Как сдавать суточную мочу при беременности на белок: Правила сбора суточной мочи | Евромед. Частная клиника в Омске. Крупнейший медицинский центр Омска

Содержание

Правила сбора суточной мочи | Евромед. Частная клиника в Омске. Крупнейший медицинский центр Омска

Перед сбором мочи получите контейнер для сбора анализа (корпус на Съездовской — в 128 каб., корпус на «Зеленом острове» — в каб. 203, детский корпус на Затонской — напротив регистратуры). Для некоторых исследований требуется специальный консервант. Уточняйте наличие консерванта.

Внимание! Храните консервант в недоступном для детей месте.

Соберите суточную мочу в течение 24 ч на обычном питьевом режиме: 1,5 — 2 литра в сутки, не употребляйте овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимайте диуретики.

Перед сбором суточной мочи для исследований, требующих консервант — осторожно перелейте его в емкость, непосредственно перед сбором мочи.

Утром в 6 — 8 ч освободите мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают в унитаз), а затем в течение суток собирайте всю мочу в чистый сосуд с широкой горловиной и плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 — 3 л.

Каждое мочеиспускание следует производить в чистую сухую посуду и потом мочу осторожно переливать в емкость для сбора суточной мочи. Вся моча, полученная в ходе сбора в течение дня и ночи в последующие 24 часа, должна быть помещена в емкость. Нельзя производить мочеиспускание напрямую в емкость для сбора суточной мочи. Емкость для суточной мочи храните в холодильнике (при температуре 4-8ºС). Последняя порция берется точно в тоже время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).

Точно измерьте объем суточной мочи, аккуратно перемешайте емкость для сбора и отлейте часть в чистый контейнер (около 40 мл). При сдаче анализа обязательно укажите объем суточной мочи в 128 кабинете.

Собранную мочу как можно быстрее доставьте в лабораторию.

Если вы не собрали какую-либо порцию мочи в течение суток, сбор мочи начинается повторно. Сбор суточной мочи проводится отдельно от всех остальных анализов мочи. Важно собрать полностью всю мочу за сутки.

Используемая литература:

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА, ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ, ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ БИОМАТЕРИАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Составители: А.Г. Кочетов, О.В. Лянг, П.П. Огурцов
ГОСТ Р 53079.4 – 2008 ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Часть 4 Правила ведения преаналитического этапа
Guide de collecte, de transport, de conservation et d’analyse des urines. Ordre professionnel des technologistes médicaux du Québec (OPTMQ)

Суточный анализ мочи — когда назначается, как собирать. Суточный диурез

Автор

Андрюхин Михаил Иванович

Врач

Доктор медицинских наук, профессор

Уролог

Суточный анализ мочи – это метод лабораторной диагностики, при котором объектом исследования является сразу весь суточный диурез (моча, выделенная пациентом за сутки).

Когда назначается суточный анализ мочи

Суточный анализ мочи назначается, прежде всего, для проверки функционирования почек, а также в целях контроля веществ, выводимых из организма с мочой в течение суток.

Показаниями к назначению суточного анализа мочи являются:

подозрения на некоторые заболевания почек;
сахарный диабет. Анализ используется для контроля суточного уровня глюкозы в моче;
беременность. Анализ используется для оценки, насколько хорошо почки будущей матери справляются с повышенной нагрузкой.

Подготовка к суточному анализу мочи

Специальной подготовки к суточному анализу мочи не требуется. В день сбора мочи должен быть исключен прием мочегонных препаратов. Также необходимо в этот день соблюдать обычный питьевой режим (количество потребленной жидкости должно быть таким, как обычно).

Как собрать суточную мочу на анализ

Сбор мочи осуществляется в большую стерильную емкость. Предпочтительно использовать емкость, имеющие мерные деления (потом надо будет установить весь объем собранной мочи).

Утренняя порция мочи выпускается в унитаз. При следующем мочеиспускании моча собирается в ёмкость. Необходимо будет заметить, во сколько это произошло. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в эту же ёмкость.

Крайне важно, чтобы была собрана вся суточная моча, поэтому на день сбора материала анализа не следует планировать дальних поездок.
Ёмкость с мочой необходимо держать в холодильнике.

По окончании сбора материала надо будет самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (до 200 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо).

При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи.

В некоторых случаях потребуется указать свой точный рост и вес.

Показатели суточного анализа мочи

Основными показателями, которые оцениваются при суточном анализе мочи, являются:

общий объем мочи (суточный диурез). В норме суточный диурез должен составлять: у женщин – 1000-1600 мл, у мужчин – 1000-2000 мл;
креатинин. Норма для этого показателя составляет 5,3-16 ммоль/сут для женщин и 7-18 ммоль/сут для мужчин. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет, острые инфекции, гипотериоз (заболевание щитовидной железы) и некоторые другие патологии. Значения ниже нормы могут наблюдаться при заболеваниях почках, анемии и других патологиях;

мочевина. Норма – 250-570 ммоль/сут. Повышенные значения характерны для гиперфункции щитовидной железы или злокачественной анемии; они также могут наблюдаться при значительных физических нагрузках или приеме в пищу продуктов с большим содержанием белка;
белок. Суточный анализ мочи на белок назначается, как правило, после того, как повышенный белок был обнаружен при общеклиническом анализе. Нормальные значения для суточного анализа: выделение белка 0,08-0,24 г/сут, концентрация – 0,0 – 0,14 г/л;

глюкоза. Суточный анализ мочи на глюкозу назначается при сахарном диабете. С его помощью контролируют состояние больного и эффективность проводимой терапии. Нормальное значение этого показателя – не более 1,6 ммоль/сут.
оксалаты. Норма: 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут (для женщин) и 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут (для мужчин).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Какие анализы мочи необходимо сдавать при беременности

Беременность влияет на перестройку организма мамы. Чтобы следить за собственным здоровьем и здоровьем малыша, необходимо вовремя сдать анализ мочи. Обычно при увеличении матки большинство органов находится в стесненных условиях. Поэтому особое внимание следует уделить почкам: их правильная работа способствует постоянному оттоку, если работа нарушится, то пережатая почка образует застой. Спустя некоторое время она опухнет из-за попадания инфекции с мочевого пузыря. Появляется воспаление и сопутствующие осложнения.

Если будущая мама чувствует себя плохо, следует сдать общий анализ мочи, который считается основный исследованием. Сегодня общий анализ занимает первое место, несмотря на современные достижения лабораторий, однако мочу следует сдавать правильно и верно расшифровать результаты.

Анализ мочи на белок

Анализ мочи на белок сдается, чтобы узнать его содержание. Норма подразумевает собой отсутствие белка в моче, однако допускается некоторое его количество – до 0,033 г/л.

Высокое содержание белка может возникнуть после усиленной физической нагрузки и стресса. Также после анализа мочи при беременности специалисты могут определить другие причины повышения белка:

пиелонефрит. Болезнь представляет собой инфекционное воспаление почки. Следует немедленно сдать анализ мочи при следующих симптомах: повышенная температура, резкая боль в пояснице около почки, усталость, недомогание. Высокое содержание белка развивает появление лейкоцитов и бактерий. Специалисты назначают лечение, учитывая срок беременности;
поздний токсикоз. Здесь наблюдаются отеки и повышенное давление. Поздний токсикоз является опасным заболеванием, которое приводит к сильным головным болям, регулярному повышенному давлению и гибели ребенка.

Цена на анализ мочи невысокая, поэтому для сохранения собственного здоровья и жизни ребенка следует заранее провести лабораторное исследование. Также беременная обязана сдавать суточный анализ мочи.

Суточный анализ мочи

Сбор всей мочи за прошедшие сутки является суточным сбором. Специалисты определяют количество жидкости, чтобы определить работоспособность почек. Исследование позволяет получить общее сведение о фильтрации креатинина, количестве минеральных веществ, белка, секреции гормонов и о том, сколько этих показателей теряется за сутки.

Суточный анализ мочи сдается будущей мамой на протяжении всего срока беременности.

Помимо сдачи жидкости беременной следует следить за состоянием кишечника. Правильная работа организма в целом способствует нормальному протеканию беременности.

Эндоскопия

Эндоскопия позволяет специалисту просмотреть кишечник пациента на новообразования, когда обычное УЗИ и рентгенография не способны выявить причину возникновения и поставить диагноз. Существует два метода, которые различаются способом проникновения в кишечник пациента: эзофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия.

Существует современный метод, который позволяет эффективно и безболезненно произвести осмотр желудка – капсульная эндоскопия. Капсула глотается пациентом. Затем на протяжении от 8 до 12 часов специальная линза и камера, которые содержатся в устройстве, снимают кишечный тракт. Капсула выводится естественным путем, затем специалист просматривает записи и выявляет какие-либо причины заболевания.

ЗДОРОВЬЕ БЕРЕМЕННЫХ В РУКАХ ЛАБОРАНТОВ

Дата: 06.08.2019 18:44

Кількість переглядів: 6273

Как правильно сдавать анализы беременным женщинам?

При нормально протекающей беременности в деятельности различных органов и систем женского организма происходит ряд изменений. Например, объем циркулирующей крови увеличивается на 30—40%. Уровень белков плазмы крови уменьшается, вызывая снижение давления плазмы, поэтому у беременных наблюдается склонность к отекам. Общее число лейкоцитов (белых кровяных телец) у беременных несколько увеличивается, достигая максимума к 30 неделям беременности, а СОЭ (скорость оседания эритроцитов) резко возрастает. Количество тромбоцитов приблизительно удваивается, а в третьем триместре несколько уменьшается в связи с ростом их потребления. Среднее артериальное давление несколько снижается во втором триместре беременности, но повышается в третьем, что облегчает приток кислорода от матери к плоду. Потребление кислорода возрастает. У беременных наблюдается расширение сосудов кожи, вследствие чего женщина меньше ощущает холод и иногда может чувствовать себя хуже при жаркой погоде. В первом и во втором триместрах беременности увеличивается почечный кровоток, но к моменту родов он постепенно возвращается к исходному. Образование мочи возрастает на 50% и приходит в норму только после родов. Возрастает энергопотребность организма, и беременной женщине в среднем требуется около 2300 ккал в сутки (при 1500 ккал в среднем вне беременности).

Учитывая все вышеперечисленное, будущей маме необходимо своевременно встать на учет в женской консультации и регулярно сдавать анализы для того, чтобы вовремя определить и оценить происходящие в организме изменения. Это даст возможность предупредить развитие патологии беременности и провести коррекцию состояния на ранних стадиях, не прибегая, по возможности, к госпитализации.

Но анализы станут ценным источником информации лишь в том случае, если правильно к ним готовиться.

Лабораторные исследования крови

Общий анализ крови. Исследование производится утром натощак. С учетом суточных ритмов изменения показателей крови образцы для повторных исследований берут в одно и то же время.

Биохимический анализ крови. Обязательным требованием является полный отказ от пищи на утро сдачи анализа (вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин). Противопоказана интенсивная физическая работа, следует избегать стрессовых ситуаций. Влияние различных лекарственных средств на биохимические показатели состояния организма настолько многообразно, что рекомендуется отказаться от приема лекарственных веществ перед сдачей крови на исследование. Если же отмена лекарства невозможна, необходимо информировать лечащего врача о том, какие вещества применялись в терапевтических целях; это позволит ввести условную поправку к результатам лабораторного исследования. Во время данного анализа можно исследовать многие количественные показатели крови — например, такие, как определение уровня мочевой кислоты, исследование обмена желчных пигментов, определение уровня креатинина и постановка пробы Реберга и др.

Определение уровня мочевой кислоты. В предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек; максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны физические нагрузки.

Исследование обмена желчных пигментов включает определение количества билирубина в крови. С этой целью используют сыворотку крови. Перед исследованием не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту; необходимо также исключить лекарства или продукты, вызывающие искусственную окраску сыворотки (морковь, апельсин).

Определение уровня креатинина и постановку пробы Реберга проводят одновременно в крови и моче. Для определения уровня креатинина используют суточную мочу. Во время проведения пробы Реберга при исследовании в стационарных условиях беременная должна оставаться в постели, не принимать перед исследованием пищу. В амбулаторных условиях утром женщина выпивает 400—600 мл воды и опорожняет мочевой пузырь; фиксируется время. Через полчаса из вены берут 5—6 мл крови для определения креатинина. Еще через полчаса после этого (через час после первого мочеиспускания) мочу собирают и определяют ее объем. При недостаточном диурезе (малом количестве мочи) мочу собирают за 2 часа, а кровь берут через час после опорожнения мочевого пузыря.

Глюкозотолерантный тест («сахарная нагрузка»). Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Одночасовой тест толерантности к глюкозе рекомендуют проводить всем беременным на сроке 24—28 недель. Необходимость проведения скрининга на более ранних сроках (16—20 недель) может возникнуть у тех беременных, ближайшие родственники которых страдали сахарным диабетом, а также у пациенток со стойкой глюкозурией (наличием сахара в моче), ожирением и при наличии во время предыдущей беременности гестационного сахарного диабета, макросомии (крупного плода) или необъяснимой внутриутробной смерти плода. При проведении одночасового теста нет необходимости исключать прием пищи накануне, однако после перорального приема 50 г глюкозы женщина не должна есть в течение часа, вплоть до забора венозной крови. При концентрации глюкозы 7,7 ммоль/л и более тест считается положительным; в этом случае проводят стандартный (3-часовой) пероральный глюкозотолерантный тест. Эта методика позволяет выявить 98% женщин с сахарным диабетом беременных. В течение 3 дней беременная должна соблюдать диету с обычным содержанием углеводов, вечером накануне исследования запрещают есть, а утром пациентка принимает 100 г глюкозы. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак через 1,2 и 3 часа после нагрузки глюкозой.

Часовой пероральный глюкозотолерантный тест заключается в определении уровня глюкозы плазмы через 1 ч после приема 50 г глюкозы внутрь. Тест можно проводить натощак. При уровне глюкозы плазмы ниже 7,8 ммоль/л обследование и лечение не требуются. При уровне глюкозы от 7,8 до 10,6 ммоль/л показано проведение трехчасового теста со 100 г глюкозы. При уровне глюкозы плазмы выше 10,6 ммоль/л устанавливают предварительный диагноз диабета беременных.

При отклонении от нормы результатов одночасового теста с 50 г глюкозы проводят трехчасовой тест со 100 г глюкозы. Отклонение от нормы двух или трех показателей трехчасового теста свидетельствует о диабете беременных (табл.). При сахарном диабете II типа уровень глюкозы натощак обычно в норме, а при сахарном диабете I типа — повышен.

Таблица Результаты трехчасового перорального глюкозотолерантного теста при диабете беременных (моль/л)

Если результаты трехчасового теста в норме, повторное исследование показано на сроке 32- 34 нед при наличии одного из следующих факторов риска:

o диабет беременных в анамнезе;

o ожирение беременной;

o возраст беременной старше 35 лет;

o прием лекарственных средств, вызывающих гипергликемию;

o многоводие или макросомия плода.

При наличии факторов риска диабета беременных и отрицательном результате теста на сроке беременности менее 30 нед его повторяют каждые 4 нед.

Определяют уровень сахара в крови натощак, затем предлагают выпить сладкую воду, содержащую 50 г глюкозы. Спустя 1 ч вновь определяют уровень сахара в крови (одночасовой тест). Для лучшей оценки усвоения организмом глюкозы применяют 3-часовой тест. Натощак определяют уровень сахара в крови, затем предлагают принять 100 г глюкозы. Измерение уровня сахара в крови проводят 3 раза (после первого, второго и третьего часа после сахарной нагрузки). Исследование проводится в амбулаторных условиях. У здорового человека уровень сахара в крови никогда, ни при каких условиях не должен превышать уровня 8,8 ммоль/л. Уровень глюкозы натощак в пределах 6,1—6,9 ммоль/л говорит о нарушении толерантности к глюкозе, но не обязательно — о сахарном диабете.

Определение уровня гормонов в крови. При определении уровня пролактина, кортизола, гормонов щитовидной железы (Т4, ТЗ, ТТГ, ТГ, АТ-ТГ), инсулина и С-пептида нельзя есть в течение 5 часов перед взятием крови из вены на анализ. Как правило, кровь берут утром. Для остальных показателей гормонального фона проведение анализа натощак и время его сдачи значения не имеет.

Коагулограмма. Этот анализ необходимо проводить во время беременности. Он показывает свертывающую функцию крови, помогает предотвращать риск развития кровотечения в родах. Анализ берется утром, натощак. За день до взятия крови на исследование из рациона необходимо исключить жирную и сладкую пищу.

Общее исследование мочи. Для общего анализа предпочтительно использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Для полного исследования требуется не менее 70 мл мочи. Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов (несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов, что затруднит постановку правильного диагноза). Можно использовать мыльный раствор (с последующим обмывание кипяченой водой), 0,02 — 0,1% раствор перманганата калия. Для анализа можно собирать всю мочу, однако в нее могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов и т. п., поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую (среднюю!) порцию собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой. Анализ мочи производится не позднее 2 часов после получения материала. Моча, которая хранится дольше, может быть загрязнена посторонней бактериальной флорой. При этом рН (кислотность) мочи будет сдвигаться к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого в мочу бактериями. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. Хранение мочи ведет к разрушению в ней эритроцитов и других клеточных элементов.

Количественное исследование содержания сахара в суточной моче. Необходимо собрать суточную мочу, т. е. всю мочу за одни сутки. При этом емкость с мочой необходимо сохранять в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при 4—8°С), не допуская ее замерзания. При большом количестве суточной мочи можно привезти в лабораторию на анализ только часть ее. Предварительно пациент максимально точно измеряет суточный объем мочи, записывает его в направлении врача, а затем, тщательно перемешав, отливает 50—100 мл от общего объема в чистую емкость, после чего доставляет мочу в лабораторию вместе с направлением. При сахарном диабете возможно также определение сахара в моче, собранной в фиксированные (назначенные врачом) промежутки времени.

Исследования глюкозурического профиля (определение уровня сахара в моче). Для исследования глюкозурического профиля мочу собирают в определенные интервалы времени: I порцию — с 9 до 14 часов, II — с 14 до 19 часов, III — с 19 до 23 часов, IV — с 23 до 6 часов утра, V — с 6 до 9 утра. До проведения анализа порции мочи должны храниться в холодильнике при 4°С.

Сбор мочи для бактериального исследования («посев на стерильность»).

При сборе мочи для бактериального исследования («посев на стерильность») наружные половые органы следует обмыть только кипяченой водой, т. к. попадание антисептических растворов в мочу может дать ложноотрицательные результаты. Для бактериологического исследования мочу из средней порции собирают в стерильную посуду.

Исследование мочи по Нечипоренко. Проба проводится для исключения таких заболеваний, как пиелонефрит и гломерулонефрит. Исследуется утренняя порция мочи в середине мочеиспускания («средняя» порция мочи). Для анализа достаточно 15—25 мл. Хранение и доставка в лабораторию проводятся так же, как при общем лабораторном исследовании мочи.

Исследование мочи по Зимницкому (определение функциональной способности почек). Путем проведения этой пробы можно установить уровень фильтрационной и концентрационной способности почек. Проба Зимницкого производится в 8 отдельных порциях мочи, собранных в течение суток. Первая содержит мочу за период с 6 до 9 часов, в дальнейшем сбор мочи продолжают производить с интервалом 3 часа (после 9 часов до 12 часов — во вторую банку, с 12 до 15 часов — в третью и т. д. В последнюю, восьмую, банку мочу собирают с 3 до 6 утра). Сбор мочи заканчивают в 6 утра следующего дня. На все емкости наклеиваются этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция (чтобы не перепутать банки, лучше это сделать предварительно, до начала сбора мочи). Емкости до исследования хранятся на холоде. В лабораторию нужно принести даже те банки, которые оказались пустыми.

Лабораторные исследования кала

Сбор материала для копрологического исследования. Для исследования собирают свежевыделенный кал в негерметичную емкость. При проведении копрологического анализа специальной подготовки не требуется, но при показаниях врачом назначается пробная диета, которую пациентка соблюдает 4—5 дней. На исследования нельзя направлять кал после клизмы, введения свечей, приема касторового и вазелинового масла, препаратов железа (при анемиях), висмута (препаратов Викалин, Викаир и др.), бария (при рентгеновском обследовании), веществ с красящими свойствами. Кал не должен содержать посторонних примесей, например мочи..

Качественная проба на наличие крови в кале («кал на скрытую кровь»). Проба проводится при подозрении на кишечное кровотечение. При проведении анализа необходимо за 3—4 дня исключить из пищевого рациона беременной мясо, рыбу, яйца, все виды зеленых овощей, помидоры.

Выявление простейших. Для выявления простейших (амебы, лямблии и др.) исследуется свежевыделенный, теплый кал не позже 15—20 минут после дефекации. Нельзя сохранять кал в термостате или теплой воде. В крайних случаях, когда невозможно исследовать испражнения сразу же после получения, их оставляют при температуре 3—50°С, но не более часа. Кал на обнаружение простейших нельзя исследовать после масляных клизм, приема бария, солей висмута и пр.

Исследование кала на яйца гельминтов (на яйца глистов). Исследование кала на яйца гельминтов (на яйца глистов) производится в свежевыделенных фекалиях. Для этого из разных участков разовой порции отбирают 10—15 г кала в чистую емкость (см. копрологическое исследование). Кроме того, в лабораторию доставляют самопроизвольно вышедших или выделенных при лечении паразитов.

Соскоб на яйца остриц. Соскоб на яйца остриц делают утром до дефекации и мочеиспускания или вечером (через 2—3 часа после того, как беременная легла спать). Соскабливание осторожно производят с поверхности складок в окружности ануса и с нижних отделов прямой кишки посредством деревянного шпателя, смоченного 50% раствором глицерина или 1% раствором двуглекислого натрия. Шпатель с соскобом опускают в пузырек с 2—3 каплями 80% глицерина, укрепляют резинкой и направляют в лабораторию. Соскобы (спичкой или деревянным шпателем, смоченным в 50% растворе глицерина) можно проводить и под ногтями.

Анализ кала на дисбактериоз (биохимический анализ микрофлоры кишечника). Для сбора фекалий на биохимический анализ микрофлоры кишечника необходимо в чистую баночку отобрать приблизительно 2 г (1 чайную ложку) испражнений, плотно закрыть крышкой и привезти в тот же день, через несколько часов в лабораторию. Предварительно баночку надо прокипятить приблизительно 20 минут. В некоторых медицинских центрах выдают специальную баночку для анализа — ее нужно взять заранее. Баночку, предназначенную для микробиологического анализа, нельзя мыть дезинфицирующими средствами. На исследования нельзя направлять кал после клизмы, введения свечей, приема касторового и вазелинового масла, препаратов железа (при анемиях), висмута (препараты Викалин, Викаир и др.), бария (при рентгеновском обследовании), веществ с красящими свойствами. Кал не должен содержать посторонних примесей, например мочи.

Гинекологические анализы

Цитологическое исследование, назначаемое врачом акушером-гинекологом. Исследование гинекологических мазков «на флору». Цитологическое исследование назначается врачом-гинекологом. Перед посещением врача не следует чрезмерно увлекаться гигиеническими процедурами, достаточно подмывания теплой водой. За 2—3 дня до посещения врача лучше избегать интимных отношений — это может изменить цитологическую картину. Нежелательно местное использование мазевых препаратов и свечей. Все приведенное выше справедливо и при исследовании гинекологических мазков на флору.

Вышеперечисленные исследования проводятся только по показаниям, исключительно по назначению врача. Частота их проведения зависит от срока беременности. При необходимости данные исследования можно дополнять другими, более точными методами для подтверждения диагноза, но строго по рекомендации лечащего врача.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

ЗДОРОВАЯ МАМА – ЗДОРОВЫЙ МАЛЫШ!!!

С Вами беседовала заведующая Клинико-диагностической лаборатории Яровая И.В.

Коментарі:

Ваш коментар може бути першим 🙂

« повернутися

Памятка по сбору анализов мочи

Техника сбора мочи на общий анализ

После туалета наружных половых органов для общего анализа собирают утреннюю мочу в одноразовый аптечный контейнер не менее 50 мл.

Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра.

Техника сбора мочи анализа «по Нечипоренко»

После туалета наружных половых органов собирают СРЕДНЮЮ порцию утренней мочи объемом не менее 20 мл. в одноразовый аптечный контейнер первая и последняя порция мочи сливаются в унитаз.

Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра.

Техника сбора суточной мочи

Моча собирается в течение 24 часов. Утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз и отмечается время мочеиспускания. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в одну ёмкость, (обычно используется 3-х литровая банка с крышкой, которая хранится в холодильнике).

По окончании сбора материала необходимо самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (не менее 100 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо) с 7-30 до 10 часов утра.

Допускается собирать мочу за 12 час.

Техника сбора мочи на бактериологический посев

Подготовить стерильный контейнер для сбора мочи. Вымыть руки с мылом, затем тщательно вымыть наружные половые органы.

после подмывания взять стерильный контейнер для сбора мочи, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и контейнера;
выделить первую струю мочи в унитаз, задержать мочеиспускание, подставить контейнер, выделить мочу в контейнер в количестве не менее 10 – 15 мл, оставшуюся порцию мочи спустить в унитаз. Аккуратно закрыть крышкой контейнер, не касаясь краев горлышка.

Не допускается переохлаждение, перегревание и пролив мочи!

Принимается анализ строго с 7:30 до 8:45 (кроме выходных дней)

Техника сбора мочи на глюкозурический профиль

Собирается суточная моча в три чистые отдельные банки, на каждой банке подписывается время сбора мочи.

с 6-00 до 14-00.
с 14-00 до 22-00.
с 22-00 до 6-00.

Измеряется количество собранной мочи в мл.

Измеряется количество собранной мочи.Указывается количество в мл.

Отливается моча из каждой банки в отдельный пластиковый контейнер (не менее 50 мл.), на каждом контейнере подписывается время сбора мочи.

Контейнеры с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра (кроме выходных дней).

Техника сбора мочи для пробы Реберга

Проба Реберга предполагает забор образцов мочи и крови. Накануне исключить физические нагрузки, спиртные напитки, крепкий чай, острую и жирную пищу.

Моча собирается в течение 24 часов. Утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз и отмечается время мочеиспускания. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в одну ёмкость, (обычно используется 3-х литровая банка с крышкой, которая хранится в холодильнике).

По окончании сбора материала надо самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (не менее 150 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо) с 7-30 до 10 часов утра.

При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча и общий объем мочи. Указывается свой рост, вес и количество жидкости, выпитой в течении суток.

При доставке анализа мочи в лабораторию необходимо в этот день сдать кровь для определения уровня креатинина (натощак)

Техника сбора мочи по Зимницкому

В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-х часовой порции

Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании.

Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:

8 чистых емкостей с крышкой объемом 200 мл каждая – их можно получить в лаборатории больницы ( на каждой подписать время сбора мочи )
Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)
Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, молоком и т.д. )

Как собирать мочу для исследования по Зимницкому?

В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки (если одной емкости не достаточно, берется дополнительная емкость)

Строго соблюдать 3-часовой разрыв между порциями мочи!

с 6 до 9 утра — всю мочу, выделенную в течение последующих 3-х часов собрать в первую емкость;
с 09 до 12 часов – во вторую емкость;
с 12 до 15 часов — в третью;
с 15 до 18 часов – в четвертую;
18 до 21 часов — в пятую;
с 21 до 24 часов – в шестую;
с 24 до 03 часов – в седьмую;
с 03 до 06 часов утра заполнить последнюю, восьмую емкость.

Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

Суточная потеря белка (суточная моча) (определение в моче)

Артикул: 00238

Стоимость анализа

в лаборатории:

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Анализ для диагностики протеинурии — наличия белка в моче.

Готовность результатов анализа

Обычные*: 2 рабочих дня

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Методы выполнения и тесты

Фотометрический метод . Количественный тест, г/сутки

Файлы

Скачать образец результата анализа

Условия сдачи анализа

Суточная потеря белка

Выделение белка с мочой называется протеинурия. В норме через мембрану почечных клубочков фильтруются только белки с низкой молекулярной массой. Затем большая их часть реабсорбируется в канальцах почек. Таким образом, суточная потеря белка вместе с мочой столь мала, что при проведении скринингового исследования белок в моче не определяется. Протеинурия развивается вследствие поражения мембраны почечных клубочков и нарушения канальцевой реабсорбции.

Как правило, сначала проводят скрининговый анализ, позволяющий выявить протеинурию (содержание белка определяется в общем анализе мочи).

Подготовка

Воздержаться от стрессов и физической нагрузки, приёма алкоголя.
Сотрудники лаборатории и лечащий врач должны знать, принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа (в некоторых случаях от их применения необходимо воздержаться). В частности, для корректного результата исключить приём диуретиков (по согласованию с врачом).
Для выполнения теста необходимо исследование суточной мочи или произвольной ее порции.

Процедура

Контейнер с мочой во время сбора необходимо хранить в холодильнике.

Референтные значения. В норме экскреция белка с мочой в покое составляет 50-100 мг/сут.

Содержание белка в отдельных порциях мочи, собранной в течение суток может значительно колебаться. Так, днем выделяется больше белка, чем ночью.

Отклонение от нормы. Протеинурия — характерный признак поражения почек. При выявлении белка в произвольно взятой порции мочи необходимо исследовать суточную мочу; это позволяет получить более подробную информацию об отдельных почечных заболеваниях.

Небольшая протеинурия менее 0,5 г/сут

Умеренная протеинурия от 0,5 до 1 г/сут

Выраженная протеинурия от 1 до 3 г/сут

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Сдать анализ мочи в Санкт-Петербурге платно

Общий анализ мочи – исследование, проводимое с целью диагностики различных заболеваний. Биохимический платный анализ мочи включает в себя определение таких показателей, как содержание в моче амилазы, белка, глюкозы, креатинина и других веществ.

Как подготовиться к исследованию

Для анализа используют утреннюю мочу. Это влияет на объективность оценки исследуемых параметров. Перед сбором проводится тщательный туалет наружных половых органов.

Сбор лучше всего проводить при помощи специальных промышленно произведенных стерильных контейнеров для биопроб, которые обычно покупаются в аптеке. Процедура должна быть произведена максимум за 1,5 часа до непосредственного исследования.

Запрещено принимать лекарственные препараты перед сбором мочи. Дело в том, что некоторые из них могут оказать влияние на точность результатов биохимического исследования мочи.

Переносить мочу на станцию приема анализов рекомендуется при плюсовой температуре. Иначе образуется осадок из солей, который может быть интерпретирован в качестве проявления почечной патологии. Также существует вероятность, что он полностью исказит результат исследования. Тогда анализ необходимо будет сделать заново.

Если Вы сомневаетесь в том, где сдать клинический анализ мочи, обращайтесь в «СМ-Клинику» в Санкт-Петербурге. Быстрая расшифровка результатов исследований и привлекательная стоимость – вот наши главные преимущества!

Кальций мочи (проба Сулковича) – для контроля лечения витамином D. Проба Сулковича) — это качественный метод определение кальция в моче — результат выдается в крестах.
В медицинском центре «СМ-Клиника» есть услуга определения количества кальция в моче. Исследование может быть выполнено на основании как суточной мочи, так и на основании разовой порции.
Общий анализ мочи с микроскопией осадка – для диагностики и контроля заболеваний мочевыделительной системы.
Анализ мочи по Нечипоренко – для определения содержания лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
Адреналин, норадреналин, дофамин в моче – опухоли надпочечников, гипертония.
Амилаза – заболевания поджелудочной железы.
Анализ мочи по Зимницкому – анализ водовыделительной, концентрационной способности почек и функции разведения.
Камнеобразующая способность почек – мочекаменная болезнь.
Креатинин – нарушения функции почек, диабет и другие симптомы.
Микроальбумин – при заболевании печени и почек.
Альбумин – гломерулонефрит, артериальная гипертония.
Посев мочи с подбором антибиотиков, уросептиков и бактериофагов – инфекция мочевыводящих путей.
2-х и 3-х стаканная проба – воспаление мочевыводящих путей.
Суточный белок – протеинурия.
Фосфор в суточной моче – заболевания почек и костной системы.
Мочевая кислота – подагра, мочекаменная болезнь.
Мочевина в крови – почечная и печеночная недостаточность.

Анализ мочи по Сулковичу проводится для определения уровня кальциурии (содержания кальция в моче). В основе анализа лежит смешивание реактива Сулковича (щавелевая кислота) с пробой мочи. Если в пробе растворены соли кальция, образуется заметное помутнение.

Цены на анализ мочи в нашей клинике указаны в таблице, представленной ниже.

ПАМЯТКА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ

Общий анализ мочи

Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. 
Для общего анализа, как правило, собирают всю первую утреннюю порцию мочи в сухую, чистую, не стерильную посуду, при свободном мочеиспускании.
При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.
Допускается собирать мочу через 1-2 часа после последнего мочеиспускания и приема пищи.
Для сбора мочи у новорожденных и грудных детей рекомендуется применять специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны.
 В экстренных случаях – через-2-3 часа после последнего мочеиспускания, взят катетером (медицинская манипуляция).

Суточная моча

Пациент собирает мочу в течение 24 ч на обычном питьевом режиме (1,5-2 литра в сутки). Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирает всю мочу в чистый сосуд с широкой горловиной и плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).
Количество суточной мочи измеряют мерным цилиндром, отливают часть в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, обязательно указывают объем суточной мочи.

Проба по Нечипоренко

Собирают строго среднюю порцию утренней (сразу после сна) мочи.
ВАЖНО! В случае необходимости сдачи, как общего анализа мочи, так и пробы по Нечипоренко: во избежание получения некорректных результатов настоятельно рекомендуется сдавать общий анализ мочи и исследование мочи по Нечипоренко в разные дни!
В экстренных и неотложных случаях, по назначению врача, у детей младшего возраста – возможно в любое время.

Проба по Зимницкому

Специальной подготовки к анализу не требуется. Накануне и в день сбора мочи не принимать мочегонные средства. В день сбора мочи необходимо сохранять привычный режим питания и пить столько же, сколько обычно (не больше 1,5-2 литров в сутки).
Сбор мочи осуществляется в течение суток. Для этого потребуется контейнер емкостью не менее 0,5 литра и 8 стерильных контейнеров (баночек), которые маркируются следующим образом: с 9-00 до 12-00 утра; с 12-00 до 15-00; с 15-00 до 18-00; с 18-00 до 21-00; с 21-00 до 24-00; с 0-00 до 3-00 ; с 3-00 до 6-00 утра; с 6-00 до 9-00 утра.
Сбор мочи начинается утром. Первая порция мочи после пробуждения спускается в унитаз. Далее моча собирается каждые 3 часа в емкость не менее 0,5л. По окончании 3-х часового интервала, собранная моча перемешивается, измеряется объём, около 30 мл отливается в соответствующий контейнер. На контейнере ОБЯЗАТЕЛЬНО указать объём собранной мочи. Так собирается биоматериал за каждый 3-х часовой промежуток.
ВАЖНО! Необязательно посещать туалет по будильнику (ровно в 9, 12 утра и т.д.) и терпеть 3 часа. Необходимо, чтобы вся моча, выделенная в 3-х часовой период, была помещена в соответствующий контейнер. В случае, если в положенное время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, контейнер оставляют пустым.
Собранные порции мочи хранить в холодильнике. После сбора последней порции мочи, все контейнеры следует доставить в лабораторию.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Забеременеть Анализ мочи: о пренатальных анализах мочи :: Американская ассоциация беременности

Анализ мочи — это рутинный анализ, который ваш лечащий врач использует в рамках дородового наблюдения для измерения содержания белка и сахара. Хотя анализы мочи используются при скрининге на беременность, в этой статье обсуждаются анализы мочи как часть вашей повседневной дородовой помощи.

Почему важен анализ мочи во время беременности?

Анализ мочи используется для оценки инфекций мочевого пузыря или почек, диабета, обезвоживания и преэклампсии путем скрининга на высокий уровень сахара, белков, кетонов и бактерий.Высокий уровень сахара может указывать на гестационный диабет, который может развиться примерно на 20-й неделе беременности.

Более высокий уровень белка может указывать на возможную инфекцию мочевыводящих путей или заболевание почек. Преэклампсия может быть проблемой, если более высокий уровень белка обнаруживается на более поздних сроках беременности в сочетании с высоким кровяным давлением.

Сахар: сахар в моче не означает, что вы страдаете диабетом. Вытекание сахара из кровотока в мочу является нормальным явлением для почек. Это особенно ожидаемо, если вы съедите много еды или выпьете действительно сладкий напиток.

Вы должны пройти тест на гестационный диабет, если:

Обнаружены постоянные уровни сахара (глюкозы) и / или
Вы чувствуете усталость или вялость
Вы постоянно испытываете жажду
Вы худеете

Если белок обнаружен в моче на поздних сроках беременности, это может быть признаком преэклампсии.
Ваш лечащий врач осмотрит вас на предмет преэклампсии, если:

Обнаружен постоянный уровень сахара (глюкозы)
У вас высокое кровяное давление
Отек лица и рук

Высокий уровень кетонов указывает на то, что вы недоедаете или что у вас обезвоживание.
Ваш лечащий врач может взять второй образец мочи, взятый через катетер, прежде чем определять тип необходимых антибиотиков.

Как проводится анализ мочи?

Ваш лечащий врач попросит вас собрать небольшой образец чистой промежуточной мочи в стерильный пластиковый стаканчик. Химически подготовленные тест-полоски погружаются в образец мочи для проверки определенных показателей. Более глубокий анализ может быть проведен путем анализа образца мочи в лаборатории.

Когда сдаются анализы мочи?

Анализ мочи следует ожидать во время вашего первого дородового осмотра, а затем, по крайней мере, периодически, во время будущих дородовых посещений.
Ваш лечащий врач будет нормально контролировать вашу мочу во время каждого посещения.

Что нужно при анализе мочи?

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Марш десяти десятицентовиков: www.marchofdimes.org

2.Фонд Немур: https://www.kidshealth.org

белка в моче во время беременности: что это значит?

Если вы беременны, значит, вы, вероятно, знакомы с упражнением: вы регистрируетесь у стойки регистрации, вам перезвонит медсестра, и вы быстро останавливаетесь в женской комнате по пути в комнату для осмотра.

Но задумывались ли вы, почему они заставляют вас сдавать им анализ мочи при каждом посещении врача на протяжении всей беременности?

Одна из причин — проверка на белок в моче, который может указывать на ряд серьезных заболеваний, которые могут повлиять как на вас, так и на вашего ребенка.Вот что вам нужно знать о том, что они ищут, и что это значит, если у вас есть белок в моче во время беременности.

Почему я должен сдавать анализ мочи при посещении врача?

Организм каждой женщины по-разному реагирует на беременность, но нецелесообразно проводить полный спектр тестов при каждом посещении для выявления всех заболеваний. Однако врачи могут легко проверить признаки некоторых из наиболее распространенных заболеваний, связанных с беременностью, и один из способов сделать это — проверить вашу мочу на предмет неожиданных побочных продуктов.

Некоторые из вещей, которые они ищут, когда проверяют вашу мочу, — это белок, сахар, кетоны или бактерии. ⁽¹⁾. Каждый из этих факторов может указывать на то, что у вас могут развиваться определенные заболевания, такие как инфекция мочевыводящих путей, диабет и преэклампсия, которые требуют особого наблюдения или лечения.

Keep In Mind

Пренатальные анализы мочи в основном используются как инструмент скрининга — они не используются для диагностики. Если во время регулярного осмотра вам кажется, что что-то не так, ваш врач, вероятно, назначит более тщательные контрольные обследования, чтобы выяснить, что является причиной проблемы.

Как часто они будут проверять мою мочу на наличие белка?

Многие врачи будут проверять вашу мочу при каждом посещении, погружая в образец химическую полоску, чтобы сразу определить, есть ли в вашей моче белок. Другие врачи будут реже проверять вашу мочу в начале беременности и более внимательно следить за ней к концу.

Вам будет предложено сдать образец мочи в стерильной чашке. Обязательно протирайте стерильными салфетками перед мочеиспусканием спереди назад, чтобы предотвратить заражение бактериями и получить более точные результаты.Еще один полезный совет, повышающий точность, — сначала выпустить немного мочи и начать собирать ее в стерильную чашку в середине потока. Этот процесс будет особенно трудным в третьем триместре, поэтому не торопитесь!

Они также могут отправить образец в лабораторию для более тщательной оценки, чем обеспечивают моментальные тест-полоски.

Если вы беспокоитесь

Поговорите со своим врачом об их графике тестирования и выскажите все, что вас беспокоит. Если вы чувствуете, что за вами следует более пристально наблюдать, не стесняйтесь просить о более частом тестировании.

Нормален ли белок в моче во время беременности?

Низкий уровень белка в моче — это нормально ⁽²⁾. Ваш врач может забеспокоиться, когда количество белка в моче превышает определенный порог.

Однако некоторые условия могут вызвать временное безвредное повышение уровня белка в моче, в том числе:

Другие факторы риска включают ожирение, семейную историю болезни почек или высокое кровяное давление, пожилой возраст и этническую принадлежность.

Если ваш врач обнаружит повышенный уровень белка в вашей моче, он проведет дополнительное тестирование, чтобы определить, было ли это вызвано одним из временных состояний, перечисленных выше, или продолжающейся медицинской проблемой, которая может потребовать лечения.

Что значит наличие белка в моче во время беременности?

Повышенный уровень белка во время беременности может быть признаком:

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП — это бактериальная инфекция мочевыводящих путей.Это также известно как инфекция мочевого пузыря.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на почки и вызвать преждевременные роды и низкую массу тела при рождении. Вы можете предотвратить инфекцию мочевых путей, выпивая около 8 стаканов воды в день, полностью опорожняя мочевой пузырь при мочеиспускании, избегая спринцеваний, промокая туалетной бумагой спереди назад после мочеиспускания вместо вытирания и надев хлопковое нижнее белье, которое вы меняете ежедневно.

Беременные женщины подвергаются большему риску ИМП из-за повышенного давления матки на мочевой пузырь и мочевыводящие пути.Это давление может вызвать закупорку и помешать полному опорожнению мочевого пузыря, вызывая инфекцию. Гормоны во время беременности изменяют мочевыводящие пути, а также облегчают перемещение бактерий и вызывают инфекцию.

Когда следует за этим следить

Чаще всего это проблема между 6 и 24 неделями беременности.

Симптомы ИМП:

Дискомфорт, например боль или жжение при мочеиспускании.
Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.
Кровь в моче.
Моча мутная.
Моча с неприятным запахом.
Утечка мочи.
Боль во время секса.
Спазмы внизу живота.
Озноб, лихорадка или потливость.
Постоянное желание в туалет.
Боль в пояснице или в боку (что может указывать на инфекцию почек).

Обязательно сообщите об этих симптомах своему врачу, даже если они возникают нерегулярно.Ваш врач также может попросить посев мочи для большей точности и выявления бактерий в вашей моче.

Примечание редактора:

Д-р Нджуд Джвайхан, MD

ИМП легко поддаются лечению антибиотиками. Пройдите полный курс лечения антибиотиком, чтобы предотвратить его повторение, и воздержитесь от половых контактов во время лечения.

Болезнь почек

Заболевание почек — это любое заболевание, которое влияет на функцию почек. Почки играют важную роль в фильтрации крови и регулировании артериального давления.

Будьте осторожны

Если они не работают должным образом, в вашем теле могут накапливаться продукты жизнедеятельности и жидкость, что может привести к опасным для жизни состояниям. ⁽³⁾.

Хотя возможно быстрое снижение функции почек, по большей части заболевание почек развивается в течение нескольких лет. По этой причине заболевание почек во время беременности редко развивается — чаще всего это просто обнаружение предыдущего состояния или симптом другого состояния, связанного с беременностью.

Заболевание почек, в зависимости от степени тяжести, может повлиять на вас и вашего ребенка. Если вы знаете, что у вас заболевание почек, обязательно сообщите об этом своему врачу на ранней стадии, так как это потребует тщательного наблюдения за вашей беременностью.

Симптомы болезни почек:

Симптомы заболевания почек немногочисленны, особенно на ранних стадиях. Если его не обнаружить и не лечить, он продвинется.

Симптомы прогрессирующей болезни почек включают:

Заболевание почек может быть хроническим, то есть необратимым.Однако часто снижение функции почек может быть связано с другой основной проблемой со здоровьем.

Если у вас заболевание почек, ваш врач будет работать, чтобы диагностировать причину снижения функции почек и лечить эту основную проблему, чтобы снова улучшить функцию почек.

Изменение диеты также может помочь улучшить функцию почек и предотвратить дальнейшее повреждение. Если повреждение почек прогрессирует до полной почечной недостаточности, становится необходим диализ. Почечная недостаточность — опасное состояние, и этим пациентам обычно советуют вообще избегать беременности.К счастью, во время беременности такое случается крайне редко.

Преэклампсия

Преэклампсия — это связанное с беременностью состояние, которое обычно возникает после 20 недель беременности и вызывает сужение кровеносных сосудов. ⁽⁴⁾. Считается, что он начинается в плаценте с сужения кровеносных сосудов, вызывая снижение кровотока. Это заставляет ваше кровяное давление повышаться и удерживать воду.

Хотя высокое кровяное давление связано с преэклампсией, некоторые женщины имеют нормальное кровяное давление, которое медленно повышается на протяжении всей беременности, что затрудняет его обнаружение.

Снижение кровотока из узких кровеносных сосудов также может влиять на функцию почек, печени и мозга.

Преэклампсия без лечения может привести к более серьезным состояниям, таким как эклампсия, то есть преэклампсия и судороги, инсульт или заболевание почек.

Когда это следует учитывать

Преэклампсия встречается у 5 процентов беременностей и обычно развивается в течение последнего триместра.

Это может привести к преждевременным родам, замедлению роста плода, отслойке плаценты или недостатку околоплодных вод.

Симптомы преэклампсии:

Часто преэклампсия не имеет заметных симптомов и выявляется только по белку в моче или по повышенному кровяному давлению во время визита к врачу. В других случаях это возникает внезапно и симптомы очевидны. Однако симптомы имитируют нормальные недуги при беременности, и их бывает трудно распознать.

Некоторые общие симптомы преэклампсии:

Отек лица, особенно вокруг глаз.
Внезапный отек конечностей.
Быстрый набор веса.
Тошнота.
Сильная головная боль.
Боль в животе.
Изменения зрения, такие как нечеткое зрение и временная потеря зрения.
Одышка.
Пониженный диурез.

Факторы риска преэклампсии включают возраст старше 40 лет, первую беременность, ожирение, многоплодную беременность и хроническую гипертензию в анамнезе.

Хотя преэклампсия — это серьезное заболевание и кажется пугающим, хорошие новости заключаются в том, что это довольно распространенное явление, врачи довольно хорошо умеют его искать, диагностировать и лечить.Лечение будет зависеть от того, на каком этапе беременности вы находитесь. Если вы встретите какой-либо из факторов риска, упомянутых выше, вам дадут аспирин в низких дозах на ранних сроках беременности, чтобы предотвратить преэклампсию.

Для большинства женщин это просто означает тщательный мониторинг состояния, чтобы убедиться, что оно не ухудшается.

Женщинам с тяжелой преэклампсией необходима госпитализация для круглосуточного наблюдения. Также можно вводить лекарства для предотвращения судорог.

У женщин с преэклампсией обычно индуцируют преэклампсию на ранней стадии или прямо на 37 неделе, чтобы предотвратить вред ребенку, который может быть вызван ограничением кровотока к плаценте.

Как я узнаю, есть ли у меня белок в моче?

Если вас беспокоит белок в моче, поговорите со своим врачом. Они специалисты по регулярному мониторингу и точно знают, что искать. Если они просят вас регулярно сдавать анализ мочи, спросите, присутствует ли белок.

Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, которые заставляют вас беспокоиться, что у вас может образовываться белок в моче, вы можете контролировать его дома с помощью безрецептурных тест-полосок. Вы можете регулярно контролировать уровень белка в моче, чтобы в случае его изменения вы могли говорить Немедленно обратитесь к врачу по поводу ваших проблем.

Если в вашей моче много белка, вы можете заметить, что она пенистая или пенистая. ⁽⁵⁾. Однако, если ваш врач регулярно наблюдает за вами, вполне вероятно, что он обнаружит какие-либо заболевания задолго до этого момента, поэтому вероятность того, что это произойдет, очень мала.

Итог

Некоторое количество белка в моче является нормальным явлением, и случайное присутствие более высоких уровней не обязательно означает, что у вас опасное состояние здоровья. Тем не менее, врачи внимательно следят за содержанием белка в моче, потому что это простой индикатор нескольких распространенных состояний беременности, в том числе:

Инфекции мочевыводящих путей.
Болезнь почек.
Преэклампсия.

Эти состояния могут не проявлять каких-либо заметных симптомов до тех пор, пока они не станут серьезными, и требуют тщательного наблюдения после постановки диагноза, чтобы предотвратить их превращение в опасные для жизни. Поэтому, хотя сдавать врачу образец мочи каждый раз, когда вы входите в дверь, может показаться утомительным, они заставляют вас делать это по уважительной причине.

Преэклампсия — Диагностика и лечение

Диагноз

Для диагностики преэклампсии у вас должно быть высокое кровяное давление и одно или несколько из следующих осложнений после 20-й недели беременности:

Белок в моче (протеинурия)
Низкое количество тромбоцитов
Нарушение функции печени
Признаки проблем с почками, кроме белков в моче
Жидкость в легких (отек легких)
Новые головные боли или нарушения зрения

Раньше преэклампсия диагностировалась только при высоком артериальном давлении и содержании белка в моче.Однако теперь специалисты знают, что преэклампсия возможна, но при этом в моче никогда не бывает белка.

Показания артериального давления, превышающие 140/90 мм рт. Ст., Являются ненормальными при беременности. Однако однократное показание высокого кровяного давления не означает, что у вас преэклампсия. Если у вас есть одно показание в ненормальном диапазоне — или показание, которое значительно выше, чем ваше обычное артериальное давление, — ваш врач внимательно изучит ваши цифры.

Повторное показание аномального артериального давления через четыре часа после первого может подтвердить подозрение вашего врача на преэклампсию.Ваш врач может попросить вас прийти для дополнительных измерений артериального давления и анализов крови и мочи.

Тесты, которые могут потребоваться

Если ваш врач подозревает преэклампсию, вам могут потребоваться определенные тесты, в том числе:

Анализы крови. Ваш врач назначит функциональные пробы печени и почек, а также измерит ваши тромбоциты — клетки, которые способствуют свертыванию крови.
Анализ мочи. Ваш врач попросит вас собирать мочу в течение 24 часов для измерения количества белка в моче.Один образец мочи, который измеряет соотношение белка к креатинину — химическому веществу, которое всегда присутствует в моче, — также может быть использован для постановки диагноза.
УЗИ плода. Ваш врач может также порекомендовать внимательно следить за ростом вашего ребенка, обычно с помощью ультразвука. Изображения вашего ребенка, созданные во время ультразвукового исследования, позволяют вашему врачу оценить вес плода и количество жидкости в матке (околоплодных водах).
Нестресс-тест или биофизический профиль. Нестрессовый тест — это простая процедура, которая проверяет, как частота сердечных сокращений вашего ребенка реагирует на движения ребенка. Биофизический профиль использует ультразвук для измерения дыхания вашего ребенка, мышечного тонуса, движений и объема околоплодных вод в матке.

Лечение

Самым эффективным методом лечения преэклампсии является родоразрешение. У вас повышенный риск судорог, отслойки плаценты, инсульта и, возможно, сильного кровотечения, пока ваше кровяное давление не снизится.Конечно, на слишком раннем сроке беременности роды могут быть не лучшим решением для вашего ребенка.

Если у вас диагностирована преэклампсия, ваш врач сообщит вам, как часто вам нужно приходить на пренатальные визиты — вероятно, чаще, чем обычно рекомендуется для беременных. Вам также потребуются более частые анализы крови, ультразвук и нестрессовые тесты, чем можно было бы ожидать при неосложненной беременности.

Лекарства

Возможное лечение преэклампсии может включать:

Лекарства для снижения артериального давления. Эти лекарства, называемые гипотензивными средствами, используются для снижения артериального давления, если оно опасно высоко. Артериальное давление в диапазоне 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Обычно не лечится.
Хотя существует много различных типов гипотензивных препаратов, некоторые из них небезопасны для использования во время беременности. Обсудите со своим врачом, нужно ли вам в вашей ситуации принимать гипотензивные препараты для контроля артериального давления.
Кортикостероиды. Если у вас тяжелая преэклампсия или HELLP-синдром, кортикостероидные препараты могут временно улучшить функцию печени и тромбоцитов, чтобы продлить вашу беременность. Кортикостероиды также могут помочь легким вашего ребенка стать более зрелыми всего за 48 часов — важный шаг в подготовке недоношенного ребенка к жизни вне матки.
Противосудорожные препараты. Если у вас тяжелая преэклампсия, ваш врач может назначить противосудорожное лекарство, такое как сульфат магния, для предотвращения первого приступа.

Постельный режим

Постельный режим обычно рекомендовался женщинам с преэклампсией. Но исследования не показали пользы от этой практики, и она может увеличить риск образования тромбов, а также повлиять на вашу экономическую и социальную жизнь. Для большинства женщин постельный режим больше не рекомендуется.

Госпитализация

При тяжелой преэклампсии может потребоваться госпитализация. В больнице ваш врач может проводить регулярные нестрессовые тесты или биофизические профили, чтобы следить за благополучием вашего ребенка и измерять объем околоплодных вод.Недостаток околоплодных вод — признак плохого кровоснабжения малыша.

Роды

Если вам поставили диагноз преэклампсия ближе к концу беременности, ваш врач может порекомендовать немедленно вызвать роды. Готовность шейки матки — независимо от того, начинает ли она открываться (расширяться), истончаться (стираться) и размягчаться (созревать) — также может быть фактором, определяющим, будут ли начаты роды и когда они будут.

В тяжелых случаях невозможно определить срок беременности вашего ребенка или состояние шейки матки.Если нет возможности ждать, ваш врач может вызвать роды или сразу назначить кесарево сечение. Во время родов вам могут ввести сульфат магния внутривенно, чтобы предотвратить судороги.

Если после родов вам понадобятся обезболивающие, узнайте у врача, что вам следует принимать. НПВП, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), могут повышать артериальное давление.

После родов может пройти некоторое время, прежде чем высокое кровяное давление и другие симптомы преэклампсии исчезнут.

Помощь и поддержка

Обнаружение потенциально серьезного осложнения беременности может быть пугающим. Если вам поставили диагноз преэклампсия на поздних сроках беременности, вы можете быть удивлены и напуганы, узнав, что вас сразу спровоцируют. Если вам поставили диагноз на ранних сроках беременности, у вас может быть много недель, чтобы беспокоиться о здоровье вашего ребенка.

Это может помочь узнать о вашем состоянии.Помимо разговора с врачом, проведите небольшое исследование. Убедитесь, что вы понимаете, когда звонить своему врачу, как следить за своим ребенком и своим состоянием, а затем найти что-то еще, чем занять ваше время, чтобы не тратить слишком много времени на беспокойство.

Подготовка к приему

Преэклампсия, вероятно, будет диагностирована во время обычного пренатального осмотра. После этого у вас, вероятно, будут дополнительные посещения акушера.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , даже если вы считаете, что это нормальные симптомы беременности.
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно, чтобы помочь вам запомнить всю информацию, предоставленную во время приема.
Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу, перечислив их в порядке важности на тот случай, если время истечет.

При преэклампсии вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

Повлияло ли это состояние на моего ребенка?
Безопасно ли продолжать беременность?
На какие признаки мне нужно обращать внимание и когда мне позвонить вам?
Как часто вам нужно меня видеть? Как вы будете следить за здоровьем моего ребенка?
Какие процедуры доступны и что вы мне порекомендуете?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения деятельности?
Мне понадобится кесарево сечение?
У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать следующие вопросы:

Это ваша первая беременность или первая беременность от отца этого ребенка?
Были ли у вас в последнее время какие-либо необычные симптомы, такие как помутнение зрения или головные боли?
Вы когда-нибудь чувствовали боль в верхней части живота, которая, кажется, не связана с движениями вашего ребенка?
Было ли у вас в прошлом высокое кровяное давление?
Были ли у вас преэклампсия при предыдущих беременностях?
Были ли у вас осложнения во время предыдущей беременности?
С какими другими заболеваниями вы имеете дело?

Полезность тест-полосок на содержание белка в моче как части повседневной дородовой помощи

Алисия Файерстоун, MS3 и Бейли Вутен, MS3
Наставник: Лорен Д.Демосфен, MD
3/10/17

Клинический сценарий A

Здоровая 30-летняя G2P1001 в возрасте 22 недель представлена на ежемесячный дородовой визит. Ее беременность протекала без осложнений. Ее сопровождают в туалет и дают чашку для анализа мочи. Не в силах опорожнить, она спрашивает, с какой целью взять образец мочи. Медсестра объясняет, что у беременных женщин может быть белок в моче во время беременности, и это наряду с гипертонией известно как преэклампсия. В смотровой медсестра проверяет показатели ее жизнедеятельности.У нее артериальное давление 110/75. Во время визита она отрицает головные боли, изменения зрения, боли в эпигастрии, полиурию или отеки нижних конечностей. Высота дна матки 23 см. Медсестра стучит в дверь во время обследования, чтобы доставить пациенту стакан воды в надежде, что она сможет помочиться. После визита к врачу в течение 15 минут пациентка ждет в комнате для осмотра, пока она не сможет сдать образец мочи. Медсестра надевает перчатки, берет чашку с образцом с полки в туалете и приносит ее в лабораторию.Она идет в лабораторию и погружает индикаторную полоску белка в чашку для образцов, которая показывает отрицательный результат. Медсестра выбрасывает чашку для образцов в корзину. В конце дня она выльет мочу из каждой чашки для образцов и отнесет пакет для биологической опасности с пустыми чашками в комнату для утилизации.

Бремя медицинского обслуживания Сценарий A: Опыт пациента: после того, как пациентка А до родов дошла до 15 минут, она вышла из офиса в спешке, чтобы забрать детей из школы вовремя. Теперь она вновь обеспокоена своим потенциалом иметь положительный тест на содержание белка в моче при следующем посещении, несмотря на то, что она бессимптомна и не имеет связанных факторов риска преэклампсии.Опыт Р.Н.: После напряженного дня беготни по офису медсестра А хотела бы вернуться домой к своей семье и приготовить ужин. Прежде чем она сможет уйти, она должна найти время, чтобы собрать все грязные чашки с мочой и выбросить их.

Клинический сценарий B

Здоровая 30-летняя G2P1001 в возрасте 22 недель представлена на ежемесячный дородовой визит. Ее беременность протекала без осложнений. Медсестра сопровождает пациента из зала ожидания в смотровую. У нее наблюдаются жизненно важные признаки пациента, ее артериальное давление составляет 110/75.Во время встречи с врачом пациентка отрицает головные боли, изменения зрения, боли в эпигастрии, полиурию или отеки нижних конечностей. В результате было решено, что при этом посещении нет необходимости в тест-полоске для определения белка в моче. Пациентку сопровождают, и она назначает ей дополнительную встречу на стойке регистрации.

Бремя расходов на здравоохранение Сценарий B: Опыт пациента: поскольку дородовой визит пациентки B проходил по расписанию, она смогла вовремя забрать своих детей из школы, не спеша.Ее не беспокоит, что на следующем приеме у нее может быть положительный тест на содержание белка в моче, потому что у нее не было проблем с артериальным давлением, а также клинических признаков или симптомов преэклампсии. Опыт Р.Н.: После напряженного дня беготни по офису медсестра Б может забрать свои вещи и отправиться домой к своей семье на ночь. Не осталось никаких оставшихся задач, таких как опорожнение и удаление дневных образцов мочи. Она так благодарна, что ее место работы упростило их протоколы преэклампсии.

Вопросы для обсуждения

Какое клиническое применение тест-полоски мочи у беременных женщин?
Приведет ли отказ от теста с полосками мочи при беременностях с низким риском к повышению удовлетворенности пациентов, уменьшению времени, затрачиваемого на одного пациента на медперсонал, и повышению ценности медицинского обслуживания?

Момент обучения

Польза тест-полосок мочи у беременных женщин обсуждается в течение многих лет, и исследования показывают, что их минимальное использование у бессимптомных пациентов.В отсутствие как факторов риска, так и симптомов преэклампсии не было показано преимуществ рутинного тестирования мочи с помощью индикаторных полосок для женщин с низким риском1. Целевая группа USPSTF недавно обновила свои рекомендации по скринингу в поддержку этой позиции, заявив, что были найдены адекватные доказательства против проведения скрининга на преэклампсию с помощью тест-полосок для определения мочи у бессимптомных пациентов, поскольку было показано, что это имеет низкую диагностическую точность для выявления протеинурии.2 И USPSTF, и ACOG рекомендуют лучшие лабораторные исследования для подтверждения диагноза преэклампсия — это 24-часовой сбор мочи или соотношение P: C, и не рекомендуется рутинный скрининг на преэклампсию, включая анализ мочи на белок, у женщин с низким риском.3 Примером лучшего показания для тестирования мочи с помощью тест-полоски было бы, если бы пациент А явился в офис с артериальным давлением 145/88 при регистрации. Теперь было бы разумно выполнить тест-тест мочи на месте оказания помощи в офисе, с последующим анализом соотношения P: C мочи или 24-часовым сбором для подтверждения диагноза.

Вмешательство и результат: Ценность медицинского обслуживания может быть определена как сумма качественной помощи плюс опыт пациента, деленная на общую стоимость. Имея это в виду, наибольший рост стоимости достигается за счет повышения не только качества помощи, но и общего удовлетворения и впечатлений пациентов.Отказ от рутинных анализов мочи с помощью тест-полосок можно рассматривать как попытку повысить ценность медицинского обслуживания за счет увеличения как факторов качества, так и опыта пациентов. Улучшение качества демонстрируется тем фактом, что тест-полоска мочи не считается стандартом лечения ACOG или USPSTF, в то время как улучшение впечатлений пациентов проиллюстрировано выше в сценарии A. Для дальнейшего рассмотрения опыта пациентов можно рассмотреть возможность более пристального внимания к график плановых дородовых посещений. ACOG рекомендует женщинам ежемесячные дородовые посещения до 28 недель, затем посещения каждые две недели с 28-36 недель, а затем — еженедельные визиты.Большинство учреждений, которые все еще собирают тест-полоски мочи, начнут делать это на ранних этапах дородового наблюдения. Это тестирование не является необходимым и требует много времени, а высокий уровень ложных срабатываний может привести к дополнительному стрессу у пациента, которого можно было бы разумно избежать. Медицинский персонал также выиграет от отказа от рутинного тестирования мочи с помощью индикаторных полосок, поскольку медсестры тратят значительное количество времени в течение дня на введение чашек для образцов, сбор образцов мочи, скрининг на белок и удаление отходов.

Программа централизованной беременности и акушерская практика нашей системы здравоохранения являются примерами групп пациентов с низким уровнем риска, которые не проводят анализы мочи в рамках плановой дородовой помощи при скрининге на преэклампсию.4 Чтобы изменить культуру во всей системе здравоохранения Гринвилля, нам потребуется чтобы проинформировать поставщиков об этой рекомендации и проанализировать, может ли изменение практики повысить эффективность работы офиса и удовлетворенность пациентов. Мы также планируем оценить последующие испытания, которые проводятся с помощью стандартного щупа.

Список литературы

Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов. Руководство по перинатальной помощи. 7-е изд. (2012): 109-110, 192-194. Интернет. 24 января 2017.
Целевая группа профилактических услуг США. «Рекомендация USPSTF: скрининг на преэклампсию». JAMA 317.16 (2017): 1661-1667 Интернет. 01 мая 2017.
Целевая группа Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии во время беременности. «Гипертония при беременности.» (2013). Интернет. 10 января 2017.
Пиклесимер, Эми Х. и Биллингс, Дебора и др. «Влияние дородового ухода за беременностью по центру беременности на преждевременные роды среди населения с низким уровнем дохода». Акушерско-гинекологическое обследование 67.9 (2012): 525-26. Интернет. 25 февраля 2017 г.

Почему анализы мочи при беременности являются обязательными

Будет ли мой врач запрашивать у меня образец мочи при каждом дородовом посещении?

Может быть. Практика сильно различается от офиса к офису, и ваш поставщик медицинских услуг будет проверять разные вещи на разных этапах беременности.

Ваш практикующий врач, скорее всего, попросит у вас образец мочи при первом дородовом посещении и отправит его в лабораторию для проведения полного анализа мочи и, возможно, посева (для проверки на наличие бактерий). Некоторые практикующие будут продолжать запрашивать образец мочи при каждом посещении (или один раз в триместр), и они обычно проверяют его с помощью тест-полоски прямо в офисе. Другие не будут запрашивать образец повторно, если у вас нет симптомов, требующих анализа мочи.

Некоторые дадут вам конкретные инструкции о том, как получить «чистый образец среднего потока», в то время как другие просто попросят вас немного пописать в чашку.

Как получить «чистый улов в середине потока»?

Вам дают чашку для образцов и антисептическую салфетку и отправляют в туалет для анализа мочи.

Вымойте руки.
Чистыми пальцами разделите половые губы и протрите вульву салфеткой спереди назад.
Помочитесь в течение нескольких секунд в унитаз, а затем подставьте чашку под струю воды, пока не соберете достаточно для образца. (Не прикасайтесь пальцами к внутренней части чашки.) Затем закончите помочиться в унитаз.
Наденьте крышку на чашку и передайте фельдшеру.

Как проводится проверка щупа?

Фельдшер проверяет вашу мочу, погружая в нее цветную тест-полоску и сравнивая результаты с таблицей. Результаты записываются в вашу медицинскую карту для ознакомления вашей акушеркой или врачом.

На что проверяют мою мочу?

Сахар / Глюкоза

Иногда небольшое количество сахара (глюкозы) в моче во время беременности является нормальным, но если у вас был повышенный уровень во время нескольких дородовых посещений подряд или очень высокий уровень за один посещение, это может означать, что у вас гестационный диабет.

Ваш практикующий врач может попросить вас пройти тест на глюкозу, чтобы выяснить, так ли это. (Даже если ваши результаты анализа мочи в норме, вы должны будете пройти тест на глюкозу в период между 24 и 28 неделями, чтобы проверить это относительно распространенное состояние.)

Белок

Избыток белка в моче может быть признаком Инфекция мочевыводящих путей (ИМП), повреждение почек или некоторые другие заболевания. На более поздних сроках беременности это также может быть признаком преэклампсии, если она сопровождается высоким кровяным давлением.

Если у вас есть белок в моче, но ваше кровяное давление в норме, ваш поставщик медицинских услуг может отправить в лабораторию чистый промежуточный образец в стерильном контейнере для проверки на ИМП.

Кетоны

Кетоны вырабатываются, когда организм начинает расщеплять накопленный или поглощенный жир для получения энергии. Это может произойти, когда вы не получаете достаточно углеводов (обычный источник энергии вашего тела). Это также может быть признаком обезвоживания.

Если вы страдаете от сильной тошноты и рвоты или похудели во время беременности, врач может проверить вашу мочу на кетоны.Если у вас высокие показатели кетонов, и вы не можете удерживать пищу или жидкость, вам могут потребоваться внутривенные жидкости и лекарства. Если в моче обнаружены кетоны в сочетании с сахаром, это может быть признаком диабета.

Бактерии и клетки крови

Во время вашего первого дородового визита ваш образец мочи, скорее всего, будет проверен на наличие бактерий, указывающих на ИМП. Это делается с помощью лабораторного анализа мочи, посева и теста на чувствительность. Посев показывает любые бактерии и изолирует их, а тест на чувствительность показывает, какие антибиотики могут эффективно лечить инфекцию.

Тест проводится даже при отсутствии симптомов ИМП. (Хотя ИМП обычно вызывают болезненные симптомы, когда вы не беременны, возможно, что ИМП протекает без симптомов во время беременности.) Если не лечить во время беременности, даже безболезненная и бессимптомная ИМП может перейти в полномасштабную инфекцию почек, которая почти всегда требует госпитализации. Таким образом, обследование проводится в начале беременности для выявления и лечения ИМП на ранних этапах.

Если этот первоначальный тест отрицательный, ваш риск развития ИМП на более поздних сроках беременности невелик, если у вас в анамнезе нет хронических или рецидивирующих ИМП.

Вы можете продолжать сдавать тест-полоски во время беременности или сдавать их только при появлении симптомов. Тест с помощью индикаторной полоски проверяет наличие определенного фермента (вырабатываемого лейкоцитами) и нитритов (вырабатываемых определенными бактериями), которые сигнализируют об ИМП. Если какой-либо из них будет обнаружен на тест-полоске, образец стерильной мочи будет отправлен в лабораторию для посева и теста на чувствительность.

Обычно вам приходится ждать около 48 часов для получения результатов посева мочи и теста на чувствительность.Однако ваш врач может назначить вам какие-либо антибиотики до завершения тестирования, особенно если у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей.

Вы будете проходить обследование повторно после лечения ИМП и через регулярные промежутки времени во время беременности, если ваш поставщик услуг сочтет, что у вас есть риск рецидивов ИМП. Кроме того, если у вас в анамнезе есть почечная инфекция или частые ИМП, ваш врач может порекомендовать умеренный ежедневный прием антибиотика во время беременности, чтобы предотвратить инфекцию.

Помимо анализа мочи, при первом дородовом посещении у вас также будут анализы крови.Наша статья об общих анализах крови в первом триместре объясняет, что им нужно.

Подробнее:

Пренатальные тесты: обзор

Окончательный список дел при беременности: первый триместр

УЗИ во время беременности

Пренатальное генетическое консультирование

Какие тесты я буду проходить во время беременности?

Во время вашего первого дородового приема, известного как запись на прием, ваша акушерка расскажет о различных предлагаемых тестах и проверках, включая их причины.Это будет включать ультразвуковое сканирование и другие скрининговые и диагностические тесты для проверки развития вашего ребенка.

Одни и те же тесты предлагаются всем беременным женщинам, и решать, проходить ли они вам, решать вам.

Все, что предлагает акушерка, предназначено для помощи вам и вашему ребенку, но вы имеете право отказаться от любых предложенных вам тестов. Если вас что-то беспокоит по поводу любого из анализов, поговорите со своей акушеркой.

Стандартные анализы при беременности

Эти тесты проводятся во время дородовых посещений, чтобы проверить ваше здоровье и выявить определенные проблемы, которые могут возникнуть во время беременности.

Проверки артериального давления

Артериальное давление измеряется с помощью манжеты, обернутой вокруг плеча. Для этого рекомендуется надеть топ с короткими рукавами. Показания вашей первой проверки артериального давления послужат отправной точкой для дородовой бригады. По этим показаниям они могут увидеть, являются ли более поздние значения слишком высокими или слишком низкими для вас. В идеале, проверку артериального давления следует проводить каждый раз на одной и той же руке.

Артериальное давление проверяется, потому что повышенное артериальное давление может быть предупреждающим признаком преэклампсии, состояния беременности, которое может быть серьезным.

Анализы мочи

Вам будет предложено сдать образец мочи при записи на прием, чтобы проверить наличие белков и выявить какие-либо инфекции. Во время дородовых проверок ваша моча проверяется на наличие определенных состояний, которые могут быть вызваны беременностью, таких как преэклампсия и гестационный диабет. Если вы обнаружите какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП) на каком-либо этапе беременности, вас также попросят сдать образец мочи.

Акушерка, медсестра или администратор дадут вам для этого небольшую кастрюлю, которую вы можете перенести в туалет.Важно, чтобы образец был «посередине» — это означает, что он берется на полпути в процессе промывания.

Анализы крови

Во время беременности ваша кровь проверяется на разные вещи. Ваша акушерка или врач должны объяснить это и объяснить, почему вам предлагаются анализы крови. Они также должны объяснить, что сдавать тесты или нет — это ваш выбор.

Если вы согласны, акушерка возьмет образец крови. Если вас беспокоит тест или вы боитесь игл, поговорите с акушеркой о том, что вас беспокоит.Эти анализы крови обычно сдают только дважды во время беременности — у вас может быть больше, если вам нужно более внимательно наблюдать по определенной причине. Ваша акушерка или другой медицинский работник всегда сначала поговорит с вами, если вам понадобятся дополнительные анализы, и сделает анализ крови только с вашего разрешения.

Первый анализ крови будет предложен на ранних сроках беременности. Это будет выглядеть на:

Ваша группа крови и резус-статус
, есть ли у вас инфекции, такие как гепатит B, ВИЧ или сифилис
анемия (недостаточно железа в крови)
Имеете ли вы иммунитет к кори (краснухе), заболеванию, которое может поражать нерожденных детей
, есть ли у вас такие заболевания крови, как серповидноклеточная анемия или талассемия.

На более поздних сроках беременности, примерно на 28 неделе беременности, вам могут предложить еще один анализ крови, чтобы снова проверить уровень железа. В некоторых случаях этот тест также позволяет проверить, не развился ли у вас диабет во время беременности.

Измерение роста ребенка

С 24 недель ваша акушерка начнет измерять вашу шишку, чтобы проверить, хорошо ли растет ваш ребенок. Это простой тест с использованием рулетки. Она измерит вашу шишку в сантиметрах от линии бикини до верхней части матки.Это будет отображено на графике в ваших заметках. Измерение должно быть таким же, как и количество недель, плюс-минус 1–2 см.

Пальпация живота (ощупывание матки)

Акушерка ощупает вашу матку, чтобы проверить, в каком положении находится ваш ребенок. Обычно это делается на 36 неделе или раньше. Это говорит акушерке, находится ли ребенок в правильном положении для родов. Обычно они также прислушиваются к сердцебиению вашего ребенка.

Доступны другие тесты (Strep группы B)

Стрептококк группы B — это разновидность бактерий, называемых стрептококковыми бактериями, которые обитают в организме.Это обычное явление (около 20% женщин в Великобритании) и обычно не вызывает никаких проблем со здоровьем.

Бактерии GBS не вызывают никаких симптомов у женщин во время беременности, и ваш ребенок обычно рождается здоровым. Однако существует небольшой риск заражения ребенка во время родов и его заболевания. Также существует крайне небольшой риск выкидыша или потери ребенка.

Стрептококк группы B обычно не тестируется, но может быть обнаружен во время тестов, проводимых по другой причине, например, при анализе мочи или вагинальном мазке.

Если вас беспокоит стрептококк группы B, обратитесь за советом к акушерке или терапевту. Плановое тестирование в настоящее время не рекомендуется, и тесты редко проводятся в NHS, но вы можете заплатить за него в частном порядке.

Узнайте больше о стрептококках группы B при беременности.

Беременность и болезни почек | Национальный фонд почек

Рождение ребенка — радость для любой семьи. Но беременность может стать большим стрессом для вашего тела. Если у вас заболевание почек или почечная недостаточность, это может поставить под угрозу ваше здоровье и здоровье вашего будущего ребенка.

Вы думаете о беременности? Если да, вам следует заранее обсудить это со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг. Они знают вас и могут помочь вам принять решение, основанное на вашем личном здоровье. Есть много вещей, которые следует учитывать. Вы и ваш врач должны очень внимательно их все обсудить. Некоторые факторы, которые могут повлиять на здоровую беременность, включают:

Ваша стадия заболевания почек
Ваше общее состояние здоровья
Ваш возраст
Повышенное кровяное давление, диабет или болезнь сердца
Другое серьезное заболевание
Белок в моче

Вот несколько кратких ответов на некоторые общие вопросы о заболеваниях почек и беременности.

Может ли женщина с «легкой» болезнью почек родить ребенка?

Это зависит от обстоятельств. Есть веские доказательства того, что женщины с очень легкой формой заболевания почек (стадии 1-2), нормальным кровяным давлением и низким содержанием белка в моче (так называемая протеинурия) или его отсутствием (так называемая протеинурия) могут иметь здоровую беременность. Что такое протеинурия? Это признак поражения почек. Вашему организму нужен белок. Но это должно быть в вашей крови, а не в моче. Наличие белка в моче обычно означает, что почки не могут хорошо фильтровать кровь, и белок вытекает.

У женщин со средней и тяжелой болезнью почек (3-5 стадии) риск осложнений намного выше. Для некоторых женщин риск для матери и ребенка достаточно высок, и им следует подумать о том, чтобы избежать беременности.

Если вы думаете о беременности, спросите своего врача или другого поставщика медицинских услуг о вашей стадии заболевания почек, вашем риске осложнений, степени протеинурии и любых других состояниях здоровья, которые у вас могут быть.

Может ли женщина, находящаяся на диализе, родить ребенка?

Некоторые изменения в вашем теле затрудняют беременность.Например, у большинства женщин, находящихся на диализе, наблюдается анемия (низкое количество эритроцитов) и гормональные изменения. Это может помешать им иметь регулярные менструации.

Женщинам с почечной недостаточностью обычно не рекомендуется беременеть. Частота осложнений очень высока. Риски как для матери, так и для развивающегося ребенка высоки. Если вы думаете о беременности, поговорите со своим врачом. Если вы забеременеете, вам потребуется тщательный медицинский контроль, изменения в медицине и больше диализа, чтобы родить здорового ребенка.

Может ли женщина, перенесшая пересадку почки, иметь ребенка?

Да. Если вам сделали пересадку почки, у вас, скорее всего, будут регулярные менструации и хорошее общее состояние здоровья. Поэтому забеременеть и родить ребенка возможно. Но не следует беременеть в течение как минимум одного года после трансплантации, даже при стабильной функции почек. Некоторые лекарства, которые вы принимаете после трансплантации почки, могут вызвать проблемы у развивающегося ребенка. В некоторых случаях беременность может быть не рекомендована, потому что существует высокий риск для вас или ребенка.Еще одна причина — есть риск потерять трансплантат.

Поговорите со своим врачом, если вам сделали трансплантацию и вы думаете о беременности. Вашему врачу может потребоваться изменить лекарства, чтобы вы могли безопасно забеременеть. Очень важно использовать противозачаточные средства до тех пор, пока вы и ваш лечащий врач не согласитесь, что для вас безопасно забеременеть.

Как лекарства, принимаемые пациентами после трансплантации, могут повлиять на будущего ребенка?

Многие лекарства против отторжения в целом безопасны для беременной женщины и ее ребенка.Однако есть некоторые типы, которых могут повлиять на беременность и ребенка. Этих типов следует избегать во время беременности и прекратить по крайней мере за шесть недель (или более) до беременности. Ваш врач, скорее всего, будет наблюдать за вами после того, как вы прекратите, и сообщит вам, когда можно попытаться забеременеть.

Если вам сделали пересадку почки и вы планируете беременность, вам следует тщательно обсудить это со своей бригадой по трансплантации и вашим лечащим врачом. Ваш врач может попросить вас перейти на другое лекарство от отторжения.

Может ли мужчина, находящийся на диализе или перенесший пересадку почки, стать отцом ребенка?

Да. Мужчины, находящиеся на диализе или перенесшие пересадку почки, могут иметь детей. Если вы безуспешно пытались зачать ребенка в течение года или более, поговорите со своим врачом. Мужчине с заболеванием почек или почечной недостаточностью может помочь плановое обследование на фертильность. Кроме того, некоторые лекарства, которые используются после трансплантации, могут снизить способность мужчины заводить детей. Если вам сделали трансплантацию и вы хотите стать отцом ребенка, поговорите со своим врачом о своих медикаментах.

Какие противозачаточные средства рекомендуются для пациентов с почками?

Диализным и трансплантологическим пациентам, ведущим половую жизнь и не перенесшим менопаузу, следует использовать противозачаточные средства для предотвращения беременности. Ваш лечащий врач может порекомендовать тип контрацепции, который следует использовать. Многим женщинам с высоким кровяным давлением не следует использовать «таблетки» (оральные контрацептивы), поскольку этот тип лекарств может повышать кровяное давление и увеличивать вероятность образования тромбов. Диафрагма, губка и презерватив обычно являются приемлемыми средствами контроля рождаемости, особенно при использовании со спермицидными кремами, пенками или желе.Также возможна установка более новой ВМС.

Чтобы связаться с Национальным регистром трансплантационных беременностей (NTPR) , позвоните по бесплатному телефону 1-877-955-6877 или напишите по электронной почте [email protected]. Национальный регистр трансплантационной беременности (NTPR) изучает беременность у реципиентов трансплантата с 1991 года. Вы можете заполнить одностраничный вопросник о вашей беременности после трансплантации. Собранная информация помогла бесчисленному количеству реципиентов трансплантата принять решение о планировании семьи.