Как по шевелению плода определить дату родов по: Как рассчитать дату родов по первому шевелению – Дата родов по первым шевелениям, совпало ли? — рассчитать дату родов по первому шевелению — запись пользователя Ирина (Jlika15) в сообществе Образ жизни беременной в категории Заморочки

Содержание

Как рассчитать дату родов по первому шевелению

Сегодня есть несколько методов вычисления предварительной даты родов. Акушеры-гинекологи, в основном, ориентируются на дату последней менструации женщины. Но можно это делать и по сроку первого шевеления плода. Узнаем подробно о методе.

Как связаны первое шевеление и дата родов

День, в который будущая мать ощущает первое шевеление своего малыша, много веков является отсчетной точкой для определения даты родов. И хотя сегодня такой способ не отличается важностью и точностью, но, тем не менее, ним пользуются, как и в былые времена, когда об ультразвуковых исследованиях никто не имел понятия.

Сегодня наблюдающий женщину акушер-гинеколог обязательно вносит эту дату в медицинскую карточку беременной женщины. Срок первого шевеления часто используется для того, чтобы корректировать предполагаемую дату родов (ПДР), рассчитанную другими способами, в частности с ориентировкой на последнюю менструацию. А поскольку часть женщин не всегда помнят эту дату, то знание срока шевеления помогает определить судьбоносный день в их жизни.

Наверняка все женщины знают, что первые активные движения в утробе мамочки, называемые шевелениями, будущее дитя совершает на 20 неделе беременности, то есть на ее „экваторе”. Добавляя к дате еще 20 недель, и определяется ПДР. Но такая, казалось бы, простая методика расчета верная только частично. Принимая ее во внимание, стоит не забывать о следующем:

Дитя в матке начинает шевелиться на двенадцатой неделе срока. Но женщины эти ранние движения, как правило, не ощущают, поскольку они очень слабые.
Мамы-первородки обычно чувствуют первое шевеление будущего мальчика иди девочки на двадцатой неделе вынашивания плода. Во время второй беременности срок смещен ближе. Это значит, что для первого ребенка дата родов вычисляется прибавлением к дате шевеления 20 недель, а для второго — 22 недель.

Используя этот метод, нужно учитывать и конституцию женщины. Если она худенькая, мало двигается, чувствительная, то первые толчки ребенка может ощущать намного раньше. Есть случаи, когда женщины такой конституции ощущали их и на 14 неделе. Они, по словам беременных, были очень легкими, похожими на щекотания. А вот плотной комплекции дамы труднее ощущают первые движения ребеночка в отличие от стройных и худых.
Женщины-первородки просто не знают, какими же именно должны быть первые внутриутробные шевеления, как это происходит. Поэтому они порой их пропускают, не обращая внимания на легкие, несмелые движения плода. Второродки более чувствительны к ним, потому что уже опытны.

Первые движения ребеночка в матке зависят также от толщины ее стенок. А это тоже параметр индивидуальный.

Погрешности расчета родов по первому шевелению

Иногда ориентация на эту дату может привести к неточности определения ПДР. Учитывая, что у некоторых женщин беременность длится 41 неделю, а не 40, то такая погрешность может быть слишком большой.

Приведем простой пример. Худенькая и чувствительная женщина первое шевеление будущего ребеночка ощутила на 17 неделе беременности. Гинеколог в карточке записал, что это была 20 неделя. Следовательно, эта дама ждет родов на 37 неделе, в то время как до первых их предвестников остается еще 3-4 недели. Поскольку перенашивать малыша опасно, то доктор совестно с женщиной могут принять решение о вызове родов, что будет неправильно.

Если проводятся такие расчеты, то нужно учесть и то, что ребенок появится на свет в рассчитанный день. Такое случается весьма редко. Медицинская статистика говорит о том, что роды происходит в срок от 38 до 42 недель. Поэтому будущей мамочке не стоит волноваться и „сидеть на чемоданах” в день ПДР. Нервозность и переживания не ускорят дату родов. Также стоит учитывать и то, что при многоплодной беременности дети рождаются на 37 неделе срока.

Итак, современная медицина рассчитывает дату родов сугубо по времени последних месячных у женщины, а самое первое шевеление, его срок являются корректирующим моментом.

Специально для beremennost.net – Елена ТОЛОЧИК

Дата родов по первому шевелению – как рассчитать?

Чтобы определить дату существует несколько способов. Врачи гинекологи, как правило, ставят предварительную дату, которая сориентирована на последнюю менструацию женщины. Это является одним из методов определения даты начала родовой деятельности. Еще один способ ее определения – первое шевеление плода в утробе матери.

Как связаны первое шевеление и дата родов?

На протяжение многих веков день, когда будущая мама начинает ощущать шевеления своего малыша в утробе, является точкой отсчета определенного количества недель до родов. И, несмотря на быстро шагающий вперед технологический прогресс, развитие медицины в области ультразвукового исследования, данный способ для определения даты родов остается наиболее используемым будущими мамами.

Кроме того, дата первого шевеления плода всегда вносится гинекологом, наблюдающим беременность, в карту женщины. Она используется для корректировки предполагаемой даты родов, которая была установлена на основании срока последней менструации. И нередко именно дата первого шевеления наиболее точно помогает определить судьбоносный день.

Первые ощутимые шевеления в утробе матери ребенок начинает совершать на двадцатой неделе. То есть, чтобы определить дату родов, нужно прибавить еще двадцать недель. Все казалось бы очень просто. Но, на самом деле шевелиться в утробе матери малыш начинает уже на двенадцатой неделе беременности. Как правило, эти шевеления не ощущаются мамами, у которых и вес и жировая прослойка находятся в нормальном состоянии. Но, есть исключения среди правил, когда женщина обладает гиперчувствительность, она может услышать свое дитя раньше, чем двадцатая неделя, и это может ввести ее в заблуждение в отношении точной даты начала родовой деятельности.

Будущие мамы, которые собираются второй раз занять эту почетную должность, шевеления своего малыша начинают ощущать на восемнадцатой недели. А потому для вычисления точной даты родов к этому дню следует прибавлять уже не двадцать, а двадцать две недели.

При использовании данного метода необходимо учитывать конституцию будущей мамы. Были зафиксированы случаи, когда будущая мама крайне стройного телосложения начинала ощущать первые толчки своего ребенка уже на четырнадцатой неделе. По словам таких женщин, эти толчки были похожи на легкое поглаживание или щекотание изнутри. Слишком быстро набирающие вес беременные женщины могут начать ощущать шевеления своего дитя только после двадцать второй, а то и после двадцать четвертой недели.

Будущая мама, готовящаяся к родам впервые, не имея ни малейшего представления об ощущениях, может просто принять первые шевеления плода движения в кишечнике, а потому и пропустить вовсе важную для них дату.

На ощущение первых шевелений плода так же влияет толщина стенок матки. И является этот параметр индивидуальным.

Погрешности расчета родов по первому шевелению

Нередко, ориентация на дату первых шевеления плода приводит к неточностям в определении даты родов. Некоторые женщины могут вынашивать своего ребенка на протяжение сорока одной недели, вместо сорока. И если учитывать этот факт, то погрешность может быть достаточно большой.

точность определения даты родов по первому шевелению

Например: стройная будущая мама начинает ощущать своего ребенка на семнадцатой неделе, врач фиксирует это как двадцатую неделю и определяет дату родов, которая на самом деле ожидается на тридцать седьмой неделе. То есть роды будут ожидаться на три недели раньше, и есть риск того, что их могут начать вызывать искусственно, ведь перенашивание ребенка тоже является нехорошим симптомом. И искусственное вызывание родов в данном случае будет неправильным решением.

Даже при точных расчетах нужно всегда учитывать тот факт, что ребенок может появиться на свет не в точно рассчитанный день. Такие совпадения достаточно редки. Согласно статистическим данным, роды наступают в большинстве случаев, между тридцать восьмой и сорок второй неделей. Следовательно, в высчитанный день не стоит сидеть на чемоданах или спешить в роддом. Нервозное состояние и переживания не смогут способствовать хорошим и нормальным родам, и уж тем более не приблизят их дату.

Есть еще один факт, который необходимо учитывать при данных расчетах – многоплодная беременность, как правило, оканчивается родами на тридцать седьмой неделе.

Из всего вышесказанного, можно сделать выводы о том, что дата первого шевеления плода может быть всего лишь корректирующей и примерной точкой отсчета для определения даты родов.

Чтобы знать более точный день, лучше всего воспользоваться благами технического прогресса и сделать ультразвуковое исследование. На сегодняшний день это наиболее точный определитель даты родов.

Как рассчитать дату родов?

Чуть ли не первая мысль, которая посещает женщину, как только она увидит заветные две полоски на тесте для определения беременности, после, разумеется, сакраментальной фразы «как сказать папе?» — это «а когда, собственно, малыш появится на свет?» Сейчас разберемся. Приготовьте лист бумаги, ручку и календарик.

Первое, что нужно запомнить: любая ПДР (предполагаемая дата родов) — величина относительная. И родить день в день, как обещал календарь, можно, только если у вас стоит плановое кесарево, но мы надеемся, что это не так. Во всех остальных случаях допускается отклонение на 1–2 недели в ту или иную сторону.

Существует несколько способов определения срока беременности и ПДР

Чтобы выяснить, когда же родится ваш малыш, по овуляции, необходимо к этому дню прибавить 280 дней (продолжительность беременности). Получившийся срок и будет датой рождения.

Еще один способ определения ПДР — это УЗИ. В первом триместре ультразвуковое исследование позволяет определить возраст плода и ПДР с точностью до 1–3 дней.

И наконец еще один способ — сдача гормона ХГЧ. Особенно эффективен этот метод в первые недели беременности, когда ПДР можно определить с точностью до недели.

В стародавние времена, когда ни УЗИ, ни анализов крови на ХГЧ не существовало, предполагаемую дату родов определяли по первым шевелениям малыша. Считается, что первородящие испытывают их на 22-24-й неделе беременности, а повторнородящие — на 20-й. Значит, остается лишь прибавить к дате первого шевеления либо 22-24, либо 20 недель.

Лишь 5 % детей рождаются в «расчетный» день, еще 85 % появляются на свет в период плюс-минус неделя от этой даты, а 10 % «запаздывают» или «спешат» еще на одну неделю.

Нормально протекающая беременность может длиться от 38 до 42 недель.

Определившись с датой ПДР, не стоит жить только в ее ожидании. Наслаждайтесь каждым днем своего удивительного состояния, а малыш родится тогда, когда посчитает нужным.

Как определить дату родов по шевелению?

Беременность, пожалуй, самое важное событие в жизни любой женщины, к которому она готовится заранее и потом с нетерпение ждет появления на свет малыша. Именно поэтому предполагаемая дата родов так важна.

Сегодня определить предполагаемую дату родом можно при помощи нескольких способов. Наиболее точно это можно сделать по дате последней менструации или дню зачатия, если он известен.

Еще один метод определения даты родов – по первому шевелению плода, так как этот срок обычно является стандартным для всех малышей.

Как определить дату родов по шевелению плода?

Очень просто, первые заметные для женщины шевеления ребенка происходят в промежутке между 19 и 21 неделями беременности. Однако в некоторых случаях, это может произойти и на 14 и на 26 неделе. На самом деле, данный метод определения даты родов достаточно приблизителен, так как первые шевеления плода очень индивидуальны и срок, на котором женщина начинает их ощущать может значительно колебаться в зависимости от множества факторов.

Например, полной женщине будет сложно определить первые шевеления малыша, нежели стройной. Также тем женщинам, которые вынашивают ребенка в первый раз, сложно понять разницу между перельстатикой и движениями ребенка. Тогда как повторнородящие могут распознать шевеления малыша на более ранних сроках. Также дата первого шевеления может зависеть от расположения плаценты и чувствительности и толщины маточных стенок.

Как бы то ни было, по первому шевелению ребенка можно судить о предполагаемой дате родов. Обычно это происходит в самой середине беременности. Необходимо отметить в календаре дату первых шевелений плода и добавить к ней 20 недель, тем женщинам, которые беременны повторно, следует прибавить 22 недели. Полученную дату можно считать вероятной датой родов.

Не стоит всецело полагаться на данный метод, так как уже говорилось, что первые шевеления плода довольно субъективны. Роме того, шевеления плода легко спутать с перистальтикой кишечника. Однако в некоторых случаях, данный метод позволяет довольно точно определить дату родов. В большинстве случаев стоит больше полагаться на дату последней менструации или на результаты ультразвукового исследования. Теперь вы знаете, как определить дату родов по шевелению плода.

Определение даты родов по первому шевелению NewMed.su

Как определить дату родов по первому шевелению

Как связаны первое шевеление и дата родов

Дитя в матке начинает шевелиться на двенадцатой неделе срока. Но женщины эти ранние движения, как правило, не ощущают, поскольку они очень слабые.
Мамы-первородки обычно чувствуют первое шевеление будущего мальчика иди девочки на двадцатой неделе вынашивания плода. Во время второй беременности срок смещен ближе. Это значит, что для первого ребенка дата родов вычисляется прибавлением к дате шевеления 20 недель, а для второго — 22 недель.

Как определить дату родов?

Беременность длится в среднем 40 недель(плюс-минус 2 недели). Это знают практическивсе, тем не менее, при подсчете срокародов у женщины могут возникнутьзатруднения.

По дате последней менструации

Срок беременности врачи акушеры-гинекологисчитают начиная от первого дня последнейменструации. Чтобы определитьпредполагаемую дату родов нужноприбавить к первому дню последнейменструации 280 дней. А проще простоотнять от даты последней менструациитри месяца, и прибавить 7 дней. Например,если менструация произошла 13 декабря,то предполагаемая дата родов – 20сентября.

Даже если вы точно знаете дату зачатия,все равно ориентиром в большинствеслучаев будет первый день последнейменструации. Во-первых, потому что ужес первого дня цикла в матке начинаютпроисходит процессы, необходимые дляприкрепления зародыша и его развития.Во-вторых, точную дату зачатия могутуказать немногие женщины, например те,у которых был только 1 незащищенныйполовой акт в течение месяца, либо те,которые специально высчитывали«подходящий» день.

Метод достаточно точный при условиирегулярного менструального цикладлительностью 28 дней. При более короткомцикле предполагаемая дата родов раньше,при более длинном – позже.

По УЗИ

По УЗИ определяются размеры плода, ис помощью специальных таблиц врачопределяет, какому сроку беременностиони соответствуют. Наиболее точно срокбеременности определяется по первомуУЗИ (в 11-13 недель). Чем больше срокбеременности, тем в более широкомдиапазоне колеблются нормы размеровплода. Кроме того, в более поздние срокибывают ситуации, когда срок по УЗИменьше, потому что началась задержкавнутриутробного развития плода

По первому шевелению

Считается, что первородящая женщинаощущает первое шевеление ребенка в 20недель, а повторнородящая – в 18 недель,таким образом, к дате первого шевеленияприбавляют 20 недель при предстоящихпервых родах и 22 недели при повторныхродах. Однако метод несколько устарел,потому что в настоящее время большинствоженщин ощущают шевеление раньше,некоторые уже даже с 15-16 недель. Крометого, метод неточный, так как ощущениешевеления – фактор субъективный.Будущая мама может принять за шевеление,например, перистальтику кишечника(либо долго принимать шевеления заперистальтику). Тем не менее, большинство врачейспрашивают дату первого шевеления,поэтому ее нужно запомнить.

По первой явке

Если первая явка произошла до 12 недель,врач достаточно точно может определитьсрок беременности по размерам маткипри осмотре на кресле.

В более поздние сроки измеряетсявысота дна матки (ВДМ) от лобковой кости.В норме ВДМ в см примерно соответствуетсроку беременности в неделях. ВДМ обычноне используется для расчета предполагаемойдаты родов. По ней врач лишь ориентируется,соответствует ли матка сроку беременности,и подрастает ли малыш с течение времени.

По статистике, немногие детки«дисциплинированно» рождаются именнов тот день, который рассчитали врачи.Ведь нормальная беременность можетдлиться от 38 до 42 недель, и в эти 4 неделималыш имеет полное право выбрать любойдень для рождения. Поэтому все методырасчета срока беременности и даты родовлишь ориентировочные.

Врач акушер-гинеколог Кудрявцева Елена Владимировна

Дата родов по дате первого шевеления

У меня первый раз да, не знаю как в этот раз, думаю врят ли.но всё же.

Считается так к дате шевеления +20 недель, а если роды не первые, то +22 недели

У меня в этот раз были 2.09, считаю +22недели, получается 03.02.2016. Хотя все время кажется что раньше рожу( по мес пдр 30.01.2016)

В тот раз первые шевеления были 05.11.2013, родила +20 недель-25.03.2014

Некоторые сразу спросят, а зачем вообще нужна эта дата? Этими некоторыми, без сомнения, окажутся мужчины. Для любой девушки важно знать достаточно точно, когда произойдет это важнейшее событие в ее жизни, чтобы подготовиться к нему наилучшим образом.

Как только гинеколог определит, что вы беременны, он или она рассчитает примерную дату родов. Впоследствии дата может немного корректироваться, в зависимости от некоторых факторов. Когда http://on-woman.com/kogda-nachinaet-shevelitsya-rebenok/ – это настоящая радость для большинства мам. Однако гинекологи знают, что по дате этого события также можно рассчитать дату родов.

Связь между первым шевелением и датой родов

Уже много веков время, когда плод начинает шевелиться в утробе, используют для определения примерной даты родов. Теперь такой способ не относят к наиболее точным, и его важность в современной медицине несколько упала. Однако раньше, когда не было УЗИ, первое шевеление имело колоссальное значение в определении срока беременности.

До сих пор врач отмечает срок первого шевеления в истории беременности пациентки. Эта дата также может использоваться для корректировки предполагаемой даты родов, рассчитанной другими методами.

Говорят, что первое шевеление отмечает ровно середину беременности, а значит, эту дату можно использовать для расчета даты родов. Такое заявление является верным лишь отчасти, поэтому вы должны помнить о следующих принципах:

Шевелиться ребеночек начинает уже на двенадцатой неделе, однако эти первые шевеления мамы не чувствуют;
Первородящие мамы чаще всего впервые чувствуют шевеление ребенка на 20-ой неделе беременности, а повторнородящие чуть раньше – на 18-ой неделе. Таким образом, для первых дата родов равна: дата первого шевеления + 20 недель. Для вторых, стоит прибавить 22 недели;
Иногда если девушка худая, чувствительная или ведет малоподвижный образ жизни, почувствовать первые толчки она может намного раньше. Это не значит, что если вы худая чувствительная девушка, лежащая целыми днями в постели, то вы обязательно распознаете шевеление раньше положенного срока. Однако в прошлом были зафиксированы случаи, когда шевеление плода женщины отмечали уже на 14-ой неделе беременности.

Именно поэтому рассчитать дату родов с точностью до дня при помощи этого метода не представляется возможным.

Неточности расчета по первому шевелению

Если учесть, что у некоторых девушек беременность протекает не 40, а скажем 41 неделю, то погрешность расчета даты родов по первому шевелению может быть пугающе велика. Судите сами, во что это может вылиться на простом примере:

Первородящая мама почувствовала первое шевеление на 17-ой неделе беременности, а врач ошибочно определил, что это 20-ая неделя;
На 37-ой неделе беременности уже ожидаются роды, в то время как на самом деле они будет только через 3-4 недели;
Перенашивать плод опасно, и врач совместно с матерью может принять какое-нибудь неверное решение.

Именно поэтому в современной медицине рассчитывать дату родов исключительно по первому шевелению считается неправильным. Чаще всего предполагаемая дата определяется врачом по времени последних месячных, как только беременность подтверждается. Затем эта дата http://on-woman.com/kak-rasschitat-datu-rodov-po-uzi/ , первого шевеления плода и другим показателям.

Как бы то ни было, первое шевеление ребенка – знаковое событие в жизни любой матери. Всегда интересно посчитать дату родов, исходя из этого параметра, и сопоставить результат с данными других расчетов.

Определить дату родов по шевелению плода. Шевеления ребенка.

Как определить дату родов по шевелению?

Как определить дату родов по шевелению плода?

Другие статьи по этой теме:

Дата родов по шевелению

Первое шевеление плода событие запоминающееся, женщины точно помнят дату и даже час, когда приходит это чувство.

Гинекологи всегда проявляют интерес к тому, когда малыш впервые продемонстрировал маме свое присутствие, потому что дата шевеления плода имеет значение при расчете даты родов. Когда небыло УЗИ, дату родов рассчитывали, основываясь на нескольких важных вехах беременности, самыми главными из которых был день последней менструации и конечно, первое шевеление плода.

Дата родов по первому шевелению естественно не может быть рассчитана точно, потому что сроки ощущения первых движений малыша у разных женщин довольно сильно отличаются и могут колебаться от 16 недель до 24 недель. Однако, сделав поправку на то, какая беременность по счету, получается разброс дат, вполне вписывающийся в сроки доношенной беременности.

Дата родов по шевелению при первой беременности требует добавить к ней 18 недель, а при повторной 22 недели. Это связано с тем, что шевеление ребенка при первой беременности обычно приходится на срок 20-22 недели, а шевеление плода у повторнородящих может почувствоваться намного раньше, особо чувствительные женщины ощущают его уже к 16-18 неделе беременности.

Сроки, когда начинаются шевеления при беременности, зависят так же от того, насколько чувствительна сама женщина, где расположена плацента, но совершенно не зависят от того, один ребенок или беременность многоплодная. Дата шевеления плода при двойне такая же, как и при одноплодной беременности, ваши малыши точно такие же по своей силе и активности, как и при одном плоде, и конечно, почувствуете вы их в те же сроки. Роды по первому шевелению при двойне вообще нет смысла пытаться рассчитать, двойняшки часто рождаются немного раньше сроков. То есть, срок родов по шевелению рассчитается верно, только дети его дожидаться, скорее всего, не будут.

Определить дату родов по шевелению вы можете и самостоятельно, однако не советуем полагаться на этот срок как на обязательный. Акушеры-гинекологи используют срок первого шевеления лишь как вспомогательный, самый точный расчет получается по первому УЗИ при беременности, которое обычно делают до 12 недель.

Не относитесь всерьёз к тому что не чувствуете шевелений до 22-24 недель, если вы беременны в первый раз, а если это беременность вторая, первое шевеление должно быть до 20 недель.

Вам нужно обязательно запомнить на какой неделе шевеление плода вы ощутили впервые, гинекологи постоянно будут об этом спрашивать, но помните, что всё относительно, и у всех беременность протекает по-разному.

Можно ли узнать день, когда вы станете мамой? Сколько длится беременность и когда должен родиться ваш малыш? Узнаете из этой статьи.

Комментарии к статье

Уважаемые гостьи, если ваш комментарий требует ответа — не оставляйте его здесь. На нашем форуме или в блогах вы получите ответ сразу, спросите там.

Гость / 23:38 31.05

Определить точную дату рождения ребенка, по моему вообще не возможно, тем более по шевелению плода, все это предполагаемая дата.

Oyuna Бальжинимаевна / 06:28 01.06

С первым ребенком шевеление почувствовала на 18 неделе, а родила, проходив 40 недель. Со вторым первое шевеление почувствовала в 20 недель, а родила, проходив 36 недель. Так что полагаться на этот метод особо не стоит.

Надежда / 09:02 01.06

Во время моей беременности моя акушер ни разу не спросила и не сказала ничего по поводу шевеления.

Гость / 12:13 04.06

Мне ставили рожать сразу на 25-ое января и по задержке и по УЗИ, а по моим подсчетам это вообще должно было произойти в феврале. Так и вышло — я родила в феврале.

Гость / 11:49 05.06

А я всегда определяла дату рождения моих детей по последним месячным. И ни разу не ошиблась. День в день.

Шевеление плода – предвестник родов. Узнайте дату родов

Шевеление плода в утробе матери − это не только своеобразный физический контакт между женщиной и будущим ребенком, но и прекрасный диагностический критерий, позволяющий отслеживать состояние малыша. Кроме того, по шевелению плода можно определить примерную дату родов.

Первое шевеление плода

Определение даты родов по первому шевелению плода

В первом триместре беременности плод стремительно развивается. На сроке 5–6 недель у него появляется сердцебиение, а к восьмой неделе с помощью аппарата УЗИ можно зафиксировать первые рефлекторные шевеления. Однако размер плода и сила его «ударов» еще слишком малы, а потому беременная женщина пока не в состоянии их почувствовать.

К середине второго триместра плод достигает размера 16–20 см и веса 100–150 граммов. Его движения становятся более интенсивными и отчетливыми, а будущая мама начинает их чувствовать сквозь переднюю брюшную стенку. Для врачей этот волнующий момент является прекрасным диагностическим критерием, по которому они могут уточнить срок беременности и определить примерную дату родов. Огромное значение это имеет в том случае, если женщина не помнит дня начала последней менструации и не знает, когда примерно произошло зачатие. В норме первородящая женщина чувствует шевеление плода на сроке 20 недель, а повторнородящая − в 18. Таким образом, узнать примерную дату рождения ребенка можно, отсчитав от дня первых ощутимых движений малыша 20 и 22 недели соответственно.

Определение даты родов по первым шевелениям является весьма неточным, так как многие женщины начинают чувствовать движения малыша чуть раньше или позже обозначенного срока. Уточнять дату родов в этом случае лучше при помощи УЗИ

Шевеление плода на поздних сроках беременности

На поздних сроках беременности шевеления плода становятся регулярными и отчетливыми. Некоторые женщины даже жалуются на неприятные, а порой и болезненные ощущения. С 24–26-й недели беременности будущая мама должна следить за состоянием малыша, подсчитывая количество его шевелений. В норме их должно быть не менее 10–15 в час. Отсутствие движения ребенка в течение 3–4 часов не должно пугать женщину: возможно, ребенок просто «затаился» или уснул. Однако если плод не двигается 12 часов и более, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы тот убедился, что малыш в порядке.

За несколько недель до родов ребенку становится тесно в матке, поэтому интенсивность его движений заметно снижается. Толчки малыша становятся резкими, но в то же время более редкими. Для врачей такая картина является своеобразным сигналом: до родов осталось не более 4 недель.

Непосредственно перед родами матка женщины начинает «готовиться», что проявляется в виде тренировочных схваток. В этот период передняя брюшная стенка становится твердой, а беременная чувствует некоторое напряжение в животе. Ребенок в это время испытывает небольшой дискомфорт, а потому его шевеления становятся более сильными и активными. Если тренировочные схватки не всегда ощущаются будущей мамой, то интенсивные движения плода не почувствовать невозможно. Именно они и являются своеобразным предвестником родов, указывающим на то, что малыш, скорее всего, появится на свет уже в ближайшую неделю.

В следующей статье найдете о том, как убирать шипицу без последствий.

Как определить дату родов?

Врач акушер-гинеколог Кудрявцева Елена Владимировна

81. Определить предполагаемый срок родов у повторнобеременной:

82. Последняя менструация 12 марта; первое шевеление плода 16 июля; первая явка в ж/к 14 мая в сроке 8-9 недель беременности.

Определение срока родов.

1. По менструации: первый день последней менструации + 7 дней — 3 месяца (правило Негеле). Либо к первому дню последней менструакции прибавить 280 дней (40 недель).

12 марта + 7 дней – 3 месяца = 19 декабря

2. По овуляции (день овуляции – середина цикла):

а) первый день последней менструации — 3 месяца + 14 дней

12 марта – 3 месяца + 14 дней = 26 декабря

б) первый день ожидавшейся (не наступившей) менструации – 14 дней + 273 дня.

в) дата зачатия (если известна) – 3 месяца – 7 дней, либо к известной дате зачатия прибавляют 266 дней (38 недель).

3. По первой явке в женскую консультацию — при ранней первой явке в женскую консультацию более точно, на основании симптомов беременности и увеличения матки, ставится срок беременности. К полученному сроку беременности добавляются недели, недостающие до 40 недель.

8-9 недель (от 14 мая) + 31-32 недель = 17-24 декабря

4. По УЗИ — при ультразвуковом исследовании по параметрам биометрии ставится срок беременности.

5. По первому шевелению плода — первое шевеление плода первобеременные женщины ощущают в 20 недель беременности, повторнобеременные в сроке 18 недель беременности. Для определения срока родов у первородящих к дате первого шевеления плода прибавляют 20 нед, у повторнородящих – к дате первого шевеления прибавляют 22 нед.

первое шевеление 16 июля + 22 недели (т.к. повторнобеременная) = 17 декабря

83. Пункция перикарда. Показания. Техника выполнения.

Показания:

Эвакуация жидкости (экссудата, транссудата, крови) с лечебной и диагностической целью, Введение ЛС в полость перикарда.

Оснащение:

Игла или тонкий троакар длиной не менее 15 см, диаметром 1,2–1,5 мм, шприц ёмкостью 10–20 мл, иглы для проведения местной анестезии, раствор йода и спирта.

Техника:

За 20–30 мин до пункции больному подкожно вводят 1 мл 2% раствора промедола и 0,5 мл 0,1% раствора атропина. Последний применяют для ликвидации возможных побочных действий наркотиков.

Пункцию перикарда проводят натощак, под местной анестезией, в специальном помещении (в манипуляционной, процедурной, перевязочной, операционной). Больной находится в положении сидя или лёжа на кровати с приподнятым на 300 головным концом. Кожу предсердечной и эпигастральной области обрабатывают антисептическим раствором и отгораживают стерильным материалом.

Существуют два способа доступа к полости перикарда: через диафрагму и через грудную стенку около грудины. Чаще пользуются первым способом.

Пункция перикарда через диафрагму (метод Ларрея).

1. Точка пункции располагается слева в вершине угла, образованного хрящом X ребра (левая реберная дуга) и мечевидным отростком грудины, или у нижнего конца мечевидного отростка грудины.

2. Раствором новокаина производят местную анестезию кожи и подкожной клетчатки.

3. Пункционную иглу располагают перпендикулярно к поверхности тела и вводят на глубину 1,5 см. Затем её конец направляют круто вверх параллельно задней стенке грудины. Через 2–3 см ощущается прохождение (прокол) наружного листка перикарда. Отсутствие сопротивления дальнейшему прохождению иглы указывает на нахождение её в полости перикарда.

4. При потягивании поршня на себя в шприц начинает поступать содержимое полости перикарда (кровь, выпот или гной). Возникающее ритмичное сотрясение иглы указывает на соприкосновение конца иглы с сердцем. В подобной ситуации иглу можно слегка потянуть назад и прижать её конец к грудине, что достигается более сильным вдавливанием наружного конца иглы в сторону живота. Убедившись, что конец иглы находится в полости перикарда, удаляют имеющуюся жидкость.

Данный метод пункции перикарда сравнительно безопасен и крайне редко вызывает осложнения. Иногда возникает опасность повреждения желудка, в связи с чем пункцию рекомендуется проводить натощак.

Пункция перикарда через грудную стенку около грудины (метод Марфана).

К данной методике прибегают при затруднениях в пункции перикарда через диафрагму, при воронкообразной деформации грудной клетки, значительном увеличении печени, а также в случае необходимости локальной пункции при осумкованном перикардите.

Точки пункции располагаются около края грудины, слева в IV–VI или справа в IV–V межреберьях. В этом случае после перпендикулярного к поверхности кожи прохождения иглой межреберного промежутка (1,5–2 см) её наружный конец максимально наклоняют латерально и проводят иглу позади грудины на глубину 1–2 см, во избежание прокола плевры. Другая точка пункции располагается на 2 см медиальнее левой границы абсолютной сердечной тупости. В этом случае иглу проводят косо вверх и медиально в направлении позвоночника через плевру.

Недостатками метода пункции перикарда через грудную стенку около грудины являются трудность полной эвакуации жидкости, невозможность применения метода при гнойном перикардите ввиду опасности инфицирования плевральной полости, возможность выхода иглы из полости перикарда по мере удаления жидкости.

Осложнения:

Повреждение плевры и края лёгкого, что может провоцировать развитие пневмоторакса, плеврита, пневмонии; при глубоком продвижении иглы существует опасность ранения внутренних грудных артерий, повреждения миокарда, прокола камер сердца. Чтобы избежать осложнений не следует допускать суетливых, резких движений; продвигать иглу нужно мягким усилием, без рывков.

Определение срока родов.

Определить точную дату родов в каждом конкретном случае беременности практически невозможно. Ее определяют предположительно.

Наступление беременности может не совпадать по времени с датой полового сношения, и даже если беременность наступила после единственного полового сношения, точная дата оплодотворения остается неизвестной. Это связано со многими факторами: моментом овуляции, жизнеспособностью яйцеклетки после овуляции, длительностью оплодотворяющей способности сперматозоидов, находящихся в половом тракте женщины. В зависимости от продолжительности менструального цикла овуляция может наступать между 8-м и 16-м днем цикла, следовательно, и период возможного оплодотворения с учетом времени жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоидов может быть от 8-го до 18-го дня.

Однако, пользуясь анамнестическими и объективными данными, с достаточной долей вероятности определяют срок родов у каждой беременной.

Предполагаемый срок родов устанавливают следующим образом:

1) по дате последней менструации: к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов; чтобы быстрее и проще установить этот срок, по предложению Негеле от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 мес. и прибавляют 7 дней;

2) по дате первого шевеления плода: к дате первого шевеления плода у первородящей прибавляют 20 нед., у повторнородящих — 22 нед.;

3) по сроку беременности, диагностированному при первой явке в женскую консультацию; ошибка будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 нед. беременности;

4) по данным ультразвукового исследования;

5) по дате ухода в дородовый отпуск, который начинается с 30-й недели беременности. К этой дате прибавляют 10 нед.

Для быстрого и точного подсчета срока беременности и родов по дате последней менструации и по первому шевелению плода выпускают специальные акушерские календари.

Таким образом, срок ожидаемых родов будет определен достаточно точно, если все полученные данные не являются противоречивыми, а дополняют и подкрепляют друг друга. Однако и в такой ситуации возможны ошибки, ибо все вычисления проводятся, исходя из продолжительности беременности, равной 280 дням, или 40 нед. Акушерский опыт показывает, что срочные роды могут наступать в более широких пределах времени (от 38 до 42 нед.), чем повышается вероятность ошибки при определении срока родов.

Правила оформления отпуска по беременности и родам.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом женской консультации с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 126 календарных дней. Беременным женщинам, проживающим на территориях, пострадавших от чернобыльской катастрофы, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается с 27 недель беременности продолжительностью 146 календарных дней.

В случае осложненных родов, рождения двух и более детей, ВКК женской консультации выдает дополнительный листок нетрудоспособности сроком на 14 календарных дней.

Физиологические изменения в организме женщины при беременности.

Возникновение и развитие беременности связано со становлением новой функциональной системы мать-плод. Установлено, что изменения состояния матери во время беременности активно влияют на развитие плода. В свою очередь состояние плода небезразлично для материнского организма. В разные периоды внутриутробного развития от плода исходят многочисленные сигналы, которые воспринимаются соответствующими органами и системами организма матери и под влиянием которых изменяется их деятельность. Основным звеном связывающим организмы матери и плода, является плацента.

Во время физиологически протекающей беременности в связи с развитием плода и плаценты в материнском организме наблюдаются значительные изменения функции всех важнейших органов и систем. Эти изменения носят выраженный адаптационно-приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для роста и развития плода.

Эндокринная система. Возникновение и развитие беременности сопровождаются эндокринными изменениями материнского организма. Сложность изменений определяется тем, что на деятельность желез внутренней секреции матери очень большое влияние оказывают гормоны плаценты, а также плода.

Передняя доля гипофиза увеличивается при беременности в 2 — 3 раза. При гистологическом исследовании выявляются крупные ацидофильные клетки, получившие название «клетки беременности», появление которых обусловлено стимулирующим влиянием половых стероидных гормонов плаценты. Морфологические изменения передней доли гипофиза отражаются на функции этого органа: резкое угнетение продукции фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов и возрастание (в 5-10 раз) продукции пролактина (Прл) во время беременности, и повышение ФСГ и ЛГ наряду со снижением продукции Прл. в послеродовом периоде.

Во время физиологически протекающей беременности содержание в крови соматотропного гормона (СТГ) практически не изменено, лишь в конце беременности отмечается небольшое его повышение.

Наблюдаются значительные изменения продукции тиреотропного гормона (ТТГ). Уже вскоре после наступления беременности в крови матери отмечается повышение его содержания. В дальнейшем по мере прогрессирования беременности оно значительно увеличивается и достигает своего максимума перед родами.

Во время беременности наблюдается повышенная секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ), связанное с гиперпродукцией кортикостероидов надпочечниками.

Задняя доля гипофиза не увеличивается. Образующийся в гипоталамусе окситоцин накапливается в задней доле гипофиза. Синтез окситоцина особенно возрастает в конце беременности и в родах.

Возникновение и развитие беременности связаны с функцией новой железы внутренней секреции — желтого тела беременности. В желтом теле продуцируются половые гормоны (прогестерон и эстрогены), которым принадлежит огромная роль в имплантации и дальнейшем развитии беременности. С 3—4-го месяца беременности желтое тело подвергается инволюции и его функцию целиком берет на себя плацента. Стимуляция желтого тела осуществляется хорионическим гонадотропином. Блокада секреции ФСГ и ЛГ аденогипофиза сопровождается естественным торможением созревания фолликулов в яичниках; процесс овуляции также прекращается.

Щитовидная железа. У большинства женщин во время беременности наблюдается ее увеличение. Это обусловлено ее гиперплазией и активной гиперемией. Количество фолликулов увеличивается, содержание коллоида в них возрастает. Эти морфологические изменения отражаются на функции щитовидной железы: повышаются концентрации в крови связанных с белками тироксина (Т4) и трийодтиронина (Тз).

Функция околощитовидных желез несколько снижена, что сопровождается нарушениями обмена кальция. Это в свою очередь может сопровождаться возникновением у некоторых беременных судорожных явлений в икроножных и других мышцах.

Надпочечники. Наблюдаются гиперплазия коры надпочечников и усиление в них кровотока. Это находит свое выражение в усиленной продукции глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Нервная система. Эта система матери играет ведущую роль в восприятии многочисленных импульсов, поступающих от плода. При беременности рецепторы матки первыми начинают реагировать на импульсы, поступающие от растущего плодного яйца. Матка содержит большое количество разнообразных нервных рецепторов: сенсорных, хемо-, баро-, механо-, осморецепторов и др. Воздействие на эти рецепторы приводит к изменению деятельности центральной и автономной (вегетативной) нервной системы матери, направленных на обеспечение правильного развития будущего ребенка.

Значительные изменения претерпевает функция ЦНС. С момента возникновения беременности в ЦНС матери начинает поступать возрастающий поток импульсации, что вызывает появление в коре большого мозга местного очага повышенной возбудимости — гестационной доминанты, вокруг которой создается поле торможения нервных процессов. Клинически этот процесс проявляется в некотором заторможенном состоянии беременной, преобладании у нее интересов непосредственно связанных с рождением и здоровьем будущего ребенка. При возникновении различных стрессовых ситуаций в ЦНС могут возникать и другие очаги стойких возбуждений, что в значительной степени ослабляет действие гестационной доминанты и нередко сопровождается патологическим течением беременности.

На протяжении беременности состояние ЦНС изменяется. До 3—4-го месяца беременности возбудимость коры большого мозга в целом снижена, а затем постепенно повышается. Возбудимость нижележащих отделов ЦНС и рефлекторного аппарата матки понижена, что обеспечивает расслабление матки и нормальное течение беременности. Перед родами возбудимость спинного мозга и нервных элементов матки повышается, что создает благоприятные условия для начала родовой деятельности.

Сердечно-сосудистая система. ССС функционирует при беременности с повышенной нагрузкой вследствие усиления обмена веществ, увеличения массы циркулирующей крови, развития маточно-плацентарного круга кровообращения, прогрессирующего нарастания массы тела беременной и др. По мере увеличения размеров матки ограничивается подвижность диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, изменяется положение сердца в грудной клетке (оно располагается более горизонтально), на верхушке сердца у некоторых женщин возникает нерезко выраженный функциональный систолический шум.

Уже в I триместре беременности в значительной степени увеличивается ОЦК и в дальнейшем все время возрастает (примерно на 30-50%), достигая максимума к 36-й неделе. Гиперволемия происходит в основном за счет увеличения объема плазмы крови с возникновением физиологической анемии беременных.

Во II триместре беременности наблюдается снижение систолического и диастолического давления на 5—15 мм рт.ст. Периферическое сосудистое сопротивление также снижается. Это связано с образованием маточного круга кровообращения, имеющего низкое сосудистое сопротивление, а также с воздействием на сосудистую стенку эстрогенов и прогестерона плаценты.

Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия. Частота сердечных сокращений достигает максимума в III триместре беременности, когда этот показатель на 15-20 в минуту превышает данные до беременности.

Наиболее значительным гемодинамическим сдвигом при беременности является увеличение сердечного выброса (на 30-40%). Сердечный выброс начинает возрастать с самых ранних сроков беременности, при этом максимальное его изменение отмечается на 20—24-й неделе. На ЭКГ можно обнаружить отклонение ЭОС, что отражает смещение сердца в эту сторону. На ЭхоКГ отмечается увеличение массы миокарда и размеров отдельных отделов сердца. При рентгенологическом исследовании находят изменения контуров сердца, напоминающие митральную конфигурацию.

Дыхательная система. При увеличении размеров матки органы брюшной полости постепенно смещаются, вертикальный размер грудной клетки уменьшается, ограничивается экскурсия диафрагмы, в результате чего наблюдается некоторое учащение дыхания (на 10 %) и постепенное увеличение к концу беременности дыхательного объема легких (на 30-40%). В результате этого минутный объем дыхания возрастает с 8 л/мин в начале беременности до 11 л/мин в конце ее.

Пищеварительная система. У многих женщин в ранние сроки беременности наблюдаются тошнота, рвота по утрам, изменяются вкусовые ощущения, появляется непереносимость отдельных пищевых продуктов. По мере увеличения срока беременности эти явления постепенно исчезают.

Беременность оказывает тормозящее воздействие на секрецию желудочного сока и его кислотность. Все отделы ЖКТ находятся в состоянии гипотонии, обусловленной изменениями топографо-анатомических отношений в брюшной полости вследствие увеличения беременной матки, а также нейрогормональных изменений, присущих беременности (воздействие прогестерона плаценты на гладкую мускулатуру желудка и кишечника). Этим объясняются частые жалобы беременных на запоры.

Значительным изменениям подвергается функция печени. Отмечается значительное снижение запасов гликогена в этом органе, что зависит от интенсивного перехода глюкозы от организма матери к плоду. Усиление процессов гликолиза не сопровождается гипергликемией, поэтому у здоровых беременных характер гликемических кривых существенно не изменяется. Изменяется интенсивность липидного обмена. Это выражается развитием липемии, более высоким содержанием в крови холестерина. Значительно возрастает и содержание в крови эфиров холестерина, что указывает на повышение синтетической функции печени.

Изменяется белковообразовательная функция печени, что направлено прежде всего на обеспечение растущего плода необходимым количеством аминокислот, из которых он синтезирует собственные белки. Начиная со второй половины беременности концентрация общего белка в плазме крови начинает несколько снижаться. Выраженные сдвиги наблюдаются и в белковых фракциях крови (снижение концентрации альбуминов и повышение уровня глобулинов).

Мочевыделительная система. Во время беременности почки матери функционируют с повышенной нагрузкой, выводя из ее организма не только продукты его обмена, но и продукты метаболизма плода.

Существенные изменения претерпевают процессы кровоснабжения почек — увеличение его в I триместре беременности и постепенное уменьшение в дальнейшем. Параллельно изменениям кровоснабжения меняется и клубочковая фильтрация, которая значительно возрастает в I триместре беременности (на 30—50 %), а затем постепенно снижается, в то время как канальцевая реабсорбция на всем протяжении беременности остается без существенных изменений. Это способствует задержке жидкости в организме беременной, что проявляется пастозностью тканей на нижних конечностях в конце беременности. В конце беременности происходит задержка натрия во внеклеточной жидкости, что повышает ее осмолярность.

У некоторых женщин наблюдается ортостатическая протеинурия. Это обусловлено сдавленней печенью нижней полой вены и маткой вен почек. Иногда возникает глюкозурия – из-за увеличения клубочковой фильтрации.

При беременности изменяется топография смежных с маткой органов. В первую очередь это касается мочевого пузыря и мочеточников. По мере увеличения размеров матки происходит сдавление мочевого пузыря. К концу беременности основание мочевого пузыря перемещается кверху за пределы малого таза. Стенки мочевого пузыря гипертрофируются и находятся в состоянии повышенной гиперемии. Мочеточники гипертрофируются и несколько удлиняются.

Органы кроветворения. Во время беременности усиливаются процессы кроветворения. Однако вследствие гиперволемии к концу беременности наблюдается снижение содержания гемоглобина, количества эритроцитов и гематокритного числа. Активация во время беременности эритропоэтической функции костного мозга связана с повышенной продукцией гормона эритропоэтина, образование которого стимулируется плацентарным лактогеном.

В течение беременности изменяется не только количество, но также размер и форма эритроцитов. Объем эритроцитов особенно заметно возрастает во II и III триместрах беременности. Возросший объем эритроцитов повышает их агрегацию и изменяет реологические свойства крови в целом. Начиная с ранних сроков беременности наблюдается повышение вязкости крови. Концентрация сывороточного железа во время беременности снижается по сравнению с таковой у небеременных (в конце беременности до 10,6 мкмоль/л). Наблюдается активация белого ростка крови (возрастает количество лейкоцитов). Отмечается повышение СОЭ (до 40—50 мм/ч).

Иммунная система. При беременности между организмами матери и плода возникают и формируются очень сложные иммунологические взаимоотношения, основанные на принципе прямой и обратной связи. Эти взаимоотношения обеспечивают правильное, гармоничное развитие плода и препятствуют отторжению плода как своеобразного аллотрансплантата. Важнейшим фактором защиты плода является иммунологическая толерантность материнского организма к антигенам плода отцовского происхождения, обусловленная различными механизмами.

Система гемостаза. При беременности наблюдается существенное (до 150-200%) повышение содержания всех плазменных факторов (кроме XIII) свертывания крови, снижение активности естественных ингибиторов свертывания крови, угнетение активности фибринолиза и незначительное увеличение адгезивно-агрегационных свойств тромбоцитов.

Обмен веществ. С наступлением беременности существенные изменения происходят в обмене веществ. Существенные изменения наблюдаются в белковом, углеводном и липидном обмене.

По мере развития беременности в организме женщины происходит накопление белковых веществ, что необходимо для удовлетворения потребности растущего плода в аминокислотах. Изменения углеводного обмена характеризуются накоплением гликогена в клетках печени, мышечной ткани, матке и плаценте. При физиологическом течении беременности в крови матери отмечается некоторое повышение концентрации нейтрального жира, холестерина и липидов.

Разнообразные изменения претерпевает минеральный обмен: наблюдается задержка солей кальция и фосфора.

Во время беременности значительно возрастает потребность в витаминах. Витамины необходимы как для физиологического течения обменных процессов в материнском организме, так и для правильного развития плода. Большинство витаминов в той или иной степени переходят через плаценту и используются плодом в процессе его роста и развития.

Определенные адаптационные изменения при физиологически протекающей беременности наблюдаются в кислотно-основном состоянии (КОС). Установлено, что у беременных возникает состояние физиологического метаболического ацидоза и дыхательного алкалоза.

Опорно-двигательный аппарат. При физиологическом течении беременности выраженные изменения происходят во всем опорно-двигательном аппарате женщины. Отмечается серозное пропитывание и разрыхление связок, хрящей и синовиальных оболочек лобкового и крестцово-подвздошных сочленений. В результате наблюдается некоторое расхождение лонных костей в стороны (на 0,5—0,6 см).

Грудная клетка расширяется, реберные дуги располагаются более горизонтально, нижний конец грудины несколько отходит от позвоночника. Все эти изменения накладывают отпечаток на всю осанку беременной.

Кожа. У многих беременных на лице, сосках, околососковых кружках откладывается коричневый пигмент, что обусловлено изменениями функции надпочечников. По мере увеличения срока беременности происходит постепенное растяжение передней брюшной стенки. Появляются так называемые рубцы беременности, которые образуются в результате расхождения соединительнотканных и эластических волокон кожи. Рубцы беременности имеют вид розовых или сине-багровых полос дугообразной формы. Чаще всего они располагаются на коже живота, реже — на коже молочных желез и бедер. После родов эти рубцы теряют свою розовую окраску и приобретают вид белых полос.

Пупок во второй половине беременности сглаживается, а позднее выпячивается. В ряде случаев при беременности на коже лица, живота, бедер отмечается рост волос, что обусловлено повышенной продукцией андрогенов надпочечниками и частично плацентой.

Половая система. Матка увеличивается в размерах в течение всей беременности, однако это увеличение асимметрично, что в значительной степени зависит от места имплантации. В течение первых нескольких недель беременности матка имеет форму груши. В конце 2-го месяца беременности размеры матки увеличиваются приблизительно в 3 раза и она имеет округлую форму. В течение второй половины беременности матка сохраняет свою округлую форму, а в начале третьего триместра приобретает яйцевидную форму. По мере роста матки ввиду ее подвижности происходит некоторая ее ротация, чаще вправо. В конце беременности масса матки достигает в среднем 1000 г (до беременности 50-100 г). Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз. Увеличение размеров матки происходит благодаря прогрессирующим процессам гипертрофии и гиперплазии мышечных элементов.

Маточные трубы утолщаются, кровообращение в них значительно усиливается Изменяется и их топография (к концу беременности они свисают по ребрам матки).

Яичники несколько увеличиваются в размерах, хотя циклические процессы в них прекращаются. В течение первых 4 мес беременности в одном из яичников существует желтое тело, которое в дальнейшем подвергается инволюции. Всвязи с увеличением размеров матки меняется топография яичников, которые располагаются вне малого таза.

Связки матки значительно утолщаются и удлиняются. Это в особенности касается круглых и крестцово-маточных связок.

Влагалище. Во время беременности происходит гиперплазия и гипертрофия мышечных и соединительнотканных элементов этого органа. Усиливается кровоснабжение его стенок, наблюдается выраженное серозное пропитывание всех его слоев. Вследствие этого стенки влагалища становятся легкорастяжимыми. Слизистая оболочка влагалища вследствие застойного венозного полнокровия приобретает характерную синюшную окраску. Усиливаются процессы транссудации, вследствие чего возрастает жидкая часть влагалищного содержимого. В протоплазме многослойного плоского эпителия откладывается много гликогена, что создает оптимальные условия для размножения лактобацилл. Выделяемая этими микроорганизмами молочная кислота поддерживает кислую реакцию влагалищного содержимого, что является важным сдерживающим фактором на пути восходящей инфекции. Наружные половые органы во время беременности разрыхляются, слизистая оболочка входа во влагалище имеет отчетливую синюшную окраску. Иногда на наружных половых органах возникает варикозное расширение вен.

Другие внутренние органы. Наряду с мочевыделительной системой значительные изменения в связи с беременностью наблюдаются также в органах брюшной полости. Тощая, подвздошная и слепая кишка, червеобразный отросток смещаются беременной маткой вверх и вправо. В конце беременности червеобразный отросток может располагаться в области правого подреберья. Сигмовидная кишка смещается кверху и может в конце беременности быть прижатой к верхнему краю таза. Одновременно наблюдается сдавление брюшной аорты, нижней полой вены, что может приводить к варикозному расширению вен нижних конечностей и прямой кишки.

Гигиена и питание беременных.