Чем схватки отличаются от потуг: ложные или настоящие / «Жду малыша»

Содержание

ложные или настоящие / «Жду малыша»

февраль

Незадолго до родов будущую маму могут тревожить тренировочные схватки, ритмичные сокращения матки, которые, быстро проходят и появляются эпизодически. Как отличить их от схваток настоящих, и для чего они нужны, мы и попробуем выяснить.

Впервые явление временных схваток описал английский доктор Джон Брекстон Хикс. Поэтому они и называются — схватки Брекстона Хикса или ложные, тренировочные схватки, схватки предвестники. В своей научной работе 1872 года он утверждал, что эти схватки представляют собой кратковременные (от полминуты до 2 минут) сокращения мышц матки, которые ощущаются беременной женщиной как повышение тонуса матки. Появляются они после 20 недели беременности. И в течение дня случаются часто, но будущая мама в дневное время может их даже не заметить. Однако с увеличением срока они усиливаются, становясь всё более очевидными.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Матка — это мышечный орган. И как любой мышце, которая должна выполнять в организме отведенную ей работу, ей нужна тренировка. Ведь если она будет висеть все сорок недель как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Таким образом, цель тренировочных или ложных схваток- это подготовка матки и шейки матки к родам. Именно поэтому одно из названий тренировочных схваток — схватки предвестники — предвестники приближающихся родов.

БОЛЕЗНЕННЫ ЛИ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Как правило, ложные схватки безболезненны, но с увеличением срока они становятся ощутимее и приносят больший дискомфорт. Однако у всех женщин они проявляются по-разному, кто-то совсем их не ощущает, а кто-то не спит ночами, ворочаясь и пытаясь найти удобное положение для сна. Всё зависит от порога болевой чувствительности. Главное в этой ситуации — перестать нервничать по этому поводу и успокаивать себя мыслью о том, что такая тренировка необходима для самого важного предстоящего события — появления на свет вашего крохи. А чтобы немного успокоиться и спать лучше, попросите вашего доктора прописать вам успокоительное и обзаведитесь специальной подушкой для будущих и кормящих мам.

С нею заснуть и пережить дискомфорт последних недель беременности будет гораздо проще!

КАК ЖИТЬ С ЧАСТЫМИ СХВАТКАМИ

Некоторые будущие мамы жалуются, что схватки Брекстона Хикса возникают у них часто и вызывают значительный дискомфорт, даже когда они занимаются домашней работой или другой лёгкой физической деятельностью. В такой ситуации акушеры советуют лечь или наоборот, совершить лёгкую прогулку, в любом случае сменить род деятельности. Если же тренировочные схватки сильно вас беспокоят, рекомендуется выпить стакан воды, сока или травяного чая, успокоиться и немного отдохнуть. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж. Полежите в тишине. А чтобы извлечь ещё и пользу из тренировочных схваток, попробуйте делать дыхательные упражнения: тренируйте технику дыхания в родах на практике.

КАК ОТЛИЧИТЬ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ СХВАТКИ ОТ РОДОВЫХ

Самое главное, что стоит понять, так это то, что настоящие схватки намного болезненнее, чем схватки Брекстона Хикса. Вы это сразу поймёте. К тому же, схватки, приближающие вас к родам, более регулярны. Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь. Как только вы почувствуете все эти симптомы, звоните своему акушеру-гинекологу — час X наступил. Если есть сомнения, также не бойтесь побеспокоить доктора. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток и исключить все ваши сомнения и тревоги. Ведь всегда лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.

Стоит обратиться за помощью если:

• у вас более четырёх схваток в час, и они происходят регулярно
• схватки сопровождаются болями внизу позвоночника
• схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми ваги¬нальными выделениями
• схватки такие сильные, что вам очень тяжело их терпеть
• присутствует заметное изменение в движении ребёнка, или менее, чем 10 движений каждые 2 часа

• вы считаете, что начали отходить воды

Алла Мисютина, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Милые женщины, во время родовой деятельности организм нуждается в большом количестве кислорода, поэтому правильное дыхание очень важно. Большой приток кислорода в кровь мамы и малыша облегчает состояние крохи, который во время родов испытывает кислородное голодание. Специальные дыхательные приёмы помогают правильному раскрытию родовых путей и делают схватки и потуги максимально эффективными.

В разных периодах родов необходимо использовать разное дыхание.

•Во время «ложных» схваток дыхание должно быть глубоким и медленным. В период, когда схватки становиться более интенсивными, необходимо использовать «обезболивающее дыхание». Это дыхание медленное, глубокое, вдох делается через нос, он должен быть длиннее, чем выдох — через рот. Подробнее: вдох делается на счёт 1-2-3-4, а выдох — на счёт 1-2-3-4-5-6. С помощью такого дыхания: мама расслабляется, отвлекается от боли, сосредотачивается на счёте; малыш получает как можно больше, так ему необходимого кислорода.

•В перерывах от схваток нужно отдыхать и дышать ровно без всякого усилия, что бы далее можно было без труда выполнять рекомендации врача.
•Во время потуг нужно выдохнуть весь воздух из легких, затем глубоко вдохнуть и тужиться до 6-9 секунд. Быстро выдохнуть весь воздух, быстро сделать глубокий вдох и снова задержать дыхание на 6-9 секунд, и так далее — примерно три раза за потугу.
•В перерывах от потуг нужно отдыхать и дышать глубоко, ровно и расслабленно.
• Очень важно тужиться только в промежность и ни в коем случае не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице.
•В период после рождения головки необходимо прекратить тужиться и дышать поверхностно, некоторые такое дыхание называют «по-собачьи», глубокое дыхание может навредить и мамочке и малышу. Далее всё идет своим чередом, главное — слушаться доктора.
•После того как родился малыш, в течении получаса начинается последняя стадия родов — рождение плаценты. Специального дыхания уже не требуется, по команде доктора немного потужиться в промежность и ВСЁ! Милые женщины, боль во время родов — это хорошо, это значит, что ваш кроха скоро родится. Не надо болям сопротивляться, это ошибка, которая не приносит женщине и ребёнку ничего, кроме усталости. Нужно, наоборот, сосредоточиться и всячески помогать родиться здоровому малышу.

РОДОВЫЕ СХВАТКИ

Итак, вы определились с тем, что это уже не «учения», а начало родов. Помимо схваток на начало родов могут указывать излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки. Слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов. Однако её отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается её раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся к тому, чтобы «выпустить» ребёнка из утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, от того что матка сокращается в объёме. И в конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод.

Первый, подготовительный, период родов для женщин, рожающих впервые занимает, в среднем 12 часов, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды повторные. В начале второго периода родов к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть ещё одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются её воле, она может их задерживать или усиливать. Поэтому на этом этапе родов многое зависит от будущей мамы и её способности быстро и правильно следовать командам акушера принимающего роды. И самое главное — правильно настроиться и не допускать паники и мыслей о чём-то плохом. Акушеры- гинекологи рекомендуют мамам воспринимать роды как праздник, день рождения крохи. Тогда будет легче сконцентрироваться на том, что сейчас главная ваша задача помочь малышу появиться на свет. Если же во время родов будущая мама будет паниковать, в её крови значительно повысится концентрация адреналина. Что не очень хорошо скажется на процессе протекания родов.

Адреналин влияет на синтез окситоцина, что существенно ослабляет схватки и замедляет процесс родов. К тому же адреналин полностью блокирует выработку эндорфинов, очего усилится и чувство боли во время схваток и потуг. Вот почему так важно правильно настроить¬ся, сконцентрироваться и помочь малышу поскорее появиться на свет.

Лилия Егорова

Как отличить схватки от потуг

23 сентября 2016 13:00 Редакция

Если не особо вдаваться в медицинские понятия, то роды можно разделить на три периода: схватки, потуги и послеродовый период. Чтобы понять, в чем разница первых двух периодов нужно разобраться в терминологии. Схватки – это раскрытие шейки матки для того, чтобы ребенок смог покинуть маму, а потуги – это изгнание плода из полости матки.

Читайте такжеРоды в воде: плюсы и минусы

В связи с этим, роженица не только будет испытывать болевые изменения в организме, но и легко поймет разницу между схватками и потугами по своему поведению.

Ощущения при потугах

Понять, что начались потуги можно как по тому, что у роженицы отошли воды, так и по тому, что ей хочется опорожниться. Это связано с тем, что головка младенца давит на прямую кишку, тем самым, вызывая желание у беременной сходить в туалет. Это основной сигнал к тому, что нужно рожать. Если описать какие ощущения при потугах испытывает женщина, то это активная работа мышц пресса и диафрагмы, а также желание тужиться при каждой схватке. А если говорить о психологическом состоянии, то природа позаботилась о том, что сознание в момент потуг отключается, и роженица действует на инстинктивном уровне, хотя врачи, конечно, контролируют этот процесс и подсказывают ей, что нужно делать.

Читайте такжеРоды в чужой стране: «за» и против»

Потуги по своей длительности зависят от того, сколько раз женщина становилась мамой. Всем известно, что при родах без патологий, роженицы, которые рожали не в первый раз, брали на руки своего малыша быстрее, чем те, которые столкнулись с этим впервые.

Сколько обычно длятся потуги у первородящих, также волнует будущих мамочек. Второй период родов длиться не более двух часов. Если за это время женщина не рожает, это сигнал к тому, что что-то идет не так.

Боль при схватках и потугах

Многих интересует вопрос, что больнее: схватки или потуги, и тут ответ один – схватки. Это связано с тем, что сильная боль при родах — это работа мышц, которые активно трудятся над раскрытием шейки матки, а при потугах родовой путь открыт и у одних рожениц боли нет вообще, а у других она меняет свой характер: становится менее болезненной, но более масштабной, охватывая туловище ниже груди. Это один из основных признаков, который объясняет, чем отличаются потуги от схваток, и как скоро можно будет взять малыша на руки.

Каждая женщина, хоть раз рожавшая, ответит, что организм вам сам подскажет, когда нужно тужиться, ведь роды – это физиологический процесс и если они проходят естественным образом, то переживать за то, что вы не поймете, что начались потуги не стоит.

Роддом №9 :: Роды с Папой

Сейчас все больше мужчин хотят участвовать в родах. Но редко им не хватает конкретных знаний. Если папа теряется, не знает, что делать, его внутреннее напряжение сказывается на всей атмосфере родов. Поэтому кроме желания нужны конкретные знания и навыки. Желательно, чтобы муж посещал курсы для будущих родителей и знал, как проходят роды. Подразумевая, что он будет не просто наблюдать за происходящим, а сможет сделать жене обезболивающий массаж, помочь ей расслабиться. Для благополучных родов особое значение имеет атмосфера спокойствия, доверия и понимания между родителями. Если есть проблемы во взаимоотношениях, роды могут проявить или усилить их. Принимая решение о совместных родах, постарайтесь быть искренни друг с другом и отнестись к предстоящему событию осознанно, откровенно обсудите, чего ждете друг от друга в этот момент. Очень важно для течения родов то, как они начнутся. Первую половину родов лучше провести в максимально комфортной обстановке, по возможности дома, чтобы внутренне настроиться, войти в родовое состояние и пообщаться с малышом. По мере развития родовой деятельности особую важность приобретает поведение женщины во время схваток. Истинные схватки отличаются от предвестников регулярностью и нарастающим раскрытием шейки матки. В начале родов они редки: одна в полчаса или в час и практически незаметны или малозаметны. Чем поможет муж. Важно, чтобы будущая мама экономила силы. Она может чувствовать прилив энергии, ей хочется активности. Важно не переусердствовать с уборкой или посещением магазинов. Лучше погуляйте вместе в ближайшем парке или вздремните. Если роды начались ночью, старайтесь между схватками спать или полежите в тишине.

Время схваток.

По мере развития родовой деятельности схватки учащаются и становятся интенсивнее. Женщина уже может определить начало схватки, ее пик и завершение. В этот момент важно свободно двигаться. Только мама может понять, какое положение наиболее благоприятно. Большинство женщин предпочитают во время схваток ходить или стоять. Некоторые мягко покачивают бедрами, это расслабляет промежность, снимает боль, помогает раскрытию шейки матки. Для кого-то незаменима поза на четвереньках или на большом мяче с разведенными ногами. Если женщина решила прилечь, хороша поза лежа на боку с подушкой между ног. Чем поможет муж. Ласковые прикосновения, поцелуи, слова любви — вот лучшее обезболивающее. Помогайте женщине принимать удобные позы, дышите вместе с ней, делайте массаж поясницы и крестца мягкими надавливающими движениями либо нежно поглаживайте низ живота и внутреннюю поверхность бедер. Ориентируйтесь на желание жены, просите ее подсказать вам, какой массаж ей помогает. Используйте влажное полотенце, чтобы обтирать лицо и тело, либо позаботьтесь о теплой ванне или душе. Вода прекрасно снимает боль. Потребности женщины во время родов меняются быстро: только что она ходила по комнате, и вдруг ей хочется встать на четвереньки, а через полчаса полежать в ванне. Или, наоборот, она предпочитает находиться в одной и той же позе и раздраженно отказывается от ваших предложений сделать массаж, но в какой-то момент вам придется растирать ей поясницу не один час. Отнеситесь с пониманием к частым сменам ее настроения, это совершенно нормально.

Этап потуг

В конце периода раскрытия шейки матки схватки могут быть частыми и длительными. Женщина устает, это самый сложный и самый короткий период родов. Чем поможет муж. Напоминайте маме, что скоро она увидит малыша. Постарайтесь утешить жену, подбодрить ее. Иногда женщине в этот момент мешают разговоры, отнимающие много сил, ее начинают раздражать прикосновения — отнеситесь к этому с пониманием. Следите, чтобы лицо мамы было расслаблено, напряжение мешает раскрытию шейки матки. Лучший способ расслабить лицо — это поцелуй. Если во время схваток основным было расслабление в процесс, то с наступлением потуг начинается интенсивная работа. Переход к потугам сопровождают новые ощущения. К сокращениям матки присоединяются сокращения пресса, диафрагмы и мышц тазового дна. Возникает желание тужиться, чувство распирания, давления изнутри на промежность. В этот момент с началом потуги следует глубоко вдохнуть, задержать дыхание и направить мышечное усилие вниз. Женщине нужно принять удобную позу, будьте готовы к тому, что понадобится ваша физическая сила и выносливость — многие позы связаны с физической поддержкой роженицы. Но не забывайте и о психологической поддержке. Потуги — самый волнующий момент в родах, чем глубже партнеры включены в переживания ребенка, тем легче ему появиться на свет. Не руководите потугами, не повторяйте вслед за акушеркой: «Тужься, тужься», — женщине важно сориентироваться в своих ощущениях. Просто дышите вместе с женой, крепко держите ее в объятиях, отслеживайте, чтобы она не напрягала лицо и верхнюю часть тела, а направляла свои усилия вниз. По сравнению с последними схватками промежуток времени между потугами может увеличится, используйте эти паузы для расслабления. Чем лучше роженица отдохнет, тем эффективнее пройдет следующая потуга и тем быстрее появится на свет малыш. Но иногда его рождение происходит слишком быстро, и чтобы не повредить промежность, следует сдерживать потугу, используя частое поверхностное дыхание «собачкой». Акушер подскажет, когда нужно ослабить потугу, а когда необходимо ее усилить. И вот наконец вы увидели своего долгожданного крошку, он лежит у мамы на груди, слушает ее дыхание, ощущает тепло ее тела. Это момент — основа глубокой связи между всеми членами семьи. Важно, чтобы и папа сразу познакомился с малышом. Празднуйте рождение ребенка всей семьей, не жалейте слов благодарности и любви друг для друга.

Слабые схватки и потуги (hypodynamia uteri)

Данная патология характеризуется кратковременностью и недостаточной интенсивностью сокращений мышц матки и брюшного пресса.

Этиология. Первичные слабые схватки и потуги являются следствием неудовлетворительного содержания и неполноценного кормления беременных животных, отсутствия или недостаточного моциона, а также часто возникают при чрезмерном    растяжении матки, вызванной многоплодием у одноплодных    самок, водянкой плода и плодных оболочек.

Вторичные слабые схватки и потуги являются результатом переутомления мышц матки и брюшного пресса после слишком интенсивных схваток и потуг при невозможности рождения плода вследствие неправильного расположения, уродства, узости родовых путей и крупноплодия.

Симптомы и течение. При первичных слабых схватках и потугах роды затягиваются без каких-либо изменений общего состояния самок. Вторичные слабые схватки и потуги обычно возникают в стадии выведения плода; если в начале они нормальной силы или бурные, то затем постепенно ослабевают, а иногда и полностью прекращаются. Осложнениями слабых схваток и потуг могут быть смерть плода, задержание последа, субинволюция матки и реже развитие сепсиса при гнилостном разложении плода.

Диагноз. Ставят на основании клинических признаков.

Лечение проводят после определения расположения плода. В случае патологии исправляют его.

Рекомендуется делать массаж матки через прямую кишку, а у мелких животных через брюшные стенки. Подкожно вводят маточные средства — окситоцин в дозе 8 – 10 Е.Д на 100 кг массы тела, а внутривенно 40%-ный раствор глюкозы 100—150 мл, через рот задают 500—700 г сахара, растворенного в воде. Плод потягивают за конечности с перерывом в несколько минут, что вызывает раздражение рецепторов шейки матки и сокращение ее. Во время схваток извлекают плод.

Профилактика. Полноценное кормление беременных самок, организация моциона, особенно в последние два месяца перед родами.

Как проходят роды (течение родов)

Как проходят роды (течение родов).

Школу курирует врач акушер-гинеколог Петров Сергей Николаевич

Любой возникший у Вас вопрос, Вы можете задать через нашу {rokbox text=|форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox} обратной связи.

Роды — безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости. Срок беременности должен быть не менее 28 нед, масса тела плода не менее 1000 г, рост — не менее 35 см.

 

В течение родового акта выделяют 3 периода: I — период раскрытия; II -период изгнания; III — последовый период. Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов — родильницей.

В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки — непроизвольные периодические сокращения матки. Во время, схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта) и ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу). В паузах между схватками контракция устраняется полностью, а ретракция лишь частично.

Миометрий состоит из двух слоев, различных с функциональной точки зрения. Наружный слой в основном представлен продольно расположенными мышечными волокнами. Этот слой, мощный и активный в дне и в теле матки, сходит на нет в дистальном отделе шейки матки. Внутренний слой содержит преимущественно циркулярные мышечные волокна. Он лучше всего выражен в шейке и нижнем сегменте матки. В дне и теле матки Циркулярных мышечных волокон немного. При развитии регулярной родовой деятельности наблюдаются координированные сокращения наружного и внутреннего слоев миометрия.

Первоисточником возбуждения родовой деятельности (водителем ритма, пейсмекером) является более или менее локализованная группа клеток стенки матки. Большинство исследователей считают, что водители ритма расположены в обоих трубных углах матки. Отсюда электрическая активность (волна сокращений) распространяется во время схватки на нижележащие отделы матки — на тело и нижний сегмент. Н. Alvarez и R. Caldeyro-Barcia (1952) назвали это распространение волны сокращения сверху вниз тройным нисходящим градиентом. Наиболее сильные и продолжительные сокращения матки наблюдаются в области дна (доминанта дна). В дальнейшем волна сокращения распространяется вниз на тело и шейку матки (первый градиент). В теле и особенно в нижнем сегменте матки наблюдается уменьшение силы и продолжительности сокращения (второй и третий градиенты).

Для физиологически развивающейся родовой деятельности характерна реципрокностъ (взаимосвязанность) сократительной деятельности тела матки, нижнего сегмента и шейки. Каждое сокращение продольных мышц матки сопровождается активным растяжением (дистракция) нижнего сегмента и шейки матки, что приводит к раскрытию маточного зева. Для нормального течения родового акта характерна координированность (согласованность) сокращений матки. Кроме координированности сокращений по вертикали (тройной нисходящий градиент, доминанта дна и реципрокность), существует координированность по горизонтали в виде согласованных сокращений правой и левой половин матки. При координированных сокращениях наблюдается синхронность наступления фазы максимального сокращения матки в различных ее отделах. Время распространения волны сокращения, захватывающей весь орган, составляет 15 с.

При хорошо выраженной родовой деятельности интенсивность сокращений матки составляет обычно 30 мм рт. ст., а частота схваток не менее двух за 10 мин. По мере развития родового акта интенсивность и продолжительность схваток постепенно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается.

Во время каждой схватки происходит повышение внутриматочного давления, передающегося на плодное яйцо, которое принимает форму полости матки. Околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, где находится одна из крупных частей плода (головка, тазовый конец). Пока плодные оболочки не нарушены, матка представляет собой закрытый, наполненный жидкостью шар.

Во время родов благодаря сокращению продольно расположенных мышц матки и реципрокно расслабляющихся циркулярных мышц, происходит растяжение нижнего сегмента матки и области внутреннего зева шейки матки. Верхняя часть шеечного канала постепенно воронкообразно расширяется, и туда во время схваток устремляется плодный пузырь (нижний полюс плодных оболочек с содержащейся в них частью околоплодных вод). Раздражая нервные окончания в области внутреннего зева, он способствует усилению схваток. Сокращения мышечных волокон тела матки ввиду ее овоидной формы направлены вверх не вертикально, а по касательной к Циркулярным мышцам нижнего сегмента матки и шеечного канала. Это отношение и действие мышц дна и тела матки на раскрытие шеечного канала настолько выражены, что раскрытие шейки матки происходит и при преждевременном излитии вод (когда полностью исключается роль плодного пузыря в раскрытии шейки матки) и даже при поперечном положении плода (когда отсутствует предлежащая часть).

Во время схваток в результате ретракции выше- и нижележащие мышечные пласты как бы перекрещиваются друг с другом и постепенно перемещаются вверх. Во время пауз между схватками они не возвращаются полностью на свое место. Поэтому верхняя часть тела матки постепенно утолщается, а область нижнего сегмента истончается. Граница между сокращающейся в родах верхней частью матки (дно, тело) и активно расслабляющимся нижним сегментом называется контракционным кольцом (пограничная борозда, пограничный валик), tiro можно определить после излития околоплодных вод во время схватки. Нижний сегмент матки охватывает предлежащую часть плода плотно прилегающим к ней кольцом — внутренний пояс соприкосновения.

При этом между нижним сегментом матки и костным кольцом (головка фиксирована малым сегментом во входе в таз) образуется наружный пояс соприкосновения. Благодаря наличию поясов соприкосновения происходит разделение вод на две неравные части: большую часть, которая находится выше пояса соприкосновения, — «задние воды», и меньшую часть, находящуюся ниже пояса соприкосновения и заполняющую плодный пузырь, — «передние воды».

Механизм раскрытия шейки матки у перво-и повторнородящих неодинаков. У первородящих женщин раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего зева. При полном раскрытии внутреннего зева шейка матки сглаживается, цервикальный канал отсутствует и начинает раскрываться наружный зев. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалище представляют собой единую родовую трубку. У повторнородящих раскрытие внутреннего и наружного зева происходит одновременно и параллельно с укорочением шейки матки.

При полном или почти полном открытии маточного зева разрывается плодный пузырь. Этому способствует комплекс, причин: 1) возрастающее внутриматочное давление в связи с усилением частоты и интенсивности схваток; 2) нарастание перерастяжения оболочек плодного пузыря вследствие повышения внутриматочного давления и снижение сопротивляемости их на разрыв; 3) отсутствие опоры для нижнего полюса плодного пузыря со стороны шейки матки при полном или почти полном раскрытии. Если плодный пузырь вскрывается при неполном раскрытии шейки матки, то роль раздражителя рецепторов внутреннего зева выполняет предлежащая часть плода. В ряде случаев при чрезмерной плотности плодных оболочек плодный пузырь не вскрывается и при полном раскрытии. В этих случаях его необходимо вскрыть, чтобы не нарушать физиологическое течение родов.

Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода родов. Начинается II период родов — период изгнания, во время которого происходит рождение плода.

После излития околоплодных вод схватки ненадолго прекращаются или ослабевают. Объем полости матки значительно уменьшается, стенки матки приходят в более тесное соприкосновение с плодом. Схватки вновь усиливаются и способствуют продвижению плода по родовому каналу, которое началось во время периода раскрытия. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну и оказывает на него все возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение поперечнополосатой скелетной мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться рожающей женщиной. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается. За ней рождается все туловище плода и изливаются задние околоплодные воды.

После рождения плода наступает III период родов — последовый. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа.

Спустя несколько минут после рождения плода схватки возобновляются. С первой же последовой схваткой начинается отделение детского места, происходящее в губчатом слое отпадающей оболочки на месте его прикрепления к маточной стенке (плацентарная площадка). При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область плацентарной площадки. Плацента не обладает способностью к сокращению, и поэтому она приподнимается над уменьшающейся в размерах плацентарной площадкой в виде складки или бугра. Нарушается связь между плацентой и плацентарной площадкой, происходит разрыв сосудов, что приводит к образованию ретроплацентарной гематомы, представляющей собой скопление крови между плацентой и стенкой матки. Ретроплацентарная гематома вместе с сокращениями матки способствует все большей и, наконец, окончательной отслойке плаценты. Отделившаяся плацента силой потуг рождается из полости матки и увлекает за собой оболочки. Плацента выходит из половых путей водной (амниотической) оболочкой наружу. Материнская поверхность плаценты обращена внутрь родившегося последа. Этот наиболее часто встречающийся центральный путь отслойки плаценты и рождения последа описан Шультцем.

Может наблюдаться другой вариант отслойки плаценты, когда отделение начинается не с центра, а с периферии. В этом случае излившаяся кровь не образует ретроплацентарной гематомы, а, стекая вниз, отслаивает оболочки. При каждой последовой схватке отслаиваются все новые участки плаценты, пока она целиком не отделится от стенки матки. Кроме того, отделению плаценты способствует ее собственная масса. Послед рождается из родовых путей вперед нижним краем плаценты (ее материнской поверхностью), а амниотическая оболочка оказывается внутри — отделение плаценты по Дункану.

Рождению последа, отделившегося от стенок матки, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна.

Любой возникший у Вас вопрос, Вы можете задать через нашу {rokbox text=|интерактивную форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox} обратной связи.

{rokbox text=|интерактивную форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox}

Эпидуральная анестезия: все за и против

Наиболее часто во время родов применяется эпидуральная анестезия. Тогда роды проходят практически без боли. Но некоторые считают, что ничто не должно вмешиваться в естественный процесс родов. Как же производится такая анестезия и каковы ее, положительные и отрицательные стороны?

Рожаем в сознании и без боли

Врач при эпидуральной анестезии вводит обезболивающий препарат на уровне поясницы в пространство между оболочками спинного мозга. Во время схваток женщина не чувствует боли, поскольку блокируются нервные корешки, которые отвечают за чувствительность. Женщина остается в сознании, она понимает и контролирует процесс, при этом, не ощущая сильной боли.

Эпидуральную анестезию делают только до начала потуг в начале болезненных схваток. Расчет времени анестезии производится таким образом, чтобы к моменту начала потуг действие препарата уже кончилось. Иногда врачи принимают решение «обезболить» и потуги, например, если у женщины высокая степень близорукости или сложный порок сердца. Анестезию делает врач-анестезиолог, который хорошо владеет этой техникой.

Как выполняется эпидуральная анестезия?

Женщина ложится на бок, кожа обрабатывается антисептиком и врач вводит иглу, через которую в эпидуральное пространство вводится катетер. Игра извлекается, и катетер крепится к спине. Через него и будет поступать обезболивающее средство. По мере усиления боли, катетер позволяет добавлять анестезии.

Женщина ощущает обезболивание минут через 15 после введения препарата. При проведении процедуры нельзя вставать и лежать на спине. Хотя есть «мобильная эпидуральная анестезия», при которой женщина может ходить и сидеть.

Эпидуральная анестезия во время кесарева сечения практически не отличается от анестезии при обычных родах. Только количество лекарство увеличивается, чтобы вызвать чувство онемения брюшной полости. Во время родов с роженицей постоянно находится анестезиолог, который контролирует уровень введенного препарата.

После родов катетер будет извлечен, женщине рекомендуется несколько часов провести в состоянии лежа, чтобы не было осложнений.

Что ощущает женщина во время анестезии?

После введения препарата женщина ощутит чувство слабости в ногах, онемение в нижней части тела. Схватки проявляются как давление на прямую кишку, без боли. Если во время родов возникнут разрывы, будет введена добавочная порция анестезии и без боли накладывают швы.

Обычно препарат действует около двух часов. После родов женщина может почувствовать озноб, это не страшно, помогает обычное согревание.

Положительные моменты эпидуральной анестезии

  • Отсутствие боли при ясном сознании.
  • Анестезия позволяет способствовать плавному продвижению малыша по родовому каналу, сокращению периоду раскрытия шейки матки.
  • Анестезия помогает женщине сохранить силы для второго этапа родов, который наступает при открытии шейки матки.
  • Проникновение анестезирующего средства в кровь ребенка незначительное, отрицательного влияния на его состояние не оказывает.
  • Тем женщинам, которым нельзя делать ингаляционный наркоз, эпидуральная анестезия не противопоказана.
  • Роженицам с гипертонией такая анестезия поможет немного снизить давление.

Отрицательные моменты эпидуральной анестезии

  • При эпидуральном обезболивании период изгнания плода увеличивается. Продолжительность родов в потужном периоде удлиняется, поскольку снижается активность матки. Увеличивается количество разрывов.
  • Женщинам с низким показателем кровяного давления эпидуральная анестезия противопоказана.
  • Нельзя использовать этот вид обезболивания при деформации позвоночника, нарушении свертываемости крови, сепсисе, воспалительных процессах на коже.
  • Не исключены побочные эффекты и осложнения, как и при любой анестезии. Например, может сильно снизиться давление, появиться кожный зуб, головная боль. Такие осложнения, как неврологические нарушения или аллергические реакции возникают очень редко.  

С анестезией или без: как выбрать?

При кесаревом сечении без обезболивания не обойтись. Нужна ли анестезия при естественных родах, решает сама женщина. Она должна руководствоваться уровнем своего болевого порога. Если женщина очень трудно переносит боль, лучше воспользоваться анестезией. 

Роды от А до Я

КРАСНЯК Инга Анатольевна,

врач акушер-гинеколог

высшей категории

 Поэтому каждая женщина, поступающая в родильный дом, должна знать и помнить, что роды – не каторга, а значимое яркое событие, как в личной жизни, так и в жизни близких и друзей. Не нужно с испуганными и грустными глазами говорить, что ничего не знаешь , не помнишь и одновременно всего боишься. Все-таки самое главное осознавать суть данного процесса. Ведь от поведения женщины в родах напрямую зависит здоровье малыша. Если она адекватна, позитивно настроена, не только правильно дышит, но и правильно тужится, прислушивается к советам врача и акушерки, тогда шанс появления здорового ребенка очень велик. В противном случае, этот шанс с значительно снижается, причем роженицы, которые недостаточно готовы к родам, точнее вообще не готовы, и вдобавок, вели себя неадекватно во время беременности (не ходили на прием, игнорировали требования врача и т.д.), к сожалению, получают не очень хороший результат.

 

Что необходимо брать с собой

 Наряду с оптимистичным настроем на роды, во избежание появления страха и испуга, стоит заранее подготовиться. А именно, примерно на сроке 36-37 недель необходимо спокойно и без всякой суеты собрать пакет с нужными вещами, который понадобится при поступлении в родильный дом. У большинства будущих мам возникнет вопрос, какие же составляющие данного пакета? Остановимся более подробно.

В первую очередь, не забудьте взять себя, то есть подготовка начинается с самой женщины. Что же под этим подразумевается?

• Снять все ювелирные украшения , особенно находящиеся на руках. Во время родов руки беременной максимально задействованы: женщина с помощью них упирается, держится, тужится, сжимает кулаки. Естественно, кольца, браслеты или часы могут легко поломаться или деформироваться. Даже присутствие маленьких серег на ушах нежелательно, так как они могут попросту травмировать саму роженицу или создать определенные неудобства, например, зацепившись за что-то.

• Отсутствие яркого макияжа, что не только не уместно, но и эстетически не красиво, так как через час нахождения в роддоме вся искусственная краска начнет безобразным образом стекать с лица.

• Отсутствие длинных или накладных ногтей. В идеальном варианте они должны быть коротко подстриженными. В ином случае, велика вероятность травмы как себя в процессе родов (в результате частого и сильного сжимания кулаков), так и самого ребенка во время гигиенических процедур, а так же заноса любой инфекции (именно под ногтями скапливается грязь). Кроме того: полное отсутствие цветного лака, так как по цвету ногтей врач может определить состояние роженицы. Единственное, что приемлемо – прозрачный лечебный лак, который позволит объективно и без проблем увидеть естественный цвет.

• Бритье все необходимых мест, в том числе интимной зоны, так как волосы напрямую мешают течению родового процесса. Ни один врач не может полностью предвидеть исход родов, возможно, понадобиться рассекать промежность или получится разрыв, что потребует ушивания, а волосы лишний раз травмируют рану или могут быть источником инфекции.

Естественно, то, что женщина должна принять душ перед поездкой в больницу, даже не обсуждается.

Следующим шагом подготовки станет собирание самого пакета, в который входят:

• интимные принадлежности гигиены, важные для женщины. Здесь уж каждая решает сама. Для кого-то, достаточно зубной пасты и щетки, мыла, шампуня, а кто-то не сможет без геля для душа и расчески.

• Удобная одежда — имеется в виду халат и моющиеся тапочки, например сланцы. Относительно последнего, после родов бывают кровянистые и другие выделения, естественно порой возникает необходимость помыть тапочки, чтобы они не испортили чистый и опрятный внешний вид женщины.

• Все необходимые документы (паспорт, страховой полис, пенсионное удостоверение, родовой сертификат), и самый главный документ беременной, обменная карта, ведь непосредственно в ней отражены все особенности течения беременности. Довольно часто, женщины ведут блокнот, в который заносят все назначения врача в определенные сроки беременности, да и в целом фиксируют все, что связано с этим процессом, поэтому не стоит забывать про этот «домашний» документ.

• Специальное белье. Для послеродового периода в первые дни для удобства рекомендуется использовать одноразовые послеродовые трусы (5-6 шт.), с приобретением которых в современное время не возникает проблем. Причем ими могут пользоваться как женщины, рожавшие естественным путем, так и после операции кесарева сечения, так как они позволяют коже дышать и достаточно комфортны.

 Перечень списка каждая женщина далее продолжит сама, ведь все мы личности со своими индивидуальными предпочтениями и потребностями. Параллельно стоит учесть, что согласно санэпидрежиму, женщинам в роддомах ежедневно выдаются хлопчатобумажные прокладки, рубашки, постельное белье.

 Если будущая мама желает поддержать энергию во время родов, периодически перекусывая , можно прихватить с собой плитку черного шоколада и, конечно же бутылочку минеральной воды без газа. Одновременно, наедаться не рекомендуется, так как у некоторых женщин раскрытие шейки матки может спровоцировать рвоту. Кроме того, процесс рождения ребенка может быть достаточно длительным по времени, поэтому поглощенная пища успеет перевариться и во время потуг все ненужные вещества в виде фекалий выйдут наружу, что малоприятно с одной стороны, а с другой – велика вероятность подхватить новорожденным кишечную флору . Поэтому большинство рожениц всегда просят перед родами сделать очистительную клизму, которая раньше делалась обязательно каждой, но по нынешним временам, только по желанию.

Предвестники родов

 Практически каждую женщину интересуют признаки наступления родов. Изначально, самым явным и первым, является опускание дна матки, что позволяет беременной намного легче дышать. Данная особенность более характерна для первородящих и имеет место после 36 недель беременности , а у тех, кто уже проходил данный процесс, указанная особенность связана с началом родовой деятельности.

 Вторым считается отхождение слизистой пробки, которая по внешнему виду выглядит в виде студенистого вещества (напоминает яичный белок) в основном бесцветное, но может быть слегка окрашено кровью или с зеленоватым оттенком (у кого наблюдались плохие мазки в период беременности). Размеры классической пробки: длина примерно 10 см и толщина 1,5 см. Однако не у всех женщин бывает классический вариант. Некоторые вообще могут не заметить ее отхождение.

Третьим признаком могут быть подготовительные схватки или называемые по медицинской терминологии брэкстонгиксовские. Они отличаются не регулярностью (разные по частоте и длительности, силе), прекращаются сами по себе и не приводят к раскрытию шейки матки. Их цель – подготовить шейку матки к родам. Такие схватки могут появляться на сроке 35-36 недель. Чаще всего они безболезненны.

 

 

 

 Следующим сигналом может послужить небольшая потеря в весе (500 г -1,5 кг) и уменьшения количества шевелений. Однако с последним признаком необходимо быть бдительной , ведь есть существенная разница между малым шевелением и небольшим снижением их количества. Для того, что бы максимально обезопасить себя и малыша от негативных последствий, в данном случае рекомендуется провести тест на шевеление ребенка. Он проводится в течение 12 часов, где шевеления отмечаются каждые полчаса. Даже если ребенок за полчаса пошевелился 5 раз – это фиксируется как один плюсик. Если за это время не наблюдалось ни одного движения, тогда ставится минус. По истечению теста, подсчитываются полученные показатели: нормой считаются 10 и более толчков малыша. При другом результате целесообразнее провести его еще раз на следующий день и обязательно проконсультироваться с врачом.

 Наконец, стоит отметить, что с 37 до 42 недели беременности может в любое время начаться процесс родов, так как данные сроки – норма. Все, что выходит за рамки, считается преждевременными или запоздалыми. Естественно точного срока родов никто не может определить. Тем не менее, врачи часто собирают информацию, по которой предполагают течение родов (интересуются, в какой период родила мама, сестра и как проходил сам процесс). Намного легче, если женщина не первородящая, ведь по статистическим данным, как сроки наступления родов, так и течение процесса, чаще всего повторяются. Кроме того, данные УЗИ позволяют более точно предполагать дату рождения ребенка. При этом важны показатели второго скрининга. Все-таки в период первого УЗИ ребенок может развиваться скачками, а при последнем – больше оценивается не срок, а состояние ребенка и планцетарного комплекса.

Начались

 Все же, если вы понимаете по проявившимся признакам, что роды уже начались или подошел их срок, тогда скорую помощь следует вызывать:

• Когда у женщины на фоне полного здоровья отошли воды. Данная особенность непредсказуема и сразу заметна. Даже тогда, когда после отхождения вод не возникает никаких болей, все равно скорая помощь вызывается. Ведь врачи со 100% точностью не знают о предлежании ребенка (головное или тазовое), что с пуповиной и т.д. Предлежание плода у первородящих устанавливается на сроке 32 недель, у повторнородящих – до 34 недели. Однако это только статистика и установленное положение при последнем скрининге УЗИ может легко измениться перед самими родами, несмотря даже на крупные размеры плода.

• Когда на фоне полного здоровья, без сопровождения схваток или отхождения вод, появились кровянистые выделения. Помните, что несвоевременная диагностика угрожает жизни и здоровью не только мамы, но и будущему малышу. 
• Когда на фоне полного здоровья появилась головная боль. В идеальном варианте лучше сразу самостоятельно дома измерять артериальное давление. Если оно будет повышенным, что считается более 120 верхней границы и 80 – нижней, даже при отсутствии признаков начала родов необходимо вызвать скорую помощь.

• Начало родовой деятельности, а точнее родовых схваток, при отсутствии вышеперечисленных симптомов. При этом не стоит их путать с подготовительными . Поэтому для большей уверенности необходимо понаблюдать и немного подождать. Когда же начинаются схватки в количестве 1-2 за 10 минут в течении часа, что продолжается, тогда, безусловно, речь идет о настоящих родовых схватках.

 В любом случае, на любом сроке, если беременную что-то беспокоит, появились какие-либо боли или непонятные выделения, лучше не пренебрегать осмотром врача и перестраховаться, вызвав машину скорой помощи.

 Вместе а тем , по мнению врачей, в родильный дом целесообразнее поступать во время активной фазы первого периода родов. Здесь играет роль психологический фактор, все-таки женщины не рассчитывают на длительное пребывание в больнице, а при поступлении с псевдо признаками родовой деятельности, этот период может увеличиться, например на 2 дня. Что же касается самого времени прохождения родов, то для первородящих нормой считается 12-16 часов, у повторнородящих, в среднем на 30 % короче. Но бывают исключения. Если у беременной в роду по женской линии наблюдались стремительные роды или рождение первого ребенка было «молниеносным», тогда, скорее всего, роды пройдут по-быстрому. 

Периоды родов

 Известно, что три периода родов. Первый период в свою очередь имеет три фазы. Стоит, более подробно остановится на фазах и периодах, которые происходят в течение указанных 12-16 часов.

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД ИЛИ ПЕРИОД СХВАТОК

Состоит из трех фаз

 1. Латентная. Само по себе название уже говорит о скрытом течении. Некоторый процент рожениц может ее просто не замечать, а другие ощущать небольшой дискомфорт, связанный с неприятными ощущениями или легкими болями, как, например, во время месячных. Данная фаза достаточна длительная, порой до 8 часов. За это время происходит укорочение шейки матки (изначальная длина готовой к родам : 2-2,5 см) и ее открытие примерно на 3-4 см. Поведение женщины в эту фазу ни чем не отличается от обычного: можно ходить, сидеть, лежать, дыхание обычное. Например, в родильном доме № 2 предоставляется возможность прыгать на надувном мяче, водить по животу теплым душем и.т.д. Все-таки в данной фазе желательно вести себя активно, что способствует более правильному течению родов.

 2. Активная. Характеризуется интенсивными схватками (как минимум 3 за 10 минут), при чем они более продолжительные, примерно до 40 секунд и частые. Естественно усиливается боль, поэтому проявляются определенные особенности в поведении женщины. Безусловна, она может продолжать ходить, стоять, сидеть, лежать. То есть делать то, что для нее комфортно, опять же активное поведение только благотворно влияет на течение родов. При этом, в отличие от латентной фазы, здесь необходимо применять знание правильного дыхания, а именно, во время схватки стоит делать очень глубокий медленный вдох сменяющийся таким же медленным выдохом. Стоит отметить, что во время специальных занятий для будущих мам, которые проходят совершенно бесплатно для женщин, состоящих на учете по месту жительства и/или регистрации в женской консультации роддома № 2, основам правильного дыхания в родах обязательно уделяется внимание. Кроме того, с женщинами проводят тренировку, настаивая на повторении за специалистом, который ведет занятия, то есть самое главное – не донести информацию, а практически обучить. Одновременно, роженицам рекомендуется постоянно тренироваться дома, причем в идеальном виде желательно добиться, что бы длина как вдоха, так и выдоха были максимально продолжительными. Правильнее будет готовиться к родам вместе с мужем, так намного интереснее и эффективнее.

 О партнерских родах слышали все, но про их преимущества знает не каждый. В первую очередь, если мужчина адекватен и подготовлен к родам, с большим нетерпением и радостью ждет рождение своего ребенка, тогда его помощь во время родов ни с чем несравнима. Каково же его поведение? Он гладит женщину по животу, дышит вместе с ней, легкими движениями массажирует поясницу и т.д. Во-первых, роженица, таким образом, чувствует поддержку любимого человека, а во-вторых – постоянно отвлекается (например, на разговоры или обсуждения). Между нами говоря, муж во время родов для женщины считается самым эффективным и приятным обезболиванием.  

 Довольно часто роженицы в период интенсивных и соответственно болезненных схваток начинают стонать или «охать» и «ахать». Что самое интересное, то произносимые протяжные гласные звуки способствуют плавному и правильному открытию шейки матки, поэтому не стоит бояться данных физиологических проявлений и лучше, как говорится, поохать, но спокойно и умеренно, во время выдоха. Одновременно, не стоит забывать про дыхание, ведь от того зависит поступление кислорода ребенку.
Активная фаза завершается, когда шейка матки открывается до 9 см. И происходит со скоростью 1,0-1,5 см в час.

 3. Фаза, во время которой происходит одновременное дальнейшее раскрытие шейки до 12 см и продвижение головки на тазовое дно. В эту фазу схваток, перед опусканием, косточки на головке ребенка сходятся (для большей ясности: как черепица на крыше), уменьшая тем самым объем головки, и малыш потихоньку начинает двигаться к выходу из таза мамы. А у женщины к резким болевым ощущениям добавляется постепенно нарастающие чувство давления на задний проход, которое с каждой схваткой усиливается. В этот момент запрещается сидеть, но на специализированных предметах или унитазе конечно позволительно. В принципе, лучше и комфортнее положение, лежа на полубочке или на корточках. Естественно, опять же, не стоит забывать про дыхание, но иногда не хватает уже сил и нестерпимо хочется тужиться, что можно делать только с разрешения врача или акушерки . Причиной является тот факт, что при неполном открытии шейки матки тужиться не просто нецелесообразно, так как преждевременно израсходуется много сил, но и опасно: можно причинить травму как ребенку, так и себе (большая вероятность разрыва шейки матки). Если врач все-таки не дает свое «добро», тогда в схватку необходимо дышать «как собачка» часто-часто. Самое главное, все время слушать врача и максимально стараться выполнить его советы. 

ВТОРОЙ ПЕРИОД ИЛИ ПЕРИОД ПОТУГ

 Как только произошло полное опускание головки на тазовое дно, начинается второй период родов. Практически вся продолжительность родов – это первый период, второй может максимально длиться до 2-х часов (довольно редкое явление) , в основном 20-30 минут. Несмотря на то, что первый период достаточно длительный, самым важным и основным считается второй, результаты которого полностью зависят от самой роженицы. Если схватки врачи могут усилить или ослабить, то во время второго периода родов, вытужить ребенка может только сама женщина. Поэтому от нее требуется максимум концентрации внимания и сил, а также полного выполнения всех рекомендаций. 

 Первое и главное – лежа в специальном положении на родовом столе роженице необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание и очень сильно тужиться на низ, как при запоре. На протяжении одной потуги следует три раза выполнить указанную процедуру. Ни в коем случае не нужно крутиться, разговаривать или кричать, стоит максимально и продуктивно использовать время потуг. В ином случае, этот период удлиняется, что соответственно негативно влияет на состояние здоровья ребенка и матери.

 Опять же, присутствие мужа во время потуг является очень эффективным методом. Он не только помогает тужиться, но и в какой- то степени сдерживает некорректные эмоции и поведение женщины. Кроме того, в роли помощника выступает экран, который показывает весь процесс потуг. Для некоторых женщин наблюдение того, как ребенок постепенно выходит, может быть стимулирующим фактором, но естественно монитор включается по желанию. После окончания второго периода камера переводится на детский столик, и женщина видит все этапы обработки и осмотра новорожденного.

ТРЕТИЙ ПЕРИОД ИЛИ ПРОЦЕСС ОТДЕЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ И РОЖДЕНИЯ ПОСЛЕДА

 Этот этап родов длится от 5 до 30 минут. Необходимо, чтобы в этот момент, ребенок был приложен к груди, при отсутствии противопоказаний, как со стороны матери, так и со стороны малыша. Во-первых, эта процедура необходима для получения иммуноглобулинов с первыми каплями молозива, с целью формирования защитных сил организма. Во-вторых, во время акта сосания матка интенсивно сокращается и происходит быстрое отделение плаценты и рождение последа.  

 После окончания всего процесса родов обязательно проводиться осмотр родовых путей, что не совсем приятно, но вполне терпимо. Это совершенно необходимый момент, так как могут быть проблемы, которые лучше решить сразу.

 Родившая женщина в течение 2-х часов находится в родильном зале. Все это время ребенок лежит рядом с ней в кроватке, возле родильного стола. Естественно, сразу после рождения, его осматривает врач-неонатолог, который оценивает, насколько баллов он родился по шкале Апгар. После чего, вся информация о состоянии малыша сообщается матери. По завершению осмотра, новорожденного обязательно пеленают, потому, что он еще недостаточно подготовлен к условиям внешней среды и не может полноценно держать температуру.

 Роды можно считать удачными, когда здоровье матери и ребенка хорошее . Это настоящий праздник, счастье, это чудо. Ведь факт рождения ребенка нельзя сравнить ни с чем! Нет в мире ничего сокровеннее, и дороже, чем рождение новой жизни. Поэтому каждая женщина перед родами должна обязательно настроиться на позитив, иметь радостное настроение, не бояться, думать только о хорошем, так как чем больше эндорфинов – гормонов удовольствия, тем лучше все происходит. А во время самого процесса не забывать, активно участвовать в нем, выполнять все рекомендации медперсонала, в том числе проявлять к ним уважительное отношение. Трудитесь!!! И результат не заставит себя долго ждать — самый здоровый, лучший, любимый, красивый, и неповторимый малыш!

Выталкивая ребенка

Вы почти на финише (или, точнее, ребенок уже), но для того, чтобы добраться туда, потребуется немного усилий. До этого момента вы не могли ничего сделать, чтобы ускорить процесс родов, но скоро все изменится. Когда раскрытие шейки матки завершено, самое время помочь ребенку пройти через родовые пути, толкая его.

В целом, роды обычно занимают от 30 минут до часа (вторые и последующие дети обычно появляются намного быстрее, чем первые), но они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Что вы почувствуете, когда придет время толкаться

На этом этапе ваши схватки должны быть более регулярными, чем при переходных (продвинутых) родах. Они по-прежнему составляют от 60 до 90 секунд каждое, но дальше друг от друга (обычно от двух до пяти минут) и, возможно, менее интенсивны, хотя иногда они более интенсивны. Теперь вы должны заметить четко определенный период отдыха между ними, хотя у вас все еще могут быть проблемы с распознаванием начала каждого сокращения.

Обычно на втором этапе (хотя вы определенно почувствуете намного меньше — и вы можете вообще ничего не почувствовать — если у вас была эпидуральная анестезия):

  • Боль при схватках, хотя, возможно, не такая сильная
  • Непреодолимое желание толкаться (хотя не каждая женщина чувствует это, особенно если у нее была эпидуральная анестезия)
  • Огромное ректальное давление (то же самое)
  • Прилив новой энергии (второе дыхание) или усталость
  • Очень заметные схватки с вашим матка заметно поднимается с каждым шагом
  • Увеличение кровянистых выделений
  • Покалывание, растяжение, жжение или покалывание во влагалище при выдвижении головы ребенка
  • Ощущение скользкой влажности при выходе ребенка

Роды в трех словах

Что вы можете сделать: Наконечники для толкания

Теперь вы можете почувствовать облегчение от того, что можете начать толкать (хотя совершенно нормально чувствовать себя смущенным, подавленным, напуганным или даже разочарованным, особенно если это так дольше, чем вы ожидали). Пора вытащить этого ребенка.

Чтобы начать движение, вы переместитесь в положение для толчка по вашему выбору и, следуя инструкциям вашего практикующего врача или персонала больницы или родильного дома, будете толкаться через равные промежутки времени, обычно трижды при каждой схватке или как вы чувствуете побуждение. Если вы устали, вы можете отдохнуть на одно сокращение. Вот еще несколько советов по толканию, которые можно попробовать:

  • Толчок, как при дефекации. Расслабьте тело и бедра и надавите, как будто у вас самый большой BM в вашей жизни.И, говоря о дефекации, сконцентрируйтесь и сосредоточьтесь на толчке — не беспокойтесь о том, будете ли вы опорожнять кишечник или мочиться, пока вы это делаете (это случается с каждой рожающей мамой и людьми, которые посещают роды. для жизни поймите это, ожидайте этого и не думайте дважды).
  • Прижмите подбородок к груди. Если вы опираетесь на спину, обязательно прижмите подбородок к груди, чтобы толкнуть. Это поможет вам сосредоточить свои усилия там, где они должны быть.Также может быть полезно посмотреть вниз ниже пупка, чтобы запомнить, откуда должны исходить ваши толчки.
  • Дайте все, что у вас есть. Чем эффективнее вы толкаете и чем больше энергии вкладываете в усилие, тем быстрее ваш ребенок будет проходить по родовым путям.
  • Оставайтесь сосредоточенными. Сохраняйте контроль и старайтесь также избегать неистовых толчков — вы не хотите толкаться верхней частью тела или напрягать лицо (это может фактически оставить у вас черные или налитые кровью глаза или синяки на лице — не лучший вид для тех первые снимки с младенцем).
  • Изменить позиции. Иногда, если ребенка не толкают по родовым путям, может быть полезно сменить позу.
  • Доверяйте своему инстинкту. Сделайте несколько глубоких вдохов, пока сокращение нарастает, чтобы вы могли подготовиться к толчкам. Когда сокращение достигает пика, сделайте глубокий вдох, а затем надавите изо всех сил — задерживая дыхание или выдыхая, как вы делаете . .. все, что вам нравится. Если вы хотите, чтобы медсестры или ваш тренер научили вас считать до 10, это нормально, или нет — волшебной формулы не существует.Делайте то, что естественно. Следуйте побуждениям, которые вы чувствуете, и вы родите ребенка. (На самом деле, вы будете делать это, даже если не следуете своим побуждениям или если у вас совсем нет побуждений; если вы обеспокоены, попросите своего практикующего, медсестру или долу помочь вам направить ваши усилия.)
  • Отдыхайте между схватками. Вам нужно будет сберечь свою энергию и отдохнуть перед следующим раундом — толкание — это трудоемкий процесс (и доставка).
  • Прекратите толкать в соответствии с инструкциями. Ваш практикующий врач может посоветовать вам прекратить толкать на пару сокращений, чтобы вы могли восстановить силы или чтобы голова ребенка не рождалась слишком быстро.Если вместо этого вы чувствуете желание толкнуться, тяжело дышать или дуть.
  • Смотри в зеркало. Когда есть на что посмотреть, наблюдение за макушкой головы ребенка (и касание ее) может дать вам вдохновение, чтобы подтолкнуть, когда она становится жесткой. Однако имейте в виду, что толкание — это процесс на два шага вперед и один шаг назад, поэтому не расстраивайтесь, когда голова вашего ребенка скачет вверх, а затем снова исчезнет, ​​как только вы окажетесь на расстоянии крика от финишной черты.

Чем занимается ваша медицинская бригада

Пока вы толкаетесь, медсестры и / или практикующий врач будут поддерживать вас и направлять, продолжая следить за сердцебиением ребенка (с помощью допплера или фетального монитора).Они также подготовятся к родам, расстелив стерильные простыни и расставив инструменты, надев хирургическую одежду и перчатки и протерев вашу область промежности антисептиком. При необходимости — хотя в наши дни эти процедуры выполняются редко — проводят эпизиотомию (к счастью, только в очень редких случаях) или используют вакуумную экстракцию или щипцы.

Как только голова ребенка высунется:

  • Ваш врач отсасывает слизь из носа и рта, а затем помогает вывести плечи и туловище наружу (обычно вам достаточно сделать еще один небольшой толчок, чтобы помочь с этим).
  • Пуповина будет зажата и перерезана вашим врачом или тренером.
  • Ваш ребенок будет передан вам или положен вам на живот. Сейчас прекрасное время для контакта кожи с кожей, поэтому приподнимите платье и поднесите ребенка к себе (исследования показали, что те, кто вступает в контакт сразу после родов, спят дольше и становятся спокойнее через несколько часов).
  • Если вы договорились о заборе пуповинной крови у ребенка, это будет сделано сейчас.
  • Вам также придется приготовиться к последнему рывку: доставке плаценты.

Что ждет вашего ребенка дальше

Медсестры и / или педиатр оценит состояние вашего ребенка и оценит его по шкале Апгар через одну и пять минут после рождения. Вашему ребенку сделают бодрый массаж, и вы и ребенок получите опознавательную ленту. Младенца взвешивают, наносят мазь в глаза (для предотвращения инфекции) и укутывают, чтобы предотвратить потерю тепла. (В некоторых больницах и родильных домах некоторые из этих процедур могут быть пропущены; в других многие из них будут выполнены позже, так что у вас будет больше времени для связи со своим новорожденным.)

Затем, если все в порядке, вы вернете своего ребенка и можете, если хотите, начать грудное вскармливание (но не волнуйтесь, если вы и / или ваш ребенок не поймете сразу. детская для более полного педиатрического осмотра и некоторых обычных защитных процедур (включая пяточную палочку, инъекцию витамина К и прививку от гепатита В). Как только температура ребенка стабилизируется, он или она примет первую ванну, которую вы можете Если вы проживаете в одной комнате, ваш ребенок будет возвращен вам как можно скорее и уложен в люльку рядом с вашей кроватью.

Чего бы мне хотелось, чтобы кто-нибудь рассказал мне о толчках до родов

Собираетесь рожать в первый раз? Мама хотела бы, чтобы она знала о некоторых вещах, прежде чем пришло время вывести на свет ее малышку. К счастью, она все записала для вас здесь.

Хотелось бы, чтобы мне сказали толкаться только во время схваток

Сокращения — это естественный способ вашего тела родить ребенка. Ваш толчок — добавленная поддержка.Хотя вы, вероятно, почувствуете, что вам нужно подтолкнуть (или, может быть, вы просто почувствуете, что вам нужно сделать самое большое в мире мочеиспускание!), Вам следует толкаться только во время схватки. Когда вы находитесь в гуще событий, может показаться, что между схватками прошло много времени, но не поддавайтесь искушению вставать между схватками, если вам не скажет об этом кто-то, знающий, что они делают. Используйте время между схватками, чтобы восстановиться. И не забывай дышать!

Как бы мне хотелось, чтобы кто-нибудь сказал мне, что мне не разрешают толкать, даже если я чувствую, что это так

Это самое худшее! Ну, ладно, не самое худшее, но это довольно плохо … Представьте, что вы писаете в туалет, а вам не позволено выпустить его наружу. Вы чувствуете, что вот-вот взорветесь, верно? Ну вроде так, но хуже. Разумеется, у вашего опекуна всегда есть законные причины отказывать вам в помощи. Как будто ваша шейка матки еще недостаточно расширилась или это сильное давление может фактически разорвать ваше влагалище (еще немного?!?!). Но это не отменяет того факта, что все, что вы хотите делать, это толкать, толкать, толкать. Дышите и попытайтесь противостоять побуждению с помощью позитивного разговора с самим собой, например, «мое влагалище останется красивым, если я не буду толкаться прямо сейчас» или, что более серьезно, «для меня и моего ребенка будет лучше, если я не буду толкаться прямо сейчас. ».

Хотелось бы, чтобы мне сказали, что толкать тоже больно

Вы думаете, что находитесь в самом конце всего этого, и тогда вас охватывает боль от толчка. Так. Нет. Справедливый! Некоторым женщинам это может быть мучительно по многим причинам, в том числе это может занять много времени и может быть место, где вы особенно это чувствуете. Каждую смену первых двух младенцев я ощущала своими бедными бедрами. Не буду снова утомлять вас подробностями, но толкать меня было намного хуже, когда у меня были мальчики.Некоторые женщины рассказывали мне, что на заключительных этапах толчка они теряли контроль над своими ногами или даже всем телом и непроизвольно тряслись. С другой стороны, некоторые женщины сказали мне, что им проще всего толкать. Им повезло!

Хотел бы я, чтобы кто-нибудь сказал мне, что мне, возможно, придется работать ДЕЙСТВИТЕЛЬНО долго

Среднее время, которое тратит на толчок ваш первый ребенок, составляет около часа. Сказав, что это может быть намного быстрее или намного медленнее. Два часа подталкивания к первому ребенку — не редкость! Когда вы делаете это, кажется, что это вечно, но, к счастью, вы толкаетесь только во время схваток, поэтому есть время между ними, чтобы перевести дыхание, немного расслабиться и вспомнить, что вы делаете — толкаетесь, чтобы встретить ребенка.

Хотелось бы мне, чтобы кто-нибудь сказал мне, что задним детям нужно больше времени, чтобы вытолкнуться

Как правило, младенцам, находящимся в заднем положении, действительно требуется немного больше энергии, чтобы появиться на свет. Да, к сожалению, больше трудозатрат. Положение ребенка спиной к вашей спине означает, что ребенок обычно не так оптимизирован для своего путешествия по родовым путям. Это приводит к необходимости работать дольше, чтобы помочь вашему малышу. К сожалению, это также часто сопровождается большей болью из-за расположения пузыря.У меня не было заднего ребенка, то есть родов на спине, но женщины, которые имели, просили меня передать этот совет: сделайте эпидуральную анестезию!

Как бы мне хотелось, чтобы кто-нибудь рассказал мне о «огненном кольце»

Честно говоря, кто только что спел эту песню Джонни Кэша в своей голове, когда читал этот заголовок?

Я отвлекся. Давайте вернемся к «огненному кольцу», о котором идет речь . .. Во время родов вы выталкиваете голову около 35 см в окружности из влагалища. Вы максимально расширяете влагалище.Растягивание такой тонкой и хрупкой кожи на такую ​​ширину приводит к довольно неприятному ощущению жжения (лучше не могу выразиться), отсюда и «огненное кольцо». К счастью, наши чудесно спроектированные тела знают, как бороться даже с этим: жжение не будет длиться слишком долго, поскольку ваша максимально растянутая кожа заблокирует нервные окончания в вашем va-jay-jay, что означает отсутствие боли. В этот момент ванна — отличное место. Я обнаружил, что ему удалось немного потушить огонь, по сравнению с тем, чтобы кольцо горело на открытом воздухе.

Хотелось бы, чтобы мне сказали, что мне может понадобиться эпизиотомия

Эпизи-какие-томы? Он описывается как небольшой разрез в промежности женщины (область между первой и второй лунками, внизу), но насколько маленький на самом деле, я не уверен. Я думаю, это зависит от женщины к женщине. Как правило, эпизиотомии в наши дни редки, но если у вас есть упрямый малыш, как у моего первого, чьи плечи даже застряли, когда его голова была доставлена, ножницы вылезут и помогут сделать выход немного больше! Я знаю, что это страшно читать, но это делается только в случае необходимости и, по сути, это не больно, так как вам дадут немного местного анестетика, прежде чем урезать. И поверьте мне, если он вам понадобится, это будет тот момент, когда вы сделаете все, чтобы избавиться от этого цепкого маленького негодяя.

Я бы хотел, чтобы кто-нибудь сказал мне, что мне все равно нужно будет толкать, когда мой врач использует присоску или щипцы

Вентхаус (присоска) или щипцы обычно вынимаются из своего тайного укрытия, когда ваш упрямый манчкин не выходит сам или испытывает стресс во время фазы толчка. Они созданы для того, чтобы немного помочь вашему малышу.К сожалению, они могут сделать так много, что вам нужно будет толкать столько же во время схваток. От родов действительно нет легкого выхода, даже немного.

Я бы хотел, чтобы кто-нибудь рассказал мне о давлении на дно матки

В некоторых случаях, когда вы выталкиваете ребенка наружу, ваш опекун может помочь, толкая верхнюю часть вашей матки (также называемую верхней частью человеческого живота) вниз по направлению к родовому каналу (также известному как выход) — это называется применение давления на дно матки. Считается, что это помогает подтолкнуть ребенка в правильном направлении, в основном протягивая вам руку помощи. Однако, это немного спорное, так как это может привести к повышению шансов на разрыв, особенно анальный сфинктер (Уче, да что твоя задница отверстие!). Обычно это делается только тогда, когда матери была сделана эпидуральная анестезия, и некоторым женщинам это явно доставляет дискомфорт. В наши дни это редкость, особенно при вагинальных родах, поэтому вы можете выдохнуть прямо сейчас. Но на всякий случай не говори, что я тебя не предупреждал.

Как бы мне хотелось, чтобы кто-нибудь сказал мне, что большинство женщин какают, когда вынимают ребенка

Это наш худший кошмар, правда? И мы все думаем, что с нами этого не случится, но правда в том, что это случится с большинством из нас (пусть даже ненадолго).Пу, номер два, фекалии, пирожное, дуду, дерьмо или как вы это называете, может и, вероятно, произойдет. В конце концов, вы выталкиваете из влагалища примерно 3 кг массы. Вы не можете так сильно давить и диктовать, из какой дыры что-то выйдет. К сожалению, в этом случае дерьмо действительно происходит!

Я бы хотел, чтобы кто-нибудь сказал мне, что плаценту тоже нужно вытолкнуть

Итак, вы все толкали, толкали, толкали и, наконец, держите ребенка на руках.А теперь хватит, правда? Нет-нет, пора рожать плаценту. Известный как третий период родов, роды у разных женщин происходят в разное время. Да, больше толчков и сокращений. Хотя я обнаружил, что схватки и собственно рождение плаценты вполне сносны, некоторые женщины сказали мне, что они находят эти сокращения и эту фазу надавливания действительно полноценными. Мы все такие разные! Если у вас были осложненные роды, ваш опекун может предложить активно управляемую третью стадию (вы также можете выбрать этот вариант, если хотите), когда вам делают инъекцию синтоцина, и плацента быстрее отходит и удаляется ( читать : вытащили из вас за шнур) вашим опекуном.Звучит хуже (и грубее), чем есть на самом деле. А может и нет, довольно мерзко. Но на этом этапе ваш голый ребенок, вероятно, будет лежать на вашей обнаженной груди, поэтому напоминание о том, почему вам нужно это сделать, прямо здесь (и, о, оно того стоит!).

Это отредактированный отрывок из книги Дженнифер Хакер Пирсон «Я бы хотел, чтобы кто-нибудь сказал мне…». Вы можете узнать больше о Дженнифер на ее сайте и купить книгу здесь.

Ложная тревога: схватки Брэкстона-Хикса vs.настоящий труд | Ваша беременность имеет значение

«Вот оно! У меня роды! » Вот что вы можете подумать, если почувствуете, что ваш живот постоянно сжимается в течение короткого периода времени.

Итак, прежде чем взять сумку и отправиться в больницу, узнайте, когда у вас схватки Брэкстона-Хикса и когда вам следует позвонить врачу.

Однако есть большая вероятность, что у вас ложные схватки, более известные как схватки Брэкстона-Хикса. По моему опыту работы с беременными женщинами, почти все они почувствуют схватки Брэкстона-Хикса в какой-то момент во время беременности. Они названы в честь английского врача, который впервые описал их в 1872 году. После того, как доктор Джон Брэкстон Хикс заметил, что многие из его пациентов чувствовали схватки, но на самом деле не рожали, он изучил это явление, чтобы помочь устранить путаницу.

Сокращения Брэкстона-Хикса против истинных родов

Сокращения Брэкстона-Хикса, которые обычно начинаются в третьем триместре, рассматриваются как тренировка матки для родов, но они не являются признаком того, что вы действительно рожаете.

Ключевое различие между схватками Брэкстона-Хикса и настоящими в том, что схватки Брэкстона-Хикса не скоординированы.Настоящие сокращения начинаются в верхней части матки и скоординированно переходят через середину матки к нижнему сегменту. Сокращения Брэкстона-Хикса ощущаются как сжатие живота и, как правило, сосредоточены в одной области. Они не всегда проходят через всю матку.

Другой главный отличительный фактор — время. Пациенты говорят мне: «У меня схватки были каждые пять или 10 минут, но это происходило только в течение 30-40 минут». Может показаться, что эти схватки происходят по какой-то схеме, но если вы действительно в родах, схватки не прекратятся, и время между ними сократится.

Признаки, что у вас могут быть схватки Брэкстона-Хикса:

  • Они вызывают дискомфорт, но обычно не вызывают боли.
  • Интервалы между схватками нерегулярны.
  • Длительность между каждым короче не стала.
  • Они не становятся сильнее со временем.
  • Сокращения стихают и исчезают.

Признаки того, что ваши схватки могут указывать на настоящие схватки:

  • Они болезненны.
  • Интервалы между ними становятся короче.
  • С течением времени схватки становятся сильнее и продолжаются дольше.
  • Они не останавливаются.

Что вызывает схватки Брэкстона-Хикса и как их остановить

Причиной сокращений Брэкстона-Хикса №1 является обезвоживание. Их может вызвать даже незначительное обезвоживание. Вы занятая женщина: работа, семья, друзья, покупка детских товаров. Легко заняться делом и не осознавать, что за несколько часов вы не выпили стакана воды.Особенно в нашу техасскую жару вам нужно быть бдительными, чтобы пить. Вы также можете испытать болезнь Брэкстона-Хикса, если вы заболели простудой или гриппом и у вас рвота или тошнота. Часто это связано с обезвоживанием.

Если вы пришли в больницу, чтобы сообщить о схватках, но не уверены, что у вас роды, первое, что мы сделаем после осмотра вашего ребенка и проверки шейки матки, — это попросим вас выпить несколько больших чашек воды в короткое количество времени. Если это Брэкстон-Хикс, схватки прекратятся довольно скоро после регидратации.Мы даем тот же совет женщинам, которые звонят из дома с той же проблемой.

Движение плода также может спровоцировать Брэкстона-Хикса. Женщины часто говорят, что они почувствовали резкий толчок от ребенка или большую активность прямо перед началом схваток.

Ваша активность также может вызвать схватки. Переезжаете ли вы в новый дом или просто готовите детскую, дополнительные движения, особенно подъемы, могут вызвать у Брэкстона Хикса. Вот почему мы советуем беременным женщинам чаще отдыхать, если им нужно двигаться или поднимать тяжести больше обычного.С другой стороны, некоторые упражнения также могут облегчить схватки Брэкстона-Хикса. Если вы сидите, встаньте и прогуляйтесь. Иногда может помочь простая смена позы.

Правило 5-1-1, и когда звонить своему врачу

Пациенты иногда признаются мне: «Я ненавижу беспокоить вас ложной тревогой». Не беспокойся об этом! Если вы не уверены, у вас схватки Брэкстона-Хикса или у вас действительно роды, позвоните нам. Вот для чего мы здесь. Мы хотим, чтобы мама и ребенок были здоровыми, и если вы не сообщите нам, когда вас что-то беспокоит, мы ничем не сможем помочь.

Чтобы облегчить пациентам мысли о схватках, мы говорим о правиле 5-1-1, которое сигнализирует о том, что у вас настоящие роды:

  • Сокращения происходят каждые 5 минут.
  • Каждое сокращение длится не менее 1 минуты.
  • схватки продолжаются 1 час.
Когда вы соблюдаете правило 5-1-1, позвоните своему врачу или войдите.

Вот еще несколько ситуаций, в которых вам следует сразу же позвонить или посетить врача:

  • У вас отходит вода: Мы не хотим, чтобы вы управляли им дома самостоятельно.После того, как вода выйдет из строя, вы подвергаетесь повышенному риску ряда осложнений, поэтому мы хотим наблюдать за вами в больнице.
  • Снижение шевеления плода: Обращайте внимание на любые внезапные изменения активности вашего ребенка — он не двигается так много или вообще не двигается. Стакан апельсинового сока или холодной воды может заставить ребенка двигаться, но если это не сработает, немедленно обратитесь к врачу.
  • Сокращения Брэкстона-Хикса, которые начинаются раньше третьего триместра: Хотя они могут произойти во втором триместре, они могут указывать на преждевременные роды. Женщины, перенесшие многоплодную беременность, иногда начинают чувствовать Брэкстона-Хикса в конце второго триместра, потому что они более чувствительны и осознают, что он чувствует. Эти мамы могут не обращать на них внимания. Однако, если схватки Брэкстона-Хикса начинаются до третьего триместра, на всякий случай сообщите врачу.
Как уже упоминалось, не стесняйтесь обращаться к своему врачу с вопросами. Вы нас никогда не рассердите! Если возникла экстренная ситуация, немедленно позвоните или обратитесь в больницу.Однако, если у вас есть менее актуальный вопрос о вашей беременности, мои пациенты сочли MyChart удобным вариантом для получения ответов. Если вы не являетесь пациентом Юго-западного медицинского центра UT, спросите, есть ли у вашего поставщика медицинских услуг аналогичный инструмент.

MyChart позволяет вам общаться со своим врачом с помощью защищенных сообщений. Это похоже на электронную почту, но вам не нужно беспокоиться об отправке вашей личной медицинской информации — это полностью конфиденциально и безопасно.

Хотя схватки Брэкстона-Хикса могут быть неудобными и раздражающими, они совершенно нормальны и не представляют опасности для вас или вашего ребенка.Сохраняйте спокойствие и будьте терпеливы. Даже если это не труд, это будет отличная практика для материнства.

Если у вас есть дополнительные вопросы о схватках Брэкстона-Хикса или о том, как узнать, когда у вас роды, запишитесь на прием через Интернет или позвоните по телефону 214-645-8300.

Новое исследование может измениться, если женщины толкаются во время родов

Новое исследование, проведенное в соавторстве преподавателем медицинского факультета Университета Индианы, может изменить роды у женщин.

«Большой вопрос был в том, что когда женщина рожает, а шейка матки полностью открыта, что составляет 10 сантиметров, должна ли женщина немедленно начать толкать, чтобы попытаться родить ребенка, или она должна ждать, пока голова ребенка не опустится, прежде чем они начать толкать? » — сказал Мефодий Туули, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор акушерства и гинекологии, заместитель заведующего кафедрой акушерства и директор перинатальных исследований отделения акушерства и гинекологии Медицинской школы IU.

Туули присоединился к Медицинскому факультету IU в августе 2018 года. Ранее он был преподавателем Вашингтонского университета в Сент-Луисе, где он был соавтором исследования, финансируемого Национальным институтом здравоохранения, посвященного тому, когда роженицы должны начать работать.

«Общая проблема заключается в том, что, хотя беременность, роды и роды являются очень распространенным процессом, и врачи и другие поставщики медицинских услуг управляют беременностью и родами на протяжении веков, многие аспекты того, как мы ведем роды и как мы помогаем женщинам в родах, отсутствуют. доказательства, которые говорят нам, что делать.”

Туули и другие авторы, работающие в нескольких различных учреждениях по всей стране, решили изучить, лучше ли женщинам начать толкать, когда они полностью раскрыты, или подождать дольше. Туули говорит, что когда женщины рожают естественным путем и не получают эпидуральную анестезию, их тела естественным образом начинают толкаться, когда они полностью расширяются. Женщины, у которых есть эпидуральная анестезия или какое-то обезболивающее, не чувствуют этого, поэтому их нужно научить, когда начинать толкать.

«Некоторые исследования проводились в прошлом, но многие из них были небольшими исследованиями, и способ ведения родов в то время сильно отличался от того, как это делается сегодня», — сказал Туули.«Таким образом, возник вопрос:« Лучше ли отсроченное или немедленное толкание для женщин с точки зрения скорости спонтанных вагинальных родов, с точки зрения осложнений для матери и с точки зрения осложнений у ребенка? »»

В нем приняли участие более 2400 женщин, что на сегодняшний день является крупнейшим испытанием по организации труда в этой области. Все женщины рожали впервые, и они находились в шести разных больницах по всей стране, включая академические и общественные больницы. Женщины были распределены случайным образом в зависимости от того, была ли им проведена эпидуральная анестезия: либо сразу после полного расширения, либо подождать один час. Затем исследователи проследили за женщинами, чтобы узнать, сколько женщин родили естественным путем, скольким потребовалось еще одно вмешательство, а скольким потребовалось кесарево сечение.

«Мы не обнаружили различий в частоте спонтанных или естественных вагинальных родов в двух группах», — сказал Туули.

Однако у женщин, которые откладывали толкание, возникло больше осложнений, включая инфекции в матке и послеродовые кровотечения. У их детей также были более высокие показатели подозрения на сепсис (инфекция крови) и ацидемия (повышенная кислотность крови), что могло привести к долгосрочным проблемам с развитием мозга и других органов.

«Мы посмотрели данные из разных центров, и они оказались одинаковыми», — сказал Туули. «Мы смотрели на женщин с ожирением или женщин с нормальным весом, а также на то, была ли голова ребенка действительно высокой или низкой при расширении шейки матки. Мы смотрели на это в любом случае и во всех группах, оказалось, что не было никакой разницы в вагинальных родах, и все же у нас были эти плохие вещи с группой отсроченного выталкивания ».

Туули говорит, что, основываясь на этих выводах, он предлагает женщинам начинать толкать немедленно, когда они полностью раскрыты, независимо от того, есть ли у них эпидуральная анестезия или нет.

«Природа может многому нас научить. Когда у нас не было контроля над болью, это то, что в первую очередь делали женщины, поэтому наши данные показывают, что даже с контролем боли мы должны имитировать то, что делает природа, а не откладывать ».

Команда будет следить за женщинами, участвовавшими в исследовании, в течение нескольких лет, чтобы изучить любые отдаленные осложнения или изменения.

«Мы собираем данные о поддержке тазового дна у матери и симптомах контроля кишечника и мочевого пузыря за три года», — сказал Туули.«Я думаю, что это действительно важный компонент всего этого. Мы можем использовать данные об исходах родов и данные об отдаленных результатах, и это должно помочь нам ответить на большее количество вопросов и направить пациентов и врачей в отношении того, что нужно делать, чтобы улучшить здоровье женщины ».

Узнайте больше о выводах команды в недавно опубликованном документе о сети JAMA.

Как ощущаются схватки?

По мере приближения срока родов вы, вероятно, начинаете задаваться вопросом, можно ли принять боль в животе за схватки Брэкстона-Хикса, или беспокоиться о том, что вы не заметите схваток, когда они произойдут.У нас есть ответы на все ваши самые важные вопросы о том, как ощущаются схватки.

Что такое схватка?

Сокращение — это сжатие матки беременной женщины. Мышца матки могут сокращаться в любой момент, начиная с середины беременности, и эти сокращения могут казаться совсем незначительными или могут быть совершенно подавляющими.

Вы можете определить сокращение, потому что ваш живот станет очень твердым и напряженным, а когда он закончится, он смягчит и расслабится, вернувшись к норме.

Как ощущаются схватки?

Сокращение рабочей силы — это реальная проблема. Когда вы начинаете роды естественным путем, у вас могут отойти от воды, но чаще всего вы поймете, что пора родить, когда у вас начнутся настоящие схватки. Схватки помогают шейке матки начать стираться и расширяться, и в конечном итоге они помогают вытолкнуть ребенка из матки и сделать его большой дебют (ура!)

Некоторые говорят, что схватки сначала напоминают менструальные спазмы, но затем они усиливаются.Затем схватки ощущаются как тупая боль в сочетании с давлением в области таза. Дискомфорт перемещается от верхней части живота к низу — представьте, что это толкает ребенка вниз и наружу. Поскольку у каждой мамы разный болевой порог, и каждая беременность уникальна, то, как они описывают ощущение схватки, может действительно различаться.

В конце концов, сокращения ощущаются как практическая приливная волна; со временем они станут настолько сильными, что нельзя отрицать, что они у вас есть. (Серьезно, мама.) Так что не беспокойтесь о том, что не сможете их распознать.

Независимо от того, как вы ощущаете схватки, есть несколько способов узнать, что они означают, что вы действительно рожаете:

  • Приходят чаще: схватки неуклонно учащаются, происходят все чаще и чаще.
  • Они становятся сильнее: Эти схватки со временем становятся все более интенсивными.
  • Их невозможно остановить: Родовые схватки не являются спорадическими, а становятся все более регулярными.Этих парней не остановить.

В родах схватки длятся не менее 30 секунд каждое. Если вы делаете это хотя бы каждые 15 минут, вероятно, у вас схватки.

Когда идти в родильную больницу?

Если сомневаетесь, следуйте правилу 511. Отправляйтесь в больницу, когда схватки разделяются на пять минут и длятся по одной минуте каждая, по крайней мере, в течение часа. Но следуйте советам врача, так как на это может повлиять ваша история здоровья и то, как далеко вы находитесь от больницы или родильного дома.Мамы-новички, как правило, рожают дольше, чем женщины, у которых раньше был ребенок, поэтому, если у вас уже был ребенок, вы, вероятно, захотите немедленно отправиться туда, если не уверены.

На что похожи схватки Брэкстона-Хикса?

Схватки Брэкстона-Хикса — это тренировочные схватки, которые возникают случайным образом перед началом схваток. Для некоторых женщин схватки Брэкстона-Хикса могут казаться спазмами, а иногда они становятся действительно дискомфортными, когда вам приходится делать паузу и переводить дыхание.Но некоторые женщины их совсем не чувствуют.

Женщины, которые ранее были беременны, с большей вероятностью почувствуют свой Брэкстон-Хикс. Может быть, это потому, что они уже точно знают, на что похожи схватки?

Основное различие между этими тренировочными схватками и настоящими схватками заключается в том, что Брэкстон-Хикс уходит — обычно, когда вы меняете позу, отдыхаете или выпиваете пару стаканов воды. Настоящих схваток нет — они становятся все более интенсивными.

Как ощущаются сокращения спины?

Ах, спина рабочая.Эти маленькие черти действительно болезненны. Некоторые мамы говорят, что схватки в спине ощущаются как сильная боль в пояснице, которая не проходит между сокращениями матки, а только усиливается во время них.

Если у вас случаются схватки в спине, это может быть связано с положением вашего ребенка. Переход в разные позы может частично облегчить боль. Попробуйте ходить, приседать, делать выпады, сидеть на мяче или делать наклоны таза. Вы также можете использовать естественные методы обезболивания, такие как дыхание, и / или обезболивающие, например эпидуральную анестезию, чтобы справиться с болью.

схватки определенно причиняют боль, но они естественная часть родов.

Как отличить

Действительно ли мои схватки?

Ухаживая за тысячами беременных женщин, я узнала, что каждая беременность индивидуальна и «нормальные роды» — понятие относительное. «Нормальные» схватки сводятся к нормальным для человека. Поскольку схватки не похожи ни на что другое, их трудно описать тому, кто никогда их раньше не испытывал.Если это ваша первая беременность, знайте: что для вас нормально, поскольку схватки могут быть чрезвычайно трудными.

Что такое Брэкстон Хикс?

Прежде чем испытать настоящие схватки, у многих женщин бывают так называемые схватки Брэкстона-Хикса, также называемые практическими схватками или ложными родами. Они описываются Американским конгрессом акушеров и гинекологов как «нерегулярные, и они не сближаются». Следовательно, ключом к распознаванию реальных родов является понимание характера схваток.

Эти ложные схватки могут начаться во втором или третьем триместре и, как говорят, являются тренировкой матки или ее тонизированием для настоящих родов. Они могут варьироваться от совершенно безболезненного затягивания до толчка, от которого перехватывает дыхание. Иногда они могут увеличиваться по мере приближения важного дня.

Ложный против Истинного труда

Время схваток — важный компонент для распознавания различий между истинными и ложными родами. Другие различия, которые вы можете заметить, включают изменение сокращений при смене положения, например, остановку с движением или отдых.Сила сокращений тоже разная, и боль ощущается в разных местах.

Вот как отличить:

Это ложный труд, если…

  • Схватки нерегулярны и не сближаются
  • Они останавливаются при ходьбе, отдыхе или изменении положения
  • Обычно они слабые и не становятся сильнее, или начинают сильными и становятся слабее
  • Обычно боль ощущается только спереди

Настоящий труд, если…

  • Схватки приходят и со временем становятся ближе друг к другу, продолжаясь около 30-70 секунд каждые
  • Они продолжаются независимо от движения или отдыха
  • Постепенно укрепляются
  • Обычно они начинаются сзади и переходят вперед

Другие способы признания трудящихся:

  • Правило 5-1-1: схватки происходят каждые 5 минут, продолжительностью 1 минуту каждое, не менее 1 часа
  • Жидкости и прочие знаки:
    • Вы могли заметить околоплодные воды из мешочка, в котором находится ребенок. Это не всегда означает, что у вас роды, но может означать, что скоро наступит
    • Кровавое шоу или «слизистая пробка» могут означать изменение шейки матки, что означает, что роды близки.
    • Тошнота и / или рвота могут возникнуть из-за того, что схватки становятся очень интенсивными и из-за изменения гормонов в организме
    • Иногда слезы влагалища могут указывать на усиление дискомфорта и прогрессирование состояния
  • Один явный признак: единственный способ узнать наверняка, что у вас настоящие роды, — это пройти обследование у профессионала, поскольку настоящие роды — это когда схватки вызывают изменение шейки матки

Когда звонить поставщику услуг

  • Если у вас утечка жидкости или вы думаете, что это
  • Если вы заметили уменьшение подвижности плода
  • Если у вас кровотечение
  • Если у вас наблюдаются болезненные схватки продолжительностью шесть и более в течение часа — до 37 недель беременности