38 недель беременности когда роды: Все о 38 неделе беременности — календарь беременности

39 неделя беременности: болит и тянет живот, предвестники родов

На 39 неделе беременности женский организм испытывает так много неприятных симптомов, как никогда в течение всего срока.

Большая часть из них связана с подготовкой к родовому процессу: диарея помогает кишечнику очиститься, опущение живота готовит ребенка к выходу в малый таз, а боль внизу матки указывает на расхождение связок и размягчение шейки.

Подготовительные процессы охватывают буквально весь организм, поэтому тянущие ощущения внизу живота могут быть связаны и с другими особенностями этого периода.

Состояние живота на 39 неделе беременности

Опущение живота при беременности

К указанному сроку вынашивания ребенка у женщин в 99% случаев начинает каменеть живот. Появляются новые неприятные симптомы и существенно увеличивается уровень нервозности. На 39 неделе беременности возникают тянущие боли внизу живота, как при месячных, что указывает на приближение родов: ребенок давит на тазовое дно, меняя положение.

Могут появиться пигментные пятна по всему телу. Болезненные симптомы нередко переходят в область поясницы, меняется положение матки, она сильно сдавливает желудок, кишечник. Это провоцирует тошноту. Активируются и другие процессы:

• вырабатывается гормон релаксин, отвечающий за расслабление мышечных тканей, сухожилий;
• активно расходятся тазовые кости, открывая родовой путь для ребенка;
  на 39 неделе беременности могут появиться отеки ног
• женщина замечает, что ей становится легче дышать – это связано с опущением живота и снижением уровня дна матки, которая больше не упирается в ребра;
• организм готовится к предстоящему процессу родов, активируются тренировочные схватки;
• проходит изжога, так как пищевод уже не сдавливается так сильно, однако позывы в туалет учащаются – матка сильно сдавливает мочевой пузырь;
• центр тяжести смещается, что приводит к усиленным отекам ног, они начинают болеть из-за повышенной нагрузки;
  Длительная боль в пояснице указывает на приближение родов
• сдавливается седалищный нерв, что приводит к стреляющим болям от самого бедра до колена – в основном с внутренней стороны.

Болезненные ощущения на 39 неделе беременности у всех женщин отличаются. Кто-то испытывает легкую боль, похожую на ту, что появляется перед месячными. У других буквально все ломит из-за подвижности хрящей и суставов.

Почти у всех женщин к этому сроку появляется неприятная, длительно сохраняющаяся боль в пояснице, которая указывает на приближающиеся роды ярче других признаков. Ноющие симптомы не отпускают даже во время отдыха, так как нагрузка велика в любой позе.

Болезненные ощущения возникают не только в животе и пояснице. Они нередко приводят к ощущению сдавливания и пульсированию груди. Это связано с увеличением ее размера и накоплением молока.

Дополнительные признаки и отхождение слизистой пробки

Основные различия слизистой пробки и околоплодных вод

Перед полным отхождением слизистой пробки, главная функция которой заключается в защите плода от внешней инфекции, у женщины усиливаются выделения из родовых путей. Они могут быть прозрачного или молочного оттенка с кисловатым запахом.

У некоторых женщин слизистые выделения могут иметь примеси крови и другие прожилки – это тоже один из вариантов нормы. Если же появляется симптом подтекания вод – жидкие желтоватые выделения, – стоит немедленно собираться в больницу, так как это ключевой предвестник родов.

Обильное кровотечение – это тревожный признак отслойки плаценты, который необходимо отслеживать в роддоме. Нередко при отслаивании плаценты требуется кесарево сечение, в противном случае, мать и ребенок могут умереть.

Отделение слизистой пробки происходит так:

1. Возникает подтекание околоплодных вод.
2. Раздается щелчок.
3. Вытекает большое количество теплой жидкости.

Очень важно запомнить точное время излития вод, а также их цвет, интенсивность, запах. Сразу же после приезда к врачу нужно сообщить все данные. Главная цель акушеров – не допустить нахождения ребенка внутри матки дольше 12 часов после отхождения вод.

Шевеление плода

Чаще всего ребенок затихает и начинает накапливать силы перед родами

На 39 неделе беременности ребенок начинает гораздо меньше шевелиться. Многие пугаются, думая, что с малышом что-то не в порядке, беспокоятся, постоянно наведываются к врачу.

Однако сокращение двигательной активности – правильный и предсказуемый процесс, ведь ребенку почти не остается места внутри живота. К этому сроку он уже принимает необходимую родовую позицию, мало шевелит руками и ногами.

Зато женщины замечают, что каждые движения на этом сроке – намного интенсивнее и чувствительнее, чем раньше. Сила ребенка возрастает, как и размер его конечностей, что и приводит к такой отдаче.

Активность ребенка полностью зависит от того, как ведет себя мать: чем больше двигается женщина, тем сильнее шевелится плод. Повышенная частота шевелений также зависит от состояния нервной системы и правильного сна беременной женщины.

Плод на 39 неделе беременности почти перестает шевелиться, так как места в животе для него совсем не остается. В норме врачи приводят такую цифру, как 10 шевелений в течение дня и ночи. Если их меньше или движения плода отсутствуют, следует сразу же обратиться к доктору.

Ложные схватки

У каждой женщины случаются тренировочные схватки на последнем сроки беременности. И иногда это может быть 39 неделя. Для матки роды – существенная нагрузка, к которой нужно полноценно подготовиться. Орган расслабляется и напрягается, что сопровождается болью в животе, тянущими ощущениями в спине, также живот может твердеть.

Начинаются тренировочные схватки постепенно:

• на 37-38 неделе живот может не болеть, а процесс практически неощутим;
• постепенно интенсивность усиливается, женщину беспокоит боль, как при месячных;
• на 39-40 неделе тренировочные схватки легко спутать с родами, однако они не имеют такого же точного интервала.

Если повторение схваток происходит чаще, чем каждые 10 минут, можно задуматься о начале родовой деятельности.

Также за некоторое время до родов с началом тренировочных схваток у женщины уменьшается масса тела на 500-2000 г в среднем. Уменьшаются отеки, так как лишняя жидкость уходит из мягких тканей. Масса ребенка интенсивно увеличивается. Его средний вес к 39 неделе уже составляет 3-4 кг.

Как понять, что начались роды

Стандартный срок, устанавливаемый врачами для начала родового процесса, – 40 неделя. Однако ребенок может появиться на свет на 37-38 неделе, очень часто это происходит на 39 неделе. Распознать начало родов можно по следующим признакам:

• возникает ощущение, что живот стягивают тугим ремнем или кольцом;
• схватки становятся более болезненными и регулярными;
• длительность первых схваток – 35-45 секунд каждые 12-15 минут;
• постепенно боль усиливается, а время сокращается.

Если женщина беременна второй или третий раз, интенсивность болевых ощущений может быть слабее. При расслаблении тела болезненность становится не такой выраженной. Прямой признак начала родов – отхождение воды и слизистой пробки.

Ребенок на 39 неделе беременности – полноценный, сформированный. У него развитое зрение, активное дыхание, но питание все еще происходит за счет пуповины и плаценты. К этому сроку малыш буквально «высасывает» большую часть полезных веществ и микроэлементов из организма женщины.

Особенности диагностики и посещение врача

УЗИ-диагностика важна для здоровья мамы и малыша

До 39 недели беременности женщина должна сдать контрольные анализы, убедиться в отсутствии скрытых инфекций в организме. К этому же сроку можно проверить здоровье ребенка, выяснить существующие патологии, которые не смогли выявить на ранних этапах развития.

Посещать врача можно не только когда появляются болезненные ощущения. Желательно сходить к доктору в конце 38 недели и в середине 39. Если же боль сохраняется долго, можно посетить специалиста в любое удобное время.

На 39 неделе могут назначить УЗИ, если врачу потребуется оценить состояние ребенка и матери именно в этот день. Также на УЗИ определят точный вес и рост плода, активность и развитие органов.

Специалист оценивает размеры матки, ее состояние, раскрытие шейки, количество околоплодных вод. Также определяется зрелость плаценты – III степень.

Если она старше, это указывает на ухудшение ее функций.

В ходе диагностики акушер-гинеколог должен определить, как расположена пуповина. Если она обвивает какой-либо орган или шею плода, потребуется крайне осторожная медицинская помощь в процессе принятия родов.

Чем помочь женщине при неприятных тянущих болях

Дородовой бандах снижает нагрузку на тазовые кости

Полностью избавиться от дискомфорта на этом сроке не получится, так как он связан с физиологическими особенностями организма. Но облегчить самочувствие можно:

• носить дородовой бандаж, подобранный с доктором;
• спать только на левом или правом боку, отказаться от позы на спине;
• отдыхать при любых признаках усталости;
• меньше двигаться, чтобы не провоцировать активность плода.

Применение Но-шпы могут назначить перед родами, так как она подготавливает матку, шейку, предотвращает разрывы мягких тканей. Нельзя забывать о противопоказаниях:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• непереносимость лактозы;
• низкий сердечный выброс;
• почечная или печеночная недостаточность;
• ослабленный тонус шейки матки.

Боль внизу живота, как при месячных, на 39 неделе – это нормальное состояние для женского организма.

Отдавать симптом может в спину, поясницу, бедренную зону и даже колени – все зависит от того, какие структуры и ткани вовлекаются в процесс, какие нервы страдают.

Если обильное кровотечение, высокая температура и рвота отсутствуют, волноваться не следует. В остальных случаях нужно немедленно обратиться в скорую помощь.

Какие предвестники родов характерны для 39 недели беременности

Вы беременные уже почти 9 месяцев, а это значит, что совсем скоро случится маленькое чудо и новый человек «пополнит» население Земли. 39 неделя беременности – самое время для срочных родов.

Ребенок уже принял позу, максимально удобную для появления на свет, поджал ручки и ножки и наклонил подбородок к груди.

Плод на 39 неделе беременности уже готов сам дышать и принимать пищу – материнское молоко.

Как бы ни был велик страх родов, 39-40 недель беременности – это то время, когда большинство женщин мечтают родить побыстрее. Ведь беременный живот уже настолько большой, что он мешает нормально двигаться. Кроме того, женщины часто испытывают дискомфорт, у них болит поясница, тянет низ живота. Одним словом, период это сложный.

Самочувствие

Разберемся, что происходит на сроке беременности 39 недель с женским организмом. Время это нелегкое, оно потребует терпения и выдержки. Впрочем, мысль, что испытания подходят к концу и до встречи с любимым сыночком или дочкой осталось совсем мало времени, позволит легче перенести испытания.

Поскольку 39-40 недель беременности – это самое время для родов, материнский организм активно готовится к этому процессу. Живот на 39 неделе беременности очень большой, скорее всего, он уже переместился ниже.

Этот симптом считается одним из признаков близкого конца беременности. Опущение живота при беременности может произойти за 1-2 недели до начала родовой деятельности. Но это необязательно. У некоторых женщин живот опускается буквально накануне рождения ребенка.

Шевеления на 39 неделе беременности незначительны, малыш уже настолько вырос, что ему сложно шевелиться в столь тесном пространстве. Если ребенок располагается правильно, то сейчас его голова направлена в область маминого таза. При ином расположении малыша женщину, скорее всего, уже поместят в родильный ром, особенно, в том случае, если ей показано проведение кесарева сечения.

Почти все женщины сталкиваются с тем, что у них на 39 неделе беременности каменеет живот. При появлении этого симптома нужно понять, что это тренировочные схватки или развитие родовой деятельности. При тренировочных схватках сильно болеть не должно, но может быть ощущение, что слегка тянет живот. Кроме того, тренировочные схватки всегда нерегулярны.

Ребенок на 39 неделе беременности двигается мало, но зато его движения причиняют существенный дискомфорт. Кроме того, матка сейчас опустилась и деформирует мочевой пузырь, поэтому в туалет приходится ходить чаще обычного.

Опустившая матка оказывает влияние и на кости таза, поэтому у беременных часто тянет поясницу. Могут быть боли внизу живота и в промежности, но не резкие, а носящие тянущий характер.

Состояние «детского места»

39 акушерская неделя беременности – время, когда плацента начинает быстро стареть, при этом:

• ее толщина становится все меньше;
• отмечается кальцификация тканей;
• сосуды начинают хуже функционировать.

Из-за этого ребёнок получает меньше кислорода и питательных веществ. Но процесс это естественный. Природа мудра, и такое положение вещей задумано для того, чтобы подготовить малыша к сложному процессу родов, в процессе которого, он неизбежно будет страдать от гипоксии.

Однако иногда плацента стареет раньше времени, и ребёнок на протяжении нескольких недель находится «в режиме голодания», что не идет ему на пользу. По этой причине, на поздних сроках мамам часто назначают КТГ, это исследование позволяет проверить самочувствие малыша.

УЗИ на 39 неделе беременности, как правило, не назначают, так как оно в этот период малоинформативное, но при необходимости, может быть выполнен ультразвуковой скриннинг.

Выделения

На протяжении всей беременности нужно следить за характером отделяемого из влагалища. В норме выделения на 39 неделе беременности умеренные, слизистые, однородные, бесцветные или цвета молока. Не считаются патологией нитевидные слизистые выделения белого или кремового цвета, в них может в небольших количествах присутствовать кровь в виде прожилок.

Тридцать девятый семидневный период – время, когда у многих женщин отходит слизистая пробка, которая закрывает шейку. Как правило, выход пробки случается за несколько дней до начала родовой деятельности.

На 39 неделе беременности выделения считаются патологическими, если они зеленые (гнойные), кровянистые, творожистые или коричневые.

• Белые выделения неоднородной структуры – признак молочницы. Дополнительными симптомами является сильный зуд. Нужно пройти курс местного лечения (свечи), чтобы исключить риск инфицирования плода во время рождения.

Иногда врачи рекомендуют пройти курс профилактического лечения от молочницы перед родами даже при отсутствии выраженных симптомов. Как правило, это необходимо женщинам, у которых молочница несколько раз обострялась в течение беременности.

• Желто-зеленые выделения – симптом бактериальной инфекции. Это весьма опасный симптом, так как возможно внутриутробное инфицирование плода с развитием тяжелых осложнений. Поэтому при появлении тревожных симптомов нужно срочно обращаться к врачу.

• Кровянистые выделения на 39 неделе беременности могут говорить о том, что началась отслойки плаценты. Признаком осложнения могут быть и коричневые выделения. Особенно опасно, если при наличии таких выделений болит живот. Как правило, коричневые мажущие выделения появляются при частичной отслойке, а при полной развивается кровотечение. Это опасное осложнение, которое угрожает и ребенку и матери.
• Водянистые выделения – признак подтекания амниотической жидкости. При появлении такого симптома следует ожидать скорого начала родов.

Малыш и его развитие

Беременность 39-40 недель – это конечный срок вынашивания. К этому времени развитие ребенка завершено полностью, он готов появиться на свет.

Системы его организма вполне готовы к автономному существованию. Малыш имеет все необходимые для выживания рефлексы.

Ребенок сейчас живет в режиме новорожденного, большую часть суток он спит, а в периоды бодрствования тренирует свой сосательный рефлекс, посасывая пальчик.

Малыш все еще может набирать вес. Масса тела малыша зависит от наследственности и ряда других факторов. В среднем, она составляет 3,5 кг. Но малыш может родиться с меньшим или большим весом, известны случаи, когда вес новорождённого достигал 5 кг, хотя, такой вес, конечно, исключение, чем правило.

Роды

К последним неделям беременности большинство женщин с нетерпением ждут родов, так как переносить тяготы своего положения становится все сложнее. Нужно знать, как отличить предвестники от признаков родов.

Предвестники

На 39 неделе беременности предвестники родов у первородящих, скорее всего, уже появились. У многих женщин, беременных первым ребенком, предвестники появляются гораздо раньше – на 36-37 неделе.

А вот предвестники родов у повторнородящих могут появиться буквально накануне знаменательного события. В целом предвестники родов у повторнородящих и у женщин, ожидающих первого малыша, ничем не отличаются. Итак, предвестники родов на 39 неделе беременности:

• смещение живота книзу;
• отхождение слизистой пробки;
• частые тренировочные схватки;
• выделение из сосков – густой желтой жидкости – молозива;
• жидкий стул;
• уменьшение массы тела.

Если вы регулярно взвешиваетесь, то сможете заметить, что накануне родов вы сбросили около 1 килограмма. Дело в том, что организм перед родами избавляется от излишков жидкости.

Появление предвестников не означает, что нужно срочно ложиться в родильный дом. С момента появления первых признаков может пройти несколько недель до начала процесса родов.

Когда пора в роддом?

Некоторые женщины предпочитают лечь в родильный дом заблаговременно, но большинство стремится дождаться родов дома. Если нет никаких осложнений, то большой необходимости ложиться в стационар заранее не имеет смыла. Как понять, что роды начались? Об этом говорят следующие признаки:

• схватки стали сильнее, они повторяются с определённым промежутком времени, причем этот промежуток становится все короче. Если схватки повторяются каждые 5 минут, ехать в роддом нужно срочно;
• отошли воды – хлынули потоком или начали поддтекать. В последнем случае, женщина заметит, что выделения стали намного обильнее и приобрели жидкую консистенцию.

И на 39 неделе возможно развитие различных осложнений, при которых маме требуется неотложная медицинская помощь.

Срочно звонить в Скорую нужно:

• при кровотечении;
• если на 39 неделе беременности болит низ живота, причем, боль сильная и не отпускает длительное время;
• произошли существенные изменения в характере шевелений ребенка. Он либо совсем перестал подавать признаки жизни, либо, напротив, стал непривычно активным;
• повысилось артериальное давление, произошедший скачок давления можно заметить по появлению следующих признаков: головная боль, головокружение, появление «мушек» перед глазами.

39 недель беременности – время, когда нужно быть готовой поехать в родильный дом в любой момент. Подготовьте необходимые вещи, сложите документы заранее. Если начнутся схватки, то вам будет не до сбора вещей, и впопыхах можно будет что-то забыть.

Продумайте вопрос, как вы будете добираться до роддома (на собственном транспорте, на такси, в карете Скорой), учтите возможность наличия пробок на дороге. А после того как все будет готово, спокойно ждите начала родов.

У вас обязательно все будет хорошо!

Предвестники родов на 39 неделе беременности и первые их признаки

39 неделя беременности — это срок, когда ребенок подготовлен к появлению на свет. В норме он должен занять позу вниз головой и прижаться коленями к подбородку. Ребенок на 39 неделе практически перестает шевелиться, у него полноценно функционируют все органы, а масса тела продолжает увеличиваться.

Женщина в 39 недель беременности не замечает сильных изменений в своем состоянии. Но в преддверии родов может повыситься нервозность. Всплески негативных эмоций никак не связаны с физиологическими процессами, а основаны на внутреннем страхе перед будущими родами.

Ощущения женщины

Беременность 39-40 недель — это тяжелый период для женщины, Все дело в том, что 39 акушерская неделя беременности характеризуется выраженным дискомфортом. Живот достигает максимальных размеров, а общий вес женщины может к этому времени увеличитmся на 12 кг, а иногда и больше.

Из-за этого может создаваться впечатление, что матка оказывает давление на все внутренние органы. Особенности ощущений на этом сроке:

• Большой живот на 39 неделе беременности мешает свободным движениям и нарушает координацию движений.
• Увеличившийся общий вес приводит к тому, что усталость наступает даже при минимальных физических нагрузках.
• Боли внизу живота не позволяют расслабиться.
• Учащенное мочеиспускание мешает полноценно выспаться.

Плод на 39 неделе беременности опускается все ниже и ниже. Вследствие этого снижается давление матки на диафрагму и органы пищеварительной системы. Дышать становится значительно легче и нормализуется работа пищеварительной системы. Следует знать, что такие признаки могут быть предвестниками скорых родов.

Боли

Боли в 39-40 недель беременности практически не отпускают ни на мгновение. Они периодически могут немного ослабевать, но через некоторое время снова усиливаются. При этом постоянно тянет низ живота, что связано с давлением плода на тазовые кости. Такой симптом может быть предвестником начала родов в скором времени.

Тренировочные схватки учащаются и становятся болезненными. Если на 39 неделе беременности каменеет живот, то это свидетельствует о подготовке матки к родам. Но когда схватки при перемене положения слабеют, то время родов еще не пришло.

Могут возникать боли в груди. Такой симптом связан со значительным увеличением молочных желез вследствие их подготовки к родам. Кроме этого из сосков часто выделяется молозиво. Происходящий процесс является естественным и требует соблюдения правил гигиены.

Боли в ногах могут возникать по разным причинам. Очень часто это является признаком недостаточного количества кальция. Но иногда мышцы начинают ныть после ходьбы. Связано это с большой массой тела и с тем, что приходится контролировать каждое движения из-за нарушения центра тяжести. Снимать болевые ощущения в ногах можно прохладными ванночками и легким массажем.

Выделения

Когда выделения на 39 неделе беременности меняются, то это может предвещать начало родов в скором времени. Поэтому на этот признак нужно обязательно обратить внимание. О приближающихся родах свидетельствуют белые выделения.

Они связаны с созреванием шейки матки перед родами и отхождением слизистой пробки. На 39 неделе беременности выделения могут увеличиваться в своем объеме. Это, безусловно, вызывает дискомфорт, но никакой угрозы не представляет.

Кровянистые выделения на 39 неделе беременности часто указывают на отслойку плаценты. Такое осложнение представляет угрозу для плода, поэтому срочно нужно проконсультироваться с доктором.

Также нужно провести соответствующее лечение, если появились зеленоватые выделения с резким запахом. Они являются признаком инфицирования родовых путей, что может угрожать ребенку.

В течение 39 недели может наблюдаться незначительное подтекание околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными. Но иногда случается так, что ребенок раньше времени освобождается от первородного кала.

Об этом свидетельствуют появившиеся коричневые выделения. Они указывают на то, что меконий попал в околоплодные воды. Это опасно, так как ребенок продолжает заглатывать амниотическую жидкость. Поэтому, если были замечены коричневые выделения, то нужно сразу обращаться в роддом.

Состояние плода

39-40 недель беременности — это время, когда ребенок совершает малое количество движений. Но при этом его шевеления на 39 неделе беременности отличаются резкостью.

Толчки ручек и ножек малыша изнутри живота при беременности на данном сроке настолько значимые, что его движения можно наблюдать визуально.

Так, может произойти выпячивание на отдельных поверхностях живота и при этом всегда начинает болеть живот.

Если ребенок затихает на длительное время, то это неблагоприятный симптом. В этом случае нужно срочно проконсультироваться с доктором. Также чрезмерная активность малыша свидетельствует о его неблагополучном состоянии и наличии каких-либо угроз.

Интересно знать, что происходит с плодом на 39 неделе. Развитие малыша на этом сроке связано с тем, что он набирает силу для того, чтобы начать полноценную жизнь вне материнского организма. Особенности периода:

• Полностью сформированные легкие готовы сделать первый вдох.
• Пищеварительная система работает в полную силу, вследствие чего формируется первородный кал, от которого малыш освободится сразу после родов.
• Поджелудочная железа продуцирует все необходимые ферменты, необходимые для роста и развития малыша.
• Сердце перекачивает кровь, снабжая организм ребенка кислородом.
• Почки успешно очищают организм малыша и выводят продукты обмена через выделительную систему женщины.
• Происходит становление нервной системы.

Развитие ребенка в этот период связано с ростом и набором веса. Причем данные показатели уже индивидуальны. Но на этом сроке, они никак не связаны с набором веса матери. Поэтому, чтобы не усложнить в будущем родовой процесс, женщина должна контролировать калорийность собственного рациона. Но при этом нужно заботиться, чтобы ребенок получал все необходимые полезные вещества.

Примечательно, что на 39 неделе ритмы жизни ребенка такие же, как будут после родов. Малыш откликается на все сторонние раздражающие факторы, он реагирует на свет и тьму и хорошо распознает голос матери. В связи с этим нужно как можно чаще общаться с малышом, подготавливая его, таким образом, к появлению на свет.

Предвестники родов

Как правило, постоянно на 39 неделе беременности болит низ живота. Это значит, что роды приближаются и, следовательно, нужно обращать внимание на другие симптомы, которые могут быть предвестниками начала родовой деятельности.

На 39 неделе беременности предвестники родов у первородящих несколько отличаются от симптомов, которые могут наблюдаться у женщин, вынашивающих второго ребенка. Специалисты выделяют такие основные предвестники родов на 39 неделе беременности, которые могут проявляться за неделю до начала родовой деятельности:

• Отхождение слизистой пробки, что выражается увеличением слизи в выделениях.
• Опущение матки, на фоне чего становится легче дышать.
• Снижение массы тела и отсутствие аппетита.
• Учащение ложных позывов к дефекации.

Предвестники родов у повторнородящих отличаются своей скоротечностью. То есть, после появления определенных симптомов, роды могут начаться практически сразу. Быстротечные роды могут представлять угрозу для ребенка. Поэтому, когда тридцать девятый недельный период беременности у повторнородящих женщин связан с тем, что болит живот и тянет поясницу, то лучше сразу обратится в роддом.

Предвестники родов у повторнородящих и первородящих женщин всегда сопровождаются учащением ложных схваток. При этом сильно болит поясница и тянет живот. Если такие симптомы появились, то нужно ожидать начало родов в ближайшее время, а это значит, что необходимо срочно отправляться в роддом.

Специалисты акцентируют внимание на психологическом предвестнике, который наблюдается практически у всех женщин за несколько дней до родов. Беременная начинает заниматься генеральной уборкой в собственном доме, несмотря на тянущий болевой синдром внизу живота.

Ярким предвестником надвигающихся родов является отхождение околоплодных вод. Если в одночасье появилось много прозрачных выделений, то произошедший факт указывает на то, что нужно не дожидаясь схваток отправляться в роддом. С другой стороны, иногда бывает так, что схватки усиливаются, но воды не отходят. В этом случае в процессе родов может понадобиться прокалывание плодного пузыря.

Рекомендации

УЗИ на 39 неделе беременности может быть назначено по определенным показателям. Отказываться от него не следует, так как ультразвуковой метод абсолютно безопасен.

Иногда ультразвуковое исследование назначается для уточнения предлежания плода или при подозрении на гипоксию, вследствие обвития пуповиной шеи малыша.

Если патологии будут обнаружены, то будет оказана квалифицированная медицинская помощь и роды пройдут успешно.

Если самочувствие позволяет, то женщина на 39 неделе должна как можно больше гулять. Это позволит получить малышу достаточное количество кислорода. Важно во время прогулок не переутомляться.

На данном сроке следует постоянно общаться с малышом, приучая его к собственному голосу.

Следует отбросить все негативные мысли, исключить стрессы и создать вокруг себя благоприятную атмосферу, наполненную радостным ожиданием рождения малыша.

39 неделя беременности

Ближе к родам количество околоплодных вод становится все меньшим, хотя они по-прежнему обновляются каждые три часа и будут это делать даже, когда роды начнутся. Вы уже не должны прибавлять в весе, но ребенок продолжает расти. На 39 неделе он весит в среднем 3300 г и достигает более 50 см в длину.

Плод на 39 неделе беременности: шевеления

А, поскольку малыш уже совсем большой и занимает уже практически всю полость матки, особо двигаться ему уже негде. Соответственно, если до этого вы могли наблюдать периодические «пляски» крохи в животике, теперь он разве что будет время от времени толкать вас изнутри.

Хоть особо ему уже двигаться негде, кроха, тем не менее, пытается шевелиться. Тем более, что посредством движений ребенок тренирует координацию и помаленьку наращивает мышечную силу.

За интенсивностью и характером шевелений следует и дальше следить: за день масик должен отозваться около 10-12 раз.

Если же ребеночек проявляет чрезмерную активность, толкается сильно и часто, или же, наоборот, движения его ощущаются слабо и редко – немедленно сообщите об этом врачу: изменение характера и частоты движений в ту или иную сторону свидетельствует о неблагополучии.

Ребенок на 39 неделе беременности Сердце, легкие, кишечник, почки – все готово к обеспечению жизнедеятельности младенца вне утробы. Однако процессы развития и совершенствования не прекращаются, и будут продолжаться после рождения. В частности, центральная нервная система развивается неравномерно.

Поджелудочная железа начала вырабатывать ферменты, которые будут расщеплять попадающую в желудок малыша пищу. Но вот полезные бактерии начнут заселять кишечник только после дегустации молозива – сейчас он стерилен.

В большинстве случаев сразу после рождения кишечник новорожденного опорожняется первородным калом меконием. Но нередко случается, что это происходит еще в утробе перед началом родового процесса (чаще всего причиной является нехватка кислорода на последних сроках беременности).

В таких случаях принимающие роды врачи и акушеры проводят специальную процедуру по очищению бронхов, которая называется лаваж. Как и прежде, все питательные вещества попадают к ребенку через плаценту. Но на последних неделях она начинает стареть: срок ее службы подходит к концу. Пуповину перережут после родов только тогда, когда она перестанет пульсировать.

И лишь затем происходит рождение детского места – последний третий период родов.

Будущая мама

На 39 неделе беременности ребеночек уже полностью готов к самостоятельному существованию, но в идеале беременность должна еще длиться эту и следующую недели. А вот вы должны были быть полностью готовы к родам еще несколько недель назад. Хотя это вовсе не обозначает, что будущая мама обязана потерять покой и пребывать в постоянном ожидании начала схваток.

Если сумки в роддом собраны, а вы психологически готовы к ожидающим вас событиям, то вам все должно быть нипочем. Но легко говорить, а непросто делать, правда? Некая тревожность и нервозность все равно присутствуют. Главное – прислушивайтесь к малышу, говорите с ним, успокойте его перед родами, но попросите не задерживаться – время приближается.

Вы непременно поймете, что «началось»: внизу живота появятся спазмы, повторяющиеся по 5 раз в час, а затем и чаще; почувствуете тянущие боли в области поясницы; возможно, отойдут воды и появятся кровянистые выделения. В начальном периоде родов у мамы может проснуться аппетит – заранее приготовьте себе какой-то легкий нежирный перекус.

Роды на 39 неделе беременности: предвестники

А пока не «началось», прислушайтесь к себе и отследите возможные изменения, которые подскажут о скором наступлении родов.

Незадолго до старта родовой деятельности, о ее приближении женщина узнает по изменениям в аппетите – он ощутимо снижается.

Снизиться может и вес беременной: многие состоявшиеся мамы рассказывают, что вес в конце беременности если не останавливается, то уменьшается на 1-2 кг.

Ложные схватки, которые до этого времени были безболезненными и не частыми, теперь становятся более интенсивными, ощутимыми.

Помимо того, что схватки начинают проявляться более часто, возникают они на фоне тянущего живота и поясницы: тянущая боль, окольцовывающая низ живота и поясничную область, является еще одним из предвестников родов.

Отличить ложные схватки от настоящих – а многие будущие мамы очень бояться их перепутать – можно, изменив положение тела. Вам кажется, что вы рожаете? Встаньте, походите по квартире, снова присядьте на стульчик. Если с изменением положения тела и рода деятельности схватки прошли, значит, отправляться в роддом пока рановато.

О приближении родов подскажет появившаяся во влагалищных выделениях слизь – она может быть как прозрачной, так и розоватой, коричневой. Примесь слизи представляет собой частицы слизистой пробки, закрывающей вход в матку.

Сейчас шейка матки постепенно размягчается и сокращается, подготавливаясь к родам, вот частицы пробки и выходят наружу. А вот саму слизистую пробку вы можете увидеть в виде комка слизи, возможно, с прожилками крови, объем которого составляет приблизительно 2 столовых ложки.

Отхождение слизистой пробки – еще один из сигналов, что роды вот-вот начнутся.

У многих женщин перед родами появляется инстинкт гнездования: уж и неизвестно откуда появляются силы и непреодолимое желание прихорошить дом, сделав его максимально уютным. Не отказывайте себе в таком удовольствии, но тяжелую физическую работу поручите помощникам. Берегите силы для самого важного события в своей жизни.

В последние дни перед родами женщина также может отметить разлады в пищеварительной системе.

Диарея, тошнота, несварение желудка, возможно, даже рвота – все эти симптомы вполне могут предварять начало родовой деятельности.

Ну, а пока в животике спокойно, обеспечьте крохе достаточное поступление кислорода – пойдите прогуляйтесь. Но далеко не отходите и обязательно возьмите с собой обменную карту.

Опущение живота – вот еще один признак, по которому вы узнаете о скором наступлении родов. По идее, живот опускается в промежутке между 36 и 38 неделей беременности, но произойти это может и сейчас.

Или же не произойти вообще – некоторые женщины не наблюдают опустившегося живота вплоть до начала родовой деятельности. Если же живот опустился, вы однозначно почувствуете облегчение: дышать становится легче, отступают опостылевшие изжоги.

Вместо них появляется потребность в более частом мочеиспускании: матка давит на мочевой пузырь, а значит, необходимость в его более частом опорожнении возрастает.

Не тревожьтесь, если вдруг обнаружили болезненность внизу живота, отдающую в поясницу. Тянущие боли с местом локализации «низ живота-поясница» на 39 неделе беременности – один из вариантов нормы, свидетельствующем о приближении родов.

Боли на 39 неделе беременности

Итак, о природе болей внизу живота и пояснице нам уже известно – это последствия подготовки организма к предстоящим родам и его попытка рассказать женщине об их неотвратимом приближении.

Опять-таки, по причине подготовки организма к скорым родам, вы сейчас наверняка ощущаете боль в тазовой области, в крестце, в лобке. Организм активно продуцирует гормон релаксин, главная задача которого – размягчение и расслабление связок и костей.

Плюс ко всему,размягченные тазовые кости на этом этапе постепенно расходятся, подготавливая малышу наиболее благоприятные условия для путешествия по родовым путям.

Вот и приходится мамочке терпеть боли, вызванные таковыми изменениями в организме, и ожидать родов, после которых боли пройдут сами по себе.

Наверняка вам уже знакома боль в крестце, в спине, в позвоночнике. Это – результат смешения центра тяжести и повышенных нагрузок. По той же причине распространены боли в ногах.

Кроме того: за счет сдавливания бедренного нерва вы можете ощущать стреляющую, ноющую боль в задней поверхности ноги, порой доходящую до колена.

Рекомендации по минимизации боли в спине, ногах, крестце все те же: регулярная их разгрузка, сон в правильном положении, полноценный отдых, ношение дородового бандажа.

Кстати, к этому времени вы можете и ощутить, что у вас словно болит грудь. Не удивляйтесь и не пугайтесь: груди сейчас заметно увеличились и потяжелели, уже совсем скоро они понадобятся для вскармливания малыша. Ну, а пока вы терпеливо удаляете с сосков молозиво и терпите привычную боль и тяжесть в груди.

Выделения на 39 неделе беременности

Важный момент этой недели – влагалищные выделения: в норме они должны иметь светло-молочный цвет, однородную консистенцию и легкий запах кефира.

Не удивляйтесь, заметив некоторое увеличение выделений из половых путей – это нормальный симптом 39 недели беременности.

Так же вас не должно пугать наличие примесей слизи в выделениях: прозрачная, возможно с оттенком розового, коричневого, бежевого, слизь является частицами слизистой пробки, по сегодня закрывающей шейку матки.

Но вот – слизисто-гнойные выделения, творожистые или хлопьеобразные, выделения зеленого или желтого цвета должны стать обязательным поводом для обращения к врачу.

Изменения выделений в такую сторону однозначно указывает на развитие какой-либо из генитальных инфекций, и, пока еще остается немного времени, обязательно нужно пройти лечение.

Ведь, если этого не будет сделано и инфекция останется с мамочкой, наверняка женщина «поделится» этой самой инфекцией, когда малыш будет совершать путешествие по родовым путям.

Не откладывайте визит в роддом, если заметили даже небольшие количества околоплодных вод. Околоплодные воды вы узнаете, обнаружив жидкие водянистые выделения, возможно, слегка желтоватого оттенка. Излитие околоплодных вод – верный признак того, что роды начнутся уже в самое ближайшее время.

В то же время, воды не всегда могут изливаться сразу, одним потоком: возможен вариант отхождения околоплодных вод небольшими порциями. Такое случается при изношенности или нарушении целостности плодных оболочек, и представляет определенную опасность для ребенка – при нарушении целостности плодных оболочек он становится уязвим для инфекций.

Вот почему появление околоплодных вод нельзя игнорировать в любом случае.

Без промедлений связывайтесь с оператором скорой помощи и в случае, когда обнаружили у себя кровянистые выделения.

Кровь из половых путей – признак отслойки нормально расположенной плаценты, серьезной патологии, угрожающей жизни и здоровью малыша.

Правда, влагалищные кровянистые выделения могут свидетельствовать также и о предлежании плаценты, вот только это состояние врачи уже, вероятно, исключили путем предварительных множественных обследований.

УЗИ

УЗИ на 39 неделе беременности обычно не требуется, однако, могут существовать индивидуальные показания для повторного проведения ультразвукового исследования. Как и ранее, при проведении УЗИ врач осматривает ребеночка, его размеры, устанавливает степень развития.

Опять-таки, будет оценено состояние матки, ее размеры, степень зрелости шейки. Важным критерием является также и оценка качества и количества околоплодных вод.

Обязательно будет установлена степень зрелости плаценты: на 39 неделе беременности плаценты находится чаще в третьей степени зрелости. Чем выше степень зрелости плаценты, тем больше степень ее изношенности.

Но пока еще плацента продолжает служить добрую службу – через нее к малышу от матери поступают антитела, принимающие участие в формировании иммунной системы.

УЗИ на 39 неделе беременности также даст представление о нахождении пуповины, исключит риск обвития пуповиной плода.

Учитывайте, что обвитие пуповиной не является однозначным противопоказанием для родов естественным путем: пуповина имеет длину в 55-65 см, что дает возможность рожать женщине самостоятельно, а сама пуповина снимается с головки ребенка сразу после его рождения.

Но, даже если пуповина короткая, и петля на шее затягивается в момент прохождения малышом родовых путей, врачи при наблюдении и контроле процесса родов оперативно реагируют и могут принять решение о проведении родоразрешения путем кесаревого сечения.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Скрининг преждевременных родов

У 5-10 % беременных женщин беременность длится более 294 дней (более 42 полных недель).  Такую беременность называют переношенной, в случае которой риск родовой травмы плода, осложнений, вызванных кислородной недостаточностью при родах, риск внутреутробной гибели плода и постнатальной смерти новорожденного увеличивается.

 

Риск потерять ребенка (внутреутробная гибель, гибель во время или после родов) увеличивается на 38 неделе беременности в1,2 раза, на 40 неделе в 2,4раза и на 43 неделе в 5,8 раз на 1000 беременностей.

 

Для того, чтобы уберечься от перенашивания беременности используется вызывание родов, что по сравнению с выжидательной тактикой сокращает перенатальную гибель ребенка. Приблизительно 20% беременных женщин нуждаются в кесаревом сечении после неудачных вызовов родов, неэффективной родовой деятельности или по причине кислородной недостаточности плода. Частота кесаревых сечений зависит от того, имеется ли дело с первородящей или повторнородящей женщиной. У повторнородящей вызывание родов заканчивается кесаревым сечением приблизительно в 10%, а у первородящих в 30% случаях. 

 

Измеренная до вызывания родов длина шейки матки вместе с дополнительными показателями матери (срок беременности, число родов, возраст матери, индекс массы тела матери) имеют важную роль при определении вероятности успеха вызова родов,  при определении вероятности наступления спонтанных родов в следующие 24 часа и вероятности экстренного кесарева сечения. 

 

В случае нерожавших женщин вероятность кесарева сечения после неудачного вызова родов, неэффективной родовой деятельности или из-за кислородной недостаточности плода выше у тех женщин, у которых до вызова родов длина шейки матки выше, нежели у женщин с более короткой шейкой матки. Вероятность кесарева сечения составляет 10%, если длина шейки до вызова родов  1-10 мм, в то же время вероятность кесарева сечения увеличивается до 70%, если длина шейки матки превышает 30 мм.

 

Также и в случае рожавших женщин вероятность кесарева сечения после неудачного вызова родов, неэффективной родовой деятельности или из-за кислородной недостаточности плода выше у тех женщин, у которых до вызова родов длина шейки матки выше, нежели у женщин с более короткой шейкой матки. Вероятность кесарева сечения составляет 2%, если длина шейки до вызова родов  1-10 мм, в то же время вероятность кесарева сечения увеличивается до 20%, если длина шейки матки превышает 30 мм. При переношенной беременности роды обычно вызываются после наступления 41 недели беременности. Другая возможность – сделать на 41 неделе беременности ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать ранее недиагностированные осложнения беременности, такие как ягодичное предлежание плода, в случае которого необходимо кесарево сечение или задержка роста плода, или же малый объем околоплодных вод, когда необходим более ранний вызов родов и более тщательное наблюдение за плодом во время родов.  

 

Беременные женщины, у которых отсутствует медицинское показание к вызову родов к 41 недели беременности, в праве не осуществлять вызов родов до истечения 42 недели беременности, поскольку в 80% случаев спонтанная родовая деятельность начинается до истечения 42 недели беременности, и таким образом мы уменьшим число необоснованных вызовов родов.

                                           

Частота экстренных кесаревых сечений из-за неэффективной родовой деятельности или из-за кислородной недостаточности плода в случае спонтанных родов составляет 15%, а в случае искусственно вызванных родов 35%.

 

• Вероятность начала спонтанной родовой деятельности выше у уже рожавших женщин, нежели у нерожавших и связана с индексом массы тела и длинной шейки матки матери.  
• Вероятность физиологических родов выше в случае спонтанно начавшихся родов, нежели при вызванных искусственно. Эта вероятность выше у рожавших женщин, нежели не у рожавших, у белокожих женщин, нежели у темнокожих. Этот показатель связан с индексом массы тела и длинной шейки матки матери.

 

Не подождешь, или Как берегут беременных во время пандемии

Ростовская область, 1 мая 2020. DON24.RU. Карантин карантином, но роды не могут подождать. Как уберечься будущим мамам и медикам во время пандемии? Минздрав РФ разработал методические рекомендации по ведению беременности при коронавирусной инфекции.

Спецкостюмы только на карантине

Судя по официальной статистике, в России COVID-19 выявлен у 70 беременных женщин. В Ростове-на-Дону в городской больнице № 1 имени Семашко, где сегодня развернут моноинфекционный госпиталь, на днях впервые приняли роды у пациентки с коронавирусом. У новорожденной девочки первый тест показал отрицательный результат, пока малышку поместили в условно «чистую» зону до момента выяснения ее возможного заражения. Врачи оценивают состояние матери и младенца как удовлетворительное. Спустя несколько дней коронавирус был выявлен еще у двух беременных.

«Медики уже знают, что нужно делать, благодаря разработанным методическим рекомендациям. В них дан четкий алгоритм действия медицинских работников в условиях COVID-инфекции, – рассказывает заведующая отделением патологии беременности Ростовского НИИАП Жанна Эльжорукаева. – Все врачи, старший и средний медицинский персонал обеспечены средствами индивидуальной защиты, так как это является обязательным условием для проведения приема пациентов во время эпидемии. Сотрудники НИИАПа обеспечены антисептиками, одноразовыми масками, перчатками и очками в полном объеме. Также имеются специализированные защитные костюмы для работы в случае карантина. Такой костюм необходим при госпитализации пациентки с высокой вероятностью наличия COVID-инфекции. При личном осмотре врач обязательно измеряет у женщины температуру бесконтактным градусником, смотрит, имеются ли другие симптомы инфекции, и собирает эпиданамнез. Что это значит? Надо, в частности, узнать, не выезжала ли пациентка за последние 14 дней за пределы России, не контактировала ли с прибывшими из-за границы или других регионов. Если есть подозрение на заражение коронавирусной инфекцией, беременную направляют в моногоспиталь, который имеет в своем составе родильное отделение для лечения беременных с COVID-инфекцией, согласно приказу минздрава Ростовской области о маршрутизации беременных в условиях коронавирусной инфекции».

А если у пациентки все-таки нет COVID-19, где гарантия, что она не подхватит его в специализированной больнице? 

«Все потоки пациентов, поступающих в госпиталь, обязательно разделены. Люди лежат в отдельных боксированных палатах и контактируют только с медперсоналом. Вновь госпитализированный пациент не может находиться в палате с тем, кто идет на поправку. Поэтому и разработана четкая маршрутизация», – объясняет Жанна Эльжорукаева.

Тест на 38-й неделе

Будущие мамы должны четко соблюдать лечебно-охранительный режим и самоизоляцию. Особенно те, у которых имеются различные заболевания: сердечно-сосудистые, болезни органов дыхания (пневмония, бронхиальная астма), диабет, артериальная гипертензия (гипертония), хронические воспалительные процессы, нарушения иммунного статуса, гемостаза (свертываемости крови), злокачественные опухоли. Эти заболевания во время беременности способствуют повышению нагрузки на организм в целом.

Медики утверждают, что соблюдение лечебно-охранного режима, самоизоляция и своевременное обращение к акушеру-гинекологу при появлении первых симптомов ОРВИ составляют 80% успеха.

«Тактика ведения беременности при коронавирусной инфекции разная. На ранних сроках она одна, на поздних – совершенно другая. Но независимо от коронавируса будущие мамы должны проходить обследования – своевременно сдавать анализы, проводить УЗИ, консультироваться у врача. Не пропускать сроки акушерского скрининга – это гарантия снижения акушерских и неонатальных осложнений. Согласно приказу минздрава Ростовской области все беременные начиная с 38-й недели, обязательно тестируются на наличие коронавируса», – уточняет Жанна Эльжорукаева.

Акушеры-гинекологи так же, как и во все времена, советуют своим подопечным относиться к себе бережно, ведь самочувствие будущего ребенка находится в руках здоровой мамы.

«Соблюдайте все гигиенические меры, получайте позитивные эмоции в ожидании чуда – рождения здорового ребенка», – говорит Жанна Азретовна.

Она убеждена, что чувство тревоги и напряжения уходит, если у пациентки высокий индекс доверия к медикам.

«У нас в учреждении работают психологи, проводятся различные тренинговые занятия с беременными. Роста числа вспышек негативных эмоций и обращений за психологической помощью не наблюдается. Молодые мамы в ожидании ребенка должны оставаться более спокойными и верить в то, что медицина Дона на сегодняшний день в состоянии оказать им квалифицированную помощь», – отмечает Жанна Азретовна.

Мой доктор – стена

Ростовчанка Аля Ивановская 9 апреля родила третьего сына. Многодетная мама говорит, что старается дозировать информацию об эпидемии и сохранять позитивный настрой.

Фото: из архива Али Ивановской

«Во время беременности отслеживать новости, честно говоря, времени не было. У меня двое старших мальчишек – школьники и спортсмены, занимаются карате, а дистанционное обучение и организация тренировок требуют немалых родительских сил. Режим самоизоляции я строго соблюдала: не ходила ни в гости, ни в магазин. За три недели перед родами три раза ездила на прием к врачу. Медики все в масках, перчатках, с антисептиками. Все спокойны, дружелюбны, паники и страха я ни у кого не заметила, и это очень успокаивало. А мой доктор Александр Рымашевский, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Ростовского медуниверситета, для меня – оплот надежности и профессионализма. За ним – как за несокрушимой стеной», – улыбается Аля.

По словам молодой мамы, в роддоме сейчас, с одной стороны, все по-прежнему, а с другой – чувствуется усиленный контроль. При поступлении в лечебное учреждение пациенткам измеряют температуру и они заполняют анкету, где среди прочих есть вопрос о возможных контактах с носителями коронавирусной инфекции. Беременных с признаками ОРВИ принимают отдельно.

«Я лежала в палате, где раньше разрешалось посещение родственников, сейчас это запрещено, на территорию роддома тоже никого не пускают», – рассказывает Аля.

Она признается, что иногда накатывает страх, особенно за родителей, но она старается держать эмоции в узде: «Очень помогает режим дня. По утрам мы всей семьей делаем зарядку, у нас частный дом и оборудована спортивная площадка. Мальчишки заставляют меня тренироваться тоже, хотят, чтобы у мамы не болела спина, и просят почаще выходить дышать свежим воздухом».

Кстати, эксперты по демографии считают, что введенный из-за пандемии коронавируса режим самоизоляции не приведет к резкому всплеску рождаемости. Те пары, которые планировали зачать ребенка, и так это сделают, а союзы, которые хотели бы избежать беременности, на время самоизоляции будут использовать методы контрацепции.

«Была такая история: в одном городе на несколько дней вырубили электричество, и через время повысилась рождаемость. Но это не тот случай… Пары просто смогут зачать сейчас, если они планировали зачать, к примеру, летом. Это вопрос их личного желания и планирования. Не говоря уже о том, что сейчас люди знают, как предохраняться. Это не выйдет случайно», – говорит директор института демографии Высшей школы экономики Анатолий Вишневский.

Беременность 38 недель и 6 дней

Сегодня ночью мне никак не удавалось уснуть. Муж и животик сладко храпели, а я глядя в окно считала проплывающие корабли, пребывая в радостном возбуждении. За несколько часов до этого я позвонила друзьям, с которыми познакомилась благодаря блогу здесь, в Майами, и узнала, что у них родился ребенок! Все последние дни мы оставались на связи, делясь информацией и опытом.

– Ну как??? Как все прошло? Ура! – я прыгала, как могла на диване от радости

– Все отлично! Сами родили, без анестезии и быстро. Только, знаешь, Люся, мы рожать в итоге поехали в birthcenter, а не в Маунт Синай. Наш доктор там, назначил нам стимуляцию на четверг, сказав, что по субботам не работает. Мы план родов составили, хотели обсудить, но он слушать не стал, жвачку сидит, жует и говорит, у него времени нет. И ты помнишь, он все последние дни нас на кесарево настраивал, говорил то малыш большой, то сидит высоко… В общем мы пошли и деньги за госпиталь назад забрали. А родили с акушеркой, очень хорошей безо всяких проблем.

– Слава Богу, молодцы! – я от всей души, зная волнения моих друзей, да и мои собственные опасения, была рада, что все так вышло.

Может быть мы, русские девушки, отстали от прогресса и живем в прошлом веке? Или может я одна такая? Но я не готова была внести в расписание стимуляцию в будние дни. Наши мамы нас сами рожали, радуясь, что мы весим 3500 и больше, а не опасаясь кесарева-сечения. Ехали в роддом со схватками, потому что неизвестно по какой причине они начинались в самое неподходящее время то во время прогулки по магазинам, то за праздничным столом. Почему вдруг в 21 веке, в Америке решили, что мы в опасности, если наш ребенок не появился сразу по окончании 39 недель, что рожать в выходные неудобно, и если мы вдруг беременны близнецами, или ребенок лежит головкой вверх – это 100% показание к операции?

– А деньги без проблем вернули?

– Пришлось поругаться немножко, но в итоге все хорошо. Наш не спал всю ночь, сегодня медсестра к нам приехала, показала, как правильно кормить.

– Часто, каждые два часа, как на занятиях учили?

– Да. И как держать его правильно показали.

Неудивительно, что ночью я ворочалась с боку на бок, обдумывая все, что узнала, и уснуть мне помог только блинчик со сгущенкой и журнал Zagat, в котором ни слова не было про беременность.

Рано утром я кинулась к компьютеру. Все последние дни мы с любимым делали страничку в интернете под названием www.deliveryinusa.com, куда было решено перенести мой блог. Работы было много. Мы хотели выложить фото разных районов Майами и моей любимой квартиры с рыбками, Роды в США. Роды в Майами. Полезные ссылки, которые я нашла за эти дни, собрать воедино волнующие всех вопросы, отснятое видео и образцы наших договоров.

Когда однажды гугл непонятно почему заблокировал мой аккаунт, спустя два часа моих нервных попыток его восстановить, я поняла, как важен был для меня самой этот блог. Все это время он помогал мне чувствовать себя нужной, оставаясь сам по себе нужным и другим. Никогда в жизни, кроме как во время беременности, я не чувствовала себя такой уязвимой. Только нам, беременным, понятно как может напугать неизвестный доктор, английский язык или перелет. Блог приносил беременным пользу, и я решила расширить его и сделать удобным.

– Опять в писательницу играешь? С тебя отчет про детские вещи для сайта, хватит дурака валять – воспитывал меня муж – Завтра я все посты на сайт повешу, оставлю на блоггере только те, в которых комментарии читателей.

– У меня к тебе тогда тоже большааая просьба … – я обняла воспитателя нежно, как только могла

– Валяй.

– Можешь написать один пост, пока я в Маунт Синае буду? Я его проверю, подредактирую и повешу

– Напишу, но ты ни слова не подредактируешь, и сам повешу.

каковы шансы? — Kat Adams Doula Services

У родителей-новичков часто возникает много вопросов о том, чего ожидать перед родами: как будут ощущаться схватки? Смогу ли я сказать, что у меня роды? Как долго продлятся роды? Однако в одном они, похоже, уверены, это то, что их ребенок родится — спонтанно — в срок. Откуда взялось это убеждение? Статистика показывает нам, что у большинства новичков не начнутся спонтанные роды до истечения срока их родов (подробнее об этом позже), но даже зная об этом, многие из моих клиентов сказали мне, что они думают, что у них начнутся роды «рано».«Как доула, это никогда не имело для меня смысла. Мол, давай! Я говорил вам о шансах на рождение ребенка раньше срока, но вы все еще верите, что родите спонтанно на сроке 38 недель? Почему?!

Ребята, ПОЛУЧАЮ СЕЙЧАС.

Я примерно на середине третьего триместра и, думая о том, когда родится этот ребенок, ловлю себя на мысли, что не может быть , она «опоздает». Как она могла быть, она огромная! Я огромный! Ей не осталось места для роста (неправда, извините, кожа), она настолько сильна, что наверняка будет готова рано, возможно, у меня нет точной даты родов, я могу просто сказать, что она будет на ранняя сторона… Как человек, который хорошо осведомлен о статистике, связанной с тем, когда родители в первый раз рожают спонтанно, я знаю, что это, вероятно, неправда! И все же я легко могу убедить себя, что буду другим.Этот ребенок точно выйдет на свет к 40 неделе, я никак не дойду до 42.

Давайте сделаем паузу на секунду, чтобы взглянуть на некоторые фактические статистические данные о сроках родов и о том, когда у большинства людей будут роды. для некоторой точки зрения:

• 50% рожениц в первый раз рожают спонтанно к 40 неделям 5 дням. (1)

• 75% рожениц в первый раз рожают спонтанно к 41 неделе 2 дням. (1)

• 70% людей доставят товар в течение 10 дней до предполагаемой даты родов.(2)

• Примерно 4-5% людей будут выполнять свои EDD.

• Без вмешательства примерно 10% беременностей продолжаются более 42 недель. (3)

  * Это маловероятно в США, где почти все поставщики будут стимулировать в начале 42-й недели.

Это ясно показывает, что когда они предоставлены самим себе, первые дети обычно появляются на после предполагаемой даты родов. Тем не менее, людям, которые рожали раньше, не следует слишком много радоваться, так как средняя продолжительность беременности для последующих беременностей составляет 40 недель 3 дня (1), что не слишком далеко от тех, кто рожает впервые (опять же, это касается спонтанных родов).

Конечно, рождение ребенка не всегда продиктовано самопроизвольными родами. Если принять во внимание все роды, в том числе те, которые начались с вмешательства, такого как кесарево сечение или индукция, наиболее распространенной неделей беременности для родов является 39-я неделя. (4) Однако, глядя на это, мы должны учитывать, что преждевременные роды живого ребенка в течение многих недель возможны, в то время как большинство беременностей завершаются к 42 неделям из-за прекращения индукции для большинства поставщиков.Это смещает данные в сторону «ранней» стороны и не дает нам четкого представления о том, когда произойдут самопроизвольные роды.

Так что это значит для вас? Или я? По сути, я рассматриваю эту статистику как еще одну причину, чтобы говорить о «предполагаемой дате» или «месяце выполнения», а не о сроке выполнения. У младенцев есть свои собственные планы, и привязка к вашему EDD может сделать 40-ю или 41-ю неделю труднее, чем нужно. Хотя я очень хорошо понимаю, почему так много людей думают, что они собираются рожать раньше срока (кажется невозможным, чтобы этот ребенок продержался там до 42 недель!), Важно понимать, когда следует ожидать ребенка.

Насколько реалистичен ваш срок?

Даже если вы тщательно отслеживали овуляцию и знаете, когда ваш ребенок зачат, ваша дата родов по-прежнему является приблизительной, потому что все беременности разные. Это было продемонстрировано в исследовании 2013 года, в котором исследователи оценили сроки родов для 125 женщин, которые пытались зачать ребенка в Соединенных Штатах. Они определили дни овуляции, проверив уровень гормонов в моче, а затем проследили за беременностями. «Что действительно круто, так это то, что даже с этой точной датой продолжительность беременности все еще варьировалась на пять недель», — сказала Энн Мари Юкич, доктор философии.D., эпидемиолог из Национального института гигиены окружающей среды, который руководил исследованием.

Наблюдательные исследования пытались выявить факторы, которые могли бы объяснить некоторые из этих вариаций. Например, одно исследование с участием более 40 000 женщин в Лондоне, опубликованное в 2016 году, показало, что если первый ребенок женщины рождается раньше или позже срока, ее второй ребенок, как правило, рождает то же самое, но не на столько дней. Другое исследование, опубликованное в 2006 году, изучило более 77000 пар в Норвегии и пришло к выводу, что продолжительность беременности может передаваться по наследству: это означает, что время, в течение которого ваш ребенок развивается в утробе матери, может быть аналогичным количеству времени, которое вы провели в утробе матери.Другое исследование около 119000 женщин в Северной Калифорнии показало, что у тех, у кого была первая беременность или у которых было ожирение, вероятность родов была выше на 40 неделе или позже, в то время как у женщин с такими осложнениями, как высокое кровяное давление или диабет, вероятность родов была выше их сроки сдачи.

Но по своей природе наблюдательные исследования могут показать только статистические корреляции; они не могут продемонстрировать причину и следствие. Кроме того, большая часть этого исследования — и, следовательно, наше понимание продолжительности беременности и факторов, влияющих на нее, — проводилась среди белого населения и может упускать из виду важные факторы, влияющие на беременность и, в более широком смысле, на здоровье матери и ребенка.«Мы изучаем исследования в невероятно однородных популяциях, которые могут не отражать разнообразия в каком-либо одном сообществе», — сказала доктор Аманда Уильямс, доктор медицины, акушер-гинеколог и директор по беременности и родам медицинского центра Kaiser Permanente Oakland в Калифорнии.

Более ранние исследования, проведенные как в Соединенных Штатах, так и в Великобритании, показали, что продолжительность беременности может варьироваться в зависимости от расы и этнической принадлежности, где белые женщины, как правило, имеют более длительную беременность и с большей вероятностью доживают до своего срока, чем черные или азиатские женщины.Темнокожие женщины в Соединенных Штатах также подвергаются большему риску преждевременных родов, что способствует более высокому уровню младенческой смертности среди них. Эти результаты, скорее всего, вызваны, по крайней мере, частично, социальным неравенством, хроническим стрессом от расовой дискриминации и, как сообщалось в журнале Pediatrics в августе 2019 года, неравенством в уходе за отделениями интенсивной терапии.

Из-за ограниченности данных о продолжительности беременности д-р Уильямс сказала, что не останавливается на точности сроков родов и многих факторах, которые могут подтолкнуть ребенка к рождению немного раньше или позже, объясняя, что они вряд ли быть клинически значимым для отдельных пациентов.«Я действительно говорю им, что риск преждевременных родов у афроамериканских пациентов намного выше, поэтому мы будем относиться к схваткам гораздо серьезнее», — сказала она.

И когда она взвешивает решения, например, стимулировать ли роды, она думает не только о сроке родов, но и о других факторах, которые, как известно, увеличивают риск для ребенка по мере продолжения беременности, например, диабет или высокое кровяное давление. «Медицина, особенно ведение беременности, — это столько же искусство, сколько и наука, и мы должны индивидуализировать нашу заботу и получать как можно больше информации об этом человеке и этой беременности, когда мы принимаем решения», — сказал доктор.- сказал Уильямс. «В акушерстве очень мало абсолютов».

Я знаю, что желал большего в течение недель ожидания рождения дочери. Я привык больше контролировать свое расписание, и мне было трудно отказаться от этого. Но, оглядываясь назад, можно сказать, что тот период стал подходящим знакомством с непредсказуемостью младенцев и терпением, необходимым для воспитания детей. Восемь лет спустя моя дочь все еще заставляет меня ждать каждый день: «Держись, мама, я буду через минуту!»

---

Элис Каллахан — медицинский и научный журналист, мама двоих детей и автор книги «Наука о маме: научное руководство для первого года жизни вашего ребенка.”

Я на 38 неделе беременности, и мне придется рожать в одиночку

• Из-за риска коронавируса в пресвитерианских больницах Нью-Йорка было принято решение запретить партнерам посещать родильную палату при родах.
• Эмили Шеер, срок беременности 38 недель, хочет, чтобы ее муж прошел тестирование на COVID-19, болезнь, вызванную коронавирусом, чтобы он мог присоединиться к ней.
• Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Я часто закатывала глаза, когда мой акушер спрашивал меня, есть ли у меня «план родов».»

Планы родов казались чем-то излишне снисходительным мамам из-за неправильного представления о том, что что-либо, связанное с рождением ребенка (или воспитанием ребенка в этом отношении), может быть запланировано.

Я на 38 неделе беременности моим вторым ребенком, и у меня есть довольно простой план: я хотела иметь здорового ребенка с моим мужем в комнате. Я не думала, что прошу многого.

Но поскольку COVID-19 захватил мир и Нью-Йорк, где мой муж и я прожил всю нашу жизнь, я видел, как исчезают наши повседневные предметы роскоши — детский сад, рестораны, простые прогулки.Я понимаю серьезность этого невидимого врага и согласен с тем, что нам полностью необходимо отключить все, чтобы попытаться остановить его.

Эмили Шеер, срок беременности 38 недель, будет рожать одна из-за новых правил больниц, связанных с коронавирусом.

Но самым большим ударом по кишечнику для меня было осознание того, что мне придется рожать одной. В воскресенье я узнал, что пресвитерианские больницы Нью-Йорка решили, что роженицы не могут иметь с собой кого-либо в родильном зале, кроме медицинского персонала.

Это означает, что нет ни супруга, ни доулы, ни системы поддержки. То же самое и после рождения ребенка. В больницу не будет ни гостей, ни защитников, ни других родителей.

Когда я прочитал новости, я был в ужасе.

Я вспомнил счастливое рождение нашей первой дочери чуть более двух лет назад. Помимо зала ожидания, заполненного бабушками и дедушками, тетями и дядями, рядом со мной стоял мужчина. Отец ребенка, который родился.

Эмили Шеер, срок беременности 38 недель, придется рожать в одиночку из-за риска коронавируса. Эмили Шеер

Обоснование новой политики больниц имеет определенный смысл: COVID-19 представляет беспрецедентный риск для всех молодых мам и новорожденных, которые изо всех сил пытаются наладить свою иммунную систему.Привлечение в больницу дополнительного человека также означает дополнительные риски для медицинского персонала. Логика заключается в том, чтобы исключить лишних людей, проверить будущих мам на COVID-19 по мере их обработки в системе и обеспечить безопасность мамы и ребенка.

Но в этом аргументе отсутствует важный момент — факт, что присутствие партнера в комнате также может помочь защитить рожающую женщину.

Наличие помощника в родильном зале может улучшить состояние здоровья матери

Фелипе Дана / AP Images

Исследования показывают, что присутствие специалиста по поддержке во время родов может улучшить результаты во время родов и после них.Я видела это воочию, когда рожала вместе с дочерью, и мой муж был тем, кто обратил внимание медсестер, когда мое кровяное давление неожиданно упало после эпидуральной анестезии.

Это особенно актуально сейчас, когда уровень материнской смертности в США растет и в больницах уже не хватает персонала для обслуживания пациентов. Если что-то пойдет не так, супруг или помощник могут стать дополнительной парой глаз на роженицу.

В случае медицинского кризиса партнер может обоснованно выступить в защиту или принять правильное решение, если возникнет трудный вызов.Если мать не может, партнер должен иметь возможность прижимать новорожденного ребенка к его собственной голой коже в эти критические и формирующие моменты.

Даже во время пандемии ВОЗ сказала, что у роженицы должен быть компаньон с ней

Даже Всемирная организация здравоохранения согласна, что мой муж должен быть со мной, несмотря на риски коронавируса, когда я рожу через две недели.

Есть способ убедиться, что партнер может безопасно находиться в комнате — просто продлите им тестирование на коронавирус. Мы видели, как звезды НБА, знаменитости и политики в США быстро проходили тестирование на COVID-19 без каких-либо проблем.

Нью-Йорк должен сделать то же самое для критически важного участника процесса труда и родов.

В Нью-Йорке набирает обороты тестирование. Но он по-прежнему предназначен для людей с симптомами, включая лихорадку и затрудненное дыхание.В Нью-Йорке следует сделать исключение для партнера или лица, оказывающего поддержку беременной женщине.

Я знаю, что борьба с COVID-19 только начинается в Нью-Йорке. Но медицинские учреждения мирового уровня должны воспользоваться этим моментом, чтобы показать пример и создать максимально безопасную и вдохновляющую среду для всех своих пациентов.

Удаление мужа из родильного зала делает и без того ужасный медицинский опыт еще более пугающим.То, что не дает мне уснуть по ночам, каждую ночь, пока я не вылечу, — это множество вещей, которые могут пойти не так. Это заставляет меня понять, что мне все-таки нужно пересмотреть свой план родов.

Загрузка Что-то загружается.

Планируете роды? Каждая дополнительная неделя на счету.

Планируете роды? Каждая дополнительная неделя на счету.

Профессор Джонатан Моррис, акушер, Королевская больница Норт-Шор / Сиднейский университет, на счету каждая неделя

Планируете роды? Каждая дополнительная неделя на счету.

Двадцать лет назад большинство женщин рожали в возрасте 40 недель; сегодня это между 38 и 39 неделями и продолжается раньше. Основная причина такого сдвига — растущая доля запланированных ранних родов, которые происходят на сроках 36, 37 и 38 недель, либо путем индукции родов, либо путем планового кесарева сечения.

Что такого особенного, спросите вы? Это всего лишь неделя или две. Конечно, это не имеет значения, не так ли?

Многие медицинские работники думают так же.

Но недавние исследования в Австралии и за рубежом показывают, что риски краткосрочных и долгосрочных проблем возрастают с каждой неделей, когда ребенок рождается рано. Женщинам и лицам, ухаживающим за ними, необходимо знать об этом новом исследовании.

Давайте посмотрим на смену рождаемости

В 1990-е годы женщины, живущие в Новом Южном Уэльсе, чаще всего рожали в возрасте 40 недель. Сейчас наиболее распространенное время составляет от 38 до 39 недель. Самая большая причина такой смены модели заключается в том, что больше запланированных родов происходит до 39 недель (см. Рисунок).

Почему женщины рожают раньше срока?

Существует множество причин, по которым некоторые женщины и их дети рожают рано, и во многих случаях это необходимо. Усиленный мониторинг во время беременности помог врачам выявлять женщин с такими осложнениями, как высокое кровяное давление или гестационный диабет. Ультразвук встречается чаще, чем раньше, и помогает обнаружить детей, которые могут быть маленькими или плохо расти. В этих случаях решение о более ранних родах может быть более безопасным вариантом, чем продолжение беременности.И до недавнего времени было широко распространено мнение, что рождение на несколько недель раньше не несет большого риска для ребенка. Наши специализированные детские сады и отделения интенсивной терапии новорожденных могут предоставить отличную помощь детям, у которых возникли проблемы в раннем возрасте.

Раньше мы думали, что ранние роды происходят до 37 недель, но новые данные ясно показывают, что младенцев, родившихся на 37 или 38 неделе, также следует рассматривать как ранние роды, потому что они также имеют повышенный риск осложнений.

Каковы последствия раннего рождения?

Исследования, проведенные моей командой и другими, показали, что запланированные на ранние сроки роды имеют как краткосрочные, так и долгосрочные последствия для ребенка.С каждой неделей, рожденных до 39 недель, возрастает риск возникновения проблем. Например, вероятность того, что ребенку потребуется помощь, чтобы дышать, постоянно увеличивается с каждой неделей более ранних родов. Трудности с грудным вскармливанием также чаще встречаются у детей, родившихся раньше срока.

Что было более удивительно, так это более долгосрочные последствия более ранних родов. Наше исследование показало, что каждую неделю, рожденную младенцем до 39 недель, он подвергается повышенному риску задержки развития в школе.Мы изучили связь между временем рождения детей и их успеваемостью в детском саду. Мы обнаружили, что каждую неделю, когда ребенок рождается раньше, чем 39 недель, наблюдалось небольшое, но значительное увеличение вероятности того, что он будет «уязвимым с точки зрения развития». Это означает, что они получили низкие баллы по двум или более тестовым категориям. Риск был выше для детей, рожденных после запланированных родов, по сравнению с детьми, рожденными самопроизвольно. Наши результаты очень похожи на результаты других исследований, проведенных в Южной Австралии.

Что происходит с ребенком на последних неделях беременности?

Хотя многие аспекты развития ребенка почти завершаются к 36 неделе, последние недели беременности имеют решающее значение для оптимального развития мозга. В 35 недель развивающийся мозг ребенка весит около двух третей от его окончательного размера в 40 недель. У детей, родившихся рано, мозг продолжает расти, но немного по-другому. Это влияет на то, как работает мозг, и почему некоторые различия обнаруживаются в более поздних результатах школьной оценки.Точно так же легкие ребенка не полностью развиваются примерно до 39 недель. Вот почему у младенцев, родившихся раньше этого срока, часто рано возникают затруднения с дыханием, и им может потребоваться кислород.

Что мы должны делать перед лицом этого нового исследования?

Здоровое начало жизни — величайший подарок, который мы можем сделать ребенку. Каждый родитель хочет дать своему ребенку максимум шансов в жизни. Итак, одно из изменений, о которых мы можем подумать, — это время запланированных родов. Для некоторых женщин и младенцев с медицинскими осложнениями самым безопасным и лучшим вариантом будут ранние запланированные роды.Но в других случаях женщины и их медицинские работники, планирующие время родов, должны стремиться к сроку родов как можно ближе к 40 неделям. Проще говоря, запланированные роды при отсутствии каких-либо факторов риска для матери или ребенка не должны происходить раньше 39 недель. Если мы сделаем это, мы снизим вероятность краткосрочных проблем, а также улучшим долгосрочное развитие детей.

Заключительные слова

Время запланированных родов — важное решение, которое следует обсудить с врачом и семьей.Если вы можете подождать еще немного и это безопасно, то сделайте это, потому что каждая неделя на счету. Дополнительную информацию и бесплатную брошюру можно найти на сайте www.everyweekcounts.com.au.

Узнайте больше о счетчике каждой недели на https://www.everyweekcounts.com.au/

ตั้ง ครรภ์ สัปดาห์ ที่ 38 — Bunne & Mamalade

โอ๊ย! ถ้า คุณ แม่ รู้สึก เหมือน มี อาการ เจ็บ จี๊ด วิ่ง ขึ้น ตาม ขา (และ อาจ จะ ที่ บริเวณ อวัยวะ ด้วย!) อย่า ตกใจ ไป ค่ะ ใน สัปดาห์ ที่ 38 นี้ ทารก อาจ จะ อยู่ ต่ำ ไป ใน บริเวณ อุ้ง เชิงกราน หมายความ ว่า ลูก กำลัง กด ทับ เส้น ประสาท บริเวณ นั้น ทั้งหมด รวม ถึง เส้น ประสาท ความ อ่อนไหว เป็น พิเศษ ที่ คุณ แม่ มา ก่อน ด้วย ซ้ำ ว่า ตัว เอง มี ที่ คุณ แม่ กำลัง รับมือ กับ อาการ ตัว อาการ ใหม่ นี้ จับ ที่ บอก ว่า กำลัง จะ คลอด ด้วย นะ คะ ทั้ง การ ของ มดลูก ที่ รุนแรง และ ถี่ ขึ้น ๆ และ ที่ ขาด ไม่ คือ «มูก ป น» ที่ ถูก ขับ ออก มา งาน มา ถึง วัน ไหน แล้ว ใน นี้ หรือ อาจ จะ ต้อง รอ อีก 2–3 สัปดาห์ ก็ได้ ค่ะ ระหว่าง นี้ อยาก ให้ คุณ แม่ ทำใจ ให้ สบาย นะ คะ

ทารก ใน ครรภ์ อายุ 38 มี ขนาด ตัว เท่าใด

ใน สัปดาห์ ที่ 38 นี้ ลูก มี ขนาด ตัว เท่ากับ ลูกฟัก นะ คะ ยาว ประมาณ 19.6 ศีรษะ และ ช่วง ท้อง มี เส้นรอบวง เท่า กัน น้ำหนัก เฉลี่ย ประมาณ 6,8 ปอนด์ ใกล้ เคียง กับ ตอน คลอด แล้ว ใช่ ไหม คะ

ตั้ง ครรภ์ 38 เท่ากับ กี่ เดือน

ตอน นี้ คุณ แม่ ท้อง ได้ 9 เดือน แล้ว ค่ะ เหลือ เวลา อีก ไม่ นาน ลูก ก็ จะ ออก มา แล้ว

อาการ เมื่อ ตั้ง ครรภ์ ได้ 38 สัปดาห์

อาการ ทั่วไป ใน สัปดาห์ ที่ 38 นี้ คือ อาการ ของ แท้จริง เลย ค่ะ คุณ แม่ ตัว ลูก เกือบ จะ พร้อม ออก มา ดู โลก ร่างกาย คุณ แม่ ก็ กำลัง สำคัญ (วัน คลอด นั่นเอง) ร่างกาย ของ คุณ จะ มี อาการ ดัง ต่อ ไป นี้ ค่ะ

• เจ็บ เตือน หรือ เจ็บ หลอก ใน สัปดาห์ นี้ การ ตัว ของ มดลูก เป็น เรื่อง ปกติ เลย แม่ อาจ รู้สึก ถึง อาการ นี้ มา แล้ว หรือ อาจ จะ เพิ่ง สังเกต เริ่ม บีบ ตัว ก็ได้ ไม่ ทำให้ คุณ แม่ รู้สึก เจ็บ และ หาย ไป เมื่อ เปลี่ยน นั่น อาการ เจ็บ เตือน หรือ เจ็บ หลอก เฉย ๆ ค่ะ (มดลูก “ซ้อม” บีบ ตัว)
• มี ปัญหา ด้าน การ นอน บางที คุณ แม่ อาจ กังวล หรือ อาจ เกิด จาก ความ เจ็บปวด ก็ได้ แต่ สำหรับ คน ที่ รู้สึก เหนื่อย การ จะ นอน พัก ใน ค่ำคืน นั้น เรื่อง ที่ ยาก เหลือเกิน!
• ตกขาว เพิ่ม ขึ้น คุณ แม่ อาจ จะ เริ่ม ว่า มี ก้อน มูก หนา หลุด ออก ที่ ดูเหมือน จะ ไม่ โสภา นี้ คือ มูก มดลูก อยู่ ค่ะ และ มัน เรื่อง ที่ มาก ถูก ขับ มดลูก เปิด เพื่อ เตรียม คลอด ทำใจ กล้า ๆ เอา ค่ะ มูก เหล่า นั้น หมาย ถึง ว่า คุณ แม่ ใกล้ คลอด เข้าไป ทุกที
• คัน ท้อง ท้อง ใน สัปดาห์ ที่ 38 นี้ ยืด ขยาย ออก มาก ที่สุด เท่า ที่ จะ มาก ไป ได้ ที่ ผิว จะ รู้สึก บอบบาง กว่า เติม ความ ชุ่มชื้น สามารถ ใน ช่วง นี้ แม่ ใช้ ม อย ส์ เจอ ไร เซอร์ ที่ เข้มข้น มาก เช่น ต เตอร์ และ ผลิตภัณฑ์ บำรุง ผิว สำหรับ อย่า ลืม ดื่ม น้ำ มาก ๆ ด้วย นะ สิ่ง ที่ ผิด ปกติ คือ ผื่น ถ้า เมื่อ ไหร่ ต้อง รีบ คุณ เลย ค่ะ
• เท้า และ ข้อ เท้า บวม คุณ แม่ ท้อง ได้ 38 สัปดาห์ แล้ว แปล ว่า พอ จะ มี ใน การ การ นั่ง พัก และ ยก เท้า สูง ที่ อยาก ทำ ไป ๆ จะ ได้ ลด อาการ บวม ลง
• วิตก กังวล ใน สัปดาห์ นี้ ความ กังวล ที่ มี การ ตั้ง ครรภ์ เป็น เรื่อง ปกติ ค่ะ ที่ พร้อม จะ ให้ ลูก คลอด ออก มา จะ ทวี ความ รุนแรง ถ้า แม่ ช่วง การ ภาวะ แทรกซ้อน หรือ ท้อง ลูกแฝด พยายาม คิด แต่ เรื่อง สนุก ๆ ไป ดู หนัง ไป ดินเนอร์ กับ คุณ กิน มื้อ กลางวัน กับ เพื่อน นี่ เป็น ช่วง วัน หรือ ไม่ กี่ สัปดาห์ สุดท้าย ก่อน เพิ่ง เกิด จะ ดึง ทุก คุณ แม่ ไป เพราะฉะนั้น ต้อง ใช้ ชีวิต ให้ มี ความ สุข คะ

สัญญาณ ของ การ คลอด ใน สัปดาห์ ที่ 38

ใน สัปดาห์ นี้ สัญญาณ ของ การ คลอด อาจ จะ เริ่ม ขึ้น แล้ว สัญญาณ ใน ช่วง ต้น ได้แก่

• มี มูก หรือ มูก ป น เลือด คุณ แม่ อาจ มี ตกขาว ที่ มี ลักษณะ มูก เหนียว (มูก ปิดปาก มดลูก) และ อาจ มี เลือด น เล็กน้อย (มูกเลือด ก่อน คลอด) นี่ คือ ที่ บอก ว่า ปาก คุณ เริ่ม เปิด เพื่อ เตรียม คลอด แล้ว ค่ะ
• ท้องเสีย ใน สัปดาห์ ที่ 38 นี้ อาการ ท้องเสีย อาจ ไม่ ได้ เกิด จาก การ รับประทาน อาหาร อาจ เป็น สัญญาณ ของ ฮอร์โมน ใน ช่วง ใกล้ คลอด จะ ถึง เวลา แล้ว ค่ะ
• คลื่นไส้ คุณ แม่ บาง คน อาจ มี อาการ คลื่นไส้ ใน สัปดาห์ นี้ นี่ อาจ ไม่ใช่ สัญญาณ คลอด เสมอ ไป แต่ หลาย คน ยืนยัน ว่า ถึง อาการ คลื่นไส้ ก่อน จะ เริ่ม เจ็บท้อง
• มดลูก บีบ ตัว ใน สัปดาห์ นี้ การ มดลูก กลาย เป็น เรื่อง ปกติ ที่ ทุก วัน ไป แล้ว ค่ะ หรือ คุณ แม่ จะ ยัง ไม่ รู้สึก เลย สัก ก็ได้ รู้ ไว้ มา เป็น ระยะ และ อาการ ไม่ หาย ไป นั่น แปล ว่า ที่ คุณ แม่ จะ เริ่ม เข้า สู่ คลอด แล้ว การ บีบ ตัว ของ มดลูก ที่ เจ็บ หรือ เกิด ขึ้น ทุก ๆ ห้า ถี่ กว่า นั้น และ มา 2 ชั่วโมง แล้ว คือ สัญญาณ ว่า คุณ แม่ จะ คลอด แล้ว ต้อง รีบ ไป โรง พยาบาล โดย ด่วน ค่ะ!
  
• ปวด หลัง คุณ แม่ อาจ มี อาการ ปวด มา หลาย สัปดาห์ แล้ว แต่ อาการ ปวด รุนแรง หรือ เกิด ขึ้น เฉียบพลัน ใน สัปดาห์ ที่ 38 นี้ อาจ บอก ว่า คุณ แม่ จะ ได้ ต้อง000 รีบ แจ้ง คุณ 9 หมอ 900
• น้ำ เดิน ถ้า คุณ แม่ รู้สึก ว่า ออก มา นั่น อาจ แปล ว่า ของ คุณ แม่ แตก มี น้ำคร่ำ รั่ว คะ คุณ แม่ จะ เริ่ม สู่ อีก ไม่ นาน .แจ้ง คุณ หมอ ด่วน ค่ะ
  

ใน สัปดาห์ นี้ การ เร่ง คลอด อาจ เรื่อง ทางการ แพทย์ ใน กรณี ที่ คุณ แม่ แทรกซ้อน เช่น ครรภ์ เป็น พิษ หรือ เบาหวาน มี อาการ เป็น อักเสบ หรือ ปัญหา ที่ เกี่ยวข้อง กับ หาก คุณ แม่ ท้อง สัปดาห์ ที่ 38 นี้ คุณ หมอ ก็ อาจ จะ บอก คุณ แม่ ว่า «ได้ เวลา แล้ว!» แน่นอน ว่า แม่ ทุก คน ที่ คิด ว่า ตัว เอง เหลือ อีก 2 สัปดาห์ ต้อง ตื่น ตระหนก แต่ ทุก อย่าง จะ เรียบร้อย ค่ะ เรา พร้อม 100% อยู่ แล้ว (แต่ บางที คุณ แม่ อาจ ต้อง ไป ถึง ที่ 42 ก็ได้ นะ คะ) ทั้ง คุณ แม่ และ ลูก น้อย อยู่ กับ หมอ แล้ว ไม่ ต้อง กังวล นะ คะ

อย่า ลืม ว่า ใน สัปดาห์ นี้ การ เร่ง คลอด ไม่ใช่ สิ่ง ที่ ควร ทำ ค่ะ เวลา อีก เล็กน้อย ใน การ อยู่ ใน ท้อง และ การ เร่ง คลอด บาง วิธี ไม่ ปลอดภัย นัก เอง คลอด ควร ปรึกษา คุณ หมอ ก่อน นะ คะ รอ อย่าง น้อย หนึ่ง สัปดาห์ เพื่อ ให้ ลูก ท้อง จน “ครบ กำหนด” ก่อน

การ อัลตรา ซา วน ด์ เมื่อ ตั้ง ครรภ์ ได้ 38 สัปดาห์

ใน ท้อง ของ คุณ แม่ ใน สัปดาห์ นี้ ลูก ยาว ได้ สัก 1 นิ้ว แล้ว ค่ะ ลูก กำลัง ผลัด ไข ขาว ๆ ที่ เคลือบ (มัน คือ ไข ของ แรก เกิด นั่นเอง) แต่ ตอน คลอด ออก คุณ แม่ อาจ ยัง เห็น อยู่ บ้าง

ตอน นี้ คุณ แม่ ต้อง คุณ หมอ ทุก ดังนั้น สัปดาห์ นี้ ก็ จะ มี นัด คุณ หมอ จะ ดู ว่า ลูก เอา หัว และ หัว ของ ลูก ลง ไป อุ้ง เชิงกราน หรือ ดู ว่า ปาก มดลูก ของ คุณ แม่ เริ่ม เปิด ออก แล้ว บาง ลง หรือ ยัง สัญญาณ ทั้ง สอง อย่าง ว่า ร่างกาย กำลัง พร้อม จะ คลอด แล้ว แต่ หน่อย ตรง ไม่มี เกณฑ์ «ปกติ» ที่ ช่วย ให้ คาด ได้ มดลูก เริ่ม และ บาง ลง เมื่อ อาการ เริ่ม ขึ้น อาจ ใช้ เวลา กี่ ชั่วโมง จนถึง เป็น สัปดาห์ ก่อน ที่ จะ เริ่ม เจ็บท้อง คลอด แต่ สมมติ ว่า ปาก ไม่ เปิด คุณ แม่ ก็ อาจ จะ ไป ได้ ค่ะ จริง ๆ ใช่ ไหม คะ!

ถ้า คุณ หมอ อยาก ตรวจ ทารก ให้ ละเอียด คุณ แม่ อัลตรา ซา ดู ขนาด ตัว ลูก นะ คะ และ อาจ ให้ ตรวจ BPP ด้วย โดย จะ มี การ ติดตาม การ เคลื่อนไหว ความ ตึงตัว การ เต้น ของ หัวใจ ของ ลูก รวม ถึง น้ำคร่ำ ของ คุณ ใน บาง กรณี ผล ของ การ ตรวจ ช่วย ให้ คุณ หมอ ตัดสินใจ ได้ ว่า จะ แม่ คลอด ออก มา ก่อน ที่ กำหนด แรก หรือ

รายการ ตรวจ สอบ สำหรับ การ ตั้ง ครรภ์ 38 สัปดาห์

ที่ ต้อง ทำ ใน สัปดาห์ นี้:

1. นัด ฝากครรภ์ สัปดาห์ ที่ 39
2. เตรียม ซื้อ เสื้อ ชั้น ใน ให้ นม สำหรับ ให้ นม ลูก
3. ซื้อ ผลิตภัณฑ์ บำรุง ผิว สำหรับ คุณ แม่
4. ทำ อาหาร แช่ แข็ง เตรียม ไว้

• Team Bunne & Mamalade — 21 ноября 2020 г.

Каково это — преэклампсия — Эмили делится своей историей

На 37 неделе беременности женщина из Квинсленда Эмили и ее терапевт согласились, что у нее была беременность по учебнику.Почти готовая к родам, имея здоровую, счастливую беременность, Эмили была рада встретить своего первого ребенка. Но на ее 38-недельном приеме все приняло неожиданный оборот.

«Она измеряла мое кровяное давление, и оно было необычно высоким», — вспоминает Эмили. «Врач продолжал принимать и принимать, и это продолжало быть очень сильным, что было не всегда во время беременности. Она даже отвела меня к другому врачу, чтобы я использовал другой аппарат для измерения артериального давления, потому что думала, что ее аппарат, должно быть, сломался.

Но машина не сломалась. Высокое кровяное давление у Эмили было первым признаком того, что у нее развилась преэклампсия — серьезное заболевание, которое может поражать беременных женщин во второй половине беременности.

«Я видел, как доктор пытается сохранять спокойствие, что, честно говоря, пугало. Она спросила у нас с мужем, есть ли у нас машина. Она посоветовала нам сразу же идти в больницу, даже не идти сначала домой ».

Эмили госпитализировали в больницу Ипсвича, где на следующий день ее заставили родить дочь.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — очень серьезное заболевание, которым страдают около 5-10% беременных женщин. Он может появиться после середины беременности, обычно примерно через 20 недель, а также может быть диагностирован в течение 6 недель после родов.

Точная причина преэклампсии неизвестна, но, похоже, это происходит, когда есть проблема с плацентой женщины. Плацента — это особый орган, который растет у женщины во время беременности, который связывает ее кровоснабжение с кровоснабжением ребенка.Когда у женщины преэклампсия, некоторые кровеносные сосуды, связанные с плацентой, не работают должным образом, что может вызвать множество различных проблем в организме женщины.

Пока она не появилась, Эмили действительно не знала, что такое преэклампсия. После того, как она прибыла в больницу, ее кровяное давление все еще поднималось, ее госпитализировали на ночь и сказали, что ее заставят родить ребенка на следующее утро. Ее мужу пришлось пойти домой на ночь, и она обнаружила, что исследует состояние, которое у нее так внезапно развилось.

«Я начала гуглить поздно ночью, когда мне следовало спать», — говорит она. «Это был такой вихрь от врача к больнице, мне просто нужно было узнать, что происходит».

Симптомы и признаки преэклампсии

Как и у Эмили, у некоторых женщин не будет никаких признаков или симптомов преэклампсии до того, как их врач определит их состояние в ходе обычного обследования. У других будут наблюдаться симптомы, которые могут влиять на все части тела, от глаз до ног, и могут быть легкими или тяжелыми.

Признаки и симптомы того, что у беременной женщины может быть преэклампсия, включают:

• Высокое кровяное давление (обнаружено во время теста на кровяное давление)
• Белок в моче (обнаружен во время обычного анализа мочи)
• Сильные головные боли
• Изменения зрения: нечеткость, затрагивающая частично или полностью зрение, видимость мигающих огней
• Головокружение
• Боль в верхней части живота под ребрами (вызванная изменениями в печени)
• Одышка
• Тошнота и рвота
• Чрезмерное внезапное увеличение веса
• Задержка жидкости, вызывающая отек ног, лица или рук
• Писание меньше обычного
• В целом плохое самочувствие.

Беременные женщины, глядя на эти симптомы, могут подумать, что некоторые из них кажутся вполне нормальными для беременности, и были бы правы. Отеки ног и тошнота поражают многих женщин во время беременности, и в большинстве случаев у них не бывает преэклампсии. Во время беременности женщинам следует внимательно следить за изменениями в своем теле или новыми симптомами, которые развиваются внезапно. Беременным женщинам всегда следует звонить своему врачу или акушерке, если они замечают изменение или у них есть опасения — даже если это кажется глупым или вроде бы, вероятно, пустяком — чтобы они могли это проверить.Если ситуация кажется экстренной, вызовите скорую помощь по телефону «Тройной ноль» (000).

Если преэклампсия не выявляется или не лечится немедленно, она может вызвать серьезные осложнения, которые могут повлиять на здоровье мамы и ребенка, включая судороги, проблемы с органами, включая почки и мозг, и инсульт.

Как лечится преэклампсия?

Иногда преэклампсию и симптомы, которые она вызывает, можно контролировать во время беременности, особенно когда ребенок слишком мал для безопасного рождения.Врачи могут использовать лекарства для снижения артериального давления и лечения других симптомов. Для других женщин, таких как Эмили, которая была на 38 неделе беременности, самое безопасное, что можно сделать, — это как можно скорее родить ребенка и плаценту. Роды ребенка и плаценты — единственный способ вылечить преэклампсию.

Роды Эмили с преэклампсией

«Когда мы приехали в больницу, они решили, что хотят вытащить ребенка как можно скорее», — говорит Эмили. «Они дали мне лекарство от кровяного давления и назначили индукцию на следующий день.Они хотели дать мне немного отдохнуть, прежде чем побуждать меня повысить кровяное давление. Скорость, с которой все двигалось, показала нам, насколько серьезной была ситуация ».

Индукция — это процесс, при котором используются лекарства и процедуры, такие как ручное взбивание воды у женщины, чтобы вызвать роды. Искусственные роды могут быть более болезненными, чем роды, начавшиеся естественным путем, потому что схватки обычно начинаются быстрее и сильнее. Для Эмили, которая надеялась родить естественным путем без вмешательства, опыт был ошеломляющим.

«Изначально признаков родов не было, поэтому решили повысить гормональный фон. После этого интенсивность просто сбила меня с ног, как будто я не мог держать голову над водой. Поскольку он ударил так быстро, а я уже боялся преэклампсии, мое кровяное давление продолжало стремительно расти ».

Держать Эмили под контролем артериальное давление было важно для ее хорошего самочувствия во время родов. Но слишком много лекарств от кровяного давления не было идеальным для ее ребенка, поэтому акушерки, медсестры и врачи должны были постоянно контролировать и корректировать, как с ней обращаются.

«Когда мне было всего пять часов, я помню, как думал, что мы все еще на раннем этапе, и боль была такой сильной. У меня было такое высокое кровяное давление, что я просто подумал, что не знаю, смогу ли я это сделать. Поэтому я решила сделать эпидуральную анестезию, и врачи и медсестры действительно поддержали это ».

Команда Эмили знала, что преэклампсия сама по себе может быть причиной быстрых и сильных родов, а эпидуральная анестезия часто помогает снизить кровяное давление у женщины. Эпидуральная анестезия помогла Эмили справиться с болью и немного лучше контролировать ситуацию, что, в свою очередь, помогло немного понизить кровяное давление.Но она была не из леса, и врачи внимательно следили за здоровьем ее ребенка.

«Были времена, когда в моем организме было так много лекарств от кровяного давления, что они вызывали сонливость у ребенка», — говорит Эмили. «Они были очень обеспокоены и очень внимательно наблюдали за ней, потому что, очевидно, ей тоже нужно было пережить роды».

«На самом деле, когда я толкался, ее пульс упал довольно низко, и я помню, как доктор сидел и ждал, чтобы поймать ребенка, и она попросила акушерку принести ножницы для эпизиотомии.Она сказала мне: «Если ты не сможешь вытащить ее в следующий раз, мне придется сделать тебе эпизиотомию, чтобы вытащить ее». Как вы понимаете, это было действительно мотивирующим фактором, и я вытолкнул ее при следующем сокращении ».

У девочки Эмили было очень низкое сердцебиение, и персонал больницы приступил к работе, чтобы проверить ее и убедиться, что с ней все в порядке.

«Они как бы увезли ее и снимали все эти измерения», — говорит Эмили. «Это был один из самых страшных моментов, они просто молчали, пока все работали, и никто не плакал, а мы просто сидели и гадали, в порядке ли она.Прошла пара минут, прежде чем мы услышали легкий крик, а затем они принесли ее закутанной, потому что ее нужно было держать в тепле ».

Эмили и ее девочка проведут следующие четыре дня в больнице, выздоравливая и под наблюдением. Женщины, перенесшие преэклампсию, подвергаются риску дальнейших осложнений после родов, и им рекомендуется оставаться в больнице для наблюдения и лечения.

«В течение первых 24 часов после родов они измеряли мое кровяное давление каждые полчаса», — вспоминает Эмили.«Это много, когда ты пытаешься заснуть после родов! Между постоянным наблюдением и попытками научиться кормить грудью — на четвертый день я была так готова пойти домой! »

«В то время мне было не с чем сравнивать, но мое выздоровление дома было тяжелым. Прошла как минимум неделя, прежде чем я смог пройти весь дом, не останавливаясь и не садясь. Я был очень истощен ».

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Есть некоторые вещи, которые женщины могут сделать, чтобы снизить риск преэклампсии как во время, так и до беременности, но некоторые факторы риска находятся вне контроля женщины, и преэклампсия может возникнуть у женщин, вообще не имеющих факторов риска.

Факторы риска преэклампсии включают:

• Наличие преэклампсии во время предыдущей беременности
• Наличие существующего заболевания до беременности, включая диабет, заболевание почек, мигрень или высокое кровяное давление
• Первая беременность — преэклампсия наиболее вероятна при первой беременности женщины — или при отсутствии беременности в течение 10 лет
• Преэклампсия в семейном анамнезе
• Подросток или старше 40
• Индекс массы тела (ИМТ) выше 30 в начале беременности
• В ожидании двойни (двойня, тройня).

Беременным женщинам следует обсудить со своей акушеркой или врачом, каков их риск развития преэклампсии, и есть ли что-нибудь, что они могут сделать на протяжении всей беременности, чтобы управлять своим риском, например, придерживаться здоровой диеты и поддерживать здоровый вес.

Помимо первой беременности у Эмили не было никаких факторов риска преэклампсии. Ее история — один из примеров того, почему женщинам так важно посещать дородовые осмотры у врача или акушерки и обращать внимание, если они замечают изменения в своем теле или в своем самочувствии.

Здоровый и счастливый ребенок и мама

Несмотря на то, что конец ее беременности и ее роды не совсем пошли по плану, Эмили и ее ребенок вышли здоровыми и счастливыми, без каких-либо длительных последствий их испытаний. С тех пор у Эмили и ее мужа родилась вторая дочь, чей опыт родов полностью отличался от их первой.

«Мне пришлось много работать во время второй беременности, чтобы не испытывать сильного стресса, потому что мне было страшно», — говорит Эмили. «Я боялся, что это повторится снова.Я много занимался медитацией, йогой и исследованиями, чтобы действительно попытаться восстановить связь со своим телом и не бояться своего тела ».

«Я хотел начать роды естественным образом на собственных условиях моего тела. Что бы ни случилось после этого, я бы согласился; Я слишком хорошо знал, что все может измениться. Когда у меня начались схватки, я был так счастлив. Это была лучшая радужная оболочка среди всего этого, я просто доходил до точки, когда у меня начинались схватки, когда мое тело было готово ».

Вторые роды Эмили были намного проще, чем ее первые, история, которой она хочет поделиться с другими женщинами, у которых было такое осложнение, как преэклампсия, которое могло изменить их взгляд на беременность и роды.

«Я чувствовала себя так радостно во время родов», — говорит она. «У меня не было никаких лекарств, и в целом это были гладкие вагинальные роды. Это был шестичасовой труд. Она родилась утром, а потом я был дома обедать! »

«Женщины так сильно заставляют себя проверять каждую клеточку. С моим первым ребенком у нас не было всего полезного опыта, о котором я читал. Первые 24 часа у нее не было контакта кожа к коже. У нее не было родов без наркотиков. Но она такая здоровая и счастливая, что с ней все в порядке.»

Опыт родов и преэклампсии Эмили оставил у нее большое уважение к своему телу и к акушеркам, медсестрам и врачам, которые работали с ней при обоих ее родах.

« Вся команда была поистине невероятной. Я был так впечатлен. Я искренне верю, что акушерки — это ангелы на земле — они поистине невероятные люди. Я чувствовал себя в безопасности в очень тяжелых обстоятельствах ».

Дополнительная информация

Беременность, рождение ребенка: преэклампсия

Информация правительства штата Квинсленд до родов: преэклампсия

Спасибо Эмили за то, что поделилась своей историей, и персоналу больницы Ипсвича за предоставление Эмили и ее семье исключительного медицинского обслуживания.

«Плановое кесарево сечение на 38–39 неделях беременности по сравнению с более чем 39 неделями по неонатальным исходам: проспективное когортное исследование | BMC: беременность и роды

Это исследование показало, что плановое родоразрешение на сроке от 38 до 39 недель гестации связано с более высокой частотой госпитализаций в TTN и отделение интенсивной терапии по сравнению с плановым CS, проводимым после 39 полных недель беременности. Другие серьезные осложнения и более серьезные расстройства, такие как респираторный дистресс-синдром (РДС) и сепсис, существенно не различались между двумя группами.

Matsuo et al. сообщили о тяжелых респираторных осложнениях у новорожденных (RDS и TTN), которые были аналогичными у 415 японских беременных женщин, перенесших плановое кесарево сечение на 38 и 39 неделях гестации [6]. В исследовании 442 596 чернокожих и южноазиатских женщин Balchin et al. обнаружили, что частота респираторной дисфункции была самой низкой у белых младенцев, матери которых перенесли кесарево сечение после 39 недель гестации, и у младенцев из Южной Азии, матери которых перенесли кесарево сечение на 38 неделе беременности [7].Более того, Trata et al. изучили 1951 случай планового кесарева сечения в Японии и сообщили, что плановое кесарево сечение должно быть выполнено на сроке 38 недель и двух дней или позже, чтобы избежать респираторных осложнений [8].

Ретроспективное исследование 1221 беременной женщины-одиночки на Тайване и в Юго-Восточной Азии с плановым кесаревым сечением на сроке 38 гестационных недель по сравнению с 39 неделями не выявило статистически значимых различий в тяжелых неонатальных осложнениях, включая TTNB, RDS и госпитализацию в отделение интенсивной терапии [1].Напротив, частота госпитализаций в отделение интенсивной терапии была выше в нашем исследовании на 38 гестационных неделях, чем на 39 гестационных неделях. Это различие может быть связано с различиями в больничной стратегии госпитализации младенцев в отделение интенсивной терапии или высокой частотой TTN.

Кроме того, в большинстве исследований с участием белых женщин и преимущественно белых женщин подчеркивалось улучшение неонатального исхода при плановых кесаревых сечениях на сроках 39 недель гестации [9, 10]. Было высказано предположение, что различие в распространенности респираторной дисфункции на разных сроках беременности у белых и азиатских младенцев может быть связано с генетическими различиями, когда плод созревает в матке [7, 11].У чернокожих и азиатских младенцев в основном обнаруживаются околоплодные воды, окрашенные меконием, что указывает на недоношенность [11].

С другой стороны, многоцентровое клиническое исследование в Дании показало, что количество госпитализированных в отделение интенсивной терапии новорожденных было выше при плановом кесаревом сечении на 38 неделе беременности, чем при рождении на 39 неделе беременности, хотя разница не была значительной [5]. Можно сделать вывод, что одна расовая принадлежность не может определять неонатальные осложнения в разном возрасте беременности. Разница между этими исследованиями, проведенными в кавказском и азиатском сообществах в отношении срока беременности на момент запланированного кесарева сечения, может быть связана с различиями в размере выборки, неспособностью контролировать вмешивающиеся переменные или расой.

В этом исследовании основной причиной госпитализации в отделение интенсивной терапии было TTN, а не другие серьезные осложнения, включая RDS и сепсис. Поступление в отделение интенсивной терапии может стать большим финансовым бременем. Кристофер Дж. Робинсон и др. сообщили, что ожидание срока гестации до 39 недель для выполнения планового КС является экономически эффективным [12]. Однако следует также учитывать вероятность экстренного кесарева сечения и его осложнений со стороны матери. Согласно некоторым исследованиям, средний гестационный возраст у азиатских и чернокожих популяций меньше, чем у белых, что может быть связано с недоношенностью плода [11].Экстренное кесарево сечение может сопровождаться осложнениями для матери и ребенка [13]. Таким образом, в нашем исследовании мы не можем сделать однозначный вывод о том, что роды следует проводить после 39 недель гестации. Необходимы дальнейшие исследования для сравнения частоты и осложнений экстренного и планового кесарева сечения у иранского населения на 38 и 39 неделях беременности.

Одной из причин, вызывающих плановое кесарево сечение на 38 неделе беременности, является предотвращение неожиданной гибели плода.В этом исследовании у нас не было случаев мертворождения. В шотландском и канадском когортных исследованиях риск необъяснимого мертворождения на сроке 38 недель беременности составлял около 0,05 на 1000 родов среди женщин с кесаревым сечением в анамнезе [14, 15]. Чтобы измерить распространенность 0,01–1% с достаточной точностью и достоверностью, необходимо до 20 000 случаев [16]. Поэтому причиной может быть небольшой размер выборки.