Манту прививка или нет: «Проба Манту — это прививка?» – Яндекс.Знатоки – Манту прививка – для чего делают ребенку и нужна ли?

Манту, что это такое — все ответы о туберкулиновой пробе

Все взрослые помнят, как в школе им вводили какое-то вещество в руку, после чего нельзя было мыться на протяжении трёх дней. До сих пор многие думают, что такие манипуляции проводились, чтобы обезопасить ребёнка от туберкулёза, то есть привить его. На самом деле это всего лишь способ узнать, как иммунитет реагирует на прививку и не заражён ли человек туберкулёзом.

Для чего делают Манту? Какие показатели этой реакции считаются нормальными и существуют ли противопоказания к ней? Как должен вести себя ребёнок для получения достоверного результата? Давайте выясним всё об этой пробе на туберкулёз.

Что такое туберкулиновая проба

За развитием туберкулёза во всех странах внимательно следят. Поэтому кроме всеобщей вакцинации, проводят регулярный контроль детей с целью узнать, как реагирует организм на эту инфекцию.

Манту (Mantoux) — что это такое и стоит ли родителям и детям бояться этого теста? Нет, это всего лишь попытка определить иммунные возможности организма ребёнка.

Манту — это прививка или нет? Чтобы полноценно ответить на этот вопрос нужно немного вспомнить все этапы иммунизации от туберкулёза.

В первые дни после рождения в случае отсутствия противопоказаний детям делают БЦЖ. Это и есть прививка от туберкулёза, её состав — ослабленные (в медицине они носят название аттенуированные) туберкулёзные палочки коров. Ревакцинацию детям проводят спустя 6 лет. Реакция организма на введение пусть и ослабленных, но всё-таки живых, микроорганизмов непредсказуема. Поэтому в школе детям до прививки проводят туберкулиновые пробы.

Что показывает реакция Манту? В норме она означает насколько детский организм оказался готов к встрече с туберкулёзом. То есть благодаря тесту определяют, болеет ли ребёнок туберкулёзом и насколько детский организм готов к встрече с этим микроорганизмом в реальных условиях.

Бояться процесса проведения пробы Манту не нужно. Она в большинстве случаев не даёт побочную реакцию, а сложности всегда заключаются в индивидуальных особенностях детей. Они в любом возрасте не всегда могут удержаться, чтобы не потрогать место инъекции.

Что нужно знать о реакции Манту

Экстракт микобактерий (это туберкулёзный микроорганизм) носит название — туберкулин. Проще говоря это продукт жизнедеятельности микроорганизма, который не содержит ни живых, ни убитых палочек туберкулёза. Поэтому препарат абсолютно безопасен для ребёнка. Им нельзя заразиться или вызвать развитие заболевания. Состав Манту — это две туберкулиновые единицы.

В основном пробу Манту делают детям, так как в большинстве случаев туберкулёз у взрослых диагностируют другими доступными методами:

• с помощью ежегодного флюорографического исследования;
• благодаря рентгенограмме;
• исследуют мокроту на присутствие микобактерии туберкулёза;
• дополнительно помогает общий развёрнутый анализ крови;
• при необходимости проводят томографию.

До какого возраста делают Манту? — детям чаще до 16 лет, но в редких случаях её делают до 18 (но и взрослым иногда проводят туберкулиновую диагностику). Это связано с заболеваемостью в конкретном регионе или реакцией организма на пробу Манту, когда показания резко меняются (проба была отрицательной, а стала положительной).

Сколько раз в год можно делать Манту? Как правило, её делают один раз в год для определения заболеваемости по туберкулёзу. Но при возникновении положительной реакции на введение туберкулина или в опасных по заболеваемости туберкулёзом регионе пробы повторяют. Их делают максимально трижды в год. Как часто можно делать Манту ребёнку? — обычно при обнаружении положительного результата на инъекцию её повторяют спустя несколько дней. Затем при необходимости ребёнка или взрослого человека направляют на консультацию фтизиатра. Специалисты проводят более углублённые исследования с помощью других методов.

Вводят препарат внутрикожно в область предплечья в детском возрасте. В исключительных случаях взрослым тоже показано введение туберкулина. К примеру, когда человек поступил в больницу с подозрением на пневмонию и нужно провести дифференциальную диагностику с туберкулёзом лёгких. В таком случае норма реакции Манту у взрослых такая же, как и у детей.

Есть очень важный показатель — вираж, благодаря которому врачи могут поставить диагноз или определить к какой группе пациентов относится ребёнок. Вираж Манту что это такое? — это изменение результата пробы в сторону увеличения по сравнению с прошлым годом. На ребёнка обратят внимание фтизиатры, если произошло значительное увеличение папулы.

Особенности проведения пробы Манту

Кроме моральной подготовки взрослых к предстоящему событию и общению с ребёнком по вопросам правильного поведения после диагностики, нет необходимости проводить специфическую подготовку. Но существуют моменты, которые желательно учесть перед пробой Манту. Есть несколько вопросов, возникающих при этом у родителей.

1. Можно ли есть сладкое до и после процедуры Манту? Нет ограничений в питании до, во время или после проведения процедуры диагностики туберкулёза. Это же касается и употребления сладких блюд. Да, в большом количестве эти продукты могут привести к зуду кожи из-за резкого увеличения глюкозы крови. Но чтобы такое произошло нужно питаться исключительно десертами.
2. Можно ли делать Манту при насморке у ребёнка? Вопрос неоднозначный. Нужно смотреть исходя из ситуации. Если насморк является симптомом развивающегося острого инфекционного заболевания — то пробу Манту лучше временно отложить. В некоторых случаях насморк является временной реакцией организма на изменения окружающей среды (слишком сухой воздух, холодный или повышенной влажности), тогда диагностику проводят.
3. Если у ребёнка сопли и кашель можно ли делать Манту? Нет чётких противопоказаний к введению туберкулина при ОРЗ. В исключительных случаях Манту проводят даже при высокой температуре. Но для избегания ложноположительной реакции, а во многих случаях чтобы не вызвать бурную реакцию со стороны родителей — временно переносят сроки введения туберкулина.
4. Через сколько дней после пробы Манту можно делать другие прививки? Манту проводят запланировано. Всегда препараты вводятся согласно национальному календарю прививок, без выраженных сдвигов. Но в случае переноса пробы или вынужденного повтора плановые прививки откладывают на несколько недель.
5. Через сколько можно делать Манту после болезни? Всё индивидуально, это зависит от заболевания и особенностей организма. В среднем, как и любую другую прививку, её переносят на две недели, но могут быть и другие варианты.

Как измерить Манту и сделать правильное заключение

Для постановки диагноза нужно не просто ввести 2 туберкулиновые единицы ребёнку в предплечье — необходимо правильно «прочитать» полученные данные. Как правильно мерить Манту? Здесь нет ничего особенного, измерение проводит чаще медсестра детского садика, школы или поликлиники. Берут обычную линейку, больше подойдёт прозрачная, прикладывают её к месту введения препарата и измеряют папулу. Что такое папула при проведении Манту? Именно это изменение на коже имеет диагностическое значение. Это маленький красный бугорок, то есть припухлость в месте введения препарата. Измеряют не всё место покраснения (оно может быть очень большим), а только папулу, которая появилась спустя несколько дней.

Через сколько дней проверяют Манту? Оценку результата проводят спустя 48–72 часа. Этого времени достаточно, чтобы организм ребёнка отреагировал на введённый препарат. Полученные данные на каждого ребёнка записываются и сравниваются с результатами предыдущих показателей.

Как понять, что означает очередной результат?

1. Норма Манту для детей составляет 5 мм, но спустя 2–3 года после прививки против туберкулёза папула может быть в пределах 12 мм и её не считают признаком заражения ребёнка, это скорее активная реакция организма на БЦЖ, когда идёт выработка антител.
2. Размер папулы 10 мм говорит о возможном инфицировании ребёнка или о контакте с людьми, больными этим заболеванием.
3. Если при проведении пробы Манту и оценки результата у детей было обнаружено уплотнение более 15 мм или образовались язвы в месте введения препарата — это свидетельствует о заражении туберкулёзом.

Реакция на проведение Манту

Какая реакция возможна и должна быть на пробу Манту? В медицинских источниках можно встретить описание нескольких вариантов ответа организма на проведение пробы Манту. Реакция бывает нескольких видов.

1. Отрицательная — когда не появилась папула, то есть в месте введения имеется только одна маленькая точечка, которая означает, что заражения нет. В некоторых случаях она говорит, что прививка перестала действовать.
2. Что значит сомнительная реакция Манту? Иногда выставляют результат — проба сомнительная, когда невозможно понять реакцию организма, то есть может появиться покраснение разных размеров, а папулы нет, тогда могут переделать пробу Манту.
3. Положительная реакция Манту, что это значит? Есть вероятность, что ребёнок проконтактировал и заразился туберкулёзом (размер до 15 мм), после такого результата малыша направляют к специалистам для детального обследования, после чего в течение года пробу Манту повторяют.
4. Гиперергическая реакция Манту на введение туберкулина (более 15 мм) точно говорит о заражении.

Не всегда понятно, как вести себя при прочтении медработником результатов. Многие данные просто ставят ребёнка и родителей в тупик. К примеру, отрицательная реакция Манту — это плохо или хорошо? С одной стороны, это хорошо, ведь организм не заражён туберкулёзом. С другой стороны — у него нет возможности ответить на появление и присутствие туберкулёзной инфекции, и это плохо.

Что нельзя делать после проведения Манту

Как и при введении прививок в организм, здесь есть свои правила, которые желательно выполнять, чтобы не испортить результаты.

1. Можно ли гулять после Манту? Да, можно, прогулки не противопоказаны, а, наоборот, их нужно совершать. Туберкулиновая диагностика — это не нагрузка на иммунитет, это своего рода тест наличия недуга.
2. Что будет если почесать Манту? Вот этого делать точно не стоит — любое физическое воздействие на место введение препарата приведёт к ложному положительному результату. Расчёсы, трение, ношение грубой одежды, которая к этому же и приводит — противопоказано.
3. Можно ли ребёнку мыться после проведения Манту? И что будет, если намочить Манту в первый день? Если просто намочить, скорее всего, ничего не произойдёт. Но если мыть руку и тереть место введения туберкулина, даже самой мягкой губкой, при этом расчёсывая, тогда реакция организма не заставит себя ждать. В этом случае не стоит удивляться, если у ребёнка увеличится Манту, ведь гиперергическая реакция ему обеспечена. То же самое может произойти, если использовать мыло, помочить руку речной или озёрной водой — в ней часто содержатся раздражающие кожу частички, а моющие средства могут оказаться аллергенными. То есть нужно соблюсти много условий, чтобы после мытья реакция была правильной. Поэтому медики рекомендуют избегать водных процедур.
4. Стоит ли соблюдать особенную диету с ограничением некоторых продуктов? — такой необходимости нет. Ведь продукты не повлияют на присутствие туберкулёза в организме. Особенный рацион не поможет поставить правильный диагноз.

Как организм переносит пробу Манту

Кроме ожидаемой реакции, в виде папулы в области введения препарата иногда организм ребёнка реагирует по-другому. Важно помнить, что Манту — это не прививка. Основная реакция, которая должна проявиться — это появление папулы.

Но случаются и другие реакции.

1. Аллергическая реакция на пробу Манту возможна, как и на любой другой препарат. В этом случае повторные пробы запрещены и вакцинацию в дальнейшем не делают, ребёнка при этом наблюдают и обследуют по-другому.
2. Может ли после пробы Манту подняться температура? Возможна и такая реакция, но для определения её причины нужно учесть много факторов: появлялись ли признаки острой респираторной или другой инфекции у ребёнка до проведения Манту, болел ли кто-нибудь в это время из близких ребёнка; причина может заключаться не в диагностике туберкулёза.
3. Иногда осложнениям после Манту у ребёнка приписывают инфицирование туберкулёзом, но это не совсем так, ведь, как говорилось в самом начале — туберкулин не относится к числу веществ, которые содержат живые или ослабленные микроорганизмы, — это только продукт жизнедеятельности микобактерий. Инфицирование в таком случае, скорее всего, произошло намного раньше.
4. К побочным эффектам Манту относится нарушение сна, слабость, головные боли, сыпь на коже, снижение аппетита, что случается при любых инъекциях, поэтому пугаться не стоит, так как эти состояния временные. Но при развитии анафилактической реакции следует немедленно вызвать скорую помощь.

Многие реакции бывают случайными из-за банальной невнимательности родителей или медработника к состоянию ребёнка. Поэтому если ребёнок сообщил, что на днях в школе проводят пробу Манту — просто понаблюдайте за своим чадом.

Что не следует делать?

1. Когда нельзя делать Манту ребёнку? Если на предыдущее введение туберкулина была аллергическая реакция, пусть даже и в виде распространённой крапивницы. В этот раз результат реакции организма может оказаться плачевным. Нужно предупредить медработника, что было в прошлом году, ведь медсестры нередко меняются, а записи могут случайно затеряться.
2. Можно ли при простуде делать Манту? Если это плановая диагностика — лучше повременить до полного выздоровления, но отказываться совсем нельзя, ведь проба Манту проводится в интересах ребёнка. В экстренных ситуациях пробу проводят даже при обострении хронических заболеваний кожи.
3. В обычных условиях высокая температура, острое заболевание, обострение хронической инфекции — это временное противопоказание для реакции Манту.

Как себя вести правильно после пробы Манту

Вынужденное повторное проведение пробы или направление к фтизиатру вызывает бурю негативных эмоций у ребёнка и родителей. Но этого бояться не стоит, так как это только начало диагностики. Рассмотрим несколько ситуаций и что нужно делать.

1. Если ребёнок получил направление к фтизиатру после Манту — это значит, что реакция на пробу была положительная или произошёл вираж. Доктор исключит все возможные факторы, которые могли помешать правильно поставить диагноз и проведёт повторную диагностику. Обязательной составляющей такого приёма у специалиста является тщательный опрос с выяснением имел ли место контакт с больным туберкулёзом.
2. Что делать, если проба была положительной, а стала отрицательной? — иммунитет против туберкулёза угасает и не произошло инфицирование. Рекомендовано введение вакцины.
3. Как правильно измерить Манту и оценить результат, если проба была отрицательной, а стала положительной? Манту повторяют, исключая все аллергенные факторы из окружающей среды. Если ребёнок аллергенный, то ему рекомендуется назначить приём противоаллергических препаратов. Положительная проба бывает при первичном заражении. В таком случае не проводят ревакцинацию.
4. Почему проба была положительной в 7 лет, а результат стал отрицательным к 14 годам? Это могло произойти вследствие длительного сохранения поствакцинальной аллергии после первой прививки БЦЖ в роддоме. При указании инфицирования ребёнка микобактерией туберкулёза в дальнейшем, даже если у него есть отрицательная проба, не рекомендуется ревакцинация БЦЖ.
5. Что же это такое — гиперемия Манту и как при её появлении поступить? Это выраженное покраснение места введения туберкулина, при этом папулы нет. В таком случае за ребёнком наблюдают.

Возможные трудности диагностики Манту

Многие родители задумываются, нужна ли эта диагностика, ведь для получения хорошего результата приходится соблюдать много условий:

• не мочить;
• не растирать;
• не чесать место введения туберкулина;

Приходится во время проведения пробы Манту внимательно следить за ребёнком, что не всегда получается, особенно у очень занятых родителей. К тому же этот метод диагностики растянут во времени.

Все эти трудности приводят к вполне резонному вопросу — нужно ли подвергать страданиям ребёнка? Да, без пробы Манту никак нельзя обойтись. Манту — это единственная практически безопасная для детей диагностика туберкулёза. Нужно чётко знать время, когда организм ребёнка впервые столкнулся с туберкулёзом для адекватного и быстрого реагирования. Туберкулёз неизлечим, болезнь в организме поражает каждую систему. Осложнения порой пугают даже медработников. Поэтому один маленький укол раз в год — ничто по сравнению с возможным заражением.

Проба Манту до сих пор остаётся одним из самых эффективных и относительно безопасных методов определения туберкулёза. Небольшие минусы диагностики не уменьшают её реальных заслуг.

это прививка или просто проба? Как определить норму Манту и что делать в последующие дни после укола.

Типы реакций на пробу Манту

Реакции на пробу Манту могут быть разными. А именно:

• Положительная. То есть на месте введения раствора спустя 72 часа образовалось уплотнение. Причем положительная реакция обычно конкретизируется, она может быть:

• слабовыраженная: диаметр папулы около 5-9 мм;
• средняя: диаметр уплотнения в рамках 10-14 мм;
• интенсивная: диаметр папулы 15-16 мм;

• Резко положительная (гиперергическая). То есть диаметр уплотнения превышает 17 мм, или же есть признаки воспаления на коже, увеличение лимфоузлов, появление отеков и т.п.
• Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений – ни покраснения, ни уплотнения.
• Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре — менее 4 мм. Как правило, сомнительную реакцию приравнивают к отрицательной.

Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) – это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза. Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет). Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет. Это – повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.

Вираж туберкулиновой пробы

Это «заумное» медицинское понятие родители должны знать. По сути своей вираж туберкулиновой пробы означает резкое изменение результата по сравнению с предыдущими показателями без должных на то причин.

Вираж туберкулиновой пробы – это ситуация, при которой бывшая отрицательная реакция становится положительной без проведения вторичной вакцинации БЦЖ.

То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг (без прививки!) показывает наличие бактерий туберкулеза в организме. Почти в 100% случаев эта картина означает инфицирование туберкулезом.

По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом

Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:

1. Вираж туберкулиновой пробы;
2. Наличие гиперергической положительной реакции;
3. Если в течение 4 лет подряд диаметр папулы «держится» на отметке более 12 мм;

Именно эти три ситуации – верный сигнал для медиков начать более подробное обследование организма вашего ребенка на предмет туберкулеза.

«Фенольное» заблуждение по поводу реакции Манту

Любой педиатр вам подтвердит, что проба Манту – на сегодняшний день самое безопасное и эффективное «мероприятие» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол – токсичное вещество.

На самом деле: Фенол – это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется — в качестве консерванта. Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи – то есть вы сами видите, что опасения по поводу фенола в растворе для реакции Манту – совершенно беспочвенные.

Чтобы тот фенол, что находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки поставить человеку не менее 1 000 уколов Манту.

Как подготовить малыша к пробе Манту

Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание. Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь – не было сыпи и раздражения на коже). Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.

Это все – правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!

Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту – это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. А также – «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

• Острое инфекционное заболевание;
• Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
• Кожная сыпь;
• Аллергическая реакция на что-либо;
• Бронхиальная астма;
• Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).

Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат реакции Манту.

Что можно и чего нельзя после пробы Манту

Нельзя:

• Тереть и чесать место укола;
• Мазать папулу каким-либо лекарственными или косметическими препаратами;
• Бинтовать или заклеивать лейкопластырем место укола.

Можно:

• Место укола можно мочить водой, а также можно без опасений купаться в ванне или бассейне.

Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле – можно? Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат. Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад – с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно. 

Таким образом: сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту – в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить «прививку» Манту нельзя. Так вот – можно! Сколько угодно.

Есть ли альтернатива пробе Манту?

В России в последнее время появилась альтернатива реакции Манту – так называемый Диаскинтест. Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза. Ставится он точно также, как и проба Манту – вводится подкожно, а затем замеряется результат. Но есть и принципиальная разница – Диаскинтест реагирует только на активные «живые» бактерии туберкулеза, но не реагирует на прививку БЦЖ.

То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни. Тогда как положительный результат Диаскинтеста – это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.

Зачем нужно делать пробу Манту — Актуальная тема

Многие родители сегодня очень обеспокоены тем, что школьникам делают пробы Манту. Некоторые даже отказываются от пробы, потому считают ее вредной, не знают, как интерпретировать ее результаты, и не хотят принимать лекарства. О том, что такое на самом деле проба Манту, мы спросили Юрия Варченко, ведущего специалиста в сфере лечения туберкулеза в БО «Всеукраинская сеть ЛЖВ».

Является ли проба Манту прививкой?

Полное название – внутрикожная проба Манту с двумя туберкулиновыми единицами. Это не прививка, а аллергопроба, которая проводится с использованием туберкулина, представляющего собой смесь антигенов, преимущественно белкового происхождения, которые получают после обезвреживания микобактерий туберкулеза. Под кожу на внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл раствора туберкулина – такое количество безопасно для человека, как и все аллергопробы. Проба Манту – безопасная, простая в исполнении и относительно дешевая методика. 

Когда не рекомендуется делать пробу Манту?

Не рекомендуется делать пробу Манту после острых заболеваний и аллергических состояний. В основном из-за того, что реакция будет неинформативной, а не из-за того, что это вредно. Иными словами, пробу Манту можно проводить даже больным людям, но ее результат не будет истинным.

Что происходит после проведения пробы Манту? 

Результата пробы Манту ждут 72 часа, и в течение этого времени место введения туберкулина стоит беречь от растирания и нагрева. В противном случае реакция может быть более выраженной, чем должна быть, и, соответственно, оценка этой реакции будет ошибочной. По истечении 72 часов на месте проведения пробы или будет отсутствовать реакция, или появится реакция в виде покраснения или уплотнения кожи (появление папулы).

Для чего делают пробу Манту?

Главная цель пробы Манту – выяснить, присутствует ли иммунитет против туберкулеза. Выводы делаются по размеру папулы (уплотнения на месте инъекции).

Когда папула не образуется (отрицательная проба Манту), это свидетельствует об отсутствии противотуберкулезного иммунитета. Папула размером 2-4 мм, или гиперемия, – сомнительная реакция на пробу (не позволяет определить наличие или отсутствие иммунитета). Тогда пробу Манту переделывают не ранее, чем через 2 месяца. И если через 2 месяца диаметр папулы увеличится – то иммунитет есть, а если уменьшился – это свидетельствует об угасающем противотуберкулезном иммунитете.

Следует помнить, что противотуберкулезный иммунитет после вакцинации противотуберкулезной вакциной БЦЖ сохраняется около 7 лет, после чего исчезает.

С помощью пробы Манту можно отличить, есть ли у ребенка противотуберкулезный иммунитет после вакцинации (поствакцинный иммунитет) или ребенок заразился возбудителем туберкулеза (постинфекционный иммунитет).

На что стоит обратить внимание? 

Особое внимание следует уделять детям, у которых проба Манту гиперергическая: более 17 мм в диаметре, или появились пузырьки, рана, в месте инъекции, или увеличились лимфатические узлы после проведения пробы в паховой области, над или под ключицами, независимо от размера папулы. Такой результат пробы свидетельствует о напряжении противотуберкулезного иммунитета, что может быть вызвано постоянным инфицированием организма или наличием туберкулеза. Также следует обратить внимание, если проба Манту с каждым годом увеличивается в диаметре и это не связано с вакцинацией (ревакцинацией) БЦЖ. В таком случае проба Манту свидетельствует о заражении возбудителем туберкулеза. 

Что делать, если проба Манту показала заражение туберкулезом?

Стоит знать, что заражение возбудителем туберкулеза – еще не болезнь. Заболеть туберкулезом могут максимум 10% от инфицированных. Но нет гарантии, что именно в вашем случае туберкулез не разовьется. Поэтому в профилактических целях, особенно детям, назначают всего один противотуберкулезный препарат – изониазид. 

Нужно ли принимать профилактический курс изониазида по результатам пробы Манту?

Читайте также:

Папилломавирус: зачем нужна прививка 

Исследования показывают, что профилактический прием изониазида в несколько раз уменьшает вероятность возникновения туберкулеза. То есть в случае с детьми, лучше перестраховаться и все же пройти профилактический курс. В Украине сейчас напряженная эпидемическая ситуация с туберкулезом, а для сравнения, лечения туберкулеза предусматривает уже прием не менее четырех препаратов и не менее чем полгода.

Есть ли побочные эффекты от приема профилактического курса изониазида? 

Как и у любого препарата, у изониазида есть свои побочные реакции. В основном они относятся к нейротоксическим реакциям, которые проявляются в виде головной боли, нарушения чувствительности, невритов и так далее.

Но их можно легко предупредить и лечить приемом витамина В6 (пиродоксина), а если ребенок получает его достаточно с пищей, то такая «побочка» часто даже не проявляется. Часто задают вопросы о негативном влиянии на печень – на самом деле этого фактически не встречается из-за того, что применяется только один препарат в дозе соответствующих массе тела.

Есть ли польза от профилактического курса изониазида?

Да, есть, так как вероятность заболеть туберкулезом в таком случае уменьшается в несколько раз. Особенно это актуально для лиц, которые были в близком контакте (проживали вместе) с больным туберкулезом.

Есть ли альтернативы пробе Манту?

Недостаток пробы Манту – недостаточная специфичность. Поэтому разработаны другие современные пробы с большей специфичностью. Например, квантифероновий тест (QuantiFERON®-ТВ Gold) и его модифицированный аналог – аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР, или «Диаскинтест»).

И в квантифероновом тесте, и в АТР используется не туберкулин, а искусственно синтезированные антигены, которые присутствуют только в человеческих микобактериях туберкулеза.

Читайте также:

Вакцины, которых нет в календаре прививок

Квантифероновий тест в Украине не сертифицирован, но частные лаборатории в Украине имеют возможность посылают для его проведения образцы крови за границу, соответственно, стоимость его проведения высока. АРТ – тест российского производства, зарегистрированный в Украине, но по понятным причинам не закупается централизованно

. При желании его можно сделать в частных лабораториях. 

Оксана Синичкина

Прививка Манту детям — нужна или нет?

С самого рождения ребенка прививают против туберкулеза БЦЖ. Вакцина позволяет защитить организм от заражения палочкой Коха, а также от развития тех тяжелых осложнений, к которым может привести инфекционная патология. Иммунизация не дает стопроцентную гарантию того, что человек не заболеет. Поэтому ежегодно делается прививка Манту детям и подросткам.

Для чего делают прививку Манту детям

Манту делают с целью выявления в организме палочек Коха. Манипуляция также позволяет определить наличие (отсутствие) у малыша иммунитета к возбудителям туберкулезной болезни.

Педиатры назначают пробу Манту с целью выявить среди детей:

• недавних носителей палочки Коха;
• инфицированных более года;
• лиц, которым нужно сделать ревакцинацию против туберкулеза.

Данные сведения необходимы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, предупредить развитие болезни, эпидемии. Проба требуется для своевременного обнаружения палочек Коха в организме и принятия определенных мер по успешному излечению от патологии.

Некоторые родители думают, что Манту является прививкой. Но это ошибочное мнение: введение в кровь туберкулина не вырабатывает специфический иммунитет против палочки Коха. Это обычный метод диагностики болезни.

До какого возраста делается

Первую пробу Манту делают в год. Ранее выполнять анализ не имеет смысла, поскольку иммунная система младенца еще находится на стадии формирования и результаты теста будут ложными. Планом предусмотрено первое введение туберкулина в 12 месяцев. Далее проверку выполняют ежегодно, примерно в одно и то же время.

При наличии показаний тестирование проводят чаще. Если анализ дал положительный результат, кто-то из близких болен туберкулезом, то Манту делают 2-3 раза в год. Такая диагностика показана по достижению 15 лет. Взрослым пробу проводят при подозрении на наличие в организме палочки Коха.

Подготовка к прививке Манту в 1-2 года

Как правило, проба Манту переносится хорошо.

Но, чтобы минимизировать риск плохого самочувствия после выполнения теста и получить достоверный результат, стоит определенным образом подготовиться к анализу.

Организм ребенка чувствителен к разным препаратам.

Особенно это касается малышей от 1 до 2 лет. Поэтому родителям следует уточнить у педиатра правила подготовки к Манту.

Специалисты рекомендуют следующее:

• Если ребенок склонен к аллергии, об этом надо указать в бланке, который заполняется перед проведением пробы.
• Важно сообщить медикам обо всех инфекционных патологиях, перенесенных ранее малышом, об имеющихся хронических заболеваниях.
• За пару суток до тестирования не гулять с ребенком в людных местах (в магазинах, парках, детских площадках).
• Отправляясь на манипуляцию, одеть малыша в одежду из натуральных тканей со свободными рукавами.
• В течение пяти дней до укола и на протяжении трех суток после, не менять привычный рацион питания. Но, если в меню присутствуют продукты-аллергены, лучше их исключить: после Манту организм ребенка становится более слабым.
• Гиперчувствительным лицам стоит обогатить рацион кальцийсодержащими продуктами, которые снижают риск развития аллергической реакции.
• Накануне диагностики надо обеспечить малышу покой, чтобы он хорошо выспался и отдохнул.
• Если у ребенка запор, нужно поставить ему клизму.
• Изучить карточку о прививках. Пробу Манту разрешается делать не меньше, чем через месяц после последней вакцинации.
• В день анализа стоит измерить температуру тела ребенку.

Механизм реакции и размеры папулы

Для выявления в организме палочек Коха применяется средство, содержащее туберкулин. Это вещество получают из убитых туберкулезных бактерий. Вводится препарат подкожно в среднюю часть предплечья.

На эпидермисе в зоне постановки укола возникает ответная реакция, которая показывает наличие палочек Коха.

Если образовалась папула, это означает, что организм уже столкнулся с возбудителем туберкулеза. Отсутствие следа говорит об отрицательной реакции и необходимости ревакцинации БЦЖ.

Оценивают реакцию на проведенный анализ спустя три дня после инъекции туберкулина. Для этого врач измеряет линейкой диаметр папулы и соотносит полученный результат с нормой.

Расшифровка размеров образования приведена ниже:

• Диаметр папулы не превышает миллиметра, покраснения нет – реакция отрицательная.
• Размер образования варьируется в пределах от 2 до 4 мм – сомнительный ответ на пробу.
• Величина папулы 5-16 мм – реакция положительная.
• След в диаметре больше 1,7 см – гиперергический ответ.

Стопроцентно сказать по результатам Манту, что человек болен либо здоров, – невозможно. Реакция показывает наличие в организме палочек Коха, которые способны приводить к развитию туберкулеза лишь при возникновении подходящих для этого условий.

Нормальной считается отрицательная реакция на Манту. Сомнительный вариант может быть нормой при отсутствии угрозы инфицирования (когда ребенок находится в регионах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом либо контактирует с больным открытой формы этой патологии). Положительная реакция не должна пугать родителей: вероятно, недавно была сделана прививка либо перенесена инфекция, аллергия. Исключить туберкулез можно путем флюорографического, рентгенологического обследования, анализа посева мокроты. Затем малыша надо привести на прием к врачу-фтизиатру. При необходимости доктор подберет схему терапии.

Туберкулин вызывает только местную реакцию и не сказывается на общем состоянии здоровья ребенка. Заразиться после пробы Манту невозможно, поскольку препарат не содержит живые бактерии.

Противопоказания и осложнения

Манту позволяет своевременно определить заражение палочками Коха. Но в некоторых случаях эту пробу переносят либо не проводят вовсе.

Противопоказаниями к инъекции туберкулина являются:

• острые либо хронические эпидермальные патологии;
• инфекционные заболевания;
• эпилепсия;
• аллергия;
• поражение головного мозга;
• ревматизм;
• простуда;
• тяжелые неврологические болезни врожденного либо приобретенного характера;
• бронхиальная астма.

Если делать Манту в таких случаях, то повышается риск развития побочных эффектов.

Как правило, туберкулиновая проба переносится хорошо детьми всех возрастных категорий. Негативные последствия возникают крайне редко и представлены такими симптомами:

• повышение температуры тела;
• аллергическая реакция;
• потеря сознания;
• ухудшение аппетита.

Такие проявления обычно проходят спустя несколько дней после подкожной инъекции. Можно дать малышу жаропонижающее средство либо антигистамин (в зависимости от ситуации). Если самочувствие продолжает ухудшаться, то надо обратиться за медицинской помощью.

Чтобы проба Манту не вызывала осложнений, следует придерживаться таких правил:

• Накануне манипуляции исключить из рациона аллергенную пищу.
• Разнообразить меню кальцийсодержащими продуктами.
• Если у малыша имеется склонность к аллергии, надо дать ему антигистаминное средство в день постановки укола.
• При повышенной температуре и плохом самочувствии у малыша, отказаться от проведения манипуляции.
• Рассказать ребенку о том, как обращаться с местом инъекции, проследить за тем, чтобы он не мочил, не расчесывал и не тер зону постановки укола.

О том, как подготовиться к пробе Манту и как вести себя после нее, педиатр подробно рассказывает родителям и ребенку перед проведением манипуляции.

Нужна ли туберкулинодиагностика детям – мнение врачей

Мнения врачей касательно того, нужна ли туберкулинодиагностика детям, расходятся. Некоторые доктора выступают против Манту. Они акцентируют внимание на том, что в препарате содержатся Твин-80 и фенол, которые негативно отражаются на состоянии здоровья. Также специалисты предупреждают, что туберкулин способен провоцировать у чувствительных лиц аллергическую реакцию. Особенно повышается риск осложнений при повторном выполнении пробы.

К негативным сторонам Манту врачи относят:

• Риск получения ложных результатов.
• Повреждение генетического аппарата.
• Нарушение в работе половых органов.
• Вероятность развития сильной аллергической реакции. Анафилаксия может приводить к летальному исходу.
• Риск развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Это опасная патология крови, которая характеризуется резким снижением в сыворотке тромбоцитов. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, то случится кровоизлияние в мозг и человек умрет. К счастью, такая реакция развивается крайне редко.

Но большая часть врачей все же настаивает на проведении пробы Манту, утверждая, что такой метод диагностики является безопасным и, при соблюдении всех правил подготовки, проходит без осложнений.

Таким образом, проба Манту делается детям с годовалого возраста и до 15 лет. Она позволяет выявить туберкулез на ранней стадии. Анализ редко вызывает побочные эффекты и обычно показывает достоверный результат.

Мифы о БЦЖ и пробе Манту

Миф № 1. Россия — единственная страна, где прививают новорожденных против туберкулеза

«Кажется, Россия осталась единственной страной, где прививка БЦЖ не только делается, но ещё и массово, и к тому же новорожденным детям!»

Прививка БЦЖ практикуется не только в России. В США ее вводят новорожденным и детям из групп риска по туберкулезу, в Финляндии прививают новорожденных, во Франции — всех детей до 7 лет. Сегодня доказано, что вакцина БЦЖ обладает 80%-ной эффективностью в профилактике тяжелых форм туберкулеза у детей. Поэтому прививки против туберкулеза среди новорожденных рекомендованы ВОЗ для стран, где выявлена интенсивная циркуляция микобактерии, а России в этом плане похвалиться нечем.

По данным государственного доклада о санитарно-эпидемическом благополучии населения РФ в 2013 году в России зарегистрированы 89 915 случаев впервые выявленного активного туберкулеза, а показатель заболеваемости туберкулезом составил 62,79 на 100 тысяч человек. По оценке Всемирной организации здравоохранения Российская Федерация входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза ^[1] Вакцинация детей против туберкулеза проводится в соответствии с Национальным календарем прививок РФ

Миф № 2. Вакцина БЦЖ неэффективна

Галина Червонская, газета «Совершенно секретно» (№ 12 за 2000 год, с.16): «Как объяснить тогда рост заболеваемости туберкулезом, если на протяжении полувековой истории нашей страны вакцина БЦЖ вводится, по словам наших чиновников-вакцинаторов, «всем подряд новорожденным»?

К сожалению, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является средством контроля туберкулеза и не обеспечивает 100-процентной эффективности. То есть БЦЖ не способна снижать заболеваемость, и упрекать ее в этом, нелепо. В то же время БЦЖ защищает 85% привитых от тяжелых генерализованных форм туберкулеза, что оправдывает ее применение в России, бьющей рекорды по заболеваемостью данной инфекцией.

Миф № 3. Туберкулин (реакция Манту) — это те же бактерии

«Эта прививка совершенно бессмысленна: что пытаются определить с ее помощью? Есть ли заражение туберкулёзом? Но ведь оно-то уже состоялось этими микобактериями! Что теперь проверять?»

Туберкулин не является вакциной и не содержит живых бактерий. Он включает лишь вытяжку из микобактерий — смесь различных антигенов и полу-антигенов палочки Коха, возбудителя туберкулеза. Соответственно проба Манту — это не прививка, а лишь тест напряженности иммунитета к туберкулезу.

Миф № 4. Проба Манту бесполезна

«На результат реакции Манту может влиять множество „посторонних“ факторов: погрешности в технике её проведения и оценки, аллергия, возраст, фаза менструального цикла у женщин, чувствительность кожи, сбалансированность питания, неблагоприятные экологические условия, нарушение условий транспортировки и хранения туберкулина, применение некачественных инструментов. Поэтому для большинства детей реакция Манту совершенно бесполезна»

ВОЗ и Американская педиатрическая академия считают пробу Манту чрезвычайно важной в контроле над туберкулезом. Да, на результат пробы влияет все перечисленное, но лишь у меньшинства детей. При правильной трактовке результатов пробы чаще всего можно понять, аллергия это к компонентам туберкулина и другим веществам, туберкулез или поствакцинальный иммунитет. Безусловно, при этом необходимо учитывать все факторы: прививочный анамнез, характер поствакцинального рубчика на плече, результаты самой пробы и ее модификации (Пирке), повторные пробы.

Миф № 5. БЦЖ, которая «засыпает» в организме

«У некоторых детей после прививки нет видимых осложнений, но бактерии приживаются в организме в „дремлющем“ состоянии, и, спустя много лет, когда человек испытает сильный стресс, они „проснутся“, и начнется туберкулез. Таким образом, прививка БЦЖ — шанс рано или поздно заболеть туберкулезом, и еще неизвестно, встретились бы мы с этими бактериями без прививки в реальной жизни или нет»

По этой логике все население России просто обязано болеть туберкулезом. Во всяком случае, мужчины — после армии или первого экзамена в вузе, а женщины — после родов. Но бактерии из БЦЖ в организме не засыпают. Они поглощаются иммунными клетками кожи (макрофагами соединительной ткани), перевариваются ими или погибают спустя некоторое время.

В качестве возражения можно сказать — живет же в легких годами палочка Коха. Да, живет. Но есть понятие питательной среды и требований к условиям окружения бактерий. Так, легкие (кислород, питание, температура) являются идеальной средой для размножения микробов. В это же время кожа, т. е. довольно грубая соединительная ткань, — плохая питательная среда для любых микробов, так как ни воздуха, ни нормального питания, ни нужной температуры они не получают. Да, бывают кожные формы туберкулеза, но им предшествуют грубейшие нарушения иммунитета (например, СПИД) и проникновение палочки Коха в другие части тела: легкие, почки, кости. Словом, кожа — последнее место, где микобактерия способна жить и размножаться, поэтому для прививки БЦЖ выбран внутрикожный способ.

Кроме того, лучшее подтверждение отсутствия консервации БЦЖ в коже — угасание туберкулиновой пробы спустя несколько лет после прививки, которого бы не было согласно мифу о «дремлющей» БЦЖ-инфекции.

^{1. Приказ Минздрава РФ № 951 от 29.12.2014 г. «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»}

Показать источники

Источники

это прививка или нет, что такое показывает и зачем делают, что входит в состав вакцины пробы, как правильно называется по другому, выглядит, для чего ставят, зачем она нужна, повторное, сколько проходит след

Реакция Манту позволяет определить, инфицирован ли человек туберкулезными бактериями. Ошибочно считается, что это прививка. Так называют процедуру, которая не связана с вакцинацией. Ее часто выполняют в дошкольных и школьных образовательных учреждениях для проверки состояния здоровья детей. Чтобы не возникало беспокойства по поводу введения препарата, необходимо подробнее узнать, что такое Манту на туберкулез.

Состав

Необходимо понимать разницу между вакциной и туберкулиновой пробой. Так, при выполнении прививки под кожу вводят живые, но при этом ослабленные микобактерии бычьего типа. Они проявляют недостаточную активность, чтобы причинить вред организму. Нужно учитывать, что в состав вакцины не входит палочка Коха. Принцип выполнения прививки основан на возникновении реакции организма при введении идентичных антигенов БЦЖ и туберкулезных микроорганизмов. Значит, в этом случае препарат не способствует увеличению риска заболевания.

В состав пробы Манту на туберкулез тоже не входят живые бактерии, провоцирующие развитие данного заболевания. Несмотря на название, такой тест не защищает организм от инфекции, а является диагностической мерой. В состав препарата при этом входит вытяжка из микобактерий (туберкулин). Она представляет собой смесь антигенов и полуантигенов палочки Коха.

Манту – это прививка или нет

Такой тест не является вакциной. Он отличается по составу от препарата, вводимого при выполнении вакцины. Прививкой Манту называется по причине сходства манипуляций: в обоих случаях (когда производится туберкулиновый тест и вакцинация) в верхний слой эпидермиса попадает препарат, способствующий образованию шишки.

Реакции, протекающие при этом, разные. Это обусловлено отличием составов прививки Манту и вакцины. В последнем из случаев симптомы выражены сильнее (образуется шишечка, сопровождающаяся появлением мокнутия, затем формируется рубец), что объясняется введением живых бактерий.

Проба Манту проявляется по-другому, что также отличает ее от вакцины. В данном случае на участке введения препарата в течение нескольких суток развивается воспалительный процесс.

Размер пятна может быть разным, что определяет результат, но такая реакция быстро проходит.

Отмечают, что эти процедуры отличаются по графику выполнения. Ошибочно считать, что прививка называется Манту, т. к. туберкулиновый тест выполняется намного чаще, в нормальных условиях – 1 раз в год. График вакцинации предполагает необходимость делать многолетние перерывы между прививками БЦЖ.

От чего и зачем делают

Туберкулиновый тест выполняется с целью выявления палочки Коха. Еще прививку Манту делают для определения уровня иммунитета в отношении туберкулезных бактерий. Такая процедура позволяет своевременно обнаружить инфицированного человека. Туберкулиновый тест проводится ежегодно, чтобы предотвратить вероятность дальнейшего развития туберкулеза, если пациент был заражен в течение последних месяцев. Благодаря этому снижается риск развития осложнений.

После выполнения вакцины БЦЖ проявляется ограниченное действие иммунитета против туберкулезных бактерий. Постепенно защитные силы ослабевают. Прививка БЦЖ делается на первом, 7 и 14 году жизни. Ближе к окончанию каждого из этапов иммунитет против возбудителя туберкулеза ослабляется. В это время увеличивается риск развития тяжелых форм заболевания. Чтобы предотвратить такие последствия, нужен иммунологический тест, определяющий уровень сопротивляемости организма воздействию вредоносных бактерий. По этой причине ставят пробу Манту.

Что показывает реакция

Сначала необходимо понять, какой ответ дает организм на проникновение патогенных частиц. Так, после введения туберкулина развивается воспалительный процесс. Это обусловлено скоплением на данном участке Т-лимфоцитов. Такие клетки ответственны за противотуберкулезный иммунитет.

Они притягиваются к антителам, которые вводятся, когда выполняется проба Манту.

При этом активность проявляют лишь те клетки (Т-лимфоциты), которые ранее уже контактировали с микобактериями. Это возможно лишь при условии, что своевременно выполнена вакцинация. Однако Манту провоцирует развитие более интенсивной воспалительной реакции, если в организм ранее попала палочка Коха, а не идентичные ей по антителам бактерии бычьего типа, входящие в состав БЦЖ.

Значит, туберкулиновый тест показывает, контактировал ли организм с микобактериями, провоцирующими развитие туберкулеза. Однако результат проверки не всегда однозначный. Это обусловлено тем, что на реакцию организма влияют различные внутренние и внешние факторы, например:

• аллергия;
• развивающиеся кожные болезни;
• инфекционные заболевания, особенно в острой форме;
• развивающаяся эпилепсия;
• совмещение Манту с другими прививками.

Если проводить туберкулиновый тест, когда на организм оказывает воздействие любой из этих факторов, не обеспечивается точный результат. При этом размер пятна от введенного препарата существенно меняется. Такой же результат получают, если процедура проведения теста была нарушена или использовался некачественный туберкулин. По этой причине Манту при туберкулезе не может применяться в виде единственной диагностической меры, если имеются подозревается развитие инфекции (палочки Коха).

Как ставят пробу

Необходимо подготовиться к процедуре. Для этого придерживаются ряда правил:

• исключают продукты, которые могут вызвать негативную реакцию, такие меры предосторожности касаются людей со склонностью к аллергии;
• необходимо убедиться, что отсутствуют симптомы заболевания, при возникновении признаков инфекции проба Манту откладывается на неопределенный срок, пока проявления не исчезнут;
• осматривают кожу, при заболеваниях наружных покровов тест на туберкулез не делают.

В любом из выше перечисленных случаев процедура по введению туберкулина откладывается на несколько недель. Если выполнить ее раньше, увеличивается риск получения ложноположительного результата. Тест на туберкулез проводится путем введения в верхние слои кожи специального препарата.

При этом жидкость скапливается в тканях, что приводит к образованию папулы.

Постепенно на этом участке проявляются признаки реакции: покраснение, отечность. Инъекция не болезненная. Ее делают с внутренней стороны предплечья. В отличие от прививки, признаки воспаления в точке введения препарата при выполнении туберкулинового теста вскоре пропадают.

Какая может быть

Реакция на Манту отличается в зависимости от состояния организма, уровня иммунитета, наличия палочки Коха. Возможные варианты становятся очевидными, когда проверяют Манту:

1. Отрицательная. На участке введения туберкулина остается точка – след от иглы, проявления воспалительного процесса на коже отсутствуют.
2. Положительная. Реакция показывающая, что организм знаком с инфекцией, а значит, высок риск развития заболевания. В данном случае размер пятна соответствует 15 мм, что является основанием для повторного проведения диагностики, но с использованием более совершенных методик.
3. Сомнительная. Размер образования в области выполнения инъекции несколько увеличен, часто колеблется в пределах от верхней границы нормы и до показателя, который соответствует положительной реакции;
4. Гиперергическая. Размер пятна превышает 15 мм, проявления такого рода свидетельствуют о заражении туберкулезом, однако для постановки диагноза требуется провести дополнительное обследование.

Норма

Чтобы правильно определить размер образования, нужно учитывать, что измеряют уплотнение, а не покраснение в области введения инъекции. Если его диаметр рассчитан правильно, а значение показателя находится в пределах нормы, инфицирования палочкой Коха не произошло. Причем допустимой может быть величина, соответствующая 5 и 10 см, что зависит от возраста ребенка.

Например, до 1 года размер папулы до 10 мм считается нормальным. В дошкольном возрасте размер папулы не должен превышать 4 мм.

Причем оценивают не только диаметр новообразования, но и тенденцию к его увеличению. Например, если ранее размер пятна был минимальным, а при ежегодном выполнении туберкулинового теста папула начала расти, то возникает повод провести дополнительное обследование. И, наоборот, если диаметр уплотнения всегда был несколько увеличен, отсутствие динамики воспринимается как норма.

Как выглядит Манту при туберкулезе

Существенно увеличивается размер образования, появляется отечность, покраснение кожи. Возникают и другие симптомы гиперергической реакции:

• гипертермия – температура тела достигает +39°С;
• увеличивается потливость;
• отечность дыхательных путей;
• пропадает аппетит;
• появляется слабость;
• тошнота, рвота;
• сыпь.

Провоцирует развитие такой реакции введение антигенов бактерий, идентичных палочке Коха, при условии, что организм инфицирован.

Через сколько проходит след

В нормальных условиях красное пятно и папула исчезают в течение 7-10 дней. Пик активности препарата приходится на 2-3 день после введения. После этого след от Манту начинает исчезать. Он полностью пройдет, если не оказывать воздействие на кожу в этой области: не тереть, не закрывать пластырем. В противном случае проходит Манту через несколько недель.

Скорость устранения симптомов новообразования зависит от иммунитета, возраста, состояния организма. Часто у пациентов, которые не подвергались инфицированию, реакция развивается по-разному. На 3-4 день, когда проходит пик активности действия препарата, покраснение может исчезать с различной скоростью.

Проба Манту: реакция, особенности, противопоказания

Это своеобразный иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие инфекции в организме.

Если вашему ребёнку сделали пробу манту, и вы увидели, что уплотнение оказалось довольно большим и покрасневшим, не спешите делать скоропалительные выводы и считать, что малыш заразился туберкулёзом. Дело в том, что у 70% детей проба Манту даёт положительный результат.

Что такое реакция Манту?

Так называется основной метод обследования детей на наличие туберкулёзной инфекции. Это своеобразный иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие инфекции в организме.

Только не нужно думать, что её наличие означает, что у ребёнка есть это заболевание. 

Положительная реакция на пробу Манту часто всего лишь следствие прививки БЦЖ против туберкулёза, которую новорожденным делают ещё в роддоме. После неё в организме малыша остаётся туберкулёзная палочка, которая даёт положительный результат, взаимодействуя с туберкулином. 

Даже специалист не всегда может отличить болезнь от иммунитета, который выработался вследствие прививки.

Что ещё влияет на реакцию Манту?

Реакция на туберкулин по сути является разновидностью аллергии. Поэтому аллергические заболевания, имеющиеся у ребёнка, такие, как аллергический дерматит, медикаментозная или пищевая аллергия могут повлиять на результат пробы Манту.

Не стоит забывать и то, что на результат исследования могут оказать влияние перенесённые раньше инфекционные заболевания или какие-либо хронические патологии. 

По этой причине детям младше 12-ти месяцев Манту не делают, ведь проба всё равно не будет достоверна из-за возрастных особенностей развития иммунной системы. 

Большую роль здесь играют и сопутствующие факторы: сбалансированность детского рациона, чувствительность кожи. На положительную реакцию Манту могут повлиять даже глисты, не говоря уже о неблагоприятных экологических факторах — выбросах химических производств, повышенном радиационном фоне. 

Причиной положительной реакции может стать также неправильное обращение с «пуговкой» — местом пробы.

Как обращаться с пробой Манту?

• нельзя ничем мазать место пробы — ни перекисью, ни зелёнкой;
• нельзя мочить пробу водой или другими жидкостями;
• нельзя заклеивать её лейкопластырем;
• нельзя расчёсывать «пуговку».

Помните, что неправильный уход за местом, где была сделана подкожная проба Манту, может повлиять на её результат. Только после того, как доктор вынесет свой вердикт, вы сможете обработать пробу, как обычную ранку, в случае, если в ней образовалась язвочка или гнойничок.

Как делают пробу?

Пробу Манту делают один раз в год, начиная с 12-ти месяцев, независимо от того, каким был результат предыдущей пробы. Процедура производится с помощью специального туберкулинового шприца, внутрикожно, а после оценивается реакция организма и объявляется результат.

Как правило, пробу делают в поликлиниках или прямо в школах, детских садах. Вы ни в коем случае не должны беспокоиться, что её сделают ребёнку в ваше отсутствие — процедура эта безопасна и почти безболезненна. Туберкулин содержит в себе лишь продукты жизнедеятельности туберкулёзной палочки, а не саму палочку, как может кому-то показаться из названия. Поэтому занести болезнь при прохождении пробы Манту абсолютно невозможно.

Как оценивают результат пробы Манту?

На 2-3-ий день после введения туберкулина на месте укола образуется уплотнение — округлый участок кожи, немного покрасневший и возвышающийся. Чем больше в организме ребёнка иммунных клеток, которые «знают» о туберкулёзной палочке, тем больше будет диаметр уплотнения.

Размеры «пуговки» определяют на третий день после введения туберкулина при помощи прозрачной линейки. При этом измеряют лишь размеры уплотнения, а диаметр покраснения значения не имеет.

Классификация результатов

Реакцию на пробу Манту считают:

• отрицательной — если уплотнение отсутствует полностью и есть лишь небольшая реакция на укол размером от 0 до 1 мм;
• сомнительной — когда «пуговка» имеет 2–4 мм в диаметре без уплотнения с покраснением любого размера;
• положительной — если есть выраженное уплотнение более 5-ти мм. Слабо выраженными считают размеры «пуговки» от 5-ти до 9-ти мм в диаметре; средне-выраженными — 10–14 мм, выраженными — до 16-ти мм;
• сильно выраженной считается реакция, при которой уплотнение бывает свыше 17-ти мм.

В каких случаях необходимо обращение к врачу-фтизиатру?

Сама положительная реакция Манту ещё не является доказательством наличия туберкулёза у ребёнка. Однако есть моменты, которые должны насторожить родителей:

• чувствительность к туберкулину нарастает из года в год;
• резкий скачок, когда за год «пуговка» увеличилась на 0,5 см и более;
• если ребёнок побывал в районе повышенной эпидемиологической угрозы туберкулёза;
• если состоялся любой, даже кратковременный контакт с больным с открытой формой туберкулёза;
• если в семье имелись родственники, когда-либо инфицированные или болевшие туберкулёзом.

Такие дети направляются на консультацию к детскому врачу-фтизиатру, а он разбирается в причинах положительной реакции и ставит диагноз. 

В случае подтверждения диагноза ребёнку делается рентген, анализы и назначается профилактическое лечение (3-х месячный курс противотуберкулёзного препарата). 

Очень важным моментом для малыша с подозрением на туберкулёз является полноценное питание. Кроме того, для таких деток существуют специальные детские сады, школы, санатории.

Противопоказания к пробе Манту:

• кожные заболевания;
• хронические и острые инфекционные заболевания, если они находятся на стадии обострения. В таких случаях проба Манту делается только через месяц;
• карантин в детском коллективе. Проба делается после снятия карантина или после исчезновения всех клинических симптомов у ребёнка.

Нужна ли вообще проба Манту?

ВОЗ отвечает на этот вопрос однозначно утвердительно — да, особенно для стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом, к которым относится и Россия. 

Отбор детей для ревакцинации (первую, как вы помните, делают ещё в роддоме) проводят по результатам проб Манту. Делается это в 6–7 и в 14 лет, а в особенно неблагополучных районах ещё и в 11–12 и 16 лет.