39 неделя беременности форум 2020: Что пишут мамы на 39 неделе беременности — Форум BabyBlog

Беременность после 35 лет: психологический и медицинский аспекты вопроса | Советы специалистов | Тематические страницы

Беременность после 35 лет: психологический и медицинский аспекты вопроса

С точки зрения современной медицины «поздними родами» считаются первые роды женщины старше 35 лет. Но так было не всегда. Еще в середине прошлого века женщин, которые рожали первого ребенка в возрасте старше 24 лет, официальная медицина называла старородящими.

Потом границы сдвинулись, и идеальным возрастом для рождения первенца стали считать не 18-22, а 20-25 лет. Далее врачи заговорили о том, что до 30 лет женщина может рожать первого ребенка без каких-либо опасений, а понятие «старородящая женщина» с 24-летнего возраста сначала отодвинулось на 28-летний, потом — на 30-летний рубеж, а потом исчезло вовсе.

Сейчас женщин после 35 лет называют «возрастными первородящими», а роды в 40 лет перестают быть чем-то из ряда вон выходящим.

По статистике, женщин, родивших первого ребенка в возрасте между 30-40 годами, сейчас стало в 3 раза больше, чем 20 лет назад, а средний возраст первородящих женщин в России приблизился к 30 годам.

Отчасти «мода» на поздние роды пришла в Россию из Европы и Америки, где принято выходить замуж после 30 лет и еще позже рожать первого ребенка. Это объясняется тем, что женщина должна найти себя в жизни, сделать карьеру, полностью реализовать свои потенциалы, и только потом со всей ответственностью подходить к моменту рождения малыша.

Впрочем, причины поздних родов не только в этом. Все меньше становится полностью здоровых женщин, которые могут забеременеть и родить малыша без проблем. В данном случае на помощь приходят высокие репродуктивные технологии.

Плюсы позднего материнства

Доказано, что если физиологически оптимальный срок для родов наступает примерно в возрасте 22 лет, то психологически и эмоционально женщина становится готова к материнству примерно на 10 лет позже, т. е. как раз в 30-35 лет.

Может быть, поэтому женщины, забеременевшие и родившие ребенка после 30-35 лет, воспринимают свое состояние более позитивно, реже впадают в депрессию, уделяют больше внимания вынашиванию и воспитанию малыша.

Также существует мнение и о том, что поздняя беременность и поздние роды омолаживают женщину. С одной стороны, это действительно так. И причина этого — в выработке гормонов «беременности», главным образом эстрогена, тонизирующих мышечные ткани, придающих им эластичность, укрепляющих кости и снижающих риск гипертонии. Беременность и кормление грудью позднего ребенка — это действительно, даже в физиологическом плане, время второй молодости женщины. Психологически женщина, родившая позднего ребенка, также может чувствовать себя моложе сверстниц, ведь она в свои 40 лет не бабушка, а молодая мама.

В поздних родах есть и другие плюсы. После них легче проходит менопауза, может позднее наступить климакс, менее болезненно воспринимается процесс старения. Кроме того, поздние роды могут снизить уровень холестерина, уменьшить риск инсульта или остеопороза. У поздних мам, как правило, реже появляются инфекции мочеполовых путей.

Беременность после 35 лет, конечно, не может быть полностью свободна от риска, но во многих случаях этот риск можно свести к минимуму, если женщина заранее подготовит себя физически к предстоящему процессу. Органы плода формируются в первые 12 недель беременности, и в это время плод более всего уязвим. Поэтому планирующим родить женщинам следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек, кофеина. Следует принимать витамины и заниматься физическими упражнениями. Это увеличит шансы легко и хорошо перенести беременность и родить здорового ребенка. Но стоит помнить, что беременность — не время для начала физических занятий. Нужно физически подготовиться заранее, тогда легче будет справиться с проблемами, если они возникнут. Правильная оценка реального риска может помочь первородящей женщине старшего возраста уменьшить стресс во время беременности, который нередко приводит к осложнениям во время родов.

Минусы позднего материнства

Не слишком молодой женщине, если она хочет впервые родить, прежде всего, стоит учесть, что ей может быть трудно забеременеть.

Имеются документальные данные, что после 35 лет способность к деторождению постепенно уменьшается. Чтобы зачать, может потребоваться 6-12 мес. вместо 4. Но большая опасность, которая подстерегает первородящую женщину старшего возраста, связана с рождением ребенка с генетическими отклонениями, особенно с синдромом Дауна. Статистика показывает, что для 40-летней женщины опасность родить ребенка с болезнью Дауна в 9 раз больше, чем для 30-летней.

У женщин старше 35 лет чаще, чем у более молодых, возникают осложнения со здоровьем во время беременности и родов. В особенности это касается диабета и высокого АД, которые вообще свойственны людям старшего возраста. Такого рода осложнения наблюдаются примерно у 6% женщин старше 35 лет в сравнении с 1,3% у более молодых.

Для женщин старше 35 лет повышается опасность возникновения проблем в связи с эндометриозом и фиброзными опухолями, которые могут влиять на фертильность и течение беременности.

Возникающее во время поздней беременности и поздних родов осложнения часто связаны с недостаточной выработкой гормонов, изменением тканей. Такие осложнения, как недоношенная или переношенная беременность, токсикоз второй половины беременности (гестоз), преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, отслойка плаценты и патологическое состояние плода требуют медицинского вмешательства и могут иметь очень серьезные последствия для здоровья матери и ребенка. Увеличивается и вероятность выкидыша.

Такое тяжелое состояние, как гипоксия плода, которое в большинстве случаев требует применения кесарева сечения, у возрастных первородящих возникает в 7 раз чаще, чем у молодых. Количество показаний к кесареву сечению у возрастных первородящих вообще выше. Это связано с тем, что к 40 годам ткани женского организма становятся менее эластичными.

Причем речь идет не только о мягких тканях влагалища или промежности, но и о мышечной ткани матки, которая начинает менее интенсивно работать как мышечный орган. Старые, неэластичные ткани не позволяют добиться полного открытия родового канала, в частности шейки матки — головка сдавливает пуповину, возникает риск асфиксии и гибели плода во время заключительного момента родов. В итоге роды могут быть более трудными и затяжными, даже если сама беременность протекала нормально. Поэтому поздние роды, особенно у первородящих женщин, чаще всего проводят путем кесарева сечения.

Кроме того, у поздних матерей гораздо чаще возникают проблемы в послеродовом периоде: кровотечения, инфекции. Распространены и сложности с лактацией и налаживанием грудного вскармливания: многие малыши с первых месяцев жизни переводятся на искусственное питание.

Женщины старшего детородного возраста не так быстро оправляются от родов, как молодые женщины.

Некоторым женщинам бывает трудно привыкнуть к требованиям, связанным с уходом за ребенком, после того как десятилетиями они заботились только о себе. Некоторые противники позднего рождения детей указывают, что родители часто слишком балуют детей, особенно если ребенок единственный. Однако такую тенденцию можно наблюдать в любой возрастной группе.

В любом случае, если подойти к вопросу беременности со всей серьезностью и ответственностью, родить здорового ребенка после 35 лет вполне реально. И специалисты помогут в этом любой женщине.

Новое на сайте

советы для беременных – Москва 24, 01.02.2020

Самая обычная поездка может стать для беременной настоящим испытанием и стрессовой ситуацией. Иногда может даже показаться, что выходить из дома не стоит вовсе. Как подготовиться к отпуску и не стать заложником тревоги, в колонке журналиста и мамы четырех детей Анны Кудрявской-Паниной.

Фото: depositphotos/ cunaplus

«Доктор, мы с мужем на праздники собираемся поехать в отпуск, а мне можно?» – могу спорить, что почти от каждой беременной врачи слышат такой или похожий вопрос. И если беременность протекает без осложнений, то грамотный врач ответит: «Не можно, а нужно!» Именно так ответила мне акушер-гинеколог, у которой я вела свою третью беременность. И вроде я была уже стреляный воробей и многое знала и в целом не из самых тревожных, но все равно спросила про отпуск и переспросила про самолет.

Если почитать некоторые женские форумы, то можно уверовать, что безопаснее всего беременность провести в постели. Страшилки про то, что нельзя летать, ездить в поезде или за рулем, специалисты, уже, кажется, устали развенчивать. На самом деле все просто: ходить, ездить, летать можно, если нет угрожающих беременности состояний и если самой беременной этого хочется/необходимо.

Беременность – это, конечно, не болезнь, но состояние особое. И именно поэтому к любому путешествию есть смысл готовиться более осознанно, чтобы иметь под рукой все необходимое на всякий случай.

Но это не значит, что если вам хочется отправиться куда-то в другое время, нужно себе это запретить. Просто надо учитывать некоторые особенности именно вашей беременности и вашего состояния в момент путешествия.

Если не выезжать из страны, то в целом все довольно просто и мало отличается от отдыха в обычном состоянии. Страховка не нужна, врачи и лекарства доступны в случае необходимости. Думать нужно о том, что даст вам дополнительные безопасность и комфорт. В первом триместре из-за сильного токсикоза я не рисковала отправляться куда-то далеко, но сменить фон очень хотелось, и мы на пару дней поехали в Коломну. От тошноты у меня всегда под рукой были мятные таблетки и бутылка кока-колы. Напиток, который я в обычной жизни пью почти никогда, во время первых недель беременности стал просто глотком спасения. Доказанный факт, «вредная» кола помогает при кишечных инфекциях и отлично снимает тошноту у беременных. И если вы приверженец ЗОЖ и мучаетесь выбором, пить или не пить, имеет смысл подумать в том направлении, что пара глотков колы уж точно не нанесут большего вреда вашему ребенку и вам, чем непрекращающаяся тошнота, интоксикация и состояние близкое к коллапсу.

Фото: depositphotos/ VitalikRadko

Во время каждой беременности чувствовала, что это мир ужасно сильно пахнет, я бы даже сказала, воняет, поэтому я всегда с собой носила что-то приятно пахнущее, чтобы вовремя занюхать этот дивный воняющий мир, что угодно: сбрызнутый любимыми духами платок, мешочек с лавандой или вообще листик мяты.

Для перелетов у меня были компрессионные чулки (это, конечно, не обязательно, но желательно, это не только полезно сосудам, но и действительно ногам легче перенести перелет), но в жару это было просто невыносимо – паковать ноги в плотную синтетическую ткань, и я обходилась гольфами. Врачи, конечно, настаивают на чулках, но согласитесь, гольфы точно лучше, чем ничего.

С самолетами история такая, что разные авиакомпании устанавливают разные правила для перелета беременных. И это нужно учитывать на берегу, то есть при покупке билета. Обычно до 28 недель беременные могут спокойно перемещаться этим видом транспорта, но в любом случае на сайте авиакомпании найдите соответствующее правило, потому что это именно в ваших интересах, чтобы ваш отдых не был испорчен и не закончился в аэропорту.

Если этого нет в правилах, но вам все равно тревожно, подстрахуйтесь и возьмите ее, когда придете на плановый осмотр. Обе последние беременности мы с мужем (а во втором случае и с маленьким ребенком) летали на сроках от 24 до 28 недель. Проблем ни в первом, ни во втором случае у нас не возникло. Но в первом я брала справку (требование перевозчика), во втором летела без нее. Ничего особенного, кроме повышенного внимания персонала аэропорта и бортпроводников на борту (а живот у меня был вполне заметен), я про эти «беременные» перелеты вспомнить не могу.

Беременным можно купаться в море. Обычно на это тоже просят разрешения у врача перед отпуском. Более того, на приличных сроках морская вода – отличное средство, чтобы разгрузить спину и ноги, да и плаванье – самая полезная нагрузка для всех групп мышц.

Помню, как перед поездкой в Черногорию на 25-й неделе беременности я складывала в аптечку лекарства, а потом вынимала, снова складывала и снова вынимала. С одной стороны, беременным можно далеко не все. С другой, беременные тоже болеют, как и все люди. И в случае с заграничной поездкой ситуация, когда в аптеке без рецепта можно купить только панадол, может оказаться очень нервирующей. А нервничать беременные умеют качественно и с огромной поражающей всё и всех вокруг силой. Я считаю оптимальным такой вариант подготовки к заграничному отпуску: медицинская страховка для беременных и оптимально собранная аптечка (с учетом особенностей состояния и страны, в которую отправляетесь).

Фото: depositphotos/ golyak

Медстраховку для беременных предлагает далеко не каждая компания, страхующая путешествующих. Но такие страховщики есть. Можно, конечно, оформить обычную страховку, но тогда она не покроет никаких связанных с беременностью рисков. А именно от них и хочется обезопасить себя во время поездки, поэтому лучше пару лишних минут посидеть в интернете, но найти вариант страхования для беременной. Да, эта страховка будет дороже обычной и, вполне возможно, что такой полис купить онлайн не удастся и придется за ним ехать, но, как мне кажется, это минимальные издержки при очевидной выгоде – возможности не беспокоиться.

С аптечкой я поступила так: кроме витаминов для беременных и тех препаратов, которые мне назначил врач, я взяла с собой разрешенные в моем положении жаропонижающие на случай ОРВИ, адсорбенты на случай отравления или кишечной инфекции, ферменты и препарат от изжоги, антигистаминные последнего поколения, спрей для горла, физраствор для промывания носоглотки и сосудосуживающие капли в нос для младенцев (которые тоже можно женщинам в положении). Одним словом, подстраховалась на случай незначительных проблем, а на все остальные (не дай бог, конечно) – у меня была гарантия спокойствия в виде страховки. Страховка мне не потребовалась, к счастью, как, впрочем, и все содержимое аптечки, кроме витаминов, но я ни на секунду не сомневалась в том, что все это было не зря.

Сможете вы, как раньше, спокойно перенести перелет с пересадкой или лучше переплатить, но лететь беспосадочным рейсом? Что лучше в вашем положении – апартаменты или отель? Как вам спокойнее и проще – готовить самим или довериться общепиту? И если раньше вы о чем-то просто не задумывались (ну, например, о доступности в месте пребывания общественных туалетов), то сейчас это может оказаться более чем актуально. Выбирайте все с учетом изменившихся вводных, особенно во второй половине беременности. И тогда у вас есть все шансы отлично отдохнуть, несмотря на то, что путешествуете вы не налегке.

Читайте также

В Минздраве рассказали о рисках для беременных при заражении коронавирусом — Общество

МОСКВА, 24 апреля. /ТАСС/. Министерство здравоохранения РФ в новых рекомендациях рассказало о том, какие препараты нельзя назначать беременным при коронавирусной инфекции, а также о рисках как для матерей, так и для будущих детей. Может ли женщина при этом передать вирус будущему ребенку, пока неизвестно. Документ опубликован на сайте ведомства. 

«Рекомбинантный интерферон бета-1b, противомалярийные препараты противопоказаны к применению во время беременности. Однако в качестве этиотропной терапии возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против нового коронавируса по жизненным показаниям», – говорится в документе.

Авторы рекомендаций отдельно указывают, что сейчас неизвестно, может ли женщина с подтвержденной коронавирусной инфекцией передать вирус ребенку во время беременности или родов, а также может ли вирус передаться во время кормления грудью. Согласно имеющейся сейчас статистике ребенок может заполучить коронавирус нового типа уже после рождения, в результате тесного контакта с больными.

Среди известных сейчас осложнений, которые встречаются у беременных с коронавирусной инфекцией – преждевременные роды (39%), задержка роста у плода (10%) и выкидыш (2%). Также в группе из 15 беременных с COVID-19 и пневмонией чаще стали применять кесарево сечение, отметили авторы рекомендаций.

Подозревать коронавирус нужно у ребенка, мать которого была инфицирована или у нее было подозрение на заражение, а также при контакте младенца в возрасте до 28 дней с людьми с подобным диагнозом. «Диагноз инфекции COVID-19 у новорожденного считается подтвержденным, если образцы из дыхательных путей, крови или стула, протестированные с помощью флуоресцентной полимеразной цепной реакции в реальном времени, являются положительными для нуклеиновой кислоты COVID-19», – говорится в рекомендациях.

О лечении

Отмечается, что беременным с коронавирусом противопоказано лечение противомалярийными препаратами, а также рекомбинантным интерфероном бета-1b. «Однако в качестве этиотропной терапии возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против нового коронавируса по жизненным показаниям. В остальных случаях следует учитывать их безопасность при беременности и в период грудного вскармливания», – говорится в документе.

При этом возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против коронавируса. «Назначение препаратов лопинавир+ритонавир возможно, в случае если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода: 400 мг лопинавира + 100 мг ритонавира назначаются каждые 12 часов в течение 14 дней в таблетированной форме. В случае невозможности перорального приема эти препараты (400 мг лопинавира + 100 мг ритонавира) вводятся через назогастральный зонд в виде суспензии (5 мл) каждые 12 часов в течение 14 дней», — отмечается в рекомендациях.

Лечение нужно начинать как можно скорее. Противовирусные препараты беременным с тяжелым или прогрессирующим течением заболевания можно назначать и в более поздние сроки от начала заболевания.

Также в рекомендациях указано, что беременные могут получать лечение на дому при легком течении заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, под контролем участкового терапевта и акушера-гинеколога. «Показаниями к госпитализации беременных с COVID-19 во всех случаях являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. При легкой форме заболевания беременные могут получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и акушера-гинеколога женской консультации при условии, что это возможно с логистической точки зрения и что мониторинг состояния женщины может быть обеспечен без ущерба для безопасности ее семьи», — говорится в тексте.

Отмечается, что беременные с предполагаемым, вероятным или подтвержденным случаем заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, должны в первую очередь быть направлены в медицинские организации третьего уровня, оснащенные помещениями для эффективной изоляции и средствами индивидуальной защиты. «Лечение пациенток с предполагаемым или вероятным случаем заболевания COVID-19 должно проводиться в изолированной палате с одноместным размещением, а пациенток с подтвержденным случаем заболевания и в критическом состоянии необходимо размещать в изолированной палате с отрицательным давлением. Однако стоит отметить, что во многих учреждениях (отделениях) подобные помещения могут отсутствовать», — следует из текста.

Показание для прерывания беременности

Тяжелое течение заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, и отсутствие эффекта от терапии может стать показанием для прерывания беременности на ранних сроках. «При легком течении COVID-19 до 12 недель гестации (беременности) в связи с недоказанным отрицательным влиянием на плод возможно пролонгирование беременности до доношенного срока. Основным показанием для прерывания беременности в ранние сроки является тяжесть состояния беременной на фоне отсутствия эффекта от проводимой терапии», — говорится в тексте.

Из рекомендаций Минздрава также следует, что в случае отказа женщины от прерывания беременности необходимо провести определенные анализы для выявления хромосомных аномалий плода. При этом процедура проводится только по желанию пациентки.

Существующими препаратами нельзя лечить новорожденных

Ни один из предлагаемых для лечения коронавирусной инфекции препаратов не может применяться для терапии новорожденных из-за наличия побочных эффектов. 

«Все предполагаемые и предлагаемые для терапии у взрослых и более старших детей специфические препараты в неонатальном периоде не применяются и имеют значительные побочные эффекты», — отмечается в документе.

Поскольку риски в данном случае превышают потенциальные преимущества «группа разработчиков настоящих рекомендаций не может рекомендовать ни одну из обсуждаемых фармакологических субстанций для специфической терапии COVID-19 <…> у новорожденных», подчеркивается в сообщении.

При подозрении на коронавирус даже при отсутствии симптомов все новорожденные должны находиться под наблюдением, считают разработчики рекомендаций.

Кроме того, также нет убедительных данных об эффективности применения внутривенных иммуноглобулинов, интерферона или терапии глюкокортикостероидами. Их необходимость при лечении решается в индивидуальном порядке.

Размещение матери и ребенка

Мать и новорожденный ребенок при подозрении на коронавирус у женщины должны быть размещены в отдельных помещениях до получения результатов теста, говорится в методических рекомендациях Минздрава.

«Мать и младенец должны быть временно разделены до получения результатов лабораторного теста (РНК-ПЦР) на коронавирус», — говорится в документе.

Если же тест положительный, то женщина и ребенок продолжают находиться отдельно друг от друга. В случае отрицательного результата новорожденный может быть вместе с матерью — при этом женщине необходимо использовать маску, а в помещении следует проводить дезинфекцию и проветривать его.

Партнерские роды запрещено проводить при подтвержденном заражении коронавирусом или подозрении на это у женщины. «Партнерские роды должны быть запрещены при вероятных/подтвержденных случаях COVID-19», — говорится в сообщении.

Женщинам, которые уже выздоравливают и не имеют показаний для экстренных родов, следует отложить запланированное кесарево сечение до получения отрицательного теста на коронавирус.

Заболевшие во время беременности матери не передали коронавирус новорожденным

NIAID

Обновление 1.

04.2020 Согласно новым данным сотрудников Детской больницы города Ухань, новорожденные все же заражаются COVID-19. Нет прямых подтверждений тому, что дети получили вирус от матерей, но учитывая, что симптомы у одного пациента имели место уже при рождении, нельзя исключать вероятность внутриутробной передачи инфекции. Китайские медики и не обнаружили нового коронавируса у новорожденных детей, чьи матери во время беременности болели COVID-19. Описание этих пациентов опубликовано в Frontiers in Pediatrics. Хотя в статье рассматривается всего четыре случая, есть вероятность, что вирус в принципе не передается от беременных детям.

Судя по всему, основной известный путь передачи нового коронавируса SARS-CoV-2 — воздушно-капельный, и пока не доказано, что человек без респираторных симптомов может инфицировать других. Также не вполне ясно, может ли вирус передаваться от матери ребенку в утробе.

Сотрудники Объединенной больницы Уханя (Wuhan Union Hospital) проследили за состоянием четырех новорожденных, которые появились на свет в этом медицинском учреждении у женщин с подтвержденным ПЦР диагнозом COVID-19. Трое матерей дали согласие на то, чтобы их детей тоже протестировали на наличие коронавирусной инфекции. У четвертого SARS-CoV-2 не выявляли, но регистрировали, как он себя чувствует и есть ли у него характерные симптомы.

На момент поступления в больницу у всех четырех женщин наблюдались признаки COVID-19: лихорадка (у троих), кашель, мышечные боли, слабость (каждый симптом — у двоих). У всех был повышен уровень C-реактивного белка (это признак воспаления) и понижено количество лимфоцитов (<1,1 × 10⁹/литр). Партнер одной из женщин также был заражен коронавирусом.

За одним исключением женщины не испытывали влияния COVID-19 непосредственно на протекание беременности. Только одна сообщила, что движения плода у нее стали более редкими. Троим провели кесарево сечение, у одной ребенок родился обычным путем. Все родились в срок (37–39 недель) и весили 3000 граммов и более.

Из-за болезни матерей всех детей (трех мальчиков и одну девочку) сразу изолировали и перевели на искусственное вскармливание. Все они имели высокие баллы (7–9) по шкале Апгар через 1 и 5 минут после рождения. Двое новорожденных были абсолютно здоровы. У двух других наблюдалась сыпь непонятного происхождения, но она за несколько дней прошла без лечения. У одного из них было учащенное неглубокое дыхание, но после трех дней на СИПАП (аппарат вентиляции легких) оно нормализовалось.

Пробы для выявления коронавируса у детей брали из носоглотки через трое суток после рождения. Все оказались отрицательными. Лихорадки, кашля, диареи у новорожденных не наблюдали. При выписке ни матери, ни дети (включая ребенка, которого не тестировали на наличие SARS-CoV-2) не демонстрировали признаков инфекции. По совокупности этих данных авторы решили, что передача COVID-19 от беременных детям маловероятна: возможно, она вообще не происходит.

Ранее медики из другой больницы Уханя ретроспективно проанализировали состояние девяти больных COVID-19 беременных и их детей. Они не обнаружили случаев передачи инфекции новорожденным. Однако то исследование концентрировалось на течении коронавирусной инфекции на последнем триместре беременности, а не на состоянии младенцев.

У детей COVID-19 редко протекает в тяжелой форме. Как выяснили ученые из Медицинского университета Гуанчжоу, у маленьких пациентов с коронавирусной инфекцией может не быть лихорадки и кашля, но РНК SARS-CoV-2 у них выявляют в кале долгое время после заражения.

Светлана Ястребова

«Моя жизнь превратилась в ад». Молодые матери о послеродовой депрессии — Сноб

Фото: David Cheskin/TASS

«Мне хотелось, чтобы меня спасли от моего материнства»

Марина, 24 года, Всеволожск. Была в депрессии три года

У меня двое детей, воспитываю их одна, родители помогают. О ребенке я мечтала очень долго и плакала, когда тесты показывали отрицательный результат. Я жутко завидовала беременным подругам. Ребенок был моей навязчивой идеей. Когда, наконец, я забеременела, то была на седьмом небе от счастья. Мою радость не омрачило даже расставание с отцом ребенка. Ничто не предвещало депрессии. Беременность проходила легко, без токсикозов, угроз выкидыша, отеков и лишнего веса. Это было хорошее время: я бездельничала, занималась спортом, ходила на концерты и в театр.

Где-то на 30-й неделе беременности гормональный фон начал меняться. Сначала у меня появились тревога и страх. Я боялась, что ребенок умрет или я умру, что я не смогу его обеспечить, никогда не встречу достойного мужчину, меня отчислят, мне придется взять академ, я не смогу закончить учебу… Я перестала спать ночами. Решила досрочно сдать сессию, но перенервничала, что не сдам сложный экзамен. Мне и моему врачу привиделась угроза выкидыша, и я легла на сохранение в роддом. Там была гнетущая атмосфера, да еще я сессию не сдала. По ночам я плакала. Мне было страшно, грустно и одиноко.

После выписки меня продолжила мучить тоска и тревога. В день родов я рыдала и рожать пошла совсем не с тем настроем, какой планировала. Мне кажется, в депрессии отчасти виноваты всякие стимуляции и эпидуральная анестезия, потому что нарушается гормональный баланс. У меня все это было. С малышом меня сразу разлучили на сутки, поэтому после родов меня стало мучить чувство вины. Вместо радости у меня были мысли, что все идет неправильно. Я до сих пор испытываю чувство вины перед ребенком. 

Когда ему было два месяца, я стала писать подругам, что моя жизнь превратилась в ад. Я все время плакала. Потом у меня начались приступы агрессии: я срывалась на маму. Мне хотелось, чтобы меня спасли от моего материнства и разделили со мной тяготы и трудности. Когда ребенку было пять месяцев, мне было тяжело все: гулять, куда-то ездить, ходить в бассейн. Я не общалась с ребенком, на автомате кормила его грудью, носила в слинге и с ним спала. Никакой эмоциональной близости у нас не было. Я тупо лежала на диване и смотрела сериалы, дав ему грудь. Это было очень удобно: в эти моменты его как бы не было. При этом я постоянно чувствовала себя виноватой, и это усугубляло мое состояние. Через месяц я обратилась к психологу, который сказал, что никакой депрессии у меня нет. Еще через три месяца я начала говорить, что ненавижу своего ребенка, что он сломал мне жизнь. Я швырнула своего девятимесячного сына на диван. Мама, увидев это, ударила меня, а я в ответ ударила ее. В этот момент я поняла, что мне нужна помощь специалиста. 

Я нашла другого психолога. Через месяц она сказала, что мне понадобится лекарственная терапия. Я пошла к психотерапевту, который предложил обойтись без таблеток: твоя проблема не медицинская. Я согласилась и еще почти год жила в подвешенном состоянии, мне было то хуже, то лучше. В какой-то момент я влюбилась в лечащего врача, у нас были отношения, хотя он был женат. Так у меня возникло чувство вины не только перед ребенком, но и перед Богом. При этом я радостно ушла в отношения, потому что они очень отвлекали от материнства. Закончилось это попыткой суицида. Я наглоталась таблеток, запила их вином и сутки пролежала без сознания. Очнулась от того, что ребенок бил меня планшетом по голове (мы были одни дома, моя мама уехала в отпуск). В полубессознательном состоянии я позвонила подруге и попросила приехать. Так я оказалась в психоневрологическом диспансере (ПНД). 

Отец моего второго ребенка вообще однажды сказал, что вся моя депрессия — промыслы дьявола

Мне назначили лекарственную терапию. Я стала принимать антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Стало лучше, появилась эйфория. Я жалела о том, что упустила столько времени из жизни своего ребенка, начались игры и общение. Потом началось привыкание к таблеткам, и я их бросила. Через полгода у меня случилась вторая попытка самоубийства. Меня увезли в больницу. Потом я опять попала в ПНД. Постепенно депрессия сошла на нет и перешла в стабильное унылое состояние подавленности от своего материнства. Я снова пила таблетки.

После расставания с психотерапевтом я встретила другого мужчину. Он был готов помогать с ребенком, поэтому мы очень быстро стали жить вместе и даже поженились. Это были очень токсичные отношения, но я продолжала в них существовать, потому что муж разгружал меня с ребенком. При этом он плохо к нему относился, кричал, бил. Я вышла из декрета на работу. Нейролептики были очень тяжелые, я все время хотела спать, была в полупьяном состоянии и не могла работать, а однажды заснула прямо за столом. Муж потребовал, чтобы я бросила таблетки. На работе требовали то же самое. Я бросила сначала нейролептики, потом транквилизаторы и антидепрессанты, хотя психиатр считал, что мне надо продолжать их пить. Через месяц я узнала, что беременна. Я была в ужасе. Мне казалось, что второй ребенок — путь в ад, самоубийство. Но потом я поняла, что если сейчас не возьму в руки свою жизнь, то никогда уже этого не сделаю. Пить таблетки во время беременности я не могла, а делать аборт не стала. Я не осуждаю женщин, которые делают это вынужденно, но не скрываю раздражения к регулярным абортам из соображений комфорта. Тем не менее думаю, что запрещать аборты нельзя. Брошенные дети, ненужные, дети, страдающие от насилия в семье, — не меньшее зло. Сама бы я аборт не сделала никогда. При всем моем сложном отношении к детям и материнству, это для меня совершенно неприемлемо. В общем, я стала искать альтернативные пути лечения. Массаж помог справиться мне с бессонницей и тревогой. Я уехала жить за город, начала ходить на тренинги для будущих родителей. Я наконец-то нашла своего психолога: она мне действительно очень помогает.

Вторая беременность была очень тяжелой, но депрессии со вторым ребенком у меня не было и нет. Когда я чуть больше устаю, расстраиваюсь, пугаюсь, мне кажется, что вернулась депрессия, хотя на самом деле я просто устала и не выспалась. Я не могу сказать, что сейчас со мной все нормально. Есть легкая депрессия, но с этим можно жить. Без таблеток.

Я постоянно сталкивалась с непониманием. Самый мягкий вариант: ты не чувствуешь того, что ты чувствуешь, тебе просто лень (это я слышала даже от первого психолога). Отец моего второго ребенка вообще однажды сказал, что вся моя депрессия — промыслы дьявола, а пить таблетки — грех, потому что это наркотики. А уж о том, что это просто блажь, говорят постоянно. 

«Жизнь из цветной внезапно стала черно-белой, хотя ребенка очень хотела» 

Мария, 28 лет, Ижевск, была в депрессии около года

До беременности я вела активный образ жизни: училась в аспирантуре, работала. Я старалась везде успевать. После беременности пришлось немного притормозить, но меня это не особо напрягало. Мне всегда хотелось родить самостоятельно. О том, что это не получится и меня будут кесарить, я узнала за полтора месяца до родов. С этого и началась моя депрессия.

Это наш первый с мужем ребенок, запланированный и желанный. Беременность в целом прошла замечательно. Муж меня очень поддерживал. Еще в начале беременности я сказала ему: если меня накроет послеродовая депрессия, меня не слушай и разруливай ситуацию. Предчувствие было, потому что у  меня довольно часто бывают перепады настроения, а иногда я зацикливаюсь на неприятных ситуациях и рефлексирую. Потом, когда я находилась в депрессии, я почему-то этого не осознавала. Как будто так и должно быть. 

Мне сделали кесарево. Больше 12 часов я не видела ребенка. Организм, видимо, решил, что беременность прервалась: ребенка нет, значит, произошло что-то страшное. На третий день после родов меня как будто по голове ударили. Жизнь из цветной внезапно стала черно-белой. Все краски исчезли. Меня перестало что-либо радовать, хотя ребенка очень хотела. Первые месяца три я механически ухаживала за ним. Ощущения, что ребенок чужой, не было, но и какой-то любви — тоже. Я понимала, что это мой ребенок и мне надо за ним ухаживать, когда-то приласкать, когда-то обнять. Я это делала автоматически. Какие-то его достижения меня не радовали. 

Несколько раз у меня были суицидальные мысли. Было ощущение, что, если бы я умерла, хуже никому бы не стало

Первый месяц после родов мы по настоянию моих родителей жили у них дома. При них даже нельзя было показывать, что мне грустно или я устала, потому что сразу же следовала фраза: «Да как ты вообще можешь так говорить! Вот некоторые женщины родить не могут, а у тебя такой замечательный ребенок! Ты еще и выпендриваешься». Мама меня, конечно, любит, но любит своеобразно. Мне кажется, для ее поколения характерна ориентация на ударный труд, на пользу обществу и на то, что подумают люди. 

Из всех родственников лучше всего меня понимал и поддерживал муж. В первые четыре месяца после родов я ничего не могла делать по дому. У меня были проблемы с грудным кормлением, я все время лежала на диване, положив ребенка на грудь. Муж возвращался с работы, покупал продукты, готовил, убирался и ни разу меня не упрекнул. Я очень ему благодарна. Конечно, у меня случались моменты просветления, но это было нечасто. Муж всегда давал мне выплакаться. Вечером ребенка укладывали, а потом я ему в плечо утыкалась и ревела, что жизнь бессмысленна и я так больше не могу. Муж меня успокаивал. Без него я бы из этого состояния не вышла.

У подруг детей не было, поэтому разговаривать на эту тему с ними я не пыталась. Я общалась в интернете, читала статьи о послеродовой депрессии и усталости и о том, что это случается со многими.

Несколько раз у меня были суицидальные мысли. Было ощущение, что, если бы я умерла, хуже никому бы не стало. Один раз я стояла возле окна и подумала, что вот выпрыгнуть — и все это закончится. Но потом сразу же: я выпрыгну, а ребенок останется один дома, муж придет с работы только поздно вечером — мало ли, что случится!

Сильные чувства, любовь к ребенку появились после восьми месяцев. Вину чувствую до сих пор. Первые полгода жизни ребенка для меня выпали, я практически ничего не помню. Если бы у меня не было фотографий, я бы не вспомнила, каким мой ребенок был через месяц или два после рождения. Я чувствую себя виноватой за то, что не смогла дать ему любовь в первые месяцы жизни, «доносить», как говорят психологи.

Я переписываюсь иногда с медсестрой из Нидерландов, которая ухаживает за новорожденными. У них отношение к послеродовой депрессии совсем другое. Когда я ей рассказала, она была в ужасе: «Как?! И никто из врачей тебе не помог?! И тебя не отправили на курсы?!» Странно было объяснять человеку, что в нашем обществе депрессия вообще считается не болезнью.

Сейчас я в декрете, подрабатываю на фрилансе, занимаюсь рукоделием. Планирую дописать кандидатскую. Я хочу еще одного ребенка. Уже буду знать, к чему готовиться, и, если снова почувствую такие симптомы, обращусь к специалисту.

Вообще, я считаю, что у женщины должно быть право на аборт. Ситуации бывают разные, а даже перевязка маточных труб не дает стопроцентной гарантии отсутствия нежелательной беременности. Мне бы не хотелось прибегать к прерыванию беременности, но зарекаться я не могу, поскольку, опять же, ситуации бывают разные.

«Ребенок теперь не в животе — от него не отвяжешься»

Елена, 23 года, Барнаул, в депрессии семь месяцев

Я в депрессии с момента родов и не вышла из нее до сих пор. Муж очень хотел ребенка, я — нет, вообще. С тех пор как я узнала о своей беременности, это чувство только усиливалось. Наверное, поэтому адаптироваться после родов было сложно. Когда я приехала из роддома, постоянно думала, что этот ребенок ненужный, он теперь не в животе и от него не отвяжешься. Я виню себя за эти мысли. У нас с мамой были хорошие отношения. Любовь и заботу я чувствовала постоянно. Моих родителей нет в живых, а родители мужа приходят раз в неделю посмотреть-полюбоваться малышом, но не помогают. 

До родов я занималась переговорами с заказчиками — это довольно активная работа. Но у меня злость не потому, что эту часть жизни у меня отняли, а потому, что я не могу вволю поспать, заниматься своими делами. Ребенок посягнул на мое личное пространство. Сейчас весь мой мир раскрашен черным. У меня нет никакого желания что-то делать, и смысла в своих действиях я не нахожу. Меня больше не радует то, что радовало раньше. Муж и ребенок меня раздражают. Причем на ребенка даже злость бывает, плохо контролируемая. Иногда мне хочется его ударить. Я не могу сказать, люблю ли я его или нет. Все как-то неоднозначно. Бывает, что не люблю, но моментами вспыхивает «люблю!». Когда ребенку было два месяца, я пошла к психотерапевту. Он сказал: «Ты кормишь грудью, я ничего не могу тебе прописать». А муж считает, что переводить ребенка на смеси, во-первых, вредно для здоровья, а во-вторых, слишком дорого. Врач отправил меня на курсы, но ходить я на них не стала — не понравился психолог. Я думаю снова пойти к психотерапевту, когда перестану кормить грудью. Про группы поддержки в городе я не слышала. У нас лечат психокоррекцией: это разговоры с психологом и таблетки.

Если снова забеременею, пойду на аборт, не раздумывая

Иногда я думаю о смерти. Несколько раз уже была и петля готова, но что-то в последний момент останавливало — наверное, моя нерешительность.

Муж с пониманием относится к моей депрессии. Поддерживает, старается облегчить мое состояние. На форумах в интернете я свою ситуацию не обсуждаю. Пыталась как-то, но там мне сказали, что я все придумала и депрессия — не болезнь. Только одна девушка сказала что-то ободряющее, а остальные 20 на меня накинулись: «Лучше ребенком займись». А заниматься ребенком у меня просто нет желания. 

Сейчас я в декрете. Хочу отдать малыша в ясли и выйти на работу. Муж со скрипом, но идею поддерживает. Будем думать, как это лучше организовать.

Я никогда не делала аборт, но если снова забеременею, сделаю, не раздумывая.

«Любовь к ребенку появилась, когда он начал разговаривать со мной, то есть когда на человека стал похож»

Екатерина, 24 года, Москва, была в депрессии три месяца

Я родила на четвертом курсе. Мы с мужем очень хотели ребенка. Я советовалась с мамой перед тем, как забеременеть. Она говорила: «Детишки — это счастье! Я с тобой отдыхала». Но у меня получилось не так.

Сначала все было хорошо. Беременность протекала легко. Ближе к родам у меня начались панические атаки, я не могла спать, мне все время казалось, что меня выгонят из университета — я не брала академ. Хотя все были настроены ко мне доброжелательно, мне казалось, что кругом враги. 

Рожала я вместе с мужем, все прошло без проблем. Из роддома поехали к моей маме, чтобы она нам помогала. Но она много работала, ей было не до нас. Так что через месяц мы уехали обратно в общежитие. Там жили семейные пары, в общем, условия вполне комфортные. Но как было учиться, когда ребенок не отлипал от меня ни на секунду и спал только на мне? Попытки сбагрить его маме или мужу были бесполезны. Я готовилась к экзаменам с ним под мышкой. Сессию сдала. Детки до трех месяцев спят много, можно было найти время. Потом надо было писать диплом. Но ребенок подрос и уже просыпался ночью, так что я даже ночью не могла учиться. Укладывание спать занимало от часа и больше. Я сижу с ребенком все это время в темной комнате, то грудь дам, то покачаю. Кладу в кроватку — начинает орать. И так по 50 раз: положила-взяла. Ребенок засыпает. Знаю, что проспит максимум час. За это время мне надо помыться-поесть-заняться дипломом. Через 20 минут он просыпается. И в этот момент мне хочется его убить. Слабо помню тот период: я плохо соображала и делала все на автомате. После защиты меня накрыло. Ребенку был уже год, с ним стало ощутимо легче. Муж помогал. Но я была в каком-то анабиозе: лежала и смотрела в потолок. До антидепрессантов дело не дошло. В тот момент, когда я думала, что надо идти к психиатру, меня отпускало.

У нас с мужем была мечта родить минимум троих. Хочется, конечно, еще, но, когда вспоминаю всю ту жесть, становится страшно

После окончания университета я еще год сидела с ребенком и только недавно вышла на работу. Я работаю два-три дня в неделю на полставки. С ребенком в это время сидит мама. Она, по-моему, до сих пор не может избавиться от иллюзии, что все дети — сплошное мимими. Когда я говорила, что хочу сдохнуть и ненавижу все это, она отвечала, что вот у нее такого не было. Маме вроде как и жалко меня было, но она меня не понимала и не понимает: когда сидишь с ребенком два дня в неделю — это одно, когда круглосуточно — совсем другое.

Любовь к ребенку появилась, когда он начал разговаривать, мимику копировать, то есть когда он стал похож на человека. Говорят, что ребенок чувствует, когда его не любят. По-моему, если говорить о совсем маленьких детях, это хрень.

У нас с мужем была мечта родить минимум троих. Мы были такими юными романтичными идиотами. Грустно отказываться от мечты. Но все забывается, и дети — они же милые. Хочется, конечно, еще, но когда вспоминаю всю ту жесть, становится страшно. Я решила, что если будет второй, надо сразу брать няню и отдыхать хоть в какие-то дни. К абортам я отношусь плохо, сама никогда бы не сделала. Я за запрет или хотя бы за отказ от финансирования абортов по ОМС.

«Муж катил коляску, я шла за ним и рыдала от безысходности»

Татьяна, 26 лет, Симферополь, была в депрессии восемь месяцев

Моя мама прошла через послеродовую депрессию. После родов мама, по словам бабушки, резко начала меняться: она уходила в себя, была тревожной и не могла за мной смотреть. Меня растила бабушка, а мама с каждым днем отдалялась. Когда я стала чуть старше, мама пошла к врачу, который прописал ей психотропные препараты. Мама подсела на них — сейчас у нее II группа инвалидности. 

Мой ребенок был очень желанный. Мы с мужем очень ждали его, готовились к беременности. Роды прошли идеально. Когда я впервые посмотрела на сына, подумала, какой же у него некрасивый нос, и почувствовала неприязнь. Я не понимала, почему должна следить и ухаживать за ним, не хотела к нему подходить. Мне хотелось плакать. Я вроде бы должна была чувствовать радость, но ощущала горе. Когда сыночку был месяц, муж катил коляску, а я шла за ним и рыдала от безысходности. У ребенка были сильные колики и атопический дерматит, он постоянно плакал. Это усугубляло ситуацию. Один раз мне хотелось избить мужа, хотя я очень мирная и мухи не обижу.

Все заботились обо мне беременной, а когда появился ребенок, все исчезли. Никого не интересовали мои чувства

 

Я читала, что в Японии в первый месяц после родов ребенком занимаются родственники, а мама лежит и за ней ухаживают. Это очень правильно. Все заботились обо мне беременной, а когда появился ребенок, все исчезли. В крайнем случае спрашивали, как дела у сына. Никого не интересовали мои чувства. Свекровь говорила: «Я вырастила двоих детей, у меня даже стиральной машинки не было! Ты обязана вырастить! Тебя теперь нет». 

Муж взял отпуск и первый месяц помогал мне, сидел с ребенком, гулял. Теперь я понимаю, что мне от него нужна была другая помощь — сочувствие. Меня надо было обнять и сказать: «Ты такая молодец! Я вижу, как тебе плохо». Я понимала, что со мной что-то не так. Я поговорила с мужем, и мы за плату попросили мою подругу готовить и убирать в доме, потому что я была физически истощена. Это меня разгрузило, и я начала приходить в себя.

Депрессия обостряет страхи. У меня есть знакомые, которые, вспоминая то ужасное время послеродовой депрессии, больше не хотят детей. Из-за этой депрессии рушатся семьи. Без поддержки из этой ситуации выйти сложно. Психотерапия очень важна. Моя мама в нужный момент не получила ее.

Дети — большое счастье! Сейчас я чувствую абсолютную любовь к своему ребенку. Столько узнаю о нем каждый день, наблюдаю, как проявляется характер. Думаю о том, чтобы родить второго.

Я считаю, что с момента зачатия ребенок — это не клетка, а человек, поэтому я против абортов. Понимаю, что бывают патологии, угроза жизни матери. Тогда семья сама решает, нужен аборт или нет. Если просто запретить аборты, начнутся подпольные — это не выход. Лучше родить и отдать ребенка бездетной паре, а не губить жизнь.

«Мой часики никогда не тикали»: истории женщин, родивших после 30-ти | Громадское телевидение

Женщины в Украине все чаще откладывают рождение первенца. По информации Евростата, в 2016 году украинки рожали первого ребенка в среднем в 27 лет. В других европейских странах — на несколько лет позже. В рекомендациях Минздрава говорится, что у женщин, которые рожают после 30-ти, возрастает вероятность осложнений во время вынашивания ребенка и родов. Громадское рассказывает истории трех женщин: Ольга родила в 43, Светлана — в 30 и 37, еще одна Светлана — в 33 и 35.

Ольга Мирцало, родила в 43 года

«Когда не знаешь, кто ты сам есть, и рожаешь ребенка, — это самый безответственный поступок человека»

Ольга на прогулке с сыном, Киев, 9 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Ольга выросла в традиционной закарпатской семье. Ее мама родила в 22 года. И сама она должна была выйти замуж в 23. Но накануне свадьбы девушка уехала в США на несколько месяцев по учебной программе. Вернувшись, осознала, что к замужеству она точно не готова. И прежде всего, ей нужно стать профессионалом в какой-то сфере.

В то время престижное образование, которое она получала в консерватории, точно не помогло бы в этом. Правда, так не считал ее жених, и паре пришлось разойтись.

Получив первое высшее образование, Ольга начала поиски себя. В 95-м году она поступила в Университет Миссури, в США, на специальность «Журналистика и связи с общественностью».

«Это было бегство от моих родителей и родителей жениха, которые ожидали, что мы поженимся. 23-25 лет — это возраст не для материнства, а для активного познания себя как личности. Тогда ты даже примерно не можешь определить, чего на самом деле хочешь. Ты пытаешься понять, какая ты личность. Когда не знаешь, кто ты сам, да еще и рожаешь ребенка, — это самый безответственный поступок человека».

Ольга с сыном Львом гуляют по городу, Киев, 9 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Ольга вернулась в Украину в 2003 году, когда ей было 32 года, и начала работать в международной компании. Вопросы от родителей о замужестве и детях не прекращались.

«Для моего отца самым большим желанием всегда было стать дедом. Это печально, потому что он видел во мне репродуктивную функцию, больше, чем профессиональную».

Ее отец, рассказывает Ольга, как-то сказал ей, что некоторые из его друзей уже дважды стали дедом, а он — ни одного. И она спросила — неужели ее ценность не в том, кем она стала, где работает, сколько всего увидела? Неужели это менее важно, чем то, что она до сих пор не стала мамой?

«Он не ответил на этот вопрос. Но в какой-то момент родители оставили меня в покое. Потому что их слова все равно ни на что не влияли».

Левко развлекается на качелях на детской площадке, Киев, 9 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Все время до рождения сына Ольга работала, изучала мир, себя — через мир, путешествовала, танцевала, узнавала себя как человека, личность, женщину, у нее было много хобби — она занималась велосипедным спортом, делала украшения.

Сын Ольги появился, когда ей было 43 года. 43 с хвостиком, говорит она. Ее же гражданскому мужу было на 10 лет больше.

«Готовность к рождению ребенка — это когда ты — профессионал, где все время принадлежит тебе, ты готова найти время, чтобы отдать его другому человеку. Только тогда этот ребенок имеет смысл. Если ты к этому не готова — не заводи детей».

Ольга рассказывает, что беременность для нее стала сюрпризом. И она даже летала в США, не догадываясь, что скоро у нее будет ребенок.

Мама Ольги тоже удивилась беременности дочери. Cпокийно к этому отнеслась и врач-гинеколог, у которого Ольга наблюдалась продолжительное время.

«Я никогда не слышала от своего врача, что должна обязательно родить. Она никогда не запугивала и не давила на меня. Своим профессионализмом она дала мне возможность выбрать, когда действительно я хочу иметь ребенка, а не рожать потому, что так надо. Она не усиливала давление, которое шло от моих родителей», — говорит Ольга.

Так же она не чувствовала дискриминации и стигматизации этого вопроса от близкого окружения.

«Единственное — я чувствовала, что остаюсь в старшем сегменте всех моих молодых друзей. Я всегда была среди них старше. Мои ровесники уже давно занимаются или своими детьми-подростками, или они уже стали бабушками и дедушками».

Лев с родителями и пони, Киев, 9 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Иногда, рассказывает Ольга, ее спрашивают: она Льву мама или бабушка?

«Я отвечаю, что мама. Не знаю, похожа ли я на бабушку».

В декрете с сыном Ольга была семь месяцев, потом вернулась на работу, а за Львом начала ухаживать няня. Сейчас мальчик ходит в детский сад.

«Когда ты приходишь в материнство в 43 года с определенным опытом, ты понимаешь, что в нашем городе женщины остаются придатками к детям. Наше общество побуждает к тому, что женщина должна интегрироваться в жизнь ребенка. Я не была готова к такому — ребенок стал частью моей жизни».

Левко на прогулке, Киев, 9 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Иногда Лев спрашивает, сколько Ольге лет. Она честно отвечает. Но мальчик воспринимает это как просто цифры, не понимая, чем 27 отличается от 47.

«Что такое возраст? Все настолько относительно. Кто-то в 37 менее активен, чем я в 47. Возраст — это просто калькуляция относительно моего свидетельства о рождении. Я понимаю, что рожать в 43 — это не для всех. Рожать нужно тогда, когда ты готов. Потому что детям нужны счастливые родители».

Светлана Долинская, родила двоих детей в 30 и 37 лет соответственно

«До 30-ти лет я бы сама себе не доверила ребенка»

Светлана с сыном Львом на прогулке в парке, Киев, 15 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Светлана — мать двоих детей, старшего Льва и молодого Полины, которую она родила больше года назад. Детей она называет своей «командой», которая везде с ней. Хотя долгое время у нее не возникало мыслей о детях мыслей.

«До 30-ти лет я была настолько сосредоточена на том, чтобы жить для себя: путешествовать, делать глупости, переболеть всеми детскими болезнями. Я работала и построила неплохую карьеру за это время в России и в Украине, наладила круг контактов, была в Индии и Японии, посмотрела Европу, Азию. Я просто жила и не думала о том, что до определенного возраста должна чего-то достичь, а потом уже родить ребенка», — рассказывает Светлана.

Она жила и училась в Москве. По образованию она — художница-оформитель, но после окончания университета начала работать в другой отрасли.

«Мне предложили работу не по специальности, но в кайф. Я была ассистенткой продюсера в видео-продакшн. Это круглосуточная, сумасшедшая работа, от которой я не могла отказаться». Светлане все удавалось и уже потом она начала работать копирайтером в этой же компании.

Дети Светланы — старший Лев и младшая Полина, Киев, 15 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

В 2010 году на майские праздники Светлана приехала с мужем в Киев отдохнуть к близким друзьям. Там ее попросили помочь в одном офисе и почти сразу предложили работу. Наконец они переехали в Киев работать и жить.

«В определенный момент я поняла, что готова время, силы, деньги, тело, здоровье отдать материнству. Никаких философских поисков и сомнений у меня не было. Готовность — это, когда хочу и буду. Потому что раньше я бы и сама себе не доверила ребенка».

Когда Светлане было 30 лет, она родила Льва. Ее мужу тогда было 26.

«У меня никогда не было мыслей, что мои часы тикают. Мама ни разу на меня не давила. Ей хватило мудрости понять, что это мое решение. Если я живу так, значит так надо. Мой часики никогда не тикали».

Саму же Светлану мама родила в тридцатилетнем возрасте, ее брата — на девять лет раньше.

С сыном Светлана была в декрете полгода. Когда вернулась в офис на полный рабочий день, за Львом начала ухаживать няня. Светлана много работала, от чего у нее происходили нервные срывы.

Когда Льву было пять, его родители развелись.

«Мы прекрасно жили вдвоем, нам никто не нужен был. Но за год я снова захотела себе маленького человечка и снова захотела пережить все, что связано с ее рождением. Сначала я думала, что мне и муж для его воспитания не нужен».

Светлана рассказывает, что все через год после рождения Льва снова задумалась о рождении ребенка, Киев, 15 мая 2019

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

И все же Светлана встретила мужчину, который также хотел ребенка. В 37 она родила дочь Полину. Оба раза рожала естественным путем, и ни разу у нее не было разговоров с гинекологами по поводу ее возраста.

«Я понимала, что после 35-ти женщина должна пройти определенные процедуры, так как появляется возможность попасть в группу риска по поводу генетических заболеваний. Это позволяет и внутри семьи принять правильное решение. Ни в каких справках и выписках из больницы мне не указывали, что я — мать, которая родила поздно».

С Полиной Светлана решила не идти в декрет, она — рекламщица-копирайтер и может работать из дома, а Лев помогает ухаживать за сестрой.

Лев и Полина с мороженым, Киев, 15 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

В отличие от предыдущего раза, когда родился Лев, Светлана рассказывает, что сейчас она позволяет себе расслабиться, работать меньше, отказаться от определенных проектов для прогулки с детьми.

Лев и Полина почти всегда с родителями, которым удалось интегрировать детей в свою жизнь. Они даже берут их с собой на вечеринки, несмотря на то, что в кругу друзей больше ни у кого, кроме них, нет детей.

«Все наши друзья в основном сосредоточены на карьере. Остальные наслаждаются свободой. Мы же появляемся на вечеринках и тусовках с двумя детьми. Лев общается со всеми, Полину обязательно кто-то забирает. Необязательно выпадать из своего круга общения, если тебе 37 и у тебя все на пике».

Светлана Соколова, родила двух детей в 33 и 35 лет соответственно

«Я вообще не знаю, можно ли когда-нибудь быть готовой к рождению детей»

Светлана в своем доме в Киеве, 18 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Светлана родом из России. Там она родилась, училась и работала. Работала в финансовой компании до 28 лет. Потом решила, что жизнь нужно менять. Она уволилась с работы и начала воплощать свои детские мечты. Пошла в художественную академию. Но там ее отказались брать без подготовительных курсов. Поэтому пришлось устроиться натурщицей.

«Я 2 часа должна была лежать голой и позировать студентам, чтобы потом слушать лекции и общаться с преподавателями, мастерами».

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Со временем Светлана поняла, что все-таки это не ее мечта. И решила пожить в другой стране.

«До этого, когда я работала в различных финансовых организациях, у меня были деньги, но не было времени отдыхать. Мы брали билеты в отпуск на отдых в последний момент. Мы арендовали машину и могли за три недели объехать всю Кубу или Филиппины. Я понимала, что картинки пролетают передо мной, как в фильме».

Старшая дочь Светланы Рита на террасе их дома, Киев, 18 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

К тому времени парень Светланы нашел себе работу на Бали. И они переехали туда жить. Так продолжалось пять месяцев, и за это время они успели попутешествовать юго-восточной Азии.

«К нам постоянно приезжали друзья, банкиры и финансисты, которые только освободились из своих работ, потому что тогда, в 2008-м, наступил кризис, и рынок полностью обвалился».

Затем Светлана путешествовала одна, а впоследствии переехала в Киев и поселилась на Подоле. Она начала играть в театре «Черный квадрат», который только искал актеров.

«Я не могла семью нарисовать», Киев, 18 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Следующей точкой назначения Светланы стала Америка, куда она поехала с другом. Билет у нее был только в одну сторону, Светлана планировала остаться там на два месяца, но задержалась на год.

«Конечно, у меня возникали мысли о семье, но откуда она может взяться с таким стилем жизни. Мама тоже спрашивала меня о семье, но я не могла ее нарисовать».

В Америке Светлана встретила своего нынешнего мужа Николаса, от которого забеременела. Беременность была для нее незапланированной. Но мыслей об аборте, даже если бы Николас захотел остаться в Америке, не возникало.

В конце концов они вместе переехали в Киев и открыли собственное кафе.

Светлана с мужем Николасом дома, Киев, 18 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Рита и Томас играют на террасе дома, Киев, 18 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Рожала пара в городском роддоме. У Светланы не было постоянного гинеколога, который бы напоминал ей о возрасте и детях.

«Нашего врача звали Любовь. Мы пришли к ней впервые и сказали, что хотим рожать естественным путем и вместе. Она ответила, что мы обратились по адресу», — говорит она.

Когда родилась Рита, Светлане было 33 года. Сына Томаса родили, когда ей было 35.

«Мне кажется странным, когда женщина планирует родить ребенка до определенного возраста. Возможно, те, кто ближе к 40-ка и без семьи, могут переживать из-за этого. Но говорить, что сначала нужно сформироваться как личность, а уже потом рожать детей — бессмысленно. Я, например, до сих пор не могу сказать — сформировалась я как личность или нет».

Светлана признается, что когда родилась Рита, ей было трудно понять, что это — ее ребенок, который будет взрослеть, и у которого будет впереди целая жизнь.

Светлана разговаривает с дочерью Ритой, Киев, 18 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

Томас и Николас пускают мыльные пузыри, Киев, 18 мая 2019 года

Фото:

Анастасия Власова/Громадское

С Томасом было легче, она уже была опытной мамой.

«Я думала о том, что дети могли бы появиться раньше, и у нас бы была меньше разница в возрасте. Они вырастут и полетят в космос, а я буду смотреть на это через страницы в книге и думать, как жаль, что мы друг друга не понимаем. Но думаю, что здесь вопрос в том, как я, мама, строю отношения с детьми, пока они растут».

Сейчас Рита ходит в школу, где преподают на английском, Томас — в садик. Светлане ни разу не приходилось слышать, что она родила поздно. Почти все ее друзья также имеют детей.

«Несмотря на все, я могу сказать, что дети не изменили мою жизнь, скорее, дополнили. У меня так же есть работа, проекты, мы тусуемся с друзьями. Я не понимаю тех, кто с рождением детей бросай все и занимается лишь воспитанием».

читайте также

Минздрав дал рекомендации по лечению беременных и рожениц от коронавируса :: Общество :: РБК

Пациентка во время сеанса компьютерной томографии (Фото: Александр Авилов / АГН «Москва»)

Министерство здравоохранения России выпустило рекомендации о том, как лечить беременных, рожениц, родильниц и новорожденных от коронавируса. Документ опубликован на сайте ведомства.

В документе говорится, что при лечении беременных женщин нельзя применять противомалярийные препараты и рекомбинантный интерферон бета-1b. Беременным можно назначать препараты действующим веществом лопинавир + ритонавир, если польза для матери превосходит риск для плода. «Лечение должно быть начато как можно раньше, что в большей степени обеспечивает выздоровление», — отмечается в рекомендациях.

В Минздраве отметили, что основным методов выявления заболевания среди беременных может быть компьютерная томография органов грудной клетки. По данным ведомства, КТ обеспечивает низкую дозу облучения плода, однако живот следует накрыть специальным экраном для защиты.

Женские консультации в Москве приостановят плановый прием беременных

В министерстве также рекомендовали делать эхокардиографию беременным, родильницам и роженицам, если у них есть дыхательная недостаточность. У них «нередко наблюдается развитие перипартальной кардиомиопатии», отметили в ведомстве. Это заболевание характеризуется появлением сердечной недостаточности в конце беременности и в первые месяцы после родов.

Беременность на 39 неделе | Ваш ребенок и вы на 39 неделе беременности | Дневник Эммы

Мамы объясняют шесть различных положений грудного вскармливания и объясняют, почему они могут быть отличным вариантом как для вас, так и для вашего малыша…

Как развивается ваш ребенок сейчас, на 39 неделе беременности

Большая часть лануго уходит, когда ребенок готовится к своим последним дням в утробе матери.

Легкие созревают, а сурфактант, естественное вещество, которое снижает поверхностное натяжение жидкости в легких, увеличивается.Мозг все еще быстро развивается, и кожа стала намного бледнее из-за толстого слоя жира под кожей.

Внутри осталось не так уж много места, поэтому движения вашего ребенка могут измениться, но вы все равно должны будете чувствовать, как он двигается так же часто. После девяти месяцев роста и развития ваш ребенок почти готов к рождению.

Ваш малыш размером …

Ваш ребенок весит около 3,3 кг и весит 50 единиц.7см (с головы до пят) …

Что с тобой происходит сейчас, ты на 39 неделе беременности?

Сейчас у вас могут начаться схватки, поэтому ваше тело готовится. Хотя вы этого не чувствуете, шейка матки созревает, готовясь к родам. Вы заметите более частые и более интенсивные схватки Брэкстона-Хикса. Ваша матка занимает много места, поэтому вам будет очень некомфортно.

Если это ваша первая беременность, вас может беспокоить то, что вы не узнаете, когда начались роды.Будьте готовы к ложным тревогам и доверяйте своим инстинктам. Это поможет узнать о признаках, которые могут указывать на начало родов, таких как «шоу», когда из влагалища выделяется пробка слегка кровянистой слизи, защищавшая вашу матку от инфекции. Тупая боль в пояснице также может указывать на то, что дела вот-вот начнутся. Ваши воды могут отойти до начала схваток, но это более вероятно, если у вас установятся роды.

101 Что делать в случае просрочки

Конец беременности может показаться вечностью.Чем ближе вы приближаетесь к сроку, особенно когда он просрочен, тем больше кажется, что дни тянутся и тянутся. Это не упрощается тем, что люди, кажется, хотят постоянно спрашивать вас, когда вы должны родиться или сколько детей вы носите (!).

Что делать в случае просрочки

Чтобы скоротать время в ожидании ребенка, подумайте о том, чтобы сделать некоторые из этих пунктов своим списком дел на последней долгой неделе беременности:

1. Прочтите еще одну книгу о беременности
2. Примите пенную ванну
3. Сделайте маникюр или педикюр
4. Съешьте что-нибудь острое
5. Поговорите со старым другом
6. Научитесь определять время схваток
7. Выберите детскую книгу
8. Просмотрите свой список детских имен еще раз
9. Напишите план родов
10. Измените сообщение на автоответчике или голосовой почте, чтобы сообщить вызывающим абонентам, что вы все еще около
11. Сделайте прическу
12. Сделайте массаж при беременности
13. Отправьтесь на ухабистую поездку
14. Пересчитайте дату родов
15. Пообщайтесь на форумах по беременности
16. Смотрите повторы по телевизору
17. Постирайте всю свою детскую одежду
18. Посмотрите утренний фильм, один или с другом
19. Сделайте рисовый носок для родов
20. Попробуйте новый рецепт ужина
21. Соберите сумку для родов и сумку отца для больницы или родильного дома
22. Просмотрите свою беременность jou rnal или беременность и пережить некоторые из лучших моментов
23. Купите новую ночную рубашку
24. Танцуйте
25. Посмотрите объявления о рождении
26. Поставьте детское автокресло в машину
27. Сделайте покупки в витрине
28. Мечтайте о ребенке
29. Съешьте что-нибудь острое, например самосы
30. Купите бюстгальтер для кормления
31. Если у вас есть дети постарше, почитайте им
32. Побрей ноги
33. Посетите кого-нибудь с новорожденным и потренируйтесь держать ребенка на руках
34. Подумайте о глупых ответах на вопросы о том, беременны вы или нет
35. Попробуйте новый цвет ногтей
36. Позвоните маме
37. Посидите некоторое время в детской комнате
38. Купите симпатичную детскую игрушку
39. Составьте список продуктов, которые подходят с высоким содержанием клетчатки
40. Соберите любую неубранную мебель
41. Купите штампы для объявлений о рождении
42. Тренируйтесь — займитесь йогой, аэробикой, чем угодно
43. Практикуйтесь новое рабочее место
44. Прогуляйтесь по торговому центру или парку
45. Убедитесь, что ваша страховая информация упакована в сумку для родов
46. Удовлетворите свою самую большую жажду беременности — скоро вы ее больше не захотите
47. Слушайте свою любимую музыку и подумайте о создании плейлиста к рождению
48. Купите пачку подгузников
49. Купите новую зубную щетку для родов
50. Сделайте торт
51. Позвоните своему лучшему другу
52. Поиграйте с домашними животными
53. Ничего не сделайте для разнообразия
54. Сделайте своему партнеру массаж спины и покажите ему, как вы любите растирать спину
55. Купите любые поздравительные открытки или подарки, которые вам понадобятся в течение первых шести недель после рождения ребенка
56. Приготовьте смузи
57. Проверьте свое рождение еще раз сумка для больницы или родильного дома
58. Сходите на собрание La Leche League или класс по грудному вскармливанию
59. Возьмите своего партнера, танцующего
60. Возьмите с собой закуски для больницы или бир th center
61. Сделайте слепок живота
62. Купите сексуальное нижнее белье или, по крайней мере, не бабушкины трусики после родов (через пару недель)
63. Если у вас есть дети постарше, скажите: «Я большой футболки сестры / брата для них
64. Испеките партию печенья для врачей и медсестер в больнице или родильном доме
65. Сходите на последний прием до родов
66. Закажите свою любимую пиццу на ужин
67. Занимайтесь сексом (* подмигивает * подмигивать * подталкивать * подталкивать *)
68. Думайте обо всем, кроме новорожденного или родов
69. Расскажите партнеру, как сильно вы его любите и цените
70. Сделайте большие партии еды и заморозьте их, чтобы использовать после рождения ребенка
71. Попросите AAA или местного автомобильного дилера проверить ваше автокресло на безопасность
72. Приобретите новый ароматизированный лосьон для труда
73. Упакуйте сумку для подгузников
74. Сообщите своему меду, чтобы убедиться, что они обращают внимание
75. Соберите запеканку, чтобы поесть, когда ты приходишь домой из больницы
76. Положите сумку для родов в машину
77. Убедитесь, что у вас есть помощь в послеродовом периоде
78. Начните альбом для вырезок для вашего ребенка, если вы еще этого не сделали
79. Позвоните своему педиатру, чтобы узнать, есть ли у него или у нее рекомендуемый список предметов первой помощи
80. Просмотрите свои старые детские книжки и картинки
81. Пообедайте с другом
82. Прочтите положительные истории о рождении
83. Поговорите со своей доулой или врачом о любых тревогах в последнюю минуту
84. Почувствуйте себя ребенком
85. Приготовьте романтический ужин для своего меда
86. Составьте список всего, чего вы будете скучать во время беременности
87. Научитесь вязать детские пинетки
88. Спросите маму о ваших родах
89. Вычистите холодильник
90. Взять напрокат фильм
91. Попробывать поездку в больницу
92. Слушать аудиокнигу
93. Прочитать роман, который ты пчелка n умирает читать
94. Иди работать — почему бы и нет?
95. Подумайте о том, какие средства контроля над рождаемостью вы выберете в послеродовом периоде
96. Прочтите новую книгу по грудному вскармливанию
97. Практикуйте новую технику релаксации
98. Сложите всю детскую одежду
99. Напишите письмо своему ребенку, объясняя, как долго вы не можете дождаться встречи с ним или ее
100. .Составьте список всего, что вы не пропустите во время беременности
101. . Рожать!

беременных и беспокоятся о коронавирусе? Эксперты взвешивают

Во время прошлых вспышек других коронавирусов, таких как SARS и MERS, у некоторых беременных женщин, инфицированных этими вирусами, был выкидыш и преждевременные роды, как показали исследования.

Мы также знаем, что тяжелые инфекции, такие как грипп, могут подвергать беременных более высокому риску преждевременных родов, но «мы не знаем из этих данных, окажется ли коронавирус таким же», — сказал д-р.Илона Гольдфарб, доктор медицины, специалист по материнско-фетальной медицине в Массачусетской больнице общего профиля.

Согласно опубликованному 17 марта обзору, в котором проанализировано 23 исследования и опубликованному в журнале «Ультразвук в акушерстве и гинекологии», 47 процентов из 32 женщин, инфицированных Covid-19, родились преждевременно. Однако важно отметить, что в большинстве этих случаев причины доставки не сообщались. Кроме того, эти женщины были госпитализированы с Covid-19, что свидетельствует о том, что они были очень больны.

Однако некоторые беременные женщины заразятся и не протекают бессимптомно. Врачи пресвитерианской больницы Аллена в Нью-Йорке и медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке проверили беременных женщин на коронавирус, независимо от того, испытывала ли пациентка какие-либо симптомы. 13 апреля больницы сообщили, что из 215 беременных, родивших детей в период с 22 марта по 4 апреля, у большинства пациенток, у которых был обнаружен коронавирус во время родов, не было симптомов.

Нужно ли мне готовиться к домашним родам?

«На данном этапе вспышки женщины не должны менять свои планы родов на основе Covid-19», — заявила доктор Дениз Дж. Джеймисон, доктор медицины, магистр здравоохранения, председатель кафедры гинекологии и акушерства в Медицинской школе Университета Эмори. 18 марта. «Больницы принимают меры, чтобы беременные женщины не контактировали с больными пациентами и посетителями».

Доктор Ирани сказала, что она также не готовила своих пациентов к домашним родам.

Эксперты предостерегли женщин, которые в последнюю минуту решают рожать дома, что может потребовать месяцев обучения, планирования и подготовки.

Стоит ли рассматривать факультативную индукцию?

Врачи обычно вызывают роды, когда здоровье ребенка или матери находится под угрозой. Но некоторые женщины выбирают факультативную индукцию по разным причинам — должен ли коронавирус быть одной из них?

Лечение хронической гранулематозной инфекции, связанной с легочным аспергиллезом, на поздних сроках беременности | Открытый форум по инфекционным болезням

Аннотация

Хроническая гранулематозная болезнь (ХГБ) — это синдром первичного иммунодефицита, который приводит к повышенному риску бактериальных и грибковых инфекций, а также воспалительных / аутоиммунных осложнений.Хотя ХГБ исторически ассоциировалась с ранней смертью в детстве, продолжительность жизни и заболеваемость пациентов с ХГБ значительно улучшились. Многие пациенты с ХГБ в настоящее время доживают до зрелого возраста, и данные о взрослых когортах пациентов с ХГБ были опубликованы. Однако сообщения о ведении беременности, осложнениях и исходах для пациенток с ХГБ немногочисленны. Кроме того, лечение инвазивных грибковых инфекций, включая использование новых противогрибковых препаратов триазола, во время беременности недостаточно хорошо описано.Мы сообщаем о случае грибковой инфекции легких у беременной женщины с ХГБ, диагностированной во втором триместре, которая лечилась несколькими противогрибковыми препаратами, включая более 12 недель терапии изавуконазолом, что привело к разрешению инфекции и рождению здорового новорожденного в срок.

ДЕЛО

37-летняя женщина с хронической гранулематозной болезнью (ХГБ) была госпитализирована во время беременности на 21 неделе гестации (GA) с 2-недельным прогрессирующим кашлем и одышкой.Ей был поставлен диагноз аутосомно-рецессивный NCF1 (p47phox) — дефицитный CGD в возрасте 9 лет. Предыдущие испытания показали активность окислительного всплеска нейтрофилов <1%. В 17 лет пролечена от Nocardia sp. легочная инфекция с последующим приемом интерферона гамма (IFNγ) с перерывами в течение 1 года, а затем хроническая профилактика триметоприм-сульфаметоксазолом (TMP / SMX). В возрасте 23 лет она лечилась от Aspergillus sp. легочная инфекция, а затем хроническая профилактика итраконазолом.В возрасте 31 года TMP / SMX и итраконазол были назначены во время беременности; у нее была неосложненная беременность и доношенные роды. Она начала профилактически принимать цефдинир по 300 мг два раза в день. Итраконазол не был повторно назначен из-за планирования последующей беременности. В возрасте 36 лет она перенесла самопроизвольный аборт на 8 неделе GA. Затем она снова забеременела и продолжила профилактику цефдиниром.

Она сообщила о кашле и одышке в первом триместре, которые были связаны с астмой. Ее режим ингалятора был изменен, в конечном итоге включив флутиказон / салметерол 500 мкг / 50 мкг два раза в день, будесонид 90 мкг два раза в день и 90 мкг альбутерола по мере необходимости.На 19 неделе GA она сообщила об ухудшении сухого кашля, стеснения в груди и одышки при физической нагрузке. Она получала преднизон 40 мг в день в течение 5 дней. У нее появилось ухудшение давления в носовых пазухах, кашель и одышка. Ее лечили амоксициллин-клавуланатом в течение 7 дней и 5-дневным курсом преднизона 40 мг в день, и у нее развилась субфебрильная температура. Рентгенограмма грудной клетки показала новые помутнения в правом легком, что потребовало направления в отделение неотложной помощи (ED).

В отделении неотложной помощи по жизненным показателям была температура 36.8 ° C, артериальное давление 99/63, частота пульса 72, частота дыхания 18 и сатурация кислорода 96% в помещении. У нее уменьшились звуки дыхания в основании правого легкого. Результаты первоначального химического анализа крови были нормальными, за исключением снижения альбумина на 3,2 г / дл и увеличения глобулина на 4,8 г / дл. Показатели крови были в пределах нормы: количество лейкоцитов 9560 / мкл, гемоглобин 13,0 г / дл, тромбоцитов 159 000 / мкл. Мазок из носоглотки показал отрицательный результат на грипп A, грипп B и респираторно-синцитиальный вирус с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).Были получены культуры крови, которые не росли через 5 дней. Сывороточный (1,3) -бета-D-глюкан составлял 64 пг / мл, а сывороточный галактоманнан (антиген Aspergillus ) составлял 0,06. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки показала консолидированную непрозрачность с воздушными бронхограммами в верхнем сегменте правой нижней доли с дополнительными меньшими узловыми помутнениями, наблюдаемыми в базилярных сегментах правой нижней доли (рис. 1А). Пациент направлен на экстренную бронхоскопию. Образец бронхоальвеолярного лаважа дал положительные результаты на грипп A с помощью ПЦР, Pneumocystis jiroveci по окрашиванию серебром метенамином и Aspergillus fumigatus по культуре грибов.Галактоманнан из жидкости бронхоальвеолярного лаважа составил 0,14.

Рисунок 1.

A, Компьютерная томография (КТ) грудной клетки во время обращения с инфекцией на сроке гестации 21 неделя. B, КТ грудной клетки через 1 день после родов.

Рисунок 1.

A, Компьютерная томография (КТ) грудной клетки во время обращения с инфекцией на сроке гестации 21 неделя. B, КТ грудной клетки через 1 день после родов.

Сразу после бронхоскопии было начато лечение цефепимом внутривенно 2 г каждые 8 ​​часов, пероральным осельтамивиром 75 мг два раза в день и внутривенным TMP / SMX 15 мг / кг ежедневно, разделенным каждые 8 ​​часов.Вориконазол был начат в дозе 6 мг / кг внутривенно каждые 12 часов для 2 доз, затем по 300 мг (4 мг / кг) перорально два раза в день. Цефепим был отменен через 48 часов. После 48 часов терапии вориконазолом пациент сообщил о серьезных нарушениях зрения и сна. Минимум вориконазола составлял 2,3 мкг / мл. Вориконазол был отменен, и было начато внутривенное введение липосомального амфотерицина в дозе 5 мг / кг один раз в день. Изолят Aspergillus fumigatus был отправлен в референс-лабораторию (UT Health San Antonio, Сан-Антонио, Техас, США), где противогрибковые минимальные ингибирующие концентрации (МИК) составляли флуконазол> 64 мкг / мл, итраконазол 0.25 мкг / мл, позаконазол 0,06 мкг / мл и вориконазол 0,5 мкг / мл. Через 6 дней лечения развились лабораторные отклонения: повышенный креатинин сыворотки (1,32 мг / дл), гипонатриемия (130 ммоль / л) и ацидоз (диоксид углерода 20 ммоль / л). TMP / SMX был переведен на пероральные таблетки по 320 мг два раза в день, и лабораторные отклонения улучшились. Она была выписана домой и продолжала получать внутривенно липосомальный амфотерицин B.

После 16 дней липосомального амфотерицина B у нее была отмечена новая тромбоцитопения, количество тромбоцитов снизилось с 181 000 / мкл до 64 000 / мкл.Липосомальный амфотерицин B был отменен, а дозировка TMP / SMX была дополнительно снижена до 160 мг один раз в день. На этом этапе (24 недели GA) была начата терапия сульфатом изавуконазония (пролекарство изавуконазола) 372 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 6 доз, а затем продолжалась 372 мг один раз в день. Она переносила изавуконазол без каких-либо побочных эффектов. Минимальный уровень исавуконазола измеряли дважды: 1,5 мкг / мл и 1,9 мкг / мл. На 36 неделе GA не было никаких признаков инфекции, и пациентка выразила беспокойство по поводу продолжения приема изавуконазола в рамках планового грудного вскармливания.Исавуконазол был отменен, завершив 12 недель терапии изавуконазолом и более 14 недель противогрибковой терапии. На 39 неделе GA ей было выполнено плановое кесарево сечение из-за тазового предлежания, в результате чего родился здоровый ребенок без осложнений. КТ грудной клетки, полученная после родов, подтвердила полное разрешение ранее существовавших мультифокальных помутнений (рис. 1b). При контрольном наблюдении через 6 месяцев после родов пациентка и младенец были здоровы.

ОБСУЖДЕНИЕ

CGD — это наследственное иммунодефицитное заболевание, которое приводит к уничтожению дефектных фагоцитов, что приводит к рецидивирующим бактериальным и грибковым инфекциям.Исторически CGD была связана с универсальной детской смертностью, но улучшения в диагностике и терапии инфекционных и воспалительных осложнений привели к заметному улучшению прогноза [1]. Ретроспективный анализ взрослых пациентов с ХГБ, диагностированной в детстве во Франции, выявил, что легкие являются наиболее частым очагом инфекции (31%), а наиболее частыми патогенами были Aspergillus sp. (17%) и Staphylococcus aureus (10,7%) [2]. Сообщалось о заражении грамотрицательными бактериями и микобактериями, но инфекции Burkholderia sp.и Nocardia sp. были редкостью [2]. Только у 38% пациентов с инфекцией поднималась температура. Другой анализ выявил 155 пациентов с ХГБ, у 80 из которых были диагностированы инвазивные грибковые инфекции (ИФИ) [3]. Только 27% случаев доказанного инвазивного аспергиллеза дали положительный результат серологического анализа на Aspergillus (сывороточный галактоманнан). Инфекции, вызванные Pneumocystis sp., Отсутствуют. были зарегистрированы в этих когортных исследованиях — в нашем случае пациент мог быть предрасположен к инфекции Pneumocystis из-за лечения системными и ингаляционными кортикостероидами, а также изменений иммунной системы во время беременности.Неясно, какая из одновременно диагностированных инфекций (грипп, Pneumocystis jiroveci, и Aspergillus fumigatus ) в этом случае могла развиться первой и в какой степени 1 инфекция могла предрасполагать к развитию других инфекций. Предыдущие исследования документально подтвердили пользу профилактики TMP / SMX для предотвращения бактериальных инфекций и профилактику итраконазолом для предотвращения грибковых инфекций у пациентов с CGD [1, 3, 4]. Однако 54% ​​пациентов в 1 когорте с ХГБ, у которых развился ИФИ, получали профилактику итраконазолом на момент постановки диагноза инфекции [3].Эти когортные исследования подчеркивают проблемы и важность эффективной диагностики и раннего эффективного лечения легочных инфекций при ХГБ, которые в противном случае могут быть фатальными. Использование эмпирической антимикробной терапии часто бывает недостаточным из-за множества атипичных патогенов; однако обычные диагностические тесты, такие как посев мокроты, часто не выявляют возбудителя. Быстрая сортировка до инвазивной диагностики, такой как бронхоальвеолярный лаваж или биопсия, имеет решающее значение для ранней микробиологической диагностики и начала целенаправленной, часто спасающей жизнь, антибактериальной терапии у пациентов с ХГБ с легочными инфекциями.

Опубликованных данных о беременности у пациенток с ХГБ немного. В отчете о клиническом случае описан X-связанный носитель CGD, у которого были серийные эпизоды хориоамнионита, приведшие к ранним родам в 3 беременностях, 1 из которых закончилась неонатальной смертью из-за сепсиса [5]. В другом отчете задокументирована неосложненная беременность женщины с ХГБ, но у пациентки в раннем послеродовом периоде развился пояснично-крестцовый остеомиелит Aspergillus fumigatus [6]. По крайней мере, в двух более старых отчетах описывались протекающие без осложнений беременности у пациенток с ХГБ [5].Hisano et al. описали успешное завершение беременности при доношенных родах у женщины с ХГБ, которая находилась под тщательным наблюдением и лечилась TMP / SMX 160/800 мг в день (с дополнительным добавлением фолиевой кислоты) во время зачатия и на протяжении всей беременности [7].

Когда грибковые инфекции развиваются во время беременности, существует ограниченное количество данных для руководства лечением. Дезоксихолат амфотерицина B — это противогрибковое средство с наибольшим количеством данных о безопасности при беременности. Хотя о тератогенности этого агента не сообщалось, часто встречаются токсические эффекты, включая азотемию, лихорадку, нефротоксичность, тромбофлебит, электролитные нарушения и анемию [8].Безопасность флуконазола и итраконазола во время беременности изучалась в метаанализе когортных исследований, в которых участвовало более 1 миллиона женщин [9]. Использование итраконазола во время беременности не было связано со значительным повышением риска в целом, но частота дефектов глаз у плода была немного выше среди пациентов, принимавших итраконазол. Данных о воздействии вориконазола, позаконазола или изавуконазола в метаанализе не было. Использование флуконазола во время беременности не было связано со значительным повышением риска в целом, но частота врожденных пороков сердца и пороков конечностей была немного выше среди пациентов, подвергшихся воздействию флуконазола.Воздействие флуконазола в первом триместре было связано с повышенным риском расщелины губы и неба и правосторонней транспозиции магистральных артерий. Другое когортное исследование недавно задокументировало небольшой, но значительно повышенный риск скелетно-мышечных аномалий при рождении при приеме низких доз флуконазола на ранних сроках беременности, хотя повышенного риска ротовой щели или контрункальных аномалий отмечено не было [10]. В единственном отчете о клиническом случае документально подтверждено использование вориконазола во время беременности [11]. У 28-летней беременной женщины развился инвазивный аспергиллез носовых пазух, первоначально лечившийся хирургическим путем и липосомальным амфотерицином.Вориконазол был начат на 19 неделе GA и продолжался в течение 5 месяцев до исчезновения инфекции и рождения здорового ребенка на 35 неделе GA без осложнений. В информации о назначении изавуконазония указывается, что он может нанести вред плоду при использовании во время беременности, и описываются повышенные аномалии скелета и перинатальная смертность у потомства крыс при воздействии беременности, а системный изавуконазол передается с грудным молоком [12].

Это новый отчет о случае инвазивной грибковой инфекции легких, развивающейся во время беременности у женщины с ХГБ, получавшей противогрибковые препараты, включая изавуконазол, без побочных эффектов и с прекращением противогрибковой терапии перед родами и грудным вскармливанием.Отсутствие сильной лихорадки или тяжелых симптомов и отрицательные сывороточные грибковые маркеры на момент обращения в этом случае типичны для пациентов с ХГБ и подчеркивают важность ранней сортировки для визуализации и инвазивной диагностики. По мере того, как все больше пациентов с ХГБ доживают до зрелого возраста, для улучшения исходов беременности потребуются улучшения в консультировании и ведении перинатального периода до зачатия. Необходимы дополнительные данные о безопасности и эффективности противогрибковых препаратов триазола во время беременности, включая изавуконазол.

Благодарности

Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах интересов не сообщалось. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Согласие пациента. Пациентка в описанном случае дала разрешение на включение ее обезличенной информации в эту рукопись.Все остальные случаи, упомянутые в разделе рукописи «Обсуждение», взяты из ранее опубликованной литературы.

Список литературы

1.

Голландия

SM

.

Хроническая гранулематозная болезнь

.

Hematol Oncol Clin North Am

2013

;

27

:

89

—

99, viii

. 2.

Dunogué

B

,

Pilmis

B

,

Mahlaoui

N

и др.

Хроническая гранулематозная болезнь у пациентов, достигших совершеннолетия: общенациональное исследование во Франции

.

Clin Infect Dis

2017

;

64

:

767

—

75

. 3.

Blumenthal

S

, Mouy R, Mahlaoui N, et al.

Инвазивные плесневые инфекции при хронической гранулематозной болезни: ретроспективный обзор за 25 лет

.

Clin Infect Dis

2011

;

53

:

e159–69

.4.

Margolis

DM

,

Melnick

DA

,

Alling

DW

,

Gallin

JI

.

Профилактика триметоприм-сульфаметоксазолом в лечении хронической гранулематозной болезни

.

J Infect Dis

1990

;

162

:

723

—

6

. 5.

Haidar

ZA

,

Malshe

A

,

McKenna

D

.

Носитель хронической гранулематозной болезни с рецидивирующим неблагоприятным акушерским исходом

.

Акушерский гинеколь

2014

;

123

:

484

—

6

.6.

Sheikbahaei

S

, Sherkat R, Camacho-Ordonez N, et al.

Беременность, вынашивание ребенка и профилактика родов у больных с первичным иммунодефицитом; шкаф-серия

.

BMC Беременность и роды

2018

;

18

:

299

.7.

Hisano

M

,

Kobayashi

S

,

Arata

N

и др.

Успешное завершение беременности у женщины с хронической гранулематозной болезнью

.

Акушерская медицина

2011

;

4

:

174

—

6

.8.

King

CT

,

Rogers

PD

,

Cleary

JD

,

Chapman

SW

.

Противогрибковая терапия при беременности

.

Clin Infect Dis

1998

;

27

:

1151

—

60

.9.

Liu

D

,

Zhang

C

,

Wu

L

и др.

Исходы для плода после контакта матери с пероральными противогрибковыми препаратами во время беременности: систематический обзор и метаанализ

.

Int J Gynaecol Obstet

2020

;

148

:

6

—

13

.10.

Zhu

Y

,

Bateman

BT

,

Gray

KJ

и др.

Пероральное применение флуконазола в первом триместре и риск врожденных пороков развития: популяционное когортное исследование

.

BMJ

2020

;

369

:

m 1494

.11.

Shoai Tehrani

M

,

Sicre de Fontbrune

F

,

Roth

P

и др.

Случай воздействия вориконазола во втором и третьем триместрах беременности

.

Противомикробные агенты Chemother

2013

;

57

:

1094

—

5

.

© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 4.0 /), который разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение работы на любом носителе, при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что работа правильно процитирована . По вопросам повторного использования в коммерческих целях обращайтесь по адресу [email protected].

5 неделя беременности: Ваше тело меняется!

Теперь, когда беременность подтверждена, для большинства женщин 5 недель — это время, когда они начинают чувствовать себя беременными. С повышением уровня гормонов врачи также могут сообщать пациентам о сроке родов.

Для большинства женщин примерно к 5-недельному эталону они начинают испытывать наиболее распространенные симптомы беременности на пике, а именно утреннюю тошноту и тошноту. Кроме того, это время, когда берет верх знаменитая тяга к беременности. Это официально знаменует конец первого месяца вашей беременности и время, чтобы начать принимать меры предосторожности, такие как отказ от определенных продуктов, которые могут быть вредными для вашего развивающегося плода.

Насколько велик ребенок?

Растущий внутри зародыш почти размером с семечко апельсина или яблока.Да, он такой крошечный, всего около 0,13 дюйма. Именно после этого малыш начинает расти большим.

Что происходит внутри?
Для здоровья ребенка 5 недель — это время, когда части тела начинают развиваться и соединяться с нейронами мозга. Сердце ребенка, головной и спинной мозг все еще формируются, и примерно через неделю сердце станет полностью функциональным.


Испытанные симптомы
Правильно сказано, что первый триместр часто бывает самым тяжелым для лечения на протяжении всей беременности.Тело начинает претерпевать столько крошечных изменений, что бывает трудно вести счет. В то же время некоторые женщины не ощущают никакой разницы и на самом деле не испытывают симптомов. Беременность у каждой женщины разная. Некоторые из наиболее часто встречающихся симптомов через 5 недель включают: Болит грудь: Повышение уровня гормонов может привести к растяжению и расширению груди, вызывая боль и нежность. Боль в груди — один из самых ранних признаков беременности.

Частое мочеиспускание: Во время беременности вы обнаружите, что часто ходите в туалет.По мере того, как почки расширяются и освобождают место для потребностей ребенка, у вас появляется склонность к более частому мочеиспусканию.

Тошнота и тошнота: Более известная как утренняя тошнота, частая тошнота и рвота могут возникать после пятинедельной отметки и продолжаться до конца первого триместра. Если вы ждете близнецов, симптомы умножаются. Однако вполне возможно, что некоторые женщины вообще не болеют. Это совершенно нормально, и считайте, что вам повезло! Усталость: 5 недель — это еще и время, когда усталость и утомляемость начинают бить вас.Вы начнете чувствовать себя более истощенным, уставшим, поскольку тело требует от вас отдыха. Небольшой короткий сон может помочь вам сохранить энергию в течение дня. Кроме того, убедитесь, что ваша диета остается стабильной, чтобы вы не теряли больше энергии и не теряли сахар в крови.

Судороги: Поскольку связки растягиваются и эмбрион имплантируется в матку, легкие судороги являются совершенно нормальным явлением, и беспокоиться не о чем.

Слабые кровянистые выделения: Небольшие кровянистые выделения или кровотечения могут беспокоить некоторых, но также являются признаком имплантации эмбриона.Кровянистые выделения могут наблюдаться и после полового акта, поскольку шейка матки на этом этапе очень чувствительна.

Колебания настроения: Поскольку тело только что вышло из обычной «менструальной» фазы, перепады настроения очень распространены, и для некоторых женщин это может быть тяжелее, чем ПМС.
Как выглядит живот беременной в 5 недель?
Первый месяц беременности закончился, но к этому времени уже сложно определить нормальный живот. Когда вы начинаете немного набирать вес, многие женщины ощущают вздутие живота, но по прошествии нескольких недель вы в конечном итоге наберете вес.Расслабьтесь, это только начало пути!

Читайте здесь:

Journal of Medical Internet Research

Введение

COVID-19, новый штамм коронавируса, представляет собой острый и очень заразный вирус, который поразил десятки миллионов людей и стал причиной почти 1 миллиона смертей по состоянию на август 2020 года [ ]. Заболевание передается напрямую через дыхательные пути изо рта или носа. По оценкам, до 40% случаев передачи протекает бессимптомно, а средний инкубационный период составляет 5-6 дней [].Подавляющее большинство людей, инфицированных COVID-19, испытывают легкое или умеренное заболевание, возникающее из-за группы легких симптомов, включая лихорадку, сухой кашель и летаргию []. В настоящее время не существует эффективной медицинской профилактики и ограниченного лечения COVID-19, требующих строгой политики общественного здравоохранения на индивидуальном, популяционном и системном уровнях, а также ответных мер по изменению поведения для сведения к минимуму передачи [].

COVID-19 возник в Ухане, Китай, первые случаи заболевания зарегистрированы в декабре 2019 года [], и 30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения официально объявила о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.Первый подтвержденный случай COVID-19 в Австралии произошел 25 января 2020 года в Виктории из Ухани, Китай, что впоследствии привело к закрытию австралийских границ для всех нерезидентов в марте []. Правила физического дистанцирования были введены 21 марта 2020 года с соответствующим закрытием всех несущественных услуг, включая торговые точки, кафе, рестораны, школы, места отдыха и игровые площадки []. Чтобы помочь физически дистанцироваться, были введены дополнительные меры, включая работу, учебу или окончание школы из дома; общественные собрания были запрещены, и были введены строгие ограничения на индивидуальное передвижение [].Эта политика общественного здравоохранения оказала глубокое влияние на здоровье людей и всего населения, нарушила нормальное социальное взаимодействие и способствовала экономической незащищенности.

Поскольку COVID-19 продолжает мешать человеческому взаимодействию, опубликованные данные о риске, передаче и состоянии здоровья конкретных групп населения, включая женщин в перинатальном периоде и их новорожденных, развиваются, но в настоящее время неубедительны [-]. Женщины в перинатальном периоде являются уязвимой группой населения, как физиологически, с изменениями во время беременности, которые снижают иммунитет [], так и психологически, с повышенным риском психологического стресса, включая стресс, тревогу и депрессию [-], все из которых могут усилить материнские и неонатальная заболеваемость [].Следовательно, признано, что женщины в этот период нуждаются в уникальном и особом здоровье, поддержке и информации, чтобы избежать стресса []. В настоящее время влияние COVID-19 на такие потребности и связанные с ними уровни дистресса плохо изучено, но имеет решающее значение для выявления неблагоприятных последствий, а также для определения стратегий защиты и оптимизации психосоциального здоровья женщин в это время. Таким образом, это исследование направлено на понимание настроений и влияния на эмоциональное благополучие, а также неудовлетворенных потребностей в информации и поддержке, возникающих в результате изменений социальной динамики и поддержки в перинатальной когорте во время пандемии COVID-19.

Методы

Обзор

Мы провели наблюдательный качественный анализ онлайн-дискуссий в рамках ведущего австралийского форума для молодых или будущих родителей. Самый популярный австралийский форум до и после родов был определен путем поиска по запросу «форум для мам» в Google. Были оценены 10 лучших результатов (первая страница), и все веб-сайты с общедоступными форумами (n = 7) были проанализированы с помощью инструмента аналитики веб-сайтов (Alexa, Amazon.com). Это программное обеспечение использовалось для определения глобальных просмотров страниц, глобального рейтинга и австралийского рейтинга 7 веб-сайтов с общедоступными форумами.Был определен веб-сайт с наивысшим рейтингом для австралийских пользователей, который использовался в качестве платформы для выборки для этого исследования. Чтобы подтвердить пригодность этого веб-сайта для этого исследования, были оценены требования к участникам, чтобы убедиться, что пользователи форума были новыми или будущими матерями.

В выбранном форуме функция поиска использовалась для идентификации пользовательского контента, относящегося к COVID-19. При поиске сообщений, собранных 12 мая 2020 года, ограничений по дате не применялось. Мы искали контент веб-сайта, используя ключевые поисковые запросы, включая «COVID», «корона» или «пандемия».Поиск выявил статьи, комментарии и посты, которые затем сузились до постов. Все сообщения были извлечены в деидентифицированном формате в документ Word (Microsoft Corporation), который включал заголовок сообщения, дату и содержание. Критериями включения были сообщения, связанные с COVID-19, до 12 мая 2020 г. (включительно). Критериями исключения были сообщения, содержащие только заголовок (контент был удален), не относящиеся к COVID-19 и повторяющиеся сообщения (исходное сообщение было собрано один раз).

Анализ

Данные обрабатывались с помощью программного обеспечения NVivo Pro 12 (QSR International) []. Анализ состоял из трех этапов, включая тематический анализ, анализ тональности и вычисление частоты встречаемости слов с основами. Тематический анализ проводился с использованием модифицированного теоретического подхода, основанного на шестиэтапном подходе Брауна и Кларка. Один исследователь (BC) ознакомился с данными, сгенерировал исходные коды и искал темы. Затем команда объединилась для обсуждения тем, и два дополнительных исследователя (CH и RG) провели проверку тем> 25%.Для поддержки выявленных тем был проведен автоматический анализ настроений NVivo Pro 12 и частотный поиск текста для выявления эмоциональных индикаторов. NVivo искала выражения настроения в исходном материале, а затем использовала заранее заданные баллы для слов, классифицированных как содержащие тон []. Слова рассматриваются изолированно, и программа затем определяет тональность абзаца как вычисление каждого слова, содержащего тональность. Результаты оценки включают количество ссылок (параграфы с тональностью), которые классифицируются как очень положительные (VP), умеренно положительные (MP), умеренно отрицательные (MN) и очень отрицательные (VN).Один исследователь (BC) провел перекрестную проверку результатов мнений на> 10%. Расчеты частотности слов были использованы для идентификации всех слов с основой (минимум 3 буквы), употребляемых 50 или более раз. Эти слова были проверены одним исследователем (BC) для выявления отрицательных слов. Частота использования ключевых терминов была разделена на общее количество сообщений, чтобы получить общий процент, и взвешенный процент от общего количества слов был рассчитан NVivo Pro 12.

Этика

Этика одобрила это исследование. Комитеты по этике исследований на людях Monash Health (RES-19-0000-291A) и Университета Монаш (Проект № 20196).Хотя этический надзор за общедоступными данными не является строго обязательным, авторы запросили одобрение в соответствии с протоколом Университета Монаша.

Результаты

Обзор

Всего с помощью поисковых запросов было идентифицировано 960 сообщений («корона» n = 589, «COVID» n = 257 и «пандемия» n = 114). Согласно критериям исключения, 114 сообщений были исключены, в результате чего окончательная выборка составила 831 уникальное сообщение. Первая соответствующая публикация была датирована 27 января 2020 года.

Тематический анализ

Мы выделили пять тем из проанализированного контента: (1) повышенное беспокойство, связанное с внешней средой с высоким риском; (2) отчаяние и предвкушение горя из-за лишения социальной и семейной поддержки и ритуалов связывания; (3) изменились семейные и поддерживающие отношения; (4) счастье, вызванное чувством вины; и (5) будущее семьи отложено.

Тема 1: Серьезный стресс, связанный с внешней средой высокого риска

Женщины выразили озабоченность и беспокойство по поводу ряда факторов, таких как отсутствие доступа к конкретной информации о риске (например, риск во время беременности, риск для ребенка в utero, риск для новорожденного, риск со стороны больничной среды, риск для психического здоровья из-за снижения социальной поддержки). Они задавали вопросы в рамках дискуссионного форума, например, если беременные женщины перестают работать, каков риск COVID-19 для нерожденных или новорожденных детей, если рабочие партнеры изолированы от своего беременного супруга или новорожденных, относятся ли беременные женщины к группе повышенного риска. , или я должен уйти из дома? Многие женщины не смогли найти информацию, чтобы полностью ответить на эти опасения, и искали подтверждения как своих опасений, так и своих действий по снижению риска у своих сверстников на форуме.

Женщины, заявившие, что они были близки к родам, продемонстрировали значительный уровень беспокойства по поводу безопасности дородовых посещений и условий в больнице. Некоторые указали, что они рассматривают возможность домашних родов, а другие заявили, что они рассматривают возможность не посещать дородовые посещения из-за страха заразиться COVID-19.

Мне нужно сделать NT-сканирование … Я нервничаю из-за того, что мне нужно ехать туда из небольшого сельского городка, чтобы это сделать. Я обдумываю, стоит ли мне это делать или не беспокоиться.

Одна женщина заявила, что, хотя она не хотела быть «паникером», отсутствие информации о безопасности в больнице заставляло ее чувствовать себя «уязвимой». Другие заявили, что «быть беременной в это время так страшно … это определенно не то, как я себе представляла, что это будет продолжаться или закончиться», а другая женщина сказала: «Я почти не хочу рожать прямо сейчас».

Женщины сказали, что им было трудно отвлечься от постоянного беспокойства и беспокойства по поводу COVID-19, при этом одна женщина заявила, что

…все, о чем я думаю и мечтаю, это COVID-19! Я суперпараноик, чувствую, что даже за продуктами хочу, у меня тревога.

Многие женщины сказали, что они отказались от основных источников новостей, поскольку они считают, что они вызывают страх. Сообщения отражали повышенный уровень беспокойства и стресса в этой когорте. Одна женщина заявила: «Я чувствую себя наиболее встревоженной, подавленной, изолированной, неконтролируемой, какой я когда-либо чувствовала раньше».

Тема 2: Отчаяние и предвкушение горя из-за лишения социальной и семейной поддержки и ритуалов связи

Из-за непредвиденных ограничений, связанных с пандемией, обычные перинатальные социальные ритуалы, такие как детский душ, празднования или раскрытие пола, были невозможны.Кроме того, этой группе женщин было отказано в тех сферах, где женщины в значительной степени полагаются на социальную поддержку, такую ​​как множественная поддержка во время родов и после родов, а также семейная или социальная поддержка, обеспечивающая физическую, психологическую и социальную помощь. Когда одной женщине сказали, что ей не разрешают иметь с ней партнера во время обычного сканирования, она сказала: «Мне очень грустно, потому что это наша первая беременность, и эти сканирования — небольшие способы, с помощью которых наши мужья могут принять участие в нашей беременности». Многие выражали различные чувства, такие как грусть, гнев и чувство потери.Одна женщина заявила, что «самое счастливое время в нашей жизни затмевается этим вирусом». Другой сказал: «Я играл много раз, мои братья и сестры и родители приезжали в больницу, чтобы встретить моего первого ребенка, и для меня это был единственный раз в жизни; что-то особенное, чего я больше не получу ». Прочитав о горе, связанном с COVID-19, одна женщина сказала:

полностью заставила меня понять, что я скорблю о потере нормальной беременности … Я проверила пять стадий горя, и я определенно перебирая эмоции, которые они перечисляют! Гнев и торг — надеюсь, я скоро перейду к истинному принятию.

Тема 3: Измененные отношения в семье и поддержке

Традиционные способы укрепления отношений с семьей и социальными сетями во время беременности и раннего материнства были недоступны этой группе женщин из-за требований изоляции. Многие женщины обсуждали конфликты с членами семьи из-за интерпретации правил физического дистанцирования. Этот конфликт был выражен одной женщиной как:

Я не понимаю, как они жалуются, что не видят своего внука, но продолжают делать все то, что ЭТО ПРИЧИНА, по которой мы не хотим, чтобы наш сын был рядом с ними…Кому-нибудь еще приходилось иметь дело с семьей, не воспринимающей этот вирус всерьез?

Воздействие COVID-19, изолирующее молодых матерей от их поддержки и семейных сетей, а также уникальная необходимость защиты здоровья бабушек и дедушек уменьшили социальную поддержку молодых матерей и в некоторых случаях привели к непредвиденным межсемейным конфликтам. Это оказало влияние на разделение некоторых семей, а не на то, что многие, возможно, ожидали.

Тема 4: Счастье, испорченное чувством вины

Многие женщины выражали чувство вины из-за контраста между позитивом и счастьем, которые они испытывали, узнав о своей беременности или рождении своего ребенка, и тяжелым положением многих других женщин. сообщество.

Я чувствую себя немного виноватым из-за того, что хочу поделиться хорошими новостями. Я … с нетерпением ждала возможности рассказать о нашем ребенке, особенно после того, как мне сказали, что я вообще не смогу иметь детей.

Другие женщины определили вину, связанную с их желанием испытать детский душ или события, которые раньше нравились их сверстникам:

это может показаться немного эгоистичным, но это наш первый случай, и я с нетерпением ждала подарков и игр и т. Д. Я надеюсь, что к августу у нас будет небольшое собрание.

Хотя другая женщина заявила, что чувствовала себя виноватой за то, что думала о своих планах беременности. «Я надеюсь, что все справляются с нынешним кризисом COVID — я чувствую себя немного виноватым, думая об ЭКО».

Тема 5: Будущее семьи отложено

Многие женщины обсуждали свои опасения по поводу планирования семьи и желание отложить планы по расширению семьи. «Я слышал так много информации (и дезинформации) за последние несколько недель, что действительно заставил меня бояться зачать ребенка, несмотря на это безумие вокруг.Другой задал вопросы:

[кто-нибудь] временно приостанавливает зачатие, пока наш мир сотрясается короной? Изменило ли это ваше время в плане того, когда вы хотите, чтобы ребенок родился? Вы решили подождать, а может, и не стали?

Тональность и частотный анализ слов

Было 1556 ссылок на тональность. Большинство из них оказались в пределах отрицательного диапазона: 980 (63,0%) ссылок были классифицированы как отрицательные (VN: n = 537 и MN: n = 443) по сравнению с 576 положительными ссылками (VP: n = 236 и MP: n = 340).Перекрестная проверка результатов тональности показала, что менее 10% отсылок к тональности были закодированы в неправильные категории.

Список слов, использованных 50 и более раз (n = 189), был исследован на предмет выявления отрицательных слов. Были выявлены множественные отрицательные эмоциональные основные слова (n = 7) (). Процент, полученный от общего количества сообщений, указывает на распространение этих слов в наборе данных.

Таблица 1. Частота слов в сообщениях (N = 831). ^a

Word	Аналогичное слово	Частота, n (%)	Взвешенный процент (%)
19 Беспокойство	16579 .9)	0,32
Риск	Риск, риски	143 (17,0)	0,27
Беспокойство	Беспокойство, тревога	3 98 (11,7)	3 98 (11,7) 9079	Обеспокоенность, озабоченность, касающаяся	74 (8,8)	0,14
Стресс	Стресс, стресс, стресс	69 (8,2)	0,13
Борьба	Борьба	Борьба (7.( определение приблизительного количества сообщений, включающих эти слова; однако это не может учитывать слова, использованные несколько раз в одном сообщении) и как взвешенный процент от общего количества слов. Обсуждение Основные результаты Быстро развивающаяся пандемия COVID-19 представляет собой глобальную чрезвычайную ситуацию, требующую беспрецедентных изменений политики общественного здравоохранения и соблюдения правил поведения для ограничения распространения вируса.Эти жизненно важные ответные меры общественного здравоохранения требуют значительных медицинских, социальных и экономических затрат и, как ожидается, окажут глубокое влияние на эмоциональное благополучие и психическое здоровье. В перинатальном периоде женщины испытывают особые потребности в уходе за здоровьем и эмоциональные потребности, а также уязвимы перед проблемами психического здоровья. Поэтому понимание уникальных потребностей в перинатальной информации и последствий утраты сетей поддержки имеет решающее значение для информирования о мероприятиях общественного здравоохранения и системы здравоохранения, направленных на благополучие женщин и их семей. Наши результаты демонстрируют значительный ответ на пандемию в этой когорте: в среднем за период оценки было 275 сообщений в месяц, непосредственно связанных с COVID-19. Тематический анализ охватывал пять тем: повышенное беспокойство, связанное с внешней средой высокого риска; отчаяние и предвкушение горя из-за лишения социальной и семейной поддержки и ритуалов привязанности; изменились семейные и поддерживающие отношения; счастье, подделанное чувством вины; и будущее семьи отложено. Анализ настроений показал повышенную негативность с частым использованием негативных терминов, включая «стресс», «тревожность», «беспокойство» и «риск», с выявленными качественными темами, связанными с тревогой, горем, чувством вины, социальной поддержкой и нарушением планирования семьи. . Чтобы обеспечить быструю оценку и распространение результатов, мы решили изучить ведущий австралийский перинатальный онлайн-форум, который широко используется женщинами репродуктивного возраста в период до зачатия, беременности, послеродового периода, а также в раннем родительском и детском возрасте. Ранее было показано, что в этот период женщины обычно посещают онлайн-группы поддержки. Они предоставляют доступную и равноправную возможность для обмена информацией, индивидуального поиска информации, а также социальной и эмоциональной поддержки со стороны женщин на сопоставимом жизненном этапе [,].Доступность и анонимность, обеспечиваемые онлайн-форумами, облегчают расторможенное выражение чувств, не беспокоясь о последствиях или конфликте из-за близких контактов. Взаимодействие и предпочтение взаимодействия с коллегами на онлайн-форуме может снизить взаимодействие с другими формами СМИ. Действительно, это подтверждается нашим тематическим анализом, показывающим, что многие женщины сообщают о своем отказе от основных источников новостей, поскольку они считают, что это вызывает страх. Ожидание скорби по поводу потери социальных и семейных возможностей в перинатальном периоде было подчеркнуто как следствие мер физического дистанцирования в этой когорте.Беременность и роды часто являются праздничным периодом для женщин и связаны с радостью, которую испытывают как родители, так и близкие члены семьи. Традиционные ритуалы и вехи, включая сканирование роста и развития на ранних этапах беременности, празднование детского душа и посещения больницы членами семьи, бабушками и дедушками, были фактически запрещены в соответствии с мерами физической дистанции и личной безопасности. Такие вехи предоставляют значительные возможности для социальной поддержки и, вероятно, играют роль в укреплении семейных и партнерских отношений, в свою очередь повышая благополучие, самоэффективность и способность справляться с трудностями в это время.Таким образом, нарушение или устранение этих вех может повлиять на благополучие, потенциально усиливая чувство изоляции и, как следствие, вызывая конфликты из-за гнева и разочарования, усугубляя ранее существовавшее негативное отношение к более широкой внешней среде. И наоборот, многие женщины также выражали вину в результате ощущения радости и счастья, связанного с их беременностью или приближающимися родами. Этот парадокс вины в контексте COVID-19, как сообщается, аналогичен феномену вины выжившего, переживанию огромной вины за выживание в травмирующем событии, которого не пережили другие в данной популяции [].Здесь женщины чувствовали себя счастливыми, но при этом заявляли, что такие чувства неуместны в контексте широко распространенных болезней, горя и потерь на уровне населения. Хотя это нельзя прямо назвать виной потерпевшего, корреляция вполне вероятна. В этом контексте на женщин также может непропорционально сильно влиять чувство вины, причем исследования показывают повышенную озабоченность здоровьем других, включая старших членов семьи и детей, а не здоровьем и благополучием самих себя []. Наши результаты показывают прерывание планирования семьи вследствие COVID-19.Это может быть связано с несколькими факторами, включая экономическую нестабильность и неуверенность в работе или страх прямого воздействия на здоровье. Внезапное закрытие многих секторов сильно повлияло на экономику, способствуя наибольшему росту безработицы со времен депрессии, причем непропорционально сильно пострадали женщины []. Неуверенность, связанная с последствиями для здоровья во время беременности, также может повлиять на планирование семьи. Хотя женщины обычно более устойчивы к вирусным инфекциям, чем мужчины, физиологические изменения, происходящие во время беременности, повышают уязвимость к тяжелым инфекциям из-за снижения иммунного ответа.Недавний системный обзор первых 108 беременных женщин, инфицированных COVID-19, показал, что большинство случаев заболевания произошло в последнем триместре с сопутствующей тяжелой материнской заболеваемостью []. Это включало частоту кесарева сечения в 91% случаев, преимущественно из-за дистресса плода, с зарегистрированной 1 внутриутробной и 1 неонатальной смертью. Несмотря на то, что большинство женщин выздоравливают без серьезных осложнений, авторы пришли к выводу, что передача COVID-19 от матери ребенку остается неясной [], и аналогичные отчеты опубликованы в других местах [,]. Наш анализ настроений выявил рост негатива в течение периода оценки, что отражено в ~ 60% сообщений, связанных с бедствием, включая тревогу, беспокойство и риск. Эти результаты аналогичны недавнему исследованию, посвященному оценке настроений пользователей в Твиттере во время пандемии COVID-19 []. После краткого анализа ежедневных твитов, связанных с четырьмя ключевыми эмоциями, авторы пришли к выводу, что наиболее сильно представлен страх, за которым следует гнев; радость; и, наконец, печаль. Рост негатива в социальных сетях, вероятно, отчасти свидетельствует об общих настроениях населения в целом.Действительно, это подтверждается недавним популяционным исследованием Национального статистического управления Великобритании, сообщающим об удвоении высокого уровня тревожности в период с октября 2019 года по апрель 2020 года по сравнению с более ранним базисным периодом []. Примечательно, что женщины страдают непропорционально, с частотой тревожности на 24% выше, чем у мужчин в целом. Авторы предположили, что повышенная тревожность женщин может быть связана с финансовыми последствиями, включая снижение вероятности трудоустройства из-за воспитания детей и гендерного неравенства в оплате труда.Повышенная тревожность и депрессивные симптомы у женщин также часто встречаются во время беременности [], а недавние предварительные исследования показали, что во время COVID-19 это двукратное увеличение []. Влияние социальной изоляции было зарегистрировано как важный предиктор усиления депрессии в регрессионном анализе []. Беременность, роды и послеродовой период — это этапы жизни, требующие повышенного уровня социальной поддержки, и было показано, что снижение поддержки в это время пагубно сказывается на результатах психического здоровья матери [].Женщины в этой когорте часто сообщали о том, что у них ограничен доступ к сетям социальной поддержки, таким как партнеры (т. Е. Основные работники или те, кому требуется карантин из-за деловых поездок), члены семьи, близкие люди, социальные сети, группы материнства и специалисты здравоохранения. В свою очередь, это могло усилить взаимодействие с форумом как источником поддержки и утешения единомышленников. Женщины, использующие дискуссионный форум, продемонстрировали разумное понимание и знание соответствующих ограничений общественного здравоохранения.Это обнадеживает в отношении изменений поведения в ответ на пандемию COVID-19, поскольку это свидетельствует об успешной коммуникации общественного здравоохранения с обществом в целом. Однако женщины в перинатальном периоде очень заинтересованы в поиске подробной информации, которая снижает риск для матери, будущего ребенка или новорожденного. Сюда входит информация о самоизоляции и безопасности во время беременности, последствиях трудоустройства в случае невозможности работать из дома, рисках заражения COVID-19 в медицинских учреждениях во время перинатальных посещений врача, ограничениях на поддержку родов и изоляции от партнеров по работе.Женщины указали, что информация запрашивалась из нескольких источников, но указали, однако, что она не отвечает их текущим потребностям и носит общий характер, неоднозначный или непоследовательный. Чрезвычайно важно, чтобы информационные потребности этой когорты были поняты и удовлетворены, чтобы снизить риск психических расстройств в группе высокого риска и снизить риск отказа от мониторинга здравоохранения. Это особенно важно во время беременности, поскольку некоторые женщины указывают, что они откладывают или избегают дородовых посещений, что может привести к негативным последствиям для здоровья как матери, так и ребенка.Государственные и федеральные департаменты здравоохранения должны предоставить для этой когорты доступный, своевременный и обнадеживающий центральный репозиторий информации. Также важно понимать, что женщины используют дискуссионные форумы в качестве основного источника информации вместо официальных источников. Ограничения При интерпретации этих результатов следует учитывать следующие ограничения. Были запрошены анонимные данные, и поэтому не удалось получить демографическую и географическую информацию о пользователе, которая может повлиять на взаимодействие пользователя с форумом, а также на их восприятие и реакцию на пандемию COVID-19.Однако при доступе к реальным неидентифицированным данным на информацию с меньшей вероятностью повлияет социальная желательность или предвзятость воспоминаний. Мы не можем подтвердить, что все сообщения были написаны женщинами в перинатальном периоде, однако пользователи форума должны указать ожидаемую дату родов, дату рождения ребенка или заявить, что они пытаются зачать ребенка, чтобы стать участником форума. Кроме того, неясны реальные последствия публикаций пользователей в Интернете, а пагубные последствия могут быть переоценены из-за отсутствия достаточных данных, относящихся к поведению и душевному состоянию в реальном мире.Из-за ранней несогласованности в терминологии, связанной с пандемией, пользователи могли использовать другие ключевые слова для описания COVID-19, которые не были собраны в этом исследовании. Наконец, из-за управления сайтом и ограничений, связанных с поиском или предоставлением медицинских консультаций через форум, сообщения могли быть удалены до сбора данных. Кроме того, необходимо признать ограничения программного обеспечения, используемого для анализа настроений, например, неспособность распознавать сарказм, двойное отрицание, сленг, диалектные вариации, идиомы и двусмысленность.Однако, чтобы устранить это ограничение, мы перепроверили результаты и определили, что менее 10% были неправильно классифицированы. Мы считаем, что это одна из первых оценок социальных последствий COVID-19 для матерей или беременных женщин в Австралии [, -]. В этом документе дается критическое представление о непредвиденных последствиях этой пандемии для перинатальной когорты с высокими потребностями. Заключение Перинатальный период включает в себя важный жизненный переход, требующий повышенного уровня социальной, эмоциональной и профессиональной поддержки.Наши результаты демонстрируют, что пандемия COVID-19 оказывает уникальное влияние на беременных женщин и молодых матерей. Общая информация о безопасном поведении в связи с COVID-19, похоже, не отвечает потребностям этой группы населения. Отсутствие подробной и своевременной информации, по-видимому, усугубляет риск психологического и психосоциального расстройства в этой уязвимой группе, которая демонстрирует повышенный стресс, снижение социальной и эмоциональной поддержки, ожидание горя, рост межсемейных конфликтов и прямое влияние на поведение в области планирования семьи.Эти результаты свидетельствуют о необходимости получения целевой, последовательной, доступной и своевременной информации о стратегиях риска и избегания риска, а также о принятии стратегий для снижения уровня тревоги и беспокойства. Это также предполагает, что стратегии поддержки необходимы для компенсации потери семьи, социальной поддержки и контактов с медицинским работником, и, наконец, что вмешательства в области психического здоровья, адаптированные к уникальным потребностям этой когорты, вероятно, важны во время пандемии и для связанного с ней общественного здравоохранения. политики. Не заявлено. Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 01.07.20; рецензировано L Guerra-Reyes, A McKinlay; комментарии автору 10.08.20; доработанная версия получена 17.08.20; принята 17.08.20; опубликовано 07.09.20 © Бонни Р. Чиверс, Ронда М. Гарад, Жаклин А. Бойл, Хелен Скутерис, Хелена Дж. Тиде, Черис Л. Харрисон. Первоначально опубликовано в Журнале медицинских интернет-исследований (http://www.jmir.org), 07.09.2020. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы, впервые опубликованной в Journal of Medical Internet Research. Должна быть включена полная библиографическая информация, ссылка на исходную публикацию на http://www.jmir.org/, а также информация об авторских правах и лицензии. Больше кесарева сечения, индуцированных родов, вероятных причин снижения массы тела при рождении в США В США, масса тела при рождении снизилась за последние несколько десятилетий, и исследования указывают на увеличение числа случаев кесарева сечения и искусственных родов в качестве причин. Исследование, опубликованное в журнале Demography , показывает, что кесарево сечение и индукция сократили среднюю продолжительность беременности. Плоды могут значительно прибавить в весе в последние недели беременности, что может объяснить снижение веса при рождении. Исследователи проанализировали более 23 миллионов одиночных рождений с 1990 по 2013 год.Они собрали данные о весе при рождении, неделе, в течение которой произошли роды, и способе родоразрешения. Они обнаружили, что частота родов с помощью кесарева сечения выросла с 25 процентов в 1990 году до 31,2 процента в 2013 году, причем показатели рождаемости росли быстрее всего в период с 37 по 39 неделю. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт