41 неделя беременности не начинаются роды: «Что делать, если на 41-ой неделе беременности не начинаются роды?» – Яндекс.Кью

Содержание

Переношенная беременность — причины, симптомы, ведение в клинике ИнТайм

Переношенная беременность возникает в случае, когда плод не появляется на свет до 42 недель. Такие роды называют запоздалыми, они несут ряд осложнений как для малыша, так и для роженицы. Перенашивание наблюдается у женщин в 2% случаев.

Длительность стандартной беременности – 40 недель от момента начала крайней менструации. Этого срока достаточно для нормального развития плода. О наличии патологии в сроках врачи судят по состоянию плаценты. При сохранении целостности плаценты и отсутствия признаков старения такую беременность называют пролонгированной. Если наблюдается старение и нарушение целостности плаценты, а также ряд других характерных признаков, то говорят о переношенной беременности.

Причины переношенной беременности

  • Нерегулярность менструального цикла;
  • Патологические изменения плода;
  • Перенесенные в детстве инфекционные заболевания;
  • Нарушение работы эндокринной системы;
  • Болезни печени, ЖКТ;
  • Миома матки, гестоз, прерывание беременности;
  • Психологические травмы, малоподвижный образ жизни;
  • Гормональные нарушения.
  • Отправьте заявку
    на бесплатную консультацию

    Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

    Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

    Спасибо!

    Ваша заявка принята.
    Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

    Симптомы переношенной беременности

    Такая беременность характеризуется резким сокращением объема живота, снижением веса, что говорит об уменьшении околоплодных вод. Из сосков наблюдается выделение молока, а также могут появиться ложные схватки. Однако главным симптомом является старение плаценты и отсутствие родовой деятельности в назначенный срок.

    Лечение переношенной беременности

    Вне зависимости от причины переношенной беременности, главная задача врача – вызвать роды при помощи медицинских препаратов. Беременная в обязательном порядке на 41 неделе госпитализируется и находится под наблюдением.

    После тщательного анализа причин переношенной беременности и задержки родов, срока беременности и состояния организма роженицы определяется способ родоразрешения.

    Вызывать роды начинают спустя 2-3 недели после предполагаемого начала их нормального наступления при помощи специальных гормональных препаратов. Затем начинаются мероприятия, стимулирующие сокращение матки.

    Если наблюдается угроза для жизни плода или несоответствие размеров головки к тазу матери, применяется метод кесарева сечения.

    Последствия переношенной беременности

    Самая главная опасность переношенной беременности в том, что у малыша начинается голодание. В связи со старением плаценты он уже не может получать питательные вещества, а отсюда начинаются проблемы с развитием, кислородное голодание.

    Опасна переношенная беременность для нервной системы плода, также может наблюдаться повышенная сухость и морщинистость кожи. В будущем у таких деток снижена иммунозащита, а соответственно, возрастает риск различных заболеваний.

    Важно отметить, что переношенная беременность сказывается не лучшим образом и на здоровье матери. Травмы родовых путей, нарушение гормонального фона, проблемы с маткой – все это только несколько последствий, с которыми может столкнуться женщина.

    После родов врачи назначают пациентке и ребенку необходимый курс восстановления во избежание неприятных последствий переношенной беременности.

41 неделя беременности – признаки родов и что происходит на сорок первой неделе беременности, выделения

Что происходит

На 41-й неделе беременности ребенок полностью готов для встречи с мамой. Все внутренние органы сформированы и функционируют. Продолжает развиваться скелет, растут волосы, а ноготки малыша уже настолько длинные, что он вполне может сам себя оцарапать.

Первородный пушок лануго практически исчез, как и смазка, которая покрывала тело плода на всех этапах развития. Восковидный секрет был необходим для защиты кожи от воздействия амниотической жидкости, и к 40 – 41-й неделе беременности его остатки сохранились лишь в кожных складочках, подмышечных впадинах и в области паха.

Пищеварительная система вырабатывает меконий, а кишечник продолжает тренироваться, совершая волнообразные движения. Легкие ребенка накопили достаточно сурфактанта, чтобы предотвратить слипание альвеол на первом в жизни малыша выдохе.

А вот плацента в 40 – 41 неделю беременности уже не может удовлетворить всех потребностей ребенка. Процесс ее старения прогрессирует, и плод получает меньше кислорода и питательных веществ. При этом у будущей мамы начинаются головные боли, повышается давление, отекают конечности, а кроха может пострадать от гипоксии.

Ваше самочувствие

На 41-й неделе беременности ничего нового не происходит. Сейчас шевеления чувствуются реже, так как свободного места в матке практически не осталось. Но все равно вам надо продолжать контролировать их количество. Если ребенок не дает о себе знать на протяжении 3 – 4 часов, вероятно, он просто спит. Съешьте что-нибудь сладкое и полчаса полежите на левом боку. При отсутствии результата через пару часов повторите эти манипуляции еще раз. Если и тогда малыш не откликнется, это повод обратиться к врачу. Чересчур активные или, наоборот, редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, которое чаще всего связано с нехваткой кислорода.

В 41 неделю беременности нужно обязательно следить за влагалищными выделениями: изменения в них могут о многом рассказать. Например, появление слизи — признак отхождения пробки, которая может выходить постепенно или разом (в этом случае вы увидите на белье густой белесый или желтоватый комок с прожилками крови). Если из родовых путей идет кровь, это может быть симптомом отслойки плаценты. А водянистые выделения появляются при излитии околоплодных вод.

Как и на предыдущих сроках, на 41-й неделе беременности возможны болевые ощущения в животе. Тянущие боли обычно вызваны тем, что плод опустился вниз и прижимается головой к тазовому дну. По этой причине боли могут возникать не только в животе, но также в пояснице, бедрах, паху и ногах.

Вам нужно отдыхать, поэтому, если не получилось уснуть ночью, выделяйте время для сна днем — пора набираться сил перед родами.

Факторы риска

На 40 – 41-й неделе беременности основной опасностью для малыша является старение плаценты. Также на этом сроке возможен поздний токсикоз, главные симптомы которого — отеки и повышение артериального давления. Поэтому, если вы чувствуете себя плохо или заметили, что отечность тела резко увеличилась, срочно обращайтесь к врачу — возможно, потребуется госпитализация.

Медицинское наблюдение

На 41-й неделе беременности будущей маме необходимо посетить гинеколога и пройти стандартные процедуры: 

  • Измерение артериального давления;
  • Взвешивание;
  • Прослушивание сердцебиения плода;
  • Определение высоты матки.

А еще, как всегда, надо сдать на общий анализ мочу и кровь. Кроме стандартных исследований, в 41 неделю беременности могут выполнить проверку секрета молочных желез, изучить качественный состав околоплодных вод, определить наличие смазки на коже ребенка.

На таком позднем сроке врач постоянно следит за состоянием малыша и плаценты, чтобы не пропустить момент, когда беременность станет переношенной. 

Помимо обычного обследования, в 40 – 41 неделю беременности гинеколог может назначить: 

  • Допплерографию. С помощью этого исследования оценивается кровоток плода, кровообращение в сосудах матки, плаценте, на основании чего делаются выводы о том, достаточно ли питательных веществ и кислорода получает малыш;
  • Кардиотокографию. Во время этой процедуры одновременно записываются маточные сокращения и сердцебиение плода. Результаты исследования позволят установить наличие или отсутствие внутриутробной гипоксии;
  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика в 41 неделю беременности поможет определить размер плода, количество амниотической жидкости, оценить состояние плаценты и увидеть, не закрывает ли она выход из матки;
  • Амниоскопию. Эта процедура дает возможность оценить количество и цвет амниотических вод, состояние плодного пузыря.

При обнаружении каких-либо нарушений врач может предложить кесарево сечение или стимулирование родов.

Рекомендации

В 41 неделю беременности вы должны быть полностью готовы к предстоящим родам и заранее собрать сумку в роддом, чтобы не нервничать во время схваток. 

Обязательно возьмите с собой:

  • Паспорт;
  • Обменную карту;
  • Медицинский страховой полис;
  • Сотовый телефон;
  • Халат;
  • Тапочки;
  • Одну-две упаковки гигиенических прокладок;
  • Пару бюстгальтеров.

Со вниманием относитесь к советам своего врача и следуйте всем его указаниям. Старайтесь не нервничать. Соблюдайте режим питания, предписанный доктором. На сроке 41 неделя беременности потребляйте как можно больше фруктов и кисломолочных продуктов, откажитесь от сахара, кондитерских изделий, шоколада, мучного, жирной и жареной пищи. Нелишним будет прием витаминного комплекса, рекомендованного специалистом.

При хорошем самочувствии можно выполнять несложную физическую работу по дому и в сопровождении родных выходить на прогулки. Умеренная двигательная активность на 40 – 41-й неделе беременности очень полезна: она способствует снижению чувства тревоги и может мягко стимулировать процесс родов.

Кроме того, ускорить появление малыша на свет поможет секс. Если нет никаких противопоказаний, то врачи только приветствуют (и даже рекомендуют) интимную близость на сроке 40 – 41 неделя беременности.

стимуляция родов и предвестники родового процесса

Ребенок на 41 неделе беременности

Ваш малыш абсолютно готов к появлению на свет. Совершенно все органы и системы развиты, ребенок только продолжает накапливать жирок. Сыровидная смазка исчезла практически полностью, оставшись лишь в местах наиболее нежной кожицы, нуждающейся в защите от потертостей — в подмышечных впадинах, в паху. Нормально перистальтирует кишечник, в его нижних отделах скапливается первородный кал. Растут волосики и ноготки на ручках и ножках и после рождения они могут быть достаточно длинными.

  • Календарь беременности по неделям, месяцам, триместрам (просто кликни на нужном сроке >>)
I ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ
1 месяц2 месяц3 месяц
II ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ
4 месяц5 месяц6 месяц
III ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ
7 месяц8 месяц9 месяц
III + …
  • ___________________________

41 неделя беременности – период, когда плацента уже начала стареть и оболочки, разделяющие кровь матери и малыша, стали более проницаемы для крупных молекул. Это позволяет антителам – компонентам Вашей иммунной системы проникать в кровь малыша, обеспечивая ему защиту от болезней, к которым Вы имеете иммунитет.

Вас беспокоит меньшая, чем ранее, двигательная активность крохи? Не волнуйтесь, 41 неделя беременности для малыша отмечается повышенной теснотой, ведь в мамином животе совсем не осталось лишнего места. Но, несмотря на скованность, ребеночек шевелится и продолжает расти: его рост, в среднем 51 см, а вес – 3500 г.

Вам нужно прислушиваться к движениям: если малыш замер – роды на носу. Когда его шевелений Вы не ощущаете давно, а родами и не пахнет – срочно ставьте в известность врача. Для собственного спокойствия нужно периодически проверять активность плода: подсчитывайте количество его движений за полчаса. Если их число 10 и больше – все в порядке.

Наверх

Госпитализация и стимуляция родов

На 41 неделе врачи могут предложить беременной госпитализацию и стимуляцию родов. Соглашаться или нет – выбор остается за вами.

Конечно, все хотят родить естественным путем, без стимуляций и прочих вмешательств врачей, но каждая будущая мама должна понимать, что плацента стареет, а значит малыш получает все меньше питательных веществ через нее. К тому же малыш продолжает расти, а чем крупнее плод, тем сложнее роды.

Тем, кто решил дожидаться естественных родов, следует сделать УЗИ, чтобы установить степень зрелости плаценты и оценить состояние околоплодных вод. Также необходимо регулярно проходить КТГ на 41 неделе беременности. Это необходимо для оценки состояния плода, подтверждения поступления достаточного количества питательных веществ и кислорода.

Для стимуляции родов врачи используют разные методы, зависит от каждого конкретного случая. Перед выбором метода, они проводят тщательный осмотр беременной, определяют готовность шейки матки. Если матка не готова, назначаются специальные препараты, чье действие направлено на размягчение шейки. Стимуляция возможна только после того, как будет готова матка.



Мама на 41 неделе беременности

Предполагаемая дата родов уже позади, а Вы продолжаете расхаживать с животиком, как ни в чем не бывало? Вы не единственная. Скорее всего, дата была рассчитана неправильно, впрочем, вполне может быть, что Вашему малышу уж больно нравится его нынешнее состояние, и он не торопиться его покидать, отодвигая свое рождение на срок позднее намеченного.

Продолжительность беременности на самом деле зависит от множества факторов:

  • 1. длительности Вашего менструального цикла;
  • 2. точной календарной даты выхода из яичника яйцеклетки;
  • 3. даты зачатия;
  • 4. наследственности обоих родителей;
  • 5. эндокринных нарушений будущей мамы;
  • 6. возраста беременной.

Учитывая все это, родить Вы можете даже не на 41 неделе, несмотря на полную готовность малыша: все процессы формирования завершены, внутренние органы работают, системы функционируют.

Смотрите на это позитивно: страх преждевременных родов позади, как и нетерпеливое ожидание магической предполагаемой даты родов (ПДР). Сумка в роддом полностью собрана, домашние детские вещи приготовлены, ценные указания близким отданы, «родовое» дыхание и варианты массажа в родах отрепетированы. У Вас не осталось отвлекающих от Главного моментов, а поэтому не раздражайтесь на очередной вопрос подруги по телефону, в духе: «Как дела – не родила?».

Спешим Вас успокоить, на 41-й неделе беременность, по медицинским меркам даже не считается переношенной. Во-первых, ПДР – это только предполагаемая, то есть ориентировочная дата родов, а вовсе не обязательная для исполнения. Переношенная беременность, в принципе встречается достаточно часто. Но только если роды не наступают до 42 недели, их могут начать вызывать различными методами стимуляции.

Когда же наконец-то начнутся настоящие схватки, не впадайте в панику. Отправляйтесь в роддом, если периодичность схваток составляет минут 7-10. Но если еще до их наступления, у Вас отошли воды – более ждать не стоит: отправляйтесь в больницу.

Вам следует максимально сосредоточиться на родовом процессе, думать исключительно о малыше и стараться помочь ему адекватностью своих действий: правильным дыханием, своевременным расслаблением, ответственными потугами и полным спокойствием – уверенностью в том, что все будет хорошо.

Как только малыш пройдет через вульварное кольцо и ему из ротовой полости отсосут слизь для облегчения первого вдоха, он оповестит мир о своем рождении криком и, отныне будет дышать самостоятельно. А после отрезания пуповины, это будет совершенно самостоятельный организм. Однако связь с матерью, безусловно, сохранится: малыш от Вас очень зависим. Сразу после рождения приложите кроху к груди. Молозиво составляет огромную ценность для младенца, а непосредственный процесс сосания груди крайне важен и полезен для обоих, и матери и ребенка.

Обсудите этот вопрос с доктором еще до родов. Ну, а пока они не наступили, насладитесь покоем. Бесспорно, это нелегко, но сейчас Вам хотя бы можно не опасаться случайного стимулирования родов. Даже напротив. Но учитывая, что это может быть Ваш последний отдых на многие месяцы вперед, постарайтесь хорошенечко выспаться, набраться энергии и зарядиться позитивом. На днях начнутся схватки, и Вы заслуженно перейдете в иной статус – Мамы!

Наверх



Почему не начинаются роды?

Наступила 41 неделя беременности, но никаких признаков родов нет? Беременная женщина может испытывать тревожное состояние. Ей хочется выяснить причины, почему не начинается родовая деятельность.

Причинами, по которым роды никак не начинаются, могут быть следующими:

Если беременную женщину ничего не беспокоит, и малыш хорошо себя чувствует по результатам обследования, то нет причин для переживаний. Роды наступят в любом случае естественным путем, или же, если женщина действительно будет перенашивать, назначат стимуляцию.

Конечно, в ряде случаев могут возникать осложнения, по которым естественный процесс затягивается. Беременность действительно может быть переношенной, если не начинаются схватки после окончания 42 недели.

Главными осложнениями переношенной беременности является неполноценное поступление кислорода ребенку, вследствие того, что плацента стареет и перестает выполнять свои функции.

Также осложнения могут возникнуть в процессе самих родов, так как малыш уже значительно окреп, и ему будет тяжело продвигаться по родовым путям, что принесет сильные болевые ощущения матери.

Пора рожать или можно подождать?

В первую очередь нужно разобраться это пролонгированная и истинно переношенная (небезопасная для плода) беременность. Вероятность вынашивания беременности дольше 40 недель возрастает, если:

  • 1. это первые роды в жизни женщины;
  • 2. Вам более 30 лет;
  • 3. имеется ряд эндокринных заболеваний, к примеру, ожирение;
  • 4. имелись иные заболевания, в частности воспалительные заболевания половой и репродуктивной сфер;
  • 5. этому способствуют особенности иммунной системы.

Однако понять истинную причину большего срока пребывания Вашего чада внутри Вас, зачастую бывает очень сложно. Возможно, Вашей крохе просто очень удобно внутри Вас.

Если срок беременности все-таки был установлен верно, и Вы таки перенашиваете ребенка, вполне нормальной процедурой будет вызвать искусственным путем роды на сроках, которые превышают 42 недели. Определить, действительно ли беременность переношенная сможет врач, который наблюдал Вас весь срок беременности. Для этого он должен уточнить следующие немаловажные детали:

  • 1. соответствие срока беременности размеру матки, в том числе высоте дна матки;
  • 2. дату совершения первых движений плода;
  • 3. дату, когда врачом были прослушаны первые удары сердца малыша;
  • 4. и наиболее достоверный метод – ультрасоно-графические исследования.

Контроль за состоянием ребеночка необходим, в связи с опасностью старения плаценты. В результате этого процесса, значительно ухудшается плацентарный кровоток и к ребенку питательные вещества поступают в меньшем количестве. Поэтому врач может Вам предложить провести ряд обследований, которые помогут определить состояние малыша и кровотока в плаценте – изучение пульса ребенка, ультразвуковое исследование с допплером. В случае наличия медицинских показаний, следует согласиться на стимуляцию родовой деятельности медикаментозными препаратами. Если показаний к медицинскому вмешательству не имеется, позвольте процессу беременности идти своим чередом.

Вероятно, доминирующее чувство для Вас в данный момент – это усталость от «бесконечных» девяти месяцев ожидания. Однако Вам все же стоит взглянуть на ситуацию с оптимизмом. Отныне и до родов, Вы можете позволить себе все, что ранее было под запретом из-за стимулирующего влияния на процесс родов, а именно: долгие пешие прогулки, бокал красного вина, секс с мужем. Довольно эффективной может оказаться стимуляция сосков – в результате производства окситоцина, могут возникнуть маточные сокращения. Массируйте соски в течение минут 10-15, используя различные крема, жидкости и масла. Сейчас Вы можете преспокойно побаловать себя любимую каким-то «вредным» лакомством, ведь совсем скоро, в период грудного вскармливания Вам доведется строго придерживаться диетического питания.

На 10 месяце беременности большинство малышей правильно растут и развиваются в утробе матери. Как уже говорилось, стареющее детское место (плацента) не в состоянии поставлять ребенку все нужные питательные вещества и кислород в достаточном количестве. Кроме этого производство амниотической жидкости уменьшается со временем. Подобные условия для ребенка и его развития просто нежелательны. С помощью ультразвукового сканирования врач может выяснить, что плацента истончена и деформирована, в таком случае беременной обязательно назначают гормональную терапию. Данная процедура необходима для приближения начала родов. В некоторых случаях во избежание возможных осложнений медики настаивают на кесаревом сечении.

Симптомом наступления периода, когда рожать уже необходимо, является снижение количества околоплодных вод, в результате этого женщина прекращает набирать вес, или даже снижается масса ее тела. На переношенную беременность способна указать пониженная или напротив повышенная активность плода, как результат недостатка кислорода по причине неправильного кровообращения в матке.

При подтверждении факта перенашивания беременной женщиной своего малыша, начинают стимуляцию родов. Когда таки происходит появление на свет, переношенные детки несколько болезненно выглядят: они худы, но гиперактивны, кожа их сморщенная, сухая и шелушащаяся, без слоя плодовой смазки, покрывающей кожу новорожденного, появившегося в положенный срок. Ногти и волосы у «засидевшихся» деток длинные, глазки – открытые. Пуповина желтоватого или даже зеленоватого оттенка.

Наверх

Выделения

В этом сроке основными выделениями должны быть прозрачные слизистые выделения, с примесью прожилок розового или коричневого цвета. Если же выделения приобретают желтоватый или зеленоватый цвет, творожистую или пенистую консистенцию, резкий неприятный запах – это говорит об активации генитальных инфекций. На таком сроке развитие подобных инфекций очень опасно, так как родоразрешение может начаться в любой день, и можно просто не успеть полноценно пролечить инфекцию. Это может привести к высокому риску инфицирования плода во время его прохождения по родовому каналу, а также это повышает риски осложнений. Поэтому при наличии подобных выделений – немедленно к врачу и тут же лечиться!

Если вы доходил до этого срока, и беременность развивается вполне нормально, вы можете отметить увеличение и формирование слизистых выделений, они могут быть прозрачными, кремовыми, с розовым оттенком. Обычно это отхождение слизистой пробки из шейки матки, что указывает на близость события. Пробка может отходить мелкими частями или комочком слизи до двух столовых ложек, после отхождения пробки стоит отказаться от купания в ванне и занятий сексом.

Если возникают кровянистые выделения или происходит выделений алой, темной крови, стоит немедленно отправляться в роддом, это признак начавшейся отслойки плаценты. При таком состоянии нужно немедленно решать вопрос о родоразрешении.

Как приблизить день рождения малыша?

Существует множество способов стимуляции родов. К самым эффективным и распространенным способам, конечно, относят медицинские. В частности – это кесарево сечение и лекарственная стимуляция родовой деятельности мамочки.

Кесарево сечение.

Необходимость кесарева сечения объясняется тем фактом, что у переношенных более 40 недель деток довольно большая головка, а находясь в утробе, они более не снабжаются достаточным питанием и кислородом. Ко всему прочему, имеется риск втягивания малышом первородного кала, что довольно небезопасно для его здоровья.

Частые вопросы на форумах

В.: Началась 41 неделя беременности, до сих пор никаких признаков родов. Что мне делать? Роды первые.

О.: Довольно часто женщины именно с первой беременности дохаживают до 41 недели. Со вторыми родами это происходит крайне редко. Нужно сделать КТГ и убедиться, что у плода нет кислородного голодания. В противном случае, необходимо вызывать роды. Если все в порядке, то роды скорее всего наступят естветственым путем только чуть позже. Возможно имеет место ошибка установки ПДР. Для естественной стимуляции родов можно скушать что-нибудь острое, сделать зарядку, заняться сексом.

В.: Отошла пробка на 41 неделе беременности, когда рожать?

О.: К сожалению, нет точных сроков между датой отхода слизистой пробки и датой родов. У одних слизистая пробка отходит всего за несколько дней до начала схваток, у других может отойти за пару недель. Учитывая, что вы уже на 41 неделе, скорее всего роды начнутся через пару дней. Сейчас важно наблюдать за состоянием малыша и плаценты. При необходимости нужно быть готовой к стимуляции родов в роддоме.

В.: 41 неделя беременности как быстрее родить?

О.: Ускорить роды помогает секс и физическая нагрузка. Также можно выпить ложку оливкового или касторового масла. Если не помогают народные методы, можно прибегнуть к медицинским. Обратитесь к своему врачу, вас госпитализируют, проведут полный осмотр и на его основе подберут для вас оптимальный способ стимуляции родов.

Что происходит с мамой?

Все мамы находятся в постоянном ожидании родов, которые почему-то не начинаются. Такое ожидание приводит к переживаниям и страхам, а также становится причиной эмоционально нестабильного состояния беременной.

Сейчас важно успокоиться и перестать нервничать. Предполагаемая дата родов потому так и называется, что она только предполагаемая. Возможно, врачи ошиблись в определении срока беременности. Кроме того, роды на 41 неделе беременности считаются своевременными, а ребенок — нормально доношенным.

Природа лучше знает, когда ребенок должен появиться на свет, доверьтесь ей и подождите еще несколько дней. Возможно, уже завтра вы будете держать на руках своего малыша.

Будущих мам на 41 неделе беременности может беспокоить изжога, боли в спине, пояснице и ногах, перепады и скачки настроения, увеличение объема слизистых выделений (так может отходить пробка). Многие замечают, что довольно часто несильно тянет живот, он все чаще каменеет, и все чаще происходят ложные схватки. Все это говорит о том, что день рождения малыша приближается.

Пост молодой мамы о работе медицинского персонала взорвал социальные сети

Корреспондент ГТРК «Псков», ведущая «Вестей» Ольга Сигалаева (Лосская) недавно стала мамой и решила поделиться на странице в «Фейсбуке» историей своих родов, а также рассказать об отношении персонала Псковского перинатального центра к роженицам. Восстановившись после осложнений, к которым привели действия врачей, Ольга намерена обратиться в суд. 

Приводим текст ее сообщения полностью с сохранением авторской орфографии и пунктуации:

«Вот сейчас, когда я восстановилась, могу и хочу рассказать вам великолепную историю про наш роддом. О какой демографической политике мы говорим, когда у нас тут калечат девушек, унижают, и после этого мы просто не хотим больше никогда иметь дело ни с этими врачами, ни с этими стенами, ни с этим процессом. Меня вогнали в ужасную послеродовую депрессию. Не процесс. А люди. Для чего мы строим новый перинатальный центр, если там будут работать те же самые люди?

Но обо всем по порядку. Опущу все-таки некоторые подробности. Те, кто захотят услышать эту историю в полном объеме, расскажу лично. Извиняюсь за мат, который будет ниже. Это прямые цитаты. И не мои слова.

меня отправили в отделение патологии, когда пошла 41 неделя беременности. Там-то и началось то, что должно восприниматься как чудо появления человека на свет. Но в итоге стало восприниматься, как нечто грязное, пошлое, пахнущее уродством. 

за физиологические подробности тоже прошу прощения. у меня начались стремительные роды. Т.е. интервал между схватками был сразу 5 минут. я час ждала, ходила по коридору, терпела. Потом обратилась к мед сестре. — сколько ты ходишь? — спрашивает она меня недоброжелательным тоном , конечно, 12 часов ночи, кто хочет работать?

— час, — отвечаю. 

-ходи еще.

Хожу еще. Смотрю — она выключила на посту свет и пошла спать. я хожу. а что делать. Потом я уже подумала, что дурочка, надо было ее поднять, вообще-то я рожаю! Через какое-то продолжительное время она выходит: — ты еще ходишь? — хожу, — говорю. — а куда мне деваться? — сколько интервал между схватками? — три минуты, — говорю. — Что-то по тебе не видно, что три минуты. 

А где это должно быть у меня написано? — думаю. Но молчу.

Лааааадно, — протягивает она таким же тоном. — Сейчас позову врача.

Врач шел долго. Нехотя меня посмотрела. -ой, — говорит, — ей и правда пора в предродовую. Собирай пакеты, пойдем. 

Пакеты — это две огромные торбы. Нести их отказались, потому что у мед сестры болела спина. я несла их сама. Тем временем у меня отошли воды (простите, простите, я потом объясню, для чего так подробно говорю). А когда воды отходят, матери знают, начинаются схватки «поинтереснее». И вот они начались. По дороге в предродовую, до которой чесать и чесать, промежуток между ними становился в 1.5 минуты. Я останавливаюсь, чтобы переждать очередную схватку. Ноги трясутся, руки трясутся, ставлю пакеты на пол, согнулась. стою. Мед сестра мне: — а ты чего встала? — схватка у меня, — отвечаю. Она: — и что? ну и что, что схватка. Бери пакеты. Пойдем. Я твои пакеты не понесу. 

Еле-еле я доковыляла до приемного покоя. Там меня нужно было оформить. пока меня неторопливо оформляет какая-то молодая дама, в схватке я берусь за дверь и поднываю про себя: — ммм….

Девушка поворачивается ко мне и, вот уж чего не ожидала, и приведу эти слова в точности, говорит: — … (чего) ты … (выпендриваешься)? Ты думаешь у тебя схватки?! Да это еще не хватки! еще два часа ночи, первые роды, ты будешь корячиться у нас тут еще до 8, а может и 10 утра. Вот тогда у тебя будут схватки! вот тогда ты поплачешь! 

к сведению, родила я через 2 часа после этих слов. дальше — больше. всем делают клизму. Но на всех, извините, в роддоме один толчок. Реально, если двое приехали рожать одновременно, одна будет ждать, пока первая расправится со своими делами. А это процесс так-то долгий. Так вот я ждала. Дождались того, что у меня началась одна сплошная схватка. Сделали. Сижу, значит, я такая там. Заходит мед сестра минут через 5. — ты чего расселась, вставай, пошли. я ей: — ааа..эээто…я еще не все. Она мне: — и что? времени больше нет. Отлично!

снова пакеты в руки в предродовую. как я до нее дошла, честно, не помню. В предродовой рулила всем акушерка. Которая орала постоянно: — ты чего орешь?! ты чего ноги задрала?! ты чего то, чего это! и все это таким тоном, будто я ей миллион должна. Причем, клянусь, в родах я себя вела адекватно, головы не теряла, не бегала по палате и не угрожала никому. Я поднывала, ёжилась, корчилась, но не кричала, не требовала, просто терпела. я готовилась к этому процессу. я знала, что и как будет. примерно, конечно. Но все же. 

когда я поняла, что у меня начались потуги, стала просить врача посмотреть меня. На что заорала акушерка: — да она будет тут рожать еще до утра! не смотрите вы ее, не тратьте время! да что ты понимаешь в родах (ко мне)! у тебя первые, ты ничего не знаешь! какие еще потуги! ты всего два часа рожаешь. Но это были потуги. И я знала, что это они. На все мои просьбы снова и снова меня посмотреть, доктор ко мне не подходила, слушаясь акушерку. и только через минут 40, когда я допросилась, она воскликнула: — в родовую ее! у нее полное раскрытие. 

туда тоже самой. Залезла на это чертово кресло и лежала с потугами на нем еще долго. Очень долго. Наверное, вечность. Потому что сначала они решили принять роды у другой девушки. а у нее что-то не получалось. Мне из другой части помещения они только орали: — молчи! ноги поставь! молчи! чего ты это, чего то… реально орали.

после родов нас с этой девочкой выкатили в коридор на каталке и оставили спать там на два часа. 

Во время родов я вообще не задумывалась о том, как со мной обращаются. я знала, что от этих людей зависит моя жизнь и жизнь моего ребенка. я молчала. не хамила в ответ. Не ругалась и не кричала. Я не из тех девушек, которым палец покажи и сразу слезы. Те, кто меня знают, подтвердят это. Но после родов я стала вспоминать, что было. И у меня вместо счастья, чувства окрыленности и наполненности, возникло чувство, что я грязная, что я гулящая, что я рожала где-то в тюрьме, что меня опплевали, облили грязью.. . ужасное состояние. Ночами мне снились эти их хамские выражения. Эти их лица, без доли сочувствия. У меня на фоне этого началась жуткая депрессия. я перестала общаться с друзьями. я никуда не выходила и плакала, плакала, плакала…
___
Но кроме этого мне было очень больно. уже после. До такой степени, что жить не хотелось. мне сказали, что во время родов я, извиняюсь за подробности, особенно перед мужчинами, не «порвалась». Странно, думаю, ведь у меня ребенок 4 кг родился! Я не могла после роддома ходить, стоять, сидеть, лежать. Ничего не могла. Плакала еще и из-за этого. Боль жуткая преследовала меня все 3 недели. Я думала, что после родов у всех так. и удивлялась, когда мне рассказывали другие девочки, что у них так не было. Через 3 недели я пришла в Женскую консультацию, где наблюдалась всю беременность. Врач меня посмотрела и вынесла вердикт: — все отлично, вы восстановились, идите в спортзал, ведите нормальный образ жизни. 

— какой к черту спортзал? — думаю я. — мне очень больно.

и пошла к платному гинекологу. Доктор сразу увидела, что у меня не ушит послеродовый порыв. И он очень большой. и Он естественный. Т.е. было неправильное ведение родовой деятельности. в родах женщин рассекают, чтобы им было легче — это раз. и второе — чтобы они не рвались не туда, куда не надо. А я стала рваться самостоятельно. И по словам этого платного врача, еще бы одна-две потуги — я осталась бы инвалидом, потому что лопнула бы прямая кишка, до которой, собственно, я почти и дорвалась.

мне она посоветовала врача, который мог бы сделать мне операцию. Безусловно, в городскую больницу бесплатно я больше НИКОГДА не пойду, потому что там в отделении гинекологии и работает та, кто у меня роды принимал и этот порыв допустил. Я пошла к врачу. Мне сказали, что дело плохо. Началось воспаление, которое придется лечить. Я лечилась еще полтора месяца, чтобы он смог мне сделать операцию. Понятно, что это деньги, что это время, и что это боль. Которая никуда не уходила. Потом только, спустя три месяца после родов мне под общим наркозом сделали операцию. 

и я ощутила двойную боль. Все заживало ужасно больно. как будто я вот-вот родила. А прошло уже ТРИ МЕСЯЦА! за операцию, просто к слову, я заплатила 25 тысяч!  Дело не в деньгах. Это правда. Я могла рожать и платно, и в Москве, и где угодно. Но я сама всем доказывала — ЗАЧЕМ?! у нас хорошие врачи! и на что напоролась?!

в то время, когда я должна заниматься нормально своим ребенком, я делаю операции, лечусь, и плачу от боли ночами. Это нормально? Зачем надо было доводить до этого?

Да, мне сейчас тут будут рассказывать, какие у нас есть положительные примеры , и как здорово у многих роды прошли. я сама все это знаю. Но следом за мной к моему платному гинекологу обратились еще 4 девочки. у кого швы загноились, кому тампон затолкали и зашили, у кого что-то забыли… ЧТО ЭТО ТАКОЕ?! 

я, конечно, сама больше никогда рожать в Пскове не буду. Если буду вообще после всей этой истории. Но у меня есть на это средства. Или связи. А у многих нет! и что делать тем, у кого нет возможности куда-либо ехать? уповать на судьбу? на счастливый случай? что это за отношение такое??? Вы, товарищи врачи, — женщины! такие же женщины, как и мы! вы же тоже большинство рожали. Неужели нельзя по-человечески отнестись! неужели нельзя выполнить свою работу хотя бы добросовестно! Это вообще-то у нас у многих происходит один раз — рождается ребенок. Мы этого ждем 9 месяцев как минимум! стараемся, бережем себя. А что делаете вы?! 

Фух. Высказалась. Теперь еще и в суд пойду. Там тоже поговорю. Я этого так просто не оставлю».

Что делать, если не начинаются роды на 41-й неделе беременности, почему нет никаких признаков и предвестников?

Когда женщина становится на учёт по беременности и проходить первые скрининговые обследования, ей говорят предполагаемую дату родов. Это тот день, когда вашему малышу исполнится 40 акушерских недель. И многие будущие мамы ждут, что роды будут начинаться именно в это время.
Но иногда бывает так, что ожидаемая дата уже прошла, а женщина ещё ходит беременная. В таком случае она может начать сильно беспокоиться. Часто можно услышать вопросы: почему я не рожаю? Началась 41 неделя беременности, а я даже не чувствую никаких признаков родов? Может, нужно начать стимулировать схватки?

Ощущения

Захлестнувшие эмоции, порой, сильнее физических чувств, которые испытывает дама в положении на столь позднем этапе. Прислушайтесь к себе: то поясница ноет, то хвост отваливается! Это я образно. Ведь организм готовится к финальному концу, становится тяжело от покрупневших размеров крохотули. Удары в мочевой, желудок теперь ещё сильнее! А пятки, выпяченные в живот? Вырисовываются очертания малюсенькой ножки, что можно пальчики пересчитать!

Как ни крути, но плод опускается. Давление на лёгкие уменьшается, а на кишечник усиливается. Дышать становится легче, но эти бесконечные позывы в туалет! И не только по маленькому. Вплоть до поноса. Происходит такое ещё потому, что матка периодически сокращается, приходит в тонус. Возможны и тренировочные схватки.

Многие теряют несколько килограмм веса. А ещё каменеет живот: твердеет, в буквальном смысле слова. Болит поясница и тянет, эти ощущения не дают покоя. Но есть ещё один немаловажный аспект ― выделения.

Способ №1 — сексуальная близость

Это средство является одним из самых действенных. Даже гинекологи рекомендуют заниматься сексом на последних неделях беременности. Близость не обязательно станет причиной начала схваток, но она будет способствовать размягчению шейки матки, что позволит женщине легче справиться с первым этапом родовой деятельности.

Но вероятность возникновения схваток после полового акта все же достаточно велика, так как при оргазме мышцы матки начинают резко сокращаться, что может вызвать начало родов. Именно поэтому врачи не рекомендуют сексуальную близость в последнем триместре беременности. Многие пары не хотят вступать в половую связь из боязни навредить малышу, но это мнение ошибочно. Главное подходить к этому с осторожностью и соблюдать ряд простых правил.

Правильный выбор позы

Самое главное при выборе позы, чтобы женщина не испытывала давления на грудь и живот. В остальном не существует никаких ограничений. Вы с легкостью сможете подобрать вариант, который устроит и вас, и супруга.

Использование смазки

Матушка природа, к сожалению, не предусмотрела секс на последних сроках беременности. И поэтому очень часто выделение естественной смазки у будущей мамы значительно снижается. Чтобы избежать дискомфорта можно воспользоваться специальными составами на водной основе, которые можно купить в аптеке, главное, чтобы они не содержали красителей и ароматизаторов.

Выделения

Пожалуй, нет женщины, особенно в положении, которая не обращает внимания на цвет выделений. По-хорошему, их к моменту родоразрешения должно становиться больше. А цветом они светлые и густые. В основном прозрачные.

Случается, когда выделения коричневые или с прожилками крови. Если выходят разово и похожи на кусочек слизи, вероятнее всего, это пробка. Так должно быть, дорогие мамочки. Опять-таки, знаю таких, у кого пробка отходила несколько дней кряду. Небольшими порциями.

Основной совет, который могу дать, обращайте внимание на цвет и на запах. Если явно пошла кровь или стало пахнуть нехорошо, пулей к врачу! И, вообще, ежели чего смущает, не жалейте времени на грамотную консультацию специалиста.

Живот на 41 неделе беременности: боли

Тянущие боли внизу живота – это явный предвестник родов. Возникают они вследствие опущения плода в матке и прижатия его к тазовому дну. Боли, как правило, распространяются и на поясницу, могут отдавать в пах и бедра. Все боли пройдут сразу же после родов, поэтому ждать осталось совсем недолго.

Скорее всего, вы сможете отличить тянущие боли в животе, от болей, которые возникают в результате расстройства пищеварительной системы. Боли могут возникать в связи с запорами либо повышенным газообразованием.

Однако, боли в животе могут возникать и при отслойке плаценты, но как правило, они сопровождаются появлением кровянистых выделений, хотя иногда кровотечение может быть и внутреннее. Поэтому, даже сейчас необходимо четко следить за любым характером выделений и в случае их изменения немедленно обращаться к врачу.

Как поживает малыш?

С каждым днём ребёнок развивается и приобретает черты хорошо сложённого человека. На теле почти не осталось защитной смазки, только в местах складочек. Так она поможет крохе пройти по родовым путям. На головке выросли волосики, а на пальчиках ― ноготки. Интересно, какого цвета у него глаза? Ведь это было предопределено ещё на момент зачатия. А мы узнаём только спустя 9 месяцев.

Внутренние органы уже полностью сформированы. Лёгкие находятся в боевом положении, как только карапуз появится на свет, они заработают! Да ещё как, сразу очнётесь от болевых ощущений! Шевеления становятся менее активными, а перед ответственным событием почти притихают. Просто Вашему малышку становится тесно, пора выходить в свет! Да, бывает, что ребёнок активно шевелится. И такое поведение, возможно, свидетельствует о том, что ему не хватает кислорода.

Обязательно описывайте свои ощущения врачу подробнейшим образом. Тогда рождение пройдёт хорошо, а крохотуля родится здоровым и счастливым!

Предвестники

В принципе, многие из ощущений являются предвестниками скорейшей отправки в роддом. Поэтому будьте наготове. Телефонный номер врача, который будет рядом на момент родоразрешения, должен находиться под рукой, как и сам мобильный телефон!

Вы уже представляете чётко, как будете отправляться? Вызовете скорую или такси, а, вероятно, супруг будет располагать возможностью доставить будущую мамочку к приёмному отделению?

Итак, в любом случае будьте начеку. И готовьтесь к отправлению, если у Вас:

  1. Начали отходить воды. Даже малейшие негустые светлые выделения, больше нормы, должны насторожить. Готовьтесь отправиться в путь! Кстати, в норме они светлые. Вдруг воды приобретут зелёный цвет обязательно оповестите доктора, медлить нельзя. Это признак инфекции.
  2. Отошла пробка. Здесь у всех по-разному. На форумах девочки пишут, якобы и за неделю отходит. А у кого-то прямо перед ― перед. Она и сразу вместе с водами может отойти, тогда и не заметишь ничего. А у меня вообще не отходила ни с первым, ни со вторым детёнком.
  3. Живот опускается. Встаньте перед зеркалом, присмотритесь. Видите?
  4. Можно заметить капельки молозива, это первая еда Вашего карапуза.
  5. Шейка матки превращается в рыхлую. Определить можно лишь в кабинете гинеколога. Это означает момент приближения долгожданного события.

Скажите, а у Вас это какая по счёту беременность: первая или вторая? Бытует мнение, что вторая длится быстрее. Но это не так. Предвестники в основном те же, а длительность деторождения короче. В интернете множество видео, где Вы увидите счастливый момент появления новой жизни!

Как облегчить роды и перенести схватки?

А если схваток нет? Что тогда: куда бечь? Это отклонение? Не всегда. Бросьте волнения, сейчас расскажу!

Женщина на этом сроке

Если ребеночек уже не проявляет повышенной активности, значит, роды совсем близко. Если же вы перестали замечать движения крохи, а признаков начала родовой деятельности так и нет, необходимо проконсультироваться со специалистом. В среднем, мамочка должна насчитывать около 10 шевелений в течении 30 минут.

Схваткообразные боли, которые носят периодичный характер, изначально могут появляться каждые 30 минут. При этом не следует впадать в панику, а подождать пока периодичность между схватками будет составлять 7-10 минут. Только после этого можно будет ехать в роддом. Но если до этого у вас уже отошли воды необходимо отправляться вы роддом без промедления.

Малыш известит вас о своем рождении первым криком и после того, как перережут пуповину, он станет абсолютно самостоятельным, отдельно функционирующим организмом. Но связь с мамочкой по-прежнему остается очень тесной.

Причины

В столь интересном положении мысли могут спутаться благодаря нашим переживаниям. И так понятно беспокойство, ведь срок установленный гинекологом уже вышел, а никаких признаков родов нет. Но, спешу Вас успокоить, это может быть нормой. Немного женщин рожают в период, поставленный в женской консультации.

Причины сего явления я разделила на 2 группы:

  1. Норма ― тогда, когда дата, действительно, не подошла. И переживать тут нечего.
  2. Запоздалость ― малыш должен был уже появиться на свет.

Непонятно? Расскажу немного подробнее.

Норма

Уверена, что большинство из Вас, находясь на этом сроке, думают примерно так: «Почему я не рожаю? Что-то должно случиться». Понимаю беспокойство, ведь врач установил предварительную дату родов ещё неделю назад. Но на то она и предварительная! Вы знаете, когда произошло зачатие и прикрепление плодного яйца к стенке матки? Вряд ли.

В 40 недель рожают те, у кого цикл длится 28 календарных деньков. И чем больше Ваш цикл, тем выше шанс отправиться в родовую на 41, а то и на 42 акушерской неделе. А сколько длится цикл у Вас? Если он 33 дня, следовательно, забеременели позднее. Это одна из причин, и она не влечёт за собой ничего страшного. В общем, нормальным считается период рождения ребёнка с 38 по 42 неделю.

А, вероятно, Вы просто ждёте определённой даты для родов? Я сейчас про самовнушение. Знаете, есть случаи, когда женщина в положении очень хочет родить тогда, когда, например, муж из рейса вернётся. Вот и кроха придерживается там, в ожидании папы.

Возможные проблемы первого триместра могут давать о себе знать. Это не значит, что там что-то не так. Просто кроха не успел подготовиться из-за этих проблем вовремя. У Вас было удачное течение беременности вначале? Ну а если ни одна из причин под Вас не подходит, тогда стоит более конструктивно поговорить с врачом. Возможно, это говорит и о проблемах.

Стимуляция

Нет двух одинаковых беременностей. Поэтому для кого-то 41 неделя – это самое оптимальное время для родов или даже можно ещё подождать, а кому-то нужно срочно завершать вынашивание ребёнка. Такое решение не может принимать роженица самостоятельно, как бы ни хотелось скорее увидеть малыша.

Как было сказано выше, беременность на сроке 41 неделя не считается отклонением от нормы. В большинстве случаев врачи советуют ждать до 42 недель и только потом что-то делать, если женщина так и не начнёт рожать. Но бывают случаи, когда необходимо экстренное вмешательство.

Показания

Современные методы диагностики помогают получить очень много сведений о состоянии плода в материнской утробе. Благодаря этому врачи могут ориентироваться не только на сроки, но и фактические показатели того, насколько малышу комфортно. Если ему становится плохо и он уже готов к самостоятельной жизни, родовую деятельность будут стимулировать.

Стимуляция родов на 41 неделе беременности может быть проведена в таких случаях:

  • Плацента уже стареет и неспособна обеспечить полноценное питание плоду.
  • Многоводие.
  • Воды уже отошли, но нет схваток.
  • Матка уже слишком растянута. Такое бывает, если не начались роды до 40 или 41 недели при многоплодной беременности.

При неправильном положении плода, очень больших размерах по отношению к тазу беременной женщины и других опасных ситуациях могут назначить кесарево сечение, не дожидаясь схваток и даже не пытаясь их стимулировать.

Методы

В зависимости от того, как быстро нужно вызвать роды, врачи подберут наиболее оптимальный метод стимуляции. Не стоит этого бояться. Все методики, которые применяются в современных роддомах, уже помогли родиться многим деткам живыми и здоровыми:

  1. Варианты стимулирования родовой деятельности:
  2. Введение специальных медикаментов.
  3. Вскрытие околоплодного пузыря.
  4. Механические варианты стимуляции.
  5. Если нет экстренных показаний, врач может посоветовать некоторые методы самостоятельной стимуляции (интимная близость, приём экстрактов некоторых растений).

Но стоит помнить, что нельзя применять никакие методики, не посоветовавшись с врачом. У каждого варианта есть противопоказания. И может быть, в вашем случае в стимуляции еще нет никакой необходимости. Если малыш себя прекрасно чувствует, воспользуйтесь последними днями или часами беременности как дополнительным временем для того, чтобы ещё лучше подготовиться к встрече с ним, и не переживайте ни о чём.

Запоздалость

Бывает, что при стандартном цикле в 28 суток, женщина героически доходила до столь позднего этапа. Где искать поводы того, что роды не начинаются?

Я объединила эти факторы в список:

  • Нарушение работы нервной системы как матери, так и ребёнка.
  • Не сформировавшаяся система иммунитета крохотного существа. А происходит такое, потому что есть некие проблемы в работе внутренних органов матери.
  • Эндокринная система женщины работает в недостаточном режиме.
  • Предыдущие аборты также могут претендовать на роль виновников перенашивания.
  • Страхи, которые ничем нельзя унять. Дамы в положении существа загадочные. И лечат тогда не только медикаментами, но и психотерапевтическими методами.

Тогда плод считается переношенным. Что делать в этом случае? Во-первых, постарайтесь успокоиться. Паникой только усугубите ситуацию. Во-вторых, если поняли, что что-то не так, обратитесь к врачу. Хотя он и так должен Вас наблюдать и давать строгие указания.

За мною они тоже ходили по пятам, когда я ждала Ивону. Но мои анализы были в норме, я знала, что виной тому мой длинный цикл. Но при малейшей угрозе лучше попроситься в больничку. Там точно, волноваться будет не о чем. Но как определить, что сроки истекли, а плод переношен?

Доказательства патологии

Мои дорогие, конечно, все доказательства можно получить лишь в больнице. А я могу поведать о том, какие признаки могут об этом свидетельствовать.

  1. Старение плаценты. Устанавливает УЗИ. Получается, что стенки защитной оболочки становятся тонкими, лимит прочности исчерпан. Нужно срочное родоразрешение.
  2. Если шейка матки не готова, это может поведать о многом. Отсутствие её зрелости, в большинстве случаев, знаменует перенашивание.
  3. Очень твёрдые кости черепной коробки малыша затягивают процесс. Конечно, ведь для того, чтобы родить, нужны колоссальные усилия!
  4. Перезрелым ребёнок считается, если у него пересохла кожа. Этот аспект определяется тоже по УЗИ.

Как видите, многие признаки определяются по УЗ исследованиям. Я знаю некоторых мам, которые бояться идти в кабинет узиста. Мол, лишнее облучение и тому подобное. Но, с уверенностью говорю, что дитя уже большой. И в случае отказа от исследования можно нанести больше вреда, чем пользы. Представляете, если карапуз, правда, переношен?

Что делать, если на 41 неделе беременности роды не начинаются?

41 неделя беременности наступила, а роды все не начинаются, что делать в данной ситуации? Родители начинают паниковать, боясь нанести вред малышу. В 80% случаях роды наступают до 40 недели, но рождение ребенка на 41 неделе также может считаться нормальным. К этому периоду ребенок полностью развит, и готов к жизни вне матки. Почему же малыш не просится наружу, если пошла уже 41 неделя беременности?

41 неделя беременности – особенности

Многие женщины, переступив порог 41 недели беременности, считают, что они уже перенашивают ребенка, и необходимо срочно вызывать родовую деятельность. Но является ли беременность на этом сроке переношенной или нет?

 

Нормальным сроком рождения ребенка считают с 37 по 42 неделю по физиологическим факторам. Также не всегда предполагаемая дата родов рассчитывается правильно, так как редко встречаются женщины, которые точно по дням знают время зачатия. Поэтому, если 41 неделя наступила, а ребенок еще не думает появляться, это не повод для паники.
На продолжительность вынашивания малыша могут влиять следующие факторы:
  • Цикл менструации у женщины. Если цикл женщины нерегулярный, то будет очень сложно правильно высчитать дату рождения ребенка.
  • Время овуляции. Опять же, если менструации у женщины каждый месяц идут по-разному, то овуляция может также быть не в середине цикла, а чуть позже, что повлияет на дату зачатия, а соответственно и на дату родов.
  • Возраст роженицы. Если беременность наступила в возрасте после 30, то есть основания полагать, что роды наступят после 40 недели, так как возрастной фактор сказывается на продолжительности беременности.
Врачи гинекологи всегда высчитывают срок родов, отталкиваясь от даты последних критических дней у женщины, а зачатие происходит, как правило, на 14 дней позже. Поэтому часто 41 неделя не является затянувшейся беременностью.

При подсчете срока беременности врач может ошибиться на несколько недель

Развитие плода

При наступлении 41 недели беременности плод считается полностью доношенным. Все внутренние органы и части тела достаточно развиты, чтобы комфортно чувствовать себя вне матки.
Легкие полностью сформировались, что позволит малышу самостоятельно дышать при рождении на свет. Желудочно-кишечный тракт малыша также может выполнять свои основные функции. В кишечнике у плода накапливаются с каждым днем первые каловые массы, от которых организм малыша будет освобождаться после рождения.

 

Двигательная активность ребенка на 41 неделе снижается из-за недостаточного пространства в полости матки. Но все равно мать должна ощущать своего малыша не менее 10 раз в сутки.
Развитие плода на 41 неделе уже полностью соответствует нормам, остается только дождаться появления маленького человека. В росте плод уже достиг 50 см и более. В весе малыш набрал более 3,5 кг.
Внешние очертания плода также изменились. Еще 2 месяца назад ребенок имел на теле первородную смазку, морщины, что придавало ему не очень красивый вид. На 41 неделе младенец уже очистился от всего лишнего.

Как изменяется состояние мамы?

Многие будущие мамы жалуются, что живот стал уже просто огромным, и нет физических сил носить эту тяжесть. И это неудивительно, ведь мышцы живота растянулись под размеры плода.
41 неделя беременности может отличаться следующими состояниями:

 

  1. Отечность. Могут отекать ноги, руки.
  2. Ложные схватки. Они могут усиливаться, так как матка с каждым днем все больше готовится к выталкиванию плода.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию. Живот на данном сроке уже опустился, так как плод прижимается головкой к малому тазу. Вследствие давления на мочевой пузырь, женщина будет часто бегать в туалет.
На заметку! Когда живот уже опустится, произойдут и облегчения для мамы. Ей станет легче дышать, вследствие снятия нагрузки с диафрагмы.


На 41-й неделе не исключены ложные схватки
Увеличение веса на 41 неделе беременности
Обычно к 41 неделе беременная женщина уже перестает набирать вес, так как живот перестает расти, и плод уже набрал свою массу тела. На заключительном этапе беременности будущая мама наоборот может потерять в весе, потому что жидкость перестает задерживаться в организме. Потеря в весе на несколько килограмм может служить предвестником скорого окончания беременности.
Выделения на 41 неделе беременности
Выделения на 41-й неделе могут многое сказать о состоянии здоровья будущей матери. Например, густые выделения из половых путей, имеющие белый цвет, могут свидетельствовать о начале отхождения пробки, закрывающей внутренний зев матки.
Важно! Если в выделениях присутствует кровь, то родовая деятельность может начаться в ближайшие часы, следует направляться в больницу.
Пробка с содержанием слизи может отойти за один раз, а может и постепенно небольшими выделениями.
Если выделения прозрачные жидкой консистенции, это может говорить о начале непосредственного родового процесса. Таким образом изливаются околоплодные воды.

Когда цвет выделений зеленоватый или желтый, это говорит о начавшемся инфекционном процессе. Следует немедленно обратиться к врачу, так как инфекция может передаться малышу.

Что делать на 41 неделе беременности?


При вторых родах 41 неделя беременности уже не будет так тревожна. У некоторых женщин роды после 40 недель являются особенностью физиологии.
На данном этапе беременности очень важен тщательный врачебный контроль и необходимые обследования. Посетив доктора, женщина узнает, какие анализы необходимо сдать на 41 неделе. Вероятнее всего, беременной женщине предложат сдать клинические анализы крови, пройти узи, прослушать биение сердца плода, пройти внешний осмотр у гинеколога. Данный комплекс анализов и обследований поможет выявить возможные отклонения в здоровье матери или ребенка.
Если мать заметила, что воды отошли на 41 неделе беременности, то возникает необходимость ехать в больницу. Не следует самостоятельно направляться в роддом после полного излития жидкости, иначе есть опасность родить по дороге в больницу. Вызовите в таком случае скорую.

Почему не начинаются роды?

Наступила 41 неделя беременности, но никаких признаков родов нет? Беременная женщина может испытывать тревожное состояние. Ей хочется выяснить причины, почему не начинается родовая деятельность.
Причинами, по которым роды никак не начинаются, могут быть следующими:
  1. Неверно высчитана дата зачатия.
  2. Менструальный цикл у женщины нерегулярный. Чем больше длится цикл менструации, тем длиннее может продлиться беременность.
  3. Наследственный фактор. Если в роду женщины рожали позже срока, то эта ситуация может повторяться на последующем поколении.
  4. Психологический фактор. Сама мать может быть не готова к родовому процессу, и мысленно откладывать его.

Причины, по которым не наступают роды, могут быть разнымиЕсли беременную женщину ничего не беспокоит, и малыш хорошо себя чувствует по результатам обследования, то нет причин для переживаний. Роды наступят в любом случае естественным путем, или же, если женщина действительно будет перенашивать, назначат стимуляцию.

Возможные осложнения

Конечно, в ряде случаев могут возникать осложнения, по которым естественный процесс затягивается. Беременность действительно может быть переношенной, если не начинаются схватки после окончания 42 недели.
Главными осложнениями переношенной беременности является неполноценное поступление кислорода ребенку, вследствие того, что плацента стареет и перестает выполнять свои функции.
Также осложнения могут возникнуть в процессе самих родов, так как малыш уже значительно окреп, и ему будет тяжело продвигаться по родовым путям, что принесет сильные болевые ощущения матери.

Что же делать, если на 41 неделе не начинаются роды?



Умеренные физические нагрузки помогут приблизить родыНекоторые женщины думают, что если роды не начались на 41 неделе беременности, то они должны быть в больнице на стимуляции. Но надо ли стимулировать естественный процесс? Такое решение может принять только врач. Если нет особых показаний для прерывания процесса беременности (т.е. родов) на 41 неделе, то врач даст рекомендации, и будет вести наблюдение за состоянием матери и плода.
Стимуляция может потребоваться только, если появились первые признаки родовой деятельности: разрыв околоплодных оболочек, легкие непрекращающиеся схватки. Лечащий врач выпишет направление в роддом для проведения полного обследования, и если родовая деятельность ослаблена, но она началась, то предложат стимуляцию.
Если же в целом мать и дитя чувствуют себя хорошо, то можно придерживаться следующих рекомендаций:
  1. Сбалансированно питаться, включая продукты, богатые витаминами и минералами.
  2. Внимательно наблюдать за своим состоянием, чтобы при возникновении подозрительных проявлений, вовремя обратиться к специалисту.
  3. Не следует далеко отходить от дома, так как роды могут начаться в любую минуту, и потребуется квалифицированная помощь.
  4. Если женщина желает ускорить начало родов, можно увеличить интимную близость с супругом.
  5. Заниматься умеренными физическими нагрузками, если нет на то противопоказаний.
  6. Побольше дышать свежим воздухом.
  7. Собрать все необходимые документы и вещи, которые потребуются в родильном доме. Сумки должны стоять наготове, чтобы при начале схваток, не бегать по дому и ничего не искать.
  8. Обеспечивать себе максимальный отдых и полноценный сон.

Заключение

Итак, ожидание малыша всегда волнительно, а если оно затягивается, то переживаний еще больше. Но 41 неделя беременности – это отличный способ еще раз все проверить, и подготовить себя к встрече с малышом. Не стоит чрезмерно переживать, что роды никак не начинаются, все идет по плану, как задумала природа! Каждый ребенок обязательно появится и порадует своих родителей первой улыбкой и взглядом!

«Малыш, приди скорее!». Как приблизить роды и надо ли?

«Хочу быстрее родить. Что делать?». Такой вопрос периодически встречается на форумах беременных. Женщины, беременность которых начала «затягиваться», ищут советы, как приблизить роды. И находят их. Но насколько предлагаемые для «ускорения родов» советы оправданы и безопасны? «Гуранка» пыталась разобраться.

Для начала поясним, что такое переношенная беременность. Переношенной считается беременность, длящаяся 42 и более недель, то есть на две недели больше нормального срока. Роды при такой беременности называются запоздалыми.

В классификации выделяют тенденцию к перенашиванию (при сроке 41 неделя — 41 неделя и 6 дней) и истинное перенашивание (при сроке 42 недели и более).

Подойдя к 40 неделям, некоторые женщины начинают искать способы приблизить роды. И, конечно, первыми, к кому обращаются за советом в наше время, является Интернет и социальные сети. Вот какие вопросы и ответы «Гуранка» нашла на просторах забайкальских групп для женщин во ВКонтакте.

Девочки привет. Хожу с пузиком, идёт 39 неделя, уже надоело. Хочу быстрей родить. Сегодня буду делать ген.уборку и нападать на мужа.

Готовьте тревожный чемоданчик и мужа в спальню. Лучший способ стимуляции родовой деятельности.

Девочки, как ускорить роды? Не хочу ходить до 42 недель, ребенок крупный.

Спи с мужем.

Первую дочку родила на 42 неделе, с ума сходила уже не знала что делать, санитарка в роддоме сказала по лестницам ходить, я раз десять туда-сюда ходила, вечером отошла пробка.

Подруга так же ходила по лестницам, только она говорила, что подниматься надо одним боком, а спускаться другим.

Физическая активность и активная половая жизнь – стоят в топе советов по приближению родов. Чем объясняются эти и другие методы?

Физическая активность. Считается, что определённые физические упражнения способны помочь плоду правильно опуститься в матке для его лучшего продвижения по родовым путям. При этом он будет давить на шейку матки: это приводит к её расширению и размягчению, что ускоряет начало родов.

К таким способам относится ходьба, мытьё полов и прочее.

Интимная близость. Во время занятий сексом женский организм вырабатывает гормон окситоцин, заставляющий матку сокращаться. Это происходит особенно активно, если партнёрша испытывает оргазм. Кроме того, мужская сперма содержит биологически активные вещества — простагландины. Попадая на шейку матки, они вызывают её размягчение (конечно же, речь идёт о сексе без презерватива), что необходимо для родовой деятельности.

Другими советуемыми Интернетом и подругами методами являются:

  • Массаж сосков. При активной стимуляции сосков в женском организме также вырабатывается гормон окситоцин, вызывающий сокращения матки. Как следствие могут начаться схватки;
  • Тепловые процедуры. Тело беременной может расслабить горячая ванна — это также благоприятствует началу родов. Однако температура воды не должна быть выше 38°С, а сама процедура длится не более 15 минут;
  • Народные средства – различные отвары, травяные чаи, аромамасла.

Казалось бы, что страшного в этих методах? Пройтись вверх-вниз по лестнице или принять ванну. Но такая самодеятельность может иметь серьёзные последствия.

Насколько безопасно и вообще оправдано подобное приближение родов в домашних условиях?

«Гуранка» обратилась за комментарием к Елене Ахметовой – врачу-гинекологу высшей категории, доценту кафедры акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультета ЧГМА, кандидату медицинских наук.

Елена Ахметова

Я против любых попыток инициировать самостоятельно роды. Ведь в норме схватки начинаются только тогда, когда и мама, и малыш готовы, то есть, когда произошла необходимая гормональная перестройка, «созрела» шейка матки (она стала мягкая, укорачивается и началось раскрытие цервикального канала) и предлежащая часть плода прижалась ко входу в малый таз.

Если же организм не готов, а беременная начинает усиливать физическую нагрузку, активизировать половую жизнь, посещать баню и так далее, то может произойти преждевременное излитие околоплодных вод до начала естественных схваток, что является патологией!

В норме околоплодные воды должны изливаться в родах (в конце первого-начале второго периодов). Если же это происходит до схваток, особенно на «незрелой» шейке матки, то это может привести к различным осложнениям: аномалии родовых сил (слабость и дискоординация схваток), гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты, возрастает риск инфекционных осложнений при длительном безводном промежутке и так далее. В конечном итоге всё может закончиться экстренным оперативным родоразрешением и осложнениями в послеоперационном периоде.

Поэтому всему своё время, всё должно происходить как можно мягче и естественнее.

Конечно же, не редки ситуации, когда в 40 недель не происходит естественного созревания шейки матки и женщина самостоятельно в роды не вступает. Такая биологическая незрелость родовых путей служит для врача отражением проблемы, своего рода сигналом, что организму мамы требуется помощь в подготовке к родам.

В этом случае для профилактики перенашивания (42 и более недели) женщина госпитализируется в отделение патологии беременных, где ей проводят подготовку родовых путей специальными методами, которые являются безопасными для неё и плода.

Может применяться катетер Фолея – гибкая эластичная тоненькая трубка с раздувающимся баллончиком на конце. Катетер вводят в цервикальный канал и раздувают баллончик с помощью вводимой жидкости. Раздутый внутри шейки матки шарик оказывает механическое давление на её стенки и способствует раскрытию. Если на фоне введения катетера роды не начинаются, после его извлечения могут применяться препараты, содержащие эстрогены или простагландины, благодаря которым обеспечивается созревание шейки матки (она становится мягкой, эластичной и растяжимой), а также организм будущей мамы быстрее накапливает необходимое количество гормонов для начала схваток.

Но такая медикаментозная подготовка родовых путей всегда проводится по показаниям и назначается только в условиях стационара!

«Гуранка» желает здоровья вам и вашим малышам!

И напоминает, что лучший совет в вопросах здоровья – это совет специалиста.

Вы просрочили? Причины и советы по просроченной беременности

У вас 41 длинная неделя беременности, а ваш ребенок еще не появился на свет.

Вы устали, раздуты и так готовы к появлению этого ребенка, так что задерживает? Почему у вас еще не начались роды?

Хотя врачи не совсем уверены, они определенно могут помочь. Здесь доктор Хлоя Зера из Бригама и женской больницы и эксперты « День беременности к » (Дорлинг Киндерсли, 2009) разбирают это.

Доктор Хлоя Зера из Бригама и женской больницы в Бостоне взвешивает, что вы можете сделать в случае опоздания.

Почему у некоторых детей не роды?

Точный триггер, вызывающий роды, неизвестен, поэтому непонятно, почему у некоторых женщин просрочен срок родов. Но у вас больше шансов опоздать, если это ваш первый ребенок, если у вас раньше был просроченный ребенок или если в вашей семье есть просроченные дети.

Некоторые думают, что это чаще встречается у женщин с хорошим питанием, и есть даже свидетельства того, что беременность длится дольше летом, чем зимой (извините, будущие мамы страдают в течение вашей 41-й недели беременности в середине июля!).

Следует иметь в виду одну вещь: если ваша дата родов была определена с помощью раннего УЗИ, это дает более точную дату вашей беременности, чем дату вашего последнего менструального цикла, и вы с меньшей вероятностью будете классифицированы как просроченные. .

Если ваша беременность перешла на 41-ю или даже 42-ю неделю (такое случается), ваш врач может сделать кое-что, чтобы ускорить процесс.

Удаление чего?

Через 40 недель ваш врач может провести внутреннее обследование, чтобы «удалить мембраны».«Не волнуйтесь, здесь не о чем волноваться. Она вставит палец в перчатке в шейку матки и потянет мембраны по кругу. Это может смягчить шейку матки и увеличить вероятность родов на 30 процентов. в ближайшие 48 часов. Это безопасно для вас и вашего ребенка, но может вызвать судороги и небольшое кровотечение.

Могу ли я получить приглашение?

Многие врачи вызывают роды на 41 или 42 неделе.

Через 41 неделю появляется небольшой риск для здоровья вашего ребенка из-за снижения эффективности плаценты.Через 42 недели риск увеличивается, но он все еще невелик. В зависимости от политики вашей больницы вам может быть предложено введение около 41 недели, чтобы избежать этого риска.

Что делать, если я не хочу индукции?

Многие врачи вызывают роды на 41 или 42 неделе. Если срок вашей беременности превышает 42 недели и вы не хотите, чтобы ее вызывали, ваш врач может предложить наблюдение с помощью сканирования, чтобы измерить пульс ребенка и объем жидкости вокруг ребенка; или вы можете проходить NST один или два раза в неделю до родов, чтобы выявить любые признаки отказа плаценты.Если проблема обнаружена, вам будет рекомендовано сделать кесарево сечение или индукцию.

Как я буду себя чувствовать?

Посмотрим правде в глаза: никто не хочет забеременеть 42 недели. Физический и психический стресс, связанный с беременностью сверх установленного срока, утомляет, но может быть полезно знать, что, если у вас нет заболевания, просрочка не значительно увеличивает риски для вашего здоровья.

Вы можете беспокоиться о том, что ваш ребенок вырастет слишком большим, что вызовет затруднения при родах, но ваш ребенок вряд ли наберет достаточно веса за последнюю неделю или около того, чтобы иметь большое значение, и большинство детей с задержкой рождения имеют нормальный вес при рождении .

Так что, если вы опоздали, постарайтесь сохранять спокойствие и расслабиться. Ваш ребенок будет здесь раньше, чем вы это узнаете, и любой дополнительный стресс, который вы чувствуете сейчас, скоро останется лишь далеким воспоминанием.

Свидетельства: индукция в срок

Индукция через 39 недель по сравнению с ожиданием родов

Мы рассмотрели доказательства, обсужденные выше, в более широком контексте, чтобы составить следующий список потенциальных плюсов и минусов 39-недельного элективного индукционного курса.

Индукция в возрасте 41–42 + недель по сравнению с ожиданием родов

Два крупных рандомизированных контролируемых испытания по индукции после родов вышли в 2019 году.Они оба обнаружили, что индукция в течение 41 недели может улучшить результаты для младенцев.

Испытание INDEX из Нидерландов

Испытание, проведенное в Нидерландах, называется испытанием INDEX, что расшифровывается как INDuction на 41 неделе, ожидаемое ведение до 42 недель (Keulen et al.2019). Это было многоцентровое исследование, проведенное в 123 акушерских клиниках и 45 больницах в Нидерландах, где акушерки ведут большинство беременностей и родов.

Исследователи случайным образом распределили в общей сложности 1801 беременную женщину либо на индукцию на 41 неделе и от 0 до 1 дня, либо на выжидательную тактику и индукцию на 42 неделе и 0 дней (если все еще нет родов).В Нидерландах роды обычно не вызывают раньше 42 недель при неосложненной беременности, поэтому они смогли получить этическое разрешение на проведение этого исследования. С другой стороны, в США не принято продолжать выжидательную тактику в течение 42 недель, поэтому было бы сложнее получить этическое одобрение на проведение исследования там.

В период с 2012 по 2016 год в исследовании приняли участие

беременных. Матери должны были быть здоровыми и беременными одинокими младенцами с опущенной головой.У всех должен был быть гестационный возраст, который был определен с помощью УЗИ до 16 недель беременности. Они исключили всех, у кого ранее было кесарево сечение, нарушения высокого кровяного давления, ожидаемые проблемы с ростом ребенка, аномальная частота сердечных сокращений плода или известные пороки развития плода.

В обеих группах методы созревания шейки матки и индукции зависели от местного протокола. Это важный недостаток исследования, поскольку, как и в крупном исследовании Hannah Post-Term, отдельные поставщики медицинских услуг в исследовании INDEX могли управлять индукцией родов по-разному в зависимости от группового распределения.Различия в методах индукции, использованных в исследовании, также ограничивают возможность обобщения , или возможность применения результатов к населению в целом, поскольку у медицинских работников отсутствует протокол индукции для воспроизведения.

В группе плановой индукции у 29% участников были спонтанные роды до их индукции, а у 71% были индуцированы. В группе выжидательной тактики у 74% участников начались роды спонтанно до запланированной индукции, а у 26% были индуцированы роды.Интересно, что среднее уменьшение продолжительности беременности между группами составило всего два дня. Другими словами, средняя продолжительность беременности была всего на 2 дня короче в группе плановой индукции по сравнению с группой выжидательной тактики.

Что обнаружило испытание INDEX?

Для мам:

  • Не было разницы в частоте кесарева сечения (11% в обеих группах).
  • Не было различий в комбинированном показателе неблагоприятных исходов для матерей (11% -14% в обеих группах).Этот исход, называемый частотой комбинированных неблагоприятных исходов у матери, включал обильное кровотечение после рождения (≥1000 мл) и / или ручное удаление плаценты, и / или тяжелые разрывы, и / или госпитализацию, и / или смерть матери. Ни в одной из групп случаев материнской смертности не было. Исследователи не сообщали о разрывах матки.

Для младенцев:

  • Младенцы в группе плановой индукции имели более низкий уровень комбинированных неблагоприятных исходов (1,7% против 3,1%). Для младенцев этот комбинированный исход включал перинатальную смерть, оценку по шкале Апгар <7 через пять минут, артериальный рН <7.05, синдром аспирации мекония, повреждение нерва, мозговые кровотечения или госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). В основном, более низкий уровень оценки по шкале Апгар <7 через пять минут способствовал более низкому комбинированному неблагоприятному исходу в группе плановой индукции (1,2% при плановой индукции против 2,6% при выжидательной тактике). Авторы отмечают, что не было никакой разницы в показателях оценки по шкале Апгар <4 через 5 минут; однако комбинированный результат был все еще значительно ниже в группе элективной индукции при использовании оценки по шкале Апгар <4 через 5 мин.и исключая пороки развития плода.
  • Одно мертворождение произошло в группе плановой индукции через 40 недель и 6 дней (до индукции у матери) и два мертворождения произошли в группе беременных женщин (в то время как матери ожидали родов). Один был у матери, впервые родившей ребенка, на 41 неделе и 3 днях; ее ребенок был маленьким для гестационного возраста. Другой мертворожденный был у опытной матери на 41 неделе и 4 днях; ее плацента показала признаки инфекции. Ни в одной из групп не было случаев смерти новорожденных.
    • Не существовало протокола для мониторинга плода (он варьировался в зависимости от местных правил), но мониторинг плода и оценка уровня околоплодных вод обычно выполнялись между 41-42 неделями.

Таким образом, исследование INDEX показало, что плановая индукция на 41 неделе привела к аналогичной частоте кесарева сечения и меньшему общему количеству неблагоприятных исходов для младенцев по сравнению с ожиданием родов до 42 недель. Абсолютный риск неблагоприятного исхода (комбинированный показатель перинатальной смерти, поступления в реанимацию или оценка по шкале Апгар <4 через пять минут) был низким в обеих группах (1.7% против 3,1%).

Исследование SWEPIS из Швеции

Шведское исследование послеродовой беременности (SWEPIS) привлекло много внимания средств массовой информации с заголовками вроде «Исследование доношенной беременности отменено после смерти 6 младенцев». Действительно, исследователи планировали привлечь 10 000 матерей из нескольких центров по всей Швеции, но в конечном итоге прекратили исследование (около 1380 человек в каждой группе) после того, как их Совет по безопасности и мониторингу данных обнаружил значительную разницу в перинатальной смертности между группами (Веннерхольм и al.2019).

В Швеции, как и в Нидерландах, роды обычно не вызывают раньше 42 недель при неосложненных беременностях, а акушерки ведут большинство беременностей и родов. Это исследование было направлено на сравнение плановой индукции на 41 неделе и от 0 до 2 дней с выжидательной тактикой и индукцией на 42 неделе и от 0 до 1 дня (если все еще нет родов).

С 2015 по 2018 год исследователи набирали здоровых матерей с одинокими младенцами с опущенной головой. Гестационный возраст оценивался с помощью УЗИ 1 -го или 2 -го триместра.Они исключили всех, у кого в анамнезе было кесарево сечение, диабет, низкий уровень жидкости, нарушения высокого кровяного давления, дети малы для гестационного возраста или известные пороки развития плода. В Швеции низкий уровень мертворождаемости, поэтому они планировали принять в исследование 10 000 человек, но в итоге им не понадобилось почти такое количество людей, чтобы увидеть разницу в перинатальных исходах между группами.

Сильной стороной исследования SWEPIS является то, что они определили протокол индукции, и тот же протокол использовался с людьми, назначенными для плановой индукции и , тех, кто назначен на выжидательную тактику, которые были индуцированы по медицинским причинам или по причине того, что мать достигла 42 недель беременности.Если шейка матки уже созрела, ей вскрывали воду и при необходимости давали синтетический окситоцин. Если шейка матки не созрела или голова ребенка не задействована, они использовали любое из следующего: механические методы, мизопростол, простагландины и / или синтетический окситоцин после созревания шейки матки.

В группе плановой индукции у 14% участников были спонтанные роды до их индукции, а у 86% были индуцированы роды. В группе выжидательной тактики у 67% участников начались роды спонтанно до запланированной индукции, а у 33% — индуцированная.Как и в исследовании INDEX, среднее уменьшение продолжительности беременности между группами было очень незначительным — беременность в группе плановой индукции была, как правило, всего на 3 дня короче.

Что нашло исследование SWEPIS?

Для младенцев:

  • Исследование было прекращено досрочно после пяти мертворождений, и одна ранняя смерть новорожденного произошла в группе выжидательной тактики из 1379 участников (4,4 смертей на 1000). Ноль смертей произошло в группе выборочной индукции из 1381 участника.Все пять мертворождений в группе выжидательной тактики произошли между 41 неделей 2 дня и 41 неделей 6 дней. Три мертворождения не имели известного объяснения, один был с ребенком, который был мал для гестационного возраста, а другой — с ребенком с пороком сердца. Одна смерть новорожденного произошла через четыре дня после рождения из-за полиорганной недостаточности у ребенка, который был крупным для гестационного возраста.
    • Автор упоминает, что, когда в конце беременности присутствуют осложнения (например, с плацентой, пуповиной или ростом плода), они могут становиться все более важными с течением времени беременности, что приводит к более высокому уровню смертности при выжидательной тактике. последние 41 неделя.
    • Все эти перинатальные смертельные случаи произошли с роженицами, впервые родившими ребенка, что позволяет предположить, что индукция через 41 неделю может быть особенно полезной для рожениц. Они обнаружили, что потребовалось всего 230 индукций на 41 неделю, чтобы предотвратить одну перинатальную смерть. Это намного меньшее число, чем считалось ранее.
    • Если вы помните, исследование INDEX не обнаружило значительной разницы в перинатальной смертности между индукционной группой и группой выжидательной тактики (1 против 2 смертей соответственно).Это может быть связано с тем, что SWEPIS является более крупным исследованием и лучше способно выявлять различия в редких исходах, таких как смерть. Возможно также, что в исследовании INDEX наблюдался лучший мониторинг плода за участниками в период от 41 до 42 недель, что привело к меньшему количеству перинатальных смертей. Мы не можем быть уверены в этом, потому что ни в одном исследовании не было протоколов мониторинга плода. Наконец, участники группы выжидательной тактики SWEPIS, как правило, рожали немного позже, чем участники группы выжидательной тактики INDEX, и это могло помочь объяснить более высокий уровень перинатальной смертности в SWEPIS.
  • Не было различий в композитном перинатальном исходе (от 2,2% до 2,4% в обеих группах). Этот комбинированный исход включал перинатальную смерть, оценку по шкале Апгар <7 через 5 минут, pH менее 7, мозговые кровотечения, черепно-мозговые травмы из-за низкого содержания кислорода, судороги, синдром аспирации мекония, вентиляцию после родов или повреждение нервов. Однако только по перинатальной смерти наблюдалась значительная разница.
  • Младенцы из группы плановой индукции реже попадали в отделение интенсивной терапии (4% против 5.9%), у них было меньше случаев желтухи (1,2% против 2,3%), и меньше из них были большими детьми (4,9% против 8,3%).

Для мам:

  • Не было значимой / значимой разницы в частоте кесарева сечения (10-11% в обеих группах).
  • У большего количества матерей в группе плановой индукции было воспаление внутренней оболочки матки, обычно из-за инфекции, называемое эндометритом (1,3% против 0,4%).
  • У большего числа матерей в группе выжидательной тактики развились нарушения артериального давления в конце беременности (3% против 1.4%).
  • Ни в одной из групп случаев разрыва матки не было.
  • Качественные данные показали, что люди в группе выжидательной тактики боролись с негативными мыслями, и они описали чувство «неопределенности», пока они ждали родов или 42-недельную индукцию.

Как мы уже упоминали, мониторинг плода в этом исследовании проводился в соответствии с местными правилами. Другими словами, не существовало протокола исследования для мониторинга плода в течение 41 недели беременности.Матери, набранные в Стокгольме (около половины участников исследования), прошли ультразвуковое измерение объема околоплодных вод и диаметра брюшной полости на 41 неделе, тогда как в других центрах такие оценки не проводились регулярно. Важно отметить, что ни одна из шести смертей не произошла в Стокгольмском регионе Швеции, где проводился этот вид мониторинга плода. Это означает, что результаты исследования SWEPIS могут не применяться в равной степени к матерям, которые проходят мониторинг плода в течение 41 недели беременности.Кроме того, поскольку все перинатальные смерти произошли от матери, впервые родившей ребенка, результаты исследования могут не применяться в равной степени к опытным матерям.

2018 Кокрановский метаанализ плановой индукции по сравнению с ожиданием родов

В Кокрановском обзоре и метаанализе 2018 года исследователи сравнили людей, которых стимулировали выборочно, с теми, кто ждал, пока роды начнутся сами по себе (Миддлтон и др., 2018). Они включили 30 рандомизированных контролируемых испытаний (более 12 000 матерей), в которых сравнивали тактику индукции в срок или после родов с выжидательной тактикой.Испытания проходили в Норвегии, Китае, Таиланде, США, Австрии, Турции, Канаде, США, Индии, Тунисе, Финляндии, Испании, Швеции и Нидерландах.

Большинство данных (около 75%) получены из испытаний индукции, которые проводились на 41 неделе или позже. Этот метаанализ вышел слишком рано, чтобы включить в него большое испытание ARRIVE с 39-недельной индукцией или два крупных испытания 2019 года (INDEX и SWEPIS) с 41-недельной индукцией. Послеродовое испытание Hannah, которое мы опишем подробно, было самым крупным включенным испытанием.Авторы Кокрейн считали, что качество общих доказательств было умеренным.

Что они нашли? Политика индукции была связана с уменьшением перинатальной смертности на 67% по сравнению с выжидательной тактикой (2 смерти против 16). Послеродовое испытание Hannah исключило смертельные случаи из-за пороков развития плода, но некоторые из более мелких испытаний этого не сделали. Если исключить три случая смерти от тяжелых пороков развития плода, то в группе индукционной терапии был один случай смерти, а в группе выжидательной тактики — 14 летальных исходов.В целом, лечение, необходимое для лечения, составило 426 человек с индукционной индукцией для предотвращения 1 перинатальной смерти. В частности, было меньше мертворождений с политикой индукции (1 мертворождение против 10). Абсолютный риск перинатальной смерти составлял 3,2 смерти на 1000 рождений при выжидательной тактике против 0,4 смертей на 1000 рождений при политике индукции.

Политика индукции также была связана с несколько меньшим количеством операций кесарева сечения по сравнению с выжидательной тактикой (16,3% против 18,4%).

Меньшее количество детей, которым была назначена индукционная терапия, имели оценку по шкале Апгар менее 7 через 5 минут по сравнению с детьми, получавшими выжидательную тактику.Не было различий между группами по частоте родов с применением щипцов / вакуума, травм промежности, чрезмерного кровотечения после родов, общей продолжительности пребывания матери в стационаре, госпитализаций новорожденных в реанимацию или травм новорожденных.

Им не удалось найти различий между временем индукции (<41 неделя против ≥41 недели) или состоянием шейки матки в отношении перинатальной смерти, мертворождения или кесарева сечения. Авторы пришли к выводу, что индивидуальное консультирование может помочь беременным выбирать между плановой индукцией в срок или после родов или продолжением ожидания родов, и что медработники должны уважать их ценности и предпочтения.Нам нужно больше исследований, чтобы узнать, кому будет полезна или не будет польза от элективной индукции, и оптимальное время для индукции все еще не ясно из исследования.

Знаменитое «послетрочное» исследование Ханны

До того, как были опубликованы INDEX и SWEPIS, одним из наиболее важных исследований, проведенных по индукции пост-дат, было исследование Hannah et al. 1992 Последовательное исследование. Это исследование было опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии.

Поскольку это было настолько масштабное исследование, даже более крупное, чем недавние исследования INDEX и SWEPIS, послетрочное исследование Hannah контролирует большую часть результатов, сделанных Middleton et al.(2018) метаанализ, описанный выше.

В период с 1985 по 1990 год группа исследователей включила 3407 беременных из шести различных больниц Канады в исследование Hannah Post-Term.

Участников включали, если у них был живой единственный плод, и исключали, если они уже были расширены на 3 или более сантиметров, перенесли кесарево сечение в прошлом, имели разрыв плодных оболочек перед родами или имели медицинские причины для индукции. В отличие от исследований INDEX и SWEPIS, в которых участвовали все, кто не рожал в течение 42 недель и от 0 до 1 дня, люди, назначенные для выжидательной тактики в пост-родовом исследовании Hannah, наблюдались в течение 44 недель.Исследование проводилось в шести канадских больницах с 1985 по 1990 год.

Примерно на 41 неделе участников случайным образом распределили для индукции родов или для мониторинга плода (выжидательная тактика).

В индукционной группе:

  • Роды были вызваны в течение четырех дней после включения в исследование (обычно около 4 дней после 41 недели).
  • Если шейка матки не созрела (расширение <3 см и стирание <50%) и если частота сердечных сокращений плода была нормальной, участникам давали гель простагландина E2 для созревания шейки матки.
  • Каждые 6 часов давали максимум 3 дозы геля. Если это не вызывало родов или гель не использовался, участникам вводили окситоцин внутривенно, отводили воду или и то, и другое. Они не могли получать окситоцин, по крайней мере, через 12 часов после последней дозы геля простагландина.

В группе наблюдения (выжидательной тактики):

  • Участников обучали подсчету ударов каждый день и три раза в неделю проходили нестрессовые тесты.
  • Уровень околоплодных вод проверяли на УЗИ 2–3 раза в неделю.
  • Роды вызывались, если нестрессовый тест не был реактивным или показал замедление, если был низкий уровень околоплодных вод (самый глубокий карман <3 см), если развились осложнения, или если у матери не начались роды самостоятельно к 44 неделе.
  • Если врачи решали, что ребенка необходимо родить, матери не получали цервикального созревания — вместо этого им либо отводили воду, либо вводили окситоцин внутривенно, либо делали кесарево сечение без родов.

Что исследователи обнаружили в послетрочном исследовании Ханны?

В группе индукции у 66% людей были индуцированные роды, и у 34% начались роды самостоятельно до индукции.В группе наблюдения 33% были индуцированы, а у 67% начались роды самостоятельно.

Было два мертворожденных в группе, назначенной для ожидания родов, и ноль в группе, назначенной для индукции, но это различие не было статистически значимым. Это означает, что мы не можем быть уверены, произошло ли это случайно или было истинной разницей между группами.

Результаты по частоте кесарева сечения различаются в зависимости от того, какой набор чисел вы сравниваете.

Вы можете посмотреть на результаты для двух исходных групп — людей, случайным образом назначенных для индукции, и тех, кому назначен мониторинг плода — или вы можете посмотреть на разбивку того, что на самом деле произошло с людьми в этих двух группах.Другими словами, что случилось с людьми, у которых на самом деле были спонтанные роды или у них начались спонтанные роды?

Что произошло в исходных, случайно назначенных группах?

Если вы посмотрите на то, что произошло в двух исходных группах (случайное распределение в группы плановой индукции и выжидательной тактики), общая частота кесарева сечения была ниже в группе плановой индукции (21,2% против 24,5%), даже с учетом того, был первым ребенком матери, ее возрастом и расширением шейки матки на момент включения в исследование.

Также была более низкая частота кесарева сечения по поводу дистресса плода в группе плановой индукции по сравнению с группой выжидательной тактики (5,7% против 8,3%).

Но что случилось с людьми, у которых роды были вызваны или у них начались роды самостоятельно?

Если вместо того, чтобы рассматривать результаты в соответствии с тем, как участники были распределены — в группы выборной индукции и / или группы выжидательного управления — вы посмотрите, что на самом деле произошло с людьми, которые были индуцированы или у которых действительно начались спонтанные роды, это то, что вы увидим (Hannah et al., 1996):

Итак, мы видим здесь две очень интересные вещи: у людей, у которых начались самопроизвольные роды, независимо от того, в какую группу они изначально были отнесены, частота кесарева сечения составила только 25,7%. Но если у людей в группе выжидательной тактики была индукция, их частота кесарева сечения была намного выше, чем у всех других групп — 42%!

То же самое верно и для опытных матерей (людей, которые рожали раньше):

Итак, что означают эти числа?

Важные подробности послетременного исследования Ханны скрыты, когда вы смотрите только на результаты в соответствии с случайным групповым назначением.Сообщенные основные результаты заключались в том, что политика мониторинга плода и выжидательной тактики увеличивает частоту кесарева сечения.

Но более пристальный взгляд на результаты показывает, что только у людей, которым была проведена выжидательная тактика, но затем была индукция на более поздних сроках беременности, действительно была высокая частота кесарева сечения. У людей, которым проводилось лечение выжидательно и спонтанно начались роды, не было более высоких показателей кесарева сечения.

Одно из возможных объяснений высокой частоты кесарева сечения, наблюдаемой у людей, которым была назначена выжидательная тактика, а затем была индукция, заключается в том, что люди в этой группе, возможно, с самого начала подвергались более высокому риску кесарева сечения, поскольку могли возникнуть медицинские осложнения. привели к индукции.Люди, которым была назначена выжидательная тактика и у которых никогда не развились осложнения, требующие индукции, были людьми с более низким риском, с меньшей вероятностью рожать посредством кесарева сечения.

Еще одним фактором, который мог способствовать высокой частоте кесарева сечения в этой группе, является проблема, которую мы обсуждали ранее: врачи могли быстрее вызвать кесарево сечение при оказании помощи при родах людям с индукционным медикаментозным лечением, у которых была более длительная беременность.

Итак, если кто-то рассматривает возможность выжидательной тактики после 41 недели, одно из преимуществ состоит в том, что если у него начнутся роды самостоятельно, у него будет относительно низкий риск кесарева сечения.Но один из рисков заключается в том, что более длительная беременность означает больше возможностей для выявления потенциальных осложнений, и, если индукция становится необходимой, риск кесарева сечения с этой индукцией почти удваивается — с 25,7% до 42%.

Политика рутинной индукции, прежде чем 42 недель остаются спорными

Авторы систематического обзора 2019 года выражают обеспокоенность по поводу того, что плановая индукция до родов подвергает большое количество беременных риску вредных побочных эффектов индукции (Rydahl et al.2019а). Этот обзор вышел слишком рано, чтобы включить в него испытания SWEPIS и INDEX.

В отличие от Middleton et al. (2018) Кокрановский обзор, авторы этих обзоров применили более строгие критерии к исследованиям, которые они включили. Они ограничили исследования только теми, которые были опубликованы за последние 20 лет, с участниками из группы низкого риска и сравнили обычную индукцию на 41 неделе и от 0 до 6 дней с обычной индукцией на 42 неделе и от 0 до 6 дней. В целом они включали три обсервационных исследования, два рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) и два «квазиэкспериментальных» исследования (что означает, что они сравнивают группы не по-настоящему случайным образом).

При объединении двух РКИ с двумя квазиэкспериментальными исследованиями, произошла одна перинатальная смерть в 41-недельной индукционной группе и шесть смертей в 42-недельной индукционной группе (коэффициент перинатальной смертности 0,4 против 2,4 на 1000). Это открытие не было статистически значимым. Эти же исследования не показали разницы в частоте кесарева сечения между группами; тем не менее, авторы сообщили, что одно обсервационное исследование обнаружило увеличение частоты кесарева сечения в группе индукции на 41 неделе.

Еще неизвестно, приведут ли результаты испытаний INDEX и SWEPIS к изменениям в национальной политике в Нидерландах и Швеции, чтобы рекомендовать плановую индукцию через 41 неделю вместо 42 недель.

Еще в 2011 году Дания изменила свою национальную политику с рекомендации вводного курса в 42 недели 0 дней на 41 неделю 3-5 дней. В недавно опубликованном исследовании сравнивались исходы родов до изменения политики (2000-2010 гг.) И после изменений (2012-2016 гг.) (Rydahl et al. 2019b). В исследовании были проанализированы все роды в Дании между 41 неделей, 3 днями и 45 неделями, 0 днями беременности. В набор данных было включено более 150 000 рождений.

Они не обнаружили никакой разницы в мертворождениях, перинатальной смерти или низких оценках по шкале Апгар, сравнивая период до и после изменения политики.Уровень перинатальной смертности уже снижался до изменения политики в 2011 году и продолжил тенденцию к снижению без дополнительных последствий от изменения политики 2011 года. Также не было никакого влияния на частоту кесарева сечения или использование щипцов / вакуума.

Однако после изменения политики в 2011 году они действительно увидели значительное увеличение числа индукций родов и разрывов матки. В течение 2011 года количество людей, подвергшихся индуцированию через 41 неделю, 3 дня, подскочило с 41% до 65%, а частота разрывов матки снизилась с 2.От 6 до 4,2 на 1000. Большинство разрывов матки (73%) произошло у матерей, перенесших кесарево сечение в анамнезе. К сожалению, из этого исследования мы не можем сказать из этого исследования, случаются ли разрывы матки у людей, перенесших кесарево сечение в анамнезе, которые были вызваны, — только то, что частота разрывов матки подскочила после изменения политики, и это чаще всего произошло среди матерей с предыдущим Кесарево сечение.

Исследователи выразили озабоченность по поводу увеличения вреда без доказательств пользы от политики более ранней индукции.Почему вмешательство не привело к снижению перинатальной смертности в Дании? Возможно, этот показатель уже был низким в Дании (и имел тенденцию к снижению), поэтому было мало возможностей предотвратить дополнительные смертельные случаи. Также могло случиться так, что ожидание до 41 недели, 3 дня, чтобы вызвать, было на несколько дней слишком поздно, чтобы что-то изменить. Исследования SWEPIS и INDEX показали, что даже через несколько дней после 41 недели исходы родов существенно изменились.

Индукция в 41 неделю по сравнению с ожиданием родов

А как насчет людей, которые планируют VBAC?

Многим людям, планирующим роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC), говорят, что они должны начать роды к 39, 40 или 41 неделе, в противном случае им потребуется повторное кесарево сечение или индукция.

Исследования показали, что только около 10% людей, доживающих до срока, спонтанно рожают к 39 неделе (Smith, 2001; Jukic et al., 2013). Таким образом, если больница или врач предписывают повторное кесарево сечение для людей, которые не рожали в течение 39 недель, это означает, что 90% людей, планирующих VBAC в этой больнице или у врача, будут лишены права иметь спонтанный VBAC. Кроме того, некоторые больницы и поставщики медицинских услуг не проводят вводные курсы с использованием VBAC, а это означает, что у некоторых людей, которые достигают требуемого срока, будет только один вариант — повторить кесарево сечение.

На самом деле нет никаких доказательств, подтверждающих жесткие правила «обязательные роды до 39 недель» или «роды до 40 недель» для людей, планирующих VBAC.

В 2015 году исследователи обследовали 12 676 человек, которым в течение 39 недель была назначена плановая коррекция VBAC или выжидательная тактика в отношении VBAC (Palatnik & Grobman, 2015).

Плановая индукция на 39 неделе была связана с более высокой вероятностью VBAC по сравнению с выжидательной тактикой (73,8% против 60-62%), но также была более высокая частота разрыва матки в группе плановой индукции (1.4% против 0,4-0,6%).

Для людей, которые предпочли не подвергаться индукции, риск разрыва матки был довольно стабильным на сроках от 39 недель (0,5% частота разрыва матки), до 40 недель (0,6%) и 41 недели (0,4%).

Первый крупный метаанализ, специально посвященный связи между неделями беременности и вероятностью VBAC, был опубликован в 2019 году (Wu et al., 2019). Он включал 94 обсервационных исследования с участием почти 240 000 человек, пытающихся родить по поводу VBAC. Интересно, что они обнаружили, что неделя беременности при рождении не была связана с наличием VBAC — родил ли кто-то на 37 неделе, 39 неделе или 41 неделе — не имело значения, были ли у кого-то VBAC или кесарево сечение после родов. Кесарево сечение.

Есть ли какие-либо преимущества в просрочке срока родов?

Одно из основных преимуществ просрочки срока родов и ожидания спонтанного начала родов — это гормональный эффект от самопроизвольных родов. В своей книге «Гормональная физиология деторождения» (полный текст доступен здесь: http://bit.ly/14NyRHE) доктор Сара Бакли сделала обзор исследования гормональных преимуществ спонтанных родов.

На основании имеющихся свидетельств доктор Бакли пришел к выводу, что:

«Общие, последовательные и последовательные данные, полученные на основе физиологического понимания и исследований на людях и животных, показывают, что врожденная гормональная физиология матери и ребенка — при поощрении, поддержке и защите — имеет значительные преимущества как для деторождения, так и, вероятно, в будущем. будущее за счет оптимизации родов, перехода новорожденных, грудного вскармливания, адаптации матери и привязанности матери к младенцу »(Краткое изложение, стр. 9)

Еще одно преимущество просрочки срока родов и возникновения самопроизвольных родов заключается в том, что вы можете избежать потенциальных рисков индукции, которые могут включать неудачную индукцию (которая может привести к кесареву сечению), тахисистолию матки (слишком близкие сокращения матки). вместе и могут снизить приток крови к ребенку), а также побочные эффекты других вмешательств, которые часто возникают при индукции, такие как эпидуральная анестезия и постоянный мониторинг плода (NICE Guidelines, 2008).

Хотя неофициально было сказано, что доношенным и доношенным детям легче кормить грудью, мы не смогли найти никаких исследований по этому вопросу.

У младенцев могут быть когнитивные преимущества, если срок беременности составляет 40–41 недель (Murray et al., 2017). Исследование шотландских школьников показало, что потребность в специальном обучении была самой высокой среди детей, рожденных до 37 недель (недоношенные дети), а затем наблюдалось постоянное снижение потребности в специальном обучении до самой низкой точки на 41 неделе, после чего риск быстро снова поднялся (MacKay et al.2010).

Безопасно ли кому-то ждать, пока роды начнутся сами по себе, если это то, что они предпочитают? Как долго можно ждать?

Когда у беременных истекает предполагаемый срок родов, для них и их лечащего врача уместно обсудить преимущества и риски плановой индукции и выжидательной тактики.

В большинстве исследовательских статей и руководств говорится, что, поскольку оба варианта имеют свои преимущества и риски, ценности, цели и предпочтения беременной женщины должны играть роль в процессе принятия решений.

Для будущих семей важно знать о растущем количестве научных данных, свидетельствующих о худших результатах для здоровья тех, кто ожидает родов после 41 недели беременности, а не на 41 неделе беременности, особенно среди рожениц и тех, у кого есть дополнительные факторы риска. для мертворождения.

В конечном итоге, после получения точной, основанной на фактах информации и рекомендаций от своего поставщика медицинских услуг, беременные люди имеют право решать, предпочитают ли они стимулировать роды или ждать самопроизвольных родов с надлежащим мониторингом состояния плода.

Как люди и их медицинские работники должны говорить о риске мертворождения?

Медицинским работникам и будущим родителям может быть сложно обсудить риск мертворождения. Исследования в области принятия решений в области здравоохранения показывают, что одним из лучших способов определить риск мертворождения является использование следующих методов (Perneger & Agoritsas, 2011; Fagerlin et al. 2011).

  1. Настоящие риски в фактических или «абсолютных» цифрах (в отличие от относительных рисков)
  2. Обсуждение как потенциальных прибылей, так и убытков
  3. По возможности предложите визуализацию
  4. Обратите внимание на абсолютную разницу между двумя рисками

Итак, в реальной жизненной ситуации это может выглядеть так:

«На 41 неделе из 10 000 беременных около 17 родятся мертвыми.Это означает, что у 9 983 ребенка не будет мертворождений.

Для сравнения, через 42 недели из 10 000 беременных примерно у 32 роды будут мертворожденными. Это означает, что у 9 968 детей не будет мертворождений. Вот изображение, которое поможет вам понять, что это значит.

Таким образом, дополнительные 15 человек из 10 000 могут избежать мертворождения, если их вынудят на 41 неделе. Для остальных 9 985 женщин это не имеет значения ».

Затем, используя наглядное пособие, как мы приводим ниже, обведите / выделите дополнительные 15, чтобы показать разницу.

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим раздаточным материалом Говоря о сроках родов для поставщиков услуг , чтобы узнать, как медицинские работники могут обсуждать риск мертворождения.

Беременность 41 неделя — Беременность неделя

Беременность 41 неделя

Спорим, вы никогда не думали, что у вас будет 41 неделя беременности. Но вот ты где! Из-за того, что ребенок находится в утробе матери, он, вероятно, будет тяжелее и внимательнее при рождении, чем ребенок, родившийся раньше. На 41 неделе беременности может показаться, что ожидание убивает вас, но будьте уверены, что многие будущие мамы опоздают в срок, и все будет хорошо.Возможно, вы действительно будете благодарны за то, что у вас было это дополнительное время, прежде чем грязные подгузники и кормление новорожденных правят вашим миром. Из-за риска беременности на 41 неделе ваш врач захочет более внимательно следить за ребенком. Будет проведено УЗИ на 41 неделе беременности, тест без стресса и биофизический профиль, чтобы убедиться, что ребенок по-прежнему двигается и бьет хорошо, имеет много аминотической жидкости и здоровую частоту сердечных сокращений. Обращайте пристальное внимание на движения плода, делая ежедневный подсчет ударов ног. Если вы заметили уменьшение подвижности ребенка, немедленно позвоните своему врачу.

Насколько велик ребенок в 41 неделю?

В 41 неделю ребенок размером с арбуз. Средний плод в 41 неделю имеет длину 20,4 дюйма и вес 7,9 фунта.

41 неделя беременности Сколько месяцев?

На 41 неделе беременности вы на 10 месяце беременности. Считайте себя успешным!

Симптомы беременности на 41 неделе

Общие симптомы на 41 неделе беременности являются продолжением других симптомов в третьем триместре. В частности:

  • Дискомфорт в области таза. Ребенок может опускаться все ниже и ниже, оказывая давление на мочевой пузырь и шейку матки и вызывая у вас все больше боли внизу.
  • Геморрой. Это давление в области таза вызывает увеличение варикозного расширения вен в прямой кишке, что приводит к геморрою. Они некрасивые, и им может стать хуже, когда вы будете выталкивать ребенка. Но со временем опухоль утихнет.
  • Проблемы со сном. Это гормоны — и ваши нервы! — мешают вам хорошо выспаться.После рождения ребенка вы не будете долго спать, так что это хорошая практика. Но также неплохо как можно больше отдохнуть перед родами.
  • Частое мочеиспускание. Baby в этот момент практически сидит прямо у вас на мочевом пузыре. Подскажите еще один поход в ванную!
  • Схватки. Сжатие живота происходит все более и более заметно и часто по мере того, как ребенок приближается к родам.

Нормальна ли беременность на 41 неделе?

Совершенно нормально! Помните, что ваш срок не точен; это скорее оценка, основанная на нескольких факторах.Таким образом, роды через неделю или две по обе стороны от этого срока по-прежнему считаются нормальным явлением. Только когда вы достигнете 42-й недели, вы будете считаться «отбывшим срок». Так что не переживайте — у вас с малышом все отлично!

41 неделя беременности Признаки родов

К тому времени, когда вы достигнете 41 недели беременности, признаки родов также могут быть написаны на ваших веках. Вы, наверное, знаете это наизусть! Но на всякий случай начнем. Позвоните врачу, если у вас:

  • Постоянная утечка, которая может указывать на отрыв воды.
  • Частые или болезненные схватки, которые не прекращаются.

Вы также захотите позвонить врачу, если у вас появятся какие-либо необычные симптомы на 41 неделе беременности, такие как кровотечение или боль в животе.

Если у вас 41 неделя без признаков родов, наберитесь терпения! Тот факт, что вам 41 неделя, и вы не расширились, не означает, что у вас завтра не начнутся роды. Это действительно непредсказуемо!

Стимулирование родов на 41 неделе беременности

Вы беременны на 41 неделе и сыты по горло? Мы вас не виним.Беременность после 40 недель — это не совсем весело. Ты большой, психологически готов к рождению ребенка, и все, кого ты видишь, говорят: «Ты все еще беременна ?!» Попробуйте все описанные в книгах методы стимуляции естественных родов, если они безопасны (так что сначала проконсультируйтесь с акушером). Ешьте острую пищу (если она не вызывает изжоги), ходите как сумасшедшие, занимайтесь сексом (если можете сами) и, возможно, попробуйте иглоукалывание (даже если вы скептик)!

Ваш акушер может начать обсуждать вариант прохождения медицинского вводного курса на 41 неделе, поскольку младенцы, у которых срок родов слишком велик, могут подвергаться более высокому риску возникновения проблем.Задавайте врачу множество вопросов о том, что происходит и каковы ваши конкретные риски на 41 неделе беременности. У стимулирования есть некоторые положительные моменты (например, отсутствие необходимости бежать в больницу во время родов!). Но есть что сказать, чтобы не торопить ребенка. Некоторые женщины говорят, что схватки сильнее и болезненнее во время индукции. Другие говорят, что дома удобнее ждать начала родов, чем в родильном зале.

Если вы решите вызвать роды на 41 неделе, это можно сделать несколькими способами:

  • Стриппинг-мембраны. На самом деле это метод естественной индукции, но его необходимо будет выполнить вашему врачу. К счастью, это можно сделать в кабинете врача и не нужно ехать в больницу. Если вы хотите попробовать эту потенциально болезненную процедуру, ваш врач проведет пальцами по амниотическому мешку, разделив там мембраны и высвободив гормоны, которые могут стимулировать роды. Это не всегда работает, но если это так, у вас могут возникнуть роды в течение нескольких часов.
  • Искусственный разрыв плодных оболочек (АРОМ). Ваш врач может разбить вам воду с помощью тонкого пластикового крючка. Это можно сделать, если у вас были схватки, но схватки не продвинулись.
  • Лекарства. Для стимуляции родов на 41 неделе можно использовать два типа лекарств. Суппозиторий с простагландином можно ввести как тампон на ночь, чтобы начать расширение шейки матки. Синтетическая форма окситоцина может быть введена через капельницу для ускорения схваток.

Что вызывает опоздание ребенка?

Никогда не узнаешь наверняка, почему ребенок отложил рождение ребенка.Это одна из тех вещей, которые есть в семье. Так что, если ваша мама, сестры или другие родственники женского пола родили через 40 недель, это означает, что вы тоже могли бы. Если у вас уже была еще одна беременность на сроке 41 неделя, не удивляйтесь, что и эта беременность тоже. И, конечно же, это может быть просто неправильно рассчитанная дата родов, и ребенок вообще не «опаздывает»!

41 неделя беременности УЗИ

Пока вы ждете рождения ребенка, они немного прибавляют в весе. У вашего 41-недельного плода отрастают еще более длинные волосы и ногти.Неудивительно, что некоторые новорожденные выходят с густой шевелюрой и готовы к мани-педи!

Ваш врач может также назначить нестрессовый тест и ультразвуковое исследование на 41 неделе беременности, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке. Это, вероятно, поможет вам обоим принять решение, побуждать или нет.

Насколько безопасен срок просрочки во время беременности?

Шансы на то, что ребенок будет здоровым, велики, если вы родите на 41 неделе. Ваш акушер внимательно следит за вами обоими, проверяя вас два раза в неделю, как только вы истечете срок родов.Послеродовая фаза на 42 неделе действительно сопряжена с некоторыми повышенными рисками, но не беспокойтесь об этом сейчас — вы можете держать ребенка на руках очень скоро!

Советы на 41 неделе беременности

Облегчить боль при геморрое
Когда вы подумали, что не сможете почувствовать себя более неудобно на 41 неделе беременности, у вас возник геморрой. Ага! Найдите облегчение в сидячей ванне. Смочите задницу, сидя в ванне с простой теплой водой (без мыла). Как только вы выйдете, осторожно похлопайте по области подушечкой с гамамелисом.

Гуляйте, когда сможете.
Даже короткая прогулка может помочь облегчить боли, уменьшить отек, уменьшить запор и геморрой — все это общие симптомы на 41-й неделе беременности. (Psst: это может даже помочь вам ускорить работу!)

Выключите свои экраны
Так заманчиво пролистать Instagram или посмотреть Netflix перед сном, но вам нужно выключиться, чтобы немного расслабиться. Синий свет, излучаемый экранами, может нарушить работу ваших биологических часов. Это большая причина, по которой вы можете проснуться в 2 часа ночи.м. Придерживайтесь хорошей книги!

Следуйте указаниям врача
Поскольку ваш врач захочет следить за вами и ребенком на 41 неделе, обязательно посещайте все необходимые встречи и проходите необходимые анализы. И не стесняйтесь обращаться к врачу, если почувствуете что-то необычное, особенно снижение шевеления плода.

Контрольный список для беременности на 41 неделе беременности

  • Обсудите с вашим лечащим врачом, что вас пригласили, если вы еще этого не сделали.
  • Совершите долгую прогулку

Беременность и роды: когда нужно стимулировать роды? — InformedHealth.орг

Если беременная женщина опаздывает на несколько дней, но нет никаких признаков проблем, риск для будущего ребенка невелик. Но если ребенок опаздывает более чем на неделю, стимулирование родов снизит риск осложнений.

Большинство младенцев рождаются примерно в предполагаемый срок, обычно в течение двух недель до или после. Беременность считается доношенной на сроке 40 недель (или 280 дней). Беременность, продолжающаяся более 42 недель, называется переношенной, длительной или просроченной беременностью.Если мать и ребенок чувствуют себя хорошо, то «опоздание» на неделю не связано с какими-либо особыми рисками для любого из них.

Но после этого вероятность возникновения проблем со здоровьем у матери или ребенка постепенно увеличивается. Затем можно быстро вызвать роды или родить ребенка с помощью операции, известной как кесарево сечение. Однако это случается нечасто, потому что у большинства женщин с просрочкой роды рождаются естественным путем до того, как возникнет необходимость в дальнейших действиях.

Преимущества и недостатки принуждения к родам

Недостатки просрочки обычно сказываются на ребенке, а не на матери.Главный риск заключается в том, что плацента может перестать обеспечивать ребенка всем, что ему нужно. Также увеличивается риск инфекций в утробе матери и неожиданных осложнений во время родов. Хотя просрочка обычно связана с меньшим риском для беременной женщины, роды могут быть более трудными, если ребенок слишком большой.

Но если у женщины не начнутся роды — естественные или искусственные — намного позже положенного срока, у нее или ее ребенка могут внезапно развиться такие серьезные проблемы со здоровьем, что может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Трудно сказать, на каком этапе женщина была беременна слишком долго. В большинстве случаев медицинские осмотры не обнаруживают никаких проблем даже через несколько дней после предполагаемой даты родов. Однако, чтобы снизить риск осложнений, обычно вызывают роды по прошествии определенного времени, даже если мать и ребенок все еще чувствуют себя хорошо.

Имеет смысл стимулировать роды в тот момент, когда польза для матери и ребенка перевешивает потенциальные риски, связанные с стимулированием родов.

Стимулирование родов после 41 полной недели имеет больше преимуществ, чем недостатков

Исследователи из Кокрановского сотрудничества — международной сети исследователей — хотели выяснить, на каком этапе беременности имеет смысл стимулировать роды. Для этого они искали исследования, в которых беременные женщины соглашались либо на стимуляцию в определенную неделю, либо на ожидание и стимуляцию только в случае возникновения каких-либо проблем. Женщин случайным образом распределили в одну из двух групп.Все женщины в исследованиях имели низкий риск осложнений во время родов. Женщины с известными проблемами со здоровьем в исследованиях не участвовали.

Женщины, которые не получали стимуляции в течение определенной недели, проходили регулярные осмотры, обычно два раза в неделю. Это позволило их врачам увидеть, есть ли какие-либо проблемы, которые заставили бы в конце концов вызвать роды или родить ребенка с помощью кесарева сечения. Обследования включали такие вещи, как электронный мониторинг сердца ребенка и измерение количества околоплодных вод, окружающих ребенка в утробе матери.

Исследователи обнаружили в общей сложности 22 исследования, в которых приняли участие около 9400 женщин. Вот что было обнаружено: если ребенок все еще не родился более чем через неделю после установленного срока, стимулирование родов может снизить риск его смерти.

Результат

Десять исследований с участием около 6000 женщин изучали, может ли стимулирование родов через неделю после установленного срока снизить риск смерти ребенка. Основной вывод был следующим:

  • Без стимуляции: когда роды не были вызваны по прошествии определенного времени, около 3 из 1000 опоздавших младенцев умерли.

  • После индукции: когда роды были вызваны после 41 полной недели беременности, умерло менее 1 из 1000 недоношенных детей.

Другими словами: исследование показало, что стимулирование родов после 41 полной недели беременности предотвратило смерть 2 из 1000 младенцев во время родов или вскоре после них.

Было обнаружено, что стимулирование родов по истечении этого времени снижает риск других проблем, таких как аспирация мекония (вдыхание мекония).Меконий — это медицинский термин, обозначающий содержимое кишечника ребенка, которое выделяется в околоплодные воды во время родов. Если во время схваток ребенок испытывает сильное беспокойство, он или она может вдохнуть меконий, который затем может попасть в его или ее легкие. Аспирация мекония может вызвать серьезные проблемы с дыханием. Исследования показали следующее:

  • Без стимуляции: когда роды не вызывались через определенное время, аспирация мекония происходила примерно у 11 из 1000 детей.

  • После индукции: Когда роды были вызваны, примерно у 7 из 1000 младенцев была эта проблема.

Просрочка часто увеличивает вероятность необходимости кесарева сечения. Эта операция связана с такими рисками, как кровотечение, инфекции и плохое заживление ран. Исследования по стимулированию родов показывают, что женщины несколько реже нуждаются в кесаревом сечении, если роды вызваны после 41 полной недели:

  • Без стимуляции: когда роды не были индуцированы, около 180 из 1000 женщин перенесли кесарево сечение. .

  • После индукции: Когда роды были вызваны, около 160 из 1000 женщин сделали кесарево сечение.

В конце концов, решение о том, следует ли стимулировать роды — и, если да, то когда их стимулировать — принимается на индивидуальной основе. В основном это будет зависеть от риска осложнений во время родов. На этот риск влияют разные факторы, в том числе срок беременности, возраст матери и размер ее ребенка.

Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Беременность и роды: когда срок родов вашего ребенка прошел — InformedHealth.org

Последние дни беременности — волнующее время. Но когда срок родов прошел, ожидание начала родов тоже может быть стрессовым. Многие будущие родители начинают беспокоиться. Если особых проблем нет, скорее всего, у ребенка все в порядке.

Продолжение нормального течения беременности (около 40 недель) называется доношенной беременностью или доношенной беременностью.Если ребенок родился до 37 полных недель беременности, это считается преждевременными родами. Слишком раннее рождение связано с различными рисками для ребенка. Беременность, продолжающаяся более 42 недель, называется переношенной, длительной или просроченной беременностью. Это определение может отличаться от страны к стране.

Около 60 из 100 женщин рожают в установленный срок или раньше. Еще у 35 из 100 женщин схватки начинаются сами по себе в течение двух недель до установленного срока.Но примерно у 5 из 100 женщин на это требуется больше времени.

Причина задержки рождения ребенка обычно не известна. Иногда это связано с генетической предрасположенностью (наследственной). Женщины, у которых уже родился ребенок, который родился намного позже положенного срока, с большей вероятностью родят просроченного ребенка при будущих беременностях.

Рождение после 40-й недели редко вредит ребенку. Однако, чтобы быть в безопасности, врач или акушерка начнут проводить дополнительные проверки, чтобы увидеть, как она или она себя чувствуют.

Является ли более длительная беременность проблемой?

В первую неделю после положенного срока ребенок и мать не подвергаются повышенному риску осложнений, если у них обоих все хорошо. Даже после этого риск того, что с малышом что-то случится, не сильно увеличивается. Но некоторые риски все же немного увеличиваются. Если ребенок опаздывает, основными сопутствующими рисками являются:

  • Плацента может постепенно перестать выполнять свою работу должным образом.

  • Инфекция может развиться внутри матки.

  • Во время родов могут возникнуть непредвиденные проблемы.

Просрочка обычно связана с небольшим риском для беременной женщины. Но роды могут быть сложнее, если ребенок слишком большой.

Почти все дети рождаются в течение трех или четырех недель до положенного срока. Если к тому времени ребенок еще не родился, увеличивается риск мертворождения (смерти при рождении). Однако дети очень редко рождаются так поздно, потому что роды обычно начинаются не позднее, чем через две недели после установленного срока.

Чтобы вызвать роды, используются гормоны или другие методы, чтобы попытаться вызвать роды (схватки) искусственно.

Как рассчитывается срок родов ребенка?

Важно знать приблизительную дату платежа, потому что многие решения основываются на этой оценке. Например, срок родов важен для определения начала отпуска по беременности и родам и принятия решения о том, следует ли стимулировать роды или проводить дополнительные обследования. Но дата родов или «предполагаемая дата родов» (EDD) никогда не бывает абсолютно точной.

Есть два основных способа оценить, как далеко продвинулась беременность: вычислить дату родов на основе последней менструации и попытаться определить возраст будущего ребенка с помощью ультразвукового сканирования, чтобы увидеть, насколько он или она большой.

Расчет срока родов на основе последней менструации

Продолжительность беременности всегда считается 40 неделями (или 280 днями), даже если очень мало беременностей длится ровно 280 дней. Датой начала этих 40 недель является первый день вашей последней менструации.Но эта оценка не очень надежна, потому что женщины не всегда точно помнят, какой это был день. И у некоторых женщин все еще есть легкое кровотечение в начале беременности, примерно в то время, когда у них обычно бывают месячные. Таким образом, они могли быть беременны на несколько недель дольше, чем думали.

Более того, месячные не всегда разделяются ровно на четыре недели. И ребенок мог быть зачат немного позже, чем предполагалось в расчетах. Это дополнительные факторы, которые затрудняют расчет точной даты родов.

Из-за частых ошибок при оценке начала беременности врачи и акушерки иногда корректируют сроки родов, которые были рассчитаны таким образом — например, исходя из размеров ребенка при ультразвуковом сканировании на ранних сроках беременности.

Расчет срока родов на основе ультразвукового сканирования

Ультразвук (также называемый УЗИ) предполагает использование звуковых волн, которые отражаются от тела ребенка и превращаются в изображение. Это позволяет увидеть, что происходит внутри матки (матки) и насколько велик ребенок.По размеру ребенка можно определить возраст будущего ребенка. Этот оценочный возраст, известный как гестационный возраст, говорит нам, сколько недель женщина была беременна.

В первые несколько недель беременности развивающиеся дети (эмбрионы) очень похожи по размеру. Это означает, что срок родов можно довольно точно определить на основании ультразвукового исследования в первом триместре (первые двенадцать недель) беременности. Но и ультразвуковые исследования не совсем точны.

В Германии женщинам обычно предлагают пройти ультразвуковое исследование на сроке от восьми до двенадцати недель беременности.Если предполагаемая дата родов, основанная на ультразвуковом сканировании, сильно отличается от даты родов, рассчитанной на основе вашего последнего периода, ваш врач или акушерка могут соответствующим образом скорректировать дату родов.

Как вы можете увидеть, как поживает нерожденный ребенок?

Определенные обследования могут помочь акушеркам и врачам выявить возможные проблемы, затрагивающие мать или ребенка. Если срок родов истек, вам, скорее всего, предложат дополнительные приемы и осмотры. В Германии женщины, у которых истек срок родов, обычно проходят медосмотр дважды в неделю.

Обычные обследования включают кардиотокографию (КТГ, также называемую нестрессовым тестом) и ультразвуковое сканирование. КТГ используется для контроля частоты сердечных сокращений ребенка. Ультразвуковое сканирование используется для проверки размеров ребенка и количества околоплодных вод вокруг ребенка. Вас также могут проверить на наличие признаков инфекции, особенно при утечке околоплодных вод. Иногда используются другие тесты для определения так называемого «биофизического профиля» ребенка. Например, один из этих тестов включает в себя подсчет его или ее движений.

Большинство детей, рожденных с опозданием, обычно рождаются без каких-либо осложнений. Чтобы снизить риск осложнений, обычно предлагают стимулировать роды по прошествии определенного времени, даже если мать и ребенок чувствуют себя хорошо.

Когда вызывают роды?

Спровоцировать роды и — если да — — это личное решение, которое будущие родители могут принять вместе со своими врачами. В основном это будет зависеть от того, высок ли риск осложнений во время родов.К критическим факторам относятся

  • , насколько просрочен ребенок,

  • сколько лет женщине,

  • родила ли она еще одного ребенка,

  • курит ли она,

  • , сколько она весит,

  • , насколько большой ребенок, и

  • , есть ли какие-либо признаки опасности для ребенка.

Врачи обычно предлагают стимулировать роды, если есть признаки возможных осложнений, которые означают, что ребенку необходимо родиться в ближайшее время, но эти осложнения не настолько серьезны, чтобы ребенок мог родиться с помощью кесарева сечения.

Даже при отсутствии признаков осложнений индукция родов, вероятно, будет рекомендована через определенное время.

Если со дня родов прошла одна неделя, стимулирование родов может снизить риск смерти ребенка. Но этот риск, как правило, очень низок: он случается примерно у 3 из 1000 родов, когда роды не индуцируются. Стимулирование родов также может снизить риск серьезных проблем с дыханием и необходимости кесарева сечения.

Что вы можете сделать сами, чтобы начать роды?

Есть много традиционных методов, которые женщины используют, чтобы попытаться начать роды, включая такие вещи, как длительные прогулки.Некоторые женщины пытаются вызвать роды, занимаясь сексом или стимулируя соски. Эти подходы основаны на теориях о том, что гормоны мужской спермы (жидкость, несущая сперму, которая выделяется во время эякуляции) и гормоны, вырабатываемые женским телом при сексуальном возбуждении, заставляют шейку матки беременной женщины расслабляться и легче открываться.

Эти подходы даже были исследованы. Но это дало лишь слабые доказательства того, что стимуляция сосков в течение одного-трех часов в день может помочь.Вот что было обнаружено:

  • Без стимуляции: примерно у 8 из 100 женщин, которые не стимулировали соски, роды начались в течение 72 часов.

  • Со стимуляцией: это имело место примерно у 39 из 100 женщин, которые стимулировали свои соски.

Поскольку в исследованиях приняли участие всего около 400 женщин, эти результаты могут дать нам лишь приблизительное представление о том, насколько эффективной может быть стимуляция сосков у других женщин.

Стимуляция сосков также снижает риск кровотечения после родов.Но стимуляция сосков оказалась эффективной только у женщин, у которых не было серьезных проблем во время беременности. Исследования не показали, что секс вызывает роды.

Женщины иногда пробуют другие способы, чтобы начать роды. Некоторые пьют чай из листьев малины, чтобы смягчить шейку матки, в то время как другие используют гомеопатию, масло примулы вечерней, иглоукалывание или гипноз. Но нет никаких научных доказательств того, что эти подходы работают.

Касторовое масло — еще один традиционный метод, используемый для стимулирования родов.Он доступен в форме сока, раствора, используемого для орошения толстой кишки, или капсул, которые можно проглотить. Не было доказано, что это масло имеет положительный эффект. Но исследования показали, что у большинства женщин он вызывает тошноту. Исследований безопасности и эффективности касторового масла недостаточно.

Как с медицинской точки зрения индуцируются роды?

Есть несколько различных методов, которые врачи обычно используют для стимулирования родов. Часто одним из первых шагов является подготовка шейки матки к родам.Шейка матки — это отверстие или «шея» матки. Он плотно закрывается на протяжении всей беременности. Когда организм начинает готовиться к родам, гормоны заставляют шейку матки расслабляться и становиться мягче. Готовую к родам шейку матки иногда называют «спелой». Гормоны, особенно гормоны, называемые простагландинами, можно наносить на шейку матки в виде геля, чтобы подготовить ее к родам. Их также можно использовать для стимуляции схваток. Баллонные катетеры иногда также используются для растяжения и открытия шейки матки.

Иногда этих мер бывает достаточно, чтобы начать рождение ребенка. В противном случае используются другие гормоны — обычно простагландины или окситоцин. Эти препараты можно проглатывать, вводить во влагалище в форме таблеток или суппозиториев или «вводить» в вену на руке с помощью инфузии (капельного вливания).

Когда начинаются схватки, амниотический мешок также может быть открыт («разорвана вода»), чтобы помочь чему-либо. Амниотический мешок — это мешок, наполненный жидкостью, внутри которого находится ребенок. Его можно открыть, сделав небольшой безболезненный надрез — процедура, известная как амниотомия.Иногда роды также можно вызвать с помощью «протяжки мембраны». Здесь оболочки мешочка, окружающего ребенка, осторожно отделяются от стенки матки пальцем. Хотя эти процедуры обычно не причиняют вреда, большинству женщин они кажутся неприятными.

Когда у женщины выходит вода, амниотический мешок не может быть снова закрыт. Поэтому важно, чтобы роды начались вскоре после этого, потому что околоплодные воды больше не защищают ребенка.

У большинства женщин принудительные роды не вызывают серьезных проблем.Но у них могут быть побочные эффекты. Основные побочные эффекты простагландинов — это желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота и диарея. Окситоцин может вызвать задержку воды и другие проблемы, связанные с балансом жидкости, такие как низкий уровень натрия.

Количество гормонов в капельнице регулируется так, чтобы индуцированные сокращения были как можно более нормальными — другими словами, не слишком частыми и не слишком сильными. Индуцированные роды не должны вызывать принудительные роды, а должны способствовать их как можно более естественному протеканию.

На что похожи индуцированные роды?

При стимулировании родов требуется больше анализов, чем обычно. Хотя это может быть неприятно, в целом большинство женщин не находят этот или другие аспекты индукции родов особенно неприятными. Облегчение от того, что наконец-то удалось родить ребенка, часто перевешивает другие чувства.

Некоторые женщины опасаются, что боль, связанная с искусственными родами, может быть хуже, чем боль, связанная с родами, которые начинаются сами по себе. Но большинство женщин, подвергшихся искусственному рождению, не сообщают о гораздо большей боли, чем женщины, у которых родились спонтанные роды.В некоторых исследованиях женщин спрашивали, как они относятся к тому, что их навели. Большинство из них ответили, что сделают это снова. Стимуляция родов не обязательно означает, что все произойдет очень быстро: многие женщины удивляются тому, сколько времени проходит от начала индукции до рождения ребенка.

Может быть полезно спросить акушерку или врача о вариантах стимулирования родов в вашей больнице и о связанных с этим преимуществах и недостатках. Индукция родов не является экстренной ситуацией — обычно достаточно времени, чтобы привыкнуть к этой идее и получить ответы на все свои вопросы.

Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Что делать, если у вас просрочен срок | Ваша беременность имеет значение

Последние 40 недель вы провели в ожидании рождения ребенка.Потом срок родов приходит и уходит, а ребенка еще нет.

Проходит день, а потом проходит, может быть, даже неделя, а радости нет. Трудно, когда у вас в голове свидание для родов, а оно проходит, особенно когда вы чувствуете себя большим и неудобным.

У вас может возникнуть соблазн попросить врача вызвать роды или даже сделать кесарево сечение. Но будьте терпеливы. Если нет медицинских осложнений, ваше тело сообщит вам, когда наступит подходящее время для родов.

Когда у меня срок?

Мне не нравится термин «срок оплаты». Единственная беременность, при которой мы знаем дату зачатия на 100 процентов, — это когда беременность достигается посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда мы объединяем яйцеклетку и сперму в лаборатории.

Для всех остальных беременностей определить, насколько далеко вы беременны, немного сложнее. Нет точного калькулятора срока платежа. Не у каждой женщины происходит овуляция на 14-й день менструального цикла, и не каждая женщина может зачать ребенка в этот день. Даже если вы знаете, что занимались сексом в определенный день, яйцеклетка и сперма могут оставаться в организме до недели, прежде чем соединятся.

Раннее ультразвуковое исследование на сроке от шести до восьми недель может дать нам хорошее представление о дате зачатия, но эта дата все равно может отличаться на пять дней в каждую сторону. Так что не выходите замуж до положенного срока.

Мне понравился ответ принца Уильяма и Кейт Миддлтон, когда его спросили о сроке родов; они были расплывчаты и сказали, что ребенок родится «в середине-конце апреля 2015 года». Принятие диапазона сроков вместо одного дня — это перспектива, к которой я призываю всех своих пациентов.

Как долго можно забеременеть?

Нет однозначного ответа на вопрос, как долго может протекать беременность.Некоторым акушерам / гинекологам комфортно позволить женщине опоздать на одну неделю после срока, а другие могут позволить ей опоздать на две недели.

Скорее всего, мы никогда не узнаем наверняка, сколько это слишком долго. У нас может быть более подробная информация в будущем. В настоящее время проводится национальное исследование с участием матерей, впервые ставших рожениц, с целью изучения исходов беременностей продолжительностью от 39 до 40 недель по сравнению с беременностями, которым разрешено продолжать до 41 недели. Некоторые осложнения действительно учащаются при беременности сроком от 41 до 42 недель, но мы не совсем уверены, что именно вызывает это.Поэтому мы ищем баланс между естественными схватками и заботой о здоровье матери и ребенка.

Иногда трудно убедить здоровую маму в том, что это нормально, если она не наступит. Но есть много неопровержимых данных о пользе доношенного ребенка:

  • Они становятся неврологически зрелыми через 39-40 недель, а не раньше.
  • Спят лучше.
  • Кормят лучше.
  • Позже они успевают в школе.

Кроме того, труд обычно сокращается, если тело решает, когда оно будет готово. Так что позвольте природе идти своим чередом.

Стимулирование родов или кесарево сечение — не всегда ответ.

Без сомнения, для стимуляции родов или проведения кесарева сечения есть медицинские причины. Мы хотим наилучшего результата для мамы и ребенка, а иногда это означает вмешательство, чтобы родить ребенка.

Но для здоровых мам и младенцев я считаю, что позволить телу заниматься своим делом лучше для всех.

Если вам не назначена индукция или кесарево сечение и вы перенесли неосложненную беременность, мы посоветуем вам оставаться дома, рассчитывать время схваток и приходить через час с разницей в пять минут. В это время дома вы можете перемещаться, но вам удобно, вы можете есть или можете принять душ, если хотите. У вас много свободы.

Однако, если у вас возникли искусственные роды, ваше лечение будет зависеть от протоколов больницы. Это может включать необходимость лежать на кровати, прикрепленной к фетальному монитору, и запрещать есть или пить что-либо, кроме прозрачных жидкостей.

И иногда, независимо от того, что мы делаем, чтобы вызвать роды, вам может понадобиться кесарево сечение, потому что ваше тело просто не было готово к родам. Риск кесарева сечения определенно выше при индукции родов по сравнению со спонтанными родами.

Что касается кесарева сечения, это серьезная операция с повышенной кровопотерей и риском инфицирования. К сожалению, сейчас они настолько распространены, что большинство людей думают о них иначе.

Планирование работы после установленного срока

Мы такое «настоящее» общество.Мы ожидаем получить то, что хотим, и получаем это быстро. Но дети не удобны и не обязательно любезны. Никто не говорит, что ваш ребенок должен ходить ровно в 12 месяцев, так почему мы пытаемся ускорить роды? У каждого ребенка есть кривая развития, и у каждой женщины — кривая родов.

Я действительно вижу пациентов, которые просят, чтобы их стимулировали или сделали кесарево сечение, прямо на 40 неделе или в определенный день. Причины, которые я слышал, включают конфликты в рабочем графике, желание бабушки и дедушки прилететь на роды, желание убедиться в доступности определенного врача и нежелание определенной даты рождения, например 11 сентября.

Есть несколько вещей, которые мы принимаем во внимание при принятии решения о том, является ли запланированная дата поставки вариантом:

  • Были ли у вас предыдущие поставки? Индукция более успешна у женщин, у которых уже были роды через естественные родовые пути.
  • Пригоден ли цервикальный осмотр? Шейка матки, которая размягчилась и начала расширяться, может лучше реагировать на индукцию родов.
  • Является ли запрос даты разумным? Как с точки зрения гестационного возраста, так и с точки зрения доступности вашего врача.

Если нет медицинских причин для родов, я рекомендую вам продержаться как минимум 41 неделю. Ваш малыш стоит того, чтобы подождать.

Если вам нужна дополнительная информация о беременности, родах и родах, посетите наш блог Your Pregnancy Matters. Каждый вторник мы публикуем новые истории.

Индукция рекомендуется беременным женщинам на 41 неделе беременности | Беременность

Стимулирование родов у женщин, у которых беременность длится до 41 недели, может снизить количество смертей от мертворождений, говорят эксперты после публикации результатов важного испытания, в котором шесть младенцев умерли, проведя более длительное время в матке.

Результаты испытания в Швеции, опубликованные в прошлом месяце в Guardian, могут изменить практику во всем мире. Они подтверждают то, что показали опыт и небольшие исследования — что существует небольшой повышенный риск мертворождения у детей после 41 недели беременности. Испытание было прекращено досрочно после того, как пять младенцев женщин, срок беременности которых был более 41 недели, родились мертвыми, а один умер вскоре после рождения.

Доктор Сара Сток, почетный консультант в области медицины матери и плода в Университете Эдинбурга, сказала, что сейчас будет трудно не предлагать индукционную терапию каждой женщине на 41 неделе беременности.«Это исследование дополняет растущее количество доказательств того, что индукция родов во время или после срока беременности безопаснее для младенцев, без увеличения числа операций кесарева сечения или других осложнений для матерей», — сказала она.

«Это тщательно проведенное в Швеции исследование показывает, что предложение стимуляции родов беременным на 41 неделе беременности, а не ожидание до 42 недель беременности, может снизить детскую смертность».

Нормальным сроком беременности считается 40 недель, но некоторые дети рождаются раньше, а некоторые позже.В Великобритании руководящие принципы рекомендуют предлагать женщинам возможность индукции — обычно пессарий для «созревания» шейки матки и начала родов — если беременность продолжается более 41 недели. Текущая практика заключается в том, чтобы вызвать к 42 неделе, но, по словам авторов исследования, несколько небольших исследований показали, что риск смерти или вреда для ребенка уже значительно увеличился к 41 неделе.

«Риск мертворождения постепенно увеличивается с 39 недель беременности и экспоненциально увеличивается по мере приближения к 42 неделям», — пишут доцент Улла-Бритт Веннергольм из Гетеборгского университета и ее коллеги в British Medical Journal.

Исследование было организовано специально, чтобы попытаться ответить на вопрос о безопасности продолжения беременности после 41 недели. В него вошли 2760 женщин со средним возрастом 31 год, у которых была одноплодная неосложненная беременность в одной из 14 шведских больниц в период с 2016 по 2018 год. Половина была случайным образом назначена на индукционную терапию на 41 неделе, а остальные — на «выжидательную тактику» до 42 недель.

Общее состояние здоровья младенцев и матерей в этих двух группах не отличалось, хотя дети, рожденные на 41 неделе, с меньшей вероятностью попали в специализированную неонатальную помощь или имели такие осложнения, как желтуха.Но шесть младенцев умерли через 41 неделю. По оценкам авторов, индукция родов на 41 неделе может предотвратить одну смерть из 230 поздних беременностей.

Сток сказал, что некоторым женщинам в период между 41 и 42 неделями было проведено ультразвуковое обследование, чтобы проверить здоровье своих младенцев, «но исследование было недостаточно большим, чтобы понять, был ли такой подход« бдительного ожидания »более безопасным. Сейчас кажется трудным оправдать отказ женщинам в возможности индукции родов, когда они достигают 41 недели беременности. Службы родовспоможения должны быть обеспечены адекватными ресурсами и персоналом, чтобы предлагать все большее число безопасных индукционных родов в условиях, подходящих для женщин.

Профессор Александр Хазелл, представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов и клинический директор Исследовательского центра Томми по мертворождению, сказал, что беременность на сроке до 41 недели обычно безопасна и проста, но есть небольшой повышенный риск мертворождения.

«Мы опечалены сообщениями о младенцах, умерших во время исследования в Швеции. Потеря ребенка — это разрушительная трагедия для родителей, всей семьи и медицинских работников », — сказал он.

«Текущее руководство Великобритании рекомендует предлагать индукцию родов женщинам с неосложненной беременностью, срок беременности которых превышает 41 неделю, чтобы избежать риска продолжительной беременности, включая мертворождение. Мы поддерживаем постоянный пересмотр клинических руководств по мере появления новых доказательств для обеспечения наилучшей практики.

«Необходимо всегда учитывать индивидуальные потребности и предпочтения женщин, и они должны иметь возможность принимать обоснованные решения в сотрудничестве со своими медицинскими работниками.

Элизабет Дафф, старший советник по политике в Национальном фонде родовспоможения, сказала: «Это исследование приветствуется и дополняет наши знания о беременностях, продолжающихся более 40 недель.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *