Бпинальная ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия различия: Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ? – Бпинальная ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия: различия

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Бпинальная ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия: различия

МногиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° обСзболивания ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт спинальная ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия, различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡ… ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡŽΡ‚. Оба ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, схоТи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ отличия.

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ спинальная анСстСзия: Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ дСйствия

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° всСцСло зависит ΠΎΡ‚ ситуации, Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Но ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ – эпидуралка ΠΈΠ»ΠΈ спиналка, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡƒΡŽΡ‚ эти ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π΅.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ ΠΈ самоС Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ – это ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ввСдСния. ΠŸΡ€ΠΈ эпидуралкС лСкарство вводят Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ΅, ΠΎΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ происходит прокалывания Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌ, отходя ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‚ участок, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ большоС количСство ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

ΠŸΡ€ΠΈ спиналкС происходит Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² – Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ сразу ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² спинной ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° тСряСтся Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ мСста ΡƒΠΊΠΎΠ»Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ смоТСт Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠΊΠ° всС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΠΉΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π§Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ спинная ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π² Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ выполнСния?

Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π½Π΅ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ:

  • Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ эпидуралкС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ°ΠΌΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ случаС – ΡΠ°ΠΌΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ.
  • ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ спиналкС ΠΎΠ½ΠΎ строго ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎ – ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 2-ΠΌ ΠΈ 3-ΠΌ спинным ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ эпидуралкС любой участок ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
  • Π“Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π₯ΠΎΡ‚ΡŒ это всСго 3 ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°, Π½ΠΎ это Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π§Π΅ΠΌ отличаСтся спинальная анСстСзия ΠΎΡ‚ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния клиничСских эффСктов? А Π²ΠΎΡ‚ Ρ‚ΡƒΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π· ΠΎΠ½ΠΈ практичСски ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹. Оба ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ЕдинствСнным ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ врСмя, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° подСйствуСт анСстСзия. ΠŸΡ€ΠΈ спинальной достаточно пяти ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ пСрСстанСт Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ находится Π½ΠΈΠΆΠ΅ мСста ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии врСмя дСйствия 15-20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

Бпинальная ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия: отличия с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ

На сСгодня эти Π΄Π²Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎ

Бпинальная анСстСзия ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ – Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΈ отличия

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

Бпинальная ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ для ряда хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° области ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ обСзболивания ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² сознании. МСнСС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ риски для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС для Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ выполнСния ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ эффСктам, Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ сущСствСнныС различия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… примСнСния.

Показания ΠΊ спинальной ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ спинальной анСстСзии ΠΎΡ‚ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π² мСстС ввСдСния раствора ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

Оба ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для провСдСния манипуляций Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй:

  • грыТСсСчСния;
  • ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° мочСвыводящих ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…;
  • колопроктологичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…;
  • Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ кСсарСво сСчСниС;
  • ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° суставах Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй;
  • сосудистыС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях.

Бпинальная анСстСзия Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для манипуляций Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, Π° ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ЭДА ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ сочСтаниС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с сСрдСчно-сосудистыми заболСваниями, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΠΈ «с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌΒ» – Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… допускаСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС ЭДА для снятия Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Π’ΠΎ всСх пСрСчислСнных случаях БА Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° провСдСния

Бпинальная ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ дСйствия ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² схоТ – Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ вСщСство вводится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ воздСйствиС Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, отходящиС Π½ΠΈΠΆΠ΅ мСста ввСдСния. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия вводится Π² спинномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π° спинальная (ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ) – Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ мягкой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Для провСдСния ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² анСстСзии трСбуСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарства Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π».

ЭДА ΠΈ БА проводятся Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ удСляСтся стСрилизации Ρ€ΡƒΠΊ анСстСзиолога – инфСкция Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», это ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΌ ослоТнСниям. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ – дыхания ΠΈ сСрдцСбиСния, Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ случай Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ° анафилактичСского шока.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ – Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ сидя. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ согнуты ΠΈ максимально Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚Ρ‹ ΠΊ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ (ΠΏΠΎΠ·Π° эмбриона). Если анСстСзия проводится для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Π»Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° любой Π±ΠΎΠΊ. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сидя ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ставят стул для ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Π½ΠΎΠ³, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ слСгка согнуты. Π ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΡƒ ΠΈ наклоняСтся Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. Π’ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… полоТСниях спина Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально согнута Π² поясничной области, образуя Ρ€ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Π΄ΡƒΠ³Ρƒ. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹ зависит ΠΎΡ‚ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ – пространство ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 2 ΠΈ 3 ΠΈΠ»ΠΈ 3 ΠΈ 4 поясничным ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ. Π£ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° сСгмСнты спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², отходящиС ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ…, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΊ «своим» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ послСднСго Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ заканчиваСтся, Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° (конский хвост) ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ поврСТдСния спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½ΠΎ позволяСт Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². Высота ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° опрСдСляСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ.

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° обрабатываСтся антисСптиком

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ провСдСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² схоТ. АнСстСзиолог Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ остистыми отростками Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ прямым ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ. Π’Π°ΠΊ достигаСтся наимСньший риск поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов – ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ‚ Π² этой области. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ отличия Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ³Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡŽ связку ΠΈ оказалась Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия вводится Π² ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ сразу ΠΏΠΎΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠΉ связкой. Π‘Π»ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€Π° быстро ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ распрСдСляСт анСстСтик ΠΈ доставляСт Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ спинальной анСстСзии ΠΈΠ³Π»Π° проводится Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ дальшС – минуя Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ слой ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΌ.

ΠΠ½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ раствор ΠΏΠΎΠΏΠ°Π» Π² Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ пространство

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π³Π΄Π΅ находится ΠΈΠ³Π»Π°:

  • ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сопротивлСния – ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ³Π»Π° двиТСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ связки ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ€ΡƒΠΊΠ° анСстСзиолога ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ сопротивлСниС. Когда ТСлтая связка ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Π½Π°, сопротивлСниС прСкращаСтся, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ чувство ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°.
  • Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ физраствора – Π²ΠΎ врСмя провСдСния ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΈΠ³Π»Π΅ присоСдинСн ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† с физраствором. Пока Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Π½Π° ТСлтая связка, Π½Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ΅Π½ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° встрСчаСт сопротивлСниС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Π½Π° – ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ бСспрСпятствСнно ввСсти нСсколько капСль.
  • Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° – ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ³Π»Π° Π½Π΅ находится Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС, ΠΏΠΎΡ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ΅Π½ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° Π½Π° сСбя слоТно. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ это дСйствиС становится Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΈ Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ – ТСлтоватая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ), ΠΈΠ³Π»Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠ°ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ЭДА Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ эффСкта Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ БА это ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€.

Когда ΠΈΠ³Π»Π° находится Π² Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ области, ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† с физраствором ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† с лСкарством ΠΈ вводят анСстСтик.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ эффСкты ΠΈ ощущСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ спинальной анСстСзии Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π° находится Π² сознании, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ боль Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ БА ΠΈ ЭДА – ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС срСдство вводится Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ ΠΈ взаимодСйствуСт со спинным ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт быстроС наступлСниС анСстСзии – Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ исчСзаСт болСвая ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° анСстСтика мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ трСбуСтся для ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ сторона быстрого эффСкта – Π΅Π³ΠΎ быстроС ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ (3-4 часа – максимальная Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ ЭДА ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводится Π² ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠΉ связкой. Π’ Π½Π΅ΠΉ вСщСство распрСдСляСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ дольшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅, ΠΈ эффСкт достигаСтся Π·Π° 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Но ΠΈ дСрТится ΠΎΠ½ дольшС – Π΄ΠΎ 8 часов Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ происходит постСпСнно, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ. Расход ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ лСкарствСнная Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ спинальной анСстСзии.

Π’ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… случаях ощущСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° схоТи – сначала Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ тСряСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π΄ Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π°Π΄ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ, поэтому Π΄ΠΎ ввСдСния анСстСзии Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚. ПослС ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Ρƒ, трСбуСтся ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ мСдсСстСр. ВсС эффСкты Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π½ΠΎ с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ дСйствия анСстСтиков – ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ – болСвая ΠΈ тСмпСратурная, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ прСпятствиС ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ манипуляции, хотя ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ нСприятно. Если ΠΆΠ΅ остаСтся болСвая Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 0,5% случаСв) – анСстСзия Π½Π΅ подСйствовала, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ нСльзя.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² скорости наступлСния эффСктов спинального ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π° опрСдСляСт Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ области примСнСния. Оба Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для экстрСнных ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… противопоказания ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Ρƒ. БА ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ для ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ манипуляций, ЭДА – для Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ быстрый эффСкт ΠΎΡ‚ БА ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ ЭДА, ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ спинально-ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии эффСктивСн, Π½ΠΎ нСсСт Π² сСбС большС рисков, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ анСстСзии Π² спину

ΠŸΡ€ΠΈ искривлСнии ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° спинальная ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°

Бписок ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΊ – ΠΎΠ±Π° Π²ΠΈΠ΄Π° анСстСзии Π½Π΅ проводят людям с ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ искривлСниСм ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² поясничной области, ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссах Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π² мСстС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ нСльзя, поэтому Ссли врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°, БА ΠΈ ЭДА Π½Π΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ – кровопотСря Π΄ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° – ΠΎΠ½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ снизит ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анСстСзии ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ кровоснабТСния Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π½ΠΎΠ³.

БА ΠΈ ЭДА Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ взрослым. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков продолТаСтся рост, ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅, поэтому Π΅ΡΡ‚ΡŒ риск ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°.

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия это Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ| ВсС ΠΎ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π΅ ΠΈ анСстСзии

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия – ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ обСзболивания ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ, обусловлСн Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ раствора мСстного анСстСтика Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡΡ ΠΊ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ обСзболивания, примСняСтся Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, для ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ послСопСрационной Π°Π½Π°Π»Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ,Β  ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Β  сочСтанной ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии. Для Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π½Π° протяТСнии Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρƒ онкологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… синдромах Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии.
Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΎΡ‚ А Π΄ΠΎ Π―Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ достовСрныС Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚Β  Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ Π”ΠΆ.Π›Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ€Π΄Ρƒ ΠšΠΎΡ€Π½ΠΈΠ³Ρƒ. И хотя ΠΎΠ½Β  ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ считал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ анСстСтик Π² спинномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π», Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ. А Π²ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСтика Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ Ρ„Ρ€Π°Π½Ρ†ΡƒΠ·Ρ‹: Π–Π°Π½ Π‘ΠΈΠΊΠ°Ρ€ ΠΈ Π€Π΅Ρ€Π½Π°Π½ ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π»ΠΈΠ½. НСзависимо Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°: ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° провСдСния

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π² условиях Β ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΠΉΡˆΠ΅ΠΉ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ: ΠΊΠΎΠΆΠ° Π² области ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ анСстСзиолога ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. Π’Π΅Π΄ΡŒ для Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ инфицирования Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π° анСстСзиолог остСрСгаСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡƒΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ослоТнСния.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅Β  условиС: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ оборудования ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ…)Β  Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.
ПолоТСниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС зависит ΠΎΡ‚ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π΅Π³ΠΎ тСлослоТСния , ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° ΠΈ прСдпочтСния анСстСзиолога.
И ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ этих Π΄Π²Π°: Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ, ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ°Π»Π°Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ сидя Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС, опустив Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ условии располоТСнии Π»Π΅ΠΆΠ°,всСгда находится Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ: бСрСмСнная ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ сосуды- Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹.

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство дислоцируСтся снаруТи ΠΎΡ‚Β  Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (спиномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π»), которая содСрТит спинной ΠΌΠΎΠ·Π³Β  ΠΈ ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π΅Π³ΠΎΒ  Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ-Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€.
Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия1. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ³Π»Π°. 2. ΠžΡΡ‚ΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΉ отросток. 3.ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°. 4.ЖСлтая связка. 5.Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство. 6. Π‘ΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π². 7.ВвСрдая мозговая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. 8.Π‘ΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³. 9.Π’Π΅Π»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.

Игла, ввСдСнная ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ остистыми ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚:

  • ΠΊΠΎΠΆΡƒ
  • ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ
  • Π½Π°Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈ мСТостистыС связки
  • Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡŽ связку ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Β  ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство.

Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° составляСт всСго 5 ΠΌΠΌ. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ, лимфатичСскиС сосуды, Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΈ. Π’ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚ взаимодСйствия с послСдними раствором мСстного анСстСтика ΠΈ происходит ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ/Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ повСрхности ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ.
Π˜Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΒ  нСсколькими способами.
1.Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ популярный ΠΈ мною Π»ΡŽΠ±ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ: ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сопротивлСния.Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° потСря сопротивлСния ΠΏΡ€ΠΈ остороТном ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈΒ  ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ соСдинСнным со ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ с Ρ„ΠΈΠ·. раствором. НСпрСрывно давят Π½Π° ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ΅Π½ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅Β  Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡŽ связку, ощущаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‰Π΅Π»Ρ‡ΠΎΠΊ. ΠŸΠΎΡ€ΡˆΠ΅Π½ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° свободно двиТСтся Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство.

2.ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠ°. ВсС  ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ способС, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΊ Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ с физиологичСским раствором. Π”ΠΎ попадания Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΊ с Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ пСриодичСском Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ΅Π½ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° сТимаСтся.
НахоТдСниС ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС, «пруТинящСго» эффСкта Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚, раствор Π±Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° поступаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство.

3.Висячая капля.

ПослС прохоТдСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠΉ связки Π½Π° павильон ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π½Π°Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ каплю Ρ„ΠΈΠ·. Раствора.ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² Π½Π΅ΠΌ, капля втягиваСтся Π² просвСт ΠΈΠ³Π»Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€.

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ β€” ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ, эластичный ΠΏΠΎΠ»Ρ‹ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΡˆΠ½ΡƒΡ€.Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ для подсоСдинСния ΠΊ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Ρƒ, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ отвСрстия Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅.

Β 
Вводят тСст Π΄ΠΎΠ·Ρƒ мСстного анСстСтика,Β  Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ:Β  ΠΈΠ³Π»Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π»Π° Π² спинномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π». ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½( быстрый эффСкт), Π² Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ достаточной для наступлСния спинномозговой анСстСзии( 4 ΠΌΠ» 2% раствора).
Β  Β  Β  Β  Β  Β  Β  Β  Β  Β  Β  Β  Β  Β  Β  Β  Β  Β   Набор для ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии.
Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ для ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии1.ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊ. 2.Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ³Π»Π° 3. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€. 4.ΠΠ°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ. 5.Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€. 6.НаклСйка- клипса,для фиксации ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ 7. Π¨Ρ€ΠΈΡ†Β  для ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии.

Бпустя 5- 7 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽΒ  ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ больного  ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈΒ  со стороны сСрдСчно сосудистой систСмы, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ для спинномозговой Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, судят ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства.
ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° эффСктивности ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅
уровня Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° Ρ‚ΡƒΡ‚.

Для ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ трСбуСтся продлСнная аналгСзия ΠΈ врСмя дСйствия анСстСтика ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ врСмя провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, манипуляция происходит Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ввСдСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. ΠšΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅.

ПослС тСст Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ вводят Ρ€Π°ΡΡ‡Π΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ мСстного анСстСтика ΠΈ /ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π°( ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фармакологичСской Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ).
Π’ послСднСС врСмя идСнтификация ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства стали ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ Π£Π—Π˜ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСт риск анСстСзии ΠΈ Π΅Π΅ ослоТнСний, врСмя манипуляции ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ успСха.

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия показания

1.ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, урологичСскиС, проктологичСскиС, травматологичСскиС, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎ-гинСкологичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
2.Как ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии.Благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ агрСссии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½, Π° Π²ΠΎΡ‚Β  Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… анСстСтиков ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ. БоотвСтствСнно, фармакологичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ интСнсивная.
3.ВяТСлыС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сочСтанныС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ скСлСта(мноТСствСнныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€, кости Ρ‚Π°Π·Π°, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ конСчности)
4.ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с тяТСлой ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ: сСрдСчно сосудистая патология, патология Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, эндокринныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ(ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅). Как анСстСзия Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Β«ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌΒ».
ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ-ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ³Π»Π° ΠΈ стандартноС (5см) Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°.ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ расстояниС проводят Π² Β«Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΡƒΒ» ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии.

5.ВсС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π³Π΄Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с сохранным сознаниСм ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ больного.
6.ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… цСлях.
Как ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°Ρ…, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, тяТСлого астматичСского статуса,Β  остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ эндартСриитом ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π²Β  Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях.
ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ синдромС. Ну ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ΅, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅ противопоказания ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии

-ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
-БСпсис ΠΈ сСптичСскиС состояния, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ.БущСствуСт большая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ абсцСсса Π² мСстС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
-НСкорригируСмая ΠΈ исходная  гиповолСмия( ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅).

-ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅ свСртывания: ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния.
-ΠΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ мСстных анСстСтиков

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ противопоказания:

-ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

-Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ( рассСянный склСроз)

-Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² мСстС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΌ Ρ‚Π°Ρ‚ΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.

КакиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии

На сСгодняшний дСнь ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ примСнСния ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ для спинномозговой  ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзий, мСстныС анСстСтики Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ряда. Π‘ Ρ‚ΠΎΠΉ лишь Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ.
Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΎΡ‚ А Π΄ΠΎ Π― Из Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Π΅ΠΌΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ скорости наступлСния ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° являСтся Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½. Но ΠΎΠ½ ΠΆΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ аутсайдСром ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ дСйствия. МСнСС токсичСн, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ сСнсорный (Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ(Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊ).
Π‘ΡƒΠΏΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹Ρ….Однако, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Β  Π±ΡƒΠΏΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ кардиотоксичСн,Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½.
Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΎΡ‚ А Π΄ΠΎ ЯВрСмя Π΄Π²ΡƒΡ… сСгмСнтарной рСгрСссии- врСмя Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ анСстСтик ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ хотя Π±Ρ‹ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сСгмСнты.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹. Они ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с раствором мСстного анСстСтика ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π±Π»ΠΎΠΊ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. НапримСр,Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ», ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ быстроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ дСйствия(5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚), Π½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΡŽ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ(2-4 часа), ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ частотой ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.А Π²ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· час ΠΈΒ  ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 24 часов, ΠΈ часто сопровоТдаСтся ослоТнСниями: ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания.

Каким ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ анСстСзиолог β€” Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ мСстного анСстСтика ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π°Β  Π΅Π³ΠΎ распространСниС  Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС?

Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Β  Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒΒ  Π² основном ΠΎΡ‚ объСма Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ  мСстного анСстСтика: Ρ‡Π΅ΠΌ большС объСм-Ρ‚Π΅ΠΌ большС Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ²( участки Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅Β  ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠ°ΠΌΠΈ)Β  блокируСтся.
Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ влияСт:
-Возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°(Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅,Ρ‚Π΅ΠΌ мСньшС мСстного анСстСтика трСбуСтся)
-Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ-мСньший объСм.
-ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅-мСньший объСм.
-Высокий рост -больший объСм.

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° обСзболивания. Π˜Π·Π²Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ»Π΅ΠΌΠΌΠ° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅,Β  анСстСзиологом Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ.
Π’ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡƒΒ  Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ прСимущСства ЭА.

  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² сознании, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ кСсарСвом сСчСнии
  • УмСньшСниС частоты послСопСрационной Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹.НСт остаточного ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ угнСтСния сознания.
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Π±ΠΎΠ»ΠΈ, особСнно Π½Π° шок ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…: ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ травматологичСских опСрациях.
  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ частоты Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний,Β  Π½Π΅Ρ‚ манипуляции Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях.
  • Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ частоты тромбоэмболий, происходит ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°. ОсобСнно Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставах.
  • УмСньшСниС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ стрСсс, сниТСниС частоты развития Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.
    Ну ΠΈ справСдливости Ρ€Π°Π΄ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ нСдостатки:

-МСньшая Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ,большая частота Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡.
-МСдлСнноС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ анСстСзии.
-НаличиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ:Β  со стороны ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба, Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ  Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΈΠ»ΠΈ спинальная анСстСзия, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ различия

Π”ΠΎΠ·Π° анСстСтика ΠΏΡ€ΠΈ спинальной анСстСзии ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСбольшой объСм, ΠΈ вводится нСпосрСдствСнно  Π² спинномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π».Вызывая Ρ‚Π΅ΠΌ самым Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·ΡƒΠ΅ΠΌΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ.

Β Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹Β  анСстСтика ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 10 Ρ€Π°Π·.Π’Π΅Π΄ΡŒ раствор Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΈ ΠΏΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².Начало дСйствия отсрочСно, Π° Π±Π»ΠΎΠΊ распространяСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ мСста ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства.ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π·Π°Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСгмСнтов зависит ΠΎΡ‚ объСма анСстСтика.
Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΎΡ‚ А Π΄ΠΎ Π― БоотвСтствСнно, рассчитав Π΄ΠΎΠ·Ρƒ анСстСтика ΠΈ произвСдя ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅Β  ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСгмСнтах Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ/ ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.
Π’Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) Π±Π»ΠΎΠΊ.ПослСднСС свойство Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ анСстСзии/Π°Π½Π°Π»Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ….

ΠŸΡ€ΠΈ БА анСстСзии мСньший риск мСньший риск ввСдСния мСстного анСстСтика Π² сосуд, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ мСньший объСм. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ прСдсказуСма, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎ установлСнном ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ прСдсказуСма.
Β  ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ,Β  идСнтификация  ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства происходит ΠΏΡ€ΠΈ «исчСзновСнии сопротивлСния», Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ спинномозговой анСстСзии Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² спинномозговом ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° Π² павильонС спинномозговой ΠΈΠ³Π»Ρ‹.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии

  • ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ВстрСчаСтся Π² 0,4-08% случаСв.ДиагностируСтся ΠΏΠΎ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΡŽ спинномозговой Тидкости ΠΈΠ· павильона ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹.Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ ΠΎΡ‚ раствора мСстного анСстСтика ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·.раствора Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅.Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅.АнСстСтик Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Π΅Π΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°.
  • Π’ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊ. ΠœΠ°ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ расчСтной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ анСстСтика для ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Π² спиномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ быстрому Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π° ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ мускулатуры. Если Π±Π»ΠΎΠΊ поднимаСтся Π΄ΠΎ уровня ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° блокируСтся вся мСТрСбСрная мускулатура ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ поддСрТиваСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΎΠΉ.БлокируСтся симпатичСская иннСрвация  сСрдца, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ замСдляСтся, сниТаСтся сСрдСчный выброс ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.
  • Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°.Если  ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства происходит Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосуда, это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹.БущСствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сдавливания послСднСй  спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, с тяТСлыми нСврологичСскими послСдствиями.
  • АллСргия Π½Π° мСстныС анСстСтики.
  • Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ эпидурит.
  • ВоксичСскоС дСйствиС мСстных анСстСтиков.
  • ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄.
  • Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.
  • Вранзиторная Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° мочСиспускания.
  • ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония.
    НадСюсь, Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π’Ρ‹ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия.ΠŸΡ€ΡΠΌΡ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ анСстСзиолога ΠΈ отсутствиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, часто Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Ρƒ.

Ну ΠΈ Π² Π½Π°Π³Ρ€Π°Π΄Ρƒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ супСр мастСрства: катСтСризация ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π² шСйном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅.Π’ΡƒΡ‚ ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅.
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Β«ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΒ» сопротивлСния.Π₯отя Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Β«Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΊΒ»


Π‘ΡƒΠ΄ΡŒΡ‚Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹!

Π Π°Π΄ Вас ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.ΠŸΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° обновлСния Π±Π»ΠΎΠ³Π° ΠΏΠΎ RSS RSS feed. Бпасибо Π·Π° Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚!

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия β€” ВикипСдия

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π² мСстС ввСдСния. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ антисСптиком. Π’ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π΅

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия, ΠΎΠ½Π° ΠΆΠ΅ Β«ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°ΡΒ»Β β€” ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ вводятся Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€. Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (анальгСзия), ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (анСстСзия) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† (миорСлаксация).

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии связан, прСимущСствСнно, с ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΡƒΡ„Ρ‚Ρ‹ Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, ΠΈ вслСдствиС этого, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ прохоТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ…) ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌ ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π² спинной ΠΌΠΎΠ·Π³.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ дСйствия ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ | ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄]

Π’ чСловСчСском ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΎΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Ρ‹ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉΒ β€” Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ эту ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ вдоль ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π°Π½Π°ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ срСдства Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ°: ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ. ОбъяснСния Π² тСкстС

ΠžΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ происходит благодаря Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌ окончаниям спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ миорСлаксации ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, поэтому Π΅Ρ‘ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ….

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ области примСнСния, исполнСниС ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии (анальгСзии) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сопряТСно с большим ΠΈΠ»ΠΈ мСньшим риском. АнальгСзия Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области ΠΈ Π½ΠΎΠ³ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ рискованна, Ρ‡Π΅ΠΌ анальгСзия шСи ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊ. АнальгСзия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСнсорная иннСрвация Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ осущСствляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ:

  • Для мСстного обСзболивания. Π’ случаС отсутствия хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ….
  • Как Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°Ρ… Π²ΠΎ врСмя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ (гистСрэктомия, лапаротомия ΠΈ Π΄Ρ€.).
  • Π’ качСствС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ анСстСзии. НСкоторыС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, кСсарСво сСчСниС) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзиСй. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² сознании, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄ΠΎΠ·Π° для Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ анСстСзии Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ для мСстного обСзболивания.
  • Для послСопСрационного обСзболивания. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ вводятся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ даСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ количСство Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для сниТСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ.
  • Как Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС. Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ стСроидов Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС.

Для ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ (особо ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅ содСрТащиС консСрвантов) растворы для эпи- ΠΈ ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния. НаиболСС часто ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ мСстныС анСстСтики — Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, Π±ΡƒΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½.

Для усилСния дСйствия мСстных анСстСтиков Π² раствор для ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½, Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ», ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ», Π±ΡƒΠΏΡ€Π΅Π½ΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π· мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π° качСство обСспСчиваСмой анальгСзии ΠΈ Π΅Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ явлСния — Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€., ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ способС ввСдСния наступаСт спинальная, Π° Π½Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ опиатная анальгСзия. Π’Π°ΠΊ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5Β ΠΌΠ³ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Π° Π² Π²Π΅Π½Ρƒ способно ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ послСопСрационных болях Π½Π° 4-6 Ρ‡, Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго 1Β ΠΌΠ³ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Π° Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство обСспСчиваСт стойкоС исчСзновСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° 18-24 Ρ‡.

По Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΏΠ΅Π΅, принятой Π² Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ для ввСдСния Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ часто добавляСмыС Π² раствор для ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹Β β€” ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ (ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π»ΠΈΠ½), ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСньшиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ систСмном Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈ удаСтся ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов (сниТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² случаС ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π»ΠΈΠ½Π°, Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈΒ β€” Π² случаС ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°). ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π² раствор Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ физостигмин, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Ρ‡ΡŒΡ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ основана Π½Π° усилСнии провСдСния Β«ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ…Β» (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…) ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Π² холинСргичСских Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°Ρ…, Π² противовСс Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠΎ симпатичСским Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌ.

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия считаСтся эффСктивным ΠΈ достаточно бСзопасным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ обСзболивания. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ являСтся мСдицинским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ, ΠΈ, соотвСтствСнно, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои противопоказания ΠΈ ослоТнСния. К спСцифичСским рискам относятся риск увСличСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ использования инструмСнтов (Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-экстрактора) Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аллСргичСская рСакция Π½Π° Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚.

Π˜Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства.[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ | ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄]

Игла ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΅Ρ‘ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΡƒΡŽ связку, отодвигая Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство прСдставляСт собой лишь ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π». Вочная идСнтификация ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° попадания ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство сниТаСт риск поврСТдСния Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства дСлятся Π½Π° Π΄Π²Π΅ основныС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ: ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Β«ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сопротивлСния» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° «висячСй ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΒ».

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Β«ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сопротивлСния» — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнный способ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΎΡΡ‚ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ связку ощущаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сопротивлСниС. Когда ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ мСТостистой связки, ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΊ ΠΈΠ³Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ изотоничСским раствором натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°. Если ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° ввСсти раствор встрСтит Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сопротивлСниС ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°, Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ находится Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ мСТостистой связки ΠΈ Π΅Ρ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ двумя способами. Один состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ³Π»Ρƒ с подсоСдинСнным ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ, Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ постоянно ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ΅Π½ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся сопротивлСниС ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ΅Π½ΡŒ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ продвигаСтся Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ способ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ двиТСниями, Π·Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· подавая Π΅Ρ‘ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π° нСсколько ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ остороТно Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ΅Π½ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°, ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡΡΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ощущСниям — находится Π»ΠΈ ΠΈΠ³Π»Π° Π΅Ρ‰Ρ‘ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ связок, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ сопротивлСниС ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π»Π° Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ способ быстрСС ΠΈ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π½Π΅Π΅, Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ воврСмя ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ Β«ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сопротивлСния», ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ изотоничСский раствор натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…, Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΉ анСстСзиолога. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ сообщСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, Π½ΠΎ это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ лишь ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. Π˜Π·ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ раствор натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ с Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ создаСт затруднСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° «висячСй ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΒ». Π˜Π³Π»Ρƒ (Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ со Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠΌ) вводят Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΎΡΡ‚ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ связку, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½. К ΠΏΠ°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠΎΠ½Ρƒ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ каплю Тидкости — Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго изотоничСского раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°. Пока ΠΈΠ³Π»Π° продвигаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ связки, капля Π½Π΅ смСщаСтся. ПослС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎΠΉ связки ΠΈ попадания ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство «висячая капля» исчСзаСт Π² просвСтС ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Однако, Ссли ΠΈΠ³Π»Π° окаТСтся ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚ΠΎ капля Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ· павильона Π² просвСт ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈ Π΅Ρ‘ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° истСчСниС Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости Π·Π°ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ «висячСй ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΒ» ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ анСстСзиологи. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ данная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для околосрСдинного доступа.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства.[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ | ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄]

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ всСх Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Ρ‘Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: шСйном, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ, поясничном, крСстцовом.

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π½Π° поясничном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ выполняСтся с использованиСм срСдинного ΠΈΠ»ΠΈ околосрСдинного доступа. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ доступ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ раствором антисСптика ΠΈ ΡƒΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ бСльСм. ΠœΠ΅ΠΆΠΎΡΡ‚ΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ LIV-LV находится Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π΅Π±Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… костСй. Π›Π΅Π³Ρ‡Π΅ всСго ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ LIII-LIV ΠΈ LIV-LV. ΠšΠΎΠΆΡƒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ раствором мСстного анСстСтика ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 18 G. Π’ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ отвСрстиС вводят ΠΈΠ³Π»Ρƒ для ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‘ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ располоТСнному остистому отростку (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² слСгка ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π² связочныС структуры ΠΏΠΎ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΏΠ°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠΎΠ½Ρƒ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π΅ раствора слСдуСт ΡƒΠ΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ сопротивлСния. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сопротивлСниС связок ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² этот ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сопротивлСния ΠΏΡ€ΠΈ случайном ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ отлоТСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ анСстСтика Π½Π΅ Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½Π΅ состоится. ПослС ощущСния сопротивлСния связок ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΄ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ сопротивлСния (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ см. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅).

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ доступ. К околосрСдинному (ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ) доступу ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‚ использованиС срСдинного доступа. Π­Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° слоТнСС для Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ³Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, минуя Π½Π°Π΄ ΠΎΡΡ‚ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΎΡΡ‚ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ связки, ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сопротивлСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎΠΉ связки. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ раствором антисСптика ΠΈ ΡƒΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Π»ΡŒΠ΅ΠΌΒ β€” всС ΠΊΠ°ΠΊ для срСдинного доступа. ΠšΠΎΠΆΡƒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ раствором мСстного анСстСтика Π½Π° 2-4 см Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остистого отростка. Волстой ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ отвСрстиС вводят ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Ρ‘ ΠΊ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π² слСгка ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ слСдуСт с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ расчСтом, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½Π° пСрСсСкла Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ линию Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ 4-6 см ΠΎΡ‚ повСрхности. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ³Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ, ΠΊ Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†; ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прохоТдСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сопротивлСниС ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° раствору. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сопротивлСниС слСдуСт Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ возрастаниС сопротивлСния Π½Π΅ Π·Π°ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ попадания Π² ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΡƒΡŽ связку.

Помимо сопротивлСния, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΡƒΡŽ связку Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ТСсткого, Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ. НСоТиданноС ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сопротивлСния ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ продвиТСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΡƒΡŽ связку ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ³Π»Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π»Π° Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство. Врудности, связанныС с ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стандартного ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π’ΡƒΠΎΡ…ΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны сочСтаниСм ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ с ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ околосрСдинного доступа, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ слишком косоС Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. Учитывая эти Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ анСстСзиологи ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ околосрСдинном доступС Π½Π° поясничном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠšΡ€ΠΎΡƒΡ„ΠΎΡ€Π΄Π°.

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ тСхничСски слоТнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° поясничном, Π° риск поврСТдСния спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎ провСдСния Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии анСстСзиолог Π² ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΎΠ²Π»Π°Π΄Π΅Π» срСдинным ΠΈ околосрСдинным доступом для ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π½Π° поясничном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ остистыС отростки Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‹ Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ частично ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ околосрСдинного доступа, хотя ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ срСдинный.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ доступ. Оба доступа для Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ², ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… сСгмСнтам спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² области ввСдСния анСстСтика. ΠœΠ΅ΠΆΠΎΡΡ‚ΠΈΡΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π² этом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного сидя. Π’ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ остистыС отростки ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ острым ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ, поэтому ΠΈΠ³Π»Ρƒ здСсь слСдуСт Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° надостистой ΠΈ мСТостистой связки Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Тёлтая связка здСсь ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ находится Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 3-4 см ΠΎΡ‚ повСрхности ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ВнСзапная ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° сопротивлСния ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ прямой ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ со спинным ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ. Если ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° интСнсивная Тгучая боль, слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎ прямом ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ со спинным ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ ΠΈ рСкомСндуСтся Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Π΅Π· попадания Π² связки ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ использованию околосрСдинного доступа.

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΈ доступ. Π˜Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ мСТостистыС ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ раствором мСстного анСстСтика Π½Π° 2 см Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остистого отростка. Π˜Π³Π»Ρƒ вводят ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ пСрпСндикулярно ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄ нСбольшим ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ ΠΊ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ (10-15Β°) Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с пластинкой ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. ПослС этого ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΎΡ‚Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π² ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с пластинкой ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. Если это получаСтся, Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎΠΉ связкой. К ΠΈΠ³Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† ΠΈ Π΅Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сопротивлСния ΠΈΠ»ΠΈ висячСй ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ околосрСдинного доступа Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅, расстояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π΄ΠΎ пСрСсСчСния ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎΠΉ связки, Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅, ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство достигаСтся быстрСС.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСтика[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ | ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄]

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСстного анСстСтика Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ начинаСтся с ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ тСст-Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ 3-5 ΠΌΠ» мСстного анСстСтика (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°) Π² сочСтании с Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ 1:200 000. ВСст-Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€. ВСорСтичСски, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ мСстного анСстСтика Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ³Π»Ρƒ нСсколько растягиваСт ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСтика Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΡƒΠ°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ парСстСзии Π²ΠΎ врСмя провСдСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСст-Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ³Π»Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, ΠΎΠ±Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ установки ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ риском поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… структур. Если тСст-Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π»Π° Π² кровСносный сосуд, Ρ‚ΠΎ спустя 30-60 с частота сСрдСчных сокращСний увСличится Π½Π° 20Β %. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 ΠΌΠΈΠ½ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡŒΡŽΡ‚ΡΡ симптомы спинномозговой анСстСзии.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСстного анСстСтика Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΒ β€” ваТная ΠΌΠ΅Ρ€Π° бСзопасности ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии. МногиС анСстСзиологи ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС тСст-Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 ΠΌΠ» анСстСтика ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ, ΠΈ каТдая ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ послС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ аспирационной ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ случайного поврСТдСния Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сосуда. УмСньшСниС Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ» ΠΈ соблюдСниС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3-5 ΠΌΠΈΠ½ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ мСстного анСстСтика Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΈΠ»ΠΈ кровСносный сосуд. ПопаданиС 5 ΠΌΠ» анСстСтика Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высокой ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅, Π½ΠΎ Π² любом случаС это ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ спинномозговая Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ случайном Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ всСй расчСтной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ анСстСтика ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ прСдстоящСй ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ интСнсивности сСнсорной ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹. Как ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ спинномозговой анСстСзии, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ мСстным анСстСтикам ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° позволяСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ анСстСтики ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия. Если ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ анСстСтики срСднСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия. НапримСр, ортопСдичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ сСнсорной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π² сочСтании с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… анСстСтиков: 3% раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ быстроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ дСйствия, полная сСнсорная ΠΈ выраТСнная моторная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°; 1,5-2Β % раствор Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°Β β€” ΠΏΡ€ΠΈ срСднСй скорости развития эффСкта ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΡƒΡŽ ΡΠ΅Π½ΡΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ; 0,5-0,75Β % раствор Π±ΡƒΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, характСризуСтся Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ сСнсорной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΡƒΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ подходят для Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π³Π΄Π΅ трСбуСтся адСкватная моторная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ | ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄]

Вочная Π΄ΠΎΠ·Π° мСстного анСстСтика ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½ΠΎ Π² ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ½Π° составляСт 1-2 ΠΌΠ» раствора анСстСтика Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ сСгмСнт спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° поясничном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ большой ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ анСстСтика, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Π½ΡΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. И, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, для сСгмСнтарной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ достаточно мСньшСй Π΄ΠΎΠ·Ρ‹Β β€” ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π½Π° поясничном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ для обСзболивания Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π½Π° срСднСгрудном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ для обСзболивания послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ этаТа Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈΠ»ΠΈ послС Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

Π”ΠΎΠ·Π° анСстСтика колСблСтся Π² Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ дСйствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства носит Π½Π΅ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ прСдсказуСмый Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΈ конфигурация ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства вСсьма Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ с возрастом. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Ρƒ мСстного анСстСтика Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅ анатомичСскиС Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ прилоТСния:

  1. располоТСнныС ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΈ ΠΈ спинномозговыС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΊΡƒΠ΄Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ поступаСт послС Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ отвСрстия;
  2. ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, ΠΊΡƒΠ΄Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ поступаСт Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΡƒΡ„Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… отвСрстиях, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ лимфатичСский ствол.

Π”ΠΎΠ·Π° мСстного анСстСтика опрСдСляСтся ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора. Если ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ раствора, Ρ‚ΠΎ физиологичСская рСакция Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСтика ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ большом ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ мСстный анСстСтик Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ ΡΠ΅Π½ΡΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ Π½Π° высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈ слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ анСстСтика, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠΉ сСнсорной ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… концСнтрациях моторная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° практичСски Π½Π΅ достигаСтся, поэтому слабоконцСнтрированныС растворы ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для сСнсорной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства позволяСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡ‡Π΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ, Π² нСсколько ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ².

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅, ΡΠ΅Π½ΡΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽΒ β€” с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽΒ β€” ΠΏΠΎ шкалС БромэдТа. Π¨ΠΊΠ°Π»Π° БромэдТа опрСдСляСт Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ сгибания Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈ голСностопном суставС ΠΊΠ°ΠΊ «отсутствиС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹Β», Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ сгибания Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставС ΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΡ€ΡΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠ³Ρƒ ΠΊΠ°ΠΊ Β«Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΡƒΒ», Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Ρƒ Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнном сгибании стопы ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΡƒΒ», ΠΈ отсутствиС Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΡƒΒ».

ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡΡ ΠΈ больной Π½Π°Ρ‡Π½Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ боль. Для опрСдСлСния этого ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° уровня сСнсорной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ анСстСтика являСтся «врСмя двухсСгмСнтарной рСгрСссии», Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для сниТСния максимального уровня сСнсорной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½Π° Π΄Π²Π° сСгмСнта. По истСчСнии Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ двухсСгмСнтарной рСгрСссии слСдуСт ввСсти ΠΎΠ΄Π½Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ анСстСтика. НСкоторыС анСстСзиологи ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π», Π½Π΅ доТидаясь клиничСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΡƒΡΡΡŒ собствСнным ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ вслСдствиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ слишком высокому ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, слишком Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹.

Π”ΠΎΠ·Ρƒ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ для достиТСния Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня анСстСзии, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² связи с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ растяТимости ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŠΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Одна ΠΈ Ρ‚Π° ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ. Π’ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ клиничСского эффСкта — Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ способ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчСния ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Ρƒ взрослых Π½Π΅ сущСствуСт Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ коррСляции ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ распространСниСм анСстСтика Π² ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· этого ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°Β β€” Π»ΠΈΡ†Π° с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сниТСниС ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.

Рост больного, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ распространСниС анСстСтика Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС. ΠŸΡ€ΠΈ ростС Π½ΠΈΠΆΠ΅ 150 см слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ анСстСтик ΠΈΠ· расчСта 1 ΠΌΠ» Π½Π° сСгмСнт, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоких Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠ» Π½Π° сСгмСнт. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ достаточно слоТныС расчСты Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 150 см, Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ сначала вводят ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡ‡Π΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ, Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ клиничСскому эффСкту.

ΠŸΡ€ΠΈ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² L5-S1 ΠΈ S2 слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ссли Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ анСстСтик Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° сидя (это ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ³Π»Ρƒ), Ρ‚ΠΎ большоС количСство ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° нСпосрСдствСнно воздСйствуСт Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ ввСдСния вазоконстрикторов Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΊ Π±ΡƒΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½Ρƒ врСмя двухсСгмСнтарной рСгрСссии Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΊ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ анСстСзиологи ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ явноС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ дСйствия. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ мСстных анСстСтиков. Π”ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ вазоконстрикторов Π² раствор мСстного анСстСтика ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ анСстСтика Π² систСмный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ сочСтанныС ослоТнСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ распространСниС анСстСтика. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, вазоконстрикторы ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ качСство Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹.

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Ρ€Ρ‡Π΅ΡΠΊΠΈ доступныС растворы мСстных анСстСтиков ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ рН ΠΎΡ‚ 3,5 Π΄ΠΎ 5,5, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ химичСской ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ асСптики. Π‘ΡƒΠ΄ΡƒΡ‡ΠΈ слабыми основаниями, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ рН ΠΎΠ½ΠΈ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π² ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ концСнтрация ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ опрСдСляСт распространСниС анСстСтика Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ зависят поступлСниС анСстСтика Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, быстрота наступлСния эффСкта. Π­Ρ‚ΠΈ закономСрности ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ созданию Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ растворов мСстных анСстСтиков, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ рН раствора Π΄ΠΎ физиологичСского нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ наступлСния эффСкта ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΊ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для анСстСтиков, растворы ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ своих свойств ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ рН Π΄ΠΎ физиологичСского, ΠΊ ΠΈΡ… числу относятся Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΌΠ΅ΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½. Раствор Π±ΡƒΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ рН Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 6,8.

Π£ΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Блабая сСнсорная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСна нСдостаточной Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠΌ анСстСтика, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ слишком Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ хирургичСским Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ анСстСтик Π½Π΅ успСл Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

Иногда ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нСэффСктивной анСстСзии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мозаичная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°. Анатомия ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ исслСдоватСли Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½Ρ‘ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΡƒ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ оказалась ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π° для Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 4 см Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡƒΡ„Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ односторонним распрСдСлСниСм анСстСтика Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС. Если Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‚ΠΎ больного слСдуСт ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π° Π±ΠΎΠΊ, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сторонС Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ анСстСзии, ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ: этот ΠΌΠ°Π½Ρ‘Π²Ρ€ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° позволяСт Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ. ΠΠ΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° проявляСтся ΠΊΠ°ΠΊ слабая Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, Π² этом случаС слСдуСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ анСстСтика ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚.

Одной ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ нСэффСктивной ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии являСтся нСдостаточная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° крСстцовых сСгмСнтов, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… Π½Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. ВСроятныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ рассмотрСны Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ обусловлСны большим Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ². Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ анСстСтика Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного сидя позволяСт свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ эту ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ. Если нСдостаточная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° крСстцовых сСгмСнтов оказалась выявлСнной ΡƒΠΆΠ΅ послС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стола ΠΈ повторная ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ анСстСтика ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ.

Π’ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости связаны с Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π”Π°ΠΆΠ΅ Ссли для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ этаТС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости достаточно Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… сСгмСнтов, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ высокой вСроятности Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ стимуляции Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… структур (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связки, сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°) слСдуСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ сСгмСнты.

Врудная ΠΈΠ»ΠΈ нСэффСктивная ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСна Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ тСхничСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ слСдуСт ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. Иногда Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ случаС, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ подходящий раствор мСстного анСстСтика, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° пСрфорация Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ вСрифицируСтся истСчСниСм спинномозговой Тидкости, анСстСзиолог ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ для Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ спинномозговой анСстСзии ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ вновь.

Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ, Π½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ явлСниС — катСтСризация ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. ВСроятно, это происходит ΠΏΡ€ΠΈ частичной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² просвСт ΠΈΠ³Π»Ρ‹, Π½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство. Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ аспирирована. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ случайного ввСдСния анСстСтика Π² ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŠΠ½ΠΎΠ΅ пространство Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ сообщСния ΠΎΠ± ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокой одностороннСй Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ с Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, нСсмотря Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны. НапримСр, описаны полная сСнсорная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ полная моторная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСнсорной. Начало дСйствия ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ эффСкт Π½Π΅ соотвСтствуСт количСству Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ анСстСтика. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ тСхничСской ошибкой, приводящСй ΠΊ нСэффСктивной ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, являСтся ΠΊΠ°Π½ΡŽΠ»ΡΡ†ΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ. Если ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° пункция Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‘ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚. Если ΠΈΠ· ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° аспирируСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ изотоничСским раствором натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈ провСсти ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π² просвСт Π²Π΅Π½Ρ‹. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСст-Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ анСстСтика с Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ позволяСт быстро Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ располоТСниС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π•Ρ‰Ρ‘ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° нСэффСктивной ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹Β β€” Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сопротивлСния. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй связки ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° мягкиС ΠΈ сопротивлСниС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ. АнСстСзиолог ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ³Π»Π° вошла Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° находится Π² мСТостистой связкС. Π£ больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ кистозная дСгСнСрация Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ связок ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² эту ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° сопротивлСния. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сопротивлСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ массив ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ | ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄]

ΠŸΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ проводится ΠΏΠΎ общСпринятой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅. Π—Π° 5-10 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

Атропин — 0,007-8 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³Β β€” 0,5 ΠΌΠ» 0,1Β % раствора

Π”ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ» – 0,15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ – 1 ΠΌΠ» 1% раствора
Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ – 0,15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ – 1,5-2 ΠΌΠ» 0,5% раствора 
ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ» - 0,2 - 0,25 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ – 0,5-1 ΠΌΠ» 2% раствора

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ этаТС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, промСТности, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях прСдставляСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΊΠΈΠΌ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° анСстСзиолога-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

Π’ этих случаях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСзии Π±Π΅Π· Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π˜Π’Π› ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ½ΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ сСбС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ комбинированная ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опСрациях ΠΈ опСрациях Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅.

РСкомСндуСтся Π² этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² условиях отдСлСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Учитывая ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСдстоящСй ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ обСспСчСния Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π΅Π½Π° с дальнСйшим ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (Π¦Π’Π”), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ волСмичСского статуса.

Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡŒ Π½Π° эту ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ Π² дСнь ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводится инфузионная тСрапия, профилактичСская Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия, прСвСнтивная анальгСзия, симптоматичСская тСрапия.

ОсобоС мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ «водная Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Β» нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Тидкости Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 8-10 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ качСствСнному составу удСляСтся большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. 30-40Β % Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ «экспандСрным» дСйствиСм, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ гидроксиэтилкрахмалов.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСтика производится Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π°, равная ? ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ расчСтной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ вводится нСпосрСдствСнно Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС Π΄ΠΎ ввСдСния Π² Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·. Основная Π΄ΠΎΠ·Π° мСстного анСстСтика сводится Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10-15 ΠΌΠΈΠ½ послС ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° Π˜Π’Π›.

Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ, с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ избСТания Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… гСмодинамичСских сдвигов рСкомСндуСтся постоянноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ раствора мСстного анСстСтики с наркотичСским ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ посрСдством ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ насоса Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ расчСтной Π΄ΠΎΠ·Π΅.

УбСдившись Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ дислокации ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π½Π΅Ρ‚, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° вводят Π² состояниС Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎ общСпринятой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅. Π˜Π½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ Π² Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· производится ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1,5-2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 5-10Β ΠΌΠ³ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° ΠΈ тСст-Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π°Ρ€Π΄ΡƒΠ°Π½Π° (0,5-1 ΠΌΠ³). ПослС ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сознания слСдуСт ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ 0,1-0,2Β ΠΌΠ³ Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»Π° ΠΈ Π΄ΠΈΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1,5-2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³. ПослС ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° анСстСзии ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π˜Π’Π› проводится смСсью Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° с 40-60Β % кислорода.

ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ анСстСзии осущСствляСтся Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ калипсола (1,5-2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Ρ‡), Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»Π° (0,0045-0,0005 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/Ρ‡) Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ввСдСния ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ„ΠΎΠ»Π° ΠΈΠ· расчСта 4-6 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Ρ‡. Π’ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ этапы ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ приходится ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ Π·Π° счСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Π² сравнСнии с Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ анСстСзиСй Π² условиях Π˜Π’Π› удаСтся Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ:

-ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства наркотичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²; -ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… рСлаксантов; -сокращСния Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ постнаркозной дСпрСссии сознания ΠΈ дыхания; -сокращСния Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ нахоТдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° Π˜Π’Π› послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ; -достиТСния Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹; -возмоТности Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ послСопСрационного обСзболивания Π±Π΅Π· злоупотрСблСния наркотичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ; -ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ послСопСрационных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-эвакуаторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ОслоТнСния послС ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ риска β€” 1 Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 23 000 — 50 000 случаСв; риск ослоТнСний ΠΎΡ‚ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΅Ρ‰Ρ‘ Π½ΠΈΠΆΠ΅ β€” 1 Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 80 000[1]. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния:

  • ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ 1 ΠΈΠ· 20 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ достигаСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ анальгСзии. ОбСзболиваниС ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствуСт.
  • Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ссли ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΎ случайно ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ сплСтСниС
  • Π Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ токсичСскоС дСйствиС Π±ΡƒΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ мСстного анСстСтика ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ токсичными для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
  • НСпрСднамСрСнная пункция Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ
    • НСпосрСдствСнно пункция толстой ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ постпункционным Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ болям. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проходят Π±Π΅Π· послСдствий Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ сохранятся Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ.
    • Если ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π±Ρ‹Π» Π²Π²Π΅Π΄Ρ‘Π½ Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ вСрификация ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ тСст-Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, Ρ‚ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ стандартных для ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‘ анСстСзии Π΄ΠΎΠ· мСстного анСстСтика ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ высокому Π±Π»ΠΎΠΊΡƒ (ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Ρƒ дыхания ΠΈ остановкС сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ)
  • ΠŸΡ€ΠΈ установкС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°
  • Π’. И.Β ΠšΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠ² с соавт «ОбСзболиваниС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Β» 1998Β Π³.
  • Π’.Β Π›. Вюков «АнСстСзия ΠΈ рСанимация» ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ О. А.Β Π”ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стр. 354. М 1998
  • А. П.Β Π—ΠΈΠ»ΡŒΠ±Π΅Ρ€, Π•. М.Β Π¨ΠΈΡ„ΠΌΠ°Π½ Β«ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ анСстСзиолога» 1997Β Π³.

Бпинальная ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия

Π‘ΠŸΠ˜ΠΠΠ›Π¬ΠΠΠ― И Π­ΠŸΠ˜Π”Π£Π ΠΠ›Π¬ΠΠΠ― ΠΠΠ•Π‘Π’Π•Π—Π˜Π―: ΠŸΠ Π•Π˜ΠœΠ£Π©Π•Π‘Π’Π’Π

Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ остановимся Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ популярными ΠΈ вострСбованными Π½Π° сСгодняшний дСнь.

Π’ этой части Π’Π°ΠΌ встрСтятся Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ мСдицинскиС Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΊ соТалСнию, Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ. Для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π’Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ рисунки, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ строСниС нашСго ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π΄Π²Π° сСктора, ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ спинному ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ:

Π‘ΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.Рисунок 1 ΠΈ 2. Π‘ΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π‘ΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ спинной ΠΌΠΎΠ·Π³: Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, ΠΏΠ°ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ (Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ) ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. НСпосрСдствСнно спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΈ ΡƒΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ васкуляризированная мягкая мозговая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π° ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ двумя ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ – ΠΏΠ°ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ.

Π‘ΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ плоскостиРисунок 3. Π‘ΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ плоскости. ΠžΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠžΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Рисунок 4 ΠΈ 5. ΠžΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. На рисункС 4 ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство находится Π΄ΠΎ Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (сСрый Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€), Π° спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ этого Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π°.

Π‘ΠŸΠ˜ΠΠΠ›Π¬ΠΠΠ― ΠΠΠ•Π‘Π’Π•Π—Π˜Π―

Бпинальная анСстСзия – являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ популярных Π½Π° сСгодняшний дСнь ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² анСстСзии. Для спинальной анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡ‹Π΅ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎ стоматологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅: Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ обСзболивания происходит Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° всСх Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ сигналы), которая вызываСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анСстСтика (ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство спинномозгового ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π’ΠΎ врСмя манипуляции мСстный анСстСтик вводится Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ спинному ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ. Однако, спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ Π½Π΅ затрагиваСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тонкая ΠΈΠ³Π»Π°, которая вводится Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ окончания, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° поясничном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ рисунки:

Π’ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Π²Π²Π΅Π΄Ρ‘Π½ мСстный анСстСтик, ΠΎΠ½ распространился Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…  ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, свободно Β«ΠΏΠ»Π°Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅Β» Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅.Рисунок 6. Π’ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Π²Π²Π΅Π΄Ρ‘Π½ мСстный анСстСтик, ΠΎΠ½ распространился Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, свободно Β«ΠΏΠ»Π°Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅Β» Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ мСстного анСстСтика, ΠΏΡ€ΠΈ спинальной анСстСзии ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ распространённости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ обСзболивания. ΠœΡ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ эффСкты, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия, Π½ΠΎ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (Π½ΠΈΠΆΠ΅ уровня ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°) Π΄ΠΎ стоп. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ обСзболивания ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

— Π»ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π³ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ;

— липосакция Π² области Π½ΠΎΠ³;

— липосакция Ρ‚Π°Π»ΠΈΠΈ;

— подтяТка ягодиц;

— эндопрСтСзированиС ягодиц ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° спинальной анСстСзии:

(Π°) затрачиваСтся мСньшС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅;

(Π±) Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ быстрСС развиваСтся сСгмСнтарная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°;

(Π²) ΠΏΠΎ качСству обСзболивания Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅.

Π­ΠŸΠ˜Π”Π£Π ΠΠ›Π¬ΠΠΠ― ΠΠΠ•Π‘Π’Π•Π—Π˜Π―

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия – Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых популярных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² анСстСзии. Для ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°ΠΈΠ½, Π½Π°Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½. АнСстСтик вводят Π² пространство Π½Π°Π΄ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ всС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ располоТСны Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ дСйствия анСстСтика. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° вводят сначала ΠΈΠ³Π»Ρƒ, Π° ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΉ ΠΌΡΠ³ΠΊΡƒΡŽ Π³ΠΈΠ±ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ – ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π² случаС нСобходимости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ лСкарство, ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Π² ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Π² ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.Рисунок 7. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ³Π»Ρƒ вводится ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° установки ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° выполняСтся Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях ΠΏΠΎΠ΄ мСстным ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, практичСски Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ нСприятныС ощущСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°.

Учитывая анатомичСскиС особСнности располоТСния ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства (ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° нСсколькими ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ – Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ, ΠΏΠ°ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ мягкой), Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π° поясничном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ этом Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, для пластичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, для выполнСния абдоминопластики) ΠΈ заканчивая Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ (Π»ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π³ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ). Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ постоянноС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ многочасовым Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ устройством, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½, Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ для Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π΄ΠΎ выписки ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии:

  • Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС риск развития Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ;
  • ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊ, вводя Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· установлСнный Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ для дальнСйшСго обСзболивания Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ для спинальной ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзий ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅:

  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π² мСстС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния:

  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² спинС ΠΈ поясницС. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со спинальной анСстСзиСй, боль Π² спинС послС ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈ продолТаСтся дольшС. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π½ΠΎ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· исслСдований упоминаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ боль Π² спинС становится Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° этого ослоТнСния Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎ Π½Π΅ выяснСна, хотя Π² качСствС объяснСния Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ прСдполоТСния: Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, растяТСниС связочного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ проходят ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ 3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΉΠ·, ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½, Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ, ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.
  • Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС спинальной анСстСзии. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΈΡ… отсутствиСм Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° спинС ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ усилСниСм Π² Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎ-Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ проходят ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, обильноС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ‘, ΠΏΠΎ нСобходимости ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов Π² Π²Π΅Π½Ρƒ. УстановлСно ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½Π°.
  • НСврологичСскиС поврСТдСния. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ связаны с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мСстных анСстСтиков высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅.
  • Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС, Π² основном связанноС с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π‘ΠŸΠ˜ΠΠΠ›Π¬ΠΠΠ― И Π­ΠŸΠ˜Π”Π£Π ΠΠ›Π¬ΠΠΠ― ΠΠΠ•Π‘Π’Π•Π—Π˜Π―: вмСсто Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ для спинальной ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии Π½Π΅ сущСствуСт, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ситуаций, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ эти Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ анСстСзии ΠΈ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Но Π΅ΡΡ‚ΡŒ полоТСния (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, прСдпочтСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π΅Π³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, мСсто ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… спинальная ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия становятся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΡ…). Π’ эстСтичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, эти ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π°, учитывая Ρ†Π΅Π»ΠΈ анСстСзии, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅:

Β 

  1. ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  2. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°;
  3. МСньшСС воздСйствиС анСстСзии Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²;
  4. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ мСньшС кровопотСря;
  5. МСньшС тромбоэмболичСских ослоТнСний;
  6. Ранняя активизация;
  7. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ частоты ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ослоТнСний анСстСзии: Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  8. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ качСствСнноС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ягодицах, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Π‘ΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π·Π°Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСудобства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ придётся ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ всСм Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ ΠΈ самой ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ с установкой Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ прСкрасным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ спинальной анСстСзии?

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ анСстСзии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ эстСтичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сниТСнию ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ частоты Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ липосакции, Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ΅, особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° эти ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

На сСгодняшний дСнь, с ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½Π° ΠΈΠ³Π», структуры ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эти приспособлСния, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ слСТСния Π·Π° состояниСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° спинальной ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии стала практичСски бСзопасной.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΡƒΠŸΠžΠ”Π“ΠžΠ’ΠžΠ’ΠšΠ К ΠžΠŸΠ•Π ΠΠ¦Π˜Π˜: ΠŸΠžΠ”Π“ΠžΠ’ΠžΠ’ΠšΠ К ΠΠΠ ΠšΠžΠ—Π£ (ΠžΠ‘Π©Π•Π™ ΠΠΠ•Π‘Π’Π•Π—Π˜Π˜)

Π’ настоящСй памяткС ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ описано ΠΊΠ°ΠΊ готовится ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Ρƒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΈ условия.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Π°Π½ΠΊΠ΅Ρ‚Π° Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠŸΠžΠ”Π“ΠžΠ’ΠžΠ’ΠšΠ К ΠžΠŸΠ•Π ΠΠ¦Π˜Π˜: ΠΠΠšΠ•Π’Π ΠΠΠ•Π‘Π’Π•Π—Π˜ΠžΠ›ΠžΠ“Π

Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ опросник Π’Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ вмСстС с анСстСзиологом ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ для Π’Π°ΡˆΠ΅Π³ΠΎ спокойствия пСрСчислСны основныС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ вопросы, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ для опрСдСлния Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ анСстСзиологичСского пособия хирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΠΈΠŸΠžΠ”Π“ΠžΠ’ΠžΠ’ΠšΠ К ΠΠΠ•Π‘Π’Π•Π—Π˜Π˜

Π•Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· остановимся Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ подготовится ΠΊ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Ρƒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ особСнности ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Бписок Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈΠŸΠžΠ”Π“ΠžΠ’ΠžΠ’ΠšΠ К ΠžΠŸΠ•Π ΠΠ¦Π˜Π˜: БПИБОК ΠΠΠΠ›Π˜Π—ΠžΠ’ Π”Π›Π― ΠžΠŸΠ•Π ΠΠ¦Π˜Π˜ (Π‘ΠΊΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ, doc)

Π’ этой памяткС для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² пСрСчислСны всС основныС Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΈ обслСдования Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ спСциалистов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ для мСстной анСстСзии Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°.

Анализы для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΠ±Ρ€ΠΈΠ΅Π»Π»ΡŒΠΠΠΠ›Π˜Π—Π« Π”Π›Π― ΠžΠŸΠ•Π ΠΠ¦Π˜Π˜ Π’ ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜ΠšΠ• «ΠΠ‘Π Π˜Π•Π›Π›Π¬»

Для Π’Π°ΡˆΠ΅Π³ΠΎ удобства ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ всС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ «ΠΠ±Ρ€ΠΈΠ΅Π»Π»ΡŒ». Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ это Π² любоС ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ для Вас ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ записи с 9.00 Π΄ΠΎ 21.00 Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ. Вся ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π·Π°ΠΉΠΌΠ΅Ρ‚ Ρƒ Вас Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15- 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 — 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΈΡ… сразу ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡-анСстСзиолог. Если понадобится Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обслСдования с Π’Π°ΠΌΠΈ свяТутся ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΡƒΡ‚ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Бпинальная анСстСзия β€” ВикипСдия

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈΠ· Π’ΠΈΠΊΠΈΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ β€” свободной энциклопСдии

Π—ΠΎΠ½Π° спинальной анСстСзии ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π° красным Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ спинальной анСстСзии Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ сидит

Бпина́льная анСстСзи́я — Π²ΠΈΠ΄ мСстной анСстСзии, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ анСстСтик Π² процСссС люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ вводится Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство, Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° происходит Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² спинномозговых Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ анСстСзии ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд прСимущСств ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзиСй: дСшСвизна, Π½Π΅ задСйствуСтся Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ трСбуСтся наблюдСниС Π² послСнаркозном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ (послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Ρ‘Π½ сразу Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρƒ), мСньшС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. НС влияСт Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сознания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, поэтому часто комбинируСтся с сСдативными срСдствами.

Бпинальная анСстСзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Β β€” Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ ΠΈ сидя.

Бпинальная анСстСзия выполняСтся Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ мСстС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия, Π½ΠΎ с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ отличиями:

  • ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тонкая спинальная ΠΈΠ³Π»Π°, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ, Β«ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Π΄Π°ΡˆΠ½ΠΎΠΉΒ» Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ[1];
  • Π΄ΠΎΠ·Π° анСстСтика для спинального Π±Π»ΠΎΠΊΠ° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС, ΠΈ вводится ΠΎΠ½ Π½ΠΈΠΆΠ΅ уровня спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² пространство, содСрТащСС ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство анСстСтика быстро развиваСтся чувство онСмСния Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ спинномозговой анСстСзии[2]:

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ | ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄]

  • ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
  • ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… условий ΠΈ оснащСния для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния Π·Π° состояниСм Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя анСстСзии ΠΈ эффСктивного лСчСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.
  • ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.
  • Антикоагулянтная тСрапия нСпрямыми антикоагулянтами, низкомолСкулярными Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π² послСдниС 12 часов.
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² области ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
  • ВнутричСрСпная гипСртСнзия.
  • ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² для увСличСния сСрдСчного выброса Π·Π° счСт увСличСния частоты сСрдСчных сокращСний ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, полная AV-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз). Иногда Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ спинально-ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ.
  • Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, частыС ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ состояния Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, синдром слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π°, AV-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ | ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄]

  • ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹.
  • ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ нСврологичСскиС заболСвания, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π° (олигофрСния ΠΈΒ Ρ‚.Β ΠΏ.)
  • ЗаболСвания сСрдца с фиксированным сСрдСчным выбросом (идиопатичСский гипСртрофичСский ΡΡƒΠ±Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз, Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз, ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз ΠΈΒ Ρ‚.Β ΠΏ.)
  • НСизвСстная ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (экстирпация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, надвлагалищная ампутация ΠΈΒ Ρ‚.Β ΠΏ.)
  • АнатомичСскиС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π·Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.
  • НаличиС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гибСль ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
  • ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ проявлСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ мСста ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
  • ВыраТСнная гиповолСмия ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск развития массивного кровотСчСния (отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, гипотоничСскиС кровотСчСния ΠΈΒ Ρ‚.Β ΠΏ.)
  • ДистрСсс синдром ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
  • Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ синдрома Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎ-кавальной компрСссии.

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… рСтроспСктивных исслСдований Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ спинальной анСстСзии Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ низкая частота ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. Π’Π°ΠΊ, нСобратимая остановка сСрдца ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 0,01Β % случаСв (1 ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ Π½Π° 10 тысяч ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅[3].

Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ спинальной анСстСзии являСтся постпункционная головная боль (ΠŸΠŸΠ“Π‘), Π΅Ρ‘ частота составляСт ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π° 2008 Π³ΠΎΠ΄ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3Β %[3].

Бпинальная ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия — различия

Когда анСстСзиолог ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ способом ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ спинальная анСстСзия ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ различия. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ больного. Однако Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°.

ВСрминология

Π’ понятиС ΠΎΠ± ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ спинномозговой анСстСзии Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ достаточно вСсомыС отличия Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ исполнСния. Π’Π°ΠΊ, спинальная анСстСзия- это Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ спинальноС пространство. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ лСкарства, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ сущСствуСт комбинированная спинно-ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ способ примСняСтся Π² основном ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². НСдостатком спинно-ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии являСтся Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” всСго 1-2 часа.

Π§Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ спинальная анСстСзия? ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° этот вопрос ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. РасслаблСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ болСвая Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ схоТими эффСктами этих Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

БущСствуСт 4 различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ спинальной ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзиСй: дСйствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², инструмСнты, мСсто ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ различиями ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ врСмя наступлСния манипуляции, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ считаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ содСрТит мСньшСС количСство ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ослоТнСний.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°

Π‘Ρ…ΠΎΠΆΠΈΠΉ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ… эффСкт ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ спинномозговой анСстСзии Ρ‚Π°ΠΈΡ‚ Π² сСбС различия Π² Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ исполнСния. ΠŸΡ€ΠΈ спинномозговой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ тонкая ΠΈΠ³Π»Π°, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ для провСдСния ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° идСально ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ толстая ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ спинальной анСстСзии ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ поясничный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» спины, Π° для ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ задСйствован любой ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ исполнСнии послСднСго ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго бСрСтся грудная ΠΈΠ»ΠΈ поясничная доля.

Для провСдСния смСшанного ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ для ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ спинально-ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии. НаиболСС бСзопасным инструмСнтом провСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ являСтся Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Эспокан. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ³Π»Π° Π’ΡƒΠΎΡ…ΠΈ с отвСрстиСм обСспСчиваСт Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ спинальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ³Π»Π° Π’ΡƒΠΎΡ…ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ 18G ΠΈ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Эспокан. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ состав ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π° содСрТит ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ПСнкан ΠΈΠ»ΠΈ Π‘ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ°Π½), ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΡ софт с ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ 20G.

Для закрСплСния спинальной ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² просвСтС ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΌΡƒΡ„Ρ‚Ρƒ. Π¨ΠΏΡ€ΠΈΡ† Β«ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сопротивлСния», ΠΊΠΎΠ½Π½Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ с фиксатором ПинПэд Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ Π² составС Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π°

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ

НСсмотря Π½Π° Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, бСзусловно Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ спинальной ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзиСй.

Π§Π΅ΠΌ отличаСтся спинальная анСстСзия ΠΎΡ‚ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ:

  • ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия. ΠŸΡ€ΠΈ спинальном ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ блокируСтся спинной ΠΌΠΎΠ·Π³, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ- Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… участков Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ²;
  • инструмСнт. ΠœΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ использованиС толстой ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ для Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° бСрСтся тонкая ΠΈΠ³Π»Π°, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ с ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ;
  • мСсто ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°. Если проводится опСрация Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия с ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ поясничной Π΄ΠΎΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
  • Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, располоТСнного рядом со ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ пространством, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅, собствСнно, ΠΈ вводится Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, являСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ спинальной анСстСзии. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, раствор вводится Π² содСрТащСС Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ пространство.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ спинальноС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ Β«Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡΒ» спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΎΡ‚ поясницы ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅.

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ спинномозговой анСстСзии ΠΎΡ‚ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обязан Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ мСстности.

ОслоТнСния

Для минимизирования вСроятности развития тяТких ослоТнСний, Π²Ρ€Π°Ρ‡ для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ряд Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΈ соизмСряСт Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Оба Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ схоТий спСктр ослоТнСний, Π½ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ статистичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ частоты возникновСния.

НаиболСС часто происходят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния:

  • Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ОбСзболиваниС Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρƒ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ частично. Бтатистика ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ 1% ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаСв ΠΏΡ€ΠΈ спинномозговой анСстСзии ΠΈ 5% ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅;
  • ослоТнСния ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ нСврологичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ спинальной анСстСзии. НСврологичСскиС расстройства ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ, максимум Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· мСсяц;
  • остановка сСрдца. Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ тяТСлоС ослоТнСниС встрСчаСтся Π² ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… эпизодах ΠΈΠ· 10 тысяч;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°. ВоздСйствиС Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ окончания Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ бСсслСдно ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ восстановлСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° являСтся Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ головная боль. Π˜Π·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ этого Π²ΠΈΠ΄Π° ослоТнСний Π½Π΅ удастся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сСрдСчно-сосудистыми заболСваниями ΠΈ людям ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

ΠžΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΡƒ сСрдца удаСтся Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΠΉ, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ выписываСтся ΠΈΠ· стационара Π±Π΅Π· послСдствий. Но Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ случаи ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ остановка сСрдца ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ противопоказания спинальной ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡ отказываСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ, Π½Π΅ рискуя Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° сСбя ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ послСдствия β€” сСрдСчно-сосудистыС заболСвания ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ любом качСствСнном сравнСнии всС ΠΆΠ΅ слоТно ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° вопрос какая ΠΆΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. КаТдая анСстСзия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ нСдостатки, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ прСимущСства ΠΈ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΅ΡΡ‚ΡŒ свои Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ противопоказания. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° скорСС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ второстСпСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅Π΅ всСго, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ анСстСзиолог, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями Π²Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· состояния обСзболивания.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *