В не тонусе матка: симптомы на ранних сроках, как снять, чем опасен

как минимум 70% беременных получают сегодня ненужные лекарства » Медвестник

Одно из пленарных заседаний форума, прошедшего 9-11 февраля в Санкт-Петербурге, было посвящено проблемам перинатальной медицины в 21 веке, и одной из таких проблем собравшиеся назвали агрессивные действия акушеров-гинекологов и во время сохранения беременности, и во время подготовки и ведения родов.

На первое место эксперты ставят полипрагмазию, излишнее назначение всевозможных лекарственных средств, эффективность которых при беременности совершенно не доказана, зато хорошо изучены их серьезные побочные воздействия. В качестве примера заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Российского университета дружбы народов, профессор Виктор Радзинский привел частое назначение беременным женщинам спазмолитиков, токолитиков и дезагрегантов, а также эстрогеновых и прогестероновых препаратов.

«Вообще, для решения проблем в акушерстве нам необходимо совсем небольшое количество препаратов, – заметил эксперт. – По последним мировым данным, истинные причины развития угрозы преждевременных родов так до конца и не понятны, а значит, нет и точного инструмента в наших руках по предотвращению этой ситуации. Врачи говорят: делать надо все, зная, что особого эффекта это не принесет. Но надо помнить, что частое назначение, например, токолитиков, якобы снижающих тонус матки, в два раза увеличивает риск кровотечения во время родов, а дезагреганты, не имеющие показания для применения в акушерстве, риск кровотечений увеличивают на 20%! Похоже, сегодня врачу надо иметь больше мужества, чтобы не делать ненужного, нежели назначать бессмысленное препараты, которые и приводят к фармакологической агрессии».

Наиболее частый симптом, при котором в любом стационаре беременной женщине назначают спазмолитики и токолитики, это «боли внизу живота», но, по мнению Виктора Радзинского, это лишь одна из 9 возможных причин, и делать назначения, не доказав, например, наличия сокращения шейки матки, категорически нельзя. Некоторое время назад в Казани, в единственном в городе отделении преждевременных родов, решили каждой поступающей «на сохранение» женщине проводить тщательное исследование, в том числе делать кардиотокометрию. В итоге из 900 женщин в стационаре не лечении остались только… четыре. 

«Если бы женщин не исследовали, то 896 беременных получали бы ненужную им терапию, инфицировались бы при этом госпитальной микрофлорой и лежали бы неподвижно, думая, что это приносит им пользу. По нашим данным, как минимум 70% беременных получают сегодня ненужные лекарства, а реально – по исходам родов – такое лечение было необходимо лишь 10% из них. Такой конвейер и ведет к акушерской агрессии, которая на 12% повышает риск женской смертности и на 60% – перинатальной», – подытожил эксперт.

Правда, ради справедливости необходимо заметить, что среди причин женской смертности стоит так называемая экстрагенитальная патология у беременных и прежде всего заболевания сердечно-сосудистой системы, на лечение которых у акушеров вообще лицензии нет.

Личный Доктор — Новость

Тонус матки при беременности. Когда нужна госпитализация?

Очень часто беременные жалуются на повышение тонуса матки и тянущиеся боли внизу живота. На УЗИ в заключении пишут — повышен тонус стенки матки — угроза прерывания беременности. Но так ли это? Нужно ли в таком случае госпитализировать на сохранение в гинекологическое отделение?

Матка — это мышца. А мышца способна растягиваться при росте плода и сокращаться под воздействием внешних и внутренних причин. Матка может приходить в тонус при физических нагрузках, стрессовых ситуациях, сексе, смене положения тела и на шевеления плода. И это совершенно нормально и может быть в течение всей беременности !

Также резкие колющие боли внизу живота или ноющие боли могут быть при растяжение связочного аппарата матки во время её роста.
После 20 недели начинаются тренировочные (ложные) схватки. Они являются абсолютной нормой.

Тренировочные схватки:

• Проявляются в виде тянущих болей внизу живота, повышением тонуса матки в течение минуты
• Не регулярные
• Не приводят к укорочению и раскрытию шейки матки
• Не сопровождаются сильными болями
• Не учащается и не нарастают по интенсивности

Тренировочные схватки не приводят к нарушению роста и развития плода и не приводят к преждевременно родам!

До 22 недель повышение тонуса матки и тянущие боли внизу живота не является признаками угрожающего выкидыша и не требуют лечения в стационаре прогестероном, папаверином, магнезией, препаратами магния !

Угрозой прерывания беременности является появления кровянистые выделений и укорочение шейки матки по результатам цервикометрии (трижды измерение по УЗИ) менее 25 мм. Истинные схватки являются угрозой преждевременных родов в сроке после 22 недель.

Истинный схватки:

• Регулярные, нарастают с течением времени
• Не проходят самостоятельно, а становятся сильнее, чаще, дольше
• Болезненные, и болевые ощущения нарастают
• Приводят к раскрытию шейки матки

Когда есть истинные схватки и укорочение шейки матки, необходима госпитализацию в роддом для проведения токолитической терапии.

То есть, госпитализация необходима при появлении истинных схваток до 37 недель беременности и кровянистых выделений. Это и есть угроза преждевременных родов!

Свое экспертное мнение предоставила врач гинеколог-эндокринолог Умирова Евгения Владимировна

Записаться на консультацию к врачу гинекологу можно по тел 5-46-69 или через онлайн приложение doktorvtk.ru

Когда необходима госпитализация в роддом?

Всем известно, что беременной женщине нельзя сильно волноваться, от любых отрицательных эмоций ее нужно ограждать. Но часто бывает так, что во время очередного посещения гинеколога он рекомендует будущей маме лечь в стационар «на сохранение». Постоянное нахождение в палате, процедуры, чужие лица, анализы и медперсонал в белых халатах порождает страх у женщин, поэтому многие из них любыми путями стараются найти повод, чтобы остаться дома и получать амбулаторное лечение. Госпитализация, действительно, является нестандартной ситуацией, тем более для беременной женщины, которая боится не только за свою жизнь, но и несет ответственность за здоровье будущего ребенка. Не стоит впадать в панику и бояться стационарного лечения, если врач вам назначил госпитализацию, значит, у него есть на это серьезные основания. Беременность легче сохранить в условиях стационара, где женщина находится под постоянным наблюдением специалистов. В обязательном порядке госпитализации подлежат женщины с угрозой выкидыша или преждевременных родов; беременные средней и высокой группы риска в критические сроки. Показаниями к госпитализации при беременности являются сильный токсикоз в ранних и поздних сроках беременности, пониженный уровень гемоглобина в крови, боли в пояснице и внизу живота, кровянистые выделения, высокое давление, повышенный тонус матки, пиелонефрит и наличие хронических заболеваний у будущей матери.

1. Ранний и поздний токсикоз. Любой токсикоз сопровождающейся сильной рвотой и резкой потерей веса беременной женщины приводит к обезвоживанию организма и дефициту питательных веществ. Поздний токсикоз или гестоз может быть причиной выкидыша или преждевременных родов. При гестозе у малыша развивается гипоксия, а у самой беременной наблюдаются скачки давления и отечность. Как при сильном раннем токсикозе (рвота более 10 раз в сутки, продолжающиеся более 2-х недель), так и при гестозе, требуется круглосуточное наблюдение у врача-гинеколога.
2. Пониженный уровень гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина представляет серьезную угрозу нормальному развитию плода, он может привести даже к гипоксии ребенка. Если никакие витамины и употребление продуктов, богатых железом, не привели к улучшению состава крови будущей мамы, то необходимо стационарное лечение.
3. Боли в пояснице и внизу живота. Эти симптомы могут свидетельствовать о возможном выкидыше, а если при поздних сроках беременности — о преждевременных родах. В условиях стационара при правильном лечении все эти нежелательные явления можно предотвратить. Врач для этого назначает препараты, способствующие улучшению обмена веществ у будущей матери, а при преждевременных родах беременной специальные препараты. Это ускоряет формирование легких малыша и исключает проблемы с дыханием во время родов.
4. Повышенный тонус матки. Чаще всего он становится причиной выкидыша или преждевременных родов. Если врач рекомендует будущей маме лечь в стационар из-за повышенного тонуса матки, то лучше не игнорировать совет специалиста и провести некоторое время в больнице.
5. Хронические заболевания будущей мамы. Когда у беременной женщины есть серьезные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит, перебои в работе сердца, то обязательно требуется госпитализация. Острые инфекционные заболевания также служат поводом для направления беременной в стационар для проведения сохраняющей терапии.

На сроках более 22 недель будущую маму направляют в роддом, где имеется необходимое оборудование, квалифицированные медицинские сотрудники и достаточно комфортные условия. Нахождение женщины в стационаре имеет свои преимущества: есть возможность слушать сердцебиение плода; у медицинского персонала больше опыта обращения с беременными пациентками; будущая мама и малыш находятся под постоянным наблюдением специалистов; атмосфера беременности — все пациентки с общими проблемами и переживаниями; возможность посещения родственниками. В Губкинском роддоме для этого есть определенные часы – с 18:00 до 19:00 с понедельника по субботу. Если у близких есть вопросы, то их можно задать врачам родильного отделения с понедельника по субботу с 16:00 до 17:00.
Если будущей маме предстоит госпитализация, очень важно правильно психологически настроиться на пребывание в стационаре. Конечно же, не стоит расстраиваться и переживать, а тем более плакать. Во-первых, это бессмысленно, а во-вторых, может усугубить возникшие нарушения в течении беременности. Стоит настроиться на позитивный лад. Находясь в больнице, можно отдохнуть и выспаться, прочитать много интересных книг, познакомиться с другими беременными женщинами, а возможно, даже найти подруг. И, конечно, важно помнить, что все это делается ради того, чтобы беременность протекала благополучно и малыш родился крепким и здоровым.

Тонус матки

То́нус (греч. τόνος — напряжение) или гипертонус матки – это состояние повышенной напряженности мышечного слоя матки, сопровождающееся непроизвольными сокращениями.

Нормотонус – это нормальное состояние, которое помогает удерживать форму матки и сохранять беременность. С 20-22 недели может ощущаться легкими сокращениями, которые возникают не чаще 5-6 раз в день и длятся не дольше 20-30 секунд. Повышенный тонус матки (гипертонус) является признаком угрозы преждевременных родов и требует консультации врача.

Симптомы тонуса матки

Онемение и чувство напряжения внизу живота.

Боли и непроизвольные сокращения внизу живота, которые возникают чаще 5-6 раз в день и\или длятся дольше 30 секунд.

Что может стать причиной повышенного тонуса матки?

Стрессовые ситуации и повышенная физическая активность. Они стимулируют выработку ряда гормонов и активных веществ, которые провоцируют возбуждение и сокращение матки.
• Инфекции влагалища, а также инфекции других органов и систем, которые приводят к выработке «гормонов воспаления». А они в свою очередь многократно повышают сократительную активность мышечного слоя матки. Боли и непроизвольные сокращения внизу живота, которые возникают чаще 5-6 раз в день и\или длятся дольше 30 секунд.
• Гормональные заболевания: гиперпролактинемия, гипо- или гипертиреоз, эндометриоз, другие заболевания, сопровождающиеся снижением уровня прогестерона.
• Пороки развития и заболевания матки: миома матки, двурогая или седловидная матки и т.д.

Чем опасен тонус матки?

• Гипоксия плода. При избыточном напряжении матки, сдавливаются кровеносные сосуды, доставляющие малышу кислород и питательные вещества.
• Преждевременные роды. Напряжение и сокращение матки, проталкивает плод вниз, который давит головкой на шейку матки, провоцируя ее раскрытие и укорочение.
• Преждевременный разрыв плодных оболочек и подтекание околоплодных вод. При постоянном давлении на плодные оболочки, они истончаются и легко разрываются, что провоцирует усиление сокращения матки и преждевременные роды.

Что делать?

• Избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок. Беременность должна приносить позитивные эмоции и сопровождаться достаточным отдыхом.
• Всегда лечить любые инфекции, в том числе и «безобидную молочницу», особенно в 1 и 2 триместрах беременности.
• При появлении гипертонуса, обращаться к врачу, не заниматься самолечением.
• При длительном или часто возникающем тонусе обязательно иметь в домашней аптечке тест Амнишур на подтекание околоплодных вод. Своевременная диагностика (в первые часы) позволит сохранить и\или продлить беременность, обеспечив рождение здорового ребенка.
• Иметь в аптечке лекарственные средства, которые помогут немного снять напряжение до приезда бригады «скорой помощи» или до приезда к врачу: но-шпа, папаверин, препараты магния.

Назад

Влияние применения некоторых антиаритмических препаратов на тонус и сократительную деятельность матки (экспериментальные исследования)

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2017.2(70):53-57; doi 10.15574/PP.2017.70.53

Лиманская А. Ю.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Цель — в эксперименте исследовать влияние препаратов бисопролол, АТФ-ЛОНГ, верапамил и амиодарон на тонус и сократительную активность миометрия беременных крыс с целью предотвращения возникновения преждевременных родов и угрозы прерывания беременности при использовании антиаритмических препаратов, даже короткими курсами.

Пациенты и методы. В экспериментальных исследованиях использован миометрий 12 беременных (18–19-й день) самок белых крыс линии Вистар весом 220–240 г. Срок наступления беременности определен по наличию сперматозоидов во влагалищных мазках, предварительно окрашенных метиленовым синим. Для оценки эффектов действия исследуемых препаратов применены общепринятые параметры анализа изометрических сокращений — изменения базального тонуса, частоты, амплитуды отдельных сокращений и интеграл сокращения, характеризующий силу отдельных мышечных сокращений.

Результаты и выводы. Выявленные отличия в характере влияния исследуемых препаратов на сократительную деятельность матки можно объяснить особенностями механизмов действия изученных соединений. Наши экспериментальные исследования свидетельствуют, что кардиоселективные препараты, такие как бисопролол, в меньшей мере связываются с β₂-рецепторами и тем самым не вызывают повышения тонуса беременной матки. Так, известно, что в основе действия верапамила лежит блокада потенциалзависимых кальциевых каналов с последующим уменьшением поступления кальция в клетки. Следовательно, в среднетерапевтических дозах препарат не вызывает нарушений сократительной способности матки. В то же время ионы кальция обеспечивают реализацию сокращений гладкомышечных структур, в частности миометрия. Амиодарон блокирует преимущественно калиевые ионные каналы, которые играют значительно меньшую роль в реализации констрикции гладкомышечных органов. Применение амиодарона для возобновления синусового ритма, сопровождающего симптомами нарушений гемодинамики, возможно по жизненным показателям и не приведет к сокращениям матки. Полученные данные могут были использованы в решении вопроса целесообразности применения исследуемых препаратов в качестве гипотензивного или противоаритмического средства у беременных с нарушениями сократительной активности матки.

Ключевые слова: тонус и сократительная деятельность матки, антиаритмические препараты.

Литература
1. Abalos E., Duley L., Steyn D.W. [et al.] Cochrane Database Syst Rev. — 2007. — Jan. 24; (1): CD002252. PMid:17253478

2. Evaluation of the management of heart failure in primary care / M.J. Calvert, A. Shankar, R.J. McManus [et al.] // Fam. Pract. — 2009. — Jan. 18. [PubMed — as supplied by publisher].

3. Improvement in the management of chronic heart failure since the publication of the updated guidelines of the European Society of Cardiology. The Impact-Reco Programme / P. Groote, R. Isnard, P. Clerson [et al.] // Eur. J. Heart. Fail. — 2009. — Vol. 11 (1). — P. 85—91. https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfn005; PMid:19147461

4. Magee L.A. Oral beta-blockers for mild to moderate hypertension during pregnancy / L.A. Magee, L. Duley // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2003. — Issue 3. Art. No.: CD002863. doi 10.1002/14651858.CD002863.

5. Wehling M. Multimorbidity and polypharmacy: which betablocker to use in relation to the pharmacokinetic profile and interaction potential / M. Wehling // Arzneimittelforschung. — 2010. — Vol. 60 (2). — P. 57—63. PMid:20329652

Седловидная матка и беременность — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Все чаще появляются случаи, когда у женщин с половыми органами происходят различные аномалии. И эти аномалии очень опасны во время беременности и родов. Одним их осложнений считается седловидная матка, это заболевание очень опасно для ребенка и для его развития. Почти у четверти женщин встречается такая матка.

Седловидная матка напоминает форму сердца, то есть на дне ее существует углубление, хотя обычная здоровая матка имеет грушеобразную форму. Определить это строение можно только на УЗИ, самостоятельно это увидеть невозможно.

Симптомы

При такой матке женщина часто ощущает боль при половом акте, также отмечается бесплодие, кровотечения, и выкидыши не зависимо на каком сроке беременная. Такая матка может быть у женщин с узким тазом и проблемами мочевыделительной системы. А в период беременности это грозит выкидышами или неправильным формированием ребенка.

Причины

Седловидная матка является врожденным пороком. Она возникает, когда на женщину действуют не благоприятные факторы внешней среды:

• Вредные привычки, такие как табак и алкоголь;

• Использование токсических медикаментов;

• Стрессы, гипоксия и токсикоз;

• Плохая экология или нехватка витамин.

Также если женщина до беременности болела какими-то серьезными заболеваниями, то это может в дальнейшем отразиться на развитии плода. Например, если был сахарный диабет или нервные расстройства, а также вегетососудистая дистония.

Диагностика

Девушка до своей беременности может и не знать про такую особенность своей матки. Только когда сделают УЗИ плода, можно будет увидеть структуру и форму матки. При этой болезни могут возникнуть проблемы с зачатием или подсадкой эмбриона в матку.

Если женщина еще до беременности знала о своей матке, то дополнительно врач может назначить исследования, чтобы подробней изучить структуру матки, а также маточных труб и максимально помочь в решении этой проблемы.

Но женщинам с такой маткой не стоит переживать, если получилось забеременеть, то это не будет угрожать развитию ребенка. Если беременность проходит без всяких осложнений, то ребенок будет развиваться нормально в такой матке. Но все же, нужно быть аккуратными, и постоянно наблюдаться у врача. Если возможна какая-то угроза ребенку, нужно, чтобы своевременно оказали медицинскую помощь. С этой патологией дети рождаются умственно и физически развиты.

Що робити, якщо вам поставили діагноз «тонус або гіпертонус матки»: розказує експерт

Гінекологія — ще одна галузь медицини, де поширені міфи. Один із таких — «тонус або гіпертонус матки». Багато пацієнток ще на ранніх термінах вагітності можуть почути від лікаря, що мають цю проблему та починають лікування, яке насправді геть не потрібне.

 

 

Лікарка акушер-гінеколог Наталія Лелюх простою мовою пояснює, що ж це за “діагноз” та що робити, якщо вам його поставили.

 

 

 

Матка – це унікальний орган, що складається з м’язів. А м’яз, якщо він живий і працює, має право на скорочення.
Коли жінка вперше робить УЗД під час вагітності і лікар помічає, що м’язи матки скорочуються, це може бути викликане нормальними та безпечними причинами:

• хвилювання майбутньої мами,
• датчик УЗД,
• сам факт вагітності.

Звичайно ж, що існує такий діагноз, як загроза переривання вагітності. Хоча, на думку експерта, цей термін не відповідає дійсності, бо під час вагітності загроза її переривання існує з самого початку і до кінця. Пройде вона лишень після пологів. Це, так само, як й алергія на ананаси мине лише тоді, коли їх не стане.

На ранніх термінах вагітності, так само, як і на пізніших, достовірним критерієм оцінки підвищеного ризику переривання вагітності виступають — довжина шийки матки та стан внутрішнього вічка (вимірюється вагінальним датчиком). Це наявність специфічних ферментів у виділеннях жінки й це комплексні показники доплерометрії маткових артерій.

Тому, досить кумедно для стороннього спостерігача, коли жінку з «тонусом матки», намагаються вкласти на лікарняне ліжко при:

• повній відсутності скарг з її боку;
• без огляду вагінальним датчиком;
• за висновком лікаря УЗД, де великими буквами написано: гіпертонус міометрія без жодної інформації про довжину шийки матки та стан внутрішнього вічка.

Тому, коли ви почули це страшний вирок «тонус матки», не поспішайте одразу бігти в стаціонар, та лікувати те, що не потрібно лікувати. Такого діагнозу не існує.

Якщо світова спільнота акушерів і обговорює тему тонусу, то мова йде про надмірні скорочення матки в пологах – частіше за 6 переймів на 10 хвилин, коли скорочення не супроводжується адекватним розслабленням та призводить до тетанічної (від слова тЕтанус) судоми м’язів. А тоді вже до операційної, будь ласка, тому що матка не може розслабитись, її судомою звело і нормальний перебіг пологів уже неможливий.

Краще ввічливо запропонуйте лікарю не лінуватися та не проявляти чудеса ворожіння по зображенню абдомінального датчика. Бо ж досить просто оцінити ступінь проблеми не за міфічним тонусом, а за станом шийки матки.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем становятся слабыми. Матка — один из органов репродуктивной системы. Матка, также называемая маткой, расположена в тазу и имеет примерно форму груши.Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать ребенку, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапс может варьироваться в зависимости от того, насколько слабой стала опора матки. При неполном выпадении матка могла соскользнуть настолько, что частично попала во влагалище (родовые пути). Это создает шишку или выпуклость. В более серьезном случае матка может скользить настолько, что ощущается вне влагалища. Это называется полным пролапсом.

У кого выпадение матки?

Выпадение матки чаще всего встречается у женщин, которые:

• Вы родили один или несколько раз через естественные родовые пути.
• Постменопаузальные.
• Есть у членов семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, это считается менопаузой. Один из гормонов, действие которых прекращается во время менопаузы, — это эстроген.Этот гормон помогает укрепить мышцы таза. Без него вы подвержены более высокому риску развития пролапса.

Насколько распространено выпадение матки?

Выпадение матки — довольно распространенное заболевание. Ваш риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок.Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они теряют способность удерживать матку на месте, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

• Потеря мышечного тонуса в результате старения.
• Травма во время родов, особенно если у вас было много или много детей (более 9 фунтов).
• Ожирение.
• Хронический кашель или напряжение.
• Хронический запор.

Каковы симптомы выпадения матки?

Если у вас опущение матки в легкой форме, у вас может не быть никаких очевидных симптомов. Однако по мере того, как матка все больше смещается, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы длительное время стоите или ходите. В этих положениях сила тяжести оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опущение матки?

Врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить, опустилась ли матка из своего нормального положения.Во время гинекологического осмотра врач вставляет зеркало (инструмент, который позволяет врачу видеть изнутри влагалище) и исследует влагалище и матку. Ваш врач нащупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение матки?

Существуют хирургические и нехирургические варианты лечения выпадения матки.Ваш лечащий врач выберет ваш путь лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы детей в будущем. Лечение обычно эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Безоперационные возможности

• Упражнение: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, могут помочь укрепить мышцы тазового дна. Это может быть единственное лечение, необходимое в легких случаях выпадения матки.Чтобы выполнять упражнения Кегеля, напрягите мышцы таза, как если бы вы пытались сдержать мочу. Удерживайте мышцы в напряжении в течение нескольких секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз. Вы можете выполнять эти упражнения где угодно и в любое время (до четырех раз в день).
• Вагинальный пессарий : Пессарий — это резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейкой матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте. Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто чистить и снимать перед сексом.

Хирургические варианты

• Гистерэктомия и лечение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки с помощью хирургической процедуры, называемой гистерэктомией. Это можно сделать через разрез (разрез) во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия — это серьезная операция, и удаление матки означает, что беременность больше не возможна.
• Восстановление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает в себя возвращение матки в ее нормальное положение.Подвешивание матки может быть выполнено путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может проводиться через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Какие осложнения при выпадении матки?

Если вы не лечите выпадение матки, это может повлиять на другие органы в области таза. Выпадение матки может мешать работе кишечника и мочевого пузыря. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, причиняя вам боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи выпадения матки, но есть способы снизить риск его развития. Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

• Поддержание здоровой массы тела.
• Регулярно занимается спортом. Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
• Соблюдение здорового питания. Поговорите со своим врачом или диетологом (врачом особого типа, который помогает вам составить план питания) о наиболее подходящей диете.
• Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
• Использование надлежащей техники подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Существует несколько советов по поднятию тяжелых предметов, которые помогут избежать травм. Эти методы подъема включают:

• Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для вас. Также не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
• Прежде чем поднимать объект, убедитесь, что у вас есть надежная опора.
• Чтобы поднять предмет ниже уровня вашей талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах.Не наклоняйтесь вперед в талии, колени прямые.
• Встаньте в широкую стойку рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо держите ноги на земле. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Выпрямите колени равномерным движением. Не дергайте предметом вверх по телу.
• Встаньте прямо, не перекручивая. Поднимая предмет, всегда двигайте ноги вперед.
• Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола, чтобы вы могли держать его близко к своему телу.Согните колени так, чтобы вы оказались близко к объекту. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
• Держите упаковки близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными. Делайте маленькие шаги и двигайтесь медленно.
• Чтобы опустить объект, поставьте ступни, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы / Прогноз

Произойдет ли снова выпадение матки?

В большинстве случаев лечение выпадения матки оказывается эффективным.Однако иногда пролапс может вернуться. Это чаще встречается, если у вас очень серьезный пролапс, у вас ожирение или у молодых женщин (младше 60 лет).

Каковы перспективы выпадения матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший. Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, и изменение образа жизни (поддержание хорошего веса и упражнения) могут помочь предотвратить повторное выпадение. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу пролапса.Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и сформировать здоровый образ жизни, чтобы предотвратить выпадение в будущем.

Выпадение матки — обзор

Специфическое лечение может сильно варьироваться в зависимости от того, когда вводить кальций, проводить ли восстановление в лежачем или стоячем положении, когда давать определенные лекарства и послеоперационный уход. Однако с основными предпосылками согласны большинство практиков.

1.

Эпидуральная анестезия применяется для снятия тенезмов и предотвращения драки с коровой во время замены.

2.

Корова выгодна ветеринару. Корова может уже стоять, или ветеринар может выбрать лечение коровы от гипокальциемии и дать ей короткое время, чтобы она могла стоять для процедуры. Лежащих коров на плоской поверхности, у которых задние лапы вытянуты за собой, так что они лежат на груди, а задние лапы вытянуты каудально, так что животное лежит на краниальных областях коленных суставов, легче исправить (рис. 9-5), но это положение может предрасполагают к травмам тазобедренного сустава, если корова изо всех сил пытается встать.Это наклоняет таз вперед и дает механическое и гравитационное преимущество. Если корова находится в неравной позе, можно просто наклонить ее переднюю часть вниз по склону, чтобы получить значительное механическое преимущество. В сложных ситуациях, когда рабочая сила недоступна или окружающая среда не способствует достижению механического или гравитационного преимущества, можно использовать бедренные стропы, чтобы поднять заднюю часть коровы, чтобы ускорить замену. В некоторых случаях можно поднять заднюю часть коровы с помощью сельскохозяйственного оборудования, например, мини-погрузчика.Хотя это действительно облегчает замену матки, необходимо позаботиться о том, чтобы поддерживать матку, когда задние конечности коровы приподняты. Чрезмерное натяжение выпавшей матки может привести к разрыву маточной артерии, которая уже нарушена растяжением выпавших органов.

3.

Матка должна быть приподнята, по крайней мере, до уровня седалищной кости, чтобы уменьшить сосудистые нарушения и отек. Один или два помощника могут сделать это, подвесив орган на полотенце, простыне или лотке для выпадения, когда корова стоит.У лежачих коров ассистент может сидеть на крестце коровы лицом назад и поднимать орган, держа его или ее на коленях или подвешивая за полотенце.

4.

Поверхность матки следует осторожно и тщательно очистить от мусора и грязи, а затем осторожно удалить плаценту. Обычно отечные плацентомы позволяют легко отделить семядоли от карункулов. В воду, используемую для этой цели, можно добавить разбавленные антисептики, и орган будет защищен от дальнейшего заражения.Во время этого очищения легкое надавливание и разминание органа помогает восстановить тонус матки и снять отек.

5.

Системные инъекции окситоцина или эргоновина перед заменой спорны. Некоторые практикующие врачи назначают эти тонизирующие препараты перед заменой, особенно когда матка полностью вялая, атоническая или отечная, и риск ятрогенной перфорации во время замены считается значительным. Другие (вероятно, большинство практикующих врачей, включая этих авторов) предпочитают назначать тонизирующие препараты после замены из опасения, что сокращающий орган станет труднее заменить и вызовет большее сопротивление.

6.

После того, как корова установлена ​​и орган очищен, замещение начинается с медленного разминания и толкания органа, начиная с шейного конца, ближайшего к вульве. Смазка мягким мылом и водой или акушерскими лубрикантами необходима для облегчения этих манипуляций. Глицерин, если он доступен, является полезной смазкой, поскольку он гигроскопичен и уменьшает отек матки. Ветеринар должен быть осторожен, чтобы не протолкнуть пальцы через рыхлый эндометрий или стенку матки; сложенные ладони работают лучше всего.При ятрогенных разрывах матки их следует зашить перевернутым узором. Откровенное обсуждение вопроса о спасении с клиентом следует проводить, если предполагается, что значительное заражение брюшной полости произошло из-за разрывов матки, полученных после пролапса. Отдельные карункулы должны проходить через вульву, а при сильных тенезмах могут потребоваться периоды отдыха. Обычно происходит медленная, постепенная замена, пока не останется только часть рога беременной. В это время определяется кончик рога, и прикладывается давление руки и руки, чтобы полностью вывернуть рог и матку обратно в брюшную полость.Вывернутый орган следует осторожно покачать и встряхнуть, чтобы обеспечить полный выворот рогов и минимизировать вероятность повторного выпадения. Некоторые практикующие также используют бутылку как «вытягивание руки», чтобы помочь полностью вывернуть рога. Очень важно полностью вывернуть рога беременных и негравидных рогов, чтобы тенезмы не вызывали повторного пролонгирования после того, как эпидуральная анестезия прекратилась.

7.

Окситоцин или эргоновин вводят системно и орган пальпируют дополнительно для оценки реакции (например,г., повышенный тонус). Может быть назначена внутриматочная антибиотикотерапия, а системные антибиотики, такие как пенициллин или цефтиофур, должны использоваться в течение 3-4 дней для противодействия ожидаемому метриту. Нельзя позволять корове лежать задним концом «под гору» или в желобе. Коровам с гипокальциемией, которых не лечили перед заменой, следует давать соответствующий кальций.

Выпадение матки: что нужно знать

Выпадение матки может поражать женщин любого возраста, но в первую очередь поражает женщин, переживших менопаузу, или женщин, родивших естественным путем.Слава богу, это не слишком распространено… но такое случается. Как бы страшно это ни звучало, но пролапс не безнадежный! После постановки диагноза у людей, страдающих пролапсом, есть множество вариантов, которые помогут им вернуть все на свои места. Продолжайте читать, чтобы узнать о том, как предотвратить или лечить выпадение матки.

Что такое выпадение матки?

Матка (или матка) — это мышечная структура, удерживаемая тазовыми мышцами и связками. Если эти мышцы или связки растягиваются или становятся слабыми, они больше не могут поддерживать матку, вызывая выпадение.Определение «пролапс» — это сползание или движение вниз. В случае выпадения матки матка сместилась вниз из исходного положения во влагалищный канал.

Выпадение матки может быть обозначено как «неполное» или «полное». Внутри них также есть 4 разные степени. Неполное выпадение возникает, когда матка лишь частично провисает во влагалище. Полное выпадение происходит, когда матка опускается настолько вниз, что часть ткани выступает за пределы влагалищного отверстия.

• Первая степень — шейка матки опускается во влагалище.
• Вторая степень — шейка матки опускается во влагалище непосредственно перед отверстием.
• Третья степень — шейка матки находится вне влагалища.
• Четвертая степень — Вся матка находится вне влагалища. Это состояние также называется procidentia. Это вызвано слабостью всех поддерживающих мышц.

Что вызывает пролапс?

Как уже упоминалось, «пролапс» означает движение или сползание вниз.На самом деле это может случиться с любым органом в области малого таза. Выпадение матки чаще всего встречается у женщин старше 50 лет или у женщин в постменопаузе. Однако это может случиться с любой женщиной с такими ведущими факторами:

• Беременность / роды с нормальными или осложненными родами через влагалище (роды, вероятно, представляют собой наибольшую нагрузку на тазовую область, известную мужчине)
• Слабость в мышцах таза
• Ослабление и потеря тонуса тканей после менопаузы и потеря естественного эстрогена
• Состояния, приводящие к повышению давления в брюшной полости, такие как хронический кашель (при бронхите и астме), натуживание (при запоре)
• Избыточный вес или ожирение с дополнительной нагрузкой на мышцы таза
• Крупная операция в области малого таза, приводящая к потере внешней поддержки

По сути, все дело в ослаблении мышц и связок; матку необходимо удерживать на месте, и если структуры, которые делают это, уже недостаточно прочны, она может соскользнуть.Следовательно, когда один тазовый орган выпадает, это увеличивает вероятность того, что другие последуют за ним, потому что это развевающийся красный флаг, что группа мышц, удерживающих вместе вещи в области таза, слаба.

Может ли менструальная чаша вызвать выпадение матки?

С новыми тенденциями и новыми устройствами приходят новые спекуляции. Нет убедительных исследований, показывающих, что менструальные чаши вызывают выпадение матки или других органов малого таза. Медицинские работники предполагают, что это может усугубить уже существующую проблему из-за неправильного использования менструальной чаши.

При использовании менструальной чаши не давите на менструальную чашу, чтобы опустить ее в канал. Если вы хотите снять чашу, убедитесь, что вы полностью расслабили мышцы таза перед тем, как снимать. Перед удалением очень важно сломать пломбу. Для этого либо ущипните основание менструальной чаши, либо приложите палец к стенке чаши и прислушайтесь к звуку воздуха, что означает, что печать сломана.

Каковы симптомы выпадения матки?

Вот некоторые признаки, о которых следует помнить, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше черт.Это во многом зависит от степени выпадения. Если она легкая, врачи дадут вам список упражнений и отправят в путь!

1. Вы чувствуете, будто сидите на мяче для гольфа. Все тела разные, и все ситуации разные. Как упоминалось ранее, выпадение матки бывает разной степени тяжести. Ощущение, будто вы сидите на мяче, может возникнуть с 3-й или 4-й степенью, когда матка выходит из влагалища.
2. Затрудненное мочеиспускание. Недержание мочи, затрудненное мочеиспускание или неполное опорожнение мочевого пузыря, которые могут привести к рецидивам ИМП. Медленное выделение мочи или ощущение давления на мочевой пузырь.
3. Постоянные спазмы или тяги в области таза. Это может показаться очевидным, но если один орган отодвигается от того места, где он должен быть, эффект может продолжаться и вызывать чувство «тяжести» в области таза.
4. Диски. Как я упоминал ранее, если что-то вроде выпадения матки, скорее всего, мышцы в области таза очень слабы.Это может привести к выпадению других мышц. Реквизит, если вы угадали опущение кишечника!
5. Болезненный секс . Из-за того, как устроена женская репродуктивная система, выпадение матки также затрагивает шейку матки; и матка, и шейка матки «попадают» во влагалище, в зависимости от степени. Секс в лучшем случае болезненен, а иногда и невозможен, в зависимости от степени выпадения.
6. Видеть, как шейка матки физически рождается из влагалища. На этом этапе боль будет неизбежной, и это будет квалифицироваться как неотложная медицинская помощь, и вас как можно скорее доставят в отделение неотложной помощи.Но даже если вы просто чувствуете что-то особенное внутри влагалища наряду со специфическими ощущениями в области таза, вам все равно следует как можно скорее пройти обследование.

Как предотвратить выпадение матки?

В конце концов, это действительно важный вопрос!

Упражнения для тазового дна. Вам повезло! Недавно мы очень подробно говорили об укреплении мышц тазового дна. Есть несколько упражнений и растяжек, которые вы можете делать ежедневно, не выходя из дома, которые помогут привести их в форму!

Упражнения Кегеля. Чтобы определить мышцы тазового дна, остановите мочеиспускание на полпути. Определив мышцы тазового дна, вы можете выполнять упражнения в любом положении, хотя поначалу вам будет проще выполнять их лежа. Чтобы выполнить упражнение Кегеля, представьте, что вы сидите на мраморе и напрягаете мышцы таза, как будто поднимаете мрамор. Попробуйте делать это по три секунды за раз, затем расслабьтесь, считая до трех. Рекомендуется делать это несколько раз в день!

Гормоны. Если вы в постменопаузе, у вас снижается выработка эстрогена. Это было связано с ослаблением мышц тазовой области. Врач может порекомендовать крем или суппозиторий с эстрогеном, чтобы сбалансировать вас. Опять же, это всего лишь рекомендация для людей с дефицитом гормонов.

Пессарий вагинальный. Это вагинальное приспособление, которое поддерживает матку и удерживает ее на месте. Безумно верно !? Важно следовать инструкциям по уходу, снятию и установке пессария.Обсудите со своим врачом, подходит ли вам это лечение.

Похудение. Избыточный вес в области живота создает ненужную нагрузку на мышцы таза.

Хирургия. К счастью, это последний вариант, и только если у вас выпадение матки 3-й или 4-й степени.

Использование менструальной чаши при выпадении матки

Если у вас небольшое выпадение матки и вы находитесь в пременопаузе, у вас все равно будут менструации! Тампоны могут вызвать легкое раздражение из-за положения влагалища и матки, если они выпадают.Вы не думали попробовать менструальную чашу? Это медицинское силиконовое чашеобразное устройство, которое складывается и устанавливается во влагалищном канале для сбора менструальных выделений.

Даже при пролапсе многие люди могут успешно и без боли пользоваться менструальной чашей. (ура!) Обязательно измерьте шейку матки, чтобы получить представление о пространстве, с которым вы работаете. Большинство женщин сообщают, что менструальная чаша, которая расположена ниже во влагалищном канале, работает лучше всего. У нас есть вся информация о дизайне и размере чашек прямо здесь!

Если вы подозреваете, что у вас пролапс, мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу для проверки и постановки диагноза.Надеюсь, этот пост сделал идею выпадения матки немного менее пугающей и дал некоторую надежду на выздоровление!

Сталкивались ли вы с выпадением матки в прошлом? Как ты пришел в норму? Это повлияло на вашу менструацию? Обязательно ознакомьтесь с нашей подборкой менструальных чашек! С различными размерами и формами, обязательно найдется тот, который удовлетворит ваши потребности!

Выпадение матки — Выпадение матки — Урология — Лечение пролапса — Доктор Метава — Госфорд Северный Сидней Австралия — Доктор Метава

Выпадение матки возникает, когда мышцы и связки тазового дна растягиваются и ослабевают, что не обеспечивает адекватной поддержки матки.Затем матка спускается во влагалищный канал.

Выпадение матки часто встречается у женщин в постменопаузе, перенесших одно или несколько естественных родов. Повреждение поддерживающих тканей во время беременности и родов, воздействие силы тяжести, потеря эстрогена и повторяющееся напряжение на протяжении многих лет — все это может ослабить тазовое дно и привести к опущению матки.

Если у вас выпадение матки легкой степени, лечение обычно не требуется. Но если выпадение матки доставляет вам дискомфорт или нарушает вашу нормальную жизнь, вам может помочь лечение.Варианты включают использование поддерживающего устройства (пессария), вставленного во влагалище, или операцию по устранению пролапса.

Симптомы

Выпадение матки разной степени тяжести. У вас может быть легкое выпадение матки без каких-либо признаков или симптомов. Или у вас может быть выпадение матки от умеренной до тяжелой степени. В этом случае может возникнуть следующее:

• Ощущение тяжести или тяги в тазу
• Ткань выступает из влагалища
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как подтекание или задержка мочи
• Проблемы с опорожнением кишечника
• Боль в пояснице
• Ощущение, будто вы сидите на маленьком шарике или что-то вываливается из вашего влагалища
• Сексуальные проблемы, например ощущение слабости в тонусе влагалищной ткани
• Симптомы, которые менее беспокоят утром и ухудшаются в течение дня.

Причины

Беременность и травмы, полученные во время родов, особенно у крупных детей или после тяжелых родов и родов, являются основными причинами мышечной слабости и растяжения поддерживающих тканей, ведущих к выпадению матки.Потеря мышечного тонуса, связанная со старением, и снижение количества циркулирующего эстрогена после менопаузы также может способствовать выпадению матки. В редких случаях выпадение матки может быть вызвано опухолью в полости малого таза.

Генетика также может играть роль в прочности поддерживающих тканей. Женщины североевропейского происхождения чаще страдают выпадением матки, чем женщины азиатского и африканского происхождения.

Осложнения

Возможные осложнения выпадения матки включают:

• Язвы. В тяжелых случаях выпадения матки часть влагалищной оболочки может быть смещена упавшей маткой и выступать за пределы вашего тела, натирая нижнее белье. Трение может привести к появлению язв во влагалище. В редких случаях язвочки могли инфицироваться.
• Выпадение других органов малого таза. Если вы испытываете выпадение матки, у вас также может быть выпадение других органов малого таза, включая мочевой пузырь и прямую кишку. Выпадение мочевого пузыря (цистоцеле) выпячивается в переднюю часть влагалища, что может привести к затруднению мочеиспускания и повышению риска инфекций мочевыводящих путей.Слабость соединительной ткани, покрывающей прямую кишку, может привести к выпадению прямой кишки (ректоцеле), что может вызвать затруднения при дефекации.

Диагностика

• Тазовый осмотр. Ваш врач проведет полное обследование органов малого таза, чтобы проверить наличие признаков выпадения матки. Вас могут обследовать как лежа, так и стоя. Ваш врач может попросить вас прижаться, как при дефекации, чтобы увидеть, насколько это влияет на степень выпадения. Чтобы проверить силу мышц таза, вас также могут попросить сократить их, как если бы вы останавливали поток мочи.
• Визуальные тесты. Ваш врач может порекомендовать ультразвуковую или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для дальнейшей оценки вашего состояния.

Лечебные процедуры

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни может стать первым шагом к облегчению симптомов выпадения матки:

• Достичь и поддерживать здоровый вес, чтобы минимизировать влияние избыточного веса на поддерживающие структуры таза.
• Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
• Избегайте подъема тяжестей и напряжения, чтобы снизить давление живота на поддерживающие структуры таза.

Пессарий вагинальный

Вагинальный пессарий помещается во влагалище и предназначен для удержания матки на месте. Пессарий может быть временной или постоянной формой лечения. Вагинальные пессарии бывают разных форм и размеров, поэтому ваш врач измерит и подберет вам устройство. После того, как пессарий установлен, вы можете ходить, сидеть, приседать и прижиматься, чтобы убедиться, что пессарий подходит вам правильно, не смещается и чувствует себя достаточно комфортно.

Вас могут попросить вернуться через несколько дней после введения пессария, чтобы убедиться, что он все еще находится в правильном положении.

Недостатки к данным устройствам:

• Вагинальный пессарий мало пригоден для женщин с тяжелым опущением матки.
• Вагинальный пессарий может раздражать ткани влагалища, вплоть до образования язв или язв.
• Женщины с вагинальными пессариями, которые не часто удаляются для чистки, могут сообщать о выделениях с неприятным запахом.
• Пессарии могут мешать половому акту.

Операция по исправлению выпадения матки

Если изменение образа жизни не помогает избавиться от симптомов выпадения матки или если вы предпочитаете не использовать пессарий, возможно хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение выпадения матки обычно требует влагалищной гистерэктомии, восстановления любого связанного с ним выпадения мочевого пузыря или прямой кишки и удаления избытка влагалищной ткани.В некоторых случаях возможно хирургическое восстановление ослабленных структур тазового дна с помощью синтетического материала для поддержки органов малого таза (восстановление сетки).

Д-р Метава, как правило, предпочитает проводить коррекцию опущения матки вагинально, потому что вагинальные процедуры связаны с меньшей болью после операции, более быстрым заживлением и лучшим косметическим результатом.

Возможно, вы не подходите для операции по исправлению выпадения матки, если планируете иметь еще детей. Беременность и роды создают нагрузку на поддерживающие ткани матки и могут свести на нет преимущества хирургического вмешательства.Кроме того, для женщин с серьезными проблемами со здоровьем анестезия во время операции может представлять слишком большой риск. В таких случаях лучшим вариантом лечения неприятных симптомов может стать использование пессариев.

Вагинальный и маточный пролапс у мясных коров — часто задаваемые вопросы

Избранные статьи

Вагинальный и маточный пролапс у мясных коров — часто задаваемые вопросы

07 февраля 2007 г.

Подготовлено Nanita Blomquist, Alberta Center, Ag-Info Center Продовольствие и развитие сельских районов

Что такое пролапс?

Выпадение определяется как: падение или соскальзывание части тела с ее обычного положения.Выпадение влагалища или шейки матки — это два типа, которые встречаются у мясных коров.

Полное выпадение матки чаще всего встречается при отелах. Это когда матка полностью выходит за корову и может свисать до скакательных суставов, когда она стоит. Это состояние может быть опасным для жизни коровы, поэтому матку необходимо как можно быстрее очистить и снова вставить. Корова может быстро впасть в шоковое состояние и умереть от потери крови.

Выпадение шейки матки обычно наблюдается у коров старшего возраста и возникает, когда ткани вокруг родовых путей расслабляются на поздних сроках беременности.Повышенное давление в брюшной полости выталкивает влагалище или прямую кишку. Если за пределами родового канала окажется ткань, она может опухнуть и заразиться. Мочевой пузырь также может быть захвачен выделенной тканью, что препятствует мочеиспусканию животного.

Что вызывает выпадение матки?

Выпадение матки обычно наблюдается сразу или в течение нескольких часов после отела. Сложный отел, который вызывает травму или раздражение наружных родовых путей, сильное напряжение или чрезмерное давление при оттягивании теленка, может вызвать выпадение матки.Плохой тонус матки или проблемы, связанные с питанием, с низким уровнем кальция в крови или у животных в плохой физической форме могут увеличить частоту выпадения матки. Другими причинами могут быть задержка плаценты или неплотное прикрепление матки в брюшной полости, что может быть наследственным.

Что вызывает пролапс влагалища?

Старые коровы с ожирением или чрезмерной кондицией более склонны к выпадению влагалища. Тела близнецов или тройняшек также могут вызвать выпадение. Летние стада на пастбищах с высококачественными бобовыми культурами подвергаются более высокому риску.

Как лечить выпадение матки?

Выпадение матки — это чрезвычайная ситуация, и для коровы крайне важно быстро вылечить ее. Обратитесь к своему ветеринару за помощью в этой процедуре. Если матка вставлена ​​неправильно, может произойти внутреннее кровотечение, ведущее к смерти.

Как лечить выпадение влагалища? Влагалище необходимо повторно прикрепить к мышцам в непосредственной близости. Проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы помочь с этой процедурой.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить выпадение?

При выпадении влагалища важно не допускать чрезмерного ожирения коров в последнем триместре беременности.Отбраковывайте животных, перенесших опущение влагалища. Последующее выпадение влагалища обычно хуже, чем первое. Пролапс также может быть наследственным признаком. Если в стаде высокий уровень заболеваемости, проверьте родословную коров и быков в стаде. Постарайтесь определить общие родословные, избегайте этих линий в будущем. Не держите ремонтных телок или племенных быков известных линий, у которых наблюдались выпадения.

Если возможной причиной пролапса являются крупные телята, используйте в программе разведения быков с низкой массой тела при рождении и обеспечьте рацион, чтобы стадо коров оставалось в хорошем состоянии, а не перегружалось.

При вытягивании теленка не используйте чрезмерную тягу.

Есть ли отдаленные последствия пролапса?

При выпадении матки, если проводится хорошая чистка по замене матки, нет необходимости отбирать корову из стада. Имейте в виду, что коровы с выпадением имеют более высокий риск повторного выпадения по сравнению с коровами, у которых это заболевание никогда не было. Если инфекция произошла при замене матки, корова может медленно перебраться или вообще не будет подвергаться повторному размножению.

Исправлено в январе 2007 г.

Дисфункция мышц тазового дна — ChristianaCare

Дисфункция мышц тазового дна в высоком тонусе — одна из наиболее частых причин тазовой боли. Это похоже на сильные спазмы, которые могут возникнуть в ноге или другой части тела.

Пациент с дисфункцией мышц тазового дна в высоком тонусе испытывает внезапные и непроизвольные сокращения мышц, поднимающих задний проход, или мышц тазового дна, которые удерживают мочевой пузырь, матку, влагалище и прямую кишку на месте, как гамак.Эти спазмы также могут возникать в мышцах внутренней запирательной мышцы, которые контролируют вращение ноги и тесно связаны с мышцами, поднимающими задний проход.

Пациенты с дисфункцией мышц тазового дна часто переживают событие, вызывающее боль, например хирургическое вмешательство, автомобильную аварию или травматические роды через естественные родовые пути. Они также могут быть в стрессе. Пациенты с интерстициальным циститом, эндометриозом, вульводинией или фибромиалгией также оказываются более восприимчивыми. Неясно, вызывают ли эти другие состояния спазмы тазового дна или наоборот.

Что вызывает дисфункцию мышц тазового дна в высоком тонусе?

Считается, что накопление молочной кислоты в мышцах, лишенных кислорода, играет определенную роль в возникновении спазмов.

Молочная кислота — это побочный продукт вашего тела, преобразующий пищу в энергию, необходимую вашим мышцам для работы. Когда ваши мышцы сокращаются, они сжигают кислород. Если сокращение продолжается непроизвольно, как это происходит во время спазма, мышцы в конечном итоге начинают работать без кислорода. Это вызывает накопление молочной кислоты, которая еще больше раздражает мышцы.Это раздражение заставляет мышцы сокращаться еще сильнее и приводит к большему накоплению молочной кислоты. Этот порочный круг приводит к прогрессивному ухудшению симптомов.

Каковы симптомы дисфункции мышц тазового дна высокого тонуса?

Пациенты предъявляют самые разные жалобы, в том числе:

• Хроническая тазовая боль, отдающая в пах, живот и спину.
• Половой акт болезненный.
• Сильные или частые позывы к мочеиспусканию.
• Жжение при мочеиспускании.
• Недержание мочи.
• Жжение во влагалище.
• Болезненные менструальные периоды.
• Затруднения при дефекации и запоре.

Пациенты также могут ощущать рецидивирующие инфекции мочевого пузыря с такими симптомами, как жжение во время мочеиспускания, частое мочеиспускание и сильные позывы к мочеиспусканию. Однако, если они испытывают дисфункцию мышц тазового дна с высоким тонусом, лабораторный анализ не покажет в их моче бактерий, вызывающих инфекцию.

У них также могут развиваться другие болевые состояния, такие как вульводиния, интерстициальный цистит, синдром раздраженного кишечника, эндометриоз и фибромиалгия.

Как диагностируется дисфункция высокотонусных мышц тазового дна?

Дисфункция мышц тазового дна с высоким тонусом обычно диагностируется на основе анализа истории болезни вашей семьи и медицинского осмотра. Также проводится тщательная оценка любых связанных болевых состояний. МРТ также может использоваться, чтобы исключить проблемы с вашей анатомией.

Как лечится дисфункция мышц тазового дна с высоким тонусом?

Поскольку пациенты с дисфункцией мышц тазового дна с высоким тонусом могут испытывать множество различных болевых состояний, они иногда обращаются за лечением к нескольким врачам. Врачи нашего центра имеют подготовку, чтобы выявлять различные заболевания и предлагать широкий спектр вариантов лечения. Существует множество вариантов лечения, и часто требуется их сочетание. В их числе:

• Миорелаксанты. Эти лекарства доступны в форме оральных или суппозиториев.Пероральные препараты могут вызывать седативный эффект и другие побочные эффекты. Свечи, помещаемые во влагалище или прямую кишку, могут минимизировать эти побочные эффекты.
• Восстановить нормальный тонус тазового дна. Этот подход имеет решающее значение для лечения дисфункции мышц тазового дна с высоким тонусом. Физиотерапевт, специализирующийся на этом состоянии, может научить вас методам улучшения симптомов. Терапия включает в себя методы, которые помогут вам расслабиться и восстановить нормальную осанку и механику тела. Могут потребоваться различные упражнения, но результаты отличные.
• Лечение родственных состояний. Лечение других заболеваний, связанных с дисфункцией мышц тазового дна с высоким тонусом, может улучшить выздоровление.
• Иногда необходимы другие варианты, такие как инъекционная терапия и хирургическое вмешательство.

Центр урогинекологии и тазовой хирургии ChristianaCare

Christiana Hospital
Medical Arts Pavilion 2
4735 Ogletown-Stanton Road, Suite 1208, Newark, DE 19713 направления
302-623-4055
факс 302-623-4056

Центр здоровья ChristianaCare Concord
161 Wilmington-West Chester Pike, Chadds Ford, PA 19317 направления
610-361-1030, опция 9

Центр здоровья и здоровья Смирны
100 S.Main Street, Suite 215
Smyrna, DE 19977 направления
302-623-4055

Больница Уилмингтона
501 West 14th Street
Gateway Building, 2 ^nd Floor
Wilmington, DE 19801
302-623-4055

Медицинское общество Массачусетса: раздражение матки

Ежегодная речь 1833

Автор: Уолтер Ченнинг, доктор медицины, M.M.S.

Я выбрал в качестве темы беседы «Раздражение матки». Впервые это было описано совсем недавно.Этот факт его сравнительной новизны может заинтересовать его. Но есть и другие. Заболевание очень болезненное; с большим упорством даже при очень тщательном и надлежащем лечении, и подвержен рецидивам, а также обострениям по причинам, от которых самый благоразумный не всегда может избежать. Имеет достаточно четкие местные симптомы; тем не менее, его весьма вероятно спутать со многими другими и более известными заболеваниями матки. Следовательно, ошибки в диагностике, должно быть, были до сих пор очень распространены и часто должны были приводить к мнению о том, что шансы на выздоровление очень болезненны для пациентки, в то время как в то же время она подвергалась лечению, многое из которого могло только добавить ей дискомфорт и страдания.

Тем не менее в подавляющем большинстве случаев эти пациенты выздоравливали; но в то время как прогноз был таким образом сфальсифицирован из-за этого события, пациент выигрывал больше всего. Профессия нашла мало добавок, по крайней мере к своим активным средствам, в ведении болезненных и затяжных болезней, поскольку выздоровление часто происходит тогда, когда используются наименее эффективные; более того, когда болезнь и пациент предоставлены сами себе.

Я сослался на местные маточные симптомы.Но есть и другие, которые появляются в очень удаленных от маточной системы частях. Они имитируют в своем разнообразии всевозможные болезни; и своей настойчивостью, по-видимому, дают достаточное основание для патологических взглядов, которые о них были приняты. И здесь ошибочный диагноз привел ко злу. Это замечание подтверждается тем, что можно найти в книгах о болезнях женщин во все периоды истории болезни. Его иллюстрация имеется в самом последнем, нашем собственном, из того, что было написано о мимотических болезнях, так называемых; а также в некоторых взглядах на патологическое состояние позвоночника, которые так сильно поддерживались теми, кто их впервые выдвинул, и которые нашли здесь, а также за рубежом энергичных защитников.

Этому заболеванию дали название «Раздражающая матка», и заболевания, которые часто сопровождаются, были обозначены как «Заболевания женщин, связанные с раздражением матки». Эти термины используются для обозначения состояния матки, от которого зависят некоторые специфические болезненные проявления; и, возможно, для имени непросто или очень важно делать больше. Повышенная чувствительность, делающая давление на пораженную часть в некоторых случаях невыносимым и во всех случаях болезненным; — боль более или менее сильная во все времена и, следовательно, не зависящая от давления, — это с некоторыми функциональными расстройствами и различными симпатическими расстройствами, относятся к числу элементов этого заболевания .В дальнейшем рассмотрении моего предмета я сначала опишу раздражительную матку: представлю ее историю в разделе предметов, причин и симптомов, — во-вторых, предложу некоторое объяснение причины или связи ее фактов с точки зрения ее теории, — в-третьих, , поставьте диагноз, возможно, самый важный вопрос, участвующий в обсуждении; и, наконец, лечение.

И во-первых, Истории. Раздражение матки встречается у двух очень разных классов пациентов, и это было бы очень полезно при ведении каждого случая, если бы мы могли заранее установить, к какому классу он принадлежит.Первый класс охватывает все те случаи, в которых общее состояние здоровья давно ухудшилось, но в которых мы не смогли обнаружить какого-либо серьезного локального расстройства. Это состояние общего слабого здоровья может продолжаться долгое время, и в какой-то отдаленный период местное раздражение матки, которым это может быть, или позвоночника, или другой части, — из первых наиболее часто, — проявит себя, и мы могли представить, причем очень внезапно, его особые местные симптомы, а в ближайшем будущем — его симпатические симптомы.Утверждалось, что матка наиболее легко выдает раздражение, и поскольку ее здоровые функции очень легко нарушаются и по незначительным причинам в этом классе случаев, одно только это нарушение может сразу стать возбуждающей причиной нашей болезни. Дело теперь в новом аспекте. Отрицательные симптомы, если можно так выразиться, принимают положительный характер; болезнь обретает местное жилище и название и сохраняет и то, и другое с упорством, которое почти всегда обеспечивает постепенно накапливающаяся предрасположенность.

Ко второму классу относятся все те случаи, в которых ранее не было замечено незначительного ухудшения общего состояния здоровья; но при котором произошло заметное и, возможно, случайное нарушение функций матки. Здесь раздражение матки является первым болезненным явлением в этой серии, причем более общие поражения являются целиком последовательными. Тогда расстройство матки, сопровождающееся раздражением, может быть строго идиопатическим; по крайней мере, мы можем не связать это с какой-либо общей или местной причиной.

Раздражение матки редко возникает раньше двадцати лет, хотя оно наблюдается уже в восемнадцатом году жизни. По большей части, для своего идеального развития требуется состояние матки, которое редко вызывается кратковременным или временным продолжением действия причин, вызывающих беспокойство. Под действием таких причин могут пройти месяцы и даже годы, прежде чем возникнет органическая предрасположенность. Однако в предыдущем состоянии личности есть многое, что заслуживает внимания.С момента начала менструации могли существовать признаки плохого здоровья матки. Нарушения, сопровождавшие его начало, могли характеризовать его последующие периоды, и постепенно возникло то состояние, от которого, как мы полагали, зависели все проявления раздраженной матки. Таким образом, раздраженная матка, если это не болезнь молодых людей, может находиться в формирующемся состоянии с самого начала полового созревания. Симптомами этого состояния являются избыток или недостаток количества менструаций в каждый естественный период и слишком частое или слишком редкое повторение менструальной функции с необычной чувствительностью внутренних органов малого таза и более или менее выраженным общим расстройством; это последнее проявляется в различных формах ускоренного и легко возбуждаемого пульса, — переменной температуры, — большего или меньшего расстройства хилопоэтических внутренних органов, — и, наконец, большой восприимчивости к моральным впечатлениям.Тщательное расследование всех этих фактов имеет чрезвычайно важное значение. Их руководство сделает многое, чтобы предотвратить или ускорить вторжение раздражения; и одна его модификация, а именно. то, при котором раздражение еще не чрезмерно, может присутствовать в течение некоторого времени, не будучи распознанным, и может быть сильно раздражено использованием средств, направленных на один из его случайных симптомов.

Предрасположенность к раздражению матки можно обнаружить в том состоянии органа, которое вызывает дисменорею и меноррагию, и это фактически считается затяжной формой первого заболевания.Но болезненные менструации могут существовать и существуют независимо от раздражения матки, и возникновение первых вместе со вторыми, когда они полностью сформированы, настолько распространено, но в то же время так легко объяснимо, что мы не должны удивляться тому, что порядок возникновения двух событий не всегда точно прослеживается. Я говорю здесь о дисменорее, но не в техническом использовании этого термина; Я только хочу этим выразить тот факт, что менструация болезненна. Я, могу добавить мимоходом, видел его истинный характер: выделения, состоящие в основном из полуорганизованной перепончатой ​​текстуры, в случае сильного раздражения матки.Кроме того, предрасположенность может быть вызвана частыми абортами, особенно когда они быстро сменяют друг друга. Утверждалось, что восприимчивость к оплодотворению не существует, когда болезнь полностью сформировалась. Однако я не могу не думать, что встречался с поразительными исключениями из правила, если более широкое наблюдение других установило одно из них.

Возбуждающие причины, такие как прямое или дистанционное воздействие на матку. К числу тех, которые можно отнести к первым, относятся вяжущие и холодные инъекции во влагалище для подавления или сдерживания чрезмерных лохий или меноррагий.Другой — пессарий. Я знал очень упорную форму болезни, возникающую после использования пессария, вводимого для устранения сильного дискомфорта в тазу, сопровождающегося легким смещением матки. Он также последовал за длительным использованием одного и того же инструмента, которому позволили остаться, и его порча из-за пренебрежения привела к болезни. Другими причинами являются различные формы перенапряжения, такие как утомляющие упражнения или длительное стояние, либо слишком быстро после преждевременных родов, либо во время менструального периода.Ни одна из существующих причин не осознается так отчетливо всеми, кто уделял больше внимания раздражению матки, чем эта единственная причина чрезмерного физического напряжения. Здесь следует отметить то, что болезнь, которую может вызвать один-единственный поступок неосторожности и от которой мы можем ожидать выздоровления во временном покое, с самого начала будет протекать без всяких перерывов и производят годы страданий. Это показывает, насколько близко состояние предрасположенности к наиболее полному развитию болезни.Точное действие упражнений на его создание объяснить нелегко. Это, конечно, не вызвано пролапсом, потому что, хотя они часто существуют вместе, по крайней мере, небольшое смещение, истинное выпадение, я считаю, не является существенным элементом болезни.

Симптомы . Они касаются матки и ее окрестностей, а также системы в целом. Первая — это боль в нижней части живота, относящаяся к краю таза, наиболее сильная — чуть выше лобкового сочленения и всегда усиливающаяся при надавливании.Пациентка очень отчетливо укажет на течение этой боли, и ее рассказ будет полностью подтвержден, если провести рукой или пальцем в указанном направлении. Другие соседние части являются очагами боли, такими как поясница, крестец и бедра. Эти симптомы иногда сопровождаются опусканием вниз, особенно во время менструального цикла. — Эти симптомы усугубляются упражнениями и прямой позой, и теперь пациентка обнаруживает, что к ним добавляются стреляющие боли в тазу, стреляющие из окрестностей. симфиз изнутри, к противоположной точке в впадине крестца.Действие активного слабительного средства, особенно такого, как возбуждение толстого кишечника и его нижних отделов, сопровождается аналогичным обострением симптомов. Такие катарсические средства усиливают обычные движения, сопровождающие уныние, и, таким образом, действуют так же, как и другие виды напряжения.

Именно в утробе матери мы обнаруживаем наиболее характерные симптомы, один из которых дал название болезни. Палец, вводимый во влагалище и прикладываемый к шейке матки, в подавляющем большинстве случаев находит последний очень нежным, едва переносящим малейшее давление; давление часто вызывает приступы сильного страдания, которые могут продолжаться некоторое время после того, как их возбуждающая причина устранена.Я описал состояние шеи при прекрасно развившемся заболевании. В разных случаях отмечаются разные степени того же. У тех, кто дольше всего сохраняется и у которых симптомы со стороны других органов или частей тела приобрели преобладающий характер, раздражительность матки может быть значительно уменьшена, а в некоторых случаях настолько незначительна, что пациентка сравнительно мало страдает во время обследования. Я имею в виду этот факт здесь, потому что при ведении такого случая состояние матки может быть истинной причиной продолжения упомянутых симптомов, в то время как его собственная болезненная чувствительность настолько уменьшена, что не может быть должным образом оценена в наше расследование причин.Эта нежность во многих случаях, и по наблюдениям некоторых авторов, в целом ограничивается шейкой матки. Я уделял особое внимание этому утверждению при обследовании пациентов и пришел к выводу, что оно не так универсально верно, как утверждалось. Таким образом, при осмотре прямой кишки, с помощью которой можно прощупать тело матки; и per vaginam, проводя пальцем до тупика и вокруг него, образованного соединением влагалища с органом, и нажимая в этих ситуациях настолько высоко, насколько это возможно, вы чувствовали боль и жаловались на нее больше, чем обычно переживается в другом, особенно в здоровом состоянии матки.Другой симптом был упомянут как особенно характерный. «Это ощущение пульсации, пульсации или трепета во влагалище или тазовой полости». Далее описывается, что он сильно различается по степени в разных случаях, — непостоянен и различается по степени у одного и того же пациента в разное время. Я встречал ощущения, похожие на эти; но они относились к ситуациям над краем таза, а не к его полости. Я не обнаружила нежности во влагалище. В раздраженной матке возникают различные нарушения функций матки.Меноррагия бывает очень частой, в некоторых случаях меноррагия может быть недостаточной, а в других — аменорея. Дисменорея — обычное явление. Но, возможно, наиболее часто встречающимся функциональным расстройством являются бели. Один наблюдатель никогда не знал, что у субъекта с этим заболеванием произошло оплодотворение; в то время как другой знает, что раздражение матки продолжается на протяжении всей беременности.

Утроба претерпевает некоторую перестановку. В большинстве случаев это не соответствует тому, что понимается под пролапсом, хотя в некоторых случаях падение бывает значительным.Он ниже естественного, но все же не настолько низок, чтобы вообще объяснить симптомы раздраженной матки. В диагнозе будет более полно указано, чем эти два заболевания отличаются друг от друга.

Наряду с этими маточными симптомами и предположительно связанными с ними в причинно-следственной связи наблюдались различные общие и местные поражения. Так отчетливо они представлены в этой связи, по крайней мере, одним писателем, и так отчетливо присутствовали основные патогномоничные признаки раздраженной матки в его случаях, и, в особенности, они наверняка были удалены лекарствами, адресованными непосредственно матке. , что отчет об этой привязанности вряд ли был бы полным, если бы не заметил их отчетливо.Они могут принадлежать только к предрасположенности, в особенности у отдельных людей; но, тем не менее, во многих случаях они были настолько постоянными, что их можно было преодолеть, только предположив, что раздражения матки не существует и что автор описывает какое-то другое заболевание. Наконец, исходя из соответствия моих собственных наблюдений этим взглядам, я перейду к описанию некоторых общих и симпатических местных поражений, которыми, по наблюдениям, сопутствует эта болезнь.

Никакие болезни не влияют на женское тело в целом так сильно, как болезни маточной системы.Это особенно верно в отношении его органических поражений, но верно и в отношении его функционального состояния. Физиогномика, если можно так выразиться, всех этих расстройств настолько выражена, что точный наблюдатель может почти сделать вывод не только о причинах, но и часто о природе болезни. Исключение составляют люди изначально твердой конституции, полнокровные и мясистые, у которых болезнь вызвана силой возбуждающих причин, действующих на орган, не обладающий особой предрасположенностью к этому или любому другому заболеванию.Однако время сведет даже их к очень близкому сходству с теми, которые имеют совершенно иное строение. Общий вид раздражительной матки проявляется большой слабостью; кожа бледная, и тем более, что при меноррагии, и особенно бели, — кожа дряблая, — лицо тревожное или выражающее не только настоящее страдание, но и следы многих и частых страданий. Если мы наблюдаем за движениями пациента, которые могут быть вызваны обычными знаками внимания при посещении, мы обнаружим, что они выполняются с осторожностью и, очевидно, с повышенным беспокойством, если не с положительной болью.Я знал, что поворот в постели или просто движение на стуле сопровождался таким выражением лица.

Если мы исследуем пульс вскоре после нашего прибытия, то обнаружим, что он быстрый и может быть слабым; но пока мы чувствуем это, мы можем обнаружить, что его количество быстро уменьшается, и развивается большая полнота. Пульс может даже стать медленным и мягким, теряя эти символы, однако, при любом новом волнении момента, а затем вскоре снова приобретая их. В других случаях пульс может быть постоянно частым, маленьким и твердым или частым, полным и мягким.Таким образом, его состояние не должно оказывать чрезмерного влияния ни на диагностику, ни на лечение.

Головная боль — частый симптом раздражительной матки. Он может принимать хроническую форму, в некоторых случаях всегда присутствуя в различной степени; в других случаях это происходит по очень незначительным причинам после различных периодов облегчения. Путаница в голове, несовершенное зрение, звон в ушах, пульсация, подавленное настроение, с трудностью удерживать внимание на чем-либо, кроме личных проблем пациента, также входят в число симптомов, которые могут быть отнесены к голове. , и церебральные функции.

Боль в грудной клетке, особенно под левой молочной железой и по краям ребер с той же стороны. Эта боль может и существует во многих случаях полностью сама по себе, без одышки или кашля, или учащения во время дыхания, каким бы сильным и глубоким оно ни было. Он действительно существует вместе с симптомами, которые обычно связаны с сильной местной болью в груди, какой бы ограниченной она ни была, например, плеврит. Кашель — одно из таких осложнений; пребывая в сухом, подавленном, мучительном кашле; в то время как у других он полон и звучен.Это было замечено задолго до того, как раздраженная матка была обозначена как особенное заболевание, и для ее выражения использовалось соответствующее обозначение «маточный кашель». Иногда бывает кровохарканье. Я встречал этот последний всегда тревожный симптом (хотя всегда наименее тревожный для пациенток, страдающих раздражением матки) в однозначном случае заболевания, которое сопровождалось тяжелой меноррагией, белями и мучительной головной болью. Это было у молодой женщины восемнадцати лет, полнокровной, у которой в молодости были очень активные привычки, и которая страдала от серьезных общих расстройств из-за внезапного перехода к малоподвижному образу жизни и у которой в матке рано проявилось функциональное расстройство. .

Боль в левом боку иногда сопровождается сильным сердцебиением, острой болью в прекордиальной области и сильной одышкой. Страдания таких пациентов очень сильны, и физические упражнения невозможны. Теперь, во время первоначального эффекта раздражения матки и во время положительного отдыха, наложенного на пациентку, местная раздражительность матки может значительно уменьшиться. Истерия в конце концов уже полностью развита и может быть настолько замаскирована, что ничего, кроме острого воспаления с органическим заболеванием сердца или легких, не может считаться достаточным для появления симптомов.Я встречался с необычным случаем такого рода. Сообщалось, что приступ был внезапным, и до момента вторжения грудных симптомов маточная функция была здоровой. Из-за сильной одышки и чрезвычайно болезненного сердцебиения прибегали к кровопусканию, когда все другие средства не приносили облегчения. Последовало облегчение, а вместе с ним и приступ. Кровопускание повторялось снова и снова, так что по прошествии двух с половиной лет с момента первого приступа и в то время, когда я впервые увидел ее, я узнал, что она была окровавлена ​​девяносто три раза.Ее внешний вид был весьма примечательным. Вся поверхность, язык и внутренняя часть рта были бескровными. Не было крайнего истощения; Внешний вид был больше всего похож на женщину почти среднего здоровья, которая только что спаслась жизнью после маточного кровотечения. Ее голос был крайне слабым, а лицо резко контрастировало с необычным блеском ее больших темных глаз. Пульс был сильнейшим. Поверхностные вены до мельчайших заметных разветвлений содержали кровь яркого артериального цвета.Она сильно страдала от головной боли. Аппетита почти не было, и я узнал, что во время своей долгой и изнурительной болезни она жила на малейшем количестве еды. Вскоре после того, как я ее увидел, у нее случился очень сильный приступ. Получив лишь частичное облегчение от различных использованных средств и будучи наиболее неотложным для повторения кровопускания, умоляя его как единственного средства сохранения жизни или облегчения смерти, ее требования были выполнены и шесть или семь унций крови были извлечены.Облегчение было получено. Наибольшие трудности возникли при подавлении последующего кровотечения из отверстия в вене. Кровь текла как из артерии, и многое было потеряно, прежде чем ее удалось контролировать. Казалось, что связь между артериями и венами настолько изменилась по сравнению с их естественным состоянием из-за предыдущих кровотечений или других причин, что эти двое образовали общие каналы. Этот пациент вскоре выпал из поля моего наблюдения и вскоре умер. Осмотр после смерти не обнаружил ни малейшего заболевания ни органов грудной клетки, ни брюшной полости, ни выпота.Повсюду была величайшая бледность. Утроба не была больной. Оба яичника были увеличены, а левая сторона была темной, как будто от скопившейся или свернувшейся крови. Я не присутствовал на обследовании.

Боль в правом подреберье также упоминается среди симптомов раздражения матки. Во многих случаях это в точности имитирует больную печень и во всем так напоминает ее, что ее можно принять за нее. Обычное лечение этой болезни не дает никакой пользы в ее имитации, за исключением случаев, когда секреция явно нарушена.Вероятно, эти симптомы относятся к чрезвычайно раздражительному состоянию других органов брюшной полости, особенно толстого кишечника. Из них толстая кишка является основной, и в различных частях этого органа или в разных частях брюшной полости обнаруживается его болезненное состояние. Чаще всего это проявляется в виде сильных колик. Могу добавить, что в этих случаях это наиболее неприятное и тревожное осложнение, что оно очень легко возбуждается, что его причины устраняются с большим трудом, каким бы благоразумным ни был терпеливый, и что профессиональное лечение этого достаточно неудобно.

Еще один симптом, относящийся к этой категории, — болезненность с натяжением живота или без него, что в сочетании с повышенным нагревом поверхности и сопровождающим его учащенным пульсом может привести к предположению о наличии перитонита. Эта нежность иногда бывает настолько острой, что малейшее давление даже постельного белья становится почти невыносимым. В некоторых случаях боль поражает эпигастрий, а в других — поясничную или подвздошную область, и часто сопровождается отчетливым отеком этой части.Желудок страдает от этого заболевания либо из-за непосредственного сочувствия к матке, либо из-за участия других органов в вызываемом общем нарушении. Функциональные нарушения кишечника также нарушаются, и это проявляется наиболее часто. Также жалуются на боль в почках, мочевом пузыре и мочевом пузыре, которые сопровождаются дизурией.

Я описал раздраженную матку и перейду к следующему месту, как было предложено, чтобы исследовать ее природу и предложить некоторые объяснения фактов, которые были представлены в поле зрения.

Термины раздражительный и раздражение были приняты не потому, что они считаются лучшими, а скорее для того, чтобы отличить болезнь от других, с которыми она была предсказана, ее легко спутать. Воспаление и есть такое заболевание; и хотя, возможно, в простейших формах он не очень часто встречается в утробе матери, тем не менее у него есть симптомы, достаточно похожие на симптомы раздраженного утробы, чтобы их можно было принять за него. Фактически считается, что раздражение матки зависит от модифицированного воспаления шейки этого органа.Есть еще одно состояние органа, которое может привести к ошибке. Это то, при котором нельзя строго сказать, что произошло воспаление, при котором мелкие сосуды нарушают свои функции и развивается повышенная чувствительность. Теперь это случайные состояния, возникающие без какой-либо давно существующей предрасположенности, которые могут исчезнуть сразу, когда восстановятся частично нарушенные функции, или при временном устранении всех возбуждающих причин.

Дальше: Воспаление — это дезорганизующий процесс.Этот факт особенно упоминается в истории раздражительной матки. Воспаление вряд ли может продолжаться долго, не затрагивая структуру детали; и каково строение той части матки, которая является главным очагом нашей болезни? Шея матки по своим функциям и болезням больше всего приближается к железистой структуре. Его основная функция — секреция плотного вязкого вещества, которым закрывается внутренняя часть матки во время беременности, и эта секреция осуществляется только в этом состоянии.Его болезни — это органические вырождения, — случайные образования, злокачественные по своей природе и в большинстве своем чрезвычайно болезненные; вкратце о таких заболеваниях, которые обычно встречаются в железах. Теперь воспаление, поражающее такой орган и продолжающееся без перерыва в течение очень долгого времени, которое раздраженная матка при самых благоприятных обстоятельствах может и продолжает, едва ли не могло не вызвать структурных изменений. Деталь хотя бы увеличится, а ее естественная мягкость нарушится.Я не говорю, что следствием может быть конкретное злокачественное заболевание, но такое заболевание, которое, по крайней мере, во многих случаях, было бы очевидным для некоторых органов чувств. Сейчас таких изменений в раздражительной матке не наблюдается. Структура остается в основном такой же, как у здоровья. Этот орган почти никогда не был заметно увеличенным или твердым. Я думаю, что в некоторых случаях я чувствовал, что os uteri или ее половые губы были несколько полнее, чем в нормальном состоянии, а в одном или двух — немного неправильными по очертаниям. Но даже у них эта часть была мягкой, и сразу же было обнаружено, что она требует особого ощущения, которое характерно либо для органического заболевания, либо даже для простого хронического воспаления той же самой части.

Доктрина о том, что раздражение матки зависит от воспаления, в некоторых случаях подтверждается благотворными эффектами кровопускания, общего или местного. Но ограничивается ли это средство воспалением? Напротив, не оказывает ли он наилучшее влияние там, где нет подозрений на воспаление, а именно, при исключительно болезненных и спазматических поражениях, когда чувствительность сильно повышена, а действие определенных структур, например, мускулов, является насильственным. , но в котором не должно быть ни одного воспалительного процесса? Но уместность кровопускания подвергалась серьезному сомнению, за исключением редких случаев раздражения матки.Короче говоря, по крайней мере один писатель не считает, что он занимает место среди лекарств от болезни. Поэтому, если мы примем во внимание то, как долго это заболевание может продолжаться, — его небольшая, если вообще есть, тенденция к разрушению или изменению структуры органа, очень склонного к болезненным изменениям, и, наконец, лечение, которое в большинстве случаев имеет был признан лечебным, разве у нас нет оснований сомневаться в правильности доктрины, приписывающей это воспаление, и рассматривать его как своеобразное заболевание, отмеченное собственными симптомами и требующее особого лечения?

Была предпринята попытка устранить некоторую неясность, присущую патологии раздраженной матки, по аналогии с другими болезнями.Они показывают, что есть болезненные поражения других органов; что они могут продолжаться долгое время, и хотя они существуют в тех частях, где хронические заболевания чрезвычайно склонны к злокачественным новообразованиям, они, тем не менее, не сопровождаются какими-либо ощутимыми болезненными изменениями в структуре и не вызывают их. «Таким образом, — говорит Гуч, — хирурги описывают то, что они называют раздражительной опухолью груди. Он очень нежный; при неосторожном осмотре этой части боль сохраняется на несколько часов; она всегда вызывает боль, но она значительно усиливается каждый месяц непосредственно перед менструацией.Хотя существуют опасения по поводу рака, он никогда не заканчивается структурным заболеванием. Это очень распространенное заболевание. Мистер Броди описывает подобное состояние в суставах. Это происходит главным образом у истеричных женщин; оно сопровождается болью, сначала без припухлости; но боль усиливается и сопровождается распухшей, расплывчатой, но незначительной опухолью, которая очень болезненна; это совокупность симптомов, продолжающихся долгое время и часто мало облегчаемых лекарствами, вызывает сильное беспокойство, но никогда не приводит к серьезным плохим последствиям.«Заболевание, — говорит г-н Броди, — по-видимому, зависит от болезненного состояния нервов и может рассматриваться как местное истерическое поражение. Эти болезненные состояния груди и суставов кажутся похожими на то, что я описывал в матке; похожи по конституции, на которую они нападают; похожи в боли; в изысканной нежности; по сходству с началом органических заболеваний и в том, что в конечном итоге они являются болезнями только по функциям ». Не прибегая сейчас к аналогии, выходящей за рамки, обычно приписываемые ей, хотя и шире, чем истинно философские гарантии, мы не можем проследить столь тесный союз между раздражительной маткой и раздраженным позвоночником, как между этими аномальными заболеваниями суставов и грудных желез.Поражение позвоночника из-за структуры частей, в которых оно возникает, настолько удалено от внешнего давления, что не всегда может проявляться исключительная чувствительность. Тем не менее, это часто бывает поблизости. Но что показывает его близкое сходство с другими упомянутыми заболеваниями, а также с раздраженной маткой, так это резкое усиление в большинстве случаев местных и симпатических поражений при надавливании. Что еще важнее для нашей нынешней цели, так это тот факт, что здесь склонность к органическим изменениям не больше, чем в раздражительной утробе.Страдания велики, болезнь может продолжаться долго; конституция может пострадать; позвоночник может искривляться из-за позы, которую принимает и продолжает пациент для отдыха, точно так же, как раздраженная матка немного выпадает из-за общей слабости, сопровождающей ее, ее поддерживающие связки теряют свой тонус; но при всем этом не возникает никаких болезненных повреждений позвоночника, никаких изменений в структуре, которые мы могли бы понять в течение длительного времени с такими серьезными местными симптомами.

Теперь, когда мы рассматриваем эти факты, и когда мы принимаем во внимание особую раздражительность женской конституции; признанная способность маточной системы в ее наиболее здоровых и болезненных состояниях, будем ли мы далеки от истины, если мы будем рассматривать эти и многие родственные заболевания как по существу одно и то же, поскольку они влияют на определенные части или органы в зависимости от особой предрасположенности, или просто случайность? Я склонен придерживаться такой точки зрения не только потому, что она наиболее удобна, но и потому, что, как я полагаю, это наиболее близкое приближение к истине.В таком случае нам нужно только обратиться к одной великой причине в нашем философствовании, которая соответствует одному из наиболее установленных принципов философии и может сразу объединить все случайные явления в естественные классы. Вместо множества трактатов о конкретных и новых привязанностях наши обобщения будут в то же время краткими, простыми и практичными. Авторитет моды перестанет смущать профессию по крайней мере в этом отношении, а доктрины, однажды разумно установленные, не будут упущены из виду в превосходстве какой-нибудь гениальной новинки.

Диагноз . Наша тема представляет немного, если вообще представляет такой интерес. Этот интерес возникает из следующих соображений. До недавнего времени болезнь не была известна, я бы сказал. Он очень похож на другие болезни. Наконец, лечение таких болезней не приносит никакой пользы в раздражительной утробе; но, напротив, может усугубить его и продлить его существование.

Пролапс матки . Это в некоторой степени существует в большинстве случаев раздраженной матки; но редко в такой степени, которая могла бы вызвать какие-либо серьезные неудобства, если бы существовала сама по себе.У них есть много общих симптомов: меноррагия, бели, давление вниз и другие местные трудности, усугубляемые упражнениями и прямой позой. Но их при всем этом вполне достаточно для диагностики. Пролапс полностью перестает быть болезненным в положении лежа. Раздражающей матки нет. В последнем случае страдания могут уменьшиться, но основной симптом остается; и если было приложено много усилий или длительное время продолжалось стоять, очень сильная боль продолжается некоторое время после того, как лечь, и в меньшей степени она остается постоянной.

Однако обследование всегда позволяет установить диагноз, и его нельзя упускать не только при этом, но и при всех серьезных поражениях, относящихся к маточной системе. Я могу сказать, что врач не может узнать ничего об этом классе болезней иначе, как путем осмотра per vaginam . Один из лучших писателей о женских болезнях заявляет, что он не согласился бы взять на себя лечение любого такого заболевания, но при условии, что ему будет разрешено обследование.Никакие возражения не должны стоять на пути к возражению. Обследование при рассматриваемых заболеваниях обнаруживает в раздраженной матке более или менее острую боль в шейке органа; при выпадении — не что иное, как здоровая чувствительность этой части.

Дисменорея . Это частый симптом. Состояние болезненной раздражительности не способствует выполнению естественной функции; и мы можем легко понять, почему условия менструации и сама функция должны быть очень болезненными в раздраженной матке.Вся патология матки учит тому же. Однако дисменорея сама по себе является заболеванием. Это несчастный случай с раздражением матки. Их легко отличить. В одиночестве дисменорея проявляется только во время менструации. Периоды месячных могут проходить без каких-либо страданий, хотя пациентка следует всем своим обычным занятиям. Физические упражнения и длительное стояние не дают этого; и отдых, каким бы совершенным он ни был, не умаляет его. Он не сопровождается какими-либо важными симпатическими чувствами.Обследование здесь, как и в последнем, позволит установить диагноз.

Меноррагия и бели . Это симптомы многих заболеваний матки, которые сами по себе часто образуют отдельный класс функциональных нарушений. Эти заболевания или их причины легко обнаруживаются путем обследования. При их обращении требуется особая осторожность. Если они зависят, как они могут, от структурных поражений, их внезапная проверка приведет к тому, что пациент попадет в наихудшую стадию болезни, которую они сопровождают и которую в определенных пределах они контролируют.Даже при простом застое или малейшем воспалении усиление функции, хотя и является признаком такого состояния, на время является средством проверки ее развития или очень полезным вспомогательным средством при проведении лечения. Когда, однако, они полностью зависят от раздражения, местные средства их прекращения, особенно бели, входят в число средств, которые будут сочтены лечебными; и их хорошие эффекты подтверждают диагноз.

Органическое заболевание . Он имеет две формы: злокачественную и доброкачественную.Первые атаки по большей части, если не исключительно, на зев и толстую кишку матки. Некоторые из них чрезвычайно болезненны, и в большинстве случаев преобладает болезненная чувствительность. Они сопровождаются другими симптомами раздражения матки. Давление на больную часть усиливает боль. К ним в равной степени относится стреляющая боль. Но состояние рта и шеи сильно различается. В злокачественной болезни, раке и т. Д. Мы наблюдаем поразительные ощутимые изменения. Os uteri открытая, кольцеобразная, неровная, хрящеватая, твердая.Wm. Хантер упоминает об этом в своих рукописных лекциях, имея «ощущение раковой опухоли». Больная часть увеличивается в размерах или большая часть съедена; не настолько увеличен, как другие части матки при многих заболеваниях, например, мясистый бугорок; тем не менее, он увеличен, и когда это так, очень тяжело. Ничего подобного не относится к раздражительной матке. После обследования мы были удивлены, обнаружив, что среди множества симптомов, которые вряд ли могут зависеть от чего-либо, кроме органических изменений, рот и шейка матки претерпели незначительные изменения, если вообще претерпели какие-либо изменения.Иногда действительно может быть замечена небольшая полнота и, возможно, небольшая припухлость шеи; но os uteri даже более закрытый, чем естественный, и сохраняется целебная мягкость во всех частях. Диагноз здесь наиболее важен для пациента. Мы можем сразу же заверить ее, если существует только раздраженная матка, что у нее нет болезни, которая имеет тенденцию разрушать ее жизнь или является злокачественной. Это очень болезненно, чтобы быть уверенным, и могут потребоваться месяцы или годы, чтобы изнашиваться или быть устранено искусством, но это не угрожает ее жизни.

В другой форме, доброкачественной, диагноз менее затруднен. Могут быть расстройства функций, меноррагия и обильные бели, но не наблюдается ни изящной болезненности при надавливании, ни такого же увеличения страданий при физических нагрузках, и обследование обнаруживает увеличение органа и увеличение его веса. Симпатические чувства — разные; и если они действительно подражают таковым из раздражительного чрева в своих местах, то сходство будет обнаружено главным образом в этих обстоятельствах.

Простое хроническое воспаление матки . Между этим и раздражительной маткой есть поразительное сходство. Чаще всего встречается у замужних женщин; хотя иногда примерно в возрасте полового созревания; сопровождается симптомами общего раздражения; беспокойство или боль в спине, подреберье и бедрах; частое желание пропускать воду с усилением страданий от упражнений; бели; болезненность зева матки; диспепсия, раздражительность и различные симпатические расстройства.При обследовании обнаруживается, что матка ниже естественной, шейка матки удлинена; и сильная болезненность органа при надавливании. Вот случай простого раздражения матки. Диагноз следует узнать из другой части истории простого хронического воспаления матки. Это увеличение, которое в большинстве случаев происходит постепенно, но иногда кажется внезапным. Общая полнота органа с отеком шеи очевидна и сопровождается более или менее нарушением функций мочевого пузыря и прямой кишки.Теперь, если пациентка приложит какие-либо значительные физические усилия или будет долго оставаться в вертикальной позе, она может внезапно ощутить сильнейшие страдания в тазу, и если будет проведено обследование, матка будет обнаружена более или менее полностью отведенной назад, и слишком нежный, чтобы выдержать малейшее давление.

Диагноз также подтверждается эффектами лечения, применяемого в этом случае. Если это будет заключаться в активном применении противовоспалительных средств, таких как общее и местное кровотечение, слабительные, тошнотворные и быстро изменяющие лекарства, мы обнаружим, что симптомы быстро уменьшаются, увеличение матки исчезает, ее естественное состояние восстанавливается, и через два или два года. через три недели пациент чувствует себя хорошо и так же прекрасно, как после выздоровления от любого другого серьезного приступа обычного воспаления.Лечение раздраженной матки не дает параллельных результатов.

Раздражение позвоночника . Я считаю, что болезни настолько похожи друг на друга, что диагноз сводится к простому вопросу о месте возникновения болезни. Правда, раздражение может присутствовать в обоих местах у одного и того же пациента, но менее выражено у одного из них. Это может быть в утробе матери или в позвоночнике. Я знал, что раздражительная матка существует в изысканной форме и в течение долгого времени, не сочетающаяся с какими-либо заболеваниями позвоночника.В конце концов, он изношен или был устранен лекарствами, а затем возникла чрезмерная болезненность позвоночника, которая стала ведущей болезнью и отмечена ее особыми симптомами. Эти симптомы очень часто характерны для истинной истерии, на самом деле это истерия в ее наиболее совершенных, а иногда и наиболее тревожных формах. Здесь либо обращение болезни, либо необъяснимое, но оригинальное ее проявление в новой ситуации.

Действие средств правовой защиты .При диагностике это важное средство при многих заболеваниях. Это давно признано таковым. Sydenham признал свою ценность в борьбе с новыми эпидемиями и в борьбе с болезнями, которые носят только их ливрею. Его важность недавно была показана Гучем в его «Трактате о послеродовых лихорадках». Из этой записи следует, что после родов возникает заболевание, которое очень похоже на самые тяжелые виды послеродового перитонита, но при котором наиболее эффективное лечение последнего не только опасно, но и, если его продолжать, поскольку симптомы сохраняются, обязательно закончится. смерть.Приведены примеры этого вопроса, и обследование после смерти показало, насколько неправильно было применено лечение. Не удалось обнаружить никаких следов ранее существовавшего воспаления. Существуют формы раздражения матки, такие как раздражение брюшины, при которых могут быть сделаны аналогичные ошибки. Я имею в виду истериков, и особенно тех, у которых легкие, сердце или брюшина кажутся очагами серьезной болезни, а именно. сильное воспаление. В них было опробовано активное лечение воспаления, и результатом стало увеличение заболеваемости, пропорциональное продолжению активных мер по устранению обостренных симптомов предполагаемого воспаления.

Исходя из вышеизложенного описания раздраженной матки, я предлагаю следующую классификацию ее случаев:

I. С меноррагией — дисменореей — и лейкореей — чрезмерным раздражением матки — и перечисленными симпатическими поражениями мозга, грудной клетки и живота.

II. При незначительном функциональном нарушении матки — раздражение матки сильное, симпатические поражения умеренные и непостоянные.

III. При сильном функциональном нарушении матки — легкое раздражение матки; сочувствие имеет первостепенное значение.

IV. Осложнено или после раздражения позвоночника; Преобладает истерия.

К одному из этих классов могут быть отнесены дела, попавшие в мою компетенцию. Некоторые из них действительно могут казаться принадлежащими двум, если не всем четырем, в равной степени, поскольку сложности в некоторых случаях весьма значительны и делают попытку произвольного расположения достаточно затруднительной. Вышеупомянутое разделение предлагается с учетом его практических предпочтений. Совершенно очевидно, что лечение раздраженной матки должно учитывать все состояние пациента, а также любое конкретное локальное заболевание, с которым это состояние может быть связано.

Прогноз . Это должно быть благоприятным для всего результата, но очень осторожным в отношении времени, в течение которого болезнь может продолжаться. Врач заинтересован в этом так же, как и в пациенте. Последний должен быть так же хорошо подготовлен, как обстоятельства допускают длительный дискомфорт и возможность пройти курс лечения, который потребует многих жертв. Врач избежит затруднений, которые иногда связаны с большими ошибками в прогнозе. Прогноз должен быть благоприятным на основании известных результатов тяжелых и длительных случаев.Само по себе заболевание не имеет тенденции вызывать органические и злокачественные перерождения, и лечение может во многом уменьшить конституциональные нарушения, которые относятся к болезни и которые могут привести к сильному истощению. Последнее может предрасполагать к другим серьезным заболеваниям. Но пациент благополучно удален от существующих причин; и непосредственное наблюдение показало, насколько редко его подданные становятся жертвами других болезней.

Лечение . Это касается самой матки и всей системы.Возможно, нам придется справиться с идиопатическим поражением органа, которое связано с различными симпатическими поражениями; или болезнь матки является чисто вторичной и среди других последствий общего конституционального расстройства. Я описал болезнь в различных модификациях; и случаи, демонстрирующие это, могут принадлежать к любому из двух наиболее общих разделов предметов, которые только что упоминались и которые были особо указаны в начале этого дискурса. Прежде чем приступить к лечению, которого требуют конкретные классы случаев, я скажу, что имеет наиболее общее применение.И сначала из Остальное .

Отдых является неотъемлемой частью управления всеми делами. Это условие, от которого зависит успех всего лечения. Пациент должен быть полностью проинформирован о его важности; и особенно об опасности, которой она подвержена, обострив болезнь во всех ее формах, пренебрегая этим состоянием, и возродив болезнь, когда она может вот-вот исчезнуть. Спрашивают ли меня, в каком виде и как долго нужно настаивать на отдыхе? Я отвечаю, это положение лежа на кровати или на диване; а что касается времени, конечно, до тех пор, пока прямое положение вызывает беспокойство, и хотя это связано с симпатическими расстройствами, которые были описаны как принадлежащие к болезни.Случаи, в которых покой требовался наиболее настоятельно, были теми, в которых матка была особенно нежной и в которых сильные приступы боли вызывались прямой позой и особенно упражнениями. Небольшое смещение матки относится ко многим случаям; это усиливается при стоянии или ходьбе, и едва ли может действовать иначе, как только усугубляет болезнь и страдания.

Нарушение пищеварения, очень частый симптом.При лечении следует иметь в виду и то, и другое. Диета должна быть такой, чтобы желудок требовал меньше всего, но при этом давал достаточное количество пищи. Что это будет, должно быть в некоторой степени вопросом эксперимента; или пациентка, возможно, уже усвоила это на собственном опыте; но, как правило, такая пища должна быть наименее возбуждающей, особенно жидкость, и такая другая пища, которая с наименьшей вероятностью подвергнется химическим изменениям. Метеоризм, особенно кишечник, очень распространен и вызывает сильное беспокойство.Это во многом зависит от состояния кишечника, что касается тонуса, но всегда более или менее связано с количеством и качеством пищи. Причинение вреда следует предотвращать с помощью диеты, если это практически осуществимо, или устранять такими средствами, которые будут отвечать цели с наименьшим раздражением. Лучшие изделия — это сульфат магнезии, касторовое масло и соли рошеля. Как показали опорожнения, выделения часто болезненны. Диета и регулярное опорожнение кишечника могут многое сделать, чтобы вернуть их в естественное состояние; но, если этого недостаточно, можно с пользой применить мягкий альтернативный курс.

Боль является обычным симптомом во всех случаях и может беспокоить пациента как днем, так и ночью. При назначении этого симптома мы выбираем такие статьи, которые уменьшают чувствительность и способствуют засыпанию, но которые оставляют после себя наименьшие неприятности. К таким суб-наркотикам относятся кониум, hyosciamus, хмель обыкновенный, мак, камфора и т. Д. Считается, что экстракт тараксика, введенный с одним из вышеперечисленных, оказывает очень полезное изменяющее действие, и это действие всегда можно усилить, добавив небольшое количество синей пилюли.Опиум может потребоваться для облегчения состояния или для сна. Считается, что лучше всего подходит препарат на основе солей морфина или наркотического средства. Скорее всего, будет найдено, что старомодный тинктура опий так же хорошо подойдет для всех желаемых целей, как и любой из его современных заменителей. Таким образом, покой, регулируемая диета, пристальное внимание к кишечнику, облегчение от настоящих страданий и обеспечение сна — вот те моменты, которые имеют особое значение при ведении всех случаев.

Далее я в общих чертах изложу лечение, которое может потребоваться при определенных формах болезни; и, делая это, я буду ссылаться на классы, в рамках которых я постигал его различные случаи. Во-первых, из тех, при которых существуют функциональные нарушения и тяжелые симпатические симптомы. В этих случаях рекомендуется лечить в первую очередь саму матку; затем удалите или смягчите болезненные симптомы и, наконец, восстановите общее состояние здоровья. В начале лечения мы должны учитывать наличие или отсутствие менструальной функции.При меноррагии следует рекомендовать положительный отдых и легкую диету; Местное или общее кровопускание следует предполагать, если общее состояние пациента в виде полнокровия, активности кровообращения или сильной боли в тазу без общего нарушения вызывает необходимость того или другого. Когда период прошел, следует сразу же назначить холодные вяжущие инъекции внутрь влагалища. Их следует продолжать ежедневно до ожидаемого повторения менструаций. Если нет ни меноррагии, ни обычных менструальных выделений, ни пульса, не указывающего на кровотечение, мы сразу начинаем применение инъекций.Предположим, что раздраженная матка сопровождается дисменореей и незначительными белями или их отсутствием. Уколы нужно делать сразу. Так что только при белях менструальная функция является здоровой.

Симпатические поражения зависят от раздражения матки. Они будут продолжаться, пока остается их причина. Возможно, они уже существовали так долго, что не могут исчезнуть вместе со своей причиной. Многое о лечении этих симптомов упоминалось, когда говорилось о средствах, которые применимы в подавляющем большинстве случаев.А в отношении других наше лечение — не более чем паллиативное лечение. Если существуют убедительные доказательства сильного сосудистого действия при полнокровии, кровопускание, общее или местное, или и то, и другое, будет правильным.

Но если мы пробовали это, особенно венесекцию, следует соблюдать большую осторожность при ее повторении. Поначалу частичное облегчение с быстрым возвращением страданий в прежние места — не повод для продолжения кровопускания в рамках лечения. Может потребоваться пролить кровь или чашку второй раз, но следует проявлять большую осторожность.Это становится еще более обязательным в поздние периоды болезни, когда истощение проявляется повсюду. Пусть местные симптомы будут настолько серьезными, насколько это возможно, сомнительно, принесет ли потеря крови хоть какое-то облегчение; и, несомненно, за этим последуют еще большие страдания. Предположим, что местная проблема — боль под левой молочной железой. Горячие аппликации и активные омолаживающие средства могут дать временное облегчение. К этому можно добавить внутреннее применение аммиака, который, если давать его вместе с магнезией в малых дозах в смеси камфоры, оказался особенно успокаивающим; и вышеупомянутые субнаркотики можно использовать одновременно или доверять им самим.Это может быть только паллиативное действие; но пока они используются, вяжущие инъекции будут оказывать благотворное воздействие на орган, изначально пораженный болезнью. Таким же образом можно облегчить боль в животе и в правом подреберье при нарушении секреции. Для последнего рекомендуется альтернативное использование каломели или синей таблетки. Теплое купание часто полезно в качестве паллиативного средства при большинстве заболеваний, связанных с раздраженной маткой.

Во второй форме болезни, при которой функциональные нарушения матки незначительны, но раздражение чрезмерное, с незначительными симпатиями, локальное кровотечение по соседству с маткой имеет, наряду с Гучем и некоторыми другими, основное место.Банки предпочтительнее пиявок. Это можно делать в верхней части крестца. Пиявки, если они используются, следует прикладывать к геморроидальным сосудам или между половыми губами. Но за рекомендацией следует осторожность. Мы должны учитывать время болезни и состояние пациента; и четыре унции в некоторых случаях сделали все, что можно было ожидать от лекарства. Иногда, признает один из лучших друзей кровопускания, лекарство приносит только вред. Это усугубляет все симптомы, и, по его словам, «эффект был чистым страданием.«Это признание, достойное всяческой чести. Та же осторожность добавляется ко всему, что говорится о положительном влиянии ртути на это заболевание. Это может очень скоро стать активным агентом в создании зла, и без особой бдительности мы можем продолжать его использование для преодоления того, что оно в основном произвело.

В этих случаях все упомянутые выше паллиативы должны быть тщательно испробованы. В этом классе мне следует использовать вяжущие инъекции, которые так настоятельно рекомендуются в первую очередь, при аналогичных условиях.Я не могу не рекомендовать здесь применение местного раздражения; а именно едкие образования, волдыри и т. д. в районе таза. Лучшее место — верхняя часть крестца. Размером в доллар они подходят для любой цели и могут быть успешно восстановлены после исцеления.

Лечение третьего класса случаев должно проводиться точно так же, как и лечение первого. Вяжущие инъекции одинаково эффективны в обоих случаях.

К четвертому классу относятся случаи, осложненные раздражением позвоночника.Это не маленький класс. Это не было четко признано, но более широкое наблюдение, я не сомневаюсь, покажет, насколько близки эти два заболевания. Таким образом, всякий раз, когда нам приходится справляться с истерией, независимо от того, присутствуют ли нарушение функций матки или диагностические симптомы раздражения матки или нет, стоит вспомнить, что раздражение позвоночника часто возникает одновременно с ними, и что его устранение может последовать исчезновение истерии. Раздраженную матку следует лечить так же, как и в других уже описанных классах.

Пациент, страдающий этим заболеванием и у которого произошли целительные изменения, по-прежнему будет требовать повышенного внимания во время выздоровления. Ее следует оберегать от существующих причин болезни и в то же время использовать средства для восстановления здоровья. Среди них диета, тонизирующие средства, перемена воздуха и упражнения. Лучшие тоники — хелибиаты; и они, как они есть в природных минеральных водах, являются лучшими. Они часто содержат слабые слабительные соли, которые делают их полезными.Положение таких вод и умеренное веселье, которое им почти свойственно, очень полезны. Я ничего не сказал о пользе, часто получаемой от приема препаратов железа на более раннем периоде болезни. Особенно рекомендуется раствор сульфата железа. Я никогда не подозревал, что это принесет вред после того, как будет подавлено возбуждение. Напротив, я нашел его очень полезным в качестве вспомогательного средства для другого лечения функциональных нарушений маточной системы, столь часто встречающихся в раздраженной матке.Пессарий также станет очень важным средством предотвращения рецидива, когда устранение местного раздражения позволяет его использовать.

В предыдущей беседе большое место было уделено местному раздражению как причине многих симптомов, сопровождающих болезни женщин. Моя цель не заключалась в том, чтобы дать ему больше, чем он заслуживает. Я попытался, ссылаясь на факты настолько подробно, насколько позволяли обстоятельства, поддержать доктрину, которую я считаю хорошо обоснованной и которая приводит к полезным практическим результатам.Я, возможно, должен принести извинения Обществу за мельчайшие подробности описания, в котором меня иногда предавали. Я не буду просить о снисхождении, которое обстоятельства моего назначения могли бы сделать разумными, хотя я признаю, что они могли повлиять на меня в выборе моего предмета. Времени было достаточно для подготовки, но требовалось, чтобы выбор предмета был сделан в ближайшее время.

Посмотреть речь в формате PDF (38 страниц)

Посмотреть все ежегодные речи

.