ТВП плода по неделям (10,11,12,13, 14) таблица
Что же значит известная многим беременным женщинам аббревиатура ТВП? Эту аббревиатуру расшифровывают как “толщина воротникового пространства”. Будущим мамочкам будет полезно знать, что значат эти загадочные слова, а также для чего проводят оценку ТВП с помощью УЗИ. Кроме того, знание нормативов данного параметра также не повредит любому ответственному родителю.
Итак, у каждого плода имеется щелевидный участок между кожей и мышцами и связками, который покрывает позвоночник человеческого зародыша. Этот щелевидный участок располагается на задней части шеи эмбриона. Проверка воротникового пространства происходит в первом триместре беременности во время УЗИ.
Именно этот эхографический маркер плода стал «золотым стандартом» на сроке 11—14 недель. С помощью этого маркера рассчитывают индивидуальный риск рождения плода с хромосомными заболеваниями.
После 14 недели беременности это пространство начинает уменьшаться и в скором времени совсем исчезает. В очень редких случаях жидкость не всасывается лимфатической системой плода, а переходит в отек шеи или гигрому.
УЗИ зоны ТВП проводится для того, чтобы врачи, ведущие беременность могли точно оценить риски образования аномалий у будущего малыша.
Как проводят обследование ТВП?
Измерение зоны ТВП проводят во время обычного УЗИ, когда женщина лежит на кушетке, а врач устанавливает датчик ей на живот и выводит на экране изображения плода. В некоторых случаях, если на сроке 11,12,13,14 недель ребеночек еще не очень хорошо виден при трансабдоминальном УЗИ, врач проводит измерения используя влагалищный датчик. Это ультразвуковое исследование проводят, как правило, на аппаратуре экспертного класса.
Перед измерением ТВП врач измеряет длину плода, то есть его КТР. Это крайне необходимо, потому что толщина воротникового пространства меняется в зависимости от срока беременности. Потом эхографист выводит на экран верхнюю часть туловища и головку плода строго в боковой проекции, при этом в одном срезе должны быть одновременно кости и кожа спинки носа, полости 4 желудочка и кость верхней челюсти. Используя масштабирование увеличивает область шеи. Затем измеряет наибольшую толщину скопления жидкости по задней поверхности шеи под кожей. Жидкость изображается на экране черным цветом, а кожа и мягкие ткани белыми. После проведенных измерений врач сравнивает полученный результат с нормативной таблицей.
Стоит отметить, что во время проведения измерения головка ребенка должна находиться в нейтральном положении. Если она будет слишком запрокинута назад, то можно получить завышенные измерения, или наоборот, если подбородок сильно поджат к груди, то измерения будут ниже реального значения. Для того чтобы измерение было выполнено правильным образом, возможно, необходимо будет подождать, пока плод расположится правильно при спонтанном его движении, либо поспособствовать его движениям посредством легких надавливаний на брюшную полость матери или предложить пациентке покашлять.
Синим цветом на фотографии УЗИ выделено воротниковое пространство, толщина которого является важным параметром.
Кому показано данное обследование?
В настоящее время первый ультразвуковой скрининг в обязательном порядке включает в себя измерение ТВП (толщины воротникового пространства) на сроке 11,12, 13 недель 6 дней. При этом таблица нормальных значений разработана для сроков, когда копчико-теменной размер плода составляет минимум 45 мм, а максимум 84 мм.
Почему у плода могут появляться отклонения ТВП от нормы?
Причин, которые ведут к увеличению количества жидкости в шейной области и расширению зоны воротникового пространства у плода.. К этому могут приводить:
- анемия,
- нарушения работы сердца,
- патологии развития соединительной ткани,
- скопление крови и застойные явления крови в верхних отделах туловища,
- нарушения оттока лимфатической жидкости,
- морфологические (касающиеся строения) аномалии лимфатической системы,
- гипопротеинемия,
- инфекции
- нарушения строения скелета.
Эти патологические механизмы встречаются при различных генетических аномалиях, но больше всего расширение ТВП ассоциируют с синдромом Дауна (трисомией по 21 хромосоме), Эдвардса (трисомией по 18 хромосоме), Патау (трисомия по 13 хромосоме), синдромом Тернера (отсутствием одной из Х хромосом). Трисомия – это наличие дополнительной хромосомы в кариотипе человека, которое приводит к различным отклонениям в развитии.
Кроме того, расширение ТВП бывает более чем при 50 различных пороках развития плода и при внутриутробной гибели плода. Тем не менее, большое число случаев с увеличенной толщиной воротниковой зоны заканчивается появлением на свет здоровых малышей.
Если во время исследования выявляется увеличение ТВП, то женщине назначают дополнительное УЗИ через 1-2 недели, а также рекомендуют сдать анализ крови на определение рисков хромосомных аномалий. Для этого проводят анализ двух веществ, вырабатываемых плацентой (PAPP-A и свободный бета-ХГЧ), которые у плодов, пораженных хромосомными аномалиями, имеют показатели, отличающиеся от тех, что обнаруживаются у плодов с нормальным хромосомным набором. Именно такое совокупное обследование позволяет максимально точно установить индивидуальный риск наличия хромосомной патологии у плода. При этом еще обязательно учитывают и возраст беременной женщины.
Нормальные значения толщины воротникового пространства
Норма ТВП, разработанная для каждого срока беременности, представлена в таблице 1.
Таблица 1.
| Срок беременности | Норма значения ТВП, мм |
| 10 недель 0 дней – 10 недель 6 дней | 0,8 – 2,2 |
| 11 недель 0 дней – 11 недель 6 дней | 0,8 – 2,4 |
| 12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней | 0,7 – 2,5 |
| 13 недель 0 дней – 13 недель 6 дней | 0,7 – 2,7 |
Если у вашего будущего ребенка во время УЗИ выявлено ТВП больше нормы, не стоит сразу впадать в панику, так как выше мы уже описали, что этому может быть много причин, в том числе и совершенно здоровое его состояние.
Но всё-таки плоды с ТВП более 3,0 мм в сроке 11-14 недель имеют высокий риск хромосомных аномалий.
Также измеряется ТВП для прогноза возможных рисков беременности. У плодов с нормальным кариотипом и увеличением ТВП возрастает риск преждевременных родов, пороков сердца и других аномалий плода.
Значения ТВП на 12 неделе беременности
Итак, исходя из данных, приведенных в нашей таблица можно сделать вывод, что если женщина находится на 12 неделе беременности, то размер ТВП будет 1,6 мм (норма в среднем). Норма минимума для ТВП на данном сроке – 0,7 мм, а максимальная граница нормального значения – 2,5 мм. Что означает увеличение показателей ТВП выше нормы на 12 неделе беременности? В таком случае риск того, что у зародыша будут выявлены генетические (хромосомные) аномалии и врожденные пороки органов, сильно увеличивается.
Сравнение нормальной и ненормальной толщины воротникового пространства
Зародыш с синдромом Дауна в 95% случаев обнаруживает показатель ТВП больше 3,4 мм. Размер ТВП более 5,5 мм на сроке 12 недель в 70% случаев означает синдром Эдварса.
Значения ТВП на 13 неделе беременности
Нормальные показатели толщины воротникового пространства в 13 недель составляют в среднем 1,7 мм.
Минимально определяемое значение ТВП равно 0,7 мм, а верхняя граница нормы – 2,7 мм. При значении ТВП больше 2,7 мм у плода в сроке 13 нед возрастает риск развития хромосомных заболеваний или врожденных пороков развития.
При трисомиях по 21, 18 и 13 хромосомам эхографические изменения выражаются в увеличении ТВП примерно на 2,5 мм по сравнению с средним значением для данного срока беременности. При синдроме Тернера значение ТВП примерно на 8 мм больше среднего нормального значения ТВП для здоровых плодов.
Также выявлена закономерность, что при ТВП от 3 до 4 мм риск синдрома Дауна составляет лишь 7 %, от 4 до 5 мм – 27 %, от 5 до 6 мм – 53 %, от 6 до 7 мм – 49%, от 7 до 8 мм – 83 %, от 8 до 9 – 70%, а при 9 мм и более, риск уже равен 78 %.
Но помимо толщины воротникового пространства необходимо учитывать результаты биохимического скрининга.
Значения ТВП на 14 неделе беременности и позже
В норме после 14 недели беременности зона воротникового пространства начинает постепенно уменьшаться.
Если увеличение ТВП продолжает регистрироваться и при исследовании в 14 неделю и позже или скопление жидкости переходит в отек шеи или в генерализованный отек плода, то это указывает на высокую вероятность инфекционного заражения малыша или наличия у него генной патологии. При этом следует исследовать крови беременной женщины в первую очередь на наличие токсоплазмоза, цитомегаловируса и парвовируса В 19. Также в этой ситуации показаны регулярные повторные УЗИ каждые четыре недели для выявления динамики отека.
Таким образом, УЗИ, а в частности измерение ТВП в 11,12,13,14 недель беременности, помогают установить и в некоторых случаях предупредить рождение детей с хромосомными патологиями. Поэтому женщинам крайне не рекомендуется избегать прохождения 1-го скрининга.
Больше снимков
Толщина воротникового пространства плода: нормы в 11-13 недель
В первом триместре беременности все женщины проходят плановое УЗИ, на котором врач определяет различные показатели, отражающие состояние и развитие плода. Среди них внимание уделяется показателю толщины воротникового пространства (ТВП). Его измерения определяют риск рождения малыша с синдромом Дауна, Эдвардса, Патау и другими хромосомными отклонениями.
Что значит воротниковое пространство
Воротниковое пространство — подкожное скопление жидкости в шее на затылке, отображающееся на УЗИ, как черная полоса. Оценка толщины воротникового пространства плода информативна только на сроке между 11 и 13 недель, при копчико-теменном размере 45-84 мм. После 13 недель скопление этой подкожной жидкости рассасывается.
Показатель нормы ТВП
Толщина воротникового пространства составляет до 3 мм. Однако увеличение данного показателя не свидетельствует о наличии у плода хромосомного отклонения, оно лишь зачисляет женщину в группу риска. Точность диагноза можно подтвердить только после прохождения дополнительных исследований.
Норма ТВП по неделям
| Срок беременности | Толщина воротникового пространства, мм |
| 11 неделя | от 0,8 до 2,2 |
| 12 неделя | от 0,8 до 2,5 |
| 13 неделя | от 0,7 до 2,7 |
Что делать при повышенном ТВП
При увеличении ТВП также будут учитывать и наличие других признаков хромосомных отклонений, как размер носовой кости, нарушение кровотока в венозном протоке, гиперэхогенный фокус (яркость небольшого участка сердечной мышцы на УЗИ) в сердце. Исходя из этих данных беременной могут порекомендовать пройти биопсию ворсин хориона или амниоцентез для уточнения диагноза. Все эти диагностики могут стать причиной выкидыша, поэтому их проводят только в случае высокого риска генетической патологии.
Биопсия ворсин хориона
Забор анализа может проводиться через шейку матки или живот на сроке между 11-13 недели. При брюшной биопсии кожу живота обрабатывают йодным раствором, затем место обезболивают и вводят в брюшную полость длинную тонкую иглу, через которую производится забор кусочка ткани плаценты. При проведении трансцервикальной биопсии влагалище обрабатывают антисептиком, затем зонд вводится в плаценту и производится забор ткани для исследования.
Оба способа биопсии проходят под УЗИ, которое позволяет определить точное направление иглы или зонда. В среднем длительность процедуры составляет около 15-20 минут. После процедуры полученный образец ткани отправляется в лабораторию для исследования.
Амниоцентез
Процедура проводится между 15 и 18 неделей беременности. Небольшой участок кожи живота обрабатывают антисептиком и применяют местную анестезию. При помощи УЗИ определяют расположение плода и плаценты, затем вводят в брюшную полость длинную тонкую иглу и собирают небольшое количество амниотической жидкости, которая отправляется в лабораторию для исследования.
После процедуры у беременной могут появиться колики и небольшой дискомфорт в области живота. Остаток дня беременная должна провести лежа, нельзя поднимать тяжести и следует воздержаться от полового акта.
Причины увеличения ТВП у плода
Скопление жидкости в складке шеи может быть вызвано несколькими причинами. Некоторые связаны с наличием у плода хромосомных нарушений:
- Синдром Дауна — присутствует лишняя хромосома (47 вместе 46). Характеризуется аномальным строением лица, тела, недоразвитием психики и внутренних органов у плода.
- Синдром Патау — также наблюдается лишняя хромосома (47). Проявляется недоразвитием головного мозга, внутренних органов, аномальным строением лица, наличием лишних пальцев на руках и ногах.
- Синдром Тернера — наличие у плода только одной хромосомы Х. Встречается только у девочек. Характеризуется низким ростом, деформацией ушных раковин, локтей, щитоподобной грудной клеткой, пигментацией кожи, умственной отсталостью.
Существуют причины, не связанные с хромосомными аномалиями:
- железодефицитная анемия;
- пороки сердца;
- нарушения в развитии скелета;
- нарушения в формировании соединительной ткани;
- сниженное количество белка в плазме крови;
- отклонения в работе лимфатической системы.
Факторы, которые могут повлиять на исследование
На результаты исследования ТВП могут повлиять некоторые факторы, которые способны исказить данные:
- профессионализм врача УЗИ-диагноста;
- состояние аппарата УЗИ;
- проведение измерения по внутреннему контуру шейной складки, а не по внешнему;
- положение головы плода при проведения УЗИ.
Стоит уделить внимание положению головки плода во время проведения исследования, которое может повлиять на показатель толщины воротниковой зоны. Разгибание головки плодом может увеличить этот показатель на 0,6 мм, а прижимание ее к груди — уменьшит показатель на 0,4 мм. Поэтому, измерение параметра ТВП не способно дать однозначные ответы на вопрос, присутствует патология или нет.
Если в ходе дополнительных исследований (амниоцентез или биопсия ворсин хориона) выявляется наличие у плода хромосомных отклонений, то женщине рекомендуется искусственное прерывание беременности.
Просмотров: 7567.Толщина воротникового пространства по неделям у плода при беременности. Норма, таблица
Один из основных параметров – толщина воротникового пространства (ТВП) – измеряется на 10–12 неделе беременности. Это делается для раннего выявления хромосомных аномалий.
Содержание статьи:
Что такое ТВП
ТВП – это небольшая, тонкая, заполненная жидкостью область, находящаяся позади шеи развивающегося плода. До определённого срока гестации она заполнена жидкостью.
В аномальных случаях с 10 по 13 неделю количество жидкости увеличивается на 1–2 мм еженедельно, поэтому на ранних сроках беременности ТВП измеряется с помощью сканирования и используется в качестве инструмента скрининга для выявления различных хромосомных и генетических аномалий. Превышение жидкости в этом пространстве указывает на вероятность развития синдрома Дауна.
Измерение толщины воротникового пространства производится на 10-12 неделе беременности в рамках первого скриннингового обследования и позволяет выявить вероятность врожденных аномалий плодаПосле 14 недели жидкость начинает рассасываться и обнаружить риск возникновения патологии становится затруднительно.
Определение толщины воротникового пространства на УЗИ
Толщина воротникового пространства 10–12 недельного ребёнка в рамках первого скринингового обследования является одним из важных показателей.
Размер складки определяется с помощью датчика УЗИ, который устанавливается на область живота беременной.
При определении толщины воротниковой складки следует точно соблюдать сроки обследования. Ранние или поздние сроки не будут иметь диагностической ценности. Сложность определения на 12 неделе определяется малым размером плода.
Более поздние исследования, на 14 и далее неделях будут неинформативными, поскольку скопившаяся жидкость впоследствии поглощается лимфо-системой, которая развивается и активируется в этот период.
Если воротниковая зона имеет утолщение, то также обращают внимание на размер носовой косточки. Её параметры при хромосомных отклонениях не соответствуют гестационному сроку развития плода. Косточка может быть в несколько раз меньше нормы.
Результаты расшифровываются при помощи генетической программы. Составляется формула, куда вносится показатели ТВП, возраст женщины, и в результате рассчитывается степень риска.
Какие значения ТВП считаются нормальными
Толщина воротникового пространства 12-недельного ребёнка должна составлять от 0,7 до 2,5 мм по норме. Определение этого параметра раньше 10 акушерских недель врачами считается нецелесообразным, поскольку фиксированных норм для этого периода не имеется. После 14 недель гестации жидкость начинает рассасываться. Измерение ТВП считается обязательным для первого обследования.
Таблица норм ТВП плода на 10-14 неделях беременности
Для каждой длины эмбриона существуют нормы толщины воротникового пространства:
| Длина эмбриона | Толщина воротникового пространства |
| 45 мм | не более 2,2 мм |
| 84 мм | не более 2,8 мм |
Нормальные показатели толщины воротника по неделям:
| Время беременности | Нормальные показатели ТВП |
| 10 акушерских недель | от 0,8 мм до 2,2 мм |
| 11 акушерских недель | от 0,8 мм до 2,4 мм |
| 12 акушерских недель | от 0,7 мм до 2,5 мм |
| 13 акушерских недель | от 07 мм до 2,8 мм |
Если отклонение толщины происходит в меньшую сторону, это считается нормой для развития ребёнка. И лишь увеличение толщины воротникового пространства означает возможность развития анормальности.
Какие патологии выявляет ТВП
Расширенное воротниковое пространство свидетельствует о том, что могут развиться патологии:
- Синдром Дауна. Наиболее распространённый вид заболевания, известное как трисомия 21. Оно вызвано присутствием всей или части третьей копии 21 хромосомы. Заболевание характеризуется задержкой физического роста, умственными нарушениями в лёгкой степени, характерными чертами лица.
- Синдром Тернера. Этот генетическое состояние, при котором часто у женщин отсутствует Х-хромосома. Это расстройство не наследуется от родителей и возраст матери не играет роли. Женщины с таким синдромом имеют меньшую продолжительность жизни, страдают от сердечных заболеваний и диабета.
- Трисомия 13 или синдром Патау. Аномалия заключается в том, что все клетки организма содержат дополнительный материал из 13 хромосомы. Он нарушает нормальное развитие, вызывая множественные пороки и дефекты органов.
- Трисомия 18 или синдром Эдвардса. Генетическое заболевание, вызванное третьей копией всей или части 18 хромосомы. Дети часто рождаются маленькими, имеют проблемы с сердцем, интеллектуальную недееспособность.
- Триплоидия. Заболевание, при котором у плода происходит развитие трёх копий каждой хромосомы, вместо двух по норме. Большинство эмбрионов с таким набором хромосом не доживают до рождения. Выкидыши происходят обычно на ранних стадиях развития.
С какими заболеваниями связаны изменения размера ТВП
Женщины, имеющие расширение ТВП у плода, входят в группу риска по приобретению врождённых пороков для ребёнка, даже при отсутствии хромосомных нарушений.
Самыми распространёнными пороками развития плода являются:
- Порок развития сердца: дефект межжелудочковой перегородки.
- Аномалии развития кишечной трубки: атрезия и стеноз.
- Отставание в развитии.
- Смерть плода.
- Пороки мочеполовой системы.
- Изъяны в развитии скелетно-мышечной системы.
- Кистозная гигрома.
- Пороки в развитии мочеполовой системы.
Факторы, влияющие на точность измерения
Толщина воротникового пространствам в 11–12 недель, исследуемая с помощью УЗИ, может отклониться от нормы по следующим причинам:
- Если возраст беременной старше 38, а возраст отца выше 45 лет.
- В случае получения будущей мамой длительного радиационного облучения.
- Имеющийся акушерский анамнез у женщины (наличие в прошлом мертворождённых детей, недоношенных).
- Если в семье имеются дети с хромосомными заболеваниями.
В некоторых случаях завышенные показатели шейного пространства получаются на изображении по техническим причинам:
- Неверно выбранный масштаб на экране.
- Неопытность врача, проводившего УЗИ.
- Неправильный ракурс головы ребёнка, когда она находится в состоянии разгибания, повернута или наклонена.
- Несоблюдение сроков проведения ТВП.
- Неправильно выбранная для измерения область шейной складки.
В любом случае женщине предложат повторное УЗИ перед проведением дальнейших обследований.
Что означают отклонения от нормы
Затылочная прозрачность оценивается между 11 и 13 неделями. Существует два вида измерений – полупрозрачность затылка, она измеряется в начале беременности и в конце 1 триместра. Для этой даты существует более низкий порог толщины. В конце второго триместра измеряется затылочная складка.
Сканирование помогает подтвердить жизнеспособность плода. При увеличении полупрозрачности шейной складки увеличивается вероятность хромосомной аномалии и смертности. При размере больше 6,5 мм у 65% рождённых детей имеются генетические расстройства, а летальность при этом размере составляет 20%.
Причины увеличения толщины воротникового пространства у плода
Увеличение ТВП – это не порок развития, это лишь признак, требующий углубленного обследования, и это может встретиться у абсолютно здорового ребёнка.
Причины могут быть связаны с беременной:
- Анемия у матери.
- Наличие инфекционных заболеваний: токсоплазмоза, герпеса, половых инфекций.
- Паталогически низкий уровень общего белка в крови, развивающийся из-за неправильного питания, нарушений в образовании белка.
Вторая группа причин связана с внутриутробным развитием плода:
- Пороки строения сердца.
- Хромосомные нарушения.
- Неправильное строение и развитие костной, соединительной ткани.
- Застой лимфы, образовавшийся вследствие нарушений в лимфатической системе.
Обследование при обнаружении аномалии
Толщина воротникового пространства 12-недельного ребёнка, как и другие скрининговые тесты, не определит диагноз, потому что эти тесты не являются диагностическими. Они не идентифицируют, есть ли у ребёнка синдром Дауна, они определяют детей с повышенным риском развития этого синдрома. Чаще проверка затылочной части плода совмещается с анализом крови.
Дополнительные факторы, которые берутся в расчет:
- возраст мамы;
- проверка кости носа;
- длина от макушки до копчика.
Если все полученные результаты выше нормы, то женщина направляется на биопсию ворсин хориона и амниоцентез.
Биопсия ворсин хориона
Это пренатальный тест, который диагностирует хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна и другие генетические изменения. Проба берётся из крошечных выступов на плаценте, которые называются ворсины хориона или плацентарная ткань, и отправляется в лабораторию для генетического анализа. Преимущество этого вида анализа перед другими, в том, что его можно делать между 10 и 13 неделями.
Для чего он проводится:
- Для диагностики и исключения внутриутробной инфекции.
- Для проверки здоровья ребёнка, в том случае если у матери отрицательный резус-фактор.
- Для оценки зрелости лёгких ребёнка, если рассматривается возможность преждевременных родов.
- Для обнаружения хромосомных расстройств, включая синдром Дауна, трисомию 13, трисомию 18 и аномалии половой хромосомы (синдром Тернера).
- Тест используется для поиска генетических нарушений: муковисцидоза, серповидно-клеточной анемии, болезнь Тея-Сакса (редкое наследственное заболевание нервной системы).
- Позволяет определить дефекты нервной трубки, расщелину позвоночника и анэнцефалию.
Амниоцентез
Пренатальный тест, который позволяет врачу собирать информацию о здоровье ребёнка из образца амниотической жидкости, называется амниоцентез. Тест производит кариотип – изображение хромосом ребёнка. Проводится на 16–20 неделе беременности для выявления тех же аномалий, что и при исследованиях ворсин хориона.
Тест инвазивен, имеет небольшой риск выкидыша. Процедура занимает от 20 до 30 мин. Перед проведением проводится УЗИ для измерения ребёнка и проверки его базовой анатомии. Во время процедуры врач вводит длинную тонкую полую иглу через брюшную стенку в мешок с жидкостью, окружающий плод. С помощью иглы забирается некоторое количество околоплодных вод.
Сама процедура забора продолжается не более 30 сек. В это время женщина может почувствовать спазмы.
Врождённые дефекты плода, такие как расщелина губы или нёба, с помощью этого теста определить невозможно. Они могут быть обнаружены при УЗИ, сделанным во втором триместре. В том случае, если у женщины резус-отрицательный фактор, то после проведения амниоцентеза делается прививка антирезусного иммуноглобулина.
УЗИ
Толщину воротникового пространства можно увидеть с помощью звукового исследования. Оно должно проводиться на сроке от 11 до 13 недель и 6 дней, однако, врачи считают оптимальным сроком 12 недель и 6 дней.
Точного представления о заболевании оно не даст, но поможет определить, требуются ли дополнительные тесты. Как правило, УЗИ проводится обычным способом, лишь в некоторых случаях предлагается проведение вагинального УЗИ.
При сканировании выбирается один из двух способов:
- Трансабдоминальное. Оно включает исследование нижней части живота. Небольшое количество геля распределяется по поверхности живота, а затем ультразвуковой зонд сканирует нижнюю часть тела. Гель помогает улучшить контакт между зондом и кожей.
- Трансвагинальное УЗИ. Производится сканирование с ультразвуковым датчиком, лежащим во влагалище. Звуковой зонд, 2 см в диаметре, покрыт одноразовой защитной оболочкой. Небольшое количество геля помещается на конце зонда, а затем с его помощью осторожно вводится во влагалище датчик. Этот вид УЗИ безопасен, не вредит ребёнку и вызывает меньший дискомфорт, чем взятие мазка.
Иногда с помощью УЗИ можно получить точные ответы на причины увеличенного воротникового пространства.
Что определяют при просмотре:
- Длину плода от копчика до макушки. Для определения ТВП длина ребёнка должна составлять минимум 45 мм и максимум 84 мм. Только при такой длине эмбриона возможна правильная оценка ТВП.
- Сердцебиение ребёнка.
- Расположение плаценты.
- Количество околоплодных вод.
- Размер шейной складки.
- Бипариентальный размер плода (между висками).
- Средний внутренний диаметр плодного яйца.
После проведения УЗИ, консультаций с врачом-генетиком, который не выявил отклонений, проводится повторное звуковое исследование в сроки 18-20 недель. Если ширина воротникового пространства нормализуется к этому периоду, то родить ребёнка, даже при большой величине ТВП в начале беременности, шансы достаточно велики.
Кровь из вены
Все скрининговые тесты требуют анализа крови матери. Биохимические маркеры в крови измеряются в лаборатории, а результаты используются для расчёта риска возникновения у ребёнка синдрома Дауна. Анализы крови проводятся для измерения уровня различных гормонов и белков в крови, которые вырабатываются плацентой или развивающимся ребёнком.
Биохимические маркеры включают в себя:
- Альфа-фетопротеин.
- Хорионический гонадотропин человека.
- Неконъюгированный эстриол.
- Димерный белок, ингибин.
- Связанный с беременностью белок плазмы.
Проводятся два основных скрининговых теста для выявления риска синдрома Дауна:
- Комбинированный скрининг-тест. Он объединяет результаты сканирования ширины шейного воротника с результатами анализа крови на белок плазмы и гонадотропин.
- 4-х этапный скрининг-тест, основанный на результатах анализа крови, проведенного между 14 неделей и 2 днями и 20 неделей гестации. Он проводится без использования результатов УЗИ.
Для точной оценки риска должны быть объединены все результаты скрининга.
Всем женщинам рекомендовано пройти скрининговый тест на ранних сроках беременности, на основании которого выявляется уровень опасности.
Рекомендации врачей, основанные на уровнях риска:
| Уровень риска | Соотношение уровня | Рекомендации врача |
| Повышенный | 1:50 | Женщина направляется на генетическую консультацию |
| Низкий | 1:1000 | Не рекомендовано проходить дополнительные исследования для выявления синдрома Дауна |
| Промежуточный | от 1:50 до 1:1000 | Рекомендовано пройти скрининговое обследование на 16 гестационной неделе |
Расчёт определяет, что чем выше знаменатель, тем ниже уровень. Так, 1:100 означает один случай возникновения аномального развития на 100 женщин, которые прошли проверку.
Последствия выявленных отклонений
Частота хромосомных нарушений связана не с появлением воротникового утолщения, а с его размером. К началу второго триместра воротниковая область может уменьшаться или увеличиваться.
Развитие её пойдёт двумя путями:
1. Регрессия. Если с хромосомами всё в порядке, то плод будет развиваться в норме.
2. Увеличение ТВП, что приводит:
- к затылочному отёку, опоясывающему опухшую область шейки плода;
- кистозной гигроме шеи плода, доброкачественному образованию, возникшему при нарушении развития лимфатической системы, расположенной в области шеи.
Повышение ТВП связано также с пороком сердца у плода, поэтому врач может назначить электрокардиограмму эмбриона на 20 неделе. Увеличение уровня ТВП может повлиять на преждевременные роды.
Исследование толщины воротникового пространства в период с 10 по 12 недели является важным исследованием, которое не должна пропускать беременная женщина.
От результатов анализов зависит не только дальнейшая полноценная жизнь ребёнка, но и его родителей.
Видео на тему: толщина воротникового пространства (ТВП) — важный показатель для оценки состояния плода
Толщина воротникового пространства — показатель оценки состояния плода:
Воротниковое пространство в 12 недель: толщина, норма ТВП плода
Девченки сколько у вас воротниковое пространство на сроке 12 недель как поняла всё что до 3 мм является нормой. Это самый главный показатель на скрининге!
Вот что пишут в инете.
Один из важнейших параметров, измеряемых на первом плановом УЗИ – толщина воротникового пространства (или шейной складки), обозначаемая ТВП. Оценка ТВП является достаточно точным (но отнюдь не стопроцентным!) методом ранней диагностики хромосомных аномалий и других пороков развития плода.
Воротниковое пространство – это подкожное скопление жидкости в затылочной области шеи, при ультразвуковом исследовании отображаемое как анэхогенная (черная) полоса. Оценка ТВП информативна на сроках от 11 до 13 недель, при копчико-теменном размере 45-84мм, так как в течение второго триместра скопление подкожной жидкости рассасывается.
Кроме того, на толщину шейной складки при измерении может влиять положение плода – при разгибании головки она может увеличиться на 0.6 мм, а если подбородок прижат к груди – уменьшиться на 0.4 мм. Поэтому два измерения, даже проведенные в один день, могут дать немного отличающиеся результаты. Правильный замер должен проводиться при нейтральном положении головки.
В норме толщина воротникового пространства составляет менее 3х мм. Ее утолщение не свидетельствует о патологии, а выявляет среди беременных группу риска, которой следует провести дополнительные обследования. Прежде всего нужно оценить степень риска, учитывая другие «мягкие» признаки хромосомных аномалий (длина носовой кости, гиперэхогенный фокус в сердце, нарушения кровотока в венозном протоке) и возраст беременной. Исходя из этих данных генетик может порекомендовать биопсию ворсин хориона или амниоцентез, проводимые уже в конце первого триместра, или тройной тест в 16 недель, а уже по его результатам решать вопрос об инвазивной диагностике. Ранний амниоцентез (до 15 недель) может стать причиной выкидыша, поэтому его проводят только при очень высоком риске генетических патологий. Однако это единственный точный метод диагностики, в отличие от УЗИ и тройного теста.
Измерение толщины воротникового пространства не дает однозначного ответа о наличии у ребенка каких-либо патологий, он всего лишь выявляет степень риска. Причем чем больше отклонение от нормы, тем выше вероятность патологии. Так, при ТВП 3мм хромосомные нарушения выявляются у 7% плодов, при ТВП 4мм – у 27%, 5мм – у 53% и т.д. В любом случае нужно провести дополнительные исследования, которые могут как подтвердить, так и опровергнуть наличие каких-либо патологий.
Толщина воротникового пространства / Норма и отклонения на УЗИ
Воротниковое пространство плода – это особая область тела зародыша, представляющая собой скопление небольшого количества жидкости, которое располагается в районе шеи плода. ТВП – это особый показатель, который исследуется при ультразвуковом обследовании. Он показывает расстояние между нижним слоем кожи зародыша и верхней частью мягких тканей, которые располагаются в области шейных позвонков.
Исследование толщины воротникового пространства нужно для того, чтобы на раннем сроке беременности выявить отклонения в формировании плода, которые обусловлены появлением хромосомных отклонений в процессе развития зародыша.Обследование необходимо проводить на довольно раннем сроке: в первом триместре беременности с 11 по 13 неделю и никак не позже, потому что, чем позже, тем менее точными будут результаты, а уже на 14 неделе эта область исчезает, и провести исследование будет уже невозможно. Именно поэтому только на этом сроке изучение толщины воротниковой зоны помогает определить возникновение многих хромосомных заболеваний, наиболее известным из которых является синдром Дауна. Вместе с изучением биохимических маркеров, ТВП позволяет дать наиболее точную картину об особенностях здоровья плода и помогает выявить опасные хромосомные отклонения на раннем сроке, когда ещё есть возможность прервать беременность с минимальным риском для женщины.
Помимо изучения верхней воротниковой зоны плода, также немаловажно обследование печени, желудка, поджелудочной железы и селезенки плода.Эти показатели являются важным следствием правильного развития организма. Также важно и состояние кровотока зародыша. Для этого обследуется верхняя брыжеечная артерия, а также сосуды, которые обеспечивают снабжение печени и селезенки кровью.
Когда производится измерение
Измерение показателей ТВП производится на сроке беременности 10-14 недель, когда плод уже становится достаточно большим, чтобы можно было провести более точное исследование. В это время размер варьируется от 4-9 см, и исследуемая область становится максимально доступной для изучения.
Верхняя граница срока диагностики – четырнадцатая неделя беременности.
После этого скопление жидкости в данной зоне быстро рассасывается лимфатической системой, и изучение плода на предмет хромосомных патологий становится невозможным.Оптимальным считается проведение обследования на сроке от одиннадцатой до тринадцатой недели.
Толщина воротниковой зоны изучается во время планового ультразвукового исследования, предназначенного для выявления патологий в формировании плода. Такое УЗИ обязательно проводится в первом триместре, а затем – еще несколько раз на протяжении всего срока беременности, а именно – не реже, чем один раз в течение каждого триместра.
Диагностика печени, селезенки, поджелудочной железы, желудка и других внутренних органов производится уже на более позднем сроке, когда они станут достаточно большого размера.Примерно в то же время может быть исследована верхняя брыжеечная артерия и сосуды печени и селезенки.
Как проводится УЗИ
В большинстве случаев для нормального изучения показателей толщины и размеров верхней воротниковой зоны плода на данном сроке беременности достаточно обычного внешнего УЗИ обследования.
Трансвагинальная ультразвуковая диагностика показана лишь в той ситуации, когда зародыш расположен так, что измерение размеров провести невозможно.Наиболее удачным положением является боковая позиция плода, при которой можно легко рассмотреть его профиль.
Во время исследования беременная женщина находится в положении лежа, а врач изучает плод при помощи ультразвукового датчика, чтобы определить, все ли в норме или есть патологии. Для того чтобы измерить толщину и размеры верхней воротниковой зоны, врач направляет на нее датчик, который считывает информацию и выводит ее на экран.
Норма по неделям
В норме размер воротникового пространства у плода колеблется от 0,7 до 2,6 мм в зависимости от того, на какой неделе срока происходило проведение исследования.
Если при обследовании оказывается, что ТВЗ больше 2,6 мм, это показатель того, что у плода развиваются серьезные хромосомные патологии.В этой ситуации для более точного исследования проводится дополнительный анализ биохимических маркеров, раскрывающий клиническую картину и вместе с данными о размере ТВП позволяющий определить, все ли в норме или возникли хромосомные патологии.
Также на толщину верхней ВЗ влияет такой показатель, как расположение головы плода, которое должен учитывать врач в процессе проведения исследования.
| Неделя | ТВП |
|---|---|
| 10-11 | 0,8-2,1 мм |
| 11-12 | 0,8-2,1 мм |
| 12-13 | 0,8-2,4 мм |
| 13-14 | 0,8-2,6 мм |
Если показатель не соответствует норме
Если толщина данной области плода не соответствует верхней границе нормы, на этой же неделе беременности назначаются следующие анализы:
- Изучение амниотической жидкости;
- Анализ клеток плаценты;
- Анализ крови из пуповины.
После проведения добавочной диагностики врач точно может ответить, есть ли патологии у плода или же хромосомный набор зародыша в норме.
В том случае, когда было диагностировано, что плод имеет 23 пары хромосом, беременность женщины продолжается в нормальном режиме под наблюдением врачей. Если же количество хромосом неверно, женщине крайне рекомендовано прерывание беременности по медицинским показаниям, так как в большинстве случаев такие отклонения становятся причиной нежизнеспособности плода.В той ситуации, когда подтверждается синдром Дауна, у родителей есть выбор, прервать беременность или же растить больного ребенка.
Также увеличение размеров воротникового пространства может являться причиной следующих заболеваний: порок сердца, неверное образование соединительных тканей, костных структур и неправильная циркуляция лимфатической жидкости. Помимо этого следует обратить внимание, что причинами слишком большого размера верхней воротниковой зоны могут подобные патологии: анемия, парвовирус, таксоплазмоз и цитомегаловирус. В таких случаях врач назначает постоянное наблюдение за состоянием беременной, консультация доктора по генетике и дополнительные анализы.
Другие исследования показателей плода
После того как генетические заболевания не были подтверждены и беременность продолжается, по мере роста и развития плода необходимо провести ряд других обследований, которые помогут проследить, насколько правильно формируются внутренние органы.Это важно для того, чтобы быть уверенным, что ребенок развивается без опасных патологий.
Во второй половине беременности возможно заметить такие отклонения, как увеличение селезенки плода. Ее хорошо видно позади желудка во время поперечного и продольного сканирования. Увеличение селезенки может быть вызвано различными причинами.
Подобная патология может быть следствием внутриутробных инфекций, сердечной недостаточности, различных новообразований, а также синдромом Беквита-Видемана, синдромом Дауна и гематологических нарушений.При такой патологии селезенки также часто наблюдается смещение желудка зародыша и его неправильная форма.
Размер желудка – тоже во многом явный показатель отклонений зародыша. Если величина желудка слишком маленькая, это явный признак аномального развития плода, который может впоследствии привести к неприятным последствиям вплоть до выкидыша. При смещении желудка, различных включениях в нем, аномальной форме и утолщении стенок показано наблюдение за состоянием ребенка и дополнительные обследования.
Исследование поджелудочной железы зародыша возможно только при внимательном осмотре в особом расположении плода. При стандартном плановом УЗИ заметить особенности поджелудочной железы зачастую невозможно в силу ее расположения, тем не менее, исследование этого органа важно, так как увеличение или, наоборот, уменьшение поджелудочной железы также показывает на неверное развитие плода.
При скрининговом обследовании печени плода можно на раннем этапе выявить образование опухоли или кисты. Смещение, увеличение или уменьшение размеров печени также можно увидеть при подобном обследовании. Изучение патологий печени на столь раннем этапе беременности позволяет своевременно определить особенности развития плода.
Обследование сердца, печени, селезенки, поджелудочной железы, желудка и других внутренних органов и тканей дает возможность получить полную клиническую картину течения беременности. Все эти показатели позволяют вовремя заметить развивающиеся патологии. При своевременной диагностике значительно повышается шанс успешной терапии или же прерывания беременности с минимальным риском для женщины, если патологии не поддаются лечению (синдром Патау, синдром Эдвардса и другие).
Также немаловажным является не только обследование внутренних органов зародыша, но и оценка его кровотока. При этом особо изучается верхняя брыжеечная артерия, которая снабжает кровью кишечник, артерии селезенки и желудка. Низкие показатели пропускной способности артерий могут указывать на задержку развития зародыша. Не нормальная верхняя брыжеечная артерия также может косвенно указывать на развитие синдрома ЗВРП.
Толщина воротникового пространства при беременности
Измерение толщины воротникового пространства
Толщина воротникового пространства должна исследоваться при каждой беременности на первом скрининге в период с 10 до 14 недели. Данное обследование показано абсолютно всем женщинам, поскольку является одним из самых достоверных критериев нормального развития плода. Толщина воротниковой зоны определяется вместе с особенностями строения носовой кости – еще одним маркером наличия аномалий развития.
На первом скрининге помимо ультразвуковой диагностики проводится биохимический анализ крови на гормоны плаценты, которые могут также указать на возможность наличия у плода хромосомных аномалий. Однако если данный тест в норме, а ТВП расширено, женщина должна пройти обследование у генетика для уточнения диагноза.
Внимание! Расширение ТВП у плода при первом скрининге еще не говорит о стопроцентной вероятности наличия врожденных аномалий, поэтому будущим матерям не следует сразу впадать в панику, нужно провести повторное УЗИ у другого врача или дополнительные исследования.
Измерение ТВП при беременности должно проводиться квалифицированным специалистом во избежание неприятных стрессовых ситуаций у будущей матери. Данный параметр измеряется строго в период между 10 и 14 неделями беременности, поскольку до этого он не может быть выявлен, а после жидкость в воротниковой зоне рассасывается и не просматривается во время УЗИ. Копчико-теменной размер плода должен составлять от 4,5 до 8,4 см.
При измерении ТВП должны быть соблюдены следующие правила:
- датчик узи должен находиться в сагиттальной плоскости;
- будущий ребенок не должен быть прижат к матке;
- на изображении должна находиться лишь голова и половина грудной клетки;
- голова должна находиться в свободном положении, не быть согнута или разогнута;
- твп определяется по самому широкому размеру шейной складки.
Норма толщины воротникового пространства
До 10 недели беременности ТВП не может быть достоверно измерена, далее показатель должен находиться в определенных значениях, которые практически не изменяются до 14 недели. С увеличением срока гестации среднее значение параметра увеличивается всего на 1-2 мм каждые 7 дней. Толщина воротникового пространства на 12 неделе беременности в среднем составляет 1,6 мм, но ее увеличение до 2,5 мм включительно считается нормой.
Толщина воротникового пространства в течение 13 недели в среднем составляет 1,7 мм, в норме возможно ее увеличение до 2,7 мм. После 14 недели ТВП не измеряется, поскольку жидкость в шейной складке имеет тенденцию к рассасыванию в данный период.
Таблица норм толщины воротниковой зоны:
| Неделя гестационного срока | Норма ТВП в мм |
| 10 | 0,8 – 2,2 |
| 11 | 0,8 – 2,4 |
| 12 | 0,7 – 2,5 |
| 13 | 0,7 – 2,7 |
| 14 | 0,8 – 2,8 |
Возможные отклонения от нормы
Увеличение ТВП у плода может говорить о хромосомных аномалиях, причем, чем больше отклонение от нормы, тем выше вероятность неприятного диагноза. Чаще всего расширение шейной складки наблюдается при синдромах Дауна (три 23 хромосомы), Патау (три 13 хромосомы), Эдвардса (три 18 хромосомы), Тернера (одна Х хромосома).
Расширение ТВП образуется вследствие патологий, вызванных хромосомными аномалиями:
- Нарушение сердечной деятельности плода.
- Нарушение оттока лимфы.
- Застой крови в верхних отделах туловища.
- Аномалии скелета.
Не всегда увеличенная толщина воротниковой зоны говорит о хромосомных аномалиях. Иногда данный показатель может быть выше нормы вследствие анемии, внутриутробной инфекции или других генетических заболеваний, не связанных с изменением числа хромосом. Порой ТВП увеличена из-за неправильного измерения или особенности развития плода, которая никак не проявит себя после рождения.
Последствия утолщения воротниковой зоны
При обнаружении на УЗИ увеличения воротниковой зоны следует повторить исследование и провести биохимический анализ крови на гормоны плаценты. Если результаты данных обследований находятся вне нормальных значений, женщине рекомендуется проведение дополнительных инвазивных методов диагностики. К ним относят амниоцентез (исследование околоплодных вод), кордоцентез (взятие крови из пуповины) и хориобиопсию (взятие ворсин хориона на исследование).
Если с помощью дополнительных методов исследования обнаружена тяжелая аномалия развития плода, а срок беременности составляет менее 22 недель, специалисты рекомендуют сделать женщине аборт по медицинским показаниям. Данная процедура безопасна в условиях стационара. Через некоторое время можно вновь попытаться завести ребенка.
Если срок беременности составляет 22 недели и более, женщине предлагается ее прерывание с помощью искусственных родов, либо сохранение плода. Будущая мать должна быть качественно проинформирована специалистами о последствиях и сделать свой осознанный выбор. При использовании инвазивных методов диагностики ложноположительные результаты составляют не более 0,5% от всех исследований. Поэтому, если женщина не готова воспитывать ребенка с патологиями, стоит отдать предпочтение прерыванию беременности.
Показатель ТВП в 11 недель: норма и отклонения
Беременным женщинам приходится держать в уме множество параметров, говорящих о ходе развития ребенка. ТВП – один из них.
Что такое ТВП?
ТВП расшифровывается как «толщина воротникового пространства». Воротниковое пространство, или шейная складка, — это оскопление жидкости под кожей плода в затылочной (задней) части шеи. Воротниковое пространство в 11 недель – не самый важный, но и не последний по значимости показатель нормального развития ребенка. После 13-14 недели подкожная жидкость постепенно поглощается лимфатической системой ребенка, и замер этого параметра перестает быть значимым, как, например, измерение ТВП на 11 неделе.
Контроль ТВП на 11-12 неделе происходит путем ультразвукового исследования – иными словами, с помощью обычного УЗИ (иногда, впрочем, требуется пройти вагинальное УЗИ). Специалист замеряет длину тельца плода и толщину воротникового пространства, и на основании полученных данных делает предварительные выводы о ходе развития ребенка. Результаты обычного и вагинального УЗИ могут дать разные показатели ТВП. Это связано с тем, что разные аппараты «видят» ребенка по-разному.
В чем значение измерения воротниковой зоны в 11 недель, и можно ли по нему ставить окончательный диагноз? Собственно говоря, отклонения от нормы (см. ниже) толщины воротникового пространства на сроке 11 недель не говорит о наличии патологии в развитии. Замер ТВП производят, чтобы определить группу риска, кому понадобятся дополнительные исследования на наличие синдрома Дауна у малыша. Само по себе утолщенное воротниковое пространство еще ни о чем не говорит.
Согласно статистике, только 7% детей, у которых на сроке 11 недель толщина воротникового пространства отличалась от нормы, родились с синдромом Дауна. Не стоит паниковать, если потребовалось дополнительное обследование – это вовсе не приговор ребенку!
Нормальные показатели ТВП в 11 недель
На 11 неделе плод имеет размер 50-60 мм. При этом отражающая ТВП в 11 недель норма такова: 1-2 мм. Такой же она остается на 12 неделе, а на 13, последней неделе, когда показатель ТВП имеет значение, воротниковая зона увеличивается до 2,8-3 мм. Толщина воротникового пространства более 3 мм – отклонение от нормы. В этом случае женщину отправляют на обследование. Чтобы подтвердить диагноз «синдром Дауна», недостаточно провести только лишь замер ТВП. Потребуется также тройной тест, биопсия ворсин хориона и другие анализы. Если УЗИ проводилось трансвагинально, нормальная воротниковая зона в 11 недель – не больше 1,8 мм, на 13 неделе – не более 2,5 мм.
Даже после нескольких анализов, подтверждающих опасения насчет утолщенного воротникового пространства в 11 недель, нельзя сказать абсолютно точно, что у ребенка синдром Дауна. Единственный точный метод диагностики – амниоцентез (исследование околоплодных вод), но его проведение раньше 16 недели не рекомендуется. В редких случаях показатели ТВП могут превышать 4 и даже 5 мм. Но даже при таком превышении нормы ТВП в 11 недель есть вполне реальный шанс родить здорового малыша – почти 50%.
Что делать, если ТВП в 11 недель выше нормы?
Как было сказано выше, главное – не поддаваться панике и не придумывать всякие ужасы. Стресс вреден для будущей мамы и ребенка, который до того был вполне здоров и нормально развивался. Обычно замер ТВП в 11 недель в случае отклонения от нормы проводится два или три раза. Иногда (в 10% случаев) оказывается, что причиной отклонений толщины шейной складки является пуповина, обвившаяся вокруг шейки плода, заслоняющая «обзор» для аппарата. В таком случае измерение проводят у границ пуповины, а затем высчитывается среднее значение.
Если врач видит, что показатель «толщина воротникового пространства 11 недель» превышает норму, он также замеряет длину носовой кости плода. Этот параметр используется не только при подозрении на синдром Дауна, но и на синдромы Патау (лишняя 13 хромосома), Эдвардса (лишняя 18 хромосома) и Тернера (дефект X-хромосомы). Таким образом, ТВП может стать сигналом для комплексного обследования, включая оценку кровотока. Это особенно важно для будущих мам с поздней беременностью.
Увеличение воротниковой зоны в 11 недель свидетельствует о наличии любой из перечисленных хромосомных патологий еще реже, чем о симптоме Дауна. Так, синдром Эдвардса обнаруживается только у 24% детей с увеличенной шейной складкой, синдром Шерешевского-Тернера – у 10%, а синдром Патау – менее чем у 5% детей.
Не стоит списывать со счетов и погрешность в измерениях. Конечно, современная аппаратура позволяет давать высокоточные результаты, но и она бессильна, если, например, плод сильно согнул или разогнул головку. Понятно, что «поймать момент», когда голова ребенка зафиксирована в нейтральном положении, не всегда возможно. Неправильно или неточно измеренная толщина воротникового пространства в 11 недель – один из наиболее частых поводов для повторного исследования и, к сожалению, лишний повод для беспокойства.
Что делать, если и другие анализы подтвердили риск патологии у ребенка, на что указывало ТВП на 11-13 неделях? Выбор за женщиной. Она может согласиться на проведение амниоцентеза, но эта процедура чревата риском для плода, особенно на ранних сроках. Соглашаться на него стоит, если есть предрасположенность к отклонениям (были подобные случаи у родственников; возраст женщины более 35 лет; были хромосомные отклонения во время предыдущей беременности; УЗИ выявило дефекты развития внутренних органов ребенка). В любом случае, решение нужно принять, только взвесив все «за» и «против» и обсудив эту проблему с врачом, близкими людьми. Но нельзя поддаваться давлению и поступать против своей воли – чаще всего женская интуиция подсказывает, как поступить правильно.
Измерение ТВП не должно вселять в будущую маму излишней тревоги. Шансы, что ребенок родится здоровым, велики, а назначение на дополнительные анализы – это не приговор.