Когда нужно сцеживать молоко кормящей маме: Основы грудного вскармливания. Пособие для будущих мам.

Грудное вскармливание: практические советы | Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Областная детская клиническая больница»

Самая лучшая пища для малыша − материнское молоко. Каждому ребенку идеально подходит молоко именно его мамы. Грудное вскармливание снабжает его всеми необходимыми питательными веществами, водой, укрепляет иммунитет ребенка и дарит неповторимую близость матери и ребенка.

В большинстве случаев до шести месяцев младенец ни в какой другой пище вообще не нуждается. Но что нужно делать маме, чтобы установить хорошую лактацию и сохранить ее вплоть до того момента, как ребенок предпочтет ложку и кружку?

Как появляется молоко

Грудное вскармливание

Если вам доступна возможность грудного вскармливания – выбирайте его. Ведь мамино молоко – это лучшая еда для младенца.

Главным условием установления лактации для здоровой женщины является само кормление. Молоко выделяется в ответ на сосание ребенком груди, и чем слабее ребенок сосет − тем хуже лактация.

Таков природный механизм, производящий молока ровно столько, сколько малышу требуется. Поэтому 

очень важно в первые дни жизни ребенка прикладывать его к груди и не перебивать ему аппетит, ничем не докармливая и не допаивая. Если это невозможно − грудь нужно сцеживать, добиваясь выделения молока.

Также молоко начинает выделяться как реакция на плач ребенка. Проще говоря, лучшее условие для установления лактации − это нахождение матери рядом с малышом.

Возможные проблемы

Очень важно с самого начала использовать правильную технику грудного кормления. Неправильное положение тела матери или ребенка, неверный захват ртом соска могут вызвать массу проблем − таких, как заглатывание воздуха и трещины сосков.

После кормления соски нужно смазывать каплей молока и давать высохнуть на воздухе. Если трещины уже появились, кормить ребенка придется только здоровой грудью, сцеживая из больной молоко с помощью молокоотсоса.

Также могут помочь специальные силиконовые накладки на сосок, которые значительно снижают болевые ощущения.

Степень упитанности

Большинство родителей волнуются, достаточно ли ребенок получает пищи (особенно если бабушки постоянно говорят, что внук недостаточно упитан). Определить состояние малыша можно по следующим признакам:

1. Сытый ребенок − довольный ребенок. Если младенец сосет спокойно, часто совершая глотательные движения − молоко идет хорошо. Если же он беспокоится и сердится, сосет, но не сглатывает − возможно, молока нет, или его мало. Если после еды ребенок засыпает − он наелся. Если продолжает плакать и беспокойно вертеться − он все еще голоден.

2. Здоровый и активный. Если ребенок бледный, вялый − скорее всего, он недоедает. Если же ребенок имеет здоровый вид и активно двигается, значит, голодом его точно не морят.

3. Точный подсчет. Купите точные электронные весы. Взвесьте ребенка до и после кормления. Запишите разницу, а вечером просуммируйте съеденное за сутки. Если итоговые цифры изо дня в день не снижаются, значит, и выработка молока не ухудшилась.

4. Контрольный подгузник. Недоедающий ребенок мочится реже и меньше по объему. Нормальный цвет мочи должен быть прозрачным или светло-желтым. Также при недостаточном питании изменяется и стул малыша. Так называемый голодный стул имеет зеленоватый цвет, скудный объем и неправильную консистенцию.

Если по всем этим признакам молока достаточно − предпринимать ничего не нужно, улучшать лактацию ни к чему.

Повседневный контроль

Многие мамы после 3–4 месяцев кормления жалуются, что у них стало значительно меньше молока. Такая иллюзия часто возникает из-за того, что выработка молока полностью налаживается, и молоко перестает «течь рекой». Вместо того, чтобы сочиться непрерывно, оно остается в груди и покидает ее только тогда, когда ребенок начинает сосать.

Ни докармливать малыша, ни начинать срочно улучшать лактацию в таком случае не нужно. Все, что вы можете сделать − это исключить из рациона продукты, которые ухудшают вкус молока или могут повредить ребенку.

Так, чеснок и перец могут сделать молоко горьким. Цельное коровье молоко и бобовые способны стать причиной газообразования в кишечнике малыша. Клубника, креветки и арахис − вызвать у него аллергию. Соленые и маринованные продукты задерживают жидкость в организме и снижают количество молока.

Напротив, сделать молоко более вкусным и питательным помогут кисломолочные продукты, фрукты (лучше всего − те, что растут в вашей местности), отварные мясо и рыба, овощи и растительное масло.

Диета для кормящей мамы

Что можно, что нельзя, и в каком режиме лучше питаться кормящей матери? Простые ответы на сложные вопросы. .

Как улучшить лактацию

Если все же вы или ваш врач считаете, что хорошо бы увеличить выработку молока, используйте следующие приемы.

1. Увеличьте количество прикладываний к груди.

2. Врач может назначить лактогенные препараты и физиотерапевтические процедуры.

3. На количество вырабатываемого молока хорошо влияют сок черной смородины, сироп из грецких орехов, а также травяные чаи, в которые входят анис, фенхель, душица, боярышник, крапива и другие травы. Поможет и обычный горячий свежезаваренный зеленый чай, который можно пить прямо во время кормления.

Бесполезные знания

Иногда окружающие дают «полезные» советы и «народные мудрости», которые в действительности довольно вредные.

Например, распространено заблуждение о том, что на лактацию очень хорошо влияет пиво. На самом деле оно помогает не больше любой другой жидкости, мешает сбросу лишнего веса после родов, а содержащийся в нем алкоголь попадает в грудное молоко, что детям противопоказано.

Также для повышения жирности молока многие бабушки рекомендуют есть сало. Большая часть этого сала пойдет не в молоко, а отложится в жировые запасы на животе и бедрах, увеличивая риск появления заболеваний, связанных с лишним весом.

Единственный хороший совет, с которым спорить не станет никто – это важность для успешного грудного вскармливания спокойной и доброжелательной обстановки в семье, хорошего отдыха матери и внимание к ней и малышу со стороны окружающих.

Почему это нужно?

Кормящая мама – это главное существо в жизни новорожденного. Каждая пара «мать-ребенок» уникальна. Состав молока оптимально подходит для конкретного ребенка в данный момент времени, что позволяет матери, по сути, управлять ростом и развитием младенца.

Управление происходит посредством гормонов и других биоактивных веществ, содержащихся в молоке.

Система настроена очень тонко и точно – в норме у матери ровно столько молока, сколько необходимо ее малышу, и перекормить его им нереально.

Грудное вскармливание

Уже знаете, зачем надо кормить грудью? Рассказываем, как подготовиться к кормлению, как избежать возможных трудностей, как питаться самой кормящей маме, и как строить питание детей до года.

Кроме того, грудное вскармливание это:

• лучшая пища для младенцев,
• иммунологическая защита от бактериальных и вирусных инфекций,
• профилактика аллергий у ребенка,
• способ создания прочной и естественной психологической связи между матерью и ребенком,
• залог правильного формирования зубочелюстной и прочих систем организма малыша.

В свете этого аргумент «но у меня испортится форма груди» несколько несостоятелен и немножко эгоистичен. К тому же форма груди все равно меняется в ходе беременности, и даже совсем небольшой размер не останется чем-то задорно-девическим после родов.

Еще грудное молоко стерильно, всегда нужной температуры и всегда готово к употреблению: даже в гостях, транспорте и детской поликлинике. Вам не придется готовить молочную смесь по ночам, не придется мыть бутылочки и стерилизовать соски вместо того, чтобы поспать лишние полчаса.

Вы сэкономите маленькое состояние на смесях и приспособлениях, которые изобретены для облегчения кошель… то есть, искусственного вскармливания. А главное – вам не придется через несколько месяцев мучительно бороться с жадностью, решая вопрос «ну и куда деть все это, уже ненужное, добро?»

К тому же, если питаться не за двоих, а как положено нормальной кормящей матери, можно тихонечко и без проблем похудеть. Главное — следить за калорийностью своего питания. В этом вам поможет наша таблица калорийности продуктов, которая была подготовлена при поддержке НИИ питания РАМН. А на сэкономленные на заменителях материнского молока деньги купить много новой красивой одежды.

Как часто?

Наши мамы растили нас в полном соответствии с последним словом советской педиатрии: кормление строго по часам с шестичасовым перерывом ночью. Сейчас доказано, что есть более эффективный метод – 

кормление по требованию.

То есть, ребенок получает грудь всякий раз, когда этого хочет, и сосет столько, сколько ему нужно. Да, и ночью тоже. Более того, современная педиатрия спокойно относится к тому, что младенец будет спать в одной кровати с матерью, получая грудь без того, чтобы громким плачем донести до крепко спящих родителей свое желание. Вопрос последующего выселения подросшего ребенка в персональную кровать – тема отдельного разговора.

Доказано, что дети на таком вскармливании лучше и спокойнее себя ведут, хорошо набирают вес, а мамам не приходится ждать 40 минут до кормежки по графику под аккомпанемент голодного рева. К тому же, кормление по требованию – верный путь к тому, что молоко у мамы будет, и что его ребенку хватит. Ограничение же кормлений постепенно приводит к снижению количества вырабатываемого молока, а там и до заменителей недалеко.

Когда заканчивать?

Существуют разные мнения на этот счет – от «полугода вполне достаточно» до «пока сам не перестанет». Истина где-то рядом, и для каждой семьи она своя. Следует помнить, что детям до года нельзя коровье молоко, и, прекратив грудное вскармливание, вам все равно придется переводить ребенка на подходящую смесь.

Решение о продолжительности грудного вскармливания принимает мама. Педиатры говорят, что год-полтора – вполне достаточный срок для того, чтобы считать программу выполненной. Если пришлось прекратить кормление раньше – катастрофы не произошло. Даже недолгое грудное вскармливание лучше, чем ничего.

По материалам сайта http://www.takzdorovo.ru

10 мифов: чего нельзя кормящей маме и почему не нужна стерильность

У всех родителей был момент, когда они впервые остались с грудным ребёнком наедине. Что делать, а чего делать не стоит? В какие «бабушкины страшилки» верить, а в какие нет? Наш новый блогер Ксения Глицман развенчивает мифы и заблуждения о кормлении грудью.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Гормоны и чувство ответственности за новую жизнь создают тысячи поводов для волнений и заставляют родителей изо дня в день сомневаться в собственных действиях и решениях в отношении ребёнка. В таком состоянии немудрено стать жертвой распространённых мифов и заблуждений. Развенчаю несколько из них.

1. С ним что-то не так!

В тот самый момент, когда родители остаются один на один с новорождённым, появляется страх, что с ребёнком что-то не так. Он вздрагивает, закатывает глаза во сне, бледнеет, краснеет и даже синеет, а во время крика так закатывается, что вот-вот лопнет.

Не стоит переносить на себя и ребёнка все известные страшилки. При родах ребёнок прошёл серьёзное испытание природой и вовсе не так уязвим и беспомощен, как кажется. Главное, что должен уметь здоровый новорождённый, — это какать, писать, кричать, есть, набирать вес и спать. Если с этими шестью пунктами всё в порядке, можно быть спокойным.

2. Не хватает молока

Едва ли не каждая вторая мама сомневается: достаточно ли новорождённому молока? Причин этому может быть много: нет ощущения «прилива» к кормлению, грудь кажется пустой, ребёнок быстро бросает сосать или, наоборот, висит на груди очень долго и ведёт себя беспокойно.

Не спешите докармливать ребёнка смесью. Истинная гипогалактия — недостаточная выработка молока — встречается редко. В большинстве случаев ощущение нехватки молока безосновательно и субъективно. Состав и питательность молока у каждой женщины индивидуальны. Например, содержание белка может отличаться вдвое, поэтому переживать из-за размера груди и объёма молока, вырабатываемого к каждому кормлению, не стоит. Потребность в пище и манера сосать грудь у детей тоже разнятся: кто-то ест много, но редко, другие требуют грудь сутки напролёт, но съедает за раз совсем чуть-чуть.

Объективные признаки хорошей лактации:

• разница в 0,1–0,5°С в температуре, измеренной в подмышечной впадине и под молочной железой на одной стороне тела;
• яркая и ветвистая венозная сеточка под кожей груди;
• частота мочеиспускания у ребёнка более 6–7 раз в сутки.

3. Сцеживание — пережиток прошлого

Сцеживать молоко трудно, иногда больно, а ночью вообще обидно, поэтому молодые мамы легко соглашаются с мнением, что цедиться — это глупости, придуманные когда-то бабушками, чтобы усложнить себе жизнь и закалить характер. Это не так. Сцеживать молоко приходится практически каждой женщине, которая хочет полноценно кормить своего ребёнка.

В первые недели кормления сцеживать грудь хорошо для правильного становления лактации. В дальнейшем к вопросу сцеживания нужно подходить более вдумчиво. Опорожнять грудь надо, если ребёнок плохо поел, пропущено кормление, в груди появляется болезненность и уплотнение, а также после каждого кормления, если молока не хватает. Женщины, которые слепо следуют правилу «кормишь по требованию — не цедись», рискуют потерять молоко и спустя несколько месяцев перевести ребёнка на смесь.

4. Мне нельзя! Я кормящая мать!

Лишить себя привычной еды во имя ребёнка — почти аксиома для кормящей мамы. Под запрет попадают молочные продукты, выпечка, почти все фрукты, ягоды и овощи, свинина, колбасы, консервы, соусы — список можно продолжать до бесконечности. На самом деле состав и свойства молока определяются генетически, а также зависят от разнообразия питания мамы и потребностей ребёнка.

То, что коровье молоко, выпитое мамой, может вызвать аллергию у младенца — миф! Белок коровьего молока в грудное молоко не переходит, это невозможно. В молоко не могут проникнуть гормоны, которыми «кто-то нашпиговал мясо», не может попасть грубая растительная клетчатка капусты, которая иногда вызывает вздутие и колики, но только у мамы, а не у ребёнка.

Низкомолекулярные небелковые вещества в больших количествах действительно могут повлиять на качества молока

Например, чеснок способен придать молоку определённый запах или изменить вкус. Понравится он ребёнку или нет — непредсказуемо. В молоко легко переходит кофеин, спирты, нитраты и большая часть лекарственных препаратов. Причём концентрация этих ингредиентов будет приблизительно такой же, как и в крови мамы. Поэтому с кофе, крепким чаем, шоколадом, алкоголем, таблетками и ранними овощами и фруктами нужно быть осторожнее.

Питание при грудном вскармливании должно быть разнообразным, тогда организм матери будет получать все необходимые витамины и элементы.

5. Никакой воды грудничку

Вода плохо выводится из организма младенца. Кроме того, напившись, ребёнок плохо сосёт грудь, из-за этого у мамы пропадает молоко.

Эти утверждения верны лишь отчасти. Если жарко и ребёнок потеет, то необходимость в дополнительной жидкости возникает даже у грудного ребёнка. Консультант по грудному вскармливанию предлагает чаще прикладывать ребёнка к груди? Не стоит лишать детей воды с введением прикорма. Как только ребёнок начинает получать дополнительное питание, он должен пить воду и другие разрешённые напитки.

Вода для грудного ребёнка не представляет опасности и выводится из организма так же, как и у взрослого. Насытиться водой у ребёнка не получится, даже если специально напоить его вдоволь прямо перед кормлением. Возможно, одно кормление будет пропущено, но в следующее ребёнок поест за двоих. Проблем с молоком у мамы не возникнет.

6. Стерильность — залог здоровья!

Развенчать этот миф очень сложно, так как рекомендации всё кипятить, стерилизовать и проглаживать горячим утюгом с двух сторон начинаются с роддома, продолжаются на страницах книжек о младенцах и преследуют нас даже на этикетках от бутылочек, сосок и грызунков.

Время, потраченное на тотальную термическую обработку всего и вся, выброшено зря. Осознание этого приходит, когда практически стерильный грудной ребёнок со своими кипячеными игрушками вдруг оказывается на полу и пробует на вкус домашние тапочки, дверные пороги и прочие интересные вещи!

Зачем кипятить воду для купания, если с рождения в роддоме ребёнка мыли самой обычной водопроводной водой? Для чего стерилизовать соски, бутылки и другую посуду, если ребёнок облизывает себя самого и всё вокруг? Стоит ли тщательно утюжить пелёнки, которые были выстираны в горячей хлорированной воде со стиральным порошком и являются собственностью одного-единственного ребёнка, а не целой ясельной группы?

Особые правила гигиены, которые были актуальны когда-то, сейчас полностью утратили своё значение. Вполне достаточно мыть игрушки и посуду с мылом, а одежду и пелёнки ежедневно стирать и сушить на свежем воздухе. Кипятить и стерилизовать посуду нужно, только если вы собираетесь длительно хранить в ней сцеженное молоко.

7. Держать у груди как можно дольше

Есть мнение, что ребёнок, отлучённый от груди, обречён на всевозможные проблемы со здоровьем и психикой. Для некоторых мам длительное грудное вскармливание превращается в смысл жизни, почти в религию. Они готовы кормить грудью три раза в день до школы, а потом — только на завтрак. На самом деле грудное молоко — необходимая и оптимальная пища для ребёнка до шести месяцев, а после — к 12 месяцам — значимость материнского молока постепенно снижается. В год ребёнок должен получать полноценную человеческую еду, а молоко мамы остаётся лишь приятным дополнением, которое вполне можно заменить любыми молочными продуктами.

Если вам очень хочется растянуть период грудного вскармливания дольше — ваше право. Главное, чтобы не во вред своему здоровью и семейному благополучию. Если по какой-то причине приходится завершить кормление к году и даже раньше, трагедии в этом нет. Гораздо опаснее миф, что женщина, которая не кормит грудью, — плохая мать! Молоко — это всего лишь еда, а ласку, нежность и любовь вы сможете дарить своему ребёнку, даже кормя его смесью из бутылочки.

8. Первые зубы не по порядку — это беда!

На форумах часто можно встретить утверждение, что порядок прорезывания зубов у грудных детей гораздо важнее сроков, на которых зубы появились. Якобы зубы, которые лезут вопреки положенной очереди, — признак серьёзных проблем со здоровьем у ребёнка. Это большое заблуждение.

На самом деле педиатры строго следят именно за временем появления зубов, так как запоздалое прорезывание иногда действительно является признаком плохого питания или тяжелых болезней, например рахита. Порядок появления молочных зубов нередко нарушается и у здоровых детей. Причём в последние годы стоматологи всё чаще фиксируют подобные отклонения, которые в дальнейшем никак на состоянии ребёнка не отражаются.

9. Никакой флюорографии кормящим

Во время флюорографии или рентгена лёгких сквозь тело проходит рентгеновское излучение, которое воздействует на клетки организма, но в диагностических дозах это влияние несущественно. Во время флюорографического исследования вы получаете такую же радиационную нагрузку, как за неделю летнего отдыха на море. Что касается молока, то на его состав и выработку рентгеновское излучение не влияет совсем, даже гипотетически. Страхи про остаточную радиацию — это миф.

10. Кормление грудью защищает от нежелательной беременности

Отчасти это так. Если женщина кормит грудью не реже, чем раз в четыре часа с шестичасовым перерывом ночью, а ребёнок активно сосёт и находится только на грудном вскармливании, в организме мамы подавляется процесс созревания яйцеклеток в яичниках, поэтому беременность невозможна. Как только частота кормлений или выработка молока снижается, вероятность овуляции и риск незапланированной беременности возрастают. Защитный эффект лактации сохраняется только в первые месяцы жизни ребёнка, до введения прикорма, и полностью полагаться на него не стоит. Лучше воспользоваться контрацептивами, разрешёнными во время грудного вскармливания.

Вы находитесь в разделе «Блоги». Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Иллюстрация: Laura Watson

Беру Молокоотсос!

Используем молокоотсос: для чего, как, когда? Нужно ли вообще использовать молокоотсос? Ответить на этот вопрос однозначно очень трудно. Многие женщины скажут вам, что за время кормления грудью ни разу не использовали молокоотсос. Сцеживать молоко после каждого кормления, как это было принято раньше, сейчас считается неправильным. Действительно, в идеале, если мама практически неотлучно находится с ребёнком, кормит его по требованию, если с лактацией и со здоровьем у неё всё в порядке – то молокоотсос ей вроде бы ни к чему. Молока будет вырабатываться ровно столько, сколько нужно ребёнку в зависимости от его возраста, количества и частоты кормлений. Но это только в идеале. На практике, возникает множество ситуаций, когда молокоотсос становится незаменимым помощником кормящей мамы. Когда нужно использовать молокоотсос? Показания к использованию молокоотсоса можно условно разделить на медицинские (связанные с состоянием здоровья мамы или ребёнка) и немедицинские. Среди немедицинских показаний самые распространённые это: выход мамы на работу или учёбу до отлучения ребёнка от груди; пропущенное кормление, когда мама на время отлучается из дома. Медицинские показания для применения молокоотсоса: госпитализация мамы или ребёнка (в том числе выхаживание преждевременно родившихся деток), инфекция у матери, при которой нельзя кормить грудью; отказ ребёнка от груди; сильные трещины или воспаление сосков; застой молока, мастит; проблемы с лактацией; плоские или втянутые соски. Для чего и как используется молокоотсос? Во-первых, молокоотсос используют для того, чтобы стимулировать или сохранить лактацию. Например, если мама уезжает в коммандировку или (не дай бог!) заболевает, сцеживание молока поможет не прервать лактацию в отсутствие обычных кормлений. В этих случаях молокоотсос нужно использовать по обычной схеме кормлений или немного чаще (потому что сцеживание молокоотсосом стимулирует лактацию хуже, чем нормальное сосание, поэтому здесь худшее высасывание компенсируется частотой). При преждевременном рождении ребёночка, если его нельзя сразу приложить к груди или у него отсутсвует сосательный рефлекс, частое и регулярное сцеживание поможет наладить лактацию к тому моменту, когда ребёнок сможет брать грудь, а также обеспечить ребёнка грудным молоком на то время, пока он не может сосать грудь. Во время лактационных кризов или просто при низкой выработке молока, сцеживание может увеличить количество молока. В этом случае молокоотсос нужно использовать так: во время кормления одной грудью сцеживать (стимулировать) молокоотсосом вторую. Когда ребенок закончит с одной стороны, поменять молокоотсос и ребенка местами. Сцеженным молоком докормить ребенка. в перерывах между кормлениями, когда ребенок спит, простимулировать обе груди в течение 10-15 минут. ночью, если ребенок не просыпается, сцедить молоко (ночные кормления или сцеживания лучше всего стимулируют выработку молока). Во-вторых, молокоотсос используется для того, чтобы продолжать кормить ребёнка грудным молоком хотя бы из бутылочки, когда нет возможности покормить его грудью. Яркий пример – это выход мамы на работу или учёбу. Молокоотсос позволит сцедить и сохранить грудное молоко, чтобы его можно было дать ребёночку из бутылки во время маминого отсутствия. Также, если мама госпитализирована, но её заболевание не влияет на качество молока, если ребёнок по каким-то причинам отказывается от груди, но соглашается пить грудное молоко из бутылочки — молокоотсос поможет не только сохранить лактацию, но и продолжать кормить ребёнка грудным молоком. Также молокоотсос поможет мамам при воспалении и трещинах сосков, когда обычное кормление становится слишком болезненным. Молокоотсос поможет получать грудное молочко даже во время лечения груди. Конечно, в этом случае молокоотсос не должен стать заменой нормальному кормлению, и, прежде всего, нужно разобраться в причинах травм сосков. Чаще всего это неправильное прикладывание ребёнка к груди. Также, если травмирован только один сосок, молокоотсос поможет сохранить равномерную лактацию в обеих грудях во время лечения. При застое молока молокоотсос поможет «расцедить» каналы, если этого не может сделать ребёнок (если после кормления в груди остаются уплотнения и комки). Лучше всего в этом случае совместить сцеживание с массажем груди. Также использовать молокоотсос рекомендуется при мастите для профилактики застоя и сохранения лактации. Иногда молокоотсос используют в период отлучения ребёнка от груди, когда молоко у мамы продолжает прибывать, вызывая застой и уплотнение в груди. При отлучении молокоотсос нужно использовать очень аккуратно и понемногу, только чтобы снять болезненные ощущения и предотвратить воспаление груди. Если сцеживать много молока, то лактация не прекратится ещё долго. Как вариант, в таком случае лучше использовать горячую воду (ванна или душ), которая поможет снять напряжение с груди, не «высасывая» молоко и не стимулируя лактацию. Обычно в горячей ванной излишек молока вытекает из груди сам по себе без дополнительной стимуляции, и уплотнения в груди размягчаются. Молокоотсос можно порекомендовать женщинам с плоскими и втянутыми сосками. Нужно использовать молокоотсос несколько минут непосредственно перед кормлением для того, чтобы скорректировать форму соска («вытянуть» его из груди). Для этого нужен механический молокоотсос. Подробнее о том, какие виды молокоотсосов существуют и какой лучше подойдёт именно вам, читайте в статье Выбираем молокоотсос. Как хранить сцеженное молоко? 10-12 часов сцеженное молоко может храниться в холодильнике; в морозильной камере при -10оС до 7 дней, а при температуре -18о до -20оС до 3 месяцев; молоко можно размораживать так же, как и другую еду, но НИКОГДА в микроволновке, потому что это уничтожит питательные вещества и антитела; замороженное молоко можно разморозить за ночь в холодильнике, а потом постепенно подогреть в нагревателе или в горячей воде; НИКОГДА не смешивайте только что сцеженное молоко с размороженным; НИКОГДА не замораживайте повторно уже размороженное молоко; размороженное молоко нужно использовать в течение 24 часов. Для хранения и заморозки молока лучше всего использовать специальные ёмкости. Если в инструкции указано, что бутылочка от молокоотсоса или ваша обычная бутылочка для кормления переносят низкие температуры и подходят для заморозки, можно использовать их. Также, можно воспользоваться специальными бутылочками для сбора и хранения молока или пакетами для хранения молока компании Medela. В них можно сцеживать молоко непосредственно из молокоотсоса, хранить его в холодильнике или замораживать в морозильной камере и потом подогревать.

Новости «Мать и Дитя — ИДК»: Грудное вскармливание – советы кормящей маме.

01.08.2017
1.  Для установления хорошей лактации очень важны первые дни, и даже часы после рождения детки. Лучше всего, если малыша сразу после родов выкладывают маме на живот и прикладывают к груди. Установление контакта «кожа к коже» способствует запуску природных инстинктов и механизма лактации в организме новоиспеченной мамочки. Молока в груди на тот момент еще нет, но есть куда более ценное вещество – молозиво. Это густая прозрачная жидкость, которую называют «первой прививкой» малыша. Дело в том, что молозиво содержит очень много ферментов, витаминов, антител, иммуноглобулинов, а так же белков, жиров и углеводов.
2.  В ожидании прихода молока не стоит докармливать малыша смесью. Молозива вырабатывается не так много, и мамы начинают паниковать, что малыш голоден и ему не достает питания. Богатый состав молозива полностью удовлетворяет потребность ребенка в питательных веществах. Смесь же, которую ребенок будет получать через соску, наоборот, может сыграть плохую роль в установлении лактации. Во-первых, наевшись смеси, ребенок не захочет сосать грудь, и значит недополучит ценнейшего молозива. Во-вторых, соска на бутылочке может «понравиться» ребенку больше, чем грудь, т.к. высасывать молочко из груди сложнее.
3.  Не стоит доводить до фанатизма соблюдение гигиенических правил, и мыть грудь с мылом перед каждым кормлением. Мыло разрушает естественную защитную пленочку на коже, а кожа сосков и ареолы и без того очень чувствительная и нежная. Отсутствие естественной защиты приводит к тому, что кожа травмируется и трескается. Кормить с трещинками на сосках очень болезненно . Еще один аргумент «против» — моющее средство, даже без парфюмированных отдушек, перебивает естественный запах кожи. Малыши еще не в состоянии осознавать, кто родной и близкий, а кто чужой, поэтому запахи для крохи играют большую роль. Не почувствовав маминого запаха, новорожденный может забеспокоиться и даже на время отказаться от груди. Мыть грудь достаточно 1-2 раза в день под теплой водой.
4.  Давать грудь малышу стоит по каждому требованию. Эта формулировка не всегда понятна мамам: как понять, что ребенок требует именно грудь? Это сделать легко. Способов что-либо требовать у новорожденного не много, в сущности, он один – плач. На каждое беспокойство и плач мама должна сначала дать грудь. Если малыш отказывается от груди – возможно, его беспокоит что-то другое: ему может быть жарко, холодно, мокро, дискомфортно, что-то болит (см статью как понять причины плача). Однако в большинстве случаев с грудью детки успокаиваются. Отрывать малыша от груди тоже не стоит. Кормление заканчивается тогда, когда кроха сам выпускает сосок. В первое время малыши буквально часами готовы «висеть» на груди. Это не означает, что ребенку не хватает молока, он не наедается. Грудное молоко очень быстро усваивается, а для ребенка сосание груди – это еще и способ побыть с мамой, успокоится.
5.  Откажитесь от пустышки. Суть естественного вскармливания в том, что ребенок получает грудь по первому требованию. Сколько времени находиться у груди и как часто прикладываться – решает сам малыш . Конечно, маме может быть удобно дать ребенку пустышку на улице или во время сна, однако это совсем не способствует лактации. Лактация напрямую зависит от сосания груди. Если же ребенок вместо груди получает заменитель в виде пустышки – грудь стимулируется недостаточно, молока становится меньше. Если лактация еще не установилась, использование пустышки способно привести к тому, что кормить мама будет совсем не долго. Для ребенка в использовании пустышки тоже есть минусы. Грудь для малыша важна еще и как средство контакта с мамой, пустышка же вытесняет возможность этого контакта и формирования глубокой психологической связи между мамой и крохой.
6.  Малыш, получающий грудь по требованию, не нуждается в допаивании водой. Грудное молоко на 80% состоит из воды, к тому же, оно не однородно. Те порции молока, которые малыш получает в начале прикладывания – так называемое переднее молоко – служат ему питьем, а заднее, густое молоко – едой. Выпитая жидкость занимает определенный объем в желудке, поэтому малыш меньше сосет грудь, а это снижает объемы лактации. Если же ребенок должен получить некое лекарство, разведенное водой, — давать его лучше с ложки или из шприца, чтобы не допустить путаницу сосков.
7.  Не нужно до конца сцеживать грудь после каждого кормления. Во времена кормления по часам каждая кормящая мама сцеживала остатки молока до последней капли. Возможно, при такой системе кормления в этом был смысл, ведь редкие прикладывания приводили к тому, что грудь переполнялась, да и стимуляции груди было явно не достаточно для поддержания лактации. Если же малыш получает грудь по требованию, в процесс опустошения груди лучше не вмешиваться. Находясь у груди и высасывая определенный объем молока, ребенок как был «заказывает» себе молочко на будущее кормление: сколько он высосал, столько молока и прибудет. Сцеживая, мама увеличивает этот заказ несоразмерно потребностям крохи. Ребенок с повышенным объемом не справляется, а мама сцеживает снова и снова. Все эти действия – прямой путь к ластостазу.
8.  Менять грудь нужно не чаще, чем раз в 2 часа. Это необходимо для того, чтобы малыш мог получить и переднее, и заднее молочко. При частой смене груди ребенок просто не успевает добраться до заднего молока, а значит, недополучает питательных веществ. Недостаток заднего молока сказывается на наборе веса и приводит к проблемам с кишечником.
9. Не стоит торопиться с прикормом и вводить его ранее 6 месяцев. Порция маминого молочка для ребенка намного полезнее, чем баночка кабачкового пюре. Даже после 6 месяцев для детей на естественном вскармливании прикорм нужен для знакомства с новыми вкусами и консистенциями, а не для восполнения нехватки питательных веществ. Раннее введение прикорма, да еще и настойчивое увеличение объема порций просто вытесняет грудное вскармливание.  
10.Кормящим мамам важно познакомиться с разными позами для кормления и менять их в течение дня. Находясь в разных положениях, малыш активнее высасывает молочко из разных долей. Это отличная профилактика молочных застоев. Основное правило при этом: куда упирается подбородочек крохи при кормлении – оттуда малыш высасывает больше всего .
11.Кормление до года – это минимум, которого не достаточно , оптимальная продолжительность грудного вскармливания – 2-3 года. Порой мамам кажется, что если к году ребенок уже получает внушительные порции прикорма, значит, с грудью можно заканчивать. Однако грудь для ребенка служит не только пищей. В год никто из малышей психологически не готов к отказу от груди. Не физиологично это и для женщины. Отлучение в таком возрасте происходит не естественным образом, поэтому травматично для ребенка, и может иметь последствия в виде проблем с грудью для мамы.
12.Во время прикладывания малыша к груди маме нужно следить за правильностью захвата. Ребенок должен захватывать ротиком не только сосок, но и ареолу – область вокруг него. Его губки при этом оказываются как бы вывернутыми наружу. Только при таком захвате малыш может эффективно высасывать молочко. Неправильный захват – это всегда проблемы с набором веса и заглатыванием лишнего воздуха, а значит, боли в животике.
13.  Ночные кормления являются обязательными, они очень важны для поддержания лактации. Гормон пролактин, ответственный за выработку молока, в ночное время вырабатывается в повышенном количестве. Ночные кормления необходимы на протяжении всего периода кормления грудью, а при отлучении их убирают последними. Кормить ночью удобнее всего тогда, когда малыш спит вместе с родителями. Если же сон на одной кровати смущает маму и папу, можно укладывать малыша в собственную кроватку, но она должна быть в доступности от родительской, чтобы на каждое беспокойство мама могла проснуться и дать грудь.
14. Болезнь мамы – не повод прекращать кормления. Практически на любой случай уже разработаны препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Если же это сезонная простуда – кормить не только можно, но и нужно. В молоке содержаться антитела к инфекции, поэтому малыш вместе с молоком получает иммунитет и если происходит заражение – ребенок переносит болезнь намного легче.
15. Пользуйтесь консультациями вашего педиатра по ГВ и по уходу за ребенком в целом.
 Педиатр детской поликлиники «Мать и дитя — ИДК» , врач первой категории Цветинович Е.Н.

Список клиник:

Мифы о грудном вскармливании

Статью подготовила врач-педиатр Мельникова Ульяна Владимировна

Многие молодые мамы часто сталкиваются с многочисленными правилами по питанию новорожденного ребенка, которые передаются из поколения в поколение. Они так распространены, что во многих книгах для будущих матерей и в журналах для родителей именно действия, основанные на предрассудках, описываются как правильные и необходимые. Далеко не всем утверждениям стоит верить и не все советы следует соблюдать. Чтобы прояснить, что правда, а что вымысел — давайте обсудим основные мифы, касающиеся грудного вскармливания.

Есть «молочные» и  «немолочные» женщины

Как правило, мысль о том, что женщина «не молочная» посещает ее, когда она встречается с трудностями грудного вскармливания  различного характера. И сразу же вспоминается опыт кормления детей мамы, тети, бабушки, которые подтверждают ее мысли о «немолочности».  На самом деле реальная проблема «немолочности» — дефицит грудного молока (гипогалактия)  — наблюдается лишь у 3-5% женщин, но если вы здоровая женщина, которая выносила и родила своего ребенка – «немолочной» вы точно быть не можете! Важно вовремя наладить прикладывания ребёнка к груди и правильно организовать грудное вскармливание и тогда результат себя не заставит долго ждать.

После каждого кормления надо сцеживать остатки молока, иначе молоко пропадет

Сцеживать грудное молоко после каждого кормления не обязательно. Для этой процедуры есть определенные показания. Конечно, если кормить ребенка 6 раз в сутки и не сцеживаться, действительно, молоко может «пропасть» очень быстро. При кормлении ребенка по требованию молока всегда у мамы столько, сколько нужно ребенку и потребности в сцеживании после каждого прикладывания нет. Сцеживать грудное молоко рекомендовано только в тех случаях, когда ребенок недостаточно высасывает весь объем молока по различным причинам или когда сцеживания полностью заменяют прикладывания ребенка к груди. Поэтому, чтобы обеспечить ребенка достаточным количеством молока необходимо организовать частые прикладывания к груди и тогда сцеживания будут полностью исключены.

Мое молоко «плохое»

Зачастую можно услышать от кормящих мам жалобы о том, что их молоко «пустое», недостаточное жирное, имеет синий цвет. На самом деле состав молока идеально подходит именно под те потребности, которые испытывает в данный момент ее ребенок. Поэтому, априори, не может у мамы быть плохого молока для ее ребенка — значит, именно такое для него оно и должно быть на данный момент. Состав молока варьирует от кормления к кормлению, от времени суток и сезона, возраста ребенка и многих обстоятельств.

Не имеет под собой реальных оснований утверждение некоторых специалистов и старшего поколения о том, что если сцеженное молоко имеет голубоватый оттенок, значит оно нежирное и лучше кормить ребенка смесью! Сразу же хочется напомнить кормящим мамам о переднем (раннем) и заднем (позднем) молоке, вырабатывающемся на протяжении каждого кормления. Переднее молоко богато сахаром, более водянистое и производится между кормлениями и в начале него. Оно обеспечивает ребенка жидкостью и быстрыми углеводами, давая утолить голод немедленно. По мере сосания происходит переход на заднее молоко, богатое жирами и более густое, которое насыщает уже надолго и дает малышу необходимые ферменты для усвоения питания. Грубо говоря – передними порциями молока ребенок напивается и перекусывает, задними – плотно кушает! Сцеживается обычно передняя порция молока – оно и будет голубоватым и не таким жирным. Но это не значит, что оно плохое!

Если возникла проблема насыщения ребенка, то причина не в качестве молока, а в неправильной организации грудного вскармливания, а именно недостаточная длительность кормлений, неправильное прикладывание ребёнка или проблемы со здоровьем. Поэтому, в первые полгода кормить ребенка нужно исключительно грудью, не смотря на цвет и прочие качества молока, оно идеально для ребёнка именно такое! Грудное молоко — это самое лучшее питание для вашего малыша!

 

Ребенок спит, будить не надо

Как правило, новорожденный ребенок первые недели после родов просыпается на кормление каждые 2-3 часа. Но бывают ситуации, когда более длительный сон приводит родителей к выбору — будить его или нет. Особенно много вопросов возникает по поводу ночных кормлений. Зачастую бывает так, что малыш спит долго и не просыпается даже тогда, когда мама прикладывает его к груди. В таком случае необходимо проконсультироваться с педиатром и обсудить с ним вопросы о правильной организации грудного вскармливания и оценить достаточно ли ребенок получает грудного молока. Если врач определил, что грудного молока ребенок получает недостаточно и плохо прибавляет в весе, но при этом крепко и долго спит, экономя свою энергию, в таком случае будить ребенка обязательно!

Конечно, это ещё далеко не все мифы, которые встречают кормящие мамы на тему грудного вскармливания. Поэтому, постарайтесь получать информацию из достоверных источников, которые в своем содержании опираются на исследования и рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-ПЕДИАТРУ

В помощь кормящей маме: как правильно сцедиться и создать запас грудного молока. Рекомендации эксперта

Грудное молоко «подстраивается» под потребности малыша, «учитывает» даже возраст и пол ребенка. ВОЗ рекомендует исключительное грудное вскармливание до 6 месяцев и неисключительное – до двухлетнего возраста. 

Вместе с молоком матери малыш получает антитела и полезные бактерии, которые помогают ему бороться с инфекциями. Сохранение естественного кормления – важная, при этом непростая задача для многих женщин. Yellmed узнал правила сцеживания и хранения грудного молока у специалиста по грудному вскармливанию, врача акушер-гинеколога и эксперта Philips Avent Виктории Казанцевой.

– Специалисты говорят: если у ребенка все в порядке и мать ничто не беспокоит, сцеживать не нужно. К чему может привести сцеживание без надобности?

– Мамам нужно знать, что чем больше молока уходит из груди, тем больше молока в ней появляется. Этот процесс регулируется гормонально. Если женщина постоянно находится рядом с малышом, у нее нет нагрубания молочных желез, лактостаза, и ребенку хватает молока, то нет необходимости сцеживать грудь.

Дополнительная стимуляция будет приводить к избыточной выработке молока, которое малыш не будет высасывать полностью. Это, в свою очередь, может привести к застою.

– В каких случаях сцеживание необходимо?

– В большинстве случаев вопрос сцеживания должен решаться индивидуально. Сцеживание требуется, когда мама пропускает кормление, например, когда отлучается из дома. В этом случае сцеживание поможет избежать нагрубания груди и дискомфорта.

Чаще всего женщинам необходимы сцеживания в первые месяцы после родов, когда идет становление лактации, и молока бывает больше, чем необходимо малышу. Правильно сцеженным молоком можно пополнить запасы, чтобы докормить им ребенка в периоды лактационного криза.

Лактационный криз – это период физиологической нехватки молока, который происходит по нескольким причинам.

Первая – постоянно меняющийся гормональный фон мамы. Это естественно для женского организма и не приводит серьезным проблемам. Вторая причина – скачкообразный рост малыша. Бывает, ребенок быстро подрос, и ему нужен больший объем молока, но мамин организм еще не успел перестроиться. Обычно лактационные кризы длятся от 3 до 5 дней.

Если женщина следует основным рекомендациям в этот период времени: чаще прикладывает малыша к груди, проводит больше времени с ним и сохраняет спокойствие, то лактационный криз проходит достаточно быстро и без последствий для мамы и малыша.

В период лактационного криза также рекомендуется стимулировать выработку молока, в том числе молокоотсосом. Стимуляция нужна за 10-15 минут до кормления, проводить ее нужно в течение 2-3 минут, пока не появится ощущение притока молока в груди. Можно это делать электронным молокоотсосом в режиме стимуляции. Современные приборы позволяют воссоздать естественный ритм сосания малыша.

Фото: Philips Avent

– Как правильно проводить сцеживание?

– Сцедить грудное молоко можно двумя способами: руками или с помощью молокоотсоса. Какой способ выбрать, решает мама.

Чтобы правильно провести ручное сцеживание, необходимо:

• Тщательно вымыть руки.
• Сесть удобно.
• Поднести емкость для сцеживания к груди.
• Положить большой палец сверху соска, на границу ареолы и кожи груди, а указательный – ниже соска на ту же область, но напротив большого пальца. Остальными пальцами поддерживать грудь.
• Слегка надавить большим и указательным пальцами на грудь по направлению к грудной стенке. Сжимать участок груди за околососковым кружком — ареолой. Не нужно давить слишком сильно, это может доставлять дискомфорт и сдавливать протоки.
• Нажимать и отпускать в течение всего сцеживания. Обычно молоко начинает капать после нескольких нажатий. Процедура не должна причинять боль.
• Таким же образом нажимать на околососковый кружок с боков, чтобы сцедить молоко из всех сегментов молочной железы.
• Сцеживать одну грудь не менее 5-6 минут, пока поток молока не станет медленнее. Затем можно приступать к сцеживанию второй груди и повторить всю процедуру еще раз.

Женщине без опыта и навыков ручного метода легче наладить сцеживание с помощью электронного молокоотсоса, так как этому методу проще обучиться, и он занимает меньше сил и времени мамы. Также есть ситуации, при которых желательно сцеживаться молокоотсосом – например, при нагрубании и болезненности груди.

Техника сцеживания молокоотсосом:

• Тщательно вымыть руки.
• Сесть удобно.
• Расслабиться, настроиться на сцеживание, подумать о своем малыше.
• Приложить корпус молокоотсоса к груди и включить молокоотсос. Он начнет работать в режиме стимуляции, создавая поверхностный вакуум для выработки окситоцина: он способствует расширению протоков и выделению молока.
• Когда молоко начнет хорошо выделяться из груди, переключить кнопку на режим сцеживания, создавая глубокий медленный вакуум для лучшего выделения молока.

Прежде чем молоко начнет выделяться из груди во время сцеживания, может пройти 1–2 минуты, поэтому не нужно переживать, если оно не появляется сразу.

– Для чего женщины создают «банк грудного молока»?

– Многие мамы создают запасы грудного молока, так называемый «индивидуальный банк молока». Запас может пригодиться в самых разных ситуациях:

• Помощь новорожденному ребенку. Банк грудного молока может понадобиться, если малыш по каким-либо причинам не может сам сосать грудь.
• Визит мамы к врачу. Здоровая мама — здоровый малыш, поэтому помимо визитов к педиатру самой маме необходимо посещать наблюдающего ее врача. Как правило, первый визит приходится делать через месяц после родов.
• Болезнь мамы. Иногда так случается, что кормящей маме прописывают медикаменты, например, антибиотики, несовместимые с грудным вскармливанием. Если в этот момент у мамы нет запасов молока, малыша вынужденно переводят на смеси.
• Выход на работу или учебу. В случаях, когда профессиональная жизнь мамы требует ее скорейшего возвращения на работу или учебу, заранее сформированный банк молока позволит ей не беспокоиться о благополучии и здоровье малыша.
• Занятие любимым делом. Многие женщины после родов хотят продолжать вести активный образ жизни, заниматься спортом, встречаться с подругами и заниматься любимым делом.

Фото: Philips Avent

– Как создать банк грудного молока?

– Для создания банка грудного молока необходимо выполнить несколько простых шагов.

• Подготовить посуду и молокоотсос для сцеживания. Все приспособления, которые будут контактировать с молоком, и вся посуда, в которой будет храниться грудное молоко, должны быть простерилизованы перед использованием.
• Чтобы сцеженное молоко было пригодно для кормления ребенка, его необходимо правильно хранить. Лучше всего перелить его либо в специальные пакеты, либо в многоразовые контейнеры. Также мама может сохранить молоко в бутылочке, если сроки хранения не длительные.
• Когда будет необходимо покормить малыша, молоко нужно правильно разморозить и подогреть до нужной температуры. В среднем, это 36-37С, так как именно такой температуры молоко в маминой груди.

Сроки хранения молока:

• при комнатной температуре (23С) – до 3-4 часов,
• в холодильнике (-2-6С) – до 24 часов,
• в морозильной камере (-18С) – до 12 месяцев.

Но оптимальным сроком хранения замороженного молока будет хранение не более 3-х месяцев. Это связано с ростом ребенка и изменением его пищевых потребностей.

Фото: Philips Avent

– Есть убеждение, что молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку. А если докармливать смесью, молока станет меньше. Это действительно так?

– Чем чаще и больше малыш сосет грудь, тем больше молока в ней образуется. Если женщина по какой-то причине заменяет кормление грудью на смесь, то она должна понимать, что это приведет к снижению выработки молока. Если мама пропустила кормление, к которому привык ее организм, грудь, скорее всего, будет переполнена.

Женский организм устроен так, что при переполнении молочных желез начинают вырабатываться вещества, которые тормозят дальнейшую выработку молока, чтобы не допустить застоя. Чтобы этого избежать, женщине в такой ситуации необходимо сцеживаться в таком режиме, как если бы она кормила ребенка. Ввод смеси должен быть обоснованным.

– В каких случаях ребенку нужен «докорм»? Как его правильно проводить, чтобы не случилось «перекорма»?

– Докорм – это смешанное вскармливание, когда ребенок после кормления естественным способом получает смесь или сцеженное грудное молоко. Докорм может понадобиться, если ребенок по каким-то причинам не может сосать грудь: слабое сосание, анатомические особенности ротовой полости ребенка, малыш не набирает вес или набирает недостаточно. Со стороны мамы это либо нехватка молока, либо длительные отсутствия в течение дня.

Введение докорма также должно быть строго обоснованным. Оно осуществляется только после того как профилактика нехватки молока и стимуляция лактации оказались неэффективным. Назначать докорм и определять его объем должен врач, так как каждый случай индивидуален.

Правила введения докорма:

• Выбрать оптимальный способ кормления ребенка докормом, чтобы он не отказался от груди.
• Сначала предлагать грудь, потом докорм.
• Контролировать размер порции. Первый докорм в виде адаптированной смеси вводить в рацион постепенно, понемногу увеличивая объем. Докорм в виде сцеженного грудного молока можно давать столько, сколько съест ребенок.
• Кормить малыша грудью необходимо как можно чаще, а в ночные кормления стараться не докармливать, чтобы сохранить лактацию.

Можно ли пить алкоголь во время грудного вскармливания

Если по вопросу употребления алкоголя в период планирования беременности и во время неё мировые медицинские организации единодушно придерживаются запретительной позиции, то по вопросу кормления грудью мнения не так однозначны — и не так строги. Попробуем разобраться, можно ли безопасно употреблять алкоголь во время грудного вскармливания.

Запрещает ли минздрав употреблять алкоголь во время кормления?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует до шести месяцев кормить ребёнка исключительно грудным молоком и, постепенно вводя обычные продукты питания, продолжать вскармливание до двух лет. С учётом такой длительности вскармливания от женщин не ждут полного воздержания на протяжении многих лет.

«Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ», утверждённая Союзом педиатров России, не содержит запрета на употребление алкоголя кормящей матерью — если она не страдает алкогольной зависимостью.

Рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний США гласят, что безопаснее всего не пить, но употребление до одного напитка в день повредить не должно. Один напиток — это 500 мл слабоалкогольного (3,5%) пива, 250 мл крепкого пива или 150 мл вина.

Национальная служба здравоохранения Соединённого Королевства предупреждает, что нужно ограничиваться 14 единицами алкоголя в неделю (1 единица = 8 г спирта), при условии распределения этого количества на несколько дней и воздержании от алкоголя в остальные дни. 14 единиц в неделю — это около 3 литров пива крепостью 4,5%, или 2 л пива крепостью 6,5%, или 1,2 л вина.

Попадает ли алкоголь в молоко?

Алкоголь действительно попадает в грудное молоко, но это вовсе не значит, что бокал пива превратит молоко в пиво. Концентрация алкоголя в молоке будет примерно той же, что и в крови матери. И даже с учётом того, что организм малыша до трёх месяцев перерабатывает алкоголь примерно вдвое медленнее, чем организм взрослой женщины, в кровь младенца попадает лишь крошечное количество алкоголя — тем более если женщина не злоупотребляет и остаётся в пределах лимитов, считающихся условно безопасными (та самая одна порция алкоголя в день).

Более того, исследования показали, что у кормящих матерей концентрация алкоголя в крови ниже, чем у других женщин при употреблении одного и того же количества алкоголя — возможно, производство молока снижает концентрацию алкоголя в крови. Наконец ацетальдегид, побочный продукт метаболизма этанола, в молоко не попадает.

Например, анализ 41 исследования, опубликованный в журнале Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology в 2013 году, показал, что даже при худшем варианте — если мать выпила четыре порции напитка по 12 г алкоголя в каждой (около 1 л пива крепостью 4,5%) и кормит ребёнка в момент наивысшей концентрации алкоголя, — то в крови младенца содержание алкоголя не поднимется выше 0,005 процента (в зависимости от веса младенца и того, сколько молока он выпьет за одно кормление).

Если же мать придерживается разумных порций, то опасности нет. После одного-двух напитков содержание алкоголя в крови (а значит, и в молоке) составит около 50 мг алкоголя на 100 мл, или 0,05%. Для сравнения, во фруктовом соке из-за брожения содержание алкоголя может достигнуть 0,1%.

Одноразовый контакт с таким следовым количеством алкоголя не связан с клинически значимым воздействием на организм ребёнка. Конечно, это не означает, что кормящим мамам можно регулярно злоупотреблять алкоголем. Однако не стоит и бояться, что всё выпитое матерью тут же попадёт в организм малыша. Проблемой может стать другое.

Улучшает ли пиво выработку молока?

Долгое время считалось, что пиво стимулирует выработку молока (и, например, молочный стаут позиционировался как пиво для кормящих мам). Определённый смысл в этом есть: полисахариды ячменя повышают уровень пролактина, что способствует выработке молока. Но этот полезный эффект перечёркивает алкоголь. Возможно, дело в том, что раньше пиво было другим: менее крепким и содержащим больше остаточного экстракта — тогда оно действительно могло стимулировать лактацию. Современное же пиво на пользу не пойдёт (разве что безалкогольное).

На выделение молока влияет особый рефлекс, который происходит, когда младенец касается соска — в дело включается сложная система с участием гипоталамуса и гормона окситоцина. Но алкоголь оказывает своё воздействие на гипоталамус и выработку окситоцина, вследствие чего «подача» молока временно сокращается. Кроме того, употребление алкогольных напитков может менять вкус молока, и младенец может отказываться от него из-за непривычного вкуса.

Также есть данные, что употребление матерью алкоголя может негативно повлиять на сон младенца. Хотя таких исследований мало, и они небольшие (с участием одного-двух десятков семей) и не новые, есть информация, что младенцы таких матерей чаще просыпаются, и сон их на 25% короче. И, наконец, часто упоминается исследование, показавшее, что употребление кормящей матерью алкоголя может влиять на развитие двигательных способностей ребёнка. В 1989 году учёные обнаружили, что у годовалых детей, чьи мамы употребляли алкоголь во время кормления, хуже развиты моторные навыки. Но ещё через полгода в последующем исследовании полуторагодовалых детей никакой разницы обнаружено не было.

Кроме того, при оценке этих данных нужно иметь в виду, что никакие исследования не принимают во внимание другие факторы, которые могут присутствовать в семье, злоупотребляющей алкоголем (курение родителей, употребление наркотиков, психологическое и физическое насилие, плохие бытовые условия, недостаточное питание матери и ребёнка, пренебрежение уходом за малышом и развивающими занятиями с ним и т. п.). А эти сопутствующие факторы могут нанести куда больший вред.

Почему не стоит злоупотреблять алкоголем обоим родителям малыша?

Есть и косвенные причины, по которым не рекомендуется употреблять алкоголь не только кормящей матери, но и отцу младенца. Алкоголь влияет на суждения и время реакции: отвлёкшись или не оценив последствия тех или иных действий, родитель может не уследить за ребёнком или случайно нанести ему вред. Из-за нарушения координации движений ребёнка можно уронить.

Младенец не должен спать в одной кровати с родителями, если один из них или оба пьяны: это повышает риск синдрома внезапной детской смертности — можно случайно задушить малыша. И, конечно, выпив, нельзя садиться за руль.

Подведём итог

В странах, где алкоголь является частью культуры, его — в том или ином количестве — употребляет примерно половина женщин, кормящих грудью. Такие данные дают опросы. Однако исследования по этой теме пока немногочисленны и разрозненны, а проведение масштабного исследования, удовлетворяющего всем принципам науки, невозможно по понятным этическим причинам. Так что пока медицина не имеет однозначного мнения о краткосрочных или долгосрочных последствиях употребления алкоголя кормящей матерью.

Поэтому женщинам, не желающим отказываться от употребления алкоголя в период кормления грудью, рекомендуют оставаться в разумных рамках употребления — не более 0,5 г алкоголя на килограмм веса тела. Для женщины весом 60 кг это два бокала стандартного лагера объёмом 330 мл или, например, один большой бокал вина (а лучше ещё меньше и не каждый день). Наивысшая концентрация алкоголя в крови (а значит, и в молоке) достигается примерно через 30-60 минут после употребления напитка, а до кормления лучше подождать два часа или более.

Сцеживание не поможет ускорить «очистку» молока от алкоголя. Алкоголь сохраняется в молоке примерно столько же, сколько и в крови, и сцеживание никак не повлияет на скорость, с которой его метаболизирует печень (разве что поможет снять дискомфорт в груди). Поэтому нужно сцедить молоко заранее, перед употреблением алкоголя, и использовать его для кормления в этот период — либо воспользоваться смесью.

Если женщинам устанавливать слишком суровые ограничения в период кормления, то многие могут предпочесть вообще отказаться от него. По мнению врачей, польза от грудного вскармливания перевешивает потенциальные риски, и поэтому кормящим матерям употребление алкоголя не запрещено — при условии, что оно остаётся умеренным и ответственным.

Как естественным образом увеличить объем грудного молока

Первые четыре-шесть недель грудного вскармливания имеют решающее значение для успеха грудного вскармливания, особенно если вы впервые мама. Это когда вы и ваш ребенок все это выясняете и находите распорядок дня. Это также время, когда вы устанавливаете сильный и здоровый запас грудного молока.

Если вы похожи на многих молодых мам, вы можете беспокоиться о том, чтобы вырабатывать достаточно грудного молока для вашего ребенка даже после первых нескольких недель. Хотя это распространенный страх, существует лишь небольшое количество матерей, которые действительно не могут вырабатывать достаточно грудного молока.Если у вас мало грудного молока, его обычно можно увеличить естественным путем, выполнив несколько простых шагов.

Естественные способы обеспечения здорового количества молока

Есть несколько вещей, которые вам нужно сделать, чтобы обеспечить и поддерживать здоровый запас грудного молока.

Подтверждение техники грудного вскармливания и более частое кормление грудью — два наиболее важных действия, необходимых для установления и поддержания здорового количества грудного молока.

Существуют также другие способы обеспечить стабильное и здоровое снабжение грудным молоком или естественным образом увеличить количество грудного молока.Попробуйте их, прежде чем искать альтернативные методы лечения, такие как травы или лекарства.

Оцените защелку вашего ребенка

Убедитесь, что ваш ребенок правильно прикладывает грудь к вашей груди. Правильное прикладывание к груди — наиболее эффективный способ увеличить количество еды. Плохое прикладывание к груди часто является основной причиной того, что у матери не так много грудного молока, как могло бы быть. Без правильного захвата ваш ребенок не сможет хорошо вывести молоко из вашей груди.

Однако, когда ваш ребенок правильно сцеплен и высасывает молоко из вашей груди, это стимулирует ваше тело производить больше.Если вы не знаете, как определить, правильно ли ваш ребенок сосет грудь, поговорите со своим врачом или обратитесь к местному консультанту по грудному вскармливанию.

Продолжить грудное вскармливание

Ваше тело производит грудное молоко в соответствии с законами спроса и предложения. Увеличьте спрос, и вы увеличите предложение. Пока ваш ребенок хорошо прижимается к вашей груди, чем больше вы кормите грудью, тем больше вы говорите своему телу, что вам нужно больше грудного молока.

В первые несколько недель после рождения ребенка вы должны кормить грудью каждые два-три часа круглосуточно.Если с начала последнего кормления прошло более 3,5 часов, вы должны разбудить ребенка, чтобы он начал кормить грудью.

Даже если у вас есть старший ребенок, который в течение некоторого времени хорошо кормил грудью, увеличив количество и продолжительность сеансов кормления грудью, вы сможете естественным образом увеличить выработку грудного молока.

Используйте компрессию груди

Сжатие груди — это метод, который помогает ребенку получать больше грудного молока во время грудного вскармливания. Это также способ удалить больше грудного молока из груди при использовании молокоотсоса.Взаимодействие с другими людьми

Вам не нужно использовать компрессию груди, если ваш ребенок хорошо кормит грудью. Однако, если у вас есть сонный ребенок или новорожденный, который не является сильным кормильцем, сжатие груди может поддерживать поток грудного молока и питье вашего ребенка.

Стимулируйте грудь

Используйте молокоотсос или ручное сцеживание, чтобы продолжать стимулировать грудь после того, как вы закончите кормить ребенка грудью. Дополнительная стимуляция скажет вашему телу, что вам нужно больше грудного молока.

Может оказаться полезным научиться сцеживать молоко вручную. Многие мамы предпочитают сцеживать молоко руками, а не молокоотсосом, так как это более естественно и ничего не стоит. В течение первых нескольких дней кормления грудью сцеживание руками может быть более комфортным, и это может помочь удалить больше грудного молока, чем молокоотсос. Однако это навык, поэтому на его освоение может потребоваться время.

Используйте дополнительную систему ухода

Можно использовать дополнительную систему кормления, чтобы ребенок начал сосать вашу грудь, даже если грудного молока больше нет.Если ваш ребенок расстроен из-за замедления или остановки потока вашего молока, он может отказаться продолжать сосать грудь.

Используя дополнительную систему кормления с ранее сцеженным грудным молоком или даже смесью, вы можете заставить своего ребенка дольше сосать грудь. И дополнительная стимуляция груди — это естественный способ увеличить количество грудного молока, производимого вашим телом.

Внести изменения в здоровый образ жизни

Вы можете этого не осознавать, но некоторые вещи, которые вы делаете каждый день, могут повлиять на выработку грудного молока.Факторы, которые могут помешать вашему снабжению грудным молоком, включают курение, прием комбинированных противозачаточных таблеток, стресс и усталость. Вы можете естественным образом увеличить количество грудного молока, внеся несколько изменений в свой распорядок дня.

Кормить грудью дольше

Ваш новорожденный должен кормить грудью не менее 10 минут с каждой стороны. Если он засыпает, попробуйте осторожно разбудить его, чтобы продолжить кормление. Чем больше времени ваш ребенок тратит на грудь, тем больше вы получаете стимуляции.

Не пропускайте кормление и не давайте ребенку смесь

Когда ваш ребенок сосет грудь, ваше тело вырабатывает больше грудного молока. Если вы пропускаете кормление или даете своему малышу одну смесь вместо грудного вскармливания, вы не говорите своему организму, что хотите, чтобы он производил больше грудного молока. Если вы не сцеживаете молоко вместо этого кормления, его количество снизится.

Несмотря на то, что сцеживание может помочь увеличить и поддерживать выработку молока, это не то же самое, что грудное вскармливание. Ваш ребенок работает намного лучше, чем молокоотсос, особенно вначале, когда вы только накапливаете молоко.

Грудное вскармливание с обеих грудей

В течение первых нескольких недель грудное вскармливание с обеих сторон во время каждого кормления поможет накопить более сильный запас грудного молока. Вам просто нужно обязательно чередовать грудь, которой вы начинаете кормить, каждый раз, когда вы кормите ребенка, начиная с первого. грудь обычно получает больше стимуляции.

Если вы всегда начинаете с одной и той же стороны, эта грудь может производить больше молока и стать больше, чем другая. По прошествии первых нескольких недель, когда вы почувствуете себя комфортно с таким количеством грудного молока, которое вы производите, вы можете продолжать кормить грудью с обеих сторон или кормить грудью только с одной стороны при каждом кормлении.

Попытайтесь не дать ребенку заснуть

В течение первой недели жизни некоторые новорожденные бывают сонливыми и много спят. Если у вас сонный ребенок, вам следует не только будить его каждые три часа, чтобы кормить грудью, но вы также хотите, чтобы он не спал и активно сосал, пока вы кормите грудью.

Чтобы сонный ребенок кормил грудью, попробуйте потереть ему ножки, сменить подгузник, отрыгнуть его или развернуть, чтобы ему не было так тепло и уютно. Не позволяя ребенку спать и кормить грудью, он сможет получать достаточно питания, обеспечивая при этом стимуляцию вашего тела, необходимую для создания здорового запаса грудного молока.

Усиление контакта кожа-к-коже

Изначально предназначенный для лечения недоношенных детей, контакт кожа к коже имеет много преимуществ и для доношенных новорожденных. Кожа к коже, также называемая уходом за кенгуру, — это способ держать ребенка на руках. Ребенка в пеленке и шапочке кладут на голую грудь матери и накрывают одеялом. Прямой контакт кожа к коже снижает стресс ребенка, улучшает его дыхание и регулирует температуру его тела.

Кожа к коже также способствует сцеплению, и это отлично подходит для кормления грудью.Исследования показывают, что уход кенгуру может побудить ребенка дольше кормить грудью и помочь матери вырабатывать больше грудного молока.

Купите молокоотсос

Еще один способ удалить грудное молоко — использовать молокоотсос. Итак, если вам неудобно сцеживать руками, выньте молокоотсос и используйте его после или в промежутках между кормлением грудью. Чем больше вы опорожняете грудь грудным молоком, тем больше молока вы производите.

Если вы собираетесь сцеживать исключительно ребенка, вы можете добавить дополнительные сеансы сцеживания в течение первых нескольких недель и продолжать сцеживание еще несколько минут после прекращения выделения грудного молока.

Держи пустышку

Исследования показывают, что младенцам, находящимся на грудном вскармливании, можно использовать пустышку, однако лучше подождать, пока количество молока не стабилизируется, прежде чем начинать ее использовать. Если вы дадите своему новорожденному соску-пустышку в первые дни кормления грудью, она может не так много кормить грудью, как без нее.

Если вашему ребенку кажется, что ему нужна пустышка, вместо этого приложите его к груди. Дополнительный уход поможет увеличить выработку грудного молока.Затем вы можете ввести соску, как только у вас появится запас молока.

Конечно, есть дети, которым соска-пустышка может быть полезна с самого начала, и это тоже нормально. Только вы, ваш партнер и врач вашего ребенка будете знать, что подходит вашей семье.

Хорошо питайтесь

Во время кормления грудью рекомендуется есть немного лучше. Кормление грудью и приготовление грудного молока требует большого количества энергии. Итак, чтобы создать здоровый запас молока, подпитывайте свое тело хорошо сбалансированной едой и полезными закусками.Добавьте в свой ежедневный рацион некоторые продукты, повышающие уровень молока, такие как овсянка, темно-зеленые овощи и миндаль, чтобы получить столь необходимые дополнительные калории.

Пейте много жидкости

Грудное молоко на 90% состоит из воды, поэтому не забывайте пить достаточное количество жидкости каждый день. Выпивать от 6 до 8 стаканов воды или других полезных жидкостей, таких как молоко, сок или чай, должно быть достаточно, чтобы поддерживать водный баланс. Если вы чувствуете жажду, пейте больше. А если у вас головокружение, головная боль или сухость во рту, это признаки того, что вы пьете недостаточно.

Отдохни

Усталость и стресс могут негативно сказаться на выработке молока. Хотя может быть трудно найти время для отдыха, когда вы занятая молодая мама, это очень важно. Постарайтесь вздремнуть, когда ребенок спит, и знайте, что просить о помощи — это нормально. Когда вы отдохнули и не испытываете такого стресса, ваше тело может вложить эту дополнительную энергию в выработку здорового грудного молока.

Избегайте того, что снижает количество молока

Многие вещи могут помешать налаживанию здорового снабжения грудным молоком.

Прием противозачаточных таблеток в течение первых шести недель после рождения ребенка, особенно метод, содержащий эстроген, может затруднить выработку грудного молока.

Другие факторы, такие как чрезмерное употребление кофеина, употребление алкоголя или курение, также могут повлиять на количество грудного молока, которое вы сможете вырабатывать. Обязательно сообщите своему врачу, что вы кормите грудью, прежде чем начинать прием любых новых лекарств. особенно контроль рождаемости. И постарайтесь держаться подальше от вещей, которые могут негативно повлиять на вас, вашего ребенка и количество вашего грудного молока.Взаимодействие с другими людьми

Верь в себя

Большинство мам могут накапливать и поддерживать здоровый запас грудного молока для своих детей, и, скорее всего, вы тоже можете это сделать. Если вы часто кормите грудью и у вашего ребенка появляются признаки того, что он получает достаточно грудного молока, у вас все в порядке. Старайтесь не позволять страху и неуверенности подорвать вашу уверенность.

И не бойтесь и не стесняйтесь просить подтверждения того, что все идет хорошо. Поговорить со своим врачом, консультантом по грудному вскармливанию или другими матерями в группе поддержки грудного вскармливания может быть всем, что вам нужно, чтобы успокоить ваш разум и держать вас на правильном пути к обеспечению здорового запаса грудного молока и успешному грудному вскармливанию.

Сцеживание грудного молока недоношенным

Первое молоко, которое вы вырабатываете после рождения ребенка, называется молозивом. Если на этом этапе вам нужно сцеживать молоко, это лучше делать вручную. В течение первой недели, когда ваша грудь становится более наполненной, вы можете продолжить сцеживание вручную или использовать помпу. Ваша акушерка может показать вам, как сцеживать грудное молоко.

---

Количество сцеживаний в день будет зависеть от ваших обстоятельств.Например, если ваш новорожденный ребенок вообще не кормит грудью, вам необходимо часто сцеживать молоко (от 8 до 10 раз за 24 часа), чтобы обеспечить и поддерживать объем грудного вскармливания. Как только ваш запас будет налажен, вы сможете сократить количество экспрессов.

На этой странице:

Рука с выражением

Всегда мойте руки перед сцеживанием. Для начала слегка помассируйте грудь в течение короткого времени и стимулируйте соски, чтобы стимулировать выделение или выделение молока, затем выполните следующие действия:

1. Положите руку под грудь, поместите большой и указательный пальцы по обе стороны от ареолы, далеко от соска.
2. Осторожно прижмите большой и указательный пальцы к груди и при этом прижмите их друг к другу за соском. Нажмите примерно на две секунды, затем отпустите.
3. Продолжайте сжимать и выдыхать, и ваше молоко начнет появляться.
4. Когда поток прекратится, переместите пальцы в другое положение, вокруг края ареолы, и начните снова.
5. Когда поток молока замедляется до капель, переходите на другую грудь.
6. Еще раз помассируйте обе груди и повторите шаги с 1 по 5.
7. Важно не причинять боль или трение во время сцеживания.

Вернуться к началу

молокоотсос

Электрические молокоотсосы для больниц рекомендуются для матерей с недоношенными детьми. Ручные насосы (без аккумуляторов и без электрического питания) обычно не рекомендуются для матерей с недоношенными или больными детьми. Они предназначены для менее частого использования (один-два раза в день).

Для матерей с ребенком, родившимся на сроке менее 34 недель беременности, возможно, лучше будет купить комплект с двойной помпой.Этот тип помпы наиболее эффективен для стимуляции высвобождения гормона пролактина, вырабатывающего молоко. Использование двойной помпы также сокращает время, которое вы тратите на сцеживание. Однако некоторые матери считают, что им лучше всего подходит одинарная помпа. Поговорите со своей медсестрой, акушеркой или консультантом по грудному вскармливанию о том, что вам подойдет лучше всего.

Вернуться к началу

Сколько времени длится сцеживание?

Вытяжка займет от 25 до 30 минут. При использовании комплекта сдвоенного насоса это обычно занимает около 15 минут.

Сожмите одну грудь до тех пор, пока поток не снизится до капель, затем переключитесь на другую грудь и повторите. Если вы сцеживаете, потому что у вас мало молока, снова переключитесь на первую грудь. Переключение взад и вперед, сцеживание каждой груди два или три раза со временем увеличит ваш запас. Иногда это называют переключением накачки / сцеживания.

Использование сжатия груди ускорит процесс, а также увеличит количество получаемого молока. Сжатие груди означает мягкое сжатие груди (сжимайте в месте соединения груди с ребрами пальцами с одной стороны и большим пальцем с другой) во время сцеживания.

Вернуться к началу

Как часто нужно сцеживать молоко?

Для большинства женщин рекомендуется сцеживать не менее 8–10 раз в течение 24 часов, при этом хотя бы одно сцеживание в течение ночи. Вы пытаетесь имитировать грудное вскармливание новорожденного. Для матерей близнецов рекомендуется сцеживать не менее 10 раз в сутки.

Частое сцеживание дает вашей груди сигнал вырабатывать молоко для ребенка.

Вернуться к началу

Сколько молока мне нужно?

В первые несколько дней после родов каждый раз можно сцеживать от нескольких капель до нескольких мл молозива.Когда молозиво превращается в более зрелое молоко, его количество увеличивается примерно до 50-70 мл при каждом сцеживании примерно к четвертому или пятому дню. Объем молока варьируется от матери к матери и от сцеживания к сцеживанию. Примерно к двум неделям вы можете произвести от 600 до 800 мл (от 2,5 до 3,5 чашки) и около 1000 мл (4 чашки) для женщин с близнецами в течение 24 часов.

Если вы чувствуете, что молока недостаточно для вашего ребенка, поговорите со своей акушеркой, медсестрой или консультантом по грудному вскармливанию.

Вернуться к началу

Что нужно помнить

• Если ваш ребенок не может кормить грудью, сцеживание следует начинать как можно скорее после родов, в идеале в течение первых шести часов.
• Ручное сцеживание следует использовать в течение первых нескольких дней (до появления молока), но его можно использовать в любое время.
• Сцеживание следует производить осторожно, чтобы избежать боли и дискомфорта.
• Использование мягкого массажа груди и стимуляции сосков поможет стимулировать выделение молока (также называемый рефлексом расслабления).
• Частое сцеживание в течение 24 часов (включая ночь) более эффективно для стимулирования выработки молока, чем длительное сцеживание за один присест.
• В первые несколько дней после рождения количество выделенного молозива может варьироваться от нескольких капель до нескольких мл. По мере того как молозиво превращается в более зрелое молоко, объем постепенно увеличивается.
• Когда ваш ребенок может кормиться, если ваша грудь очень наполнена, сцеживайте немного молока вручную непосредственно перед кормлением, чтобы помочь вашему ребенку хорошо сосать.
• Если у вас повреждены и болят соски, сцеживание руками является наиболее щадящим способом сцеживания грудного молока. Электрические насосы также можно использовать осторожно, если их можно установить на низкий уровень всасывания.
• Также могут быть полезны техники релаксации или размышления о ребенке во время сцеживания. Сцеживайте молоко, сидя с малышом, или сфотографируйте его с собой.
• Уход за кенгуру — контакт кожа к коже с ребенком непосредственно перед сцеживанием и даже во время него помогает увеличить количество молока.

Вернуться к началу

Хранение и транспортировка грудного молока

• Сгущенное грудное молоко необходимо помещать в стерильные контейнеры или шприцы — напишите количество и дату на контейнере.Если молоко поступает в отделение интенсивной терапии новорожденных, у них будут свои требования к маркировке контейнера. Обычно вам также понадобится идентификационный номер ребенка, а также дата и время сцеживания.
• После первых 30 сцеживаний грудное молоко из нескольких сцеживаний может быть объединено в одном контейнере после того, как оно было охлаждено в холодильнике.
• Если вы перевозите сцеженное грудное молоко, его необходимо хранить охлажденным в контейнере, похожем на лед, или замораживающем блоке.

Вернуться к началу

Состояние грудного молока	Комнатная температура (26 ° C или ниже)	Холодильник (4 ° C или ниже)	Морозильная камера
Свежевыпущенный в контейнер	4 часа	48 часов Поместить в холодильник в течение 1 часа после сцеживания Хранить в самом холодном месте	2 недели в морозильной камере внутри холодильника 3 месяца в морозильной камере холодильника с отдельной дверцей 12 месяцев в глубокой заморозке (-18 ° C или ниже) Поместить в морозильную камеру в течение 24 часов после сцеживания
Ранее замороженные, размороженные в холодильнике, но не разогретые	4 часа	Вынут из морозильной камеры через 48 часов	Не замораживать повторно
Размораживание вне холодильника в теплой воде	Для завершения кормления	Не возвращать в холодильник	Не замораживать повторно

---

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в отношении здоровья с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Для кормящих матерей, возвращающихся на работу

Планируйте вперед

Перед декретным отпуском поговорите со своим работодателем о:

• Уединенное и удобное место для сцеживания грудного молока.
• Какой отпуск по беременности и родам вам разрешен. Увеличение доступного вам времени поможет хорошо начать грудное вскармливание.
• Сокращенный график в первые несколько недель после возвращения из декретного отпуска.

Подумайте о том, чтобы обратиться к поставщику услуг по уходу за детьми рядом с местом работы, чтобы вы могли навещать ребенка и кормить его грудью, в зависимости от вашего рабочего графика. Программа питания по уходу за детьми и взрослыми штата Нью-Йорк назначила центры по уходу за детьми, благоприятные для кормления грудью.

Знайте, чего ожидать

Узнайте, как продолжить грудное вскармливание после возвращения на работу.

Гордость: сцеживание и хранение грудного молока

Купите работающий молокоотсос хорошего качества. Электрический молокоотсос может быть вашим лучшим выбором для сцеживания молока в течение рабочего дня. Обязательно найдите время, чтобы понять, как его правильно использовать, чтобы этот выбор сработал для вас.

Пока вы в декрете

Только грудное вскармливание — это повысит количество молока.Не используйте формулы.

Начните сцеживать и хранить грудное молоко в морозильной камере.

Сделайте пробный запуск, прежде чем вернуться к работе. Попробуйте провести какое-то время вдали от малыша.

Наполните бутылочку грудным молоком, прежде чем вернуться к работе. Вы можете обнаружить, что ваш ребенок лучше принимает бутылочку от кого-то другого, чем от вас.

Возвращение на работу

Выкачивайте молоко в течение 10-15 минут примерно 2-3 раза в течение обычного 8-часового рабочего дня.

Обеспечьте безопасность своих запасов молока.

Тихое время, когда ребенок лежит у груди, — прекрасный способ расслабиться в начале и в конце рабочего дня.

The Making It Work Toolkit — это онлайн-ресурс для кормящих матерей, возвращающихся на работу или в школу. Набор инструментов предназначен для оказания помощи кормящим матерям, а также инструментов и информации для предприятий и семей. Онлайн-инструментарий можно распечатать, просмотреть на веб-сайте, поделиться с другими и загрузить на свое мобильное устройство для легкого доступа.

Знай свои права

В штате Нью-Йорк действуют законы, защищающие право матери на грудное вскармливание

В соответствии с разделом 206-C Закона о труде штата Нью-Йорк «Грудное вскармливание в Законе о размещении на рабочем месте» (2007 г.), ваш работодатель не может дискриминировать вас за то, что вы выбрали кормление грудью или сцеживание молока на работе.

Этот закон гарантирует кормящим матерям право сцеживать молоко на работе в течение трех лет после родов. Они имеют право использовать оплачиваемый перерыв или время приема пищи или разумное неоплачиваемое время перерыва для сцеживания молока. Работодатели должны попытаться удовлетворить просьбу сотрудников о выделении частного места для откачки молока. Они не могут дискриминировать сотрудников, которые решают сцеживать молоко на работе, или мстить женщинам, которые отстаивают свои права на это.

В Билле о правах штата Нью-Йорк содержится дополнительная информация о ваших правах как кормящей матери.

Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании и на рабочем месте:

11 шагов для кормящей мамы, возвращающейся на работу

Итак, ваш отпуск по уходу за ребенком заканчивается. Как, черт возьми, это случилось ?!

Для некоторых это захватывающий повод, возможность сосредоточиться на чем-то новом. Для других это более мрачно, потому что они знают, что будут безумно скучать по своему ребенку. И для большинства … это обе эти вещи с добавлением некоторой доли беспокойства. Потому что вы больше не управляете привычными вам привычными вещами на работе и в жизни; вы также управляете новыми рабочими делами родительской жизни.А если вы кормите грудью, одно из этих новых работающих родителей — это определенно сцеживание.

Мы попросили нашего опытного и сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию Дану дать ей основные советы для кормящих родителей, возвращающихся на работу, в том числе, когда сцеживать молоко, где сцеживать молоко и как безопасно хранить то, что вы сцеживаете. Вот что она сказала.

1. Не волнуйтесь слишком рано.

Да, все хорошее когда-нибудь заканчивается … но не переживайте из-за перехода без надобности. В те первые недели отложите работу на второй план.На самом деле, вообще снимите это с плиты и просто сосредоточьтесь на том, чтобы приспособиться к жизни в качестве нового родителя.


2. Начните строительство (маленького) морозильника.

Итак, слишком рано беспокоиться о работе? Плохо. Но, по словам Даны, полезно включить дополнительную помпу в свой распорядок дня в первые недели. Фактически, она рекомендует начинать сцеживание между 2 и 4 неделями после рождения. Обычно это дает большинству родителей достаточно времени, чтобы отрегулировать выработку молока и установить удобный захват.Однако, если вы все еще пытаетесь справиться с проблемами грудного вскармливания, можно подождать еще неделю или две и продолжить заниматься грудным вскармливанием.

Поскольку у вас самая высокая надойность в ранние утренние часы, вы, вероятно, получите больше надоев, если будете сцеживать молоко утром, а не днем ​​или вечером, но делайте то, что лучше всего подходит для вас. Как вы добавите в сеанс откачки? По сути, вы будете кормить ребенка грудью в обычном режиме (то есть предлагать обе стороны), а затем, когда ребенок закончит, сразу же после этого вы будете одновременно сцеживать молоко с обеих сторон.Молоко, которое вы получаете, — это бонус к хранению. Не беспокойтесь о том, что при следующем кормлении будет достаточно молока — ваш организм снова будет готов к кормлению ребенка грудью. Фактически, пустая грудь производит молоко быстрее, чем полная. При такой стратегии откачки одни люди закачивают 1 дополнительную унцию в день, а другие — 3 или более унции. Помните, количество не имеет значения, потому что это все «дополнительное молоко».

Продолжайте напоминать себе, что медленный и устойчивый выигрыш в гонке, вам действительно нужна небольшая подушка, чтобы вам было легче дышать, когда вас нет рядом, чтобы кормить ребенка.И, если вам нужно быстрее наращивать объем морозильной камеры, проводите более одного сеанса помпы в день. Просто будьте осторожны и помните, что это может привести к переизбытку предложения.


3. Поговорите со своим работодателем о ваших потребностях … и знайте свои права!

Независимо от того, какой опыт, по вашему мнению, у вашего руководителя есть в области грудного вскармливания, важно четко говорить с ним о том, что вам нужно для успешного сцеживания на работе. Так что именно вам нужно? Чистое, уединенное место с доступом к розетке для вашей электрической помпы (не в ванную!) И примерно 20-30 минут каждые несколько часов для сцеживания.

И если по какой-либо причине вы чувствуете себя плохо, прося об этих вещах, не спрашивайте. Согласно Федеральному закону, согласно Закону о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, большинство работодателей обязаны их предоставлять. В некоторых штатах также была дополнительная защита. Если вы ищете ресурсы о том, как вести этот разговор с вашим работодателем, вы можете найти их здесь.


4. Планируйте график сцеживания в соответствии с графиком кормления ребенка.

Это означает, что в течение первых недель на работе вы, вероятно, будете сцеживать молоко каждые 3 часа в течение рабочего дня.Родителям, которые испытывают затруднения с выработкой молока, может потребоваться сцеживание до 4 раз. Со временем вы, возможно, обнаружите, что ваше расписание необходимо скорректировать с учетом меняющихся потребностей ребенка, а также вашей конкретной рабочей ситуации. Вы можете изменить свой график по мере необходимости, просто помните, что производство молока зависит от спроса и предложения.


5. Поговорите со своим опекуном.

Большинство воспитателей имеют опыт работы с младенцами на грудном вскармливании, которые ели из бутылочки сцеженное молоко.Помните, что существуют разные правила ухода за грудным молоком и смесями и их приготовления. Итак, поговорите со своим врачом, если ему потребуется дополнительное обучение или напоминания о том, что это означает с точки зрения приготовления бутылочки, частоты кормлений, дополнительного хранения молока, минимизации отходов грудного молока и т. Д.


6. Ознакомьтесь с инструкциями по хранению сцеженного молока.

Для здоровых доношенных детей Академия медицины грудного вскармливания утверждает, что грудное молоко можно хранить:

• При комнатной температуре в течение 4-8 часов.4 часа оптимально, но при очень чистых условиях можно и дольше.
• В изолированном холодильнике со льдом до 24 часов.
• В холодильнике (4 ° C / 39 ° F) до 4-8 дней. 4 дня оптимально, но в очень чистых условиях можно и дольше.
• В заморозке на срок до 6 месяцев.
• В морозильной камере до 12 месяцев

А если вам нужна дополнительная информация о хранении грудного молока, вы можете найти ее здесь.


7. Составьте список… и проверьте его дважды!

молокоотсос, детали помпы, сумки для хранения, сумка для морозильной камеры, пакеты со льдом, бюстгальтер для кормления… это очень много, чтобы носить с собой, и даже больше, чтобы попытаться вспомнить с макушки. Вместо этого составьте контрольный список и просматривайте его каждое утро, прежде чем выбежать за дверь.


8. Узнайте, как выразить руки.

Итак, вы забыли о совете № 7, и теперь вам не хватает важной детали насоса, например фланца.Или, может быть, вы оказались в новом месте, где нет электричества. В такие моменты Дана говорит, что выражение руки поможет выполнить работу.


9. Будьте готовы к утечкам.

Хотя вам не следует беспокоиться о протекании одежды во время деловой встречи (Дана говорит, что это действительно случается не так часто), никогда не помешает оставить на работе лишнюю рубашку на всякий случай.


10. Поднимите настроение.

Может быть трудно переключить внимание с работающего родителя на кормящего ребенка, поэтому Дана предлагает вам попробовать сделать сцеживание расслабляющей частью вашего распорядка. Некоторые родители обнаруживают, что запах запаха их ребенка или даже просмотр фотографий ребенка во время сцеживания помогает их выделению. И, прежде всего, говорит Дана, не следите за своими бутылками во время сцеживания. Точно так же, как горшок, за которым наблюдают, никогда не закипает, зацикленность на своем продукте может иметь противоположный эффект, чем вы предполагали.


11. Дайте себе немного благодати.

Отцовство непросто. Работать отцовством непросто. Но со временем и состраданием к себе вы найдете свой ритм.

И если у вас все еще есть вопросы о грудном вскармливании или сцеживании, Tinyhood может вам помочь. Наш курс «Грудное вскармливание 101» (проводимый Даной!) Рассказывает о сцеживании еще более подробно и дает советы по устранению неполадок, которые помогут вам лучше ориентироваться в грудном вскармливании.

Об авторе
Dana C.- профессионально обученный IBCLC (сертифицированный международный советник по грудному вскармливанию), который заслужил высочайший уровень квалификации, который только можно получить в сфере консультирования по вопросам грудного вскармливания, и работает в престижной больнице, где она помогла тысячам семей. Она получила образование в лиге плюща и имеет степень магистра общественного здравоохранения, является мамой двоих детей (и двух собак) и любит ухаживать за своим огородом.


Стратегии сцеживания для работающей матери

Автор Венди Райт, MBA, совладелец IBCLC Lactation Navigation — Workplace Lactation Consultants, LLC

В первую очередь я занимаюсь грудным вскармливанием на рабочем месте.Почему?

• Матери в настоящее время являются самым быстрорастущим сегментом рабочей силы США. ¹
• За последние 20 лет доля молодых матерей в рабочей силе увеличилась более чем на 80%. ²
• Текущий уровень молодых матерей в рабочей силе составляет 60%. ²
• Как мы все видели, работа вне дома отрицательно влияет на начало и продолжительность грудного вскармливания. ¹
• Треть работающих матерей возвращаются на работу в течение трех месяцев после рождения ребенка, а две трети возвращаются в течение шести месяцев. ¹

Три вопроса, которые мне задают чаще всего:

1. Как часто мне следует сцеживать молоко после того, как я вернусь на работу?
2. Сколько молока мне нужно каждый день?
3. Как следует упаковать молоко и хранить его для будущего использования?

Ниже мои ответы — понимание того, что ситуация каждой женщины уникальна, и она может кормить или не кормить исключительно грудью. Для целей этой статьи все женщины работают полный рабочий день и кормят исключительно грудью!

Как часто мне следует сцеживать молоко после того, как я вернусь на работу? Чтобы вернуться на работу до того, как вашему ребенку исполнится шесть месяцев, необходимо сцеживать молоко примерно каждые три часа после его разлучения.Например, при 8-часовой смене вы будете разлучены с ребенком примерно на 10 часов (работа, перерыв на обед, дорога на работу). В течение 10 часов рекомендуется сцеживать молоко трижды. Некоторые примеры расписаний могут выглядеть так, как показано ниже. Обратите внимание, что я добавил утренние (перед работой) и вечерние (после работы) сеансы выражения. Они предназначены для того, чтобы у матери было достаточно молока на время разлучки, а также для поддержания высокого уровня молока и комфорта матери. Некоторые матери могут обнаружить, что могут кормить грудью своих детей перед уходом на работу и прямо по возвращении домой, что избавляет от необходимости сцеживать молоко до и после работы.Это действительно то, что лучше всего подходит для матери и ребенка.

Когда ваш ребенок перестанет употреблять твердую пищу, у вас может появиться возможность сократить количество сеансов сцеживания каждый день. Удалите сеанс, который наименее продуктивен для вас. Каждый сеанс должен опорожнять грудь — время сцеживания примерно 15 минут.

Сколько молока мне нужно каждый день? Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, потребляют приблизительно 30 мл (30 мл) в час, будучи разлученными с матерью в возрасте от 6 недель до 6 месяцев.Итак, если вы разлучены на 10 часов с понедельника по пятницу, я рекомендую предоставить лицу, осуществляющему уход, 10-12 унций (300-365 мл) грудного молока, хотя некоторым младенцам может потребоваться больше. Важно обсудить соответствующие сигналы кормления с воспитателями, чтобы грудное молоко не предлагалось при каждом крике, суете или разочаровании. Помните, что это только треть молока, которое ребенок будет потреблять каждый день — остальная часть его молока будет потребляться непосредственно из груди, и он будет брать то, что ему нужно, когда вы снова вместе.Многие младенцы используют обратный цикл кормления, таким образом получая основное потребление калорий по вечерам и ночам. Матери должны знать об этом и приветствовать это как отличный метод поддержания запасов.

Как следует упаковать молоко и хранить его для будущего использования? Метод, который, по-видимому, лучше всего подходит для занятой работающей матери, — это начинать каждую неделю в воскресенье вечером с извлечения 10–12 унций (300–365 мл) замороженного грудного молока из морозильника и размораживания в течение ночи в холодильнике.Затем молоко может быть упаковано для медицинского работника в маленькие бутылочки (например, 2,5 унции (74 мл) для употребления в течение дня в понедельник. Затем мать сцеживает молоко в понедельник. Понедельник молоко будет храниться в холодильнике на ночь и предоставлено ребенку. во вторник. Сгущенное во вторник молоко снова будет храниться на ночь в холодильнике и предоставлено в среду и т. д. В пятницу молоко расфасовывается в пакеты по 1 и 2 унции (30-60 мл) и замораживается с четкой маркировкой даты. , ребенок будет получать замороженное грудное молоко только один раз в неделю, и запасы морозильной камеры будут эффективно ротации.По мере того, как проходит напряженная неделя, есть тенденция к тому, чтобы сцеживать все меньше и меньше молока. Замораживание в небольших упаковках позволит маме вытащить одну или две унции из морозильника в четверг или пятницу, если это необходимо, без необходимости размораживания и, возможно, тратить 5 унций (148 мл) замороженного грудного молока.

Дополнительную информацию можно найти на сайте:

www.LactationNav.com

www.workandpump.com

www.kellymom.com/bf/pumpingmoms/pumping/bf-links-pumping/

Ободрение и поддержка могут иметь большое значение для этих матерей.Поощряйте общение с другими кормящими матерями на работе и проводите много времени вместе, когда мать и ребенок находятся дома.

Артикул:

1. Комитет США по грудному вскармливанию. Поддержка грудного вскармливания на рабочем месте [тематический доклад]. Роли, Северная Каролина: Комитет США по грудному вскармливанию; 2002.

2. Бюро по делам женщин Министерства труда США. Статус занятости женщин и мужчин в 2008 году. Доступно по адресу: http://www.dol.gov/wb/factsheets/Qf-ESWM08_txt.htm . По состоянию на 15 мая 2009 г.

3. Общество управления человеческими ресурсами. Отчет об исследовании выгод за 2007 год . Доступно по адресу: http://www.shrm.org . По состоянию на 17 апреля 2008 г.

Венди Райт, MBA, IBCLC

Венди проработала 15 лет в биотехнологической индустрии в районе залива и по всему миру, прежде чем стать самостоятельной и основать компанию Lactation Navigation в 2007 году. Венди имеет степень бакалавра наук. Имеет степень магистра в области управления службами здравоохранения Университета Аризоны и степень магистра делового администрирования со специализацией в маркетинге Университета Цинциннати.Дочке Венди двенадцать, а сыну пять. Оба ребенка любят плавать и ездить на велосипеде. Она ужасно боится пауков и любит острую пищу в любое время дня. Навигация по грудному вскармливанию позволяет Венди сочетать навыки, полученные в корпоративной среде за последние 15 лет, с ее любовью к грудному вскармливанию. Это позволяет ей проводить время со своими детьми, а также с молодыми мамами. Это также способствует укреплению здоровья и счастья для других семей и приносит чистую прибыль прогрессивным компаниям.

Связанные

Продолжительность грудного вскармливания у матерей, сцеживающих грудное молоко: когортное исследование | International Breastfeeding Journal

Грудное вскармливание является предпочтительным способом кормления всех младенцев, а сцеживание грудного молока позволяет матерям время от времени находиться вдали от своих младенцев, чтобы осуществлять выбор образа жизни, продолжая при этом кормить грудью.Недавнее когортное исследование из Перта, Западная Австралия, показало, что, хотя частота начала грудного вскармливания составляла 93%, к шести месяцам только 46% матерей продолжали кормить грудью [1, 2].

Как и в большинстве промышленно развитых стран, в Австралии существует тенденция к тому, чтобы матери возвращались к работе после рождения детей. Доля женщин в австралийской рабочей силе увеличилась с 51 до 54% ​​за десятилетие до 2000 года [3]. Доля женщин в составе рабочей силы с детьми в возрасте от 0 до 4 лет увеличилась с 46 до 49% за этот период.Чаще всего в семьях работают оба родителя, и в 2000 г. в 63% семейных пар с детьми-иждивенцами работали оба партнера [3]. В Австралии неоплачиваемый отпуск по беременности и родам продолжительностью 52 недели после рождения ребенка (где работница непрерывно работала в течение 12 месяцев у одного работодателя) был предоставлен женщинам, работавшим в рамках федеральных выплат в 1979 году, а вскоре после этого — в рамках государственных наград [4]. О’Нил проанализировал доступность оплачиваемого отпуска по беременности и родам в Австралии и обнаружил, что 39% работающих женщин в Австралии могут брать в среднем семь недель оплачиваемого отпуска по беременности и родам [5].Среди развитых стран только США и Австралия не законодательно закрепили минимальный оплачиваемый отпуск по беременности и родам для всей рабочей силы [5].

Возвращение матерей к работе до того, как их ребенку исполнится 12 месяцев, отрицательно связано с продолжительностью грудного вскармливания среди австралийских женщин [2]. Но это не так в некоторых развивающихся странах, как показал опрос в Кении. В Найроби матери смогли вернуться к оплачиваемой работе, сцеживая молоко для дневного кормления [6].

Матери, которые хотят вернуться к работе и продолжить грудное вскармливание, обычно сцеживают грудное молоко [7–10].Самые последние публикации о сцеживании грудного молока включают упоминание об использовании сцеженного грудного молока, когда матери возвращаются на работу [8, 11]. Лучшее понимание механизма лактации привело к усовершенствованию производства молокоотсосов, и это облегчило мамам сцеживание грудного молока [12].

Если продолжительность грудного вскармливания должна быть сохранена или увеличена в то время, когда наблюдается тенденция к увеличению занятости матерей, сцеживание грудного молока должно сыграть важную роль.Целью данной статьи было оценить взаимосвязь между сцеживанием грудного молока и продолжительностью грудного вскармливания.

Клинические рекомендации (сестринское дело): поддержка и продвижение грудного вскармливания

Вступление

Цель

Значение терминов

Информация для сотрудников

Оценка

Управление

Особые соображения

Сопутствующие документы

Ссылки и ссылки

Таблица доказательств

Введение

Королевская детская больница занимается пропагандой, поддержкой и защитой грудного вскармливания как оптимального метода кормления новорожденных и младенцев.Грудное молоко обеспечивает полноценное питание ребенка в возрасте до 6 месяцев, с типом и уровнем белков, углеводов и жиров, идеально подходящими для оптимального роста и развития ребенка в течение этого времени. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вскармливать новорожденных и младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни, а затем получать прикорм с продолжением грудного вскармливания до 1 года или дольше. Грудное молоко легко доступно и обладает противоинфекционными и противовоспалительными свойствами, что помогает предотвратить инфекции и некротизирующий энтероколит.Долгосрочные преимущества включают улучшение результатов нервного развития и снижение риска ожирения. Преимущества для кормящей матери включают усиление связи, снижение беспокойства, снижение риска рака яичников и груди и послеродовую потерю веса. Новорожденным и младенцам, нуждающимся в госпитализации, следует поощрять доступ к преимуществам грудного молока и поддерживать мать во всем.


Цель

Цель данного руководства по клинической практике — дать возможность всему клиническому персоналу активно поддерживать и продвигать грудное вскармливание как наиболее полезную форму питания для новорожденных и младенцев во всех отделениях ЦРБ.
Следующее руководство содержит информацию, чтобы помочь семьям в начале, установлении и продолжении грудного вскармливания. Также включены подробные сведения о процессах направления к дополнительным службам поддержки.


Определение терминов

• Новорожденный : младенец в возрасте до 28 дней
  
• Младенец : Ребенок в возрасте до 1 года
  
• Срок : ребенок, родившийся после 37 недель полной беременности
  
• Недоношенный : ребенок, родившийся до 37 недель полной беременности
  
• Поздние недоношенные : ребенок, родившийся в возрасте от 32 до 36 + 6 недель полной беременности
  
• Очень недоношенный : Ребенок, родившийся между 28 и 31 + 6 неделями полной беременности
  
• Крайне недоношенные : ребенок, родившийся до 28 недель беременности
  
• BM : Грудное молоко
  
• EBM : Сгущенное грудное молоко
  
• PDM : Пастеризованное донорское грудное молоко
  
• Заменитель молока : Представлен как частичный или полный заменитель грудного молока (обычно детские смеси).
  
• Обогащение : Добавки в грудное молоко для увеличения содержания белка и калорий
  
• Galactagogue : Лекарства или травы, которые могут увеличить количество грудного молока. Совет или рецепт должны быть согласованы с консультантом по грудному вскармливанию или практикующим врачом.
  
• NGT / OGT : Назогастральный зонд / орогастральный зонд
  
• NEC : Некротический энтероколит
  
• LC : Консультант по грудному вскармливанию
  
• MCHN : Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
  
• PMU : Отделение послеродовых матерей

Информация для сотрудников

• RCH не поддерживает одну марку заменителя молока, и рекламные материалы для них не разрешены.Это соответствует Международный кодекс ВОЗ по маркетингу заменителей грудного молока для обеспечения безопасного и адекватного питания младенцев, включая использование заменителей молока, где это необходимо, без вмешательства в защиту и поощрение грудного вскармливания.
  
• В соответствии с этим руководством по клинической практике всем сотрудникам рекомендуется посещать учебные занятия по ведению грудного вскармливания и поддержке грудного вскармливания.Это делается для того, чтобы обеспечить предоставление правильной, актуальной и последовательной информации и поддержки всем матерям, желающим кормить грудью или обеспечивать своего ребенка сцеженным грудным молоком. Ссылки на дополнительные ресурсы приведены ниже.
  
• Все сотрудники должны осознавать свои обязанности в соответствии с Кодекс ВОЗ для медицинских работников Австралии.
  

Оценка




Строение груди взрослой женщины

Грудь состоит из железистой (секреторной) и жировой (жировой) ткани, которая поддерживается волокнистой соединительной тканью, известной как связки Купера.Железистая ткань состоит из 15-20 долей, каждая из которых содержит скопления из 10-100 альвеол (которые составляют одну долю), и именно здесь синтезируется и хранится грудное молоко. Секреторные клетки альвеол окружает сеть миоэпителиальных клеток, которые под влиянием окситоцина сокращаются и выбрасывают молоко в протоки, ведущие из альвеол. Протоки соединяются, образуя млечный проток, стекающий к ареоле. Ультразвуковые исследования, проведенные Рамзи и др. (2005) на кормящих грудях, обнаружили в среднем 9 млечных протоков, выходящих на сосок (диапазон 4-11).Ареолу окружают железы Монтгомери, которые выделяют маслянистое вещество для защиты кожи во время лактации.

Стадии лактации

Лактогенез Я: Развитие груди для подготовки к грудному вскармливанию (16 неделя беременности — 2 день после родов)	Размер груди увеличивается по мере того, как эпителиальные клетки дифференцируются в секреторные клетки для производства молока.Между альвеолярными клетками большие промежутки.
	Пролактин (секретируется передней долей гипофиза) стимулирует секреторные клетки альвеев. Секреторные клетки начинают вырабатывать небольшое количество молока, известное как молозиво. Высокий уровень прогестерона подавляет лактацию.
	Хотя объем вырабатываемого молозива может составлять 2-3 мл в день, это молоко очень ценно для новорожденных.Молозиво богато белком, минералами, жирорастворимыми витаминами, лейкоцитами и антителами. Молозиво обеспечивает жизненно важную иммунную защиту и восстановление нормальной микрофлоры кишечника. а также помогает стимулировать прохождение мекония. Молозиво желтого цвета из-за высокого уровня витамина А.
Лактогенез II: Начало лактации (3-й день после родов — 8-й день после родов)	Доставка плаценты вызывает быстрое падение прогестерона и повышение уровня пролактина
	Комплексы стыков между альвеолами смыкаются
	Начало производства большого количества грудного молока
Лактогенез III (Галактопоэзис): Поддержание установленной лактации (9-е сутки послеродового периода — инволюция)	Установленная секреция грудного молока теперь контролируется аутокринной системой
	Часто обсуждается с точки зрения предложения и спроса.Чем больше молока удаляется из груди, тем больше молока вырабатывается (чем опорожняется грудь, тем выше скорость синтеза молока).
	Уровень пролактина повышается, когда младенец сосет грудь
	В ответ на сосание окситоцин вызывает рефлекс выброса молока (или его истощение)
Инволюция: Отлучение от грудного вскармливания (в среднем 40 дней после последнего кормления грудью)	С добавлением альтернативного питания грудных детей надой молока снижается
	Это включает апоптоз с гибелью секреторного эпителия

Рефлексы и сосание у младенцев

• Рефлекс укоренения — этот рефлекс постепенно усиливается с 32 недели беременности и важен для того, чтобы помочь младенцу найти сосок для прикрепления к груди.Он вызывается прикосновением к щеке или уголку рта младенца, при этом младенец легко поворачивает голову в сторону стимула, одновременно зевая рот и слегка наклоняя голову вверх. Язык опускается с неба, продвигаясь вперед, чтобы лизнуть сосок. Важно отметить, что плачущий младенец будет располагать свой язык на нёбе, и попытка приложить младенца к груди в этом состоянии подавляет рефлекс укоренения и развитие сосания.
  
• Рефлекс выталкивания языка — при прикосновении к губам язык младенца высовывается изо рта и впивается в сосок.
  
• Рвотный рефлекс — вызывается раздражением задней части языка и мягкого неба, вызывая сокращение мышц мягкого неба.
  
• Сосательный рефлекс — когда твердое небо младенца стимулируется и жидкость попадает в рот, язык перемещает ее к задней части рта для глотания.Этот рефлекс присутствует с 24 недели беременности и начинает усиливаться в цикле сосание / глотание / дыхание на 28 неделе. К 32 неделе беременности ребенок начинает координировать рефлекс повторяющимися импульсами, однако эффективная координация для продолжительного грудного вскармливания часто не развивается до 37 недели. Младенцу, отображающему сигналы кормления на сроке 32–37 недель беременности, будет полезно приложить кожу к коже и попытаться кормить грудью, но может потребоваться полное пополнение корма через назогастральный / орогастральный тракт (см. «Оценка качества корма»).Сосание и глотание происходит с частотой не менее одного раза в секунду, когда грудное молоко активно течет, но будет увеличиваться, если поток молока уменьшится или прекратится. Таким образом, кормление начинается с коротких и быстрых приступов сосания, но по мере установления корма переходит в длительное и непрерывное сосание.
  
• Цикл сосания и глотания:
  
  • Младенец втягивает сосок, ареолу и нижележащую ткань груди глубоко в рот, создавая уплотнение губ и щек.Губы младенца должны выглядеть отогнутыми наружу.
    
  • Кончик языка остается над нижней десной, в то время как передний язык покрывает ареолу и грудь
    
  • Всасывание, создаваемое ртом младенца, удлиняет сосок, достигая стыка твердого и мягкого неба. Соска удерживается между верхней десной и языком, прикрывающим нижнюю десну.
    
  • Челюсть младенца перемещает язык вверх, чтобы сжать грудь
    
  • Передняя часть языка приподнята, а задняя часть опущена. Перистальтические движения языка образуют борозду, по которой молоко перемещается в заднюю часть ротовой полости, чтобы стимулировать глотание. Мягкое небо поднимается и закрывает носовые ходы, а гортань движется вверх и вперед, закрывая трахею и продвигая молоко в пищевод.
    
  • Гортань перемещается в предыдущее положение, и младенец опускает челюсть, чтобы начать новый цикл.
    
  • Поскольку новорожденные преимущественно дышат через нос, дыхание продолжается на протяжении всего цикла, однако, если большая часть молочного комка попадает в глотку в начале глотания, возникает кратковременное апноэ при глотании. Если во время кормления возникают дальнейшие апноэ или кормление дезорганизовано, может потребоваться стимуляция и проверка с помощью речевой и языковой терапии.
    

Приемная документация

При поступлении каждый новорожденный, младенец или ребенок должен иметь историю вскармливания, задокументированную принимающим врачом и медсестрой. Сюда входят:

• Намерение кормить грудью или в анамнезе грудного вскармливания
  
• Текущие потребности в питании и режим кормления, включая любые недавние изменения этого режима
  
• Рост, гидратация и развитие младенцев
  
• Лекарства и аллергия
  
• Сопутствующие заболевания
  
• Сообщили о трудностях с кормлением для пациента или матери
  
• Если семья не желает кормить грудью, следует отметить любые запрошенные заменители молока, получить согласие и документально подтвердить его.
  
• Следует также получить согласие на использование пустышек для сосания без питательных веществ.
  
• По возможности кормящим матерям рекомендуется оставаться со своим ребенком во время госпитализации, чтобы обеспечить неограниченное грудное вскармливание.Любые обстоятельства, которые могут затруднить присутствие матери во время госпитализации, должны быть обсуждены, а время, когда она будет доступна для оптимизации грудного вскармливания, должно быть задокументировано.

Эта информация будет записана в электронной медицинской карте младенца (EMR; ADT Navigators — Admission — Caregiver Assessment, Admission Note and Progress Notes). Направление для дальнейшей поддержки грудного вскармливания должно быть заполнено, если выявлены трудности с кормлением (см. Ниже).


Мониторинг роста

Антропометрические измерения, включая анализ веса, окружности головы и длины, являются неотъемлемым аспектом лечения и питания новорожденных, младенцев и детей. Ограничение внематочного развития, которое обычно происходит при госпитализации, является признанным фактором риска нарушения развития нервной системы, поэтому поддержка нутритивного ухода является очень важным приоритетом.


• Бабочка — измерения роста проводятся при поступлении, переносе и выписке.Дважды в неделю измерения проводятся в воскресенье вечером для обсуждения на обходе отделения в понедельник и вечером в среду для обсуждения на обходе отделения в четверг. Пожалуйста, обратитесь к руководству «Мониторинг роста новорожденных» для получения дополнительной информации о противопоказаниях, процедурах и лечении. (Руководство по мониторингу роста)
  
• Палаты — требования к мониторингу роста зависят как от отделения, так и от пациента. Пожалуйста, обратитесь к члену местной группы по обучению медсестер для получения дополнительной информации и помощи.
  
• Младенцы, вскармливаемые грудью, могут чаще регистрировать вес, чтобы более точно оценивать кормление.
  

Менеджмент




Поддержка грудного вскармливания

Готовность к кормлению

• Начало орального вскармливания — это коллективное решение, которое ставит ребенка и его семью в центр заботы, и поэтому родители должны быть вовлечены в эти ранние обсуждения.Клинически это решение основано на медицинском состоянии младенца, способности поддерживать респираторную и сердечно-сосудистую стабильность, сохранять бдительность при кормлении, координировать паттерны сосания, глотания и дыхания, сообщать о голоде и сытости и справляться с положением. и обращение, связанное с кормлением.
  
• Очень важно сообщить родителям о времени кормления. Это гарантирует, что ребенку и матери предоставляются максимальные возможности для грудного вскармливания.
  
• Признаки голода включают в себя перемешивание перед кормлением или во время кормления, усиление движений и повышение активности, укоренившиеся рефлексы, движения руки ко рту, сосание, открывание рта в ответ на прикосновение. Плач — поздний признак голода.
  
• Страница COCOON с плакатом о детском кормлении и Круг оптимальных результатов ухода за новорожденными (COCOON).
  
• Признаки разъединения включают прекращение сосания, закрытие рта, проливание молока изо рта, отворачивание головы от груди, поднятие руки, рвотные движения и выталкивание соска изо рта языком.
  
• Хотя быстрый переход ко сну может быть сигналом к ​​отключению, некоторых младенцев, которые только учатся кормить грудью, возможно, нужно разбудить или побудить во время кормления. Разворачивание младенца, обнажение и стимуляция ступни или поглаживание линии челюсти могут помочь ему и дальше проявлять интерес к своей еде.
  
• Готовность к кормлению должна быть задокументирована в рамках оценки корма (см. Ниже).
  

Установка и установка

• Медицинский работник должен уметь помогать матерям постоянно добиваться правильного положения и прикладывания к каждой груди. Там, где это возможно, матерям следует показать подход «руки прочь» для правильного положения тела и привязанности. Тогда матери будут чувствовать себя более уверенными и умелыми в своей способности самостоятельно прикладывать и прикладывать ребенка к груди для кормления.
  
• Чтобы избежать мышечного напряжения и болезненности, важно, чтобы мать находила удобное положение для кормления грудью.Выберите удобный стул для поддержки спины и плеч, подставки для ног обеспечат устойчивость ног матери, а подушки помогают поддерживать ребенка. Обеспечьте конфиденциальность.
  
• Рука, помещенная между лопатками младенца, обеспечивает достаточную поддержку головы и шеи, при этом голова младенца остается свободной, чтобы двигаться к груди и прижиматься к ней.
  
• • Лежащее положение: Мать лежит в полулежащем положении, хорошо опираясь на подушки.Ребенка кладут на грудь матери так, чтобы сосок находился на уровне носа ребенка. Когда подбородок ребенка соприкасается с грудью, ребенок может легко приложиться, поскольку язык и челюсть опускаются вперед, чтобы схватить грудь. Это положение особенно полезно, если ребенку сложно прикрепить ребенка или ему требуется помощь для быстрого выделения молока.
    
  • Держатель люльки: это наиболее распространенное положение для кормления.Нос ребенка будет на уровне соска, при этом ребенок будет хорошо поддерживаться предплечьем матери. Рука ребенка может быть на талии матери или на ее животе, при этом нижняя часть тела опирается на бедро матери. Локоть матери будет сбоку, а пятка ее руки или поддерживающая рука — между лопатками ребенка. В перекрестном захвате ребенка держат за руку, противоположную груди.
    
  • Удержание под мышкой / футбольное удержание: ребенок лежит на подушке под предплечьем матери, его тело повернуто к матери, грудь, ноги и ступни ребенка прижаты к ее спине.Мать поддерживает плечи ребенка рукой, а тело ребенка лежит на ее предплечьях. Эта поза полезна для женщин с близнецами, после кесарева сечения, для женщин с большой грудью или для женщин с избыточным весом / ожирением.
    
• Признаки правильной установки и крепления:
• Включается рефлекс укоренения, и рот ребенка широко раскрывается, обе губы расслаблены на груди и отведены наружу.
• Голова ребенка немного вытянута, подбородок прижат к груди
• Ритмичные движения челюстью при шевелении ушами
• Слышимые или наблюдаемые звуки глотания
• Нос ребенка свободен, и матери не нужно сдерживать грудь
• Отсутствие щелкающих звуков
• Признаки неправильной установки и крепления:
• Боль или травма сосков
• Губки ребенка закатаны внутрь
• Щелкающие или хлопающие звуки в груди
• Укусы во время кормления
• Соска выскальзывает изо рта, когда ребенок делает паузу
• Плохая прибавка в весе
• Ребенок, стоящий в неправильном положении, может расстраиваться, плакать и суетиться у груди.Чтобы кормление не было негативным, прервите цикл и успокойте ребенка, прежде чем снова пытаться сосать грудь. Убедитесь, что у ребенка есть достаточная поддержка позы, чтобы стабилизировать его положение у груди.
• Если по какой-либо причине необходимо снять ребенка с груди из-за плохого прикладывания к груди, медицинские работники могут научить мать не отрывать ребенка от груди. Вместо этого предложите матери прервать сосание, вставив мизинец в угол рта ребенка между деснами, и осторожно уберите ребенка от груди.
• Видеоресурсы ( http://raisingchildren.net.au)
• Оценка качества кормов — Скоро!
  

Грудное вскармливание по сигналу

• Для стационарных пациентов, которые начали грудное вскармливание, кормление «по сигналу» или «по инициативе ребенка» будет заказано через EMR; Приказы диеты — График кормления в отделении интенсивной терапии. Это включает в себя реакцию на готовность младенца кормить сигналы (и сигналы отключения), чтобы предложить кормление, которое не зависит только от объема.После оценки готовности к кормлению и обеспечения того, чтобы матери было комфортно заниматься грудным вскармливанием, кормление документируется с помощью EMR; Блок-схемы — Баланс жидкости — Прием — Происхождение грудного вскармливания.
  
• Весы до и после кормления грудью часто используются в отделении для коал для оценки потребления у детей с сердечными и почечными заболеваниями. Если ребенок набрал 10 граммов в конце кормления, считается, что ребенок выпил 10 мл во время кормления грудью.
  
• См. «Проблемы грудного вскармливания» ниже, если мать отсутствует или есть проблемы с качеством корма.
  

Сцеживание грудного молока

• EBM можно получить в следующих целях:
  
  • Сбор грудного молока для недоношенных / больных детей
    
  • Во время разлучения ребенка и матери
    
  • Хранение грудного молока
    
  • Освобождение груди от полноты из-за нагрубания, закупорки протоков или мастита
    
  • Создание и строительство молочного завода
    
  • Инициирование или поддержание кормления, когда младенец не может кормить грудью
    
• Мать может сцеживать молоко вручную или с помощью ручного или электрического молокоотсоса.
  
• Частота сцеживания для установления хорошего питания должна быть 8-10 раз в день (включая ночь)
  
• Убедитесь, что EBM правильно маркирован и хранится (см. Ниже)
  
• EBM — это биологическая жидкость, с которой необходимо обращаться с соблюдением стандартных мер предосторожности (например,грамм. использование перчаток и предотвращение загрязнения поверхностей окружающей среды)
  
• Проследите, чтобы матери были обучены правилам гигиены рук, и мыть руки с мылом и теплой водой до и после сцеживания.
  
• Выражение руки:
  
  • Часто используется в первые несколько дней после родов для получения молозива (объем варьируется от нескольких капель до нескольких миллилитров, увеличиваясь со временем)
    
  • Это самый щадящий способ сцеживания, поскольку сам сосок не подвергается давлению, вместо этого основное внимание уделяется сжатию ткани груди.Большой и указательный пальцы должны располагаться вертикально, по обе стороны от ареолы, примерно в 3 см от соска. Осторожно прижмите большой и указательный пальцы к груди, чтобы почувствовать ткань груди, а затем прижмите их друг к другу. Это сжимает млечные протоки, чтобы вытолкнуть молоко из соска. Продолжайте сжимать кожу ритмично.
    
  • Ручное сцеживание молока из очень полной груди непосредственно перед кормлением также может помочь прикреплению ребенка к ребенку.
    
  • ФАКТИЧЕСКИЙ ЛИСТ RWH
    
• Ручной молокоотсос:
  • Ручные молокоотсосы используют вакуум для создания всасывания для удаления грудного молока из груди. Мать контролирует степень всасывания за счет сжимающего или тянущего действия помпы. Важно не допускать чрезмерного всасывания во избежание травм сосков.
    
  • Обычные рекомендации — сцеживать по 10 минут с каждой стороны, а затем повторять еще 5 минут с каждой стороны.
    
• Электрический молокоотсос:
  
  • В RCH есть электрические молокоотсосы в отделениях для сцеживания, послеродовом отделении для беременных и палатах.Насосы также можно взять напрокат в Центре распределения оборудования (внутренний номер 55325) и в аптеках.
    
  • Наборы для сцеживания доступны для каждой матери. Доступны щиты разных размеров, с Medela ( ПУТЕВОДИТЕЛЬ MEDELA ПО РАЗМЕРАМ): малый (21 мм), средний (24 мм), большой (27 мм) и очень большой (30 мм). После каждого использования щитки для груди следует ополаскивать холодной водой, мыть теплой мыльной водой, ополаскивать горячей проточной водой и давать высохнуть на воздухе.Комплекты следует заменять в соответствии с инструкциями производителя на упаковке.
    
  • Электронные молокоотсосы имеют регулируемое давление всасывания, и матери должны начинать с самого низкого давления и увеличивать его, не вызывая боли или травм.
    
  • Сцеживание в течение 20-30 минут является обычным явлением, когда сцеживают одну грудь до тех пор, пока поток не переходит в состояние капель, а затем меняют грудь.Двойное сцеживание или одновременное сцеживание обеих грудей сокращает время сцеживания примерно до 15 минут и повышает уровень пролактина.
    
  • Информационный листок помпы Medela по настройке
    
• Очистка оборудования:
  
• Инвентарь для грудного вскармливания необходимо обрабатывать, чтобы предотвратить его заражение и передачу инфекции.
  
  • Оборудование для грудного вскармливания соответствует классификации полукритических медицинских устройств Сполдинга. Полукритические медицинские устройства контактируют с неповрежденными слизистыми оболочками или поврежденной кожей. Полукритические медицинские устройства многоразового использования требуют как минимум дезинфекции высокого уровня.
    
  • Грудное молоко классифицируется как жидкость организма и может содержать потенциально инфекционные вещества, в том числе микроорганизмы, кровь и передаваемые с кровью вирусы.
    
• Запрещается мыть оборудование в тазах для рук или детских ванночках в палате пациента. Используйте зону приготовления смеси, кухню / кладовую.
  
• В RCH все соски, колпачки и бутылочки должны быть возвращены в Центральную формулу, где они могут быть переработаны и использованы повторно. Эти предметы необходимо промыть и поместить в специальные контейнеры для сбора в палате пациента или палате для приготовления смесей.
  
• Подогреватели грудного молока должны находиться в безопасном состоянии при ежедневном использовании, очистке и техническом обслуживании, включая:
  
  • Слить воду и высушить после каждого использования
    
  • Избегать перекрестного заражения молоком и водой
    
  • Электробезопасность и хорошее обслуживание, такая ежемесячная очистка от накипи
    

Хранение и использование EBM

• См. ‘ Ведение сцеженного грудного молока для стационарных пациентов в рамках процедуры Королевской детской больницы
  
• EBM должен быть правильно идентифицирован как принадлежащий матери и ребенку.EBM должен быть правильно промаркирован и правильно проверен перед введением:
  
  • 2 медперсонала или 1 медперсонал и родитель младенца
    
  • Идентификация правильного EBM (имя пациента, номер MRN) на идентификаторе пациента
    
  • EBM в использовании по дате
    
  • Если EBM переливается в другую бутылку для подогрева, она должна быть правильно помечена, и этикетка должна быть проверена снова.
    
  • Все поступления EBM перекодированы в EMR; Технологические карты — Баланс жидкости — Прием — Грудное молоко, добавьте комментарий к строке, чтобы вставить «проверено.. » по каждой администрации
    
• Нагрейте необходимый объем EBM для одного кормления до комнатной температуры в утвержденном подогревателе для бутылочек (имеется во всех отделениях).
  
  • EBM нельзя нагревать в микроволновой печи из-за неравномерного нагрева, риска ожогов и разрушения клеточных компонентов.
    
  • После нагревания осторожно покрутите бутылку, чтобы жир и питательные вещества равномерно смешались с молоком.
    
  • EBM можно предлагать в виде бутылочки, шприца или трубки для кормления.
    
  • Убедитесь, что пациент получил EBM как можно скорее после согревания.
    
  • Выбросьте все нагретые EBM, которые не были израсходованы во время однократной подачи.
    
  • Утилизируйте EBM, который хранился при комнатной температуре (вне холодильника) более 4 часов.
    
• Если пациенту дается неподходящее грудное молоко, соблюдайте Политика RCH «Грудное молоко — не тому ребенку»
• Средство для ухода за полостью рта с молозивом или EBM
• Предоставление молозива или ДМ для ухода за полостью рта недоношенным или нездоровым младенцам сокращает время, необходимое для достижения орального кормления, помогает наладить грудное вскармливание и сокращает время, необходимое для полного парентерального питания и устройств для центрального сосудистого доступа.Предполагается, что он также может обеспечить пероральную иммунную терапию. Даже для младенцев, которые не принимают внутрь, уход за полостью рта должен обеспечиваться с каждым набором забот. Вместо использования воды 0,2 мл молозива матери (использованного первым до полного завершения) или EBM следует поместить на ватный тампон и аккуратно поместить внутрь рта младенца, протирая тампон с обеих сторон слизистой оболочки щеки и языка.
  

Непитательное сосание

Непитательное сосание — это любое сосание, которое младенец будет делать без передачи молока, будь то пустая грудь или пустышка.Это помогает создать положительные ассоциации между ощущениями во рту и удовлетворением голода, улучшает координацию и мышечный тонус, успокаивает ребенка, чтобы сберечь энергию, и помогает перейти на оральное кормление. Согласие на использование манекенов следует запрашивать и задокументировать при поступлении. Видеть КОКОН


Уход за кожей

Уход «кожа к коже», также известный как уход за кенгуру, относится к способу удержания младенца в вертикальном и наклонном положении «кожа к коже» на груди родителя в течение определенного периода времени.Одежда или одеяла оборачиваются вокруг младенца, чтобы обеспечить надежный мешочек, похожий на кенгуру. Уход «кожа к коже» имеет множество преимуществ, включая увеличение количества материнского грудного молока, увеличение частоты и продолжительности грудного вскармливания, большую способность распознавать младенческие сигналы и усиление связи между родителями и младенцами. Видеть Руководство по уходу «кожа к коже».


Ложное кормление

Имитационное кормление предлагается только в отделении бабочек, чтобы позволить младенцам с неизлеченной атрезией пищевода с большим промежутком времени научиться питаться орально.Трубка Replogle, подключенная к отсасывающему устройству, сливает молоко, которое ребенок сосет из груди, или из бутылочки из верхнего пищеводного мешка, чтобы предотвратить аспирацию, а затем корм повторно подается через гастростомическую трубку, чтобы позволить развитие ассоциации орального кормления с попадание молока в желудок. (Видеть Руководство по ложному кормлению)


Питание кормящей матери

Для оказания помощи в поддержке и поощрении грудного вскармливания, а также в сокращении разлуки кормящих матерей с детьми младше 2 лет, находящимися в стационаре, предоставляется обед и / или ужин.Медперсонал должен обозначить мать как «Кормящая мать» в EMR (Заказы — Разместить новый заказ — Питание для кормящей матери). Укажите в комментариях, есть ли у мамы аллергия или диетические предпочтения. После заказа матери необходимо будет принести наклейку MRN пациента из палаты на кухню RCH (расположенную на B2, через зеленые лифты), чтобы забрать еду на обед (11: 45–12: 30) и ужин (17: 30–18: 15).


Проблемы грудного вскармливания

Отсутствие матери

• Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, когда она собирается прийти в палату.
  
• Если кормление ребенка нельзя отложить до прибытия матери, предложите ДМ, если возможно.Его можно хранить в холодильнике палаты, холодильнике пациента (палаты Баттерфляй и Розеллы), морозильной камере палаты (палата бабочки) или в центральной комнате формул (добавочный номер 55123). Сначала используйте EBM, выраженный в самую раннюю дату.
  
• Придерживайтесь правильного процесса идентификации и проверки до введения EBM пациенту (см. Хранение и использование EBM)
  
• Перед введением убедитесь, что EBM нагревается до комнатной температуры с помощью подогревателя для бутылочек.
  
• Просмотрите режим плана кормления пациента с помощью EMR; Заказы — Диета и питание. EBM можно вводить через NGT / OGT (см. Руководство), капли можно вводить шприцем в рот или из бутылки. Для введения корма из бутылочки требуется согласие. Информация о специализированных бутылочках или сосках (различного размера и скорости потока) доступна через КОКОН.
  
• Подача документов в EMR; Блок-схемы — Баланс жидкости — Прием — Грудное молоко.

Нет доступных EBM

• Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, скоро ли она принесет ДМ
  
• Если кормление нельзя отложить, и EBM не будет доступен в обозримом будущем, требуется согласие на предоставление смеси. Это находится через EMR; ADT Navigator — Поступление — Оценка опекуна — Выдается согласие на формулу (ДА / НЕТ). Заменитель молока нельзя давать, если согласие не получено и не задокументировано.
  

Младенческое голодание

• Пациентам младше 6 месяцев кормление грудью разрешено за 3 часа до операции
  
• Обеспечьте кормящих матерей набором для сцеживания (и, если необходимо, помощью) для поддержания их запаса и уменьшения дискомфорта до тех пор, пока их младенцы не смогут снова кормить грудью после операции.
  

Низкое предложение

• Низкое количество грудного молока — одна из наиболее частых причин преждевременного прекращения грудного вскармливания.Если предложение невелико, это обычно временная ситуация, которую можно исправить с помощью соответствующей поддержки.
  
• Недостаточное удаление молока из груди приводит к снижению выработки молока, и это наиболее частая причина недостаточного количества грудного молока. Это может быть связано с плохим прикладыванием, недостаточным режимом кормления / сцеживания, разделением матери и ребенка, нерешенным нагрубанием, втянутыми сосками, недоношенностью, уздечкой языка и аномалиями ротовой полости младенца.
  
• Соображения матери, такие как стресс / болезнь, лекарства, медицинские условия, уменьшение груди, употребление наркотиков и курение, также могут уменьшать поставку
  
• Признаки недостаточного количества грудного молока могут указываться по ограниченным признакам передачи молока во время кормления и по тому, что грудь остается мягкой между кормлениями.Новорожденный или младенец может проявлять беспокойство вскоре после кормления, постоянную сонливость, уменьшение количества мокрых подгузников, концентрированную мочу, стойкую желтуху, недостаточный набор веса или потерю веса более 10% от веса при рождении.
  
• Наблюдать и оценивать правильное положение и прикрепление, травмы сосков и признаки передачи молока по схеме сосания и глотания
  
• Поощряйте мать чаще кормить грудью, будьте ребенка, если необходимо, и кормите его с обеих сторон.Посоветуйте матери использовать Кожный уход для увеличения количества грудного молока.
  
• Дополнительная стимуляция груди и дренирование посредством регулярного сцеживания после кормления грудью поможет в обеспечении грудного вскармливания
  
• EBM — это лучший выбор для дополнения грудного вскармливания, и он должен быть в таком объеме, чтобы поддерживать пищевой статус младенца, при этом поощряя и поддерживая частое грудное вскармливание.Требуется наблюдение за ростом ребенка и его продуктивностью. Обратитесь к
  LC за постоянную поддержку в течение этого времени.
  
• Если недостаточное количество грудного молока продолжает оставаться проблемой, направьте мать к терапевту, поскольку для повышения уровня пролактина и стимуляции выработки молока могут потребоваться такие препараты, как домперидон. Обратите внимание, что у некоторых галактоуголов есть потенциальные побочные эффекты для людей с сердечными заболеваниями или аритмиями, и поэтому они могут не подходить.
  
• Для крайне недоношенных новорожденных или детей с высоким риском НЭК может быть предложена ДПМ при увеличении количества грудного молока у матери (скоро появится руководство по ДПМ).
• См. ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ RWH

Заражение

• Грудь может стать очень полной, если после рождения происходит лактогенез II. В полной груди может развиться набухание, в результате чего венозный и лимфатический дренаж будет затруднен, что затруднит отток молока и повысит давление в молочных протоках.Это часто вызвано задержкой или неэффективностью кормления или недостаточным выделением молока.
• Мать описывает свои груди как опухшие и раздутые, болезненные, горячие и с плохим выделением молока
• Если при оценке положение и прикладывание правильное, посоветуйте матери сцеживать жидкость из обеих грудей до уровня комфорта.
  

Заблокированные воздуховоды

• Забитый молочный проток может вызвать скопление молока за закупоркой, вызывая воспаление окружающих тканей
  
• Заблокированные протоки часто возникают из-за неоптимального лечения нагрубания, пропущенного кормления / сцеживания и большого количества
  
• На груди будет нежная и пальпируемая припухлость, окружающая кожа станет красной и теплой на ощупь.
  
• Поощряйте мать сначала кормить с пораженной стороны, наблюдая за ее положением и прикреплением, а также направляя подбородок младенца в сторону закупорки, если это возможно, чтобы помочь дренированию
  
• Посоветуйте матери нежно массировать пораженный участок по направлению к соску во время кормления / сцеживания или в душе.
  
• Закупорка протоков может перерасти в мастит, поэтому обсудите признаки и симптомы этого с матерью.
  
• Если закупорка не проходит, посоветуйте матери обратиться за медицинской помощью к своему терапевту.
  

Мастит

• Мастит — это воспаление ткани груди, которое может привести к инфекции.Обычно это вызвано плохим прикладыванием, повреждением сосков, закупоркой молочных протоков, пропущенным кормлением, нагрубанием или хроническим избытком молока. Признаки и симптомы включают покраснение, опухание и болезненность пораженной груди, гриппоподобные симптомы и лихорадку.
  
• Грудное вскармливание и сцеживание из пораженной груди все еще безопасно. Наблюдайте и помогите с правильным расположением и креплением (при возникновении проблем обратитесь к LC).
  
• Сообщите матери, что использование тепловых компрессов на пораженном участке перед кормлением и легкий массаж комков груди (по направлению к соску) во время кормления, сцеживания или во время принятия теплого душа могут помочь с выделением молока.
  
• Если улучшения нет, посоветуйте матери обратиться к терапевту, так как могут потребоваться антибиотики.
  
• См. ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Плоские или перевернутые соски

• Плоские или втянутые соски обычно влияют на способность ребенка успешно прикладываться к груди
  
• При рассмотрении LC может быть предложен щиток для сосков, чтобы способствовать эффективному переносу молока.
  
• Поощряйте мать сцеживать несколько капель молока на внешнюю сторону щита, чтобы ребенок мог уловить запах.Продолжительность кормления может быть больше из-за снижения потока молока.
  
• Защитный кожух для сосков следует ополоснуть, а затем промыть в горячей мыльной воде перед повторным ополаскиванием и дать стечь и высохнуть на воздухе в чистом закрытом контейнере.
  
• Сообщите матери, что при наличии соответствующей опоры щиток в большинстве случаев является временным вспомогательным средством для кормления.
  
• Wood Pharmacy, расположенная на первом этаже ЦКБ, также предлагает щиты разных размеров.
  
• См. ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Молочница соска

• Молочница сосков вызывается чрезмерным ростом Candida albicans. Мать может описать жгучую или жалящую боль в сосках, которая продолжается как во время кормления, так и после него. Соски станут нежными и станут красными.
  
• Если у матери есть признаки молочницы сосков, следует предположить, что у грудного ребенка произошла колонизация.У младенца могут быть признаки молочницы во рту, белые бляшки на языке и внутренней стороне щек или красная папулезная сыпь вокруг подгузника.
  
• И матери, и ребенку будут прописаны противогрибковые препараты для перорального применения и / или местного применения.
  
• См. ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Галстук

• Уздечка языка (анкилоглоссия) — это врожденное заболевание, при котором уздечка языка аномально короткая и ограничивает подвижность языка.Способность младенца эффективно прикладывать и сосать грудь может быть нарушена, а мать может испытывать боль в сосках и травмы.
  
• Языковые стяжки обычно не требуют освобождения. Требуется направление к врачу-терапевту, логопеду или детскому хирургу для оценки уздечки языка и младенца во время кормления.
  

Младенцы с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (ТКИД)

Младенцам с диагнозом ТКИД и положительным серологическим тестом на ЦМВ грудное вскармливание категорически не рекомендуется.При постановке диагноза следует прекратить грудное вскармливание до завершения срочного серологического анализа на ЦМВ у матери и ПЦР плазмы у младенца. Мать должна поддержать сцеживание грудного молока для поддержания его количества, пока результаты не получены. Если мать показывает отрицательный результат на ЦМВ или ПЦР младенца дает положительный результат, грудное вскармливание можно возобновить. Если необходимо прекратить грудное вскармливание, обратитесь к
Подавление лактации (ниже).


Подавление лактации

• Когда необходимо подавить лактацию из-за смерти новорожденного или младенца, чтобы защитить детей с ослабленным иммунитетом или по выбору матери, процесс должен выполняться безопасно, чтобы предотвратить развитие нагрубания или мастита
  
• За поддержкой обращайтесь в RCH LC (брошюры доступны).Дополнительную помощь можно найти в Австралийская ассоциация грудного вскармливания и SANDS (поддержка мертворожденных и неонатальных смертей), если применимо.
  

Дополнительная поддержка грудного вскармливания

Консультанты по грудному вскармливанию в RCH являются сертифицированными международными советами консультантов по грудному вскармливанию (IBCLC) и работают в отделениях коал и бабочек.


• Koala LC (понедельник — пятница, кроме государственных праздников)
  Пейджер 4776 для пациентов на Коале или кардиологических пациентов на Розелле
  
• Butterfly LC (Среда)
  Пейджер 6659 для всех остальных стационарных пациентов
  
• Послеродовая акушерка (7 дней в неделю)
  Пейджер 6659 или ASCOM 52764 для оказания послеродовой помощи и дальнейшей поддержки грудного вскармливания.Обратите внимание, что послеродовые акушерки обслуживают женщин, поступивших в ОУП, и, пока они находятся в Баттерфляй, будут помогать другим отделениям, когда они доступны.
  
• MCHN (Ограниченные дни)
  Пейджер 6163 или добавочный номер 56163
  

Особые соображения

Грудное вскармливание / ДМ для процедурного обезболивания

Доказано, что сладкий вкус грудного молока обладает обезболивающим эффектом и, если таковой имеется, предпочтительнее пероральной сахарозы для легкого процедурного обезболивания, например, при венепункции, иммунизации и прокалывании пятки.Предоставление орального ДМ или прикладывание младенца к груди, где это возможно, может помочь успокоить реакцию младенца на боль и способствовать созданию комфортной связи между матерью и младенцем. (** ССЫЛКА на сахарозу GL **)


Материнские заботы

Лекарства



• Поскольку польза грудного вскармливания так важна для новорожденного и младенца, грудное вскармливание следует прекращать только в тех случаях, когда есть доказательства того, что лекарство может быть передано младенцу с грудным молоком и причинить вред.К ним относятся цитотоксические, некоторые нейролептики и иммунодепрессанты.
  
• Не всегда удается избежать приема лекарств во время беременности и кормления грудью.
  
• Медицинская бригада, фармацевты и консультанты по грудному вскармливанию смогут помочь советом относительно безопасности грудного вскармливания и использования конкретных лекарств.
  

Спирт

• Злоупотребление алкоголем матери зарегистрировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами у матери, а также примечание о поступлении.
  
• Алкоголь быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в грудном молоке в течение 30-60 минут после употребления (90 минут во время еды).
  
• Концентрация алкоголя в грудном молоке сопоставима с одновременно измеренными уровнями алкоголя в крови матери.
  
• Матери, которые предпочитают употреблять алкоголь, должны ограничить их потребление и подождать от двух часов (один стандартный напиток) до четырех часов (два стандартных напитка) до кормления грудью.Если всасывается большее количество, матери могут сцеживать и отказываться от молока. В
  Австралийская ассоциация грудного вскармливания разработала мобильное приложение Feed Safe (** ссылка **), которое помогает кормящим матерям принимать правильные решения в отношении потребления алкоголя.
  

Курение

• Курение матери зарегистрировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами у матери, а также примечание о поступлении.
  
• Курение влияет на уровень пролактина и окситоцина и, следовательно, может препятствовать доставке грудного молока. Никотин в грудном молоке также может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта у младенца.
  
• Пассивное курение представляет опасность для младенцев, поэтому курение не должно происходить в одной комнате с младенцем.
  
• Матерям, желающим бросить курить, должна быть оказана соответствующая поддержка, включая номер строки QUIT.
  
• Посетите сайт или телефон 13 78 48
• Если отказ от курения недоступен для матери, следует избегать курения как за час до кормления, так и во время кормления.
  

Рекреационные наркотики

• Употребление наркотиков матерями задокументировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами у матери, а также примечание о поступлении.
  
• Рекреационные препараты выделяются с грудным молоком в различных количествах. Это зависит от типа препарата, введения, дозировки и времени воздействия.
  
• Наркотики могут вызвать сонливость у грудного ребенка, тогда как стимуляторы могут вызвать у ребенка раздражительность
  
• Таблица оценок по Финнегану используется для оценки синдрома неонатальной абстиненции (НАС). Критерии оценки и документация находятся в EMR; Блок-схемы — Наблюдения — НАН Украины.Если требуется оценка NAS, результаты должны обсуждаться во время раунда отделения.
  
• Королевский женский госпиталь » Служба по борьбе с алкоголем и наркотиками для женщин (WADS) предоставляет медицинскую помощь, консультации и поддержку женщинам со сложным употреблением психоактивных веществ, зависимостью или тем, кто участвует в программе стабилизации метадона.
  

Кофеин

• Кофеин медленно проникает в грудное молоко с длительным периодом полувыведения.Пиковые уровни кофеина в грудном молоке достигаются примерно через час после употребления напитков, содержащих кофеин.
  
• Чрезмерное употребление кофеина матерью может вызвать раздражительность и плохой сон у младенца
  
• Рекомендуемый предел потребления кофеина — 2 чашки в день.
  

Сопутствующие документы

Политики и процедуры RCH


Руководство по клинической практике RCH


сотрудника по грудному вскармливанию (через отдел кадров RCH) — скоро


Информация для родителей


Источники и ссылки



• Австралийская ассоциация грудного вскармливания — ПОМОЩЬ 24 часа 1800 686 268
  
• Австралийская комиссия по безопасности и качеству здравоохранения (2010 г.), Австралийские рекомендации по профилактике и контролю инфекций в здравоохранении, http: // www.nhmrc.gov.au/book/australian-guidelines-prevention-and-control-infection-healthcare-2010
  
• Brodribb, W. (2012), Управление грудным вскармливанием в Австралии, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, Виктория.
  
• Инструкция по эксплуатации помпы Medela Symphony
  https://www.medela.com.au/breastfeeding/products/breast-pumps/symphony-rental
  
• Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований (NHMRC), Департамент здравоохранения и старения (2012 г.), «Eat for Health: Infant Feeding Guidelines», Canberra https: // www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/n56_infant_feeding_guidelines.pdf
  
• Ramsay, DT., Kent, JC., Hartmann, RA & Hartman, PE (2005), «Анатомия кормящей груди человека, переосмысленная с помощью ультразвуковой визуализации», Journal of Anatomy, 206 (6): pp 525-534.
  
• Riordan., J & Wambach., K (2009), Грудное вскармливание и человеческая лактация, четвертое издание, Jones and Bartlett Learning, Соединенные Штаты Америки.
  
• Информационные бюллетени Королевской женской больницы (RWH)
• ПЕСКИ
  
• Скотт С., Брэдфорд Дж., Гиллеспи Э. (2010), «Достижение передовой практики в управлении оборудованием для кормления грудных детей», Healthcare Infection, vol. 15, стр 89-92.
  
• Правительство штата Виктория — Департамент образования и развития детей младшего возраста (2014 г.), ‘ Содействие грудному вскармливанию: викторианские рекомендации по грудному вскармливанию »
  
• Видеоресурсы ( http: // воспитание детей.net.au)
  
• Всемирная организация здравоохранения
  

Таблица доказательств




Таблица доказательств поддержки и продвижения грудного вскармливания.