Начало родов признаки и симптомы у первородящих форум: Предвестники родов у первородящих — БэбиБлог

Какие признаки говорят о начавшихся родах. Первая и вторая беременность: отличия. Когда ехать в роддом.

Содержание статьи

1. Как понять, что начались роды: признаки

2. Симптомы начинающихся родов

3. Тренировочные и истинные схватки

4. Фазы родовых схваток

5. Другие симптомы начинающихся родов

6. Первые признаки родов у повторнородящих

7. Роды начались: что делать?

8. Экстренные ситуации в третьем триместре

9. Вывод

Как понять, что начались роды: признаки

С 37-ой недели беременность считается доношенной. И именно с этого периода большинство будущих мам начинает еще пристальнее прислушиваться к своему организму: нет ли признаков начинающихся родов? В норме в период с 37-ой по 42-ю неделю и происходит радостное событие — рождение на свет малыша.

В этой статье мы рассмотрим, по каким признакам можно понять, что роды скоро начнутся или уже начались.

Отдаленные предвестники родов

За 2 недели или даже раньше вы можете заметить первые «звоночки» приближающейся встречи с крохой. Не впадайте в панику, ведь вы ждали этого события долгие 9 месяцев! Ранние предвестники — это еще далеко не роды.

К самым первым признакам отнесем такие:

• Изменения психоэмоционального состояния;
• Опущение живота;
• Боли в пояснице;
• Частое мочеиспускание;
• Снижение веса;
• Диарея.

Рассмотрим каждый из признаков подробнее.

Изменения психоэмоционального состояния

Женщина резко становится рассеянной, апатичной, все забывает, «витает в облаках». Некоторые девушки, наоборот, становятся возбужденными, у них появляется энергия. Своего пика это состояние достигает за пару дней до появления на свет ребенка в виде синдрома гнездования. Проявляется тем, что будущая мама может затеять генеральную уборку, пожелает переставить мебель или заново обустроить детскую.

Опущение живота

Опущение становится заметно в зеркале. Девушка замечает, что ей вдруг стало легко дышать, не мучает изжога. Это происходит потому, что головка малыша продвигается вниз, матка меньше давит на легкие.

Боли в пояснице

Будущей маме труднее сидеть, в этом положении ей неудобно и больно. Могут возникать прострелы в пояснице. Они связаны с тем, что малыш постепенно смещается вниз и давит на нижний отдел позвоночника. В то же время крестцово-подвздошная соединительная ткань растягивается. В совокупности это и приводит к болям в поясничном отделе позвоночника.

Учащенное мочеиспускание

Матка опускается ниже, но начинает сильнее давить на мочевой пузырь. Поэтому будущую маму донимают частые позывы к мочеиспусканию. Если это ваш случай, не игнорируйте и не терпите позывы: опорожняя мочевой пузырь, вы избавляетесь от лишней жидкости и уменьшаете отеки.

Потеря веса

Беременность поддерживает гормон прогестерон. Он же способствует накоплению в организме жидкости. Поэтому женщина на протяжении всех 9-ти месяцев набирает вес. Но за несколько дней (а то и за 1 – 2 недели) до родов она может резко сбросить от 0,5 до 3-х кг. Связано это со снижением концентрации прогестерона и повышением эстрогенов в этот период.

Прогестерон больше не задерживает жидкость, а эстрогены ее выводят. Потеря веса — это спадание отечности с рук, ног, пальцев. Чем больший вес набрала девушка за беременность, тем сильнее отеки и тем сильнее на “похудеет” перед родами.

Если вы в 1 – 2 триместре не могли надеть кольцо или определенную обувь, попробуйте сделать это незадолго до ПДР. Попытка увенчалась успехом — это один из первых признаков того, что роды не за горами.

Диарея

Большинство женщин во время беременности страдают запорами. Но незадолго до встречи с крохой вдруг возникает другая проблема — диарея. И снова «виновники» эстрогены, которые выводят в кишечник воду и усиливают перистальтику.

Послабление стула перед рождением ребенка кардинально отличается от расстройства пищеварения вследствие отравления. В первом случае наступает облегчение, оно не сопровождается дискомфортом, болями, а испражнения не имеют неприятного запаха. Стул может быть до 3-х раз в день.

Если же у вас началась диарея, рвота, повысилась температура, появились болезненные ощущения в животе, — это повод вызывать бригаду «скорой помощи».

Симптомы начинающихся родов

Теперь поговорим о признаках, которые появляются почти перед самым началом родовой деятельности.

Отхождение слизистой пробки

Во время вынашивания малыша шейка матки продуцирует слизь, из которой формируется пробка. Этот комочек закрывает вход в родовые пути и защищает плод — от инфекций, внешних воздействий. Он может иметь бурый, молочный или желтоватый цвет или быть прозрачным. Это варианты нормы. А вот пробка красного цвета — опасно! Это может быть сигналом о преждевременной отслойке плаценты, что угрожает и маме и ребенку.

Отойти она может и за 2 недели, и за 2 дня, и за 2 часа до рождения малыша — у каждой беременной индивидуально. А может и вовсе не отойти, но при этом женщина на своем нижнем белье заметит слизь или кровь. У некоторых пробка отходит уже на родильном столе.

Происходит это без боли или других неприятных ощущений, может отойти сразу или частями. Поэтому девушка обычно замечает сгусток на своем нижнем белье.

Излитие околоплодных вод

Происходит, когда разрывается амниотическая сумка, или плодный пузырь. Это верный признак начинающихся родов, ведь без вод малыш проживет лишь несколько дней. Поэтому, вероятнее всего, роды начнутся в течение суток после излития амниотической жидкости. Но ждать, пока начнется рождение малышы, нельзя — длительный безводный период негативно отражается на нем.

Воды «отходят» либо сразу, либо по каплям. Процесс похож на мочеиспускание — из половых органов вытекает теплая жидкость, в норме прозрачная, без неприятного запаха, ее объем может быть разным. Но если при мочеиспускании ощущается облегчение, то при излитии вод этого нет.

Если начали отходить воды, это сигнал о том, что пора ехать в роддом. Хотя они могут отойти и на акушерском кресле. Поэтому если у вас есть другие признаки начинающихся родов, но воды не отошли, то ориентируйтесь на них и не ждите излития амниотической жидкости.

Запомните цвет вод и наличие в них неприятного запаха — это важная информация для медицинских работников.

Тренировочные и истинные схватки

Когда малышу приходит время появиться на свет, мышцы матки периодически сокращаются и тем самым выталкивают (изгоняют) ребенка из организма мамы. Эти сокращения и называются схватками.

Различают 2 их типа — тренировочные и истинные. Это, пожалуй, самый главный признак начинающихся родов.

Тренировочные схватки

Тренировочные или ложные схватки Брэкстона-Хиггса могут начаться задолго до родов, например еще на 30-ой неделе беременности. Вот как они протекают:

1. Сокращения происходят нерегулярно и непредсказуемо. Паузы между ними хаотичны по продолжительности;
2. Нет никакой динамики: пролонгирования мышечных сокращений, уменьшения паузы между ними или усиления болезненных ощущений;
3. Во время сокращений ощущается напряжение мышц живота;
4. Сокращения проходят, если женщина принимает другую позу;
5. Нет других признаков родовой деятельности: шейка матки неизменна, пробка и околоплодные воды на месте.

Такие сокращения необходимы только для того, чтобы подготовить организм к родовой деятельности.

Каким образом это происходит? Во время сокращений шейка матки размягчается, раскрываются тазовые кости и мышцы матки локально сокращаются. Это подготовительный этап к процессу, который предстоит пройти организму при рождении маленького человека.

Но как понять, что начались роды?

Истинные схватки

Истинные схватки — это сигнал о том, что родовая деятельность началась. Они появляются за несколько часов до рождения малыша.

Вот особенности их протекания:

1. Боль «накатывает» с точной регулярностью;
2. Промежутки между ними сокращаются;
3. Сокращения усиливаются и учащаются;
4. Они становятся длительнее. Например, сначала продолжительность составляет 10 секунд, а позднее достигает 30 секунд. При этом пауза между ними становится все меньше;
5. Каждое сокращение мышц матки начинается в нижнем отделе позвоночника, а завершается в паху.

Ощущения во время этого процесса у каждой роженицы разные: одним очень больно, другим просто неприятно, а кто-то и вовсе просит эпидуральную анестезию; кому-то отдает боль внизу живота, а кому-то — в поясницу. Все зависит от болевого порога, психологического настроя и особенностей протекания родов. Промежуток между сокращениями тоже у каждой девушки отличается.

Фазы родовых схваток

На каждой фазе шейка матки имеет разную степень раскрытия, продолжительность и паузы между сокращениями тоже отличаются, как и ощущения женщины.

Первая: начальная, или скрытая

Вся фаза длится максимум 8 часов. Сначала продолжительность 15 секунд с паузой в 15 –30 минут. К концу фазы длительность увеличивается до 45 секунд, а пауза сокращается до 5 минут.

Степень раскрытия шейки матки на этой фазе — 3 см. Девушки часто пропускают этот этап, поскольку протекает он без боли. А если еще и во сне, то из вполне можно «проспать». Фаза дает будущей маме время, чтобы завершить свои дела, принять душ, перекусить и собраться в лечебное учреждение.

Вторая: активная

Если женщина рожает впервые, эта фаза длится от 3-х до 5-ти часов. Сокращения мускулатуры происходят чаще, они дольше и доставляют боль. Их длительность — от 40 до 60 секунд, а пауза — 2 – 5 минут.

К концу этого этапа шейка матки раскрывается на 7 см. Самое время поторопиться в роддом — медлить некогда.

Третья: переходная, или фаза замедления

Это фаза полного раскрытия шейки матки. Сокращения мускулатуры длятся 1 минуту, а пауза между ними составляет максимум 3 минуты. Это означает, что родовой канал открыт и вот-вот начнется потужной период.

Девушки обычно ощущают давление на задний проход и желание опорожнить кишечник, но самом деле это — начало потуг.

У тех, кто рожает первого малыша, этот этап длится от получаса до 2-х часов, а повторнородящие и вовсе могут миновать его.

Как считать сокращения матки

Шаг 1. Отметьте время первого сокращения. Это важная информация для врача, который будет оказывать родовспоможение.

Шаг 2. Возьмите часы или секундомер, ручку и бумагу.

Шаг 3. Отмечайте каждое сокращение: когда началось и завершилось.

Если по истечению времени вы не сможете считать сами, попросите близких. В принципе, достаточно просто запоминать, сколько времени прошло между предыдущим и последующим сокращением. Ведь смысл такого счета — не пропустить момент, когда между ними будет пауза в 5 – 10 минут. Это оптимальное время ехать в больницу.

Еще один вариант — скачать бесплатное приложение на телефон. Таких сейчас представлен большой выбор. Приложение автоматически все посчитает и зафиксирует. Ваша задача — только вносить время начала и окончания каждого сокращения.

На что обратить внимание

Если у вас начались истинные схватки, но до предполагаемой даты родов еще далеко, это признак того, что они начались преждевременно. Вызывайте бригаду «скорой помощи» и езжайте в больницу.

Если вы рожаете второго и более ребенка, вам тоже не стоит ждать — лучше заранее приехать в родильный дом, ведь все может начаться намного быстрее, чем вы ожидаете.

Другие симптомы начинающихся родов

В первую очередь это болезненные ощущения в области нижней части живота, пояснице. Девушки их описывают как тянущие. Если дата родов у вас сегодня или в ближайшие дни, это может свидетельствовать о том, что все скоро начнется. Если же нет, то это может быть только подготовкой к предстоящему событию и волноваться не о чем.

Например, болезненные ощущения напоминают те, которые вы испытывали во время месячных. Это, скорее всего, еще не признак родов. Такие ощущения могут начаться за несколько недель до них.

А вот «прострелы» в области поясницы и лобка или тянущие боли в крестце вполне могут быть одними из первых признаков скорых родов.

Еще один признак — если ребенок стал менее активным. Он уже очень вырос, ему тесно в животике у мамы и он очень скоро готов появиться на свет. Поэтому не пугайтесь, если ваш малыш вдруг «затих». Но если такое спокойствие внушает тревогу, лучше обратитесь к гинекологу, чтобы развеять сомнения.

Первые признаки родов у повторнородящих

Протекание беременности и родов зависит от множества факторов: возраста и состояния здоровья женщины, ее самочувствия. Если роды повторные, то играет роль, как давно она родила предыдущего ребенка и каким путем (естественным или через кесарево сечение). Поэтому утверждать, что вторые и последующие роды проходят легче и быстрее, на 100% нельзя.

Есть некоторые нюансы протекания повторной родовой деятельности. А именно — отсутствие некоторых первых признаков родов. Особенно это касается мамочек детей-погодок. Вот эти особенности:

• во-первых, нет ложных схваток;
• во-вторых, не опускается живот;
• в-третьих, слизистая пробка больше, чем в предыдущий раз;
• в-четвертых, процесс протекает быстрее за счет более эластичных мягких тканей и быстрому раскрытию шейки матки.

У повторно рожающих меньше риск разрывов, малышу легче идти по родовым путям, а значит снижается риск травм.

Сам характер наступления родовой деятельности тоже меняется. Если при первой беременности признаки скорой встречи с крохой появлялись постепенно, плавно, то при второй все кардинально отличается.

Родовая деятельность начинается внезапно и резко без какой-либо подготовки к процессу. Он протекает интенсивнее, ощущения сильнее, но и появляется на свет ребенок быстрее. Поэтому если вы ждете второго малыша, будьте предельно внимательны к своему состоянию. И как только заметили первые признаки родов, езжайте в больницу, особенно если беременность доношенная или приближается предполагаемая дата родов.

Роды начались: что делать?

Если вы подозреваете, что пора в роддом, постарайтесь успокоиться и настроиться на позитивный лад. А по признакам ниже вы поймете, собираться вам в лечебное учреждение или нет.

Если у вас отошли воды и есть настоящие схватки (4 и более в течение часа), они становятся интенсивнее, а боль отдает в поясницу и крестец, — это верные признаки того, что скоро вы встретитесь со своим новорожденным счастьем.

Когда периодичность между сокращениями мышц матки 30 – 60 минут, то у вас еще много времени впереди. Не спешите вызывать «скорую помощь» или такси — есть время спокойно собраться и еще пару часов можете провести дома.

Ситуации, когда нужно собираться в медицинское учреждение:

• Пауза между сокращениями — 10 минут;
• Пауза составляет 2 – 3 минуты — медлить нельзя, вызывайте «скорую помощь»;
• у вас отошли или подтекают воды — вызывайте врачей и подложите между ног пеленку.

На ней останется жидкость, и врач по ее виду и запаху оценит состояние малыша.

Экстренные ситуации в третьем триместре

В большинстве случаев беременность и роды протекают так, как это запланировано природой. Но иногда возникают экстренные ситуации, когда незамедлительно нужно вызывать бригаду «скорой помощи» и мчаться в роддом. Ниже мы расскажем о таких ситуациях.

1. Если у вас разболелась голова, тошнит, появились болезненные ощущения, необходимо срочное вмешательство врачей;
2. Кровь на нижнем белье — это возможный признак отслойки плаценты. Это чрезвычайно опасно для мамы и ребенка;
3. Чрезмерное увеличение количества выделений — возможный признак подтекания вод. При этом выделения слишком жидкие. Такое бывает при нарушении целостности плодной оболочки. Это грозит безводьем, а это очень вредно и опасно для ребенка;
4. Если у вас резко повысилось давление, мелькают «мушки» перед глазами и болит в эпигастральной области, — это признак преэклампсии;
5. Матка сократилась и держится в тонусе от полуминуты и при этом вы испытываете сильную боль;
6. Малыш очень сильно шевелится — это может говорить о гипоксии и других опасных для плода состояниях.

Все перечисленные состояния оцениваются как острые и требующие немедленной помощи маме и ребенку.

Вывод

Роды — процесс индивидуальный. У каждой они начинаются и протекают по-разному. Мы рассказали вам о симптомах начинающейся родовой деятельности. Вы можете ориентироваться по ним, сравнивая со своими ощущениями. Но не обязательно найдете у себя все из перечисленных признаков. И очередность их возникновения также может отличаться. И это нормально.

Главное — внимательно прислушиваться к своему состоянию и доверять интуиции. Если у вас есть хоть малейшие опасения, проконсультируйтесь с гинекологом или обратитесь за помощью в медицинское учреждение.

В конце концов, самое главное — это здоровье малыша, а также спокойное эмоциональное состояние будущей мамы. И мы желаем вам этого!

Признаки приближающихся родов?

Живот не опускался. С утра начинала отходить пробка (то есть что-то среднее между месячными и слизью в небольшом количестве). Болело порой больше обычного. К 10 вечера болеть стало именно с периодичностью в 15-20 мин. и более интенсивно. В 10 утра болело уже каждые 4-7 минут и весьма болезненно (но не слишком, от боли не кричала и передвигаться могла самостоятельно). Всё это время я уже лежала в больнице (так как рожать было уже давным-давно пора, поэтому заранее туда оформили и капельницы, уколы делали). Всё это время я пыталась добиться, чтобы хоть кто-нибудь меня осмотрел, а то не улыбалась перспектива родить в предродовой палате в присутствии соседок и отсутствии врачей. Хотела даже звонить в другой роддом, чтобы меня увезли туда и осмотрели там. если здесь не хотят. но, боялась, что меня сочтут за психа, когда я адрес буду называть, к тому же я тогда ещё толком не знала, как выйти из этого лабиринта коридоров). Наконец меня всё-таки осмотрели и сказали — что ж я раньше молчала! Раскрытие — 5см Сказали идти собирать свои вещи в пакеты (чтобы они их потом перенесли в послеродовую), сходить в душ, помыться и побрить всё там (хотя у меня там и так всегда всё брито ради эстетики), потом идти клизму делать в другой конец больницы за несколько километров. И только после этого меня положили в родовую палату (причём, платную и отдельную), до которой идти пришлось также не близко. А вот во всех фильмах показывают, что рожениц возят на креслах или каталках ивсе над ними суетятся. Положили в родовую меня в 12 часов дня, почти сразу после этого отошли воды. Врачи меня переодически навещали и кололи по моей просьбе обезболивающее (правда, согласились только 2 раза вколоть, так как по их мнению — сильное). Через 3 часа я уже родила (эти 3 часа — как раз и были самыми болезненными из всего процесса, но большую часть времени из них я спала под действием лекарств. Когда просыпалась — то не помню, чтобы орала). Я лежала как раз одна в палате без врачей и почувствовала, что это уж

9 признаков приближающихся родов. — пишет Анастасия на BabyBlog

Если беременная женщина будет внимательна к сигналам своего организма, она ни за что не пропустит предвестники родов, как знак скорой встречи с любимым малышом.

В последние недели беременности происходит плавное изменение гормонального профиля женщины. По мере закономерного старения плаценты снижается количество вырабатываемого ею прогестерона, а относительное количество другого женского гормона — эстрогена — напротив, растет. Прогестерон «царствовал» в организме на протяжении всего срока вынашивания плода, обеспечивая сохранение беременности, эффекты же эстрогена направлены противоположно, на подготовку к родам. Когда концентрация эстрогена в крови достигнет максимума, рецепторы головного мозга воспримут это как сигнал к родам и начнется родовая деятельность. Те изменения, которые происходят в организме беременной женщины под влиянием смены гормонов и готовят родовые пути к появлению малыша на свет, и называются — предвестники родов. Это логический завершающий этап беременности, который в акушерстве часто называют подготовительным периодом родов, цель которого — обеспечить мягкое, как можно менее травматичное продвижение плода по родовым путям. Согласно литературным медицинским данным, этот процесс происходит на 38-39 неделе беременности, но у многих женщин некоторые из предвестников могут появиться за день-два до родов. Если для вас это будут вторые роды, предвестники, вероятно, начнутся чуть позже, ближе к моменту появления на свет вашего малыша.

9 предвестников родов:

1. Известная в народе примета скорых родов — «опущение живота» — абсолютно верна и основывается на анатомических изменениях в конце беременности. Если малыш располагается вниз головой, то в этом периоде его головка опускается еще ниже и теперь она чуть более фиксирована. Выражаясь медицинским языком, вставлена в малый таз. Верхняя часть матки также опускается и уже не так сильно сдавливает легкие и желудок, поэтому женщины редко оставляют без внимания этот предвестник родов, ведь им становится немного легче дышать. Иногда появляется выпячивание пупка, кожа живота еще больше растягивается.

2. Небольшое увеличение количества выделений из половых путей в результате того, что нижняя часть плодного пузыря отслоилась от стенок матки. Этот признак скорой встречи с малышом иногда наводит на мысль о возможном подтекании околоплодных вод и очень волнует будущих мам. Чтобы прояснить ситуацию вы можете воспользоваться специальным тестом для экспресс-диагностики, который достоверно покажет — содержится ли в отделяемом амниотическая жидкость.

3. Изменения шейки матки. На состоянии женщин это никак не отражается, подобные анатомические предвестники скорых родов заметны только врачу при влагалищном обследовании, но, пожалуй, беременным будет интересно узнать об этом процессе. Если ранее шейка матки, по которой будет двигаться малыш во время родов, представляла собой, образно говоря, трубу, длиной около 4см, с узким точечным отверстием с обеих сторон, то теперь она выглядит иначе. С внутренней стороны, где прилегает голова младенца, она раскрывается достаточно сильно, а остальная, узкая ее часть теперь составляет всего 1-2 см и по прежнему напоминает трубу, но с расширенным отверстием, проходимым для одного пальца. Плодные оболочки сейчас совсем близко и легко доступны для инфекций, именно поэтому женщине, ближе к концу беременности, не рекомендуется принимать ванны, ограничиваясь душем с обязательным ежедневным туалетом половых органов.

4. Если вы часто взвешиваетесь, то наверняка сможете заметить, что в последние недели беременности вес резко снизился на 1-1,5 кг. Это происходит в результате уменьшения отеков тканей. Обратите внимание на ноги — если прежде резинка от носков оставляла на них выраженный след, а сейчас он не так заметен — роды не за горами и самое время начинать морально готовиться к встрече с малышом.

5. Выделение слизистой пробки. Этот предвестник родов, наверное, наиболее известен и окутан мифами. Очень важно понимать, что представляет собой слизистая пробка. Это скопление слизи, обычно чуть плотнее ежедневных влагалищных выделений, бесцветное или с незначительными прожилками крови, объемом около 2-3 мл. Если вы заметили кровянистые или обильные водянистые выделения, обратитесь к врачу, это может быть опасным симптомом.

6. Изменение осанки. В результате опущения матки происходит смещение центра тяжести. Женщина приобретает характерный горделивый вид, а ее голова обычно несколько запрокинута назад, а походка становится «утиной».

7. Увеличение частоты мочеиспусканий и послабление стула, которые происходят вследствие сдавления плодным пузырем органов малого таза. Следует заметить, что, по мнению некоторых специалистов, разжижение стула происходит под влиянием достаточно высоких, близких к пиковым концентрациях эстрогена, поэтому этот признак можно считать предвестником скорых родов, в отличие от предыдущих, которые могут продолжаться неделями.

8. Появление или усиление «тренировочных» схваток. В отличие от истинных, эти схватки нерегулярны, безболезненны и различной продолжительности. Таким образом, мышцы матки, которым вскоре предстоит огромная работа, готовятся, если так можно выразиться, разминаются, тренируются.

9. Дискомфорт внизу живота и спины. Имеется в виду не острая боль, а тянущие и ноющие ощущения, как результат закономерного растяжения связок. В том случае. Если это не первые, а вторые роды, предвестники такого характера могут не беспокоить.

Предвестники родов у первородящих

Поскольку описанные симптомы носят по большей части субъективный характер, то есть ощущаются женщиной, беременные без опыта родов чаще трактуют предвестники как недомогание. Особую роль играет и то, что предвестники родов у первородящих обычно носят более плавный характер. Они могут начаться и за две недели, и за неделю до родов и поэтому служат очень условным временным ориентиром. Важно знать принципиальные отличия между ложными и настоящими схватками, так как женщине, незнакомой с ощущениями в родах, тренировочная схватка может показаться достаточно сильной и вызвать волнение. Стоит отметить, что предвестники родов у первородящих нередко остаются незамеченными вовсе или включают 2-3 из перечисленных признаков.

Предвестники родов у повторнородящих

Анатомическое отличие уже рожавших женщин в том, что их шейка матки имеет более широкий просвет и быстрее реагирует на гормональные стимулы. Поэтому некоторые предвестники родов у повторнородящих бывают более выраженными и начинаются на более ранних сроках. Так, имеются наблюдения, что слизистая пробка у женщин, рожающих повторно, объемнее, как и жидкие выделения, усиливающиеся к концу срока вынашивания плода. Тренировочные схватки во время второй беременности начинают беспокоить раньше, однако, скорее всего, это связано с тем, что женщина четко дифференцирует их. Следует обратить внимание на то, что во второй и последующие разы не только сам родовой процесс происходит стремительнее, но и часто сокращается время между предвестниками и родами. Иногда предвестники родов у повторнородящих появляются за сутки-двое до родов. Характерно, что обычно опущение живота у этих женщин происходит не за 1-2 недели до родов, а практически сразу перед ними. Внимательно прислушивайтесь к своему самочувствию на протяжении беременности, если вам предстоят вторые роды, предвестники вполне можно трактовать, как сигнал собирать сумки в роддом и готовиться к схваткам.

5 признаков. Как начинаются роды

Содержание:

«Как я пойму, что рожаю?» — один из главных вопросов женщин накануне первых родов. Мы уже рассказали о том, в каких случаях схватки – это еще не роды. Но когда все-таки ехать в роддом? Есть ли надежные признаки, которые помогут отследить свое состояние и не оказаться там раньше, чем нужно?

Каждой женщине важно в родах чувствовать себя в безопасности, и роддом — это место, где большинство из нас ощущает именно ту безопасность, которая нужна, — ее обеспечивает присутствие специалистов, способных помочь в экстренной ситуации.

Но у каждого специалиста есть время, настроение, регламент — есть то, что не дает возможности уделить индивидуальное внимание в каждом случае. Поэтому зачастую, когда помощь не требуется, она навязывается по привычке или опять же по регламенту.

Для многих женщин становится откровением, что от лишней помощи, неоправданных вмешательств, нежелательных для вас процедур в роддоме можно отказываться, как и в другом лечебном учреждении. Просто подписав бумагу.

Так одна моя роженица избежала кесарева сечения. Она подписала бумагу на отказ от него, потому что убедилась, что КТГ ее ребенка не указывает на то, что он страдает, и через несколько часов после отказа родила здоровую дочку.

Поэтому запомните на всякий случай нормы сердцебиения по КТГ: 110–160 уд./мин. (у каждого ребенка в этом диапазоне своя норма). На схватке может быть временное учащение, потом снижение показателей. Между схватками вновь сердцебиение в норме. Это нормальная реакция ребенка на схватки. И говорит о его хорошем состоянии.

Если частота сердечных сокращений монотонно низкая (больше 10 минут) или монотонно высокая (относительно нормы), это является показателями, требующими внимания специалиста.

Эти же правила помогут вам узнать, все ли хорошо с ребенком, если отошли зеленые воды. Также сердцебиение можно услышать во время беременности, просто прислонившись ухом к животу (это может сделать папа) между лобком и пупком мамы справа или слева (если малыш в головном предлежании). Услышав сердцебиение малыша, посчитайте количество ударов в минуту, а потом похлопайте громко в ладоши. Если после этого вы услышите учащение сердцебиения, то это прекрасная реакция: ребенок реагирует на внешние раздражители, значит, он чувствует себя хорошо.

Правда, еще важнее в родах женщине не думать, на что согласиться, а от чего отказаться, а быть расслабленной и погруженной в свое состояние «отчужденности» от происходящего, ведь гормон окситоцин, который отвечает за развитие схваток, очень застенчив.

Именно поэтому я всегда говорю, что в роддом надо ехать тогда, когда ваше состояние вызывает у вас вопросы или опасения или когда ваши схватки уже совершенно несомненны.

Как понять, что вы рожаете?

Итак, первые схватки готовят шейку матки к раскрытию, сглаживая ее. Это может начаться и за пару недель до родов, и в день родов. Потом под воздействием схваток шейка начинает открываться.

Открывается она постепенно и должна раскрыться приблизительно на 10 см, и с каждым сантиметром раскрытия схватки становятся сильнее, болезненнее, длиннее и чаще. Кстати, промежуток между схватками не говорит о раскрытии. Он может увеличиваться с усилением схваток.

Часто в рассказах женщин о родах мелькает «Врач померила раскрытие». Или в статьях о родах советуют ехать в роддом на раскрытии во столько-то сантиметров. Но надо ли роженице знать раскрытие в родах? Ответ однозначный — нет! Потому что роды — процесс единый, и ориентироваться на сантиметры раскрытия ни к чему, это создаёт лишнее напряжение.

Но как тогда ориентироваться, если вы хотите приехать в роддом не слишком рано? Как понять, что вы уже на том этапе, когда пора ехать в роддом?

Первый совет — езжайте в роддом тогда, когда нет сомнения, что вы рожаете. Если вы пользуетесь «схваткосчиталкой», сомневаетесь, не понимаете, «роды ли это», ехать рано. На схватках при раскрытии около 5 см вы уже не будете засекать время — это будет создавать напряжение, от которого захочется освободиться. На этом этапе уже не хочется ничего решать.

И еще несколько признаков того, что вы действительно рожаете.

Будет напряжение в ногах, вам на схватках будет сложно стоять, захочется встать на цыпочки. Ноги «стынут», от ступни до колена, чем больше раскрытие, тем выше «холод».

Синеет межъягодичная полоска (у 70% женщин), от ануса к концу ягодичной складки, становится синяя, как синяк.

Меняется голос, тяжело подбирать слова, быть учтивой, хочется говорить коротко, а лучше — ничего!

Тянет к земле или на корточки, в коленно-локтевую позу, сложно лежать, стоять.

Еще раз: если вы сомневаетесь — это еще не схватки. Прогрессирующие, раскрывающие шейку схватки не оставляют сомнения!

Надо ли брить интимную зону перед родами и делать клизму

Ехать в роддом, уже побрившись, или это сделают в приемном отделении? И как быть с клизмой? От этих рутинных процедур вы тоже можете отказаться – и для этого есть причины помимо обычного дискомфорта.

Если вы не станете оголять свою промежность, то, вероятнее всего, избежите эпизиотомии. Никто не станет резать волосатые ткани только ради того, чтобы вас поторопить! Я убеждена, что каждая женщина должна рожать без эпизиотомии, и только в крайних случаях, когда нужен вакуум, тогда можно ее применить. А в крайних случаях уже и не важно — подготовлены ли вы к разрезу.

Насчет клизмы. Во-первых, я никогда в жизни не пошла бы в роды с человеком, который считает кал на потугах конфузом! Потому что кал на потугах появляется из-за давления головки ребенка на кишечник, и никакая клизма не дает гарантии его отсутствия. Кал — восполняемая субстанция! Это нормально!

Во-вторых, я всегда говорю на семинарах: «В потугах позвольте себе обкакаться!». Почему? Потому что социальная установка, что обкакаться — это стыдно, заставляет женщину сжимать анальный сфинктер. Получается, что она тужится – и в то же время зажимает мышцы тазового дна! Вот откуда бывают разрывы, а вовсе не потому, что вы не готовили промежность или у вас ткани недостаточно эластичные и предрасположены к разрывам. Дело не в тканях, а в физиологическом строении женского организма. А ткани примерно одинаково у всех работают, и расслабленные ткани менее подвержены травмам — это факт.

В-третьих, сама по себе клизма травмирует слизистую кишечника.

В-четвертых, перед родами организм сам чистится, и если вышло все не до конца, то без клизмы кал будет аккуратный, а после клизмы при надавливании головки из вас хлынет жижа.

В-пятых, пустой кишечник или с жижей не амортизируется ничем при потугах и — здравствуй, геморрой, или, не дай бог, выпадение кишки.

В-шестых, почему-то во многих странах люди даже не знают, что это такое. Я жила за границей, там от нас в шоке!

опустился живот, тренировочные схватки, как понять что отошла пробка

Признаки приближения родов

В данной статье мы ответим на ваши самые частые вопросы: за сколько до родов появляются признаки приближения родов и признаки схваток перед родами, что скоро начнутся схватки перед родами, признаки родов при 1 беременности, как понять что начинаются схватки роды у первородящих и как начинаются схватки у первородящих. Как понять что начались схватки первые роды у первородящих, когда опускается живот перед родами у первородящих, как ощущаются схватки перед родами у первородящих, что начались схватки первые роды и симптомы перед родами.

Симптомы, которые появляются у беременных женщин перед родами, признаки родов при первой беременности обычно носят закономерный характер и идут в определенной последовательности:

3-4 недели до родов

Первые признаки родов у первородящих – это появление ноющих болей внизу живота. Иногда боли иррадиируют в поясницу, ногу, появляется чувство распирания в области лобка. Также беременные отмечают опущение живота, он становится немного меньше, но иногда у первородящих данный симптом появляется гораздо позже – за неделю до появления на свет ребенка.

Маточные признаки родов у первородящих – это ложные схватки. Они отличаются от настоящих несистематическим характером, выраженность болевого синдрома варьирует от почти незаметного до крайне интенсивного. Некоторые будущие матери отмечают напряжение матки, когда она становится плотной и твердой, это чувство длится до нескольких часов.

1-2 недели до родов

Признаки родов у первородящих, появляющиеся на данном сроке – снижение аппетита и потеря 1-2 кг веса. Данные симптомы связаны с выведением жидкости из организма. Некоторые беременные женщины не отмечают похудения, но их вес перестает увеличиваться за несколько дней до родов.

 

1-3 дня до родов

Когда начнутся роды? Признаки приближающихся родов у первородящих – это появление слизистой пробки и изменения в пищеварительной и мочевыделительной системах организма. Как понять что отошла пробка? Слизистая пробка представляет собой желеобразное вещество с темно-красными прожилками, чаще выходящее быстро и с громким звуком, иногда вытекающее в течение нескольких дней небольшими порциями. Обычно она отходит за 1-3 дня до родов, но срок ее появления крайне субъективен и варьирует от 1 часа до 10 дней до появления будущего ребенка. Как определить схватки перед родами у первородящих и как начинаются схватки у первородящих ощущения?

У части будущих рожениц может наблюдаться диарея, рвота, тошнота. Некоторые беременные женщины наоборот испытывают запоры до родов. Изменяется и характер мочеиспускания, оно может учащаться или становиться более редким.

Несколько часов до родов

Признаки начинающихся родов у первородящих требуют особого внимания, именно они являются сигналом для госпитализации в родильное отделение. Главный показатель начала родовой деятельности – схватки. При предстоящих родах они имеют систематический характер, сопровождаются раскрытием шейки матки и не проходят при расслабляющих процедурах. С приближением момента появления будущего ребенка усиливается болевой синдром. Иногда у рожениц происходит излитие околоплодных вод – отхождение большого количества прозрачной жидкости.

При следующих ощущениях перед родами у первородящих: систематические схватки, усиление боли, излитие околоплодных вод – требуются госпитализации в родильное отделение, так как они являются сигналом появления на свет ребенка в ближайшие часы.

Однако не стоит паниковать раньше времени, так как перетерпеть схватки в домашних условиях гораздо проще. В роддом лучше ехать, когда схватки начнут появляться через каждые пять минут, и их длительность достигнет 45 секунд. Если роженица испытывает страх перед предстоящими родами, показана более ранняя госпитализация.

 

Признаки преждевременных родов

Преждевременным считаются те роды, которые произошли в срок от 28 до 37 недель. Сигналом к их началу является:

• тянущие боли внизу живота;
• кровянистые выделения;
• схваткообразные боли более 30 секунд;
• подтекание околоплодных вод;
• отсутствие шевелений будущего ребенка.

Появление данных симптомов требует немедленно обращения к врачу, который либо предпримет действия для сохранения беременности, либо проведет преждевременные роды.

Подготовка к родовому процессу

Каждой будущей матери следует тщательно наблюдать за своим состоянием, так как различные симптомы могут служить предвестниками родов. Главный сигнал предстоящего появления ребенка – начало схваток. Следует различать истинные схватки от ложных. Первые носят систематический характер, сопровождаются раскрытием шейки матки и не купируются расслабляющими процедурами. Как понять что скоро рожать, опустился живот при беременности когда рожать, отошла пробка когда начнутся роды – вам не стоит переживать!

Когда у беременной женщины начинаются схватки, для более быстрого начала родов следует активно двигаться, чтобы раскрыть зев матки. В дальнейшем для ослабления боли роженице полезно совершать покачивающие движения тазом, сделать массаж в области крестца. К концу схваток женщине важно контролировать правильный ритм дыхания.

При появлении схваток 5/45 (длительность 45 секунд, интервал 5 минут) следует отправляться в родильное отделение. Если боли очень интенсивные или произошло излитие околоплодных вод, требуется немедленная госпитализация роженицы. Самое главное правило для будущих мам – не паниковать и выполнять все указания врача, что является условием благополучных родов.

Ожидая первого ребенка, у женщины могут появляться различные симптомы – предвестники родов. Данные признаки носят субъективный характер и могут возникнуть на разных сроках. Предвестники родов – это ответ организма матери на изменения, связанные с будущим появлением ребенка, они не являются патологией. Главным поводом для госпитализации в родильное отделение считают появление систематических схваток. Если у будущей матери возникли необычные симптомы на сроке до 37 недель беременности, стоит немедленно обратиться к врачу, так как это может быть проявлением преждевременных родов.

Как определить дату родов

Длительность беременности составляет в среднем сорок недель, а это значит, что подсчитать начало родовой деятельности сложнее и может вызвать затруднение.
Существуют способы для подсчетов:

Дата последней менструации

Ваш врач акушер-гинеколог определяет предположительное начало родовой деятельности с последнего дня вашей менструации добавляя затем двести восемьдесят дней. Так же можно вычесть с последнего дня менструации три календарных месяца и добавить затем семь дней.
Метод считается более точным, учитывая регулярного менструального цикла. Обычно длиться двадцать восемь дней, если цикл длиться дольше – то и срок будет более поздним, а если цикл длиться меньше – то дата будет ближе.

УЗИ

Во время инструментального метода исследования врач определяет размер малыша, соотнося с таблицей роста ребенка по недели. Таким образом можно определить на одиннадцатой или тринадцатой неделе срок беременности. Вам так же сделают фото вашего малыша и расскажут когда рожать, а так же вас проконсультируют и ответят на важные вопросы: за сколько дней до родов опускается живот, как опускается живот перед, тренировочные схватки, причины наступления родов. Как понять что начались роды у вас, что отошла слизистая пробка. Готова ли ты понять как и что скоро роды начнутся? Тренировочные схватки за сколько до родов появляются? Пробка отошла через сколько рожать 1 роды?

Первое шевеление

Является менее точным, так как шевеления у беременной женщины индивидуальное, а также зависит от количества рожденных детей. Обычно шевеления приходятся на восемнадцатой неделе и до двадцать второй, также возможно первое шевеление на шестнадцатой неделе. Можно спутать шевеление и работу вашего кишечного трактк, однако дату интенсивного шевеления в виде пинка или поглаживания надо запомнить для вашего врача акушера-гинеколога.

Первостепенная явка беременной женщины

Если вы посетили консультанцию до двенадцатой недели, то акушер-гинеколог сможет точно установить срок вашей беременности. Врач осматривает размер матки и дает вам заключение.
Если ваше посещение является поздним, то уже предопределяют с поддержкой измерений возвышения дна матки от вашей лобковой кости.

Статистика акушеров-гинеколог подтверждает, что дата может меняться, это зависит от влияния внешних факторов. Норма для родовой деятельности от тридцать восьмой недели и до сорок второй недели.

За сколько можно определить дату скорых родов

Признаки обычно происходят за две недели до родового процесса, вы можете ощутить их, но только редко и не так интенсивно, а 37 неделя беременности предвестники родов у первородящих. Живот опустился через сколько рожать? За сколько опускается живот перед родами?

Признаки скорых родов

Опущение живота перед родами. Плод меняет свое положение в утробе ближе к головному прилежанию, и живот начинает потихоньку спускаться вниз. Живот опустился при беременности?

• В области дна брюшной полости или поясницы возникают болевые ощущения, также чувство тяжести.
• Уменьшение веса или чувство тошноты, или рвоты могут свидетельствовать о начале перестройки гормональной системы организма.
• Изменение активности, как говорится дом родной. Начинаете часто убираться и думать о планах с появлением ребенка? Ваше тело чувствует о переменах и закидывает мысли в вашу голову.
• Видоизменение эмоционального фона так же явный признак перестройки гормональной системы вашего организма.

Как понять, что скоро роды у первородящей

Направьте свою заинтересованность на изменения, вы можете испытать совершенно новые для вас чувства. А что начались схватки у первородящих? Как понять, что начинаются роды и как начинаются роды у первородящих ощущения читайте далее.

Предвестники скорых родов

• Малыш принимается меньше двигаться, так как занимает свое положение в вашей утробе.
• Возбуждение или угнетение реакции на внешние раздражители
• Выделяется слизь из влагалища – обычно появляются за месяц до начала родовой деятельности.
• Появляется слизистая пробка перед родами
• Периодически появляются болевые маточные сокращения, так называемые тренировочные схватки.

Данное может указывать о близости родов как за несколько дней, так и за несколько недель.

Протекание родов при первой беременности 

Первый этап

У будущей мамы заводятся много вопросов: как понять что начались роды у первородящих, как понять что ты рожаешь. Как опускается живот перед родами есть ли фото, после отхождения пробки через сколько начинаются роды, начало родов признаки и симптомы. Будущую маму готовят к родовой деятельности физически и морально, вам очищают шейку матки и просвет влагалища окситоцином или другим безвредным очистительным медикаментозным средством. Возникают еле заметные маточные сокращения.
На протяжении сорока восьми или семидесяти двух часов до родов желатиновая пробка отошла из шейки влагалища – свидетельство о приближении родовой деятельности.
Начинается первый этап – раскрытие шейки матки. Раскрытие может протекать пассивно или активно. Пассивное протекает до первых трех сантиметров, вы замечаете первые заметные схватки, которые не регулируются. На протяжении нескольких часов схватки приобретают болезненность и интервал между ними начинает сокращаться. В этот момент следует проследовать или находится в роддоме. Самое важное – сохранять психоэмоциональное равновесие и довериться своим близким, а также медицинскому персоналу. Через сколько начинаются роды?

Второй этап

Начало родов, отошла пробка – это означает что роды начались и ты рожаешь. Данный этап заключается в выталкивании ребенка из вашей утробы. После активного раскрытиия шейки матки до десяти сантиметров, ребенок стремиться родиться на свет. Появляется большое желание потужиться, потому что  голова ребенка принимается давить на стенки шейки матки. Обращайте свое внимание на сигналы вашего врача акушера-гинеколога и строго следуйте его командам. Возможно сильное желание опорожнить кишечник – это абсолютно нормально и не должно доставлять вам дискомфорт6 медицинский персонал позаботиться о вас. Схватки могут доходить до сильных болевых ощущений, пока не родиться ребенок. И вот наконец-то то самое желанное чувство – освобождение, сопровождающееся счастьем и легкостью. Вам кладут ребенка на грудь или живот, давая тем самым отдохнуть и поприветствовать своего ребенка.

Третий этап

Отходит плацента и «рождается». Сопровождаться может легкими схватками, которые редко приводят к болезненным ощущениям. Обычно «рождение» плаценты занимает от пятнадцати минут до получаса. Вас начинают проверять на наличие кровотечений или возможных осложнений.
Далее, убедившись в течении двух часов в вашем отличном состоянии, вас сопроводят до палаты и через несколько часов привезут малыша, после некоторых дополнительных измерений, таких как вес, рост и размеры.

Предвестники родов при многоплодной беременности

Многоплодная беременность требует контроля акушера-гинеколога. Сама деятельность обычно наступает за несколько недель раньше от обычно срока ( тридцать восемь – сорок две неделе ). Предвестники родов ощущаются ярче и протекают более интенсивно. Например, выделения отходят больше, опущения низа живота сопровождается тянущимися и болезненными ощущениями. Изменение походки и чувство боли в зоне поясницы. Важно помнить, что все предвестники индивидуальны у каждой беременной девушки. Какие предвестники появились у вас? Опустился живот при беременности? Какие ощущения перед родами после отхождения пробки?

Как определить роды раньше срока

Преждевременно появившиеся схваткообразные ощущения – , могут проявляться на протяжённость от двадцать второй и до тридцать седьмой недели. Могу проявлять продолжительность или учащение, а также порождают дискомфорт у будущей матери.

Признаки начала родов:

• Мышечный спазм в области низа живота, напоминают вовремя менструального цикла – предвестник.
• Болезненность и сдавливание бедерных мышц, мышц паховой области паха или таза.
• Около поясницы проявляется тупая боль или сдавление около спины.
• Понос или спазм кишечника – признаки и симптомы скорых родов у первородящих.
• Возрастающие выделения.
• Отхождение пробки через просвет влагалища.
• Кровяные выделения, водные или розоватого цвета мажущие из просвета влагалища.

Intrapartum Care: отслеживание сердечного ритма плода и акушерская анестезия

Акушерство

ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ

• Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
• Pre-Med Curriculum
  • Биология
  • Химия
  • Физика
  • Статистика
• Доклиническая учебная программа
  • Анатомия
  • Поведенческая наука
  • Биохимия
  • Биомедицинские науки
  • Эмбриология
  • Эпидемиология и биостатистика
  • Гистология
  • Иммунология
  • Микробиология
  • Патология
  • Фармакология
  • Физиология
• Клинический учебный план
  • Анестезиология
  • Кардиология
  • Дерматология
  • Экстренная медицина
  • Эндокринология
  • Семейная медицина
  • Гастроэнтерология
  • Гинекология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Инфекционные заболевания
  • Медицинская генетика
  • Неврология
  • Офтальмология
  • Отоларингология (ЛОР)
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Психиатрия
  • Педиатрия

.

Спонтанная вагинальная доставка — американский семейный врач

Дейл А. ПАТТЕРСОН, доктор медицинских наук, программа резидентуры по семейной медицине в Мемориальном госпитале Саут-Бенд, Саут-Бенд, Индиана Программа резидентуры по семейной медицине, Толедо, Огайо

Am Fam Physician. 2008 авг. 1; 78 (3): 336-341.

Онлайн-версия этой статьи содержит дополнительный контент.

Доступна более свежая статья об управлении спонтанной вагинальной доставкой.

Информация для пациентов: см. Соответствующие материалы о труде и родах, написанные авторами этой статьи.

Вагинальные роды — это естественный процесс, который обычно не требует значительного медицинского вмешательства. Руководство, руководствуясь современными знаниями о соответствующих скрининговых тестах и ​​нормальном процессе труда, может значительно повысить вероятность несложного родоразрешения и послеродового курса. Все женщины должны пройти обследование на стрептококк группы В; женщины с положительным результатом теста должны лечиться антибиотиками во время родов.Обычный скрининг на вирусы иммунодефицита человека всех беременных женщин и лечение антиретровирусными препаратами для тех, у кого положительный результат теста, может снизить перинатальную передачу инфекции. Как только женщина рожает, руководство должно сосредоточиться на цели родить здорового новорожденного, минимизируя дискомфорт и осложнения для матери. У пациента с отрицательным тестом на стрептококк группы В задержка при поступлении в родильное отделение до тех пор, пока она не станет активным, уменьшает количество возможных медицинских вмешательств во время родов и родов.После того, как пациентка поступила в больницу, предоставление ей постоянной эмоциональной поддержки может улучшить результаты родов и опыт родов. Эпидуральная анальгезия эффективна для контроля боли и не должна быть прекращена в конце родов, чтобы уменьшить потребность в оперативном вагинальном родах. Эпидуральные препараты продлевают роды, но не увеличивают риск кесарева сечения. Исследования показали, что труд может развиваться не так быстро, как исторически сообщалось; это следует учитывать, прежде чем вмешиваться для дистоции.Рутинная эпизиотомия увеличивает заболеваемость и должна быть прекращена. После рождения ребенка активное ведение третьей стадии родов снижает риск послеродового кровотечения.

Самопроизвольная вагинальная доставка в срок долгое время считалась предпочтительным исходом для беременности. Из-за предполагаемой пользы для здоровья, экономики и общества от вагинальных родов снижение кесарева сечения было целью в Соединенных Штатах на протяжении более 25 лет. Хотя некоторые эксперты в настоящее время поддерживают выборное первичное кесарево сечение, и хотя процент количество оперативных родов увеличилось с 21 процента в 1996 году до 30 процентов в 2005 году, большинство женщин все еще рожают вагинально.2 Абсолютно мало абсолютных противопоказаний для вагинального родоразрешения (Таблица 1) .3–5 В 2003 году в Соединенных Штатах Америки произошло почти 3 миллиона вагинальных родов.2 Несмотря на тенденцию к снижению числа семейных врачей, предоставляющих услуги по беременности и родам, около 25 процентов продолжать выполнять вагинальные роды, в то время как менее 5 процентов выполняют кесарево сечение. 6 Руководство, руководствуясь современными знаниями о соответствующих скрининговых тестах и ​​нормальном процессе труда, может значительно увеличить вероятность несложного родоразрешения и послеродового курса.

Посмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательств	Рекомендации
Все беременные женщины должны пройти обследование на СГБ в возрасте от 35 до 37 недель. гестации; женщины с положительным результатом теста должны лечиться соответствующими антибиотиками во время родов.	C	8
Все беременные женщины должны пройти обследование на наличие вируса иммунодефицита человека.	A	14
У женщин с отрицательным СГБ прием в родильное отделение в срок должен быть отложен до активной фазы родов.	A	22
Эпидуральную анальгезию не следует прекращать в конце родов, чтобы снизить потребность в инструментальной вагинальной доставке.	A	26
Эпизиотомия должна быть ограничена для использования в ситуациях, когда она четко обозначена, и не должна регулярно использоваться при нормальной вагинальной доставке.	A	40, 41
Необходимо активно управлять третьим этапом родов, чтобы снизить риск послеродового кровотечения.	A	49

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательств	Рекомендации
Все беременные женщины должны проходить скрининг для G От 35 до 37 недель беременности; женщины с положительным результатом теста должны лечиться соответствующими антибиотиками во время родов.	C	8
Все беременные женщины должны пройти обследование на наличие вируса иммунодефицита человека.	A	14
У женщин с отрицательным СГБ прием в родильное отделение в срок должен быть отложен до активной фазы родов.	A	22
Эпидуральную анальгезию не следует прекращать в конце родов, чтобы снизить потребность в инструментальной вагинальной доставке.	A	26
Эпизиотомия должна быть ограничена для использования в ситуациях, когда она четко обозначена, и не должна регулярно использоваться при нормальной вагинальной доставке.	A	40, 41
Необходимо активно управлять третьим этапом родов, чтобы снизить риск послеродового кровотечения.	A	49

Просмотр / печать Таблица

Таблица 1

Абсолютные противопоказания к влагалищной доставке

Полное предлежание плаценты

герпеса простое поражения или продромальные симптомы

Предыдущий классический разрез матки или обширная трансфундальная хирургия матки

Необработанная вирусная инфекция иммунодефицита человека

Таблица 1

Абсолютные противопоказания к влагалищной доставке

9302

Вирус простого герпеса с активными поражениями гениталий или продромальными симптомами

Предыдущий классический разрез матки или обширная трансфундальная операция на матке

Необработанный человек вирусная инфекция иммунодефицита

Соображения перед началом родов

ГРУППА B STREPTOCOCCUS

Влагалище или прямая кишка колонизированы стрептококком группы B (GBS) у 10-40 процентов женщин.7,8 Заболевание СГБ с ранним началом является наиболее распространенной причиной серьезной инфекции в период новорожденности; это происходит в 1 из 1000 рождений. 7 Универсальный скрининг, состоящий из нижнего влагалищного и ректального мазка при беременности от 35 до 37 недель и соответствующей внутрипородной химиопрофилактики у GBS-положительных женщин, снижает частоту ранних инфекций у новорожденных. бактерии культивируются из мочи, нет необходимости в лечении СГБ до начала родов. Если в начале родов статус СГБ неизвестен, многие врачи предпочитают проводить профилактическое лечение; однако эта стратегия не рекомендуется Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).8 Исключения из этих рекомендаций отмечены на рисунке A, который представляет собой алгоритм профилактики СГБ во время родов. 8

. Просмотр / печать.

Алгоритм профилактики СГБ при родах. (GBS = стрептококк группы B.)

Адаптировано из Schrag S, Gorwitz R, Fultz-Butts K, Schuchat A. Профилактика перинатальной стрептококковой инфекции группы B.Пересмотренные руководящие принципы от CDC. Рекомендация MMWR 2002; 51 (RR-11): 8.

Показания к внутрипортовой профилактике СГБ

---

Online Рисунок A.

Алгоритм профилактики СГБ во время родов. (GBS = стрептококк группы B.)

Адаптировано из Schrag S, Gorwitz R, Fultz-Butts K, Schuchat A. Профилактика перинатальной стрептококковой инфекции группы B. Пересмотренные руководящие принципы от CDC. Рекомендация MMWR 2002; 51 (RR-11): 8.

У женщин с положительным тестом на СГБ или с другими показаниями для профилактики, антибиотикотерапия должна быть начата в начале родов.В настоящее время предпочтительное лечение состоит по меньшей мере из одной дозы внутривенного пенициллина (5 миллионов единиц), вводимой минимум за четыре часа до родов. Если роды продолжаются более четырех часов, последующие дозы (2,5 миллиона единиц) следует назначать каждые четыре часа до родов. Хотя есть опасения, что штаммы GBS становятся резистентными к регулярно вводимым антибиотикам, в последнее время не было отмечено статистически значимого увеличения резистентности9. Ампициллин остается альтернативой пенициллину; Варианты для пациентов с аллергией на пенициллин включают цефазолин (кефзол; бренд не доступен в США), клиндамицин (клеоцин), эритромицин или ванкомицин (ванкоцин).8 CDC рекомендует лечение, основанное на паттернах чувствительности GBS у женщин с высоким риском анафилаксии с пенициллином. 8

ВИРУС HERPES SIMPLEX

В Соединенных Штатах двадцать два процента беременных женщин были подвержены вирусу простого герпеса (ВПГ) ) тип 2.10 Врожденные и неонатальные инфекции ВПГ могут быть катастрофическими для новорожденного, а материнская ВПЧ-инфекция часто вызывает опасения во время беременности и родов. Инфекцию ВПГ при беременности следует лечить стандартными дозами противовирусных препаратов.Ацикловир (Zovirax), ганцикловир (Cytovene) и валацикловир (Valtrex) все классифицируются как категория B по контролю за продуктами питания и лекарствами США и обычно используются во время беременности. Первичная вспышка ВПГ создает более высокий риск развития неонатальной инфекции, чем рецидивирующий эпизод. 11 Кесарево сечение рекомендуется всем женщинам с активными генитальными поражениями или симптомами, соответствующими продрому ВПГ во время родов. 12 Хотя ацикловир не устраняет выделение вируса, профилактическое лечение от 36 недель беременности до родов рекомендуется, чтобы предотвратить рецидив в срок и уменьшить потребность в кесаревом сечении.12

ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

С 2001 по 2005 год уровень перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в Соединенных Штатах сократился более чем на 50 процентов.13 Настоятельно рекомендуется проводить регулярный скрининг на ВИЧ всех беременных женщин. 14 Было показано, что антиретровирусная терапия в течение всей беременности и кесарево сечение после 38 недель беременности снижают риск вертикальной передачи ВИЧ. 5,15,16 Влагалищную доставку можно рассматривать у пациентов, которые получают антиретровирусную терапию и имеют низкие вирусные нагрузки (меньше 1000 копий на мл).3,5

ДЛИНА ГЕСТАЦИИ

Нормальная беременность длится 40 недель после первого дня самого последнего менструального периода, а срок беременности определяется на 37-42 недели. В Соединенных Штатах только 7 процентов беременностей продлятся более 42 недель17. При неосложненной беременности нет плода или материнской выгоды от индукции до 41 недели беременности.17

Труд

Труд определяется как начало беременности. регулярные сокращения и изменения шейки матки. Он традиционно делится на три этапа.Первая стадия охватывает начало родов до полного расширения шейки матки и подразделяется на латентную и активную фазы. Активная фаза начинается, когда скорость раскрытия шейки матки увеличивается, что в среднем составляет 4 см. Второй этап состоит из времени от полной дилатации шейки матки до родов младенца. Третий этап завершается при родах плаценты. Исходные кривые труда были построены Фридманом в 1950-х годах и являются традиционной основой для определения длительных моделей труда.18 Последующие исследования включали больше пациентов, получающих эпидуральную анальгезию, и продемонстрировали более медленное среднее прогрессирование родов, чем это видно на кривой Фридмана. 19-21 Это говорит о том, что должно быть предоставлено больше времени, чем было рекомендовано ранее, прежде чем вмешиваться, чтобы ускорить роды. В таблице 2 приведен диапазон средней длины и верхних пределов нормы для каждой стадии родов.18–21

Посмотреть / Распечатать таблицу

Таблица 2

Средние длины и верхние пределы нормы для этапов родов у первородящих и многоплодных женщин

Стадия труда	Длина
	Первородящие женщины	Многоплодные женщины
Первая (латентная фаза)	5.9–6,4 (25,1 *) часов	4,8 (13,6 *) часов
Первый (активная фаза)	3,3–7,7 (17,5 *) часов	3–7 (13,8) *) часы
секунды	от 33 до 54 (146 *) минут	от 8,5 до 18 (64 *) минут
третьи	5 (30 *) минуты	5 (30 *) минут

,

Признаки и симптомы опухолей гипофиза

Не все опухоли гипофиза (так называемые аденомы гипофиза) вызывают симптомы. Но когда они это делают, они могут вызывать много разных типов симптомов. Первые признаки аденомы гипофиза часто зависят от того, является ли опухоль функциональной (продуцирует избыток гормонов) или нефункциональной (не продуцирует избыток гормонов).

Функциональные аденомы могут вызывать проблемы из-за гормонов, которые они выделяют. В большинстве случаев функциональная аденома вырабатывает слишком много одного гормона гипофиза.Эти опухоли часто обнаруживаются, пока они еще довольно малы (микроаденомы). Симптомы от функциональных аденом описаны ниже, в зависимости от того, какой гормон они вырабатывают.

Опухоли, которые не вырабатывают избыточных гормонов (n- по функциональным аденомам) часто становятся большими (макроаденомы) до того, как их замечают. Эти опухоли не вызывают симптомов, пока они не давят на близлежащие нервы, части мозга или другие части гипофиза.

Не функциональные аденомы, которые не вызывают симптомов, иногда обнаруживаются из-за МРТ или КТ, выполненных по другим причинам. Эти опухоли в настоящее время обнаруживаются чаще, поскольку делается больше МРТ и КТ головного мозга. Это могут быть самые распространенные опухоли гипофиза. Пока они не вызывают проблем, их часто просто внимательно наблюдают, не нуждаясь в лечении.

Крупные опухоли (макроаденомы) и карциномы гипофиза

Макроаденомы гипофиза (доброкачественные опухоли размером более 1 см) и карциномы (рак), независимо от того, функционируют они или нет, могут быть достаточно большими, чтобы давить на близлежащие нервы или части мозга.Это может привести к таким симптомам, как:

• Слабость глазных мышц, поэтому глаза не двигаются в одном и том же направлении одновременно.
• Затуманенное или двойное зрение
• Потеря периферического зрения
• внезапная слепота
• головных болей
• онемение или боль в лице
• Головокружение
• Потеря сознания (обморок)

Проблемы со зрением возникают, когда опухоль «зажимает» нервы, которые бегут между глазами и мозгом.Внезапная потеря зрения, потеря сознания и даже смерть могут возникнуть в результате внезапного кровотечения в опухоль.

Макроаденомы и карциномы гипофиза также могут давить и разрушать нормальные части гипофиза. Это вызывает дефицит одного или нескольких гормонов гипофиза. Низкие уровни некоторых гормонов организма, таких как кортизол, гормон щитовидной железы и половые гормоны, вызывают симптомы. В зависимости от того, какие гормоны затронуты, симптомы могут включать:

• тошнота
• Слабость
• Необъяснимая потеря веса или увеличение веса
• Выпадение волос на теле
• Чувство холода
• Чувство усталости или слабости
• Менструальные изменения или потеря менструальных периодов у женщин
• Эректильная дисфункция (проблемы с эрекцией) у мужчин
• Рост тканей молочной железы у мужчин
• Снижение интереса к сексу, в основном у мужчин

Несахарный диабет

Большие опухоли могут иногда давить на заднюю (заднюю) часть гипофиза, вызывая дефицит гормона вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном или ADH).Это может привести к несахарному диабету. В этом состоянии слишком много воды теряется в моче , поэтому человек часто мочится и испытывает сильную жажду, поскольку организм пытается справиться с потерей воды. Если не лечить, это может привести к обезвоживанию и изменению уровня минеральных веществ в крови, что может привести к коме и даже смерти. Несахарный диабет легко лечится препаратом под названием десмопрессин, который заменяет вазопрессин. (Несахарный диабет не связан с сахарным диабетом, при котором у людей повышен уровень сахара в крови.)

Аденомы, секретирующие гормон роста (соматотрофные аденомы)

Основные симптомы этих опухолей вызваны слишком большим количеством гормона роста (GH). Эти эффекты весьма различны у детей и взрослых.

У детей высокий уровень гормона роста может стимулировать рост почти всех костей в организме. Медицинский термин для этого состояния — гигантизма . знаков включают в себя:

• Быть очень высоким
• Очень быстрый рост
• Боли в суставах
• Увеличение потоотделения

У взрослых длинные кости (особенно в руках и ногах) больше не могут расти, даже если уровень GH очень высок.Таким образом, они не становятся выше и развивают гигантизм. Но кости рук, ног и черепа / лица взрослого человека могут расти на протяжении всей жизни. Это вызывает состояние под названием акромегалия . Признаки и симптомы:

• Рост черепа, рук и ног, приводящий к увеличению размера шляпы, обуви, перчаток и колец
• Углубление голоса
• Изменение внешнего вида лица (из-за роста лицевых костей)
• Большой промежуток между зубами и выпуклой челюстью (из-за роста челюстной кости)
• Боли в суставах
• Увеличение потоотделения
• Высокий уровень сахара в крови или даже сахарный диабет
• Камни в почках
• Болезнь сердца
• головных болей
• Изменения в видении
• Онемение или покалывание в руках или ногах
• Утолщение языка и рта, приводящее к нарушениям сна, таким как храп и апноэ во сне (пауза в дыхании)
• Утолщенная кожа
• Увеличение роста волос на теле

Многие из этих изменений могут происходить очень медленно, и люди могут не заметить их, пока они не посмотрят на свое старое изображение или не попытаются надеть шляпу или кольцо, которое они не носили в течение многих лет.

Кортикотропин (АКТГ) -секретирующие аденомы (кортикотрофные аденомы)

Высокий уровень АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны, такие как кортизол. Слишком большое количество этих гормонов вызывает симптомы, которые врачи объединяют в группы как синдром Кушинга . Когда причиной является слишком много продукции АКТГ из гипофиза, это называется болезнь Кушинга . У взрослых симптомы могут включать в себя:

• Необъяснимое увеличение веса (в основном на лице, груди и животе)
• Фиолетовые растяжки на груди или животе
• Новый или увеличенный рост волос (на лице, груди и / или животе)
• отечность и покраснение лица
• прыщей
• Дополнительный жир на задней части шеи
• Настроение или депрессия
• Головная боль
• Изменения в видении
• Легкие кровоподтеки
• Высокий уровень сахара в крови или даже сахарный диабет
• Высокое кровяное давление
• Снижение интереса к сексу
• Изменения менструального цикла у женщин
• Ослабление костей, которое может привести к остеопорозу или даже переломам

Большинство из этих симптомов также могут возникнуть у детей.Дети с болезнью Кушинга также могут перестать расти и иметь проблемы с успеваемостью в школе.

Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы или лактотрофные аденомы)

Пролактиномы чаще всего встречаются у молодых женщин и пожилых мужчин.

• У женщин до менопаузы высокий уровень пролактина приводит к тому, что менструальные циклы становятся менее частыми или прекращаются. Высокий уровень пролактина может также вызвать ненормальную выработку грудного молока, которая называется галакторея .
• У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать рост груди и эректильную дисфункцию (проблемы с эрекцией)
• Мужчины и женщины могут иметь:
  • Потеря интереса к сексу
  • Бесплодие
  • Ослабление костей под названием остеопороз

Если опухоль продолжает расти, она может давить на близлежащие нервы и части мозга, что может вызвать головную боль и проблемы со зрением.

У женщин, у которых нет менструации (например, у девочек до полового созревания и у женщин после менопаузы), пролактиномы могут быть не замечены, пока они не вызывают эти симптомы.

Тиреотропин (ТТГ) -секретирующие аденомы (тиреотрофные аденомы)

Эти редкие опухоли вырабатывают слишком много гормона, стимулирующего щитовидную железу (ТТГ), что приводит к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Это может вызвать симптомы гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы), такие как:

• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Тремор (дрожание)
• Потеря веса
• Повышенный аппетит
• Чувство тепла или жар
• Потоотделение
• Беда засыпает
• тревога
• Частые испражнения
• комок в передней части шеи (увеличенная щитовидная железа)

гонадотропин-секретирующие аденомы (гонадотропные аденомы)

Эти редкие опухоли вырабатывают лютеинизирующий гормон (ЛГ) и / или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).Это может вызвать нерегулярные менструальные периоды у женщин или низкий уровень тестостерона и снижение интереса к сексу у мужчин.

Многие аденомы, секретирующие гонадотропин, на самом деле не вырабатывают достаточного количества гормонов, чтобы вызвать симптомы, поэтому они в основном являются нефункциональными аденомами. Эти опухоли могут стать достаточно большими, чтобы вызвать такие симптомы, как головные боли и проблемы со зрением, прежде чем они будут обнаружены. (См. Симптомы для больших опухолей выше.)

,

Признаки и симптомы рака неизвестного первичного

Признаки и симптомы рака неизвестного первичного происхождения варьируются в зависимости от того, в какие органы он распространился. Важно отметить, что ни один из перечисленных ниже симптомов не вызван только CUP. На самом деле, они, скорее всего, вызваны чем-то, кроме рака. Тем не менее, если у вас есть симптомы, свидетельствующие о том, что может происходить что-то ненормальное, обратитесь к врачу, чтобы при необходимости можно было оценить и вылечить причину.

Некоторые возможные симптомы CUP включают:

Набухшие, твердые, нежные лимфатические узлы

Нормальные лимфатические узлы — это скопления клеток иммунной системы размером с бобовые, расположенные по всему телу, которые важны для борьбы с инфекциями.Рак часто распространяется на лимфатические узлы, которые становятся опухшими и тверже. Человек может заметить комок (увеличенный лимфатический узел) под кожей на стороне шеи, над ключицей, под руками или в области паха. Иногда врач замечает их сначала во время обычной проверки.

Масса в животе, которую можно почувствовать или ощущение «наполненности»

Масса — это ненормальная область, такая как опухоль или твердая область, которая может быть вызвана опухолью. Это может быть вызвано ростом рака печени или реже селезенки.

Иногда раковые клетки растут на поверхности многих органов брюшной полости. Это может вызвать асцит , накопление жидкости внутри живота. Накопление жидкости может привести к вздутию живота. Иногда это может привести к ощущению наполненности или вздутие живота.

Одышка

Этот симптом может быть вызван раком, который распространился в легкие или скоплением жидкости и раковых клеток в пространстве вокруг легких ( плеврального выпота ).

Боль в груди или животе

Это может быть вызвано раком, растущим вокруг нервов, или опухолями, давящими на внутренние органы.

Боль в костях

Рак, который распространился на кости, может иногда вызывать сильную боль. Общие области боли включают спину и ноги и бедра, но любая кость может быть затронута. Кости могут быть ослаблены распространением рака и могут сломаться из-за незначительных травм или даже нормального стресса, связанного с поддержанием веса тела.Это может привести к внезапной сильной боли или ухудшению боли, которая уже была там.

Опухоли кожи

Некоторые раковые заболевания, которые начинаются во внутренних органах, могут распространяться через кровь к коже. Поскольку бугорки на коже легко различимы, метастазы в коже иногда являются первыми признаками распространения CUP.

Низкое количество эритроцитов (анемия)

Рак, который начался в желудочно-кишечной системе (например, пищевода, желудка, тонкого кишечника или толстой кишки), может кровоточить.Часто это происходит медленно, так что кровь не видна в кале. В конце концов, это может привести к снижению количества эритроцитов.

Количество эритроцитов также может стать низким, если рак распространяется на костный мозг и вытесняет нормальные кроветворные клетки.

Слабость, усталость, плохой аппетит и потеря веса

Эти симптомы часто наблюдаются при более поздних стадиях рака. Они могут возникать из-за того, что рак распространился на определенные органы или системы, такие как костный мозг или пищеварительная система.Некоторые виды рака также выделяют в кровь вещества, которые могут влиять на обмен веществ и вызывать эти проблемы.

Это далеко не полный список симптомов, которые могут быть вызваны CUP. Опять же, большинство вышеперечисленных симптомов более вероятно вызваны другими заболеваниями, чем рак. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы найти причину и при необходимости устранить ее.

,