Когда делать тест при задержке: Тест на беременность: когда и как делать, чтобы получить верный результат

: задержки тестирования COVID-19 — Добро пожаловать в PWNHealth

PWNHealth стремится обеспечить достоверность и точность вашего теста на COVID-19 посредством клинического надзора за процессом тестирования. Предоставление людям доступного тестирования и высочайшего качества обслуживания — наш главный приоритет и основная цель нашей миссии в PWN.

По всей стране существует огромная потребность в тестировании из-за быстрого распространения вируса и увеличения количества госпитализаций, а также из-за повсеместной нехватки лабораторного оборудования.Сочетание этих факторов приводит к увеличению времени выполнения теста и задержке доставки результатов людям. Мы понимаем важность своевременных результатов тестирования и усердно работаем с партнерами, чтобы ускорить получение результатов. Однако время обработки в лаборатории и ограничения емкости продолжают влиять на время выполнения работ и находятся вне контроля PWNHealth.

Ниже приведены несколько часто задаваемых вопросов с дополнительной информацией:

Какова роль PWNHealth в программах тестирования?

PWNHealth — это национальная сеть врачей, которая поддерживает программы тестирования с клиническим надзором и услугами врачей.PWN одобряет тестирование для лиц, соответствующих критериям, и предоставляет доступ к сертифицированным врачам через послетестовые консультации по телемедицине. PWN также обеспечивает доступ к зарегистрированным медсестрам и координаторам по уходу на протяжении всего процесса тестирования, которые уведомляют людей о результатах, полученных в лаборатории, координируют консультации по телемедицине и помогают обеспечить, чтобы люди продолжали надлежащий путь оказания помощи надлежащим образом.

PWNHealth НЕ является лабораторией и не обрабатывает тесты.

В чем причина задержки результата?

Задержки тестирования чаще всего связаны с высоким спросом на тестирование, превышающим возможности лаборатории. Как только результаты становятся доступными в лаборатории, PWN немедленно предоставляет их для доступа пациентам. Мы предупреждаем людей, когда доступны результаты, и предоставляем информацию о том, где и как просматривать полные лабораторные отчеты.

Что мне делать, пока я жду результатов?

Пока вы ждете, важно рассмотреть ваши потребности и варианты тестирования.Руководство CDC рекомендует:

• Если вы испытываете серьезные или ухудшающиеся симптомы, немедленно обратитесь за помощью.
• Вы остаетесь в изоляции в течение 10 дней с момента тестирования или появления симптомов. Важно соблюдать изложенные здесь меры предосторожности, чтобы обезопасить себя и других.

Если вы решите найти другое место для тестирования, мы сохраним ваш результат в нашей очереди и доставим его по мере получения.

Координаторы обслуживания PWN готовы помочь, будь то предоставление рекомендаций относительно шагов, которые следует предпринять в ожидании результатов, или ответы на любые вопросы о программах тестирования, которые мы поддерживаем, свяжитесь с нами по телефону 315-401-7865 с понедельника по воскресенье, с 8:00 по восточному стандартному времени — 23:00 EST.

«Это как отсутствие тестирования»: результаты тестов на коронавирус все еще задерживаются

Опрос также выявил различия между расовыми группами, что свидетельствует о том, что людям, которые больше всего пострадали от пандемии, также приходится дольше ждать результатов тестов. Опрошенные чернокожие сообщили, что среднее время ожидания результатов составляет пять дней, а латиноамериканские респонденты сообщили, что среднее время ожидания составляет 4,6 дня по сравнению с 3,9 дня для белых.

«Тестирование идет недостаточно быстро, — сказал Мэтью А.Баум, профессор государственной политики Гарвардского университета и один из исследователей в группе, обнаружил, что время ожидания было «поразительно одинаковым» по всей стране. «Это чрезвычайно распространенная проблема».

Основная проблема, по мнению экспертов, заключается в спросе и предложении. Около половины всех тестов на коронавирус проводится крупными коммерческими лабораторными компаниями, такими как LabCorp и Quest Diagnostics, которые стремятся избавиться от мазков, конкурируя с мировым рынком.Существует также критическая нехватка определенного оборудования и материалов, включая реагенты, химические ингредиенты, необходимые для определения наличия коронавируса в образце.

Федеральные чиновники утверждают, что длительное время ожидания необычно, ссылаясь на цифры, согласно которым более 80 процентов тестов завершаются в течение трех дней. В связи с планами по сокращению доли тестов, проводимых коммерческими лабораториями, с передачей большей ответственности больницам и другим учреждениям, где тесты могут быть выполнены всего за 15 минут, официальные лица заявляют, что в ближайшее время ожидается сокращение времени обработки.Тем не менее, лаборатории по всей стране неделями испытывают давление.

В Брансуике, штат Джорджия, лаборанты работают круглосуточно. Машины производят результаты за 50 минут до четырех с половиной часов, но заказов так много, что лаборатории не могут справиться с ними. Регулярные поставки химикатов, необходимых для тестирования на вирус, не хватает даже на неделю, поэтому патологоанатомы начали осторожно распределять их запасы.

«Мы буквально проверяем рацион, — сказал доктор Патрик Годби, президент Колледжа американских патологов и директор двух лабораторий в районе Брансуика.Он подсчитал, что для каждого теста, который могут выполнить его лаборатории, они должны отправить три в национальные коммерческие лабораторные компании.

Обновлено

9 июня 2021 г., 22:03 ET

«Зачем вести отставание?» он сказал. «Завтра будет так же занято».

В Калифорнии, доктору Амиру Джамали, хирургу-ортопеду, пришлось заказать мазки на eBay, чтобы протестировать хирургических пациентов в своей клинике в районе залива. Он заплатил около 50 долларов за пачку из пяти штук, что, по его словам, намного выше обычной цены.Но теперь, как сказал д-р Джамали, усилия по большей части напрасны, потому что время выполнения работ в местных лабораториях увеличивается с каждым днем.

Задержки с результатами теста на Covid-19 снижают шансы Америки остановить коронавирус

В конце июня мужчина из Остина, штат Техас, с насморком и болью в горле прошел тест на Covid-19, и ему сказали, что на получение результатов может потребоваться до 10 дней. Пока он ждал, он избавился от симптомов простуды и продолжил свои планы, которые включали посещение свадьбы за пределами Далласа.

Однако через несколько дней после свадьбы ему стало намного хуже, появилась одышка и кашель. Поэтому он пошел в реанимацию, где его врач Наташа Катурия назначила экспресс-тест на Covid-19. Результат оказался положительным.

«Если бы у него был цикл испытаний от 24 до 48 часов, у него было бы устойчивое чувство срочности, вероятно, он был бы помещен в карантин и избежал заражения до 150 человек на свадьбе», — Катурия, которая также входит в совет директоров Global Outreach. «Доктора», гуманитарная некоммерческая организация, сообщает Vox. Хотя Катурия не уверена, заразил ли пациент кого-нибудь на свадьбе, по ее словам, с тех пор у четырех или пяти его друзей были положительные результаты. (Неясно, заразились ли они этим на свадьбе или были инфицированы ранее, поскольку «они также довольно много общались в одной группе», — говорит она.)

Хотя некоторые результаты Covid-19 могут быть получены в течение нескольких часов, 10-дневное время ожидания теперь не является чем-то необычным для результатов из , самого распространенного теста — типа, который использует полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для поиска активной инфекции — когда пациенты, которые не изолируются, могут продолжать заражать других.Хотя с самого начала пандемии сбои в тестировании отрицательно сказались на реакции США, последние задержки выявили поразительно неравномерную систему, которая не смогла масштабироваться для удовлетворения резкого роста спроса, что препятствовало попыткам остановить распространение вируса.

Не только новые люди с симптомами — и те, у кого известно о заражении вирусом — расширяют возможности тестирования, но и люди, которым нужна уверенность в том, что они не заразят других, прежде чем отправиться в путешествие, пообщаться или вернуться на работу. или школа.А с приближением учебного года потребность в тестировании возрастет еще больше.

«Существует постоянный, ненасытный спрос на тестирование, которое расширяется от пациентов с симптомами до всех, кто заинтересован в проведении теста», — сказал Гэри Прокоп, медицинский директор по клинической вирусологии клиники Кливленда и член правления Американского общества клинической патологии — рассказывает Vox.

Например,

Quest Diagnostics, который запускал примерно каждый пятый тест на Covid-19 в США, в настоящее время имеет среднее время ожидания в неделю или более для большинства людей, а некоторые ожидают до двух недель, говорится в заявлении. .

В то время как федеральное правительство и другие были сосредоточены на количестве выполненных тестов и поощрении большего числа людей пройти тестирование, отставание накапливается.

Если люди с высоким риском распространения болезни — например, основные работники — сталкиваются с теми же задержками, что и люди с низким риском, это не очень эффективная система, и перспективы получения контроля над вирусом довольно мрачны. «Я считаю, что идея просто посоветовать людям пройти тестирование — это настоящая проблема», — говорит Майкл Остерхольм, директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний при Университете Миннесоты.

ДЕСЯТЬ ДНЕЙ. Десять дней наша семья отложила все, чтобы дождаться результатов теста на COVID, а результатов ВСЕ ЕЩЕ нет. Спустя месяцы после того, как все это началось, даже самые основные аспекты ответных мер на пандемию остаются колоссальным провалом.

— Доминик Армато (@SkilletDoux) 17 июля 2020 г.

Ожидания продолжительностью более суток, соглашаются другие эксперты, серьезно ограничивают способность Америки остановить распространение коронавируса в США. Задержки «действительно снижают ценность тестирования, потому что вы проводите тестирование, чтобы выяснить, кто является носителем вируса, а затем быстро изолируете их, чтобы они не распространяли его», — сказал Фрэнсис Коллинз, директор Национальных институтов здравоохранения. Познакомьтесь с прессой 19 июля.

Действительно, в документе, опубликованном 16 июля в журнале The Lancet Global Health , утверждается, что если бы результаты тестов были предоставлены в тот же день — а всестороннее отслеживание контактов проводилось бы сразу, — можно было бы предотвратить около 80 процентов новых передач, эффективно остановив распространение вируса.

Но если результаты тестов займут неделю — и даже если отслеживание контактов будет быстрым и эффективным — мы остановим только около 5 процентов последующих передач, заключили исследователи. Они даже не удосужились экстраполировать на более длительное время ожидания, чем неделя, с которым сталкиваются многие люди в США.

По мнению экспертов, идеальный срок для получения результатов тестирования — не более 24 часов, а желательно меньше. И многие больницы, клиники и академические учреждения могут уложиться в эти сроки. Но если результаты занимают больше трех дней, как это бывает во многих сообществах, особенно в неблагополучных, горячих точках, «они совершенно бесполезны», — говорит Дэвид Любарски, врач и генеральный директор UC Davis Health.

Почему эти задержки становятся такими серьезными? «У нас нет достаточного количества наборов для тестирования, чтобы проверить всех, или достаточно лабораторий, или достаточно оборудования, или достаточно обученного персонала», — говорит Любарски.

Количество тестов на Covid-19, выполняемых каждый день в США. Наш мир в данных

Но это также касается того, как тесты и результаты получают или не получают приоритет.

Госпитализированные пациенты обычно получают быстрые результаты, часто в течение нескольких часов. Но когда люди в сообществе проходят тест — либо потому, что они плохо себя чувствуют, либо потому, что надеются отправиться в отпуск — лабораторий часто не говорят, чьи тесты анализировать в первую очередь.Это приводит к задержке результатов всех, включая тех, кто с наибольшей вероятностью распространяет вирус.

Хотя эксперты непреклонны в том, что передача от сообщества должна снизиться, чтобы частично снизить нагрузку на систему тестирования, они также призывают правительство одобрить экспресс-тесты и предложить более четкие указания относительно того, кому в первую очередь нужны их результаты. Давайте нырнем.

Лаборатории так долго обрабатывают тесты на Covid-19, потому что в США все еще не хватает материалов

Чтобы понять, что стоит за катастрофическими задержками результатов тестов на Covid-19 , полезно сначала взглянуть на лаборатории, которые изо всех сил пытаются поддерживать достаточный уровень базовых материалов для тестирования, так же, как они это делали ранее во время пандемии. .

Американская ассоциация клинических лабораторий, в которую входят Quest, LabCorp, BioReference, Mayo Clinic и другие, говорит, что лаборатории сталкиваются с высоким спросом на ключевые материалы для процесса тестирования, от самих тестовых наборов до основных химических веществ, таких как реагенты и даже машины ПЦР, используемые для проведения тестов.

И ближайшее будущее не выглядит лучше. «Глобальная цепочка поставок остается ограниченной», — написала Vox по электронной почте Луиза Серио, представитель ассоциации.Поскольку производство и международная торговля остаются медленными, а спрос продолжает расти, многие компоненты по-прежнему трудно найти. «Мы ожидаем продолжения нехватки материалов и оборудования».

Другие лаборатории находят в дефиците базовые пластиковые компоненты, такие как наконечники для пипеток и планшеты, говорит Прокоп, по тем же причинам. А поставки многих материалов «не всегда согласованы».

Академические лаборатории также испытывают трудности. UC Davis Health, например, за последние несколько месяцев инвестировал 3 миллиона долларов в расширение своих возможностей тестирования и теперь имеет возможность проводить более 2000 тестов в день, обеспечивая результаты менее чем за 12 часов.Но лаборатории не могут получить достаточно реагентов для проведения более 250 тестов в день. «Таким образом, мы используем около 12% наших текущих мощностей», — говорит Любарски. «Это просто неправильно».

Как недавно написал Time один из экспертов по общественному здравоохранению из Гарварда: «Американская инфраструктура тестирования рушится».

ЕМТ Луис Чавес обеспечивает доставку тестов на Covid-19 в лабораторию для обработки 30 июля 2020 года в Энсино, Калифорния. Брайан ван дер Бруг / Los Angeles Times через Getty Images

Отложенные результаты особенно ужасны для этого вируса

Одна из самых больших проблем в сдерживании этого коронавируса заключается в том, что он часто распространяется до того, как у людей появляются какие-либо симптомы.Фактически, примерно 40 процентов людей, заразившихся вирусом, могут заразиться от кого-то без симптомов. А другие могут переносить и распространять вирус, не заболевая. Все это делает людям очень сложным принимать решения, например избегать любых контактов с другими в ожидании результатов теста, в зависимости от того, как они себя чувствуют.

Это предсимптомное и бессимптомное распространение делает выявление ранних случаев особенно трудным и необходимым в условиях повышенного риска, например, в учреждениях престарелых.Любарски отмечает, что задержки с получением результатов тестов для предотвращения или прекращения вспышек в этих условиях особенно вредны. Если учреждение может точно определить инфицированных людей в течение дня после проведения теста, они смогут быстро изолировать их, найти их контакты и предотвратить дальнейшее распространение. Но, говорит Любарски, если результаты появляются в течение нескольких дней или недель, вирус, скорее всего, распространился на других людей, а старые результаты, по его словам, «абсолютно бесполезны».

«Длительные задержки также могут лишить стимулов даже тех, у кого есть симптомы или известно о контакте с Covid-19», — говорит Остерхольм.Если люди знают, что им, возможно, придется ждать больше недели, чтобы получить результаты, которые больше не актуальны, они с большей вероятностью подумают: «Зачем мне идти на тестирование?» он говорит.

«Одним из величайших препятствий на пути сдерживания вирусов является человеческое нетерпение»

Люди могут особенно неохотно проходить тестирование, если они знают, что будут находиться в этом подвешенном состоянии в течение недели или более. «Одно из самых серьезных препятствий для сдерживания вирусов — это человеческое нетерпение», — говорит Любарски. Если добавить к этому данные о работе и поведении людей, значительные задержки при тестировании «просто неприемлемы и не будут сдерживать разброс».”

Задержки также напоминают о различиях между теми, кому легче поместить в карантин в ожидании результатов, и теми, кто не может. Например, если вы работаете на работе, которая требует вашего физического присутствия и не предусматривает оплачиваемого отпуска, может быть особенно сложно решить пропустить работу на 10 дней в качестве меры предосторожности, пока вы ждете.

Кроме того, многие важные работники, занимающие относительно низкооплачиваемую работу и не получающие оплачиваемого отпуска по болезни, также регулярно взаимодействуют с общественностью.«Таким образом, они не только имеют более высокий риск из-за повышенного воздействия, но и увеличивают подверженность всем нам», — говорит Любарски. «И хотя они могут зарабатывать на жизнь разумным, они не зарабатывают на жизнь так, чтобы тратить две недели на ожидание, чтобы узнать, положительны ли они».

Это один из важных факторов. Любарски считает, что он способствует непропорциональному распространению Covid-19 в общинах с недостаточным уровнем обеспеченности услугами, включая сельскохозяйственных рабочих, которых он видит в районе Сакраменто.Это также обнаруживается в предварительной научной литературе. В одном раннем отчете, цитируемом в недавней статье Health Affairs , было обнаружено, что в районе Сан-Франциско со смешанным доходом (район Миссии) люди латиноамериканского происхождения составили 95 процентов положительных тестов на Covid-19 — и 90 процентов из них. те, кто дал положительный результат, не могли работать из дома.

Как сказал Билл Гейтс, соучредитель Microsoft и сопредседатель Фонда Билла и Мелинды Гейтс в интервью CNBC во вторник: «Вы должны убедиться, что сообщества с низкими доходами подвергаются наибольшему риску, что они» получить результаты обратно в течение 24 часов.”

С другой стороны, многие университеты предлагают тестировать своих студентов и сотрудников на регулярной основе с помощью оперативных процедур на местах. Гарвардский университет, например, уже тестирует преподавателей и планирует тестировать всех студентов и преподавателей каждые три дня , начиная с осеннего семестра. Массачусетский технологический институт планирует тестировать студентов, проживающих в кампусе, с такой же периодичностью — два раза в неделю — и получить результаты в течение 24 часов. Оба могут сделать это, потому что их тесты могут быть обработаны в Broad Institute, биомедицинском исследовательском центре, который преобразовал свой центр геномики в центр обработки тестов.

«Я думаю, что важно осознавать несоответствие между временем обработки и тестированием в разных местах нашего сообщества», — говорит Сара Форчун, иммунолог из Гарвардского университета T.H. Об этом заявила школа общественного здравоохранения Чана во время телефонной беседы с журналистами на этой неделе. Те, кто работает в лабораториях на территории кампуса, уже проходят как минимум еженедельные тесты, результаты которых возвращаются менее чем через день. Но если кто-то из жителей Кембриджа пройдет стандартный тест, он не увидит результатов больше недели, отметила она.«Итак, есть огромное несоответствие».

Задержки в тестировании затрудняют отслеживание контактов

Поскольку люди ждут дополнительные дни и недели, прежде чем получить результаты своих тестов на Covid-19, их воспоминания о том, кому они могли передать вирус, естественно, становятся все более туманными. А поскольку отслеживание коронавируса с помощью мобильных телефонов не широко используется в США, трассировщики по-прежнему полагаются на людей, которые сообщают им, с кем они помнят, как контактировали — задача, которая становится все труднее с каждым днем.

Даже если бы у всех нас были прекрасные воспоминания, задержка в получении положительного результата означает, что не только этот человек может заражать других, но также и то, что эти контакты теперь могут также распространять вирус.

Например, если в среднем симптомы появляются примерно через пять дней после заражения, но люди имеют наибольшее количество вируса в их организме примерно за день до того, как они начнут чувствовать себя плохо, это означает задержку на неделю в получении результатов для одного не- Человек, у которого еще нет симптомов, мог передать вирус двум или около того дополнительным поколениям пациентов.И с экспоненциальным распространением этого вируса, если каждый инфицированный продолжит заражать в среднем двух других людей, это означает, что к тому времени, когда отслеживание контактов может начаться даже для первого человека, теперь вирус будет у восьми человек.

И если контактные лица сталкиваются с аналогичными задержками в получении результатов собственных тестов, новые случаи быстро накапливаются. (Число новых инфекций может быть намного выше, если кому-либо из этих людей не удастся физически дистанцироваться и замаскироваться в людных местах. Это также основано на предположении, что люди самоизолируются, когда они начинают чувствовать себя плохо.)

Если бы этот первый человек мог получить свои положительные результаты в тот же день, его можно было бы разумно проинструктировать о самоизоляции, прекращении любой прямой передачи от него и немедленном информировании любых контактов для изоляции и тестирования, а также прекращения распространения там.

Авторы новой статьи в The Lancet Global Health также показывают, насколько важны результаты экспресс-тестов для регионов, в которых не используются мобильные приложения для отслеживания контактов.

Команда обнаружила, что распространение вируса все еще можно сдержать (снижение среднего числа новых инфекций от каждого человека — известного как коэффициент «R0» — ниже 1) с задержкой результатов теста примерно на два с половиной дня, , если 100 процентов населения использовали мобильную платформу отслеживания контактов. Если бы платформу использовало около половины населения, результаты тестов все равно можно было бы получить через полтора дня. Но с помощью традиционной (индивидуальной) системы отслеживания контактов, на которую полагаются США, их модель предполагает, что результаты тестов должны быть возвращены менее чем через день, чтобы взять вирус под контроль.

И не только этого не происходит, но и по мере роста числа случаев в определенных областях, как это происходит во Флориде и Техасе, зарождающаяся система отслеживания контактов становится перегруженной, что снижает ее способность эффективно отслеживать каждый случай. Или, как выразился Остерхольм: «Это похоже на попытку посадить анютиных глазок во время урагана 5-й категории — это непросто».

Как мы можем проводить больше тестов быстрее?

Одна вещь, которая может улучшить скорость получения результатов, — это, конечно, более быстрые методы тестирования.Текущие тесты на основе ПЦР обычно отправляют тесты в лабораторию для обработки, в которой задействованы специализированные расходные материалы, машины и персонал, не говоря уже о времени транспортировки и логистике обработки. Некоторые учреждения, например, многие больницы, могут провести быстрое тестирование на месте. (Это важно, отмечает Любарски, потому что это не только предотвращает распространение Covid-19 от пациентов, но и каждый час ухода за кем-то, кто потенциально инфицирован коронавирусом, означает еще один час работы персонала, использующего все средства индивидуальной защиты, а также еще один ограниченный срок. ресурс в некоторых местах.)

Есть также другие технологии, которые мы могли бы использовать для тестирования на коронавирус.

Многие компании работают над экспресс-тестами на дому, которые «были бы чрезвычайно полезны», если бы они были достаточно точными, говорит Остерхольм. (Они также должны быть связаны с отделом здравоохранения для отслеживания и обратной связи с человеком, отмечает он.)

Есть опасения по поводу высокой точности многих разрабатываемых быстрых тестов, а некоторые из них уже развернуты.Однако некоторые эксперты утверждают, что мы не должны, как они говорят, позволять «идеальному быть врагом хорошего» в данном случае.

«Нам нужны лучшие средства обнаружения и сдерживания вируса, а не идеальный тест, который никто не сможет использовать», — говорит Майкл Мина, эпидемиолог из Гарвардского университета T.H. Chan School of Public Health, и Лоуренс Котликофф, экономист из Бостонского университета, утверждали в статье, опубликованной в New York Times. «Простые домашние тесты на коронавирус … могут стать ключом к расширению тестирования и сдерживанию распространения пандемии.”

Другие утверждают, что такое быстрое тестирование также поможет нам найти больше заразных людей и дать им понять, что нужно изолировать их, прежде чем они распространят вирус среди других.

Давно пора переходить к экспресс-тестированию # SARSCoV2. Речь идет о переходе от диагностики * инфекций * к определению того, является ли человек * заразным *
За минуты, а не дни. В любом месте. Дешевый.
Моя таблица здесь суммирует различия и почему это должно быть рисунком №1 приоритета США.twitter.com/SYBhOIvv0F

— Эрик Тополь (@EricTopol) 29 июля 2020 г.

Промежуточным этапом является «объединенное» или «пакетное» ПЦР-тестирование образцов. В середине июля Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов дало Quest экстренное разрешение начать использовать этот процесс, в котором некоторые материалы из четырех тестов смешиваются вместе и проходят полную процедуру тестирования ПЦР. (В конце июля LabCorp получила аналогичное разрешение на объединение до пяти образцов.) Если объединенный результат был отрицательным, они могли объединить четыре или пять анализов до одного.Если анализ выявляет признаки вируса, каждый из образцов затем тестируется индивидуально, чтобы определить, какой из них (или образцы) был положительным.

Поскольку около 91,5% тестов в США в настоящее время дают отрицательные результаты, есть большая вероятность, что многие партии вернутся без признаков вируса, что очистит всех объединенных лиц и высвободит дополнительные возможности тестирования для тех, кто в этом нуждается. наиболее.

Самолет Quest Diagnostics загружен в региональный аэропорт Рединга в Берн-Тауншип, штат Пенсильвания, для транспортировки медицинских образцов в испытательные лаборатории 2 апреля 2020 года. Группа MediaNews через Getty Images

Должны ли мы сейчас тестировать меньше людей, чтобы замедлить распространение Covid-19?

Некоторые эксперты говорят, что нам нужно больше, более широкое тестирование, но другие настаивают, чтобы чиновники вместо этого были строже — или, как они говорят, «умнее» — в отношении того, кто будет проходить тестирование в первую очередь.

Центры по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время предоставляют приблизительные рекомендации по использованию тестирования. Но Остерхольм и его коллеги создали гораздо более надежную иерархию для «умного тестирования», когда ресурсы ограничены.В них указывается порядок сдачи тестов при нехватке ресурсов:

1. Госпитализированные пациенты с симптомами
2. Медицинские работники с симптомами, лица, оказывающие первую помощь, основные работники , и те, кто работает в учреждениях повышенного риска (например, в учреждениях длительного ухода или приютах для бездомных)
3. Люди с симптомами в сообществе
4. Лица без симптомов, проживающие в учреждениях повышенного риска

«Вот где мы собираемся получить максимальную отдачу от вложенных средств», — говорит Остерхольм о том, чтобы убедиться, что ресурсы тестирования используются для этих групп и в этом порядке.Эта стратегия «сократит количество ненужных тестов, — говорит он, — чтобы мы могли сделать больше с тестами, которые у нас есть в настоящее время, что ускорило бы процесс — меньше объема и больше результатов». И, обратите внимание, когда базовые возможности тестирования ограничены, как сейчас, они специально рекомендуют не тестировать в школах, на большинстве рабочих мест или в обществе в целом.

Калифорния ввела иерархию приоритетов в масштабе штата, которая имеет четыре различных уровня для тестирования. В первые группы входят госпитализированные пациенты с симптомами Covid-19 и люди, которые были идентифицированы как участники вспышки.Только в последней группе тестов, которые проводятся, если на получение результатов в штате требуется менее 48 часов, проходят тесты люди, у которых нет симптомов, но которые думают, что они могли быть инфицированы, и люди, проходящие стандартное тестирование на рабочем месте .

Это уже происходит в сообществе в целом, что может расстраивать многих людей, но может сберечь ресурсы тестирования для тех, кто подвергается очень высокому риску.

До встречи для тестирования на COVID в Сан-Франциско осталось 10 дней, и через @onemedical только что нам сказали, что для получения результатов потребуется 14 рабочих дней.Хорошо, что это не срочно

— Стиви Кейс (@KillCreek) 21 июля 2020 г.

По словам нескольких экспертов, одна из проблем в масштабах всей страны состоит в том, что многие лаборатории не могут определить, к какой категории может относиться человек, и поэтому не всегда могут правильно расставить приоритеты.

Служба

Quest сообщила, что по состоянию на конец июля она разделяла «приоритетных» и «других» пациентов, обеспечивая более быстрое обращение с пациентами. Но за неделю с 20 июля среднее время обработки для приоритетных пациентов все еще составляло более двух дней (по сравнению с одним днем ​​на предыдущей неделе).LabCorp также сообщила, что сокращает время обработки госпитализированных пациентов.

UC Davis Health использует алгоритм для определения приоритетности тестов в зависимости от риска распространения вируса человеком. «Если есть трудящийся-мигрант, у которого есть симптомы подозрения, который живет в доме, где проживают представители разных поколений, который собирается сесть в автобус с 30 другими работниками, мы хотим знать, что сейчас — в отличие от 38-летнего руководителя, который живет единственный, кто насмехается », — говорит Любарский. «Что мешает работе, так это то, что мы хорошо проверяем всех обеспокоенных и не имеем многоуровневой системы» для страны.

«Люди, посещающие друзей или собирающиеся в отпуск, не должны использовать драгоценные ресурсы для тестирования и отказывать в них нуждающимся»

Представители крупных испытательных лабораторий тоже хотят такого направления. «Пришло время решить, какое тестирование необходимо, на каких уровнях и где обеспечить развертывание этих инструментов там, где они наиболее необходимы», — говорит Серио из ACLA. «Например, мы недавно получили руководство [от Министерства здравоохранения и социальных служб] о приоритетности проб, взятых у пациентов домов престарелых в определенных« горячих точках ».Постоянное четкое направление [подобное] имеет решающее значение для лучшего управления спросом ».

И без более распространенных правил гигант тестирования Quest требует, чтобы отдельные поставщики медицинских услуг сами контролировали, кто проходит тестирование и сколько тестов они отправляют в лаборатории компании, «чтобы мы могли направить наши возможности на наиболее нуждающихся пациентов, »Говорится в заявлении.

Но в целом федеральное правительство, похоже, движется в противоположном направлении — более целенаправленном тестировании.В конце июля FDA санкционировало первый тест специально для проверки людей без симптомов или каких-либо оснований подозревать, что они могли быть инфицированы. Тест от LabCorp, который используется для выявления случаев подозрения на Covid-19 с марта, требует того же процесса и оборудования ПЦР, что и другие текущие тесты.

Ограниченные в настоящее время ресурсы PCR, по мнению Остерхольма и других, вместо этого следует использовать для наиболее действенных случаев.

В противном случае мы продолжим перегружать систему тестирования, и населенным пунктам по-прежнему будет необходимо возобновлять отключения, чтобы держать вирус под контролем.

Но другая большая часть головоломки тестирования на самом деле заключается в использовании других наших методов — маскировки, физического дистанцирования и т. Д. — для уменьшения распространения вируса, поэтому нам не нужно так много тестировать. «Мы должны снизить количество таких случаев», — говорит Остерхольм. «Если бы нам нужно было проверить только одну десятую количества клинических случаев, мы могли бы начать согласовывать поставки с фактическими потребностями. Прямо сейчас наша загрузка превышает возможности предложения ».

Procop предполагает, что мы все еще можем быть на начальном этапе решения этой проблемы, особенно потому, что некоторые люди призывают к регулярному тестированию школьников и сотрудников, что может добавить огромную нагрузку на испытательные лаборатории.

Однако все это означает, что в отсутствие более организованного руководства о том, кто должен проходить тесты прямо сейчас, люди должны принимать это решение самостоятельно, говорит Прокоп. «Люди, посещающие друзей или собирающиеся в отпуск, не должны использовать драгоценные ресурсы для тестирования и отказывать в них нуждающимся», — говорит он. «Им нужно маскироваться, как можно больше уважать социальное дистанцирование и часто мыть руки».

Это может помочь сократить время ожидания для тех, кто подвергается реальному риску распространения вируса.Остерхольм говорит, что мы должны остановить вирус настолько, насколько это возможно, потому что этой осенью «все будет только хуже».

Кэтрин Хармон Кураж — независимый научный журналист и автор книг Cultured и Octopus! Найдите ее в Твиттере по телефону @KHCourage .

Задержки с получением результатов тестирования на COVID-19 становятся «опасными» для примерно

Хьюстон, штат Техас (KTRK) — По мере того, как тестирование продолжается и увеличивается, время ожидания результатов, которое в некоторых случаях превышает неделю, может быть источником разочарования и беспокойства. для многих людей.

СМОТРЕТЬ СВЯЗАННУЮ ИСТОРИЮ: Нужен тест на COVID-19? Проверьте этот список

Тестирующие компании, такие как Quest Diagnostics и LabCorp, заявили, что они не могут справиться с темпами заражения, поскольку все больше людей проходят тестирование.

СМОТРЕТЬ СВЯЗАННУЮ ИСТОРИЮ: Нужен тест на COVID-19? Вот что вам нужно знать

Коллега по ABC13 недавно сообщил о 16-дневном ожидании после тестирования на сайте округа Харрис. Quest Diagnostics обработал его тест, заявив, что их среднее время обработки для неприоритетных пациентов составляет семь дней или более.

Они также заявили, что, несмотря на быстрое увеличение емкости, растущий спрос на молекулярные диагностические тесты COVID-19 в Соединенных Штатах замедляет время, в течение которого они могут предоставить результаты тестов.

ABC13 получил аналогичный ответ от LabCorp.

Доктор Насреддин Рупани, председатель фонда IBN Sina Foundation, который обслуживает семьи с низким доходом в пяти районах Хьюстона, сказал, что отложенное время ожидания опасно, особенно для сообществ с низким доходом и семей, которые живут от зарплаты до зарплаты.

«Ожидание результатов от недели до десяти дней в принципе недоступно», — сказал Рупани.

Его фонд в течение нескольких месяцев предлагал экспресс-тест Abbott ID Now пациентам из их клиники Wilcrest Community Center.

«Через десять минут после доставки дежурному вы получите результат через десять минут», — сказал он.

Несмотря на такой быстрый результат, доктор Дэвид Персе из Хьюстонского общественного здравоохранения сказал, что любой, кто подвергся воздействию COVID-19, должен находиться в карантине в течение 14 дней, даже если у вас самих отрицательный результат теста.

Persse обратился во вторник к проблеме, связанной с большой задержкой между прохождением теста на COVID-19 и получением этих результатов.

И Quest Diagnostics, и LabCorp заявили, что они работают над увеличением своей мощности тестирования до 150 000 тестов в день к концу июля.

«Мы должны опередить этот вирус, если хотим его замедлить», — сказал Персе.

Он сказал, что задержка с получением результатов означает задержку с уведомлением этим человеком своих близких, если они окажутся положительными, и эффект просачивания имеет большие последствия.

Через 30 дней один человек будет нести ответственность за заражение 406 других.

Это причина его предупреждения о карантине на 14 дней, если вы войдете в контакт с человеком, инфицированным COVID.

Следуйте за Шелли Чилдерс в Facebook и Twitter.

Copyright © 2021 КТРК-ТВ. Все права защищены.

Тестирование на COVID-19, отслеживание по-прежнему страдает задержками в отчетности

ATLANTA (AP) — В рамках плана по возобновлению сезона в следующем месяце НБА готовится каждую ночь проверять сотни игроков, тренеров и других на коронавирус в «баскетбольном пузыре» — пространство в комплексе Диснея недалеко от Орландо, Флорида, с дополнительной защитой от болезни.

Результаты тестов будут получены на следующее утро, до начала тренировок и игр. Такого рода быстрые изменения являются золотым стандартом для отслеживания очень заразной болезни, которая снова растет в некоторых частях страны. Тем не менее, опрос Associated Press, проведенный в отдельных штатах США, показывает, что этот эталон редко достигается широкой публикой.

Доступ к быстрым результатам тестов будет играть важную роль в возобновлении спортивных мероприятий, поддержании работы предприятий и фабрик и возвращении в школу осенью.Но исследование AP показало, что на получение результатов иногда уходит несколько дней, несмотря на увеличение доступности тестирования по всей стране.

Ситуация еще хуже во многих горячих точках по всему миру, включая Южную Африку, где результаты иногда занимают до 12 дней.

Джуди Клинко, владелица Catalina In-Home Services в Тусоне, штат Аризона, должна была протестировать около 30 из своих 110 сотрудников, которые обеспечивают уход и помощь пожилым людям в их домах. Они не могут посещать клиентов, пока не будут получены результаты, что обычно занимает от недели до 10 дней.

По словам Clinco, сразу семь сотрудников были уволены.

«В это время сиделка не работает. Мы субсидируем их заработную плату, и это является финансовым бременем для компании», — сказала она. «У нас остается на одного воспитателя меньше, чем нужно для выполнения задания, и нам не хватает персонала».

Эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что задержки с тестированием представляют собой серьезное препятствие для снижения числа инфекций и отслеживания тех, кто был в тесном контакте с человеком, инфицированным вирусом.

Вот почему исследователи работают над разработкой быстрых тестов, которые можно было бы дешево производить, вводить самостоятельно и давать немедленные и надежные результаты. На данный момент большинство тестов для диагностики COVID-19 требуют лабораторной обработки, что означает встроенную задержку.

Руководства, выпущенные Центрами по контролю и профилактике заболеваний, рекомендуют, чтобы штаты после отмены окончательных ограничений на вирусы имели время обработки менее двух дней.

Но неясно, есть ли у государств доступ к подробным данным, показывающим, соответствуют ли они стандарту CDC, включая время, необходимое для обработки тестов в независимых лабораториях.Лаборатории отслеживают свои собственные сроки выполнения работ, но CDC сообщил, что данные, например, сколько времени требуется, чтобы тест попал в лабораторию и поставщик услуг получил результат и уведомили пациента, не отслеживаются. Это затрудняет определение «значимого среднего» того, что пациенты испытывают в каждом состоянии.

В отсутствие общедоступных федеральных данных AP ранее в этом месяце опросил девять штатов, в которых наблюдался 14-дневный рост числа новых положительных случаев, а также Нью-Йорк, где было зарегистрировано больше всего случаев COVID-19.

В лаборатории штата Нью-Йорк требовалось до трех дней, чтобы сообщить результаты пациентам. Официальные лица Калифорнии заявили, что время обработки в масштабе штата составляло от 48 до 72 часов, в зависимости от лаборатории. В Юте, по неофициальной информации, на получение результатов ушло от 24 до 72 часов.

Большинство из 10 опрошенных штатов заявили, что у них нет данных о сроках выполнения работ для коммерческих лабораторий в их штате, что создает еще один информационный пробел. Эксперты в области здравоохранения заявили, что в этом нет ничего необычного, что государственные департаменты здравоохранения обычно не отвечают за отслеживание сроков выполнения работ в отдельных лабораториях.

«Это хороший вопрос, кто должен нести ответственность за отслеживание этой информации и ее предоставление общественности», — сказала Келли Вроблевски, директор по инфекционным заболеваниям Ассоциации лабораторий общественного здравоохранения.

Есть и другие факторы, которые могут вызвать задержки: от времени суток, когда проводится тест, до закрытия лаборатории на вечер. Проблемы с персоналом и нехватка расходных материалов также могут замедлить этот процесс.

Даже люди, посещающие одно и то же место проведения тестирования, могут иметь совершенно разные впечатления.

Ранее в этом месяце Джефф Барнс, музыкальный терапевт из метро Атланты, через неделю после его жены и двух дочерей отправился в то же место для проездных тестов. Они все еще ждали, когда он получит результаты на следующий день. Их не будет семь дней.

Барнс сказал, что он обеспокоен тем, что будет означать аналогичная задержка, если школы снова откроются осенью.

«Им придется сделать его более эффективным», — сказал Барнс. «Если бы я знал, что (моя дочь) была в классе с 20 детьми, и у 10 из них были ожидаемые результаты, я бы не послал ее.»

До тех пор, пока быстрые тесты не станут широко доступными, эксперты в области здравоохранения говорят, что для получения результатов в самых лучших условиях по-прежнему потребуется день или два. Это создает больше возможностей для людей, которые могут быть инфицированы, но чувствуют себя хорошо, чтобы передать вирус другим. .

В конце апреля и мае в государственной лаборатории в Алабаме возникли проблемы с приобретением реагентов, химических веществ, используемых для обработки тестов. Это привело к периодическим задержкам в представлении результатов, до пяти дней с момента получения лаборатории, по словам ДокторКарен Ландерс, помощник государственного медработника Департамента здравоохранения штата Алабама.

С тех пор эти проблемы были решены, и теперь у лаборатории есть время для обработки от 24 до 72 часов с момента получения образцов.

Одна из крупнейших коммерческих лабораторий, Quest Diagnostics, недавно сообщила, что ее среднее время обработки составляет один день для приоритетных пациентов и два-три дня для всех остальных групп населения. Компания заявила, что ожидает, что увеличение спроса приведет к увеличению времени ожидания более трех дней.

Другие страны сталкиваются с аналогичными проблемами. Время ожидания в Китае варьируется в зависимости от города: от одного дня в Шанхае до четырех дней в Ухане, где впервые появился вирус. В Японии тесты обычно дают результаты в течение двух дней. По данным министерства здравоохранения, обязательные тесты, например, в аэропортах, часто проводятся раньше.

Результаты в Индии первоначально заняли около 24 часов. Но по мере роста числа инфекций и тестирования увеличивались и задержки. Теперь результаты часто занимают два-три дня или целую неделю, в зависимости от местоположения.

Почти две недели ожидания в Южной Африке «делают эффективное лечение практически невозможным», — сказал Маркус Лоу, редактор южноафриканского журнала о здоровье Spotlight.

Напротив, Южная Корея заслужила похвалу за свои быстрые усилия по запуску программы, которая включала бесплатное сквозное тестирование, результаты которого обычно доставляются в течение 24 часов.

Вернувшись в США, Amazon планирует потратить не менее 300 миллионов долларов на программу тестирования рабочих, которая включает строительство собственной лаборатории. Но даже с учетом богатства и влияния второго по величине частного работодателя в стране ожидается, что результаты все равно займут от трех до пяти дней.Официальные лица заявили, что надеются сократить время обработки заказа до 24-48 часов.

Мы еще не знаем точно, как это будет развиваться, — говорится в заявлении Amazon, — но мы по-прежнему считаем, что это стоит попробовать ».

Почему так много времени требуется для получения результатов теста на COVID-19?

SALT LAKE CITY. Было начало июня, и коронавирус распространялся в Юте более четырех месяцев, но Майкл Бронсон подозревал, что его насморк, заложенность носа и сильная боль в горле были не чем иным, как насморком.

Тем не менее, Бронсон решил пройти тестирование на COVID-19. Как административный директор Общинных клиник здоровья Университета штата Юта и руководитель программы тестирования в автомобиле, мазок также дал бы Бронсону возможность «секретно хранить» процедуры тестирования, которые его команды усовершенствовали за последние несколько месяцев. Итак, Бронсон сел в очередь из машин возле клиники и стал ждать своей очереди.

Он получил отрицательные результаты примерно через день, что ниже сегодняшнего среднего показателя по Юте и остальной стране.Но по мере роста спроса на тестирование, как утверждают эксперты, увеличиваются и сроки обработки результатов этих тестов. Задержки вызваны не только продолжающейся нехваткой испытательного оборудования и средств индивидуальной защиты, но и нехваткой квалифицированных лабораторных специалистов. И если масштабы тестирования будут продолжать расти вместе с растущей пандемией, потребности в материалах и персонале будут только расти.

«Средняя задержка теста слишком велика», — сказал д-р Фрэнсис Коллинз, директор Национальных институтов здоровья — организации, которая курирует доктора Фрэнсиса.Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний Энтони Фаучи — в воскресенье на канале NBC News «Meet the Press».

«В среднем по стране это около трех дней, но в некоторых местах и ​​до недели. И это действительно снижает ценность тестирования, потому что вы проводите тестирование, чтобы выяснить, кто является носителем вируса, а затем быстро изолируете их, чтобы они не распространяли его. И очень трудно заставить это работать, когда встроена большая задержка », — объяснил Коллинз Чаку Тодду на NBC.

По словам Коллинза, тестирование «на месте» — способность быстро отбирать образцы для испытаний в том же месте, где образец берется у пациента, — ускорит процесс получения результатов. Системы, необходимые для этого в национальном масштабе, пока что невозможны, но наука и технологии для увеличения масштабов тестирования точек оказания помощи «выглядят очень многообещающими», — сказал Коллинз.

Но прогресс в оборудовании для тестирования не устранит все узкие места, препятствующие ускорению получения результатов и расширению масштабов массового тестирования.Квалифицированные специалисты также являются ограничивающим фактором.

University of Utah Health и Intermountain Healthcare пытаются набрать и нанять больше сотрудников, чтобы удовлетворить кажущийся бесконечным спрос на тесты.

«Существует не так много подготовленных клинических лабораторных ученых», — сказал д-р Брайан Джексон, медицинский директор ARUP Laboratories и доцент Медицинской школы Университета Юты.

Доктор Берт Лопансри, медицинский директор Центральной микробиологической лаборатории Intermountain Healthcare и младший медицинский директор Департамента инфекционных заболеваний, согласился с этим, сказав, что адекватное укомплектование персоналом было наиболее важной частью процесса тестирования.

«Это очень сложный процесс с такими большими объемами», — добавил он, предупредив, что кропотливая и интенсивная работа может привести к быстрому выгоранию.

Обучение дополнительных людей работе в процессе тестирования имело важное значение для предотвращения выгорания и увеличения штата сотрудников для удовлетворения большего спроса. Но обучение сопряжено со своими сложностями, так как опытных профессионалов забирают из лаборатории для интеграции нового персонала, что создает еще одну задержку в процессе обучения.

«Вместо того, чтобы делать это в тропической депрессии, вы делаете это во время урагана Cat-5», — сказал Лопансри об обучении персонала во время пандемии.

Массовое тестирование на коронавирус включает использование длинного ватного тампона для взятия пробы из задней части носа или горла. Затем этот тампон упаковывают вместе с другими и отправляют в лабораторию. В лаборатории образцы проверяются, чтобы убедиться, что они были правильно упакованы, а затем подготавливаются для установки на машине, которая может тестировать несколько образцов одновременно.

Процесс взятия мазков и подготовки является трудоемким и включает в себя расходные материалы, которые было трудно, а иногда и невозможно, для медицинских работников и лабораторий.

«В свете продолжающегося распространения COVID-19 в штатах по всей стране, многие лаборатории теперь получают больше заказов на тесты, чем они могут обработать за один день», — говорится в последнем пресс-релизе Американской ассоциации клинических лабораторий. неделя. Ассоциация является некоммерческой организацией, которая представляет частные лаборатории, такие как ARUP Laboratories в Юте.

В заявлении ассоциации говорится, что ее члены выполнили более 20 миллионов тестов на COVID-19, что в три раза увеличило возможности тестирования с начала апреля.Но нужно больше.

«Лаборатории, производители диагностических средств, заказчики, официальные лица здравоохранения, штаты и, что важно, федеральное правительство, включая Конгресс и администрацию, — все они должны сыграть свою роль в решении проблем, препятствующих реагированию нашей страны на этот кризис общественного здравоохранения», — они написал.

Автомобилисты выстраиваются в очередь на тестирование COVID-19 в больнице Альта-Вью в Сэнди в пятницу, 17 июля 2020 г. Джеффри Д. Оллред, Deseret News

В штате Юта старший медицинский директор Intermountain Healthcare по неотложной помощи доктор Энтони Валлин, который также руководит тестированием на коронавирус в компании Intermountain Healthcare, сказал, что организация встречается несколько раз в неделю, чтобы обсудить тестирование и расходные материалы, такие как тампоны и защитное снаряжение, необходимые для работы. свою программу тестирования.

Что касается тестирования расходных материалов, Валлин сказал, что «всегда около двух недель до того, как нам станет страшно». Глобальная пандемия заставляет медицинские организации конкурировать за поставки на международном уровне.

Intermountain Healthcare обслуживает 25 различных пунктов тестирования от Логана до Сент-Джорджа, собирая в среднем от 3000 до 4000 образцов в день, по словам Валлина. Месяц назад чуть больше 2000 тестов было нормально. В начале июля специалисты по тестированию установили ежедневный рекорд, когда за один день они взяли мазки у 3000 человек. «За месяц он вырос на 50%», — отметил он.

Некоторые из больших объемов он связывает с бессимптомным тестированием. В настоящее время люди проходят тестирование, если они вступают в контакт с кем-то с положительным результатом теста, что является способом обнаружения передачи, равно как и люди, которым предстоит операция в медицинском учреждении Intermountain Healthcare.

«Выполнение теста в течение 72 часов — вполне разумная цель», — сказал Валлин. По его словам, на прошлой неделе более 90% людей получили свои результаты за три дня. Теперь у Intermountain есть возможность передавать результаты в цифровое приложение для здоровья под названием My Health +. Приложение ускоряет уведомление о результатах, устраняя необходимость в индивидуальном телефонном звонке.

Объем

постоянно оставался выше 3000 ежедневных тестов с 16 июня, сказал Лопансри, с их текущим средним ежедневным количеством обработанных тестов 3500.

Включение нескольких постоянно развивающихся способов тестирования на COVID-19 гарантирует, что лаборатория никогда не будет полностью простаивать, когда оборудование выходит из строя или расходуются материалы. Лаборатория также пыталась найти баланс между скоростью и точностью. Лопансри сказал, что узкие места встроены в их лабораторные процедуры, чтобы стимулировать строгий контроль качества.

«Все лаборатории находятся в одной лодке. По мере увеличения объема испытаний и требований, это приведет к сокращению времени выполнения работ », — сказал Лопансри

.

University of Utah Health также увеличил объем тестирования в своих пяти центрах тестирования и оценки на коронавирус в автомобиле.

«С начала июня до начала июля наши ежедневные объемы испытаний удвоились», — сказал Бронсон.

В марте и апреле University Health ежедневно тестировал от 400 до 500 человек. Сейчас, когда в штатах наблюдается почти рекордное количество ежедневных тестов, команды Бронсона в среднем проводят от 1600 до 1700 тестов в день.

Через день после мазка он обнаружил, что это всего лишь насморк, так как тест оказался отрицательным. По его словам, средний срок обработки результатов University Health колеблется в пределах 24-48 часов. «Глядя на дату в среднем, я чувствую, что у нас все хорошо.”

ARUP, компания, предоставляющая лабораторные услуги University Health, сообщает клиентам, что результаты тестов будут готовы в течение четырех дней.

«На практике это обычно намного быстрее. Обычно это длилось около суток », — сказал Джексон, чтобы лаборатория сдала тесты на COVID-19. ARUP выполняет не только все тесты для University Health, но и для других клиентов, нуждающихся в лабораторных услугах, включая небольшую часть для тестирования Intermountain Healthcare.

Как правило, когда случаются задержки, сказал Джексон, лаборатории получают больше тестов, чем они могут обработать за день.«Чем больше отставание, тем больше задержка».

Исправление / разъяснение: В более ранней версии этой истории некорректно цитировалось высказывание доктора Брайана Джексона «критически настроенные лабораторные ученые». Он сказал: «Ученые из клинической лаборатории». Кроме того, ARUP Laboratories проводит лишь небольшую часть тестирования Intermountain Healthcare.

Автомобилистов направляют в очередь на тестирование COVID-19 возле Медицинского центра Sugar House при Университете штата Юта в Солт-Лейк-Сити в субботу, 11 июля 2020 года. Джеффри Д. Оллред, Deseret News

Отложенные результаты теста пытаются сдержать COVID, «неработающий» в штате Орегон.

Ваш браузер не поддерживает аудиоэлемент.

За два месяца новый коронавирус охватил округ Малер, 10 000 квадратных миль скотоводческих хозяйств, луковые фермы и небольшие города на границе с Айдахо.

1 июля Департамент здравоохранения округа Малер предложил пройти тестирование на ярмарке графства для людей с симптомами вируса, пообещав, что они получат результаты примерно через пять дней.

Для многих жителей округа Малер проездной билет был единственным простым способом пройти тестирование. Местная больница резервирует свои возможности тестирования, которые быстро возвращают результаты, только для госпитализированных пациентов.

Но пять дней оказались оптимистичной оценкой. Департамент общественного здравоохранения округа отправил свои мазки FedEx в Quest Diagnostics, национальную лабораторию штата Орегон, с которой сотрудничал штат Орегон для увеличения возможностей тестирования по всему штату. Округу потребовалось 14 дней, чтобы получить последние результаты от Quest.

Проблема усугубляется тем, что около 16% образцов, собранных во время тестовой поездки, оказались положительными на COVID-19. Работникам здравоохранения округа пришлось звонить людям, чтобы сообщить им, что у них коронавирус. В некоторых случаях звонки поступали через несколько дней после исчезновения симптомов у людей и по истечении рекомендованного Центрами по контролю заболеваний 10-дневного периода изоляции.

«Это было почти бессмысленно. Это отнимает у нашего персонала так много времени, средств индивидуальной защиты и возможностей », — сказала Сара По, директор отдела общественного здравоохранения Malheur.«Это определенно не отвечает потребностям и целям тестирования в первую очередь».

Спустя почти пять месяцев после начала пандемии коронавирус распространяется, часто необнаруженный — и, безусловно, недообнаруженный — в каждом сообществе Орегона.

Связано: Вот как открытие Орегона зависит от тестирования и отслеживания Контрольные показатели

Предполагается тестирование быть краеугольным камнем усилий штата по подавлению вируса.

Но нехватка местных и национальных поставок, задержки обработки результатов в лабораториях за пределами штата и конкурирующий спрос со стороны сильно пострадавших штатов, таких как Аризона и Техас, подрывают усилия Орегона по отслеживать вирус, а также находить и изолировать близких людей с положительным результатом теста до того, как они невольно распространят вирус среди еще большего числа жителей Орегона.

Клиники общественного здравоохранения в округе Малтнома также использовали Quest Diagnostics для тестирования и сталкивались с длительными задержками.

По словам доктора Дженнифер Вайнс, сотрудника здравоохранения округа Малтнома, при таком быстро распространяющемся и передаваемом вирусе, как COVID-19, время задержки в тестировании может способствовать распространению среди населения.

«Упущена возможность большого окна профилактики», — сказала она. «Это делает отслеживание контактов намного более трудным и менее эффективным».

Национальная проблема с серьезным воздействием в Орегоне

В Орегоне для прохождения теста на COVID-19 обычно требуется назначение врача.Многие больничные системы штата, включая Kaiser, Legacy и Providence, имеют собственные лаборатории, которые могут быстро обрабатывать анализы.

Лаборатория общественного здравоохранения штата Орегон также может обрабатывать тесты на коронавирус, но из-за ограниченных возможностей лаборатория штата фокусируется на экспресс-тестах для людей, живущих или работающих в особо уязвимых местах, таких как дома престарелых, тюрьмы и детские сады.

Испытательная машина лаборатории Providence Health & Services для обработки образцов на COVID-19 изображена на фотографии без даты.

Providence Health & Services

Штат заключил контракт с двумя крупнейшими коммерческими лабораториями страны, Quest Diagnostics и LabCorp, на обеспечение тестирования в таких местах, как округ Малер, — сообществах, где наблюдаются значительные вспышки заболеваний и ограниченные возможности больничных лабораторий.

Quest предупреждал в течение последнего месяца, что спрос на тестирование на коронавирус на национальном уровне снова превышает предложение.

«Несмотря на быстрое наращивание мощностей, растущий спрос на молекулярные диагностические тесты COVID-19 в Соединенных Штатах замедляет время, в течение которого мы можем предоставить результаты тестов», — говорится в заявлении от 20 июля на веб-сайте компании.

Компания приводит ограничения, связанные с производительностью ее испытательных машин и наличием химикатов.

Согласно Quest, среднее время обработки для пациентов с наивысшим приоритетом, включая госпитализированных и симптоматических медицинских работников, сейчас превышает два дня, что вдвое больше, чем было месяц назад. Для всех остальных пациентов, Quest говорит, что обработка результатов может занять от семи до 14 дней.

Задержки в коммерческих лабораториях, таких как Quest, вынудили многие округа вновь ввести более строгие ограничения на то, кого врачи могут проходить тестирование на COVID-19.

В округе Малтнома некоторые системы здравоохранения предоставляли тесты для рабочих, направляющихся на Аляску, что требует отрицательного результата теста для путешественников из 48 штатов нижнего уровня.

Некоторые местные рабочие места также попросили сотрудников предоставить отрицательный результат теста на COVID-19 перед возвращением на работу.

Медицинский работник округа Три округа Малтнома доктор Дженнифер Вайнс выступает на пресс-конференции по социальному дистанцированию 19 марта 2020 г.

Кейли Домзальски / OPB

Dr.Вайнс сказал, что графство Малтнома отменяет приоритетность тестирования для путешественников и просит работодателей не требовать отрицательный результат теста для людей, возвращающихся в офис, что является ответом на медленное время выполнения тестов.

«Пока что, если мыслить коллективно, это не лучшее использование наших ресурсов для тестирования», — сказала она.

Тест слишком поздно

В условиях дефицита тестов путаница в отношении того, кто имеет право на тестирование, также приводит к задержкам с серьезными последствиями.

Житель Коттеджной рощи Стив Лю пытался пройти тест на COVID-19, когда у него поднялась температура после семейного отдыха в Монтане.

Лю зарегистрирован в качестве пациента в Nova Health, которая управляет центрами автомобильного тестирования в округе Лейн. Ему потребовалось около 48 часов, чтобы заполнить документы и записаться на прием по телемедицине.

Ему сказали подождать пять дней перед сдачей теста, чтобы он был «более точным».

Пока Лю ждал, он волновался: он позвонил своим родителям, чтобы сообщить им, что они могли заразиться COVID-19. Когда он позвонил матери своих детей, чтобы известить ее, он узнал, что его 15-летний сын тоже заболел кашлем.И дети, и их мать, которая работает в учреждении длительного ухода, в конечном итоге дали положительный результат.

Связано: Открытки из пандемии: выжить в первой волне COVID

К тому времени, когда Лю получил свои результаты, его жена тоже показала положительный результат.

Доктор Марк Шнаппер, медицинский директор Nova Urgent Care, сказал, что Лю вообще не следовало заставлять ждать.

«Если вы подвергались известному контакту и у вас нет симптомов, лучше всего пройти тестирование через четыре-семь дней после контакта.Но если у вас есть симптомы, вы должны немедленно явиться », — сказал он.

Округа с развитой сетью больниц, которые часто проводят собственное внутреннее тестирование, не защищены от задержек с тестированием.

Некоторые из этих задержек, как у Стива Лю, связаны с недопониманием.

«Как медицинский директор мы составляем протоколы. Но все меняется так быстро, и нас заваливают телефонными звонками », — сказал Шнаппер.

Задержки тестирования означают задержки в отслеживании

В округе Лейн сейчас наблюдаются задержки от двух до семи дней по большинству тестов на COVID-19.

«Эта задержка может иметь серьезные личные последствия, так неприятно не знать об этом. Но есть и более серьезные последствия для здоровья населения », — сказал Джейсон Дэвис, специалист по общественной информации округа Лейн.

Задержки усложняют работу установщика контактов, потому что с каждым днем ​​вирус распространяется экспоненциально. Это не только контакты больного человека, но и его контакты и так далее.

Связано: В штате Орегон 600 медицинских работников, готовых отслеживать COVID-19.Многие из них имеют другую работу.

Руководители общественного здравоохранения в сельских районах Орегона говорят, что их общины особенно уязвимы для задержек и других проблем с тестированием.

«Объем поставок не получаем. У нас нет доступа к лабораториям. Мы во власти кого-то другого, — сказал Лесли Одген, генеральный директор Samaritan North Lincoln Hospital и Samaritan Pacific Communities Hospital в прибрежном округе Линкольн.

Округ Линкольн, как и Малер, находится в эпицентре серьезной вспышки COVID-19, включая 181 рабочего на предприятиях по переработке морепродуктов в Ньюпорте.

Огден сказала, что доступ к быстрому и надежному тестированию остается проблемой для ее больниц и жителей округа Линкольн с начала пандемии. «Это безумная схватка, — сказал Огден, — чтобы попытаться выяснить, как мы собираемся делать больше, как мы собираемся помочь нашим пациентам».

Одген сказал, что Samaritan неоднократно сталкивался с проблемами в лабораториях, с которыми первоначально заключался контракт на обработку тестов COVID-19. Больницы отправляли образцы в Quest Diagnostics, но переключились после того, как сроки обработки были слишком долгими.Вторая лаборатория, с которой она работала, Legacy, начала испытывать отказы оборудования и нехватку материалов, поэтому теперь больница работает с третьей лабораторией, Willamette Toxicology.

Samaritan, как и многие другие больничные системы, также разработал собственные мощности для обработки тестов на COVID-19, перепрофилировав диагностический аппарат марки Abbot, который больница должна была проверять на наличие других патогенов. Но, по словам Огдена, больницы сталкиваются с теми же проблемами в цепочке поставок, которые замедляют работу коммерческих лабораторий.

Носовые мазки, детали диагностического оборудования и химические растворы, используемые для консервирования образцов, отсутствуют.

«Даже после того, как вы настроите собственное оборудование, вы будете ограничены в том, сколько расходных материалов для тестирования вы можете получить», — сказала она.

Лаборатория общественного здравоохранения штата Орегон отслеживает возможности лабораторий штата по тестированию на COVID-19.

В последнем еженедельном отчете штата о тестировании, опубликованном 20 июля, содержится предупреждение о том, что больничные лаборатории вскоре могут столкнуться с еще более серьезной нехваткой и нормированием расходных материалов для тестирования.

Согласно отчету, несколько производителей уведомили штат о том, что им, возможно, придется сократить объем поставок для лабораторий штата Орегон, включая лабораторию общественного здравоохранения штата Орегон.

Связано: Пандемия представляет собой угрозу для жителей сельских и городских районов Орегона,

«Этот дефицит может повлиять на Орегон в критический момент, когда мы наблюдаем значительный рост инфекций в городских и сельских районах Орегона», — сказал Чарльз. Бойл, заместитель директора по коммуникациям Gov.Кейт Браун.

Бойл сказал, что штат запросил у федерального правительства дополнительные материалы для тестирования, но получил «вялый» ответ.

«Мы продолжим искать непредвиденные обстоятельства и другие способы расширения наших возможностей тестирования, включая работу с частными поставщиками тестов, но дополнительные материалы для тестирования от федерального правительства будут иметь важное значение перед лицом возобновившейся нехватки национальной цепочки поставок», — сказал он. .

Со своей стороны Огден говорит, что единственный выход из того, что она называет «кошмарами испытаний», которые испытала ее больница, — это более сильное лидерство на национальном уровне.

«Кому-то нужно иметь видение, чтобы сказать, что мы собираемся справиться с этим», — сказала она.

«Ничего подобного у нас нет. По сути, это свободный рынок во всех смыслах. Свободный рынок не кооперативен. Свободный рынок не ведет нас туда, где мы должны быть ».

Требуется государственная помощь

Сара По из округа Малер сказала, что ее общине требуется помощь штата, заключающаяся либо в заключении нового контракта с другой коммерческой лабораторией тестирования, либо в помощи в передаче машины для экспресс-тестирования непосредственно в руки поставщиков медицинских услуг в округ.

«Там, где во многих других округах будет несколько центров тестирования, учитывая, что в сельских округах нет и потребуется дополнительная поддержка», — сказала она.

Между тем, по словам По, самое важное, что могут сделать жители округа Малер, — это остаться дома, если они подозревают, что могут быть больны.

«Если вам в первую очередь нужен тест, очень важно, чтобы вы просто набрались терпения и остались дома, в случае положительного результата», — сказала она.

CDC рекомендует людям, которые думают, что у них может быть COVID- 19 оставайтесь дома как минимум через 10 дней после появления симптомов и как минимум через 24 часа после того, как симптомы улучшатся.