У мальчиков не открывается головка: врач-хирург, сосудистый хирург, заслуженный врач РТ Глякин Владимир Яковлевич.

Содержание

врач-хирург, сосудистый хирург, заслуженный врач РТ Глякин Владимир Яковлевич.

26 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

С проблемой фимоза чаще сталкиваются молодые родители, имеющие мальчиков дошкольного возраста. И, если у взрослого мужчины подходы к лечению этой патологии у урологов чётко определены, то у детей есть спорные моменты в подходах к диагностике и лечению этого состояния. С проблемой фимоза также связан и вопрос об отношении официальной медицины к обряду обрезания по религиозным мотивам.

Фимоз — это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет — крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.

Симптомы зависят от степени выраженности процесса:

1 степень. В спокойном состоянии головка полового члена обнажается без проблем, при эрекции для этого требуется небольшое усилие.
2 степень. При эрекции головка полового члена не открывается совсем, в спокойном состоянии — с трудом или без усилий.
3 степень. Головка полового члена не открывается никак или только в спокойном состоянии полового члена и со значительными усилиями, но проблем с мочеиспусканием фимоз не вызывает.
4 степень. Фимоз приводит к затруднению мочеиспускания. При мочеиспускании сначала набухает препуциальный мешок, потом моча тонкой струйкой или по каплям выделяется наружу. Головку полового члена невозможно приоткрыть даже чуть-чуть. Как правило, ребёнок беспокоится и плачет при мочеиспускании.

Чаще всего, фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет. Это состояние называют физиологическим фимозом. Но до сих пор нет единого мнения, до какого возраста считать фимоз физиологическим, когда планировать операцию по поводу фимоза у детей и так далее. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз обычный. Решать вопрос о целесообразности операции и её сроках при фимозе у детей, приходится каждый раз индивидуально. Следует отметить, что чаще всего фимоз у детей проходит сам, головка открывается и никаких проблем с крайней плотью не возникает. Однако до того момента, как головка открылась, следует уделять особое внимание ее гигиене, лучше всего раз в день промывать головку. В целом же большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то требуется лечение.

У взрослых мужчин фимоз может сохраняться с детства, а может развиться во время полового созревания. В этот период происходит бурный рост и развитие половых органов. При этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти. При этом крайняя плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно.

Чаще всего это бывает фимоз 1-2 степени, в то время как сохранившийся с детства фимоз, бывает не меньше 3 степени. У подростков, юношей и взрослых мужчин фимоз не стоит на месте, заболевание неуклонно прогрессирует. Это связано с появлением эрекций, мастурбаций и половой жизнью. При эрекции головка полового члена увеличивается и крайняя плоть туго растягивается. При этом на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины. Как правило, они небольшого размера, не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но, заживая, на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая ткань значительно менее элафимозстична, нежели нормальная ткань крайней плоти. Поэтому, с появлением каждого нового рубца, крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует.

Особенно выражен этот процесс при мастурбации и во время полового акта. При этом разрывы крайней плоти могут быть значительными и сопровождаться обильным кровотечением. Самыми частыми осложнениями фимоза являются: приращение головки к крайней плоти, парафимоз, балланопостит 3 и 4 степень фимоза, когда головка полового члена не открывается совсем, может в итоге привести к приращению участков крайней плоти к слизистой головки. Сначала прирастает небольшой участок, через некоторое время он расширяется и в итоге крайняя плоть прирастает к головке полового члена на всем ее протяжении.Никакого особого дискомфорта это состояние не вызывает, лишь только попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением. Лечение приращения крайней плоти только хирургическое, причем при большом участке сращения операция может быть весьма затруднена.

Парафимоз — это ущемление головки полового члена, суженной крайней плотью. Чаще всего к парафимозу приводят попытки открыть крайнюю плоть при фимозе 2-3 степени. Ущемление может произойти во время полового акта или мастурбации. При парафимозе быстро развивается отек головки полового члена и части крайней плоти, видно наличие ущемляющего кольца за головкой полового члена. Она значительно увеличивается в размерах, что делает через какое-то время вправление парафимоза невозможным. Все это сопровождается резкой болью, посинением головки. При парафимозе нужно попытаться вправить головку полового члена. Иногда это удается легко, иногда вправление крайне затруднено, иногда не удается вовсе. При безуспешных попытках вправить крайнюю плоть необходима экстренная операция. При несвоевременно оказаной помощи возможно даже омертвение головки.

Балланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. При фимозе 2 и больших степеней, гигиена головки полового члена затруднена. Часто это приводит к застою смегмы (беловато-сероватой замазкообразной массы — результата работы желёз) в препуциальном мешке, ее инфицированию и развитию воспаления.

Появляется боль и покраснение, выделение гноя из препуциального мешка. При неэффективности консервативных мер, к которым относятся ванночки с розовым раствором марганцево-кислого калия, промывание препуциального мешка растворами мирамистина, хлоргексидина, фурациллина, показано оперативное лечение. Крайняя плоть рассекается для улучшения оттока гноя. Проблема воспаления и фимоза решается, но остаётся косметический дефект, требующий, как правило, в будущем операции полноценного иссечения крайней плоти.

Лечение фимоза.

Из нескольких способов лечения фимоза реально существует лишь один — это операция — обрезание. Однако здесь будут рассмотрены и другие способы или попытки лечения фимоза, дабы развеять мифы на этот счет и не оставить недосказанностей.

Кортикостероидная терапия. Суть метода заключается в регулярном и продолжительном использовании кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть. Кортикостероидные мази незначительно увеличивают эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она может растянуться, и степень заболевания снижается. Кроме того, применение глюкокортикоидов снижает отек, воспаление, ускоряет заживление микротрещин.

В целом этот метод лечения фимоза следует признать малоэффективным, и рекомендовать его к применению не стоит. Возможно, есть смысл рекомендовать его детям после 7 лет, у которых по каким-то причинам противопоказано оперативное лечение.

Растягивание крайней плоти. Суть метода вполне ясна из названия. Мужчина должен планомерно растягивать суживающее кольцо крайней плоти пальцами или инструментами с тем, чтобы через какое-то время оно стало шире. Этот метод реально помог избавиться от фимоза некоторым людям. Иногда его применяют в сочетании с кортикостероидной терапией. Эффективность этого метода не равна нулю, но немногим от этого отличается. Для получения реального эффекта от растягивания крайней плоти, этим упражнениям следует уделять по 1-2 часам в день ежедневно, в течение месяцев или даже лет. Мало у кого хватает терпения проделать все эти манипуляции до получения реального эффекта. Кроме того, при фимозе 3-4 степени не представляется возможным растягивать крайнюю плоть достаточно сильно для того, чтобы это имело какой-то значимый эффект. Тем более нереально использовать его у детей.

Циркумцизия (обрезание). Самый быстрый и эффективный способ лечения фимоза — это операция циркумцизия, или обрезание. При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает. Обрезание показано при любой степени фимоза. Противопоказанием для циркумцизии является выраженное воспаление головки полового члена и крайней плоти — балланопостит.

Профилактика фимоза.

Развитие фимоза во многом обусловлено генетической предрасположенностью к этому заболеванию, поэтому никакой серьезной профилактики фимоза фактически нет. Мальчикам нужно ежедневно уделять внимание головке полового члена, осторожно открывать ее при мытье. У взрослых профилактикой фимоза является своевременное лечение воспалений головки и крайней плоти, старайтесь избегать травм данной области. Если фимоз уже развился, нужно не откладывая надолго, обратиться к урологу и наметить срок операции. Это позволит избежать большого количества проблем. В Татарстане операция обрезания привычна, так как делается по религиозным мотивам у большинства мальчиков в семьях, придерживающихся исламских традиций. Отношение традиционной медицины к культовому обрезанию чётко не определено. В США, где делается примерно 1,2 млн. обрезаний в год, отношение к нему более терпимое. Считается, что обрезание избавляет от необходимости ежедневной гигиены, уменьшает риск развития рака полового члена, мочеполовой инфекции, число болезней, передающихся половым путём. В Европе, где количество подобных операция на порядок меньше, больше мнений о необходимости сохранения крайней плоти, которая имеет, по-видимому, защитную, эрогенную, сенсорную, сексуальную функцию.

Абсолютных доводов «за» и «против» нет ни у сторонников, ни у противников обрезания по религиозным мотивам. Наверное, следует согласиться с мнением профессора кафедры урологии КГМУ Ситдыкова Э. Н.: «Если нет проблем и есть возможность соблюдать гигиену половых органов — то обрезание не показано. Если же есть проблемы или отсутствует возможность полноценной гигиены — то обрезание потенциально полезно.»

Поделиться в соц.сетях

Что такое фимоз и как его лечить ?

При профилактическом осмотре мальчиков до трех лет врачи нередко ставят диагноз «фимоз». Для кого-то это непонятное слово звучит как приговор и призыв к немедленной операции. Родители в панике начинают искать специалистов, способных вылечить эту «болезнь». Что же это такое, следует ли лечить фимоз и как это делать?

Что такое фимоз?

Фимозом называется сужение крайней плоти полового члена, проявляющееся в болезненности либо невозможности обнажения его головки (от греч. phimosis — стягивание, сжатие).

Фимоз в возрасте до 3 лет — это нормально?

Разделяют физиологический и патологический фимоз. У большинства новорожденных мальчиков кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий, своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Такое временное анатомическое строение носит название физиологического фимоза, что является нормальным состоянием для мальчиков до двух-трех лет и не требует никакого лечения. Только у 10 % детей головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. В норме вывести крайнюю плоть за пределы венечной железистой борозды головки полового члена в возрасте до года можно у 50% мальчиков. После двух лет — у 85%. Поэтому паниковать, что головка полового члена не открывается не стоит, по крайней мере, в течение двух-трех лет.

Когда необходимо лечение?

В случае патологического фимоза. Его причинами может быть травма, которая приводит к формированию рубцовой ткани и сужению крайней плоти (рубцовый фимоз), воспаление крайней плоти (баланопостит), генетическая предрасположенность в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности ее эластического компонента.

Может ли фимоз пройти сам, без лечения?

Если головка полового члена не открывается в результате патологического фимоза и должное лечение не проводится, то могут развиваться различные осложнения: парафимоз — ущемление головки полового члена суженной крайней плотью, баланопостит, приращение крайней плоти к головке полового члена, уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, инфекции мочевыводящих путей, инфравезикальная обструкция — сужение нижних мочевых путей и, как следствие, гидронефротическая трансформация почек.

Как проводится лечение?

При отсутствии рубцовых изменений возможно консервативное выведение головки полового члена. Необходимой методике обучает родителей детский уролог или детский хирург. В случае рубцовых изменений наиболее результативным будет хирургическое лечение — циркумцизия. При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает. Техника операции обрезания относительно проста, поэтому и риск развития послеоперационных осложнений сводится практически к нулю.

Гигиена мальчиков: советы уролога

Статью подготовила врач-уролог Царёва Анна Викторовна

Рождение мальчика нередко ставит молодую маму в тупик вследствие отсутствия опыта обращения с половыми органами малыша и знаний о правильном проведении гигиенических мероприятий. Вот основная информация о гигиеническом уходе за мальчиком!

Физиология

К моменту рождения яички мальчика должны быть в мошонке, половой член сформирован с прикрытой головкой, наружное отверстие уретры должно открываться на верхушке головки полового члена, мочеиспускание должно совершаться через правильно расположенное наружное отверстие уретры. Это можно выяснить внимательно осмотрев малыша и понаблюдая за его актом мочеиспускания.

Крайняя плоть

Самой активно обсуждаемой проблемой среди мам и нескончаемых споров между врачами педиатрами и детскими урологами-андрологами является проблема крайней плоти мальчика. Головка полового члена должна быть прикрыта! Это условие доразвития кожи головки полового члена, внутреннего листка крайней плоти, нервных окончаний этой очень важной для половой жизни зоны мальчика, условие правильного формирования препуциального мешка, пространства между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена. Там открываются протоки желёз, формируются факторы иммунологической защиты головки полового члена от возможных воспалений.

До 2,5 лет ребёнка головка полового члена должна быть физиологически прикрыта. Необходимо пресекать попытки активно её открывать, т.к. это может привести к травме головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти и вызвать дегенеративные процессы в тканях этих образований, что приведет к формированию «сухой головки полового члена», способствовать более частым воспалениям. Травматизация крайней плоти и головки при попытке активного её открывания возникает ещё и вследствие малой эластичности этих тканей в этом возрасте. Лишь при достижении периода адренархе — первой волны гормонального созревания мальчика — к 5-5,5 годам, эластичность крайней плоти будет значительно выше и головка полового члена гораздо легче может быть открыта.

Как часто проводить процедуры?

Гигиенические мероприятия половых органов мальчика должны проводиться при их загрязнении меконием и стулом ребёнка, у более старших детей — не чаще одного раза в день, используя нейтральные мыла и гели для мытья ребёнка. Мыть необходимо половой член только снаружи. Активных попыток промыть препуциальный мешок предпринимать не стоит, это, во-первых, сложно, во-вторых, имеется огромный риск травматизации и присоединения инфекции с развитием в последующем воспаления тканей, также раздражения недозревшей ткани головки полового члена и крайней плоти средствами для купания.

У детей в возрасте после 4-4,5 лет во время мытья можно пробовать аккуратно смещать крайнюю плоть, открывая постепенно головку полового члена. Это позволяет совершить гигиенические мероприятия и на головку полового члена, и на внутренний листок крайней плоти.

О фимозе

Фимоз — это сужение крайней плоти, которое не позволяет свободно открыть головку полового члена. «Физиологический фимоз» это абсолютно нормальное состояние здорового полового члена ребёнка до момента полного созревания тканей и самостоятельного открытия головки. Так называемые «синехии» — физиологические спайки между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти, это не что иное, как проявление дозревания тканей на фоне низкого содержания половых гормонов. В норме они не требуют активного разведения!

Патологический фимоз — состояние, которое требует наблюдения и лечения врачом детским урологом-андрологом, при котором решаются проблемы повторяющихся воспалений головки полового члена и изменённой ткани крайней плоти. В лечении применяются растворы антисептиков, местные кремы или мази, содержание антибактериальные и противовоспалительные (гормональные) компоненты. В исключительных случаях принимают решение провести обрезание крайней плоти ребёнка.

Важные моменты

Крайняя плоть не должна мешать струе мочи при мочеиспускании, приводя к раздуванию крайней плоти и создавая высокое давление в полости препуциального мешка. Это приводит к серьёзным нарушениям со стороны нижних мочевых путей с риском нарушения функции почек. Также крайняя плоть не должна травмироваться и вызывать болевые ощущения при появлении эрекций у ребенка. Данные отклонения требуют обращения в детскому урологу-андрологу для разработки тактики по открыванию головки полового члена.

Помните, главный принцип – не навреди! Здоровья вашим малышам!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ

Фимоз у детей – что нужно знать родителям

Один из самых распространенных вопросов, возникающих у родителей – все ли «там» нормально у их маленького сына? В детской хирургии найдется совсем немного диагнозов, которые вызывали бы такой же интерес и порождали бы столько разноречивых мнений, как фимоз.

Фимозом принято называть невозможность свободного обнажения головки полового члена вследствие сужения покрывающей ее кожи (крайней плоти). Уже в самом определении кроется один из «подводных камней». Дело в том, что в практике взрослых хирургов и урологов сужение крайней плоти всегда трактуется как патологическое состояние, требующее вмешательства врача. Поэтому нередко приходится слышать от родителей наших пациентов, что уролог диагностировал у ребенка в раннем возрасте фимоз и поэтому сразу рекомендовал операцию.

Виды фимоза

В педиатрической практике следует различать физиологический и патологический виды фимоза. В раннем возрасте преобладает именно физиологический фимоз, связанный с особенностями строения половых органов ребенка. Только у 10 % детей мужского пола головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни. У большинства новорожденных мальчиков кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий — своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Это является нормальным состоянием для первых 5-6-ти лет жизни, которое не требует никакого специального лечения. Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции под крайнюю плоть и развитие там воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой. Существенным образом на это влияет индивидуальное строение крайней плоти у каждого конкретного ребенка. Например, она может быть развита избыточно (так называемая хоботковая крайняя плоть), образуя гипертрофический вариант фимоза. В этом случае спонтанное выздоровление требует больше времени и наступает не всегда.

Лечение фимоза

В области головки полового члена имеются специальные железы, вырабатывающие защитную субстанцию – смегму. Иногда смегма скапливается под синехиями в виде плотного образования, похожего на опухоль белого цвета. Такие скопления еще называют смегмолитами. В случае большого скопления смегмы может потребоваться минимальная врачебная помощь: с помощью специального зонда, похожего на тонкую палочку, разделяют синехии, препятствующие отхождению секрета.

Отметим, что не стоит поддаваться на уговоры некоторых специалистов, рекомендующих удалить синехии только потому, что они есть. Кроме слез ребенка и выработки страха перед белыми халатами вы ничего не добьетесь, а сращения могут образовываться вновь и вновь.

Насильственные манипуляции с крайней плотью в большинстве случаев приводят к надрывам ее листков и образованию рубцов. В результате развивается рубцовый фимоз, единственным способом лечения которого является хирургическая операция. При этом производится либо рассечение крайней плоти с последующим наложением швов, либо полное ее удаление путем кругового обрезания (циркумцизио). Наибольшее распространение получил именно второй тип вмешательств, т. к. он гарантирует полное устранение фимоза без риска рецидива.

Для родителей можно сформулировать три основных правила, которые позволят им ориентироваться в проблеме фимоза у ребенка первых лет жизни.

Итак, специальных манипуляций на крайней плоти не требуется, если:

нет повторяющихся эпизодов гнойного воспаления головки и крайней плоти – баланопостита;
нет критического сужения отверстия крайней плоти, затрудняющего мочеиспускание;
нет обильных скоплений смегмы под крайней плотью, определяемых визуально.

Баланопостит

Следует отдельно сказать об остром воспалении головки полового члена и крайней плоти — баланопостите. Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний. Многие родители допускают ошибку, приняв за проявление воспаления красный цвет наружного отверстия мочеиспускательного канала. В норме узкая зона перехода слизистой оболочки уретры в кожу головки может иметь интенсивную розово-красную окраску. Воспаление же крайней плоти характеризуется ее выраженным отеком, обширным покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства (пространство между головкой полового члена и крайней плотью). Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза. В отдельных случаях баланопостит вызывает острую задержку мочи (ребенок не может помочиться на фоне сильного позыва и переполненного мочевого пузыря). Это является состоянием, требующим срочного лечения — вызывайте «скорую помощь»!

Парафимоз — ущемление головки

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти — парафимоз. Тогда в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к стремительному отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений. Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца, а в дальнейшем, после стихания воспалительных изменений — обрезание крайней плоти.

Лечение фимоза в ЕМС

Итак, в большинстве случаев физиологический фимоз разрешается самостоятельно по мере взросления ребенка. Однако в случае осложненного течения или в результате неправильных действий фимоз может стать безусловно патологическим. В этом случае единственная правильная тактика – хирургическое лечение. Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке. Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — циркумцизио (или круговое иссечение листков крайней плоти).

В нашей клинике эта операция длится 10-15 минут и проводится под общей анестезией, т. е. под наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно, оставшиеся внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают материалом, который впоследствии самостоятельно рассасывается. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Родителям, принимающим решение о проведении обрезания крайней плоти ребенку, следует учесть некоторые обстоятельства:

Нередко в рекламных целях клиники, предлагающие эту операцию, делают акцент на использование лазера, плазменного скальпеля и т. д. На самом деле применение этого оборудования никак не меняет суть операции, а вероятность послеоперационных осложнений и косметический результат зависят, подавляющим образом, от опыта хирурга, а не от используемых хирургических инструментов.
Обрезание, выполняемое ребенку под местным обезболиванием (без наркоза), является опасной процедурой, при которой гораздо выше риск развития как непосредственных осложнений (кровотечение, повреждение смежных анатомических структур, острая задержка мочи), так и отдаленных. Кроме того, подобного рода «процедуры» часто приводят к психологическим травмам у детей.
Циркумцизио у ребенка не может считаться «несерьезной» операцией. Даже в лучших хирургических клиниках осложнения после обрезания крайней плоти развиваются у 0,1-0,2% пациентов, а обрезание, выполняемое вне специализированной клиники (особенно ритуальное обрезание в домашних условиях), приводит к осложнениям в 20 раз чаще!
В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание — удаление здоровой крайней плоти для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных отдаленных проблем (например, рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного доказательного медицинского исследования, подтверждающего эту точку зрения.

Таким образом, правильное определение тактики ведения ребенка с сужением крайней плоти является залогом успешного решения вопроса. Исключительно важную роль при этом играет квалификация специалиста – детского уролога-андролога, обладающего опытом как консервативного, так и хирургического лечения детей с фимозом.

Если Вашему ребенку поставили диагноз фимоз и настоятельно рекомендуют быстрее провести операцию, не торопитесь. Лишь несколько описанных выше ситуаций требуют срочного вмешательства. В случае планового хирургического вмешательства у Вас есть время обратиться за консультацией к другому врачу. Выслушайте мнение нескольких специалистов, имеющих опыт работы с детьми, а потом принимайте решение.

Особенности ухода за мальчиками

Маме новорожденного мальчика (особенно если это первый ребенок) достаточно сложно понять, как правильно за ним ухаживать. Конечно, паховая область у новорожденных мальчиков требует особого ухода. Тот факт, что необходимо очищение кожи водой не вызывает споров, а в вопросе открывать или не открывать головку полового члена врачи (у которых мамы хотят получить консультацию) имеют разные точки зрения. Одни рекомендуют открывать и убирать смегму (белые выделения между крайней плотью и головкой полового члена), другие рекомендуют ничего не трогать до 1,5 – 2 лет.

У новорожденных мальчиков практически всегда наблюдается физиологический фимоз – сужение крайней плоти и невозможность открыть головку полового члена. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.

При выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость (под крайнюю плоть), раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями. В этом случае нужна консультация хирурга.

У мальчиков половой член – это «закрытый» орган, т.к. крайняя плоть полностью закрывает головку и защищает ее от травмирования и проникновения инфекций. Нужно помнить о том, что до рождения ребенка головка полового члена и крайняя плоть составляли единое целое. И только с момента появления малыша на свет они начинают потихоньку отделяться друг от друга.

Во время отделения между головкой полового члена и внутренней поверхностью крайней плоти вырабатывается смегма – субстанция белого цвета, которая состоит из секрета сальных желез крайней плоти и остатков эпителия тканей. Смегма обладает антибактериальными свойствами, увлажняет крайнюю плоть смягчая процесс отделения головки от плоти. В дальнейшем смегма самостоятельно выходит из отверстия. Подобные белые выделения — это абсолютно нормальное явление у маленьких мальчиков. Беспокоиться надо не из-за самого выделения смегмы, а из-за ее застоя, который может привести к образованию синехий (спаек) сращивания препуциального мешка (крайней плоти) с головкой полового члена. При значительном скапливании смегмы может начаться процесс воспаления, который проявляется жалобами в области головки полового члена, крайней плоти, гнойными выделениями из отверстия крайней плоти, увеличения паховых лимфоузлов и повышения температуры. Возникновение синехий так же возможны вследствие воспаления пениса при аллергических реакциях, покраснении и отеке крайней плоти, инфицировании мочеполовых органов малыша, случайных механических повреждениях при неаккуратном обращении.

Для своевременного обнаружения сращивания головки пениса и крайней плоти у мальчиков необходимо регулярно осматривать наружные половые органы ребенка. Причиной для беспокойства следует считать такие симптомы, как: покраснение головки полового члена, появление мелких ранок, боль при мочеиспускании. Младенец, конечно, не может сказать, что именно у него болит. Поэтому нужно наблюдать за его поведением. Патологические синехии крайней плоти беспокоят ребенка. Поэтому он становится капризным, плачет во время мочеиспускания, плохо ест и часто касается ручкой наружных половых органов. В этом случае малыша нужно немедленно показать врачу.

В процессе ухода за мальчиками мы должны выполнять две задачи: своевременно убирать смегму, чтобы не допустить развития инфекции и избегать механического или химического травмирования крайней плоти, чтобы избежать появления синехий и патологического фимоза.

После мочеиспускания достаточно очистить кожу в паховой области влажными салфетками или подмыть простой проточной водой. После дефекации необходимо подмыть под проточной водой с использованием геля для купания, средства для купания или жидкого мыла с рН 5,5 (твердое мыло использовать нельзя). Подмывать можно только руками без использовать мочалок. Во время купания или подмывания необходимо убирать выделения (смегму) и избегать попадания мыла под крайнюю плоть, т.к. мыло вызывает химическое раздражение кожи крайней плоти и головки полового члена. Наружные половые органы омываем только снаружи. Во время купания можно слегка (только пока отодвигается свободно) сдвинуть крайнюю плоть и вернуть ее на место.
Самостоятельное преждевременное насильственное сдвигание крайней плоти может привести к ее надрыву. В местах надрывов начинает образовываться рубцовая ткань, которая увеличит фимоз и создаст все предпосылки к развитию патологического фимоза.

Если крайняя плоть не возвращена на место, то может возникнуть состояние парафимоза, заключающееся в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку.

Со временем (к 1,5 – 2 годам) патологический фимоз ослабевает, и головка достаточно легко открывается. К этому времени ухаживать за паховой областью становится легче. Если крайняя плоть уже свободно отодвигается, то при купании ее необходимо сдвинуть и омыть головку полового члена.

Уланова Ольга Юрьевна
Специалист по раннему детству

Половое созревание юношей

Что относится к половым органам мужчины? Как они устроены? Для чего предназначены? Что происходит с организмом мальчиков в период полового созревания? Эти и многие другие вопросы задают себе подростки в возрасте 10-15 лет. Именно в этот период происходит активное половое созревание мужской половой системы.

Сначала поговорим об анатомии и физиологии половых органов. Половые органы мужчины делятся на наружные и внутренние. К наружным органам относятся половой член и мошонка. К внутренним — яички и их придатки, предстательная железа, семявыносящие протоки, семенные пузырьки и другие мелкие железы.

Половой член покрыт кожей. Кожа подвижна и свисает над головкой полового члена, образуя так называемую крайнюю плоть. В норме крайняя плоть должна сдвигаться и обнажать головку полового члена. Состояние, когда головка не открывается, называется фимозом. При фимозе велик риск развития различных воспалительных заболеваний, т.е. смазка, которая вырабатывается железами, расположенными на внутреннем листке крайней плоти, смешивается с мочой и является благоприятной средой для развития микробов. При фимозе необходимо хирургическое вмешательство для освобождения головки полового члена. Смазка, о которой мы говорили, называется смегмой. Она представляет собой образования творожистого вида. При длительном нахождении под крайней плотью смегма разлагается и может вызвать воспаление полового члена, даже при отсутствии фимоза.

С целью профилактики такого заболевания необходимо 1-2 раза в день смывать смегму теплой водой с мылом.

В состоянии покоя размеры полового члена взрослого мужчины колеблются от 5 до 12 см. (обычно 7-8 см.). Половой член при возбуждении увеличивается и приобретает значительную плотность. Это состояние носит название эрекции. Она играет важную роль при половой близости мужчины и женщины. По мнению врачей-сексологов, мужчина способен к нормальной половой жизни, если его половой член в состоянии эрекции составляет 4 см.

Мошонка является вместилищем для яичек. Она разделена перегородкой на две половины, в каждой из которых расположено яичко. В мошонке поддерживается постоянная температура тела (36,6 градусов), так как именно такая температура необходима для нормального образования и созревания сперматозоидов.

Повышение или понижением этой температуры неблагоприятно сказывается на сперматогенезе. Очень вредно носить плавки, особенно синтетические, которые создают «парниковый эффект». Сексологи расценивают использование такого нижнего белья как добровольную кастрацию мужчин.

Иногда (примерно у 1% мужчин) в мошонке вместо двух яичек имеется только одно или оба яичка отсутствуют. Такое состояние называется крипторхизмом. Оно требует операции, цель которой опустить яичко, находящееся в брюшной полости. Ввиду того, что в брюшной полости температура тела на 1 градус выше общей температуры тела, такое температурное воздействие на яичко может привести к бесплодию или раку яичка.

В яичках происходит образование мужских половых клеток (сперматозоидов) и мужских половых гормонов — андрогенов, основным из которых является тестостерон. Он оказывает влияние на половое созревание организма, функцию мужской половой системы.

Секрет других половых желез содержит вещества, необходимые для жизнедеятельности и нормальной подвижности сперматозоидов.

Итак, мы познакомились с анатомией и физиологией мужских половых органов. Но что же происходит в организме подростка в период полового созревания?

У мальчиков существует четкая последовательность появления вторичных половых признаков. Проявлять беспокойство следует лишь тогда, когда имеет место отставание своего развития от приведенных сроков более чем на 2 года:

мутация (ломка) голоса – 12 — 14 лет;
появление волос на лобке – 12 — 13 лет;
начало роста полового члена – 12 — 13 лет;
появление угрей – 12 — 15 лет;
первая эякуляция (йогархе) – 13 — 14,5 лет;
рост волос в подмышечной впадине – 13 — 15 лет;
рост волос на лице – 14 — 14,5 лет.

У юношей четким признаком полового созревания является первое семяизвержение (эякуляция) в любой ее форме. У половины подростков первая в их жизни эякуляция происходит ночью, во сне, что является причиной пробуждения с незнакомым ранее чувством сексуального восторга. Другие узнают об изменениях в своем организме лишь по пятнам на нижнем белье или на постели.

Поллюции — это непроизвольное семяизвержение у лиц мужского пола вне обстановки полового акта.

Ночные поллюции — явление абсолютно нормальное. Они учащаются при снижении ритма половой жизни или мастурбации и исчезают вовсе при интенсивной половой активности. У человека, не живущего половой жизнью и не мастурбирующего, считается нормальной частота поллюций от 1-2 раз в неделю до 1 раза в 2-3 месяца. Такая природная разрядка является своеобразным клапаном, предохраняющим человеческую сексуальность от психического и физического дискомфорта при воздержании.

Врач-уролог Ермоленко А.М.

Что такое фимоз у мальчиков и способы его лечения

Правильно говорят, что гигиена новорожденных мальчиков и девочек существенно различается. Поэтому если у женщины первым ребенком была дочь, а потом родился сын, ей нужно проходить «курс молодого бойца» заново. Например, не каждая мама знает, что такое физиологический фимоз у ребенка, и пугается этого диагноза. А паника в таком деликатном деле не товарищ. Она приводит к тому, что женщина начинает срочно искать информацию в Интернете и делать необдуманные вещи, приводящие порой к тяжелым последствиям.

ЧЕМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ

ФИМОЗ

Это врожденная патология, которая может проходить самостоятельно к 3-5 годам. Крайняя плоть (складки кожи на конце пениса) только что родившихся мальчиков почти неподвижна. Обычно она сильно заужена к концу, поэтому головка не открывается. В детском возрасте это не очень опасно, но из-за сложностей с гигиеной может приводить к воспалению.

Первые 3 года жизни ребенка крайняя плоть постепенно растягивается, становится более эластичной. Во-первых, это продумано природой. А, во-вторых, этому способствует ежедневная гигиена полового члена.

Физиологический фимоз у мальчиков встречается в 95% случаев. Если патология не вызывает дискомфорта у ребенка (он не трогает пенис) и волнений у родителей (нет воспалительных процессов, ребенок свободно мочится), то агрессивного вмешательства до 3-5 лет не требуется, но следует проконсультироваться с детским урологом-андрологом.

ОПАСЕН ЛИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ФИМОЗ

Если даже к 5 годам головка все еще не может полностью обнажаться, следует обращаться к детскому урологу-андрологу. Врач определит причины такой патологии и назначит лечение. Если не лечить физиологический фимоз, это может привести к неприятным последствиям и осложнениям.

БАЛАНОПОСТИТ

Гнойное воспалительное заболевание, развивающееся из-за плохой гигиены полового члена. У малышей это развивается нечасто, потому что у совсем маленьких мальчиков выделения из пениса и слизистой почти не содержат вредоносных бактерий. С возрастом смегма (секрет, вырабатываемый слизистой крайней плоти) начинает иметь все более сложный состав, поэтому гигиена должна быть тщательнее. А это затруднительно, если крайнюю плоть будет по-прежнему невозможно отодвинуть, может развиться баланопостит.

ПАРАФИМОЗ

Критическая патология пениса, которая характеризуется защемлением головки крайней плотью. Такое состояние может наступить при грубом ручном открытии головки у ребенка. либо при мастурбации (когда мальчик достигнет половозрелости). Парафимоз грозит тяжелейшими осложнениями. Поэтому следует проводить лечение физиологического фимоза своевременно, чтобы заболевание не послужило причиной парафимоза.

ЗАТРУДНЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

Если крайняя плоть срослась с головкой пениса так, что сквозь получившееся отверстие с трудом проходит даже моча, говорят о серьезном осложнении. При попытке мочиться, крайняя плоть вздувается, т.к. вся жидкость не может быстро выходить наружу. Моча выделяется каплями, что причиняет мальчику (мужчине) боль и мучения.

ПЕРЕХОД ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО

ФИМОЗА В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ

Единого мнения в вопросе, до какого возраста фимоз относят к врожденному заболеванию, а когда он приобретает патологический характер, нет. Врачи призывают рассматривать каждый случай индивидуально. Но в норме головка пениса должна открыться полностью к 5-7 годам. В противном случае нужно смотреть на динамику.

Если никаких положительных сдвигов нет, то нужно исправлять проблему.

Важно! Родители не должны стесняться разговаривать с мальчиком на такую тему. Причем, хорошо, если инициатором беседы выступит папа, а не мама. Отец сможет грамотно донести до сына, что с ним вскоре будет происходить, что можно делать, а что – нельзя. В крайнем случае, можно обратиться к психологу.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ

Заниматься формированием правильных гигиенических привычек, а заодно постепенно решать проблему фимоза нужно с рождения. О том как правильно проводить гигиенические мероприятия и постепенное выведение головки полового члена вам расскажет врач на приеме после осмотра. Если головку не удалось полностью вывести до 5-7 лет, то нужно обращаться за помощь ю к детскому урологу-андрологу. Раньше у родителей при фимозе практически не было выбора, потому что всегда выполнялась только операция – циркумцизио. Однако, около 15 лет назад, коллективом нашего андрологического отделения была разработана уникальная методика безоперационного (и безболезненного) консервативного лечения фимоза у детей, на которую был получен патент на изобретение. За прошедшее время пролечено более 10.000 маленьких пациентов, а эффективность методики составила 94% .

Консервативное лечение становится малоэффективным только в случае рубцового фимоза, поэтому следует избегать грубых и травматичных воздействий на крайнюю плоть. В том числе при гигиене и своевременно лечить воспалительные процессы.

Есть случаи когда головка полового члена выводится, но не полностью из-за образовавшихся спаек между крайней плотью и головкой это называется синехии крайней плоти. В таких случаях, в определенные возрастные периоды, детские урологи-андрологи проводят малотравматичные и безболезненные манипуляции позволяющие решить и эту проблему.

В нашем Центре взрослой и детской урологии-андрологии и мужской репродуктологии, специалисты проведут консультации, помогут поставить диагноз и подобрать подходящий метод лечения.

Почему нельзя позволять детям бить по мячу головой.

Не так давно на газоне в начальной школе Вашингтона, округ Колумбия, Ягуары играли в громовые удары в большом футбольном матче для пятиклассников. Мяч в воздухе попал в голову Ягуара. Он отскочил от молнии. Затем еще одна головка Thunderbolt. А потом голова Ягуара, еще одна голова Ягуара и, наконец, на землю. С каждым последующим заголовком родители хохочут и радуются — как мило! как здорово! — их восторг эхом отражается от кирпичных стен школы.

Игра была частью школьного футбольного турнира, который длился весь день, и я смотрел его вместе с женской командой, которую я тренирую. Я не позволяю своей команде владеть мячом головой. Естественно, что когда девушки увидели, как «Зубцы» и «Т-образные болты» пинг-понг по полю бьют ногтями по полю, они повернулись, чтобы оценить мою реакцию. Я ухмыльнулся и покачал головой. Затем, как раз во время съемок закаленного стендап-комикса, одна из девушек объявила: «Неудивительно, что они все такие тупые!»

Конечно, это было не столько констатацией факта, сколько изящным избиением противоположного пола в подростковом возрасте.Но буквально под каждым заголовком таится загадка: может ли рутинное действие головой футбольного мяча вызвать черепно-мозговую травму? Ответ на этот вопрос все еще не совсем ясен, но я считаю, что мы знаем достаточно, чтобы сказать это: бессмысленно позволять маленьким детям многократно биться головой о футбольный мяч.

На этой неделе газета New York Times сообщила некоторые отрезвляющие и потенциально тревожные новости для спорта: первый задокументированный случай дегенеративного заболевания мозга, хронической травматической энцефалопатии, или CTE.Жертвой стал Патрик Грейндж, 29-летний бывший колледж и полупрофессиональный игрок, который умер в 2012 году от бокового амиотрофического склероза, также известного как болезнь Лу Герига. «Мы не можем с уверенностью сказать, что удар головой вызвал его состояние в данном случае», — сказала репортеру Джон Бранч невропатолог Бостонского университета Энн Макки, исследовавшая мозг Грейндж. «Но примечательно, что он часто попадал головой в игру, и у него действительно развилось это заболевание. Я не уверен, что мы сможем пойти дальше этого.”

Макки обнаружил CTE, который может привести к потере памяти, депрессии, слабоумию и другим заболеваниям, включая БАС, который у Грейндж был диагностирован в 27 лет, в мозгах десятков спортсменов. Она сказала, что повреждение лобной доли мозга Грейндж было замечено у других умерших спортсменов в возрасте 20 лет, но все они играли в футбол. Она также отметила, что повреждение соответствует той части головы, которая обычно используется для удара по мячу — верхней части лба.Его родители рассказали Times, что Грейндж начал играть головой, когда ему было 3 года.

Будучи подростком в 1970-х, я наблюдал, как Пеле, когда он играл за звездный «Нью-Йорк Космос», объяснял, как играть головой. Сначала он указал на свой лоб. Затем он поместил большой и указательный пальцы каждой руки перед каждым глазом и широко открыл их. Затем он провел большим и указательным пальцами по закрытому рту. Отводя голову и плечи назад в тандеме, чтобы подготовиться к удару по мячу, Пеле продемонстрировал, как нужно напрягать мышцы шеи в момент удара.

Неспособность предпринять шаги Пеле может привести не только к неверному направлению мяча, но и к передаче большей силы в мозг. Это потому, что заголовок — это столкновение, которое может вызвать тряску мозга внутри черепа. «Если вы снимаете удар с затылка или сбоку от головы, и он крутит вашу голову, вы получаете гораздо большие силы, 40 или 50 G, в отличие от правильного заголовка, где G-сила меньше 20. «Доктор Роберт Канту, коллега Макки и соавтор, вместе с Марком Хайманом, книги 2012 года Сотрясения мозга и наши дети , сказал мне недавно.

Большинство детей в препубертатном возрасте не в состоянии сделать необходимые приготовления к мячу головой; они просто недостаточно сильны, недостаточно осведомлены или достаточно скоординированы. И если они все же держат глаза открытыми, а рот закрытым и ударяют по мячу лбом, мышцы шеи, даже если они напряжены, не будут достаточно сильными, чтобы помешать их головам поглощать то, что часто является повышенными силами G. К тому же, говорит Канту, головы у детей больше и шатче по сравнению с остальными частями их тела, чем у взрослых.Чем шатается голова, тем больше вероятность тряски мозга внутри черепа при ударе. Точно так же, как шестилетние дети не готовы передать мяч товарищу по команде, 10-летние не готовы играть головой.

(И девочки могут быть менее готовы, чем мальчики. Головы девочек обычно меньше, чем у мальчиков, а их мышцы шеи, как правило, слабее. Следовательно, подобный удар по голове может сотрясать девочку, но не мальчика. Исследование 2005 г., проведенное в Университете Темпл, показало, что голова и шея женщин-испытуемых демонстрировали «значительно большее» угловое ускорение и смещение в ответ на внешнюю силу по сравнению с мужчинами.Перевод: женские головы и шеи двигались все быстрее и быстрее, увеличивая риск травмы головного мозга.)

Не нужно много времени, чтобы убедить беспристрастного наблюдателя в том, что играть в юношеский футбол бессмысленно. Посмотрите развлекательный или даже элитный футбольный матч с участием подростков. Заголовок, когда он возникает, обычно является случайным действием. Глаза закрыты. Голова уткнулась в шею. Плечи сжаты. Мяч обычно касается верхней или задней части черепа. Он не направлен в конкретное место — к товарищу по команде, к цели, за пределами поля.Он рикошетит в неизвестные точки, что прямо противоречит основополагающим принципам преподавания этого вида спорта. Игроки могли бы стать лучше в футболе, если бы научились управлять мячом в воздухе другими частями своего тела.

Cantu одобряет запрет на движение головой для детей младше 14 лет. Это связано с опасностью самого движения, но также и с тем, что еще может произойти во время действия: голова сталкивается с другими головами, локтями и землей. Исследование 2007 года, проведенное учеными из Университета штата Огайо и Национальной детской больницы в Колумбусе, штат Огайо, показало, что футболисты средней школы, как мужчины, так и женщины, получили большинство сотрясений мозга в результате контакта с другим человеком.И нет никаких сомнений в том, что сотрясения мозга представляют серьезный риск в спорте. В исследовании штата Огайо футбол показал самый высокий уровень сотрясений мозга среди атлетов старших классов — 47 случаев на каждые 100 000 игр и тренировок. Но футбол среди девочек был вторым с показателем 36 на 100 000 и футболом среди мальчиков на третьем месте с 22 на 100 000. Бывшие футболисты Высшей лиги Тейлор Твеллман, Алеко Эскандарян, Джош Грос, Брайан Намофф и Росс Пол ушли на пенсию после неоднократных сотрясений мозга. Две выдающиеся студентки колледжа бросили спорт прошлой осенью из-за сотрясения мозга.Звезда национальной сборной США Эбби Вамбах, известная своим мастерством игры головой, в прошлом году получила сотрясение мозга, когда во время игры ее ударил мяч.

Но простой акт встречи с мячом привлекает внимание, и не только на молодежном уровне. В исследовании, опубликованном в прошлом году в журнале Radiology , исследователи из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке использовали расширенную магнитно-резонансную томографию мозга 37 взрослых игроков-любителей, которые играли в среднем 10 месяцев по сравнению с предыдущим годом и 22 лет в целом.У игроков, игравших головой выше порога от 885 до 1550 раз в год, наблюдались признаки повреждения нервов, связанные с черепно-мозговой травмой. Те, кто возглавлял мяч более 1800 раз в год, демонстрировали признаки нарушения памяти. «Повторяющиеся заголовки могут вызвать каскад реакций, которые со временем приводят к дегенерации клеток мозга», — сказал д-р Майкл Липтон, возглавлявший исследование.

В другом исследовании, проведенном в прошлом году исследователями из Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне, девочки из школьной футбольной команды прошли тест на реакцию на iPad сразу после тренировки.Игроки, которые ударили по мячу головой, сделав это от двух до 20 раз, отметили немного более медленное время реакции в тесте. «Эти результаты демонстрируют значительные и специфические когнитивные изменения у девушек-футболистов средней школы, которые возглавляют футбольный мяч во время тренировки», — говорится в исследовании. Другое исследование, проведенное в 2013 году учеными Имперского колледжа Лондона, показало, что сила удара головой была подобна удару боксера-любителя.

Если исследования подобного рода кажутся следствием продолжающегося сотрясения мозга Национальной футбольной лиги и внимания, которое оно привлекло, то это не так.Доказательства связи между повторным заголовком футбольного мяча и травмой мозга, а также интерес к ней ученых-мозговиков существуют уже несколько десятилетий. В июне 1927 года газета New York Times сообщила, что игрок футбольной команды Палестины, приехавший в город на игру против New York Giants из Американской футбольной лиги, «получил легкое сотрясение мозга», что вызвало поражение команды. тренер сказал, что «это было вызвано частым попаданием тяжелого мокрого мяча головой». Исследование 1972 года, опубликованное в British Medical Journal , было озаглавлено «Мигрень футболиста.”

Исследование 1989 года обнаружило «значительно увеличившуюся частоту нарушений ЭЭГ» при сканировании мозга у 69 профессиональных игроков в Норвегии. Исследование, проведенное в 1998 году 53 активными профессиональными игроками в Нидерландах, показало, что «выполнение задач на память, планирование и зрительно-перцептивное восприятие [было] обратно пропорционально количеству сотрясений мозга, полученных во время футбола, и частоте« удара головой »по мячу». Исследование, проведенное в 1999 году 33 голландских футболиста-любителя, показало, что у них ухудшаются память и планирование.В 2002 году коронер постановил, что бывший английский профессиональный игрок Джефф Астл умер в возрасте 59 лет от слабоумия, вызванного повторяющимися заголовками. Исследование, проведенное в 2003 году с участием 60 футболистов во Флориде в возрасте от 18 до 29 лет, показало, что те, кто больше всего ударил головой, показали нарушения при нейропсихологическом тестировании. Исследование, проведенное в 2007 году 10 футболистами колледжа, выявило «уменьшение плотности и объема серого вещества» в частях мозга.

Подобно Макки, обсуждающему смерть Патрика Грейнджа, ученые, участвовавшие во многих из этих исследований, предостерегали от общих выводов о долгосрочных эффектах заголовка, а другие исследования не обнаружили или почти не обнаружили корреляции между заголовком и травмой мозга.Учитывая преобладающее мнение о том, что игра головой является неотъемлемой частью футбола, отсутствие четкого научного консенсуса означает, что молодежные лиги мало что предпринимают. Более десяти лет назад, после шквала огласки по поводу травмы головы и головного мозга, Американская молодежная футбольная организация проголосовала против предложенного правила, которое запрещало бы играть головой для игроков младше 10 лет. Сегодня эта организация представляет более 500 000 молодых игроков по всей стране. , пальцы осторожной линии. «AYSO не рекомендует работать в возрасте до 10 лет», — заявляет организация.«Тренеров не поощряют обучать или практиковать игру головой в таком раннем возрасте».

Футбольная лига моей дочери в Вашингтоне придерживается аналогичной политики, но тренерам и родителям об этом не сообщают, и им будет сложно найти ее в Интернете. В любом случае, многие тренеры учат играть головой, потому что считают, что это важный футбольный навык, а дети бьют мяч головой, потому что это выглядит весело, и потому что родители ничего не знают. Национальная футбольная программа привлекла много внимания, когда запретила заголовок, но она предназначена только для детей в возрасте от 3 до 8 лет, которые в любом случае редко поднимают мяч в воздух.Я не нашел примера лиги для детей старшего возраста, в которой запрещен заголовок. (Если вы знаете такой, напишите мне, пожалуйста.)

Голландский нейропсихолог Эрик Мацер, который провел несколько исследований по футболу и курсам, сказал Times , что игрокам младше 17 лет вообще не следует ходить головой во время тренировок. «Давайте сначала проведем дополнительное исследование, прежде чем вы скажете, что заголовок безопасен для детей», — сказал он. «Мы идем по лезвию бритвы. Есть некоторая озабоченность профессиональными игроками, и это может быть опасно.Но Мацер не сказал этого в рассказе на этой неделе о Патрике Грейндж. Он сказал это в 2001 году.

как цыплята могут бегать после того, как им отрубили головы?

Это статья из серии «Любопытные дети» для детей всех возрастов. The Conversation просит молодых людей присылать вопросы, на которые им нужен эксперт. Приветствуются все вопросы: узнайте, как войти внизу.

Если цыплята бегают после того, как им отрубили голову, означает ли это, что их мозг находится в заднице? — Гаэль, четыре года, Бристоль, Великобритания

Спасибо за вопрос, Гаэль.Курицы определенно не держат свой мозг в заднице. Но, как и у людей, у них есть особые волокна, называемые «нервами», которые проходят по всему телу подобно крошечным проводам, а некоторые из них заканчиваются у поверхности кожи. Эти нервы заставляют курицу двигаться даже после того, как ей отрубили голову.

Нервы очень важны, потому что они заставляют работать все в нашем теле, в том числе заставляют наши мышцы двигаться и помогают нам чувствовать вещи с помощью нашего осязания.

Когда вы касаетесь чего-либо, по сенсорному нерву к вашему мозгу проходит небольшой электрический ток, чтобы сообщить ему, что произошло — это немного похоже на нажатие переключателя света, чтобы позволить электричеству пройти по кабелю в лампочку.

Когда сигнал поступает в ваш мозг, мозг решает, что с ним делать, и посылает еще один небольшой электрический ток обратно по другому нерву, называемому двигательным нервом, с сообщением мышце о движении.

Иногда сообщение не обязательно должно доходить до мозга — оно просто доходит до определенных групп нервов в спинном мозге. Затем решение о том, что делать, возвращается обратно по двигательному нерву, чтобы двигать ногой или рукой.

Например, если вы положите руку или ногу на что-то очень горячее, ваш спинной мозг отреагирует, убрав вашу конечность с дороги, даже не останавливаясь, чтобы позволить мозгу догнать вас.Это называется «рефлекторным действием».

Когда вы отрубаете курицу голову, давление топора приводит в действие все нервные окончания на шее, в результате чего небольшой электрический разряд проходит по всем нервам, ведущим обратно к мышцам, и заставляет их двигаться. Курица, кажется, машет крыльями и бегает, хотя она уже мертва.

Чудо Майк — курица без головы. Википедия.

Был один петушок, который стал известен как Чудо-Майк, которому отрубили голову и он прожил еще 18 месяцев!

В его случае, однако, фермер, который пытался убить его, прицелился слишком высоко и оставил часть своего мозга, все еще работающую в верхней части шеи, и это то, что позволило ему выжить.

Это может случиться с птицей, потому что ее большие глазницы означают, что внутри черепа нет места для всего мозга, поэтому небольшая часть мозга живет в верхней части шеи.

Майк оставался в живых все это время, капая молоко и воду в то, что осталось от его горла, и он ходил так же, как и всегда.

Некоторые ученые заметили, что лягушки, у которых был разрушен мозг (что должно было убить их), будут прыгать на свет из окна.И если что-то будет на их пути, они будут прыгать вокруг.

Если ту же лягушку поместить в воду, она попытается достать до поверхности, а если поставить на нее банку, пока она находится в воде, она нырнет, чтобы выбраться из банки и всплыть на поверхность.

Это кажется невозможным, но на самом деле это зависит от того, какие участки мозга были повреждены. Если задние части мозга (ствол мозга и продолговатый мозг, для тех, кому интересно) не разрушены полностью, то лягушка все еще может делать много движений.

Вернемся к цыплятам: хотя у них определенно нет мозга в заднице, у них есть немного мозга в верхней части шеи и множество нервов в спинном мозге, которые реагируют на ощущения на коже, и заставить мышцы двигаться — даже если им отрубили голову!

Здравствуйте, любопытные ребята! У вас есть вопрос, на который вы хотите получить ответ от эксперта? Попросите кого-нибудь из взрослых прислать нам свой вопрос. Вы можете:

* Отправьте свой вопрос по электронной почте curiouskids @ theconversation.ком
* Сообщите нам в Twitter, пометив @ConversationUK хэштегом #curiouskids или
* Напишите нам на Facebook.

CC BY-ND

Сообщите, пожалуйста, свое имя, возраст и город, в котором вы живете. Если хотите, вы также можете отправить аудиозапись своего вопроса. Отправляйте сколько угодно вопросов! Мы не сможем ответить на все вопросы, но сделаем все, что в наших силах.

Другие статьи «Любопытные дети», написанные академическими экспертами:

Травма головы

Это симптом вашего ребенка?

Травмы головы
Включает скальп, череп и мозг

Типы травм головы

Травмы кожи головы. Большинство травм головы повреждает только кожу головы. Примеры: порез, царапина, синяк или опухоль. В детстве дети часто падают и ударяются головой. Это особенно часто случается, когда ребенок учится ходить. Большие шишки (синяки) могут возникнуть при незначительных травмах. Это связано с тем, что кожа головы имеет большое кровоснабжение. По той же причине небольшие порезы на голове могут сильно кровоточить. Ушибы на лбу иногда становятся причиной появления черных глаз через 1–3 дня. Это вызвано тем, что кровь стекает вниз под действием силы тяжести.
Перелом черепа. Только от 1% до 2% детей с травмами головы получают перелом черепа. Чаще всего нет других симптомов, кроме головной боли. Головная боль возникает в месте удара по голове. Большинство переломов черепа происходит без повреждения головного мозга. Они легко заживают.
Сотрясение мозга. Сотрясение мозга — это тип черепно-мозговой травмы. Это вызывает изменение в работе мозга на короткое время. Обычно это вызвано внезапным ударом или толчком по голове.Большинство детей ударяются или ударяются головой, не вызывая сотрясения мозга. Наиболее частые признаки — кратковременное замешательство или потеря памяти. Это происходит после травмы. Другие признаки сотрясения мозга могут включать головную боль или рвоту. Головокружение или головокружение также могут быть симптомами. Чтобы получить сотрясение мозга, человеку не нужно быть нокаутом. После сотрясения мозга у некоторых детей симптомы сохраняются. Это могут быть головные боли, головокружение или проблемы с мышлением. Могут возникнуть школьные проблемы или эмоциональные изменения.Эти симптомы могут длиться несколько недель.
Травмы головного мозга (серьезные) встречаются редко. Это включает кровотечение, синяки или опухоль в головном мозге. Их можно заподозрить по симптомам, перечисленным ниже:
Трудно просыпаться или бодрствовать или
Запутанно ведет себя или говорит
Невнятная речь или
Слабость рук или ног или
Ходьба неустойчива.
Эти симптомы являются неотложными. Если это произойдет, позвоните 911.

Лечение сотрясения мозга

Лечение сотрясения мозга требует как физического, так и мозгового покоя.
Мозговой отдых означает постепенное возвращение к полноценной учебе и школьной посещаемости.
Физический отдых означает постепенное возвращение к нормальной активности, работе и физическим упражнениям.
При появлении симптомов (например, головной боли) ребенку необходимо вернуться к прежнему уровню физической и умственной активности. Через 24 часа они могут попробовать еще раз, чтобы перейти на следующий уровень.
Спортсмены, занимающиеся спортом, должны иметь поэтапный план «возвращения в игру». Прохождение этапов должно контролироваться врачом или спортивным тренером.

Шкала боли

Легкая: ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней. Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
Умеренная: боль мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Это может разбудить его или ее ото сна.
Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда обращаться с травмой головы

Позвоните в службу 911 сейчас

Произошел припадок
Нокаутирован (без сознания) более 1 минуты
Шея не двигается нормально.Осторожно: защищайте шею от любых движений.
Трудно проснуться
Действия или разговоры спутанная или невнятная речь присутствует сейчас
Неустойчивая ходьба или слабость рук / ног присутствует сейчас
Обильное кровотечение, которое невозможно остановить
Вы думаете, что у вашего ребенка есть жизнь- Угроза неотложной помощи

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Возраст менее 1 года
Потеря сознания (без сознания) менее 1 минуты
Кожа расколота или зияет, может потребоваться наложение швов
Кровотечение, которое победило ‘ t прекратить через 10 минут прямого давления
Большое вздутие (более 1 дюйма или 2 мм).5 см)
Большая вмятина на черепе
Удар твердым предметом (например, клюшкой для гольфа)
Падение с опасной высоты
Вы думаете, что ваш ребенок получил серьезную травму
Вы думаете, что ваш ребенок должен быть на виду, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

Головная боль длится более 24 часов
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

Грязная рана и прививка от столбняка за более чем 5 лет
Чистая рана и отсутствие прививки от столбняка за более чем 10 лет
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

мальчиков сегодня? Мы делаем им головы в | Пол

Сезон GCSE вот-вот вступит в свои последние, мучительные несколько недель. Трудно сказать, кто испытывает больший стресс.Студенты, которые знают, что это — пропуск в будущее. Или их родители, в отчаянии из-за энергии, которую их дети вкладывали в текстовые сообщения, компьютерные игры и рок-музыку, чем ближе подходили экзамены.

Больше всего озадачены родители мальчиков. У девочек есть свои особые проблемы — они непропорционально сильно страдают от анорексии, членовредительства и булимии, не говоря уже о самых очевидных, — но цифры по экзаменам и поступлению в университеты говорят о другом. В этом году доля девочек, получивших пять A * — C GCSE, включая математику и английский язык, вероятно, будет на 10 баллов выше, чем у мальчиков (47 против 37).На уровне университетов 56 процентов студентов составляют женщины, 44 процента — мужчины, и число выпускников-женщин быстро увеличивается, в три-два раза больше, чем мужчин.

И если вы живете в одном доме с мальчиком-подростком, вы поймете, почему. Сравнивать записи последних нескольких недель с записями друзей и коллег, которые являются родителями мальчиков, отрезвляло. Это как если бы это поколение мальчиков-подростков было заражено новым коллективным недовольством, отказом смириться и периодами иногда неконтролируемого гнева.

Что касается экзаменов, родители сообщают, что их мальчики не могут достаточно сконцентрироваться даже для того, чтобы начать учиться. Если они начнут пересматривать, качество того, что они делают, будет ужасным. Лежа на кровати с полуоткрытой книгой, думая о текстовых сообщениях или мгновенных сообщениях, они, кажется, гордятся своей дезорганизованностью. Одна мать рассказывает мне о ежедневной борьбе за то, чтобы вытащить сына из постели, и о словесном насилии, с которым она сталкивается.

Отец признался, что оба его сына вот-вот бросят колледж, потому что им не мешает попытаться достичь (и без того низкого) минимума.Другой не может позволить своей жене оставаться в доме наедине со своим жестоким сыном-подростком. Профессор университета, двум сыновьям которого сейчас чуть больше двадцати лет, с ужасом вспоминает свой кошмарный подростковый период, связанный с криком спичек, хлопаньем дверью и ошеломляющим употреблением наркотиков.

Одно из самых сочувственных рассказов о том, что происходит в головах мальчиков, написано двумя американскими детскими психологами Дэном Киндлоном и Майклом Томпсоном. В «Воспитании Каина» они утверждают, что современное общество не наделяет мальчиков эмоциональным интеллектом, чтобы смириться со своими чувствами.Мы не начинаем понимать, как они слышат и интерпретируют взрослых. Мальчики имеют высокий уровень активности, который может взорваться. Тем не менее, современная школьная среда, начиная с начальной школы, становится все более контролирующей. Учителя могут заявлять, что в классе нейтральная с гендерной точки зрения среда, но его ритмы все больше благоприятствуют девочкам.

Сегодняшнее образование, в котором основное внимание уделяется тестам с GCSE в качестве окончательного теста, не согласуется с внутренней эмоциональной жизнью мальчиков. Им предлагается небольшой словарный запас и несколько примеров для подражания, к которым можно стремиться.Группы их сверстников безжалостно наказывают за проявление мягкости. Когда они видят угрозы — мнимые или реальные — они чувствуют себя уязвимыми и, не имея эмоционального оборудования, чтобы уравновесить себя, реагируют, как загнанные в угол животные.

Внезапная агрессия и гневное насилие, которые расстраивают так много родителей мальчиков-подростков, не являются признаком плохого воспитания или желания быть мачо. Это выражение неспособности мальчиков соответствовать строгим требованиям сегодняшнего дня. У них чрезвычайно низкий порог эмоциональной боли, и, не имея возможности сформулировать и противостоять своей тревоге или грусти, они набрасываются.Единственный ответ, считают Киндлон и Томпсон, — это разорвать порочный круг, найдя способы развить эмоциональный интеллект мальчиков.

Их работа убедительна, но я думаю, что идет более масштабный процесс. Относительное снижение количества мальчиков по сравнению с девочками — явление, имеющее место на Западе. Современность полностью подрывает представление о мужественности. В недавно опубликованной интригующей статье «Это вне моего контроля» в журнале Psychology and Social Review Жана Твенге и других сообщается, что количество подростков, которые думают, что они не могут повлиять на мир, резко возросло.Они утверждают, что индивидуализм вызывает у подростков хроническое чувство беспомощности.

Это больше всего затрагивает возникающее у мальчиков представление о том, что значит быть мужчиной. Невозможно изменить ситуацию и зная, что даже хорошая успеваемость на экзамене GCSE не имеет большого значения, многие просто сдаются. Пересматривать бессмысленно. Они прибегают к сообществу мессенджеров и удовольствиям киберпространства; они выражают свой гнев, ничего не делая. Их друзья делают то же самое — и это нисходящая спираль.

В этой культуре мальчикам труднее откладывать вознаграждение — усердно готовиться к сегодняшнему экзамену ради награды в будущем.Однако девушки видят больше возможностей. Женственность не так уж связана с очевидным немедленным воздействием. Представление о том, что награды могут быть менее определенными, более расплывчатыми и более отдаленными, не ставит под сомнение сущность бытия девочки в той же мере, в какой она бросает вызов сущности мальчика. Короче говоря, девочки лучше справляются с отсроченным вознаграждением, чем мальчики.

Мальчики острее ощущают бессилие современности. Играть в компьютерную игру намного удобнее, чем соревноваться за экзамен, у которого есть несколько плюсов и много минусов.Ношение готической боевой раскраски или поклонение группе в масках ужасов — еще один способ сказать, что вам все равно. И они действительно этого не делают.

Это не скоро станет лучше, если вообще когда-нибудь. Одна ярая мать мальчиков-феминисток, от поведения которой у меня перехватило дыхание, сказала мне, что, несмотря на все ее отчаяние, она все еще чувствовала, что у ее сыновей есть внутреннее чванство, внутренняя вера в то, что они все еще могут быть хозяевами вселенной, которой обладают немногие девочки. В конце концов, ее сыновья станут хорошими. И действительно, они могут, как и многие, но они потеряют десятилетие.

Я думаю, что ситуация более серьезная. Наши мальчики «ломают голову», и, если мы хотим, чтобы завтрашние мужчины были эмоционально сбалансированными, необходимо переосмыслить каждый аспект сегодняшней жизни, в частности школы. И быстро.

[email protected]

Вехи младенцев и малышей: 16 действий с объектами к 16 месяцам

Исследования показывают, что дети учатся на практике. Открытие того, что они могут делать с объектами, приводит к тому, что они учатся говорить и притворяться, что затем запускает воображение.Дети должны разучивать как минимум два новых действия с предметами каждый месяц с 9 до 16 месяцев. К 16 месяцам дети должны использовать не менее 16 действий с предметами.

Младенцы — исследователи природы, и с самого рождения их мотивируют учиться. Их стремление к обучению проистекает из их увлечения всем, что привлекает их внимание.

Дети дошкольного возраста всегда в движении. Они ищут информацию о мире. Они экспериментируют, чтобы понять, как все работает.Их энтузиазм поделиться своим опытом и достижениями заразителен.

Дети должны выучить не менее 16 действий с предметами к 16 месяцам

Мой малыш навигатор

Когда вы присоединитесь к My Baby Navigator, у вас будет доступ к ресурсам и инструментам, которые адаптированы к возрасту вашего ребенка и растут по мере его роста, чтобы помочь отслеживать развитие — от рождения до 24 месяцев. От Lookbooks до диаграмм роста, от ежемесячных проверок до нашей проверки социальных коммуникаций, от печатных форм до веб-ресурсов — все в одном месте, к которому вы можете получить доступ онлайн из любого места в любое время.

9 месяцев: рот, челка, падение

В 9 месяцев малыши повторяют разные действия с предметами. Они устают объекты, чтобы исследовать их особенности. Они ударяют по предметам рукой и ударяют по двум предметам вместе, создавая звуки и действия. Иногда они роняют предметы случайно, а иногда специально.

10 месяцев: взлет, снятие

В 10 месяцев дети учатся хватать, тянуть и снимать вещи, например носок, обувь или шляпу. Они хватают и тянут, чтобы снять полотенце с головы, и играют в прятки.Младенцы тянутся посмотреть, что находится в открытом ящике, и вынимают вещи, чтобы исследовать.

11 месяцев: толкнуть, повернуть

В 11 месяцев дети учатся толкаться. Они могут толкать и сжимать мягкие или твердые предметы, например, клавишу пианино, чтобы издать музыкальный звук, и кнопку на игрушечном телефоне или всплывающей игрушке. Они могут толкать игрушечный поезд, чтобы заставить его двигаться, или башню из чашек, чтобы сбить его.

Младенцы учатся переворачивать вещи. Они могут крутить мяч на своем игрушечном мобильном телефоне, руль игрушечной машинки или кран в ванне.Они могут перевернуть страницу в книге. И они могут перевернуть корзину вверх дном, надеть ее себе на голову и рассмешить.

12 месяцев: погладить, поставить

В 12 месяцев малыши учатся гладить. Они могут вытереть себя полотенцем, чтобы вытереться, или погладить своего плюшевого мишку. Вскоре их похлопывание перерастает в объятие, чтобы поделиться своей любовью. Младенцы учатся функциональным действиям с определенной целью. Они могут складывать вещи, например класть одежду в сушилку или какую-то фигуру в пазле. От «вставки» они узнают множество функциональных действий.Они могут поднести ко рту чашку-поильник, чтобы пить, ложку в миску, чтобы совать, и ложку в рот, чтобы поесть.

13 месяцев: кормить других, открывать и закрывать

В 13 месяцев дети начинают учиться, наблюдая за другими и копируя то, что они делают и говорят. Они могут кормить маму из чашки или плюшевого мишку из бутылочки, показывая, что вот-вот притворились.

Они открывают и закрывают объекты, когда учатся использовать объекты как инструменты. Они пытаются открывать и закрывать щипцы и прищепки.Малыши могут открывать и закрывать шкафы и дверцы духовки. По мере того, как они становятся более мобильными, все становится недосягаемым. Вы можете использовать этот интерес, предлагая им заняться безопасными и полезными делами, например открыть посудомоечную машину и достать вилки и ложки.

14 месяцев: перемещение предметов вперед и назад, вверх и вниз

В 14 месяцев малыши учатся перемещать предметы вперед и назад. Они могут помочь почистить зубы и волосы. Они могут толкать игрушку взад и вперед и притворяться, что пылесосят, пытаться катить к вам мяч и пытаться помочь толкать скалку взад и вперед.

Они учатся перемещать предметы вверх и вниз и пытаются резать вещи, настоящие и притворные. Они трясут сковороду, чтобы сделать вид, что готовят. Они перемещают барабанные палочки вверх и вниз, экспериментируя со звуками и ритмами.

15 месяцев: вылить, вымыть и высушить

В 15 месяцев дети учатся использовать два предмета вместе с планом. Их можно переливать с одного предмета на другой, например жидкость из бутылки в чашку. Их можно выливать из лопаты в ведро и из лейки на растения.

Имея в виду план, они помогут мыть и сушить посуду и даже машину. Малыши с нетерпением ждут своей роли в семейных делах.

16 месяцев: складывать, вырезать, каракули, рисовать

В 16 месяцев дети могут создавать и творить вещи. Они могут складывать 3 или 4 блока, чтобы получилась башня. Они могут сделать башню побольше из блоков, которые соединяются и кольца на столбе. Из теста можно вырезать печенье. Они могут вырезать фигурки Playdoh и сложить их вместе, чтобы получилось существо. Дети учатся создавать рисунки.Они могут рисовать мелком и рисовать кистью. С небольшой помощью и практикой они пытаются рисовать цветными карандашами.

Выполнение 16 действий с объектами — критическая веха для запуска воображения

Наблюдение за тем, как растут действия ребенка с предметами, многое говорит об их развитии в игре — и стоит ли беспокоиться, если они еще не разговаривают. Действия, которым обучается ребенок, различаются в зависимости от его семьи или культуры. Но выполнение 16 действий с предметами к 16 месяцам — критическая веха для всех детей, потому что это запускает воображение и подпитывает изучение языка.К своему второму дню рождения дети учатся использовать слова и фразы, чтобы описывать, задавать вопросы и вести переговоры с другими. Именно эта способность говорить, воображать и создавать новые идеи закладывает основу для обучения на протяжении всей жизни.

Лучшее время для подготовки в дошкольное учреждение — от 9 до 16 месяцев

Самые яркие моменты для раннего изучения языка — это когда ребенок и опекун уделяют внимание одному и тому же, а опекун говорит о фокусе внимания ребенка. Это создает возможности для обучения, связанные с действиями с объектами… и жесты. Наблюдая за ранними действиями с предметами и жестами в возрасте от 9 до 16 месяцев, вы можете получить критический снимок того, что ребенок знает и о чем думает.

Если ребенок не использует различные действия с предметами и жестами с 9 до 16 месяцев, то у родителей может не быть возможности ответить и следовать за вниманием ребенка. Это ограничивает возможности ребенка в самые яркие моменты научиться говорить. Выявление небольших пробелов в ранних действиях с предметами и жестами в возрасте от 9 до 16 месяцев — лучшее время для подготовки к дошкольному учреждению, чтобы дети могли реализовать свой потенциал еще в детском саду.

КТ для детей с травмами головы

Когда они им нужны, а когда нет

Удар по голове может быть страшным. Но обычно это не очень серьезно. Часто бывает просто легкое сотрясение мозга без серьезных травм, таких как кровотечение или трещины на черепе.

После травмы головы врач может назначить обследование, которое называется компьютерной томографией (произносится как «кошачий»). Для получения трехмерного изображения мозга при компьютерной томографии требуется много рентгеновских снимков.Но вашему ребенку может не потребоваться компьютерная томография из-за незначительной травмы головы. Вот почему:

Часто компьютерная томография не требуется.

Около половины детей в отделениях неотложной помощи с травмами головы проходят компьютерную томографию. Но каждое третье сканирование КТ не требуется. Прежде чем назначить компьютерную томографию, врач должен осмотреть ребенка и спросить о травме и симптомах.

Если ваш врач считает, что у вашего ребенка легкое сотрясение мозга, компьютерная томография, вероятно, не поможет — результаты компьютерной томографии обычно нормальные.

КТ

лучше подходит для других видов травм, таких как переломы черепа или кровотечение в головном мозге. Сотрясение мозга не вызвано кровотечением в головном мозге.

КТ-сканирование сопряжено с риском.

КТ использует излучение, которое может увеличить риск рака. Дети, и особенно младенцы, подвергаются большему риску, потому что их мозг все еще развивается. А ненужные компьютерные томограммы могут привести к дополнительным тестам и лечению с большим риском.

Компьютерная томография стоит дорого.

КТ головного мозга может стоить от 500 до 900 долларов. Стоимость сильно различается. Можно спросить, действительно ли сканирование нужно, прежде чем тратить деньги.

Когда обращаться к врачу.

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок потерял сознание, у него не прекращается головная боль, головокружение, спутанность сознания или тошнота. Эти симптомы могут появиться через несколько часов или дней.

Когда делать компьютерную томографию головного мозга.

Врач должен назначить компьютерную томографию, если есть вероятность, что у ребенка перелом черепа или кровотечение.Врач должен спросить о несчастном случае и симптомах, перечисленных ниже. Врач также должен осмотреть ребенка на предмет признаков перелома черепа, таких как черные глаза и кровотечение.

Несчастные случаи , перечисленные ниже, с большей вероятностью приведут к серьезным травмам головы:

ДТП
Падение с высоты трех и более футов от земли
Падение с пяти или более ступенек
Падение с велосипеда без шлема

Перечисленные ниже симптомы могут свидетельствовать о серьезной травме:

Без сознания
Покалывание на одной стороне тела
Головокружение или потеря равновесия
Потеря зрения или слуха
Усиливающаяся головная боль
Сонливость или раздражительность

Чего ожидать, если требуется компьютерная томография.

КТ должна быть скоро. Ребенку может потребоваться немедленное лечение.
Врач будет использовать самую низкую дозу радиации.
Сканирование будет включать только голову (кроме случаев, когда может быть травма шеи или позвоночника).
Повторных сканирований можно избежать.

Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

03/2014

Детских травм головы | Johns Hopkins Medicine

Что такое травма головы?

Травмы головы — одна из самых частых причин инвалидности и смерти детей. Травма может быть легкой, например, шишкой, синяком (ушибом) или порезом на голове, или может быть средней или тяжелой по своему характеру из-за сотрясения мозга, глубокого пореза или открытой раны, перелома кости (ей) черепа или внутреннего повреждения. кровотечение и повреждение головного мозга.

Травма головы — это широкий термин, который описывает широкий спектр повреждений кожи головы, черепа, головного мозга, а также подлежащих тканей и кровеносных сосудов в голове ребенка. Травмы головы также обычно называют черепно-мозговой травмой или черепно-мозговой травмой (ЧМТ), в зависимости от степени травмы головы.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это травма области головы, которая может вызвать мгновенную потерю сознания или бдительности на период от нескольких минут до нескольких часов после травматического события.Некоторые сотрясения мозга бывают легкими и непродолжительными, и человек или неподготовленный наблюдатель может не распознать, что сотрясение произошло.

Что такое ушиб?

Ушиб — это ушиб головного мозга. Ушиб вызывает кровотечение и опухоль внутри головного мозга вокруг области удара, а иногда и на противоположной стороне головы из-за удара мозга по черепу.

Что такое перелом черепа?

Перелом черепа — это перелом кости черепа. Выделяют 4 основных типа переломов черепа:

Линейные переломы черепа. При линейном переломе кость ломается, но при этом кость не перемещается. Во многих случаях таких детей можно наблюдать в отделении неотложной помощи или в больнице в течение короткого периода времени, и обычно они могут вернуться к нормальной жизни через несколько дней. Обычно никаких вмешательств не требуется.
Депрессивные переломы черепа. Этот тип перелома можно увидеть с порезом на коже черепа или без него. При этом переломе часть черепа фактически вдавлена в результате травмы.Если внутренняя часть черепа прижимается к мозгу, этот тип перелома черепа требует хирургического вмешательства, чтобы исправить деформацию.
Диастатические переломы черепа. Это переломы, которые возникают по линиям швов черепа. Швы — это участки между костями в голове, которые срастаются по мере роста ребенка. При этом типе перелома нормальные линии швов расширяются. Эти переломы чаще встречаются у новорожденных и младенцев.
Перелом базилярного черепа. Это может быть серьезный тип перелома черепа, связанный с переломом кости у основания черепа. У детей с этим типом перелома часто бывают синяки вокруг глаз и синяки за ухом. У них также может быть прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей из-за разрыва части оболочки головного мозга. Эти дети иногда требуют пристального наблюдения в больнице.

Что вызывает травму головы?

Есть много причин травм головы у детей.Наиболее распространенными травмами являются спортивные травмы, падения, дорожно-транспортные происшествия (когда ребенок едет в автомобиле в качестве пассажира или попадает под удар пешехода) или в результате жестокого обращения с ребенком.

Риск травмы головы высок среди подростков и вдвое чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Исследования показывают, что травмы головы чаще встречаются в весенние и летние месяцы, когда дети обычно очень активны на открытом воздухе, например, езда на велосипеде, роликовых коньках или скейтборде.Чаще всего травмы головы связаны с поздним днем до раннего вечера и по выходным. Хотя обычно это не опасно для жизни, травма головы, которая возникает в таких соревновательных видах спорта, как футбол, футбол, хоккей и баскетбол, может привести к сотрясению мозга и постконтузионным синдромам.

Что вызывает синяки и внутренние повреждения головного мозга?

При прямом ударе по голове, тряске ребенка (что наблюдается во многих случаях жестокого обращения с детьми) или хлыстовой травме (как в дорожно-транспортных происшествиях), ушиб мозга и повреждение во внутренние ткани и кровеносные сосуды происходит из-за механизма, называемого переворотом-обратным ударом.Синяк, непосредственно связанный с травмой в месте удара, называется переворотом (произносится COO). Когда мозг трясется назад, он может ударить череп с противоположной стороны и вызвать синяк, называемый поражением обратного удара. Сотрясение мозга по бокам черепа может вызвать разрыв внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что может вызвать внутреннее кровотечение, синяк или отек мозга.

Каковы симптомы травмы головы?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы травмы головы.У ребенка могут быть симптомы разной степени, связанные с тяжестью травмы головы. Симптомы легкой травмы головы могут включать:

Как диагностируются травмы головы?

Сразу после травмы невозможно полностью понять всю степень проблемы, но ее можно выявить при всестороннем медицинском обследовании и диагностическом тестировании. Диагноз травмы головы ставится на основании медицинского осмотра и диагностических тестов. Во время осмотра врач собирает полную историю болезни ребенка и семьи и спрашивает, как произошла травма.Травма головы может вызвать неврологические проблемы и потребовать дальнейшего медицинского наблюдения.

Диагностические исследования могут включать:

Анализы крови
Рентген. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела.
Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография. Хотя рентгеновский снимок полезен при поиске перелома черепа, большинство переломов черепа также можно обнаружить с помощью компьютерной томографии, которая также дает изображения головного мозга.При подозрении на травму головного мозга можно использовать только компьютерную томографию, чтобы уменьшить количество радиации, получаемой пациентом,
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Процедура, которая регистрирует непрерывную электрическую активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа.

Лечение травмы головы

Лечащий врач вашего ребенка подберет лучшее лечение на основе:

Сколько лет ребенку
Его или ее общее состояние здоровья и история болезни
Как он или она болен
Насколько хорошо ваш ребенок может переносить определенные лекарства, процедуры или методы лечения
Как долго ожидается состояние
Ваше мнение или предпочтение

В зависимости от степени тяжести Лечение травмы может включать:

Ice
Отдых
Местная мазь с антибиотиком и лейкопластырь
Наблюдение
Немедленная медицинская помощь
Стит для наблюдения
Умеренная седа или помощь при дыхании, которая потребует установки дыхательного аппарата, также называемого механическим вентилятором или механическим респиратором
Диагностические тесты
Хирургический
Направление к специалисту по черепно-мозговой травме при постконкуссивном синдроме

Лечение индивидуально в зависимости от тяжести состояния и наличия других травм.Если у вашего ребенка травма головы, ему может потребоваться наблюдение за повышенным внутричерепным давлением (давлением внутри черепа). Травма головы может вызвать отек мозга. Поскольку мозг покрыт черепом, для его набухания остается лишь небольшое пространство. Это приводит к увеличению давления внутри черепа, что может привести к повреждению головного мозга.

Как контролируется ВЧД?

Внутричерепное давление измеряется двумя способами. Один из способов — поместить небольшую полую трубку (катетер) в заполненное жидкостью пространство в головном мозге (желудочке).В других случаях небольшое полое устройство (болт) вводится через череп в пространство между черепом и мозгом. Оба устройства вводятся врачом либо в отделении интенсивной терапии, либо в операционной. Затем устройство ВЧД подключается к монитору, который дает постоянное считывание давления внутри черепа. Если давление повышается, лечить можно сразу. Пока устройство для ВЧД будет на месте, вашему ребенку дадут лекарство, чтобы он чувствовал себя комфортно. Когда опухоль спадет и вероятность того, что опухоль увеличится, невелика, устройство будет удалено.

Соображения на всю жизнь ребенка с травмой головы

Главное — создать безопасную игровую среду для детей и предотвратить травмы головы. Использование ремней безопасности при езде в автомобиле и шлемов (при правильном ношении) для занятий такими видами деятельности, как езда на велосипеде, роликовые коньки и скейтбординг, может защитить голову от серьезных травм.

Дети с тяжелой черепно-мозговой травмой могут потерять часть (-ы) мышц, речи, зрения, слуха или вкусовых ощущений в зависимости от области повреждения головного мозга.Также могут произойти долгосрочные или краткосрочные изменения личности или поведения. Этим детям требуется пожизненное медицинское и реабилитационное (физическое, профессиональное или логопедическое) лечение.

Степень выздоровления ребенка зависит от типа черепно-мозговой травмы и других медицинских проблем, которые могут присутствовать.