Грыжа на животе у беременных: что это, как обнаружить, лечение и профилактика, фото

Операция по удалению грыжи

Какой бы легкой ни казалась ситуация с грыжей, единственный способ справиться с такой проблемой – сделать операцию. Подобные патологии не исчезают самостоятельно. Со временем величина выпячивания только увеличивается и создает опасность для здоровья и жизни человека.

Тем более, если грыжа находится в организме слишком долго, происходит деформация соседних тканей. А это, в свою очередь, может оказать непосредственное влияние на результат даже после операции. Даже специальный бандаж и вправление не способны решить проблемы с грыжей. Ношение поддерживающей повязки нисколько не уменьшит вероятность ущемления.

Существует единственный вид грыжи, способный исчезнуть самостоятельно – пупочная грыжа у ребенка до пяти лет. В остальных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

К специалисту необходимо обращаться сразу же при первых подозрениях на грыжу. Чем раньше пациент будет прооперирован, тем больше шансов на легкое восстановление без осложнений. Как только будет подтвержден диагноз, пациент должен будет пройти дополнительное обследование, включая сдачу анализов. Эти меры необходимы для того, чтобы оценить общее состояние здоровья человека. Детальный анализ всех показателей пациента и наличие сопутствующих заболеваний позволяет хирургу определиться с подходящим вариантом лечения, адаптированного под особенности организма конкретного человека.

Современные возможности медицины просто поражают

В процессе операции на грыже располагают своеобразную заплатку, которая выполнена из сетчатого материала. Впоследствии она врастет в ткань, что в дальнейшем позволит предотвратить появление грыжи. Процент повторных грыж в таком случае минимален.

Операция проводится под местным или общим наркозом. Все зависит от степени тяжести заболевания и от состояния больного. Но хирурги приемлют внутривенное обезболивание, поскольку в таком случае все мышцы пациента расслаблены. Это упрощает врачу проведение необходимых манипуляций. Под местной анестезией пациент находится в напряжении, что только усугубляет операционный процесс, а это может негативно отразиться на исходе после операции.

Длительность хирургического вмешательства – от 1 до 2ух часов. Причем, после операции больной не утрачивает способность самостоятельно передвигаться, а через несколько суток он может уже отправиться домой.

В хирургическом отделении круглосуточного стационара Первомайской центральной районной больницы выполняются операции при всех видах наружных грыж живота, пластику выполняют с использованием сетчатого импланта. За время применения данное медицинское изделие зарекомендовало себя очень хорошо- случаев отторжения сетки не было, явления дискомфорта в позднем послеоперационном периоде очень редки. Операцию выполняют опытные хирурги с высшей квалификационной категорией, при гладком послеоперационном периоде длительность нахождения в хирургическом отделении составляет от 7 до 10 дней, в зависимости от вида и размеров грыжи. Сетчатый имплант предоставляется абсолютно бесплатно гражданам имеющим медицинский страховой полис.

Приходите к нам на лечение. Помните: своевременно выполненная операция избавляет от многих неприятностей со здоровьем!!!

Грыжа белой линии живота: лечение заболевания

Грыжа белой линии живота — это выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через дефект в срединной части брюшной стенки.

Почему она называется именно так? По средней линии живота соединяются, тесно переплетаясь, сухожилия мышц, формирующих брюшную стенку. В этой области мало сосудов и на разрезе она белого цвета, поэтому ее так и назвали.

Обычно ширина грыжи белой линии живота составляет 10–20 мм над пупком и 3-5 мм ниже пупка. Однако у некоторых людей ее ширина иногда достигает 100 мм и более. Грыжевое выпячивание может появиться как выше пупка, что бывает чаще всего, так ниже его или около, тогда она называется околопупочной.

Грыжа белой линии живота встречается несколько чаше у мужчин в возрасте 20–40 лет, а у женщин — после 40.

Симптомы грыжи белой линии живота

В ее появлении выделяют предрасполагающие и производящие факторы.

К первым относят врожденные либо приобретенные дефекты структуры соединительной ткани, являющейся основой сухожилий мышц, анатомические особенности строения брюшной стенки, ожирение и др.

Ко вторым – физиологические (беременность) или патологические состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, а также условия работы человека (большие физические нагрузки).

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов. Вначале через щель в белой линии выходит предбрюшинная клетчатка, постепенно раздвигая волокна сухожилий. Позже формируется полноценная грыжа с грыжевым мешком, содержимым его и грыжевыми воротами, т.е. местом выхода грыжи.

Именно от стадии формирования грыжи зависит и симптоматика болезни. Первоначально человек может отмечать лишь появление небольшого опухолевидного образования по средней линии живота или около пупка, не доставляющего дискомфорта и которое в положении лежа самостоятельно исчезает. Позднее появляется небольшая боль в этой области при физических нагрузках или наклонах, а само образование увеличивается в размерах.

По мере увеличения грыжевого выпячивания и вхождения в него различных органов может появиться тошнота, постоянная боль, а в ряде случаев и рвота.

Диагностика грыжи белой линии живота

Диагностика грыжи белой линии живота в большинстве случаев не представляет трудностей и достаточно простого осмотра пациента. Но иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитноядерная томография (МРТ).

Как и перед любым оперативным вмешательством требуется проведение лабораторного исследования, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и осмотр терапевтом.

Лечение грыжи белой линии живота

Операция заключается в удалении грыжевого мешка (при больших его размерах), вправление его содержимого в брюшную полость и закрытии дефекта брюшной стенки.

Существует два основных метода устранения дефекта – собственными тканями (натяжные операции) или с использованием синтетических сеток (протезирующие).

Согласно рекомендациям Европейского и Российского обществ герниологов, предпочтение отдается протезирующим операциям, поскольку частота рецидивов после таких операций в разы меньше. Последние могут быть выполнены как отрытым способом, так и лапароскопически. Отдаленные результаты лечения их сопоставимы.

Операции выполняются под различными видами обезболивания: местная анестезия, спинномозговая, общая. Лапароскопические вмешательства — только под общим обезболиванием.

Период реабилитации зависит от размера грыжи и вида выполненной операции. Он занимает от 1 до 2-3 недель, не предполагает значимых ограничений физической активности и в большинстве случаев пациенты ведут привычный образ жизни.

Автор:

Грыжа не терпит отлагательств

Это распространенное во все времена заболевание даже в наши дни застает врасплох многих людей: они не представляют, чем опасна грыжа и как ее лечить. Отчего возникает эта болезнь, как себя проявляет и к каким смертельно опасным последствиям может привести невнимание к ней, рассказал заместитель главного врача по хирургической помощи ГКБ № 52 Ринат Мударисов.

– Ринат Рифкатович, грыжа живота – очень распространенная болезнь, которая может возникнуть независимо от возраста и состояния здоровья. Что же провоцирует ее появление?

– Основные провоцирующие факторы – повышение внутрибрюшного давления, напряжение передней брюшной стенки. Но жизнь такова, что мы ее напрягаем постоянно, совершая самые простые действия: вставая, шагая, кашляя. Конечно, в группу риска входят люди, регулярно поднимающие тяжести: грузчики, строители, спортсмены. Спровоцировать грыжу могут и регулярные физические нагрузки. Имеют место также врожденные дефекты соединительной ткани или анатомические особенности (широкое паховое или пупочное кольцо). Есть пациенты, у которых сочетаются, например, пупочная и паховая грыжи. Но это повод прежде всего задуматься об образе жизни, а уж потом списывать недуг на наследственность.

СПРАВКА

Грыжа живота – выпячивание внутренних органов через естественные или патологически сформированные отверстия в брюшной стенке – известна человечеству испокон веков. Название болезни дал древнеримский врач Клавдий Гален. На протяжении столетий с недугом боролись как могли: прикладывали травяные компрессы, пили целебные бульоны, вправляли выпячивание вручную. Сегодня грыжи лечат с помощью операции – герниопластики. Она бывает двух видов: натяжная и ненатяжная. При натяжной пластике грыжевые ворота закрываются тканями организма, при ненатяжной – сетчатым имплантом. Среди грыж живота наиболее распространены паховые и пупочные, что вполне объяснимо, ведь пупочное кольцо и паховый канал – анатомически слабые места передней брюшной стенки. На третьем месте идут послеоперационные грыжи. Каждый год в мире выполняется более 20 млн операций по поводу грыж передней брюшной стенки.

– Бытует мнение, что грыжу, которая не мешает жить, оперировать не стоит. Так ли это на самом деле?

– Позиция хирургов однозначна: наличие грыжевого выпячивания – абсолютное показание для операции. Грыжа может вызвать различные осложнения, в том числе угрожающие жизни. Одно из наиболее опасных – ущемление.
Механизм в общих чертах выглядит так: человек покашлял – повысилось внутрибрюшное давление. На доли секунды расширилось грыжевое кольцо, и через него в грыжевой мешок вышла, например, часть кишки. После смыкания грыжевого кольца человек чувствует внезапную острую боль, которую ни с чем нельзя спутать, и видит на месте грыжи очень болезненное плотное образование. Эта ситуация не терпит отлагательств. Чтобы спасти ущемленный орган, требуется срочная операция.

– Какие современные методы лечения грыж являются наиболее органосберегающими и безопасными для пациента?

– Золотой стандарт лечения грыж – лапароскопическая герниопластика с применением малоинвазивных технологий и сетчатого импланта. В отличие от традиционной, натяжной, пластики, она менее болезненна, способствует скорейшему восстановлению пациента (в стационаре – от одного до трех дней), позволяет в большинстве случаев избежать осложнений, характерных для открытой хирургии (гематом, расхождения швов). Она также реже приводит к рецидивам: ведь природа не терпит натяжений. Любая растянутая ткань стремится вернуться на свое место, любое натяжение вызывает напряжение мышц, нарушает их питание и приводит к смещению. Все это сопровождается болевым синдромом. А вот у пациентов с ненатяжной пластикой рецидивов грыж на порядок меньше.
Натяжная пластика выполняется тем пациентам, которым по медицинским критериям противопоказана лапароскопия, или тем, кто отказывается от установки сетки.

– Технологии технологиями, но сетчатый имплант – это инородное тело в организме человека. Есть ли опасность отторжения?

– Современные импланты изготавливаются из наименее агрессивных для организма материалов, например, полипропилена. Сейчас можно устанавливать сетки, которые контактируют с внутренними органами – кишечником, сальником, желудком. Такие импланты покрыты специальной пленкой, не допускающей сращение с органом в первые сутки после операции. После истечения этого срока сращения уже не происходит, несмотря на то что сетка остается в организме. Со временем в нее прорастает соединительная ткань, которая окончательно фиксирует конструкцию. В течение года сетка приживается полностью.
Чаще всего такие импланты устанавливаются для послеоперационных грыж, а также для грыж белой линии живота (сухожильные пучки широких мышц живота – Прим. ред.).Случаи отторжения имели место только на заре использования этих конструкций. Это было связано и с качеством материала, и с техниками установки. Современная технология изготовления имплантов практически безупречна. У среднестатистического пациента с нормально работающей иммунной системой и реакцией на хирургическую травму не должно быть отторжения. Я оперирую больше 20 лет и не сталкивался в своей практике с подобными случаями. Конечно, некоторые наши пациенты входят в группу риска, например с эндокринологическими, нефрологическими и гематологическими заболеваниями. Тем не менее качество современных трансплантатов и наш хирургический опыт позволяют избегать осложнений и рецидивов.
В профессиональной среде бытует мнение, что герниопластика – одна из самых простых операций и именно с нее нужно начинать хирургическую карьеру. Но с течением времени становится понятно, что она часто требует не меньшего знания анатомии, чем сложные операции. Многообразие методик герниопластики позволяет изящно решать самые сложные хирургические проблемы. Главное, чтобы пациент при наличии грыжи или подозрении на нее вовремя обратился к хирургу, не дожидаясь развития жизнеугрожающих осложнений.

Беседовала Валентина Глянцева. Источник

Грыжи — от чего возникают и как их лечить

Грыжа — выпячивание внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины через дефект в мышечном слое брюшной стенки под кожу.

Заболевание может классифицироваться по месту своего расположения. Отсюда происходит и название грыжи: пупочная, паховая, межпозвоночная, спинная, поясничная, грыжа белой линии живота, подпупочная.

Существуют еще и другие формы грыжи, более редкие – послеоперационная, боковая, седалищная, запирательная, промежностная, грыжа мочевидного отростка грудины.

Причины появления грыжи

Причин возникновения этого заболевания может быть несколько:

• ослабление передней стенки живота, которое возникает во время беременности, после родов у женщин или у людей, ведущих малоактивную жизнь;
• резкое повышение давления в животе, например, при поднятии человеком тяжестей или при натуживании во время посещения туалета;
• избыточный вес;
• особенности в строении тела;
• хронический кашель или аллергия, сопровождающаяся частым кашлем.

Причиной возникновения грыжи может послужить возраст человека, перенесенные недавно травмы или операции, которые ослабляют мышцы. Безусловно, грыжа может нести и наследственный характер, тогда причиной служат варикозная болезнь, сколиоз и даже плоскостопие.

Симптомы грыжи

Самый верный признак проявления заболевания — несвойственные выпячивания в брюшной области. Выпячивания могут появиться в паху, в области пупка или в области шрама, если недавно была перенесена операция. Все зависит от типа грыжи.

Но не только внешне можно заподозрить болезнь, симптомами служат и такие показатели, как боль в животе и в паху при длительном стоянии, при физической нагрузке, при поднятии тяжестей. Человек наблюдает боль при чихании, кашле, натуживании.

Пупочная грыжа чаще всего встречается у малышей. Обычно она проходит к полугодию, когда ребенок начинает сидеть и активно двигаться, тем самым напрягать и усиливать брюшные стенки. Но если она возникает у детей гораздо позже, то необходимо обратиться к врачу. Появиться заболевание может при частых запорах, недостаточной активности или при постоянном кашле. Если ребенок жалуется на боль в области пупка и у него имеются выпячивания в этом же месте в положении стоя, то это верный признак появления пупочной грыжи. Также ребенок может стать вялым, у него снижается аппетит и возникает апатия.

Паховая грыжа чаще бывает у мужчин, а также мальчиков, особенно в младенчестве. Симптомами служат выпячивания в соответствующей области, увеличение мошонки, боль в пояснице, половых органах, при мочеиспускании.

При межпозвоночной грыже возникает боль в ногах или в области позвоночника после физических нагрузок, поднятия тяжести, наклонах или в результате неудобного положения во время сна или работы. Появляются выпячивания в стороне спинного мозга или в пояснице.

Спинная грыжа встречается в области поясницы, шеи и груди. Симптомами такого заболевания являются боли в соответствующей области, слабость в руках и ногах, нарушения чувствительности.

При поясничной грыже выпячивания появляются на боковой или задней поверхности живота. Этот вид заболевания можно обнаружить в лежачем положении на больном боку – выпячивания видны, когда же человек переворачивается на здоровый бок, она исчезает.

Грыжа белой линии живота – это заболевание, в котором через щели и отверстия проходит предбрюшинный жир.При такой грыже человек может не жаловаться на боль или иметь ее в подложечной области.

Как определить грыжу

К инструментальным способам обследования относится такой способ, как диафаноскопия, применяемый с целью различия мошоночной грыжи от водянки. Он включает в себя осмотр области мошонки с помощью светового элемента.

Физические методы обследования: доктор после осмотра выпячивания ощупывает его, определяет его плотность, вправляется ли оно в полость, а также отмечает состояние естественных каналов и отверстий (не расширены ли они, например, введением кончика пальца в паховый канал, отмечается, не увеличен ли он).

Еще одни способ обследования – это ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение грыжи происходит двумя методами – консервативным и операционным. К консервативному лечению относятся:

• двигательная методика, лечебная физкультура;
• мануальная методика, способствующая изменить напряжение мышц позвоночника, используется в случае, когда у человека межпозвоночная грыжа;
• физиотерапевтическая методика – массаж, рефлексотерапия, механическое вытяжение, магнитное и ультразвуковое лечение.

Но все эти способы применяются редко, очень часто они не могут избавить человека от грыжи, если только в единичных, уникальных, случаях. Консервативное лечение призвано снизить болевые ощущения и уменьшить выпячивания. Чаще всего применяют операционный метод лечения – удаление грыжи навсегда.

Операцию по удалению грыжи можно проводить под местным наркозом, время проведения процедуры составляет от 30 минут до нескольких часов, все зависит от степени тяжести и вида заболевания.

Грыжа во время беременности и родов: симптомы и лечение

По мере того, как ваш живот растет, ваш пупок часто вылезает наружу и становится новым знаком вашей беременности. Но иногда этот лопающийся пупок — во время беременности или после родов — может сигнализировать о грыже.

Большинство грыж не вызывают большого беспокойства. Но важно сообщить своему врачу, если у вас появятся новые вздутия или боли в животе во время беременности и в первые дни после рождения ребенка.

Почему во время беременности может образоваться грыжа?

Грыжа — это небольшое отверстие в брюшной стенке, которое обычно плотно удерживает ваши ткани и органы, включая желудок и кишечник, внутри вас. По мере того, как ваш животик растет и растягивается во время беременности, давление на брюшную стенку увеличивается, и крошечные дырочки, которые никогда раньше не вызывали проблем, могут стать больше или могут образоваться новые грыжи.

Если у вас грыжа, вы, вероятно, заметите мягкую шишку вокруг пупка или иногда в области паха.Оно может быть тупым и болезненным, а боль будет сильнее, когда вы активны, кашляете, чихаете или наклоняетесь.

Если грыжа не причиняет вам сильной боли и не выступает слишком далеко, она, вероятно, вылечится сама после того, как вы родите ребенка. Если просто оставить грыжу, нет никакого риска для вас или вашего ребенка.

Если грыжа начинает вызывать у вас мучительную боль или вы замечаете, что она выступает дальше, чем раньше, это может быть признаком того, что грыжа «задушена» или застряла в вашей брюшной стенке.Если не лечить эти грыжи, они могут потерять кровоснабжение и повредить кишечник, поэтому вам может потребоваться более агрессивное лечение или операция.

Что происходит во время родов, если у вас грыжа?

Большинство женщин с грыжами могут иметь нормальные и здоровые роды через естественные родовые пути. Если у вас небольшая грыжа, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам роды, как и в противном случае.

Но в некоторых случаях — например, если у вас было кесарево сечение или у вас грыжа особенно большая или низкая, — ваш врач может предложить кесарево сечение для родов.

В редких случаях грыжа может появиться во время или сразу после родов, а не во время роста живота на протяжении всей беременности. Это потому, что для того, чтобы вытолкнуть ребенка, требуется сильное давление в животе, что иногда может вызвать грыжу.

Может ли грыжа во время беременности или родов повредить моему ребенку?

Грыжа во время беременности или родов не повредит непосредственно вашему ребенку, который находится внутри вашей матки, поэтому небольшое отверстие в брюшной стенке не оказывает на него или нее никакого воздействия. Даже если вы, , чувствуете боль, ваш ребенок ничего не узнает!

Но если это заболевание влияет на вашу способность есть, поговорите со своим врачом о том, как убедиться, что вы получаете правильное питание, поскольку вашему ребенку требуется много питательных веществ для роста.

Какие типы грыж могут развиться во время беременности?

Есть несколько различных типов грыж, которые могут возникнуть, когда вы ожидаете:

• Пупочные грыжи являются наиболее распространенным типом грыж во время беременности и возникают прямо у пупка, когда кишечник выпячивается через перед брюшной стенкой.
• Параумбиликальные грыжи находятся рядом с пупком, но не около него.
• Паховые грыжи встречаются реже и возникают, когда паховая мышца ослаблена давлением матки и ткани, выступающей через нее.

Когда следует беспокоиться о грыже во время беременности?

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует записаться на прием к акушеру / гинекологу, чтобы убедиться, что ваша грыжа не заблокировала кишечник и не была ущемлена:

• Усиление боли в области грыжи, которая не проходит с помощью отдых
• Выпуклость грыжи, которая выступает, не может быть втолкнута и болезненна.
• Тошнота и рвота одновременно с болезненной выпуклостью грыжи, красной и болезненной на ощупь.

Кто подвержен риску грыжи во время беременности?

Большинство грыж являются врожденными, то есть присутствуют при рождении. Вы можете просто не заметить грыжу, пока она не разрастется во время беременности, поэтому любой может ее развить. Однако определенные факторы могут сделать вас более предрасположенными:

Как лечат грыжи во время беременности?

В большинстве случаев ваш врач порекомендует «осторожное ожидание» или наблюдение за грыжей без какого-либо лечения. Если выпуклость беспокоит вас, вы можете попробовать надеть повязку на живот, чтобы удерживать ее, или массировать ее обратно к животу.

После того, как вы родите ребенка, врач назначит вам несколько упражнений, чтобы помочь мышцам живота восстановиться от напряжения, вызванного беременностью. Если ваша грыжа все еще не вылечена после того, как вы сделаете это в течение рекомендованного периода времени, операцию можно считать послеродовой через несколько месяцев или более.

Операция во время беременности рекомендуется только в том случае, если ваша грыжа ущемляется и подвергает вас риску. Однако, если у вас запланировано кесарево сечение и у вас большая грыжа, некоторые практикующие врачи могут предложить хирургическое вмешательство во время кесарева сечения.

Грыжа при беременности | Американская ассоциация беременности

Причины, симптомы, лечение и профилактика
Грыжа относится к заболеванию, которое возникает, когда часть внутреннего органа выступает наружу через отверстие в мышце.Чаще всего грыжи развиваются в области живота и паха. Развитие грыжи во время беременности не всегда является проблемой, если только она не становится болезненной. Однако, если его не лечить, он может в конечном итоге стать более серьезным и даже привести к опасным для жизни осложнениям.
Если вы знаете, что у вас грыжа и вы пытаетесь забеременеть или уже беременны, важно сообщить об этом своему врачу, чтобы вы могли пройти обследование на предмет возможных осложнений или лечение дискомфорта.Также может потребоваться лечение грыжи до зачатия, чтобы не беспокоиться о том, чтобы жить с грыжей во время беременности.

Причины грыжи при беременности

Грыжи — это результат слабости стенки мышцы или мышцы, которая никогда не срастается полностью. Люди чаще рождаются с этой слабостью, а не развивают ее с течением времени. Однако некоторые состояния и факторы здоровья также могут способствовать ослаблению тканей, что может вызвать грыжу.Поскольку мышцы обычно растягиваются, истончаются и ослабевают во время беременности, женщины более подвержены развитию грыжи во время беременности.
.

• Тяжелый подъем
• Жидкость в брюшной полости
• Повышенное давление внизу живота
• Напряжение при дефекации или мочеиспускании
• Превышение веса
• Хроническое чихание или кашель

Признаки или симптомы грыжи

Не каждая женщина испытывает признаки или симптомы грыжи во время беременности.Для других знаки можно и увидеть, и почувствовать. Фактическое физическое пятно грыжи можно почувствовать как комок, когда вы ложитесь или надавливаете на это место. Вы также можете физически увидеть выпуклость под кожей на месте грыжи, но некоторые из них не так заметны.
Также может наблюдаться тупая ноющая боль, которая обычно становится более выраженной, когда вы активны, наклоняетесь, чихаете, кашляете или интенсивно смеетесь. Некоторым женщинам также становится труднее передвигаться по мере того, как беременность прогрессирует и становится крупнее.

Лечение и профилактика грыжи

Операция — действительно единственный эффективный способ исправить грыжу. Стенку мышцы необходимо восстановить хирургическим путем, чтобы предотвратить прохождение органа. Тем не менее, НЕ рекомендуется делать эту операцию во время беременности, если она не представляет опасности для вас или вашего ребенка. В противном случае ее следует отложить до родов и полного выздоровления, которое может длиться от трех до шести месяцев. В случаях, когда во время беременности требуется хирургическое вмешательство, рекомендуется провести его во втором триместре.
Мало что можно сделать для предотвращения грыжи. Хорошая новость заключается в том, что беременность обычно не вызывает дальнейшего увеличения грыжи. Однако обеспечение хорошей физической поддержки на месте грыжи при чихании, кашле и смехе может предотвратить ухудшение состояния и дальнейший дискомфорт. Чтобы обеспечить эту поддержку, вы можете просто использовать свою руку и надавить на саму грыжу во время любого из вышеупомянутых действий. Также может потребоваться свести к минимуму экстремальные физические нагрузки, которые могут усугубить грыжу.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Британский центр герниологии

https://www.hernia.org/types-of-hernia/hernias-during-pregnancy/

2. MayoClinic: паховая грыжа

https://www.mayoclinic.com/health/inguinal-hernia/DS00364/DSECTION=causes

Грыжа и беременность: чего ожидать, если вы ждете

Беременность — время радости, ожидания и немалого стресса, поскольку женщины следят за определенными состояниями здоровья, такими как гестационный диабет, преэклампсия, высокое кровяное давление и т. Д.Я здесь не собираюсь добавлять к этому беспокойству разговоры о грыжах. Скорее, нужно успокоить вас тем, что грыжи, перенесенные во время беременности, очень рутинны, легко поддаются лечению и являются еще одним «ударом» на пути к отцовству.

Может ли грыжа представлять опасность для ребенка?

Поскольку это проблема №1 среди будущих родителей, лучше всего сразу ответить на вопрос — и ответ будет «Нет». Если у мамы грыжа с симптомами, проявляющимися под кожей, ребенок находится в целости и сохранности глубоко в матке, не подозревая, что что-то происходит где-то еще.

Объяснение грыжи

Представьте, что вы держите в руках надутый воздушный шар. Думайте о воздушном шаре как о ваших внутренних тканях, а о пальцах руки как о мышечных волокнах брюшной стенки. Вдавите воздушный шарик в ладонь и откройте зазор между двумя пальцами. Воздушный шар начинает высовываться через эту щель. Именно это происходит с грыжей, поскольку из-за слабости брюшной стенки часть ваших внутренних органов может выйти наружу.

Как беременность может быть связана с грыжами

Живот женщины становится все больше и больше по мере беременности — все мы это знаем.При этом растягивается брюшная стенка. Это может выявить слабые места, вызывающие один из трех типов грыж.

1. Пупочные грыжи

Это наиболее распространенный и не тревожный вид грыжи во время беременности. Это происходит прямо у вас в пупке. Обычно небольшое количество внутреннего абдоминального жира, а не кишечника, выступает через переднюю часть брюшной стенки. По сути, это превращает ваш «инни» пупок в «выходку». Пупочные грыжи при беременности вызывают болезненность в области пупка.Они немного неудобны, но не требуют медицинского вмешательства.

2. Периферийные или эпигастральные грыжи

Этот тип похож на пупочную грыжу, но возникает около пупка, а не непосредственно у пупка. Обычно они возникают из-за ослабленных тканей брюшной полости и часто возникают после беременности. Периупочные грыжи могут вызывать более значительный отек и могут казаться очень большими. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если ваш врач подозревает, что грыжа может быть ущемлена.

3. Паховые грыжи

Это наименее распространенный тип грыжи у женщин, возникающий в нижней части паха, где мышцы и волокна брюшной стенки могут растягиваться из-за давления матки. Паховая грыжа чаще всего встречается у мужчин.

Симптомы грыжи во время беременности

Если у вас грыжа, вы, вероятно, заметите мягкую шишку на пупке или рядом с ним, а иногда и в области паха. Тупая боль часто сопровождает грыжу, и она будет сильнее, когда вы активны или если вы кашляете, чихаете, истерически смеетесь или наклоняетесь.

Если ваша грыжа не вызывает сильной боли или чрезмерно не выступает, она, скорее всего, восстановится после родов. Однако, если грыжа начинает вызывать сильную боль или со временем выпирает, это может указывать на то, что грыжа «зажала» или застряла в брюшной стенке. Если не лечить эти грыжи, они очень редко могут повредить кишечник. Так что, если сильно болит, позвоните своему врачу. Кроме того, если тошнота и рвота совпадают с болезненной выпуклостью грыжи, которая красная и болезненная, требуется посещение отделения неотложной помощи.

Грыжи во время родов

У большинства женщин с грыжами роды могут быть нормальными. В редких случаях грыжа может появиться во время или сразу после родов. Это происходит из-за необходимого давления в брюшной полости во время родов, когда женщина выталкивает ребенка. Если это произойдет, врач определит правильный курс действий в зависимости от степени тяжести грыжи.

Некоторые женщины больше подвержены риску?

Большинство дефектов грыжи врожденные, присутствуют при рождении. Они не заметны, пока грыжевой дефект не расширится во время беременности.Для других есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность грыжи. В их числе:

• Ношение нескольких младенцев
• Предыдущие беременности, особенно с длительными родами
• Перенесенная ранее грыжа
• Ожирение

Лечение грыжи во время беременности

В большинстве случаев врачи рекомендуют следить за грыжей без какого-либо лечения. Если выпуклость беспокоит, женщины могут носить повязку на живот, чтобы удерживать ее.Также эффективны обледенение и массирование грыжи в направлении живота.

После родов есть упражнения, которые помогают мышцам живота восстановиться от напряжения, вызванного беременностью. Если грыжа не зажила сама по себе по прошествии рекомендованного времени, операция может быть рассмотрена через несколько месяцев.

Операция во время беременности рекомендуется только при ущемлении грыжи, что бывает редко. В большинстве случаев лечение грыжи можно отложить до родов. Варианты хирургического вмешательства включают восстановление сетки или БЕЗ сетки, в зависимости от конкретного пациента.Если вы считаете, что у вас может быть грыжа, требующая хирургического вмешательства, запишитесь на прием к нашей группе экспертов, чтобы разработать индивидуальный план лечения.

Лорен Отт

Лорен Отт, Пенсильвания — сертифицированный ассистент врача, прошедшая обучение у доктора Майкла Рейнхорна по уходу за пациентами с грыжами и пилонидом. С 2015 года она обследовала более 2000 пациентов с паховой грыжей, пупочной грыжей, болями в паху и пилонидальными симптомами. Лорен принимает пациентов непосредственно до и после операции и обучена оказывать помощь докторуРейнхорн в операционной. Работая вместе, они могут улучшить качество ухода за каждым пациентом.

Почему не стоит слишком беспокоиться о грыжах при беременности

Если вы заметили выпуклость у пупка или в паху во время беременности или вскоре после того, как прибудет ваш узелок радости, не паникуйте: читайте дальше, чтобы узнать больше о грыжах при беременности, когда они являются разновидностью нормальных и обычных грыж. когда смотреть док.

Стефани Кевин всегда была серьезной спортсменкой: она играла в соревновательный баскетбол в подростковом возрасте и в университете; она слишком много бегает, чтобы сосчитать; В зрелом возрасте она участвовала в соревнованиях по тяжелой атлетике и кроссфиту.

Но после рождения ее первого сына, Вана, в 2014 году, неудобная пупочная грыжа — часть кишечника, выскакивающая через брюшную стенку — наложила некоторые физические ограничения на тогдашнюю 30-летнюю девушку.

«Вскоре после рождения Вана я начал замечать выпуклость над пупком. Мне уже был поставлен диагноз — довольно серьезный диастаз прямых мышц живота, — разделение мышц живота, вызванное родами, и эта выпуклость — которая не была настолько болезненной, насколько это было очень странно — застряла между моими мышцами живота. время.Мне пришлось бы повернуться, чтобы вернуть его на место, — говорит Кьюин. Вы не поверите, но эта пугающая анатомическая странность не является чем-то необычным, особенно во время беременности.

Стоит ли мне беспокоиться по поводу грыжи при беременности?

Поскольку мышцы и сухожилия женщины становятся более эластичными и должны растягиваться, давление растущего ребенка может привести к грыже. (К другим причинам, не связанным с беременностью, относятся поднятие тяжестей, жидкость или повышенное давление в брюшной полости, избыточный вес, кашель, чихание или напряжение при пользовании туалетом.)

«Пупочные грыжи не часто вызывают серьезные проблемы, — говорит Магали Роберт, урогинеколог из Калгари из Медицинского центра Предгорья, Служба здравоохранения Альберты. На самом деле, не многие пупочные грыжи нуждаются в лечении; По словам Роберта, они считаются относительно частым периодом беременности и представляют собой проблему только в том случае, если они серьезны или вызывают боль. Роберт даже объяснил, что когда у женщины выскакивает пупок во время беременности, это на самом деле считается грыжей; Обычно это неприглядная, но неопасная ситуация, которая разрешается сама собой, после доставки.

Роберт говорит, что существует более высокий фактор риска пупочных грыж, если смотреть на многоплодную беременность, ожирение, предшествующую беременность с длительными родами и ранее вылеченные грыжи.

Но некоторые грыжи, связанные с беременностью, например паховые грыжи, не являются нормальным явлением. Паховая грыжа также характеризуется выпуклостью — выступом кишечника через слабое место в брюшной стенке, но это происходит в области лобковой кости; они часто сопровождаются ноющими, давящими или волочащимися ощущениями в паху.Паховые грыжи также можно вернуть на место, как это сделала Кевин со своей пупочной грыжей, но существует более высокая вероятность того, что паховая грыжа вызовет симптомы.

«Странно то, что чем больше грыжа, тем она безопаснее», — говорит Роберт. «Большие грыжи скользят внутрь и наружу, и, хотя они могут вызывать дискомфорт, сами по себе они не опасны». Но если пациенты испытывают тошноту, рвоту, жар, сильную или внезапную боль, изменение цвета выпуклости, неподвижность выпуклости или неспособность отводить газы или опорожнять кишечник, это следует рассматривать как экстренную ситуацию.Это симптомы ущемленной грыжи, что означает, что часть кишечника застряла в ловушке и потеряла кровоснабжение, что может быть опасно для жизни.

Можно ли предотвратить грыжу при беременности?

К сожалению, мало что можно сделать для предотвращения пупочной или паховой грыжи. «Может помочь дополнительная внешняя поддержка во время проталкивания», — говорит Роберт. (Для этой цели на рынке имеются браслеты для беременных, предназначенные для использования во время беременности, родов и в послеродовой период, они предназначены для поддержки брюшной стенки и мышц будущей мамы.Есть также инструкторы, специализирующиеся на дородовых и послеродовых упражнениях, и физиотерапевты, занимающиеся вопросами тазового дна, которые могут помочь в наращивании основных сил, пока ваш ребенок еще готовит пищу, и в период послеродового восстановления.) В конечном итоге, однако, трудно точно определить область. слабости в животе, а это значит, что предотвратить это практически невозможно.

Но Роберт говорит, что это не повод для беспокойства. Если вы заметили грыжу во время беременности или после родов, сообщите об этом своему врачу.«Врач определит, необходимо ли лечение, исходя из того, насколько оно беспокоит женщину, и планирует ли женщина иметь еще детей». (На исправление, которое включает закрытие слоев брюшной стенки, иногда с помощью хирургической сетки, может повлиять другая беременность, и повторное восстановление вряд ли будет столь же эффективным.)

Для Кьюин ее грыжа означала осторожность с действиями, которые могут усугубить проблему, особенно с поднятием тяжестей в ее распорядке физических упражнений, что является рекомендуемым курсом действий для любой женщины, у которой диагностирована пренатальная или послеродовая грыжа.«Я все еще тренировался, но мне нужно было быть осторожным со своим распорядком. Я знал, что если грыжа когда-нибудь застрянет и ее нельзя будет вернуть на место, это может стать серьезной проблемой ».

Но после того, как Кевин и ее муж Даррен приветствовали своего второго сына, Гуннара, ей сделали экстренную операцию по восстановлению другой, неродственной генетической грыжи, и врачи одновременно смогли вылечить ее пупочную грыжу: «Я увидел в этом серебряную подкладку, — говорит она со смехом.

Подробнее:
6 фактов о судорогах во время беременности
Сколько времени потребуется, чтобы ушел мой послеродовой живот?

Варикозное расширение круглых связок, имитирующее паховую грыжу при беременности

J Korean Surg Soc.2011 июн; 80 (6): 437–439.

До Кён Ли

Отделение хирургии, Медицинский центр Святой Марии в Пусане, Пусан, Корея.

Sung Woo Bae

¹ Отделение хирургии, Госпиталь Good Moonhwa, Пусан, Корея.

Hwasook Moon

² Отделение акушерства, больница Good Moonhwa, Пусан, Корея.

Yoo Kyung Kim

³ Отделение радиологии, больница Good Moonhwa, Пусан, Корея.

Отделение хирургии, Пусанский медицинский центр Святой Марии, Пусан, Корея.

¹ Отделение хирургии, Госпиталь Гуд Мунхва, Пусан, Корея.

² Отделение акушерства, больница Good Moonhwa, Пусан, Корея.

³ Отделение радиологии, больница Гуд Мунхва, Пусан, Корея.

Получено 11 января 2010 г .; Принято 29 марта 2010 г.

Abstract

Варикозное расширение круглых связок во время беременности встречается редко и может быть ошибочно принято за паховую грыжу. При физикальном осмотре трудно отличить варикоз круглых связок и паховую грыжу. Диагноз варикозного расширения круглых связок может быть установлен с помощью серой и цветной допплеровской сонографии. Мы пережили случай варикозного расширения круглых связок, при котором 29-летняя женщина представила симптомы на 36 неделе беременности.Пациентке был поставлен диагноз с помощью допплерографии, проводилась консервативная терапия, и через 40 недель у нее были неосложненные роды через естественные родовые пути. Симптомы полностью исчезли через две недели после родов. Мы сообщаем о случае варикозного расширения круглых связок, который был диагностирован на 36 неделе беременности, с обзором литературы.

Ключевые слова: Варикоз круглой связки, беременность, паховая грыжа, сонография

ВВЕДЕНИЕ

Образование в паховой области у женщин во время беременности встречается редко.Дифференциальный диагноз образования в паховой области включает паховую грыжу, варикоз круглых связок (RLV), мезотелиальные кисты, лимфаденопатию, эндометриоз, подкожную липому, кисту Нака (стойкие эмбриональные остатки влагалищного отростка с образованием кисты), аневризмы сосудов, злокачественные новообразования мягких тканей. , абсцесс и кистозные лимфангиомы [1-5]. RLV можно легко принять за паховую грыжу (особенно ущемленную или ущемленную паховую грыжу, которая требует экстренной операции), потому что они имеют одинаковый клинический вид.Мы сообщаем о пациентке с RLV во время беременности, диагностированной с помощью допплерографии и проведенной консервативной терапией (повторная сонография и акушерская практика).

История болезни

29-летняя женщина обратилась на 36-й неделе беременности с пальпируемым образованием и болью в правом паху во время второй беременности. Ее первая беременность протекала без осложнений. Симптом появился на 32 неделе беременности, и она обратилась к местному акушеру. По мнению акушера, была паховая грыжа, и он перевел ее к хирургу общего профиля.Общий хирург диагностировал правую паховую грыжу и перевел ее в нашу больницу. При медицинском осмотре кожа в ее правом паху выглядела красноватой, выпуклой и слегка отечной. Масса (2 × 2 см) пальпировалась мягко, но болезненно и полностью уменьшалась путем изменения положения лежа на спине ().

Отек правой паховой области, вызванный варикозом круглой связки.

Заподозрилась паховая грыжа, была проведена сонография. Сонография по серой шкале показала образование в правом паху, состоящее из множества безэховых трубчатых каналов.Цветная допплеровская сонография подтвердила гиперваскулярный и обильный венозный кровоток, соответствующий опухоли (). Не было никаких ультразвуковых свидетельств грыжи кишечника, тромба или аденопатии. По результатам сонографии мы диагностировали варикоз круглых связок, провели повторную сонографию и акушерскую практику. У пациентки были неосложненные вагинальные роды через 40 недель, а через две недели после родов масса исчезла.

Градация серого (A) и цветная доплеровская визуализация (B) показывают образование в правом паху, состоящее из множества трубчатых каналов без эха, которые на доплеровском изображении залиты цветом.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наиболее частым диагнозом отека паха у женщин во время беременности является паховая грыжа. Однако паховые грыжи во время беременности относительно редки, их частота составляет от 1 до 3 000 беременных [1,2,6].

RLV может имитировать паховую грыжу, что является чрезвычайно редким явлением. Тщательный поиск литературы выявил только 16 случаев ВБЛ во время беременности, зарегистрированных за последние 53 года [6]. Впервые о RLV сообщил в 1941 г. Verovitz, а в Корее в 2010 г. — Jung et al.[7,8].

RLV — это выступающие вены внутри круглой связки, которые чаще встречаются во время беременности, поскольку беременность способствует увеличению венозного возврата и снижению венозного тонуса. Образование варикозной вены круглой связки во время беременности имеет несколько механизмов, включая прогестерон-опосредованную релаксацию гладких мышц вен, повышенный сердечный выброс, вызывающий повышенный венозный возврат из конечностей и приводящий к нагрубанию венозных притоков, и, что наиболее важно, обструкцию вен таза вследствие беременная матка [1-3,5].

Клиническое проявление RLV обычно включает отек и болезненность в области паха, которые могут быть спровоцированы повышением внутрибрюшного давления в случае кашля или маневра Вальсальвы. Признак, который может указывать на RLV, — это сосуществование варикозного расширения вен вульвы или нижних конечностей [2, 3]. Однако в нашем случае отсутствие варикоза вульвы или нижних конечностей не исключало РЛВ.

Диагноз RLV может быть установлен с помощью сонографии [1,3-5,9]. Характерные сонографические находки включают выраженное венозное сплетение с сопровождающими его расширенными дренирующими венами и типичный вид «мешка глистов» меньших вен.Цветная допплеровская визуализация может подтвердить венозный кровоток и увеличение этого кровотока с помощью маневра Вальсальвы [4]. Согласно McKenna et al. [5], ультразвуковые критерии, которые могут быть использованы для диагностики RLV, включают: множественные расширенные вены, проходящие через паховый канал, отсутствие кишечника или лимфатических узлов в паховой массе, а также вены, стекающие в нижнюю эпигастральную вену.

Дифференциальный диагноз RLV включает паховую грыжу, лимфаденопатию, эндометриоз, подкожную липому [1-5].Сонографические данные паховой грыжи представляют собой поверхностное, хорошо очерченное эхогенное образование, которое кажется прилегающим к стенке матки, но отчетливо отделенным от нее. Сонографические признаки лимфаденопатии представляют собой гипоэхогенные образования округлой или овальной формы разного размера в области паховой области. Характерный сонографический вид эндометриомы — это четко выраженная одноглазная или многоячеистая, преимущественно кистозная масса, содержащая диффузные гомогенные, низкоуровневые и внутренние эхосигналы.Сонографические данные липомы показывают однородное и эхогенное образование, окруженное тонкой эхогенной капсулой.

После правильной диагностики RLV оправдана выжидательная политика. После родов, когда обструкция тазовых вен беременной маткой будет устранена, у большинства пациентов произойдет спонтанное разрешение [2-5,9]. Тем не менее, RLV требует тщательного наблюдения во время беременности, поскольку сообщалось о разрыве варикозного узла и остром тромбозе варикозно расширенных вен. Может произойти разрыв и тромбоз правого желудочка и вызвать сильную болезненную опухоль в паху, в этом случае рекомендуется экстренное хирургическое обследование.Эта рекомендация предназначена, во-первых, для исключения ущемленной грыжи, а во-вторых, для уменьшения боли или дискомфорта, вызванных паховой массой [1,7,10].

Когда беременная пациентка с паховым новообразованием посещает нашу больницу, мы должны знать, что RLV является частью дифференциальной диагностики пахового новообразования во время беременности, и мы должны проводить диагностику с помощью дуплексной сонографии. Если при ультразвуковом исследовании RLV диагностируется отсутствие грыжи кишечника или тромба, мы лечим это консервативно (повторная сонография и акушерская практика).Однако, если наблюдается RLV с разрывом варикозно расширенных вен и тромбозом варикозно расширенных вен, рекомендуется экстренное хирургическое обследование.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Список литературы

Грыжа во время беременности: симптомы и лечение

Беременность — это время огромных перемен в женском организме. Это может вызвать массу эмоций и вопросов. Д-ра Григория Думаняна как грыжевого специалиста часто спрашивают о грыжах во время беременности. Грыжи являются обычным явлением и обычно поддаются лечению во время беременности. Большинство из них не представляют опасности для матери или развивающегося ребенка.

Читайте дальше, как доктор Думанян расскажет больше о симптомах и лечении грыж во время беременности.

Чего ожидать, когда вы ожидаете

Грыжа возникает в результате слабости мышц живота. Во время беременности живот увеличивается, чтобы вместить растущего ребенка, а мышцы живота растягиваются, истончаются и ослабевают. Это создает условия, которые особенно способствуют развитию грыжи.

Самым распространенным типом грыжи, развивающейся во время беременности, является пупочная грыжа, которая возникает прямо вокруг пупка. Около пупочные или эпигастральные грыжи, развивающиеся около пупка, встречаются реже.Наименее распространенный вид грыжи при беременности — паховая грыжа, возникающая в области паха.

Некоторые грыжи во время беременности протекают бессимптомно. Другие грыжи вызывают симптомы, которые можно почувствовать или увидеть, например, мягкую шишку возле пупка или в области паха, а также тупую боль, которая может усиливаться при физической активности, кашле, чихании, сильном смехе или наклонах. Если вы испытываете какие-либо симптомы грыжи во время беременности, вам следует немедленно обратиться к врачу для обследования.Хотя грыжа может быть несерьезной, ее никогда нельзя игнорировать.

Рекомендуется ли операция по удалению грыжи во время беременности?

Если ваша грыжа не вызывает чрезмерной боли и не представляет непосредственной угрозы вашему здоровью, лечение обычно не требуется. Если риски отказа от операции не перевешивают риски, связанные с операцией, большинство грыж обычно остается в покое.

Поддержка места грыжи во время смеха, кашля или чихания — просто надавливая на саму грыжу — может уменьшить дискомфорт.Также рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, которые, как известно, усугубляют грыжу.

После беременности некоторые грыжи проходят самостоятельно. Рекомендуется тщательное наблюдение, чтобы следить за состоянием и определять, нужна ли операция.

Свяжитесь с нашим специалистом по грыжам в Чикаго

Если у вас грыжа и вы пытаетесь забеременеть, вы должны сообщить своему врачу о своей грыже, чтобы за вами можно было внимательно наблюдать. Или вы можете обсудить лечение грыжи до зачатия для душевного спокойствия.С любыми вопросами звоните или пишите доктору Григорию Думаняну.

Беременных женщин подвержены более высокому риску грыжи. Вот что вам нужно знать

Давление, которое беременность оказывает на ваш живот, увеличивает риск грыжи. Подробнее об этом читайте…

Знаете ли вы, что даже беременные женщины могут страдать от грыжи? Грыжу можно описать как состояние, которое возникает, когда часть внутреннего органа имеет тенденцию выступать наружу через отверстие в мышце.Проще говоря, грыжа — это небольшое отверстие в стенке живота, которое имеет тенденцию удерживать ваши органы и ткани.

Грыжи обычно встречаются в таких областях, как живот и пах. Многие женщины могут страдать от грыжи во время беременности, но если ее не лечить вовремя, это состояние может стать фатальным и вызвать серьезные осложнения.

Но почему беременные страдают грыжами?
Беременность оказывает сильное давление на живот.Когда животик имеет тенденцию расти и растягиваться, это может оказывать давление на стенки живота, а крошечные дырочки, которые уже существуют и не вызывали проблем раньше, могут вызывать беспокойство.

Если у вас грыжа, вы можете заметить небольшую шишку вокруг пупка, а также в паху. При кашле или чихании может быть немного больно. Грыжи во время беременности могут причинить большой дискомфорт будущей маме, но для малыша это не проблема.

Ниже приведены факторы риска грыжи во время беременности.
Не все беременные женщины могут получить грыжу, но некоторые факторы риска могут повысить ваш риск.Вот некоторые из них, на которые стоит обратить внимание:

• Ожирение
• Многоплодие
• Предыдущие операции на брюшной полости
• Подъем тяжелых предметов
• Жидкость в брюшной полости
• Семейная история
• Поздняя беременность
• Запор при беременности

Вот несколько симптомов грыжи, на которые следует обратить внимание
Симптомы могут отличаться от человека к человеку.Визуализирующий тест или физический осмотр могут определить, страдаете ли вы грыжей.

Обычно выпуклость или шишка являются обычным признаком. Другими симптомами могут быть тошнота, рвота, резкая боль, которая может усиливаться со временем, невозможность дефекации, боль при смехе или кашле, а также покраснение грыжевой выпуклости. Как только вы заметите эти симптомы, немедленно обратитесь к гинекологу.

Также смотрите: