что делать? уже все сроки прошли а я еще не родила. уже четыре дня перенашиваю. дату родов врач ставил 9-а марта.
фигня! мне на 8 мая ставили, а родила 17-го…
Со сроком могут и ошибиться!!!
две недели это нормально, а вот больше нет.
дата-вещь очень относительная. еще никто беременной не остался, родите и вы
да, 2 недели, это ещё входит в рамки нормы, не волнуйся и будь готова в любой момент! 🙂 Здоровья вам!!!
Ничего. Вишенка созреет, сама отпадёт. У меня 3-е детей и всегда перехаживала 2 недели.
Не хочет лялька на свет ей там не плохо! Не переживайте сегодня ночью увезут Вас в больницу и все будет хорошо!
Все у вас нормально, не торопитесь, лучше хорошенько выспитесь, потом в течение длительного времени это будет лишь мечтой, я по срокам врачей переносила 8дней, а по УЗИ и того больше, а у малыша не было никаких признаков переношенности. Удачных родов!
Мне давали направление в роддом, когда уже срок подошел. Там должен посмотреть врач-акушер и сказать, все ли нормально. Мне вызывали роды, потому как сами схватки не приходили и по словам врача и не пришли бы. Обратитесь к врачу, у которого наблюдаетесь. Она подскажет, как вам поступить.
Пдр, а родов нет NEW
Сегодня у меня ровно полные 40 недель и пдр. Признаков абсолютно никаких нет… Врач на плановом приёме загнала на кресло, пощупала — раскрытия нет, матка сглажена. Или что там сглаживается. Головка изначально расположена низко. С 30 недель ставят по узи тенденцию к крупному плоду: ровно в 30 по узи 1750 грамм, в 35 недель и 6 дней — ровно 3 кг… Потом больше не делали узи. Вдм тоже немного опережает срок. В итоге врач считает что максимум в понедельник ехать сдаваться в роддом, прокалывать пузырь и вызывать роды. Как мне такого не хотелось! Ладно ещё пузырь, но вызывать схватки этим окситоцином все пишут что пытки адские. А анестезию у нас в роддоме не шибко разбегаются делать, да и я сама не хочу. И так спина больная с грыжей, ещё последствий эпидуралки или спиналки не хватало. Сижу весь день расстроенная. Звонили нашей знакомой врачихе в общем, завтра все вместе едем в роддом к ней на осмотр и ждём вердикт.В общем продолжение. Съездили сегодня в роддом, какой то выход в общем ещё оказывается не по центру и пришлось рукой передвигать на один уровень с влагалищем. Ощущения конечно оригинальные! После того как выход сделали на нужное место, велели ещё разок потерпеть и проткнули вход на один палец. Теперь у меня официально есть хоть какое то раскрытие по ощущениям для тех, кто как и я впервые собирается рожать — как будто вогнали кое что по самые помидоры, только без предварительных ласк Теперь сказали пить ношпу три раза в день по 2 таблетки, вставлять свечи с красавкой и капли гармель. Все это должно способствовать раскрытию. Ну и звонить если что начнётся сегодня или завтра.
Если подошел срок рожать (40 недель), а роды не начинаются… Вы чтонибудь предпринимали чтобы родить?(стимулировали?)вн
у меня 40я началась, сижу дома жду пока постучится малыш, а так и тумбочку передвигала, но не поднимала а так катила по полу, обои клеила на потолке, шторы недавно весила, у нас трех этажный дом, дак по сто раз на день туда сюда по лесенкам, и все равно не хочет пока, срок стоит на 7 октября жду не дождусь. Видимо не время еще…
оба раза.. нам секс помогал на следующий день рожать уезжала)))))
стимулировали в 42 недели. А так каждые 3 дня ездила в роддом на проверки
не торопись. если разрешат — оставайся дома. если в роддом ляжешь полюбому начнут стимулировать. сексом займись с мужем. только главное что бы ты кончила.
Я первый раз сама рожала, а второй раз стимулировали — просто пузырь прокололи и схватки сразу начались. Ничего опасного нет, зато можно дату родов самой выбрать. У меня две дочери15 числа родились
Что бы вас подбодрить.. ложитесь 5 числа и рожайте… удачное число для счастливой жизни вашего малыша… или 7-го…
мне стимулировали ламинарием (морской капустой). А вот народные методы мне не помагали. правда я и не перехаживала. Родила за 3 дня до ПДР
езжайте в роддом и не бойтесь. скорей всего будут стимулировать, но это к лучшему, быстрей родите.
У меня сейчас 41 неделя идет. Пока жду дома схваток. Можете, конечно, позаниматься стимулированием в домашних условиях, но если время не подошло, то это не сильно поможет. Мне не помогает пока. Что будут делать в роддоме, зависит от конкретного роддома и от врача. Где-то просто ждут, наблюдая за состоянием ребеночка. А где-то могут и простимулировать, чтобы место в патологии не занимала. Можете отказаться от госпитализации, если вы себя нормально чувствуете и уверены что с ребеночком все в порядке.
у тебя ПДР уже прошёл?
в первый раз — секс-мекс. А во второй раз дедушка-гинеколог в роддоме что-то там ковырнул, через 12 часов родила)))
свечи бускопан в задний проход на ночь — у меня на 2-й день начались схватки
Вот и у меня не начинались, в роддоме посмотрели, сказали пузырь плоский. Вскрыли, через полтора часа родила.
Что делать, если сроки прошли, а схваток нет 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое
Очень часто перед женщиной, вынашивающей ребенка, встает множество вопросов, в большинстве своем неоднозначных. Огромное количество «бабушкиных» советов сбивают с толку, а наличие интернета только усугубляет сомнения в душе беременной, из-за, часто, противоречивой информации. Тут выручило бы мнение наблюдающего врача, если бы не одно «но»: доверие должно быть к нему неограниченным. А кто из нас согласится, чтоб наша судьба и судьба уже горячо любимого, хоть еще и не рожденного ребенка, целиком и полностью зависела от чужой тети, или малознакомого дяди-врача?Так вот. Что гласит народная мудрость? Чтобы начались схватки, нужно: походить по лестнице, вымыть во всем доме пол, сходить и закупить домой продуктов на всю семью, заняться бурным сексом… Одним словом, дать беременному организму непосильную для него нагрузку Это, конечно, не очень полезно для здоровья, как мамы, так и будущего малыша, хотя к цели скорее всего приведет: родовая деятельность начнется. 
Однако это совершенно не означает, что нужно пустить все на самотек и ждать, когда же роды наступят. Конечно же, необходимо посетить врача, который наверняка назначит УЗИ, КТГ, для проверки зрелости плаценты и состояния сердцебиения крохи. Если здесь все будет в порядке, никто не будет торопить вам с госпитализацией.
Кроме того, не забывайте, что малыш уже слышит и, возможно понимает вас, позовите его, расскажите, как сильно вы его ждете, как прекрасен мир снаружи и как сильно вы его любите. По словам очень многих мам это работает, и долгожданные схватки приходят.
А по поводу нагрузки решать вам конечно. Но, стоит отметить, что прогулки абсолютно не противопоказаны, вне зависимости от срока. Гуляйте на здоровье, получайте приятные эмоции, ведь еще раз стоит напомнить, что срок беременности определяется очень приблизительно, и вашему малышу поддерживаемому с матерью-природой он известен лучше, чем всем остальным.
Центр поддержки материнства «На ручках»
С радостью или волнением, но женщина все время своей беременности ожидает момента родов. Но бывает так, что ПДР наступает, а роды — нет…
К концу беременности накапливается усталость от ожидания, от неизвестности, от ощущения глобальности предстоящего события и просто от физической нагрузки (ведь живот уже большой). Помимо усталости может накатить даже злость и отчаяние: «наверно я навсегда останусь беременной…».
Конечно, никто беременной не оставался! Все родили:) Но часто эти мучительные дни ожидания сопровождаются также давлением со стороны медиков, которые вносят предположения о перенашивании и предлагают разные виды стимулирования родов и «подготовки шейки к родам».
Давайте сначала внесём ясность, что считать переношенной беременностью. Данные доказательной медицины подтверждают отсутствие серьёзного увеличения риска до начала 42 недели. Поэтому нормальным сроком для начала родов является период с 37 до 42 полной недели. Временной отрезок достаточно большой.
Роды начинаются тогда, когда мама и ребёнок к этому готовы. То есть начало может откладываться из-за неготовности малыша родиться, а также из-за эмоционального состояния мамы.
Давайте попробуем разобраться, что можно предпринять, о чем задуматься, если роды «никак не начинаются».
1. Первое, что нужно сделать, это оценить точность ПДР (насколько это возможно). Выяснить, какой цикл был у женщины, не было ли в нем каких-либо сбоев. Например, если циклы короткие, то роды в срок более вероятны. Если же циклы длинные и нерегулярные, то дата зачатия могла быть сдвинута. То есть очень важно внести корректировки в ПДР в связи с индивидуальным циклом женщины (хорошо бы сделать это в самом начале). Также если на момент предполагаемого зачатия приходились какие-то стрессовые ситуации, то этот момент зачатия может сдвигаться. На ПДР также может влиять длительность прикрепления плодного яйца к стенкам матки.
2. Важно оценить состояние малыша.
На последнем месяце беременности КТГ делают каждую неделю, что позволяет нам отслеживать сердцебиение и шевеления ребёнка.
На УЗИ вам могут поставить предположение о преждевременно состарившейся плаценте. Но лишь при сочетании «старой» плаценты с другими признаками можно говорить об угрозе здоровью. То есть далее важно понять, как себя чувствует малыш внутри. Итак, если на УЗИ была определена преждевременно постаревшая плацента, то единственным способом узнать состояние ребенка будет допплерография и КТГ, и уже после этого можно предполагать выводы и планировать дальнейшие действия.
3. Очень большую роль играет эмоциональное состояние женщины.
Во-первых, любое эмоциональное напряжение откликается напряжением в теле, а в напряжённом теле очень сложно начаться родовому процессу, также как и беременности (может быть кому-то из вас знакома ситуация, когда будущие родители расслабились и отпустили контроль, и произошло зачатие).
А во-вторых, роды запускаются гормоном окситоцином, который отвечает за сокращения матки. Это гормон любви, он вырабатывается также, когда мы обнимаем, целуем любимого человека, занимаемся любовью, кормим грудью родного малыша. А если внутри нас есть страхи и тревоги, то это сопровождается выработкой гормона адреналина (гормон страха), который блокирует выработку окситоцина.
Но на последних сроках беременности, особенно если уже прошла дата ПДР, у будущей мамы бывает много тревог. Мало того, что она сама может переживать, когда же родится малыш, так ещё и извне может быть много «адреналина». Родственники косо смотрят и тревожно спрашивают «Может быть тебе пора уже в роддом?». Врач в женской консультации в 40 недель выдаёт направление на госпитализацию в роддом со словами «Полежишь. Будут к родам шейку готовить». Вообще в период беременности, а на последних сроках особенно, важно позаботиться о своём окружении: минимизировать в нем количество «адреналиновых» людей, насколько это в ваших силах:) И да, некоторые родственники могут войти в круг таких людей и соответственно благополучно выйти из тесного круга общения. Вы сами несете ответственность за свое окружение. Кстати ещё один совет: родным и друзьям можно назвать ПДР, которая недели на 2-3 позже, чтобы избежать потом любопытных многозначительных вопросов через день «Как дела….?»:)))
Что касается направления на госпитализацию, то вы имеете право отказаться, если нет никаких медицинских показаний. Подумайте, где вам будет лучше — в четырёх стенах роддома или дома, имея удобную кровать, любимого мужа рядом и возможность свободных прогулок.
Да, ожидания последних дней томительны и страхи и тревоги могут нарастать. Здесь может помочь беседа с психологом или доулой. Или можно пойти через тело, используя безопасные техники, которые позволят снять напряжение и хорошо расслабить. Это может быть бассейн, йога, релаксация, массаж с помощью шарфа ребозо, техники кинезиологии, остеопатия, даже просто танцы в удовольствие вам и вашему малышу. Да-да, беременным можно и даже нужно танцевать, слушая тело и его желания. Хорошо, когда телесные техники (те, которые по душе именно вам) присутствуют в жизни будущей мамы в течение всей беременности.
4. Можно пробовать также неопасные и посильные приёмы физической работы (мытьё полов, уборка, пешие прогулки). Это может немного продвинуть ребенка вниз, но при условии, что он уже готов родиться.
5. Можно заниматься любовью с мужем. Важно заметить, что секс во время физиологично протекающей беременности вообще не является запретом, а на последних сроках это тем более будет естественная подготовка к родам:) В семени мужчины в небольшом количестве есть гормоны простагландины, которые размягчают шейку матки. Единственное, нельзя заниматься любовью после отхождения вод.
6. И конечно, можно говорить с малышом, даже договариваться, быть с ним в контакте. У мамы и малыша очень тонкая и при этом сильная связь.
7. А главное, помните – в 40 недель и 2 дня вы еще не перехаживаете!
Юлия Рекеда, перинатальный психолог
Роды вызывали? 5 причин перенашивания
Роды – физиологический (то есть естественный, природный) процесс, при котором происходит изгнание из полости матки через родовые пути плода и плаценты. Причины наступления родов очень сложны и разнообразны: к концу беременности в организме будущей мамы происходят многочисленные изменения:
- значительно усиливается возбудимость нервных элементов и мышц матки;
- матка начинает активно реагировать на различные раздражители;
- рост малыша в этот период опережает процесс накопления околоплодных вод, части его тела более тесно соприкасаются со стенкой матки.
- головка плода (а при тазовом предлежании – ягодички) опускается ниже и раздражает особо возбудимые нервные сплетения, расположенные в нижнем сегменте матки.
- одновременно с этим в организме будущей мамы усиливается продукция гормонов и гормоноподобных веществ, которые, действуя на нервные окончания в мышце матки, повышают ее тонус и способность сокращаться;
- в последние две недели перед родами возрастает продукция эстрогенов, вызывающих возбуждение матки, а количество прогестерона – гормона беременности – постепенно уменьшается. Когда возбудимость матки и сила раздражителей достигают определенного предела, возникает регулярная родовая деятельность.
Роды представляют собой сложный процесс, который возникает рефлекторно и регулируется нервной и гормональной системой. Каждое сокращение матки – схватка – сопровождается раздражением нервных элементов в ее стенке. При этом нервные окончания выделяют биологически активные вещества, которые способствуют возникновению следующего сокращения матки. Так по замкнутой цепочке контролируется весь процесс от начала и до самого конца родов.
Почему роды не начинаются?
Итак, в норме роды запускаются организмом будущей мамы самостоятельно – в тот момент, когда оба основных участника, мама и малыш, полностью готовы к этому ответственному событию. Однако, как и в других естественных процессах, во время беременности и на этапе подготовки к родам порой происходят различные сбои, и тогда роды не начинаются самостоятельно, несмотря на полную готовность малыша к рождению. Такое состояние в акушерстве именуется тенденцией к перенашиванию и требует медицинского вмешательства.
Что же может вызвать отложенный старт, отчего роды не начинаются в положенный срок и как это вовремя заметить? Рассмотрим наиболее частые причины.
Биологическая незрелость родовых путей
Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. Изменения со стороны родовых путей обычно происходят на сроке 37–39 недель беременности. Если при доношенной беременности и зрелом плоде (эти данные подтверждаются с помощью УЗИ) шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а цервикальный канал – закрытым, необходимо назначить медикаментозную подготовку родовых путей. В противном случае роды не начнутся в срок: за готовность шейки матки к родам отвечают те же гормоны, которые вызывают начало родовой деятельности, поэтому биологическая незрелость родовых путей указывает на недостаток эстрогенов в организме. Можно сказать, что биологическая незрелость родовых путей служит для врача внешним проявлением проблемы, своего рода сигналом: организму мамы требуется помощь в подготовке к родам.
Многоводие
Это далеко не редкое осложнение беременности и родов. Диагноз «многоводие» может быть выставлен в случае, когда количество амниотической жидкости достигает или превышает 2 л. Происхождение этой патологии беременности до сих пор изучено не до конца. Непосредственной причиной увеличения количества плодных вод в конечном итоге всегда является усиление секреторной деятельности клеток плодного пузыря. Наиболее частой из известных причин, повреждающих секреторный эпителий плодного пузыря, является инфекционный процесс с вовлечением амниона. Чаще всего плодные оболочки подвергаются вирусной инфекции (вирусы очень малы и способны проникать с кровотоком через плаценту). Из-за избытка вод малыш не опускается вниз и не оказывает должного давления своей головкой или ягодичками на шейку матки; это ведет к биологической незрелости родовых путей (неготовности тканей шейки матки и влагалища к родам). При значительном многоводии роды могут не только не начаться в срок, но и протекать с серьезными осложнениями. Характерно развитие так называемого патологического преламинарного периода, когда будущую маму в течение суток и более беспокоят непрекращающиеся болезненные тренировочные схватки, однако родовая деятельность самостоятельно так и не начинается.
Маловодие
Это ситуация, при которой количество вод не дотягивает до нижней границы нормы (800 мл). Причины недостаточного количества околоплодных вод различны. Практически всегда основной причиной маловодия являются разнообразные патологии плодных оболочек (амниона, или плодного пузыря): именно амнион ответственен за продукцию и обмен плодной жидкости. Практически всегда в результате инфицирования амниона страдает одна из важнейших его функций – обмен и продукция плодных вод. Основным признаком истинного перенашивания является постепенное снижение функциональной активности плодных оболочек и плаценты, что в свою очередь отражается на ухудшении общего состояния плода. Маловодие при перенашивании связано со старением амниотических оболочек и плаценты. Недостаток вод и повышенная плотность стенки плодного пузыря как бы тормозят изнутри развитие схваток. В результате малыш начинает страдать от недостатка кислорода и давления стенок матки, роды начинаются гораздо позже срока и протекают значительно дольше и тяжелее.
Преждевременное старение плаценты
Преждевременное старение плаценты называют также фетоплацентарной недостаточностью, она заключается в утрате плацентой своей главной функции – жизнеобеспечения малыша в утробе мамы – на сроке до 40 недель, когда ни о каком перенашивании не может быть и речи. Причиной этой патологии может стать внутриутробная инфекция, гестоз (поздний токсикоз беременности, проявляющийся в нарушении работы почек будущей мамы) или аномалия строения плаценты. Диагноз в этом случае ставится по данным УЗИ, доплерометрии (изучение кровотока в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях) и кардиотокографии. Такой диагноз является поводом для медицинского родовозбуждения независимо от срока родов – ухудшение функции плаценты приводит к кислородному голоданию малыша и ставит под угрозу его жизнь.
Преждевременное излитие вод
Преждевременным излитием вод в акушерстве обозначают самопроизвольный разрыв плодных оболочек и отхождение вод в отсутствие родовой деятельности (схваток). Причиной такого сценария начала родов может стать многоводие, неправильное положение плода, истончение плодного пузыря вследствие перенашивания или инфекции, а также травма живота будущей мамы (удар, падение). Чаще всего излитие вод является сигналом для организма к началу схваток. Однако, если этого не происходит в течение 6–8 часов, необходимо медицинское родовозбуждение – длительный безводный промежуток грозит маме и малышу серьезными инфекционными осложнениями. Безводным промежутком называют интервал времени с момента разрыва плодных оболочек до рождения малыша. Этот интервал имеет большое значение для прогноза развития осложнений. Дело в том, что с нарушением целостности плодного пузыря исчезает последняя преграда между стерильной полостью матки и нестерильными половыми путями (влагалищем). Находящиеся во влагалище болезнетворные микроорганизмы восходящим путем проникают в полость матки через разрыв в оболочках, поражая сначала оболочки и плаценту, затем слизистую стенки матки и, наконец, плод. При безводном промежутке, превышающем 12 часов, матка и плод считаются инфицированными. Для будущей мамы инфицирование матки грозит развитием сепсиса (заражения крови), а для малыша внутриутробная инфекция чревата гибелью вследствие нарушения плацентарного кровотока и инфекционного поражения организма.
На старт
Очевидно, что при таких серьезных отклонениях от курса у медиков есть все основания вмешиваться в естественное развитие процесса и применять необходимые меры по устранению препятствий для своевременного начала и благополучного течения родов. Однако, поскольку причины «задержки старта» могут быть столь различными, то и меры для родовозбуждения в каждом случае понадобятся свои.
При биологической незрелости родовых путей будущей маме назначают спазмолитики – лекарства, снимающие мышечный тонус с шейки матки и помогающие ей расслабляться. Препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно или местно, в виде ректальных или влагалищных свечей.
Если незрелость родовых путей сочетается с перенашиванием, может применяться катетер Фолея – гибкая эластичная тоненькая трубочка с раздувающимся баллончиком на конце. Катетер вводят в канал шейки и раздувают баллончик с помощью вводимой жидкости. Раздутый внутри шейки матки шарик оказывает механическое давление на ее стенки и способствует раскрытию.
Если на фоне введения катетера роды не начинаются, после его извлечения в приоткрытый канал шейки матки вводят препараты, содержащие простагландины – вещества, обеспечивающие гиперэластичность, растяжимость и снижение болевой чувствительности шейки матки, стенок влагалища и кожи промежности, а также помогают организму будущей мамы побыстрее накопить необходимое количество гормонов для старта. Такая мощная медикаментозная подготовка тканей родовых путей никогда не проводится без показаний и назначается только в условиях стационара.
При выявленном многоводии, маловодии, а также при перенашивании и преждевременном старении плаценты назначают плановую амниотомию. Таким термином в акушерстве обозначают прокол плодного пузыря с целью провокации начала родов. Сама по себе процедура амниотомии абсолютно безболезненна и безопасна для мамы и малыша – в плодном пузыре нет нервных окончаний, поэтому его прокол в принципе не чувствителен для будущей мамы. Повредить головку плода или стенки родового канала также невозможно – инструмент, с помощью которого проводится амниотомия, атравматичный – он гладкий и не имеет выступающих острых частей. Плодный пузырь вскрывают с помощью амниотома – стерильного инструмента, напоминающего крючок для вязания, выполненного из асептического медицинского пластика. Около его конца есть маленький заусенец, которым доктор подцепляет плодный пузырь под контролем пальцев в процессе обычного влагалищного исследования – этого достаточно, чтобы в оболочке образовалось отверстие и излились воды. Проведение этой манипуляции возможно только при готовности родовых путей – для проведения амниотомии врач должен иметь возможность свободно ввести два пальца в канал шейки матки. Поэтому, если проблема, послужившая поводом к амниотомии, сочетается с биологической незрелостью родовых путей, сначала необходимо применить меры медикаментозной подготовки шейки – спазмолитики или введение катетера Фолея.
При преждевременном излитии вод в отсутствие признаков родовой деятельности (схваток) в течение 6–8 часов применяют родовозбуждение, то есть вызывают начало схваток. С этой целью в акушерстве применяется препарат – синтетический аналог натурального гормона эстрогена, который в норме должен выделяться в организме будущей мамы и запускать процесс родов. Он работает только как пусковой фактор, не влияя на силу и скорость развития схваток. Препарат вводится внутривенно капельно, очень медленно (2–2,5 ч) – для максимального воссоздания естественного начала родов.
Что такое перенашивание?
Специальные меры по родовозбуждению (вызыванию начала родов) предпринимают только в случае перенашивания плода. Причем перенашивание – это не просто беременность, длящаяся более 40 недель, как многие ошибочно полагают. Напомним, что беременность считается доношенной (а ребенок – готовым к рождению) с 38 до 42 недель. 40 недель – это наиболее вероятная, но не точная дата родов. Термином «перенашивание» обозначают несостоятельность вспомогательных органов беременности – плаценты и плодных оболочек, их старение и ухудшение функций. Эти органы, ответственные за жизнеобеспечение плода, имеют свой «срок годности», по истечении которого они постепенно утрачивают свои способности защищать малыша и поддерживать его жизнь в материнском организме. Старение плаценты и оболочек постепенно приводит к кислородному голоданию плода, снижению питания и обмена веществ. Претерпевает изменения и внутриутробная среда обитания малыша – количество вод уменьшается, они становятся вязкими; плодные оболочки уплотняются и теряют эластичность, в результате стенки матки начинают давить на плод. Перечисленные изменения ухудшают прогноз для родов и представляют опасность для здоровья малыша. Для точной диагностики перенашивания используют УЗИ, доплер (контроль плацентарного кровотока), КТГ (мониторинг сердцебиения плода) и амниоскопию (трансвагинальное оптическое исследование плодного пузыря и вод). Если беременность длится более 40 недель, но признаков перенашивания нет, врачи только наблюдают за состоянием мамы и малыша, не предпринимая никаких дополнительных вмешательств.
Почитайте, у кого 40 и более недель., как у кого наступали роды
Предположительная дата родов наступила, а ваш ребенок не торопится на свет. Всегда ли отклонения от акушерского срока в большую сторону нужно считать перенашиванием? В таком случае сможет помочь стимуляция родов, ручная отслойка плаценты.Нередко будущую маму, у которой прошел так называемый акушерский срок, то есть высчитанная врачом дата родов, в больнице встречают такими словами: „Если на 41-й неделе не родишь — будем стимулировать!» Увы, искусственная стимуляция родов в нашей медицине происходит сплошь и рядом. Такое впечатление, что диагноз переношенная беременность угрожает половине малышей. Но давайте разберемся, на самом ли деле страшно, если после 41-й недели роды не начинаются сами? В чем опасность истинно переношенной беременности? Дело в том, что, когда малыш засиживается в животике дольше, чем ему положено природой, у него постепенно начинается своего рода голодание. Плацента, которая снабжает кроху питанием, стареет, то есть со временем начинает хуже функционировать, поскольку ее кровеносная система не рассчитана на долгий срок службы. В результате малыш может пострадать в своем развитии: например, иметь проблемы с нервной системой, а визуально будет выглядеть, как маленький старичок: кожа без смазки, подсушенная, „банные ладошки» — как от долгого принятия ванны. Именно поэтому вполне разумно следить за тем, чтобы ребенок не был переношен.
Статистика говорит о том, что среди малышей, рожденных после 41-й недели беременности, чаще встречаются крохи, которые пострадали в утробе, чем среди тех, кто родился на 38-41-й неделе. Однако статистика — это, как говорят, „средняя температура по больнице». Довольно часто на 42-й и даже на 43-й неделе на свет появляются очаровательные здоровые малыши без малейших признаков переношенности. Тем не менее, в большинстве больниц по-прежнему считают за правило: после 41-й недели нужно принудительно стимулировать роды. Якобы, „технически зрелый» ребенок от стимулируемых родов не пострадает, а риска переношенности нужно постараться избежать — перестраховаться.
Почему он не выходит?
Все это выглядит довольно разумно до тех пор, пока мы воспринимаем беременность и роды как конвейерное производство однотипных деталей. В реальности же все намного сложнее в стимуляции родов, ручной отслойки плаценты. Зрелость плода — это не только его способность самостоятельно дышать, сосать и регулировать температуру своего тела (как обычно считают специалисты). Это еще и индивидуальная готовность появиться на свет, включающая в себя зрелость нервной системы и другие показатели, которые помогут малышу адаптироваться в жизни вне маминого животика. Почему один малыш рождается раньше, а другой позже? Наука, к сожалению, до конца не может дать ответ на этот вопрос. Определенно есть в этом вопросе фактор наследственности: малыш повторяет историю рождения кого-то из предков.
Скажем, некоторые многодетные мамочки отмечают, что, к примеру, мальчишка „сидит» дольше и получается копией своего отца, который также родился на 42-й неделе. Организм ребенка требует более длительного пребывания в утробе для того, чтобы что-то укрепить и достроить. Второй фактор — это состояние здоровья мамы, ее психологическое состояние; этот фактор может изменить наследственную предрасположенность в ту или иную сторону. Третий фактор — особенность течения беременности. Например, некоторые мамы отмечают, что они быстрее рожали, если вели активный образ жизни и правильно питались. Возможно, кроха, который вел здоровый образ жизни вместе с мамой, быстрее подготовился прийти в этот мир, чем его братик, который „ленился» в животике. Соответственно, далеко не все беременности, которые длятся больше, чем 41 неделя, непременно подвергают особому риску малыша и маму. Грамотные акушеры делят запоздалые роды на 2 категории: пролонгированная беременность (вариант физиологической нормы, например, у женщин с длинным менструальным циклом 30-35 дней) и истинно переношенная беременность (когда наступает сбой в формировании родовой доминанты). Нужно выяснить, что на самом деле происходит с мамой и малышом.
Увы, это практика
Однако в современной врачебной практике в этом случае слишком часто назначают стимуляцию родов без разбора. Чем это чревато?
Нависание „угрозы стимуляции» травмирует маму и не дает ей жить полноценной жизнью. Она постоянно мысленно торопит малыша, думает о медицинских вмешательствах, то есть находится в состоянии стресса.
Стимуляция родов довольно часто приводит к дальнейшему применению медицинских пособий, то есть роды перестают быть естественными, что отражается на состоянии мамы и крохи. Довольно часто пособия все же не приводят к своевременному раскрытию шейки матки, тогда приходится прибегать к экстренному кесареву сечению.
Стимуляцию родов, ручную отслойку плаценты обычно начинают с амниотомии (вскрытия плодного пузыря), мотивируя это тем, что таким образом есть шанс вызвать родовой процесс, не прибегая к капельницам. Увы, если малыш не собирался появляться на свет, организм мамы не подготовился к родам. Поэтому амниотомия не стимулирует начало родового процесса, зато в большинстве случаев гарантирует сильный стресс у мамы (психологически это очень неприятная процедура — когда крючком делают отверстие в плодном пузыре), приводит к травмам головки малыша (поскольку у него убрали „водную подушку»).
Стимулированные роды гораздо более стрессоопасны для мамы и крохи, несут в себе больше рисков для здоровья обоих. Стимуляция должна проводиться исключительно в тех случаях, когда все ее негативные последствия оправданы. Не абстрактным „после 41-й недели надо стимулировать», а состоянием конкретной мамы и конкретного малыша.
Традиционное акушерство
Знаменитый акушер, ученый, исследователь, пионер естественных родов Мишель Оден очень любит цитировать восточную притчу о том, что даже на одном и том же дереве каждое яблочко вызревает в свой срок. Так же и у каждого конкретного ребенка есть свой собственный срок, когда он будет готов появиться на свет. Не следует торопить события, лучше просто наблюдать за конкретной беременностью с помощью доступных медицинских средств и приемов традиционного акушерства.
Прежде всего, стоит подробно изучить семейный анамнез, насколько это возможно. Информация о том, что отец или мать малыша появились на свет позже акушерского срока, нужно принять во внимание.
Нужно внимательно следить за шевелениями крохи. Если они остаются неизменными по частоте и интенсивности — это знак того, что все идет хорошо.
Ультразвуковое сканирование. Количество околоплодной жидкости соответствует норме? Это 100%-ная гарантия того, что истинной переношенности нет.
Кардиотокографическое исследование оценивает самочувствие „засидевшегося» крохи и следит за сократительной способностью матки.
Допплерометрическое исследование позволяет судить о функции плаценты, состоянии кровотока в пуповине и оценить состояние ребенка.
Гормональное исследование. Для диагностики определяют содержание в крови эстриола, плацентарного лактогена и прогестерона. При истинном перенашивании содержание этих гормонов ниже нормы. Также информативны показатели кортизола, ХГЧ и альфафетопротеина. Можно упомянуть и амниоскопию (безопасный метод контроля за состоянием околоплодных вод: их цветом, количеством, наличием в водах первородной смазки).
Дайте малышу дозреть
Как врач должен реагировать на полученную информацию? Если признаков переношенности нет, не следует торопить события. Если же есть опасения, что ребенок страдает, следует провести кесарево сечение, а не подвергать кроху стрессу, который довольно высок при стимуляции родов.
Из-за стимуляции значительной части родов после 41-й недели крайне сложно говорить о том, каков процент истинно переношенных беременностей мог бы быть, если бы медицинского вмешательства не происходило. Врачи, простимулировав роды, выясняют, что малыш в порядке и записывают это себе в заслугу как профилактику переношенной беременности. На деле же сложно оценить последствия такого вмешательства. Мы можем говорить лишь о том, что вмешательство в родовой процесс без необходимости нельзя считать благом. Поэтому, если у вас есть угроза „переносить», постарайтесь спокойно поговорить с врачом о том, почему он считает необходимым стимулировать роды. Если это не потому, что „так принято», а у врача есть объективные основания полагать, что малыш страдает, имеет смысл соглашаться. Однако без оснований лучше ждать и дать малышу возможность приготовиться к появлению на свет так, как он считает нужным.