Эко при седловидной матке: ЭКО при двурогой матке — шансы зачать и выносить ребенка

alexxlab Post in Разное

Содержание

ЭКО при двурогой матке — шансы зачать и выносить ребенка

Содержание

  1. Что такое двурогая матка?
  2. Двурогая матка и ЭКО
  3. ЭКО при седловидной матке

В последнее время участились случаи бесплодий, связанных с аномалиями матки, чаще всего встречается маточная форма аномалии, что составляет до 7% от всего населения женского пола, из них почти 1% составляет двурогость.

Что такое двурогая матка?

Что такое двурогая матка и возможно ли проведения ЭКО при ней? Давайте постараемся найти ответы на эти вопросы. Итак, что же это такое и как оно появляется? Двурогая матка это врожденная анатомическая особенность строения, которая часто является причиной бесплодий и женщина лишь при ультразвуковом исследовании узнает об этом диагнозе при случайном осмотре или при обследовании по – поводу беременности. Очень часто при самостоятельной беременности происходит прерывание и только после этого диагностируют двурогую матку, но при ЭКО часто она бывает препятствием в имплантации или развитии эмбриона. Согласно клинической классификации двурогая матка относятся к врожденным аномалиям развития и ее делят на несколько форм: полную, неполную и седловидную матки. Она является результатом неполного слияния мюллеровых каналов, ведущих к образованию двух ниш в матке. Для удобства принято разделять двурогую матку на два типа: полная и неполная. Полная форме матка делится на два рога в области крестцово-маточных связок, которые расходятся в разные стороны и каждый из них имеет одно устье маточной трубы. Неполная же форма подразумевает разделение на два рога на уровне верхней трети тела матки, что объясняет наличие двух гемиполостей и одного цервикального канала.

Двурогая матка не всегда есть опасной патологией, так как она бывает нескольких разновидностей. Среди них наиболее часто встречаются:

  • Седловидная матка, при которой полость практически не изменена, а лишь присутствует умеренное углубление в области дна
  • Может быть неполная перегородка, орган которой разделяется на части
  • Полная перегородка делит полость на две взаимораздельные полости, имеющие один цервикальный канал или два;
  • Атрофия одного из рогов из-за недоразвития одной из половин матки. При этом беременность в большинстве случаев развивается благополучно, а второй рог менструирует сам по себе.

Когда женщина впервые узнает о существующей у нее патологии, сразу же ее интересует вопрос: а что же стало причиной развития этой патологии? Смогу ли я забеременеть и выносить ребенка. Найти ответ на причину ее появления достаточно сложно, так как ассоциации акушер – гинекологов, проводящие исследования этой патологии, пришли к выводу, что в процессе органогенеза произошли нарушения, чаще связаны с воздействием некоторых патологических факторов. Среди них особое место принадлежит:

  • употребление или воздействие на организм женщины в период органогенез токсических веществ, таких как алкоголь, лекарственные препараты, наркотики или же выбросы в воздух промышленных газов
  • ОРВИ или другие инфекционные агенты на ранних сроках гестации
  • гипоксическое состояние плода.
  • недостаток витаминов, минералов и фолиевой кислоты в момент закладки органов
  • генетическая предрасположенность.

И все же, как она проявляется и влияет на беременность. В большинстве случаев женщина об этом диагнозе узнает уже во время беременности или операции, но часто при самопроизвольных абортах, бесплодии, кровотечениях и обильных менструациях врач обязан заподозрить существующую патологию и направить женщину для диагностики этого состояния на дополнительные методы.

Двурогость необходимо также исключить, если у женщины при беременности выявлена низкая плацентация, тазовое предлежание плода, угроза преждевременных родов и слабость родовой деятельности. Все эти симптомы могут быть косвенными признаками патологии такого порока, как двурогость матки.

И все же, как патологическая форма матки влияет на вынашивание плода? Ответ довольно простой и объясним, так как беременность может наступить, но вот ее течение в большинстве случаев имеет осложненный характер. В 45% случаев беременность в двурогой матке заканчивается самопроизвольным абортом в результате неправильного прикрепления плодного яйца, так как форма матки овальная, эндометрий немного меньше, чем в нормальной матке, а стенки матки недостаточно растяжимы, что ведет к поздним самопроизвольным абортам или преждевременным родам.

При применении вспомогательных репродуктивных технологий, зачастую, этот порок способствует низкой имплантации эмбриона, что ведет к предлежанию или низкому расположению плаценты.

Более трети таких патологий ведут к неправильному предлежанию плода, подтеканию околоплодных вод, развитию истмико-цервикальной недостаточности и преждевременной отслойки плаценты, что ведет к прерыванию беременности на ранних или поздних сроках.

Как же лечить и что делать при обнаружении этой патологии у женщины с жалобами на самопроизвольные аборты или бесплодие. Постараемся разобрать эти основные моменты. Итак, для нормализации функции матки таким женщинам показано малоинвазивное оперативное лечение в виде лапароскопии или гистероскопии, что снижает риск травматизации, послеродовых осложнений и увеличивает процент наступления беременности. Но если у женщины бесплодие возникает на фоне двурогой матки и ановуляции, то им показано проведение экстракорпорального оплодотворения, также рекомендуется ЭКО при непроходимости труб.

Двурогая матка и ЭКО

ЭКО при двурогой матке не противопоказано, но если в полости матки есть полная или неполная перегородка, ведущая к невынашиванию беременности, то некоторые специалисты считают, что ее нужно рассекать и тогда процент положительных исходов беременности будет увеличиваться, но другие считают, что после ее рассечения возникают эндометриты, ведущие к воспалению слизистой и невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Почти в половине случаев беременности и экстракорпоральное оплодотворение имеют положительный результат, если беременность развивается в большем роге, но риск прерывания тоже достаточно высок.

Двурогая матка и ЭКО имеют ряд осложнений, и у 25% случаев роды преждевременные, что опасно высоким уровнем перинатальной патологии у детей и смертности недоношенных деток.

Чаще всего двурогая матка имеет определенные последствия при беременности, что связано с значительно меньшим объемом полости матки по сравнению с нормой, несостоятельностью мышечной стенки в области перегородки к полноценному раздвоению, гипертонусом миометрия, а также патологической иннервацией и кровоснабжением в области порока, а также разницей между углом тела и шейки матки, что повышает опасность развития функциональной истмико-цервикальной недостаточности и как результат – выкидыши или преждевременные роды.

И все же, если беременность наступила при двурогой матке, то плодное яйцо, теоретически, имплантировалось в одном из рогов (при ЭКО и двурогости, согласно стандартам лечения, подсаживают одного эмбриона). Очень редко имплантация происходит в области начала перегородки или в области шейки матки, при этом второй рог свободный и эндометрий проходит все гестационные изменения. На течение беременности не влияет, беременность наступила в правом или левом роге матки.

Далее с развитием беременности риски для матери и плода увеличиваются, так как при растяжении стенок матки возникает вероятность их функциональной неполноценности, что в дальнейшем опасно развитием преждевременных родов, преждевременной отслойкой плаценты, гипоксией плода и неправильным его положением. Но бывают случаи и благоприятного неосложненного течения беременности и родов.

ЭКО при седловидной матке

Что такое седловидная или дугообразная матка мы описали. Теперь давайте более подробнее изучим данный тип порока и вероятность наступления беременности при нем или только экстракорпоральное оплодотворение может помочь стать женщине мамой?

Седловидная матка – это врожденный дефект органа, при котором матка имеет форму в виде седла. Почти 25% всех врожденных аномалий матки приходится на долю седловидной матки.

Что же является причиной ее развития? Прежде всего, это воздействие неблагоприятных факторов в процессе эмбриогенеза, при котором два мюллеровых протоках соединяются и образуют одну трубочку, из которой и формируется репродуктивная система. Но если, в период органогенеза, что соответствует 9-13 недели внутриутробного развития, на организм матери воздействовали неблагоприятные факторы, то тогда слияние этих протоков происходит не до конца и в области дна матки остается вдавление, напоминающее седло, поэтому и порок называется седловидный. Для него также характерно увеличение поперечного размера матки и отсутствие деформации полости.

Какие же факторы способны вызывать такую патологию? Прежде всего, это:

  • интоксикация организма в сроки органогенеза токсическими веществами: алкоголь, курение, наркотики, лекарственные препараты или химические агенты
  • гиповитаминоз или авитаминоз, а также недостаток минералов в организме беременной женщины
  • воздействие стрессов
  • эндокринопатии у женщины, такие как сахарный диабет и эндемический зоб
  • пороки сердца у женщины также могут отрицательно влиять на органогенез беременной.

Как же можно заподозрить данную патологию? Никаких симптомов клинических порок не вызывает и только привычное невынашивание или бесплодие может служить косвенным признаком патологии. Для установления точного диагноза используют ряд методик: ультразвуковое исследование, МРТ и ГСГ. Каждый из методов имеет свои особенности. Например, УЗИ дешевый и безболезненный метод, но не каждый специалист может увидеть данную патологию и отдифференцировать ее. МРТ очень дорогостоящий метод, а ГСГ самый инвазивный и болезненный метод..

Выше мы с Вами рассмотрели основные причины развития, патогенез, симптомы и диагностику этого порока и можем четко проанализировать, что данный порок не является преградой для беременности. Только в некоторых ситуациях, когда анатомические изменения являются клинически существенными – это и служит причиной бесплодия или невынашивания.

Необходимо ли женщине, страдающей бесплодием и седловидной маткой ЭКО? Ответ достаточно дискутабельный, так как данный порок не влияет на оплодотворение, а вот проблемы с имплантацией в эндометрий и течение беременности может осложняться рядом проблем. В большинстве случаев этот порок сочетается с другими пороками репродуктивной системы (ретрофлексио, полипоз), которые и препятствуют возникновению беременности. Здесь на помощь супружеским парам, имеющим данную проблему, приходит ЭКО после полного обследования и лечения.

При седловидной матке для нормального развития беременности является необходимо достаточное внутриматочное пространство, а также нормальное растяжение маточных стенок для комфортного пребывания и роста плода. Если полость матки немного меньше, то это чаще всего ведет к неправильному положению плода, а следовательно и к преждевременной отслойки плаценты, а также в 95% случаев роды при такой патологии заканчиваются преждевременно, при этом на физическое и психическое здоровье ребенка седловидная форма матки никакого влияния не оказывает.

Как же родоразрешать такую женщину? Довольно часто, беременность сопровождается вышеописанными трудностями, но во время родов трудности при этой патологии тоже ее подстерегают. В большинстве случаев роды наступают преждевременно, родовая деятельность дискоординированная, кровотечение в третьем периоде родов или в раннем послеродовом периоде из-за невозможности полноценно сокращаться.

Вероятность забеременеть при седловидной матке увеличивается при правильных позах во время полового акта и после него. Суть заключается в том, чтобы сперматозоиды попали в полость матки, при этом часто используют колено-локтевое положение или положение на боку, а после полового акта необходимо лежать на животе или спине с приподнятым тазом.

Какая особенность родов при ЭКО и седловидной матки? При данном пороке ЭКО проводят по показаниям, при этом роды возможны и через естественные родовые пути. Кесарево сечение показано при неправильном положении плода, тазовом предлежании и крупном плоде или с рубцом на матке. В случае преждевременных родов – то целесообразно провести оперативное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Исходя из вышесказанного, можно с уверенностью утверждать, что планирование беременности необходимо проводить в центрах репродуктологии, где часто при этой патологии применяют ЭКО под регулярным мониторингом состояния матери и плода. При этом проводится строгий контроль кровотока маточного и плацентарного, тонуса матки, сердечной деятельности плода и его активностью.

Осложнения, которые возникают при беременности седловидной матки такие:

  • самопроизвольный аборт
  • преждевременные роды
  • неправильное положение плода
  • слабая родовая деятельность при естественных родах, что в большинстве случаев заканчивается операцией
  • гипотонические состояния после родов
  • медленное отделение плаценты или отсутствие признаков ее отделения.

Такие беременные подвергаются тщательному наблюдению врача, при этом ультразвуковая диагностика проводится не реже раза в месяц для оценки расположения хориона, определения маточного кровотока и кровотока в плаценте, а также для оценки полости матки.

Итак, рассмотрев наиболее часто встречаемые формы врожденных аномалий полости матки, мы видим, что частота двурогой матки и седловидной достаточно отличаются и течение беременности, и возможность забеременеть также существенно отличается. Поэтому, при обнаружении у женщины одной из таких патологий и бесплодием необходимо обратиться к врачу-репродуктологу для выяснения причин бесплодия и возможности проведения экстракорпорального оплодотворения, которое позволит семье обрести долгожданное семейное счастье. При этом врач проведет Вам полное обследование для выяснения причин бесплодия и определит, способна ли матка выносить беременность или нет, так как проблема таких аномалий матки является одной из актуальных и часто встречаемых среди всех патологий репродуктивной системы.

Следует также помнить, что они не являются показанием для применения методов вспомогательных репродуктивных технологий, поэтому только в клинике репродуктологии Вам помогут решить вопрос о необходимости проведения ЭКО после полного обследования обеих супругов. Не стоит расстраиваться, если Вам поставлен такой диагноз, так как Вы можете на нашем сайте пройти регистрацию на проведение экстракорпорального оплодотворения по ОМС полису и после дополнительного обследования получить результат комисси по вопросам бесплодия и направление на проведение бесплатного ЭКО в одной из клиник России, в частности Альтравита в Москве, которая входит в список клиник, проводящих бесплатное ЭКО по ОМС полису.

Седловидная матка — преграда к зачатию? – Клиника Лада

Обычно матка обладает формой, внешне напоминающей перевернутую грушу: ее широкая часть находиться сверху и называется дном матки, а нижняя, узкая часть, называется шейкой матки и соединяется с влагалищем. Седловидная матка – это врожденный дефект, при котором верхняя часть органа обладает формой, напоминающей седло, за счет чего эта часть матки деформирована: она шире, чем при нормальном строении.

Многих женщин, которые при обследованиях узнают о седловидной форме матки, волнуют вопросы, связанные с возможностью наступления беременности и бесплодия. Следует отметить, что степень выраженности порока может быть различной, именно от этого часто и зависит прогноз беременности. Седловидная матка – это отличие органа от обычной нормальной конфигурации. Но это отличие не считается прямой преградой для наступления беременности. Невозможность забеременеть присутствует только в некоторых случаях, если анатомические изменения являются клинически значимыми. Для того, чтобы произошло зачатие, многие используют искусственную инсеминацию, стоимость которой Вы можете узнать на нашем сайте.

Седловидная матка и беременность

Беспокойство у врачей вызывает не столько трудность забеременеть при седловидной матке, сколько большая опасность осложнений при вынашивании плода. Можно ли забеременеть с помощью ЭКО женщинам с диагнозом «седловидная матка»?

Измененная седловидная форма маточного органа не влияет на попадание сперматозоидов в трубы, на их встречу с яйцеклеткой и непосредственно на оплодотворение. Трудность может появиться во время имплантации зародыша в маточную стенку и в течение всей беременности. К тому же, седловидная матка часто сопровождается другими врожденными патологиями половой сферы, которые могут мешать нормальному зачатию. Так, у пациенток с седловидной маткой часто диагностируют загиб матки, полипоз и пр. Одним из вариантов успешного зачатия сможет стать ЭКО – но только с условием полной предварительной диагностики и лечения.

Если у женщины выявляют седловидную матку на ранних сроках беременности, она испытывает беспокойство по поводу того, что её ребенок развивается в условиях, которые считаются не совсем нормальными. Эти волнения отчасти не оправданны, поскольку ребенок развивается абсолютно нормально, а при возникновении осложнений страдает не больше, чем если бы развивался в матке обычной формы.

Если женщине с седловидной маткой удалось доносить беременность, то следует с особой внимательностью отнестись к выбору метода родоразрешения, поскольку при аномалиях строения этого органа возможно возникновение осложнений во время родов. Если ребенок нормально развит, беременность протекала без особых осложнений и нет других показаний к операции кесарева сечения, то женщине разрешают рожать самостоятельно. Однако в процессе родов врач может решить изменить акушерскую тактику с консервативной на оперативную, если возникнут осложнения.

Беременные женщины, у которых диагностирована седловидная матка, с самых ранних сроков беременности должны находиться под пристальным наблюдением врача. При появлении даже самых незначительных нарушений им следует немедленно обращаться за помощью в родовспомогательные учреждения. Вопрос о тактике родоразрешения у таких женщин обычно решается заблаговременно.

Некоторые пары в случаях невозможности иметь детей обращаются в клиники суррогатного материнства в Украине, где другие женщины готовы помочь в решении этой проблемы.

Исправление дефекта в строении органа возможно только хирургическим путем. Оперативное лечение применяется только в том случае, если седловидность матки является причиной бесплодия или привычного невынашивания беременности. Реконструкция полости матки в большинстве случаев выполняется при гистероскопии через естественные пути, разрезы на теле женщины при этом не делаются. В результате такой операции вероятность наступления беременности и ее нормального течения возрастают в десятки раз. Не спешите делать выводы о состояния своего здоровья, если в результате УЗИ-обследования  появилась фраза о матке седловидной формы, а предоставьте это профессионалам. Для этого советуем Вам сделать запись к гинекологу (Одесса).

Здравствуйте.Мне 30 лет.Бесплодие 8 лет.Сдавала кровь на гормоны.Результаты такие:ЛГ-3,58; ФСГ-4,88;…

  • Выберите клинику из списка

  • Все клиники

  • Гинекологическое отделение

  • Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)

  • Родовое отделение

  • Клиника педиатрии

  • Клиника терапии

  • Клиника стоматологии, имплантологии и челюстно-лицевой хирургии

  • Клиника кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

  • Клиника неврологии и нейрохирургии

  • Клиника хирургии

  • Клиника травматологии и ортопедии

  • Клиника урологии

  • Клиника онкологии

  • Клиника оториноларингологии

  • Клиника офтальмологии и микрохирургии глаза

  • Клиника пластической и реконструктивной хирургии

  • Лабораторная служба

  •      Лаборатория медицинской генетики

  •      Клинико-диагностическая лаборатория

  • Клиника лучевой диагностики

  • Клиника восстановительного лечения

  • Медицинская помощь на дому

    • Можно ли забеременеть с двурогой маткой

    Если вам поставили диагноз «двурогая матка», не отчаивайтесь, это совсем не значит, что вы не сможете иметь детей.

    Беременность возможна, просто вам необходимо набраться терпения и выполнять все врачебные рекомендации. Специалисты нашей клиники всегда придут вам на помощь. Мы сопровождаем наших пациентов от первого дня лечения до самых родов.

    Врожденные патологии матки наблюдаются крайне редко. И самым распространенным видом является двурогая матка. Это врожденная видоизмененная матка, верхняя часть которой разделяется на две части, напоминая рога. Эти рожки симметричны, полностью развиты, либо, наоборот, имеют разную структуру (один больше развит, чем второй), и в каждом из них может наступить беременность.

    Одним из подвидов двурогой матки можно назвать седловидную матку, но она имеет совсем иную форму. Все эти виды могут привести к одному результату – маточному бесплодию.

     

    Причины и симптомы двурогой матки

     

    Патологии в развитии матки закладываются еще на этапе первого триместра беременности. Причинами могут стать употребление будущей мамой алкоголя, грипп, краснуха, токсоплазмоз, стрессовые состояния и другое. Патология характерна для очень маленького процента женщин, но если вы все же столкнулись с данной проблемой, это никак не отразится на вашем материнстве.

    Обычно двурогая матка до наступления беременности проявляется нарушениями менструального цикла, аменореей, болями при менструации. Но все эти симптомы характерны для многих гинекологических заболеваний, поэтому поставить точный диагноз возможно только после медицинского обследования. Бывают случаи, когда данный диагноз определяется уже при наступившей беременности при проведении планового УЗИ.

     

    Диагностика и лечение двурогой матки

     

    Определяют двурогую матку с помощью ультразвукового исследования органов малого таза. При данном диагнозе возможно зачать и выносить здорового ребенка, но если же все-таки беременность не наступает, либо сопровождается выкидышами, самым эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

    При проведении операции удаляется внутриматочная перегородка, полость матки становится единой, что дает возможность выносить беременность без особых трудностей. Главное условие: забеременеть нужно не раньше, чем через год после хирургического вмешательства, в противном случае возможны осложнения, которые могут повлечь разрыв тела матки.

     

    Беременность и роды

     

    Беременные с двурогой маткой в обязательном порядке находятся под усиленным вниманием медицинских работников. В любом триместре беременности могут появиться патологии, которые для сохранения беременности и правильного развития плода должны отслеживаться врачом-гинекологом. Это связано с тем, что при развитии в неполной матке у плода возможны проблемы с кровообращением и кислородным голоданием. Поэтому начиная с 28 недель беременности возможно проведение оперативного вмешательства в виде кесарева сечения. Если беременность проходит без патологий, вероятны роды естественным путем, но определить степень угрозы может только квалифицированный акушер-гинеколог.

    Помните, что беременность – это очень ответственный процесс. Не игнорируя ежегодные консультации и профилактические осмотры у гинеколога, вы сможете избежать в последующем возможных осложнений при родах. Специалисты нашей клиники всегда будут рады помочь!

    возможна ли беременность? Что значит «матка седловидной формы»

    Частота обнаруживаемых врожденных патологий увеличивается с каждым годом.

    И если некоторые из них обнаружить и лечить достаточно просто, то другие дают о себе знать в самый неподходящий для этого момент, например, при беременности. К таким аномалиям относится седловидная двурогая матка.

    Содержание

    • Седловидная матка – что это означает
    • Распространенность
    • Беременность и седловидная матка
    • Причины
    • Симптомы и признаки
    • Диагностика
    • Проблемы с зачатием
    • Лучшие позы для зачатия и их эффективность в отношении седловидной матки
    • Что такое нулевой кровоток
    • Возможна ли беременность с желаемым исходом
    • Осложнения во время беременности
    • Замершая беременность

    Седловидная матка — что это такое

    Седловидная матка – это вид врожденной аномалии развития матки. По МКБ (Международная классификация болезней) считается наиболее легкой формой двурогой матки. В практике понятия «двурогая матка» и «седловидная» часто рассматривают как два разных состояния. Это справедливо лишь в случаях, когда аномалия развита незначительно.

    Двурогой маткой, согласно определений в литературе, называется разделение тела матки на две части, при наличии одной шейки и без раздвоения влагалища.

    Деление может начинаться более или менее высоко, но в нижних отделах тела матки обе части сливаются и переходят в общую шейку. От места разделения обе половины матки расходятся под большим или меньшим углом. В ряде случаев такая матка состоит из двух рудиментарных не слившихся рогов без полостей.

    В зависимости от выраженности выделяют три степени деформации органа:

    • полная двурогая – разделение начинается практически от шейки матки;
    • неполная двурогая – начало разделения органа находится на уровне верхней трети тела матки;
    • седловидную – тело матки раздваивается в области дна с формированием углубления на поверхности органа в виде седла вместо выпуклой поверхности присущей норме.

    Распространенность

    Распространенность седловидной матки в популяции остается под вопросом. В первую очередь из-за частого бессимптомного течения либо из-за того, что женщины не связывают болезненность во время менструаций, обильные месячные и приступы тазовой боли с патологией. Имеются, однако, данные о связи частоты случаев бесплодия и функциональных расстройств с диагнозом «седловидная матка».

    Частота бесплодия, связанного с аномалиями формирования матки в среднем составляет 11%. Из них по причине двурогой и седловидной матки бесплодие диагностируется в 17% и 3% случаев соответственно. В то же время, среди женщин с двурогой маткой частота невынашивания плода при наступившей беременности составляет 33,7%. Из всех диагностированных врожденных патологий матки 20% — это именно двурогая матка.

    Беременность и седловидная матка

    Многочисленные исследования свидетельствуют, что женщины с аномалиями развития матки в виде двурогой и седловидной ее форм относятся к группе повышенного риска по развитию нарушений репродуктивной функции. Убедительно доказано, что при двурогой матке развивается первичное бесплодие, тогда как при седловидной – вторичное. Основное репродуктивное нарушение у этой группы пациенток – невынашивание и плацентарная дисфункция с задержкой развития плода (обнаруживается у всех пациенток этой категории).

    Причиной невынашивания беременности в таких случаях считается анатомо-физиологическая неполноценность стенок матки. Предполагается, что кроме недостатка вместимости такой матки для вынашивания плода имеются нарушения в сосудистом обеспечении, иннервации, и повышенной рефлекторной возбудимости миометрия. В результате не создаются адекватные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, либо для развития эмбриона (если имплантация состоялась). В частности, досрочное родоразрешение обусловлено преждевременным разрывом плодных оболочек по указанным выше причинам.

    Причины

    Во внутриутробном периоде матка развивается путем слияния 2-х Мюллеровых каналов. В норме она состоит из полости матки и двух маточных труб, отходящих от полости в области дна. Если слияние Мюллеровых каналов нарушается – формируется двурогая матка. Основное отличие в том, что в норме, при формировании матки каналы в месте слияния расширяются и, переходя один в другой, образуют одну полость – полость матки. При патологии не происходит полного слияния и в матке образуется полость, состоящая из двух частей, частично разделенных перегородкой. Шейка матки и цервикальный канал формируются полностью.

    Причинами неполного слияния Мюллеровых протоков могут служить самые разнообразные факторы, действующие на женщину на 10—14 неделях беременности (в этот период происходит сращение протоков) – от сильных стрессов и инфекций, до травм, отравлений и вредных привычек. Полностью основные импульсы для формирования патологии установить пока не удалось.

    Термины «седловидная матка» и «двурогая матка» подразумевают определенную анатомическую конфигурацию органа, обусловленную пороком его развития во внутриутробном периоде. В постэмбриональном периоде (после рождения) ни травмы, ни заболевания, ни другие какие-либо причины не способны привести к формированию седловидной матки. К тому же эти понятия включают и физиологическую составляющую – особую недостаточность миометрия (васкулярную и трофическую), которая не может развиваться при воздействии экзо- и эндогенных факторов после рождения.

    Симптомы

    Обычно седловидная матка не проявляет себя выраженной симптоматикой. Обнаружение патологии происходит либо в результате обследований по другим причинам, либо при обращении женщины в лечебное учреждение после длительного периода безуспешных попыток достичь зачатия. Редко могут встречаться такие симптомы, как тазовые боли (тянущие, ноющие в области несколько выше лобкового сочленения), болезненные месячные, обильные выделения при менструациях.

    Проблемы зачатия

    Сложность зачатия при седловидной матке обусловлена аномалиями ее сосудистой системы и иннервации, повышенной возбудимостью, нарушение синтеза ряда факторов, способствующих имплантации яйцеклетки. К сожалению, исправить эту патологию эндометрия и миометрия полностью невозможно. Единственно эффективным методом нивелировать физиологическую несостоятельность тканей является улучшение биохимических показателей периферической крови поддерживающей терапией – коррекция белкового, ферментного и минерального состава.

    Нулевой кровоток и седловидная матка

    Седловидная матка служит причиной слабости родовой деятельности, преждевременных родов, неправильного расположения плода и высокой послеродовой смертности в ранние сроки.

    Наиболее тяжелым следствием несостоятельности кровоснабжения и нервной трофики седловидной матки считается нарушение кровоснабжения плода. В норме он сообщается с плацентой пуповиной, в которой проходят артерии и вена. Плацента же, питается от матки. Из-за несостоятельности матки плод через плаценту недополучает питательные вещества и кислород, что приводит к замедлению его роста и развития. Эта же недостаточность приводит к раннему отслоению плаценты и гибели плода. Критическим проявлением осложненного кровообращения считается состояние нулевого или ретроградного диастолического кровотока. Исход такого состояния зависит от своевременного обнаружения. Контроль кровотока в маточных, плацентарных и пупочных артериях проводят с помощью допплерографии.

    Диагностика

    Для диагностики проводят:

    При лапароскопии двурогой седловидной матки определяется умеренное расширение тела органа в поперечнике (в сравнении с нормой), дно уплощено либо имеет углубление. Угол отхождения «рогов» незначительный.

    Гистероскопически визуализируется практически неотличимая от нормы полость матки с устьями обеих маточных труб, дно выступает в полость в виде дуги. Основной минус манипуляции — ее инвазивность. Плюс – возможность сразу же провести операцию по восстановлению формы и полости матки.

    Гистеросальпингография на изображениях показывает выбухание дна матки в ее полость. Наряду с МРТ гистероскопия считается одним из самых точных методов диагностики седловидной матки. Недостаток гистеросальпингографии в неизбежности облучения рентгеновскими лучами. МРТ достаточно дорогое исследование.

    ЭХОграфия считается недостаточно информативным методом диагностики, поскольку единственным критерием, по которому нормальную матку можно отличить от седловидной, является величина выбухания миометрия в области дна матки – при седловидной форме она на 0,5 — 1 см больше чем в норме. Также, сам орган больше как в поперечнике, так и в длину. Недостаток метода в том, что толщина миометрия колеблется от пациентки к пациентке и различие в 0,5 — 1 см недостаточно информативно. Исследование проводится специальным вагинальным датчиком.

    Позы для зачатия

    Классически считается, что наиболее благоприятными для зачатия позами являются коленно-локтевая и миссионерская. Также рассматривается модификация коленно-локтевой позы, при которой партнерша опирается на колени, а голова и плечи лежат на опоре. С точки зрения анатомии в таких положениях внутренние половые органы партнерши расположены под максимально выгодным углом для попадания и задержки спермы непосредственно у наружного зева шейки матки.

    Поскольку сложность зачатия при седловидной матке заключается не в утрудненном попадании спермы в ее полость, а в сложности закрепления яйцеклетки на стенках, постольку эффективность коитуса в определенных позах слабо влияет на успешность дальнейшего развития беременности.

    Можно ли забеременеть при седловидной матке

    На практике беременность может наступить при седловидной матке и протекать физиологически, все зависит от степени выраженности деформации. Обнаружить патологию можно случайно, например, при выскабливании у женщины, которая уже рожала ребенка раньше.

    Когда беременность не наступает необходимо оперативное вмешательство, с помощью которого можно иссечь перегородку (сформированную из дна матки и провисающую в полость), чтобы дать возможность прикрепиться плодному яйцу. Потому как прикрепление к перегородке невозможно из-за отсутствия в ней кровоснабжения. В некоторых случаях перегородка может занимать полностью всю полость матки, и являться механическим препятствием к развитию беременности.

    Операцию эту делают с помощью гистерорезектоскопии (под наркозом), при условии, что полость матки достаточного объема для вынашивания плода. При необходимости гистерорезектоскопию делают вместе с лапароскопией одномоментно или в два этапа. Забеременеть после операции на седловидной матке можно после заживления места иссечения и медикаментозной подготовки к беременности. Чаще всего на это нужно 3-6 менструальных циклов.

    Планирование беременности при матке седловидной формы лучше проводить в репродуктивных клиниках, где есть все необходимые ресурсы для диагностики и лечения. При этой патологии также возможно проведение ЭКО. Ведение беременности всегда проводится при тщательном мониторинге состояния женщины и наблюдением за внутриутробным развитием малыша.

    Во время беременности необходимо следить за кровотоком в матке и плаценте, состоянием плаценты, тонусом матки, сердцебиением плода и количеством шевелений. Своевременно купировать гипертонус.

    Роды при седловидной матке могут проходить естественным путем, но акушер-гинеколог должен быть готов в любой момент провести кесарево сечение. Дело в том, что в процессе родовой деятельности миометрий, из-за нарушенной иннервации, может не справиться с «выталкиванием» плода самостоятельно. Кроме того, возможны осложнения со стороны материнского организма – массивные кровотечения из-за неспособности мышечного слоя матки к сокращению после родов. Поэтому, для планирования беременности, наблюдения за беременной женщиной с любым диагнозом патологии развития матки необходимо искать доктора, который специализируется на этой патологии и имеет достаточный опыт в диагностике, лечении и ведении беременности у таких пациенток.

    Осложнения во время беременности

    Измененная форма дна матки составляет основную преграду успешному вынашиванию плода. В первую очередь дно – то место, куда крепится в норме плацента. При седловидной его форме происходит боковая или низкая плацентация, что грозит преждевременным отслоением плаценты с развитием профузных кровотечений. Деформация может способствовать внематочной беременности. Выступающее в полость матки дно приводит также к неправильному расположению плода – поперечному или косому.

    Это может затруднить естественное родоразрешение или сделать его невозможным. В таком случае прибегают к хирургической тактике.

    Замершая беременность при седловидной матке

    Аномалии развития матки один из предрасполагающих факторов к развитию замершей беременности.

    Состояние протекает бессимптомно, если гибель эмбриона или плода происходит на ранних стадиях беременности – в первом триместре. Во втором и третьем триместрах симптомы более выражены.

    Основным признаком считается постепенное ослабление неспецифических проявлений беременности:

    • уходит нагрубание молочных желез;
    • снижается повышенная чувствительность сосков и ареол;
    • могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.

    Общее самочувствие нарушается мало.

    Во 2-3 триместрах насторожить женщину должны:

    • отсутствие движений плода;
    • кровянистые выделения;
    • боли в области живота.

    В лечении отдается предпочтение медикаментозному провоцированию родовой деятельности. В крайних случаях применяют вакуумное прерывание беременности.

    В случае, если поставлен диагноз или есть подозрение на эту патологию не нужно впадать в отчаяние, беременность с седловидной маткой возможна, но необходимы тщательное обследование и лечение.

    Актуальное видео

    Можно ли забеременеть при седловидной матке

    Рекомендуемые материалы:

    Какие анализы нужно сдать для проверки репродуктивной способности женщины

    1 неделя беременности

    Прогестерон при планировании беременности

    ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии

    ТТГ при планировании беременности

    Полип эндометрия


    Патология матки | Центр (клиника) ЭКО профессора Феськова А.М. ®, центр оплодотворения и репродукции, лечение бесплодия в центре оплодотворения Харькова, Киева

    Изменения в полости матки, приводящие к бесплодию

    Нарушения со стороны матки, которые могут приводить к бесплодию, разделяют на врожденные и приобретенные. К врожденным нарушениям относятся пороки развития матки, возникшие еще в период внутриутробного развития. Приобретенные факторы могут возникнуть в любом возрасте. К ним относятся спаечный процесс в полости матки, гиперплазия эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки), полипы, хроническое воспаление полости матки (эндометрит).

    Пороки развития матки

    Происхождение аномалий развития матки связано с действием повреждающих факторов в первые 3 месяца внутриутробной жизни или с генетическими факторами. Среди большого разнообразия врожденных пороков развития наиболее часто в клинической практике встречается седловидная форма матки и перегородка в полости матки. В первом случае дно матки несколько «вдавлено» в саму полость, что при осмотре напоминает форму седла. В случае формирования перегородки, последняя вдается в полость матки на различную глубину. В ряде случаев формируется двурогая форма матки, при этом полость матки образована двумя «половинками», соединенными между собой в нижней части .

    Как могут проявляться пороки развития?

    Удвоение матки и влагалища может протекать бессимптомно. При достаточно хорошем развитии обеих, или даже одной половины матки менструальная, половая и детородная функции могут оставаться нормальными. Беременность может быть то в одной, то в другой полости матки; вполне возможно нормальное течение родов и послеродового периода. Однако данный вид пороков часто сочетается с недоразвитием матки и яичников, что приводит к нарушению менструальной, половой и детородной функции. Любой вид порока развития матки может приводить к невынашиванию беременности и бесплодию.

    Спайки в полости матки

    Спайки (синехии) – тонкие тяжи соединительной ткани, которые образуются в ответ на травматизацию и\или воспаление слизистой оболочки полости матки (эндометрия). Травматизация эндометрия происходит при проведении выскабливания полости матки (прерывание беременности, диагностическое выскабливание), оперативных вмешательств на матке, при внутриматочной контрацепции (внутриматочная спираль). Также к образованию спаек в полости матки приводит воспалительный процесс эндометрия. Воспаление могут вызывать различные микроорганизмы после осложненных родов, абортов, хирургических операций. Очень часто наблюдается сочетание факторов – механическая травматизация с присоединяющимся воспалением.

    Клинические проявления спаечного процесса в полости матки очень разнообразны, и зависят от выраженности поражения. В легких случаях женщина не предъявляет жалоб, и спайки обнаруживаются как находка при проведении гистероскопии. При выраженном спаечном процессе возникают нарушение менструального цикла в виде уменьшения менструальной кровопотери, задержке менструации вплоть до полного ее прекращения — аменореи. Кроме того, синехии в полости матки могут приводить к бесплодию и невынашиванию беременности.

    Гиперплазия эндометрия и полипы в полости матки

    Одним из условий имплантации (прикрепления) эмбриона в полости матки является своеобразная «готовность» слизистой оболочки матки к принятию эмбриона. После овуляции образующееся желтое тело выделяет гормон прогестерон, который подготавливает эндометрий к возможной беременности. При этом в слизистой оболочке матки формируются особые структуры (выступы), которые обеспечивают контакт между эмбрионом и эндометрием. Соответственно, любые изменения в строении слизистой оболочки матки не могут обеспечить оптимальные условия для имплантации эмбриона.

    Наиболее часто в клинической практике встречаются гиперплазия эндометрия и полипы.

    Гиперплазия эндометрия — диффузное (распространенное) утолщение слизистой оболочки матки с изменением ее строения. Полип — локальное (на одном участке) утолщение слизистой оболочки матки. В свою очередь полип может быть один, или их может быть несколько.

    Причины возникновения гиперплазии и полипа — гормональные нарушения в организме женщины, которые в свою очередь часто встречаются у пациенток с бесплодием.

    Клинические проявления этих состояний разнообразны. Они могут протекать бессимптомно и обнаруживаться при проведении УЗИ, или женщину могут беспокоить нарушения менструального цикла (кровотечения, кровомазанье, обильные и длительные менструации), болевые ощущения, бесплодие.

    Хронический эндометрит

    Хроническое воспаление слизистой оболочки матки — эндометрит, приводит к изменению структуры слизистой оболочки, ее истончению, что нарушает процесс прикрепления эмбриона. Кроме того, эндометрит может приводить к образованию спаек в полости матки, как было сказано выше.

    Методы диагностики патологии полости матки

    При проведении ультразвукового исследования полости матки можно предположить наличие гиперплазии и полипа. Но наиболее точным методом диагностики патологии матки является гистероскопия, которая позволяет непосредственно оценить состояние слизистой оболочки матки при помощи миниатюрной видеокамеры («Гистероскопия»).

    Лечение патологии полости матки

    Современным методом устранения пороков развития полости матки, спаечного процесса является «внутриматочная» хирургия — гистерорезектоскопия. («Гистерорезектоскопия»).

    Для подтверждения диагноза гиперплазии (полипа) проводится выскабливание слизистой оболочки с последующим гистологическим (тканевым) исследованием соскоба. В зависимости от результата гистологии подбирается определенный вид лечения.

    Только после устранения патологии в полости матки можно приступать непосредственно к лечению бесплодия с использованием методов, направленных на достижение беременности.

    Двурогая матка: причины, последствия

     Добрый день! Сегодня мы начнем цикл видео об аномалиях развития матки. И первой нашей темой будет такой порок, как «двурогая матка».

    Двурогая матка — это такая аномалия строения, при которой матка разделена на два рога. Двурогая матка является одним из наиболее частых пороков развития половых органов.

    Рис. 1 Двурогая матка

    Для того, чтобы понять, как возникает данная аномалия, необходимо немного углубиться в процессы эмбриогенеза.

    Матка, маточные трубы, шейка матки и влагалище развиваются во внутриутробном периоде с 5-ой по 20-тую неделю гестации из парамезонефральных, так называемых Мюллеровых, протоков.

    В норме из верхней части этих протоков у плода женского пола формируются маточные трубы, нижняя часть мюллеровых проток сливается, образуя матку.

    В случае, если до 20-той недели беременности женщина подвергалась влиянию определенных тератогенных факторов (это могут быть различные токсины, инфекционные заболевания), возможно неполное слияние этих протоков и соответственно образование различных пороков развития матки. Одним из таких пороков и является двурогая матка.

    Виды двурогой матки


    В настоящий момент выделяют 3 варианта двурогой матки.

    Первый вариант — это седловидная матка, при которой в области дна имеется незначительное углубление, а разделение на два отдельных рога не выражено.

    Рис.2 Седловидная матка

    Второй вид — это неполная форма двурогой матки, когда разделение на два рога происходит в области верхней трети тела матки.


    Рис.3 Неполная форма седловидной матки

    А также полная форма двурогой матки, когда тело матки разделено на два рога до нижней трети тела матки.


    Рис.4 Полная форма двурогой матки

    Шейка матки при этом всегда одна! Это является главным отличием данного порока от полного удвоения матки, при котором формируются две отдельные полости матки и две шейки матки.


    Рис.5 Полное удвоение матки

    Различие между двурогой маткой и маткой с внутриматочной перегородкой состоит в том, что форма матки с внутриматочной перегородкой не отличается от нормальной, отсутствует разделения матки на 2 рога, однако имеется фиброзно-мышечная перегородка, разделяющая полость матки.

    Рис.6 Внутриматочная перегородка

    Симтомы и последствия двурогой матки


    Клиническая симптоматика может отсутствовать, а могут наблюдаться и различные нарушения репродуктивной функции:

    бесплодие
    привычное невынашивание беременности
    преждевременные роды.

    Наиболее часто двурогая матка приводит к истмико-цервикальной недостаточности, то есть несостоятельности шейки матки, которая проявляется обычно поздними выкидышами и ранними преждевременными родами.

    Также при двурогой матке чаще наблюдаются неправильные положения плода — тазовое или поперечное положение плода, плацентарная недостаточность и, как следствие, синдром задержки роста плода, новорожденные имеют меньший вес при рождении, чем рожденные от женщин без аномалий строения матки.

    Как диагностировать двурогую матку?


    Диагностика проводится при помощи ультразвукового исследования органов малого таза, в том числе трехмерного ультразвукового исследования, гистеросальпинографии, МРТ органов малого таза, а также диагностической лапароскопии совместно с гистероскопией полости матки.

    При любых пороках развития половых органов требуется обследование мочевыводящих путей — почек, мочеточников, мочевого пузыря, так как очень часто формируются сочетанные пороки развития.

    Лечение двурогой матки


    Хирургическая коррекция данного порока развития проводится редко и только в тех случаях, когда другие причины бесплодия и привычного невынашивания беременности исключены.

    Задавайте Ваши вопросы в комментариях и приходите к нам на приём в Центр иммунологии и репродукции.

    Успешная беременность в каждой половине полости матки перегородки матки после переноса трех эмбрионов в одну половину полости: история болезни

    J Ovarian Res. 2013; 6: 56.

    , 1 , 2 , 1 , 1 , 2 и 1

    Xiaoqiao Guo

    1 Центр репродуктивной медицины, Третья медицинская больница Гуанчжоу Университет, Медицинский университет Гуанчжоу, Гуанчжоу, провинция Гуандун, Китай

    Xiaofang Sun

    2 Ключевая лаборатория основных акушерских заболеваний провинции Гуандун, Третья дочерняя больница Медицинского университета Гуанчжоу, Медицинский университет Гуанчжоу, Гуанчжоу, провинция Гуандун, Китай

    Haiyan Xu

    1 Центр репродуктивной медицины, Третья дочерняя больница Медицинского университета Гуанчжоу, Медицинский университет Гуанчжоу, Гуанчжоу, провинция Гуандун, Китай

    Shasha Si

    1 Центр репродуктивной медицины, Третья дочерняя больница Медицинский университет Гуанчжоу, Медицинский университет Гуанчжоу, Гуанчжоу, провинция Гуандун ce, Китай

    Bolan Yu

    2 Основная лаборатория основных акушерских заболеваний провинции Гуандун, Третья дочерняя больница Медицинского университета Гуанчжоу, Медицинский университет Гуанчжоу, Гуанчжоу, провинция Гуандун, Китай

    Jianqiao Liu

    1 Центр репродуктивной медицины, Третья дочерняя больница Медицинского университета Гуанчжоу, Медицинский университет Гуанчжоу, Гуанчжоу, провинция Гуандун, Китай

    1 Центр репродуктивной медицины, Третья дочерняя больница Медицинского университета Гуанчжоу, Медицинский университет Гуанчжоу, Гуанчжоу, провинция Гуандун, Китай

    2 Основная лаборатория основных акушерских заболеваний провинции Гуандун, Третья дочерняя больница Медицинского университета Гуанчжоу, Медицинский университет Гуанчжоу, Гуанчжоу, провинция Гуандун, Китай

    Автор, отвечающий за переписку.

    Поступило 23 апреля 2013 г .; Принято 29 июля 2013 г.

    Copyright © 2013 Guo et al .; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Abstract

    Заболеваемость аномалиями Мюллерова протока у женщин редка и связана с аномалиями мочевыводящих путей, такими как подковообразная или тазовая почка, агенезия почек, удвоение собирательной системы или эктопическая матка.Перегородка матки — это один из видов врожденных аномалий матки, при котором имеется перегородка от дна к шейке матки. В настоящее время считается, что гистероскопическая метропластика является предпочтительным вариантом для пациентов, если их повторный самопроизвольный аборт произошел в результате перегородки матки. Но некоторые люди отказываются от операции и успешных родов. В этом отчете мы сообщаем об успешной беременности с двумя гестационными мешками, по одному в каждой половине полости, у женщины с перегородкой матки после переноса трех эмбрионов в одну половину полости.Наконец, в нашей больнице женщины родили двух здоровых малышей.

    Ключевые слова: аномалии Мюллерова протока, перегородка матки, экстракорпоральное оплодотворение-перенос эмбриона (ЭКО-ЭКО)

    Предпосылки

    Перегородка матки — это один из видов пороков развития матки, при котором имеется перегородка от дна к шейке матки . Полная перегородка состоит в том, что полость матки и эндоцервикальный канал полностью разделены на два компонента, независимо от того, равны они или неравны, в то время как частично разделенный компонент называется неполной перегородкой [1].

    Женские внутренние половые органы происходят из Мюллерова протока, средняя часть и хвост которого переходят в матку. Перегородка матки является результатом аномального латерального сращения парных мюллеровых протоков во время раннего эмбриологического развития. Аномалии Мюллера также могут быть связаны с аномалиями мочевыводящих путей, такими как подковообразная или тазовая почка, агенезия почек, удвоение собирательной системы или эктопическая матка [2].

    Частота аномалий мюллерова протока у женщин составляет около 1–3% [3].Перегородка матки — один из наиболее частых видов врожденных аномалий матки [3]. Сообщалось, что перегородка матки связана с бесплодием, самопроизвольным абортом, преждевременными родами и аномалиями плода [4,5]. Например, Heinonenonce сообщил, что у трех младенцев от женщин с перегородкой матки были аномалии конечностей [6]. Тем не менее, некоторые пациенты с перегородкой матки все еще могут родить нормальных младенцев после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона (ЭКО-ЭТ). В этом отчете мы сообщили об успешной беременности с двумя гестационными мешками, по одному в каждой половине полости, у женщины с перегородкой матки после переноса трех эмбрионов в одну половину полости.Наконец, в нашей больнице женщины родили двух здоровых малышей.

    Описание клинического случая

    32-летняя женщина с нулевой беременностью поступила в наше отделение для лечения первичного бесплодия с диагнозом синдром поликистозных яичников и перегородки матки. Она отказалась от операции по метропластике, когда ей сообщили, что перегородка может быть основной причиной бесплодия. Она была замужем в течение 3 лет и прошла несколько циклов индукции овуляции с человеческим менопаузальным гонадотропином (HMG) и человеческим хорионическим гонадотропином (hCG) для своевременного полового акта или IUI, но безуспешно.Отношение ЛГ / ФСГ было выше 2, а уровень андрогенов был нормальным в 2007 году. Ультразвуковое исследование в B-режиме показало ановуляцию и полную перегородку матки, которая простиралась до шейки матки и левой почечной агенезии, но двустороннее приложение было нормальным (рисунок ). Гистероскопия показала, что правая полость матки в норме, правая маточная труба открыта, а в левой полости шейки матки нет.

    Продольное сканирование: поперечный диаметр матки значительно шире, чем у нормальной матки, были показаны два эхосигнала эндометрия. Толщина левого эндометрия 0,8 см, правого 0,9 см, патологического эхосигнала нет (слева), области двустороннего приложения в норме (справа).

    В предыдущие 2 года пациентка получала лечение искусственным оплодотворением и ЭКО-ЭТ в других больницах, но все безуспешно. Она приехала в нашу больницу и перенесла цикл ЭКО, когда ей было 32 года. Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) использовался на 22-й день ее менструального цикла. Рекомбинационный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вводили для стимуляции яичников, начиная со 150 МЕ / день на третий день ее следующего периода.Дозу ФСГ довели до 75 МЕ / день через 8 дней, а ГМГ применяли в дозе 75 МЕ / день. На 11-й день цикла стимуляции яичников вводили внутримышечно 10000 МЕ ХГЧ (Profasi; Serono) для индукции окончательного созревания ооцитов. Через 36 часов пациенту была сделана операция по извлечению ооцитов, и было извлечено 12 ооцитов. Всего осеменено 11оооцитов, из которых 9 оплодотворены нормально. Через два дня после извлечения ооцитов 3 эмбриона на стадии дробления были перенесены в правую полость матки.Для лютеиновой поддержки внутримышечное введение прогестерона (P) в дозе 40 мг / день было начато в день забора ооцитов.

    Через две недели после переноса эмбрионов анализ мочи на ХГЧ показал положительную беременность. Раннее трансвагинальное УЗИ на 5 + неделях выявило два гестационных мешка в полости матки и у одного было сердцебиение плода (рисунок). На 7 + неделях беременности трансвагинальное УЗИ подтвердило, что в обоих мешочках было сердцебиение плода. На 34 неделе беременности двое новорожденных мужского пола родились без осложнений путем кесарева сечения.

    Трансвагинальное УЗИ выявило два разных гестационных мешка в полости матки, и у одного было сердцебиение плода.

    Обсуждение

    Пороки развития матки могут быть связаны с пороками развития мочевыводящих путей, которые можно оценить с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. В этом случае у пациентки были перегородки и седловидная матка, а также односторонние аномалии почек, которые можно легко обнаружить при ультразвуковом исследовании. Установлено, что гистероскопическая резекция перегородки матки является основной причиной повторных самопроизвольных абортов и / или бесплодия [7-11]. Mollo et al. [8] сообщили, что гистероскопическая метропластика улучшает плодовитость у пациенток с необъяснимым бесплодием с перегородкой матки. Их данные показали, что частота наступления беременности у женщин, перенесших операцию метропластики, составила 38,6%, что выше, чем у женщин без операции (20,4%). Показатель живорождения был также выше у пациентов, перенесших операцию (34,1%), чем у пациентов, которым не проводилось хирургическое вмешательство (18,9%). Paradisi et al. [12] сообщили, что гистероскопическая метропластика была простой, безопасной и быстрой хирургической процедурой, которая может улучшить течение беременности.

    В настоящее время считается, что гистероскопическая метропластика — лучший выбор для пациентов, если их повторный самопроизвольный аборт произошел в результате перегородки матки. Fedele et al. [13] обнаружили, что в эндометрии перегородок уменьшилось количество железистых устьев, соотношение между реснитчатыми и не реснитчатыми клетками, подтверждая, что аномальный эндометрий на боковой стенке был причиной первичного бесплодия.

    В этом случае мы перенесли три эмбриона в одну половину полости матки, но неожиданно обнаружили, что в каждой половине полости матки был беременный мешок.Непонятно, как это произошло, но возможны некоторые варианты. Во-первых, между двумя половинами полостей матки может быть крошечный канал, который не был обнаружен при гистероскопии. Во-вторых, в ходе цикла ЭКО пациентка получила естественное зачатие во второй половине полости. После просмотра истории болезни пациента в день ХГЧ в левом яичнике было обнаружено пять больших фолликулов (> 15 мм в диаметре) и три маленьких (<11 мм в диаметре) в левом яичнике. Однако до извлечения яйцеклетки мы обнаружили только 5 фолликулов в левом яичнике.Некоторые фолликулы могли овулировать, и возможно, что ооциты были оплодотворены, если был половой акт. Это может вызвать естественное зачатие. В-третьих, трудно, но возможно мигрировать на большие расстояния эмбрион из половины полости матки через ипсилатеральную маточную трубу в контралатеральные трубы, а затем в полость матки. Наконец, также возможно, что один или два эмбриона упадут на шейку матки во время ET, а затем эмбрионы мигрируют в другую половину полости.

    Согласие

    Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

    Сокращения

    ЭКО-ЭКО: экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбриона; HMG: менопаузальный гонадотропин человека; ХГЧ: хорионический гонадотропин человека; ЛГ: лютеинизирующий гормон; ФСГ: фолликулостимулирующий гормон; ГнРГ: гонадотропин-рилизинг-гормон; П: прогестерон; IUI: Внутриматочная инсеминация.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

    Вклад авторов

    Написал рукопись JL. XS и BY контролировали исследование. XG написал эту статью и участвовал в дизайне. HX предоставил клинические данные. СС участвует в интерпретации и подготовке данных. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

    Благодарности

    Работа поддержана грантом информационного бюро науки и технологий города Гуанчжоу (грант №2012Y2-00022).

    Список литературы

    • Pabuçcu R, Gomel V. Репродуктивный результат после гистероскопической метропластики у женщин с перегородкой матки и другим бесплодием необъяснимого характера. Fertil Steril. 2004. 81 (6): 1675–1678. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2003.10.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Шавелл В.И., Montgomery SE, Johnson SC, Diamond MP, Berman JM. Полная перегородка матки, непроходимость гемивагина и ипсилатеральная почечная аномалия: течение беременности осложнилось редкой урогенитальной аномалией.Arch Gynecol Obstet. 2009. 280 (3): 449–452. DOI: 10.1007 / s00404-008-0919-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Heinonen PK. Полная перегородка матки с продольной перегородкой влагалища. Fertil Steril. 2006. 85 (3): 700–705. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2005.08.039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Чан Ю.Ю., Джаяпракасан К., Тан А., Торнтон Дж. Г., Кумарасами А., Рейн-Феннинг, штат Нью-Джерси. Репродуктивные результаты у женщин с врожденными аномалиями матки: систематический обзор. Ультразвуковой акушерский гинеколь.2011. 38 (4): 371–382. DOI: 10.1002 / uog.10056. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Ghi T, De Musso F, Maroni E, Youssef A, Savelli L, Farina A, Casadio P, Filicori M, Pilu G, Rizzo N. Исход беременности у женщин со случайным диагностика перегородки матки при сканировании первого триместра. Hum Reprod. 2012. 27 (9): 2671–2675. DOI: 10,1093 / humrep / des215. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Heinonen PK. Аномалии конечностей у потомков женщин с перегородкой матки: сообщение о трех случаях.Early Hum Dev. 1999. 56 (2–3): 179–184. [PubMed] [Google Scholar]
    • Ван Дж. Х., Сюй К. Х., Лин Дж., Чен ХЗ. Гистероскопическая резекция перегородки полной перегородки матки с удвоением шейки матки с сохранением двойной шейки матки у пациентов с рецидивирующими самопроизвольными абортами или бесплодием. Fertil Steril. 2009. 91 (6): 2643–2649. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2008.04.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Mollo A, De Franciscis P, Colacurci N, Cobellis L, Perino A, Venezia R, Alviggi C, De Placido G.Гистероскопическая резекция перегородки улучшает частоту наступления беременности у женщин с необъяснимым бесплодием: проспективное контролируемое исследование. Fertil Steril. 2009. 91 (6): 2628–2631. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2008.04.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Porcu G, Cravello L, D’Ercole C, Cohen D, Roger V, de Montgolfier R, Blanc B. Гистероскопическая метропластика перегородки матки и повторные аборты: репродуктивный результат. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000. 88 (1): 81–84. DOI: 10.1016 / S0301-2115 (99) 00126-8.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Selvaraj P, Selvaraj K. Репродуктивный результат перегородки матки после гистероскопической резекции перегородки. J Hum Reprod Sci. 2010. 3 (3): 143–145. DOI: 10.4103 / 0974-1208.74157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Бакас П., Грегориу О., Хассиакос Д., Лиапис А., Креатсас М., Конидарис С. Гистероскопическая резекция перегородки матки и репродуктивный исход у женщин с необъяснимым бесплодием. Gynecol Obstet Invest. 2012. 73 (4): 321–325.DOI: 10,1159 / 000335924. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Paradisi R, Barzanti R, Natali F, Battaglia C, Venturoli S. Метропластика у большой популяции женщин с перегородкой матки. J Minim Invasive Gynecol. 2011. 18 (4): 449–454. DOI: 10.1016 / j.jmig.2011.03.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Феделе Л., Бьянки С., Маркини М., Франки Д., Тоцци Л., Дорта М. Ультраструктурные аспекты эндометрия у бесплодных женщин с перегородкой матки. Fertil Steril. 1996. 65 (4): 750–752.[PubMed] [Google Scholar]

    Маточное бесплодие — embrions.lv

    Задача матки — имплантировать оплодотворенный эмбрион в эндометрий и обеспечить развитие эмбриона и плода в течение девяти месяцев и родов. Маточное бесплодие может быть врожденным или приобретенным. Он может поражать эндометрий или миометрий и в 2-5% случаев является причиной бесплодия.

    Врожденные пороки матки

    • Связь между врожденными нарушениями развития матки и бесплодием не совсем ясна, за исключением случаев очень серьезной патологии.
    • Адекватное формирование протока Миллера во время беременности обеспечивает анатомически нормальное развитие матки, маточных труб, шейки матки и верхней трети влагалища. Полный спектр врожденных аномалий или аномалий протока Миллера варьируется от полной нехватки матки и влагалища ( синдром Рокитанского-Кустнера-Хаузера ) до незначительных дефектов, таких как седловидная матка ( uterus arcuatus ) и двурогая матка.
    • Единороговая матка ( uterus unicornis ) и матка с перегородкой ( uterus septatus ) могут иметь повышенный риск преждевременных родов.
    • Матка с перегородкой может мешать процессу имплантации и способствовать прерыванию беременности в первом триместре.

    Получены дефекты матки
    • Воспаление матки или эндометрит (острый или хронический) может развиться после травматических родов, чистки матки из-за выкидыша или применения контрацептива в полости матки (спираль).
    • Спайки в полости матки могут развиваться после любого другого вида процедур в полости матки (миомэктомия, гистероскопия) и могут способствовать развитию спаек ( синдром Ашермана ).
    • Плацентарный полип — это остатки плаценты после аборта или родов.

    • Подслизистый миомный узел встречается у 20-25% женщин с фибромиомой и мешает процессу имплантации, вызывая аборт в первом триместре беременности, преждевременные роды и преждевременную отслойку плаценты.

    результатов ЭКО после гистероскопической метропластики у пациенток с Т-образной маткой | Исследования и практика в области фертильности

    Этиология дисморфической матки неясна, за исключением воздействия DES в утробе матери.Связывание DES с рецепторами эстрогена на 9-й неделе беременности может способствовать структурным нарушениям в матке [6, 7]. Наиболее распространенными аномалиями матки являются Т-образная матка и гипопластическая матка [15]. Хотя DES больше не используется, дисморфическая матка все еще наблюдается. Это может быть врожденное или вторичное поражение матки или инструментария [4]. Хотя у нас нет данных о распространенности Т-образной матки у бесплодных пациентов, сообщается, что она составляет 0,03% в общей популяции и 0.4% у пациенток с повторным невынашиванием беременности [11]. По нашим оценкам, Т-образная матка будет диагностироваться чаще, чем сообщается, поскольку в будущем практика трехмерного УЗИ станет более распространенной.

    Большинство доступных данных о Т-образной матке получены из исследований воздействия DES. Риск бесплодия у женщин, подвергшихся воздействию DES, меняется в зависимости от типа дисморфизма. Риск умножается на 1,49 в случаях с T-конфигурацией, на 2,26 в случаях со срединной стрикцией и на 2,63 при наличии обеих аномалий [16].В исследовании, сравнивающем результаты ЭКО у пациенток с мюллеровскими аномалиями и нормальной маткой, женщины, подвергшиеся воздействию DES, имели худший исход, без продолжающихся беременностей в 22 циклах [13]. Karande et al. сообщили о значительно более низком уровне продолжающейся беременности у пациенток с воздействием DES по сравнению с женщинами с бесплодием трубного фактора, несмотря на аналогичное количество извлеченных ооцитов и перенесенных эмбрионов [17]. Эти исследования показывают, что основным фактором, ограничивающим успех ЭКО у женщин, подвергшихся воздействию DES, является маточный фактор.Даже если беременность достигнута, результат часто оказывается под угрозой из-за более высоких показателей внематочной беременности, абортов, преждевременных родов и низкого веса при рождении [2, 6, 15].

    Гистероскопическая метропластика для коррекции Т-образной матки впервые опубликована в 1990-х годах с очень небольшим количеством случаев [4, 18]. Целью операции является создание нормальной грушевидной анатомии полости матки через разрезы в избыточном миометрии боковой стенки и, при необходимости, дна [19]. Были определены различные хирургические методы для исправления Т-образной аномалии, включая ножницы, монополярные крючки или биполярные электродные системы с очень низким уровнем осложнений [4, 12, 14, 18, 20, 21, 22].В данном исследовании во время гистероскопии используется монополярный крючок.

    Сообщалось о значительном улучшении репродуктивного исхода у пациенток с дисморфической маткой после гистероскопической коррекции дисморфической матки в серии случаев [14, 20, 21, 23, 24]. Хирургия полезна пациентам с первичным бесплодием, повторной неудачей имплантации и плохим акушерским анамнезом, таким как повторный выкидыш и преждевременные роды. Ükür и др. Наблюдали за пациентами после гистероскопической коррекции Т-образной матки и перегородки матки.Послеоперационные репродуктивные характеристики обеих аномалий были сходными [12]. Недавно ретроспективные многоцентровые и проспективные когортные исследования продемонстрировали улучшение репродуктивных результатов после гистероскопического лечения Т-образной матки [25, 26].

    В литературе отсутствуют данные, подробно анализирующие результаты ЭКО после гистероскопической коррекции Т-образной матки. В большинстве исследований основное внимание уделялось отдаленным репродуктивным результатам со спонтанным зачатием, и при разработке этих исследований в основном использовались пациенты в качестве контроля.

    Цель исследования — оценить результаты ЭКО у пациенток после гистероскопической коррекции Т-образной матки. Лучшим способом продемонстрировать эти эффекты хирургического вмешательства, несомненно, является рандомизированное контролируемое исследование (РКИ). Однако в повседневной практике это непросто. Итак, мы ретроспективно поделились своим опытом. Период времени был ограничен 2011-2016 годами, чтобы избежать лабораторных различий между годами. Мы думали, что тяжелый мужской фактор, эндометриоз, трубное бесплодие (как причина возможного недиагностированного гидросальпинкса) или женщины с уменьшенным овариальным резервом могут повлиять на показатели успеха, и поэтому контрольной группой должны быть пациенты с наилучшим прогнозом.По этой причине мы выбрали молодых женщин с необъяснимым бесплодием. Чтобы получить достоверные данные и уменьшить влияние вмешивающихся факторов, мы сравнили репродуктивный результат оперированной Т-образной группы с контрольной группой необъяснимого бесплодия без каких-либо аномалий матки.

    Когда мы проанализировали демографические данные, были обнаружены некоторые различия между группами. Около 35% исследуемой группы составили женщины с повторной неудачей ЭКО (контрольная группа, 17,6%) и только 4% имели паритет ≥1 (контрольная группа, 18,2%).Разница между AFC статистически важна, но не клинически. Как показано, 12 и 14,2 антральных фолликулов не означают, что эти женщины плохо реагируют на лечение, и количество полученных нами ооцитов (10 и 8, исследуемая и контрольная группы соответственно, P: 0,08) не различается между группы. Неудивительно, что в исследуемой группе с Т-образной маткой были более низкие показатели беременностей, поскольку у них было больше неудачных циклов ЭКО и более низкий анамнез. Однако частота наступления беременности почти такая же по сравнению с контрольной группой.Уровень живорождения в 43,1% очень радует в исследуемой группе, что статистически не отличается от пациентов с очень хорошим прогнозом. Мы выявили одинаковые показатели беременности, клинической беременности и живорождений в обеих группах. Гистероскопическая метропластика у пациенток с Т-образной маткой продемонстрировала параллельный успех лечения ЭКО по сравнению с пациентами без каких-либо аномалий матки.

    Ducellier-Azzola, et al. сообщили о значительном снижении частоты выкидышей после увеличивающей метропластики [24].Частота биохимической беременности была статистически выше у пациенток с перенесенным свежим эмбрионом среди пациенток с Т-образной формой гистероскопии, по данным анализа подгрупп текущего исследования. Кроме того, в группе метропластики наблюдались статистически незначимые тенденции потери беременности в виде биохимической беременности или выкидыша. Эту тенденцию можно объяснить ожидаемым низким уровнем выкидышей в контрольной группе. У исследуемой группы был плохой прогноз с дополнительными факторами бесплодия, более низким средним числом антральных фолликулов, более высоким процентом пациентов с историей повторной неудачи ЭКО и повторных абортов.Эти факторы могут повлиять на более высокую тенденцию к биохимической беременности или выкидышу в группе метропластики. Гистероскопическая метропластика может оказаться недостаточной для устранения повышенного риска выкидыша, вызванного Т-образной маткой. Форма матки может быть не единственным фактором, поскольку неясно, есть ли у этих пациентов эндометриальные и миометриальные, структурные или функциональные различия. Kupesic и Kurjak постулируют, что повышенная и нескоординированная активность мышечной ткани может вызывать акушерские осложнения у пациентов с васкуляризованными перегородками [27].Уровни экспрессии мРНК HOXA10, EMX2, TENM1 и белка значительно различаются в среднем секреторном эндометрии у бесплодных женщин с аномалией мюллерова протока по сравнению с контрольной группой. Аномальная экспрессия этих факторов может вносить вклад в патогенез аномалий матки и может быть частой причиной бесплодия [28]. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения причины выкидыша и влияния гистероскопии на потерю беременности у пациенток с Т-образной маткой.

    Насколько нам известно, это может быть первое исследование в литературе, подробно описывающее исход ЭКО после гистероскопической метропластики у пациенток с Т-образной маткой.Мы обнаружили схожие показатели успешности ЭКО после гистероскопической метропластики у пациенток с Т-образной маткой по сравнению с пациентами без каких-либо аномалий матки. Текущие данные имеют ограничения, поскольку это ретроспективное исследование с ограниченным размером выборки. В дальнейших исследованиях можно использовать контрольную группу в качестве неоперированных пациенток с Т-образной маткой. Проспективное контролируемое исследование с большим размером выборки могло бы выяснить, полезна ли операция при бесплодии у этих пациентов.Из-за очень низкой распространенности Т-образной матки очень сложно провести такое исследование в одном центре. Многоцентровые проспективные рандомизированные контролируемые исследования выявят влияние хирургической коррекции Т-образной матки на результаты ЭКО.

    Матка в форме сердца — что это значит и как определить, есть ли она у вас

    Вы, вероятно, не очень хорошо знакомы со своей маткой — если, конечно, вы не выращиваете в ней ребенка прямо сейчас — но если вы услышите, что ваша матка имеет форму сердца, вы можете подумать: Черт, это звучит Поэтичный .

    То есть, да, возможность сказать людям, что у вас матка в форме сердца, звучит как отличный способ начать разговор. (Нет? Только я? Продолжаем …) Но это не всегда абсолютно безобидно и может быть связано с различными гинекологическими заболеваниями, такими как эндометриоз или даже повторяющиеся выкидыши.

    Допустим, ваш акушер-гинеколог упомянул, что у вас действительно матка в форме сердца. Вот что вам нужно знать.

    Эм, а какая разница между маткой в ​​форме сердца и типичной?

    Так выглядит типичная матка.

    Getty Images

    Ваша матка — также известный как мышечный орган в брюшной полости, который держит и питает растущего ребенка — обычно выглядит как перевернутая груша с рогами (фактически, маточными трубами), прикрепленными к самой широкой части «плода» вверху.

    На самом деле ребенок развивается внутри дна матки — самой большой выдолбленной части органа, — говорит Дэвид Ф, Коломбо, доктор медицины, акушер и начальник отделения медицины плода в компании Spectrum Health Medical Group в Гранд-Рапидс. , Штат Мичиган.

    Но с маткой в ​​форме сердца, также известной как двурогая матка, эта форма больше похожа на сердце, говорит Коломбо. «У вас все еще есть основная полость матки, но две трубы соединяются и оставляют небольшой выемку наверху», — говорит он. Так выглядит сердцевидная (двурогая) матка.

    Getty Images

    Сердцевидная матка на самом деле является разновидностью врожденной аномалии матки, что означает, что если она у вас есть, ваша матка развивалась ненормально, пока вы были еще в утробе, — говорит Меган Чейни, M.D., акушер-гинеколог и медицинский директор женской клиники Университета Баннер в Фениксе, штат Аризона.

    И хотя аномалии матки в целом не очень распространены — они есть только у 3–6 процентов женщин, наиболее вероятна двурогая матка, причем 26 процентов аномалий матки имеют форму сердца.

    Следует отметить одно: хотя матки в форме сердца являются врожденными, они не являются генетическими. Таким образом, форма вашей матки может полностью отличаться от формы вашей мамы.

    Плохо ли иметь матку в форме сердца?

    Честно говоря, это зависит от обстоятельств.Многие женщины проводят всю жизнь, даже не подозревая, что у них матка в форме сердца. Во-первых, это бессимптомно. И это не влияет на ваши периоды; ваш менструальный цикл идет по вашему обычному плану.

    В более редких случаях матка в форме сердца может подвергнуть вас более высокому риску развития эндометриоза, который случается, когда нормальная слизистая оболочка матки отслаивается во время менструации и течет обратно через маточные трубы в ваш живот, а не в шейку матки. Коломбо. «Каждый раз, когда у вас есть аномалия матки, существует повышенный риск ретроградного менструального цикла.”

    Самая большая проблема, связанная с маткой в ​​форме сердца, — это вероятность повторных выкидышей, преждевременных родов, возможных выкидышей (иначе говоря, когда ребенок хочет вылезти вниз головой, а не головой) в срок или другие проблемы с беременностью, — говорит Коломбо.

    Фактически, исследование 2011 года, опубликованное в Американском журнале акушерства и гинекологии , показало, что наличие любой аномалии матки (включая матку в форме сердца) увеличивает риск преждевременных родов, тазовых родов и необходимости кесарева сечения.И хотя неизвестно, почему эти сердцевидные матки вызывают проблемы с беременностью и родами, считается, что деформированная матка может препятствовать росту плода.

    Как я узнаю, что у меня матка в форме сердца, и что я могу с этим поделать?

    «Единственный способ узнать, есть ли он у вас, — это пройти 3D-УЗИ или МРТ», — говорит Чейни. Обычно в итоге женщины проходят обследование и / или визуализацию, если у них были повторные выкидыши (обычно после трех их), пережили бесплодие или роды с тазовым предлежанием во время срока — опять же, все это может быть вызвано сердечной маткой.

    Еще одно визуализирующее исследование, часто используемое для выявления аномалий развития матки, — гистеросальпингограмма. «Это процедура, при которой краситель вводится через шейку матки, проходит вверх по трубкам, и выполняется специальный рентгеновский снимок, который может показать не только форму матки, но и любые дефекты маточных труб», — говорит Кесия Гейтер, доктор медицинских наук. , акушер-гинеколог и директор перинатальных служб NYC Health + Hospitals / Lincoln в Нью-Йорке.

    Как только вы обнаружите, что у вас есть матка в форме сердца, вы можете задаться вопросом, есть ли способ исправить это — и нужно ли вообще это делать.

    Если у женщины были частые выкидыши, говорит Коломбо, то выемку в верхней части «сердца» можно удалить хирургическим путем (в частности, это называется процедурой Джонса).

    Но женщины редко выбирают эти операции, добавляет он, и в большинстве случаев, независимо от формы матки в форме сердца или нет, беременность, за которой тщательно наблюдают, будет успешной. «Большинство женщин с [маткой в ​​форме сердца] даже не подозревают, что она у них есть, и, если мы внимательно наблюдаем за ними во время беременности, у них все в порядке.”

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    GC — ЭКО — Матка обычно имеет форму перевернутой …

    Причина молочницы (дрожжевой грибок) у женщин может быть разной — от белья из искусственных тканей до стресса. Но девушки часто забывают, что проблема может быть в какой-то еде.🥛

    Какие продукты вызывают или «питают» молочницу? 😕

    🍰Сахар. Грибы Candida — сладкоежка, поэтому, если у вас есть признаки молочницы, особенно систематически повторяющиеся, вам следует как можно больше отказаться от сахара.

    🍚Рис. Шлифованный рис — это продукт, который быстро усваивается организмом и за короткое время повышает уровень глюкозы в крови, что является отличным «кормом» при молочнице. Но это не значит, что любителям риса следует полностью отказываться от него, следует просто выбрать коричневый или нешлифованный рис, в котором, кстати, гораздо больше полезных веществ.

    🥨Хлебобулочные изделия. Эти продукты сильно влияют на резкий скачок уровня сахара в крови. Белый хлеб лучше заменить цельнозерновым, в котором есть источник ферментов и витаминов.

    🥤Газированные напитки. Практически всем уже известен тот факт, что газированные напитки и некоторые соки содержат огромное количество сахара, который является идеальным «кормом» при молочнице.

    🍖🌭Жирная пища. Специалисты рекомендуют ограничить употребление жирной пищи, такой как свинина, сметана и молоко, при обострении симптомов молочницы или для предотвращения заболевания.

    🥭Фрукты. Их умеренное употребление также очень важно для женского организма, особенно при обнаружении первых признаков молочницы. Вот почему вам следует ограничить количество сладких фруктов, пока все симптомы не исчезнут.

    ☝️Какие продукты следует употреблять для предотвращения молочницы?

    👉 Для профилактики молочницы следует есть много цитрусовых, особенно лимоны, а также водоросли, корицу, куркуму, гвоздику, лавровый лист. «Заселите» организм полезными бактериями. Сведите к минимуму использование антибиотиков.Восстановление микрофлоры кишечника — одна из основных задач профилактики молочницы.

    В клинике Грищенко-ЭКО работают лучшие врачи-гинекологи, которые помогают женщинам оставаться здоровыми.
    👩‍💻Свяжитесь с GC-IVF и запишитесь на прием на нашей домашней странице gc-ivf.com

    #gc_ivf #gryshchenko_clinic_ivf # гинеколог # женщины # здоровье # питание # женщина # врач # врач # врач # гинекология # уход # уход за собой # уход за телом здоровый #healthybody #candida #healthylifestyle #yeast

    Перенос эмбрионов и искусственное оплодотворение | Ветеринарный врач в Карбондейле, CO

    Прошлым летом ваша режущая или управляющая кобыла каждый раз показывала исключительные результаты.Вы хотели бы вывести из нее лучшего жеребца в Оклахоме или Техасе, но вы все равно хотите, чтобы она выступила в этом сезоне. Что вы делаете?

    Один из вариантов — использовать искусственное оплодотворение и перенос эмбрионов. Искусственное оплодотворение — это процесс использования охлажденной свежей или замороженной спермы, отправленной в Equitainer от жеребца в тот же день, когда это необходимо. Перенос эмбриона — это процесс перемещения эмбриона (оплодотворенной яйцеклетки) от кобылы-донора к суррогатной кобыле. Перенос эмбрионов позволяет ценной кобыле произвести на свет жеребенка и оставаться в конкурентной борьбе.Кроме того, некоторые генетически превосходные кобылы слишком молоды, чтобы вынашивать жеребенка, а у некоторых более старых кобыл есть заболевания или хромота, которые затрудняют вынашивание жеребенка до полного срока. Перенос эмбрионов (ЭТ) позволяет заводчикам получить больше жеребят от своих лучших кобыл. Обе услуги предоставляются в Alpine.

    Кобылы-доноры разводятся с жеребцом по вашему выбору либо в вашем сарае, либо в нашей больнице. На седьмой или восьмой день после овуляции эмбрион забирают у кобылы-донора, промывая ее матку четырьмя литрами раствора.Затем эта жидкость откачивается из матки с помощью специального фильтра и трубчатого механизма, и эмбрион изолируется. Затем эмбрион либо переносится кобыле-реципиенту на ферме в течение часа, либо переносится для отправки в специальные среды, заранее подготовленные в Equitainer. В настоящее время все эмбрионы, извлеченные в Alpine, отправляются либо в Royal Vista, либо в CSU в Форт-Коллинз, где они передаются суррогатным кобылам.

    Беременность будет диагностирована с помощью УЗИ, и будут проводиться регулярные перепроверки.Если беременность прервана до 40 дней, будет предпринята еще одна попытка зачать новую беременность бесплатно для владельца кобылы.

    В дополнение к продолжающемуся разведению многих кобыл с помощью искусственного оплодотворения, мы предлагаем нашим клиентам сбор жеребцов и отгрузку семени. Наша «фантомная кобыла» или «племенное животное» имеет безопасную конструкцию и может вместить четверть лошади или жеребца теплой крови. Оценка спермы включает определение количества сперматозоидов, прогрессивной подвижности (% живых сперматозоидов) и концентрации.Эти номера необходимы, если вы собираетесь отправлять сперму, которую мы также можем предоставить вместе с переносом эмбрионов. Мы также предлагаем хранить замороженную сперму в нашем резервуаре для спермы.

    Снова в седле — sharedshutter.com

    Вчера был мой пробный перевод и сонограмма. Я вошел с открытым умом и полным мочевым пузырем. Я не вздрогнула, когда вошла в комнату и увидела огромный фаллоимитатор в виде ультразвуковой палочки, уже вытащенный и готовый к вечеринке; скорее, я хихикаю, как бы говоря: «Привет, старый друг, я тебя помню.«Чего я не помнил, так это жала, связанного с ложным переводом. Это включает в себя длинную пластиковую иглу, прикрепленную к большому шприцу, которым они стреляют жидкостью в мою ура. Я сохраню тебе подробности. Однако результатами стоит поделиться. Мой врач сказал, что у меня нет рубцовой ткани от предыдущих операций, и моя матка выглядит великолепно (лесть поможет вам повсюду). Он был быстр, и я поблагодарил его за то, что он быстро избавил меня от дискомфорта. Он сказал, и я цитирую: «Я работоспособен и хорошо знаю вашу матку.«Я сказал ему, что так говорят все парни. Мы смеялись, Он меня обнял. Сказал мне надеть подушечку, так как я могу быть «протекающей», и мы назначили свидание, чтобы зачать ребенка. Этот. Является. Происходит. Меня отвели в комнату, где хорошая медсестра вытащила коробку с иглами и пузырек с лекарствами и пошагово провела меня через весь процесс. Я начну делать себе уколы леупролида каждую ночь, начиная с понедельника. Ненавижу иглы, но люблю младенцев. И хотя деньги, которые мы потратим на этот раунд, могли бы стать солидным первоначальным взносом за дом, мы когда-нибудь захотим чего-то еще, но мы решили, что когда мы состаримся и поседеем, мы не будем вспоминать о нашем сказочном доме и хорошие вещи, которые у нас были, но вместо этого мы будем окружены близкими.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *