Когда нельзя кормить грудным молоком: Когда нельзя кормить грудью? – Когда нельзя кормить грудью, противопоказания к ГВ, почему нельзя кормить грудью

Содержание

Когда нельзя кормить грудью?

Безусловно, мамино молоко – самая полезная и правильная еда для новорожденного малыша. Но, к сожалению, бывает так, что по каким-то причинам от грудного вскармливания приходится отказаться. В каких же случаях нельзя кормить грудью и почему приходится прибегать к таким крайним мерам? Cуществуют абсолютные противопоказания, при которых категорически не разрешается грудное вскармливание, и относительные (временные), при которых кормление грудью запрещается только на время.

Проблемы со стороны мамы

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию

Абсолютно противопоказано кормить грудью при следующих заболеваниях:

ВИЧ-инфекция. ВИЧ-инфекция может передаваться через грудное молоко и является противопоказанием для грудного вскармливания. В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщина может заразить ребенка через грудное молоко с вероятностью в 15 %. Несмотря на заявление Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ, которое было опубликовано в сентябре 1999 г., где поддерживается свобода ВИЧ-инфицированных мам самим выбирать методы кормления своего грудного ребенка, в нашей стране в таких случаях врачи рекомендуют кормить детей молочными смесями, а не грудным молоком.

Открытая форма туберкулеза. Открытая форма туберкулеза, при которой женщина выделяет микобактерии туберкулеза и может заразить окружающих, является противопоказанием для грудного вскармливания малыша. В таком случае мама, прежде чем кормить ребенка грудью, должна пройти полный курс лечения противотуберкулезными препаратами. И только после окончания лечения, через 1,5–2 месяца, можно начинать кормить малыша грудью. А если болезнь находится в неактивной форме и не требует лечения, то грудное вскармливание разрешается.

Относительные противопоказания для грудного вскармливания

Если абсолютные противопоказания возникают довольно редко, то относительные – явление более распространенное.

Необходимость приема лекарств. Иногда состояние здоровья женщины требует постоянного приема лекарственных средств. В этом случае при выборе препарата надо учитывать не только его степень эффективности для мамы, но и безопасность для ребенка. Кормление грудью необходимо прекратить, если мама вынуждена принимать средства, несовместимые с грудным вскармливанием: например, некоторые антибиотики, антидепрессанты, гормональные средства, противовирусные препараты и др. Конечно, по возможности врач попробует подобрать лекарства, которые можно использовать при кормлении малыша грудью, но на практике это не всегда получается.

Обострение тяжелых заболеваний мамы. В некоторых случаях организм мамы не способен обеспечить полноценное питание для малыша в связи с тяжелыми нарушениями обмена веществ, например, при тяжелых сердечно-сосудистых болезнях (хронической сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях ритма сердца и т.п.), проблемах с почками (острой или хронической почечной недостаточности), печенью, при тяжелых формах сахарного диабета и т.п. Проблема в том, что грудное вскармливание может привести к ухудшению общего состояния женщины, поэтому в таких случаях вопрос о сохранении лактации и возвращении к грудному вскармливанию решается врачом индивидуально после лечения и стабилизации состояния женщины.

Осложнения во время и после родов. Если во время или после родов у женщины началось сильное кровотечение, необходимо сначала восстановить здоровье мамы, а потом начинать кормление малыша грудью.

Мастит. В случаях когда у женщины развивается мастит (воспаление молочной железы), грудное вскармливание рекомендуется продолжать, так как грудь нуждается в постоянном и тщательном опорожнении. Если для лечения мастита необходимо принимать антибиотики, то следует выбирать препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием. Если вовремя не заняться решением этой проблемы, то мастит может осложниться – в молочной железе скопится гной и разовьется абсцесс (чтобы узнать, есть ли гной в молоке, нужно сцедить немного молока на ватку, при этом оно впитается, а гной – нет. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ молочных желез). При обнаружении гноя в молоке кормить малыша этой грудью нельзя, но нужно продолжать прикладывать кроху к здоровой молочной железе. Молоко из инфицированной груди придется осторожно сцеживать и выливать.

Герпес. Вирусы простого герпеса с грудным молоком не передаются. Так что если у мамы нет обострения этой болезни, то кормить грудью малыша можно. Опасность для ребенка может возникнуть лишь при прямом контакте между участком груди, на котором появились высыпания герпеса, и ротиком малыша. Понятно, что, пока пораженный участок не будет залечен, кормить грудью малыша нельзя. Маме назначают противовирусное лечение, после чего она может вернуться к грудному вскармливанию.

Гепатиты В и С. Раньше существовало мнение, что при кормлении грудью вирусы гепатитов В и С могут проникнуть в организм малыша. Однако при исследовании этой проблемы выяснилось, что основной контакт с этими вирусами происходит при прохождении ребенка через родовые пути. А вот при грудном вскармливании риск заражения малыша крайне низкий, поэтому отказываться от грудного вскармливания не надо. Кормящая мама с гепатитом В или С при кормлении должна тщательно следить за состоянием сосков. Любая микротравма сосков и контакт ребенка с маминой кровью увеличивают риск заражения. В этом случае кормление грудью следует прекратить, пока соски не заживут.

Проблемы со стороны ребенка

Абсолютные противопоказания грудного вскармливания

Бывает, что грудное вскармливание оказывается под запретом не по вине мамы, а из-за самого малыша. Есть ряд состояний, при которых ребенок не должен получать грудное молоко, и ему назначают специальную лечебную смесь.

Сюда относится целая группа врожденных наследственно обусловленных нарушений обмена веществ: галактоземия, фенилкетонурия, болезнь «кленового сиропа». При этих заболеваниях в организме крохи нет какого-либо фермента – это не позволяет правильно расщепляться компонентам грудного молока и ведет к заболеваниям ребенка.

Галактоземия. В основе заболевания лежит дефицит фермента, который участвует в преобразовании галактозы в глюкозу. При этом нарушении обмена веществ ребенку строго противопоказаны молоко и молочные смеси на основе коровьего молока. Козье молоко и смеси на основе козьего молока малышу с галактоземией также противопоказаны. В качестве питания рекомендуется использовать специальные искусственные смеси на основе соевого белка или гидролизата казеина.

Фенилкетонурия. Это заболевание связано с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина. Для предотвращения развития недуга необходимо исключить из питания грудного ребенка данную аминокислоту. В грудном молоке она содержится в незначительном количестве, поэтому грудное вскармливание возможно под строгим контролем уровня фенилаланина в крови ребенка. При его повышении грудное вскармливание приходится ограничить, и несколько кормлений заменяют на специальные адаптированные молочные смеси, не содержащие фенилаланин. Сколько раз в день и в каком объеме можно кормить ребенка грудным молоком, решает врач-педиатр, учитывая общее состояние малыша и уровень фенилаланина в крови.

Болезнь «кленового сиропа». Это заболевание вызвано нарушением обмена аминокислот лейцина, валина и изолейцина. В грудном молоке эти аминокислоты присутствуют в совсем небольшом количестве, поэтому, как и в случае фенилкетонурии, кормить малыша грудью возможно, но в ограниченном количестве, заменяя часть кормлений искусственными молочными смесями, не содержащими «ненужных» аминокислот.

Временные противопоказания к грудному вскармливанию

Существует целый ряд отклонений в здоровье малыша, при которых накладывается ограничение на грудное вскармливание до тех пор, пока состояние ребенка не нормализуется. Чаще всего проблемы возникают у ослабленных деток, вследствие неблагоприятного течения беременности и сложных родов. Так, с грудным вскармливанием придется повременить:

если оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов;
при глубокой недоношенности;
если вес при рождении ребенка меньше 1500 г;
при синдроме дыхательных расстройств, родовых травмах и судорогах у малыша;
при врожденных пороках сердца с выраженной сердечной недостаточностью ребенка.

Во всех этих случаях сосание груди, которое требует от малыша больших усилий, может привести к общему ухудшению его состояния.

При недоношенности и тяжелых поражениях нервной системы проблемой для грудного вскармливания, как правило, является то, что из-за замедленного созревания центров в головном мозге к моменту рождения у ребенка не выражены (или плохо выражены) сосательный и глотательный рефлексы. Малыш пока еще просто не в состоянии координировать дыхание, сосание и глотание, что необходимо для правильного захвата и сосания груди. Кроме того, при этих состояниях новорожденные детки бывают очень слабенькими и им просто трудно сосать грудь.

Когда прикладывание к груди по каким-либо причинам невозможно, ребенок должен получать сцеженное грудное молоко. Вопрос о том, когда можно будет возобновить грудное вскармливание, решается совместно с врачом индивидуально в каждой отдельной ситуации, и зависит она, прежде всего, от состояния ребенка.

Отдельно стоят такие врожденные пороки развития, как волчья пасть и заячья губа (расщелина губы, твердого и мягкого неба). При этом возникают трудности, связанные с прикладыванием ребенка к груди и самим процессом сосания. В этой ситуации ребенка кормят сцеженным грудным молоком с помощью специальных приспособлений для кормления. После хирургического лечения по рекомендации врача грудное вскармливание возможно восстановить.

Как восстановить грудное вскармливание

Если мама по какой-либо причине не может кормить малыша грудью, для поддержания лактации она должна регулярно сцеживаться. Сцеживания являются своего рода сигналом для организма, сообщающим о необходимости выработки молока. Если ребенок питается сцеженным молоком, то маме следует сцеживать грудь непосредственно перед кормлением. Если ребенок временно переведен на молочную смесь, маме необходимо сцеживать грудь каждые три часа, в том числе и ночью. При более редких сцеживаниях количество молока уменьшится, и когда можно будет вернуться к грудному вскармливанию, малышу будет его не хватать.

При необходимости кормления ребенка сцеженным грудным молоком давать его надо из ложечки, шприца (без иглы) или чашечки. Важно не приучать малыша сосать из бутылки, чтобы впоследствии он не отказался от груди.

Итак, наконец настало время, когда мама может начать или восстановить грудное вскармливание. С чего же начать?

Самое главное – это уверенность мамы, что у нее все получится!

Процесс восстановления лактации включает в себя несколько основных действий. Во-первых, необходимо часто прикладывать малыша к груди. Ребенок должен иметь возможность прикладываться к груди так часто и так долго, как он хочет, при этом обязательны и ночные кормления. Во-вторых, очень важен телесный контакт мамы и ребенка в течение дня (для этого удобно использовать слинг), совместный сон ночью.

То есть задача мамы на данном этапе – обеспечить практически непрерывный контакт с ребенком и регулярно предлагать ему грудь. При этом необходимо следить, чтобы малыш правильно прикладывался к груди, так как от этого зависит эффективность стимуляции и опорожнения молочной железы и, соответственно, полноценная выработка молока.

Гемолитическая болезнь: кормить грудью или нет?

Гемолитическая болезнь новорожденных, которая возникает при резус-конфликте или конфликте по группе крови, не является противопоказанием для грудного вскармливания. Раньше обычной мерой являлась отмена грудного кормления из-за наличия антирезусных антител в крови мамы. Поскольку именно эти вещества являются причиной разрушения красных клеток крови (эритроцитов) ребенка, врачи опасались, что дополнительное их поступление с молоком мамы может усугубить желтуху у малыша и ухудшить его состояние. В настоящее время исследования показали, что резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного и грудное вскармливание не увеличивает распад эритроцитов. Поэтому малыш с гемолитической болезнью может быть приложен к груди уже в первые сутки.

Когда нельзя кормить грудью, противопоказания к ГВ, почему нельзя кормить грудью

Многие женщины мечтают после рождения ребенка кормить его грудью долго, но возникают различные ситуации, которые ставят в тупик: инфекционные болезни и соматические патологии в стадии обострения, необходимость приема лекарств, поездок или обучения в ВУЗе, работы несколько часов в день. Когда матери нельзя кормить грудью, какие причины могут стать однозначным запретом на кормление? По мнению ВОЗ нужно сохранять грудное вскармливание как можно больше, как минимум до года, а лучше двух лет.

Обратите внимание

В реальности существует не так много ситуаций, при которых кормление грудью запрещено или должно быть ограничено, большинство из тех противопоказаний, из-за которых мамы бросают кормить грудью, надуманы и относятся к ложным, а не истинным противопоказаниям.

Большинство из распространенных патологий вполне допускает грудное вскармливание, а на время, пока оно должно быть отменено, можно кормить кроху сцеженным молоком. Какие же ситуации допустимы при ГВ, а при которых из них однозначно кормить нельзя?

Оглавление: 
1. Виды противопоказаний к ГВ
- Противопоказания со стороны матери
- Соматические патологии матери и запрет на ГВ
- Случаи противопоказаний к ГВ для младенца
2. Распространенные заблуждения в отношении кормления грудью и инфекций

Виды противопоказаний к ГВ

Противопоказания к кормлению грудью можно разделить на две группы:

истинные, когда ситуация в самом деле не позволяет кормление грудью, временное или постоянное,
ложные противопоказания, когда реальных предпосылок для того, чтобы отлучать кроху от груди не было.

Кроме того, есть:

абсолютные противопоказания, когда при любых условиях и обстоятельствах запрещают ГВ
относительные, когда кормить грудью можно, но только в некоторых случаях и при особых условиях.

Также противопоказания у ГВ могут иметься как со стороны матери, так и со стороны ребенка. И по срокам противопоказания могут быть как постоянными, когда отлучение нужно на постоянной основе, и временными, когда кормление грудью запрещается на некоторое время, например, на момент приема препаратов.

Наиболее часто причинами для отказа от ГВ становятся тяжелые болезни матери, при которых она либо в тяжелом состоянии, либо ей необходимо принимать препараты, несовместимые с ГВ, ей нужна операция или иные вмешательства. Если же это проблемы ребенка – тогда это непереносимость грудного молока, опасные заболевания крохи, невозможность сосания самостоятельно, при расщелинах неба, аномалиях развития и т.д.

Противопоказания со стороны матери

Есть целый ряд патологий и болезней матери, при которых врачами и консультантами по ГВ кормление запрещается. К ним можно отнести:

Онкологические патологии, при которых состояние матери крайне тяжелое,
Прием противоопухолевых препаратов, химиотерапия, облучение, радиоизотопные препараты, попадающие в грудное молоко и влияющие на ребенка.
Туберкулез в открытой форме с выделением бактерий, так как ребенок в этом периоде крайне чувствителен к инфекции и сразу же заразится из-за дефицита иммунитета.
Смертельно опасные инфекционные заболевания: чума, сибирская язва, холера, черная оспа, тиф и т.д.
ВИЧ-инфекция выявленная у роженицы, в связи с проникновением вируса в состав грудного молока и высоким риском передачи его младенцу.
Психические заболевания, нервные расстройства, психозы, шизофрения и иные патологии в стадию обострения, если мать потенциально опасна для себя самой, окружающих или ее младенца, не сможет себя контролировать и способна навредить крохе.
Прием препаратов при лечении психических расстройств у матери – соли лития, антидепрессанты, некоторые иные препараты, они подавляют психику ребенка.

Обратите внимание

Особым вопросом стоит допустимость кормления при гепатите С, по поводу которого много разногласий среди ученых мира. Считается, что кормление допустимо при отсутствии циркуляции вируса в плазме крови и с накладками, но если это активная вирусемия (в плазме обнаруживается вирус в очень высоких титрах), кормить запрещают.

Соматические патологии матери и запрет на ГВ

Есть также целый ряд противопоказаний, которые касаются хронических патологий матери, которые могли обостриться в период беременности или в родах. В этом случае вопрос с показаниями и запретами решается в индивидуальном порядке в каждом случае. Так, запрет на прикладывания и сосание, или же существенное их ограничение на время возможно при:

Недостаточности сердца хронического плана, с тяжестью от второй степени или тяжелее
Инфекционном эндокардите, обострении ревморкардита
Приобретенных сердечных пороках с тяжелыми проявлениями, а при некоторых с ограничением ночных прикладываний
Любых сердечных пороках с обогащением большого круга кровообращения, при наличии легочной гипертензии, существенных расстройствах сердечного ритма
Кардиомиопатии с расширением камер сердца
Гипертонической болезни выше второй степени
При явлениях нарушений кровообращения в области мозга, угрожающем инсульте, инфаркте.
Хронической недостаточности почек во всех стадиях либо острых нарушениях
Тяжелых поражениях ткани печени с развитием гипертензии в системе портальных вен или пищевода
Декомпенсированном диабете с кетоацидозом
При недостаточности дыхательных функций с одышкой и гипертензией легочного происхождения.

Выделяется также специалистами и ряд других заболеваний, при тяжелом течении которых и необходимости активной медикаментозной терапии возможно временное запрещение кормления грудью.

Случаи противопоказаний к ГВ для младенца

Постоянно будет наложен запрет на кормление крохи грудью из-за выявления:

Фенилкетонурии с высоким уровнем фенилаланина в крови
Галактоземии (обменная патология, связанная с дефектами генов)
Болезни лейциноза, когда моча имеет запах «кленового сиропа».

На некоторое время могут быть ограничены прикладывания у груди при:

Врожденных пороках мозга, сердца, легких при наличии тяжелого состояния, при котором ребенку запрещена любая физическая нагрузка
При тяжелых внутриутробных инфекциях
Поражениях печени и почек
Глубокой недоношенности, когда не может сосать грудь
Сепсисе новорожденных.

Распространенные заблуждения в отношении кормления грудью и инфекций

Есть целый ряд заблуждений, касающихся некоторых инфекций и их влияния на ГВ. Так например, не относится к противопоказанию для кормлению грудью наличие у матери герпесной инфекции, будь то первый тип или второй. Вирус с молоком не передается, но передается с молоком защитный иммуноглобулин, который защищает ребенка от инфицирования. Запрещено только кормление грудью, если высыпания локализованы на коже соска на груди. Острый герпес с высыпаниями на губах и носу, возникший впервые, требует временного прекращения грудных кормлений с изоляцией матери, а ребенку нужно давать сцеженное молоко.

По данным ВОЗ кормление грудью при наличии гепатита В не приводит к заражению, оно возможно при условии обязательной вакцинации ребенка после рождения и затем по схеме еще трижды на протяжении первого года жизни.

При наличии цитомегалоинфекции, имевшейся до беременности, кормление не запрещено, вирус не передается с молоком, а защитные антитела препятствуют заражению ребенка. При наличии свежей острой инфекции риск передачи инфекции при ГВ составляет до 10%, в связи с чем кормление запрещается.

Обратите внимание

Такие инфекции как токсоплазмоз, корь, ветрянка кормление разрешено при условии соблюдения особых правил (введение иммуноглобулина от кори и ветрянки), а при гепатите, тифе или дизентерии кормить нельзя, молоко сцеживается, стерилизуется и дается ребенку.

Алена Парецкая, педиатр, медицинский обозреватель

Загрузка…
Когда нельзя кормить грудью: список заболеваний
Когда нельзя кормить грудью
Польза грудного вскармливания несомненна для новорожденного. Не менее важно оно и для мамы, поскольку при отказе от кормления грудью в ее организме нарушается естественный гормональный баланс. А, как известно, выработка грудного молока тесно связана с женскими половыми гормонами. Как следствие, у нее медленнее идет процесс восстановления сил после родов.
К сожалению, бывают случаи, когда сама женщина хочет кормить ребенка и молока для этого у нее достаточно, но грудное вскармливание для нее противопоказано. Следует различать состояния, когда маме категорически запрещено кормить грудью, и временные состояния матери или ребенка, когда при улучшении здоровья грудное вскармливание возможно.
В каких случаях грудное вскармливание категорически противопоказано?
Полностью следует исключить грудное вскармливание при:
открытой форме туберкулеза, когда высока вероятность заражения окружающих, в т. ч. и новорожденного;
СПИДе, поскольку данная инфекция способна передаваться ребенку через грудное молоко;
тяжелой почечной и печеночной патологии;
пороке сердца в стадии декомпенсации;
онкологических заболеваниях;
некоторых психических заболеваниях матери в период их обострения в целях безопасности малыша;
некоторых тяжелых инфекционных заболеваниях (рожа, дифтерия, тиф, скарлатина и пр.), когда ребенка изолируют от матери. Некоторые педиатры считают, что ребенка в этих случаях можно кормить сцеженным материнским молоком, которое перед кормлением нужно обязательно пастеризовать.
Следует учитывать, что еще одной веской причиной отказаться от грудного вскармливания при наличии перечисленных заболеваний является то, что при их лечении применяются лекарственные препараты, которые вместе с грудным молоком поступают новорожденному и оказывают на него токсическое воздействие.
Когда запрещено или невозможно раннее прикладывание к груди?
В некоторых случаях противопоказано раннее прикладывание новорожденного к груди, но при улучшении состояния здоровья матери или ребенка кормить грудью разрешается. Этот вопрос должен решить врач.
Тяжелые родовых осложнения у женщины
Например, раннее прикладывание невозможно при тяжелых родовых осложнениях у женщины, а именно: у женщины открылось кровотечение или она находится без сознания.
Несовместимость по резус-фактору
Кровь матери и новорожденного может оказаться несовместимой по резус-фактору, то есть, к примеру, у ребенка резус-фактор положительный, а у мамы – отрицательный. При этом в крови у женщины будут циркулировать антитела к резус-фактору.
Осложнения у новорожденного
Некоторые состояния новорожденного также служат временным противопоказанием к грудному вскармливанию. А именно:
ребенок родился глубоко недоношенным и у него отсутствуют сосательные и глотательные рефлексы;
у новорожденного отмечаются тяжелые нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся дыхательными расстройствами и угнетением центральной нервной системы;
у ребенка выявлена галактоземия – тяжелое наследственное заболевание.
Когда стоит временно ограничить кормление грудью?
При временном ограничении грудного вскармливания женщина должна сцеживать грудное молоко в соответствии с режимом кормления малыша, чтобы сохранить лактацию и во избежание застоя молока (См. «Как правильно сцеживать грудное молоко»).
Такое ограничение рекомендуется при временном ухудшении здоровья женщины. Например,
при повышении артериального давления; при перенесенной операции; болевых синдромах, когда необходимо принять лекарство, которое облегчит состояние женщины, но крайне нежелательно для ребенка;
при высыпаниях, например гнойничковых или герпетических, на молочных железах женщины, когда инфекция может попасть в молоко.
Грипп, ангина
Существуют инфекционные заболевания, при которых решение о том, продолжать ли грудное вскармливание, принимает врач. Если, например, при гриппе или ангине женщина лечится народными средствами и надевает марлевую повязку, чтобы не заразить ребенка, кормление грудью не отменяется.
Токсоплазмоз, инфекция мочеполовых путей, цитомегаловирус
Такие заболевания, как токсоплазмоз, инфекция мочеполовых путей, цитомегаловирус, сами по себе не являются противопоказанием для кормления, но для их лечения применяются довольно агрессивные препараты, нежелательные для ребенка.
Гепатит
При заболевании гепатитом А грудное вскармливание разрешается, гепатитом В – ребенку рекомендуется сразу же сделать профилактическую прививку. Что же касается гепатита С, то мнения педиатров противоположны: одни считают, что инфицирование ребенка возможно, другие же это отрицают. То же самое касается и ветрянки (или ветряной оспы).
Мастит
Часто женщины не знают, стоит ли продолжать грудное вскармливание при мастите (См. «Мастит при грудном вскармливании»). Оказывается, что это даже необходимо, поскольку в процессе сосания ребенком груди улучшается ее дренаж, а это способствует рассасыванию застоев молока и снятию воспаления. Исключение – гнойный инфекционный мастит, когда ребенка до окончания лечения временно переводят на молочную смесь.
© Фадеева Мария, Dealinda.ru
Когда нельзя кормить грудью? — mamochek.net
Грудное вскармливание — область знания, полная мифов и предрассудков. Нередко женщины встречают информацию о том, что в той или иной ситуации категорически нельзя кормить грудью. В этой статье хотелось бы, используя различные источники, которые я считаю достоверными, разобраться в ситуации.

В первую очередь, нужно определиться с терминологией. Под грудным вскармливанием подразумевается непосредственное поступление молока кормящей женщины из груди в рот ребенка. Кроме грудного вскармливания возможны и другие варианты.

Кормление сцеженным молоком (с использованием различных приспособлений – от привычной бутылки до экзотики вроде поильника Хабермана).

Смешанное вскармливание во всем своем многообразии (варьирует соотношение грудного молока и смеси, а также способ поступления молока ребенку: сцеженное плюс смесь из бутылки, кормление грудью + смесь из бутылки, использование системы докорма у груди, донорское молоко + смесь и т.д.).

Искусственное вскармливание, которого в этой статье я касаться не буду.

Почему терминология важна? Есть ситуации, когда грудное вскармливание невозможно по тем или иным причинам (подробности ниже), но можно наладить кормление сцеженным молоком.

Поскольку в грудном вскармливании два участника, логично, что противопоказания могут касаться как матери, так и ребенка.

Противопоказания со стороны ребенка

Итак, единственным противопоказанием со стороны ребенка как к грудному вскармливанию, так и к вскармливанию молоком любой женщины (матери или кормилицы) является галактоземия. Молочный сахар (лактоза), содержащийся в том числе в грудном молоке, в норме под воздействием нескольких ферментов претерпевает изменения, в конечном итоге преобразуясь в глюкозу, которая усваивается организмом. При галактоземии один из ферментов отсутствует, из-за чего цепочка превращений прерывается на галактозе. Галактоза накапливается и негативно воздействует на системы и органы. Галактоземия – редкое заболевание, при определенных условиях передающееся по наследству, встречается в Европе с частотой 1:40000.

Некоторые дети не могут самостоятельно добывать грудное молоко, при этом оно им необходимо не меньше, чем малышам без особенностей. В таких случаях возможно кормление сцеженным молоком матери, временно, пока проблема актуальна, или на постоянной основе. Что это за случаи?

Недоношенность. По мнению доктора Джека Ньюмена, сосать грудь могут некоторые малыши, родившиеся в 28-30 недель. Если прикладывания невозможны (например, ребенок подключен к системе жизнеобеспечения), малыша можно временно (до стабилизации его состояния или до выписки из больницы) кормить сцеженным молоком.

Расщелина верхней губы, при которой могут возникнуть сложности с захватом,

сквозная расщелина твердого нёба, при которой ротовая полость сообщается с полостью носа, и при сосании молоко может в большом количестве затекать в нос, мешая дыханию.

Использование некоторых препаратов, попадающих в организм младенца, в родах (например, анестетиков), из-за которых малыш первые дни может не брать грудь,

приемный малыш, который не знает, как сосать грудь.

Состояния, при которых ребенку больно сосать, но ребенок может быть готов временно пить сцеженное молоко из шприца без иглы или стаканчика: отит, стоматит.

Проблемы с сосанием из-за особенностей по части неврологии.

Противопоказания со стороны матери

Когда мать не может кормить грудью? Из очевидного – когда нет груди (женщина пережила двустороннюю мастэктомию) или грудь неразвита (аплазия обеих молочных желез). Не всегда, когда грудь есть, возможно грудное вскармливание и/или кормление сцеженным молоком. Чаще прекратить кормление следует на время, но иногда оно невозможно в принципе.

Тяжелая болезнь, по причине которой мать физически не в состоянии ухаживать за ребенком, в том числе кормить его чем-либо.

Терапия некоторыми цитостатическими препаратами.

Активная форма туберкулеза (туберкулез матери не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию!).

ВИЧ (по этому поводу ведутся споры).

Наличие очага герпеса на груди.

Исследования с использованием радиоактивных изотопов (высокий риск по e-lactancia.org). Срок, на который придется воздержаться от кормления, напрямую зависит от времени полураспада изотопа.

Острый гепатит А.

Необходимость принимать препараты лития (высокий риск по e-lactancia.org).

Когда кормить можно?

А вот список ситуаций, при которых кормить грудью можно, но часто пытаются запретить.

Мастит (см. материалы ВОЗ).

Кишечные инфекции как у матери, так и у ребенка.

Прием большинства лекарственных препаратов (если при проверке оказывается, что есть риск для ребенка или лактации, как правило, можно подобрать более безопасный аналог).

Послеродовая депрессия (многие антидепрессанты считаются совместимыми с грудным вскармливанием).

Отравление угарным газом.

ОРВИ.

Курение и употребление умеренного количества алкоголя.

Гепатит В и С (кормление осуществляется с использованием накладок).

Новая беременность.

Проведение исследований с использованием рентгеновского излучения (компьютерная томография, маммография, флюорография, рентгеновское исследование в стоматологии и т.д.).

Ультразвуковые исследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Использование контрастных веществ (йод, барий, гадолиний, гадопентетовая кислота).

Кариес у ребенка.

Аллергия у ребенка.

Фенилкетонурия (потребуется смешанное вскармливание, количество смеси должно подсчитываться врачом индивидуально).

Такие инфекционные болезни как ветряная оспа, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, корь.

Роды путем кесарева сечения.

Полезные ссылки и использованные материалы:

1. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни. Диетотерапия при галактоземии и фенилкетонурии:

http://medi.ru/doc/j0108013.htm

http://medi.ru/doc/j01081208.htm

http://medi.ru/doc/j01080311.htm

http://medi.ru/doc/j01080981.htm

2. Краткие сведения о галактоземии http://pediatriya.info/?p=221

3. Материал Джека Ньюмена и Эдит Кернерман о грудном вскармливании недоношенных детей http://gvinfo.ru/nedonosh_jn

4. Статья, посвященная поддержке женщин, кормящих сцеженным молоком http://www.llli.org/russian/lv/hmfeed.html

5. Статья с сайта отделения челюстно-лицевой хирургии ДГКБ Св. Владимира (Москва) http://cmfsurgery.ru/clefts/palate/

6. Материалы ВОЗ о грудном вскармливании http://www.who.int/topics/breastfeeding/ru/

7. Форум родителей, чьи дети родились с расщелиной губы или нёба http://ulybki.info/

8. Материал ВОЗ о ВИЧ и грудном вскармливании
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/child/nutrition/hivif/ru/

9. Материал ВОЗ о мастите
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/fch_cah_00_13/ru/

10. Препараты, применяемые при лечении злокачественных опухолей, рассортированные по группам риска (зеленый цвет – очень низкий риск, красный цвет – высокий риск). Информация APILAM http://e-lactancia.org/grupo/127

11. Грудное вскармливание и туберкулез http://gvinfo.ru/tuberculosis

12. Периоды полураспада радиоактивных изотопов
https://ru.wikipedia.org/wiki/Радиоактивные_препараты

13. Рвота у матери и грудное вскармливание
http://www.llli.org/russian/subject/maternalillness/vomiting.html

14. Лекарственная терапия и кормящая мать http://www.llli.org/russian/nb/medications.html

15. Справочник совместимости препаратов с кормлением грудью http://e-lactancia.org/

16. Кормление грудью при ротавирусе http://gvinfo.ru/rotavirus

17. Совместимость антидепрессантов с грудным вскармливанием:

СИОЗС http://e-lactancia.org/grupo/164

Ингибиторы МАО http://e-lactancia.org/grupo/165

Другие антидепрессанты http://e-lactancia.org/grupo/166

18. Отравление угарным газом http://gvinfo.ru/otravlenie_CO

19. Кормление грудью во время беременности
http://lllrussia.org/component/content/article/14-articles/34-pregnancy.html

20. Кормление грудью и алкоголь http://www.llli.org/russian/faq/alcohol.html

21. Кормление грудью и курение http://gvinfo.ru/kurenie

22. Медицинские исследования и процедуры в контексте кормления грудью http://www.milkyfairies.ru/medtest.html

23. Статья врача Ольги Нугумановой о рентгене и грудном вскармливании http://lyalechka.livejournal.com/7471910.html

24. Как предотвратить кариес http://www.llli.org/russian/nb/caries.html

25. «Просто не торопите нас». Грудное вскармливание детей с расщелиной губы или нёба https://cloud.mail.ru/public/3XEa/FhNSQz1bh

Дарья Малынова
30-08-2015

что делать с первого дня в роддоме, чтобы избавиться от молока
Сразу после рождения ребенка в груди у женщины появляется пища для него. В первые дни выделяется молозиво, которое к завершению 3-5 суток сменяется молоком. Все чаще в учреждениях родовспоможения можно встретить новоиспеченных мам, которые не желают практиковать грудное вскармливание. Вопросы о том, «плохо это или нет», «какой вред может быть для ребенка», «как остановить выработку молока» не теряют свое актуальности.
Нежелание или вынужденный выбор?
Грудное вскармливание – это естественный процесс. До 80% новоиспеченных мам борются за здоровую лактацию. У некоторых не получается наладить процесс кормления, в результате чего ребенка переводят на смесь. Мамы, отказывающиеся от ГВ, руководствуются индивидуальными причинами или совокупностью доводов.
Отсутствие времени. Женщина, которая кормит малыша, тратит на данный процесс много времени. В первые месяцы после родов кроха прикладывается к груди каждые 2-3 часа. Младенец может спать, непрерывно посасывая. Женщина вместо того, чтобы заниматься полезными делами, вынуждена часами держать новорожденного на руках.
Страх за свое тело. Многие женщины поправляются во время лактации, кожа на молочных железах растягивается, соски рассасываются малышом и становятся похожими на наперстки. Это пугает молодых мам, поскольку каждая женщина хочет оставаться привлекательной.
Удобство искусственного вскармливания. Становление лактации – сложный и трудоемкий процесс. Новоиспеченная мама вынуждена отказывать себе в любимой еде, исключать из рациона сладости и алкоголь. Заменив ГВ на бутылочку, женщина вновь становится свободной в своих предпочтениях.
Болезненные ощущения. Трещины на сосках особенно часто появляются в первые месяцы грудного вскармливания. Каждое прикладывание новорожденного к груди вызывает мучительные боли. Это заставляет женщину отказаться от лактации.
Желание независимости. Современные леди зачастую готовы отправиться на работу уже в первый месяц после родов. Необходимость пополнения материального благосостояния вызывает желание отказаться от грудного вскармливания в пользу адаптированной смеси.
Для женщин, отказавшихся от лактации по собственной воле, доводы в пользу ГВ не имеют значимости. Большинство новоиспеченных мам может кормить грудью, однако они не хотят.
Подавляющая доля причин является простой отговоркой и не имеет ничего общего с реальной необходимостью отказа от лактации. Вынужденный выбор делают женщины:
которым требуется лечение токсичными препаратами – химиотерапия, облучение, некоторые антибиотики;
с опухолями молочной железы;
с вирусом иммунодефицита;
имеющие опасные инфекционные заболевания, которые могут передаться младенцу.
Не кормящая мать – это хорошо или плохо?
Ни у одного человека нет права судить женщину, отказавшуюся от грудного вскармливания – добровольно или из-за веских причин. Только она сама может решать, стоит ли ей кормить малыша, как долго это делать, практиковать кормление по часам или по требованию. Необходимо помнить, что лактация только тогда приносит пользу, когда она в радость маме и грудничку. Любые насилия над собой вызывают комплексы, нарушают психоэмоциональную взаимосвязь между ребенком и мамой. Не кормящая мать – это не плохо. Женщина, решившая свернуть лактацию, не должна ни перед кем отчитываться в своих действиях. Если она отказывается от ГВ в пользу ИВ, значит есть на то причины. Важно, чтобы младенец при этом получал адаптированную смесь в соответствии с возрастом. Коровье и козье молоко являются не лучшим вариантом замены ГВ.
Как избавиться от грудного молока
Методики отмены лактации основаны на возрасте, в котором происходит данный процесс. Способ избавления от молока в возрасте одного года отличается от того, который предпочтителен сразу после родов. Известны народные, лекарственные методы, а также бабушкины рецепты сворачивания ГВ.
С первых дней после родов
Если женщина не хочет или не может кормить грудью, необходимо заранее обсудить этот вопрос с врачом, который будет принимать роды. После того, как появится малыш, его не будут прикладывать к груди, чтобы не стимулировать выработку молозива.
Врачи дают следующие рекомендации по избавлению от грудного молока еще в роддоме:
снизить до 500 мл количество потребляемой жидкости;
не прикладывать малыша к груди;
не стимулировать соски;
не сцеживать молозиво.
В первые дни после прихода молока будет достаточно сложно, так как оно прибывает в большом количестве, а новорожденным не потребляется. Бабушки часто советуют перевязать или перетянуть грудь. Однако современные врачи выступают против таких методик. Наиболее безболезненным и быстрым методом избавления от молока становится прием лекарств – Достинекса, Берголака или их аналогов. Они блокируют синтез пролактина – гормона, стимулирующего выработку молока.
До одного года
Если женщина отказывается от лактации после шести месяцев, то трудностей обычно не возникает. Чтобы свернуть грудное вскармливание максимально комфортно для себя, следует сокращать время и количество прикладываний постепенно. При этом в рацион малыша медленно вводится адаптированная смесь.
В течение нескольких недель после отлучения молоко все еще может прибывать. Если лактация зрелая, то количество вырабатываемой детской пищи будет стремительно уменьшаться, поскольку в ней нет больше потребности. При наполнении груди можно сцедить молоко, но только до облегчения.
Если возникают трудности и самостоятельно избавиться от детской пищи не получается, можно также воспользоваться лекарствами. После приема таблеток нельзя давать ребенку грудь ни при каких обстоятельствах.
Важно! Нельзя полностью опустошать грудь, не рекомендуется использовать молокоотсос. Чем меньше будет стимуляция молочной железы, тем быстрее молоко перегорит.
Последствия отказа от грудного вскармливания с первых месяцев
Всемирная организация здравоохранения рекомендует практиковать лактацию до двух лет. Особенно важно кормить в первые полгода. Отказ от ГВ с первых месяцев может иметь неблагоприятные последствия:
продолжительные колики из-за замедленного установления кишечной микрофлоры;
аллергические реакции на компоненты адаптированной смеси;
нарушение в процессе формирования иммунитета из-за отсутствия материнских иммуноглобулинов.
Негативные последствия также могут появиться у мамы:
гормональный сбой из-за приема лекарств;
плохая сократительная активность матки после родов;
застой молока;
опухоли молочных желез.
Есть мнение, что у женщин, которые никогда не кормили грудью, чаще возникают онкологические опухоли половых органов и молочной железы.
Кормить или не кормить ребенка грудью – каждая женщина решает самостоятельно. От того, что малыша переведут на искусственное вскармливание, его мама не станет хуже, точно так и женщины, которые пропагандируют ГВ, не всегда являются хорошими родителями. Продолжительность грудного вскармливания – это не показатель любви к малышу. Если принято решение отказаться от лактации, необходимо посоветоваться с педиатром и узнать, какая смесь подойдет ребенку.

Некрасова Анастасия Михайловна
Врач-педиатр, детский кардиолог
Задать вопрос
правильные принципы кормления в первые дни и месяцы грудным молоком

Кормление грудным молоком признано самым безопасным и полезным способом вскармливания ребенка первого года жизни. При всей простоте грудных кормлений существует довольно много заблуждений и трудностей, способных помешать наладить лактацию. Давайте рассмотрим такой доступный каждой родившей женщине естественный процесс, как грудное вскармливание (ГВ), детальнее.

Польза
Получая грудное молоко, младенец будет расти и гармонично развиваться. У крохи будет хорошее самочувствие, снизится риск развития анемии, аллергии, рахита, болезней ЖКТ и других патологий. Кроме того, приобретенный во время грудных кормлений эмоциональный контакт с мамой будет способствовать развитию личности карапуза в положительном ключе.
Почему грудное молоко необходимо малышам?
У грудного молока уникальный состав, который не получается воспроизвести даже самым лучшим производителям смеси.
Женское молоко является полноценным питанием для крохи. Оно дает детскому организму нужные белки, минералы, углеводы, витамины, полезные жиры и другие ценные вещества.
Грудное молоко легко усваивается и переваривается в еще незрелом пищеварительном тракте карапуза без проблем.
У женского молока постоянная температура, так что оно всегда готово к употреблению младенцем.
Состав молока изменяется по мере взросления малыша, подстраиваясь под изменившиеся потребности карапуза.

Плюсы для кормящей матери
Сосание посредством раздражения соска стимулирует производство окситоцина. Данный гормон ответственен за сокращение мускулатуры матки, поэтому кормление грудью способствует более быстрому восстановлению матки в послеродовый период.
Вскармливание малыша грудью понижает риски появления злокачественных новообразований яичников и грудных желез у женщин.
У кормящих женщин более редки депрессии, а стрессоустойчивость у них намного выше, чем у мам, которые не кормят младенца грудью после родов.
Грудное вскармливание позволяет сэкономить семейный бюджет, так как заменители молока стоят довольно дорого.

Статистика говорит о том, что и мамам, и их малышам грудное вскармливание просто необходимо. Посмотрите следующее видео о преимуществах кормления ребенка грудным молоком.
Какие могут быть минусы?
Организм мамы теряет микроэлементы и витамины, поэтому их важно восполнять правильным и полноценным питанием кормящей мамы, а при необходимости и поливитаминными препаратами. Если питание мамы будет скудным, повышается риск повреждения зубов и волос женщины, а также появления болей в суставах.
ГВ может сказываться на самочувствии женщины. У кормящей мамы может появиться сонливость, понизиться либидо, ухудшиться концентрация внимания и памяти, может тянуть на сладкое, часто мучает жажда.
Грудь теряет былую упругость и форму, а также может уменьшиться в размерах. Это связано в первую очередь с выработкой гормонов в организме беременной и после родов. Даже если женщина отказывается от кормлений грудью, это не является гарантией сохранения прежнего вида ее бюста. При этом, если кормящая мама постоянно сцеживается, неправильно прикладывает ребенка, перевязывает грудь при завершении лактации или резко худеет после отлучения, это непосредственно воздействует на внешний вид груди. Отлучая кроху постепенно, у многих получается вернуть добеременную форму груди.
Иногда одна грудь после лактации выглядит иначе, чем вторая. Предотвратить это можно поочередным прикладыванием к каждой груди.
Наполненная грудь и измененная чувствительность сосков могут повлиять на интимную жизнь мамы в послеродовый период, но такой дискомфорт временный.
Вскармливание грудью нередко доставляет молодой маме неудобства. Женщинам, привыкшим к активному образу жизни, бывает тяжело перестроить жизнь с учетом ГВ, которое фактически привязывает ее к младенцу. Ребенка приходится кормить в ночное время, иногда нужно сцеживать молоко, кроху не оставишь надолго на других людей, приходится ограничивать свое питание, отказываться от кофе, спиртного, курения, сна на животе.

У кормящей мамы бывает много лишних переживаний, особенно в отношении количества и качества грудного молока. Кроме того, часто на молодую маму психологически влияют родственники, не поддерживающие грудное вскармливание. Здесь очень важен положительный настрой на кормление и умение отстаивать свое мнение.

Бывают ли противопоказания к ГВ?
Ребенка нельзя кормить грудью, если:
У мамы есть опасные заболевания – ВИЧ, острый психоз, острые инфекции, открытая форма туберкулеза, онкопатологии.
Мама употребляет алкоголь или наркотики.
Мама вынуждена принимать лекарства, запрещенные при ГВ.
Малыш не может сосать грудь, например, при глубокой недоношенности или тяжелом заболевании.
У младенца есть некоторые врожденные болезни, связанные с усвоением грудного молока, к примеру, галактоземия.
Вредные привычки и их влияние на молоко
Кормящей маме не следует курить, поскольку под воздействием никотина ухудшается выработка пролактина. Если мама курит, молоко производится в меньшем количестве, а его качество страдает. Попадающий в детский организм никотин отрицательно влияет на ритм сердцебиения крохи, сон и аппетит младенца, а также нервную систему малыша.
Если младенец становится пассивным курильщиком, это грозит ему проблемами с сосудами, дыхательной системой, а также аллергией. Особенно опасно то, что вследствие курения мамы у крохи повышается риск внезапной смерти.

Если курящая женщина не может отказаться от сигарет, следует постараться уменьшить их количество – максимум до 5 в день. Недопустимо курение перед кормлением, поскольку при этом в молоко попадет большое количество вредных соединений. Выкурив сигарету после кормления, к следующему кормлению никотин частично выведется из маминого организма. При этом маме не следует курить рядом с ребенком, а после курения нужно хорошо помыть руки, почистить зубы и переодеться.
Употребление алкоголя, так же как и наркотиков, недопустимо для кормящей мамы. Алкогольные напитки в любом количестве вредны младенцу на грудном вскармливании. Они воздействуют на нервную систему и сердце карапуза, а также пищеварительную систему малыша. Особенно важно не употреблять никаких спиртных напитков до 3-месячного возраста ребенка, так как печень новорожденного неспособна переработать даже минимальную дозу этилового спирта.
Немного про молозиво
Молозивом называют жидкость, выделяющуюся из женской груди в течение первых трех-четырех дней послеродового периода. Ее количество невелико (особенно сразу после родов), цвет желтоватый, а консистенция густая.
Отличиями такого секрета грудных желез от зрелого женского молока является большее содержание белка, минеральных солей и витаминов, а также наличие значительного количества лейкоцитов, иммуноглобулинов и прочих защитных факторов. Лактозы и жира, напротив, в молозиве меньше.

Почему молозиво так важно для крохи и как оно появляется, смотрите в видео канала «Школа мам и пап», где опытный акушер-гинеколог рассказывает о многих нюансах появления молозива и грудного молока.
Кормить кроху по требованию или наладить режим?
Давать младенцу грудь рекомендуют по каждому требованию малютки. В отношении новорожденного это значит, что на любое беспокойство сначала следует предложить грудь, а если кроха откажется, тогда уже искать иную причину волнения младенца.
В первые недели малыши буквально «висят» на груди, но со временем у крохи появляется свой определенный режим кормлений. Новорожденный может прикладываться к материнской груди в течение часа до четырех раз, в течение суток – от 12 до 20 раз. В основном ребенок сосет во время засыпания, а также после пробуждения. При появлении любого дискомфорта кроха будет просить грудь чаще и сосать ее дольше. Длительные сосания и частые прикладывания характерны для малышей после тяжелых родов.

До 2 месяцев малыши прикладываются в дневное время в среднем каждые 1-1,5 часа, а старше 2 месяцев – каждые 1,5-2 часа. У малышей 4-6-месячного возраста частота прикладываний уменьшается, но примерным числом кормлений остается 12 в сутки.
Обязательно нужно кормить младенца ночью, поскольку именно в темное время суток (с 3 до 8 часов утра) стимулируется производство пролактина, а этот гормон крайне важен для лактации. Кормления ночью требуются малышу во время всего грудного вскармливания, поэтому при завершении кормления грудью отказ от ночных сосаний должен быть последним этапом отлучения.
Вскармливание грудью является обоюдным процессом, поэтому требования к кормлениям могут иметься и со стороны мамы. Обычно у женщины появляется необходимость покормить кроху каждые 1,5-2 часа, что соответствует потребностям младенца. Если малыш не прикладывался длительное время, мама должна сама предложить грудь крохе. Особенно это важно для малюток младше 3 месяцев, а также недоношенных деток, больных малышей и детей с недобором массы тела.
Можно ли кормить ребенка вне дома?
Грудное вскармливание особенно удобно тем, что грудью без проблем можно покормить малыша в поездке. Маме не нужно возить с собой воду, бутылочки, смесь, нагреватель и прочие предметы, без которых не получится приготовить малютке искусственное питание. Решив дать вне дома бутылочку со сцеженным молоком или смесью, вы можете повлиять на лактацию, так как из соски ребенок будет получать пищу с меньшими усилиями.

В большинстве случаев к кормлению младенцев в общественных местах относятся с пониманием. Тем более в наши дни существует специальная одежда, в которой кормящая мама может дать грудь крохе незаметно для окружающих. В такой одежде оголяется лишь та часть груди, которую захватывает малютка. Покупка подобной одежды позволяет кормящей маме ходить с грудным ребенком на выставку, в магазин, в парк и даже на деловую встречу.
Возможные проблемы
Недостаток молока
Действительная нехватка выработки грудного молока бывает лишь у 3% кормящих мам. У остальных женщин, которые считают, что молока у них мало, такое состояние связано с легко устранимыми факторами. Причинами гиполактации являются стрессы, неправильное прикладывание крохи, неполноценное питание женщины, неправильно организованный режим вскармливания и иные причины.
Убедиться, что молока ребенку действительно не хватает, помогут взвешивания и подсчет мокрых пеленок. Взвешивать кроху следует раз в месяц. Допустимо также взвешивание раз в 2 недели или каждую неделю, но чаще измерять вес ребенка нецелесообразно (ежедневные взвешивания не являются объективными). Здоровый малыш, которому хватает питания, набирает минимум 120 грамм в неделю.
Подсчет мочеиспусканий считают более информативным тестом, чем взвешивание. Если ребенку грудного молока достаточно, в сутки мама насчитает 10-20 мокрых пеленок. Подробнее читайте в статье, достаточно ли ребенку грудного молока.
Добиться увеличения выработки молока помогает более частое прикладывание, кормление ребенка в ночное время, изменение питьевого режима, полноценное питание, душ и ванна для груди, а также употребление специального чая. Очень важно, чтобы женщина была настроена на грудное вскармливание, знала правильную технику кормлений, своевременно обращалась к консультантам и была обеспечена поддержкой семьи и других матерей с опытом кормления грудью минимум год.

Гиперлактация
Избыточное производство молока в груди вызывает большой дискомфорт у женщины. Она чувствует, что грудь распирает, молочные железы становятся болезненными, молоко подтекает. Кроме того, при гиперлактации у мамы ребенок получает слишком много жидкого молока, которое называют «передним», и, соответственно, недополучает более жирное молоко, остающееся в задних отделах желез. Это приводит к нарушениям пищеварения малютки.
Наиболее частая причина слишком активной выработки молока у женщин заключается в интенсивных и длительных сцеживаниях после кормлений. Также к гиперлактации может привести избыток употребляемой жидкости и средств с лактогонным действием. Случается, что гиперлактация является индивидуальной особенностью организма кормящей мамы, и тогда справиться с ней непросто. Приходится ограничивать питье и контролировать рацион, чтобы в нем не было провоцирующих избыточную выработку молока продуктов.

При сцеживании необходимо ответственно подходить к процедуре, поскольку оно влияет на здоровье груди. О видах сцеживания и технике сцеживания груди руками читайте в других статьях.
Кроме того, предлагаем на эту тему посмотреть видео.
Ребенок отказывается от груди
Причиной отказа может быть заложенный нос, воспаление уха, стоматит, режущиеся зубы, колики и другие проблемы со здоровьем малыша. Изменение питания мамы, например, употребление острых блюд или пряностей, может повлиять на вкус молока, поэтому кроха будет отказываться сосать грудь. К отказу довольно часто приводит использование пустышек и допаивание младенца из бутылочки.
Довольно распространена ситуация, когда подросший карапуз в 3-6 месячном возрасте может отказываться от кормлений, так как его потребности в молоке уменьшаются, а паузы между кормлениями удлиняются. В этот период младенец с интересом изучает мир вокруг и часто отвлекается от сосания. В возрасте старше 8-9 месяцев отказ от груди может быть спровоцирован очень активным введением продуктов прикорма.
Решить проблему отказа от груди поможет налаживание контакта между младенцем и мамой. Кроху нужно чаще носить на руках, обнимать, разговаривать с малышом. Давать прикорм, лекарства или питье нужно только из ложки либо из чашки, от пустышек желательно отказаться, а меню мамы не должно включать неприятные младенцу продукты.

Захлебывания
Малыш может захлебываться при слишком «жадном» сосании, но также такая ситуация может свидетельствовать о излишне быстром поступлении молока из женской груди. Если новорожденный начал захлебываться во время кормления, стоит сменить позу, в которой ребенок ест. Лучше всего сесть прямо и поддерживать голову младенца повыше.
В случае, когда причиной захлебываний является избыток молока, можно немного подцеживать грудь перед тем, как предложить малютке. Если смена позы и подцеживания не помогли, обратитесь к специалисту, поскольку причинами могут быть разные патологии ротовой полости, гортани или функционирования нервной системы.
О наиболее частых проблемах и способах их решения смотрите в видео, в котором опытные врачи акушер-гинекологи рассказывают важные нюансы.
Нужно ли мыть грудь перед кормлением?
Кормящим мамам не следует фанатически соблюдать правила гигиены и мыть грудные железы перед каждым кормлением, особенно, используя мыло. Оно способно разрушать естественную защитную пленку, покрывающую кожу ареолы. Вследствие этого частое мытье с мылом является причиной появления трещин, из-за которых кормить кроху будет весьма болезненно.
Кроме того, у моющих средств есть свойство перебивать естественный аромат кожи, даже если у мыла отсутствует парфюмированная отдушка. Новорожденному очень важно улавливать мамин запах во время кормления, поэтому, не ощутив его, кроха начнет беспокоиться и даже может отказаться сосать молоко. Для поддержания чистоты мыть женскую грудь достаточно один-два раза в течение дня, при этом для обмывания следует использовать только теплую воду.
Правильный уход за грудью кормящей матери – важный момент, позволяющий избежать многих проблем. Подробнее об этом смотрите в видео.
Как прикладывать малыша к груди?
При организации ГВ особенно важно, чтобы захват крохой груди был правильным, так как нарушение захвата груди грозит избыточным заглатыванием воздуха и недостаточным набором веса. Во рту младенца должен быть не только сосок, но и часть области грудной железы вокруг соска, которую называют ареолой. При этом губы малютки должны быть немного вывернутыми. В этом случае карапуз сможет сосать правильно.

Никаких болевых ощущений у мамы во время сосания быть не должно, а кормление может продолжаться длительное время. Если прикладывание крохи неправильное, у женщины появятся боли во время кормления, возможны повреждения сосков, кроха не сможет высосать нужный ему объем молока и не будет наедаться.
Экспериментируйте и ищите тот тип прикладывания к груди, который будет наиболее комфортен вам и вашему малышу. При повреждении сосков можете воспользоваться смягчающим кремом типа «Бепантена».

Как правильно прикладывать ребенка к груди, читайте в другой статье или смотрите в видео.
Как понять, что ребенок наелся?
Продолжительность каждого кормления является индивидуальной и может отличаться как у разных детей, так и у одного младенца в разных ситуациях. Большинству деток хватает 15-20 минут, чтобы опустошить грудь и наесться, но есть карапузы, которые сосут минимум 30 минут. Если прерывать кормление такого ребенка раньше, он будет недоедать. Мама поймет, что карапуз наелся, когда малютка прекратил сосание и отпустил грудь. Отбирать грудь до этого момента не стоит.

Развенчиваем мифы
Миф 1. До родов необходимо проводить подготовку сосков
Женщинам рекомендуют тереть соски грубой тканью, но такие действия скорее опасны, чем полезны. Стимуляция сосков беременной повышает риск преждевременных родов, так как у груди и матки существует определенная связь (если стимулировать сосок, матка будет сокращаться).
Миф 2. Новорожденного нужно сразу же покормить смесью, так как молоко приходит не сразу
Зрелое молоко, действительно, начинает пребывать с 3-5-го дня после родов, однако до этого момента из груди женщины выделяется молозиво, которого младенцу вполне достаточно.
Миф 3. Для успешного ГВ приходится постоянно сцеживаться после каждого кормления малыша
Сцеживания после кормлений рекомендуются близкими родственниками и даже иногда врачами якобы для профилактики лактостаза, но на деле именно они и вызывают избыточное производство молока и застои. Сцеживать грудь стоит лишь при болевых ощущениях и сильной налитости, когда у крохи не получается захватить сосок. При этом сцедить нужно небольшое количество молока.

Миф 4. Если ребенок много плачет и часто требует грудь, значит, он голодный и не наедается
По сравнению со вскармливанием смесью ребенок действительно просит грудь чаще, так как женское молоко усваивается весьма быстро, а смесь – дольше. Кроме того, сосать молоко из бутылочки крохе зачастую легче, чем добывать его из груди. Но такое поведение вовсе не свидетельствует о нехватке питания для карапуза. Ориентироваться следует лишь на прибавку массы за месяц и количество мочеиспусканий малыша в сутки.
Миф 5. У разных женщин жирность молока отличается
Одним женщинам повезло и у них молоко жирное, а другим не повезло, так как у них нежирное голубое молоко. Такое заблуждение связано с цветом сцеженного молока, передняя порция которого действительно имеет голубоватый оттенок. Эта часть молока является для крохи питьем, поэтому по ее цвету нельзя судить, какое молоко у женщины в целом. Если бы у мамы получилось сцедить молоко из задних отделов груди, то она удостоверилась бы в его жирности, но вручную добиться его получения очень сложно.
Миф 6. Грудь перестала наливаться, значит, молока ребенку не хватает
Такая ситуация часто встречается через месяц-два кормления, когда женщине начинает казаться, что молоко больше не прибывает в нужном объеме. Переживания еще больше ухудшают ситуацию и могут привести к завершению лактации. На самом деле отсутствие приливов никак не связано с количеством молока в женской груди, так как через 1-2 месяца после родов молочка начинает производиться ровно столько, сколько нужно для крохи, а прибывает оно в железу зачастую в процессе сосания малышом маминой груди.

Миф 7. Кормящей маме нужно есть больше обычного
Без сомнений, питание мамочки, которая кормит младенца грудью, обязано быть качественным и сбалансированным. Однако для этого не следует значительно увеличивать порции. Малыш получит все полезные вещества с грудным молоком, даже если мама будет питаться очень скудно, но при этом здоровье самой женщины будет подорвано нехваткой витаминов. Так что питанию следует уделить пристальное внимание, но не объему блюд, а их полезности. Также следует помнить, что до 9-месячного возраста малыша кормящим мамам не следует сидеть на диетах и усиленно тренироваться.
Миф 8. Смесь практически идентична грудному молоку, поэтому все равно чем кормить младенца
Как бы не хвалили производители свои высококачественные смеси и какие бы ценные ингредиенты в них не добавляли, ни одно искусственное питание не может сравниться с молоком из женской груди. Немаловажным отличием этих двух вариантов пищи для младенца является и то, что состав женского молока изменяется в соответствии с ростом малютки и потребностями малыша. Не будем забывать и о психологической связи между кормящей мамой и крохой.
Миф 9. После 6 месяцев молоко ребенку больше не нужно
Хотя шестимесячному карапузу уже начинают вводить прикорм, женское молоко все же остается основным продуктом питания младенца. Не теряет оно своих ценных свойств и когда ребенку исполнится год или два.
Миф 10
Если от сосания появляются трещины, то лучше перейти на смесь. Ситуация, когда малыш в первые дни сосания натирает соски до крови, довольно частая. Причиной ее является неверное прикладывание. И исправив его, вполне реально кормить младенца грудью долгое время. Также быстрому заживлению трещин способствует использование специальных накладок.

Когда стоит прекратить ГВ?
По мнению специалистов, лучшим временем для прекращения вскармливания грудью является период инволюции. Чаще всего эта стадия лактации наступает в возрасте ребенка от 1,5 до 2,5 лет. Для завершения ГВ важно учитывать готовность и самого ребенка, и мамы. Постепенное сворачивание лактации не повредит ни психическому состоянию малыша, ни маминой груди.
Бывают ситуации, когда прекратить ГВ приходится резко, например, при острой болезни мамы. В этом случае следует руководствоваться советами врача, чтобы процесс расставания малютки с грудью, а грудных желез – с молоком, прошел наименее болезненно для всех.
Подробнее о прекращении лактации читайте в другой статье.

Важные советы
Чтобы успешно установить лактацию, важно позаботиться о раннем прикладывании крохи к маминой груди. В идеале младенец должен быть уложен на живот женщины и найти грудь сразу же после родов. Такой контакт запустит природные механизмы регуляции лактации.
Ожидая прихода зрелого молока, не следует докармливать младенца смесью. Из-за малого количества молозива многие женщины переживают, считая, что кроха голодает. Однако в молозиве есть ценные для малютки вещества, а докорм смесью может сильно навредить становлению лактации.
Не следует заменять мамину грудь пустышкой. Пусть младенец получает грудь всегда, когда хочет пососать. Использование соски поможет отвлечь карапуза, но способно отрицательно повлиять на лактацию, особенно, если она еще не установлена. Кроме того, грудь для новорожденного является не только источником пищи. Во время сосания между младенцем и мамой устанавливается глубокий психологический контакт.
Если вы даете грудь малютке по требованию, допаивать кроху водой не нужно. Первая часть высасываемого молока представлено более жидкой частью, содержащей много воды, поэтому служит для младенца питьем. Если давать крохе воду дополнительно, это способно снизить объем лактации.
Сцеживаться после кормления до полного опустошения не следует. Такой совет был распространен во времена, когда всех деток советовали кормить по часам. Малыши редко прикладывались к груди, и из-за недостатка стимуляции молока вырабатывалось меньше, поэтому приходилось дополнительно провоцировать выработку молока полным сцеживанием. Сейчас грудь предлагают крохе по требованию и во время сосания малыш дает запрос на следующее кормление – сколько малютка высосет молока, столько его и выработается. Если дополнительно сцеживать грудь, когда кроха уже наелся, в следующий раз молока прибудет больше, чем требуется карапузу. А это повышает риск появления лактостаза.
Не стоит давать ребенку вторую грудь до опустошения младенцем первой груди. В первые месяцы рекомендуется чередовать грудь не чаще чем каждые 1-2 часа. Если дать малютке вторую грудь, когда он еще не высосал заднее молоко из первой, это грозит проблемами с пищеварением. Из обеих грудей может потребоваться кормить ребенка старше 5-месячного возраста.
Не нужно торопиться начать вводить прикорм в детский рацион. Младенцы исключительно на грудном вскармливании получают достаточно питательных веществ до 6-месячного возраста. И даже после полугода молоко остается для младенца главной пищей, а с помощью всех новых продуктов кроха сначала просто узнает отличающиеся от женского молока вкусы и консистенцию.
Узнайте, какими бывают позы для кормления, поскольку смена позы в течение дня поможет предотвратить застой молока, ведь в разном положении кроха будет активнее сосать из разной доли груди. Основными позами, которые должна освоить каждая кормящая мамочка, являются кормление лежа и кормление в сидячем положении из-под мышки.
Минимальным сроком кормления грудью медики называют 1 год, а оптимальной длительностью вскармливания женским молоком специалисты считают 2-3 года. Более раннее отлучение может пройти со сложностями и для психики младенца, и для груди женщины.
Вовсе не обязательно отказываться от кормлений грудью при любой болезни мамы. К примеру, если у женщины ОРВИ, прерывать кормление не стоит, так как кроха будет получать антитела из маминого молочка. Лактации могут помешать лишь те заболевания, которые мы указали в противопоказаниях.

Рекомендации ВОЗ
Для успешного вскармливания грудным молоком Всемирная организация здравоохранения рекомендует:
Приложить ребенка впервые к маминой груди в первый час после рождения.
Давать крохе грудь по требованию малыша.
Кормить ребенка ночью.
Придерживаться исключительного грудного вскармливания до 6-месячного возраста.
Не допаивать ребенка водой до начала введения прикорма.
Начав вводить дополнительное питание, продолжать ГВ до возраста минимум 1 год.
Не пользоваться во время ГВ средствами, которые имитируют женскую грудь (пустышка, бутылочка с соской).
Не сцеживать грудь без необходимости.
Что думает о грудном вскармливании доктор Комаровский, смотрите в его передаче.
11 популярных вопросов о грудном вскармливании
Вопрос 1. Нужно ли докармливать малыша смесью, пока не пришло молоко?
Некоторые молодые мамы думают, что в первые дни, когда молока еще нет, ребенка не имеет смысла прикладывать к груди, а надо кормить его молочной смесью. На самом деле это не так. В первые дни после родов выделяется молозиво. Это идеальная по количеству и качеству жидкость, придуманная природой для удовлетворения потребностей новорожденного. Для малыша очень важно получить драгоценные капли молозива, так как оно играет большую роль в становлении его иммунитета и содержит высокие концентрации антител.

Многие мамы волнуются, что молозива выделяется из груди слишком мало и малыш голодает. Молозива действительно выделяется немного, всего 10–50 мл в день. Но оно обладает повышенной питательной и энергетической ценностью, поэтому даже 5 мл молозива за одно кормление достаточно для новорожденного младенца.

Итак, здоровый новорожденный ребенок не нуждается ни в какой другой пище (молочной смеси), кроме грудного молока. И задача мамы на данном этапе становления лактации – как можно чаще прикладывать малыша к груди, что способствует прибыванию молока и является лучшим способом его выработки.
Вопрос 2. Как часто надо прикладывать новорожденного ребенка к груди?
В идеальном варианте, как только кроха начинает плакать и звать маму, его надо взять на руки и приложить к груди. Это так называемое кормление ребенка по требованию, при котором интервалы между кормлениями и продолжительность сосания устанавливает сам ребенок. Грудное молоко полностью адаптировано к желудочно-кишечному тракту малыша и быстро всасывается, поэтому ребенок может прикладываться к груди так часто, как он этого хочет. Кроме того, желудок малыша имеет небольшой объем и рассчитан на получение молока пока еще совсем небольшими порциями. Если интервалы между кормлениями увеличиваются до 3 часов, ребенку для насыщения требуется порция грудного молока гораздо больше, чем он может усвоить, что ведет к перерастяжению стенок желудка и срыгиваниям.

Также важно помнить, что кормление малыша по требованию способствует установлению хорошей лактации. Чем чаще мама прикладывает ребенка к груди, тем больше у нее вырабатывается молока. Так, новорожденный ребенок может прикладываться к груди до 12–16 раз в сутки, в дальнейшем количество прикладываний уменьшается до 10–12 в сутки.

При редком прикладывании ребенка к груди происходит недостаточная стимуляция груди и как следствие снижение лактации.
Вопрос 3. Сколько времени ребенок должен сосать грудь?

При грудном вскармливании длительность кормления устанавливает сам ребенок, то есть малыша нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается, когда ребенок сам отпускает грудь.

У каждого малыша процесс кормления занимает разное количество времени: кому-то нужно 5 минут, а кому-то 30 и даже больше. Одни дети сосут быстро и сами отрываются от груди, другие засыпают при этом, третьи сосут долго и c наслаждением. В немалой степени это зависит от темперамента ребенка, процессов адаптации, состояния его нервной системы и возраста малыша.

Если мама раньше времени прерывает кормление и малыш не получает задней порции молока, то нерасщепленная лактоза из передней порции попадает в толстый кишечник, где вызывает расстройства пищеварения в виде брожения, повышенного газообразования, нарушения стула, колик в животе. Все это, в свою очередь, приводит к плохой прибавке веса у малыша, беспокойству и проблемам со сном.

Кроме того, плохое опорожнение груди при недостаточно долгом сосании сказывается и на процессе выработки молока – в таких случаях происходит снижение его секреции, а также может развиться лактостаз (застой молока).
Вопрос 4. Нужно ли кормить ребенка ночью?
Ребенок ориентируется на свои потребности, а не на время суток, поэтому для него естественно просыпаться и кушать по ночам. Ночью малыша также следует кормить столько, сколько он захочет.

За производство молока в организме женщины отвечает гормон пролактин. И пик его выработки происходит именно в ночное время: с 3 часов ночи до 7 часов утра. Для поддержания хорошей лактации желательно, чтобы в этот период происходило не менее 2–3 кормлений. Если малыш не прикладывается ночью к груди, то пролактин вырабатывается в небольших количествах и как следствие снижается количество молока.

Частота ночных кормлений зависит от индивидуальных особенностей ребенка и от его возраста. Чем меньше малыш, тем чаще его нужно кормить ночью. Примерно к 6 месяцам детки уже меньше нуждаются в ночных кормлениях и просыпаются для подкрепления лишь под утро.

Вопрос 5. Нужно ли сцеживать грудь после каждого кормления?
В правилах успешного грудного вскармливания, разработанных ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), говорится о том, что если кормление малыша организовано не по режиму, а по требованию ребенка, то необходимости в сцеживании после каждого кормления нет. При «свободном» вскармливании малыша молока вырабатывается ровно столько, сколько ему нужно.

Если женщина кормит ребенка по требованию и сцеживает остатки молока после кормления, грудь получает «ложную» информацию о том, какое количество молока было потрачено. К следующему кормлению молоко прибудет в большем, чем может съесть ребенок, количестве: высосанное малышом количество молока плюс сцеженное. Несъеденный ребенком большой объем молока будет застаиваться в груди, что в свою очередь увеличивает вероятность развития лактостаза и мастита. Таким образом, получается, что кормление ребенка по требованию и сцеживания несовместимы.

Сцеживание груди бывает необходимо при таких проблемах, как нагрубание молочных желез, при лечении лактостаза (застоя молока), мастита (воспаления молочных желез), трещин сосков, при недостатке молока для увеличения его выработки, в случае вынужденной разлуки мамы и малыша.
Вопрос 6. Нужно ли допаивать малыша водой?
Врачи-педиатры и специалисты по грудному вскармливанию утверждают, что ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, никаких дополнительных жидкостей до 6 месяцев давать не надо. Этому правилу есть достаточно простое объяснение. В грудном молоке содержится достаточное количество воды, примерно 85–90 %, и оно способно полностью удовлетворять нужды малыша в жидкости. Кроме того, допаивание водой отрицательно сказывается на лактации. Даже небольшое количество воды заполняет желудок крохи, создавая чувство ложного насыщения. Ребенок реже хочет есть, стимуляция груди уменьшается, и снижается количество вырабатываемого молока.
Вопрос 7. Нужно ли мыть грудь перед каждым кормлением?

Правильный уход за грудью во время лактации позволяет избежать таких проблем, как потертости и трещины сосков, которые затрудняют вскармливание малыша. Мыть грудь перед каждым кормлением малыша не надо. Если делать это часто, особенно используя мыло, с кожи ареолы и соска удаляется слой жиров, который содержит защитные факторы, предотвращающие проникновение в кожу груди болезнетворных микробов. Достаточно мыть грудные железы один или два раза в день, принимая душ. После водных процедур грудь следует аккуратно промокнуть мягкой салфеткой. Не стоит растирать ее полотенцем, чтобы не раздражать соски.

Категорически противопоказано обрабатывать соски дезинфицирующими средствами: зеленкой и другими спиртовыми растворами. Это сушит кожу и приводит к образованию ссадин и трещин на сосках.

После кормления грудью на соски можно нанести специальный крем, который предохраняет их от сухости, или несколько капель грудного (заднего) молока (при этом надо походить немного без одежды, чтобы нанесенное на соски молоко высохло на воздухе). Между кормлениями рекомендуется делать для груди воздушные ванны, то есть держать ее открытой примерно 10 минут.

Кормящей маме рекомендуется использовать специальные прокладки для груди. Они впитывают выделяющееся между кормлениями молоко и тем самым помогают коже около сосков оставаться сухой и чистой, предохраняя ее от раздражения. По мере намокания их необходимо менять.
Вопрос 8. Как правильно прикладывать ребенка к груди?
Первые дни в роддоме самое подходящее время для кормящей мамы, чтобы с помощью медперсонала освоить правильную технику прикладывания ребенка к груди. Если ребенок с первых дней берет грудь неправильно и его никто не поправляет, он запоминает неправильный захват, и потом его сложнее переучить. Малыш при правильном захвате должен захватывать не только сосок, но и ареолу – темную область вокруг соска. Это позволяет избежать «соскового сосания», когда ребенок сосет в основном сосок и травмирует его. Нижняя и верхняя губки ребенка при сосании должны быть вывернуты (а не поджаты внутрь), ротик широко открыт, носик и подбородок касаться груди мамы. При кормлении ребенка мама не должна испытывать неприятные и болевые ощущения в груди. Если ребенок неправильно берет грудь, надо аккуратно вынуть грудь у него из ротика и дать снова, следя за тем, чтобы на этот раз малыш приложился правильно.
Вопрос 9. Как узнать, хватает ли ребенку молока?

Существует два достоверных критерия, по которым можно узнать, хватает ли малышу грудного молока:

Оценка прибавки в весе. По нормативам ВОЗ, груднички в первые полгода должны набирать от 125 до 500 г в неделю, то есть от 500 г до 2 кг в месяц.

Определение количества мочеиспусканий ребенка за сутки (тест на мокрые пеленки). Для того чтобы провести этот тест, маме на один день придется отказаться от одноразовых подгузников и подсчитать количество мочеиспусканий малыша за сутки. Для оценки результатов поможет таблица.

Возраст ребенка
Количество мочеиспусканий за сутки

1–3 сутки 2–3
3–6 сутки 4–8
6–14 сутки 12
14 сутки – 6 месяцев 12–20

С 14-го дня результат оценивается так: если мокрых пеленок 12 и более – молока хватает; 8–10 – лактация снижена; 6 и менее – малышу не хватает молока и нужно срочно принимать меры.
Вопрос 10. Как сделать так, чтобы грудное молоко было жирным?
Грудное молоко не может быть жирным или нежирным. У всех кормящих женщин оно примерно одинакового состава. Показателем жирности кормящие мамы часто считают цвет сцеженного грудного молока, но это не совсем так. Зрелое молоко (которое начинает вырабатываться на 2–3-й неделе после родов) неоднородно по своему составу. Условно в нем выделяют переднюю и заднюю порцию. Переднее молоко – это та порция, которую ребенок получает в начале кормления. Оно содержит много жидкости, сахара (лактозы) и белка, имеет голубоватый цвет и вырабатывается в большем количестве. Именно эту порцию молока многие женщины оценивают как показатель жирности и приходят к выводу, что у них нежирное («пустое») молоко. На самом деле молоко совершенно нормальное, просто этой первой, более жидкой порцией, ребенок утоляет свою жажду, то есть она служит как бы питьем для малыша.

Заднее молоко начинает поступать к ребенку в конце кормления. Оно имеет насыщенный белый цвет и, сцеживая эту порцию молока, мама думает, что оно у нее «хорошее» и жирное. Действительно, концентрация жира в заднем молоке в 4–5 раз выше, чем в переднем. Эта порция служит основным источником энергии для малыша и является для него непосредственно едой. Таким образом, в течение кормления жирность молока постепенно нарастает, и оно меняет свой цвет. Следовательно, чтобы кроха питался «жирным» молоком, надо не ограничивать время сосания груди, чтобы в каждое кормление малыш получал заднюю порцию молока.
Вопрос 11. Нужно ли будить ребенка для кормления?
Большинство детей сами просыпаются и дают понять, что они голодны. Если подошло время очередного кормления, а малыш еще спит, будить его не надо. Ничего страшного в том, что он поест попозже, нет. Для грудничка хороший сон не менее важен, чем еда. Ребенок сам устанавливает себе режим дня и четко знает, сколько ему спать и когда проснуться, чтобы поесть. Но здесь есть небольшие исключения. Очень продолжительный сон ребенка, общая вялость – все это должно насторожить маму и явиться поводом для консультации с врачом. Как правило, так себя ведут недоношенные и ослабленные детки, а также малыши с низкой массой тела (гипотрофией) и патологией центральной нервной системы. Врач-педиатр может составить индивидуальный график кормления ребенка, но, исходя из общих рекомендаций, таких деток надо будить не реже 1 раза в 2 часа, чтобы получалось не менее 10 кормлений в сутки.

Есть еще одна ситуация, когда малыша рекомендуется будить для кормления, – это подозрение на недостаточное количество молока у мамы. Для восстановления лактации требуется частая стимуляция груди сосанием ребенка. Интервал между кормлениями в этом случае должен быть не более 1,5–2 часов.