Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности :: SYL.ru
Беременность считается самым лучшим периодом в жизни каждой женщины. Ожидание появления на свет маленького чуда вселяет счастье и наполняет жизнь яркими красками. Однако помимо положительных эмоций у женщин возникают и другие, связанные со страхом и незнанием многих процессов, которые происходят у беременной в организме. Каковы нормы индекса амниотической жидкости по неделям? Это один из вопросов, над которыми задумываются женщины. Давайте в нем разберемся, ведь по значениям показателя (сокращенное обозначение – ИАЖ, ИОВ) определяется состояние плода.
Понятие амниотической жидкости
Плод во время беременности развивается в матке. Его окружают плодные оболочки и жидкость, выступающая естественной средой для плода. Она защищает его от механических повреждений, создает условия для движений и правильного расположения в матке. Для каждого периода беременности характерен определенный объем жидкости. С его учетом специалисты ставят диагнозы о наличии определенных заболеваний у плода.
В первом триместре объем вод, окружающих эмбрион, обусловлен функцией женского организма. В последующем на количество жидкости начинает влиять плод. Она заглатывается им и выводится с мочой. При нарушении естественных процессов объем жидкости изменяется в большую или меньшую сторону. В норме на 18-й неделе этот показатель равен 300 мл. К 34-й неделе он возрастает до 800 мл. При приближении родов объем жидкости уменьшается до 600 мл.
Расчет объема околоплодных вод
Существует несколько способов, позволяющих узнать объем амниотической жидкости. Первый из них – субъективный. Специалист во время УЗИ может выявить отклонения от нормы по некоторым признакам и особенностям:
- Недостаточное количество жидкости наблюдается, как правило, во II и III триместре. В полости матки не выявляются участки околоплодных вод, свободные от пуповины. Тело плода чрезмерно согнуто. Части тела приближены друг к другу.
- Чрезмерное количество жидкости чаще всего наблюдается в III триместре. Анатомические особенности плода очень хорошо различимы. Нижняя часть туловища окружена жидкостью.
При использовании субъективного метода можно и ошибиться. Именно поэтому J. Phelan предложил расчет ИАЖ. Проведенные исследования позволили определить нормы индекса амниотической жидкости по неделям. При сравнении их со значениями, получаемыми при обследованиях беременных женщин, можно судить о наличии недостатка или избытка вод.
Индекс околоплодных вод: что это и как рассчитывается
Для того чтобы определить, соответствует ли объем амниотической жидкости норме, специалисты измеряют специальный индекс. Осуществляется это во время ультразвуковых исследований. Специалист выполняет следующие действия:
- сканирует всю полость матки;
- исследуемую область делит на 4 квадранта;
- в каждом квадранте визуализирует наиболее глубокий карман амниотической жидкости, свободный от конечностей плода и пуповины;
- определяет максимальную вертикальную глубину каждого кармана;
- получаемые значения суммирует.
Индекс оценивается в сантиметрах или миллиметрах. Значение, получаемое в результате сложения вертикальных глубин, носит приблизительный характер. Несмотря на это, по нему можно точно выявить избыток (многоводие) или недостаток (маловодие) околоплодных вод.
Ультразвуковое исследование в I триместре беременности
Впервые беременная женщина отправляется на плановое УЗИ в I триместре. Для этого периода не определены нормы индекса амниотической жидкости по неделям, ведь плод является очень маленьким. Сканирование выполняется с немного иными целями:
- подтвердить наличие беременности;
- уточнить срок;
- уточнить расположение плодного яйца;
- выявить многоплодную беременность;
- исключить пузырный занос;
- исключить ложную беременность при наличии у женщины новообразований в области малого таза;
- своевременно диагностировать опухоли, которые в дальнейшем могли бы препятствовать нормальному протеканию беременности и родов.
Индекс во II триместре беременности
Следующее ультразвуковое исследование женщина проходит во II триместре беременности, который длится с 14-й по 26-ю неделю. В это время определяются различные фетометрические параметры плода. Также рассчитывается индекс амниотической жидкости. Норма в 20 недель и в другие сроки II триместра представлена ниже, в таблице.
| Срок, в неделях | Показатель, в мм | ||||
| Процентиль | |||||
| 97,5 | 95 | 50 | 5 | 2,5 | |
| 16–18 | 201–220 | 185–202 | 121–133 | 79–87 | 73–80 |
| 19–21 | 225–233 | 207–214 | 137–143 | 90–95 | 83–88 |
| 22–24 | 235–238 | 216–219 | 145–147 | 97–98 | 89–90 |
| 25–26 | 240–242 | 221–223 | 147 | 97 | 89 |
Проведение ультразвукового сканирования в III триместре беременности
Последний триместр беременности длится с 27-й недели до момента родов. В этот период каждая беременная женщина проходит заключительное ультразвуковое сканирование. Данный триместр является оптимальным для:
- определения количества вод;
- диагностирования задержки развития плода;
- выявления патологий плода, не обнаруженных при прошлых сканированиях;
- определения положения плода и выявления предлежания плаценты;
- исключения каких-либо патологий, способных возникнуть в период беременности.
Ниже в таблице представлены нормы индекса амниотической жидкости по неделям для последнего триместра периода вынашивания ребенка.
| Срок, в неделях | Показатель, в мм | ||||
| Процентиль | |||||
| 97,5 | 95 | 50 | 5 | 2,5 | |
| 27–29 | 245–254 | 226–231 | Уменьшение со 156 до 145 | С 95 до 92 | С 85 до 84 |
| 30–32 | 258–269 | 234–242 | Со 145 до 144 | С 90 до 86 | С 82 до 77 |
| 33–35 | 274–279 | 245–249 | Со 143 до 140 | С 83 до 79 | С 74 до 70 |
| 36–38 | с 279 до 269 | с 249 до 239 | Со 138 до 132 | С 77 до 73 | С 68 до 65 |
| 39–40 | с 255 до 240 | с 226 до 214 | со 127 до 123 | с 72 до 71 | с 64 до 63 |
Многоводие при беременности
Многоводием в медицинской литературе называется чрезмерное накопление околоплодных вод. При доношенной беременности их объем превышает 1500 мл. В зарубежных источниках отмечается цифра, равная 2 л. По индексу многоводие определяется очень легко. Для этой патологии характерно увеличение численных значений показателя более 97,5 процентиля. Например, норма индекса амниотической жидкости в 32 недели может максимально достигать 269 мм. Для случаев, при которых ИАЖ больше этой цифры, характерен избыток вод.
Многоводие подразделяют специалисты на острое и хроническое. Первая форма патологического состояния диагностируется на 16–27-й неделе. Она считается крайне редкой. Чаще всего встречается хроническая форма многоводия. Ее выявляют у женщин, как правило, в III триместре беременности. Для хронической формы характерна стертая клиническая картина.
Превышает норму индекс амниотической жидкости в 30 недель и в другие сроки по разным причинам. Они бывают связаны с воспалительными и инфекционными заболеваниями беременной женщины, патологиями плода (например, с внутриутробными инфекциями, наследственными болезнями, аномалиями хромосом, нарушениями развития пищеварительной системы, центральной нервной системы), патологиями плаценты.
Маловодие у беременных женщин
Маловодием в медицине принято считать сокращение объема вод до 500 мл и менее при доношенной беременности. В зарубежных источниках указывается цифра, характеризующая эту патологию, – 300 мл. Диагноз «маловодие» ставится врачами в тех случаях, когда значения ИАЖ оказываются ниже 5 процентиля. Например, 80 мм составляет индекс амниотической жидкости в 26 недель. Норме он не соответствует. Это выраженное маловодие.
Причины маловодия бывают связаны с врожденными пороками развития плода, из-за которых не выделяется моча в нормальных количествах из его организма. К таким патологиям относят агенезию почек, двустороннюю мультикистозную дисплазию почек. В некоторых случаях причинами низкого ИАЖ и маловодия являются задержка развития плода, аномалии хромосом, внутриутробные инфекции, хронические почечные и сердечно-сосудистые заболевания, имеющиеся у женщины, гестоз, плацентарная недостаточность, переношенная беременность, антенатальная гибель плода.
Важность расчета индекса
ИАЖ – важный показатель. Например, сравнение рассчитанного индекса амниотической жидкости в 33 недели с нормой не просто позволяет зафиксировать наличие маловодия или многоводия. Благодаря расчету показателя удается предупредить развитие осложнений. Из-за многоводия, к примеру, могут возникнуть:
- неправильное предлежание плода;
- преждевревременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- послеродовые и дородовые кровотечения;
- выпадение петель пуповины.
У маловодия тоже имеются осложнения. Оно приводит к внутриутробной задержке развития плода, появлению сращений, повышению риска перинатальной смерти. У детей, рожденных от женщин с диагнозом «маловодие», часто наблюдается недоразвитие скелета и легких, низкая масса тела.
После сравнения с нормой индекса амниотической жидкости в 31 неделю и в другие сроки, после выявления маловодия или многоводия врачи назначают подходящее лечение, определяют тактику ведения беременности и родов. В некоторых случаях требуется прерывание беременности. Показаниями к нему служит сочетание многоводия или маловодия с внутриутробными пороками развития и острая форма многоводия, возникшая до 28-й недели беременности.
Индекс амниотической жидкости — определение нормы, консультация
Для каждой женщины беременность – это таинство, которое иногда омрачается различными показателями, выходящими за понятие «норма». Чаще всего это довольно размытое понятие, которое имеет значительный промежуток, но иногда бывает и так, что даже самое малое отклонение может свидетельствовать о проблемах в здоровье будущей мамы или ее малыша. Норма индекса амниотической жидкости также имеет размытые границы, но именно эти данные могут свидетельствовать о маловодии или многоводии.
Введите свои данные:
Что такое околоплодная жидкость, маловодие и многоводие
Как известно, малыш всю беременность матери находится в своеобразном мешке – околоплодном пузыре, который наполнен жидкостью – околоплодной или амниотической. На протяжении всей беременности плод находится в безопасности, так как жидкость и пузырь надежно его охраняют и защищают. Когда наступает время родов, околоплодный пузырь рвется, а у женщины «отходят воды» – это та самая амниотическая жидкость. Развитие ребенка в утробе матери идет скачкообразно: имеются периоды, когда он растет очень интенсивно, а есть недели, когда рост немного замедляется.
Околоплодная жидкость выполняет три основные функции:
- Защита от инфекции.
- Защита от внешних повреждений.
- Помощь в развитии двух важных систем: дыхательной и пищеварительной.
Такое сложное для восприятия словосочетание, как индекс амниотической жидкости означает всего лишь количество околоплодных вод в настоящее время беременности. Если индекс заметно ниже нормального значения, то гинеколог ставит диагноз «маловодие», а если выше, то «многоводие».
Такое отклонение, как маловодие могут провоцировать как различные недуги женщины, так и какие-то отдельные патологии в развитии малыша. Причинами многоводия могут быть инфекционные болезни матери, резус-конфликт или аномалии плода. Независимо от поставленного диагноза, женщина должна наблюдаться у врача, проходить различные дополнительные исследования и обязательно пройти соответствующее рекомендованное лечение.
Норма показателя
Околоплодные воды являются первой средой обитания малыша, поэтому для нормального развития вашего ребенка важны как количество, так и их состав. Именно оптимальное количество околоплодных вод свидетельствует о том, что плод развивается согласно нормам, нет угрозы для его жизни.
Для того, чтобы выяснить объем амниотических вод, женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование. Для каждого срока беременности существует свой собственный индекс, согласно которому врач смотрит, как протекает беременность. Точно так же, как меняется состав околоплодных вод буквально с каждой неделей, так меняется и их количество. Кроме среднего показателя есть довольно большая разница возможных колебаний данного индекса. Обратите внимание, что возможные колебания очень велики, поэтому, если ваш показатель далек от нормы, это вовсе не означает, что надо переживать и нервничать.
| Неделя беременности | Средний показатель нормы, мм | Возможные колебания, мм |
|---|---|---|
| 16 недель | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 89-235 | |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 144 | 79-263 | |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 недели | 110 | 63-192 |
Почему количество околоплодных вод то увеличивается, то сокращается буквально с каждым днем? Это связано с тем, что ребенок растет, он начинает глотать жидкость, а потом выводить ее из своего организма – то есть, мочиться. Но, не стоит переживать о состоянии крохи –околоплодная жидкость обновляется каждые три часа, а полностью меняется каждые трое суток.
норма по неделям и таблица ИАЖ при повышенном и пониженном значении, как влияет многоводье и маловодье на ребенка и процесс родов
На протяжении беременности у женщины возникает достаточно вопросов и переживаний по поводу своего здоровья и здоровья ребенка. Особое влияние на самочувствие матери и плода оказывает амниотическая жидкость. Что это такое, как она влияет на ребенка в утробе? Какая норма жидкости должна присутствовать?
Уровень амниотической жидкости во время беременности
Определение уровня амниотической жидкости происходит на каждом этапе УЗИ скрининга и с таким понятием сталкивается каждая беременная.
В протоколе исследования эта норма пишется кратко – ИАЖ.
Нередко, в силу различных обстоятельств, у женщины происходит отклонение от нормы в большую или меньшую сторону.
Это не является патологией, но нуждается в тщательном наблюдении и коррекции.
Амниотическая жидкость при беременности: что это такое
На протяжении всего развития плод находится в водной среде в утробе матери. Это наиболее комфортное состояние для ребенка. Именно поэтому в будущем уже взрослого человека успокаивает и убаюкивает вода, дает чувство спокойствия и защищенности.
Околоплодные воды прозрачные и не имеют запаха, несут в себе много функций для благополучного роста ребенка внутри матери. В состав околоплодных вод входят мелкодисперсные взвеси – это частички эпидермиса младенца, волоски и первородная смазка.
Роль амниотической жидкости во время вынашивания ребенка
Функции
Околоплодные воды имеют множество важных функций:
- имеют в своем составе особые полезные вещества, которые ребенок на раннем сроке развития потребляет через кожу, а в конце развития заглатывает ртом;
- защищают от резких движений и ударов, громких звуков и света;
- оберегают иммунную систему малыша, играя роль фильтра от различных инфекций;
- тренируют дыхательную, пищеварительную и двигательную системы малыша;
- не допускают пережатия пуповины между ребенком и стенками матки;
- в период самих родов околоплодная жидкость облегчает прохождение малыша по родовым путям;
- поддержание тепла внутри матери, считается, что температура околоплодных вод составляет 37 градусов.
Когда формируется
После прикрепления плодного яйца к стенке матки, начинают формироваться плодные оболочки, которые формируют герметичный пузырь. В нем образуется стерильная жидкость, которая к концу третьего месяца беременности заполняет матку полностью, а ребенок до 14 недель впитывает эту воду через кожу.
Образуется амниотическая жидкость за счет пропотевания плазмы крови из кровеносных сосудов беременной женщины. После того, как кожа плода наполняется кератином, плод находит другие способы потребления воды, через пищеварительный тракт. А на поздних сроках амниотическую жидкость вырабатывают почки и легкие ребенка.
Состав
Почти 98% околоплодных вод обычная вода, в составе которой имеются разные минеральные соли, активные добавки, питательные вещества и протеины, углекислый газ, кислород, липиды, углеводы, ферменты, а также ароматические вещества – алкалоиды. Есть мнение, что запах амниотической жидкости напоминает запах материнского молока.
Количество и состав околоплодных вод меняется в зависимости от срока беременности и состояния здоровья матери. В конце беременности основной состав околоплодных вод составляет моча ребенка, а в начале беременности амниотическая жидкость по составу напоминает состав плазмы крови.
Происходит ли обновление амниотической жидкости во время беременности
После 5 месяцев беременности амниотические воды начинают свое обновление, так как ребенок начинает выделять в них продукты распада своей жизнедеятельности. Обновление околоплодных вод происходит каждые три часа. Жидкость выделяется через стенки амниона, и ее заглатывает ребенок примерно каждый час по 20-30 мл. Обмен осуществляется путем обмена в плацентарной оболочке и через специальные канальца.
Когда происходит обновление
Обновление околоплодных вод происходит каждые 3-4 часа, это связано с тем, что ребенок уже может заглатывать воду, а также выделять продукты распада в маточное пространство.
Методы измерения ИАЖ при беременности
Определить уровень амниотической жидкости можно двумя способами:
Субъективный
Осмотр в этом случае проводится с помощью аппарата УЗИ. Врач делает продольное и поперечное сканирование живота беременной женщины, и аппарат автоматически производит подсчет количества жидкости. Чаще всего в поликлинике определяют ИАЖ именно таким способом. Но если возникает какое-то подозрение на изменения количества вод, то проводится более точный способ диагностирования.
Объективный
Объективный способ является наиболее точным способом определения количества вод. Врач с помощью аппарата УЗИ сканирует живот и делит условно на четыре квадрата. Затем в каждом квадрате определяет и измеряет вертикальный карман, то есть карман свободный от конечностей плода или пуповины. А потом полученные результаты умножает на 4, так и получается количество околоплодных вод.
Нормы амниотической жидкости во время беременности: таблицы по неделям
Для оценки протекания беременности гинеколог обязательно смотрит на индекс ИАЖ. Уровень околоплодных вод может вовремя предупредить о различных патологиях либо каких-то отклонениях. Уровень амниотической жидкости зависит от гестационного срока беременности.
| Срок беременности | Количество вод, мм | Диапазон колебаний, мм |
| 16 недель | 122 | 70-200 |
| 17 недель | 126 | 75-210 |
| 18 недель | 130 | 85-225 |
| 19 недель | 135 | 86-235 |
| 20 недель | 140 | 89-236 |
| 21 неделя | 143 | 90-237 |
| 22 недели | 145 | 90-240 |
| 23 недели | 146 | 91-241 |
| 24 недели | 148 | 92-242 |
| 25 недель | 148 | 90-236 |
| 26 недель | 149 | 89-235 |
| 27 недель | 155 | 89-250 |
| 28 недель | 146 | 88-258 |
| 29 недель | 144 | 87-250 |
| 30 недель | 143 | 87-249 |
| 31 неделя | 142 | 79-247 |
| 32 недели | 142 | 78-246 |
| 33 недели | 141 | 77-245 |
| 34 недели | 140 | 76-243 |
| 35 недель | 140 | 73-240 |
| 36 недель | 137 | 69-239 |
| 37 недель | 135 | 66-238 |
| 38 недель | 132 | 65-237 |
| 40 недель | 128 | 64-235 |
| 41 неделя | 115 | 63-210 |
| 42 недели | 110 | 63-190 |
Если усреднить показатели, то в норме околоплодных вод:
- с 10 по 11 неделю 20-30 мл;
- от 13 до 15 недели 100-120 мл;
- на 16-20 неделях до 450 мл;
- до 36 недели 1300-1400 мл;
- за неделю до родов понижается до 800 мл.
Причины отклонений от нормы
Иногда при нарушении питьевого режима, назначении медикаментозных препаратов или несоблюдении прописанной диеты для беременных происходит изменение количества амниотической жидкости. На количество околоплодных вод влияет возраст женщины, засушливая погода, а также в случае перенашивании происходит резкое сокращение жидкости. Потому при выявлении на УЗИ определенных отклонений врачом назначается лечение исходя из остаточного количества амниотической жидкости. Ведь она сильно влияет на успешное прохождение родов.
Почему меньшее количество
Маловодьем называют недостаточное количество околоплодных вод либо их резкое и стремительное сокращение. При маловодье ИАЖ не превышает 500 мл. К признакам маловодья относят:
- дискомфорт в животе, рези и боли;
- не чувствуются движения плода;
- либо когда ребенок двигается, женщина испытывает боль;
- тошнота, слабость и головокружения беременной;
- отклонения в размерах живота при измерении во время плановых осмотров.
Маловодье грозит подвижности эмбриона, из-за чего происходит сращивание кожи эмбриона со стенками матки.
При маловодье роды проходят достаточно сложно, и в итоге приводят к кесареву сечению.
Врачи считают, что к причинам маловодья относятся:
- генетическая предрасположенность матери к маловодию;
- малое потребление воды;
- нарушение диеты;
- хроническая почечная недостаточность;
- проблемы с мочеполовой системой;
- сахарный диабет и избыточный вес беременной;
- фетоплацентарная недостаточность;
- перенашивание.
Во время беременности женщина должна внимательно относиться ко всем выделениям. Ведь иногда причиной маловодья бывает подтекание околоплодных вод. Амниотическая жидкость не обладает ни цветом, ни запахом, поэтому если у женщины в горизонтальном положении вдруг вытекло даже небольшое количество воды, то стоит обратить срочно к врачу.
Также в аптеке продаются специальные тесты-прокладки на определение подтекания околоплодных вод.
Причины подтекания вод:
- удары или травмы живота;
- падения;
- нервное перенапряжение или стресс;
- усталость;
- половой акт деформирует плодный пузырь.
Маловодье грозит гипоксией плода из-за нехватки кислорода или питательных веществ. Диагноз маловодье ставится, если количество околоплодных вод до третьего триместра составляет до 500 мл.
Почему наблюдается увеличенное количество амниотической жидкости
Наиболее часто у беременных возникает многоводье. Такой диагноз могут поставить во втором и третьем триместрах беременности. Переизбыток околоплодных вод в этом случае доходит до 7 литров. Симптомы многоводья схожи с маловодьем, но основными являются очень большой размер живота, постоянная отечность конечностей, а также:
- булькающие звуки в животе;
- частое мочеиспускание;
- появление растяжек;
- увеличение размеров матки.
При многоводье может произойти преждевременное прерывание беременности (выкидыш) либо неправильное предлежание плода, что повлечет за собой осложнение при родах. Также многоводье грозит инфицированием малыша или появлением зеленых вод.
К причинам возникновения многоводья врачи относят:
- конфликт по резусу крови матери и плода;
- вирус иммунодефицита;
- сахарный диабет или резкий набор веса во время беременности;
- нарушения глотательного движения у ребенка;
- малоподвижный образ жизни.
Что делать
При выявлении маловодья на ранних сроках беременности назначается щадящий режим, специальная диета и потребление большего количества воды.
Иногда будущую маму определяют в стационар для постоянного отслеживания количества воды. Врачи понимают, что проблема маловодья не в подтекании околоплодных вод. Для этого проводится ряд тестов.
При многоводье женщине на малых сроках назначается специальная диета, более подвижный образ жизни, иногда рекомендуются иммуномодуляторы. Это нужно для налаживания маточно-плацентарного потока.
Роды при отклонении количества амниотической жидкости
При отклонениях от нормы женщина на поздних сроках беременности помещается в стационар, где у нее определяют степень нарушения. Чаще всего, если день ПДР уже подходит, а роды не начинаются, женщине назначают плановое кесарево сечение. Ведь недостаток или избыток амниотической жидкости несет угрозу, как малышу, так и матери.
Амниотическая жидкость несет много функций для защиты малыша и мамы во время беременности, а также влияет на внутриутробное развитие ребенка. Потому контроль и лечение отклонений помогут благополучно выносить малыша, а роды пройдут легко и без осложнений.
Максимальный карман жидкости норма по неделям. Индекс амниотической жидкости (околоплодных вод) точнее всего определяет УЗИ
Околоплодные воды участвуют в обмене веществ ребенка и защищает его от травм, а их исследование помогает выявить отклонения от нормы.
Через 40 дней после оплодотворения вокруг эмбриона образуется плодный пузырь, состоящий из двух мембран — хориона (внешний) и амниона (внутренний). Амнион производит жидкость, которая накапливается и обновляется, в виду чего она и называется амниотической. Частично околоплодные воды вырабатываются организмом матери и плода, в зависимости от срока беременности, они содержат альбумин (основной белок в плазме крови), жиры, органические и неорганические соли, гормоны, ферменты и витамины, эпителиальные клетки.
Воды, как и плодный пузырь, защищают от механических повреждений, инфекций, температурных колебаний и других неблагоприятных раздражителей, кроме того, они участвуют в обмене веществ между матерью и ребенком. Благодаря амниотической жидкости налаживается работа мочевыводящих путей и легких малыша. Обновление происходит каждые три часа с помощью клеток амниона, часть поглощается организмом матери через пуповину, поэтому непоседа всегда плавает в чистом «бассейне».
Нормы амниотической жидкости по неделям
Количество меняется по мере срока беременности — к концу первого триместра около 100 мл, в третьем триместре до 1,5 л., такие проблемы как многоводие или маловодие одинаково опасны для плода. Недостаток, говорит о проблемах с почками у матери или малыша, со стороны женщины эту проблему часто провоцирует гестоз или заболевания кровеносных сосудов. Дети при маловодии рождаются с низкой массой тела, подвержены риску гипоксии во время родов, возможна проблема с дыханием после рождения.
Избыток свидетельствует о плохом функционировании желудочно-кишечного тракта и почек у плода. При серьезном нарушении нормы проводят соответствующее лечение ( , амниоредукция, ).
| Срок беременности | Норма амниотической жидкости в кубических см |
| 17 | 12,2 |
| 18 | 12,8 |
| 19 | 13,4 |
| 20 | 13,8 |
| 21 | 14,2 |
| 22 | 14,4 |
| 23 | 14,7 |
| 24 | 14,8 |
| 25 | 14,8 |
| 26 | 14,8 |
| 27 | 15,7 |
| 28 | 14,7 |
| 29 | 14,6 |
| 30 | 14,4 |
| 31 | 14,3 |
| 32 | 14,3 |
| 33 | 14,2 |
| 34 | 14,1 |
| 35 | 14,1 |
| 36 | 13,5 |
| 37 | 13,2 |
| 38 | 13 |
Индекс амниотической жидкости — норма по неделям
Объем, состав и вид околоплодных вод имеет важное диагностическое значение. Объем измеряется с помощью ультразвука на 20-22-й неделе беременности, сумма измерений обозначается в сантиметрах как «AFI». Правильное значение находится в диапазоне 5-20, значение меньше 5 указывает на маловодие, более 20 — многоводие. Точный диагноз ставит только врач, возможны небольшие колебания от средних показателей. Визуальную оценку вод проводят с помощью — в цервикальный канал женщины вводят амниоскоп, позволяющий оценить цвет и объем.
Амниоцентез проводится в крайних ситуациях. Через прокол брюшной стенки и матки тонкой иглой берется проба амниотической жидкости (15-20 мл) после чего она подвергается различным тестам. Исследование показывает отсутствие или наличие фетальных инфекций, генетических заболеваний плода, оценивается степень зрелости легких.
Опасные симптомы
Норма амниотической жидкости по неделям нарушается при подтекании, этот симптом требует особого внимания и немедленного посещения кабинета врача. Как отличить воды от вагинальных выделений или мочи? Околоплодные воды имеют слабый специфический запах или его вовсе нет, в начале беременности они прозрачные, а ближе к родам мутные. Изменение цвета на коричневый, зеленоватый или желтый свидетельствует о чрезвычайном положении, когда необходима срочная госпитализация.
Зеленый цвет указывает на серьезную гипоксию, коричневый — гибель малыша. Желтоватый цвет — норма для последнего триме