Таблетки от вируса коксаки: симптомы, лечение и профилактика турецкого гриппа

Содержание

Разработка противовирусных препаратов для терапии инфекции коксакивируса В3 | Волобуева

1. Романенкова Н.И., Бичурина М.А., Розаева Н.Р., Канаева О.И., Шишко Л.А., Черкасская И.В., Кириллова Л.П. Вирусы Коксаки В1—6 как этиологический фактор энтеровирусной инфекции // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 2. С. 65—71.

2. Abdelnabi R., Geraets J.A., Ma Y., Mirabelli C., Flatt J.W., Domanska A., Delang L., Jochmans D., Kumar T.A., Jayaprakash V., Sinha B.N., Leyssen P., Butcher S.J., Neyts J. A novel druggable interprotomer pocket in the capsid of rhino- and enteroviruses. PLoS Biol., 2019, vol. 17, no. 6: e3000281. doi: 10.1371/journal.pbio.3000281

3. Ang M.J., Lau Q.Y., Ng F.M., Then S.W., Poulsen A., Cheong Y.K., Ngoh Z.X., Tan Y.W., Peng J. , Keller T.H., Hill J., Chu J.J., Chia C.S. Peptidomimetic ethyl propenoate covalent inhibitors of the enterovirus 71 3C protease: a P2-P4 study. J. Enzyme Inhib. Med. Chem., 2016, vol. 31, no. 2, pp. 332-339. doi: 10.3109/14756366.2015.1018245

4. Bailey J.M., Tapprich W.E. Structure of the 5‘ nontranslated region of the coxsackievirus b3 genome: chemical modification and comparative sequence analysis. J. Virol., 2007, vol. 81, no. 2, pp. 650-668. doi: 10.1128/JVI.01327-06

5. Blyszczuk P. Myocarditis in humans and in experimental animal models. Front. Cardiovasc. Med., 2019, vol. 6: 64. doi: 10.3389/fcvm.2019.00064

6. Cai Z., Shen L., Ma H., Yang J., Yang D., Chen H., Wei J., Lu Q., Wang D.W., Xiang M., Wang J. Involvement of endoplasmic reticulum stress-mediated C/EBP homologous protein activation in Coxsackievirus B3-induced acute viral myocarditis.

Circ. Heart Fail., 2015, vol. 8, no. 4, pp. 809-818. doi: 10.1161/circheartfailure.114.001244

7. Chen J., Ye X., Zhang X.Y., Zhu Z., Zhang X., Xu Z., Ding Z., Zou G., Liu Q., Kong L., Jiang W., Zhu W., Cong Y., Huang Z. Coxsackievirus A10 atomic structure facilitating the discovery of a broad-spectrum inhibitor against human enteroviruses. Cell Discov., 2019, vol. 5, no. 4, 15 p. doi: 10.1038/s41421-018-0073-7

8. Cornell C.T., Kiosses W.B., Harkins S., Whitton J.L. Coxsackievirus B3 proteins directionally complement each other to down-regulate surface major histocompatibility complex class I. J. Virol., 2007, vol. 81, no. 13, pp. 6785-6797. doi: 10.1128/JVI.00198-07

9. Coyne C.B., Bergelson J.M. Virus-induced Abl and Fyn kinase signals permit coxsackievirus entry through epithelial tight junctions. Cell, 2006, vol. 124, no. 1, pp. 119-131. doi: 10.1016/j.cell.2005.10.035

10. Dunn J.J., Bradrick S.S., Chapman N.M., Tracy S.M., Romero J.R. The stem loop II within the 5‘ nontranslated region of clinical coxsackievirus B3 genomes determines cardiovirulence phenotype in a murine model. J. Infect. Dis., 2003, vol. 187, no. 10, pp. 1552-1561. doi: 10.1086/374877

11. Dutkiewicz M., Swiatkowska A., Ojdowska A., Smolska B., Dymarek-Babs T., Jasinska A., Ciesiolka J. Molecular mechanisms of genome expression of coxsackievirus B3 that belongs to enteroviruses. BioTechnologia, 2012, vol. 93, no. 4, pp. 414-423. doi: 10.5114/bta.2012.46595

12. Graci J.D., Too K., Smidansky E.D., Edathil J.P., Barr E.W., Harki D.A., Galarraga J.E., Bollinger J.M. Jr., Peterson B. R., Loakes D., Brown D.M., Cameron C.E. Lethal mutagenesis of picornaviruses with N-6-modified purine nucleoside analogues. Antimicrob. Agents Chemother., 2008, vol. 52, no. 3, pp. 971-979. doi: 10.1128/AAC.01056-07

13. Groarke J.M., Pevear D.C. Attenuated virulence of pleconaril-resistant coxsackievirus B3 variants. J. Infect. Dis., 1999, vol. 179, no. 6, pp. 1538-1541. doi: 10.1086/314758

14. Gruez A., Selisko B., Roberts M., Bricogne G., Bussetta C., Jabafi I., Coutard B., De Palma A.M., Neyts J., Canard B. The crystal structure of coxsackievirus B3 RNA-dependent RNA polymerase in complex with its protein primer VPg confirms the existence of a second VPg binding site on Picornaviridae polymerases. J. Virol., 2008, vol. 82, no. 19, pp. 9577-9590. doi: 10.1128/JVI.00631-08

15. Harki D.A., Graci J.D., Galarraga J.E., Chain W.J., Cameron C.E., Peterson B.R. Synthesis and antiviral activity of 5-substituted cytidine analogues: identification of a potent inhibitor of viral RNA-dependent RNA polymerases. J. Med. Chem., 2006, vol. 49, no. 21, pp. 6166-6169. doi: 10.1021/jm060872x

16. Hayden F.G., Herrington D.T., Coats T.L., Kim K., Cooper E.C., Villano S.A., Liu S., Hudson S., Pevear D.C., Collett M., McKinlay M. Efficacy and safety of oral pleconaril for treatment of colds due to picornaviruses in adults: results of 2 double-blind, randomized, placebo-controlled trials. Clin. Infect. Dis., 2003, vol. 36, no. 12, pp. 1523-1532. doi: 10.1086/375069

17. Jagdeo J.M., Dufour A., Klein T., Solis N., Kleifeld O., Kizhakkedathu J., Luo H., Overall C.M., Jan E. N-terminomics TAILS identifies host cell substrates of poliovirus and Coxsackievirus B3 3C proteinases that modulate virus infection.

J. Virol., 2018, vol. 92, no. 8: e02211-17. doi: 10.1128/JVI.02211-17

18. Kim B.K., Cho J.H., Jeong P., Lee Y., Lim J.J., Park K.R., Eom S.H., Kim Y.C. Benserazide, the first allosteric inhibitor of Coxsackievirus B3 3C protease. FEBS Lett., 2015, vol. 589, no. 15, pp. 1795-1801. doi: 10.1016/j.febslet.2015.05.027

19. Kim B.K., Ko H., Jeon E.S., Ju E.S., Jeong L.S., Kim Y.C. 2,3,4-Trihydroxybenzyl-hydrazide analogues as novel potent coxsackievirus B3 3C protease inhibitors. Eur. J. Med. Chem., 2016, vol. 120, pp. 202-216. doi: 10.1016/j.ejmech.2016.03.085

20. Kishimoto C., Crumpacker C.S., Abelmann W.H. Ribavirin treatment of murine coxsackievirus B3 myocarditis with analyses of lymphocyte subsets. J. Am. Coll. Cardiol., 1988, vol. 12, no. 5, pp. 1334-1341. doi: 10.1016/0735-1097(88)92618-6

21. Kwon B.E., Song J.H., Song H.H., Kang J.W., Hwang S.N., Rhee K.J., Shim A., Hong E.H., Kim Y.J., Jeon S.M., Chang S.Y., Kim D.E., Cho S., Ko H.J. Antiviral activity of oroxylin A against Coxsackievirus B3 alleviates virus-induced acute pancreatic damage in mice. PLoS One, 2016, vol. 11, no. 5: e0155784. doi: 10.1371/journal.pone.0155784

22. Lee K., Kim D.E., Jang K.S., Kim S.J., Cho S., Kim C. Gemcitabine, a broad-spectrum antiviral drug, suppresses enterovirus infections through innate immunity induced by the inhibition of pyrimidine biosynthesis and nucleotide depletion. Oncotarget, 2017, vol. 8, no. 70, pp. 115315—115325. doi: 10.18632/oncotarget.23258

23. Lim B.K., Ju E.S., Lee Y.J., Jang S.A., Youn T.J., Jeon E. -S. RNA helicase (2C) inhibitor prevent enteroviral-mediated cardiomyopathy. Eur. Heart J., 2013, vol. 34, pp. 3502. doi: 10.1093/eurheartj/eht309.3502

24. Lim B.K., Yun S.H., Ju E.S., Kim B.K., Lee Y.J., Yoo D.K., Kim Y.C., Jeon E.S. Soluble coxsackievirus B3 3C protease inhibitor prevents cardiomyopathy in an experimental chronic myocarditis murine model. Virus. Res., 2015, vol. 199, 8 p. doi: 10.1016/j.virusres.2014.11.030

25. Liu Y., Wang C., Mueller S., Paul A.V., Wimmer E., Jiang P. Direct interaction between two viral proteins, the nonstructural protein 2C and the capsid protein VP3, is required for enterovirus morphogenesis. PLoS Pathog., 2010, vol. 6, no. 8: e1001066. doi: 10.1371/journal.ppat.1001066

26. Ma Y., Abdelnabi R., Delang L., Froeyen M. , Luyten W., Neyts J., Mirabelli C. New class of early-stage enterovirus inhibitors with a novel mechanism of action. Antiviral Res., 2017, vol. 147, pp. 67—74. doi: 10.1016/j.antiviral.2017.10.004

27. Makarov V.A., Braun H., Richter M., Riabova O.B., Kirchmair J., Kazakova E.S., Seidel N., Wutzler P., Schmidtke M. Pyrazolopyrimidines: potent inhibitors targeting the capsid of Rhino- and Enteroviruses. Chem. Med. Chem., 2015, vol. 10, no. 10, pp. 1629-1634. doi: 10.1002/cmdc.201500304

28. Muckelbauer J.K., Kremer M., Minor I., Diana G., Dutko F.J., Groarke J., Pevear D.C., Rossmann M.G. The structure of coxsackievirus B3 at 3.5 A resolution. Structure, 1995, vol. 3, no. 7, pp. 653-667. doi: 10.1016/S0969-2126(01)00201-5

29. Ogram S.A., Boone C.D., McKenna R.

, Flanegan J.B. Amiloride inhibits the initiation of coxsackievirus and poliovirus RNA replication by inhibiting VPg uridylylation. Virology, 2014, vol. 464-465, pp. 87-97. doi: 10.1016/j.virol.2014.06.025

30. Patick A.K., Binford S.L., Brothers M.A., Jackson R.L., Ford C.E., Diem M.D., Maldonado F., Dragovich P.S., Zhou R., Prins T.J., Fuhrman S.A., Meador J.W., Zalman L.S., Matthews D.A., Worland S.T. In vitro antiviral activity of AG7088, a potent inhibitor of human rhinovirus 3C protease. Antimicrob. Agents Chemother., 1999, vol. 43, no. 10, pp. 2444-2450. doi: 10.1128/AAC.43.10.2444

31. Peischard S., Ho H.T., Theiss C., Strutz-Seebohm N., Seebohm G. A kidnapping story: how coxsackievirus B3 and its host cell interact. Cell Physiol. Biochem., 2019, vol. 53, no. 1, pp. 121-140. doi: 10.33594/000000125

32. Pevear D.C., Tull T.M., Seipel M.E., Groarke J.M. Activity of pleconaril against enteroviruses. Antimicrob. Agents Chemother., 1999, vol. 43, no. 9, pp. 2109-2115. doi: 10.1128/AAC.43.9.2109

33. Robinson S.M., Tsueng G., Sin J., Mangale V., Rahawi S., McIntyre L.L., Williams W., Kha N., Cruz C., Hancock B.M., Nguyen D.P., Sayen M.R., Hilton B.J., Doran K.S., Segall A.M., Wolkowicz R., Cornell C.T., Whitton J.L., Gottlieb R.A., Feuer R. Coxsackievirus B exits the host cell in shed microvesicles displaying autophagosomal markers. PLoS Pathog., 2014, vol. 10, no. 4: e1004045. doi: 10.1371/journal.ppat.1004045

34. Schmidtke M., Wutzler P., Zieger R., Riabova O.B., Makarov V.A. New pleconaril and [(biphenyloxy)propyl]isoxazole derivatives with substitutions in the central ring exhibit antiviral activity against pleconaril-resistant coxsackievirus B3. Antiviral Res., 2009, vol. 81, no. 1, pp. 56-63. doi: 10.1016/j.antiviral.2008.09.002

35. Shi. L., Xiong H., He J., Deng H., Li Q., Zhong Q., Hou W., Cheng L., Xiao H., Yang Z. Antiviral activity of arbidol against influenza A virus, respiratory syncytial virus, rhinovirus, coxsackievirus and adenovirus in vitro and in vivo. Arch. Virol., 2007, vol. 152, no. 8, pp. 1447-1455. doi: 10.1007/s00705-007-0974-5

36. Song J.H., Ahn J.H., Kim S.R., Cho S., Hong E.H., Kwon B.E., Kim D.E., Choi M., Choi H.J., Cha Y., Chang S.Y., Ko H.J. Manassantin B shows antiviral activity against coxsackievirus B3 infection by activation of the STING/TBK-1/IRF3 signalling pathway. Sci. Rep., 2019, vol. 9, no. 1: 9413. doi: 10.1038/s41598-019-45868-8

37. Strating J.R., van der Linden L. , Albulescu L., Bigay J., Arita M., Delang L., Leyssen P., van der Schaar H.M., Lanke K.H., Thibaut H.J., Ulferts R., Drin G., Schlinck N., Wubbolts R.W., Sever N., Head S.A., Liu J.O., Beachy P.A., De Matteis M.A., Shair M.D., Olkkonen V.M., Neyts J., van Kuppeveld F.J. Itraconazole inhibits enterovirus replication by targeting the oxysterol-binding protein. Cell Rep., 2015, vol. 10, no. 4, pp. 600-615. doi: 10.1016/j.celrep.2014.12.054

38. Thibaut H.J., van der Linden L., Jiang P., Thys B., Canela M.D., Aguado L., Rombaut B., Wimmer E., Paul A., Perez-Perez M.J., van Kuppeveld F., Neyts J. Binding of glutathione to enterovirus capsids is essential for virion morphogenesis. PLoS Pathog., 2014, vol. 10, no. 4: e1004039. doi: 10.1371/journal.ppat.1004039

39. Ulferts R., de Boer S.M., van der Linden L., Bauer L., Lyoo H.R., Mate M. J., Lichiere J., Canard B., Lelieveld D., Omta W., Egan D., Coutard B., van Kuppeveld F.J. Screening of a library of FDA-approved drugs identifies several enterovirus replication inhibitors that target viral protein 2C. Antimicrob. Agents Chemother., 2016, vol. 60, no. 5, pp. 2627-2638. doi: 10.1128/AAC.02182-15

40. Ulferts R., van der Linden L., Thibaut H.J., Lanke K.H., Leyssen P., Coutard B., De Palma A.M., Canard B., Neyts J., van Kuppeveld F.J. Selective serotonin reuptake inhibitor fluoxetine inhibits replication of Human enteroviruses B and D by targeting viral protein 2C. Antimicrob. Agents Chemother., 2013, vol. 57, no. 4, pp. 1952-1956. doi: 10.1128/AAC.02084-12

41. Van der Linden L., Vives-Adrian L., Selisko B., Ferrer-Orta C., Liu X., Lanke K., Ulferts R., De Palma A.M., Tanchis F., Goris N., Lefebvre D., De Clercq K. , Leyssen P., Lacroix C., Purstinger G., Coutard B., Canard B., Boehr D.D., Arnold J.J., Cameron C.E., Verdaguer N., Neyts J., van Kuppeveld F.J. The RNA template channel of the RNA-dependent RNA polymerase as a target for development of antiviral therapy of multiple genera within a virus family. PLoS Pathog., 2015, vol. 11, no. 3: e1004733. doi: 10.1371/journal.ppat.1004733

42. Van der Schaar H.M., Leyssen P., Thibaut H.J., de Palma A., van der Linden L., Lanke K.H., Lacroix C., Verbeken E., Conrath K., Macleod A.M., Mitchell D.R., Palmer N.J., van de Poёl H., Andrews M., Neyts J., van Kuppeveld F.J. A novel, broad-spectrum inhibitor of enterovirus replication that targets host cell factor phosphatidylinositol 4-kinase Шв. Antimicrob. Agents Chemother., 2013, vol. 57, no. 10, pp. 4971-4981. doi: 10.1128/AAC.01175-13

43. Xia H., Wang P. , Wang G.C., Yang J., Sun X., Wu W., Qiu Y., Shu T., Zhao X., Yin L., Qin C.F., Hu Y., Zhou X. Human enterovirus nonstructural protein 2C ATPase functions as both an RNA helicase and ATP-independent RNA chaperone. PLoS Pathog., 2015, vol. 11, no. 7: e1005067. doi: 10.1371/journal.ppat.1005067

44. Yun S.H., Lee W.G., Kim Y.C., Ju E.S., Lim B.K., Choi J.O., Kim D.K., Jeon E.S. Antiviral activity of coxsackievirus B3 3C protease inhibitor in experimental murine myocarditis. J. Infect. Dis., 2012, vol. 205, no. 3, pp. 491—497. doi: 10.1093/infdis/jir745

45. Zautner A.E., Jahn B., Hammerschmidt E., Wutzler P., Schmidtke M. N- and 6-O-sulfated heparan sulfates mediate internalization of coxsackievirus B3 variant PD into CHO-K1 cells. J. Virol., 2006, vol. 80, no. 13,pp. 6629— 6636. doi: 10.1128/JVI.01988-05

46. Zhang Y., Cao W., Xie Y.H., Yang Q., Li X.Q., Liu X.X., Wang S.W. The comparison of a-bromo-4-chlorocinnamaldehyde and cinnamaldehyde on coxsackie virus B3-induced myocarditis and their mechanisms. Int. Immunopharmacol., 2012, vol. 14, no. 1, pp. 107-113. doi: 10.1016/j.intimp.2012.06.007

Все, что нужно знать про вирус Коксаки

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель.

Кто находится в зоне риска заражения вирусом Коксаки

Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет. У взрослых заболевание встречается редко. Считается, что дети до 3-месячного возраста защищены от этого энтеровируса, а после 10-12 лет практически все уже имеют за плечами опыт заражения, после которого вырабатывается устойчивый иммунитет. Таким образом, в группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше 3 месяцев и до 12 лет, однако пик заболевания выпадает на период от 3 до 10 лет.

Как происходит заражение вирусом Коксаки

Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Заразиться вирусом Коксаки можно от человека-носителя, причем как заболевшего, так и при отсутствии признаков заболевания. Распространяется вирус орально-фекальным путем — то есть заносится в рот с грязными руками.

Также возможно заражение воздушно-капельным путем, через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, и даже воду.

Симптомы и признаки заражения вирусом Коксаки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4-й день.

Первым симптомом вируса Коксаки может стать появление язвочек и водянистых прыщиков. Как правило, они становятся следствием развивающейся инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Со временем и развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие. возможны сильная головная боль, рвота и диарея. Также поражается слизистая глотки, из-за чего больному трудно принимать пищу.

Третьим признаком вируса Коксаки может стать высокая температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Как правило, врачи рекомендуют уже при обнаружении первых язвочек обращаться в медицинское учреждение, чтобы появления дальнейших симптомов можно было избежать. Для того чтобы выявить вирус, нужно проводить лабораторное исследование.

Профилактика вируса Коксаки

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Но поскольку один из путей передачи вируса — воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение 7-10 дней при симптоматическом лечении. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания, менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями необходимо придерживаться следующих правил:

  • соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;
  • использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;
  • соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;
  • тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;
  • при ухудшении эпидемиологической ситуации ограничивать допуск детей в бассейны.

         При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. При стандартном течении болезни симптомы исчезают за одну-две недели. В таких случаях помощь больному сводится к облегчению состояния: снижению температуры, предупреждению обезвоживания и созданию необходимых гигиенических условий.

Вирус Коксаки — теперь и в России: как не заболеть и чем лечиться / Авторские материалы / Радиостанция «Вести FM» Прямой эфир/Слушать онлайн

Россияне всё чаще привозят из Турции вирус Коксаки. В зоне риска прежде всего дети. В Лесном городке Одинцовского района Подмосковья вирусом Коксаки заболели сразу 3 ребенка. Как уберечь себя от вируса и что делать, если вы его уже подхватил, выяснял корреспондент “Вестей FM” Сергей Гололобов.

Двухлетний малыш вернулся с родителями из Турции, после чего его записали в детский клуб в Лесном городке. Мальчик успел посетить групповое занятие, а после – заболел. Сначала врачи подумали, что это ОРВИ. Но буквально через 3 дня температура поднялась еще у двух девочек из его группы.  Помимо традиционных симптомов гриппа, на коже малышей появилась красная сыпь, особенно на ладонях и ступнях. Потом она превратилась в волдыри. Врачи долго не могли понять, что это за заболевание, и только поднявшийся ажиотаж в СМИ навел их на верный диагноз: это вирус Коксаки, все симптомы сходятся. Сейчас дети восстанавливаются, но с осложнениями. Детский клуб — на карантине.

Случаи распространения Коксаки на территории России, к сожалению, не единичны. Поэтому первая профилактическая мера — карантин и изоляция больных, говорит главный специалист по инфекционным болезням у детей в Центральном административном округе Москвы Алексей Ртищев.

РТИЩЕВ: В детских коллективах за счет того, что контагиозность, или, иначе говоря, заразность, достаточно высокая, действительно могут возникать такие локальные вспышки. Вирус легко передается в замкнутом детском коллективе. В отличие от некоторых стран, у нас достаточно строгое законодательство, которое предписывает в таких случаях объявлять карантин в таких организациях. Судя по новостям, мы видим, что в некоторых регионах в детских коллективах он и вводится.

Ну и, конечно, лучшая профилактика — это гигиена, которую надо начинать соблюдать ещё на курорте: мыть руки, пить кипяченую или фильтрованную воду, не глотать её при купании в море и особенно в бассейнах, перечисляет Алексей Ртищев.

РТИЩЕВ: Вот эти летние вспышки энтеровирусных инфекций, в том числе в каких-то оздоровительных учреждениях, происходят из-за того, что в водоемы попадает канализация. Либо заражение происходит через людей, контактировавших с этой водой. Поэтому все-таки основные мероприятия сводятся к гигиене.

Мер, гарантирующих стопроцентную защиту от инфекции, нет. Приходится с фатализмом принимать факт того, что на курорте можно что-нибудь подхватить, констатирует врач-иммунолог Андрей Мыльцев.

МЫЛЬЦЕВ: Как вы исключите инфекцию? Местные её уже пережили, а мы приезжаем “свеженькие”, так сказать. Нет никаких способов. Можно принимать таблетки на отдыхе, чтобы уберечься от гипотетической будущей инфекции, но тут кому как повезет.

Таблетки надо принимать, конечно, противовирусные (хотя и не все верят в их действенность). Тем не менее, это лучший вариант из немногих возможных, отмечает Андрей Мыльцев.

МЫЛЬЦЕВ: Здесь нет каких-то четко сформулированных превентивных действий. Лучше с собой брать что-то противовирусное, как вариант – “Тамифлю”. Или тот же “Ингавирин”. И при первых симптомах надо начинать принимать эти препараты. Тогда, может быть, обойдется минимумом – 3 — 5 дней, а не 2 недели.

В России стартовала вакцинация от гриппа. Она совпала с возвращением многих россиян с курортов. Им, утомленным и ослабленным отдыхом, а также местными экзотическими заразами, предлагают еще и уколоться от гриппа. Полезно и безопасно ли это? Размышляет Андрей Мыльцев.

МЫЛЬЦЕВ: По возвращении из теплых краев лучше все-таки недельку — две адаптироваться к московской погоде, а после этого уже идти вакцинироваться. И не раньше месяца после перенесенной инфекции. Сама вакцинация, естественно, полезна. Она гарантирует где-то процентов на 70, что человек не заболеет.

Коксаки неприятен, но, как правило, не смертелен. С курорта можно привезти гораздо более серьезные болячки. Например,  бубонную чуму, оспу, холеру, желтую лихорадку и малярию. Не говоря уже о всяких грибковых и паразитарных формах. Так что, советуют врачи, даже на самом фешенебельном курорте нужно соблюдать бдительность и гигиену, а до и после поездки — еще и провести профилактику.

Опасный отдых: что нужно знать о вирусе Коксаки, чтобы не испортить отпуск

Роспотребнадзор признал эпидемиологическую ситуацию в Турции небезопасной для туристов. На «горячую линию» ведомства поступило несколько сотен обращений о заболевании вирусом Коксаки.

В зоне риска в первую очередь дети. Но вот несмотря на эпидемию, большинство российских туристов продолжают покупать путевки, правда, требуют на них скидки. Но есть и те, кто ради безопасности готов отказаться от отпуска. Но вернуть потраченные деньги оказалось непросто. Подробнее о ситуации Дарина Жежелева. 

«На данный момент от вируса Коксаки пострадали более 500 россиян. Это официально подтвержденные случаи. По факту их может быть значительно больше. Дело в том, что популярной туристической стране паника вокруг вируса крайне невыгодна, и турецкие врачи готовы ставить другие диагнозы, чтобы скрыть случаи заболевания. Так что сколько пострадавших в итоге, подсчитать очень трудно».

Коксаки — энтеровирус. Передается воздушно-капельным путем. Основные симптомы — сыпь и высокая температура. Татьяна недавно вернулась из Турции. Ее пятилетняя дочь и сын-подросток заболели в конце отпуска. Температура у детей поднималась до 40 градусов. 

«Старший — вот нам уже вылетать, на ресепшене я ему давала таблетки, потом в самолете, потом уже дома в Петербурге. И на следующий день у младшей сыпь появилась на ногах, прыщики на руках».

Чаще всего заражаются дети от трех до шести лет. У Ольги Григорьевой сын как раз в группе риска. Поездку в Турцию всей семьей спланировали до мелочей еще два месяца назад. Но после пугающих сообщений в СМИ решили не ехать. Обратились в свою турфирму, но там заявили: туроператор возвращать деньги не собирается. 

Заменить семье туристическое направление в фирме тоже не готовы. Теперь Григорьевы намерены обращаться в суд. 

«Как долго возвращаются эти деньги, если они и возвращаются в течение года, то все — мы остались без отпуска, без отдыха, ребенок остался без солнечных ванн, для нас это катастрофа, мы готовились к этому отдыху весь год, собирали деньги, копили».

Возвращать деньги через суд рекомендует на своем сайте и Ростуризм. Однако если существует угроза здоровью путешественника, плюс федеральное агентство по туризму публикует об этом официальное сообщение, то по закону туроператоры должны идти навстречу и компенсировать стоимость путевки добровольно.  

«Сначала необходимо обратиться в досудебном порядке, составить претензию, чтобы в последующем вы могли штраф получить. Когда туроператор получит эту претензию, юридичски грамотно оформленную и заверенную, это уже грамотный юридический шаг. И туроператор будет понимать, что если он сейчас не пойдет и миром не решит эту проблему, то впоследствии он понесет дополнительные расходы».

Сейчас в Турции стараются контролировать ситуацию. Проводят дезинфекцию мест общего пользования. В первую очередь бассейнов. А тем, кто рискнул поехать отдыхать на побережье Антальи, врачи рекомендуют тщательно мыть руки, фрукты, овощи и пить только бутилированную или кипяченую воду. 
 

Инструкция по медицинскому применениюлекарственного препарата Ингавирин® для взрослых

Фармакодинамика

Противовирусный препарат.

В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность препарата Ингавирин® в отношении вирусов гриппа типа A (A(h2N1), в т. ч. пандемический штамм A(h2N1)pdm09 («свиной»), A(h4N2), A(H5N1)) и типа В, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса; в доклинических исследованиях: коронавируса, метапневмовируса, энтеровирусов, в том числе вируса Коксаки и риновируса.

Ингавирин® снижает вирусную нагрузку, ускоряет элиминацию вирусов, сокращает продолжительность болезни, снижает риск развития осложнений.

Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счет активации факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. В экспериментальных исследованиях, в частности, показано, что препарат Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона первого типа IFNAR на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией (фосфорилированием) белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции синтеза противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат активирует синтез антивирусного эффекторного белка МхА (ранний фактор противовирусного ответа, ингибирующий внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеиновых комплексов различных вирусов) и фосфорилированной формы PKR, подавляющей трансляцию вирусных белков, таким образом замедляя и останавливая процесс вирусной репродукции.

Действие препарата Ингавирин® заключается в значительном уменьшении признаков цитопатического и цитодеструктивного действия вируса, снижении количества инфицированных клеток, ограничении патологического процесса, нормализации состава и структуры клеток и морфологической картины тканей в зоне инфекционного процесса, как на ранних, так и на поздних его стадиях.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

В экспериментальных исследованиях показано, что совместное использование препарата Ингавирин® с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса, в том числе вызванного пенициллин-резистентными штаммами стафилококка.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата.

По параметрам острой токсичности препарат Ингавирин® относится к 4 классу токсичности — «Малотоксичные вещества» (при определении LD50 в экспериментах по острой токсичности летальные дозы препарата определить не удалось).

Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Препарат Ингавирин® не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Отсутствует влияние препарата Ингавирин® на систему кроветворения при приеме соответствующей возрасту дозы рекомендованными схемой и курсом.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение.

В эксперименте с использованием радиоактивной метки установлено: препарат быстро поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта, распределяясь по внутренним органам. Максимальные концентрации в крови, плазме крови и большинстве органов достигаются через 30 минут после введения препарата. Величины AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация — время») почек, печени и легких незначительно превышают AUC крови (43,77 мкг.ч/г). Величины AUC для селезенки, надпочечников, лимфатических узлов и тимуса ниже AUC крови. MRT (среднее время удержания препарата) в крови — 37,2 часа.

При курсовом приеме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препарата тождественны: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 0,5-1 час после приема и затем медленное снижение к 24 часам.

Метаболизм.

Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде.

Выведение.

Основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. За этот период выводится 80 % принятой дозы: 34,8 % выводится во временном интервале от 0 до 5 часов и 45,2 % во временном интервале от 5 до 24 часов. Из них 77 % выводится через кишечник и 23 % — через почки.

Ингавирин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ingavirin капс. 90 мг: 7 или 10 шт. (18284)

Противовирусное лекарственное средство.

В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность в отношении вирусов гриппа типа А (А/Н1N1, в т.ч. «свиной» A/h2N1 pdm09, A/h4N2), A/H5N1)) и типа В, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса; в доклинических исследованиях: коронавируса, метапневмовируса, энтеровирусов, в т.ч. вируса Коксаки и риновируса.

Способствует ускоренной элиминации вирусов, сокращению продолжительности болезни, уменьшению риска развития осложнений.

Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счет стимуляции факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. В экспериментальных исследованиях, в частности, показано, что препарат Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона первого типа IFNAR на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией (фосфорилированием) белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат стимулирует выработку антивирусного эффекторного белка МхА, ингибирующего внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеидов различных вирусов, замедляя процесс вирусной репликации.

Лекарственное средство вызывает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы, стимулирует и нормализует сниженную α-интерферон продуцирующую способность лейкоцитов крови, стимулирует γ-интерферон продуцирующую способность лейкоцитов. Вызывает генерацию цитотоксических лимфоцитов и повышает содержание NK-T-клеток, обладающих высокой киллерной активностью по отношению к зараженным вирусами клеткам.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

В экспериментальных исследованиях показано, что совместное применение с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса, в т.ч. вызванного пенициллин-резистентными штаммами стафилококка.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности данного активного вещества.

Профилактика энтеровирусных инфекций — Нефтеюганская районная больница

Понедельник,  19  Июня  2017

Что такое энтеровирус

В этот ряд патологий входят все возбудители, которые являются энтеровирусами – бактерии, которые размножаются в кишечнике. К данным микроорганизмам также относятся ЕСНО, неполиовирусы Коксаки. Что такое энтеровирус – известно во всех странах, но благодаря массовой иммунизации он крайне редко наносят вред человеку. Источником заражения может выступать как абсолютно здоровый человек (носитель вируса), так и с выраженной симптоматикой. Передается заболевание тремя путями:

Энтеровирус – инкубационный период

Патогенные микроорганизмы проникают в организм человека, мигрируют и оседают в лимфоузлах. Инкубационный период энтеровируса составляет 2-10 суток, но чаще развитие происходит за 3-4 дня. Насколько быстро развивается энтеровирусная инфекция у ребенка зависит от ряда факторов:

  • тропизм – могут ли бактерии поражать внутренние органы;

  • вирулентность – насколько сильно вирус способен сопротивляться иммунитету;

  • общее состояние здоровья ребенка.

Как передается энтеровирусная инфекция

Среди детей основным путем заражения становится воздушно-капельный способ передачи. Во время чихания, крика, плача, кашля ребенок выдыхает патогенные микроорганизмы, передавая другому малышу. Еще один вариант – фекально-оральный, который еще называют «болезнь грязных рук», когда дети не соблюдают правила гигиены. Последний вероятный путь заражения – некипяченая вода, если ребенок пил из скважины, родника или колодца.

Сколько заразен энтеровирус? Человек становится носителем и может заразить другого еще до проявления клинических симптомов. Выделять бактерии вместе со слизью, дыханием ребенок будет на протяжении 3 недель после выздоровления. В кале энтеровирусная инфекция опасна еще 1-2 месяца. Дети, которых кормят грудью, как правило, имеют иммунитет к вирусу, но после прекращения вскармливания он постепенно исчезает.

Энтеровирусная инфекция у детей – симптомы

Как правило, клиническая картина этого заболевания смазанная. Явные признаки энтеровирусной инфекции у детей на первом этапе не проявляются. Патогенные микроорганизмы могут поражать внутренние органы, поэтому разнообразие симптомов очень большое, порой возникают абсолютно неспецифичные проявления. Еще одна сложность при диагностике энтеровирусных инфекций – сходные признаки при отличных серотипах этой группы. В некоторых случаях Enterovirus может ошибочно быть принят за ОРВИ. Точный ответ можно получить после проведения анализа крови. Выделяют такие симптомы:

  1. Признаки ОРВИ. У детей проявляется першение, боль в горле, иногда сопли, кашель.

  2. Температура. Происходит рост, на первых этапах она высокая, затем снижается и через 2-3 дня вновь резко подскакивает. Это явление называется «энтеровирусная лихорадка». Длится, как правило, 3 суток, ребенок будет ощущать недомогание. В этот период иногда проявляются понос, рвота, тошнота, которые могут резко прекратиться.

  3. Сыпь. Это проявление заболевания носит название «экзантема». Появляется высыпание на второй день после роста температуры. Как правило, локализуется на шее, ногах, руках, лице, спине, груди. Внешне выглядит как мелкие красные точки на коже, идентично с проявлением кори. Иногда сыпь локализуется во рту, горле, выглядит как пузырьки, наполненные жидкостью, которые затем преобразуются в язвочки.

  4. Боль в мышцах. Энтеровирусная инфекция в некоторых случаях поражает мышечную ткань. Локализуется чаще в области груди, живота, гораздо реже – спины, рук, ног. Ухудшение состояния проявляется при движении, боль имеет приступообразный характер. Продолжительность может составлять несколько минут и до получаса. Если не начать своевременную терапию, мышечные боли приобретут хронический характер.

  5. Понос, рвота. Часто проявляются у детей до 2 лет при поражении организма энтеровирусной инфекцией. Порой сопровождается симптом вздутием живота, болями. Длиться диарея может несколько суток. Главная задача родителей в этот период – вовремя восстанавливать дефицит жидкости.

Дополнительные симптомы энтеровирусной инфекции:

  • сонливость, вялость;

  • боль в животе;

  • потеря аппетита;

  • отек конечностей;

  • общее недомогание;

  • обезвоживание;

  • конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение;

  • увеличение лимфоузлов.

Энтеровирусная экзантема

Еще одно название данного заболевания «Бостонская экзантема». Провоцируют развитие вирусы Коксаки А, В, ЕСНО. Чаще встречается у новорожденных и у грудничка. Энтеровирусная экзантема проявляется в виде умеренной интоксикации, роста температуры тела. Появляется сыпь сразу же, фон кожи не меняется, по морфологии высыпание может быть мелкоточечным, пятнисто-папулезным, пятнистым или геморрагическим. Энтеровирусная экзантема у детей сохраняется до 2 суток, затем бесследно исчезает. Иногда сочетается с миалгией, герпангиной, серозным менингитом и другими формами ЭВИ.

Энтеровирусная ангина

Имеет еще название «герпетическая», но ее не стоит путать с вирусом герпеса. Энтеровирусная ангина у детей проявляется на первые сутки, формируются на слизистой язычка, небных дужек, твердом/мягком небе красные папулы, которые быстро трансформируются в везикулы (1-2 мм). Между собой они не сливаются и через 1-2 дня лопаются, превращаясь в эрозии. В некоторых случаях энтеровирусная ангина проходит бесследно на 3-6 сутки патологии. Выделяют такие симптомы заболевания:

  1. увеличение подчелюстных, шейных лимфоузлов;

  2. боль при глотании;

  3. слюнотечение.

Энтеровирусная инфекция – сыпь

Это проявление является одним из вариантов развития энтеровирусной экзантемы. Происходит поражение слизистой оболочки рта, стоп, кожи кистей, которое вызывает вирус Коксаки А. Энтеровирусная сыпь сопровождается умеренной интоксикацией, ростом температуры. Проявляется внешний фактор одномоментно: везикулы по 1-3 мм диаметром, с венчиком гиперемии. Могут появиться прыщи на языке, полости рта, они быстро трансформируются в язвочки. Вместе с этим симптом могут наблюдаться другие проявления, которые характерны для кишечной инфекции (энтеровируса).

Энтеровирусная инфекция у детей – лечение

Лечение энтеровирусной инфекции у детей направлено на подавление симптоматики. Проводиться терапия может в домашних условиях, госпитализация показана только при поражении ЦНС, сердца, наличии высокой температуры тела, которую не удается длительное время сбить жаропонижающими медикаментами. Лечить ребенка следует не только препаратами, но и правильной диетой. На весь период малыш должен соблюдать постельный режим, пока не удастся сбить температуру.

Терапия назначается в зависимости от типа энтеровирусной инфекции, типа ее проявления: орхит, жидкий стул, экзантема, миозит, геморрагический конъюнктивит, гепатит, поражение сердца, энцефалит, менингит. При необходимости будет назначена профилактика бактериальных осложнений. Лечить необходимо до полного исчезновения всех симптомов заболевания.

Чем лечить энтеровирусную инфекцию у детей

Назначить схему лечения ребенку должен врач-педиатр, который оценит тяжесть патологии, характер осложнений. Как правило, для купирования симптомов используются следующие методы:

  • Жаропонижающие медикаменты. Должны быть использованы в первые дни при резком росте температуры.

  • Постельный режим. При любой форме, типе энтеровирусной инфекции необходимо ограничить активность.

  • Восстановление водно-солевого баланса. Это очень важный фактор при рвоте, диарее. Нужно давать ребенку регидратационные растворы, поить большим количеством жидкости.

  • Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции, как правило, из группы интерферонов. Дозировку, длительность курса должен назначить врач.

  • Антибиотики. Обязательны, если произошли осложнения бактериального характера, заболевание перешло в хроническую форму, проявились обширные очаги вторичной инфекции.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Это кишечная форма развития заболевания, поэтому диета при энтеровирусе играет важную роль. Чтобы наладить работу ЖКТ, необходимо родителям придерживаться следующих рекомендаций по питанию своего ребенка:

  • исключите, соленое, копченое, острое, жареное и сладкое;

  • давайте максимально больше жидкости;

  • фрукты, овощи нужно давать только в приготовленной форме;

  • готовить лучше измельченную пищу, без жира, тушить, варить или запекать в духовке;

  • исключите из рациона растительное/сливочное масло, цельное молоко, яйца;

  • строго запрещены все газированные напитки;

  • нельзя есть во время лечения орехи, бобовые, свежий хлеб, мясные бульоны;

  • все блюда должны быть теплыми;

  • перекармливать, принуждать к еде ребенка запрещено;

  •  можно давать биокефир, нежирный творог;

  • за день должно быть не менее 5-6 приемов пищи небольшими порциями.

Что можно пить:

  •  изюмный отвар;

  • компот из сухофруктов;

  • отвар ромашки;

  • слабый зеленый чай;

  • кисель;

  • негазированная щелочная вода.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Профилактика энтеровирусных инфекций сводится к мероприятиям в очаге энтеровирусной инфекции. Больного изолируют либо на дому, либо в стационаре. Контактных наблюдают в течение 14 дней. Вакцинации при данной инфекции нет. С целью неспецифической профилактики контактным можно назначать гриппферон в каплях и нормальный человеческий иммуноглобулин внутримышечно. Необходимо регулярно проводить гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук после туалета и перед едой, соблюдение гигиены, мытье овощей и фруктов перед едой, не заглатывать воду при купании в открытых водоемах).

 


Какие лекарства используются для лечения инфекций, вызванных вирусом Коксаки?

Автор

Марта Л. Мюллер, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор педиатрии, Отделение инфекционных заболеваний, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Джон Кинг, доктор медицины Профессор медицины, начальник отдела инфекционных заболеваний, директор клиники вирусной терапии гепатита, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана; Консультант по инфекционным заболеваниям, Медицинский центр по делам ветеранов Овертон-Брукс

Джон У. Кинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Ассоциации профессоров узких специальностей. , Американское общество микробиологии, Общество инфекционных болезней Америки, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Мария Д. Милено, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, Отделение инфекционных заболеваний, Медицинская школа Уоррена Альперта при Университете Брауна

Мария Д. Милено, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей , Американское общество тропической медицины и гигиены, Общество инфекционных болезней Америки, Международное общество медицины путешествий, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Машиул Х. Чоудхури, доктор медицины Доцент, кафедра медицины, отделение инфекционных заболеваний, директор программы, стипендия по инфекционным заболеваниям, директор центра TravelHealth, медицинский колледж Дрексельского университета

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Нхат М Доан, доктор медицинских наук , научный сотрудник, отделение внутренней медицины, отделение инфекционных болезней, Вашингтонский госпитальный центр

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Парул Кошик, доктор медицины, магистр здравоохранения Научный сотрудник, кафедра медицины, отделение инфекционных болезней, Медицинский колледж Дрексельского университета

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Майкл Райник, доктор медицинских наук Доцент кафедры педиатрии, директор программы стипендий по педиатрическим инфекционным заболеваниям, Университет медицинских наук для военнослужащих

Майкл Райник является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Общества инфекционистов вооруженных сил, Общества инфекционных болезней Америки и Общества детских инфекционных болезней.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Искоренение стойкой инфекции Коксаки Вируса B из линии клеток поджелудочной железы с помощью клинически используемых противовирусных препаратов

Основные моменты

Некоторые клинически протестированные препараты могут вылечить стойкую инфекцию CVB1 на клеточной модели.

Эффективность Hizentra, Enviroxime и Pleconaril варьировалась между штаммами CVB1.

Вылеченные клетки имели уникальный фенотип, отраженный отсутствием ЦПЭ во время повторного заражения.

Лекарства, эффективные in vitro, являются возможными кандидатами для клинических испытаний.

Реферат

Предпосылки

Стойкие энтеровирусные инфекции создают сложную терапевтическую проблему для пациентов с ослабленным иммунитетом и могут также способствовать развитию хронических заболеваний, включая диабет 1 типа, кардиомиопатии, постполиомиелитный синдром и синдром хронической усталости.

Цели

Изучить способность противовирусных препаратов искоренить такую ​​инфекцию in vitro, чтобы оценить их потенциал в лечении этих пациентов.

Дизайн исследования

Мы намеревались оценить несколько лицензированных или клинически протестированных препаратов, которые продемонстрировали некоторую антиэнтеровирусную активность в предыдущих исследованиях, на предмет их способности лечить стойкую инфекцию, установленную двумя разными штаммами вируса Коксаки B1 в линии клеток поджелудочной железы (PANC- 1 ячейка).

Результаты

Среди всех протестированных препаратов Энвироксим, Флуоксетин, концентрированный продукт человеческого IgG (Хизентра) и Плеконарил были способны уничтожить стойкую инфекцию, вызванную вирусом Коксаки В1.Эффект Enviroxime, Hizentra и Pleconaril варьировался между двумя штаммами вируса.

Выводы

Выявленные препараты являются возможными кандидатами для клинических испытаний среди пациентов с персистирующими инфекциями, вызванными вирусом Коксаки B, или хроническими заболеваниями, связанными с энтеровирусом.

Ключевые слова

Противовирусные препараты

Энтеровирус

Вирус Коксаки B

Персистирующая инфекция

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2020 Elsevier B.V. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Как предотвратить и лечить заболевания рук, ног и рта

Из www.thebump.com

Анита Дэвис

Вот что вам нужно знать о легком, но очень заразном заболевании, которое часто скрывается в детских классах.

Простого упоминания о «болезни рук, ящура и рта» достаточно, чтобы любой родитель вздрогнул. Это распространенное детское заболевание невероятно заразно и может поразить игровые комнаты, детские сады и дошкольные классы.И хотя его симптомы, как правило, относительно легкие, болезнь рук, ног и рта может сделать младенцев и малышей (и их опекунов) довольно несчастными. Вот все, что вам нужно знать, в том числе о том, как предотвратить это у вашего малыша (и у вас самих!).

Что такое болезнь рук, ног и рта?

Заболевания рук, ног и рта — это тип вирусной инфекции, — объясняет Сара Коль, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Питтсбурга, основатель и президент TravelReadyMD.Это забавное название происходит от характерной сыпи, которая обычно появляется на руках, ногах и во рту (а также в виде волдырей во рту) инфицированных. Вирус обычно проявляется высокой температурой, которая может резко повыситься до появления сыпи.

Что вызывает заболевание рук, ног и рта?

Болезни рук, ног и рта обычно вызываются вирусом Коксаки — обычно, но не всегда, вирусом Коксаки-1. Чаще всего это наблюдается у младенцев и детей младше 5 лет, потому что они ранее не подвергались воздействию вируса и еще не выработали к нему иммунитет.Но дети старшего возраста и взрослые также могут заболеть болезнями рук, ног и рта, даже если они уже были у них раньше. Это потому, что болезнь может быть вызвана несколькими разными вирусами и даже разными штаммами вируса Коксаки, — говорит Банд Вирджил, доктор медицины, педиатр и создатель веб-сайта Mommy Doc. Таким образом, несмотря на то, что вы приобрели иммунитет к конкретному вирусу, вызвавшему заболевание, в первый раз, вы все равно остаетесь восприимчивыми к другим штаммам.

Насколько заразны болезни рук, ног и рта?

Очень! «Эти вирусы распространяются довольно легко», — говорит Джеффри Кан, доктор медицинских наук, директор отделения детских инфекционных заболеваний Детского медицинского центра в Далласе.По словам Джонатана Аута, доктора медицины, педиатра в больнице CHOC, болезнь обычно передается через контакт с фекалиями, слюной или слизью, и, хотя она может проявляться круглый год, заболевания рук, ног и рта имеют тенденцию группироваться летом и осенью. в округе Ориндж , Калифорния. А поскольку родители могут сначала не осознавать, что их ребенок инфицирован, это открывает путь к быстрому распространению болезни через детские сады и детские сады.

Так когда же болезнь рук, ног и рта заразна? Вот в чем хитрость: он часто заразен еще до того, как появятся какие-либо явные признаки болезни.«Поскольку вирус может передаваться людьми без симптомов, невозможно полностью избежать заражения», — говорит Коль.

Симптомы болезней рук, ног и рта

В то время как официальный диагноз может быть поставлен с помощью мазка изо рта или образца кала, педиатры часто просто делают определение на основе симптомов заболеваний рук, стоп и рта, говорит Адам Спаниер, доктор медицины, доцент педиатрии Университета Медицинская школа Мэриленда в Балтиморе — вот почему важно позвонить своему педиатру, если вы подозреваете, что ваш ребенок может болеть.

Контрольным признаком является красная сыпь, но нельзя всегда полагаться на нее как на индикатор. Вирджил говорит, что иногда сыпь может быть очень тонкой, или вы можете не увидеть сыпь, пока не заметите лихорадку. Вы также можете вообще не заметить сыпь, поскольку она может принимать форму язв, скрытых во рту или горле вашего ребенка.

Вот некоторые симптомы болезней рук, ног и рта, на которые стоит обратить внимание:

  • Лихорадка. Высокая температура обычно является первым признаком вируса, который может сопровождаться или не сопровождаться сыпью, — говорит Аут.
  • Сыпь. Красные пятна могут появляться на ладонях рук, подошвах стоп и вокруг рта, а также на коленях, локтях, туловище, ягодицах и половых органах.
  • Дискомфорт. Ваш ребенок может казаться более раздражительным или неудобным, чем обычно, даже если у него нет сыпи или температуры.
  • Отсутствие аппетита. Если ваш ребенок кажется особенно разборчивым в еде, не ест или не хочет пить, это может быть признаком того, что его беспокоят волдыри, — говорит Спаниер.
  • Боль в горле. Если ваша малышка жалуется на «боль в горле», настоящими виновниками могут быть волдыри на ее горле.

Беременным мамам, которые были подвержены заболеванию и испытывают какие-либо из этих симптомов, следует немедленно сообщить об этом своему акушеру. «Повышенная температура во время беременности может нанести вред плоду, особенно в первом триместре», — отмечает Вирджил.

Лечение заболеваний рук, ног и рта

«Несмотря на то, что не существует медицинского лечения или лечения заболеваний рук, ног и рта, ваш педиатр может помочь вам придумать способы, чтобы вашему ребенку было комфортнее, пока болезнь идет своим чередом», — говорит Аут.Вот несколько домашних средств от болезней рук, ног и рта.

  • Обезболивающее, отпускаемое без рецепта. Спросите своего педиатра о подходящих обезболивающих, таких как ибупрофен (мотрин или адвил) или ацетаминофен (тайленол), и следуйте процедурам дозировки в соответствии с возрастом вашего ребенка. По словам Спаниера, прием их за полчаса до еды может сделать прием пищи и питья менее болезненным. Специалисты также рекомендуют безрецептурные обезболивающие, чтобы снизить температуру. Сообщите педиатру, если температура у вашего ребенка остается высокой после приема обезболивающего.
  • Жидкости много. Убедитесь, что ваш ребенок получает жидкость с помощью грудного молока или смеси, или, если он старше, с помощью воды, — говорит Аут. Следите за выделением мочи: если у вашего ребенка меньше трех мокрых подгузников в течение дня или, если он приучен к туалету, он ходит в туалет менее трех раз, позвоните своему педиатру. «Еще один способ убедиться, что ваш ребенок гидратирован, — это убедиться, что у него текут слезы», — говорит Спаниер. «Если он плачет без слез, это значит, что у него обезвоживание, и его нужно как можно скорее осмотреть педиатр.”
  • Холодная или мягкая пища. Принесите ледяные шарики! Охлаждающая и легкая для употребления пища поможет облегчить боль в горле и болезненность во рту. Попробуйте приготовить ледяное мороженое из грудного молока для ребенка и пудинг, яблочное пюре, охлажденные супы или смузи для детей старшего возраста.
  • Закройте пузыри во рту. «Многие родители, с которыми я работал, использовали комбинацию Маалокса и Бенадрила, а затем использовали ватную палочку, чтобы покрыть язвы во рту смесью», — говорит Коль. Это может помочь снять раздражение и облегчить питье младенцам и малышам; но, как и в случае с безрецептурным обезболивающим, сначала посоветуйтесь с педиатром, прежде чем пробовать это средство.
  • Остальное. Ваш ребенок, вероятно, будет чувствовать себя капризным, особенно если у него температура или боль, поэтому множество объятий и объятий на кушетке — хорошее лечение для рук, ног и рта.

Как долго длится болезнь рук, ног и рта?

Хорошие новости: к тому времени, когда у вашего ребенка пройдет жар, он может вернуться к своему обычному игривому образу жизни, особенно если у него мягкие волдыри. Плохая новость: если у него все еще есть повреждения, его, возможно, пока не ждут снова в детском саду.«Дети обычно считаются заразными до тех пор, пока поражения не исчезнут, что может занять от пяти до семи дней без дневного ухода или дошкольного образования», — говорит Вирджил.

После приступа болезни рук, ног и рта иногда может произойти шелушение ногтей (и кожи на руках и ногах) даже через несколько дней или даже недель после того, как болезнь прошла. «Многие родители видят это и впадают в панику», — говорит Спаниер. «Несмотря на то, что это странно, это всего лишь еще один эффект вируса, и не о чем беспокоиться». Держите руки и ноги в чистоте и увлажнении — ногти вырастут снова и будут выглядеть нормально через несколько месяцев.

Профилактика заболеваний рук, ног и рта

Независимо от того, насколько вы заботитесь о гигиене, трудно избежать заболеваний рук, ног и рта, особенно если ваш малыш находится в детском саду, дошкольном учреждении или участвует в организованных мероприятиях с другими малышами. Тем не менее, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это.

  • Протрите поверхности. Убедитесь, что все игрушки и поверхности после игр вытерты, вымыты и продезинфицированы, — говорит Коль.
  • Обсудите вопросы гигиены со своим дневным уходом. Звучит грубо, но болезнь рук, ног и рта часто распространяется через фекалии, обычно потому, что кто-то не придерживается надлежащих гигиенических привычек. Убедитесь, что в вашем детском саду используются одноразовые перчатки и имеются протоколы для дезинфекции рук и смены мест от одного ребенка к другому.
  • Следуйте рекомендациям врача. Хотя может возникнуть соблазн отправить вашего ребенка обратно в школу, как только ему станет лучше, эксперты говорят, что очень важно убедиться, что он миновал период заражения, чтобы не передать болезнь другим.

Болезнь рук, ящура и рта

Болезнь кисти, ящура и рта (HFMD) вызывается вирусом (обычно из группы энтеровирусов Коксаки, особенно вируса Коксаки A16). Он вызывает появление волдырей на руках и ногах, во рту и часто в области подгузников. Обычно это легкое заболевание, которое длится от семи до десяти дней.

HFMD чаще встречается в теплую погоду и имеет тенденцию легко передаваться между детьми.
Нет никакой связи между этой болезнью и ящуром, поражающим крупный рогатый скот и некоторых других животных.

HFMD встречается в основном у детей в возрасте до десяти лет, но также может поражать детей старшего возраста и взрослых. Вспышки могут возникать в учреждениях по уходу за детьми. К тому времени, когда они становятся взрослыми, большинство людей уже инфицированы вирусом, вызывающим это заболевание.


Эта инфекция распространяется при прямом контакте с жидкостью из кожных волдырей, выделениями из носа и горла (включая слюну, мокроту или слизь из носа), каплями (чихание, кашель) и фекалиями (стул). Хорошая личная гигиена важна для предотвращения распространения инфекции среди других.

Кожные пузыри при HFMD заразны до тех пор, пока они не станут твердыми и в пузырях не останется жидкости. Вирус также может выделяться с фекалиями в течение нескольких недель после исчезновения волдырей.

Симптомы HFMD


Симптомы обычно появляются у людей через три-семь дней после заражения.

К наиболее частым симптомам относятся:

  • Высокая температура (лихорадка)
  • Боль в горле
  • Небольшие волдырейные образования, которые могут возникать на внутренней стороне рта, сторонах языка, ладонях рук, пальцах, подошвах ступней и области «подгузник».
  • Дети часто раздражительны, устают и могут отказаться от еды.

Очень редко вирус может поражать слизистую оболочку головного или спинного мозга, приводя к более серьезным симптомам, таким как судороги, спутанность сознания, неустойчивость и слабость.

Диагностика HFMD


Диагноз обычно ставится вашим местным врачом на основании симптомов. Другие анализы обычно не требуются, но иногда можно брать пробы горла или фекалий.

Лечение HFMD


HFMD — легкое заболевание, которое проходит в течение нескольких дней.Специфического лечения не существует и обычно не требуется.

Используйте парацетамол (не аспирин) по назначению при лихорадке и дискомфорте. Предлагайте много жидкости, но избегайте апельсинового сока, который обладает кислотностью и может вызвать боль при язвах во рту. Дайте волдырям высохнуть естественным путем. Не прокалывайте волдыри, так как жидкость внутри них заразна.

Если ребенок с HFMD жалуется на сильную головную боль, если лихорадка сохраняется, или есть какие-либо тревожные симптомы, немедленно обратитесь к местному врачу.

Профилактика HFMD


Хорошая личная гигиена необходима для предотвращения распространения HFMD среди других, как для инфицированных, так и для тех, кто за ними ухаживает.Сюда входят:
  • Тщательное мытье рук водой с мылом после контакта с волдырями, после выделения выделений из носа и горла, а также после контакта с фекалиями, например, при посещении туалета и смене подгузников.
  • Использование отдельной посуды для еды и питья.
  • Избегайте совместного использования предметов личной гигиены (например, полотенца, стиральные машины и зубные щетки) и одежды (особенно обуви и носков).
  • Тщательно вымойте и очистите любую загрязненную одежду и поверхности или игрушки, которые могли быть заражены.
  • Научите детей этикету при кашле и чихании, немедленной утилизации бумажных салфеток и после этого мытье рук.

Детей с HFMD следует исключить из школы и детских учреждений до тех пор, пока все волдыри не высохнут. Чтобы помочь предотвратить распространение, родители должны сообщить о болезни директору детского сада или директору школы.

Где получить помощь

  • Ваш врач
  • МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 606 024 — для получения медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
  • Медицинские работники по уходу за детьми
  • Линия охраны здоровья матери и ребенка (круглосуточно) Тел.132 229
  • Департамент здравоохранения Виктории, правительство штата Виктория — Отдел гигиены окружающей среды Тел. 1300 761 874

Что следует помнить

  • Болезнь рук, ящура и рта — это обычно легкое вирусное заболевание, которое часто встречается у детей.
  • Диагноз ставит местный врач, специального лечения не существует.
  • Хорошая личная гигиена важна для предотвращения распространения болезни.

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки. Информация о вирусе Коксаки.Пациент

Вирусы Коксаки — распространенные патогены, вызывающие ряд заболеваний, наиболее частым из которых является болезнь рук, ящура и рта (HFMD).

Вирусология

Вирусы Коксаки — это РНК-вирусы семейства Picornaviridae , рода Enterovirus , который включает эховирусы и полиовирусы. Инфекции часто протекают бессимптомно. Они делятся на группы A и B:

  • Вирус Коксаки A:
    • Обычно поражает кожу и слизистые оболочки.
    • Вызывает герпангину и HFMD.
    • В группе есть несколько разных вирусов. Наиболее частыми причинами HFMD являются вирус Коксаки A16 (CA16), а также близкородственный энтеровирус 71 (EV71).
  • Вирус Коксаки B:
    • Обычно поражает сердце, легкие, поджелудочную железу и печень.
    • Вызывает болезнь Борнхольма, гепатит, миокардит и перикардит.

Вирусы Коксаки обоих типов являются основной причиной асептического менингита.Они также могут вызывать неспецифические лихорадочные заболевания и заболевания верхних дыхательных путей.

Распространяется обычно фекально-оральным путем или орально-оральным путем с инкубационным периодом 2-6 дней.

Вирус назван в честь города Коксаки в штате Нью-Йорк.

Эпидемиология

[1, 2]

Инфекция этой группой энтеровирусов очень распространена. В умеренном климате чаще всего встречается летом и осенью, а в тропиках — круглый год.

Энтеровирусное заболевание, особенно HFMD, как правило, поражает лиц в возрасте до 10 лет, но также могут быть затронуты дети любого возраста и взрослые.Это происходит во всем мире как спорадически, так и в виде эпидемий. Был ряд серьезных вспышек HFMD в регионе Западной части Тихого океана. Китай возглавил поиск вакцин после крупной вспышки со смертельным исходом.

В Великобритании вспышки заболевания регулярно происходят в детских садах, школах и детских садах. У большинства взрослых выработался иммунитет.

Презентация

HFMD

[1]
  • Чаще всего вызывается CA16 и родственным ему EV71. Подтипы A 6 и 10 также могут вызывать это, но это может быть результатом заражения другими вирусами группы A или B. [3, 4]
  • Обычно легкое заболевание с продромальной фазой, за которым следуют болезненные язвенные поражения ротовой полости, а затем обычно макулопапулезные поражения на руках и ногах.
  • В редких случаях возникают неврологические или другие осложнения, которые могут быть очень серьезными.
  • Для получения дополнительной информации см. Отдельную статью «Болезни кистей, стопы и рта».

Герпетическая ангина

[5]
  • Инкубационный период около четырех дней.
  • В основном поражает детей в возрасте до 10 лет.
  • Легкая гипертермия, головная боль, боль в горле, дисфагия, потеря аппетита, а иногда и рвота, и боль в животе.
  • Красные пятна появляются на язычке, мягком небе и миндалинах, которые превращаются в крошечные серо-белые папуловезикулы, примерно 1 или 2 мм в диаметре.
  • Появляется эритематозный ореол, переходящий в неглубокую язву.
  • Он вызывается главным образом CA16, но может вовлекать другие серотипы вируса Коксаки А и иногда вирус Коксаки В (серотипы 1–5).
  • Проходит без осложнений через 5-10 дней.

Болезнь Борнхольма

  • Обычно вызывается вирусом Коксаки В.
  • Боль при вдохе похожа на плевритную боль, и можно заподозрить тромбоэмболию легочной артерии. Мышцы локально болезненны.
  • Лихорадка, головная боль или неспецифическая боль в животе — либо как продромальные симптомы, либо с началом боли в груди. Может быть миалгия в другом месте.
  • Продолжительность обычно составляет несколько дней, но может составлять ≤3 недель; он может повторяться / рецидивировать.
  • См. Отдельную статью Болезнь Борнхольма.

Миокардит

  • Вирус Коксаки B является одной из наиболее частых причин миокардита, с возможностью прогрессирования в дилатационную кардиомиопатию. [6]
  • Вирусный миокардит может протекать бессимптомно или проявляться симптомами сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка.
  • Дополнительную информацию см. В отдельной статье «Миокардит».

Перикардит

  • Вирус Коксаки B является одной из наиболее частых причин перикардита.
  • Кардинальный симптом — боль в груди.
  • Дополнительные сведения см. В отдельной статье «Острый перикардит».

Асептический менингит

[7]
  • Вирусы Коксаки являются одной из наиболее частых причин асептического (вирусного) менингита.
  • В частности, задействованы A7, A9 и B1-6.
  • В летние месяцы наблюдается пик.

Другие клинические состояния

  • Вирусы Коксаки А могут вызывать геморрагический конъюнктивит.
  • Вирус Коксаки В5 вызывает гнойничковый стоматит с многоформной эритемой.
  • Вирус Коксаки A4 вызывает обширную везикулярную сыпь.
  • Было проведено некоторое исследование вируса Коксаки В4 как возможной части этиологии сахарного диабета 1 типа. Также возможны ассоциации вирусов Коксаки с синдромами поствирусной усталости, синдромом Рея и панкреатитом.
  • Вирус Коксаки B1 был зарегистрирован как вызывающий тяжелую инфекцию и смерть новорожденных в Америке в 2007–2008 годах. [8]

Исследования

[1]

Обычно диагноз ставится клинически, но доступны некоторые лабораторные тесты.

  • Вирус можно выделить из мазков из зева, пузырьков или ректальных мазков (помещенных в среду для переноса вируса) или из фекальной культуры. Выделение вирусов с фекалиями может быть прерывистым, поэтому может потребоваться более одного образца.
  • IgM с иммуноферментным анализом (ELISA) может помочь в диагностике. Образцы крови необходимы в острой фазе, потому что IgM быстро исчезает.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) сделала возможным определение субтипов энтеровирусов и все чаще становится методом выбора в специализированных центрах, хотя редко используется в рутинной клинической практике.

Ведение

[1]
  • Не существует известного лечения инфекций, вызванных вирусом Коксаки, поэтому ведение является поддерживающим.
  • Для HFMD / герпангины:
    • Уверенность и поощрение адекватного потребления жидкости.
    • Жаропонижающие анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен, являются основным лечением.
    • Доступны варианты пероральных анальгетиков для местного применения, хотя данные об их эффективности отсутствуют, и некоторые из них не могут использоваться детьми. Примерами являются оральный гель лидокаина, бензидамин для полоскания рта или спрей, оральный гель холина салицилата, теплые соленые жидкости для полоскания рта.
  • Для других состояний:
    • Противовирусные средства не показаны. Одно исследование показало, что интерферон-1β может быть полезен при лечении миокардита Коксаки B. [9]

Рекомендации для беременных

[1]
  • Нет известных неблагоприятных последствий для плода, если беременная женщина контактирует с HFMD.
  • Обратитесь за консультацией к специалисту, если у женщины разовьется HFMD в течение трех недель после ожидаемых родов, поскольку существует риск передачи инфекции новорожденному. В редких случаях это может привести к тяжелой инфекции у новорожденного, хотя обычно болезнь протекает в легкой форме.
  • Вирус Коксаки B может вызывать увеличение числа ранних самопроизвольных абортов, мертворождений и (редко) миокардита плода. [10, 11]

Прогноз

[1, 12]

Эти болезни имеют тенденцию к самоограничению, хотя есть отдельные сообщения о случаях смерти взрослых.

Прогноз HFMD отличный, подавляющее большинство из них проходит спонтанно через 5-10 дней. Случаи, вызванные вирусами Коксаки, имеют меньший риск развития неврологических осложнений, чем случаи, вызванные EV17, хотя они могут случаться очень редко.

Асептический менингит обычно проходит без осложнений, но энцефалит с большей вероятностью будет иметь неблагоприятные исходы.

Хотя прогноз для пациентов с миокардитом Коксаки B или перикардитом в целом хороший, существуют риски таких осложнений, как дилатационная кардиомиопатия, аритмии, сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть.

Профилактика

Надлежащие меры гигиены сокращают распространение вируса Коксаки в семье. Посоветуйте осторожное мытье рук и сушку после посещения туалета. Посоветуйте не делиться чашками, столовыми приборами, полотенцами и одеждой. Посоветуйте прикрыть рот и нос при кашле и чихании, а также гигиенически избавиться от использованных салфеток.

Китай стал лидером в разработке и клинических испытаниях вакцины для защиты от вирусов HFMD и Коксаки. Планы по стратегии иммунизации против EV71 реализуются в Китае, но вакцина против вируса Коксаки А16 пока не принесла успеха. [12, 13, 14]

Новый штамм вируса кисти, стопы и рта беспокоит родителей, педиатров

Ваш ребенок ложится спать совершенно здоровым. На следующее утро она просыпается с высокой температурой, недомоганием и ярко-красными волдырями, покрывающими все ее тело. Дерматологи Детского центра Джона Хопкинса говорят, что за последние несколько месяцев тревожный сценарий стал довольно распространенным явлением: напуганных родителей отправляли в кабинет педиатра или прямо в отделение неотложной помощи.

Бернард Коэн, М.Д., директор детской дерматологии Детского центра Джонса Хопкинса, и ее коллега Кейт Путтген, доктор медицины, наблюдали или консультировали около 50 таких случаев за последние несколько месяцев и получили бесчисленное количество телефонных звонков от напуганных родителей и обеспокоенных врачей. Коэн считает, что это число может быть лишь верхушкой айсберга, поскольку педиатры первичного звена наблюдают большую часть новых случаев.

Коэн и Путтген хотят заверить родителей, что в большинстве случаев болезнь протекает доброкачественно и что почти все пациенты выздоравливают в течение семи-десяти дней без лечения и без серьезных осложнений.

«То, что мы наблюдаем, является относительно распространенным вирусным заболеванием, называемым болезнью рук, ног и рта, но с новым поворотом», — говорит Коэн.

Виновник — необычный штамм обычного вируса Коксаки, который обычно вызывает заболевание. Новый сорт коксаки А6, ранее встречавшийся только в Африке и Азии, теперь появляется повсюду в Соединенных Штатах.

Вирус Коксаки поражает младенцев и детей в возрасте до 5 лет в летние и осенние месяцы. Симптомы включают лихорадку и недомогание, а через день или два — кожную сыпь без зуда с плоскими или выступающими красными пятнами на руках и ногах и / или язвами во рту.

Однако новый сорт ведет себя несколько иначе, чем его доморощенный кузен, говорит Коэн. Он несет немного более высокий риск более серьезных заболеваний и более распространенной сыпи, которая может поражать руки, ноги, лицо и область подгузников. Новый штамм, похоже, влияет как на детей старшего, так и на младшего возраста.
«Мы разговаривали со многими нашими коллегами-педиатрами-дерматологами по всей стране, и количество случаев и степень тяжести сыпи явно новы и отличаются от типичных заболеваний рук, ящура и рта, которые мы привыкли видеть», — добавляет Путтген.«Хорошая новость в том, что это выглядит плохо, но на самом деле не вызывает серьезных симптомов у наших пациентов».

Новый вирус также может вызывать сыпь, имитирующую поражения вирусом простого герпеса, что требует лечения противовирусными препаратами.
«Это может выглядеть как распространенный простой герпес, и родители могут запаниковать, если не узнают, что это такое», — говорит Коэн. «Но в отличие от простого герпеса, эта сыпь очень быстро развивается. Это плохо в течение нескольких дней, а затем очень быстро выздоравливает без какого-либо лечения.”

Чтобы уменьшить распространение вируса, Коэн и Путген рекомендуют частое мытье рук и соблюдение общей гигиены. Педиатрам не нужно направлять пациентов к специалисту, если они распознают сыпь, и если в остальном ребенок здоров, говорят они.

«Если у ребенка субфебрильная температура, но в остальном он здоров, уместно подождать и понаблюдать», — говорит Коэн. «Если у ребенка проблемы с кормлением, питьем или болезнью, пора позвонить врачу».

В частности, Коэн говорит, что за детьми с иммунодефицитом, раком или другими серьезными заболеваниями должен внимательно следить их педиатр, чтобы избежать или быстро лечить любые осложнения.

Заболевания рук, ног и рта: симптомы, причины и лечение

Заболевания рук, стоп и ротовой полости являются результатом вирусной инфекции. В основном поражает детей. Симптомы включают сыпь на ступнях и руках, а также болезненные волдыри вокруг носа и рта.

В тяжелых случаях заболевания рук, ног и рта (HFMD) может потребоваться медицинская помощь, но состояние обычно проходит без вмешательства.

Его часто путают с ящуром, который поражает домашний скот, но не может заразить людей.

HFMD чаще всего встречается у детей младше 10 лет, но также может поражать детей старшего возраста и взрослых.

Вспышки обычно происходят в Азии. Это остается довольно редким явлением в Соединенных Штатах. В настоящее время вакцины от этой болезни нет.

Симптомы HFMD обычно возникают примерно через 3–7 дней после первого контакта с вирусом.

Первыми заметными симптомами являются 24–48-часовая лихорадка от 100 до 102 градусов по Фаренгейту или от 38 до 39 градусов по Цельсию и боль в горле.

За ними следует ряд симптомов, в том числе:

  • сыпь на руках и подошвах ног с плоскими болезненными красными волдырями, появляющаяся через 1-2 дня после лихорадки
  • потеря аппетита
  • головная боль
  • язвы горла, рта и языка

У некоторых людей симптомы не проявляются, но они могут передать вирус другим.Наиболее заразен он в первые 7 дней болезни.

Вирусы из категории энтеровирусов обычно вызывают HFMD.

Вирусы Коксаки — наиболее распространенный тип энтеровирусов, связанных с HFMD, особенно вирус Коксаки A16. Энтеровирус 71 также является частой причиной.

Эти вирусы обычно передаются через рот и задний проход и обычно обнаруживаются в слюне, слизи, фекалиях и волдырях человека с HFMD.

Общие методы передачи вируса включают:

  • близкий личный контакт с инфицированным человеком
  • кашель и чихание
  • прикосновение к зараженным предметам
  • прямой или косвенный контакт с инфицированными фекалиями

Дети в возрасте до 10 лет наиболее подвержены риску заражения HFMD, особенно дети младше 5 лет.Иммунная система еще не выработала антитела для борьбы с болезнью у многих детей младшего возраста.

Дети, которые регулярно проводят время с другими детьми, имеют повышенный риск заражения, например, те, кто посещает детские сады или школы.

Поделиться на Pinterest Тщательное мытье рук с мылом — один из способов предотвратить распространение HFMD.

Врач обычно может поставить диагноз HFMD, проведя физический осмотр.

Они могут искать язвы или волдыри на ступнях, руках и гениталиях.Они также могут проверить наличие других общих симптомов, возникающих вместе с язвами.

Иногда для подтверждения диагноза может потребоваться лабораторный анализ. Врачи могут искать соответствующие антитела или вирусные материалы в крови или собирать образцы горла и кала для исследования.

Нет лекарства или специального лечения для HFMD.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), могут помочь некоторым людям облегчить боль и жар.

Онемение жидкости для полоскания рта или спрея может помочь уменьшить боль во рту.Это может быть полезно для увеличения потребления жидкости и пищи.

Мягкая пища, например суп, может сделать прием пищи менее болезненным. Обязательно избегайте горячей или острой пищи. Если язвы во рту становятся слишком болезненными, пить холодную воду или сосать кубики льда может помочь уменьшить дискомфорт.

Небольшому количеству пациентов может потребоваться посещение больницы в случае развития осложнений.

Профилактика

Вакцины для предотвращения HFMD не существует.

Он передается от человека к человеку, и хорошая гигиена может снизить вероятность его заражения.

Советы по снижению риска заражения:

  • дезинфекция поверхностей
  • частое мытье рук с мылом и горячей водой
  • отказ от общей посуды и чашек для питья

Однако полностью избежать контакта с другими людьми обычно невозможно.

HFMD чаще всего встречается у детей, но может поражать и взрослых.

Взрослые и дети старшего возраста обычно имеют более легкую форму болезни, и они могут передавать вирус, даже не подозревая о нем.Иногда у них могут быть серьезные симптомы.

Лечение одинаково для детей и взрослых.

Осложнения редки, но могут развиться, если у некоторых людей не лечить HFMD.

Если первопричиной является вирус, известный как энтеровирус 71, он может поражать нервную систему.

Это может привести к:

  • Менингиту , воспалению спинного мозга.
  • Энцефалит , воспаление головного мозга.
  • Острый вялый паралич , который ослабляет дыхательные мышцы и снижает способность глотать.

Врожденные деформации могут возникнуть, если женщина заразится вирусом Коксаки во время беременности. Это может быть связано с развитием проблем с сердцем плода. Однако риск этого очень низок, так как вирус редко может пройти через плаценту.

Расчесывание волдырей или высыпаний может привести к вторичной инфекции.

Если в горле образуются волдыри, существует риск обезвоживания.

В тяжелых случаях может возникнуть кардиореспираторная недостаточность.

HFMD иногда может привести к госпитализации и даже смерти, но большинство людей выздоравливает без осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *