Уровень железа в крови при беременности норма: норма содержания, причины пониженного уровня

Железодефицитная анемия во время беременности — профилактика и лечение

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

М.А. ВИНОГРАДОВА, к.м.н., Т.А. ФЁДОРОВА, д.м.н., профессор, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России

Данный обзор посвящен проблеме профилактики и лечения анемии во время беременности. Железодефицитная анемия (ЖДА) является самым распространенным дефицитным состоянием и наиболее частой формой анемии у беременных женщин. Клинические последствия ее крайне важны, т. к. неблагоприятные эффекты железодефицита затрагивают не только организм женщины, но и способны влиять на исходы беременности и здоровье новорожденных. Первая линия терапии железодефицита — это препараты железа, предназначенные для приема внутрь, наиболее эффективной и безопасной формой которых в настоящее время считается железо-полимальтозный комплекс. При недостаточной эффективности и тяжелой форме анемии предпочтительным альтернативным методом является внутривенное введение препарата железа.

Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют в кратчайшие сроки восстановить показатели обмена железа у беременной женщины и не допустить развития осложнений.

Введение

Известно, что недостаток железа является наиболее распространенным пищевым дефицитным состоянием в мире [1] и наиболее распространенной причиной анемии у беременных (до 75%) [2]. По определению Всемирной организации здравоохранения, анемией при беременности считается снижение гемоглобина крови менее 110 г/л [1], а во втором триместре — менее 105 г/л [3]. Известно, что при беременности в организме женщины происходит ряд физиологических изменений, в том числе и со стороны крови. Общий объем плазмы увеличивается до 50% от исходного, а глобулярный объем возрастает только на 25% [4, 5]. Вследствие этого повышается потребность в микроэлементах и витаминах, необходимых для синтеза гемоглобина и обеспечения нормального развития плода и плаценты. При отсутствии адекватного восполнения возрастающих потребностей развивается дефицит микроэлементов, в первую очередь железа, и, как следствие, анемия.

Обусловлено это множеством факторов: нередко беременность наступает при исходно сниженном уровне гемоглобина или недостаточных запасах железа в организме, которые могут быть обусловлены особенностями диеты, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или длительными обильными менструациями. Железо является важнейшим микроэлементом для человека. Во время беременности адекватный статус железа является значимой предпосылкой для нормального развития плода и зрелости новорожденного. Показано, что тяжелая анемия со снижением гемоглобина менее 90 г/л может способствовать осложнениям беременности и неблагоприятно влиять на ее исходы [6]. Существуют доказательства того, что дефицит железа, даже при отсутствии железодефицитной анемии (ЖДА), может оказывать негативное влияние и на небеременных женщин, например, по отношению к когнитивным способностям и физической работоспособности. Кроме того, ЖДА во время беременности связана с риском преждевременных родов и низкого веса новорожденного [7].

Оценка статуса железа в организме

Для адекватной оценки показателей обмена железа и своевременного выявления железодефицита необходимо применение ряда лабораторных тестов. Кроме общего анализа крови, дающего представление об уровне гемоглобина и характеристиках эритроцитов, статус железа может быть оценен в первую очередь с помощью исследования ферритина сыворотки. Дополнительные тесты включают исследование насыщения трансферрина и сывороточного «растворимого» рецептора трансферрина (sTfR). Железо сыворотки не является надежным диагностическим параметром, поэтому его исследования недостаточно для уточнения причины анемии. Изолированное исследование уровня гемоглобина не подходит для оценки анемии во время беременности в связи с наличием у пациенток различной степени гемодилюции [8]. Ферритин предоставляет информацию о полноте запасов железа в организме, sTfR и насыщение трансферрина — информацию о развитии дефицита железа на клеточном уровне, а гемоглобин дает информацию о дефиците железа на функциональном уровне.

Для практических целей общий анализ крови и сывороточный ферритин являются достаточным объемом обследования для оценки статуса железа и диагностики ЖДА у большинства женщин. Важно, что при наличии воспалительного процесса значение ферритина может быть недостоверно высоким. В таком случае повышение С-реактивного белка (СРБ) является подтверждением воспалительного процесса, требующего лечения. Диагностический алгоритм при выявлении анемии представлен на рисунке 1 [9].

Потребность в железе во время беременности

Потребность в железе во время беременности возрастает от 0,8 мг/день в первом триместре до 7,5 мг/день в третьем триместре беременности (в среднем 4,4 мг/день). В среднем при нормальной беременности необходимо дополнительно около 1,240 мг железа [10, 11]. Исследования показали, что многие небеременные женщины имеют сниженные запасы железа: у 42% ферритин сыворотки менее 30 мкг/л, и только у 14—20% из них содержание ферритина превышает 70 мкг/л, [12], т.

е. запасы железа уравновешивают потребности нормальной беременности [10].

Можно выделить группы беременных женщин, которые имеют более высокий риск развития дефицита железа: многоплодная беременность, несколько беременностей с коротким интергравидарным интервалом, доноры крови, вегетарианцы, женщины с низким социально-экономическим статусом, пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта [13]. Доказано, что существуют значимые различия между уровнем гемоглобина у женщин, получающих дополнительно железо во время беременности и не получающих [14]. Кроме того, гемодилюция вызывает физиологические колебания уровня гемоглобина во время беременности [15]. У женщин, получающих во время беременности препараты с добавлением железа, по концентрации гемоглобина отображается устойчивое снижение с конца первого триместра из-за гемодилюции, достигнув минимума в 25 недель беременности. Впоследствии, гемоглобин повышается в течение оставшегося периода беременности, чтобы достичь пикового уровня незадолго до родов.

Профилактика железодефицита

Плацебо-контролируемые исследования неизменно показывают, что беременные женщины, употребляющие железо в виде добавок, имеют значительно более высокий запас железа по сравнению с женщинами, принимающими плацебо [16]. Следовательно, женщины, принимающие железо, имеют более низкую частоту анемии.

Ранее в качестве профилактики железодефицита у беременных применялись высокие дозы двухвалентного железа в диапазоне 100—200 мг/день. Доза 100 мг двухвалентного железа в сутки индуцирует максимальный рост гемоглобина, а 200 мг железа в день увеличивает ферритин и гемоглобин при родах также, как у небеременных женщин. Тем не менее результаты работы подчеркнули потенциальные негативные эффекты применения таких доз железа [14], и, следовательно, были начаты исследования по изучению эффективности меньших доз железа с попытками определить наименьшую эффективную дозу [17]. Результаты европейских исследований показали, что добавление 45—66 мг двухвалентного железа в сутки на сроке от 12—20 недель беременности до родов достаточно, чтобы предотвратить ЖДА у здоровых беременных женщин.

Даже меньшие дозы 20—27 мг двухвалентного железа в сутки оказывают благоприятное влияние на статус железа [16]. Главные выводы из этих исследований, во-первых, что 30—40 мг двухвалентного железа в день является достаточным для предотвращения ЖДА, и, во-вторых, что низкие дозы препаратов железа в диапазоне 20—27 мг/день лучше, чем отсутствие добавок, тогда как исследования ежедневного употребления поливитаминных препаратов, содержащих 14—18 мг двухвалентного железа, показали отсутствие влияния на статус железа у женщин [13]. В настоящее время с целью профилактики железодефицита у беременных женщин рекомендовано применение препарата железа внутрь в дозе 30-40 мг/день с начала беременности до родов [14].

Таким образом, в настоящее время рекомендован индивидуальный подход к профилактике ЖДА, который основывается на оценке запасов железа (ферритин плазмы) до и в начале беременности. Женщинам с уровнем ферритина более 70 мкг/л не показаны препараты железа; при значениях ферритина 30—70 мкг/л следует принимать 30—40 мг двухвалентного железа в сутки и при показателях ферритина менее 30 мкг/л необходимо принимать 80—100 мг двухвалентного железа в сутки [14].

Лечение анемии

В случае выявления ЖДА должно быть произведено восполнение дефицита пероральным или внутривенным введением препаратов железа. Внутримышечное введение железа в настоящее время фактически не применимо в связи с ограничением дозы железа, вводимой за инъекцию, и высокой частотой болезненных местных реакций.

Препараты железа для приема внутрь

Всасывание железа регулируется в соответствии с запасами железа в организме и интенсивностью эритропоэза. Доказано, что в случае истощения запасов железа в организме увеличивается кишечная абсорбция железа [18]. Кроме того, повышенный эритропоэтин-индуцированный эритропоэз во втором и третьем триместре [19] стимулирует абсорбцию железа.

Такая сочетанная стимуляция всасывания железа была подтверждена в исследованиях, показавших, что с увеличением срока беременности происходит повышение поглощения железа, причем наиболее выраженно это происходит после 20 недель беременности. Способность усвоения через желудочно-кишечный тракт значительного количества железа благоприятна для лечения ЖДА таблетированными препаратами железа у беременных женщин. В связи с этим назначение препаратов железа внутрь является терапией первой линии, особенно в течение первого и второго триместров беременности [20]. При нетяжелой анемии с гемоглобином 90—105 г/л рекомендуемая доза составляет 100—200 мг элементарного железа в день. После перорального лечения препаратами железа в течение 2 нед. следует оценить эффект. Если гемоглобин увеличился более чем на 10 г /л, терапию следует продолжать в течение оставшегося периода беременности с последующим контролем гемоглобина и ферритина [13].

Рефрактерность анемии к терапии может быть следствием несоблюдения режима приема препарата вследствие субъективных причин, желудочно-кишечных побочных эффектов, нарушения всасывания железа из-за ахлоргидрии или воспалительного заболевания кишечника или скрыто продолжающегося кровотечения с потерями железа. Желудочно-кишечные нарушения, такие как колики, тошнота, рвота, диарея, возникают примерно у 6—12% пациентов, принимающих препараты железа [21]. Наиболее широко до последнего времени применялись внутрь соли железа. Однако их использование ограничено низким и неравномерным усвоением, в частности зависимым от пищевых продуктов [22]. Соединения трехвалентного железа были созданы, чтобы избежать этих проблем. В первом триместре беременности выраженность дефицита железа, с одной стороны, и достаточный запас времени — с другой,  позволяют осуществить плавную коррекцию железодефицитных состояний с помощью наиболее безопасных препаратов перорального железа.

Железо-полимальтозный комплекс был разработан в качестве молекулы, которая растворяется при нейтральном рН. Препарат содержит железо в виде полимальтозного комплекса гидроксида железа (III) (ПКЖ), например Мальтофер. Этот комплекс стабилен и не выделяет железо в виде свободных ионов в кишечник. Структура препарата схожа с ферритином. Благодаря такому сходству железо (III) поступает из кишечника в кровь путем активного всасывания. Железо, входящее в состав ПКЖ, не имеет прооксидантных свойств, присущих простым солям железа. Исследования для оценки эффективности и безопасности полимальтозных препаратов в сравнении с сульфатом железа у беременных женщин показали их несомненное преимущество. Полимальтозный комплекс железа был разработан таким образом, что элементарная форма железа находится в неионогенном состоянии. Это гарантирует, что его применение не вызывает раздражение слизистой оболочки желудка. Кроме того, высокое содержание железа  исключает необходимость частой дозировки и, следовательно, улучшает соблюдение графика приема. Полимальтозный комплекс (препарат Мальтофер) следует принимать во время или сразу же после приема пищи, что также повышает удобство применения. Интересные данные были получены в эксперименте применения солей железа и ПКЖ у беременных крыс. Все методы лечения были эффективны в отношении коррекции анемии. Однако в результате применения солей железа отмечены признаки повреждения печени и окислительного стресса при исследовании состояния плода и плаценты. ПКЖ восстанавливает нормальную экспрессию TNF-α и IL-6 в плаценте, в то время как в случае применения сульфата железа наблюдались самые высокие уровни цитокинов, предполагая местную воспалительную реакцию. Большинство негативных эффектов, связанных с ЖДА, были решены назначением ПКЖ. Исходы беременности при использовании солей железа были хуже в случае назначения ПКЖ [23].

Изучение применения различных препаратов железа у взрослых людей проводилось многократно. Исследование Badhwar и коллег [24] с участием как женщин, так и мужчин с ЖДА продемонстрировали эквивалентную эффективность и лучшую биодоступность ПКЖ в сравнении с фумаратом железа. Тем не менее это исследование было проведено у небеременных женщин. Исследование Pakar и коллег [25] также продемонстрировало эффективность и безопасность ПКЖ как у беременных, так и у небеременных женщин.

Важные результаты получены в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании применения ПКЖ во время беременности [26].

Частота побочных эффектов была значительно выше в группе, получавшей соли железа, чем в группе ПКЖ (78 против 31%, р < 0,001). Увеличение числа случаев неблагоприятных эффектов приема солей железа может быть связано с высвобождением свободных радикалов, что приводит к повреждению и гибели клеток [27], тогда как ПКЖ не освобождает свободные радикалы. Снижение частоты побочных эффектов улучшает соблюдение пациентами режима приема и обеспечивает регулярное лечение. Кроме того, лучшая переносимость крайне важна для обеспечения длительной терапии во время беременности. ПКЖ является эффективным терапевтическим подходом в лечении ЖДА у беременных женщин. Улучшенный профиль переносимости в сравнении с препаратами солей железа и эквивалентный профиль эффективности убедительно свидетельствуют, что ПКЖ является предпочтительной формой железа для приема внутрь при лечении ЖДА во время беременности. Значимо лучшая переносимость ПКЖ в сравнении с быстро насыщающими, но хуже переносимыми препаратами неорганических солей железа обеспечивает более высокую комплаентность пациенток, способствуя формированию положительного стереотипа ежедневного приема лекарственного средства вплоть до конца беременности, что является принципиально необходимым.

Препараты железа для внутривенного введения

Лечение внутривенным препаратом железа превосходит пероральные препараты железа по быстроте восстановления гемоглобина и пополнения запасов железа в организме. Однако безопасность таких препаратов в I триместре недостаточно доказана, поэтому они могут быть рекомендованы к применению со II или III триместра беременности.  Внутривенное железо уменьшает потребность в переливании крови и является альтернативой трансфузиям при тяжелой ЖДА. В настоящее время наиболее эффективным терапевтическим подходом, позволяющим в кратчайшие сроки безопасно получить максимальный эффект, является применение карбоксимальтозата железа [28]. Это комплекс, не содержащий декстран, который может быть использован в максимальных дозах (до 1000 мг на одно внутривенное введение) в короткий промежуток времени (на одну инфузию требуется 15—30 мин).  Повторные инфузии проводятся еженедельно из расчета 15 мг железа на кг массы тела. По данным Cochrane Database [29], из препаратов для внутривенного применения именно карбоксимальтозат железа является препаратом выбора терапии ЖДА при беременности. Внутривенные препараты железа считаются безопасными во втором и третьем триместрах беременности [30], и тем не менее внутривенные инфузии препаратов железа должен осуществлять персонал медицинского учреждения во избежание возможных аллергических или других реакций. Лечение препаратами внутривенного железа   показано в случаях неэффективности железо-содержащих средств для приема внутрь (отсутствие повышения гемоглобина на 10 г/л в течение 2 нед.), при тяжелой ЖДА (гемоглобин <90 г/л на сроках беременности более 14 нед., а также в качестве терапии первой линии ЖДА в третьем триместре. На данном сроке остается недостаточно времени, чтобы препараты для пероральной терапии могли быть эффективны. Это важно, чтобы снизить проявления ЖДА и пополнить запасы железа до родов в целях предотвращения анемии в родах и избежать переливания крови. Доза внутривенного железа должна быть достаточной для достижения уровня гемоглобина более 105 г/л. У большинства женщин суммарная доза 1 000—1 250 мг внутривенного железа является адекватной. При достижении уровня гемоглобина 105 г/л осуществляется перевод на поддерживающую терапию препаратом железа внутрь 100 мг/день до конца беременности.

Заключение

Железодефицитная анемия является наиболее частой формой анемии у беременных женщин (до 95%). Диагноз ЖДА основывается на выявлении снижения гемоглобина крови и уровня сывороточного ферритина. Среди небеременных женщин репродуктивного возраста до 40% имеют недостаточные запасы железа по отношению к предстоящей беременности, поэтому вопросы своевременной коррекции дефицита железа до развития анемии крайне важны при планировании беременности. С этой целью применяются комплексные препараты, содержащие от 30 до 80 мг железа в зависимости от значений сывороточного ферритина. Учитывая возрастающие потребности в железе во время беременности, диетические меры являются недостаточными для коррекции железодефицита. Лечение ЖДА во время беременности должно проводиться с применением препаратов для приема внутрь, наиболее предпочтительным из которых является полимальтозный комплекс гидроксида железа (III) и препаратов железа для внутривенного введения. При ЖДА с уровнем гемоглобина более 90 г/л первой линией терапии является ПКЖ в дозе 100—200 мг/день. Показаниями для назначения внутривенного препарата железа является анемия с уровнем гемоглобина менее 90 г/л, недостаточный эффект от терапии пероральными препаратами (гемоглобин менее 100 г/л в течение 2 нед.) либо плохая переносимость. Своевременное выявление и эффективная терапия, безопасная для беременных, позволяет в кратчайшие сроки нормализовать уровень гемоглобина и улучшить показатели запасов железа, что, в свою очередь, улучшает качество жизни женщин и предотвращает развитие осложнений беременности. Принимая во внимание неизбежность развития той или иной степени железодефицита в период гестации у абсолютного большинства беременных и учитывая негативные отдаленные последствия недостатка железа на анте- и постнатальное развитие ребенка, наиболее оправданной следует признать тактику раннего  начала терапии анемии.

Литература

1.    WHO Iron Deficiency Anaemia: Assessment, Prevention and Control. WHO/NHD/01.3, World Health Organization, 2001, Geneva, Switzerland.
2.    Sifakis S and Pharmakides G. Anemia in pregnancy. Ann. N. Y. Acad. Sci., 2000, 900: 125–36.
3.    Ramsey M, James D & Steer P. Normal Values in Pregnancy, 2nd edn. WB Saunders, London, 2000.
4.    Coad J, Conlon C. Iron deficiency in women: assessment, causes and consequences. Current opinion in clinical nutrition and metabolic care. 2011, 14, 625-634.  
5.    Friedman AJ et al. Iron deficiency anemia in women across the life span. Journal of women’s health, 2012, 21: 1282-1289.
6.    The Obstetric Hematology Manual edited by Sue Pavord, Beverley Hunt. Cambridge University Press 2010. P. 13-27.
7.    Ren A, Wang J, Ye RW, Li S, Liu JM, Li Z (2007). Low first trimester hemoglobin and low birth weight, preterm birth and small for gestational age newborns. Int J Gynaecol Obstet, 98: 124–128.
8.    Koller O (1982). The clinical significance of hemodilution during pregnancy. Obstet Gynecol Surv, 37:649–652.
9.    Breymann Сh et al. Diagnosis and treatment of iron-deficiency anaemia during pregnancy and postpartum. Arch Gynecol Obstet , 2010, 282: 577-580.
10.    Milman N (2006). Iron and pregnancy — a delicate balance. Ann Hematol, 85: 559–565.
11.    Bothwell TH (2000). Iron requirements in pregnancy and strategies to meet them. Am J Clin Nutr, 72: 257–264.
12.    Milman N, Byg K-E, Ovesen L (2000). Iron status in Danes updated 1994. II. Prevalence of iron deficiency and iron overload on 1319 women aged 40–70 years. Influence of blood donation, alcohol intake, and iron supplementation. Ann Hematol, 79: 612–621.
13.    Milman N. Prepartum anaemia: prevention and treatment. Ann Hematol, 2008, 87: 949–959.
14.    Milman N (2006). Iron prophylaxis in pregnancy—general or individual and in which dose? Ann Hematol, 85: 821–828 doi:10.1007/s00277-006-0145-x.
15.    Milman N, Bergholdt T, Byg K-E, Eriksen L, Hvas A-M (2007). Reference intervals for haematological variables during normal pregnancy and postpartum in 433 healthy Danish women. Eur J Haematol, 79: 39–46.
16.    Makrides M, Crowther CA, Gibson RA, Gibson RS, Skeaff CM (2003). Efficacy and tolerability of low-dose iron supplements during pregnancy: a randomised controlled trial. Am J Clin Nutr, 78: 145–153.
17.    Milman N, Bergholt T, Eriksen L, Byg K-E, Graudal N, Pedersen P, Hertz J (2005). Iron prophylaxis during pregnancy — how much iron is needed? A randomised, controlled study of 20 to 80 mg ferrous iron daily to pregnant women. Acta Obstet Gynecol Scand, 84: 238–247.
18.    Skikne B, Baynes RD (1994). Iron absorption. In: Brock JH, Halliday JW, Pippard MJ, Powell LW (eds) Iron metabolism in health and disease. Saunders, London, pp 151–187.
19.    Milman N, Graudal N, Nielsen OJ, Agger AO (1997). Serum erythropoietin during normal pregnancy: relationship to hemoglobin and iron status markers and impact of iron supplementation in a longitudinal, placebo-controlled study on 118 women. Int J Hematol, 66: 159–168.
20.    Beris P, Maniatis A on behalf of the NATA working group on intravenous iron therapy (2007). Guidelines on intravenous iron supplementation in surgery and obstetrics/gynecology. TATM transfus Altern Transfus Med 9 (Suppl 1): 29.
21.    Adamson JW. Fauci AS. Kasper DL, et al. Iron deficiency and other hypoproliferative anaemias. In: Braunwald E, editor; Harrison’s Principles of Internal Medicine.15th edition. Mc Graw Hill; 2001. pp 660–66.
22.    Sharma N. Iron absorption: IPC therapy is superior to conventional iron salts. Obstet Gynecol., 2001: 515–19.
23.    Toblli JE, Cao G, Oliveri L, Angerosa M. Effects of iron polymaltose complex, ferrous fumarate and ferrous sulfate treatments in anemic pregnant rats, their fetuses and placentas. Inflamm Allergy Drug Targets, 2013, 12(3): 190-8.
24.    Badhwar VR, Rao S, Fonseca MM. Comparative efficacy and safety of iron polymaltose+folic acid and oral ferrous fumarate in the treatment of adult patients with iron deficiency anemia. Indian Med Gazette, 2003, 136: 296–301.
25.    Patkar VD, Patkar S, Khandeparker PS, Dingankar NS, Shetty RS. Evaluation of efficacy and tolerability of iron (III) – hydroxide polymaltose complex tablets in the treatment of iron deficiency anaemia in women. Indian Med Gazette, 2001, 135: 306–309.
26.    Saha L, Pandhi P, Gopalan S, Malhotra S and Saha PK. Comparison of Efficacy, Tolerability, and Cost of Iron Polymaltose Complex With Ferrous Sulphate in the Treatment of Iron Deficiency Anemia in Pregnant Women.  MedGenMed, 2007, 9(1): 1.
27.    McCord JM. Iron, free radicals, and oxidative injury. Semin Hematol., 1998, 35: 5–12.
28.    Christoph P, Schuller C, Studer H et al. Intravenous iron treatment in pregnancy: comparison of high-dose ferric carboxymaltose vs. iron sucrose. J Perinat Med, 2012, 13, 40(5), 469-474.
29.    Reveiz L, Gyte GML, Cuervo LG, Casasbuenas A. Treatments for iron-deficiency anaemia in pregnancy (Review), Cochrane library, 2011.
30.    Beris P, Maniatis A, on behalf of the NATA working group on intravenous iron therapy (2007) Guidelines on intravenous iron supplementation in surgery and obstetrics/gynecology. TATM transfus Altern Transfus Med 9 (Suppl 1): 29.

Источник: Медицинский совет, № 9, 2015

Железо в сыворотке

Железо – один из важнейших микроэлементов в организме. Оно входит в состав гемоглобина эритроцитов и таким образом участвует в переносе кислорода.

Синонимы русские

Железо сывороточное, ионы железа.

Синонимы английские

Serum Iron, Serum Fe, Iron, Fe.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут перед сдачей крови.

Общая информация об исследовании

Железо – это микроэлемент, который всасывается из пищи и затем переносится по организму трансферрином – специальным белком, образующимся в печени. Железо необходимо для образования эритроцитов. Оно является важнейшей составной частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты, который позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям. Железо также входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов.

В норме в организме содержится 4-5 г железа. Около 70  % от этого количества составляет железо, «встроенное» в гемоглобин эритроцитов, оставшееся в основном запасается в тканях в виде ферритина и гемосидерина. Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приема его с пищей или частых кровотечений, и его уровень в крови уменьшается, организм использует железо из резерва. При длительной нехватке запасы железа истощаются, что может привести к анемии. С другой стороны, если железа поступает слишком много, то это может вызывать его чрезмерное накопление и поражение печени, сердца и поджелудочной железы.

На ранних стадиях дефицит железа может протекать бессимптомно. Если человек в остальном здоров, то признаки заболевания проявляются только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. Для анемии характерны хроническая слабость, головокружение, головные боли.

При тяжелой железодефицитной анемии человек может жаловаться на одышку, боль в грудной клетке, сильные головные боли, слабость в ногах. У детей возможны трудности с обучением. Помимо основных, есть еще несколько признаков, характерных для дефицита железа: желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, заеды (трещины в углах рта).

Симптомы избытка железа: боль в суставах, слабость, усталость, боль в животе, снижение сексуального влечения, нарушения сердечного ритма.

Около 3-4 мг железа (0,1 % от общего количества) циркулирует в крови «в связке» с белком трансферрином. Именно его уровень измеряется при данном анализе.

Количество сывороточного железа может значительно варьироваться в разные дни и даже в течение одних суток (максимально в утренние часы). Поэтому измерение уровня сывороточного железа почти всегда сочетается с другими анализами, такими как тест на общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), ферритин, трансферрин. Используя показатели ОЖСС и трансферрина, можно рассчитать процент насыщения трансферрина железом, который показывает, какое количество железа транспортируется кровью.

Применение разных анализов, отражающих обмен железа в организме, обеспечивает более полную и достоверную информацию о железодефиците или перенасыщении организма железом, чем изолированное измерение сывороточного железа.

Для чего используется исследование?

• Чтобы рассчитать процент насыщения трансферрина железом, то есть определить, сколько именно железа переносит кровь.
• Чтобы оценить запасы железа в организме.
• Чтобы определить, вызвана ли анемия дефицитом железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или нехваткой витамина B₁₂.
• Для диагностики отравления железом или наследственного гемохроматоза – заболевания, связанного с повышенным всасыванием и накоплением железа.

Когда назначается исследование?

• Если выявлены какие-то отклонения в результате общего анализа крови, теста на гемоглобин, гематокрит, эритроциты.
• При подозрении на железодефицит или на перегрузку организма железом (гемохроматоз).
• При подозрении на отравление таблетками, содержащими железо.
• При контроле за эффективностью лечения анемий и состояний, сопровождающихся перегрузкой организма железом.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол		Референсные значения
	женский	5,2 — 22,7 мкмоль/л
	мужской	5,7 — 20 мкмоль/л
1 — 12 мес.	женский	4,5 — 22,6 мкмоль/л
	мужской	4,8 — 19,5 мкмоль/л
1 — 4 года	женский	4,5 — 18,1 мкмоль/л
	мужской	5,2 — 16,3 мкмоль/л
4 — 7 лет	женский	5 — 16,7 мкмоль/л
	мужской	4,5 — 20,6 мкмоль/л
7 — 10 лет	женский	5,4 — 18,6 мкмоль/л
	мужской	4,8 — 17,2 мкмоль/л
10 — 13 лет	женский	5,7 — 18,6 мкмоль/л
	мужской	5 — 20 мкмоль/л
13 — 16 лет	женский	5,4 — 19,5 мкмоль/л
	мужской	4,7 — 19,7 мкмоль/л
16 — 18 лет	женский	5,9 — 18,3 мкмоль/л
	мужской	4,8 — 24,7 мкмоль/л
> 18 лет	женский	6,6 — 26 мкмоль/л
	мужской	11 — 28 мкмоль/л

Интерпретация результатов обычно производится с учетом остальных показателей, оценивающих метаболизм железа.

Причины понижения уровня железа в сыворотке

• Чаще всего железодефицитная анемия. Она обычно вызвана хронической кровопотерей или недостаточным употреблением мясных продуктов.
• Хронические заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.
• Третий триместр беременности – снижение железа в этом случае является нормальным явлением из-за повышения потребности в нем.
• Нарушение всасывания железа при различных заболеваниях кишечника, а также после удаления желудка.
• Гемолитические анемии – связанные с разрушением эритроцитов.
• Ранняя стадия лечения B₁₂-дефицитной анемии.
• Инфаркт миокарда.

Причины повышения уровня железа в сыворотке

• Талассемия – наследственное заболевание, при котором изменена структура гемоглобина.
• B₁₂-дефицитная анемия.
• Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается повышенное количество железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
• Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, неадекватное назначение препаратов железа.
• Острое отравление препаратами железа (у детей).
• Острый гепатит.
• Гломерулонефрит – воспаление ткани почек.

Что может влиять на результат?

• Прием даже одной таблетки, содержащей железо, может на время значительно повысить концентрацию железа.
• Алкоголь, эстрогены, оральные контрацептивы повышают уровень железа. Некоторые антибиотики, большие дозы аспирина, метформин (препарат для лечения сахарного диабета) и тестостерон снижают его.
• Уровень железа повышается перед менструацией и снижается во время нее.
• Некоторые биологически активные добавки (особенно содержащие железо или таниновую кислоту) могут влиять на уровень железа.
• Прием витамина B₁₂ за 48 часов до проведения анализа может приводить к повышению результата.
• Хроническое недосыпание и сильный стресс снижают уровень железа.
• Максимальный уровень железа отмечается в утренние часы, днем он ниже, вечером – минимален.

 Скачать пример результата

Важные замечания

Организм в норме теряет железо за счет слущивания клеток кожи, а также с калом и потом. Для восполнения этих потерь ежедневно требуется, чтобы с пищей поступало не менее 1 мг железа, женщинам во время месячных – в два раза больше. Нормальное сбалансированное питание обеспечивает поступление 10-15 мг железа в день, всасывается около 10  % от этого количества. Основные источники железа в пище: мясо, рыба, зелень и крупы.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

Статьи и новости медцентра Элиса — Дефицит железа у беременных

Полезные статьи /

7 сентября, 2020

Беременность — не только счастливое время ожидания встречи с будущим малышом, но и проверка на прочность женского организма. Одна из частых проблем, с которой сталкиваются будущие мамочки, — анемия. Это физиологическое состояние при беременности встречается довольно часто, поэтому контролировать уровень железа в организме необходимо еще на этапе планирования пополнения семьи. Один из важных показателей, который расскажет о дефиците железа, — анализ на ферритин.

Уровень ферритина при беременности

Анализ на ферритин не входит в стандарты ОМС, поэтому у будущей мамы могут начаться проблемы с нехваткой железа. Если у женщины низкий ферритин, то перед зачатием назначается курс железосодержащих препаратов. Это убережёт не только саму будущую мамочку от плохого самочувствия во время беременности, но и поможет малышу в первый год жизни нормально развиваться.

По всем мировым стандартам анализ на ферритин является простым диагностическим тестом для выявления дефицита железа, — рассказывает Анастасия Арсенёва. — Он отвечает на вопрос: есть дефицит железа или нет. Но в стандартах ОМС этого анализа нет, врач-гинеколог может его назначить, а может ограничиться ОАК. Чаще всего бывает, что в ОАК гемоглобин не вызывает повода для тревоги, но запасы железа истощены. Во 2-м триместре железа начинает резко не хватать, потому что организму необходимо делать большее количество клеток крови, обеспечивая растущую плаценту (чтобы малыш получал большее количество кислорода). И тогда организм берёт железо из запасов ферритина. Едой нужное количество железа не обеспечить, даже если женщина будет есть за двоих. Если беременной женщине назначают препараты железа тогда, когда гемоглобин снизился, — это уже упущенные возможности. Если заранее назначать препараты, то будущая мама будет тратить то железо, которое получает из таблеток, а не из своих запасов. В этом случае ферритин не снизится и гемоглобин останется в норме. Да, у всех женщин есть физиологическая анемия, когда гемоглобин снижается. Но он не может снижаться до бесконечности, предел — 110 г/л. Если гемоглобин опускается ниже, необходимо проверять, не стала ли физиологическая анемия патологической.

В латентной стадии дефицита железа далеко не всегда бывают симптомы, но корректировать это состояние необходимо. Когда женщина готовится к беременности, уровень ферритина также необходимо знать. Если он на уровне 30-40 мкг/л, то, скорее всего, она нуждается в профилактическом приёме препаратов, так как во время беременности ферритин будет снижаться. Идеальный ферритин у женщины — от 50 до 150 мкг/л. При таких показателях женщина хорошо себя чувствует, у неё достаточно энергии и нет хронической усталости.

Зачем беременной женщине железо?

Железо напрямую влияет на здоровье будущего малыша. Внутриутробно ребёнок накапливает железо, которое будет расходовать в первые месяцы жизни. Эта своеобразная «подушка безопасности», поскольку в грудном молоке малое количество железа. Но если у мамы анемия, то у ребёнка нет источника для формирования запаса. После рождения малыш быстро потратит имеющееся железо и тогда начинается анемия. Без железа нервная система не может нормально развиваться, что приводит к задержкам в развитии.

Для полноценного развитие нервной системы и созревания нервных клеток, железо — важнейший элемент. Он содержится в белках, которые активируют гены, заставляющие нервные клетки делиться и создавать связи. Поэтому ребёнок за первый год жизни совершает огромный скачок в развитии — от беспомощного новорождённого до любознательного и активного малыша.

Норма ферритина для женщин и детей:

• Ниже 30 мкг/л — дефицит железа, анемия.
• От 30 до 50 мкг/л — латентный дефицит железа.
• От 50 до 150 мкг/л — нормальный уровень.
• Выше 150 мкг/л — высокий уровень, стоит пройти дополнительное обследование и определить, нет ли перегрузки железом.

Симптомы низкого ферритина у беременных:

• Усталость от повседневных дел, прежняя активность переносится с трудом.
• Одышка (например, при подъёме по лестнице).
• Головокружение.
• Ленивое состояние — ничего не хочется делать, хочется спать.
• Нарушение сна и появлением синдрома беспокойных ног. Обычно неприятные ощущения в ногах появляются перед сном — ноги вздрагивают. Возникает желание помассировать икроножные мышцы, растянуть ноги.

Уровень железа в организме важен и для родов, потому что сам процесс затрагивает не только матку, но и огромное количество мышц. Если эти мышцы содержат недостаточное количество железа, то они не могут быстро включиться в работу, есть риск слабой родовой деятельности и кесарево сечения.

Для лечения нужны именно лекарства, витамины не подходят, — объясняет Анастасия Арсенёва. — Витамины, содержащие железо, могут подойти для профилактики. Например, если у беременной женщины хороший уровень гемоглобина и пограничный ферритина. Она хорошо себя чувствует, но врач понимает, что потребность в железе во втором и третьем триместре возрастёт. Следовательно, будущей маме могут назначить для профилактики витамины, содержащие железо. Но если анемия уже есть, витамины не подойдут из-за недостаточной дозы.

Сдать анализ на ферритин будущие мамы могут в нашей лаборатории МДЦ «ЭЛИСА». Результат исследования будет готов в течение суток.
  

 

норма в 1, 2 и 3 триместре

В чем заключается важность исследования?

Организм беременной подвергается сильным нагрузкам и значительным перестройкам. Это часто приводит к обострению хронических заболеваний и появлению новых патологий.

Биохимический анализ крови важный элемент скрининга при беременности. Анализ позволяет:

• оценить функции внутренних органов;
• определить нарушения водно-солевого обмена;
• выявить недостаток микроэлементов;
• диагностировать заболевания на ранних стадиях.

При каких показаниях беременной стоит сдать анализ?

Для назначения исследования врачу не нужны какие-либо основания. Анализ является обязательным и на протяжении беременности проводится несколько раз: в первом триместре при постановке на учет, а также во втором и третьем триместрах. При определенных показаниях исследование может назначаться дополнительно.

Подготовительный этап

Забор крови выполняется из вены, утром и натощак. Правильная подготовка к исследованию заключается в следующем:

• интервал между последним ужином и анализом должен быть не менее 12 часов;
• непосредственно перед анализом можно употреблять только воду. Запрещены соки, кофе, чай и другие напитки;
• за 48 часов до исследования нужно отказаться от физической активности и стараться избегать стрессов.

Показатели биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови комплексное исследование, состоящее из множества тестов.

Общий белок и альбумин

Общий белок показывает содержание всех видов белков в сыворотке крови. Белки отвечают за транспортировку питательных веществ, защищают организм от инфекций, служат строительным материалом для клеток, тканей и органов, поддерживают гормональный баланс в женском организме.

Во время беременности уровень белка может снижаться. Это происходит за счет расхода вещества на построения клеток плода.

Патологическими причинами уменьшения белка могут быть:

• заболевания печени, почек;
• сбой в работе щитовидной железы;
• внутренние кровотечения.

Концентрация белка возрастает при воспалительных процессах, системных патологиях, аутоиммунных заболеваниях, острых кишечных инфекциях.

Альбумины — белки с небольшой молекулярной массой. Концентрация этих веществ влияет на осмотическое давление крови, которое регулирует водный обмен между тканями и кровью.

Альбумин не является обязательным параметром исследования. В основном он определяется у беременных в следующих ситуациях:

• при появлении отеков;
• при гестозе;
• при повышении уровня общего белка.

Мочевина и креатинин

Мочевина и креатинин — химические соединения, которые образуется в результате распада белков и выводятся из организма почками. Концентрация этих веществ позволяет оценить работу мочевыделительной системы. Например, при дисфункции почек продукты белкового обмена накапливаются в крови, вызывая интоксикацию организма. Высокий уровень мочевины и креатинина может вызвать опасные для беременной и плода патологии.

Во время беременности риск почечных заболеваний возрастает в разы. Это происходит по следующим причинам:

• из-за гормональной перестройки снижается иммунитет и организм становится восприимчивым к вирусам и бактериям. В результате увеличивается вероятность развития пиелонефрита и других воспалительных заболеваний почек;
• увеличенная матка сдавливает мочеточники, что приводит к застою урины в почках.

Высокие мочевина и креатинин могут наблюдаться у беременных при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, диабетической нефропатии, воспалении мочевыводящих путей.

Кроме этого, концентрация мочевины и креатинина позволяют отследить состояние и других органов. Например, низкое содержание мочевины наблюдается при патологиях печени.

Холестерин

В крови человека холестерин содержится в виде комплексных соединений со специальными белками. В зависимости от плотности комплексных соединений холестерин можно разделить на несколько видов:

• ЛПВП — «хороший холестерин», который обеспечивает клеточным оболочкам прочность и эластичность, способствует выработке в организме витамина D, принимает участие в синтезе половых и стероидных гормонов;
• ЛПНП — «плохой холестерин». Избыток вещества снижает функциональность ЛПВП и приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. Высокий уровень ЛПНП наблюдается при гипотиреозе, сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, ожирении.

В период вынашивания ребенка уровень холестерина повышается. Это связано с изменением гормонального фона и обмена веществ в женском организме. Поэтому для беременных разработаны специальные нормы, которые и следует учитывать при расшифровке анализа.

Глюкоза

У здоровой беременной женщины содержание глюкозы в крови (гликемия) находится в определенных физиологических границах. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет I или II типа, а также на гестационный диабет (ГСД).

ГСД — наиболее распространенное нарушение обмена веществ у беременных, с которым встречаются эндокринологи и акушеры-гинекологи. Основная причина заболевания изменение гормонального фона. Чаще всего при ГСД отсутствует выраженная симптоматика, что затрудняет диагностику. Определение глюкозы в биохимическом анализе — один из способов выявления патологии. ГСД требует немедленного лечения, так как может стать причиной выкидыша, отразиться на здоровье будущего ребенка и самой женщины.

АЛТ и АСТ

АЛТ и АСТ это ферменты подгруппы трансаминаз, которые считаются основными маркерами заболеваний печени. При повреждении паренхимы органа вещества в большом количестве поступают в кровь, что указывает на наличие патологии.

Кроме этого, уровень ферментов позволяет отследить работу сердечно-сосудистой системы, состояние скелетной мускулатуры.

Синтез веществ связан с содержанием в организме витамина B6. Соответственно, при нехватке этого витамина, значения АЛТ и АСТ будут понижены.

Билирубин

Билирубин — вещество, которое образуется при разрушении эритроцитов. Преимущественно этот процесс происходит в печени, поэтому в первую очередь значение билирубина отражает работу этого органа.

В результатах биохимического анализа указываются значения трех видов билирубина:

• общего;
• прямого;
• непрямого.

Непрямой билирубин очень опасен: его высокое содержание в крови вызывает интоксикацию организма. Прямой билирубин растворим в воде и менее токсичен.

Если беременность протекает без осложнений, то показатели трех видов билирубина не отклоняются от референсных значений. Причиной повышенных результатов могут стать острые и хронические гепатиты, опухоли печени. Также высокие цифры наблюдаются при сильном токсикозе.

Альфа-амилаза

Альфа-амилаза — фермент, который расщепляет крахмал до более простых сахаридов и участвует в процессе пищеварения. Без этого вещества организм не смог бы усваивать углеводы основной источник энергии.

Повышение фермента при беременности может указывать на следующие проблемы:

• сахарный диабет;
• панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
• холецистит — воспаление стенок желчного пузыря;
• почечную недостаточность — нарушение всех функции почек;
• внематочную беременность — прикрепление оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Это самый распространенный в организме фермент, который присутствует во всех тканях и органах. Вещество принимает участие в транспорте фосфора и ускоряет распад сложных соединений фосфорной кислоты. Определение количества фермента необходимо для оценки состояния печени, почек, желчного пузыря, костной ткани и других органов и структур.

Во втором триместре беременности в материнский кровоток начинает поступать плацентарная щелочная фосфатаза плода. Уровень ЩФ женщины растет и достигает своего максимума в третьем триместре.

Физиологический рост концентрации вещества не опасен и не считается патологией. Но если результат анализа значительно превышает референсные значения, то это может указывать на наличие заболеваний:

• гестационного сахарного диабета;
• гестационного дерматоза;
• воспалительных процессов печени, почек, желчного пузыря.

Микроэлементы

Микроэлементы вещества, которые обеспечивают полноценную работу организма. Недостаток микроэлементов у беременной может негативно сказаться на эндокринной, нервной, пищеварительной системе, а также привести к аномалиям развития плода. Поэтому так важно во время беременности проверять содержание этих полезных веществ в организме.

При биохимическом анализе определяется уровень кальция, железа, натрия и других микроэлементов. При назначении анализа врач определяет количество исследуемых позиций, учитывая индивидуальные особенностей пациентки. При дефиците какого-либо вещества требуется коррекция рациона или прием витаминно-минеральных комплексов.

Онлайн консультация Врача-гинеколога

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Таблица: референсные значения биохимического анализа крови при беременности по триместрам

 

Показатели	Единицы измерения	1 триместр	2 триместр	3 триместр
Уровень общего белка	г/л	63-83
Альбумин	г/л	31-50	28-55	25-66
Мочевина	ммоль/л	2,5-7,1		2,5-6,2
Общий холестерин	ммоль/л	6,16-13,7
Уровень глюкозы в крови	ммоль/л	3,5–5,83
АЛТ	ед/л	до 32	до 31	до 31
АСТ	ед/л	до 31	до 30	до 30
Креатинин	мкмоль/л	32-70	32-50	32-47
Общий билирубин	мкмоль/л	3,4-21,6
Прямой билирубин	мкмоль/л	До 7,9
Непрямой билирубин	мкмоль/л	3,4-13,7
Альфа-амилаза	ед/л	28-110
Щелочная фосфатаза	ед/л	40-150	40-190	40-240
Уровень железа	мкмоль/л	8,93-30,4		7,2-25,9
Уровень натрия	ммоль/л	135-155	135-145	135-155
Уровень хлора	ммоль/л	98-107
Уровень калия	ммоль/л	3,4-5,3	3,4-5,5	3,4-5,3
Уровень фосфора	ммоль/л	1-1,57	1-1,4	0,87-1,47
Уровень магния	ммоль/л	0,85-2	0,85-1,7	0,85-1,4

Заключение

Биохимическое исследование крови при беременности — важный анализ, который является обязательным. Результаты исследования позволяют оценить состояние женского организма, спрогнозировать течение беременности и родов.

Анемия: «железный» аргумент — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Что это такое

В нашей крови есть особые клетки – эритроциты, их еще называю «красные клетки крови», потому что именно они и придают ей такой цвет. Эритроциты переносят кислород от легких по кровеносным сосудам к мозгу и другим органам и тканям. В эритроцитах есть гемоглобин – красный, богатый железом белок: вот он-то и доставляет кислород к каждой клетке нашего организма. Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода. Это состояние и называется анемией.

Чем неприятна анемия во время беременности? Во-первых, не хватает кислорода как маме, так и ребенку, значит, у малыша еще внутриутробно может возникнуть кислородное голодание (гипоксия). Во-вторых, у ребенка тоже может появиться анемия, причем как во время беременности, так и после рождения. Еще при анемии чаще бывает токсикоз и какие-то другие осложнения беременности. Есть и другой важный момент: в родах женщина всегда теряет какое-то количество крови, и если у нее есть анемия, то восстановить свое здоровье после рождения ребенка может быть сложнее.

Чтобы узнать уровень гемоглобина и есть или нет  анемия, делают общий анализ крови.

Нормальным для женщины считается уровень гемоглобина 120–140 г/л.

Во время беременности цифры немного другие:

– 110 г/л – это нижняя граница нормы;

– 90–110 г/л – легкая степень анемии;

– 70–90 г/л – средняя степень анемии;

– менее 70 г/л –тяжелая степень анемии.

Почему возникает анемия

Вообще, есть разные виды анемии, но во время беременности практически всегда она появляется из-за нехватки железа.

Само по себе железо в нашем организме не синтезируется, мы получаем его с пищей или водой. Поэтому если в пище его мало или оно плохо усваивается в желудочно-кишечном тракте, будет его дефицит. И беременность этому дефициту только способствует.

– Эстрогены, уровень которых во время беременности сильно повышается,  тормозят всасывание железа в кишечнике.

– Токсикоз и особенно рвота – еще одна причина, из-за которой всасываемость  железа уменьшается.

– Во время беременности многие женщины перестают есть мясо. Им просто его не хочется или оно даже вызывает отвращение. А мясо – это основной поставщик железа в наш организм. Цепочка простая: меньше мяса – меньше железа – анемия.

– Ребенок в животе у мамы растет, ему для развития тоже нужно железо. Где его взять, сам-то он пока не ест? Только из организма мамы. Если железа на двоих не хватает, то у мамы возможна анемия.

– Если женщина забеременела повторно, а между родами прошло мало времени, то запасы железа у нее еще не восстановились. Вот почему врачи рекомендуют планировать следующую беременность через два года после предыдущей (чтобы уровень железа успел восстановиться).

И вот какой тройной дефицит железа получается: 1) мяса мама не ест или ест мало, значит, железа извне к ней поступает меньше; 2) плюс железо у беременных еще плохо всасывается; 3) ребенок забирает железо для себя. Вот отсюда и анемия.

Как это выглядит

Самые первые симптомы анемии – это слабость, усталость, сонливость, головокружение, плохое настроение. Но все эти признаки часто встречаются у будущих мам, особенно в I триместре, когда идет резкая гормональная перестройка и организм адаптируется к новому состоянию. И женщина нередко думает, что это обычные неудобства беременности. Да и вообще, если анемия легкой степени, то никаких симптомов может и не быть (низкий гемоглобин выявляют только при общем анализе крови). И только при среднетяжелой и тяжелой формах анемии появляются уже характерные симптомы:

– Кожа становится бледной, слизистые тоже бледнеют. Но сама по себе бледная кожа еще не значит, что есть анемия, надо еще посмотреть на цвет слизистых оболочек (глаз) или ногтей.

– Кожа сохнет, на ней могут быть трещины, волосы и ногти становятся ломкими. Все это возникает из-за нехватки кислорода. На что еще можно обратить внимание – у беременных обычно волосы становятся густыми, при анемии же они могут выпадать, причем усиленно.

– Во рту появляется стоматит, на губах – заеды (хейлит). Кислорода не хватает, нарушается питание в тканях – отсюда и эти болячки на коже и слизистых.

– Меняются вкус и обоняние: хочется нюхать ацетон, краски или есть мел – это возникает из-за атрофии вкусовых сосочков языка и нарушения восприятия запахов.

– Кожа может не только побледнеть, но еще и пожелтеть. При железодефицитной анемии часто нарушается обмен каротина (витамина А). Наиболее выражена желтизна в области носогубного треугольника.

Как выявить анемию

Как мы уже говорили, в самом начале анемию можно и не распознать, а когда она станет явной, то уровень гемоглобина может быть уже достаточно низким. Поэтому всем беременным надо сдавать общий анализ крови (ОАК) как минимум два раза.

Первое, на что смотрят, – это уровень гемоглобина. Если гемоглобин в ОАК будет менее 110 г/л и к тому же уменьшится количество эритроцитов, то, значит, анемия есть. Но этого еще мало, надо исследовать и другие показатели.

При железодефицитной анемии в клиническом анализе крови также будет:

· Уменьшение цветового показателя (это содержание гемоглобина в одном эритроците) ниже 0,85.

· Уменьшение диаметра эритроцитов, тогда в анализе крови будет написано слово «микроцитоз» (то есть средний диаметр эритроцитов меньше нужной нормы). Иногда при анемии эритроциты будут разных размеров, в анализе будет написано  «анизоцитоз».

·  Снижение гематокрита – это баланс объема жидкой части крови и эритроцитов. Он будет до 0,3 и меньше.

Но анемия не всегда бывает только из-за нехватки железа. Остается еще 2% на другие причины. Поэтому, чтобы убедиться, в чем дело, сдают биохимический анализ крови. Если все дело в железе, то в биохимии крови будут следующие показатели:

· снижение сывороточного железа – менее 12,6 мкмоль/л;

· повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) – более 64,4 мкмоль/л;

· снижение насыщения трансферрина (белок плазмы крови, который осуществляет транспорт ионов железа железом) – менее 16%.

Важный момент: Анемия может возникнуть не только из-за беременности. Вообще, обычная анемия беременных развивается чаще всего во II триместре (иногда она может возникнуть и в конце беременности). Если анемия обнаружена в самом начале беременности, то, скорее всего, она была и до нее и с вынашиванием ребенка никак не связана.

Как предотвратить и лечить анемию

Кто-то скажет, что анемия во время беременности – это обычное дело и в этом нет ничего страшного. Да, это так, анемия есть у 40–60% будущих мам, но это не значит, что надо просто сидеть и ждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, и это гораздо лучше, чем потом лечить ее. Железо поднимается очень долго, к тому же лечение не всегда хорошо переносится, а лекарства недешевы.

Начать можно с самого простого – питаться правильно, ведь железо поступает в организм именно с пищей. Лучше всего усваивается железо из продуктов животного происхождения. Поэтому для профилактики железодефицитной анемии врачи советуют есть мясо (говядину, свинину), птицу, рыбу или печень. Но даже из этих продуктов железо всосется только на 10–30% – здесь все зависит от состояния конкретного организма. Есть железо и в некоторых растительных продуктах: гречке, яблоках, гранатах. Очень часто именно их советуют есть сторонники всего натурального и здорового. Но одними яблоками или гречкой гемоглобин не удержишь, железа там хотя и много, но вот усваивается всего лишь примерно 5–7% этого микроэлемента. Так что мясо пока лидер по содержанию и усвоению железа, и отказываться от него не надо. Ну а если женщина не хочет его есть или она вегетарианка? Тогда стоит принимать поливитамины, биодобавки или лекарства с железом.

Если анемия уже появилась, то рассчитывать только на питание не стоит. Надо идти к врачу и начинать лечение анемии. Обычно доктор назначает препараты железа. Они безопасны дл ребенка, но у многих есть побочные эффекты: тошнота и запор. Поэтому не всегда препарат сразу подходит, иногда приходится его менять. Что еще надо знать про лечение анемии? Уровень гемоглобина быстро поднять сложно, обычно он увеличивается через три-пять недель, так что ждать результатов лечения придется долго. И даже когда гемоглобин придет в норму, это не значит, что лечение надо прекратить. Препараты придется принимать еще некоторое время, чтобы создать запас железа и для себя, и для ребенка.

Но даже из лекарств железо может всасываться не полностью, кроме того, оно совместимо не со всеми веществами. Например, кальций и магний уменьшают всасывание железа. Поэтому пищу, которая содержит много кальция и магния, лучше съесть через два часа после приема железа. Как это выглядит в жизни: мясо не едим вместе с молоком, препараты железа молоком не запиваем и не едим вместе с ними бутерброд с сыром. Еще затрудняют усвоение железа кофеин и танин. Так, одна чашка чая вдвое снижает усвояемость железа. Поэтому кофе и чая во время лечения анемии лучше пить поменьше. Но есть вещества, которые улучшают всасывание железа. Это – витамин С: чтобы железо хорошо усваивалось, надо ежедневно получать 75 мг этого витамина. Для хорошего гемоглобина нужна еще и фолиевая кислота, ее тоже можно принимать дополнительно. Поэтому продукты, в которых много витамина С и фолиевой кислотой, едят вместе с продуктами, содержащими много железа: например, после мяса можно съесть апельсин или готовить мясо со шпинатом.

Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода.

Обычная анемия беременных развивается чаще всего во II триместре (иногда она может возникнуть и в конце беременности).

Анемия есть у 40–60% будущих мам, но это не значит, что надо просто сидеть и ждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, и это гораздо лучше, чем потом лечить ее.

Памятка для будущих мам

1. Во время беременности сдайте анализ крови как минимум два раза – это самый надежный способ вовремя обнаружить анемию.

2. Ешьте продукты, в которых много железа: и мясо, и птицу, и рыбу, и свежие фрукты и овощи.

3. Предупредить анемию гораздо легче и дешевле, чем ее лечить. Если вы не едите мясо, то спросите врача, может быть, вам надо принимать что-то дополнительно.

4. Не надейтесь только на правильное питание. Если гемоглобин снизился, поднять его без препаратов железа сложно.

Как видим, до анемии лучше дело не доводить. Поэтому сдавайте анализы крови, питайтесь правильно, прислушивайтесь к советам врача – и тогда ваш гемоглобин, а значит, и здоровье всегда будут на высоте!

 

Железодефицитная анемия при беременности » Медвестник

Болезнь каждого четвертого жителя Земли

Железодефицитная анемия — это одно из наиболее распространенных заболеваний человека, поражающее около 25% населения земного шара. Железодефицитная анемия (ЖДА) характеризуется недостатком в организме железа, необходимого для построения молекулы гемо­глобина, в частности, его железосодержащей части — гема.

Актуальность проблемы ЖДА беременных связана с ее значительной распространенностью во время беременности (от 21 до 80%) и неблагоприятным влиянием на течение беременности, родов, послеродового периода, а также на развитие патологии плода и новорожденного.

Согласно мировой медицинской статистике распространенность анемии во время беременности в развивающихся странах колеблется от 35 до 56% в Африке, от 37 до 75% в Азии и от 37 до 52% в Латинской Америке. Предполагается, что наиболее частым этиологическим фактором данного заболевания является дефицит железа и фолиевой кислоты. Установлено, что у 20% беременных уровень гемоглобина не превышает 80 г/л, а у 2—7% пациенток данный показатель составляет не более 70 г/л.

Дефицит железа во время беременности связан с увеличением потребности организма женщины в железе. Суточная потребность во время беременности в железе увеличивается и составляет: в I триместре 0,6—0,8 мг/сут, во II-м — 2,8—3 мг/сут, в III-м — 3,5—4 мг/сут. Это связано с расходами на развитие плаценты и плода, образованием дополнительного глобулярного объема, сопровождающегося усиленным эритропоэзом, расходами на растущую матку и другими потребностями.

Анемия не только широко распространена в этих странах у женщин во время беременности, но также очень часто встречается в виде тяжелой формы самостоятельного заболевания. По данным ВОЗ, в индустриальных странах средний уровень распространенности данной патологии составляет 18%.

Как поставить диагноз анемии?

Основными критериями железодефицитной анемии являются: снижение уровня гемоглобина (Hb), цветового показателя, отражающего содержание Hb в эритроците. Морфологически определяется гипохромия эритроцитов, микроцитоз, анизоцитоз и пойкилоцитоз. Содержание ретикулоцитов в крови, как правило, в пределах нормы.

Существует несколько классификаций анемий, основанных на этиологических, патогенетических и гематологических признаках. В практической деятельности тяжесть клинического течения анемии принято определять по уровню гемо­глобина в периферической крови, и чаще используется следующая классификация ЖДА:

• легкая степень (Hb от 90 до 109 г/л)
• умеренная (Hb от 70 до 89 г/л)
• тяжелая (Hb менее 70 г/л).

Эксперты ВОЗ анемией у беременных считают уровень Hb

Клиническая картина железодефицитной анемии зависит от степени выраженности дефицита железа. При легкой степени ЖДА клиническая симптоматика обычно отсутствует и объективными признаками являются лабораторные показатели. Клиническая симптоматика появляется, как правило, при средней тяжести анемии. По мере нарастания дефицита железа появляются слабость, головокружение, головная боль, сердцебиение, одышка, обмороки, снижение работоспособности, бессонница. Эти симптомы неспецифичны для железодефицитной анемии и могут наблюдаться при анемиях другой этиологии.

Терапия диетическая и лекарственная

Учитывая важную роль железа в патогенезе железодефицитной анемии во время беременности, необходимо соблюдение основных принципов диетотерапии. При выборе пищевого рациона следует ориентироваться не на количество железа в продукте, а на форму, которой оно представлено. Именно форма определяет процент всасывания и усвоения железа, следовательно, эффективность диетотерапии. Наиболее эффективно железо усваивается из продуктов, где оно содержится в виде гема, когда оно активно захватывается и всасывается клетками слизистой кишечника в неизмененном виде (говядина, язык говяжий, мясо кролика, индейки, курицы).

Частота встречаемости анемии беременных у женщин, больных эпилепсией, не превышает общепопуляционную, однако подобные случаи требуют тщательной коррекции с целью снижения весьма серьезных акушерских осложнений. Эпилепсия — хроническое заболевание мозга, характеризующееся повторными приступами, которые возникают в результате чрезмерной нейронной активности. Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы и значимой медико-социальной проблемой.

Процессы абсорбции гема в кишечнике не зависят от кислотности среды и ингибирующих пищевых веществ. В злаках, фруктах и овощах железо находится в негемовой форме и всасывание из них значительно хуже. Снижению всасывания также способствует присут­ствие в них оксалатов, фосфатов, танина и других ингибиторов ферроабсорбции. Необходимо отметить, что мясо, печень, рыба, аскорбиновая кислота, а также вещества, понижающие рН пищи (например, молочная кислота) увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при одновременном их потреблении. Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит, и должна рассматриваться как один из вспомогательных компонентов терапии.

Традиционным методом лечения железодефицитной анемии беременных является применение пероральных препаратов железа. В настоящее время пероральные ферропрепараты разделены на две основные группы: ионные – это соли двухвалентного железа (ферро-фольгамма, ферретаб, сорбифер дурулес, актиферрин, тардиферрон, тотема, ферроплекс, фенюльс и др.) и неионные – представленные протеиновым и гидроксид-полимальтозным комплексом трехвалентного железа (мальтофер, феррум лек, ферлатум).

Преимущества универсальных препаратов

В нашей практике мы предпочитаем назначать беременным пациенткам с ЖДА универсальный по своим фармакологическим эффектам и спектру клинического воздействия препарат ферро-фольгамма. В его состав входят: сульфат железа 100 мг, в т.ч. железо (Fe2+) 37 мг, цианокобаламин 10 мкг, фолиевая кислота 5 мг, аскорбиновая кислота 100 мг.

Ферро-фольгамма — мультифакторный гемопоэтик, включающий все необходимые компоненты, обеспечивающие стимуляцию структурного синтеза гемо­глобина и повышающие репродукцию эритроцитов красным ростком костного мозга. Универсальность фармакологических эффектов препарата связана с его избирательно-стимулирующим действием на синтез не только железосодержащей, но и белковой частей гемоглобина.

Патогномоничными для ЖДА можно считать изменения кожи, ногтей, волос, мышечную слабость, соответствующую степени анемии, извращение вкуса.

Так, сульфат железа практически не образует в желудочно-кишечном тракте малодоступных сложных соединений и обладает высоким коэффициентом всасывания. Активные компоненты препарата ферро-фольгамма находятся в специальной нейтральной оболочке, которая обеспечивает их всасывание, главным образом, в верхнем отделе тонкой кишки. Абсорбционный коэффициент в значительной степени усилен присутствием в препарате аскорбиновой кислоты.

Ферро-фольгамма с успехом применялась для лечения анемии при различной акушерско-гинекологической патологии: пациенткам с маточными кровотечениями различной этиологии, гестозом в сочетании с анемией, плацентарной недостаточностью и хронической гипо­ксией плода.

Важно также подчеркнуть, что препарат ферро-фольгамма оказывается эффективным и в случаях сочетания беременности с  другими патологиями, причем достаточно опасными. В част­ности, мы применяли препарат для лечения анемии у беременных с эпилепсией во второй половине беременности. Препарат назначался по 1 капсуле 3 раза в день до еды. Продолжительность терапии составила 1 месяц. За время лечения побочных эффектов, таких как аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства, не наблюдалось, поскольку наличие специальной оболочки обеспечивает усвоение препарата из кишечника, что значительно улучшает его переносимость.

При длительном течении анемии или при отсутствии эффекта от ее лечения, несмотря на умеренное снижение гемоглобина, нарушается функция плаценты, развивается плацентарная недостаточность, которая при анемии обусловлена резким снижением уровня железа не только в материнской крови, но и в плаценте. Это приводит к нарушению активности дыхательных ферментов в синцитиотрофобласте и снижению транспорта железа к плоду. При сочетании анемии с другой патологией беременности происходит нарушение не только газообмена, но и питательной функции плаценты.

На фоне проводимой терапии через 10 дней количество эритроцитов и величина гематокрита существенно не изменились, незначительно увеличилось содержание гемоглобина. После проведенного полного курса лечения происходило значительное увеличение содержания гемоглобина по сравнению с исходными данными в среднем почти на 22%. У беременных на фоне проводимой терапии наблюдалось улучшение общего самочувствия, улучшались сон и  настроение, снижалась утомляемость. Применение ферро-фольгаммы в профилактических дозах позволяет снизить развитие анемии после родов, особенно после операции кесарево сечение. Для беременных, страдающих эпилепсией, наличие в препарате фолиевой кислоты и цианокобаламина является уникальным, так как позволяет снизить риск развития дефектов нервной трубки плода у этого контингента женщин.

Анемия — высокий риск для матери и плода!

К группе повышенного риска развития железодефицитной анемии относятся беременные женщины с анемией в анамнезе, наличием очагов хронической инфекции, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, подверг­шиеся воздействию неблагоприятных химических факторов, многорожавшие, с беременностью, характеризующейся многоплодием, рвотой, повторными кровотечениями, особенно при предлежании плаценты.

Наличие ЖДА во время беременности связано со значительным риском как для матери, так и для плода. Увеличение тяжести анемии сопровождается более частым развитием у беременной тяжелых форм гестоза, пиелонефрита, кровотечений во время родов. Кроме того, повышается риск преждевременных родов, плацентарной недостаточности и внутриутробной гибели плода.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ женщинам во время беременности должна проводиться профилактика железодефицитной анемии (в дозе 50 мг/сут), а при наличии железодефицитной анемии (Hb

Анализ крови на биохимию

Биохимический анализ крови – это метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и других. Кроме того, это исследование показывает весь спектр микроэлементов вашего организма, безошибочно определяя, каких ему в данный момент не хватает.

Татьяна Веселова, врач-терапевт, к. м. н.

Стандартный биохимический анализ крови включает в себя определение большого числа показателей. Какие параметры будут исследоваться в этом анализе, зависит от заболевания и определяются лечащим врачом. Попробуем расшифровать некоторые из них. Приводя нормы (референсные значения) для отдельных показателей, напомним, что в различных лабораториях они могут несколько отличаться.

Общий белок

Определение общего белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, нарушений питания.

Норма содержания общего белка крови – 64–83 г/л.

Повышенное содержание белка бывает при острых и хронических инфекционных заболеваниях, онкологической патологии, болезнях крови, обезвоживании. Снижение уровня белка чаще всего вызывают заболевания печени, почек, кишечника, голодание и некоторые другие.

Альбумины и глобулины

Изменение соотношения отдельных белковых фракций (альбумины и глобулины) в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто знание уровня общего белка.

Нормы:

альбумин	40–60%
глобулины, общее количество	40–60%
γ-глобулины	15–20%
α-1 глобулины	1–8%
α-2 глобулины	1–8%
β-глобулины	10–12%

По соотношению отдельных фракций можно судить о множестве состояний и нарушений. Например, падение уровня альбумина может говорить о болезнях печени, почек или кишечника. Обычно этот показатель снижен при сахарном диабете, тяжелой аллергии, ожогах, воспалительных процессах. В норме он понижен у кормящих матерей и курильщиков. Повышенный показатель альбумина – сигнал о нарушениях иммунной системы или обмена веществ. Точную оценку, почему произошел сдвиг в соотношении белков, может дать только врач, назначивший анализ.

СРБ

C-реактивный белок (СРБ) – показатель, который быстрее других реагирует на – повреждение тканей.

Норма СРБ: – менее 0,5 мг/л.

При воспалительных процессах инфекционной природы (бронхит, ангина и т. д.) и системном воспалении (системная красная волчанка, ревматизм), а также при опухолях его содержание увеличивается. С помощью этого показателя можно определить тяжесть болезни и эффективность лечения.

РФ

Ревматоидный фактор (РФ) – показатель ревматоидного артрита (обнаруживается у 75 –80%больных). Показаниями для назначения этого анализа являются ревматоидный артрит, острые воспалительные процессы, системные заболевания, гепатит, саркоидоз.

РФ определяют двумя способами, для качественного анализа норма – «отрицательно», для количественного анализа – менее 14МЕ/мл.

Трансферрин, ферритин,ЖСС

Эти показатели исследуются для углубленной диагностики анемии, определения связи анемии с нарушенным поступлением или обменом железа в организме. Трансферрин – белок в плазме крови, основной переносчик железа. Ферритин – основной показатель запасов железа в организме. Железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС) – показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.

Нормы:

трансферрин	2,0–4,0 г/л
ферритин для мужчин	20–250 мкг/л
ферритин для женщин	10–120 мкг/л
ЖСС	30–85 мкмоль/л

На основании величины и соотношения этих показателей врач делает заключение о природе заболевания и методах лечения.

Гликозилированный гемоглобин

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) это самый эффективный и необходимый показатель в диагностике сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин не реже 1 раза в квартал.

Норма гликозилированного гемоглобина

для мужчин –135–160 г/л,

для женщин 120–140 г/л.

Глюкоза

Это основной показатель углеводного обмена.

Норма глюкозы в крови – 3,8–5,83 ммоль/л,

с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.

Увеличение содержания глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Повышение этого показателя может быть в первые часы инсульта, инфаркта, при травмах, инфекциях, панкреатите, а также на фоне сильного стресса и курения. Понижение уровня глюкозы крови сопровождает некоторые эндокринные заболевания, нарушение функции печени.

Билирубин

Билирубин – продукт распада гемоглобина. Он входит в состав желчи. Анализ билирубина назначается, чтобы оценить работу печени и желчного пузыря. Билирубин существует в двух формах – прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин.

Нормы:

общий билирубин	3,4–17,1 мкмоль/л
прямой билирубин	0–3,4 мкмоль/л

Если происходит повышение билирубина в крови, то это зачастую сопровождается пожелтением кожи и белков глаз (желтуха), что является признаком неблагополучия в организме. Чаще всего к повышению уровня билирубина приводит дефицит витамина В12, заболевания печени и желчного пузыря.

Мочевина и креатинин

Это продукты расщепления белков. Они образуются в печени и выводятся из организма почками.

Нормы:

мочевина	2,5–6,4 ммоль/л
креатинин для женщин	53–97 мкмоль/л
креатинин для мужчин	62–115 мкмоль/л

Повышение уровня мочевины обнаруживается при заболевании почек и мочевыводящих путей, сердечной недостаточности, шоковых состояниях, а также после большой физической нагрузки и на фоне приема гормональных препаратов. Подъем уровня креатинина наблюдается не только при патологии почек, но и при поражении мышц.

Наиболее частыми причинами снижения мочевины и креатинина в анализе крови являются: голодание, вегетарианская диета, снижение мышечной массы, первая половина беременности, прием кортикостероидов.

Мочевая кислота

Мочевая кислота отвечает за выведение из организма избытка азота. Она синтезируется в печени и выводится почками. Если работа почек нарушена, то она накапливается в организме и приводит к повреждению различных органов.

Норма мочевой кислоты

для женщин	145–400 мкмоль/л
для мужчин	210–450 мкмоль/л

Повышение уровня мочевой кислоты происходит в первую очередь при подагре, а также при острых инфекциях, почечнокаменной болезни, сахарном диабете.

АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ) – это ферменты печени, участвующие в белковом обмене. Они содержатся в большом количестве в печени, почках, в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.

Нормы:

АЛТ	до 30 ед./л
АСТ	до 41 ед./л

Степень повышения этих показателей в совокупности с другими отклонениями дает врачу информацию о целом ряде возможных проблем в организме.

Альфа-амилаза (диастаза)

Она вырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе, а панкреатическая амилаза – только в поджелудочной железе. Обе они участвуют в переваривании углеводов.

Нормы:

альфа-амилаза	28–100 ед/л
амилаза панкреатическая	0–50 ед./л

Эти показатели, как правило, повышаются при заболеваниях поджелудочной железы, сахарном диабете, почечной недостаточности. Снижение уровня амилазы в крови может свидетельствовать о гепатите и эндокринных нарушениях.

Минеральный обмен

Также биохимический анализ крови позволяет исследовать состояние минерального обмена. Наиболее часто исследуются железо, калий, натрий, кальций, магний, хлор, витамин В12.

Нормы:

железо	9–30 мкмоль/л
калий	3,5–5,5 ммоль/л
натрий	136–145 ммоль/л
кальций	2,15–2,50 ммоль/л
магний	0,65–1,05 ммоль/л
хлор	98–107 ммоль/л
витамин В12	180–900 пг/мл

Изменение уровня этих веществ является вспомогательным показателем для оценки множества патологических состояний.

Результаты анализа

Получив результат биохимического анализа крови, легко сравнить показатели своего анализа с нормой. Отклонение от нормы – это сигнал о том, что произошли нарушения в деятельности организма.

Правильно оценить результаты анализа и поставить диагноз может только опытный врач.

Беременность и роды: все ли беременные женщины должны принимать добавки железа? — InformedHealth.org

Добавки железа особенно важны для беременных женщин, страдающих анемией. У женщин с нормальным уровнем железа прием добавок железа в качестве меры предосторожности, вероятно, не принесет пользы для здоровья. Они могут получать достаточно железа из своего рациона.

Железо — это минерал, который содержится во многих белках и ферментах, которые необходимы организму для поддержания здоровья.Большая часть железа в нашем организме содержится в гемоглобине, пигменте красных кровяных телец. Гемоглобин доставляет кислород ко всем тканям и органам тела. Если в крови недостаточно железа, количество гемоглобина в крови тоже уменьшается. Это может снизить поступление кислорода к клеткам и органам.

Низкий уровень гемоглобина также известен как анемия. В начале и ближе к концу беременности уровень гемоглобина выше 11 граммов на децилитр считается нормальным.Между тремя и шестью месяцами беременности небольшое снижение до 10,5 граммов на децилитр также считается нормальным.

Если у кого-то уровень гемоглобина ниже этого, измеряется и уровень железа в его крови. Это может помочь определить, вызван ли их низкий уровень гемоглобина недостатком железа (дефицит железа). Поскольку организм может накапливать определенное количество железа, также измеряется другое значение в крови, чтобы узнать, насколько полны запасы железа в организме. Если запасы железа у кого-то пусты, но уровень гемоглобина в норме, говорят, что у него скрытый (скрытый) или неанемический дефицит железа.

Женщинам сдают несколько анализов крови во время беременности. Одна вещь, которая проверяется, — это их уровень железа, поэтому железодефицитную анемию можно обнаружить на ранней стадии и лечить с помощью добавок железа.

Какие продукты содержат железо?

Обычно железо содержится в еде, которую мы едим. В мясе содержится много железа из гемоглобина в организме животного. Печень особенно богата железом.

Организму сложнее усваивать железо из растительной пищи. Но некоторые растения также являются хорошими источниками железа.К ним относятся злаки, например, в виде цельнозерновых хлопьев (хлопья для завтрака), и бобовые, такие как чечевица и бобы. Зеленые листовые овощи, такие как салат ягненка и шпинат, и травы, такие как петрушка и кресс-салат, также содержат немного железа.

Железо также можно принимать в качестве пищевых добавок. Они доступны без рецепта в виде таблеток и капель.

Каковы последствия дефицита железа при беременности?

Железодефицитная анемия может вызывать чувство усталости и истощения.Тяжелая анемия также может привести к осложнениям во время беременности. Например, это может ослабить иммунную систему матери и повысить вероятность инфекций. Это также увеличивает риск того, что ребенок будет слишком маленьким при рождении (низкий вес при рождении).

Тяжелая анемия редко встречается у здоровых беременных женщин, которые придерживаются сбалансированной диеты. Но анемия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у женщин, которые не придерживаются или не могут придерживаться сбалансированной диеты.

Когда имеет смысл принимать добавки железа?

Многие беременные женщины принимают добавки железа, потому что думают, что их организму нужно больше железа во время беременности.Беременным женщинам с нормальным уровнем железа в крови также часто советуют принимать добавки железа, чтобы предотвратить анемию. Однако легкая анемия никак не влияет на ребенка.

Анемия представляет собой проблему только в том случае, если она более серьезна и длится долгое время. Если кому-то поставлен диагноз железодефицитной анемии, ему обычно назначают высокие дозы препаратов железа.

По данным органов здравоохранения Германии, беременным и кормящим женщинам требуется от 20 до 30 мг железа в день. Вегетарианцам может быть особенно трудно получить такое количество железа в своем рационе.Но проблемы с дефицитом железа будут обнаружены в стандартных анализах крови.

Польза от приема добавок железа женщинам с нормальным уровнем железа?

Существует более 60 исследований по применению добавок железа во время беременности. Всего в исследованиях приняли участие более 40 000 женщин. Результаты показывают, что если у женщин нормальный уровень железа, прием 30 мг железа в день в качестве меры предосторожности не принесет заметной пользы для здоровья ни им, ни их детям. Хотя было обнаружено, что добавки железа снижают риск анемии, они не повлияли на количество преждевременных родов, количество детей с низкой массой тела при рождении (менее 2500 граммов) или инфекции у беременных женщин.

Побочные эффекты и доза

Когда дело доходит до приема железа, ключевым моментом является поиск правильного баланса. Проблемы могут возникнуть не только из-за недостатка железа, но и из-за его избытка вредно для здоровья. Хотя наш организм может хранить определенное количество дополнительного железа, добавки с более высокими дозами железа могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся, в частности, желудочно-кишечные (желудочно-кишечные) проблемы, такие как запор, тошнота, рвота и диарея. При приеме натощак они могут повредить слизистую оболочку желудка.

Некоторые эксперты рекомендуют принимать добавки железа только один или два раза в неделю, а не каждый день, но в более высоких дозах (например, 120 мг). Исследования показали, что добавки железа могут даже предотвратить анемию, если принимать их только один раз в неделю. Идея состоит в том, что реже прием добавок железа позволит женщинам принимать их дольше и снизит вероятность побочных эффектов. Но неясно, так ли это на самом деле.

Храните добавки железа в недоступном для детей месте.

Как и все лекарства, таблетки железа следует хранить в недоступном для детей месте.Даже если железо является «всего лишь» природным минералом, случайная передозировка может быть опасной для жизни детей.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Беременность и роды: Все ли беременные женщины должны принимать добавки железа? — InformedHealth.org

Добавки железа особенно важны для беременных женщин, страдающих анемией.У женщин с нормальным уровнем железа прием добавок железа в качестве меры предосторожности, вероятно, не принесет пользы для здоровья. Они могут получать достаточно железа из своего рациона.

Железо — это минерал, который содержится во многих белках и ферментах, которые необходимы организму для поддержания здоровья. Большая часть железа в нашем организме содержится в гемоглобине, пигменте красных кровяных телец. Гемоглобин доставляет кислород ко всем тканям и органам тела. Если в крови недостаточно железа, количество гемоглобина в крови тоже уменьшается.Это может снизить поступление кислорода к клеткам и органам.

Низкий уровень гемоглобина также известен как анемия. В начале и ближе к концу беременности уровень гемоглобина выше 11 граммов на децилитр считается нормальным. Между тремя и шестью месяцами беременности небольшое снижение до 10,5 граммов на децилитр также считается нормальным.

Если у кого-то уровень гемоглобина ниже этого, измеряется и уровень железа в его крови. Это может помочь определить, вызван ли их низкий уровень гемоглобина недостатком железа (дефицит железа).Поскольку организм может накапливать определенное количество железа, также измеряется другое значение в крови, чтобы узнать, насколько полны запасы железа в организме. Если запасы железа у кого-то пусты, но уровень гемоглобина в норме, говорят, что у него скрытый (скрытый) или неанемический дефицит железа.

Женщинам сдают несколько анализов крови во время беременности. Одна вещь, которая проверяется, — это их уровень железа, поэтому железодефицитную анемию можно обнаружить на ранней стадии и лечить с помощью добавок железа.

Какие продукты содержат железо?

Обычно железо содержится в еде, которую мы едим.В мясе содержится много железа из гемоглобина в организме животного. Печень особенно богата железом.

Организму сложнее усваивать железо из растительной пищи. Но некоторые растения также являются хорошими источниками железа. К ним относятся злаки, например, в виде цельнозерновых хлопьев (хлопья для завтрака), и бобовые, такие как чечевица и бобы. Зеленые листовые овощи, такие как салат ягненка и шпинат, и травы, такие как петрушка и кресс-салат, также содержат немного железа.

Железо также можно принимать в качестве пищевых добавок.Они доступны без рецепта в виде таблеток и капель.

Каковы последствия дефицита железа при беременности?

Железодефицитная анемия может вызывать чувство усталости и истощения. Тяжелая анемия также может привести к осложнениям во время беременности. Например, это может ослабить иммунную систему матери и повысить вероятность инфекций. Это также увеличивает риск того, что ребенок будет слишком маленьким при рождении (низкий вес при рождении).

Тяжелая анемия редко встречается у здоровых беременных женщин, которые придерживаются сбалансированной диеты.Но анемия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у женщин, которые не придерживаются или не могут придерживаться сбалансированной диеты.

Когда имеет смысл принимать добавки железа?

Многие беременные женщины принимают добавки железа, потому что думают, что их организму нужно больше железа во время беременности. Беременным женщинам с нормальным уровнем железа в крови также часто советуют принимать добавки железа, чтобы предотвратить анемию. Однако легкая анемия никак не влияет на ребенка.

Анемия представляет собой проблему только в том случае, если она более серьезна и длится долгое время.Если кому-то поставлен диагноз железодефицитной анемии, ему обычно назначают высокие дозы препаратов железа.

По данным органов здравоохранения Германии, беременным и кормящим женщинам требуется от 20 до 30 мг железа в день. Вегетарианцам может быть особенно трудно получить такое количество железа в своем рационе. Но проблемы с дефицитом железа будут обнаружены в стандартных анализах крови.

Польза от приема добавок железа женщинам с нормальным уровнем железа?

Существует более 60 исследований по применению добавок железа во время беременности.Всего в исследованиях приняли участие более 40 000 женщин. Результаты показывают, что если у женщин нормальный уровень железа, прием 30 мг железа в день в качестве меры предосторожности не принесет заметной пользы для здоровья ни им, ни их детям. Хотя было обнаружено, что добавки железа снижают риск анемии, они не повлияли на количество преждевременных родов, количество детей с низкой массой тела при рождении (менее 2500 граммов) или инфекции у беременных женщин.

Побочные эффекты и доза

Когда дело доходит до приема железа, ключевым моментом является поиск правильного баланса.Проблемы могут возникнуть не только из-за недостатка железа, но и из-за его избытка вредно для здоровья. Хотя наш организм может хранить определенное количество дополнительного железа, добавки с более высокими дозами железа могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся, в частности, желудочно-кишечные (желудочно-кишечные) проблемы, такие как запор, тошнота, рвота и диарея. При приеме натощак они могут повредить слизистую оболочку желудка.

Некоторые эксперты рекомендуют принимать добавки железа только один или два раза в неделю, а не каждый день, но в более высоких дозах (например, 120 мг).Исследования показали, что добавки железа могут даже предотвратить анемию, если принимать их только один раз в неделю. Идея состоит в том, что реже прием добавок железа позволит женщинам принимать их дольше и снизит вероятность побочных эффектов. Но неясно, так ли это на самом деле.

Храните добавки железа в недоступном для детей месте.

Как и все лекарства, таблетки железа следует хранить в недоступном для детей месте. Даже если железо является «всего лишь» природным минералом, случайная передозировка может быть опасной для жизни детей.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Беременность и роды: Все ли беременные женщины должны принимать добавки железа? — InformedHealth.org

Добавки железа особенно важны для беременных женщин, страдающих анемией.У женщин с нормальным уровнем железа прием добавок железа в качестве меры предосторожности, вероятно, не принесет пользы для здоровья. Они могут получать достаточно железа из своего рациона.

Железо — это минерал, который содержится во многих белках и ферментах, которые необходимы организму для поддержания здоровья. Большая часть железа в нашем организме содержится в гемоглобине, пигменте красных кровяных телец. Гемоглобин доставляет кислород ко всем тканям и органам тела. Если в крови недостаточно железа, количество гемоглобина в крови тоже уменьшается.Это может снизить поступление кислорода к клеткам и органам.

Низкий уровень гемоглобина также известен как анемия. В начале и ближе к концу беременности уровень гемоглобина выше 11 граммов на децилитр считается нормальным. Между тремя и шестью месяцами беременности небольшое снижение до 10,5 граммов на децилитр также считается нормальным.

Если у кого-то уровень гемоглобина ниже этого, измеряется и уровень железа в его крови. Это может помочь определить, вызван ли их низкий уровень гемоглобина недостатком железа (дефицит железа).Поскольку организм может накапливать определенное количество железа, также измеряется другое значение в крови, чтобы узнать, насколько полны запасы железа в организме. Если запасы железа у кого-то пусты, но уровень гемоглобина в норме, говорят, что у него скрытый (скрытый) или неанемический дефицит железа.

Женщинам сдают несколько анализов крови во время беременности. Одна вещь, которая проверяется, — это их уровень железа, поэтому железодефицитную анемию можно обнаружить на ранней стадии и лечить с помощью добавок железа.

Какие продукты содержат железо?

Обычно железо содержится в еде, которую мы едим.В мясе содержится много железа из гемоглобина в организме животного. Печень особенно богата железом.

Организму сложнее усваивать железо из растительной пищи. Но некоторые растения также являются хорошими источниками железа. К ним относятся злаки, например, в виде цельнозерновых хлопьев (хлопья для завтрака), и бобовые, такие как чечевица и бобы. Зеленые листовые овощи, такие как салат ягненка и шпинат, и травы, такие как петрушка и кресс-салат, также содержат немного железа.

Железо также можно принимать в качестве пищевых добавок.Они доступны без рецепта в виде таблеток и капель.

Каковы последствия дефицита железа при беременности?

Железодефицитная анемия может вызывать чувство усталости и истощения. Тяжелая анемия также может привести к осложнениям во время беременности. Например, это может ослабить иммунную систему матери и повысить вероятность инфекций. Это также увеличивает риск того, что ребенок будет слишком маленьким при рождении (низкий вес при рождении).

Тяжелая анемия редко встречается у здоровых беременных женщин, которые придерживаются сбалансированной диеты.Но анемия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у женщин, которые не придерживаются или не могут придерживаться сбалансированной диеты.

Когда имеет смысл принимать добавки железа?

Многие беременные женщины принимают добавки железа, потому что думают, что их организму нужно больше железа во время беременности. Беременным женщинам с нормальным уровнем железа в крови также часто советуют принимать добавки железа, чтобы предотвратить анемию. Однако легкая анемия никак не влияет на ребенка.

Анемия представляет собой проблему только в том случае, если она более серьезна и длится долгое время.Если кому-то поставлен диагноз железодефицитной анемии, ему обычно назначают высокие дозы препаратов железа.

По данным органов здравоохранения Германии, беременным и кормящим женщинам требуется от 20 до 30 мг железа в день. Вегетарианцам может быть особенно трудно получить такое количество железа в своем рационе. Но проблемы с дефицитом железа будут обнаружены в стандартных анализах крови.

Польза от приема добавок железа женщинам с нормальным уровнем железа?

Существует более 60 исследований по применению добавок железа во время беременности.Всего в исследованиях приняли участие более 40 000 женщин. Результаты показывают, что если у женщин нормальный уровень железа, прием 30 мг железа в день в качестве меры предосторожности не принесет заметной пользы для здоровья ни им, ни их детям. Хотя было обнаружено, что добавки железа снижают риск анемии, они не повлияли на количество преждевременных родов, количество детей с низкой массой тела при рождении (менее 2500 граммов) или инфекции у беременных женщин.

Побочные эффекты и доза

Когда дело доходит до приема железа, ключевым моментом является поиск правильного баланса.Проблемы могут возникнуть не только из-за недостатка железа, но и из-за его избытка вредно для здоровья. Хотя наш организм может хранить определенное количество дополнительного железа, добавки с более высокими дозами железа могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся, в частности, желудочно-кишечные (желудочно-кишечные) проблемы, такие как запор, тошнота, рвота и диарея. При приеме натощак они могут повредить слизистую оболочку желудка.

Некоторые эксперты рекомендуют принимать добавки железа только один или два раза в неделю, а не каждый день, но в более высоких дозах (например, 120 мг).Исследования показали, что добавки железа могут даже предотвратить анемию, если принимать их только один раз в неделю. Идея состоит в том, что реже прием добавок железа позволит женщинам принимать их дольше и снизит вероятность побочных эффектов. Но неясно, так ли это на самом деле.

Храните добавки железа в недоступном для детей месте.

Как и все лекарства, таблетки железа следует хранить в недоступном для детей месте. Даже если железо является «всего лишь» природным минералом, случайная передозировка может быть опасной для жизни детей.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Распространенные, но скрытые симптомы низкого содержания железа во время беременности

Здоровое питание вашего тела всегда важно, но тем более, когда вы едите на двоих.Хотя вашему ребенку необходим постоянный поток витаминов и минералов в утробе матери, ваши собственные потребности в питательных веществах значительно возрастают, поскольку ваше тело выполняет работу, связанную с беременностью. ¹ Обязательно убедитесь, что в вашем организме содержится нужное количество железа — минерала, необходимого для производства красных кровяных телец.

Без повышения содержания железа в вашем рационе вы можете подвергнуться риску анемии, которая является состоянием отсутствия достаточного количества здоровых эритроцитов для переноса кислорода в ткани вашего тела.

Анемия заставляет вас чувствовать усталость и слабость на любом этапе вашей жизни, но во время беременности она может иметь множество последствий, и некоторые из них могут вас удивить.

Низкий уровень железа, также называемый дефицитом железа, является причиной большинства случаев анемии во время беременности. ^2,3

Как железо доставляет кислород вам и вашему ребенку

Железо играет важную роль в образовании новых красных кровяных телец, которые содержат гемоглобин, богатый железом белок, придающий крови красный цвет. Гемоглобин позволяет эритроцитам переносить кислород из легких в ткани по всему телу, а во время беременности — к развивающемуся ребенку.Чтобы удовлетворить потребность вашего организма в кислороде во время беременности, вам нужно на 15-30% больше эритроцитов, чем было до беременности. ⁴

Но для образования этих красных кровяных телец потребность организма в железе резко возрастает. ⁴

У некоторых женщин накоплено достаточно железа, чтобы удовлетворить их собственные потребности, а также потребности ребенка, если они придерживаются здоровой диеты. Но многие женщины этого не делают. По мере того, как ваша беременность прогрессирует и ваше тело использует больше накопленного железа, вы можете подвергаться риску низкого уровня железа.Фактически, у каждой пятой женщины в США к концу беременности развивается дефицит железа, а во всем мире 40% беременных женщин страдают анемией. ²

Личные факторы могут предсказать ваш запас железа

Просто беременность увеличивает риск дефицита железа. Но ваш риск особенно высок, если ваши запасы железа уже низки или истощены по другим причинам, например:

• Забеременеть в подростковом возрасте
• Забеременеть вскоре после предыдущей беременности
• Многоплодная беременность
• Рвота из-за утреннее недомогание
• Наличие в анамнезе обильных месячных
• Наличие в анамнезе анемии
• Соблюдение диеты с низким содержанием железа (особенно вегетарианской или веганской)
• Проведение бариатрической операции (снижение веса), например обходного желудочного анастомоза бандажная или рукавная гастрэктомия

Независимо от того, известны ли вам факторы риска анемии, ваш лечащий врач, скорее всего, назначит вам анализ крови для выявления этого состояния во время вашего первого дородового визита.Результаты этого теста покажут, насколько хорошо ваше тело обрабатывало и сохраняло железо исторически, и насколько внимательно вам, возможно, нужно следить за изменениями по мере развития беременности.

Опасности дефицита железа во время беременности

Легкая анемия вряд ли вызовет какие-либо проблемы со здоровьем у вас или вашего ребенка. Но более тяжелая анемия может быть опасна для вас обоих. ^1-3,5-7

Тяжелая анемия подвергает вашего ребенка риску : ^1-3,5-7

• Рождение слишком рано (преждевременные роды)
• Рождение в низком состоянии масса тела при рождении
• Развитие анемии в младенчестве

Что касается матери, тяжелая анемия подвергает вас риску :

• Усложняет борьбу с инфекциями
• Слишком много крови во время родов
• Беспокойные ноги синдром во время беременности ⁸
• Развитие послеродовой депрессии

Признаки и симптомы анемии

Трудно распознать легкую анемию во время беременности, основываясь исключительно на вашем самочувствии.Многие признаки и симптомы незаметны, потому что кажутся обычными изменениями при беременности. Но если умеренно низкий уровень железа становится очень низким, тогда признаки и симптомы анемии более очевидны: ^1-3

• Усталость и слабость
• Бледная или желтоватая кожа
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Боль в груди
• Чувство головокружения или головокружение
• Холодные руки и ноги
• Головная боль
• Одышка
• Проблемы с концентрацией внимания

Диета, повышающая потребление железа

Получение достаточного количества железа до беременности помогает предотвратить анемию во время беременности.Это одна из причин, по которой медицинские работники рекомендуют принимать пренатальный витамин до зачатия женщины — в идеале, ежедневно в течение ее репродуктивного возраста. ^9,10

Кроме того, убедитесь, что в ваш обычный рацион входит много продуктов, богатых железом. Животный белок, включая нежирное мясо, птицу и рыбу, является источником диетического железа, называемого гемом — типа железа, которое ваш организм усваивает и усваивает наиболее легко.

Многие продукты растительного происхождения являются хорошими источниками негемового железа.Вот некоторые из лучших вариантов для удовлетворения ваших потребностей в железе:

• Сухофрукты, такие как изюм и абрикосы
• Сушеные бобы
• Горох
• Темно-зеленые листовые овощи
• Яйца
• Арахис
• Обогащенные железом продукты, такие как такие как определенные злаки, хлеб и макаронные изделия

Чтобы улучшить усвоение железа организмом, пейте апельсиновый или другой цитрусовый сок или ешьте продукты, богатые витамином С, одновременно с продуктами с высоким содержанием железа. ^1,7

Когда продукты не удовлетворяют ваши потребности в железе

Если анализы крови на ранних сроках беременности нормальны, то вам может не понадобиться больше железа, чем то, что входит в ваш рацион и ежедневные пренатальные витамины.Как правило, беременным женщинам требуется не менее 27 миллиграммов (мг) железа каждый день. ²

Если ваши анализы крови показывают, что у вас низкий уровень железа, ваш врач, скорее всего, порекомендует добавку железа .

Количество дополнительного железа, которое вам нужно, будет зависеть от того, сколько железа содержится в ваших пренатальных витаминах, каков ваш текущий уровень железа и какая форма железа вам прописана. Некоторые формы железа усваиваются лучше, чем другие.

Прием антацидов или добавок кальция может помешать усвоению железа, поэтому, если вы принимаете их, принимайте их в другое время, чем ваша добавка железа. ¹¹ И делите суточную дозу железа не менее чем на 1-2 часа за исключением продуктов, которые могут блокировать усвоение железа: сыр, йогурт, яйца, молоко, шпинат, чай или кофе, цельнозерновой хлеб, крупы и отруби. ¹²

Если вы перенесли обход желудочного анастомоза или операцию на тонком кишечнике, или если вы не можете переносить пероральный прием железа, вам может потребоваться внутривенное введение железа. ^1,6

Будьте осторожны: слишком много железа может быть опасно

Если пренатальные анализы крови показывают, что у вас нормальный уровень железа, вы можете подумать, что добавка железа может принести дополнительную пользу здоровью во время беременности. В конце концов, существует ли такая вещь, как слишком много усилий для защиты своего здоровья и здоровья вашего ребенка? Что касается железа, ответ — да.

Некоторые женщины с избытком железа в организме испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, диарея и запор. ⁷

Более тревожные исследования связывают избыток железа во время беременности с повышенным риском гестационного диабета. ^9,13 Поговорите со своим лечащим врачом о рисках и преимуществах приема добавок железа для вашей индивидуальной ситуации.

Заполнение любых пробелов

Беременность — критический момент для оптимизации здоровья и питания женщины, важный как для матери, так и для ее ребенка. Общие потребности в питании и калориях значительно увеличиваются при беременности и кормлении грудью.Прием пренатальных добавок помогает восполнить любые ключевые пробелы в питательных веществах для беременных или кормящих женщин — периодов, когда одной диеты может быть недостаточно. Узнайте больше о важности пренатальных добавок.

---

Список литературы

1. Гарнер К. Питание во время беременности. https://www.uptodate.com/contents/search. [Доступ 28 марта 2018 г.]
2. Auerbach M, Landy H. Анемия и беременность. Американское общество гематологии. http://www.matology.org/Patients/Anemia/Pregnancy.aspx. [Доступ 28 марта 2018 г.]
3. Анемия во время беременности. https://www.uptodate.com/contents/search. [Доступ 25 июля 2018 г.]
4. Анемия во время беременности. Руководство Merck Professional, версия . https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/pregnancy-complicated-by-disease/anemia-in-pregnancy. [Доступ 28 марта 2018 г.]
5. Железодефицитная анемия во время беременности: советы по профилактике. Клиника Майо. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/anemia-during-pregnancy/art-20114455.[Доступно 28 марта 2018 г.]
6. Перси Л., Мансур Д., Фрейзер И. Железодефицитная анемия и железодефицитная анемия у женщин. Best Practices Clin Obstet Gynaecol 2017; 40: 55-67.
7. Фридриш Дж., Фридриш Б. Профилактические добавки железа во время беременности: спорный вопрос. Biochem Insights 2017; 10: 1.
8. Крыгер М., Авидан А., Берри Р. Здоровье женщин: менструальный цикл. Атлас клинической медицины сна. 2 изд . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014 г.
9. Беременность и роды: Все ли беременные женщины должны принимать добавки железа? PubMed Health. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072758/. [Доступ 28 марта 2018 г.]
10. Витамины для беременных. Клиника Майо. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/prenatal-vitamins/art-20046945. [Доступ 28 марта 2018 г.]
11. Iron. Управление диетических добавок NIH. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. [Проверено 28 марта 2018 г.]
12. Добавки железа. Клиника Майо. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/iron-supplement-oral-route-parenteral-route/precautions/drg-20070148. [Доступ 28 марта 2018 г.]
13. Rawal S, Hinkle S, Bao W, et al. Продольное исследование статуса железа во время беременности и риска гестационного диабета: результаты проспективной мультирасовой когорты. Диабетология 2017; 6: 249-257.

Анемия при беременности | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое анемия?

Анемия — это когда в крови тоже мало эритроцитов.Слишком мало красных кровяных телец усложняет вашу кровь к переносят кислород или железо. Это может повлиять на работу клеток в нервах и мышцах. В течение беременность, вашему ребенку также нужна ваша кровь.

Кто подвержен риску анемии во время беременности?

Женщины чаще болеют анемией во время беременности, если они:

• Строгие вегетарианцы или веганы.Они подвержены большему риску дефицита витамина B12.
• Страдаете глютеновой болезнью или болезнью Крона болезнь, или перенесли операцию по снижению веса, когда желудок или часть желудка имеет был удален

Женщины чаще получают железодефицитная анемия при беременности, если они:

• У 2 близких беременностей
• Беременны двойней и более
• Часто рвота по утрам болезнь
• Не получают достаточно железа из диета и витамины для беременных
• Раньше были тяжелые периоды беременность

Что вызывает анемию при беременности?

Можно получить несколько видов анемии. во время беременности.Причина зависит от типа.

• Анемия беременности. Во время беременность, объем крови увеличивается. Это означает, что больше железа и витаминов необходимо для производства большего количества красных кровяных телец. Если у вас недостаточно железа, это может вызвать анемия. Это не считается ненормальным, если у вас тоже не падает количество красных кровяных телец. низкий.
• Железодефицитная анемия. Во время во время беременности ваш ребенок использует ваши эритроциты для роста и развития, особенно в последние 3 месяца беременности. Если в вашем организме хранятся лишние эритроциты костный мозг до того, как вы забеременеете, ваше тело может использовать эти запасы во время беременности. Женщины, у которых недостаточно запасов железа, могут заболеть железодефицитной анемией. Это самый частый вид анемии при беременности. Полноценное питание перед беременностью — это важно помочь создать эти магазины.
• Дефицит витамина B-12. Витамин B-12 важен для выработки красных кровяных телец и белка. Употребление пищи, полученной животные, такие как молоко, яйца, мясо и птица, могут предотвратить дефицит витамина B-12. Женщины, которые не употребляют в пищу продукты животного происхождения (веганы), чаще всего болеют дефицит витамина B-12. Строгие веганы часто нуждаются в прививках витамина B-12 во время беременность.
• Дефицит фолиевой кислоты. Фолат (фолиевая кислота) — это витамин B, который взаимодействует с железом, помогая росту клеток. Если вы не получите достаточно фолиевой кислоты во время беременности, вы можете получить дефицит железа. Фолиевая кислота помогает сократить риск рождения ребенка с определенными врожденными дефектами головного и спинного мозга если его принимают перед беременностью и на ранних сроках беременности.

Каковы симптомы анемии при беременности?

У вас могут не быть явных симптомов анемия во время беременности, если количество ваших клеток не очень низкое. Симптомы могут включать:

• Бледная кожа, губы, ногти, ладони руки или нижняя сторона век
• Чувство усталости
• Ощущение вращения (головокружение) или головокружение
• Затрудненное дыхание
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Проблемы с концентрацией

Симптомы анемии могут быть похожи на другие состояния здоровья.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется анемия при беременности?

Ваш лечащий врач проверит на анемию во время дородовых осмотров. Обычно это обнаруживается во время обычного анализа крови. контрольная работа. Другие способы проверки на анемию могут включать другие анализы крови, такие как:

• Гемоглобин. Это часть крови который переносит кислород из легких в ткани тела.
• Гематокрит. Это измеряет порцию красных кровяных телец, обнаруженных в определенном количестве крови.

Как лечится анемия при беременности?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение дефицита железа анемия включает прием препаратов железа. Некоторые формы выпущены с ограниченным сроком действия. Остальные должны быть принимать несколько раз в день. Прием железа с соком цитрусовых, например апельсина, может помочь вашему телу лучше впитывать его. Прием антацидов может усложнить жизнь вашему организму впитывать гладить. Добавки железа могут вызвать тошноту и сделать стул темно-зеленоватым. или же черного цвета.Они также могут вызвать запор.

Какие возможные осложнения анемии во время беременность?

Если у вас анемия во время беременности, ваш ребенок может не вырасти до здоровый вес, может появиться раньше срока (преждевременные роды) или иметь низкий вес при рождении. Также существование сильная усталость может помешать вам выздороветь так же быстро после рождения.

Можно ли предотвратить анемию во время беременности?

Полноценного питания до беременности нельзя только помогает предотвратить анемию, но также помогает накапливать другие запасы питательных веществ в вашем организме. тело.Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты до и во время беременности помогает сохранить повысить уровень железа и других важных питательных веществ, необходимых для растущего ребенка.

Хорошие источники железа в пище включать:

• Мясо. Говядина, свинина, баранина, печень и другие субпродукты.
• Птица. Курица, утка, индейка и печень, особенно темное мясо.
• Рыба. Моллюски, в том числе (полностью приготовленные) моллюски, мидии и устрицы хороши. А также сардины и анчоусы. FDA рекомендует беременным женщинам съедать от 8 до 12 унций в неделю рыбы с меньшим содержанием в Меркурий. К ним относятся лосось, креветки, минтай, треска, тилапия, тунец (светлый консервы), и сом. Не ешьте рыбу с высоким содержанием ртути, например кафельную рыбу. из Мексиканского залива, акула, рыба-меч и королевская макрель.Предел белого (альбакор) тунца всего до 6 унций в неделю.
• Листовая зелень капусты семья. Сюда входят брокколи, капуста, зелень репы и капуста.
• Бобовые. фасоль лима и зеленый горошек; сушеные бобы и горох, такие как фасоль пегая, черноглазый горох и запеченные консервы бобы.
• Цельнозерновой дрожжевой хлеб и роллы
• обогащенный железом белый хлеб, макароны, рис, и крупы

Специалисты рекомендуют всем женщинам детородного возраста и все беременные женщины принимают витаминные добавки не менее 400 мкг фолиевой кислоты.Фолиевая кислота — это форма фолиевой кислоты, которая содержится в пище. Хорошо Источники:

• Листовые, темно-зеленые овощи
• Сушеные бобы и горох
• Цитрусовые фрукты и соки и многое другое ягоды
• Обогащенные хлопья для завтрака
• Зерновые обогащенные

Основные сведения об анемии при беременности

• Анемия — это состояние недостаточного количества красного клетки крови.
• Четыре вида анемии могут возникнуть во время беременность: анемия беременности, железодефицитная анемия, дефицит витамина B-12 и дефицит фолиевой кислоты.
• Анемия может помешать вашему ребенку расти к здоровому весу. Ваш ребенок также может родиться раньше срока (преждевременные роды) или иметь низкий вес при рождении.
• Анемия обычно обнаруживается во время рутинный анализ крови на уровень гемоглобина или гематокрита.
• Лечение зависит от типа анемия и насколько она плоха.
• Хорошее питание — лучший способ предотвратить анемию во время беременности.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Анемия при беременности — симптомы, причины, лечение с низким содержанием железа

Чувствуете вялость и слабость? Если вы настолько истощены, что часто испытываете проблемы с повседневной жизнью, возможно, виновата анемия.

Хорошая новость в том, что анемия во время беременности легко поддается лечению и довольно часто встречается, особенно во втором и третьем триместрах.Сделав несколько незначительных изменений в питании (и, возможно, добавив добавки) для снижения уровня железа, вы можете иметь здоровую беременность.

Что такое анемия при беременности?

Анемия — это состояние, при котором организм не может вырабатывать достаточно красных кровяных телец. Низкое количество эритроцитов затрудняет доставку кислорода по всему телу, что может привести к таким симптомам, как чрезмерная усталость.

Тяжелая нелеченная анемия во время беременности может увеличить риск осложнений, включая преждевременные роды.Вот почему так важно посещать все дородовые консультации и сообщать врачу, если вы испытываете необычные симптомы.

Что вызывает анемию во время беременности?

Низкий уровень железа является причиной примерно 75 процентов случаев анемии, обычно из-за того, что вы не получаете достаточного количества этого важного минерала в своем рационе.

Вот краткое изложение того, почему анемия вызывает у вас чувство усталости: к 24 неделе беременности количество крови в вашем теле увеличивается до 45 процентов, чтобы поддерживать вас и вашего растущего ребенка.

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, белок, богатый железом, который переносит кислород от легких к остальному телу. Вашему организму нужно железо для выработки гемоглобина — примерно в два раза больше, чем вам было нужно, прежде чем вы рассчитывали учесть увеличенный объем крови.

Без достаточных запасов железа производство красных кровяных телец замедляется, обеспечивая организм меньшим количеством кислорода. Результат? Одна усталая мама.

Факторы риска анемии во время беременности включают:

• Беременность более чем одним ребенком
• Частая рвота из-за тяжелого утреннего недомогания
• Забеременеть вскоре после последней беременности
• Наличие анемии или обильных менструаций в анамнезе
• Недостаточное потребление железа в рационе

Реже анемия может быть вызвана:

• Дефицит витаминов (витамин B12, витамин C или витамин B9, который является фолиевой кислотой), еще одна причина, по которой так важно принимать витамин для беременных
• Основное заболевание, такое как заболевание щитовидной железы

Симптомы анемии во время беременности

На раннем этапе вы можете принять симптомы анемии за нормальные симптомы беременности.Фактически, некоторые беременные женщины даже не подозревают, что у них анемия, до тех пор, пока это не обнаружится в анализе крови.

По мере прогрессирования состояния признаки анемии во время беременности могут включать:

• Чрезмерная усталость или слабость
• Головные боли
• Головокружение
• Одышка
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Онемение или ощущение холода в руках и ступни
• Низкая температура тела
• Бледная кожа, особенно потеря цвета лица, губ или ногтей
• Боль в груди
• Раздражительность (именно из-за дефицита B12)
• Проблемы с концентрацией внимания

Если вы ‘ Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и опасаетесь, что это может быть анемия, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Как диагностируется анемия

Ваш врач проведет полный анализ крови (CBC), который вычислит количество различных клеток, составляющих вашу кровь. Если у вас низкий уровень эритроцитов, ваш врач диагностирует у вас анемию и может дать вам другие анализы крови, чтобы определить тип вашей анемии.

Общий анализ крови — это стандартная часть медицинской помощи на ранних сроках беременности — обычно во время первого дородового осмотра в рамках первоначального анализа крови на беременность — и снова на более поздних сроках беременности.

Риски анемии во время беременности

Если анемия не лечить, она может стать серьезной. Нелеченная тяжелая анемия, особенно в течение первых двух триместров, может увеличить риск:

Хорошая новость: даже если вы страдали анемией на протяжении всей беременности, у ребенка также крайне редко бывает дефицит железа. Почему? Ваш ребенок в первую очередь получит все железо, которое ему нужно для нормального развития.

Может ли анемия вызвать выкидыш?

Анемия сама по себе не вызывает выкидыша.Но это может быть признаком заболевания щитовидной железы, которое может немного увеличить риск потери беременности.

Очень редко гипотиреоз может вызвать анемию во время беременности. Этот тип заболевания щитовидной железы (часто вызываемый болезнью Хашимото) побуждает антитела атаковать щитовидную железу. Некоторые исследования показывают, что гипотиреоз связан с несколько повышенным риском осложнений беременности.

Постарайтесь не напрягаться. Сообщите своему врачу, есть ли у вас семейный или личный анамнез заболевания щитовидной железы, и сообщите о любых симптомах заболеваний щитовидной железы, которые вы заметили.

Ваш практикующий врач может обнаружить и эффективно лечить анемию и проблемы с щитовидной железой до того, как они вызовут более серьезную проблему.

Как лечить анемию

В большинстве случаев лечение анемии, вызванной беременностью, простое: больше железа. Ваш лечащий врач может назначить ежедневный прием добавок железа в дополнение к витаминам для беременных.

Принимайте и то, и другое, только с разрешения врача, в разное время дня, чтобы обеспечить ежедневное получение всех питательных веществ.Для достижения максимальных результатов принимайте их со стаканом апельсинового сока, но избегайте продуктов, обогащенных кальцием (витамин С помогает повысить усвоение железа, но кальций может его уменьшить) или черносливового сока (который также помогает при неизбежных запорах, которые приносит дополнительное железо). Это).

Имейте в виду, что время очень важно. За час до приема добавки железа и через два часа после нее избегайте молока, сыра, йогурта, яиц, шпината, цельнозерновых продуктов, кофе и чая, поскольку они могут препятствовать усвоению железа.

И помимо приема пищевых добавок, убедитесь, что в ваш рацион входит много продуктов, богатых железом, включая птицу, листовую зелень, чечевицу, фасоль и говядину.

Имейте в виду, что добавки железа могут усугубить тошноту. Если это ваш случай, попробуйте стандартные методы лечения утреннего недомогания, в том числе более частые и частые приемы пищи небольшими порциями (шесть небольших приемов пищи вместо трех больших) и пить много воды.

Вы также можете попробовать принимать железосодержащие добавки прямо перед сном, так как вы с меньшей вероятностью заметите тошноту во сне.

Поскольку лечение зависит от причины, важно поговорить с врачом о ваших конкретных потребностях. В редких случаях, когда ваша анемия вызвана дефицитом витаминов или заболеванием, вам могут потребоваться добавки фолиевой кислоты или другие методы лечения для лечения основного заболевания.

Как предотвратить анемию, когда вы ожидаете ребенка

Хотя не все случаи анемии во время беременности можно предотвратить, получение достаточного количества железа в вашем рационе имеет большое значение, чтобы помочь вам избежать этого состояния.Перед беременностью это означает потребление 18 миллиграммов (мг) железа в день; после зачатия вам следует стремиться к дозе 27 мг.

В то время как витамин для беременных покрывает ваши основы — наряду с вашими потребностями в других важных питательных веществах, таких как фолиевая кислота и витамин B12, — вы также должны стараться есть разнообразные здоровые продукты с высоким содержанием железа. К ним относятся:

• Обогащенные железом хлопья (18 мг на порцию)
• Постная говядина (2 мг в 3 унциях)
• Печень (5 мг в 3 унциях говяжьей печени)
• Фасоль и бобовые (4 мг в 1 порции). / 2 стакана белой фасоли; 3 мг в 1/2 стакана чечевицы)
• Зеленые листовые овощи (6 мг на 1 стакан вареного шпината)
• Семена и орехи (2 мг в 1 унции или 18 кешью)
• Темный шоколад (7 мг в 3 унциях)
• Запеченный картофель (2 мг для среднего окорочка)

Приготовление пищи в чугунных сковородах также может немного повысить потребление железа, поскольку продукты поглощают часть железа из сковороды.Также обратите внимание, что железо животного происхождения (из мяса) усваивается организмом лучше, чем железо растительного происхождения.

Анемия во время беременности — довольно распространенное явление, но ее также легко диагностировать и лечить. Просто убедитесь, что вы употребляете много свежих и полезных продуктов, богатых железом, посещайте запланированные дородовые консультации и сообщите своему врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.

Анемия и беременность | Tommy’s

Что такое анемия?

Анемия — это заболевание крови, которое развивается, когда у вас недостаточно эритроцитов.Красные кровяные тельца содержат гемоглобин — белок, переносящий кислород по всему телу и к ребенку.

Признаки и симптомы анемии при беременности

Симптомы анемии могут включать:

• усталость и упадок сил
• одышка
• Чувство учащенного, трепещущего или учащенного сердцебиения (учащенное сердцебиение)
• кожа бледная.

Существуют разные типы анемии, каждая из которых имеет свою причину.Самый распространенный тип у беременных — железодефицитная анемия.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Беременность часто бывает причиной железодефицитной анемии. Вам и вашему ребенку нужно намного больше железа для производства красных кровяных телец, пока вы беременны. Железодефицитная анемия может возникнуть, когда вы не едите достаточно пищи с железом.

У вас также больше шансов заболеть анемией, если вы:

• вегетарианец или веган
• имели анемию до
• имеют в истории тяжелые периоды
• вынашивают более одного ребенка
• были моложе 20 лет, когда вы забеременели
• Вы снова беременны после рождения ребенка в течение последнего года.

При записи на прием вас спросят о вашем здоровье, истории болезни и истории болезни вашей семьи, любых заболеваниях и вашем образе жизни. Сообщите своей акушерке, если что-либо из приведенного выше списка относится к вам.

Будет ли меня проверять на анемию во время беременности?

Да. Вам следует сдать анализ крови, чтобы проверить наличие каких-либо условий, которые могут повлиять на вашего ребенка, включая анемию, при записи на прием и на 28 неделе беременности.

Если вы вынашиваете более одного ребенка, вам следует сдать дополнительный анализ крови в 20-24 недели.

Это даст вам достаточно времени для лечения, если оно вам понадобится.

Вы можете позвонить своей акушерке в любое время, если считаете, что у вас есть симптомы анемии, и вы можете пройти обследование на анемию на любом этапе беременности. Вам не нужно ждать дородовых консультаций или плановых анализов

«У меня была анемия до того, как я забеременела сыном, которого лечили. Я снова беременна и чувствую то же самое … усталость и усталость. Я сказал акушерке и жду результатов анализа крови.”

Лорен

Вредит ли железодефицитная анемия мне или ребенку?

Большинство людей, страдающих анемией во время беременности, имеют здоровую беременность и ребенка. Однако анемия связана с осложнениями беременности до и после родов, если ее не лечить. Сюда могут входить:

• преждевременные роды
• низкий вес при рождении
• Отслойка плаценты
• ваш организм хуже переносит кровопотерю во время родов
• Дефицит железа у вашего ребенка в первые 3 месяца жизни
• проблемы с умственным развитием ребенка.

Их может быть трудно прочитать, но постарайтесь не слишком волноваться, так как риск невелик. Если у вас диагностирована анемия и вы ее лечите должным образом, весьма вероятно, что у вас все еще будет здоровая беременность и ребенок.

Как лечится железодефицитная анемия?

Если у вас анемия, вам, вероятно, пропишут добавки железа (таблетки) или в виде жидкости, которую нужно принимать каждый день. Витамин С может помочь организму усваивать железо, поэтому вы можете попробовать принимать таблетки с напитком, содержащим витамин С, например апельсиновым соком.

Добавки также могут вызывать боли в животе, запоры и черный фекалий. Это нормально, но если вы беспокоитесь, позвоните своей акушерке.

Возможно, вам будет легче справиться с побочными эффектами, если вы будете принимать добавки во время еды или вскоре после нее.

Ваши симптомы должны улучшиться после приема добавок железа. Если этого не произойдет или если у вас тяжелая анемия, вас, вероятно, направят к гематологу (врачу-специалисту по заболеваниям крови).

Вам могут вводить железо внутривенно.Это означает, что вам нужно вводить железо в жидкой форме через иглу прямо в вену (обычно в руке). Вам также могут предложить переливание крови.

Лучшие продукты для лечения анемии

Большинство людей должны получать все необходимое железо, соблюдая здоровую сбалансированную диету. Правильное питание поможет либо предотвратить анемию, либо справиться с симптомами, если она у вас есть.

В одних продуктах больше железа, чем в других. Например, продукты животного происхождения особенно богаты железом и легче всего усваиваются.

Список продуктов, богатых железом

Большинство людей должны получать все необходимое железо, соблюдая здоровую сбалансированную диету. Правильное питание поможет либо предотвратить анемию, либо справиться с симптомами, если она у вас есть.

Хорошие источники железа включают:

• мясо (лучше всего красное мясо, такое как говядина, баранина и свинина, просто убедитесь, что оно тщательно приготовлено)
• бобовых (фасоль, горох и чечевица)
• свежие зеленые листовые овощи, такие как капуста, шпинат, кресс-салат, петрушка, зеленый лук
• семян, таких как семена подсолнечника или кунжута
• чернослив, изюм, инжир и несульфированные абрикосы (курага без диоксида серы)
• рыбы, например, скумбрия на гриле и консервированный тунец (не более 4 средних банок в неделю)
• цельнозерновые, например коричневый рис
• орехов, таких как миндаль, фундук и бразильские орехи.

Чтобы придерживаться диеты, богатой железом, вы можете:

• Добавляйте зеленые листовые овощи в основные блюда, такие как капуста, шпинат, кресс-салат, петрушка, зеленый лук или чеснок
• добавлять сухофрукты в десерты и есть фрукты (или орехи) в качестве закуски между приемами пищи
• попробуйте продукты, обогащенные железом, такие как хлопья для завтрака или тосты из непросеянной муки.

Продукты, помогающие организму усваивать железо

Некоторые фрукты и овощи, содержащие витамин С, могут помочь организму усваивать железо.К ним относятся:

• киви
• апельсины
• картофель
• капуста цветная
• брокколи
• брюссельская капуста
• петрушка.

Старайтесь не пить чай и кофе (включая кофе без кофеина), особенно во время еды, поскольку это может препятствовать всасыванию железа в организм. В любом случае будет полезно сократить потребление кофеина во время беременности.

«Анемия во время беременности может полностью истощить организм, но не бойтесь просить о помощи.Чувство усталости и истощения — это часть беременности, но если вы чувствуете, что это больше, чем должно быть, проверьте себя ».

Джеки

Анемия, вызванная недостаточностью витамина B12 или фолиевой кислоты

Витамин B12 и фолиевая кислота (B9) поддерживают здоровье нервной системы. Если вам не хватает этих витаминов, у вас разовьется анемия, вызванная дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты. Эти типы анемии встречаются реже, чем железодефицитная анемия.

Вы не будете проходить тестирование на эти типы анемии в рамках дородового наблюдения.Вы пройдете обследование только в том случае, если у вас низкий уровень железа или есть какие-либо симптомы.

Признаки и симптомы анемии, вызванной витамином B12

Помимо симптомов, перечисленных в верхней части страницы, у вас также может быть:

• Бледно-желтый оттенок вашей кожи
• Болезненный и красный язык (глоссит)
• Язвы во рту
• булавки и иглы (парестезия)
• изменяет вашу походку и движения
• нарушение зрения
• Раздражительность
• депрессия
• изменения в вашем мышлении, чувствах и поведении
• снижение ваших умственных способностей, таких как память, понимание и суждение (слабоумие).

Некоторые из этих симптомов могут также возникать у людей с дефицитом витамина B12, но без развития анемии.

Фолатодефицитная анемия

Помимо симптомов, перечисленных в верхней части страницы, у вас также может быть:

• снижение вкусовых ощущений
• понос
• Онемение и покалывание в стопах и руках
• мышечная слабость
• депрессия.

Оба дефицита можно лечить с помощью добавок, и некоторым женщинам потребуются инъекции витамина B12.

B12 и фолиевая кислота помогают вашему ребенку расти и развиваться. Они защищают ребенка от проблем с нервной трубкой, таких как расщелина позвоночника.

Вы можете найти витамин B12 в таких продуктах питания, как:

• мясо
• рыб
• яйца
• молочные продукты
• дрожжевой экстракт (например, мармит)
• обогащенных продуктов (продукты, в которые добавлены питательные вещества).

Убедитесь, что мясо тщательно приготовлено, а все молочные продукты пастеризованы.

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

Фолиевую кислоту можно найти в:

• брокколи
• брюссельская капуста
• шпинат
• спаржа
• горох
• нута.
• обогащенных сухих завтрака.

Фолиевая кислота при беременности

Здоровая диета сама по себе не даст вам достаточно фолиевой кислоты для беременности, поэтому очень важно принимать добавки с фолиевой кислотой.

Вы всегда должны принимать добавки с фолиевой кислотой во время беременности, даже если у вас нет фолиевой анемии.

Это связано с тем, что таблетки фолиевой кислоты резко снижают риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника или другими проблемами, влияющими на позвоночник ребенка и нервную трубку. Вам следует принимать фолиевую кислоту в течение первых 12 недель беременности, так как именно тогда развивается позвоночник и нервная трубка.

Добавки фолиевой кислоты и витамина D — единственные добавки, которые вам нужно принимать во время беременности, если ваш терапевт, акушерка или врач не прописали что-либо еще.

После родов

Если у вас была анемия во время беременности, поговорите со своей акушеркой, врачом или медперсоналом о том, как это будет лечиться после рождения ребенка.

Возможно, вам придется продолжать принимать витаминные добавки или делать уколы.

Анемия и кормление грудью

При анемии можно безопасно кормить грудью. Вы также можете безопасно принимать витаминные добавки во время грудного вскармливания, если не принимаете больше рекомендованной или предписанной дозы. Вы можете проверить это у своего терапевта, акушерки или патронажной сестры.

Анемия может повлиять на выработку молока, поэтому вы не сможете вырабатывать много молока. Некоторым женщинам это может затруднить грудное вскармливание, но не всем.Если вы хотите кормить грудью, ваша акушерка или патронажная сестра могут вас поддержать. Они также смогут предоставить вам подробную информацию о местных услугах, таких как кафе, центры и центры грудного вскармливания.

.