Какой самый опасный период при беременности: Блог молодой мамы: опасности первого триместра беременности | Новости Кирова и Кировской области

Содержание

Критические сроки беременности — чем они опасны?

Чудесный период ожидания малыша практически для каждой женщины является далеко не безмятежным: сколько тревог, волнений и сомнений возникает у будущих мам в это время — их просто невозможно перечесть. В большинстве случаев все опасения бывают напрасны — малыш благополучно развивается и растет. Однако нужно помнить, что существуют и так называемые критические сроки беременности, когда невнимательность к себе и своему организму может привести к плачевному результату — ее самопроизвольному прерыванию.

Первый триместр

Начало зарождения новой жизни в организме женщины, или 2-3 неделя беременности, считается первым критическим периодом. Связано это с тем, что яйцеклетка может быть оплодотворена, но из-за изменений в результате воспалений, нарушений гормонального фона, наличия узлов, рубцов, миом или синехий на внутренней слизистой оболочки матки имплантация не происходит, зародыш погибает и удаляется из организма матери во время менструации. Однако даже если имплантация и произошла, зародыш может перестать развиваться и произойдет самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, и основная причина такого хода событий — хромосомные аномалии.

Второй критический период первого триместра начинается на 8 и заканчивается на 12 неделе беременности. В это время основной причиной прерывания считают гормональную недостаточность, нарушающую процесс формирования плаценты. Это состояние может быть связано со сниженной работой желтого тела яичников, чрезмерной выработкой надпочечниками андрогенов — мужских половых гормонов, а также сбоями в работе гипофиза или щитовидной железы. Угроза прерывания беременности может быть устранена с помощью правильно подобранного и своевременно назначенного гормонального лечения, которое позволит благополучно кроху до положенного срока.

Кроме того, на всем протяжении первого триместра беременности плод может перестать развиваться из-за следующих неблагоприятных факторов окружающей среды:

  • прием матерью несовместимых с беременностью лекарств
  • вредные условия ее работы
  • наличие вредных привычек
  • физические воздействия — радиация, вибрация, интенсивные спортивные тренировки и т.п.
  • острые инфекционные заболевания (грипп, цитомегаловирус, герпес, краснуха и прочие)
  • тяжелые стрессовые ситуации

И даже если плод развивается дальше, негативное воздействие большинства указанных факторов может проявиться через несколько месяцев беременности или даже после появления малыша на свет: это могут быть анатомические нарушения или тяжелые пороки развития. Поэтому весь первый триместр развития новой жизни можно считать «критическим».

Второй триместр

Третий критический период беременности выпадает на 18-24 недели беременности и в большей степени связан он с активным ростом матки. В это время самопроизвольное прерывание чаще всего происходит из-за истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), в результате которой плодное яйцо под действием силы тяжести опускается вниз, теряет целостность и запускает механизм родовой деятельности. Однако вовремя выявленное укорочение и расширение цервикального канала позволяет наложить швы на шейку матки или установить акушерский пессарий и благополучно продлить беременность. Здесь же следует вспомнить и об инфекционных заболеваниях, в том числе внутриматочной инфекции, которые могут нарушить функции плаценты, привести к излитию вод из плодного пузыря и позднему выкидышу.

Еще одна распространенная причина прерывания процесса вынашивания плода на этом сроке — предлежание плаценты или ее низкое расположение: по разным причинам она может отслоиться, вызвать сильнейшее кровотечение и смерть плода. Кроме того, на этом сроке беременность может перестать развиваться из-за нарушений развития мозга и важнейших функциональных систем малыша, вызванных вредным воздействием на них разных негативных факторов в первом триместре.

Третий триместр

В этом триместре — на 28-32 неделях — имеет место четвертый критический период. Угроза преждевременных родов может возникнуть из-за недостаточности работы плаценты, ее преждевременной отслойки, тяжелых формам позднего токсикоза беременных,ИЦН и различных гормональных нарушений. Кроме того, из-за перерастяжения матки большинство многоплодных беременностей завершаются именно в этот срок. Дети, появившиеся на свет в этот период, уже жизнеспособны, однако нуждаются в длительной квалифицированной медицинской помощи.

Кроме всех перечисленных выше периодов, критическими сроками для женщин, имевших в прошлом репродуктивные потери, являются дни плановой менструации, выкидышей или «замирания»  беременностей. Врачи считают, что в эти сроки организм может «вспомнить» о необходимости гормональных перестроек, поэтому внимательно наблюдают за состоянием будущей мамы и малыша и своевременно назначают лечение при возникновении любой угрозы.

Чтобы благополучно преодолеть опасные периоды беременности, необходимо при приближении данных сроков избегать любых физических нагрузок, стрессов и при необходимости посещать врача. Кроме того, при появлении болей, кровянистых выделений или других настораживающих симптомов следует также как можно скорее обращаться за медицинской помощью. Только внимательное отношение к себе поможет благополучно выносить здорового малыша и родить его в положенное природой время.

Берегите себя и своего кроху!

важные моменты для благополучного финала

Великое счастье для женщины после всех сложностей, инъекций, многочисленных визитов к врачу, пункции, наркоза, переноса, двух недель томительного ожидания, увидеть наконец-то после ЭКО заветные 2 полоски на тесте или трехзначную цифру ХГЧ в анализе крови. Беременность наступила, и кажется, что все проблемы позади! Но, к сожалению, еще есть на пути к рождению малыша ряд препятствий, которые предстоит преодолеть. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО, Юлией Кикиной.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

  • Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
  • Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
  • Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
  • Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
  • Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

До ЭКО: качественное обследование

Дополнительное обследование обычно назначается врачом-репродуктологом на основании информации о предыдущих беременностях, проведенных ранее методах лечения, о вредных привычках женщины, ее возрасте, заболеваниях, здоровье ее родных и близких.

Если у женщины ранее уже было несколько неэффективных протоколов ЭКО, либо они завершились неразвивающейся беременностью, рекомендуется:

  • Исследование аутоиммунных факторов (антител к фосфолипидам в крови, антител к ХГЧ, волчаночного антикоагулянта).
  • Анализ на генетическую предрасположенность к нарушению свертываемости крови или усвоения фолиевой кислоты.

Наличие таких проблем без адекватной терапии часто приводит к потере беременности на малых и поздних сроках). Для того, чтобы предупредить развитие осложнений беременности воспалительного характера (например, внутриутробное инфицирование плода или повреждение его вирусной инфекцией) важно перед программой ЭКО пройти обследование на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, чтобы по необходимости провести все лечение до наступления беременности.

Повысить вероятность благополучного исхода беременности может помочь преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов в программе ЭКО, которая позволяет исключить из переноса эмбрионы, имеющие хромосомные аномалии. Современные методики позволяют производить исследование эмбрионов по всем хромосомам, что, по статистике, дает лучшие результаты эффективности ЭКО и помогают решить проблему невынашивания беременности.

После ЭКО: тщательное наблюдение

Существуют особенности ведения беременных после применения ЭКО.

Важный момент — так называемая поддержка, которая начинается сразу после переноса эмбрионов в матку женщины. В нее входят, как правило, несколько гормональных препаратов, препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты), в обязательном порядке курс индивидуально подобранной витаминотерапии. В некоторых случаях в поддержку приходится добавлять препараты женских гормонов (эстрадиола), для более адекватного роста эндометрия и повышения шансов на имплантацию, в некоторых случаях необходим прием препаратов преднизолона (метипред), небходимых, чтобы загасить возможную иммунную агрессию организма; применяются усиленные дозы прогестерона, чтобы оптимизировать изменения слизистой оболочки матки и помочь ей удержать малыша.

Из витаминов для беременности особенно важна фолиевая кислота, ее дефицит может не только привести к потере плода, но и вызвать пороки его развития. Поэтому прием ее должен быть регулярный, адекватный, не менее 400 мкг в сутки.

Поддержку, назначенную после переноса, нужно отменять постепенно под контролем врача, тогда это будет безопасно. При появлении любых жалоб во время беременности, особенно если речь идет о наличии болей или кровянистых выделений из половых путей — нужно немедленно обращаться к доктору для коррекции терапии. Иногда лечение должно проводиться в условиях стационара, об этом доктор немедленно поставит Вас в известность. Учитывая возможные риски осложнений, связанных с нарушениями со стороны свертывающей системы крови после гормональной стимуляции, осуществляется регулярный контроль факторов свертываемости крови и при необходимости проводится лечение.

Бояться препаратов, которые врач назначает после переноса эмбрионов, не стоит: абсолютно все доктора в лечении своих пациентов в первую очередь руководствуются принципами «не навреди». Часто женщины пугаются, прочитав в инструкции к лекарствам о том, что они противопоказаны при беременности. Но все применяемые сегодня схемы поддержки разработаны с учетом научных данных об эффективности и безопасности тех или иных лекарств в момент имплантации эмбриона, многочисленные исследования подтвердили, что применение этих препаратов не навредит малышу при правильном индивидуальном подходе.

Через 10-14 дней после положительного анализа крови на ХГЧ нужно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие беременности.

Как правило, с 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки возможно определить наличие плодного яйца с эмбрионом. При этом отмечается и его сердечная деятельность, что является признаком развивающейся беременности. После того, как было зафиксировано сердцебиение у плода, можно вставать на учет по беременности, т. е. наблюдаться в условиях женской консультации или иного лицензированного медицинского учреждения, чтобы своевременно проводить необходимое обследование, составить индивидуальный план ведения беременности.

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин. Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности. Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования. Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам. После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)). Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Роды после ЭКО

Врач может рекомендовать естественные роды в случае неосложненной беременности. Нередки случаи, когда в целом женщина здорова (а причиной ЭКО стал мужской фактор или непроходимость маточных труб), в этой ситуации высока вероятность, что роды можно вести естественным путем.

Однако нужно отметить, что, учитывая более высокий средний возраст пациенток после ЭКО, наличие сопутствующих заболеваний, невынашивание беременности в анамнезе, длительное бесплодие, неоднократные попытки ЭКО, многоплодную беременность в результате ЭКО, родоразрешение, в основном, проводят путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Следует отдать предпочтение клинике, специалисты которой имеют опыт наблюдения и родоразрешения пациенток после процедуры ЭКО.

Самые опасные инфекции в истории человечества — Биографии и справки

ТАСС-ДОСЬЕ. По данным на 24 января 2020 года, число подтвержденных случаев пневмонии в Китае, вызванной новым типом коронавируса 2019-nCoV, достигло 900. Случаи заражения зафиксированы также во Вьетнаме, в Таиланде, Республике Корея, США, Сингапуре и Японии.

Информация о наиболее опасных инфекционных заболеваниях — в материале ТАСС.

Чума

Чума (или чумная болезнь) — инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия чумной палочки (лат. Yersinia Pestis; открыта в 1894 году), встречающаяся на мелких животных (грызунах) и на обитающих на них паразитах — блохах. К человеку передается через укус зараженной блохи, при прямом контакте с инфицированными материалами или воздушно-капельным путем от заболевшего. Инкубационный период — 3-7 дней, затем развиваются типичные для гриппа симптомы: внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота. Существует три формы чумы. При бубонной — наиболее распространенной форме — бацилла чумы поражает лимфосистему. В результате лимфоузел становится твердым, на теле возникает бубон. В поздней стадии заболевания воспаленные лимфоузлы превращаются в гноящиеся раны. При септической форме инфекция проникает через трещины в кожном покрове и попадает сразу в кровь. Легочная — наиболее тяжелая и наименее распространенная форма чумы — сопровождается поражением органов дыхания. При отсутствии лечения болезнь может привести к тяжелым осложнениям и смерти (смертность — 30%-60%). В борьбе против чумы эффективно лечение антибиотиками, а также поддерживающая терапия. При отсутствии лечения болезнь может в короткий срок привести к летальному исходу.

Первые сведения о заболевании со сходными симптомами относятся к временам Древнего Рима. Однако считается, что оно имело распространение и в более ранний период на территории современных Ливии, Сирии и Египта. В прошлом чума вызывала широкомасштабные пандемии. В XIV в. одна из форм чумы, более известная как «черная смерть», по некоторым данным, унесла жизни 50 млн человек. По сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2010-2015 годах было зарегистрировано 3 тыс. 248 случаев заболевания чумой разных форм, от болезни умерли 584 человека.

Оспа

Натуральная оспа вызывается вирусом вариола (лат. Variola). Передается воздушно-капельным путем, а также через предметы, с которыми контактировал инфицированный. Инкубационный период — 7-17 дней. Заболевание начинается с резкого повышения температуры, головной боли, нередко тошноты и рвоты. Через 2-3 дня температура спадает, на коже и слизистых появляется узелково-пузырьчатая сыпь, оставляющая после себя рубцы (оспины). В 30% случаев наблюдается летальный исход, при редких формах (сливная, геморрагическая, пурпурная) смертность достигает 70% и выше.

До недавнего времени считалось, что оспа появилась к Африке или Азии в IV-м тысячетелетии до н. э. Однако сегодня ученые высказывают предположение, что вирус человека близок вирусу верблюжьей оспы и перешел к человеку в ближневосточном регионе в начале нашей эры. Эпидемия оспы впервые прокатилась по Китаю в IV в., в VI в. поразила Корею. В VIII в. болезнь была завезена в Европу (в XVII-XVIII вв. эпидемиями было охвачено практически все население Европы, ежегодно от этой болезни умирали более 1,5 млн человек; в России наивысшего распространения это заболевание достигло в XVIII в.). К началу XVI в. относятся первые упоминания об оспе в Америке, куда ее могли завезти испанские завоеватели. В конце XVIII в. оспа была завезена в Австралию.

Справиться с болезнью удалось благодаря реализуемой со второй половины 1960-х годов глобальной программе ВОЗ по вакцинации. Последний случай заболевания человека натуральной оспой был зафиксирован 26 октября 1977 года в Сомали. Официально о победе над болезнью было объявлено в 1980 году. Право на хранение вируса и проведения исследований имеют только две лаборатории — российский Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская обл.) и американский Центр по контролю и профилактике заболеваний (г. Атланта, шт. Джорджия).

Холера

Холера — острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма. Распространяется через загрязненную воду и продукты питания, тесно связана с плохими санитарными условиями и нехваткой чистой питьевой воды. Холера известна еще с античных времен и до середины XX в. оставалась одной из наиболее опасных эпидемических болезней. В XIX в. холера распространилась из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии по всему миру. Шесть последовательных пандемий унесли жизни нескольких миллионов людей по всему миру. Седьмая эпидемия началась в 1961 году в Южной Азии и распространилась в 1971 году на Африку, в 1991 году — на Америку. В настоящее время отдельные случаи и вспышки заболевания возникают в развивающихся и бедных странах, особенно при массовых стихийных бедствиях. Так, после разрушительного землетрясения на Гаити в январе 2010 года, число жертв вспышки холеры превысило 7,5 тыс. В январе 2011 года холера из Гаити была перенесена в Венесуэлу, Доминиканскую Республику, Испанию, США и Мексику, в 2012 году — на Кубу.

По данным ВОЗ, ежегодно происходит от 3 млн до 5 млн случаев заболевания холерой, из них более 100 тыс. — с летальным исходом. Для предупреждения этого заболевания используется два вида вакцин. Они обеспечивают устойчивую защиту на уровне более 50% в течение двух лет.

«Свиной грипп»

«Свиной грипп» (англ. Swine Influenza) — условное название вирусной инфекционной болезни человека, первоначально распространившейся среди домашних свиней (в 2009 году в Мексике и США). Вирус передается бытовым и воздушно-капельным путем и вызывает типичные для гриппа и ОРВИ симптомы — кашель, головную боль, повышение температуры, рвоту, диарею, насморк. Наиболее опасны осложнения, в первую очередь — пневмония. «Свиной грипп» относится к наиболее часто встречающемуся гриппу типа А и объединяет подтипы h2N1 (самый распространенный), h2N2, h4N1, h4N2 и h3N3. Наиболее надежным способом избежать заражения «свиным гриппом» является сезонная прививка.

В 1957-1958 годах к пандемии привел вирус h3N2, тогда переболело от 20% до 50% населения Земли и погибли от 1 млн до 4 млн человек, при этом чаще всего грипп поражал детей. Другой возбудитель — вирус h4N2 — вызвал эпидемию 1968-1969 годов, первые случаи которой были зафиксированы в Гонконге. Распространившаяся по всему миру болезнь унесла жизни до 4 млн человек. Значительная вспышка вируса h2N1 произошла в 2009-2010 годах. По данным ВОЗ, тогда пандемия охватила 30% населения Земли в 214 странах, умерли более 18 тыс. человек.

Считается, что одним из видов «свиного гриппа» была т. н. испанка — эпидемия 1918-1919 годов, распространившаяся по миру из Испании. Тогда заболели более 500 млн человек, погибли от 20 млн до 50 млн. Это самая массовая по количеству летальных исходов пандемия в истории человечества.

Эбола

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), поражает человека и некоторые виды животных. Впервые вирус был зафиксирован в 1976 году в Заире (ныне Демократическая Республика Конго, ДР Конго), в селении на берегу реки Эбола, в связи с чем и получил название. Считается, что носителями вируса изначально были летучие мыши. Он передается людям от диких животных и распространяется от человека человеку при тесном контакте через слизистую оболочку или повреждения на кожном покрове. Болезнь проявляется лихорадкой, желтухой, геморрагическим синдромом и почечной недостаточностью. Инкубационный период варьируется от 2 до 21 дня. В ходе вспышек заболевания смертность достигает 90%. Специалисты выделяют пять разновидностей вируса: Бундибуджио (BDBV), Заир (EBOV), Судан (SUDV), Таи Форест (TAFV), Рестон (RESTV; поражает только животных).

Вспышки лихорадки были зафиксированы в ДР Конго в 1976, 1995 и 2007 годы, в Судане в 1976 году, в Уганде в 2000 году и в Республике Конго в 2003 году. Наибольшее количество жизней унесла эпидемия в 2013-2016 годах, охватившая Гвинею, Сьерра-Леоне и Либерию. Случаи заболевания были зафиксированы также в Мали, Нигерии, Сенегале, Испании, Великобритании, Италии и США. По данным ВОЗ, с начала этой эпидемии заразились около 30 тыс. человек, умерли 11,3 тыс. человек. В 2018-2019 годах вспышки эпидемии с перерывами проходили в ДР Конго (3,4 тыс. заболевших, 2,3 тыс. умерших).

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — заболевание, развивающееся при инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает иммунную систему и ослабляет защиту организма от инфекций и болезней. ВИЧ может передаваться при сексуальном контакте, переливании зараженной крови, использовании зараженных игл или острых инструментов, а также от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. СПИД может развиться через 2-15 лет после инфицирования. Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать, предотвращать его передачу и ослаблять разрушительное действие на организм.

Некоторые ученые считают, что ВИЧ передался от обезьян к человеку еще в 1920-х годах. Первой жертвой этого заболевания, предположительно, был мужчина, умерший в Конго в 1959 году (к такому выводу медики пришли, проанализировав позднее его историю болезни). Впервые симптомы заболевания, характерные для ВИЧ-инфекции, были описаны в июне 1981 года в США. В 1983 году исследователи из США и Франции описали вирус, который способен вызывать ВИЧ/СПИД.

Согласно данным Объединенной программы ООН по проблемам ВИЧ/СПИД, в 2018 году в мире насчитывалось около 37,9 млн ВИЧ-инфицированных, из них 1,7 млн — дети в возрасте до 15 лет. Наиболее неблагоприятным регионом являются страны Восточной и Южной Африки, где проживают порядка 20,6 млн зараженных. Число новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 40% по сравнению с 1997 годом, когда этот показатель достиг пикового значения, — с 2,9 млн до 1,7 млн. В России с 1987 года, когда был выявлен первый случай заболевания, по 30 июня 2019 года было зарегистрировано 1,38 млн ВИЧ-инфекции среди граждан РФ, из них умерли 335 тыс. 867 человек.

Коронавирусы

Коронавирусы — это разновидности вирусов, принадлежащие к подсемейству Coronavirinae семейства Coronaviridae (порядок Nidovirales). Впервые они были открыты в 1960-х годах,  являются причиной желудочно-кишечных и респираторных инфекций как у человека, так и у животных. Насчитывается 39 коронавирусов, в том числе вирусы Тяжелого острого респираторного синдрома и Ближневосточного респираторного синдрома.

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), также известный как атипичная пневмония — острое инфекционное респираторное заболевание, которое характеризуется скоротечным развитием и вероятностью летального исхода около 10%. Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением симптомов) обычно составляет до 10 дней. Болезнь начинается с повышения температуры (более 38 градусов Цельсия), появления лихорадки, озноба, головной боли и боли в мышцах. По истечении 3-7 дней начинается фаза ухудшения состояния дыхательной системы. Заболевание распространяется воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Впервые вспышка ТОРС была зарегистрирована в ноябре 2002 года в южно-китайской провинции Гуандун. В дальнейшем многочисленные случаи заболевания фиксировались в Китае, во Вьетнаме, в Новой Зеландии, Индонезии, Таиланде и на Филиппинах. Помимо азиатских стран, атипичная пневмония была зарегистрирована в Северной Америке и в Европе. В России был зафиксирован только один случай заболевания (пациент излечился). По данным ВОЗ, за время эпидемии в 2002-2003 годах общее число заболевших в 37 странах мира достигло 8 тыс. 437 человек, из них умерли более 800.

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) был выявлен в 2012 году в Саудовской Аравии, откуда он перекинулся на другие страны Ближнего Востока. По одной из версий ВОЗ, носителями вируса выступали верблюды. Проявления БВРС похожи на обычный грипп: повышенная температура, кашель, затрудненное дыхание, общее недомогание, диарея. Инкубационный период составляет 7-14 дней. Редко передается детям (по статистике, дети до 14 лет составляют 3% всех заболевших). Смертность — 35%-40%. В 2012-2015 годах случаи заболевания были зафиксированы более чем в 20 странах, включая Великобританию, Германию, Китай и США. Всего в мире с сентября 2012 года, по данным ВОЗ, было зафиксировано более 1,3 тыс. лабораторно подтвержденных случаев инфицирования, в том числе более 460 со смертельным исходом. Применяется лечение с использованием плазмы крови пациентов, которые успешно перенесли заражение коронавирусом.

Кофе во время беременности: полный гид по всем «можно» и «нельзя»

Когда женщина видит «две полоски» на своем тесте, ее жизнь начинает меняться в тот же день. В этой жизни становится больше полезных привычек (своевременный сон, правильное питание, умеренные спортивные нагрузки) и меньше вредных (алкоголь, курение, сидячий образ жизни, нездоровая еда). Под шлагбаум запретов нередко попадает и кофе как потенциально опасный продукт, вокруг которого ведется множество споров.

Даже безо всякой беременности кофе нередко вызывает у людей ряд вопросов и опасений, так что дебаты вокруг этого напитка вполне понятны и обоснованы. Но наша задача – отделить мифы от реальности и разобраться, когда ограничения имеют смысл, а когда являются бессмысленным препятствием на пути к полноценному радостному образу жизни.

Как кофе влияет на организм беременной женщины?

Прежде, чем говорить о каком-то особенном влиянии кофе на беременную женщину, давайте освежим в памяти, что вообще происходит с нами, когда мы пьем кофе:

  • После попадания кофеина в кровь, происходит высвобождение дофамина, который, как мы помним, отвечает за хорошее настроение. Этот гормон радости очень охотно «выпрыгивает» в ответ на порцию эспрессо или капучино и делает нам хорошо.
  • Под воздействием дофамина нам легче заниматься спортом, мы становимся выносливее и меньше замечаем боль в мышцах. Также повышается работоспособность в целом.
  • Если кофеина (читай – дофамина) слишком много, начинается подавление выработки серотонина. Это ведет к повышенной тревожности и может спровоцировать угнетенные состояния.
  • Параллельно под влиянием кофеина происходит выброс адреналина, еще одного гормона, который отвечает за наше хорошее настроение и бодрость.
  • Увеличивается концентрация внимания.
  • В большинстве случаев кофе стимулирует наше сердце сокращаться чаще. Ритм сердцебиения ускоряется и при этом давление повышается.
  • Содержащийся в кофе теофилин воздействует на межреберные мышцы и мышцы диафрагмы, вследствие чего наше дыхание становится более расслабленным и легким.
  • Происходит стимуляция выделительных систем (мочегонной и кишечника) – под влиянием кофеина мы быстрее ощущаем желание посетить уборную.
  • Кофеин также стимулирует нервную систему. Пик этого действия приходится на первые час-два после употребления кофе, далее на протяжении в среднем 3-4 часов происходит распад кофеина в крови, в это время у многих людей возникают сложности с засыпанием.

Что же меняется, когда кофе употребляет беременная женщина? Помимо указанных выше явлений, дополнительно следует указать следующие важные параметры:

  • замедляется процесс выведения кофеина из организма женщины;
  • учащается сердцебиение плода;
  • увеличивается активность плода;
  • при чрезмерном употреблении появляются возможные риски для ребенка.

Именно последний пункт в этом списке является поводом для беспокойства и сомнений относительно допустимости кофе в рационе беременной женщины. Ниже мы расскажем подробно, в чем заключаются эти риски и в каких случаях тревоги могут быть оправданы.

Можно ли кофе беременным?

Начнем с нашумевшего рецензируемого исследования, опубликованного в журнале BMJ Evidence-Based Medicine. Профессор Джек Джеймс из Рейкьявикского университета в Исландии провел ряд исследований в 2020 году и пришел к выводу, что не существует безопасного уровня потребления кофеина для беременных: даже самое незначительно количество может негативно повлиять на развитие плода. Однако коллеги мистера Джеймса из других стран с ним категорически не согласны. Национальная служба здравоохранения, Европейское управление по безопасности пищевых продуктов, а также колледжи акушеров и гинекологов Америки и Великобритании рекомендуют ограничить, но не исключить употребление кофеина во время беременности. Исследовательская работа была признана «чрезмерно панической» и несовместима с общепринятыми доказательствами.

«С беременностью связано так много того, что можно и чего нельзя делать, и последнее, что нам нужно, — это вызывать ненужное беспокойство. В конце концов, женщины должны быть уверены, что кофеин можно употреблять в умеренных количествах во время беременности», — считает Доктор Люк Гжесковяк, фармацевт из австралийского Университета Аделаиды.

Большинство медиков мира сходятся во мнении, что употребление до 200 мг кофеина в день (1-2 чашки кофе) – вполне допустимый лимит, который не принесет вреда ни матери, ни ребенку.

Задумываясь о количестве потребляемого в день кофеина, очень важно помнить, что он суммируется не только из ваших чашек капучино, но и из других продуктов (энергетики, чай, кола, шоколад, какао).

Всемирная организация здравоохранения подтверждает, что избыточное потребление кофеина может быть связано с проблемами (ограничением роста плода, снижением веса при рождении, преждевременными родами или мертворождением).

Можно ли кофе на ранних сроках беременности (первый триместр)?

Первый триместр – время, когда закладывается основа будущей жизни, самый волнительный и непредсказуемый. Именно на этот период приходится большинство выкидышей. И если говорить о кофе, то, согласно исследованиям, такие выкидыши на ранних сроках, действительно, чаще встречаются у женщин, которые часто и много пьют данный напиток. Однако никто не может сказать наверняка, является ли высокое потребление кофеина угрозой для плода или же постоянное потребление кофе выступает в качестве маркера неудачной беременности (повышенное отвращение к кофе, наряду с тошнотой и рвотой, является особенностью здоровой беременности).

Таким образом, мы приходим к выводу, что для здоровой женщины со здоровой беременностью умеренное потребление кофе вполне допустимо.

Можно ли пить кофе во втором триместре?

Второй триместр – самое спокойное время для будущей мамы: к этому моменту пройдены наиболее опасные рубежи и можно не бояться за жизнеспособность ребенка. Часто именно на этот период приходятся все те странные и неожиданные вкусовые предпочтения беременных, и кофе нередко становится таким объектом желания. Если у вас нет строгих медицинских противопоказаний, вы можете без лишних тревог продолжать пить любимый напиток. Главное не увлекаться (помним про 200 мг кофеина в сутки). Чтобы было совсем спокойно, разбавляйте кофе молоком. Чтобы свести риски к минимуму, врачи рекомендуют выпивать свою порцию кофе с утра.

Можно ли кофе на поздних сроках беременности (3 триместр)?

В последнем триместре снова возрастает риск, что ребенок покинет тело матери раньше, чем нужно, поэтому, если вы не уверены в своем здоровье и здоровье плода, в это время лучше снизить потребление кофе до минимума. Много исследований указывают на то, что в третьем триместре беременности кофе негативным образом сказывался на состоянии ребенка (преждевременные роды, замершая беременность). С другой стороны, ученые склонны допускать, что матери, выпивающие много кофе на поздних сроках беременности, также позволяют себе и другие сомнительные продукты (алкоголь, табак), а это очень сильно искажает картину исследований.

Польза и вред кофе для беременных

Как мы уже выяснили, многие исследования показали, что неразумно пить кофе (или вообще любой напиток, содержащий кофеин) во время беременности в больших количествах. К сожалению, публикация этой информации в свое время породила множество переписанных материалов, в которых уже невозможно было проследить связь с оригиналом и увидеть важное упоминание о количестве кофеина. А между тем, в случае с кофе и беременностью самое главное – не переусердствовать (как, впрочем, и во многих других сферах нашей жизни).

Польза кофе при беременности

У кофе есть множество приятных и полезных эффектов, которые никуда не исчезают, когда его пьет беременная женщина. Так, например, хорошей идеей может стать кофе для беременных с низким давлением. Благодаря воздействию кофеина давление поднимается и самочувствие будущей мамы улучшается.

Также пойдет на пользу беременным кофе с молоком: это хороший источник кальция, который так нужен для гармоничного развития ребенка и поддержания здоровья матери. Латте – идеальный кофейный напиток при беременности: больший объем чашки занимает молоко, которое одновременно уменьшает действие кофеина и восполняет запасы кальция.

Кофе – эффективное средство против отеков, свойственных беременным (мочегонное действие).

Не стоит забывать и о том, что беременным женщинам полезно пребывать в хорошем настроении, а кофе уж точно способствует его подъему.

Вред кофе при беременности

Как мы помним, существует версия, что потребление кофеина во время беременности может увеличить вероятность бесплодия, врожденных дефектов, выкидыша, мертворождения, преждевременных родов и задержки роста плода. Однако данная версия не является в достаточной мере доказанной.

Зато совершенно точно мы знаем, что кофе будет вреден беременным женщинам, которые имеют склонность к гипертонии (повышенное давление) и тахикардии (учащенное сердцебиение), а также тем, у кого наблюдается недостаток кальция, калия и фосфора (кофеин незначительно способствует вымыванию этих элементов). Также кофе противопоказан женщинам с гипертонусом (дополнительная стимуляция кофеином действительно может вызвать выкидыш).

Еще одно неприятное последствие принятия кофе беременными – это дополнительная стимуляция выделительных систем. Не очень приятная штука, учитывая, что женщине в положении и без того хочется в туалет чаще обычного. Впрочем, любое питье стимулирует наши почки работать активней, так что это спорный довод «против».

Какой кофе безопаснее во время беременности?

Если отказываться от кофе вы не готовы, но хотите минимизировать возможные риски, стоит заранее разобраться, какой именно вид кофе подойдет вам наилучшим образом.

Натуральный зерновой кофе

В классическом кофе, приготовленном из зерна, содержание кофеина является наиболее высоким, особенно если кофе приготовлен в турке, а бленд включает в себя высокий процент робусты (в этом сорте кофе кофеина почти в два раза больше, чем в арабике). Стоит выпивать не более одной чашки в день, а также обращать внимание на содержание бленда (соотношение робусты к арабике).

Стандартная чашка американо (70 мл.), эспрессо (30 мл.) или капучино (180 мл.) содержит около 50-70 мг кофеина (в них используется одно и то же количество кофе – 1 шот).

Растворимый кофе

В растворимом кофе в большинстве случаев содержится меньше кофеина, чем в зерновом. Врачи полагают, что беременная женщина может позволить себе до двух порций такого напитка. 1 чайная ложка (без горки) растворимого кофе содержит 30–50 мг кофеина.

Кофе без кофеина

Пожалуй, самый безопасный вариант – для тех, кому аромат и ритуал важнее производимого эффекта. В декафе кофеин удален на 97-99%, а значит, любые риски сводятся практически к нулю. Одна порция кофе без кофеина содержит от 3 до 6 мг кофеина.


Альтернатива кофе

Если по какой-либо причине кофе вам противопоказан (даже без кофеина), а сохранить любимый ритуал хочется, всегда можно попробовать сделать замену и попробовать напитки из цикория или ячменного зерна. В них кофеин не содержится вовсе.

Подведем итоги

Если беременная женщина и ее будущий ребенок не имеют отклонений в здоровье, допустимо выпивать в день по 1-2 чашки кофе с общим содержанием кофеина не более 200 мг*. При этом оптимальнее выбирать кофейные напитки с молочными продуктами (капучино, латте, раф), остерегаться крепкого кофе и выбирать утреннее время для наслаждения своим любимым эликсиром бодрости.

Женщины имеющие следующие диагнозы, должны воздержаться от кофе: фетоплацентарная недостаточность, гестоз, малокровие, гипертензия, отсутствие аппетита, заболевания ЖКТ, тахикардия, бессонница, токсикоз.

*В этой статье обобщены лучшие исследования доказательной медицины разных лет. Тем не менее, она не является руководством к действию, поэтому перед тем как разрешить себе кофе во время беременности, обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Восстановление организма после неразвивающейся беременности

Аномальное прекращение развития эмбриона редкая патология, которая наблюдается лишь у каждой 176-ой беременной. Коварно тем, что может возникнуть у женщин любого возраста. Отклонение возможно на всех сроках беременности, преимущественно характерно для первого триместра.

Прекращение развития плода всегда тяжело сказывается на состоянии беременной. Кроме неприятных ощущений в мышцах и суставах, возникают «внутренние» конфликты и напряжения. Женщина боится следующей беременности, оказаться бездетной. Замирание эмбриона не приговор, и после реабилитации она вынашивает здорового ребенка, становится счастливой мамочкой.

Когда погибает плод: примерные сроки

Специалисты по женской репродуктивной системе давно заметили, что за весь период беременности существуют определенные сроки повышенной угрозы потери ребенка. При совпадении опасных периодов и патологических состояний, нарушающих естественное состояние гестации, плод погибает.

Самопроизвольное прерывание беременности аборт угрожает женщине в первом триместре. На ранних гестационных сроках, которые длятся 13 недель, эмбрион может перестать развиваться, но будет оставаться в маточной полости до четырех недель. Во время активного роста плода с 13-ой по 27-ю неделю из-за гиповитаминоза или малоподвижного образа жизни могут возникнуть судороги, отеки, эклампсия.

Возникший гестоз может привести к неразвивающейся замершей беременности. Самый опасный период второго триместра – с восемнадцатой по двадцать первую неделю. В это время может случиться самопроизвольное прерывание беременности и отхождение амниотической жидкости. Самый опасный период – 21-я-22-я неделя, неразвивающаяся беременность после этого срока большая редкость.

Главная угроза третьего триместра — родоразрешение на сроке гестации от 28-ми до 37-ми недель. Родившись в этот срок, ребенок может быть не готов к появлению на свет. У него может быть маленькая масса тела или недостаточная степень зрелости легочной ткани. Эти две причины способствуют остановке развития недоношенного эмбриона или неонатальной гибели малыша.

Связь аборта с замиранием плода

Искусственное прерывание физиологического процесса, при котором в матке женщины развивается новый человеческий организм, противоречит самой природе человека. Женский организм не может определить, желательна ли или нежелательна беременность. Последствия аборта приводят к формированию неполноценного слоя, выстилающего внутреннюю полость матки во время второй фазы выделения менструаций. Это вызывает беременность, при которой имплантация оплодотворённой яйцеклетки происходит не в полости матки.

Даже в случае удачного размещения желточного мешка, качество мукозного слоя матки не будет выполнять все потребности плода в подаче питательных веществ и кислорода. Отклонение может стать причиной неразвивающейся беременности или гибели эмбриона.

Что делать в период восстановления

Собственноручно определить то, что плод замер сложно, симптоматика практически не прослеживается. При подозрении на замершую беременность, женщине проводят узи и лабораторный анализ, в ходе которого в сыворотке крови или моче определяется концентрация хорионического гонадотропина. После подтверждения неразвивающейся беременности, врач проводит процедуры по извлечению мертвого ребенка из утробы матери. 

Далее ведущий гинеколог назначает пациентке комплекс исследований состояния её здоровья. После получения результатов и устранения факторов, которые могут пагубно отразиться на следующей беременности, врачом назначается перерыв в ее планировании. Чтобы восстановление организма прошло быстрее, рекомендованную паузу нужно грамотно использовать:

·         пересмотреть количественную и качественную характеристику питания;

·         заняться посильными физическими тренировками;

·         отказаться от приема алкоголя и сигарет;

·         укрепить иммунную систему, подобрав подходящий витаминный комплекс;

·         проверить уровень гормонов;

Весь период восстановления использовать надежные методы контрацепции, сберегать позитивный настрой.

Обследование для клинической картины

Чтобы избежать осложнения в гестационный период и предотвратить неразвивающуюся замершую беременность, на ранних сроках врач назначает обследования:

·         осмотр состояния органов репродуктивной системы на признаки инфекций и воспалений;

·         визуализирующий метод диагностики, использующий ультразвуковые волны высокой частоты для получения изображения матки, труб и яичников;

·         исследование крови на железосодержащий белок и противовирусные антитела;

·         днк-исследование.

Отталкиваясь от полученных результатов, будущей матери во избежание развития неразвивающейся беременности, назначается профилактическое или комплексное лечение. Лечебные процедуры подбираются гинекологом индивидуально. Могут быть назначены антибактериальные, гормональные, обезболивающие средства и физиотерапевтические мероприятия. Все методы будут направлены на то, чтобы купировать воспаление и ускорить процесс регенерации полости матки.

При выявлении замершей беременности проводится комплекс мероприятий для устранения мертвого эмбриона и оболочек. Плод, который значительно отстает в развитии или вовсе замер, подвергается принудительной эвакуации из матки. Все этапы процедуры проходят под общим наркозом, применение антибиотиков и обезболивающих средств делает ее относительно безопасной.

Для того, чтобы предотвратить трагедию, будущей маме нужно планировать беременность заранее. Подготовить себя к вынашиванию ребенка, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, настраиваться только на позитив.

Рак груди и беременность — D.R.A Medical Центр

С одной стороны, рак молочной железы не слишком распространенное явление среди беременных женщин. Но у этого явления в последние годы появилась опасная тенденция к росту. Одна из причин – увеличилось количество женщин, рожающих в более взрослом возрасте, в 30-40 лет, а этот возраст – тот самый опасный, когда возможны первые проявления заболевания.

 Основные проблемы

Рак молочной железы, обнаруженный в период беременности, это вызов для всей системы диагностики и лечения. Главная цель – найти оптимальный вариант лечения, который, с одной стороны, будет эффективным для пациентки, с другой, безопасным для плода. Это требует слаженных усилий междисциплинарного коллектива врачей – гинеколога, хирурга, онколога и радиолога с целью организации мониторинга женщины и плода.

Сложность ранней  диагностики

Поздняя диагностика рака молочной железы у беременных это обычная ситуация, которая объясняется, прежде всего, физиологическими изменениями в организме женщины. На сроке 4-6 недель беременности примерно у половины рожениц наблюдается увеличение объема, набухания, повышенной чувствительности в области соска. Заметно ярко выраженное развитие железистой ткани. Все эти признаки могут затруднить обнаружение развивающейся опухоли.

Средний возраст таких пациенток составляет 25-45 лет, то есть это группа, которая, как бы, не считается группой риска для данного заболевания, и поэтому они не включены в стандартные скрининговые тесты для раннего выявления рака молочной железы. Стандартные тесты в этой возрастной группе проводятся только в случае семейной истории болезни, или при наличии генетической мутации, или у женщин, подвергшихся в молодом возрасте воздействию радиации. Во всех остальных случаях, женщина может пройти диагностическое обследование только после ее жалобы на болезненные уплотнения в груди. Хотя уплотнения  в молочной железе во время беременности встречаются довольно часто и, как правило, они связаны с высоким уровнем гормонов,  однако следует обратить внимание, если длительное время, в течение двух-трех недель, они не исчезают. Это сигнал для  консультации с врачом и направления на дополнительные обследования.

Какие стандартные обследования диагностика рака груди безопасны для беременных женщин?

УЗИ

Самый доступный и безопасный метод исследования молочных желез – УЗИ. Его пациентка может проходить без всяких опасений на протяжении всей беременности. Проверка на УЗИ может обнаружить подозрительные уплотнения (комки) в молочной железе, и отличия между уплотненным комком и кистой, содержащей жидкость. Если УЗИ обнаруживает подозрительные уплотнения, может быть сделана биопсия подозрительного уплотнения для подтверждения диагноза.

Маммография

Маммография – своего рода тип рентгена, но не стоит опасаться этой процедуры, поскольку доза излучения достаточна мала, чтобы причинить вред плоду. Но, в любом случае, врачи рекомендуют при прохождении маммографии прикрывать матку какой-нибудь подходящим покрытием во избежание излишнего воздействия излучения. Реальная проблема заключается в сложности получения точного результата: естественные физиологические изменения в груди могут дать ложно-отрицательный результат.

МТР

МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод диагностики, при котором не применяется рентгеновское излучение. Опасность может представлять контрастные вещества, используемые в МРТ, для улучшения четкости изображения. Они содержат гадолиний, способный нанести вред плоду, особенно на ранних стадиях беременности. Решение о проведении МРТ принимается лечащим врачом, основываясь на стадии рака и сроке беременности. К плюсам метода относятся достаточно четкая диагностика: полученные изображения отличаются высоким качеством, м могут определить наличие опухоли на самых ранних стадиях заболевания.
В случае возникших подозрений проводится процедура биопсии подозрительного участка. Процедура безболезненная, и не является опасной для зародыша.

Лечение

Для определения стадии рака молочной железы должны проводится стандартные в этих случаях проверки – обширный анализ крови, УЗИ печени, снимок легких могут быть проведены без опасения за безопасность для плода. Единственное, что советуют врачи, при рентгене легких прикрывать плод покрытием для дополнительной защиты. Дополнительные тесты, такие как КТ (компьютерная томография), могут быть вредными, и, в принципе, даже не нужными.

Операция

Не зафиксированы случая вреда для плода от применения общего наркоза при проведении хирургической операции, но ранних сроках беременности он может привести к выкидышу. Сама хирургическая операция безопасна для плода и выполняется на любом сроке беременности. Тип операции – проведение полной мастэктомии или удаление только пораженного участка – зависит от желания пациентки и состояния плода. В случае, когда женщина хочет сохранить грудь, нужно помнить, что подобная операция включает в себя послеоперационную лучевую терапию, которая должна быть проведена не позднее, чем полгода после операции. Поэтому, когда идет речь об операции на ранних месяцах беременности, и родители хотят сохранить ее, предпочтительнее проведение мастэктомии. Если есть возможность по срокам дождаться окончания беременности, обязательно нужно отложить облучение до этого срока.  
Как правило, хирургическое вмешательство выполняется только на первых стадиях ракового заболевания. Если опухоль обнаружена на 3-4 стадии, то в обычных условиях требуется облучение и химиотерапия.

Лучевая терапия

Лучевая терапия абсолютно вредна для здоровья будущего ребенка!

Химиотерапия

Химиотерапия – применение для лечения лекарственных препаратов зависит от стадии заболевания. На первых стадиях химиотерапия применяется после хирургической операции, на более поздних – перед операцией. На ранних сроках беременности не желательно принимать лекарственные препараты, поскольку они могут привести к развитию дефектов плода. На всех сроках беременности выбор лекарственных препаратов должен быть строго ограничен.

Лечение биологическими препаратами, в частности, применение Герцептина, который распространен, когда опухоль содержит белок HER-2, может привести поражению почки плода, и поэтому следует воздержаться от этого лечения.

Еще совсем недавно считалось, что рак груди, обнаруженный во время беременности, болезнь, скоротечная и не оставляющая шансов на долгую жизнь. Поздняя диагностика и отсрочка лечения на послеродовой период являлись основными проблемами. В случаях раковых заболеваний, любая временная отсрочка может стоить жизни пациента. Современные методы лечения рака молочной железы в Израиле, позволяют проводить диагностические и лечебные процедуры во время беременности, без нанесения вреда ни будущей матери, ни плоду, с равным результатом успеха в лечении онкологического заболевания. 
 

Грипп при беременности | Статьи информационные | Медиацентр

Грипп — это острая инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Попав в организм, вирус гриппа поражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей, после чего с кровотоком быстро распространяется по организму. Отличается от обычной простуды более тяжелым течением, большей продолжительностью тяжелого состояния и большой вероятностью осложнений: болезней почек, сердца, органов слуха, и так далее.

Признаки гриппа, которые отличают его от обычной простуды:

  • острое начало заболевания: резко поднимается температура, наступает слабость, мышечная боль;
  • возможна резкая боль в желудке при желудочной форме гриппа;
  • бледность, синюшность, головокружение.

Точно диагностировать грипп можно по наличию антигриппозных антител в крови. Увы, для этого необходимо сдать анализ, а начало заболевания обычно происходит тяжело, и чаще всего больной предпочитает дождаться улучшения самочувствия дома.

Во время беременности сама болезнь и ее последствия угрожают не только женщине, но и плоду. Кроме того, беременным женщинам противопоказан ряд популярных лекарственных препаратов, также из-за возможных последствий для ребенка.  Поэтому при первых признаках заболевания будущей матери нужно обратиться к врачу.

Грипп при беременности 1 триместр

Это самый опасный период для беременной женщины. В это время идет закладка и формирование внутренних органов ребенка. Любой сбой в организме может спровоцировать патологию развития. Грипп в первом триместре может вызвать прерывание беременности.  Поэтому будущей матери рекомендуется предельно серьезно отнестись к своему состоянию и ни в коем случае не пытаться перенести болезнь «на ногах».

Грипп при беременности 2 триместр

Во втором триместре риск прерывания беременности снижается. Если организм женщины обладает достаточным иммунитетом, заболевание пройдет без последствий. Но более низкий риск не отменяет необходимости консультации специалиста и соблюдения режима.

Грипп при беременности 3 триместр

В третьем триместре грипп не так опасен. Он может спровоцировать осложнения в организме матери, вызвать плохое самочувствие, сбой режима дня. Но для организма ребенка в этот период он почти не представляет опасности. Если не использовать противопоказанные медикаменты, соблюдать постельный режим при температуре, не переутомляться и не употреблять вредных продуктов, за здоровье малыша можно не беспокоиться.

Как лечить грипп при беременности

Есть общие рекомендации по лечению гриппа. Во-первых, стоит делать регулярные прививки, особенно если вы планируете ребенка. Если беременность уже наступила, с прививкой придется повременить.

Беременная женщина, заболевшая гриппом, должна находиться на амбулаторном или стационарном лечении, и свести к минимуму контакты с окружающими. Ослабленный гриппом организм гораздо хуже сопротивляется другим инфекциям, например, стафилококку. Контакт с носителем инфекции может привести к пагубным последствиям.

По той же причине рекомендуется соблюдать постельный режим. Обильное теплое питье нужно, чтобы восполнить дефицит влаги, которая выходит с потом при высокой температуре.  Можно принимать витамин С, но не превышая дневной дозировки. Витамин С не лечит от гриппа, но помогает улучшить общее самочувствие.

Не стоит лечить грипп антибиотиками. Во-первых, при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. Во-вторых, это вирусное заболевание, соответственно, надо принимать не антибиотики, а противовирусные препараты. Но только после консультации с врачом: он поможет подобрать препараты последнего поколения, которые не повредят ребенку.

Кроме того, при беременности не стоит принимать ряд популярных противопростудных и противовоспалительных препаратов: часть из них может проникать в организм ребенка, а другая часть ухудшать состояние матери. Например, запрещено популярное лекарство Аспирин: оно ухудшает свертываемость крови и ее способность переносить кислород, что для плода критично важно.

Кроме прописанных врачом противовирусных препаратов, рекомендуется симптоматическое лечение разрешенными препаратами. Что нужно делать при когда высокая температура при беременности? Так, высокую температуру можно снизить лекарствами на основе парацетамола. Облегчить боль в горле препаратом Фарингосепт. Лечащий врач может порекомендовать другие препараты, но обязательно сообщите ему о своей беременности.

Кровотечение в первом триместре: причины, лечение и лечение

Многие беременные женщины испытывают кровотечения и кровянистые выделения в первом триместре. Однако не все кровотечения или кровянистые выделения в первом триместре опасны, но необходимо медицинское обследование.

Врачи могут диагностировать кровотечение в первом триместре с помощью различных тестов. Как только они определят причину, они могут обсудить соответствующее лечение или лечение.

В этой статье мы обсуждаем причины, симптомы, когда обращаться к врачу и как врачи управляют и лечат кровотечение в первом триместре.

Около 15–25% беременных женщин испытывают кровотечение в первом триместре.

Некоторые причины кровотечения в первом триместре серьезны, а другие нет. Возможные причины кровотечения в первом триместре включают:

  • имплантационное кровотечение
  • субхорионическое кровоизлияние
  • потеря беременности на ранних сроках
  • инфекции и воспаление
  • внематочная беременность

Подробнее об этих потенциальных причинах кровотечения в первом триместре читайте ниже:

Имплантационное кровотечение

Легкое кровотечение может возникнуть через 1-2 недели после имплантации оплодотворенного яйца в стенку эндометрия.Этот частый симптом известен как имплантационное кровотечение и не является поводом для беспокойства.

Во время беременности тело расширяет кровеносные сосуды в матку, чтобы поддерживать рост эмбриона и слизистой оболочки матки. Шейка матки может кровоточить быстрее в первые несколько недель после зачатия, особенно во время полового акта, мазков Папаниколау и тазовых осмотров.

Подробнее об имплантационном кровотечении можно узнать здесь.

Субхорионическое кровоизлияние

Субхорионическое кровоизлияние — это кровотечение между хорионом и стенкой матки.Хорион — это оболочка, которая окружает эмбрион, который имплантируется в стенку матки. В конечном итоге хорион образует плаценту.

Диагноз субхорионического кровоизлияния обычно ставится во время ультразвукового исследования. Это состояние может повлиять даже на неосложненную беременность.

Субхорионическое кровотечение на ранних сроках беременности может увеличить риск преждевременных родов и самопроизвольного аборта.

Узнайте больше о субхорионическом кровоизлиянии здесь.

Выкидыш на ранних сроках

Врачи определяют потерю беременности на ранних сроках как нежизнеспособную беременность.Люди также могут называть это самопроизвольным абортом или выкидышем.

Узнайте больше о невынашивании беременности здесь.

Существует несколько причин потери беременности на ранних сроках. Некоторые частые причины в первом триместре включают:

Внематочная беременность

Врачи диагностируют внематочную беременность, когда они обнаруживают сердцебиение плода вне матки. Это указывает на то, что эмбрион имплантирован в область за пределами матки.

Поскольку эмбрионы не могут выжить вне матки, внематочная беременность не может дойти до полного срока.

Внематочная беременность может быть опасной для жизни, поэтому необходимы медицинское вмешательство и тщательный мониторинг.

Узнайте больше о внематочной беременности здесь.

Гестационная трофобластическая болезнь

У женщин с гестационной трофобластической болезнью в матке обнаруживаются массы тканей, которые видны на ультразвуковых изображениях. Чтобы не допустить осложнений, врач удалит ткань матки. Хирургия — единственный вариант лечения гестационной трофобластической болезни.

В большинстве случаев это состояние препятствует наступлению срока беременности.

Анэмбриональная беременность

При анэмбриональной беременности гестационный мешок формируется в матке без эмбриона. Из-за этого нет эмбриона, который мог бы развиться в плод, и происходит прерывание беременности.

Неполный аборт

Когда у женщины происходит неполный аборт, часть, но не весь эмбриональный материал проходит через влагалище.

Инфекции и другие неакушерские причины

Если врач исключит вышеуказанные причины потери беременности на ранних сроках, он порекомендует тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызвать кровотечение, в том числе:

  • воспаление шейки матки
  • инфекции шейки матки мочевой пузырь или влагалище
  • рак
  • полипы
  • геморрой

Если врач диагностирует любое из этих состояний, он порекомендует лечение для предотвращения осложнений беременности.

Имплантационное кровотечение вызывает легкое кровотечение или кровянистые выделения без других симптомов. Иногда беременные женщины принимают имплантационное кровотечение за свой период, так как оно может произойти примерно в то же время, когда ожидается менструальный цикл.

При невынашивании беременности на ранних сроках женщины могут испытывать другие симптомы, например спазмы матки. Еще один менее заметный признак потери беременности на ранних сроках — исчезновение общих симптомов беременности, таких как тошнота.

Если инфекция вызывает вагинальное кровотечение в первом триместре, женщины могут испытывать лихорадку, затруднение или боль во время мочеиспускания, а также болезненность во влагалище или вокруг него, в зависимости от типа инфекции.

Женщинам с разрывом внематочной беременности требуется немедленная медицинская помощь. Симптомы, которые они могут испытывать, включают боль в плече, отсутствие звуков кишечника и вздутие живота.

Имплантационное кровотечение не требует лечения, поскольку это нормальный процесс в первом триместре и не вызывает осложнений.

Большинство случаев невынашивания беременности в первом триместре происходит спонтанно и полностью без вмешательства.

В качестве альтернативы выжидательная тактика включает наблюдение и ожидание самопроизвольного выкидыша.Это может быть эффективной стратегией, за исключением внематочной или молярной беременности.

Иногда врачи назначают лекарства, в том числе мизопростол (Cytotec), чтобы помочь справиться с потерей беременности. Эти лекарства часто заменяют потребность в дилатации и выскабливании, которые представляют собой процедуру удаления тканей и другого содержимого из матки.

Лечение мизопростолом может вызвать сильное кровотечение, но меньшую боль, чем хирургическое вмешательство. Операция часто вызывает больше травм и может привести к инфекции.

Однако тип лечения, которому подвергается женщина, будет зависеть от ее пригодности, личных предпочтений и наличия ресурсов. Женщина, потерявшая беременность в первом триместре, должна обсудить все возможные варианты со своим врачом.

Беременным женщинам, у которых в первом триместре или на любом этапе беременности возникло кровотечение, следует поговорить с врачом.

Врач, вероятно, назначит анализы крови и проведет вагинальные исследования, чтобы определить причину кровотечения.Не все кровотечения указывают на потерю беременности. Если врач подозревает осложнение беременности, он обсудит соответствующее лечение, которое может включать осторожное ожидание, прием лекарств или операцию.

Кровотечение в первом триместре — обычное явление. В некоторых ситуациях кровотечение может указывать на возможное прерывание беременности на раннем сроке.

Сначала врачи установят причину кровотечения. Иногда кровотечение не опасно, например, при имплантационном кровотечении. Другие причины вагинального кровотечения требуют наблюдения, например, субхорионические кровоизлияния.

Беременным женщинам, у которых на любом этапе беременности возникает кровотечение, следует проконсультироваться с врачом, чтобы они могли определить и устранить основную причину.

Что мы знаем и не знаем о коронавирусе и беременности

Теперь, когда пандемия COVID-19, вероятно, продлится как минимум несколько месяцев, будущие родители могут быть обеспокоены тем, как болезнь может повлиять на их беременность и здоровье их новорожденных.

Беременные женщины подвергаются более высокому риску заражения многими инфекциями, поскольку беременность подавляет иммунную систему.Некоторые заболевания могут повлиять на здоровье плода, но риски COVID-19 еще не ясны.

Мы поговорили с перинатологом Калифорнийского университета в Сан-Франциско Стефани Гоу, доктором медицины, и педиатром Валери Флахерман, доктором медицины, магистром здравоохранения, о том, что мы знаем и не знаем о влиянии COVID-19 на беременность, о возможности передачи внутриутробно, и о советах для беременных.

Го и Флахерман входят в команду, возглавляющую недавно начатое исследование PRIORITY, которое включает беременных и недавно беременных женщин с COVID-19, чтобы заполнить многочисленные пробелы в наших знаниях.

Что мы знаем о COVID-19 и беременности? Сколько у нас данных?

У нас до сих пор очень мало данных о беременности и COVID-19, — сказал Гоу. В основном у нас есть редкие сообщения из Китая о примерно 30 беременных женщинах с COVID-19. Результаты, указанные в этих отчетах, были относительно мягкими: все женщины выжили, у них не было более высокой вероятности тяжелого заболевания, и, похоже, не было доказательств передачи вируса ребенку во время беременности.

Тем не менее, Гоу сказала, что, исходя из того, что известно о беременности и других респираторных заболеваниях, она обеспокоена тем, что беременные женщины могут подвергаться более высокому риску заражения COVID-19.

«Даже при сезонном гриппе у беременных женщин больше шансов заразиться им, чем у населения в целом, и они подвергаются более высокому риску более тяжелых исходов, если они все же заразятся», — сказал Гоу.

Аналогичным образом, во время эпидемии h2N1 и эпидемии атипичной пневмонии беременные женщины подвергаются более высокому риску серьезных заболеваний и смерти, сказала она.

Основываясь на ограниченных данных из Китая, «мы можем сказать, что может иметь хорошие результаты, но еще слишком рано говорить, что это безопасно», — сказал Гоу.

Почему беременные женщины в целом подвергаются более высокому риску респираторных инфекций?

Одна из причин заключается в том, что беременные женщины находятся в более подавленном состоянии, сказал Гоу. Снижение иммунной защиты — это нормальная физиологическая реакция, поэтому организм матери не отвергает саму беременность.

«Мы видим эффект при большом количестве различных инфекций», — сказал Гоу. «У беременных будут более легкие симптомы, но это также означает, что если у беременной женщины есть симптомы, она, вероятно, более больна, чем небеременный человек с такими же симптомами.”

Физические изменения во время беременности также сжимают диафрагму и уменьшают общий объем легких, — сказал Гоу. «Таким образом, когда возникает повышенная нагрузка на дыхательную систему, у вас меньше резервов, чтобы компенсировать возросшую работу по дыханию».

Может ли новый коронавирус передаваться внутриутробно, во время родов или при грудном вскармливании?

Некоторые вирусы могут передаваться от матери к плоду внутриутробно, в том числе Зика, цитомегаловирус, краснуха и корь, а также другие вирусы во время родов, такие как ВИЧ, герпес и гепатит, но респираторные вирусы, как правило, нет, сказал Гау.

Одно исследование, проведенное в Китае, показало, что из 33 младенцев, рожденных от матерей с COVID-19, у трех был положительный результат теста через несколько дней после рождения, возможно, через внутриутробную передачу. Другие исследования намекали на возможность передачи вируса внутриутробно на основании повышенных уровней определенных антител, хотя тест на вирус у новорожденных был отрицательным.

Гоу сказал, что пока недостаточно доказательств, чтобы подтвердить, может ли новый коронавирус передаваться внутриутробно. «Возможность определенно есть», — сказала она.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, коронавирус не был обнаружен в грудном молоке, но пока неизвестно, может ли мать передавать COVID-19 таким образом.

На какие вопросы пытается ответить исследование PRIORITY?

Присоединяйтесь к исследованию

PRIORITY — это общенациональное исследование, призванное лучше понять, как COVID-19 влияет на беременных женщин и их новорожденных, и помочь врачам лучше заботиться о них.

Вы можете записаться, если:

  • Вы беременны или были беременны последние шесть недель,
  • И подтвердили или заподозрили COVID-19.

Узнать больше

Поскольку многое еще неизвестно о COVID-19 и беременности, исследователи надеются, что общенациональное исследование PRIORITY даст некоторые ответы.

Беременные или беременные в течение последних шести недель женщины с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 могут зарегистрироваться из любой точки страны. Случаи с подозрением на отрицательный результат теста могут быть включены в группу сравнения. По словам Флахермана, участники будут проводить опросы онлайн или по телефону, а больницы-участники могут собирать такие образцы, как материнская кровь, околоплодные воды, плаценты, пуповинная кровь и грудное молоко.

«Исследование поможет нам понять клиническое течение COVID-19 у беременных женщин», — сказал Гау. «Мы знаем, что при гриппе время восстановления намного дольше из-за ослабленной иммунной системы». Это также поможет нам понять риск таких осложнений, как врожденные дефекты, выкидыш или преждевременные роды, а также их влияние на здоровье новорожденного.

Исследование, вероятно, предоставит первые данные об инфекциях, произошедших на ранних сроках беременности. Поскольку новый коронавирус появился совсем недавно, пока что есть только данные об инфекциях в третьем триместре.

«Вот почему мы хотели запустить реестр PRIORITY как можно раньше и попытаться получить как можно больше данных, прежде чем мы пропустим окно», — сказал Гоу. «Мы надеемся получить информацию, которая поможет людям, которые больны сейчас, которые могут заболеть в ближайшие несколько месяцев, а также о будущих эпидемиях, которые почти наверняка произойдут».

Какие меры предосторожности принимает UCSF Health для беременных?

В UCSF Health любая беременная пациентка с такими симптомами, как лихорадка, кашель, недомогание или контакт с подтвержденным случаем, будет проверена на COVID-19, сказал Гоу.«Нам повезло, что у нас есть тесты», — сказала она.

Для пациентов, родивших с положительным диагнозом на COVID-19, подготовлены специальные изоляторы. «Мы готовы позаботиться о них», — сказал Гоу. Роженицам разрешается находиться в палате только одного человека.

В UCSF Health, если женщина заболела COVID-19 во время родов или у нее появились симптомы после родов, может быть рекомендовано разлучение матери и ребенка на определенный период времени, сказал Флахерман. Врачи обсудят с ней подходящие варианты разлучения и кормления грудью.

При необходимости, дородовые посещения можно проводить с помощью телемедицины, чтобы свести к минимуму ненужное воздействие.

Что могут делать беременные женщины и родители новорожденных, чтобы оставаться в безопасности?

Исходя из того, что нам известно о других респираторных заболеваниях, беременных женщин следует считать группой высокого риска по COVID-19, сказал Гоу.

«Это не значит, что они должны запираться в своей комнате на всю беременность».

В дополнение к социальному дистанцированию и гигиеническим мерам предосторожности, которые должен соблюдать каждый, она советует беременным женщинам поговорить со своим врачом, даже если у них очень легкие симптомы.В частности, она сказала, что нужно как можно быстрее контролировать лихорадку, потому что она может вызвать стресс у плода. По ее словам, длительная лихорадка в первом триместре, когда системы органов еще формируются, с большей вероятностью нанесет вред развитию плода и приведет к врожденным дефектам или выкидышу.

Младенцы также обычно считаются группой высокого риска, сказала Флахерман, но она отметила, что имеющиеся на данный момент данные свидетельствуют о том, что COVID-19 не нацелен на младенцев или детей. Она предположила, что менее развитые иммунные реакции у детей могут на самом деле помочь им поправиться, поскольку многие из критических исходов у взрослых были связаны с ОРДС или острым респираторным дистресс-синдромом, воспалительной реакцией организма на патоген.

Флахерман сообщил, что теперь некоторые посещения новорожденных можно проводить с помощью телемедицины. Для детей старшего возраста, нуждающихся в вакцинации, она рекомендует родителям заранее связаться с педиатром, чтобы обсудить способы обеспечения безопасности своего ребенка во время посещения, например, запланировать первое посещение в день, войти в учреждение через другую дверь или пропустить комнату ожидания для уменьшения воздействия.

Кровотечение и кровянистые выделения при ранней беременности | Услуги

Беременность — это захватывающая пора, полная счастья в ожидании роста вашей семьи.Однако беременность тоже бывает сложной. Может случиться много неожиданных событий, и все может пойти не так, как планировалось. Хотя это может показаться пугающим, Центр неотложной помощи в Ваднаис-Хайтс, Иган и Вудбери может помочь вам, если у вас появятся кровотечения или кровянистые выделения в течение первых 20 недель беременности.

Наши сертифицированные врачи обладают высокой квалификацией и опытом, большинство из них также работают врачами в отделениях неотложной помощи в городах-побратимах. Наши современные помещения и оборудование могут помочь вам быстро в трудную минуту, когда важны минуты.Все отделения неотложной помощи открыты с 8:00 до 22:00 365 дней в году. Это означает, что вы можете приходить даже во время отпуска, и наши сотрудники и врачи будут приветствовать вас и позаботятся о вас.

Что такое кровотечение на ранних сроках беременности или мажущие выделения?

Прежде всего, беременность считается ранней в течение первых 20 недель беременности. Эти временные рамки включают весь первый триместр и половину второго триместра. Кровотечение или кровянистые выделения во время беременности — обычное явление и не всегда экстренная ситуация.Если это происходит во время беременности, разумно сначала оценить, что может быть причиной кровянистых выделений или кровотечений, а затем отправиться в ближайшее отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок счастливы и здоровы.

Почти у одной пятой женщин наблюдаются легкие кровотечения или кровянистые выделения в течение первого триместра или 12 недель беременности. Это означает, что если вы тоже испытаете это, вы не одиноки. Отделение неотложной помощи хорошо оборудовано для оценки того, что может быть причиной ваших кровянистых выделений, но есть много причин, по которым у вас может начаться кровотечение так рано.Некоторые причины могут быть обычными, а некоторые — серьезными. Возможные причины включают:

Выкидыш

Кровотечение во время беременности не обязательно является признаком выкидыша. Однако чаще всего выкидыши случаются в первом триместре, поэтому кровотечение в это время может вызвать серьезные опасения. Если вы не испытываете никаких других симптомов выкидыша — лихорадки, слабости, сильных спазмов или боли в животе — скорее всего, вы не переживаете выкидыш. Наши врачи в отделении неотложной помощи могут помочь быстро определить причину кровотечения на ранних сроках беременности.

Внематочная беременность

В то время как внематочная беременность составляет примерно 2% всех беременностей, она все еще является потенциальной причиной мажущих кровянистых выделений на ранних сроках беременности. Когда оплодотворенный эмбрион высаживается вне матки, это внематочная беременность. Это может быть очень опасно для матери и включать другие симптомы, такие как тошнота, боль внизу живота, резкие спазмы или обморок, если боль или кровотечение достаточно сильные.

Инфекция

Инфекция, передающаяся половым путем, или инфекция шейки матки или влагалища может быть причиной кровотечения на ранних сроках беременности.

Изменения шейки матки

Если вы делали мазок Папаниколау во время полового акта, оба события, которые касаются шейки матки, могут вызвать кровотечение в первом триместре. Это связано с тем, что во время беременности к шейке матки притекает лишняя кровь, и это не должно вызывать беспокойства.

Имплантационное кровотечение

В течение первых 6–12 дней после зачатия оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки. Этот процесс может вызвать легкие пятна или кровотечение, но должен длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Кровотечение или кровянистые выделения на ранних сроках беременности случаются в течение первых 20 недель беременности. Кровотечение по истечении этого срока считается кровотечением на поздних сроках беременности и может быть более серьезной причиной для беспокойства. Кровотечение на поздних сроках беременности может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем у матери или ребенка.

Если вы заметили кровотечение или кровянистые выделения, легкие или сильные, в первые семь недель второго триместра, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Мы можем оценить, диагностировать и начать лечение того, что может вызвать кровотечение на ранних сроках беременности, за долю времени, которое требуется в обычном отделении неотложной помощи или на приеме у врача.

Кровотечение или кровянистые выделения на более поздних сроках беременности случаются редко, и даже если вы думаете, что знаете причину кровотечения, рекомендуется перестраховаться и проконсультироваться с врачом, чтобы определить причины. Это гарантирует, что и вы, и ваш ребенок будете в безопасности и здоровы и готовы к отличным родам.

Удобный уход для вас и вашего ребенка

Все три пункта неотложной помощи легко доступны независимо от того, где вы находитесь, от Миннеаполиса до Сент-Пола. Мы гордимся своей доступностью, поскольку мы открыты каждый день в году с 8:00 до 22:00.Если ваша неотложная медицинская помощь не требует скорую помощь, мы идеально подойдем вам и вашему ребенку, когда потребности возникнут во время беременности.

Вам не придется часами сидеть в переполненных залах ожидания, когда вы войдете в наши двери. Вместо этого вас будут приветствовать наш дружелюбный персонал и эффективное обслуживание, а также наилучший уход.

Отделение неотложной помощи было построено для оказания пациентам, от младенцев до пожилых, наилучшего ухода, не заставляя их ждать. Когда у вас есть медицинская необходимость, последнее, что у вас есть, — это сэкономить время, и мы это полностью понимаем.Все UR принадлежат и управляются Профессиональной ассоциацией врачей скорой помощи (EPPA), поэтому вы знаете, что находитесь в надежных руках городов-побратимов.

Когда вы покинете нашу опеку, вы по-прежнему сможете найти дополнительную информацию и получить советы по послеоперационному или домашнему уходу с помощью нашей библиотеки видео. Если у вас есть дополнительные вопросы о том, как мы можем вам помочь, приходите, звоните или проверяйте нас. Вы всегда можете увидеть, сколько времени вы можете ожидать в любом из наших офисов, прежде чем приехать, но будьте уверены, что с нами вы всегда получите лучшую помощь от лучших врачей в кратчайшие сроки.

Если у вас возникли кровотечения и кровянистые выделения на ранних сроках беременности или возникла любая из перечисленных здесь неотложных медицинских проблем, вам может помочь служба неотложной помощи. Зацените нас сегодня.

Кровотечение из влагалища во время беременности

Во время беременности довольно часто возникают кровотечения из влагалища. Этот симптом не всегда означает, что что-то не так. Но иногда это может быть признаком внематочной беременности или выкидыша.

Немедленно обратитесь к терапевту, акушеру или акушеру, если у вас кровотечение из влагалища

Причины вагинального кровотечения в первом триместре

Причины кровотечения из влагалища в течение первого триместра (от 0 до 12 недель) включают:

Имплантационное кровотечение

Это легкое кровотечение (также известное как «кровянистые выделения»).Это происходит на очень ранних сроках беременности (от 6 до 10 дней), примерно в то время, когда должны были наступить месячные. Это вызвано тем, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к внутренней поверхности матки.

Гормональные изменения

Гормоны беременности могут вызывать изменения в шейке матки (шейке матки). Эти изменения могут означать, что у вас будет легче кровотечение, например, после секса.

Угроза выкидыша

Если в первом триместре у вас было кровотечение с болью в животе или без нее, вас часто направляют на ультразвуковое сканирование.

Вам может быть поставлен диагноз «угроза выкидыша», если беременность протекает нормально и никакая другая причина не обнаружена. Многие женщины, которым угрожает выкидыш, рожают здорового ребенка. Вам могут предложить повторное сканирование.

Выкидыш

К сожалению, иногда кровотечение во время беременности может означать выкидыш. В течение первого триместра это иногда называют «ранним выкидышем». Это означает потерю беременности в течение первых 12 недель.

Связанная тема

Признаки выкидыша

Внематочная беременность

Иногда кровотечение из влагалища может быть признаком внематочной беременности. Это означает, что беременность развивается вне матки.

Связанная тема

Симптомы внематочной беременности

Молярная беременность или пузырный занос

Это редкое состояние, при котором плацента не в норме и беременность не развивается должным образом.В утробе матери развиваются аномальные клетки.

Молярная беременность обычно лечится несложно. Это удаляет аномальные клетки из вашей матки. Впоследствии вы можете назначить встречу с вашим акушером для анализа крови и / или ультразвукового сканирования. Это необходимо, чтобы убедиться, что все ячейки удалены.

Связанная тема

Молярная беременность

Причины вагинального кровотечения во втором и третьем триместрах

У многих женщин вагинальное кровотечение наблюдается во втором (13–26 недель) и третьем триместрах (26–40 недель).

Это не всегда означает, что что-то не так. Но это может быть признаком того, что у вас проблемы с беременностью. Вы всегда должны срочно обращаться к своему терапевту, акушерке или акушеру, если у вас возникнет кровотечение.

Возможные причины кровотечения во втором и третьем триместрах включают:

«Поздний» выкидыш

Во втором триместре влагалищное кровотечение может быть признаком позднего выкидыша. Это термин, используемый для описания потери беременности на сроке от 12 до 23 недель.

Проблемы с шейкой матки или шейкой матки

Это включает инфекцию или воспаление.

Placenta praevia

Это состояние, при котором плацента или послед расположены ниже в матке, чем обычно. Это частично или полностью блокирует родовые пути.

Предлежание плаценты может вызвать кровотечение, которое иногда может быть сильным. Если у вас есть предлежание плаценты, вам будет рекомендовано сделать кесарево сечение, если плацента не продвигается вверх по матке.

Отслойка плаценты

Это редкое и очень серьезное заболевание.Послед отделяется от внутренней оболочки матки. Это может вызвать кровотечение и сильную боль в животе, а также может быть опасным для вас и вашего ребенка.

«Шоу»

Кровотечение из влагалища может быть признаком того, что у вас начнутся схватки, особенно если у вас также есть напряжение или боли в нижней части живота. Если вы беременны менее 37 недель, это может быть признаком преждевременных или преждевременных родов.

Пандемическая беременность — более опасная беременность

Прочтите: Таинственная связь между COVID-19 и сном

Похоже, что это снова происходит, говорит Тим ​​Робертон, международный исследователь в области здравоохранения в школе общественного здравоохранения Джонса Хопкинса.Еще весной Робертон смоделировал различные сценарии интенсивности COVID-19 в 118 странах с низким и средним уровнем доходов и обнаружил, что наименее серьезный сценарий приведет к дополнительным 12 200 материнским смертям в течение шести месяцев. В самом тяжелом сценарии погибнет еще 56 700 беременных женщин, что приведет к увеличению материнской смертности на 38,6 процента в месяц.

Большая часть этих смертей не связана с фактическим заражением COVID-19. Шестьдесят процентов можно отнести на счет четырех вмешательств при родах — парентерального введения утеротоников, антибиотиков и противосудорожных средств и чистой среды родов.То есть почти все эти причины смерти можно предотвратить с помощью надлежащей медицинской помощи.

Сбылись ли эти модели? «Эмпирически измерить материнскую смертность очень сложно из-за сложности методов», — говорит Робертон. «В ближайшее время у нас не будет никаких реальных измерений».

Он может сказать, что в целом меньше людей обращаются в медицинские учреждения за медицинской помощью: он видел неопубликованные данные, показывающие снижение на 10–20 процентов за период с апреля по июнь.Роды и роды следуют той же тенденции — меньше женщин рожают, говорит Робертон.

Читайте: COVID-19 меняет планы на рождение ребенка

Чем больше родов, тем больше рожают люди без доступа к лекарствам, которые могут остановить распространенные проблемы, такие как послеродовое кровотечение. «Если у них возникают осложнения, они не могут быстро добраться до медицинского учреждения», — говорит Робертон. Даже если они появятся, COVID-19 нарушил цепочки поставок лекарств, поэтому в клиниках может не быть лекарств для помощи роженицам.Обследование Всемирной организации здравоохранения показало, что в 90 процентах стран наблюдаются перебои в системе здравоохранения, включая лекарства и услуги по планированию семьи, которые могут повлиять на материнскую смертность.

У беременных, которые заразились COVID-19, осложнения многократно возрастают. Начнем с того, что положительный случай может принести стигму. В Индии семья отказалась от беременной женщины после того, как у нее положительный результат на коронавирус. В Гайане медсестра, которая заразилась COVID-19 во время беременности, говорит, что ее семьи избегали, по данным Панамериканской организации здравоохранения (входит в состав ВОЗ).

Беременные подвержены высокому риску развития тяжелой формы COVID-19 и имеют более высокий уровень преждевременных родов в случае заражения вирусом. Они также были исключены из тестов на безопасность и эффективность вакцин, хотя Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует вакцинировать беременных и кормящих женщин, как только они смогут. «Эксперты считают, что [вакцины] вряд ли представляют опасность для беременных», — сообщает CDC. «Вакцины с мРНК не содержат живого вируса, вызывающего COVID-19, и поэтому не могут заразить кого-то COVID-19.»

Почему беременные женщины подвергаются особому риску из-за COVID-19 | Наука

Акушер Ялда Афшар изучает влияние COVID-19 на беременность. В октябре у нее родится ребенок.

Апарна Шридхар

Мередит Вадман,

Отчеты Science о COVID-19 поддерживаются Пулитцеровским центром и Фондом Хейзинг-Саймонса.

Ялда Афшар каждый день слышит от своих пациентов опасения: ударит ли меня COVID-19 сильнее из-за того, что я беременна? Если я заразился, повредит ли вирус моему ребенку? Афшар, акушер из группы высокого риска из Калифорнийского университета Рональда Рейгана (UC), Лос-Анджелес, Медицинский центр, лучше всех понимает проблемы женщин: ее первый ребенок должен родиться в октябре.

Данные о беременности и COVID-19 крайне неполны. Но они дают некоторую уверенность: инфекции плода на более поздних сроках беременности, по-видимому, редки, и эксперты осторожно оптимистичны, что коронавирус не повлияет на раннее развитие плода (см. Врезку). Но появляющиеся данные указывают на некоторые основания для другого беспокойства пациентов Афшара: беременность, по-видимому, делает женский организм более уязвимым перед тяжелым COVID-19, заболеванием, вызываемым SARS-CoV-2. Это отчасти из-за уникальной иммунной системы беременных женщин, а отчасти из-за того, что точки атаки коронавируса — легкие и сердечно-сосудистая система — уже подвергаются стрессу во время беременности.

Связанные

Рецепт для лиц, осуществляющих уход, прост, — говорит Дэвид Бод, эксперт по возникающим инфекционным заболеваниям и беременности в университетской больнице Лозанны: «Защитите своих беременных пациенток. Первыми в масках нуждаются беременные женщины. Первыми избегать социальных контактов должны беременные женщины ».

Лучшие на данный момент данные по США были опубликованы Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в конце июня. Среди 91412 женщин репродуктивного возраста с коронавирусными инфекциями 8207 беременных имели на 50% больше шансов попасть в отделения интенсивной терапии (ОИТ), чем их небеременные сверстницы.Беременные женщины также на 70% чаще нуждались в искусственной вентиляции легких, хотя вероятность смерти у них не была выше.

Однако данные

CDC предлагают только частичное представление. Статус беременности был доступен только для 28% из 326000 американских женщин репродуктивного возраста, чьи коронавирусные инфекции были зарегистрированы в CDC к началу июня.

Во втором документе, опубликованном Агентством общественного здравоохранения Швеции в прошлом месяце в Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica , использовался более полный набор данных.Используя данные по всей Швеции за 4 недели в марте и апреле, исследователи подсчитали, насколько часто инфицированные беременные поступают в ОИТ по сравнению с инфицированными небеременными женщинами репродуктивного возраста. Исследование было небольшим: только 13 инфицированных коронавирусом беременных и 40 небеременных инфицированных женщин были госпитализированы в шведские отделения интенсивной терапии за этот период времени. Но Бод говорит: «С моей точки зрения, это самые надежные данные».

Результаты были отрезвляющими: исследователи обнаружили, что беременные или родившие сразу после родов женщины с COVID-19 почти в шесть раз чаще попадают в отделения интенсивной терапии, чем их небеременные сверстницы, инфицированные COVID-19.

Хорошо известно, что беременность увеличивает риск серьезных заболеваний, вызванных респираторно-вирусными инфекциями. Во время эпидемии гриппа h2N1 в 2009 году на беременных женщин приходилось 5% смертей в США, хотя они составляли около 1% населения. Одно исследование показало, что беременные женщины с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS), который вызывается вирусом, который является близким родственником SARS-CoV-2, были значительно более подвержены госпитализации и смерти, чем небеременные сверстницы.

Вирусные инфекции могут быть более серьезными у беременных отчасти потому, что «вся иммунная система направлена ​​на то, чтобы не создавать какой-либо противозачаточный иммунный ответ», — говорит Акико Ивасаки, иммунолог из Йельской школы медицины.«Мать должна поставить под угрозу свою собственную иммунную защиту, чтобы сохранить здоровье ребенка».

В то же время иммунная система во время беременности далека от бездействия, и «действительно значительный иммунный ответ на инфекцию, безусловно, может вызвать осложнения», — говорит Кэролайн Койн, вирусолог из Университета Питтсбурга.

Эти интенсивные коричневые пятна, созданные антителами к новому коронавирусу, показывают, что он проник в плаценту младенца, рожденного с COVID19.

Виванти и др. ., Nature Communications (2020) 11, 3572 CC-BY

Кроме того, SARS-CoV-2 поражает легкие и сердечно-сосудистую систему, которые во время беременности уже находятся в напряжении. «По мере роста матки для легких остается все меньше и меньше места. Вот почему беременные женщины часто испытывают одышку. И это влияет на вашу легочную функцию », — говорит Дениз Джеймисон, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Эмори.

Для снабжения плода беременным женщинам также требуется дополнительный кислород и кровь для его вынашивания: до 50% больше на поздних сроках беременности. Это может многократно усилить стресс, который COVID-19 оказывает на сердечно-сосудистую систему. «Сердце уже работает на двоих», — говорит Бод. «А если вы — вирус, который, как известно, вызывает изменение сосудов, воспаление, это еще больше увеличит нагрузку на сердце».

Малавика Прабху, специалист по медицине матери и плода в Weill Cornell Medicine, добавляет, что на более поздних сроках беременности, «с таким большим количеством крови и более метаболически активными органами, вся эта лишняя жидкость может уйти туда, куда не должна уходить, в том числе наполнение легких жидкостью.”

Наконец, кровь беременных женщин имеет повышенную тенденцию к свертыванию, что, как считается, связано с их необходимостью быстро остановить кровотечение после родов. Но подобный эффект может иметь и сам коронавирус. «Считается, что COVID увеличивает вероятность свертывания крови, а затем беременность еще больше увеличивает вероятность свертывания», — говорит Джеймисон.

Повышенная опасность для матери не прекращается с родами, согласно работе Прабху и его коллег, опубликованной в прошлом месяце в журнале BJOG .Они наблюдали за всеми 675 беременными женщинами, поступившими в три нью-йоркских больницы в течение 4 недель в конце марта и апреле. После родов у девяти из 70 инфицированных женщин, или около 13%, было по крайней мере одно из трех осложнений, которые врачи наблюдают после родов: лихорадка, низкий уровень кислорода в крови и повторная госпитализация. Среди 605 неинфицированных женщин 27, или 4,5%, имели одну из этих проблем. «Многие болезни выявляются в послеродовом периоде. Мы узнали, что COVID-19 — один из них », — говорит Прабху. Она отметила, что 79% беременных женщин, у которых при поступлении были положительные результаты, не имели симптомов.

Все эксперты говорят, что для понимания и устранения рисков для беременных женщин, инфицированных коронавирусом, отчаянно необходимы более точные данные. Джеймисон отмечает, что регистры, собирающие данные о беременных женщинах, инфицированных гриппом h2N1 в 2009 году и вирусом Зика в 2015 и 2016 годах, были закрыты после того, как эти эпидемии прошли. «Нам действительно нужны инвестиции в долгосрочную, хорошо финансируемую систему наблюдения, которая фиксирует исходы беременности».

Афшар вместе со своим коллегой из Калифорнийского университета в Сан-Франциско является одним из главных исследователей Реестра результатов коронавируса при беременности, который сейчас собирает данные из более чем 1100 U.С. беременным. Она надеется, что он даст ответы на такие насущные вопросы, как влияние на мать и плод лекарств, вводимых для борьбы с COVID-19; как инфекция влияет на иммунный статус матери; и следует ли и как применять противосвертывающие препараты беременным женщинам с COVID-19.

«Было очень странно консультировать женщин и их семьи, наблюдать за их стрессом и не иметь возможности давать им рекомендации, основанные на фактах», — говорит Афшар. «Я теряю сон из-за каждой женщины, о которой забочусь, чтобы убедиться, что делаю для нее правильные вещи.Я бы сказал, что то же самое и со мной ».

DOI: 10.1126 / science.abe1694

Еще из новостей

кровянистых выделений во время беременности :: Американская ассоциация беременных

Кровянистые выделения во время беременности — частая проблема, с которой сталкиваются многие беременные женщины.Примерно 20% женщин сообщают, что у них наблюдаются кровянистые выделения в течение первых 12 недель беременности. Кровотечение на ранних сроках беременности обычно более легкое, чем менструальный. Также цвет часто варьируется от розового до красного и коричневого. Большинство женщин, у которых были кровянистые выделения во время беременности, вынашивают здоровую беременность и ребенка.

Кровянистые выделения во время беременности по сравнению с кровотечением

Вагинальное кровотечение во время беременности — это любое выделение крови из влагалища.Это может произойти в любое время от зачатия (при оплодотворении яйцеклетки) до конца беременности.

Легкое кровотечение или кровянистые выделения во время беременности — обычное явление, особенно в первом триместре. Это считается кровянистыми выделениями, когда вы иногда замечаете несколько капель крови на нижнем белье или если вы протираетесь салфеткой и видите небольшое количество крови на бумаге. Крови не должно быть достаточно для заполнения ежедневной прокладки.

Кровотечение — это усиление кровотока. При кровотечении вам понадобится прокладка или прокладка, чтобы кровь не пропиталась вашей одеждой.Независимо от того, идет ли у вас кровотечение или кровянистые выделения, лучше всего обратиться к врачу и рассказать, что вы испытываете.

Что вызывает кровянистые выделения во время беременности?

Имплантационное кровотечение — частая причина появления кровянистых выделений на ранних сроках беременности. Имплантационное кровотечение возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Это может вызвать легкое кровотечение или кровянистые выделения в течение нескольких дней. Эти кровянистые выделения возникают еще до того, как женщина узнает о своей беременности, и их часто принимают за отложенный период.Кровотечение, которое происходит после того дня, когда женщина ожидает менструации, обычно слишком поздно, чтобы считаться имплантационным кровотечением, и, скорее всего, связано с ранней беременностью в целом.

Другой частой причиной кровянистых выделений является полип шейки матки (безвредный рост шейки матки), который с большей вероятностью будет кровоточить во время беременности из-за более высокого уровня эстрогена. Это может произойти из-за увеличения количества кровеносных сосудов в ткани вокруг шейки матки во время беременности. В результате контакт с этой областью (например, во время полового акта или гинекологического осмотра) может вызвать кровотечение.
Даже при отсутствии полипа шейки матки есть несколько вещей, которые могут вызвать кровянистые выделения через пару дней после:

  • Половое сношение
  • Гинекологический осмотр, например, УЗИ влагалища
  • Поднятие тяжестей / чрезмерные упражнения

Когда беспокоиться о кровянистых выделениях во время беременности?

Кровянистые выделения или кровотечения во время беременности не ожидаются и могут быть ненормальными, но не всегда являются поводом для беспокойства. Тем не менее, важно связаться с вашим лечащим врачом , чтобы обсудить симптомы, которые вы испытываете.Хорошая новость заключается в том, что 50% женщин с кровотечением во время беременности вынашивают здоровую беременность и рожают здорового ребенка.

О любых кровянистых выделениях или кровотечениях во втором или третьем триместре следует немедленно сообщать своему врачу. В первом триместре кровянистые выделения встречаются несколько чаще, но о них также следует сообщить врачу или акушерке.

Позвоните своему акушеру , особенно , если вы заметили сильное кровотечение, подобное менструальному, чтобы убедиться, что кровотечение не является результатом осложнений беременности, таких как внематочная беременность.Аномальное кровотечение на поздних сроках беременности может быть более серьезным, поскольку оно может сигнализировать об осложнении у вас или вашего ребенка. Если во втором или третьем триместре у вас возникнет кровотечение, как можно скорее позвоните своему врачу. Ваш лечащий врач, скорее всего, проверит наличие полипов шейки матки и убедитесь, что шейка матки закрыта.
Чтобы помочь справиться с кровянистыми выделениями во время беременности и повысить вероятность продолжения здоровой беременности, ваш лечащий врач может посоветовать вам сделать следующее:

  • Кровать или более дремать
  • Больше свободного времени
  • Хорошо гидратированный
  • Ограничьте физическую активность
  • По возможности приподнимите ноги
  • Избегайте подъема предметов весом более 10 фунтов

Помните, хорошие новости заключаются в том, что большинство женщин, у которых появляются кровянистые выделения во время беременности, вынашивают здоровую беременность.Однако не позволяйте этому факту помешать вам связаться с вашим лечащим врачом. Важно обсудить с врачом кровянистые выделения и кровотечение.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности, Нью-Йорк, Нью-Йорк: HarperCollins Publishers Inc.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *