Torch инфекции что: что такое, чем опасны ТОРЧ-инфекции, и как расшифровать результаты анализа

Содержание

цель анализа, подготовка и расшифровка

TORCH-анализ — специальные лабораторные анализы, которые проводятся для выявления наличия вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний. Данные инфекции практически не приносят вреда здоровью взрослых, однако способны вызвать тяжелейшие пороки развития у плода и даже привести к выкидышу. Именно поэтому, согласно рекомендации ВОЗ, комплексное исследование женщины на ТОРЧ-инфекции признано обязательным к прохождению при беременности или при подготовке к ней.

Что такое TORCH инфекции

Данная аббревиатура состоит из начальных букв в названии инфекционных заболеваний, признанных самыми опасными для формирования и развития будущего малыша. В качестве синонима TORCH специалисты-гинекологи часто используют термин «внутриутробные инфекции» (ВУИ).

TORCH-анализ

В эту группу входят:

  1. T (о) — токсоплазмоз, паразитарное заболевание, вызванное простейшими Toxoplasma gondii. Источником болезни являются домашние и дикие животные (кошки, собаки, грызуны), загрязненная вода, зараженное сырое мясо. Инфекция может протекать бессимптомно либо вызывать тяжелые патологии плода.
  2. R — краснуха, вызываемая Rubella virus. Болезнь встречается преимущественно у детей и передается воздушно-капельным путем. У людей непривитых и без специфического иммунитета, вирус вызывает поражение дыхательных путей, приводит к лихорадке, интоксикации организма, появлению кашля, сыпи. Краснуха, перенесенная на этапе эмбрионального развития, может привести к тяжелым порокам.
  3. С — цитомегаловирусная инфекция. Бессимптомно протекающая болезнь, которая является одной из основных причин выкидышей и преждевременных родов. Она также может привести к формированию патологий нервной системы у детей.
  4. H — герпес 1 и 2 типов. Вирусное заболевание, передающееся половым путем. Его возникновение и обострение в период беременности приводит к выкидышу, тяжелой внутриутробной инфекции, патологии центральной нервной системы ребенка.

Буквой «О» в термине TORCH, некоторые специалисты обозначают другие (others) опасные болезни, которые передаются половым способом и могут привести к нарушению течения беременности и врожденным патологиям. К ним относятся сифилис, хламидиоз, гепатит В, С, ВИЧ-инфекция.

Определение антител к основным инфекциям желательно проводить за 3-4 месяца до беременности, на этапе ее планирования либо в 1-2 месяц гестации. Исследования необходимо проводить независимо от анамнеза, сопутствующих заболеваний и самочувствия женщины. Основная опасность ТОРЧ-инфекций состоит в том, что в организме взрослого человека, при условии нормальном функционировании иммунной системы, они протекают бессимптомно, но могут привести к фатальным поражениям внутренних органов и систем плода.

В чем опасность и почему важно диагностировать краснуху

Краснуха, классифицируется педиатрами и врачами-инфекционистами как «детское инфекционное заболевание», в раннем возрасте протекает зачастую безобидно. Симптомы болезни напоминают обычное ОРЗ — незначительное повышение температуры, кашель, першение и боль в горле. Кроме этого у больных наблюдается появление мелкопятнистой, ярко-розовой, обильной сыпи на коже и увеличение лимфатических узлов. Заболевание лечится симптоматически и обычно не оставляет после себя осложнений.

Опасность краснухи, переносимой во время беременности, состоит в том, что практически в 100% случаев данная инфекция передается от матери к плоду. Внутриутробная краснуха может привести к поражению практически каждого будущего малыша, однако наиболее часто возникают:

  • Триада Грега — катаракта, глухота (вследствие поражения внутреннего уха), врожденный порок сердца (незарастание ботталового протока или ДМЖП).
  • Заболевания крови — гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
  • Гидроцефалия, микроцефалия, слабоумие.
  • Патологии формирования скелета, заячья губа и волчья пасть.
  • Гепатомегалия, врожденная желтуха.
  • Патологии мочеполовой системы.

Примерно у четверти беременных женщин, краснуха приводит к выкидышам на ранних сроках или мертворождению. Чем раньше дата начала гестации, при которой проявилось заболевание, тем вероятнее возможность возникновения пороков развития у малыша или неблагоприятного исхода самой беременности.

Если женщина переболела краснухой в детстве, а во взрослом возрасте (за 6 месяцев до беременности) была привита, ей и ее малышу ничего не грозит. Однако все равно рекомендуется сдать анализ на определение уровня антител к вирусу краснухи при планировании беременности. Когда защитных сил у женского организма недостаточно, специалист рекомендует провести вакцинацию.

Важно! При выявлении острой краснухи на раннем сроке вынашивания плода (до 16 недель), назначается искусственное прерывание беременности. Аборт проводят женщинам, перенесшим болезнь с 17 по 28 недели беременности, при подозрении на ВУИ плода, диагностированной с помощью ультразвукового и других обследований. Если у женщины диагностирована краснуха после 28 недели гестации, лечение проводится специальными препаратами с одновременным наблюдением за состоянием здоровья плода.

Чем грозит внутриутробное заражение токсоплазмозом

Опасность заражения токсоплазмозом, в отличие от краснухи, возрастает со сроком вынашивания. При раннем сроке гестации плацента малопроницаема для возбудителя болезни. Именно поэтому вероятность развития у эмбриона инфекции в первом триместре беременности составляет 15-20%.  Однако на ранних сроках вынашивания токсоплазмоз практически всегда приводит к гибели эмбриона.

Токсоплазмоз

Во время второго триместра вероятность развития внутриутробного токсоплазмоза и формирование тяжелых пороков развития составляет 30-40%. У ребенка, перенесшего токсоплазмоз на этапе эмбрионального развития, может развиться эпилепсия, умственная отсталость, повышенное внутричерепное давление, патологии органов зрения.

Определение уровня антител к токсоплазмозу класса М и G является обязательным для всех беременных женщин. В случае выявления острого заболевания, необходимо провести тщательное обследование плода на предмет развития ВУИ. С этой целью проводится анмниоцентез и УЗИ. В случае если при ультразвуковой диагностике обнаруживаются гепатоспленомегалия, расширение желудочков мозга и кальцинаты, выставляется диагноз «внутриутробный токсоплазмоз» и рекомендуется прерывание беременности по медицинским показаниям.

Важно! Одним из переносчиков токсоплазмоза являются кошки. В случае если в организме женщины не обнаружено антител к токсоплазме, необходимо обследовать домашнего питомца на предмет данного заболевания. В случае, если кошка является переносчиком опасного заболевания, необходимо на время беременности ограничить ее контакт с женщиной. Если же домашний питомец здоров, следует соблюдать меры предосторожности — кормить животное только качественным кормом, хорошо проваренным мясом и не выпускать на улицу.

Зачем нужен анализ на ЦМВ и герпес-вирусы

ЦМВ-инфекция — заболевание, вызываемое цитомегаловирусом. Практически каждый взрослый человек является носителем данной инфекции. В здоровом организме вирус никак не проявляет себя, но в случае снижения иммунитета, может активизироваться и привести к тяжелым поражениям внутренних органов. Для плода цитомегаловирус несет катастрофические последствия. Главной его опасностью является многообразие путей передачи.

Заражение плода может наступить:

  • От отца ребенка, поскольку цитомегаловирус в большом количестве находится в сперме.
  • Через плодные оболочки и плаценту.
  • В процессе родовой деятельности при прохождении ребенка по половым путям.
  • Во время грудного вскармливания (редко встречающийся и наименее опасный вариант ЦМВ).
  • Обострение хронической ЦМВ у женщины в период беременности обычно не несет вреда плоду.  Целью профилактики пороков развития у будущего малыша, назначается противовирусная терапия и иммуномодуляторы.

ВУИ, обусловленная цитомегаловирусом, может приводить к гибели плода, гидроцефалии, гепатиту, параличам, эпилепсии. Течение врожденной ЦМВ бессимптомное, клинически проявляется у ребенка только в 2-4 года. В данном случае наблюдается задержка нервно-психического развития, умственная отсталость.

Подробная информация о цитомегаловирусе во время беременности в данном видео.

Герпес — группа вирусов, из которых в список ТОРЧ-инфекций вошли микроорганизмы, относящиеся к I или II типам. Первый подвид (простой герпес) известен всем как «простуда на губах», а второй (генитальный) — воздействует на половые органы. В большинстве случаев ВПГ инфекция развивается внутриутробно, в отличие от генитального герпеса, который поражает малыша при его прохождении по родовым путям. Это связано с обострением заболевания на фоне снижения иммунитета беременной и появлением пузырьковых высыпаний в паховой области.

Герпетическая инфекция приводит к мертворождению, церебральному параличу, потере слуха и зрения у ребенка. Именно поэтому, когда у женщины за 4 недели до предполагаемых родов впервые возникает или обостряется герпес, родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения.

Важно! Определять наличие различных антител к ЦМВ и вирусам герпеса I, II типов необходимо у обоих партнеров еще до беременности. При выявлении острой инфекции, следует отложить зачатие ребенка и провести специализированное лечение с целью уменьшения риска развития патологий, связанных с ВУИ.

Подготовка к анализу

Планировать сдачу анализов на выявление опасных для плода заболеваний, необходимо за несколько месяцев до беременности. Это нужно сделать для того, чтобы в случае положительных результатов была возможность вылечить болезнь до момента зачатия и минимизировать отрицательное влияния болезнетворных микроорганизмов на плод.

Подготовка к анализу

Выявление венерических заболеваний торч-комплекса проводятся несколькими способами — бактериологическим, серологическим и ПЦР-диагностики.

С целью получения более точного результата, перед проведением исследования следует соблюдать ряд несложных правил:

  • За 3 дня до визита к врачу, следует воздерживаться от половых контактов. Это важно для накопления большего числа микроорганизмов в секрете предстательной железы у мужчин и во влагалище у женщин.
  • Перед взятием мазков необходимо, по возможности, не мочиться на протяжении 2 часов. Это важно, поскольку при мочеиспускании большая часть вредоносных бактерий вымывается струей мочи, а это может сделать анализ не показательным.
  • Взятие у женщин мазков с целью определения ЗППП следует проводить в середине цикла или после окончания менструации.
  • До сдачи анализа на ПЦР не рекомендуется подмываться, спринцеваться или использовать средства для интимной гигиены.
  • За несколько дней до обследования нужно прекратить использование спермицидов и других вагинальных препаратов.
  • Кровь на серологический анализ TORCH-инфекций сдается утром натощак. Специальной подготовки к нему не требуется.

Проведение лабораторных анализов абсолютно безопасно, как в момент планирования, так и при наступившей беременности. Часто женщины опасаются сдавать мазки на определение ЗППП, поскольку боятся, что врачебные манипуляции способны спровоцировать выкидыш. Следует понимать, что мазок, взятый из цервикального канала, безболезненный и безопасный для матери и ребенка, поскольку инструмент не проникает в маточную полость.

Проведение анализа на TORCH-комплекс необходимо с целью раннего выявления и своевременного лечения инфекций, угрожающих здоровью малыша. При беременности исследование проводится однократно, только в момент постановки женщины на учет.

Важно! Одним из методов, широко применяемых при исследовании на ЗППП и входящих в комплекс TORCH-инфекций, является метод провокации. Накануне анализа следует употребить алкоголь с солеными продуктами (например, пиво с вяленой рыбой).

Что показывают анализы

Диагностика TORCH-инфекций основана на выявлении возбудителей бактериологическим методом, выделении ДНК микроорганизмов при ПЦР-анализе или определении уровня специфических антител с помощью серологических реакций. Расшифровкой результатов и, при необходимости, назначением лечения и профилактических мер занимается лечащий врач.

С помощью культурального метода или ПЦР можно определить острую фазу любого заболевания, входящего в торч-комплекс. При выявлении решается вопрос о прерывании беременности или проведении соответствующей терапии. Серологическим методом определяются антитела IgM и IgG к вирусам герпеса I и II, цитомегаловирусу, токсоплазме, вирусу краснухи.

При этом:

  • IgM — показатель острой фазы заболевания. Данные антитела, появляются спустя 2 недели после заражения и могут сохраняться длительное время, обычно 3-4 месяца после выздоровления.
  • IgG — их наличие в крови говорит о том, что организм ранее встречался с инфекцией и выработал иммунитет. Уровень растет медленно. Данные антитела могут сохраняться в сыворотке крови человека в течение всей жизни.
  • Анализ антител может быть, как качественным, так и количественным, благодаря чему можно выявить также и хроническую форму болезни.

Важно! Задачей данного исследования является не только определение у женщины опасной для плода инфекции, но и выявление беременных, не имеющих иммунитета и входящих в группу риска по данным заболеваниям.

Расшифровка результатов серологических исследований

Существует несколько вариантов результатов серологических исследований, которые определяют дальнейшие действия врача и беременной женщины.

Расшифровка результатов

Возможны следующие варианты анализов на торч-комплекс:

  • IgM-отрицательный и IgG-отрицательный — означает, что ранее организм женщины с данной инфекцией не встречался и иммунитета к ней нет. При этом риск заражения женщины и возникновения ВУИ у плода высок. С целью профилактики рекомендуется вакцинация или соблюдение всех защитных мер.
  • IgM-положительный и IgG-отрицательный, а также при выявлении двух видов антител в сыворотке крови. Эти показатели означают, что заболевание возникло недавно и протекает в острой форме. В этом случае женщина нуждается в проведении специфического лечения. В случае если беременность только планируется, необходимо отложить ее на срок, рекомендованный специалистом.
  • IgM-отрицательный и IgG-положительный — свидетельствует о том, что заражение произошло давно, либо женщина была привита, а организм выработал иммунитет к инфекции.

При обнаружении IgG-положительного, рекомендуется проведение анализа на активность данных антител. Это помогает установить, хватит ли защитных сил организма на борьбу с инфекцией. Высокая активность Ig класса G свидетельствует о достаточной напряженности иммунитета. При низкой активности существует небольшой риск заражения. При данном результате анализа необходимо или отложить беременность на 1-3 месяца или тщательно соблюдать все меры предосторожности на первых месяцах вынашивания.

Важно! Анализ на TORCH-инфекции необходимо проводить всем женщинам при взятии на учет по беременности. В случае, если анализ выявил отсутствие иммунитета и у женщины возникли симптомы данных заболеваний во время беременности, необходимо повторно исследовать кровь на наличие антител IgM или провести ПЦР-диагностику.

Профилактика заболеваний

В зависимости от результатов анализа на торч-комплекс, врач инфекционист индивидуально для каждой беременной женщины разрабатывает комплекс профилактических мер, соблюдая которые, можно избежать заражения и обезопасить себя и будущего ребенка от негативных последствий.

TORCH-инфекции при беременности

К профилактическим мерам можно отнести:

  • Вакцинация от краснухи за 3 месяца и ранее до предполагаемой беременности, исключение контактов с больными детьми.
  • С целью профилактики ЦМВ инфекции — укрепление иммунитета (закаливание, рациональное питание, прием поливитаминов), по возможности стоит избегать людных мест.
  • Профилактика герпеса I и II типа состоит в исключении половых контактов с больными, использование барьерных методов контрацепции, укрепление иммунитета.
  • Чтобы не допустить заражения токсоплазмозом во время беременности, не рекомендуется употреблять в пищу сырое мясо, следует тщательно мыть фрукты и овощи, собранные в огороде, а также, по возможности, исключить контакты с домашними животными.

ВУИ, входящие в TORCH-комплекс являются наиболее частой причиной выкидышей и формирования пороков развития у малышей. Именно поэтому, даже при хорошем самочувствии женщины, при планировании и на самых ранних сроках беременности важно провести данное исследование, поскольку данные заболевания часто протекают бессимптомно.

Важно! Анализ на TORCH-инфекции обычно проводится до 10 недели вынашивания, именно на этом сроке врач сможет оценить результаты и составить оптимальную программу дальнейшего ведения беременности.

что это такое, чем они опасны и для кого

Многие заболевания вызываются бактериями, вирусами, грибками. Есть болезни серьезные, тяжелые, а есть такие, на которые и внимания не обращают, например, легкое ОРВИ. Но среди всех болезней существует отдельная категория – инфекции ТОРЧ (TORCH). Эта аббревиатура образована начальными буквами инфекций, входящих в группу, всего их четыре. Вызываются они разными возбудителями, преимущественно, вирусами.

Что такое ТОРЧ, что связывает все болезни, входящие в категорию? Только одно: они легко проходят как у детей, так у взрослых, не вызывают каких-либо серьезных осложнений, но становятся очень опасными для плода, а в некоторых случаях и для беременной женщины тоже. Именно поэтому анализ на TORCH сдают всегда, желательно это делать до беременности, а потом при постановке на учет в гинекологии.

Torch инфекции

Особенность еще и в том, что инфекции несут опасность для плода, только если заражение произошло во время беременности. В тех случаях, когда беременная перенесла краснуху или токсоплазмоз до зачатия, ничего страшного не произойдет.

Что такое TORCH

Итак, всего в группе четыре инфекции:

  • токсоплазмоз;
  • краснуха;
  • цитомегаловирус;
  • герпес.

В отдельную категорию стоит выделить такие ЗППП, как сифилис, гепатит В, гонорея и другие заболевания, которые, конечно, нельзя назвать легкими и несерьезными. Но их иногда тоже считают ТОРЧ, поскольку и они способны навредить плоду, вызвать патологии его развития или спровоцировать осложнения беременности.

Кровь на ТОРЧ инфекции желательно сдавать перед тем, как женщина соберется забеременеть, хотя, конечно же, это получается далеко не у всех. Но даже если сделать анализ на ранних сроках и при выявлении возбудителя провести рекомендованное лечение, последствий можно избежать. Чтобы понять, насколько опасны эти инфекции и ЗППП, стоит подробнее изучить каждую из них.

Токсоплазмоз

Заболевание относится к паразитарным, так как вызывается простейшими – токсоплазмами. Источником заражения для человека наиболее часто становятся кошки, так как именно эти животные являются окончательными хозяевами паразитов, в то время как человек – только промежуточным.

Животное выделяет токсоплазмы с биологическими жидкостями: моча, слюна и так далее. Заразиться от животного можно алиментарным путем, например, если после смены лотка, не помыв руки, что-то съесть.

Поскольку паразиты могут находиться в организме не только кошек, но и домашнего скота, птицы, опасность несут яйца, мясные и молочные продукты, не прошедшие достаточной термической обработки.

Кроме того, заражение возможно через укус или царапины, то есть, через поврежденную кожу, слизистые, воздушно-капельным путем. В некоторых случаях токсоплазмы попадают в организм с укусом членистоногих-паразитов, если у кошки таковые есть (блохи). Естественно, получить токсоплазмоз может и плод через плаценту матери.

Токсоплазмоз

При попадании в организм человека паразиты преимущественно поражают миокард, сетчатку глаза, печень, нервную систему. Но нужно отметить: их активация происходит только при снижении иммунитета, зачастую человек даже не подозревает о том, что заражен.

Что касается беременных женщин, то существует действительно большой риск передачи инфекции плоду при заражении во время беременности. Если это происходит в 1 или 2 триместре, то опасности подвергается женщина – появляется серьезный риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Если паразит попал в организм в 3 триметре, существует высокая вероятность врожденного токсоплазмоза с такими осложнениями, как тромбоцитопения, микроцефалия, гидроцефалия, хориоретинит, гепатоспленомегалия.

Краснуха

Пожалуй, самая «несерьезная» болезнь, детская. И тем не менее она входит в группу TORCH. Да, действительно, краснухой преимущественно болеют дети младшего возраста, и переносится это вирусное заболевание очень легко. Проявляется она красной сыпью на лице и теле в виде пятен. Возможно небольшое повышение температуры, легкое недомогание, и всё.

Однако если человек не переболел в детстве, он может заразиться, будучи взрослым. Краснуха и в этом случае пройдет быстро и без осложнений, за исключением тех случаев, когда вирус попал в организм беременной женщины, которая не болела и не была привита.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, очень заразное. В наше время всем девочкам подросткового возраста, не перенесшим краснуху в детстве, делают прививки, чтобы предотвратить вероятность заражения во взрослом детородном возрасте.

В чем же опасность этой несерьезной, легкой детской болезни? Если инфекция попадает в организм беременной женщины на сроке до 16 недель, плод может погибнуть. Так происходит в большей части случаев. Если же ребенок выживает, он рождается с серьезными патологиями: микроцефалией, макроцефалией, триадой Грегга (дефекты развития, глухота, поражение глаз). Чем больше срок беременности, тем меньше опасность краснухи, но в любом случае она требует самого серьезного внимания.

Беременность врач

Цитомегаловирусная инфекция

Патология относится к ЗППП, хотя возможен и воздушно-капельный путь заражения. Так как вирус может поражать разные органы, выраженной симптоматики у него нет. Если болезнь проявляется, ее нельзя отличить от другого воспалительного заболевания, например, от ОРВИ. Но активизируется вирус только при серьезном снижении иммунитета, а в других случаях человек даже не подозревает о том, что заражен. В принципе, цитомегаловирус нельзя назвать опасным, если только им не заразится беременная женщина. Если вирус попал в организм до беременности, риск для плода значительно снижается.

Внутриутробное заражение на сроке до 12 недель грозит выкидышем или врожденными уродствами: гидроцефалией, ацефалией, нарушениями развития органов слуха, речи, церебральным параличом. В тех случаях, когда вирус попадает в организм на сроке более 12 недель, у плода развивается генерализированная форма цитомегалии, то есть, ретинит, гепатит и пневмония.

Герпес

Так же, как и цитомегаловирус, герпес, попав в организм, остается в нем навсегда. Кого-то он не беспокоит вообще, кому-то приходится постоянно лечить высыпания. Относится инфекция к ЗППП, хотя, конечно же, заразиться можно и воздушно-капельным или контактным путем.

В зависимости от типа, герпес может по-разному проявляться. Так, вирус I типа вызывает так называемую простуду на губах, II тип провоцирует сыпь на половых органах. Что касается III типа, то он является причиной ветрянки и опоясывающего лишая.

Существует еще пять типов вируса герпеса, но они менее распространены.

Что касается заражения при беременности и риска для женщины, плода, то первичное инфицирование I или II типом грозит многоводием, невынашиванием и прерыванием беременности, рождением мертвого ребенка. В других случаях дети рождаются недоношенными, с низкой массой тела, с врожденным герпесом.

Как проводится обследование на TORCH

Таким образом, среди выше перечисленных инфекций каждая по-своему опасна как для беременной, так и для малыша. Поэтому обследование на ТОРЧ инфекции должно проводиться обязательно наряду со стандартными гинекологическими обследованиями, анализами на ЗППП. Особенно важно сдать анализы, если женщина ведет не самую упорядоченную половую жизнь.

Анализы на зппп

Анализ подразумевает исследование крови для обнаружения всех этих инфекций. Даже если женщина сдавала анализы задолго до беременности, это не значит, что теперь ими можно пренебречь, тем более, когда речь идет о заболеваниях, передающихся не только половым, но и другими путями. Анализ относительно дешевый, а его пользу преуменьшить нельзя.

Каждой женщине рекомендуется проходить такое обследование хотя бы два раза в течение беременности.

Тестирование проводится методом иммуноферментного анализа, то есть, определяют наличие и количество антител к тому или иному возбудителю. При этом учитывается содержание антител разных типов, в частности, ранних (m) и поздних (g).

Расшифровка результатов

Что обозначают все эти буквы и цифры, которые пишут на листочке в лаборатории? На самом деле, у анализа на ТОРЧ инфекции расшифровка результатов проста:

  • иммуноглобулины m и g не обнаружены – заражения нет;
  • обнаружены иммуноглобулины g – это означает, что было перенесено заболевание, сейчас оно в стадии ремиссии, опасности нет;
  • высокий титр антител m, низкий g – первичное заражение, высокая опасность для плода;
  • много антител g, но есть и небольшое количество m – персистирующая инфекция, необходим контроль.

Врач расшифровывает данные анализа быстро, это не представляет особенных сложностей. Когда есть риск заражения ребенка внутриутробным путем, сразу назначается специфическое лечение, если таковое возможно.

Независимо от того, в каком городе проживает женщина, будь то Николаев или Таганрог, перед тем как забеременеть, нужно сдать анализы на TORCH, и, если специфических антител не выявлено, это будет обозначать, что требуется профилактика.

Проще всего с краснухой: если при исследовании антител к вирусу нет, делается прививка и через некоторое время после нее можно спокойно беременеть. То же касается и герпеса. В отношении токсоплазмоза и цитомегаловируса все сложнее: вакцин от них нет, поэтому профилактикой будет только повышенная осторожность, прием средств, повышающих иммунитет, в том числе, природных (например, масло нима повышает сопротивляемость к вирусам).

ТОРЧ (TORCH) инфекции — что это такое, расшифровка результатов анализов

ТОРЧ (TORCH) инфекции — это особая категория инфекционных и других патологий, возбудители которых склонны к преодолению фетоплацентарного барьера и поражению ребенка в момент закладки основных органов и тканей, результатом чего является развитие разнообразных грубых аномалий и дисфункции внутренних органов. Нозологическая единица «TORCH инфекция» представляет собой аббревиатуру, название которой происходит исходя из заглавных букв заболеваний, ее составляющих. Токсоплазма, варицелла-зостер, цитомегаловирус, различные типы вируса герпеса, возбудитель сифилиса, краснухи и гепатита В, которые составляют основную группу ТОРЧ-инфекций, могут поражать значительную часть населения. Любой здравомыслящий человек должен знать о необходимости обследования на предмет инфицированности теми или иными инфекционными заболеваниями, а также быть проинформирован о том, как сдавать анализ на категорию ТОРЧ-инфекций.

Что такое ТОРЧ-инфекции

Такая патология как TORCH-инфекции ассоциируется преимущественно с беременными женщинами, их плодами и новорожденными детьми. TORCH-инфекции у детей новорожденного периода провоцируют развитие грубых аномалий развития различных органов и структур, а при тяжелом их течении могут вовсе привести к мертворождению и преждевременному аборту, что чаще всего наблюдается при инфицировании плода в первом триместре. В отношении влияния на состояние здоровья беременной женщины TORCH-инфекции оказываются нейтральными и могут протекать совершенно бессимптомно.

Заражение тем или иным возбудителем, относящимся к категории ТОРЧ–инфекций, имеет свои особенности. Так, цитомегаловирусная инфекция и краснуха распространяется от больного пациента к здоровому воздушно-капельным путем. Для сифилиса и вируса простого герпеса характерно преимущественное заражение половым путем, а также через кровь. Заражение человека токсоплазмозом, который относится к ТОРЧ-инфекции, происходит при контакте с инфицированными кошками.

Особую опасность ТОРЧ-инфекции представляют для плода в ситуации, когда инфицирование женщины произошло в период беременности, а вот в случае наличия анамнестических данных о давнем перенесении заболевания, не происходит негативного влияния на плод.

У женщины, инфицированной ТОРЧ-инфекцией, может наблюдаться развитие кратковременной стертой клинической симптоматики в виде лихорадки, кожных высыпаний, катаральных явлений. В отношении влияния на самочувствие новорожденного ребенка ТОРЧ-инфекции следует отметить частое проявление интеллектуально-мнестических нарушений, хориоретинита, глухоты, катаракты, пороков сердца.

Диагностика ТОРЧ-инфекций может считаться эффективной в первом триместре беременности, ввиду того, что в этом периоде допустимо медицинское оперативное прерывание беременности по имеющимся медицинским показаниям. Такая диагностика ТОРЧ-инфекции, как определение титров антител IgG, не несет достаточной информации для инфекциониста, так как данные антитела являются лишь своеобразным маркером перенесенной раннее инфекционной патологии, входящей в категорию ТОРЧ-инфекций. Расшифровка результатов этого анализа должна проводиться исключительно специалистами инфекционного профиля.

Для того чтобы определить наличие угрозы для развития и жизни будущего ребенка обязательным является обнаружение титра IgM, нарастание которых свидетельствует в пользу активного инфекционного процесса. Определение ТОРЧ-инфекции инвитро входит в обязательный комплекс обследования при планировании женщиной беременности и применяется с целью предупреждения возможного инфицирования ребенка.

Обследование на предмет инфицирования ТОРЧ-инфекцией используется не только с целью выявления инфицированных беременных женщин, но и определение наличия у них типоспецифических иммунных реакций, свидетельствующих о перенесении заболеваний в анамнезе. В ситуации, когда у женщины в период беременности отмечается появление признаков респираторного заболевания, целесообразно проведение повторного анализа на ТОРЧ-инфекции инвитро с дополнительной ПЦР-диагностикой.

В ситуации, когда после сдачи анализа на ТОРЧ-инфекции у женщины до момента наступления беременности не были обнаружены IgG, следует провести плановую вакцинацию против краснухи, избегать контакта с домашними животными и использовать барьерные методы защиты при половом контакте.

Симптомы и признаки ТОРЧ-инфекций

Каждая из нозологических инфекционных форм, относящихся к группе ТОРЧ-инфекции, имеет свои особенности заражения, течения клинической картины, влияния на состояние здоровья и прогнозы в отношении выздоровления.

Так, токсоплазмоз представляет собой довольно распространенную патологию с всемирным показателем инфицированности населения на уровне 30%. Единственно возможным возбудителем заболевания является токсоплазма, которая в качестве первичного хозяина для своего размножения выбирает домашнюю кошку, которую эпидемиологи рассматривают как источник инфицирования человека. Эпидемиологами также не исключается возможность передачи токсоплазмы контактным способом, что наблюдается преимущественно среди детей. В случае, когда у человека иммунный аппарат функционирует активно, заражение токсоплазмой не сопровождается развитием клинической симптоматики, а после периода реконвалесценции в организме человека формируются стойкие защитные типоспецифические иммунные механизмы, предотвращающие возможность повторного заражения.

Краснуха, как инфекционная вирусная патология, также относится к группе ТОРЧ-инфекций и отличается от предыдущей нозологии преимущественно воздушно-капельным способом передачи возбудителя. Краснуха распространена преимущественно в педиатрической практике и протекает в большинстве ситуаций благоприятно. Основными патогномоничными клиническими маркерами краснухи является мелкая розовая экзантема распространенного типа и фебрильная лихорадка без выраженного интоксикационного синдрома. Опасность краснухи заключается в продолжительном периоде инкубации возбудителя, в течение которого человек является заразным для окружающих. После окончания реконвалесцентного периода в организме человека, как и при токсоплазмозе, формируются стойкие иммунные механизмы, предотвращающие возможность реинфицирования.

Цитомегаловирусная инфекция является относительно «молодой инфекционной патологией», так как ее идентификация была произведена лишь в конце ХХ века. Преимущественным способом передачи цитомегаловируса, как главного провокатора заболевания, является половой и гематогенный, а заражение детей осуществляется при грудном вскармливании. У лиц, не страдающих какой-либо формой иммунодефицита, цитомегаловирусная инфекция не провоцирует развитие клинической симптоматики. При снижении функции иммунного аппарата человека отмечается поражение цитомегаловирусом различных органов человеческого организма с развитием полиморфной клинической симптоматики. Выработанные в организме инфицированного цитомегаловирусом человека антитела отличаются пожизненной устойчивостью.

Герпетическая инфекция представляет собой полиэтиологическую нозологическую единицу, что обусловлено наличием нескольких разновидностей ее возбудителя. Герпес первого типа представляет собой возбудитель так называемого орального герпеса, то есть все специфические клинические проявления локализуются в околоротовой области. При инфицировании герпесом второго типа у человека проявляются клинические симптомы, локализующиеся в урогенитальной области. В этой связи, различается несколько возможных способов передачи возбудителя (воздушно-капельный, контактно-половой, фетоплацентарный). При тяжелом течении герпетической инфекции у человека отмечается поражение внутренних органов, в особенности структур центральной нервной системы, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

ТОРЧ-инфекции при беременности

При первичном попадании инфекционных агентов, провоцирующих токсоплазмоз, в организм беременной женщины существует значительный риск развития тяжелых осложнений. Согласно статистическим данным, такая ситуация наблюдается не более чем в 1%, из которого только в четверти случаев отмечается передача токсоплазмоза плоду. В случае, когда женщина является реконвалесцентом по токсоплазмозу более чем шесть месяцев до наступления беременности, риск внутриутробного заражения плода приравнивается к нулю.

В случае заражения токсоплазмозом женщины во время беременности, основной задачей гинеколога и инфекциониста является определение времени заражения, что учитывается для оценки необходимости сохранения или прерывания беременности. На ранних сроках беременности токсоплазмоз способен вызывать тяжелые нарушения развития плода (гибель плода, аномалии развития глаз, органов гепатобилиарной системы, головного мозга). В этой связи, единственным правильным решением является искусственное медицинское прерывание беременности. Каждая женщина должна знать о том, как сдавать анализ на токсоплазмоз, тем самым предотвращая возможность развития тяжелых осложнений.

Такая относительно безобидная инфекционная патология как краснуха является крайне губительной при поражении беременной женщины. В ситуации, когда заражение женщины произошло в первом триместре, практически в 90% случаев наблюдается поражение всех внутренних структур плода, что является неоспоримым показанием для прерывания беременности. При попадании вируса краснухи на более поздних сроках вынашивания плода, негативное влияние инфекции проявляется отставанием в росте и умственном развитии будущего ребенка. В ситуации, когда беременная женщина заразилась краснухой непосредственно перед родами, ребенок рождается с клиническими проявлениями данной патологии, которые в большинстве ситуаций протекают благоприятно и не приводят к тяжелым последствиям для жизни ребенка.

При активизации в организме беременной женщины или первичном заражении цитомегаловирусом, практически в 100% случаев происходит внутриутробное инфицирование плода, так как возбудитель способен легко преодолевать фетоплацентарный барьер. Также не исключается ситуация, при которой заражение ребенка происходит в момент родоразрешения, что прогностически является более благоприятным. В случае внутриутробного заражения плода наблюдается развитие у новорожденного ребенка клинических проявлений врожденного варианта цитомегаловирусной инфекции, проявляющейся недоразвитым головным мозгом, водянкой головного мозга, гепатитом, желтухой, гепатоспленомегалией, пневмонией, кардиальными пороками, врожденными уродствами. Дети, страдающие врожденной цитомегаловирусной инфекцией, страдают задержкой умственного и психического развития, эпилепсией и церебральными параличами. В некоторых ситуациях дебют клинических проявлений врожденной цитомегаловирусной инфекции наблюдается лишь на пятом году жизни и проявляется в виде отставания в умственном развитии и психомоторных нарушениях. Все эти особенности являются поводом для того, чтобы гинекологи рекомендовали женщинам искусственное прерывание беременности при инфицировании цитомегаловирусом.

В случае, когда инфицирование женщины тем или иным типом герпетической инфекции имело место до зачатия ребенка, какой-либо опасности для плода не наблюдается. В случае же первичного заражения герпесом беременной женщины, особенно в начальном периоде, наблюдается повышенный риск развития внутриутробной гибели плода. При заражении женщины во втором триместре беременности вирусом герпеса второго типа отмечается повышенный риск развития у ребенка врожденных аномалий в виде микроцефалии, патологическом поражении сетчатки, кардиальных пороках, врожденной вирусной пневмонии.

Эпидемиологами и инфекционистами также не исключается возможность заражения новорожденного ребенка непосредственно в момент родоразрешения, что касается урогенитального герпеса, во время которого поражается шейка матки с образованием патогномоничных элементов сыпи. В этой ситуации предпочтительным является проведение планового кесарева сечения, как одного из способов родоразрешения, минимизирующего риск инфицирования ребенка.

Анализы на ТОРЧ-инфекции

В настоящий момент наибольшей популярностью в отношении установления факта инфицирования человека ТОРЧ-инфекцией получает такая лабораторная методика как иммуноферментный анализ и в меньшей степени ПЦР-диагностика, принципы проведения и расшифровка результатов которых имеют определенные различия.

Первый этап диагностики с помощью метода ИФА подразумевает проведение исследования крови обследуемого на предмет наличия специфических антител класса G к возбудителям, которые становятся причиной развития ТОРЧ-инфекции у детей еще во внутриутробном периоде. В ситуации, когда результат исследования оказывается положительным по отдельным нозологическим формам, необходимо проводить дополнительные лабораторные анализы, определяющие активность ТОРЧ-инфекции. Расшифровка результатов проводится исключительно специалистами вирусологических лабораторий, так как результаты анализа являются предопределяющим фактором в решении необходимости прерывания беременности.

В качестве анализов, позволяющих определить степень активности той или иной инфекции, входящей в категорию ТОРЧ, следует рассматривать ПЦР-диагностику, определяющую генотип возбудителя, а также анализы на определение соотношения IgM и IgA к тому или иному возбудителю в крови обследуемого человека. С помощью такой методики как ПЦР имеется возможность определять даже фрагменты возбудителя в крови человека с последующей его идентификацией, поэтому данная методика относится к категории качественных вирусологических обследований. Так, в ситуации, когда в крови человека обнаруживается генотип краснухи или токсоплазмоза, то можно расценивать данный результат как острый инфекционный процесс. Другая ситуация наблюдается при определении генотипа вируса герпеса и цитомегаловируса, циркуляция которого происходит в организме человека пожизненно, и степень активности инфекционного процесса можно определить только применив другие виды анализа, подразумевающие обнаружение концентрации иммуноглобулинов определенной категории в крови человека.

Расшифровка анализов на ТОРЧ-инфекции

Лаборантами вирусологических лабораторий используется специфическая терминология при расшифровке результатов тестов на ТОРЧ-инфекции. Так, например, сероконверсия подразумевает обнаружение в сыворотке крови обследуемого человека специфических антител после многократных отрицательных результатов предыдущих анализов. Когда у человека обнаруживается сероконверсия, специалисты расценивают эту ситуацию, как результат первичного инфицирования. Кроме того, лаборантом определяется так называемая «серая зона», которая подразумевает диапазон концентраций антител, в которую могут попадать и положительные, и отрицательные пробы, поэтому такой результат анализа требует дополнительного проведения анализов с исследованием новой сыворотки, полученной лишь спустя две недели.

При проведении таких анализов на ТОРЧ-инфекцию, как ИФА и ПЦР становится возможным определение активности инфекционного процесса, а также риска развития внутриутробного инфицирования плода во время беременности. В случае, когда в организме обследуемого человека обнаруживаются лишь IgM методом ИФА, а также генотип возбудителя в биологической среде методом ПЦР, следует расценивать результат анализа как острый инфекционный процесс, что особенно неблагоприятно влияет на состояние здоровья будущего ребенка. В ситуации, когда методом ИФА в организме обследуемого человека обнаруживаются различные категории иммуноглобулинов (IgM и IgG), инфекционистами устанавливается заключение в пользу хронического инфекционного процесса.

В случае обнаружения в анализах исключительно IgG устанавливается заключение о вирусоносительстве или периоде реконвалесценции по той или иной клинической форме ТОРЧ-инфекции. В период обострения при герпесе и цитомегаловирусе в сыворотке крови человека отмечаться многократное увеличение показателя IgG и одномоментное появление IgM, а также определяются ДНК вирусов, что является маркером заразности человека в этом периоде.

Лечение ТОРЧ-инфекций

Тактику ведения пациента и необходимость применения специфических методов лечения ТОРЧ-инфекции должны определять комплексно несколько специалистов (гинеколог, инфекционист, эпидемиолог). Учитывая тот факт, что наибольшую опасность ТОРЧ-инфекция представляет для женщины в период беременности и состояния здоровья будущего ребенка, необходимо знать основные способы лечения данной категории пациентов.

Так, в случае острого или подострого токсоплазмоза у беременной женщины необходимым является применение этиотропной терапии. Хронический токсоплазмоз не является основанием для назначения специфического лечения. Назначение тех или иных медикаментозных препаратов запрещено до срока 16 недель беременности. В качестве «золотого стандарта» является назначение Фансидара по 500 мг или Ровамицина по 3 млн МЕ трижды в сутки. Одновременно с применением данных препаратов целесообразно назначить женщине фолиевую кислоту, во избежание развития нарушений кроветворения. Этиотропная терапия будет иметь эффективность, при условии приема двух циклов с перерывом между ними в один месяц.

В отношении цитомегаловирусной инфекции, к сожалению, не разработаны еще методики эффективного лечения, так как данный тип возбудителя постоянно присутствует внутриклеточно в организме человека. Основной целью в лечении цитомегаловирусной инфекции является купирование клинических проявлений и удержание возбудителя в латентном состоянии. В период беременности женщинам, у которых обнаруживается цитомегаловирус показана витаминотерапия, а также назначение растительных адаптогенов, стимулирующих работу иммунного аппарата.

При обнаружении у беременной женщины герпетической инфекции терапевтические мероприятия должны быть направлены на сокращение продолжительности острого периода клинических проявлений и сокращение возможности рецидивов. Залогом успешного лечения герпеса является его раннее выявление, т.к. максимальная фармакологическая активность противовирусных препаратов наблюдается в первые сутки клинической симптоматики.

Основным методом лечения герпеса в период беременности является противовирусная химиотерапия с использованием Ацикловира, Валтрекса, Пенцикловира, Фамацикловира. Вышеперечисленные препараты при пероральном применении не способны провоцировать внутриутробную гибель плода, что оправдывает их назначение даже в период беременности.

Дозой Валацикловира при первичном инфицировании беременной женщины является 1000 мг в сутки курсом десять дней. При рецидивирующем течении необходимо назначать Ацикловир в суточной пероральной дозе 600 мг курсом пять дней.

В случае, когда беременность у женщины протекала на фоне герпетической инфекции, находящейся в стадии полной ремиссии, допускается родоразрешение в обсервационном отделении роддома. В случае рецидивирующего течения герпетической инфекции во время всего периода беременности, следует принимать роды исключительно в специализированном родильном доме, так как новорожденный ребенок нуждается в последующем динамическом наблюдении.

В случае, когда родоразрешение инфицированной женщины производится естественным путем, необходимым является предварительная антисептическая обработка родовых путей с применением Поливидона, Йода, Вокадина, Бетадина. И вместе с тем, предпочтительным способом родоразрешения является оперативный методом кесарева сечения. После рождения новорожденного ребенка от матери, страдающей герпетической инфекцией в остром периоде, необходимым является применение своевременных терапевтических мероприятий в виде трехнедельного курса лечения Ацикловиром в расчетной дозе 50 мг на кг веса ребенка, а при герпетическом конъюнктивите необходимо использовать мазь Идоксиридин. Для уменьшения церебральных нарушений целесообразно с первых дней жизни применять внутривенно-капельное Актовегин, Инстенон.

ТОРЧ-инфекции – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие какой-либо ТОРЧ-инфекции следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, гинеколог, эпидемиолог, неонатолог.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
ToRCH-инфекции (ТОРЧ-инфекции): причины, симптомы, диагностика и лечение
TORCH

В период беременности женщине нужно особенно скрупулезно следить за состоянием своего здоровья, так как от этого зависит нормальное развитие ребенка. Благодаря физиологическому строению матки, плод частично защищен, однако, существуют различного рода внутриутробные инфекции, которые могут проникать через плаценту и инфицировать плод.

В период формирования органов и систем малыша, вирусы препятствуют их нормальному развитию, в результате чего, наблюдаются различного рода аномалии, врожденные патологии и уродства. Совокупность инфекционных болезней, угрожающих ребенку в период внутриутробного развития называют ТОРЧ инфекции и для их выявления необходимо сдать анализы, чтобы своевременно распознать болезнь и провести ее лечение. Они оказывают отрицательное влияние на плод, а для взрослого человека присутствие в организме инфекций может оставаться незаметным. Такие заболевания останавливают нормальный рост и развитие плода, вплоть до летального исхода.

Наибольшую опасность они представляют в первые три месяца вынашивания ребенка, поэтому требуемые анализы назначаются сразу же после постановки беременной женщины на учет. Такие инфекции могут проникать в организм различными путями, через воздух, бытовые предметы, половую связь, кровь. При инфицировании женщины в первые три месяца беременности, есть возможность ее прервать.

Если инфекции проникли в организм женщины на поздних сроках беременности, то назначается курс терапии. В таком случае у ребенка может быть нарушение слуха, врожденный порок сердца, пневмония, слепота, водянка и многие другие отклонения.

Что такое ToRCH (ТОРЧ) инфекции: понятие и виды

ToRCH – аббревиатура, состоящая из английских буквенных символов четырех наиболее распространенных внутриутробных инфекций, представляющих опасность во время беременности.

Toxoplasma или токсоплазмоз – болезнь, спровоцированная внутриклеточными инфекциями-токсоплазмами. Переносчиками инфекции зачастую являются кошки. Живут паразиты в организме птиц и грызунов, которых ловят и поедают коты. Попадая в желудок животного, паразиты начинают активно размножаться, а их яйца выходят вместе с фекалиями. При уборке кошачьего туалета и несоблюдения правил гигиены, можно перенести этих паразитов в свой организм. Также заразиться токсоплазмозом можно и при потреблении недостаточно хорошо термически обработанного зараженного мяса. Кроме того, паразиты проникают и в открытую рану.

Rubella или краснуха – острое вирусное, инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Зачастую болеют краснухой еще в детстве, поэтому в организме вырабатываются антитела. Однако, существует риск повторного заражения. Несмотря на то, что повторно болезнь может протекать в легкой или даже скрытой форме, она негативно отразится на состоянии плода.

Cytomegalovirus – заболевание, спровоцированное цитамегаловирусом. Оно провоцирует увеличение клеток легких, почек, печени и многих других органов. Большинство инфицированных даже и не подозревают о протекании болезни в организме, так как его основные признаки можно спутать с гриппом или ОРВИ. Если болезнь протекает в легкой форме, то лечение не проводится и человек на всю жизнь остается носителем инфекции.

Herpes simplex virus – герпес, поражающий ротовую область и другие слизистые оболочки. Заражение происходит респираторным путем. Кроме того, может быть генитальный герпес, который передается половым путем. Однако, встречаются случаи переноса генитального герпеса в ротовую полость, что происходит при оральном половом контакте. При обострении у роженицы генитального герпеса, назначается плановое кесарево сечение, чтобы предотвратить возможность инфицирования ребенка при прохождении его через родовые пути.

Причины и риски инфицирования

Даже при легком и почти бессимптомном течении болезни у беременной, ToRCH инфекции могут спровоцировать серьезные нарушения и патологии у плода. Это происходит по двум причинам, так как многие инфекции хорошо развиваются именно в зародышевой ткани, а также клетки плода обладают высокой скоростью обмена веществ и энергии, в результате чего создается благоприятная среда для размножения бактерий.

Большинство внутриутробных инфекций хотя и были спровоцированы разными вирусами, однако, они имеют сходные симптомы, так как возбудители поражают несформировавшиеся ткани плода. При заражении токсоплазмозом у ребенка поражаются ткани глаз, мозга, сердечнососудистой системы, печени. Беременная может заразиться при контакте с животными, носителями инфекции или больным человеком.

Заражение другими видами инфекций также происходит от больного человека, поэтому во время беременности нужно избегать общения с такими людьми. Группа внутриутробных инфекций характеризуется тем, что передаются они к плоду через плаценту. При протекании воспалительных процессов в половых путях женщины, ребенок может инфицироваться через околоплодные воды.

При некоторых болезнях плод инфицируется во время прохождения по родовым путям матери, а также возбудитель может проходить по сосудистой системе и проникать прямо в кровоток ребенка. Однако, такой способ заражения встречается достаточно редко.

Симптомы и признаки ТОРЧ-инфекций

Симптомы ТОРЧ-инфекции могут быть достаточно неспецифическими и специфическими, поэтому, чтобы распознать протекание болезни в организме, нужно сдать анализ на ToRCH (ТОРЧ). Чем раньше был инфицирован плод, тем сложнее у него протекает болезнь. При заражении через плаценту краснухой на ранних сроках беременности могут быть серьезные аномалии плода, выкидыш, задержка развития ребенка, преждевременные роды.

Если плод был инфицирован в первом триместре, то у него могут быть маленькие размеры мозга, порок сердца, аномалии развития конечностей. При заражении во 2 или 3 триместре могут быть серьезные патологии органов глаз, увеличение селезенки и печени, воспаление легких. После рождения ребенка, проявления инфекции могут возникнуть только через некоторое время, на протяжении которого возбудитель скрыто находится в организме. К таким болезням относятся катаракта, конъюктивит, пиелонефрит, сахарный диабет. Если заражение произошло на ранних сроках, то такую беременность рекомендуют прервать.

При инфицировании герпесом на ранних сроках происходит выкидыш или наблюдаются серьезные пороки плода, такие как:

  • гидроцефалия;
  • пороки сердца;
  • нарушение строения органов пищеварения.

При инфицировании во 2 и 3 триместре беременности может быть поражение печени, селезенки, почек плода. Если ребенок был инфицирован после 32 недели беременности или во время родов, то у него наблюдается неонатальный герпес, который протекает очень тяжело, влечет за собой множество осложнений и зачастую заканчивается летальным исходом.

Цитамегаловирусная инфекция при первичном проникновении в организм женщины во время беременности, провоцирует серьезные проблемы с вынашиванием ребенка и родами. Также может наблюдаться опасное поражение сердца, почек, легких и крови плода. При врожденной цитамегаловирусной инфекции у плода, может быть летальный исход. Если же инфекция была у матери до беременности, то зачастую она никак не отражается на состоянии плода.

Токсоплазмозом женщина может заразиться от животных и при потреблении в пищу недостаточно хорошо прожаренного мяса. В таком случае беременность может закончится прерыванием или инфекция спровоцирует множество патологий у плода.

Диагностика ToRCH (ТОРЧ) инфекций

Выявление ТОРЧ инфекций у плода затруднено, поэтому диагностика проводится у беременных, особенно тех, кто входит в группу риска. Комплекс обследований подразумевает под собой не только сдачу анализов, но также и проведение УЗИ диагностики, которая поможет выявить проблемы внутриутробного развития ребенка. Кроме того, ультразвуковая диагностика ребенка проводится и после его рождения, чтобы можно было своевременно обнаружить патологии для их устранения.

Для более качественного и раннего выявления инфицирования у женщин на ранних сроках беременности проводится скрининг:

  • при планировании беременности;
  • постановке на учет;
  • в сроке до 15 недель;
  • в 24-26 недель;
  • в 34-36 недель;
  • перед проведением ЭКО.

Это исследование проводится с применением иммуноферментного анализа, определяющего уровень антител в крови. При протекании острой инфекции в крови появляются антитела класса IgM, а при хроническом течении болезни, они сменяются на антитела класса IgG.
Также дополнительно проводится полимерно-цепная реакция, которая помогает обнаружить ДНК и РНК вирусов в моче, крови или выделении из гениталий. Выявление инфекций происходит даже если они в незначительной концентрации, именно поэтому, это самый результативный способ обследования в случае отсутствия выраженной симптоматики.

Еще одним способом выявления ToRCH-инфекции является проведение бактериологического посева на питательной среде, однако, такой метод не совершенный и не гарантирует точного результата.

Как сдавать анализ на ТОРЧ инфекции

Анализы на внутриутробные инфекции желательно сдавать при планировании беременности или на ранних сроках, так как это позволит определить, какие вирусы присутствуют в организме женщины и какими она может заразиться во время беременности.
Именно первичное заражение при беременности наиболее опасно для плода. Сдается кровь на анализ в основном в женской консультации, где проходит наблюдение беременная или в специальном медицинском центре. Специальная подготовка не требуется, самое главное сдавать кровь натощак из вены.

При планировании беременности можно сдать анализ в любой день менструального цикла.
Если женщине назначена антибактериальная терапия, то до сдачи анализов нужно подождать месяц после завершения курса терапии и только затем сдавать кровь на анализ. В некоторых случаях, для подтверждения результатов, может потребоваться полимерно-цепное исследование, которое подразумевает под собой забор анализа мочи или отделяемого из влагалища. В таком случае на протяжении нескольких дней нужно отказаться от половых контактов, на протяжении двух часов до взятия мазка не допускается мочеиспускание, а также нельзя подмываться перед сдачей анализа. Если только планируется беременность, то анализ нужно сдавать сразу после окончания менструации.

Анализы на ТОРЧ инфекции

Расшифровку результатов анализов на ТОРЧ инфекции проводит врач. Однако, сама пациентка может сориентироваться в полученных результатах, сравнив их с референсными значениями. Показатели нормы могут быть самыми различными, все зависит от применяемого оборудования.
Сам анализ основан на определении уровня титров антител иммуноглобулина типа М, образующихся в остром периоде протекания болезни. Иногда также проводится анализ для выявления титра типа G, указывающего на ранее перенесенную болезнь.

При отсутствии в крови обоих этих типов иммуноглобулина, заражение отсутствует. В таком случае беременная должна избегать заражения и сдавать повторные анализы по назначению доктора. При выявлении иммуноглобулина типа G, означает, что имеет место ремиссия после ранее перенесенного заболевания. В таком случае, риск инфицирования плода практически полностью отсутствует. Если женщина еще не беременна, то проводится дополнительно полимерно-цепная реакция, а затем ей назначается соответствующее лечение с повторным обследованием. При беременности лечение не назначается, чтобы не навредить ребенку.

Если в крови высокий показатель M и низкий G, то значит, что инфекционный процесс протекает в острой стадии. В таком случае дополнительно берется мазок с поверхности шейки матки для подтверждения диагноза и назначения лечения. Только после проведения комплексной диагностики, доктор подбирает методику лечения.

Лечение ТОРЧ инфекции

Лечение ТОРЧ-инфекции у беременной женщины проводится только после 32 недели и методики подбираются строго индивидуально. Основные принципы проведения терапии подразумевают под собой:

  • проведение противовирусной и антимикробной терапии;
  • лечение нарушений плацентарного комплекса;
  • прием иммуномодулирующих средств;
  • профилактику дисбактериоза влагалища;
  • по показаниям лечение половых партнеров;
  • комплексная подготовка перед беременностью.

Способ проведения лечения во многом зависит от того, какие именно инфекции в процессе диагностики были выявлены. Преимущественно назначают антибиотики, а также противовирусные препараты, которые помогают устранить имеющуюся инфекцию. Также показаны средства, повышающие иммунитет. При одновременном применении специфических препаратов и иммуномодуляторов, есть возможность добиться гораздо лучшего результата, чем при раздельном. Специализированные препараты имеют достаточно серьезные побочные эффекты, чем могут самостоятельно спровоцировать возникновений патологий у плода. Стоит помнить, что медикаментозные средства можно принимать строго по назначению лечащего доктора.

Проведенные клинические исследования показали, что совершенно не обязательно проводить массовый скрининг беременных. Повышенное внимание и проведение требуемых обследований требуются женщинам, которые находятся в группе риска, а именно:

  • имеющим хронические инфекционные болезни;
  • при осложненном течении беременности;
  • при предыдущих осложненных родах.

Обследование и лечение таких пациенток должно проводиться на этапе планирования беременности. Кроме того, стоит отметить, что не у всех заболевших во время беременности женщин поражается плод. Риск его инфицирования значительно возрастает в случае:

  • недоношенности;
  • задержки развития;
  • поражения нервной системы в процессе родов;
  • патологии периода новорожденности.

Лечение новорожденного проводится сразу же после подтверждения диагноза и включает в себя противовирусную и противомикробную терапию, а также коррекцию нарушений работы внутренних органов.
Проведение анализов на ТОРЧ-инфекции при планировании беременности и в период вынашивания ребенка, позволит своевременно выявить бактерии и провести комплексное лечение для рождения здорового ребенка.

Что такое ToRCH (ТОРЧ) — инфекции

TORCH (ТОРЧ) — инфекции, это сокращенное название  наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций, очень опасных для плода.

Расшифровывается  TORCH следующим образом:

Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis)

О — другие инфекции (others)

R — краснуха (rubella)

С – цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)

H — герпес (herpes simplex virus)

Буква О – others (другие) – подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз, Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес.

Все они могут поражать людей любого пола и возраста, однако сам термин используются по отношению к женщинам, которые готовятся к беременности, беременным женщинам, а также плоду и новорожденному. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция относятся к широко распространенным инфекциям. В большинстве случае первая встреча с ними происходит в детском и юношеском возрасте – это называется первичным инфицированием, после которого остается иммунная защита. Если организм встречается с инфекцией повторно, это называют вторичной инфекцией или реинфекцией. 

 
                           Особенность ТОРЧ- инфекции

в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности.

Часто поражение беременной женщины инфекциями торч-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности. TORCH (ТОРЧ) — инфекции опасны развитием уродств у плода или его гибелью.

При беременности опасно первичное заражение какой-либо из группы TORCH-инфекцией. То есть встреча с той инфекцией, к которой не выработался иммунитет. Такое заражение сопровождается выраженной циркуляцией в крови микробов, которые могут попадать в организм ребенка.

Важной особенностью инфекций этой группы является то, что симптомов может не быть или они могут быть маловыражены.  В это время инфекция будет пагубно влиять на состояние плода и на течение беременности.

Именно до беременности (или на ранних сроках) нужно узнать — была инфекция или нет. Если была — можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины.

Диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, увеличение лимфоузлов, температура и т.д.) часто вызывает затруднения, так как в большинстве случаев симптомы маловыражены или неспецифичны. Более точной является лабораторная диагностика – определение антител в крови

Наиболее опасным для плода является первичное заражение ToRCH-инфекциями на фоне беременности, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на torch-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к этим инфекциями, то женщина может спокойно беременеть – ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает. Если же перед беременностью антител к инфекциям ТОРЧ-комплекса не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить то них себя и своего будущего малыша.

Если же до наступления беременности анализы на торч-инфекции сданы не были, это совершенно необходимо сделать на как можно более ранних сроках. Причем анализы на ТОРЧ-инфекции  нужно сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство инфекций TORCH-комплекса протекают бессимптомно, и до появления серьезных осложнений со стороны плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании.

                          Диагностика  ТОРЧ – инфекции

 Проводится исследуя кровь на наличие антител к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса и герпеса. Определяют титры антител к перечисленным возбудителям. Если антитела есть, это не означает, что человек обязательно болен. Это может означать, что он когда-то переболел данной инфекцией и имеет к ней иммунитет. Однако, если титр антител к определенной инфекции очень высок или нарастает со временем, это уже свидетельствует об активности процесса. Причем клинически болезнь может и не проявляться или проявляться неяркими, стертыми формами. Выраженность внешних проявлений заболевания никак не связана с опасностью его воздействия на плод. При ярко выраженном заболевании плод может остаться здоровым, и, напротив, при отсутствии клинических проявлений плод может сильно пострадать.

Анализы на TORCH-инфекции лучше всего сдавать не во время беременности, а за 2—3 месяца до планируемого зачатия. В этом случае при обнаружении острой или подострой формы инфекции врач сможет назначить эффективное лечение, не беспокоясь о том, что лекарственные препараты могут повредить плоду.

Если во время обследования обнаружится, что антитела к данной инфекции из ТОРЧ-комплекса в организме есть и их количество соответствует норме, то это скажет о том, что во время беременности торч-инфекции не будут угрожать плоду.

Если антител к торч-инфекциий обнаружено не будет, то во время беременности женщине необходимо будет обращать повышенное внимание на меры профилактики: принимать препараты, укрепляющие иммунитет, вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, много двигаться, проводить несколько часов в день на свежем воздухеДля профилактики краснухи за несколько месяцев до предполагаемой беременности женщине рекомендуется сделать прививку против краснухи.

Кроме мер профилактики торч-инфекции  врач обязательно порекомендует женщине, не имеющей антител к этим заболеваниям, проходить дополнительное обследование на TORCH-инфекции во время беременности. Это совершенно необходимо для того, чтобы вовремя «перехватить» начавшуюся первичную инфекцию и принять соответствующие меры.

Если сдать анализы на ТОРЧ-инфекции до беременности не удалось, это необходимо сделать на как можно более ранних сроках беременности, потому что именно в первые несколько недель беременности первичное заражение торч-инфекциями может быть наиболее опасно с точки зрения инфицирования плода.

Подробнее о каждой из торч-инфекции и их влиянии на организм беременной женщины и плода.

Токсоплазмоз – это очень широко распространенное заболевание, которым заражено почти 30% людей в мире. Его возбудитель – микроорганизм, который называется токсоплазма. Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, которая чаще всего и становится источником инфицирования человека.

Кроме того, заражение токсоплазмой может произойти через грязные руки.

 Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности – переболеть им можно, даже не заметив этого. Кроме того, к токсоплазмозу организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, так что это «одноразовая» болезнь.

Единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность – это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Справедливости ради, стоит сказать о том, что вероятность такого заражения не велика – по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% которых передают токсоплазмоз плоду. Но все же один процент – это одна беременная женщина из ста – не так уж и мало, по большому счету.

Важно также то, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Это значит, что если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Более того, в трагической ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть, уже не опасаясь токсоплазмоза.

Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.

Чем более ранним был срок беременности – тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом, но, в то же время, тем меньше вероятность того, что это заражение произойдет.

И, наоборот, на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но риск тяжелых поражений плода снижается.

Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка.

Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать дополнительные меры безопасности во время беременности.

Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены.

Краснуха – инфекционное вирусное заболевание, передающееся здоровому человеку от больного чаще всего воздушно-капельным путем. Краснуха относится к вполне безобидным «детским» инфекциям, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит.

Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние больного при этом удовлетворительное.

Коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не знает о том, что он болен. Однако после перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому вторичного заражения краснухой не происходит.

При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для плода. В начальной стадии беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце.

В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но, тем не менее, возможно его отставание в росте и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты.

Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.

Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет.

Обязательно проводится анализ на антитела к краснухе и в том случае, если у беременной женщины произошел контакт с больным краснухой. Если это произошло в первом триместре беременности и анализ покажет признаки острого заражения, то женщине будет рекомендовано прервать беременность.

Цитомегаловирусная инфекция – это обнаруженное только в ХХ веке вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ).

Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Влияние ЦМВ на человека зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы: при здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности, если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека.

Большинство инфицированных ЦМВ людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает.

Однако так же, как в случае с остальными торч-инфекциями, если первичное заражение цитомегаловирусом происходит при беременности, последствия могут быть катастрофическими. Проблема усугубляется тем, что риск внутриутробной передачи ЦМВ довольно велик — цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Причем инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время зачатия, так как в мужской сперме тоже содержится ЦМВ.

Однако чаще всего ЦМВ попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки, то есть из организма матери. Заражение ребенка может произойти и во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери, и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет.

При внутриутробном заражении цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками развития как недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства.

Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.

Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется только на 2—5-м году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями.

Все это приводит к тому, что первичная цитомегаловирусная инфекция у беременной на ранних сроках беременности является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Если же женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то таких страшных последствий не возникает: женщине назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.

Следовательно, как и в случаях всех torch-инфекций, анализ на антитела к цитомегаловирусу необходимо сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине будет рекомендовано проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.

Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей рекомендуют приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета. Напомним также, что ЦМВ может «подарить» ребенку не только мать, но и отец, поэтому на цитомегаловирусную инфекцию должна обследоваться не только женщина, планирующая беременность, но и будущий отец ее ребенка.

Герпес– это даже не болезнь, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний.

Известны две группы вирусов герпеса – герпес I и II типов.

Герпес I типа, в частности, проявляется как известная всем «простуда» на губах, герпес II типа в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес).

Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, а также «вертикально», то есть от беременной матери инфекция через плаценту может переходить к плоду.

В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов.

Как и при всех ТОРЧ-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере «глушат» дальнейшее прогрессирование вируса, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде). Если женщина заразилась герпесом од беременности, то эти антитела переходят к плоду вместе с вирусом, и чаще всего опасности для плода инфекция не представляет.

При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.

В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды.

Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.

Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. В случае если за четыре недели до родов у беременной женщины обнаруживается вирус герпеса, то роды, как правило, проводятся путем планового кесарева сечения, для того чтобы свести к минимуму риск инфицирования новорожденного.

TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) — Полезная Информация

Анализ на TORCH инфекции проводится для выявления в организме одновременно нескольких распространенных инфекций. Как правило, это токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. Анализ заключается в выявлении антител к этим инфекциям.

Что такое TORCH инфекции?

Анализ на TORCH инфекции подразумевает выявление в крови антител к определенной группе инфекций, которые могут быть опасны для плода во время беременности.

TORCH – это аббревиатура из первых букв группы инфекций:

T – Тoxoplasmosis, TOXO (токсоплазмоз)

O – Оthers (другие инфекции: сифилис, гепатит В, ветряная оспа, вирус Эпштейна-Барр, парвовирус и некоторые другие)

R – Rubella, RUB (краснуха)

С – Сytomegalovirus, CMV (цитомегаловирус, ЦМВ )

H – Нerpes simplex virus, HSV (вирус простого герпеса, ВПГ)

Как правило, группу TORCH-инфекций включены только четыре наиболее опасных для плода инфекции: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. Остальные инфекции проверяются по показаниям.

Данными инфекциями заражаются большое количество людей вне зависимости от пола и возраста, однако сам термин «TORCH» используется по отношению к беременным женщинам или планирующим беременность, а также к плоду и новорожденному.

В большинстве случаев первое инфицирование происходит еще в детстве, после которого в организме вырабатывается иммунитет к перенесенной инфекции.

Чем опасны TORCH-инфекции?

Для беременных опасно только первичное инфицирование непосредственно перед зачатием или во время беременности.

TORCH-инфекции могут вызывать незначительные болезненные симптомы (как, например, при ОРЗ) или проходить вообще бессимптомно, в то время как заражение плода во время беременности может привести к тяжелым последствиям, особенно, если инфицирование произошло в первом триместре, когда активно формируются органы плода.

Зачем делать анализ на TORCH-инфекции?

Обследование на TORCH-инфекции помогает выявить женщин из группы риска, у которых нет антител к данным инфекциям. Если антитела обнаружены, то беременная может не волноваться, что она заболеет, так как иммунитет уже выработался и ребенку ничего не угрожает.

Если антител к какой-либо инфекции нет, то врач должен рассказать о комплексе профилактических мероприятий (например, при отсутствии антител к краснухе можно сделать прививку), которые помогут снизить риск инфицирования.

Кроме того, необходимо периодически повторять анализ на те инфекции, к которым не выявлены антитела, чтоб не пропустить первичное заражение во время беременности.

Как проводится диагностика TORCH-инфекции?

Диагностику ТОРЧ инфекций рекомендуется проводить еще на стадии планирования беременности, что позволяет при отсутствии антител к какой-либо инфекции заранее принять необходимые меры предосторожности.

Диагностика TORCH-инфекции заключается в определении антител к группе инфекций. Антитела (иммуноглобулины) – это группа специфических белков, которые используются иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов, например, вирусов и бактерий. Международное обозначение иммуноглобулинов (антител) — Ig. Различают пять классов иммуноглобулинов, которые обозначаются заглавной латинской буквой после Ig – IgG, IgM, IgA, IgD, IgE.

Для диагностики TORCH-инфекции используются антитела IgG и IgM. Они появляются на разных стадиях после инфицирования и сохраняются в крови разное время, что позволяет врачу определить время заражения, прогнозировать риски и, в случае необходимости, назначать лечение.

Что такое иммуноглобулины класса G (IgG) и M (IgM)?

Иммуноглобулины G (IgG) составляют около 75% от сывороточных иммуноглобулинов и являются основными антителами человека, которые обеспечивают защиту организма при вторичном контакте с инфекцией. Они способны проникать через плаценту и играют важную роль в защите плода от инфекций.

Антитела IgG начинают синтезироваться при первом контакте с инфекцией (но позже чем антитела IgM), их количество постепенно увеличивается и сохраняется в крови. Уровень IgG может многократно меняться в течение жизни. При повторном воздействии инфекции, антитела IgG начинают быстро вырабатываться, что препятствует новому заражению.

Повышенное количество IgG говорит о наличии иммунитета к тому или иному заболеванию.

Обнаружение в организме защитных антител IgG к какой-либо из ТОРЧ-инфекций не является показанием к лечению данной инфекции.

Иммуноглобулины М (IgM) – это первые антитела, которые вырабатываются после первичного знакомства организма с инфекцией. Они начинают появляться на несколько дней раньше, чем антитела класса IgG. Количество IgМ повышается в течение первых недель после наступления заболевания и затем постепенно снижается до полного исчезновения. Антитела IgМ сменяются IgG, которые обеспечивают длительную защиту от инфекций.

Наличие в организме антител IgМ свидетельствует об острой форме заболевания в самом его начале.

В некоторых случаях антитела IgМ могут сохраняться в организме после первичного заражения довольно долгое время. В этом случае для определения давности заражения используется тест на авидность IgG.

Что такое авидность антител?

Если не понятно, как давно произошло инфицирование, проводится специальный тест на авидность антител класса IgG.

Антитела в процессе формирования иммунитета постепенно увеличивают прочность связи с антигенами (чужеродными объектами, такими как бактерии и вирусы). Такую прочность связи называют авидностью.

При первичном инфицировании вырабатываемые антитела IgG достаточно слабо связывают антигены, то есть обладают низкой авидностью. Затем с развитием иммунитета к инфекции появляются высокоавидные IgG-антитела, которые более прочно связываются с соответствующими антигенами.

Таким образом, низкая авидность антител говорит о недавнем инфицировании, а высокая авидность – о том, что заражение произошло давно.

Результаты анализа на авидность выражаются в процентах так называемого индекса авидности. Чем выше процент, тем больше авидность и, следовательно, тем раньше произошло инфицирование. При интерпретации результатов необходимо опираться на нормы той лаборатории, где был сделан анализ.

Как понять результат анализа на TORCH-инфекции?

Для интерпретации результата анализа необходимо оценить наличие антител IgG и IgM для каждого показателя TORCH-инфекции.

Лаборатории могут определять наличие антител как качественно (в результате будет указано, обнаружены антитела или нет), так и количественно (результат покажет количество антител — титры). Количественный анализ является предпочтительней, так как дает врачу больше информации. При интерпретации результатов необходимо опираться на референтные значения той лаборатории, где был сделан анализ.

Что делать, если все-таки произошло заражение какой-либо TORCH-инфекцией?

Прерывать беременность только на основании инфицирования беременной в корне не правильно, так как, во-первых, инфицирование матери далеко не всегда сопровождается инфицированием плода, а во-вторых, инфицирование плода далеко не всегда приводит к заболеванию плода.

При обнаружении заражения во время беременности, чтоб удостоверится в отсутствии/наличии инфекции у плода, необходимо провести инвазивную пренатальную диагностику, на основании чего можно принимать решение о дальнейшей тактике ведения беременности.

Расшифровка анализа на ТОРЧ-инфекции

Инфекции ToRCH: особенности заболевания и лечение

Инфекции ToRCH – это возбудители самых распространенных инфекций внутриутробного типа:

  • токсоплазмоза;
  • краснухи;
  • цитомегаловирусной инфекции;
  • инфекции, которая вызывается вирусом простого герпеса.

Данные  инфекции являются довольно безобидными, но для ребенка, который еще не родился, они очень опасны и несут угрозу.

Особенности ToRCH-инфекций

Инфекции ToRCH опасны для нормального развития ребенка во время беременности, поэтому перед тем, как запланировать зачатие, необходимо сдать анализ на торч- инфекции. Если в крови обнаружены антитела к данным инфекциям, то женщина может запланировать беременность, но если антитела отсутствуют, зачатие лучше всего отложить на некоторое время и пройти курс лечения, чтобы обезопасить и будущего ребенка, и себя.

Часто женщины молодого возраста инфекции ToRCH не считают поводом для какого-либо волнения, а многие вообще не знают ничего о таких инфекциях и возможных последствиях. Таким образом, необходимо как можно раньше сдать анализы, если женщина уже беременна.

Практически все торч-инфекции не отличаются симптоматикой и не могут проявиться, поэтому анализы следует сдать вне зависимости от собственного состояния и самочувствия и получить torch комплекс расшифровки.

Разновидности инфекции группы torch

  1. Токсоплазмоз – заболевание, которое возникает под влиянием простейшего одноклеточного организма – токсоплазмы. Основным источником данной инфекции являются кошки, Также инфекцию можно получить через грязные руки и плохо обработанное мясо.

Если человек здоров, то такая инфекция не представляет угрозы для его здоровья, но для будущего ребенка, если женщина заразилась токсоплазмозом, и для человека с пониженным иммунитетом данное заболевание может иметь опасные последствия.

Если женщина до беременности уже переболела токсоплазмозом, то ни малышу, ни ей абсолютно ничего не угрожает. Если диагностика torch-инфекций определила у беременной женщины наличие токсоплазмоза, то могут развиться тяжелые осложнения для будущего ребенка. Поэтому, такие анализы необходимо сдавать еще до момента зачатия.

Для здоровой женщины во время беременности следует уменьшить риск заражения данным недугом, поэтому рекомендуется придерживаться нескольких правил:

  • исключить контакт с котами;
  • правильно проводить тепловую обработку мясных блюд;
  • работать в огороде или саду исключительно в перчатках;
  • как можно чаще мыть руки и следить за индивидуальной гигиеной тела.

Анализ на токсоплазмоз рекомендуется сдавать несколько раз за весь период беременности и по возможности в одной и той же лаборатории. Дело в том, что результаты анализов, которые проводятся в разных учреждениях, очень часто могут различаться.

  1. Краснуха – заболевание из группы инфекций ToRCH. Данное заболевание известно, как болезнь, которой болеют в основном дети и не несет особой угрозы. Люди, которые переболели краснухой, получают достаточно стойкий иммунитет, поэтому болеют всего лишь один раз.

Для женщины, которая беременна, краснуха является очень опасным заболеванием, так как несет в себе непоправимую угрозу для еще не  родившегося ребенка. На современном этапе не существует профилактических мер краснухи, поэтому оптимальным вариантом является прививка за несколько месяцев до запланированной беременности.

  1. Вирус простого герпеса и цитомегаловирус – малоизвестные вирусы из инфекционной группы ToRCH. Инфекция цитомегаловирусного типа является инфекционным заболеванием, которое возникает в результате деятельности возбудителя цитомегаловируса. Для здорового человека данный вирус не несет угрозы и не проявляется никакими симптомами. Но на человека с пониженным  иммунитетом он может оказать непоправимое воздействие и разрушить все органы и системы.

Передается такая инфекция половым путем, через кровь, в процессе родовой деятельности и при грудном кормлении от женщины к ребенку.  Цитомегаловирус оказывает негативное влияние на беременную женщину и на активной стадии может существенно навредить здоровью малыша. Анализ на антитела к данному возбудителю также рекомендуется сдать еще до беременности.

Если такие антитела не будут установлены, то женщине следует сдавать анализ крови каждый месяц, что позволит обнаружить заражение на начальной стадии. Если антитела обнаружатся, но выяснится, что женщина –  пассивный носитель данного вируса, то ей необходимо поддерживать иммунитет специальными препаратами.

Инфицировать ребенка может не только мать, но и отец, поэтому ему рекомендуется пройти обследование на данный вид ToRCH-инфекции, если он решил стать отцом.

Различают два типа вируса простого герпеса:

  • первый тип поражает слизистую ротовой полости и кожу губ;
  • второй тип герпеса (урогенитальный герпес) образуется на половых органах.

Заразиться герпесом можно в таких случаях:

  • от больного человека воздушно-капельным путем;
  • от беременной женщины – к будущему ребенку;
  • половым путем.

При заражении женщины герпесом еще до периода беременности, антитела передаются вместе с вирусом плоду и в большинстве случаев не представляют особой угрозы.

Если болезнь возникла во время беременности, то это может повлиять на возникновение внутриутробного инфицирования, что чревато тяжелыми осложнениями и последствиями. Медики рекомендуют проводить анализы и исследования еще на этапе планирования будущей беременности, как женщине, так и мужчине.

ФАКЕЛ Инфекции | Клерк по педиатрии

hqdefault_0.jpg

T оксоплазмоз

O ther (Сифилис)

R убелла

C MV

H SV

Фон

инфекций TORCH — это группа из врожденно приобретенных инфекций, которые вызывают значительную заболеваемость и смертность у новорожденных. Эти инфекции приобретаются матерью и передаются либо трансплацентарно, либо во время родов.Хотя каждая инфекция отличается, существует много сходства в том, как эти инфекции присутствуют. Важно учитывать инфекции TORCH всякий раз, когда у новорожденного наблюдается внутриутробное ограничение роста (IUGR), микроцефалия , внутричерепная кальцификация, конъюнктивит, потеря слуха, сыпь, гепатоспленомегалия или тромбоцитопения.

Хотя здесь обсуждаются пять классических инфекций, категория «, другие » теперь также включает ВИЧ, VZV, парвовирус B19, энтеровирусы и другие.

Существуют значительные противоречия относительно преимуществ и экономической эффективности универсального скрининга на эти заболевания, и в Соединенных Штатах в настоящее время не рекомендуется универсального дородового скрининга. Тем не менее, «панель ФАКЕЛ» используется многими учреждениями.


Интересный факт:

В 1971 году Андрес Нахмиас предложил аббревиатуру ToRCH для обозначения 4 врожденных инфекций, которые иногда трудно различить: ксоплазмоз, R убелла, C итомегаловирус и H вирус простого туберкулеза.В 1975 году Гарольд Фюрст предложил добавить к сокращению одно «особенно тревожное» упущение: сифилис. Новая аббревиатура, которую он предложил, была STORCH , немецкая для « аист », что, по его мнению, было особенно подходящим названием, учитывая его связь с перинатальным периодом.

Только через год Роджер Брумбак предложил аббревиатуру TORCHES ( ксоплазмоз, R убелла, C итомегаловирус, HE rpes, S yphilis), потому что он был бы лучше знаком педиатрам, уже знакомым педиатрам, уже знакомым с педиатрами. акроним.По мере того, как все больше инфекций, вызывающих подобные осложнения, становились узнаваемыми, буква «О» в аббревиатуре стала означать «другое».


Токсоплазмоз:

  • Возбудитель — Toxoplasma gondii
  • Коробка передач
  1. Трансплацентал
  2. Фекально-оральный маршрут
  3. Ооцисты выводятся с кошачьим калом
  4. Найдено в недоваренном мясе, загрязненной воде / почве и непастеризованном козьем молоке
  5. Риск инфекции плода увеличивается с гестационного возраста
  6. Тяжесть внутриутробной инфекции уменьшается с гестационного возраста
  1. Первый триместр — часто приводит к смерти
  2. Второй триместр — классическая триада

а.Гидроцефалия

б. Внутричерепные кальцификации

calcification_0.jpg
http: //lookfordiagnosis.com/mesh_info.php? Term = Токсоплазмоз% 2C + Врожденный …

в. Хориоретинит

Chorioretinitis_0.jpg
http: //www.tedmontgomery.com/the_eye/eyephotos/toxoplasmosischorioretini …

  1. Третий триместр — часто бессимптомный при рождении
  2. Симптомы могут также включать лихорадку, IUGR, микроцефалию, судороги, потерю слуха, макулопапулезную сыпь, желтуху, гепатоспленомегалию, анемию и лимфаденопатию

Диагноз

  • Окончательно — изолировать организм от плаценты, сыворотки или CSF
  • Также доступно — ПЦР и титр IgM (IgG будет повышен, если мать заражена независимо от передачи)

Лечение

  • Пириметамин 2 мг / кг (максимум 50 мг / доза) один раз в день в течение двух дней; затем 1 мг / кг (максимум 25 мг / доза) один раз в день в течение шести месяцев; затем 1 мг / кг (максимум 25 мг / доза) через день для завершения одного года терапии, плюс
  • Сульфадиазин 100 мг / кг в день, разделенный на две дозы каждый день в течение одного года, плюс
  • Лейковорин 10 мг три раза в неделю во время и один раз в неделю после терапии пириметамином.
  • Детей следует взвешивать еженедельно и соответственно корректировать дозировки.
  • Глюкокортикоиды (преднизон 0,5 мг два раза в день) добавляют, если белок CSF> 1 г / дл или когда активный хориоретинит угрожает зрению.


сифилис

Возбудитель — Treponema pallidum

Коробка передач

  1. Трансплацентал
  2. Сексуальная активность


Клинические проявления

  1. Большинство симптомов при рождении
  2. Ранний врожденный сифилис (симптомы в возрасте 1-2 месяца)
  3. Макулопапулезная сыпь, «сопли», макулопапулезная сыпь, лимфаденопатия, гепатомегалия, тромбоцитопения, анемия, менингит, хориоретинит, остеохондрит
  4. Поздний врожденный сифилис (симптомы после 2 лет)

а.Зубы Хатчинсона

Hutchinson_teeth_1.jpg
https://www.pinterest.com/goharkazanchan/obstetrics-gynecology/

б. Тутовые моляры

Mulberry_molar_final_0.jpg
http://medicine.academic.ru/87368/mulberry_molar

в. Перфорированное твердое небо

Perforated_hard_palate_0.jpg

д. Рагады (трещины или трещины на коже вокруг рта
)

Rhagades_0_0.jpg
https://www.studyblue.com/notes/note/n/oral-biology/deck/4744950

эл.Sabre Shins

Saber_shins_0.jpg
http://www.caribbeanmedstudent.com/2012/08/all-about-torch-infections/

ф. Нейросенсорная тугоухость (CN VIII)

г. Интерстициальный кератит

Inter_kerat_cong_syphilis.jpg
http://imgbuddy.com/syphilis-in-eye.asp

ч. Седло


http://www.jtrforums.com/showthread.php?t=6821

Диагноз

  • Темнопольная микроскопия
  • FTA-Abs, RPR, VDRL

Лечение

  • Пенициллин
    • Для детей младше одного месяца, либо в виде однократной дозы бензатина пенициллина G (50 000 единиц / кг, внутримышечно [IM]), либо в виде десятидневного курса (водный пенициллин G 50 000 единиц / кг внутривенно (в / в) каждые 12 часов (для дети в возрасте до 7 дней) и каждые 8 ​​часов (для детей старше 7 дней) в общей сложности 10 дней, или Прокаин пенициллин G 50000 единиц / кг внутримышечно (IM) в виде однократной суточной дозы в течение 10 дней
    • Однократная терапия противопоказана для бессимптомных новорожденных, рожденных женщинами с неадекватным / субоптимальным лечением , если только младенец не прошел соответствующую оценку (количественный VDRL CSF, количество клеток и белок; CBC с дифференциальным и количеством тромбоцитов; рентгенограммы) и имеет совершенно нормальные результаты
    • Для детей с диагнозом врожденный сифилис после одного месяца (включая детей с поздним врожденным сифилисом) и детей с приобретенным сифилисом следует лечить водным пенициллином G (50 000 единиц / кг внутривенно каждые четыре-шесть часов в течение 10 дней), однако некоторые эксперты предлагают чтобы 10-дневный курс водного пенициллина сопровождался однократной дозой бензатина пенициллина (50000 единиц / кг внутримышечно).


Краснуха

Возбудитель — Тогавирус

Коробка передач

  1. Трансплацентал
  2. Респираторные выделения

Клинические проявления

  1. Сыпь «черничного маффина» из-за экстрамедуллярного кроветворения

    blueberry_0.jpg
    http://escholarship.org/uc/item/53q852nc
  2. Катаракта

    cataracts_0.jpg
    https: // ru.wikipedia.org/wiki/Congenital_rubella_syndrome
  3. Ретинопатия «Соль и перец»


    http://www.medicalgeek.com/viva/2973-list-fundoscopic-findings-print.html
  4. Лучевая болезнь кости (длинные кости)
  5. IUGR, глаукома, снижение слуха, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, лимфаденопатия, желтуха, гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, интерстициальный пневмонит, сахарный диабет

Диагноз

  • Культура из крови, мочи, CSF, орального / назального секрета
  • IgM титр

Лечение


цитомегаловирус

Возбудитель — Герпесвирус человека 5

Коробка передач

  1. Трансплацентал
  2. Перинатальный (контакт с влагалищем во время родов или с грудным молоком после родов)
  3. Контакт с жидкостями организма (моча / слюна)
  4. Передача возможна благодаря реактивации латентного вируса (снижение риска передачи)

Клинические проявления

  1. Большинство бессимптомно при рождении
  2. Перивентрикулярные кальцификации
    periventricular_0.jpg
    http: // sonoworld.com / TheFetus / Case.aspx? CaseId = 604 & answer = 1
  3. IUGR, задержка развития, микроцефалия, нейросенсорная тугоухость, ретинит, желтуха, гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, гипотония, летаргия, плохое сосание
  4. У недоношенных детей могут появиться септические — апноэ, брадикардия, растяжение кишечника)
  5. Послеродовые инфекции обычно протекают бессимптомно

Диагноз

  • Культура (выделение мочи или глотки)
  • PCR

Лечение

  • Исследования показали, что ганцикловир может улучшить потерю слуха и результаты развития нервной системы.В одном отчете показано 6 мг / кг на дозу, вводимую внутривенно в течение шести недель, у новорожденных с тяжелым врожденным заболеванием ЦМВ и неврологическими нарушениями, показала защиту от потери слуха и роста окружности головы в первые 6-12 месяцев жизни.
  • Поддерживающий уход


Вирус простого герпеса

Возбудитель — Герпесвирус человека 1 и 2

Коробка передач

  1. Перинатальный (контакт с влагалищем при родах)
  2. Контакт после разрыва мембран
  3. Прямой контакт с пострадавшими районами

Клинические проявления

12354.gif

  1. SEM болезнь (локализуется на коже, глазах и слизистой оболочке)
  • Везикулярные поражения на эритематозном основании

    vesicles.jpg
    www.dermnet.com
  • Кератоконъюнктивит, катаракта, хориоретинит
  • Язвенные поражения рта, неба и языка
  1. ЦНС болезнь
  • Приступ, летаргия, раздражительность, тремор, плохое питание, нестабильность температуры, полная передняя родничок
  1. Распространенная болезнь
  • Вовлечение нескольких органов (ЦНС, кожа, глаза, рот, легкие, печень, надпочечники)
  • Может появиться септический — лихорадка / переохлаждение, апноэ, раздражительность, летаргия, респираторный дистресс
  • Гепатит, асцит, прямая гипербилирубинемия, нейтропения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, пневмония, геморрагический пневмонит, некротический энтероколит, менингоэнцефалит, везикулы кожи

Диагноз

  • ПЦР CSF, титры IgM, ВПГ культура поражения

Лечение

  • Ацикловир IV в дозе 60 мг / кг в день IV делят каждые восемь часов.
  • Лечение локализованного заболевания SEM должно проводиться в течение как минимум 14 дней, если диссеминация и заболевание ЦНС были исключены.
  • Лечение диссеминированного заболевания и заболеваний ЦНС должно длиться не менее 21 дня, и рекомендуется повторная люмбальная пункция, чтобы убедиться, что ПЦР ДНК ВПГ отрицательна, а все параметры КСФ вернулись к норме до прекращения терапии.

Рекомендации:

  1. Брамбак Р.А. ГОРЕЛКИ.Педиатрия. 1976; 58 (6): 916
  2. Эппс Р. Е., Питтелков М. Р., Су В. П. Синдром ФАКЕЛ. Семинары по дерматологии. 1995; 14 (2): 179-86
  3. Fuerst HT. Пламя или Птица? Педиатрия. 1975; 56 (1): 107
  4. Жаннина Дель Пиццо. Фокус на диагностике: врожденные инфекции (ФАКЕЛ). Педиатрия в обзоре. 2011; 32: 537-542
  5. Джонсон К. Обзор инфекций TORCH. UpToDate, Inc. Ed. Torchia M, Weisman L, Morven S. 11 октября 2012 года. Чикагский университет. 27 октября 2012 г.
  6. Naumias AJ, Walls KW, Stewart JA, Flynt WJ. Комплекс перинатальных инфекций ToRCH связан с вирусами токсоплазмы и краснухи, ctyomegalo и herpes simplex. Педиатрические исследования. 1971; 5: 405-406
  7. Tian C, Ali SA, Weitkamp J. Врожденные инфекции, часть I: цитомегаловирус, токсоплазма, краснуха и простой герпес. Neoreviews. 2010; 11 (8): e436-46

NCLEX Обзор: Что такое ФАКЕЛЫ?

Привет всем! Если вы готовитесь к NCLEX®, посмотрите наш краткий 2-минутный обзор «TORCH» и токсоплазмоза, одной из инфекций TORCH. Или просто просмотрите приведенную ниже стенограмму и попробуйте наш удобный инструмент изучения визуальных мнемонических заболеваний, связанный с акушерством Picmonic для «Скрининга факелов».

Сегодня мы освещаем инфекции TORCH.

TORCH-инфекции — это группа заболеваний, которые вызывают врожденные патологические состояния, если плод подвергается воздействию их в матке.

Эти инфекции часто сбивают с толку, поэтому мы рассмотрим их один за другим, чтобы вы их ясно поняли!

TORCH акроним расшифровывается как:

  • Токсоплазмоз
  • Другое
  • Краснуха
  • цитомегаловирус
  • Herpes simplex

Итак, что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — это заболевание, вызываемое паразитом Toxoplasma gondii, простейшим паразитом, который очень часто встречается у кошачьих экскрементов.Вот почему эта простейшая инфекция часто связана с тем, что беременные женщины меняют ящики для кошачьих туалетов.

Простейшие могут проникать через плаценту беременных женщин и оказывать вредное воздействие на растущий плод.


В то время как матери, которые заражаются этим заболеванием, обычно не имеют симптомов, у детей может быть много симптомов, которые часто встречаются среди инфекций TORCH.

Итак, давайте рассмотрим некоторые из этих симптомов. Существуют задержки внутриутробного развития ребенка, что означает плохой рост плода во время беременности в утробе матери.

Другой является гепатоспленомегалия, что означает увеличение печени и селезенки.


Глухота и хориоретинит, или воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза, также распространены.


Другими симптомами являются гидроцефалия или ненормальное накопление спинномозговой жидкости в мозге, а также рассеянные кальцификации в белом веществе, базальных ганглиях и коре головного мозга.

Итак, вы можете видеть, почему СУПЕР важно, чтобы это проверялось с другими инфекциями TORCH.

И, конечно же, при изучении истории здоровья матери обязательно подумайте, есть ли у матери кошка или она будет чистить кошачий помет в любое время!

И чтобы действительно закрепить эту информацию в своем мозгу, обязательно ознакомьтесь с нашей программой Picmonic on TORCH!

Как всегда, удачи в учебе!



Загрузите наше мобильное приложение и берите Picmonic на ходу!

Марли Либерман

Марли Либерман, RN, магистр медсестер

Будучи дипломированной медсестрой, Марли понимает трудности, которые бросает вам школа медсестер, не говоря уже о том, что подготовка к NCLEX® оказывается подавляющей! Марли привносит в Picmonic уникальный набор навыков и перспективы благодаря своей предыдущей степени в области журналистики вещания, ее творчеству в производстве видео и ее странствующему образу жизни кочевников.Ее смесь талантов дает ей умение упрощать сложные концепции и демистифицировать мир медсестер.

(посетил 41 раз, 1 посещений сегодня)

,

TORCH Инфекции во время беременности и их лечение

Беременность — это уязвимое время, когда женщины подвержены инфекциям. В то время как некоторые инфекции проходят со временем, другие могут быть проблематичными и передаваться ребенку.

Одним из таких состояний, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на вас и вашего ребенка, является ФАКЕЛ. Будучи будущей мамой, вы должны быть проинформированы об этом, чтобы получить своевременное лечение. Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать, что такое ФАКЕЛ, как его диагностировать и как его лечить.

Что такое ФАКЕЛ?

ФАКЕЛ — сокращение от группы врожденных инфекций, которые ребенок получает от матери. Инфекции передаются от матери ребенку, когда ребенок еще находится в матке или во время родов. Хотя состояние встречается редко, ФАКЕЛ представляет больший риск для плода, чем для матери. Риск выше, если плод приобретает инфекцию на ранней стадии беременности (1).

TORCH обозначает:

  • T оксоплазмоз
  • O thers (сифилис, парвовирус B19, гепатит B, вирус ветряной оспы),
  • R ubella
  • C H 9006 erpes

Причины каждой из этих инфекций могут различаться, но их симптомы могут быть похожими.Ребенок может не проявлять симптомы инфекции сразу после рождения, но может развиться через несколько лет (2). Кроме того, в большинстве случаев беременные женщины могут не испытывать никаких симптомов. Даже если они появляются, женщины могут не распознать или не связать их с этими инфекциями.

Продолжите читать пост, чтобы кратко узнать о каждой инфекции.

1. Токсоплазмоз

Эта инфекция вызывается простейшим паразитом Toxoplasma Gondii, который попадает в организм беременной женщины через рот (сырое или сырое мясо) или под воздействием кошачьих туалетов.Затем инфекция передается плоду, который может подвергаться серьезным проблемам со здоровьем (3).

Однако в большинстве случаев дети, инфицированные токсоплазмозом, не испытывают немедленных симптомов. Признаки и симптомы начинают появляться по мере роста детей.

Хотя токсоплазмоз является редким заболеванием, поддержание надлежащей гигиены и регулярные осмотры во время беременности помогают своевременно диагностировать и лечить заболевание.

2. Другие инфекции

a.Сифилис

Это инфекция, передающаяся половым путем, вызванная Spirochete Treponema Pallidum. Когда беременная женщина заражена сифилисом, она может передаваться плоду. Практика безопасного секса может предотвратить заражение. Риск заражения плода больше, если он передается на начальных стадиях беременности (4).

б. Парвовирус В19

Его также называют пятой инфекцией или инфекционной эритемой. Только от 1 до 2% беременных женщин поражены этой инфекцией, которая передается через загрязненную кровь или воздух (5).

c. Гепатит B

Инфекция печени вызывается вирусом гепатита B. Если беременная женщина заражена этим, это могло бы быть передано плоду во время процесса рождения. Однако вакцинация и иммуноглобулин в течение 12 часов после рождения не позволят ребенку заразиться инфекцией (6).

[Чтение: Краснуха во время беременности ]

d. Вирусная инфекция Varicella-Zoster

Это редкое заболевание, вызываемое вирусом Varicella-Zoster.Если женщина заражена на ранних сроках беременности (в течение 20 недель), то вероятность того, что у ребенка могут быть врожденные нарушения, составляет 2% (7). Не нужно беспокоиться, так как вакцина может быть использована для предотвращения этой редкой инфекции.

3. Rubella

Также известная как немецкая корь, краснуха вызывается рубивирусом. Зараженная этим вирусом беременная женщина может передать его ребенку через плаценту или кровь. Риск варьируется в зависимости от стадии беременности. Например, существует высокий риск в первом и последнем триместрах, и он умеренный во втором триместре.Тем не менее, существуют вакцины для предотвращения распространения этой инфекции (8). В развитых странах все девочки-подростки получают вакцину в возрасте от 13 до 15 лет.

4. Инфекция цитомегаловируса (ЦМВ)

Это врожденная инфекция, вызванная цитомегаловирусом, которая относится к семейству вируса герпеса. Инфекция передается от беременной женщины ее ребенку через молоко или при контакте со слюной или мочой. ЦМВ часто встречается во время беременности, особенно у работников здравоохранения. Следовательно, важно поддерживать надлежащую гигиену, чтобы предотвратить ее начало (9).

5. Герпес

Это редкая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, которая может передаваться от беременной женщины ее ребенку во время родов. Тяжесть герпеса новорожденных может быть где-то между легкой и тяжелой.

Теперь давайте посмотрим на симптомы и последствия каждой инфекции TORCH у новорожденных.

Симптомы TORCH Инфекции

Инфекция Признаки / исходы у новорожденного
Токсоплазмоз По мере роста ребенка в число признаков могут входить ушибы, опухшие лимфатические узлы, анемия, желтуха или анемия селезенка или печень (10).

В тяжелых случаях инфекция может быть связана с нарушениями умственного развития, повреждениями сетчатки, судорогами, потерей слуха и другими серьезными проблемами

Сифилис Глухота, преждевременные роды, низкий вес при рождении и врожденные дефекты (4) у детей также могут быть зубы при рождении.
Парвовирус B19 В тяжелых случаях у ребенка может развиться анемия (2)
Гепатит B Низкий вес при рождении
Инфекция вирусом ветряной оспы-Зостер Низкий вес при рождении, аномалии кожи или аномалии в руках или ногах или в других областях (3)
Краснуха Сильно пораженные новорожденные могут иметь дефекты сердца, нарушения слуха или зрения или другие нарушения (3)
Цитомегаловирусная вирусная инфекция Зараженные новорожденные могут быть с риском развития анемии, желтухи, задержки внутриутробного развития и хориоретинита (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки) (11)
Герпес Желтуха, волдыри, раздражительность и проблемы с дыханием (12) В тяжелых случаях смертность от герпетического энцефалита ,

Диагностика инфекции TORCH

В идеале, во время беременности рекомендуется проводить скрининг-тест TORCH для раннего выявления этих инфекций. Иногда врач может также предложить вам проверить на краснуху, герпес и парвовирус B19 до зачатия. В случае положительного результата теста врачи советуют избегать беременности до излечения инфекции (13). Тест также может быть проведен на новорожденных, если наблюдаются какие-либо признаки или симптомы TORCH.

[Чтение: Ветряная оспа во время беременности ]

Как проводится панельный тест TORCH?

Образец крови берется из вашей руки и собирается в стеклянной пробирке.Он проверен в лаборатории на антитела, которые выявляют токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес и другие инфекции. Если тест положительный, врачи могут назначить еще несколько тестов для подтверждения инфекции. Лечение предлагается на основании результатов.

Лечение инфекций горелкой

До беременности:

Если инфекция диагностирована до беременности, врачи назначают лекарства в зависимости от тяжести расстройства. В некоторых случаях вспышек, таких как краснуха, CDC предлагает вакцинацию для женщин, которые планируют забеременеть.Это сделано для предотвращения серьезных результатов (14). Если результаты теста на герпес или парвовирус положительны, врачи советуют избегать беременности до тех пор, пока вирус не будет выведен из организма.

Во время беременности:

Лечение основано на инфекции и тяжести расстройства.

  • Токсоплазмоз: Если эта инфекция была обнаружена на ранних сроках беременности, пациенту назначают 1500 мг спирамицина. Это следует принимать один раз каждые 12 часов. Это помогает предотвратить передачу инфекции плоду (15).
  • Прочее: В случае раннего, первичного или вторичного сифилиса бензатин пенициллин рекомендуется для предотвращения внутриутробной инфекции. А противовирусное средство под названием ацикловир рекомендуется для лечения тяжелой вирусной инфекции Varicella-zoster у беременных (16) (17).
  • Краснуха: Эту инфекцию следует предотвратить с помощью вакцинации до беременности. Перед планированием беременности анализ крови также может подтвердить необходимость вакцинации.
  • Цитомегаловирус: Пероральный ганцикловир назначается для лечения ЦМВ-инфекции у матери. Это также может помочь предотвратить распространение инфекции на ребенка (18).
  • Герпес: В случае первичной вспышки вируса простого герпеса рекомендуется пероральный противовирусный препарат. Однако в тяжелых случаях инфекции ВПГ назначают ацикловир внутривенно (19).

[Чтение: Гепатит во время беременности ]

В дополнение к вышеперечисленным лекарствам, врачи могут предложить другие методы лечения, основанные на тяжести инфекции и стадии беременности.Будучи будущей матерью, будучи знакомым с инфекциями и понимая их профилактические меры, такие как соблюдение гигиены рук, респираторные меры предосторожности, использование прививок в определенных случаях, поможет вам избежать рисков для себя и ребенка. В дополнение к этому важно регулярно проходить осмотры и делать тесты, чтобы диагностировать состояние и своевременно его лечить.

Был ли ты заражен TORCH во время беременности? Как вы к этому относились? Дайте нам знать в комментариях ниже.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи:
Была ли эта информация полезной? ,
инфекций факелом во время беременности — причины, признаки и лечение

Последнее обновление

Беременность — одно из самых трудных, но сердечных переживаний в жизни женщины. Счастье нести новую жизнь внутри вас — это всепоглощающее, но страх инфекций, причиняющих вам вред, и ребенок тоже витают вокруг. Инфекция ФАКЕЛ может заразить беременную женщину в любом возрасте и достигнуть растущего плода.

Что такое ФАКЕЛ Инфекция?

ФАКЕЛОВАЯ инфекция может быть вводящим в заблуждение термином, поскольку она звучит как отдельная болезнь.Однако этот термин является аббревиатурой от пяти инфекций, вызванных патогенами. Это может вызвать некоторые серьезные проблемы для нерожденного плода и матери, если это не будет диагностировано в нужный момент. Эти патогены передаются от будущей матери ее плоду во время беременности или во время родов. ФАКЕЛ состоит из следующих пяти инфекций:

1. Токсоплазма гондий или токсоплазмоз

Это часто вызывается паразитами, которые могут проникать изо рта ребенку через плаценту.Сырое и недоваренное мясо и пища могут вызвать эту инфекцию.

2. Другие инфекции

Другие инфекции, такие как ВИЧ, гепатит В, ветряная оспа, сифилис и хламидиоз: сифилис вызывается бактериями и может препятствовать нормальному развитию ребенка. У таких детей могут быть проблемы с нервной системой, которые могут вызвать глухоту или слепоту.

3. Краснуха

Эта инфекция известна как немецкая корь и является заразной. Сыпь, боль в горле и легкая лихорадка — некоторые симптомы краснухи.

4. Цитомегаловирус

CMV может передаваться вашему нерожденному ребенку и является инфекцией группы вируса герпеса. Врожденный ЦМВ вызывает желтуху, потерю слуха, проблемы с легкими и мышечную слабость.

5. Вирус простого герпеса 2

Это форма генитального герпеса, которая определяется открытыми язвами или волдырями вокруг заднего прохода или половых органов.

В зависимости от стадии развития плода во время воздействия воздействие патогенов будет различным. Вышеупомянутые заболевания способны вызывать проблемы с развитием, поскольку они передаются плоду через плаценту.

Что вызывает инфекцию факелом во время беременности?

Ваш ребенок может заразиться TORCH через вас, если вы заражены им во время беременности, когда она проходит через кровоток. Поскольку иммунная система ребенка еще не полностью развита, она уязвима для болезней и пока не может бороться с инфекцией.

ФАКЕЛ инфекция передается от матери к ребенку, и вот несколько причин:

1. При родах

Во время родов или даже через несколько минут после рождения, факельные инфекции, приобретенные во время беременности, могут заразить его через кровь или жидкости организма.К счастью, с помощью современного лечения можно контролировать его распространение.

2. Через плаценту

Ребенку еще предстоит развить собственную мощную иммунную систему и, следовательно, зависит от вас в борьбе с инфекцией. Плацента обеспечивает проход для борьбы с патогенами, и ребенок не может сопротивляться. Хотя мать здесь редко подвергается риску, инфекция TORCH может привести к самопроизвольному аборту.

Признаки и симптомы инфекций ФАКЕЛ во время беременности

Хотя у каждого из различных заболеваний, которые образуют инфекции TORCH, есть свои индивидуальные симптомы, общие признаки этой инфекции следующие:

  • Желтуха
  • Лихорадка и потеря аппетита
  • Увеличение селезенки и печени
  • Грипп в легкой форме, может быть незаметным во время беременности, но может оказать сильное влияние на ребенка
  • Петехиальная сыпь (крошечные пурпурные или красные пятна на коже).Это вызвано кровотечением из подкожных капилляров

Влияние факела на беременность

Ниже перечислены последствия заражения TORCH:

  • Врожденные дефекты, такие как плохое зрение, потеря слуха, диабет в молодом возрасте, пороки сердца, катаракта и умственная отсталость, отмечаются у детей, у которых у матерей была обнаружена краснуха в первом триместре.
  • Непосредственным результатом заражения ФАКЕЛОМ во время беременности является выкидыш.
  • Если мать заражена ФАКЕЛОМ в течение 11-20 недель беременности, существует огромный риск развития синдрома врожденной краснухи, поражающего ребенка.
  • Ребенок также может заболеть менингитом, анемией и пневмонией.
  • Инфекция приводит ко многим тяжелым осложнениям, таким как преждевременные роды, мертворождение, самопроизвольные аборты, врожденные аномалии и внутриутробная смерть плода.

Диагноз

Во время ваших предродовых визитов к врачу, если у вас есть подозрения на инфекцию, вас могут обследовать на наличие ФАКЕЛОВ.Важно диагностировать эту инфекцию на самой ранней стадии и продолжить мониторинг роста ребенка после постановки диагноза. Даже если проводится лечение матери, здоровье плода никак не улучшается. Анализ крови делается для проверки беременной женщины на токсоплазмоз, сифилис, парвовирус, ветряную оспу, краснуху, цитомегаловирус и герпес. Мониторинг роста плода после положительного результата является важной частью этого диагноза.

Лечение беременности ФАКЕЛ

Лечение и лечение инфекций факелом состоят из различных компонентов в соответствии с поставленным диагнозом, и они включают в себя следующее:

1.Токсоплазмоз

На ранних стадиях инфекции вы можете лечиться пириметамином и сульфадиазином, чтобы гарантировать, что патогенные микроорганизмы не влияют на вашего ребенка

2. Гепатит В

Новорожденным и их матерям, зараженным гепатитом В, вводят вакцины и вводят HBIG.

3. Вирус простого герпеса

Если доктор замечает активные поражения, он может предложить вам сделать кесарево сечение. Период инфекции может быть сокращен с помощью противовирусных препаратов, которые также помогают облегчить симптомы.

4. Краснуха

В то время как различные симптомы новорожденных лечатся отдельно, пациентам, инфицированным краснухой, прописывают легкие анальгетики и просят отдохнуть.

5. Цитомегаловирус

Когда беременная женщина заражена этим вирусом, проводится лечение отдельных симптомов, таких как гепатомегалия, усталость и лихорадка.

Меры предосторожности для предотвращения заражения факелом

Чтобы предотвратить заражение вирусами TORCH во время беременности, вы можете принять следующие меры предосторожности:

  • Держитесь подальше от сырого мяса.Готовьте мясо, пока оно не станет розовым.
  • Убедитесь, что вы тщательно моете руки после обработки сырого мяса
  • Всегда поддерживайте чистоту и гигиену вокруг вас.
  • Если вы любите кошек и собак, не беритесь за бродягу, так как это может вызвать токсоплазмоз. Если у вас есть домашние животные, держите их в помещении и не допускайте, чтобы они бродили.
  • Мойте руки с мылом после возвращения домой, особенно перед едой.
  • Не делитесь личными вещами, такими как бритвы, зубные щетки и т. Д.с другими, особенно с теми предметами, на которых может быть кровь.
  • Избегайте нанесения татуировок на тело или пирсинг для защиты от факелов.
  • Шоколад, арахис, арахисовое масло, лихорадка и стресс действуют как триггеры генитального герпеса. Избегайте их, если у вас есть история этого в прошлом.

Хотя беременность — прекрасное время в жизни женщины, она может дать вам больше, чем несколько бессонных ночей. Ключ, однако, не в том, чтобы паниковать и не дать вам насладиться этими незабываемыми моментами.Если вы знаете, что такое эта инфекция, как ее лечить и как ее предотвратить, вам обязательно стоит выиграть битву. Не пропустите приемы к врачу и осмотры, и у вас все будет хорошо. \

Читайте также : Холестаз беременности

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *