Названы достоинства и недостатки тестов на коронавирус
МОСКВА, 5 дек – ПРАЙМ. Врач и телеведущий Александр Мясников в своем Telegram-канале рассказал о существующих тестов на коронавирус и назвал их плюсы и минусы.
Определены наиболее эффективные способы лечения COVID-19 на дому
ПЦР-тест, который берется из носоглотки и основан на полимеразной цепной реакции, представляет собой тест собственно на наличие вируса, а не определение его по косвенным признакам, то есть антителам.
По словам Мясникова, с лабораторной точки зрения этот тест очень точен, он определяет, есть ли в присланном материале вирус или нет. Его недостаток в том, что небрежный забор носоглоточного материала приводит к тому, что тест становится неинформативным. Его достоверность зависит от того, насколько технически правильно был взят мазок. Именно поэтому до 40% таких тестов ложноотрицательны.
То есть, пояснил врач, если имеются клинические проявления вирусной пневмонии, но тест отрицательный, то всё равно болезнь необходимо лечить как COVID-19.
Тест также можно повторить после забора материала во время бронхоскопии.
ПЦР-тест требует специальной сложной аппаратуры, его сверхчувствительность приводит к нежелательным последствиям. Он может определять «обрывки», фрагменты вируса и приводить к ложноположительным результатам.
Врачи назвали причины проблем с памятью и вниманием после коронавируса
Кроме того, при большой нагрузке на лабораторию она становится «загрязненной» с вирусологической точки зрения и выдавать ошибки.
Вирус в носоглотке инфицированного человека появляется примерно за неделю до появления симптомов и продолжает выделяться в среднем еще две недели после их начала.
Как показывает обзор 28 исследований, ПЦР-тест остается положительным в среднем 18 дней, но у примерно 20% людей он положительный еще на протяжении нескольких месяцев, однако при это они никак не являются источниками заражения. Поэтому ВОЗ отказалось от обязательного последующего тестирования методом ПЦР и рекомендует ориентироваться на клиническую картину.
Такой тест берут с большим запасом — не менее десяти суток от начала симптомов, плюс три дня после их исчезновения.
Когда проводится анализ на наличие антител, то определяют не сам вирус, а его «следы» в организме. Антитела к инфекции появляются в среднем спустя 8-12 дней с начала проявления симптомов. Различают антитела «острой фазы» — IgM и антитела «памяти» — IgG. Первые выявляются раньше и через четыре-щесть суток после их появления начинают снижаться, после чего исчезают. Поэтому их наличие свидетельствует о том, что человек в острой фазе болезни.
Врач рассказал, почему исчезают антитела у переболевших коронавирусом
При этом, как напомнил Мясников, сразу после наступления симптомов IgM не определяются — они появятся в середине болезни и будут сопровождать ее до выздоровления. Вторая же разновидность антител, то есть IgG, появляются несколько позже появления антител острой фазы. Концентрация антител этого типа достигает максимума, затем происходит ее снижение, однако до конца они так и не исчезают.
«Варианты: a) IgM+, IgG-, это острая фаза. б)IgM-, IgG+, это перенесенная болезнь, возможен иммунитет. в) IgM+, IgG+, это фаза выздоровления», — отметил врач.
По словам Мясникова, тесты на антитела бывают «качественные» — они просто определяют факт наличия того или иного антитела, они имеют вид быстрых тест-полосок, а также «количественные» — они определяют концентрацию антител, что намного информативнее. Например, считается, что защитная «иммунная» концентрация IgG начинается от десяти. Недостаток «быстрых» тестов — высокий процент ложноположительных результатов, их число достигает 30%.
В то же время «качественные» тесты также имеют довольно большой процент ложноположительных результатов. Также проблема в том, что в фазе восстановления концентрация антител IgM могут оставаться повышенной довольно долгий срок.
«Наши врачи уровень антител IgM более двух расценивают как острый период, что может вести к избыточным дням изоляции больного», — отметил Мясников.
Также существует тест на антиген. По аналогии с тестом ПЦР этот тест определяет не следы вируса — антитела, а вирусные частички, на которые эти антитела вырабатываются. Достоинство таких тестов заключается в быстроте получения результата, не требуется ждать один-два дня, ответ выдается незамедлительно. А его недостаток в том, что он не точен — большой процент ложноотрицательных результатов.
Читайте также:
Ученые предложили сократить карантин для больных COVID-19
«У меня положительный тест на коронавирус». Что делать?
Автор фото, Уніан
В украинских аптеках появились экспресс-тесты на коронавирус украинского производителя. Ориентировочная цена — 450-600 грн.
Что делать в случае как положительного, так и отрицательного результата, и насколько вообще точны такие экспресс-тесты — рассказывает ВВС News Украина.
Тесты и тесты
Сейчас для диагностики COVID-19 используются два метода.
Первый — тесты ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это один из самых новых и точных способов диагностики, который можно провести только в лаборатории. Результат, как правило, готов через 5-7 часов.
Второй метод — экспресс-тесты. Для анализа нужно взять мазок из носа или кровь из пальца, а результат известен уже 10-15 минут.
Автор фото, e-apteka.com.ua
Сейчас в Украине продают тесты украинского производства «АТ-Коронавирус-тест-МБА». Их можно проводить в домашних условиях. Для этого нужно взять немного крови из пальца.
В набор входят средства для забора крови, тест-кассета, инструкция. При проведении анализа каплю крови оставляют в лунке тест-кассеты до появления полосок.
Две полоски — результат положительный, один — отрицательный.
Тест — отрицательный, я — здоров?
Если экспресс-тест показал отрицательный результат, это еще не значит, что человек здоров.
Он показывает лишь наличие антител к коронавирусу, которые могут появиться на 5-й день после заражения или позже. То есть, можно быть инфицированным, но все равно получить отрицательный результат.
Автор фото, ВВС
Выявить инфицированного пациента в первые дни трудно: если человек заболел вчера, то сегодня экспресс-тест не покажет болезнь.
«Смысл делать эти экспресс-тесты все же есть, потому что, если у пациента с пневмонией тест положительный, то мы на 95% уверены, что это коронавирус», — говорит Юрий Жигарев, врач-инфекционист.
Что может пойти не так?
В инструкции производителя указано, что экспресс-тесты используют только для предварительной диагностики, «результат тестирования должен быть подтвержден другими методами» в совокупности со всей клинической информацией, а решение о диагнозе принимает только врач.
«Самостоятельное выполнение теста несет риски, что пациенты воспользуются им неправильно», — предупреждает бывшая глава украинского минздрава Ульяна Супрун.
Автор фото, ВВС
Например, неподготовленный человек может неправильно отобрать кровь и внести слишком малое или большое количество крови в лунку, неправильно зафиксировать время для считывания результата, выполнять тест в неподходящих для этого условиях.
» Все эти факторы влияют на точность результата. И очень вероятно, что человек без навыков не сможет полноценно соблюсти все условия дома. Из-за этого люди могут получить ошибочный (положительный или отрицательный) результат. В обоих случаях это опасно», — пишет Супрун у Facebook.
Что делать, если тест положительный?
Не паниковать. Тесты могут давать ошибочный результат. Но даже если ошибки не было, 80% больных с COVID-19 переносят болезнь легко и бессимптомно.
Как рассказали ВВС News Украина в минздраве, первые три действия, которые должен выполнить человек с положительным тестом: самоизоляция, звонок семейному врачу, амбулаторное лечение.
При усилении симптомов — звонить семейному врачу и вызывать скорую.
С 29 марта в Украине действуют обновленные стандарты оказания медицинской помощи больным COVID-19.
Согласно им, пациенты с легкой формой заболевания, не имеющие риска осложнений, а также выздоравливающие пациенты не требуют круглосуточного наблюдения врача и могут лечиться амбулаторно, то есть в домашних условиях.
При этом врачи должны постоянно контролировать состояние пациента и его контактных лиц по телефону или приезжать на осмотр.
В минздраве призывают не заниматься самолечением и обязательно сообщить о положительном результате теста, если таковой имеется.
Если человек с положительным тестом остается на самоизоляции, он ничего не нарушает, объяснили в Минздраве.
Но если инфицированны знал, что болен, скрыл это и заразил других, — ему грозит штраф 17-51 тыс. гривен или даже тюремное заключение, если его действия привели гибели людей.
«Быстрые тесты должны быть у семейных врачей и бесплатные для пациентов, а не лежать на полках в аптеках. Если у вас есть причина делать тест, то лучше обращайтесь к семейному врачу, а не бегите сразу в аптеку», — считает Ульяна Супрун.
Почему обманывают тесты на COVID-19 — Реальное время
Депутат Госдумы и врач пояснил, что результаты ПЦР-теста на коронавирус зависят от количества и упаковки биоматериала
В конце прошлой недели количество зарегистрированных в Татарстане случаев COVID-19 перевалило за 10 тысяч: на 27 ноября диагноз официально поставили еще 83 пациентам — итого официально инфицированных стало 10083. «Официально инфицированных» — это не корявый оборот речи, а констатация того факта, что реальное число заболевших неизвестно, а результаты тестирования на «корону» зачастую недостоверны. Есть ли вообще смысл сдавать тест на коронавирус, откуда берутся противоположные результаты анализов у одних и тех же граждан и как сдать (и взять) биоматериал, чтобы ваш ПЦР-тест оказался максимально достоверным, выясняло «Реальное время».
Диагноз как в рулетке
Депутат Госдумы от Татарстана, член Комитета по охране здоровья Борис Менделевич говорит, что с каждым днем получает все больше вопросов от избирателей на несколько необычную для парламентария тему — сугубо медицинскую. Многие задаются вопросом, насколько вообще можно верить результатам тестов на COVID-19, если их можно сдать с интервалом в один день трижды — и каждый раз результат может отличаться от предыдущего.
Так, один из читателей «Реального времени» — Сергей А. рассказал нашему корреспонденту, что его увезли с высокой температурой и полным набором «ковидных» симптомов в инфекционную больницу, сделали КТ, обнаружили 30-процентное поражение легких, назначили препараты — опять же по «ковидному» стандарту, и отпустили домой — лечиться амбулаторно. У него взяли мазок, и на другой день сообщили, что результат ПЦР-теста отрицательный. Его супруга свалилась через пару дней с той же симптоматикой. Сейчас оба долечиваются по одной схеме, диагноз «пневмония», но коронавируса у них официально нет.
Причем у супруги и мазок-то не брали. В статистику пандемии они не попали, и таких, судя по постам в соцсетях, огромное количество.
Не пить, не курить, резинку не жевать
— Многие ученые утверждают, что результаты тестов на COVID-19 достоверны от 60 до 95% случаев. Однако на результат могут повлиять очень много различных факторов: как действия человека перед забором материала, так и манипуляции специалиста, который этот забор проводит, — предупреждает Менделевич.Причин, по которым ПЦР-тесты дают недостоверные результаты, по мнению собеседника «Реального времени», две: неправильный забор биоматериала и забор биоматериала у человека, которого не предупредили, как правильно готовиться к сдаче теста:
— Медработнику необходимо соблюдать четкий алгоритм действий, — говорит Менделевич. — По рекомендациям Минздрава, врач должен взять мазок из ротоглотки и носоглотки. При взятии мазка важна стерильность пробирок и зондов, а медработник обязательно должен быть в перчатках. Чтобы правильно взять мазок из горла, нужно, не касаясь щек и языка, провести зондом по его задней стенке.
При взятии проб из носа зонд вводят в ноздрю на 2—3 см. А тот, кто сдает тест, должен понимать, что от его действий или бездействия, а также правильной подготовки зависят итоги забора. К примеру, эксперты рекомендуют в течение трех часов непосредственно перед сдачей анализа не есть, не пить, не курить, не чистить зубы и не полоскать рот. Также следует воздержаться от использования жевательной резинки. Мазок из носа будет неинформативным, если пациент до этого высморкался или промыл нос, если мазок был взят при неглубоком вводе в носовые ходы.
И «Арбидол» не принимать
С вопросом о том, как осуществляется забор биоматериала для ПЦР-тестов в государственных медучреждениях, как инструктируют пациентов и медработников, осуществляющих забор, «Реальное время» обратилось в пресс-службу татарстанского Минздрава. Ответ по получении будет опубликован.
Гендиректор лечебно-диагностического центра «Биомед» Римма Гизатуллина рассказала, как это происходит в учреждении, которым она руководит:
— У нас есть специальные требования, которые мы выполняем.
И первое — мы производим забор биоматериала только у тех, у кого нет признаков ОРВИ и повышенной температуры. Тот, кто реально болеет, сдает тест в государственном медучреждении. Кроме того, за 7—10 дней до сдачи биоматериала пациент не должен принимать противовирусные препараты. Ведь очень часто бывает, что люди несколько дней капают себе в нос «Гриппферон» или «Арбидол» пьют, а потом на третий-четвертый день идут сдавать. Мы не можем проверить, верим на слово, если говорят: «Я ничего не пил». Но чтобы обеспечить достоверность, это правило надо соблюдать.Нельзя, по словам Гизатуллиной, накануне сдачи теста использовать средства от першения и боли в горле, средства для освежения полости рта. После употребления таких «сосалок-фыркалок» анализ не покажет истинную картину. И за три-четыре часа до исследования нельзя ни есть, ни чай и кофе пить:
— При этом из слизистой вымывается то, что мы ищем.
— А зубы утром чистить тоже нельзя? — уточнила корреспондент издания.
— Поскольку мы берем мазки после 14.
00, чистить зубы с утра можно. За это время на слизистой все равно появится какая-то среда.
А еще, подтвердила гендиректор «Биомеда», многое зависит от квалификации сотрудника, осуществляющего забор материала:
— Прежде чем дать добро на эти манипуляции нашим медсестрам, их обучает главный врач, с видеофильмами — от того, как надеть защитный костюм, до того, как упаковать биоматериал. От этого тоже зависит очень многое. От того, как биоматериал взяли — просто погладили или отобрали, как положено. Например, должна быть тройная упаковка, используются хладоэлементы. Это требования преаналитики — если что-то будет нарушено, результаты получатся недостоверными.
Результаты анализа зависят даже от количества отобранного биоматериала, добавила Римма Гизатуллина.
Спрос вырос за счет возвращающихся из Турции отпускников и за счет тех, кто переболел ОРВИ. Фото Ильи РепинаДля выздоровления тест не нужен
На вопрос, велик ли сейчас поток пациентов, желающих сдать ПЦР-тест в «Биомеде», гендиректор ответила: по сравнению с мартом увеличился вдвое.
Вырос он за счет возвращающихся из Турции отпускников и за счет тех, кто переболел ОРВИ и не сдавал тестов в поликлинике по месту жительства, но хочет удостовериться, что у него нет коронавирусной инфекции. По ее словам, периодически у «бессимптомников» оказываются положительные результаты.
— Результаты ПЦР-теста для лечения COVID-19 принципиального значения не имеют, — считает Борис Менделевич. — Никто пока не знает, что такое этот вирус — слишком мало прошло времени с его появления, он не изучен. А тест значим с эпидемиологической точки зрения, при решении вопроса о необходимости изоляции. А вопрос, как лечить, решается по клиническому диагнозу, который ставит врач. И врач лечит, но поскольку собственно от коронавируса лекарств нет, врач лечит симптомы, то, что он видит.
И действительно, как рассказал «Реальному времени» упоминавшийся выше Сергей А., лечили его (при отрицательном результате теста на COVID-19) ровно по той же схеме, что и тех, у кого тест оказался положительным.
Так что неслучайно еще в апреле российский Минздрав разрешил медикам ставить диагноз «COVID-19» без лабораторных подтверждений — по клинической картине.
Депутаты Госдумы, поскольку заседания проходят в зале и риск заражения высок, сдают тесты еженедельно. Фото duma.gov.ruРавнение на Госдуму!
Другое дело, говорит Борис Менделевич, что пациентов с диагнозом «COVID-19» врачи не вправе по окончании лечения выписать с больничного, пока они не сдадут ПЦР-тест (и он не окажется отрицательным).
А вот если официально человек болел ОРВИ или гриппом, это необязательно и работодатели не вправе требовать от работника результаты теста и не допускать его без них к работе.
— Другое дело, что есть ответственные работодатели, которые периодически отправляют работников на сдачу анализов на платной основе и оплачивают им это, потому что заботятся о том, чтобы вирус не распространялся в коллективе, — заметил Менделевич. — Например, депутаты Госдумы, поскольку заседания проходят в зале и риск заражения высок, сдают тесты еженедельно именно таким образом.
Инна Серова
ОбществоМедицинаБизнесПроисшествия Татарстан Министерство здравоохранения Республика ТатарстанЛечебно-диагностический центр БиомедМенделевич Борис ДавыдовичПВП — тест на наркотики, что покажет экспресс-тест мочи
Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!Необходимость исследования на альфа-ПВП возникает при подозрении на передозировку или перед назначением программы детоксикации. Тесты на наркотик часто применяются в судебной практике при определении криминальной ответственности или для оценки психического состояния человека в момент совершения противоправных действий.
Виды тестов
Чтобы установить факт употребления кристаллов альфа-ПВП, применяют несколько вариантов анализов. Для проверки можно брать образцы крови или мочи, а также волосы.
Определение альфа-ПВП в крови и моче
Газовая хроматография с масс-спектрометрией – специфичный и надежный анализ, который применяется в медицинской и судебной экспертизе для подтверждения приема альфа-ПВП.
Тест состоит из двух этапов. Сначала с помощью газовой хроматографии (ГХ) вещества, содержащиеся в биологической жидкости, разделяются на отдельные компоненты. Затем проводится масс-спектрометрия (МС), которая позволяет выявить конкретные соединения – в данном случае это будут продукты распада альфа-ПВП. Результатом исследования является концентрация наркотических соединений в единицах измерения нг/мл.
ГХ/МС дает количественную оценку: показывает, сколько альфа-ПВП содержится в крови или моче, помогает уточнить степень интоксикации организма.
Выявление альфа-ПВП в волосах
Волос накапливает намного меньше наркотика, чем кровь или моча, поэтому для обнаружения альфа-ПВП должен применяться максимально чувствительный и высокоспецифичный метод. Чаще всего в этих целях используется жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией. Такое исследование можно проводить не только с волосами, но и с образцом крови наркозависимого.
Экспресс-тест
В аптеках есть специализированные тесты для выявления наркотика альфа-ПВП в моче. Популярностью пользуются тест-кассеты AllTest, действие которых основано на принципе связывания антигена и антитела.
Чтобы провести диагностику в домашних условиях, можно воспользоваться мультитестами: тест на 10 наркотиков «Будьте здоровы» или «ИммуноХром-НАРКО-Экспресс» Мульти 10. Они работают по такому же принципу, что и AllTest.
Экспресс-тесты основаны на качественном определении альфа-ПВП – есть вещество в моче или нет. Они не могут показать уровень наркотика в организме или определить тяжесть интоксикации.
Тест-полоски для анализа содержат специальные антитела. Если в моче есть следы наркотика, эти соединения связываются с антителами и продвигаются по полоске, пока не достигнут контрольной зоны (маркировка С). Здесь они закрепляются и окрашивают одну линию – результат положительный. Если остатков альфа-ПВП в моче нет, свободные антитела связываются с двумя зонами: контрольной и тестовой (метка Т). Появление двух линий на тесте – результат отрицательный.
Специфичность экспресс-тестов составляет 98-99%, поэтому ложноотрицательный результат может быть даже без умышленных намерений наркозависимого скрыть факт употребления альфа-ПВП.
Их обязательно дополняют одним из высокоспецифичных методов диагностики.
Можно ли обмануть тест
Лабораторные исследования, применяющиеся для диагностики альфа-ПВП, обладают высокой точностью, поэтому никакие ухищрения не помогут человеку скрыть факт употребления наркотика. Если в момент проведения теста наркотическое вещество есть в организме, анализ обязательно это покажет.
Иногда тесты все же ошибаются, но это никак не связано с действиями человека по ускоренному выведению наркотика. Причиной ложного результата является то, что альфа-ПВП находится в биологических жидкостях не более 7 дней, а иногда следы наркотика исчезают из крови за 3 дня.
При выполнении исследования в более поздние сроки существует риск получить отрицательный ответ, даже если человек принял альфа-ПВП.
Подобные проблемы бывают, если человек наркотик принимали впервые или эпизодически.
При длительном стаже наркозависимости вероятность ошибочного результата стремится к нулю.
Список литературы:
- Рекомендуемые методы идентификации и анализа синтетических катинонов в изъятых материалах.
- Обнаружение альфа-пвп и его метаболитов в биологических образцах методом газовой хроматографии.
- А-Пирролидинофеноны: механизм действия, фармакологическая активность, метаболизм, способы употребления, токсичность.
-
Автор Марина Момот -
Редактор Артём Емельяненко
ПЦР-тесты не различают «живой» COVID-19 и незаразную РНК
Проверка фейков в рамках партнерства с Facebook
В сети распространяется пост о том, что ПЦР-тесты не способны обнаружить коронавирус от других заболеваний.
В частности, в заметке указывается, что ПЦР-тест не способен отличить COVID-19 от незаразной частицы РНК, из-за чего якобы вместо коронавируса тест может дать положительный результат на корь, бешенство, простуду, гепатит С и Е, и другие инфекции, вызываемые РНК вирусами.
Впрочем, это не так.
На данный момент именно ПЦР-тесты являются наиболее точными в определении SARS-CoV-2, хотя есть вероятность ложно положительных и ложно отрицательных результатов. Для оценки точности медицинских тестов используют такие понятия как чувствительность и специфичность.
Чувствительность (sensitivity) — указывает правильность положительных результатов, то есть людей с вирусом. Если тест чувствителен на 90%, то он правильно идентифицирует 90% людей с вирусом — это истинно положительный результат. Впрочем, у 10% людей с вирусом, которые пройдут тест, будет неправильно отрицательный результат — это значит, что тест не покажет имеющийся вирус.
Специфичность (specificity) — указывает на правильность негативных результатов, то есть людей без вируса.
Если тест специфичен на 90%, то он правильно укажет на 90% людей без вируса — это истинно отрицательный результат. Впрочем, у 10% людей без вируса, которые пройдут тест, будет неправильно положительный результат — это значит, что человек не инфицирован, а тест покажет обратное.
Исследование точности ПЦР-тестов показывает, что в лабораторных условиях их чувствительность (положительные результаты) — 100%, а специфичность (отрицательные результаты) — 96%. Впрочем, условия вне лабораторий не так идеальны, и с ухудшением условий точность тестов уменьшается.
На изображенном буклете для австралийских медицинских работников речь идет вовсе не о том, что пытается продвинуть автор фейка.
В оригинале буклета говорится, что ПЦР-тесты не различают «живые» вирусы и остатки РНК, которые уже не могут заразить. Это может случаться вскоре после выздоровления больного. Поэтому австралийские правила рекомендуют, чтобы пациенты прошли два ПЦР-теста с отрицательным результатом с разницей в 24 часа до момента выхода из изоляции.
Учитывая возможные неточности ПЦР-тестов, этот способ также является более надежным. Именно это и позволяет медикам обезопасить себя от недостатков и ошибок, которые могут быть присущи ПЦР-тестам.
Похожие заявления о том, что ПЦР-тесты не способны выявить коронавирус мы уже проверяли в предыдущих материалах. А как работает ПЦР-тест рассказывали в этом видео.
VoxUkraine — уникальный контент, который стоит прочесть. Подписывайтесь на нашу e-mail рассылку, читайте нас в Facebook и Twitter, смотрите актуальные видео на YouTube.
Мы верим, что у слов есть сила, а идеи имеют определяющее влияние. VoxUkraine объединяет лучших экономистов и помогает им донести идеи до десятков тысяч соотечественников. Контент VoxUkraine бесплатный (и всегда будет бесплатным), мы не продаем рекламу, не занимаемся лоббизмом. Чтобы проводить больше исследований, создавать новые влиятельные проекты и публиковать много качественных статей нам нужны умные люди и деньги. Люди есть! Поддержать VoxUkraine.
Вместе мы сделаем больше.
Внимание
Авторы не работают, не консультируют, не владеют акциями и не получают финансирования от компании или организации, которая бы имела пользу от этой статьи, а также никоим образом с ними не связаны
Простой тест покажет, настоящий ли вы интроверт
Наверняка все так или иначе задумывались над особенностью своего темперамента. По статистике, большая часть людей — эстраверты, и их внимание направлено прежде всего на окружающий мир. Интровертов значительно меньше, однако считается, что им легче сконцентрироваться на чем-то одном, а значит, они с легкостью справятся с нашим тестом.
AdMe.ru предлагает вам внимательно посмотреть на картинки и найти спрятанные предметы, результат поможет определиться с вашим типом личности.
1. Начнем с простого: отыщите круассан
Нажмите на картинку, чтобы узнать ответ
Нажмите на картинку, чтобы узнать ответ
2. Где-то среди медуз скрыт воздушный шар
Нажмите на картинку, чтобы узнать ответ
Нажмите на картинку, чтобы узнать ответ
3.
Попробуйте отыскать улиткуНажмите на картинку, чтобы узнать ответ
Нажмите на картинку, чтобы узнать ответ
4. Здесь уже посложнее: найдите пуговицу
Нажмите на картинку, чтобы узнать ответ
Нажмите на картинку, чтобы узнать ответ
5. Не все могут найти здесь бабочку
Нажмите на картинку, чтобы узнать ответ
Нажмите на картинку, чтобы узнать ответ
6. Продолжаем усложнять: на этой картинке точно есть чашка кофе
Нажмите на картинку, чтобы узнать ответ
Нажмите на картинку, чтобы узнать ответ
7. Среди листьев спряталась черепаха
Нажмите на картинку, чтобы узнать ответ
Нажмите на картинку, чтобы узнать ответ
8. Финишная прямая: найдите конфету среди рыб
Нажмите на картинку, чтобы узнать ответ
Нажмите на картинку, чтобы узнать ответ
Результаты
Если вы с легкостью нашли спрятанные предметы, то вас, скорее всего, можно отнести к интровертам.
Вы обладаете уникальной наблюдательностью, умеете сосредотачиваться на чем-то одном и подмечать детали. Вы предпочитаете одиночество шумной компании и не торопитесь проявлять эмоции.
Если вам было неинтересно искать предметы и вы теряли терпение, то вы относитесь к экстравертам. Вы очень активны, впечатлительны и эмоциональны. Вам трудно усидеть на месте, вы любите общаться с разными людьми и умеете привлечь внимание.
Если вы испытывали трудности, но все равно прошли тест, то вы амбиверт — обладатель уникального гибкого типа личности. Вы очень разносторонний человек, умеете приспосабливаться к различным условиям в зависимости от ситуации и способны найти общий язык почти со всеми.
Совпали ли результаты теста с вашими ожиданиями? Покажите тест друзьям и узнайте о них еще больше.
Анализы крови на рак: лабораторные тесты, используемые для диагностики рака
Анализы крови на рак: лабораторные анализы, используемые для диагностики рака.
Анализы крови на рак и другие лабораторные тесты могут помочь вашему врачу поставить диагноз рака. Уменьшите свое беспокойство, узнав об анализах крови на рак и о том, как они используются.
Персонал клиники МэйоЕсли есть подозрение, что у вас рак, ваш врач может назначить определенные анализы крови на рак или другие лабораторные тесты, такие как анализ вашей мочи или биопсия подозрительной области, чтобы помочь в постановке диагноза.
За исключением рака крови, анализы крови обычно не могут однозначно сказать, есть ли у вас рак или какое-либо другое доброкачественное заболевание, но они могут дать вашему врачу подсказки о том, что происходит внутри вашего тела.
Поскольку ваш врач назначил анализы крови на рак для выявления признаков рака, это не означает, что диагноз рака был поставлен и у вас рак. Узнайте, что может искать ваш врач при проведении анализов крови на рак.
Что ищет ваш врач
Образцы, взятые для анализа крови на рак, анализируются в лаборатории на наличие признаков рака.
В образцах могут быть обнаружены раковые клетки, белки или другие вещества, вырабатываемые раком. Анализы крови также могут дать вашему врачу представление о том, насколько хорошо работают ваши органы и не пострадали ли они от рака.
Примеры анализов крови, используемых для диагностики рака, включают:
- Общий анализ крови. Этот общий анализ крови измеряет количество различных типов клеток крови в образце вашей крови. С помощью этого теста можно обнаружить рак крови, если обнаружено слишком много или слишком мало клеток крови определенного типа или аномальных клеток.Биопсия костного мозга может помочь подтвердить диагноз рака крови.
- Анализ белков крови. Тест (электрофорез) для изучения различных белков в вашей крови может помочь в обнаружении определенных аномальных белков иммунной системы (иммуноглобулинов), которые иногда повышаются у людей с множественной миеломой. Другие тесты, такие как биопсия костного мозга, используются для подтверждения предполагаемого диагноза.
Тесты на онкомаркеры. Онкомаркеры — это химические вещества, вырабатываемые опухолевыми клетками, которые можно обнаружить в вашей крови.
Но онкомаркеры также вырабатываются некоторыми нормальными клетками вашего тела, и их уровень может быть значительно повышен при доброкачественных заболеваниях. Это ограничивает возможности тестов на онкомаркеры для диагностики рака. Только в очень редких случаях такой тест может считаться достаточным, чтобы поставить точный диагноз рака.
Оптимальный способ использования онкомаркеров при диагностике рака не определен. А использование некоторых тестов на онкомаркеры вызывает споры.
Примеры онкомаркеров включают простатоспецифический антиген (PSA) для рака простаты, раковый антиген 125 (CA 125) для рака яичников, кальцитонин для медуллярного рака щитовидной железы, альфа-фетопротеин (AFP) для рака печени и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) при опухолях половых клеток, таких как рак яичек и рак яичников.
- Тесты циркулирующих опухолевых клеток. Недавно разработанные анализы крови используются для обнаружения клеток, отколовшихся от исходного участка рака и плавающих в кровотоке. Один тест на циркулирующие опухолевые клетки был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для мониторинга людей с раком груди, колоректального рака или простаты. Этот тест обычно не используется в клинических условиях.
Что означают результаты
Результаты теста следует интерпретировать осторожно, потому что на результаты теста могут влиять несколько факторов, например изменения в вашем теле или даже то, что вы едите.
Кроме того, имейте в виду, что доброкачественные заболевания могут иногда приводить к отклонениям в результатах анализов. А в других случаях рак может присутствовать, даже если результаты анализа крови нормальные.
Ваш врач просматривает результаты ваших анализов, чтобы определить, находятся ли ваши уровни в пределах нормы.
Или ваш врач может сравнить ваши результаты с результатами прошлых тестов.
Что будет дальше
Хотя анализы крови и мочи могут помочь врачу понять, что делать, для постановки диагноза обычно необходимы другие анализы.Для большинства форм рака биопсия — процедура получения образца подозрительных клеток для анализа — обычно необходима для постановки окончательного диагноза.
В некоторых случаях уровни опухолевых маркеров отслеживаются с течением времени. Ваш врач может назначить контрольное обследование через несколько месяцев. Онкомаркеры чаще всего помогают после постановки диагноза рака. Ваш врач может использовать эти тесты, чтобы определить, реагирует ли ваш рак на лечение или растет ли он.
В большинстве случаев после того, как вы закончите курс лечения рака, использование анализов крови на рак бесполезно для наблюдения за возвращением рака.Обсудите с врачом особенности вашего рака.
10 декабря 2019 г. Показать ссылки- Понимание лабораторных тестов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/understanding-lab-tests-fact-sheet. Проверено 18 октября 2016 г.
- Электрофорез белков. Лабораторные тесты онлайн. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/electrophoresis/tab/test. Проверено 18 октября 2016 г.
- Jain S, et al. Диагностика и лечение рака с использованием серологических и других маркеров биологических жидкостей.В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. Проверено 18 октября 2016 г.
- Онкомаркеры. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet. Проверено 18 октября 2016 г.
- Иммунодиагностика опухолей. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/tumor-immunology/tumor-immunodiagnosis.Проверено 18 октября 2016 г.
- Мойнихан Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 ноября 2016 г.
Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/understanding-lab-tests-fact-sheet. Проверено 18 октября 2016 г.
.
Как долго алкоголь остается в вашем организме?
Знание того, как долго алкоголь (этанол) остается в вашем организме, важно для предотвращения опасного взаимодействия с лекарствами, а также ухудшения вашей физической и умственной работоспособности.Хотя алкоголь не считается контролируемым веществом в соответствии с Законом о контролируемых веществах (CSA), в Соединенных Штатах запрещено продавать или подавать кому-либо в возрасте до 21 года. Метаболизм алкоголя был подробно изучен, но существует множество индивидуальных факторов, которые определяют, как долго он может быть обнаружен в вашем организме и сколько времени потребуется, чтобы вывести его.
В зависимости от типа используемого теста, а также вашего возраста, массы тела, генетики, пола и общего состояния здоровья алкоголь может оставаться обнаруживаемым в вашем организме от 10 часов до 90 дней.
При неправильном употреблении алкоголь может нанести такой же (или даже больший) вред, как и многие запрещенные наркотики. Люди, злоупотребляющие алкоголем, также рискуют развить физическую и психологическую зависимость и расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
Сколько времени нужно, чтобы почувствовать воздействие?
Вы можете почувствовать действие алкоголя в считанные минуты. При проглатывании алкоголь быстро всасывается из желудка и тонкой кишки в кровоток, прежде чем попасть в нервную систему (головной и спинной мозг).Как депрессант центральной нервной системы, алкоголь ухудшает передачу сообщений в вашем мозгу, изменяя ваше восприятие, эмоции, движения и чувства.
В небольших количествах вы можете чувствовать себя более расслабленным и открытым или менее тревожным, но чем больше вы пьете, тем сильнее вы начинаете чувствовать себя опьяненным. Для некоторых это может означать быть более разговорчивым или очень дружелюбным, а другие могут начать вести себя гневно или агрессивно.
К другим признакам алкогольной интоксикации относятся:
- Euphoria
- Утрата запретов
- Нарушение ходьбы (атаксия)
- Нарушение координации
- Невнятная речь
- Замедленное время реакции
- Плохое суждение (например, вождение в нетрезвом состоянии или участие в незащищенном сексе)
Как долго сохраняется алкоголь?
Период полувыведения этанола составляет от 4 до 5 часов, а это значит, что столько времени требуется, чтобы вывести половину алкоголя из кровотока.У большинства людей алкоголь всасывается в организм быстрее, чем метаболизируется.
Например, для человека весом 150 фунтов один стандартный напиток увеличит концентрацию алкоголя в крови примерно на 0,02%, но организм может удалить в среднем только 0,016% в час. Следовательно, даже если вы потребляете только один напиток в час, концентрация алкоголя в крови (BAC) будет продолжать расти. Если вы пьете больше одного напитка в час, он возрастает гораздо быстрее.
Организм метаболизирует алкоголь, окисляя этанол до ацетальдегида.Ацетальдегид распадается на уксусную кислоту, а затем на диоксид углерода и воду. Большая часть потребляемого вами алкоголя метаболизируется в печени, но около 5% алкоголя, который вы пьете, выводится из организма через пот, дыхание, мочу, кал и слюну.
Точное определение того, как долго алкоголь обнаруживается в организме, зависит от многих переменных, в том числе от того, какой вид теста на наркотики используется. В одних тестах алкоголь можно обнаружить в течение более короткого времени, а в других — до трех месяцев.
Ниже приводится примерный диапазон времени или периодов обнаружения, в течение которых алкоголь может быть обнаружен с помощью различных методов тестирования.
Дыхание
Алкоголь можно определить в вашем дыхании с помощью алкотестера на срок до 24 часов.
Моча
Алкоголь можно обнаружить в моче в течение трех-пяти дней с помощью метаболита этилглюкуронида (EtG) или от 10 до 12 часов с помощью традиционного метода.
Кровь
Алкоголь может обнаруживаться в анализе крови на срок до 12 часов.Взаимодействие с другими людьми
Слюна
Анализ слюны может быть положительным на алкоголь от 24 до 48 часов.
Волосы
Как и многие другие наркотики, алкоголь можно определить с помощью теста на наркотики волосяного фолликула на срок до 90 дней.
Ложные срабатывания
Тест EtG может дать положительный результат от простого воздействия алкоголя, который присутствует во многих повседневных бытовых продуктах, таких как кулинарный экстракт, ополаскиватель для рта, чистящие средства, косметика и краска для волос.Таким образом, это менее надежный тест на потребление алкоголя. Если вы сделаете анализ дыхания или слюны вскоре после использования спиртосодержащего средства для полоскания рта или лекарства от кашля, он может обнаружить остатки алкоголя во рту и также дать ложноположительный результат.
Факторы, влияющие на время обнаружения
График обнаружения алкоголя в организме также зависит от таких переменных, как метаболизм, масса тела, возраст, уровень гидратации, физическая активность, состояние здоровья и другие факторы, что делает практически невозможным определение точного времени появления алкоголя на экране.
тест на наркотики.Некоторые из этих факторов включают следующее.
Генетика
Подобно тому, как семейный анамнез играет роль в развитии расстройства, связанного с употреблением алкоголя, то, насколько быстро организм перерабатывает и выводит алкоголь, также имеет генетическую связь.
Секс
Поскольку у женщин, как правило, больше жира и меньше воды, чем у мужчин, алкоголь задерживается в их организме дольше, чем мужчины.
Телесный жир
Опять же, чем больше у вас жира, тем дольше алкоголь остается в вашем теле.
Этническая принадлежность
Исследования показали, что люди восточноазиатского происхождения с большей вероятностью будут иметь проблемы с метаболизмом алкоголя, поскольку они не вырабатывают достаточного количества ключевого фермента, который помогает метаболизировать алкоголь в печени. Вместо этого токсичный побочный продукт алкоголя накапливается в крови и печени, расширяет кровеносные сосуды и вызывает покраснение (покраснение и жар) лица и шеи, а также головные боли, головокружение, сердцебиение и тошноту.
Эта реакция известна в просторечии как «азиатский прилив» или «азиатское сияние».”
Возраст
По мере того, как вы становитесь старше, ваша печень работает медленнее, поэтому для выведения алкоголя требуется больше времени. Многие стареющие взрослые также принимают лекарства, которые могут повлиять на функцию печени, еще больше замедляя этот процесс.
Потребление пищи
Примерно 20% этанола в ликворе всасывается в кровь из желудка, а остальная часть — из тонкой кишки. Чем дольше алкоголь остается в желудке, тем дольше он всасывается и тем медленнее скорость интоксикации.Прием пищи перед питьем и продолжение перекуса во время употребления алкоголя замедлит абсорбцию и уменьшит ее воздействие, но продлит период обнаружения.
Лекарства
Некоторые лекарства могут влиять на всасывание алкоголя в организме, а некоторые могут даже усиливать действие и усиливать интоксикацию. Всегда честно сообщайте своему врачу, сколько алкоголя вы употребляете.
Лекарства, которые, как известно, взаимодействуют с алкоголем, включают:
- Лекарства от беспокойства
- Антидепрессанты
- Антибиотики
- Лекарства от аллергии
- Лекарства от диабета
Использовать
От того, как часто и как быстро вы пьете, а также от содержания алкоголя в напитке зависит, как долго этанол остается в вашем организме.Например, если вы употребляете алкоголь — пять или более порций для мужчин или четыре для женщин за один прием алкоголя, — для полного выведения алкоголя из вашего организма может потребоваться много часов.
Возможно, на следующее утро в вашем организме будет достаточно алкоголя, чтобы вы не смогли сдать анализ мочи или крови на предмет вождения в нетрезвом виде. У вас определенно возникнут проблемы с попыткой пройти тест, предназначенный для определения наличия алкоголя.
Как избавиться от алкоголя в вашем организме
Независимо от того, насколько быстро ваш организм усваивает алкоголь, он выводит его со средней скоростью 0.
016 BAC в час. Ничто из того, что вы делаете, не ускорит процесс выведения, включая кофе, воду, душ или даже рвоту.
Если вы знаете, что вам нужно будет сделать анализ дыхания, крови или мочи на наличие алкоголя в вашем организме, единственный способ снизить уровень содержания алкоголя в крови — это отложить прохождение теста как можно дольше после ваш последний напиток, потому что только время снизит ваш BAC.
В следующей таблице показано, сколько времени требуется вашему организму, чтобы вывести алкоголь при различных уровнях BAC.
| Среднее время, необходимое алкоголю для очистки вашей системы | |
|---|---|
| Уровень BAC | Часы до 0 BAC |
| 0,016 | 1 |
| 0,05 | 3,75 |
| 0,08 | 5 |
| 0,10 | 6,25 |
| 0,16 | 10 |
| 0,20 | 12. 5 |
| 0,24 | 15 |
Указанное выше время отражает скорость метаболизма здоровой функционирующей печени. Если вы много или много пьете, вашей печени может потребоваться больше времени, чтобы вывести алкоголь из вашего организма.
Симптомы передозировки
Употребление большого количества алкоголя за короткий период времени может привести к отравлению алкоголем, что требует неотложной медицинской помощи. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в среднем шесть человек в день умирают от острого отравления алкоголем.Употребление слишком большого количества алкоголя или сочетание алкоголя с другими наркотиками или лекарствами может привести к тому, что области вашего мозга, которые поддерживают ваше дыхание, частоту сердечных сокращений и другие основные функции жизнеобеспечения, начнут отключаться.
- Путаница
- Сильная сонливость или потеря сознания
- Судороги
- Медленное сердцебиение
- Отсутствие рвотного рефлекса, предотвращающего удушье при рвоте
- Липкая бледная или синюшная кожа
- Низкая температура тела (переохлаждение)
- Медленное или нерегулярное дыхание (менее восьми раз в минуту или 10 секунд или более между любыми двумя вдохами)
- Рвота в бессознательном состоянии (не просыпается во время или после рвоты)
Если близкий вам человек испытывает какие-либо симптомы отравления алкоголем, позвоните в службу 911 и позаботьтесь о безопасности друга до прибытия помощи.
Получение помощи
Если вы много и / или регулярно пьете, внезапное прекращение или сокращение употребления алкоголя может вызвать физические и психологические симптомы абстиненции. Степень тяжести будет зависеть от того, как долго вы употребляете алкоголь и сколько вы обычно пьете. В тяжелых случаях вы можете испытать потенциально опасный для жизни тип алкогольной абстиненции, известный как белая горячка (или DT), который может произойти через два дня до недели после вашего последнего напитка.
Когда вы будете готовы бросить курить или уменьшить вред, который алкоголь наносит вашему здоровью и жизни, есть множество ресурсов, которые могут вам помочь.Начните с разговора со своим лечащим врачом. Многие люди также обращаются к группам поддержки, таким как Анонимные Алкоголики (АА). Эти группы, будь то личные или онлайн, могут помочь вам почувствовать поддержку и меньшее одиночество в процессе выздоровления.
Вы также можете связаться с Национальной службой поддержки Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по телефону 1-800-662-HELP (4357), чтобы получить бесплатные конфиденциальные ресурсы и направления в группы поддержки и доверенные лечебные учреждения
Спасибо за отзыв!
Узнайте, как лучше всего справляться со стрессом и негативом в своей жизни.
Зарегистрироваться
Ты в!Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что вас беспокоит?
Другой Неточный Сложно понять Verywell Mind использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашей редакционной процедурой, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.Тейлор Б., Рем Дж.Связь между употреблением алкоголя и летальным исходом из автомобильной травмы: высокий риск при низком уровне алкоголя. Alcohol Clin Exp Res. 2012; 36 (10): 1827-34. DOI: 10.1111 / j.1530-0277.2012.01785.x
Ферре С., О’Брайен MC. Алкоголь и кофеин: идеальный шторм. J Caffeine Res. 2011; 1 (3): 153-162. DOI: 10.1089 / jcr.2011.0017
Сторнетта А.
, Гвидолин В., Бальбо С. Воздействие спиртового ацетальдегида в полости рта. Раки (Базель). 2018; 10 (1): 20. DOI: 10.3390 / Cancers10010020Hadland SE, Леви С. Объективное тестирование: тесты мочи и других наркотиков. Клиника детской подростковой психиатрии N Am. 2016; 25 (3): 549-65. DOI: 10.1016 / j.chc.2016.02.005
Stewart SH, Koch DG, Willner IR, Randall PK, Reuben A. Этилглюкуронид волос высокочувствителен и специфичен для определения алкоголя от умеренного до сильного у пациентов с заболеванием печени. Алкоголь Спирт. 2013; 48 (1): 83-7.DOI: 10.1093 / alcalc / ags109
Fillmore MT, Джуд Р. Определение «выпивки» как пяти порций алкоголя за один прием или употребления алкоголя до 0,08% BAC: что более чувствительно к риску? Am J Addict. 2011; 20 (5): 468-75. DOI: 10.1111 / j.1521-0391.2011.00156.x
, Гвидолин В., Бальбо С. Воздействие спиртового ацетальдегида в полости рта. Раки (Базель). 2018; 10 (1): 20. DOI: 10.3390 / Cancers10010020Американская ассоциация клинической химии.
Этиловый спирт. 2018.Седербаум А. Метаболизм алкоголя. Клиника болезней печени . 2012; 16 (4): 667-685.DOI: 10.1016 / j.cld.2012.08.002
LabCorp, Inc. Справочное руководство по борьбе со злоупотреблением наркотиками. 2007.
Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Метаболизм алкоголя: обновление. Исследования и здоровье алкоголя. 2007; 30 (1).
Этиловый спирт. 2018.Почему пациентов просят сдавать образцы мочи?
Вы когда-нибудь задумывались, почему медицинские работники запрашивают образец мочи? Почки удаляют из крови отходы, жидкости и другие вещества.Моча может содержать много разных ключей к тому, как поживает ваше тело. Ваша моча многое говорит о вашем здоровье. Анализ мочи известен как «анализ мочи» (анализ мочи). Чаще всего анализ мочи используется для обнаружения в моче веществ или клеток, указывающих на различные нарушения.
Общий анализ мочи используется для диагностики заболеваний или выявления проблем со здоровьем. В некоторых случаях на основании обнаруженного заболевания можно заподозрить заболевание почек. В остальных случаях ничего важного не обнаруживается. На результаты анализов мочи могут повлиять диета, обезвоживание, лекарства, упражнения и другие факторы.Иногда вас попросят вернуться и дать еще один образец.
Многие люди знакомы с тестами на беременность, в которых моча используется для определения вещества, производимого только беременными женщинами. Другие знакомы с тестами мочи для занятий или тестирования спортсменов, например, для исключения употребления наркотиков. Но есть много других применений в медицине.
Чтобы проверить свое общее состояние здоровья, каждый должен сдавать анализ мочи в детстве, а затем периодически, как взрослый. Некоторые врачи используют анализ мочи как часть обычного медицинского осмотра для выявления ранних признаков заболевания, включая хроническое заболевание почек.
Если вы уже знаете, что у вас диабет или хроническое заболевание почек, вам будет проведен анализ мочи. Если есть подозрение на инфекцию мочевыводящих путей, анализ мочи может показать кровь или бактерии в моче.
Что именно они могли найти в моче? Часто такие вещества, как белок или глюкоза (сахар), начинают появляться в моче до того, как пациенты осознают, что у них могут быть проблемы. Постоянный белок в моче (два положительных теста на белок в течение нескольких недель) — один из самых ранних признаков хронической болезни почек.Большое количество глюкозы в моче — признак потенциального диабета. Анализы мочи можно использовать для диагностики инфекций мочевыводящих путей, если обнаружены бактерии или лейкоциты.
Пациентам, у которых уже было диагностировано хроническое заболевание почек, через определенные промежутки времени можно назначать общий анализ мочи как быстрый и полезный способ контроля функции. Он также может предоставить информацию о том, снижает ли лечение количество белка в моче.
Анализ мочи состоит из трех частей:
- Визуальный осмотр образца мочи на цвет и чистоту.Из-за крови моча может выглядеть красной или цвета чая или колы. Из-за инфекции моча может выглядеть мутной.
- Проверка с помощью щупа с использованием химически обработанной полоски. Полоски могут проверять многие вещи в дополнение к белку и глюкозе, включая: беременность, потому что можно найти гормон, который вырабатывается только беременными женщинами; некоторые легальные и незаконные препараты, которые обрабатываются почками; pH — это мера количества кислоты в моче. Отклонение от нормы pH может быть признаком камней в почках, инфекций мочевыводящих путей, хронического заболевания почек или некоторых нарушений, влияющих на рост и развитие детей; креатинин позволяет оценить концентрацию в моче, что позволяет получить более точный результат по белку.Креатинин — это побочный продукт нормальной мышечной деятельности, который содержится в моче и крови; бактерии и лейкоциты — признаки инфекции.
Новые тест-полоски не просто показывают наличие какого-либо вещества в моче; они также оценивают, сколько там вещества. Если есть большое количество глюкозы, белка или красных кровяных телец, это предупреждение о том, что что-то не так.
- Анализ мочи также включает исследование небольшого количества мочи под микроскопом. Некоторые из вещей, которые можно увидеть в микроскоп, включают:
- Эритроциты, , которые могут быть признаком заболеваний почек, которые повреждают фильтрующие элементы почек, позволяя клеткам крови просачиваться в мочу.Кровь в моче также может быть признаком таких проблем, как камни в почках, инфекции, рак мочевого пузыря или заболевание крови, такое как серповидноклеточная анемия.
- Белые кровяные тельца — признак инфекции или воспаления в почках, мочевом пузыре или другой области.
- Бактерии обычно являются признаком инфекции в организме. Нормальная моча не содержит бактерий.
- Кристаллы , которые образуются из химических веществ в моче. Если они становятся достаточно большими, образуются камни в почках.
Экспериментальный анализ крови выявляет рак за четыре года до появления симптомов
В течение многих лет ученые стремились создать окончательный скрининговый тест на рак — такой, который может надежно обнаружить злокачественное новообразование на ранней стадии, до распространения опухолевых клеток и когда лечение будет более эффективным .
Новый метод, описанный сегодня в Nature Communications , приближает исследователей к этой цели.Используя анализ крови, международная команда смогла диагностировать рак задолго до того, как симптомы проявились почти у всех протестированных людей, у которых впоследствии развился рак.
«Мы показали следующее: за четыре года до того, как эти люди попадут в больницу, в их крови уже есть подписи, свидетельствующие о том, что они больны раком», — говорит Кун Чжан, биоинженер из Калифорнийского университета в Сан-Диего, и соавтор исследования. «Это никогда не было сделано раньше».
Предыдущие усилия по разработке анализов крови на рак обычно включали в себя сбор образцов крови людей, у которых уже диагностировано заболевание.Затем они увидят, смогут ли они точно обнаружить злокачественные клетки в этих образцах, обычно глядя на генетические мутации, метилирование ДНК (химические изменения ДНК) или определенные белки крови. «Лучшее, что вы можете доказать, это то, насколько хорошо ваш метод обнаруживает рак, как и существующие методы», — говорит Чжан.
«Вы никогда не сможете доказать, что это лучше».
Напротив, Чжан и его коллеги начали собирать образцы у людей до того, как у них появились какие-либо признаки рака. В 2007 году исследователи начали набирать более 123 000 здоровых людей в Тайчжоу, Китай, для прохождения ежегодных медицинских осмотров — для этого потребовалось построить специализированный склад для хранения более чем одного человека.В итоге они накопили 6 миллионов образцов. Около 1000 участников заболели раком в течение следующих 10 лет.
Чжан и его коллеги сосредоточились на разработке теста на пять наиболее распространенных типов рака: злокачественные новообразования желудка, пищевода, колоректального рака, легких и печени. Разработанный ими тест под названием PanSeer обнаруживает паттерны метилирования, при которых химическая группа добавляется к ДНК для изменения генетической активности. Предыдущие исследования показали, что аномальное метилирование может сигнализировать о различных типах рака, включая рак поджелудочной железы и толстой кишки.
Тест PanSeer работает путем выделения ДНК из образца крови и измерения метилирования ДНК в 500 местах, ранее определенных как имеющие наибольшие шансы на наличие рака. Алгоритм машинного обучения объединяет результаты в единый балл, который указывает на вероятность заболевания у человека. Исследователи протестировали образцы крови 191 участника, у которых в конечном итоге развился рак, в паре с таким же количеством подходящих здоровых людей. Они смогли обнаружить рак за четыре года до появления симптомов с примерно 90-процентной точностью и 5-процентной ложноположительностью.
Новое исследование «предлагает несколько интересных подходов в поисках скринингового теста на рак на основе плазмы крови», — говорит Колин Притчард, молекулярный патолог из Медицинской школы Университета Вашингтона, который не принимал участия в исследовании. Тем не менее, важно, чтобы другая исследовательская группа провела независимую проверку результатов на другой группе людей, прежде чем тест можно будет рассматривать для клинического использования, — говорит он.
Уша Менон, профессор гинекологического рака в Университетском колледже Лондона, который также не участвовал в исследовании, отмечает, что метод Чжана и его коллег обеспечивает надежный предварительный базовый тест — «важный первый шаг» к коммерческому раку. скрининг продукта.«Авторы не предполагают, что у них есть тест, который можно было бы использовать в клинической практике на данном этапе», — говорит она. «Они ясно понимают, что у них есть убедительная предварительная демонстрация раннего обнаружения нескольких типов рака за четыре года до традиционного диагноза».
Скорее всего, такой тест в первую очередь будет нацелен на группы высокого риска, говорит Менон. И потребуется разработать вторую панель тестов, чтобы клиницисты могли определить конкретный тип рака и исключить ложноположительные результаты.
Чжан считает, что такую функцию можно разработать, потрудившись, и согласен с необходимостью дальнейших исследований. По его словам, с учетом проблем, связанных с повторением попытки такого масштаба , , партнерство между правительством и промышленностью, по его словам, идеально подошло бы для проведения последующих исследований.
Идеальный тест был бы нацелен на самые распространенные виды рака, как это было сделано в исследовании Чжана, а также на самые смертоносные. «Есть виды рака, раннее выявление которых может иметь очень большое значение», — говорит он. Например, рак поджелудочной железы — следующая цель, над которой работают Чжан и его коллеги.
Если и когда будут доступны анализы крови на рак, предупреждает Причард, они, вероятно, не смогут обнаружить все виды рака до того, как они станут симптоматичными. «У одного рака может быть очень долгое время, а у другого очень короткое», — говорит он. «Рак, который растет очень быстро, может быть не обнаружен, даже если кто-то, например, проводит ежегодный скрининг». Также возможно, что некоторые виды злокачественных новообразований никогда не будут обнаружены с помощью анализов крови, потому что они не дают измеримого сигнала в плазме крови.
«Мы все еще далеки от того, чтобы иметь точный скрининговый тест на« пан-рак »на основе крови. Но достичь этого невозможно », — говорит Причард.
«В настоящее время предпринимаются несколько крупных усилий, с некоторыми перспективами на будущее».
Общие тесты на врожденные пороки сердца
Чтобы убедиться, что вы получите наилучшее соответствующее лечение, ваш кардиолог может порекомендовать серию тестов для измерения функции вашего сердца. Перед выполнением любого из следующих тестов кардиологи обсудят с вами, что влечет за собой этот тест и что он измеряет.Как только тест будет завершен, ваш кардиолог объяснит результаты и объяснит, потребуется ли в будущем лечение.
Общие тесты на функцию сердца включают:
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) — это тест, который измеряет электрическую активность сердцебиения. ЭКГ дает два основных вида информации. Во-первых, измеряя интервалы времени на ЭКГ, врач может определить, за сколько времени электрическая волна проходит через сердце. Определение того, сколько времени занимает волна, чтобы пройти от одной части сердца к другой, показывает, является ли электрическая активность нормальной или медленной, быстрой или нерегулярной.
Во-вторых, измеряя количество электрической активности, проходящей через сердечную мышцу, кардиолог может определить, слишком ли большие части сердца или перегружены.
Хотя в названии ЭКГ есть «электро», она не посылает электричество в тело. Вместо этого он получает крошечные электрические импульсы, которые издает бьющееся сердце, и записывает их зигзагообразно на движущейся полоске бумаги.
Тест часто проводится техником, который наклеивает наклейки на ваши руки и ноги и на переднюю часть груди.Затем наклейки подключаются к отдельным проводам или отведениям, которые подключаются к аппарату ЭКГ. После размещения выводов тест записывается в секундах.
Узнайте больше об ЭКГ.
Рентген грудной клетки
Рентген грудной клетки дает кардиологу информацию о ваших легких, размере и форме сердца. Количество радиации от рентгеновского снимка грудной клетки чрезвычайно мало и не вызывает никаких долгосрочных побочных эффектов.
Узнайте больше о рентгене грудной клетки.
Эхокардиограмма
Эхокардиограмма — это ультразвуковое исследование внутренней части сердца. Он может обнаружить почти каждый врожденный порок сердца или любую проблему с функцией сердечной мышцы.
Тест часто выполняется специализированным техником, который называется сонографистом, или врачом. Тест требует наклеивания на грудь нескольких наклеек, подобных тем, которые используются для ЭКГ. Сонограф поместит специальное ультразвуковое устройство, называемое зондом, на переднюю часть груди, верхнюю часть живота и корень шеи для записи изображений сердца.Сонографист внесет множество корректировок в ультразвуковой аппарат во время исследования, чтобы получить максимально четкие изображения. На выполнение эхокардиограммы обычно требуется 40-60 минут.
Катетеризация сердца и ангиограмма
Катетеризация сердца — это процедура, которая позволяет кардиологу получить прямую информацию о кровяном давлении и характере кровотока в вашем сердце. Ангиограмма — это рентгеновский снимок, снятый в то время, когда контраст, особая жидкость, которую видят рентгеновские лучи, вводят в камеру сердца или главный кровеносный сосуд.
Ваш кардиолог или медсестра объяснят причину этой процедуры и объяснят, как она поможет в вашем лечении. Они также объяснят возможные риски теста, которые, к счастью, редки. После того, как вы услышите о тесте и у вас будет возможность задать вопросы, вам будет предложено подписать форму согласия на прохождение теста. Поскольку для катетеризации и ангиограммы требуется специальное рентгеновское оборудование, которое можно найти только в больницах или крупных медицинских учреждениях, вам, как правило, придется планировать анализ заранее.
Пациенты могут быть госпитализированы в день катетеризации или накануне. За несколько часов до катетеризации вам скажут ничего не есть и не пить. Перед проведением теста вам могут дать снотворное через рот или небольшую инъекцию под кожу. Иногда в одну из вен вводят внутривенную линию (IV). Во время катетеризации о вас позаботится команда медсестер, врачей и техников. Проба катетеризации обычно вызывает небольшой дискомфорт.
Катетеризация включает в себя введение небольших внутривенных трубок в вену и артерию ноги, руки или шеи.
Через специальные внутривенные трубки кардиолог может ввести в кровоток более тонкие трубки (называемые катетерами). Катетеры — это небольшие полые пластиковые трубки размером с макаронную лапшу. Врач будет медленно перемещать катетер по кровотоку, пока он не достигнет сердца. Оттуда врач может ввести катетер в разные камеры сердца, а также в вены и артерии, связанные с сердцем.Кардиолог может получить очень важную информацию о состоянии вашего сердца из образцов крови и артериального давления, измеренных через катетер в разных местах кровообращения.
Кардиологи обычно проводят ангиограммы во время катетеризации. Это делается путем введения специальной жидкости, называемой красителем или контрастом, через катетер в кровеносный сосуд или камеру сердца. Поскольку краситель виден в рентгеновских лучах, можно записать рентгеновский снимок кровообращения. Для ангиограммы требуется гораздо больше рентгеновских снимков, чем для простого рентгена грудной клетки.По этой причине тест проводится только тогда, когда он определенно необходим для вашего ухода.
Будьте уверены, что было проведено множество исследований, которые не показали долгосрочных эффектов у людей, перенесших катетеризацию сердца и ангиографию.
Иногда врачи могут вылечить порок сердца во время катетеризации сердца. Это называется интервенционной или терапевтической катетеризацией (PDF). Эти методы лечения включают открытие отверстия в стенке между верхними камерами, открытие заблокированного клапана или сосуда, закупоривание ненужного сосуда или закрытие ненужных отверстий в сердце.Ваш кардиолог обсудит с вами эти методы лечения перед катетеризацией.
После катетеризации и ангиограммы ваша медицинская бригада удалит маленькие катетерные трубки и внутривенную линию с вашей ноги или руки и наложит давящую повязку на эту область. После завершения теста вас переведут в палату для выздоровления и будут наблюдать за вами в течение нескольких часов, прежде чем выписать домой или поместить в больницу для дополнительного тестирования и / или наблюдения. После катетеризации ваш кардиолог обсудит с вами результаты теста.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография — еще один способ получить четкие снимки сердца и измерить функцию сердца. МРТ использует безболезненные магнитные волны для оценки сердца и кровеносных сосудов, связанных с сердцем и легкими. Часто вашей медицинской бригаде нужно будет вложить вам в руку небольшую капельницу.
Обычно на выполнение теста уходит 30-60 минут, и во время теста вы должны быть совершенно неподвижны. Во время теста вы будете лежать на столе внутри магнита.Большая часть вашего тела будет находиться в небольшом туннеле в центре магнита. Это может беспокоить даже взрослых, но во многих центрах есть специальные наушники и видеомаски, которые помогут вам успокоиться во время теста. При необходимости ваш кардиолог даст вам лекарство, чтобы свести к минимуму беспокойство во время обследования.
Иногда исследование проводится вместо или в дополнение к катетеризации сердца и ангиограмме. Ваш кардиолог решит, нужен ли вам тест или и то, и другое.
Узнайте больше о магнитно-резонансной томографии (МРТ).
КТ (компьютерная томография) сердца
Компьютерная томография использует несколько рентгеновских снимков для получения рентгеновского снимка сердца и легких без введения катетеров в кровоток. Как и МРТ, этот тест иногда дает более четкие изображения, чем ангиограмма. Для теста требуется только простая капельница в руке, и это можно сделать быстрее, чем МРТ. В отличие от МРТ, при компьютерной томографии используется примерно то же количество рентгеновских лучей, что и для ангиограммы.
Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧВЭ)
Чреспищеводная эхокардиограмма — это особый тип ультразвуковой картины сердца, которая дает гораздо более четкие изображения, чем стандартная эхокардиограмма, выполняемая на груди.Чтобы завершить исследование, врач помещает в пищевод специальную длинную трубку с маленьким ультразвуковым датчиком на конце, называемым TEE-датчиком, пока вы находитесь под действием седативного препарата.
Ваш кардиолог может порекомендовать ЭХО, если стандартная эхокардиограмма недостаточно четкая, чтобы поставить предполагаемый диагноз, или если вам предстоит операция на сердце, поэтому хирург и анестезиологическая бригада имеют больше информации для руководства лечением после операции. TEE также помогает хирургической бригаде определить, была ли процедура успешной или требуется дополнительный ремонт перед тем, как покинуть операционную.
Риск TEE минимален.
Узнайте больше о чреспищеводной эхокардиограмме (TEE).
Специальная проверка сердечного ритма
Монитор Холтера
Монитор Холтера— это способ записывать каждое биение вашего сердца в течение 24 часов. Ваш кардиолог порекомендует вам холтеровский монитор, чтобы убедиться, что у вас нет опасных сердечных ритмов, которые могут потребовать дополнительного лечения.
Монитор Холтера — это небольшой регистратор, который прикрепляется к вашему телу наклейками, аналогичными тем, которые используются для снятия электрокардиограммы (ЭКГ).
Это не больно, но иногда наклейки могут раздражать кожу во время записи. Вы будете вести дневник событий в течение 24 часов, пока вы носите монитор. Эта запись поможет врачам узнать, когда вы активны, спите или у вас есть какие-либо симптомы, которые могут быть вызваны нарушением сердечного ритма.
После завершения записи вы вернете диктофон в сердечный центр для проверки. Технический специалист обработает информацию с записывающего устройства для вашего кардиолога.
Поскольку монитор Холтера обычно носят только в течение 24 часов, он особенно полезен, когда у вас есть симптомы, которые проявляются хотя бы один раз в день. Если симптомы появляются реже, ваш врач может порекомендовать монитор событий.
Загрузите распечатанный дневник монитора Холтера (PDF).
Узнайте больше о мониторах Холтера.
Монитор событий
Мониторинг событий — это способ записывать сердечный ритм, когда симптомы возникают реже одного раза в день.Монитор событий — это регистратор, который даже меньше, чем регистратор Холтера.
Вы будете носить его большую часть дня — обычно в течение 30 дней. Монитор всегда записывает, но не сохраняет. Когда у вас появляется симптом, вы нажимаете кнопку на записывающем устройстве, которое сохранит ритм только в то время, а иногда и на короткое время до нажатия кнопки. Когда вы сделаете запись, вы отправите ее по телефону в кабинет врача. Новые типы мониторов используют ритмы беспроводной передачи и не требуют ручной активации.
Имплантируемый регистратор событий
Имплантируемый регистратор событий, также известный как имплантируемый петлевой регистратор, — это устройство, которое может записывать ваш сердечный ритм на срок до 14 месяцев. Это устройство вводится под кожу с помощью небольшой операции. Это лучший способ записать очень серьезные проблемы с ритмом, которые могут случаться очень редко. Регистратор автоматически записывает определенные сердечные ритмы и когда вы или ваш ребенок кладете на устройство специальный активатор. Ваш кардиолог будет использовать специальный инструмент для отображения и печати сердечных ритмов, сохраненных самописцем.
Узнайте больше о регистраторах сердечных событий.
Транстелефонный кардиостимулятор / ИКД
Пациенты с кардиостимуляторами и имплантируемыми кардиовертерами / дефибрилляторами (ИКД) обычно отправляют полоску ритма или запись по телефону для проверки работы кардиостимулятора / ИКД. Новая технология позволяет пациентам с ИКД и кардиостимуляторами отправлять всю информацию о своих устройствах, включая настройки и записи аритмий, своим врачам по факсу или через Интернет.
Узнайте больше об устройствах для лечения аритмий.
Нагрузочные испытания
Нагрузочный тест с физической нагрузкой — это проверка вашего сердечного ритма и выносливости во время тренировки. Вы можете бегать на беговой дорожке со стандартными скоростями и пандусами или кататься на велотренажере с постоянно увеличивающимся сопротивлением, подключившись к отведениям ЭКГ, которые постоянно регистрируют ваш сердечный ритм. В некоторых центрах вам также может потребоваться вдох через трубку, чтобы можно было измерить количество используемого кислорода.
Это дает информацию о том, насколько хорошо работает сердце.
Стресс-тест дает информацию о влиянии упражнений на артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечную мышцу и сердечный ритм.Если у вас есть симптомы во время тренировки, этот тест поможет воссоздать их, чтобы увидеть, вызваны ли они сердцем.
Тест занимает около 10-15 минут на настройку, 10-15 минут на выполнение и еще 10-15 минут наблюдения после этого. Если у вас запланирован тест, возьмите с собой спортивную одежду и кроссовки, подходящие для бега.
Узнайте больше о тестах с физической нагрузкой.
Исследование электрофизиологии
Электрофизиологическое исследование (исследование EP) — это специализированная катетеризация сердца, при которой изучается электрическая или ритмическая функция сердца, а не его кровоток.Функция сердечного ритма — это то, что контролирует начало каждого сердцебиения и контролирует частоту сердечных сокращений.
Вашему врачу может потребоваться EP-исследование для устранения проблемы с аномальным быстрым ритмом или для оценки возможности развития аномальных ритмов (аритмий), которые могут потребовать лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.
Узнайте больше об исследованиях по электрофизиологии (EPS).
Новые анализы крови на антитела могут показать истинный масштаб пандемии коронавируса | Наука
Внедрение тестов на антителапозволяет провести широкий опрос, кто в таких городах, как Нью-Йорк (см. Выше), вылечил инфекцию новым коронавирусом, не зная об этом.
AP Photo / Марк ЛенниханАвтор Гретхен Фогель
Сколько случаев COVID-19 осталось невыявленным? И обладают ли те, у кого были легкие случаи заболевания — возможно, настолько легкие, что они считали это простудой или аллергией, — невосприимчивы к новым инфекциям? Если так, они могут замедлить распространение растущей пандемии.
Ответы на эти вопросы имеют решающее значение для управления пандемией и прогнозирования ее хода.
Но ответы не принесут с помощью диагностических тестов на основе РНК, которые сейчас проводят десятки тысяч человек. Они ищут наличие вирусных генов в мазке из носа или горла, что является признаком активной инфекции. Но ученым также необходимо проверить кровь человека на антитела к новому вирусу, известному как коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2). Такие тесты также могут обнаружить активные инфекции, но, что более важно, они могут определить, был ли человек инфицирован в прошлом, потому что в организме сохраняются антитела против патогенов, которые он уже преодолел.
Лаборатории и компании по всему миру приняли участие в разработке тестов на антитела, и некоторые из них были использованы в небольших исследованиях и получили коммерческое одобрение, в том числе несколько из Китая. Но до сих пор крупномасштабные данные таких тестов — например, показывающие, какая часть людей в сильно пострадавшем городе Ухань, Китай, теперь может быть невосприимчивой, — все еще отсутствуют или, по крайней мере, не публикуются.
Ученые надеются, что это скоро изменится, когда станет доступно больше тестов.
Связанные
Новый рецепт может предложить лабораториям альтернативу ожиданию или покупке коммерческих тестов.Флориан Краммер, вирусолог из Медицинской школы Икана на горе Синай, и его коллеги вчера разместили препринт с описанием разработанного ими теста на антитела SARS-CoV-2 и указаниями по его воспроизведению. По его словам, это один из первых подробных протоколов, получивших широкое распространение, и процедура достаточно проста, чтобы другие лаборатории могли легко масштабировать ее «для проверки нескольких тысяч человек в день» и быстро собирать больше данных о точности. и специфика теста. По его словам, вместе с увеличением доступности коммерческих тестов это означает, что в ближайшее время могут появиться некоторые важные ответы об иммунитете к COVID-19, заболеванию, вызываемому новым коронавирусом.
Чтобы создать тест, исследователи начали с разработки слегка измененной версии белка «шипа» на внешней оболочке SARS-CoV-2.
(Изменения сделали белок более стабильным для использования в лаборатории.) Этот белок помогает вирусу проникать в клетки и является ключевой мишенью в иммунной реакции против вируса, поскольку организм вырабатывает антитела, которые распознают белок и маркируют его. вирус на уничтожение. Они также выделили короткий кусок белка-шипа, называемый рецептор-связывающим доменом (RBD), который вирус использует для прикрепления к клеткам, в которые он пытается проникнуть.Затем они использовали клеточные линии для производства больших количеств измененных белков-шипов и RBD.
Эти лабораторные молекулы послужили основой для теста ELISA, в котором антитела в образце крови или плазмы вызывают изменение цвета, когда они распознают целевой белок — здесь RBD или спайковый белок. Первоначальные тесты четырех образцов крови от трех подтвержденных пациентов с COVID-19 и из 59 образцов сыворотки, сохраненных в банке до начала вспышки, показали, что тест работал, поскольку антитела к SARS-CoV-2 связывались с белками теста.
Он показал положительные результаты только для пациентов с COVID-19, но не для любого из них.
Контрольные образцы крови были взяты у людей в возрасте от 20 до 70 лет, многие из которых ранее были инфицированы другими вирусами. Среди них был другой коронавирус, NL63, который вызывает симптомы простуды. Его спайк-белок использует тот же рецептор на человеческих клетках для их заражения, поэтому ученые опасались, что антитела к этому вирусу могут перекрестно реагировать и вызывать ложноположительные тесты. «В целом элементы управления выглядят очень негативно, — говорит Краммер, и это хорошая новость.
Тот факт, что антитела к NL63 не реагируют также на белки SARS-CoV-2, обнадеживает еще по одной причине, добавляет он. Некоторые вирусные заболевания, такие как денге, могут вызывать более серьезные симптомы, если человек ранее подвергался воздействию родственного штамма вируса и уже имеет частичный иммунитет. Существующие антитела могут реагировать на родственного захватчика и вызывать опасную чрезмерную реакцию, явление, известное как антитело-зависимое усиление (ADE).
Некоторые исследователи предположили, что ADE может объяснить, почему вирус более опасен для пожилых людей, а не для детей, которые меньше подвергались воздействию других коронавирусов.
Краммер говорит, что он и его коллеги уже используют свой тест в своей больнице Нью-Йорка, чтобы лучше понять, как быстро у пациентов с COVID-19 начинают вырабатываться антитела к вирусу. В будущем это также может помочь идентифицировать выздоровевших пациентов, которые затем могли бы сдать свою богатую антителами сыворотку против SARS-CoV-2 для лечения тяжелобольных пациентов. По словам Краммера, еще одним ключевым приложением будет выявление людей, у которых сформировался вероятный иммунитет к вирусу. Во время пандемии они могли бы безопасно лечить пациентов или выполнять другую работу на переднем крае.
Широко распространенное тестирование на антитела также может предоставить ключевые данные для моделирования хода пандемии. Текущие прогнозы сильно разнятся, что заставляет некоторых ученых сомневаться в необходимости жестких методов сдерживания, таких как изоляция и социальное дистанцирование.
Указывая, какая часть населения уже имеет иммунитет из-за легких инфекций, данные об антителах могут дать ключ к тому, как быстро вирус будет продолжать распространяться.
Такие данные могут помочь в решении практических вопросов, например, о том, нужно ли и как заново открывать школы, которые были закрыты.Относительно мало случаев было диагностировано среди детей, но неясно, связано ли это с тем, что они не инфицированы, или потому, что их инфекции, как правило, настолько легкие, что остаются незамеченными. Тестирование детей на антитела к SARS-CoV-2 должно решить эту проблему.
Долгосрочные тесты на антитела также помогут исследователям понять, как долго сохраняется иммунитет к вирусу, что является ключевым вопросом для любой будущей вакцины. По поводу других коронавирусов, отмечает Краммер, иммунитет после инфекции силен в течение нескольких месяцев, но затем начинает ослабевать.Врачи в Германии сейчас тестируют пациентов с COVID-19 из небольшого кластера случаев в Баварии в январе.
Через месяц после заражения уровень антител оставался высоким, говорит Клеменс Вендтнер, специалист по инфекционным заболеваниям из клиники Швабинга.
Команда Краммера стремится исследовать как можно больше образцов крови, но по мере того, как вспышка болезни распространяется в Нью-Йорке, работа в его лаборатории замедляется. Он сказал сотрудникам лаборатории избегать поездок на работу. «Все, кто не находится в пешей или велосипедной доступности, остаются дома.”
Основы тестирования на коронавирусную болезнь 2019
Español 简体 中文 한국어 Tagalog Việt
Вы, наверное, в последнее время много слышали о тестировании на коронавирус (COVID-19). Если вы считаете, что заболели COVID-19 и нуждаетесь в тесте, немедленно обратитесь к своему врачу или в местный отдел здравоохранения. Вы также можете найти в своем штате общественный сайт тестирования. FDA круглосуточно работает над увеличением доступности критически важных медицинских продуктов, включая тесты на SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, для борьбы с пандемией COVID-19.
Узнайте больше о различных типах тестов и их этапах.
Типы тестов
Существует два разных типа тестов — диагностических теста и тестов на антитела .
- Диагностический тест может показать, есть ли у вас активная коронавирусная инфекция, и вам следует принять меры для карантина или изоляции от других. В настоящее время существует два типа диагностических тестов — молекулярных теста , таких как тесты RT-PCR, которые обнаруживают генетический материал вируса, и тесты антигена , которые обнаруживают специфические белки вируса.Специалистам общественного здравоохранения может быть интересна статья «Более пристальный взгляд на диагностическое тестирование COVID-19» .
Тест на антитела ищет антитела, которые вырабатываются вашей иммунной системой в ответ на угрозу, например, на определенный вирус. Антитела могут помочь бороться с инфекциями.
Для выработки антител может потребоваться несколько дней или недель после заражения, и они могут оставаться в крови в течение нескольких недель или более после выздоровления. Из-за этого не следует использовать тесты на антитела для диагностики COVID-19.В настоящее время исследователи не знают, означает ли наличие антител, что вы будете невосприимчивы к COVID-19 в будущем.
Для выработки антител может потребоваться несколько дней или недель после заражения, и они могут оставаться в крови в течение нескольких недель или более после выздоровления. Из-за этого не следует использовать тесты на антитела для диагностики COVID-19.В настоящее время исследователи не знают, означает ли наличие антител, что вы будете невосприимчивы к COVID-19 в будущем.Различные типы тестов на коронавирус
| Молекулярный тест | Тест на антиген | Тест на антитела | |
|---|---|---|---|
| Также известен как … | Диагностический тест, вирусный тест, молекулярный тест, тест амплификации нуклеиновой кислоты (NAAT), тест RT-PCR, тест LAMP | Диагностический тест | Серологический тест, серология, анализ крови, серологический тест |
Как берется проба. .. | Назофарингеальный (часть горла за носом), мазок из носа или зева (большинство тестов) Слюна (несколько тестов) | Мазок из носа или носоглотки (большинство тестов) | Палец или кровь |
| Сколько времени нужно, чтобы получить результаты … | В тот же день (в некоторых местах) или до недели (дольше в некоторых местах с большим количеством тестов) | Некоторые могут быть очень быстрыми (15-30 минут), в зависимости от теста | В тот же день (во многих местах) или 1-3 дня |
| Нужен еще один тест… | Этот тест обычно очень точен и обычно не требует повторения. | Положительные результаты обычно очень точны, но могут быть и ложные срабатывания, особенно в регионах, где очень мало людей заражены вирусом. Отрицательные результаты, возможно, потребуется подтвердить молекулярным тестом. | Иногда для получения точных результатов требуется второй тест на антитела. |
| Что показывает … | Выявляет активную коронавирусную инфекцию | Выявляет активную коронавирусную инфекцию | Показывает, были ли вы инфицированы коронавирусом в прошлом |
| Чего он не может… | Покажите, были ли вы когда-либо инфицированы COVID-19 или были инфицированы вирусом, вызывающим COVID-19, в прошлом | Тесты на антигенс большей вероятностью пропустят активную инфекцию COVID-19, чем молекулярные тесты. Ваш лечащий врач может назначить молекулярный тест, если ваш тест на антиген показывает отрицательный результат, но у вас есть симптомы COVID-19. | Поставьте диагноз COVID-19 во время теста или покажите, что у вас нет COVID-19 |
Диагностические тесты с альтернативными опциями
Теперь доступны диагностические тесты с альтернативными методами и преимуществами.
- Быстрые диагностические тесты по месту оказания медицинской помощи используют образец слизи из носа или горла, но их можно проанализировать в кабинете врача или клинике, где образец будет собран, и результаты могут быть получены в считанные минуты. Это могут быть молекулярные или антигенные тесты.
- Комбинированные тесты могут одновременно проверять на грипп и коронавирус. Некоторые из них могут тестироваться на множество различных типов респираторных вирусов, включая тот, который вызывает COVID-19.
- Сбор на дому теста, которые можно получить только по рецепту врача, позволяют пациенту собрать образец дома и отправить его прямо в лабораторию для анализа.Некоторые тесты для сбора образцов на дому требуют, чтобы поставщик медицинских услуг наблюдал за сбором образцов с помощью видео с пациентом.
- Тесты слюны позволяют пациенту плюнуть в трубку вместо мазка из носа или горла. Тесты слюны могут быть более удобными для некоторых людей и могут быть более безопасными для медицинских работников, которые могут находиться на большем расстоянии во время сбора образцов.
Это могут быть молекулярные или антигенные тесты.Молекулярные диагностические тесты
Многие компании и лаборатории разработали тесты для диагностики COVID-19 на основании обнаружения генетического материала вируса в образце из носа или горла пациента.
Эти шаги могут измениться по мере появления новых технологий, но в настоящее время типичными шагами молекулярного тестирования являются:
- Врач, фармацевт или другой медицинский работник заказывает тест на COVID-19. Все тесты на COVID-19, включая те, которые используются с набором для сбора в домашних условиях, требуют рецепта или заказа от медицинского работника.
- Вы или медицинский работник используете специальный тампон для сбора слизи из носа или горла.
- Вы или медицинский работник кладете тампон в стерильный контейнер и закрываете его для транспортировки в лабораторию.
- Во время транспортировки большинство образцов для молекулярных тестов должны храниться в определенном температурном диапазоне, чтобы тест был точным. Образец должен прибыть в лабораторию в течение 72 часов.
- Лаборант смешивает жидкости с тампоном, чтобы извлечь генетический материал любого вируса, который может быть на мазке.
- Лаборант использует специальные реагенты, называемые праймерами и зондами, и высокотехнологичное оборудование для проведения нескольких контролируемых циклов нагрева и охлаждения для преобразования РНК вируса в ДНК, а затем создания миллионов копий ДНК. Некоторые тесты используют только один цикл нагревания для создания копий ДНК.
- Когда определенные зонды связываются с ДНК, излучается свет особого типа, который может видеть машина, и тест показывает «положительный» результат на заражение SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19.
Некоторые тесты используют только один цикл нагревания для создания копий ДНК.Расширение доступа к тестированию
FDA продолжает работать с разработчиками тестов, чтобы сделать больше тестов на коронавирус доступными для большего числа людей. Один из способов проверить больше людей — объединить генетический материал из мазков нескольких человек в один тест.Если тест «отрицательный» или не показывает коронавирус, то ни у одного из людей, чьи мазки были включены в эту серию, скорее всего, нет активной коронавирусной инфекции. Если тест является «положительным», показывая наличие вируса, вызывающего COVID-19, каждый мазок проверяется повторно, чтобы найти положительные. Это экономит время и материалы для тестирования, позволяя лаборантам проверять больше образцов.
Этот процесс называется объединением или тестированием объединенных образцов, и он наиболее полезен в тех областях, где ожидается, что большинство образцов будут отрицательными.
Ни один тест не является всегда точным на 100%. Вот некоторые вещи, которые могут повлиять на точность теста:
- У вас может быть вирус, но мазок не может собрать его из носа или горла.
- Образец мазка или слизи может быть случайно заражен вирусом во время сбора или анализа.
- Мазок из носа или зева не может храниться при правильной температуре до его анализа.
- Химические вещества, используемые для извлечения генетического материала вируса и создания копий вирусной ДНК, могут работать некорректно.
Тесты на антиген обычно дают результаты, диагностирующие активную коронавирусную инфекцию, быстрее, чем молекулярные тесты, но тесты на антигены имеют более высокий шанс пропустить активную инфекцию. Если тест на антиген показывает отрицательный результат, указывающий на то, что у вас нет активной коронавирусной инфекции, ваш лечащий врач может заказать молекулярный тест, чтобы подтвердить результат.
Тесты на антитела могут дать быстрые результаты, но не должны использоваться для диагностики активной инфекции.Тесты на антитела выявляют только антитела, которые иммунная система вырабатывает в ответ на вирус, но не сам вирус. На выработку достаточного количества антител для определения в ходе теста может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель.
Мы не знаем, как долго антитела остаются в организме после заражения вирусом, вызывающим COVID-19. Мы не знаем, дают ли антитела вам защитный иммунитет против вируса, поэтому результаты серологического теста не должны использоваться для определения того, есть ли у вас иммунитет от вируса.FDA предостерегает пациентов от использования результатов любого серологического теста в качестве указания на то, что они могут прекратить принимать меры для защиты себя и других, такие как прекращение социального дистанцирования или прекращение ношения масок.
Тестирование на COVID-19 в вашем сообществе
Лучший способ пройти тест на COVID-19 — обратиться к своему врачу. Вы также можете посетить веб-сайт департамента здравоохранения штата или округа, чтобы найти самую свежую информацию о тестировании. Некоторые сообщества также проводят тестирование бессимптомных людей (людей, у которых нет симптомов COVID-19).Часто эти люди являются медицинскими работниками или другими важными работниками, имеющими много контактов с общественностью.
Сообщить о нежелательных явлениях
FDA призывает медицинских работников и пациентов сообщать о нежелательных явлениях или побочных эффектах, связанных с использованием тестов на COVID-19 или других медицинских продуктов, в Программу информации о безопасности и сообщении о нежелательных явлениях FDA MedWatch:
- Заполните и отправьте отчет онлайн через сайт MedWatch FDA.
- Загрузите форму или позвоните по телефону 1-800-332-1088, чтобы запросить форму, затем заполните и верните по адресу, указанному в форме, или отправьте по факсу на 1-800-FDA-0178.
