Кровь в моче у беременной женщины: Инфекции мочевыводящих путей vs беременность: лечение и профилактика | Медичний часопис

Причины почему при беременности кровь в моче: что делать

03.02.2018Анализ мочи при беременности Вынашивание плода сопровождается многочисленными изменениями и перестройками в организме женщины. В связи с тем, что все силы направлены на сохранение эмбриона, иммунитет снижается, это приводит к появлению различной симптоматики, например, появляется кровь в моче при беременности. В этой ситуации с целью выявления причины назначаются дополнительные исследования.

Почему появляется кровь в моче у беременной женщины

У беременной женщины на ранних сроках кровь в моче или гематурия может быть вызвана физиологическими причинами. Растущая матка, по мере развития эмбриона, сдавливает мочевой пузырь и сосуды, прилегающие к внутреннему органу, что приводит к затрудненному кровообращению и оттоку урины.
 
Моча с кровью незначительного характера часто обуславливается изменениями в гормональном фоне, что не опасно для внутриутробного развития. Крайне редко, утренний оттенок урины может приобретать слегка розовый цвет, при этом стоит обратить внимание на продукты, которые употреблялись в пищу накануне. Морковь, вишня, свекла или блюда с высоким содержанием витаминов группы В слабо окрашивают мочу.

Если при беременности кровь в моче сопровождается болевым синдромом или другими патологическими признаками, то причины могут быть следующие:

1. Воспаление мочеполовой системы, которое вызвано восходящей инфекцией. Вредоносные бактерии нарушают состояние эпителия тканей и слизистых оболочек, что приводит к эрозии и кровянистым вкрапления в урине (цистит, пиелонефрит, венерические заболевания).
2. Мочекаменная болезнь провоцирует кровь в моче при беременности из-за движения конкрементов или в результате образования некротических участков.
3. Кровотечения из полости матки обуславливается смешением урины и крови по мере опорожнения мочевого пузыря. Гематурия может указывать на отслоение плаценты или на начало преждевременных родов.
4. Опухоли различного характера становятся причиной того, что идет кровь при мочеиспускании. Интенсивность кровотечения зависит от величины новообразования и места расположения.
5. Различные травмы, падения и излишние физические нагрузки нарушают целостность сосудов, оставляя следы крови в моче.

При анемии или высоком уровне глюкозы у женщины также может наблюдаться алая кровь после мочеиспускания.
 

Анализ мочи при появлении крови

Изначальное диагностирование патологического процесса у беременной женщины производится при помощи анализа мочи, что позволяет увидеть незначительные вкрапления крови. По количеству эритроцитов можно определить инфекцию, при этом белок в исследуемом материале должен отсутствовать, иначе это говорит об угрозе для внутриутробного формирования.

Анализ собирается в чистую емкость в утреннее время, если врач не предусмотрел других исследований, в ходе которых потребуется суточный сбор урины. В случае, если медицинские специалисты брали мочу катетером для проведения анализов на стерильность, то капля крови или незначительное выделения из уретры допускается.
 
Необходимо понимать, что гематурия не обособленное заболевание, а только лишь симптом. На первых месяцах такое проявление не редко признак беременности, на поздних сроках это означает, что возникла опасность для плода, риск преждевременных родов значительно возрастает.

Помимо того, что образуются сгустки крови в моче, появляется сопутствующая симптоматика, которая проявляется в виде общей утомляемости, в головокружении и повышенной температуре. Могут появиться болевые ощущения в поясничной области, жжение в уретре при мочеиспускании, а также повышается артериальное давление.

Если существует подозрение на развитие заболевания при беременности, то предусматриваются более точные исследования такие, как кольпоскопия, УЗИ, посев или мазок из влагалища. При угрозе выкидыша и гибели ребенка для проведения медикаментозной терапии требуется госпитализация и полный покой.

Материалы по теме:

---

Разделы статей

Популярные статьи

Отеки при беременности на поздних сроках

Отеки при беременности на поздних сроках вызывают опасения, как у женщин, так и у врачей. Ведь этот симптом может указывать на развитие серьезных осложнений и патологий.

Как избавиться от целлюлита

Справиться с целлюлитом – воспалением подкожной клетчатки – нелегко даже в начальной стадии, но можно. Но как только он переходит в запущенную стадию, даже при комплексном подходе достичь быстрых результатов почти невозможно.

Нет аппетита при беременности

В основном после зачатия женщина начинает кушать за двоих, реже встречаются ситуации, когда нет аппетита при беременности.

Гематурия (кровь в моче): причины и способы лечения

Существует множество причин появления крови в моче. Это состояние, известное как гематурия, может быть грозным признаком серьезного заболевания или являться следствием незначительных изменений в организме.

Что же делать, если вы увидели кровь в моче?

Гематурия определяется как присутствие эритроцитов в моче. Ее можно охарактеризовать как «макрогематурия», когда кровь в моче видно невооруженным глазом или «микрогематурия», в случае определения эритроцитов под микроскопом в анализах мочи. Гематурия может происходить из любого отдела мочевых путей, в том числе почек, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и уретры. У многих пациентов во время обследования серьезных причин, приводящих к гематурии, не определяется, однако необходимо знать, что гематурия может быть проявлением как инфекции, мочекаменной болезни, так и доброкачественных и злокачественных опухолей мочевого тракта. Курение, радиация, злоупотребление некоторыми лекарствами, выраженный болевой синдром, воздействие некоторых химических веществ – все это может приводить к гематурии.

Каковы общие причины гематурии?

Кровь в моче часто не является признаком заболевания. Исследования показали, что от 9 до 18 процентов здоровых людей могут иметь клинически незначимую микрогематурию. Тем не менее, гематурия часто является оповещающим сигналом к незамедлительному лечению. Ниже приведен список наиболее распространенных причин гематурии:

• Рак мочевого пузыря.
• Рак почки.
• Рак предстательной железы.
• Рак мочеточника.
• Рак уретры.
• Мочекаменная болезнь.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Пиелонефрит (почечная инфекция).
• Болезни почек (гидронефроз, поликистоз, туберкулез).
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Радиационный или химический цистит.
• Травмы мочевой системы.
• Простатит.
• Выраженные физические перенапряжения.

Как обнаружить гематурию?

Видимая гематурия часто беспокоит пациентов и заставляет их обратиться к врачу.

Микрогематурию определяют в результате проведения микроскопии осадка мочи.

Какие исследования необходимы для постановки диагноза?

У любого пациента с макрогематурией или выраженной микрогематурией должна проводиться комплексная оценка мочевыводящих путей. Первым шагом является тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Далее проводят лабораторный анализ мочи и исследование мочевого осадка под микроскопом. Мочу исследуют на наличие белка (признак заболевания почек) и инфекции мочевыводящих путей. Определяется количество эритроцитов в моче (эритроцитурия), содержание лейкоцитов в моче (лейкоцитурия). Необходимо проведение цитологического анализа мочи на наличие аномальных клеток.Проводят лабораторные анализы крови для измерения уровня креатинина сыворотки (определение функцией почек).

Пациенты со значительным содержанием белка в моче или повышенным уровнем креатинина должны пройти дополнительные исследования для исключения заболеваний почек.

Полное урологическое обследование у пациентов с гематурией также включает рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря (обзорный снимок мочевой системы) для исключения образований и камней.

Проводят экскреторную урографию – метод определения функции почек, основанный на введении рентгеноконтрастных препаратов в кровоток с последующей рентгенографией и определением выделения красителя почками. Многие врачи могут выбрать другие исследования визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Эти методы являются предпочтительными и более информативными для оценки состояния почек, а также являются лучшими методами для оценки мочевых камней. В последнее время многие урологи используют КТ урографию. Это позволяет урологу посмотреть почки и оценить состояние мочеточников в результате одного рентгеновского облучения. У пациентов с повышенным уровнем креатинина или аллергией на рентгенконтрастные препараты проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ретроградную пиелографию для оценки верхних мочевых путей. Во время проведения ретроградной пиелографии пациента доставляют в операционную, вводят рентгенконтрастный препарат в почку по мочеточниковому катетеру с последующей рентгенографией.

Пациентам с гематурией выполняется цистоскопия под местной анестезией с помощью жесткого, или чаще, гибкого инструмента – цистоскопа. После обезболивания через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп и проводят оценку мочевого пузыря и уретры на наличие образований.

Что делать, если гематурия была или есть, а причин в результате обследования не обнаружено?

По крайней мере в 8-10 процентов случаев причина для гематурии не найдена. Некоторые исследования показали еще более высокий процент пациентов, не имеющих причины. К сожалению, приходится констатировать, что те же исследования в дальнейшем показали, что у 3 процентов пациентов позже были обнаружены злокачественные опухоли органов мочевой системы.

Таким образом, существует риск недообследования пациента или невозможности определения начальных стадий некоторых образований. Рекомендаций по последующему комплексному обследованию нет. Также, до сих пор не найдено консенсуса среди урологов на эту тему.

И все же рекомендуется рассмотреть вопрос о повторении анализов мочи и цитологии через 6, 12, 24 и 36 месяцев. В случае повторной макрогематурии, положительного результата цитологического исследования мочи или появления раздражающих мочевых симптомов, таких как боль при мочеиспускании или учащенного мочеиспускания проводится немедленная переоценка состояния органов мочевой системы с проведением цистоскопии и повторными методами лучевой диагностики. Если ни один из этих симптомов не выявляется в течение трех лет, никакого дальнейшего урологического обследования не требуется.

Как лечить ?

Лечение основывается на оценке врача о состоянии пациента, симптомах и истории болезни, а также причинах гематурии!

Мочекаменная болезнь при беременности — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Особенности МКБ у беременных

Клинические проявления заболевания являются типичными, течение болезни не зависит от беременности. Почечная колика считается одним из часто встречающихся симптомов. Локализация болей происходит в районе поясницы, а сами они носят нестерпимый характер. Бывает, что боли распространяются по направлению мочеточника в паховую область, на половые губы и даже бедра. Как правило, когда возникает почечная колика, невозможно найти положение тела, при котором боль уменьшается. Также при заболевании могут возникать расстройства стула, мочеиспускания, тошнота и рвота.

Если проходит камень, возникает не только почечная колика. Меняется цвет мочи вследствие появления в ней крови. Острые края камня царапают нежную слизистую мочевыводящих путей. При беременности часто наблюдается присоединение инфекции, что приводит к осложнению болезни пиелонефритом. Поэтому происходит помутнение мочи, возникают озноб и лихорадка.

Диагностика

Мочекаменную болезнь при беременности диагностирует опытный уролог. Он принимает во внимание клиническую картину во время приступа, а также изучает результаты лабораторного анализа мочи и ультразвукового исследования почек.

Важно, чтобы акушер-гинеколог постоянно контролировал состояние беременной женщины и плода. Рентгеновские методы диагностики не рекомендуется использовать, поэтому основную информацию врач получает благодаря УЗИ. Такая диагностика является полностью безопасной для будущей мамы и плода. Она позволяет определить размеры, место локализации, сделать прогноз относительно возможности самостоятельного отхождения.

Если у пациентки присоединилась инфекция, в некоторых случаях при почечной колике показано дренирование почки. Оно производится при помощи установки или стента на стороне поражения, а также пункционной нефростомы под УЗ-наведением. Таким образом получается купировать приступ, восстановить отток мочи от почки.

Чем опасны камни в почках для плода и для женщины?

Если у беременной женщины возникает мочекаменная болезнь, это может привести к таким нежелательным последствиям, как:

• кислородное голодание,
• нарушение кровоснабжения плода,
• преждевременные роды.

Почечная колика представляет собой одно из самых нестерпимых ощущений. В организме женщины в результате возникает сильный спазм. Еще одна опасность заключается в сложности купирования боли при беременности. Невозможно использовать современные методики и сильные медикаменты, поскольку они способны нанести непоправимый вред плоду, как, например, ударно-волновая терапия.

Лечение мочекаменной болезни при беременности

Беременность предполагает использование консервативных методов лечения при постановке диагноза «мочекаменная болезнь». Если заболевание сочетается с пиелонефритом, назначается антибактериальная терапия, восстановление пассажа почки при этом является обязательным. Хирургическое лечение, как правило, не применяется. Его используют только в крайне сложных случаях, когда длительно не получается купировать приступ или же он регулярно повторяется, несмотря на старания врачей. Риск развития пиелонефрита или его рецидива также может быть показанием, но все зависит от клинической картины в каждом конкретном случае.

Используются исключительно щадящие, малоинвазивные и малотравматичные методы хирургического воздействия. Для этого применяется новейшее лазерное и эндоурологическое оборудование.

Осуществляется стентирование почки, т. е. устанавливается стент, плохая переносимость которого практически стремится к нулю. При использовании данного способа дренирования не понадобится применять мочеприемники. Это обусловлено тем, что тент не выводят наружу. При проведении процедуры используется эндоскопический УЗИ-контроль.

Также применяется пунктуационная чрескожная нефростомия, используемая под УЗ-наблюдением. Если камни расположены в мочеточниках, проводятся лазерная уретеролитоорипсия и литоэкстракция. При этом применяются эндоскоп, диаметр которого составляет 2 мм, и один из наиболее мощных типов лазера, который способен разрушить камни всех видов прочности.

Если камень располагается в почке, применяется лазерная фибронефролитотрипсия, при помощи которой производят разрушение камня практически в любой части чашечно-лоханочной системы.

Лечение данными методами возможно на любом сроке беременности.

Почему малоэффективно обычное лечение?

Во время беременности почечная колика является значительной проблемой. Диагностические возможности имеют ограничения. На весь срок беременности устанавливается стент, он помогает будущей маме избавиться от болезненных ощущений. Такое решение является временным и не устраняет камень. Важно обеспечить будущей маме возможность спокойно выносить и родить. Далее уже происходит комплексное обследование и удаление камня. Установка стента не является панацеей, т. к. он может доставлять дискомфорт, засоряться и требовать замены. Однако такое лечение во время беременности не имеет альтернативы.

Преимущества лечения в клинике

Обращайтесь в клинику «Мать и дитя», если столкнулись с почечной коликой или просто дискомфортом в мочеполовой системе. У нас работают специалисты высшей категории, которые располагают передовым диагностическим оборудованием. Они владеют всеми современными методами лечения, знают, как безопасно помочь беременной и не навредить плоду.

Мы знаем, как облегчить состояние при почечной колике и сможем помочь каждой будущей маме, позаботимся о безопасности плода.

Гестационный диабет при беременности — лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

• Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
• Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
• На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности — норма и патология

• Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  
• От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
• Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
• Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
• Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных — последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

• Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
• Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
• Обострение хронического панкреатита.
• Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

Цистит подкрадывается незаметно: врачи рассказали, чем может быть опасен цистит во время беременности

Беременность — прекрасное время в жизни женщины. Если, конечно, оно протекает без осложнений, однако, как показывает статистика, от этого не застрахован никто. Например, цистит — одно из самых коварных заболеваний, которое может подстерегать беременную практически на каждом шагу. Вместе с этим заболевание, о котором хоть раз в жизни слышал каждый, приносит массу неудобств. Необходимость часто посещать туалет отнимает много времени, снижает работоспособность. Со временем становится причиной нервных расстройств – женщина не может ни о чем думать, кроме как о том, когда ей снова придется бежать в туалет. Как бороться с циститом, если вы находитесь в «интересном положении», рассказывает специалист клиники «Геном-Астана» — терапевт Асель Абдыкаримова.

Абдыкаримова Асель Галимовна, врач-терапевт высшей категории, стаж более 18лет.

Что такое цистит?

Цистит — это восполнение внутренней оболочки мочевого пузыря, причиной которого, чаще всего, является бактериальная инфекция. Это неизменный лидер урологических проблем у будущих мам.

В чем причины цистита у беременных?

Во-первых, здесь нужно отметить, что цистит при беременности может быть как острым, так и хроническим – как результат заболевания, не вылеченного ранее. При беременности острый цистит может возникать в результате колебаний гормонального фона: повышенная выработка прогестерона влияет на состояние гладких мышечных волокон не только матки, но и мочевого пузыря. Снижается его тонус, что способствует инфицированию. Кроме того при беременности снижается иммунитет, происходит изменение мочевыводящей системы, механическое сдавливания мочеточников маткой, меняется состав мочи. Эти факторы способствуют рецидиву цистита у беременных. А если женщина имела хронический цистит до беременности, то весьма высока вероятность его рецидива при беременности. Поскольку цистит в первом триместре беременности не редко сопровождается угрозой прерывания, крайне важно вовремя начать лечение. В противном случае, у женщин может развиться пиелонефрит, инфицирование родовых путей, а также появиться риск преждевременных родов. Цистит во время беременности нельзя путать с учащенным мочеиспусканием, которое нередко свидетельствует наступившей беременности. Дело в том, что после зачатия в половых органах женщины усиливается кровоток, и матка в ответ на имплантацию эмбриона становится более возбудимой. Поскольку инервация матки мочевого пузыря связаны, то даже небольшое количество мочи вызывает позыв к мочеиспусканию. При этом беременная женщина не испытывает дискомфорт или болей при мочеиспускании.

Какие же симптомы у цистита?

Основными симптомами являются: учащение позывов к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи, жжение болевых ощущений при мочеиспускании, ложные позывы, ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря, болевые ощущения внизу живота, мутная моча, иногда с примесью крови и даже гноя. Повышение температуры тела, симптомы интоксикации.

А как должно проходить лечение цистита у беременных женщин?

Самое важное, о чем должна знать каждая женщина, лечением цистита — как, впрочем, и других недугов – должен заниматься только врач! Не стоит полагаться на народные методы, ведь такого рода терапия всегда подразумевает самодиагностику и самолечение без каких-либо четких критериев устранения проблемы. Лечить цистит во время беременности необходимо антибиотиками, которые не окажут негативного влияния ни на мать, ни на плод. Антибактериальные препараты назначаются лишь при обнаружении гематурии (кровь в моче), бактериурии (бактерии в моче), лекоцитурии (лейкоциты в моче). Здесь нужно отметить, что одним из наиболее важных анализов является посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Т.е. очень важно знать, какие бактерии обитают в моче и какие антибиотики на них действуют. Данный анализ желательно сдавать до беременности или при постановлении на учёт по беременности.

А можно ли избежать болезни и что нужно делать для профилактики?

В период планирования беременности очень важно устранить все хронические очаги инфекции в организме. Также необходимо до беременности пролечить все половые инфекции (при их наличии). Во время беременности нужно следить за регулярностью стула (запоры предрасполагают к циститу за счёт нарушения кровообращения в малом тазу), исключить переохлаждения, стрессы и переутомления. Берегите себя и будьте здоровы!

ХГЧ — что это? Показатели ХГЧ во время беременности, норма и отклонения

ХГЧ представляет собой гормон белковой структуры, который продуцируется оболочками эмбриона. АФП и ХГЧ продуцируются на протяжении всего периода беременности. Уровень ХГЧ отражает характер течения беременности, поскольку этот гормон поддерживает ее нормальное развитие. За счет него в организме женщины тормозятся все процессы, связанные с менструальным циклом. Также на фоне данного гормона повышается выработка других гормонов, которые используются для сохранения беременности. Рост ХГЧ в крови или моче свидетельствует о том, что у женщины развивается беременность. При ЭКО также оценивают уровень ХГЧ в ДПП по определенной схеме. Определение уровня ХГЧ после ЭКО проводится в клинике «Центр ЭКО» города Калининграда.

Структура ХГЧ

Хорионический гормон человека включает в себя две структурные составляющие – альфа и бета субъединицы. По строению альфа субъединица ХГЧ похожа на другие гормоны человеческого организма. Строение бета субъединицы является уникальным. Именно по ней и оценивают показатели гормона. Для этого определяют уровень ХГЧ в крови и моче. Небольшое количество гормона, до 5 мЕд/мл, может определяться в моче и при отсутствии беременности. Это связано с тем, что в гипофизе продуцируется небольшое количество данного гормона даже при отсутствии эмбриона. В связи с этим нужно знать ХГЧ норму у небеременных женщин и пациентов мужского пола:

• допустимый уровень ХГЧ у мужчин и женщин при отсутствии беременности – 6 и менее;
• возможный уровень ХГЧ у женщин, которые находятся в периоде менопаузы – 10 и ниже.

Показатели ХГЧ во время беременности

При отсутствии беременности отмечается отрицательный ХГЧ, который позволяет исключить данное состояние. Нормальное течение беременности сопровождается ростом данного гормона. В каждом индивидуальном случае сроки ХГЧ могут быть различными. Обычно положительные результаты отмечаются, начиная с 9-14 дня после того, как произошло зачатие. Как правило, уровень гормона начинает интенсивно расти с 3 недели беременности. В этот период он увеличивается в 2 раза каждые несколько дней. Поэтому для оценки течения беременности врачи оценивают концентрацию ХГЧ по дням. В дальнейшем его интенсивный рост отмечается до 12-13 недели. В период с 13 по 22 неделю уровень ХГЧ может немного уменьшаться. С 22 недели до наступления родов показатели гормона в крови и моче начинают вновь повышать. Однако, скорость повышения концентрации данного гормона в этот период ниже, чем в начале беременности.

По тому, насколько быстрым выявляется рост ХГЧ в крови, врачи определяют нормальность развития и течения беременности. ХГЧ при внематочной или замершей беременности существенно ниже, чем при нормальном течении беременности. Чрезмерно высокий уровень гормона также свидетельствует о какой-либо патологии. Например, концентрация ХГЧ 14 мЕд/мл и выше может свидетельствовать о наличии таких патологических состояний:

• хорионаденома или пузырный занос;
• хромосомные аномалии плода, одной из которых является болезнь Дауна;
• многоплодие при беременности.

ХГЧ норма во время беременности

На сегодняшний день отсутствуют четкие ХГЧ нормы в крови, они варьируются в зависимости от особенностей организма беременной женщины. В связи с этим, у разных беременных уровень этого гормона может несколько отличаться. Поэтому, чтобы провести его расшифровку, одиночного исследования бывает недостаточно. Рекомендуется оценить динамику концентрации данного гормонапо неделям, что позволит оценить характер течения беременности.

На протяжении первого триместра беременности ХГЧ обеспечивает контроль над выработкой гормонов в яичниках. Эти гормоны, такие как эстрадиол, эстриол и прогестерон, в свою очередь, обеспечивают нормальное течение беременности. Наиболее высокие показатели ХГЧ отмечаются в период с 8-й по 9-ю неделю развития плода. Ближе к окончанию первого триместра все необходимые для развития плода гормоны начинают продуцироваться плацентой. Это приводит к уменьшению уровня ХГЧ. Данная концентрация остается стабильной на протяжении всего второго триместра. Для оценки характера течения беременности используется ХГЧ таблица, которая позволяет оценить соответствие уровня гормона сроку беременности.

Ранняя диагностика при помощи ХГЧ

На основе определения ХГЧ МОМ основан метод ранней диагностики беременности. Рост уровня горомна в данном случае начинается уже на 8-10-е сутки с момента оплодотворения. Хорионический гонадотропин человека выделяется с мочой женщины в неизмененном виде. Это объясняет эффективность тест полоски для определения беременности путем определения показателей гормона в моче. Врачи рекомендуют проводить анализ не ранее, чем через 2 недели с момента предполагаемого оплодотворения. Также анализ крови на данный гормон может быть информативным при небольшой задержке месячных более чем на 3 дня. Для определения гормона рекомендуется использовать утреннюю мочу. Это связано с тем, что концентрация ХГЧ наиболее высокая в утренней моче. Впрочем, если срок задержки месячных превышает неделю, то тогда для анализа подойдет любая порция мочи, а не только утренняя. При отсутствии специальных рекомендаций для точного определения беременности лучше всего сдавать кровь на ХГЧ с 7 дня после менструации. Чтобы диагностировать патологию развития плода, необходимо сдавать кровь в период с 16 по 21 неделю беременности. Это позволит выявить болезнь Дауна и другие серьезные аномалии развития. С этой целью рекомендуется определять АФП и ХГЧ.

Подготовка к проведению анализа на уровень ХГЧ

Перед сдачей этого анализа не требуется никакой особенной подготовки. Перед тем, как провести исследование, женщина должна информировать врача о том, какие лекарственные средства она принимает. Это связано с тем, что некоторые медикаменты могут влиять на результаты анализа.

Возможные ошибки при определении беременности при помощи показателей ХГЧ

Несмотря на свою высокую точность, анализ на определение уровня ХГЧ может иногда быть ошибочным. Результаты анализа редко могут быть ложноположительными и ложноотрицательными.

Ложноположительный результат

Ложноположительный результат определяется в том случае, если в крови небеременной женщины уровень гормона превышает норму. Основные причины, при которых может отмечаться подобный результат:

• тест некорректно реагирует на определенные вещества, похожие по структуре на ХГЧ, которые находятся в крови женщины;
• повышенная продукция этого гормона гипофизом;
• применение препаратов для лечения бесплодия, в состав которых входит ХГЧ;
• наличие опухолевых образований, которые продуцируют ХГЧ.

При подозрении на ложноположительный результат необходимо провести дополнительные исследования. В частности, проводится УЗИ, позволяющее уточнить наличие беременности. Если по данным этого исследования беременность не определяется, врач назначает женщине такие диагностические мероприятия, как определение концентрации ХГЧ в моче, пробное лечение оральными противозачаточными средствами, компьютерная томография области малого таза. Эти исследования позволят точно выяснить причину ложноположительного результата анализа на беременность.

Ложноотрицательный результат

В ряде случаев результат анализа на определение уровня хорионического гормона может быть ложноотрицательным. То есть, определяется пониженное содержание данного гормона в крови беременной женщины. Например, на фоне беременности может отмечаться уровень 0 или 1. Ложноотрицательный анализ отмечается в основном в том случае, если анализ был проведен раньше положенного срока. Чтобы не допускать ложноотрицательного результата, рекомендуется проводить исследования не ранее, чем через две недели с момента оплодотворения. Если у врача появилось подозрение на ложноотрицательный результат, он посоветует повторить анализ через несколько суток или даже через неделю. В сложных случаях рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза, которое позволит инструментально подтвердить или опровергнуть беременность.

Специалисты рекомендуют проведение анализа ХГЧ после проведения аборта и выскабливания по медицинским показаниям. При неполном удалении плодного яйца уровень данного гормона будет более высоким, чем его норма для этого периода беременности. Чтобы исключить возможность ложноположительного результата, анализ следует проводить через несколько суток после оперативного вмешательства.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Кровь в моче у женщин: причины гематурии при беременности

Кровь в моче у женщины (гематурия) – серьезный признак, требующий немедленного обращения к врачу. Только проведение медицинских обследований укажет на истинную причину патологии, которой может способствовать наличие серьезного заболевания или травмы.

Общие сведения

О гематурии свидетельствует изменение оттенка урины на коричневый, розовый, красный, в биоматериале могут быть сгустки или кровяные прожилки. Сопровождается процесс болезненными ощущениями, частыми позывами в туалет, наблюдается жжение внизу живота.

Изменению оттенка мочи может также способствовать и ранее употребленная еда: свекла, виноград, гранат, вишня, черная смородина, прием витаминов или лекарств. В этом случае не стоит беспокоиться, состояние мочевой жидкости нормализуется через 1–2 суток.

У здорового человека красные клетки крови не способны проникать через почечную систему фильтрации в выделительный тракт, допускается лишь небольшое содержание эритроцитов в биоматериале – не более 3 в поле зрения.

Их значение способно увеличиться из-за физических нагрузок, нервных расстройств, стресса, но только на короткий период и без болевых ощущений.

Если же наблюдается длительное повышение показателей (эритроцитурия) на фоне характерных симптомов, это свидетельствует о проблемах со здоровьем.

В урине можно обнаружить два вида эритроцитов:

• неизмененные, содержащие в своем составе гемоглобин,
• измененные, не имеющие гемоглобина.

Наличие эритроцитов в моче разделяется на два вида:

• микрогематурия (скрытая форма), когда данные вещества можно обнаружить только под микроскопом,
• макрогематурия, когда их настолько много, что выделяемая из организма жидкость изменяет свой цвет.

Норма эритроцитов у женщин

В расшифровке анализов эритроциты принято обозначать «bld». Нормальный показатель в молодом возрасте равен 0, исключение допустимо у девушки во время менструации, когда значение возрастает по естественной причине.

Количество эритроцитов способно изменяться со временем. После 45 лет проявляются хронические болезни, снижается иммунная защита организма, поэтому возможны отклонения от нормы на 2 единицы. У женщин пожилого возраста после 50 лет наблюдается снижение количества красных кровяных телец в организме, а вот в урине – их незначительное увеличение.

Если повышены эритроциты в моче у женщин, это может означать развитие одной из следующих патологий:

• инфекционное поражение почек и мочеполовой системы,
• раковые опухоли, кисты,
• туберкулез,
• мочекаменная болезнь,
• пиелонефрит,
• гидронефроз,
• гемофилия,
• тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов),
• хронический или острый цистит,
• патологии сердца,
• эрозия шейки матки,
• эндометриоз,
• сахарный диабет.

Эритроцитурия иногда возникает после перенесенных инфекций, например, оспы, малярии, либо как последствие длительного приема медицинских препаратов (антикоагулянтов, сульфаниламидов, уротропина).

Анализы и обследования

Макрогематурия определяется визуально. Оттенок урины варьируется от цвета «мясных помоев» до ярко-алого, бурого, коричневого. Микрогематурия обнаруживается только при медицинском исследовании.

Кровь в моче выявляется у женщины при помощи специальных тестов. В медицинской практике распространенной является проба с использованием сульфата аммония. Это вещество добавляют к образцам, затем наблюдают за реакцией и выделяющимся осадком.

Показать уровень эритроцитов способны и домашние тест-системы с применением индикаторных полосок, где расшифровка результатов проводится при помощи цветовой шкалы. Используется также микроскопия осадка, когда эритроциты подсчитываются штучно в поле зрения. При этом одновременно оценивают также виды и число лейкоцитов, белок и другие показатели.

Норма при анализе по Нечипоренко – до 2000 на мл, более высокий уровень означает наличие патологии.

Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования: УЗИ брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, магнитно-резонансную томографию, цистоскопию, бакпосев.

Факторы развития гематурии

Кровь в моче у женщин может иметь разные причины. Например, доброкачественным состоянием считается нарушение функционирования тонких клубочков почек. В этом случае наблюдается микрогематурия, не вызывающая негативных осложнений.

Неопасно ее проявление и после длительных физических нагрузок. Важно, чтобы такое явление проходило без болевых ощущений.

Наличие макрогематурии (кровяной или мутной урины) говорит о проблемах с мочевыводящими путями, почками или уретрой. Среди них: цистит, уретрит, эндометриоз, ушибы, полипы, камни, новообразования.

Цистит

Моча с кровью у женщин наблюдается при остром воспалении мочевого пузыря. Оно сопровождается частым мочеиспусканием, резью внизу живота, зудом, иногда тягостным ощущением в пояснице.

Появление цистита возможно из-за переохлаждения, несоблюдения гигиены, воспаления во влагалище, стресса, неправильного питания, ослабления иммунитета.

Задержка лечения приводит к осложнениям: появлению пиелонефрита, закупорке мочевыводящих путей.

Уретрит

Еще одна частая причина мочи с кровью у женщин. Стенки мочеиспускательного канала воспаляются, из-за чего появляются болевые ощущения. Сопровождается процесс резкой болью во время мочеиспускания, выделением слизи. Провоцирует появление заболевания сужение мочеиспускательного канала, травма уретральных стенок.

Эндометриоз

При данной патологии сначала поражается матка, затем придатки, гениталии, мочевой пузырь (примерно в 95% случаев). На его стенке образуется опухоль, вызывающая затрудненное мочеиспускание, тяжесть внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта.

Чувствуется сонливость, усталость, тошнота, месячные становятся болезненными, наблюдается повышенная температура. Последствия могут быть разные. Простые случаи заканчиваются полным выздоровлением, к тяжелым последствиям относится потеря репродуктивной функции.

Мочекаменная болезнь

Гематурия – главный признак камней в организме. Проходя по мочевыводящим путям, они задевают и царапают стенки. К признакам патологии относится боль в боку и внизу живота, задержка жидкости, может болеть в области поясницы. Если вовремя не начать лечение – существует риск развития пиелонефрита.

Опухоли в почке

Основными признаками новообразований является недержание урины, изменение ее оттенка, болезненные ощущения в области почек, комок, который можно прощупать. В какой-то период больной отказывается от еды, худеет.

Новообразования появляются из-за гормональных изменений, химических и лучевых излучений. Лечить такую патологию нужно незамедлительно проведением операции.

Гематурия у беременных

Такое явление во время беременности встречается часто. Основанием для его развития могут стать как неопасные для здоровья факторы, так и заболевания, способные оказать негативное влияние на плод.

Проявляется гематурия также после приема витаминов, лекарственных препаратов. Тогда оттенок биоматериала изменяется на непродолжительное время, не вызывая боли. В других случаях причиной могут стать проблемы с мочевым пузырем (например, цистит).

Главный симптом – болезненное мочеиспускание.

На ранних сроках бывает, что оттенок урины меняется после длительных физических нагрузок или стрессов. На цвет мочи способен повлиять перенесенный в детстве диатез, патологии мочеполовой системы.

Причиной может быть гормональный сбой, венерическая инфекция, которая проявляется даже в начале беременности. На поздних сроках (во втором триместре) появление гематурии провоцирует давление плода на почки и мочевой пузырь.

В результате сдавливания образуются разрывы сосудов и тканей, вот почему в урине обнаруживается кровь. Такое состояние угрозы для матери и ребенка не представляет.

Эритроциты в моче при беременности могут свидетельствовать о развитии мочекаменной болезни, наличии маточного кровотечения, кольпита, эрозии.

Их повышенный показатель (от 1 до 15) указывает на гематурию, которую нельзя определить визуально. В этом случае врач назначает обследование, лечение таблетками, антибиотиками.

После родов, особенно кесарева сечения, единичные эритроциты могут появляться в моче еще в течение года.

Профилактика и рекомендации

Специфических мер по профилактике гематурии нет.

Чтобы не допустить развития патологии врачи рекомендуют соблюдать личную гигиену, своевременно лечить вирусные и бактериальные инфекции, избегать стрессов и переохлаждений, полноценно питаться.

Важно ежедневно пить достаточное количество воды, отказаться от курения и алкоголя. При любых недомоганиях необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением народными средствами.

Загрузка…

Гематурия при беременности: диагностика и лечение

Каждая будущая мамочка должна заботиться о своём здоровье на протяжении всех девяти месяцев вынашивания плода. Именно поэтому женщина должна обращать внимание на любые тревожные симптомы, даже самые казалось бы незначительные.

Так, моча беременной может менять свой цвет в разные триместры от светло-жёлтого до более тёмных оттенков. Часто причиной тому становится питание, а именно — присутствие определённых продуктов в рационе будущей мамы (свёкла и др.) но бить тревогу стоит в том случае, если моча тёмная без видимых на то причин.

В этом случае, скорее всего, имеет место быть гематурия при беременности — примесь крови в моче женщины.

Важно: стоит знать, что это состояние сигнализирует о патологических процессах в почках будущей мамочки. А поскольку почки принимают на себя основную нагрузку при вынашивании плода, следует безотлагательно отправляться к врачу при проявлении такого тревожного симптома.

Типы гематурии при беременности

В первую очередь стоит знать, что гематурия подразделяется на два основных типа — микро- и макрогематурию

В первую очередь стоит знать, что гематурия подразделяется на два основных типа — микро- и макрогематурию. В первом случае примесь крови в моче исчисляется в малых количествах и не видна невооруженным глазом. То есть моча будет иметь стандартный светлый или желтый оттенок, но при проведении анализа будет выявлено наличии более 5-ти эритроцитов, находящихся в поле зрения лаборанта. Либо же в результате исследования мочи по методу Нечипоренко в биоматериале будет выявлено от 1000 и больше эритроцитов/литр сданной мочи. Это и есть микрогематурия.

Что касается макрогематурии, то здесь кровь в моче будет видна невооруженным глазом. То есть моча чаще при такой ситуации имеет вид мясных помоев, окрашена в красный, тёмно-коричневый или даже чёрный оттенок.

Кроме того, в соответствии с клиническими проявлениями у беременной гематурия бывает таких типов:

• Стойкая. Та, которая продолжается в течение определенного времени (дней/суток) и при этом моча не меняет своего состава и оттенка в ту или иную сторону.
• Рецидивирующая. В этом случае гематурия проявляется периодически, то стихая (давая нормальный оттенок моче и не включая эритроциты), то вновь начинающаяся с новой силой в зависимости от состояния организма пациентки.
• Изолированная. Такая гематурия отличается лишь примесью крови в моче, но не имеет других патологических компонентов в составе мочи (белок, повышенное количество цилиндров и др.).
• Болевая гематурия. В этом случае пациентка может ощущать как болезненность в мочевыводящих органах в период покоя, так и при мочеиспускании. Возможны как оба варианта совместно, так и существующие каждый независимо друг от друга. К примеру, больная может ощущать болезненность в области поясницы, но мочиться безболезненно. И наоборот.
• Безболевая. В этом случае пациентка не ощущает никакого дискомфорта кроме наличия крови в моче.
• Гематурия в соединении с протеинурией. Здесь к эритроцитам в моче примешивается белок и другие компоненты, характеризующие наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Важно: помимо этого и в зависимости от локализации проблемы (воспалительного процесса) гематурия также может быть пострентальной (локализованной в мочевыводящих путях) и исключительно почечной (происходящей только в почках).

Причины гематурии у беременных

Медиками отмечено, что в основном примесь крови в моче отмечается при наличии в организме пациентки острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы

Медиками отмечено, что в основном примесь крови в моче отмечается при наличии в организме пациентки острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. В большинстве случаев провокатором гематурии выступает гломерулонефрит — воспалительный процесс в клубочковом аппарате почек. Также способствовать появлению крови в моче могут нефрит, нефропатический синдром и пр.

Важно: стоит знать, что даже у полностью здорового человека может проявиться кровь в моче кратковременно на фоне приёма фенилсалицилата, амидопирина или после чрезмерного физического труда.

В период же беременности наличие эритроцитов в моче отмечают по таким причинам:

• Перенесенные в детстве острые заболевания почек и мочеполовой системы;
• Перенесенные тупые механические травмы почек;
• Наличие конкрементов в почках, которые могли сдвинуться в процессе роста матки и последующего давления на почки;
• Смена гормонального фона у будущей мамочки;
• Инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы;
• Сахарный диабет, волчанка или анемия (в этих случаях вместе с эритроцитами в моче будет выявлен и белок).

Стоит знать, что в основном после гломерулонефрита причиной появления крови в моче у беременной являются всё же воспалительные и инфекционные процессы в мочевыводящих путях. И в большинстве случаев вины мамочки здесь нет.

Патология обусловлена интенсивным ростом матки с плодом, которые переживают мочеточники. В результате отток мочи у беременной затруднён, а значит, качественная естественная промывка мочевыделительной системы не проводится.

Отсюда возможные бактерии размножаются в благоприятной для себя среде, что и приводит к воспалительным процессам.

Важно: у будущих мамочек в возрастной группе 40+ гематурия может появиться ввиду рака почки или мочевого пузыря. Но это редкие случаи, которые также врачу стоит иметь ввиду при диагностике гематурии у старшей пациентки.

Клиническая картина патологии

Симптоматика патологического состояния у беременной полностью зависит от его первопричин

Симптоматика патологического состояния у беременной полностью зависит от его первопричин. И всё же для большинства случаев характерны такие симптомы:

• Болезненные ощущения. Чаще всего они локализуются в области поясницы и почек. Иногда могут иррадировать в живот, половые губы. В этом случае возможно речь идёт о камнях в почках. Чтобы не спровоцировать выкидыш от болевого синдрома, пациентке лучше отправиться в больницу за помощью или вызвать скорую помощь.
• Жжение. Отмечается в основном при мочеиспускании и характеризуется явным присутствием крови в моче — макрогематурией.
• Повышение температуры. Прослеживается в 90% случаев при наличии болевого синдрома. Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме беременной.
• Рвота и тошнота. Появляются как следствие перенесенных состояний боли и повышения температуры.
• Изменение оттенка мочи. Её цвет может варьироваться от бледно-розового до коричнево-красного и даже чёрного с включением кровянистых сгустков.

Важно: макрогематурия в большинстве случаев протекает бессимптомно. Именно поэтому у будущих мамочек раз в месяц (а в последний месяц беременности — два раза) берут мочу на анализ. Не стоит игнорировать проведение лабораторных исследований. Своевременное выполнение анализов позволит рассмотреть возможную патологию в самом её начале и купировать состояние до разрешения беременности.

Диагностика патологии

В частности для точной диагностики проблемы у пациентки берут стаканную пробу мочи

В частности для точной диагностики проблемы у пациентки берут стаканную пробу мочи. Такой сбор биоматериала подразумевает забор трех проб мочи — начальной, срединной и конечной доз струи. Их собирают в разные ёмкости. Далее при проведении анализа применяют методику дифференцирования.

• Так, если кровь и её сгустки будут обнаружены лишь в начальной струе мочи, значит, речь идёт о локализации воспалительного процесса исключительно в мочеиспускательном канале. Он может быть вызван механической травмой, ростом полипа, гонореей, сифилисом или онкологией.
• Если кровь обнаружена в срединной порции струи мочи, то проблема кроется, скорее всего, в шейке мочевого пузыря или в задней части мочеиспускательного канала (уретры).
• Если же эритроциты выявлены во всех трёх пробах, значит, патология скрывается выше — в почках, паренхиме или в мочевом пузыре. В этом случае пациентке выполняют ультразвуковое исследование для определения локализации воспалительного процесса.

Лечение патологии

В зависимости от выявленной проблемы пациентке будет назначено эффективное лечение. Но при этом стоит понимать, что столь сложные состояния у будущей мамочки должны лечиться строго в стационаре и самодеятельность здесь ни к чему.

Любое самовольничество может спровоцировать потерю малыша на периоде внутриутробного развития. Помните, скорое выздоровление беременной при почечных патологиях обусловлено не только правильно составленной тактикой лечения, но и строгим постельным режимом.

В этом случае отток мочи будет нормализован, что улучшит естественное промывание мочевыводящих путей. Оставайтесь здоровы и счастливых вам родов!

Оцените публикацию: (1

Почему при беременности в моче может появиться кровь

Лабораторные анализы мочи беременные сдают достаточно часто, настолько часто, что многие искренне недоумевают и даже возмущаются столь утомительно частому посещению женской консультации.

Но игнорировать подобные назначения и плановые акушерские осмотры нельзя, поскольку именно по результатам крови и урины можно определить развитие осложнений или каких-либо нарушений на самых начальных их стадиях. Часто при подобных обследования обнаруживается кровь в моче при беременности, что может выступать опасным симптомом.

Хотя иногда гематурия имеет совсем безобидное происхождение. Определить истинные причины сможет только доктор. Мы же расскажем в общих чертах, почему подобное явление возможно, нужно ли его лечить и насколько гематурия опасна.

Необходимо своевременно делать все необходимые проверки и анализы

Кровь в урине: опасно ли это

Если результаты анализов покажут какие-либо отклонения вроде гематурии, то девушки, как правило пугаются, что вполне понятно. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученные результаты лабораторных исследований, правильно сделать это сможет только специалист.

Не всегда следы крови в урине указывают на патологическое отклонение, иногда подобное проявление обусловлено вполне мирными факторами. В составе мочи из организма выводятся ненужные, переработанные вещества.

Содержатся в урине и разнообразные примеси, которые сообщают о функциональности мочевыделительной системы, да и в целом организма.

Иногда появление в урине некоторых компонентов может быть вполне нормальным, но с эритроцитарными клетками вопрос неоднозначный. Образование в урине крови называется гематурией.

Часто присутствие крови сообщает о наличии опасных заболеваний или серьезных отклонений в работе внутриорганических структур. При обнаружении единичных кровянистых вкраплений диагностируется микрогематурия.

В подобном состоянии моча оттенок поменять не может, но при лабораторной диагностике выявляется присутствие эритроцитарных клеток.

Значительные примеси крови говорят о макрогематурии, характерной изменением традиционного оттенка мочи на красноватый, розовый или бурый цвет.

Но самостоятельно поставить диагноз лишь по оттенку урины невозможно, поскольку он может измениться под влиянием совсем мирных факторов вроде продуктов питания, лекарственных средств.

Кроме того, даже нормальный цвет урины не может говорить об отсутствии кровянистых примесей.

Причины появления кровянистых примесей

Как правило, кровь в моче во время беременности появляется по ряду физиологических преобразований, происходящих после успешного зачатия и являющихся нормой для вынашивания.

Маточное тело заметно увеличивается, начинает сдавливать мочеточниковые каналы и пузырь, что приводит к застоям урины и нарушению кровообращения. Эритроциты просачиваются сквозь мочепузырные стенки и смешиваются с уриной.

Для развития ребенка это временное отклонение ничем не угрожает, а после родоразрешения проходит самостоятельно.

Причины, объясняющие гематурию, могут быть связаны с изменениями в гормональной сфере. Но и в этом случае плоду ничего не угрожает, а после родов проходит без всякого дополнительного лечения. Но бывают ситуации, когда появление при мочеиспускании кровянистых примесей обусловлено патологическими причинами.

• Мочекаменная патология. Гематурия при таком заболевании обуславливается несколькими причинами. Во-первых, кровянистые примеси появляются из отмерших тканей, которые образуются под неподвижными конкрементами в почках. А во-вторых, кровянистая моча возникает из-за слизистых повреждений в мочевыводящих структурах, которые появляются в ходе перемещения по ним камней или мелких конкрементов.
• Воспаления в мочевыделительной системе, а также в малотазовых органах беременной женщины. Бактериальные возбудители, проникшие в эти структуры, активно запускают жизнедеятельные процессы и выделяют токсические элементы, разрушающие слизистые ткани. В итоге образуются язвенные поражения и эрозивные образования, которые в будущем будут кровоточить. Отсюда и кровянистые примеси в урине.
• Кровотечения маточного происхождения. Кровянистое отделяемое стекает по репродуктивным структурам и проникает в урину во время мочеиспускания. Подобная гематурия относится к категории максимально опасных гинекологических явлений, потому как способна появляться по причине глобальных нарушений вроде плацентарной отслойки либо преждевременного родоразрешения.
• Физическая перегрузка. При выполнении физически тяжелой работы на фоне разрывов мелких сосудистых каналов в мочеполовой сфере могут возникать подобные гематурические явления у беременных.
• Опухоли. Если в мочеполовых структурах сформировалось новообразование, то в ходе роста оно может повредить сосудистые структуры, что и приводит к кровянистым примесям в урине.

Кроме того, гематурия развивается у беременных на фоне диабета, анемии или аутоиммунных патологий. Среди наиболее распространенных факторов гематурии у беременных специалисты называют цистит и пиелонефрит, онкопатологии или венерические болезни, травматические повреждения и волчанку, малотазовые инфекции и пр.

Дополнительные признаки

Урина с примесью кровяной жидкости — повод обратиться к врачу

Появление крови в моче у беременных никогда не происходит самостоятельно. Если причиной послужил какой-либо скрытый патологический фактор, то и характерных проявлений не будет, т. е. симптом будет развиваться в форме микрогематурии. Хотя подозрительные проявления все же будут иметь место. Обычно на фоне гематурии в любых ее проявлениях женщина быстро устает, ее беспокоит слабость и головокружения. У пациенток отсутствует аппетит, могут беспокоить резкие скачки кровяного давления или температуры.

При гематурических отклонениях пациенток нередко волнует болезненная симптоматика в поясничной области или мочевом пузыре, что, учитывая вероятные причины патологии, считается вполне характерным.

Помимо крови после мочеиспускания при беременности пациенток могут беспокоить рези и непонятное жжение в процессе опорожнения пузыря. Женщина может терять в весе, хотя кушать будет вполне достаточно.

Если у пациентки появилась подобная симптоматика, необходимо в экстренном порядке обратиться в консультацию к акушер-гинекологу и подробно описать характер жалоб, когда они возникли, после чего появились и прочие детали.

Не нужно сразу паниковать, потому как на практике обычно случается так, что причины гематурии носят вполне мирный, физиологический характер и легко устраняются без вреда для плода.

На поздних сроках подобное явление может обуславливаться давлением ребенка и увеличившейся в размерах матки, сосудистым разрывом по причине чрезмерного внутрибрюшного давления.

Тем не менее нельзя надеяться на случай, патологии не исключены, отчего возможен риск осложнений при родоразрешении или после него, вероятны патологии плода и пр. Поэтому обращение к специалисту в подобном положении крайне важно.

Как выявить кровь в урине

Поскольку эритроциты в урине могут носить микрогематурический характер, то выявить их визуально невозможно. Поэтому для подтверждения такого диагноза необходимы лабораторные исследования мочи. С этой целью пациентке назначается ряд диагностических процедур.

1. Общее исследование урины. Подобное исследование помогает выявить не только избыточное присутствие эритроцитарных клеток, но и оценить характер их структурного строения. Подобные мероприятия заметно облегчают выявление спектра факторов, которые возможно вызвали подобное явление. Если в процессе диагностики обнаружились цельные эритроциты, данный факт говорит об их отсутствии в почечно-канальцевом аппарате, значит, урина с кровью смешалась уже в ходе опорожнения пузыря. Тогда вероятными гематурическими факторами могут выступать патологические состояния вроде цистита, мочекаменной патологии, опухолевых процессов в маточном или мочепузырном теле, влагалищного воспалительного процесса или кровотечений матки различного происхождения.
2. Диагностика по Нечипоренко. Подобная процедура выдает более точные и информативные результаты, позволяя выявить число эритроцитарных клеток даже в 1 мл урины. Обычно диагностика по Нечипоренко производится после получения нехороших анализов общего исследования урины.
3. Проба урины трехстаканная. Пациентка для проведения исследования делит утреннюю порцию мочи на три части, т. е. поочередно мочеиспускается в одну емкость, затем среднюю порцию выделяет во вторую емкость, а остаточную часть – в третью. Подобный подход к исследованию позволяет точно вычислить расположение очага кровотечения. Если эритроциты выявлены в первой емкости, это говорит о поражении мочеиспускательного канала, при обнаружении эритроцитов во второй порции диагностируется почечная локализация кровотечения, а в третьей емкости указывает на нарушения в мочепузырных структурах.

Дабы избежать недостоверности данных, надо собирать мочу только в стерильную посуду, указав на ней время сбора.

Перед мочеиспусканием нельзя проводить спринцевания, а влагалище лучше изолировать от мочи тампоном.

Собранный биоматериал необходимо срочно доставить в лабораторию, его нельзя замораживать или долго хранить в холодильнике. После сбора моча должна попасть в лабораторию не позднее 2 часов.

Дополнительно для выявления очага кровотечения может понадобиться гинекологический осмотр с зеркалами, бакпосев, ультразвуковая диагностика или кольпоскопия. Подобные процедуры помогут исключить проникновение эритроцитов из половых путей.

Методы лечения

Только специалист может назначать любые терапевтические методы

Лечиться самостоятельно – ошибка многих девушек. В подобной ситуации вы несете ответственность еще и за кроху, поэтому самолечение исключено и недопустимо. Большинство медикаментозных и домашних средств в подобном положении беременяшкам запрещены, поскольку могут спровоцировать прерывание, преждевременное родоразрешение, сложное кровотечение и прочие осложнения. На рекомендации фармацевта из аптеки также полагаться не стоит, потому как он не может сказать наверняка, какой именно препарат необходим именно в вашем случае.

Отдельно гематурия не лечится, поскольку это симптоматическое проявление и необходимо устранение его первопричины. В целом терапевтическая схема определяется результатами проведенных диагностических мероприятий.

Пи выявлении почечных патологий, скорее всего, понадобится госпитализация с последующей терапией.

Если фактором кровотечения послужили физиологические причины, то лечения не понадобится, обычно специалисты назначают щадящий режим и диетический рацион.

При обнаружении хронического патологического процесса назначается корректирующая терапия препаратами, безопасными для плода, а также проводятся профилактические мероприятия для предотвращения обострения болезни.

Профилактика гематурии

При беременности каждая пациентка обязана понимать, что теперь от ее самочувствия и здоровья в целом зависит жизнь ее крохи, поэтому она должна особенно следить за своей жизнью и избегать всевозможных патологических факторов, способных спровоцировать какие-либо отклонения в вынашивании, в т. ч. и гематурию.

Чтобы исключить возможность возникновения гематурии, необходимо избегать переохлаждений, сквозняков, сидения на холодном и пр. Не помешает и щадящая диета, положительно влияющая на общее течение беременности. Для этого надо отказаться от жирных блюд, копченостей и соленостей, острых приправ, излишне сладких продуктов.

Главным условием профилактики является регулярное посещение акушер-гинеколога, сдача всех назначаемых анализов и аппаратных диагностических процедур, контроль за состоянием и пр.

Кровь в моче во время беременности

Кровь в составе мочи в медицине получила название гематурия. Появление данной патологии у беременных женщин является очень тревожным симптомом, который указывает на то, что в организме будущей матери что-то происходит не так.

Обнаружить такую патологию можно, как правило, при помощи лабораторных исследований, именно поэтому независимо от того, беспокоят женщину какие-либо жалобы или нет, за весь период беременности ей придется неоднократно сдать урину для анализа.

Но бывают и такие случаи, когда кровь в составе мочи можно определить и невооруженным глазом по изменению ее цвета. Исходя из степени насыщения кровью урины, цвет ее может изменяться от светло-розового до насыщенно-бордового.

Нередкими являются случаи содержания в моче сгустков свернувшейся крови, которые, в свою очередь, предупреждают о присутствии кровотечения довольно серьезного характера.

Причины, от которых зависит появление крови в моче

В большинстве случаев содержание крови в моче в период беременности обусловлено изменениями физиологического характера, которые естественны для периода вынашивания плода.

Увеличивающаяся в объеме матка может сдавливать тело мочевого пузыря и подходящие к нему мочеточники, вызывая тем самым застой урины и изменения кровоснабжения органа. В результате чего красные кровяные тельца пропотевают в полость мочевого пузыря, где и происходит их смешивание с мочой.

Даная патология встречается на ранних сроках беременности и не представляет собой угрозы для нормального развития будущего ребенка.

Растущая матка за счет компрессии на мочевой пузырь также может вызвать появление крови в моче

Изменение гормонального фона матери – это еще один физиологический фактор, при котором могут появиться эритроциты в моче женщины. Гематурия, вызванная таким состоянием, как правило, не опасна и после беременности проходит сама по себе.

Однако появление крови в моче при беременности может служить и симптомом таких опасных заболеваний:

Причины болезненного мочеиспускания с кровью

• Появление воспалительных процессов в отделах мочевыводящей системы и в органах, размещенных в малом тазу. Бактерии, которые попали в тот или иной орган, начинают в процессе своей жизнедеятельности вырабатывать токсины, которые разрушительно действуют на слизистые оболочки, выстилающие его изнутри. В результате чего появляются эрозии и изъязвления слизистой, из которых в дальнейшем и будут подтекать кровянистые выделения.
• Мочекаменная болезнь. Кровь в моче при этой болезни появляется по двум причинам. В первом случае кровь в мочу поступает из некротических участков, образовавшихся под недвижимыми почечными камнями. А во втором случае кровяная моча появляется за счет повреждения слизистой оболочки мочевыводящей системы в процессе движения почечных конкрементов или песка.
• Маточные кровотечения. Кровянистые выделения, которые из полости матки стекают по половым путям, соединяются с мочой в момент опустошения мочевого пузыря. Такая гематурия в гинекологии считается самой опасной, так как причинами ее развития могут стать такие серьезные нарушения, как отслойка плаценты или развитие преждевременных родов.
• Новообразования. Опухоль, которая развилась в мочеполовой системе в процессе своего роста, поражает не только все его слои, но и повреждает сосуды, которые обеспечивают орган кровью.
• Тяжелые физические нагрузки также могут вызвать появления крови в моче из-за разрыва кровеносных сосудов в различных отделах мочеполовой системы.

Кровь в моче при беременности может появиться и при выполнении тяжелой работы

Нередко гематурию диагностируют у женщин с повышенным содержанием сахара в крови, а также у страдающих анемией и аутоиммунными заболеваниями.

Так как кровь в моче во время беременности не является самостоятельным заболеванием, а всего лишь выступает в роли симптома, то и четкой симптоматики она иметь не будет. Клиническая картина, в каждом конкретном случае будет напрямую зависеть от заболевания, которым вызвана данная патология. Но тем не менее у женщины могут появиться такие симптомы:

• быстрая утомляемость;
• головокружение;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела;
• скачки артериального давления;
• боли в области поясницы или в проекции мочевого пузыря;
• при мочеиспускании наблюдается дискомфорт в виде жжения и резей;
• моча изменила свой цвет и запах.

В этом случае нужно как можно скорее обратиться к своему гинекологу и подробно рассказать обо всех жалобах, которые появились у будущей матери (сколько дней это длится, с чего началось и в какой последовательности развивалось).

Только изучение мочи под микроскопом позволит определить степень насыщения урины кровью

Диагностика

Постановка такого диагноза, как гематурия, становится возможной только при исследовании мочи в условиях лаборатории с помощью следующих анализов.

Общий анализ мочи

При проведении такого анализа можно определить не только повышенное содержание эритроцитов, но и их строение. Это значительно облегчит поиск причин, которые могли бы спровоцировать кровотечение.

Так, если в ходе исследования обнаружены цельные эритроциты, то это указывает на то, что они не были подвержены обработке в почечных канальцах, а значит, смешение мочи и крови произошло в процессе мочеиспускания.

Следовательно, становится возможным заподозрить развитие таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, цистит, опухолевидные новообразования матки и мочевого пузыря, воспаление влагалища и маточные кровотечения различного генеза.

Для проведения данного анализа понадобится средняя порция мочи беременных женщин, которая должна быть собрана при первом утреннем мочеиспускании.

Это более точное лабораторное исследование, благодаря которому можно определить наличие эритроцитов 1мл. мочи в количественном эквиваленте. В основном такой анализ назначают как дополнительное исследование после получения плохих результатов общего анализа.

Во время проведения забора материала для такого анализа женщине предстоит разделить свое утреннее мочеиспускание на 1, 2 и 3 порции. Делается это для того, чтобы определить локализацию кровотечения в мочевыделительной системе. Если примесь красных кровяных телец замечены в составе первоначальной порции, то это указывает на поражение уретры.

Появление эритроцитов в средней порции говорит о почечном кровотечении или о примеси крови из мочеточников. Третья порция с признаками наличия гематурии указывает на развитие проблем в мочевом пузыре.

Чтобы результаты анализов были как можно достовернее, при заборе материала следует придерживаться следующих правил:

• Забор материала производится в специальный стерильный контейнер, на котором указывается дата и точное время, когда была собрана урина.
• Перед проведением забора мочи категорически запрещается проводить спринцевания и пользоваться антисептическими средствами.
• Вход во влагалище следует закрыть стерильным тампоном.
• Собранную мочу нельзя подогревать и замораживать.
• Материал для изучения необходимо доставить в лабораторию не более чем через два часа после того, как он был собран.

Также наряду с анализами мочи в гинекологии широко используют и такие методы обследования, как осмотр шейки матки с использованием зеркал, посев, который берут из шейки матки для определения микрофлоры, кольпоскопию и УЗИ. Все эти процедуры необходимо выполнять для того, чтобы исключить попадание кровянистых выделений из половых органов и их путей в мочу.

Для того чтобы устранить данную патологию, в первую очередь необходимо установить причины ее развития, что в домашних условиях сделать невозможно. Именно поэтому при появлении малейшего подозрения на присоединение крови к вашей урине не занимайтесь самолечением, а как можно скорее обратитесь к своему гинекологу.

Эритроциты в моче при беременности – причины и лечение гематурии

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые циркулируют в сыворотке крови. Они транспортируют кислород и питательные вещества к тканям организма. Однако при нарушениях возможны и эритроциты в моче – при беременности грозный признак.

Гематурия классификация

В период беременности организм женщин подвергается сильным нагрузкам, перестройкам. Быстрое и интенсивное развитие эмбриона, физиологических процессов характеризуется изменчивым течением. Из-за этого зачастую и появляются эритроциты в моче во время беременности. В зависимости от выраженности симптоматики, различают следующие типы гематурии:

• микрогематурия;
• макрогематурия.

Микрогематурия обнаруживается при микроскопии осадка мочи, лабораторным методом. Визуально моча сохраняет свой цвет. При макрогематурии примеси крови, эритроциты в моче, при беременности определяются визуально. Это явление всегда рассчитывается врачами как признак патологии. Основными источниками крови при макрогематурии являются:

• мочевой пузырь;
• мочеиспускательный канал;
• почки.

Также существует и другая классификация гематурии в зависимости от источника эритроцитов:

Ложная гематурия

О таком типе нарушения говорят когда появление эритроцитов в моче обусловлено причинами, не связанными с нарушениями и заболеваниями почек. При этом уровень эритроцитов в урине остается в пределах нормы.

Красную окраску ей придают другие вещества, а не кровяные клетки. Зачастую моча может приобретать розовый или красноватый оттенок вследствие приема определенных препаратов или пищи.

К примеру, съеденный накануне салат из свеклы может придать урине соответствующую окраску.

Истинная гематурия

Об истинной гематурии говорят, когда фиксируется высокий уровень эритроцитов в моче.

При таком варианте заболевания кровяные клетки проходят определенную обработку в почечных канальцах, после чего смешиваются с мочой и выходят наружу.

Чтобы определить точную причину, врачи назначают комплексное обследование пациентки. Истинная гематурия всегда связана с патологией мочевыделительной системы.

Как правильно сдавать анализ мочи при беременности?

Чтобы получить объективный результат обследования и анализ мочи при беременности отразил истинную картину происходящего, женщине при сборе образца мочи необходимо соблюдать ряд правил. Обязательным перед процедурой является туалет наружных половых органов. Сбор мочи должен производиться исключительно в утренние часы.

Сам процесс необходимо осуществлять следующим образом:

1. После подмывания вход во влагалище прикрывают гигиеническим тампоном.
2. Для сбора необходимо заранее подготовить сухую стерильную емкость, желательно приобрести контейнер для анализа в аптеке.
3. Собирают для исследования исключительно среднюю порцию мочи, предварительно помочившись 3–5 секунд в унитаз.
4. Контейнер плотно завинчивают крышкой и транспортируют в лабораторию в течение двух часов.

Во время вынашивания младенца организм женщины подвергается нагрузке. Почки начинают работать в усиленном режиме, из-за чего процессы фильтрации могут нарушаться.

Ввиду этого и появляются эритроциты в моче при текущей беременности. Врачи допускают незначительное присутствие красных кровяных клеток в образце.

При этом норма эритроцитов в моче при беременности устанавливается на уровне 1 единицы в поле зрения микроскопа (лаборант фиксирует 1 клетку).

Гематурия у беременных встречается часто. Главной задачей врачей в таком случае является установление точной локализации патологического процесса, причины гематурии.

Когда у женщины обнаруживают много эритроцитов в моче при беременности используют такой метод диагностики, как «трехстаканная проба». Он позволяет идентифицировать место происхождения эритроцитов. Моча собирается в 3 емкости.

В зависимости от того, в какой порции выявлены эритроциты, врач делает соответствующие выводы:

• клетки крови в первой порции – поражен мочеиспускательный канал;
• во второй – поражены мочеточники или почки;
• в третьей – мочевой пузырь.

Эритроциты в моче при беременности – причины

Появление в выделяемой моче эритроцитов чаще свидетельствует о присутствии воспаления или инфекции в мочеполовой системе. В подобных случаях повышение эритроцитов в моче при беременности сопровождают:

• боли внизу живота, в пояснице;
• рези;
• дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
• повышение температуры;
• слабость;
• головная боль.

Диагноз в подобных случаях выставляет исключительно врач. Среди частых нарушений, при которых появляется гематурия у беременных, причины этого нарушения могут быть следующими:

• цистит;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• инфекции половых путей.

Врачи предупреждают, что не только при заболеваниях мочевыделительной системы может быть гематурия – причины могут скрываться в общих заболеваниях, таких как:

• артериальная гипертензия;
• геморрагический диатез;
• анемия;
• аневризмы сосудов;
• сахарный диабет.

Эритроциты в моче при беременности – лечение

Повышенные эритроциты в моче при беременности являются поводом для комплексного обследования будущей мамы и установления причины. Сложность терапии при таком нарушении вызвана недопустимостью использования определенных лекарств во время гестации.

Лечение заболеваний должно разрабатываться исключительно врачом после установления точной причины. Самостоятельное применение медикаментов может негативно отразиться на самочувствии мамы и состоянии плода. Выявление патологии почек требует госпитализации.

Выбор препаратов производится, согласно причине появления эритроцитов в моче при беременности. Если их наличие является следствием внутреннего кровотечения, могут назначаться кровоостанавливающие препараты:

• Дицинон;
• Викасол;
• аминокапроновая кислота.

Терапия проводится с учетом выраженности патологии и срока беременности. Врачи стараются использовать минимум препаратов в первом триместре, так как это может отрицательно сказаться на внутриутробном развитии плода. При наличии в мочеточнике или уретре конкрементов используются спазмолитики:

• Спазмалгон;
• Дротаверин;
• Папаверин;
• Но-шпа.

Если самостоятельный выход камня затруднен, используют цистоскопию или хирургическое извлечение на поздних сроках.

Травмы почек, сопровождающиеся разрывом тканей, образованием гематом, макрогематурией, окраской мочи в ярко-красный цвет, требуют срочной хирургической помощи.

В подобных случаях на первое место выходит сохранение жизни беременной женщины. При сочетании гематурии с протеинурией может потребоваться применение кортикостероидов.

Кровь в моче при беременности

Анализы мочи и крови во время беременности всегда вызывают у будущей мамы волнение. Ведь состояние ее здоровья напрямую сказывается на развитии ребеночка, а это сейчас для нее главное. Даже если женщина понимает, что идеальные анализы во время беременности – это практически мистика, и относительно покойно воспринимает низкий гемоглобин в крови или обнаружение фосфатов моче, то кровь в моче при беременности часто вызывает переживания и порождает пессимистические мысли. Дорогие мамочки, хотим вас сразу успокоить: в моче беременных нередко обнаруживается кровь. Однако следует также предостеречь: нормой наличие эритроцитов в моче является далеко не всегда. Поэтому вам, вполне возможно, нужно будет найти причину отклонения и пройти соответствующее лечение.

Также следует уточнить, что изменение цвета мочи не обязательно говорит о наличии в ней крови.

Такое заключение можно делать только по результатам анализа, ведь некоторые пищевые продукты способны окрашивать нашу урину в самые непредсказуемые цвета, в том числе розовый, красный, оранжевый, коричневый. Но подтвержденное лабораторным исследованием отклонение не может быть оставлено без внимания. 

Чаще всего гематурия (так на языке терминов звучит превышение нормы следов крови в моче) сопровождает инфекции органов мочеполовой системы. А, как известно, при беременности данная патология не является редкостью. Особенно часто будущие мамы страдают пиелонефритом и циститом, одним из симптомов которого может быть как раз появление следов крови в моче.

Случается, воспалительный процесс протекает практически бессимптомно, и о его наличии может подсказать только анализ мочи и крови (среди прочего в первую очередь будет обнаружен белок в моче).

Но значительно чаще женщина ощущает боли внизу живота и/или в области поясницы, чувство жжение во время мочеиспускания, отмечает повышение температуры тела, возможна рвота. 

Кровь в моче при беременности может быть вызвана повреждением почек или мочевого пузыря, а также стенок мочевыводящих путей. Среди наиболее вероятных причин из этой группы – наличие камней в органах мочеполовой системы. При этом вы можете не ощущать никакого дискомфорта или других признаков, но если камень сдвинется с места, то возникнет очень сильная острая боль.

Кровь в моче при беременности может сопровождать такие патологии, как анемия, волчанка, диабет беременных, венерические инфекции. Наличие любого воспалительного процесса подтвердят обнаружение белка в моче и, возможно, характерные для того или иного состояния симптомы. 

Но чаще всего при беременности кровь в моче появляется вследствие «безобидных причин», например, незначительных повреждений мочевого пузыря, вызванных давлением на него тяжелой матки.

Врачи предполагают, что подобное состояние может быть также связанно с гормональными изменениями в этот период. Такую гематурию называю идиопатической, она не представляет какой-либо угрозы ни ребенку, ни матери. Но все же причины могут быть и более серьезными.

В медицине насчитывается более полутора сотни состояний, которые могут сопровождаться гематурией. 

Любые патологии и нарушения, повлекшие появление крови в мочи при беременности, в обязательном порядке должны быть диагностированы и излечены. Поэтому женщина с «плохими» анализами просто обязана незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимые дополнительные обследования для установления причины осложнения.

Если же кровь в моче при беременности видна невооруженным взглядом (урина приобретает при этом розовый, красный или коричневатый цвет, могут даже просматриваться сгустки крови в моче), то в больницу следует обратиться в срочном порядке.

Поступить именно так следует и в случаях, когда помимо крови в моче вас беспокоят сильные боли в области живота, спины, поясницы или в паху, жжение при мочеиспускании, высокая температура тела, тошнота или рвота, плохой аппетит и общее недомогание. Среди вероятных причин гематурии специалисты называют также новообразования в почках и мочевом пузыре.

Но все же при беременности чаще всего речь идет об идиопатической гематурии или, в крайнем случае, об инфекции мочевыводящих путей, что вызвано физиологическими изменениями в организме женщины: матка все время растет и увеличивается в размерах, сдавливая собой все органы, в том числе и мочевой пузырь.

Вследствие таких метаморфоз свободный отток мочи затрудняется, что приводит к развитию инфекции. Это не смертельно, но подлечиться все же придется. Отнеситесь к ситуации со всей серьезностью и не поддавайте лишнему риску своего кроху. 

Пусть он растет здоровенький!

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

Кровавая моча при беременности — в чем может быть причина?

Если вы беременны и замечаете кровь в моче или врач обнаруживает кровь при обычном анализе мочи, это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

ИМП — это инфекция мочевыводящих путей, обычно вызываемая бактериями. ИМП чаще встречаются во время беременности, потому что растущий ребенок может оказывать давление на мочевой пузырь и мочевыводящие пути, что может задерживать бактерии или вызывать утечку мочи.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и лечении инфекций мочевыводящих путей во время беременности и других причинах появления крови в моче во время беременности.

Какие симптомы ИМП у беременных?

Симптомы ИМП во время беременности могут включать: —

• Сильное позывание к мочеиспусканию
• Частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Дискомфорт в центре таза
• Боль в спине
• Вонючая моча
• Кровь в моче (также известная как гематурия)
• Мутная моча
• Лихорадка

Также прочтите- Перспективы рецидивирующих ИМП у женщин

Что может вызвать ИМП во время беременности?

Существует 3 основных типа ИМП во время беременности, каждый из которых имеет свои причины:

• Бессимптомная бактериурия — Бессимптомная бактериурия часто возникает из-за бактерий, присутствующих в организме женщины до того, как она забеременеет.Этот тип ИМП не вызывает каких-либо заметных или неприятных симптомов. Если не лечить, эта инфекция может привести к острой инфекции мочевого пузыря или почечной инфекции. Бессимптомная бактериурия встречается примерно у 1,9–9,5% беременных женщин.

• Острый уретрит или цистит — Уретрит — это воспаление уретры, в то время как цистит известен как воспаление мочевого пузыря. Обе эти инфекции вызваны бактериальной инфекцией. Они часто вызываются типом E.coli (кишечная палочка).

• Пиелонефрит — Пиелонефрит — это тип почечной инфекции, который может быть результатом попадания бактерий в почки женщины из кровотока или из других частей ее мочевыводящих путей, например, из мочеточников. Помимо крови в моче, симптомы пиелонефрита могут включать жар, боль или жжение при мочеиспускании, а также боль в спине, боках, паху или животе.

Также прочтите- Причины и симптомы ИМП

Лечение ИМП во время беременности

Врачи обычно рекомендуют антибиотики для лечения ИМП во время беременности.Не все антибиотики и другие лекарства безопасны во время беременности.

Также прочтите- Безопасны ли антибиотики во время беременности?

Итак, ваш врач пропишет вам антибиотик, который безопасен для использования во время беременности и по-прежнему эффективен в уничтожении бактерий в организме. Такие антибиотики для лечения ИМП во время беременности могут включать:

• Амоксициллин
• Эритромицин
• Цефуроксим
• Азитромицин

CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) рекомендуют избегать использования нитрофурантоина или триметоприма-сульфаметоксазола в качестве этих препаратов при беременности. лекарства во время беременности были связаны с врожденными дефектами у младенцев.

Также читайте- Категория препаратов для беременных и небезопасные препараты при беременности

Другие причины появления крови в моче во время беременности?

Попадание крови в мочу может быть вызвано рядом условий, независимо от того, беременна женщина или нет. К таким причинам могут относиться:

• Камни в почках
• Камни в мочевом пузыре
• Гломерулонефрит (воспаление фильтрующей системы почек)
• Рак мочевого пузыря или почек
• Повреждение почек
• Унаследованные заболевания (например, синдром Альпорта или серповидноклеточная анемия. )

Причину гематурии или кровянистой мочи не всегда можно определить.

Также читайте- Почему во время беременности болит пупок?

Takeaway

Хотя кровь в моче часто безвредна, иногда она может указывать на серьезное заболевание. Если вы беременны и видите кровь в моче, немедленно обратитесь к врачу. Вы также можете проконсультироваться с врачом прямо сейчас, просто нажав здесь!

Микроскопическая гематурия во время беременности: значение для исхода беременности

Задний план: Значение тест-полоски или микроскопической гематурии при беременности неясно, и некоторые исследования предполагают, что это связано с большим риском преэклампсии.Мы стремились определить распространенность и клиническое значение микроскопической гематурии во время беременности.

Методы: Это было проспективное исследование «случай-контроль» в дородовой клинике больницы Святого Георгия, Когара, Австралия, учебной больнице без направления дородовой помощи к специализированным специалистам, с примерно 2600 родами в год. Тысячи беременных женщин, посещающих плановую дородовую помощь, были приглашены для проведения обычного анализа мочи и направления в нефрологическую клинику для дальнейшего обследования, если микроскопическая гематурия с помощью тест-полоски выявлялась более одного раза до 32 недель беременности.Основными критериями оценки результатов были распространенность гематурии с помощью тест-полоски, распространенность гематурии, подтвержденной микроскопией мочи, а также развитие преэклампсии или гестационной гипертензии или роды ребенка с малым для гестационного возраста ребенком.

Полученные результаты: Сто семьдесят восемь из 902 женщин (20%), принявших участие в исследовании, имели гематурию с помощью индикаторной полоски как минимум 2 раза во время беременности; 66 из 126 женщин (53%), у которых была гематурия до 32 недель, обратились в нефрологическую клинику, где микроскопическая гематурия была подтверждена у 40 женщин (61%).Результаты визуализации почек были нормальными у всех, кроме 1 женщины, и у всех женщин уровень креатинина в сыворотке был 0,90 мг / дл или меньше (<или = 80 мкмоль / л). Развитие преэклампсии, гестационной гипертензии или рождения ребенка, не достигшего гестационного возраста, было сходным у женщин с гематурией, полученной с помощью тест-полоски, и без нее. Микрогематурия сохранялась у половины (15 женщин) из тех, кто обратился за контрольным наблюдением через 3 месяца после родов.

Заключение: Гематурия с помощью тест-полоски очень распространена во время беременности, но редко означает заболевание, которое может повлиять на исход беременности.Послеродовое наблюдение рекомендуется для выявления женщин со стойкой гематурией и предположительно легким гломерулонефритом.

Причины кровотечения во время беременности

Кровотечение во время беременности встречается чаще, чем вы можете подозревать. Почти каждая третья женщина будет иметь кровотечение в течение первого триместра беременности. Он может варьироваться от нескольких коричневых пятен до ярко-красной кровопотери и, в некоторых случаях, прохождения больших сгустков.

Кровотечение может возникнуть на любом сроке беременности, но чаще всего встречается в первом триместре. Женщинам важно помнить, что это не обязательно признак проблем. Однако кровотечение во втором и третьем триместрах может указывать на осложнение беременности. Любое кровотечение на любой стадии все еще требует расследования.

Существует ряд причин, по которым возникает вагинальное кровотечение во время беременности:

Кровотечение в первом триместре

Кровотечение в течение первых 3 месяцев беременности может быть признаком выкидыша.Около 15% беременностей заканчиваются выкидышем на сроке до 12 ^-й недели беременности. Хотя статистика высока, для отдельной пары, пережившей потерю беременности, последствия могут быть значительными.

Однако не все кровотечения являются признаком неизбежного выкидыша. Примерно у половины женщин, у которых наблюдается кровотечение, не происходит выкидыша. Иногда в течение первых 6–12 дней беременности возникает так называемое имплантационное кровотечение. Это происходит, когда толстая кровянистая оболочка матки нарушается из-за того, что эмбрион проникает в матку.Имплантационное кровотечение обычно длится всего день или два, прежде чем оно успокоится.

Признаки выкидыша

• Вагинальное кровотечение — часто начинается с кровянистых выделений, но может увеличиваться до больших размеров, со сгустками или без них

• Спазмы матки, похожие на менструальные боли

• ощущение, что что-то не так; беспокойство и беспокойство по поводу беременности

• Утрата симптомов беременности, таких как тошнота и болезненность груди

В случаях угрозы выкидыша и кровотечения женщины иногда достигают стадии, когда выкидыш становится неизбежным.Это означает, что ничего нельзя сделать для сохранения беременности или ее продолжения. Можно с уверенностью предположить, что большинство выкидышей происходит в результате серьезных проблем с развитием эмбриона. Выкидыш часто рассматривается как «природный способ» обеспечить выживание более здоровых эмбрионов и их способность перейти на более поздние стадии развития.

По определению, угроза выкидыша — это когда эмбрион все еще находится в утробе матери. Полный выкидыш — это когда матка пуста и эмбрион вышел.Часто женщинам необходимо сделать D&C — расширение и выскабливание матки — чтобы избавиться от продуктов зачатия. Сохранение их в утробе матери может привести к инфекции и продолжающемуся кровотечению.

Что важно помнить, если у вас кровотечение во время беременности

• Наденьте прокладку или ежедневную прокладку, чтобы вы могли контролировать свою кровопотерю

• Подсчитайте, сколько прокладок вы используете и как часто вам необходимо их поменять

• Не используйте тампоны и избегайте полового акта при кровотечении

• Обратитесь за советом к своему лечащему врачу

• Не думайте, что вы потеряете ребенка — многие у женщин идет кровотечение во время беременности и рождение здорового ребенка в срок или около него

Внематочная беременность

Это происходит, когда эмбрион имплантируется вне матки.Фаллопиевы трубы — это обычное место, и поскольку трубы не предназначены для расширения, как матка, трубка может разрываться по мере роста эмбриона. Внематочная беременность возникает примерно раз в 60 беременностей. Это чаще встречается у женщин, перенесших операцию на фаллопиевых трубах, ранее имевших внематочную беременность или имевших в анамнезе инфекции тазовых органов.

Молярная беременность

Хотя это редкое состояние, оно все же может возникать и является еще одной причиной кровотечения во время беременности.Вместо эмбриона, формирующегося в утробе матери, скопления аномальной ткани, известные как «родинка», растут и занимают пространство. Кровотечение, боль и отсутствие признаков плода могут вызвать подозрение. Ультразвук может определить наличие молярной беременности. Иногда женщинам, перенесшим молярную беременность, требуется химиотерапия из-за развития раковых клеток.

Инфекция матки

Иногда инфекция вызывает кровотечение при беременности. Выявление причины инфекции важно, чтобы можно было начать соответствующее лечение.Если присутствует бактериальная инфекция, назначается лечение антибиотиком с соответствующей чувствительностью. В зависимости от степени кровотечения может потребоваться госпитализация.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП может вызвать кровотечение во время беременности как из матки, так и из мочевого пузыря. Лечение антибиотиками обычно очень эффективно, но, возможно, придется продолжать их длительное время. Нелеченные инфекции мочевыводящих путей могут привести к преждевременным родам и повреждению почек.

Посткоитальное кровотечение

Многие женщины испытывают легкое вагинальное кровотечение после полового акта. Чаще всего это происходит из-за воспаления шейки матки и ее кровоизлияния. Большинству женщин рекомендуется прекратить заниматься сексом, пока продолжается кровотечение.

Предлежание плаценты

Это состояние, которое возникает, когда плацента лежит над шейкой матки или частично над ней. Вместо того, чтобы плацента прилегала к стенке матки, поэтому там, где кровь течет между ними, есть плотное уплотнение, происходит утечка крови.Существуют разные степени предлежания плаценты, каждая из которых измеряет степень покрытия шейки матки. Если покрытие полное, ребенок не может родиться естественным путем, поэтому необходимо кесарево сечение.

Пожилые женщины, ранее имевшие в анамнезе и многоплодные роды, повышают вероятность наличия предлежания плаценты. Около 70% женщин с предлежанием плаценты имеют безболезненное кровотечение, 20% испытывают спазмы с кровотечением, а у 10% симптомы отсутствуют.

Отслойка плаценты

Это неотложная акушерская помощь, которая может угрожать жизни ребенка и матери.При отслойке плаценты плацента отделяется от стенки матки и вызывает кровотечение и боль в животе. В большинстве случаев необходимо кесарево сечение. Более высокому риску подвержены женщины, у которых было 4 или более детей, которые употребляли кокаин или табак, в возрасте от 35 лет и старше, у которых в анамнезе была отслойка плаценты или операции на матке. Вероятность отслойки плаценты составляет примерно 1 из 200 беременностей.

Около 80% женщин с отслойкой плаценты испытают сильную кровопотерю и образование тромбов из влагалища, а 20% не будут иметь видимой кровопотери вообще.

Преждевременные роды

Дородовое кровотечение (до родов) может также произойти, если ребенок рождается раньше срока. Роды до 38 ^-й недели беременности классифицируются как преждевременные роды. Кровопотеря в это время может быть более водянистой и с оттенком слизи. Это связано с тем, что мембраны также могут быть разорваны, и околоплодные воды смешиваются с кровью.

Разрыв матки

Может произойти на поздних сроках беременности и чаще встречается у женщин, у которых было 4 и более детей.Если стенка матки ослаблена из-за предыдущей операции или кесарева сечения, матка чаще отделяется. Разрыв матки классифицируется как неотложная акушерская помощь, поэтому немедленная транспортировка в больницу имеет решающее значение.

Варикозное расширение вен

Иногда варикозное расширение вен влагалища или поражения шейки матки могут вызывать кровотечение во время беременности. Но это, как правило, редкость. Женщины, у которых была вагинальная травма или варикозное расширение вен до такой степени, когда возможно кровотечение, обычно имеют некоторую степень предупреждения.

Кровотечение плода

Его можно отличить от крови матери с помощью специального анализа крови. Фетальные клетки, а не материнские клетки, идентифицируются как присутствующие во влагалищной крови матери.

Когда обращаться за медицинской помощью

Любое кровотечение во время беременности должно быть расследовано. Хотя кровотечение у женщин может быть более распространенным в течение первого триместра, все же важно проконсультироваться с врачом.Самостоятельная диагностика является обычным делом, но не помогает установить истинную причину кровопотери.

Ультразвук — широко используемый способ определения причины кровотечения. Это также может помочь выяснить, где возникло кровотечение, жизнеспособен ли ребенок и чего ожидать.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

• Вы испытываете вагинальное кровотечение

• Вы чувствуете спазмы или боль

• Если вы не чувствуете, что ваш ребенок шевелится или характер их движения

• Если у вас повышенная температура (нормальный диапазон температур 36.1-37,3 градуса Цельсия)

• Если у вас сильное кровотечение, выделяются сгустки крови или очевидные кусочки ткани

• Если вы чувствуете головокружение, обморок или головокружение

• Если вы задыхаетесь или у вас появляется боль в кончике ваше плечо / с

• Если у вас было прерывание беременности (аборт), и у вас появилось сильное кровотечение, повышенная температура или боль в животе

Некоторые женщины не осознают, что они беременны, и узнают, что они беременны, когда они обращаются к своему врачу из-за вагинального кровотечения.Это чаще встречается у женщин, у которых нерегулярные периоды менструации и которые не используют противозачаточные средства.

Что вы можете ожидать, если у вас кровотечение во время беременности:

• Проверка вашего медицинского и акушерского анамнеза

• Вагинальное обследование, возможно, с помощью зеркала

• Анализы крови — это обычно включают тест на беременность, полный анализ крови и оценку группы крови. Определение резус-фактора важно, особенно для женщин с отрицательным резус-фактором и вынашивающими резус-положительного ребенка.

• Анализ мочи, который включает посев и чувствительность для проверки на наличие инфекции.

• Ультразвук для проверки наличия ребенка, места имплантации эмбриона и других проблем, вызывающих кровотечение. Если вы все еще находитесь в первом триместре беременности, вам может потребоваться полный мочевой пузырь, чтобы эхограф мог более четко увидеть матку.

Ваши эмоции

Это может быть разрушительным для пар, которые хотят иметь ребенка, чтобы испытать кровотечение во время беременности.Хотя многие женщины продолжают рожать совершенно здоровых детей, нет никаких гарантий. Поддерживающее консультирование может быть чрезвычайно полезно для пар, которые переживают горе или утрату.

Инфекции мочевыводящих путей при беременности: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Раиса О Платте, доктор медицинских наук Ассистент урогинекологии, отделение акушерства и гинекологии, Geisinger Health System

Раиса О Платте, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, AAGL, Американского урогинекологического общества, Международное общество по борьбе с недержанием мочи

Раскрытие информации: не подлежит раскрытию.

Соавтор (ы)

Кристал Рейнольдс, DO, MHSA Врач-резидент, Отделение акушерства и гинекологии, Spectrum Health, Медицинский колледж Университета штата Мичиган

Кристал Рейнольдс, DO, MHSA является членом следующих медицинских обществ: Американского конгресса акушеров и Гинекологи, Американская медицинская ассоциация, Общество медицины матери и плода

Раскрытие: Ничего не говорится.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Общества мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo.

Дополнительные участники

J Stuart Wolf, Jr, MD, FACS David A Bloom, профессор урологии, доцент кафедры урологических хирургических услуг, директор отделения эндоурологии и каменной болезни, отделение урологии, Медицинская школа Мичиганского университета

J Stuart Wolf, Младший, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Католическая медицинская ассоциация, Эндоурологическое общество, Инженерное и урологическое общество, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество университетских урологов, Общество урологической онкологии, Американский колледж хирургов, Американская урологическая ассоциация

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эмили Кэтрин Джонсон, доктор медицины, магистр здравоохранения Руководитель отдела клинических исследований, лечащий врач отделения урологии, Детская больница Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго; Доцент кафедры урологии, доцент Центра медицинских исследований Института общественного здравоохранения и медицины Северо-Западного университета, Медицинская школа Файнберга

Эмили Кэтрин Джонсон, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, американская Урологическая ассоциация, Национальная медицинская ассоциация, Общество женщин-урологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Гамаль Мостафа Гонием, доктор медицины, FACS Профессор урологии, руководитель отделения женской урологии, реконструктивной хирургии таза и дисфункции мочеиспускания, отделение урологии, Калифорнийский университет, Ирвин, медицинский факультет

Гамаль Мостафа Гонием, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского урогинекологического общества, Американской урологической ассоциации, Международного общества недержания мочи, Международной ассоциации урогинекологов и Общества уродинамики и женской урологии

Раскрытие: Astellas Honoraria Выступление и обучение; Плата за консультацию по колопластике Членство в Совете директоров; Плата за консультацию по уропластике Консультации

Летисия А. Джонс, MD Клинический инструктор, Отделение акушерства и гинекологии, Университетская больница Индианы, Clarian Health Partners

Летиция А. Джонс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Джеффри Ноубл, MD Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Генри Э. Руис, доктор медицины Руководитель, Реконструктивная урология и уродинамика, Ассоциация урологов Южного Техаса, Пенсильвания, и Центр радиационной онкологии

Генри Э. Руис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Патрик Дж. Вудман, DO, Помощник директора, Стипендия урогинекологии (FPMRS), доцент клинической школы Медицинской школы Университета Индианы; Консультант отделения акушерства и гинекологии Методической больницы

Патрик Дж. Вудман, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов; Американский колледж хирургов; Американская остеопатическая ассоциация; Американское урогинекологическое общество; Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства; Медицинская ассоциация штата Индиана; Международное общество недержания мочи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Инфекции мочи (ИМП) во время беременности

Инфекция мочи возникает, когда бактерии (микробы) попадают в мочевой пузырь.

Инфекции мочи очень распространены во время беременности. Важно пройти курс лечения.

Обратитесь к своему терапевту, акушерке или акушеру, если у вас есть какие-либо симптомы, описанные в этом руководстве. Вам может потребоваться курс антибиотиков

Симптомы инфекций мочевого пузыря во время беременности

Инфекция мочевого пузыря (иногда называемая циститом)

Симптомы включают:

• боль при мочеиспускании (мочеиспускание)
• чувство жжения при мочеиспускании моча
• мочеиспускание чаще
• кровь в моче
• моча с запахом
• высокая температура

инфекция в почках (иногда называемая пиелонефритом)

Симптомы включают:

• высокая температура
• боль в вашем теле нижняя часть спины или бока
• тошнота и рвота
• кровь в моче

Отсутствие симптомов (иногда называемая «бессимптомной бактериурией»)

Иногда инфекции мочеиспускания не вызывают никаких симптомов во время беременности.Это одна из причин того, что ваша моча регулярно проверяется во время дородового наблюдения.

Если у вас инфекция мочи без симптомов, она будет обнаружена в одном из ваших анализов мочи.

Риск инфекций мочевыводящих путей во время беременности

Если не лечить инфекцию мочевыводящих путей, вы можете почувствовать себя очень плохо. Возможно, вам даже придется лечь в больницу.

Нелеченые инфекции мочеиспускания также могут повлиять на вашу беременность. Они могут вызвать преждевременные роды или повлиять на рост вашего ребенка в утробе матери.

Причины инфекций мочевыводящих путей

Женщины более подвержены инфекциям мочеиспускания, чем мужчины. У женщин канал (уретра), по которому моча выходит из мочевого пузыря, короче, чем у мужчин. Таким образом, микробам легче попасть в мочевой пузырь женщины, чем мочевой пузырь мужчины.

Беременные женщины также более склонны к инфекциям мочеиспускания из-за:

• гормональных изменений
• давления вашего ребенка и матки на мочевой пузырь, который может помешать его правильному опорожнению при мочеиспускании

Вы можете уменьшить шансы заразиться инфекцией мочи во время беременности:

• вытираться спереди назад после посещения туалета или при мытье половых органов
• опорожнять мочевой пузырь до и после секса
• сходить в туалет сразу после вы чувствуете позывы в туалет

Лечение инфекций мочеиспускания во время беременности

Антибиотики

Всегда проверяйте, знает ли ваш терапевт, что вы беременны.Это делается для того, чтобы они могли прописать антибиотик, безопасный для вас и вашего ребенка. Важно пройти курс в соответствии с указаниями.

Если вы испытываете боль, ваш терапевт или фармацевт может сказать вам, какие обезболивающие вы можете принимать.

Жидкости

Пейте много воды. Это поможет разбавить мочу и облегчить боль.

Страница последней проверки: 17.05.2019
срок следующей проверки: 17.05.2022

Беременность: третий триместр (28 недель до родов)

(© 2015) Stanford Children’s Health.Для твоего здоровья. Доступно в Интернете по адресу http://www.stanfordchildrens.org/en/health-topics ?. По состоянию на октябрь 2015 г.

(© Январь 2014 г.) Американский колледж акушеров и гинекологов. Беременность, часто задаваемые вопросы. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq133.pdf?dmc=1&ts=20150917T1442554275. По состоянию на октябрь 2015 г.

(27 сентября 2010 г.) Womenshealth.gov. Беременность, дородовой уход и анализы. Доступно в Интернете по адресу http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/prenatal-care-tests.html. По состоянию на октябрь 2015 г.

(29 июня 2015 г.) Американская академия педиатрии. Анализы и скрининги во время беременности. Доступно в Интернете по адресу https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/prenatal/Pages/Tests-During-Pregnancy.aspx. По состоянию на октябрь 2015 г.

(март 2015 г.) March Of Dimes. Пренатальные тесты. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.org/pregnancy/prenatal-tests.aspx. По состоянию на октябрь 2015 г.

(© 2015) Американская ассоциация беременных. Пренатальное тестирование.Доступно в Интернете по адресу http://americanpregnancy.org/prenatal-testing/. По состоянию на октябрь 2015 г.

(июль 2008 г.) Целевая группа превентивных служб США. Бессимптомная бактериурия у взрослых: скрининг. Доступно в Интернете по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/asymptomatic-bacteriuria-in-adults-screening. По состоянию на октябрь 2015 г.

(апрель 2012 г.) Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Беременность и заболевание щитовидной железы. Доступно в Интернете по адресу http: // www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/endocrine/pregnancy-and-thyroid-disease/Pages/fact-sheet.aspx. По состоянию на октябрь 2015 г.

(сентябрь 2015 г.) Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение комитета, Внеклеточный скрининг ДНК на анеуплоидию плода. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Genetics/Cell-free-DNA-Screening-for-Fetal-Aneuploidy. По состоянию на октябрь 2015 г.

Дополнительные источники см. В обзорной статье о беременности.

Преэклампсия: признаки, симптомы и лечение

Преэклампсия — серьезное осложнение, которое обычно может развиться после 20-й недели беременности. Заболевание диагностируется, когда у беременной женщины наблюдается как высокое кровяное давление, так и высокий уровень белка в моче, что называется протеинурией. (Протеинурия часто является признаком того, что почки матери не работают должным образом.)

Преэклампсия может иметь системные или общекорпоративные эффекты, — сказал доктор Арун Джеябалан, специалист по медицине матери и плода в женской больнице Маги при Университете штата Нью-Йорк. Питтсбургский медицинский центр, который провел исследование преэклампсии.

Заболевание может поражать другие органы тела матери. По словам Джеябалана, у женщины также может быть повреждение почек, печеночная недостаточность, неврологические симптомы, такие как сильные головные боли, судороги и образование жидкости в легких (известной как отек легких).

Она объяснила, что причина преэклампсии может быть связана с веществами, выделяемыми из плаценты, которые могут влиять на кровеносные сосуды матери. Когда приток крови к плаценте снижается, плод может не получать питания и кислорода, необходимых для роста.

Преэклампсия, как правило, возникает во второй половине беременности, и чаще всего в третьем триместре, сказал Джеябалан. Это также может произойти в послеродовом периоде, до шести недель после родов.

В прошлом преэклампсию можно было называть «токсемией» или «гипертонией, вызванной беременностью», — сказал Джеябалан. Но эти устаревшие термины больше не используются. Их заменили термином «гестационная гипертензия», когда повышенное артериальное давление обнаруживается у женщины после 20-й недели беременности, но у нее также нет белка в моче, что можно было бы считать «преэклампсией».»

В Соединенных Штатах преэклампсия поражает одну из каждых 12 беременностей или от 5 до 8 процентов всех родов, согласно данным Фонда преэклампсии.

Преэклампсия также может быть пугающим заболеванием, поскольку она может убить матерей и младенцев во всем мире, и она По словам Джеябалана, может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем.

Симптомы

Симптомы преэклампсии могут проявляться постепенно или внезапно обостряться во время беременности или в течение шести недель после родов.

«Мы советуем беременным женщинам следить за симптомами. в третьем триместре и позвонить своему акушеру или акушерке, если они есть », — сказал Джеябалан.

Симптомы могут включать:

• Визуальные изменения, такие как постоянное видение пятен или мигающих огней перед глазами, нечеткое зрение или повышенная чувствительность к свету
• Сильная головная боль, которая не проходит
• Отек, особенно вокруг лодыжки и ступни, а также руки и лицо. «Хотя отек часто встречается во время беременности, его появление в этих областях может вызвать подозрение на преэклампсию», — сказал Джеябалан.
• Боль в правом верхнем углу живота, где расположена печень
• Затруднение дыхания
• Внезапная тошнота или рвота во второй половине беременности
• В самой тяжелой форме судороги могут возникать у беременных с преэклампсией. приводит к состоянию, известному как «эклампсия», которое считается неотложной медицинской помощью и требует немедленного лечения, поскольку оно может быть опасным для жизни.

Факторы риска

У следующих женщин с большей вероятностью разовьется преэклампсия:

• Женщины, у которых до беременности была хроническая гипертензия (высокое кровяное давление до беременности), заболевание почек, волчанка или преддиабет
• Женщины, которые старше 40 лет или младше 18
• Женщины, у которых первая беременность
• Женщины, у которых во время предыдущей беременности развилось высокое артериальное давление или преэклампсия, особенно если эти осложнения возникли на ранних сроках беременности
• Женщины, страдающие ожирением до беременности
• Женщины, рожающие двойню, например, двойню или тройню.

Причины

Неизвестно, как именно беременность вызывает преэклампсию, что делает ее сложной и сложной проблемой как для врачей, так и для женщин, сказал Джеябалан Live Science.

Иногда женщины, у которых диагностировано это заболевание, спрашивают Джеябалана: «Я что-нибудь сделала, чтобы вызвать преэклампсию?» Они хотят знать, не спровоцировали ли их симптомы чрезмерное употребление соли, сильный стресс или чрезмерные физические нагрузки.

Джеябалан сообщает женщинам, что причина преэклампсии до конца не изучена.

Но есть несколько теорий:

Поскольку некоторые женщины беременеют с повышенным риском преэклампсии из-за более старшего возраста или ранее существовавшего заболевания почек или волчанки, заболевание может быть связано с основными сосудистыми состояниями, что означает проблемы с кровеносными сосудами. — сказал Джеябалан.

Она сказала, что еще одна мысль заключается в том, что преэклампсия может возникнуть из-за того, как плацента имплантируется в матку, что влияет на ее функцию доставки питательных веществ и кислорода к плоду. Эти факторы могут затем повлиять на реакцию плаценты на более поздних сроках беременности, когда заболевание обычно диагностируется.

Более свежая теория, которая привлекла много внимания, — это роль ангиогенных факторов. , Jeyabalan сказал. Эта теория предполагает, что факторы, регулирующие образование новых кровеносных сосудов в плаценте, продуцируются в избытке.По данным Фонда преэклампсии, это может повлиять на здоровье кровеносных сосудов матери и привести к высокому кровяному давлению и повреждению почек.

По словам Джеябалана, у преэклампсии также может быть генетический компонент. Это заболевание, как правило, передается по наследству, поэтому женщина с матерью, сестрой, тетей или бабушкой, у которых было это заболевание, подвергается более высокому риску его развития.

Диагностика и анализы

Во время дородовых посещений женщины проверяют ее артериальное давление и анализируют мочу.Этот регулярный мониторинг позволит определить, был ли уровень ее артериального давления высоким, что означает, что значение систолического артериального давления (верхнее число) составляет 140 или выше, а значение диастолического (нижнее число) составляет 90 или выше, по крайней мере, при двух проверках. По словам Джеябалана, с разницей в 6 недель.

Помимо высокого кровяного давления, беременной женщине также необходимо иметь высокий уровень белка (более 300 миллиграммов) в моче.

После того, как будет поставлен диагноз преэклампсии, будущая мать будет внимательно следить за артериальным давлением и анализом мочи, поскольку заболевание может быстро прогрессировать.Она также будет находиться под тщательным наблюдением, чтобы оценить, может ли заболевание влиять на другие органы, такие как почки, печень, мозг и легкие.

Ультразвуковые тесты могут использоваться для определения того, хорошо ли растет плод. По словам Джеябалана, благополучие плода также можно оценить, отслеживая сердцебиение и сокращения сердца плода, а также количество ударов плода.

Риски для матери и ребенка

В серьезных случаях преэклампсии беременной женщине может потребоваться рожать раньше, чем плод полностью вырастет.Будущая мать с этим заболеванием также подвержена повышенному риску серьезных осложнений, включая судороги, повреждение органов печени и почек и, возможно, смерть.

По словам Джеябалана, после того, как женщина перенесла преэклампсию во время беременности, вероятность ее повторного развития составляет 10–20 процентов. Но ее риск намного выше, если у нее была тяжелая форма преэклампсии или заболевание возникло до 34 недель беременности, сказала она.

Преэклампсия во время беременности может повлиять на здоровье женщины в долгосрочной перспективе.В дальнейшем она сталкивается с повышенным риском сердечных заболеваний, инсульта и высокого кровяного давления.

Когда у матери преэклампсия, у развивающегося плода могут быть проблемы с ростом. К другим рискам для ребенка относятся низкий вес при рождении и преждевременные роды, а также возможность возникновения пожизненных осложнений из-за слишком ранних родов. Некоторые новорожденные, особенно в развивающихся странах, могут не пережить преждевременные роды, а также существует повышенный риск мертворождения.

Лечение и лекарства

«Роды — это начало лечения преэклампсии», — сказал Джеябалан.Это потому, что симптомы у женщины обычно проходят после рождения ребенка.

Но существуют методы лечения, позволяющие предотвратить опасные скачки артериального давления или повреждение органов у беременной женщины, а также продлить беременность и отсрочить преждевременные роды плода.

Женщине могут назначить лекарства от высокого кровяного давления, которые можно безопасно принимать во время беременности, сказал Джеябалан. В тяжелых случаях преэклампсии женщине можно ввести сульфат магния внутривенно (противосудорожное лекарство) для предотвращения судорог.

Инъекции стероидов могут быть сделаны для ускорения развития легких у плода, если необходимы ранние роды.

Преэклампсия может быть прогрессирующим синдромом, симптомы которого могут быстро ухудшаться, сказал Джеябалан. Поэтому при его лечении врачи будут пытаться найти правильный баланс между обострением болезни у матери и возможностью дать плоду возможность достичь некоторой зрелости перед родами. «Иногда у нас не всегда есть такая роскошь», — признал Джеябалан.

В 2014 г.Целевая группа по профилактическим услугам, правительственная группа медицинских экспертов, рекомендовала женщинам с высоким риском преэклампсии, например женщинам с преэклампсией в анамнезе или хронической гипертонией, начать ежедневный прием низких доз аспирина (81). миллиграммы) после 12 недель беременности. Прием одной небольшой дозы аспирина во время беременности безопасен.

Исследования показывают, что женщины из группы высокого риска, которые ежедневно принимали аспирин с низким содержанием аспирина после первых трех месяцев, снижали риск преэклампсии на 24 процента.

Преэклампсия не всегда проходит после рождения ребенка. У некоторых женщин после родов по-прежнему будет повышенное артериальное давление, и им потребуется наблюдение в течение всей жизни. По словам Джеябалана, этим женщинам могут потребоваться антигипертензивные препараты для контроля артериального давления.

Женщины, у которых во время беременности была преэклампсия, но которые могут больше не находиться под наблюдением специалиста по охране здоровья матери и плода, должны сообщить своим лечащим врачам об этом осложнении беременности, и их врачи должны находиться под более пристальным наблюдением в течение длительного времени. термин сердечно-сосудистое заболевание, сказал Джеябалан.