Манту надо ли делать: Проба Манту в вопросах и ответах

Стоит ли делать ребёнку манту?

Усилиями медиков края на Ставрополье удалось снизить уровни заболеваемости и смертности от туберкулеза, достигнуть высоких показателей охвата населения профилактическими осмотрами. Тем не менее в регионе ежегодно выявляются тяжелые случаи среди детей первых лет жизни.

Многие родители активно рассуждают о вреде прививок против туберкулеза, которые выполняют новорожденным в родильном доме. Мамы на интернет-форумах часто говорят о том, что у малыша организм ослаблен адаптацией, не подготовлен к воздействию вакцины. Действительно, иммунитет новорожденного не сформирован и не может на должном уровне противостоять различным инфекциям. И здесь прививка как раз надежно защищает ребенка первого года жизни от развития распространенных форм туберкулеза и туберкулезного менингита. Нельзя не сказать и о том, что с 2014 года малышей Ставрополья иммунизируют современным препаратом со сниженной вакцинной нагрузкой.

Препараты, которые вводятся внутрикожно с целью диагностики туберкулеза, безопасны и не приводят к осложнениям. На этот факт министерство здравоохранения Ставропольского края обращает внимание родителей несовершеннолетних, а особенно закоренелых «антипрививочников».

– Набирая в поисковой строке: «Помогите! Врачи заставляют делать ребенку Манту! Нужно ли?», родители получают ответ неизвестного автора, который не несет ответственности за свои публикации. Со своими сомнениями всегда можно обратиться к квалифицированному специалисту, который подробно расскажет обо всех особенностях обследования. Получая недостоверную информацию из непроверенных источников, родители ставят под угрозу здоровье и будущее своего ребенка, – говорит заместитель главного врача краевого клинического противотуберкулезного диспансера Ольга Баронова.

Подчеркнем, что проба Манту и проба с диаскинтестом не являются иммунизацией. Препараты вводятся исключительно с целью диагностики туберкулеза. Они безопасны и не приводят к осложнениям. Родителям важно знать, что ежегодно детям от года до семи лет «делают Манту», а школьникам – пробу с диаскинтестом. Не привитым против туберкулеза детям и тем, у кого есть хронические заболевания, диагностику проводят раз в полгода.

Кстати, есть и еще один околомедицинский миф. Некоторые родители отказываются от проб на туберкулез, так как в интернет-сообществах обсуждается токсическое действие фенола: он накапливается в организме и приводит к тяжелым последствиям. Ольга Баронова высказалась и по этому поводу:

– Хочу обратить внимание мам и пап, что любой технологический процесс изготовления биологических препаратов не может проводиться без использования химических веществ и консервантов. Однако их содержание составляет доли миллиграммов, осуществляется многоэтапный контроль за безопасностью любого диагностического препарата.

В случае отказа родителей от внутрикожных проб детям разрешено рентгенологическое исследование органов грудной клетки не реже одного раза в два года. Но не все родители хотят облучать детей. Для них есть и альтернативные диагностические процедуры, но они выполняются исключительно в коммерческих лабораториях. Это квантифероновый тест и тест «Ти-спот.ТВ». Для их проведения необходим забор крови из вены. А вот такие анализы, как ПЦР крови, мокроты, слюны, иммуноферментный анализ (ИФА) мокроты, у детей неинформативны, – считает заместитель главврача. Ольга Баронова также обратила внимание на то, что и взрослые раз в год должны проходить флюорографию.

Наша справка

«Туберкулез – заболевание, характерное только для социальных низов», – так часто утверждают те, кто агитирует против прививок. Тем самым они пытаются убедить, что защищаться от инфекции успешным людям ни к чему. Однако специалисты утверждают, что палочка Коха не различает уровень доходов и статуса. В разные времена туберкулезом болели писатели Антон Чехов и Шарлотта Бронте, актриса Вивьен Ли (исполнительница роли Скарлетт O`Хара в фильме «Унесенные ветром»), композитор Фредерик Шопен и даже император Наполеон II Бонапарт. Для тех, кто сейчас все же начал опасаться коварной инфекции, есть приятная новость: если туберкулез обнаружен на ранних стадиях, то его можно излечить практически в 100% случаев. Но здесь есть нюанс: из-за отказа родителей от прививки новорожденным, а потом и от диагностических тестов бактерия стремительно распространяется.

Елена АЛЕКСЕЕВА

Манту детям? Это не прививка! / Газета «Ставропольская правда» / 25 декабря 2019 г.

Проба Манту: делать или нет?

Раньше туберкулез считался заболеванием людей с низким достатком, но сейчас ситуация изменилась. Из-за неблагоприятной эпидемиологической обстановки заразиться туберкулезом можно где угодно, независимо от уровня достатка. Заболевание передается воздушно-капельным путем. При кашле больной туберкулезом выделяет микобактерии – палочки Коха. Они отличаются очень высокой устойчивостью к воздействию факторов внешней среды: способны довольно длительное время сохранять свои болезнетворные свойства в земле, бытовой пыли, снегу, во льду. К примеру, на страницах книг палочки Коха могут сохранять свою жизнеспособность 3 – 4 месяца, в уличной пыли – 10 дней, в воде – до года, в сухом состоянии – до трех лет, а при нагревании выдерживают температуру выше 80°С. Погибает туберкулезная палочка только при кипячении в течение 30 минут. Вот почему врачи большое внимание уделяют профилактике туберкулеза и его своевременному выявлению.

Нужен тест

– Ирина Анатольевна, давайте развеем мифы и расскажем, зачем детям ставят пробу Манту.

– Иммунологические пробы Манту и Диаскинтест проводятся для скрининга туберкулезной инфекции. Детям в возрасте от 1 до 7 лет ежегодно проводится проба Манту, а в возрасте 8 – 17 лет – Диаскинтест. Подросткам, кроме Диаскинтеста, с интервалом в шесть месяцев от пробы еще проводится флюорография. С помощью пробы Манту мы выявляем первичное инфицирование ребенка. Повторю, что эта проба – не прививка, как думают многие родители, это иммунологическая проба. В организм ребенка внутрикожно вводят малые дозы туберкулина, после оценивают аллергическую кожную реакцию. Проба является безвредной для ребенка. Туберкулин не содержит живых микобактерий туберкулеза и в применяемой дозировке не влияет ни на иммунную систему организма, ни на организм в целом.

– О чем же говорит положительная проба Манту?

– Впервые положительная проба Манту, не связанная с вакцинацией против туберкулеза, это ранний признак инфицирования микобактериями туберкулеза. Проба помогает установить, когда ребенок впервые встретился с микобактерией и она попала в его организм. При этом в большинстве случаев ребенок не заболевает. Вакцинация БЦЖ и личный иммунитет позволяют побороть инфекцию. Врачам важнее оценить то, как реакция на пробу меняется от года к году, имеет ли место так называемый вираж туберкулиновых проб, когда проба Манту была отрицательной, а когда стала положительной, или выявить ее нарастание. Вот почему при первой положительной реакции Манту ребенок направляется в противотуберкулезный диспансер, где его обследуют дополнительно и при необходимости назначают профилактическое лечение.

– Чем проба Манту отличается от Диаскинтеста?

– Диаскинтест – проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Если этот тест положительный, значит, у детей в организме туберкулезная палочка начала размножаться и при определенных условиях может вызвать активный туберкулез. Такие детки тоже направляются к фтизиатру для дообследования и предупредительного лечения.

Инфекция по воздуху

– Ребенок инфицировался туберкулезной палочкой, а результаты флюорографии у родственников хорошие, то есть в семье больных туберкулезом нет. Такое возможно?

– Конечно! Туберкулезная инфекция, как я уже говорила, передается воздушно-капельным путем. Инфицироваться можно в общественном транспорте, супермаркете, кинотеатре и других общественных местах. Некоторые больные туберкулезом даже не знают о своих проблемах со здоровьем, так как не проводят необходимые ежегодные исследования. Другие, напротив, знают о болезни и намеренно не выполняют рекомендации врачей. В практике фтизиатров нередки случаи, когда у ребенка по иммунологическим пробам выявляется латентная (скрытая) туберкулезная инфекция, а у его близких результаты флюорографии хорошие. Нередко источником заражения является больной сосед, проживающий в одном подъезде с семьей. У нас собрана база данных больных туберкулезом, по которой мы устанавливаем источник инфицирования ребенка.

– Многие родители отказываются от проб Манту. Вы что посоветуете?

– С учетом эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России, в том числе в Омской области, родители должны понимать реальность инфицирования ребенка туберкулезной палочкой и не подвергать риску развития у него тяжелых форм заболевания. В случае отказа родителей или законных представителей от проб Манту или Диаскинтеста можно предложить альтернативные методы обследования, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами Y-интерферона. В настоящее время существует два коммерческих диагностических теста: Т-SPOT.TB и QuantiFERO-NT Cold (Квантифероновый тест). В отличие от кожных проб альтернативные проводятся в пробирке из крови, взятой из вены ребенка. Эти методы не входят в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В документе утверждены только пробы Манту и Диаскинтест.

Фенол не навредит

– Родители отказываются иногда из-за содержащегося в пробе фенола. Действительно ли он там присутствует?

– Миф о том, что проба Манту вредна для ребенка, является одним из самых опасных и невежественных представлений, против которого активно борются медики. По информации Роспотребнадзора, туберкулин – абсолютно безопасный препарат, прошедший государственную регистрацию, досконально изученный и неспособный навредить пациенту при грамотном применении. Да, в составе препарата действительно присутствует фенол. В основе туберкулина – белок, выделенный из туберкулезных микобактерий и непригодный для долгосрочного хранения. Для того чтобы препарат можно было хранить и применять в течение продолжительного периода с момента изготовления, необходимо добавить консервант – фенол. Но та доза фенола, которую ребенок получает при инъекции туберкулина, по определению неспособна навредить, так как она ничтожно мала – всего 0,25 миллиграмма. Для сравнения: в организме каждого человека с момента рождения естественным путем вырабатывается 250 миллиграммов этого вещества, то есть в тысячу раз больше. Кроме фенола туберкулин также содержит поверхностно-активное вещество Твин-80, которое нетоксично и допущено к применению в детской косметике.

– Как правильно подготовиться к пробе Манту?

– Детям с частыми проявлениями неспецифической аллергии пробу Манту рекомендуют ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств (по назначению педиатра) в течение семи дней (за пять дней до постановки пробы и два дня после нее). Также необходимо исключить из приема пищи предполагаемые пищевые аллергены. В случае сезонной аллергии пробы лучше проводить в осенне-зимний период.

Профилактика туберкулеза начинается с первых дней жизни малышей. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок новорожденного ребенка при отсутствии противопоказаний вакцинируют еще в роддоме. Вакцина БЦЖ является ослабленным штаммом микобактерий, которые в течение первых 2 – 5 месяцев жизни формируют у малыша иммунитет против туберкулезной инфекции. А сохраняется этот иммунитет в течение первых трех лет его жизни. В то же время прививка не является гарантией того, что при встрече с туберкулезной инфекцией ребенок не заболеет. Но в случае развития заболевания в ста процентах предотвратит развитие тяжелых форм туберкулеза, в том числе туберкулезного менингита.

Мочить нельзя отказываться: отец судится с детсадом за право не делать сыну манту | Статьи

В Тюмени отец ребенка, которого отказались брать в детский сад из-за отсутствия туберкулиновой пробы (реакции Манту), подал в суд на дошкольное учреждение. Ребенка не допустили до занятий, несмотря на наличие справки от врача. Позицию отца уже поддержала уполномоченный по правам ребенка Анна Кузнецова. Тем не менее в родительской среде споры насчет необходимости прививок — едва ли не самая животрепещущая тема. Можно ли отказывать в приеме в детский сад детям антипрививочников и несут ли они опасность для здоровья сверстников — в материале «Известий».

Суд против манту

Член тюменского облизбиркома Александр Лобов подал заявление в суд после того, как его сыну не разрешили посещать детский сад № 158. Лобов предоставил в дошкольное учреждения справки от врачей, подтверждающие отсутствие у ребенка инфекций, но получил отказ. После этого отец обращался в прокуратуру. В ведомстве выявили нарушения в работе специалистов детсада, однако ребенку по-прежнему не разрешили посещать группу.

По словам Лобова, это первый случай подобного судебного разбирательства в Тюменской области. Решить конфликт в досудебном порядке не удалось. В департаменте образования предложили мальчику учиться дистанционно. Но такой вариант родителей не устроил, и они направили жалобу в аппарат регионального уполномоченного по правам ребенка.

Уполномоченный по правам ребенка в Тюменской области Андрей Степанов заявил, что это не первый конфликт на почве нежелания родителей делать своим детям туберкулиновую пробу. По его словам, право родителей не делать прививки своим детям не должно противоречить праву других детей на комфортную и здоровую среду.

Фото: ТАСС/Артем Ленц

«Если родитель претендует на то, чтобы его ребенок имел возможность ходить в детский сад, то должен выполнить условия, которые это регламентируют. А если этого не сделать, то и возможности не будет. Интересы одного ребенка не должны ставить под угрозу интересы других. Если в группе будут ребята с более слабым иммунитетом, то они могут подцепить инфекцию и заболеть. В ситуации с Лобовым и многих других получается, что государство сталкивает лбами детский сад и родителей ребенка

», — прокомментировал ситуацию «Известиям» уполномоченный по правам ребенка в Тюменской области Андрей Степанов.

По его словам, подобные проблемы порождаются несовершенством законодательных актов. Точку в этом вопросе мешает поставить отсутствие четкой позиции государства по вопросу прививок.

«Право на жизнь и здоровье принадлежит ребенку, а не родителю. Если есть новые методы диагностики туберкулеза, то почему бы его не включить в ОМС. Проблема назрела и даже перезрела. Ее можно решить двумя способами: либо вакцинация должна быть обязательной, либо мы так и будем порождать конфликты

. Мы уже давно просим на уровне государства поставить в этом вопросе точку и точно сказать, можно или нельзя. Это нечестно по отношению к людям. Государство должно четко выразить свою позицию. Когда существует правовая неопределенность, то есть только одно достойное цивилизованное решение — суд», — добавил детский омбудсмен Тюменской области.

Не добившись желаемого от регионального омбудсмена, отец мальчика обратился к уполномоченному по правам ребенка при президенте РФ Анне Кузнецовой, которая признала подобный отказ неправомерным.

Закон в данной ситуации действительно полностью на стороне Лобова. По Конституции медицинская помощь — это право граждан, а не их обязанность, поэтому и отказ от прививок — добровольное дело каждого гражданина, рассказала «Известиям» председатель коллегии адвокатов, специалист по семейному праву Виктория Данильченко.

Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении (туберкулин) для проведения пробы Манту

Фото: ТАСС/Дмитрий Рогулин

«Отказ в поступлении в школу или детский сад детей, чьи родители принципиально не делают прививки, может быть только на основании решения органов государственной власти субъекта РФ или главных государственных санитарных врачей о введении карантина на территории данного образовательного учреждения.

Отказ по любым другим причинам — повод обратиться с жалобой в прокуратуру либо в страховую организацию, выдавшую ребенку полис обязательного медицинского страхования, поскольку она обязана защищать интересы застрахованных лиц, в Росздравнадзор или его территориальное управление», — отмечает адвокат. В рамках закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» образовательные и оздоровительные учреждения могут вносить подобные правила в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.

Не блокируют, но предостерегают

Александр Лобов не уточнил, сделаны ли ребенку другие прививки, однако на его странице в соцсети есть подписки сразу на три группы антипрививочников и еще одну, посвященную натуропатии и народному целительству. Сторонники альтернативной медицины в большинстве своем выступают категорически против прививок.

Фото: ТАСС

С недавних пор популярные соцсети обратили пристальное внимание на популяризаторов антипрививочного движения.

«ВКонтакте» выпускает предупреждения при переходе в группы антипрививочной направленности о том, что они содержат недостоверную информацию, а материалы сообщества могут быть опасны для здоровья. В феврале YouTube пометил видеоролики про вред прививок маркировкой вредного и опасного контента и отключил для них монетизацию. Видеохостинг расположил около роликов, продвигающих отказ от прививок, ссылку на страницу в Википедии.

Instagram и Facebook также убрали страницы антипрививочников из рекомендуемых и предлагают пользователям ознакомиться с исследованием Всемирной организации здравоохранения, которая считает отказ от прививок — одной из главных угроз современности. Как показало недавнее исследование журнала Vaccine, более половины рекламы против прививок в Facebook спонсировались всего двумя организациями.

Штрафы и опыт

В прошлом году министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что кабмин рассматривает возможность введения штрафов для отказавшихся от прививок для детей родителей. В конечном счете после шквала критики от этой идеи отказались. Но вскоре эту тему поднял президент Владимир Путин. Глава государства не исключил, что могут быть приняты административные меры. «Сейчас какая-то мода вообще не делать прививок», — отметил Путин, напомнив, что в ряде европейских стран за это уже действуют карательные меры.

Европейский опыт он упомянул неслучайно. В нескольких странах ЕС введена ответственность за отказ от прививок вплоть до изъятия детей из семьи. В Италии ограничения касаются пребывания непривитых детей в государственных детских садах и школах. Если ребенок пойдет в образовательное учреждение без прививок, его родителей ждет штраф €500.

Оценка туберкулиновой пробы Манту у ребенка

Фото: ТАСС/Владимир Смирнов

В Германии с марта 2020 года родителей обяжут предоставлять подтверждение прививок от кори перед приемом в школу и детский сад. Родители должны будут предоставить в школу или детский сад подтверждение того, что ребенок имеет прививку.

За нарушение закона взимается штраф в размере €2,5 тыс. Делать прививки также обязали персонал детских садов, школ, больниц и других общественных учреждений. При этом решение об обязательной вакцинации в Германии поддерживает около 70% населения, согласно опросам.

«Та угроза, с которой столкнулись европейские государства в виде возврата инфекций, считавшихся уже побежденными, предупреждает и нас о том, что с профилактическими прививками заигрывать опасно. И прежде всего в отношении наших детей.

Если мы будем размывать коллективный иммунитет, достигший высокого уровня благодаря массовым прививкам, то нас ждет такая же угроза. Отрицать прививки — это право, которое сегодня законом определено, но при этом твое благополучие не должно сказываться на благополучии других», — подчеркнул уполномоченный по правам ребенка Тюменской области Андрей Степанов.

Эмоциональное передергивание фактов

В России уровень доверия к прививкам — один из самых низких в мире, рассказал в беседе с «Известиями» научный журналист, врач-терапевт высшей квалификационной категории Алексей Водовозов.

По оценкам Лондонской школы гигиены и тропической медицины, Россия входит в тройку стран с наибольшим недоверием к прививкам. В нашей стране около 28% людей верит в то, что прививки наносят вред здоровью.

«Это связано с отсутствием грамотной и адекватной информации о прививках на русском языке, не аффилированной с государственными учреждениями. В тех же соцсетях расходится в основном антипрививочная информация, потому что она яркая и эмоциональная. Там берут единичные случаи и раздувают их до размеров слона, притом что далеко не всегда эти случаи реально связаны с вакцинами. Кроме того, есть перекосы со стороны сторонников прививок в медицине в целом. Зачастую прививки преподносят как 100-процентную защиту от инфекций, но это не так», — рассказал Водовозов.

Проведение пробы Манту в поликлинике

Фото: ТАСС

Антипрививочные сообщества, по его словам, занимаются передергиванием фактов и подтасовкой информации. Кроме того, они пользуются авторитетом звезд шоу-бизнеса, которые являются убежденными антипрививочниками.

«Одна из больших ошибок заключается в том, что люди думают, что антипрививочники — люди искренние, они же борются против продажной «фармацевтической мафии», которая мечтает на них заработать. Но даже следуя этой логике, «фарммафии» было бы выгодно, чтобы люди болели: продать средство для лечения тяжелых состояний выгоднее, чем продать вакцину. Та же корь может доводить ребенка до реанимации, и потребуется масса самых разнообразных лекарств, которые стоят во много раз дороже вакцины», — добавил эксперт.

Несмотря на альтруистический посыл, антипрививочное движение имеет своих выгодополучателей. Финансово заинтересованными в распространении этих идей являются не люди, волнующиеся о здоровье, а авторы книг, зарабатывающие миллионы на больших тиражах и выездных семинарах.

Популяционный щит

Существуют личные и общественные причины, по которым люди делают прививки, поясняет Водовозов. Личная заключается в том, чтобы снизить риск заболевания конкретного человека, в данном случае ребенка. А общественная связана с тем, чтобы предотвратить превращение человека в звено инфекции.

Фото: ТАСС/Дмитрий Рогулин

«Если мы представим некую массу из 100 человек, из которой 50 не привиты, — инфекция пойдет по классической схеме и будет распространяться в геометрической прогрессии. Все непривитые и часть привитых (потому что гарантия от прививки не 100%) заболеют. А если будет всего пять непривитых, то инфекция не успеет развернуться. Она быстро упрется в тупик, сожжет свое топливо на старте, и эпидемический процесс не запустится. И, наверное, самая важная причина: существуют люди с противопоказаниями к прививкам. Это группа, составляющая до 7% в любой популяции, которой нельзя делать прививки по состоянию здоровья, а не по идеологическим причинам. Делая прививки тем, кому здоровье это позволяет, мы автоматически защищаем более слабую группу своим популяционным щитом», — подчеркнул врач-терапевт.

К тому же у инфекций есть свойство приобретать новые штаммы в случае, если она циркулирует постоянно. Именно это, по словам Водовозова, происходит с вирусом гриппа. Но при массовом отказе от прививок нечто подобное может произойти с другими инфекциями, а в таком случае эффективность существующих вакцин и лекарств может существенно упасть.

«Когда инфекция выходит на оперативный простор, есть немалый шанс изменения штамма. Мы прекрасно видим это на примере вируса гриппа и ничего с ним поделать не можем. Если бы нечто подобное происходило с корью или краснухой, они тоже могли бы очень быстро приобретать новые свойства. И как только бы это происходило, то профилактические препараты, которые у нас были, становятся непригодными либо их эффективность снижается. Лучше, если мы просто не дадим инфекции развиваться. Та же корь — основная причина смерти детей до пяти лет во всем мире», — резюмировал Водовозов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Вопрос-Ответ » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

23. 12.2020 11:14:29

Добрый день! Можно ли делать Квантифероновый тест через неделю после диаскинтеста и через две недели после Манту? Как этот повлияет на результат? Спасибо.

Здравствуйте! Абсолютных противопоказаний нет, но желательно выдержать интервал 2 месяца во избежание ложноположительного результата.

20.12.2020 15:48:52

Здравствуйте. Прошу вашего совета, у дрчери поставлен диагноз: ифлитративный туберкуоез, в сданных анализах и бронхоскопии ничего не нашли. Диагноз поставлен по КТ и реакции манту (12м) такая была с самого детства, у нас аллергия на белок. Образование было в левом легком в верхней доли два, после лечения в стационаре и прохождение кт , врачи говорят осталось одно а старое поделилось а не распалось. Состояние ухудшилось физически стала себя хуже чувствовать чем до лечения. Хочу уточнить сдавали все анализы туберкулеза нет. Подскажите что делать.

Здравствуйте! Вы можете подойти на беседу к лечащему врачу Вашей дочери.

16.12.2020 20:38:23

Делали КТ обнаружили слева С9 кальцинат до 4 мм и КТ признаки полисегментарной вирусной пневмании.Подскажите что делать с кальцинатом какие иследования , анализы может какие то лекарства.опасно ли это.Спасибо. Возраст: 37

Здравствуйте! Вы можете обратиться к участковому врачу-фтизиатру на консультацию.

08.12.2020 18:32:27

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, где делают анализ t-shot в Воткинске, Ижевске, Чайковске? Цены в этих городах какие? Спасибо!)

Здравствуйте! ГБУЗ «Пензенская областная туберкулезная больница» не располагает информацией о ценах на медицинские услуги в других регионах.

07.12.2020 19:52:14

Здравствуйте, дочке 4,5 года сделали диаскинтест-гепермия 9 мм, сдали анализы кровь,моча,томография легких все в норме, ставят диагноз ЛТИ группа Vl A и назначают лечение изониазит. Хотим убедится в точности постановки диагноза,можем сделать квантифероновый тест,если будет отрицательный результат,лечение будет отменено?

Здравствуйте! Вы можете сделать квантифероновый тест не ранее, чем через 2 месяца после постановки диаскинтеста. При получении отрицательного результата назначенное лечение может быть пересмотрено.

03.12.2020 23:29:21

Добрый вечер, ребенку 7 лет, сделали манту в тубдиспансере, сказали плохая, сделали рентген. Рентген хороший. Сдали анализы, сделали узи брюшной полости, узи почек, все хорошо. Сделали кт легких, тоже все хорошо. Фтизиатр сказала туберкулеза нет. Но хочет отправить в санаторий специальный. Можем ли мы отказаться туда отправлять ребенка? А вдруг там заразится. И что для этого нужно, чтобы не отправлять туда ребенка. Кстати флг всех проживающих тоже сделали, ни у кого ничего не выявленно.

Здравствуйте! Проведение санаторного лечения осуществляется с согласия родителей(законных представителей) ребенка.

03.12.2020 07:30:04

Здравствуйте! Ребенку сделали диаскин тест он оказался положительный, но рентген,кровь,мочя все идеально! Что это может быть?фтизиатор утверждает что может и в анализах не показатся если инфекция только начинается! Что нам делать?

Здравствуйте! Вам нужно выполнять рекомендации врача-фтизиатра. Если у Вас остаются вопросы, можете записаться на прием к Стасько Елене Юрьевне, главному внештатному детскому фтизиатру Пензенской области, телефон 8(8412)68-25-89

24. 11.2020 20:30:13

Здравствуйте! Обязательно ли маме ребенка, которому сделали Т-спот и он отр., делать флюораграфию, чтоб ребенку выдали справку от фтизиатра , что ребенок здоров?

Здравствуйте! Да, обязательно, так как в необходимый диагностический минимум обследования ребенка у врача-фтизиатра входит флюорографическое обследование родителей.

23.11.2020 10:34:48

Добрый день. Ребенку 4,5 года. Манту в 2,5 и 3,5 были нулевые. В 4,5 манту 8 мм (мы аллергики). В диспансере сделали диаскин. Завтра (24 ноября) проверять поедем. НО врач сказал, что даже при хорошем результате диаскина мы должны сделать ренген ребенку. Можем ли мы отказаться от ренгена? На основании каких документов (название) на правляют после хорошего теста на диаскин на ренген?

Здравствуйте! Вы можете отказаться от рентгена.

16.11.2020 21:53:56

Здравствуйте. После увеличенной пробы манту в школе ребенка (7 лет) направили к фтизиатру. Для заключения фтизиатра о здоровье ребенка достаточно будет квантиферонового теста ребенка и флюорографии родителей?

Здравствуйте! Да, достаточно.

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9

БЦЖ, манту и холодовая цепь. Воронежские врачи развеяли мифы о прививках и диагностике . Последние свежие новости Воронежа и области

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, младенец должен получить первую вакцину в течение 24 часов после рождения. В течение года ребенка прививают против вирусного гепатита В, туберкулеза (БЦЖ), пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и других опасных инфекций.

Некоторые родители отказываются от иммунизации ребенка, приводя различные аргументы. Корреспондент РИА «Воронеж» обсудила мифы и страшилки о прививках и диагностике туберкулеза с ведущими специалистами здравоохранения Воронежской области.

Суждение 1: «В советское время так много прививок не делали»

Действительно, одно из главных отличий иммунизации в СССР от современной – в количестве прививок. Советские календари прививок ведут свой отсчет с 1950-х годов, и включали они всего пять видов. Вакцины от дифтерии и столбняка существовали и раньше, но они не были обязательны.

Врачи подчеркивают, что только благодаря вакцинации в 1960-х годах удалось справиться с корью, а смертность от туберкулеза снизилась в десять раз после введения прививки БЦЖ. Резкое увеличение числа новых видов вакцин началось после 1980-х годов.

– Объясню на примере кори. У вируса кори контагиозность, то есть заразность, 100%. Это значит, что каждый вирус кори обязательно найдет себе «хозяина». И у этого человека, если он не будет привит, 100% разовьется заболевание. Больной вошел в автобус – и все пассажиры должны заразиться, но заболевает один, который не привит, – сказала заместитель главврача по эпидемиологии Воронежского областного клинического центра профилактики и борьбы со СПИД Тамара Ситник.

Сейчас среди жителей региона охват по всем видам прививок не ниже 98%. Защитить остальные 2% людей можно, поддерживая привитую прослойку населения в 95%. Так сохранится коллективный иммунитет.

– Микроорганизм – возбудитель болезни, – встретившись с этими 95% привитых, погибнет в их организме и не дойдет до непривитых, – объяснила специалист.

Еще одно отличие современных прививок: вакцины стараются делать комбинированными, и по составу они более очищенные, балластных веществ меньше. Гриппозные вакцины, которые вводили в советское время, были живыми. Сейчас вакцины синтезируются, и в их составе вообще нет вирусных частиц.

Суждение 2: «Ребенка заражают, вводя вирус»

Часто пациенты считают, что в прививках содержатся консерванты и вредные вещества. Кто-то думает, что когда делают прививку от гепатита B, то «вводят сам вирус».

­– Вакцина против гепатита B синтетическая. Туда входит только тот самый антиген HBsAg, который «снят» с поверхности вируса и на который мы вырабатываем иммунный ответ. Самого живого вируса, чтобы ему размножаться и вызывать заболевание, в вакцине нет. То есть это абсолютно безвредно, – заверила Тамара Ситник.

Еще один подобный миф: новорожденных, которым делают в роддоме прививку в первые часы, «заражают желтухой».

– Мы ни в коем случае желтухой их не заражаем. А все проявления физиологической желтухи, которые бывают у новорожденных, возникают по внутренним причинам. После того как мы начали делать новорожденным прививки против гепатита B, проявлений желтухи не стало больше. Подобные страхи связаны с незнанием состава вакцины и непониманием принципа ее действия, – считает Тамара Ситник.

Суждение 3: «Прививку БЦЖ нельзя делать новорожденному»

В России современный штамм вакцины БЦЖ был разработан в 1950-е годы, но при этом он не устарел и не потерял способности вызывать иммунитет. В пользу БЦЖ говорят цифры.

– Ежегодно, по оценке ВОЗ, в мире 10 млн человек заболевают туберкулезом. Каждый десятый – ребенок, а из этого 1 млн заболевших детей каждый четвертый умирает. Более 140 стран в мире делают прививку БЦЖ, а в тех, что отказались от массовой иммунизации, практически ликвидирована заболеваемость туберкулезом. Тем не менее в этих странах в группах риска все равно вакцинация проводится, – подчеркнула заместитель главного врача областного клинического противотуберкулезного диспансера, главный внештатный специалист – детский фтизиатр департамента здравоохранения Ирина Иконина.

При этом прививку нужно делать в первые дни жизни ребенка, так как это самый опасный период.

– Дети умирают из-за туберкулеза обычно до пятилетнего возраста. Погибают те, кто заразился в первые дни жизни, не успев привиться. Из детей раннего возраста, которые за последнее годы умерли от туберкулеза, практически все без прививки БЦЖ. Родители рискуют, отказавшись от вакцинации, ведь ребенок выписывается из роддома домой, где бабушки, дедушки, тети, дяди, соседи. А больны или здоровы эти люди – родители не знают, иногда доверяют уход или присмотр за ребенком посторонним людям. Медикам часто даже не удается установить источник заражения туберкулезом малыша, – рассказала специалист.

В отличии от печальной мировой статистики, в России из всех людей, заболевших туберкулезом, дети составляют всего 3%, а в Воронежской области этот показатель меньше 2%. Также в регионе менее 1% отказов от прививки БЦЖ, тогда как в других регионах он может достигать 20%. Даже те, кто необдуманно отказывается прививать новорожденного в роддоме, все равно приходят к тому, чтобы сделать прививку через месяц или через год.

Суждение 4: «Проба Манту устарела»

Некоторые родители считают, что проба Манту устарела и вместо нее следует применять другие методы, например пробу Суслова.

Ирина Иконина отметила, что проба Манту проводится туберкулином – это один из старейших иммунобиологических препаратов, который применяется во всех странах. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) внутрикожная проба с туберкулином является золотым стандартом для обнаружения в организме микобактерий туберкулеза на ранних этапах, до локальных проявлений заболевания.

Пробу Суслова исследуют в Белоруссии, но официально на детях ее пока нигде не применяют. В Белоруссии, как и в России, для скрининга детей на туберкулез используют пробы Манту и «Диаскинтест».

– Если проба Манту показывает наличие любой микобактерии, то «Диаскинтест» указывает именно на активную, вирулентную, агрессивную микобактерию туберкулеза. По данным ВОЗ, микобактерией туберкулеза инфицирована треть населения Земли, но заболевают не все, а только под воздействием факторов риска или предрасположенности к этой инфекции. Поэтому важно своевременно выявить лиц из группы риска, а среди них могут быть и уже заболевшие. Это в первую очередь люди, у которых начала размножаться и проявлять свою агрессию туберкулезная палочка, – у них и становится положительна проба «Диаскинтест», – объяснила детский фтизиатр.

Реакцию Манту проводят в возрасте до семи лет, чтобы повторить прививку БЦЖ тем, кто не заразился туберкулезной инфекцией. После восьми лет значительное число детей уже инфицированы микобактерией, поэтому врачам важно установить не сам факт инфицирования, а именно риски заболевания, для этого идеально подходит «Диаскинтест».

При этом у родителей дошкольников есть выбор: в возрасте ребенка до семи лет они могут отказаться от Манту и сделать «Диаскинтест». Но в этом случае – при отказе от пробы Манту – вторую прививку БЖЦ ребенку провести будет невозможно.

– С «Диаскинтестом» мы работаем давно, а в качестве скрининга он применяется третий год. Из детей от восьми до 17 лет, которым мы ежегодно делаем пробы с «Диаскинтестом», меньше 1% дают положительный результат, а если сравнить с реакцией Манту, то это было 50-70%. Разница в том, что с помощью «Диаскинтеста» мы выявляем не всех инфицированных, как раньше, а именно тех, у которых очень высок риск заболеть. Поэтому при стойком улучшении эпидемиологической ситуации по туберкулезу в РФ (возможно, через десять лет это и произойдет), если откажемся от второй прививки БЦЖ в возрасте шести-семи лет, мы полностью перейдем на «Диаскинтест», – предположила специалист.

В коммерческих медорганизациях предлагают альтернативу: у ребенка берут венозную кровь и проводят анализ, подобный «Диаскинтесту», но в пробирке. Врачи отмечают, что подобные исследования делают в клиниках Санкт-Петербурга и Москвы, а в Воронеже лишь производят забор материала. Поэтому достоверность результата может быть под сомнением из-за неправильной транспортировки или форс-мажора в пути.

Суждение 5: «После вакцинации бывают реакции и осложнения»

Врачи не исключают, что после любой вакцинации возможны реакции как общего, так и местного характера, вплоть до тяжелых анафилактических. Наиболее часто встречающиеся местные реакции – покраснение, отек, припухлость, небольшое кратковременное повышение температуры.

Есть дети, предрасположенные к аллергическим реакциям на те или иные компоненты вакцины. Так бывает с вакцинами против гриппа, которые содержат куриный белок.

– Чтобы обезопасить пациента, перед прививкой должен быть осмотр у врача, который знает аллергологический анамнез. Или родители ребенка должны помочь и сообщить, если раньше были реакции на какие-то прививки. Если пациент имеет аллергологическую отягощенность, специалисты могут порекомендовать применение антигистаминных препаратов за две недели до прививки, но это решается индивидуально. Иногда перед вакцинацией по показаниям назначают и анализы, – рассказала доцент кафедры детских инфекционных болезней ВГМУ имени Бурденко, педиатр-инфекционист Воронежской областной детской больницы №2 Алла Макарова.

Осложнения на вакцинации бывают крайне редко, наиболее реактогенной из всех вакцин является отечественная АКДС-вакцина за счет коклюшного компонента. Решение о противопоказаниях к вакцинации принимает врач.

Суждение 6: «Вакцины неправильно хранят»

От качества вакцины зависит ее эффективность. Потому медики тщательно следят за транспортировкой препаратов на склад «Воронежфармации», а оттуда – в поликлиники. В санитарных правилах, приказах и нормативных документах есть термин, обозначающий соблюдение всех правил и температурных режимов при транспортировке медицинских иммунобиологических препаратов, ­– «холодовая цепь».

– Вакцину привозят в Воронежскую область в огромном рефрижераторе (холодильная установка. – Прим. РИА «Воронеж»), который в буквальном смысле обвешан терморегистраторами. На всем пути следования они фиксируют температуру и отклонения от режима. Вакцина выгружается на склад в одноразовых термоконтейнерах. После терморегистраторы подключаются к компьютеру. Так видно, как менялась температура в пути, – объяснила ведущий советник отдела санитарно-эпидемиологического благополучия населения департамента здравоохранения области Наталия Базыкина.

Сам склад также оснащен терморегистраторами: они есть на каждой полке. Когда вакцину нужно доставить со склада в поликлинику, ее тоже перевозят в термоконтейнере с терморегистратором. Человек, который занимается транспортировкой, обучен и знает, что делать в аварийной ситуации.

– Мы все время запрашиваем информацию о состоянии оборудования медорганизаций. Сейчас оснащаем их современными фармацевтическими холодильниками, которые подают звуковой сигнал при отключении электроснабжения. Также в каждой медорганизации есть схема, куда перенести вакцину в случае аварийной ситуации. Этому мы уделяем очень большое внимание, – заверила Наталия Базыкина.

Если человек хочет купить вакцину для себя, то ее тоже придется доставить соответствующим образом: в одноразовом термоконтейнере с одноразовым терморегистратором. Медицинский работник сначала оценит, как транспортировали вещество, и лишь потом будет его вводить.

Суждение 7: «Перед поездкой в экзотическую страну нужно сделать прививку»

Это хороший совет, говорят медики. Самый распространенный вопрос от жителей Воронежской области – где привиться от желтой лихорадки? Эта болезнь передается с укусом комаров в Африке и Южной Америке.

– Такую прививку можно сделать в Воронежской консультативно-диагностической поликлинике (Фридриха Энгельса, 80, телефон 277 22 78). Там круглый год есть вакцины, можно привиться на коммерческой основе, – сообщила Наталия Базыкина.

Часто жители Воронежа выезжают в эндемичные регионы России. В этом случае нужно делать прививку, обратившись в поликлинику по месту жительства. В 2019 году около 500 человек, которые поехали работать в эндемичные регионы страны (Сибирь, Ленинградская область и другие), бесплатно получили вакцину против клещевого энцефалита. Тех, кто собирается ехать в Среднюю Азию, прививают против брюшного тифа, вирусного гепатита А.

– В последние пять лет призывников прививаем бесплатно от пневмококковой инфекции, а также против менингококковой инфекции и гриппа. Те, кто не болел ветряной оспой, также могут привиться. В войсках солдата не привьют, поэтому следует обращаться в поликлинику по месту жительства. Также проводим вакцинации людей старше 60 лет против пневмококковой инфекции, – рассказала Наталия Базыкина.

Тем, у кого нет прививочного сертификата (кто не знает, какие прививки ему делали), советуют сдать анализы на напряженность иммунитета к каждому конкретному заболеванию: отдельно – к кори, краснухе, дифтерии и другим болезням. Такие анализы не входят в финансирование за счет ОМС.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Почему моему новорождённому необходима прививка БЦЖ?

Закрыть

ОГБУЗ «Детская клиническая больница»

Санитарно-просветительная работа

Почему моему новорождённому необходима прививка БЦЖ?

Дорогие мамы! Вы, конечно, знаете, что проблема туберкулёза пока полностью не решена в нашем обществе: заболеваемость взрослых и детей в некоторых регионах страны вызывает опасения.

Смоленск – один из самых неблагополучных городов по уровню заболеваемости туберкулёзом. Заболеваемость туберкулезом в Смоленской области выше, чем в среднем по России. Тревожная тенденция прошлого года – чаще болеть туберкулезом стали дети и подростки. Поэтому приходящего в мир человека – вашего ребёнка – сразу после появления на свет необходимо защитить от этой инфекции.

Необходимо вакцинировать БЦЖ в первые дни жизни ребенка, ведь только вакцина БЦЖ гарантирует вашему малышу активную профилактику туберкулёза. Эффективность вакцины БЦЖ проверена и доказана временем.

Мы желаем вам и вашим детям здоровья и надеемся, что вы сделаете всё возможное, чтобы в вашей семье и в окружении ребёнка никто не болел туберкулёзом.

Если у вас возникнут вопросы о туберкулёзе, если в вашем окружении кто-то заболеет этой инфекционной болезнью, обратитесь к фтизиатрам Смоленского противотуберкулезного клинического диспансера (адрес: г. Смоленск, улица Коммунальная 10), а так же наша педиатрическая служба всегда рядом с вами. Так что не затягивайте с вопросом или с возникшей проблемой: приходите на приём к врачу-фтизиатру!

Несколько слов о туберкулезе

Туберкулёз – это инфекционная болезнь, которой человек может заболеть в любом возрасте. Вызывает её микроб, который учёные и врачи называют микобактерией туберкулёза. Он не выбирает людей по социальному происхождению, уровню образования или достатка.

Микобактерия туберкулёза передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём.

Заражение людей происходит от уже больного человека при его чихании, кашле, разговоре. Больной туберкулёзом порой не знает о своём недуге и заражает людей в окружении: в квартире, подъезде, транспорте, на работе. То есть там, где он живёт, трудится, активно общается с людьми.

Микобактерии туберкулёза могут передаваться человеку и другими путями: контактным, фекально-оральным. Они поражают чаще всего лимфатические узлы и лёгкие, реже – почки, глаза, кожу. Не поражают только волосы, ногти и зубы.

Туберкулёз в XXI веке научились своевременно выявлять с помощью диагностических тестов, а также других назначений врача. Вовремя выявленный туберкулёз хорошо лечится.

Как не допустить туберкулёз у ребёнка, как уберечь малыша от этой инфекции. Мы расскажем о прививке БЦЖ и о необходимости вакцинировать ей новорожденных.

ПОМНИТЕ! Прививка БЦЖ гарантирует вашему ребёнку активную профилактику туберкулёза.

БЦЖ – это единственная в мире противо- туберкулёзная вакцина, абсолютно необходимая всем новорождённым нашей страны. Названа она по первым буквам имён открывших её учёных. Bacillus Calmette – Guérin (BCG) – Бацилла Кальметта и Герена (БЦЖ).

ПОМНИТЕ! БЦЖ – это противотуберкулёзная вакцина, необходимая вашему малышу для активной профилактики туберкулеза.

Где, когда и зачем делают прививку БЦЖ?

Вакцинация БЦЖ – обязательная согласно Российскому национальному календарю прививок – проводится для активной профилактики новорождённых от туберкулёза в родильных домах и в прививочных кабинетах детских поликлиник (и всей России).

Вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М производятся в России. Одна доза вакцины содержит 0,05 мг препарата (БЦЖ) и 0,025 мг препарата (БЦЖ-М). В России накоплен большой опыт работы с отечественной вакциной, хорошо себя зарекомендовавшей на практике. Условия её хранения строги, так как вакцина живая. И они соблюдаются в наших медицинских учреждениях.

Вакцина БЦЖ (БЦЖ-М) содержит ослабленный штамм (культуру клеток микобактерий) и не может вызвать туберкулёзную инфекцию. Попадая в организм, она активизирует иммунную систему новорождённого. В результате вырабатываются антитела против попавших в организм микробных клеток, что вызывает у ребёнка длительный иммунитет к туберкулёзу, предохраняет его от опасных форм инфекции (туберкулёзного менингита или диссеминированного туберкулёза).

БЦЖ (БЦЖ-М) вводится новорождённому не ранее, чем на третьи сутки после рождения внутрикожно, в область предплечья при отсутствии у него противопоказаний.

Местная реакция на вакцину БЦЖ возникает не сразу: формируется через 4–6 недель после инъекции. Обычно после введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) в месте укола образуется папула белого цвета «лимонная корочка», которая исчезает через 15–20 минут. На её месте через 4–6 недель образуется инфильтрат до 1 см в диаметре, затем корочка. В месте введения препарата у 90% детей остаётся рубчик, что подтверждает факт прививки БЦЖ (БЦЖ-М).

Место введения вакцины БЦЖ нельзя смазывать зеленкой или йодом, накладывать на него повязки.

Врач педиатр следит за местной реакцией на введение БЦЖ-М у малыша через 1, 2, 3 и 12 месяцев и отмечает результат в амбулаторной карте.

ПОМНИТЕ! Вакцинация БЦЖ – обязательная согласно Российскому национальному календарю прививок.

Если у новорождённого были противопоказания для вакцинации БЦЖ в родильном доме, её проводят сразу, как только состояние ребёнка позволит это сделать. В детской поликлинике ребёнка вакцинируют до 2 месяцев жизни без кожного диагностического теста – пробы Манту с 2 ТЕ. После этого возраста – при получении отрицательного результата пробы Манту с 2 ТЕ.

При отрицательной пробе Манту с 2 ТЕ вакцинация БЦЖ (БЦЖ-М) проводится не ранее, чем через 3 суток и не позднее 2-х недель после неё.

Положительная проба Манту с 2 ТЕ у не привитого ребёнка говорит об уже состоявшемся контакте малыша с микобактериями туберкулёза. Вакцинацию в этом случае не проводят, а назначают профилактическое лечение.

Детям, имеющим противопоказания для вакцинации БЦЖ в период новорожденности, проба Манту с 2 ТЕ ставится с 6-го месяца жизни 2 раза в год. Ребёнку, не привитому БЦЖ до 6-месячного возраста, важно в 6 месяцев провести пробу Манту с 2 ТЕ. Если проба Манту с 2 ТЕ сомнительна или положительна, необходима консультация фтизиатра.

Ревакцинация (вторая вакцинация)

БЦЖ Ревакцинацию или вторую вакцинацию проводят в возрасте 7 лет детям, которым в раннем возрасте уже была сделана первая вакцинация БЦЖ.

Вторую вакцинацию проводят только в том случае, если у ребёнка отрицательная реакция на пробу Манту, что свидетельствует о том, что уровень противотуберкулёзного иммунитета, сформированный после первой вакцинации, уже резко снижен. Вторая вакцинации делается для его восстановления.

Дорогие мамы! Позаботьтесь о здоровье своего новорождённого: обязательно сделайте ему прививку БЦЖ (БЦЖ-М)!

Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в стране остаётся неспокойной. Эта инфекционная болезнь и сегодня представляет проблему для нашего общества. Потому у не привитого БЦЖ малыша больше шансов заболеть, если он заразится туберкулёзом. Даже если он живёт в социально благополучной семье. Здоровье вашего малыша во многом зависит от вас!

Профилактика, диагностика и лечение туберкулёза в Смоленске, как и во всей России, БЕСПЛАТНА!

    

Ответственная по СПР Е. С. Гранчакова

Закрыть

кожный тест на туберкулез, отличия от реакции манту и подробная информация от EMC

Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова

В дополнение к реакции Манту, которую используют для ежегодной массовой скрининговой диагностики туберкулеза, с 2008 года начали использовать Диаскинтест. Этот препарат является разработкой Российских специалистов НИИ молекулярной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.  Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев проведения реакции Манту.

Хотя этот вид диагностики является разработкой российский ученых, научный интерес к ней высок и за рубежом.  В Дании, Китае и Индонезии, Великобритании и Новой Зеландии ученые изучают свойства белка, входящего в состав Диаскинтест, ищут новые пути улучшения диагностики туберкулеза.

Проба подобна любым другим аллергопробам с аллергенами животного или растительного происхождения, с помощью которых диагностируют поллинозы, бронхиальную астму и другие аллергические заболевания.

О туберкулезе

В повседневной жизни нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. С одними мы способны легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу.

Несмотря на многочисленные профилактические меры, туберкулез все еще представляет угрозу здоровью людей и на территории Российской Федерации, и за ее пределами. А для людей, не вакцинированных от туберкулеза, и пациентов с первичным или приобретенным иммунодефицитом может представлять смертельную опасность.

Эта болезнь неразрывно связана с различными социальными проблемами: вооруженными конфликтами, бедностью, недоступностью медицинской помощи, с наркоманией, алкоголизмом, а также болезнью, вызываемой ВИЧ.  Активная миграция населения способствует повышению риска распространения инфекции даже на благополучные по этому заболеванию районы.

Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в России за последние годы, ситуацию все еще сложно назвать благополучной. Для начального периода болезни характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. Словом, такие состояния, которые легко недооценить и отнести к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими, а в случае туберкулеза — симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Мнение эксперта

Колпакова Людмила, врач-фтизиатр:

«Действительно, давно замечено, что бактерия туберкулеза при попадании в организм может активно размножаться и длительно не вызывать никаких симптомов. Инфекционный период протекает скрыто и незаметно. Доктору очень важно иметь результат исследования, подтверждающий факт попадания бактерий туберкулеза в организм пациента. Положительная кожная проба с препаратом Диаскинтест внешне напоминает укус комара или ожог крапивы. Для пациента такая реакция иногда бывает неожиданной, и тогда он пытается объяснить себе и доктору, что это всего лишь аллергия. Да, это аллергическая реакция на специфический аллерген туберкулеза, а еще подтверждение повышенного риска развития туберкулеза. Заражение бактерией туберкулеза — это еще не болезнь. Здоровая иммунная система, рекомендации доктора, в некоторых случаях — медикаментозная профилактика защитят от заболевания».

Процесс проведения теста

Пробу с препаратом Диаскинтест проводят аналогично тесту Манту следующим образом: внутрикожно вводят 0,1 мл препарата, в результате в месте введения образуется папула или, как ее называют иначе, «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает педиатр или специально обученная медицинская сестра. До этого момента не следует допускать раздражения папулы нанесением различных химическх веществ, таких как гель для душа, шампунь, крем и т.п. Нельзя заклеивать или забинтовывать место пробы. На результат теста может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, или трение одежды.

В Детской клинике ЕМС диагностика туберкулеза с использованием Диаскинтеста проводится ежедневно, не требует специальной подготовки. Она не займет много времени, но позволит удостовериться в отсутствии опасной болезни.

Можно ли мочить манту?

Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.

Различия реакции манту и диаскинтеста

Реакция Манту, как и Диаскинтест, является внутрикожной диагностической пробой для выявления туберкулеза. Различия состоят в составе препарата. При проведении реакции Манту используют туберкулин, который содержит  частицы микобактерий человечьего и бычьего видов. В состав Диаскинтеста входит рекомбинантный белок с  двумя связанными между собой антигенами — ESAT6 и CFP10, которые характерны лишь для патогенных штаммов  микобактерий туберкулеза и которые отсутствуют в вакцинальных штаммах.

За счет чего достигается такая точность?

Диаскинтест содержит белок, включающий два антигена, характерные именно для тех видов микобактерий туберкулеза, которые могут вызывать заражение и болезнь. Важно, что этих антигенов нет в вакцинном штамме БЦЖ, который используют для вакцинации. Таким образом, результат реакции будет положительным только в том случае, если в организме имеет место размножение возбудителей туберкулеза, и будет отсутствовать ложноположительная реакция, связанная с вакцинальном штаммом микобактерий.

Показания к тесту

Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год. Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе. Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса. Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.

Противопоказания к тесту

Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой.  При отрицательной реакции на коже не будет уплотнения (инфильтрата) или покраснения (гиперемии) в месте инъекции. «Уколочная» реакция до 2 мм также учитывается как отрицательная. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

Побочные действия

Редко после введения препарата наблюдаются кратковременные реакции: повышение температуры, слабость, головная боль.

Диаскинтест – цена в Москве

Стоимость проведения диаскинтеста в Детской клинике ЕМС указана в прайс-листе по ссылке. (раздел «Врачебные манипуляции и процедуры», категория А).

Консультация педиатра оплачивается отдельно.

Наши специалисты

Манипуляцию проводят опытные педиатры, имеющие все необходимые сертификаты, в том числе на проведение вакцинопрофилактики. Так же в ЕМС взрослых и детей принимает врач-фтизиатр, который проводит дифференциальную диагностику легочных заболеваний: туберкулеза, в том числе «малых» форм и латентной туберкулезной инфекции, пневмонии, хронических неспецифических заболеваний легких, в том числе «редких» патологий: саркоидоза, альвеолитов, гистиоцитоза Х, поражений органов дыхания при иммунодефицитных состояниях.

Список литературы

1.         Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» от 29 декабря 2014 года

2.         Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124н

«Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»

3.         Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

4.         Bai X., Liang Y., Yang Y., Zhang J., Wu X. A new method of screening for latent tuberculosis infection: Results from army recruits in Beijing in 2014. Immunol. Lett. 2017 Jun;186:28-32. doi: 10.1016/j.imlet.2017.03.014. Epub 2017 Mar 27.

5.         Aagaard C., Govaerts M., Meikle V., Vallecillo A.J., Gutierrez-Pabello J.A., Suarez-Güemes F., McNair J., Cataldi A., Espitia C., Andersen P., Pollock J.M. Optimizing antigen cocktails for detection of Mycobacterium bovis in herds with different prevalences of bovine tuberculosis: ESAT6-CFP10 mixture shows optimal sensitivity and specificity. J. Clin Microbiol. 2006 Dec;44(12):4326-35. Epub 2006 Sep 27.

6.         Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS One. 2018 Dec 21;13(12):e0208705. doi: .1371/journal.pone.0208705. eCollection 2018

Афганская поваренная книга

Как приготовить афганские пельмени манту с говядиной

В прошлые выходные мои родители исполнились 40 лет со дня свадьбы. Всю жизнь они были как две капли воды в стручке. Я женат уже 13 лет, и я ценю и дорожу той связью, которую на этот раз установили между нами. Я могу только представить, что 40 лет создают для такой пары, как мои родители, которые так много прошли вместе, оставив свою нормальную счастливую жизнь в Афганистане из-за войны.А пока они вырастили еще четверых детей! Признание их связи горько-сладко, учитывая недавний непоправимый ущерб, который болезнь моего отца нанесла его способности быть прежним, и каково должно быть моей матери, если так изменилась ее лучшая подруга.

В честь их годовщины мы учредили день манту. Мои братья и сестры, их партнеры и я приготовили 180 пельменей манту и съели большую часть из них на воскресный обед с нашими родителями. Обычно манту подают вместе с рисом и другими блюдами.Мы уделили этим маленьким пельменям то внимание, которого они заслуживают за столом, и приготовили только салат, а затем юбилейный торт! Что и говорить, мы пережили пищевую кому! Вот рецепт, который вы можете попробовать дома!

По этому рецепту получается 80 пельменей.

Ингредиенты:

800 грамм постного говяжьего фарша

1 или 2 маленьких зеленых чили в соответствии с вашими предпочтениями, мелко нарезанные

4 зубчика чеснока

8 TBSP Оливковое масло

2 ч.л. куркумы

2 ч.л.

2 ч.л. порошка кориандра

2 ч.л. черного перца

Щепотка соли

Вода

3 большие луковицы Квадраты из теста Wonton Skin — необходимо 80 листов

1 чашка колотого желтого горошка, хорошо промытого

3 TBSP томатной пасты

Йогуртовый соус

3 измельченных зубчика чеснока

2 стакана йогурта

1 чайная ложка сухих листьев мяты

1 веточка свежего розмарина (по желанию)

Масляная посыпка

2 зубчика чеснока

2 зубчика чеснока

оливковое масло 1 чайная ложка сухой мяты

Метод

Приготовление смеси для фарша

Взвесить 180 граммов мясного фарша и отложить в сторону.

Положите оставшийся фарш в отдельную миску со следующими ингредиентами; зеленый перец чили и раздавить два зубчика чеснока. Хорошо перемешать.

Добавьте 3 столовые ложки масла в толстую сковороду и добавьте следующие ингредиенты: 1 чайную ложку куркумы, тмина, кориандрового порошка, перца и соли.

Когда специи станут ароматными, добавьте одну мелко нарезанную луковицу и 2 столовые ложки воды и уменьшите огонь. Накройте крышкой и дайте луку вспотеть до мягкости. Добавьте фарш, который вы смешали с чесноком и чили.Перемешайте, чтобы смесь хорошо смешалась с луком. Убедитесь, что вся влага высохла и мясо хорошо подрумянилось. Посолить и поперчить, при необходимости добавить.

Снимите тепло. Один из оставшихся луковиц очень мелко нарезать, добавить в приготовленный фарш и хорошо перемешать. Отложите, чтобы остыть.

Начинка кнедликов

Когда смесь остынет, начните заливку кожицы теста. Выложите на скамейку несколько квадратов теста. Смочите водой внешние края тестовых квадратов.Капните примерно 1 чайную ложку приготовленной смеси из фарша в центр квадрата теста. Возьмите два противоположных угла каждого квадрата и склейте их вместе, затем соедините два других противоположных угла вместе на концах. Должен получиться небольшой сверток с начинкой внутри. Продолжайте, пока все фарш и кожура теста не будут готовы. Положить клецки в пароварку и варить 3-5 минут. Убедитесь, что кожица для пельменей прожарена, прежде чем снимать их. Если нет, готовьте дольше, в зависимости от типа пароварки.

Приготовление соуса

Поместите желтый колотый горох в миску, подходящую для микроволновой печи, накройте водой и накройте полиэтиленовой пленкой. Варить в микроволновке 10-15 минут на средней. Вынуть, промыть и отложить. Их следует размягчать, но не разрушать.

В глубокую кастрюлю добавьте 5 столовых ложек оливкового масла и по 1 чайной ложке тмина, семян кориандра и куркумы, а также последнюю крупную луковицу, мелко нарезанную с оставшимися зубчиками чеснока. Когда лук станет мягким, добавьте оставленный фарш.Убедитесь, что мясо хорошо подрумянилось. Добавьте томатную пасту.

Готовьте, регулярно помешивая, пока фарш не приготовится. Добавьте горох и достаточно воды, чтобы покрыть смесь. Тушить на слабом огне. Посолите по вкусу и добавьте еще нарезанного свежего перца чили, если хотите пикантного. Продолжайте добавлять воду, пока горох не станет мягким, но сохранит форму. Когда разрезанный желтый горошек приготовится, убавьте огонь и тушите. Позвольте влаге загустеть, чтобы у вас остался прекрасный соус. Отложите и согрейте.

Йогуртовый соус

Возьмите половину йогурта и положите в блендер со всеми ингредиентами. Взбивайте, пока травы и чеснок полностью не разрушатся. Перелейте смесь в большую миску. Добавьте оставшийся йогурт и хорошо перемешайте. Добавьте соль и перец по вкусу. Мой рецепт — добавлять розмарин, он нетрадиционный, но вкус, который он добавляет, потрясающий!

Приготовление клецок и масляной заправки

После того, как отливки и соус будут приготовлены. Вы готовы служить. Выложите йогуртовый соус на большое блюдо. Выложите клецки на йогуртовый соус одним слоем. Добавьте еще йогурта поверх кнедликов. Выложите соус сверху, чтобы покрыть клецки.

Приготовьте масляную заправку, нагрея масло и обжарив чеснок до мягкого коричневого цвета, но не подгоревшего. Добавьте сухие листья мяты и быстро перемешайте. Полить блюдо и сразу же подавать.

Получите мою афганскую книгу рецептов. У него есть меню ужина новичков для афганской вечеринки у вас дома.

NB: Из остатков фарша или соуса на следующий день можно приготовить омлет, разогрея его и разбив в него яйцо. Очень вкусно!

Манту: афганские пельмени с бараниной

Упомяните манту афганцу, и я могу гарантировать вам, что его лицо загорится, и они признаются, что это их самое любимое афганское блюдо. Сделайте манту для афганца или кого-нибудь еще, и они будут любить вас вечно. По крайней мере, когда они его пожирают, потому что, честно говоря, он никогда не длится долго на столе. Это, безусловно, мое любимое афганское блюдо, и оно определенно стоит дополнительных усилий, чтобы приготовить его с нуля.

Это любимое блюдо, и я часто задаюсь вопросом, почему не национальное, потому что я еще не встречал никого, кто не любит манту. На самом деле, если вам нравятся пельмени любого вида, они вам обязательно понравятся.

У турок есть «манты», маленькие пельмени с мясом в йогуртовом соусе; есть ливанский «шиш-барак», еще один мясной кнедлик в йогуртовом бульоне; у русских есть «пельмени»; обилие и разнообразие итальянских пельменей и их разновидностей, и, конечно же, нельзя не упомянуть азиатские пельмени.Упомяните о пельменях, и первое, что приходит мне в голову, это крахмалистые пельмени с креветками и димсам. Всякий раз, когда моя любимая мама делала это, я просила несколько простых, приготовленных на пару, чтобы обмакнуть их в соусы, так что вы определенно можете просто приготовить их с тайским соусом для окунания с чили.

Афганский сорт включает ароматный фарш из баранины, завернутый в сверток, похожий на вонтон, приготовленный на пару и покрытый йогуртом, разрезанным нутом и томатным соусом или «кормой». Пропаривание очень важно. Его традиционно подают в больших тарелках на мехмани (званые обеды).Я люблю подавать его как закуску (в продолговатой тарелке для суши), поэтому есть место для последующего ужина. Или, если я сделаю большую партию, то ее подадут на ужин, потому что, честно говоря, ничто другое не стоит того, чтобы конкурировать с манту.

Несмотря на национальную любовь к этим маленьким клецкам, их приготовление часто считается очень трудным и трудоемким процессом. Я придерживаюсь того мнения, что лучший манту, который у меня был (конечно же, мамы), был сделан с нуля. Тем не менее, есть короткие пути, такие как покупка готовой обертки для вонтона или подготовка партии и хранение в морозильной камере в те моменты, когда тяга сильна, но времени мало.Их можно приготовить из замороженных продуктов на пару и приготовить всего за 20 минут, так что вы можете накрыть их и подать менее чем за 30 минут.

Я приготовил их в редкий неторопливый субботний день, когда заливал солнечный свет. В приготовлении пельменей вообще есть что-то довольно терапевтическое. Многократное наполнение, защипывание и скручивание для создания маленьких сгустков радости само по себе радует. Может быть, это повторение имеет успокаивающий эффект, смывая все, что у вас на уме.И это определенно напоминает мне об удовольствии замедлить темп и приложить усилия к еде, которую я так люблю.

В детстве я ходил по кухне, пока моя мама готовила их, и я всегда был в восторге от того, как она волшебным образом создавала формы, ее пальцы работали ловко и так быстро, что я просто смотрел в изумлении. Я, должно быть, сотни раз наблюдал за ней и до сих пор недоумеваю, как она это сделала, но я рад сообщить, что помимо наивных детских глаз, это довольно просто.

Я наблюдал, как манту изготавливают моя мать, члены семьи и друзья, и я сам делал это на протяжении многих лет. У каждого своя техника, но я считаю, что этот рецепт настолько же аутентичен, насколько и традиционно.
Я также экспериментировал с различными разновидностями ингредиентов и методами, поэтому вот несколько моих советов по созданию идеального манту:

1. Трудно признать это, но лучше использовать томатную пасту, чем свежие помидоры или пасатту… а сорта из супермаркетов почему-то несут привкус, поэтому выберите один из азиатских или этнических магазинов, помня, что разнообразие не будет полным мусором. либо.
2. При раскатывании теста важно получить правильную толщину — не слишком толстую, так как оно будет мокрым, и не слишком тонкое, так как оно может легко проткнуть во время приготовления или даже после приготовления на пару. У меня была под рукой макаронная машина, но я не чувствовал необходимости использовать ее.
3. Очень важно дать тесту отдохнуть, так как это придает ему эластичность и облегчает раскатывание.
4. Убедитесь, что вы хорошо приправили мясо и не пережарили его, так как оно снова приготовится во время приготовления на пару. Точно так же не готовьте его недожар, потому что он оставит мясной запах сырого.Некоторые люди не приправляют мясо и выбирают более острый соус, но я думаю, что и то, и другое следует приправлять именно так.
5. При приготовлении «кормы» убедитесь, что вы аккуратно обжарили нут, чтобы получить более выраженный ореховый вкус, поэтому позвольте томатной пасте слегка обжариться с нутом, прежде чем разбавлять соус водой. Добавьте соль в конце, так как в томатной пасте, скорее всего, будет добавлена ​​соль, которая станет заметной, когда масло начнет отделяться.
6. Если вы готовите порцию, положите чистую влажную ткань поверх приготовленного манты, чтобы она не высохла.
7. Готовя манту на пару, осторожно брызните сверху несколькими каплями воды, чтобы ботва не высохла.
8. Не особо чаевые, но убедитесь, что вы слегка смазываете корзину пароварки — самое страшное — забыть об этом шаге и поднять бездонные пустые свертки.

Дает около 40 пельменей.

Рецепт предназначен для приготовления половины, поэтому удвойте йогуртовый соус, если готовите все пельмени.

Состав

Для теста:

• 375 г простой муки
• 1 яйцо среднего размера
• 2 столовые ложки оливкового масла первого холодного отжима *
• 1/2 чайной ложки соли
• несколько столовых ложек воды

Для начинки:

• 500 г постного фарша из баранины
• 1 чайная ложка молотого кориандра
• 1 чайная ложка измельченного черного перца
• 1 чайная ложка соли
• 4 средних луковицы
• 1 зеленый перец чили
• горсть свежего кориандра

Для «кормы»:

Всегда остается немного кормы, которую я обслуживаю на стороне, так что, если сделать всю партию, этого будет достаточно.

• 100 г или чуть меньше 1/2 стакана желтого колотого гороха
• 3 столовые ложки томатной пасты
• 5 столовых ложек кукурузного или рапсового масла
• 1 измельченный зубчик чеснока
• соль по вкусу
• 1/2 чайной ложки молотой куркумы
• 1 чайная ложка сухого кориандра

Для йогуртового соуса:

• 250 г или 1 стакан органического простого или греческого йогурта **
• 1 крупный измельченный зубчик чеснока
• 1/2 чайной ложки сушеного кориандра
• соль по вкусу

Для гарнира:

• 1/2 чайной ложки сушеной мяты
• 1/2 чайной ложки сушеной петрушки
• несколько веточек свежего кориандра

Метод

Начните с замешивания теста.

1. В большой миске взбейте яйца, масло и несколько столовых ложек воды (вы можете добавить больше позже).
2. Постепенно добавляйте муку и соль во влажные ингредиенты. Используя вилку или руки, начните формировать тесто, добавляя при необходимости больше воды, пока тесто не станет липким. Осторожно месите это в миске около минуты, пока не получите гладкое тесто. Накрыть пищевой пленкой и отложить.

Изготовление начинки:

1. В большой сотейник на среднем огне добавьте 1 столовую ложку масла, а затем добавьте фарш.
2. Пока фарш готовится, измельчите лук в кухонном комбайне.
3. Когда мясо начнет готовиться и изменит цвет (5-7 минут), добавьте специи. После приготовления снимите с огня, добавьте лук и хорошо перемешайте.
4. Зеленый перец чили мелко нарезать, кориандр — нарезать. Добавьте к мясу.
5. Отложите, чтобы полностью остыть.

Изготовление «Кормы»:

1. Отварите желтый колотый горошек до готовности (около 12-15 минут). Вы можете проверить, приготовлены ли они, поместив горошину между большим и указательным пальцами, и она должна быть слегка раздавлена.
2. В сковороду на слабом огне добавьте 5 столовых ложек масла.
3. Добавьте томатную пасту и слегка обжарьте.
4. Добавьте специи и обжаривайте около 30 секунд.
5. Добавьте нарезанный горошек и медленно готовьте, пока масло не растворится.
6. Приправить солью.

Приготовление йогуртового соуса:

1. Смешайте чеснок и сушеную мяту с йогуртом. Посолить по вкусу. Если ваш томатный соус очень острый, выберите меньше соли, чтобы у вас был более сливочный йогуртовый соус, чтобы сбалансировать вкус.

Создание манту:

Если вы используете обертки от wonton, купленные в магазине, пропустите этот этап.

1. Разделите тесто на 4 равные части и округлите каждую так, чтобы они были размером примерно с теннисный мяч. Во время работы убедитесь, что остальная часть теста покрыта пищевой пленкой или чистой влажной тканью, чтобы оно не высохло.
2. Слегка посыпьте рабочую поверхность посыпкой. Кончиками пальцев превратите шарик из теста в круглый диск. С помощью скалки начинаем раскатывать тесто. Один из способов добиться круглой формы — кататься с одинаковым давлением в противоположных направлениях. Поэтому каждый раз, когда вы перекатываетесь вправо, в следующий раз катитесь с равным давлением влево. Легче сказать, чем сделать, поэтому не беспокойтесь о форме, если толщина подходящая. В качестве альтернативы вы можете использовать макаронную машину, но вам придется разделить тесто на большее количество частей, чтобы оно прошло через машину.
3. Если вы раскатали тесто — подумайте о тонкой пасте вместо более толстых равиоли — разрежьте на 5 частей по горизонтали и вертикали, пока не получите примерно 10 или более квадратов одинаковой формы.
4. Повторите то же самое с остальным тестом, пока не получите примерно 40 квадратов. Откажитесь от остального или повторите процесс, чтобы получить больше. Остальное накройте чистой влажной тканью, пока вы начинаете заливать клецки.
5. Положите примерно чайную ложку мясной начинки в центр квадрата. Подвести два противоположных угла и защипнуть. Поднесите два других угла и защипните, чтобы получилась типичная форма вонтона. Теперь поднесите два новых угла и защипните. Повторите то же самое с другими углами. Может быть, стоит поставить небольшую миску с водой, чтобы тесто прилипло.
6. Повторяйте этот процесс, пока не заполните все клецки.
7. Слегка смажьте корзину пароварки маслом. Поместите манту в корзину (и) пароварки и готовьте на пару около 20 минут.

Для сборки манту:

1. Нанесите тонкий слой йогуртового соуса в центр тарелки. Сверху выложить пельмени.
2. Сверху полейте еще йогуртовым соусом.
3. Добавьте соус корма на каждое манту.
4. В завершение посыпьте его сушеной мятой и кориандром.
5. Украсить свежим кориандром и сбрызнуть ароматным маслом кормы.

Примечания

* Можно использовать кукурузное или растительное масло.

** Если вы готовите всю партию, удвойте йогурт. Обычно я готовлю половину, а остальное замораживаю.

Афганские манту — Instructables

В очень многолюдном генеалогическом древе пикантных пельменей с мясной начинкой можно легко пропустить небольшую ветвь афганских образцов. Дальний двоюродный брат китайского баоцзы, непризнанный приемный ребенок монгольского бууза и младшая, более горячая сводная сестра турецких мантов, афганское манту, возможно, лучший пельмени, который большая часть мира еще не встречала.

ПОДРОБНЕЕ

На приготовление примерно 100 пельменей ИНГРЕДИЕНТЫ 2 т растительного масла 1 фунт говяжьего фарша (хорошо подходит 85/15) 1 т мелкой морской соли плюс еще по вкусу 1 т свежемолотого черного перца и еще по вкусу 1 т куркумы2 1 / 2 т молотого кориандра 6 т (3 унции) томатной пасты 3-4 средних желтых луковицы 100 купленных в магазине кожуры вонтона (подойдут любые кожуры для клецок) 12 унций цельномолочного йогурта без добавок 3 зубчика чеснока, рубленого + сушеная мята, для украшения + кайенский перец , для гарнира (по желанию) 1 Нагрейте широкую сковороду или сковороду, смажьте ее растительным маслом и залейте говядину, измельчая ее ложкой. Добавьте соль, черный перец, куркуму и кориандр. Вдохните и вкратце почувствуйте, как хорошо я рос на кухне у мамы. Продолжайте готовить мясо на среднем или сильном огне, помешивая достаточно умеренно, чтобы масло образовало хотя бы несколько хрустящих кусочков. Когда говядина подрумянится, уберите половину говядины на тарелку и отложите для начинки. Попробуйте и при необходимости добавьте еще соли и перца. 2 Добавьте томатную пасту и 1/3 стакана воды к оставшейся на сковороде говядине и продолжайте тушить на слабом огне до образования густого мясного соуса примерно полчаса.Выключите огонь и отставьте. 3 Тем временем мелко нарежьте желтый лук. Совет от профессионала: используйте кухонный комбайн. Разделите лук на четвертинки, бросьте его туда и пульсируйте примерно на 4 импульса, не считая пюре. Если вы отвлечетесь и начнете разжижаться, начните заново. У вас должно получиться около 4 чашек измельченного лука. 4 В миске смешайте измельченный лук с приготовленной говядиной. Это начинка манту. Цель состоит в том, чтобы в смеси было больше лука, чем говядины. Соотношение примерно 3: 1 доставит вас туда, где вам нужно.5 Когда начинка остынет до комнатной температуры, пора готовить клецки. Смешайте небольшую миску с водой с каплей растительного масла; это поможет вам запечатать клецки. Поместите примерно чайную ложку начинки с горкой (в зависимости от размера обертки) в центр обертки вонтона. Пальцем нарисуйте половину внешнего края вонтона водно-масляной смесью, сложите пополам и нажмите, чтобы плотно закрыть. Повторяйте этот кропотливый процесс до тех пор, пока у вас не закончатся шкуры вонтона, начинка или терпение, не забывая накрывать шкурки и пельмени с начинкой влажной тканью, чтобы они не высохли.6 Осторожно поместите наполненный манту в пароварку, следя за тем, чтобы они не касались друг друга. Вы можете слегка смазать поверхность пароварки маслом, чтобы пельмени не прилипали. Готовьте на пару порциями в течение примерно 10 минут или до тех пор, пока шкуры вонтона не станут слегка полупрозрачными и не станут оттенком al dente. 7 Пока варятся на пару, смешайте йогурт, измельченный чеснок и большую щепотку соли. Попробуйте и при необходимости посолите. Выложите эту смесь тонким слоем на сервировочное блюдо. 8 После того, как манту приготовлено на пару, разложите клецки на блюде в любой форме, которая вам нравится, хотя концентрические круги нравятся публике.Затем сделайте свой лучший слепок Джексона Поллока, добавив еще один тонкий слой йогурта поверх пельменей. Добавьте несколько ложек густого мясного соуса. Наконец, обильно посыпьте клецки сушеной мятой и, если вам нужен дополнительный толчок, слегка посыпьте кайенским перцем. 9 Подавайте по-семейному, с добавлением йогурта и мясного соуса. Nooshe jan!

Манту (афганские пельмени) — Аделина и Люмьер

Суббота была для меня очень загруженным днем.Мне повезло, что меня пригласили готовить, фотографировать и есть афганскую еду. Никогда не ели афганскую еду? Я тоже, но могу сказать, что это вкусно. Друг организовал культурное мероприятие, на котором еда помогает объединить разные сообщества. Их инаугурационное мероприятие начинается с афганской общины Мельбурна и пытается показать людям прекрасные аспекты этой страны. Ему потребовались рекламные снимки еды для мероприятия, и поэтому он организовал для нас поездку в дом доктора Нурии Салехи, где она и ее сестры приготовили для нас невероятный пир.Они приготовили три блюда, все сытные и очень вкусные. Первым блюдом был афганский вариант пельменей — манту. Затем последовала ближневосточная версия ризотто и последнее (но не менее важное) карри с кормой. С тех пор я обнаружил, что Афганистан — это огромный плавильный котел кухонь из-за его уникального географического положения. После этого мы были так наелены, что не могли вместить ни одной вещи!

Я поделюсь остальными рецептами в течение следующих нескольких недель, так что следите за ними!

х эл.

Техника заворачивания пельменей .

Нурия и ее УДИВИТЕЛЬНЫЕ ковры (моя мама сходила бы с ума от них!)

Манту

Пакет квадратных оберток wonton (10см x 10см)
5 больших луковиц мелко нарезанного
1 кг фарша из говядины и баранины
2 зубчика чеснока
1 чайная ложка куркумы
9034 кориандр
1 чайная ложка чили
соль и перец по вкусу

Томатный соус

ложка хорошего масла
400 г нарезанных кубиками помидоров
соль и перец
горсть желтого горошка

Йогурт

1 чашка простого йогурта
1 чайная ложка сушеной мяты
соль
хлопья чили

1. Сначала добавьте 1 столовую ложку масла в кастрюлю и, когда он станет горячим, добавьте куркуму, соль и лук. Готовьте, пока лук не станет мягким и слегка подрумянится.

2. Добавьте молотые семена кориандра, чеснок и фарш (или жареную тыкву, если вы хотите приготовить вегетарианский вариант) и постоянно помешивайте, пока мясо не приготовится полностью. Дайте смеси полностью остыть.

3. После охлаждения возьмите квадратный кусок теста и добавьте полную чайную ложку смеси. Намочите все четыре стороны теста, соедините два противоположных угла посередине и повторите с двумя другими углами.Должен получиться небольшой сверток. Затем снова смочите пальцы и сожмите два угла с каждой стороны. (Трудно объяснить, но посмотрите фотографии выше!)

4. Поместите в бамбуковую пароварку или в обычную пароварку и готовьте 8-10 минут.

5. Тем временем в сковороду добавить масло и нарезать кубиками помидор. Добавьте соль, перец и желтый горошек. Готовьте около 10 минут.

6. Тем временем взбить йогурт, добавить сушеную мяту и приправить солью по вкусу. Возьмите большую плоскую тарелку и намажьте ее дно тонким слоем йогурта.Это предотвратит прилипание клецок к тарелке — гений, да! Выложите приготовленные клецки на тарелку и выложите сверху приготовленный томатный соус. Затем добавьте ложку йогурта и немного посыпьте мятой и чили — если вам нравится остро!

По этому рецепту получается МНОГО пельменей, но как только вы их попробуете, вы будете рады, что приготовили много!

Название рецепта

Пельмени манту

Опубликовано

09.04.2013

Средний рейтинг

Манту | Вукипедия | Фэндом

Манту

[Источник]

« И наконец, Манту, ваш народ когда-то был мирной расой. Как далеко они упали. «

— Граф Дуку разговаривает с Манту ^[src]

Манту был селкатским охотником за головами с планеты Манаан. Он был одной из величайших легенд своего вида, что было не очень хорошо, когда речь шла о природе его народа. Хотя селкаты были известны как мирная раса, Манту сам по себе помог уменьшить этот имидж своей смертоносной тактикой охоты за головами. ^[1] Природа Манту в конечном итоге привлекла внимание лорда ситхов графа Дуку и финдианского криминального лидера Морало Эвала, которые пригласили Манту принять участие в серии испытаний в Ящике на планете Серенно.

В какой-то момент своей жизни Манту стал охотником за головами и стал хорошо известен по всей галактике. В 20 ДБЯ, во время Войн клонов, Манту вместе с другими охотниками за головами был приглашен лордом ситхов графом Дуку и финдианским криминальным вдохновителем Морало Эвалом для участия в серии испытаний в Ящике на Серенно.

Соревнуясь с другими охотниками за головами в потенциально фатальных испытаниях, победители удостоились чести похитить Верховного канцлера Галактической Республики Шив Палпатин. Манту хорошо справился с первыми двумя испытаниями и добрался до третьего. Оказавшись там, охотники за головами обнаружили, что комната на самом деле была клеткой с лучевым щитом, и единственный способ пройти щит, охраняющий переключатель управления, — это выстрел смертоносной сыворотки, которая защитит своего пользователя от энергии щитов. Рако Хардин быстро приказал охотникам за головами следовать за Дерроуном, единственным, кто смог пережить сыворотку. Манту и другие охотники за головами, за исключением Джаколи, который был убит электрическим током от щита, поднявшегося с пола, проследовали через подъемные платформы.К сожалению, Манту нечаянно коснулся щита рукой, был убит электрическим током и потерял сознание. Когда Манту пришел в себя, ослабел, он схватился за платформу, чтобы остановить падение, но Эмбо использовал ее в качестве моста, а затем платформа, которая поддерживала его ноги, опустилась, снова ударив Манту электрическим током, и он упал с платформ насмерть. ^[3]

Манту был далеко не типичным селькатом. Он был приземистым, сгорбленным существом с холодной липкой кожей, и в его глазах мерцал убийственный огонек — величайшее различие между ним и другими представителями его вида, поскольку в отличие от него, его вид был известен как услужливый и миролюбивый человек. заботе об их океанах и заботе о больных.По иронии судьбы, Манту был одной из самых известных современных легенд своего вида, как смертоносный и кровавый охотник за головами, который полагался на неожиданность, чтобы нацелить свою жертву, к большой ненависти его вида. ^[1]

Манту держал в Боксе пистолет-деактиватор. ^[3]

Манту был создан для сериала Звездные войны: Войны клонов и появился в эпизоде ​​«Коробка». ^[3] Модель тела Манту была перекрашенной и модифицированной моделью, которая использовалась для другого персонажа-селката, который ранее появлялся в эпизоде ​​«Padawan Lost». ^[4]

Изучите все изображений Вукипедии по теме этой статьи.

Почему мне следует присоединиться к Манту?

15.10.2019

Менеджер по брендингу кампуса и работодателя, Манту, Манту

Уважаемая Леана,

Спасибо за ваш вопрос.

Присоединившись к Манту, вы станете участником невероятного человеческого приключения.Три ключевых преимущества, среди многих других:

— Наш дух предпринимательства: мы считаем, что бизнес — это прежде всего человеческое приключение, которое двигает мир вперед, поэтому предпринимательство является самым большим рычагом трансформации в мире.
Мы существуем, чтобы создавать возможности для обширного сообщества талантов и передавать нашу смелость, нашу предпринимательскую культуру и дух. Мы хотим внести свой вклад в изменение жизни людей, давая им возможность влиять на мир к лучшему и вместе двигаться вперед.

— Международная среда: Группа присутствует в более чем 55 странах по всему миру, что дает нашим сотрудникам возможность поддерживать ежедневный контакт с представителями почти 95 различных национальностей. Часто в одной команде представлено несколько национальностей. Это обогащает как культурно, так и профессионально.

— Эволюция: Mantu — быстрорастущая компания, которая доверяет своим талантливым людям. Группа помогает им развивать свои навыки и выходить на руководящие должности.Эти внутренние эволюции часто происходят очень быстро. Манту не просто предлагает должность, группа предлагает карьеру.

Для получения дополнительной информации о группе или наших брендах посетите наш веб-сайт: www.mantu.com/

Я остаюсь в вашем распоряжении, если вам нужна дополнительная информация,
Надеюсь, вам будет полезно,
Соня

15.10.2019

Здравствуйте, Соня,

Спасибо за быстрый ответ!
Ваш отзыв утешает меня в моем желании присоединиться к группе.

Желаю хорошего дня,
Леана

Обзор

: Манту — richmondmagazine.com

Даже если вы не знакомы с их историей, клецки афганского шеф-повара Хамидуллы Нури представляют собой впечатляющее зрелище: красавицы размером с теннисный мяч в форме розы, наполненные пряностями из мяса или овощей и полосатые соусом.

А знаете ли вы историю? Пельмени кажутся намного больше произведением искусства, когда вы знаете, как Нури оказался здесь и готовил их для вас: отец и дядя, убитые талибами, юноша, который работал, чтобы поддержать свою семью. талант к кулинарии привел его в пятизвездочный ресторан в Кабуле, а затем в США в 2015 году.

Ресторанная сцена Ричмонда с нетерпением ждала открытия The Mantu , современного афганского ресторана Нури в старом помещении Burger Bach в Кэритауне, поскольку впервые узнала, что владелец и основатель Эллвуда Томпсона Рик Худ сдал это помещение Нури и его партнерше Шагуфте Саджид, с которым он познакомился во время работы в Noorani Kabab House в Хенрико. В горячем баре Ellwood’s даже представлен выбор блюд Нури, а также предлагаются местные органические продукты.

Нури ранее готовил в Ellwood’s, и на протяжении всего своего пребывания там и во время работы над всплывающим сериалом «Подземная кухня» он заработал себе поклонников обновленными взглядами на еду, с которой он вырос, и своим теплым поведением.

В отеле Mantu площадью 1700 квадратных футов, который дебютировал в конце мая, есть общий стол в центре столовой, расположенный под деревянным светильником ручной работы, светящийся бар и свежий патио, выходящий на Томпсон-стрит.Небольшое количество столиков внутри аккуратно застелено белыми скатертями, общая атмосфера находится где-то между изысканным ужином и кухней друга: теплая и гостеприимная, продуманная и скромная.

Верный своему тезке, манту, традиционные афганские пельмени, являются здесь звездой. По три человека на тарелку, они прибывают в величественный ряд, заправленные соусом и посыпанные травами и специями. Домашнее тесто шелковистое, но достаточно твердое, чтобы удерживать в себе начинку с глубокими пряностями. В манту из говядины нежный кусок мяса приправлен имбирем, чесноком, кинзой и куркумой.Вегетарианская версия включает сладкую тертую мускатную тыкву, смешанную с луком, кинзой и мятой, в сопровождении пряного бобово-томатного соуса — прекрасный баланс пряных, сладких, пикантных и кислых нот.

Хотя вы могли бы отлично поесть здесь, просто заказав несколько тарелок манту и покопавшись с другом, это быстро прервало бы впечатление.

Посетители могут пропустить такие блюда, как кебаб с курицей чапли, куриный фарш с гарам масала, имбирем и чили, обжаренный на сковороде, а затем украшенный хрустящими картофельными крошками.Куча травяного палафа зеленого цвета замарут — рис басмати со шпинатом, укропом и чесноком — отлично его компенсирует. Тогда есть баранина. Тушеные с помидорами и овощами до тех пор, пока они не выйдут из костей, к ним добавляют чечевицу в остром, приправленном томатном соусе. В сочетании со сладкими нотами риса, изюма, моркови, тмина и кардамона он поет.

Вегетарианские блюда в The Mantu ни в коем случае не второстепенные. Жареные на сковороде баклажаны прибывают сложенными шелковистыми ломтиками и сбрызнуты пикантным йогуртовым соусом, а также есть множество веганских блюд.

И на следующий день все становится еще лучше, что позволяет легко оправдать заказ немного больше, чтобы забрать домой.

Во время наших посещений Нури появлялся в столовой, проверял столы, терпеливо отвечал на вопросы, расспрашивал гостей об их еде и благодарил их за то, что они пришли. Официанты тоже — несмотря на то, что иногда казались неопытными — были приветливы и с удовольствием проводили нас по меню и указывали на свои любимые блюда. Мы действительно чувствовали себя гостями в чьем-то доме.

Что касается напитков, откажитесь от коктейлей — в списке нет вдохновения и глубины. Но, к счастью, вы их не пропустите; вы будете рады, что там больше места для еды. В основе The Mantu лежит стремление разделить в остальном довольно неизведанную кухню с обеденным сообществом Ричмонда и продемонстрировать силу настойчивости. Точно так же вы не будете завидовать случайным сбоям в обслуживании — во всяком случае, обычное дело в большинстве ресторанов Ричмонда — потому что радушный прием, вкусная еда и история, вдохновляющая

4 из 5 звезд

Манту

10 с.