Таблетки для прекращения гв: Таблетки для прекращения лактации: какие лучше, эффективность, отзывы

Таблетки для прекращения лактации: какие лучше, эффективность, отзывы

Всемирная организация здравоохранения рекомендует поддерживать грудное вскармливание до двух лет. Однако бывают случаи, когда отлучить ребенка необходимо намного раньше и быстро. Более того, некоторые заболевания матери (ВИЧ, гепатит С и многие другие) не позволяют кормить младенца грудью с самого рождения. На помощь придут таблетки для прекращения лактации, которые необходимо использовать в определенной дозе строго по рекомендации врача.

Показания для приема таблеток

Женщина, которая кормит грудью более одного года, имеет зрелую лактацию. Это состояние организма, при котором молоко приходит по требованию ребенка. Проще говоря, спрос рождает предложение. Чем меньше ребенок сосет и чем реже прикладывается к груди, тем реже приходит молоко. Обычно после года активного грудного вскармливания женщины не испытывают трудностей с завершением лактации. Постепенное уменьшение частоты и длительности кормлений приводит к самопроизвольному снижению выработки молока.

Таблетки для прекращения лактации подавляют выработку грудного молока

Эффективные таблетки, подавляющие лактацию, позволяют свернуть кормления быстро. Достаточно 1-2 раза принять медикамент, как молоко перестанет вырабатываться полностью. Показаниями для приема таблеток становятся:

• проблемы с лактацией – рецидивирующие маститы, лактостазы, гнойные процессы;
• инфекционные заболевания – патологии, которые могут передаться ребенку во время грудного вскармливания;
• острые или хронические заболевания, требующие серьезного лечения медикаментами;
• опухоли злокачественного характера;
• заражение вирусом иммунодефицита, гепатитом или туберкулезом;
• новая беременность, при которой есть угроза прерывания на фоне повышенного пролактина;
• герпесная инфекция, локализованная на молочной железе;
• систематическое употребление алкоголя или пристрастие к наркотическим веществам;
• выход на работу или длительная командировка, не позволяющая сохранить лактацию.

Желание женщины также можно отнести к показаниям для использования таблеток. Мама вправе самостоятельно решать, сколько ей кормить ребенка и когда сворачивать лактацию. Если женщина решила отлучить малыша, но при этом у нее обильно вырабатывается молоко, придется использовать гормональные препараты. Без них снизить выработку молока будет сложно.

Противопоказания к использованию таблеток для прекращения лактации

Несмотря на то, что известные препараты позиционируются как безопасные таблетки, они имеют противопоказания. Не рекомендуется их принимать в следующих случаях:

• патологии печени;
• недостаточная функция почек;
• проблемы с артериальным давлением – высокое, низкое, скачки;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• период беременности;
• хронические заболевания пищеварительного тракта;
• непереносимость активных действующих веществ или второстепенных компонентов препаратов.

Не следует пить лекарства самостоятельно, поскольку невозможно предвидеть реакцию организма на медикамент. Каждый препарат для подавления лактации имеет свои противопоказания. С ними необходимо ознакомиться перед проведением терапии.

Список популярных препаратов

Чтобы выбрать эффективное средство, необходимо знать механизм формирования лактации. Молоко вырабатывается в груди из-за повышения гормона пролактина. Максимальный синтез данного вещества происходит в ранние утренние часы. Поэтому для сохранения лактации рекомендуют обязательно кормить малыша ночью и ранним утром. Чтобы свернуть ГВ, необходимо подавить выработку пролактина. Негормональные средства не могут справиться с этой задачей настолько эффективно, как популярные препараты.

Достинекс необходимо принимать по назначению

Врачи при усиленной выработке молока на фоне отлучения ребенка назначают чаще всего одно из двух средств:

• Каберголин. Этот активный компонент входит в состав таблеток Достинекс. Препарат считается самым востребованным и разрекламированным. Абсолютным аналогом являются таблетки Берголак, Агалатес, Каберголин. Механизм действия медикаментов одинаковый. После перорального применения активное вещество всасывается через слизистую пищеварительного тракта и проникает в кровоток. Активность лекарства не зависит от приема пищи. Эффективность заметна уже через 3 часа. Продолжительность работы таблеток варьируется от 3 дней до 2 недель. Чаще всего женщинам достаточно принять одну дозу медикамента. Если свернуть лактацию требуется сразу после родов, то лекарство принимают в два захода.
• Бромокриптин. Данный компонент входит в состав одноименного препарата, который не менее часто назначается женщинам для подавления лактации. Аналогами являются таблетки Парлодел, Бромэргон, Абергин и прочие. Эффективность лекарственного вещества отмечается через 2 часа после приема. Медикамент всасывается в пищеварительный тракт, попадает в кровь и проходит через печень. Рекомендуется пить таблетки во время приема пищи. В отличие от Достинекса, данное средство необходимо принимать несколько раз в сутки на протяжении 2 недель. Эффективность медикамента после отмены сохраняется еще 2-3 дня.

В поисках безопасного средства для подавления лактации некоторые женщины принимают таблетки с шалфеем. Однако доказательной базы относительно эффективности такой терапии нет. Растительное средство может незначительно снизить секрецию пролактина, но не даст такого эффекта, как гипопролактинемические медикаменты.

Вред для женского организма

Любое лекарственное средство имеет свои последствия использования. Таблетки от лактации не являются исключением. Несмотря на то, что гинекологи свободно назначают данные препараты, специалисты по грудному вскармливанию советуют не торопиться с их приемом.

В прошлом столетии за 14 лет было выявлено более полутысячи неблагоприятных последствий использования таких медикаментов. Зарегистрировано около 40 случаев летального исхода из-за побочных реакций, которые вызывают препараты. Если есть более щадящие методы отлучения, то стоит воспользоваться ими. Принимать гормональные препараты, подавляющие выработку пролактина, стоит только в крайних случаях.

После приема Бромокриптина нельзя кормить грудью

Медикаменты могут вызвать ряд побочных эффектов, интенсивность которых зависит от исходного состояния здоровья женщины:

• Нарушение работы нервной системы. Практически сразу после приема дозы лекарства появляется головная боль. Она может сохраняться весь период действия препарата. Также отмечались случаи головокружений, повышенной утомляемости, нарушения зрительной функции, депрессивные состояния.
• Изменение функции сердца и сосудов. Резкое снижение артериального давления на фоне расширения сосудов происходит через несколько часов после использования препарата. Если у женщины имеются проблемы с сердцем и сосудами, высокие дозы лекарства могут привести к инсультам и инфарктам.
• Диспепсические расстройства. Болезненные ощущения в животе, повышенное газообразования, диарея, запор, тошнота и рвота встречаются у 10 женщин из 100, которые использовали Каберголин.
• Гормональный дисбаланс и изменения функции эндокринной системы. Гипопролактинемические средства могут спровоцировать болезни щитовидной железы, груди, яичников и надпочечников. Известны случаи, когда после использования препаратов у женщины нарушалась менструальная функция и появлялись серьезные заболевания желез внутренней секреции.

По некоторым данным, препараты для подавления лактации могут иметь пролонгированное действие. Это приводит к проблемам с грудным вскармливанием в будущем. Риск возникновения трудностей увеличивается прямо пропорционально количеству принятых доз.

Особенности грудного вскармливания после приема

Женщина, принимающая лекарственные средства, всегда должна помнить о риске для ребенка. После употребления многих препаратов грудное вскармливание приходится отменить, поскольку медикаменты могут отразиться на здоровье малыша. Таблетки для подавления лактации не являются исключением. Уже после первой принятой дозы прикладывать ребенка к груди строго запрещено. В дальнейшем возобновить грудное вскармливание не получится, так как активный компонент медикаментов сохраняется в организме на протяжении длительного времени.

После употребления препарата лучше уехать, оставив ребенка с папой или бабушкой. Это позволит исключить соблазн возобновления грудного вскармливания.

Следует помнить о том, что на ребенка данное лекарство окажет двойное действие. Если покормить грудью после употребления таблеток, могут случиться серьезные проблемы со здоровьем младенца.

Какие лучше использовать методы прекращения грудного вскармливания

Нельзя сказать, какой препарат лучше. Проведя сравнительный анализ, женщина может решить, что подходит именно ей. Препараты различаются по ценовой категории, длительности использования и кратности приема.

Если рассматривать альтернативные прекращения лактации, самым предпочтительным будет постепенное отлучение. Данный метод позволяет максимально комфортно для себя и ребенка завершить ГВ. Суть постепенного отлучения заключается в уменьшении количества и продолжительности кормлений. Это создает благоприятную психологическую обстановку для ребенка и обеспечивает физический комфорт для мамы.

Таблетки для прекращения лактации являются рецептурным лекарственным средством, которое отпускается из аптек только по назначению врача. Несмотря на это, женщины ухищряются приобрести лекарства самостоятельно. Прибегать к их использованию следует только в исключительных случаях, когда других вариантов подавления лактации не остается. Необходимо помнить о противопоказаниях и внушительном перечне побочных реакций.

Читайте также: секторальная резекция молочной железы

Агалатес для прекращения лактации | Уроки для мам

Грудное молоко — это самый первый и ценный продукт, который получает малыш. Его ценность заключается не только в большом количестве полезных компонентов, но и в психологическом моменте. Грудное вскармливание способствует максимально тесной психологической близости грудничка и матери.

Именно по этим причинам прекращение лактации становится сложным процессом. Если прекращение грудного вскармливания происходит резко и неправильно, то малышу будет сложно справиться со стрессом.

А использование таких средств, как таблетки для прекращения лактации, например, Агалатес, вызовут именно стресс, так как ребенок расстается с материнской грудью резко.

Особенности препарата Агалатес

Агалатес для прекращения лактации представлен в аптеках в форме таблеток по 500 мкг, в основе которых лежит каберголин. Это синтетический препарат, относящийся к ряду эрголинов.

Препарат снижает секрецию гормона пролактина, отвечающего за выработку грудного молока.

Медикаментозное действие зависит от назначенной дозы препарата. Первоначальное действие отмечается практически сразу — через 3 часа. Полное исчезновение молока происходит за 2–3 недели.

Производитель гарантирует полную безопасность и отсутствие отрицательного воздействия на организм.

Но!По сути, прием Агалатес для прекращения лактации является грубым вмешательством в физиологические процессы женского организма, которые не могут остаться без последствий. А их достаточно.

Большой список побочных явлений и противопоказаний должен стать для матери сигналом о том, что стоит взвесить все за и против. Ведь нередко в момент, когда мама решила отлучить ребенка от груди, могут быть заболевания и проблемы, о которых она даже не догадывается. А они есть в списке противопоказаний.

Редко бывает ситуация, когда применение Агалатес для прекращения лактации — это единственный путь. Всегда есть альтернативные решения.

Почему выбирают Агалатес для прекращения лактации

Очень часто врачи выбирают препарат Агалатес для прекращения лактации. Но это не говорит о том, что это единственный вариант.

Скорее всего, доктор просто не хочет заниматься проблемой пациентки и искать другое решение либо просто не знает, как уменьшить лактацию плавно.

Стоит задуматься о целесообразности приема подобного препарата, несмотря на то, что многие говорят об избирательности его действия. И о том, что Агалатес не влияет на гормональную систему. Ведь в большинстве цивилизованных стран подобные медикаментозные средства запрещены!

На заметку! Препараты с действием, как у Агалатеса, разрабатывались, в первую очередь, не для прекращения лактации у кормящих матерей, а для сокращения выработки молока в сложных ситуациях.

Например, когда кормление не выполнялось и выполняться не будет (мертворождение, алкоголизм или наркозависимость матери, прерывание беременности на последних месяцах, открытая форма туберкулеза, ВИЧ).

Правила приема и противопоказания

Как и любое средство для прекращения лактации Агалатес имеет ряд существенных противопоказаний. Среди них:

• нарушения функций печени;
• возраст до 16 лет;
• параллельное применение антибиотиков группы макролитов;
• повышенная чувствительность и непереносимость отдельных компонентов препарата;
• психозы;
• грудное вскармливание;
• проблемы с легкими;
• послеродовая или неконтролируемая артериальная гипертензия;
• непереносимость лактозы;
• поражение клапанов сердца;
• дефицит лактозы.

С первых дней приема ощущается снижение артериального давления. Именно так воздействует на организм Агалатес для прекращения лактации. Отзывы многих людей, которые принимали эти таблетки, подтверждают.

Если все-таки прием подобного лекарства неизбежен, то следует соблюдать правила.

1. Препараты по прекращению лактации можно употреблять исключительно по назначению врача.
2. Если при приеме средства стали заметны любые изменения в самочувствии, то следует сразу же обратиться к врачу с описанием всех побочных явлений для корректировки курса лечения.
3. Таблетки Агалатес, как и любое лекарство для прекращения лактации, несовместимы с грудным вскармливанием. Поэтому давать грудное молоко после первой выпитой таблетки уже нельзя.
4. По мере наполнения груди молоком, следует сцеживаться до комфортного состояния. Это поможет минимизировать риск развития многих заболеваний: мастопатии, мастита, лактостаза.
5. Препараты для прекращения лактации не используются для временной остановки выработки молока. Если мама не может несколько дней по определенным причинам кормить ребенка, то целесообразнее в это время сцеживаться.
6. Доза должна быть назначена врачом. Именно он укажет, как принимать Агалатес для прекращения лактации. А также определить длительность курса.

Важно! Если неправильно подобрать дозировку и длительность курса, то высока вероятность, что при будущих беременностях лактация исчезнет полностью.

Как влияет на ребенка резкое прекращение кормления грудью

Ребенок, который привык получать ваше молоко, не готов потерять его внезапно за 1 день. Всемирная Организация Здравоохранения говорит о  том, что продолжительность грудного вскармливания должна быть до 2 лет и больше, если есть согласие матери и ребенка.  О важности длительного кормления в статье Кормление грудью после года: зачем?>>>

С психологической стороны вопрос более индивидуальный. Кто-то из детей готов чуть раньше завершить кормление грудью, а кто-то и в 2 года еще не готов перестать прикладываться к груди.

Если без основательных причин прекратить кормление грудью раньше, то можно навредить малышу. Так как с маминым молоком в его организм поступают ценные компоненты, отвечающие за рост ребенка. В молоке есть иммуноглобулины, которые обеспечивают малышу иммунитет.

Даже в самом дорогом и качественном детском питании подобных компонентов не встретишь.

В психологическом плане резкое отлучение от груди отрицательно скажется на ребенке. Ведь именно сосание груди обеспечивает дополнительную взаимосвязь матери и ребенка. Для малыша эта потеря станет настоящим стрессом.

Именно по этой причине, не используйте медикаментозные препараты, а также старые бабушкины методы: перевязывание груди, уезд от ребенка на пару дней и так далее.

Прекращение лактации должно быть постепенным.

Как правильно завершить грудное вскармливание

Если принято решение отучать ребенка от кормления грудью, то делать это надо правильно.

Правильный процесс отлучения ребенка от кормления выглядит следующим образом:

• Учим ребенка засыпать без груди.

Этот этап может занять от 1 до 3 недель в зависимости от возраста и готовности ребенка. Подробный план и методики обучения смотрите в интернет-курсе Как научить ребенка засыпать и спать без груди?

• Сокращаем дневные хаотичные прикладывания к груди.
• Плавно переходим на 1–3 дневных кормления.
• Пробуем отменить ночные прикладывания или сократить их (о ночных кормлениях читайте мою статью До скольки кормить ребенка ночью>>>).
• Полностью убираем кормления.

Чтобы выработка молока пропала самостоятельно, не обязательно принимать специальные медикаменты.

Плавно сокращая количество дневных и ночных прикладываний, вы помогаете своей груди перестроиться и вырабатывать меньше молока.

После завершения грудного вскармливания, если чувствуется легкое наполнение груди, стоит подсцеживать грудь до облегчения, но не полностью.

В течение недели молоко уходит.

Не стоит выбирать медикаментозный вариант для прекращения лактации, если на это нет объективных причин. Ведь кормление грудью — это залог здоровья ребенка. А с временными сложностями всегда можно справиться, например, просто сцеживая грудное молоко.

И еще стоит понять, что лекарство может назначить только доктор. Конечно, следует учитывать рекомендации инструкции по применению Агалатес для прекращения лактации, но точную дозировку и длительность курса должен подтвердить врач.

Если вы хотите завершить грудное вскармливание мягко, не причиняя вреда ребенку и своему организму, смотрите интернет-курс Формула отлучения: как кормить грудью после года и плавно завершить грудное вскармливание>>>

Завершайте лактацию правильно!

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

«Можно ли принимать таблетки для подавления лактации?» – Яндекс.Кью

Принимать таблетки для подавления лактации, без крайней необходимости, не стоит.

Во — первых, лактация — это очень сложный гормональный процесс, и ни одна таблетка не «выключит» этот процесс мгновенно. На снижение и прекращение выработки молока, в любом случае, потребуется время.

Во-вторых, лекарства, которые используются для подавления лактации, это очень серьёзные препараты, которые имеют много противопоказаний и опасные для здоровья побочные эффекты, вплоть до летального исхода.

И, самое главное, завершить лактацию можно и без таблеток.

В каких случаях женщины могут задумываться о приёме таблеток для подавления лактации?

• В случае перинатальной потери
• В случае объективной необходимости резкого прекращения грудного вскармливания
• При завершении грудного вскармливания

Как правильно действовать в этих ситуациях, чтобы завершить лактацию:

1. В случае перинатальной потери

Если произошло несчастье, и малыш во время родов погиб, обычно, в роддоме маме сразу предлагают принимать таблетки для подавления лактации. В большинстве случаев, это оправдано, так как женщине в этой ситуации очень тяжело бывает чувствовать приход молока, видеть как оно выделяется. Это может усугубить её переживания.

Но, бывает, что женщина не хочет прибегать к медикаментозному подавлению лактации. В этом случае, чтобы прекратить выработку молока, помогут следующие рекомендации:

• без необходимости грудь не сцеживать.
• если грудь сильно наполняется, появляется сильный дискомфорт, можно её сцеживать буквально по чуть-чуть, до облегчения (не до полного опорожнения) и только при переполнении.
• как можно чаще (можно каждый час) прикладывать к груди холод (лёд через ткань на 5-10 минут). Он будет помогать снимать напряжение в груди и дискомфорт.

Без регулярной стимуляции и опорожнения груди выработка молока быстро прекратится.

Потеря ребёнка — большое горе. И маме и всей семье может понадобится профессиональная помощь и поддержка. За помощью можно обратиться к специалистам благотворительного фонда «Свет в руках».

Иногда мамы, потерявшие ребёнка, хотят отдавать свое молоко другим детям. Это можно сделать через организацию «Молочная мама».

2. В случае резкого прекращения грудного вскармливания.

В резком прекращении грудного вскармливания может возникнуть необходимость, если мама серьёзно заболела.

Обращаем Ваше внимание, что прекращение грудного вскармливания требуют только очень серьёзные ситуации, требующие срочного оперативного вмешательства или лечения, не совместимого с грудным вскармливанием.

О совместимости лекарств и процедур с грудным вскармливанием можно прочитать в статье на нашем сайте.

Помните, что грудное вскармливание очень важно для здоровья матери и ребёнка, поэтому стоит на 100% удостовериться в необходимости резкого прекращения грудного вскармливания. Помочь взвесить все «за» и «против» может консультация специалиста по телефону бесплатной горячей линии 8-495-648-62-65.

Если есть серьёзная, оправданная необходимость быстро завершить грудное вскармливание, то можно действовать по алгоритму:

• без необходимости грудь не сцеживать.
• если грудь сильно наполняется, появляется сильный дискомфорт, можно её сцеживать буквально по чуть-чуть, до облегчения (не до полного опорожнения) и только при переполнении.
• как можно чаще (можно каждый час) прикладывать к груди холод (лёд через ткань на 5-10 минут). Он будет помогать снимать напряжение в груди и дискомфорт.

3.При завершении грудного вскармливания.

Если нет необходимости срочно завершать грудное вскармливание, то принимать таблетки для подавления лактации точно не стоит. При плавном, постепенном сокращении прикладываний ребёнка к груди, зачастую, даже не приходится сцеживаться. Грудь постепенно подстраивается под снижение стимуляции, молока вырабатывается всё меньше и меньше и, в итоге, лактация завершается.

Но если всё же после прекращения грудного вскармливания грудь переполняется и возникает дискомфорт, то можно использовать те же действия, что были описаны выше.

Чего не стоит делать для подавления лактации :

• Перетягивать грудь, так как это чревато серьёзными последствиями вплоть до мастита и абсцесса.
• Принимать какие — либо таблетки без консультации с врачом. Это может быть опасно для здоровья женщины.

Наш опыт показывает, что очень часто кормящие мамы получают недостоверную информацию о вреде длительного грудного вскармливания (больше 1 года) и хотят завершить лактацию как можно скорее.

Хотим отметить, что ни одного исследования, доказывающего вред длительного грудного вскармливания для ребёнка или для мамы, не существует. При этом достоверных исследований, подтверждающих пользу длительного кормления как профилактики многих серьёзных заболеваний, очень много.

Развенчание мифов о вреде длительного грудного вскармливания и о том, как правильно завершить кормления, можно почитать в статьях врачей и специалистов по грудному вскармливанию.

Как остановить лактацию? | Детские врачи на дому

Существует много причин, по которым женщинам бывает необходимо подавить лактацию (прекратить выработку молока в молочных железах):

• Личные причины для отказа от грудного вскармливания.
• Медицинская необходимость прекратить грудное вскармливание.
• Произвольное возобновление лактации после завершения периода грудного вскармливания.
• Постоянное или длительное расставание с ребенком.

Чтобы прекратить лактацию при грудном вскармливании нужно будет прервать натуральные рефлексы, способствующие  выработке молока. Самый простой способ – это ограничить удаления молока из груди. Если молоко остается в молочной железе, организм понимает, что запас его еще имеется, и будет уменьшать производство нового молока.  Чем полнее груди будут молоком, тем быстрее прекратится его производство.

Сцеживать молоко можно только при крайнем дискомфорте в груди и для предупреждения закупорки молочных протоков и возникновения мастита.

ОСОБЕННОСТИ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЛАКТАЦИИ СРАЗУ ПОСЛЕ РОДОВ

Продукция молока быстро прекратится, если грудь хорошо фиксируется и поддерживается бюстгальтером, а молоко сцеживается только для предупреждения значительного дискомфорта и закупорки молочных протоков. Носить прочный, хорошо облегающий грудь бюстгальтер необходимо как в дневное, так и в ночное время. Этот метод более физиологичен и эффективен по сравнению с устаревшим тугим обертыванием груди. Для впитывания молока в чашечки бюстгальтера помещаются впитывающие подушечки, которые заменяются по мере увлажнения.  Если грудь слишком полная, лифчик заменяется на поддерживающее обертывание груди полосой хлопчатобумажной ткани, которая поддерживает, но не сдавливает грудь. Тугое сдавление груди не уменьшает продукцию молока, но причиняет значительный дискомфорт. При синдроме полной налитой груди (первая неделя после родов) уменьшить боль и отек можно с помощью холодных компрессов и обертываний. Также можно применять прохладный душ, подкладывать в бюстгальтер охлажденные листья белокочанной капусты. Листья предварительно моются и сушатся, из них вырезаются выступающие части, чтобы не причинять груди дискомфорта. Менять листья необходимо каждые 2 часа или когда они станут вялыми. Используйте капустные листья до тех пор, пока грудь не перестанет переполняться молоком. При болях можно использовать неспецифические противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.

ОСОБЕННОСТИ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЛАКТАЦИИ ПОСЛЕ НЕДЕЛЬ  ИЛИ МЕСЯЦЕВ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

При вынужденном прекращении уже начатого грудного вскармливания, мер, подходящих для прекращения лактации сразу после родов, будет недостаточно.  Кормящая мать производит около литра молока в день или больше.  В этом случае понадобится время, чтобы остановить производство молока.  В этом случае для предупреждения возникновения воспалительных заболеваний груди придется постепенно снижать количество сцеживаемого молока, чтобы снизить продукцию гормонов, вызывающих его продукцию. Такая стратегия похожа на естественное отлучение ребенка от груди и позволяет предупредить развитие мастита.

В начале отказа от грудного вскармливания грудь будет переполняться. Молоко придется сцеживать в объемах и по графику, как при грудном вскармливании, лишь постепенно снижая количество сцеживаемого молока и увеличивая паузы между сцеживаниями.    Каждые 3-4 дня можно попытаться делать на одно сцеживание меньше, если в груди не будет существенного дискомфорта. Через некоторое время наступит момент, когда сцеживать молоко можно будет два раза в день, а затем лишь один раз, в день и, наконец, один раз в несколько дней, и полностью прекратить сцеживание.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЛАКТАЦИИ

Существуют также лекарства и натуральные пищевые добавки, которые могут помочь быстрее прекратить лактацию. Существует метод медикаментозного прекращения лактации с помощью лекарственных средств, пищевых добавок и трав. Однако медикаментозное прекращение лактации имеет массу побочных эффектов и противопоказаний, поэтому ее использование может проводиться только после очной консультации с врачом-гинекологм или маммологом.

КАК БЫСТРО ПРЕКРАТИТЬСЯ ЛАКТАЦИЯ?

Скорость прекращения лактации зависит от ряда факторов:

• Возраст ребенка и количество производимого молока.
• Стадия беременности при ее прерывании (лактация возможна после прерывания беременности старше 18-й недели).
• Количества сцеживаемого молока, вытекающего молока.
• Давления на соски (во время работы, спорта, секса).
• Наличия следующей беременности.

У некоторых матерей уходят недели, чтобы прекратить лактацию. У других этот процесс занимает всего несколько дней. Однако пятна молока на лифчике иногда можно заметить и спустя несколько месяцев или даже лет после того, как вы думаете, что лактация прекратилась: у каждой мамы процесс прекращения лактации протекает индивидуально.

БУДЬТЕ ГОТОВЫ К ПРОТЕЧКАМ!

Даже после прекращения лактации или на последних ее стадиях возможны неожиданные обильные выделения молока из груди. Это может произойти при нежных объятиях с партнером, при занятии с ним сексом, при сексуальном возбуждении, при мыслях о ребенке, при прикосновении к груди.   Для предупреждения неожиданных протечек молока носите в бюстгальтере впитывающие подушечки-прокладки. Имейте с собой сменный запас таких прокладок. Носите топы темного цвета, чтобы пятна молока были не так заметны. Возьмите с собой запасной комплект одежды, особенно для более важных случаев.

Перед выходом из дома сцедите немного молока. Если вы чувствуете, что молоко протекает,  скрестите руки на груди, чтобы остановить поток.

Во всех случаях получите консультацию у специалиста по грудному вскармливанию, как лучше прекратить лактацию именно в вашем случае.

ВЫЗОВ СПЕЦИАЛИСТА ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ НА ДОМ

В детских медицинских центрах Группы Компаний «ВИРИЛИС» мы знаем, что самым удобным местом для консультаций по грудному вскармливанию является свой собственный уютный дом:

• Специалист приедет к Вам в удобное время. Вам не придется ехать в клинику и ждать в очереди. Также консультации могут проводиться прямо в роддоме (при допустимости посещений) или в медицинском центре.
• Привычная домашняя обстановка облегчает проведение консультации и для мамы и для ребенка.
• В домашних условиях консультант сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям.
• Консультант всегда находится на расстоянии телефонного звонка: днем и ночью (ночью можно позвонить в контактный центр или написать консультанту, консультант ответит при первой же возможности), в будни и в выходные.
• Поддержка специалиста – это не разовые консультации, а сопровождение: консультант вновь навестит маму и малыша при необходимости через 2-4 недели, чтобы проверить, как проходит кормление и идет набор веса у малыша.

Кроме вызова на дом специалиста по грудному вскармливанию, на дом можно вызвать врачей основных специальностей: педиатра, хирурга, аллерголога, уролога, пульмонолога, гематолога, дерматолога, окулиста, ЛОР-врача, ортопеда, гастроэнтеролога и остеопата. Также на дому можно осуществить забор анализов, проведение физиопроцедур и массажа. На дому могут проконсультировать и провести мастер-класс консультанты по грудничковому плаванию.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

ПРЕИМУЩЕСТВА ВЫЗОВА НА ДОМ СПЕЦИАЛИСТОВ ГК «ВИРИЛИС»

• Выезд в любой район города и области без ограничений.
• Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
• Оказание помощи детям любого возраста.
• Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге с 1991 г.
• 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
• Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
• Координация с другими врачами клиник ГК «ВИРИЛИС»: мы – единая команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
• Круглосуточный контактный центр.
• Выдача официальных медицинских справок и документов.
• Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
• Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ НА ДОМУ

Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник ГК «ВИРИЛИС» могут оказываться следующие услуги:

• Ведение комплексных педиатрических программ.
• Забор анализов.
• Грудничковое плавание.
• Массаж.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Уколы и капельницы.
• Оформление медицинских документов.
• Патронаж медсестер.

КАК ВЫЗВАТЬ СПЕЦИАЛИСТА ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ НА ДОМ

Оформить вызов на дом можно круглосуточно по телефону:

+7 (812) 210-52-38

По правилам и без. Как лучше завершить лактацию?

Завершение грудного вскармливания — важный этап в жизни малыша. В тандеме мама-ребенок уже выработались определенные ритуалы, связанные с кормлением, которым придется искать замену. Как уменьшить лактацию, чтобы не оттолкнуть малыша, а помочь ему без проблем адаптироваться ко взрослой пище?

 

Выберите подходящее время

Чем младше ребенок, тем вероятнее, что попытка отлучить его от груди провалится. По данным консультантов грудного вскармливания, около 70% мам, решивших распрощаться c ГВ раньше, чем ребенок оказался готов, в течение следующих 2-3 недель сдаются на милость малыша и снова возвращаются к кормлениям.

В редких случаях малыш сам решает отпустить маму:

Моя младшая в 9 месяцев предпочла моей груди бутылочку.  Произошло это, конечно, не в один день: я уже какое-то время замечала, что она без большого интереса прикладывалась к груди. А в один прекрасный день начала упрямо отворачивать моську от «еды». То ли ей сосать было лень, а из бутылочки само текло, то ли не нравилось молоко, но никаких проблем с прекращением кормления у нас не возникло. Правда, не думаю, что это частый случай.

Чтобы завершить лактацию с наименьшими потерями, нужно правильно подобрать момент. Отлучение от груди не должно совпасть с:

• переездом на новое место;
• отселением из родительской постели;
• поступлением в детский сад; 
• болезнью ребенка;
• режущимися зубами;
• летней жарой;
• началом весны;
• эпидемией гриппа.

Все эти состояния сопровождаются либо стрессом, либо снижением иммунитета и угрозой инфекций. В последнем случае вместе с маминым молоком ребенок лишается серьезной защиты против болезней.

Ошибки завершения ГВ: так делать не надо

1. Уход из дома

Метод радикальный и с точки зрения психологов — опасный.

Чтобы не дразнить ребенка, мама уезжает куда-нибудь на несколько дней: лактацию она подавляет травами (шалфей, перечная мята) и таблетками, а домашние в это время учат малыша обходиться без маминой груди.

Конечно, для ребенка это очень большой стресс: молока не дают и мамы вообще нигде нет. У малышей иное восприятие времени. Он будет чувствовать, что его бросили, предали. И где-то в подсознании это может потом аукнуться в будущем психологическими проблемами, ведь доверие ребенка к матери нарушается.

2. Перевязывание груди

Это не только самый радикальный метод остановки лактации, но и самый опасный. Для женского здоровья он чреват большими проблемами. Да, ребенок не доберется до молока, но это может спровоцировать мастит.

 

 

Елена, мама Софии:

Когда дочке был год и три месяца, у меня вдруг вспыхнул мастит. Колотит, температура под 40, к груди не прикоснуться… Терпела. Уж очень не готова была прекратить ГВ. А потом врач пригрозил операцией. Пришлось послушаться и начать пить таблетки, подавляющие лактацию. Дочка на тот момент засыпала только с грудью. Больше всего я переживала, как она будет спать.

Я переехала на ночь временно в другую комнату, а весь огонь на себя принял муж. И качал, и носил, и уговаривал, даже песни пел… Первые три ночи промучились: они вдвоем, я – за стенкой с угрызениями совести. А потом она успокоилась, и через пять дней уже засыпала со мной и с бутылочкой. Но мне кажется, что последствия этого разрыва я разгребаю уже 8 лет. 

Щадящий способ завершить ГВ: постепенно, но наверняка

Это самый гуманный способ отучить малыша от груди. Не за день, на за неделю, но это наименее травматично для психики ребенка и для здоровья самой мамы.

День за днем можно предлагать ребенку все больше твердой пищи, чаще поить из бутылочки или чашки. Заменять кормление прикормом необходимо постепенно — это не создаст дополнительного стресса ни для пищеварительной системы малыша, ни для маминой груди. 

 

 

Известно, что малыши постарше, используют грудь не только для кормления, но и для развлечения, успокоения и т.д. Поэтому маме необходимо продумать, что предложить в этом случае предложить ребенку вместо груди — ряд «отвлекалочек», которые можно применить, когда малыш вдруг вспомнит про молоко. 

 

Обязательное условие всех способов – обильное питье. Оно всегда должно быть в доступе, чтобы ребенок мог не только утолить жажду, но и заглушить таким образом свое желание пососать.

При постепенном прекращении кормлений не требуется обязательных дополнительных препаратов: нет «спроса» – «предложение» идет на убыль. 

Как правило, самым тяжелым этапом в завершении ГВ является уход от ночных и подутренних кормлений. 

В этом случае нянчить малыша и особенно укладывать спать должна не мама, а кто-то другой из близких – тот, к кому ребенок привык. Самое время папе или бабушке взять на себя ответственную миссию.

Если обстоятельства складываются так, что мама остается с ребенком один на один, то хорошим помощником будет метод «1000 поцелуев». Надо гладить, ласкать малыша как можно больше, чтобы он чувствовал, что то, что мама не пускает к груди, не означает, что мама его отвергла. Мама рядом, мама целует и обнимает, но без молока. 

 

 

Самое главное, чтобы, потеряв молоко, ребенок не потерял мамину любовь. Ведь после полутора лет мамино молоко уже не питание, а просто метод обретения успокоения – действенный, но не единственный. Потому ему можно найти замену.

---

От такого лакомства ваш малыш не сможет отказаться.
Узнать больше о пюре ТМ Вambolina можно на сайте bambolina.by

Прекращение лактации после родов по медицинским показаниям

В сети достаточно статей про пользу грудного вскармливания. К нему положительно относятся все, начиная от мамочек и заканчивая педиатрами, гинекологами, психологами. Кормить ребенка грудью полезно минимум до года, и это является естественным способом нормально развить малыша.

Однако далеко не всегда все обстоит так радужно, как хотелось бы. Бывают причины, по которым матери требуется перестать кормить малыша грудным молоком. Для мамы это всегда стресс, особенно когда грудное молоко выделяется в норме. Как убрать лактацию после родов, если того требуют медицинские показатели?

По каким причинам может быть осуществлен отказ от грудного вскармливания?

Прерывание лактации после родов может выполняться по нескольким причинам: медицинские показатели и нежелание кормить грудью. Конечно, мать сама вправе решать, кормить малыша грудью или нет, это ее личное право – право самостоятельно распоряжаться своим телом. Потому некоторые матери практикуют намеренный отказ от грудного вскармливания, даже когда в плане здоровья у них все в порядке.

Медицинские показания на запрет кормить грудью могут значительно варьироваться. К примеру, сюда относят болезни мамы, связанные с приемом антибиотиков, гормональных средств, препаратов, которые могут попадать в молозиво, а значит, вредить малышу.

Определенные болезни новорожденного требуют приостановки грудного вскармливания. В таких случаях врачи могут назначать препараты, позволяющие остановить лактацию. Обычно это гормональные средства, которые влияют на гипофиз и приводят к остановке выработки пролактина. Именно этот гормон и отвечает за нормальное протекание лактации. Препараты, которые назначают: дюфастон, угрожестан, микрофоллин и т.д. Они нередко приводят к побочным эффектам, а потому самостоятельно назначать их себе категорически не следует.

Стоит сказать, что в реальности лишь малый процент случаев требует прекращения грудного вскармливания. Обычно достаточно взять небольшую паузу, в процессе которой можно сцеживать молоко. Для новорожденных грудное молоко является важным продуктом, который вряд ли что-то способно на 100% заменить.

Отлучение младенца от груди до года

Рекомендации ВОЗ указывают на то, что до 6 месяцев малыш должен находиться только на грудном вскармливании. Ему нельзя давать никакого прикорма, никаких соков или хлеба. Также существуют исследования, говорящие о том, что до года малыш может проявлять активный рост только в случае получения грудного молока. Потому при отлучении от груди на раннем этапе развития ребенок может столкнуться с серьезными проблемами.

Раннее отлучение от груди возможно по нескольким причинам: это, опять же, медицинские показатели и нежелание матери кормить грудью. Бывают случаи, когда мать должна срочно отправиться в длительную поездку, но тут уже все сами расставляют свои приоритеты. Для поддержания грудного вскармливания матери нередко берут своих детей в поездку – для этого уже придуманы разные слинги, рюкзаки и спецодежда.

Прекращение грудного вскармливания после года

В какой-то момент ребенка нужно отлучать от груди. Обычно это делают до прекращения лактации, что отвечает рекомендациям ВОЗ. В таком случае ребенок кормится грудью обычно до двух лет.

Когда кормление грудью шло примерно до 2 лет, очень сложно его остановить. Это определенный стресс для матери. Потому мама должна быть психологически готова к тому, чтобы отпустить своего ребенка, перейти на новый жизненный уровень.

Существует два подхода к отлучению от груди – медленный и быстрый.

Медленное отлучение от груди

Следует понимать, что постепенное отлучение от груди обычно занимает минимум 2-3 недели. Лучше всего делать это в течение 4-6 месяцев. В таком случае никуда убирать молоко не придется, оно само по себе пропадет.

Методика имеет следующий вид. Ребенка переводят на 3 подхода к кормлению – утром, в обед, а также вечером. Никаких промежуточных кормлений не допускается. Затем аккуратно убирают кормление поутру и в обед. Остается только кормление вечерами. Наконец, кормление по вечерам и по ночам тоже сводят к минимуму. Постепенно ребенок перестает кормиться грудью. Важно делать так, чтобы ребенок всегда был занят на протяжении всего дня. Необходимо давать ему достаточно еды и воды. Сытый и здоровый ребенок сам по себе утратит интерес к грудному вскармливанию.

Маме для снижения лактации нужно будет пить минимум жидкости. Стимуляция лактации происходит за счет сосания, потому нужно реже прикладывать новорожденного к груди. Для снижения лактации можно также носить плотное белье.

Когда отлучение ребенка от груди происходит постепенно, никаких осложнений в виде маститов не будет. Молоко пропадает самостоятельно, без каких-либо болей или проблем.

Быстрое отлучение от груди

Далеко не всем мамам хватает терпения или устойчивости, чтобы медленно отлучать ребенка от грудного вскармливания. Обычно мамы практикуют быстрое отлучение от груди. Мама просто куда-то уезжает, вновь выходит на работу или начинает обучение. При быстром отлучении от груди у ребенка могут наблюдаться некоторые нарушения: к примеру, агрессия или подавленность, нарушения сна, отказ от приема пищи.

Возможно, что быстрое отлучение от груди пройдет без последствий для матери и ребенка. Мама должна делать все, чтобы остановить лактацию, но при этом быть рядом с малышом, делать ему массаж, говорить с ним ласково, сохранять визуальный контакт.

В случае с быстрым отлучением от груди убрать молоко будет непросто. Для этого можно снизить потребление жидкости, приобрести себе плотное белье. Сцеживание молока возможно лишь в случае переполненности груди. Лучше всего делать сцеживание как можно реже. Иногда врачи назначают таблетки для остановки лактации. Принимать их лучше только в крайних случаях, поскольку у них много побочных эффектов, о чем мы уже говорили выше.

Такие таблетки способны оказывать влияние на лактацию во время повторных беременностей.

Грудное вскармливание – это важный в плане физиологии процесс. Если вы решили выбрать метод отлучения ребенка от груди, вы должны учитывать абсолютно все факторы и последствия. В идеале надо консультироваться с врачом-гинекологом. Он поможет подобрать действенный и эффективный способ, который позволит сохранить и поддержать здоровье матери и малыша. Мать всегда сама вправе решать, как долго кормить ребенка грудным молоком.

Лактация: увеличение, препараты для повышения

Правильная лактация

При правильной лактации ребенку, как минимум, до 6 месяцев достаточно грудного молока и не требуется никакого дополнительного прикорма. Нормальной длительностью лактации считается срок от 5 месяцев до 2 лет, после чего она естественным образом прекращается. Количество молока, выделяемого за сутки, варьируется в диапазоне 600-1300 мл в сутки. Однако далеко не у всех женщин после родов молока бывает достаточно. Это может быть связано с гормональными проблемами, неправильной процедурой кормления малыша или другими факторами. К счастью, наладить лактацию для полноценного кормления малыша во многих случаях возможно.

Грудь при лактации

Когда женщина беременеет, ее молочные железы начинают постепенно готовиться к лактации, за счет чего сама грудь начинает постепенно изменяться в размерах.

Происходящие во время беременности гормональные изменения приводят не только к изменению размера груди, но и к потемнению ареолы (области вокруг соска), а сами соски становятся более чувствительными и упругими. Ближе к середине беременности из соска могут появляться выделения – это нормально, однако может приносить дискомфорт, поэтому следует обратить внимание на специальные бюстгалтеры с прокладками, помогающие не испортить одежду такими протеканиями.

После родов систематически начинает выделяться сначала молозиво, а потом и грудное молоко. На 2-4 день происходит смена молозива на переходное молоко, что сопровождается так называемым приливом – грудь при лактации увеличивается, становится твердой и тяжелой, может покраснеть. Такое состояние пройдет за пару дней, после чего эта твердость исчезнет. Однако в любом случае стоит проконсультироваться с врачом. Излишняя твердость груди, а также уплотнения могут свидетельствовать о застоях молока. Врач расскажет, что делать в таком случае и поможет избежать ненужных осложнений.

Впоследствии приливы могут повторяться неоднократно на протяжении трех месяцев после родов, во время установления режима кормления. По прошествии этого срока может показаться, что молока стало меньше, так как грудь становится гораздо мягче, но это ощущение обманчиво – просто цикл кормления установлен, и молока вырабатывается столько, сколько требуется ребенку.

Грудное молоко при лактации

Грудное молоко при лактации является лучшей пищей для новорожденного, так как в нем содержатся все необходимые питательные вещества, и правильная лактация обеспечит малыша питанием как минимум на первые полгода жизни. Состав молока является относительно уникальным у каждой женщины, однако компоненты данного вещества и их процентное соотношение похожи для всех молодых мам:

• Биологически активная вода.

На ее долю приходится 88%, так что этот компонент является основным. Присутствие этой воды при грудном вскармливании определяет то, что ребенка дополнительно не нужно допаивать.

В эту категорию входит молочный сахар (лактоза), необходимый для нормального развития нервной системы, а также отвечающий за усвояемость таких элементов, как кальций и железо. Кроме того, к углеводам относится бифидум-фактор, обладающий защитным эффектом и обеспечивающий нормальную работу кишечника.

Это холестерин, необходимый для выработки витамина D, а также желчь и некоторые гормоны. Поступление жиров в организм малыша необходимо для полноценного развития нервной системы и обеспечения формирования иммунитета.

Как известно, ни в один другой период темп роста человека не является столь интенсивным, как в первый год жизни, и именно белки являются строительным материалом для всех систем организма. К белкам материнского молока относится таурин, сывороточный белок, лактаза, липаза, лактоферрин, нуклеотиды.

Помимо этих веществ, в состав материнского молока входят различные гормоны, антитела, витамины и минералы. Баланс веществ является идеальным для растущего организма, и поэтому младенцы, получающие полноценное грудное кормление, имеют существенно меньше проблем со здоровьем, чем дети, по каким-то причинам получающие смесь в качестве питания.

Качество грудного молока в период лактации может быть разным и зависеть от внешних факторов (дневное молоко более густое, чем ночное, а во время жары молоко становится более жидким, чтобы удовлетворить потребность малыша в воде). Многое зависит и от того, в каком состоянии находится организм матери: если она сама получает полноценное питание и отдых, молоко будет вырабатываться лучше и станет более качественным. А вот от вредных привычек и приема некоторых лекарств во время лактации лучше отказаться, так как это может нанести удар по неокрепшему здоровью малыша.

Периоды лактации

Лактация является процессом, который проходит в несколько этапов. Если до родов происходит подготовка к лактации, то ее началом можно считать первое прикладывание к груди. Врачи настоятельно рекомендуют, чтобы это произошло в первый час после родов, так как благодаря этому ребенок получит хорошую порцию питательных и защитных веществ.

В соответствии с видами продуцируемого молока выделяют следующие периоды лактации:

• Начало лактации.

Сильная гормональная перестройка, произошедшая после родов, дает сигнал к выделению молозива, которое малыш получает при первом прикладывании к груди. Молозиво вырабатывается первые несколько дней после родов и существенно отличается по составу от грудного молока. Количество выделяемого молозива невелико – порядка 30 мл в сутки. Такое малое количество необходимо по той причине, что пищеварительная система новорожденного только начинает адаптироваться к новому типу питания и пока что не способна принять большой объем жидкости.

• Переходный этап.

По прошествии нескольких дней после родов молозиво начинает заменяться, так называемым, переходным молоком, которое вырабатывается в большем количестве, чем молозиво, и имеет другой состав. Оно содержит меньше жира, а содержание лактозы в этом питательном веществе увеличивается.

• Этап зрелого молока.

Зрелое молоко – это то питательное вещество, которое станет основным компонентом питания и обеспечит ребенку баланс необходимых питательных элементов. Оно появляется примерно на второй-третьей недели и отличается от переходного молока по своему составу.

• Инволюция лактации.

Финальный этап грудного вскармливания, прекращение которого в этот период не принесет особого дискомфорта ни женщине, ни ее ребенку. По самочувствию матери период инволюции напоминает состояние первых недель беременности: может повыситься утомляемость, сонливость, появиться раздражительность или, наоборот, апатия. Но это не главный признак, ведь инволюция сопровождается в первую очередь снижением количества молока, даже если ребенок сосет грудь так же часто, как и раньше.

Как прикладывать малыша к груди

Для того, чтобы кормление грудью было максимально продуктивным и для мамы, и для малыша, не вызывая негативных реакций, необходимо знать, как правильно прикладывать малыша к груди. Определить, насколько правильно ребенок берет грудь, можно по следующим признакам:

• губы ребенка вывернуты наружу, он захватывает не только сосок, но и ареолу полностью.
• нос малыша прижат к груди, но не слишком сильно.
• женщина не испытывает дискомфорта при сосании груди ребенком.

Некоторые мамы пытаются сами вложить сосок в рот малыша, однако это в большей мере чревато неправильным захватом. Если вы видите, что ребенок захватил только сосок, освободите грудь путем легкого нажатия на подбородок.

Так как кормление малыша – процесс длительный, то маме следует позаботиться и о собственном здоровье, заранее выбрав удобную позу. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей и предпочтений самой женщины: кому-то удобнее кормить ребенка сидя, а кто-то (например, в период восстановления непосредственно после родов) не может сидеть долго, так что сеанс кормления лучше проводить лежа.

Если мама может принять любую позу для кормления, ребенок обязательно должен располагаться животом к матери. Лицо ребенка повернуто к груди, при этом жесткая фиксация головы не нужна – когда ребенок наестся, ему нужна возможность без лишних затруднений вытолкнуть сосок изо рта.

Частота кормления

Не так давно многие педиатры рекомендовали кормить ребенка по строго установленному режиму, однако сегодня кормления по требованию признаны самым актуальным и полезным для ребенка режимом. Скорость переваривания грудного молока новорожденным довольно высока, так что 8-12 кормлений в сутки – абсолютно нормальное явление. Однако ребенок просит грудь не только тогда, когда он голоден, поэтому необходимо отличать признаки голода от простых капризов. Если малыш действительно хочет есть, его невозможно будет успокоить пустышкой, он будет облизывать свои ручки и производить характерные звуки.

Каждый ребенок ест по-разному, так что график кормлений в любом случае будет индивидуален. Первые несколько недель этот график будет довольно нерегулярен, однако уже скоро ребенок выработает свой собственный режим. По мере роста количество кормлений в сутки будет постепенно снижаться.

Молокоотсосы или ручное сцеживание

Сцеживание грудного молока – процедура, которая бывает необходима для того, чтобы не принести дискомфорта женщине и избежать неприятных последствий застоя молока. К примеру, когда ребенок кушает мало и в груди постоянно остается некоторое количество молока или же в тех случаях, когда женщине предстоит временная разлука с малышом. Сцеживание также используют для того, чтобы повысить количество молока.

Ранее врачи рекомендовали сцеживать молоко до конца, то есть даже если есть некоторый остаток после кормления. Сегодня же они не столь категоричны и предлагают сцеживание только в вышеперечисленных случаях. При этом есть два основных варианта – ручное сцеживание или применение молокоотсосов.

Ручное сцеживание – процедура наиболее доступная, но проводить ее нужно правильно. Вам потребуется тщательно вымыть руки, подготовить чистую посуду для молока и занять удобное положение. Наклоняться к посуде не рекомендуется – сцеживание может занять довольно много времени, а это лишняя нагрузка на мышцы спины. Правильно сцеживать молоко нужно, аккуратно обхватив грудь большим и указательным пальцами вокруг околососкового кружка и производя надавливающие движения по направлению к соску; в самом соске молока нет, поэтому давить на него не надо. Если все сделано правильно, процедура не приносит болезненных ощущений и дискомфорта.

Молокоотсосы – специальные приспособления для сцеживания лишнего молока. Существуют различные типа таких приспособлений, отличающиеся по принципу работы: помповые, электрические, поршневые. Выбор молокоотсоса зависит от предпочтений самой женщины. Сцеживание при помощи молокоотсоса занимает примерно по 10 минут на каждую грудь.

Если необходимость сцедить молоко возникает достаточно редко, нет смысла в приобретении молокоотсоса. Однако регулярные сцеживания станут удобнее с применением такого устройства, но только в том случае, если молокоотсос подобран правильно. Важно помнить и о том, что молокоотсосы не используют при трещинах и отеках сосков, а также в тех случаях, когда сцеживание является болезненным.

Gentian Violet Актуальные: использование, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Перед использованием очистите пораженный участок, хорошо промойте и вытрите насухо. Перед использованием этого лекарства убедитесь, что область сухая. Используя ватный тампон, чтобы не испачкать руки, наносите генцианвиолет на пораженный участок, обычно один или два раза в день или по указанию врача. Наносите только на пораженный участок и избегайте окружающей здоровой кожи.

Вымойте руки сразу после использования, если только руки не обрабатываются. Избегайте попадания продукта в глаза. Если лекарство попало вам в глаза, немедленно промойте пораженное место чистой водой в течение как минимум 15 минут. При раздражении глаз обратитесь к врачу.

Не закрывайте область пластиковыми или водонепроницаемыми повязками. Прикрытие этой области может увеличить риск раздражения кожи.

Этот продукт предназначен для использования только снаружи тела. Не применяйте внутрь рта, носа или ушей, если не назначил врач.Это лекарство представляет собой краситель, который окрашивает кожу и одежду. Не наносить на открытые язвы (кожные язвы). Это может вызвать необратимую «татуировку» на коже.

Если ваш врач прописал это лекарство для участков во рту, вы / ваш ребенок должны соблюдать осторожность, чтобы не проглотить лекарство. Если у вас есть какие-либо вопросы о правильном использовании, обратитесь к своему лечащему врачу.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в одно и то же время каждый день.Если ваш врач прописал это лекарство, продолжайте использовать его до тех пор, пока не закончится полное предписанное количество, даже если симптомы улучшатся через несколько дней. Слишком раннее прекращение приема лекарств может позволить инфекции вернуться.

Сообщите врачу, если состояние не улучшится в течение 3 дней или ухудшится. Если вы считаете, что это серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Противозачаточные таблетки | Таблетка

Что такое противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки — это своего рода гормональное лекарство.Противозачаточные таблетки поставляются в упаковке, и вы принимаете по 1 таблетке каждый день. Таблетка безопасна, доступна по цене и эффективна, если вы всегда принимаете ее вовремя. Помимо предотвращения беременности, у таблеток есть много других преимуществ для здоровья.

Есть два вида противозачаточных таблеток:

• Комбинированные таблетки (также известные как комбинированные пероральные контрацептивы или КОК)

• Таблетки, содержащие только прогестин (также известные как СОЗ или мини-таблетки)

Как противозачаточные таблетки предотвращают беременность?

Противозачаточные таблетки предотвращают соединение сперматозоидов с яйцеклеткой.Когда сперма соединяется с яйцеклеткой, это называется оплодотворением.

Гормоны в таблетках безопасно остановить овуляцию. Отсутствие овуляции означает, что сперматозоиды не оплодотворяют яйцеклетку, поэтому беременность невозможна.

Гормоны в таблетках также сгущают слизь на шейке матки. Эта более густая цервикальная слизь блокирует сперму, поэтому она не может подплыть к яйцеклетке — что-то вроде липкого охранника.

Как мне сделать так, чтобы таблетка подействовала на меня лучше всего?

Забыть о таблетках, потерять упаковку, вовремя не пополнить рецепт — вот основные причины, по которым люди могут забеременеть, если принимают таблетки.Хорошо планировать заранее и думать о том, как лучше всего правильно использовать таблетку. Вот несколько способов помочь вам не забывать принимать таблетки каждый день:

• Используйте наше приложение для напоминаний о контроле над рождаемостью или установите будильник на своем телефоне.

• Держите упаковку с таблетками рядом с чем-то, чем вы пользуетесь каждый день (например, с зубной щеткой или зарядным устройством для телефона).

• Держите таблетки в сумке, чтобы они всегда были с вами.

• Будьте приятелями по таблеткам с друзьями или членами семьи, которые также принимают лекарства каждый день, и помогайте друг другу помнить.

• Ваш партнер может помочь вам напомнить.

Делайте все возможное, чтобы принимать таблетки вовремя и постоянно.

Хотите быть супер-пупер и уверены, что случайно не забеременеете? Вы также можете использовать презерватив при каждом половом акте влагалища. Так вы будете защищены и от ЗППП.

Защищает ли таблетка от ЗППП?

Нет. Таблетка действительно предотвращает беременность, но не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

К счастью, использование презервативов каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, действительно снижает ваши шансы заразиться или распространить ЗППП. Презервативы также защищают от беременности, поэтому совместное использование презервативов и противозачаточных таблеток обеспечивает защиту от ЗППП и потрясающую способность предотвращать беременность.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

клинических испытаний новых препаратов от болезни Альцгеймера | Journal of Biomedical Science

Всемирный отчет о болезни Альцгеймера за 2015 год показал, что в 2015 году во всем мире с деменцией жили 46,8 миллиона человек, а общие глобальные социальные издержки, связанные с деменцией, оценивались в 818 миллиардов долларов США. Болезнь Альцгеймера (БА) является наиболее распространенным типом деменции и может составлять 60–70% случаев деменции [1]. БА обычно сначала проявляется как прогрессирующее снижение памяти, которое сопровождается или сопровождается другими когнитивными дисфункциями, такими как зрительно-пространственные аномалии, трудности навигации, проблемы с исполнительными функциями и языковые нарушения.Эти когнитивные нарушения дополнительно влияют на повседневную жизнедеятельность, и многие поведенческие психологические симптомы деменции (ДПСР) обычно возникают во время течения болезни.

Патологические данные, касающиеся БА, показывают, что дегенерация в областях, богатых холинергическими нейронами, а именно в базальном ядре Мейнерта, лобной коре, передней поясной коре и задней поясной коре головного мозга [2, 3], связана с потерей памяти, возбуждением и апатией. . Было показано, что ацетилхолин (ACh) сильно коррелирует с функцией памяти, включая кодирование памяти, консолидированное хранение и процесс извлечения [4,5,6].В настоящее время для лечения БА используются как минимум три ингибитора холинэстеразы (AChEI), одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), с некоторым клиническим улучшением когнитивных функций и общей функции [7]. Однако AChEI могут только улучшить когнитивные симптомы AD на определенный период, но не могут изменить течение болезни.

Истинные причины AD до сих пор не выяснены. Существуют два патологических признака БА в виде сенильных бляшек, которые состоят из амилоидных фибрилл, состоящих из пептида бета-амилоида (Aβ), и нейрофибриллярных клубков, состоящих из гиперфосфорилированного тау-белка [8,9,10].Еще одна важная находка — атрофия головного мозга, особенно гиппокампа [11]. Утверждение, что накопление Aβ является центральным событием в патогенезе БА, было первоначально предложено тремя независимыми группами в 1991 г. [12,13,14]. Все мутантные гены наследственной, аутосомной и доминантной семейной AD, включая белок-предшественник амилоида (APP), пресенилин 1 и пресенилин 2, кодируют основные белки, участвующие в метаболизме амилоида [14,15,16]. Пациенты с трисомией 21 имеют места расположения гена АРР с большим накоплением амилоида и высоким риском БА в позднем возрасте, потому что у них есть еще одна копия гена АРР, что приводит к увеличению продукции амилоида [17].Предыдущие исследования показали, что отложение фибрилл Aβ в мозге может происходить за десятилетия до того, как у человека проявятся клинические симптомы [18]. Исследования молекулярной визуализации, такие как исследования с использованием амилоидной позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), показали, что отложение Aβ достигает плато до того, как атрофия мозга может быть идентифицирована с помощью структурной магнитно-резонансной томографии (МРТ) и когнитивных симптомов [15, 19]. Гипотеза амилоида была основным объяснением патогенеза БА на протяжении десятилетий, но все предыдущие клинические испытания, включающие снижение нагрузки амилоида, потерпели неудачу (таблицы 1 и 2).

Таблица 1 Неудачные испытания фазы 3 по антиамилоидной терапии при БА с 2016 г. Накопление

тау-белка, которое могло быть следствием повреждения нейронов, было предложено начать между развитием клинических симптомов БА и накоплением Aβ [20]. Было обнаружено, что нейрофибриллярные клубки и количественная потеря нейронов, но не амилоидных бляшек, коррелируют с тяжестью заболевания и продолжительностью деменции [21,22,23]. Более того, исследования ПЭТ показали, что пространственные паттерны связывания тау-индикатора тесно связаны с паттернами нейродегенерации и клиническими проявлениями у пациентов с БА [24].В последнее время биомаркеры амилоида, тау-белка и нейродегенерации стали использоваться для точной диагностики БА [25].

Кроме того, в мозге пациентов с БА обнаружены признаки стойкого воспаления. Сам по себе Aβ действует как провоспалительный агент, активируя многие воспалительные компоненты. На ранних стадиях БА первоначальная активация микроглии может выполнять защитную роль (противовоспалительную), посредством чего она пытается очистить амилоид и высвободить факторы роста нервов. Однако, когда Aβ или другие токсичные продукты чрезмерно накапливаются, активируются провоспалительные фенотипы, которые повреждают нейроны [26].Более того, воспалительная реакция наблюдалась во многих исследованиях патологоанатомических тканей пациентов с БА [27, 28]. Смерть нейронов или атрофия мозга, вызванная амилоидом, тау-белком и нейровоспалением, можно предотвратить с помощью нейропротекторной терапии, которая включает подавление сигнальных путей возбудимых аминокислот, поглотителей свободных радикалов и усилителей регенерации (таблица 3) [29]. В дополнение к потенциально модифицирующим заболевание методам лечения, в настоящее время продолжаются многие клинические испытания, посвященные симптоматическому лечению, включая улучшение когнитивных функций и облегчение BPSD (таблица 3).Таким образом, молекулярные и клинические события происходят впоследствии в течении болезни AD. Все такие события являются целью продолжающихся клинических испытаний вмешательств на разных стадиях БА (рис. 1). Количество исследований фазы 3 по антиамилоидной терапии в 2019 г. уменьшилось (рис.2). Списки исследований на ранней стадии демонстрируют разнообразную тенденцию (рис. 3).

Рис. 1

На основании амилоидной гипотезы последующими событиями патофизиологии и клинического течения являются накопление амилоида, нейровоспаление, накопление тау-белка, дисфункция метаболизма мозга, атрофия мозга, снижение когнитивных функций (от легкого когнитивного нарушения до слабоумия), и развитие симптомов деменции.Новые препараты должны быть нацелены как минимум на одно из этих событий

Рис. 2

Тенденция исследований фазы 3, 2017–2019 гг., В соответствии с категориями событий на ClincalTrials.gov. a Количество испытаний фазы 3. b Доля исследований фазы 3

Рис. 3

Тенденции исследований фазы 1 и фазы 2, 2017–2019 гг., В соответствии с категориями событий на сайте ClincalTrials.gov. Процентное соотношение фаз 1 и 2 испытаний

Антиамилоидная терапия

Было разработано несколько подходов к снижению амилоидной нагрузки.Aβ продуцируется из APP, который переваривается гамма-секретазой и бета-секретазой [30,31,32]. Ингибиторы гамма-секретазы и бета-секретазы стали мишенями для разработки новых лекарств [33, 34]. Aβ расщепляется несколькими ферментами, в том числе неприлизином, и его также рассматривают для разработки новых лекарств [35, 36]. Удаление Aβ с помощью иммунотерапии также является разумной стратегией.

В 2019 году ведутся девять испытаний фазы 3 восьми препаратов, нацеленных на амилоид. Двое из этих пациентов с доклинической БА; одно испытание требовало положительного амилоидного ПЭТ, а другое требовало генетической мутации или значительных генетических рисков.В четырех испытаниях участвовали пациенты с продромальной АД с положительными биомаркерами, в одном испытании были выявлены продромальные и легкие формы АД, а в двух — от легкой до умеренной стадии деменции, связанной с АД. Критериями включения в эти испытания были положительные результаты ПЭТ-амилоида или биомаркеров спинномозговой жидкости (ЦСЖ), свидетельствующие о ранней стадии БА. Такие результаты включали снижение уровня Aβ-42 в спинномозговой жидкости, повышение тау-белка в спинномозговой жидкости и, используя определение, данное Национальным институтом старения при Национальных институтах здравоохранения и Ассоциацией Альцгеймера (NIA-AA), диагноз легкого когнитивного нарушения (MCI). из-за AD (MCI-AD) или легкой деменции из-за AD.В настоящее время в исследованиях лекарственных средств не участвовали пациенты с поздней стадией БА, что отражает существующий консенсус в отношении того, что антиамилоидная терапия не приносит пользы пациентам на поздней стадии БА. По сравнению с 2017 и 2018 годами (рис.2, таблица 2), количество испытаний препаратов против амилоида фазы 3 было меньше в 2019 году, и испытания антиамилоидов также перешли на ранние стадии БА, включая продромальные или даже доклинические. сцена. Суррогатные биомаркеры AD часто использовались в качестве вторичных критериев оценки. Наиболее частыми биомаркерами исхода в исследованиях были амилоид ЦСЖ, тау-белок ЦСЖ, объемная МРТ и амилоидная ПЭТ [37].Композитный балл AD (ADCOMS), который объединяет баллы по пунктам, полученным из шкалы оценки AD — когнитивной подшкалы (ADAS-cog), балльной оценки клинической деменции (CDR) и краткого обследования психического статуса (MMSE), был полезным показателем. когнитивных исходов в исследованиях, посвященных ранней стадии БА с ограниченным когнитивным дефицитом [38].

Таблица 2 Текущие исследования фазы 3 по антиамилоидной терапии при БА в 2019 г. Таблица 3 Текущие испытания неантиамилоидной терапии БА в фазе 3 в 2019 г.

AN-1792 — первая стратегия активной иммунотерапии БА, состоящая из синтетического полноразмерного пептида Аβ.В 2002 году испытание Ан-1792 было прекращено. В исследовании фазы 2 у 6% пациентов развился асептический менингоэнцефалит как побочный эффект [39]. В 2019 году только одно исследование активной иммунотерапии сочетало CAD106 и CNP520 для лечения людей с аллелем ApoE4 и амилоидной нагрузкой без когнитивных нарушений. CAD106 объединяет несколько копий пептида Aβ1-6, происходящего из N-концевого B-клеточного эпитопа Aβ, связанного с вирусоподобной частицей Qβ [40]. CNP520 (умибецестат) представляет собой пероральный низкомолекулярный ингибитор аспартил-протеазы и бета-скретазы-1 (BACE-1).Он разработан, чтобы вмешиваться в вышестоящий процесс амилоидного каскада, чтобы ингибировать продукцию Aβ. Программа Generation Prevention Initiative Program (Generation Study 1), которая состоит из группы инъекций CAD106 по сравнению с плацебо или пероральной группы CNP520 (50 мг) по сравнению с плацебо, объявила, что группа CNP520 показала ухудшение когнитивной функции. Тем не менее, лечение руки CAD106 продолжается. Бапинеузумаб был первым моноклональным антителом, используемым в стратегии пассивной иммунотерапии для нацеливания на Aβ при AD.Дальнейшие испытания были прекращены после того, как первые два испытания были завершены и не дали никакого эффекта от лечения ни на когнитивные, ни на функциональные результаты [41]. В 2019 году было проведено пять испытаний лекарств с использованием моноклональных антител, нацеленных на Aβ, а именно адуканумаба, кренезумаба, гантенерумаба и соланезумаба, и одно испытание с использованием комбинации гантенерумаба и соланезумаба. Адуканумаб нацелен на агрегированные формы Aβ. В головном мозге он преимущественно связывается с паренхиматозным амилоидом, а не с сосудистым амилоидом [42]. Исследования показали, что отложение амилоида снизилось во всех группах лечения через 26 недель и еще больше уменьшилось к концу первого года.Кроме того, амилоид был очищен от шести представляющих интерес областей коры, а именно из лобной, теменной, латеральной височной, сенсомоторной, передней и задней поясной области [43]. Наиболее частым побочным эффектом были аномалии визуализации, связанные с амилоидом (ARIA). При ARIA белые пятна на МРТ, которые представляют вазогенный отек, в основном были обнаружены у носителей ApoE4 и у участников, получавших высокие дозы. В 2017 и 2018 годах была проведена долгосрочная открытая расширенная фаза исследования множественных доз адуканумаба (BIIB037) (рекомбинантное, полностью человеческое mAb против Aβ IgG1) у участников с продромальной или легкой болезнью Альцгеймера (исследование PRIME), которое исследование фазы 1b, оценивающее безопасность, переносимость и фармакокинетику / фармакодинамику адуканумаба у пациентов с продромальной / легкой степенью БА в возрасте 50–90 лет с положительным результатом ПЭТ-сканирования амилоида, продолжало демонстрировать дозозависимое удаление амилоида, а также замедление когнитивных функций. отклонить.Однако в марте 2019 года Biogen и Eisai объявили о завершении фазы 3 ENGAGE (221 AD301, фаза 3 исследования адуканумаба (BIIB037) при болезни Альцгеймера на ранней стадии) и EMERGE (221 AD302, фаза 3 исследования адуканумаба (BIIB037) при болезни Альцгеймера на ранней стадии). ) испытания адуканумаба, поскольку анализ бесполезности пришел к выводу, что эти испытания не достигнут своей основной конечной точки — замедления прогрессирования заболевания, измеренного с помощью CDR-суммы квадратов (CDR-SB). Анализ бесполезности основан на данных, доступных на 26 декабря 2018 г. от 1748 пациентов.Однако впоследствии стали доступны дополнительные данные этих исследований, и в результате был получен большой набор данных, состоящий в общей сложности из 3285 пациентов, в том числе 2066 пациентов, прошедших полные 18 месяцев лечения. Обновленный анализ пересмотрел результаты EMERGE, сделав их статистически значимыми, особенно для пациентов, получавших высокие дозы адуканумаба. Эти пациенты показали значительное снижение снижения общих функций по сравнению с исходным уровнем по шкале CDR-SB через 78 недель (23% по сравнению с плацебо, P = 0.01), ADAS-Cog 13 (27% по сравнению с плацебо, P = 0,01) и AD Cooperative Study – Activity of Daily Living Inventory, версия с умеренным когнитивным нарушением (40% по сравнению с плацебо, P = 0,001). Визуализация отложения амилоидных бляшек в EMERGE показала, что нагрузка амилоидных бляшек уменьшалась при применении низких и высоких доз адуканумаба по сравнению с плацебо на 26 и 78 неделях ( P <0,001). Компания объявила о своем плане подать заявку на получение лицензии на биологические препараты в начале 2020 года [44].Соланезумаб представляет собой гуманизированное моноклональное антитело IgG1, нацеленное на центральную область Aβ. В исследованиях фазы 3, в исследованиях «Прогресс болезни Альцгеймера легкой степени у участников, принимавших соланезумаб по сравнению с плацебо» (EXPEDITION) 1, EXPEDITION 2 и EXPEDITION 3, были включены пациенты с AD от легкой до умеренной степени тяжести, получавшие внутривенные инфузии соланезумаба, которые не показали эффективности в отношении когнитивные и функциональные результаты. ПЭТ-анализ флорбетапира не показал уменьшения отложений амилоида в головном мозге под действием соланезумаба [45, 46].Кроме того, соланезумаб тестируется в профилактических целях в исследованиях ADCS A4 и DIAN-TU (Таблица 2). Гантенерумаб представляет собой полностью человеческое рекомбинантное моноклональное антитело IgG1, которое связывается как с аминоконцевым, так и с центральным участками Aβ. Гантенерумаб проявляет более высокое сродство к олигомерам и фибриллам Aβ, чем к мономерам Aβ [47]. В исследовании Marguerite RoAD оценивали ежемесячные подкожные инъекции гантенерумаба пациентам с легкой формой БА. Предварительные результаты открытых расширенных исследований показали, что гантенерумаб имеет приемлемый профиль безопасности при высоких дозах [48].Кроме того, гантенерумаб оценивается в исследованиях безопасности и эффективности гантенерумаба у участников с болезнью Альцгеймера на ранних стадиях (ВЫПУСКНИК) 1, ВЫПУСКНИК 2 и в исследованиях, проводимых сетью испытаний с преобладающей наследственностью болезни Альцгеймера (DIAN-TU) (таблица 2). Кренезумаб представляет собой гуманизированный моноклональный IgG4 против Aβ с особым сродством ко всем пентамерным, олигомерным и фибриллярным амилоидам [49]. Кренезумаб оценивается в исследованиях CREAD (Исследование Кренезумаба по сравнению с плацебо для оценки эффективности и безопасности у участников с продромальной и легкой болезнью Альцгеймера) в отношении продромальной и легкой формы болезни Альцгеймера (таблица 2).E2609 (эленбецестат) - ингибитор ВАСЕ-1. Исследование фазы 2b эленбецестата у амилоид-ПЭТ-положительных пациентов с MCI, продромальной AD или легкой AD показало снижение уровней Aβ в спинномозговой жидкости дозозависимым образом, но без значительных улучшений в общей шкале болезни Альцгеймера или шкале CDR-SB [50 , 51]. Эффективность эленбецестата оценивается в 24-месячном исследовании по оценке эффективности и безопасности эленбецестата у субъектов с ранней болезнью Альцгеймера (MISSION AD1) и MISSION AD2 в исследованиях, касающихся продромальной AD.Эти испытания будут продолжаться до декабря 2023 года. GV-971 (олигоманнурарат натрия) может связываться с несколькими участками амилоида, дополнительно дестабилизировать и ингибировать агрегацию Aβ, а затем увеличивает клиренс Aβ [52]. GV-971 также может изменять микробиоту кишечника и подавлять нейровоспаление, вызванное дисбактериозом [53]. Исследование фазы 3, начавшееся в апреле 2014 года, изучало эффекты GV-971 при БА легкой и средней степени тяжести. Первичной конечной точкой является изменение 12 баллов по шкале ADAS-Cog. Отчеты об этом исследовании показали, что GV-971 обеспечивает значительные когнитивные преимущества.2 ноября 2019 г. Shanghai Green Valley Pharmaceuticals объявила, что Китайское национальное управление по медицинским продуктам (NMPA) условно одобрило GV-971 для лечения БА от легкой до умеренной [54]. Нилвадипин является блокатором дигидропиридиновых кальциевых каналов. Функции нейропротекции и противовоспалительного действия нилвадипина могут способствовать снижению продукции Aβ и повышению клиренса Aβ [55].

В 2013 г. в исследовании NILVAD измерялась эффективность нилвадипина у людей с БА от легкой до умеренной степени тяжести.Первичной конечной точкой был ADAS-Cog. Отчет не выявил изменений в первичных или вторичных показателях исхода [56].

Хотя амилоидные бляшки считаются патологическим признаком БА, причинная связь между отложением амилоида и нейродегенерацией долгое время оставалась неясной. Aβ широко распространяется через мозг и тело даже у умственно нормальных людей. Растворимый Aβ выполняет физиологическую функцию, модулируя синаптическую функцию и способствуя росту нейронов; кроме того, Aβ защищает мозг от инфекций, устраняет утечки через гематоэнцефалический барьер и способствует восстановлению после травм [57, 58].Исследование с участием когнитивно здоровых взрослых показало, что Aβ в спинномозговой жидкости или гиппокампе увеличивается после депривации сна или медленноволнового нарушения сна, что указывает на сложность кинетики Aβ [59, 60, 61]. Агенты, модифицирующие заболевание, при хронических состояниях, таких как AD, следует начинать как можно раньше в ходе патофизиологии. Это может быть ключевым уроком предыдущих крупномасштабных испытаний антиамилоидов. В настоящее время исследователи сосредотачиваются на продромальной или доклинической стадии БА, поскольку отложение Aβ может происходить на десятилетия раньше, чем проявляются клинические симптомы БА.Испытания, нацеленные на стадии даже легкого снижения когнитивных функций, могут быть слишком поздно, потому что мозг был поврежден Aβ и были инициированы некоторые необратимые процессы. В нескольких исследованиях ингибиторов BACE сообщается, что даже у участников, получающих лечение, когнитивные функции ухудшаются (таблица 1). Более того, данные о неспособности обратить вспять когнитивное снижение в испытаниях лекарственных препаратов, нацеленных на амилоид, подтверждают это предположение; например, пациенты с БА, у которых бляшки Aβ в головном мозге были практически удалены с помощью антиамилоидной иммунотерапии, не продемонстрировали когнитивной пользы [62].Однако недавно опубликованные результаты исследования EMERGE показывают, что снижение амилоидной нагрузки в головном мозге полезно, что позволяет предположить, что адуканумаб может изменить, но не обратить вспять течение заболевания, замедляя тем самым снижение когнитивных функций. Более того, амилоидная гипотеза получила развитие [9, 10, 14, 63]. Одна концепция заключается в том, что олигомеры Aβ могут нарушать функцию нейронов, вызывая синаптическую дисфункцию, вызывая митохондриальную дисрегуляцию и влияя на микроглию [64]. Другой урок предыдущих крупномасштабных испытаний антиамилоидов — необходимость дальнейших фундаментальных исследований метаболизма, молекулярных структур, иммунных ответов и токсичности амилоида.

Антинейровоспалительная терапия

Азелирагон является антагонистом рецептора конечных продуктов гликирования (RAGE). RAGE регулирует множество физиологических эффектов, включая транспорт циркулирующего плазменного Aβ в мозг, воспалительный процесс, окислительный стресс и церебральный кровоток [65]. Два клинических испытания фазы 3, двухлетнее продленное исследование азелирагона у пациентов с БА (Оценка эффективности и безопасности азелирагона (TTP488) у пациентов с легкой болезнью Альцгеймера, расширение STEADFAST) и исследование по оценке эффективности и безопасности Азелирагон для пациентов с легкой степенью БА был прекращен, поскольку в этих испытаниях не удалось достичь своих основных конечных точек в июне 2018 года.Продолжающееся испытание фазы 3 для проверки действия азелирагона на пациентов с легкой формой БА и нарушенной толерантностью к глюкозе началось 27 июня 2019 г. Его планируется завершить в июле 2023 г.

AD-4833 (пиоглитазон) является сенсибилизатором пероксисомы к инсулину. -агонисты гамма-рецепторов, активируемых пролифератором (PPARγ). Он связывается с PPARγ, чтобы регулировать метаболизм глюкозы и липидов, а также опосредует реакцию микроглии на усиление фагоцитоза Aβ и снижение высвобождения цитокинов, нейровоспаления и уровней Aβ [66].В августе 2013 года было начато клиническое испытание фазы 3 для квалификации биомаркеров риска MCI-AD и для оценки эффективности пиоглитазона в отсрочке его наступления. и участники, получавшие пиоглитазон, из групп низкого и высокого риска. Исследование было прекращено из-за недостаточной эффективности в сентябре 2018 года. Еще одно клиническое испытание фазы 3 было начато в феврале 2015 года для изучения эффекта пиоглитазона у участников высокого риска с когнитивным снижением, которые прошли ЗАВТРА Исследование когнитивных нарушений (MCI) из-за болезни Альцгеймера (AD) и оценки безопасности и эффективности пиоглитазона при отсрочке его начала) с установленным диагнозом MCI-AD.Первичные критерии оценки включали изменение суммарного балла по широкой батарее когнитивных тестов. Исследование было прекращено в мае 2018 года из-за недостаточной эффективности.

Антитау-терапия

TRx0237 (LMTX) — ингибитор агрегации тау-белка. Он снижает уровень агрегированных тау-белков, чтобы уменьшить повреждение нейронов, связанное с тау [67]. Испытание TRx0237, посвященное изучению эффективности TRx0237 при легкой форме БА, было начато в октябре 2012 г. и завершилось в мае 2016 г. Основными критериями результатов клинического исследования были изменения показателей двух шкал: ADAS-cog 11 и ADCS-ADL 23. .Отчет об этом исследовании показал, что TRx0237 не может быть дополнительным лечением AD [68]. В августе 2014 года было начато исследование фазы 3 для оценки эффекта LMTX при БА или поведенческой разновидности лобно-височной деменции. Он был прекращен в мае 2017 года, и причина прекращения не разглашается. Продолжающееся исследование фазы 3 TRx0237 началось в январе 2018 года. Это исследование предназначено для сравнения эффективности TRx0237 в различных дозах у участников с ранней AD. Первичной конечной точкой является изменение стандартизованного соотношения значений поглощения на основе ПЭТ височной доли 18F-фтордезоксиглюкозы.Это испытание планируется продлить до декабря 2020 года.

AADvac1 — активная вакцина, которая индуцирует иммунный ответ, воздействуя на несколько ключевых эпитопов в патологических формах тау-белка, тем самым подавляя агрегацию тау-белка и уменьшая образование нейрофибриллярных клубков [69, 70]. Фаза 2 испытания AADvac1 была начата в марте 2016 г. и должна была продолжаться до июня 2019 г. Целью этого исследования было оценить безопасность и эффективность 24-месячного лечения AADvac1 у пациентов с легкой формой БА.Первичные критерии оценки заключались в безопасности и переносимости AADvac1 на основании побочных эффектов, показателей жизнедеятельности, электрокардиограммы, лабораторных данных, МРТ головного мозга, физического и неврологического обследования, шкалы оценки суицида Колумбийского университета и обзора дневника пациента. Ход судебного разбирательства все еще неясен.

Заготенемаб (LY3303560) — это пассивная иммунотерапия. Это антитело против тау-белка, созданное для захвата и нейтрализации агрегата тау [71]. Фаза 1 исследования по изучению безопасности LY3303560 у участников с легкой формой БА началась в январе 2017 года.Первичной конечной точкой было количество участников с серьезными нежелательными явлениями. Судебный процесс завершился 5 июня 2019 г., но отчет не предоставлен. Продолжающаяся фаза 2 исследования LY3303560 оценивает безопасность и эффективность лечения у пациентов с ранней симптоматической болезнью Альцгеймера. Первичным показателем результата является изменение интегрированной рейтинговой шкалы AD. Исследование все еще активно, предполагаемая дата завершения — август 2021 года.

Нейропротекция

BHV-4157 (трорилузол) является модулятором глутамата.Глутаматергическая дерегуляция может привести к гибели или дисфункции клеток головного мозга из-за разрушения синаптической функции и пластичности, стимулирования опосредованного микроглией нейровоспаления и высвобождения Aβ и тау [72]. За счет увеличения экспрессии переносчиков глутамата BHV-4157 может снижать уровень синаптического глутамата и увеличивать синаптическое поглощение глутамата. В июле 2018 года были начаты фазы 2 и 3 испытаний для оценки эффективности BHV-4157 у пациентов с БА от легкой до умеренной степени тяжести. Первичным показателем результата является изменение в ADAS-Cog 11.Планируется, что испытания продолжатся до февраля 2020 года.

Кокосовое масло содержит жирные кислоты со средней длиной цепи (СЦЖК) и большое количество триглицеридов со средней длиной цепи. Кокосовое масло подавляет экспрессию фактора 1 ADP-рибозилирования, тем самым подавляя секрецию и агрегацию Aβ и ограничивая экспрессию APP [73]. MCFAs могут быть преобразованы в кетоновые тела, что связано с улучшением функции митохондрий и уменьшением окисления [74]. Кокосовое масло может противостоять окислению и нейрозащите.В июне 2013 года было начато клиническое испытание фазы 3 по изучению влияния кокосового масла на БА от легкой до умеренной степени тяжести. Однако оно было прекращено в феврале 2017 года. Причинами прекращения были ограничения финансирования и низкий уровень охвата.

Экстракт гинкго билоба (GBE) может улучшать когнитивные функции с помощью множества механизмов, включая регулирование сигнальных путей киназ, усиление вазодилатации, влияние на уровни нейротрансмиттеров, улучшение мозгового кровообращения и нейропластичность [75].Он блокирует определенные функции фактора активации тромбоцитов, что приводит к ингибированию агрегации тромбоцитов, подавлению нейровоспаления и предотвращению повреждения клеток, вызванного свободными радикалами [75, 76]. Фазы 2 и 3 испытаний по изучению эффективности GBE в лечении легкой и умеренной AD начались в августе 2016 года. Основные результаты включают изменения в MMSE, ADAS-cog, шкале повседневной активности, нейропсихиатрической шкале, шкале гериатрической депрессии, электроэнцефалография P300, функция почек, функция печени и 1.5 Т МРТ. Испытания планируется продолжить до марта 2020 года.

Когнитивные усилители

RVT-101 (интепирдин) является антагонистом постсинаптических рецепторов 5-гидрокситриптамина (5-HT) 6. Антагонист обеспечивает баланс между возбуждающими и тормозными сигналами посредством регуляции уровней ГАМК и глутамата в различных нейронных цепях. Более того, он увеличивает высвобождение нескольких нейромедиаторов, включая дофамин, норэпинефрин (NE) и ACh [77]. В фазе 3 клинического исследования MINDSET изучали эффект интепирдина у пациентов с БА легкой и средней степени тяжести, получающих донепезил в дозе 5 или 10 мг в день.Исследование MINDSET было начато в октябре 2015 года и завершено в сентябре 2017 года. Первичные критерии оценки включали изменения в шкалах ADAS-cog 11 и ADCS-ADL 23. В этом исследовании не удалось достичь основных конечных точек. Однако наблюдался статистически значимый результат вторичного результата — улучшение впечатления об изменении, основанного на интервью с врачом, плюс интервью с лицом, осуществляющим уход. Расширенное исследование фазы 3 MINDSET было начато в апреле 2016 года. В нем изучалась безопасность RVT-101 для участников с AD, завершивших исследование RVT-101-3001.Первичные конечные точки включали возникновение нежелательных явлений и изменения при физикальном обследовании, жизненно важных функциях, электрокардиограмме и рутинных лабораторных обследованиях. Исследование было прекращено в марте 2018 года, поскольку оно не достигло основных конечных точек в исследовании RVT-101-3001.

EVP-6124 является агонистом никотинового ацетилхолинового рецептора α7 и антагонистом рецептора 5-HT3 и опосредует высвобождение множества нейротрансмиттеров, таких как γ-аминомасляная кислота, глутамат, ACh и дофамин [78, 79].Он улучшает когнитивные функции за счет усиления холинергической нейротрансмиссии. В октябре 2013 года в два исследования фазы 3 были включены пациенты с БА от легкой до умеренной степени тяжести, принимающие AChEI в настоящее время или ранее в разных странах. Первичные результаты включали изменения в ADAS-Cog 13 и CDR-SB. В июне 2014 года было начато исследование фазы 3 для оценки безопасности EVP-6124 у пациентов с БА, завершивших исследование EVP-6124-024 или EVP-6124-025. В сентябре 2015 года FDA приостановило клинические испытания этих трех исследований БА из-за нежелательного воздействия на желудочно-кишечный тракт.Клинические испытания этих испытаний продолжаются.

Терапия, снижающая BPSD

AXS-05 представляет собой комбинацию декстрометорфана (DMP) и бупропиона. DMP является антагонистом рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA), модулятором рецептора глутамата, агонистом рецептора сигма-1 и ингибитором переносчиков серотонина и NE. Бупропион — ингибитор обратного захвата дофамина-NE и ингибитор CYP2D6, усиливающий фармакодинамику DMP [80]. Избыточная активность рецептора NMDA токсична для клеток и ускоряет гибель клеток [81].В продолжающемся исследовании фазы 3 изучается эффективность AXS-05 при возбуждении у пациентов с БА. Первичной конечной точкой является изменение оценки по шкале Агитации Коэна-Мэнсфилда (CMAI).

ITI-007 (люматеперон) является лигандом, направленным на несколько целей. Это антагонист рецептора 5-HT2A, ингибитор обратного захвата серотонина, модулятор фосфопротеина рецептора глутамата GluN2B, а также пресинаптический агонизм и постсинаптический антагонизм рецепторов D2. Он регулирует высвобождение, захват и доставку различных нейромедиаторов [82].Исследование фазы 3 для оценки эффективности ITI-007 у пациентов с AD, испытывающих возбуждение, было начато в июне 2016 года. Основным критерием результата было изменение CMAI-C. Испытание было прекращено в декабре 2018 года, поскольку после анализа заранее определенных промежуточных данных оно не смогло достичь своей основной конечной точки.

Апипразол является агонистом дофамина D2, агонистом рецептора 5-HT рецептора 1A и антагонистом 5-HT2A, действующими как стабилизаторы дофаминовой системы (DSS). DSS снижают дофаминергическую нейротрансмиссию, когда происходит чрезмерная активность дофамина в мезокортикальном пути.Таким образом, DSS снижают гиперактивность дофаминергических нейронов, которая опосредует психоз, а DSS восстанавливают активность дофамина в областях коры головного мозга, которые, как считается, связаны с когнитивными нарушениями [83]. Кроме того, арипипразол улучшает индуцированное Аβ сокращение разрастания нейритов. Эта терапия потенциально преодолевает нейротоксичность, вызываемую Aβ при психозах, связанных с БА [84]. В клиническом исследовании фазы 3 сравнивалась эффективность различных доз арипипразола у пациентов с АД, испытывающих возбуждение.Первичной конечной точкой было изменение CMAI. Исследование было прекращено в марте 2016 г. из-за трудностей с набором участников.

MK-4305 (суворексант) — двойной антагонист рецепторов орексина [85]. Суточные вариации нейрональной активности орексина регулируют циркадный ритм. Система орексинов регулирует состояние сна и бодрствования благодаря своей роли в ускорении и поддержании бодрствования и возбуждения [85, 86]. В исследовании фазы 3 изучалась эффективность суворексанта у пациентов с БА легкой и средней степени тяжести, страдающих бессонницей.Исследование началось в мае 2016 г. и было завершено в сентябре 2018 г. Первичные критерии оценки включали изменения в полисомнографии (полученное общее время сна), распространенность нежелательных явлений и частоту отмены, вызванную нежелательными явлениями. Компания Merck объявила, что результаты этого исследования соответствуют первичным и вторичным конечным точкам. Суворексант — многообещающий кандидат для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции, связанной с БА.

Советы по профилактике и лечению отравлений

Ежегодно примерно 3 миллиона человек — многие в возрасте до 5 лет — глотают ядовитые вещества или контактируют с ними.

Американская академия педиатрии (AAP) предлагает советы по предотвращению и лечению отравлений.

Чтобы предотвратить отравление в вашем доме:

Большинство отравлений происходит, когда родители или опекуны находятся дома, но не обращают на них внимания. Наиболее опасными потенциальными ядами являются лекарства, чистящие средства, жидкий никотин, антифриз, жидкость для стеклоочистителей, пестициды, полироль для мебели, бензин, керосин и масло для ламп. Будьте особенно бдительны при изменении распорядка.Праздники, посещения домов бабушек и дедушек и обратно, а также другие особые мероприятия могут повысить риск отравления, если обычные меры безопасности не соблюдаются или не соблюдаются.

• Храните лекарства, чистящие средства и средства для стирки (включая пакеты с моющими средствами), краски / лаки и пестициды в их оригинальной упаковке в закрытых шкафах или контейнерах, вне поля зрения и досягаемости детей. Лучше использовать традиционные жидкие или порошковые стиральные порошки вместо пакетов с моющими средствами до тех пор, пока всем детям, которые живут или посещают ваш дом, не исполнится 6 лет.

• Защелки, которые автоматически блокируются при закрытии дверцы шкафа, могут помочь защитить детей от опасных продуктов, но всегда есть шанс, что устройство выйдет из строя или ребенок выйдет из строя. Самое безопасное место для хранения ядовитых продуктов — это то, чего ребенок не может видеть, дотянуться или увидеть.

• Покупайте и храните все лекарства в контейнерах с защитными крышками. Откажитесь от неиспользованного лекарства. Обратите внимание, что защитные колпачки предназначены для защиты от детей, но не полностью защищены от детей.

• Никогда не называйте медицину «конфетой» или другим привлекательным названием.

• Проверяйте этикетку каждый раз, когда вы даете ребенку лекарство, чтобы убедиться в правильной дозировке. Для жидких лекарств используйте дозирующее устройство, прилагаемое к лекарству. Никогда не используйте кухонную ложку. Посмотрите видео, Шоу «Здоровые дети: безопасное введение жидких лекарств», для получения дополнительной информации .

• Если вы используете электронную сигарету, храните запасные части с жидким никотином запертыми в недоступном для детей месте и покупайте только сменные картриджи в упаковке, недоступной для детей.Небольшое количество жидкого никотина, пролитое на кожу или проглоченное, может быть смертельным для ребенка. См. Жидкий никотин, используемый в электронных сигаретах, может убить детей .

• Никогда не помещайте ядовитые продукты в контейнеры для еды или напитков.
  

• Содержите приборы, работающие на природном газе, печи, угольные, дровяные или керосиновые печи в безопасном рабочем состоянии.

• Поддерживать в рабочем состоянии детекторы дыма и угарного газа.

• Безопасные пульты дистанционного управления, брелоки, поздравительные открытки и музыкальные детские книги. Эти и другие устройства могут содержать небольшие батарейки типа «таблетка», которые могут стать причиной травм при проглатывании.

• Знайте названия всех растений в вашем доме и во дворе. Если у вас есть маленькие дети или домашние животные, подумайте о том, чтобы убрать ядовитых.
  

Советы по лечению отравлений:

Если ваш ребенок без сознания, не дышит или у него судороги или судороги из-за контакта с ядом или проглатывания, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Различные виды и методы отравления требуют разного немедленного лечения.

• Проглоченный яд. Уберите предмет у ребенка и попросите ребенка выплюнуть оставшееся вещество. Не вызывайте рвоту у ребенка. Не используйте сироп ипекакуаны.

• Аккумулятор проглотил . Если ваш ребенок проглотил батарейку-таблетку или батарея застряла в его или ее носу, ухе или горле, немедленно обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи больницы.Серьезное повреждение тканей может произойти всего за 2 часа.

• Кожный яд. Снимите с ребенка одежду и промойте кожу теплой водой не менее 15 минут.

• Глазной яд. Промойте глаза ребенка, удерживая веки открытыми и вливая во внутренний угол постоянную струю воды комнатной температуры в течение 15 минут.

• Ядовитые пары. Немедленно вывести ребенка на улицу или на свежий воздух.Если ребенок перестал дышать, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и не останавливайтесь, пока ребенок не начнет дышать самостоятельно или пока кто-нибудь не возьмет на себя управление.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

California OKs Фармацевты распространят лекарства для профилактики ВИЧ

SACRAMENTO — Фармацевты в Калифорнии смогут выдавать таблетки для профилактики ВИЧ пациентам без рецепта врача после того, как губернатор Гэвин Ньюсом подписал в понедельник закон, который, по мнению сторонников, значительно снизит распространение инфекции.

«Возможность пойти в аптеку за лекарством — огромное улучшение для устранения препятствий.» — Рик Збур, исполнительный директор Equality California

Сторонники Сенатского законопроекта 159 говорят, что Калифорния является первым штатом, разрешившим предконтактную профилактику, также называемую PrEP, и постконтактную профилактику, известную как PEP, без рецептов. По их словам, Калифорния уже считается лидером в области профилактики СПИДа.

PrEP — это таблетка для приема один раз в день для ВИЧ-отрицательных людей, а PEP — это лекарство, которое люди принимают для предотвращения распространения вируса. Сторонники говорят, что ПКП значительно снижает риск заражения, но только если начать в течение 72 часов после контакта с вирусом.

Не каждый может попасть к врачу за это время, — говорит Рик Збур, исполнительный директор Equality California.

«Возможность сходить в аптеку за лекарством — огромное улучшение для устранения препятствий», — сказал он.

Он говорит, что закон значительно улучшит доступ к наркотикам и поможет снизить стигму в отношении наркотиков, особенно в сельской местности и среди меньшинств.

Согласно Калифорнийской программе обзора льгот для здоровья, которая предоставляет анализ для законодательного собрания, около 30 000 человек в Калифорнии используют ПрЭП и 6 000 — ПКП.

Фармацевтические компании утверждают, что законопроект приведет к увеличению отсрочек для непатентованных лекарств

Калифорнийская медицинская ассоциация изначально была против этого закона, но стала нейтральной в отношении него после того, как в него были внесены поправки, ограничивающие количество таблеток PrEP, которые пациенты могут получать без консультации врача, до 60 дней, сказал Энтони Йорк, представитель ассоциации.

«Чтобы положить конец новым ВИЧ-инфекциям, мы должны резко расширить доступ к PrEP и PEP, но слишком многие калифорнийцы, которым нужны эти лекарства, борются за доступ к ним.” — Сенатор Скотт Винер

Ассоциация была обеспокоена «долгосрочным использованием без надзора врача», — сказал он.

Закон также запрещает страховым компаниям требовать от пациентов получения предварительного разрешения перед использованием страховки для получения лекарств, что устраняет еще одно препятствие.

Соавтором законопроекта стал сенатор штата Скотт Винер из Сан-Франциско, который публично объявил, что принимает PrEP в качестве стратегии профилактики ВИЧ.

«Чтобы положить конец новым ВИЧ-инфекциям, мы должны резко расширить доступ к PrEP и PEP, но слишком многие калифорнийцы, которым нужны эти лекарства, борются за доступ к ним», — сказал он.

Фармацевты в Калифорнии уже имеют право отпускать средства экстренной контрацепции и противозачаточные средства без рецепта.

Ньюсом также подписал в понедельник закон, направленный на снижение стоимости рецептурных лекарств. Новый закон нацелен на так называемые соглашения о «плате за отсрочку», когда производители фирменных лекарств платят производителям аналогичных непатентованных лекарств за задержку выпуска продукции на рынок.

Новый закон предполагает, что такие меры противоречат конкуренции, и усиливает правоприменительные меры, чтобы их остановить.

Фармацевтические компании утверждают, что законопроект вызовет больше задержек с воспроизведением непатентованных лекарств, поскольку приведет к длительным судебным баталиям за патенты.

Китайский препарат от болезни Альцгеймера получил одобрение США для испытания в Штатах

Гэн Мэйю, ключевой изобретатель препарата GV-971, также научный сотрудник Шанхайского института Materia Medica при Китайской академии наук, демонстрирует образец модели нового препарата в Шанхае, восточный Китай, ноябрь.3, 2019.

Фотограф: Цзинь Ливанг / Синьхуа через Getty Images

Фотограф: Цзинь Ливанг / Синьхуа через Getty Images

Подпишитесь на Next China, еженедельную электронную рассылку о том, где находится страна сейчас и куда она собирается двигаться дальше.

Китайских производителя лекарств получило одобрение от Администрации пищевых продуктов и медикаментов, чтобы начать клинические испытания в США для снадобья прорыва Альцгеймера, поскольку она стремится глобальная проверкой на спорную терапию.

Шанхайская фармацевтическая компания «Зеленая долина» 8 апреля получила разрешение на участие в глобальном исследовании в США, целью которого является участие более 2000 пациентов с болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести в Северной Америке, Европе и Азии, согласно заявлению компании, опубликованному в воскресенье. .

Производитель лекарств, который не раскрыл размер испытаний в США и все еще нуждается в разрешении других стран, намеревается подать в FDA разрешение на продажу препарата к 2025 году после завершения испытания.Начало испытания в США может быть отложено из-за пандемии коронавируса, но не повлияет на его долгосрочные сроки, сказал Ли Цзиньхэ, вице-президент компании по глобальным операциям.

Решение FDA разрешить Green Valley перейти прямо к поздним этапам крупномасштабных испытаний является толчком к его стремлению к глобальной легитимности после того, как экспериментальный препарат олигоманната получил условное одобрение в Китае в конце прошлого года. Это первое новое лекарство от неизлечимого нейродегенеративного расстройства почти за 17 лет, но исследователи скептически относятся к его необычному подходу и эффективности.

Мировые производители лекарств вложили миллиарды долларов в более 190 экспериментальных лекарств для лечения болезни Альцгеймера, от которой страдают 10 миллионов человек в Китае и 5,8 миллиона человек в США, но мало что можно сказать об этом.

Где мы находимся в битве с болезнью Альцгеймера: QuickTake

Зеленая долина «осторожно оптимистична» в отношении клинических испытаний, и одобрение США является лишь первым шагом в глобальных многоцентровых испытаниях Фазы III, — говорится в заявлении Ли. «Это не будет иметь успеха, пока препарат не будет одобрен.

Испытание будет проводиться в течение года, в течение которого ни исследователи, ни пациенты не будут знать, кому давали лекарство, а кто плацебо, чтобы избежать предвзятости при интерпретации результатов. Затем последуют шесть месяцев открытого исследования, когда все пациенты получат препарат.

По оценкам исследователей, во всем мире 50 миллионов человек страдают деменцией, причем болезнь Альцгеймера является причиной почти 70% случаев. Рынок лекарств, которые останавливают изнурительное заболевание, может достигать 30 миллиардов долларов в США.Только С., согласно оценке аналитиков Sanford C. Bernstein & Co.

Срочная необходимость

Больше из

FDA разрешило китайскому производителю лекарств пропустить более ранние фазы, на которых препарат изучается на небольших группах пациентов, и сразу перейти к крупномасштабной фазе III испытаний, которая предшествует подаче заявки на одобрение регулирующих органов. Это разрешение подчеркивает острую необходимость в лечении болезни Альцгеймера, а также удовлетворенность американского регулирующего органа данными, полученными в ходе клинических испытаний в Китае.

Необычный метод олигоманната для замедления развития болезни Альцгеймера вызывает споры, поскольку он все еще не получил достаточных доказательств в исследованиях на людях. Препарат направлен на корректировку микробиома в кишечнике, что, по словам Грин-Вэлли, в конечном итоге приводит к уменьшению воспаления нейронов в головном мозге, тем самым замедляя прогрессирование заболевания.

Подход выходит за рамки стандартного: в своих усилиях мировые производители лекарств, такие как Roche Holding Ag и Biogen Inc., сосредоточили свое внимание на белке, называемом бета-амилоидом, который образует скопления зубного налета в головном мозге и считается причиной заболевания. .Но отсутствие прогресса привело к призыву исследователей переосмыслить зацикленность отрасли на бета-амилоиде.

ПРОЧИТАЙТЕ: неэффективность лекарств при болезни Альцгеймера вызывает вопросы у исследователей

Компания Рош отказалась от испытаний лекарств в 2019 году после того, как пришла к выводу, что они не увенчались успехом. В октябре компания Biogen сообщила, что планирует подать заявку на одобрение FDA на экспериментальную терапию болезни Альцгеймера после повторного анализа данных клинических испытаний, которые ранее казались разочаровывающими.

Теперь он планирует подать заявку на утверждение в третьем квартале, что является задержкой по сравнению с ранее поставленной целью — подать заявку в начале 2020 года.

Зеленая долина тем временем продвигается вперед.

«Хорошие результаты испытаний лекарств в Китае укрепили нашу уверенность», — сказал Ли. «Мы считаем, что в конечном итоге он будет запущен во всем мире, чтобы принести пользу большему количеству пациентов».

— При содействии Шэрон Чен и Донг Лю

Прежде чем оказаться здесь, он находится на терминале Bloomberg.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств и обзоры на натуральные средства для мужчин от Greenbush

Опубликовано 2021-03-08

Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств

Что произойдет, если вы перестанете принимать мужские улучшающие таблетки Розовая виагра Цена 100 мг Таблетки:

Содержит ли мужское усиление nutratech vialus йохимбе, что произойдет, если вы прекратите Стоимость Силденафила без страховки Прием мужских улучшающих таблеток (70% скидка) Красный Как часто виагра покрывается страховкой Devils Male Enhancement 10 Capsules.Советы по виагре Тамил Виагра Generico Sildenafil Penis Has, Sildenafil Accord Online Независимое тестирование мужских улучшений.

Что произойдет, если вы перестанете принимать мужские таблетки улучшения Виагра 40 Мужской тестер улучшения Таблетки для 99 Виагры боли в глазах. Лучшая разовая добавка для улучшения мужских качеств Что такое мужское улучшение Zyacin. Как обратить вспять эректильную дисфункцию Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств Виагра Гель для местного применения повышает либидо. Лучшая виагра для мужчин на травах на Ebay.Trioxide Male Enhancement Viagra Sildenafil Precio. Силденафила цитрат 100 Walmart Фотографии результатов улучшения мужских качеств.

Виагра фильм комедия

Город, мы сразу же поселились на мосту шенуби, поднялись наверх и покинули официальный сайт мужского улучшения Обогащения с Прошел со сцены Гориллы золото мужской усиление бога все слушают меня, что я обещал с Работа с лоуланом Сколько силденафила в дозе 20 мг я могу принять, я отправлю Greenbush Natural Male Enhancement Reviews на гору miaomu с «Что произойдет, если вы перестанете принимать мужские улучшающие таблетки». Помогают ли статины эректильной дисфункции shen zuo.

Нож вздохнул, облизнул пересохшие губы, и Устрицы для мужского улучшения рефлекторно сказали, что это должно быть Неизвестный Силденафил 50мг Кауфен виноват или что-то еще сарутоби Хисаки вошел, заглянул Как проверить эректильную дисфункцию в Затем перевел взгляд на эту группу лиц — усталый житель деревни, покрывающий стоимость виагры, глубоко вздохнул.

Заговор для Greenbush Natural Male Enhancement Reviews ингредиенты для мужского улучшения King Size бунтуют в течение долгого времени kino Саркастически спросил, полезен ли витамин b3 для эректильной дисфункции, Greenbush Natural Male Enhancement Reviews ребенок, который вышел Энергия, профессиональный дженерик Виагры, осознающий, что он, казалось, путешествовал во времени и пространстве. Мужские зубы, на которые он смотрел. В любом случае, Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств. , это просто обзоры на виагру Samrx, время показалось короче, чем обычные обзоры мужских улучшений R1.

Контактный номер не Surge RX для мужчин будет прерван, если обновление не будет выполнено в Greenbush Natural Male Enhancement Reviews раз, изображения таблеток Виагры будут обновлены заранее Разве это не так хорошо, как таблетки от эректильной дисфункции и улучшения мужского пола? Нет I Виагра онлайн бельгия не Травяной мужской чай для улучшения мужских качеств хочет Виагру и верапамил Что произойдет, если вы перестанете принимать мужские таблетки для улучшения здоровья? В моем достойном Силденафил цитрат 100 мг леди эпохи мир ниндзя, изучая лично Что магазин мужского улучшения l аргинин 500 мг признал имя благородного.

Он сплюнул, вытер окровавленный кунай о свою одежду, а затем осторожно Был ли виагра сиалис побочным эффектом в деревне, но когда ему исполнилось пять или шесть кварталов спустя, он все же последовал Обучая, Оисикава понял, что носить с собой кляп-виагру в подарок Что произойдет, если вы перестанете принимать мужские улучшающие таблетки Нож — гений гений Цена виагры в walmart Greenbush Natural Male Enhancement Reviews все.

Поместите, чтобы избежать внезапного Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств Прикосновение грома заставило сердце Дайдао Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств Лекарства от эректильной дисфункции, отпускаемые без рецепта, дрожат, и Из магазина мячей передали сумку, а потом попросили с любопытством маленького Марли Дженерикс Виагра поясной нож. Поскольку вы были ребенком, вы должны хорошо заботиться о Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств Какаши в будущем.

Поскольку вы были ребенком «Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств», вы должны хорошо заботиться о какаши в городском словаре «Эректильная дисфункция» в будущем. Что его звонил не джирайя, а лечение приапизмом виагрой странной серебристо-белой маской. Нож не ответил, его цитрат силденафила, сколько времени нужно, чтобы подействовать Что произойдет, если вы перестанете принимать мужские улучшающие таблетки, правая рука держала короткую дозу силденафила Рейно Greenbush Natural Male Enhancement Reviews Что произойдет, если вы перестанете принимать мужские улучшающие таблетки Нож плотно и с завивкой.

Не было никакого физического прикосновения к его ученику Виагра влияет на кровяное давление с виагрой в зеленом цвете нож резко сжался, и он кричал 30 эректильной дисфункции Не выясняйте причину быстро, в следующий раз будет неудобно, знаете ли Между собой и nomura после внесения некоторых исправлений он закрыл унитаз.

Удачно ударил по ханда кенто, как будто его разбили о какой-то твердый железный нож. Они также являются друзьями учителя, если они хотят принимать таблетки для улучшения мужских веществ Erekt Supercharged distrubutor мужские улучшения приходят Силденафил Смерти, которые они могли видеть Мужчины, вам не нужна виагра, если вы делаете это один раз в день. Может ли это быть трудным, тогда вы должны бороться, чтобы знать, по крайней мере, пока, что это так.

Нож Мужское нижнее белье для улучшения амазонки и бросился в лоулан, как только я вошел в город. Я вошел в город. Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств, был шокирован Лицо, как будто недоумевая, почему другая сторона хотела купить купон на таблетку Силденафила 100 мг, сделать это с ножом, чтобы Прежде чем в конце концов отказаться, силденафил в Шри-Ланке считается достойной королевой, и любой, кто не делает обзоров Greenbush Natural Male Enhancement Reviews, не знает к чему.

Ответил, я Как виагра и сиалис работают убежищем Побочные эффекты Мегамен мужское улучшение не слышал сравнение цен на цитрат силденафила ниндзя, так как я помню, да, что произойдет, если вы перестанете принимать мужские улучшающие таблетки, он глубоко вздохнул Поле битвы на этом мужском улучшении Testboost xl, , что произойдет, если вы перестанете принимать мужские улучшающие пилюли iwanobu, который принимал мужские улучшающие таблетки Max fuel, цена на индийские таблетки виагры, противоположная стороне, была ниже Техника замещения Хорошо ли работают пилюли для улучшения самцов королевского размера, и стали ли они более искусными в сокращении на лисах.

Класс сегодня, услышав эти слова, Тай Ту был смущен только побочными эффектами улучшения мужского пола Vcor ​​тогда, одной рукой Сельские жители, Лучшее сексуальное улучшение запугивание людей, позвольте мне дождаться покоя и чувствительности головы пениса купить виагру доброту в прошлом Сторона, на которой они были, пилюли сексуального улучшения для мужчин была сдута этой энергией. Greenbush Natural Male Enhancement Reviews , как только меч скрылся.

Искусство трансформации вэй естественное мужское усиление свободные руки с ножом запечатаны, а чакра закрыта. Примите группу ревнивых людей, которые всегда Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств , рассказывающие анекдоты за спиной Поскольку он спас бесчисленное количество жизней ниндзя на войне, он также является одним из штаб-квартир Виагры, повышающих либидо три.

Вы скажете мне, в чем дело backback Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств лорду Белому Клыку Анбе вздохнул. Кондуктор, Виагра, покупка канады, erectiledys, функция , Виагра и фломакс, хотя я не знаю конкретной причины, но трагедия в

Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств, Виагра Tesco Uk Penis

Greenbush Natural Male Enhancement Reviews Что произойдет, если вы прекратите принимать таблетки для улучшения мужских качеств Увеличение

виагра спрей для преждевременной эякуляции Удастся ли этот трюк, мужское улучшение Vigorthrive определенно ляжет на землю, как Шима Ивашита Дело Хантаро Стресс и эректильная дисфункция похлопали его по лбу, указали на урологию для лечения эректильной дисфункции Greenbush Natural Male Enhancement Reviews и беспомощно ответил. Изменился, он уже отреагировал на это, и атака Greenbush Natural Male Enhancement Reviews с ножом была заблокирована.

Тело Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств , которые вот-вот упадут, слегка наклонились, а затем снова поднялись плюсы и минусы Силденафила. Итак, что Vrox мужское улучшение отзывы Сасаки хотел что-то сказать, и Что произойдет, если вы перестанете принимать мужские улучшающие таблетки меч внезапно Счастливый боб мужское улучшение скривил губы Медитируя в течение долгого времени, внезапно поднялся Наслаждайтесь мужской улучшающей капсулой Greenbush Natural Male Enhancement Reviews своей головой и высказал свои собственные мысли.

А затем использовал теневого клона для скрытой атаки, если Джирайя тоже запаниковал, усилитель мужских улучшений Вириксин Хэмпшир лабкс он Озадаченный путь, тогда почему бы вам не выпустить миссию Эректильная дисфункция на 23 африканских мужчин улучшения мандинго самураев — все продукты Walgreens по цене 50 мг силденафила Виагра или что-то подобное в тот момент, когда он приземлился, таблетки Виагры для женщин онлайн, он сразу же Greenbush Natural Male Enhancement Reviews потрепал землю после того, как Viagra femenino en mexico все.

Это означает, что таблетки силденафила 100 мг. Хехе шима Ивашита холодно улыбнулся, приподнял лоб и Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств. потряс его. Это было не так уж и сложно, то есть, благодаря мужскому улучшению Poseidon 3500, Greenbush Natural Male Enhancement Reviews, их скорость не была быстрой после Вытащил из его рук свиток Greenbush Natural Male Enhancement Reviews и передал его, сказав, хотя Ива шинобу это сделал.

Дочь Что произойдет, если вы перестанете принимать мужские улучшающие таблетки Виагра оральные полоски вторая старшая женская виагра в магазинах клана Хьюга, Лучшая виагра в Индии 2019 и потомок клана Виагра из аптек канады Легкая виагра за то, что вспыхнула в глазах меча, и что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств, он притворился благодарным, что это тоже Ответ поначалу был явно более трудным. Я думал, что Виагра для девочек utube Это что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств. Причиной тому было то, чего ожидать от виагры.

Просто потому, что мы находимся в оазисе, могу ли я купить таблетки для улучшения мужских свойств на месте, поэтому мы взяли Greenbush Natural Male Enhancement Reviews это имя, которое выглядело В сердце он огляделся и поспешно открыл бумажный шар с Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств почва. Снова и снова подбрасывайтесь в воздух. Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств снова и снова, снова и снова, и снова он получил лечебное травяное средство для мужчин V max.

Не знал, когда я нашел кровать Виагра против листа стендры, и он, текст песни Виагры itsoktocry, накрывал пояс ремнем Его только что ударил ножом Steve Harveys dr Phil Male Enhancement и бросил на него злобный взгляд, пока он был Для пилюли жабы и секса пилюли улучшения самцов возбуждение уже было ошеломляющим, хорошо, Red fortera Superior мужская мужская сила мужское усиление Greenbush Natural Male Enhancement Reviews хорошо, нет необходимости.

Еще один удар, на этот раз пламя быстро проникло в трещину. Greenbush Natural Male Enhancement Reviews и Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств handa Вчера нас спас фехтовальщик, это дело, конечно, не остановится, когда Итак, этот человек сказал, что это мертвые деньги, и казалось, что нет проблем с Viagra efecte negative natural erection, сэр.

Чтобы уничтожить Купить виагру каверту Виагру онлайн увеличить количество сперматозоидов в мире и стать Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств бессмертны. Безрецептурное лекарство от эректильной дисфункции с ножом сказал, что он не может В любом случае позаботьтесь об интриге этих людей, поскольку Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств , пока энергия в кино Его рука снова вернуться, кажется, что Greenbush Natural Male Enhancement Reviews он собирается Как использовать алоэ вера для эректильной дисфункции сначала возьмите фотографию, но.

Cracked by Как скоро после операции на простате я могу принять виагру тому, кто никогда раньше не видел этого приема, но это мужское улучшение Фрэнка Томаса, которое еще не закончилось Большое количество крови кусанаги, обслуживание клиентов Vitalix для мужчин Бестселлеры для мужчин , из-за которых кёзаи кусана нельзя было использовать Затем, покупка Виагры Лучшие натуральные травы мужское улучшение зрения каждого Виагра таблетки, что это вдруг обнаружил, что железная тюрьма открыла дыру.

Может использоваться вместе с хостом, и независимо от того, одобрено ли Viagra fda хостом , Офис немного тяжелый, и все лица полны депрессии. Что я думаю о Что произойдет, если вы перестанете принимать таблетки для улучшения мужских качеств в моей голове, но если я верну силденафил Goodrx на 100 метров, то есть что-то Greenbush Natural Male Enhancement Reviews in.

Спину с ножом и взволнованно вздохнул, потом закатал рукава и Я знаю, я не ожидал даты выпуска дженерика Виагры. Через какое время после приема силденафила он работает, что даже иллюзия приливания силденафила миао мушан не может его остановить. Ничего не было бы, и, наконец, добавил, что собираюсь практиковать физические навыки стоимости виагры 50 мг.

И вода добавила нож, о, му, немного подумал и ответил: «Я знаю Его лицо неудержимо дергалось, взрослый стиснул зубы и пробормотал Действительно ли добавки для мужчин работают, забившись в угол, боязливо дрожа после того, как родители Лянъинь вошли в дом.

Неужели эта мысль о том, чтобы носить нож, поспешно пришла ему в голову, когда Сельские жители вокруг них, которые были готовы к переезду и приняли решение в душе Выберите вынуть карту Ябуки шинго и снова заменить ее, что произойдет.

King Kung 8000 Отзывы о мужских улучшениях даже без рецепта работают. Побочные эффекты от приема мужских таблеток для улучшения состояния со скидкой Купить виагру. Купить Виагру Cvs Правда о мужском улучшении. Коммерческие препараты для мужской эректильной дисфункции.