоль/л или 33%. Тяжелая анемия беременных определяется уровнем гемоглобина меньше 70 г/л и нуждается в медицинском лечении. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина меньше 40 г/л и нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с риском застойной сердечной недостаточности.

Женщины со значением гемоглобина ниже этих уровней считаются анемичными и должны подвергаться стандартным анализам (общий анализ крови с оценкой мазка периферической крови, подсчет ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если при обследовании отклонений не выявлено, то гемоглобин, сниженный до уровня 100 г/л можно считать физиологической анемией с большим разнообразием факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина у конкретного человека.

Хроническая тяжелая анемия наиболее распространена у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г/л приводит к уменьшению объема амниотической жидкости, вазодилатации мозговых сосудов плода и изменение частоты сердечного ритма плода. Также повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, рождения детей с низким весом и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин меньше 70 г/л) повышает риск материнской смертности. Нет данных, что анемия повышает риск врожденных аномалий плода.

Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного потребления с пищей или кишечных глистных инвазий), дефицитом фолатов (из-за недостаточного потребления и хронических гемолитических состояний, таких как малярия). Таким образом, предупреждение хронической анемии и улучшение исход беременности возможно при применении пищевых добавок и использовании мер контроля за инфекциями.

Проведение переливания крови и эритроцитарной массы (в тех местах, где доступно безопасное переливание крови) является разумным агрессивным лечением тяжелой формы анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.

Признаки физиологической анемии беременных исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы возвращается к норме.

Потребность в железе

При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг за беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и, примерно, 500 мг, если таковые имеются, для увеличения количества гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Так как у большинства женщин нет адекватного запаса железа для обеспечения потребностей во время беременности, то железо обычно назначают в составе мультивитаминов, или как отдельный элемент. В целом, у женщин, принимающих препараты железа, концентрация гемоглобина выше на 1 г/дл, чем у женщин, не принимающих железо.

Потребность в фолатах

Ежедневная потребность в фолатах для небеременных женщин составляет 50-100 мкг. Повышение количества эритроцитов во время беременности приводит к увеличению потребностей в фолиевой кислоте, что обеспечивается увеличением дозы фолиевой кислоты до 400-800 мкг в сутки, для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

Тромбоциты при беременности

В большинстве случаев, количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но так же у беременных женщин возможно и снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество тромбоцитов начинает расти сразу после родов и продолжает увеличиваться в течение 3-4 недель, пока не вернется к нормальным значениям.

Тромбоцитопения при беременности

Наиболее важное в акушерстве изменение в физиологии тромбоцитов при беременности — это тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), медикаментозными расстройствами (иммунная тромбоцитопения) либо может являться гестационной тромбоцитопенией.

Гестационная или случайная тромбоцитопения протекает бессимптомно в третьем триместре беременности у пациенток без предшествующей тромбоцитопении. Она не ассоциирована с материнскими, плодными или неонатальными осложнениями и спонтанно разрешается после родов. 9/л. Количество лейкоцитов снижается до референсного интервала для небеременных женщин к шестому дню после родов.

В периферической крови у беременных женщин может быть небольшое количество миелоцитов и метамиелоцитов. По данным некоторых исследований наблюдается увеличение количества юных форм нейтрофилов во время беременности. Тельца Доли (голубое окрашивание цитоплазматических включений в гранулоцитах) считаются нормой у беременных женщин.

У здоровых женщин при неосложненной беременности не происходит изменений абсолютного количества лимфоцитов и нет значительных изменений в относительном количестве Т- и В-лимфоцитов. Число моноцитов обычно не изменяется, число базофилов может немного снижаться, а число эозинофилов может несколько повышаться.

Факторы свертывания крови и ингибиторы

При нормальной беременности происходят следующие изменения уровней факторов свертывания крови, приводящие к физиологической гиперкоагуляции:

• Из-за гормональных изменений при беременности снижается активность общего протеин S антигена, свободного протеин S антигена и протеина S.
• Устойчивость к активированному протеину С повышается во втором и третьем триместрах. Данные изменения были выявлены при проведении тестов первого поколения с использованием чистой плазмы крови (т.е. не лишенной фактора V), однако этот тест редко применяется клинически и имеет лишь исторический интерес.
• Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII повышаются на 20-200%.
• Повышается фактор фон Виллебранда.
• Повышается активность ингибиторов фибринолиза, TAF1, PAI-1 и PAI-2. Так же заметно повышается уровень PAI-1.
• Уровни антитромбина III, протеина С, фактора V и фактора IX чаще всего остаются без изменений или повышаются незначительно.

Конечный результат данных изменений — повышение тенденции к тромбообразованию, увеличение вероятности венозных тромбозов в течение беременности и, особенно, в послеродовый период. Наряду с сокращением миометрия и повышением уровня децидуального тканевого фактора, гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отделения плаценты.

АЧТВ остается в норме в течение беременности, но может немного снижаться. Протромбиновое время может укорачиваться. Время кровотечения не изменяется.

Сроки нормализации активности свертывания крови в послеродовый период могут варьировать в зависимости от факторов, но все должно вернуться в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не нужно оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после завершения лактации для исключения влияния факторов беременности.

Влияние факторов приобретенной либо наследственной тромбофилии на беременность является сферой для исследований.

Послеродовый период

Гематологические изменения, связанные с беременностью, возвращаются в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Скорость и характер нормализации изменений, связанных с беременностью, конкретных гематологических показателей описаны выше в разделе, посвященном каждому параметру.

Гематологические осложнения при беременности

• Железодефицитная анемия.
• Тромбоцитопения.
• Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения.
• Приобретенная гемофилия А.
• Венозные тромбозы.
• Резус- и не резус-аллоиммунизация. Для диагностики проводится анализ на резус-антитела и антигрупповые антитела.
• Проявление ранее нераспознанного нарушения свертывающей системы, такое как болезнь фон Виллебранда, наиболее часто манифестирует у женщин в период беременности и родов. Для скрининга болезни фон Виллебранда сдается анализ для оценки агрегации тромбоцитов с ристоцетином.
• Апластическая анемия.

Общий анализ крови при беременности

25.10.201908:4625.10.2019 08:46:13

Добрый день! Сегодня мы поговорим о показателях анализа крови при беременности и их отличиях по сравнению с состоянием вне беременности. Я расскажу о физиологических, то есть нормальных изменениях в общем анализе крови, характерных для беременности.

Кровь состоит из жидкой среды: плазмы и форменных элементов – лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Общий анализ крови позволяет оценить количество этих форменных элементов, содержание гемоглобина в крови, а также СОЭ.

Во время беременности в норме объем циркулирующей крови (плазмы) увеличивается на 40%. Это считается адаптационным физиологическим механизмом, позволяющим подготовить организм женщины к потере крови в родах.

Количество эритроцитов и гемоглобина также увеличивается, но в меньшей степени, приблизительно на 20%. Таким образом, значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества эритроцитов и гемоглобина приводит к физиологической анемии у беременных.

С этим связаны и несколько иные референсные интервалы для беременных. Так, если норма гемоглобина вне беременности для женщин составляет от 120 до 140 г/л, то во время беременности анемией считается снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л.

Показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) во время беременности в норме может увеличиваться более 30 мм/ч. Это связано с увеличением количества разнообразных белков, в том числе фибриногена, в крови у беременных. Таким образом, увеличение СОЭ при беременности не может являться маркером воспаления.

Тоже самое касается и количества лейкоцитов. Беременность может сопровождаться лейкоцитозом, то есть увеличением количества лейкоцитов в крови. И это также не будет являться признаком какого-либо воспалительного процесса в организме женщины.

Количество тромбоцитов во время беременности обычно снижается и может достигать 150 тысяч в 1 микролитре крови.

Самостоятельная интерпретация анализов может быть неверной, поскольку могут не учитываться значимые факторы, влияющие на показатели.

Записывайтесь в центр иммунологии и репродукции, если у Вас есть необходимость получить консультацию по результатам анализов. Для иногородних пациентов, которые не имеют возможности обратиться к врачам нашего центра очно, в настоящий момент мы предоставляем возможность онлайн-консультации.

Сдать анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в лаборатории KDL

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель; назначается, как правило, вместе с общим анализом крови. Этот тест не является диагностическим признаком конкретного заболевания, не должен использоваться для скрининга бессимптомных пациентов. Реакция оседания эритроцитов во многом зависит от изменения состава белков крови при физиологических и патологических процессах в организме.

В каких случаях обычно назначают исследование СОЭ?

Чаще всего скорость оседания эритроцитов используется как маркер воспалительного процесса. В случае острых инфекционных и воспалительных заболеваний СОЭ быстро повышается (также как и другой маркер воспаления – С- реактивный белок) после выздоровления СОЭ может оставаться умеренно повышенной еще некоторое время (когда С- реактивный белок уже приходит в норму).

Воспаление зависит от иммунного ответа организма. Воспалительная реакция может быть острой, возникнуть после травмы, хирургической операции или инфекции. В других случаях воспаление  может быть длительным (хроническим) и сопровождать такие состояния, как аутоиммунные или онкологические заболевания.

Что именно определяется в процессе анализа?

Если образец крови поместить в специальную узкую трубку, то можно с течением времени увидеть, что клетки крови (эритроциты) оседают на дно, а над ними появляется слой прозрачной плазмы. Это процесс происходитт с определенной постоянной скоростью. Если в крови присутствуют белки воспалительного ответа, такие как С-реактивный белок или фибриноген, то клетки красной крови оседают быстрее.  При определении СОЭ фактически измеряется скорость падения (оседания) эритроцитов в крови.

Что означают результаты теста?

Случайное выявление повышенного значения СОЭ в анализе крови у пациентов без жалоб не имеет клинического значения, в этом случае целесообразно повторное исследование СОЭ через 2-3 недели.

Стойкое значительное повышение СОЭ, повторяющееся в нескольких последовательных анализах,  служит лабораторным диагностическим критерием при некоторых системных воспалительных (ревматических) заболеваниях: ревматоидный артрит, гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия.

Обычно используется международный метод определения СОЭ по Вестергрену. Значение верхней границы нормальных значений СОЭ зависит от возраста пациента и  его пола.  Индивидуальная норма для пациента рассчитывается по следующей формуле: у женщин СОЭ (мм/час) = (возраст в годах+10)/2; у мужчин СОЭ (мм/час) = (возраст в годах)/2. Эту методику определения нормальных значений не применяют для беременных женщин, СОЭ во время беременности обычно повышена.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат СОЭ можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка»

Гематология

Подготовка к исследованию:

Рекомендовано сдавать кровь утром натощак (не менее 8 часов после приема пищи), в утренние часы, до приема лекарственных препаратов. Если отмена препарата невозможна, необходимо информировать врача об этом. По назначению врача, можно сдать кровь в течение дня, но не ранее, чем через 2-4 часа после необильного приема пищи.

Желательно исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 1 час до исследования.

Влияние различных факторов на результат: уровень лейкоцитов может повышаться в течение 2-4 часов после еды.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления. СОЭ зависит от диаметра и объема эритроцитов, их числа (увеличение — замедляет, уменьшение — ускоряет), от содержания в плазме желчных кислот и пигментов, вязкости крови. На СОЭ оказывает влияние изменение соотношений различных фракций белков крови, прием некоторых лекарственных препаратов. СОЭ не является показателем, специфическим для какого-либо заболевания, однако повышение СОЭ практически всегда указывает на наличие патологического процесса. Показания к назначению: воспалительные процессы; инфекционные заболевания; злокачественные опухоли; аутоиммунные заболевания; скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Подготовка к исследованию:

Рекомендовано сдавать кровь утром натощак (не менее 8 часов после приема пищи), в утренние часы, до приема лекарственных препаратов.

Если отмена препарата невозможна, необходимо информировать врача об этом. По назначению врача, можно сдать кровь в течение дня, но не ранее, чем через 2-4 часа после необильного приема пищи.

Желательно исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 1 час до исследования.

Влияние различных факторов на результат:

• при беременности отмечается повышение СОЭ;
• колебания в течение дня: днем обычно СОЭ выше, чем утром;
• у ребенка СОЭ может быть немного повышена при сильном крике перед процедурой взятия крови;
• приём ряда медикаментов может изменить результат;
• физиотерапевтические процедуры, воздействие рентгеновских лучей накануне исследования могут незначительно повлиять на результат.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Исследуемый материал Смотрите в описании

Метод определения См. в описании

Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Общий анализ крови в лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC). Общий анализ — см. тест № 5, Лейкоцитарная формула — см. тест № 119, СОЭ — см. тест № 139.

Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).

Лейкоцитарная формула в Независимой лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение (в %) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов. Общий анализ — см. тест № 5, Лейкоцитарная формула — см. тест № 119, СОЭ — см. тест № 139. 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления.

СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты — «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний. Общий анализ — см. тест № 5, Лейкоцитарная формула — см. тест № 119, СОЭ — см. тест № 139.

Биоматериал – 2 пробирки:

Обращаем внимание, что при выполнении клинического анализа крови (№1515) и подсчете лейкоцитарной формулы (№119), если в пробах выявлены значимые отклонения и результат требует проведения ручной микроскопии, ИНВИТРО дополнительно бесплатно проводит ручной подсчет лейкоцитарной формулы с подсчетом молодых форм нейтрофилов (в том числе точным подсчетом палочкоядерных нейтрофилов) и количественной оценкой всех патологических форм лейкоцитов (при их наличии).

Анализ крови на СОЭ в Москве, клинический, биохимический

2017 Анализ крови на СОЭ Анализ крови на СОЭ KDL Группа компаний KDL

СОЭ — скорость оседания эритроцитов — это традиционный, известный много лет лабораторный показатель, не утративший своей актуальности и сейчас.

Что это такое и зачем его сдавать?

Анализ крови на СОЭ, или просто СОЭ (так обычно называется этот тест) широко используется врачами для оценки наличия воспалительного процесса в организме. Суть теста состоит в измерении скорости оседания (падения вниз) эритроцитов крови в пробирке. Обычно, при текущем воспалении, когда состав белков крови изменен, скорость оседания увеличивается. При своей высокой чувствительности тест недостаточно специфичный. Повышение СОЭ у женщин может наблюдаться во время беременности и в послеродовом периоде, при приеме гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов. У мужчин повышение СОЭ могут вызвать экстремальные физические нагрузки. Вполне закономерно повышается СОЭ у детей и взрослых при бактериальных и вирусных инфекциях, ревматических заболеваниях, после травм и операций.

Показатели воспаления: СОЭ и С-реактивный белок — в чем разница?

Врачи отмечают, что этот показатель легко увеличивается при начале заболевания, а вот в норму приходит нередко с опозданием. Человек может уже выздороветь, а скорость оседания эритроцитов еще пару недель может оставаться повышенной. Поэтому при острых заболеваниях более удобным показателем воспаления считается С-реактивный белок (СРБ). С-реактивный белок быстро возрастает в начале заболевания и так же быстро возвращается к норме при выздоровлении.

СОЭ остается важным тестом при диагностике ревматических заболеваний и онкологических процессов. Если врач обнаруживает у пациента существенное повышение СОЭ, которое держится на протяжении более четырех недель, то он назначает тщательное развернутое обследование, чтобы определить причину сбоя в организме. Обычно анализ на СОЭ сдают вместе с общим (клиническим) анализом крови, либо с биохимическим исследованием. Многие врачи назначают клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ одновременно, чтобы полностью оценить тяжесть состояния пациента и течение воспалительного или инфекционного процесса.

Как подготовиться к анализу?

Проведение анализа на СОЭ не требует от пациента сложной подготовки. Как и многие другие исследования крови, данный тест проводят натощак или через 3 часа после последнего приема пищи.

Сдать анализ крови СОЭ предлагает сеть клинико-диагностических лабораторий KDL, с офисами в Москве и многих других регионах страны. Для удобства наших пациентов у нас есть собственная выездная служба.

Помните, что расшифровка анализа — прерогатива врача, только специалист может правильно оценить полученные данные и назначить лечение, если это необходимо.

Все, что вам нужно знать о анализах крови во время беременности

Рассмотрим плюсы и минусы генетических скрининговых тестов.

Проверка перевозчиков. Перед беременностью или в течение первого триместра ваш врач может порекомендовать тип генетического анализа крови, называемый скринингом носителей , который сканирует вашу ДНК на наличие генетических мутаций, связанных с определенными генетическими нарушениями, которые вы можете передать своему ребенку. Часто ваше решение пройти тест будет основано на вашей семейной истории или этнической принадлежности.

Серповидно-клеточная анемия, например, чаще встречается у лиц африканского происхождения; а такие состояния, как болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика и болезнь Тай-Сакса, чаще встречаются у людей с восточноевропейским или еврейским наследием ашкенази. Вы также можете проверить генетические заболевания, которые, как вы знаете, есть в вашей семье, например, болезнь Хантингтона. Муковисцидоз, поражающий легкие и пищеварительную систему ребенка, является одним из наиболее распространенных генетических заболеваний, поэтому тестирование на него часто рекомендуется на ранних сроках беременности.

По словам Блэра Стивенса, дипломированного генетического консультанта, специализирующегося на пренатальной и репродуктивной генетике в Техасском университете, одним из основных недостатков тестов для выявления носителей является то, что они не скажут вам с уверенностью, есть ли у вашего ребенка a. учитывая генетическое заболевание — риск только для нее. Хотя для некоторых людей этого может быть достаточно, для других неопределенность может вызвать стресс.

Также имейте в виду, что количество условий, которые вы просматриваете, зависит от вас, но большее количество не всегда лучше.«Чем больше состояний вы включите, тем больше вероятность того, что вы обнаружите состояние, в котором вы являетесь носителем», — предупредил доктор Ринк, что может вызвать ненужное беспокойство. Также помните, что передача генетической мутации вашим детям не обязательно является для них смертным приговором: у некоторых может никогда не развиться это состояние или могут быть только легкие симптомы.

Количество условий, которые вы выберете для проверки, будет зависеть от вашего риска и риска вашего партнера, семейного анамнеза и желания получить информацию.Вам также следует учитывать стоимость, так как тестирование оператора связи может или не может покрываться страховкой. Поговорите со своим врачом о том, что вам подходит.

Генетический скрининг ребенка. Уже на 10 неделе беременности ваш врач может спросить, хотите ли вы сдать анализ крови, который определит риск развития определенных хромосомных заболеваний у вашего ребенка. Как и в случае скрининга носителей, этот тест не может однозначно сказать, есть ли у вашего ребенка состояние , он просто показывает его риск.

Генетический скрининг может включать в себя комбинацию анализов крови, которые измеряют определенные связанные с беременностью белки в вашем теле, плюс ультразвук, который проверяет наличие врожденных дефектов путем измерения толщины шеи вашего плода (обычно проводится между 11 и 14 неделями беременности) . Или вы можете выбрать новый тип анализа крови, известный как бесклеточный ДНК-скрининг (или неинвазивное пренатальное тестирование), который можно проводить, начиная с 10-й недели. Этот тест сканирует ДНК вашего ребенка, которая плавает вокруг вас. собственная кровь, аномалии — например, слишком много или недостаточно хромосом.

Методы диагностики беременности | Свинья

В приведенном ниже списке представлены различные методы диагностики беременности

1. Ежедневное наблюдение за вульвой и поведением самки в присутствии кабана, особенно через 18-22 дня после осмотра.
2. Аппараты амплитудно-глубинного ультразвукового исследования.
3. УЗИ Аппараты Döppler.
4. Биопсия влагалища.
5. Анализ сыворотки.
6. Сканеры ультразвуковые.

1.Ежедневные наблюдения за охотой

После того, как яйцеклетки оплодотворяются в маточных трубах, эмбрионы перемещаются вокруг двух рогов матки, выравниваясь. Их выживание до 10 или 11 дня запускает сигнал о беременности, но сбой в это время приводит к возвращению к эструсу на несколько отсроченном цикле в 22-26 дней.

Имплантация эмбриона начинается в течение 12-14 дней, и для продолжения беременности необходимо минимум 5 эмбрионов. Если в это время беременность не удалась, возобновление течки откладывается до 23-38 дней, потому что беременность уже началась.

Если беременность сохраняется до завершения имплантации, а затем полностью не происходит всасывания, свиноматка становится псевдобеременной на определенный период, а затем наступает не у свиньи. Во многих случаях результаты теста на беременность дают положительный результат на ранней стадии, а потом оказывается, что свиноматка отрицательна. Последовательность событий и результаты, которых можно ожидать при диагностике беременности, показаны на рис. 5-25. Обратите внимание, что потеря беременности на срок от 15 до 35 дней может привести к ложноположительным результатам теста.

2. Амплитудные испытания
Эти аппараты подходят только для 28-80 дней беременности. Кроме того, они теряют чувствительность. Также часто можно обнаружить ложные срабатывания, если мочевой пузырь полон и при сканировании не попадает в матку.

3. Испытания Деплера Ультразвуковые аппараты Döppler
более точны и могут использоваться в течение всего периода беременности от 26 дней до срока. Это самый популярный метод с точностью более 90%.Звуки, обнаруживаемые на ранних сроках беременности, возникают из-за изменений кровотока, которые происходят в крупных артериях, снабжающих кровью матку. Движение плода и плаценты также можно обнаружить вместе с сердцебиением плода. Инфекция матки, абсорбция эмбриона или ранняя эструс могут дать ложноположительные результаты, и, конечно же, неправильная интерпретация звуков или неопытность могут привести к неправильной интерпретации. Демонстрационные аудиокассеты доступны вместе с оборудованием. Методика описана в главе 15 «Диагностика беременности».

4. Биопсия влагалища
Эта техника подразумевает удаление небольшого кусочка слизистой оболочки влагалища с помощью специального инструмента. Инструмент вводится во влагалище на 150-300 мм, вдавливается в мембрану и концом манипулирует, чтобы отрезать небольшой кусок. Образец помещается в небольшой контейнер со специальным консервантом и отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Это требует много времени, дорого и мало используется.

5. Анализ сыворотки
Это можно сделать после 22-го дня с помощью небольшого стилета для прокола ушной вены.Тонкая капиллярная трубка собирает пятно крови, которое затем проверяется на гормоны беременности. Это требует много времени, дорого и мало используется. Разрабатываются методы исследования фекалий для выявления беременности, но они еще не усовершенствованы для коммерческого использования.

6. Ультразвук
Теперь доступно сканирующее оборудование, аналогичное тому, которое используется для выявления беременности у людей. Он дорогостоящий, но очень точный и может быть оправдан для использования в крупных хозяйствах.

(PDF) Концентрация эстрона сульфата в плазме во время беременности у разных пород японского мясного скота

373E

1

S В ПЛАЗМЕ ЯПОНСКОГО ГОВЯДИНЫ

Изменения концентрации в плазме E

1

S были сравнили среди различных пород коров

, осемененных спермой JB. Плазма E

1

S

Концентрации были значительно увеличены у коров F

1

коров по сравнению с коровами JB и помесными (JB

и JP, JS или F

1

) коровами, тогда как E

1

Концентрации S

у коров JP и Hol были значительно ниже, чем у

у коров JB и помесей на 240 и 270 дни.

Так как была положительная корреляция между массой при рождении теленка

и E

1

S у предродовых

коров [14], разница в концентрациях

S

среди пород коров может зависеть от

разницы в массе теленка.Однако у F

1

коров

с высоким уровнем E

1

S были телята с низким весом, и,

, наоборот, у голых коров был низкий уровень E

1

S, но высокий

телят . Abdo et al. [16] измерили концентрацию E

1

S

у трех разных пород коров

(шведская порода джерси, шведская красно-пестрая,

шведская низинная порода), осемененных спермой

, полученной от каждой породы быков и обнаружено

значимых различий в концентрациях среди

пород. В настоящем исследовании мы сравнили концентрации

E

1

S у разных коров, осемененных

только с семенем JB, и были получены значительные различия в концентрациях

E

1

S среди коров.

Этот результат предполагает, что на уровень E

1

S в плазме

беременных японских мясных коров влияет порода коров

.

В JB, JP, F

1

коров, снижение E

1

S

концентрации наблюдались после 278 дня беременности,

, хотя метисы и голые коровы не показали

такого снижения. .У коров JB, JP и F

1

не было случаев задержки плаценты

. Эти результаты

могут указывать на то, что коровы JB, JP и F

1

обладают характеристикой

снижения концентрации в плазме E

1

S

до отела.

С 270 по 278 день беременности, E

1

S

Концентрация коров Hol, осемененных спермой Hol

, отличалась от концентраций коров, осемененных спермой JB

. Не было значительной разницы в весе коров

между двумя группами, что позволяет предположить

, что разница в концентрациях E

1

S, возможно, составляет

, что связано с разницей в породе быков, использованных для семени

. коллекция. Также сообщалось, что

, когда коровы Hol были осеменены спермой от

Hol, Brahman и Angus, E

1

S Концентрации в материнской плазме

варьировались в зависимости от породы

быков [17].У голландских коров, осемененных

Hol, наблюдался значительно больший вес при рождении теленка

, чем у спермы JB. Поскольку было показано, что вес при рождении теленка

коррелирует с концентрацией E

1

S

в материнской плазме [14], этот результат

предполагает, что вес при рождении теленка зависит от породы быков

, что также влияет на разницу

в материнской концентрации E

1

S.

Плазма E

1

Концентрации S у коров, осемененных

спермой JB, отрицательно коррелировали с интервалом

от родов до изгнания плаценты.

Задержка плаценты произошла у одной голой

, осемененной спермой JB. У этой коровы концентрация в плазме

E

1

S достигла плато на 240

день беременности. Эти результаты предполагают возможность

того, что концентрация E

1

S в плазме может быть индикатором

для прогнозирования задержки плаценты.Аналогичным образом, длительные периоды беременности (

) привели к задержке плаценты и снижению концентрации E

1

S у коров на

[2]. Было также сообщено, что

E

1

S были намного ниже у коров, телята которых умерли во время отела

, и у коров с сохраненной плодной оболочкой

, чем у нормальных коров [14, 16]. Высокий уровень эстрогена

является предпосылкой для созревания

плаценты, что приводит к беспрепятственному изгнанию

плаценты в послеродовом периоде [18].Вес теленка

при рождении не сильно отличался между коровами с задержкой плаценты и

без нее. Неясно, является ли низкая концентрация

E

1

S у коровы с сохраненной плацентой

причиной недостаточного роста

плода.

Одной из основных целей настоящего исследования

было выяснить, можем ли мы предсказать низкий

вес при рождении теленка и слабость новорожденных телят.

Не было значимой связи между концентрацией E

1

S

и массой тела при рождении, массой плаценты

или жизнеспособностью новорожденных телят. Таким образом,

настоящие результаты не предполагают, что E

1

S

концентрации могут предсказать рождение теленка

вес и слабость новорожденных телят у

японского мясного скота.

В заключение, настоящие результаты показывают, что

изменений концентрации E в плазме E

1

S у японцев

мясной скот и помеси между молочным и

японским мясным скотом

очень похожи на таковые у

голштинского молочного скота. .Результаты также предполагают, что концентрация E

в плазме

1

S связана с породой стельных коров

, а также быков, и кажется возможным предсказать частоту задержки

плаценты, но не вес при рождении и жизнеспособность теленка

новорожденных телят японского мясного скота.

Университетских диабетиков и эндокринологов | Медицинская группа факультета Центральной Калифорнии (CCFMG) | Университетские центры передового опыта

Уход за остеопорозом

Diabetes and Endocrine Specialties, Inc.обеспечивает качественную помощь при остеопорозе. Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся тонкими и слабыми. Это может безболезненно прогрессировать, пока не сломается кость. Сломанные кости или переломы обычно возникают в бедрах, позвоночнике, ребрах и запястьях.

Людей, наиболее подверженных риску остеопороза, являются белые и азиатские женщины после менопаузы. К другим факторам риска относятся старение, низкая масса тела, курение и прием некоторых лекарств.

Чтобы определить, находитесь ли вы в группе риска, мы можем провести тест на минеральную плотность костной ткани с помощью нашего усовершенствованного двухэнергетического рентгеновского абсорбтиометра (DEXA)

Мы также можем помочь с изменениями в вашем питании и образе жизни, чтобы улучшить вашу костную массу и предотвратить будущие переломы.

Сканирование плотности костной ткани — это усовершенствованная форма рентгеновской технологии, которая используется для измерения потери костной массы. Он также может отслеживать эффекты лечения остеопороза и оценивать индивидуальный риск развития переломов. Риск перелома зависит от возраста, веса тела, предшествующего перелома в анамнезе, семейного анамнеза остеопоротических переломов и проблем образа жизни, таких как курение сигарет и чрезмерное употребление алкоголя.

Лечение щитовидной железы

Щитовидная железа — одна из эндокринных желез, вырабатывающих гормоны.Гормоны щитовидной железы контролируют скорость многих видов деятельности в вашем теле, например, контроль функции метаболизма тела и многих органов, таких как сердце, мозг, печень, почки и кожа.

Мы можем помочь с тестированием и лечением всех заболеваний щитовидной железы, таких как гипотиреоз, гипертиреоз, зоб, узелки щитовидной железы и рак щитовидной железы.

Ультразвуковое сканирование (на фото слева) используется для исследования шеи и щитовидной железы на предмет возможных заболеваний щитовидной железы, шишек и новообразований.Он также используется для проведения тонкоигольной биопсии щитовидной железы, проводимой в нашем офисе. Ультразвуковое сканирование проводится Krysia Lewis, RT (R), RDMS, которая является зарегистрированным диагностическим медицинским сонографом, специализирующимся на использовании ультразвукового сканирования шеи пациентов профессиональным и заботливым образом.

Общие проблемы со щитовидной железой можно разделить на четыре основные группы:

• Нерегулярное производство гормона (слишком много или слишком мало)
• Воспаление или усиление роста щитовидной железы
• Образование узелков или шишек в щитовидной железе
• Рак щитовидной железы

Для получения дополнительной информации о различных типах проблем с щитовидной железой посетите вкладку Education выше.

Полиция Мьянмы стреляет резиновыми пулями в протестующих против переворота

Сегодня полиция Мьянмы стреляла резиновыми пулями в протестующих и стреляла в воздух, когда толпы людей нарушили военный запрет на митинги и вышли на улицы четвертый день подряд, чтобы разгневаться на них. государственный переворот прошлой недели.

Свидетели рассказали, как полиция произвела предупредительные выстрелы в небо перед тем, как прицелиться резиновыми пулями в протестующих, при этом несколько человек получили ранения в рукопашной в столице Нейпьито, где полиция также произвела залп из водометов.

Военные запретили собрания более пяти человек в коммерческой столице Янгоне и других горячих точках протеста, а также ввели комендантский час в ночное время, но во вторник в разных местах вспыхнули новые протесты.

Это произошло после того, как в понедельник вечером глава хунты генерал Мин Аунг Хлаинг выступил по телевидению с речью, чтобы оправдать захват власти на прошлой неделе, заявив, что все будет «иначе» по сравнению с предыдущим 49-летним правлением армии.

Противостояние: протестующие, размахивающие флагами и держащие плакаты, удерживаются за барьерами, когда они сталкиваются с линией омоновцев в униформе, в шлемах и со щитами в Янгоне сегодня

Огромные толпы: протестующие вышли на улицы Янгона в четвертый раз Сегодняшний день, несмотря на военный запрет на собрания пяти человек в более чем частях города, а также комендантский час в очагах протеста

Водомет: полиция Мьянмы обстреливает протестующих водой из грузовика (на фото далеко слева) в столице Нейпьидо, в то время как толпы продолжали демонстрации против военного переворота 1 февраля

Генерал утверждал, что захват власти был оправдан из-за «мошенничества с избирателями» на ноябрьских выборах, на которых партия Аун Сан Су Чжи, Национальная лига за демократию (НЛД) , победил с большим перевесом.

Вскоре после переворота в прошлый понедельник военные объявили годичное чрезвычайное положение и пообещали затем провести новые выборы.

«После завершения задач чрезвычайного периода в соответствии с конституцией будут проведены свободные и справедливые многопартийные всеобщие выборы», — заявил генерал.

«Победившая сторона получит госпошлину в соответствии с демократическими стандартами».

Но военные также выступили с угрозами, выпустив заявление по государственному телевидению, в котором они предупреждали, что противодействие хунте является незаконным.

«Действия должны быть приняты в соответствии с законом с эффективными мерами против правонарушений, которые нарушают, предотвращают и разрушают стабильность государства, общественную безопасность и верховенство закона», — говорится в заявлении, зачитанном диктором на MRTV.

Символ: Протестующие в Мандалае, втором по величине городе страны, салютуют тремя пальцами, что стало торговой маркой продемократического движения.

Значок: Протестующий держит портрет Аунг Сан Су Чжи, лидера демократического движения, которая была свергнута и арестована в ходе военного переворота в прошлый понедельник, что вызвало международные призывы к ее освобождению

Информация: Сегодня в Нейпьидо выстроились ряды полиции, наблюдая, как толпа протестующих размахивает плакатами за барьером

Один из вторников протесты прошли возле штаб-квартиры НЛД, свергнутый лидер которой Су Чжи была задержана в первый день переворота.

Протестующие несли плакаты против переворота, в том числе «Мы хотим нашего лидера» со ссылкой на Су Чжи и «Нет диктатуре».

В городке Сан-Чаунг, где массовые собрания были специально запрещены, десятки учителей прошли маршем по главной дороге, вызывающе салютуя тремя пальцами, что стало визитной карточкой протестующих.

«Нас не беспокоит их предупреждение. Вот почему мы вышли сегодня. Мы не можем принять их оправдание фальсификации голосования. «Мы не хотим военной диктатуры», — сказал учитель Тейн Вин Со.

В соседнем поселке Камают — еще одном районе, где собрания запрещены — собрались сотни протестующих, которые бросили вызов, поют песни и размахивают плакатами.

Ничья земля: Протестующие держат флаги и плакаты через дорогу от линии машин полиции и правоохранительных органов

Битва: Полицейский грузовик (справа) стреляет из водомета по протестующим, которые продолжали бушевать во время военного переворота в Нейпьидо сегодня

В Нейпьидо полиция неоднократно стреляла из водомета по небольшой толпе протестующих, которые выдержали обстрел и отказались отступить.

«Конец военной диктатуре!» ​​- кричали люди в толпе при стрельбе из водомета.

Соединенные Штаты выступили с глобальным призывом к генералам отказаться от власти и опубликовали новое заявление в понедельник после предупреждений хунты против протестующих.

«Мы поддерживаем народ Бирмы и поддерживаем его право на мирные собрания, в том числе мирный протест в поддержку демократически избранного правительства», — заявил в понедельник официальный представитель Государственного департамента США Нед Прайс.

Прайс также сообщил, что просьбы США поговорить с Су Чжи были отклонены.

Неповиновение: Протестующие держат свои плакаты, даже когда их позиция залита водой из грузовика, сопровождаемого ОМОНом

Сверху: Спутниковый снимок показывает толпу на улице Кюри Тау возле теле- и радиостанции Янгона в понедельник

Новая Зеландия во вторник стала первым иностранным правительством, которое предприняло конкретные публичные действия, объявив о приостановке военных и политических контактов на высоком уровне с Мьянмой.

Папа Франциск в понедельник также призвал к скорейшему освобождению заключенных в тюрьму политических лидеров.

«Путь к демократии, предпринятый в последние годы, был резко прерван государственным переворотом на прошлой неделе», — сказал он собравшимся дипломатам.

«Это привело к заключению в тюрьму различных политических лидеров, которые, я надеюсь, будут незамедлительно освобождены в знак поощрения к искреннему диалогу».

Совет ООН по правам человека заявил, что в пятницу проведет относительно редкое специальное заседание для обсуждения кризиса.

Регистрация | Система вакцины Бутана

Личная информация

Шаг 3 — 5

Пол * Женский Мужской Другой

Где ты сейчас? (Текущий адрес / место жительства)

Этот адрес будет использоваться для идентификации вашего центра вакцинации, поэтому просьба указать адрес вашего проживания, а не ваш постоянный адрес.

Вы можете обновить текущий адрес для второй дозы вакцинации после того, как первая доза будет завершена.

Если ваш текущий адрес находится под Thimphu Thromde, пожалуйста, выберите свой тромд, чтобы отобразить список зон.

Если ваш текущий адрес находится под одним из трех тромдов (кроме Тхимпху), пожалуйста, выберите свой тромд, чтобы отобразить список демхунгов тромдов.

Если ваш нынешний адрес находится под одним из дзонгкхагов (не тромдов), пожалуйста, выберите свой дзонгкхаг, чтобы отобразить список гевогов, а затем чивогов.

Дзонгкхаг / Тромде * Выбрать Дзонгкхаг / ТромдеГелепху ТромдП / Линг ТромдС / Джонгкхар ТромдТхимпху ТромдБумтангЧукхаДаганаГасаХааЛхунцеМонгарПароПемагатшельПунакхаСамдрупджонгТронгкхарСамтсангхемангсарпангтхимпхира

Гевог / Демкхунг / Зона *

Контакт для экстренной помощи

Сведения о вашей профессии

Род занятий * БизнесГосударственный служащийКонституционные должностные лица Сотрудник корпорации DHIФермерГов. Корпоративный (ГП) СотрудникДом Жена / МужВоенныйНПО / CSOДругиеПарламентарийЧастный Корпоративный СотрудникЧастный секторРелигиозные учрежденияВыставныеСамостоятельно работающиеСтудентыСтажерыБезработные

Школа Alaykha PS Amshing ECCDArekha MSSAthang Learning InstituteAthang Training AcademyAutsho Central SchoolBabesa HSSBabesa PSBaging PSBaikunza PSBajo HSSBakla ECRBalam Primary SchoolBalam PSБалинг PSSchoolBartsham PSBarzor PSBayling CSBayta PSBebzur ECRBemji PSBenshingmo PSBerdungma PSBhutan Центр японского StudiesBhutan Институт информационных технологий и ManagementBhutan Институт международного языка, ИТ и ManagementBhutan Институт туризма и HospitalityBhutan Международной школы гостиничного и TourismBhutan медиа и коммуникации InstituteBidung LSSBikhar LSSBirutar ECRBitekha MSSBjeezam PSBjemina PSBjena PSBjibjokha LSSBjimithangkha PSBjishong CSBjoka PSBongde институт Гостиничного и TourismBongo PSBoomdeling LSSBoteykharka ECRBrekha PSBroksar ECRBudhashi PSBukkey PSBuli CSBumpazor PSChabcha MSSChakidemi PSChakzomECRChali LSSChaling PSChang Rigphel PSChangangkha MSSChangmey PSChangzamtok MSSChapcha PSChaskar ECRChaskhar MSSChendebji PSChimong PSChimuna PSChiya PSchoekhorling MSSChoekhortoe PSChoki Традиционное искусство SchoolChokorling ECRChongaykha PSChongzhu PSChukha CSChumey MSSChumey TTIChumigthang MSS (AS) Chundu AFPSChungkha PSChungphel PSChuzagang PSColleg e of Language and Culture Studies, Колледж природных ресурсовКолледж науки и технологийКолледж Зорига ЧусумаИнститут компьютеров и управленияCSTDaga CSDaga Начальная школа CSDechheling LSSDeki PSDekiling MSSDenchi ECCDDenchukha LSSDepheling PSDesi High SchoolDewathang LSSDewathang phendey ECCDУчебный центр Tobgyel MSSDraktsho Профессионального для особых детей и YouthDrametse CSDrujeygang CSDruk HSSDruk института управления и TechnologyDruk Tshemzo Обучения InstituteDrukgyel CSDrukgyel LSSDrukwings Авиационного учебного InstituteDuenmang PSDukti PSDungkar PSDungkarlingDungkarling ECCDDungkarling ECRDungmanba PSDungmanma ECCDDungmanma PSDungmin PSDungna LSSDungsam AcademyDungtse CSDzongkha kherig PelkhangDzongkha Обучение CentreDzongsar PSEarly Обучение CentreEastern обучение вождению InstituteELC HSSELC HSSEtho Meto PSFablab Бутанский Учебный институт Технологический институт модыГалинг PSГангченский институт языка и управленияГангджунг Центр передового опыта вожденияГангхар PSГанглахема PSГанглапонг PSSchoolGashari PSGaupel LSSGawa вождения Обучение InstituteGawaling Счастливый HomeGawaling PSGayshingaon PSGaytsa PSGedu Колледж бизнеса StudiesGedu HSSGelephu HSSGelephu LSSGelephu MSSGenekha LSSGeserling CSGetana PSGhadyen вождения Обучение InstituteGlobal Компьютерное обучение CenterGoenshari PSGoling PSGomdar CSGomdar ECCDGomphu LSSGomtu HSSGongthung MSSGongzim UDHSSGonpasingma LSSGorthungma ECCDGortshom PSGosaling PSGoshing PSGuide Ассоциации BhutanGumla PSGunitsawa PSGyalpozhing колледжа информационных TechnologyGyalpozhing Колледж информационных технологийGyelpozhing HSSHebesa PSHimalayan Institute of Technology and ManagementHimalayan School of MusicHongtsho PSiBEST Institute of Media, Management and Technical StudiesInstitute for Excellence and Development (i-ED) Институт передового опыта и развития (iED) Институт обучения и развитияИнститут обучающих решенийИнститут менеджмента Studies Limited Институт профессионального мастерства Институт профессионального мастерства udiesИнститут передового пошива и дизайна одеждыИнститут Зорига ЧусумаИссуна PSJaibab ECRJakhar HSSJalla PSJamkhar PSJampel HSSJampeling CSJangbi PSJangchubling MSSJangchubling- Mandar ECCDJangphutse PSJangsa PSB. A) Инженерный колледж Джигме Намгьель Джигме Шерублинг CSJigme Wangchuck Power Training InstituteJigmechoeling MSSДжигмелинг PSДжигмелинг PSJNECJoenkhar PS Гангрий PSKabesa CSKachin ECRKagtong PSKalapang PSKamji CSKanglung PSKangpar LSSKarma AcademyKarma вождения Обучение InstituteKarma вождения Обучение InstituteKarma LeksheylingKarmalingKarmaling HSSKarmaling Первичный SchoolKarsel Дава вождения Обучение InstituteKarshong PSKatsho LSSKazhi PSKela ECRKelki HSSKelki Школа KanglungKengkhar MSSKesang Вождение SchoolKetokha PSKezari PSKhaling LSSKhamdang LSSKhameythang ECCDKhameythang ECRKhandothang PSKhangkhu MSSKhangma PSKhangrab PSKhar PSKharsa PSKharsardrapchu MSSKhasadrapchuKhateykha PSKhatoeykha PSKhenadrang ECRKhengzor PSKheni LSSKherigoenpa ECRKhoma LSSKhomshar PSKhothakpa PSKhotokha PSKhoyar ECCDKhoyar PSKhuruthang MSSKidheykhar CSKikhar PSKilkhorthang PSKilu Бутан Музыка SchoolKinzang обучение вождению instituteKonbar PSKuendrup HSSKuengarabten PSKuensel Пходранг PSKunjung Insititute технологии и InnovationKunzangling CSKurchilo PSKuzhugchenKuzhugchen MSSKydsa PSLadrong PSLakhu PSLamgong MSSLamitar ECRLangchenphu ECCDLangdurbhi PSL angmadung PSLangthel LSSLaptsakha PSLauri PSLauri-Woogthi ECCDLaya CSLekdrup развития навыков InstituteLhaling PSLhamoizingkha CSLharing PSLhawang Yugyel Техническое обучение InstituteLhayul PSLhuentse HSSLhuentse PSLichen PSLingden PSLingkhar ECRLingmethang LSSLingzhi PSLittle Dragon PSLobesa LSSLobneykha PSLogchina LSSLogodama PSLosel Gyatsho AcademyLoselling MSSLumang PSLunana PSLungo ECRLungtengang PSLungtenphu MSSLungtenzampa MSSLungtenzampa MSSMalbasey ECRMandraney ECRMartang ECCDMartang ECRMartshala CSMartshala ECCDMartshtsala PSMelongkhar PSMendhagang PSMendrelgang CSMendrelgang ECRMendrelgang PSMendrelthang ECRMerak Прай SchoolMerak PSMeretsemo PSMetakha PSMIKMikuri PSMindruling PSMinjey MSSMinjigang ECCDMinjiwoong CSMinjiwoong-Denphu ECCDMongar HSSMongar MSSMonmola PSMoshi PSMotithang HSSMuhung ECRNabji PSNagor MSSNahi PSNamchallaNamgaycholing PSNangkor CSNangladang ECRNarang PSNawakha PSNegorey ECRNey PSNganglam CSNganglam MSSNgatsang PSNima HSSNima HSSNimazor PSNimshong PSNim Shong PSNimtola PSNLD Обучение InstituteNobding LSSNorbu AcademyNorbu Международный оздоровительный InstituteNorbugang CSNorbugang PSNorbugang PSNorbuling CSNorbuling CSNorbuling Rigter CollegeOffice из вице ChancellorOlathang PSOld Tama SchoolOnggar ECROrong CSOrong ECCDOrong LSSPachu PSPaga PSPakaling PSPakshikha CS (HSS) Pam PSPanbang Первичный SchoolPanbang PSPanbari Первичный SchoolPanbari PSPangserpo PSPangthang ECCDPangthang PSPangthangPSPangtokha PSParo Колледж EducationParo ElementaryPasaphu PSPatshaling PSPeljorling HSSPelkhil HSSPelrithang HSSPema вождения Обучение InstitutePemagatshel MSSPemathang ECCDPemathang LSSPemathang PSPhegpari PSPhekoma PSPhetakha PSPhiluma ECRPhobjikha CSPhongmey PSPhuensum PSPhuensumdeki PSPhuensumgang PsPhuentenchu ​​PSPhulingsum ECRPhunsum PSPhuntsholing HSSPhuntsholing LSSPhuntsholing MSSPhuntshopelri PSphuntshothang Bakuli ECCDPhuntshothang MSPuensum Driving InstitutePunakha CSRabtey PSRadhi MSSRamchetsekha PSRameychen PSRamjar MSSRangaytung PSRangjun г CSRangjung psRangshikhar ECRRangthanglingRangtse PSRashigang PSRDTC (Rural Development Training Center, MoAF, ZhemgangRepati PSResa ECRRetey PSRidaza PSRigsum институт технического образования и управления StudiesRigzom AcademyRikhey ECCDRikhey PSRinchen HSSRinchengang PSRinchenkuenphen PSRinchenling PSRishore ECCDRishore ECRRitsangdung PSRongthung PSRoyal институт туризма и HospitalityRoyal Текстильная академия BhutanRoyal Тхимпху CollegeRTC подготовки и Профессиональные ServicesRubesa PSRukubji PSS / Jongkhar LSSS / Jongkhar MSSS / Jongkhar PSSacho вождения Обучение InstitueSacho вождения Обучение InstitueSacho Ga вождения Обучение InstituteSakteng Lower Secondary SchoolSakteng LSSSaling ECRSaling PSSamcholing HSSSamcholing PSSamdrupcholing Tensung ECCDSamey PSSamrang ECCDSamtengang CSSamtengang PSSamtenling PSSamtse колледж EducationSamtse HSSSamtse LSSSangbaykha PSSangkarma ECRSangngagcholing LSSSarjung ECCDSarjung PSSarpang CSSarpang MSSSemjong PSSengdhyen LSSSengor ECRSephu PSSerchen мо ECCDSergithang PSSersang PSSertena PSSerthi ECCDSerzhong LSSSerzhong PSShaba HSSShaba HSSShaba PSShali PSShali PSShari HSSShari HSSShataksha PSShemagangkha PSShengana LSSSherub Reldri HSSSherubgatshel LSSSherubling CSSherubtse collegeSherubtse CollegeShingkhar PSShingkhar PSShingnyer PSShokshi ECCDShumar LSSSilambi Первичный SchoolSilambi PSSimphu ECRSinchula PSSingye Namgay PSSingye PSSisina PSSoe ECRSoeltapsa PSSoenakhar PSSombek ECRSompal вождения Обучение InstituteSompal вождения Обучение InstituteSonamgang MSSSonamkunephen HSSSonamthang институт CSStar Туризм InstituteSunrise Вождение InstituteSunshine PSTaba LSSTabadramtoe LSSTacho Bala Ха вождения Обучение InstituteTacho Bala Ха вождения Обучение InstituteTading ECRTaju PSTaktse CSTaktse CSTalhogang PSTali PSTang CSTangmachu CSTangsibi PSTareythangPSTarphel PSTashibhi PSTashicholing PSTashiding LSSTashidingkha CSTashidingkha PSTashigatshel PSTashilakha PSTashithang PSTechanical Обучение, SamthangTechnical Обучение InstituteTechnic аль учебный институт-ChumeyTechnical учебный институт-ThimphuTencholing PSTendruk CSTenzin в волос и красоты AcademyThangrong PSThangza ECRThimphu PSThimphu Techpark LtdThimyul LSSThinleygang PSThongrong PSThongsa PSThragom LSSThrakthrik ECRThrikha ECRThrimshing CSThrindangbi PSThrisa PSThungkhar LSSTingtibhi LSSTingtibi Lower Secondary SchoolTokaphu PSTongmijangsa PSTongshuna ECRTongtophey PSTradhijong PSTrashigang MSSTrashitse HSSTrashiyangtse LSSTrongsa PSTsaidang PSTsakaling PSTsamang PSTsangkha MSSTsangphuchen PSTsangpo PSTsebar LSSTsekhha ECRTsenzibi ECRTshaling PSTshaluna PSTshangkha CSTshanglajong PSTshaphel Lower Secondary SchoolTshaphel LSSTshatsi PSTshenden PSTshenkharla CSTshochasa PSTshochen PSTshogoenpa PSTsholingkhar PSTshunta ECCDTsimakha PSTsimalakha MSSTsirang Toe CSTTI KhuruthangUdaric PSUdzorong CSUgyen AcademyUgyen Международный язык и культура Обучение InstituteUgyen Pee ROFESSIONAL InstituteUgyen Wangchuck институт охраны и EnvironmentUgyents е PS9Uma PSUmling MSSUra CSUSD Вождение SchoolUSD вождения Обучение InstituteUSD вождения Обучение InstituteUSD вождения Обучение InstituteUSD вождения Обучение InstituteUSD IPDUtpal HSSUtpal JuniorUtpal schoolWaichur ECRWambur PSWamrong LSSWanakha CSWangbamaWangbama CSWangchu MSSWangdigatshel PSWangdue PSWangduechhoeling LSSWangphu ECCDWangphu PSWangsel институт по DeafWhyDee вождения Обучение InstituteWokuna ECRWolathang PSWomanang PSWongchilo PSWoochu LSSWoodcraft Центр LimitedWooling ECCDWooling PSWoop ECRYabrang PSYadhi CSYalang PSYangbari PSYangchen Gatshel MSSYangchengatshelYangchenphuYangchenphu HSSYangchenphug HSSYangneer PSYaragla ECRYarphu ECCDYarphu PSYebesa ECRYebilabtsa CSYelchen CSYingom PSYobinang ECRYoezerling HSSYoezerling HSSYoezerling PSYonphula LSSYonten kunjung HSSYoseltse MSSYudrungcholing PSYum Thuji Зам Благотворительность SchoolYurung CSZamtari PSZangkhar PSZangtherpo PSZangthi PSZangthi-Tshothang ECCDZhemgang CSZhemgang LSSZilnon Namgayling LSSZilukha MSSZinchella PSZor навоз ПСЗунглен ПСЗунгные ПС

.