Как правильно нужно тужиться при родах: Как правильно тужиться

Дома или в родильном доме

Все перечисленное выше, а также:

• В ванне или душе
• На стуле для родов

с эпидуральной анестезией

• На спине
• На боку / лежа на боку

Вот и все! Все подробности о том, чего ожидать и как добиться наилучших результатов во втором периоде родов; толкать.

Что вам нравилось? Вы использовали какой-либо из этих методов? Какие советы вы могли бы дать мамам-новичкам? Я хочу знать!

Как вытолкнуть ребенка наружу с помощью эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия является наиболее распространенной формой анестезии, используемой при родах. Поскольку эпидуральная анестезия вызывает онемение всей области между грудью и коленями, вы можете задаться вопросом, как вы можете вытолкнуть ребенка во время родов.

Некоторые исследования изучали, влияет ли эпидуральная анестезия на то, как вы выталкиваете ребенка.Однако результаты были неоднозначными.

Обзор этих исследований в 2017 году показал, что у женщин, получавших эпидуральную анестезию, отсрочка отталкивания во время второго периода родов увеличивала стадию на 56 минут. В целом, однако, было неясно, оказало ли время, когда нужно начать толкать какое-либо длительное влияние на мам или младенцев.

Американский колледж акушеров и гинекологов с тех пор изменил свою позицию в отношении отсроченного проталкивания. Теперь они предпочитают толкать на основе раскрытия шейки матки.

Желание подтолкнуть с помощью эпидуральной анестезии

Ближе к моменту родов роженицы испытывают позыв к толчкам. Иногда это желание бывает непреодолимым, и женщины описывают его как что-то, что делает их тело, и они не могут его контролировать. В других случаях это просто означает, что вам легче толкаться, особенно на пике сокращения, чем не толкаться.

У некоторых женщин эпидуральная анестезия может ослабить или устранить позыв к подталкиванию во втором периоде родов.Это привело к теории схваток — термину, описывающему ожидание, пока ребенок не опустится достаточно глубоко в таз.

Это позволяет матери отдыхать и, как считалось, предотвращает:

• Дистресс плода
• Продолжительное толкание
• Некоторые неправильные положения плода или дать ребенку время повернуться в более удобное положение
• Мать чувствует себя невероятно истощенной из-за упорных усилий

С 2019 года Американский колледж акушеров и гинекологов больше не поддерживает практику родов и предлагает, чтобы женщина начала давить, когда ее шейка матки полностью раскрыта.

Толкающие позиции с эпидуральной анестезией

Поскольку мать получает эпидуральную анестезию, она может не принимать столько поз из-за отсутствия чувствительности. Это ограничивает количество возможных позиций, которые могут помешать прогрессу во время родов.

Это варьируется от матери к матери. У некоторых женщин будет больше движения, чем у других, и хотя это может повлиять на то, какие позы вы можете использовать, обычно это все равно требует большой поддержки со стороны окружающих.

При хорошей поддержке со стороны вашего партнера, доулы, медсестер и других, есть несколько эффективных положений, которые мать может использовать для отталкивания, в том числе:

• Стоять на коленях у изножья кровати, наклоняться над
• Полупругое положение
• Полусидячее положение с опорой для ног
• Боковая
• Лежа на спине со стременами или опорами для ног
• Приседания с опорой

Используйте осторожность

При помощи эпидуральной анестезии женщине следует помнить о том, что нельзя чрезмерно вытягивать ноги или другие суставы.Можно причинить вред организму матери, потому что она не может чувствовать боль и может не знать, когда сказать вам остановиться, если ее суставы чрезмерно растянуты.

Эпидуральные осложнения

Хотя уменьшение боли является преимуществом эпидуральной анестезии, это лекарство также увеличивает риск того, что вы:

• Увеличьте длину второй ступени, потому что ваши мышцы менее способны помочь ребенку повернуть ее в предпочтительное положение для родов
• Сделали эпизиотомию
• Требуются щипцы или вакуумная экстракция
• На толкание нужно больше времени, чем в противном случае
• Необходим питоцин, синтетическая форма гормона окситоцина

Использование эпидуральной анестезии, скорее всего, не окажет большого влияния на вашу способность толкать, и наиболее вероятным осложнением будет более длительная фаза толчка.Тем не менее, многие женщины с радостью променяют несколько дополнительных минут труда на обезболивающее, обеспечиваемое эпидуральной анестезией, на альтернативу.

Слово Verywell

Если вы планируете сделать эпидуральную анестезию, поговорите со своим врачом и доулой о том, как вы хотите справиться с натужной фазой родов. Знание возможных вариантов и наличие плана родов может помочь вам принять правильные решения в отношении этого аспекта родов.

Когда и как толкать во время родов?

Вы, наверное, слышали, что другие говорят, что необходимость толкаться во время родов похожа на позыв в туалет.Толчок составляет второй период родов. Эта фаза наступает после того, как шейка матки полностью расширяется и больше не покрывает голову ребенка. Теперь через родовой канал существует плавный проход, из которого вы можете подтолкнуть ребенка к выходу.

MomJunction объясняет вам научные основы толчка во время родов, если желание толкаться должно возникать естественным образом или быть вызванным, лучшие позиции для толчка и многое другое.

Зайдите на:

Как узнать, когда нужно нажимать?

Когда шейка матки полностью или на 10 см расширится, вы готовы вытолкнуть ребенка наружу.Вы можете почувствовать давление головы ребенка между вашими ногами, подающее вам сигнал толкнуть. Позыв настолько силен, что большинство женщин чувствуют себя лучше во время толчков. Таким образом, вы нажимаете естественно и так сильно, как считаете нужным (1).

Вы почувствуете:

• Повышенное давление в области тазового дна
• Сильное желание опорожнить кишечник
• Прилив адреналина
• Давление и тяжесть во влагалище
• Ваше тело просто толкается под действием рефлекс выброса плода

Если вам сделают эпидуральную анестезию, у вас не будет позывов к толчкам.Ваш врач скажет вам, когда нужно нажимать.

Толчки координируются дыханием и позиционированием, так что матка работает эффективно. В некоторых случаях стадия надавливания длится долго и начинается еще до того, как вы почувствуете позыв. Чтобы предотвратить этот длительный процесс толчка, вы должны дождаться, пока тело подаст сигнал о позыве. Расширение на 10 см не означает, что вы начинаете толкаться, но вы должны позволить ребенку опускаться ниже самостоятельно.

У разных практикующих разные философии. Некоторые советуют надавить, когда у вас есть позыв, чтобы шейка матки расширилась.Преждевременное толкание может вызвать образование головки (припухлость в подкожных плоскостях волосистой части головы) на голове ребенка.

Некоторые другие говорят, что толкание перед расширением может вызвать набухание шейки матки, что будет мешать процессу родов. Ранний толчок также может вызвать разрыв шейки матки. Но нет задокументированных случаев разрыва шейки матки, вызванного давлением перед расширением.

Что вызывает толчок?

Положение ребенка в большинстве случаев вызывает толчок.Следовательно, побуждение исходит изнутри. Ваш практикующий врач или акушерка скажут вам, когда нужно нажимать, поскольку они могут попросить вас подождать, пока кожа вокруг влагалища не адаптируется, чтобы избежать разрыва (2).

Однако ваше тело является основным триггером, который сигнализирует, когда ваш ребенок опускается ниже по родовым путям, сопровождаясь сильными сокращениями.

Сокращения во время стадии толчка:

Во время стадии толчка схватки более регулярны, чем в продвинутой стадии родов (переходная стадия).Матка сокращается каждые пять минут, и каждое сокращение длится от 45 до 90 секунд. Распознать настоящие схватки непросто, но вы должны стараться соблюдать периоды отдыха между ними.

Сокращения обычно сильные и сильные и могут быть связаны, а могут и не быть связаны с желанием толкнуть. Но вы обязательно почувствуете обновленное чувство энергии, когда ваш ребенок приблизится к рождению. В этот момент вам следует попытаться расслабить все части тела, кроме мышц живота, чтобы ребенок рос.

Как толкать во время родов?

Есть два разных подхода к ускорению родов (3).

1. Самопроизвольное толкание (физиологическое толчок или толчок по инициативе матери): Это рекомендуется большинством практикующих врачей и акушерок. В этом методе вы должны подождать, пока ваше тело подаст сигнал, и нажимать, когда чувствуете позыв.

ВОЗ и Американский колледж медсестер-акушерок (ACNM) рекомендуют эту практику, поскольку она приносит пользу как матери, так и ребенку.

2. Настраиваемое или направленное толкание: Это широко практикуемый метод, когда вы начинаете толкать, когда полностью расширены, независимо от того, есть у вас позыв или нет. Ваш врач или акушерка посоветуют вам подтолкнуть.

Хотя направленное толкание — обычная практика, эксперты считают, что это невыгодно ни для матери, ни для ребенка. На самом деле, для обоих могло быть иначе.

Самопроизвольное отталкивание — как это делается?

При таком подходе ваша акушерка попросит вас прислушиваться к своему телу и пытаться подтолкнуть, когда вам захочется.Она может посоветовать вам сделать следующее:

• Поскольку схватки вызывают желание толкнуть, вам следует сделать глубокие расслабляющие вдохи и выдохи.

• Попробуйте чаще дышать и толкаться. Во время толчка можно издавать такие звуки, как кряхтение и стон, но не кричите с широко открытым ртом.

• Продолжайте дышать каждые пять-шесть секунд, пока вам не скажут прекратить толчок или вы перестанете чувствовать позыв. Не стоит надолго задерживать дыхание.

• В тот момент, когда позыв исчезнет, ​​сделайте расслабляющий вдох и вернитесь в положение покоя, пока не получите новое сокращение.

• Когда вы снова почувствуете позыв, вы можете нажать несколько секунд во время пика сокращений.

По мере того, как ребенок движется вниз и оказывает давление на тазовое дно, вы будете чувствовать, что во время схваток вы будете чаще и энергичнее толкаться.

Тренерский толчок — как это делается?

Коучинг начинается, когда шейка матки расширяется примерно до 10 см, что является вторым периодом родов, и продолжается до рождения ребенка.Этот этап длится от нескольких минут до многих часов.

• Ваша акушерка попросит вас сделать глубокий вдох в начале каждого сокращения, задержать дыхание на некоторое время, а затем надавить, напрягая мышцы живота и оказывая давление вниз. Ты должен закончить этот сет, она считает до десяти. Это похоже на толчок, который вы чувствуете при затрудненном опорожнении кишечника.

• Сделайте быстрый вдох и снова надавите, пока она считает еще десять. Стремитесь делать три толчка на каждое сокращение.

• Чтобы избежать разрыва, вас попросят воздержаться от толчков в момент, когда голова вашего ребенка закроется. Это когда головка, самая широкая часть, выходит через отверстие влагалища (4).

Почему тренерский толчок выполняется, даже если он не рекомендуется?

Тренер-толкание стало широко практикуемым методом в родильных домах США. Это делается для того, чтобы сократить второй период родов, поскольку ранние исследования показали, что длительный второй период опасен для новорожденного.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) представил рекомендации по определению того, когда второй этап можно рассматривать как продолжительный. Это может быть через два часа без эпидуральной анестезии для рожениц впервые, через три часа с эпидуральной анестезией для рожениц, рожающих впервые, и на час меньше в каждом случае для рожениц, рожающих во второй раз.

ACOG рекомендует практикующим врачам или акушеркам делать кесарево сечение, роды с применением вакуума или использовать щипцы, если второй этап выходит за рамки вышеупомянутой продолжительности.Не всегда нужно вмешиваться, если и мать, и ребенок чувствуют себя хорошо. Однако практикующие советуют толкать с тренером, чтобы избежать вмешательства и затягивания второго этапа (5).

Исследование, проведенное в конце 1970-х годов, показало, что тщательное наблюдение за ребенком во время родов гарантирует, что вторая стадия не повлияет на ребенка, даже если она длилась более двух часов.

Тренерский толчок — что говорят исследования:

В исследовании, опубликованном в 2006 году, в котором более 300 женщин перенесли роды без эпидуральной анестезии, было обнаружено, что существует незначительная разница в стадии толчка (второй период родов) у женщин, которые тренировал толчок против тех, у кого был спонтанный толчок.Это исследование не показало никакой пользы для матери и ребенка.

Те же исследователи ранее опубликовали отчет, который показал, что матери, которые прибегали к тренированному толчку, имели высокий риск проблем с мочеиспусканием через три месяца. Самопроизвольные толчки не показали никаких побочных эффектов (6).

Толчок с инструктором также был связан с одним или несколькими из следующих факторов:

• Более высокая вероятность эпизиотомии или разрыва промежности.

• Повышенный риск структурных повреждений мочевыводящих путей и тазовых органов у матерей.

• Повышенная утомляемость и стресс у матери — толчок истощает энергию, которая понадобится позже, когда вам придется толкаться под действием позывов.

• Неутешительные модели сердечного ритма плода (которые указывают на дистресс плода).

• Высокий процент родов с применением вакуумной помощи или щипцов, а также кесарева сечения.

• Тренерский толчок отвергает женский инстинкт того, как и когда толкать.

Как толкать во время родов с эпидуральной анестезией?

Эпидуральная анестезия сильно повлияет на ваш толчок.Если в области таза нет ощущений, матери будет трудно почувствовать позыв к толчку. Вы также не сможете работать со схватками. Особенно тяжело в первый раз маме, потому что она не знакома с толчком.

Ваш врач или акушерка проведут вагинальное обследование, чтобы убедиться, что шейка матки полностью раскрыта. Затем она попросит вас подтолкнуть. Если это подходящее время, вы можете почувствовать возрастающее давление во влагалище или тазовом дне. Другой персонал будет следить за толчком.

Акушерка проследит, чтобы схватки достигли пика, а затем посоветует вам подтолкнуть, чтобы использовать большую часть сокращений. Также она определит положение ребенка. В некоторых случаях эпидуральная анестезия может прекратиться, и вы почувствуете сильное желание толкнуть ребенка. Пока у ребенка есть возможность опускаться и схваток достаточно, ваше тело продолжает опускать ребенка по родовым путям. Это также называется выходом из строя (7).

Для того, чтобы продвигаться вперед, вы займете удобное положение и будете следовать инструкциям своего практикующего.Вы будете толкаться через равные промежутки времени, трижды для сокращения или когда почувствуете позыв. Возможно, вы даже захотите отдохнуть между схватками, если очень устали.

Что вызывает желание толкать?

По мере того, как ваш ребенок движется ниже по тазовому дну, давление увеличивается, и некоторые женщины чувствуют потребность в толчке еще до того, как шейка матки расширилась.

Вы должны сосредоточиться на движении ребенка вниз, а не на толчках как таковых. Вы можете захотеть, чтобы ваш ребенок опускался как можно медленнее, чтобы роды прошли легко.Ребенку лучше приходить медленно, чем с силой.

Обычно женщины на стадии подталкивания сообщают о трех разных побуждениях:

Непреодолимое желание: Это неконтролируемое побуждение, и кажется, что ваше тело сигнализирует о приближении ребенка. Трудно устоять. Вас могут попросить прекратить толкать, если есть вероятность таких осложнений, как сдавление пуповины. Положение, нейтральное к гравитации, поможет уменьшить позывы, и шнур будет безопасным (8).

Непосредственное побуждение: Вы будете чувствовать желание толкаться при каждом сокращении или на пике сокращения. Это означает, что ребенок не задел все нервы, чтобы сигнализировать о неконтролируемом позыве к толчкам. Лучше всего контролировать это, меняя позу и дыша, пока не почувствуете сильное желание. В некоторых случаях ваш ребенок может просто сдвинуться с места с минимальными усилиями, и вы не испытаете сильного позыва к толчкам.

Нет позывов: Это происходит при родах с лекарственными препаратами, а также если мать или ребенок находятся в неправильном положении.Здесь могут помочь время и расположение. Если дилатация длится более 30 минут, вы можете подумать о «надавливании» (инстинктивное побуждение к толчке) или «прямом толчке» (тренерское толкание, когда другой человек направляет). Кроме того, не нужно спешить, если и мать, и ребенок в безопасности. Позыв к толчку будет возникать постепенно (9).

Как долго вы должны трудиться во время родов?

Стадия подталкивания длится до нескольких часов у женщин, рожающих впервые.А у тех, кто рожает второй или последующие разы, стадия подталкивания может длиться менее 10 минут (10). Как правило, толкание ребенка может занять от нескольких минут до часов. Время проталкивания зависит от следующих факторов.

Если это ваши первые или последующие роды: Мышцы тазового дна напряжены, если они никогда не растягивались, чтобы приспособить ребенка к рождению. Растяжка обычно будет медленной и устойчивой, поэтому на нее нужно время.Если это последующие роды, на то, чтобы толкать ребенка, потребуется меньше времени. Женщины, у которых было несколько родов, могут толкаться один или два раза, потому что мышцы склонны к последовательному растяжению.

Размер и форма таза: Кости тазового дна будут различаться по размеру и форме. Идеально подойдет большое овальное отверстие. Некоторые из них маленькие, но новорожденным удается пройти через них. В редких случаях отверстия слишком малы, чтобы ребенок мог пройти через них. В этом случае вам понадобится больше времени, чтобы растянуть таз.

Размер ребенка: У некоторых детей кости черепа могут быть не в хорошей форме. Поэтому они обычно смещаются и накладываются друг на друга во время родов. В таких случаях ребенок рождается с удлиненной головой, именуемой «конусообразной головой». Однако уже через день-два он возвращается к круглой форме.

Голова ребенка может быть больше, чем область вашего таза, и ее нельзя будет узнать, пока не будет предпринята попытка родов.

Положение головы ребенка относительно тазового дна: При нормальных вагинальных родах ребенок должен находиться головой вперед, чтобы выйти из матки.Обращение к копчику будет идеальным положением, которое называется передним положением. Если ребенок смотрит в сторону лобковой кости, это называется задним положением.

В этом положении роды будут медленными, и мать может испытывать сильную боль в спине. Хотя младенцев можно родить в заднем положении, иногда их нужно повернуть в идеальное переднее положение.

Сила труда: Сила обычно означает, насколько сильно мать толкает и насколько сильны схватки.Сокращения способствуют расширению шейки матки, а если они быстро расширяют шейку матки, они также помогают легко родить ребенка. При правильном балансе и толчке ваш ребенок родится в течение часа или двух с помощью толчков. Иногда это может случиться позже или раньше.

Остановка толчка — когда это необходимо?

Иногда ваш врач может попросить вас прекратить толчок во время схватки, даже если есть позыв. Это может быть связано с тем, что шейка матки не раскрыта полностью, или у ребенка происходит коронация, и промежность необходимо медленно растягивать.Это также может быть связано с признаками дистресса плода или сдавлением пуповины.

Удерживать желание толкаться сложно, но здесь вам следует сосредоточиться на своем дыхании. Расслабьте плечи, шею и ноги, дуйте или тяжело дышите во время схватки. Это как задуть свечи.

Ваш партнер может держать вас, смотреть прямо вам в глаза и дуть или тяжело дышать вместе с вами, чтобы удержать вас от толчка. Вы также можете изменить позу для родов, чтобы контролировать позывы.

Лучшие позиции для толкания во время родов:

Вы можете попробовать различные положения для толкания.В любом положении вы должны держать подбородок опущенным и иметь округлую спину, чтобы мышцы живота помогали матке толкать ребенка.

Эти позы значительно улучшают ваши роды, особенно положение сидя и на корточках, где вам помогает сила тяжести. Если ваш ребенок выходит быстро, вы можете замедлить растяжение промежности, попробовав другие положения, например лежа на боку или встав на четвереньки, где сила тяжести действует нейтрально (11).

Положение на корточках:

• Помогает раскрыть тазовую область на максимальную ширину, до одного-двух дополнительных сантиметров.
• Требуется меньше опоры для толкания.
• Гравитация играет ключевую роль.
• Очень полезно, если у вас нет желания толкаться.
• Улучшает опускание ребенка в трудных родах.

Если у вас возникли трудности при приседании, вы можете попробовать полусидячее положение на стопке подушек или табурете. Вы также можете найти кровати для родов с прикрепленными перекладинами для приседаний, которые обеспечат вам большой комфорт.

Полусидячее или вертикальное положение:

• Гравитация снова играет здесь заметную роль.
• Ваш партнер может помочь вам, положив руки на вашу поясницу, и направит вас к его рукам, наклонив таз. Это позволяет выходному отверстию таза открываться на максимальную ширину.
• Может выполняться одновременно с мониторингом плода.
• Обеспечивает удобное положение для отдыха.
• В этом положении легко провести вагинальный осмотр.

Положение сидя:

• Это хорошее положение для отдыха.
• Делается одновременно с мониторингом плода.
• Гравитация — преимущество.
• Позволяет наклоняться вперед, что является хорошим положением для снятия боли в спине.
• Вы можете попробовать толкнуть комод, так как вы будете знать, как толкать, а также он предлагает твердую поверхность.

Стоять на четвереньках:

• Гравитация нейтральна и, следовательно, замедляет быструю доставку.
• Помогает облегчить боль в спине, поднося ребенка вперед.
• Помогает повернуть ребенка в заднем положении.
• Снимает давление при геморрое.

Лежа в сторону:

• Сила тяжести нейтральна и замедляет быструю доставку.
• Хорошее положение для отдыха.
• Позволяет проводить вагинальные исследования.
• Можно проводить одновременно с мониторингом плода.
• Помогает избежать эпизиотомии.

Вы можете экспериментировать с различными положениями, пока не найдете удобное положение. Некоторых женщин утешает то, что натягивает простыню или полотенце, привязанные к перекладине для приседаний.

13 советов, которые могут помочь в выталкивании вашего ребенка:

Роды — не время, когда вы вспоминаете какие-либо советы или средства правовой защиты. Поэтому выучите несколько простых советов еще до того, как у вас начнутся роды.

1. Толчок, как при дефекации: Расслабьте бедра и тело, как если бы у вас было самое сильное опорожнение кишечника. Сосредоточьтесь и сконцентрируйтесь на толчке, не беспокоясь о мочеиспускании или опорожнении кишечника.

2. Подтяните подбородок к груди: Если вы держитесь за спину, при толчке держите подбородок ближе к груди. Это помогает вам сосредоточиться на толчке, когда это необходимо. Это также поможет вам заглянуть за пределы области пупка, чтобы вы могли понять, откуда берутся ваши толчки.

3. Измените положение: Если толчок не помогает вашему ребенку опускаться во время родов, изменение положения может помочь.

4. Оставайся сосредоточенным: Не паникуй, толкаясь и пытайся контролировать себя. Не напрягайте верхнюю часть тела и не толкайте ее. Глаза могут стать черными или налитыми кровью, а лицо — синяками.

5. Дайте все, что у вас есть: Чем эффективнее вы толкаете, тем больше энергии вы получите, и тем быстрее ваш ребенок пройдет через родовые пути.

6. Отдых после каждого сокращения: Вы должны сберегать энергию и, следовательно, отдыхать до следующего сокращения.

7. Толкайтесь и останавливайтесь, когда вам кажется: Ваш практикующий врач может попросить вас прекратить толчок для нескольких сокращений, чтобы сохранить энергию или чтобы голова ребенка не опускалась слишком быстро. Вместо того, чтобы слушать их вслепую, следуйте своим чувствам.

8. Посмотрите в зеркало: Наблюдение за тем, как ваш ребенок коронает, может вдохновить вас на толчок. Вы можете увидеть это в зеркале. Помните, что голова ребенка может появляться и исчезать, поскольку толкание — это двухэтапный процесс.

9. Сосредоточьтесь на толчке вниз: Если ваши глаза налиты кровью, лицо красное, а мышцы шеи напряжены, это означает, что ваша сила толчка не уменьшается, а увеличивается. Вы должны сосредоточиться на мышцах брюшного пресса, чтобы толкать вниз. Это то же самое, что и при мочеиспускании.

10. Шумить: Толкание требует тяжелой работы, и нет необходимости делать это тихо. Вы можете стонать, хрюкать или издавать звуки. Высокие крики и шумы здесь не помогут.Они просто направляют вашу энергию вверх. Вместо этого вы должны издавать глубокие и низкие звуки, помогая толкать вниз.

11. Прикоснитесь к голове ребенка: Как только вы увидите, что голова ребенка высовывается, вы можете прикоснуться к ней, чтобы направить толчок. Вы будете знать, что ваш ребенок родится.

12. Опорожните мочевой пузырь: Если у вас не было мочеиспускания, ваш врач может попросить вас сходить в туалет перед тем, как толкать.

13. Дыхание: Не делайте длинных вдохов, вместо этого делайте короткие вдохи, и небольшой толчок облегчит ваши роды.
14. Есть жидкости: Вы можете пить жидкость, если чувствуете усталость или жажду.

Как дышать при толчке?

Дыхание поможет вам сохранять спокойствие и сосредоточенность. Правильное дыхание поможет полностью сократить мышцы. Тогда вы задействуете больше мышц и обретете силу, необходимую для толчка.

Держите горло / челюсть расслабленными, а рот открытым: Если вы не расслабите горло или челюсть, ваша промежность также не расслабится.Это непроизвольное действие (которое происходит без сознательного выбора тела), известное как закон Сфинктера, которого вам следует полностью избегать.

Положите руку чуть ниже бюста, сверху живота: В тот момент, когда у вас появится позыв, напрягите живот, положив на него руку. Расслабляет промежность.

Выдохните, направив дыхание вниз: Вы не должны выдыхать через рот. Вы должны стечь вниз.Шепотом произнесите «а» или «о», так как это поможет облегчить выдох. Он также расслабляет верхнюю часть тела и промежность. Вы можете практиковать этот навык до того, как автоматически разовьете его в родах.

Не пытайтесь сдерживать звуки, которые могут возникнуть спонтанно. Задержка дыхания может навредить вам и вашему ребенку. Однако, если задержка дыхания облегчает вам толчок, вы можете делать это, если вам удобно.

Что делать, если ваш ребенок не рожает даже после сильных нагрузок?

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь, чтобы выйти наружу.Хотя вы используете всю силу и энергию, это может не наступить, что приведет к усталости. Следовательно, ваш толчок не будет достаточно сильным, чтобы помочь в родах.

Ваш ребенок должен быть повернут в правильном положении. После хорошего толчка в течение двух-трех часов ваш практикующий может вывести вашего ребенка с помощью инструментов, пока вы продолжаете толкать.

Она пользуется щипцами или вакуум-экстрактором, но только когда видит ребенка. Ваш практик будет только направлять ребенка, чтобы он вылез, пока вы толкаете его, но не будет вытаскивать ребенка.

Минимизируйте риск разрыва:

В то время как положение при рождении является основным фактором при родах и снижении рисков, поддержка промежности является следующим активным фактором.

• Подготовка промежности может начаться непосредственно в предыдущие месяцы с упражнений Кегеля и ежедневного массажа промежности. Есть также другие методы, которые практикующий может использовать во время родов, чтобы сохранить промежность неповрежденной.

• Пока ребенок опускается ниже, теплые компрессы прикладываются непосредственно к промежности.Он расслабляет вас и помогает опустить ребенка вниз. Масляный массаж также применяется к тканям промежности, чтобы они медленно растягивались.

• Если у вас есть проблемы с промежностью, вам следует обсудить это со своим врачом. Она позаботится о том, чтобы опоры для промежности были на месте.

• Иногда может потребоваться эпизиотомия. Однако исследования не подтверждают это, и это противоречит рекомендациям ACOG. Слезы намного лучше, чем эпизиотомия, поскольку они заживают быстрее и затрагивают только мягкие ткани.Но при эпизиотомии задействованы слои кожи и мышц, что в более позднем возрасте может привести к рубцеванию и недержанию мочи.

В некоторых случаях, хотя матери не требуется эпизиотомия, ей все же может потребоваться наложение нескольких швов. Для восстановления разрывов или эпизиотомии практикующий может использовать рассасывающиеся швы, чтобы их не нужно было удалять позже. Вы также почувствуете зуд во время заживления кожи.

Когда требуется эпизиотомия?

Эпизиотомия — это разрез у основания влагалища, который позволяет ребенку легко опускаться вниз.Ранее считалось, что при каждом родах для родов требовалась эпизиотомия (12). Однако около 70% женщин рожают естественные слезы. Эпизиотомия выполняется в следующих условиях:

• Когда есть разрыв тканей, которые переходят в чувствительные области, такие как уретра и клитор.

• Когда ребенок находится в тяжелом состоянии и его нужно быстро вытащить.

• Даже после долгого толкания вроде нет никакого прогресса.
• Ткани промежности очень жесткие

Необходимость эпизиотомии непредсказуема. Определенные факторы, такие как размер вашего ребенка, невозможно контролировать. Но есть и другие факторы, которые могут помочь контролировать эпизиотомию:

• Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты.

• Периодическое растяжение области влагалища примерно за четыре недели до родов.

Что делать после того, как у ребенка высовывается голова?

Пока вы толкаетесь, практикующий или ваша акушерка оказывает вам поддержку и продолжает контролировать сердцебиение вашего ребенка.Она подготовит вас к родам, расстелив стерильные простыни и натерев область промежности антисептиком. Как только голова ребенка выйдет наружу:

• , акушерка отсасывает слизь изо рта и носа ребенка, а затем осторожно вытягивает плечи и туловище. Для этого от вас может потребоваться еще один толчок.

• она затем зажмет пуповину и перережет ее.

• вашего ребенка положат вам на живот или передадут вам.Ваша грудь — лучшее место, чтобы помочь вашему новорожденному перейти к внешней жизни. Исследования показывают, что контакт кожа к коже помогает младенцам дольше спать, оставаться спокойнее, лучше расти и меньше плакать (13).

Тогда вам пора подготовиться к самому последнему рывку по рождению плаценты.

Часто задаваемые вопросы:

1. Какую роль будет играть ребенок в рождении?

Ваш ребенок играет ключевую роль в развитии родов. Во время родов ребенок изгибается и поворачивается, чтобы найти правильное положение для выхода.Он наклоняет голову, чтобы пройти через самый маленький родовой канал. Все еще мягкие пластины черепа ребенка будут перекрывать друг друга при сгибании, так что он может быстро выйти.

В некоторых случаях ребенку не удается принять оптимальное положение для родов. Этот сценарий — поза ребенка в задней части затылка. Здесь ребенок будет лицом к животу матери, а не к ее позвоночнику, и он не может согнуть голову до минимально возможного диаметра. Ребенок может зажать тазовое дно или зажать его, что приведет к более длительной стадии толчка.Если у вас сильная боль в спине во время родов, в основном это связано с этим положением.

2. Что такое период покоя в родах?

Некоторые женщины после расширения на 10 см и более не будут чувствовать позывов к толчкам, и у них также прекратятся схватки. Они идут отдыхать или засыпают (если нет практикующего). Эта фаза может длиться от 30 до 60 минут. В обычных обстоятельствах нет необходимости торопить процесс. Однако у большинства родильных домов есть запасной план, т.е.э., Питоцин (14). Это лекарство, вызывающее схватки, чтобы ребенок мог родиться вовремя.

Роды — это естественный процесс, о котором ваше тело заботится само. Ваша роль — действовать (читай — толкать), когда тело призывает вас действовать. Чем меньше вы напряжены, тем легче станет процесс.
Поделитесь с нами своим трудовым опытом в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:

15 стратегий для облегчения труда

Фото: iStockphoto

Что самое сложное из того, что вы когда-либо делали? Многие матери скажут, что было родов .Зная это, вы захотите подготовиться любым способом, чтобы облегчить роды вашему ребенку. Представление Сильвии Броуди о хороших родах было тем, что она чувствовала, что все под контролем и с минимальным количеством медицинских вмешательств. Отнесенная к категории высокого риска для недоношенного ребенка из-за ее единороговой матки (половина матки), Броуди была полна решимости дать себе наилучшие возможные шансы на естественные, доношенные роды. А в феврале прошлого года, на 36 неделе (всего через неделю до срока), она родила естественным путем и без обезболивающих здоровую девочку!

Мы все слышали истории об изнурительных трудах или необходимости оказания любой медицинской помощи.Некоторые из нас, например Сильвия Броуди, могут испытывать дополнительные опасения из-за заболеваний.

Тем не менее, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы увеличить вероятность того, что ваши роды пройдут гладко от первого сокращения до последнего толчка, который приведет вашего ребенка на свет. Броуди начала с основ, которые поддерживают здоровье мамы и ребенка на протяжении всей беременности : правильно питаться, много отдыхать и регулярно посещать своего опекуна. Но она не остановилась на достигнутом: «Из рассказа подруги о ее неудачном рождении я узнала, что мне нужно быть действительно подготовленной.Но что на самом деле можно сделать, чтобы повысить свои шансы на более легкую работу?

Во время беременности

1. Йога
Из всех классов пренатальных упражнений, йога имеет наибольшее количество поклонников. Джанет Баласкас, британский преподаватель родовспоможения и автор книги Active Birth , объясняет, почему: «Йога подготавливает тело к вертикальному положению во время родов — стоя, на коленях, на руках и коленях и на корточках — и эти положения позволяют тазу расслабиться и быть открытым для облегчения позиционирование и спуск ребенка.Правило номер один Баласкаса в отношении схваток, вплоть до толчков, — «Не ложись в постель!»

У йоги есть и другие преимущества. «Сосредоточение внимания на дыхании было действительно полезной практикой при родах», — говорит Кейт Стюарт, которая посещала занятия йогой во время своей первой беременности и вернулась со второй. Баласкас советует: «Сконцентрируйтесь на выдохе и расслабьтесь после, затем оставайтесь расслабленными на вдохе. Научитесь выдыхать напряжение в теле, и это поможет вам избавиться от боли во время родов.”

2. Массаж
ТЫ БЕРЕМЕННА!
Подпишитесь, чтобы получать еженедельные новости о своем ребенке по электронной почте » «Регулярный массаж помогает женщинам дышать в области дискомфорта, расслабляя напряженные мышцы», — говорит зарегистрированный в Ванкувере массажист Паула Джаспар, которая в основном занимается беременными женщинами. Она добавляет, что мышцы, которые стали эластичными благодаря регулярному массажу, быстрее расслабляются после сокращения во время схваток, делая отдых между схватками немного дольше.

Полезен ли массаж при родах? Анджела Вербрюгге была так уверена в этом, что наняла Джаспара в качестве своей доулы .Как оказалось, у Вербрюгге были сильные боли в спине во время схваток. Она говорит: «Я была рада, что у меня был опытный массажист, который знал, как связаны мышцы и как снимать напряжение».

Другие женщины обращаются к своим партнерам за утешительными прикосновениями. Партнер может погладить женщину по голове, что может успокоить и расслабить ее, позволяя телу продолжить свою работу. Согласно исследованиям, твердое прикосновение, такое как держание за руки (это все, чего хотел Броуди) или сильное давление на предплечья или бедра, увеличивает выработку окситоцина, стимулируя труд к прогрессу.Если вы хотите узнать больше, подумайте о том, чтобы записаться на уроки дородового массажа.

3. Гипноз
Еще один способ расслабиться — это гипноз, а не развлекательная версия, когда раскованные люди могут крякать, как утки. Это терапевтическая форма, которая требует того же глубокого расслабления или состояния транса, что и во время медитации.

Шон Галлахер, сертифицированный гипнотерапевт и акушерка на пенсии из Торонто, говорит, что гипноз учит женщин глубоко расслабляться, что снижает дискомфорт во время родов.В то время как многие из тех, кто посещает занятия у Галлахера, поступают так, потому что хотят родов без лечения и ищут эффективный способ справиться с родами, другие приходят, потому что они очень беспокоятся о родах.

Мишель де Бро говорит: «Моя доула порекомендовала гипноз. Я боялась рожать. Кроме того, я знала, что роды без лекарств — это высокое стремление ». Помог ли гипноз? «Это было потрясающе», — восторгается де Бра. «Мы пережили тяжелые роды без лекарств.

4. Оптимальное положение плода
Теория заключается в том, что наш сидячий образ жизни, в том числе сутулость на диване и езда в машине, позволяет гравитации побуждать самую тяжелую часть ребенка — позвоночник — скатываться на спину. тело матери. Оптимальное положение плода (OFP) — это концепция, разработанная новозеландской акушеркой Джин Саттон, которая может помочь поставить ребенка в наилучшее положение — лицом к спине матери — до начала родов.

Если повернуть затылок ребенка, чтобы прижать к копчику матери, мать испытывает сильную боль в спине во время схваток, а зачастую и более медленные роды.Иногда для рождения этим младенцам с задним отделом позвоночника требуется помощь с щипцами или вакуум-экстракцией. Первый ребенок Конни Бэнак был задним и родился с помощью кесарева сечения — отчасти поэтому она является сторонницей этой техники.

«Проводите время каждый день, сидя прямо, слегка наклонившись вперед, или становитесь на колени на полу, наклоняясь вперед на кушетке», — советует Банак, воспитатель по вопросам родовспоможения и мать четверых детей. Одно исследование показало, что пребывание на четвереньках по 10 минут два раза в день с 37 недель беременности до начала родов не уменьшило количество детей, все еще находящихся в заднем положении при рождении.Сторонники OFP утверждают, что женщинам следует начинать раньше (34 недели) и проводить дольше (30 минут дважды в день) в позиции вперед.

5. Kegels
«Сделайте свой Kegels !» — предостерегает Скайлар Хилл-Джексон, директор фитнес-центра Baby and Me Fitness в Торонто. «Упражнения для тазового дна помогают многим женщинам избежать медицинского вмешательства». Она объясняет, что вес матки создает постоянную и увеличивающуюся нагрузку на мышцы тазового дна, гамак мышц, поддерживающих матку.Укрепление этих мышц за счет плотного сжатия стенок влагалища и удержания на счету до 20 может сделать толчок более эффективным и предотвратить плохой контроль над мочевым пузырем и геморрой.

6. Массаж промежности
Массаж промежности мягко растягивает ткани у входа во влагалище. Хотя исследования не позволяют сделать окончательных выводов о ценности массажа промежности, некоторые исследования показывают, что он снижает вероятность слезотечения у женщины, когда она толкает своего ребенка в мир.

Зарегистрированный массажист Паула Джаспар является адвокатом. Она утверждает, что промежность состоит из мышц (это гамак мышц, которые поддерживают растущую матку во время беременности), и мышцам нужно время, чтобы научиться быть гибкими. Джаспар советует своим клиентам начинать массировать промежность уже на 12 неделе беременности.

Она объясняет, как: Представьте циферблат часов у входа во влагалище. 12 указывает на клитор, шесть — на анус. Область, которую нужно массировать, — это нижняя половина влагалища с трех до девяти часов.Женщины могут делать массаж сами. Смажьте большой палец оливковым маслом. Поместите большой палец во влагалище до первого сустава. Растяните ткань в три часа, затем в четыре и все вокруг нижней части часов, продолжая до девяти часов.

Насколько далеко вы должны растягиваться? Джаспар говорит, что вы знаете, но описывает это ощущение как жжение.

Еще одно преимущество массажа промежности заключается в том, что он помогает женщинам научиться сознательно расслаблять промежность, облегчая прохождение ребенка.Массаж увеличивает кровообращение тканей промежности, ускоряя заживление после родов.

Во время родов

Подготовка к родам очень важна, но вы можете многое сделать во время родов, чтобы чувствовать себя более комфортно, снизить вероятность вмешательства и стимулировать прогресс родов. Вот несколько предложений:

7. Нанять доулу
Исследования показали, что когда женщина получает постоянную поддержку в родах от доулы , ей с меньшей вероятностью потребуются обезболивающие и другие медицинские вмешательства.

«Моя доула сыграла решающую роль», — говорит Броуди. «Она была там, когда моя сила и отвага пошатнулись». Доулы являются обученными поставщиками трудовой поддержки. Они побуждают женщину сосредоточиться и дышать, предлагают позы, которые помогут прогрессировать в родах, и воодушевляют. «Помогло присутствие женщины, у которой был опыт родов. Я был благодарен за ее решительную поддержку моих решений в родах », — говорит Броуди. «Впоследствии, поскольку она была свидетельницей родов, я смог поговорить с ней и почувствовать, что принял правильное решение.”

Чтобы найти дублу, попросите направления у вашего опекуна, педагога по родовспоможению, друзей и коллег. Или посетите следующие веб-сайты:
Doula C.A.R.E.
Доул Северной Америки
Профессиональная ассоциация по родам и послеродовой жизни

8. Работайте дома как можно дольше
Дома вы сможете свободно передвигаться в своей комфортной обстановке и есть и пить то, что вам нужно. Если нет необходимости находиться в больнице по медицинским показаниям, подумайте о том, чтобы оставаться дома, , пока ваши схватки не станут продолжительностью в одну минуту с интервалом в 3-5 минут.

9. Думайте позитивно и оставайтесь сосредоточенными
Чем больше положительных сообщений вы дадите себе о любой задаче, тем легче она будет. Помогает, если окружающие напоминают вам о вашей силе и замечательной причине для родов — о вашем ребенке! Стефани Фелл говорит: «Я верю в силу разума над материей и практиковала визуализации во время беременности. Я смогла вызвать такие образы, как раскрывающиеся цветы и убывающие волны во время родов, и это помогло мне сосредоточиться и удержать контроль над болью », — объясняет она.

10. Прикладывайте тепло и холод
Бутылка с горячей водой, грелка или мешок для микроволновой печи, прикладываемые к нижней части живота или спины, могут облегчить некоторый дискомфорт. Холодный компресс на спине также может облегчить боль в спине .

11. Оставайтесь мобильными
Движение может способствовать прогрессу родов и уменьшить дискомфорт. Если ваше движение ограничено медицинскими процедурами, попытайтесь договориться со своим опекуном. Например, для непрерывного электронного мониторинга сердцебиения плода необходимы ремни на животе женщины, которые прикреплены к машине и приковывают ее к кровати.Спросите, нужно ли проводить постоянное наблюдение по медицинским показаниям. В противном случае периодический мониторинг даст вам свободу ходить, сидеть на шарике для новорожденных или полежать в ванне.

Броуди потребовалось внутривенное введение антибиотиков для защиты ребенка от потенциальной инфекции стрептококка группы B. Она преодолела блокировку гепрона, сохранив вену открытой, но позволив ей освободиться от внутривенной трубки и полюса между обычными дозами антибиотиков. «Затем я смогла подниматься и спускаться по лестнице в больнице, чтобы стимулировать прогресс моих родов», — говорит она.

12. TENS
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) — популярный в Англии инструмент для снятия боли при родах, и все чаще его продвигают доулы в Соединенных Штатах. В начале родов четыре электрода прикрепляют к середине спины матери по обе стороны от позвоночника. Мать держит блок управления и усиливает электрический импульс во время схваток. TENS работает, стимулируя выработку организмом эндорфинов (естественных болеутоляющих) и уменьшая осознание боли.

Джулия Донован арендовала аппарат TENS для своих родов в магазине медицинских товаров. Донован пользовалась аппаратом TENS до тех пор, пока не начала толкаться, и считает, что он, наряду с эмоциональной поддержкой мужа, помог ей справиться без лекарств в течение всех 33-часовых родов. «Это дало мне возможность сосредоточиться. Я чувствовала, что у меня есть контроль над своим опытом », — говорит она. Некоторые женщины снимают прибор раньше, а некоторые сообщают, что это не помогло. ДЕСЯТКИ могут быть особенно полезны женщинам, у которых возникают схватки в спине.

13. Гидротерапия
Дома принимайте длительный душ или ванну, чтобы расслабиться. Оказавшись в больнице, ванная комната обеспечивает уединение и комфорт в ванне. Баласкас рекомендует: «При расширении на пять-шесть сантиметров, когда вы можете подумать об эпидуральной анестезии, попробуйте вместо этого полчаса в бассейне для родов». Или примите еще один продолжительный душ. Теплая вода способствует расслаблению, и часто женщины чувствуют себя приятно сонными примерно через 20 минут. Исследования показывают, что замачивание в теплой воде увеличивает выработку окситоцина, способствуя расширению.«Я провел четыре или пять часов в ванне в больнице и не нуждался ни в каком другом обезболивающем, пока не начал толкать», — говорит Стюарт.

14. Попробуйте разные вертикальные позы.
Броуди, у которой были постоянные боли в спине во время родов , села на родильный мяч (большой надутый мяч для упражнений), чтобы дать ребенку сзади больше места для вращения. «Это было здорово, потому что я мог раскачивать и расслаблять бедра». Позже она встала на колени на кровати, опираясь грудью на мяч, позволяя своим рукам освободиться от необходимости поддерживать ее.

Недавнее исследование показало, что эпидуральная анестезия привела к тому, что больше детей рожают сзади, что неудивительно, если учесть, что эпидуральная анестезия обычно заставляет женщину лежать, теряя преимущество силы тяжести. Но если вам действительно нужна эпидуральная анестезия, как это сделал Вербрюгге, советует Банак, «проводите много времени в восстановительной позе — лежа на левом боку с прямой нижней ногой, согнутой правой ногой и лежащей на подушке перед нижней ногой. . » Это положение открывает ваш таз, чтобы дать ребенку возможность вращаться, и наилучшим образом использует силу тяжести.

15. Шуметь!
Вздохи и тихие звуки помогут снять напряжение в теле. Когда вы открываете рот и стонете, вы расслабляете родовые мышцы, позволяя им легче открываться. Ведомая своей доулой и к которой присоединился ее муж, Броуди напевала большую часть своей активной работы. Она объясняет: «Их низкий звук напомнил мне, что нужно продолжать снижать высоту звука. Жужжание заставляло меня дышать и успокаивало ».

Вербрюгге издал другой звук. «Моя доула побуждала меня дышать распущенными« конскими »губами.Когда я держал горло открытым и расслабленным, это помогло мне преодолеть интенсивность схваток и открыться, чтобы ребенок спустился вниз ».

Никто не может точно предсказать, как пойдут ваши роды. Но это не значит, что вы должны оставлять это на волю случая, — говорит Баласкас. «Труд немного похож на восхождение на Эверест», — отмечает она. «Это требует подготовки, потому что наш образ жизни сегодня естественным образом не готовит нас к родам». Использование некоторых из этих стратегий поможет вам как можно лучше справиться с любым трудом, который дает вам Мать-Природа.Так что найдите время, чтобы подготовиться — физически и морально — к важному дню.

* Имя изменено по запросу.

Первоначально опубликовано в декабре 2005 г.

Подробнее:
Ваш гид по родам>
Выбор акушерки или врача>
Роды при тазовом предлежании>

Во время родов толкайся, как будто какаешь

Привет, потомство! Я вернулась из декретного отпуска.У нас родился второй ребенок, мальчик по имени Макс. Это было лучше всего! Это было худшее! Мой мозг постоянно колеблется между мыслями: «Как я вообще мог жить в мире без этого ребенка?» и « Кто, , подумал, что это снова будет хорошей идеей ?!» (В основном, это первое. Я влюблен в ребенка.)

Мне будет чем поделиться из окопов новорожденной страны, но пока я начну с того места, где все началось — на больничной койке с прожекторы освещают мою вагину. Для всех женщин, которые собираются рожать, я здесь, чтобы подтвердить эффективность классического совета: толкайтесь, как будто вы принимаете огромную пылающую какашку.

Когда я была беременна своим первым ребенком, как и все напуганные будущие мамы, я была полна решимости сделать все возможное, чтобы роды были максимально и . Так что я наняла родную доулу, слушала каждую ночь гипнорожденные mp3 («ты раскрываешься, как цветок», — скандировала женщина) и практиковалась вдыхать мои тревоги. Во время родов я попробовала около 17 различных положений для родов — села на корточки, встала на четвереньки, натянула простыню, скрученную в веревку, и стояла в душе и хныкала.На выталкивание ребенка ушло пять часов . К 4.5 часам я попросил любой возможный инструмент, который мог бы помочь извлечь новорожденного из моего тела (вакуум? Мачете?).

На этот раз, когда мне напомнили о совете «представь, как ты какаешь» от друга, я подумал об этом и только об этом. Я сделал вид, что какаю. Ребенок выскочил менее чем за 10 минут.

Конечно, это просто моя личная история — все тела разные, и существует , много факторов, влияющих на то, как в конечном итоге рождаются дети.Любой способ, которым вы благополучно родите, — это очень хороший способ. Также стоит отметить, что у впервые родившихся мам обычно более продолжительные роды от начала до конца — первый период родов обычно длится от 12 до 13 часов для первого ребенка по сравнению с 7-8 часами для второго.

G / O Media может получить комиссию

Тем не менее, это хорошее изображение для начала вагинальных родов, все благодаря естественной физиологии рождения. Вот видео, на котором голова ребенка опускается и надавливает на прямую кишку.«Когда вы выталкиваете какашку, вы используете те же мышцы, что и у ребенка», — говорит Марианна Райан, физиотерапевт из Нью-Йорка и сертифицированный клинический ортопедический специалист. «По сути, это тот же механизм». Она говорит, что визуализация может быть особенно полезной, если у вас эпидуральная анестезия, поскольку вы не сможете чувствовать свои мышцы.

Что касается общего страха какать настоящими фекалиями, то это то, что вы должны буквально преодолеть. Это вполне может случиться. (Когда я спросила мужа, случилось ли это со мной, он ответил «определенно!», Что я переведу как «наверное, нет.Многие эксперты по родам говорят, что они счастливы, когда видят какашки, потому что это означает, что женщина толкается правильно.

Вот и все. Забудьте открываться, как цветок, и толкаться, как будто вы какаете. Оно работает. Передай это дальше.

В некоторых больницах женщинам не разрешают толкаться во время родов, когда они в этом нуждаются — и это не нормально.

Во время родов есть много моментов, когда матери не имеют никакого контроля над тем, что происходит с их телом. Единственное, что у них обычно есть, если рожать естественным путем, — это способность толкаться.Но в недавнем отчете Vice подчеркивается тот факт, что в некоторых родильных отделениях больниц женщинам приказывают прекратить давить, даже когда побуждение почти непреодолимо. А в некоторых случаях это может происходить по очень тревожным причинам.

«Если шейка матки женщины полностью раскрыта и у нее есть позыв, ей следует разрешить толкать, за исключением некоторых необычных осложнений с матерью или ребенком», — Дана Госсетт, заведующая отделением гинекологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Центр, сказал Vice.

Писательница Кимберли Лоусон собрала анекдотические свидетельства того, что во многих ситуациях медсестры говорят женщинам прекратить толкать, потому что врач или акушерка недоступны для родов. В некоторых случаях женщины даже сообщают, что медсестры заставляют головку ребенка вернуться в родовые пути.

«Я никогда в жизни не испытывала более болезненного опыта, чем когда меня привязывали и заставляли держать ребенка в себе», — говорит Элайна Лавленд, мать, которой сказали прекратить толкать, потому что в доме не было свободных кроватей. в больницу, когда она приехала.«Это было почти хуже, чем толкать. Это было ужасно».

Помимо боли, женщины, заставляющие сопротивляться побуждению толкать, могут испытывать и другие осложнения. Отсроченное толкание иногда заставляет роды длиться дольше, подвергает женщин более высокому риску послеродового кровотечения и инфекции и подвергает младенцев более высокому риску развития сепсиса, согласно исследованию , опубликованному в прошлом году. Одна акушерка объяснила в статье, что удерживание ребенка на руках может повредить тазовое дно матери, что впоследствии может вызвать недержание мочи.

В одном крайнем случае Кэролайн Малатеста , мать четверых детей из Алабамы, сказала, что, когда медсестра вернула голову ребенка обратно, она нанесла непоправимый ущерб. После четырех лет хронической боли из-за состояния, называемого невралгией половых органов, она выиграла судебный процесс против больницы на сумму 16 миллионов долларов.

Медсестры, кстати, не обязательно проявляют жестокость, когда приказывают матерям перестать толкаться. Они могут надеяться предотвратить другие осложнения, такие как проблемы с пуповиной или дистоция плеча.Врач или акушерка лучше обучены исправлению таких ситуаций, а также могут помочь предотвратить разрыв промежности.

Если больничный персонал вместо этого принимает эти решения из-за нехватки акушеров или больничных коек для будущих матерей, существует системная проблема, которую необходимо решить. Поскольку люди все больше осознают высокий уровень материнской смертности после родов, подобные проблемы могут указывать на то, где есть возможности для улучшения.

Вам также может понравиться:

Почему женщины принимают положение лежа на спине при родах? Восприятие и опыт послеродовых матерей и медсестер-акушерок в Танзании | BMC «Беременность и роды»

Подобно беременным женщинам в другом исследовании [7], акушерки в этом исследовании считали положение лежа на спине лучшим, наиболее полезным и наиболее известным положением для родов. Большинство акушерок считали, что положение лежа на спине приносит пользу плоду, матери и акушерке.Они также считали, что лежа на спине полезно для матери, так как она расслабляет ее и позволяет легко выталкивать ребенка, потому что это сохраняет ее силу. Акушерки и послеродовые матери также считали, что положение лежа на спине облегчает акушерке роды, поскольку позволяет им наблюдать за процессом родов, помогая матери во время второго периода родов. Эти результаты согласуются с исследованием, проведенным в США, в котором сделан вывод о том, что медицинские работники поощряют женщин принимать положение лежа на спине, чтобы предоставить поставщикам возможность более удобно проводить роды [25].Результаты нашего исследования также согласуются с исследованием, проведенным в Канаде, которое показало, что половина матерей, рожавших в больнице, принимали положение лежа на спине [26]. Однако исследователи сообщили, что в незападных культурах, в которых роженицы рожали в вертикальном положении с поддержкой со спины, положение лежа на спине не поощрялось [27,28,29]. Это предполагает социальную природу родов, а также уважение к физиологическому процессу родов в прежние времена.

Акушерки и некоторые матери, участвовавшие в этом исследовании, считали, что положение лежа на спине является наиболее выгодным и полезным для матери. Результаты аналогичны результатам другого исследования Okonta [7], в котором сообщается, что все опрошенные беременные женщины предпочитают положение лежа на спине при родах. Это предпочтение противоречит свидетельствам, свидетельствующим о том, что вертикальное положение наиболее полезно для матери и ребенка. Лоуренс и его коллеги сообщили, что вертикальные позы, такие как сидя, на корточках, с наклоном вперед или на колени, принимались чаще и не выявляли никакого вреда для матери, ребенка или исхода родов [10].Другие данные из Швеции показали, что вертикальное положение, предполагаемое во втором периоде родов, связано с увеличением сагиттального выхода и межостистого диаметра по сравнению с положением на спине [24]. Предпочтение положения лежа на спине может быть связано с отсутствием знаний о его преимуществах и недостатках среди акушерок во время их профессионального обучения.

И мать, и акушерка, участвовавшие в этом исследовании, считали, что другие положения при родах, такие как положение на боку и на корточках, не подходят для роженицы.Поэтому немногие послеродовые матери меняли положение при родах, чтобы облегчить боль, которую они чувствовали в положении лежа на спине. Акушерки считали, что альтернативные положения не подходят, несмотря на доказательства, указывающие на увеличение преимуществ, связанных с этими положениями по сравнению с положением на спине. Интересно, что боковое и вертикальное положение оказались эффективными при исправлении неправильного положения плода, вопреки мнению участников исследования. Кроме того, было обнаружено, что положение на боку эффективно снимает истощение матери из-за продолжительных родов, а также увеличивает степень неповрежденности промежности [23].

Роженицы заняли позицию, предпочитаемую медсестрой-акушеркой, сопровождающей роды. В соответствии с выводами этого исследования, исследование гуманизации родов, проведенное в Канаде, показало, что матери, как сообщалось, не получали выгоды от принятия решений в процессе родов [26, 30]. Отсутствие участия женщин в процессе родов, вероятно, заставит некоторых женщин почувствовать себя неконтролируемыми во время родов и неспособностью сделать осознанный выбор [30]. Только одна мать в этом исследовании сообщила, что ей дали возможность выбрать положение во время родов.Как сообщалось в другом месте, медицинские работники принимали большинство решений, связанных с оказанием помощи при родах, которые часто были весьма директивными [31]. Другое исследование [11] показало, что выбор медсестрой-акушеркой положения при родах для рожениц основывался на их обычаях. Медсестры-акушерки выбрали положение, в котором им было легче всего выполнять свои профессиональные процедуры, а роженица оставалась пассивной. Searle [32] сообщил, что медицинские работники, включая акушерок, значительно влияют на положение рожениц при родах.Роды исторически считались болезнью, а не естественным процессом. Следовательно, эта историческая конструкция свела мать к роли пассивного получателя, а не активного участника в принятии решений, касающихся личной информации о здоровье [28]. В другом месте исследователи сообщают, что если матери разрешат выбрать предпочтительную позу для родов, они примут альтернативные позы для родов [5].

В соответствии с другими исследованиями [33] медсестры-акушерки в нашем исследовании сообщили, что матери, которые рожали несколько раз или ранее рожали в деревне, бросали им вызов, настаивая на принятии родов позы, отличных от положения лежа на спине.Такое отношение матерей было негативно воспринято медсестрами-акушерками, которые назвали его «нежеланием сотрудничать», поскольку желания матерей противоречили взглядам медсестер-акушерок. Медсестры-акушерки в ответ посоветовали им принять положение лежа на спине, как учили во время их обучения [28]. Другое исследование показало, что матери, рожавшие дома с традиционными повитухами, сохраняли контроль над своим родовым положением, в то время как в больнице они опасались незнакомого положения при родах, в том числе положения лежа на спине [34].В Бангалоре матери, которые сохраняли вертикальное положение (поддерживаемое сидячее положение) во втором и третьем периодах родов, также призвали медицинских работников продвигать научно обоснованные методы, отказавшись от обычного положения лежа на спине во время родов [35].

Когда женщины получают возможность делать свой собственный выбор в отношении процесса родов, включая положение при рождении, это помогает укрепить уверенность в себе и способствовать автономии. Крайне важно, чтобы роженицу уважали и чтобы ее выбор был подкреплен беспристрастной информацией и доказательствами передовой практики [36, 37].В исследовании, проведенном в Малави, сообщается о значительном улучшении общей удовлетворенности рожениц своей заботой просто потому, что они были проинформированы о различных положениях родов и имели возможность выбора [38]. В подтверждение этого другое исследование, проведенное в Гане, показало, что роженицы ценят компетентную акушерку, которая действовала не только как поставщик услуг, но и как помощник по родам, тем самым давая матерям возможность взять на себя инициативу, а также получать соответствующую информацию от акушерки. Информирование женщин о различных позах при родах является одним из способов расширения прав и возможностей матерей и, как было установлено, положительно влияет на восприятие матерями процесса родов [36].В целом, совместное принятие решений приносит положительный опыт как роженицам, так и их поставщикам медицинских услуг и повышает удовлетворенность матерей трудовым процессом [39].

Это исследование показало, что акушерки в основном проводят роды, используя только положение лежа на спине. Большинство медсестер-акушерок и послеродовых матерей не знали альтернативных позиций при родах. Медсестры-акушерки также признали, что не могут проводить роды, используя альтернативные положения для родов, из-за отсутствия у них опыта и знаний.Их основная проблема заключалась в том, что они чувствовали себя некомпетентными для оказания помощи матерям во время родов не на спине из-за недостаточной подготовки во время их профессиональных курсов, а также из-за повышенного давления, связанного с потенциальными неотложными акушерскими ситуациями. Как указано в рекомендациях Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), повышенная компетентность поставщиков медицинских услуг и соответствующее оборудование / пространство облегчат выбор матерями положения для родов. Использование положения лежа на спине во время родов было продвинуто через обучение акушерок и теперь стало «привычкой», которую продолжают практиковать без доказательств, подтверждающих ее как «лучшую» позицию для родов [13, 32, 36].

В ходе исследования стало очевидно, что практика акушерок, помогающих женщинам использовать положение лежа на спине во время родов, в значительной степени зависит от биомедицинской модели. Акушерки, как и их коллеги-врачи, часто считали, что каждая женщина, обращающаяся за родовспоможением в медицинское учреждение, «больна» и не имеет знаний о медицинском уходе или лечении. Исходя из этого предположения, женщинам редко предоставляется возможность выбрать положение для родов во время родов.Более того, во время родов часто преобладают вмешательства, препятствующие естественному протеканию родов [40] . Практика отказа женщинам от выбора в процессе родов может повлиять на их стремление к родам, поскольку многие женщины в Танзании по-прежнему рожают дома с помощью неквалифицированного персонала [41].

Медсестры-акушерки часто берут на себя ведущую роль в процессе родов, который должен включать выбор положения для родов, используемого роженицей. Чтобы способствовать выбору, независимости и расширению прав и возможностей матери, акушерки должны активно предоставлять женщинам информацию об альтернативных положениях для родов.Целостный уход должен быть приоритетом при уходе за роженицей. Купер [28] подчеркивает, что индивидуализированный, целостный уход, предоставляемый общинными акушерками, должен быть реализован в медицинских учреждениях как способ улучшения ухода, ориентированного на человека [40] .

Некоторые послеродовые матери в этом исследовании сообщили, что знали разные позы при родах, а другие сообщили, что использовали их в своих предыдущих родах. Однако акушерки сопротивлялись выбору матери, особенно если упоминались альтернативные должности.Эти результаты не согласуются с исследованием, проведенным в Швеции, в котором излагается, как медицинские работники должны продвигать основанную на фактических данных помощь и сосредотачивать внимание на матери как на посреднике в ее уходе, чтобы улучшить восприятие матерями опыта родов [37].