40 недель стимуляция родов: Стимуляция родов у матерей старше 35 снизит риск перинатальной смерти

Search

Беременность и роды в Германии. Часть 3

Сумка в больницу

Что в больнице и так есть, то есть брать не нужно:
— прокладки
— накладки для груди
— вода, чай
— вещи для ребенка (то есть вам нужны вещи только в одном экземпляре на выписку и их можно привезти позже)

Что нужно однозначно:
— свидетельство о браке (требуют для ЗАГСа, можно привезти сразу туда), страховая карточка
— тапки для себя и партнера
— футболка под одежду и носки (в родзалах часто, хотя и не всегда, холодно, поэтому, когда начнут снимать одежду, желательно, чтобы что-то осталось)
— сухая еда для партнера и себя (роженицу вообще кормят, если дело затягивается, но партнера нет)
— удобная одежда на несколько дней (с расчетом, что может запачкаться) — нижнее белье, бюстгальтеры для кормления, мягкие штаны (2-3 штуки), кофты (расстегивающиеся для женщин с небольшой грудью, свободные, чтобы кормить снизу, для женщин с большой грудью. Халат, часто входящий в списки, не самая удобная одежда, как и ночная рубашка (пижама намного практичнее, для больницы по крайней мере)
— полотенце, зубная щетка, паста
— времяубиватели (телефон, планшет, (электронная) книжка и тп. и зарядки к ним)
— смена белья для партнера, если предполагается семейная комната
— комплект вещей для ребенка на выписку (обычно это боди, кофточка и штаны в каком-то варианте), автокресло, теплые вещи сверху в случае холодной погоды.

Доставка в больницу

Доставка в больницу осуществляется самостоятельно: на своей машине или на такси. Исключение составляет случай, который обычно оговаривает врач или хебамма («Если у вас отойдут воды в течение двух недель до нашей следующей встречи, вы должны вызвать скорую»): если ребенок еще не опустился полностью вниз (где-то до 38й недели) или находится в неправильном положении, то при отходе вод нужно сразу лечь и вызвать Liegetransport. После полного опущения головки вниз это исключение уже не действует.
Также скорую нужно вызывать в очевидно сложных случах вроде сильного кровотечения.

Подозрение на отхождение вод (Blasensprung)

Классический вариант, который все себе представляют при словах «отошли воды» (когда внезапно вытекает много воды), не всегда работает. Иногда может появиться немного жидкости, и непонятно, что это вообще такое. В этом случае нужно съездить в больницу, чтобы там определили, является ли жидкость околоплодной. Если это так, придется остаться в больнице и получить как минимум антибиотик в вену для защиты плода от инфекции, как максимум — стимуляцию родов, если за сутки схватки не начнутся сами собой.

Стимуляция родов (Einleitung)

Стимуляцию делают в случаях, когда женщина перехаживает срок, когда отошли воды, но схваток нет и когда роды уже начались, но схватки совсем слабые или прекратились.
Понятие «перехаживает» все врачи определяют по-разному. Срок родов рассчитывается в подавляющем большинстве случаев чисто арифметически: берем среднестатистическую женщину с 28-дневным циклом и овуляцией на 14й день и считаем этот день днем зачатия, срок откручиваем от последних месячных — плюс 40 недель (38 недель — длительность человеческой беременности плюс две недели до среднестатистической овуляции).
Таким образом, если вы не средняя женщина и цикл у вас длиннее, то ваш срок легко может сместиться на неделю, а при неустойчивом цикле и больше. И таких беременных — около трети. Тем не менее я еще не встречала врача, который по результатам УЗИ плода или по сведениям о цикле будет менять расчетный срок родов.
Дальше все будет зависеть от везения — на какого врача в конце беременности попадете. Сейчас стало популярным настаивать на стимуляции даже при малейшем переходе через границу 40 недель, например на основании того, что женщина старше 35 лет, то есть уже старая = беременность рисковая.
Именно поэтому я не рекомендую являться в больницу для «знакомства» женщинам старше 35 лет, если нет других рисков, кроме возраста. Оказывается сильное психологическое давление: типа плацента плохо начинает работать, ребенок набирает слишком большой вес и тд. и тп. Оставайтесь при своем гинекологе — пока он не видит причин для стимуляции, вам нечего делать в больнице.
Причиной для подобной моды на стимуляцию является убеждение, что якобы так можно избежать многих рисков. Тем не менее никаких существенных доказательств этой идеи нет: по крайней мере 41ю неделю женщина вполне может без всякой угрозы для себя или ребенка ходить дальше, при условии что она находится под наблюдением врача (каждые два дня).
А вот безопасность самой стимуляции все больше подвергается сомнению, тем более что однозначно хороших способов ее не имеется.
Роддому легко настаивать на стимуляции: можно назначить удобное время, женщина под контролем. Смертельные случаи бывают крайне редко, очевидные повреждения детей также крайне редко, а о неочевидных роддом никогда в жизни не узнает — такие вещи выявляются нескоро и можно будет только руками развести: «Ну кто теперь знает, виновата ли стимуляция». И даже в случае смерти и расследования однозначно повесить вину на стимуляцию затруднительно, так как она запускает неконтролируемый процесс, а умирает человек уже от другого.
Рекомендую как следует подготовиться к ситуации стимуляции, так как в роддоме очень гладко врут не договаривают.

Если вы хотите сопротивляться, вам пригодится следующая информация:
— им все равно нужна ваша подпись-согласие, это ваше преимущество
— читайте внимательно те бумаги, которые вам предлагают на подпись: там написано все гораздо лучше, чем они объясняют устно, не верьте словам «ну там то же самое написано, что я вам тут рассказал/а». Рассказывают, сильно смягчая картину.
— все медикаментозные средства стимуляции вызывают значительно более сильные схватки, чем при естественных родах. Часто боль описывается как нестерпимая — это не преувеличение.
— стимуляция — плохо контролируемый или вовсе не контролируемый процесс
— в то же время она запросто может не сработать! После суток мучительных схваток все стихает и на следующий день надо начинать с начала.
— внимательно и заранее прочитайте все, что сможете найти о вариантах стимуляции (не на русском языке), запаситесь доказательствами для спора. Пока вы не сопротивляетесь, с вами обращаются как с очередной пешкой. Как только вы начинаете спорить — им приходится разговаривать с вами и слышать вас. Проблема не быть услышанным — это основная проблема больниц, они подгоняют вас под свою инструкцию, своего среднестатистического больного.

Что же имеется для стимуляции? Ряд народных средств, гель, таблетки, лекарство в вену (только при имеющемся раскрытии).

Народные средства

Применяя народные средства, вы должны четко понимать: стимулировать можно только то, что уже есть. Умножение нуля дает нуль!

Как не вредящие здоровью и теоретически помогающие рассматриваются следующие народные средства:
— прогулки, особенно подъем в гору
— подъем по лестнице
— теплая (не слишком горячая) ванна
— секс
— уборка в доме (без крайностей)

Коктейль с касторкой (Rizinusöl-Cocktail)

Это средство я выделила отдельно: оно является народным, но им не стесняются пользоваться больницы.
«Коктейль» состоит из 2 столовых ложек касторки, 2 столовых ложек мусса из миндаля, 2 капель масла вербены, трети литра абрикосового сока, ложки шампанского (!). Все это надо смешать миксером.
Как вы, я думаю, знаете, Незнайка не зря боялся касторки. Она вызывает мучительный понос и, мягко говоря, безопасной не считается. Влияние ее на беременных толком не изучалось. Местная комиссия по лекарствам не рекомендует использовать касторку для стимуляции:
— во-первых, есть сомнительные смертельные случаи, когда стимуляция касторкой закончилась смертью роженицы. Однозначно списать на касторку эти смерти нельзя (официальной причиной является какая-нибудь сердечная недостаточность), но и не учитывать их тоже не стоит
— во-вторых, касторка может попасть к плоду — что может вызвать аспирацию меконием
— в-третьих, даже если ничего плохого не случится, роженица будет совершенно ослаблена поносом, тошнотой и нередко также рвотой.
— в-четвертых, этот коктейль может не сработать! Так стимуляция перейдет в разряд пыток для роженицы.
Источник комиссии по лекарствам — https://www.akdae.de/ Там в поиске набираем riziniusöl и первым номером получаем отчет комиссии, где есть и страница по касторке.

Лекарственные средства

Применение любого из этих средств является показанием для ПДА. После кесарева сечения стимуляция этими средствами не рекомендуется, а таблетки и вовсе однозначно не должны применяться во избежание разрыва матки.

Гель

Гель с гормоном простагландином (Prostaglandine), который служит для «созревания» шейки матки, действует медленно. Если он подействует на первые сутки, это из серии «повезло». После нанесения геля нужно лежать час на КТГ.
Чем плох гель:
— действует медленно, велика вероятность повторного нанесения на следующий день
— проводят много болезненных внутренних ощупываний
— схватки намного болезненнее (уровень схваток будет не соответствовать уровню испытываемой боли), чем натуральные

Таблетки

Таблетки Cytotec с гормоном Misoprostol, который тоже как бы простагландин, в Германии не продаются и к применению не допущены. Вы принимаете их на свой страх и риск и подписываете об этом бумагу. Недавно появилась информация о том, что ряд детей и рожениц пострадали от применения этих таблеток. Существуют групповые судебные иски в разных странах по поводу вреда, нанесенного стимуляцией этими таблетками. Я могу сказать, что считаю себя также пострадавшей: наш случай повреждения речи как раз полностью вписывается в картину, изложенную в статьях. Разумеется, никого к ответственности привести уже нельзя и случай из серии «Кто знает», но слишком уж хорошо все совпадает.
Чем плохи таблетки:
— их нельзя контролировать, поэтому легко получается передоз
— они вызывают невыносимо болезненные схватки, что ведет к сбросу мекония ребенком, нехватке кислорода и потенциально повреждению мозга.
Министерство здравоохранения предупреждает о том, что Cytotec не должен использоваться женщинами на любом этапе беременности, так как ведет к выкидышу или повреждению плода. Речь, конечно, идет о лечении желудка, так как это лекарство допущено в этих целях. Я не понимаю, как при отсутствии должных исследований можно предлагать эти таблетки на последней неделе — мы что, делаем «химический аборт»?
Выдержка из решения комиссии:
Misoprostol ist bei schwangeren Frauen kontraindiziert, da Misoprostol Uteruskontraktionen induziert und mit Abort, Frühgeburt, Totgeburt und fetaler Fehlbildung in Zusammenhang gebracht wird. Bei Schwangerschaften mit Exposition gegenüber Misoprostol im ersten Trimenon
wurde über ein etwa 3-fach erhöhtes Risiko für Fehlbildungen berichtet, im Vergleich zu einer Inzidenz von 2 % in der Kontrollgruppe. Eine pränatale Exposition gegenüber Misoprostol wurde insbesondere mit Möbius-Syndrom (angeborene Fazialisparese mit Hypomimie, Saug- und Schluckproblemen sowie Störungen der Augenbewegungen mit oder ohne Fehlbildungen an Gliedmaßen), Amniotisches-Band-Syndrom (Deformation von Gliedmaßen/Amputationen, insbesondere Klumpfuß, Acheirie, Oligodaktylie, Gaumenspalte usw.) und Anomalien des zentralen Nervensystems (zerebrale und kraniale Anomalien, wie Anenzephalie, Hydrocephalus, Kleinhirnhypoplasie, Neuralrohrdefekte) in Verbindung gebracht. Es wurden auch andere Defekte einschlieülich Arthrogrypose beobachtet.

Как сказала врач, дескать, это не таблетки виноваты, а слишком сильные схватки. Простите, но схватки-то откуда взялись, с неба что ли?

Окситоцин в вену (Oxytozin или Wehentropf)

Окситоцин применяют только тогда, когда шейка открыта хотя бы на 2 см. Основной недостаток окситоцина — сильные болезненные схватки. Поэтому окситоцин (нормальные врачи) применяют вместе с обезболивающими средствами.

Обезболивание

То, что разные люди воспринимают боль по-разному, общеизвестно. Но роженицам почему-то частенько отказывают в праве чувствовать слишком сильную боль. Что-нибудь вроде «И чего кричать, лучше бы силы поэкономила и воздуха ребенка не лишала, вполне можно потерпеть» — это еще вежливый вариант — я слышала неоднократно. Вообще говоря, человек кричит не для собственного удовольствия. И обезболивание — это не блажь, а способ сохранить собственное достоинство, потому что чрезмерная боль лишает контроля над телом, лишает способности осознавать происходящее. Чрезмерная боль может привести к самым разным нехорошим последствиям для ребенка и матери.
Местные хебаммы очень любят высказывать такую мысль, что, дескать, если женщина не прошла через боль, у нее потом могут быть проблемы с самооценкой и восприятием ребенка. А как насчет психологической травмы от слишком мучительных родов?

Пока боль такова, что женщина способна двигаться и может управлять своим телом, ей доступны все эти акушерские штучки, о которых они так много говорят:
— правильно дышать
— делать массаж
— выбирать позицию (для чего по родовым комнатам расставлены все эти мячи и шведские стенки и висят платки)
— принимать ванну
— двигаться

Но все это ровно до тех пор, пока женщина может вообще стоять, а не корчится от боли. Если это «корчится» начинается только на последних сантиметрах раскрытия матки и процесс идет быстро, то его еще можно вытерпеть, но если позади часы мучительных схваток и особенно если была стимуляция, то лучше потребовать медикаментозное обезболивание.
Что могут предложить:

— свечки. Основные действующие вещества — парацетамол и спазмолитики. Никакого особого эффекта на сильные схватки не оказывают, годятся только на первый период схваток.

— опиаты (Opiat Pethidin (Dolantin)). Уменьшают боль, но главное — затуманивают сознание, от чего схватки проходят как бы мимо. Опиаты, мягко говоря, не самое безопасное лекарство, но если ПДА не дают, то пусть будут хотя бы они.

— эпидуральная анестезия (Periduralanästhesie, PDA)
Один из наиболее безопасных и достаточно удобный вид анестезии, который акушерки в Германии явно не любят. В небольших роддомах сделают все, чтобы сказать вам «А уже поздно!» и уж точно сами его не предложат. Для акушерок ПДА неудобна тем, что женщина может ничего не чувствовать на этапе потуг, и тогда акушерке надо этим этапом полностью руководить. Кроме того, от ПДА схватки могут стать слабее, и тогда надо добавить слегка окситоцина и следить за ним. Конечно, гораздо проще оставить корчащуюся от боли и орущую женщину на мужа и изредка проверять — как там раскрытие.
Для женщины ПДА неудобен в основном тем, что на него надо решиться заранее:
— потребовать заранее бумаги для анестезиолога.
— потребовать заранее, чтобы взяли кровь и поставили «Zugang» (порт) в вену.
— убрать лишнюю одежду сверху, оставить только свободную майку (спину заклеивают пластырями, чтобы вывести вход для анестезии наверх)
О своем желании надо говорить каждой смене врачей и акушерок, они не передают информацию о ваших желаниях следующей смене.
Иначе можно нарваться на такой вполне реальный случай: женщина уже корчится как червяк от почти постоянных схваток и требует ПДА, а акушерка радостно начинает говорить: ну это же не первые роды, вы уж потерпите, схватки, конечно, сильные, но с ребенком пока все хорошо, а вот ПДА имеет свои недостатки… Роженица: к черту недостатки, я требую анестезию! Через пять минут подобной дискуссии, прерываемой воплями, акушерка: а вы знаете, а надо было кровь сдать, так что вы уже опоздали! Роженица: а я кровь еще вчера сдала, я уже вчера 7 часов отмучилась, мне достаточно, давайте анестезию!!! Акушерка: ну сколько там у вас раскрытие, всего 2 см? И вы уже так корчитесь? ну ладно, так уж и быть, пожалуй, вам действительно надо… Только вот бумаги заполните сначала (мелким шрифтом на две страницы). Вы не можете? ну ладно, пусть муж заполняет. Как только заполнит, позвоню анестезиологу.
Анестезиолог, который пришел через полчаса, с трудом смог поставить ПДА, так как для него нужно, чтобы роженица не двигалась и расслабилась, а в условиях постоянных мучительных схваток это на грани возможного. Его основной вопрос был: какого черта так долго ждали.

Хотя теоретически ПДА предлагают в любом роддоме, я рекомендую за ним отправляться в большую больницу. В Германии всего 20 процентов делает анестезию (в других странах — до 50 процентов) — при таком отношении акушерок это не удивительно.

5. После родов

После родов следует зашивание (если оно требуется) и уход за ребенком (вес, рост, кровь из пуповины). В родовой палате придется провести для процедур и просто в ожидании около 2 часов.
В больнице нужно провести три-четыре дня. Многие предпочитают платить за семейную комнату (около 80 евро за ночь), если она есть в наличии. Если комнат в больнице больше, чем рожениц, они нередко просто сдвигают две койки вместе. Кроме ночлега отцу также полагается больничное питание. В случае затянувшейся стимуляции или тяжелых родов семейная палата не роскошь, а необходимость: иначе будущий папа за 2 суток голода и отсутствия койки может откинуть копыта до появления потомства.
В услуги больницы входит:
— первый осмотр ребенка (U1)
— витамин К ребенку
— анализ на генетические заболевания и сейчас также тест на слух
— консультации по грудному вскармливанию
— обучение уходу за ребенком (пупок, обтирание)
— в день выписки второй осмотр педиатром (U2)

Некоторые тонкости (часть из них изменилась за последние 10 лет на прямо противоположные):
— теперь не рекомендуют часто мыть ребенка — только обтирать. Ванна — не чаще раза в неделю.
— рекомендуют использовать как можно меньше средств по уходу — желательно только воду
— современные смеси используются в режиме грудного кормления — по требованию. Смесь первого уровня (Pre) очень близка материнскому молоку и может использоваться весь первый год без перехода на другие смеси.
— при желтушке — кормить грудью как можно чаще
— уровень желтушки теперь проверяют не по цветовой таблице и не аппаратом для измерения, а по крови, так как цвет кожи не соответствует уровню билирубина в крови. При уровне 18-20 ребенка отправляют под лампу в больницу на пару суток. Под действием света билирубин распадается и выводится почками. Дополнительно капают физраствор, чтобы лучше выводилось, никаких лекарств больше не дают.

По выписке из больницы вы имеете право на ежедневный визит хебаммы в течение 10 дней и еще 16 визитов в течение следующих 12 недель. Сразу после возвращения домой желательно взять термины на U3 у педиатра и у гинеколога.

Стимуляция родов: вы должны это знать

Будущие мамы дадут фору самым ярым паникёршам. Трудно избежать волнений, особенно если ждёшь первенца и весьма пространно представляешь себе, как оно будет там… Фольклор беременных и откровения соседок по палате – главный источник информации.

www.svetlanalapina.com
 

Один из самых трепетных вопросов – стимуляция родов. Однозначно никто не скажет: «за» он или «против». Может быть, потому, что мамочки просто не слишком компетентны в этом вопросе? Попробуем разобраться.

Во-первых, беременная женщина должна знать, что о перенашивании беременности врач может говорить только после результатов кардиотокографии и, конечно, УЗИ.  Ультразвуковое исследование поможет установить точный срок беременности, но не только это имеет значение.

Врач обращает внимание на уменьшение толщины плаценты, утолщение костей черепа, относительное маловодие. Именно такие случаи предписывают медикам проводить родовозбуждение.

И если вам, мамочка, кажется, что врачи уж слишком спешат и нарушают все процессы естественного хода событий – просто пообщайтесь с ними. Спросите доктора, почему он рекомендует простимулировать роды, каковы риски для вас и малыша.

Врач намекает, что не ваше это дело и им, врачам, виднее? Готовьтесь отстаивать свои права. Можно ведь и к заведующему сходить, и на горячую линию позвонить. Но это крайности, конечно, просто потребуйте уважения к себе и, уверены, все проблемы разрешатся.

Кстати, не только перенашивание является показанием к родовозбуждению; не так редки случаи, когда роды стимулируются при наличии  у матери гестоза и фетоплацентарной недостаточности.

Самые распространённые способы – амниотомия и применение специального геля. В первом случае беременной предстоит согласиться на акушерскую процедуру – искусственный разрыв плодного пузыря. Операция безболезненная, в результате разрыва начинают отходить околоплодные воды. Родовая деятельность чаще всего запускается через 2-3 часа.

В последние годы популярным инструментом для родовозбуждения стало применения геля, содержащего простагландины. Он вводится в канал шейки матки, после чего гормоны помогают шейке быстрее «созреть». Родовая деятельность начинается через 9-10 часов. Процедура также безболезненная.

www.maminklub.lv

Итак, мы обозначили, как же «вызывают» роды. Но даже естественный процесс не может быть застрахован от перебоев. Слабая родовая деятельность подвергает риску жизнь ребёнка. Держим в голове ориентир – первые роды должны длиться до 12 часов, вторые — до 8.

Если роды затягиваются, необходимо ставить вопрос об их стимуляции. Чаще всего врачи используют в качестве родовспомогателей простагландины и окситоцин. Первый гормон применяется в случае, когда матка раскрылась максимум до 4 см, родовая деятельность слабая.

Окситоцин вводится после раскрытия на 5 см и дальше (до самого периода потуг). Препараты вводятся внутривенно, сопровождаются приёмом спазмолитиков

Если через 4-6 часов ситуация не меняется кардинально, медики принимают решение об операции «кесарево сечение».

Каковы риски?

Риски, кончено, есть. Родостимуляция может стать причиной гипоксии у ребёнка, т.е. недостатка кислорода. От этого страдает головной мозг малыша, могут возникнуть нарушения деятельности ЦНС.

А это синдром аутизма, задержка развития речи, ДЦП, нарушение зрения и слуха, эпилептический синдром. Как видите, список весьма серьёзный. Достаточно часто у «простимулированных» деток наблюдается так называемая «желтушка» новорожденных.

Окситоцин вступает в химическую реакцию с билирубином, содержащимся в крови, что приводит к изменению цвета кожных покровов.

Обсуждайте свою ситуацию с врачом, вы вместе должны взвесить все «за» и «против». Знайте, что без вашей подписи начать родовозбуждение не имеют права.

То ли ментальность у нас такая, то ли грамотность мам ещё не на должном уровне, но мы привыкли во всём винить врачей. Но как только вы узнали, что внутри вас бьётся ещё одно сердце (а может, и больше), пора передавать эстафетную палочку пузожителю.

Отдайте своё детство ему, а сами станьте его главным защитником. Не уклоняйтесь от ненавистных больниц, не верьте всему, что пишут на форумах, не плывите по течению, наконец. Вы обязаны дать ему жизнь, чего бы вам это не стоило.

Правильный режим, дисциплинированность, знание основ о беременности и родах, готовность к различным ситуациям. Посвятив всё это своей самой большой радости в жизни, вы никогда не пожалеете.

А однажды написав отказную от госпитализации или растворившись в своих страданиях и боли, вы можете всю жизнь жалеть о том, что не дали своему ребёнку главного – здоровья.

Иванова Екатерина

Уважаемые читатели! Вам приходилось сталкиваться со стимуляцией родов? Как вы относитесь к данной процедуре? Ждем ваши комментарии!

Как ускорить роды на 40 неделе в домашних условиях?

Поскорее увидеть и взять на руки своего новорожденного ребенка мечтает каждая мама. Однако наступает 40 неделя, а роды все не начинаются. У многих женщин возникает желание стимулировать родовую деятельность, чтобы беременность быстрее подошла к концу, а другие опасаются искусственной стимуляции в больничных условиях.

Как поступить?

Прежде чем самостоятельно проводить стимуляцию шейки матки народными средствами, стоит знать, какие роды называются «преждевременные», а какие – нормальными.

Какие роды считаются своевременными?

Врачи могут поставить диагноз «преждевременные роды», если ребенок появляется на свет раньше 38 недели. На этом сроке вызвать преждевременные роды или сделать кесарево сечение можно только по медицинским показаниям.

С 38 по 42 неделю роды считаются нормальными, однако многие врачи после 40 недели склонны говорить о переношенной беременности. Вопрос этот спорный, а сроки рождения ребенка во многом зависят от индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

Если ваши мама и бабушка рожали на 42 неделе, то и вам нечего волноваться. Это наследственная особенность организма.

Дата родов устанавливается врачами с опорой на менструальный цикл, но и здесь возможны поправки. Если цикл женщины длится около 28 дней, то она родит ближе к назначенной дате. Если же цикл продолжается более месяца, то на 42 неделе роды будут считаться нормальными.

Почему же врачи так боятся переношенной беременности и советуют на 41-42 неделях ложиться в больницу, чтобы стимулировать родовую деятельность?

Все дело в том, что в эти сроки кости черепа у малыша становятся менее гибкими и эластичными: они с трудом поддаются деформации, что провоцирует крупные разрывы в промежности матери.

Кроме того, поступление кислорода к плаценте уменьшается, и малыш может испытывать недостаток кислорода. В больнице вызвать сокращения шейки матки стараются с помощью свечей, уколов и других мало приятных средств. Однако паниковать не стоит. Если вам поставили диагноз «переношенная беременность», можно попробовать ускорить роды в домашней обстановке, стимулируя созревание шейки матки.

Подготовка

Перед стимуляцией желательно посоветоваться с врачом и пройти УЗИ и КТГ. Доктор должен подтвердить, что беременность протекает нормально, роды не будут преждевременные, и стимуляция не повредит ребенку. Если ваше здоровье и вашего ребенка в норме, необходимо подготовить себя к родам.

1. Стоит хорошо выспаться, так как роды забирают много сил. Вы должны быть морально готовы к родовой деятельности.
2. Нужно подготовить полный пакет вещей в роддом: все необходимое должно лежать в сумке, а сумка – стоять у дверей. Полный список вещей в роддом обычно дается в женской консультации.
3. Накануне желательно провести клизму: кстати, это один из народных способов, позволяющих ускорить родовую деятельность.
4. Стоит подготовить и предупредить близких, которые смогут доставить вас в роддом в нужный момент.

Если вы смогли все подготовить заранее, осталось выбрать способ, который поможет спровоцировать роды, однако помните, что они не должны быть преждевременные.

6 способов стимуляции

1. Интимная жизнь. Секс с любимым человеком – лучший способ вызвать сокращение шейки матки и спровоцировать роды. В мужской сперме находится гормон под названием простагландин, который способствует размягчению шейки матки и может подготовить ее к родовой деятельности. Поглаживания и поцелуи стимулируют выработку иного гормона – окситоцина, который провоцирует сокращения шейки матки и помогает вызвать роды. Во время интимной жизни усиливается кровоток в области таза, этот процесс тонизирует матку и помогает вызвать схватки.
2. Физические упражнения. Стимулирование родовой деятельности дома не подразумевает активное поднятие тяжестей, длительные прыжки или бег. И все же многое из того, что врачи запрещали делать, сможет вызвать родовую деятельность матки. Главное убедиться, что у вас не наступят преждевременные роды. Отличный способ – помыть полы, желательно руками. Можно носить некоторое время на руках старшего ребенка или просто немного потанцевать или активно подвигаться. Не перенапрягайтесь: ваша задача – вызвать прилив крови в область таза и привести в тонус матку. Отличным способом ускорить созревание шейки матки – ходьба: это и метод поддержания фигуры, и подготовка к родам.
3. Процедуры по согреванию. Перепад температур или согревание поясницы – отличная подготовка и естественная стимуляция родов. Чтобы вызвать схватки, рекомендуется нанести на поясницу йодную сетку или наклеить перцовый пластырь, посидеть в бане или сделать контрастный душ.
4. Клизмы. Подготовка к родам может успешно совмещаться со стимуляцией. Для этого можно сделать клизму или выпить ложку касторки. Отлично способствует сокращению шейки матки питание, богатое клетчаткой (салаты, свежие фрукты и овощи). Салаты лучше кушать с растительным маслом.
5. Травы и масла. Спровоцировать созревание шейки матки и вызвать родовую деятельность помогут травы и масла, которые в большом ассортименте есть в аптеках. Можно выпивать масло, произведенное из растения «примула вечерняя», по 1 капсуле в день, чтобы ускорить роды. В нем большое количество жирных кислот, и оно тоже стимулирует выработку простагландинов. Начать прием этого лекарства рекомендуется уже с 36 недели. Еще одно средство, чтобы ускорить родовую деятельность, — отвар листьев малины. Его следует выпивать по 2-3 стакана с 36 недели. Хорошо помогает ароматерапия с маслами розы или жасмина. Однако перед употреблением каких-либо травяных настоев и масел стоит посоветоваться с врачом: их передозировка или неприятие организмом может не только вызвать преждевременные роды, но и серьезно навредить.
6. Акупунктура. Стимуляция родов в домашних условиях может быть проведена с помощью надавливания на определенные точки на теле. Но при использовании этого метода, чтобы вызвать схватки, лучше не рисковать и найти хорошего доктора по иглоукалыванию.

Какой бы способ вызвать сокращение шейки матки и ускорить роды вы ни выбрали, помните, что вы ответственны за здоровье будущего малыша. Именно поэтому любым вашим действиям должна предшествовать тщательная подготовка. Убедитесь, что стимуляция не спровоцирует преждевременные роды: об этом вам может сказать только врач.

Мнение доктора Комаровского

Готовим соски

Как вызвать роды в домашних условиях

Многие женщины рожают совершенно здоровых детей за 2 недели до или после запланированного срока. Но все-таки желательно, чтобы роды случились по крайней мере на 39 неделе – в акушерстве это считается идеальным периодом.

Действительно, есть способы вызвать роды в домашних условиях именно на 39 неделе. Но давайте начистоту: лучше всего, если мать-природа решит за вас.

В обзорном исследовании Университета Огайо от 2011 года была опрошена 201 женщина, недавно ставшая матерью. Примерно половина из них ничего не предпринимали и ждали, пока ребенок появится на свет естественным путем. Остальные различными способами стимулировали роды в домашних условиях.

Если срок вашей беременности перевалил за 40 недель, можно попробовать индуцировать схватки. Однако большинство из методов, которые мы сейчас опишем, попросту анекдотичны и не имеют никаких убедительных научных доказательств. Поэтому перед тем, как что-либо пробовать – обязательно проконсультируйтесь с акушером-гинекологом, который ведет вашу беременность

Источник: https://medvisor.ru/articles/beremennost/stimulirovat-rody/

Упражнения для родов

Designed by pexels

На самом деле физические нагрузки беременным полезны, только умеренные и не на самых поздних сроках. Поэтому тягать гантели или извиваться в йоге на 40 неделе вам явно не стоит. Попробуйте, к примеру, погулять подольше. Даже если это не сработает, вы хорошо снимете стресс и укрепите организм. Кстати, тренироваться беременным нужно регулярно. И желательно на протяжении всех 9 месяцев.

Секс

В теории занятия сексом действительно могут спровоцировать роды. При половой активности, особенно во время оргазма, высвобождается большое количество окситоцина, который расслабляет мышцы. А это в свою очередь может помочь вызвать схватки.

Кроме того, в мужской сперме присутствуют простагландины – это биологически активные вещества, которые воздействуют на эпителий и матку, помогая ей раскрыться.

В целом, заниматься сексом на поздних сроках беременности безопасно, если не давить на живот и не пытаться перепробовать все позы из Камасутры

Стимуляция сосков

Этот способ может привести к рефлекторному сокращению матки и опять-таки поможет выработать некоторое количество окситоцина.

Кстати, если вы решили кормить ребенка грудью сразу после родов, эта же стимуляция поможет матке сократиться до исходного размера.

Есть два (1, 2) небольших исследования, которые утверждают, что стимуляция сосков помогает:

• Вызвать роды и усилить родовую активность;

• Снижает послеродовое кровотечение;

• Помогает избежать медикаментозной индукции родов.

Иглоукалывание

Designed by bubhub

Акупунктура практикуется в народной медицине уже более тысячи лет. Точный механизм воздействия на организм неясен. Эффективность этого метода также считается недоказанной. Традиционная китайская медицина обосновывает её тем, что иглоукалывание балансирует энергию ци (то есть жизненную энергию организма). 

Некоторые клинические данные гласят, что при использовании игл стимулируются гормональные изменения и работа периферической нервной системы.

Тем не менее, если вы решите использовать иглоукалывание для стимуляции родов, проводить это должен только квалифицированный специалист.

Впрочем, сам способ пока выглядит клинически сомнительным. В 2013 году в Дании было проведено рандомизированное исследование среди более 400 рожениц, которых поделили на три группы. Одна применяла акупунктуру, вторая – прошла через процедуру амниотомии (вскрытие плодного пузыря). К третьей группе применялись обе процедуры.

В итоге, иглоукалывание не продемонстрировало существенной пользы для индуцирования родов, эффективной оказалась только амниотомия

Есть всего пара исследований, которые гласят, что акупунктура и акупрессура могут некоторым образом стимулировать шейку матки и помогают с ее раскрытием.

Касторовое масло

Ещё один народный способ вызвать роды в домашних условиях – выпить немного слабительного, то есть касторки. Советы в интернете гласят, что достаточно всего около 30–60 мл, чтобы стимулировать выработку простагландина и стимулировать раскрытие матки.

Однако мы не рекомендуем применять этот метод дома, лучше под наблюдением врача.

Финики

Designed by timesofindia

Одно исследование на тему взаимосвязи фруктов и родов утверждает о полезности фиников:

• Они способствуют лучшему раскрытию матки;

• Уменьшают потребность в искусственном окситоцине (питоцине) во время схваток.

Листья малины

Акушеры очень часто рекомендуют пить чай с листьями малины. Считается, что она тонизирует и укрепляет мышцы матки и готовит их к родам. Разумеется, то, что листья малины вызывают роды, тоже никак не доказано. Но и вреда никакого малина не несет. Даже если этот метод не сработает, вы по крайней мере не будете страдать от обезвоживания.

Острое вызывает роды?

Кстати, некоторые ещё стараются съесть немного острого, чтобы вызвать схватки. В уже упомянутом опросе примерно 20% женщин признавались, что ели немного перца чили, пытаясь спровоцировать роды. И опять-таки нет никаких научных доказательств, что это работает.

Почему лучше дождаться естественных родов

Многие будущие мамы на 40 неделе уже готовы буквально вскрыть живот руками и выдрать оттуда ребенка. И мы их прекрасно понимаем.

Однако медицинская практика гласит, что лучше все-таки дождаться естественных родов. В этом есть польза по крайней мере для вашего восстановления. Младенцы, прошедшие полный срок беременности, также рождаются более здоровыми:

1. Лучший мышечный тонус;

2. Снижение риска гипогликемии, инфекции или желтухи новорожденных;

3. Меньше проблем с дыханием. Малыши, рожденные всего на две недели раньше срока, чаще страдают от респираторных инфекций и связанных с ними осложнений;

4. Лучшее питание при рождении;

5. Развитие мозга в утробе. Он вырастает примерно на треть как раз между 35 и 40 неделями.

В общем, дайте вашему организму еще немного поработать и не торопите события. Мы знаем, что проще сказать, чем сделать, когда ты на 9 месяце, но лучше потерпите. Вам и вашему ребенку скоро понадобится вся энергия, которую вы накопили за это время!

просрочен срок? Вот 8 способов начать роды — Целостная любовь

1.) Стимуляция сосков

Стимуляция сосков может помочь созреть шейку матки и / или начать роды, поскольку она увеличивает выработку окситоцина. Окситоцин — гормон, связывающий любовь, и он также отвечает за схватки. Понимаете, у вас наблюдается всплеск окситоцина, когда вы смотрите кому-то в глаза, получаете вкусные объятия, во время секса и когда вы испытываете оргазм. Обожаю окситоцин!

Вот беспокойство по поводу стимуляции сосков и то, почему вам нужно получить разрешение от врача, это может вызвать длительные схватки (более 60 секунд), частые (более двух за десять минут) или интенсивные и болезненно.Плюс малыш может этого не потерпеть. Возможно, вы не захотите пробовать это, если ребенок относится к группе повышенного риска или вы относитесь к группе высокого риска.

Итак, как вы это делаете? Один из популярных методов — прикладывать теплые компрессы к груди и попеременно стимулировать каждую грудь вручную или с помощью молокоотсоса в течение 15 минут до начала схваток.

Другой, более щадящий метод — это залезть в ванну с теплой водой. Смочите в воде кухонное полотенце или мочалку и накройте им грудь.Прокрутите один сосок пальцами через полотенце в течение 15 минут или столько, сколько нужно, чтобы произошло сокращение. Когда схватка начнется, прекратите стимуляцию. По его окончании подождите около 5 минут, прежде чем стимулировать другой сосок, и повторите процесс в течение часа. Затем сделайте перерыв на 3-4 часа и начните снова. Поглаживание, вращение сосков и ласки должны быть легкими.

Вы также можете попробовать:

• Ласки и оральное возбуждение со стороны вашего партнера.Используйте это, если чувствуете себя хорошо и эффективно или пока схватки не станут сильными.

• Попробуйте покормить взятого в долг ребенка. Кормление ребенка в возрасте трех-двенадцати недель является наиболее эффективной формой стимуляции сосков. Убедитесь, что они не голодны, потому что они будут разочарованы. Они должны быть немного суетливыми, потому что младенцы обычно хотят просто сосать, а не есть. Позвольте им сосать каждую грудь в течение 10 минут. Сядьте на водонепроницаемую подушку, потому что амниотический мешок может разорваться.

Еще раз поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать это.

2.) ПРОМЫВКА МЕМБРАН / РАСТЯЖЕНИЕ И ОБМОТКА

Процедуру также можно назвать растяжкой и подметанием, потому что, если подметание невозможно, ваш лечащий врач все равно может попытаться растянуть или массировать шейку матки. При подметании плодных оболочек ваш врач вставляет палец во внутреннее отверстие шейки матки и отделяет мембраны от стенки матки рядом с шейкой матки. Это увеличивает выработку простагландинов. Простагландин отвечает за сокращение гладкой мускулатуры матки и биофизические изменения, связанные с созреванием шейки матки.

Очистка мембраны увеличивает вероятность того, что роды начнутся в течение 48 часов. У вас больше шансов, если шейка матки уже готовится к родам. Осмотр может быть проведен у доношенных женщин, у которых нет других осложнений, например, предлежания плаценты. (Плацента, закрывающая шейное отверстие).

Подметание плодных оболочек может быть неудобным и болезненным для некоторых женщин, а другие женщины говорили, что они совсем не чувствовали себя. В результате могут возникнуть кровянистые выделения или кровотечения, а некоторые обнаруживают, что после чистки у них наблюдаются нерегулярные сокращения, которые могут вызывать дискомфорт и не переходить в роды.Повышенный риск инфицирования (бактериального) и непреднамеренного разрыва ПЗУ амниотического мешка (мешка с водой).

3.) СЕКСУАЛЬНОЕ СОЕДИНЕНИЕ

Я знаю, что мысль о сексе сейчас может быть последней вещью, о которой вы думаете, но знаете ли вы, что сперма содержит простагландины, которые помогают смягчить шейку матки? А старый добрый оргазм может помочь вам расслабиться и высвободить окситоцин, так что это два к одному. Кроме того, вы и ваш партнер не сможете заниматься сексом в течение примерно 6 недель после рождения ребенка, так что было бы неплохо вступить в половую связь.Я уверен, что ваш партнер это оценит. И нет, его пенис не ударится по голове ребенка. (Мне часто задавали эти вопросы!). Мужчине важно эякулировать во влагалище. Просто наслаждайтесь этим и забудьте о попытках вызвать роды. Один раз тоже не порежу.

Если вы не можете вынести мысли о половом акте, оральная или ручная стимуляция клитора, даже без оргазма, также может быть эффективной для начала родов. Имейте в виду, что половой акт, ручную стимуляцию и орально-генитальную стимуляцию следует проводить до тех пор, пока амниотический мешок (мешок с водой) еще не поврежден.Поскольку после разрыва амниотического мешка ничто не должно попадать во влагалище, потому что вероятность заражения матери и ребенка возрастает. Если амниотический мешок разорвался, вы все равно можете провести стимуляцию клитора. Секс должен быть комфортным для вас и вашего партнера.

4.) ПРИРОДНЫЕ ПРОСТАГЛАНДИНЫ — травяные

• Масло огуречника, масло примулы вечерней, масло семян льна и масло черного течения.

Считается, что все они созревают, смягчают шейку матки и увеличивают гибкость связок таза.Вы можете принимать капсулы орально или положить одну или две во влагалище, чтобы они растворились. Используйте непосредственно на шейке матки, только если амниотический мешок (мешок с водой) еще не поврежден. Это только подготовит шейку матки, но не вызовет родов. Обратите внимание, что в настоящее время существует некоторый вопрос о том, оказывает ли пероральное употребление масла примулы вечерней положительный эффект на смягчение шейки матки. Я призываю вас провести собственное исследование. И сначала обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или опекуном.

Клопогон черно-синий.Считается, что оба метода эффективны при стимуляции матки. НО вы должны проконсультироваться со своим врачом перед использованием этого метода , потому что Cohashes может повысить кровяное давление и не должны использоваться без квалифицированного травника.

Касторовое масло производится из семян клещевины и исторически использовалось еще со времен древних египтян для лечения кожи и волос, а также в качестве слабительного. Из поколения в поколение его использовали для стимулирования родов.Хотя механизмы индукции неизвестны, масло вызывает диарею, сокращая гладкие мышцы кишечника, что вызывает сокращение матки.

Возможные риски — Касторовое масло вызывает диарею и кишечные спазмы на несколько часов, что может привести к обезвоживанию. Это может вызвать раздражение геморроя. И это ужасный вкус. К вашему сведению — абдоминальное расстройство может продолжаться во время родов, но некоторые женщины клянутся, что из-за касторового масла у них начались схватки. Помните, что крайне важно избегать обезвоживания, особенно при диарее.Пейте много воды и кокосовой воды.

5.) ПРОСТО РАССЛАБЛЯЙТЕСЬ и позаботьтесь о себе

Беспокойство может отсрочить начало родов. Расслабление, чувство безопасности и поддержка — все это помогает раскрыть шейку матки. Наполните ванну теплой водой, выключите свет, зажгите свечи и включите свою любимую расслабляющую музыку. Это пойдет вам на пользу, несмотря ни на что.

Пока вы расслабляетесь в ванне или удобно лежите в постели, представьте, как сокращается ваша матка, а также процесс родов и радость от того, что вы держите ребенка на руках.Представьте себе, каково это, кто там, во что они одеты, какие звуки вы слышите, какую музыку играете и т. Д. Даже если роды не начинаются, это фантастическая практика, которую нужно выполнять каждый день до родов.

Индукция родов на 40 неделе связана с более низким риском перинатальной смертности — ScienceDaily

Индукция родов на 40 неделе у первородящих женщин в возрасте 35 лет и старше связана со снижением риска внутрибольничной перинатальной смерти, согласно анализу английского языка Статистика госпитальных эпизодов опубликована на этой неделе в журнале PLOS Medicine .Наблюдательное исследование, проведенное Ханной Э. Найт из Лондонской школы гигиены и тропической медицины и ее коллегами, предоставляет дополнительные доказательства того, что индукция в срок или близко к сроку может быть более безопасным, чем выжидательная тактика в этой группе.

рекомендует индукцию родов между 41 и 42 неделями беременности, чтобы предотвратить риски, связанные с продолжительной беременностью. Женщины, родившие первого ребенка в возрасте 35 лет и старше, подвергаются повышенному риску осложнений беременности, включая перинатальную смерть.Чтобы лучше понять риски и преимущества плановой индукции в этой группе, Найт и его коллеги проанализировали национальный набор данных о 77 327 таких матерях, родивших в период с 2009 по 2014 год. Они обнаружили, что индукция родов на 40 неделе (по сравнению с выжидательной тактикой) была связана с более низкий риск внутрибольничной перинатальной смерти (0,08% против 0,26%; скорректированный коэффициент риска [adjRR] 0,33; 95% доверительный интервал [CI] 0,13-0,80, P = 0,015) и синдрома аспирации мекония (0,44% против 0,86%; adjRR 0.52; 95% ДИ 0,35-0,78, P = 0,002). Индукция на 40 неделе также была связана со слегка повышенным скорректированным риском инструментальных вагинальных родов (adjRR 1,06; 95% ДИ 1,01-1,11, P = 0,020) и экстренного кесарева сечения (adjRR 1,05; 95% ДИ 1,01-1,09, P = 0,019). ). Анализ количества, необходимого для лечения (NNT), показал, что для предотвращения 1 перинатальной смерти потребуется 562 (95% ДИ 366–1210) индукций родов на 40 неделе.

Неизмеренное искажение могло повлиять на эти результаты, а индукции и / или исходы могли быть занижены в базе данных.Тем не менее, эта ассоциация предоставляет доказательства того, что, как утверждают авторы, «[b] переход к стандартному предложению индукции родов от текущей рекомендации 41-42 недель до 40 недель беременности в этой группе женщин может снизить общие показатели перинатальная смерть «.

История Источник:

Материалы предоставлены PLOS . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Побуждающий труд

Что такое побуждающий труд?

Стимулирование родов (также называемое индукцией родов) — это когда ваш лечащий врач дает вам лекарство или использует другие методы, такие как взбивание воды (амниотический мешок), чтобы начать роды.Амниотический мешок (также называемый мешком с водой) — это мешок внутри матки (матки), в котором находится растущий ребенок. Мешочек наполнен околоплодными водами. Сокращения — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются. Сокращения помогают вытолкнуть ребенка из матки.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать стимулирование родов, если ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находится под угрозой, или если вы на 2 недели или более просрочены в срок. Для некоторых женщин стимулирование родов — лучший способ сохранить здоровье мамы и ребенка.

Если есть медицинские причины для того, чтобы назначить индукцию, поговорите со своим врачом о том, чтобы подождать не менее 39 недель беременности. Это дает вашему ребенку время, необходимое ему для роста и развития до рождения. Стимулирование родов должно осуществляться только по медицинским показаниям.

Как вызываются роды?

Ваш лечащий врач использует один или несколько из этих методов для стимулирования родов:

• Отделение амниотического мешка от стенки матки (также называется зачисткой или подметанием плодных оболочек). Ваш врач осторожно проводит пальцем в перчатке через шейку матки и отделяет амниотический мешок от матки. Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища. Вы можете сделать эту процедуру в офисе вашего провайдера. У вас могут быть спазмы или кровянистые выделения.
• Созревание шейки матки. Ваш врач дает вам лекарство под названием простагландины, которое помогает смягчить и истончить шейку матки, чтобы она открывалась во время родов. Вы можете принимать лекарство внутрь или вводить его во влагалище.Вы получаете лекарство в больнице. Ваш врач также может использовать во влагалище лекарство под названием ламинария. Он впитывает влагу и расширяется, открывая шейку матки. Или ваш провайдер может использовать инструмент, называемый лампой Фолея. Это тонкая трубочка с воздушным шариком на конце. Ваш врач вводит его во влагалище, чтобы расширить шейку матки.
• Даю вам лекарства от схваток. Поставщики медицинских услуг часто используют лекарство под названием окситоцин для стимуляции родов. Это лекарство представляет собой искусственную форму гормона, который помогает запускать схватки.В больнице ваш врач вводит окситоцин через капельницу (игла в вену). Это может вызвать сильные схватки. Спросите своего врача о обезболивающих, которые вам могут понадобиться во время родов.
• Разрыв воды (также называемый разрывом плодных оболочек или амниотомией). Ваш врач использует небольшой крючок, похожий на вязальную спицу, чтобы сломать амниотический мешок, на котором находится ваш ребенок. Это не должно быть болезненным, но вы можете почувствовать прилив теплой жидкости.

Направление родов может занять от нескольких часов до нескольких дней.Это зависит от того, как ваше тело реагирует на лечение.

Каковы риски принуждения к труду?

Риски включают:

• Ваш срок может быть не совсем правильным. Иногда бывает трудно точно определить, когда вы забеременели. Если вы назначили индукцию и у вас не установлен срок родов, ваш ребенок может родиться слишком рано. Если ваша беременность протекает нормально, подождите, пока роды начнутся сами по себе. Если вам необходимо назначить индукционный прием по медицинским показаниям, спросите своего поставщика, можете ли вы подождать не менее 39 недель.
• Окситоцин и лекарства, вызывающие созревание шейки матки, могут вызвать слишком тесные схватки. Это может снизить частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Ваш врач внимательно следит за частотой сердечных сокращений вашего ребенка во время родов. Если частота пульса вашего ребенка изменится, ваш врач может прекратить или уменьшить количество принимаемых вами лекарств.
• Вы и ваш ребенок подвержены повышенному риску заражения. Амниотический мешок обычно защищает вашего ребенка и вашу матку от инфекции.Если после разрыва плодных оболочек роды начинаются через некоторое время, вероятность заражения повышается.
• Могут быть проблемы с пуповиной. Если амниотический мешок разорван, пуповина может проскользнуть во влагалище раньше ребенка. Это называется пролапсом пуповины. Это более вероятно, если у вашего ребенка тазовое предлежание. Это когда ягодица или ступни вашего ребенка перед рождением смотрят вниз, а не головой. Выпадение пуповины может вызвать сдавливание пуповины во время родов.В этом случае ваш ребенок не получает достаточно кислорода, что может быть опасно для жизни.
• Индукция может не работать, поэтому вам может потребоваться кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, сделанный вашим врачом на животе и в матке.
• Возможно, у вас разрыв матки. Это когда матка рвется во время родов. Это случается редко, но может вызвать серьезное кровотечение. Если у вас было кесарево сечение во время предыдущей беременности, у вас повышенный риск разрыва матки, потому что после кесарева сечения в матке остается рубец.
• У вас может быть повышенный риск серьезного кровотечения после родов (так называемого послеродового кровотечения). Стимулирование родов увеличивает вероятность того, что мышцы матки не будут сокращаться должным образом после родов, что может привести к кровотечению.

Последнее обновление: сентябрь 2018 г.

См. Также: 39-недельная инфографика

Для здоровой беременности, стимулирование родов на 39-й неделе безопасно

Младенцы «должны родиться» после 40 недель беременности, но данные свидетельствуют о том, что младенческая смертность и осложнения самые низкие у тех, кто родился на 39 неделе, когда плод считается доношенным.Некоторые акушеры рекомендуют вызывать роды на сроке 39 недель, чтобы снизить риск осложнений.

Но практика — это не рутина. Врачи беспокоились, что плановая индукция на 39 неделе может увеличить частоту кесарева сечения, и никакие рандомизированные исследования не определили, может ли индукция быть безопаснее, чем обычная помощь — позволить природе идти своим чередом примерно до 41 недели и вызвать роды после этого.

Новое клиническое испытание, недавно опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, дает некоторые ответы.Редакция CUIMC поговорила с Аннетт Перес-Делбой, доктором медицины, экспертом в области медицины плода и матери в Колледже врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета и Медицинским центром Ирвинга Нью-Йоркского пресвитерианского / Колумбийского университета и членом исследовательской группы исследования.

Q: Какова была цель этого клинического испытания и каковы были результаты?

Это исследование было разработано для сравнения материнских и перинатальных исходов у женщин, у которых роды были индуцированы на сроке 39 недель, и у женщин, у которых роды начались спонтанно или были вызваны на сроках от 41 до 42 недель, если спонтанные роды не произошли.

Основываясь на предыдущих ретроспективных исследованиях, мы полагали, что роды после 40 недель могут быть связаны с более высоким риском осложнений, таких как преэклампсия у матери и низкие баллы по шкале Апгар для новорожденных. Чтобы избежать осложнений, некоторые врачи хотели вызвать роды на сроке 39 недель, когда риск осложнений минимален. Но у нас не было достаточно доказательств, чтобы определить, может ли плановое индукционное введение у рожениц из группы низкого риска улучшить исходы, поэтому мы провели рандомизированное клиническое исследование, чтобы выяснить это.Мы также подвергли сомнению данные более ранней литературы о том, что индукция до 40 недель может увеличить количество родов путем кесарева сечения, поэтому мы также рассмотрели этот результат.

Мы обнаружили, что материнские и перинатальные исходы в обеих группах были схожими: в группе, которая родила позже, было немного больше неонатальных смертей и осложнений, хотя разница не была статистически значимой. Однако в группе, которая была индуцирована на сроке 39 недель, было значительно меньше кесарева сечения и более низкая частота преэклампсии, которая является одной из основных причин материнской заболеваемости.

В: Изменит ли эти данные клиническую практику?

Эти данные предоставят женщинам и их поставщикам варианты, которые когда-то считались табу. Они показывают, что факультативный вводный курс на сроке 39 недель теперь является допустимым вариантом. Это особенно важно для женщин с высоким риском преэклампсии.

Конечно, хотя исследование показало, что индукция на сроке 39 недель безопасна, некоторые женщины все же могут предпочесть позволить природе идти своим чередом и позволить родам начаться естественным путем.Это личный выбор, но женщины вправе решать.

В: Были ли результаты неожиданными, и если да, то почему?

Результаты оказались не такими, как мы предсказывали. Мы ожидали, что неонатальные исходы будут лучше в группе, индуцированной на сроке 39 недель. Хотя цифры указывали на пользу, результаты не были статистически значимыми. Мы также были удивлены заметной пользой для здоровья матери за счет снижения частоты преэклампсии и других гипертензивных расстройств, связанных с беременностью.

Мы также были рады подтвердить нашу вторичную гипотезу о том, что индукция на сроке 39 недель была связана с меньшим количеством кесарева сечения. Многие женщины в этой группе имели низкий балл Бишопа — приблизительный показатель готовности женщины к родам через естественные родовые пути. В целом, низкий балл Бишопа связан с более высоким риском родоразрешения путем кесарева сечения, поэтому врачи стараются избегать индукции у женщин с низким баллом. Но низкий балл, похоже, не повлиял на вероятность родов через естественные родовые пути. Это добавляет новую информацию к загадке о том, следует ли и когда стимулировать.

В: Можно ли распространить ваши результаты на всех женщин со здоровой беременностью? Или есть женщины, к которым результаты не подходят?

Наше исследование было крупнейшим рандомизированным испытанием для изучения этого вопроса. В него вошли 6 100 здоровых женщин из 41 городской и общественной больницы, в которых действуют различные протоколы индукции родов и ведения родов. Кроме того, не было значительных различий в результатах в зависимости от расы или этнической принадлежности мамы, возраста или индекса массы тела.Однако результаты могут быть обобщены только для тех женщин, которые имели право на участие в исследовании. Важно отметить, что они должны относиться к группе низкого риска, без каких-либо других медицинских или акушерских проблем, которые могли бы повлиять на роды, и они должны были рожать своего первого ребенка.

Кроме того, мы включили только женщин с надежно установленной датой родов. Мы не всегда можем получить точную оценку, поэтому мы не можем быть уверены, применимы ли результаты, когда у нас нет хороших знакомств.

Q: Какие вопросы остались без ответа?

Есть несколько вопросов, на которые нет ответа, которые будут рассмотрены в ходе вторичного анализа данного исследования.Один вопрос — это стоимость, связанная с 39-недельным вводным курсом. Стимулирующие роды обычно продолжительнее спонтанных, поэтому индукция может быть связана с увеличением стоимости. Но поскольку в индуцированной группе было меньше операций кесарева сечения, возможна также экономия средств. Другие вопросы касаются использования питоцина (препарата, стимулирующего роды), продолжительности родов и использования ресурсов. Некоторым центрам может быть сложно приспособиться к потенциальному увеличению индукции, хотя меньшее количество женщин, рожающих после спонтанных родов, может компенсировать это.

Основы индукции родов

Согласно свидетельствам о рождении, 23 процента женщин, родивших в 2013 году, имели индукцию родов. Это наша «официальная» ставка по стране. Однако исследования по проверке точности этого пункта показали, что многие фактические стимулы к родам не учитываются в свидетельствах о рождении.

Childbirth Connection «Слушая матерей III», в ходе которого сами женщины опрашивались по поводу индукции родов, вероятно, даст более точную оценку уровня индукции.Также были рассмотрены многие аспекты индукции родов. Среди участников, родивших в 2011–2012 годах, 41% сообщили, что их лечащий врач пытался вызвать роды. Они сообщили, что испытывали с этой целью различные лекарства и процедуры. В большинстве случаев попытки вызвать роды действительно вызывали роды, а это означало, что в целом у 30 процентов роды были вызваны медикаментами. Эти женщины сказали нам, что их роды были вызваны как медицинскими, так и немедицинскими (удобствами) причинами. Некоторые из «медицинских» причин (например, плод может вырасти довольно большим) не подтверждаются лучшими исследованиями.Двадцать девять процентов участников опроса пытались приступить к родам самостоятельно (самостоятельный труд). В предыдущем опросе «Слушая матерей» примерно каждый третий, кто пошел на этот шаг, сказал нам, что причина заключалась в том, чтобы попытаться избежать обращения к врачу.

Как обсуждалось в этом разделе, индукцию часто выбирают по немедицинским причинам, даже если она может увеличить риск для мамы и ребенка. Вот несколько причин, по которым коэффициент индукции увеличивается в Соединенных Штатах:

• Отсутствие у женщин знаний о рисках, преимуществах и правильном использовании индукции родов .Недостаточно женщин имеют точную информацию о том, когда безопасно родиться. В нашем национальном опросе «Слушая матерей III» мы спрашивали женщин, когда было бы безопасно родить ребенка, если бы не было осложнений, требующих более ранних родов. Только 21 процент выбрали рекомендуемые 39 недель или больше, в то время как 35 процентов определили 37 или 38 недель — момент, который все еще считается ранним сроком родов с известным риском для младенцев. А 44 процента определили более опасные ранние недели беременности. Один из способов, которым женщины могут получить эту информацию, — это посещение уроков по обучению родам; используйте эти ресурсы, чтобы найти ближайший к вам класс.
• Отсутствие единого мнения об индукции . Совместное принятие решений — это когда женщина вместе со своим лечащим врачом принимает осознанное решение, подходящее для нее. С помощью инструмента принятия решений или личного обсуждения она узнает о своих вариантах, а также о плюсах и минусах этих вариантов. Ей помогают понять, как ее ценности и предпочтения могут быть связаны с вариантами. Ей помогают ориентироваться в системе ухода и повышают вероятность безопасного получения помощи, которая ей подходит.К сожалению, недостаточное количество женщин, согласившихся на индукцию, на самом деле имеют информацию, которую они заслуживают, о причинах индукции или ошибочно полагают, что это сделано по медицинским причинам. Опять же, для всех женщин важно узнать как можно больше и задавать вопросы своим лечащим врачам до и во время родов.
• Восприятие индукции — это удобно и рентабельно . Несмотря на кажущуюся привлекательность возможности планировать роды, плановая индукция может привести к госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и увеличению продолжительности пребывания в больнице и общей стоимости лечения.Кроме того, плановая индукция у беременных впервые и когда шейка матки не мягкая и не готова к открытию, может привести к кесареву сечению, которое подвергает матери риску хирургического вмешательства, требует более длительного восстановления и влияет на выбор, результаты и затраты в будущем. беременность.
• Чрезмерное использование ненужных скрининговых тестов в конце беременности . Регулярное использование УЗИ и других тестов плода, особенно у женщин с низким уровнем риска, может вызвать беспокойство по поводу здоровья ребенка без всякой причины, что приведет к индукции или даже кесаревому сечению, когда они не нужны.
• Убеждение, что лучший способ управлять рисками — это родить ребенка . Сегодня очень немногие доношенные дети умирают при рождении или страдают от серьезных заболеваний или травм. Но это все же может произойти, и врачи или акушерки могут порекомендовать стимулирование родов, чтобы снизить вероятность этих проблем. Однако травмы и смерть часто непредсказуемы, и индукция не является доказанным способом предотвращения неблагоприятных исходов, тогда как мы знаем, что индукция имеет свои собственные риски (кесарево сечение у некоторых групп женщин, родоразрешение с помощью щипцов или вакуум-экстракции, проблемы с дыханием новорожденных).

История рождения Джесси — Bee Wise Sleep Consulting

Отправлено: 30 января 2020 г.

Наш сын Джесси родился 01.01.2020. Особый день рождения для нашего особенного мальчика, у которого даже есть особенная история рождения. Его рождение прошло (почти) именно так, как и ожидалось, — восстановительный VBAC после довольно легкой беременности.

Рождение его старшей сестры в 2018 году пошло не так, как планировалось. Хотя я надеялся и планировал роды без лекарств, полностью естественным путем, Кенна родилась через экстренное кесарево сечение после того, как она застряла и в больнице отключилось электричество.( Полную историю читайте здесь .)

На этот раз я поклялся, что все будет иначе. Хотя я согласен с тем, что рождение Кенны многому меня научило гибкости и адаптации, которые являются абсолютно необходимыми навыками, которые нужно иметь как родитель, ее рождение также научило меня тому, насколько важно было защищать себя, особенно в условиях индустриальной больницы, где возможно, мои пожелания не стояли на первом месте в их повестке дня.

Подготовка к нашему рождению

На этот раз я готовилась к VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения).Мой акушер сказал мне, что единственный способ «разрешить» мне сделать VBAC — это спонтанные роды до 42 недель. Они не побуждали меня, потому что это могло привести к разрыву матки, и они не отпускали меня через 42 недели из-за шанса родиться мертвым после родов.

Самостоятельные роды ДО 42 недель были для меня пугающими перспективами, главным образом потому, что я не знала, произойдут ли они. У большинства женщин срок беременности составляет 40 недель (или, на самом деле, 40 + 5, если вы посмотрите на средние мировые показатели), но я готовлю младенцев долгое время.Кенна дождался 42 + 1 (и меня тогда убедили), и Джесси тоже не подал признаков движения.

Итак, на протяжении всей беременности, но особенно в последнем триместре, я проводила МНОГО ИССЛЕДОВАНИЙ о методах естественной индукции. Если вы знаете меня лично, вы знаете, что я занимаюсь наукой, и, черт возьми, я нашел некоторые научные исследования и статистику о беременности и родах.

Чтобы помочь себе спонтанно начать роды, я применил практически все методы естественной индукции, которые только мог придумать, в том числе:

• Прием фиников (на самом деле научно доказано, что употребление 6-7 фиников в день, начиная с 36 недель, может способствовать более раннему началу родов и сокращению их продолжительности!)
• Чай из листьев красной малины
• Ходьба и бордюрная
• Секс (хотя это действительно сложно в 42 недели …)
• Трасса Майлза
• Техника спиннинга младенцев, позволяющая поставить ребенка в правильное положение, чтобы его можно было задействовать в родовых путях
• Стимуляция сосков с помощью молокоотсоса (я начала в 41 неделю, сцеживая молоко один раз в день по 15 минут с каждой стороны … это действительно вызывало начало схваток, но каждый раз они прекращались … к счастью, это помогло моему молоку начать поступать, и мне удалось спрятать молозиво в морозилке!)
• Хиропрактика, включая технику Вебстера (посещение местного мануального терапевта по беременности, доктора Р.Иман)
• Иглоукалывание (посещение местного специалиста по иглоукалыванию, Элисон Лейнер) (также доказано, что это способствует индукции родов)
• И мембранная очистка на 41 неделе и 41,5 неделе
• Я ПОЧТИ принимал касторовое масло, но в тот же день у меня начались схватки, поэтому я обошел стороной это
• И, наверное, еще кое-что, чего я не могу вспомнить!

Помимо подготовки своего тела к родам, я также мысленно подготовил себя к лучшим и худшим из возможных результатов. Наилучший возможный результат — я бы начал рожать самостоятельно, проводил бы как можно больше времени дома, отправлялся бы в больницу в последнюю возможную минуту и ​​быстро родил бы ребенка VBAC без каких-либо вмешательств.

Наихудший исход — если не считать медицинских осложнений, а я даже не хочу туда идти! — в конечном итоге это будет похоже на мои первые роды, когда я выздоравливала, по сути, и после вагинальных родов, и после кесарева сечения. Для моей семьи это было бы очень сложно, так как у меня дома уже есть очень активный малыш, который не понимает, почему я не могу забрать ее, пока выздоравливаю.

Проведя исследование, я поняла, что могу избежать госпитализации и вместо этого попытаться родить на дому, но в Мэриленде, где я живу, акушеркам запрещено проводить домашние роды по поводу VBACS.(Это также незаконно в Делавэре … но это законно в Вирджинии, так что технически я могла пойти и арендовать дом или снять номер в отеле для родов!). Мне было немного страшно думать об этом, потому что я знал, что могут возникнуть осложнения, и мне не хотелось ехать в больницу в самый последний момент, если они это сделают.

Но… Я слышал много «правил» из единственного в нашем районе отделения акушерства. Больница находится в 30 минутах от нашего дома, и выбор мест для родов не так уж велик.Ближайший родильный дом находится в 1,5 часах езды отсюда, а ближайший родильный дом — в 2 часах езды!

Чтобы немного успокоить меня, мы наняли доулу. Удивительно, но в нашем районе на самом деле есть много удивительных вариантов доулы, даже несмотря на то, что здесь проживает небольшая популяция. Хлоя из «Бытия и рожденных» оказалась очень подходящей для нашей семьи. Она очень хорошо осведомлена обо всем, что касается родов, и имеет около 15 лет опыта работы в области родовспоможения, а также имеет образование акушерки.

Мы несколько раз встречались с Хлоей до нашего рождения и многому у нее научились. Но самое важное, что мы узнали, это то, что мы можем отказаться от любой медицинской процедуры, которая нам не нравилась, потому что больница на самом деле работает на нас!

Что я так рад, что мы узнали … потому что иначе эта история, скорее всего, закончилась бы иначе.

(Фото предоставлено Olivia Sens Photography)

Что почти закончилось C-Section

Как я упоминал выше, я делал все возможное, чтобы ускорить роды до установленного срока в 42 недели.Наша дата родов была 20 декабря, но Рождество пришло и прошло без особого возбуждения, за исключением некоторых продромальных схваток, которые продолжали волновать меня, но затем просто выдыхались.

Через 40 недель я начала ходить на прием к акушерству и акушерке два раза в неделю и делать нестрессовые тесты, чтобы контролировать сердцебиение ребенка. На 41 + 4 я вошла в офис, как обычно, по назначению. Так уж получилось, что канун Нового года!

Прямо перед этим визитом я посетил Элисон, моего специалиста по иглоукалыванию, которая сделала второй раунд индукционной иглоукалывания, на этот раз в большем количестве точек, чем раньше.Во время этого сеанса у меня действительно начались схватки! Я не хотел надеяться, потому что у меня уже несколько раз были, как я думал, «настоящие» схватки, но из них ничего не вышло.

Бретт был на зимних каникулах, поэтому он присоединился ко мне на приеме у акушера. Мы тусовались в офисе, читали журналы и просто болтались, потому что эти встречи длятся некоторое время.

На моем предыдущем приеме в офисе меня заставили назначить дату кесарева сечения, «на всякий случай», что мой ребенок не родился в 42 недели.Я сделал это очень неохотно. На этом приеме этот акушер работал, поэтому она пришла, чтобы предоставить нам предоперационную информацию.

Бретт и я обсудили это, и мы решили, что не собираемся приходить на запланированное кесарево сечение, и мы просто хотели посмотреть, позволит ли мне немного дополнительного времени уйти в роды самостоятельно. Я очень нервничал, рассказывая об этом OB, потому что я следую правилам. Я не хочу идти против рекомендаций, хотя я был уверен, что не поставлю под угрозу здоровье своего ребенка этим решением.

Когда мы встретились с врачом, мы сказали ей, что хотим больше времени и не хотим делать плановое кесарево сечение. Она казалась очень понимающей и сказала нам, что в конечном итоге это было наше решение, и она не могла заставить нас появиться (что мы уже знали, но были рады услышать).

Но через 20 минут вошли и она, и акушерка, и медсестра. Они показали нам данные нестрессового теста (NST) и в основном сказали нам, что хотят, чтобы мы собрались из офиса и отправились направо. в больницу на кесарево сечение.

Мы были сбиты с толку. Я смотрел на мониторы, и сердцебиение ребенка казалось нормальным, и он пинался, как обычно. У меня все время были схватки, но они не были болезненными, и я просто подумал, что это были схватки Брэкстона-Хикса.

Оказалось, что во время одной из схваток врач заметил позднее замедление сердцебиения ребенка, что означало, что во время этого сокращения он проявлял признаки стресса.

Они дали нам время наедине, чтобы поразмыслить и поговорить.Я начал плакать и как бы сходить с ума. Я был полностью удивлен, думал, что все идет хорошо.

Мы позвонили Хлое, и она согласилась, что стресс может плохо сказаться на ребенке. Она указала, что это была единственная точка данных, а остальная часть NST ничего не показала. Она также спросила, ел ли я что-нибудь в то утро — я действительно не ел, потому что мы спешили, чтобы отвезти нашу дочь в детский сад, а затем прийти на прием. Так что я был голоден и, вероятно, тоже немного обезвожен.Мы с Бреттом решили задать еще вопросы.

После того, как мы снова поговорили с бригадой больницы, мы с Бреттом решили, что пойдем в отдел родовспоможения. Однако я не был уверен, что кесарево сечение — лучший выбор. Я попросил больше времени и больше контроля, прежде чем мы примем решение.

Врач посоветовал мне ничего не есть на случай, если мне понадобится операция… и это был первый раз, когда я грубо проигнорировал рекомендации врача. Я был голоден и подумал, что, возможно, причиной проблемы с NST был просто низкий уровень сахара в крови.Итак, мы зашли в Panera пообедать. Я съел ОГРОМНЫЙ обед и выпил несколько стаканов воды. Мы также позвонили моей маме, которая должна была присматривать за моей дочерью, и попросили ее забрать ее из детского сада. Мы были немного расстроены, потому что в тот вечер у нас были планы поехать в Берлин на детский бал в канун Нового года с Кенной, но мы были рады, что моя мама захочет ее взять.

И так начинается работа…

После обеда мы все-таки отправились в больницу, хотя технически не регистрировались, а только согласились на дополнительное наблюдение.Я написал план родов и передал его нашей медсестре. Во время нашего пребывания я был приятно удивлен, насколько персонал максимально уважал наш план родов. Было несколько исключений из этого … например, я был привязан к электронному мониторингу плода все время, что было огромным раздражением, и мне не нравилось, что мои движения, опять же, были ограничены.

Схватки, которые начались этим утром, все еще продолжались, но даже несмотря на то, что между ними было примерно 10 минут, они совсем не были болезненными, просто сжались в моем животе, и я не думала о них слишком много.Я определенно не считал их настоящими схватками.

В больнице мы встретились с другим акушером. Они действительно проверили меня, и я узнал, что у меня расширение на 3 см и стирание на 70-80%! Это было захватывающе, потому что на предыдущем приеме за несколько дней до этого я был всего лишь на 1 см. Поскольку был некоторый прогресс, а схватки все еще продолжались, OB был готов «позволить нам» подождать еще немного и проследить, есть ли еще замедления.

Я подключился к монитору еще пару часов.Я попыталась заснуть, но была середина дня, и я не мог уснуть. За это время медсестры и акушерство не увидели ничего, имеющего отношение к делу, и сразу же настояли на кесаревом сечении, и я почувствовал такое облегчение, что мы решили подождать.

Врач дал мне несколько вариантов относительно прогрессирования родов — они могли провести очистку мембраны, они могли сломать мне воду, они могли усилить мои сокращения с помощью питоцина, или я мог получить молокоотсос и провести стимуляцию сосков. Я решила провести мембранную очистку и достать молокоотсос.Я очень не решалась приближаться к Питоцину после рождения дочери, потому что знала, что эти схватки для меня невыносимы, и хотела избежать эпидуральной анестезии.

Я качала каждый час примерно до 22:00, когда изо всех сил старалась заснуть. Схватки действительно стали ближе друг к другу, и я продолжал расширяться. Но схватки по-прежнему были безболезненными, и я еще не считала себя схватками. Я дремал до 3 часов ночи и снова начал качать.

Я чувствовал, что на этот раз схватки стали более интенсивными, и хотя они не стали ближе друг к другу, они просто ощущались по-другому.Все еще сомневаясь, что они выдохнутся, я еще не позвала Хлою войти.

В 4:30 я встал, чтобы пописать, и почувствовал странное ощущение. Я посмотрел вниз и потерял слизистую пробку! Как только я увидел это, я понял, что это было то, что было, хотя я ни разу не потерял его с первого раза. Это было именно так, как люди описывают: большая сопля, кровавая, и совершенно потрясающая, потому что это означало, что что-то наконец-то произошло.

Я написал Хлое сообщение и сообщил ей последние новости. Я все еще не чувствовал, что ей пора присоединиться к нам, хотя дела налаживались.

Около 6 часов утра схватки становились все ближе друг к другу, примерно каждые 4-5 минут, и становились все более спастичными. Все еще безболезненно, но определенно что-то происходило. Я знал, что пришло время войти Хлое, поэтому позвонил ей.

Вскоре после этого пришел OB (потому что смена смены в 7 утра) и снова проверил меня. Я был 6см и полностью стерся! Ура! Я был так взволнован тем, что у меня начались схватки, и я до сих пор не принимал никаких лекарств. Роды у меня начались самостоятельно! Я так гордился своим телом, потому что знал, что способен на это.

Когда взошло солнце, я продолжал трудиться. Я могла дышать во время схваток, хотя во время них стало трудно говорить. В перерывах между схватками я разговаривал, шутил и мог расслабиться (и поесть, хотя и крадучись).

Несколько раз приходила дежурная акушерка. Я не продвинулась настолько далеко, что расширила свои возможности, хотя в другом месте ситуация налаживалась. Они действительно хотели, чтобы я родила ребенка раньше, чем позже, из-за результатов NST, полученных накануне, и она сказала мне, что они хотели, чтобы я либо увеличила дозу питоцина, либо лишилась воды.

Как и раньше, я задавал много вопросов и просил еще времени, чтобы принять решение. Я знал, что некоторые работы могут занять некоторое время, и я не хотел чувствовать себя поспешным к чему-то, что только потребовало бы дополнительных вмешательств. Во время этого ожидания акушерка даже освободила меня на короткое время от привязи EFM, чтобы я мог сделать несколько кругов вокруг больничного крыла, чтобы посмотреть, поможет ли это мне прогрессировать.

Сейчас ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ускоряется

Около 13:00 мы решили перелить мою воду.Когда они это сделали, я испытал огромное теплое ощущение. Опять же, это был совсем другой опыт, чем с моим первым, потому что тогда он просто просочился наружу. Но на этот раз все сразу.

Сразу заметили, что в околоплодных водах есть меконий. Это вполне нормально для детей, родившихся после положенного срока, но это может указывать на то, что ребенок находится в стрессе, и может вызвать проблемы с дыханием при рождении. Это означало бы, что респираторная бригада должна была бы оценить его, прежде чем мы приступим к работе кожа к коже, вместо того, чтобы я немедленно схватил его, как я надеялся.

После того, как у меня отошла вода, дела пошли по-настоящему. Схватки начались каждые 2-3 минуты и сразу стали болезненными. Я больше не мог разговаривать и шутить между ними. Я едва оправлялся от одного, прежде чем пришел следующий. И во время схваток я испытала огромную интенсивность.

Хлоя, хотя раньше помогала нам обучать и защищать самих себя, в этот момент сыграла очень важную роль. Она смогла предложить методы обезболивания и в основном указала Бретту, как мне помочь, потому что я был не в состоянии общаться с ним, кроме как кричать: «Бретт, сейчас же!» каждый раз, когда наступает схватка.Затем он изо всех сил давил на мои бедра, делая двойное сжатие бедер. Это было практически единственное, что помогло облегчить боль.

В это время я пробовал принимать разные позы, чтобы уменьшить боль. Я пробовал подпрыгивать по мячу, вставать на четвереньки и опираться на мяч. Но на самом деле единственное положение, которое было хоть сколько-нибудь комфортно, — это стоять, а затем пытаться сесть, если возможно, между схватками, чтобы получить несколько секунд отдыха. Каждый раз, когда у меня возникали схватки, и Бретт сжимал мои бедра, текло больше жидкости.

К этому моменту у меня уже долгое время рождались очень сильные схватки. Я был измотан. Мои ноги дрожали, и я дошел до того, что больше не мог делать это самостоятельно.

До этого момента я был категорически категорически против лекарств и эпидуральной анестезии, потому что знал, что движение является ключом к движению ребенка по родовым путям. Но я ударился о стену и передумал.

Практически выпрашивая сейчас эпидуральную анестезию, меня снова проверили.8 см. Даже близко к 10! Тогда я понял, что это хорошее решение для меня, потому что не думал, что у моего тела хватит выносливости, чтобы выдержать это дольше.

Вошел анестезиолог. Я помню, как извинился перед ним за то, что на мне не было штанов, и я сложил свою больничную рубашку так, что она собралась у меня на животе. Я думаю, он смеялся надо мной. Я уверен, что он видит такие вещи каждый день!

Я также помню, что во время переходной фазы был довольно мелочным.Во время каждой схватки я либо много, F ** KS, либо стонал. Под руководством Хлои мне удалось вздохнуть, вместо того, чтобы все сжимать.

Казалось, что следующий отрезок времени занял целую вечность, но, вероятно, ему потребовалось около 15 минут, чтобы поставить эпидуральную анестезию. Я почувствовал немедленное облегчение, но, что удивительно, все еще мог немного пошевелить ногами. Медсестры дали мне арахисовый шарик, и я лег на бок.

С этим перерывом я смог дать отдых своему телу, и я действительно быстрее расширился.Не прошло и часа, как я полностью расширился и был готов к толчкам.

Я должен добавить, что Бретт был категорически против эпидуральной анестезии. Он был убежден, что мы вот-вот испытаем то же самое, что и с Кенной, где после того, как мне сделали эпидуральную анестезию, я буду настаивать на бесконечности, и в конечном итоге мне придется сделать кесарево сечение, если ребенок застрянет. Должен признать, что меня пугало то же самое.

Я начал толкать, и, поскольку мне сделали эпидуральную анестезию, я действительно ничего не почувствовал.По отзывам акушерки и Бретта я мог сказать, что я что-то делаю, они все говорили мне, что я делаю отличную работу. Было приятно. Бретт даже взял на себя счет во время схваток, когда я должен был толкаться.

Примерно через 45 минут его голова собиралась увенчать. Я думаю, но не совсем уверен, что в этот момент мне отключили эпидуральную анестезию. Я помню, как спрашивал, возможно ли это, чтобы я мог лучше толкаться и не рвать слезы, но не помню, чтобы они подтвердили, что они действительно это сделали.Мне сказали дать большой толчок, и я почувствовал то, о чем слышал, как Огненное Кольцо. Черт возьми, да, это точное описание. Даже с эпидуральной анестезией. Но потом схватка прошла, и мне сказали перестать давить. Черт возьми, его голова тут же, и вы хотите, чтобы я перестал давить !!!! Это чувство было таким сильным.

Пришла следующая схватка, и я снова толкнул… и родился Джесси. Или, по крайней мере, его голова была.

Я ожидал, что они позволят Бретту перерезать шнур, и ждал, пока он заплачет, но сначала он не вышел полностью.И его лицо стало совершенно багровым.

Оказывается, у него была дистоция плеча. Бригада госпиталя бросилась в бой, и я оказался под углом примерно в 90 градусов между моей верхней и нижней половинами. Я зажмурился в этот момент, так что я действительно помню сцену из 6 панелей с комиксами, много дерганий и рывков, и они говорили мне, чтобы я не прекращал толкать между схватками.

Но потом, когда-то позже (вероятно, всего через минуту в реальной жизни), он полностью исчез.Они быстро передали его бригаде респираторов и няне. А через несколько секунд мы услышали, как он заплакал.

Я думаю, что затаил дыхание, но в этот момент я снова смог дышать. Бретт все еще был рядом со мной, и я помню, как он наклонился и крепко поцеловал меня, и мы оба плакали. Мы оба были так рады, что наш ребенок родился вагинально, что он плакал, и все были в порядке.

Джесси родился

Джесси Фордж Хайнс родился в 18:48 1 января 2020 года.Он был 8 фунтов и 7 унций (даже тяжелее моей дочери!) И 19 ¾ дюймов.

Даже с дистоцией плеча Джесси был совершенно здоров, и у него не было никаких осложнений. Плацента прошла всего через несколько минут после его рождения, и, что удивительно, у меня не было ни единой слезинки, даже при всем этом, что было довольно большим ребенком для моего маленького тела.

Вскоре после этого мы переехали в нашу комнату в крыле для матери и ребенка. Джесси с самого начала кормил хорошо, и мы вернулись из больницы через два коротких дня.Наша дочь, Кенна, зашла навестить свою «малышку-брудду» и продолжала гладить его по голове и говорить «мягко». Ей было на удивление хорошо с ним, и хотя она ищет от нас внимания больше, чем раньше, она очень ласкова и нежна с Джесси.

(Фото предоставлено Olivia Sens Photography)

На этот раз мое выздоровление было таким быстрым. В ночь, когда родился Джесси, я могла вставать, ходить и принимать душ как обычно. Мне не нужно было быть прикованным к постели в течение дня, или принимать опиаты, чтобы заглушить боль, или испытывать жгучую боль от своего шрама.И хотя меня проинструктировали не поднимать ничего тяжелее моего сына, я смог поднять свою дочь, когда вернулся домой, и крепко ее обнять.

Я пишу эту историю через несколько недель. Джесси сейчас 4 недели, и у нас отличный распорядок дня. Днем он ест каждые 3 часа, а ночью мы начинаем делать 4-5-часовые растяжки. Я забыл, насколько утомительным может быть новорожденный, но я так благодарен за то, что на этот раз у меня гораздо больше знаний о сне новорожденного.Имея предсказуемый распорядок дня и работая над навыками здорового сна с самого начала, ОГРОМНО изменилось мое здравомыслие и способность высыпаться. Кроме того, роды с VBAC позволили гораздо быстрее выздороветь, что абсолютно помогло как моему физическому телу, так и моему психическому благополучию.

(Фото предоставлено Olivia Sens Photography)

Поразмыслив, у меня не было бы этого опыта, если бы мы с Бреттом не могли отстаивать свои интересы. Меня бы унесли, чтобы сделать повторное кесарево сечение с долгим восстановлением, вместо VBAC, на которое было способно мое тело (и, вероятно, было бы способно с первого раза, если бы мне не было принудительной индукции на меня).Поскольку мы обратились за помощью к доле, мы получили так много знаний и образования, и смогли попросить больше времени, чтобы принять обоснованное решение, и смогли пережить роды, которых хотели.

Я желаю, чтобы все обладали этими знаниями, поэтому я делюсь такой длинной историей рождения. Я чувствую себя такой сильной не только потому, что из моего влагалища родился крошечный человечек, что довольно круто, но и потому, что я не позволила заставить себя принять решение, которое мне показалось неправильным.

Через несколько недель после рождения Джесси Хлоя приехала на нашу послеродовую встречу. Она сказала мне, что пока я настаивал, я повторял «искупление» снова и снова, и спросил, помню ли я, что говорил это (я не говорил). Но я именно так себя чувствую. Это рождение было таким спасительным, и я так благодарен за этот опыт. И, конечно же, благодарен моему счастливому и здоровому мальчику и нашей, теперь уже полной, семье.

Местные ресурсы по рождению:

Наша доула: Хлоя Френч , Бытие и Рождение

(Имеет 15-летний стаж родовспоможения, является акушеркой и единственным выпускником Роддома в нашей области!)

Хиропрактика: Иман Хиропрактик

(Др.Иман сертифицирован для выполнения техники Вебстера)

Иглоукалывание: Элисон Лейнер с акупунктурой спины к центру

(Буквально начались схватки сразу после нашего последнего сеанса!)

Стимулирование родов на 39 неделе безопасно, связано с более низким риском кесарева сечения

Новое крупное исследование добавляет доказательства того, что стимулирование родов на 39 неделе так же безопасно, как ожидание естественных родов, открытие, которое, по мнению экспертов, может изменить так, как некоторые женщины в США предпочитают рожать.

В статье, опубликованной в среду, исследователи обнаружили, что стимулирование родов на сроке 39 недель — когда беременность достигла доношенного срока — не приводит к какому-либо более высокому риску перинатальной смерти или серьезным проблемам со здоровьем у младенцев. Еще более поразительно: у женщин, у которых были индуцированные роды, меньше шансов получить кесарево сечение или проблемы с артериальным давлением, чем у женщин, которые этого не сделали.

Это открытие опровергает давнее мнение о том, что стимуляция родов на сроке 39 недель повысит риск кесарева сечения у женщины, считают эксперты.

«Я думаю, что это окажет очень большое влияние на акушерскую практику не только в США, но и во всем мире», — сказала д-р Кейт Уокер, акушер и исследователь Ноттингемского университета, которая изучала влияние индукции на здоровье, но была не участвует в новой газете.

Две ведущие акушерские группы страны — Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество материнско-фетальной медицины — заявили, что результаты показывают, что это разумный вариант для некоторых здоровых женщин.

«ACOG и SMFM проанализировали опубликованные результаты [и] определили, что для поставщиков акушерской помощи разумно предлагать индукцию родов женщинам из группы низкого риска после тщательного обсуждения вариантов, поскольку совместное принятие решений является критическим элементом», группы говорится в совместном заявлении.

ACOG рекомендует не проводить плановую индукцию раньше 39 недель, а индукцию рекомендуется проводить после 41 недели. Учитывая новые результаты, в Медицинском журнале Новой Англии, группы говорят, что индукцию через 39 недель следует предлагать только здоровым женщинам, планирующим свои первые роды и прошедшим УЗИ на ранних сроках беременности, чтобы подтвердить дату родов.

Это исследование следует за серией статей, опубликованных в последние годы, в которых оспаривается давняя идея о том, что индуцированные роды увеличивают риск кесарева сечения. Исследование 2016 года, также опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что стимулирование родов у женщин старше 35 лет, которые с большей вероятностью рожают через кесарево сечение, не увеличивает их шансы на необходимость операции. Новое исследование является крупнейшим рандомизированным исследованием индуцированных родов на 39 неделе у здоровых женщин.

«На данный момент нет достоверных данных, которые сдерживают эту идею.Это уже не одно исследование », — сказал доктор Майкл Грин, заведующий акушерством в Массачусетской больнице общего профиля. Грин, который не принимал участия в исследовании, написал соответствующую редакционную статью, в которой делается вывод, что исследование должно «убедить женщин в том, что плановое индукция родов на сроке 39 недель — разумный выбор, который вряд ли приведет к ухудшению акушерских результатов».

Испытание проводилось в 41 акушерском центре в США, которые входят в сеть Национального института здоровья ребенка и развития человека в области медицины плода и матери.Исследователи включили в исследование более 6000 женщин, которые были либо индуцированы в течение 39 недели беременности, либо не получили никакого вмешательства.

Индукция не привела к значительному снижению перинатальной смерти — смерти плода через 28 недель или смерти младенца в первую неделю жизни — или серьезных осложнений у новорожденных. Также на 35 процентов было меньше диагнозов гипертонических расстройств среди женщин в индукционной группе.

«Я определенно думаю, что это решает вопрос, что это безопасный вариант», — сказал Грин.

Около 18 процентов женщин в индукционной группе сделали кесарево сечение, по сравнению с чуть более 22 процентами в контрольной группе. Женщины, которым были вызваны роды, в среднем оставались на шесть часов дольше в отделении родовспоможения. Но их общее время в больнице было меньше из-за меньшего количества кесарева сечения.

Эксперты говорят, что набор беременных женщин в исследование дает намек на то, как идея индукции может быть воспринята в более широком смысле. В то время как 16 000 женщин отказались от участия в исследовании, более 6000 подписались.

«Было удивительно, сколько женщин были счастливы участвовать в исследовании», — сказала доктор Мэри Нортон, акушер-гинеколог Калифорнийского университета в Сан-Франциско, не принимавшая участия в исследовании. Нортон и другие акушеры видели в этом две стороны одной медали: некоторым женщинам нравится такой вариант, но он не подходит для всех. С этим согласен доктор Уильям Гробман, акушер-гинеколог из Northwestern Medicine и ведущий автор исследования.

«Я не говорю, что это единственное, что нужно делать.Все дело в уходе, ориентированном на пациента », — сказал он.

По-прежнему возникают высокие вопросы о том, как именно идея индукции в 39 недель будет работать на практике. Будут ли врачи активно предлагать это как вариант каждому пациенту, или они просто больше не будут отказывать в просьбе об индукции из-за опасений по поводу риска необходимости кесарева сечения? Как лучше всего рассказать беременным женщинам о потенциальных рисках и преимуществах любого выбора?

Уокер сказал, что до сих пор существует «очень серьезная обеспокоенность» по поводу чрезмерной медикализации родов у здоровых женщин, которые не испытывают проблем с беременностью.Роды могут быть вызваны лекарствами, вызывающими схватки или размягчающими шейку матки, или разрывом амниотического мешка. Но индукция не всегда работает. А в некоторых случаях это может вызвать осложнения, например, чрезмерные схватки.

«Я не думаю, что моя реакция как клинициста — начать побуждать всех к низкому риску завтра», — сказала она. «Но если ко мне приходит женщина из группы низкого риска и просит об индукции, я больше не собираюсь говорить, что это увеличивает риск кесарева сечения».

Также неясно, применимы ли результаты для стран с различными типами систем здравоохранения.Уокер сказала, что крайне важно провести испытание в Великобритании, где она практикует, до того, как индукция на сроке 39 недель станет широко распространенной.

«Это испытание вполне может означать, что подобное испытание теперь будет финансироваться в Великобритании», — сказал Уолкер.

Также есть опасения, что широкий сдвиг в сторону выборных вводных инструкций может привести к перегрузке ограниченных ресурсов в отделениях по труду и доставке, особенно в больницах, которые недоукомплектованы или уже работают на полную мощность.

«Роды и время постели для родов — очень ценный и очень дорогой товар», — сказал Грин.Если спрос на индуцированный труд значительно возрастет, медицинские учреждения должны будут найти творческие способы освободить больше места для койки, например, начать процесс индукции вне помещения для родов и родоразрешения.

Эксперты также поддержали рекомендации ACOG и SMFM: очень важно убедиться, что роды вызываются только у женщин, которым на самом деле 39 недель, а не раньше.

«В реальном мире будут пациенты, датировка которых не так ясна», как в исследовании, — сказал Нортон, ранее занимавший пост президента Общества медицины матери и плода.Но, тем не менее, по мнению экспертов, исследование предлагает важные доказательства для женщин, пытающихся принимать глубоко личные решения в отношении родов и родов.

«Мое самое большое желание как исследователя — получить качественные доказательства, которые помогут женщинам принять правильное решение за них и их семьи», — сказала Уолкер. По ее словам, это исследование дает женщинам такие доказательства.

Переиздано с разрешения STAT.