Как после родов сходить в туалет по большому если есть швы: 404 — Страница не найдена

Содержание

Как сходить в туалет после родов? | Растущая семья

Да, да, эта тема заслуживает отдельного внимания, поскольку для многих поход в туалет после родов по сложности соответствует чуть ли не самим родам. Сначала о главном, ходить по-маленькому необходимо каждые 3-4 часа, даже, если не хочется. Тогда как же ходить? Особенно, если швы и страшно напрягаться? Лучшим помощником может стать душ: встаете в душе, направляете струю теплой воды на низ живота, слегка сгибаете ноги в коленях и ставите их на ширине плеч. Максимально расслабляетесь и ждете, когда вохникнит позыв к мочеиспусканию, под журчание воды это обычно происходит быстро. Заодно под душем не так щипет швы во время мочеиспускания. Только не ленитесь ходить реально каждые 3-4 часа, потому что полный мочевой пузырь не дает матке нормально сокращаться, что в итоге может привести к задержке сгустков крови в полости матки и воспалению.
Еще более сложная задача — поход в туалет по-большому, особенно худо тем, у кого есть геморрой или швы. Если же вы успели разжиться двумя этими «радостями», то задача дополнительно усложняется, но не становится невозможной. Понятное дело, что лучше всего готовить промежность к родам, а геморой лечить еще во время беременности, но если об этом говорить поздно, то действуем по ситуации. Первое правило: если у вас швы, геморрой или была тенденция к запорам при беременности, то не набрасывайтесь после родов на крепящие продукты, особенно на хлеб, который дают в роддомовской столовой. Попросите родственников принести из дома свечи с глицерином и дюфалак, они помогут вам не тужиться при походе в туалет. Если есть геморро    й, то пусть принесут свечи от него (с облепихой или релиф). Кроме применения свечей, позаботьтесь и о диете, которая способствует профилактике запоров.

Еще одна проблема, смежная с походом в туалет, газы. Газы в кишечнике также, как моча и кал, мешают сокращениям матки. Поэтому тут могут помочь три вещи: не употребляйте газообразующие продукты (виноград, бобовые, черный хлеб), чтобы не заработать себе газы, а ребенку колики. Пейте чай из укропа и фенхеля для профилактики, тут снова двойной эффект, вы не только избежите возникновения газов у себя, но и предупредите появление колик у ребенка. Ну и, если газы появились, то можно принимать эспумизан, хотя до этого лучше не доводить.
А еще для решения проблем и с газами, и со стулом, и с плохим сокращением матки очень важно максимально двигаться, даже, если тяжело, движение восстанавливает сокращения гладкой мускулатуры всех органов и помогает решить вышеперечисленные проблемы.

Онлайн консультация врача-колопроктолога — страница 5

Здравствуйте. Мне 44 года. У меня диагностировали канцер ободочной кишки ( восходящий отдел, на расстоянии 110 см от анального отверстия)
Были проведены следующие исследования:
Рентген грудной клетки — без паталогии в легких
Кровь на ВИЧ,Гепатит — отрицательный
Результаты УЗИ 30.11.2020
Печень: размеры в пределах нормы, контуры ровные, структура однородная, эхогенность норма.
Желчный пузырь — Конкременты — нет, Портальная вена не расширена,Холедох не расширен.
Забрюшинные лимфоузлы не выявлены
Поджелудочная железа: головка Не увеличена,. Тело не увеличено, Хвост не увеичен,
Контуры ровные, Структура — неоднородная , диффузно.
Эхогенность повышена.
Селезенка — норма.
Результат ФГДС — явления катарального гастрита.
Проведена колоноскопия — На расстоянии 110 см от ануса определяется опухолевовидное образование (бугристое) неправильной формы, рост циркулярный, стенозирует просвет кишки.Выполнена биопсия.
Результат биопсии — Фрагменты слизистой толстой кишки с разрастанием опухолевой ткани с полиморфизмом и атипией эпителия железистоподобных структур, формированием криброз. в строме десмопластическая реакция. воспалительноклеточная инфильтрация.
Умереннодиференцированная аденокарцинома — G2(8140/3) С18.

Коагулограмма — ПВ-15,5, ПТИ по Квику — 92,3%, МНО — 1,05, Фибриноген — 3,1 г/л, АЧТВ — 47,7
Биохимия — Креатинин — 112, АСТ — 27, АЛТ — 33, Мочевина — 8,1, Холестерин — 4,2, Билирубин общий — 4,8, Глюкоза — 4,4, Общий белок -70.
WBC — 7.6, NE- 3.5,LY — 3.3 H,MO — 0.6,EO — 0.1,BA — 0.1,RBC — 5.04*1012 ,HGB — 125,HCT — 39.0
MCV — 77.4L,MCH — 24.8L,MCHC — 321,RDW-CV — 14.9 H,PLT — 209 *109,PCT — 0.20,MPV — 9.6
PDW — 17.2,СОЭ — 18

Хотелось бы получить второе мнение специалистов.

В онкоцентре г.Орска на 23 декабря назначена госпитализация для проведения операции. Объем операции пока не знаю.
Хотелось бы узнать у вас, какая возможность в ближайшее время провести операцию у вас по ОМС, либо оперироваться в местном онкоцентре? так как времени всего 5 дней осталось. Так же хотелось бы обсудить дальнейшую тактику лечения после операции со специалистами вашего центра.

Почему кошка не ходит в туалет

27.05.2020

Когда владельцы животных, испытывающих трудности с отправлением нужд, обращаются к ветеринарному врачу, ему приходится выяснять подробности, почему кошка не может сходить в кошачий туалет. Будь то отсутствие мочеиспускания или дефекации, сколько времени это длится, причины, общее самочувствие животного. Что бы не явилось причиной расстройства, если, кошка не ходит в лоток по маленькому больше суток, развиваются электролитные нарушения крови, растут показатели почечной недостаточности, с каждым часом растёт аутоинтоксикация. Данная ситуация требует экстренного вмешательства врачей. Полезным будет узнать основные причины, почему питомец может не ходить в кошачий туалет.

Содержание статьи

Если котёнок не ходит в туалет по большому

В среднем, месячный котёнок может сходить по большому от 3-х до 6-и раз в день.

  • Забота об отправлении естественных нужд новорождённого котёнка целиком лежит на кошке-матери. Если по каким-то причинам кошка не знает, что делать при уходе за малышом, он будет не в состоянии сходить по большому.
  • Проблемы с отправлением нужд могут быть связаны с врождённой патологией, в этом случае необходимо незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу.
  • Котёнок не должен переходить на взрослое питание слишком резко. Прикорм для котят происходит постепенно, с присутствием материнского молока и подходящего для котят питания.
  • При резкой смене обстановки, котёнок может испытывать стресс и долго (2-3 дня), не ходить в туалет по большому. Меры нужно предпринимать, если котёнок адаптировался, но не ходит в туалет по большому в течение 5-и дней.

Если взрослая кошка не ходит в лоток по большому

В среднем, взрослая кошка ходит в туалет по большому 1 раз в 24 часа. Если взрослая кошка ест, но не ходит в туалет по большой нужде несколько дней (дольше, чем 4 дня), следует принимать меры.

К наиболее частым причинам отсутствия у взрослой кошки дефекации относятся:

  • Неправильное питание. Рацион кошки без достаточного содержания клетчатки, употребление костей, недостаточное количество выпиваемой жидкости, могут быть причиной задержек стула.
  • Часто кошка не ходит в туалет несколько дней после переезда, в связи с приходом гостей, появлением другого животного и других подобных ситуаций.
  • Проблемы с дефекацией вызывает наличие в желудочно-кишечном тракте шерстяных комков (трихобезоаров). Шерсть попадает в желудок кошки в процессе очищения собственной шерсти языком.
  • Кастрированные коты в связи с малоподвижным образом жизни, склонны к ожирению и затруднённому процессу дефекации.
  • Кишечник у кошек в старческом возрасте хуже справляется с движением каловых масс по своим отделам.
  • Затруднённая дефекация может быть симптомом заболевания внутренних органов.

Если кошка не ходит в туалет по маленькому

Ситуацию, где кошка по маленькому не ходит в туалет достаточно легко распознать. Кошка может громко мяукать, стонать, суетиться, топтаться рядом с лотком. Если же кошке и удаётся сходить в лоток, то очень мало. Живот кошки раздут как барабан и болезненный на ощупь, питомец не может на нём лежать. В лотке могут быть следы гноя и крови.

К наиболее частым причинам, почему кошка может не ходить в туалет по маленькому, относятся:

  • Одной из причин, почему кошка мало по маленькому ходит в туалет, является недостаточное употребление выпиваемой жидкости. Концентрация солей в маленьком объёме мочи провоцирует образование камней.
  • Если в роду у кошки присутствовали проблемы с мочеиспусканием, она может унаследовать их.
  • Неправильное питание может быть причиной проблем с мочеиспусканием. Такие продукты, как: сырое мясо, рыба, минеральные продукты могут стать причиной проблем с отхождением мочи.
  • Проблему с отхождением мочи могут иметь коты с лишним весом и малоподвижным образом жизни.
  • Кошка мало ходит в туалет из-за перенесенного стресса, переезда (поездок), новых хозяев.
  • Врождённая патология мочевыводящих путей. В данной ситуации требуется срочная ветеринарная помощь, нередко, хирургическое вмешательство.
  • Сухой корм, являясь сбалансированным питанием, требует также и сбалансированного употребления жидкости. Чтобы снизить риск развития мочекаменной болезни, нужно обеспечить питомцу постоянный доступ к чистой питьевой воде.

Кошка после стерилизации не ходит в туалет

В послеоперационный период нужно тщательно следить за питомцем, обрабатывать швы, обеспечить правильное снятие швов. Если кошка после операции не ходит в туалет, проверить, не начался ли у неё запор или понос, как стул влияет на швы.

Нормальным может быть дефекации до 3-х дней. Кошка может ходить в туалет незаметно, чуть-чуть выделяя мочу. Животному в послеоперационные период требуется мягкая, щадящая диета, не напрягающая брюшную стенку, что позволяет обезопасить швы.

Некоторые животные испытывают трудности с посещением туалета после наркоза, такие как запор или понос, сопровождающийся болевым синдромом. Для запора характерны такие симптомы как: кошка не ест, не ходит в лоток, не какает, мяукает, стонет, у неё дрожит хвост, может быть повреждение швов. В случае запора, принимаются препараты, назначенные ветеринарным врачом и корректировка рациона. Самостоятельно облегчить запор у питомца возможно с помощью 1-й столовой ложки вазелина.

Нередко, кошки задерживают мочеиспускание из-за стресса и дискомфорта от попоны. В таком случае, нужно проконсультироваться с врачом о том, чтобы на время снять попону, понаблюдав за кошкой, и не давая ей разлизывать швы.

Кошка после родов не ходит в лоток

Многие кошки перед родами чаще ходят в туалет не едят много, или перестают есть. Так кошка инстинктивно «чистит» организм и готовится к родам. После родов, в среднем, кошка может сутки не ходить по маленькому и 3 дня по большому. Во время кормления, кошка теряет много жидкости. Если у кошки запор после родов, необходимо дать ей вазелиновое или оливковое масло. Обратиться к врачу следует, если стул не появится в течение 24-х часов.

Обращение за помощью к специалистам

Мочеиспускание и дефекация также важны для функционирования организма, как приём корма и воды, поэтому оставить без внимания ситуацию, где питомец не ходит в туалет, нельзя. Если животное второй день не ходит по маленькому, помочь в домашних условиях ему не возможно, нужно срочно обратиться к специалистам. При обращении к ветеринару, следует подготовить ответы на вопросы о том, мочится ли животное, как давно у него нет стула, состав его рациона, питьевой режим.


правила и рекомендации послеоперационного периода

Абдоминопластика – это операция, направленная на коррекцию передней брюшной стенки. В ходе нее можно подтянуть живот, убрать лишний жир и мягкие ткани.

Сразу после операции

Восстановление после абдоминопластики – это долгий процесс за счет масштабного травмирования тканей, и в раннем послеоперационном периоде всегда присутствует боль. Чтобы ее купировать, врач может назначить нестероидные противовоспалительные или наркотические препараты. Выбор средства зависит от интенсивности болевого синдрома и индивидуального порога чувствительности. Пациенты, помимо боли в мышцах, отмечают ощущение стягивания, которое тоже купируется обезболивающими, а через несколько недель проходит. Также присутствуют отеки, гематомы.

Сразу после окончания действия общего наркоза возникает тошнота, головокружение. Эти ощущения проходят через несколько часов. В «СМ-Клиника» применяются самые современные средства для общего наркоза, поэтому исключены галлюцинации, бред и прочие неприятные симптомы. Повторение головокружения и тошноты возможно после приема наркотических обезболивающих, но при соблюдении рекомендаций врача организм адаптируется и справляется с «симптомами».

В первые несколько дней:

  • пациент находится в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала;
  • живот будет твердым и болезненным при прикосновении;
  • на местах разрезов будут повязка и дренажи, которые чистят несколько раз в день;
  • нужно соблюдать постельный режим, вставать с помощью медицинского персонала или родственников.

Ранняя реабилитация после абдоминопластики живота

Как правило, абдоминопластика – это стандартная операция. Пациент остается в стационаре на 3-4 дня, а после выписки регулярно приходит к врачу для осмотров и обработки швов.

Когда снимают швы после абдоминопластики?

Если швы накладывались нерассасывающимися нитями, то их снимают через 5-10 дней. Однако врач может принять решение оставить швы на две недели или даже больше. При этом одни зоны могут заживать быстрее, другие медленнее, поэтому швы могут снимать постепенно – сначала в одном месте, потом в другом, и так постепенно, пока все не заживет. Процедура снятия полностью безболезненна, после нее место разреза уже не нужно обрабатывать.

Обработка швов

Швы нужно обрабатывать два раза в день и регулярно менять повязку, чтобы рана быстрее зажила и был исключен риск попадания инфекции. Нельзя самостоятельно удалять корочки – они должны постепенно отвалиться сами. Если их повредить, то на коже останутся углубления и шрамы.

Дренаж после абдоминопластики удаляют через 2-4 дня. Если были введены резиновые выпускники, то их могут оставить на 10 дней. Все зависит от объема отходящей жидкости.

Отеки после абдоминопластики

Отечность – это нормальное явление, реакция организма на хирургическое вмешательство. В первые дни отек может нарастать, а затем он постепенно исчезнет. Это может занять несколько недель. Чтобы облегчить дискомфорт и скорее снять отечность, можно прикладывать сухой холодный компресс, если нет противопоказаний врача. Иногда доктор может назначить другие рекомендации.

Если у пациента есть заболевания сердечно-сосудистой системы, то отек будет больше. Также на него влияет фаза менструального цикла, рацион, режим физических нагрузок и общая активность пациента. Чтобы отек быстрее сходил, нужно соблюдать водно-солевой баланс, рекомендованный врачом.

Сколько носить компрессионное белье после абдоминопластики?

Компрессионное белье – это специальные элементы нижнего белья, которые поддерживают прооперированные мягкие ткани. Изделия изготавливаются из эластичных, но дышащих тканей, поэтому в них комфортно и нет опрелостей. Суть компрессионного белья в том, что оно, покрывая определенный участок тела, создает на нем равномерное и постоянное давление со всех сторон. Это обеспечивает поддержку живота и улучшает циркуляцию крови, что ускоряет заживление. Цифры давления варьируются в пределах 17-20 мм рт. ст., чего достаточно, чтобы сохранить смоделированный хирургом силуэт. Белье снижает отек и общий дискомфорт, стабилизирует ткани в периоде заживления. Когда пропадают отеки, основной функцией белья остается поддержка живота. По отзывам пациентов, если не носить компрессионное белье, в первые недели после операции сохраняется стойкий болевой синдром.

Основные преимущества белья:

  • эффективная поддержка;
  • благотворное общее влияние на процесс выздоровления;
  • под ним скрыты бинты и повязки, они не сместятся и не испачкаются, а значит, не будет инфекции;
  • оказываемое давление ускоряет процесс рубцевания;
  • равномерность давления снижает риск появления гипертрофических и келоидных рубцов;
  • одна из рекомендаций после абдоминопластики – диета, и белье, которое давит на живот, помогает контролировать насыщение.

Первые 10-14 дней компрессионное белье нельзя снимать круглые сутки. В течение первого месяца после абдоминопластики, если на время стирки и сушки белья нет возможности надеть другой комплект, то все это время нужно находиться в горизонтальном положении.

Сколько носить бандаж после абдоминопластики?

В первые две недели – постоянно. Затем можно снимать на время мытья или стирки/сушки комплекта. В целом же то, сколько после абдоминопластики нужно будет носить корсет, определяется индивидуально. В среднем это 1,5-2 месяца.

Восстановительный период в домашних условиях

Если операция была серьезной, то пациент выписывается из стационара на четвертый день. Если же вмешательство было незначительным, то на второй. Успех периода восстановления и качество заживления напрямую зависят от соблюдения рекомендаций врача. Иногда от привычного образа жизни приходится отказываться на один год. Примерно через это время также полностью исчезают следы от швов.

Основные правила восстановления дома:

  1. Обязательно носить компрессионное белье в том режиме, в каком рекомендовал врач. Обычно еще 2-3 месяца после постоянного ношения его надевают в моменты высоких физических нагрузок.
  2. В первые несколько недель ходить, сидеть и спать нужно, немного согнувшись, чтобы не было натяжения швов. Так ткани лучше срастутся.
  3. Спать лучше всего на спине с согнутыми в коленях ногами. Самое большое время нужно уделять отдыху.
  4. В первые три месяца под запретом любые физические нагрузки, в том числе подъем предметов тяжелее трех килограммов, фитнес, легкая атлетика. Упражнения можно делать только те, которые назначил врач.
  5. Если работа не предполагает физических нагрузок, больничный лист можно закрыть уже через неделю. В противном случае – через месяц.
  6. До снятия швов можно принимать душ, но не мочить их.
  7. На протяжении двух месяцев нельзя перегреваться – ходить в баню, сауну, принимать горячую ванну.
  8. В первые шесть месяцев зону живота нельзя подвергать воздействию ультрафиолета, поэтому нельзя загорать на пляжах или в солярии.
  9. В послеоперационном периоде важен режим питания. Есть нужно пять-шесть раз в день малыми порциями. В первую неделю нужно исключить продукты, вызывающие метеоризм: капусту, бананы, бобовые, свежие овощи и фрукты, сдобную выпечку, газированные напитки.
  10. Пока не снимут швы нужно исключить интимную близость, а после – быть аккуратными и не допускать болезненности в зоне живота.
  11. Прием любых препаратов должен быть согласован с врачом, даже простейшего обезболивающего.

Часто задаваемые вопросы

 Когда можно сидеть после пластики живота?

Категорически нельзя вставать с кровати только в первые сутки после пластической операции. Далее с помощью медперсонала можно начинать садиться, вставать и ходить. Только тело должно быть чуть наклонено вперед.

 

 Как спать? Когда можно спать на боку и на животе?

В первые две недели нужно спать на спине с согнутыми в коленях ногами и приподнятой головой и плечами. Для этого под спину и плечи можно подкладывать дополнительные подушки. Поворачиваться на бок может разрешить только врач с учетом объема операции, состояния швов, динамики выздоровления. Если операция была средней сложности, а раны заживают нормально, то на бок обычно разрешают поворачиваться через три недели. На живот можно ложиться только после полной стабилизации результата, то есть через 6-12 месяцев и после консультации с врачом.

 

 Когда можно мыться после операции?

Через 2-3 дня после операции можно принимать душ, но не мочить швы. Полноценно мыться можно после снятия швов, но с учетом режима ношения компрессионного белья. Делать это нужно аккуратно.

 

 Когда можно выходить на работу?

Через неделю, если работа не связана с физическими нагрузками, или через месяц, если предполагается легкий физический труд.

 

 Можно ли рожать после абдоминопластики и через сколько? Планировать беременность лучше не ранее, чем через 6-12 месяцев после операции. Если она наступит раньше, возможны осложнения:
  • деформация кожи и растяжки;
  • недержание мочи, изжога, запоры из-за повышенного внутреннего давления и потери способности прямых мышц живота расходиться;
  • если рубец не сформировался, то его края могут разойтись по мере роста живота.
 Когда можно заниматься спортом после абдоминопластики?

Если нет осложнений и реабилитационный период идет нормально, то постепенно возвращаться к занятиям спортом под контролем врача можно через 3 месяца.

 

 Когда можно делать массаж после абдоминопластики?

Массаж, особенно LPG, полезен для снятия отечности. Делать его можно с разрешения врача, в зависимости от состояния швов.

 

Восстановительный период в роддоме.: pushba — LiveJournal

pushba (pushba) wrote,
pushba
pushba
Categories: Об облегчении:
Ночь после операции прошла. Меня привезли к Саше, в послеродовое отделение. В течение пяти дней мы жили там вместе с Ладой.
Восстановление происходило трудно. Многим почему-то кажется, что кесарево – так просто, никаких усилий и никакого страха (уже отмечала, что мне малодушно тоже так казалось). Страх приходит в процессе, а настоящая боль начинается после. О бессонной ночи я уже писала. Мучаться чрезмерно мне пришлось как минимум сутки. В десять вечера первого дня нашей новой жизни меня выключило. Весь день каждое сознательное мгновенье я находилась на грани нервного срыва.
[девушка, моя «соседка по кесареву» предупреждала о трех днях, то есть по статистике кесаренные мучаются три дня, а после – становится легче. Эти слова приговором звучали в голове – я боялась, что мне не хватит сил. Как можно терпеть ЭТО три дня?]
Физическое страдание гораздо легче переносить, когда знаешь границу и временной отрезок. В моем случае перманентная боль выбивала из колеи, полная физическая беспомощность, недосып и усталость подтачивали камешек терпения.
Хорошо стало в 7 утра следующего дня. Я очнулась ото сна, немного повернулась на бок и поняла, что мне лучше. Вот это осознание привело меня в замечательное расположение духа. Нет, не три дня, мне лучше уже сейчас.
[По-настоящему хорошо стало при выписке, а потом еще через две недели, но первые шаги самые важные. Мне необходимо было как-то поднять себе настроение.]
О проблемах:
Если бы не мужчина – я бы не справилась, точнее я не вижу вариантов, как ЭТО все могло бы происходить без него.
В течение пяти дней я была крайне слаба. Два дня я почти не вставала, с усилием переворачивалась с одного бока на другой. Главное – больше двигаться, как угодно и через силу, потому что мои врачи боялись спаечной болезни, которая возникает от лени и физической пассивности.
Трудно заставлять себя двигаться, когда любое движение приносит адскую боль, и даже когда уже отдыхаешь от своего «физического подвига», боль отходит пульсирующими волнами.
Когда мне вытащили мочевой катетер, я с ужасом думала о том, что я не принцесса и вскоре мне придется начать «ходить в сортир» самостоятельно, без трубочки. Сходить в туалет – громко сказано. Дойти до него я смогла только на третий день к вечеру, сделать там что-либо полезное для себя мне пришлось, так как самостоятельное напряжение писательных\какательных мышц было (больным) невозможным.
Саша обнаружил у нас в палате вазу, в которую я писала с его помощью. Тем более, в первые сутки нам нужно было замерять «сколько выпито и сколько выделено». «Поход в туалет» совершался в несколько приемов: помочь мне сесть, свесить мои ноги, поднять меня\помочь мне встать, сначала на согнутых коленях, потом чуть распрямив спину.
[я при этом как скрюченная бабка Ежка – разогнуться не могу, шов пылает жаром, аццки горит, ноги трясутся…]
Ваза устанавливалась на кровать и в полуприсевшей позе я писала. Начало процесса – более-менее стабильное, а к середине – казалось, что меня тянут крючками изнутри за мочевой пузырь. Боль продолжала пульсировать, когда меня обратно укладывали на кровать. Писать я ходила редко по понятным причинам.
[Два дня после родов я с ужасом вспоминала, что люди делают еще кое-что, требующее гораздо большего физического напряжения]
Так же обязательный ритуал – смена «досок для серфинга», а в обычной жизни – прокладок очень большого размера. Кровь из меня вытекала постоянно и много. К слову, после кесарева она идет 45 дней (по ГОСТУ), у меня так и было.
Два раза в день ко мне приходил какой-либо врач: либо замглав, либо дежурный (эти менялись каждый день). Сначала трогали живот разными способами, потом смотрели в трусики, потом с силой сжимали грудь, точнее соски. Все кроме трусиков крайне болезненно и неприятно.
[О врачах я еще буду писать отдельно]
Первое время есть мне не сильно хотелось. К тому же, мне прописали диету — минимум говняной больничной еды. С кухней у них до сих пор, видимо, невозможные проблемы. Так бывает во многих больницах, но тут ситуация дошла до абсурда. Я не ожидала, конечно же, невозможных кулинарных изысков, но на обед мне предложили собачью миску РЫБНОГО бульона, причем, предполагалось, что я кормящая мать, вроде как.
Аппетит проснулся на второй день после родов, когда настроение поднялось, и я «воспряла духом». От их диеты я отказалась сразу же, как замглав дала мне добро — я проконсультировалась с ней об особенностях питания прокесаренных, и главное — это умеренность и ничего тяжелого.
На четвертый день мне сделали клизму.
[Многим рожающим ее делают, мне не стали – особенность 17 роддома. Но на послеродовом врачи восстанавливают естественные процессы механическим путем.]
По поводу клизмы у меня возникла дискуссия с замглавом – она хотела организовать мне ее на второй или на третий день. Я аргументрованно протестовала. Клизму отложили до момента, когда я сама смогу дойти до туалета. Я испытываю искреннюю благодарность моему мужу за то, что он без комплексов и спокойно воспринимает «пописать в вазу» и «потоки крови между ног», но до сортира «по большому делу» я должна была дойти сама, иначе перестала бы сама себя уважать. Все-таки в женщине должна быть какая-то тайна – как написала эту фразу, так упала под стол от смеха, то ли нервного, то ли веселого.
На четвертый день я поковыляла в сестринскую за двумястами граммами воды в мою задницу.
[В туалет хотелось вроде как, но заставить себя потужиться не было никаких сил. Так же, неумолимо преследовал стандартный страх, что разойдутся швы, что что-то пойдет не так, и меня придется спасать прямо с горшка из туалета, окруженную бочкАми с использованными прокладками]
Медсестра обещала, что я успею доползти до места. Она меня обманула, я еле успела. И это было очень больно. И унизительно. И опять больно. И долго, и мерзко. И врагу не пожелаю. Люди – это хорошо, но выделительная система у них устроена «через задницу».
Живот у меня был по-прежнему беременный. С огромной разницей в том, что внутри больше не было человека. Ощущения противоречивые – дышать хорошо (училась дышать заново), внутри никто не толкается (есть облегчение). Если встать – что-то спереди висит. Послеродовое мало чем отличается от дородового — те же пузатики ковыляют мимо.
Перед выпиской я спустилась в приемное, чтобы сделать УЗИ матки. Со мной столкнулась некая «врачиха», возможно, коллега Барановой, спросила радостно, приобнимая меня за плечо: «Так вы скоро рожать решили и легли к нам на дородовое??» «Я, вообще-то уже родила» — сказала я и почесала от нее подальше, оставив ее аццки сконфузившуюся около ее кабинета. Мое пузо было внушительным не только до родов, но и после.
На четвертый день аццки заболел шов. Предполагаю, что так было всегда, но за общим стрессом я не замечала.
Несколько раз в день мы выходили гулять по коридору, не разогнуться и больно, но я старалась двигаться.
Все эти неприятности и боль я переживала с юмором, благодаря Саше. Смеяться у меня не получалось еще недели две, но улыбаться я была способна.
Из всего произошедшего со мной я делаю вывод, что лучше рожать самой. Но кесарево необходимо проводить, если есть к тому показания. Правда, не советую слушать о том, что все забудешь, как увидишь чадо.
Эту боль женский организм способен выдержать. При родах больно будет по-любому, до, после, вовремя – разницы нет. Родить человека – трудное дело. Если бы все это не сопровождалось различными неприятностями, людей было бы слишком много.
«Чудо рождения» — это сказано о зарождении жизни внутри человека, это о том, как замечательно учить человека маленького всему. Процесс производства (изгнания) и последующее восстановление – болезненные, неприятные иногда мерзкие вещи. Главное, как ты к этому относишься. И как ты сам(а) себя воспитаешь. А так же, как поможешь близким людям принять тебя человеком, со всеми жидкостями и выделениями, как физическими так и морально\словесными.
Теперь я знаю, КАК это и мне чуть-чуть легче, теперь мне проще будет родить еще одного человека.
  • Я сделала прививку от Ковид, а вы?

    Вчера я сделала ЭТО. Сразу говорю, прививаться или нет — решение каждый принимает сам. Но любая прививка — это доказательная медицина и здравый…

  • Как маленький удар по лицу ведёт к большому насилию

    «Бьет – значит любит» — самая жестокая и несправедливая по отношению к женщине поговорка в России. Получается: убил –…

  • Я устала от зимы, несмотря на то, что ЭТО объективно красиво

    В этом году я смогла получить от зимы удовольствие. Или просто мне так хочется уговорить себя, потому что зима — нигде не просто? Я устала от…

  • Remove all links in selection

    Remove all links in selection

    {{ bubble.options.editMode ? ‘Save’ : ‘Insert’ }}

    {{ bubble.options.editMode ? ‘Save’ : ‘Insert’ }}

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

Восстановление после родов: mum_of_danya — LiveJournal

По определению эти рекомендации не могут быть универсальными, а жаль. После родов молодые мамы сталкиваются с совершенно новой реальностью. К ней нельзя быть готовой, только если это не второй-третий-пятый-итд ребенок. Если все прошло хорошо, то последние недели обычно проходят в томлении «ну сколько можно ходить с пузом, тяжело, хочу спать на животе». Но после родов все оказывается намного сложнее, чем до. В дополнение к нереальному гормональному буму, добавляется боль, тяжелый график, отсутсвие сна, страх и неопытность, несимпатичность фигуры… Мне сложно сказать, с какой скоростью и как все адаптируются к новой роли. Ниже кратко, то, что я вынесла для себя.

1. Нужно подготовить дом по максимуму, чтобы упростить себе жизнь (подробнее тут), а также по возможности заранее изучить, что делать с детьми и как их готовить (про это тут).
2. Нужно напрячь ближайших родственников и друзей по максимуму. Если к вам пришли гости, попросите их заодно купить продукы и повесить белье. Заехали родные — попросите помыть пол и протереть пыль. Маму — приготовить еды побольше и про запас. Конечно выжить можно, но лучше не выживать, а просить о помощи. Нужно не стесняться просить, любимые люди могут просто не догадаться, что вам нужно.
3. Лучше минимизировать гостей
4. Нужно спать каждую возможную минуту. Это сначала кажется странным, потому что мы привыкли спать ночью и днем делать дела. Не тут-то было. Ребенок спит, вы спите. Я изучила много материалов про полифазный сон, но к своему расстройству поняла, что он работает только при строгом режиме, а дети просыпаются и засыпают, когда хотят. Поэтому я просто старалась набрать как-нибудь 8 часов сна в сумме, получалось не всегда. Вначале мы пробовали спать сменами с мужем (он спит полночи с Даней два цикла, меня будет только на кормление, потом я сплю с Даней два цикла и не бужу мужа вообще), у нас не очень работало почему-то. В результате через 2 недели было принято решение по отселению Даниила в свою комнату, что нам очень помогло. Я перестала слушать каждый вздох, и спокойно ворочалась в кровати. Кто-то возможно наоборот примет решение по подселению ребенка к себе в кровать. Главное это спать! Каждый борется с этим как может. Подробно про то, почему мы спим тут).
5. Про боль. У всех болевой порог разный, и роды проходят по разному. Я могу говорить только за себя. Первые дни после родов мне казалось, что я еще месяца два не буду ходить, также мне было страшно, что боль вернется. Первый день о хождении каком-либо не было и речи. На второй день я уже могла медленно передвигаться от кровати до туалета. На третий день, я медленно могла передвигаться по больнице на небольшие расстояния. Казалось, что бедный копчик, который был нещадно отодвинут ребенком, оставался на месте, когда я вставала. В больнице подсказали, что если потихоньку двигаться, то будет лучше, так и было. Через полторы недели я смогла пройти метров сто до кофейни и обратно. Через три недели я села на велосипед и поехала, а также потихоньку побежала по утрам (оооооооччччеееееннннььь медленно!). Главное не переусердствовать с активностью и делать все по ощущеним. Стоять больнее, чем ходить. Долго стоять почти невозможно. При этом боль похожа на тянущее давление вниз, это нормально. Помогают упражнения Кегеля, хотя бы по чуть-чуть. Если боль сильная, то нужно встать ровно и нагнуться под углом 90 градусов, как будто вы буква Г. Боль отпустит немного.
6. Про швы. Здесь, в Голландии, швы не обрабатывают, а просто регулярно, после каждого туалета промывают водой из под крана (она чистая, питьевая). То есть каждый раз я в туалет брала небольшую бутылку с водой. Я делала так около полутора недель. Их проверяют каждый день, что с ними все нормально и нет ничего опухшего и нагноения. Если боль мешает, их могут снять раньше, чем они сами рассосутся. Мне сняли около 10 швов на 5 или 6 день, сразу стало легче. В идеале неплохо бы иногда просто подложить под себя одноразовую пеленку и полежать без всего, чтобы швы немного подсыхали. Иногда можно подсушивать их слабым прохладным феном. Также нужно не забывать менять специальные прокладки после каждого хождения в туалет. Я использовала их первые две недели, потом перешла на одноразовые.
7. Про туалет. Первые разы страшно. Но все не так ужасно. Если совсем страшно или щипит или больно, можно писать в ванной/под душем сначала. В туалет по-большому не нужно бояться ходить прямо на следующий день, нужно просто расслабиться и не накручивать (тужиться не нужно, все само выйдет). Но если психологически ужасно тяжело и не получается, то на третий день лучше поставить глицериновую свечку.
В целом, уровень гигиенической непритязаемости в кругу семьи после родов сильно понизится, просто примите это как данность. Это скорее всего на время.
8. Про живот. Пустой живот может очень мешать, особенно первые дни. Помогает послеродовой бандаж. Потом можно перейти на утягивающий бандаж.
9. Витамины для кормящих мам. Их просто надо пить, если жалко свои ногти и волосы.
Вообще подробный список всего, что нужно к периоду после родов приведен тут.

10. Про моральное восстановление. Baby blues бывает у кого-то меньше, у кого-то больше, но так или иначе он бывает. Потому что весь мир перевернулся. Я помню, что когда первый раз на полчаса уехала на велосипеде и наблюдала за городом, казалось, что мой мир остановился, а жизнь у всех продолжает идти и бить ключем. Как не потеряться в пучине памперсов:

— Гулять
— Купить слинг и гулять дальше и с большим удовольствием, потому что детеныш спит и ему все спокойно и фиолетово, а у вас свободны руки, поэтому одну можно, как и раньше выделить мужу например. А еще можно повесить слинг, а со временем и рюкзак, на мужа (рюкзак легче, но его попозже, месяцев с 3 наверное, когда ножки дорастут), тогда идти можно еще дальше.
— Дать посидеть с ребенком маме, мужа, подруге (например, пока он спит и его не надо кормить) и пойти хотя бы самой купить продукты, сходить попить кофе где-нибудь, может успеть сделать педикюр (маникюр делать мне пришлось научиться делать самой, потому что ногти нужно регулярно спиливать коротко, и не всегда получится ходить каждые две недели по записи, а домой звать мастера — воняет, как мне кажется),поделать какие-нибудь взрослые обычные дела. Я вот первое время бегала, как я писала, крайне медленно, как будто иду, только с плеером, с громкой музыкой, чтобы побыть со своими мыслями; потом я стала иногда ходить на спорт на какие-нибудь веселые занятия типа зумбы и фристайл-степа.
— Общаться с родными и близкими, обсуждать, как ваши дела, что вы чувствуете, и что чувствуют они. Эмоции и ощущения могут переполнять, лучше их озвучивать.
— Общаться с другими мамами. Общаться с подругами, с мамами с курсов по беременности (у них у всех дети, ровестиники вашего ребенка, их тоже волнуют памперсы, сон, колики, как успеть постирать и многое другое)
— Не общаться, когда не хочется. Есть мамы, которые успевают все и везде, хватают ребенка под мышку и вперед. А есть мамы, которые переживают за сон, за режим, которые переживают, как успокоить ребенка в общественном месте. Вы никому ничего не должны, хочется сидеть дома — сидите, и подстраивайте под себя всех остальных, насколько возможно. Фейсбук, группы подруг в вотсапе помогают поддерживать регулярную социализацию без сложных передвижений.
— Знать, когда не нужно ничего планировать. У детей есть час плача, когда все говорят «это колики», «это газы», «ну почему он плачет». Чтобы вы не делали, дети просто плачут. Просто расслабьтесь и не зовите в это время гостей, а спокойно сидите дома, качая ребенка на фитболе, включая фен и стиральную машину, пока это время не пройдет. К 2-3 месяцам станет легче. А если все-таки что-то нужно делать, опять же, расслабьтесь. Дети кричат, вы не виноваты, наплюйте на окружающих. Со временем дети станут кричать чуть меньше, буквально чуть-чуть, но вы станете намного проще к этом относиться (это не значит, что нужно оставить ребенка плакать одного, НЕЛЬЗЯ!).
— Развлекать себя по возможности. Например ночью кормить и самой не спать очень сложно (прекрасно, когда получается спать, но так не всегда), а еда занимает первое время минут 30-40, а потом еще нужно полуспящего в хорошем случае ребенка подержать вертикально (и самой стоя не заснуть). Я для этих кормежек закачала себе кучу аудио книжек и слушала их тихонечко в одно ухо.
— Иногда хорошо начать день раньше. Иногда мне казалось, что только мы встали, а уже нужно ложиться спать, потому что с 7 вечера дома наступала НОЧЬ, чтобы приучать ребенка к различию дня и ночи. Поэтому в какой-то момент я поняла, что неплохо изобразить начало дня пораньше (например почистить зубы и умыться, потому что поначалу это может происходить в 5 часов вечера), а потом доспать днем. Это создает ощущение более активной жизни. Мой приоритет первичных потребностей был таков: туалет-поесть-умыться-душ.
— Если вы раздражены, попросите кого-нибудь подержать ребенка за вас. Если никого нет, выйдете на 5-10 минут из комнаты (или хотя бы на 10 секунд), плач в течение этого времени не может серьезно навредить ребенку, но поможет выдохнуть, только оставьте ребенка на безопасной поверхности — на коврике на полу, чтобы некуда было падать, или в кровати с бортиками. РЕБЕНКА НЕЛЬЗЯ ТРЯСТИ! Это может привести к серьезным травмам мозга на всю жизнь.

Об операции по устранению послеоперационной грыжи живота

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по устранению послеоперационной грыжи живота в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции.

Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу

Информация об операции

О грыжах брюшной стенки

Брюшная стенка, состоящая из мышц, защищает органы, расположенные в брюшной полости (животе).

Грыжа представляет собой выпячивание органа или жировой ткани через слабое место в мышцах или в соединительной ткани брюшной стенки (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Грыжа брюшной стенки

Одним из видов грыж является послеоперационная грыжа. Такая грыжа может образоваться вокруг разреза (хирургического надреза) в рубцовой ткани, появившейся после ранее проведенной операции (см. рисунок 2). Это может произойти после любой операции, выполнявшейся в области живота — от грудины до паха.

Рисунок 2. Послеоперационная грыжа живота

Если у вас образовалась послеоперационная грыжа, вы можете заметить припухлость или выпячивание под кожей в месте проведения операции. Кроме того, вы можете испытывать дискомфорт в брюшной полости, поднимая тяжести или наклоняясь.

Об операции по поводу грыжи

Для устранения грыжи вам нужно будет сделать операцию. Такие операции бывают различных видов, включая операцию открытым способом или операцию методом лапароскопии. Ваш хирург объяснит вам, какой вид операции по поводу грыжи подходит вам больше всего.

Операция лапароскопии

При проведении операции методом лапароскопии ваш хирург сделает вам несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Брюшная полость будет накачана воздухом, что позволит хирургу свободно видеть ваши органы. Через один из разрезов хирург введет тонкий эндоскоп с подсветкой, который называется лапароскоп. Через другие разрезы он введет инструменты для устранения грыжи.

Открытая операция

При проведении открытой операции ваш хирург выполнит разрез, по размеру достаточный для того, чтобы удалить рубцовую ткань и жир на брюшной стенке возле грыжи. Он также может укрепить ослабленную область брюшной стенки специальной сеткой. Такая сетка будет закреплена изнутри брюшной стенки под отверстием или ослабленным местом. Со временем сетка врастет во внутреннюю оболочку брюшной полости.

Операция продлится около 3 часов.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете готовиться к операции вместе. Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Jantoven®, Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), enoxaparin (Lovenox®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) и rivaroxaban (Xarelto®). Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (прописанные медицинским сотрудником), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня случаются приступы апноэ во сне.
  • Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого пациент засыпает во время операции).
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю.
  • Я принимаю легкие наркотики.
Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
  • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

  • Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
  • После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
  • Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
  • Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга.

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

В ходе визита вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающей(-им) с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
  • имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.
Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий визит.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать NSAIDs, такие как ibuprofen (Advil®, Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

За 1 день до операции

Соблюдайте нулевую лечебную диету

Вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету в день перед операцией. Нулевая лечебная диета состоит исключительно из прозрачных жидкостей. Примеры приведены в таблице «Нулевая лечебная диета».

Соблюдая эту диету:

  • Не принимайте никакой твердой пищи.
  • Старайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (емкостью 8 унций или 240 мл) прозрачной жидкости каждый час во время бодрствования.
  • Пейте различные прозрачные жидкости, а не только воду, кофе и чай.
  • Не пейте жидкости с заменителями сахара, если у вас нет диабета, и если вы не получали соответствующее указание от представителя лечащей команды.
Для страдающих диабетом

Если у вас диабет, обсудите с медицинским сотрудником, у которого вы наблюдаетесь по поводу этого заболевания, что вам следует делать при соблюдении нулевой лечебной диеты.

  • Если вы принимаете инсулин или другие лекарства для лечения диабета, уточните, нужно ли вам изменить их дозировку.
  • Спросите, следует ли вам употреблять не содержащие сахар прозрачные жидкости.

При соблюдении нулевой лечебной диеты часто проверяйте уровень сахара в крови. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Нулевая лечебная диета
  Можно Нельзя
Супы
  • Прозрачный бульон, мясной отвар или консоме
  • Любые продукты с кусочками сушеной пищи или приправ
Сладости
  • Желе (например Jell-O®)
  • Ароматизированный лед
  • Леденцы (например Life Savers®)
  • Все прочие продукты
Напитки
  • Прозрачные фруктовые соки (например яблочный, клюквенный, виноградный и лимонад)
  • Газированные напитки (например имбирный эль, 7-Up®, Sprite® и сельтерская вода)
  • Спортивные напитки (например Gatorade®)
  • Черный кофе
  • Чай
  • Воду
  • Соки с мякотью
  • Нектары
  • Молоко или сливки
  • Алкогольные напитки
При необходимости начните подготовку кишечника

Если ваш хирург или медсестра/медбрат сказали, что вам требуется подготовка кишечника к операции, вам нужно начинать ее за 1 день до операции. Во время подготовки кишечника:

  • Не употребляйте твердую пищу.
  • Пейте достаточно других жидкостей помимо воды, черного кофе и чая. Постарайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (объемом 8 унций (240 мл)) каждый час во время бодрствования.

В 14:00 в день перед операцией выпейте цитрат магния.

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

  • Приходите в Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
    который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street),
    New York, NY 10065
    2-й этаж, лифт М.
  • Приходите в Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
    который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street),
    New York, NY 10065
    6-ой этаж, лифт М.
Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

  1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
  2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
  4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
  5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
  6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
  7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить
  • Наденьте удобную свободную одежду.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
  • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Не наносите какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
  • Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
  • Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.
Что взять с собой
  • Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
  • Ингалятор для экстренной помощи (например, albuterol от астмы), если вы им пользуетесь.
  • Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
  • Мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
  • Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
  • Список принимаемых вами лекарств.
  • Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

  • просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
  • спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
  • расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
  • расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
  • ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.
Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley) для отведения мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам наложат Steri-Strips (тонкие полоски хирургического пластыря). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Что ожидать в день процедуры

После операции вы проснетесь в палате пробуждения (Post Anesthesia Care Unit, PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

В ваш мочевой пузырь будет введен катетер Foley для отслеживания количества вырабатываемой мочи. В большинстве случаев его извлекают через 2 дня после операции. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки. Когда вы сможете ходить, их снимут.

Вам также могут установить дренаж Jackson-Pratt® (дренаж JP). Этот дренаж используется для сбора лишней жидкости, что помогает снизить риск развития инфекции и способствует заживлению. В большинстве случаев дренаж снимается через несколько дней. Если дренаж остается у вас после выписки, медсестра/медбрат научит вас, как за ним ухаживать.

Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли и для общего комфорта. Такие лекарства могут вводиться разными способами.

  • Эпидуральный катетер. Некоторым пациентам обезболивающее лекарство может вводиться через эпидуральный катетер, установленный в позвоночнике. Это может быть аппарат для аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). В аппарате для аналгезии используется компьютеризированная помпа, при помощи которой обезболивающее лекарство вводится в вену. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)).
  • Блокада нерва. Некоторым пациентам до или во время операции может проводиться процедура блокады нерва. Во время этой процедуры врач делает инъекцию лекарства в определенный нерв, чтобы уменьшить боль после операции.
  • Внутривенные лекарства. Некоторым пациентам обезболивающее лекарство может вводиться прямо в вену через IV-капельницу.
  • Пероральные лекарства. В некоторых случаях используются пероральные обезболивающие лекарства (лекарства для приема внутрь, например в виде таблеток).

После операции вам могут дать лекарство одним из этих способов или применить несколько способов сразу. Все они являются эффективными методами снятия боли, и прежде чем выбрать наиболее подходящий для вас вариант или варианты, ваш врач обсудит их с вами.

После пребывания в этой палате пробуждения один из сотрудников переведет вас в больничную палату. Вскоре после того, как вас привезут в палату, вам помогут встать с кровати и пересесть в кресло.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

  • Очень важно, чтобы после операции вы ходили. Неплохо было бы поставить себе задачу ходить каждые 2 часа. Это поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах.
  • Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы

Буду ли я испытывать боль после операции?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в местах разрезов. Врач и медсестра/медбрат будут регулярно спрашивать вас о болевых ощущениях. Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить.

Смогу ли я принимать пищу?

На следующий день после операции вам можно будет рассасывать ледяную стружку. После этого вы можете начать пить прозрачные жидкости небольшими глотками. По мере восстановления вы будете постепенно возвращаться к обычному рациону питания.

Как долго я буду находиться в больнице?

В большинстве случаев пациенты находятся в больнице в течение 2 дней после лапароскопической операции и в течение 5 дней — после открытой, но это будет зависеть от той операции, которая была проведена.

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. Следуйте приведенным ниже рекомендациям:

  • Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
  • По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol) или ibuprofen (Advil). Однако прием acetaminophen в больших количествах может нанести вред печени. Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, либо принимайте его в соответствии с указаниями врача или медсестры/медбрата.
  • Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Как я могу предотвратить запоры?
  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время.
  • Если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом. Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи.
  • Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
  • Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
  • Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
  • Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
  • Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств:
    • Polyethylene glycol (MiraLAX®) 17 граммов ежедневно.
    • Senna (Senokot®), 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.
Как мне ухаживать за разрезом?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

  • Ко времени выписки из больницы ваш разрез, сделанный при проведении операции, начнет заживать.
  • Вместе с медсестрой/медбратом осмотрите свой разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.
  • При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.

Медсестра/медбрат обсудит с вами признаки развития инфекции.

Если при выписке на разрез наложена повязка, меняйте ее не реже одного раза в неделю или чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.

Если при выписке на разрез наложены полоски пластыря Steri-Strips, они отойдут и отпадут сами. Если они не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

Если при выписке на швы наложен клей, он также отойдет и слезет сам, подобно пластырю Steri-Strips.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Да, чувство усталости (слабость) — это распространенное явление после операции, оно может длиться от 6 до 8 недель. Со временем слабость постепенно пройдет. Попытайтесь ежедневно повышать уровень активности — это поможет преодолеть слабость. Поднимайтесь с постели, одевайтесь и ходите пешком. Возможно, вам будет необходимо поспать в течение дня, но старайтесь бодрствовать как можно дольше — тогда вы будете хорошо спать ночью.

Как изменится мой рацион питания после операции?

После операции у вас может наблюдаться потеря аппетита и быстрое насыщение после еды. Эти явления ожидаемы и должны со временем исчезнуть. Старайтесь есть свои любимые блюда небольшими порциями в течение всего дня. Очень важно получать достаточное количество калорий и белка, чтобы предотвратить потерю веса и ускорить выздоровление.

Могу ли я принимать душ?

Да, вы можете принять душ после возвращения домой. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вам нельзя садиться за руль, если вы принимаете обезболивающие лекарства. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу того, когда вам можно будет снова сесть за руль.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит после операции обычно назначается через 1–2 недели после выписки из больницы. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Вы можете обнаружить, что не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас появились:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • покраснение или выделения из разреза;
  • возникла или резко усилилась боль;
  • тошноты и рвоты;
  • диарею (жидкий или водянистый стул).
  • Запор
  • возникли проблемы или вопросы в связи с использованием JP дренажа;
  • появился новый или необычный симптом;
  • возникли какие-либо вопросы или опасения.
Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
212-639-5982
В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Программы сексуального здоровья (Sexual Health Programs)
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Программа сексуального здоровья при MSK может помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

  • Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин помогает женщинам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, включая преждевременную менопаузу и снижение фертильности. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру телефона 646-888-5076.
  • Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин помогает мужчинам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, включая эректильную дисфункцию. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру телефона 646-888-6024.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в настоящем руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Ваше тело после родов

На этой странице рассказывается об общих проблемах, с которыми вы можете столкнуться в течение первых 6 недель после родов. У нас также есть некоторая информация о возможных изменениях тела в течение первых нескольких месяцев после рождения.

Возвращаюсь домой

Если вы родили в больнице или акушерском отделении, и вы и ваш ребенок здоровы, вы сможете вернуться домой через 6–24 часа после рождения ребенка. Возможно, вам придется остаться подольше, если вам сделали кесарево сечение или сложные роды.

Если у вас были домашние роды, акушерка обычно остается с вами примерно на час, чтобы предложить вам поддержку при кормлении ребенка и проверить, здоровы ли вы и ваш ребенок. Когда вы оба будете готовы, акушерка вернется в больницу и заполнит там ваши записи родов. Вам будет предоставлена ​​информация о том, как с кем-то связаться, если у вас возникнут какие-либо вопросы.

Акушерка должна навестить вас в первый день после выписки и до тех пор, пока она считает, что вам нужна их поддержка.После этого к вам приступит ваш патрон.

После родов вашему организму потребуется время, чтобы привыкнуть больше не быть беременным. Не стесняйтесь задавать акушерке или патронажной сестре любые вопросы о том, что происходит. Независимо от того, в чем проблема, у них есть большой опыт помощи женщинам после родов, и они готовы помочь вам.

Если вам сделали кесарево сечение, у вас могут возникнуть многие из тех же проблем, что и при естественных родах.Вам также сделали серьезную операцию, и вам нужно позаботиться о себе. Старайтесь не делать слишком много, чтобы ваше тело могло исцелиться. Узнайте, как выздоравливать дома после кесарева сечения.

Если у вас были тяжелые роды

Иногда рождение может отличаться от того, на что вы надеялись. Это может затруднить обработку опыта вам или вашему партнеру (если он у вас есть). Некоторые родители могут быть травмированы тем, что им пришлось пережить. Если вы боретесь со своими чувствами по поводу родов, вам будет оказана поддержка.Узнайте больше о восстановлении после тяжелых родов.

Ваше психическое здоровье после родов

Вы, вероятно, будете чувствовать себя довольно эмоционально некоторое время после родов. Вы также можете испытывать «детскую хандру», которая может вызывать у вас тревожность, подавленность, раздражительность или желание плакать без видимой причины. Все эти симптомы нормальны и обычно длятся всего несколько дней. Постарайтесь позаботиться о себе и о своем новорожденном ребенке и не бойтесь просить о помощи, если вы чувствуете себя подавленным, тревожным или подавленным более двух недель.Узнайте больше о своем психическом здоровье после рождения.

Боль

После родов у вас могут появиться боли и спазмы. Это потому, что ваша матка (матка) сокращается и возвращается к своему нормальному размеру.

Эти боли обычно длятся 2 или 3 дня после естественных вагинальных родов, но могут длиться немного дольше, например, если у вас был разрыв или роды в естественных условиях. Когда вы кормите грудью, вам может стать немного хуже. Могут помочь простые обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Но не принимайте ко-кодамол (парацетамол и кодеин), если вы кормите грудью.

Многие женщины также страдают от болей и болей, связанных с изменением их тела после рождения.

Боль в тазовом поясе

Если во время беременности у вас была боль в тазовом поясе, вам может потребоваться несколько недель, чтобы выздороветь после родов. Если этого не произошло, важно продолжать лечение и регулярно принимать обезболивающие. Если вам были предоставлены вспомогательные средства, которые помогут вам передвигаться, продолжайте использовать их, пока боль не утихнет.

Если боль не проходит, поговорите со своим терапевтом, который может направить вас к физиотерапевту.

Кровотечение

У вас будет кровотечение из влагалища после родов естественным путем или путем кесарева сечения, что поначалу будет довольно тяжелым. Это будет продолжаться в течение нескольких недель, постепенно приобретая коричневатый цвет и уменьшаясь, пока, наконец, не прекратится.

Используйте прокладки для беременных в течение первых 6 недель после родов. Не используйте тампоны, так как они могут увеличить вероятность заражения.

Сообщите акушерке или патронажной сестре, если вы теряете кровь в виде больших сгустков или вам нужно менять прокладки для беременных каждый час или чаще. Вам может потребоваться лечение.

петель

Возможно, вам наложили швы после разрыва или эпизиотомии (когда врач или акушерка делают разрез, чтобы сделать отверстие влагалища немного шире) во время родов. Узнайте больше о восстановлении после разрыва промежности.

Проблемы с посещением туалета

Вам может быть трудно помочиться после родов.Вас не выпишут из больницы до того, как вы пойдете на ночь, поэтому теплая ванна или душ могут помочь. Если вы не смогли помочиться в течение 6 часов, вам может понадобиться катетер. Вяление может сначала слегка покалывать или чувствовать небольшую болезненность.

Если вам делали эпидуральную анестезию, возможно, вы не почувствуете, когда ваш мочевой пузырь наполнен. Это связано с тем, что эпидуральная анестезия влияет на окружающие нервы. Опять же, вам может понадобиться катетер до тех пор, пока вы снова не сможете контролировать свой мочевой пузырь, когда эпидуральная анестезия прекратится.

Вы не одиноки, если немного беспокоитесь о своем первом помете после рождения.Многих женщин это беспокоит, особенно если у них были швы или слезы. Скорее всего, несколько дней после рождения у вас не будет какать. Если у вас были швы, очень маловероятно, что вы их сломаете, вскроете разрез или снова разорвете.

Вам будет легче, если вы будете накрывать швы салфеткой из чистой ткани во время мочеиспускания. Старайтесь не напрягаться.

Важно постараться не получить запор, который может быть довольно частым явлением после родов. Старайтесь пить много воды и есть продукты, богатые клетчаткой, например свежие фрукты и овощи, а также цельнозерновой или цельнозерновой хлеб и крупы.Если вы все еще боретесь, ваша акушерка или патронажная сестра могут дать вам слабительное.

Сообщите своей акушерке или патронажной сестре, если вы чувствуете боль или жжение во влагалище или вокруг него или вокруг него, или если вы заметили неприятный запах, поскольку это может быть признаком инфекции.

Недержание мочи

У некоторых женщин может наблюдаться подтекание мочи (известное как недержание мочи) после рождения ребенка. Это более вероятно, если у вас были вагинальные роды, но некоторые женщины, перенесшие кесарево сечение, также могут испытать это.

У вас больше шансов заболеть недержанием мочи, если у вас также были проблемы с контролем над мочевым пузырем во время беременности, если у вас были длительные роды или роды с помощью родовспоможения.

Может помочь:

  • делайте упражнения для тазового дна
  • сократить потребление кофеина
  • Избегайте острой и кислой пищи
  • выпивать от 6 до 8 стаканов жидкости в день, но не больше (многие люди с недержанием мочи избегают питья жидкости, но это ухудшает их, уменьшая емкость мочевого пузыря)
  • бросить курить
  • Избегайте подъема тяжелых предметов.
  • Также может помочь медленное похудение. Это легче сказать, чем сделать после рождения ребенка, и нет спешки. Помните, что вашему организму нужно время, чтобы восстановиться.

У некоторых женщин могут быть проблемы с контролем кишечника (известные как анальное недержание или недержание кишечника). Это более вероятно после разрыва третьей или четвертой степени. Большинство женщин с разрывом третьей или четвертой степени заживают полностью и не имеют длительных осложнений.
Не стесняйтесь поговорить со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом о любых проблемах, связанных с недержанием мочи.Они могут помочь вам получить правильный уход, например, тренировку мочевого пузыря и кишечника, физиотерапию или операцию, если это необходимо.

Существует также множество приложений для контроля тазового дна и мочевого пузыря, которые вы можете загрузить, чтобы напоминать вам о выполнении упражнений для тазового дна.

потеет

У некоторых женщин после родов наблюдается ночная потливость или приливы. Это может быть связано с гормональными изменениями, поскольку ваше тело больше не беременеет. Это также может быть способом вашего тела избавиться от лишней жидкости, которую вы носили во время беременности.
Согласно исследованию 2013 года, послеродовая ночная потливость достигает максимума через 2 недели после родов. После этого они должны постепенно уменьшаться.

Послеродовое потоотделение является естественным явлением, но повышенное потоотделение также может быть признаком других медицинских проблем, таких как беспокойство или гиперактивность щитовидной железы. Если вы потеете и у вас высокая температура, это может быть признаком инфекции.

Поговорите со своей акушеркой, терапевтом или медперсоналом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу послеродового потоотделения.

Геморрой (геморрой)

Если у вас болезненные ощущения или зуд вокруг ануса или кровотечение при мочеиспускании, у вас могут быть геморроидальные узлы.Это шишки внутри и вокруг ягодиц (ануса). Постарайтесь увеличить потребление клетчатки, употребляя в пищу свежие фрукты и овощи, а также цельнозерновой или цельнозерновой хлеб и крупы. Также старайтесь пить много воды — мы рекомендуем от 6 до 8 стаканов в день. Это поможет избежать запоров и упростит посещение туалета. Также может помочь крем от геморроя, который можно купить в супермаркетах или в аптеке. Упражнения для тазового дна также могут помочь предотвратить геморрой в долгосрочной перспективе.

Фармацевт может предложить кремы для облегчения боли, зуда и отека.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — серьезное заболевание, при котором сгусток крови образуется в глубокой вене тела, обычно в ноге.

ТГВ во время беременности встречается нечасто. Но беременные женщины на любой стадии беременности и до 6 недель после родов имеют больше шансов на развитие ТГВ, чем небеременные женщины того же возраста.

Позвоните акушерке, терапевту или родильному отделению, если у вас есть:

  • Боль, припухлость и болезненность в одной ноге, обычно в задней части голени (голени) — боль может усиливаться, когда вы сгибаете ногу к колену
  • Сильная боль или теплая кожа в зоне поражения
  • красная кожа, особенно на тыльной стороне ноги ниже колена

Это могут быть признаки тромбоза глубоких вен.Обычно это происходит только на одной ноге, но не всегда.

Немедленно позвоните в службу 999, если вы:

  • внезапно затрудненное дыхание
  • Есть боль или стеснение в груди или верхней части спины
  • кашляют кровью.

Это могут быть признаки тромба в легких (тромбоэмболия легочной артерии).

Ваше первое грудное молоко

В первые несколько дней после рождения ребенка в груди вырабатывается желтая жидкость, называемая молозивом. Это концентрированная пища, поэтому вашему ребенку не нужно много при каждом кормлении, но он может кормить довольно часто (возможно, каждый час).

Ваше молоко «приходит» примерно через 3 дня, и вы заметите, что ваша грудь становится намного полнее. Количество вырабатываемого молока будет увеличиваться или уменьшаться в зависимости от потребностей вашего ребенка. Для удовлетворения этих потребностей может потребоваться несколько дней.

Когда вы начинаете кормить грудью, ваша грудь может иногда становиться слишком полной (набухшей). Это может заставить их чувствовать себя жесткими и болезненными. Может помочь:

  • кормите ребенка чаще
  • Носите хорошо сидящий бюстгальтер для кормления грудью
  • Положите на грудь теплую одежду или примите теплую ванну или душ
  • примите парацетамол или ибупрофен (их можно принимать во время грудного вскармливания).

Узнайте больше о кормлении ребенка.

Если вы не собираетесь кормить грудью, постарайтесь никоим образом не сцеживать и не «избавляться» от молока. Это увеличит количество молока и ухудшит его состояние. Если оставить в покое, количество молока восстановится в течение нескольких дней.

Это что-то серьезное?

Обратитесь к терапевту или позвоните по номеру 111, если у вас есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на следующие проблемы.

Позвоните по номеру 999, если вам или вашему ребенку потребуется неотложная медицинская помощь.

Кровоизлияние

Внезапная или очень сильная кровопотеря и признаки шока, такие как обморок, головокружение или если ваше сердце начинает очень быстро биться

Кровоизлияние или инфекция

Ощущение болезненности и болезненности в желудке

Инфекция

Высокая температура (выше 38 ° C), дрожь, боль в животе или неприятные выделения из влагалища

Преэклампсия

Головная боль и изменение зрения, тошнота или рвота

Сгусток крови (тромбоз глубоких вен)

Боль, отек или покраснение в икроножной мышце одной ноги

Сгусток крови (тромбоз глубоких вен)

Затрудненное дыхание, одышка или боль в груди

Сепсис

Высокая температура (выше 38 ° C) или низкая температура тела (ниже 35 ° C), озноб и дрожь, учащенное сердцебиение, проблемы или изменения в вашем дыхании, самочувствии или поведении, отличном от нормального — вы не кажетесь своим обычное я.

Когда я смогу снова забеременеть после рождения ребенка?

Вы можете забеременеть через 3 недели после родов, даже если вы кормите грудью и месячные больше не начались.

Если вы не хотите снова забеременеть, важно использовать противозачаточные средства каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. У вас будет возможность поговорить об этом до выписки из больницы. Вы также можете поговорить со своим терапевтом, патронажной сестрой или в клинике планирования семьи.

Если вы думаете о рождении второго ребенка, узнайте больше о планировании беременности.

Вождение после рождения ребенка

Нет никаких правил или юридических требований о том, когда вы можете снова начать водить машину после естественных родов. Но лучше всего подождать, пока из вашего организма не исчезнут какие-либо лекарства, вы не почувствуете боли и почувствуете себя комфортно и уверенно, прежде чем сесть за руль. Стоит проконсультироваться со своей страховой компанией, есть ли у них пункт о недавних родах.
После родов нельзя ехать из роддома домой.

Если вам сделали кесарево сечение, вы должны соответствовать требованиям DVLA по вождению после операции.Узнайте больше о вождении после кесарева сечения.

Как вы относитесь к своему телу после родов

Некоторых женщин это может не беспокоить, но другие могут отрицательно относиться к своему телу после рождения ребенка. Вы можете почувствовать давление, чтобы выглядеть так, как будто у вас никогда не было ребенка, особенно если вы видели изображения мам, которые «огрызаются» в социальных сетях. Но реальность такова, что у большинства женщин их тело изменится после родов.

«Я обнаружил, что одна из самых сложных вещей заключалась в том, что вся моя одежда выглядела странно / по-другому / не подходила по размеру! Это было похоже на совершенно другое тело, которое я не знала, как одеваться, чтобы чувствовать себя уверенно / комфортно.»
Кейт

Выполнение легких упражнений поможет вам почувствовать себя лучше и повысит вашу уверенность в себе. Если у вас были простые роды, вы можете приступить к легким упражнениям, как только почувствуете, что они готовы. Это может включать ходьбу, легкую растяжку, упражнения для тазового дна или плавание.

Обычно рекомендуется подождать после шестинедельного послеродового осмотра, прежде чем начинать какие-либо высокоэффективные упражнения, такие как аэробика или бег.

Что бы вы ни делали, постарайтесь сосредоточиться на том, что вы чувствуете сейчас, а не на том, как вы выглядите.Ваше здоровье и уход за новорожденным гораздо важнее. .

Больше послеродовых изменений тела

Есть и другие особенности своего тела, которые вы можете заметить после родов. Узнайте больше об изменениях тела после родов (в течение первых 3 месяцев и позже).

Каково это — разрыв четвертой степени — да, прямо в зад

Когда впервые мама София родила дочь восемь месяцев назад, она знала, что у нее тугое тазовое дно , и ожидала некоторой степени разрыва.Но она никогда не знала, что может столько разорвать. После безопасных родов с помощью вакуумного ассистента , что было рекомендовано, поскольку частота сердечных сокращений ее ребенка была ненормальной, Софии сказали, что ей понадобятся наложения швов. «Я очень сильно порвал?» — спросила она, не почувствовав боли благодаря эпидуральной анестезии . «Да, — сказали ей, — у вас была слеза четвертой степени».

Вскоре София обнаружила, что у нее был разрыв прямо через промежность и анальный сфинктер в слизистую прямой кишки — самый серьезный тип разрыва, возможный при естественных родах.После того, как ей наложили швы в родильном зале, она пробыла в больнице 24 часа. «Я просто предположила, что рожать было очень плохо», — говорит она. «Есть тяжесть, и я действительно не мог стоять, но мне пришлось встать, чтобы пойти в ванную». У нее было обильное кровотечение, ей приходилось менять Depends каждые два часа, и у нее возникли мучительные испражнения.

София нуждалась в большой поддержке семьи в течение первых нескольких недель дома. Ей было трудно подниматься и спускаться по лестнице в течение первой недели, и ей пришлось лечь, чтобы покормить ребенка грудью, потому что сидеть было больно.В течение трех месяцев после родов ей приходилось сидеть на подушке из поролона, сделанной для людей со сломанными копчиками, чтобы облегчить боль. Сейчас, спустя более восьми месяцев после родов, она все еще испытывает боль во влагалище и анальном нерве, а также трещины и тянущее ощущение, когда она идет в туалет. Проктолог сказал ей, что она была зашита слишком туго, поэтому прямая кишка слишком узкая, что вызывает трещины. «Трудно понять, что было бы, если бы я не кормила грудью, потому что это действительно усложняет ситуацию», — говорит София.«Мне очень тяжело с гормонами, поэтому у меня много нежности во влагалище и анусе».

София еще не не могла заняться сексом со своим мужем. «Мы попробовали через шесть месяцев, и я не смогла полностью уложиться», — говорит она. «Мой муж сказал:« Я чувствую, что могу протолкнуться », и я сказала:« Нет, не надо! »» Она считает, что она слишком давит, потому что она физически и психологически травмирована — обычное последствие тяжелые роды или выздоровление.«Мой первый акушер, который делал мне операцию, сказал мне:« Ты должен пройти через это. Будет больно, но тебе просто нужно смириться с этим, потому что ты будешь страдать от боли всю оставшуюся жизнь, и ты не можешь позволить этому останавливать вещи ». Она была шокирована бессердечным советом и сменила врачей .

Хотя ее врачи говорят, что ее слеза зажила хорошо, у Софии все еще образовался шрам, и она продолжает посещать физиотерапевта по вопросам здоровья таза и иглотерапевта. Она также встретилась с проктологом, который прописал ей дилтиазем (лекарство, расслабляющее напряженный сфинктер), а также гинекологом, который дал ей крем с эстрогеном, чтобы узнать, поможет ли он избавиться от перенапряжения и саднения, которые она испытывает.«У меня нет на это времени», — говорит она. «Я очень зол. Мне хочется плакать, когда я думаю о том, насколько легче другим людям. Моя дочь очень любит кормить грудью, поэтому, даже если мне больно, я все равно буду это делать, пока она не будет готова к этому. Я, наверное, и года не переживу, потому что мне это доставляет дискомфорт ».

Поскольку слезы четвертой степени редки и их немного страшно созерцать, многие матери не могут получить адекватную информацию до родов и чувствуют себя неподготовленными и неподдерживаемыми во время выздоровления .Те, кто испытывает дальнейшие осложнения или сильную боль через много месяцев после родов — еще реже — часто чувствуют себя очень одинокими.

Вот почему осведомленность об осложнениях во время родов, включая сильные разрывы, является ключом к разработке плана родов и восстановлению после родов, если возникнут проблемы. Вот ваш первый шаг к изучению всего, что вам нужно знать о слезах четвертой степени, от распространенности до профилактики и послеродового ухода .

Четыре степени разрыва

Существует четыре типа разрывов, которые могут возникнуть во время вагинальных родов:

Первая степень

Наименее тяжелый тип разрыва, поражает кожу вокруг влагалища и проникает в промежность.Эти слезы обычно заживают сами по себе, без наложения швов.

Вторая степень

Следующий уровень разрыва возникает из разрыва первой степени, но также влияет на промежностную мышцу.

Третья степень

Разрыв третьей степени распространяется еще дальше, в анальный сфинктер, мышцу, контролирующую задний проход.

Четвертая степень

Самый тяжелый тип, разрыв четвертой степени проходит через анальный сфинктер в слизистую оболочку прямой кишки, известную как слизистая оболочка прямой кишки.

По словам Эллен Гисбрехт, акушера-гинеколога и старшего медицинского директора программы для новорожденных в женской больнице до н.э. и Центре здоровья , слезы третьей и четвертой степени «отличаются с точки зрения восстановления, но неотличимы от выздоровления пациента. перспектива.» Наибольшие трудности и симптомы у пациентов вызывает разрыв анального сфинктера, и эта мышца поражается при разрывах третьей и четвертой степени.

Слезы четвертой степени: как часто они случаются?

Акушерские разрывы, от первой до четвертой степени, являются обычным явлением, и происходят от 53 до 79 процентов вагинальных родов , по данным Американского конгресса акушеров и гинекологов.(В Канаде данных меньше.) Слезы четвертой степени случаются гораздо реже. Хотя цифры варьируются в зависимости от вашего источника, слезы третьей и четвертой степени (которые часто объединяются в одну кучу) обычно затрагивают около трех процентов женщин, рожавших через естественные родовые пути , причем это число увеличивается до шести процентов для первых вагинальных родов и уменьшается. до двух процентов для женщин, имевших одно или несколько родов через естественные родовые пути. В частности, распространенность слез четвертой степени еще ниже.

Факторы риска разрыва четвертой степени

Вы больше подвержены риску разрыва третьей или четвертой степени, если:

  • Это ваши первые вагинальные роды
  • У вас есть щипцы или вакуумная помощь вагинальные роды
  • Вы родили большого ребенка (более восьми фунтов, 13 унций или четырех килограммов)
  • Вас побудили
  • У вас длительный второй период родов (время между полным раскрытием шейки матки и родами)
  • Вы рожаете ребенка, у которого плечо застряло за лобковой костью
  • Ваш ребенок находится в устойчивом заднем положении затылка (OP) (голова опущена вниз, а ребенок смотрит вам на живот)

Но даже если у вас есть все эти факторы риска, вы можете вообще не рваться.А если у вас их нет, вы все равно можете рваться до задницы. «Могу я сказать вам, почему у некоторых женщин слезы, а у некоторых — нет?» — спрашивает Гисбрехт. «Нет, потому что мы не всегда знаем. Часть этого — анатомия пациента, то есть то, как выглядит тело, а другая часть — физиология или растяжимость кожи и мышц. Это очень индивидуально. Невозможно предсказать со 100-процентной точностью, кто будет рвать, а кто нет ».

Тем не менее, Кирстин Ричардс, физиотерапевт по вопросам здоровья таза в послеродовом отделении Moss Postpartum House в Калгари, отмечает, что у многих женщин гипертонус тазового дна, что означает, что мышцы слишком напряжены и не могут расслабиться, что может увеличить риск разрыва. .Если вы испытываете боль во время полового акта, боль при введении тампона или хроническую боль в пояснице , это может быть признаком тугого тазового дна. Неотложное недержание мочи , то есть внезапное и сильное позывы к мочеиспусканию, является еще одним распространенным симптомом.

Профилактика слез четвертой степени

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить слезотечение третьей и четвертой степени, потому что существует множество факторов, находящихся вне вашего контроля, включая размер вашего ребенка и вашу анатомию. Тем не менее, посещение физиотерапевта по вопросам здоровья таза за несколько месяцев до родов может помочь, предоставив полезных упражнений , чтобы снизить вероятность разрыва первой и второй степени и улучшить восстановление после родов, независимо от того, насколько серьезен разрыв.Вот некоторые из основных преимуществ посещения физиотерапевта по вопросам здоровья таза .

Вы укрепите мышцы кора, тазового дна и бедер

«Я всегда стараюсь побуждать пациентов посещать физиотерапевта по вопросам здоровья таза в первом триместре», — говорит Ричардс. «Наша цель в самом начале — создать стабильность и силу в их ядре, тазовом дне и бедрах, чтобы дать им поддержку и начать соединять их с этими мышцами».

Вы научитесь отпускать

«Когда пациенту исполняется 35 или 36 недель, все дело в том, чтобы подключиться к этим мышцам и научиться отпускать дыхание», — говорит Ричардс.

Вы узнаете об идеальных позах для родов

В некоторых положениях входной канал таза закрывается, и ребенку становится труднее выйти наружу. «Как мы обычно рожаем с широко расставленными ногами и на спине, закрывается вход в таз», — говорит Ричардс. «Что-то столь же простое, как поворот коленей внутрь, открывает его».

Вы будете практиковать массаж промежности и растяжку

«Наши клиенты фактически массируют область промежности и мышцы между влагалищем и анусом, чтобы эти ткани двигались и становились как можно более гибкими», — говорит Ричардс.Она предлагает избегать любых масел и кремов для этого типа массажа, потому что это ключ к тому, чтобы «трение и тепло проникли в ткань и мобилизовали ее гораздо более эффективно».

Гисбрехт также настоятельно рекомендует активную беременность , которая включает не менее 30 минут физических упражнений, таких как энергичная ходьба пять раз в неделю и регулярные упражнения Кегеля. Хотя эти действия не могут предотвратить слезы, они сократят время родов и помогут вам быстрее восстановиться, если вы все-таки надорветесь.«Во время родов требуется значительная физическая нагрузка, а в послеродовом периоде требуется большая подвижность, — говорит Гисбрехт. «Если вы войдете в это в лучшем состоянии здоровья, вы будете [работать] лучше. У Кегельса это связано с мышечной памятью. Если вы ходите в спортзал и тренируетесь, это укрепляет ваши мышцы. Затем, если вы сделаете перерыв и вернетесь обратно, вам потребуется меньше времени, чтобы снова нарастить мышцы. То же самое происходит с вашим тазовым дном ».

Разрыв или эпизиотомия: что лучше?

Эпизиотомия, при которой врач делает разрез в промежности, больше не является рутинной частью родов, и большинство врачей проводят вмешательство только в том случае, если это абсолютно необходимо, например, если ребенка необходимо родить немедленно из-за частоты сердечных сокращений. падает.«Некоторые люди думают, что лучше рвать, чем резать, но это не универсально», — говорит Гисбрехт. «В зависимости от анатомии и гибкости ткани некоторые врачи будут делать небольшую эпизиотомию , чтобы определить, как происходит разрыв , вместо того, чтобы иметь место множественные разрывы. Это делается по усмотрению поставщика медицинских услуг после консультации с пациентом ». Вот почему так важно по возможности работать с практикующим, которому вы доверяете и уважаете. Тем не менее, эпизиотомия не предотвратит разрыв анального сфинктера и его сквозное повреждение.

У вас был разрыв четвертой степени. Что дальше?

В идеальной ситуации ваш врач точно определит тяжесть разрыва и потребует хирургического вмешательства у акушера, имеющего опыт работы с разрывами третьей и четвертой степени. Это непростая операция, и для нее требуется кто-то с опытом и навыками, потому что могут возникнуть всевозможные вторичные проблемы, если вам наложат неправильный или неправильный шов.

В редких случаях неправильно диагностируется разрыв четвертой степени, что случилось с матерью Ники во время родов ее третьего ребенка.«У меня было послеродовое кровотечение, поэтому оно стало центром внимания», — говорит она. «Мне нужно было переливание крови, а все остальное было упущено». Врач ошибочно определил, что ее слеза является лишь второй степенью, и соответствующим образом зашила ее. «Я до сих пор не совсем понимаю, как это произошло», — говорит она. «Восемь или девять дней спустя я обнаружил, что у меня был очень сильный разрыв, а также у меня был ректовагинальный свищ [канал, проходящий между прямой кишкой и влагалищем]. Это была моя первая дефекация, которая прошла через влагалище, поэтому я знала, что это серьезная проблема.Ники направилась прямо в отделение неотложной помощи, где ее направили к колоректальному хирургу и другому акушеру-гинекологу.

Первой маме Чей поставили правильный диагноз, но ее мышцы анального сфинктера не восстановились должным образом. Поскольку ей не предоставили никакой информации о степени разрыва слезы четвертой степени или о том, чего ожидать, она считала, что ее недержание кала было типичным симптомом родов. К трехмесячному периоду Чей начала понимать, что что-то не так, хотя она еще не зажила.«Мне было трудно выйти из дома с дочерью, потому что я попал в аварию», — говорит она. «Это доставляло мне много беспокойства». Проведя небольшое онлайн-исследование, она поняла, что у нее свищ, и сразу же обратилась к колоректальному хирургу. Хирург порекомендовал провести сфинктеропластику и восстановление свища, чтобы исправить поврежденные мышцы анального сфинктера.

Возможные симптомы слезы четвертой степени

Боль, включая боль во время полового акта, и недержание мочи — общие побочные эффекты любых родов через естественные родовые пути, особенно в первые четыре-шесть недель.Женщинам, у которых слезы третьей и четвертой степени, также трудно удерживать газ. «Однако недержание стула встречается довольно редко», — говорит Гисбрехт. Если вы заметили подтекание стула или стул через влагалище, важно немедленно сообщить об этом врачу. Вам может потребоваться восстановление ректовагинальной фистулы или дополнительная операция, если ваши мышцы серьезно повреждены.

Ричардс также отмечает, что она видит выпадений влагалища и прямой кишки , потому что поддержка кишечника уменьшается, когда разрыв идет в задний проход.Заднее выпадение влагалища — это выпадение передней стенки прямой кишки в заднюю стенку влагалища. Если он маленький, обычно нет симптомов , но он может создать трудности при попытке опорожнить кишечник.

Исцеление от разрыва четвертой степени

Шесть месяцев после родов — залог хорошего выздоровления. Вот чего ожидать и что вам нужно сделать, чтобы добиться наилучшего результата.

Управляйте своей болью

Ваш врач, скорее всего, порекомендует обезболивающие, включая ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и ацетаминофен (Tylenol), или производное морфина, если необходимо, но никогда не кодеин.«Многие женщины боятся принимать обезболивающие, потому что они кормят грудью , но эти лекарства полностью безопасны, если у вас нет другого противопоказания», — говорит Гисбрехт. «Лучше регулярно принимать лекарства и оставаться подвижными, потому что это улучшает ваше выздоровление».

Способствует мягкому испражнению

Ваш врач пропишет вам смягчители стула и большое количество жидкости, которые помогут предотвратить боль при прохождении твердого стула. По словам Гисбрехта, кормящие женщины уже подвержены риску запора , потому что они должны получать пару дополнительных унций жидкости на каждую унцию грудного молока, которое они производят.Даже если вы ненавидите постоянно вставать в туалет или находите это болезненным, не ограничивайте потребление жидкости.

Выполните физиотерапию для здоровья таза

По словам Гисбрехта, один из наиболее важных способов улучшить восстановление — работать с физиотерапевтом по вопросам здоровья таза. Хотя Ричардс не принимает своих пациентов до шести недель после родов (независимо от того, рвались они или нет), она предложит им программу послеродового восстановления, если они посетили ее до родов. Программа включает в себя глубокую активацию и дыхательные упражнения, которые мобилизуют шрам с первого дня.Затем, через шесть недель, она продолжает учить своих пациентов снова мобилизоваться, соединяться с тазовым дном и укреплять мышцы, — говорит она. Она также работает над массированием рубцовой ткани, чтобы они приобрели полную подвижность, а их мышцы могли сокращаться и действовать так, как должны.

Наблюдение у практикующего врача

Приходите на прием к врачу в соответствии с графиком и обязательно сообщайте о любых проблемах, включая недержание кала, как только они возникают. Чем раньше вы сообщите о них, тем больше у вас шансов получить своевременную помощь.Не бойтесь настаивать, чтобы на ваши вопросы ответили или чтобы ваш голос был услышан.

В течение первых шести месяцев с новым ребенком вы должны продолжать отмечать улучшение мышечной силы и уменьшение симптомов, если вы будете постоянно выполнять эту работу. Однако вы, вероятно, не увидите полного улучшения, пока не перестанете кормить грудью. «Эстроген критически важен для тазового дна, особенно для его тонуса и тканей», — говорит Гисбрехт. Если вы кормите грудью и у вас снижен уровень эстрогена, и у вас не будет менструации, вы можете даже увидеть лучший тонус и силу после того, как закончите кормить грудью.

Хотя это правда, что вы никогда не будете точно такими же, как до родов , шансы на хорошее выздоровление после слезы четвертой степени высоки. «Все выглядят по-другому после естественного рождения ребенка по сравнению с тем, что было раньше», — говорит Гисбрехт. «Но при хорошем уходе и преданности физиотерапии тазовых органов подавляющее большинство женщин вернутся к очень хорошему качеству жизни».

Свищи и серьезное повреждение тканей не являются автоматическими побочными эффектами слез четвертой степени, но иногда случаются, как в случае с Ники и Чей.С тех пор оба перенесли репаративные операции: сфинктеропластику и перинеопластику для Ники, а также восстановление свищей и сфинктеропластику для Чея. Хотя это были длительные и болезненные процессы, недержание кала улучшилось. «Я могу выйти на улицу и вернуться к нормальной жизни», — говорит Чей. «Мне не нужно бежать в ванную — теперь я могу подержать ее. Но мне все еще нужно обратиться к физиотерапевту по вопросам здоровья таза, потому что я продолжаю часто испытывать недержание мочи ».

Быть своим защитником

Никто не хочет испытывать слезы четвертой степени, но если это случится с вами, лучшее, что вы можете сделать, — это самообразование и настаивать на правильной диагностике и лечении .Если ваш врач не знает слезы четвертой степени и способы их лечения, у вас могут возникнуть долгосрочные проблемы, требующие дополнительной операции. «Я знаю, что случаются вещи, которые вы не можете контролировать, но женщинам нужно гораздо больше поддержки», — говорит Ники. «Это несправедливо, что мне приходилось все гуглить и разговаривать с женщинами по всему миру, чтобы попытаться установить с кем-нибудь отношения. Это заставило меня почувствовать себя очень одиноким ».

Если вы пережили слезотечение четвертой степени и нуждаетесь в поддержке со стороны сверстников, посетите страницу Матери со слезами 4 степени на Facebook.

Эта статья была первоначально опубликована в Интернете в мае 2019 года.

10 одобренных акушерками способов облегчить болезненность

  • Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.

  • Если у вас роды естественным путем, вы знаете, что наложение швов после родов может быть на самом деле болезненным. Некоторые женщины даже говорят, что болезненность швов после родов, особенно в первые 24 часа после родов, не уступает боли при родах.

    Не бойтесь, даже если у вас были особенно тяжелые роды. Есть несколько способов уменьшить болезненность и помочь вам справиться с болью, пока ваши швы не заживут.

    Есть также препараты, которые вы можете сделать во время беременности, которые могут помочь снизить вероятность и серьезность травм в результате родов, например, практика массажа промежности с 34 недель беременности или применение теплых компрессов для облегчения родов.

    Однако, если вы пережили разрыв или эпизиотомию и после родов вам необходимо наложить швы, знание того, как ухаживать за своим телом, поможет вам в процессе заживления и выздоровления. Независимо от того, испытали ли вы слезу или нет, болезненность в области промежности после вагинальных родов является чрезвычайно распространенным явлением, и дать себе время на правильное восстановление является ключом к обеспечению плавного перехода к материнству.

    Здесь Лесли Гилкрист, зарегистрированная акушерка и соучредитель My Expert Midwife, делится своими главными советами о том, как лучше всего ухаживать за промежностью после рождения ребенка, чтобы обеспечить оптимальное выздоровление.

    Как снять швы после родов

    Следите за чистотой зоны

    Прежде всего, Лесли рекомендует поддерживать в чистоте место наложения швов, принимая ванну или душ не реже двух раз в день, так как это минимизирует риск заражения. Лучше всего использовать простую теплую воду или специальную английскую соль. Ванночка для ванны My Expert Midwife Soak for Bits содержит соли Эпсома высшего качества, а также эфирные масла чайного дерева, бергамота и календулы для мгновенного обезболивания, а также арнику для снятия мышечной боли и уменьшения отека или послеродового дискомфорта в промежности.После ванны тщательно промокните швы и не теряйте их полотенцем. Ваша акушерка или терапевт сможет проконсультировать вас по этому поводу.

    Кредит: Гетти

    Используйте успокаивающие средства

    Пакет со льдом, завернутый в ткань, или чистый муслин можно использовать для снятия дискомфорта в промежности, осторожно надавливая им на болезненную область. Однако старайтесь не оказывать слишком сильного давления и всегда будьте осторожны с собой.

    Другой вариант — нанести на область успокаивающие (натуральные) средства.Например, Spritz for Bits от My Expert Midwife обеспечивает мгновенное облегчение боли в промежности, синяков и отеков после родов, и его можно безопасно использовать сразу после родов.

    Регулярно меняйте гигиенические прокладки

    Меняйте гигиенические прокладки не реже, чем каждые четыре часа, поскольку это снижает вероятность заражения в этой области. Вы можете купить прокладки для беременных, которые мягче, длиннее и лучше впитывают влагу. Плюс ко всему, прокладки для беременных гораздо реже вызывают раздражение швов, поскольку у них нет такого же пластикового покрытия, как у обычных гигиенических прокладок.

    Кредит: Гетти

    Начинайте упражнения для тазового дна, как только почувствуете, что сможете

    Упражнения для тазового дна укрепят ваши мышцы и помогут вам почувствовать контроль над мочевым пузырем и кишечником как в настоящем, так и в будущем. Начните выполнять упражнения для тазового дна, как только почувствуете, что можете — начните осторожно и постепенно увеличивайте интенсивность.

    Кредит: Гетти

    Следите за отклонениями

    Если вы чувствуете, что боль усиливается с течением времени, или если вы заметили необычный запах, опухоль или сочится из этой области, обязательно обратитесь за советом к акушерке или терапевту.Если он инфицирован, вам может потребоваться курс некоторых антибиотиков.

    Вымой руки

    Это кажется очевидным, но не забывайте мыть руки до и после посещения туалета, чтобы ограничить распространение бактерий. Во время выздоровления важно поддерживать высокий уровень гигиены, чтобы предотвратить риск инфекций или раздражений.

    Регулярно принимайте обезболивающее

    Независимо от того, наложили ли вы швы или нет, роды — это тяжелый опыт, и вы почувствуете последствия этого в следующие дни.Не забывайте регулярно принимать обезболивающие, которые вам прописали или купили без рецепта — это поможет уменьшить болезненность и позволит вам чувствовать себя более комфортно.

    Ешьте здоровую пищу и пейте воду

    Диета с высоким содержанием растворимой клетчатки и витаминов (с большим количеством свежих фруктов и овощей) поможет вашему телу излечиться от любых ран, таких как эпизиотомия или слезы. Фруктовые смузи — отличный вариант. Обильное питье также способствует процессу заживления и помогает облегчить дефекацию.

    Кредит: Гетти

    Найдите время для отдыха

    Хотя это не всегда легко, но для молодой мамы жизненно важно выделить время для отдыха и восстановления. Попробуйте сесть или лечь в удобном для вас положении. Возможно, вам придется менять их регулярно, чтобы обеспечить максимальный комфорт.

    Кредит: Гетти

    Если у вас возникли проблемы или наложили швы после родов, обратитесь к акушерке или терапевту

    Самое главное, если у вас есть какие-либо опасения по поводу прогресса вашего выздоровления, обратитесь к акушерке или терапевту для проверки и совета.Они всегда под рукой, чтобы сделать ваш переход к материнству максимально легким.

    Травма при родах | Физические проблемы после родов

    Физические проблемы, вызванные родами

    Женщина заметит значительные изменения в своем теле после рождения ребенка. Многие из них будут испытывать физические проблемы, связанные с мышцами тазового дна , которые представляют собой группу мышц, удерживающих на месте органы малого таза (матку, влагалище, кишечник и мочевой пузырь).Функция мышц тазового дна — поддерживать мочевой пузырь и кишечник, позволяя нам контролировать мочеиспускание.

    С возрастом эти мышцы начинают ослабевать . Это часто усугубляется во время родов, поскольку тазовое дно растягивается, позволяя ребенку выйти из тела. Таким образом, многие женщины будут испытывать проблем после родов, из-за слабых мышц тазового дна.

    Существует ряд проблем, характерных для мышц тазового дна, которые могут возникнуть в результате родовой травмы :

    • Деформация влагалища или промежности (область между влагалищем и анусом)
    • Тяжесть или тянущее ощущение в влагалище
    • Боль во влагалище или промежности, которая также может быть связана с половым актом
    • Изменение внешнего вида одной или обеих половых губ (губ вокруг влагалища)
    • Недержание стула (фекалии) или ветра (газы)

    Проблемы после родов — это нормально?

    Очень часто женщины получают родовые травмы , физически затрагивающие тазовое дно и влагалище.Подавляющее большинство женщин полностью выздоравливают и не имеют проблем в долгосрочной перспективе, хотя мы всегда рекомендуем женщинам продолжать выполнять упражнения для тазового дна , чтобы предотвратить проблемы в более позднем возрасте, такие как недержание мочи или пролапс.

    Небольшая часть женщин испытывает постоянные проблемы после родов, включая боль, рубцы или тяжесть во влагалище, что может доставлять дискомфорт. Это также может повлиять на половую функцию и вызвать сильное недомогание, что не следует игнорировать.

    Не всем женщинам требуется хирургическое лечение проблемы с тазовым дном. Наша помощь адаптирована к вашим индивидуальным симптомам и ожиданиям. Мы также учитываем все планы на будущее детей, когда решаем, какое лечение порекомендовать.

    Рубцы или разрыв влагалища

    Хотя влагалище эластичное и предназначено для рождения ребенка, нередко промежность растягивается настолько, что вызывает разрыв, требующий наложения швов.

    Большинство женщин будут испытывать некоторую степень слезотечения после родов через естественные родовые пути, особенно если это их первые роды. В результате многие из них потребуют сшивания. Швы обычно рассасываются примерно через 4-6 недель, в зависимости от степени травмы, а также типа используемого шва. Затем область будет продолжать заживать в течение нескольких месяцев после родов.

    Обычно влагалище и промежность заживают без каких-либо проблем, но у небольшого меньшинства женщин может быть рубцевание или деформация там, где эта область не зажила правильно.Это может не вызывать никаких симптомов, но иногда может вызывать боль, особенно во время полового акта, или может привести к потере уверенности и сексуального либидо.

    Часто с этим можно справиться с помощью подхода «наблюдай и жди» или с помощью консервативных мер, таких как вагинальные расширители, для разрушения любых рубцовых тканей. Как вариант, влагалище можно растянуть, если произошло сужение или укорочение. Если эти методы не помогут, тогда можно будет переделать влагалище и промежность.

    Хирургическое лечение деформации влагалища / промежности

    Пролапс тазовых органов

    После родов довольно часто возникает чувство тяжести во влагалище.Это вызвано слабостью тазового дна и обычно носит временный характер, для разрешения требуется до года после родов.

    Если тазовое дно сильно повреждено, это ощущение может сохраняться. В некоторых случаях влагалище или шейка матки могут приближаться к входу во влагалище или выходить из него. Это называется пролапсом тазовых органов и вызвано ослаблением тканей, поддерживающих органы малого таза.

    Симптомы пролапса тазовых органов:
    • Ощущение, что что-то выходит изнутри или из влагалища, которое иногда нужно отодвинуть назад
    • Боль или дискомфорт во время полового акта
    • Недержание мочи

    Это состояние не представляет серьезной угрозы для здоровья, но может вызвать неприятные ощущения и дискомфорт.Большинству женщин лечение не требуется, поскольку проблема может не мешать их нормальной повседневной деятельности.

    Вам следует проконсультироваться со своим терапевтом или гинекологом, если вы считаете, что у вас есть какие-либо симптомы пролапса , или если вы заметили уплотнение во влагалище или вокруг него. В легких случаях медицинский работник обычно рекомендует определенные изменения образа жизни, такие как снижение веса и выполнение упражнений Kegels (упражнения для тазового дна).

    В тяжелых случаях ваш врач может предложить лечение, которое включает введение медицинского устройства во влагалище, чтобы помочь удержать выпавший орган на месте.

    Лечение пролапса

    Изменения внешнего вида половых губ

    Малые половые губы — это кожные лоскуты, расположенные по обе стороны от отверстия влагалища. После родов могут быть травмированы половые губы. В результате одна из половых губ может казаться покрытой шрамами или уменьшаться в размерах по сравнению с другой. Увеличение губ может также произойти после родов, которое может присутствовать с одной или с обеих сторон.

    Увеличение половых губ может вызвать стресс и дискомфорт.Увеличение размера может означать, что они с большей вероятностью зацепятся за одежду, будут неудобно носить определенные типы нижнего белья, сделать секс болезненным или вызвать дискомфорт при сидении. Кроме того, появление увеличенных или поврежденных половых губ может повлиять на уверенность женщины в себе или сексуальное либидо, вызывая проблемы с близостью.

    Если внешний вид или ощущение половых губ вызывает у вас проблемы, вы можете рассмотреть вариант лабиопластики , которая представляет собой операцию, используемую для уменьшения размера малых половых губ.Это может происходить по нескольким причинам, в том числе из-за размера и формы, вызывающих дискомфорт, или просто потому, что женщине не нравится его внешний вид. Многие медицинские работники не одобряют лабиопластику по чисто косметическим причинам, и поэтому это важное решение, к которому следует очень внимательно относиться.

    Лечение проблем с половыми губами

    Анальное недержание

    Реже роды могут вызвать настолько серьезную травму тазового дна, что это может повлиять на мышцы вокруг заднего прохода или ануса.Этот мышечный комплекс, называемый анальным сфинктером, отвечает за предотвращение потери стула (фекалий) или ветра (газов) из заднего прохода. Если это повреждено, то женщины могут страдать от недержания мочи фекалий и газов.

    Большинство женщин восстанавливают контроль над своим кишечником в течение нескольких месяцев после родов, хотя у других это может продолжаться гораздо дольше. Это крайне тревожный симптом, который обычно требует осмотра специалистом по тазовому дну.

    В большинстве случаев проблему можно решить консервативно с помощью упражнений для тазового дна.Они могут помочь укрепить мышцы тазового дна, и исследования также показали, что упражнения на эти мышцы могут помочь или даже предотвратить анальное недержание.

    Если упражнения Кегеля не помогают решить проблему, следующим шагом может быть обращение за помощью к специальному физиотерапевту, занимающемуся реабилитацией органов малого таза. Это будет включать реабилитацию анального сфинктера, проводимую под наблюдением специалиста-физиотерапевта.

    Поскольку существуют эти варианты неинвазивного лечения, женщинам с этим заболеванием редко требуется хирургическое вмешательство.

    Болезненный, скрытый ад, который ожидает матерей, которые вернутся на работу через две недели после родов — Quartz

    Согласно недавнему отчету In These Times, почти каждая четвертая работающая мать возвращается на работу в течение двух недель после родов из-за экономическая необходимость. На первый взгляд этот факт может показаться прискорбным и даже несправедливым. Но любой, кто когда-либо рожал, знает, что тело новой матери через две недели после того, как вылупился крошечный человечек, физически не в форме, чтобы вернуться к работе.

    Если вы еще не рожали, ничего страшного, позвольте мне нарисовать вам не очень красивую картину. (Предупреждение: если у вас слабое телосложение или вас легко обидит слово «влагалище», вы можете пропустить его до конца.)

    Позвольте мне начать с этого предостережения: я рожала дважды, вагинально. И оба раза прошли гладко, относительно быстро и без осложнений. Тем не менее, эти первые недели после родов ужасны, и я даже не могу представить, насколько они травматичны для женщин, которые испытывают осложнения или рожают хирургическим путем.(Очень распространенное кесарево сечение, или кесарево сечение, требует хирургических разрезов, сделанных через кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы и матку. Ой.).

    Для начала, вот и ваша вагина. Если не порвала, поздравляю. Если да, я чувствую твою боль. Оба раза у меня был разрыв второй степени, что означало наложение швов во внешнем слое влагалища, а также в мышцах под ним. Для справки, существует четыре степени разрывов промежности: слезы первой степени требуют небольшого количества швов или совсем без них, а слезы четвертой степени звучат как что-то из фильма ужасов.По большому счету, полагаю, я легко отделался.

    Короче говоря, ваше тело выглядит так, как будто его пропустили через мясорубку, а ваш мозг превратился в спагетти из-за недостатка сна.

    Если у вас когда-либо накладывались швы, вы знаете, что они болят. Но представьте их в регионе, который постоянно используется. Каждый раз, когда ты сидишь, это убивает. Ходить в ванную — это особый ад. В течение нескольких дней после родов нельзя даже вытираться. Вместо этого вам дают прославленную бутылочку для шприца и говорят, чтобы вытерлись насухо.(Профессиональный совет: используйте бутылочку для шприца , пока вы писаете , а не сразу после нее; это облегчает жжение во время движения).

    Но боль «там внизу» не заканчивается швами и слезами. Такое ощущение, что полузащитник 8,5 миллиона раз ударил тебя по промежности. Вы опухли и очень нежны — хотя, полагаю, этого следовало ожидать, поскольку вы только что протолкнули человека через очень маленькое отверстие. Ваш врач может даже порекомендовать сидеть на пакетах со льдом, чтобы уменьшить отек в первые дни.

    А еще кровь. Так. Много. Кровь. Эти кровянистые выделения могут исчезнуть на несколько недель, так называемые лохии. В моем случае на это ушло шесть недель. Это как самый долгий и тяжелый период в мире. Вы можете пока поцеловаться в красивом нижнем белье или в одежде. Между тем нагрубание груди может быть почти таким же мучительным, как мочиться через швы — мне казалось, что они горят. Если вы кормите грудью и у вас есть ребенок, который захватывает грудь, как барракуда (привет обоим моим младенцам), ваши соски несут на себе основную тяжесть их родов.Кроме того, грудное вскармливание вызывает послеродовые спазмы, интенсивность которых может варьироваться от менструальной боли до интенсивных волн боли при отдышке.

    Короче говоря, ваше тело выглядит так, как будто его пропустили через мясорубку, а ваш мозг превратился в спагетти из-за недостатка сна.

    Теперь давайте вернемся к этой первой статистике и к идее о том, что 25% матерей чувствуют себя вынужденными вернуться к работе, буквально обнажая зияющие раны.

    Отсутствие обязательной федеральной политики отпусков не только опасно для здоровья и благополучия молодых матерей, но и имеет финансовые последствия.

    Соединенные Штаты уникальны тем, что отказываются гарантировать оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам; это единственная промышленно развитая страна, которая не требует оплачиваемого отпуска по беременности и родам. В то время как частные корпорации, такие как Johnson & Johnson, Adobe и Netflix, среди прочих, получают оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, этого нельзя сказать о федеральном правительстве.

    Отсутствие обязательной федеральной политики отпусков не только опасно для здоровья и благополучия молодых матерей, но и имеет финансовые последствия.Да, в настоящее время у нас есть Закон о семейных и медицинских отпусках (FMLA), который гарантирует работникам право взять до 12 недель из неоплачиваемого отпуска без потери работы, но этого совершенно недостаточно. Сейчас мамы являются основными кормильцами примерно в 40% домов; маловероятно, что все они могут позволить себе прожить один месяц, не говоря уже о трех, без оплаты. Кроме того, FMLA имеет ряд ограничений, из-за которых 40% работников не имеют права.

    Без оплачиваемого отпуска лица, осуществляющие первичный уход за маленькими детьми, чаще всего женщины, вынуждены выбирать между работой и семьей.Как подчеркивает издание In these Times, когда матери уходят с работы, чтобы заботиться о своих детях, они рискуют получить долгосрочные профессиональные неудобства и заработать на протяжении всей жизни. В свою очередь, растет уровень безработицы и бедности среди женщин и детей.

    Более того, мы знаем, что отсутствие доступа к оплачиваемым отпускам непропорционально сильно сказывается на низкооплачиваемых работниках (большинство из которых — женщины) и цветных женщинах. Имея это в виду, трудно не утверждать, что отказ молодым матерям в оплачиваемом отпуске является еще одной формой дискриминации.

    Для нации, которая гордится так называемыми семейными ценностями, США предстоит пройти долгий путь в плане реальной поддержки всех своих американских семей. Гарантия оплачиваемого отпуска, безусловно, является шагом в правильном направлении. Вам не обязательно иметь физические шрамы после родов, чтобы понять, почему матерям нужно время, чтобы зажить.

    Что «нормально» после родов?

    Беременность и роды вызывают множество изменений в нашем организме. Процесс выздоровления может сбивать с толку и даже подавлять, и существует много дезинформации.

    Женщины приходят в InterMed Physic Therapy для тазового дна с множеством вопросов о своем теле и симптомах после беременности. Наши пациенты хотят знать, являются ли изменения постоянными. Уйдут ли когда-нибудь их симптомы, или им просто нужно жить с ними как с новой нормой? Какого выздоровления можно ожидать после родов? Как долго это займет?

    Путаница часто возникает из-за того, что некоторые симптомы считаются нормальными в течение определенного периода времени, а затем становятся ненормальными, если они продолжаются после этого периода.

    Наша цель здесь — ответить на вопросы и предоставить информацию о том, что является нормальным и ожидаемым в отношении трех наиболее распространенных проблем после беременности, которые приводят к направлению на физиотерапию: здоровье и утечка мочевого пузыря, боль при сексе и диастаз прямой мышцы живота, разрыв между брюшными мышцами.

    Что считается нормальным здоровьем мочевого пузыря после родов?
    Недержание мочи или непроизвольное выделение мочи — обычное явление в течение первых нескольких месяцев после родов.В течение первых 3 месяцев подтекание — это нормально, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь или поднимаете ребенка. Также нормальным является более частое мочеиспускание или сильные внезапные позывы. Через первые 3 месяца должен вернуться нормальный контроль мочеиспускания. Некоторые женщины видят, что их симптомы постепенно исчезают, в то время как другие продолжают бороться.

    Самыми сильными предикторами послеродового недержания мочи являются:

    • Низкая прочность тазового дна
    • Недержание до беременности
    • Новое начало недержания мочи при беременности
    • Размер вашего новорожденного (больше 6.6 фунтов)

    У женщин, которые сжимают тазовое дно во время беременности и снова через 12 недель после родов, недержание мочи развивается реже, чем у женщин, которые не сжимают таз. В руководствах указано, что женщинам, у которых через 3 месяца наблюдается недержание мочи или другие симптомы, будет полезно пройти по крайней мере три сеанса физиотерапии, направленных на реабилитацию тазового дна. Укрепление и координация этих важных мышц приводит к реальным положительным изменениям для женщин.

    Недержание мочи обычно поддается лечению с помощью физиотерапии, поскольку оно является симптомом конкретных проблем тазового дна.Как только эти проблемы будут решены, недержание мочи должно прекратиться.

    Есть хорошее исследование, подтверждающее пользу обращения за помощью. Исследования показали, что женщины, получающие физиотерапию тазового дна по поводу недержания мочи после родов, продолжали демонстрировать положительный эффект от лечения через год. Одно исследование показало, что тренировка тазового дна с биологической обратной связью (способ увидеть, как работают ваши мышцы) привело к уменьшению симптомов на 88%.

    Никто не должен протекать после доставки.Мы часто слышим истории от пациентов, которые думали, что у них должна была течь утечка, потому что это сделала их мать. Если вы обнаружите, что по-прежнему страдаете недержанием мочи — даже спустя годы, — попросите направления. Мы здесь, чтобы помочь вам.

    Предполагается, что секс причиняет боль после рождения ребенка?
    Во время беременности мышцы тазового дна выдерживают давление, поддерживая растущего ребенка. Наши мышцы также должны усерднее работать, чтобы стабилизировать изменения осанки по мере того, как ребенок становится больше и тяжелее.Во время родов наши тазовые мышцы расслабляются и растягиваются, чтобы позволить ребенку родиться. Если ребенок крупный, или если роды затруднены, эти мышцы могут быть повреждены. Это может вызвать боль при сексе. Возвращение к сексу после рождения ребенка может быть немного страшным. В первые несколько раз небольшой дискомфорт — это нормально, особенно если был разрыв, требующий наложения швов.

    Боль во время секса называется диспареунией. Исследования показали, что 85 процентов женщин испытывали боль при первой попытке секса в послеродовой период.У большинства со временем боль уменьшается. У каждой пятой женщины боль сохраняется более года.

    Дискомфорт при половом акте и проникновении не должен продолжаться. Если диспареуния не проходит, поговорите со своим врачом. Мы рады помочь вам снова обрести комфорт.

    Нормально ли чувствовать раскол в мышцах живота над пупком?
    По мере роста ребенка брюшная стенка и мышцы живота растягиваются, освобождая место. После родов мышцы возвращаются в исходную точку, но мягкие ткани между мышцами могут оставаться растянутыми.Эта мягкая ткань, белая линия живота, соединяет левую и правую прямые мышцы живота, часто называемую «шестью пакетами». Когда это происходит, слабое место в центре называется Diastasis Recti Abdominus, или DRA. Он может проявляться в виде приподнятого гребня посередине живота над или под пупком и становится более заметным, когда вы напрягаетесь. ДРА — это не грыжа, потому что брюшная стенка цела, просто растянута и истончена.

    У большинства женщин после родов наблюдается ДРА. В большинстве случаев он проходит или значительно уменьшается в течение 8 недель.ДРА более 2 см (примерно ширина 2 кончиков пальцев, поставленных рядом) не является нормальным явлением и может способствовать возникновению ощущения нестабильности или боли в спине. Ваш врач может провести быстрый тест, чтобы диагностировать это распространенное заболевание. Физиотерапия может помочь вам восстановить стабилизацию мышц брюшного пресса. Недостаточно просто укрепить — пожалуйста, не выполняйте скручивания, так как это может ухудшить DRA. Важно научиться использовать мышцы в таком режиме, который поддерживает стабильность корпуса, а также дает вашему телу наилучшие шансы на выздоровление.

    Автор: Кейт Бержерон, PT, DPT, WCS; Джессика Кларк, MPT; Надя Санчес, PT, DPT; Розмари Вагнер PT, DPT

    Вероятно, вы сможете заниматься сексом через 6 недель после родов — но вам не обязательно. И это может быть отстой.

    Она рассказывает, что «потеряла себя» в попытках быть тем, кем должна была быть, из-за того, что ее брак оказался в трудном положении, а также из-за профессиональных трудностей мужа. Ведя к сексу за ребенком, она не хотела отказываться, но в итоге у нее случился приступ паники. Она хотела бы, чтобы в то время она знала, что восторженное согласие так же важно, как и добро М.D. На женщин «оказывается сильное давление, чтобы они были сексуальными, и все эти временные рамки и физическое разрешение оказывают еще большее давление», — говорит Мэри.

    В подобных случаях не помешает иметь союзника, кого-то, кто может помочь вам и вашему партнеру пройти через проблемы послеродового секса и объяснить, как мать может чувствовать себя физически и эмоционально даже после шести недель — a врач, медсестра, доула или член семьи, прошедший через это. «Моя акушерка усадила меня на шестинедельную [встречу] и сказала:« Скажите своему мужу, что у него нет зеленого света ни на что, что очень часто бывает нулевое сексуальное влечение во время кормления грудью, и если у него есть какие-либо проблемы » с этим он может поговорить со мной », — рассказывает СЕБЕ Эмили, которая говорит, что ее муж с трудом ждал.«Я мог бы плакать, мне было так приятно, что кто-то был на моей стороне».

    Общение между парами с новым ребенком может иметь большое значение, когда дело касается, ну, всего, и в отношении секса это не исключение.

    «Оба партнера должны открыто рассказывать друг другу о своих страхах, проблемах и желаниях перед лицом изменяющихся сексуальных отношений, чтобы избежать каких-либо недоразумений», — Дженнифер Конти, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Стэнфордского университета. , говорит СЕБЕ.

    Большинство молодых родителей хотят, чтобы их партнеры знали, что они им нравятся и любят их, и что они с нетерпением ждут близости, объясняет Джавед-Вессель. «Но иногда в хаосе нового отцовства наши связи перекрещиваются, и мы забываем передать эти мысли деликатным образом», — продолжает она, что означает «без принуждения к сексуальному поведению и при одновременном подтверждении чувства разочарования».

    Не забывайте, что «проникающий секс — не единственный способ [пары] быть интимными, сексуальными или проявить привязанность», — говорит Джавед-Вессель.«Если проникновение вызывает боль [и / или] беспокойство, полностью снимите его со стола и исследуйте удовольствие друг друга разными способами, не включая проникновение». Полное устранение ожидания оргазма также может помочь парам снять напряжение, достаточное для того, чтобы пары могли просто наслаждаться прикосновениями друг к другу столько, сколько они захотят, и так долго, чтобы это было комфортно, добавляет она.

    Имейте в виду, что послеродовой уход не сводится к одному приему, и не помешает обратиться к своему врачу, если у вас есть вопросы или если что-то не так, даже после вашего осмотра; Мне лично жаль, что я не протянул руку, когда я подумал, что боль означает, что мы должны просто отказаться от секса.

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) фактически настаивает на преобразовании традиционного шестинедельного визита и замене его постоянным процессом, улучшающим «общение при переходе от стационарного к амбулаторному лечению» и улучшающим послеродовой уход, который в настоящее время « раздроблена среди поставщиков медицинских услуг для матерей и детей », — говорится в заключении комитета ACOG, опубликованном в мае.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *