Кесарево по желанию роженицы: Важный вопрос: можно ли делать кесарево по собственному желанию – можно ли (заказать) способ родоразрешения

Содержание

Кесарево сечение по желанию, как в латиноамериканских странах, у нас не делают

— Елена Николаевна, вы боле 30 лет наблюдаете за беременными и роженицами. Как изменилась их психология с тех пор, как вы пришли в медицину?

— Психология меняется, потому что меняется жизнь. Раньше не было интернета, у женщин не было возможности делиться друг с другом как позитивными, так и негативными впечатлениями. Сейчас беременные много смотрят и читают, и это отнюдь не развеивает их страхи. Наоборот, уровень стресса возрастает из-за того, что о беременности и родах часто черпают информацию из некомпетентных источников.

Елена Николаевна с 1988 года акушер-гинеколог в 5-й ГКБ Минска, где с 1994 по 2015 год заведовала акушерским обсервационным отделением. Фото: личный архив.

Будущим мамам я всегда говорю, что очень важна психогигиена беременных — во время беременности нельзя читать плохие отзывы, слушать рассказы о плохих исходах в родах. Женщины, у которых в родах было все хорошо, обычно не пишут, они просто получают удовольствие от материнства, общения с малышом. Поэтому негативных отзывов больше.

— Сегодня женщины хотят рожать в комфорте, быстро и без негативных последствий…

— У всех разная скорость родов, и рожать надо со скоростью, присущей твоему организму. Не надо стремиться рожать быстро — стремительные роды могут увеличивать родовой травматизм.

— Во времена наших мам нередко рожали по 25 часов, порой ребенка из живота выталкивали локтями…

— Да, наши мамы рожали менее комфортно, уровень акушерской и неонатологической агрессии раньше был очень велик. Женщина рожала, ребенка тут же забирали, к груди его могли приложить через сутки, на кормления разносили строго по графику, в родильном доме держали 5-7 дней после нормальных родов, посещения в роддомах были запрещены. Должно было вырасти поколение абсолютно послушных людей…

Женщины, у которых в родах было все хорошо, обычно не пишут, они просто получают удовольствие от материнства, общения с малышом. Поэтому негативных отзывов в интернете больше.Фото: Виктор ГИЛИЦКИЙ

Сейчас дети растут свободными, потому что они свободны с рождения: находятся с мамами, кормятся по требованию.

Что касается скорости, то еще мои учителя говорили, что над рожающей женщиной солнце не должно взойти дважды — то есть женщина должна родить в течение суток. Сейчас мозг быстрее перерабатывает информацию и принимает решения. Не думаю, что сейчас кто-то рожает по 25 часов.

— Сколько длились самые быстрые роды в вашей практике?

— У меня самой было двое стремительных родов: первого ребенка я рожала час пятьдесят, второго — два часа. Когда рожаешь так быстро — это гораздо больнее, чем когда рожаешь с нормальной скоростью. Матка должна в три раза быстрее раскрыть шейку, и для этого она прилагает больше усилий, соответственно, роды более болезненные. Да и ребенок не успевает адаптироваться, когда так стремительно вылетает.

«Знаю случаи детских церебральных параличей после кесарева сечения»

— В некоторых странах до 50% беременных выбирают кесарево сечение. Наверное, потому, что кажется, что это комфортнее: анестезия — и почти сразу с малышом на руках.

— Какой комфорт? В естественных родах ты родил — и забыл, а после кесарева живот болит три дня. Плюс период восстановления дольше.

— Не раз слышала: «Какая разница: или разрывы, или живот зашит — все одно болит…»

— Но можно ведь рожать и без разрывов. У меня женщины после курсов имеют гораздо меньше разрывов и рассечений промежности. Если женщина к родам готовится, если она воспринимает их как естественный процесс, то родовые пути тоже раскрываются естественно. Эти процессы могут быть очень физиологичными и красивыми. Но к этому надо готовиться.

На собственном примере могу сказать — ко вторым своим родам я готовилась. После первых долго не рожала, они для меня были стрессовые за счет такой высокой скорости, между моими детьми разница чуть больше 11 лет.

Но я очень рада, что родила второй раз, потому что вторые роды полностью реабилитировали первые. Хоть тоже были болезненные схватки — потому что я снова рожала быстро, такая вот особенность моего характера. На скорость родов влияют и гормональный фон, и темперамент женщины. Но когда мы владеем информацией, страхов меньше. Женщина пошагово представляет, что с ней будет происходить на каждом этапе, она знает, для чего боль и какой характер боли на каждом этапе будет нормальным.

Врачи уверяют, что сейчас рожать стало гораздо комфортнее, чем еще лет 30 назад.Фото: Виктор ГИЛИЦКИЙ

Надо готовить тело, учиться дышать, уметь расслабляться. Роды, по сути, — это умение расслабляться. Это как река: если ты плывешь по течению — тебя вынесет к берегу, если сопротивляешься — начинаешь тонуть. Самый главный орган, который должен быть готов к родам — это головной мозг.

Моя бабушка — она сама родила шестерых и принимала роды у всей деревни — на мой вопрос «Бабушка, а как рожать?» — отвечала: «А што там, дзіцятка, ражаць?..» И у меня с детства даже мысли не возникало, что роды — это сложно. Поэтому я так и рожала. А когда впервые увидела роды в кино — как орала женщина после первых схваток — решила, что у нее отслойка плаценты и ее срочно надо оперировать. Многие сегодня именно с телеэкранов получают информацию, но такие страхи нельзя показывать, потому что это неправда.

— С чем, на ваш взгляд, все-таки связана нынешняя мировая мода на кесарево? С тем, что это более современный подход в медицине? И почему цифра в 30%, заявленная у нас, считается угрожающе высокой, и надо стремиться к якобы оптимальным 15% кесаревых сечений?

— Не берусь говорить, что 30% — угрожающе высокая цифра. Кесаревых надо делать столько, сколько показано. Просто чем больше операций, тем больше осложнений. Кесарево — это полостная операция, это вход в брюшную полость. И кесарево не более современный подход, не инновация, оно было и 100 лет назад.

Да, сейчас после кесарева выписывают на пятые стуки (после естественных родов — на третьи), стало более качественное обезболивание, шовный материал, даже применяют специальный клей, чтобы заклеивать рану, но суть операции осталась та же.

На заре моей молодости процент кесаревых сечений был невысокий, потом к концу 90-х он вырос, а затем снова начал снижаться. Все равно кесарево будет, но цифры должны быть оптимальными.

Если процент оперативного родоразрешения слишком снизить, может увеличиться уровень родового травматизма, количество детей, рожденных в асфиксии. Если процент кесаревых сечений сильно увеличится, увеличится и количество послеоперационных осложнений у рожениц. Обязательно должен быть баланс.

Сейчас высокий процент кесаревых сечений в латиноамериканских странах — возможно, потому, что там можно оперативно родоразрешаться по желанию женщины. Кстати, в Африке неоправданно низкий процент кесаревых сечений, и от осложнений страдают как роженицы, так и новорожденные.

— Сколько раз женщина может рожать путем операции кесарево сечение?

— И два, и три. Кто-то, отказываясь от стерилизации после третьего кесарева, и четыре кесарева делает. Но это уже риски для женщины — рубец на матке может истончаться.

— Некоторые хотят делать кесарево, чтобы побыстрее достали здорового ребенка, а со своими последствиями, мол, после разберусь…

— Операция — это наркоз, это всегда большая кровопотеря, чем в родах. И о каких гарантиях вообще может идти речь? Медицина — это не сфера производства. Здесь много зависит не только от врача, но и от организма человека. После кесарева и за ребеночком сложнее ухаживать, потому что физически мама сама нуждается в большей поддержке, чем после естественных родов.

— Зато ребенок не застрянет в родовых путях, у него не будет ДЦП. Если мама в таких случаях долго не может родить сама, ей все равно делают операцию. Получится, будто пережила сразу и роды, и кесарево…

— Ничего страшного, если и так, зато для ребенка это польза: он побыл в родах, прошел какие-то этапы подготовки к жизни в этом мире. И я знаю случаи детских церебральных параличей после кесарева сечения. Не естественные роды их причина. ДЦП — это не всегда пережитая родовая травма. У меня есть знакомые, которым делали плановое кесарево, и у ребенка ДЦП. Характер ДЦП еще окончательно не изучен — никто до конца не знает, почему такие процессы происходят. Некоторые дети переживают тяжелейшие роды, но ДЦП не имеют.

«У нас не делают кесарево сечение по желанию»

— Какие сегодня показания, противопоказания и осложнения от кесарева? Если роженица сильно боится, она может отказаться рожать сама?

— У нас не делают кесарево сечение по желанию. Кесарево бывает плановое и экстренное. Но для любой операции должны быть показания, и их много в обоих случаях. Есть показания абсолютные, например, предлежание плаценты — в таком случае женщина сама родить не сможет. Или 2 — 3-я степень сужения таза. Есть относительные показания: возраст женщины, длительное бесплодие, ЭКО — то есть совокупность факторов.

Вот вы говорите — женщина боится и хочет кесарево. Но если вдруг во время операции возникнет осложнение — кто будет виноват? Врач — его тут же спросят: «Почему прооперировали без показаний?»

После кесарева могут возникать кровотечения, например, в результате того, что матка не сокращается. Бывают инфекционные осложнения, как после любой операции. Но у нас в Беларуси очень хорошая служба материнства и детства. Нашей службой родовспоможения можно гордиться, врачи очень грамотно и взвешенно подходят к показаниям и противопоказаниям.

Елена Николаевна более 30-ти лет работает в 5-й ГКБ Минска. Фото: 103.by.

У нас низкие показатели перинатальной смертности, невысокий процент осложнений, роддома имеют приоритетное снабжение медицинским оборудованием. Поменялись клинические протоколы в сторону снижения акушерской агрессии, роды могут быть достаточно комфортными. Например, сейчас женщины стали реже посещать женскую консультацию. Раньше рожениц клали в роддома в 40 недель, чтобы вызывать роды, Сейчас беременная до 41-й недели может не госпитализироваться. Боишься боли — можно сделать эпидуральную анестезию.

— При кесарево тоже ее делают?

— Нет, во время операции применяют или общий наркоз, или спинномозговую анестезию — она несколько отличается от эпидуральной. При спинномозговой анестезии женщина в сознании, она сразу видит ребенка, его даже можно приложить к груди.

Но я не верю, что многие хотят делать кесарево. Женщины, которые приходят ко мне на курсы, чаще боятся именно кесарева сечения. Они как раз нацелены на то, чтобы родить самим, прочувствовать все нюансы родов и на каждом этапе помогать своему рождающемуся малышу.

— Если первое кесарево, второй раз можно рожать самой?

— 15 — 20% после операции рожают сами. У меня была женщина, которая после кесарева родила сама еще двоих. Врачи стационара после обследования беременной решают, может ли женщина идти в естественные роды. Единственное, такой роженице не смогут сделать эпидуральную анестезию. Ей нельзя полностью выключить болевые ощущения, поскольку боль — один из признаков угрожающего разрыва матки, и женщина должна контролировать свои ощущения. Если в таких родах что-то пойдет не так, пациентка сразу будет прооперирована. Ни один доктор не станет рисковать здоровьем женщины.

— Елена Николаевна, вы не только акушер-гинеколог, но и перинатальный психолог. Много слышала про особенности детей после кесарева. Гиперактивные — это про них?

— Нет, гиперактивность может быть и после обычных родов. Но принцип один: как мы рождаемся, так мы и живем. Тот опыт, который дети получают при естественных родах, кесарятам надо наработать после рождения, что они весьма успешно и делают в игровом формате. У них очень интересные игры, в игре малыши как будто проигрывают свое рождение. Переживать за кесарят точно не стоит, дети очень мудрые — они всегда с лихвой доберут то, чего им не хватило на каком-то этапе.

— Правда, что страх — главный враг роженицы?

— Да, от настроя зависит, как будешь рожать. У белорусов есть хорошая поговорка: «Добра думай — добра будзе». И этот настрой надо заранее выработать на уровне подсознания. Надо понимать весь процесс, чтобы в голове сложилась четкая картина того, что будет происходить. Мы с беременными на курсах пишем сценарий родов — и многие потом так и рожают по собственному сценарию.

ДОСЬЕ «КП»

Елена КОРСАК — акушер-гинеколог высшей квалификационной категории. Окончила лечебный факультет Минского мединститута. С 1988 года по настоящее время — врач в 5-й ГКБ Минска, где с 1994 по 2015 год заведовала акушерским обсервационным отделением. В 2016 году основала школу осознанного родительства «Briochinka — планета семьи».

Фото: 103.by.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Гинеколог Андрей Правдин: Аборт при первой беременности нужно запретить!

Родоначальник отечественной эндоскопической хирургии Андрей Правдин рассказал о наболевшем, о встречах с президентом и том, почему он не доверяет женщинам [продолжение здесь]

Кесарево сечение…по желанию! — запись пользователя Fidan (Milosh) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Кесарево

Вот читаю про кесарево сечение и честное слово не могу понять почему все так его страшатся и ругают его. Даже те кто прошел через это, все равно очень категоричны...но особенно меня раздражают высказывания из серии: "а когда хотели ребенка не думали что ли как рожать его будете?"(это обычно пишется в адрес тех кто боится рожать и хочет кесарево сечение). Вот я к примеру, думала(это я о вторых родах)и надумала что только путем кс.хотя с первого кс прошло уже 10лет и в принципе у меня есть выбор между кс и ер.

Первая беременность и роды путем кс были 2001 году. Тогда это было по показаниям, очень крупный плод, солидный набор веса, гестоз. Я и не сопротивлялась...лет мне было 17 и я если честно плохо соображала что такое роды и что такое кесарево. В назначенный день приехали в больницу, легла спать, под утро разбудили - гигиен.процедуры и ожидание))к 11 утра повезли в операционную. Легла на бок, поставили эп.анестезию, всей операционной, где были врач хирург - гинеколог ,второй врач ассистент, анестезиолог, медсестра,акушерка и неонотолог, я и мой муж болтали без умолка, смеялись и ждали периода времени которое должно пройти чтобы эпидуралка подействовала. А потом я и не заметила как уже достали ребенка и приложили к груди...время было 11:57. К половине первого все закончилось, меня зашили и на два часа отправили в реанимацию.Обезболивание мне не кололи,только лед на живот и укол для сокращения. К вечеру я встала на ноги, была уже в палате и моя дочура была со мной. Ходить было тяжело только в этот день, на следующий я получше многих рожениц бегала. Через две недели все прошло, ни болей, ничего.Секс был уже спустя две недели, принимала ванную через 1 месяц, спортом занималась через 1,5, а через 3,5 пошла на пластку по коррекции живота.Да еще и ребенка поднимала,который при рождении весил больше 5ти кг...и ничего,все тьфу-тьфу было хорошо.

Коротко об эпидуральной анестезии...это чудо изобретение медицины.Никакого отходняка из цикла: тяжелая и замутненная голова,жажда,мучительный кашель,тошнота и головукрежение, которые обычно наблюдаются после общего наркоза.Все слышишь и видешь,сразу подносят лялю к груди,нет побочного явления как галюцинация или тактильная чувствительность при неправильном подборе препарата или дозировки общей анестезии.В то же время абсолютно ничего не чувствуешь,ни боли,ни тактильных ощущений,ничего...

Одним словом спустя 10 лет я вновь собралась на КС. Показаний особых нет, но кс мне роднее и ближе. Я знаю что это такое и знаю как себя вести до,во время и после.И как я написала вначале не понимаю за что так женщины не любят кесерево сечение.Особенно те, кто знает о КС понаслышке. Конечно,не спорю,роды - процесс естесственный и заложенный природой,но лично мне совершенно не кажется что единение с ребенком возможно только при случае если из лимона пытается выйти ананас. Я своего ребенка полюбила с первой минуты,хоть лет мне было совсем мало и едины мы с ней по сей день)).

Немного напишу о минусах и о мифах по поводу КС.

Абсолютный абсурд то что дети КС чем-то отличаются, бывают нервные или болезненные...или как это еще любят называть "не успевают адаптироваться")). Глупо также утверждать что КС нарушает связь мать-ребенок, что бывают проблемы с молоком,что ребенка не прикладывают к груди(искл.общий наркоз),что восстановление долгое и мучительное(это индивидуально,также как и после ЕР).В моем случае все тьфу-тьфу было отлично.

Минусы:

1. Как никак это все таки операция, проходит это в операционной и носить надо послеоперационный бандаж. То есть как никак тебя режут со скальпелем.

2. Наркоз,какой бы не был не есть хорошо.

3.Остается шрам и живот не так может собраться,как после ЕР.(я лично делала пластику).Хотя и после ЕР у многих бывает живот а-ля студень.Это все же зависет от типа кожи,жирового баланса,веса,изначального пресса и последующего ухода.

Но как утверждают все те кто сами рожали и терпели боль,схватки и прочее это все забывается как только видешь своего пупса.Так в случае и с кс.))

Лично для меня бесспорным плюсом является еще то что, половые органы бывают нерожавшей женщины, не растянутые, не зашитые, не рассширенные...и сексуальная жизнь налаживается быстро и безболезненно.

Вот вроде бы все написала.Мораль же сей басни такова,что не надо всех и вся забрасывать гнилыми помидорами если вдруг решили пойти на кесарево или не видят в кс что-то архи жутко-ужасное.У всех есть свобода выбора и право знать что кесарево - не страшный какой-то диагноз.

кашель после кесарева сечения

операция, беременность, как проходит, показания, плюсы, минусы

Кесарево сечение представляет собой хирургическое вмешательство, которое назначается беременным женщинам. Процедура может выполняться по желанию пациентки или по показаниям. Как любое вмешательство, кесарево имеет достоинства и недостатки, которые необходимо оценивать здраво.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, которое выполняется под наркозом. В давние времена манипуляция проводилась только для тех женщин, которые не имели шансов на жизнь. Во время процедуры жизнеспособный ребенок извлекался из матки, после чего пациентка погибала от кровопотери. Со временем возможности медицины совершенствовались, а специалисты становились опытнее. Современное кесарево сечение не является столь варварским методом родоразрешения, как раньше. Данная процедура позволяет спасти жизнь ребенка и его мамы в случае возникновения угрозы или осложнений.

После операции кесарева сечения остается рубец на животе

Оперативное вмешательство выполняется с помощью разреза брюшной полости. Послойно рассекаются эпидермис, мышцы, стенка матки. После этого происходит рождение ребенка и отделение последа. После завершения процедуры проводится туалет брюшной полости и санация, затем выполняется послойное ушивание тканей в обратном порядке.

Статистика показывает, что в последние годы возрастает тенденция к рождению детей с помощью кесарева. Это объясняется тем, что у женщин присутствует страх боли во время естественного процесса. Гинекологи стараются переубедить своих пациенток и объяснить, что кесарево сечение – не лучшая альтернатива естественному родоразрешению.

Хирургическое вмешательство позволяет избежать проблем, которые могли бы вызвать естественные роды. Однако это не говорит, что всем необходимо выбирать кесарево. Операция имеет собственные достоинства и недостатки, которые необходимо оценивать всем женщинам.

Как проходит операция

Вмешательство выполняется в стенах медицинского учреждения, которое располагает нужной аппаратурой, условиями и имеет квалифицированных специалистов. На основании того, как протекает беременность, участковый гинеколог может предвидеть необходимость вмешательства. Если есть основания для назначения манипуляции, то ее условия обговариваются заблаговременно.

Оперативное вмешательство выполняется под наркозом. Это позволяет избежать любого дискомфорта. Современная хирургия допускает использование общего обезболивания или эпидуральной анестезии. Последний вариант все чаще выбирается роженицами, поскольку позволяет находиться в сознании и видеть процесс появления ребенка.

Операция выполняется под наркозом

Кесарево сечение занимает от 20 до 60 минут. Большую часть времени требуют подготовка и последующая обработка. Ребенок извлекается из полости матки сразу после рассечения тканей. Хирурги стараются не медлить с извлечением малыша, поскольку обезболивающие средства через большой круг кровообращения поступают в организм ребенка.

Показания для процедуры

Основанием для назначения манипуляции является особое состояние мамы или ребенка.

Вмешательство назначается для мамы при следующих состояниях:

осложнение беременности, требующее незамедлительного родоразрешения;
инфекция, которая может передаться ребенку по вертикальному пути;
тяжелые заболевания сердца и сосудов;
патологии органов зрения;
узкий таз;
большой вес плода;
многоплодная беременность;
предлежание плаценты или близкое расположение к зеву;
серьезные травмы спины и промежности;
анатомические особенности строения малого таза;
опухолевые процессы, затрудняющие естественные роды;
многократное повторение неудачных родов в прошлом.

Показания для ребенка:

стремительное ухудшение самочувствия;
слабая сердечная деятельность;
острое кислородное голодание;
неестественное расположение;
врожденные аномалии, не позволяющие родиться естественным путем.

Срочное оперативное вмешательство выполняется при возникновении неожиданных оснований: разрыв полости матки, внутреннее кровотечение, высокая вероятность гибели ребенка, отсутствие родовой деятельности.

Противопоказания к операции

Противопоказанием к вмешательству являются заболевания крови у матери. При нарушении свертываемости есть большой риск кровопотери, поэтому решение о возможности проведения вспомогательной процедуры принимают индивидуально, оценивая все риски.

Операцию не проводят, если плод погиб. Нельзя выполнять кесарево у женщин с острыми инфекционными процессами. Тяжелые заболевания сосудов и сердца могут стать основанием для отказа от вмешательства. Кесарево не проводится при преждевременных родах на малом сроке, поскольку есть высокий риск гибели ребенка вне материнской утробы.

Виды кесарева сечения

Методика проведения вмешательства зависит от того, на каком сроке оно выполняется и какие есть основания.

Беременность после кесарева сечения можно планировать не раньше, чем через 2-3 года

По срочности проведения манипуляция делится на экстренную и плановую:

плановое – является предполагаемым, назначается заранее и позволяет тщательно подготовиться;
экстренное – проводится быстро, основной целью становится спасение жизни женщины и ребенка.

По методу выполнения разреза кесарево бывает продольным и поперечным:

продольное – используется при преждевременных родах, живот рассекается по вертикальной линии;
поперечное – применяется чаще всего, брюшная стенка разрезается в нижнем сегменте поперек.

Сколько длится кесарево – идет быстро и запланированно или приобретает затяжной характер – зависит от хода процедуры. При возникновении осложнений период хирургического вмешательства увеличивается.

Последствия

Вероятность возникновения неприятных последствий есть всегда. Осложнения могут появиться во время операции, сразу после нее или даже через несколько лет.

Риски хирургического родоразрешения для женщины:

повреждение соседних органов, расположенных вблизи матки;
возникновение спаечной болезни;
инфицирование брюшины, матки или придатков;
нарушение функции кишечника;
аллергические реакции на анестезию;
воспаление органов дыхания при использовании аппарата искусственной вентиляции легких;
послеоперационные хронические боли;
затрудненное отделение содержимого матки;
длительный восстановительный процесс;
высокий риск повторного кесарева при следующей беременности;
продолжительный период рубцевания тканей.

Весомым недостатком данной манипуляции является эстетический дискомфорт. После проведенного вмешательства у женщины остается заметный шов в нижней части брюшной полости.

Риски для ребенка:

воспалительные заболевания нижних отделов дыхательной системы;
увеличение адаптационного периода к новым условиям;
отсутствие грудного вскармливания на протяжении нескольких дней, пока маме вводят антибиотик;
высокий риск неврологических нарушений;
склонность к повышенному внутричерепному давлению;
низкая оценка по шкале АПГАР.

Несмотря на высокие риски, большинство детей после рождения путем кесарева сечения быстро догоняют своих сверстников. Если основанием для оперативного вмешательства не были врожденные пороки и генетические отклонения, то уже к завершению первого полугода дети развиваются примерно одинаково.

Достоинства

Многие женщины добровольно решаются на операцию, считая ее более безопасным вариантом родоразрешения. Основанием для данного решения становятся плюсы процедуры:

все процессы тщательно контролируются специалистами;
во время родов отсутствуют болезненные ощущения;
нет необходимости тужиться и испытывать мучительные схватки;
появляется возможность заблаговременно узнать дату рождения ребенка и даже выбрать ее самостоятельно;
малыш рождается быстро, продолжительность операции составляет не более часа;
снижается риск появления геморроя, опущения матки, а также прочих неприятных осложнений самостоятельных родов;
влагалище остается эластичным, что позволяет избежать комплексов при последующей половой жизни.

Сопоставляя плюсы и минусы данной процедуры, необходимо трезво оценивать риски. На практике все оказывается не так гладко, как представляется будущим мамам. Вред от кесарева сечения для организма более серьезен, чем трудности естественного процесса. Выбирая метод родоразрешения, необходимо обязательно прислушиваться к мнению гинеколога, поскольку врач учитывает все нюансы беременности и предполагает риски.

Смотрите далее: почему образуются спайки после кесарева

могу ли я по собственному желанию выбрать кесарево сечение?

По закону нет, на практике можете

Лучше родить самой . А кесарево, это ж представьте, разрежут как свинью, а тебе это надо ?

конечно можете

да за деньги можо все, но если нет мед показаний то лучше естественным путем))))))))))))))

только платно, за деньги можно всё, а бесплатно — однозначно не разрешат без показаний (всё-таки операция)

если только понадобиться. а так не надо!

Ну вообще-то в нормальном роддоме нет…. но если напрямую договариваетесь с врачом некоторые предлагают такой вариант (чтобы роды выпали на их смену) , но я бы таким врачам не доверяла.

Как правило выбор за тобой. Учитывая, что можно сказать о том, что у каждой второй какие-то бывают проблемы (зрение, тело, мышцы, возраст) , то это сейчас как правило дается на выбор тебе самой

За дополнительную плату можете все! Можно договориться с врачом в ЖК, чтобы вам в обменке написали, что показано КС, тогда в РД это будет бесплатно, хотя в РД тоже не дураки сидят.

Нельзя, это же серьёзно. КС делают по показаниям. А вы что, роды боитесь?

Рожайте естественным, от естественных быстрей отойдете чем от операции

За деньги если договоритесь то да, а зачем вам это надо? После естественных родов востанавливаются быстрее и осложнений меньше!

У кого как в роддоме заведено, найди такой, где можно. У нас вот нельзя, единственно, что можно договориться, какой шов тебе будут делать, простой или косметический)) Рожать боишься? так ведь не у всех прям дико-дико больно, у кого-то детки только вылетают и все)) и боль эта пройдет быстрее, чем шов. И еще, родишь сама, сможешь пресс покачать, чтоб животик красивый вернуть, а с кесарувым полгода никакой физической нагрузки))

сейчас кесарево делают только планово, ели у вас есть отклонения к родам… врачи наоборот стараются, чобы девушки рожали сами!!!

А зачем? Вы думаете, что рожать больнее или ребенку лучше? Во-первых, когда вы родите, уже не больно, даже если швы накладывают (что делают далеко не всегда) , а после кесарева, как после любой полостной операции, болит долго. Во-вторых, ребенку легче родится через естественные пути — рождение происходит постепенно, нет резкого перепада давления, кроме того, естественные пути, как это ни странно, шире, чем разрез при кесарево. Срези кесарят неврологических детей больше. Я тоже хотела рожать через кесарево (ждала-то двойню) , врач мне все подробно и объяснила. Ни капельки не жалею, что рожала сама, не так уж это и страшно.

Кесарево — полостная операция. И для врача бОльшая ответственность, так как рисков больше намного. И ни один нормальный врач только потому, что вы этого хотите, за это не возьмется. И кесарево не является ни менее болезненным, ни более безопасным. Как и любое хирургическое вмешательство, кесарево связано со значительными рисками как в процессе самой операции, так и в послеоперационном периоде. Это и риск развития внутрибрюшного кровотечения, и риск инфицирования органов брюшной полости, и риск расхождения послеоперационных швов, отторжения шовного материала и многое другое. И если сравнивать травматичность естественных родов и кесарева, то конечно, ссадины, разрез промежности и даже разрывы родовых путей несравнимы с травматизмом полостной хирургической операции.

нет. девушка не глупите, рожайте сами. для ребенка ер лучше чем кесарево!

Нет, когда у меня начались уже конкретные схватки я просила что бы меня прокесарили, но врачи мне объясняли, что кесарево делают только по показаниям, а не по желанию.

Такие странные тупорылые мамаши, говорящие что естественные роды лучше, для кого они лучше. Уже всеми доказанно по сто раз и обговорено, что естественные роды повышают в несколько раз и вероятность родовых травм, как для ребенка, так и для матери. Кесарево безопасней, уже давно. Просто не рекомендуют травмировать матку. И высказать свои предпочтения можно

А если геморрой с самого начала беременности мучает . Тоже самой рожать . Тут наверно собрались те у кого он вылез после родов. А я вот всю беременность мучаюсь. И после родов предстоит дорогостоящая операция. так может лучше сделать кесарево, чтобы не усугублять???

кто дает, как получить, можно ли выбрать роддом при плановом КС, есть ли образец от гинеколога

Направление на кесарево сечение выдается женщине гинекологом, который «ведет» ее беременность. Основаниями для этого могут быть как гинекологические патологии, так и заболевания других органов/систем – в последнем случае основной документ выписывается после получения рекомендаций от узких специалистов.

Вместе с направлением на плановое КС женщина во время посещения роддома должна предоставить свою обменную карту, паспорт и медицинский полис.

📌 Содержание статьи

Обязательно ли нужно направление на кесарево

Кесарево сечение выполняется в плановом или экстренном порядке, в зависимости от этого врачи родильного отделения могут потребовать от пациентки направление. Оно нужно при плановом кесарево сечении, когда врачам заранее известно, что естественные роды противопоказаны женщине.

Что касается экстренного хирургического родоразрешения, то решение о его проведении принимается непосредственно в естественных родах – например, остановившиеся схватки, отсутствие потужного периода или подтвержденный дистресс плода. В таком случае врачи вписывают всю информацию о кесаревом сечении в историю болезни пациентки: по какой причине было проведено, какой наркоз давался роженице, особенности течения операции и другие нюансы.

Кто дает

Направление на кесарево сечение дает гинеколог, который ведет беременность пациентки. Он делает соответствующую запись в обменной карте женщины, затем выдает направление на отдельном бланке.

Как получить

Получить направление на плановое кесарево сечение можно только после того, как будут выявлены истинные причины для хирургического родоразрешения. Если они кроются в ранее проводимых операциях на матке (рубец, даже давний, может в естественных родах разойтись), специфических гинекологических патологиях, то такое направление дает гинеколог.

На приеме у окулиста

А вот сильная близорукость, вероятность отслоения сетчатки, ранее проведенная коррекция зрения лазером в анамнезе – это повод взять направление у офтальмолога (окулиста). Наследственные заболевания хирургического, ортопедического характера (хондропластия и другие) – рекомендации по родам дает хирург, патологии неврологического характера (эпилепсия) – направление понадобится от невролога.

Образец направления от гинеколога

Направление от гинеколога на плановое кесарево сечение пишется в произвольной форме, четкого образца нет. Но в нем должны быть указаны подтвержденный диагноз и окончательный вердикт, например, «Миопия высшей степени. Исключить потужной период» или, как вариант, «Рубец на матке. Рекомендовано родоразрешение абдоминальным путем (кесарево сечение)».

Если в направлении будет указана рекомендация о сокращении потужного периода, то это на означает автоматическое проведение планового кесарево сечения – скорее всего, роженице будет вводиться эпидуральная анестезия на период активных потуг.

Рекомендуем прочитать статью о том, что собой представляет операция кесарево сечение. Из нее вы узнаете, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях, восстановительном периоде.

А здесь подробнее о том, кому нужно и как проводится плановое кесарево.

Если направление дали на кесарево, когда его отдать в роддом

Если направление на кесарево уже дали на руки беременной, то она должна с ним буквально в течение 2-3 дней явиться в родильный дом. Совсем не обязательно, что женщина будет сразу же госпитализирована. Оперативное родоразрешение в плановом порядке проводится на 38 неделе, но врачи стационара должны будут провести собственный осмотр будущей роженицы, выполнить забор биоматериала для лабораторного исследования и назначить дату КС.

Обязательно женщина должна посетить анестезиолога, гинеколога. Понадобится консультация, на которой принимаются решения о виде наркоза.

Можно ли, если есть направление на плановое кесарево, выбрать роддом

В момент выписки направления на плановое кесарево сечение женщина должна сообщить своему гинекологу о том, где она желает рожать. Конечно, чаще всего такие направления выдаются в тот стационар, который прикреплен за конкретной женской консультацией, но нередко врачи принимают во внимание пожелание будущей мамы.

Если направление на плановое КС уже на руках, то выбрать родильный дом можно будет самостоятельно – достаточно просто посетить те, которые интересуют, и выяснить, примут ли пациентку. При родах по контракту этот вопрос не обсуждается – женщина производит оплату за роды, поэтому с направлением можно обратиться в любой понравившийся родильный дом.

Какие еще нужны документы, кроме направления в роддом на плановое кесарево

Приехав в роддом, женщина должна взять с собой направление на плановое кесарево и свою обменную карту, паспорт и медицинский полис.

Плановое кесарево – это не прихоть женщины, а четкое медицинское показание. Направление на хирургическое родоразрешение наблюдающий беременную гинеколог выписывает заранее на основании проведенных обследований и заключений от более узких специалистов.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о показаниях к кесареву сечению:

Кесарево сечение. Кто решает, каким образом ребенок появится на свет?

Кесарево сечение – это операция, при которой плод и послед извлекаются через искусственно созданный разрез на матке и передней брюшной стенке.

В настоящее время кесарево сечение составляет 20-25% от числа всех родов.

В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению. Плановая операция предпочтительнее, так как в этом случае все необходимые исследования и предоперационная подготовка проводятся в полном объеме.

Правовые аспекты

Кто должен решать, каким образом ребенок появится на свет? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации, где пациентка наблюдается при беременности. При наличии каких-либо заболеваний у женщины свое заключение о ведении беременности и способе родоразрешения дает не только акушер-гинеколог, но и другие специалисты, консультация которых необходима конкретной пациентке. Окончательное решение принимают врачи роддома.

Часто возникает вопрос: может ли женщина самостоятельно выбирать метод родоразрешения, то есть решать, рожать через естественные родовые пути или путем операции кесарево сечение. Официально в нашей стране кесарево сечение только по желанию женщины выполняться не может, необходимо наличие показаний. Считается, что пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства и о влиянии операции на ее организм и здоровье будущего ребенка, не может принимать подобных решений. Хотя в некоторых странах, например в Голландии, для проведения операции достаточно желания женщины.

Однако на практике оказывается, что большинство кесаревых сечений выполняются по относительным показаниям, то есть когда роды через естественные родовые пути возможны. В этих случаях очень важен настрой пациентки на определенный метод родоразрешения, и ее желание может быть определяющим. К тому же, если женщина настаивает на операции, основания для нее можно найти всегда. Но задача врача в этом случае не в том, чтобы сразу же решить вопрос в пользу кесарева сечения. Он должен выяснить причины, по которым женщина не хочет рожать через естественные родовые пути и рассказать ей о возможных рисках для нее и для ребенка. Часто после беседы с врачом женщина соглашается на роды через естественные родовые пути.

Важно, чтобы женщина действительно настроилась на естественные роды, потому что негативное отношение к ним может оказать отрицательное влияние на родовую деятельность и состояние ребенка, и в итоге роды закончатся операцией, как и требовала пациентка с самого начала. Поэтому во многих роддомах работает психолог, который помогает женщинам избавиться от страха перед родами, вселяет уверенность в благоприятном исходе родов для нее и для ребенка.

Многие женщины в свою очередь наоборот хотят отказаться от операции, когда врач настаивает именно на таком методе родоразрешения. В этом случае врач также обязан рассказать пациентке обо всех возможных рисках, которые имеются для нее при родах через естественные родовые пути и при операции. Если врачи определили, что необходима операция, но женщина на нее не согласна, ей необходимо изложить отказ от операции в письменном виде, указав, что она предупреждена о необходимости проведения операции, но отказывается от нее. Окончательное решение в этом случае остается за пациенткой. Однако помните, что, отказываясь от операции, вы сами несете ответственность за последствия этого отказа для вас и будущего ребенка. Обязательно следует взвесить все «за» и «против», сравнить возможную опасность для здоровья при кесаревом сечении и естественных родах, если есть возможность, проконсультируйтесь с другим врачом.

Если женщина согласна на операцию, она подписывает согласие на нее, независимо от того, плановая или экстренная операция ей предстоит. В бланке «Согласия на операцию» также сказано, что женщине разъяснены показания, по которым проводится операция и что она предупреждена о возможных рисках. Если женщина находится без сознания, то решение об операции принимает консилиум врачей. Под заключением о необходимости операции должны быть подписи минимум трех врачей.

Перед операцией с женщиной также беседует анестезиолог, который обязан разъяснить пациентке преимущества того метода обезболивания, который будет применяться у нее в ходе операции, и если женщина согласна, она подписывает согласие на наркоз или спинальную анестезию.

Кроме того, у всех женщин, идущих на операцию, возможно кровотечение. В случае массивной кровопотери может потребоваться переливание препаратов крови, которое также нельзя проводить без согласия женщины. Так как при операции женщина может быть без сознания, то в большинстве роддомов ей заранее (перед операцией) предлагается подписать согласие на переливание препаратов крови, в случае необходимости.

Перед тем, как подписать согласие на операцию и другие медицинские манипуляции или отказ от них, женщина имеет право получить ответы на все свои вопросы, касающиеся способа операции, метода обезболивания, возможных рисков для нее и для ребенка. Врач обязан все объяснить женщине доступным для нее языком, не оказывая на нее давления.

Не следует ничего подписывать не читая, внимательно прочитайте все пункты того бланка, который вам дают подписать, уточните все, что вам непонятно. Помните, что вы не просто соблюдаете определенные формальности, а принимаете важное решение.

Показания

Существуют абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. К абсолютным показаниям относятся те ситуации, при которых естественные роды невозможны, либо опасны для жизни матери и плода. К относительным показаниям относятся заболевания и акушерские ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем кесарево сечение.

К абсолютным показаниям относятся:

1. Сужение таза III-IV степени, либо его деформации вследствие травм или других причин, создающие препятствия для продвижения плода.

2. Опухоли шейки матки, таза, яичников, мочевого пузыря, создающие механические препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.

3. Рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.

4. Предлежание плаценты.

5. Предлежание и выпадение петель пуповины.

6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, с обильным кровотечением.

7. Неправильные вставления головки (лобное предлежание).

8. Эклампсия.

9. Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.

10. Угрожающий разрыв матки.

11. Поперечное или косое положение плода.

Относительные показания:

1.Сужение таза I-II степени в сочетании с другими неблагоприятными факторами (крупный плод, переношенная беременность и др.).

2. Рубец на матке после кесарева сечения (хотя и является относительным показанием, очень мало в мире врачей решается вести роды через естественные родовые пути после предшествующей операции).

3. Начавшаяся гипоксия плода.

4. Тазовое предлежание плода.

5. Многоплодная беременность.

6. Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.

7. Первородящая 30 лет.

8. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), бесплодие в анамнезе.

9. Пороки развития матки.

10. Хронические заболевания матери (например, пороки сердца, сахарный диабет, близорукость).

11. ВИЧ-инфекция у матери.

Чаще всего, решение в пользу операции кесарево сечение принимается при наличии нескольких относительных показаний (например, тазовое предлежание в сочетании с крупным плодом, или первородящая женщина старше 30 лет, у которой беременность наступила после применения ЭКО).

Преимущества естественных родов

Роды, через естественные родовые пути более физиологичны как для матери, так и для ребенка, поскольку они наступают в тот момент, когда они оба к этому готовы.

Кесарево сечение ославляет след на всю жизнь в виде рубца на матке. 95% женщин с рубцом на матке идут на повторное кесарево сечение и не имеют возможности родить самостоятельно. Возможно возникновение спаечной болезни («спайки» представляют собой соединительную ткань, которая может разрастаться в брюшной полости и «запаивать» петли кишечника, яичники, маточные трубы, из-за чего в дальнейшем могут возникать боли, запоры, бесплодие).

После естественных родов организм женщины быстрее восстанавливается, послеродовый период протекает легче, поэтому гораздо реже требуется назначение лекарственных препаратов, быстрее происходит выписка. Мама практически сразу после родов пребывает совместно с малышом, может кормить его по требованию.

Хотя кесарево сечение и освобождает от родовой боли, зато после кесарева сечения женщина испытывает интенсивную боль в области послеоперационного шва, невозможно обходиться без обезболивающих препаратов. После естественных родов, даже если были наложены швы на промежность, обезболивание в большинстве случаев не требуется.

То, что кесарево сечение способствует сохранению фигуры это тоже миф. Брюшная стенка подвергается растяжению при беременности, а не при родах, и при наличии шва тонус ее восстанавливается хуже. Обратное развитие матки после кесарева сечения также происходит медленнее, поэтому дольше продолжаются послеродовые выделения.

Многие считают, что после кесарева сечения реже возникают проблемы с мочеиспусканием, опущение матки, геморрой, однако это не так, поскольку нагрузка на половые органы происходит не только во время родов, но в течение всей беременности. Однако следует признать, что при кесаревом сечение отсутствует растяжение влагалища, поэтому оно остается более узким, чем после естественных родов.

Некоторые женщины считают преимуществом кесарева сечения то, что можно выбирать дату родов. Но это также не совсем верно, потому что никто не застрахован от преждевременного начала родовой деятельности, до назначенной даты операции. Кроме того, выбирать дату можно только в тех пределах, в которых позволяет состояние матери и ребенка.

Заключение

Несмотря на все преимущества естественных родов, в некоторых случаях они представляют для матери и ребенка больший риск, чем кесарево сечение, поэтому при наличии показаний к операции нужно взвешивать все риски. Кроме того, при наличии абсолютных показаний роды через естественные родовые пути просто невозможны, и операция необходима для спасения жизни матери и ребенка.

Читайте также: Кесарево сечение: до, во время и после

Кесарево сечение по желанию роженицы: возможно ли это

Уважаемая Ирина!

Кесарево сечение – это сложная хирургическая операция, которая прежде всего проводится строго по медицинским показаниям. Однако все чаще женщины предпочитают этот способ родоразрешения, руководствуясь лишь собственным желанием. Зачастую женщины просто хотят избежать боли, которая сопровождает естественные роды, забывая о том, что послеоперационные боли не менее интенсивны, чем родовые. К тому же, как и после любой другой операции, существует риск развития осложнений.

Другая причина, которая побуждает рожениц к кесареву сечению, — это желание самостоятельно выбрать дату рождения ребенка, так, чтобы врач был не в отпуске, а отец ребенка — не в командировке. Таким образом, возникает ситуация насильного родоразрешения, когда ни организм женщины, ни ребенок к этому не готовы. Это также может иметь ряд негативных последствий для здоровья мамы и малыша.

Некоторые мамочки считают, что ребенок, рожденный с помощью кесарева сечения, избавлен от стресса прохождения через родовые пути. Однако природа не зря придумала именно такой способ рождения. Благодаря продвижению через узкие родовые пути из легких ребенка выводится лишняя жидкость, которую искусственно отсасывают в случае операции.

Показания к кесареву сечению

Существуют абсолютные показания к операции, когда без нее не обойтись, а также относительные показания, когда решение принимает консилиум врачей, проанализировав состояние роженицы и ребенка. Абсолютными показаниями являются анатомически узкий таз (степень сужения 3 — 4 с истинной конъюгатой менее 9 см), полное предлежание плаценты, неполное предлежание плаценты, но с риском серьезного кровотечения, преждевременная отслойка плаценты, начавшийся или угрожающий разрыв матки, неполноценный рубец на матке, наличие двух и более рубцов на матке, тяжелый гестоз при отсутствии готовности родовых путей к родоразрешению, заболевания сердца в стадии декомпенсации, патология нервной системы, тяжелые заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, миопия 3 степени, отслоение сетчатки, опухоли шейки матки, влагалища или яичников, неправильное положение плода, острая внутриутробная гипоксия, выпадение пуповины.

К относительным показаниям относятся крупноплодие при узком тазе, расхождение лонного сочленения во время вынашивания ребенка, слабость родовых сил, переношенная беременность, ЭКО или искусственная инсеминация, хроническая гипоксия плода, гемолитическая болезнь плода, наличие трех или более плодов, сильное варикозное расширение вен вульвы и влагалища.

Иногда, в случае если возраст первородящей перевалил за 30 лет, ввиду риска разрывов промежности и аномалий родовых сил могут быть показаны роды путем кесарева сечения, особенно при наличии экстрагенитальных заболеваний или акушерской патологии.

Кесарево сечение по собственному желанию

Во многих странах мира женщина имеет законное право сама выбирать способ родоразрешения. Первыми кесарево сечение по собственному желанию стали практиковать в Японии, Южной Корее и Китае. В Венесуэле в 60% случаев роды заканчиваются операцией. В России отсутствует правовая база, запрещающая врачу провести кесарево сечение по желанию роженицы, даже если отсутствуют какие-либо показания для операции. Более того, ряд специалистов считает, что женщина должна сама выбирать, каким образом ее ребенок появится на свет. Тем не менее официально желание роженицы не является показанием к кесареву сечению. Все будет зависеть от врача и от предпосылок к оперативному вмешательству, ведь акушер-гинеколог обязан отчитаться за каждый случай, когда было проведено кесарево сечение. Во многих роддомах просьбу роженицы учитывают при наличии каких-либо относительных показаний.

С уважением, Ксения.

Полезный совет?