Библиотека
Генетический анализ абортивного материала подразумевает анализ кариотипа абортуса для выявления хромосомных нарушений как одной из основных причин остановки беременности в 1 триместре. Для исследования необходим материал, собранный в стерильный контейнер с физиологическим раствором. Существует несколько методов анализа кариотипа абортуса.
«Лаборатории ЦИР» получили отличные результаты федерального контроля качества лабораторных исследований по разделу «Онкомаркеры».
Современная классификация семейства Chlamydiaceae (хламидии, хламидофилы)
Распространенный возбудитель инфекций дыхательных путей (фарингиты, синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии). Анализы на антитела используются для диагностики инфекции Chlamydophila pneumoniae при длительных инфекциях дыхательных путей.
В последнее время для выявления риска тромбофилии некоторые врачи стали назначать анализ на не до конца изученную мутацию гена протромбина F2 Thr165Met.
HLA-типирование супругов (гистосовместимость супругов)
HLA антигены (human leucocyte antigens) тканевой совместимости (cиноним: MHC — major histocompatibility complex — главный комплекс гистосовместимости)
ПВИ (папилломавирусная инфекция) – инфекция, вызываемая папилломавирусом человека (ВПЧ, HPV – human papillomavirus). Относится к числу инфекций, передаваемых половым путём. Заражение возможно при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном сексе), прямом контакте кожи с поражёнными органами. Дети могут заразиться от инфицированной матери трансплацентарно или во время родов (перинатальный путь заражения). Поражение клеток трофобласта может приводить к спонтанному прерыванию беременности. Передача вируса от матери к плоду может иметь следствием возникновение у ребёнка папилломатоза гортани.
Mycoplasma pneumoniae — возбудитель пневмонии человека, острых респираторных заболеваний (ОРЗ), заболеваний верхних дыхательных путей (фарингита, бронхита), а также некоторых нереспираторных заболеваний.
Что такое ToRCH-инфекции, чем опасны эти инфекции во время беременности, как и когда проводится обследование, как интерпретировать результаты. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.
Библиотека
Генетический анализ абортивного материала подразумевает анализ кариотипа абортуса для выявления хромосомных нарушений как одной из основных причин остановки беременности в 1 триместре.
Для исследования необходим материал, собранный в стерильный контейнер с физиологическим раствором. Существует несколько методов анализа кариотипа абортуса.
«Лаборатории ЦИР» получили отличные результаты федерального контроля качества лабораторных исследований по разделу «Онкомаркеры».
Современная классификация семейства Chlamydiaceae (хламидии, хламидофилы)
Распространенный возбудитель инфекций дыхательных путей (фарингиты, синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии). Анализы на антитела используются для диагностики инфекции Chlamydophila pneumoniae при длительных инфекциях дыхательных путей.
В последнее время для выявления риска тромбофилии некоторые врачи стали назначать анализ на не до конца изученную мутацию гена протромбина F2 Thr165Met. Действительно ли она связана с риском тромбофилии? Нет. Ассоциация с тромбофилией не до конца изучена. Доказана связь полиморфизма с возникновением других заболеваний.
HLA-типирование супругов (гистосовместимость супругов)
HLA антигены (human leucocyte antigens) тканевой совместимости (cиноним: MHC — major histocompatibility complex — главный комплекс гистосовместимости)
ПВИ (папилломавирусная инфекция) – инфекция, вызываемая папилломавирусом человека (ВПЧ, HPV – human papillomavirus). Относится к числу инфекций, передаваемых половым путём. Заражение возможно при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном сексе), прямом контакте кожи с поражёнными органами. Дети могут заразиться от инфицированной матери трансплацентарно или во время родов (перинатальный путь заражения). Поражение клеток трофобласта может приводить к спонтанному прерыванию беременности. Передача вируса от матери к плоду может иметь следствием возникновение у ребёнка папилломатоза гортани.
MAR-тест (мар-тест) определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест).
Mycoplasma pneumoniae — возбудитель пневмонии человека, острых респираторных заболеваний (ОРЗ), заболеваний верхних дыхательных путей (фарингита, бронхита), а также некоторых нереспираторных заболеваний.
Что такое ToRCH-инфекции, чем опасны эти инфекции во время беременности, как и когда проводится обследование, как интерпретировать результаты. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.
Библиотека
Генетический анализ абортивного материала подразумевает анализ кариотипа абортуса для выявления хромосомных нарушений как одной из основных причин остановки беременности в 1 триместре. Для исследования необходим материал, собранный в стерильный контейнер с физиологическим раствором. Существует несколько методов анализа кариотипа абортуса.
«Лаборатории ЦИР» получили отличные результаты федерального контроля качества лабораторных исследований по разделу «Онкомаркеры».
Современная классификация семейства Chlamydiaceae (хламидии, хламидофилы)
Распространенный возбудитель инфекций дыхательных путей (фарингиты, синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии). Анализы на антитела используются для диагностики инфекции Chlamydophila pneumoniae при длительных инфекциях дыхательных путей.
В последнее время для выявления риска тромбофилии некоторые врачи стали назначать анализ на не до конца изученную мутацию гена протромбина F2 Thr165Met. Действительно ли она связана с риском тромбофилии? Нет. Ассоциация с тромбофилией не до конца изучена. Доказана связь полиморфизма с возникновением других заболеваний.
HLA-типирование супругов (гистосовместимость супругов)
ПВИ (папилломавирусная инфекция) – инфекция, вызываемая папилломавирусом человека (ВПЧ, HPV – human papillomavirus).
Относится к числу инфекций, передаваемых половым путём. Заражение возможно при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном сексе), прямом контакте кожи с поражёнными органами. Дети могут заразиться от инфицированной матери трансплацентарно или во время родов (перинатальный путь заражения). Поражение клеток трофобласта может приводить к спонтанному прерыванию беременности. Передача вируса от матери к плоду может иметь следствием возникновение у ребёнка папилломатоза гортани.
MAR-тест (мар-тест) определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ.
Mycoplasma pneumoniae — возбудитель пневмонии человека, острых респираторных заболеваний (ОРЗ), заболеваний верхних дыхательных путей (фарингита, бронхита), а также некоторых нереспираторных заболеваний.
Что такое ToRCH-инфекции, чем опасны эти инфекции во время беременности, как и когда проводится обследование, как интерпретировать результаты. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.
Анализ ХГЧ в норме и патологии
Во время беременности плацента вырабатывает ХГЧ (хорионический гормон человека), который свидетельствует о беременности. Это гонадотропный гормон, который по своей структуре очень похож на другие такие же гормоны (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий), но в нём аминокислоты расположены в иной последовательности. При отсутствии беременности ХГЧ отрицательный. Он начинает продуцироваться плацентой уже в первые часы от зачатия. Концентрация ХГЧ увеличивается к одиннадцатой недели в несколько тысяч раз, а затем показатели ХГЧ постепенно снижаются.
ХГЧ – что это?
Структуру ХГЧ составляют двести тридцать семь аминокислот. Он состоит из субъединиц α и β.
Уникальной является вторая субъединица. Она называется свободный ХГЧ. Именно благодаря β (бета) ХГЧ он значительно отличается от таких гонадотропинов, как лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Каковы же его биологические свойства?
У небеременной женщины жёлтое тело, которое образовалось на месте фолликула, существует две недели каждого цикла, а затем происходит его рассасывание. Когда же наступает беременность, жёлтое тело не редуцируется до десятой или же двенадцатой недели беременности, оно продуцирует прогестерон и эстроген. Затем это начинает делать сама плацента.
Это возможно только благодаря тому, что происходит быстрый рост ХГЧ. В это же время благодаря тому, что имеется повышенный ХГЧ, жёлтое тело синтезирует такое огромное количество прогестерона, которое априори невозможно при отсутствии беременности. Повышенный ХГЧ стимулирует работу фолликулярного аппарата яичников, который продуцирует эстрогены и слабые андрогены. Свободный ХГЧ вызывает утолщение коры надпочечников, которая вырабатывает большее количество стероидных гормонов, чем при отсутствии беременности.
Показатели ХГЧ
У небеременной женщины в норме отрицательный ХГЧ, то есть, этот гормон отсутствует. Однако он может вырабатываться различными гормонопродуцирущими опухолями. Такие показатели ХГЧ, как ХГЧ 0, ХГЧ 1, ХГЧ 2, ХГГ 3, ХГЧ 5 говорят об отсутствии беременности. Тест на беременность, есть не что иное, как тест на бета ХГЧ.
Это крайне важно для нормального течения беременности, поскольку гормоны коры надпочечников оказывают антистрессовый эффект, они же угнетают иммунную систему и препятствуют отторжению плода, который наполовину является инородным телом для беременной женщины. Если показатели ХГЧ высокие, то они способствуют нормальному развитию плаценты и поддерживают её функциональную активность.
Если выполнить укол ХГЧ в середине цикла женщины, то яичники начинают продуцировать большее количество эстрогена и гормона прогестерон. После укола ХГЧ стимулируется овуляция, поддерживается на высоком уровне лютеинизация фолликула, который лопнул и в последующем на должном уровне поддерживается функция жёлтого тела.
У мужчин после укола ХГЧ усиливается сперматогенез и повышается синтез андрогенов.
Рассмотрим, что такое норма хорионического гормона человека. Мы представляем норму ХГЧ ИНВИТРО. Результаты свободного ХГЧ представлены в таблице ХГЧ. В первые две недели беременности уровень ХГЧ от двадцати пяти до ста пятидесяти шести миллиединиц в одном миллилитре. Значит, такие показатели ХГЧ, как ХГЧ6, ХГЧ7, ХГЧ10 и ХГЧ12 не говорят об удачном зачатии.
К концу четвёртой недели анализ ХГЧ должен показать результат не ниже 31500 мЕд/мл, а к одиннадцатой же неделе после зачатия уровень ХГЧ должен быть не ниже двухсот девяноста тысяч. С этого момента концентрация ХГЧ понижается и к концу беременности и анализ ХГЧ становится семьдесят восемь тысяч сто миллиединиц в миллилитре. Такие нормальные результаты анализа ХГЧ по неделям.
Иногда акушеры используют анализ ХГЧ по дням. Такие показатели ХГЧ после переноса очень важны. Для этого используют таблицу ХГЧ. Таблица ХГЧ существует для пятидневных и трёхдневных эмбрионов.
Уровень ХГЧ ДПП для трёхдневок считается в день, который наступил после переноса трёхдневного эмбриона, А уровень ДПП пятидневок – это концентрация гормона ХГЧ после переноса эмбриона, которому было пять дней. Нужно правильно пользоваться таблицей ХГЧ.
Расшифровка ХГЧ должна проводиться в той лаборатории, куда вы сдавали анализ. Результат ХГЧ ИНВИТРО выполняет опытный лаборант. Калькулятор ХГЧ нужен женщине. Он помогает высчитать бета ХГЧ в зависимости от дня зачатия, переноса эмбриона или же задержки месячных. С помощью калькулятора ХГЧ определяют срок беременности и проводят оценку уровня гормона бета ХГЧ.
В каких случаях определяется низкий ХГЧ
Уровень ХГЧ может быть низким либо в том случае, когда он вырабатывается в недостаточном количестве, либо когда его синтез по каким-то причинам прекращается. Низкий ХГЧ может быть в таких ситуациях:
• неправильно определили срок беременности;
• имеется угроза прерывания беременности;
• при эктопической беременности;
• в случае замершей беременности или же внутриутробной гибели плода;
• при перенашивании беременности;
• в случае хронической плацентарной недостаточности.
Когда бывает повышенный ХГЧ
Свободный ХГЧ повышенный в определённых случаях:
• при неправильном подсчёте сроков беременности;
• в случае многоплодной беременности;
• при пролонгированной беременности;
• если у женщины имеется ранний токсикоз;
• при приёме синтетического гестагена;
• в случае сахарного диабета беременной;
• если у плода имеется синдром Дауна.
ХГЧ при внематочной беременности
Надо понимать, что уровень ХГЧ начинает повышаться не с момента оплодотворения яйцеклетки, а с того дня, когда эмбрион имплантировался в матку. Конечно же, внематочная беременность является часто трагедией для женщины. При имплантации плодного яйца вне полости матки сохранить беременность не представляется возможным. К тому же, эта патология беременности сулит много неприятностей для самой женщины, она является угрозой для её жизни. Поэтому каждая женщина, которая подозревает о беременности, должна вовремя сдавать анализ ХГЧ.
Внематочная беременность в ранних сроках ничем не отличается от физиологической: есть и задержка месячных, соски нагрубевают, могут появиться неприятные ощущения внизу живота, тошнота и непереносимость запахов, особые кулинарные предпочтения. И только результаты анализа ХГЧ могут позволить заподозрить, что что-то происходит не так, как должно бы. Уровень ХГЧ при внематочной беременности всегда повышенный.
Когда назначается анализ ХГЧ
Анализ ХГЧ необходимо сдать в таких случаях:
• для определения сроков беременности по ХГЧ;
• при нарушении плацентарной функции;
• при подозрении на внематочную беременность;
• для контроля над течением беременности;
• с целью коррекции проводимого беременной лечения.
АПФ и ХГЧ назначают для внутриутробного определения патологии плода. АПФ рекомендуется сдавать на пятнадцатой неделе беременности. АПФ и ХГЧ можно сдавать одновременно. При аномалиях развития нервной трубки и сердца повышается уровень АПФ.
ХГЧ же может свидетельствовать о хорионэпителиоме и пузырном заносе.
Для того чтобы результаты анализа ХГЧ соответствовали действительности, нужно придерживаться определённых рекомендаций. Анализ ХГЧ надо сдавать только в той лаборатории, которой вы доверяете. Исследование ХГЧ ИНВИТРО делают опытные врачи, которые интерпретируют его результаты. После сдачи анализа ХГЧ расшифровка проводится согласно международным стандартам. Кровь надо будет сдать из кубитальной вены не ранее четырнадцатого дня после вероятного зачатия.
Накануне не надо употреблять жирные продукты. Анализ лучше сдать натощак. Если это невозможно, то, тем не менее, на протяжении четырёх часов перед сдачей крови следует воздержаться от приёма пищи. За день до сдачи анализа следует ограничить физическую активность. В том случае, когда вы принимаете гормональные препараты, следует посоветоваться со своим врачом и на несколько дней прекратить их приём.
Если у вас возникла необходимость сдать анализ ХГЧ, обращайтесь в «Центр ЭКО» Псков.
Наши специалисты выполнят его в необходимые сроки. Результаты ХГЧ прокомментирует наш специалист.
Анализ ХГЧ в Колпино — запись на прием к врачу
Повышенный уровень ХГЧ в организме женщины является основным признаком наступившей беременности. Его уровень в крови возрастает уже на следующий день после прикрепления яйцеклетки к стенке матки.
Общая информация
ХГЧ в организме женщины выполняет следующие функции:
- ускоряет синтез эстрогенов и прогестерона на первых неделях после зачатия;
- готовит иммунную систему женщины к появлению плода;
- улучшает работу надпочечников и половых желез.
Следует помнить, что повышенный уровень гормона может говорить не только о наступлении беременности, но и о различных аномалиях развития плода. Анализируя показатели ХГЧ на разных неделях, специалист может диагностировать внематочную беременность.
У мужчин повышенный уровень гормона может наблюдаться при опухолевых заболеваниях (например, при тератоме яичка).
Показания
Основными показаниями к проведению анализа являются:
- диагностика беременности, наблюдение за ее ходом;
- аменорея;
- подозрение на угрозу выкидыша.
Результаты анализа
Повышенный уровень гормона у небеременных женщин и мужчин может говорить о развитии онкологических заболеваний.
У беременных женщин уровень гормона резко повышается в следующих случаях:
- многоплодная, пролонгированная беременность;
- токсикоз;
- сахарный диабет;
- хромосомные аномалии плода;
- прием прогестерона.
Сильное снижение уровня гормона может говорить о внематочной беременности, угрозе выкидыша, гибели плода, плацентарной недостаточности.
В Колпино сделать анализ ХГЧ вы можете в клинике «Мир здоровья». Записаться на прием Вы можете прямо сейчас, позвонив нам по указанным телефонам или заполнив заявку на сайте.
Здоровья Вам!
Анализ крови на ХГЧ — расшифровка, как и когда сдавать кровь на ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который образуется после имплантации эмбриона в полость матки и вырабатывается хорионом (оболочкой зародыша).
Уровень гормона ХГЧ очень важен для нормального развития беременности, именно поэтому так важно следить за ним.
ХГЧ состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Для определения беременности анализ проводится на содержание бета-субъединиц (бета-ХГЧ). Концентрация бета-ХГЧ в крови беременной женщины увеличивается каждые 2-3 дня примерно вдвое. Его пик достигается на 8 -11-ой неделе беременности, после чего начинает снижаться.
Повышенных ХГЧ бывает при:
- токсикозе
- многоплодии
- сахарном диабете беременной женщины
- приеме синтетических гестагенов
- патологиях плода (синдром Дауна, множественные пороки развития)
- если срок беременности установлен неправильно
Низкий ХГЧ бывает при:
- замершей беременности
- внематочной беременности
- задержке в развитии плода
- плацентарной недостаточности
- угрозе выкидыша (ХГЧ пониженный более чем на 50%)
- гибель плода (во II-III триместре беременности)
Для небеременных женщин и для мужчин повышенный уровень ХГЧ может служить признаком опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта; опухоли яичек; новообразований легких, почек, матки; пузырного заноса; при выполненном аборте (через 4-5 дней).
Когда сдавать анализ ХГЧ?
Сдать анализ крови на ХГЧ можно на 3-5 день задержки менструации или на 12 день после зачатия, однако присутствие в крови ХГЧ будет уже и на 7 день после зачатия, однако точность анализа будет мала и все-равно необходимо будет сдать его контрольно.
Для того, чтобы проследить динамику ХГЧ необходимо сдать кровь трижды с разницей в 2 дня, желательно, в одно и то же время.
Как сдавать анализ ХГЧ?
Анализ крови на ХГЧ сдается утром натощак, если анализ сдается днем, то перед ним нельзя принимать пищу в течение 4-6 часов. За день до сдачи анализа необходимо исключить физические нагрузки. Если Вы принимаете гормональные препараты, то об этом обязательно необходимо сообщить врачу.
Расшифровка анализа ХГЧ
| Срок беременности по неделям, начиная с первого дня последней менструации | Уровень ХГЧ (мЕд/мл) |
| 3 — 4 | 25 — 156 |
| 4 — 5 | 101 — 4870 |
| 5 — 6 | 1110 — 31500 |
| 6 — 7 | 2560 — 82300 |
| 7 — 8 | 23100 — 152000 |
| 8 — 9 | 27300 — 233000 |
| 9 — 13 | 20900 — 291000 |
| 13 — 18 | 6140 — 103000 |
| 18 — 23 | 4720 — 80100 |
| 23 — 31 | 2700 — 78100 |
Обращаем Ваше внимание, что в каждой лаборатории могут быть свои единицы измерения, а значит и нормы.
Поэтому расшифорвка анализа ХГЧ производится в лаборатории, где делался анализ! Если Вы действительно ищете своего доктора…
Врач клинической лабораторной диагностики
Альфа-фетопротеин
В гинекологии АФП — один из основных маркеров состояния плода при мониторинге беременности.
В онкологии альфа-фетопротеин используется для диагностики рака печени и половых желез (рака яичек).
Первоначально АФП вырабатывается желтым телом яичников, а с 5 недели внутриутробного развития — в печени, желудочно-кишечном тракте и желточном мешке плода.
АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери.
В соответствии с ростом концентрации АФП в крови зародыша происходит повышение концентрации АФП в крови беременной. В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из амниотической (околоплодной) жидкости.
Обмен АФП между плодом и околоплодными водами и его поступление в кровь матери зависит от состояния почек и желудочно-кишечного тракта плода и от проницаемости плацентарного барьера.
Содержание АФП в крови матери начинает нарастать с 10 недели беременности, максимальная концентрация определяется в 32−34 недели, после чего его содержание снижается.
Отклонения развития плода (в частности, открытые дефекты нервной трубки — ДНТ — анэнцефалия и расщелина позвоночника) вызывают увеличенный выход плазмы плода в околоплод-ную жидкость с повышением содержания АФП в материнской крови. Повышение уровня АФП в сыворотке крови матери в 2,5 и более раз выше нормы наблюдается при серьезных патологических состояниях, угрожающем выкидыше или гибели плода. Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна (трисомия по 21 хромосоме), сопровождаются снижением уровня АФП. Во многих случаях изменения уровня АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери.
Поэтому определение АФП во второй половине беременности должны проводиться в комплексе с плацентарными гормонами (ХГЧ и свободным эстриолом) с целью оценки состояния фетоплацентарной системы (так называемый «тройной тест», выявляющий риск отклонений развития плода (проводится между 14 и 20 неделями беременности).
Для интерпретации результатов определения АФП его значение определяется в МоМ (multiples of median — кратное к медиане). Значения АФП, выраженные в МоМ, можно сравнивать на разных сроках беременности или между разными лабораториями.
Для расчета риска врожденной патологии плода (синдром Дауна, синдром Эдварда, развитие пороков центральной нервной системы), с учетом данных гинекологических исследований (УЗ-исследование), сывороточных маркеров, а также влияние других факторов (возраст матери, срок беременности, вес тела, диабет и др.), рекомендовано использование совместно с компьютерной программой «PRISCA».
АФП является онкофетальным маркером (т.е. в норме вырабатывается только тканями плода).
В случае развития некоторых опухолей присутствие АФП можно обнаружить в сыворотке крови.
Умеренно повышенный его уровень имеет место при циррозе печени, и у 70% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.
Уровень АФП повышается у 60−70% мужчин с несеминомными опухолями яичек, особенно при наличии метастазов.
При несеминомном раке яичка отмечается прямая связь между частотой выявления увеличенного уровня АФП и стадией заболевания.
Анализ ХГЧ совместно с АФП используют для оценки эффективности лечения карцином.
Повышенный уровень АФП иногда наблюдается при редко встречающихся карциномах яичников, при опухолях разных отделов желудочно-кишечного тракта, как с метастазами в печень, так и без них.
Показания к проведению исследования:
В акушерстве:
- Контроль за протеканием II триместра беременности
- Угроза выкидыша
- Диагностика врожденных пороков развития (дефект нервной трубки)
- Диагностика хромосомных аберраций (синдром Дауна)
В онкологии:
- Гепатоцеллюлярная карцинома
- Злокачественные опухоли желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы
- Опухоли яичек
- Опухоли, имеющие эмбриональное происхождение (трофобластические опухоли, хорино-эпителиомы)
- Выявление метастазирования в печени
- Скрининговые исследования групп риска (пациенты с циррозом печени хроническим HBs — позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина)
Уровни АФП в норме
Данные значения могут варьироваться в зависимости от используемых тест-систем и приборов- у мужчин и небеременных женщин: <0,5 МЕ/мл
- у беременных женщин: 0,5−2,5 МоМ
Повышение уровня АФП
Пренатальная диагностика патологии развития плода:
- открытые дефекты нервной трубки (анэнцефалия, расщелина позвоночника)
- грыжа пупочного канатика
- несращение передней брюшной стенки плода
- патология почек
- атрезия пищевода или двенадцатиперстной кишки
- синдром Меккеля (комплекс наследственных аномалий: поли- и синдактилия, гипоспадия, эписпадия, эктопия мочевого пузыря, кистомы почек, печени, поджелудочной железы)
- некроз печени плода вследствие вирусной инфекции
Онкопатология (значительное повышение уровня):
- первичная гепатоцеллюлярная карцинома
- зародышевые опухоли — тератобластома (несеминома) яичек и яичников
- злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких) — небольшое повышение уровня
Соматическая патология (незначительное временное повышение):
- состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени — хронический гепатит и цирроз печени
- алкогольное поражение печени
Снижение уровня АФП
- синдром Дауна — трисомия 21 хромосомы у плода
- синдром Эдвардса — трисомия 18 хромосомы у плода
- смерть плода
- самопроизвольный выкидыш
- пузырный занос
- ложная беременность
- неправильно определенный срок беременности
Материал для исследования: кровь из вены
Подготовка к анализу
Условия подготовки и день, в который нужно сдать кровь определяются лечащим врачом.
Если нет специальных рекомендаций, кровь для исследования беременными женщинами сдается с 14 по 20 неделю беременности (наиболее оптимально 15−18 неделя).
Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак. Если же Вы планируете сдать кровь днем или вечером, то необходимо воздержаться от пищи за 4−6 часов до сдачи крови и исключить из рациона жирную пищу.
При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.
Сроки готовности:
2 рабочих дня. Данный анализ может быть выполнен в срочном режиме (результат — за 2 часа).
Методы исследования: хемилюминисцентный иммуноанализ на микрочастицах (ХИАМ).
Расчетное зачатие :: Американская ассоциация беременных
«Когда именно я забеременела?» — это сложный вопрос именно потому, что для расчета зачатия используется первый день вашей последней менструации или дата ультразвукового исследования.
Воспользуйтесь нашим калькулятором беременности, чтобы рассчитать эти даты за вас.
Расчет гестационного возраста
Последняя менструация
Если у матери регулярные месячные и ей известен первый день последней менструации, по этой дате можно рассчитать срок беременности.Гестационный возраст рассчитывается с первого дня последней менструации матери, а не с даты зачатия.
УЗИ
Обмер ребенка можно измерить уже через 5 или 6 недель после последней менструации матери . Измерение состояния ребенка с помощью ультразвука наиболее точно на ранних сроках беременности. На более поздних сроках беременности он становится менее точным. Лучшее время для определения срока беременности с помощью ультразвука — между 8 и 18 неделями беременности.Самый точный способ определить гестационный возраст — это использовать первый день последней менструации женщины и подтвердить этот гестационный срок с помощью результатов ультразвукового исследования.
Расчет даты зачатия
При типичной беременности
У женщин с регулярными менструациями зачатие обычно происходит примерно через 11–21 день после первого дня последнего периода .
Большинство женщин не знают точную дату зачатия, потому что бывает сложно определить, когда именно происходит овуляция.Таким образом, дата их зачатия — это всего лишь оценка, основанная на первом дне их последней менструации.
Особые случаи
Женщины, которые проходят специальные процедуры, такие как искусственное оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение, обычно знают точную дату зачатия.
Расчет срока платежа:
Расчетный срок
Исходя из последней менструации, расчетная дата родов составляет 40 недель с первого дня менструации. Это всего лишь оценка, поскольку только около 5% младенцев рождаются в предполагаемый срок родов .
Трудности определения гестационного возраста
Последняя менструация
Для женщин с нерегулярными менструациями или женщин, которые не могут вспомнить первый день своей последней менструации, может быть трудно определить гестационный возраст с помощью этого метода.
В этих случаях часто требуется ультразвуковое исследование для определения срока беременности.
Рост ребенка
В некоторых случаях трудно определить срок беременности, потому что ребенок необычно большой или маленький.Кроме того, в некоторых случаях размер матки на ранних сроках беременности или высота матки на более поздних сроках беременности не соответствуют первому дню последней менструации. В этих случаях также сложно определить точный срок беременности.
Хотите узнать больше?Зараженная яйцеклетка :: Американская ассоциация беременности
Что такое зараженная яйцеклетка?
Зараженная яйцеклетка (также известная как «анэмбриональная беременность») происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, но эмбрион не развивается.Клетки развиваются, чтобы сформировать беременный мешок, но не сам эмбрион. Зараженная яйцеклетка возникает в первом триместре, часто до того, как женщина узнает о своей беременности.
Высокий уровень хромосомных аномалий обычно приводит к естественному выкидышу в организме женщины.
Одна из первых вещей, которые вам нужно знать, если вам поставили диагноз зараженной яйцеклетки, — это то, что это потеря. Дайте себе время и позвольте себе горевать. Это один из видов выкидыша, и вы можете помочь себе в горе, узнав больше о том, как выжить после выкидыша.
Симптомы заражения яйцеклетки
Зараженная яйцеклетка может возникнуть на очень ранних сроках беременности, еще до того, как большинство женщин узнают о своей беременности. У вас могут быть признаки беременности, такие как задержка или поздняя менструация, и даже положительный результат теста на беременность. Многие женщины считают, что их беременность идет по плану, потому что у них повышается уровень ХГЧ.
Плацента может продолжать расти и поддерживать себя без ребенка в течение короткого времени, а гормоны беременности могут продолжать расти, что может привести женщину к мысли, что она все еще беременна.
Диагноз обычно не ставится до тех пор, пока ультразвуковое исследование не покажет либо пустую матку, либо пустой гестационный мешок. Вполне возможно, что у вас могут быть незначительные спазмы в животе, небольшие выделения из влагалища или кровотечение.
Что вызывает заражение яйцеклетки?
Зараженная яйцеклетка является причиной примерно 50% выкидышей в первом триместре и обычно является результатом хромосомных проблем. Организм женщины распознает аномальные хромосомы у плода и, естественно, не пытается продолжить беременность, потому что плод не разовьется в здорового ребенка.Это может быть вызвано аномальным делением клеток или плохим качеством спермы или яйцеклетки.
Нужен ли D&C?
Это решение можете принять только вы сами. Большинство врачей не рекомендуют D&C при невынашивании беременности на ранних сроках. Считается, что женское тело способно самостоятельно пропускать ткани, и нет необходимости в инвазивной хирургической процедуре с риском осложнений.
D&C, однако, может быть полезным, если вы планируете поручить патологу исследовать ткани, чтобы определить причину выкидыша.Некоторые женщины чувствуют, что процедура D&C помогает с закрытием психического и физического состояния. Другие считают, что D&C — это инвазивная процедура, которая может сделать потерю более травматичной.
Как предотвратить заражение яйцеклетки?
К сожалению, в большинстве случаев поражение яйцеклетки невозможно предотвратить. Некоторые пары обращаются за генетическим тестированием в случае невынашивания нескольких беременностей на ранних сроках. Зараженная яйцеклетка часто возникает разово, и редко у женщины бывает больше одного. Большинство врачей рекомендуют парам подождать не менее 1-3 регулярных менструальных циклов, прежде чем пытаться снова зачать ребенка после любого типа выкидыша.
Хотите узнать больше?
Составлено с использованием информации из следующих источников:
Современная акушерская и гинекологическая диагностика и лечение — Девятое изд.
ДеЧерни, Алан Х. и др., Гл. 14.
Марш Даймов
уровней ХГЧ: все, что вам нужно знать
Возможно, вы слышали о так называемом гормоне беременности, но что это такое? Все тесты на беременность обнаруживают присутствие гормона ХГЧ или хорионического гонадотропина человека, чтобы дать его научное название, в крови или моче.Если вы хотите знать, почему ваше тело вырабатывает ХГЧ, как его уровни повышаются, какие уровни ХГЧ могут сообщить вашему врачу и вызывает ли он утреннее недомогание, читайте дальше.
1.
Что такое хорионический гонадотропин человека?
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который вырабатывается сначала эмбрионом, а затем плацентой. Этот гормон стимулирует выработку повышенного уровня эстрогена и прогестерона во время беременности и является гормоном, который определяется всеми тестами на беременность, будь то дома в моче или в анализе крови в кабинете врача.
2.
Какова роль ХГЧ?
Гормон ХГЧ играет жизненно важную роль на ранних сроках беременности, поскольку он помогает выжить желтому телу 1 , кусочку, который остается после выхода яйцеклетки из яичника, и помогает поддерживать слизистую оболочку матки.
Он также стимулирует щитовидную железу 2 и поддерживает имплантацию бластоцисты (которая позже превратится в ребенка). Поскольку этот гормон вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой, а затем плацентой, это полезный гормон для выявления беременности.
3.
Как меняется ваш уровень ХГЧ на ранних сроках беременности?
Уровни ХГЧ быстро повышаются в первые дни беременности и могут быть обнаружены в крови примерно через восемь дней после предполагаемого дня зачатия с помощью самых чувствительных лабораторных методов. Домашние тесты на беременность могут обнаружить его через несколько дней в моче, в зависимости от их чувствительности. Уровень ХГЧ повышается быстро и экспоненциально, обычно удваиваясь каждые 2 дня 3,4 в первые недели, прежде чем достигнет устойчивого уровня (плато) примерно на 10 неделе; после этого они медленно уменьшаются.
4.
Каким должен быть уровень ХГЧ на четвертой неделе беременности?
В среднем уровень ХГЧ на 4 неделе беременности составляет около 10 000 мМЕ / мл 5 .
Однако единственный способ узнать свой фактический уровень ХГЧ — это количественный анализ крови. Обратитесь к врачу, если вас беспокоит уровень ХГЧ.
5.
Как тесты на беременность используют ХГЧ для определения беременности?
Домашний тест на беременность основан на использовании антител для определения ХГЧ в моче.Эмбрион начинает вырабатывать ХГЧ примерно через шесть-семь дней после оплодотворения и быстро увеличивает скорость, особенно после имплантации в матку. Большинство домашних тестов на беременность могут определять уровень ХГЧ, по крайней мере, со дня, когда у вас должна быть менструация, но некоторые тесты более чувствительны, поэтому ищите более чувствительный, который вы можете использовать за несколько дней до вашей пропущенной менструации, если вы предпочитаете не ждать . Положительный результат означает, что в моче есть ХГЧ. Настоящие ложные срабатывания невероятно редки, поэтому любой положительный результат, даже слабая линия, почти наверняка означает, что беременность обнаружена.
6.
Есть ли связь между уровнем ХГЧ и утренним недомоганием?
Возможно, вам сказали, что утреннее недомогание означает здорового ребенка. Когда тебе все время плохо, это может быть скудным утешением, но, возможно, в этом есть доля правды. Есть исследования, показывающие взаимосвязь между утренним недомоганием, здоровой беременностью и повышением уровня ХГЧ, но все еще нет окончательного решения.
7.
Как близнецы и близнецы влияют на уровень ХГЧ?
Женщины, беременные двойней или многоплодной дочерью, имеют высокий уровень ХГЧ.Этот повышенный уровень ХГЧ также может быть причиной тяжелого утреннего недомогания у некоторых женщин, вынашивающих близнецов, по сравнению с женщинами, ожидающими только одного ребенка. Если у вас есть анализ крови для проверки уровня ХГЧ, и он выше среднего, есть вероятность, что вы беременны более чем одним ребенком 4,6 .
8.
Может ли уровень ХГЧ диагностировать выкидыш или внематочную беременность?
Ваш уровень ХГЧ может сообщить врачу, есть ли риск внематочной беременности или произошел выкидыш.
Снижение или низкая скорость повышения ХГЧ в течение 48 часов может быть признаком внематочной беременности или выкидыша. В случае внематочной беременности уровень ХГЧ может просто выйти на плато или повышаться очень медленно. Если уровень ХГЧ постоянно снижается, это указывает на то, что произошел выкидыш или что беременность больше не может продолжаться. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу. 7 .
ХГЧ — один из самых важных гормонов на ранних сроках беременности. Это причина положительного результата теста.Она продолжает увеличиваться в течение первого триместра по мере того, как ваш ребенок продолжает расти, и вы можете почувствовать легкую тошноту. Поскольку ХГЧ обычно вырабатывается только во время беременности, если вы видите положительный результат теста на беременность, вы можете быть более чем на 99% уверены, что беременны.
Уровень ХГЧ в материнской сыворотке выше при наличии плода женского пола уже на 3 неделе после оплодотворения | Репродукция человека
Это было продемонстрировано во втором и третьем триместрах беременности, а недавно и на 10–14 неделе беременности. В этом исследовании мы оценили, можно ли обнаружить эти гендерные различия уже на 3 неделе после оплодотворения. МЕТОДЫ. Была выбрана установка ЭКО, поскольку она обеспечивает точное определение срока беременности и раннюю сонографию для определения количества гестационных мешков. В исследование было включено 347 циклов ЭКО от 335 пациентов. Были включены только беременности с одним имплантированным эмбрионом, которые привели к одному живорождению известного пола.MSHCG измеряли на 14-20-й день после оплодотворения, и уровни выражали в виде скорректированных по гестационному возрасту кратных медианы (МоМ). Журнал 10 MSHCG MoM сравнивали в соответствии с полом плода. РЕЗУЛЬТАТЫ: уровни MSHCG были значительно выше (18,5%) на 3 неделе после оплодотворения в присутствии плода женского пола ( P < 0,0002). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Поскольку различия в MSHCG, связанные с полом плода, могут быть продемонстрированы уже на 3-й неделе после оплодотворения, это различие может быть связано с плацентарными факторами, а не с влиянием гипоталамо-гипофизарно-гонадальной оси плода.
, 2000; Yaron et al. , 2001). Причина гендерных различий в материнской сыворотке ХГЧ оставалась неуловимой с тех пор, как Броуди и Карстром впервые описали это явление в 1965 году (Brody and Carlstrom, 1965).Было высказано предположение, что гендерные различия в MSHCG являются результатом дифференциальной активности гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси плода (Obiekwe and Chard, 1982), тем самым влияя на уровни прегнандиола (Rawlings and Krieger, 1964), прогестерона и андрогенов у плода. (Бородицкий и др. , 1975), тестостерон или эстрадиол (Данцер и др. , 1980), которые, в свою очередь, влияют на выработку или использование ХГЧ. В качестве альтернативы было высказано предположение, что гендерные различия в MSHCG опосредованы половыми хромосомами трофобласта, в результате чего некоторые гены на X-хромосоме, которые избегают инактивации, могут быть чрезмерно экспрессированы плацентой в присутствии плода женского пола ( Обикве и Чард, 1982, 1983).
Наша гипотеза заключалась в том, что если гендерные различия в MSHCG могут быть продемонстрированы до установления оси гипоталамуса-гипофиза-гонад плода, то они могут быть приписаны дифференциальной экспрессии генов трофобластом. Таким образом, мы решили определить, можно ли выявить гендерные различия в MSHCG уже на 3 неделе после оплодотворения, когда обычно сначала измеряется MSHCG. Хотя маркеры материнской сыворотки могут несколько измениться при ЭКО (Lam et al., 1999), мы выбрали эту настройку, потому что точный гестационный возраст документируется на день, доступны несколько измерений MSHCG, а количество гестационных мешков оценивается сонографически на ранней стадии.
84″> Пациенты
В исследование были включены 335 пациентов, перенесших 347 циклов ЭКО в отделении ЭКО Расина Тель-Авивского медицинского центра. Индукция овуляции была достигнута с помощью стандартного протокола аналога GnRH и HMG (Pergonal; Teva Pharmaceutical Industries, Израиль), как описано ранее (Ben-Yosef et al.
, 1999). Забор ооцитов был запланирован через 34–35 ч после введения 10 000 МЕ ХГЧ (Chorigon; Teva Pharmaceutical Industries, Израиль). Осеменение извлеченных ооцитов проводили стандартным осеменением или ИКСИ в соответствии с параметрами сперматозоидов. Скорость и качество дробления эмбрионов оценивали на 2 или 3 день, и для переноса выбирали эмбрионы наилучшего качества. Количество перенесенных эмбрионов варьировалось в зависимости от возраста пациента, количества ранее неудачных циклов ЭКО и качества эмбрионов.
Распределение MoM MSHCG искажено, как показано на рисунке I.Однако log 10 MSHCG MoM распределяется по Гауссу по всему диапазону значений (Wald et al. , 1988). Следовательно, журнал 10 MSHCG MoM может быть сравнен с помощью двустороннего непарного теста Стьюдента t , предполагая равную дисперсию, как описано ранее (Spencer, 2000).
Для сравнения демографических показателей пациентов и переменных лечения использовались тесты Стьюдента t и χ 2 , если это необходимо. A P -значение <0.05 считался статистически значимым.
(Таблица I).Точно так же не было замечено никаких различий в количестве извлеченных ооцитов или количестве перенесенных эмбрионов. Как и ожидалось, масса новорожденных мальчиков была значительно выше, чем у девочек (3172 г против 2972 г соответственно, P = 0,001). В таблице II показан средний MSHCG по гестационному возрасту в днях, классифицированный по наличию плода женского или мужского пола, с учетом всех измерений, доступных для каждой пациентки. Медианные уровни MSHCG повышаются при наличии плода женского пола на 16–20 день после оплодотворения.В таблице III показаны медиана MSHCG MoM, средний log 10 MSHCG MoM, log 10 SD и статистическая значимость, классифицированные по наличию плода женского или мужского пола на 14-20 дни после оплодотворения. MoM рассчитывались на основе медианных значений, полученных только от женщин, вынашивающих самцов. Когда log 10 MSHCG MoM сравнивали с использованием теста Стьюдента t , предполагая равную дисперсию, значительно более высокие уровни наблюдались, когда плод был женским ( P = 0.
00017). Наконец, когда эти сравнения были повторены с учетом только одного измерения для каждого пациента, различия все еще были статистически значимыми ( P = 0,0038)
Несколько последующих отчетов подтвердили это наблюдение, но только в третьем триместре. Крозиньяни и др. . также отметили значительно более высокие концентрации ХГЧ в околоплодных водах, когда плод был женским, чем когда он был мужским (Crosignani et al. , 1972). Хобсон и Уайд сообщили, что концентрация ХГЧ в плаценте была ниже, когда плод был мужским (Hobson and Wide, 1974; Wide and Hobson, 1974), и предположили, что это гендерное различие может быть связано с разной скоростью инактивации. или использование HCG плодом или матерью, или что мужские и женские половые железы по-разному регулируют выработку гонадотропинов плацентой.Бородицкий и др. . предположил, что разница в MSHCG между самками и самками может указывать на то, что плод осуществляет контроль над производством ХГЧ в плаценте, но признал, что нельзя исключать первичное генетическое различие в функции плаценты (Бородицкий и др. , 1975) . Они также предположили, что более высокие уровни прогестерона, присутствующие в пупочных артериях мужчин, могут иметь ингибирующий эффект на выработку ХГЧ, что приводит к более низким уровням ХГЧ в мужской плаценте.
Они также предположили, что андрогены, происходящие от плода мужского пола, могут подавлять выработку ХГЧ плацентой.
Danzer и др. . оценили возможность использования уровней MSHCG в третьем триместре для прогнозирования пола плода, но обнаружили, что это непрактично (Danzer et al. , 1980). Они предположили, что стероидная среда плода может частично регулировать выработку ХГЧ плацентой. В подтверждение этой гипотезы они указали на значительную обратную корреляцию между уровнями тестостерона пуповинной крови и эстрадиола у младенцев мужского пола и MSHCG.В серии из 96 нормальных беременностей, Deville et al . отметили, что MSHCG, его субъединица α и особенно β-субъединица были выше в случаях плодов женского пола, хотя это не достигло статистической значимости (Deville et al. , 1980).
Обикве и Чард подтвердили предыдущие наблюдения, что MSHCG выше у женщин, вынашивающих плод женского пола, только на поздних сроках беременности (Obiekwe and Chard, 1982).
Они предположили, что наиболее очевидным объяснением этого явления может быть некоторая конкретная связь с развитием гипофизарно-гонадной системы плода.Они также предположили, что различие может быть «опосредовано … на более фундаментальном уровне половыми хромосомами трофобласта». Действительно, в следующей статье Обикве и Чард оценили уровни других плацентарных белков в материнской сыворотке, включая плацентарный лактоген человека (HPL), белок Schwangerschaft (SP 1 ) и плацентарный белок 5 (PP 5 ). Они обнаружили, что HPL, а также ХГЧ повышается у матерей, вынашивающих плод женского пола, но не обнаружили изменений в SP 1 или PP 5 (Obiekwe and Chard, 1983).Они пришли к выводу, что предыдущие предположения, приписывающие половые различия в MSHCG потенциальной роли ХГЧ как гонадотропина у плода, могут быть исключены, поскольку «этот аргумент не может быть легко расширен, чтобы включить HPL или стероидную сульфатазу плаценты». Они предположили, что «синтез плацентарных белков может быть связан с количеством Х-хромосом с почти полной инактивацией в некоторых случаях (SP 1 , PP 5 ), частичной инактивацией в других (ХГЧ, HPL) и отсутствием инактивация стероидсульфатазой (СТС).
«Хотя эта теория определенно применима к STS, который отображается на хромосоме X и, как известно, избегает инактивации (Migeon et al. , 1982), ни гены HCG, ни его рецептор не расположены на X-хромосоме.
С появлением во втором триместре биохимического скрининга синдрома Дауна несколько исследований обнаружили значительно более высокие уровни MSHCG при наличии плода женского пола (Leporrier et al. , 1992; Lockwood et al. , 1993; Santolaya-Forgas et al., 1997; Bazzett et al. , 1998; Ghidini et al. , 1998; Spong et al. , 1999; Steier et al. , 1999; Спенсер, 2000). Это противоречило более ранним исследованиям (рассмотренным выше) и даже некоторым недавним отчетам (Steier et al. , 1999), которые не смогли продемонстрировать каких-либо значимых гендерных различий в MSHCG во втором триместре. Очевидное несоответствие может быть частично объяснено относительно большим размером исследуемых популяций в более поздних исследованиях и статистическим анализом с использованием кратных медианы (MoM) и преобразований log 10 , которые более подходят для таких сравнений.
Leporrier и др. . проанализировали MSHCG у 3000 пациентов на сроке 16–20 недель беременности и отметили, что MSHCG был значительно выше в присутствии плода женского пола после 17 недель беременности (Leporrier et al. , 1992). Они предположили, что основной механизм может быть связан с высокими уровнями тестостерона, наблюдаемыми у плодов мужского пола непосредственно перед серединой беременности (Reyes et al. , 1974). В серии из более чем 10 000 пациентов мы продемонстрировали, что у пациенток с плодом женского пола уровень MSHCG и уровень α-фетопротеина значительно выше на 14–22 неделе беременности (Bazzett et al., 1998).
Связанные с полом плода различия в MSHCG могут потенциально привести к более высокому расчетному риску синдрома Дауна у пациентов с женскими плодами, которые с большей вероятностью будут иметь «положительные результаты скрининга», чем пациенты с мужским плодом (Spong et al. , 1999). Однако Спенсер предположил, что, несмотря на значительные гендерные различия в уровнях маркеров у плода, нет никаких доказательств того, что это приводит к какой-либо значительной гендерной предвзятости в показателях выявления синдрома Дауна при скрининге материнской сыворотки во втором триместре (Spencer, 2000).
Комбинированный скрининг в первом триместре на синдром Дауна теперь использует сонографически определенную прозрачность воротниковой зоны, свободный β-ХГЧ в сыворотке крови матери и связанный с беременностью белок плазмы A (PAPP-A) (Wald and Hackshaw, 1997). де Грааф и др. . отметили значительное увеличение свободного β-ХГЧ у плодов женского пола (de Graaf et al. , 2000). Недавно мы также продемонстрировали, что медиана свободного β-ХГЧ MoM на 10–13 неделях беременности значительно выше (19%) при наличии плода женского пола (Yaron et al., 2001).
Результаты настоящего исследования подтверждают, что MSHCG значительно увеличивается в присутствии плода женского пола уже на 16 день после оплодотворения. Взятые вместе, данные, представленные в этом и предыдущих исследованиях, показывают, что MSHCG постоянно повышается в присутствии плода женского пола на протяжении всей беременности. Тот факт, что это явление происходит уже на 3-й неделе эмбрионального развития, нельзя объяснить ролью оси гипоталамуса-гипофиза-гонад плода, как предполагалось ранее, поскольку на этой стадии необходимые органы еще не сформировались (Moore and Presaud, 1998).
).Следовательно, гендерные различия следует отнести к разной экспрессии белков плаценты у женщин по сравнению с плодами мужского пола. Это согласуется с гипотезой, выдвинутой Обикве и Чардом относительно возможного ухода от инактивации некоторых Х-сцепленных генов, которые играют роль в метаболизме ХГЧ в плаценте (Obiekwe and Chard, 1982, 1983). Было бы заманчиво предположить, что гены в псевдоавтосомных областях Х хромосомы избегают инактивации и поэтому чрезмерно экспрессируются у женщин.Однако гены β-ХГЧ и его рецептора расположены на хромосомах 19q13.32 и 2p21 соответственно. Объяснение может лежать в других сложных механизмах, которые регулируют выработку ХГЧ ранним трофобластом (Sorensen et al. , 1995). Два фактора, которые, как известно, влияют на выработку ХГЧ плацентой, — это GnRH (Khodr and Siler-Khodr, 1978; Islami et al. , 2001) и γ-аминомасляная кислота (GABA) через рецепторы, подобные GABA-A (Licht и др. , 1992). Гены по крайней мере двух субъединиц рецептора GABA-A [α3 и ε (OMIM # 305660 и # 300093 соответственно)] были картированы на хромосоме Xq28 рядом со второй псевдоавтосомной областью, где некоторые гены избегают X-инактивации.
Эти и, возможно, другие гены могут быть привлекательными кандидатами для молекулярного анализа дифференциальной экспрессии генов женской и мужской плацентой.
В заключение, тот факт, что гендерные различия в MSHCG существуют уже на 3 неделе после оплодотворения, предполагает, что существует дифференциальная экспрессия генов в плаценте женщин по сравнению с плодами мужского пола. Хотя гендерная разница в MSHCG является статистически значимой, она не имеет большого значения для прогнозирования пола плода из-за небольшой доли беременных женщин с концентрациями ХГЧ в сыворотке крови, которые являются высокими или достаточно низкими, чтобы сделать прогноз с высокой вероятностью (Danzer et al. ., 1980). Модель для прогнозирования пола плода может быть создана, если дополнительные маркеры первого триместра также продемонстрируют такие гендерные различия. Эта концепция биологически правдоподобна, поскольку гендерные различия были описаны для других маркеров материнской сыворотки во втором триместре; α-фетопротеин ниже (Sowers et al.
, 1983; Petrikovsky, 1989; Calvas et al. , 1990; Bazzett et al. , 1998), а ингибин-A выше (Lam and Tang, 2001) при наличии плода женского пола.
Демографические данные пациента и параметры лечения, классифицированные по наличию плода женского или мужского пола
| Переменная . | Мужчины . | Женщины . | P -значение . | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | ( n = 163) . | ( n = 184) . | . | |||||
| Возраст матери (лет) | 32,7 ± 5,0 | 32,4 ± 4,6 | NS | |||||
| Предыдущие беременности | 1,16 ± 1,17 | 1,12 ± 1,42 | NS циклы | 4,4 ± 3,7 | 4,4 ± 3,4 | NS | ||
| Продолжительность бесплодия (лет) | 5,4 ± 3,8 | 5,0 ± 3. 8 | NS | |||||
| Показания для ЭКО | ||||||||
| Механические | 52 | 51 | ||||||
| Наружный | 51 | 75 904ain10 | ||||||
| Прочие | 21 | 22 | ||||||
| Всего | 163 | 184 | NS | |||||
| No.извлеченных ооцитов | 12 ± 7 | 10 ± 7 | NS | |||||
| Количество перенесенных эмбрионов | 3 ± 1 | 3 ± 1 | NS | |||||
| Масса при рождении (г) | 599 | 2972 ± 538 | 0,001 | |||||
| Переменная . | Мужчины . | Женщины . | P -значение . | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| . | ( n = 163) . | ( n = 184)
. | . | |||
| Возраст матери (лет) | 32,7 ± 5,0 | 32,4 ± 4,6 | NS | |||
| Предыдущие беременности | 1,16 ± 1,17 | 1,12 ± 1,42 | NS циклы | 4.4 ± 3,7 | 4,4 ± 3,4 | NS |
| Длительность бесплодия (лет) | 5,4 ± 3,8 | 5,0 ± 3,8 | NS | |||
| Показания к ЭКО | Механическое | 51 | ||||
| Мужской | 51 | 75 | ||||
| Необъяснимый | 39 | 36 | ||||
| 163 | 184 | NS | ||||
| No.извлеченных ооцитов | 12 ± 7 | 10 ± 7 | NS | |||
| Количество перенесенных эмбрионов | 3 ± 1 | 3 ± 1 | NS | |||
| Масса при рождении (г) | 599 | 2972 ± 538 | 0,001 | |||
Демографические данные пациента и параметры лечения, классифицированные по наличию плода женского или мужского пола
| Переменная . | Мужчины . | Женщины . | P -значение . | |
|---|---|---|---|---|
| . | ( n = 163) . | ( n = 184) . | . | |
| Возраст матери (лет) | 32,7 ± 5,0 | 32,4 ± 4,6 | NS | |
| Предыдущие беременности | 1.16 ± 1,17 | 1,12 ± 1,42 | NS | |
| Предыдущие циклы ЭКО | 4,4 ± 3,7 | 4,4 ± 3,4 | NS | |
| Продолжительность бесплодия (лет) | 9040 ± 3,8 904 3.8 | NS | ||
| Показания для ЭКО | ||||
| Механический | 52 | 51 | ||
| Наружный | 51 | 75 | 9010 | |
| Прочие | 21 | 22 | ||
| Всего | 163 | 184 | NS | |
No. извлеченных ооцитов | 12 ± 7 | 10 ± 7 | NS | |
| Количество перенесенных эмбрионов | 3 ± 1 | 3 ± 1 | NS | |
| Масса при рождении (г) | 599 | 2972 ± 538 | 0,001 | |
| Переменная . | Мужчины . | Женщины . | P -значение . | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| . | ( n = 163) . | ( n = 184) . | . | |||
| Возраст матери (лет) | 32,7 ± 5,0 | 32,4 ± 4,6 | NS | |||
| Предыдущие беременности | 1,16 ± 1,17 | 1,12 ± 1,42 | NS циклы | 4.4 ± 3,7 | 4,4 ± 3,4 | NS |
| Длительность бесплодия (лет) | 5,4 ± 3,8 | 5,0 ± 3,8 | NS | |||
| Показания к ЭКО | Механическое | 51 | ||||
| Мужской | 51 | 75 | ||||
| Необъяснимый | 39 | 36 | ||||
| 163 | 184 | NS | ||||
No. извлеченных ооцитов | 12 ± 7 | 10 ± 7 | NS | |||
| Число перенесенных эмбрионов | 3 ± 1 | 3 ± 1 | NS | |||
| Масса при рождении (г) | 599 | 2972 ± 538 | 0,001 | |||
Средний дневной уровень ХГЧ в материнской сыворотке (MSHCG) на 3 неделе после оплодотворения, классифицированный по наличию плода женского или мужского пола
| Дни после оплодотворения . | Мужчины . | Женщины . | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | Кол-во измерений . | Медиана MSHCG (мМЕ / мл) . | Кол-во измерений . | Медиана MSHCG (мМЕ / мл) . | |||||
| 14 | 10 | 70 | 10 | 61 | |||||
| 15 | 40 | 98. 5 | 38 | 96,5 | |||||
| 16 | 50 | 111 | 71 | 132 | |||||
| 17 | 69 | 200 | 70 | 255 | 67 | 345 | |||
| 19 | 43 | 401 | 41 | 517 | |||||
| 20 | 32 | 518 | — | 325 | — | ||||
| Дни после оплодотворения . | Мужчины . | Женщины . | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | Кол-во измерений . | Медиана MSHCG (мМЕ / мл) . | Кол-во измерений . | Медиана MSHCG (мМЕ / мл) . | |||||
| 14 | 10 | 70 | 10 | 61 | |||||
| 15 | 40 | 98. 5 | 38 | 96,5 | |||||
| 16 | 50 | 111 | 71 | 132 | |||||
| 17 | 69 | 200 | 70 | 255 | 67 | 345 | |||
| 19 | 43 | 401 | 41 | 517 | |||||
| 20 | 32 | 518 | — | 325 | — | ||||
Средний дневной уровень ХГЧ в материнской сыворотке (MSHCG) на 3 неделе после оплодотворения, классифицированный по наличию плода женского или мужского пола
| Дни после оплодотворения . | Мужчины . | Женщины . | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | Кол-во измерений . | Медиана MSHCG (мМЕ / мл) . | Кол-во измерений
. | Медиана MSHCG (мМЕ / мл) . | ||||||||
| 14 | 10 | 70 | 10 | 61 | ||||||||
| 15 | 40 | 98,5 | 38 | 96,5 | 96,5 | 132 | ||||||
| 17 | 69 | 200 | 70 | 230 | ||||||||
| 18 | 73 | 255 | 67 | 345 | 345 | 41 | 517 | |||||
| 20 | 32 | 518 | 28 | 678 | ||||||||
| Всего | 317 | — | 325 | 903 903 908 . | Мужчины . | Женщины . | ||||||
| . | Кол-во измерений . | Медиана MSHCG (мМЕ / мл) . | Кол-во измерений . | Медиана MSHCG (мМЕ / мл)
. | ||||||||
| 14 | 10 | 70 | 10 | 61 | ||||||||
| 15 | 40 | 98.5 | 38 | 96,5 | ||||||||
| 16 | 50 | 111 | 71 | 132 | ||||||||
| 17 | 69 | 200 | 70 | 255 | 67 | 345 | ||||||
| 19 | 43 | 401 | 41 | 517 | ||||||||
| 20 | 32 | 518 | — | 325 | — | |||||||
Сравнение MSHCG на 14–20 дни после оплодотворения у пациентов с самками и самками
| . | Мужчины . | Женщины . | P значение a . | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | ( n = 317)
. | ( n = 325) . | . | ||||
| a Двусторонний непарный тест Стьюдента t -тест | |||||||
| Медиана MSHCG MoM | 1.000 | 1,185 | 10M | 903 903 | –0,0193 | 0,0612 | 0,00017 |
| SD log 10 MSHCG MoM | 0,3010 | 0,2932 | |||||
.| Мужчины
. | Женщины
. | P значение a . | . | ( n = 317)
. | ( n = 325)
. | . | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| a Двусторонний непарный тест Стьюдента t -тест | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Медиана MSHCG MoM | 1. 000 | 1,185 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Средний логарифм 10 MSHCG (м / м) | –0,0193 | 0,0612 | 0,00017 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
SD log 10 9033| SD log 10 MSHCG 10 9032 MSHCG Таблица III. | Сравнение MSHCG на 14–20 дни после оплодотворения у пациентов с самками и самками
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Распределение совместимо с распределением log 10 (log-Gaussian).
, Leschot, N.J., Bleker, O.P., van Lith, J.M. (
, Chardonnens, D., Campana, A. и Bischof, P. (
(
С., Винтер, Дж. и Файман, К. (
Репрод.
Эта область называется желтым телом. Он играет важную роль в влиянии на выработку эстрогена и прогестерона. Эти гормоны отвечают за формирование обильного кровянистого слоя в матке, который питает развивающийся эмбрион до того, как сформируется плацента. Без этого шансы на выживание эмбриона были бы очень малы. Проблемы с функцией желтого тела могут способствовать нарушению фертильности и раннему выкидышу.
Проверьте здесь для получения дополнительной информации об уровнях ХГЧ.
Здесь
Медицинские работники обычно рекомендуют повторное тестирование через 48-72 часа для проверки изменений уровня ХГЧ.
Это потому, что существует большая разница между женщинами и тем, что считается «нормальным».
От 5 до 25 считается низко положительным и может предупредить врача об аномальной беременности (например, химической или внематочной) Более 25 считается положительным результатом.
Это означает, что даже если у вас первый уровень ХГЧ 397, это может быть одноплодная беременность. Также, если первый уровень ХГЧ равен 48; это могла быть двойная беременность. Таким образом, один уровень ХГЧ не может отличить одноплодную беременность от многоплодной. Конечно, если первый уровень ХГЧ, скажем, 1200 мМЕ / мл; это больше всего похоже на многоплодную беременность, но вы не можете быть уверены, пока не сделаете УЗИ пару недель спустя.
Тем не менее, некоторые врачи рекомендуют пройти тестирование, особенно в ситуациях, когда была помощь при зачатии или выкидыш в анамнезе.
