Если пьешь противозачаточные таблетки можно забеременеть: Page not found — Popit

Всё, что нужно знать о гормональной контрацепции — Wonderzine

Опасны ли гормональные контрацептивы

Гормоны имеют воздействие не только на репродуктивную систему, но и на весь организм в целом: они изменяют некоторые процессы обмена веществ. Поэтому у приёма гормонов существуют противопоказания, основанные на возможных побочных эффектах. Ещё со времён первого и второго поколений высокодозированных гормональных контрацептивов ходит множество страшилок о наборе веса, «оволосении», инсультах, химической зависимости и прочих печальных последствиях приёма большой концентрации гормонов. В новых поколениях средств концентрация гормонов снижена в десятки раз и часто используются другие вещества, чем раньше. Это позволяет использовать их даже в неконтрацептивных лечебных целях — поэтому переносить на них истории о первых поколениях препаратов неверно.

Самый распространённый побочный эффект гормональной контрацепции — повышение свёртываемости крови, что может привести к риску тромбоэмболических заболеваний. В группе риска находятся курящие женщины и женщины, у родственников которых были какие-либо тромбоэмболические осложнения. Так как курение само по себе повышает риск тромбообразования, то курящим женщинам после тридцати пяти лет большинство врачей откажутся прописывать гормональные контрацептивы. Риск тромбозов обыкновенно выше в первый год приёма и в первые полгода после отмены гормонов, именно поэтому вопреки распространённому убеждению нельзя делать частые перерывы в приёме гормонов: их не рекомендуется принимать меньше года и возвращаться к ним раньше чем через годичный перерыв, чтобы не нанести урон своему здоровью. Профилактикой тромбозов, кроме отказа от курения, служит подвижный образ жизни, потребление достаточного количества жидкости и ежегодный анализ крови на гомоцистеин и коагулограмму.

На фоне приёма гормонов отрицательный эффект могут дать и другие виды интоксикации: употребление алкоголя и различных психоактивных веществ, в том числе марихуаны, психоделиков и амфетаминов, может спровоцировать проблемы с давлением, сосудами сердца и головного мозга. Если вы не собираетесь сокращать употребление токсичных веществ во время приёма гормональной контрацепции, вам стоит сообщить о своих привычках эндокринологу, чтобы избежать лишних рисков.

Риски рака шейки матки при приёме контрацептивов возрастают, когда у женщины есть папилломавирус человека, хламидии или высокий риск заражения половыми инфекциями — то есть пренебрежение барьерной контрацепцией с непостоянными партнёрами. Гормон беременности прогестерон подавляет иммунный ответ организма, поэтому женщинам, которые попадают в эту группу риска, можно принимать гормональные контрацептивы, но необходимо чаще проходить цитологический осмотр — при отсутствии жалоб раз в полгода. Нет убедительных данных о том, что современные контрацептивы повышают риски рака печени, хотя первые поколения препаратов из-за высокой дозировки плохо сказывались на её здоровье. Многие женщины боятся, что приём препаратов спровоцирует рак груди. В большинстве исследований провести надёжную связь между использованием гормональных контрацептивов и возникновением рака молочной железы не удалось. Статистика показывает, что в группе риска находятся женщины с раком груди в анамнезе, с поздней менопаузой, родами после сорока или не рожавшие. В первый год употребления ГК эти риски возрастают, но по мере приёма исчезают.

Нет никаких данных, которые бы доказывали, что у женщины, принимающей гормональные контрацептивы, сокращается запас яйцеклеток

Существует мнение, что приём гормональных контрацептивов может приводить к депрессивным состояниям. Такое может случиться, если вам не подходит входящий в состав комбинированного контрацептива гестаген: с этой проблемой нужно обратиться ко врачу с целью поменять комбинированный препарат — скорее всего, это поможет. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.

Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Это не так. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим. В это время яичники отдыхают, а весь организм находится в гормонально ровном состоянии «ложной беременности». Нет никаких данных, которые бы доказывали, что у женщины, принимающей гормональные контрацептивы, сокращается запас яйцеклеток. Более того, гормональную терапию используют для лечения бесплодия, потому что после отмены препарата и восстановления яичники работают более активно. Приём гормональных контрацептивов в прошлом не влияет на течение беременности и развитие плода. В большинстве случаев риски и побочные эффекты от приёма гормональных контрацептивов значительно ниже, чем от прерывания нежелательной беременности.

Также гормональные контрацептивы не вызывают аменорею, патологическое прекращение месячных. После отмены препарата часто должно пройти как минимум три месяца для того, чтобы менструация восстановилась (если её нет больше шести месяцев, то лучше показаться врачу). Синдром отмены гормональной контрацепции — состояние, наступающее после прекращения приёма гормонов, когда организм возвращается к постоянной ежемесячной гормональной перестройке. В первые полгода после отмены организм может штормить, и поэтому в этот период лучше наблюдаться у эндокринолога. Без медицинской необходимости нельзя прерывать приём гормонов в середине цикла: внезапные перерывы способствуют маточным кровотечениям и нарушениям цикла.

В эндокринологической среде существует поэтический фразеологизм, который характеризует статус «уравновешенного» женского здоровья: гармония гормонов. Современные гормональные контрацептивы всё ещё имеют противопоказания и побочные эффекты, но при грамотном подборе, соблюдении правил приёма и здорового образа жизни они могут не только устранить риск нежелательной беременности, но и значительно повысить качество жизни современной женщины — освободив её силы на желанную деятельность.

фотографии: sorapop – stock.adobe.com, texturis – stock.adobe.com, pioneer111 – stock.adobe.com, Africa Studio – stock.adobe.com, Dario Lo Presti – stock.adobe.com

ООО «Медицинский центр «Пара». Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Режим: ежедневный
Эффективность: 99%
Применение: самостоятельно
Содержание гормонов: синтетические гормоны эстрогена и прогестерона

Контрацептивные таблетки — известный более 50 лет метод предотвращения нежелательной беременности. Комбинированными контрацептивами называются те, которые содержат в небольших количествах синтетические аналоги двух женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

Большинство современных контрацептивов — это комбинированные оральные контрацептивы, но даже среди них есть свои группы. Например, бывают таблетки с монофазным режимом применения — их большинство (то есть в каждой таблетке контрацептива содержится одинаковое количество гормонов), а есть таблетки с многофазным режимом (когда дозы гормонов в разных таблетках изменяются). Противозачаточные таблетки подходят очень многим женщинам.

Оральные контрацептивы относятся к рецептурным препаратам. Это значит, что порекомендовать таблетки, подходящие именно вам, и выдать на них рецепт может только врач-гинеколог, поэтому его консультация обязательна!

Комбинированные оральные контрацептивы (таблетки) нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Цикл приема всегда составляет 28 дней: например, существуют таблетки, которые нужно принимать 21 день, а затем делать перерыв на 7 дней, во время которого приходит менструальноподобная реакция. Некоторые препараты содержат 24 активных таблетки и 4 таблетки — плацебо (неактивных), в этом случае делать перерыв в приеме не требуется, каждая последующая упаковка принимается вслед за предыдущей.

Если прием очередной таблетки задержан менее, чем на 12 часов, надежность контрацепции не снижается. Однако задержка больше, чем на 12 часов или пропуск таблетки может существенно повлиять на эффективность, поэтому требуется использование дополнительных методов контрацепции, например, презерватива, в течение не менее чем 1 недели после пропуска таблетки.

Имейте в виду: принимая комбинированные таблетки в возрасте старше 35 лет, нельзя курить! Проконсультируйтесь с врачом, если вы курите и принимаете комбинированные таблетки.

Воспользуйтесь дополнительными методами защиты, например, презервативом или спермицидами, если принимаете антибиотики, противосудорожные и слабительные средства, страдаете диареей или жалуетесь на другие проблемы с пищеварительной системой, так как в этом случае противозачаточное действие контрацептива может уменьшаться.

Основной механизм действия КОК — подавление овуляции, поэтому беременность невозможна. Кроме того, повышается вязкость слизи в канале шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов в полость матки.

Преимущества		Недостатки
— Высокая эффективность — Привычный режим приема — Обладает дополнительными полезными неконтрацептивными эффектами	— Необходим ежедневный прием — Высокий риск пропуска таблетки — Нельзя использовать, если есть противопоказания к эстрогенам (курение в возрасте старше 35 лет, гипертоническая болезнь, заболевания сердца, тромбозы и др.) — Взаимодействие с желудочно-кишечным трактом (рвота и диарея снижают эффективность)

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?

Если нет противопоказаний — так долго, сколько нужно предохраняться от нежелательной беременности. Есть женщины, которые принимают таблетки без перерыва 10 лет.

Как часто нужно делать перерывы в приеме противозачаточных таблеток?

Если не выявилось медицинских противопоказаний к приему препарата или если женщина не решила забеременеть, то нет никаких причин прекращать прием таблеток. Это общепринятая в современной медицине точка зрения. Перерывы в приеме таблеток могут только повредить: ведь организм только успевает настроиться на один ритм, как ему предлагают снова перестраиваться.

Если нужна длительная контрацепция, не лучше ли поставить спираль?

У спирали могут быть ограничения. Во-первых, ее нежелательно использовать нерожавшим женщинам. Иногда, спирали бывают своеобразным «транспортом для микробов», попадающих в полость матки. А если Вы используете спираль и у Вас больше одного партнера, вероятность инфекций резко возрастает. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Есть ли дополнительный положительный эффект от длительного приема контрацепции?

Существуют весомые доказательства и статистические данные, что противозачаточные таблетки помогают предотвратить некоторые разновидности женских онкологических заболеваний. Прием оральных контрацептивов в течение как минимум года значительно уменьшает вероятность возникновения рака яичников и матки. Для тех же, кто применяет их более 10 лет, опасность рака яичников сокращается на 80%, а рака матки — на 60%.

Если половая жизнь не очень регулярная, не лучше ли принять таблетки один раз после секса, а не пить химию весь месяц?

Те, кто полагает, что если сексом занимаешься редко, то гораздо безопаснее выпить пару раз в месяц одну таблетку, чем глотать их каждый день, подвергают свой организм большому риску. Мало того, что одна таблетка посткоитального (экстренного) контрацептива содержит в 6 раз больше гормонов, чем обычная, такое «одноразовое» введение гормонов является тяжелейшей встряской для организма. Регулярно обращаясь к «пожарной» контрацепции, можно нарушить свой гормональный фон, что нередко ведет к различным заболеваниям. Врачи вообще не рассматривают подобные таблетки как метод регулярной контрацепции. Они могут применяться только в экстренных случаях: порвался презерватив, произошло изнасилование… Если девушке хотя бы дважды в месяц требуется контрацептив, значит, речь идет о регулярной половой жизни, и, следовательно, можно подобрать соответствующие надежные средства контрацепции.

Как правильно подготовиться к беременности

Об основных правилах успешного зачатия и родов рассказывает главный внештатный специалист-репродуктолог краевого министерства здравоохранения Анжела Жигаленко.

Планирование – основа успеха

– Важным этапом в семейной жизни является планирование беременности. Чтобы беременность с самого начала протекала благополучно, лучше начать готовиться к ней заранее. Зачатие ребенка – это решение двух взрослых людей, которые психологически готовы к рождению ребенка и могут нести ответственность за его здоровье.

Есть ряд условий, соблюдение которых не только увеличивает вероятность зачатия, но и максимально гарантирует рождение здорового ребенка. Подготовку лучше всего начинать за два-три месяца до зачатия. Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), максимально ограничить использование фармакологических средств, правильно питаться.

Наличие заболеваний у родителей может неблагоприятно отразиться на возможности к зачатию, а также на течении самой беременности. Поэтому первым этапом в планировании беременности является посещение врача-гинеколога, который назначит соответствующее клинико-диагностическое обследование, объем которого будет зависеть от состояния здоровья будущей мамы, определит необходимость в консультации других специалистов (терапевта, офтальмолога, стоматолога, генетика).

Анжела Жигаленко
Фото: Михаил Ступин

Не меньшая ответственность за здоровье будущего малыша лежит и на будущем отце ребенка. По мнению специалистов, минимальный срок подготовки для мужчины – три месяца, именно столько времени требуется на созревание сперматозоидов.

– Если женщина хочет ребенка, но единственный способ – ЭКО. Как быть, куда обращаться?

– Право на предоставление бесплатной медицинской помощи с применением экстракорпорального оплодотворения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования есть у граждан, имеющих полис обязательного медицинского страхования и медицинские показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Естественно, еще одним условием является отсутствие противопоказаний и ограничений для получения данного вида медицинской помощи.

Наличие показаний для проведения ЭКО или противопоказаний определяется врачом акушером-гинекологом после дополнительного обследования. На практике это выглядит так. Обследование и подготовка пациентов для оказания медицинской помощи с использованием ЭКО проводится врачами акушерами-гинекологами женских консультаций. После проведенного обследования выписка из медицинской документации с результатами обследований предоставляется в комиссию министерства здравоохранения Краснодарского края по отбору пациентов для проведения лечения с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий. Комиссия рассматривает выписку из медицинской документации пациентов и принимает решение о направлении пациента для проведения лечения с использованием вспомогательных репродуктивных мер в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Сегодня в Краснодарском крае медицинскую помощь с применением ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования оказывают три медицинские организации: Краевой центр охраны здоровья семьи и репродукции министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодарская детская городская клиническая больница № 1, базовая акушерско-гинекологическая клиника Кубанского государственного медицинского университета.

При направлении пациентов на процедуру ЭКО комиссия предоставляет перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и информация о периоде ожидания лечения.

В соответствии с выбором пациентов выдается направление на проведение процедуры ЭКО. Чтобы исключить осложнения, связанные с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более двух процедур ЭКО в год, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции. Оплата донорского материала для использования в программах вспомогательных репродуктивных технологий производится за счет личных средств пациентов.

Возрастные критерии отбора пациентов при направлении на ЭКО отсутствуют. Однако существуют медицинские ограничения, такие как: снижение овариального резерва и состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.

При наличии медицинских показаний процедура интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не оплачивается дополнительно.

Право на выбор

– А если ситуация складывается наоборот: у человека нет возможности растить ребенка. Вы за контрацепцию?

– Конечно, контрацепция лучше аборта. Физиологически в течение репродуктивного периода своей жизни женщина способна родить 10 – 20 детей и даже более, чему в истории есть немало примеров.

У современной женщины есть право свободного выбора – она может рожать столько детей, сколько захочет, и тогда, когда она к этому готова. Но у этого выбора есть две стороны: предупредить наступление нежелательной пока беременности или прервать уже зачатую жизнь…

Другой способ планирования деторождения – это предупреждение возникновения беременности, или контрацепция. Она позволяет избегать нежеланной беременности, рожать желанных детей в наилучшее для семьи время и регулировать интервалы между беременностями по выбору женщины. Контрацепция включает в себя различные методы предохранения от беременности: презервативы, гормональные препараты, внутриматочные средства, влагалищные свечи, накожные пластыри, импланты, календарный метод и т. д.

К высокоэффективным методам относятся: хирургическая стерилизация, внутриматочная и гормональная контрацепция (степень надежности – 95% и выше), к низкоэффективным – барьерная, химическая, биологический метод.

Механизм контрацептивного эффекта у перечисленных выше средств различен: подавление овуляции, препятствование проникновению сперматозоидов в шейку матки и вышележащие отделы, нарушение проходимости маточных труб, изменения структуры эндометрия, не позволяющие имплантироваться эмбриону в стенку матки.

– Насколько эффективно использовать несколько методов контрацепции?

– Методы контрацепции можно условно подразделить на высокоэффективные и низкоэффективные. К высокоэффективным методам относятся: хирургическая стерилизация, внутриматочная и гормональная контрацепция (степень надежности – 95 процентов и выше), к низкоэффективным – барьерная, химическая, биологический метод. Возможно применение так называемого двойного голландского метода, когда прием контрацептивных таблеток сочетают с использованием презерватива. Таким образом, повышается надежность контрацепции и обеспечивается защита от инфекций, передаваемых половым путем.

Методы и риски

– Может ли женщина выбрать противозачаточные таблетки сама или их должен назначить гинеколог?

– Современные средства контрацепции позволяют подобрать способ предохранения от нежелательной беременности, исходя из особенностей женского организма и существующих противопоказаний. Это поможет избежать незапланированных беременностей, которые чаще всего кончаются абортами.

Надежным средством контрацепции являются современные противозачаточные таблетки. Подбором оральных контрацептивов должен заниматься врач акушер-гинеколог после предварительного обследования.

– Как могут влиять противозачаточные на состояние и здоровье женщины?

– Есть важные периоды в жизни женщины, когда она задумывается о целесообразности применения противозачаточных таблеток. К ним относятся периоды после родов, лактации, грудного вскармливания, периоды после аборта или выкидыша.

При соблюдении правил применения гормональные контрацептивы обеспечивают высокий уровень эффективности и предотвращают наступление беременности почти на 100 процентов. Вместе с тем их применение регулирует менструальный цикл, избавляет от болей во время месячных, от менструальных кровотечений. Современные контрацептивы устраняют симптомы предменструального и климактерического периодов, снижают риски онкологических заболеваний, останавливают нежелательный рост волос на лице, проявления угревой болезни.

Чтобы своевременно выявить побочные явления противозачаточных средств, женщина, принимающая эти препараты, обязана два раза в год консультироваться у лечащего врача. При приеме оральных контрацептивов возникают побочные эффекты, похожие на симптомы, возникающие при беременности: боль в молочных железах, тошнота, раздражительность, усиление влагалищных выделений.

Как правило, эти явления проходят при длительном приеме, когда организм привыкает к изменениям гормонального баланса. Если же симптомы сохраняются дольше трех месяцев после начала применения оральных контрацептивов или усиливаются, акушер-гинеколог может подобрать другой препарат.

Комбинированные оральные контрацептивы признаны самыми надежными при применении в период после искусственного аборта и выкидыша. Кроме надежного контрацептивного действия они несут в себе лечебные свойства. Эти средства используются при нарушениях менструального цикла, для профилактики эндометриоза, при лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Пожалуй, эти средства являются лучшими в плане предохранения после искусственного прерывания беременности, так как помогают избежать воспалительных заболеваний.

На репродуктивное здоровье женщины влияют разные факторы. Крайне неблагоприятное действие на организм оказывает наступление незапланированной беременности в послеродовой период. Согласно исследованиям специалистов, в нашей стране каждая десятая женщина в течение одного года после родов обращается за помощью в медицинские заведения для прерывания нежелательной беременности. Следовательно, послеродовой период можно считать критическим в жизни женщины, а применение средств контрацепции в данный период – важнейшим в охране женского здоровья.

На современном этапе появилось много препаратов для предохранения от беременности именно в послеродовой период. Выбор противозачаточных таблеток в послеродовом периоде должен быть индивидуальным для каждой женщины. Многие женщины уверены, что противозачаточные средства нельзя принимать длительное время, и попросту бросают их пить. Это – ошибка. Правильно подобранные противозачаточные таблетки можно пить долго без побочных проявлений. С момента последних родов и до менопаузы можно принимать одни и те же контрацептивы.

Если женщина страдает депрессией, ПМС, неосложненным диабетом, мигренью, варикозным расширением вен, то применять противозачаточные таблетки можно только под наблюдением лечащего врача.

Надо помнить, что для применения гормональных контрацептивов имеются и противопоказания. Гормональные контрацептивы нельзя принимать в следующих случаях: курящим женщинам старше 35 лет, при тяжелых заболеваниях печени – гепатитах, циррозах печени, при онкологических заболеваниях, при артериальной гипертензии и гипертонической болезни, при осложненном сахарном диабете, при заболеваниях почек – пиелонефрите, гломерулонефрите, при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии в анамнезе, в течение месяца после операций, после травм с иммобилизацией конечностей, при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, инсульте, при наличии кровянистых выделений из влагалища неизвестной этиологии, при системных заболеваниях со степенью активности – ревматоидный артрит, красная волчанка.

Если женщина страдает депрессией, ПМС, неосложненным диабетом, мигренью, варикозным расширением вен, то применять противозачаточные таблетки можно только под наблюдением лечащего врача.

– Есть риски не забеременеть больше после аборта?

– Одной из самых распространенных проблем после абортов являются воспалительные процессы в маточных трубах, яичниках, в самой матке. Следствием этих осложнений является бесплодие, и риск его достаточно высокий после проведения аборта, особенно хирургического.

правда от врача – Проект Кешер

Женщин в отношении к гормональным контрацептивам условно можно разделить на три лагеря. Одни верят в различные мифы и запреты на них. Вторые — считают их обычными таблетками, идут в аптеку и самостоятельно их выбирают. Третьи же — консультируются с врачом и полностью доверяются ему в этом вопросе. Не трудно догадаться, какая группа женщин поступает правильно. Конечно, третья. Для того, чтобы сторонниц этого «лагеря» стало больше, мы попросили опытного гинеколога Наталью Силину развеять мифы вокруг гормональных контрацептивов (правильное название КОК — комбинированные оральные контрацептивы) и рассказать правду о них.

Наталья Силина

експертка проекта «Правда о женском здоровье»
основательница Dr.Silina Школа женского здоровья
гинеколог-эндокринолог

 

 

Интересный факт. Первые противозачаточные таблетки, подавляющие овуляцию у женщин, появились на Западе в конце 1950-х.

Итак, представляем топ-8 самых популярных вопросов о гормональных контрацептивах: что из этого правда, а что миф? Рассказывает гинеколог Наталья Силина.

1. Вредят ли гормональные контрацептивы здоровью?

— Гормональные контрацептивы, как и любой медицинский препарат, могут навредить женскому здоровью, если они назначаются не врачом, а самостоятельно. Ведь, как и для любого препарата, в КОК есть четкие показания к применению и противопоказания. Поэтому, если женщина с определенными противопоказаниями к КОК самостоятельно выбирает себе препарат, это может привести серьезный вред здоровью. При выборе КОК врачом учитываются состояние здоровья женщины, ее гормональный фон и учитывается наличие гинекологических заболеваний у мамы и бабушки.

2. Приводят ли КОК к набору веса и повышенного оволосения?

— Если мы говорим именно о КОК, то есть процент женщин, которые уже имеют метаболические нарушения и могут иметь минимальные проявления инсулиновой резистенции. Именно эта категория женщин может набрать несколько килограмм с начала приема. Но в большинстве случаев набор веса связан с нарушением физической активности, неправильным ритмом питания и слишком большими порциями.
Что касается оволосения, то оно как раз не может появляться на андрогензависимых зонах. Напротив, большинство современных таблеток содержат прогестин, который имеет антиандрогеновое действие, то есть не дает оволосению появляться в нежелательных местах. Если доза эстрогена адекватная, то наоборот — состояние волос, кожи и ногтей улучшается.

3. Правда ли, что КОК не имеют побочных эффектов?

— КОК — это медицинский препарат. Как и любое лекарство, они имеют свои побочные эффекты. В первые три месяца приема любые оральные контрацептивы повышают риск сгущения крови. Поэтому чрезвычайно важно для женщины для профилактики тромбозов (острой закупорки сосуда) принимать достаточное количество жидкости — не менее 2 литров до шести вечера. Если женщина не готова соблюдать водный режима, данный вид контрацепции ей противопоказан.
Также бывают и такие побочные эффекты, как: усиление мигрени, атрофия слизистых, развитие симптома сухой влагалища, подавленное настроение и тому подобное.

4. Все ли гормональные контрацептивы одинаковы и подходят любой женщины?

— Но не все КОК одинаковы. Они отличаются дозой эстрогена и прогестина, который бывает разных форм. Именно от содержания и типа этих гормонов зависят и неконтрацептивные эффекты гормональных противозачаточных таблеток. Поэтому, подчеркну еще раз, самостоятельно нельзя выбирать себе препарат: ни с помощью Google, ни по рекомендации провизора, ни по совету подруги!

5. Имеют ли гормональные таблетки лечебный эффект?

— Стоит отметить, что среди наших женщин распространенное такое явление, как хронические аномальные кровотечения. Во всем мире этим термином называются обильные менструации. Именно КОК могут решить этот вопрос. Они являются лечебными для женщин с обильной менструацией и эффективными для женщин, у которых уже есть латентный железодефицит или железодефицитная анемия.

6. Можно ли забеременеть, принимая КОК?

— КОК относятся к одному из самых надежных видов контрацепции. Однако только при условии правильного приема — регулярно и в одинаковое время. Среди женщин распространенный миф, что гормоны в организме задерживаются 3 месяца. Это не правда, ведь концентрация гормонов, которая содержится в одной таблетке держится ровно 24 часа.
Я в своей практике имела пациентку, у которой на фоне приема КОК была беременность и она не пропускала приемов этих таблеток. Она попала в меньше, чем один процент женщин, которым КОК не помогли.

7. Правда ли, что после длительного приема противозачаточных таблеток трудно забеременеть?

— Это не правда. Ученые провели крупное исследование, которое показало — КОК не влияют на фертильность. Какой была фертильность (способность забеременеть и давать здоровое потомство) до их приема, такой она и остается после.

8. Правда ли, что во время приема КОК нельзя употреблять алкоголь и курить?

— Не совсем. Алкоголь при приеме КОК употреблять можно. Однако это должно быть безопасная доза — не более 2-3 раз в неделю бокала белого или красного сухого вина.
Относительно курения, то сочетать его с приемом гормональных контрацептивов — запрещено. Особенно это касается женщин 35+. В таком случае стоит выбрать другой вид контрацепции.

Таким образом, Наталья Силина помогла нам «выбросить» несколько мифов о гормональных оральных контрацептивах из своей жизни и узнать правду. Если хотите знать еще больше, то предлагаем посмотреть наш буклет — «Контрацепция и планирование семьи». Он разработан на основе радиопередачи «Правда о женском здоровье». Ведь правды на здоровье много не бывает!

И помните — перед приемом любых лекарств, особенно тех, которые влияют на гормональную систему, необходимо проконсультироваться со специалистом!

15 глупых вопросов о контрацепции

Контрацепция — это, в первую очередь, предотвращение беременности при помощи различных противозачаточных средств. Некоторые виды контрацептивов защищают от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

У всех эффективность составляет около 90%. Согласно таблице с сайта Uptodate.com, на котором собраны наиболее актуальные данные в области медицины по всему миру, самые надежные методы контрацепции — хирургические: мужская и женская стерилизация. Менее эффективны гормональные — это комбинированные оральные контрацептивы, вагинальное кольцо, гормональная внутриматочная спираль Мирена, имплант, пластырь, посткоитальная экстренная контрацепция. К барьерным относятся мужские и женские презервативы, диафрагма, маточный колпачок, контрацептивная губка и латексная одноразовая салфетка. К химическим — негормональные медьсодержащие внутриматочные спирали и спермициды, которые убивают сперматозоиды вне организма мужчины. Они могут быть в виде кремов, свечей, гелей. Еще один метод — поведенческий: прерванный половой акт и календарная контрацепция.

Важно отличать ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) от ИППП (инфекций, передающихся половым путем). К первым относятся заболевания, которые могут передаваться несколькими путями: через кровь, предметы обихода, половым путем. Это может быть ВИЧ, гепатит, сифилис и другие болезни. К ИППП относятся четыре вида инфекций, передающихся исключительно половым путем: гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз и трихомониаз.

Тест на ЗППП можно бесплатно сдать в любом кожно-венерологическом диспансере. Но для этого нужно получить направление от уролога, гинеколога или терапевта, работающего в государственной поликлинике. Для обнаружения ЗППП нужно сдать кровь из вены. Необходимо учитывать то, что после заражения ВИЧ-инфекция может не сразу проявиться в крови. Поэтому для того, чтобы убедиться в ее отсутствии, после первой сдачи анализов необходимо провериться еще раз через месяц. Подобные тесты редко ошибаются. Если у инфекциониста при проверке теста есть сомнения, в справке он напишет о том, что нужно пересдать анализы еще раз.

Для сдачи анализов на наличие ИППП у мужчин берется мазок из уретры, а у женщин из шейки матки. Его проверяют методом ПЦР-диагностики, которая способна наиболее точно обнаружить инфекцию. Результаты анализов можно получить через три-четыре дня.

Все тесты на ЗППП и ИППП сдаются анонимно, и информация не попадает в руки к третьим лицам. Врачи ответственно относятся к сохранению конфиденциальности, поэтому желающим провериться не нужно бояться того, что результаты их анализов будут преданы огласке.

Риск заражения ЗППП у мужчин при гомосексуальном половом акте выше, чем при традиционном, а у женщин — такой же, как при гетеросексуальном половом акте.

Первая причина кроется в анатомии человека – слизистая влагалища отличается от слизистой прямой кишки тем, что она покрыта многослойным эпителием и ее барьерная функция выше. Слизистая прямой кишки однослойная, и травмировать ее намного легче, поэтому инфекция может попасть быстрее. Вторая причина в том, что многие используют презерватив лишь для избежания нежелательной беременности, и гомосексуальные люди редко ими пользуются из-за отсутствия такого риска. Избежать заражения ЗППП могут помочь только некоторые барьерные контрацептивы, в первую очередь, презервативы. Хотя изначально ВИЧ считали болезнью геев — и в 1982 году даже был введен термин Gay-related immune deficiency — на сегодняшний день гомосексуальные люди стали больше заботиться о своем здоровье, поэтому количество гомо- и гетеросексуальных людей, больных ЗППП, выровнялось.

Контрацептивы нужны при любом виде секса. Во время фингеринга и орального секса риск заражения ниже, чем при традиционном половом акте, но он есть. Чтобы инфекция передалась, нужны «входные ворота»: ранка во рту или на половом органе. Если не предохраняться при оральном сексе, можно заразиться вирусом папилломы человека. Ярким примером этому является известный актер Майкл Дуглас, у которого диагностировали рак гортани, вызванный ВПЧ. Для предохранения во время орального секса необходимо использовать презервативы или латексные салфетки. О салфетках мало кто знает как о методе контрацепции, и их трудно найти в российских аптеках, но можно заказать в интернете. Использовать разрезанный вдоль презерватив или латексную перчатку не стоит — никто не даст гарантий, что отрезок презерватива так же эффективен, как целый презерватив или специальная салфетка. Секс-игрушки перед применением должны быть чистыми. После использования их необходимо обработать специальным дезинфицирующим средством. Также на некоторые из них можно надевать презерватив. Для фингеринга рекомендуют использовать латексные перчатки или презервативы.

Риски заразиться и забеременеть остаются прежними. Необходимо пользоваться привычными методами контрацепции, но нужно учитывать, что спермициды будут менее эффективны из-за менструации. Также если женщина принимает КОК, то во время полового акта при менструации необходима дополнительная защита — об этом написано в инструкции. Если используется Мирена или импланон в непрерывном режиме, то тогда ничего дополнительно не нужно.

Эффективность такого метода контрацепции является одной из самых низких — могут забеременеть 24 женщины из 100. Календарной контрацепции можно доверять только при условии, что менструальный цикл регулярный и работает как по часам. Например, если цикл длится 30 дней, то с 9 по 18 считаются фертильными днями, то есть опасными.

Его эффективность составляет около 80%. Приверженцы этого метода могут сказать: «Мы пять лет используем ППА и ни разу не было беременности». Но на самом деле причина может быть в том, что кто-то из партнеров бесплоден.Сперматозоиды содержатся не только в эякуляте, но и в предсеменной жидкости мужчин (это прозрачная вязкая жидкость, выделяющаяся из мочеиспускательного канала при возбуждении, — прим. Enter). При половом акте она выполняет функцию смазки, а также выравнивает кислотность в женском влагалище для того, чтобы сперматозоиды лучше себя чувствовали. Сперматозоиды также могут быть и в уретре в том случае, если половой акт второй по счету.

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ — ПЛЮСЫ И МИНУСЫ — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

01 июня 2017 г.

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ — ПЛЮСЫ И МИНУСЫ

Всё чаще в XXI веке современные женщины для предотвращения нежелательной беременности (особенно после родов) выбирают противозачаточные таблетки. Выбор метода контрацепции сугубо индивидуальный и подходить к нему надо серьёзно. И практически перед каждой женщиной возникает вопрос: можно ли и нужно ли принимать оральные контрацептивы?

Как и другие лекарственные средства, оральные контрацептивы обладают плюсами и минусами.

Плюсы контрацептивов

1. Неоспоримым плюсом противозачаточных таблеток является их надёжность защиты от незапланированной беременности приблизительно в 99 %.

2. Оральная контрацепция подойдет женщинам, практически любого возраста, от молоденьких до зрелых. Важно только то, что для каждой возрастной категории подбирается определённые таблетки.

3. Приводится в норму гормональный фон и сводится к минимуму риск развития рака, кисты яичников и развития эндометриоза. При мастопатии таблетки также обладают лечебным эффектом.

4. Если были проблемы с регулярностью менструального цикла, то при приёме оральных контрацептивов эта проблема решается. При этом выделения станут менее обильными и будут длиться меньшее количество дней.

5. Боли во время менструации уменьшаются.

6. Признаки предменструального синдрома (ПМС) сводятся к минимуму.

7. Возможность отсрочки прихода менструации путём непрерывного приёма таблеток. Это очень спасает женщин в путешествиях, на отдыхе, в праздничные дни.

8. После определённого курса приёма оральных контрацептивов с терапевтической целью увеличиваются шансы забеременеть.

9. После отмены приёма таблеток действие гормонов сразу проходит.

Минусы контрацептивов

Несомненно, как и многие другие лекарственные препараты, оральные контрацептивы также не лишены некоторых побочных эффектов и возможных осложнений

1. Нет 100 % гарантии защиты от беременности, т.к. происходят «осечки», и связано это может быть и с гормональным сбоем в организме, и с пропуском таблетки, и со многими другими факторами.

2. Ежедневный приём таблеток, особенно в одно и то же время не всегда удобно.

3. При приёме определённых лекарств эффект оральных контрацептивов снижается.

4. Возможны небольшие кровянистые выделения, которые происходят в середине цикла в виде мазни. Постоянная контрацепция может приводить к истончению эндометрия и полному прекращению менструального цикла. Такая ситуация требует обращения к гинекологу для исключения возможной беременности.

5. Серьезным осложнением приема комбинированных оральных контрацептивов являются венозные тромбозы и тромбофлебиты. Особенно это касается препаратов, содержащих синтетический аналог прогестина – дроспиренон. Этот компонент КОК, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA, 2012 г), способен существенно повысить риск тромботических осложнений в сравнении с другими КОК (комбинированными оральными контрацептивами), содержащими другие гестагены.

6. При приёме некоторых противозачаточных таблеток может повышаться аппетит и задерживаться жидкость в организме, что приводит к повышению массы тела. Поэтому надо быть активной и регулярно заниматься спортом.

7. Иногда во время приёма оральных контрацептивов и после отмены может наблюдаться выпадение волос. Поэтому следует принимать дополнительный комплекс витаминов и обратиться к врачу.

8. Есть и другие индивидуальные побочные малоприятные эффекты: вздутие живота, повышается артериальное давление, набухают молочные железы, развиваются головные боли, редко – ухудшение зрения вследствие отека зрительного нерва или тромбоза артерии или вены сетчатки глаза.

Вывод один: в любом случае оральные контрацептивы — это гормональное средство, и его не стоит самой себе назначать. Начинать прием оральных контрацептивов следует под строгим контролем врача, т. к. можно нанести своему организму вред повышением или понижением уровня определённых гормонов, что в конечном итоге отрицательно скажется на здоровье.

Вопросы и мифы о гормональных препаратах

Довольно часто причиной хронических болей внизу живота у женщин является гинекологическая патология, например – эндометриоз или кисты на яичниках. В такой ситуации гинеколог может предложить принимать гормональные препараты для облегчения состояния и лечения. У многих пациенток эти препараты вызывают ряд страхов и вопросов. Давайте разберем самые часто встречающиеся.

1. От гормональных препаратов поправляются.

Раньше, когда гормональные препараты содержали большее количество гормонов, это было так. Сейчас, современные препараты содержат минимально возможное количество гормонов, что никак не влияет на вес. Если же во время приема таблеток, женщина заметила, что начала набирать вес, это повод обратиться к гинекологу для смены препарата, так как назначенный препарат не подходит именно ей.

2. После приема гормональных препаратов нельзя забеременеть.

Это тоже не соответствует действительности, ведь большинство гормональных препаратов на время приема блокируют наступление овуляции – выход яйцеклетки из яичника и таким образом «сберегают» яйцеклетки. После отмены приема гормонов овуляция возобновляется с новой силой, и вероятность наступления беременности возрастает, особенно в первые 3 месяца отмены.

3. Гормональные препараты сбивают менструальный цикл.

Если это комбинированные оральные контрацептивы (КОК), то на время приема таблеток месячные приходят по расписанию. Если месячные на фоне приема таблеток нерегулярные, а также поменяли свою интенсивность, стали очень скудными или, наоборот, обильными, нужно прийти к гинекологу для подбора подходящего именно вам препарата. Также, иногда женщины есть такие гормональные нарушения, которые вылечить нельзя (например, синдром поликистозных яичников), их можно только контролировать и избегать осложнений (например, появления кист) путем приема КОК. На фоне приема таблеток цикл стабилизируется, но после отмены таблеток через какое-то время цикл снова станет нерегулярным. Но причина нестабильных месячных не в таблетках.

Если это прогестины (Визанна, Импланон) без эстрогенов, то здесь изменение месячных – вариант нормы. Чаще всего интервал между месячными становится более длинным (30-45 дней) и месячные проходят необильно.

4. Гормональные препараты вредят печени.

Здоровому человеку, без заболеваний со стороны печени, современные низкодозированные и микродозированные (содержат менее 30 мкг этинилэстрадиола) таблетки не вредят. Если есть проблемы с печенью, расскажите об этом вашему доктору, можно будет подобрать альтернативные препараты.

5. Это вредно для организма

Для организма вредно самолечение. Если прием таблеток поможет избежать операций и госпитализаций по поводу эндометриоза, кист на яичниках, миомы матки, тогда польза превышает возможный вред. Таблетки нужно принимать по схеме, прописанной гинекологом и самостоятельно не отменять.

На практике довольно часто сталкиваемся с ситуацией, что пациенты сами отменяют таблетки по причине плохого настроения, головных болей или необоснованных страхов. Потом они снова начинают пить таблетки и через 2-3 месяца прекращают прием. Вот так делать вредно. Это вызывает гормональные колебания, что может приводить к побочным эффектам.

6. От гормональных препаратов много побочных эффектов и осложнений.

Любой препарат, если он считается лекарственным средством, а не биологически активной добавкой, перед выходом на рынок проходит длительные и серьезные испытания по переносимости, эффективности и безопасности. Срок с момента создания препарата и начала продаж его в аптеках может составлять 10 — 15 лет. За это время проводятся испытания на добровольцах и все жалобы протоколируются и вносятся в инструкцию, даже если они не связаны с приемом нового лекарства. Иначе препарат не зарегистрируют. Поэтому у гормональных препаратов (и не только) такая длинная и иногда пугающая инструкция с указанием ВСЕХ когда-либо случившихся побочных эффектов и осложнений. Так положено.

Конечно, есть заболевания и состояния, при которых принимать гормональные препараты нельзя, например, при раке молочной железы или раке яичников.

7. От гормонов нужно «отдыхать».

Раньше, когда в таблетках было большое содержание гормонов (50 мкг и более), длительный прием таких препаратов подавлял собственную работу яичников и для того, чтобы яичники не «забыли», как нужно работать, делали перерывы в приеме каждые 6-9 месяцев. Сейчас этого делать не нужно, так как дозировку гормонов в таблетке значительно снизили. Работа яичников при этом не страдает. Кроме того, если делать перерывы самостоятельно, чтобы дать организму «отдохнуть», а потом снова начинать принимать КОК, это вызывает постоянные колебания уровня гормонов в организме, что может спровоцировать сбой цикла или кисты на яичниках.

8. Есть «плохие» (от которых толстеют, сбиваются месячные), а есть «хорошие» (на котором все хорошо, который принимает подруга и у нее все стало хорошо) гормональные таблетки.

Плохих и хороших препаратов с гормонами не бывает. Все таблетки разные и мы все разные. Поэтому принимать препарат, который подошел вашей подруге и не пить таблетки, от которых поправилась ваша сестра, неправильно. Основная задача гинеколога — подобрать тот препарат, который поможет и подойдет именно вам. Если вас что-то не устраивает в назначенном лечении — прибавка веса, головные боли, настроение, характер менструального цикла, изменение либидо — обратитесь к гинекологу. Исходя из ваших жалоб, доктору станет понятно, на какой препарат нужно перейти, чтобы ваше состояние улучшилось.

Можно ли забеременеть, принимая их?

Это случилось со многими людьми, может быть, даже с вами. Вы были заняты и забыли принять противозачаточные таблетки. В тот момент, когда вы понимаете, что это может быть страшно, это не обязательно означает, что вы забеременеете.

Противозачаточные таблетки не на 100% эффективны в предотвращении беременности, но они близки к тому, если принимать точно так, как указано.

Поскольку ни один метод контроля рождаемости не гарантирует предотвращения беременности, и поскольку очень легко ошибиться, важно понимать, что делают противозачаточные таблетки и как вы можете повысить их эффективность.

Насколько эффективны таблетки?

Противозачаточные таблетки считаются эффективными, но не надежными. При правильном приеме они примерно на 99% эффективны.

Но это если вы принимаете их идеально, то есть в одно и то же время каждый день. Если вы этого не сделаете, ваши шансы забеременеть возрастут до 9%.

Типы таблеток

Существуют различные типы противозачаточных таблеток, в том числе комбинированные и мини-таблетки. Независимо от того, какой из них вы используете, очень важно принимать их точно в соответствии с предписаниями, даже в те дни, когда вы не занимаетесь сексом.

Продолжение

Комбинированные таблетки содержат два гормона, эстроген и прогестин. В упаковке комбинированных таблеток обычно содержится 21-24 дня приема гормонов и 4-7 дней приема таблеток-напоминаний. У вас должны начаться месячные, пока вы принимаете таблетки-напоминания.

Вы можете принимать одну упаковку комбинированных таблеток каждый месяц, или вы можете принимать гормональные таблетки постоянно, чтобы задержать или остановить менструальный цикл. Обычно считается безопасным пропускать или исключать месячные, но вам следует обсудить этот вариант со своим врачом, а затем следовать его инструкциям о том, когда принимать таблетки.

Мини-таблетки в упаковке содержат только один гормон — прогестин. Если вы принимаете мини-таблетки, очень важно принимать все 28 таблеток в одно и то же время каждый день. Если вы опоздали с приемом таблетки всего на 3 часа, вам придется использовать резервный метод контроля над рождаемостью, например, презерватив.

Запуск таблетки

Таблетка начинает действовать не сразу. Вам нужно принимать его хотя бы несколько дней, прежде чем он подействует. Вот почему так важно использовать запасные противозачаточные средства, например презервативы, когда вы впервые начинаете их принимать.Поговорите со своим врачом о том, как долго вам нужно использовать резервный метод. Некоторые рекомендуют использовать один во время всего первого набора.

Продолжение

Поговорите со своим врачом, если у вас только что родился ребенок или вы кормите грудью и хотите принять противозачаточные таблетки. Возможно, вам придется подождать определенный период времени, прежде чем можно будет безопасно начать прием таблеток.

Помните, что таблетки не защищают от ВИЧ или других заболеваний, передающихся половым путем, поэтому вам нужно продолжать использовать презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, особенно с новыми партнерами, чтобы оставаться в безопасности.

Пропущенные таблетки

Вы должны принимать все таблетки в соответствии с указаниями, несмотря ни на что. Пропуск приема таблеток по любой причине может увеличить ваши шансы забеременеть. Если вам хочется пропустить таблетки, потому что они вызывают побочные эффекты, поговорите со своим врачом, но продолжайте их принимать. Многие женщины, у которых появились побочные эффекты при первом приеме таблеток, чувствуют себя лучше через 3 месяца.

Если вы случайно пропустите одну таблетку, вероятно, не о чем беспокоиться. Просто примите ее, как только вспомните, и продолжайте принимать следующую таблетку в обычное время.Если это мини-таблетка и прошло больше 3 часов, используйте запасной метод контрацепции.

Если вы принимаете комбинированные таблетки и пропустите прием двух или более гормональных таблеток, вам следует позвонить своему врачу. Дальнейшие действия будут зависеть от того, какие таблетки вы принимаете, чтобы они могли вам посоветовать. Несмотря ни на что, вам следует использовать резервный метод контроля над рождаемостью, например презерватив, поскольку ваши шансы забеременеть намного выше, если вы пропустите две или более таблетки.

Алкоголь и пилюля

Независимо от того, хорошая это идея или нет, алкоголь и секс часто заканчиваются вместе.Употребление алкоголя не повлияет на эффективность ваших противозачаточных таблеток. Но поскольку эффективное употребление таблетки зависит от памяти, вам нужно думать наперед, когда в вашем будущем будет выпивка.

Продолжение

Алкоголь омрачает ваш разум и изменяет ваше поведение. Это может сделать вас более беспечным и подорвать ваши намерения ответственно использовать противозачаточные таблетки. Исследование разгула среди молодых женщин показало, что рискованное употребление алкоголя почти вдвое увеличивает вероятность того, что противозачаточные средства не сработают.

Слишком много алкоголя также может вызвать рвоту.Если вас вырвало после приема таблетки менее чем за 2 часа до этого, она может вернуться, и тогда будет такое впечатление, что вы вообще ее не принимали.

Оральные контрацептивы также могут влиять на то, как ваш организм перерабатывает алкоголь. Как и некоторые другие лекарства, противозачаточные таблетки замедляют скорость, с которой ваше тело поглощает их, заставляя задерживаться дольше. И чем дольше вы находитесь под воздействием, тем больше у вас времени, чтобы забыть принять таблетку.

Продолжение

Если вы планируете впитать, способ не сбиться с пути с вашими противозачаточными средствами — это планировать заранее.

• Используйте приложения для напоминаний. Вы можете найти множество из них с помощью веб-поиска. Многие могут отслеживать ваши месячные и даже запасы таблеток.
• Принимайте таблетку в начале дня вместо вечера, когда могут возникнуть импровизированные события.
• Носите дополнительную защиту , такую ​​как презерватив и спермицид. Попросите партнера поддержать ваши усилия и сделайте то же самое. Вы всегда должны использовать презервативы для защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), если вы не состоите в длительных, верных отношениях.

Другие причины, по которым таблетка может не сработать

Вы неправильно храните ее. Противозачаточные таблетки следует хранить при комнатной температуре, вдали от влаги и тепла, поэтому не храните их в ванной. Обязательно храните их в оригинальной упаковке, чтобы защитить их.

Прочие лекарства . Некоторые лекарства могут снизить эффективность противозачаточных таблеток. Большинство антибиотиков безопасно принимать, пока вы принимаете противозачаточные таблетки, но один — рифампицин (рифадин IV) — может остановить действие таблетки.Сообщите врачу, что вы принимаете противозачаточные средства, если он прописывает вам рифампицин.

Продолжение

Другие лекарства, такие как стабилизаторы настроения, лекарства от эпилепсии и лекарства от ВИЧ, также могут снизить эффективность таблеток. Обязательно обсудите это со своим врачом.

Некоторые травы. Добавка зверобоя популярна при таких проблемах, как депрессия или бессонница, но она может снизить количество гормонов в таблетке. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете это растение, и подумайте об использовании резервного метода контроля над рождаемостью, пока вы принимаете это растение.

Может ли контроль рождаемости вызвать бесплодие?

Медицинский вклад Роберта Сеттона, доктора медицины

Некоторые женщины с диагнозом бесплодие оглядываются назад на годы, которые они потратили на предотвращение беременности с помощью гормональных противозачаточных средств, и задаются вопросом: «Могут ли противозачаточные средства вызвать бесплодие?»

Могут ли противозачаточные средства вызвать бесплодие?

Вопреки распространенному мифу, таблетки не оказывают отрицательного воздействия на фертильность. Однако легко понять, почему существуют мифы о противозачаточных таблетках, вызывающих бесплодие, поскольку у некоторых женщин наблюдается задержка возобновления овуляции и менструации после длительного использования противозачаточных средств.Некоторым женщинам может пройти несколько месяцев после прекращения приема противозачаточных средств, прежде чем менструация вернется.

«Когда вы принимаете таблетки, у вас, по сути, искусственный менструальный цикл. Этот искусственный цикл может замаскировать основную проблему овуляции », — объясняет Роберт Сеттон, доктор медицины (Манхэттен, Нью-Йорк). «Изменения в вашем теле, такие как колебания содержания жира в организме или стресс, который может повлиять на женский цикл, часто маскируются противозачаточными таблетками», — добавляет Сеттон.

Какие нарушения менструального цикла могут маскироваться противозачаточными таблетками?

Одно из преимуществ приема таблеток — предсказуемый менструальный цикл.Женщины часто точно знают, когда в их организме начнется менструация. Однако если вы принимаете таблетки, это может скрыть нарушения в менструальном цикле, которые могут затруднить зачатие после прекращения приема таблеток. Нарушения могут включать более короткий, чем обычно,, более длинный, чем обычно, цикл или его отсутствие. Противозачаточные таблетки могут даже маскировать длительное менструальное кровотечение, которое длится более 5-7 дней.

Как работают противозачаточные таблетки?

В большинстве противозачаточных таблеток используются синтетические гормоны, аналогичные тем, которые вырабатываются в женском организме, — эстроген и прогестерон.Эти гормоны работают вместе, чтобы предотвратить овуляцию, передавая в мозг сигнал об уменьшении производства и высвобождения фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). ФСГ и ЛГ жизненно важны для созревания и овуляции яиц во время типичного менструального цикла.

Эстроген и прогестерон из противозачаточных таблеток также приводят к тому, что слизистая оболочка матки становится негостеприимной для имплантации эмбриона, и слизь шейки матки становится слишком враждебной по отношению к окружающей среде, чтобы сперматозоиды могли плыть к шейке матки.Таким образом, таблетки действуют одновременно несколькими способами для достижения контрацепции.

Когда мне следует прекратить прием противозачаточных таблеток, если я пытаюсь забеременеть?

Независимо от того, принимали ли вы таблетки в течение 6 месяцев или 10 лет, многие женщины возвращаются к нормальному менструальному циклу в течение 1-2 месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток. После того, как вы перестанете принимать таблетки, ваше тело вернется к овуляции. Если ваш менструальный цикл не возобновляется в течение 2 месяцев после прекращения контроля над рождаемостью, обратитесь к гинекологу.

Если женщина в возрасте до 35 лет не смогла забеременеть через 1 год после прекращения использования противозачаточных средств, или если женщина 35 лет и старше пыталась забеременеть в течение 6 месяцев, не забеременев, ей следует проконсультироваться со специалистом по репродуктивным заболеваниям. .

Почему пациентам с бесплодием нужно принимать противозачаточные таблетки?

Может показаться нелогичным, но противозачаточные таблетки широко используются при лечении бесплодия. Например, перед началом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) многие женщины принимают противозачаточные таблетки, чтобы подавить развитие яичников.
«Когда вы делаете ЭКО, вы хотите задействовать множество фолликулов (жидких мешочков в яичниках, содержащих яйца). «Если у вас нет такого подавления яичников, некоторые фолликулы могут начать расти еще до того, как вы будете готовы начать инъекции», — говорит Сеттон. «Таблетка обеспечивает необходимую синхронизацию роста фолликулов, в конечном итоге увеличивая количество зрелых яиц», — добавляет Сеттон.

Врачи

Shady Grove Fertility также используют таблетки для определения времени начала цикла лечения, «потому что мы хотели бы знать, особенно если у вас нет регулярных месячных, когда нам нужно начать цикл лечения», — объясняет Сеттон.

Почему женщинам, которые замораживают яйца, чтобы сохранить свою фертильность в будущем, необходимо принимать противозачаточные таблетки?

Как и во время лечения бесплодия, женщины, которые хотят заморозить свои яйцеклетки, будут использовать противозачаточные таблетки, чтобы ускорить начало цикла и помочь фолликулам расти с той же скоростью. Противозачаточные таблетки также можно использовать для управления вашим циклом в зависимости от того, когда вы хотите получить яйцеклетку.

Женщинам, которые много лет принимали противозачаточные таблетки и хотят заморозить свои яйца, в некоторых случаях может быть рекомендовано прекратить прием таблеток на короткий период времени до прохождения цикла замораживания яиц.В этих случаях яичники могут быть подавлены из-за длительного приема таблеток, и освобождение яичников от этого подавления позволяет более устойчиво реагировать на инъекции.

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать больше о замораживании яиц.

Примечание редактора: этот блог был первоначально опубликован в августе 2016 года и был обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на февраль 2021 года.

Назначить встречу

Могут ли противозачаточные средства вызвать бесплодие? Нет, но если у вас возникли проблемы с зачатием или вы хотите узнать больше, вы можете запланировать виртуальную консультацию с врачом SGF, позвонив в наш Центр новых пациентов по телефону 1-888-761-1967 или заполнив эту краткую форму.

Может ли контроль рождаемости вызвать бесплодие?

Могут ли противозачаточные средства навредить вашей фертильности? Многие гормональные противозачаточные средства сопряжены с риском, но бесплодие не входит в их число. Согласно многочисленным исследованиям, если вы использовали противозачаточные средства в прошлом, у вас такая же вероятность зачать ребенка, как и у женщины, никогда не использовавшей гормональные контрацептивы.

Фактически, в одном из крупнейших исследований изучались женщины, которые использовали противозачаточные средства в течение семи лет. Они обнаружили, что 21,1% забеременели в первый фертильный месяц.Из тех, кто не забеременел сразу, 79,4% забеременели в течение года. Это похоже на вероятность зачатия у населения в целом.

Однако вы должны знать, что исследование конкретно относится к первому фертильному месяцу женщины после прекращения контрацепции. Может пройти некоторое время между прекращением контроля над рождаемостью и возвращением фертильности. За исключением прививки для контроля рождаемости, этот период ожидания обычно короткий.

Есть также несколько небольших исследований, которые вызывают опасения по поводу долгосрочных рисков для контроля над рождаемостью.Однако к этим исследованиям следует относиться с недоверием.

Использование долгосрочных контрацептивов и слизистая оболочка эндометрия

В исследовании, опубликованном в журнале Obstetrics and Gynecology , сообщается, что женщины, которые принимали комбинированные (эстроген и прогестин) противозачаточные таблетки в течение пяти и более лет, имели значительно более тонкую оболочку эндометрия. Эндометрий выстилает матку и является местом, где эмбрион имплантируется во время беременности.

Однако в этом исследовании 137 пациентов уже наблюдались в клинике репродуктивной медицины, потому что исследование проводилось на женщинах, готовящихся к переносу замороженных эмбрионов.Эти женщины уже получали лечение ЭКО, а это означает, что результаты могут не относиться к женщинам с нормальной фертильностью.

В то время как исследователи пришли к выводу, что долгосрочные пероральные противозачаточные таблетки могут увеличить риск отмены цикла ЭКО (из-за тонкой подкладки), частота наступления беременности оказалась одинаковой между группами.

Другими словами, пока вы можете завершить цикл ЭКО, шансы забеременеть будут такими же, как у тех, кто никогда не принимал комбинированные противозачаточные таблетки.

Контроль рождаемости и вариации менструального цикла

В другом небольшом исследовании, опубликованном в Gynecological Endocrinology , группа из 175 женщин, прекративших прием оральных контрацептивов, сравнивалась с группой из 284 женщин, которые никогда не принимали противозачаточные таблетки.

Женщины составили график базальной температуры своего тела, что позволило исследователям наблюдать длину цикла, овуляцию и длину лютеиновой фазы. Лютеиновая фаза — это время между овуляцией и ожидаемым периодом.

Исследование показало, что 57,9% женщин, прекративших прием противозачаточных таблеток, имели овуляцию и имели здоровую лютеиновую фазу в первый цикл после приема таблеток.

Однако у многих женщин в группе после приема таблеток менструальный цикл был более продолжительным, чем у тех, кто не принимал таблетки. Это длилось до 9 месяцев. Кроме того, у большего числа женщин в группе после приема таблеток лютеиновая фаза была короче, чем обычно. Эти нарушения цикла в конечном итоге исправились через 9 месяцев после применения противозачаточных средств.

Некоторые женщины используют противозачаточные средства, чтобы регулировать нерегулярный цикл.Мы не знаем, сколько женщин, принимавших противозачаточные средства, имели нерегулярный цикл до начала лечения. Нерегулярные циклы могут увеличить риск долгосрочных последствий.

Аменорея после приема таблеток: отсутствие овуляции после контроля над рождаемостью

У вас должен быть цикл в течение одного-трех месяцев после прекращения большинства форм обратимых противозачаточных средств. Если вы отказались от контроля над рождаемостью и у вас еще нет менструации, вы можете сначала пройти тест на беременность. Не исключено, что ты зачала! Вы можете забеременеть уже в следующем месяце после прекращения контроля над рождаемостью.

Если вы не беременны, у вас может быть аменорея после приема таблеток. Это когда у вас не наступает менструация в течение 6 месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток. Несмотря на название, отсутствие овуляции, вероятно, связано не с использованием противозачаточных средств.

Контроль рождаемости создает «фальшивый» менструальный цикл. Даже если у женщины есть проблема с фертильностью, которая может вызвать ановуляцию, гормоны в противозачаточных таблетках вызовут менструацию. Похоже, у нее регулярные менструальные циклы.

Однако это применимо только до тех пор, пока она их принимает. Если у вас были нерегулярные периоды до начала контроля над рождаемостью, они, скорее всего, будут у вас снова после прекращения. Существует заблуждение, что противозачаточные таблетки «лечат» нерегулярный цикл. Они этого не делают. Они создают искусственный цикл, но не устраняют первопричину нерегулярных циклов.

Сообщите своему врачу, если у вас не наступает овуляция после приема противозачаточных таблеток, или если у вас нерегулярный цикл или его отсутствие. Возможно, они захотят провести несколько тестов на фертильность.

Ваш врач может прописать кломид, чтобы «ускорить» вашу фертильность.

Фертильность и противозачаточная прививка

Ваши циклы должны вернуться в течение примерно трех месяцев после прекращения контроля над рождаемостью, если не раньше. Одним из основных исключений из правила от одного до трех месяцев является прививка для контроля над рождаемостью.

Если вам сделали прививку Депо-Провера (или ДМПА), вы должны пройти курс через 6–12 месяцев после последней инъекции.

Однако у некоторых женщин фертильность нарушается на срок до 18 месяцев.Не паникуйте, если у вас не вернется фертильность сразу после Депо-Провера. Может потребоваться до 22 месяцев — или почти два года — для того, чтобы ваши циклы вернулись после противозачаточной вакцины. Это не в среднем, но возможно. Вот почему ваш поставщик должен подтвердить, что у вас не было планов по созданию семьи в ближайшем будущем, прежде чем назначить укол.

Если у вас не будет менструации в течение 22 месяцев, сообщите об этом своему провайдеру.

Что делать, если вы не можете забеременеть после приема противозачаточных таблеток?

Вы прекратили принимать противозачаточные таблетки, ваши циклы вернулись, но вы не забеременеете.Что теперь? Хотя вы можете задаться вопросом, вызывали ли ваши проблемы противозачаточные таблетки, будьте уверены, что это маловероятно.

Есть много причин, по которым вам может быть сложно забеременеть. Бесплодие затрагивает 12 процентов пар, и как мужчины, так и женщины могут испытывать проблемы с фертильностью. В случае женского бесплодия отсутствие овуляции — лишь одна из возможных причин.

Если вы не забеременеете через шесть месяцев (если вам больше 35 лет) или не забеременеете через год, не ждите, чтобы поговорить со своим врачом.Отсрочка тестирования и лечения может снизить ваши шансы на успех беременности.

Предотвращение беременности без гормонального контроля над рождаемостью

Несмотря на то, что большинство исследований показывает, что гормональные противозачаточные средства не вызывают бесплодия, некоторые женщины по-прежнему хотят избегать их. Означает ли это, что у них нет возможности предотвратить беременность? Конечно, нет!

Вы можете рассмотреть варианты барьерного метода. Сюда входят такие средства контрацепции, как презервативы или диафрагма. Барьерные методы контроля рождаемости требуют, чтобы вы их использовали.Они не могут быть эффективными, если вы их забудете или неправильно разместите.

Однако для тех, кто последователен и осторожен, они могут предоставить эффективный способ избежать беременности, не влияя при этом на гормоны.

Часто задаваемые вопросы о противозачаточных таблетках: преимущества, риски и возможности выбора

Часто задаваемые вопросы о противозачаточных таблетках: преимущества, риски и возможности выбора

Получите факты об общих проблемах и вопросах о противозачаточных таблетках.

Персонал клиники Мэйо

Если вы принимаете противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), вы, вероятно, довольны их удобством и надежностью.Тем не менее, у вас могут возникнуть вопросы о том, как противозачаточные таблетки могут повлиять на ваше здоровье, о преимуществах и рисках противозачаточных таблеток и о новых доступных вариантах.

Могу ли я использовать противозачаточные таблетки, чтобы отсрочить или остановить менструальный цикл?

Да, можно. Однажды противозачаточные таблетки были упакованы только в виде таблеток активных гормонов на 21 день и таблеток плацебо на семь дней. При приеме таблеток плацебо возникает менструальное кровотечение.

Сегодня у женщин есть гораздо больше вариантов — от схем с 24-дневным приемом активных таблеток и четырехдневным приемом таблеток плацебо до режимов, которые все являются активными таблетками.

Некоторые режимы приема таблеток расширенного цикла включают в себя таблетки активных гормонов каждый день в течение трех месяцев, за которыми следует неделя приема таблеток плацебо или низких доз эстрогена. В течение этой недели вы испытываете менструальное кровотечение. Новые схемы расширенного цикла включают непрерывный прием активных таблеток в течение одного года и могут остановить все менструальные кровотечения.

Режимы непрерывного или расширенного цикла имеют несколько потенциальных преимуществ. Они предотвращают гормональные изменения, вызывающие кровотечение, спазмы, головные боли и другие дискомфорты, связанные с менструацией.Может быть удобно пропустить период во время важных мероприятий или поездок. Для женщин, которые испытывают дефицит железа из-за обильных менструальных кровотечений, использование непрерывных режимов может уменьшить кровотечение и снизить вероятность развития дефицита железа.

Незапланированные кровотечения и кровянистые выделения часто возникают в течение первых нескольких месяцев при таком режиме. Обычно это прекращается со временем, но у некоторых женщин продолжается еще долгое время после приема таблеток.

Нужны ли мне специальные таблетки или можно использовать обычные противозачаточные таблетки для предотвращения менструации?

Существуют схемы приема противозачаточных таблеток, предназначенные для предотвращения кровотечений в течение трех месяцев за раз или в течение целого года.Но предотвратить менструальный цикл можно с помощью постоянного приема любых противозачаточных таблеток.

Это означает, что нужно отказаться от приема таблеток плацебо и сразу начать с новой упаковки. Непрерывное использование противозачаточных таблеток лучше всего работает, если вы принимаете монофазные таблетки — с той же дозой гормона в течение трех недель приема активных таблеток.

Если я планирую завести ребенка, как скоро после прекращения приема противозачаточных таблеток я смогу забеременеть?

У большинства женщин овуляция возобновляется примерно через две недели после прекращения приема таблеток.Как только вы снова овулируете, вы можете забеременеть. Если это произойдет во время вашего первого цикла отказа от таблеток, у вас может вообще не быть менструации. Проверьте тест на беременность, если у вас был незащищенный секс и месячные не вернулись.

Есть ли преимущество в том, чтобы подождать несколько месяцев после прекращения приема таблеток, прежде чем пытаться зачать ребенка?

Врачи когда-то были обеспокоены тем, что если вы забеременеете сразу после прекращения приема таблеток, у вас будет более высокий риск выкидыша. Однако эти опасения оказались во многом необоснованными.Гормоны, содержащиеся в противозачаточных таблетках, не остаются в вашем организме.

У большинства женщин месячные снова начинаются через несколько недель после прекращения приема таблеток. Однако, если менструальный цикл был нечастым до того, как вы начали принимать таблетки, они, скорее всего, будут такими же после того, как вы перестанете принимать таблетки. Некоторым женщинам требуется пара месяцев, прежде чем они вернутся к обычным циклам овуляции. Если после прекращения приема таблеток вы не готовы к зачатию, вы можете рассмотреть возможность использования дополнительной формы контроля над рождаемостью.

Что произойдет, если я перестану принимать противозачаточные таблетки и месячные не вернутся?

Если у вас нет менструаций в течение нескольких месяцев, у вас может быть так называемая постпиллярная аменорея. Таблетка не дает вашему организму вырабатывать гормоны, участвующие в овуляции и менструации. Когда вы перестанете принимать таблетки, вашему организму может потребоваться некоторое время, чтобы вернуться к нормальной выработке этих гормонов.

Ваши месячные обычно возобновляются в течение трех месяцев после прекращения приема таблеток.Но у некоторых женщин, особенно у тех, кто принимал таблетки для регулирования своего менструального цикла, может не быть менструации в течение нескольких месяцев.

Если у вас нет менструации в течение трех месяцев, сделайте тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны, а затем обратитесь к врачу.

Будет ли тест на беременность точным, если я принимаю противозачаточные таблетки?

Вы можете получить точные результаты теста на беременность, пока принимаете таблетки. Тесты на беременность работают путем измерения определенного гормона, связанного с беременностью, — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — в крови или моче.Активные ингредиенты противозачаточных таблеток не влияют на то, как тест на беременность измеряет уровень ХГЧ в вашей системе.

Что произойдет, если я приму противозачаточные таблетки во время беременности?

Не волнуйтесь, если вы продолжали принимать противозачаточные таблетки, потому что не знали, что беременны. Несмотря на годы, когда эта авария происходит, очень мало доказательств того, что воздействие гормонов, содержащихся в противозачаточных таблетках, вызывает врожденные дефекты. Как только вы узнаете, что беременны, прекратите принимать противозачаточные таблетки.

Могу ли я использовать сразу несколько противозачаточных таблеток для экстренной контрацепции?

Можно использовать стандартные эстроген-прогестиновые противозачаточные таблетки для экстренной контрацепции, но посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать правильную дозу и время приема таблеток.

Некоторые виды таблеток специально разработаны, чтобы уберечь вас от беременности, если у вас был незащищенный секс. Эти лекарства иногда называют «таблетками на следующее утро».

Таблетки «Утро после» содержат либо левоноргестрел (Plan B One-Step, Take Action, Next Choice One Dose, другие) или улипристала ацетат (элла).Таблетки левоноргестрела отпускаются без рецепта женщинам и мужчинам любого возраста. Таблетки левоноргестрела работают лучше всего, если их использовать как можно скорее — и в течение 3 дней — после незащищенного секса.

Улипристала ацетат (элла) — негормональный препарат, доступный только по рецепту врача. Это лекарство принимается однократно в течение 5 дней после незащищенного секса.

Снижает ли мой вес эффективность противозачаточных таблеток?

Если ваш индекс массы тела (ИМТ) превышает 30 — особенно если вы принимаете левоноргестрел — экстренная контрацепция может быть не столь эффективной, и вы можете продолжать беременность после приема таблетки или таблеток.ИМТ не вызывает особого беспокойства при использовании улипристала или медной внутриматочной спирали.

Я много лет принимаю противозачаточные таблетки и хочу прекратить. Могу ли я остановиться в любое время или мне нужно закончить свой текущий пакет таблеток?

С точки зрения вашего общего состояния здоровья, когда вы перестанете принимать таблетки, особой разницы не будет. Когда вы наконец прекратите прием таблетки, вы можете ожидать кровотечения, которое может изменить ритм вашего менструального цикла. Но вы можете остановиться в любой момент.

Могу ли я забеременеть в течение недели после приема неактивных (плацебо) таблеток?

Прием неактивных таблеток не повышает риск нежелательной беременности.Если вы принимаете противозачаточные таблетки точно так, как указано, они примерно на 99 процентов предотвращают беременность.

Но если вы пропустите таблетку — или несколько таблеток — во время цикла, вы можете подвергнуться более высокому риску незапланированной беременности в течение этого цикла. На всякий случай используйте резервную форму контрацепции, например презерватив, особенно если вы пропустите несколько таблеток во время цикла.

Вызывают ли противозачаточные таблетки увеличение веса?

Многие женщины так думают. Но исследования показали, что влияние противозачаточных таблеток на вес невелик — если оно вообще существует.

Вместо этого вы можете задерживать больше жидкости, из-за чего у вас может возникнуть ощущение, что вы прибавили в весе, особенно в груди, бедрах и бедрах. Эстроген в противозачаточных таблетках действительно влияет на жировые (жировые) клетки, делая их больше, но не больше.

Как противозачаточные таблетки влияют на риск рака?

Научные данные свидетельствуют о том, что использование противозачаточных таблеток в течение более длительных периодов времени увеличивает риск некоторых видов рака, таких как рак шейки матки и рак печени, но результаты неоднозначны.Большинство данных показывает, что противозачаточные таблетки не увеличивают общий риск рака.

С другой стороны, противозачаточные таблетки могут снизить риск других видов рака, включая рак яичников и рак эндометрия.

Что касается риска рака груди, некоторые очень ранние исследования показали связь между употреблением таблеток и раком груди — вероятно, из-за высокой дозы эстрогена, обнаруженной в противозачаточных таблетках, используемых в 1970-х годах. Но современные таблетки имеют гораздо более низкую дозу эстрогена, и более поздние исследования не показывают увеличения риска рака груди, если вы принимаете противозачаточные таблетки.Исследования также не обнаружили связи между риском рака груди и использованием противозачаточных таблеток у женщин, у которых в семейном анамнезе был рак груди.

Влияют ли противозачаточные таблетки на уровень холестерина?

Противозачаточные таблетки могут повлиять на уровень холестерина. Степень эффекта зависит от типа таблетки, которую вы принимаете, и от того, какую концентрацию эстрогена или прогестина она содержит. Противозачаточные таблетки с повышенным содержанием эстрогена могут в целом немного положительно повлиять на уровень липидов в крови.Однако в целом изменения незначительны и не влияют на ваше общее состояние здоровья.

Влияют ли противозачаточные таблетки на кровяное давление?

Противозачаточные таблетки могут немного повысить кровяное давление. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, регулярно проверяйте артериальное давление. Если у вас уже высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам рассмотреть другую форму контроля над рождаемостью.

Могут ли женщины старше 35 лет продолжать принимать противозачаточные таблетки?

Если вы здоровы и не курите, вы можете продолжать принимать противозачаточные таблетки после 35 лет.Однако противозачаточные таблетки не рекомендуются, если вам 35 лет и вы курите из-за риска сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае вам нужно бросить курить, прежде чем вы сможете безопасно продолжать прием противозачаточных таблеток.

Могут ли антибиотики снизить эффективность противозачаточных таблеток?

Воздействие антибиотиков на противозачаточные таблетки может быть завышено, за исключением одного антибиотика, рифампицина (римактана). Рифампицин действительно снижает эффективность противозачаточных таблеток в предотвращении овуляции, но этот антибиотик сегодня широко не используется.

25 мая 2019 г., Показать ссылки

1. Кауниц AM. Гормональные контрацептивы для подавления менструации. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 мая 2019 г.
2. Мартин К.А. и др. Обзор использования комбинированных эстроген-прогестиновых оральных контрацептивов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 мая 2019 г.
3. Мартин К.А. и др. Риски и побочные эффекты, связанные с комбинированными пероральными контрацептивами эстроген-прогестин. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 мая 2019 г.
4. Оральные контрацептивы и риск рака. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet. По состоянию на 16 мая 2019 г.
5. Zieman M, et al. Варианты контрацепции. В: Managing Contraception 2016 Limited Edition. Тигр, Джорджия: Фонд «Преодоление разрыва»; 2016.
6. Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 апреля 2016 г.
7. Кауниц AM. Обучение пациентов: экстренная контрацепция (утро после приема таблетки) (помимо основ). https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 мая 2019 г.
8. Тесты на беременность. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/pregnancy-tests. По состоянию на 22 мая 2019 г.
9. Teva Women’s Health, Inc., план B One-Step (левоноргестрел) таблетка-вкладыш, обновлен в июле 2017 г. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e53e3f9a-d359-4c5a-aceb -d002ed367849.По состоянию на 22 мая 2019 г.
10. элла (инструкция по применению). Чарлстон, Южная Каролина: Afaxys Pharma LLC; 2018. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=052bfe45-c485-49e5-8fc4-51990b2efba4. По состоянию на 22 мая 2019 г.
11. Casey PM, et al. Использование оральных контрацептивов и риск рака груди. Труды клиники Мэйо. 2008; 83:86.
12. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Рак молочной железы и гормональные контрацептивы: совместный повторный анализ индивидуальных данных о 53 297 женщинах с раком груди и 100 239 женщинах без рака молочной железы по результатам 54 эпидемиологических исследований.Ланцет. 1996; 347: 1713.
13. Glasier AF, et al. Улипристала ацетат в сравнении с левоноргестрелом для экстренной контрацепции: рандомизированное исследование не меньшей эффективности и метаанализ. Ланцет. 2010; 375: 555.

Узнать больше Подробно

.

Minipill (противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин)

Обзор

Минипилль норэтиндрон — это пероральный контрацептив, содержащий гормон прогестин.В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, минипилюля, также известную как таблетка, содержащая только прогестин, не содержит эстрогена. Доза прогестина в мини-пилюле ниже, чем доза прогестина в комбинированной противозачаточной таблетке.

Минипилла сгущает цервикальную слизь и истончает слизистую оболочку матки (эндометрий), предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Минипилля также подавляет овуляцию, но не постоянно. Для максимальной эффективности вы должны принимать мини-пили каждый день в одно и то же время.

Товары и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Ваш лечащий врач может порекомендовать мини-пили, если:

• Вы кормите грудью. В течение многих лет считалось, что эстроген в комбинированных противозачаточных таблетках подавляет выработку грудного молока. Хотя недавние исследования показали, что комбинированные противозачаточные таблетки не влияют на лактацию, многие поставщики медицинских услуг и пациенты все еще имеют опыт и уверенность в использовании мини-пили для кормления грудью.
• У вас есть проблемы со здоровьем. Если у вас в анамнезе есть тромбы в ногах или легких, или если у вас повышенный риск этих состояний, ваш врач может порекомендовать мини-пилюлю.
• Вы обеспокоены приемом эстрогена. Некоторые женщины выбирают минипилюли из-за возможных побочных эффектов противозачаточных таблеток, содержащих эстроген.

Минипилля — это легко обратимый метод контрацепции. Ваша фертильность, вероятно, вернется в норму сразу после прекращения приема мини-пили.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать мини-пилюлю для лечения типа воспаления кожи (дерматита), который, по всей видимости, связан с вашим менструальным циклом.

Однако мини-пили не всем подходят. Ваш лечащий врач может отговорить от использования мини-пили, если:

• У вас есть или был рак груди
• У вас заболевание печени
• У вас необъяснимое маточное кровотечение
• Вы принимаете лекарства от туберкулеза, ВИЧ / СПИДа или от припадков
• У вас возникнут проблемы с приемом таблетки в одно и то же время каждый день из-за изменения графика работы или других факторов

Риски

По оценкам, 13 из 100 женщин, принимающих мини-пили, забеременеют через год использования.Считается, что частота неудач минипилля выше, чем у других методов гормональной контрацепции. Кроме того, мини-пили не защитят вас от инфекций, передающихся половым путем.

Если вы забеременеете во время приема мини-пили, вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу (внематочная беременность), несколько выше. Однако, похоже, нет повышенного риска врожденных дефектов у детей, рожденных женщинами, принимающими минипилюли во время беременности.

Побочные эффекты мини-пилинга могут включать:

• Нерегулярные менструальные кровотечения
• Угри
• Нежность груди
• Снижение полового влечения (либидо)
• Депрессия
• Головные боли
• Тошнота
• Кисты яичников

Как вы готовитесь

Вам понадобится рецепт на мини-пилюли от вашего поставщика медицинских услуг.

Если вы не беременны, вы можете начать прием мини-пили в любое время — в идеале — в первый день менструального цикла.Ваш лечащий врач может порекомендовать использовать резервный метод контроля над рождаемостью, например презерватив, в течение первых двух дней после начала приема мини-пили.

Если вы начнете принимать мини-пилюлю, возможно, вы сможете пропустить резервный контроль над рождаемостью:

• В течение первых пяти дней менструации
• От шести недель до шести месяцев после родов, если вы полностью или почти полностью кормите грудью и не имели месячных
• В течение первых 21 дня после родов, если вы не кормите грудью
• На следующий день после прекращения использования другого гормонального метода контрацепции
• Сразу после прерывания беременности

Если вы переходите с комбинированной противозачаточной таблетки на мини-таблетку, начните принимать мини-таблетку на следующий день после приема последней активной комбинированной противозачаточной таблетки.

Что можно ожидать

Для использования мини-пипетки:

• Проконсультируйтесь с вашим врачом о дате начала приема. Убедитесь, что у вас есть резервный метод контроля над рождаемостью, если это необходимо.
• Выберите время, чтобы регулярно принимать таблетки. Важно принимать мини-пили каждый день в одно и то же время. Если вы приняли мини-пили более чем на три часа позже обычного, избегайте секса или используйте резервный метод контроля рождаемости в течение как минимум двух дней.
• Будьте осторожны с пропущенными таблетками. Если вы пропустили прием мини-таблетки, примите пропущенную таблетку, как только вспомните, даже если это означает прием двух таблеток за один день. Используйте резервный метод контроля рождаемости не менее двух дней. Если у вас был незащищенный секс, проконсультируйтесь с врачом по поводу экстренной контрацепции.
• Не делайте перерывов между упаковками. Всегда будьте готовы к следующему пакету, прежде чем закончите текущий пакет. В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, упаковки мини-пилингов не содержат недельные неактивные таблетки.

Если вы принимаете антибиотики или у вас рвота или диарея при использовании мини-пили, используйте резервный метод контроля рождаемости. Если у вас особенно сильное кровотечение или оно длится более восьми дней, проконсультируйтесь с врачом.

29 декабря 2020 г.

Можно ли забеременеть, если вы пропустите таблетку?

Если вы пропустите прием противозачаточных таблеток или примете не вовремя, это повысит ваши шансы на беременность.Однако не следует паниковать или предполагать, что защитное действие лечения полностью исчезло. У лекарств действительно есть «прощение» в том, что уровни лекарства останутся в вашей крови даже во время перерыва.

Но важно помнить, что таблетки не безупречны. Хотя он эффективен на 99% у женщин, которые принимают таблетки вовремя каждый день, этот показатель снижается до 91% у женщин, которые придерживаются неидеального приема.

PhotoAlto / Ale Ventura / Getty Images

Если вы пропустите более одной дозы за цикл или упаковку таблеток, риск беременности может внезапно стать очень реальным.

Как действуют противозачаточные таблетки

Оральные контрацептивы обеспечивают организм достаточным количеством гормонов для подавления овуляции. Когда вы принимаете таблетки в соответствии с предписаниями, в вашем организме будет постоянный запас лекарств, препятствующих овуляции. Мы называем это поддержанием терапевтического уровня лекарственного средства (или уровня, при котором лекарство остается эффективным).

Для достижения наилучших результатов вам нужно будет принимать по одной таблетке каждый день в одно и то же время. Отсутствие или задержка приема доз позволяет снизить уровень терапевтического препарата.Взаимодействие с другими людьми

• В течение часа падение может быть незначительным.
• За 24 часа падение вполне может быть значительным.

В конце концов, есть момент, когда уровень лекарств может быть настолько низким, что может произойти овуляция. Это может варьироваться от человека к человеку, при этом некоторые женщины выводят наркотики из своего организма быстрее, чем другие.

Может ли таблетка прервать беременность?

Таблетка не прерывает беременность, в момент выхода яйцеклетки может наступить беременность.

причин, по которым противозачаточные таблетки не работают

Помимо пропущенных или поздних доз, есть и другие факторы, которые могут снизить эффективность оральных контрацептивов. Среди них:

• Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин (также известные как «мини-пилюли») имеют гораздо меньшую гибкость, чем обычные таблетки, содержащие как прогестин, так и эстроген.
• Тошнота, рвота или диарея может свести на нет действие таблетки, выводя слишком много активного препарата из организма.
• Антибиотики также могут влиять на механизм действия таблеток. Рифампицин (рифадин) и, в меньшей степени, пенициллин, амоксициллин, ампициллин, сульфаметоксазол / триметоприм (бактрим), тетрациклин, миноциклин, метронидазол (флагил) и Всем известно, что нитрофурантоин взаимодействует с пероральными противозачаточными средствами.

Во всех таких случаях следует рассмотреть возможность использования дополнительных или резервных средств контрацепции, включая использование презервативов, диафрагм, губок и т. Д.

Что делать, если вы пропустили дозу

Если вы опоздали с приемом противозачаточных таблеток, не паникуйте. Только человек время от времени забывает, и нет смысла ругать себя за это. Вместо этого попытайтесь определить, почему вы пропустили дозу.

Это было вызвано изменением вашего расписания? Вас отвлекло какое-то событие или инцидент? Вы бросились на работу, не осознав своей ошибки? Выявив причину, вы можете найти способ избежать пропуска доз в будущем, изменив график дозирования или предоставив себе полезные ежедневные напоминания.

Если вы опоздали с приемом таблетки, вам следует сделать следующее:

1. Примите дозу, как только вспомните . Это может означать удвоение дозы, если вы пропустили целый день. (Прочтите вкладыш к пакету, чтобы лучше понять, как и когда удвоить ставки, или позвоните в офис своего врача за помощью.)
2. Используйте резервный метод контроля рождаемости , чтобы снизить риск беременности.
3. Сделайте запись с подробным описанием причин, по которым вы пропустили дозу.Ведение ежедневного дневника лечения особенно полезно, если вы только начинаете.

Контрацепция, Таблетка, Эффективность, Типы

Противозачаточные таблетки

Что такое противозачаточные средства?

Противозачаточные средства, также известные как контрацептивы, предотвращают беременность. У вас есть много различных вариантов противозачаточных средств, включая противозачаточные таблетки.

Что такое противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки — это разновидность контрацепции, которая содержит гормоны, предотвращающие беременность.Люди называют это «таблеткой», потому что она выпускается в форме таблеток. Женщины принимают таблетки внутрь (внутрь) один раз в день. Таблетка наиболее эффективна, если вы принимаете ее постоянно в одно и то же время каждый день.

Насколько эффективны таблетки?

Таблетка может быть на 99% эффективна в предотвращении беременности, если вы примете ее без промедления, то есть вы не забудете принять таблетку даже в течение дня или двух. Тем не менее, прием таблеток может быть затруднен, поэтому у девяти из 100 женщин, принимающих таблетки, ежегодно случается нежелательная беременность.Таблетка наиболее надежна, если вы принимаете ее постоянно в одно и то же время каждый день. Постоянство помогает предотвратить колебания уровня гормонов.

Как действуют противозачаточные таблетки?

Гормоны в противозачаточных таблетках предотвращают беременность по:

• Остановка или уменьшение овуляции (выход яйцеклетки из яичника).
• Утолщение цервикальной слизи для предотвращения попадания сперматозоидов в матку.
• Истончение слизистой оболочки матки, так что вероятность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки снижается.

Какие виды противозачаточных таблеток?

Есть два разных типа противозачаточных таблеток. Оба типа содержат гормоны, предотвращающие беременность.

• Комбинированные таблетки содержат эстроген и прогестин.
• Таблетки, содержащие только прогестин, также называют «мини-пили». Они лучше подходят для некоторых женщин, например, кормящих грудью или имеющих в анамнезе тромбы и инсульты, и им не следует принимать эстроген.

Таблетки выпускаются в разных дозирующих упаковках — от 21-дневных таблеток до 90-дневных таблеток и даже 365 дней активных таблеток.Традиционно, в зависимости от марки и дозы, вы принимаете не менее трех недель активных таблеток, а затем от двух до семи дней безгормональных (неактивных) таблеток. Это называется циклическим дозированием. У большинства женщин менструальный цикл наступает во время приема неактивных таблеток. Некоторые бренды вообще не предоставляют никаких неактивных таблеток в упаковке (они поставляют только три недели активных таблеток). В 21-дневной упаковке женщина не принимает никаких таблеток в течение недели. В это время у вас будут менструации, аналогичные тем, которые случаются при приеме неактивных таблеток, не содержащих гормонов.

Некоторые препараты предлагают непрерывное дозирование, что означает, что у вас нет неактивных таблеток, и женщина принимает активные таблетки ежедневно. В качестве альтернативы, при расширенном цикле дозирования неактивные таблетки или перерывы в приеме активных таблеток происходят только три-четыре раза в год. Пропуск неактивных таблеток предотвращает менструацию. Ваш лечащий врач может обсудить наиболее подходящий для вас вариант.

Предотвращает ли таблетка заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Нет, таблетки не защитят вас от болезней, передающихся половым путем (ЗППП) или инфекций (ИППП).ЗППП, такие как генитальный герпес, хламидиоз и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), передаются при прямом половом контакте и обмене жидкостями организма, такими как сперма. Если вы ведете половую жизнь, лучший способ предотвратить ЗППП — использовать презервативы в дополнение к таблеткам. Презервативы, если их использовать отдельно, предотвращают беременность примерно на 85%. Однако, если таблетки и презервативы используются вместе, предотвращение инфекций и беременности становится оптимальным. Если вы не состоите в моногамных отношениях с одним партнером, ваш лечащий врач порекомендует использовать презервативы вместе с таблеткой, чтобы предотвратить беременность и ЗППП.

Каковы преимущества приема таблеток?

Некоторые женщины принимают таблетки в лечебных целях. Таблетка банка:

Есть ли побочные эффекты при приеме таблеток?

Некоторые женщины испытывают побочные эффекты лекарств, когда начинают принимать таблетки. Эти побочные эффекты часто проходят через пару месяцев. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты. Возможно, вы сможете переключиться на другую марку, которая не вызовет проблем. Однако простое ожидание появления симптомов в течение нескольких циклов часто помогает избавиться от многих симптомов, особенно при первом переходе на новый режим приема таблеток.Возможные побочные эффекты включают:

Есть ли риск для здоровья при приеме таблеток?

Противозачаточные таблетки безопасны для большинства женщин. Таблетка доступна уже 60 лет, поэтому ее использование дает много комфорта и опыта. Небольшой процент женщин, принимающих комбинированные (содержащие эстроген) противозачаточные таблетки, имеют повышенный риск развития этих редких осложнений:

Ваш врач расскажет вам об уровне риска на основании вашей истории болезни.К счастью, если человек не может принимать таблетки, содержащие эстроген, большинство из них может безопасно принимать таблетки, содержащие только прогестин.

Как скоро таблетка подействует?

Для того, чтобы таблетка стала эффективной в предотвращении беременности, может потребоваться до семи дней. В это время вам следует использовать другую форму контроля над рождаемостью. Если таблетка используется для контроля таких симптомов, как прыщи или аномальное кровотечение, может потребоваться от трех до четырех месяцев, чтобы увидеть истинную пользу.

Что мне делать, если я пропустил таблетку?

Примите пропущенную таблетку, как только вспомните.Затем примите свою обычную суточную дозу в соответствии с планом. Вам также следует использовать резервную форму противозачаточных средств, пока у вас не начнутся месячные. Позвоните своему врачу, если вы пропустите несколько дней приема таблетки. Ваш врач может обсудить тест на беременность и варианты экстренной контрацепции. Полезно сохранить вкладыши в упаковке имеющихся таблеток, в большинстве из них будут даны конкретные инструкции о том, что делать, если таблетка пропущена.

Следует ли мне избегать приема определенных лекарств во время приема таблеток?

Вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или травяные добавки.Некоторые лекарства могут снизить эффективность таблеток и повысить ваши шансы на беременность. Эти продукты включают:

• Противосудорожные препараты.
• Травяные добавки, такие как зверобой.
• Лекарства, применяемые для лечения ВИЧ.

Можно ли принимать таблетки при грудном вскармливании?

Комбинированная противозачаточная таблетка содержит эстроген, который может снизить выработку молока. Если вы кормите грудью, ваш лечащий врач может порекомендовать вместо этого принимать таблетки, содержащие только прогестин.Однако некоторые женщины могут принимать таблетки, содержащие эстроген, после того, как выработка молока полностью восстановится, и риск образования тромбов у женщины сведен к минимуму.

Какие есть альтернативы таблетке?

Если вы не уверены, что можете не забывать принимать ежедневные таблетки, поговорите со своим врачом об этих других вариантах контроля рождаемости:

• Имплантат этоногестрела (Nexplanon®).
• Внутриматочная спираль (ВМС), доступны несколько гормональных и негормональных вариантов.
• Съемное противозачаточное вагинальное кольцо (доступны ежемесячные и ежегодные варианты).
• Пятна на коже (Xulane®).
• Depo-Provera® для инъекций прогестина (также называемого Depo).

Записка из клиники Кливленда

Противозачаточные таблетки — это очень эффективный способ предотвратить беременность, если вы регулярно их принимаете каждый день. Таблетки также могут снизить риск определенных проблем, таких как рак матки и яичников, мигрень и прыщи.