Как понять срочные роды: Акушер-гинеколог Сергей Мухин рассказывает о периодах родов

Акушер-гинеколог Сергей Мухин рассказывает о периодах родов

Сергей Мухин, акушер-гинеколог клиники ISIDA, уверен в том, что страх перед родами оказывает довольно сильное влияние на протекание родового процесса.

«Чтобы перестать бояться родов, нужно готовиться к этому важнейшему событию на протяжении всей беременности. Страх перед родами накладывает довольно большой отпечаток на течение процесса и заслоняет ту радость от появления малыша на свет, к которой мама готовилась все 9 месяцев беременности. Чем больше информации о протекании родового процесса вы будете иметь, тем спокойнее вы будете. Поэтому не жалейте времени на подготовку к родам», – говорит Сергей Мухин. И рассказывает об особенностях протекания различных периодов родов.

Преждевременные роды – это роды, которые возникают в период с 22-ой до 36-ой недели и 6 дней включительно. Преждевременные роды – это патологические роды, которые несут угрозу прежде всего для ребенка. И чем меньше срок беременности, чем больше опасность.

Срочные роды – это роды, которые происходят в период с 37-й по 42-ю неделю беременности.

Запоздалые роды – это роды, которые происходят после 42-й недели беременности.

Если в период с 37-й по 42-ю неделю включительно начинают беспокоить боли внизу живота, не нужно пугаться. Эти боли называют ложными схватками или предвестниками родов. Они возникают, потому что ваш организм начинает готовиться к родам. Такие боли, как правило, бывают не регулярными. Чаще всего они возникают либо внизу живота, либо в области поясницы и носят стабильно-ноющий характер. Предвестники родов в какой-то степени напоминают боли перед менструацией.

Главное отличие предвестников родов от родовых схваток – в отсутствии четких характеристик, которыми характеризуется начало родовой деятельности. Началом родов можно считать схваткообразные боли внизу живота, которые беспокоят с периодичностью одна схватка – не реже чем каждые 10 минут.

Родовая деятельность всегда прогрессирует, то есть схватки становятся длиннее, чаще и болезненнее. Именно таким образом женщина вступает в первый период родов.

Первый период родов самый длительный, длится он у впервые рожающих женщин до 18 часов. У женщин, рожающих повторно, этот период может продолжаться 9-12 часов. С появлением регулярных схваток начинаются структурные изменения в шейке матки и ее раскрытие. Шейка матки размягчается, сглаживается и это приводит к раскрытию маточного зева.

Первый период родов можно разделить на две большие фазы. Это неактивная и активная фазы.

Неактивная фаза – это процесс становления родовой деятельности, в этом периоде схватки еще не очень болезненные. Эта фаза продолжается до 8 часов или до открытия маточного зева на 3-4 см. С этого момента начинается активная фаза первого периода рода. Его основная характеристика – это активное открытие маточного зева. У впервые рожающих женщин матка открывается со скоростью примерно 8 мм в час, у повторно рожающих – 1-1,2 см в час.

Оценку открытия маточного зева проводит доктор каждые 4 часа при помощи вагинального осмотра. Во время этого осмотра оценивается скорость открытия маточного зева, структурные изменения шейки матки и скорость продвижения головки ребенка по родовому каналу. Окончанием первого периода родов считается раскрытие маточного зева до 10 см.

Излитие околоплодных вод происходит примерно в средине первого периода родов. Околоплодные воды оказывают мягкое воздействие на раскрытие маточного зева. Вклиниваясь в цервикальный на канал, они сглаживают и открывают шейку матки. При открытии маточного зева до 6-8 см, околоплодные воды изливаются самостоятельно или ставится вопрос о вскрытии околоплодных вод. Это нужно, чтобы не тормозить дальнейшее развитие родовой деятельности.

Решение о том, прокалывать ли околоплодный пузырь, принимается врачом, но проводится только с согласия роженицы.

Иногда происходит дородовое излитие околоплодных вод еще до начала родовой деятельности. Это не является патологией, оптимальным вариантом дальнейшего ведения родов является выбор ожидательной тактики. Как показывает практика, после преждевременного излития околоплодных вод, родовая деятельность у 75% женщин начинается самостоятельно в течение 12 часов, у 75% — в течение суток. И лишь у 5 % женщин родовая деятельность начинается при помощи медикаментов.

Важно! При вскрытии околоплодных вод полость матки начинает «общаться» с внешней средой, поэтому в целях профилактики инфекционных осложнений через 18 часов после излития околоплодных вод начинается профилактическая антибактериальная терапия. Это делается, чтобы негативная микрофлора, которая может наблюдаться во влагалище у женщины, не оказала негативного влияния на течение родов и здоровье ребенка.

Нередко мамы задаются вопросом о том, может ли ребенок на фоне преждевременного излития вод испытывать недостаток в кислороде и даже задохнуться. Отвечаю: ребенок не может задохнуться по причине преждевременного излития околоплодных вод, так как его легкие до момента рождения не функционируют, обеспечение кислородом происходит из организма мамы.

Легкие ребенка «свернуты» и наполнены небольшим количеством околоплодных вод, которых по мере приближения момента появления на свет, особенно в потужном периоде, становится все меньше.

Во время родов под воздействием сокращения матки плацентарная площадка уменьшается, сокращается обеспечение ребенка кислородом. Первый вдох ребенок делает благодаря резкому падению парциального кислорода и возрастанию уровня углекислого газа. Это ощущение похоже на то, которое мы испытываем, погружаясь в воду и задерживая дыхание: в какой-то момент появляется неудержимое желание сделать вдох. То же самое происходит и с ребенком: идет активизация дыхательного центра, ребенок делает первый вдох и мы слышим долгожданный радостный крик малыша.

Однако существуют ситуации и состояния, при которых малыш может погибнуть во время родов, внутриутробно. Поэтому во время родов врач осуществляет мониторинг сердцебиения плода. Это основной показатель самочувствия малыша по время родов. Если есть клинические проявления гипоксии плода, врач принимает решение о проведении операции кесарево сечение. Иногда принимается решение о применении вакуума. Но это – тема отдельного и очень непростого разговора.

Второй период родов называется периодом изгнания ребенка.

В этом периоде женщина принимает осознанное участие. После открытия маточного зева головка ребенка вставляется в родовые пути и начинает давить на прямую кишку. К сокращениям матки присоединяется рефлекторное сокращение мышц брюшного пресса, результатом которых является рождение малыша.

Третьим периодом родов является период рождения последа. Это случается физиологически или при помощи врача. После рождения ребенка врач ждет рождение последа 30 минут. Если это не происходит, врач проводит ручное отделение последа.

Рождение последа происходит за счет образования заплацентарной гематомы. После рождения малыша объем матки уменьшается, происходит отслоение плаценты от внутренней стенки матки, нарушается маточный плацентарный барьер и начинается физиологическое кровотечение, которое приводит к выделению последа. Кровопотеря считается физиологической, обусловленной законами природы.

Тем ни менее, потеря крови может негативно сказаться на здоровье женщины, которая уже в первые дни и недели после родов принимает на себя нелегкие хлопоты по уходу за ребенком.

Снижение уровня гемоглобина из-за потери крови во время родов может вызывать головокружение, общую слабости. Чтобы избежать этого, после того как пуповина перестала пульсировать, а малыша отделили от пуповины и выложили на живот маме, женщине вводится гормон окситоцин. Именно этому гормону обязана женщина возникновением схваток, а ударная зона доза окситоцина в виде инъекции приводит к сокращению матки без образования гематомы.

В этом случае уровень крови потери значительно ниже.

Активное ведение третьего периода родов, то есть введение окситоцина, является еще и профилактикой такого нелегкого осложнения родов, как акушерское кровотечение.

Обезболивание родов. Существует несколько методик избавления женщины от страданий. Это обезболивание родов, то есть снижение болевых ощущений при помощи различных психо-физических техник (специальное дыхание, массаж и т.д.). Обезболить роды можно также при помощи анестезии, то есть введения медикаментов, которые полностью убирают боль.

В настоящее время широко практикуется эпидуральная анестезия. Этот метод применяется с 60-х годов прошлого века и хорошо себя зарекомендовал. Показанием для применения этого метода является в первую очередь желание женщины, иногда врач рекомендует сделать «эпидуралку» по медицинским показаниям. В любом случае врач, ведущий роды, обязательно учитывает текущую акушерскую ситуацию. Существуют моменты, когда эпидуральную анестезию еще нежелательно делать и наоборот, когда ее уже нежелательно делать. В первом периоде родов в неактивной фазе постановка эпидуральной анестезии является нежелательной, т.к. это может снизить активность родовой деятельности. Эпидуральная анестезия обычно применяется во второй фазе первого периода родов.

Доказанным является также тот факт, что эпидуральная анестезия увеличивает потужной период родов, поэтому в потугах эпидуральная анастезия не ставится.

В клинике ISIDA для будущих мам регулярно проводятся семинары по подготовке к родам, работает школа материнства. Со стороны клиники участниками этих мероприятий являются специалисты, дающие максимально подробную информацию о родах. На этих семинарах все участницы, будущие мамы, могут задать любой интересующий их вопрос и получить исчерпывающий ответ. Милости просим!

Роды глазами ребенка

Вопрос о том, как чувствует себя ребенок во время родов, активно исследуется. Однозначного ответа на этот вопрос, на мой взгляд, нет. Есть книга, которую я советую всем будущим мамам, она называется «280 дней до вашего рождения или репортаж о том, что вы забыли, находясь в эпицентре событий».

В любом случае, для ребенка роды – это достаточно мощная стрессовая ситуация. Но не нужно забывать, что роды, по сути, инициируются самим ребенеом – он сам решает, когда готов к родам и инициирует данный процесс. Природа-мать наделяет организм малыша потрясающими физиологическими возможностями для прохождения всех этапов родов. Поэтому я склонен считать, что во время родов малыш не испытывает серьезных страданий.

Мне близка теория о том, что во время схваток малыши чувствуют не боль, а ощущение дискомфорта. Что-то похожее на то, когда во время сна со стороны спины вас кто-то крепко-крепко обнимает и это происходит периодически. Это может кому-то нравиться, кому-то нет. Но есть мнение, что во время родов ребенок испытывает не боль, а что-то похоже на эти ощущения.
Однозначно-стрессовой ситуацией для малыша в момент рождения является переход из теплого маминого «бассейна» из околоплодных вод в воздушную среду с температурой воздуха около 25 С. Поэтому малыша сразу после появления на свет обсушивают и выкладывают на живот к маме – чтобы успокоился и согрелся.

Однозначного ответа на вопрос, слышит ли ребенок что-то во время родов, также не существует. Бесспорно то, что он слышит голос мамы и близких людей во время беременности, примерно с 20-й недели. Совершенно однозначно также, что малыш чутко реагирует на сердцебиение мамы. Спокойный ритм ее сердца действует на малыша успокаивающе. Поэтому соблюдайте спокойствие во время беременности и, по возможности – во время родов и все будет хорошо!

Специально для тех, кто хочет знать о партнерских родах как можно больше, мы создали подборку материалов на эту тему. В Подборке материалов о партнерских родах Вы найдете активные линки на видеоинтервью с врачами, на презентации-памятки с самой важной логически структурированной информацией и даже интереснейшее интервью о родах со знаменитостью.

О том, какие именно обследования нужны и что делать, если все идет не совсем так, как хочется, рассказывают врачи клиники ISIDA в специально созданной для Вашего удобства подборке полезных материалов о подготовке к беременности.

Об условиях наблюдения беременности в клинике ISIDA Вы можете узнать на нашей странице Программы по ведению беременности.

Кроме того, вы можете прочитать реальные рассказы мам о родах в клинике ISIDA и сделать свои выводы:

Карина Таран: «Я была абсолютно спокойна, так как знала – рожать еду в клинику ISIDA».

«Мы сделали это вместе!» – рассказывает о своих родах в клинике ISIDA Дарья Полторацкая.

«Роды — это восхитительное событие», – считает Лихолап Наташа.

«В ISIDA я чувствовала себя королевой!» – рассказывает о своих родах в клинике ISIDA Ольга Фреймут.

«Я благодарна за три спасенные жизни», – рассказывает о родах в клинике ISIDA Ирина Токарь.

Виктория Ивашкина: «Три моих сына родились в удивительно солнечные дни».

Ольга Островская: «Этот день был наполнен поддержкой близких».

Александра Касперская: «Самый-самый первый взгляд малыша был направлен именно на меня».

Ольга Сушицкая: «Моя дочь появилась на свет накануне моего дня рождения и стала лучшим подарком».

Ирина Чайка: «Роды в клинике ISIDA – это праздник, даже если это кесарево сечение».

Юлия Мамренко: «Роды в клинике ISIDA вдохновляют рожать еще и еще».

«Роды в клинике ISIDA – это спокойствие», – убеждена Екатерина Шарай, мама троих детей.

«Когда рождались мои дети, в мире становилось тихо-тихо»….

«Мои первые роды – это улыбка», – рассказывает Кристина Халапсус.

Роды в клинике ISIDA – как это бывает: рассказ Алены Кудрявцевой.

Ольга Фреймут рассказала о своем опыте родов в ISIDA.

Быть мамой – значит вдыхать счастье и выдыхать любовь!, – героиня обложки журнала ISIDA Happy Moments Ольга Подпорина, мама трех очаровательных девочек, делится своим опытом и впечатлениями о родах в клинике ISIDA.

Роды – это когда ты готова целовать всех и объять необъятное, – рассказ о родах в клинике ISIDA Ольги Самусевой.

«У вас мальчик. Маленький. Дышит сам» – Ирина Журба, как никто, знает истинную ценность этих слов. Долгие годы она шла к заветной мечте, переживая душевные и физические страдания. ISIDA стала ее последним и, как оказалось, счастливым шансом познать радость материнства.
Снежана: «Любимый сказал: мы поженимся, и ты родишь мне дочку.

Роды в клинике ISIDA – в чем их особенность – рассказывает Роксолана Малый.

Находитесь в поисках клиники, специалистам которой можно доверить появление на свет Вашего малыша? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA: запишитесь на консультацию, позвонив по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Срочные роды — Акушерство

Срочные роды (научное название «преждевременные роды») – это роды, которые начинаются раньше запланированного по календарю беременности срока начала родовой деятельности. Каждая женщина, вынашивающая ребенка, должна знать, что такое срочные роды, как себя вести в данной ситуации и что делать.

Срочные роды – воды уже отошли

В первую очередь, если начался отход околоплодных вод, то беременной женщине следует вести себя предельно спокойно, паника может только ухудшить состояние. Как только начались первые схваткообразные боли, следует начать правильно дышать, а также определить временные промежутки от одной схватки до другой. Интервал в 20-30 минут еще оставляет женщине время, чтобы добраться до выбранного роддома, успев к самому началу родовой деятельности.

Другое дело, если околоплодные воды уже отошли в домашних условиях. Некоторые беременные считают, что даже пи полном отхождении околоплодной жидкости можно просто немного полежать и все пройдет. Однако поступать таким образом запрещено. Если воды отошли вне родильного дома, то следует подготовиться к принятию срочных родов в домашних условиях. Очень хорошо, если среди соседей или знакомых, которые могут приехать в любое время, есть врачи, которые могут оказать помощь роженице. В любом случае, дома должны быть заранее приготовлены все принадлежности, которые могут пригодиться при срочных родах. Между тем, даже если в доме есть кто-то с медицинским образованием, то бригаду неотложной помощи следует вызвать в любом случае. Дело в том, что новорожденный ребенок непременно нуждается в квалифицированном медицинском осмотре, а кроме того помощь опытных медиков может потребоваться молодой маме.

Срочные роды – меры до приезда скорой помощи

Практически каждая женщина с самого начала декретного отпуска начинает собирать все необходимые вещи, которые могут понадобиться в роддоме ей и ее малышу.  Если все вещи собраны, то самое время заняться личной гигиеной. Следует принять расслабляющий теплый душ, удалить волосы в области лобка и наружных гениталий. Кроме того, можно самостоятельно сделать клизму, так как и первую и вторую процедуры все равно придется проходить в родильном доме.

Срочные роды – чего нельзя делать

Основное, что должна запомнить каждая беременная женщина, — нельзя ложиться и отдыхать, если околоплодные воды хотя бы подтекают. Некоторые считают, что прием теплой ванны во время начала отхождения околоплодной жидкости позволяет снизить болезненные  ощущения во время первых схваток. Принимать ванну нельзя, так как это повышает риск инфицирования плода. Кроме того, принятие даже ванны с теплой водой может отвлечь беременную от самого начала родов. Иными словами, роженицы сама не заметит, как родит ребенка в воду, не подготовленную для этого.

Срочные роды – что делать с картой беременной

Карта, содержащая все сведения о состоянии здоровья беременной женщины, всегда должна быть у нее под рукой. Медицинская карта – это основной документ, дающий женщине право на медицинское обслуживание и госпитализации. Вся информация, которую беременная получает во время приема у  гинеколога в женской консультации, заносится в карту, которая всегда находится на руках у беременной. Если же так получилось, что медицинская карта осталась в ЖК, а время рожать пришло, то это не повод для паники. При срочных родах госпитализация женщины даже без наличия на руках карты является обязательной, а отказ от госпитализации незаконным.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Быстрые роды: мечта или проблема?

9 месяцевМать и дитя

Роды

Не всем известно, что слишком быстрое течение родов является не преимуществом, а серьезным осложнением. Чем отличаются такие роды от обычных, чем они опасны и как врачи могут помочь маме и малышу?

Марина Ершова. Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Роды – это сложный рефлекторный процесс, в результате которого происходит изгнание плода и окружающих его оболочек из полости матки. Продолжительность родов может быть различной и зависит от множества факторов. В настоящее время нормой считаются роды, длящиеся у первородящих от 7 до 14 часов, у повторнородящих – от 5 до 12 часов. Вторые и последующие роды проходят, как правило, быстрее, потому что легче и быстрее проходит процесс открытия шейки матки. Если роды длятся меньше или больше указанного времени, то они считаются патологическими.

Первые роды, идущие менее 6 часов, называются быстрыми, а менее 4 часов – стремительными. При повторных родах эти показатели составляют менее 4 и 2 часов соответственно.

Быстрые и стремительные роды встречаются в 0,4–1 % случаев всех родов. Патологическими «ускоренные» роды являются потому, что связаны с высоким риском травмы как мамы, так и ребенка.

Во время родов на плод действуют две взаимно противодействующие силы. С одной стороны, мышцы матки, диафрагмы и передней брюшной стенки способствуют поступательному продвижению плода по родовому каналу в сторону наружных половых органов. С другой стороны, действует сила сопротивления, которую оказывают ткани родового канала (костный таз и мышцы тазового дна). Под действием этой силы плод совершает сгибание и разгибание головки, а также ее поворот вокруг центральной (проводной) оси малого таза. Влияние этих двух противоположно направленных сил и определяет, сколько времени продлятся роды. Соответственно, все факторы, которые влияют на изгоняющую силу и силу сопротивления, также оказывают влияние на продолжительность родов.

Особенности быстрых родов

Первый период родов

В этот период происходит раскрытие маточного зева (открытие шейки матки). Первый период родов самый длительный, в норме он продолжается 5–12 часов у женщин, рожающих в первый раз, и 4–11 часов у повторнобеременных, а при стремительных родах – менее 3 и 1 часа соответственно.

Началом родов считается появление регулярных сокращений мышц матки – схваток, которые и являются главной изгоняющей родовой силой. Схватки возникают непроизвольно, независимо от желания роженицы, с определенной периодичностью. Начинаются они в области дна матки (самой верхней части матки) и распространяются вниз в сторону шейки матки. Схватки обычно бывают болезненными, однако степень болевых ощущений у разных женщин колеблется в широком диапазоне.

В начале первого периода родов в норме схватки наступают каждые 10–15 минут, а к концу первого периода – каждые 2–3 минуты или даже чаще, при этом увеличивается продолжительность и интенсивность схваток. В начале родов схватки длятся 10–15 секунд, в конце периода раскрытия – 60–80 секунд. Под действием схваток повышается давление внутри матки и происходит укорочение и раскрытие шейки матки. Первый период родов заканчивается полным раскрытием шейки матки.

При чрезмерно сильной родовой деятельности, приводящей к быстрым и стремительным родам, схватки сразу становятся чрезвычайно сильными и возникают через короткие промежутки времени (каждые 2 минуты и чаще).

Бурное развитие родовой деятельности, проявляющееся сильными и частыми схватками, приводит к нарушению маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При сокращении мышц матки сосуды, проходящие в толще миометрия, пережимаются, к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ и развивается гипоксия плода (недостаточное поступление кислорода), что может приводить к нарушению функции центральной нервной системы новорожденного.

Быстрое и сильное сокращение мышц матки может приводить к тому, что плацента начинает отслаиваться, то есть терять связь со стенками матки. В результате отслойки стремительно развивается острая гипоксия плода, начинается кровотечение. Если отслойка плаценты начинается на фоне незрелых родовых путей, то для спасения жизни ребенка в экстренном порядке проводится кесарево сечение. В случае же, если отслойка плаценты развивается в периоде изгнания, когда уже началось продвижение плода по родовым путям, для ускорения родов проводится эпизиотомия – операция по рассечению мышц промежности. Тем самым уменьшается сила сопротивления мягких тканей родовых путей и ускоряется рождение малыша.

Что такое срочные роды

Даже в таком простом и всем давно известном термине, как роды порой встречаются некие недопонимания или неточности. Возьмем, к примеру, такое выражение, как понятие срочные роды, его зачастую воспринимаю неверно и считают быстрыми родами. Но для этого понятия тоже имеется свое особое определение, а именно – стремительные роды.

Что означает термин срочные роды

Обратившись к медицинскому словарю, можно понять, что термин срочные роды — совсем не означает преждевременные роды, как многие могут подумать. Это вполне своевременные роды, а именно те, что произошли во временном промежутке с 37 недели беременности и до конца 42 недели.

Выражаясь простым языком, это совсем не запоздалые и вовсе не преждевременные роды, а только те, что произошли именно вовремя.

Такому длительному промежутку в нормальных родах (их сроков), а это практически месяц, удивляться не стоит. Ведь для каждого малыша, ровно, как и у каждой потенциальной мамы этот срок может быть индивидуальный, и ни один медик не сможет с полной уверенностью Вам назвать точный срок Ваших предстоящих родов. Самое важное, чтобы организм будущей мамы, как и организм ребеночка, были к этому моменту готовы.

Следует знать, что самые первые роды (срочные) продлиться могут приблизительно 9 – 11 часов, а иногда и до 18 часов. Потому беременная женщина может собраться не спеша и приехать в роддом, времени достаточно. Это, конечно же, в тех случаях, когда ничего не настораживает в самочувствии будущей мамы. Если есть какие-то опасения и подозрения, отправляться нужно незамедлительно.

Все эту важную и необходимую информацию будущие мамы узнают в период своей беременности, поэтому к началу родов, обычно уже знают, как следует вести себя.

Виды срочных родов

Можно выделить два вида срочных родов:

• самопроизвольные роды;
• оперативные роды.

Разница в этих родах заключается в том, насколько необходимо вмешательство медицинского персонала в процесс. Если женщина рожает самостоятельно, и медицинский персонал не вмешивается в родовой процесс, то это самопроизвольные срочные роды. Увы, но не всегда происходит именно так. Порой только своевременное вмешательство медработников может помочь малышу без проблем появиться на свет. И это уже будут срочные оперативные роды.

Существует несколько признаков, которые могут указывать на то, что будущей мамочке предстоят оперативные срочные роды:

• — если потуги начнут затягиваться дольше, чем на 30 минут;
• — когда начинается кровотечение;
• — если роды длятся более 12 часов;
• — когда частота сердцебиения малыша изменяется;
• — если ослабевает родовая деятельность или вовсе затихает.

Многим известная на слух операция кесарева сечения, как раз, относится к оперативным срочным родам. Так же сюда относится применение вакуумного экстрактора, а так же наложение щипцов, различного рода разрезы промежности и так далее.

Но переживать по этому поводу не стоит совершенно, поскольку вмешательство медицинского персонала в такие моменты, безусловно оправданы, они всегда направлены на то, чтобы помочь вашей крохе успешно появиться на свет.

Первые срочные роды

Как правило, первые роды являются показателем того, как будут проходить вторые и последующие беременности. Это напоминает проверку организма на возможность зачатия, вынашивания и рождения малыша. Порядка 10% первородящих женщин, перенашивают беременность за временной отрезок в 42 недели, и это вполне нормально.

Первые срочные роды отличаются продолжительностью по времени. Длительность родов достигает до 10 часов, а в иных случаях и больше. При нормальном самочувствии беременной женщины, за это время она может сама добраться до роддома.

Повторные роды

Учитывая первый опыт, организм повторнородящих с его индивидуальными особенностями знает что ему делать, и поэтому повторные роды и все последующие проходят как правило в срок. 90% родов второго или более ребенка начинаются раньше, чем в первый раз. Поэтому повторнородящая начиная с 37 недели беременности, должна быть готова к приближающимся родам.

Схватки при вторых и последующих родах, могут быть совсем короткими и быстро перерасти в начало родов. Зачастую срочные роды для повторнородящих со сроком 39 недель частое явление, и нужно быть готовой к этому.

Срочные роды

У родовой деятельности существует несколько разновидностей. Они могут быть естественными, или путем кесарева сечения, преждевременные или поздние. Но спутать эти понятия довольно легко, особенно, это касается срочных родов. На самом деле, такие роды не являются быстрыми. Для быстрых родов характерно немного другое определение – стремительные роды.

Срочные  роды — медицинское определение

Если отыскать это определение в медицинском словаре, неожиданностью для многих станет то, что срочные роды, на самом деле, это родоразрешение, происходящее в сроке от 37 полной недели до 42. Становится понятно, что к преждевременным родам они не имеют никакого отношения.

Большой промежуток времени (почти месяц) возникает из-за того, что пока ни один специалист не научился определять точного момента возникновения самих родов. Организм беременной и ребенка, находящегося в утробе матери, сам подбирает оптимальное время для рождения. Поэтому высчитывать время рождения бесполезно. Сам срок родов у каждого будет индивидуальным.

Время длительности срочных родов для первородок может составлять от 9 до 18 часов. За это время, от начала первых предвестников, можно собрать необходимые вещи и доехать до роддома. Если беременная чувствует себя плохо, лучше поторопиться, и приехать заранее.

Сегодня существует много школ для будущих родителей, где преподаватели подробно объясняют, как будет протекать процесс родоразрешения. На занятиях учат правильному поведению в родах, так что будущие родители примерно представляют, что их ждет.

Срочные роды — виды

Срочные роды бывают двух видов: самопроизвольные и оперативные. В первом случае речь идет о самостоятельных родах, где не требуется вмешательства медперсонала. Ребенок проходит все родовые пути самостоятельно, рождается на свет, а медикам остается лишь провести послеродовые манипуляции с матерью и новорожденным.

Оперативные срочные роды требуют помощи медиков. Ведь не всегда рождение ребенка естественным путем является возможным. А для того, чтобы помочь появиться на свет малышу без родовых травм, медики прибегают к различным методикам родовспоможения, включая операцию кесарева сечения. Врачами может быть применен метод вакуумного экстрактора, использование щипцов или разрез промежности. К признакам срочных оперативных родов относят начавшееся кровотечение, затухание родовой деятельности, изменение частоты сердцебиения малыша или роды, затянувшиеся более чем на 12 часов.

признаки и основные опасности для матери и ребенка, рекомендации

Большинство беременных женщин мечтают, чтобы родоразрешение прошло легко и быстро. Но мало кто из них задумывается над опасностью ускоренных родов, которые таят в себе угрозы для здоровья роженицы и плода. На вопрос чем плохи стремительные роды, ответит данная статья.

Общие понятия о быстрых и стремительных родах

Во время сложного процесса родов ребенок проходит по родовым путям и преодолевает малое тазовое кольцо. При этом малыш адаптируется к той или ной тазовой плоскости, что предотвращает родовой травматизм и позволяет ребенку пережить стресс, благодаря которому он адаптируется к внешней среде.

Нормальные роды у первородящих длятся до 12 часов, а у повторно родящих до 10. В любом случае роды не должны длиться дольше 18 часов. МКБ различает стремительные роды и быстрые. 0,8% случаев составляют роды длительностью до 4 часов, они называются стремительными. Стремительные роды у первородящих длятся 2 часа.

Если первые роды длятся 4-6 часов, то они называются быстрыми. У повторнородящих быстрые роды продолжаются 2-4 часа. Самые быстрые роды по времени длились всего лишь час, этот рекорд установила роженица из городка Мидлсекс. При значительной активности сокращений матки возникают нарушения гипердинамического характера, например, быстрые и стремительные роды.

Они представляют опасность для роженицы и ребенка, потому что значительно возрастает риск травматизма плода и родовых путей роженицы.
Симптомы стремительных родов – высокая интенсивность схваток и очень сильная возбудимость миометрия. При этом значительно возрастает давление внутри матки. Активность ее сокращений превышает 300 ед.

В таких случаях иногда происходит «судорога миометрия», грозящая разрывом матки. Многие женщины интересуются, сколько длятся стремительные роды? Стремительные и быстрые роды имеют незначительные отличия в делении на периоды и их продолжительность (стремительные роды продолжаются до 3 часов, а быстрые – 4-5 часов). В связи с этим их строго не разделяют, а понятия используются как синонимы.

Быстрые роды случаются крайне редко. Они происходят при активности женщины и могут произойти где угодно – на улице, во время езды в транспорте и т.д. В лежачем положении они происходят очень редко. Женщина не испытывает схваток, потуг и боли. В некоторых случаях схватки вообще остаются незамеченными, в основном это происходит при быстрых родах у первородящих из-за неопытности.

И стремительное и быстрое родоразрешение относится к патологическим. Это обусловлено частым травматизмом в процессе родовой деятельности у матери (разрыв матки, клитора, промежности, влагалища) и у новорожденного (отрыв пуповины, мозговое кровоизлияние и т.д.). Помимо этого женщина теряет большое количество крови.

Причины быстрых и стремительных родов

Многих интересует вопрос, что провоцирует такие роды? Вызвать стремительные или быстрые роды могут одни и те же причины, которые состоят в следующем:

• значительное влияние на матку медиаторов ВНС, например, ацетилхолин или норадреналин;
• перевозбуждение отдельных частей ВНС;
• генетическая предрасположенность миоцитов;
• активная выработка эндогенного окситоцина;
• низкий уровень тонуса и сопротивления нижней области матки;
• адинамическое расслабление некоторых частей матки;
• отход большого количества вод в один момент. В основном такое излитие сопровождается значительным уменьшением размеров матки, что провоцирует выброс окситоцина, медиаторов и простагландинов, что способствует развитию быстрых или стремительных родов;
• нарушение требований стимуляции родовой деятельности;
• передозировка медикаментов, оказывающих тономоторное действие;
• склонность к эмоциональной лабильности;
• нарушения метаболизма и болезни щитовидной железы;
• болезни надпочечников, которые вырабатывают вещества, повышающие возбудимость ВНС;
• патологические процессы в органах репродуктивной системы;
• патологические отклонения в течение беременности;
• сочетание стимуляторов сильного действия.

Медики давно исследуют явление быстрых и стремительных родов. В результате исследований было выявлено следующую группу риска:

• анамнез беременной содержит значительные повреждения родовых путей, мертворождения;
• в анамнезе насчитывается 3 и более родов;
• данные роды происходят после стремительных родов, которые ранее были у роженицы;
• органичная или функциональная истмико-цервикальная недостаточность;
• широкий таз;
• маленькие размеры плода;
• неврозы вегетативного характера;
• наличие быстрых или стремительных родов у ближайших родственниц беременной;
• возраст беременной младше 18 лет или старше 30.

В первом случае у беременной незрелая и неподготовленная к беременности и родам центральная нервная система. У женщин, возраст которых превышает 30 лет анамнез отягощается хроническими заболеваниями соматическими характерами.

Родовая деятельность при быстрых или стремительных родах

Акушеры-гинекологи различают следующие варианты стремительных родов:

• «уличные» — проходят очень быстро и практически безболезненно;
• стремительные роды, которые произошли из-за истмико-цервикальной недостаточности органического или функционального генеза.

В данном случае в один момент отходят околоплодные роды, и сразу же рождается ребенок; • стремительное продвижение ребенка по родовым путям.
При нормальном или замедленном раскрытии зева матки плод начинает стремительное движение по родовым путям, при этом ребенок не успевает адаптироваться к плоскостям таза. Зачастую в таких ситуациях происходит нарушение родового биомеханизма, что приводит к разрывам родовых путей. Для ребенка это грозит мозговым, субдуральным или субарахноидальным кровоизлияниями, также у него могут возникать гематомы и травмы.

Стремительное движение плода может возникнуть из-за фармакологического влияния окситоцином или ПГF2α. Также это может стать последствием дисфункции маточных сокращений при третьих стремительных родах.

Главным симптомом стремительных родов являются интенсивные схватки, которые длятся 2-3 минуты, а период между ними – менее двух минут. При этом период расслабления настолько укорочен, что схватки накладываются друг на друга и возникает маточная судорога. Давление внутри матки может превышать 200 мм рт.ст. Роженица мечется и кричит от боли. У нее наблюдается повышенная потливость, высокая температура тела, тошнота и рвотные позывы, тахикардия, ВСД, гипертензия. Все это свидетельствует о значительном перевозбуждением симптоматико-адреналовой систем.

В тяжелых случаях при появлении головки плода может оторваться циркулярный сегмент шейки матки. Важно отличить эту патологию от отслойки плаценты или разрыва матки.

Процесс нормальной родовой деятельности состоит из трех этапов:

• период раскрытия шейки матки – начинается при регулярных схватках с периодичностью через 3-4 минуты и постепенно их интенсивность увеличивается, а шейка матки раскрывается шире (до 10-12 см). Первый этап занимает две трети всей продолжительности родов. Под конец периода интенсивность схваток слегка затихает;
• период изгнания плода (период потуг) – начинается после того, как зев матки полностью раскроется. В этом периоде при каждой схватке ребенок продвигается к выходу. У роженицы возникает желание тужиться, которое связано с давлением головки плода на прямую кишку. При медленном продвижении плода по родовым путям они медленно растягиваются и не повреждаются, а ребенок успевает адаптироваться к плоскостям таза, что предотвращает появление у него травм или кровоизлияний;
• последовый период – самый коротки этап родовой деятельности. В это время отходит плацента и остатки пуповины (послед). Этот период характеризуется одной схваткой.

При стремительных и быстрых родах возможны следующие варианты течения родовой деятельности:

• 1. Все периоды равномерно ускоряются. Роды начинаются с раскрытия зева матки, при этом растяжимость промежности, влагалища и шейки матки увеличена. Мягкие ткани родовых путей практически не сопротивляются схваткам, из-за чего роды ускоряются. В основном этот вариант случается у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью или гиперэстрогенией;
• 2. Данный вариант характеризуется частыми и болезненными схватками (с промежутком не больше, чем 2 минуты). Это может привести к повреждениям родовых путей. Чем опасны стремительные роды с таким течением? Они могут осложняться маточным кровотечением, отслойкой плаценты раньше времени, нарушением кровообращения в плаценте, гипоксией плода при стремительных родах. Ребенок стремительно продвигается по родовым путям, что нарушает биомеханизмы родовой деятельности;
• 3. Роды в первом периоде протекают нормально, а второй этап значительно ускорен и занимает до 5 минут. Такой вариант родов отмечается у повторнородящих женщин и у рожениц с широким тазом. Обезболить стремительные роды можно только специальными препаратами, которые относятся к группе токолитиков. Из вышеперечисленных вариантов самые быстрые роды по времени это третьи.

Действия медиков при быстрых или стремительных родах

Современная медицина не имеет возможности воздействовать на очень активные сокращения матки, кроме как применение релаксантов для миометрия. Категорически запрещено любое механическое влияние на быстро продвигающуюся головку плода. Это чревато разрывом матки или кровоизлиянием в мозг у младенца.

В некоторых случаях целесообразно ввести общий наркоз или аналгетики, которые помогут снять активность сокращений матки. Также женщине внутривенно вводят адреномиметики и токолитики, например, «Фенотерол», «Гинипрал», «Партусистен». Такие препараты способны снизить уровень кальция в миофибраллах и облегчить состояние пациентки.

Раствор для инфузий «Гинипрал» содержит действующее вещество гексопреналин сульфата, которое способно быстро подавить схватки. При введении данного препарата обязательно контролируется частота сердечных сокращений и АД, а также проводится кардиомониторинг ребенка. Полностью прекращать родовую деятельность не нужно. Это целесообразно в случае преждевременных схваток. При стремительном продвижении плода необходимо снизить уровень возбудимости миометрия, привести в норму маточный тонус, продлить период между схватками и снизить их частоту.

Также важно при стремительных родах предотвратить развитие атонического кровотечения. Для этого пациентке вводится метилэргометрин и витаминный комплекс (глюкоза, аскорбиновая кислота, глюконат кальция). Стоит отметить, что такие препараты имеют ряд противопоказаний к введению. К ним относятся наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, глаукомы, болезней воспалительного характера, бронхиальная астма, сахарный диабет, а также маточное кровотечение и ранняя отслойка плаценты.

Профилактические меры

Если женщина входит в группу риска, то ей нельзя вводить препараты, которые повышают активность сокращений матки и содержащие кальций. Из препаратов наиболее эффективными являются токолитики, так как они снимают маточный тонус. Рекомендуется рожать только в лежачем положении.

Несмотря на то, что женщины мечтают родить быстро и делают специальные упражнения для быстрых родов, лучше опасаться таких видов родоразрешения, так как они угрожают здоровью мамы и малыша.

Каждая беременная женщина должна знать, чем плохи стремительные роды и каковы могут быть последствия. Не стоит искать способы, как сделать роды быстрыми, ведь все должно идти своим чередом.

Если же начались стремительные роды, то анестезию следует подбирать с особым вниманием, ведь некоторые препараты могут только ускорить процесс изгнания плода.

Источник: https://birth-info.ru/348/childbirth-Bystrye-i-stremitelnye-rody/

Стремительные роды: опасные последствия для ребёнка

Девять месяцев приятного ожидания позади и вот будущая мама переступает порог роддома. Любая женщина мечтает о том, чтобы роды закончились быстрее. При этом врачи серьёзно говорят о том, что стремительные роды —это совсем не так хорошо, как могут думать будущие мамы. Они таят в себе много опасностей и угроз для здоровья как ребёнка, так и самой матери. Чем опасны стремительные роды для ребёнка?

Сколько длятся роды: норма и отклонения

Продолжительность родовых схваток у любой женщины зависит от многих факторов, к примеру, какие по счёту эти роды, существуют ли наследственные болезни, в какой физической форме находится женщина и так далее.

Простыми родами, не выходящими за рамки нормальных показателей, считаются протекающие спокойно, всё заканчивается после 10−12 часов. Не нужно думать, что мама будет долго мучиться, да и малыш не успеет испугаться и переживёт намного меньше стресса.

Напомним, какие роды называю быстрыми и стремительными:

1. Быстрые — у тех женщин, которые рожают в первый раз, длятся они от 4 до 6 часов. У повторнородящих от 2 до 4 часов;
2. Стремительные роды у первородящих оканчиваются по прошествии 4 часов; тот же, кто рожает повторно— в течение двух часов.

За 10−12 часов организм как мамы, так и малютки успеет подготовиться к последнему и самому важному событию, а за 2−6 часов нет. Поэтому в перинатологии ускоренные роды относятся к патологии, которую лучше всеми способами стараться избегать.

Если же время сокращено до меньшей отметки, то такие роды относят к патологическим. В среднем стремительные и быстрые роды происходят у 0,8 процента беременных женщин.

В чём главная опасность

Чем опасны быстрые роды? Во время схваток в организме проходят процессы, подготавливающие его к родам:

• происходит раскрытие шейки матки,
• кости таза готовятся к родовым процессам,
• ребёнок может изменить своё положение на более правильное.

Этот процесс невозможно ускорить. Если роды начнутся раньше, то организм женщины не будет полностью подготовлен, а сам малыш начинает выталкиваться под действие сильных сокращений в матке, хотя на деле он должен правильно и медленно появляться на свет.

Первые признаки родовой деятельности

Как определить быстрые роды? Существует сразу несколько признаков:

1. В это время значительно учащается пульс, дыхание становится тяжёлым и учащённым, уменьшается общая физическая активность.
2. Схватки нарастают не со временем, они имеют сильную степень ещё с самого начала родового процесса. Чаще всего они длятся 10 секунд, а повторяются каждые две — три минуты. Если роды проходят правильно, то схватки нарастают с течением времени, вначале они слабые и повторяются каждые 20−30 минут. Время сокращений постепенное, и лишь в тот момент, когда шайки матки полностью раскроются, схватки станут частыми и более сильными.
3. При этом может возникать и обратная реакция: у роженицы присутствует вялость, схватки она почти не чувствует, но на протяжении одного часа они начинают резко нарастать и становятся сильнее. По прошествии 2−3 часов матка начинает сильно сокращаться выталкивать ребёнка, который ещё не готов встретиться с внешним миром за животом матери.

Основные причины патологии

Стремительные роды у первородящих женщин и стремительные роды у повторнородящих имеют разные причины, но существуют и общие факторы, которые провоцируют такой процесс. К ним можно отнести:

1. Наследственный фактор. Если в семье по женской линии когда-то были быстрые родовые процессы, то существует высокая вероятность того, что беременная женщина пробудет в родильном отделении ещё меньшее количество времени. Может происходить врождённая патология мышц матки, которая приводит к сильным сокращениям в процессе рождения;
2. Гинекологические болезни. Разные воспаления, которые были перенесены ранее, способны активировать стремительный процесс рождения малыша. По этой причине лечащие специалисты советуют ещё до зачатия малыша пройти тщательный осмотр и исключить все инфекционные и воспалительные процессы в организме. Если раньше происходили нерегулярные месячные, какие-либо аномалии в строении матки, были случаи прерывания беременности, то вероятность быстрых родов при этом в разы увеличивается;
3. Возраст женщины. В список повышенного риска включены совсем молодые женщины, которым ещё даже нет 18 лет, и те женщины, которые перешагнули отметку в 30 лет. В первом случае организм молодой девушки ещё не полностью развился, репродуктивная система ещё не совсем подготовлена к процессу рождения ребёнка. Взрослые же женщины имеют уже отягощённую форму анамнеза в виде хронической болезни или воспаления;
4. Неблагоприятная беременность. Если в процессе вынашивания плода были какие-либо угрозы прерывания беременности, наблюдалось повышенное давление, в третьем триместре был токсикоз и происходили отёки, то у матери появляется серьёзный повод для беспокойств.

Есть такое мнение, что чем выше возбудимость девушки, тем быстрее проходят роды. В этом есть и доля правды. Если присутствуют нарушения в нервной системе, если женщина много переживает, не готова к рождению малыша на психологическом уровне, то это может ускорить процесс рождения малыша. Именно поэтому нужно морально настроиться на хороший конечный результат родов и не волноваться зря.

Вызвать роды, последствия которых могут быть не всегда положительными, могут и сами медики, принимающие схватки. Иногда происходит и так, что схватки слишком слабые либо вялые, в этом случае принимается решение о стимулировании женщины с помощью специальных лекарственных средств. Но если неточно рассчитать нормальную дозировку, то появление плода раньше положенного времени точно обеспечено.

Угроза для роженицы

Стремительные роды, результат которых чаще всего просто непредсказуем, трудно прогнозировать заранее. Они всегда относятся к опасным, в первую очередь, для матери ребёнка. Медики утверждают, что очень редко такие роды проходят без осложнения. Есть целая группа основных рисков для организма:

1. Разрыв шейки матки или же самой матки. При этом происходит сильный процесс кровотечения, который достаточно трудно остановить. Чаще всего в этом случае медики используют хирургическое вмешательство. В некоторых случаях не получается сохранить все детородные органы в нормальном состоянии, что в конечном счёте приведёт к невозможности женщины иметь в будущем потомство;
2. Разрыв промежности. Во время быстрых родов половые органы просто не успевают подготовиться к процессу рождения малыша. В таком случаи медики чаще всего накладывают швы, а в дальнейшем женщина проходит курс лечебной терапии;
3. Расхождение в костях таза. Для этого женщина должна будет пройти длительный период реабилитации;
4. Отслойка в плаценте. Как правило, такие процессы происходят совместно с сильными кровотечениями;
5. Задержка выхода из плаценты. В этом случае специалисту должны провести чистку полости матки после рождения ребёнка.

Среди описанных выше осложнений самое опасное и угрожающее жизни — это обильные кровотечения. Помощь в таком случае нужна быстрая и оперативная, счёт будет идти на минуты.

Последствия для малыша

При этом такие роды несут опасность не только для женщины, но и для ребёнка. После быстрых родов последствия для ребёнка могут быть очень серьёзными.

Так, при простом родовом процессе, когда схватки начинают постепенно нарастать, а организм женщины в течение положенного времени готовится к рождению малыша, плод ещё при нахождении в утробе начинает менять своё положение на более правильное. Он не извлекается из матки, а плавно выходит на свет.

Какие опасности могут подстерегать новорождённого в случае быстрых родов:

1. Гипоксия. Новорождённый получает очень небольшое количество кислорода, а это может развить нарушения в мозговой деятельности и привести к разладам в нервной системе;
2. Повреждения костей в плечевом поясе, переломы ключиц, в некоторых случаях и позвоночника;
3. Кровоизлияния в мозге, спазмы в сосудах головного мозга;
4. Кровоизлияния во внутренних органах;
5. Ушибы мягких тканей и различные ссадины.

В обычных условиях рождения плод быстро продвигается по родовым путям и также со временем готовится к появлению на свет. Если происходят осложнённые роды, то может возникнуть асфиксия. В этом случае ребёнку потребуется дополнительная подача кислорода.

Меры предосторожности

Вариант стремительного появления малыша на свет в результате первой беременности встречается в редких случаях. Обычно такие роды могут быть вторыми и последующими. При этом опытный акушер-гинеколог может ещё во вынашивания ребёнка определить беременной особую группу риска и предположить, что схватки у неё начнутся в быстрых темпах. Именно по этой причине, если доктор допускает вероятность такого исхода, то он старается поместить женщину в больницу заранее. В условиях стационара медики смогут более точно скорректировать такие процессы.

Если же схватки начинают приобретать высокую интенсивность, то акушеры советуют ввести медицинское средство для того, чтобы значительно уменьшить родовую активность плода.

Бояться такого процесса не нужно — лучше подольше переживать дискомфорт во время схваток, чтобы после получить здорового и крепкого ребёнка.

В большинстве случаев, если роженица находится в больнице на раннем сроке и под наблюдением врача, то осложнений после родов можно вообще избежать.

Главное — не нервничать

Ни одна женщина детородного возраста, которая ждёт появления на свет малыша, не застрахована от стремительных родов.

В большинстве случаев их можно предугадать заранее, но бывает так, что никаких признаков до процесса схваток просто не возникает.

Есть некоторые общие рекомендации, которые помогают минимизировать такой риск. Это главные правила для всех женщин, находящихся в положении:

1. Нужно пройти обследование ещё до зачатия малыша. Если оказалось, что некоторые болезни в половой системы не были устранены до зачатия малыша, то нужно от них избавиться ещё во время вынашивания;
2. Не нужно переживать и сильно нервничать. Нервная система в этом время должна находиться в нормальном состоянии, постарайтесь не паниковать, не конфликтовать и не истерить. Испытывайте лишь положительные эмоции. Сильный стресс способен серьёзно влиять на здоровье матери, а также малютки;
3. Откажитесь от повышенных физических нагрузок, снизьте общую активность. Для беременной женщины хватит просто совершать недолгие прогулки и лёгкие гимнастические упражнения. При этом запрещено активно танцевать либо выполнять тяжёлые спортивные упражнения;
4. Своевременный поход к врачу-гинекологу. Доктор сможет сразу же определить, если беременность проходит неправильно. Это скорректирует процесс вынашивания плода и поможет матери ещё на ранней стадии беременности.

Настройтесь на лучший исход

Мнительные беременные женщины сразу же думают, что ускоренные роды и остальные признаки возникнут именно у них. Не нужно так делать, так как по общей статистике лишь одна роженица из сотни проходит через это.

При всём этом быстрые роды оканчиваются благополучно. Осложнения могут возникать далеко не у всех.

Именно по этой причине нужно расслабляться, читать хорошие книги и слушать позитивную музыку, находиться в компании близких и любящих людей и устранять весь негатив из повседневной жизни.

Если же вас что-то настораживает в процессе беременности, то лучше всего обсудить все вопросы с вашим врачом.

Источник: https://krasotka.guru/zdorove/stremitelnyie-rodyi

Что считается стремительными родами у первородок и повторнородящих, и чем такой процесс опасен для матери и плода

Стремительные роды являются патологическим процессом, могут принести значительный урон здоровью будущей матери и ее малышу.

Стремительные роды: причины и возможные осложнения

Роды – это физиологический процесс, благодаря которому на свет появляется малыш.

Если стандартно они длятся примерно 8-12 часов, то стремительным называются такие роды, которое проходит в два или три раза быстрее.

Определение

Стремительные роды – патологический процесс, который обусловлен нарушением сократительной функции матки. Они могут быть возникнуть при высоком уровне возбудимости детородного органа или особенностях нервной системы будущей матери.

Длительность стандартного родоразрешения у первородящей женщины составляют 7–15 часов, а у повторнородящей — 5–12. Стремительными принято считать роды, которые длились меньше 6 и 4 часов соответственно.

При быстрых родах отмечается короткая продолжительность схваток, а ребенок появляется на свет после нескольких потуг. Начало схваток не является показателем того, что женщина готова к появлению малыша, так как шейка матки еще не полностью открыта и мешает появлению ребенка на свет.

Причины стремительных родов: факторы риска

Стремительная родовая деятельность является серьезной патологией, причинами возникновения которой могут стать совершенно разные обстоятельства.

К ним могут относиться как генетическая предрасположенность, так и неправильное ведение родов или прием стимулирующих препаратов.

Плода

К факторам риска стремительного родоразрешения можно отнести:

• крупный размер плода;
• инфицирование ребенка в утробе матери;
• пороки развития плода;
• резус-конфликт малыша с матерью.

Матери

Основания возникновения быстрой родовой деятельности являются:

• особенность нервной системы;
• наследственность;
• нарушенный обмен веществ;
• тяжелый токсикоз;
• болезни почек;
• воспалительные заболевания половой системы;
• недостаточность шейки матки;
• высокий уровень выработки гормонов надпочечников, щитовидной железы;
• многоводие;
• многоплодная беременность;
• длительность беременности составляет 41–42 недели;
• стимулирующие препараты были неправильно назначены.

У первородящих женщин

Факторы риска начала стремительного родоразрешения у первородящей женщины следующие:

• наследственность;
• психоэмоциональная лабильность;
• неправильно назначенные медикаментозные средства для стимуляции родовой активности;
• нарушение функций желез внутренней секреции;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• почечные патологии;
• токсикоз в первом триместре;
• поздний гестоз.

У повторнородящих

Преимущественно быстрое появление малыша на свет встречается у женщин в возрасте от 30 лет и повторнородящих. Это явление связано с:

• наличием более трех родов в анамнезе;
• в прошлом у женщины имели место быстрые роды, а также родовые травмы плода или мертворождение — как осложнение родов;
• наличием в истории болезней перенесенных воспалительных заболеваний половой системы.

Чем опасны стремительные роды

Быстрая родовая деятельность может не иметь последствий, однако риск возникновения осложнений, как для плода, так и для матери велик.

Для ребенка

Последствия для здоровья малыша заключаются в следующем:

• острая гипоксия плода из-за преждевременной отслойки плаценты. Эта угроза является самой распространенной;
• спазм сосудов приводит к гибели клеток мозга;
• возможны вывихи плеч или серьезные травмы позвоночника, плечевой кости и ключицы, если ребенок не успел повернуть головку в нужную сторону;
• риск получения серьезных травм и внутричерепного кровоизлияния во время прохождения через родовые пути, так как кости черепа не успевают изменяться;
• возможная гибель малыша или возникновение серьезных патологий центральной нервной системы, как паралич или парез, из-за повреждения мозга и черепа у малыша.

Для матери

Последствия стремительного появления на свет малыша, может привести к следующим негативным моментам:

• возможное удаление матки из-за сильнейшего кровотечения, вызванного преждевременной отслойкой плаценты;
• сильные разрывы промежности, шейки матки, которые остаются после быстрого продвижения ребенка через родовые пути;
• значительное расхождение костей таза, способных вызвать острую боль. Эта боль остается и после окончания родоразрешения, требуя специального лечения;
• послеродовые кровотечения, которые вызваны неготовностью матки к родам, как итог — невозможное сокращение всех мышц.

Как долго держат в роддоме после стремительных родов

Период пребывания в роддоме зависит от следующих факторов:

• состояние здоровья матери и малыша;
• способа родоразрешения;
• отсутствие осложнений в послеродовом периоде.

Если мать и ребенок хорошо себя чувствуют, у них нет никаких осложнений после родов, родоразрешение прошло успешно, то их выписывают на пятый день. Однако если у женщины возникли какие-либо осложнения, то она пребывает совместно с малышом до того момента, как состояние ее здоровье не улучшится.

В ситуации, когда дополнительное наблюдение требуется малышу, то его отправляют на курс лечения в стационарное отделение, а мать выписывают.

В заключении, стремительные роды являются патологией сократительной функции матки. Они могут стать причиной серьезных последствий для здоровья, как матери, так и ее новорожденного малыша.

Факторами, влияющими на ускорения родового процесса, могут быть различные заболевания, наследственность, неправильный подбор медицинских препаратов.

Чтобы избежать быстрой родовой деятельности, нужно наблюдаться у врача, выполнять все его рекомендации, следить за здоровьем и не нервничать.

Источник: https://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/stremitelnye-rody.html

Стремительные роды: последствия для ребенка.

Каждая роженица мечтает о том, чтобы предродовые схватки длились как можно меньше, а роды прошли быстрее. Но медики серьезно предупреждают: стремительные роды — это совсем не так хорошо, как думают беременные. Они таят в себе немало опасностей. Осложнения могут возникнуть и у самой матери, и у новорожденного.

Сколько должны длиться роды?

Продолжительность родовых схваток у каждой женщины зависит от целого ряда факторов — какие это по счету роды, есть ли наследственные заболевания, в какой физической форме находится женщина и так далее.

Обычно роды длятся от 7-ми до 14-ти часов у тех, кто рожает впервые, и от 5-ти до 12-ти — у повторнородящих женщин.

Стремительные роды — это родовой процесс, который у первородящих составляет 3-6 часов, а у тех, кто рожает второй и последующий разы — 2-4 часа.

Если же время еще меньше, то такие роды называют патологическими. В целом на быстрые и стремительные роды приходится примерно 0,8% всех случаев.

В чем опасность?

За время схваток организм выполняет определенные функции. Раскрывается шейка матки, подготавливаются кости таза, а плод принимает правильное положение.

Если же этот подготовительный процесс сокращается, то организм матери не успевает полностью подготовиться к изгнанию плода, а сам ребенок выталкивается под действием сильного сокращения матки.

Хотя в идеале он должен плавно появляться на свет.

Первые признаки

Как узнать, что роды будут стремительными? Есть несколько признаков:

1. Учащается пульс, становится тяжелым дыхание, снижается общая физическая активность.
2. Схватки нарастают не постепенно, они достаточно сильные с начала родового процесса. Обычно они длятся 10 секунд и каждые 2-3 минуты повторяются. При нормальных родах схватки нарастают постепенно, вначале они слабые и повторяются через 20-30 минут. Интервал сокращается постепенно, и только когда матка шейки полностью раскроется, схватки становятся частыми и сильными.
3. Может произойти и обратная реакция: у роженицы отмечается вялость, схватки она практически не ощущает, но в течение буквально одного часа они резко нарастают. Через 2-3 часа матка начинает сильно сокращаться и выталкивать плод, который еще не подготовлен к встрече с внешним миром.

Причины быстрых родов

Стремительные роды у первородящих и стремительные роды у повторнородящих имеют разную подоплеку, но есть и общие причины, которые провоцируют этот процесс. К ним относятся:

1. Наследственность. Если в семье по женской линии у кого-то происходили быстрые роды, то велика вероятность, что и беременная проведет меньше времени в родильной. Вероятно, что имеется врожденная патология мышц матки, которая приводит к усиленному сокращению.
2. Гинекологические заболевания. Различные воспаления, перенесенные ранее, могут спровоцировать быстрый родовой процесс. Именно поэтому медики рекомендуют еще до зачатия ребенка пройти обследования и исключить воспалительные и инфекционные заболевания. Если раньше наблюдались нерегулярные месячные, женщина имеет какие-либо аномалии в строении матки, были случаи прерывания беременности, риск стремительных родов возрастает.
3. Возраст. В список риска попадают совсем юные женщины, которым не исполнилось еще 18-ти, и те, кто перешагнул 30-летний рубеж. В первом случае организм еще полностью не сформировался, репродуктивная система не совсем готова к рождению ребенка. Взрослые же женщины имеют уже отягощенный анамнез в виде хронических заболеваний, воспалений по гинекологической линии и так далее.
4. Неблагоприятное протекание беременности. Если во время вынашивания ребенка возникали угрозы прерывания, наблюдалось повышенное давление, развивался токсикоз в третьем триместре, наблюдались отеки — эти факторы должны насторожить.

Все зависит от нервной системы

Бытует мнение, что чем выше возбудимость женщины, тем быстрее пройдут у нее роды. Доля истины в этом есть. Если имеются нарушения нервной системы, если роженица слишком переживает, психологически не готова к процессу рождения ребенка, это может ускорить родовой процесс. Так что стоит морально настроиться на благоприятный исход родов и не волноваться по пустякам.

Вызвать стремительные роды, последствия которых не всегда предсказуемы, могут и медики. Бывает так, что схватки вялые и слабые, и тогда принимается решение о стимулировании с помощью медицинских препаратов. Но если неточно рассчитать дозировку, то появление плода на свет раньше времени гарантировано.

Опасность для роженицы

Стремительные роды, последствия которых трудно прогнозировать заранее, всегда считаются опасными, и в первую очередь для роженицы. Медики констатируют, что крайне редко быстрые роды не несут в себе никаких осложнений. Существует группа основных рисков, среди которых:

1. Разрыв шейки матки или самой матки. Возникает сильное кровотечение, которое трудно остановить. Чаще всего в таком случае медики прибегают к оперативному вмешательству. Иногда даже не удается сохранить детородные органы, что в дальнейшем приводит к невозможности женщины иметь в будущем детей.
2. Разрыв промежности. При быстрых родах половые органы не успевают подготовиться к процессу появления ребенка. В этом случае медики наложат швы, и потребуется дальнейшее лечение.
3. Расхождение костей таза. Потребуется достаточно долгий период реабилитации.
4. Отслойка плаценты. Как правило, этот процесс сопровождается сильным кровотечением.
5. Задержка выхода плаценты. В данном случае потребуется чистка полости матки после родов.

Среди перечисленных выше осложнений самое опасное и жизнеугрожающее — это сильное кровотечение. Помощь в данном случае требуется незамедлительная, счет идет на минуты.

Последствия для новорожденного

Но не только для матери опасны стремительные роды. Последствия для ребенка могут оказаться тоже весьма серьезными. Ведь при обычном родовспоможении, когда схватки нарастают постепенно, а организм матери в течение положенного времени готовится к появлению ребенка, плод еще внутри утробы принимает нужное положение. Он не выпихивается из матки, а плавно появляется на свет.

Вот какие опасности могут подстерегать новорожденного в случае стремительных родов:

1. Гипоксия. Плод получает недостаточное количество кислорода, а это может привести к нарушению мозговой деятельности и разладам в нервной системе.
2. Повреждение костей в плечевом поясе, переломы ключицы, в крайне тяжелых случаях — позвоночника.
3. Кровоизлияние в мозг, спазм сосудов головного мозга.
4. Кровоизлияние во внутренние органы.
5. Повреждения мягких тканей — ушибы, ссадины.

При обычных родах плод постепенно двигается по родовым путям и так же постепенно готовится к первому вдоху. При стремительных родах возможна асфиксия. В таком случае новорожденному потребуется принудительная подача кислорода.

Можно ли подстраховаться?

Вариант быстрого появления ребенка на свет при первой беременности очень редкий. Чаще всего случаются стремительные вторые роды, а также последующие.

Но при этом опытный акушер-гинеколог может еще во время вынашивания плода поставить женщину в группу риска и предположить, что схватки у нее будут протекать быстро.

Поэтому, если доктор допускает вероятность такого исхода, он постарается госпитализировать роженицу заранее. В стационарных условиях медики смогут корректировать этот процесс.

Если же все-таки начинаются интенсивные схватки, то акушеры рекомендуют вводить медицинские препараты для того, чтобы снизить родовую активность.

Бояться этого не стоит — лучше подольше пережить неприятные схватки, зато получить здорового малыша.

Во многих случаях, если роженица прибывает в больницу заранее и находится под наблюдением медиков, осложнения после стремительных родов можно свести на нет.

Не нервничать и беречь себя

Никто из женщин детородного возраста, которые ждут ребенка, не застрахован от стремительных родов. Во многих случаях их можно предугадать, но иногда бывает так, что никаких внешних проявлений до схваток не наблюдалось. Существуют общие рекомендации, которые позволят минимизировать этот риск. Вот основные правила для всех беременных женщин:

1. Пройти обследование еще до зачатия ребенка. Если оказалось, что некоторые заболевания половой системы не были вылечены до беременности, стоит от них избавиться в период вынашивания.
2. Не переживать и не нервничать. Нервная система должна быть в норме, постарайтесь не конфликтовать, не допускать истерик. Испытывайте только положительные эмоции. Сильный стресс может серьезно повредить и вашему здоровью, и здоровью будущего малыша.
3. Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок, снизьте свою активность. Для беременной женщины достаточно легкой гимнастики и недолгих прогулок. Никаких тяжестей, никаких танцев или активного спорта!
4. Своевременные визиты к гинекологу. Доктор сразу же сможет распознать, если беременность стала протекать с нарушениями. Это позволит корректировать процесс вынашивания ребенка и помочь организму матери на ранних стадиях.

Ничего не бойтесь, настраивайтесь на лучшее

Мнительные читательницы сразу же обнаружат у себя все признаки того, что стремительные роды произойдут именно у них. Не стоит этого делать, ведь по статистике только одной роженице из сотни это грозит.

При этом быстрые роды часто заканчиваются благополучно. Осложнения возникают далеко не у всех. Поэтому стоит расслабиться, читать позитивные книги и слушать хорошую музыку, находиться в теплой компании и избавиться от негатива. И если вас что-то настораживает в процессе беременности, лучше все это обсудить с вашим лечащим врачом.

Источник: https://www.syl.ru/article/174266/new_stremitelnyie-rodyi-posledstviya-dlya-rebenka-stremitelnyie-rodyi-u-povtornorodyaschih

Быстрые роды у первородящих и повторнородящих: поэтапное описание с рекомендациями и вся правда о последствиях

Готовясь к долгожданному рождению малыша, каждая женщина мечтает о том, чтобы оно прошло благополучно — без осложнений и как можно быстрее, чтобы не терпеть слишком долго болезненные схватки.

На самом деле весь процесс длится у всех по-разному: у кого-то всё заканчивается за 2 часа, а некоторые разрешаются от бремени только на исходе суток. И то, и другое является патологией. И те самые быстрые роды, о которых грезят все будущие мамочки, не всегда заканчиваются хорошо. В чём причина?

Сущность понятия

Во-первых, нужно разобраться, что значит быстрые роды и опасны ли они на самом деле для мамы и малыша.Во-вторых, желательно разводить два очень близких понятия, которые существуют в гинекологии, — стремительные и быстрые роды.

В-третьих, нужно понимать, что они будут разными для перво- и повторнородящих. У одних организм испытывает такой стресс впервые, а это значит, что шейка матки, родовые пути, кости таза — всё будет расходиться гораздо медленнее.

У других срабатывает так называемая «память организма» + все участвующие в данном процессе органы уже подвергались растяжению в прошлый раз, так что теперь это всё происходит с наименьшими временными затратами.

Родовые пути подготовлены лучше, а шеечный канал растягивается сразу по всей длине, а не постепенно.

Согласно медицинской терминологии, быстрые роды — это те, которые длятся менее 6 часов у первородящих и менее 4 — у повторнородящих. В народе их ещё называют уличными.

В норме этот промежуток времени должен составлять от 7 до 15 и от 5 до 12 часов соответственно. Он вычисляется, исходя из среднего нормального значения для первородящей женщины — скорости сглаживания шейки, которое составляет по 1 см за час.

Всё, что не укладывается в эти рамки, в гинекологии считается патологией.

Существуют также стремительные роды, которые могут длиться всего 4 часа при появлении первого ребёнка и 2 часа — если у роженицы уже есть дети.

Из-за чего малыш так торопится появиться на свет, подвергая опасности не только собственные жизнь и здоровье, но и матери? Основными причинами оказываются особенности женского организма, а не плода. Если беременная будет обращать на них внимание изначально, ей удастся избежать быстрых родов и осложнений, связанных с ними.

Это интересно. Раньше бабки-повитухи говорили о том, что роженице нельзя встречать рассвет дважды, т. е. роды не должны длиться более суток.

Причины

Как правило, причины быстрых родов у первородящих и тех, кто уже рожал, одинаковы. При своевременной диагностике и регулярном наблюдении у врача они выявляются задолго до рождения малыша. При правильных и слаженных действиях беременной и гинеколога их можно устранить. К таковым относятся:

• патологии матки;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• дискоординация родовой деятельности, когда длительность и мощность схваток непредсказуемы;
• заболевания эндокринной системы;
• проблемы с нервной системой;
• патологическое течение беременности: многоводие, многоплодие, низкое расположение плаценты, плацентарная недостаточность, крупный плод, резус-конфликт, гестоз;
• психологическая неготовность к родам: страх провоцирует выброс адреналина в огромных количествах, что нарушает регуляцию родовой деятельности и приводит к её дискоординации;
• перенесённые во время беременности воспалительные заболевания;
• аборты и выкидыши в прошлом;
• заболевания матки: опухоль, аденомиоз, эндометрит;
• операции на матке;
• нарушения менструации до зачатия;
• если все предыдущие роды были быстрыми;
• возраст роженицы менее 18 лет или более 35.

Своевременное устранение этих причин снижает риск быстрых родов, а значит — и осложнений, которыми они чреваты.

Если же избежать этого не удалось, нужно просто хорошо подготовится к данному процессу, чтобы помочь собственному организму и малышу преодолеть все трудности без последствий. Это вполне возможно.

И первый шаг на пути к этому — с самого начала схваток понять, что у вас это проходит гораздо более стремительно, чем полагается в норме.

Согласно статистике. Быстрые роды диагностируются в 1% случаев.

Признаки

Какие признаки могут свидетельствовать о том, что начались быстрые роды у первородящих:

• резкое учащение пульса;
• сбивчивое дыхание;
• схватки перемещаются сверху живота вниз в течение 3 часов вместо положенных 5;
• на первом этапе родов схватки повторяются каждые 7-8 минут вместо нормальных 10-15;
• первые схватки длятся 20-25 секунд вместо положенных 10-15;
• потуги длятся меньше часа вместо двух.

Примерно по той же схеме начинаются роды у повторнородящих, но они отличаются гораздо меньшей болезненностью. Однако риск повторных разрывов, если они были раньше, увеличивается. При колоссальной нагрузке на органы, участвующие в данном процессе, прежние швы не выдерживают и расходятся снова, как бы качественно они не были сделаны в предыдущий раз.

Чтобы быть готовой ко всем неожиданностям, женщине полезно узнать, как всё это происходит, чтобы правильно себя вести и снизить риск осложнений.

Особенности

Если вы уже поняли, что быстрых родов не избежать, успокойтесь и постарайтесь правильно себя вести на каждом этапе нелёгкого процесса. От этого зависит многое: последствия, осложнения, травмы, разрывы и т. д. Если хорошенько подготовиться и выполнять всё то, что говорит врач, риски можно свести к минимуму.

Первый период

1. Раскрывается маточный зев.
2. У первородящих при быстрых родах длится около 3 часов, у повторнородящих — всего 1 час.
3. Появляются регулярные сокращения мышц матки — схватки. Возникают непроизвольно, но с определённой периодичностью.
4. Ощущаются сначала — вверху живота, а затем распространяются вниз в течение 3 часов вместо положенных 5.
5. Схватки повторяются каждые 7-8 минут вместо нормальных 10-15, причём первые длятся 20-25 секунд вместо положенных 10-15.
6. Под действием схваток внутри матки повышается давление, шейка становится короче и раскрывается.
7. При быстрых родах схватки отличаются чрезвычайной силой и возникают к концу периода почти каждые 2 минуты.
8. На данном этапе столь стремительная родовая деятельность может привести к нарушениям маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровотока, гипоксии, гибели плода, отслойке плаценты.

Второй период

1. Если первый период быстрых родов пройден успешно, нужно подготовиться ко второму этапу — потужному.
2. Продолжительность — около часа у первородящих и всего 15 минут у повторнородящих.
3. К схваткам присоединяются потуги — так называются сокращения мышц диафрагмы и брюшного пресса.
4. Они непроизвольны, но роженица по возможности может усиливать или тормозить их.
5. Диафрагма опускается, мышцы живота напрягаются, давление в матке и брюшной полости возрастает.
6. Плод начинает двигаться по родовым путям на выход.
7. Здесь могут начаться такие проблемы, как травмы у ребёнка и разрывы у роженицы.

Третий период

1. Послеродовой период в быстрых родах ничем не отличается от обычных по времени, так как длится в среднем около получаса.
2. Происходит отделение плаценты и последа.
3. Особенностью быстрых родов на данном этапе становится частое кровотечение, которое при отсутствии врачебной помощи может привести к летальному исходу роженицы.

Если это очень быстрые роды (стремительные), нужно действовать грамотно и без паники. Согласно статистике, если беременность протекала без патологий, есть все шансы, что ребёнок и организм женщины справятся с данной ситуацией без особых проблем. Хотя многие специалисты утверждают, что такие роды всё равно будут иметь негативные последствия для обоих.

Здесь многое будет зависеть от действий врача, принимающего роды.

Лечение

При быстром развитии родовой деятельности проводятся различные лечебные мероприятия в зависимости от состояния матери и ребёнка. Они направлены на снижение активности матки.

1. Внутривенное капельное введение препаратов для расслабления мышц матки и ослабления схваток (например, Гинипрал).
2. После этого мощность и частота схваток берутся под контроль и регулируются изменением скорости введения назначенного препарата.
3. Противопоказания для введения этих лекарств: тиреотоксикоз, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания. В данных случаях внутривенно капельно вводятся антагонисты кальция (например, Верапамил). Они уменьшают сокращение мышечных клеток.
4. При быстрых родах роженице необходимо улечься на тот бок, где находится спинка плода. Такая позиция снижает сократительную активность матки.
5. Одновременно с этими мероприятиями проводится постоянный контроль за состоянием малыша с помощью кардиотокографии.
6. Если есть подозрение на гипоксию, врачи предпринимают меры для улучшения маточно-плацентарного кровотока.
7. Когда всё закончится, проводится тщательный осмотр родовых путей. При разрывах накладываются швы.

Быстрые роды — это всегда стресс для организма матери, для малыша и для всей команды врачей, которые принимают в этом участие. На каждом из этапов нужно тщательно отслеживать состояние плода во избежание трагических последствий.

Несмотря на то, что это большая редкость при современном уровне медицине, они всё-таки составляют больший процент, чем при нормальной продолжительности родового процесса.

Последствия

Быстрые роды — это хорошо или плохо? Данный вопрос не имеет однозначного ответа даже среди специалистов. Большинство из них всё-таки склоняются ко второму варианту, так как за 6 часов организм молодой женщины, которая рожает впервые, не может подготовиться к такому стрессовому и тяжёлому событию.

Всё чаще говорят о том, что последствия быстрых родов могут проявляться не сразу, а только с течением времени. Однако каких-то конкретных исследований в данном направлении не проводилось. Нужно быть готовыми ко всему.

Последствия для матери

1. Шеечный канал не успевает растянуться, как и тазовое костное кольцо. Результат — разрывы и трещины.
2. Быстрое растяжение лонного сочленения — причина его разрыва. Курс лечения составляет не менее 2 недель постельного режима в неподвижном состоянии.
3. Эпизеотомия или эпизеоррафия — рассечение промежности во избежание её глубокого разрыва.
4. Разрыв промежности до мышечного сфинктера прямой кишки. Подобная травма вызывает недержание газов, каловых масс и требует реконструктивных операций.
5. Сильное маточное кровотечение, которое в тяжёлых случаях приводит к летальному исходу роженицы.

Последствия для ребёнка

1. Кости черепа ребёнка не успевают трансформироваться при быстрых родах.
2. Очень большой риск черепно-мозговой травмы.
3. Очень часто происходят переломы ключицы, плечевой кости, разрывы нервных сплетений с дальнейшим развитием паралича руки, повреждение шейного отдела позвоночника. Всё потому, что тело малыша не успевает поворачиваться и подстраиваться под родовые пути.
4. Шейка матки из-за резкого растяжения может сжаться. Такие спазмы приводят к многочисленным кровоизлияниям и гематомам на теле ребёнка. Ещё трагичнее, когда из-за этого происходит разрыв печени или селезёнки.
5. Гипоксия плода из-за того, что матка, не успевая расслабляться, сдавливает кровеносные сосуды. Асфиксия плода может привести к его гибели.
6. Преждевременная отслойка плаценты.

Наиболее серьёзны последствия для ребёнка, которые трудно выявить сразу после родов и уж тем более — пролечить.

Зная о подобного рода осложнениях, нужно обращать особое внимание на некоторые моменты в его развитии, не пропускать ни одной консультации у педиатра и проводить максимум обследований на наличие отклонений.

Только так можно свести на нет осложнения быстрых родов. Ну и, конечно, лучше всего своевременно заниматься профилактикой, чтобы появление малыша на свет прошло в рамках нормы.

Профилактика

Профилактика быстрых родов ничем не отличается от рекомендаций для беременных, которые известны всем. Если женщина в течение 9 месяцев (а в идеале, и за несколько месяцев до зачатия) будет вести здоровый образ жизни и убережёт себя от заболеваний, всё будет нормально, без патологий. Для этого достаточно соблюдать прописные истины:

1. Пройти обследование на наличие патологий и заболеваний.
2. Пролечиться.
3. Психологически быть готовой к родам, не бояться и не паниковать.
4. Беречься от инфекций и воспалений.
5. Избегать абортов и выкидышей.
6. По возможности не рожать ранее 18 и позднее 35 лет.
7. Особое внимание хочется сказать тем, кто ищет упражнения для быстрых родов: их рекомендуется выполнять лишь тем, у кого есть риск затяжной родовой деятельности. Не провоцируйте такую ситуацию — пусть всё идёт своим чередом: так будет лучше для всех.

Так что, дорогие женщины, не нужно мечтать о слишком быстрых родах, которые не всегда заканчиваются благополучно и могут иметь массу негативных последствий для вас самих и вашего малыша. Пусть лучше всё пройдёт в рамках нормы и без осложнений. А если пришлось столкнуться с такой ситуацией, сделайте всё правильно — это позволит свести риски к минимуму и избежать неприятностей.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/bystrye-rody/

Травматические роды | Suomen Mielenterveysseura

В процессе родов к радости от рождения новой жизни присоединяется боль и возможные страхи за здоровье матери и ребенка, поэтому роды требуют как физических, так и духовных сил. Как будут проходить роды и сколько длиться, заранее знать невозможно. Нет ничего необычного в том, что роды могут носить травматический характер. Помимо родов, травмировать могут бездетность, выкидыши и аборты.

Травматические переживания возникают тогда, когда важные составляющие человеческой жизни находятся под угрозой. Переживания обычно сопровождаются чувствами хаотичности, потери контроля, ужаса, страха и беспомощности. Роженица, к примеру, может переживать страх возможной инвалидности или опасности для жизни как в отношении себя, так и в отношении ребенка.

Травматические переживания могут возникнуть, например, в следующих случаях:

• затяжные роды
• сильные боли, неэффективное обезболивание
• ощущение, что медперсонал или другие люди слушают или относятся без должного уважения, отсутствие поддержки
• недостаток информации, неопределенность
• непредвиденные поворот событий или процедуры, такие как срочное кесарево сечение или тяжелые разрывы
• страх за свою жизнь или жизнь ребенка
• физические травмы у роженицы или ребенка
• смерть ребенка

Пережившие травмирующий опыт обычно пытаются избегать вещей, напоминающих о случившемся, пытаются не допускать мыслей о том, что произошло. Несмотря на это, случившееся возвращается снова и снова навязчивыми воспоминаниями. Страдающих от полученной травмы могут также преследовать кошмары, связанные с пережитым, могут возникать также тревожность, страхи, депрессия.

Помимо материнской консультации, о трудных родах можно поговорить на приеме у кризисного работника. SOS –кризисный центр. Районные кризисные центры. Обсуждение помогает осознать случившееся и способствует восстановлению.

Читать далее о травматических кризисах.
Читать далее о постродовой депрессии.

Травматический кризис обычно оказывает влияние некоторое время на течение будней и собственную дееспособность, поэтому при необходимости важно обратиться за помощью. Тем не менее, восстановление от шокирующих переживаний впоследствии может способствовать росту личностного потенциала. «Я справилась с этим!»

Восстановление после травматических родов осложняет и то, что необходимо еще и заботиться о ребенке. Малыш пришел в этот мир в шокирующих обстоятельствах, и этот шок может быть настолько силен, что мать не осознает толком, как ей быть и как справиться с ребенком. Эти переживания и случившееся само по себе могут вызвать сильнейшие чувства вины и неполноценности. «Почему я испытываю подобное?»

Печаль, возникающая в результате происходящего, может переживаться как чувство, которого быть не должно. Мать может думать, что ей следует быть счастливой по причине рождения ребенка, что у нее не может быть негативных эмоций или что ей не следует уделять внимания собственному телу. Однако и в случае удачных родов любовь к ребенку обычно развивается постепенно. Размышления о переменах в собственном организме естественны.

На настроение после родов оказывают влияние также и колебания уровня гормонов. Необходимо быть снисходительной по отношению к себе и понимать, что материнство и роды вызывают многообразные чувства. Если роды были тяжелыми, эмоции особенно обостряются. Вызываемые травматическим событием шок и скорбь оправданы и для восстановления у вас есть право при желании обратиться за помощью.

Минна, 37:

«Роды моего первенца окончились срочным кесаревым сечением из-за развившегося у ребенка острого кислородного голодания. Он все никак не мог родиться, и я уже очень устала. После того, как по анализу крови у малыша обнаружилась кислородная недостаточность, события развивались очень быстро. Врачи выглядели обеспокоенными, и сначала я даже не поняла, что случилось. Услышав слова «срочная операция», я схватила за руку моего мужа и закричала во весь голос: «Не оставляй меня, не оставляй!» Проснувшись, я узнала, что с мальчиком все хорошо, и муж рассказал, что все прошло быстро и что во время операции он тоже был очень напуган. Никто из нас не думал заранее, что роды окончатся кесаревым сечением. Пару дней я чувствовала себя очень плохо, но потом стала быстро поправляться. На следующий день после операции акушерка побеседовала со мной о случившемся, и я успокоилась. Когда сыну исполнилось два года, я снова забеременела и заметила, что возникли оставшиеся после родов страхи. Особенно настойчивыми были воспоминания о состоянии хаоса во время схваток. Я боялась, что во время предстоящих родов может произойти нечто подобное. Страхи мешали мне сосредоточиться на ожидании ребенка, и я решила обратиться за помощью по поводу страхов в свой роддом. После беседы с психологом о моих страхах, я почувствовала, что могу их контролировать. Вторые роды протекали более легко, чем первые».

Информация по теме на английском языке:
Birth trauma association
Post-traumatic stress disorder after childbirth (Научная статья по-английски)

Признаки и симптомы преждевременных родов

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов до 37-й недели беременности, у вас могут быть преждевременные роды:

• Изменение выделений из влагалища (водянистые, слизистые или кровянистые) или большее количество выделений из влагалища, чем обычно
• Давление в тазу или внизу живота, как будто ребенок давит вниз
• Постоянная слабая тупая боль в спине
• Спазмы живота с диареей или без нее
• Регулярные или частые схватки, от которых живот сжимается, как кулак.Схватки могут быть болезненными, а могут и не быть.
• Ваша вода разрывается

Что мне делать, если я думаю, что у меня преждевременные роды?

Если у вас есть хотя бы один признак или симптом преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу. Если у вас преждевременные роды, лучшее, что вы можете сделать, — это быстро получить помощь.

Когда вы обратитесь к своему врачу, он может сделать осмотр органов малого таза или трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, не стала ли ваша шейка матки истончаться и открыта для родов.Ваша шейка матки — это вход в матку (матку), которая находится в верхней части влагалища (родовых путей). Трансвагинальное УЗИ проводится внутри влагалища, а не снаружи живота. Как и в обычном УЗИ, он использует звуковые волны и компьютер, чтобы сфотографировать вашего ребенка. Если у вас схватки, ваш врач будет следить за ними, чтобы видеть, насколько они сильны и далеко друг от друга. У вас могут быть другие тесты, которые помогут вашему поставщику услуг определить, действительно ли вы рожаете.

Если у вас преждевременные роды, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы помочь остановить их или улучшить здоровье вашего ребенка до рождения.Поговорите со своим врачом о том, какое лечение может вам подойти.

Дополнительные версии этой статьи доступны на следующих языках: арабский, китайский упрощенный, хинди и урду.
Переведенные документы любезно предоставлены сотрудниками CooperSurgical Inc.

См. Также: Признаки и симптомы преждевременных родов инфографика

Последнее обновление: декабрь 2020 г.

Как родить ребенка в экстренной ситуации

Боязнь срочных родов часто встречается у беременных женщин и их партнеров.Вы, наверное, видели это в фильмах, телешоу и даже в местных новостях: у женщины начинаются схватки так быстро, что у нее нет времени, чтобы добраться до больницы до того, как ребенок родится, и немедицинский специалист должен помощь в доставке.

Хотя крайне редко женщины не попадают в больницу или родильный центр вовремя — большинство женщин, казалось бы, проводят бесконечные часы в родах, прежде чем ребенок будет готов к рождению, — это действительно случается. Вот все, что вам нужно знать, если вы окажетесь в таком положении.

Что делать, если вам нужно родить ребенка

Роды — это естественное событие, которое происходит с незапамятных времен. Так что не паникуйте и верьте, что у вас все получится. У миллиардов людей есть.

Сохраняйте спокойствие и готовьтесь

Подготовьтесь морально и физически к предстоящей задаче. Две самые важные вещи — сохранять спокойствие и сохранять спокойствие мамы.

• Сделайте несколько глубоких вдохов и сосредоточьтесь на предстоящей задаче.
• Напомните матери дышать и побудите ее дышать во время схваток.
• Если вы за рулем, остановитесь и включите аварийные огни. Не рискуйте попасть в аварию.
• Позвоните своему врачу или акушерке, если позволяет время. Они могут шаг за шагом рассказать вам о доставке и связаться с вами в экстренных службах.

Позвоните 9-1-1

Если нет времени звонить врачу, звоните 9-1-1. Если вы находитесь в автомобиле, оборудованном аварийной кнопкой, например OnStar, нажмите ее, чтобы связаться со службой помощи.При звонке в службу экстренной помощи имейте под рукой следующую информацию:

• Ваше местонахождение : Если вы дома, обязательно откройте дверь и включите свет на крыльце, если темно, чтобы полиция и скорая помощь могли вас найти. Если с вами кто-то находится, попросите его поприветствовать или пометить сотрудников службы экстренной помощи перед вашим домом. Если вас нет дома и для звонков используется смартфон, включите службы определения местоположения. Большинство картографических приложений могут определить ваше точное местоположение.
• Важные детали : Сообщите оператору, что у женщины рождаются роды.Знайте, на каком сроке беременности вы находитесь, о сроках схваток, а также о любых особых осложнениях или ситуациях.

Оператор на телефоне, скорее всего, останется на линии, чтобы рассказать вам о родах, если ребенок родится до прибытия бригады скорой помощи.

Пошаговое руководство

• Поместите маму в позу : Положите маму на пол или устойчивую поверхность, например на заднее сиденье в машине. Убедитесь, что ей максимально комфортно.Напомните ей, что нужно стараться дышать или только очень осторожно при схватках.
• Соберите припасы : ребенок будет очень скользким, когда выйдет из него, и его нужно будет завернуть. Подушки, полотенца, одеяла или вещи, которые можно использовать как одеяло и амортизировать, например пальто или рубашку.
• Мойте руки : Если вы находитесь рядом с раковиной, вымойте руки, если есть время. Если вы находитесь в машине и у вас есть доступ к бутылке с водой, по возможности ополосните ею руки.Ребенок родится с очень слабой иммунной системой и подвержен инфекциям.
• Поймайте голову ребенка : Когда голова ребенка станет видна, возьмите руку за голову и поддержите ее, чтобы она не выскочила. Напомните маме, что на этом этапе нужно стараться дышать, чтобы не рвать слезы. Если вы один, просто положите руки на голову ребенка как можно лучше.
• Выведите ребенка наружу : Не тяните ребенка за голову или тело. Позвольте ребенку и схваткам делать свою работу.Вы можете осторожно вывести ребенка.
• Очистите нос ребенка : как только ребенок выйдет, осторожно погладьте нос ребенка вниз, чтобы удалить излишки слизи и околоплодных вод.
• Положите ребенка на маму : Положите ребенка кожа к коже на маму, так чтобы голова ребенка была немного ниже его туловища (чтобы облегчить отток слизи). Накройте их обоих сухими одеялами или полотенцами.
• Доставка плаценты : Не перерезайте и не тяните за пуповину.Хотя вы можете увидеть это по телевизору, и мама, и ребенок в большей безопасности без перерезания пуповины. Плацента, скорее всего, родит сама в течение следующих 30 минут. Если он родился, прежде чем приедет помощь, положите его рядом с младенцем. Не обрезайте шнур.
• Обеспечьте безопасность мамы и ребенка : Пока вы ждете, когда приедут службы экстренной помощи и принесут мать и ребенка в больницу, держите маму и ребенка в безопасности и в тепле.

Доктор Грегори Уайт в своей книге « Экстренные роды » говорит: «Если есть сомнения, ничего не делайте.»Это, вероятно, лучший из имеющихся советов. Сохраняйте спокойствие и делайте все необходимое, чтобы получить помощь и оставаться в безопасности.

Распространенный страх беременности

Экстренные роды — это страх почти каждой беременной женщины. Это обычная сюжетная линия в полицейских шоу и мыльных операх, но на самом деле она встречается очень редко — около 1,3% детей в Соединенных Штатах рождаются вне больниц.

Если вы беспокоитесь о том, что это произойдет с вами, поговорите со своим врачом или акушеркой о своих страхах.Более подробная информация об этом процессе и наличие плана действий на случай непредвиденных обстоятельств помогает некоторым женщинам меньше беспокоиться об этом и чувствовать себя психологически подготовленными в случае реальных экстренных родов.

Когда пора в больницу

Роды обычно начинаются в течение двух недель до или после предполагаемой даты родов, но никто точно не знает, когда родятся. Если вы приближаетесь к сроку родов, обратите внимание на следующие признаки родов:

• Кровавое шоу — Небольшое количество слизи, слегка смешанной с кровью, может выходить из влагалища.Это также известно как слизистая пробка.
• Сокращения — Сокращения или спазмы мышц матки, которые происходят с интервалом менее 10 минут, обычно являются признаком того, что роды начались. По мере прогрессирования родов они будут становиться более частыми и серьезными.
• Разрыв околоплодных вод. — Роды иногда начинаются, когда у вас «выделяется вода» или когда околоплодные воды хлестают или вытекают из влагалища. В этом случае немедленно обратитесь в больницу и обратитесь к врачу или акушерке.

Когда мне идти в больницу?

Если схватки происходят регулярно каждые четыре-пять минут и длятся около минуты, самое время позвонить своему врачу или акушерке. Он или она задаст вопросы, чтобы определить, когда вам следует отправиться в больницу.

Если у вас схватки Брэкстона-Хикса (иногда называемые практическими или ложными родами), возможно, вам не нужно ехать в больницу. Сокращения Брэкстона-Хикса описываются как:

• Нерегулярное
• Скорее неудобно, чем больно
• Не увеличивайте частоту или интенсивность
• Уйти при смене должности или занятия

Если вам запланировано кесарево сечение или индукция, мы заранее сообщим вам, когда идти в больницу.

Что мне нужно сделать до того, как я приду в больницу?

Заранее зарегистрируйтесь, чтобы в день родов вы могли сосредоточиться на своем ребенке, а не на оформлении документов.

Что мне взять с собой в больницу?

Только пять процентов младенцев действительно рождаются в срок. Поскольку вы никогда не знаете, когда у вас начнутся схватки, всегда полезно заранее собрать сумку и подготовить ее к работе.

В вашей сумке должно быть:

• Детская книжка на следы
• Детское снаряжение
• Основные туалетные принадлежности
• Бюстгальтер (бюстгальтер для кормления, если вы собираетесь кормить грудью)
• Камера и батарейки
• Автокресло
• Питание для опекуна
• Шапка и пинетки (в зависимости от погоды)
• Бальзам для губ
• Свободное нижнее белье и домашняя одежда
• Лосьон, ароматерапия или другие принадлежности для труда
• Прокладки
• Телефоны людей, которым звонить после родов
• Халат, тапочки и теплые яркие носки
• Бутылка для воды для мамы и партнера

Пожалуйста, оставьте автокресло и детские вещи в машине до доставки.

Что предлагает больница?

Больница предоставит:

• Маленький тюбик ланолина или комфортного геля
• Детские футболки
• Одноразовые подгузники
• Фены
• Подушечки макси и одноразовое белье
• Ночные рубашки, хотя вы можете привезти их с собой (если вы планируете кормить грудью, вам может потребоваться ночная рубашка, которая расстегивается спереди)
• Одеяла приемные
• Мочалки

Боль при родах: признаки, симптомы и лечение

Боль при родах

У вас будет ребенок! Вы, вероятно, взволнованы и, без сомнения, нервничаете по нескольким причинам, включая тяжелую работу и боль во время родов.К счастью, есть много способов облегчить схватки и помочь вам расслабиться, включая лекарства и дыхательные техники.

Есть много способов облегчить схватки и помочь вам расслабиться, включая лекарства и дыхательные техники.

Боль во время родов у каждой женщины индивидуальна. Разговор с вашим лечащим врачом, в том числе с вашим врачом-анестезиологом, поможет вам решить, какие методы обезболивания помогут вам добиться наилучших результатов в родах.Вы можете решить не принимать лекарства или выбрать из разных типов и уровней лекарств. В зависимости от того, как протекают ваши роды, вы можете изменить свой план обезболивания или использовать комбинацию методов. Что бы вы ни решили, ваш врач-анестезиолог всегда готов помочь.

Как облегчить схватки?

Вот некоторые из наиболее распространенных вариантов снятия боли при родах:

• Эпидуральная анестезия: Это наиболее распространенный тип обезболивания, применяемый во время родов.Если вы решите сделать эпидуральную анестезию, врач-анестезиолог вставит иглу и крошечную трубку, называемую катетером, в нижнюю часть вашей спины. Эпидуральная анестезия вызывает онемение только нижней части вашего тела ниже пупка и позволяет вам бодрствовать и бодрствовать во время родов, а также чувствовать давление. Вы сможете толкаться, когда придет время рожать ребенка. Обезболивающее подействует примерно через 15 минут, и вы можете продолжать принимать его по мере необходимости. Эпидуральная анестезия очень безопасна; однако, как и в случае со всеми лекарствами и медицинскими процедурами, следует помнить о некоторых потенциальных побочных эффектах.
  • Снижение артериального давления — Лекарство может понизить ваше артериальное давление, что может замедлить частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Чтобы сделать это менее вероятным, вам введут дополнительную жидкость через трубку в руке (линия IV), и вам, возможно, придется лечь на бок. Иногда врач-анестезиолог прописывает вам лекарство для поддержания более низкого кровяного давления.
  • Боль в спине — Ваша нижняя часть спины может болеть в том месте, где была введена игла для введения лекарства.Эта болезненность должна длиться не более нескольких дней.
  • Головная боль — В редких случаях игла протыкает спинной мозг, что может вызвать головную боль, которая может длиться несколько дней, если ее не лечить.

Женщины иногда спрашивают, может ли эпидуральная анестезия замедлить роды или привести к кесареву сечению, также известному как кесарево сечение. Нет никаких свидетельств того, что это так.

• Спинальная блокада: Может использоваться отдельно или в комбинации с эпидуральной анестезией, которая называется комбинированной спинальной эпидуральной анестезией (CSE).Для этого врач-анестезиолог вводит лекарство через иглу, введенную в поясницу в позвоночный канал. Боль снимается немедленно и длится от полутора до трех часов. Вы почувствуете онемение от живота до ног и не почувствуете боли. Спинальный блок может использоваться как при естественных родах, так и при плановом кесаревом сечении.
• Анальгетики: Эти обезболивающие вводятся через капельницу в вену или вводятся в мышцу. Анальгетики могут включать ботопиоидные и неопиоидные препараты и временно облегчать боль, но не устранять ее.
• Общая анестезия: Это единственный вид обезболивающего, применяемого во время родов, от которого вы теряете сознание. Под общей анестезией вы не проснетесь до рождения ребенка. Он работает быстро и обычно используется только в том случае, если вам требуется экстренное кесарево сечение или есть другая неотложная медицинская проблема (например, кровотечение).
• Дополнительные и дополнительные методы обезболивания: Существуют также способы помочь вам справиться с болью в родах без лекарств или в сочетании с лекарствами:
  • Массаж — Попросите партнера помассировать вам спину или ступни.
  • Дыхание — Глубокие, медленные вдохи и хрюканье — два примера множества различных способов дышать через боль при схватке.
  • Визуализация — Возможно, вам будет полезно представить себя в каком-нибудь приятном месте, например, на пляже или гуляя по лесу.
  • Вода — Примите ванну или примите душ, чтобы снять напряжение.
  • Закись азота — Часто называемый «веселящий газ», этот вариант традиционно не использовался в США.S. для родов, но все чаще встречается. Это может помочь уменьшить беспокойство, но не устраняет боль. Закись азота может потенциально повлиять на ваше дыхание, снизить внимание и вызвать тошноту, рвоту и головокружение. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько эффективен закись азота, возможные осложнения, которые она может вызвать, в дополнение к любым возможным долгосрочным побочным эффектам для вас или ребенка.

Как обеспечить безопасность до, во время и после родов?

Благодаря чудесам современной медицины все больше женщин рожают в возрасте от 30 до 40 лет.Но пожилой возраст и такие состояния, как диабет, высокое кровяное давление и ожирение, увеличивают риск осложнений для вас и вашего ребенка. Если вы будущая мать, вам следует поговорить со своим акушером и врачом-анестезиологом, чтобы разработать план, который обеспечит максимально безопасную беременность, роды и выздоровление.

Вот что вы можете сделать:

• Позаботьтесь о себе: Если вы старше, имеете избыточный вес или страдаете диабетом, высоким кровяным давлением или другими заболеваниями, тесно сотрудничайте со своими врачами, чтобы вылечить свое состояние до родов, чтобы вы понимали все возможные осложнения и имели строить планы.Примерно в середине беременности встретитесь со своим врачом-анестезиологом, который предоставит вам информацию, которая поможет вам обезопасить себя, разработав оптимальный план родов, родов и выздоровления.
• Выскажите свое беспокойство: Если у вас был плохой опыт анестезии или у вас есть какие-либо опасения по поводу родов, сообщите об этом своим врачам. Никогда не игнорируйте свои опасения — если что-то не так, сообщите об этом своему акушеру и анестезиологу. Обязательно спросите о других проблемах, которые могут вызывать беспокойство, например о том, может ли соскользнуть диск или татуировка на пояснице помешать вам сделать эпидуральную анестезию.
• Спросите о плане действий в чрезвычайных ситуациях. Ваши врачи всегда будут уделять приоритетное внимание вашей безопасности, а также безопасности вашего ребенка. Но важно знать, что в вашей больнице есть план действий в чрезвычайных ситуациях. Врачи-анестезиологи имеют обширную подготовку в области интенсивной терапии и являются экспертами в лечении неотложных состояний, таких как послеродовое кровотечение (кровотечение) и преэклампсия (высокое кровяное давление).
• Знайте, что специалисты работают над улучшением медицинского обслуживания. Врачи-анестезиологи лидируют в разработке протоколов, повышающих безопасность во время и после родов.Усилия включают:
  • «Пакеты безопасности» и передовые методы управления распространенными причинами материнской смертности, включая послеродовое кровотечение и высокое кровяное давление, которые могут привести к преэклампсии и, в случае отсутствия лечения, к судорогам, коме, повреждению мозга, образованию тромбов и смерти.
  • Системы раннего предупреждения, запускающие немедленную оценку в случае резкого ухудшения здоровья матери.
  • Совершенствование методов обезболивания при родах, включая эпидуральную анестезию и спинальную анестезию, что привело к значительному снижению материнской смертности.
  • Междисциплинарные контрольные комитеты на уровне штата для изучения материнской смертности и выявления причин, определения предотвратимости и реализации профилактических мер.
• Спланируйте обезболивание: Нелеченная послеродовая боль (после вагинальных родов, а также после кесарева сечения) у некоторых женщин может привести к посттравматическому стрессовому расстройству, поэтому не преуменьшайте свою боль. Попросите акушера обратиться к врачу-анестезиологу, если у вас есть вопросы о том, как справиться с болью после родов.Спросите, можно ли использовать опиоиды или их следует избегать.

Врачи-анестезиологи привержены обеспечению безопасности пациентов и высококачественной помощи, а также обладают необходимыми знаниями для понимания и лечения всего человеческого тела.

Госпитальная сортировка акушерских больных

Номер 667 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по акушерской практике

Это заключение комитета было разработано Американской коллегией акушеров и Комитетом гинекологов по акушерской практике в сотрудничестве с членами комитета Джорджем А.Macones, MD; Кристиан М. Петткер, доктор медицины; Мария А. Маскола, доктор медицины, магистр здравоохранения; и Р. Филлипс Хейне, доктор медицины.

Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕЗЮМЕ: Отделения неотложной помощи обычно имеют структурированные инструкции по сортировке медицинских работников, сталкивающихся с различными случаями, которые могут быть представлены в их отделениях.Такие руководящие принципы помогают определить, какие пациенты должны быть обследованы немедленно, а какие могут безопасно ждать, а также помогают определить предполагаемое использование ресурсов. Хотя отделения родовспоможения часто служат в качестве отделений неотложной помощи для беременных, соответствующая структура, место, время и своевременность для оценки сортировки акушерских пациентов в больницах не всегда ясны. Больничным акушерским отделениям настоятельно рекомендуется сотрудничать с отделениями неотложной помощи и вспомогательными службами больниц, а также с системами экстренного реагирования за пределами больницы, чтобы разработать руководящие принципы сортировки беременных женщин.Недавно разработанные и утвержденные инструменты для определения остроты акушерской сортировки могут улучшить качество и эффективность помощи и направить использование ресурсов, а также могут служить шаблоном для использования в отдельных акушерских отделениях больницы.

Введение

Это заключение комитета фокусируется на сортировке акушерских пациентов в больницах и пытается предложить подходы и рамки для сортировки, которые применимы к любому центру, оказывающему акушерскую помощь. Концепция сортировки пришла из вооруженных сил, где работники полевых госпиталей используют систематические принципы для оценки и определения приоритетности того, насколько быстро раненые солдаты проходят полную оценку и лечение.Сортировка в больницах обычно связана с отделениями неотложной помощи, которые стремятся классифицировать и расставлять приоритеты пациентов, которые обращаются за неотложной или неотложной помощью, перед подробной оценкой и лечением. В отделениях неотложной помощи обычно есть структурированные инструкции по сортировке для медицинских работников, которые сталкиваются с различными случаями, которые могут поступить в их отделения. Такие руководящие принципы помогают определить, какие пациенты должны быть обследованы немедленно, а какие могут безопасно ждать, а также помогают определить предполагаемое использование ресурсов.Хотя отделения родовспоможения часто служат в качестве отделений неотложной помощи для беременных, соответствующая структура, место, время и своевременность для оценки сортировки акушерских пациентов в больницах не всегда ясны.

Акушерская сортировка

Объем акушерской сортировки обычно превышает общий объем родов в больнице на 20–50% 1. В исследовании одного крупного центра до одной трети оцениваемых женщин не родили в то время и были отправлены домой или в другое подразделение по завершении их оценки и управления 2.Беременные женщины чаще всего обращаются для обследования при родах. Однако также часто сообщается о преждевременных родах, признаках и симптомах преэклампсии, снижении подвижности плода, преждевременном разрыве плодных оболочек, вагинальных кровотечениях и острой боли в животе. Острые и критические состояния, такие как дорожно-транспортная травма, обширная отслойка плаценты или судороги, встречаются реже, но они требуют немедленного внимания и лечения.

Беременные пациентки могут обращаться за помощью в любое учреждение, оказывающее неотложную или неотложную помощь.Тем не менее, для акушерских пациентов лучше всего обслуживаться, если местные службы неотложной помощи разработают протоколы, согласно которым беременных пациенток направляют в наиболее подходящее учреждение, которое может быть назначенным центром акушерской помощи, при этом важными факторами являются статус беременности, уровень остроты зрения и пройденное расстояние 3. Следует соблюдать рекомендации местных и национальных регулирующих организаций (например, Департамента общественного здравоохранения штата, Совместной комиссии). Федеральный закон о неотложной медицинской помощи и родах (EMTALA) требует первоначального медицинского скринингового обследования, чтобы определить, действительно ли существует неотложная медицинская помощь; в случае беременной женщины это включает оценку состояния женщины и плода.Состояние здоровья женщины, страдающей схватками, не считается неотложным, если есть достаточно времени для ее безопасного перевода до родов или если перевод не представляет угрозы для здоровья или безопасности женщины или плода 4. Разработка ключевых принципов изложенные в Руководстве по перинатальной помощи , седьмое издание 4, и в Ответственность при сортировке: управление правилами EMTALA и общими акушерскими рисками 5, основные юридические требования EMTALA, касающиеся акушерской помощи, включают следующее:

• An Лицо или лица, квалифицированные в соответствии с политикой больницы, должны пройти соответствующее медицинское обследование, чтобы определить, есть ли у пациента экстренное медицинское состояние.Это определение должно учитывать здоровье женщины и плода.

• Если установлено, что существует неотложное медицинское состояние, стабилизируйте пациента или переведите ее, если поставщик акушерской помощи удостоверяет, что преимущества перевода перевешивают риски. В последнем случае требуется письменное подтверждение.

• При необходимости организуйте перевод в другое подходящее учреждение, если состояние пациента стабилизировалось или если преимущества перевода перевешивают риски.Трансфер должен осуществляться квалифицированным персоналом и транспортным оборудованием. Пациенты могут отказаться от перевода после того, как будут проинформированы о рисках и преимуществах перевода.

• Нельзя откладывать соответствующий медицинский осмотр для выяснения способа оплаты или статуса страховки.

Считается, что роженица нестабильна с латентной фазы из-за родов плаценты, если нет достаточного времени для безопасного перевода ее в другую больницу до родов или если такой перевод может представлять угрозу для здоровья или безопасности ее или ее плода. .Согласно EMTALA, если квалифицированный медицинский работник сможет определить, что у женщины со схватками «ложные роды» после разумного периода наблюдения, то состояние пациентки можно считать стабильным, и она будет иметь право на перевод или выписку. В случае преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек, если позволяет время, рекомендуется транспортировка роженицы. 4. Дородовой перенос связан с улучшенными неонатальными исходами по сравнению с неонатальным переносом.

Типичные протоколы сортировки включают первоначальную оценку и решение об уровне приоритета оценки. В случае беременной пациентки эта оценка может проводиться дипломированной медсестрой, сертифицированной медсестрой-акушеркой или сертифицированной акушеркой, практикующей медсестрой, фельдшером или врачом в соответствии с политикой больницы. Медицинский работник, выполняющий сортировку, должен определить остроту зрения пациента при первом обращении. За сортировкой следует полное обследование женщины и плода медицинским работником, обладающим навыками и подготовкой, необходимыми для оценки проблем, выявленных во время сортировки.Руководство Американского колледжа акушеров и гинекологов по перинатальному уходу , седьмое издание, предоставляет дополнительную информацию о том, что необходимо для этой оценки 4. Эти элементы будут варьироваться в зависимости от рассматриваемой проблемы, и полный обзор или список выходит за рамки объем этого документа. Хотя отдельная зона сортировки и постоянные распоряжения могут облегчить оказание помощи пациентам с акушерской сортировкой, наличие доступного поставщика медицинских услуг, по-видимому, лучше всего оптимизирует поток пациентов и сокращает продолжительность пребывания в больнице 6.Использование сертифицированных медсестер-акушерок или сертифицированных акушерок, которые предоставляют услуги сортировки неотложной акушерской помощи, например, может повысить эффективность, сократить продолжительность пребывания в больнице и улучшить скрининг и оценку 7.

Для данного центра акушерское отделение совместно с другими соответствующими отделениями должны разработать письменные инструкции, определяющие соответствующее подразделение для оценки акушерских пациентов на основе таких критериев, как гестационный возраст и статус родов, симптомы, состояние здоровья и доступный медицинский персонал.Например, некоторые неакушерские состояния (например, высокотрансмиссивные инфекционные заболевания, такие как грипп или ветряная оспа, критические травмы и острая боль в груди) можно лучше лечить в другом отделении больницы, независимо от срока беременности. И наоборот, многие послеродовые условия могут быть лучше всего решены родильным персоналом. Планы готовности к стихийным бедствиям должны включать помощь беременным женщинам 3. По всем этим причинам координация и взаимодействие между отделениями акушерства и неотложной помощи, а также вспомогательными службами больниц имеют решающее значение 3.Отделениям неотложной помощи следует рассмотреть возможность ранней консультации с акушерскими работниками при сортировке беременных и ведении их, особенно для пациентов после первого и начала второго триместра. Чтобы считаться подходящим местом для оценки и ухода за беременными пациентами, отделение должно иметь возможность выполнять базовое ультразвуковое исследование и мониторинг плода. В случаях, когда речь идет о женщине с жизнеспособной беременностью, которую обследуют вне акушерского отделения, может потребоваться доставить эти ресурсы из акушерского отделения к месту нахождения пациентки.

Могут быть полезны алгоритмы сортировки акушерской остроты зрения для оценки акушерских пациентов и присвоения им приоритета. За женщинами следует ухаживать в соответствии с остротой сортировки, а не по времени прибытия. Индекс степени тяжести неотложной помощи был разработан Агентством медицинских исследований и качества для сортировки небеременных взрослых и принят во многих отделениях неотложной помощи 8. На основе этой модели было разработано несколько инструментов для сортировки акушерских больных. Эти инструменты обычно классифицируют пациентов на основе срочности состояния пациента, часто с использованием пятиуровневой системы, и могут увеличить долю пациентов с высокой остротой зрения, осматриваемых в срочном порядке 9.Некоторые из этих инструментов были протестированы на достоверность контента 10 и надежность 11, 12 проверяющих, и их можно использовать для повышения качества и эффективности обслуживания и управления распределением ресурсов. Больничным акушерским отделениям рекомендуется разрабатывать протоколы сортировки с учетом местных условий, но с учетом принятия решений на основе фактических данных. Недавно разработанные и проверенные алгоритмы, такие как Индекс сортировки матери и плода Ассоциации женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер, рис. 1, могут служить в качестве шаблонов для использования в отдельных больничных отделениях.

Закон о неотложной медицинской помощи и родах (EMTALA) Требования и последствия, связанные с COVID-19 (пересмотренный)

Название

Требования и последствия Закона об оказании неотложной медицинской помощи и труда (EMTALA), связанные с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) (пересмотренный)

Меморандум №

QSO-20-15 Госпиталь / CAH / EMTALA ПЕРЕСМОТРЕНО

Сводка

Требования COVID-19 и EMTALA: в этом Меморандуме содержится информация в ответ на запросы больниц и больниц критического доступа (CAHs) о последствиях COVID-19 для соблюдения ими требований EMTALA.В меморандум были внесены дополнительные указания, касающиеся организации проезда через центры тестирования, разъяснения ожиданий в отношении процесса сортировки и медицинского скринингового обследования, а также использования телездравоохранения. • Обязательство EMTALA по скринингу: каждая больница или CAH со специальным отделением неотложной помощи (ED) обязаны проводить соответствующее медицинское скрининговое обследование (MSE) всех людей, которые обращаются в ED, включая лиц, подозреваемых на COVID-19, независимо от от того, прибывают ли они на машине скорой помощи или приходят сюда без дела.Ожидается, что каждый ED будет иметь возможность применять соответствующие критерии скрининга COVID-19, когда это применимо, чтобы немедленно выявлять и изолировать людей, которые соответствуют критериям скрининга, чтобы быть потенциальным пациентом COVID-19, и связываться с государственными или местными чиновниками здравоохранения для определения следующие шаги при обнаружении лица, отвечающего критериям отбора. • Обязательства больницы EMTALA по стабилизации, переводу и получателю: в случае лиц с подозрением или подтвержденным COVID-19, больницы и CAH должны учитывать текущие рекомендации CDC и государственных органов здравоохранения при определении того, имеют ли они возможность обеспечить соответствующую изоляцию. требуется для стабилизации лечения и / или для принятия соответствующих переводов.В случае каких-либо жалоб EMTALA на неправомерные переводы или отказ принять соответствующие переводы, CMS примет во внимание действующие на тот момент рекомендации в области общественного здравоохранения.

COVID-19: часто задаваемые вопросы о беременности, родах и родах

Мы рекомендуем беременным или планирующим забеременеть людям вакцину от COVID-19. Эксперты полагают, что в зависимости от того, как каждая из этих вакцин действует в организме, ни одна из разрешенных вакцин не представляет особого риска для беременных.Если у вас есть проблемы, поговорите со своей командой по уходу.

Есть несколько причин, по которым беременным или людям, планирующим забеременеть, следует сделать вакцину:

• Беременность увеличивает риск заражения COVID-19.
  
• Беременность также может увеличить риск тяжелой инфекции COVID-19, особенно среди латинских и чернокожих женщин.
  
• Беременные с COVID-19 подвержены повышенному риску осложнений для матери и плода, таких как преждевременные роды.
  
• Вакцинация во время беременности может защитить не только вас, но и вашего ребенка.
  

Вакцины COVID-19 работают аналогично существующим вакцинам, которые безопасно использовались во время беременности в течение многих лет. В настоящее время проводятся клинические испытания, чтобы оценить безопасность и эффективность вакцины против COVID-19 у беременных. На сегодняшний день тысячи беременных благополучно получили вакцину от COVID-193. Кроме того, основываясь на том, как вакцина работает в организме, эксперты полагают, что вакцина COVID-19 вряд ли представляет особый риск для беременных, согласно CDC4.В реестре беременных с v-safe вакциной против COVID-19 используется смартфон с v-safe инструментом для беременных участниц, и он будет предоставлять текущие данные для предоставления дополнительной информации о вакцинации во время беременности.

Использование вакцины Johnson & Johnson COVID-19 было временно приостановлено после первых сообщений о 6 случаях редкого и тяжелого свертывания крови с низким уровнем тромбоцитов, называемого тромбозом с синдромом тромбоцитопении (TTS). Эти 6 случаев произошли из более чем 6,8 миллионов введенных доз.Большинство людей, у которых образовались тромбы и низкий уровень тромбоцитов, были женщины в возрасте от 18 до 49 лет. Во время паузы медицинские и научные группы FDA и CDC изучили имеющиеся данные, чтобы оценить риски, связанные с этими редкими случаями образования тромбов, и разработать дополнительные клинические рекомендации.

Следуя рекомендациям CDC, FDA и государственных органов здравоохранения, Kaiser Permanente возобновил использование вакцины J&J COVID-19. Наши врачи-инфекционисты и другие эксперты изучили все доступные данные, касающиеся редких случаев свертывания крови, из-за которых CDC и FDA временно приостановили использование вакцины, и наши команды продолжают следовать клиническим рекомендациям FDA и CDC, чтобы обеспечить безопасное и эффективное использование вакцины J&J.

Эти данные показывают, что известные и потенциальные преимущества вакцины J&J COVID-19 перевешивают известные и потенциальные риски. У нас есть и будем соблюдать федеральные директивы и директивы штата, согласно которым женщины моложе 50 лет должны быть осведомлены о редком, но повышенном риске этого неблагоприятного события.

Вам не следует делать вакцину COVID-19, если у вас возникла тяжелая аллергическая реакция после приема предыдущей дозы вакцины или если у вас была тяжелая аллергическая реакция на какой-либо ингредиент вакцины.

.